Vakavuuden ja kivun syyt oikeassa hypokondriumissa

Akuutti tai toistuva kipu oikeassa hypochondriumissa kärsii muodossa tai toisessa noin kolmekymmentä prosenttia planeetan aikuisväestöstä. Sisäelinten patologiset muutokset aiheuttavat lähes yhdeksänkymmentä prosenttia näistä kipuista.

Lääkärit ovat laskeneet, että useimmiten tämän tyyppinen kipu johtuu:

• 1. sija: sappirakon ja sappiteiden sairaudet
• 2 esiintymistiheyden mukaan: maksapatologia ja maksan turvotus, johon liittyy verenkierron vajaatoiminta.

Missä on oikea hypokondrium?

Topografisessa anatomiassa oikea hypokondrium ymmärretään rajattuna vatsan etuseinän osana:

• ylhäältä - kalvon projektio (5 reunaa)
• alapuolella - rannikkokaaren alareuna
• sisäpuolelta - linja, joka kulkee pystysuunnassa kylkiluiden alimman pisteen läpi
• ulkopuolella - viiva, joka kulkee pystysuoraan ylemmästä ulkonevasta lantion luusta (lantion harjanne)
• jos alueen alaraja ulottuu taakse, se kulkee 12. kylkiluun ja kolmannen lannerangan läpi.

Oikean hypokondriumin löytämiseksi käytännössä aseta oikean kätesi kämmen vaakasuoraan kylkiluiden päälle siten, että ranne on sivun keskellä, ja pikkusormen reuna osuu yhteen kylkiluiden alareunan kanssa. Jos kiinnität selkäsi kämmenelläsi muuttamatta ranteen asentoa, saat oikean hypokondriumin takaosan projektion.

Varjot sellaisista sisäelimistä kuin:

• maksa, sappirakko
• paksusuolen taipuminen (paksusuolen osa)
• oikeassa yläkulmassa oleva munuaiset
• lisämunuaiset ja pallean oikean puoliskon peritoneaaliosa, joka erottaa rinnan ja vatsaontelon
• joskus haiman, pohjukaissuolen, sappitiehyen, alemman vena cavan kivut heijastuvat myös tähän.

Kipu oikean hypokondriumin alla terveillä ihmisillä

Useissa fysiologisissa olosuhteissa jopa terveellä henkilöllä voi olla epämukavuutta tai kipua oikealla puolella..

Kipu rasituksessa

Harjoittelematon henkilö, joka harjoittaa kovaa työtä tai urheilutoimintaa, voi kokea pistäviä kipuja oikeassa hypochondriumissa. Tosiasia on, että toisaalta adrenaliinin vapautuminen vähentää sappiteiden sävyä ja edistää niiden venyttämistä pysähtyneellä sappella. Samanaikaisesti maksan täyttyminen verellä kasvaa, sen kapseli venyy ja alkaa pistellä hypokondriumissa.

Jos aloitat liikunnan runsaan lounaan jälkeen, niin ennemmin tai myöhemmin kipu hypokondriumissa tulee melkein varmasti. Pitkän matkan juoksemista ja punnerruksia ei suositella erityisesti aterioiden jälkeen. Harjoittamaton hengitys voi myös johtaa kalvon kouristukseen (lihas, joka erottaa rinnan ja vatsaontelon), mikä voi myös aiheuttaa lyhytaikaista kipua, kunnes hengitys tasoittuu rasituksen jälkeen..

Mutta tarina alemman vena cavan laajenemisesta adrenaliinin vaikutuksesta, joka alkaa painostaa maksaa harjoituksen aikana, on melko fantastinen. Vaikka jotkut lääketieteelliset verkkosivustot ovat julkaisseet tämän teorian, on surullista todeta, että adrenaliini kaventaa verisuonia (sekä valtimoita että laskimoita), ja maksassa ei ole kipureseptoreita ja se reagoi tuskalla vain kapselin venyttämiseen sisäpuolelta..

Raskaus

Raskaana olevilla naisilla kolmannella raskauskolmanneksella kohtu on venytetty kolossaalisesti ja painaa kaikkia elimiä, joiden kanssa se joutuu kosketuksiin, syrjäyttäen suoliston, painamalla kantoa ja sappirakkoa. Siksi terveille raskaana oleville naisille oikean hypokondriumin ompeleminen tai painaminen on melko yleistä. Lisäksi progesteroni, joka säilyttää myöhäisen raskauden, laajentaa sappiteitä ja stimuloi sapen pysähtymistä. Ja jos annat fyysistä aktiivisuutta tällaisella vatsalla, jonkin verran epämukavuutta voidaan tuntea suurella todennäköisyydellä.

Kipu naisilla

Kuukautiskierron lopussa jotkut naiset kokevat jyrkän epätasapainon matalan progesteronin ja korkean estrogeenin välillä, mikä johtaa sappikouristukseen ja voi myös aiheuttaa koliikkia oikeassa hypochondriumissa.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö voi pahentaa premenstruaalisen oireyhtymän kulkua ja lisätä sorkkakipuja sappihäiriöiden heikentyneen seurauksena (katso suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden edut ja haitat).

Kivun syyt oikeassa hypochondriumissa

• Maksasairaudet (tarttuva ja ei-tarttuva hepatiitti, kirroosi, rasva- tai alkoholihepatoosi, hepatosellulaarinen karsinooma, loissairaudet kuten ekinokokkoosi, trikinoosi, mahasyövän maksan etäpesäkkeet, paksusuoli, keuhko, rintasyöpä)
• Sydänsairaudet, jotka johtavat verenkierron vajaatoimintaan suuressa ympyrässä (sepelvaltimotauti, sydänsairaus, sydänviat, sydänlihastulehdus, endokardiitti), mukaan lukien sydämen kirroosi ja vatsan sydäninfarkti.
• Paksusuolitaudit (paksusuolitulehdus, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, suolistoinfektiot, dysbioosi, paksusuolen kasvaimet, divertikuloosi, ärtyvän suolen oireyhtymä).
• Sappirakon sairaudet (krooninen acalculous ja calculous kolekystiitti, kasvaimet).

• Oikean munuaisen sairaudet (pyelonefriitti, munuaisten paise, munuaisten tuberkuloosi, polykystoosi, urolitiaasi, echinococcosis, kasvaimet, metastaattiset vauriot melanoomassa, bronfogeeninen syöpä).
• Oikean lisämunuaisen sairaudet (feokromosytooma, muut kasvaimet)
• Kalvon oikean puoliskon patologiat (diaphragmatitis, kasvaimet).
• Alemman kylkiluun murtumat.
• Intercostal neuralgia.
• Vyöruusu (herpes zoster).
• Kirurgiset tilat, yhdistettynä nimellä akuutti vatsa (pohjukaissuolihaavan perforaatio, tunkeutuminen tai perforaatio, pohjukaissuolen verenvuoto, akuutti haimatulehdus, akuutti kolekystiitti, mukaan lukien laskeva, suoliston tukos paksusuolen tasolla, mukaan lukien intussusception, appendicitis, vatsaontelon haavat, joissa on maksan, paksusuolen tai oikean munuaisen vaurio, tylsä ​​trauma, hematoomat tai maksan, munuaisen repeämät)
• Joitakin variantteja alemman vena cavan tromboosista.

Jos kipu on oikeassa yläkulmassa edessä

Oikean hypokondriumin kipua antavat elimet, jotka ovat lähinnä tätä aluetta.

Maksasairaus

Ne antavat pitkittyneitä tylsiä tai räjähtäviä kipuja, raskauden tunteen johtuen sen kapselia venyttävän elimen lukumäärästä ja turvotuksesta, jossa on kipureseptoreita. Ja oikeaan hypokondriumiin ennustetaan elimen suuri oikea lohko.

Viruksen, alkoholin tai myrkyllinen hepatiitti antaa kuvan myrkytyksestä (heikkous, letargia, vammaisuus) ja dyspepsiasta (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu). Taudin huipulla keltaisuus, jossa on sitruunanvärinen iho ja silmänvalkuaiset, liittyy. Samana aikana virtsa saa oluen ja ulosteen värin - saven värin sappipigmenttien vaihdon häiriöiden vuoksi.

• Maksakirroosi

Tämä on sen solujen kuolema ja rakenteen uudelleenjärjestely muodostamalla solmua, joka puristaa sappitiehyitä ja verisuonia. Tämä tauti voi olla kroonisen hepatiitin tulos, sydämen kirroosi tunnetaan myös maksan verenkierron häiriöiden taustalla. Kirroosilla oikean hypokondriumin kipu esiintyy melkein taudin alussa, on jatkuvaa. Ne yhdistetään maksan ja pernan laajentumiseen, keltaisuuteen, kutinaan, unettomuuteen, kämmenten punoitukseen. Veren ylivuoto porttilaskimoon johtaa ruokatorven suonikohjuihin, verenvuodon riskiin siitä, nesteen kertymiseen vatsaonteloon. Myöhemmissä vaiheissa maksa pienenee, sen suorituskyky heikkenee, potilas voi kuolla maksakooman taustalla.

Nämä ovat kystat, joissa on nestemäisiä aineita, jotka aiheutuvat mato echinococcus. Kystat sijaitsevat useimmiten maksan oikeassa lohkossa ja niiden kasvaessa purista kapillaareja ja intrahepaattisia sappitiehyitä aiheuttaen vakavaa hypokondriumissa ja epätasaista maksan laajentumista. Jos kysta mädäntyy, kehittyy mätällä täytetty ontelo - maksan paise. Tällöin kipu voimistuu, kehon lämpötila nousee ja vatsakalvon tulehdus tai jopa verimyrkytys voi kehittyä.

• Hepatosellulaarinen karsinooma peitetään pitkään kirroosina ja se selviää vain maksakudoksen tutkimuksella.

Sydämen vajaatoiminta

Se johtaa verenkierron heikkenemiseen suuressa ympyrässä, mikä johtaa maksan lisääntymiseen, turvotukseen jaloissa ja vatsan etuseinässä, nesteen kertymiseen vatsaonteloon. Samanaikaisesti raskaus tuntuu oikealta hypokondriumilta. Jos sydämen vajaatoiminta siirtyy peruuttamattomaan vaiheeseen, maksa voi muuttua, kuten kirroosissa.

Sydäninfarktin vatsan muunnokselle on ominaista erittäin voimakkaat polttavat tai puristavat kivut epigastriumissa, oikeassa hypochondriumissa. Joskus kipu alkaa kuin veitsen isku: se on terävää ja voimakasta, se voi säteillä oikeaan lapaluun tai rintalastaan. Tämä kivun muunnos on ominaista sydänlihaksen takaseinän sydänkohtauksille. Nämä kivut voivat olla luonteeltaan aaltoilevia (vähenevät ja kasvavat 30-60 minuutin kuluttua), niihin voi liittyä rytmihäiriöitä, paineen lasku, kalpeus ja sokki.

Kaksoispiste

Se antaa kipua voimakkaammin, sitä enemmän se venyy. Joten mikä tahansa suolistosairaus, johon liittyy ilmavaivat, antaa terävän, melkein sietämättömän kivun. Tällöin suoliston tulehduksesta tai sen tuhoutumisesta johtuva kipu on vähemmän voimakasta, kunnes vatsakalvo sisällytetään prosessiin, jonka ärsytys voi johtaa tuskalliseen sokkiin (suolistovaurio). Koska paksusuolen mutka, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, on vain osa suolistosta, kipu leviää napanuoraan ja koko oikealle puolelle nivusiin..

• Paksusuolitulehdus aiheuttaa voimakasta spastista kipua ja ulostehäiriöitä (ummetus spastisella versiolla tai ripuli tarttuvalla), ilmavaivoja ja imeytymishäiriöitä.
• Haavainen paksusuolitulehdus (20 prosentissa tapauksista) ja Crohnin tauti voivat aiheuttaa koko suoliston tulehduksen, vakavan verenvuodon, ulosteita, joissa on mätää ja limaa, ja komplisoitua suoliston tukkeutumisen, märkimisen tai suoliston nekroosin vuoksi. Kipu on tässä tapauksessa ominaista paitsi hypokondriumille, myös kaikille alavatsalle, sillä on kouristuksia ja se yhdistetään turvotukseen.
• Kasvaimet antavat useimmiten suoliston tukkeutumiselle klinikan ja kuvan akuutista vatsan diffuusiokivusta, vatsakalvon ärsytyksen oireista, kalpeudesta, kylmästä hikiestä, paineen pudotuksesta.
• Apendisiitilla kivut, jotka alkavat epigastriumista, laskeutuvat vähitellen oikean hypokondriumin alueen läpi oikeaan suoliluun alueeseen.

Sappirakon tauti

Ne antavat suurimman prosenttiosuuden voimakkaista ja terävistä (leikkaavat tai pistävät kivut), jotka ovat ominaisia ​​akuutille tulehdukselle. Tällöin tulehduksessa voi olla syynä siirtynyt kivi, joka sulkee virtsarakon, sappitiehyen tai bakteeriflooran kaulan ontelon. Akuutin tulehduksen kipu esiintyy oikeanpuoleisen vatsalihaksen ja rannekaaren välisessä kohdassa. Ne ovat kouristuksia, vahvoja, säteilevät oikealle olkapäälle tai vasemmalle hypochondriumille. Suussa voi olla katkeruutta, ilman röyhtäilyä, pahoinvointia ja sappen oksentelua. Joskus kehon lämpötila nousee. Laskeutuvassa kolekystiitissä on tyypillistä obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen ihon ja limakalvojen kelta-vihreällä sävyllä..

Kroonisen kolekystiitin kohdalla kipeät, tylsät, joskus lapaloon säteilevät kivut, aamuinen katkeruus suussa, kohtalainen pahoinvointi, ruokahalun häiriöt, turvotus, rasva- ja paistamattomuus, silmien ja ihonvalkojen lievä kellertävä sävy ovat yleisempiä..

Kipu oikeassa hypokondriumissa takana

Tällä alueella useimmiten sattuu alarivien, kylkiluiden hermojen, oikean munuaisen, lisämunuaisen, alemman vena cavan vammoja.

Virtsakivitauti

Oikean munuaisen sairaudet ja ennen kaikkea virtsakivitauti voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Kivi tai hiekka, joka aloitti matkan munuaisten lantiosta, naarmuttaa sitä ja sitten virtsaputken, joten kipu munuaiskolikoissa ei ole vain alempien kylkiluiden ulkonemassa, vaan myös alaselässä ja sivusuunnassa. Kipu on paroksismaalista ja vakavaa. Hän antaa reiteen, sukupuolielimiin. Kun naputetaan kämmenen reunalla alaselässä, kipu voimistuu ja se voidaan antaa nivusiin. Tässä tapauksessa virtsassa voi esiintyä veren jälkiä. Joillakin potilailla munuaiskolikoihin liittyy oksentelua..

Pyelonefriitti

Akuutti tarttuva munuaistulehdus - pyelonefriitti - prosessi, jossa munuaisalueella esiintyy kipua, kuumetta, myrkytystä.

Virtsaamisen lopussa voi olla kipua, usein virtsaamista (myös yöllä) ja väärää tarvetta. Joissakin tapauksissa turvotusta esiintyy kasvoilla.

Apostemaattinen pyelonefriitti on märkivä tulehdus munuaisissa, joka voi olla rajoitettua (paise tai hiili) tai diffuusi.

Tällöin kivut saavat jatkuvan vetovoiman, lämpötila nousee ja päivittäinen virtsaneritys voi laskea (virtsaamisen täydellinen lopettaminen).

Munuaisten papillaarinen nekroosi

Se voi olla seurausta munuaiskudoksen hapen nälkää, kun sitä ruokkivat astiat ovat tukossa (tartuntatautien takia tai diabetes mellituksen yhteydessä). Tällöin kipu on jatkuva, yhdistettynä virtsan vereen. Potilas voi kuolla septiseen sokkiin.

Akuutti ylempi paranefriitti

Tämä on munuaisen yläosan rasvakudoksen tulehdus nielurisojen, karieshampaiden tai muiden tulehduskohteiden aiheuttaman infektion taustalla. Ensinnäkin on lämpötila jopa 38, kohtalainen kipu alaselässä kärsivällä puolella. 2-3 päivän kuluttua kipu siirtyy myös oikeaan hypokondriumiin, voimistuu syvällä hengityksellä. Alaselän kipu pahenee kehon terävän suoristamisen ja kävelyn aikana.

Munuaissyöpä

Jos kasvain kehittyy munuaisessa, se ei ilmene pitkään aikaan. Myöhemmissä vaiheissa verenvuoto ja jatkuva ei-voimakas kipu munuaisten projektiossa. Jos kasvain häiritsee virtsan ulosvirtausta, voi esiintyä akuuttia kipua ja akuuttia virtsaumpiä.

Oikea lisämunuaiset

useimmiten antaa kipua suurissa kasvaimissa. Pheokromosytoomaan liittyy jatkuva verenpaineen nousu, sydänlihaksen dystrofiat ja sydämen rytmihäiriöt. Aldosteroomat muuttavat kehon vesitasapainoa, kortikosteroomat häiritsevät aineenvaihduntaa, kortikosteroomat myötävaikuttavat miesten feminisoitumiseen, kortikosterosteroomat muodostavat toissijaisia ​​miesten ominaisuuksia naisilla.

Rib-mustelmat

Kymmenennen, 11. ja 12. kylkiluun takaosien murskaukset antavat voimakkaan jatkuvan kipeä-raivaavan kivun, johon liittyy tyypillinen murskaus murtumien aikana. Kipu pahenee hengittämällä syvään, yskimällä tai taipumalla terveelle puolelle.

Intercostal neuralgia

Oikeassa hypokondriumissa takana, välikalvon neuralgia (voimakas pistävä kipu, joka rajoittaa liikkuvuutta ja voimistuu kääntymisessä, taipumisessa, syvässä sisäänhengityksessä) tai lihastulehdus (myosiitti).

Lannerangan osteokondroosi

Se antaa vaihtelevaa kipua, johon liittyy rajoitettu liikkuvuus, lihasten kireys ja jännitysoireet. Kipu voi tässä tapauksessa olla kipua vaihtelevaan voimakkuuteen.

Vyöruusu

Herpeettiset purkaukset hermoa pitkin, jossa on vesikkeleitä, joissa on sameaa sisältöä punoitetun ihonauhan taustalla, joka muistuttaa vyön lakkoa. Vaurion kohdalla on voimakasta polttamista, ihon kutinaa ja kipua.

Vena cava -tromboosi

Harvinainen variantti alemman vena cavan tromboosista (kun trombi tulee suoliluun suonista ja tukkii päälaskimen rungon) antaa alaselän kipua (oikea hypokondrium selästä) ja klinikka, joka on samanlainen kuin munuaiskasvainten myöhäinen vaihe. Jos maksasegmentti on tromboosoitu, voimakasta kipua esiintyy edessä olevassa oikeassa hypochondriumissa ja se annetaan oikean lapaluen alle. Tämä aiheuttaa nesteen kertymistä vatsaonteloon ja keltaisuuteen..

Viiltavä kipu

Akuutti kipu oikeassa hypochondriumissa on ominaista kiireellisille kirurgisille olosuhteille, ja yhdistää "akuutin vatsan" käsitteen.

• Sisäiset vammat (maksan, munuaisen, paksusuolen vammat, maksan, sappirakon tai munuaisen repeämät, maksa ja munuaiset hematoomat).
• Akuutti sappirakon tulehdus, akuutti haimatulehdus, umpilisäkkeen tulehduksen alkaessa.
• Suolen perforaatio (pohjukaissuolen, paksusuolen), divertikulaarirepeämä.
• Suoliston tukkeutuminen, sappitiehyiden tukkeutuminen.
• Valtimoiden ja laskimoiden tromboosi, joka ruokkii sisäelimiä ja johtaa elinten nekroosiin.

Samanaikaisesti kipu on erittäin voimakasta, se voi johtaa tuskalliseen sokkiin, verenpaineen laskuun, tajunnan menetykseen, munuaisten ja sydämen häiriöihin. Onttojen elinten tukkeutuminen aiheuttaa usein kouristelua. Verenvuotoon liittyy akuutti anemia ja se voi johtaa verenvuotosokkiin. Potilailla, joilla on akuutti vatsa, vatsan seinämän lihakset ovat jännittyneitä, jotka yrittävät suojata oikeaa hypokondriumia. Kipu voi olla diffuusi tai täplällinen, mutta joka tapauksessa se on melko voimakasta ja joskus sietämätöntä.

Akuutti puristuskipu pitkittyneen hyökkäyksen muodossa on ominaista myös sydäninfarktin vatsamuodolle. Jäljittelee akuuttia vatsan ja munuaisten koliikkia, joskus suolistoinfektioita, haavaista paksusuolentulehdusta. Riittävän terävää ja voimakasta kipua esiintyy kylkiluiden murtumisessa.

Tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa

Tylsä kipeä kipu on kroonisen tulehduksen yleinen oire. Tämän tyyppinen kipu seuraavissa patologioissa.

• Akuutti ja krooninen hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä, maksan oikean lohkon loisvauriot.
• Krooninen laskeva ja ei-kalkulaarinen kolekystiitti ilman pahenemista, kolangiitti.
• Pyelonefriitti, hydronefroosi, apostemaattinen nefriitti, pitkälle edenneet munuaiskasvaimet.
• Lisämunuaisen kasvaimet.
• Lievä koliitti, suoliston divertikuloosi.

Jatkuva kipu on tyypillistä kasvaimille, sisäelinten metastaattisille vaurioille, loislääkärikystoille, kylkiluun murtumille.

Raskaus oikeassa hypochondriumissa

Oikean rantakaaren alla oleva raskauden tunne seuraa edematoottista maksaa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, hepatiitin, rasva-hepatoosin, sappiteiden hypomotorisen dyskinesian taustalla, joka on osa kroonista kolekystiittiä.

Kipu syömisen jälkeen

Ruoan saanti nopeuttaa sapen eritystä ja liikkumista, lisää verenkiertoa maksassa ja stimuloi suoliston peristaltiikkaa. Siksi ruoka aiheuttaa kipua maksan, sappirakon, suoliston patologioissa. Tällöin kivun luonne voi olla erilainen: kolekystiitille on ominaista pahoinvointi ja tylsä ​​kipu, paksusuolen ja suoliston dysbioosiin liittyy voimakasta spastista kipua, sappikivut tai sappikivitauti.

Kipu harjoituksen jälkeen

Ompelu- tai vetokipu tapahtuu fyysisen rasituksen jälkeen, kun maksassa on ruuhkia, hepatiitti tai kirroosi. Laskeutuvan kolekystiitin hyökkäys voi aiheuttaa sekä fyysinen aktiivisuus tai liikunta että ravistelu.

Mutta sappiteiden hypomotorisella dyskinesialla kuormitus parantaa jonkin verran sapen kulkua ja epämukavuus voi jopa kulkea.

Provosoi stressiä ja heikkenemistä kylkiluiden välisessä neuralgiassa, myosiitissa, osteokondroosissa, kylkiluun murtumissa, vena cava -tromboosissa.

Mitä tehdä?

Kun kyseessä on oikean hypokondriumin kipu, ota yhteys lääkäriin. Riippumattomat yritykset selviytyä kivusta kouristuslääkkeiden, kuten drotaveriinin tai no-shpan avulla, voivat tasoittaa kuvan monista sisäelinten akuuteista tiloista, mikä voi johtaa ennenaikaiseen apuun ja huonompaan ennusteeseen potilaalle..

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä sisältävät lämmitystyynyt tai särkylääkkeet ovat yleensä vasta-aiheisia, kunnes kivun syy on selvitetty, koska ne voivat olla erittäin haitallisia (esimerkiksi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa)..

Akuuttien vatsakipujen yhteydessä on suositeltavaa soittaa ambulanssille tai ottaa yhteyttä lähimmän sairaalan päivystykseen. Jos sairaalahoitoon ja kiireelliseen hoitoon ei ole viitteitä, lääkärit ohjaavat potilaan klinikan kollegoiden luo diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon valitsemiseksi.

Poliklinikalle ottaminen tulisi aloittaa matkalla terapeutille, joka tarvittaessa määrää kirurgi, neurologi, kardiologi, endokrinologi.

Muista, että vatsakipu on epäkäytännöllinen ja usein hengenvaarallinen. Mitä nopeammin lääkäri tutkii potilaan, sitä suuremmat mahdollisuudet hänellä on päästä ulos tilanteesta, jossa hypokondriumin kipu on pienin menetys.

Kipu oikeassa hypochondriumissa, syyt ja mahdolliset sairaudet

Usein toistuva kipu oikeassa hypokondriumissa merkitsee erilaisia ​​sairauksia. Tärkeät elimet sijaitsevat tällä alueella - älä lykkää diagnoosia, mikä auttaa selvittämään, mikä sattuu oikean alemman kylkiluun alla. Vasta tutkimusten suorittamisen ja tunnistettujen samanaikaisten oireiden ja oikean hypokondriumin kivun kanssa voimme sanoa varmasti, että se voidaan.

Oikea hypochondrium-alue

Tällä ihmiskehon ehdollisella vyöhykkeellä on selkeät rajat. Sen keskusta on pystysuora viiva, joka kulkee kylkiluun alareunan läpi. Ylhäältä hypokondriumia rajoittaa kalvon oikea kupoli V-kylkitason tasolla ja alhaalta - rantakaaren sisäreuna. Oikealla puolella hypokondrium päättyy lähemmäs XII-kylkiluun ja lantion luun oikean kylkiluun risteystä. Oikean hypokondriumin alueella on useita elimiä kerralla. Tässä on se, mikä on oikean kylkiluun alla:

• maksa;
• sappirakko;
• osa suolesta;
• oikea munuaiset (osittain).

Kivun syyt

Oikean hypokondriumin alueella sijaitsevien sisäelinten kipu voi tarkoittaa niiden toiminnan lyhytaikaista rikkomusta (kouristuksia), kroonista tautia (hepatiitti, kolekystiitti, paksusuolitulehdus jne.) Tai nopeasti kehittyvää patologiaa (appendisiitti). Kipureseptorit reagoivat limakalvojen ärsytykseen, kudosten turvotukseen ja venyttelyyn, niiden eheyden rikkomiseen. Joskus oikealla olevan hypokondriumin kipu esiintyy terveillä ihmisillä fyysisen toiminnan seurauksena, ennen naisten kuukautisia. Jos se fyysisesti, hengitettäessä tai yskäessä sattuu oikealla puolella kylkiluiden alla, on erittäin todennäköistä, että se voi olla sappi- tai munuaiskivitauti. Kuormitus saa kivet liikkumaan, mistä voi tulla tuskallisia tuntemuksia edessä olevassa oikeassa yläkulmassa.

Kivun luonne

Syystä riippuen kipu oikean kylkiluun alla voi olla akuuttia tai tylsää, sitä esiintyy jatkuvasti (suurimman osan päivästä) tai se ilmenee paroksismina, kun sitä painetaan. Oikean kylkiluun alla olevan kivun luonteen perusteella voidaan olettaa, että se voi olla. Mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on tehtävä lisätestejä ja tutkimuksia..

Terävä kipu oikean kylkiluun alla

Riippumatta siitä, mikä voi aiheuttaa vakavan leikkauskivun oikeassa yläkulmassa edessä, tämä on vaarallinen tila. Jos hyökkäys alkaa yhtäkkiä ja kestää kauan, sinun on otettava makuuasento ja soitettava lääkäriin. Ennen lääketieteellisen hoidon antamista sinun ei pitäisi syödä, juoda, liikkua, ottaa lääkkeitä yrittäen lievittää kipua. Kotihoito voi olla hengenvaarallinen.

Terävä kouristeleva kipu hypokondriumissa oikealla puolella aikuisella voi johtua:

• umpilisäkkeen tulehdus;
• suoliston haavaumien perforaatio - perforaatio;
• kiven poistuminen sappiteestä tai munuaisesta;
• sappiteiden tukkeutuminen;
• sappirakon repeämä tai vamma;
• suoliston tukkeuma, jossa on tyrä, kasvain, ulosteiden säilyttäminen;
• munasarjojen trauma, munanjohdin tulehduksella, kysta, kohdunulkoinen raskaus;
• vena cava -tromboosi;
• oikean kylkiluun murtuma.

Lisäksi akuutti kipu oikealla edessä olevien kylkiluiden alla tarkoittaa usein kroonisten sairauksien pahenemista - kolekystiitti, enterokoliitti, pyelonefriitti, kouristus sappirakon dyskinesian kanssa. Paineen myötä tarkka epämukavuus lisääntyy..

Tylsä toistuva kipu

Räjähtävä, kipeä ja vetävä kipuoireyhtymä vatsassa tulee huolestuttavaksi, jos ne toistuvat toistuvasti ja sijaitsevat samalla alueella. Yleisin syy tylsään ja särkevään kipuun oikeassa yläkulmassa on maksan ja sappirakon sairaudet:

• hepatiitti;
• ekinokokkoosi (helmintovaurio);
• rasva-maksan hepatoosi;
• kolekystiitti;
• sappirakon dyskinesia;
• sappikivitauti;
• maksakirroosi;
• onkologiset sairaudet.

Heikkoa kipua tai sykkivää kipua oikealla kylkiluiden alla ja ylävatsassa näiden patologioiden kanssa esiintyy ajoittain. Usein kasvu on syömisen jälkeen tai pitkittyneellä paastolla, kun painetaan tuskallista aluetta. Syy siihen, miksi oikea puoli sattuu kylkiluiden alla, on suoliston ja munuaisten sairauksia, naisten gynekologisia sairauksia, sydän- ja verisuonitauteja, joihin liittyy veren ruuhkia. Kivun syy edessä olevan oikean kylkiluun alapuolella on hieman kaukana oikean hypokondriumin alueesta, mutta tuntemukset voivat säteillä. On parempi olla lykkäämättä diagnoosia, jos ilmenee minkäänlaista kipua - taudin hoitaminen alkuvaiheessa on paljon helpompaa.

Maksasairaus

Maksasairaudessa kipu oikealla hypochondriumissa sivulta ei yleensä ole terävää, mutta heikkoa ja kipua. Se ilmenee paroksismaalisella tavalla, jota pahentaa taipuminen ja puristaminen. Kivun lisäksi on usein raskauden tunne, ihon keltaisuus, pahoinvointi. Liiallinen juominen voi johtaa lyhytaikaiseen maksan toimintahäiriöön alkoholimyrkytyksen vuoksi. Tässä tapauksessa toipuminen tapahtuu vähitellen, 1-2 päivän kuluessa. Palpatoinnissa maksassa on lisääntynyt ja painava tunne lisääntyy.

Hepatiitti

Tämä on viruksen aiheuttama maksatulehdus (tyypit A, B, C), altistuminen myrkyllisille pillereille tai mekaaninen vamma sisäelimelle. Aikuisen hepatiitin kanssa se sattuu säännöllisesti oikealla puolella kylkiluiden alla ja esiintyy muita tyypillisiä oireita:

• tumma virtsa ja vaalea uloste;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• scleran ja ihon keltainen väri;
• pahoinvointi, oksentelu, katkeruus suussa.

Kirroosi ja maksasyöpä

Molemmissa tapauksissa tapahtuu terveiden maksasolujen tuhoutuminen ja korvaaminen patologisilla soluilla, jotka eivät täytä toimintaansa. Erona on, että pahanlaatuinen kasvain voi kasvaa ja metastasoitua kehon kaukaisissa osissa. Kirroosissa solujen tuhoutuminen on paikallista eikä vaikuta muihin elimiin. Kirroosin syyt ovat useimmiten samanaikainen maksasairaus sekä alkoholin ja raskas ruoan väärinkäyttö..

Mutta alkuvaiheessa vaarallisimmat sairaudet voivat ilmetä epäselvillä oireilla. Monet eivät kiinnitä huomiota siihen, että joskus he sairastuvat ja kipeytyvät ylemmän etuosan oikeassa yläosassa painettaessa. Prosessin kehittyessä ja kasvaimen koon kasvaessa vatsassa on epämiellyttäviä tunteita, painavia kipuja, turvotusta, ruoansulatushäiriöitä, oksentelua. Silmien ja ihon kovakalvo muuttuu keltaiseksi, muutokset ulosteessa ovat havaittavissa - sulamattoman ruoan, sapen hiukkasten sisältö. Toinen tyypillinen oire pahanlaatuisesta prosessista on pieni, mutta jatkuva ruumiinlämpötilan nousu..

Giardia

Joskus maksasta tulee loisten paikallistumiskohta. Ne voivat päästä kehoon monin tavoin:

• huonosti jalostetuista elintarvikkeista (liha ja kala, pesemättömät vihannekset);
• kun juot kiehumatonta vettä;
• käsien pesutavan puuttumisen vuoksi.

Yksi näistä loisten aiheuttamista epämiellyttävistä sairauksista on ekinokokkoosi. Sen aiheuttaa echinococcus - lapamato, joka haluaa asettua mieluummin ihmisten ja suurten eläinten maksaan ja keuhkoihin. Loisen munat peittyvät kystalla, jonka sisällä on nestettä. Loisten toiminnan seurauksena maksa laajenee, syntyy tuskallisia tunteita. Ominaista jatkuvasti kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa sivulta, jota pahentaa taivutus. Kun kystat repeytyvät, loiset pääsevät verenkiertoon ja aiheuttavat myrkytyksen, maksan paise kehittyy.

Rasvainen hepatoosi

Normaalit maksasolut johtuvat rasvan liiallisesta kertymisestä johtuen uudestaan ​​eivätkä täytä tehtäväänsä täysin. Terveiden solujen muutos rasvakudokseen aiheuttaa maksan määrän kasvua. Se voi painostaa muita elimiä, minkä vuoksi oikea puoli sattuu kylkiluiden alla. Kuten muiden sairauksien, pahoinvointi, turvotus ja ruoansulatushäiriöt ovat yleisiä..

Sappirakon tauti

Kun oikea puoli sattuu edessä olevien kylkiluiden alla sappirakon patologioilla, aistimukset voivat olla teräviä, paroksismaalisia tai heikkoja, kipuja. Elimen tulehduksen kanssa kehon lämpötila nousee, on puhkeaminen. Sapin ulosvirtauksen rikkomiseen liittyy ihon värin muutos, potilas on sairas. Jos räjähtävä kipu oikeassa hypochondriumissa lisääntyy palpaation, taivutuksen, syömisen, raskaan ruoan ja alkoholin syömisen jälkeen - suurella todennäköisyydellä puhumme sappirakon patologiasta.

Kolekystiitti

Sappirakon tulehdus (akuutti ja krooninen kolekystiitti) tapahtuu infektion tai loiseen pääsevien elinten, elimen sisällä olevien kivien aiheuttamien vahinkojen seurauksena. Laskeva krooninen kolekystiitti on yleisempää - seurauksena suuri määrä kiviä sappirakossa. Ne vahingoittavat limakalvoa aiheuttaen elinten tulehdusta ja pistäviä tunteita. Terveellisen ihmisen sappi ei ole suotuisa ympäristö mikrobeille ja loisille - tarttuvaa ja giardiaasin kolekystiittiä voi esiintyä rikkomalla sen koostumusta. Sappirakon tulehdusprosessissa ovat tyypillisiä jaksottaiset puhkeavat akuutit kivut oikeassa hypochondriumissa edessä. Voi olla sekä terävän kivun hyökkäyksiä että epämiellyttäviä särky- tai vetotuntemuksia. Oikean hypokondriumin kivun lisäksi lämpötila nousee.

Kolelitiaasi

Pienellä määrällä kiviä henkilö ei ehkä edes tiedä niistä. Kiven määrän lisääntyessä sapen ulosvirtaus häiriintyy, tapahtuu tulehdus, oikea puoli kylkiluun alla sattuu. Mutta joskus yksi pieni sappitiehen juuttunut kivi voi aiheuttaa terävän pistävän kivun oikeassa hypochondriumissa. Kipu on pahempaa liikkuessa ja heikkenee vielä yöllä. Vaikeissa tapauksissa kivet johtavat nekroosiin ja sisäelimen täydelliseen toimintahäiriöön, mikä estää sapen virtauksen ja poistumisen. Tällaisissa tapauksissa elin poistetaan jatkuvan kivun ja peritoniitin riskin poistamiseksi vaurioiden sattuessa. Kun elin on poistettu, "fantomikivut" voivat jäädä. Mutta ajan myötä tila palaa normaaliksi, epämukavuus häviää..

Giardiaasi

Ruuasta ja vedestä kehoon tulleet loiset hyökkäävät useammin maksaan ja suolistoon. Mutta joskus esiintyy myös sappirakon giardiaasia - "vieraat" on kiinnitetty elimen seiniin häiritsemällä sen työtä. Niiden läsnäolo suurina määrinä aiheuttaa kehon myrkytyksen virtsarakon seinämien ärsytyksen takia, oikealla oleva hypochondrium sattuu.

Dyskinesia

Kaikkein "vaarattomin" kaikista häiriöistä, jotka johtavat kipuun oikeassa yläkulmassa. Sappiteiden ja sappirakon dyskinesia rikkoo normaalia sapen ulosvirtausta stressin, epäsäännöllisen ja väärän ravinnon, fyysisen toiminnan puutteen tai liiallisen vuoksi. On hyper- ja hypokineettistä dyskinesiaa. Ensimmäisessä muodossaan sapen ulosvirtaus on vaikeaa lisääntyneen lihasten vuoksi, mikä johtaa kouristuksiin; toisessa tapauksessa virtsarakon riittämätön motorinen aktiivisuus. Voit lievittää pistäviä tunteita antispasmodisen lääkkeen avulla sekä normalisoimalla ruokavaliota, unta ja liikuntaa. Pienet rikkomukset voivat kuitenkin hoitamattomana johtaa vakaviin seurauksiin - sappeneen pysähtymiseen ja hyytymien muuttumiseen kiviksi.

Sappirakon kasvaimet

Ne ovat melko harvinaisia, useimmiten virtsarakon seinämillä on "väärät" kolesterolipolyypit. Joskus kasvaimia voi kehittyä joistakin oman limakudoksen soluista - tässä tapauksessa on olemassa riski niiden myöhemmästä rappeutumisesta pahanlaatuisiksi. Epämukavuutta ei yleensä aiheuta itse kasvain, vaan sapen ulosvirtauksen rikkominen.

Suolistosairaus

Suolistosairaudet voivat myös aiheuttaa tarkkaa kipua oikealla puolella kylkiluiden alla. Paroksismaalisen vatsakivun lisäksi suolisto-ongelmien tyypillisiä oireita ovat:

• ulostehäiriöt - ripuli tai ummetus;
• mätä, veri ulosteesta;
• turvotus;
• ihon heikkeneminen;
• laihtuminen, hiustenlähtö.

Umpilisäkkeen tulehdus

Jos oikealla puolella on äkillinen terävä kipu edessä olevien kylkiluiden alla, ajatus umpilisäkkeestä ilmestyy välittömästi. Itse asiassa tällä taudilla on useimmiten voimakas kipu-oireyhtymä. Kivun, pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi voi esiintyä ulostehäiriöitä ja kuumetta. Jos epäilet umpilisäkkeen tulehdusta, sinun on heti kutsuttava ambulanssi. Et voi juoda ja syödä. Kirurgisen toimenpiteen lykkääminen tällaisessa tilanteessa on täynnä peritoniittia - vatsakalvon tulehdusta lisäyksen perforaation ja sen sisällön vuotamisen seurauksena. Potilas pahenee ja pahenee, ja jos sitä ei hoideta, kuolema tapahtuu.

Tarttuva koliitti

Suolitulehdus (koliitti) johtuu infektiosta. Krooninen, pitkäaikainen tulehdus johtaa haavaumiin. Oikean alarivin alla oleva kipu suolistossa on tulehduksellinen prosessi, joka on yleensä tylsää, lisääntyy syömisen ja liikkumisen jälkeen. Ruoansulatus on häiriintynyt, ummetus ja ripuli vuorottelevat. Ruoan heikon imeytymisen takia henkilö menettää painonsa, tuntuu jatkuvasti heikosta ja väsyneestä. Tulehduksen tulos on joskus haava, jonka ulkonäkö oikealla puolella voi aiheuttaa tarkkaa kipua oikeassa hypochondriumissa. Tässä tapauksessa he puhuvat haavaisesta paksusuolitulehduksesta..

Ärsyttävän suolen oireyhtymä

Oireet saattavat muistuttaa tulehdusta, mutta hermoston rasitus on taudin syy. Liiallinen syöminen, rasvaisten ruokien väärinkäyttö pahentaa ongelmaa. Kunto pahenee, jos juot kahvia tai alkoholia. Havaitaan myös autonomisia häiriöitä - ahdistusta, päänsärkyä, raajojen hikoilua.

Divertikulaari

Tämä on ulkonema suolen seinämän osasta. On synnynnäisiä ja elinikäisiä divertikulaaleja. Itse pullistuma ei välttämättä ole tuskallista. Oireet johtuvat pääasiassa divertikulaarin sisällön pysähtymisestä, ulostekivien muodostumisesta ja tulehduksesta pullistuneen alueen ympärillä..

Tyrä

Toisin kuin divertikulaari, tyrällä on elinten (useimmiten suolen osan) ulkonema vatsan seinämän läpi, potilas voi oksentaa, ruoansulatus ja uloste häiriintyvät. Tyypillinen kohouma on havaittavissa ulkoneman kohdalla, kipu voimistuu yöllä. Napan tai nivusuuntaisen tyrän kanssa leviävät alueet tulevat ulos. Aikuisen tai lapsen terävä painava kipu oikeassa hypochondriumissa voidaan havaita tyrä ja suoliston tukkeuma - tämä tarkoittaa, että siellä tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä. Yrä korjata tyrä kotona on vaarallista.

Crohnin tauti

Vakava sairaus, jonka syytä ei ole vielä määritelty tarkasti. Ilmentyy granuloomien, haavaumien ja arpien muodostumisella koko ruoansulatuskanavassa, pääasiassa ileumissa ja pohjukaissuolessa. Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä nuorena. Suolen haavaumiin liittyy kouristelua aiheuttavia kivuliaita aistimuksia, joskus akuutteja, kuten umpilisäkkeen tulehdus, verenvuoto. Ruoansulatushäiriöitä esiintyy myös - ruoan heikko imeytyminen (mikä johtaa laihtumiseen), turvotus, ripuli, pahoinvointi.

Munuaissairaus

Munuaiset ovat pariksi muodostunut elin, joten sen oikean puolen ongelmat voivat ilmetä kivun oireyhtymänä tällä puolella. Jos epäilet, että tämä voi olla munuaissairaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa, se auttaa keskittymään epämukavuuteen lähempänä selkää.

Pyelonefriitti

Tarttuva tulehdus kehittyy yleensä molemmissa munuaisissa, mutta se voi olla myös toisella puolella. Akuutissa tilassa on erittäin voimakas sykkivä kipu, ruumiinlämpötilan nousu, turvotus, kipu virtsaamisen aikana. Krooninen pyelonefriitti ilmenee jatkuvasta vetokivusta lannerangan alueella, joka voi säteillä oikealle ja vasemmalle hypokondriumille (infektion sijainnista riippuen).

Kroonisen tulehduksen ja munuaisvaurion yhteydessä siellä esiintyy kystat - nesteellä täytetyt kapselit. Ne puristavat tervettä kudosta heikentäen veren suodatusta ja vaikeuttamalla virtsan tyhjentämistä..

Akuutti ylempi paranefriitti

Tila johtuu rasvakudoksen tulehduksesta munuaisten yläosassa. Potilaalla on kipu oikealla puolella kylkiluiden alla, lämpötila nousee. Kipu lisääntyy liikkeen ja kävelyn myötä.

Virtsakivitauti

Kun kiviä muodostuu oikeaan munuaisiin, siellä on terävä polttava kipu. Hän voi antaa nivusiin ja alaselkään, virtsaamisvaikeuksia, verta virtsassa. Toistuvia munuaiskolikoita esiintyy, kun kivet ja hiekka liikkuvat ja poistuvat virtsajohteesta.

Onkologiset sairaudet

Munuaissyöpä on vaarallinen, koska se voi edetä ilman kipua pitkään. Joskus elimessä esiintyy metastaaseja pahanlaatuisten solujen siirtymisen seurauksena kehon muista osista. Kipu näkyy vain, kun virtsan ulosvirtausta on rikottu ja puhuu virtsajohtimien puristamisesta. Verta löytyy virtsasta, mutta tämä tapahtuu myös taudin myöhemmissä vaiheissa. Lisämunuaiskasvainten merkit ovat tyypillisempiä. Ne aiheuttavat hormonaalisen koostumuksen häiriöitä, ja potilas osoittaa nämä oireet yleensä endokrinologille.

Kipu oikealla puolella naisilla

Oikeaan sivuseinään säteilevän sykkivän kivun syy voi olla gynekologiset sairaudet tai kohdunulkoinen raskaus. Jos alkio ei kehity kohtuun, mutta lähelle sitä, munanjohtimessa, tämä aiheuttaa sen venymisen ja repeämisen, johon liittyy terävä kouristeleva kipu. Tila vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Tulehdus ja kysta

Munasarjojen tulehduksella (andeksiitti) kipu esiintyy lannerangan alueella ja alavatsassa, mutta se voi myös säteillä oikeaan hypochondriumiin. Emättimestä on runsaasti vuotoa, usein sekoitettuna mätän ja veren kanssa. Sama ajoittainen epämukavuus voi tarkoittaa munasarjakystan muodostumista - nesteellä täytettyä kapselia.

Kipu raskauden aikana

Oikean hypokondriumin kipu voi olla useita mahdollisia syitä vauvaa odottavilla naisilla. Suuri sikiö puristaa vatsan elimiä - maksa, munuaiset, virtsajohdot, mikä joskus aiheuttaa tuskallisia tunteita. Hormonien vaikutuksesta raskauden aikana havaitaan usein sappiteiden kouristuksia, mikä estää sapen ulosvirtauksen. Sama tapahtuu, jos nainen on ottanut suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita pitkään. Hormonaalisten muutosten vuoksi esiintyy myös pistelyä munasarjoissa - se tuntuu lannerangan alueelta, mutta se voi säteillä ylhäältä oikealle hypochondriumille.

Selkäsairaudet

Oikean kylkiluun alla oleva kipu voi myös osoittaa rintakehän tai lannerangan osteokondroosia. Vaikutusalueella on lievä liikkuvuuden rajoitus, vyökipu lisääntyy liikkeen ja fyysisen rasituksen myötä. Epämiellyttäviä tunteita voidaan antaa oikealle käsivarrelle tai selän keskelle.

Sydän- ja verisuonitaudit

Kuten tiedät, henkilön sydän sijaitsee vasemmassa yläkulmassa. Mutta joissakin patologisissa olosuhteissa (sydämen vajaatoiminta, verenkierron heikkeneminen, sydäninfarkti) verisuonen alapuolella tapahtuu veren pysähtymistä, mikä voi ilmetä kipuna kehon oikealla puolella, kylkiluiden alla. Tämän patologian muita oireita ovat nesteen (veriplasman) kertyminen vatsaonteloon, käsien ja jalkojen turvotus ja nopea hengitys. Sydänkohtauksen yhteydessä rintalastassa on erittäin voimakasta kipua, joka voi säteillä kylkiluiden alla.

Räjähtävä paroksismaalinen kipu ilmenee vena cava -tromboosista. Tromboosin yhteydessä oikeassa hypokondriumissa voi olla terävä ja erittäin voimakas kipu. Trombi tulee suoliluun laskimoista ja tukkii onton, mikä johtaa joskus maksan segmentin tromboosiin. Henkilöllä on kipu oikeassa hypochondriumissa ja antaa sen oikean lapaluun alle.

Muut syyt

Oikean hypokondriumin kipu esiintyy joskus terveillä ihmisillä, jotka eivät kärsi kroonisista sairauksista. Ne voivat johtua:

• kalvon kouristus fyysisen rasituksen jälkeen;
• lihastulehdus (myosiitti);
• mustelmat tai rikkoutuneet kylkiluut;
• intercostal neuralgia - puristunut tai tulehtunut hermo.

Mahalaukun ja haiman sairaudet (gastriitti, haimatulehdus) voivat joskus ilmetä myös leikkauksena tai tylpänä kipuna oikeassa hypochondriumissa. Vatsa on lähempänä kehon keskustaa ja vasenta puolta, mutta akuutin hyökkäyksen myötä kipu säteilee myös oikealle.

Jos kivun lisäksi on oikean hypokondriumin punoitus, ihottuma kuplien muodossa, se voi olla vyöruusu. Taudille on ominaista pistävä kipu oikeassa hypochondriumissa, kutina. Herpesvirus aiheuttaa vyöruusuja.

Vatsan sairauksien diagnoosi

Kipu oikealla puolella kylkiluiden alla, henkilöllä on kysymys siitä, mitä tehdä ja mihin asiantuntijaan on parasta ottaa yhteyttä. Saimme selville, että jos se sattuu oikealla olevien kylkiluiden alla, syy voi olla paitsi ruoansulatuskanavan sairaus. Siksi on parasta käydä ensin terapeutilla anamneesin ja alustavan diagnoosin saamiseksi. Lääkäri suorittaa visuaalisen tutkimuksen ja palpation, paine hypokondriumin, määrittää kivun luonteen hätätilanteessa (umpilisäkkeen tulehdus, haavauman perforaatio, kohdunulkoinen raskaus jne.). Vasta kaikkien tutkimusten jälkeen tulee selväksi, miksi se sattuu oikeassa hypochondriumissa ja miten patologiaa hoidetaan.

Jos voimakkain leikkauskipu edessä olevassa oikeassa hypokondriumissa ei häviä yli 30-40 minuuttia ja lisääntyy paineen alaisena, lääkäri on kutsuttava välittömästi, vaikka hyökkäys tapahtui yöllä. Ennen ambulanssin saapumista on parempi olla tekemättä mitään - ei liikkua eikä painostaa vatsaa, ottaa makuuasento. Joskus potilaan kommenttien perusteella lämmitystyyny auttaa, mutta joskus lämpö voi olla vaarallista. Siksi, jos ei tiedetä, mikä voi vahingoittaa oikean kylkiluun alla, ei ole syytä vaikuttaa oikean hypokondriumin alueeseen lämmön tai kylmän avulla.

Taudin mahdollisesta syystä riippumatta lääkäri pyytää sinua läpäisemään yleiset testit - veri, virtsa, ulosteet. Suuremman diagnostisen tarkkuuden saavuttamiseksi määrätään vatsan elinten ultraääni. Jos lääkäri epäilee, että kyseessä on onkologinen sairaus oikealla hypokondriumilla, hän suosittelee kokeita kasvainmerkinnöille, TT-diagnoosille. Yksittäisten elinten röntgendiagnostiikka suoritetaan myös varjoaineella tai ilman.

Kivunlievitystä

Monien ihmisten ensimmäinen ajatus, kun se sattuu oikean kylkiluun alle, on ottaa kaikki kipulääkkeet tai antispasmodiset. Tämä voi kuitenkin hämärtää kliinisen kuvan - luoda lyhytaikaisen illuusion toipumisesta, vaikka itse asiassa tauti etenee edelleen. Siksi on parempi käydä ensin täydellinen diagnoosi - kivuliaiden tuntemusten syyt kylkiluiden oikeassa hypokondriumissa voivat olla hyvin erilaisia. Ei riitä vain kivun lievittäminen useimmissa tapauksissa, sinun on hoidettava perussairaus. Voit juoda kipulääkettä vain voimakkaalla kivulla lääkärin valvonnassa..

Jos se sattuu oikealle kylkiluiden alle sapen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi, oikean hypokondriumin lämmitystyyny (virtsarakon kivien puuttuessa) voi auttaa lievittämään kipua kotona. Cholagogit ja antispasmodit lievittävät hyökkäystä. Sappikivitaudin kanssa pitkälle edenneissä tapauksissa tehdään toimenpide virtsarakon poistamiseksi.

Maksasairaudet vaativat yleensä pitkäaikaista ja jatkuvaa hoitoa. Epämukavuuden lievittämiseksi käytetään kouristuksia estäviä tabletteja ja sappituotantoa stimuloivia lääkkeitä. Maksa- ja suolistosairauksien, vatsatautien, on tärkeää noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota. Parasiittilääkkeitä on tarpeen ottaa vain silloin, kun lamblia havaitaan - ennaltaehkäisyä varten sitä ei pidä tehdä, koska kaikki tällaiset pillerit ovat erittäin myrkyllisiä.

Koliitti oikealla puolella? Maksa (sapen) koliikki - syyt, oireet, hoito, ensiapu ja ehkäisy

Koliitti oikealla puolella kylkiluun alla?

Oikean hypokondriumin kivun pääasiallinen syy on maksan, sappirakon ja sappiteiden sairaudet. Tässä artikkelissa tarkastellaan akuutin pistävän kivun syitä oikeassa hypochondriumissa ja ensiaputapoja.

Teräviä ompelukipuja oikeassa hypokondriumissa kutsutaan yleensä sapen (maksan) koliikiksi. Sappikolikot ovat äkillistä voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa, joka johtuu sappitiehyen tukkeutumisesta tai kouristuksesta. Yleensä tällaiset kivut johtuvat sappirakon kivestä, joka tulee sappikanaviin. On kuitenkin olemassa useita muita syitä, jotka voivat aiheuttaa tällaista kipua. Artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä syitä.

Sappirakon ja sappiteiden anatomia

Sappiteiden
Sapijärjestelmän pituus aikuisella on yli 2000 metriä. Sappi alkaa kerääntyä maksaan solujenvälisissä sappitiehyeissä, joiden kautta se pääsee sappitiehykkeisiin (lobulaarinen, segmentaalinen). Myöhemmin maksasta poistuttaessa muodostuu oikea vasen sappitie (enintään 2 cm pitkä), joka myöhemmin sulautuu yhdeksi yhteiseksi maksan kanavaksi (3 cm pitkä). Lisäksi yhteinen maksakanava yhdistyy sappirakon kanavaan (pituus 1-3 cm, halkaisija 2-3 mm) ja muodostaa yhteisen sappikanavan (pituus 4-12 cm, keskimääräinen halkaisija 5-6 cm). Tämä kanava poistaa lopulta sapen pohjukaissuolesta. Yhteisen sappitiehyen suonensisäisyydessä suolistoon haiman kanava liittyy siihen. Ennen virtaamista pohjukaissuoleen yhteinen sappitie kapenee. Ja täällä tapahtuu usein kanavan tukkeutuminen kivellä, limakalvoilla ja sappihyytymillä.

Sappirakko
Sappirakko on päärynän muotoinen säiliö sapen kertymiseen ja varastointiin. Se sijaitsee maksan oikeassa lohkossa erityisessä sängyssä. Normaalisti jopa 70 ml sappea. Pituus on 7 cm, leveys 3 cm. Virtsarakon pohja koostuu lihaskuiduista, jotka kulkevat pituus- ja ympyräsuunnassa. Sappirakon pohja, runko, suppilo ja kaula ovat eristettyjä. Sapen liikettä säätelevät erityiset lihassfinkterit, jotka suorittavat sapen yksisuuntaisen liikkeen pohjukaissuoleen. Joskus sulkijalihaksen kouristuksesta (useammin Oddin sulkijalihasta) tulee maksakolikoiden syy.

Sappiteiden, haiman ja pohjukaissuolen 12 innervaatiolla on yhteinen alkuperä, joka määrittää niiden läheisen suhteen ja selittää oireiden samankaltaisuuden.

Sappirakon projektio vatsan etuseinään
Sappirakon sijainnin tunteminen auttaa navigoimaan taudin diagnoosissa. Koska suurin osa kipuherkkyydestä näkyy tässä paikassa. Sappirakon alue on oikean rannekaaren ja rectus abdominis -lihaksen ulkoreunan leikkauspiste.

Maksan koliikan syyt

Maksan koliikkien esiintymismekanismit

Maksan koliikkioireet

Sappikolikoiden tärkein oire on kipu..
Kivun ominaisuudet sappikolikoissa, jotka aiheutuvat kiven pääsystä sappikanaviin:

Syy		Alku ja kesto	Kivun luonne	Mihin sattuu?	Liittyvät oireet
Kipu sappikolikoilla	Kiven, liman saaminen sappikanaviin		Äkillinen puhkeaminen, voi kestää tunteja. Yleensä kivun voimakkuus kasvaa 15-60 minuutissa, sitten lähes vakiona 1-6 tunnin ajan. Sitten kipu häviää vähitellen. Mutta kivun äkillinen lopettaminen on myös mahdollista. Yli 6 tuntia kestävä kohtaus voi viitata akuutin kolekystiitin (sappirakon tulehdus) kehittymiseen.	Akuutti, paroksismaalinen luonne	Oikea hypochondrium rintalastan alapuolella (epigastriumissa). Kipu voi säteillä oikeaan lapaluuhun ja takaisin. Joissakin tapauksissa kipua voi esiintyä sydämen alueella, joka muistuttaa angina pectoriksen hyökkäystä.	Pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuota helpotusta. Lämpötilan nousu, vilunväristyksiä ei havaita. Pulssia voidaan nopeuttaa, paine ei käytännössä muutu. Pitkittyneillä koliikoilla limakalvot ja iho voivat saada kellertävän sävyn. Ihon kutina voi ilmetä. Ulosteet muuttuvat valkoisiksi. Virtsa saa oluen värin.
Koliikkikohtausten välillä potilas tuntee melko hyvin. 30 prosentissa tapauksista potilaalla ei ole toista kohtausta.

Kivun mekanismi
Kun kivi tulee kanavaan, tapahtuu sen refleksikouristus, joka häiritsee jyrkästi tämän alueen verenkiertoa. Tukkeutunut kanava johtaa sapen ulosvirtauksen rikkomiseen ja aiheuttaa kanavan päällekkäisten osien venytyksen, kanavan motorinen aktiivisuus kasvaa, kaikki tämä aiheuttaa voimakasta kipua.

Kipu, jolla on sappirakon toimintahäiriö
Rikkomuksen syyt:

• Psyko-emotionaalinen stressi
• Ruokavalion virhe
• Tupakointi

Oikealla hypokondriumilla oleva kiusallinen kipu voi säteillä oikeaan lapaluuhun, oikeaan olkapäähän, harvemmin sydämen alueelle ja rintalastan alapuolelle. Kipu lisääntyy syvällä hengityksellä. Kivun lyhytaikainen luonne havaitaan. Yleensä kipu ilmenee välittömästi ruokavalion virheen jälkeen (mausteinen, rasvainen, paistettu, jauhot, ylensyönti, alkoholi jne.), Kylmien juomien ottaminen, liikunta, stressaava tilanne, joskus yöllä tai syy on tuntematon. Kivun voimakkuus on vähemmän selvää kuin silloin, kun kivi tulee sappitiehyeisiin.

Mekanismi
Kipu liittyy sappirakon lihaskerroksen supistumiseen. Kouristus johtuu sappirakon tyhjentämis- tai täyttämisongelmasta.
Yleiset oireet: ärtyneisyys. hikoilu, päänsärky, sydämentykytys, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt. Lämpötila ei ole kohonnut. Kipu sappirakon projektioalueella.

Oddin sappitiehyen tai sulkijalihaksen kouristuksesta johtuva kipu
Hyvin usein sappikolikoiden syy on sappiteiden tai Oddin sulkijalihaksen kouristus. Jos Oddin sulkijalihaksen toiminta on heikentynyt, sapen ja haiman mehun ulosvirtaus rikkoo sappitiehyen ja haiman liitoskohtaa. Useimmiten sulkijalihaksen kouristus tapahtuu, yleensä psyko-emotionaalisten kokemusten, stressin, fyysisen rasituksen, sopimattoman ravitsemuksen (liiallisen syömisen, nälkään, mausteisten, rasvaisten paistettujen ruokien syöminen, alkoholin käyttö) taustalla. Kouristus johtaa sapen ja haiman mehun ulosvirtauksen rikkomiseen, johon liittyy kipu ja ruoansulatushäiriöt.

Kipu oikeassa hypochondriumissa tai rintalastan alla olevalla alueella voi säteillä selkään, oikeaan lapaluuhun tai esiintyä vasemmalla hypochondriumilla. Joskus kipu on luonteeltaan vyö, useammin tällainen kipu liittyy ruoan saantiin, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua.

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön tärkeimpinä oireina pidetään toistuvia yli 20 minuutin pituisia voimakkaita tai kohtalaisia ​​kipuja, jotka esiintyvät 3 peräkkäisen kuukauden ajan..

Kipu akuutissa acalculous kolecystitis
Akuutti acalculous kolekystiitti - akuutti sappirakon seinämän tulehdus.

Syyt:
Estetty sapen ulosvirtaus sappirakosta edistää infektion lisäämistä ja akuutin tulehdusprosessin kehittymistä.

Oireet:
Yleisempi miehillä. Alku on äkillinen. Tyypillisten sappikolikoiden kivut. Sitten kipu muuttuu pysyväksi. Kipu esiintyy useammin oikeassa hypochondriumissa, harvemmin napan yläpuolella ja oikeassa vatsassa. Kehon lämpötila nousee 37,2 C: seen ja yli. Oikean hypokondriumin vatsalihakset ovat jännittyneet. Kun naputetaan kämmenen reunalla oikeaa rintakaarta ja potilasta pitkin, kipu kasvaa voimakkaasti. Veren yleisessä analyysissä leukosyyttien ja ESR: n määrä kasvaa.

Akuutti kolekystiitti vaatii kiireellistä sairaalahoitoa kirurgisella osastolla ongelman konservatiivinen ratkaisu (antibioottien käyttö) tai sappirakon kirurginen poisto.

Kipu akuutissa kolangiitissa
Akuutti kolangiitti - sappiteiden tulehdus.
Syyt: sapen ulosvirtauksen rikkominen edistää infektion lisäämistä (E.Coli 50-60% tapauksista), mikä johtaa sappitiehyiden tulehdukseen. Sapin ulosvirtauksen rikkominen liittyy usein kiven pääsyyn sappikanavaan.
Oireet:
Oireiden kolmikko on tyypillistä: 1) kipu oikeassa hypochondriumissa, 2) keltaisuus 3) kuume ja vilunväristykset. Lisäksi on mahdollista: sekavuus, verenpaineen lasku. Ulosteet värjäytyneet, virtsa tumma.
Akuutti kolangiitti vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa kirurgisella osastolla.

Maksan koliikkihoito. Kiireellistä hoitoa.

Onko tarpeen kutsua ambulanssi?

• Tietenkin maksakolikoiden hyökkäyksellä sinun on käytettävä ambulanssin palveluja.
• Ensinnäkin tämä on tilaisuus arvioida taudin oireet oikein ja ehdottaa diagnoosia.
• Toiseksi tämä on tarvittavien lääkkeiden laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen anto kivuliaiden tunteiden lievittämiseksi.
• Kolmanneksi se on mahdollisuus nopeaan sairaalahoitoon komplikaatioiden kehittymisen myötä.
• On ymmärrettävä, että maksan koliikki voi olla signaali vakavien sairauksien (akuutti kolekystiitti, kolangiitti jne.) Kehittymiselle, jolla on traagisia komplikaatioita kuolemaan asti.

Maksan koliikan vaaran ja pakollisen sairaalahoidon oireet:

• Kehon lämpötilan nousu 37 C ja yli, vilunväristykset;
• Limakalvojen ja ihon keltaisuus;
• Hajakivun esiintyminen koko vatsassa;
• Tietoisuuden sekavuus;
• Jyrkkä verenpaineen lasku.

Kuinka lievittää maksakolikoita?

Mitä voit tehdä itse ennen ambulanssin saapumista.
Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään maksakolikoiden hoitoon, ovat antispasmodit (lääkkeet, jotka lievittävät sileiden lihasten kouristuksia). Antoreitti ja lääkeannos riippuvat kipu-oireyhtymän voimakkuudesta ja mahdollisesta kivun syystä oikeassa hypokondriumissa. Kohtalaisen voimakasta kipua varten lääkkeiden käyttö sisällä (duspataliini, no-shpa forte) voi olla tehokasta. Jos tehoton, voit lisätä annosta tai lisätä toisen lääkkeen. Nitroglyseriinillä on hyvä kouristuksia estävä vaikutus, erityisesti sappiteiden ja sappirakon sileisiin lihaksiin (kielen alla 1 tai ½ kieleke, kumpikin 0,5 mg). Vakavan kivun sattuessa käytetään lääkkeiden (drotaveriini, platifilliini, papaveriini) antamista laskimoon tai lihakseen. Käytetään myös yhdistettyjä valmisteita (Bral, Spazgan jne.), Jotka sisältävät kouristuksia estävää ja kipua lievittävää ainetta. Sietämättömän kivun sattuessa käytetään voimakkaita kipulääkkeitä antispasmodisten (ketorolakki, tramadoli jne.) Lisäksi..

Lääke	Ominaisuudet, toimintamekanismi	Levitysmenetelmä, annostus	Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset
Duspataliini (mebeveriini)	Antispasmodinen vaikutus on korkeampi verrattuna muihin tunnettuihin lääkkeisiin. 30 kertaa platyfylliinin vaikutus. Vaikutusmekanismi: sillä on suora rentouttava vaikutus maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin. Ei häiritse normaalia suoliston liikkuvuutta eikä alenna verenpainetta.	Sisällä 200 - 400mg. 1-2 kapselia.	Lääke ei käytännössä imeydy yleiseen verenkiertoon. Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Voidaan käyttää raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.
Buscopan (herisiinibutyylibromidi)	Rentouttaa sisäelinten sileitä lihaksia, vähentää ruoansulatuskanavan eritystä.	Sisällä 1-2 tablettia. Peräsuoleen 1-2 peräpuikkoa.	Vasta-aiheet: sulkeutuva kulma glaukooma, myasthenia gravis, keuhkopöhö. Haittavaikutukset: suun kuivuminen, uneliaisuus, takykardia, virtsaumpi.
Drotaveriini (No-shpa, No-shpa forte)	Sillä on voimakas rentouttava vaikutus sisäelinten ja verisuonten sileisiin lihaksiin, alentaa verenpainetta.	Sisällä 1-2 tablettia (No-shpa 80 mg). Laskimoon tai lihakseen 2% 2-4 ml.	Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeelle, glaukooma. Haittavaikutukset: huimaus, kuumuuden tunne, verenpaineen lasku, sydämentykytys.
Papaveriini	Rentouttaa ja vähentää sisäelinten ja verisuonten sileiden lihasten sävyä.	Lihaksensisäisesti 1-2 ml 2-prosenttista liuosta. Sisällä 40-60 mg. (1-2 välilehteä). Suurin kerta-annos enintään 200 mg.	Glaukooma, vaikea maksan vajaatoiminta, AV-lohko.
Odeston (gimecromon)	Lääkkeellä on selektiivinen, rentouttava vaikutus Oddin sulkijalihakseen ja sappirakon sulkijalihakseen. Siksi lääke on erityisen tehokas kivun yhteydessä, jonka aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen ja sappirakon..	Sitä käytetään sisäisesti 200-400 mg (enintään 800 mg). 1-2 tablettia annosta kohti. Enintään 4 tablettia kerrallaan.	Raskaus imetys. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Kivien tukkeutumisen tai kasvaimen paineen aiheuttama sappitukos.
Otti, Spazgan	Yhdistetty antispasmodinen ja kipulääke. Sitä käytetään heikon ja voimakkaan kivun kipuihin.	Sisäpöytä 1-2. Lihaksensisäisesti, suonensisäisesti 5 ml.	Vasta-aiheet: takyarytmia, vakavat maksa- ja munuaissairaudet, glaukooma, suoliston tukkeuma, matala verenpaine. Raskaus, imetysjakso.
Ketorolac	Ei-huumaava analgeetti. Sillä on voimakas analgeettinen vaikutus.	Lihakseen tai laskimoon 15-30 mg, 1-2 ml. Suun kautta 10 mg.	Vaikea munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys.
Tramadoli	Narkoottinen kipulääke. Sillä on voimakas analgeettinen vaikutus.	Laskimoon, lihakseen, 50-100 mg. 100 mg tabletit.	Raskaus, imetys, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, tila, johon liittyy vaikea hengityslamaa.

Mitä tehdä, jos lääkettä ei ole käsillä?

Siinä tapauksessa, kun kipuja esiintyy oikeassa hypokondriumissa, jolla on heikko tai voimakas voimakkuus, eikä tarvittavaa lääkitystä ole käsillä. Voit käyttää vatsan vanhaa slaavilaista hierontatekniikkaa (nykyisessä vaiheessa - viskraalinen hoito, Ogulov AT). Jos sinulla on kuitenkin kipua lämpötilan taustalla, on parempi olla tekemättä tällaisia ​​manipulaatioita. Tämä tekniikka soveltuu paremmin sappirakon, sappitiehyeiden ja sulkijalihasten kouristuksista johtuvaan kipuun. Hieronnan ydin on se, että lihasten tai lihaselimen mekaanisen paineen avulla se rentoutuu refleksiivisesti. Joten painamalla sappiteiden aluetta ja sappirakon aluetta, on mahdollista lievittää niiden kouristuksia ja päästä siten eroon kivusta.

Suoritustekniikka:
Painamista tulisi tehdä, kunnes kipu tulee näkyviin, mikä on mukavaa kantaa. Älä paina niin suuressa määrin, että kipu on sietämätöntä, kaiken pitäisi olla mukavaa. Painamisen ja "mukavan" kivun esiintymisen jälkeen sinun on pidettävä painetta, kunnes kipu katoaa. Tämä tapahtuu yleensä 1-2 minuutin kuluttua. Sitten paine syvenee, kunnes seuraavat kipuaistimukset ilmestyvät. Ja niin edelleen, kunnes kouristus ja kipu häviävät kokonaan. Jos tällainen manipulointi ei auta, on parempi olla liioittelematta sitä ja odottaa pätevää lääketieteellistä hoitoa..

Painealue:

1. Aluksi paine tehdään 12-kertaiselle alueelle, mikä antaa sinulle mahdollisuuden rentouttaa Oddin sulkijalihasta ja sappitiehyeitä. Projektio vatsan vatsan seinämälle noin 2 cm rintalastan xiphoid-prosessin alapuolella.

1. Kun se on painettu haiman alueelle (vasen hypochondrium).

1. Sappirakon alue, oikean rannekaaren ja rectus abdominis -lihaksen ulkoreunan leikkauspiste.

Lääkehoidon lisäksi voidaan käyttää kouristuksia lievittäviä yrttejä. Juo esimerkiksi piparmintusta tai sitruunamelasta valmistettua teetä. Näillä yrtteillä on hyvä rentouttava vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin, ne helpottavat kouristuksia ja rauhoittavat hermostoa..