Lasten imeytymishäiriön syyt, kliininen kuva, diagnoosi ja hoito

Malabsorptiosyndrooma (SMA) on oireiden kompleksi, joka johtuu parietaalisen, ontelon tai kalvon ruuansulatuksen häiriöstä sekä tiettyjen aineiden siirtymisestä ohutsuolessa. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että lasten imeytymishäiriö on melko laajalle levinnyt sairaus. Kaikista muodoistaan ​​keliakia (kasviproteiinigluteenin intoleranssi), rasvan imeytymishäiriö ja disakkaridaasipuutos (lähinnä laktoosia) todetaan useimmissa diagnosoiduissa tapauksissa.

Taudin päämuodot ja syyt niiden esiintymiseen

Taudille on useita luokituksia taustalla olevan syyn mukaan; häiriöiden pääasiallinen lokalisointi; aineet, joiden imeytyminen on heikentynyt.

Tärkeimmistä esiintymisen syistä riippuen:

  • Synnynnäinen (peritty) muoto, jonka esiintymisen provosoivat geneettisesti määritetyt tekijät. Tämä patologia ilmenee lapsen syntymähetkestä lähtien ja seuraa häntä koko elämänsä ajan. Perimmäisestä syystä riippuen:
    1. primaarinen imeytymishäiriöoireyhtymä on geneettisesti määritetty, se perustuu tietyn aineen (sakkaroosi, laktoosi, gluteeni, rasvat tai muut) hajoamiseen;
    2. toissijainen - liittyy samanaikaisesti pääasiallisen synnynnäisen sairauden kanssa, esimerkiksi kystinen fibroosi, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus.
  • Hankittu muoto, joka esiintyy koko ihmisen elämässä ja joka on jaettu myös:
    1. ensisijainen - syntyy akuuttien tarttuvien tai allergisten suolistosairauksien seurauksena;
    2. toissijaiset - krooniset tulehdussairaudet (keuhkokuume, munuaissairaudet, verenkiertoelimistö) ovat syy sen kehitykseen.
  1. Ontelo, jolla on merkittäviä ruoansulatuskanavan häiriöitä suolen ontelossa. Vatsan häiriöt ovat synnynnäinen patologia.
  2. Enterosellulaarinen, jossa membraanin pilkkoutuminen tai aineiden kalvonsiirto on häiriintynyt.
  3. Postcellular - vanhemmilla lapsilla kehittyvä eksudatiivinen enteropatia (lisääntynyt plasman proteiinien ekstravasaatio suoliston onteloon).

Patologiaryhmät riippuen siitä, minkä aineiden imeytyminen on heikentynyt:

  • Monosakkaridit - disakkaridaasien (galaktoosi, glukoosi tai fruktoosi) primaarisen metabolisen häiriön kehittyminen.
  • Aminohapot - näiden yhdisteiden aineenvaihdunta on heikentynyt Hartnapin ja Lowen sairauksien, kystinurian, perinnöllisen lysinurian, metioniinin primaarisen imeytymishäiriön yhteydessä.
  • Rasva-aineenvaihdunnan rikkominen kehossa kehittyy abetalipoproteinemian kanssa, samoin kuin ensisijainen rasvahappojen imeytymishäiriö.
  • Vitamiinit - B 12: n ja foolihapon assimilaation ensisijainen heikentyminen.
  • Mineraalielementtien vaihto on heikentynyt hypofosfateemisessa riisissä, Menkesin taudissa, hemokromatoosissa, hypomagnesemiassa, sinkin imeytymisen ensisijaisessa heikentymisessä.
  • Elektrolyyttihäiriötä edustaa perinnöllinen kloridorrea.

Edellä mainittujen lasten imeytymishäiriöiden tärkeimpien syiden lisäksi taudin kehittyminen voi johtua:

  1. hormonaalisesti aktiivisten pahanlaatuisten kasvainten (somatostatinoomat, gastrinoomat, VIPoomat) läsnäolo;
  2. matala entsyymien aktiivisuus, joita haima syntetisoi;
  3. tarttuvista ja loisperäisistä sairauksista;
  4. imeytymisen pinnan lasku, joka voi johtua suoliston traumasta, leikkauksesta, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, sädehoidosta;
  5. poikkeavuudet ohutsuolen verisuonten, sekä veren että imusolmukkeiden, kehityksessä.

Taudin oireet

Lasten imeytymishäiriöt eroavat jonkin verran patologian tyypistä ja sen kulun ominaisuuksista riippuen. On kuitenkin olemassa yleinen kliininen kuva, jonka avulla voidaan epäillä tämän valtavan taudin kehittymistä lapsella. Näitä taudin kaikkien muotojen yleisiä oireita ovat:

  • Ripuli - sairauden alussa ulostehäiriöt voivat olla jaksollisia, ripulin kehittyessä siitä tulee pysyvä ja se saa tietyille muodoille ominaisia ​​piirteitä. Esimerkiksi:
    1. rasvojen imeytymishäiriön myötä kehittyy steatorrhea - sulattamattomien rasvojen esiintyminen ulosteissa, joista uloste saa rasvan kiillon ja suuren määrän;
    2. disakkaridaasien puuttuessa kehittyy fermentatiivinen dyspepsia, jolle on tunnusomaista pieni määrä vaahtoavia ulosteita, joissa on tärkkelysjyviä ja kuituja;
    3. keliakia, ulosteiden määrä kasvaa, se saa rasvan kiillon ja pistävän hajun, on paljon sulamattomia ruoanpalasia.
  • Muutokset ruumiinpainossa - useimmissa tapauksissa tämän taudin kanssa lapsen paino nousee voimakkaasti ja merkittävästi ravinteiden puutteen vuoksi. On erittäin harvinaista, että imeytymishäiriöön liittyy painonnousu.
  • Malabsorptioon liittyy usein vesitulehduksen kehittyminen ja perifeerisen turvotuksen esiintyminen.
  • Riittämättömän rautatason aiheuttama anemian kehittyminen vauvan kehossa on toissijainen merkki SMA: sta.
  • Pahoinvointi, röyhtäily, turvotus ja vatsakipu ovat yleisiä.
  • Ravinteiden puutteen takia lapsi alkaa kasvussa ja kehityksessä jäädä ikään ikäisensä.
  • Krooninen hypovitaminoosi johtaa lisääntyneeseen väsymykseen, heikkouteen ja letargiaan lapsessa. A-vitamiinin puute johtaa näköhäiriöihin, E- ja B-vitamiinien puute voi aiheuttaa neuropatioita ja joitain anemiaa.

Taudin kehitysaste

Malabsorptioireyhtymän kliinisessä vaiheessa erotetaan kolme vakavuusastetta:

  1. Tärkeimpien oireiden lisäksi sille on ominaista painon lasku 10 kg: iin, kroonisen väsymyksen ja heikkouden kehittyminen.
  2. Painonpudotus tässä vaiheessa ylittää 10 kg, kun taas vesi-elektrolyytti-homeostaasin rikkominen, hormonaaliset tasot kehittyvät ja voimakkaan vitamiinin puutteen ilmenemismuodot.
  3. Taudin vakavalle kehitykselle on ominaista vaikea painonpudotus, osteoporoosin kehittyminen, eri lokalisoinnin turvotus, kouristukset ja kipu.

Taudin diagnoosin ja hoidon päämenetelmät

Koska imeytymishäiriö on kokonainen sairauksien ryhmä, joka ilmenee melko erilaisella kliinisellä kuvalla, diagnostinen algoritmi voi olla monimutkainen ja monitasoinen, mutta se sisältää varmasti seuraavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset:

  1. Verikoe (yleinen ja biokemiallinen) - määrittää anemian merkit, vitamiinien, albumiinin ja kalsiumin puutteen.
  2. Jakkara-analyysi - suoritetaan sen päivittäisen määrän, pH: n, rasvojen, hiilihydraattien, kuitujen, lihaskuitujen määrittämiseksi. Steatorrhea-lisätutkimukset ja bakteriologiset analyysit ovat myös mahdollisia.
  3. Haiman erityksen arvioimiseksi suoritetaan erityiskokeet.
  4. Ohutsuolen röntgentutkimus antaa sinun määrittää syyt patologian kehittymiseen, mikä on erittäin tärkeää ruokavalion ja hoidon valinnassa.
  5. Vatsan elinten ultraäänitutkimus ja MRI voivat määrittää suurella tarkkuudella kaikki taudin kehittymisen piirteet.

Joka tapauksessa on syytä muistaa, että oikein suoritettu diagnoosi on avain oikean ja täydellisen hoidon saamiseen eikä luopumista määrätyistä testeistä ja tutkimuksista.

Sairausmuotojen differentiaalidiagnoosin kannalta ikä, jolloin sen ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenivät, on erittäin tärkeä. Vastasyntyneillä syntyvät synnynnäiset patologiat, disakkaridaasien ja mineraalien puute, Menkesin oireyhtymä, soija- ja maitoproteiinien intoleranssi ja akrodermatiitti enteropaattinen. Yhden kuukauden iästä 2 vuoteen ilmenee Shwachmanin oireyhtymä, keliakia, sappitien atresia ja sekundaarinen disakkaridaasin vajaatoiminta. Whipple-oireyhtymä, abetaproteidemia, keliakia ja lois-infektiot voivat alkaa ennen murrosikää.

Hoidon perusteet

Tärkein tapa hoitaa imeytymishäiriöoireita sairastavia lapsia on oikein valittu ruokavalio, joka perustuu taudin puhkeamisen aiheuttavan tuotteen tarkkaan määritelmään ja täydelliseen eliminointiin. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan ruokavalion yksilöllinen valinta sisällyttämällä tuotteita, jotka korvaavat täysin energisesti syrjäytyneet.

Ruokavalion valinnassa on otettava huomioon:

  • hankittu tai synnynnäinen imeytymishäiriö, joka vaatii kiireellistä korjausta;
  • painonpudotuksen aste;
  • lapsen maksan, haiman ja munuaisten tila;
  • vauvan ikä, joka määrittää hänen suoliston herkkyyden stressille;
  • lapsen yksilölliset mieltymykset, tottumukset ja ruokahalu.

Usein tarvitaan entsyymikorvaushoitoa, joka valitaan erikseen ottaen huomioon taudin muoto ja sen kulun ominaisuudet.

Joissakin tapauksissa synnynnäisiä harvinaisia ​​sairauksia, joihin liittyy SMA (Crohnin ja Hirschsprungin taudit, kroonisten tulehdusprosessien komplikaatiot, lymfangiektaasia), vaaditaan erityistutkimuksia ja erityistä terapeuttista ja joskus kirurgista hoitoa.

Tämän taudin ennuste riippuu sen kehittymisasteesta, lievällä dystrofialla, merkittävä parannus tapahtuu melkein heti oikeaan ruokavalioon siirtymisen jälkeen, kun taas vakavat asteet edellyttävät pitkäaikaista toipumista ja voivat johtaa valtavien komplikaatioiden kehittymiseen kuolemaan asti.

Lasten imeytymishäiriön estämiseksi on kiinnitettävä suurta huomiota heidän ruoansulatuskanavansa oikeaan toimintaan häiriöiden estämiseksi. Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä, mikä auttaa välttämään taudin vakavien muotojen kehittymisen.

Malabsorptioireyhtymän oireet ja hoito lapsilla

Malabsorptioireyhtymä kirjataan pääasiassa pienillä lapsilla, joihin liittyy ruoansulatuskanavan jatkuva toimintahäiriö. Tauti vaatii pakollista korjausta lääkkeillä, ruokavaliohoitoa, harvemmin he kääntyvät kirurgisiin menetelmiin.

Hoidon puute johtaa vakaviin seurauksiin, muodostaen patologisen oireyhtymän maksan ja sappeen, sydän- ja endokriinijärjestelmiin, maha-suolikanavan elimiin.

  1. Mikä on imeytymishäiriö
  2. Luokitus
  3. Mitä tapahtuu kehossa
  4. Mikä on vaarallista
  5. Syyt
  6. Lasten oireet
  7. Diagnostiikkaominaisuudet
  8. Hoitomenetelmät
  9. Perinteinen lääke
  10. Perinteiset menetelmät
  11. Ruokavalion hoito
  12. Ennuste
  13. Mahdolliset komplikaatiot
  14. Ehkäisy
  15. Johtopäätös

Mikä on imeytymishäiriö

Lasten imeytymishäiriö on kroonisen luonteeltaan ruoansulatuskanavan rikkomus, joka ilmaistaan ​​muutoksena rasvan, vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden ravintokomponenttien kuljetuksessa ja imeytymisessä, ruoansulatuksessa ja imeytymisessä. Kliininen kuva ilmenee painonpudotuksena, ruokahaluttomuutena, aineenvaihdunnan häiriöinä, jatkuvana ripulina, jatkuvana vatsakivuna, vatsakivuna.

Synnynnäistä oireyhtymää esiintyy vain 10-12% tapauksista, tauti diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen tai ensimmäisen elinvuoden aikana. Hankittu oireyhtymä johtuu usein sisäelinten ja järjestelmien tärkeimmistä merkittävistä patologioista, pahentaa merkittävästi ennustetta.

Luokitus

Moderni gastroenterologia tunnistaa useita kliinisesti merkittäviä kriteerejä imeytymishäiriön oireyhtymän arvioimiseksi pienillä lapsilla..

Virtaustyypin mukaan:

  1. Aivonsisäinen (kystisen fibroosin, ruoansulatuskanavan hyper- tai hypoplasian taustalla).
  2. Enterosellulaarinen (disakkaridipuutos, heikentynyt rasvojen, hiilihydraattien, proteiinien, aminohappojen, mineraalien imeytyminen, keliakia, allergeenien kaltainen tai autoimmuuninen enteropatia).
  3. Cellular (esiintyy vastauksena joihinkin ruoansulatuskanavan sairauksiin).

Kurssin vakavuuden mukaan imeytymishäiriöoireita on kolme:

  1. I-asteelle on ominaista jopa 8 kg: n painon puute.
  2. II aste - jopa 10-12 kg.
  3. III aste - yli 12 kg.

Jokaiseen vaiheeseen liittyy huonovointisuus, väsymys, heikentynyt suorituskyky, heikentynyt vesi-elektrolyyttitasapaino vaihtelevalla vakavuudella.

Tapahtumatyypin mukaan:

  1. Synnynnäinen. Tauti on kirjattu lapsenkengissä, esiintyy 8-10%: lla ravitsemushäiriöistä.
  2. Hankittu. Taudista tulee seuraus tai komplikaatio syy-patologioista, esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminnalla, maha-suolikanavan kroonisilla sairauksilla.

Luokittelu auttaa selventämään tautityyppiä, laatimaan riittävän suunnitelman potilaan hoidosta (hoitotaktiikka, lääkevalinnat), arvioimaan mahdolliset riskit ja uhat.

Mitä tapahtuu kehossa

Normaalissa ruoansulatuksessa on useita päävaiheita:

  • hiilihydraattien, proteiinien, rasvojen hajoaminen;
  • ravinteiden imeytyminen;
  • hyödyllisten komponenttien kuljetus veren ja imusolmukkeiden läpi.

Jos ainakin yksi ruoansulatusvaihe häiriintyy, kehittyy imeytymishäiriö, johon liittyy ulostehäiriö, proteiinipuutos, elektrolyyttien epätasapaino.

Mikä on vaarallista

Tauti johtaa nopeasti kehon ehtymiseen, imeväisillä, riittävän hoidon puuttuessa, kuoleman riski kasvaa..

Malabsorptiosyndrooma on vaarallinen aineenvaihduntahäiriöiden, raudanpuuteanemian yhteydessä. Lisäksi muodostuu useita komplikaatioita, mukaan lukien elinten vajaatoiminta, maha-suolikanavan kalvojen vaurioituminen..

Syyt

Malabsorptio-oireyhtymän tyypilliset syyt:

  • suoliston infektiot, dysbioosi;
  • ei-tarttuvat suoliston patologiat, mukaan lukien hyperplasia, dysplasia;
  • kasvaimet, jotka ovat luonteeltaan onkogeenisia tai hyvänlaatuisia;
  • maksan, pernan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaaniset patologiat;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • kasvulliset häiriöt, eri alkuperää olevat neuropatiat.

Tärkeä! SM: n voi aiheuttaa diagnoosimenettelyjen aikana tapahtunut trauma, kirurgiset toimenpiteet tiettyjen suolistosairauksien hoidossa, pysyvät aineenvaihduntahäiriöt.

Lasten oireet

Kliininen kuva liittyy läheisesti imeytymishäiriön tyyppiin, tiettyjen elintarvikekomponenttien heikentyneeseen imeytymiseen.

Lasten taudin yleiset oireet:

  • järkyttynyt uloste - vuorotellen ripuli ja ummetus;
  • lisääntynyt kaasun tuotanto, ilmavaivat;
  • laihtuminen säilyttäen ruokahalu, tavallinen ruokavalio;
  • vatsakipu epäselvässä lokalisoinnissa;
  • viive fyysisessä kehityksessä:
  • makuun vääristyminen.

Epäspesifisiä oireita ovat anemia, valtimon hypertensio ja lisääntynyt suoliston motiliteetti. Sairaiden lasten jakkarat sisältävät pilkkomattomia ruokahiukkasia, antavat rasvaisen kiillon, ulosteet pestään huonosti liinavaatteista, pestään ruukusta, jättäen jälkiä wc: n sisään.

Diagnostiikkaominaisuudet

Diagnostiikka sisältää vatsan tilan tuntemuksen, lapsen fyysisen tutkimuksen. Seuraavat testit vaaditaan:

  • ulosteiden analyysi (matojen munien, fysikaalisten ja kemiallisten, laadullisten ja määrällisten indikaattoreiden, piilevän veren) osalta;
  • verikoe (leukosyytit, hemoglobiini);
  • yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe sisäelinten ja järjestelmien tilan arvioimiseksi.

Määritetään myös instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien kolonoskopia, sigmoidoskopia (endoskooppiset menetelmät), röntgenkuva varjoaineella, laskettu tai magneettikuvaus.

Lasten imeytymishäiriön todellisen syyn selvittäminen on erittäin tärkeää diagnoosissa..

Hoitomenetelmät

Hoidon tulisi täyttää seuraavat tavoitteet: taustalla olevan syyn poistaminen, painon normalisointi ja vakauttaminen, komplikaatioiden lievittäminen ja ehkäisy.

Perinteinen lääke

Yleensä malabsorptio-oireyhtymässä konservatiivinen hoito on rajallista. Hoito-ohjelma sisältää seuraavat lääkkeet:

  • anemian korjaamiseksi;
  • lopettaa vitamiini- ja mineraalikoostumuksen puute;
  • antibiootit bakteeri-infektioon;
  • entsyymit veren imeytymisen parantamiseksi;
  • hormonaaliset aineet;
  • ripulin, ummetuksen lievittämiseksi;
  • antasidit närästykseen, ruokatorven ja vatsan vuorauksen vaurioiden minimoimiseksi.

Kirurgista hoitoa käytetään, jos samanaikaiset komplikaatiot tai taudin perimmäinen syy vaativat leikkausta. Käyttö on äärimmäinen hoitomenetelmä.

Perinteiset menetelmät

Perinteiset hoitomenetelmät ovat luonteeltaan vain ylimääräisiä, ne voivat estää joitain oireita. Mikään vaihtoehtoisen lääketieteen resepteistä ei pysty palauttamaan aineenvaihduntahäiriöitä, poistamaan patologisia perussyitä.

Tillinsiemenet auttavat pääsemään eroon ilmavaivoista, soodaliuoksesta närästykseen ja riisin keittämisestä, kaurapuurosta ripuliin.

Ruokavalion hoito

Ruokavalio on tärkeä näkökohta imeytymishäiriön hoidossa lapsilla. Ravitsemus valitaan ottaen huomioon elintarvikkeen pääkomponentin hylkääminen ja ruoansulatus. Yleisvalikossa on limaisia ​​keittoja, tyydyttymättömiä liemiä, hirssin viljaa, riisiä, kaurahiutaleita ja mannasuurimoita, hyytelöä, omenamehua, maitotuotteita, pannuja, kuivattuja hedelmäkompotteja.

Jos suun kautta tapahtuva ravitsemus ei ole mahdollista, määrätään seuraavaa:

  1. Enteraalinen ravitsemus. Putkisyöttö vaaditaan vakavissa tapauksissa, esimerkiksi onkologian, ruokatorven ja vatsan atrofian, vakavien leikkauksen jälkeisten olosuhteiden taustalla.
  2. Parenteraalinen ravitsemus. Ruokinta tapahtuu laskimoyhteyden kautta, mukaan lukien glukoosiliuoksen, aminohapposeosten, rasvaemulsioiden lisääminen.

Huomio! Ravitsemus vaatii korjausta malabsorptiosyndrooman tyypin mukaan. Tällaisen diagnoosin omaavan lapsen on neuvoteltava gastroenterologin ja ravitsemusterapeutin kanssa ruokavalion ja ruokavalion laatimiseksi.

Ennuste

Tärkeitä ehtoja suotuisalle ennusteelle ovat ruokavalion noudattaminen, mukaan lukien oikean kaavan valinta vauvoille, riittävä lääkehoito.

Epäedullinen ennuste ilmenee, jos taustalla oleva patologia on peruuttamaton, aiheuttaa merkittäviä terveysvaurioita (esimerkiksi vaikea munuaisten vajaatoiminta ja akuutti aineenvaihduntahäiriö).

Mahdolliset komplikaatiot

Lasten imeytymishäiriöoireyhtymän komplikaatiot ovat aina vakavia, ja niihin liittyy paitsi heikentynyt suolen imeytyminen myös perussairauden eteneminen.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Raudanpuuteanemia;
  • monen elimen vajaatoiminta (munuaisten, maksan ja sydämen vajaatoiminta);
  • laihtuminen, kriittinen painonlasku;
  • luuston, luukudoksen muodonmuutos;
  • onkologiset kasvaimet;
  • sisäinen verenvuoto.

Pienien lasten imeytymishäiriö vaikeuttaa kudosten, sisäelinten ja järjestelmien kehitystä, häiritsee psykofyysistä kehitystä.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lasten imeytymishäiriön kehittymisen estämiseksi ovat varhainen diagnoosi, antibioottihoidon läpikäyneen lapsen erityishoito, suoliston leikkaus, vatsa.

Jos lapsi on allerginen viljalle, on välttämätöntä sulkea pois vastaavat elintarvikkeet; gluteeni-intoleranssin yhteydessä on tärkeää poistaa se kokonaan ruokavaliosta.

Johtopäätös

Lasten imeytymishäiriöoireyhtymä on vakava ruoansulatuskanavan häiriö, joka vaikuttaa koko kehon tilaan. Hoidon puute, erityisesti imeväisillä, johtaa usein kuolemaan useiden elinten vajaatoiminnan nopean kehityksen vuoksi.

Verkkosivustollamme olevat tiedot ovat päteviä lääkäreitä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä tee itsehoitoa! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V.G.Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Määrittää diagnoosin ja hoidon. Tulehdussairauksien ryhmän asiantuntija. Kirjoittaja yli 300 tieteellistä artikkelia.

Imeytymishäiriöoireyhtymä

Malabsorptioireyhtymä (SMA) on kompleksi oireista, jotka johtuvat heikentyneestä ruoansulatuksesta, kuljetuksesta ja ravinteiden imeytymisestä ohutsuolen limakalvossa. Tilastojen mukaan SMA on melko yleinen patologia..

Kaikista muodoistaan ​​diagnosoidaan keliakia (gluteenin intoleranssi - kasviproteiini), laktaasipuutos (entsyymin puute maitosokerin sulattamiseksi) ja rasvan imeytymishäiriö.

Imeytymishäiriössä häiriintyy paitsi proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen, myös mikroelementtien (fosfori, sinkki, magnesium, rauta jne.), Vitamiinien (B12, foolihappo jne.) Omaksuminen. Ravinteiden puutteet aiheuttavat useita maha-suolikanavan oireita. SMA esiintyy useissa synnynnäisissä ja hankituissa sairauksissa.

Syyt

Synnynnäinen gluteeni-intoleranssi - keliakia - voi aiheuttaa imeytymishäiriöitä..

SMA voi johtua monista syistä, jotka ovat tämän patologian luokittelun perusta..

  1. Synnynnäinen, liittyy patologian perinnölliseen leviämiseen, joka ilmenee vauvan syntymästä ja koko elämän ajan.
  • ensisijainen, geneettisten tekijöiden vuoksi, tiettyjen aineiden (gluteeni, laktoosi, rasvat, sakkaroosi jne.) hajoamisen rikkomukset;
  • toissijainen, toisin sanoen olla yksi synnynnäisen taudin (kystinen fibroosi, Crohnin tauti, divertikulaari jne.) Ilmentymistä.
  1. Hankittu, mikä tapahtuu lapsen kehityksen aikana.

Se on jaettu myös:

  • primaari akuutin tarttuvan tai allergisen suolistosairauden takia;
  • toissijainen, liittyy muiden elinten ja järjestelmien kroonisiin sairauksiin (keuhkokuume, munuaispatologia, haimatulehdus, hepatiitti jne.).

SMA: n kehittyminen lapsilla voi johtua myös:

  • hormonaalisesti aktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet;
  • haiman entsyymien vähäinen aktiivisuus johtuen poikkeavuuksista rauhasen tai taudin kehityksessä;
  • tarttuvat ja loisetaudit;
  • imeytymispinnan väheneminen suolistovaurion, sädehoidon, leikkauksen (suuren ohutsuolen tai lyhyen suolen oireyhtymän poiston), tiettyjen lääkkeiden (neomysiinin jne.) vaikutuksesta;
  • poikkeavuus veri- tai imusuonten kehittymisessä suolistossa.

Mitä tapahtuu kehossa SMA: n kanssa

Normaalisti ruoka pilkotaan kolmessa vaiheessa:

  • proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoaminen käyttämällä suolen ontelossa olevia entsyymejä;
  • ruoansulatuksen lopputuotteiden imeytyminen enterosyyttien mikrovillien (suoliston limakalvosolujen) avulla;
  • ravinteiden kulkeutuminen imusuonten läpi.

Jos jotakin näistä vaiheista rikotaan, lapsella kehittyy imeytymishäiriö.

Ruoansulatushäiriöiden lokalisointi huomioon ottaen erotetaan seuraavat SMA-muodot:

  • ontelo: synnynnäiset ruoansulatuskanavan häiriöt suolen ontelossa;
  • enterosellulaarinen: liittyy heikentyneeseen kalvon ruuansulatukseen tai ravinteiden kuljetukseen;
  • postcellular: esiintyy vanhemmilla lapsilla, mikä liittyy veriplasman proteiinien lisääntyneeseen eritykseen suoliston onteloon.

Imeytymättömät rasvat erittyvät yhdessä rasvaliukoisten vitamiinien kanssa, kehittyy hypovitaminoosi. Tällöin sappisuolat imeytyvät myös huonosti (mikrofloora aiheuttaa niiden imeytymisen rajoituksen). Ne ärsyttävät paksusuolea, mikä aiheuttaa vauvalle ripulia..

Jos hiilihydraattien sulaminen häiriintyy, mikroflooraentsyymit hajottavat ne hiilidioksidiksi, metaaniksi, vedyksi ja rasvahapoiksi, jotka aiheuttavat ripulia. Tuloksena olevat kaasut aiheuttavat turvotusta (ilmavaivat).

Proteiinien pilkkomiseen ja assimilaatioon tarvitaan enterosyytin entsyymiä, jota erittää enterosyyttien mikrovilli. Tämän entsyymin puuttuessa kehossa kehittyy proteiinien puute..

SMA lapsella varhaisessa iässä johtaa vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin, fyysisen mutta myös henkisen kehityksen heikentymiseen. Malabsorptio on erityisen vaarallista imeväisille, koska se voi nopeasti johtaa kehon ehtymiseen ja jopa kuolemaan..

Oireet

Yksi imeytymishäiriön oireista voi olla normaalin ruokahalun omaavan lapsen painon lasku..

SMA: n kliiniset oireet vaihtelevat erityyppisten imeytymishäiriöiden vuoksi.

Seuraavien oireiden perusteella voidaan epäillä tämän patologian esiintymistä lapsessa:

  1. Ripuli tai ripuli - aluksi se voi olla episodista, ja sitten ruoansulatushäiriöiden kehittyessä siitä tulee pysyvä. Mutta ulosteen luonne riippuu imeytymishäiriön muodosta:
  • rasvojen assimilaation heikentyessä havaitaan steatorrhea - sulattamattomien rasvojen erittyminen ulosteisiin (6 g tai enemmän päivässä), mikä ilmenee runsaana määränä rasvaista kiiltoa sisältäviä haisevia ulosteita;
  • disakkaridaasientsyymin puutteen ja suolistossa tapahtuvan hiilihydraattien hajotuksen rikkomisen myötä kehittyy käymisprosessi, jonka ilmenemismuoto on vaahtoava, runsas uloste, kuitujen ja tärkkelysjyvien esiintyminen ulosteiden analyysissä;
  • keliakialle on ominaista runsas uloste, jolla on epämiellyttävä, pistävä haju, ulosteiden öljyinen kiilto ja sulamaton ruoka.

2. Terävä ja merkittävä painonpudotus ravinteiden puutteen takia normaalista ruokavaliosta huolimatta.

3. proteiinipuutos liittyy turvotuksen ja jopa askites (vapaa neste vatsaontelossa).

4. turvotus (ilmavaivat), johon liittyy pahoinvointia ja vatsakipuja.

5. Raudanpuute (hypokrominen) anemia on toissijainen imeytymishäiriö. Mikosyyttisen anemian kehittyminen liittyy heikentyneeseen folaattien ja B12-vitamiinin imeytymiseen.

6. Hypovitaminoosin ilmentymät:

  • riittämätön määrä C- ja K-vitamiineja on lisääntyneen verenvuodon syy, pienen pisteen verenvuotojen esiintyminen iholla ihottuman muodossa;
  • A-vitamiinin puute aiheuttaa näön heikkenemistä lapsilla ("yösokeus");
  • B-vitamiinien puute johtaa perifeeriseen neuropatiaan;
  • D-vitamiinin puutos yhdessä kalsiumin puutteen kanssa johtaa luustojärjestelmän heikentyneeseen muodostumiseen, muodonmuutoksiin ja jopa patologisiin luumurtumiin, aiheuttaa raajakipuja, kouristuksia.

7. Lapsen heikkous, heikentynyt aktiivisuus, lisääntynyt uupumus liittyvät krooniseen hypovitaminoosiin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Kuiva iho, kouristukset, kielitulehdus (kielen tulehdus).

8. Mahdollinen kohtuuton lämpötilan nousu.

9. Ajan myötä kasvu ja psyko-emotionaalinen kehitys, dystrofia ovat jäljessä ikäisistä.

Diagnostiikka

Koska imeytymishäiriöoireyhtymään liittyy useita sairauksia, niiden diagnoosi voi olla melko monimutkainen ja monitasoinen. Tutkimusten laajuus sisältää väistämättä laboratorio-, mutta myös instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, jotka vahvistavat imeytymishäiriön diagnoosin ja selvittävät sen syyn.

  • Verikokeen (kliininen ja biokemiallinen) avulla voit havaita anemian (raudanpuute ja mikrosyyttinen), vitamiinien, proteiinien ja hivenaineiden puutteen. Seerumin karoteenipitoisuuden (A-vitamiinin esiaste) väheneminen seerumissa voi myös vahvistaa imeytymishäiriön, jos se toimitetaan riittävän ruoan kanssa..
  • Jakkaranalyysi tehdään rasvojen läsnäolon ja määrän määrittämiseksi, kuidun, hiilihydraattien, lihassyiden havaitsemiseksi. Bakteriologisen analyysin avulla voit tunnistaa patogeenisen mikroflooran, diagnosoida dysbioosin.
  • Eritekyvyn arvioimiseksi ja haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi määrätään erityiskokeet: D-ksyloositesti, vetykoe laktoosilla ja muut.
  • Hiki-testi suoritetaan kystisen fibroosin poissulkemiseksi.
  • Serologinen verikoke omien enterosyyttien vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan, jos epäillään autoimmuuniprosessia.
  • Suolen endoskooppinen tutkimus biopsianäytteellä suoritetaan ruoansulatuskanavan limakalvon vaurion luonteen histologiseen diagnoosiin.
  • Röntgentutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa anatomisen rakenteen rikkomukset (divertikula, fistelit, haavaumavauriot jne.), Jotka voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä.
  • MRI: tä ja vatsaontelon ultraääntä käytetään maksan, haiman vaurioiden diagnosointiin - mahdollinen syy sekundääriseen imeytymishäiriöön.

Muita testejä voidaan tehdä harvinaisempien SMA-syiden diagnosoimiseksi. Imeytymishäiriön täydellinen tutkiminen ja tarkan syyn selvittäminen on erittäin tärkeää lapselle oikean hoidon valinnassa..

On tärkeää diagnosoida tauti mahdollisimman aikaisin ja aloittaa tarvittava hoito aineenvaihdunnan häiriöiden estämiseksi.

Hoito

Tärkein hoito SMA-lapsille on ruokavalio. Hoitavan lääkärin tulisi valita ruokavaliossa yksilöllinen tuote:

  • lukuun ottamatta niitä, jotka eivät ole sulavia;
  • muiden ehdotus korvaa energisesti syrjäytyneet.

Joten esimerkiksi sakkaroosi-intoleranssin tapauksessa sitä sisältävät tuotteet (perunat, sokeri, mannasuurimot, jauhotuotteet) suljetaan pois ruokavaliosta. Lapsen kehittyessä sakkaroosin sietokyky voi lisääntyä, ruokavalio laajenee vähitellen.

Laktoosi-intoleranssilla sen vakavuus otetaan huomioon: lievällä voit rajoittaa vain lapsen kuluttaman maidon määrää. Vakavassa määrin on välttämätöntä sulkea kokonaan pois äidinmaito ja eläinmaito korvaamalla se vihanneksilla (manteli, soija). Keliakiasta vilja jätetään pois, käytetään entsymaattista hoitoa.

Kun laaditaan yksilöllinen ruokavalio lapselle, on otettava huomioon seuraavat seikat:

  • tunnistettujen synnynnäisten tai hankittujen häiriöiden luonne, jotka vaativat välitöntä korjaamista;
  • haiman, maksan ja munuaisten toiminnan tila;
  • aliravitsemuksen aste (laihtuminen);
  • lapsen ikä, josta riippuu suolen herkkyys ruoan stressille;
  • lapsen yksilölliset ominaisuudet (ruokahalu, mieltymykset ruokien ja tuotteiden valinnassa).

Monissa tapauksissa entsyymikorvaushoito suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla (Mezim, Creon, Pankreatiini jne.). Lastenhoitoon ja tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn tulisi kiinnittää huomiota.

Joillekin harvoille sairauksille, joihin liittyy imeytymishäiriö (Hirschsprungin tauti, Crohnin tauti, kroonisten prosessien komplikaatiot), tehdään erityinen konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Ennuste

Oikea diagnoosi ja riittävä hoito ovat avain lapsen hyvinvointiin.

Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ennuste on suotuisa. Pienellä dystrofialla parannus tapahtuu muutamassa viikossa ruokavalion soveltamisen jälkeen. Vaikeat aineenvaihduntasairaudet edellyttävät pitkäaikaista kuntoutushoitoa. Uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä voi esiintyä kuolema.

Jatka vanhemmille

SMA liittyy suureen määrään sairauksia (synnynnäisiä ja hankittuja). Jos lapsella on imeytymishäiriöitä, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin (lastenlääkäri tai lasten gastroenterologi) syyn selvittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi. Tämä on ainoa tapa välttää aineenvaihdunnan häiriöt ja vakavan dystrofian kehittyminen..

Lasten imeytymishäiriöoireyhtymä tai imeytymishäiriöoireyhtymä on monimutkainen kliininen oire, joka kehittyy ohutsuolen ruoansulatus- ja kuljetuskapasiteetin häiriön takia, mikä johtaa aineenvaihdunnan heikkenemiseen. Ilmentyy imeytymishäiriöoireyhtymä ripuli, steatorrhea, multivitamiinipuutos, laihtuminen.

Malabsorption syyt

Imeytymishäiriö voi johtua yli 70 ruoansulatuskanavan sairaudesta, mukaan lukien megaloblastinen anemia, D-vitamiinia kestävät riisitautit, heikentyneisiin aminohappojen aineenvaihduntaan liittyvät patologiat jne., Mutta lääketieteessä termiä "imeytymishäiriö" käytetään vain niihin sairauksiin, joihin liittyy vajaatoiminta ravitsemus ja enteraalinen oireyhtymä.

Malabsorptiota on kolme tyyppiä:

  • aivonsisäinen. Ruoansulatuskanavan toiminta on heikentynyt johtuen haimaentsyymien tai maksan sapen puutteesta. Pienillä lapsilla intrakavitaalinen imeytymishäiriö voi johtua kystisestä fibroosista, enterokinaasipuutoksesta, synnynnäisestä haiman hypoplasiasta. Vanhemmilla lapsilla oireyhtymä voi kehittyä kroonisen haimatulehduksen, kirroosin taustalla;
  • enterosellulaarinen. Kalvon pilkkominen tai imeytyminen on epänormaalia johtuen enterosyytin entsyymijärjestelmän puutteesta. Jopa lapsenkengissä voivat ilmetä sairaudet, jotka liittyvät kyvyttömyyteen hajottaa elintarvikekomponentteja (disakkaridaasipuutos), membraanin kuljetusvaikeuksista (synnynnäinen natrium- tai kloridiripuli, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö), synnynnäisistä poikkeavuuksista suolen epiteelin rakenteessa (epiteelin dysplasia). Vanhemmilla lapsilla enterosellulaarista imeytymishäiriötä esiintyy enterosyyttien vaurioiden ja kuoleman taustalla, mikä tapahtuu ohutsuolen limakalvon tulehduksen ja surkastumisen vuoksi esimerkiksi keliakian, allergisen reaktion, loisen tai tarttuvan enteriitin, Crohnin tai Whipplen taudin, kasvainten tai tuberkuloosin vuoksi;
  • postcellular. Ruoansulatusprosessi tapahtuu limakalvon limakalvossa, imusuonissa ja pienissä verisuonissa, mikä johtaa plasman proteiinien voimakkaaseen ekstravasaatioon ohutsuolen onteloon.

Häiriön vakavuudesta riippuen imeytymishäiriö jaetaan:

  • 1 aste. Henkilön paino laskee alle 10 kg, on merkkejä astenovegetatiivisesta oireyhtymästä ja multivitamiinipuutoksesta (heikkous, apatia, uupumus);
  • 2. aste. Ruumiinpaino vähenee yli 10 kg, multivitamiinipuute on voimakas, diagnosoidaan elektrolyyttipuutos, anemia, sukupuolirauhasen vajaatoiminta;
  • 3 astetta. Kehonpuute kehittyy, potilaat kärsivät monien vitamiinien ja elektrolyyttien puutteesta, kouristuksia voi esiintyä ravinteiden puutteen taustalla, anemia, osteoporoosi, turvotus, hormonaaliset häiriöt kehittyvät.


Malabsorptiosyndrooma voi johtua synnynnäisistä häiriöistä tai kehittyä hankittujen sairauksien taustalla

Synnynnäinen imeytymishäiriö aiheuttaa 10% tapauksista. Se muodostuu keliakian, kystisen fibroosin, Schwachman-Diamond-oireyhtymän, laktaasin, sakkaroosin tai isomaltoosin puutteen, disakkaridipuutoksen, Hartnupin taudin, kystinuriaa taustalla..

Hankittu imeytymishäiriö voi kehittyä sen jälkeen, kun lapsella on ollut enteriitti, samoin kuin jos hänellä on Whipplen tauti, suoliston lymfangiectasia, trooppinen sprue, lyhyen suolen oireyhtymä, ohutsuolen onkologia, krooninen haimatulehdus, kirroosi. Oireyhtymään liittyy 3% potilaista, joilla on lehmänmaidon proteiini-intoleranssi, joka voi kehittyä missä tahansa iässä.

Oireet

Kliininen kuva sisältää epäspesifisiä ja spesifisiä oireita. Epäspesifisiä oireita ovat ilmentymät, joita esiintyy monissa maha-suolikanavan patologioissa, ja niiden perusteella on mahdotonta määrittää oikea diagnoosi. Näitä oireita ovat:

  • heikkous, uupumus, apatia;
  • laihtuminen normaalilla ruokavaliolla (tämä oire on voimakkaampi keliakiaa ja Whipplen tautia sairastavilla lapsilla);
  • turvotus, kouristelut tai vyötärön kipu sen yläosassa, jyrinä, suoliston liikkuvuus on havaittavissa silmälle;
  • ilmavaivoja (ruoansulatuskanavan vapautuminen) tapahtuu, kun ohutsuolessa on liikaa bakteereja;
  • ripuli;
  • steatorrhea (rasvainen uloste), ulosteen tilavuus on lisääntynyt, ne ovat likaisia ​​tai vetisiä, loukkaavia, aholisia (jos suolistossa on liian vähän sappihappoja).
  • kuiva iho, hauraat hiukset ja kynnet, ihotulehdus, kielitulehdus, mustelmat.

Patologian erityiset merkit, eli ne, jotka viittaavat imeytymishäiriöön, ovat seuraavat:

  • perifeerinen turvotus. Tämä oire kehittyy hypoproteinemian seurauksena. Yleensä jalat ja jalat turpoavat. Jos oireyhtymä on vakava, muodostuu vesitulehdus, joka liittyy heikentyneeseen proteiinin imeytymiseen, endogeenisen proteiinin menetykseen ja hypoalbuminemiaan;
  • multivitamiinipuutoksen aiheuttamat muutokset. Hypovitaminoosin merkki on muutos ihossa, limakalvossa ja kielessä. Ihmisillä, joilla ei ole vitamiineja, iho on kuiva ja hilseilevä, kehittyy cheiliitti, glossiitti, suutulehdus, kehossa tai kasvoissa ilmestyy ikäpisteitä, kynsilevyt muuttavat väriä ja kuorivat. Riippuen siitä, mitkä alkuaineet eivät voi imeytyä ohutsuolessa, esiintyy vastaavia häiriöitä. K-vitamiinin puuttuessa ikenet alkavat vuotaa verta, esiintyy petekiaalisia tai ihonalaisia ​​mustelmia. "Sokeus" esiintyy A-vitamiinin puutteen kanssa. Jos D-vitamiinista on puutetta, potilailla on kipuja luissa. Riittävän määrän B12-vitamiinin puute johtaa megaloblastisen anemian kehittymiseen, ja B1- ja E-vitamiinien puute aiheuttaa parestesiaa ja neuropatiaa;
  • poikkeama mineraalitaseen normista. Veren mineraalikoostumus häiriintyy kaikilla ihmisillä, joilla on imeytymishäiriö. Kaliumin puute johtaa kouristuksiin, myalgioihin, parestesioihin ja luukipuun. Kaliumin ja magnesiumin puute lisää hermoston ärtyneisyyttä ja Chvostekin ja Trousseaun positiivisia oireita. Vaikeissa tapauksissa, kun veressä on pieni määrä kalsiumia ja D-vitamiinia, esiintyy putkimaisen luun, lantion ja selkärangan osteoparoosia. Potilailla, joilla on heikentynyt sinkin, raudan ja kuparin imeytyminen, ilmenee ihottumaa, havaitaan raudanpuuteanemia, hypertermia;
  • hormonaalisen järjestelmän rikkominen. Vakavan ja pitkittyneen häiriön aikana ilmenee polyglandulaarisen vajaatoiminnan merkkejä. Sukupuolirauhaset lakkaavat toimimasta normaalisti (libido ja teho laskevat, kuukautiset häiriintyvät tai ne häviävät kokonaan). Kalsiumin imeytymisen heikkeneminen johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan.


Malabsorptioireyhtymää sairastavilla potilailla on tietysti merkkejä perussairaudesta, joka aiheutti imeytymishäiriön

Lapsilla diagnosoidaan useimmiten:

  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • gluteeni-intoleranssi;
  • rasvojen, hiilihydraattien tai proteiinien imeytymishäiriö;
  • monosakkaridipuutos;
  • laktoosipuutos;
  • mineraalien imeytymishäiriö.

Jos rasvat pääsevät paksusuoleen, ne sieppaavat myös rasvaliukoisia vitamiineja, mikä johtaa niiden puutteeseen. Patogeenisen mikroflooran kehittymisen vuoksi sappisuolojen imeytyminen on rajoitettua, ja nämä hapot ärsyttävät paksusuolta, mikä johtaa ripuliin.

Jos hiilihydraatit imeytyvät huonosti, mikrofloora kehittyy nopeasti paksusuolessa, mikä hajottaa saapuvat hiilihydraatit yksinkertaisemmiksi yhdisteiksi, mukaan lukien rasvahapot, hiilidioksidi ja metaani, mikä aiheuttaa ripulia ja lisää kaasuntuotantoa. Jos proteiinien puute, se johtaa aminohappojen puutteeseen.

Diagnostiikka

Potilaita, joilla on usein ripulia, laihtumista ja anemiaa, voidaan epäillä imeytymishäiriöillä. Anamneesia käytettäessä on selvitettävä, milloin ensimmäiset oireet ilmenivät. Synnynnäinen suoliston lymfangiektaasia ilmenee useimmiten yksitoista-vuotiaana, keliakia saa itsensä tuntemaan, kun lapsi on 9 kuukautta -1,5 vuotta.

Lyhyen suolen oireyhtymä (SCS), jota vastaan ​​imeytymishäiriö kehittyy, tapahtuu välittömästi vatsaontelon leikkauksen jälkeen. Lääkärin on määritettävä oireiden sarja. Tämä on tärkeää, koska Whipple-taudin yhteydessä nivelvaurioiden merkit ilmaantuvat ensin, ja lymfangiektaasiasta ilmenee aluksi voimakas, symmetrinen turvotus ja ripuli.

Malabsorptiosyndrooman läsnäolon toteamiseksi laboratoriomenetelmät sallivat. Potilas on testattava veren, virtsan ja ulosteiden varalta. Kliininen imeytymishäiriön verikoe paljastaa anemian, mikä tarkoittaa, että foolihappo ja rauta imeytyvät huonosti.

Jos tulehduksellisia ja tuhoavia prosesseja esiintyy myös ileumissa, B12-vitamiinin imeytyminen muuttuu, megaloblastinen anemia kehittyy. Leukosyyttien määrän nousu ja korkea ESR (punasolujen sedimentoitumisnopeus) voidaan tulkita tulehdusprosessin pahenemisena tai Crohnin taudin kehittymisenä.


Protrombiiniajan pidentyminen osoittaa K-vitamiinin puutetta

Malabsorptioireyhtymä lapsilla: syyt, oireet, terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet

Malabsorptioireyhtymä (SMA) on kompleksi oireista, jotka johtuvat heikentyneestä ruoansulatuksesta, kuljetuksesta ja ravinteiden imeytymisestä ohutsuolen limakalvossa. Tilastojen mukaan SMA on melko yleinen patologia..

Kaikista muodoistaan ​​diagnosoidaan keliakia (gluteenin intoleranssi - kasviproteiini), laktaasipuutos (entsyymin puute maitosokerin sulattamiseksi) ja rasvan imeytymishäiriö.

Imeytymishäiriöllä proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen, mutta myös mikroelementtien (fosfori, sinkki, magnesium, rauta jne.), Vitamiinien (B12, foolihappo jne.). Ravinteiden puutteet aiheuttavat useita maha-suolikanavan oireita. SMA esiintyy useissa synnynnäisissä ja hankituissa sairauksissa.

Syyt

Synnynnäinen gluteeni-intoleranssi - keliakia - voi aiheuttaa imeytymishäiriöitä..

SMA voi johtua monista syistä, jotka ovat tämän patologian luokittelun perusta..

  1. Synnynnäinen, liittyy patologian perinnölliseen leviämiseen, joka ilmenee vauvan syntymästä ja koko elämän ajan.
  • ensisijainen, geneettisten tekijöiden vuoksi, tiettyjen aineiden (gluteeni, laktoosi, rasvat, sakkaroosi jne.) hajoamisen rikkomukset;
  • toissijainen, toisin sanoen olla yksi synnynnäisen taudin (kystinen fibroosi, Crohnin tauti, divertikulaari jne.) Ilmentymistä.
  1. Hankittu, mikä tapahtuu lapsen kehityksen aikana.

Se on jaettu myös:

  • primaari akuutin tarttuvan tai allergisen suolistosairauden takia;
  • toissijainen, liittyy muiden elinten ja järjestelmien kroonisiin sairauksiin (keuhkokuume, munuaispatologia, haimatulehdus, hepatiitti jne.).

SMA: n kehittyminen lapsilla voi johtua myös:

  • hormonaalisesti aktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet;
  • haiman entsyymien vähäinen aktiivisuus johtuen poikkeavuuksista rauhasen tai taudin kehityksessä;
  • tarttuvat ja loisetaudit;
  • imeytymispinnan väheneminen suolistovaurion, sädehoidon, leikkauksen (suuren ohutsuolen tai lyhyen suolen oireyhtymän poiston), tiettyjen lääkkeiden (neomysiinin jne.) vaikutuksesta;
  • poikkeavuus veri- tai imusuonten kehittymisessä suolistossa.

Mitä tapahtuu kehossa SMA: n kanssa

Normaalisti ruoka pilkotaan kolmessa vaiheessa:

  • proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoaminen käyttämällä suolen ontelossa olevia entsyymejä;
  • ruoansulatuksen lopputuotteiden imeytyminen enterosyyttien mikrovillien (suoliston limakalvosolujen) avulla;
  • ravinteiden kulkeutuminen imusuonten läpi.

Jos jotakin näistä vaiheista rikotaan, lapsella kehittyy imeytymishäiriö.

Ruoansulatushäiriöiden lokalisointi huomioon ottaen erotetaan seuraavat SMA-muodot:

  • ontelo: synnynnäiset ruoansulatuskanavan häiriöt suolen ontelossa;
  • enterosellulaarinen: liittyy heikentyneeseen kalvon ruuansulatukseen tai ravinteiden kuljetukseen;
  • postcellular: esiintyy vanhemmilla lapsilla, mikä liittyy veriplasman proteiinien lisääntyneeseen eritykseen suoliston onteloon.

Imeytymättömät rasvat erittyvät yhdessä rasvaliukoisten vitamiinien kanssa, kehittyy hypovitaminoosi. Tällöin sappisuolat imeytyvät myös huonosti (mikrofloora aiheuttaa niiden imeytymisen rajoituksen). Ne ärsyttävät paksusuolea, mikä aiheuttaa vauvalle ripulia..

Jos hiilihydraattien sulaminen häiriintyy, mikroflooraentsyymit hajottavat ne hiilidioksidiksi, metaaniksi, vedyksi ja rasvahapoiksi, jotka aiheuttavat ripulia. Tuloksena olevat kaasut aiheuttavat turvotusta (ilmavaivat).

Proteiinien pilkkomiseen ja assimilaatioon tarvitaan enterosyytin entsyymiä, jota erittää enterosyyttien mikrovilli. Tämän entsyymin puuttuessa kehossa kehittyy proteiinien puute..

SMA lapsella varhaisessa iässä johtaa vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin, fyysisen mutta myös henkisen kehityksen heikentymiseen. Malabsorptio on erityisen vaarallista imeväisille, koska se voi nopeasti johtaa kehon ehtymiseen ja jopa kuolemaan..

Oireet

SMA: n kliiniset oireet vaihtelevat erityyppisten imeytymishäiriöiden vuoksi.

Seuraavien oireiden perusteella voidaan epäillä tämän patologian esiintymistä lapsessa:

  1. Ripuli tai ripuli - aluksi se voi olla episodista, ja sitten ruoansulatushäiriöiden kehittyessä siitä tulee pysyvä. Mutta ulosteen luonne riippuu imeytymishäiriön muodosta:
  • rasvojen assimilaation heikentyessä havaitaan steatorrhea - sulattamattomien rasvojen erittyminen ulosteisiin (6 g tai enemmän päivässä), mikä ilmenee runsaana määränä rasvaista kiiltoa sisältäviä haisevia ulosteita;
  • disakkaridaasientsyymin puutteen ja suolistossa tapahtuvan hiilihydraattien hajotuksen rikkomisen myötä kehittyy käymisprosessi, jonka ilmenemismuoto on vaahtoava, runsas uloste, kuitujen ja tärkkelysjyvien esiintyminen ulosteiden analyysissä;
  • keliakialle on ominaista runsas uloste, jolla on epämiellyttävä, pistävä haju, ulosteiden öljyinen kiilto ja sulamaton ruoka.

2. Terävä ja merkittävä painonpudotus ravinteiden puutteen takia normaalista ruokavaliosta huolimatta.

3. proteiinipuutos liittyy turvotuksen ja jopa askites (vapaa neste vatsaontelossa).

4. turvotus (ilmavaivat), johon liittyy pahoinvointia ja vatsakipuja.

5. Raudanpuute (hypokrominen) anemia on toissijainen imeytymishäiriö. Mikosyyttisen anemian kehittyminen liittyy heikentyneeseen folaatin ja B-vitamiinin imeytymiseen12.

6. Hypovitaminoosin ilmentymät:

  • riittämätön määrä C- ja K-vitamiineja on lisääntyneen verenvuodon syy, pienen pisteen verenvuotojen esiintyminen iholla ihottuman muodossa;
  • A-vitamiinin puute aiheuttaa näön heikkenemistä lapsilla ("yösokeus");
  • B-vitamiinien puute johtaa perifeeriseen neuropatiaan;
  • D-vitamiinin puutos yhdessä kalsiumin puutteen kanssa johtaa luustojärjestelmän heikentyneeseen muodostumiseen, muodonmuutoksiin ja jopa patologisiin luumurtumiin, aiheuttaa raajakipuja, kouristuksia.

7. Lapsen heikkous, heikentynyt aktiivisuus, lisääntynyt uupumus liittyvät krooniseen hypovitaminoosiin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Kuiva iho, kouristukset, kielitulehdus (kielen tulehdus).

8. Mahdollinen kohtuuton lämpötilan nousu.

9. Ajan myötä kasvu ja psyko-emotionaalinen kehitys, dystrofia ovat jäljessä ikäisistä.

Diagnostiikka

Koska imeytymishäiriöoireyhtymään liittyy useita sairauksia, niiden diagnoosi voi olla melko monimutkainen ja monitasoinen. Tutkimusten laajuus sisältää väistämättä laboratorio-, mutta myös instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, jotka vahvistavat imeytymishäiriön diagnoosin ja selvittävät sen syyn.

  • Verikokeen (kliininen ja biokemiallinen) avulla voit havaita anemian (raudanpuute ja mikrosyyttinen), vitamiinien, proteiinien ja hivenaineiden puutteen. Seerumin karoteenipitoisuuden (A-vitamiinin esiaste) väheneminen seerumissa voi myös vahvistaa imeytymishäiriön, jos se toimitetaan riittävän ruoan kanssa..
  • Jakkaranalyysi tehdään rasvojen läsnäolon ja määrän määrittämiseksi, kuidun, hiilihydraattien, lihassyiden havaitsemiseksi. Bakteriologisen analyysin avulla voit tunnistaa patogeenisen mikroflooran, diagnosoida dysbioosin.
  • Eritekyvyn arvioimiseksi ja haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi määrätään erityiskokeet: D-ksyloositesti, vetykoe laktoosilla ja muut.
  • Hiki-testi suoritetaan kystisen fibroosin poissulkemiseksi.
  • Serologinen verikoke omien enterosyyttien vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan, jos epäillään autoimmuuniprosessia.
  • Suolen endoskooppinen tutkimus biopsianäytteellä suoritetaan ruoansulatuskanavan limakalvon vaurion luonteen histologiseen diagnoosiin.
  • Röntgentutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa anatomisen rakenteen rikkomukset (divertikula, fistelit, haavaumavauriot jne.), Jotka voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä.
  • MRI: tä ja vatsaontelon ultraääntä käytetään maksan, haiman vaurioiden diagnosointiin - mahdollinen syy sekundääriseen imeytymishäiriöön.

Muita testejä voidaan tehdä harvinaisempien SMA-syiden diagnosoimiseksi. Imeytymishäiriön täydellinen tutkiminen ja tarkan syyn selvittäminen on erittäin tärkeää lapselle oikean hoidon valinnassa..

On tärkeää diagnosoida tauti mahdollisimman aikaisin ja aloittaa tarvittava hoito aineenvaihdunnan häiriöiden estämiseksi.

Hoito

Tärkein hoito SMA-lapsille on ruokavalio. Hoitavan lääkärin tulisi valita ruokavaliossa yksilöllinen tuote:

  • lukuun ottamatta niitä, jotka eivät ole sulavia;
  • muiden ehdotus korvaa energisesti syrjäytyneet.

Joten esimerkiksi sakkaroosi-intoleranssin tapauksessa sitä sisältävät tuotteet (perunat, sokeri, mannasuurimot, jauhotuotteet) suljetaan pois ruokavaliosta. Lapsen kehittyessä sakkaroosin sietokyky voi lisääntyä, ruokavalio laajenee vähitellen.

Laktoosi-intoleranssilla sen vakavuus otetaan huomioon: lievällä voit rajoittaa vain lapsen kuluttaman maidon määrää. Vakavassa määrin on välttämätöntä sulkea kokonaan pois äidinmaito ja eläinmaito korvaamalla se vihanneksilla (manteli, soija). Keliakiasta vilja jätetään pois, käytetään entsymaattista hoitoa.

Kun laaditaan yksilöllinen ruokavalio lapselle, on otettava huomioon seuraavat seikat:

  • tunnistettujen synnynnäisten tai hankittujen häiriöiden luonne, jotka vaativat välitöntä korjaamista;
  • haiman, maksan ja munuaisten toiminnan tila;
  • aliravitsemuksen aste (laihtuminen);
  • lapsen ikä, josta riippuu suolen herkkyys ruoan stressille;
  • lapsen yksilölliset ominaisuudet (ruokahalu, mieltymykset ruokien ja tuotteiden valinnassa).

Monissa tapauksissa entsyymikorvaushoito suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla (Mezim, Creon, Pankreatiini jne.). Lastenhoitoon ja tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn tulisi kiinnittää huomiota.

Joillekin harvoille sairauksille, joihin liittyy imeytymishäiriö (Hirschsprungin tauti, Crohnin tauti, kroonisten prosessien komplikaatiot), tehdään erityinen konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ennuste on suotuisa. Pienellä dystrofialla parannus tapahtuu muutamassa viikossa ruokavalion soveltamisen jälkeen. Vaikeat aineenvaihduntasairaudet edellyttävät pitkäaikaista kuntoutushoitoa. Uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä voi esiintyä kuolema.

Jatka vanhemmille

SMA liittyy suureen määrään sairauksia (synnynnäisiä ja hankittuja). Jos lapsella on imeytymishäiriöitä, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin (lastenlääkäri tai lasten gastroenterologi) syyn selvittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi. Tämä on ainoa tapa välttää aineenvaihdunnan häiriöt ja vakavan dystrofian kehittyminen..

Artikkeleita Cholecystitis