Kipu ja umpilisäkkeen tulehdus

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

• ICD-10-koodi
• Epidemiologia
• Oireet
• Mikä huolestuttaa?

• Mitä on tutkittava?
• Kuinka tutkia?
• Hoito
• Keneen yhteyttä?
• Lisäkäsittely

Apenditsiitti on lisäyksen tulehdus. Taudista johtuvien kuolemien määrä on 0,1% rei'ittämättömän (rikkoutumattoman) lisäyksen kanssa ja noin 3% perforaation jälkeen. On syytä huomata, että pahenemisvaiheen ensimmäisenä päivänä sairaalaan joutuneiden kuolemat ovat 7–10 kertaa pienemmät kuin myöhemmin hoitoon otetuilla potilailla. Nämä tosiasiat osoittavat, että taudin ajoissa havaitsemisessa mahdollisuudet pysyä hengissä ovat paljon suuremmat. Tunnistaaksesi ongelman, sinun on ymmärrettävä kivun luonne umpilisäkkeellä..

ICD-10-koodi

Epidemiologia

Joka vuosi noin yksi 250 ihmisestä planeetalla sairastuu akuuttiin umpilisäkkeeseen..

Apendisiittikivun oireet

Apendisiitin tärkein oire on vatsakipu. Taudin alkuvaiheessa kipu havaitaan koko vatsassa, ja varsinkin yläosassa, potilas ei pysty ilmoittamaan tarkalleen kipua, ts. Kipua ei ole selvästi lokalisoitu. Epämääräisesti paikallinen kipu on yleinen ohutsuolen, paksusuolen tai lisäyksen ongelmassa.

Tyypillisesti potilaat etsivät apua neljän tai kuuden tunnin kestävän vakavan kipuhyökkäyksen jälkeen. Potilaan on myös vaikea osoittaa tarkkaa kivun paikkaa apenditsiitissa, mutta ensimmäisinä tunteina sitä esiintyy jonkin verran epigastrisella alueella, toisin sanoen lusikan alla. Lisäksi kipu alkaa lokalisoitua oikean lonkka-alueen alueelle, on pysyvää ja yleensä kohtalaisen voimakasta.

Kipulääkkeellä esiintyvä kipu voi vaihdella voimakkuudeltaan, mutta ei lopu edes lyhyeksi ajaksi. Jos kipu on lisääntynyt voimakkaasti ja merkittävästi, tämä on erittäin huono merkki, joka voi viitata lisäyksen perforaatioon (repeämään). Terävä kipu, johon liittyy ahdistusta, voi osoittaa akuutin umpilisäkkeen muodon, jolloin lisäyksessä muodostuu suljettu märkivä ontelo. On myös syytä huomata, että umpilisäkkeen kipu lisääntyy kävelyn ja liikkumisen aikana. Yleensä potilaan kävely on erittäin varovainen oikean lonkkaosan alueella olevien käsien kanssa, nämä tunnusmerkit voivat paljastaa kipua umpilisäkkeen aikana, vaikka henkilö ei ilmoita siitä.

Kivun lievittäminen umpilisäkkeen aikana ei osoita, että asiat menevät hyvin, yleensä tämä johtuu lisäyksen progressiivisesta gangreenista ja hermopäätteiden kuolemasta. Raskauden toisella puoliskolla olevalla akuutin umpilisäkkeen tulehduskipulla on tiettyjä piirteitä: se on vähemmän selvä ja lokalisoitunut korkeammaksi lisäyksen siirtymisen vuoksi.

Potilaille on ominaista ruokahaluttomuus ja pahoinvointi sekä yksittäinen oksentelu taudin kehittymisen ensimmäisinä tunteina. Usein havaitaan myös ulosteiden pidättymistä, mikä on joskus väärin taudin syynä ja voi johtaa potilasta, hänen sukulaisiaan ja joskus jopa kokemattomia terveydenhuollon työntekijöitä, mikä johtaa heidän tarpeettomiin ja vaarallisiin toimenpiteisiin suoliston puhdistamiseksi.

Vatsan tutkiminen palpatoimalla raportoi lihasten vastustuskykyä ja tarkkaa arkuutta lonkkara-alueella. Jopa huolellisen napautuksen aikana potilaat havaitsevat voimakasta kipua oikeassa suoliluun alueella tulehtuneen vatsakalvon aivotärähdyksen vuoksi. Ei ole objektiivisia oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain akuutille appendiitille. Siksi pienimmällä epäilyllä tarvitaan kokeneen asiantuntijan kuuleminen..

Apendisiitin hyökkäys kestää jatkuvasti tai ajoittain?

Millä perusteella voidaan itsenäisesti diagnosoida umpilisäke-isku? ?

Apendisiitin kanssa ilmestyy lämpötila, koska tämä tulehdus. Pahoinvointia, oksentelua voi ilmetä (eikä se tuo helpotusta). Suolihäiriöitä, kuten ripulia, voi esiintyä. Harvemmin ummetus. Usein virtsaaminen on merkki umpilisäkkeestä. Yksinkertaisesti sanottuna haluat useammin käydä wc: ssä vähän.

Kipulääkkeellä oleva kipu on yleensä vakio ja kasvava. Pahentunut kävely, yskä / mikä tahansa liike.

Helpoin tapa ymmärtää ongelma on makaa selällään ja nostaa suoristettua oikeaa jalkaa. Jos kipu vahvistuu - hakeudu heti lääkäriin. On toinen helppo tapa vahvistaa oletuksesi. Makaa vasemmalla puolellasi. En erehtynyt, vasemmalla. En selitä miten se toimii, mutta jos kivut vahvistuvat, tämä on myös hyvin ominainen merkki umpilisäkkeestä..

Oikeanpuoleisen vatsaontelon painaminen ei ole tehokkain tapa, koska kaikki eivät tiedä, mihin painaa ja miten.

Klassisen appendisiitin hyökkäys alkaa ruumiinlämpötilan nousulla. Kipu epigastrisella alueella, eli vatsassa. Vähitellen kipu laskeutuu oikealle lonkkalle. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua. Vatsa on varmasti jännittynyt, sitä kutsutaan myös laudan kaltaiseksi. Sinun on kutsuttava kiireesti ambulanssi peritoniitin välttämiseksi.

Minulla on kaksi tytärtä, ja molemmilla oli apendisiitti poistettu 6 ja 8 vuoden iässä. Emme voineet heti tunnistaa, että se oli umpilisäke.

Ensimmäisessä tapauksessa tytär valitti vatsakipuista, ei jatkuvasta, mutta säännöllisesti. Ajattelimme, että luultavasti vain ummetus tai söimme jotain väärin. Apendisiitista ei edes ajateltu. Sitten hän sairastui kurkkukipuun, häntä hoidettiin kurkkukipu, kaikki näytti menevän, viikkoa myöhemmin hänellä oli jälleen voimakas kurkkukipu. Lastenlääkäri määräsi vitamiineja lihaksensisäisesti, ja tässä taas vatsakivut ilmestyivät, tällä kertaa voimakkaampia. Ambulanssilääkäri diagnosoi umpilisäkkeen ja teki leikkauksen. Siksi kesti noin 3 viikkoa kivun puhkeamisesta leikkaukseen. Kävi ilmi, että umpilisäkkeen tulehdus hiljaa vatsaontelossa, löysi ulospääsyn märkivästä kurkkukipusta, ja kun he alkoivat pistää vitamiineja, hän näytti jälleen.

Toisessa tapauksessa kuusivuotias tyttäremme aloitti haukkuvan yskän, peläten, että se oli väärä lantio, soitimme ambulanssiin. Tytär vietiin sairaalaan, ja seuraavana päivänä hänet vapautettiin sanomalla, että diagnoosia ei vahvistettu. Kun toimme hänet kotiin, hän alkoi valittaa voimakkaasta vatsakivusta. Kokemuksesta opittuasi soitimme jälleen ambulanssille, ja samana päivänä tyttäremme oli taas samassa sairaalassa, mutta nyt diagnosoitiin apendisiitti.

Osoittautuu, että umpilisäkkeen tunnistusaika voi olla erilainen. Apendisiitin ensisijaiset oireet voivat vatsakivun lisäksi olla vilustumisen oireita.

Jos haluat pelata sitä turvallisesti, älä odota heikkenemistä, on parempi soittaa välittömästi ambulanssi

Kuinka umpilisäke sattuu

Ihmiset kärsivät yhä enemmän ruoansulatuskanavan erilaisista sairauksista. Sairauksien ilmenemiseen vaikuttavat heikentynyt ympäristötilanne maailmassa, huono epätasapainoinen ravitsemus, paljon huonoja tapoja, istumaton elämäntapa.

Yhä useammin terapeutin ja kirurgin toimistossa lause kuulostaa: "umpilisäkkeen tulehdus sattuu..." Tämä on sairaus, joka ilmenee lisäyksen tulehduksen taustalla (liite). Itse tauti ei voi satuttaa, joten on oikein kysyä: "miten ja missä liite sattuu", jotta lääkäri antaa selkeän vastauksen kysymykseen.

Taudin ilmenemismuoto on melko erilainen, oireet ovat laajoja (yli 40). Luonnollisesti tärkein ja varma merkki on kipu. Kun vatsa alkaa satuttaa, on huomattava lokalisointialue ja kivun luonne.

Vatsaongelmat vaikuttavat kehoon eri tavalla kuin tulehdus. Ruoansulatuskanavan sairauksilla se voi sairastua ja pysähtyä, sitten ei sairastua pitkään (useita päiviä, viikko). Tulehtunut appendikulaarinen prosessi päinvastoin satuttaa pitkään ja jatkuvasti. Elämän vaarantamiseksi se osoitetaan läpikäyvän perusteellisen tutkimuksen. Päästä eroon umpilisäkkeestä on mahdollista vain leikkauksella. Apendektomia (lisäyksen poisto) on 70% kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä.

Apendisiitin oireet

Liite voi sijaita oikealla tai vasemmalla. Tässä tapauksessa kivun lokalisointi on vaeltavaa. Kipu on jatkuvaa, voimakasta. Akuutissa vaiheessa lisäkkeen prosessointi on mahdollista, mikä pakottaa kiireellisen toimenpiteen lisäyksen poistamiseksi, jotta tulehdus siirtyy muihin elimiin..

Apenditsiitilla kipu esiintyy voimakkaasti hyvän terveyden taustalla, joskus potilas herää yöllä äkillisestä kivun hyökkäyksestä. Useimmiten arkuus esiintyy alavatsassa oikealla puolella, mutta se voi ilmetä napassa ja ylemmässä vatsaontelossa, vähitellen (3-4 tunnin kuluessa) laskeutumalla vatsakalvon lonkkaraosaan (Kocherin oire). Kipu on melko siedettävää, voimakkuus kasvaa jatkuvasti ja saavuttaa akuutin.

Liitteellisen prosessin sijainnista riippuen kivun lokalisointi ilmenee eri paikoissa:

1. Oikealla sääriluun alueella. Vatsakalvon oikea puoli ja pohja sattuu. Joskus napa ja sen ympärillä oleva alue satuttivat paljon. Kipulääkkeet eivät toimi rauhoittamaan kipua.
2. Vatsan takana. Kipu-oireyhtymän lokalisointi on epäselvä. Se alkaa turvotuksena, näyttää siltä, ​​että suolisto sattuu. Joskus kipulääke auttaa, mutta vaikutus kestää enintään tunnin.
3. Lantion alueella kosketuksissa virtsajohtimien, sukupuolielinten kanssa. Kivun luonne on akuutti, pistelee alavatsassa, virtsaamista on usein. Naisilla gynekologiset sairaudet ovat mahdollisia peräsuolen prosessin murtumisen taustalla munasarjojen ja kohdun alueella.
4. Lähellä munuaisia, joskus maksa. Arkuus havaitaan lannerangan alueella, antaa selälle.
5. Prosessi on vatsaontelon vasemmalla puolella. Harvinaisin paikantyyppi, jolla on akuutti umpilisäke, diagnoosi vaikeutuu. Vatsassa esiintyy tuskallisia tunteita, vasen puoli sattuu.

Arkuus etenee taudin vaiheesta riippuen, alkaen pienestä ilmenemisestä turvotuksen muodossa, päättyen akuuttiin, leikkaukseen. Kaikki oireet viittaavat umpilisäkkeeseen.

Ensimmäinen taso

Katarraalivaihe kestää ensimmäiset 10-12 tuntia, ja se ilmenee tylpänä, matalan intensiteetin kipu lonkka-alueella ja napanuoran ympärillä. Mahdollinen pahoinvointi, yksi oksentamisvirta, lisääntynyt virtsaamistarve, usein löysät ulosteet, ruumiinlämpötilan asteittainen nousu yli 37 astetta. Yleinen heikkous ilmestyy, suun kuivuminen valkoisella pinnoitteella kielellä, arkuus tulee voimakkaammaksi, paroksismaalisemmaksi.

Tämä on paras aika leikkaukseen. Tutkimuksessa havaitaan vatsaontelon pehmeyttä, kun oikeaa aluetta tutkitaan, potilas kokee kipu-oireyhtymää.

Toinen vaihe

Apendisiitin flegmonoosi tapahtuu ensimmäisen päivän lopussa sen jälkeen, kun ensimmäiset kivun merkit ilmaantuvat. Kipu lokalisoituu alavatsan oikealla puolella, tulee pistäväksi, pahoinvointi saa jatkuvan luonteen, lyöty syke (lähinnä sykkeen nousu). Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen. Oikeanpuoleiset vatsalihakset ovat jännittyneet, diagnoosi on vahvistettu.

Kolmas vaihe

Gangrenoottinen vaihe sisältää 2 ja 3 päivän lisäyksen tulehduksen. Kipusyndroomaa on kuvitteellinen helpotus (kipu tylsistyy yleisen kehon väsymyksen avulla).

Arkuus ilmenee alavatsassa. Kehon päihtyminen ilmaantuu (jatkuva pahoinvointi, ripuli, oksentelu on mahdollista). Kehon lämpötila laskee (alle 36 astetta). Turvotus on hyvin havaittavaa, tuskallista lyömäsoittimien lisääntyessä.

Neljäs vaihe

Rei'itetty vaihe ilmestyy kolmannen päivän lopussa. Terävä, sykkivä kipu tulee kouristukseksi, joskus säteilee suolistoon. Usein oksentelu, kielelle tulee ruskea päällyste, lämpötila nousee kriittiselle tasolle. Suolen liikkeet eivät toimi, laksatiivit eivät auta. Peritoniitti (verimyrkytys repeytyneestä lisäyksestä) voi kehittyä. Kipu on paroksismaalista, voimakkaasti ilmaantuvaa, joskus säteilee lannerangalle. Pitkäaikainen kesto on ehdottomasti kielletty; jos se viivästyy, tappava tulos on mahdollinen.

Taudin vaiheiden aikataulu on ehdollinen. Kummassakin tapauksessa taudin kehitys etenee eri tavalla (sekä jyrkkä että hieman ilmaistu, piilevä).

Ainoa ratkaisu oli tulehtuneen appendikulaarisen prosessin kirurginen poisto.

Arkuus poiston jälkeen

Mikä tahansa kirurginen toimenpide tuo tuskallisia tunteita toimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeen sisäiset kudokset paranevat hitaasti, mikä aiheuttaa kipua. Kivulias kipu, rauhoittuu vähitellen, lokalisoituu oikealle puolelle. Voi kestää useita kuukausia lisäyksen poistamisen jälkeen kivuttoman elämän palauttamiseksi. Apendisiitin jälkeen muut ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• Terävä leikkauskipu. Osoittaa sauman poikkeaman. Tämä on mahdollista terävällä fyysisellä rasituksella lehdistössä (jyrkkä nousu sängystä, voimakas yskä, raskaiden esineiden nostaminen).
• Piirustus kipu, vatsassa on kouristavia teräviä ilmenemismuotoja. Tämä osoittaa tarttumien muodostumista. Useammin ilmenee sauman alla ja sen päällä, vetää suolistoa.
• Oikean puolen arkuus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana, häviää levon aikana. Usein vaihtelevista jakkaraongelmista tulee rinnakkaisia ​​oireita (ripuli korvataan ummetuksella). Osoittaa postoperatiivisen tyrän muodostumista.
• Lisääntynyt kipu, joka ei lopu minuutiksi, kehon lämpötilan noustessa. Haavassa on huomattava tiiviste (saumojen turvotus). Signaalit tulehdusprosessin kehittymisestä (kudosten ja elinten paise).

Tässä tapauksessa syynä ei ole umpilisäke, vaan pätevä kirurginen toimenpide, bakteerien pääsy haavaan tai postoperatiivisen potilaan väärä käyttäytyminen..

Kaikkien ilmenemismuotojen osalta on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriisi kiireellisesti. Hernian kehittymisen mahdollisuuksien vähentämiseksi ja ompeleiden leviämisen estämiseksi sinun on noudatettava kirurgin suosituksia, syödä oikein (jos leikkaat liitteen, sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota). Ruokavalion tarkoituksena on parantaa suoliston liikkuvuutta, mikä estää väärän suoliston toiminnan (turvotus, ilmavaivat, ummetus).

Selviytyminen kivusta apendektomian jälkeen

Lisäosan poistaminen kestää keskimäärin tunnin. Mahdollisten patologioiden yhteydessä kirurginen toimenpide viivästyy 2-3 tuntia.

Kipu on normaali oire lisäyksen poistamisen jälkeen. Haava paranee, hermopäätteet lähettävät signaaleja aivoihin, se merkitsee kipua.

Vakavan kivun hoitamiseksi lääkäri voi määrätä huumeiden kipulääkkeitä, joita myydään yksinomaan lääkärin määräyksellä. Juominen on sallittua pieninä annoksina. Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri lisää annosta. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat komplikaatioita, itsensä antaminen on kielletty.

Kivunlievitystä määrätään, jos kipu on epänormaalia. Muussa tapauksessa ilmenee haittavaikutuksia: pahoinvointi, lisääntynyt sedaatio, viivästynyt kuntoutus.

Jos kipu on siedettävää, lievää, on mahdollista ottaa ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Ruokavalion muutos on mahdollista. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan. Kun käsittelet valituksia, muista ilmoittaa kivun ilmentymät yksityiskohtaisesti.

Apenditsiitti on vaarallinen sairaus. Jos lääketieteelliseen laitokseen pääsee ennenaikaisesti, komplikaatiot (peritoniitti, paise) ovat mahdollisia kuolemaan asti! Elämä on yksi, kannattaa tarkastella tarkemmin terveyttäsi.

Kuinka vatsa sattuu umpilisäke?

Sisältö

Apenditsiitti on yleisin kirurginen sairaus. Tämä diagnoosi tulisi sulkea pois syyttömästä vatsakivusta. Tämä ei ole aina helppoa, koska umpilisäkkeen tulehduksen oireet ovat epäspesifisiä ja muistuttavat usein muita sairauksia. Tänään MedAboutMe puhuu siitä, kuinka vatsakipu liittyy umpilisäkkeen tulehdukseen.

Kipu on akuutin appendisiitin ensimmäinen oire. Se alkaa yleensä yöllä. Se tapahtuu ilman edeltäjiä, keskellä täydellistä terveyttä. Se tuntuu aluksi vatsan alueella tai lähellä napaa. Muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy yleensä alempaan vatsaan.

Kivun voimakkuus kasvaa vähitellen. Taudin alkuvaiheessa (asiantuntijat pitävät tätä ensimmäisten 12 tunnin aikana taudin alkamisesta) kipu on melko siedettävää. Samaan aikaan potilaat eivät itke tai valittaa. Ne eivät kuitenkaan myöskään osoita liiallista liikuntaa. Tämä johtuu siitä, että jopa pieni vatsan aivotärähdys johtaa lisääntyneeseen kipuun. Tämä havaitaan myös normaalin yskän yhteydessä..

Taudin toisessa vaiheessa, joka kestää 12-48 tuntia taudin alkamisesta, kipu muuttuu todella voimakkaaksi. Samaan aikaan potilaat kiirehtivät, eivät löydä paikkaa itselleen. Oletettavasti tämä kivun voimakkuus liittyy lisäyksen poistumisen estämiseen ja paineen lisääntymiseen siinä..

Sitten kipu voi tulla terävä, "tikari". Tämä osoittaa liitteen rei'ityksen. Joskus tulehdusprosessi johtaa suolen seinämän gangreeniin ja sen hermopäätteiden kuolemaan. Tällöin kipu lakkaa äkillisesti. Potilaan yleinen tila on kuitenkin edelleen vakava..

Pahoinvointi ja oksentelu ovat usein erilaisia ​​vatsavaivoja. Apenditsiitilla kipu edeltää näitä ilmiöitä.

Kipu epätyypillisellä lisäyksen sijainnilla

Kaikki nämä oireet liittyvät liitteen tyypilliseen sijaintiin. Useimmiten liite sijaitsee cecumin kupolin ulkopuolella, joka on sen pohja. Sen sijainnille on kuitenkin muita vaihtoehtoja. Tällöin kivun luonne ja paikka voivat olla erilaiset.

Jos lisäys sijaitsee umpisuolen kupolin takana, se on läheisesti oikean munuaisen, virtsajohtimen ja psoasin lihasten vieressä. Kipu alkaa ylävatsasta ja siirtyy oikealle puolelle tai alaselälle. Se on vakio, sen intensiteetti on pieni.

Muut oireet voivat osoittaa tämän lisäyksen sijainnin. Tämä on arkuus kävellessä tai liikkuessa lonkkanivelessä. Oikean jalan ontuminen on mahdollista. Virtsatiehäiriöt ovat yleisiä..

Jos liite sijaitsee matalalla, aivan pienen lantion sisäänkäynnin kohdalla, sitten muuton jälkeen kipu lokalisoituu rintakehän taakse tai oikeaan nivusuuntaan. Tulehtunut luu voi ärsyttää peräsuolta tai virtsarakkoa. Siksi tällaiseen kipuun liittyy usein tuskallista virtsaamista tai samankaltaisia ​​ulosteita..

Jos lisäys sijaitsee mediaalisesti punasuolen kupolista ja on keskiviivan suuntainen, tulehduksen aikana se väistämättä koskettaa mesenteriaalijuuria. Tällöin kivut ovat paikallisia lähellä napaa tai vatsan oikeassa alakulmassa. Mutta niihin liittyy korkea kuume ja toistuva oksentelu. Mesenterian osallistumisen vuoksi suoliston paresis ja vatsan turvotus esiintyvät nopeasti.

On erittäin harvinaista, että lisäys sijaitsee paljon tavallista korkeammalla maksan alla. Tässä tapauksessa kipu on lokalisoitu oikealle maksan alle. Tämän osoittaa myös vatsalihasten paikallinen jännitys tällä alueella. Lopullista diagnoosia tässä tapauksessa auttavat lisätutkimusmenetelmät..

Lasten kipu-oireyhtymän ominaisuudet

Lasten umpilisäkkeen pääasialliset ilmenemismuodot ovat vatsakipu yhdistettynä oksenteluun ja kuumeeseen. Kuten aikuisillakin, kipu alkaa lähellä napaa tai vatsan yläosaa ja kulkee sitten oikealle suoliluun alueelle.

Oireiden ilmaantumisjärjestys liittyy läheisesti ikään. Mitä nuorempi lapsi, sitä selvemmät taudin yleiset ilmenemismuodot. Mitä vanhempi hän on, sitä selvemmin kipu oikeassa alavatsassa on.

Tutkijoiden mukaan tauti alkaa vatsakivulla noin puolessa kaikista lapsista. Muilla potilailla apendisiitin ensimmäiset merkit ovat oksentelu ja kuume..

Apendisiitin diagnosoinnin vaikeus johtuu siitä, että pienet lapset eivät aina voi kertoa tunteistaan. Heidän sairautensa kulku muistuttaa usein akuuttia suoliston infektiota. Lisäksi lapsuudelle on ominaista suuri kliinisten oireiden vaihtelu aikuisiin verrattuna. Siksi kaikissa epäilyttävissä tapauksissa lapsen tulisi olla kirurgisessa sairaalassa tai olla lasten kirurgin säännöllisen valvonnan alaisena.

Suolisto on ohut

Kuolleisuus sen vuoksi näyttää olevan alhainen: vain 0,2–0,3%, mutta niin merkityksettömien lukujen takana on noin 3000 ihmiselämää, joita lääkärit eivät pysty pelastamaan. Ja kesällä, kun monet ihmiset ovat dachoissa ja kaukana lääkäreistä, on erityisen tärkeää pystyä erottamaan umpilisäkkeen tulehdus tavallisesta vatsakivusta voidakseen käydä ajoissa lääkärin kanssa ajoissa.

Sokea mutta vaarallinen

Lisäosa on lyhyt ja ohut sokea lisäys, joka on 7-10 cm pitkä ja joka sijaitsee umpisuolen päässä (paksusuolen alkuosa). Kuten mikä tahansa suoliston osa, lisäys tuottaa suolimehua, mutta niin vähän, että sillä ei ole erityistä roolia ruoansulatuksessa. Siksi sitä pidettiin pitkään "luonnon virheenä" ja se poistettiin potilaista mahdollisimman pian. Mutta viime aikoina tutkijat ovat löytäneet imusolusolut sokeassa prosessissa, samoin kuin ihmisen risoissa. Ja koska näillä soluilla on ominaisuuksia, jotka suojaavat kehoa infektioilta, ehdotettiin, että lisäys on osa immuunijärjestelmää..

Suojaavien solujen lukumäärä siinä, kuten kävi ilmi, on kuitenkin hyvin vähäinen eikä sillä voi olla voimakasta vaikutusta immuniteettiin. Joten useimmat asiantuntijat ovat edelleen varmoja siitä, että lisäyksestä ei ole hyötyä, mutta tulehduksen aiheuttama haitta voi olla merkittävä: ajoissa diagnosoimaton akuutti apendisiitti voi maksaa paitsi terveyden myös elämän.

Hampaat ovat syyllisiä?

Asiantuntijat eivät ole yhtä mieltä apendisiitin tarkoista syistä. Riskiryhmät kuitenkin tunnistetaan.

Esimerkiksi ihmiset, jotka kärsivät sairauksista, kuten krooninen tonsilliitti, keuhkokuume, pitkittyneet vilustuminen, maha-suolikanavan sairaudet, karieksen. Näiden sairauksien seurauksena infektiot pääsevät lisäykseen verenkierron kautta ja aiheuttavat siellä tulehdusprosessin. Joten terveet hampaat ovat avain terveydelle umpilisäkeessä..

On myös stressiteoria. Se perustuu siihen tosiasiaan, että ihmisen jännityksen seurauksena verisuonet supistuvat jyrkästi, mikä johtaa äkillisen lisäyksen irtoamiseen ja tulehduksen kehittymiseen.

Mutta useimmiten umpilisäkkeen esiintyminen selittyy paksusuolen ja lisäyksen liitoksen tukkeutumisella, mikä tapahtuu usein ummetuksen ja kroonisen koliitin kanssa..

Kuinka tunnistaa hänet?

Useimmissa ihmisissä liite sijaitsee noin puolivälissä napan ja oikean iliumin välillä. Tässä paikassa, jossa on umpilisäke, suurin kipu tuntuu. Mutta jos lisäys kohotetaan oikeaan hypokondriumiin, lähemmäs maksaa, kipu ilmenee tällä alueella. Ja jos lisäys lasketaan lantion alaosaan, naisilla apenditsiitti voidaan helposti sekoittaa lisäosien tulehdukseen, miehillä - virtsarakko.

Kun prosessi sijaitsee umpisuolen takana, kun se on kääritty munuaisiin ja virtsaputkeen, esiintyy alaselän kipua, se säteilee nivusiin, jalkaan ja lantion alueelle. Jos prosessi on suunnattu vatsaan, tuskat näkyvät lähempänä napaa, vatsan keskiosassa ja jopa lusikan alla.

Kipu tulee yhtäkkiä ilman näkyvää syytä. Ne eivät ole aluksi kovin vahvoja - heitä voidaan silti sietää. Ja joskus akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäisistä minuuteista lähtien ne muuttuvat sietämättömiksi ja etenevät kuin koliikki.

Kipu vaivaa ihmistä niin kauan kuin lisäyksen hermopäätteet ovat elossa. Kun sen nekroosi tapahtuu, hermosolut kuolevat ja kipu heikkenee. Mutta tämä ei ole syy rauhoittua. Apenditsiitti ei "ratkaise". Päinvastoin, kivunlievitys on syy välittömään sairaalahoitoon. Akuuttiin umpilisäkkeeseen liittyy muita oireita. Taudin alkaessa yleinen huonovointisuus, heikkous ilmenee ja ruokahalu pahenee. Pian saattaa esiintyä pahoinvointia, joskus oksentelua, mutta vain kerran. Tyypillinen lämpötila on välillä 37,2-37,7 astetta, joskus siihen liittyy vilunväristyksiä. Kielelle ilmestyy valkoinen tai kellertävä pinnoite.

Yksinkertaiset tekniikat voivat auttaa sinua tunnistamaan umpilisäkkeen. Mutta pidä mielessä, itse diagnoosi on tehtävä erittäin huolellisesti..

1. Napauta kevyesti taivutetun etusormen tyynyllä oikean suoliluun luun alueella - appenditisillä se sattuu aina.

2. Vertailun vuoksi napauta myös vasemman lonkkaosan aluetta, joka lisäyksen tulehduksen yhteydessä ei aiheuta kipua. Huomio: palpataatio (vatsan palppaus kädellä) on mahdotonta, on olemassa lisäyksen repeämisen vaara, joka yleensä johtaa peritoniittiin.

3. Yritä yskää äänekkäästi: lisääntynyt kipu oikean suoliluun alueella kertoo sinulle, että sinulla on apendisiitti..

4. Paina kevyesti kämmenelläsi kohtaan, josta se sattuu eniten. Pidä kättäsi täällä 5-10 sekuntia. Tämä lievittää kipua hieman. Poista nyt kätesi. Jos kipu ilmestyy tällä hetkellä, se on merkki akuutista umpilisäkkeestä..

5. Ota alkion asento, eli makaa oikealla puolellasi ja vedä jalat vartaloosi. Apendisiitin kanssa vatsakipu helpottaa. Jos käännät vasemmalle puolelle ja suoristat jalat, se voimistuu. Tämä on myös merkki akuutista umpilisäkkeestä..

Mutta tämän itsediagnoosin tulisi olla rajoitettua. Älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, koska itse umpilisäkkeen tulehdus ja kaikki sairaudet, joiden alla se voidaan peittää (munuaiskolikot, haimatulehduksen tai kolekystiitin paheneminen, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, akuutti virtsarakon tulehdus, munuaiset, naisen elimet), vaativat sairaalahoitoa!

Kuinka hoitaa

Jos diagnosoidaan akuutti umpilisäke, ensilinjan hoito on hätäleikkaus. Tällä hetkellä on lempeä laparoskooppinen menetelmä, jossa liite voidaan poistaa ilman suurta viilloa. Valitettavasti maassamme tämän tyyppinen leikkaus ei ole vielä tarpeeksi laajaa sairaaloiden huonojen teknisten laitteiden takia..

Leikkauksen jälkeisen ajan päätehtävänä on välttää komplikaatioita, esimerkiksi leikkauksen jälkeinen haavan märkiminen. Niissä esiintyy useimmiten kirurgi. Ja onko tämä komplikaatio vai ei, riippuu lisäyksen tilasta leikkauksen ajankohtana - mitä suurempi tulehduksen aste on, sitä suurempi on murtumisen vaara.

Jos leikkaus onnistui, ompeleet poistetaan nuorille potilaille 6. – 7. Päivänä ja päästetään sairaalasta. Mutta vanhuksille, samoin kuin kroonisille sairauksille (diabetes mellitus, hypertensio, sydämen iskemia jne.), Ompeleet poistetaan 2-3 päivää myöhemmin. Sen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää haava liimalaastilla..

Älä käy kylvyssä tai käy kylvyssä noin kuukauden ajan: herkän arpikudoksen vesi- ja lämpötilakuormitukset tekevät saumasta karkeamman, leveämmän ja ruman. Vähintään kolme kuukautta, eikä vanhusten pitäisi nostaa painoja kuuden kuukauden ajan. Vältä urheilulajeja, jotka rasittavat vatsalihaksiasi. Älä yritä jäätyä: sinulle on vaarallista yskä.

Jos yrität "kestää" umpilisäke, saatat kokea peritoniitti - vatsaontelon tulehdus. Sen oireet:

kasvava kipu koko vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, vaikeissa tapauksissa - uneliaisuus, letargia, kasvojen sinertävä sävy;

pulssi jopa 120-140 lyöntiä minuutissa, lämpötila jopa 39-40 C;

kieli on päällystetty valkoisella pinnoitteella, sitten se kuivuu kuin kuori, huulet kuivuvat ja halkeilevat;

vatsa on turvonnut, sattuu kaikilla alueilla, mutta erityisesti oikealla.

Peritoniittiä hoidetaan vain leikkauksella. Lisäksi toimenpide on hyvin monimutkainen ja pitkä. Valitettavasti potilasta ei aina ole mahdollista pelastaa. Siksi, jos sinulla on vatsakipuja, älä missään tapauksessa saa viivyttää lääkärikäyntiä. Kuten sanotaan, emme halua pelotella ketään, mutta kaikkien tulisi muistaa, kuinka vaarallinen umpilisäkkeen tulehdus on..

Mitä kipua umpilisäkkeellä, millä alueella?

Kaikkien tulisi tietää kaikki apendisiitin aiheuttamasta kivusta, mikä on sen luonne ja miten se tapahtuu, jotta tarvittaessa tunnistetaan vaiva oikeaan aikaan. Lääketieteessä umpisuolen tulehdusta ei luokitella vakavien sairauksien kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen tai syövän rinnalle. Mutta vain ensi silmäyksellä tämä patologinen tila ei ole todellinen uhka elämälle. Jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, tauti voi olla hengenvaarallinen..

Jos epäilet lisäyksen tulehdusta, on tärkeää kiinnittää huomiota kipuun. Mitkä apendisiitin oireet erottavat sen muista vatsan patologioista? Opit tästä yksityiskohtaisesti tästä artikkelista..

Miksi umpilisäke voi olla hengenvaarallinen?

Useimmissa tapauksissa lisäyksen tulehduksessa tarvitaan kiireellistä leikkausta, joten vatsan epämukavuuden ja kipu tulisi varoittaa ja häiritä. Taudin alkaessa oireet hämärtyvät ja kipu leviää koko vatsaan. Lisäksi useimmiten umpilisäkkeen tulehduksella se kiinnittää ylemmän vatsakalvon. Oireiden epäselvän lokalisoinnin takia monet potilaat menettävät arvokasta aikaa, koska he eivät pysty tunnistamaan kipua ja umpilisäkkeen merkkejä yksin. Mitä tulisi tehdä, jos lisäys tulehtuu? Vastaus on selkeä: soita ambulanssi.

Mitä kipua esiintyy lisäyksen tulehduksessa?

Kipu-oireyhtymä, joka eroaa voimakkuudeltaan ja kestää vähintään 6 tuntia peräkkäin, viittaa siihen, että potilas saattaa tarvita leikkausta. Valitettavasti potilas ei usein pysty selvittämään selkeästi kivun kumpaakin puolta. Apendisiitin kanssa epämukavuutta voi esiintyä jopa epigastrisella (epigastrisella) alueella. Myöhemmin epämukavuus esiintyy oikealla puolella ja tulee voimakkaammaksi..

Kuvittele teräviä vyöruusuja, joskus kouristuksia. Toisin kuin muut vatsaontelon sairaudet, tämän patologian oireet eivät vähene, ne ovat jatkuvasti. Lisääntynyt epämukavuus voi viitata perforaatioon, vaaralliseen ilmiöön, jossa liite repeää. Tulehduksen akuuttiin muotoon liittyy usein märkivä prosessi - tämä tarkoittaa, että sinun on toimittava välittömästi.

Muuten, päätöksen tekeminen leikkauksen kiireellisyydestä riippuu myös siitä, millaista kipua potilaalla on umpilisäke. Se voi pahentua liikkeellä ja levossa. Mutta vaikka tuskalliset tuntemukset ovatkin rauhoittuneet, ei voi iloita. Tällainen oire voi viitata lisäyksen gangreenin kehittymiseen, toisin sanoen lisäyksen hermopäätteiden kuoleman alkamiseen..

Muut taudin merkit

Usein potilaat eivät pysty itsenäisesti määrittämään, missä se sattuu ja millaista kipua. Apendisiitin kanssa epämukavuuteen liittyy muita oireita. Usein potilaat menettävät ruokahalunsa, heillä on pahoinvointia. Toinen yleinen esiintyminen lisäyksen patologiassa on ummetus. Dyspeptiset häiriöt ovat yleensä hämmentäviä ja ihmiset uskovat virheellisesti, että heillä on maha-suolikanavan ongelmia.

Lähes kaikissa tapauksissa lisäyksen tulehdukseen liittyy ruumiinlämmön subfebriilinen nousu. Tauti etenee aina vakaan hypertermian taustalla, mikä tekee mahdolliseksi erottaa umpilisäke muista vatsaontelon patologioista. Esimerkiksi munuaiskolikoilla kehon lämpötila pysyy normaalissa rajoissa..

Ja kuitenkin vain lääkäri voi määrittää apendisiitin todelliset oireet. Mitkä kivut, niiden sijainti, kesto, voimakkuus - kaikella tällä on suuri merkitys anamneesin kokoamisessa.

Apendisiitin oireet palpatoinnissa

Lisäkkeen tulehduksen tärkein merkki on epämukavuus oikealla puolella olevassa suoliluun alueella. Tämän vuoksi kokenut lääkäri määrittää diagnoosin nopeasti palpatoimalla. Seuraavat samanaikaiset ilmiöt ovat lisäyksen tulehduksen määritteleviä oireita:

• Rovzingin oire. Asiantuntija painaa kevyesti vasemmanpuoleista suoliluun aluetta. Jos potilaalla on epämiellyttäviä tuntemuksia oikealla puolella, epäilyjä vähenee ja vähenee - tämä on umpilisäke.
• Sitkovskyn oire. Tämä menetelmä perustuu yksinkertaiseen periaatteeseen: mikä kipu ja missä. Apendisiitin kanssa epämukavuus rajoittaa oikeaa puolta. Jos potilas makaa vasemmalla puolella, kipu voimistuu, kun tulehtunut cecum liikkuu ja vatsakalvo venyy, mikä aiheuttaa epämukavuutta.
• Bartomier-Michelsonin oire. Samanlainen kuin edellinen menetelmä: potilas makaa vasemmalla puolella, ja lääkäri taputtaa kehon oikean puolen. Kipu, johon liittyy umpilisäke, lisää. Kiireellisestä riippumatta kiireellinen sairaalahoito on todennäköisesti tarpeen..
• Ylösnousemuksen oire. Tämä merkki umpilisäkkeestä viittaa siihen, että vatsan arkuus kasvaa, kun liikutat oikeaa kättäsi.
• Obraztsovin oire. Kipu lisääntyy sillä hetkellä, kun potilas, makaa selällään, nostaa oikean jalkansa. Tämä on toinen lähes sata prosenttia merkki umpilisäkkeestä..

Mutta huolimatta siitä, että tämän taudin oireet ovat monipuolisia, kipu on vakain ja muuttumaton ilmentymä. Se seuraa aina lisäyksen tulehdusta. Differentiaalisen diagnoosin ja kivun lokalisoinnin määrittämisen aikana lääkäri kiinnittää huomiota sen vakavuuteen ja kestoon.

Kuinka selvittää, onko se umpilisäke vai ei?

Joten lisäyksen mutkattomalla tulehduksella epämukavuus lisääntyy, kun potilas yrittää imeä vatsaan selkäasennossa sormen painalluksella napan oikealla puolella oleviin pisteisiin ja samanaikaisesti useista pisteistä vinosti oikealle nilkkatuberkulliin. Monet potilaat kysyvät asiantuntijoilta, miten apendisiitti voidaan tunnistaa kotona ja millaisen kivun kohdalla käy selväksi, että heidän on kiirehdettävä lääketieteelliseen laitokseen. Lääkärit neuvovat kiinnittämään huomiota epämukavuuteen suolen liikkeessä, yskimiseen, syvään hengitykseen ja oikean raajojen nostamiseen (Voskresensky-oire, Obraztsov-oire).

Kipu umpilisäkkeen tulehduksen aikana tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen hyökkäys johtuu liitteen suorasta tulehduksesta. Se voi kestää useita tunteja tai useita päiviä. Toinen aalto tapahtuu kehittyneen peritoniitin kanssa, mikä on tyypillistä pitkälle edenneille tapauksille. On kuitenkin ymmärrettävä, että kipeä kipu, riippumatta siitä kuinka kauan se kestää, ei kuulu apendisiitin oireisiin..

Mitä verikoe kertoo sinulle?

Apendisiitin vaarallinen oire on vakava kivulias tunne pinnallisella paineella sormilla navan alueella. Taudin vahvistamiseksi potilaalle on tehtävä laboratoriotutkimus, joka osoittaa lisääntyneen valkosolujen määrän tulehduksen aikana. Jos valkosolut ylittävät 14 tuhatta yksikköä, voidaan olettaa, että peritoniitti on vatsakalvon tulehdus. Vatsaontelon ultraäänitutkimus auttaa asettamaan pisteitä diagnoosin määrittämiseen liittyviin kysymyksiin..

Älä vain juo kipulääkettä!

Voinko ottaa kipulääkkeitä lisäyksen tulehdukseen? Tämä kysymys huolestuttaa ensisijaisesti potilaita, mutta umpilisäkkeen yhteydessä ei missään tapauksessa tule käyttää anestesia-aineita! Tähän on useita syitä:

• Ensinnäkin, yritykset yrittää tylsyttää umpilisäkkeen kipua aikuisilla, riippumatta siitä kuinka voimakas se onkin, eivät todennäköisesti kruunu menestyksellä..
• Toiseksi potilaan on seurattava muutoksia tuskallisten tuntemusten luonteessa, niiden kasvussa, kestossa. Tämä auttaa lääkäriä saamaan käsityksen potilaan tilasta..
• Kolmanneksi, jos kipu näyttää epäselvältä eikä riittävän terävältä, se ei kannusta potilasta hakeutumaan kiireelliseen lääkäriin. Apendisiitin kanssa joka minuutti on arvokasta.

Hyvinvoinnin parantaminen peritoniitin oireena

Jos et ota yhteyttä lääkäriin kahden ensimmäisen päivän aikana ja yrität sietää tulehdusta, nekroosin todennäköisyys, lisäkkeen seinämän repeämä ja märkivän sisällön vuotaminen lisäyksestä lisääntyvät. Jos näin tapahtuu, potilas kokee kuvitteellisen helpotuksen, ajattelee, että toipuminen on tullut. Mutta pian, muutaman tunnin kuluttua, kipu palaa uudella voimalla, mikä jo puhuu vatsakalvon tulehduksesta. Peritoniitti kehittyy nopeasti ilman hoitoa, potilas kuolee muutaman päivän kuluttua.

Lisäosan tulehdus eri sukupuolilla

Yritettäessä selvittää millaista kipua appendisiitilla naisilla ja miehillä, on mahdotonta sulkea pois potilaiden subjektiivisia aistimuksia, jotka eivät suuremmassa määrin riippu niinkään tulehdusprosessista itsestään, vaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja henkilökohtaisesta kipukynnyksestä. Mutta jopa suuren kivun voimakkuuden on väärin ymmärtää täydelliseksi vahvistukseksi umpilisäke. Diagnoosissa muiden oireiden esiintymisellä ja diagnostisten testien päättämisellä on tärkeä rooli.

Apendisiitin oireet vahvemmassa sukupuolessa eivät eroa dramaattisesti. Enimmäkseen lisäyksen tulehdus esiintyy alle 20-vuotiailla nuorilla miehillä. 30-45-vuotiaiden potilaiden kohdalla diagnosoidaan useammin lisäyksen murtumia ja nekroosia.

On tuskin mahdollista sanoa jotain uutta appendisiitin kivusta naisilla. Oireet ovat täysin yhdenmukaisia ​​yllä kuvattujen kanssa. Ainoa asia, joka erottaa järjestelmän apendisiitin diagnosoimisesta, on gynekologisen tilan pakollinen rekisteröinti. Esimerkiksi 12-16-vuotiaana akuutti kipu voi osoittaa kuukautisia, aktiivista murrosikää. Tutkiessaan yli 20-vuotiaita naisia ​​lääkärin on ensinnäkin suljettava pois munasarjojen tulehdus, lisäkkeet, kohdunulkoinen tai jäädytetty raskaus, munuaissairaudet.

Kuinka auttaa itseäsi tämän taudin kanssa?

Apendisiitin itselääkitys on vahinkoa itselle ja kuolemaan, riippumatta siitä, kuinka pelottavaa se kuulostaa. Mikään lääke, kansanhoito ja muut hoitomenetelmät eivät auta tässä. Et voi tehdä ilman tämän taudin lääketieteellistä ja erityisesti kirurgista hoitoa. Ensimmäisten epäilyttävien oireiden ja akuutin terävän kivun tulisi olla merkki kiireellisestä lääkärikäynnistä. Asiantuntija tekee tarkan diagnoosin ja löytää kivuliaiden tuntemusten syyn.

Itsediagnoosi

Apendisiitin diagnosointi ei ole helppoa yksin, ja joka tapauksessa on parasta kutsua välittömästi ambulanssi. Mutta jos kärsit kroonisesta haimatulehduksesta tai mahahaavasta, munuaiskolikoista tai gynekologisista sairauksista ja epäilet siis, onko tämä todella appendisiitti, tee yksinkertainen itsediagnoosi:

1. Napauta kevyesti etusormellasi iliumin oikealla puolella. Jos liite on tulehtunut, tunnet voimakasta kipua. Kun teet saman vasemmalla, et tunne mitään epämukavuutta..
2. Yskä - kipu näkyy samalla alueella (oikealla, lähellä iliumia).
3. Aseta kämmenesi kipupaikalle muutaman sekunnin ajaksi. Onko se helpompaa? Poista nyt kätesi. Onko kipu palannut? Tämä on todennäköisesti akuutti umpilisäke..
4. Makaa oikealla puolellasi ja tuo polvet vatsaasi. Lisäkkeen tulehduksen tapauksessa tämän kehon asennon tulisi tuoda helpotusta. Kipu pahenee heti, kun käännyt vasemmalle..

Huomio! Älä tunne vatsaasi missään olosuhteissa, sillä saatat saada repeämän repeämän ja seurauksena peritoniitin..

Käyttö ja mahdolliset komplikaatiot

Jos lääkärit ovat vahvistaneet diagnoosin, potilas joutuu leikkaamaan lähitulevaisuudessa. Nykypäivän lääketieteellisen tekniikan ansiosta tällainen toimenpide ei yleensä jätä suurta arvetta kehoon. Kirurgisen hoidon jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi noudata tarkasti lääkärisi ohjeita. Usein leikkauksen jälkeisenä aikana haavan märkiminen tapahtuu sen virheellisen hoidon takia. Jos kuntoutus etenee ilman komplikaatioita ja vaikeuksia, potilas voi jättää sairaalan seinät 7-10 päivässä. Hieman myöhemmin potilaille on annettu verenpaine, sydäninfarkti, diabetes mellitus.

Apenditsiitti - sen oireet ja muodot. Mitä tehdä, jos epäilet umpilisäkkeen.

Tämän patologian taajuus on 4-5 tapausta 1000 ihmistä kohden. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleistä ja sen osuus 80% kaikista vatsaontelon kirurgisista sairauksista. Tämä patologia aiheuttaa erityisen vaaran potilaan elämälle, koska oikea-aikaisen avun laiminlyönti johtaa diffuusin peritoniitin kehittymiseen.

Mikä on umpilisäke

Lisäosan tulehdusprosessi on pääasiassa akuutti; taudin krooniset muodot ovat paljon harvinaisempia. Tutkimusten mukaan tätä patologiaa kohtaavat useimmiten alle 35-vuotiaat. Riskiryhmään kuuluvat 15–19-vuotiaat pojat ja tytöt. Apendisiittiä ei käytännössä esiinny alle 1-vuotiailla lapsilla, ja 50 vuoden kuluttua tauti on kirjattu vain 2 prosentille väestöstä.

Raportoitujen apenditsiittitapausten tiheys johti siihen, että Saksassa (viime vuosisadan kolmekymppisenä) leikkaus lisäkkeen poistamiseksi tehtiin varhaislapsuudessa. Samanaikaisesti uskottiin, että liite on atavismi, josta voidaan luopua. Myöhemmin voitiin todeta, että tämä on syy vakavien immuunipuutosmuotojen kehittymiseen.

Erityisen vaaran aiheuttavat tilanteet, joissa ennenaikaisella hoidolla tapahtuu lisäyksen repeämä. Tässä tapauksessa märkivä sisältö tunkeutuu retroperitoneaaliseen tilaan aiheuttaen kuvan "akuutista vatsasta". Tällaisissa tapauksissa viivästyksestä tulee kuoleman syy..

Apendisiitin kehittyminen: tärkeimmät syyt

Huolimatta siitä, että umpilisäke on kehittynyt yksityiskohtaisesti, tämän patologian todellista syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. On monia teorioita, jotka selittävät osittain lisäyksen tulehduksen syitä..

Apendisiitin yleiset teoriat:

Apendisiitin tärkeimmät muodot

Apendisiitin kulun mukaan erotetaan kaksi päämuotoa:

• Terävä. Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee äkillisesti. Potilaan tilan lievittämiseksi hänet laitetaan nukkumaan, minkä jälkeen ambulanssiryhmä kutsutaan sairaalahoitoon, jota seuraa leikkaushoito.
• Krooninen. Esiintyy harvinaisissa tapauksissa, mutta ei aiheuta vähemmän vaaraa potilaalle. Tämä johtuu siitä, että vakiokomplikaatioiden kehittyminen voi milloin tahansa tuntea itsensä apenditsiitista. Krooninen muoto ilmenee, jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet kulkevat nopeasti tai ovat huonosti ilmaistuja ja jonkin ajan kuluttua se häviää kokonaan. Tällöin kipu ja epämukavuuden tunne voivat ajoittain näkyä syömisen, intensiivisen fyysisen työn tai pitkän kävelyn jälkeen. Viime kädessä tämän patologisen tilan poistamiseksi on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide..

Lisäksi on olemassa useita akuutin appendisiitin tyyppejä, jotka ovat sen vaiheita (kulkevat toisiinsa). Ne erotetaan kurssin vakavuudesta ja kliinisen kuvan oireista..

Tämän perusteella liitteen tulehdusprosessin seuraavat vaiheet erotetaan:

• Katarraali. Lisäyksen sisäosan vuoraavan limakalvon epiteelin turvotus aiheuttaa lisäyksen sisääntulon ontelon kaventumisen. Tämä johtaa sen koon kasvuun kohtalaisen voimakkaan kipuoireyhtymän ja dyspeptisten häiriöiden (suun limakalvon kuivuus, pahoinvointi, lisääntynyt kaasuntuotanto) myötä. Joskus tämä tilanne ratkaistaan ​​itsestään, jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, jonka seurauksena tulehdusprosessi pysähtyy ja katoaa itsestään. Muussa tapauksessa katarraalinen muoto siirtyy seuraavaan vaiheeseen..
• Märkivä. Apendisiitin siirtyessä tähän vaiheeseen tulehdusprosessi leviää kaikkiin lisäyksen kalvoihin. Apendisiitin onteloon kerääntyy märkivä sisältö, jonka vuoksi kivutuntemukset ovat paikallisia, jotka sijaitsevat oikeassa suoliluun alueella. Tällöin kliinistä kuvaa täydentävät sellaiset oireet kuin heikkous, ruumiinlämpötilan nousu kuumeen ilmentymillä. Tämä vaihe voi kestää jopa 24 tuntia..
• Gangrenous. Gangrenoosisen umpilisäkkeen kliiniset oireet kirjataan 2. tai 3. päivänä (patologian kehittymisen alkamisesta). Sille on ominaista nekroottisen prosessin kehittyminen, joka vaurioittaa kaikkia liitteen kerroksia sekä siinä olevia hermopäätteitä ja aluksia. Joskus tähän prosessiin liittyy "kuvitteellisen hyvinvoinnin" kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden väheneminen. Potilas toteaa helpotusta ja syntyy väärä käsitys siitä, että hän on toipumassa. Tämä johtuu hermokudoksen nekroosista.

Tässä vaiheessa potilaat havaitsevat progressiivisen heikkouden, koska kudosten hajoaminen aiheuttaa kehon yleisen myrkytyksen. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee kriittiselle tasolle, verenpaineen lasku havaitaan ja sydämenlyöntien määrä kasvaa. Toistuvan oksentelun esiintyminen täydentää kliinistä kuvaa dehydraation oireilla.

Taudin oireet

Arkuus on hallitseva oire umpilisäke. Selvä enemmistö sen esiintyy myöhään iltapäivällä tai yöllä. Samalla se voi liikkua, ja prosessin vaiheesta riippuen sen intensiteetti vaihtelee.

Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten seuraavasti:

• aluksi tuskalliset tuntemukset näkyvät epigastriumissa ja ovat merkityksettömiä;
• epämukavuuden tunne ja kipu vetämällä 6 tunnin siirtymisen jälkeen suoliluun alueelle (oikealla);
• tämän jälkeen vuotanut luonne vaikeuttaa kivun paikannuspaikan määrittämistä potilaassa;
• lisääntynyt epämukavuuden tunne saa potilaan pitämään vatsan oikeaa puolta kädellään;
• voimakkuuden lasku viittaa apendisiitin gangreenisen muodon kehittymiseen.

Kivun oireiden lisäksi lisäyksen tulehdusprosessiin liittyy seuraavia lisämerkkejä:

• lämpötilan ilmaisin nousee subfebriililukuihin (37-37,5 ° C);
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa progressiivista heikkoutta ja ruokahaluttomuutta;
• pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen, mikä ei tuota helpotusta;
• joissakin tapauksissa esiintyy löysää ulosetta tai ummetusta.

Epäillään umpilisäke - mitä tehdä

Kirurgisten ammattilaisten keskuudessa vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että oikean lonkka-alueen kipu ei sulje pois apendisiittiä. Jos henkilö kotona tai työaikana havaitsee samanaikaisesti useita lisäyksen tulehduksen merkkejä, on tarpeen kutsua kiireellinen lääkäri. Sen jälkeen häntä kehotetaan ottamaan vaaka-asento mukavimpaan asentoon. Potilas tuntee hieman helpotusta, jos hän ottaa "alkion" asennon (makaa kyljellään, sulje jalat rintaan mahdollisimman paljon).

Lisäksi on olemassa seuraava luettelo suosituksista, joita ei voida tehdä, jos epäillään appendiittia:

• Kieltäydy väliaikaisesti syömästä ruokaa, koska leikkaus suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Anestesian käyttöönotto aterian jälkeen voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Vältä kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttöä, jotta kliinistä kuvaa ei peitettäisi. Älä myöskään saa käyttää laksatiiveja ja lääkkeitä suolistoon ja vatsaan. Älä myöskään saa käyttää mitään keittoja ja infuusioita käyttämällä kansanlääketieteen reseptiä.
• Erityisen huolestuttavaa on kuuman lämmitystyynyn asettaminen ja lämpenemiskompressoiden asettaminen. Tämä tehostaa tulehdusprosessia..

Tutkimus ja diagnoosi apendisiitin varalta

Apendisiitin diagnoosin vahvistamiseksi potilaan valitukset kuullaan aluksi.

Sen jälkeen suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

• Potilaan asento. Hän yleensä ottaa selkänojan ja liikkeet ovat rajalliset, koska kävely aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee lantion alueelle tai jalkaan.
• Iho. He saavat vaalean ulkonäön, joskus harmahtavan sävyn. Kielen pinnalle muodostuu harmaa päällyste, se päällystyy.
• Syke. Nopea syke voi nousta 100-110 lyöntiin minuutissa.

Tärkeä kohta diagnoosissa on palpataatiotutkimus. Tulehdusprosessissa lisäyksessä vatsalihakset ovat jännittyneet, se on hieman turvonnut. Oikea alakulma osoittaa neliö- ja lihaskireyden. Lisäksi on olemassa useita oireyhtymiä, jotka vahvistavat appendiitin esiintymisen..

Ne on nimetty tähän suuntaan tutkimusta suorittaneiden tutkijoiden nimien mukaan:

• Shchetkin-Blumberg. Painettuaan oikean suoliluun alueen projektiota lääkäri vetää äkillisesti käsivartensa. Jos potilaalla on umpilisäkkeen tulehdus, tähän manipulointiin liittyy lisääntynyttä kipua.
• Sitkovsky. Kun yritetään kaatua vasemmalle puolelle, kipu lisääntyy, mikä selittyy caecumin jännitteellä ja siirtymällä.
• Obraztsova. Kipu-oireyhtymä voimistuu, kun painat vatsan oikeaa puolta samalla kun nostat oikeaa jalkaa.
• Kocher. Oireelle on ominaista kivun asteittainen liike epigastrisesta alueesta vatsan oikealle puolelle. Tämä tapahtuu 1-3 tunnin välein..
• Razdolsky. Vatsan seinämän napauttaminen lisää kipua oikealla puolella.
• Voskresensky. Tätä varten potilaan paita vedetään vatsan yli ja sitä pyydetään hengittämään. Vatsan pinnalla suoritettaviin liukuviin liikkeisiin liittyy lisääntynyttä kipua.

Koska apendisiitin kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja, joissakin tilanteissa käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä saadakseen lisätietoja potilaan tilasta. Joten laboratorioverikokeella todetaan leukosytoosi. Valkosolujen määrä ylittää 9x10 yhdeksänteen asteeseen. Leukosyyttikaavassa on myös muutos, minkä vuoksi verisolun tutkimuksessa havaitaan leukosyyttien nuoria muotoja. Lymfosyyttien määrä vähenee (lymfosytopenia).

Joissakin tapauksissa määrätään seuraavat diagnostiset menettelyt:

• Ultraääni. Ei kaikkein informatiivisin tapa vahvistaa apendisiitin diagnoosi. Katarraalimuodossa sen tehokkuus on 30% ja tuhoisissa prosesseissa tietosisältö on 80%. Näytöllä prosessi visualisoidaan putken muodossa, jonka seinät ovat sakeutuneet. Jos lisäyksessä on reikiä, näytössä näkyy nesteen läsnäolo, mutta prosessi muuttuu näkymättömäksi.
• Laparoskopia. Menetelmä antaa diagnoosin vahvistamisen lisäksi tarpeen vaatiessa myös appendektomian. Käytä tätä varten erityistä laitetta, laparoskooppia, joka on varustettu joustavalla putkella, jonka päässä on optinen järjestelmä. Se ruiskutetaan pienen lävistyksen kautta, ja vatsakalvon takana olevien elinten tila näkyy näytön näytössä. Tulehdusprosessin tunnusmerkit ovat hyperemia ja itse prosessin paksuuntuminen. Suoliston tilan läpäisevä tutkimus antaa sinun erottaa diagnoosi peptisen haavauman kanssa, jolla on samanlaisia ​​oireita.
• Tietokonetomografia. Huolimatta tekniikan informatiivisuudesta, sitä käytetään harvoin, koska kaikissa klinikoissa ei ole tällaista laitetta..

Tulehdusprosessin taktiikat

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on patologia, joka voidaan poistaa vain operatiivisella hoidolla. Apendektomia suoritetaan kahdella tavalla, suorittamalla klassinen leikkaus vatsan viillolla tai käyttämällä laparoskooppista laitetta. Tällöin laparoskooppisen putken asettamiseen käytetään pientä viilloa tai lävistystä..

Kirurginen toimenpide onkalon viillon avulla sisältää seuraavan toiminta-algoritmin:

• Operaatio suoritetaan käyttämällä yleisanestesiaa (laskimonsisäinen tai inhalaatio). Harvemmin käytetty selkärangan anestesia.
• Oikeanpuoleisen suoliluun alueen projektiossa suoritetaan vino viilto vatsan seinämän leikkauksella.
• Osa umpisuolesta poistetaan yhdessä prosessin kanssa haavan läpi, minkä jälkeen kiinnittimiä asetetaan mesenteriaan. Tämän avulla voit estää verenvuodon kehittymisen..
• Kukkaro-naru ommellaan lisäyksen pohjan lähelle. Kun kiinnitin on kiinnitetty lisäykseen, se katkaistaan. Muodostunutta kantoa käsitellään antiseptisillä aineilla, mikä estää suolistossa tunkeutuvien bakteeripatogeenien leviämisen.
• Kukkaro-ompeleen vetäminen upottaa muodostuneen kannon umbulaan, minkä jälkeen luotettavuuden vuoksi lisätään ommel.
• Haavan ompelu päättyy steriilin siteen asettamiseen.

Leikkaus apendisiitin poistamiseksi voidaan suorittaa laparoskoopilla. Tämän avulla voit minimoida mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää kuntoutusprosessin kestoa. Mutta samaan aikaan, appendektomialla tällä tavalla on laaja luettelo vasta-aiheista.

Nämä sisältävät:

• sydämen ja verisuonten sairaudet dekompensaation vaiheessa;
• veren hyytymisen rikkominen;
• tiukat vasta-aiheet yleisanestesiassa;
• jos yli 24 tuntia on kulunut akuutin umpilisäkkeen alkamisesta;
• jos apenditsiitti on siirtynyt perforaatiovaiheeseen (peritoniitti);
• kun potilaalla on tarttuvia tai cicatriciaalisia muutoksia vatsaontelossa.

Kun suoritetaan leikkaus laparoskooppisella menetelmällä, seuraavat toimenpidevaiheet:

• Yleisanestesiaa käytetään kivun lievittämiseen.
• Leikkaus tehdään 3 viillolla. Sen jälkeen vatsan seinämään tehdään reikiä. Tässä tapauksessa 2 lävistystä suoritetaan umpisuolen varrella ja 1 - häpyluun.
• Hiilidioksidia syötetään yhteen osista. Se "nostaa" vatsan seinämän ja luo leikkaukseen tarvittavan tilan.
• Manipulaattorit työnnetään kahteen muuhun viilloon. Kaikki manipulaatiot suoritetaan suurennuksella, mikä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen korkean tarkkuuden.
• Apendisiitin poistamisen jälkeen manipulaattorit poistetaan ja ompeleita levitetään reikiä pitkin (yleensä enintään 2 ompeleita).

Tilanne on erilainen, kun valitaan kroonisen umpilisäkkeen hoito. Tässä tapauksessa sallitaan konservatiivisen hoitomenetelmän käyttö lääkkeiden kanssa. Tämä on mahdollista, jos kliiniset oireet ovat lieviä ja pahenemisjaksot ovat harvinaisia..

Tässä tapauksessa määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• Spasmolääkkeet (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon tai Baralgin).
• Lääkkeet, jotka lisäävät kehon immuunijärjestelmää (Immunal, Imunofan).
• Probiootit ja prebiootit (Linex, Lactobacterin tai Bifidumbacterin).
• Multivitamiinikompleksit (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Lääkkeet, jotka parantavat systeemistä verenkiertoa (Trental, Pentoxifylline).

On tärkeää muistaa, että umpilisäke on vakava patologia, joka voidaan poistaa vain leikkauksella. Yritys kestää kipua tai vähentää sen ilmenemistä kipulääkkeillä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, ja äärimmäisissä tapauksissa se voi olla kohtalokas.