Haiman kanavat ovat suurten keräilijöiden järjestelmä, joka muodostuu ensiluokkaisista kanavista, jotka virtaavat pääelementtiin. Ne puolestaan muodostuvat halkaisijaltaan pienemmistä kanavista. Kiitos heille, haiman mehuentsyymien kuljettaminen acinin erityssoluista erittyy ohutsuolen onteloon, jossa haiman kanava avautuu. Rauhasessa muodostuneet entsyymit pääsevät pohjukaissuoleen pääkanavan (Wirsung) kautta pohjukaissuolen Vater-papillan kohdalla Oddin sulkijalihaksen takia.
Yleistä tietoa haiman kanavajärjestelmästä
Haiman erittymiskanavien järjestelmä alkaa acinista: lobulien pienet erittymiskanavat yhdistetään suuremmiksi, jotka tulevat lohkoista (kukin niistä koostuu useista lohkoista) ja virtaavat yhteiseen poistokanavaan. Se ulottuu koko rauhan yli suoralla viivalla alkaen hännästä ja päättyen urun päähän. Siellä toinen kanava, Santorinii, liittyy Wirsungin kanavaan. Sen nimi tulee italialaisen anatomian D.Santorinin nimestä, joka löysi ja kuvasi sen. Sitten pääelementtikanava liitetään yhteiseen sappitiehen (yhteinen sappitie).
Haiman kanava virtaa pohjukaissuoleen ohutsuolen suuren papillan kautta. Santorinin kanavan sisäänvirtaus pohjukaissuoleen 40 prosentissa tapahtuu erillään pääelementistä. Se erittyy hänen pienen nänniensä kautta, joka on 2 cm Vaterin yläpuolella. Tapaukset kuvataan, kun lisäkanava puuttuu.
Santorinin ja Wirsungin kanavat on yhdistetty laajaan anastomoosiverkostoon. Pääkanavan viemäröintijärjestelmällä on löysä tai päärakenne:
- tärkein: Wirsungsiin virtaa noin 30-34 pientä kanavaa, ne sijaitsevat 5 mm: n etäisyydellä,
- löysä: 55-60 kanavaa 1-2 mm: n etäisyydellä toisistaan.
Kanavan anatomia
Haiman ja sappirakon kanavat poistavat entsyymit osana haiman eritystä pohjukaissuolen onteloon. Haiman ja sappitiehyeiden päätyosissa on 4 erilaista anatomista lokalisointia:
Tyyppi 1 - havaittu 55 prosentissa tapauksista: wirsungit ja yhteinen sappitie (yhteinen sappitie) yhdistetään yhdeksi ampulliksi, joka poistuu Vatersin nännin kautta Oddin sulkijalihaksen ansiosta.
Tyyppi 2 - (33%): molemmat erittymiskanavat ovat yhteydessä Oddin sulkijalihaksen välittömään läheisyyteen ilman yhteisen ampullan muodostumista.
Tyyppi 3 - (4%): jokainen kanava pääsee suoliston onteloon erikseen toisistaan riippumatta suurten ja pienten Vater-nännien kautta.
Tyyppi 4 - (8%): molemmat kanavat yhdistetään huomattavalla etäisyydellä Vaterin suuresta nännistä.
Mikä on Wirsung-kanava?
Haiman yhteisen poistokanavan löytämisen kirjoittaja on saksalainen anatomisti Johann Wiersung. Haiman pääkanava kantaa hänen nimeään - Wirsung-kanava. Se sijaitsee suoraviivaisesti koko rauhasia pitkin paksuudestaan hännästä päähän. Muodostuu useista yhdistetyistä lobulaarisista kanavista. Wirsungin päässä kanava toistaa muodonsa ja taipuu.
Haiman pääkanavan pituus on 16−23 cm, sen ontelon koko hännässä on 1 mm ja päätä kohti se kasvaa 3-4 mm: iin. Se näkyy hyvin tutkimuksen aikana ultraäänen aikana.
Wirsung-kanavan muoto on yksilöllinen:
- kaareva,
- S-muotoinen,
- polvi.
Haiman päässä ylimääräinen ulosvirtauskanava virtaa pääkanavaan. Wirsung-kanavan päässä on Oddin sulkijalihakset, joka avautuu pohjukaissuolen onteloon. Pääkanava ohjaa ja säätelee haiman mehun entsyymien eritystä ohutsuoleen.
Haiman kanavien patologia
Kanavien rakenteen muutokset ja poikkeamat kanavien rakenteessa ovat kehityshäiriöitä. Mutta hankittu patologia on myös kuvattu.
Geneettiset viat voivat aiheuttaa yhteisen kanavan haarautumisen: se jakautuu kahteen haaraan.
Kanavien tärkein patologia sisältää:
- ahtauma,
- laajentuminen,
- estäminen,
- tulehdus.
Kystinen fibroosi kehittyy haiman parenkyymissä - pysähtymisen ja nestemuutosten takia.
Kanavien kapenemisen myötä ahtaumaa edeltävät alueet laajenevat, mikä johtaa niiden pysähtymiseen. Wirsung-kanavan laajentumisen myötä tähän paikkaan syntyy lisääntynyt paine..
Pääkanavan tukkeutuminen on tärkein syy haimatulehduksen kehittymiseen. Pienet kanavat tukkeutuvat ja niiden laajeneminen ahtauman takana on - ne lisäävät painetta.
Syyt ja oireet
Kanavastandardi on vahvistettu: sen on oltava sileät seinät ja ontelon oltava puhdas, ilman kiveä. Kanavan patologian myötä sen sisäseinien pinta muuttuu epätasaiseksi - tulevaisuudessa se heikentää sen tilaa. Tällaisten muutosten tunnistamiseksi ultraäänellä on tarpeen visualisoida paitsi haiman pää, myös koko sappitie.
Syitä kanavien laajentamiseen ovat:
- pohjukaissuolen Vater-papillan haiman pään tai ampullan pahanlaatuinen muodostuminen - tähän liittyy obstruktiivinen keltaisuus,
- kivet, jotka estävät yhteisen haiman kanavan läpäisevyyden, jotka usein yhdistetään sappikiviin ja yhteisen sappitiehyen laajentumiseen (laajentumiseen),
- krooninen tulehdusprosessi haimassa,
- leikkausten jälkeen kehittyneet ahtaumat (osittainen haiman poisto, Whipple-resektio).
Kasvaimen kehittymisen tai kiven muodostumisen myötä oireet puuttuvat, kunnes muodostuminen kasvaa 4 cm: iin, mikä lisää taudin riskiä ja diagnoosin monimutkaisuutta: vain kun saavutetaan vaikuttava määrä, kasvain tai kivi alkaa häiritä elimen toimintaa. Haimasyöpä havaitaan pääsääntöisesti 3 tai 4 vaiheessa, jolloin kasvain kasvaa jo aktiivisesti elintärkeissä elimissä ja verisuonissa, mikä tekee mahdottomaksi poistaa se kokonaan. Mahdollisuudet selviytyä tällaisissa tapauksissa ovat erittäin pienet..
Koska prosessiin liittyy myös yhteinen sappitie, joka useimmissa tapauksissa yhdistää haiman pään alueella Wirsung-kanavaan, yksi ensimmäisistä oireista on keltaisuus. Kehitysmekanismin mukaan se on obstruktiivinen, mekaaninen. Kolekystiitti kehittyy. Tulevaisuudessa muodostuu kiveä, joka voi tukkia sappirakon ja sen kanavat. Patologinen prosessi voimistuu, kivillä tukossa oleva virtsarakko tulehtuu ja muuttuu sappikivitautiksi (sappikivitauti).
Keltaisuuden lisäksi ilmenee muita oireita:
- vaihtelevan voimakasta kipua vasemmassa hypochondriumissa, joka säteilee alaselään,
- vähentynyt ruokahalu ja nopea laihtuminen,
- pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat syömisen aikana - koska vatsa, maksa, ohutsuoli ja paksusuoli (paksusuoli) ja muut ruoansulatuselimet rajoittuvat haimaan ja ovat mukana patologisessa prosessissa,
- jano, yleinen heikkous, työkyvyn voimakas lasku.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan kivet kanavissa kehittyvät harvoin, mutta ne sisältyvät haimasairauksien luetteloon. Ne voivat esiintyä yksinään tai olla seurausta haimatulehduksesta. Jos kivi on muodostunut Wirsungin kanavaan, sen lokalisointipaikassa esiintyy tukkeuma ja intraduktaalinen paine nousee. Entsyymejä ei poisteta pohjukaissuolesta, paineen alaisena ne siirtyvät taaksepäin rauhasen kudokseen, ja autolyysiprosessi - itsensä pilkkoutuminen alkaa. Rauhasen parenkyma tuhoutuu - haiman nekroosi kehittyy, haimasolut kuolevat massiivisesti. Tämä vastaa vakavaa haimatulehdusta, jolla on korkea kuolleisuus. Konservatiivinen hoito on tehotonta. Hoito suoritetaan kirurgisesti.
Diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmillä.
Laboratorio sisältää biokemiallisten analyysien määritelmän:
- veren ja virtsan diastaasi,
- transaminaasit (ALT, AST, GGT), bilirubiini, kokonaisproteiini ja jakeet,
- koprogrammi - uloste-analyysi.
Lisäksi niitä sovelletaan:
- Vatsan ja retroperitoneaalielinten ultraääni,
- EFGDS - esophagoduodenoscopy,
- CT tai MRI,
- haiman angiografia,
- laparoskooppinen diagnoosi.
Yksinkertaisin toimintadiagnostiikan menetelmä on ultraääni. Jos tarkastelet haimaa kokonaan päästä hännään, yleisen pääkanavan halkaisijan muutos on havaittavissa: kanavan ontelon koko kasvaa. Voit myös nähdä selvästi vierekkäiset parenkymaaliset elimet, määrittää itse rauhasen ja pääkanavan koon kasvun tai pienenemisen, määrittää patologiset muodostumat kystien, kiven, kasvainten muodossa, arvioida kudosten tiheys ja homogeenisuus. Elimen parenkyymin tulehdus voi lisätä merkittävästi sen tiheyttä sekä kanavan seinämien paksuutta. Tällöin Wirsung-kanavaa ja sen muutoksia ei ehkä visualisoida, ja diagnoosin selventämiseksi on suoritettava muita tutkimusmenetelmiä..
FGDS: n avulla voidaan käyttää erityistä optista laitetta ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen sipulin limakalvon tilan arvioimiseksi pohjukaissuolen kaventumisen rengasmaisessa haimassa.
Kerros kerroksisten osien saamiseksi määrätään MRI - tarkin tapa Wirsung-kanavan yksityiskohtaiseen tutkimukseen.
Hoito
Oireettomat haiman kanavan poikkeavuudet eivät vaadi hoitoa. Haiman erittymiskanavien patologian hoito supistetaan niiden sairauksien korjaamiseen, jotka aiheuttivat muutoksia kanavissa tai niiden komplikaatioissa. Se riippuu taudin vakavuudesta ja haiman vaurion laajuudesta. Käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.
Kaikille potilaille, joilla on haiman toiminnallisia häiriöitä, määrätään Pevznerin mukaan ruokavalio nro 5p monimutkaisena hoitona. Se sulkee pois rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut, suolaiset elintarvikkeet. Ruoansulatuskanavan sairauksien pahenemisen aikana, jotka ovat syntyneet entsyymihäiriöiden vuoksi, on suositeltavaa syödä ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Ruoka tulee höyryttää ja keittää tai hauduttaa, ei paistaa. On välttämätöntä sisällyttää riittävä määrä helposti sulavia proteiineja (vähärasvainen liha, kala), paljon kuitua (vilja, lämpökäsitellyt ja hienonnetut hedelmät ja vihannekset).
Entsyymikorvaushoito ja tarvittaessa hypoglykeeminen hoito on määrätty, jos hiilihydraattien aineenvaihdunta on heikentynyt.
Tehohoitoyksikön olosuhteissa käytetään ryhmää lääkkeitä, joilla on antisekretoiva vaikutus - proteaasin estäjät. Ne estävät haiman entsyymien eritystä - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripiini. Viime aikoina heidän roolinsa hoidossa on vähentynyt, ja niiden käyttö on rajallista korkeiden sivuvaikutusten - voimakkaiden allergisten reaktioiden, jotka vakavuudeltaan ja vaaraltaan ylittävät terapeuttisen vaikutuksen, vuoksi..
Lisäksi hoito koostuu joukosta toimenpiteitä, jotka auttavat palauttamaan ruoansulatuselinten toiminnallisen toiminnan. Voit tehdä tämän käyttämällä:
- antispasmodiset, antikolinergiset, kipulääkkeet kivun oireiden lievittämiseen,
- novokaiinin esto voimakasta kipua varten,
- keinotekoinen somatotropiini - kasvuhormoni (Octreocid, Sandostatin) entsyymien tuotannon vähentämiseksi,
- protonipumpun estäjät, joilla on lisääntynyt mahahapon happamuus, mikä parantaa merkittävästi haimaentsyymien synteesiä,
- antibakteeriset lääkkeet infektion hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi yhdessä mikrobilääkkeen (metronidatsoli) kanssa,
- antihistamiinit,
- diureetit haiman turvotukseen.
Kanavien poikkeavuudet
Kanavapoikkeamat ovat poikkeama niiden anatomisen rakenteen tai toiminnallisen toiminnan normista. Matkailuautojen poistokanavien poikkeavuudet ovat:
- synnynnäinen,
- hankittu.
Syntymän yhteydessä esiintyviä poikkeavuuksia ovat:
- ei Santorinin erittymiskanavaa,
- erillinen sisäänvirtaus Wirsungin ohutsuoleen ja lisäkanavaan,
- kystiset kanavamuutokset,
- rengasmainen haima, jossa kanava on silmukan muotoinen,
- spiraali haima (rauhasen yhteinen kanava on myös spiraali),
- lisävaruste haima.
Hankittuihin poikkeavuuksiin kuuluu fibrokystinen haimatulehdus, joka kehittyy pääasiassa imeväisillä. Tämä liittyy useimmiten atresiaan - patologiseen alikehitykseen tai kanavien täydelliseen puuttumiseen, mikä johtaa kystisiin muodostumiin. Tubulusten puuttuminen tai jyrkästi vähentynyt määrä johtaa siihen, että entsyymit eivät pääse suolistoon ja niiden määrä suolen mehussa vähenee voimakkaasti. Tämä aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuksen ja ravinteiden imeytymisen suolistossa. Tämä tila johtaa vähitellen:
- hyvän ruokahalun vauvan pieneen painonnousuun,
- lapsen asteittaiseen uupumiseen ilman näkyvää syytä,
- kitukasvuinen,
- suoliston tukkeutumiseen.
Jos lapsella syntyi poikkeama, jota edustaa rengasmainen haima, sillä ei välttämättä ole kliinisiä oireita koko elämän ajan. Joskus se löytyy vahingossa yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana vain vanhuudessa. Haiman kanava muodostaa tällaisissa tapauksissa silmukan. Epänormaali kehitys on, että haiman kudokset ympäröivät pohjukaissuolen laskeutuvaa osaa, kaventamalla sen valoa vähitellen ajan myötä. Samanaikaisesti kanavien epätäydellinen kehitys johtaa pysähtymiseen mahalaukun antrumissa ja seurauksena pohjukaissuolen sipulin työn häiriöistä. Kehitä tätä taustaa vasten:
- mahahaava tai pohjukaissuolihaava,
- sappikivitauti.
On myös todettu, että kaikkien acinous-rauhasten, mukaan lukien sekä haima että sylkirauhaset (mukaan lukien kielenalaiset), kehitys etenee samalla tavalla. Näiden rauhasten synnynnäisen patologian välillä on yhteys. Joskus yleisen sappitiehyen - yhteisen sappitiehyen - synnynnäinen laajeneminen tulehdusprosessin jatkokehityksellä - kolangiitti.
Poikkeavuuksien syitä
Kanavien epänormaalin kehityksen syitä ei useimmiten tunneta. Useimmiten heitä kutsutaan:
- geneettiset muutokset,
- haitalliset tekijät, joille raskaana oleva nainen altistuu: tupakointi, alkoholi, huumeet sekä säteilyn vaikutukset, korkea lämpötila,
- naisen infektiot raskauden aikana: vihurirokko, herpes, listerioosi (vaikuttaa immuunikudoksiin ja maksaan) ja muut,
- jatkuvasti stressaavia tilanteita,
- raskaana oleville naisille kiellettyjen lääkkeiden käyttö.
Ennenaikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon puutteen takia muutokset haiman kanavissa voivat vähitellen johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin ja peruuttamattomiin seurauksiin elimen kudoksiin. Tämän välttämiseksi sinun tulee olla tarkkaavainen terveydellesi, luopua pahoista tottumuksista, syödä oikein, välttää stressiä ja jos tunnet huonoa, käänny asiantuntijoiden puoleen ilman itselääkitystä..
Kanavat haimassa: toiminnot, rakenteelliset poikkeavuudet
Haima on ruoansulatuskanavan tärkein elin. Vastuussa hormonien synteesistä ja ruoansulatusentsyymien tuotannosta. Se säätelee glukoosipitoisuutta verisuonissa ihmiskehossa. Rauta koostuu kolmesta pääosasta - päästä, vartalosta ja hännästä. Se sijaitsee vatsan takana ja suhteessa selkärankaan kohtisuorassa. Jokaisessa ihmisessä haiman kanavissa on yksi järjestelmä. Se sisältää lisävarusteen ja pääkanavan, jotka suorittavat erittymistoiminnon eritystä varten.
Luokitus
Poistokanavat koostuvat kahdesta suuresta (päähaima ja lisävaruste) ja monista pienistä, jotka ovat peräisin haiman lohkoista. Kanavien limakalvo sisältää soluja, jotka tuottavat kolekystokiniinihormonia, joka on mukana ruoansulatuksen hallinnassa (hallitsee kylläisyyden ja ruokahalun tunnetta).
Main
Sen toinen nimi on Wirsung-kanava. Se alkaa haiman hännästä, kulkee koko kehonsa läpi ja sitten yhdistettynä yhteiseen sappitiehen lähestyy suurta preodenaalista nänniä, jonka kautta poistuminen pohjukaissuoleen tapahtuu. Pääkanavan pituus on enintään 25 cm, sen halkaisija haiman hännässä on enintään 1,5 mm, rauhasen rungossa - noin 2,5 mm ja päässä - 3,3 mm.
Lisä
Siinä on myös Santorinin kanavan nimi. Se alkaa haiman päästä ja sulautuu sitten pääkanavaan (joillakin ihmisillä lisäkanavalla on itsenäinen ulostulo ruoansulatuskanavaan)..
Anatominen vaihtelu [muokkaa | muokkaa koodia]
60 prosentissa tapauksista ylimääräinen haiman kanava sulautuu haiman pään alueen pääkanavaan. 20-25 prosentissa tapauksista haiman kanavat virtaavat pohjukaissuoleen erikseen. 10 prosentissa tapauksista tapahtuu pääkanavan päätyosan atrofia ja kaikki haiman mehu pääsee pohjukaissuoleen lisäkanavan kautta (tätä vaihtoehtoa kutsutaan kehityshäiriöiksi). [3]
Noin 20 prosentissa tapauksista haiman pääkanava ei ole yhteydessä tavalliseen sappitiehen ja avautuu pohjukaissuoleen 2–4 cm suuren pohjukaissuolen papillan yläpuolella. [4]
Rakenne ja toiminta
Pienet poistokanavat virtaavat pääkanavaan koko pituudeltaan, joiden määrä vaihtelee yksilöllisten ominaisuuksien mukaan (20-60). Haiman kanavan anatomiselle rakenteelle on ominaista suuri vaihtelu. Noin 60%: lla ihmisistä on sappeen ja haiman pääkanavaan yhteinen ulostulo suuren pohjukaissuolen (vater) nännin kautta pohjukaissuoleen.
Pienet poistokanavat kaadetaan rauhasen pääkanavaan koko pituudeltaan, joiden määrä vaihtelee yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen..
Kaikilla ei ole lisävarusteena olevaa haiman kanavaa, ja jos se on läsnä, myös yksittäisillä anatomisilla ominaisuuksilla on vaihtoehtoja. Tutkimustiedot eivät vielä anna selkeää prosenttiosuutta kaikista rakennemuodoista, karkeiden arvioiden mukaan noin kolmanneksella ihmiskunnalla on erillinen lisäkanavan ulostulo pienen odenaalisen nännin läpi. Ruoansulatuskanavan eritteiden virtauksen seuranta ja säätö suoritetaan kanavien ulostulossa.
Mihin haiman kanavat virtaavat?
Pääkanava sulautuu yhteiseen sappikanavaan erillisen haimaskanavan sulkijalihaksen kautta. Fuusion jälkeen ne muodostavat Vater-nännin ampullan, jonka sisällä on sileä pyöreä lihas - Oddin sulkijalihas. Tämä elin toimii venttiilinä, joka säätelee sapen ja haiman eritteiden virtausta ruoansulatuskanavaan estäen takaisinoton. Kunnes ruoansulatus on alkanut, Oddin sulkijalihakset puristuvat. Kun ruoka tulee pohjukaissuoleen, sulkijalihakset avautuvat, jolloin sappi ja entsyymit pääsevät pakenemaan.
Kehitysviat
Yksittäisten ominaisuuksien lisäksi kanavien rakenteessa havaitaan poikkeavuuksia ja epämuodostumia. Noin joka kymmenennessä yksilössä pääkanavan päätyosa atrofisoituu, kaikki haiman eritys pääsee pohjukaissuoleen lisäkanavan kautta. Vielä harvemmin (noin 4%) havaitaan erilliset sapen ja haiman kanavien ulostulot.
Harvinainen poikkeavuus on lisähaima (poikkeava). Tämä on erillinen paikallinen haiman kudoksen kertyminen, jolla voi olla oma poistokanava.
Haiman peräkanava
Monet lääkärit kutsuvat tätä kanavaa harmaaksi kardinaaliksi. Tämä johtuu siitä, että se vaikuttaa kehon aineenvaihduntaan ja on vuorovaikutuksessa maksan ja munuaisten kanssa. Hän osallistuu kehon puhdistamiseen myrkyllisistä aineista. Sukupuolesta riippuen peräkanava vaikuttaa muiden sisäelinten toimintaan. Naisilla se osallistuu kohtuun ja vaikuttaa sen toimintaan. Raskauden aikana on erittäin tärkeää, että kanava suorittaa tehtävänsä normaalisti, koska se voi vaikuttaa sikiön kantoon. Miehillä kanava on vastuussa siemennesteen laadusta ja määrästä..
Tärkeä. Pernakanavassa on tiettyjä virtauksia, joiden ansiosta lääkärit pystyvät estämään oikeudenmukaisen sukupuolen ei-toivotut raskaudet.
Lisäksi tämä kanava suorittaa myös muita fysiologisia toimintoja kehossa. Verenkierto aluksissa, vesitasapainon tila riippuu siitä, ja se osallistuu myös ruoansulatuskanavan hajoamiseen, jota seuraa tarvittavien entsyymien tuotanto.
Poikkeavuuksien syitä
Joillakin haiman kanavien poikkeavuuksilla on geneettisiä syitä. Muita vikoja kehittyy äidin huonojen tapojen tai kohdunsisäisten infektioiden vaikutuksesta.
Haiman kanavien viat sikiössä kehittyvät joskus raskaana olevan naisen huonojen tapojen vaikutuksesta.
Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa sikiöön ja johtaa poikkeavuuksien kehittymiseen.
Pääkanavan halkaisijan kasvu voi viitata krooniseen haimatulehdukseen, kivien esiintymiseen, harvemmin haiman pään kasvaimeen tai Vaterin nännien ampullaan. Myös Wirsung-kanavan laajeneminen voi johtua postoperatiivisista kiinnityksistä tai traumasta..
yleistä tietoa
Mikä on maksan ahtauma? Potilaat esittävät tämän kysymyksen lääkäreilleen. Stenoosi tai steatoosi on maksasairaus, jossa metaboliset prosessit soluissa häiriintyvät. Rasva alkaa kerääntyä maksasoluihin ja solujen väliseen tilaan.
Viite. Uskotaan, että jos maksan rasvan massa ylittää 10-11% itse elimen massasta, se osoittaa jo patologian kehittymistä.
Tauti voi vaikuttaa naisiin heidän riippuvuutensa makeisista sekä miehiin elämäntapansa takia. Stenoosi on johtava kaikkien maksasairauksien joukossa. Jokaista viidentää planeetan asukasta epäillään tästä patologiasta.
Oireet
Kanavien väärällä rakenteella ei ehkä ole lainkaan kliinisiä ilmenemismuotoja, joskus oireet ovat hienovaraisia. Oireiden tunnistamiseksi on tärkeää ymmärtää selvästi kanavien patologioiden (haiman ja yhteisen sappitien) suhde haiman ja sappirakon toimintaan.
Haiman kanavien halkaisijan tai niiden kouristuksen muutos ilmenee häiriöinä ruoansulatuskanavan toiminnassa - nämä ovat vatsakipu (koliikki), ripuli, ummetus.
Oireet ovat selvempiä akuutin haimatulehduksen yhteydessä. Haiman (tai vyöiden) projektiossa on voimakkaita kipuja, pahoinvointia, oksentelua, jota seuraa lyhyt helpotus. Kipu säteilee usein takaisin, henkilö pyrkii ottamaan alkion aseman, mikä parantaa tilannetta hieman.
Etymologia [muokkaa | muokkaa koodia]
Se on nimetty saksalaisen anatomian Johann Georg Wirsungin (1589-1643) mukaan, joka löysi sen. [viisi]
Haima (PZh) suorittaa ulkoisen ja sisäisen erityksen (eksokriinisen ja endokriinisen) toiminnot. Sisäisestä erityksestä vastaavat erityiset hormonitoiminnan soluryhmät - Langerhansin saarekkeet, joilla ei ole kanavia, niiden tuottamat hormonit erittyvät kapillaarien kautta verenkiertoon.
Ulkoinen eritys koostuu ruoansulatusentsyymejä sisältävän aineen tuottamisesta ja sen poistamisesta ruoansulatuskanavaan haiman kanavien kautta.
Diagnostiikka
Olemassa olevat diagnostiset menetelmät voivat havaita minimaalisia kanavapatologioita. Yleisimmin käytetty on ultraääni. Tässä tutkimuksessa pääkanava on hyvin havaittu, on mahdollista arvioida sen koko, havaita kapeneminen tai laajeneminen.
Ultraääntä käytetään haiman kanavien patologioiden tutkimiseen. Tässä tutkimuksessa pääkanava on hyvin havaittu, on mahdollista arvioida sen koko, havaita kapeneminen tai laajeneminen.
Joskus tiettyä kanavien aluetta ei visualisoida tai toimenpide on vaikeaa (esimerkiksi ylipainolla), tällaisissa tapauksissa käytetään ultraäänitutkimusta, joka on yhdistelmä ultraääniä ja endoskooppia ja jonka avulla anturi voidaan tuoda suoraan tutkimuskohteeseen.
Informatiivisin tekniikka on endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERPCG).
Menettelyn aikana lääkäri täyttää endoskoopin valvonnassa kanavat röntgenkontrastilla, jonka jälkeen hän tarkkailee kanavia röntgenyksiköllä. Tämän menetelmän haittana on sen invasiivisuus..
Laboratoriotestit ovat myös tärkeitä: biokemiallinen verikoe, haiman ruoansulatusentsyymien pitoisuuden määrittäminen (niiden poikkeama normista laskusuuntaan osoittaa ongelman esiintymisen).
Mitkä riskitekijät aiheuttavat sairauden
On kaksi pääasiallista syytä, jotka voivat aiheuttaa ahtauman tietyssä ajassa. Näitä ovat alkoholiriippuvuus ja aineenvaihduntahäiriöt elimen kudoksissa. Riskiryhmään kuuluvat myös ihmiset, joilla on:
- geneettinen taipumus;
- liikalihavuus;
- huumeiden päihtyminen;
- pitkäaikainen hoito tulehduskipulääkkeillä tai antibiooteilla;
- diabetes;
- ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet.
Itsenck-Cushingin oireyhtymä aiheuttaa myös maksan ahtauman kehittymisen. Kroonisen toiminnan kliinisten oireiden kompleksi johtaa siihen, että lisämunuaisen kuori alkaa tuottaa liikaa hormoneja.
Hoito
Konservatiivisen hoidon tavoitteena on lievittää tulehdusta ja kipua. Yleislääkäri määrää hoidon, joka on yhtäpitävä haimatulehduksen poistamisen kanssa. Se sisältää:
- kieltäytyminen syömästä 1-2 päivää;
- kouristuslääkkeet;
- ruoansulatusentsyymejä sisältävät valmisteet.
Joskus Wirsungin kanavan ahtauma vaatii leikkausta.
Ruokavalio
Haimakanavien sairauksien monimutkaisessa hoidossa tärkeä paikka on terveyttä parantava ravitsemus, jota on noudatettava pitkään..
Ruokavalion tarkoituksena on vähentää rauhasen eritystä. Tämä saavutetaan säätämällä koostumusta, kertaluonteista määrää ja ateriaaikataulua. Proteiinikomponentin pitäisi vallita ruokavaliossa, on välttämätöntä hylätä suolainen, mausteinen, rasvainen, paistettu ja kasvikuitu. On suositeltavaa höyryttää ruokaa.
Kylmät ja liian lämpimät astiat ovat kiellettyjä, ateriat tulisi ottaa samanaikaisesti. Päivittäinen ruokamäärä tulisi jakaa 5-6 ateriaan, se on kielletty syömästä. On parempi käyttää eilistä leipää. Monissa sairaaloissa ja sanatorioissa vaadittavaa ruokavaliota kutsutaan ruokavalioksi numero 5.
Kuinka puhdistaa haiman kanavat
Kanavien puhdistus on epäilyttävä toimenpide, jolla ei ole virallisen lääketieteen hyväksyntää. Kivien läsnä ollessa stimuloiva eritys voi johtaa kanavan tukkeutumiseen. Mutta pysähtyessä erittymiskanavat voivat vähitellen tukkeutua haiman mehun hyytymillä, mikä johtaa kivien muodostumiseen..
Joillakin kansanresepteillä, joiden tarkoituksena on estää erityksen pysähtyminen, on kohtuulliset fysiologiset perusteet, mutta niiden käyttö edellyttää kivien luotettavaa poissulkemista haima- ja sappitiehyissä. Ennen toimenpiteiden aloittamista sinun tulisi rajoittaa ruokaa viikon ajan: poissulkea alkoholi, paistettu, suolainen, rasvainen, mausteinen, juoda niin paljon vettä kuin mahdollista. Esimerkkejä resepteistä:
- Kaada 6-8 laakerinlehteä 1 lasilla kiehuvaa vettä, jätä termosiin yöksi. Juo 50 g infuusiota ennen jokaista ateriaa viikon ajan;
- illalla kaada 1 lasillinen tattarirouhetta 0,5 litraan vähärasvaista kefiriä, syö puolet saadusta massasta aamiaiseksi, toinen puoli - 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Voit puhdistaa haiman kanavat laakerinlehdistä valmistetulla infuusiolla.
Muita rohdosvalmisteita, jotka auttavat puhdistamaan haiman kanavia, ovat persilja ja juurisikurin juuret, tyrni-lehti.
Yleistä tietoa kanavajärjestelmästä
Haiman ulosvirtauskanavien käsite alkaa acinista. Kanavat ovat kooltaan pieniä, yhdistettynä suuriin, tulevat ulos lohkoista ja pääsevät tärkeimpään poistokanavaan. Päähaara kulkee koko haiman läpi suorana, vie uloskäynnin hännän vyöhykkeelle ja päättyy päähän. Siten liitetään ylimääräinen kanava - Santorinin kanava. Sitten pääelementtikanava yhdistetään sappikanavaan.
Anastomoosit yhdistävät haiman pääkanavan ja santorinian. Pääkanavan viemärijärjestelmässä on löysä tai päärakenne.
- Haiman rauhan päärakenne on varustettu 30-34 pienellä kanavalla, jotka virtaavat Wirsungiin, sijaitsevat 5 mm: n välein..
- Löysä rakenne - siinä on 55-60 kanavaa, joiden väli on 1-2 mm.
Haiman ja virtsarakon kanavat poistavat mehun entsyymit pohjukaissuoleen 12.
Sappi- ja ruoansulatuskanavien viimeisten osien anatomisesta sijainnista on 4 erilaista tyyppiä.
- Yksi laji on havaittu 55 prosentissa - pää- ja yleinen sappikärpäs yhdistyvät muodostaen yhden ampullin, se tulee ulos nänni-altaiden kautta Oddin sulkijalihaksen takia.
- 33% kuuluu 2. tyyppiin - lähellä Oddia on kahden kanavan liitto, mutta ampullaa ei muodostu.
- Tyyppi 3 vie 4% - sappi ja haiman kanavat tunkeutuvat itse suolikanavaan Vater papillaen kautta.
- Neljässä lajissa, 8% - on olemassa kahden kanavan yhteys merkittävän välein nännistä.
Kanavatautien ehkäisy
Ensisijaisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on poistaa huonojen tapojen, psyko-emotionaalisen ylityön, unen puutteen ja vatsatrauman kielteiset vaikutukset. Aktiivisen elämäntavan johtaminen, suotuisan psykologisen ympäristön luominen, terveellinen ruokavalio - nämä suositukset auttavat välttämään haiman ja kanavien sairaudet.
Toissijaista ehkäisyä tarvitaan, jos tauti on jo diagnosoitu. Pahenemisten estämiseksi on tärkeää, että haima toimii ilman ylikuormitusta, kanavat poistavat säännöllisesti eritteitä ajoissa avautuvien ja sulkeutuvien sulkijaliikkeiden kautta. Lääkärin määräysten noudattaminen ja ruokavalion noudattaminen auttavat normalisoimaan kaikki prosessit ja estämään uusiutumisen.
Ruokavalio maksan liikalihavuuteen
Kuten tiedätte, maksan ahtauman kehittyminen alkaa alkoholiriippuvuuden tai ylimääräisen rasvan kehossa taustalla. Siksi ensimmäinen askel on aloittaa oikea ravitsemus kokonaan kieltäytymällä juomasta alkoholia ja laatimalla ruokavalio päivittäin..
Mitä sulkea pois:
- paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet;
- katuruokaa (tämä on shawarma, hot dogeja, piirakoita);
- rasvainen liha ja kala;
- keltuainen;
- kaviaari;
- voi;
- margariini;
- rasva;
- rajoittaa pastaa ja perunoita;
- leipomotuotteet.
Maksan lievittämiseksi sinun on vaihdettava viiteen ateriaan päivässä, sisällytettävä päivittäiseen ruokavalioon enemmän vihanneksia, hedelmiä ja puhdasta vettä..
Tärkeä! Oikeaa ravintoa on noudatettava koko elämän ajan. Tämä on ainoa tapa palauttaa sairas maksa kokonaan ja estää ahtauman komplikaatiot..
Haimatyyppien tyypit ja rakenne
- melkein kaikkien ihmisten haiman kanavilla on sama rakenne, vaikka jotkut eivät tiedä ollenkaan, missä ne virtaavat ja miten ne avautuvat. Terveellä ihmisellä erityksen erittymisjärjestelmä koostuu kahdesta erittymiskanavasta: pää- ja ylimääräisestä, joka virtaa siihen, jotka virtaavat pohjukaissuoleen. Se sisältää myös monia pieniä hautomojärjestelmiä..
Yleistä tietoa haiman kanavajärjestelmästä
Haiman erittymiskanavien järjestelmä alkaa acinista: lobulien pienet erittymiskanavat yhdistetään suuremmiksi, jotka tulevat lohkoista (kukin niistä koostuu useista lohkoista) ja virtaavat yhteiseen poistokanavaan. Se ulottuu koko rauhan yli suoralla viivalla alkaen hännästä ja päättyen urun päähän..
Santorinin ja Wirsungin kanavat on yhdistetty laajaan anastomoosiverkostoon. Pääkanavan viemäröintijärjestelmällä on löysä tai päärakenne:
- tärkein: Wirsungsiin virtaa noin 30-34 pientä kanavaa, ne sijaitsevat 5 mm: n etäisyydellä;
- löysä: 55-60 kanavaa 1-2 mm: n etäisyydellä toisistaan.
Kanavan anatomia
Tyyppi 1 - havaittu 55 prosentissa tapauksista: wirsungit ja yhteinen sappitie (yhteinen sappitie) yhdistetään yhdeksi ampulliksi, joka poistuu Vatersin nännin kautta Oddin sulkijalihaksen ansiosta.
Tyyppi 2 - (33%): molemmat erittymiskanavat ovat yhteydessä Oddin sulkijalihaksen välittömään läheisyyteen ilman yhteisen ampullan muodostumista.
Tyyppi 3 - (4%): jokainen kanava pääsee suoliston onteloon erikseen toisistaan riippumatta suurten ja pienten Vater-nännien kautta.
Tyyppi 4 - (8%): molemmat kanavat yhdistetään huomattavalla etäisyydellä Vaterin suuresta nännistä.
Haiman yhteisen poistokanavan löytämisen kirjoittaja on saksalainen anatomisti Johann Wiersung. Haiman pääkanava kantaa hänen nimeään - Wirsung-kanava. Se sijaitsee suoraviivaisesti koko rauhasia pitkin paksuudestaan hännästä päähän. Muodostuu useista yhdistetyistä lobulaarisista kanavista. Wirsungin päässä kanava toistaa muodonsa ja taipuu.
Wirsung-kanavan muoto on yksilöllinen:
- kaareva;
- S-muotoinen;
- polvi.
Haiman päässä ylimääräinen ulosvirtauskanava virtaa pääkanavaan. Wirsung-kanavan päässä on Oddin sulkijalihakset, joka avautuu pohjukaissuolen onteloon. Pääkanava ohjaa ja säätelee haiman mehun entsyymien eritystä ohutsuoleen.
Kanavan anatomia
Entsyymit ja haiman mehu kulkevat haimasta pohjukaissuoleen haiman kanavien kautta. Kanavia on kahden tyyppisiä - pää- ja lisäkanavia.
Pääerityskanavaa kutsutaan myös Virsungoviksi. Luonnollisesti tämän kanavan aikana siihen virtaa monia pienimpiä putkia, joista jokaisella on tietty salaisuus..
Heidän sijainti ja määrä voivat vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen. Wirsung-kanavalla voi olla erilaisia muotoja: kaareva, polven muotoinen, englanninkielisen S-kirjaimen muodossa, mutta useimmiten se toistaa itse rauhanen muodon. Kun se lähestyy pohjukaissuolta, kanavan halkaisija pienenee vähitellen.
Haiman kanavajärjestelmää on kahta tyyppiä - pää- ja löysä. Päätyypille ei ole ominaista suuri määrä pieniä kanavia, jotka virtaavat päälaitteeseen. Arvioitu määrä on 18-34, kun taas niiden yhtymäkohtien välinen etäisyys on enintään puolitoista senttimetriä. Löysällä rakenteella virtaa jopa 60 pientä kanavaa, joiden välit ovat enintään kaksi millimetriä.
Haiman erittymiskanavat voivat avautua eri tavoin pohjukaissuoleen. Noin 60 prosentilla ihmisistä pää- ja lisäkanavien yhtymäkohta on noin kolme millimetriä ennen suolistoon pääsyä. Joskus esiintyy Wirsung-kanavan terminaalisen osan atrofiaa, ja kaikki haiman mehu pääsee nimettyyn paikkaan ylimääräisen kanavan kautta.
Tämä järjestely tapahtuu vain 10 prosentissa tapauksista. 20 prosentissa pääkanava ei kytkeydy yhteiseen sappitiehen ja avautuu pohjukaissuoleen 2–4 cm aiotun paikan yläpuolella.
Ja muissa tapauksissa pää- ja lisäkanavien yhtymäkohta on mahdollista suurella etäisyydellä yhtymäkohdasta. Normaalisti kanavan halkaisija ei ylitä 2 mm.
Kaikki kanavat avautuvat, kuten edellä mainittiin, pohjukaissuoleen. Tätä paikkaa kutsutaan haiman suureksi papillaksi tai Vaterin papillaksi. Haiman mehun ja entsyymien saannin säätelyä säätelee papillan alueen pyöreä lihas. Sen toinen nimi on Oddin sulkijalihakset. Sen supistuminen estää tubuluksen sisällön vapautumisen suolen onteloon.
Kanavan anatomia
Kuvio osoittaa, että haiman kanavat avautuvat pohjukaissuoleen.
- Santorinin kanava (lisävaruste).
- Pienet ja suuret pohjukaissuolen papillat.
- Wirsunga-kanava.
Tärkein on Wirsung, se toistaa kokonaan rauhasen muodon ja taipumat ja toimii keräilijänä interlobulaarisille tubuluksille. Kanavapuu voi olla löysä, ts. Putket virtaavat pääosaan suuria määriä (noin 60) ja tunkeutuvat koko rauhasen paksuuteen. Runkotyypissä on noin 30 putkea ja ne sijaitsevat suuremmalla etäisyydellä toisistaan.
Anatomisti Saksasta Wirsung, joka myöhemmin sai nimensä, kiinnostui haiman pääkanavan rakenteellisista ominaisuuksista. Wirsung huomautti, että kanavan kulku toistaa täysin haiman muodon. Kanavan lähde tulee hännän osasta ja sillä on pieni halkaisija.
Haiman erityksen muodostuminen alkaa elimen lohkojen pienistä rakenteista - acini. Salaisuus tulee ulos intralobulaaristen kanavien kautta, ja sitten ne kytkeytyvät interlobulaarisiin kanaviin muodostaen tärkeimmän. Muodostuneet haiman kanavat avautuvat pohjukaissuolen laskevaan osaan.
Myöhemmin tiedemies Vater kuvasi yksityiskohtaisesti pohjukaissuolen suuren papillan ja kutsui sitä, kuten monet tiedemiehet, nimellä. Papillaa ympäröi Oddin sulkijalihakset. Vaterin havainnoista kävi selväksi, että papilla on yksi aukko (95% tapauksista) haiman ja tavallisille sappitiehyille. Cadaveric-materiaalin tutkimus osoitti, että lisäkanavan aukkoon voi olla ylimääräinen pieni papilla.
avautuvat pohjukaissuoleen, vuorovaikutuksessa sappiteiden kanssa. Minkä tahansa näiden anatomisten rakenteiden patologia aiheuttaa usein toisen elimen toimintahäiriöitä. Esimerkiksi muutos haiman rakenteessa (kasvain, tulehdus, kysta) voi puristaa yhteisen sappitiehyen.
prosessi kulkee rauhasen parenkyymiin ja rauhastulehdus (haimatulehdus) kehittyy. Suolen ja haiman patologinen vuorovaikutus koostuu suolen sisällön heittämisestä pääkanavan suuhun, entsyymit aktivoituvat ja rauhanen sulaa itsestään. Prosessi on vaarallinen elimen täydellisen nekroosin kehittymisen ja potilaan kuoleman vuoksi.
Kanavien läpinäkyvyyden rikkominen voidaan havaita synnynnäisillä epämuodostumilla. Ne voivat haarautua liikaa ja tytärkanavat ovat yleensä paljon kapeampi kuin normaalisti. Stenoosi vaikeuttaa mehun poistumista, rauhanen on täynnä ja tulehtunut. Kolikon kääntöpuoli on, että kanavat voivat patologisesti laajentua kasvaimen kasvun, kivien läsnäolon kautta kanavissa, kroonisen tulehdusprosessin rauhastessa. Tämä tilanne johtaa mahalaukun, maksan sairauksien pahenemiseen..
Anatomia
Tämä elin on muodoltaan pitkänomainen, jonka pituus on noin 20 cm. Se vie osan retroperitoneaalisesta tilasta, takana lannerangan ja vatsan edessä. Rakenneosat:
- Pää. Tiivis kosketus pohjukaissuolen taivutusten muodostamaan hevosenkengän muotoiseen syvennykseen antaa haiman kanavien avautua tähän suolen osaan ja tarjota ruoansulatuskanavalle tarvittavat entsyymit.
- Runko. Siinä on kolme kasvoa ja se muistuttaa prismaa. Pään reunalla on lovi mesenteric-aluksille.
- Häntä. Suunnattu perna.
Wirsungin kanava kulkee urun akselia pitkin. Elin sijaitsee sidekudoskapselissa. Rauhasen etupinta on peitetty vatsakalvolla.
Kanavien poikkeavuudet
Kanavapoikkeamat ovat poikkeama niiden anatomisen rakenteen tai toiminnallisen toiminnan normista. Matkailuautojen poistokanavien poikkeavuudet ovat:
- synnynnäinen;
- hankittu.
Syntymän yhteydessä esiintyviä poikkeavuuksia ovat:
- Santorinin erittymiskanavan puuttuminen;
- erillinen Wirsungin ja ylimääräisen kanavan yhtymäkohta ohutsuoleen;
- kystiset muutokset kanavissa;
- rengasmainen haima, jossa kanava on silmukan muotoinen;
- spiraali haima (rauhasen yhteinen kanava on myös spiraali);
- lisävaruste haima.
Hankittuihin poikkeavuuksiin kuuluu fibrokystinen haimatulehdus, joka kehittyy pääasiassa imeväisillä. Tämä liittyy useimmiten atresiaan - patologiseen alikehitykseen tai kanavien täydelliseen puuttumiseen, mikä johtaa kystisiin muodostumiin. Tubulusten puuttuminen tai jyrkästi vähentynyt määrä johtaa siihen, että entsyymit eivät pääse suolistoon ja niiden määrä suolen mehussa vähenee voimakkaasti. Tämä aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuksen ja ravinteiden imeytymisen suolistossa. Tämä tila johtaa vähitellen:
- vauvan pieni painonnousu, jolla on hyvä ruokahalu;
- lapsen asteittaiseen uupumiseen ilman näkyvää syytä;
- temppu;
- suoliston tukkeutumiseen.
Jos lapsella syntyi poikkeama, jota edustaa rengasmainen haima, sillä ei välttämättä ole kliinisiä oireita koko elämän ajan. Joskus se löytyy vahingossa yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana vain vanhuudessa. Haiman kanava muodostaa tällaisissa tapauksissa silmukan. Epänormaali kehitys on, että haiman kudokset ympäröivät pohjukaissuolen laskeutuvaa osaa, kaventamalla sen valoa vähitellen ajan myötä.
- mahahaava tai pohjukaissuolihaava;
- sappikivitauti.
Kanavien epänormaalin kehityksen syitä ei useimmiten tunneta. Useimmiten heitä kutsutaan:
- geneettiset muutokset;
- haitalliset tekijät, joille raskaana oleva nainen altistuu: tupakointi, alkoholi, huumeet sekä säteilyn vaikutus, korkea lämpötila;
- naisen infektiot raskauden aikana: vihurirokko, herpes, listerioosi (vaikuttaa immuunikudoksiin ja maksaan) ja muut;
- jatkuvat stressaavat tilanteet;
- raskaana oleville naisille kiellettyjen lääkkeiden käyttö.
Ennenaikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon puutteen takia muutokset haiman kanavissa voivat vähitellen johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin ja peruuttamattomiin seurauksiin elimen kudoksiin. Tämän välttämiseksi sinun tulee olla tarkkaavainen terveydellesi, luopua pahoista tottumuksista, syödä oikein, välttää stressiä ja jos tunnet huonoa, käänny asiantuntijoiden puoleen ilman itselääkitystä..
- Bershadenko D.D., Grachev E.A. Haiman kanavajärjestelmän tukos. Leikkaus. 1997 nro 9, sivut 54-59.
- Parsons T.Anatomia ja fysiologia. Käsikirjan muokannut K.S. Artyukhina. M. AST: Astrel 2003.
- Sviridov A.I. Ihmisen anatomia. Oppikirja. K. lukio 2001.
- Fedyukovich N.I. Ihmisen anatomia ja fysiologia: oppikirja. 2. painos. Rostov-on-Don Phoenix 2002.
- Loyt A.A., Zvonarev E.G. Haima: anatomian, fysiologian ja patologian suhde. Kliininen anatomia. Nro 3 2013.
- Maksimenkov A.N. Vatsan kirurginen anatomia. Lääketiede 1972.
Anna sokeri tai valitse sukupuoli suosituksia varten
Kanavien sijainnille ja liitännälle on useita vaihtoehtoja, mutta haimasyövän rakenteessa ja lokalisoinnissa on myös rikkomuksia..
Tällaisia rikkomuksia kutsutaan poikkeamiksi. Poikkeamat ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Tärkeimpinä syinä niiden kehitykseen pidetään geneettistä taipumusta, bakteeri- ja virusinfektioiden vaikutuksia sekä haiman traumaattisia vaurioita..
Synnynnäisiin poikkeavuuksiin kuuluu erittymiskanavien ahtauma. Se kehittyy Wirsung-kanavan haarautumisen seurauksena kahteen pääaukkoon.
Stenoosin seurauksena haiman eritteiden kertyminen pohjukaissuolen onteloon voi olla häiriintynyt, mikä voi johtaa ruoansulatuksen ja ruoan imeytymisen heikkenemiseen, tiettyjen ravintoaineiden puutteeseen kehossa ja kipuun..
Synnynnäisen ahtauman lisäksi eristetään kystinen fibroosi. Tämän poikkeaman myötä haiman mehussa kehittyvät määrälliset ja laadulliset muutokset. Tämä voi johtaa haiman sisäisen rakenteen ja erilaisten sairauksien häiriintymiseen..
Hankitut epämuodostumat sisältävät kanavien laajentumisen ja tukkeutumisen. Normaalisti putken halkaisija ei ylitä 2 mm. Laajentumiseen johtavat monet syyt, joihin kuuluvat:
- hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet haiman päässä;
- kalkkien (kivien) esiintyminen kanavissa;
- ontelon päällekkäisyys;
- krooninen tulehdusprosessi rauhassa (tai haimatulehdus);
- Whipple-leikkauksen jälkeen syntyvät komplikaatiot;
- osittainen haiman poisto.
Lisäksi 5 prosentissa tapauksista löytyy ylimääräinen poikkeava kanava, joka alkaa rauhasen päästä ja avautuu Helly-sulkijalihaksen alueelle.
Haiman pää
Haiman pää (caput pancreatis) on yleensä vasaran muotoinen ja se sijaitsee pohjukaissuolen kaaressa, jossa haiman pääkanava virtaa papilla Vateriin useimmissa tapauksissa sen jälkeen, kun se on yhdistetty yhteiseen sappitiehen.
Haiman pään takana on suuria verisuonia: v. cava inferior, v. renalis dextra sekä alkuosa v. porta, joka johtuu sulautumisesta v. lienalis ja v. mesenterica superior et inferior. V: n oikealla puolella. porta haiman pään ja pohjukaissuolen takaosan muodostamassa urassa on d. choledochus. Noin 75%: ssa yhteinen sappitie on kokonaan haiman pään parenkyymin peittämä, muissa tapauksissa se on vain sen vieressä.
Haiman kanavien patologia
Kanavien rakenteen muutokset ja poikkeamat kanavien rakenteessa ovat kehityshäiriöitä. Mutta hankittu patologia on myös kuvattu.
Geneettiset viat voivat aiheuttaa yhteisen kanavan haarautumisen: se jakautuu kahteen haaraan.
Kanavien tärkein patologia sisältää:
- ahtauma;
- laajentuminen;
- estäminen;
- tulehdus.
Kystinen fibroosi kehittyy haiman parenkyymissä - pysähtymisen ja nestemuutosten takia.
Kanavien kapenemisen myötä ahtaumaa edeltävät alueet laajenevat, mikä johtaa niiden pysähtymiseen. Wirsung-kanavan laajentumisen myötä tähän paikkaan syntyy lisääntynyt paine..
Kanavastandardi on vahvistettu: sen on oltava sileät seinät ja ontelon oltava puhdas, ilman kiveä. Kanavan patologian myötä sen sisäseinien pinta muuttuu epätasaiseksi - tulevaisuudessa se heikentää sen tilaa. Tällaisten muutosten tunnistamiseksi ultraäänellä on tarpeen visualisoida paitsi haiman pää, myös koko sappitie.
Syitä kanavien laajentamiseen ovat:
- pohjukaissuolen Vater-papillan haiman pään tai ampullan pahanlaatuinen muodostuminen - tähän liittyy obstruktiivinen keltaisuus;
- kivet, jotka estävät yhteisen haiman kanavan läpinäkyvyyden, jotka usein yhdistetään sappikiviin ja yhteisen sappitiehyen laajentumiseen (laajentumiseen);
- krooninen tulehdusprosessi haimassa;
- leikkausten jälkeen kehittyneet ahtaumat (osittainen haiman poisto, Whipple-resektio).
Kasvaimen kehittymisen tai kiven muodostumisen myötä oireet puuttuvat, kunnes muodostuminen kasvaa 4 cm: iin, mikä lisää taudin riskiä ja diagnoosin monimutkaisuutta: vain kun saavutetaan vaikuttava määrä, kasvain tai kivi alkaa häiritä elimen toimintaa. Haimasyöpä havaitaan pääsääntöisesti 3 tai 4 vaiheessa, jolloin kasvain kasvaa jo aktiivisesti elintärkeissä elimissä ja verisuonissa, mikä tekee mahdottomaksi poistaa se kokonaan. Mahdollisuudet selviytyä tällaisissa tapauksissa ovat erittäin pienet..
Keltaisuuden lisäksi ilmenee muita oireita:
- vaihtelevan voimakas kipu vasemmassa hypochondriumissa, joka säteilee alaselään;
- vähentynyt ruokahalu ja nopea painonlasku;
- pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat syömisen aikana - koska vatsa, maksa, ohutsuoli ja paksusuolen (paksusuoli) ja muut ruuansulatuselimet rajoittuvat haimaan ja ovat mukana patologisessa prosessissa;
- jano, yleinen heikkous, työkyvyn voimakas lasku.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan kivet kanavissa kehittyvät harvoin, mutta ne sisältyvät haimasairauksien luetteloon. Ne voivat esiintyä yksinään tai olla seurausta haimatulehduksesta. Jos kivi on muodostunut Wirsungin kanavaan, sen lokalisointipaikassa esiintyy tukkeuma ja intraduktaalinen paine nousee. Entsyymejä ei poisteta pohjukaissuolesta, paineen alaisena ne siirtyvät taaksepäin rauhasen kudokseen, ja autolyysiprosessi alkaa - itsensä pilkkoutuminen.
Diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmillä.
Laboratorio sisältää biokemiallisten analyysien määritelmän:
- veren ja virtsan diastaasi;
- transaminaasit (ALT, AST, GGT), bilirubiini, kokonaisproteiini ja jakeet;
- koprogrammi - uloste-analyysi.
Lisäksi niitä sovelletaan:
- Vatsan ja retroperitoneaalielinten ultraääni;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT tai MRI;
- haiman angiografia;
- laparoskooppinen diagnoosi.
Yksinkertaisin toimintadiagnostiikan menetelmä on ultraääni. Jos tarkastelet haimaa kokonaan päästä hännään, yleisen pääkanavan halkaisijan muutos on havaittavissa: kanavan ontelon koko kasvaa. Voit myös nähdä selvästi vierekkäiset parenkymaaliset elimet, määrittää itse rauhanen ja pääkanavan koon kasvun tai vähenemisen, määrittää patologiset muodostumat kystien, kiven, kasvainten muodossa, arvioida kudosten tiheys ja homogeenisuus.
FGDS: n avulla voidaan käyttää erityistä optista laitetta ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen sipulin limakalvon tilan arvioimiseksi pohjukaissuolen kaventumisen rengasmaisessa haimassa.
Hoito
Oireettomat haiman kanavan poikkeavuudet eivät vaadi hoitoa. Haiman erittymiskanavien patologian hoito supistetaan niiden sairauksien korjaamiseen, jotka aiheuttivat muutoksia kanavissa tai niiden komplikaatioissa. Se riippuu taudin vakavuudesta ja haiman vaurion laajuudesta. Käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.
Kaikille potilaille, joilla on haiman toiminnallisia häiriöitä, määrätään Pevznerin mukaan ruokavalio nro 5p monimutkaisena hoitona. Se sulkee pois rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut, suolaiset elintarvikkeet. Ruoansulatuskanavan sairauksien pahenemisen aikana, jotka ovat syntyneet entsyymihäiriöiden vuoksi, on suositeltavaa syödä ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.
Entsyymikorvaushoito ja tarvittaessa hypoglykeeminen hoito on määrätty, jos hiilihydraattien aineenvaihdunta on heikentynyt.
Tehohoitoyksikön olosuhteissa käytetään ryhmää lääkkeitä, joilla on antisekretoiva vaikutus - proteaasin estäjät. Ne estävät haiman entsyymien eritystä - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripiini. Viime aikoina heidän roolinsa hoidossa on vähentynyt, ja niiden käyttö on rajallista korkeiden sivuvaikutusten - voimakkaiden allergisten reaktioiden, jotka vakavuudeltaan ja vaaraltaan ylittävät terapeuttisen vaikutuksen, vuoksi..
Lisäksi hoito koostuu joukosta toimenpiteitä, jotka auttavat palauttamaan ruoansulatuselinten toiminnallisen toiminnan. Voit tehdä tämän käyttämällä:
- kouristuksia estävät, antikolinergiset, kipulääkkeet kivun oireiden lievittämiseksi;
- novokaiinin esto voimakasta kipua varten;
- keinotekoinen somatotropiini - kasvuhormoni (Octreocid, Sandostatin) entsyymien tuotannon vähentämiseksi;
- protonipumpun estäjät, joilla on lisääntynyt mahahapon happamuus, mikä parantaa merkittävästi haimaentsyymien synteesiä;
- antibakteeriset lääkkeet infektion hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi yhdessä antimikrobisen lääkkeen (metronidatsolin) kanssa;
- antihistamiinit;
- diureetit haiman turvotukseen.
Diagnostiikka
Olemassa olevat diagnostiset menetelmät voivat havaita minimaalisia kanavapatologioita. Yleisimmin käytetty on ultraääni. Tässä tutkimuksessa pääkanava on hyvin havaittu, on mahdollista arvioida sen koko, havaita kapeneminen tai laajeneminen.
Joskus tiettyä kanavien aluetta ei visualisoida tai toimenpide on vaikeaa (esimerkiksi ylipainolla), tällaisissa tapauksissa käytetään ultraäänitutkimusta, joka on yhdistelmä ultraääniä ja endoskooppia ja jonka avulla anturi voidaan tuoda suoraan tutkimuskohteeseen.
Informatiivisin tekniikka on endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERPCG).
Menettelyn aikana lääkäri täyttää endoskoopin valvonnassa kanavat röntgenkontrastilla, jonka jälkeen hän tarkkailee kanavia röntgenyksiköllä. Tämän menetelmän haittana on sen invasiivisuus..
Laboratoriotestit ovat myös tärkeitä: biokemiallinen verikoe, haiman ruoansulatusentsyymien pitoisuuden määrittäminen (niiden poikkeama normista laskusuuntaan osoittaa ongelman esiintymisen).
Haimatulehdus - syyt ja oireet
Koska haimatulehdus on yksi syy kanavien poikkeavuuksiin ja usein seurauksiin, sinun tulisi puhua siitä hieman yksityiskohtaisemmin..
Haimatulehdus on tulehdussairaus, joka vaikuttaa haimaan.
Tauti on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Akuutti haimatulehdus esiintyy yhtäkkiä, on hyvin vaikeaa ja vaatii usein kirurgista hoitoa. Krooninen on kliinisemmin pyyhitty, mikä ilmenee jatkuvista ruoansulatushäiriöistä.
Haimatulehduksen syitä ovat seuraavat:
- Alkoholijuomien säännöllinen ja runsas käyttö.
- Traumaattinen haiman haima.
- Pitkäaikainen tupakointi.
- Elimistöön negatiivisesti vaikuttavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
- Ruokavaliossa on rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia.
- Perinnöllinen taipumus.
- Kolelitiaasi.
- Vakavat hormonaaliset häiriöt.
- Pitkäaikainen paasto.
- Maksakirroosi.
- Suoliston virus- ja bakteeri-infektiot.
- Kystinen fibroosi.
- Aikaisempi parotiitti (sylkirauhastulehdus)
- Allergiset reaktiot ruokaan.
Haimatulehduksen krooninen kulku on suotuisampi ja sillä on vähemmän selvät oireet kuin akuutilla. Joissakin tapauksissa se voi olla oireeton, mutta useammin kasvoilla on tyypillisiä oireita. Kroonisen prosessin tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:
- henkilölle on ominaista inhon tunne rasvaa nähdessään;
- fyysisen rasituksen yhteydessä epämiellyttävä tuskallinen tunne tapahtuu vasemman kylkiluun alla;
- ruoansulatuskanavan häiriöitä esiintyy usein ripulin ja stetorrean muodossa entsyymien puutteen vuoksi;
- potilaat menettävät ruokahalunsa;
- potilaat laihduttavat nopeasti eivätkä voi lihoa;
- liiallinen ilmavaivat;
- röyhtäily;
- närästys ilman näkyvää syytä.
Tulehdusprosessin pahenemisvaiheessa on heti kiinnitettävä huomiota seuraavien oireiden esiintymiseen:
- Akuutit, pistävät luonteet, jotka useimmiten ilmenevät epigastriumissa, mutta saavat sitten vyöruusun luonnossa. Kipu voi säteillä vasempaan käsivarteen. Kivuliaat tuntemukset voivat olla paroksismaalisia. Ne ovat erityisen voimakkaita aiemmin määrätyn ruokavalion rikkomisen jälkeen..
- Vaikea pahoinvointi. Joskus oksentelua esiintyy akuutin haimatulehduksen yhteydessä.
- Suihkulähde oksentaa vain vähän tai ei lainkaan.
- Vatsa muuttuu "laudan kaltaiseksi" vatsan seinämän lihasten jännityksen vuoksi;
- Liiallinen hikoilu.
- Kalpeus, vaikea heikkous.
- Lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin (38-39 astetta).
- Suoliston aikana potilas havaitsee löysät, löysät ulosteet, joissa on rasvaa, mikä osoittaa lipaasin puutetta.
- Syke on nopea ja voimakas.
Haiman häntä
Haiman häntä (cauda pancreatis) on yleensä kapea, pyöristetty päässä, nousee hieman ylöspäin ja saavuttaa pernan portin. Haiman häntä sijaitsee retroperitoneaalisesti ja sillä on itsessään masennus kosketuksesta mahalaukun pohjan kanssa, peittäen kokonaan tai osittain munuaisvaltimot ja suonet sekä vasemman munuaisen etupinnan siten, että vain munuaisen alaosa on näkyvissä, ja joskus vain sen alempi napa.
Tärkeimmän haiman lisäksi voi esiintyä myös ns. Lisähaimaa (pancreas accesorium). Sen koot voivat olla erilaiset - hirssijyvästä hasselpähkinään ja joskus kananmuniin. Useammin on yksi, ja joskus 2-3 muuta rauhasia. Ne sijaitsevat useimmiten jejunin yläosissa, harvemmin vatsan ja ileumin seinämissä, mutta niitä voi esiintyä sappirakossa, umpisuolessa ja suolistossa..