Osallistuminen pohjukaissuolen intubaatioon

Pohjukaissuolen intubaatio, tarkoitus: pohjukaissuolen sisällön saaminen laboratoriotutkimusta varten.
Indikaatiot pohjukaissuolen intubaatioon: maksan, sappirakon, sappiteiden sairaudet.
Vasta-aiheet. Akuutti kolekystiitti; kroonisen kolekystiitin paheneminen; ruokatorven suonikohjut; sepelvaltimoiden vajaatoiminta.
Laitteet. Steriili pohjukaissuolen koetin, jonka lopussa oliivi; steriili ruisku, jonka tilavuus on 20 ml; pehmeä rulla; lämmin lämmitysalusta; pyyhe; tarjotin; 50 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta kuumennettiin +40 ° C: seen. +42 ° C; teline, jossa on laboratorion koeputkia (vähintään kolme koeputkea, kukin koeputki osoittaa osan sapesta A, B, C); lähetys laboratorioon; puhdas, kuiva purkki; kova pukkisänky ilman tyynyä; penkki; sarja pellavaa; lasi kiehuvaa vettä (vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos, 2% natriumbikarbonaattiliuos tai hieman suolaliuos).

Pohjukaissuolen intubaatio, tekniikka.

1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarve ja sen järjestys.
2. Edellisenä iltana he varoittavat, että tuleva tutkimus tehdään tyhjään vatsaan, ja illallisen ennen tutkimusta on oltava viimeistään klo 18.00..
3. He kutsuvat potilaan koehuoneeseen, istuvat mukavasti selkänojalla olevalle tuolille, kallistavat päänsä hieman eteenpäin.
4. Potilaan kaulaan ja rintaan asetetaan pyyhe, jossa häntä pyydetään poistamaan mahdolliset hammasproteesit. Käsi syljessä.
5. Ota steriili koetin bixistä, kostuta koettimen pää oliivipuulla keitetyllä vedellä. Ota se oikealla kädellä 10-15 cm: n etäisyydelle oliivista ja tue vapaa pää vasemmalla kädelläsi.
6. Seiso potilaan oikealla puolella tarjoamalla hänelle avata suunsa. He panivat oliivin kielen juurelle ja pyysivät nielemään. Nielemisen aikana putki viedään ruokatorveen.
7. Pyydä potilasta hengittämään syvään nenän kautta. Vapaa syvä hengitys vahvistaa koettimen läsnäolon ruokatorvessa ja lievittää nokirefleksin nielun takaosan seinämän ärsytyksellä koettimella.
8. Jokaisella potilaan nielemisellä koetin työnnetään syvemmälle neljänteen merkkiin ja sitten vielä 10-15 cm koettimen siirtämiseksi vatsaan.
9. Kiinnitä ruisku anturiin ja vedä mäntää itseäsi kohti. Jos ruiskuun tulee sameaa nestettä, koetin on mahassa..
10. Ehdottaa potilaan nielemään koetin seitsemänteen merkkiin saakka. Jos hänen tilansa sallii, on parempi tehdä tämä kävelemällä hitaasti..
11. Potilas asetetaan pukkitasolle oikealla puolella. Pehmeä tela asetetaan lantion alle ja lämmin lämmitystyyny oikean hypokondriumin alle. Tässä asennossa oliivin siirtäminen portinvartijalle on helpompaa..
12. Oikealla puolella olevalla selkäasennossa potilaalle tarjotaan nielemään koetin yhdeksänteen merkkiin. Koetin siirtyy pohjukaissuoleen.
13. Koettimen vapaa pää lasketaan purkkiin. Purkki ja teline putkineen asetetaan matalalle penkille potilaan päähän..
14. Heti kun keltainen läpinäkyvä neste alkaa virrata koettimesta purkkiin, koettimen vapaa pää upotetaan koeputkeen A (osan A pohjukaissuolen sappi on väriltään vaaleankeltainen). 20 - 30 minuutissa syötetään 15 - 40 ml sappea - riittävä määrä tutkimusta varten.
15. Käyttämällä ruiskua suppilona ruiskutetaan pohjukaissuoleen 30-50 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta, joka on lämmitetty +40 ° C: seen. + 42 ° C Kiinnitin kiinnitetään koettimeen 5-10 minuutiksi tai vapaa pää sidotaan kevyellä solmulla.
16. Poista kiinnitin 5-10 minuutin kuluttua. Kasta anturin vapaa pää purkkiin. Kun tumman oliivinvärinen paksu sappi alkaa virrata, koettimen pää lasketaan putkeen B (osa B sappirakosta). 20 - 30 minuutissa vapautuu 50 - 60 ml sappea.
17. Heti kun koettimesta virtaa yhdessä sappirakon sapen kanssa kirkkaan keltainen sappi, sen vapaa pää lasketaan purkkiin, kunnes kirkas kirkkaan keltainen maksan sappi vapautuu.
18. Kasta koetin koeputkeen C ja kerää 10-20 ml maksan sappea (osa C).
19. Istu potilas varovasti ja hitaasti. Koetin poistetaan. Potilaan annetaan huuhdella suu valmistetulla nesteellä (vedellä tai antiseptisellä aineella).
20. Kiinnostuneina potilaan hyvinvointiin he vievät hänet osastolle, asettavat hänet nukkumaan, tarjoavat rauhaa. Häntä suositellaan makaamaan, koska magnesiumsulfaatti voi alentaa verenpainetta.
21. Suuntaputket toimitetaan laboratorioon.
22. Testin jälkeen koetinta liotetaan 3-prosenttisessa klooriamiiniliuoksessa 1 tunnin ajan, sitten sitä käsitellään standardin OST 42-21-2-85 mukaisesti..
23. Tutkimuksen tulos on liitetty sairaushistoriaan.

Pohjukaissuolen intubaatio, tekniikka.


Huomautuksia. Aamiainen tulisi jättää potilaalle osastolle (vartioivan sairaanhoitajan tulisi ilmoittaa jakelijalle etukäteen ruokavalion numero ja annosten määrä). Hallitse potilaan hyvinvointia, verenpainelukemia. He varoittavat häntä, että magnesiumsulfaatilla on laksatiivinen vaikutus ja että hänellä voi olla löysä uloste. Lamblian testaamiseksi osa B-sappi tulisi toimittaa laboratorioon lämpimänä.

Murtunut pohjukaissuolen intubaatio.

Päämäärä. Pohjukaissuolen sisällön vastaanottaminen laboratoriotutkimusta varten; tutkimus sappierityksen dynamiikasta.
Käyttöaiheet. Maksan, sappirakon, sappiteiden sairaudet.
Vasta-aiheet. Akuutti kolekystiitti; kroonisen kolekystiitin paheneminen; ruokatorven suonikohjut; sepelvaltimoiden vajaatoiminta.
Laitteet. Steriili pohjukaissuolen koetin, jonka lopussa oliivi; steriili ruisku, jonka tilavuus on 20 ml; pehmeä rulla; lämmin lämmitysalusta; pyyhe; tarjotin; 50 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta, lämmitetty +40 ° C: seen. +42 ° C; teline, jossa on laboratorion koeputkia (vähintään kolme koeputkea, jokainen koeputki sisältää osan sappea: A, B, C); lähetys laboratorioon; puhdas, kuiva purkki; kova pukkisänky ilman tyynyä; penkki; sarja pellavaa; lasi kiehuvaa vettä (vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos, 2% natriumbikarbonaattiliuos tai hieman suolaliuos).

Tekniikka murtumattoman pohjukaissuolen intubaation suorittamiseksi.

Tutkimuksen tekniikka on samanlainen kuin pohjukaissuolen intubaation suorittamistekniikka.
Murtunut pohjukaissuolen intubaatio koostuu viidestä vaiheesta tai vaiheesta.
Ensimmäisessä vaiheessa sapen ensimmäinen osa saadaan yhteisestä sappitiehyestä - läpinäkyvä vaaleankeltainen sappi. Vaihe kestää 20 minuuttia. Yleensä 15-40 ml sappia vapautuu tänä aikana. Yli 45 ml: n saanti osoittaa yleisen sappitiehyen ylierittymistä tai laajentumista. Vähemmän sappia tarkoittaa sapen eritystä tai yhteisen sappitiehyen kapasiteetin heikkenemistä. 20 minuutin kuluttua sapen vastaanottamisesta ruiskutetaan ärsyttävä aine - 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos, lämmitetty +40 ° C: seen. +42 ° C Ensimmäisen vaiheen lopussa kiinnitin kiinnitetään koettimeen..
Murtumaisen pohjukaissuolen intubaation toisen vaiheen alussa puristin poistetaan, koettimen vapaa pää lasketaan purkkiin ja odotetaan sapen virtauksen alkua. Normaalisti vaihe kestää 2-6 minuuttia. Vaiheen pidentäminen osoittaa yhteisen sappitien hypertonisuuden tai esteen läsnäolon siinä.
Kolmas vaihe on aika sappirakon sappeen ilmestymiseen. Normaalisti se kestää 2 - 4 minuuttia. Tänä aikana vapautuu 3-5 ml vaaleankeltaista sappia - loput sappea yhteisestä sappitiehyestä. Vaiheen pidentyminen osoittaa sulkijalihaksen sävyn lisääntymistä. Ensimmäisen ja kolmannen vaiheen aikana saatu sappi muodostaa osan klassisesta pohjukaissuolen intubaatiosta.
Neljäs vaihe tallentaa sappirakon tyhjentämisen keston ja sappirakon sappitilavuuden. Normaalisti 30-70 ml sappea tumman oliivinväristä vapautuu 30 minuutissa - tämä on klassinen osa B: tä. Sappirakon sapen erittymisnopeus on 2 - 4 ml / min. Sappirakon sapen vapautumisnopeus 10 minuuttia vähemmän kuin tämä indikaattori on ominaista sappirakon hypomotoriselle toiminnalle ja enemmän - hypermotoriselle toiminnalle.
Pohjukaissuolen intubaation viides vaihe on maksan sapen vastaanotto (osa C). Normaalisti 15-30 ml kultaista sappea (maksan sappi) vapautuu 20 minuutissa.
Huomautuksia. Potilaalle tulisi jättää aamiainen osastolle (vartioivan sairaanhoitajan tulisi ilmoittaa jakelijalle etukäteen ruokavalion numero ja annosten määrä).
Mahalaukun ja pohjukaissuolen intubaation suorittaa henkilökunta, joka on koulutettu työskentelemään koehuoneessa.

Pohjukaissuolen intubaatiotekniikka - käyttöaiheet, potilaan valmistelu ja ruokavalio

Klassinen ja murto-pohjukaissuolen intubaatio ovat toimenpiteitä, joissa sappieritteitä otetaan potilaalta analysointia varten koettimella. Oikein suoritettu näytteenotto nesteistä auttaa määrittämään patologiat, havaitsemaan helmintiaasi sappirakon ja maksan sisällä 90%: n tarkkuudella. Potilaan koetusmenettely tapahtuu useilla epämukavilla tunneilla, joten sinun on noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita.

Mikä on pohjukaissuolen intubaatio

Pohjukaissuolen kuulo on diagnostinen menetelmä, jota käytetään maksan ja sappiteiden tutkimiseen. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään lääketieteellistä toimenpidettä sappirakon sisällön poistamiseksi. Tällainen diagnostinen käsittely on mahdollista erikoislaitteiden - pohjukaissuolen koettimen - ansiosta, joka on ulkonäöltään 150 cm pitkä ja halkaisijaltaan 3-5 mm putki joustavaa materiaalia. Laitteen kärjessä on metallinen oliivi, jonka pinnalla on reikiä.

Pohjukaissuolen koetin voi päästä elimistöön ruoansulatuskanavan kautta, joten putken ja sen muiden osien on oltava täysin steriilejä. Laitteen avulla lääkärit ottavat tarvittavan määrän sappi-, mahalaukun, suoliston ja haiman mehua pohjukaissuolesta. Pohjukaissuolen diagnostiikkamenetelmää tarvitaan, jos se on tarpeen saada tietoa haiman aktiivisuudesta, maksan, sappiteiden tilasta ja sappirakon kapasiteetista.

Indikaatiot pohjukaissuolen intubaatioon

Tärkeimmät oireet maksan ja sappirakon tutkimiseen ovat seuraavat oireet:

  • katkeruuden ja mädäntyneen hajun esiintyminen suuontelossa;
  • erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt: vuorotellen ummetus ja ripuli, ilmavaivat, turvotus;
  • usein pahoinvointi;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • sapen pysähtyminen;
  • epäily helmintojen esiintymisestä (vaaditaan loisten tutkiminen).
  • Ruokavalio hepatiitti C: lle
  • Diabetes mellituksen syyt
  • Tee smoothie kotona

Koulutus

Potilaan oikea valmistelu pohjukaissuolen intubaatioon on erittäin tärkeää. Prosessi on joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat seuraavista toimista:

  • kolereettisten, laksatiivisten, kouristuksia estävien ja entsymaattisten lääkkeiden saannin peruuttaminen 5 päivää ennen aiottua koetusta;
  • ruokavalio, joka on aloitettava 2-3 päivää ennen tutkimusta;
  • ruoan epääminen 12 tuntia ennen menettelyä - koetus suoritetaan tyhjään vatsaan;
  • suolen puhdistus illalla ennen pohjukaissuolen tutkimusta.

Ruokavalio ennen koetta

Pohjukaissuolen intubaation valmistelu edellyttää ruokavalion noudattamista. Ruokavalion rajoitukset eivät ole tiukkoja - tutkimuksen aattona potilas saa syödä tavallista ruokaa. Asiantuntijat suosittelevat rajoittamaan sappijärjestelmää stimuloivien elintarvikkeiden suurten määrien kulutusta. Sinun tulisi syödä vähemmän rasvaista ja paistettua kasviöljyä, munia sisältäviä ruokia, rikkaisiin kaloihin ja lihaliemiin perustuvia keitoja, smetanaa, kermaa, makeisia.

Vahvaa teetä, kahvia, hiilihapotettuja juomia, alkoholia ei suositella. Hedelmillä, vihanneksilla ja marjoilla on voimakas stimuloiva vaikutus sappirakon. Näitä tuotteita käytettäessä elimen eritystoiminto paranee merkittävästi. Sinun ei pitäisi yhdistää vihanneksia kasviöljyjen kanssa. Tällainen liitto aiheuttaa sapen eritystä. Potilaan on noudatettava ruokavaliota 2-3 päivää ennen pohjukaissuolen tutkimusta.

Suoritustekniikka

Pohjukaissuolitutkimus koettimella voidaan suorittaa kahdessa versiossa: klassinen ja murto-osa. Ensimmäistä, kolmesta vaiheesta koostuvaa tekniikkaa ei käytännössä käytetä, koska sitä pidetään vanhentuneena. Menettelyn tuloksena erikoislääkäri saa tutkittavaksi kolme sappityyppiä: pohjukaissuoli-, maksa- ja sappirakko. Nämä nesteet otetaan pohjukaissuolesta, sappitiehyistä ja virtsarakosta, maksasta.

Pohjukaissuolen intubaation murtotekniikka koostuu viidestä sappierityksen pumppausvaiheesta, jotka muuttuvat 5-10 minuutin välein:

  • Ensimmäinen vaihe on osan A kohdentaminen. Neste otetaan koettimen vaiheessa, joka tulee pohjukaissuoleen ennen kolekystokineettisten aineiden käyttöä. Koetusvaiheen kesto on 20 minuuttia, kun pohjukaissuolen sisältö pumpataan ulos, joka koostuu haiman, mahan ja suoliston mehuista, sapesta.
  • Pohjukaissuolitutkimuksen toisessa vaiheessa asiantuntija pistää magnesiumsulfaattia, sapen eritys Oddin sulkijalihaksen kouristuksesta pysähtyy. Tämän vaiheen kesto on 4-6 minuuttia.
  • Kolmannelle koetusvaiheelle on tunnusomaista maksan ulkopuolisen sappiteiden sisällön kerääminen, joka kestää 3-4 minuuttia.
  • Pohjukaissuolitutkimuksen neljäs vaihe koostuu osan B jakamisesta: sappirakon sisältö, tumman keltaisen tai ruskean sävyn paksun sapen eritys.
  • Tutkimuksen viimeisessä vaiheessa asiantuntijat alkavat pumpata sappea, jolla on kultainen sävy. Prosessi kestää noin puoli tuntia..

Algoritmi

Pohjukaissuolitutkimus koettelemalla olettaa peräkkäisen algoritmin:

  1. Potilaan tulisi ottaa istuma-asento selkä suorana. Asiantuntija laittaa koettimen kärjen suuonteloon, johon oliivi sijaitsee - se on nieltävä.
  2. Sitten sateenvarjo alkaa upota syvemmälle hitaasti nielemällä.
  3. Kun pohjukaissuolitutkimuksen letku putoaa sisäänpäin 40 cm, on tarpeen siirtää sitä vielä 12 cm. Tässä vaiheessa laitteeseen on kiinnitetty ruisku, joka auttaa ottamaan mahalaukun mehua.
  4. Seuraava vaihe on niellä kumi-koeputki 70 cm: n merkkiin saakka.
  5. Kun pohjukaissuolen koetin on upotettu tähän syvyyteen, potilaan tulisi makaa oikealla puolellaan. Tällöin asiantuntija laittaa tyynyn lantion alle kuuluvan henkilön lantion alle ja lämmin lämmitin asetetaan kylkiluiden alle.
  6. Pohjukaissuolen letkun uloin vapaa pää lasketaan putkeen jalustalla, joka on suunniteltu keräämään eritteitä.
  7. Koettimen upottaminen jatkuu 90 cm: n merkkiin. 20-60 minuuttia annetaan pohjukaissuolen tämän äänenvaiheen toteuttamiseksi.
  8. Sen jälkeen kun oliivi on tullut pohjukaissuolisuoleen, putki täytetään keltaista pohjukaissuolenestettä;
  9. Kun kaikki toimenpiteen vaiheet ovat päättyneet, mittausletku poistetaan lempeillä liikkeillä.

Algoritmi pohjukaissuolen soinnin suorittamiseen

DUODENAALINEN ANTURI

Yksinkertainen lääketieteellisen palvelun suorittamistekniikka

Tarkoitus: Pohjukaissuolen sapen saaminen laboratoriotutkimusta varten.

Käyttöaiheet: Maksan, sappirakon, sappiteiden sairaudet.

Vasta-aiheet:

1. Akuutti kolekystiitti.

2. Kroonisen kolekystiitin paheneminen.

3. Ruokatorven suonikohjut.

4. Sepelvaltimoiden vajaatoiminta.

5. Kohdunkaulan-rintakehän kaarevuus.

Laitteet:

1. Steriili pohjukaissuolen koetin, jonka lopussa oliivi.

2. Steriili ruisku, tilavuus 20 ml.

3. Pehmeä tela, lämmin lämmitin, pyyhe, tarjotin.

4. Stimulaattori sappirakon supistumiseen (lääkärin määräämällä tavalla).

5. Laboratorioputkilla varustettu teline (vähintään 3 putkea).

6. Suunta laboratorioon: ilmoita jokaisessa putkessa sappiosuus: "A", "B", "C".

7. Puhdista kuiva purkki.

8. Jäykkä pukkisänky ilman tyynyä, penkki.

I. Menettelyn valmistelu:

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä toimenpiteen kulku ja tarkoitus. Varmista potilaan tietoinen suostumus tulevaan toimenpiteeseen.

2. Istu potilas oikein niin, että hänen selkänsä koskettaa tuolin selkänojaa.

4. Pue ​​käsineet päälle.

5. Aseta pyyhe potilaan rintaan ja pidä lokerosta kiinni.

6. Poista potilaan irrotettavat hammasproteesit (jos sellaisia ​​on).

7. Poista steriili anturi.

8. Ota se oikeaan käteen.

9. Tue koettimen vapaata päätä vasemmalla kädellä..

10. Kehota potilasta avaamaan suu.

II. Menettelyn suorittaminen:

11. Aseta koettimen kärki oliivilla kielen juurelle.

12. Kehota potilasta nielemään hengittäen samalla syvään nenän läpi..

13. Aseta putki haluttuun merkkiin mahassa - 4 merkkiä.

14. Liitä ruisku anturiin ja vedä ruiskun mäntä ulos, ruiskuun virtaa sameaa nestettä (mahalaukun sisältö)..

15. Kutsu potilasta nousemaan ylös ja kävelemään, jatka putken nielemistä 7. merkkiin asti. Nielemisen kesto 30-40 minuuttia.

16. Aseta potilas oikealla puolella olevalle sohvalle asettamalla lämmitystyyny oikean hypokondriumin alle ja rulla lantion alle. Kasta anturin pää putkeen "A". Koetin kulkee itsenäisesti pohjukaissuoleen.

17. Kun koetin saavuttaa 9. merkin, pohjukaissuolen 12 vaaleankeltainen sappi alkaa virrata koeputkeen "A" - pohjukaissuolen sappi - osaan "A".

18. Lisätään ruiskulla olevan putken kautta suolistossa käytettävä ärsyke sappirakon supistamiseksi (40 ml 33-prosenttista magnesiumsulfaattia, lämmitetty vesihauteessa 38 ° C: seen).

19. Sitoa koettimen vapaa pää 5 minuutiksi..

20. Irrota koetin, laita se koeputkeen "B" ja kerää tumman oliivinvärinen sappi (sappirakon sappi - osa "B").

21. Kun olkankeltainen ilmestyy, laske koetin koeputkeen "C" (maksan sappi - osa "C").

III. Menettelyn loppu:

22. Poista anturi ja upota se desinfiointiaineeseen. ratkaisu.

23. Poista käsineet ja desinfioi ne.

24. Täytä suuntaan.

25. Lähetä putket laboratorioon.

26. Käsittele koetinta, käsineitä ja ruiskuja terveys-epidemiologisten vaatimusten mukaisesti. hallinto.

27. Pese kätesi.

28. Kirjaa suoritettu toimenpide lääketieteelliseen asiakirjaan.

Huomaa: Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan (et voi syödä, juoda, ottaa lääkkeitä, tupakoida). Lopeta tutkiminen, jos veressä näkyy verta, jos potilas alkaa yskätä ja tukehtua.

Jos epäilet giardiaasia, sappi toimitetaan laboratorioon lämpimässä muodossa.

Lisäyspäivä: 14.01.2017; Katselukerrat: 7788; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Sappirakon pohjukaissuolen intubaation tyypit ja ominaisuudet

Pohjukaissuolen intubaatio on lääketieteellinen ja diagnostinen toimenpide sapen erittämiseksi ja tutkimiseksi. Luotettava menetelmä mahdollistaa tarkan diagnoosin ja samalla arvioida sapen ja sen kanavien suorituskyvyn. Yksinkertaisen valmistelun jälkeen manipulointi suoritetaan sairaalassa. Kotona puhdistus sokealla tekniikalla on sallittua, mikä ei vaadi lääketieteellisen koettimen käyttöä.

Mikä kuulostaa

Ruoansulatuskanavan patologioista maksa- ja sappirakon sairaudet eivät ole viimeisiä. Patologiset muutokset heikentävät ruoansulatuksen laatua, johtavat häiriöihin ruoansulatuskanavan muiden elinten työssä. Useimmat sairaudet liittyvät heikentyneeseen ulosvirtaukseen ja muutoksiin sapen koostumuksessa. Maksa, sappijärjestelmä ja virtsarakko ovat vastuussa erittymän tuotannosta ja peräkkäisestä virtauksesta pohjukaissuoleen..

Sapella on monia tärkeitä toimintoja ruoansulatuksessa. Se hajottaa rasvat, neutraloi patogeeniset mikro-organismit. Sappijärjestelmän sairauksien kehittymisen myötä salaisuuden ainesosien epätasapaino esiintyy, ja infektion aiheuttaja löytyy siitä. Ainoa tapa saada sapen tutkimusta varten on ottaa nestettä pohjukaissuolesta lääketieteellisen kumiputken avulla.

Sappirakon tutkimiseen kuuluu sappiteiden tyhjentäminen pohjukaissuolen läpi. Se tehdään vaiheittain erilaisten sappien saamiseksi. Lisäksi pohjukaissuolen intubaatio suoritetaan tarvittaessa kolestaasin pakotetun eliminoinnin kannalta.

Kotona potilaat harjoittavat maksan ja sappirakon puhdistamista haitallisista hajoamisaineista. Menettelyä kutsutaan sokeakokeiluksi, vaikka koetinta ei käytetä manipulaation aikana. Se perustuu kolereettisen tai laksatiivisen liuoksen oraaliseen antoon ja sappijärjestelmän edelleen lämpenemiseen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Pohjukaissuolen intubaatio sisältyy diagnostisten menetelmien kompleksiin, kun epäillään seuraavia sairauksia:

  • kolekystiitti - sappirakon tulehdus;
  • tulehdukselliset prosessit maha-suolikanavassa - kolangiitti, haimatulehdus, gastroduodeniitti;
  • kivet elimen ontelossa;
  • pitkittynyt ummetus;
  • sappijärjestelmän toiminnalliset häiriöt - hypo- ja hypermotorinen dyskinesia;
  • lois-hyökkäykset - infektio giardiaasilla, opisthorchiaasilla ja muilla loisilla.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin menettely on määrätty, kun kanava on tukossa virtsarakon ja sappitien vapauttamiseksi pysähtyneistä eritteistä.

Diagnoosin tarve pohjukaissuolen intubaation avulla voidaan osoittaa sappiteiden toimintahäiriön oireina:

  • katkera maku suussa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • arkuus ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • kutina ja ihottuma iholla;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa;
  • krooninen ummetus.

Edellä mainittujen oireiden esiintymistä ei voida sivuuttaa. Jos sinulla on dyspepsia ja kipu oikealla puolella, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

Mutta pohjukaissuolen kuulo ei ole aina mahdollista. Kuten kaikilla muilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, tekniikalla on vasta-aiheita:

  • mahahaavan paheneminen;
  • astmakohtaukset;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • myrkytys;
  • maha-suolikanavan sisäisen verenvuodon riski;
  • jatkuva verenpaineen nousu.

Pohjukaissuolen intubaatiota ei tule suorittaa raskaana oleville naisille ja alle 3-vuotiaille lapsille..

Menettelyn valmistelu

Avain kvalitatiiviseen tutkimukseen on oikea valmistelu pohjukaissuolen intubaatioon. Hoitava lääkäri määrittelee jokaisen potilaan valmisteluvaiheen hienovaraisuudet. Perustoiminnot luotettavan tuloksen varmistamiseksi:

  • 5 päivää ennen toimenpidettä on suositeltavaa siirtyä ruokavalioon, joka estää kaasun muodostumisen suolistossa;
  • jätä valikosta pois fermentaatiota aiheuttavat tuotteet - palkokasvit, ruisleipä, kaali, rasva-astiat;
  • jos epäilet loisinfektiota, lopeta lääkkeiden - kolereettisten, entsyymien, kouristuslääkkeiden - käyttö;
  • yksilöllisesti ennen pohjukaissuolen intubaatiota potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka eliminoivat kaasun muodostumisen tai rentouttavat sappiteiden seinämiä;
  • tupakointi on suljettava pois vähintään 4 tuntia ennen toimenpidettä.

Sappirakon pohjukaissuolen intubaatio tehdään tiukasti tyhjään vatsaan, joten viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 8 tuntia ennen toimenpidettä.

Luotausominaisuudet

Lääketieteellisen henkilöstön suorittamassa lääketieteellisessä ja diagnostisessa menettelyssä on 3 tyyppiä - kolmivaiheinen klassinen, murto-, kromaattinen. Manipulaatiotekniikka eroaa vain sapen keräysvaiheessa, loput toiminnot ovat identtisiä.

Pohjukaissuolen kuuloalgoritmi:

  1. Menettely suoritetaan kiinteässä ympäristössä. Ennen koettimen asettamista asiantuntija määrittää pituuden (huulista navan alapuolelle 6 cm), johon putki on asetettava niin, että se on mahassa. Yleensä tämä pituus on 45 cm.
  2. Koettimen toinen pää on varustettu metallisella oliivilla, jonka sivuilla on reikiä, joiden läpi pohjukaissuolen sisältö tulee koettimeen.
  3. Oliivi asetetaan kielen juurelle, minkä jälkeen potilas tekee nielemisliikkeitä, ja asiantuntija vie putken hitaasti ruokatorveen.
  4. Istu tai kävele nielemällä koetinta.
  5. Edistyksen hallitsemiseksi sairaanhoitaja kiinnittää Janetin ruiskun koettimen vapaaseen päähän ja vetää mäntää hieman itseään kohti.
  6. Jos samea keltainen neste pääsee siihen, oliivi on vatsassa. Potilas asetetaan oikealle puolelle lämpimällä lämmitysalustalla.
  7. Henkilö jatkaa nielemisliikkeitä, kunnes oliivi on pohjukaissuolitilassa, minkä jälkeen lääketieteellinen työntekijä laskee koettimen vapaan pään koeputkeen.

Pohjukaissuolen intubaation prosessi jatkuu tunnin ajan. Tulevaisuudessa potilaan on makattava hiljaa, kunnes kaikki sappierityksen osat on vastaanotettu. Menettelyn lopussa koetin poistetaan hitaasti.

Klassinen

Sappien kerääminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  • ensimmäinen osa A - vaaleankeltainen sappi yhteisestä sappitiehyestä;
  • osan B saamiseksi choleretic-aine viedään pohjukaissuolitilaan, jonkin ajan kuluttua tumma oliivisappi (sappirakko) alkaa virrata koeputkeen;
  • osa C on kirkkaan keltainen maksan eritys, joka seuraa tummaa nestettä.

Sappijärjestelmän tyhjentäminen kestää noin 1 tunti 15 minuuttia. Vastaanotetut annokset lähetetään lisätutkimuksia varten..

Murtunut pohjukaissuoli

Koettimen lisäämisen tavanomaisen menettelyn jälkeen on 5 vaihetta sappieritteiden keräämiseksi:

  1. Sappi virtaa koettimesta yhteisestä sappitiehyestä (osa A). Sen keräämisen jälkeen injektoidaan kolereettinen liuos ja kiinnitin kiinnitetään koettimeen 5 minuutin ajan.
  2. Seuraava piilevä vaihe, jonka aikana sappi ei virtaa. Tämä aikaväli kirjataan sapen ja sappirakon työn arvioimiseksi.
  3. Vapauttamalla vaaleanruskea sappi (jäännös tavallisesta sappitiehyestä, osa A), vaihe 3 alkaa, vaiheen 3 alku osoittaa tummanvihreän sappinesteen ilmestyminen.
  4. Sappisappi (osa B) virtaa ulos 30 minuutissa. Sen määrän perusteella voit arvioida talletetun salaisuuden määrän.
  5. Viimeinen vaihe alkaa, kun erittynyt sappi muuttuu kirkkaan keltaiseksi (maksa - osa C).

Pohjukaissuolen intubaation jälkeen potilasta kehotetaan makuulle hetkeksi ja syömään kevyt aamiainen.

Kromaattinen

Pohjukaissuolen intubaatio väriaineella on välttämätöntä kroonista kolekystiittiä sairastaville potilaille, joilla sappirakon ja maksan sappeen väri ei käytännössä eroa. Tätä varten potilaalle injektoidaan väriainetta suonensisäisesti ennen toimenpidettä tai hänen annetaan juoda sitä 14 tuntia ennen koetta. Tämän seurauksena sappirakon sappi saa tyypillisen värin.

Sokea koetus

Maksan ja sappirakon tukkeutumista (kopiointia) kutsutaan myös koetukseksi, vaikka tällä puhdistus manipulaatiolla ei ole mitään tekemistä joko pohjukaissuolen koettimen tai sappinäytteen kanssa diagnoosia varten. Menettely suoritetaan kotona sappijärjestelmän skannauksen jälkeen ultraäänellä ja hoitavan lääkärin hyväksynnällä.

Sokkotestauksen tarkoituksena on puhdistaa intrahepaattiset ja sappitiehyet toksiinista, pysähtyneestä sapesta ja myrkyllisistä aineista. Puhdistus perustuu kolereettisen tai laksatiivisen vaikutuksen sisältävän liuoksen nauttimiseen stimuloimaan eritteiden tuotantoa ja ulosvirtausta sekä sen myötä haitallisia aineita kehosta..

Tubageina käytetään kivennäisvettä yleensä ilman kaasua, keinotekoista makeutusainetta - sorbitolia, magnesiumoksidia (magnesiumsulfaattia) tai kolereettisten yrttien keittämistä. Riippumatta käytetyistä keinoista, sokea koetus suoritetaan yhden algoritmin mukaisesti:

  1. Juo lämmin liuos aamulla tyhjään vatsaan.
  2. Istu oikealla puolellasi lämpimällä lämmitysalustalla.
  3. Pysy vaakasuorassa vähintään 1,5 tuntia.
  4. Istu hitaasti, minkä jälkeen voit nousta asteittain.

Jos toimenpiteen aikana arkuus ilmenee oikeassa hypochondriumissa, on sallittua ottaa kouristuksia.

Manipulointia pidetään onnistuneena, jos wc: tä käytetään usein. Yhdessä ulosteiden kanssa tulee kuonaa, kertyneitä myrkyllisiä aineita, helmintejä ja muita sulkeumia.

Tulosten arviointi

Pohjukaissuolen intubaation aikana diagnostiikalla on mahdollisuus tarkkailla sappirakon, sappiteiden ja venttiilijärjestelmän työtä dynaamisesti, mikä mahdollistaa sappiteiden toimivuuden tason arvioimisen 100%: n tarkkuudella.

Menettelyn vaihePoikkeamat ja niiden dekoodaus
Vaihe 1: sapen saaminen yhteisestä sappitiehyestäYlieritys (yli 45 ml puolessa tunnissa) - kolekystektomian jälkeen, sappirakon toimintahäiriö, hemolyyttinen keltaisuus, pohjukaissuolen motorisen toiminnan heikkeneminen.

Hyposekretsio (alle 15 ml) - hypokineettisellä dyskinesialla, atonisella sappirakon, sappiteiden tukkeutumisella.

Sappeen puute - kanavan täydellinen tukos, akuutti virushepatiitti, vaikea duodenospasmi.

2. vaihe: Oddin suljettu sulkijalihaksetJos vaihe kestää yli 6 minuuttia, sulkeutuvan lihaksen hypertonisuus on mahdollista, sen kapeneminen, kivien esiintyminen sappirakossa.

Sappi virtaa 3 minuutissa - sulkijalihaksen hypotensio.

Vaihe 3: viiveSalaisuus (3–5 ml) virtaa yli 4 minuutin ajan - Lugnexin sulkijalihakset ovat kouristavia, voivat viitata "vammaiseen" sappirakoon, kanavan tukkeutumiseen kivellä, kasvaimen puristumiseen, virtsarakon rakenteen muutokseen (rypistymiseen), turvotukseen kanavan tulehduksella.
Vaihe 4: sappirakon tyhjentäminenJos sapea erittyy yli 12 ml: n nopeudella 5 minuutissa, vaihe pidentyy 40 minuutista 2 tuntiin - virtsarakon supistuvuus on heikko.

Kun salaisuus tulee esiin 10-15 minuutissa, se osoittaa elimen hyperkineettisiä häiriöitä..

Vaihe 5: sapen saaminen maksakanavistaJos maksan erityksen nopeus on pienempi kuin sappirakon, Mirizzi-sulkijalihaksen vajaatoiminta.

Sappijärjestelmän toimivuuden arvioinnin jälkeen suoritetaan saadun sapen bakteriologinen ja mikroskooppinen analyysi. Tutkimuksen tulosten perusteella tilasta tehdään kattava kliininen arvio ja lopullinen diagnoosi määritetään..

Pohjukaissuolen intubaatio mahdollistaa sappijärjestelmän laadukkaan tutkimuksen. Tämä on yleinen diagnostinen ja terapeuttinen tekniikka, jota ilman on vaikea arvioida sappiteiden toimintahäiriöiden määrää, tehdä tarkka diagnoosi ja valita tehokas hoito..

Pohjukaissuolen intubaatio

Koettimen vieminen pohjukaissuoleen tehdään terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin..

Erilaisten sappirakon ja sappiteiden sairauksien kanssa sapen evakuointi voi heikentyä. Tuloksena oleva sapen pysähtyminen sappirakossa aiheuttaa kipua. Pohjukaissuolen intubaation avulla sappirakko tyhjennetään: koettimen kautta pohjukaissuoleen syötetään kolereettinen aine, joka aiheuttaa sappirakon refleksikontraktion ja sen sisällön työntymisen ulos suolen onteloon..

Terapeuttisiin tarkoituksiin pohjukaissuolen intubaatiota käytetään myös antamaan joitain anthelmintisiä (antihelmintisiä) aineita ja antibiootteja pohjukaissuoleen..

Kuva: 74. Potilaan sijainti pohjukaissuolen intubaation aikana.

Imemällä pohjukaissuolen sisältö koettimen läpi ennen cholereticin lisäämistä ja erityisesti sen jälkeen saadaan sappiosia, joista löytyy sekoitus mätä, bilirubiinihiekka, loisten munat (fluke, hookworm), flagellates (lamblia). Erilaisia ​​taudinaiheuttajia voidaan kylvää sapesta.

Sappen puuttuminen pohjukaissuolen sisällöstä on myös tärkeää diagnoosin kannalta, koska se voi viitata yhteisen sappitieheen tukkeutumiseen johtuen sen tukkeutumisesta kivellä tai puristumisesta ulkopuolelta kasvavan kasvain.

Vasta-aiheet

Pohjukaissuolen intubaatioon sisältyy: akuutti kolekystiitti (sappirakon tulehdus), kroonisen kolekystiitin ja sappikivitautin paheneminen, kuume, mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, mahasyöpä, ruokatorven syöpä ja ruokatorven kavikulaarinen kapeneminen, suonikohjut.

Pohjukaissuolen koetin (katso kuva 71, c) on kumiputki, jonka halkaisija on 3-5 mm ja pituus 1,5 m. Vatsaan työnnetyssä päässä on kiristetty tiukasti 2X0,5 cm: n kokoinen ontto oliivi ja useita reikiä. 20-25 cm: n etäisyydelle vastakkaisesta päästä asetetaan kumiputkisegmenttien väliin vastaavan halkaisijan omaava ja 5 cm pitkä lasiputki. Koettimessa on kolme merkkiä: ensimmäinen 40-45 cm: n etäisyydellä oliivista (etäisyys etuhammasista vatsan sisääntuloon), toinen - 70 cm (etäisyys etuhammasta pylorukseen), kolmas - 80 cm (etäisyys etuhammasta Vaterin nänniin - paikka, jossa kanavat, yhteinen sappi ja haima tulevat pohjukaissuoleen). Käytön jälkeen pohjukaissuolen koetin pestään toistuvasti vedellä ruiskun läpi, keitetään ja jäähdytetään keitetyssä vedessä ennen käyttöä. Jos koetus suoritettiin lavantautia sisältävällä bacillus-kantajalla, sitten käytön jälkeen koetin desinfioidaan 2 tunnin ajan 3-prosenttisessa klooriamiiniliuoksessa.

Pohjukaissuolen intubaatioon tarvitaan: 1) pohjukaissuolen koetin pidikkeellä; 2) koeputkilla varustettu teline; 3) 20 gramman ruisku; 4) 200 ml: n sylinteri jakoilla; 5) lasi; 6) munuaisen muotoiset tarjottimet; 7) lääkkeet: a) 33-prosenttinen magnesiumsulfaatti- tai kasviöljyliuos (Provencal-, auringonkukka- jne.) Öljy tai 10% peptoniliuos, b) pituitriini ampulleissa, c) 0,1% atropiiniliuos ampulleissa, d) 2 % bikarbonaattiliuos soodaa, e) 10% formaliiniliuos tai 1% elohopeakloridiliuos.

Potilaan valmistelu

Koetus suoritetaan tyhjään vatsaan. Kolmen päivän sisällä ennen tutkintaa potilas ottaa per os- tai parenteraalista atropiinia, ja edellisenä iltana oikealle hypochondriumille asetetaan lämmitystyyny..

Tutkimuksen onnistumisen kannalta on tärkeä ympäristö, jossa toimenpide suoritetaan: jos se on osasto tai hoitohuone, potilas tulee peittää näytöllä, on parempi sijoittaa kukin potilas erilliseen laatikkoon tai erilliseen huoneeseen, johon pääsy on sallittua vain henkilökunnalle.

Pohjukaissuolen sointitekniikka

Potilas istuu sohvalla. Häntä tarjotaan avaamaan kaulus, avaamaan vyö ja antamaan hänelle tarjotin anturilla. He panivat oliivin kielen juurelle, tarjoutuivat nielemään sen ja varoittivat häntä hengittämisen tarpeesta. Oliivi voidaan niellä vedellä tai voidella glyseriinillä. Edistyminen tapahtuu oliivin vakavuuden, ruokatorven ja vatsan peristalttisten liikkeiden ja potilaan hitaiden nielemisliikkeiden vuoksi (syvä hengitys parantaa peristaltiaa). Kun koetin tulee ensimmäiseen merkkiin, voidaan olettaa, että oliivi on vatsassa. Koettimen käyttöönotto lopetetaan, potilas asetetaan (kuva 74) sohvalle (ilman tyynyä) oikealle puolelle, tyyny tai rulla asetetaan lantion alle ja lämmitystyyny sijoitetaan oikean yläkulman alle. Tämä asento auttaa siirtämään mahalaukun ylöspäin ja helpottaa oliivin liikkumista pyloruksen läpi. Potilas nielee koettimen hitaasti ja vähitellen toiseen merkkiin saakka. Putken nopea nieleminen voi aiheuttaa sen vääntymisen vatsassa.

Samanaikaisesti oliivin etenemisen kanssa mahalaukun sisältö imetään ruiskulla ja kaadetaan sylinteriin. Koettimen eteneminen pyloruksen läpi pohjukaissuoleen tapahtuu vain pyloruksen säännöllisen avaamisen aikana, harvoin puolen tunnin kuluttua, useammin tunnin tai kahden kuluttua, ja joskus pitkittyneen kouristuksen tai pyloruksen anatomisen kapenemisen vuoksi ei tapahdu lainkaan,

Voit auttaa oliivia portinvartijan kautta seuraavilla tavoilla: 1) Jos portinvartijan kouristus johtuu mahahapon korkeasta happamuudesta, ime se kokonaan ruiskulla ja anna potilaalle lasillinen 2% soodaliuosta; 2) pistetään 1 ml 0,1% atropiiniliuosta tai 1-2 ml 1-2% papaveriiniliuosta; 3) hiero ylävatsaa ensin potilaan selässä - alhaalta ylöspäin ja sitten oikealla puolella - vasemmalta oikealle.

Voit tarkistaa oliivin sijainnin imetyn nesteen luonteen perusteella. Kun oliivi on vatsassa, hapan ja samea imetään pois sisältö (kostutettu lakmuspaperi muuttuu punaiseksi), joskus sekoitus kellertävän vihertävää sappia suoliston mehun heittämisen seurauksena mahaan. Tarkistamiseksi voit päästä ilmaan ruiskulla koettimen läpi: jos oliivi on vatsassa, syntyy kupliva ääni, jonka potilas tuntee, jos pohjukaissuolessa ei ole ääntä. Samaa tarkoitusta varten voit antaa potilaan juoda 1-2 sippiä maitoa. Jos imemisessä on maitoa, oliivi on edelleen vatsassa. Mutta luotettavin tapa tarkistaa oliivin sijainti on fluoroskopia. Jos koetin kääritään, se vedetään 10-20 cm ulos ja oliivi ohjataan portinvartijalle hieronnan avulla näytön alla. Jos koettimen oliivia ei voida viedä pohjukaissuoleen kahden tunnin kuluessa, tutkimus lopetetaan toistamaan se päivässä tai kahdessa.

Kun oliivi tunkeutuu pohjukaissuoleen, alkalisen reaktion kullankeltainen läpinäkyvä neste (suolen mehun, haiman erityksen ja sappitiehyistä jatkuvasti erittyvän sapen seos) alkaa imeä - osa A. Koettimen ulompi pää lasketaan koeputkeen ja neste virtaa vapaasti tai se imetään ruiskulla. Useista tämän osan putkista otetaan läpikuultavin putki laboratorioanalyysiä varten..

Sitten potilas makaa selällään. Koettimen läpi injektoidaan 40-50 ml 33-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta, joka on lämmitetty 40 °: seen, ja kiinnitin kiinnitetään koettimen ulkopäähän 5-10 minuutiksi. Magnesiumsulfaattiliuos aiheuttaa sappirakon refleksikontraktion samanaikaisen sappitiehyen sulkijalihaksen rentoutumisen seurauksena, minkä seurauksena keskittynyt sappirakon sappi pääsee pohjukaissuoleen ja putkeen. Jos näin ei tapahdu, voit toistaa magnesiumsulfaatin lisäämisen 15-20 minuuttia ensimmäisen jälkeen. Samanlainen ominaisuus sappirakon refleksikontraktion aikaansaamiseksi on kasviöljyllä, joka lisätään kuumennettuna 20 ml: n tai 10%: n määränä. peptoniliuos, kalaöljy, keltuainen. Virtsarakon refleksi voidaan saada 20-30 minuutin kuluttua 1-2 ml: n pituitriinin injektiosta; tässä tapauksessa vapautunut sappi on vapaa epäpuhtauksista (magnesiumsulfaatti, kasviöljy). Äskettäin on käytetty yhdistettyä magneettista pituitriinimenetelmää: 10 minuutin kuluttua 1 ml pituitriinin ihonalaisesta injektiosta ruiskutetaan 20 ml 33-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta.

Kuplasapella - osalla B - on tumma oliivinvärinen väri, se on viskoosisempi, sen ominaispaino on suurempi kuin osan A ja C sappi. Kaikki se kerätään erilliseen astiaan ja mitataan, koska sen pitäisi normaalisti olla 50-60 ml, ja suuremman määrän (enintään 150 ml) vapautuminen osoittaa sappeneen pysähtymistä sappirakossa. Ota erikseen useita millilitraa sappiosaa B steriiliin viljelyputkeen. Inokulaatiota varten koettimen ulomman osan kumiputki poistetaan lasiputkesta, se ja koeputken reunat ammutaan. Sappi virtaa koeputkeen, jonka määrä on 0,5-1 ml, minkä jälkeen se suljetaan palaneella tulpalla, ja lasiputkeen asetetaan uudelleen kumiputki.

Vähitellen tumman sapen eritys päättyy ja alkaa jälleen erota kullankeltainen (vaaleampi kuin osa A) - osa C - sapen seos intrahepaattisista sappitiehyistä ja muista pohjukaissuolen mehuista. Saatuaan tämän osan koetin poistetaan.

Sappirakon refleksiä ei voida saavuttaa rikkomalla sappirakon keskittymistä ja motorisia toimintoja potilailla, jotka kärsivät sappikivitautista ja kroonisesta kolekystiitistä, jossa on virtsarakon kutistuminen, kystisen kanavan tukkeutuminen, maksasairaudet, joilla on heikentynyt sappieritys jne. Joskus refleksi, varsinkin ensimmäisen koetta ei voida saada terveillä ihmisillä. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu heikentyneestä tunnistustekniikasta, huolimattomasta valmistelusta, asianmukaisen ympäristön puutteesta jne..

Jos pohjukaissuolen intubaatio suoritettiin lamblian havaitsemiseksi, saadut annokset on toimitettava laboratorioon lämpimässä tilassa (jäähdytettynä lamblia lakkaa liikkumasta ja tulee näkymättömäksi mikroskoopin alla), jonka koeputket

koko koetusaika voidaan varastoida lasiin kuumaa vettä. On parasta suorittaa laboratorioanalyysi saadusta sisällöstä välittömästi, koska haiman proteolyyttinen entsyymi tuhoaa leukosyytit. Jos sappien välitöntä mikroskooppista tutkimusta on mahdotonta suorittaa, on suositeltavaa lisätä 3-4 tippaa 1% elohopeakloridiliuosta tai 10% formaliiniliuosta määränä 1 / l3 koeputken sisällön tilavuus ja kuumennetaan melkein kiehuvaksi. On pidettävä mielessä, että formaliini voi silti muuttaa sapen soluelementtejä ja tappaa giardian, joten luotettavin on välitön tutkimus.

Potilaan valmistelu sappirakon ja sappiteiden röntgentutkimukseen. Maksan yleisessä röntgenkuvassa sappirakko on hyvin harvoin näkyvissä, vain kun sen seinämä on voimakkaasti tiivistetty, ja kivet sappirakossa - vain jos ne sisältävät kalsiumsuoloja.

Paljon enemmän sappirakon ja sappitiehyiden sairauksien röntgendiagnostiikkaan saadaan käyttämällä vastakkaisia ​​jodia sisältäviä aineita. Nämä aineet, annettuna per os (bilitrast) tai laskimoon (bilignost, adipiodon), pääsevät maksaan ja erittyvät sen kautta sappirakon. Maksan röntgensäteillä, jotka otetaan varjoaineiden vapautumisen aikana, on mahdollista nähdä sappitiehyet (kolegrafia), sappirakon muoto ja siinä olevien kivien muodot (kolekystografia).

Kolekystografia vaatii alustavaa valmistelua. Kaksi päivää ennen tutkimusta vihannekset, hedelmät, ruisleipä, maito (happamaton ja hapan), jauhoruoat eivät sisälly potilaan ruokaan. Määritä helposti sulava, huonosti toksiinien ja hiilihydraattien sisältävä ruoka: valkoinen leipä, keksejä, nuori keitetty liha, tuore keitetty kala jne. Päivittäinen sokerimäärä nousee 100 grammaan. Suolet vapautetaan sisällöstä (ulosteet ja erityisesti kaasut) puhdistavilla peräruiskeilla. Suolalaksisteja, etenkin magnesiumsulfaattia, ei tule käyttää, koska ne paitsi lisäävät peristaltiaa, mutta myös ärsyttävät sappirakkoa ja estävät varjoaineen imeytymistä..

Per os bilitrast -tutkimuksen aattona potilaalle annetaan kello 8 puhdistava peräruiske kamomilla-infuusiota, klo 9 hän saa kevyen aamiaisen ja lasin makeaa teetä, klo 11 - toinen lasi makeaa teetä ja klo 14 - kevyt lounas ja lasi makea tee. Kello 16 potilas syö rasvaisen aamiaisen: 2 raakaa keltuaista, 20 g voita ja 50 g valkoista leipää. 20-30 minuutin kuluttua sen sappirakko tyhjennetään sapesta. Klo 19–20 potilas ottaa bilitrastia osina: sekoittamalla 4 g bilitrastia rkl rakeistettua sokeria ja jakamalla tämä seos 6 osaan, hän pureskelee hitaasti 1 /6 osa seosta 5-10 minuutin ajan niin, että se pysyy suussa mahdollisimman kauan ja imeytyy mahdollisimman hyvin. Voit juoda bilitrastia borjomin tai makean teen tai glukoosiliuoksen kanssa. Bilitrastin ottamisen jälkeen sinun tulee makaa oikealla puolellasi äläkä syö mitään, koska ruoan saanti voi aiheuttaa sappirakon ennenaikaisen vapautumisen siellä kertyneestä varjoaineesta, eikä mitään näy kuvissa. Voit juoda vähän makeaa teetä tai glukoosiliuosta.

Tutkimuspäivänä kello 7 aamulla potilaalle annetaan puhdistava peräruiske kamomilla-infuusiosta, ja kello 9 hän menee röntgenhuoneeseen ottaen mukanaan rasvaisen aamiaisen (katso yllä).

Siten kuvat otetaan 15 tuntia bilitrastin ottamisen jälkeen. Kun hän on ottanut useita peräkkäisiä laukauksia ja saanut sappirakon varjon, potilaalle annetaan jälleen rasvaa aamiainen tai ruiskutetaan ihon alle 2 ml 1% aivolisäkettä (pituitrin). Sen jälkeen 15, 30, 45 ja 60 minuutin kuluttua otetaan sarja kuvia, joissa on mahdollista jäljittää sappitiehyen bilitrastilla sen poistamisen aikana sappirakosta pohjukaissuoleen.

Sairaanhoitajan on tiedettävä tarkasti kolekystografian valmistelutapa, opetettava potilasta ja seurattava sen asianmukaista toteutusta.

Tapauksissa, joissa bilitrast per os ei antanut toivottuja tuloksia tai sen ottamiselle on vasta-aiheita (maha-suolikanavan sairaudet), tai sappirakko poistettiin aikaisemmin, tai sappirakon ja sappitiehen tila oli tarpeen tutkia kiireellisesti, varjoaine - bilignost - annetaan laskimoon.

Bilignostin käytön vasta-aiheet ovat akuutit maksa- ja munuaissairaudet, obstruktiiviset (lat. Obturare - tukkia; sulje uloskäynti.) Keltaisuus, sydämen vajaatoiminta. Laskimonsisäinen kolegrafia vaatii ruokavalion noudattamista 2 päivää ennen tutkimusta, suolen puhdistamista ja huumeiden herkkyyden testaamista 1-2 päivää ennen tutkimusta. Herkkyyden määrittämiseksi potilaalle injektoidaan suonensisäisesti 1 ml 20-prosenttista käytetyn lääkkeen liuosta. Jos koe-annos sujuu jälkeäkään, potilaalle injektoidaan tutkimuspäivänä laskimoon 30–40 ml samaa liuosta, joka kuumennetaan ruumiinlämpötilaan. Liuos tulee pistää hitaasti, 3-5 minuutin kuluessa, nopea anto voi aiheuttaa haittavaikutuksia (pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen lasku). 10-15 minuutin kuluttua sappirakko alkaa täyttyä ja läpi. 45 minuuttia ottaa sarjan laukauksia.

Sairaanhoitajan tulee seurata potilaan ruokavaliota laskimonsisäiseen kolegrafiaan valmistautumisen päivinä, puhdistaa suolisto peräruiskeella ja seurata potilaan tilaa lääkkeen kokeellisen antamisen jälkeen. Jos on merkkejä lääkkeen suvaitsemattomuudesta, siitä on ilmoitettava lääkärille.

Jos ilmenee yliherkkyyden merkkejä lääkkeelle (huimaus, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, kuume, alentunut verenpaine), potilaalle pistetään ihon alle 1 ml 1% efedriiniliuosta, happea, difenhydramiinia ja tutkimus peruutetaan. Jos tutkitulla potilaalla oli aiemmin allergia (allergia (gr., Alios - muu, ulkomaalainen + ergon - toiminta) - kehon epätavalliset, epänormaalit reaktiot ärsytykseen, esimerkiksi nokkosihottuma rapuja syödessä, tiettyjä lääkkeitä otettaessa jne.) reaktioita, sinun on annettava hänelle allergialääkkeitä (difenhydramiini, suprastiini, pipolfeeni) useita päiviä ennen lääkkeen kokeellista antamista.

Artikkeli aiheesta Pohjukaissuolen kuulo

Pohjukaissuolen kuulo: tyypit, valmistelu ja käyttäytyminen

Lähettäjä: Parazitolog diagnostiikassa 17. helmikuuta 2019

Pohjukaissuolen intubaatio on moderni diagnostinen menetelmä, joka auttaa määrittämään maksan ja sappiteiden tilan. Tutkimus suoritetaan koettimella, joka viedään potilaan kehoon suuontelon kautta. Tämä toimenpide ei ole läheskään miellyttävin, koska tutkituilla potilailla on usein keikkarefleksi ja pahoinvointi..

Mikä on pohjukaissuolen intubaatio

Pohjukaissuolen sisältö on seosta sappea haiman, mahalaukun ja suoliston mehuihin. Pohjukaissuolen sisällön tutkiminen antaa mahdollisuuden arvioida sappijärjestelmän tilaa sekä haiman ulkoista eritysfunktiota. Erityisistä tavoitteista riippuen käytetään erilaisia ​​pohjukaissuolen intubaation menetelmiä. Jotta koetus menisi mahdollisimman sujuvasti ja luotettavasti, on tärkeää valmistautua menettelyyn asianmukaisesti.

Tällä hetkellä käytetään murtumaperäisen pohjukaissuolen sointimenetelmää, jolla on merkittäviä etuja verrattuna aikaisemmin laajalle levinneeseen klassiseen (kolmivaiheiseen) menetelmään. Murtolukutuksella pohjukaissuolen sisältö poistetaan 5-10 minuutin välein. Tämän avulla voit tallentaa graafisesti sen määrän dynamiikassa ja diagnosoida yhden tai toisen tyyppisen sappierityksen.

Missä tapauksissa potilaalle osoitetaan pohjukaissuolen intubaatio

Mitä aineita käytetään pohjukaissuoleen tuotavina ärsyttävinä aineina pohjukaissuolen intubaation aikana? Ärsyttäjinä käytetään 30-50 ml lämmintä 25% magnesiumsulfaattiliuosta, 20 ml oliiviöljyä, 10% peptoniliuosta, 10% natriumkloridiliuosta, 40% ksylitoliliuosta, 40% glukoosiliuosta jne., Jotka annetaan suun kautta. Parenteraalisesti voit syöttää 2 ml pituitriinia, 0,5-1 mg histamiinia lihakseen, atropiinia jne..

Mikä on pohjukaissuolen intubaation koetin? Pohjukaissuolen intubaation koetin on kumiputki, jonka halkaisija on 3-5 mm ja pituus 1,5 m. Vatsaan työnnetyssä päässä on kiinnitetty ontto metallinen oliivi, jonka koko on 2 × 0,5 cm. reikiä.

Pohjukaissuolen intubaatio suoritetaan maksan ja sappiteiden sairauksissa sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Samanaikaisesti pohjukaissuoleen tai parenteraalisesti ruiskutetaan erilaisia ​​ärsykkeitä, jotka stimuloivat sappirakon supistuksia, yhteisen sappitiehyen sulkijalihaksen rentoutumista ja sapen siirtymistä sappiteestä pohjukaissuoleen.

Koettimessa on 3 merkkiä: 40-45 cm: n etäisyydellä oliivista, 70 cm: n ja 80 cm: n päässä oliivista. Viimeinen merkki vastaa suunnilleen etäisyyttä etuhampaista suurelle pohjukaissuolen papillalle (Vaterin nänni). Ennen käyttöä pohjukaissuolen koetin keitetään ja jäähdytetään keitetyssä vedessä.

Valmistelu pohjukaissuolen intubaation menettelyyn

Noudata ruokavaliota 2 päivää ennen tutkimusta: jätä pois rasvaiset elintarvikkeet, voi ja auringonkukkaöljy, maitotuotteet, paistetut, vihannekset, hedelmät ja mausteiset elintarvikkeet. Älä käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat maksan ja suoliston toimintaan (kolereetit, kouristukset, kipulääkkeet, sorbentit). Poikkeus on lääkärin nimittäminen.

Aamulla ennen koetusta on kielletty juoda, syödä, ottaa lääkkeitä tai tupakoida. Huomaa, että toimenpiteen jälkeen voi ilmestyä nesteytettyä jakkara ja tänä päivänä ruokavalion noudattamista suositellaan.

Mahdollisten vasta-aiheiden poissulkemiseksi sinulla on oltava lääkärin lähetys, maksan ja sappirakon (tai enintään yhden vuoden ikäisten vatsaelinten) ultraääni. Jos lääkärin lähettämistä ei ole, tee FGDS-johtopäätös (enintään 6 kuukauden ikäinen).

Pohjukaissuolen intubaation valmisteluvaiheessa potilaalle annetaan 8 tippaa atropiinia - 0,1-prosenttista liuosta edellisenä päivänä (lääke voidaan pistää myös ihon alle), anna juoda lämmintä vettä 30 g ksylitolin kanssa.

Suositeltu ruokavalio edellisenä päivänä: aamiainen: 8-9 tuntia - puuroa (muroja) - 200 grammaa, 1 muna, makeuttamatonta teetä: lounas: 14 tuntia - viljalientä - 200 grammaa, keksejä - 100 grammaa, puuroa - 200 grammaa, kalaa tai kanaa tai liharuokaa - 80 grammaa; illallinen: 18 tuntia - makeuttamaton tee ja keksejä - 100 grammaa; ruokaa ei voida ottaa klo 18-00 jälkeen! Voit juoda hiilihapotonta kivennäisvettä.

5 päivää ennen tutkintaa sinun tulee lopettaa kolereettisten lääkkeiden (tsikvalon, barberiini, allohol, flamiini, kolenismi, holosas, liv-52, kolagoli, barbaran suola, magnesiumsulfaatti, sorbitoli, ksylitoli), antispastisten (ei-kylpylä, typhen, bellalgin) käyttö, papaveriini, bispan, belloid, belladonna), vasodilataattorit, laksatiivit ja ruoansulatusta parantavat (panzinorm, abomiini, pankreatiini, festal jne.).

Pohjukaissuolen sointitekniikka

Sappi kerätään puolen tunnin ajan. Klassiseen ja murto-osaiseen pohjukaissuolen koetukseen käytetään kumianturia, jonka päässä on muovinen tai metallinen oliivi, jossa on reikiä näytteenottoa varten. On edullista käyttää kaksoisanturia kuten yksi heistä pumpaa mahalaukun sisällön.

Pohjukaissuolen intubaatio. Klassista menetelmää kutsutaan myös kolmivaiheiseksi ja sitä pidetään jonkin verran vanhentuneena, koska pohjukaissuolen sisältö otetaan vain kolmessa vaiheessa: pohjukaissuolen suolesta, sappiteistä, virtsarakosta ja maksasta, jolloin saadaan pohjukaissuolen, sappirakon ja maksan sappi.

Murtunut pohjukaissuolen intubaatio sisältää viisi vaihetta ja sisältö pumpataan ulos 5-10 minuutin välein, mikä mahdollistaa sen dynamiikan ja sappierityksen tyypin kirjaamisen: ensimmäinen vaihe - osa A vapautuu, joka otetaan, kun koetin tulee pohjukaissuoleen, ennen kolekystokineettisten aineiden lisäämistä.

Tutkimuksen suorittamiseksi käytetään kahta tekniikkaa: klassinen pohjukaissuolen intubaatio ja murto-osa.

Pohjukaissuolipitoisuus tässä vaiheessa koostuu sappi-, haima-, suolisto- ja osittain mahalaukun mehusta. Vaihe kestää noin 20 minuuttia. Toinen vaihe alkaa magnesiumsulfaatin antamisen ja sappierityksen lopettamisen jälkeen Oddin sulkijalihaksen kouristuksesta. Fraktionaalisen pohjukaissuolen intubaation toinen vaihe kestää 4-6 minuuttia.

Kolmas vaihe on maksan ulkopuolisen sappiteiden sisällön eritys. Kestää 3-4 minuuttia. Neljäs vaihe - osan B kohdentaminen: sappirakon tyhjentäminen, sappirakon paksun ruskean tai tumman keltaisen sappeen erittyminen. Viides vaihe - alkaa sen jälkeen, kun tumma kystinen sappi on lakannut erittymästä ja kullankeltaisen sappi palaa takaisin (osa C).

Pohjukaissuolen intubaatiota valmisteltaessa etäisyys potilaan etuhammasta napaan (seisovassa asennossa) on merkitty koettimeen ja asetettu kolme merkkiä, joiden avulla on mahdollista ymmärtää koettimen sijainti. Sen jälkeen potilas istuu, kielen juuren taakse asetetaan glyseriinillä voideltu oliivi ja häntä pyydetään hengittämään syvään ja nielemään..

Kun ensimmäinen merkki on etuhampaiden tasolla, se tarkoittaa, että koetin oletettavasti pääsi vatsaan. Potilas makaa oikealla puolellaan ja jatkaa koettimen nielemistä. Tämä tulisi tehdä toiseen merkkiin asti, mikä osoittaa, että koettimen oliivi on lähestynyt portinvartijaa ja seuraavan avaamisensa jälkeen se pääsee pohjukaissuoleen (koettimen kumiputken kolmas merkki).

Ruokavalio ennen koetta

Pohjukaissuolen intubaation suorittaa vain sairaalan asiantuntija, tällaista menettelyä ei voida suorittaa kotona, koska se on tarpeeksi vakava keholle ja on välttämätöntä valmistautua siihen. Valmisteluvaiheessa ruokavalio ja sen normit alennetaan hyväksyttäviksi, jotta koetus sujuu sujuvasti.

Valmistelu alkaa kaksi tai kolme päivää ennen ääntä. Ruokavalion perustana on poistaa kaikki rasvaiset, paistetut, mausteiset ja savustetut elintarvikkeet ruokavaliosta. On myös tärkeää olla syömättä elintarvikkeita, jotka voivat vaikuttaa kaasun muodostumiseen kehossa..

Ennen toimenpidettä on parasta syödä ruokaa, jolla on positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin. Runsas vitamiineja sisältävä ruoka, kasviperäinen ruoka auttaa kehoasi purkamaan itsensä ja valmistautumaan siten toimenpiteeseen.

Koetus tapahtuu tyhjään vatsaan, joten illalla sinun pitäisi syödä jotain erittäin kevyttä ja sulkea pois elintarvikkeet, jotka auttavat kaasujen muodostumista kehossa. Loisten ruokavalion periaate ja ennen tavanomaista koetta on käytännössä sama.

Muutama päivä ennen pohjukaissuolen intubaatiota lääkitys on ehdottomasti kielletty. Heidän vastaanottonsa voidaan jatkaa äänimerkin jälkeen.

Huolimatta siitä, että potilaan on parasta syödä ennen koetta, hän on tottunut rajoittumaan paremmin moniin elintarvikkeisiin, jotka vaikuttavat negatiivisesti sappijärjestelmään. Sinun on oltava varovainen, kun syöt vihanneksia, hedelmiä ja marjoja. Kun sitä käytetään yhdessä kasviöljyjen kanssa, sapen eritys paranee huomattavasti..

Siksi ruokia, jotka sisältävät vihanneksia, sekä hedelmien ja marjojen käyttöä ennen pohjukaissuolen intubaatiota tulisi sulkea pois. Sappitoimintaa ei pitäisi tehostaa ennen tätä menettelyä. Hänen pitäisi olla normaalissa tilassaan.

Jos pohjukaissuolen intubaatio tehdään sappijärjestelmän loisten tunnistamiseksi, valmistelu tällaiseen menettelyyn voi kestää viisi päivää. Valmistuksen perusta on, kuten aina, lääkkeiden poissulkeminen ja ruokavalion noudattaminen..

Poistettu henkilön valikosta:

  • rasvainen, paistettu ruoka (tällainen ruoka stimuloi sappijärjestelmää, mikä ei ole kovin hyvä ennen koetusta);
  • kasviöljyt; rikas liemi (liha, kala);
  • munat ja kaikki munatuotteet; maitotuotteet, kuten smetana tai kerma
  • kahvi sekä vahva tee; makeiset ja mausteet;
  • sooda; alkoholia.

Näyte ruokavalio ennen koetta

Aamiaisen tulisi olla noin klo 8 tai 9. Aamiaiseksi jonkinlainen vilja sopii parhaiten, siihen voidaan lisätä muna tai makkara. Puuron annoksen tulisi olla noin 200 grammaa. Voit pestä sen makeuttamattomalla teellä. Lounas klo 14-14: 30, on suositeltavaa syödä lihaliemi kekseillä, kala tai kana lounaaksi tai muu liharuokalaji.

Osa liemestä - 250 grammaa, keksejä - 100, liha - 80 grammaa. Illallinen ruokavaliossa ennen menettelyn alkamista klo 18, olisi parasta syödä sille jotain erittäin kevyttä. Esimerkiksi juo makeuttamatonta teetä ja syö keksejä (100 grammaa).

Toinen esimerkki ruokavaliosta koetusta varten on juurikkaiden, palkokasvien, porkkanoiden, hedelmien, maidon, mausteisten ruokien ja munien syömisen lopettaminen muutamassa päivässä. Kaikki nämä elintarvikkeet lisäävät sapen eritystä, kuten aiemmin on kirjoitettu..

On erittäin tärkeää, ettet juo alkoholia tai tupakoi koetuspäivänä. Tämä häiritsee sisäelinten työprosessia ja koetus voi antaa vääriä tuloksia..

Illalla, päivä ennen pohjukaissuolen sointia, syötä illallinen viimeistään 7 tuntia ja juo teetä hunajan kanssa yöllä. Älä kuluta, osta tai juo mitään ennen toimenpidettä. Enintään useita siemaita vettä sallitaan tunti ennen toimenpidettä. Lääkkeiden ottaminen - kielletty.

Kuinka valmistautua maksakoettimeen

Yleinen käsitys maksan anatomiasta ja toiminnasta

Maksa yhdessä sappirakon kanssa muodostavat erityisen järjestelmän - osan ruoansulatuskanavasta. Ruoanjalostuksen lisäksi maksa kuuluu myös immuunijärjestelmään, lisäksi se suorittaa suojaavan toiminnon, osittain - hematopoieesin toiminnan.

Anatomisesti maksa sijaitsee vatsaontelossa, sen muodostavat kaksi osaa - vasen ja oikea lohko. Suurin osa siitä sijaitsee vatsakalvon oikeassa yläkulmassa. Vasen lohko kulkee osittain vatsaontelon vasempaan puoliskoon.

Elimen sisäpinnan keskiosassa sijaitsevat maksan portit - tässä paikassa maksan valtimo tulee maksaan, sieltä porttilaskimo ja maksan kanavan ulostulo, joka poistaa sapen maksasta..

Urun porttien alla sappirakko on "piilotettu" - pieni ontto urku, samanlainen kuin pussi. Se on maksan ulkoreunan vieressä ja sijaitsee pohjukaissuolessa. Urun pituus on normaali - 12-18 senttimetriä. Virtsarakon rakennetta edustaa pohja, runko ja niska, joka kulkee kystiseen kanavaan.

Oikea maksan lohko on noin 6 kertaa suurempi kuin vasen. Urun massa vaihtelee puolitoista kahteen kiloon. Maksa on mukana kaikissa kehon aineenvaihduntaprosesseissa - proteiineissa, rasvoissa, hiilihydraateissa.

Maksa on vastuussa sapen eritystä, neste, joka hajottaa rasvoja, lisää suoliston liikkuvuutta ja haima- ja suolistoentsyymien toimintaa. Sappi auttaa myös neutraloimaan mahasta lähtevän ruokamaljan happaman ympäristön, auttaa kolesterolin, aminohappojen, kalsiumsuolojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä..

Millaisia ​​menettelyjä määrätään maksan tutkimiseksi

Pohjukaissuolen intubaatio voi vaihdella sen suorittamistavan mukaan.

Lääkärit erottavat seuraavat maksatutkimukset:

  • sokkotutkimus: kun potilaan ei tarvitse niellä koetinta - toimenpiteeseen käytetään nestettä;
  • murto- tai multimodaalinen: tässä tapauksessa suoliston sisältö kerätään tietyllä aikavälillä, esimerkiksi joka viides minuutti;
  • kromaattinen tunnistus: tarkoittaa, että potilaalle injektoidaan väriaine ennen diagnoosia;
  • minuuttimenettely: mahdollistaa sulkijalihasten kunnon ja työn arvioinnin.

Kuinka maksan koetus tehdään?

Istuma-asennossa oleva potilas nielee pohjukaissuolen koettimen. Tämän helpottamiseksi sinun on hengitettävä syvästi. Kun koetin kulkee ruoansulatuskanavaan ensimmäiseen merkkiin, sitä siirretään vielä 15 cm ja mahalaukun sisältö imetään (imetään) ruiskulla. Sitten potilas nielee koettimen toiseen merkkiin.

Sen jälkeen hän makaa sohvalla oikealla puolellaan. Lämmitystyyny asetetaan hänen oikean hypokondriuminsa alle ja tela lantion alle, jotta sappi voi virrata hyvin. Aseta koeputkiteline sohvan viereen matalalle penkille.

He keräävät sapen tietyssä järjestyksessä. Selkäasennossa kohde jatkaa koettimen nielemistä asteittain (20-60 minuutissa), kunnes kolmas merkki on. Jos sappi erotetaan huonosti, toimenpiteen aikana sappierityksen stimulaattori (magnesiumsulfaatti, sorbitoli jne.) Ruiskutetaan koettimeen ruiskulla. Koetus kestää 1-3 tuntia.

Toisessa vaiheessa magnesiumsulfaattiliuos syötetään suolistoon koetinputken kautta. Sapin erittyminen Oddin sulkijalihaksen kouristuksesta pysähtyy. Tämä vaihe kestää 4-6 minuuttia. Kolmannessa vaiheessa intrahepaattisen sappiteiden sisällön eritys alkaa 3-4 minuutin kuluessa.

Neljännen vaiheen aikana sappirakko tyhjennetään, sen sisältö (paksu ruskea tai ruskea-keltainen sappi) kerätään koettimella. Paksun tumman sisällön erottamisprosessin lopussa alkaa viides vaihe, kun koetinputkessa oleva neste saa jälleen kullankeltaisen värin. Keräys kestää jopa puoli tuntia.

Mitä maksan koetulokset osoittavat?

Tutkimuksen aikana saadaan 3 sappiosaa: osa A - sappi pohjukaissuolen ontelosta, B - sappirakosta, C - maksakanavista. Kunkin osan sappeen värin ja määrän perusteella voit määrittää, kuinka sappitiehen eri osat toimivat. Normaalisti osa A on kullankeltainen, B on oliivi tai ruskea, C on vaaleankeltainen..

Sitten tehdään sapen laboratoriotutkimus. Normaalisti se voi sisältää yksittäisiä leukosyyttejä ja punasoluja, kolesterolikiteitä ja kalsiumsuoloja. Niiden läsnäolo suurina määrinä samoin kuin liman, limakalvosolujen, bakteerien tai loisten läsnäolo osoittaa patologisen prosessin sappiteissä.

Valmistautuminen maksan intubaatiomenettelyyn

Välittömästi ennen toimenpidettä potilas huuhtelee suun ja puhdistaa nenän kanavat. Potilaat, joilla on proteeseja, on poistettava suuontelosta ennen koetta. Valmistautuaksesi maksan koettelemiseen sinun on ehdottomasti valmistauduttava.

Kuulamisen aattona vaaditaan:

  • lopeta syöminen klo 18.00 asti (illallisen on oltava kevyt, ilman kaasun muodostumiseen vaikuttavia ruokia: maito, musta leipä, pavut, perunat jne.);
  • älä syö aamiaista, juo nesteitä, ota lääkkeitä tai tupakoi ennen koetusta;
  • viikko ennen toimenpidettä lopeta hoito entsyymeillä ja kolereettisilla aineilla;
  • tarvittaessa ota kouristuksia estävä lääke tutkimuksen aattona.

Vasta-aiheet pohjukaissuolen intubaation suorittamiseen

Menettely on vasta-aiheinen akuutissa kolekystiitissä ja kroonisen tulehdusprosessin pahenemisessa sappirakossa, mahassa tai pohjukaissuolihaavassa, sappikivitautissa, ruokatorven suonikohjuissa. Sitä ei anneta ihmisille, joilla on vakava sydänsairaus..

Pohjukaissuolen intubaatioon on useita vasta-aiheita:

Artikkeleita Cholecystitis