Paksusuolen syöpä: oireet, diagnoosi ja hoito

Paksusuoli on paksusuolen suurin osa pituudeltaan ja pinta-alaltaan. Se pilkkoo, imee ravintokuituja ja alkuaineita. Mikä ei ollut ruuansulatusta, muodostuu ulosteeksi ja tulee ulos.

Paksusuolisyöpä on yhden tai useamman sen osaston pahanlaatuinen vaurio, jolla on etenevä kulku, etäpesäkkeitä, toimintahäiriöitä ja erilaisia ​​komplikaatioita.

Anatomia

Suolen anatomiassa erotetaan toisistaan ​​riippumattomat leikkaukset ja mutkat.

Osastot sisältävät:

• Nouseva osa.

Sijaitsee oikeassa vatsassa. Onko jatkoa cecumille.

• Poikittainen osa.

Vie vatsaontelon yläkerran. Projisoitu naban yläpuoliselle alueelle seuraa nousevaa aluetta.

• Laskeutuva osa.

Valehtelee vatsan vasemmalla puoliskolla, toimii poikittaisen segmentin jatkeena, on paksusuolen viimeinen osa. Loppuu siirtymällä sigmoidiseen paksusuoleen.

Osien välillä on taivutuksia:

• Paksusuolen maksan taipuminen.

Sijaitsee maksan alla, oikealla, vatsan seinämän oikeassa yläkulmassa. Sijaitsee nousevan osan lopun ja poikittaisen osan alun välillä. Siellä urulla on tietty jatke.

• Rintakehä.

Sijaitsee vasemmalla, vasemmassa yläkulmassa. Se ulottuu poikittaisen osan lopun ja laskevan alun väliin, reunan perna.

Luokitus

Luokitteluperusteita on useita. Kudosten ja solujen tyypistä riippuen, joista kasvain muodostuu, on:

• Epiteelisyöpä.

Muodostuu epiteelikudoksista. Se on yleisin muoto. Reagoi hyvin kemoterapiaan.

• Adenokarsinooma.

Sitä hallitsee rauhaselementtien mutaatio ja rappeutuminen. Se on toisella sijalla esiintyvyyden suhteen. Altis nopeaan etenemiseen. Ei aina reagoi kemoterapiahoitoon.

• Limakalvosyöpä.

Muodostuu limaa tuottavista soluista ja limakalvoista. Ei niin yleinen, noin 10% kaikista tyyppeistä.

• Signet-rengassolukarsinooma.

Se asetetaan vain mikroskoopilla tehdyn biopsian tutkimuksen perusteella. Soluissa ytimet ovat kooltaan valtavia, muistuttavat muodoltaan rengasta, joten nimi. Aggressiivinen kasvain, jolla on vakava kulku.

• Diferensoitumaton karsinooma.

Laiminlyöty muoto, solutyyppi tuskin voidaan määrittää. Huonosti hoidettavissa, ennuste on huono.

Vaurion muodosta, etenemisestä ja tilavuudesta riippuen vaiheet erotetaan:

• Vaihe 0 - syöpää edeltävä.

Ensimmäiset epätyypilliset solut alkavat muodostua, valituksia tai oireita ei ole vielä. Voi ilmetä limakalvojen hyperemiasta. Se reagoi hyvin hoitoon, ennuste toipumisesta on lähes 100%.

Todellinen syöpä, virtauksen alkein ja helpoin. Sille on ominaista pieni kasvain, limakalvolla, ilman itämistä syvyydessä, ei anna metastaaseja.

Se ei välttämättä ilmene kliinisesti, joten sitä ei usein diagnosoida. Ajankohtaisen havaitsemisen ja hoidon avulla ennuste on hyvä, parantumisaste on 90%.

Kasvain saa suuremman koon, vaikuttaa submukoosiseen kerrokseen, ilman etäpesäkkeitä, varhaiset oireet ilmestyvät. Kipu-oireyhtymä, dyspeptiset oireet voivat häiritä, ja niitä hoidetaan hyvin. Vaiheen 2 syövän eloonjääminen on 70-90%.

Kasvain on suuri, se kasvaa syviin kerroksiin. Estää yli puolet suoliston ontelosta. Onko metastaaseja ja imusolmukkeita.

Oireet ilmaistaan: kipu lokalisointipaikassa, tukos, ummetus, astenovegetatiivinen oireyhtymä. Ei aina hoidon alaisena, ennuste on kohtalaisen suotuisa. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 30-50%.

Vaikein ja laiminlyöty. Laaja elinvaurio, ontelon tukkeutuminen. Useat etäiset etäpesäkkeet ja imusolmukkeiden vauriot.

Komplikaatiot suoliston tukkeutumisen, verenvuodon ja tarttuvien prosessien muodossa ilmaistiin. Ennuste ei ole suotuisa, melkein mahdotonta hoitaa. Kolmen vuoden eloonjäämisaste on jopa 20%.

Ensimmäiset paksusuolisyövän oireet

Varhaisia ​​oireita ei aina esiinny. Useimmiten ne kehittyvät myöhemmissä vaiheissa. Tämä vaikeuttaa hoitotaktiikkaa ja ennustetta..

• Tunne epämukavuutta kasvaimen tai kipu-oireyhtymän kohdalla.

Se voi muodostua vatsan vasemmalle tai oikealle puolelle. Kaikki riippuu pahanlaatuisen fokuksen lokalisoinnista. Aluksi kipu on jaksoittaista, vaimeaa. Sitten siitä tulee jatkuvasti kipua. Ei liity ruoan saantiin.

• Ummetus on yleinen oire..

Henkilö ei voi tyhjentää suolistoa 3-4 päivää, joskus viikkoja. Samanaikaisesti vatsa turpoaa.

Ilmiö runsasta kaasun muodostumista ja suoliston silmukoiden turvotusta. Voi olla ainoa merkki patologiasta.

• Ulosteet, joissa on patologisia epäpuhtauksia.

Ensinnäkin limaa liittyy, sitten mätä. Äärimmäisissä asteissa esiintyy veren juovia tai ilmeistä verenvuotoa, tämä on valtava merkki, jos se ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.

• Ruokahalun menetys.

Se liittyy suoliston ruoansulatuskanavan rikkomiseen.

Se johtuu paksusuolen ontelon kasvaimen tukkeutumisesta:

• Ihon kalpeus vuorotellen lisääntyvän keltaisuuden kanssa.
• Yleinen heikkous, huonovointisuus, krooninen väsymys.
• Dyspeptiset oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripulioireyhtymä.
• Kehon lämpötilan jatkuva ja pitkäaikainen nousu.

Kun komplikaatiot liittyvät, seuraavat merkit voivat ilmetä:

• Kasvaimen märkiminen, märkivä fuusio. Se etenee terävillä kipuilla.
• Toissijaisen infektion liittyminen. Septisten vaurioiden klinikka.
• Verenvuoto sisäisestä piilevästä ja ulkoisesta eksplisiittisestä.
• Suolen seinämän repeämä. Kenelle aiheuttaa shokin, tajunnan menetyksen.
• Seinän rei'itys.

Maksan oireet

Paksusuolisyövässä maksa on ensimmäinen elin, joka kärsii metastaattisista vaurioista. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ensisijainen painopiste on paikallisesti maksan taipumassa.

Kasvain itsessään voi kasvaa kapseliksi ja maksan parenkyymiksi. Mikä luonnehtii tätä ilmiötä:

• Potilas ilmoittaa yleisestä huonovointisuudesta.

Kiusaa unettomuutta, ahdistusta, heikentynyttä suorituskykyä.

• Keltaisuus on tärkeä oireyhtymä..

Sklera on väriltään kirkkaan keltainen, limakalvot ovat näkyvissä ja sitten koko iho. Keltaisuus on vakio, ei katoa.

Kolestaattisen vaurion ja sapen pysähtymisen merkki liittyy 3-4 vaiheeseen:

• Tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa.
• Ulosteiden värimuutokset. Se muuttuu melkein valkoiseksi.
• Virtsa muuttuu tummaksi ja oluen väriseksi.
• Ihottumat, verenvuodot.
• Turvotusoireyhtymä.

Ensinnäkin turvotus näkyy raajoissa, sitten vatsaontelossa. Astsiitti muodostuu.

• Portaalin hypertensiosyndrooma - verenpaineen määrän jatkuva nousu.
• Ruokatorven suonikohjut, joista seuraa verenvuotoa.

Naisten oireet

Lisääntymisjärjestelmän erityispiirteiden sekä anatomisten ja fysiologisten vivahteiden vuoksi paksusuolen syövän oireet naisilla voivat olla erilaisia.

Eri innervaation takia arkuus voi levitä paitsi keskittymispaikassa myös alavatsassa, nivusilla.

Kuukautiskierron rikkomisilla, jotka eivät liity hormonaalisiin häiriöihin tai raskauteen, joillakin ihmisillä kuukautiset muuttuvat runsaiksi, muistuttavat kohdun verenvuotoa.

Tärkeimmät merkit naisilla:

• Vatsan koon kasvu kuten raskauden aikana.
• Nivusolmukkeiden arkuus ja kovettuminen.
• Hormonaaliset häiriöt, endokrinopatiat.
• Äkilliset mielialan vaihtelut, hauraat kynnet, voimakas hiustenlähtö.

Paksusuolen maksan taipumisen syöpä

Sitä esiintyy suhteellisen harvoin, lokalisoituna vatsan oikeaan yläkulmaan. Kasvain etenee kohtuullisesti, maksa on usein mukana prosessissa, koska se rajoittuu osastoon.

Mitkä ovat syövän oireet:

• Vuoto vuotaneen tylsä ​​merkki.

Se leviää oikealla hypochondriumilla, napanuoralla oikealla. Voi antaa napalle, epigastriumille, selälle, alaselälle.

Scleran, ihon, näkyvien limakalvojen keltaisuuden varhainen kehitys. Keltaisuus ei lievity lääkkeillä.

• Verenvuotojen esiintyminen raajojen iholla.
• Obstruktiivinen suoliston tukkeuma. Potilas ei pysty tyhjentämään suolistoa.
• Astsiitin, turvotusoireyhtymän esiintyminen.
• Luokalla 4 suonikohjut muodostuvat vatsan seinämän iholle.
• Äärimmäisissä tapauksissa muodostuu kooma, maksan enkefalopatia.

Patologiaa hoidetaan yhdistetyllä tavalla: kirurgisten menetelmien ja kemoterapian yhdistelmä. Maksan taipumissyövän ennuste riippuu vaiheesta. 1-2 astetta hoidetaan hyvin, ei pitkään aikaan.

Leikkauksen jälkeen eloonjäämisaste on 80-90%. Ennuste on epäilyttävä 3-4 astetta, enemmän epäedulliseen suuntaan.

Paksusuolen pernan taipumisen syöpä

Prosenttiosuus sen esiintyvyydestä ei ole suuri. Itsenäisenä painopisteenä se näyttää harvoin olevan metastaattinen vaurio suolen muista osista, kun taas perna on mukana prosessissa.

• Tylsää kipua vasemmalla hypochondriumilla napan vasemmalla puolella. Säteily vasempaan lapalaan, solisluun, epigastriseen alueeseen
• Vaikea pahoinvointi, usein oksentelu.
• Nenän, ikenen verenvuoto.
• Useiden mustelmien esiintyminen rungon iholla.
• Usein ripuli.
• Suoliston tukos voi liittyä.
• Sitruunan sävyn keltaisuus.

Hoito vaatii erityistä huomiota, koska mukana on herkkä elin - perna. Ensimmäisessä vaiheessa määrätään kemoterapiakursseja, mitä seuraa nopea pääsy, koko alue, jolla on imusolmukkeita, poistetaan.

Paksusuolen pernan taipumisen syöpäennuste on kyseenalainen. Jos perna ei itää, eloonjäämisaste on korkea, muissa tapauksissa on suuri kuolemanvaara..

Nousevat paksusuolen syövän oireet

Elimen tämän osan syöpään kaikki yleiset oireet ovat tyypillisiä. On tiettyjä kohtia:

• Kipeä kipu on levinnyt vatsan koko oikeaan puoliskoon pohjasta rintaan. Se voimistuu pari tuntia syömisen jälkeen, kun suoliston silmukat venytetään.
• Suoliston tukkeuma ilmestyy aikaisin. Tällaiset potilaat, joilla on akuutti kohtaus, pääsevät sairaalaan hätätilanteessa.
• Ruokahalun häiriöt, voimakas laihtuminen.
• Pitkäaikainen ummetus.
• Heikkous, huimaus, pahoinvointi.

Nousevan paksusuolen syövän eloonjäämisennuste

Tämän muodon ennuste liittyy tutkintoon. Varhaiset vaiheet soveltuvat aktiivisesti kemoterapiaan. Sitten sairastunut alue poistetaan tekemällä anastomoosi. Eloonjäämisaste on korkea, yli viisi vuotta 70%, 3-5 vuotta - 90%.

Myöhemmissä vaiheissa hoito on vaikeampaa metastaattisen leviämisen ja komplikaatioiden takia. Viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 40%, kolmen vuoden eloonjäämisaste on jopa 50%. Siksi varhainen diagnoosi on niin tärkeää..

Poikittaisen paksusuolisyövän oireet ja ennusteet

Patologia on yleistä kaikkien suoliston onkologisten vaurioiden joukossa. Onko oireita, jotka ovat ominaisia ​​koko paksusuolelle.

• Kivulias epämukavuus vaurioituneella alueella. Potilaat huomaavat tylsän tai akuutin luonteen navan yläpuolella, se lisääntyy muutaman tunnin kuluttua syömisestä.
• Astenovegetatiiviset ilmenemismuodot.
• Vaihteleva ummetus ja ripuli.
• Edellisenä päivänä syötyjen ruokien oksentelu.
• Pahoinvointi.
• Ruoan kertamuodon vaikeus suolistossa.
• Närästys.
• Turvotus, lisääntynyt kaasuntuotanto.
• Pysyvä kuume.

Taudin ennuste liittyy varhaiseen diagnosointiin. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä suuremmat mahdollisuudet ovat suotuisat. Poikittaisen osan täydellisen resektion jälkeen eloonjäämisaste on 75%.

Jos on etäpesäkkeitä, prosenttiosuus laskee 50: een. Tulos ei ole asteella 4 suotuisa. Lääkärit antavat elinkaarensa 3-5 vuotta kaikkien suositusten mukaisesti.

Laskeutuvat paksusuolisyövän oireet

• Raskaus vasemmassa vatsassa ja alaselässä.
• Suoliston tukos, runsas ripuli..
• Seos limaa, mätä, verta ulosteessa.
• Laihtuminen kuukaudessa 10-15 kg.
• Kuiva ja vaalea iho.
• Oksentelun puute.
• Taudin nopea eteneminen.

Syöpäleikkaus

Paksusuolisyövän hoidossa käytetään yhdistelmää menetelmiä: kemoterapia, sädehoito ja leikkaus. Operatiiviset taktiikat ottavat johtoaseman.

Mitä he tekevät verkkoyhteydellä. Kaikki riippuu lokalisoinnin esiintyvyydestä, vaurion laajuudesta. Jos painopiste sijaitsee oikeassa osassa, he turvautuvat hemikolonektomiaan, poistavat koko sappirakon, nousevan paksusuolen, poikittaisen suolen osan.

Imusolmukkeiden laite on kokonaan irrotettu. Loput suoliston osat on kytketty tekemällä anastomoosi silmukoiden väliin. Tarvittaessa käytetään stomaa - silmukan osa tuodaan vatsan seinälle.

Jos vasemman osan kohdat vaikuttavat, suoritetaan vasemmanpuoleinen ektomia. Vasen suolisto leikataan tarvittaessa asettamalla anastomoosia ja stomaa.

Jos kasvain on pieni alkuvaiheessa, paksusuolea ei poisteta kokonaan. Sen resektio suoritetaan - sivuston tai useiden silmukoiden poisto. Poista mesenteriset imusolmukkeet.

Myöhemmissä vaiheissa suoritetaan palliatiivisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on säilyttää ja pidentää potilaan elämää, lievittää hänen kärsimystään ja tarjota mukavuutta.

Syövän selviytyminen

Riippuu suoraan kurssin kestosta, vaurion laajuudesta, patologian vaiheesta. Jos kasvain on pieni, ilman metastaaseja ja komplikaatioita, ennuste on suotuisa. Ihmiset toipuvat täysin ilman uusiutumista, eloonjäämisaste on lähes 90%.

Jos on metastaaseja, prosenttiosuus pienenee merkittävästi, he tarkastelevat toiminnan muotoa ja määrää.

Eloonjäämisaste vaihtelee 50-70%. Myöhemmissä vaiheissa eloonjääminen on vähäistä. Palliatiivisella taktiikalla ihmiset elävät vähintään 5 vuotta - 15%, 2-3 vuotta jopa 30%.

Differentiaalinen diagnoosi

Paksusuolen syöpä tulisi erottaa muista samanlaisten oireiden patologioista..

• Tulehdukselliset prosessit.

Ne erottuvat akuutilla kurssilla, arkuus on selvempi. Ominaisuus - löysät ulosteet ja runsas oksentelu. Korkea kuume, vaikea myrkytysoireyhtymä. Mukava antibakteeriseen ja anti-inflammatoriseen hoitoon, ei pitkäikäinen.

• Akuutti umpilisäke.

Vaikea kipu oikean suoliluun alueella, korkea kuume. Tällöin appendikulaariset oireet ovat positiivisia. Alueen palpatoinnin yhteydessä arkuus kasvaa.

Veren yleisessä analyysissä havaitaan tulehduksellisia muutoksia, ei ole suolen tukkeutumista, keltaisuutta. Ultraäänitutkimus määrittää tulehtuneen appendikulaarisen prosessin.

• Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus.

Kipu on lokalisoitu alavatsassa, eikä siinä ole esteitä. Ulosteen liman epäpuhtaudet, jotka ovat ominaisia ​​ripulin oireyhtymälle, vahvistetaan endoskooppisesti. Hoito aktiivisesti antibioottihoidolla.

• Helminttiset hyökkäykset.

Ne etenevät ilman myrkytystä ja lämpötilaa, ilman kipua. Kutina peräaukon alueella on yleistä. Yleinen verikoe paljastaa eosinofilian. Mukava antihelmintihoitoon.

Paksusuolen syövän oireet ja hoito

Luokitus

Pahanlaatuisten kasvainten kasvun yleinen luonne sallii niiden jakamisen kolmeen kliiniseen ja anatomiseen muotoon.

1. Eksofyyttiset kasvaimet, joilla on tyypillinen kasvu vaikuttavan suolen ontelossa ja lokalisointi sen oikealla puoliskolla. Kohdista nodulaarinen, polypoidinen, villous-papillaarinen.
2. Endofyyttiset kasvaimet, joilla ei ole selkeitä ääriviivoja ja jotka kehittyvät suolen seinämän paksuudessa. Useimmiten sijaitsee paksusuolen vasemmalla puoliskolla. Erota haavainen, pyöreä rakenne, tunkeutuminen.
3. Sekoitetut (yhdistetyt) neoplasiat.

Kansainvälisen morfologisen luokittelun mukaan, ottaen huomioon solurakenne, paksusuolisyöpä on jaettu seuraaviin luokkiin.

Oireet

Paksusuolisyöpällä on tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka riippuvat pahanlaatuisen muodostuksen lokalisoinnista, kasvainprosessin laajuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Muodostumisen alkuvaiheessa ne eivät kuitenkaan näy, mikä vaikeuttaa patologian tunnistamista ja vähentää hoidon onnistumista..

Varhaiset ilmenemismuodot

Tämän elimen vasemmalla ja oikealla puolella on erilaiset fysiologiset toiminnot, joten ne reagoivat pahanlaatuiseen prosessiin eri tavoin. Jos kasvain on vaikuttanut nousevan paksusuolen kudoksiin, alkumerkit ovat: kipu, jyrinä ja vatsan raskauden tunne, ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen menetys. Oikeanpuoleinen vaurio johtaa heikentyneeseen ravinteiden imeytymiseen, mikä vaikuttaa ruoansulatuskanavan heikkenemiseen.

Paksusuolisyöpä, joka kehittyy laskeutuvassa segmentissä, ei toisaalta liity kipuun. Sen tärkeimmät oireet ovat ummetus, johon liittyy ripulia, turvotusta ja tunne tiukasta, raskasta koomasta vatsan vasemmalla puolella..

Vuonna 1970 A.M.Ganichkin tunnisti 6 kliinistä muotoa pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle:

• myrkyllinen-aneeminen;
• obstruktiivinen;
• enterokoliittinen;
• näennäistulehdus;
• dyspeptinen;
• kasvain (epätyypillinen).

Erityiset merkit

Yleisimmät merkit kasvaimen kasvusta paksusuolessa, jotka ovat havaittavissa ilman lääkärintarkastusta, ovat:

Ruuansulatuksen normaalin prosessin häiriö. Sille on ominaista turvotus ja vatsa vatsassa, röyhtäily, pahoinvointi, joka harvoin päättyy oksenteluun, ulosteen häiriöt (ummetus, ripuli), ruokahalun heikkeneminen.

Kivuliaat tuntemukset. Vatsan alaosassa, vasemmalla tai oikealla puolella voi tuntua epämiellyttävä epämukavuus. Heillä on vetävä, tuskallinen luonne.

Muutokset ulosteiden ominaisuuksissa. Rakenteen rikkoutumisen lisäksi esiintyy epäpuhtauksia suuressa määrin limaa ja joissakin tapauksissa verihyytymiä..

Lokalisointiriippuvuus

Paksusuolisyöpä voidaan lokalisoida missä tahansa sen osassa. Tilastojen mukaan yli 50% kaikista vaurioista havaitaan sigmoidisten ja suorien osien alueella. Loput pahanlaatuisten kasvainten lukumäärästä, joka on paljon vähemmän, kehittyy tiettyjen alueiden kudoksissa:

• nouseva osasto;
• maksakulma;
• poikittainen paksusuoli;
• pernan kulma;
• laskeva jako.

Poikittainen paksusuolisyöpä

Poikittaisen paksusuolisyövän määritelmä on mahdollista sellaisten olosuhteiden perusteella kuin:

• vatsaontelossa jatkuva kipu, jonka voimakkuus vaihtelee;
• jatkuva jyrinä ja turvotus, johon liittyy röyhtäilyä;
• ripulin ja ummetuksen vuorottelu;
• nopea laihtuminen usein pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi;
• patologisten epäpuhtauksien vapautuminen liman, mätän ja veren muodossa tyhjentämisprosessin aikana;
• lisääntyvien yleisten myrkytysoireiden kehittyminen - päänsärky, heikkous, uupumus, kohonnut ruumiinlämpö.

Poikittaisen paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan vain 9 prosentissa syöpätapausten kokonaismäärästä.

Nouseva kasvain

Nousevan paksusuolen syöpälle on tyypillistä oireet, jotka ovat suurelta osin samanlaisia ​​kuin muiden maha-suolikanavan sairauksien kliiniset oireet. Sille on ominaista:

• erilaisten lokalisointien kipu-oireyhtymän muodostuminen - ylempi tai lonkkaosa, oikean hypokondriumin alue, nivus, koko vatsaontelo;
• säännöllinen suoliston liikkuvuuden lisääntyminen, jossa turvotusta, jyrinä ja turvotuksen tunne johtuu lisääntyneestä kaasunmuodostuksesta, röyhtäilystä;
• suoliston normaalin toiminnan häiriö, jolle on tunnusomaista ripulin tai ummetuksen kehittyminen sekä niiden vuorottelu;
• muutos ulosteiden väriominaisuuksissa, jotka muuttuvat ruskeaksi merkittävän veren, samoin kuin mätä ja liman sekoittumisen vuoksi;
• tiheän tuskallisen tunkeutumisen muodostuminen epätasaisella kuoppaisella pinnalla.

Nousevan paksusuolen patologisen prosessin kehitys havaitaan 18 prosentissa tapauksista.

Varhaisessa vaiheessa diagnosoitu täydellisen parannuksen ennuste on 95%.

Koulutus ylhäältä alas osastolta

Pahanlaatuisten patologioiden rakenteessa laskeutuvan paksusuolen syöpä on enintään 5% tapausten kokonaismäärästä. Tämän segmentin pienen halkaisijan ja puolikiinteän koostumuksen ulosteiden liikkeen vuoksi patologian johtava merkki on ummetuksen vuorottelu usein ja löysällä ulosteella. Laskevassa paksusuolisyöpässä oireet määritellään seuraavasti:

• osittaisen tai täydellisen suolitukoksen muodostuminen kasvaimen kudosten ontelon päällekkäisyyden vuoksi;
• kolikulaarisen kivun esiintyminen vatsaontelossa;
• veren esiintyminen ulosteessa pieninä hyytyminä tai ohuina laskimoina (se voidaan sekoittaa ulosteeseen).

Maksakulman syöpä

Maksakulman syövän kehittymisen myötä ontelon nopea päällekkäisyys patologisesti kasvavien kudosten avulla. Kliininen kuva on monin tavoin samanlainen kuin se, joka kehittyy nousevan osan syöpään. Limakalvolla on voimakas turvotus ja suoliston liikkuvuus heikkenee. Sen tukkeutumisesta tulee este endoskoopilla tehtävälle tutkimukselle ja biopsian ottamiselle.

Hidas, mutta jatkuva veren menetys, joka on ominaista paksusuolen maksan taipumisen vaurioille, johtaa anemian kehittymiseen ja sellaisten tilojen ilmaantumiseen kuin huimaus, heikkous, tinnitus, uneliaisuus, väsymys, hengenahdistus ja päänsärky.

Pernan taipumakasvain

Paksusuolen pernan taipumisen syövällä on samanlaisia ​​oireita kuin laskeutuvalla alueella. Kipu-oireyhtymä yhdistetään useimmissa tapauksissa ruumiinlämmön nousuun, vatsan seinämän lihasten jäykkyyteen (jännitykseen) sekä edessä että vasemmalla puolella. Usein kasvaimen yläpuolella olevalla alueella on ulosteiden kertymistä, minkä seurauksena sisällön käyminen ja hajoaminen lisääntyvät. Tämän seurauksena pahoinvointia, oksentelua, turvotusta ja ulosteen pidättymistä havaitaan. Pahanlaatuisen prosessin kehittyminen suolen tässä osassa havaitaan 5-10%: lla potilaista.

Komplikaatiot

Paksusuolen syöpään ilman oikea-aikaista hoitoa on tunnusomaista useiden komplikaatioiden esiintyminen.

1. Obstruktiivinen suoliston tukkeuma. Se tapahtuu seurauksena ontelon päällekkäisyydestä patologisissa kudoksissa. Sitä pidetään määrittelevänä oireena paksusuolen laskevan osan (vasen puoli) vaurioissa. Havaittu 15%: lla potilaista.
2. Perifokaaliset tulehdus- ja märkivä prosessit. Paiseiden ja flegmonin muodostuminen kudoksessa on ominaista kärsivän elimen nousevassa osassa (oikealla puolella) oleville patologioille. Havaittu 10%: lla potilaista.
3. Suolen seinämän perforaatio. Se havaitaan 2%: lla potilaista, koska tämä komplikaatio johtaa useimmiten kuolleisuuteen. Tämä johtuu kasvainkudosten haavaumasta ja rappeutumisesta, mikä aiheuttaa elimen repeämisen, ulosteiden sisällön väistämätön tunkeutuminen vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymisen..
4. Viereisten elinten kasvain itävyys ja elinten välisten fistulien (suoliston, emättimen tai virtsarakon) muodostuminen. Se on ominaista pahanlaatuisen prosessin myöhemmille vaiheille. Tässä tapauksessa ennuste viiden vuoden eloonjäämisasteella on pettymys.

Hoito

Paksusuolen syöpä hoidetaan kirurgisella menetelmällä, jota täydennetään myöhemmin lääkehoidolla ja lasersäteilytyksellä. Yhdistelmähoidon käyttö lisää hoitotoimenpiteiden tehokkuutta.

Onkologi valitsee strategian määritelmän ottaen huomioon kasvaimen tyyppi ja sijainti, patologisen prosessin vaihe sekä metastaasien ja komplikaatioiden esiintyminen. Lisäksi lääkäri on potilaan iän ja hänen yleisen kunnonsa mukainen..

On syytä muistaa, että mitä tahansa patologiaa voidaan hoitaa onnistuneesti vain sen varhaisella havaitsemisella..

Kirurginen toimenpide

Positiivisten tulosten saavuttamiseksi suoritetaan yhdistelmähoito. Johtava menetelmä tässä diagnoosissa on kirurginen hoito, joka on yleensä jaettu radikaaleihin ja palliatiivisiin toimenpiteisiin. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat seuraavat toiminnot.

1. Samanaikainen - oikean- tai vasemmanpuolinen hemikolektomia, poikittaisen paksusuolen tai sigmoidisen paksusuolen osittainen poisto, täydellinen resektio.
2. Kaksivaiheinen - ensin poistetaan osa paksusuolesta yhdessä kasvaimen kanssa ja muodostuu kolostomia (Hartmannin leikkaus), sitten 5–6 kuukauden kuluttua eliminoidaan ja suoritetaan anastomoosi (erillisten osien liittäminen) suoliston jatkumisen palauttamiseksi.
3. Kolmivaiheinen - 1). Zeidler-Schloffer-operaatio (keinotekoisen peräaukon poisto); 2). osan sairastuneen elimen poisto kasvaimella; 3). kolostomian sulkeminen.
4. Yhdistetty - ehdottaa ympäröivien kudosten ja viereisten elinten resektiota paikallisesti edistyneiden onkopatologisten muotojen kehittymisen yhteydessä.

Mikä tahansa pahanlaatuisten kasvainten radikaali leikkaus liittyy välttämättä imusolmukkeisiin. Leikkauksen määrä riippuu neoplasian lokalisoinnista ja sen alueellisen etäpesäkkeen tavoista.

Palliatiiviset toimenpiteet suoritetaan kasvaimen kaltaisen muodostuksen resektion mahdottomuuden vuoksi ja ne suoritetaan viimeisen asteen syöpällä. He ehdottavat:

• ohitusanastomoosin muodostuminen;
• suolistooman (keinotekoinen aukko ulosteiden evakuoimiseksi) luominen.

Adjuvantti kemoterapia

Sen ydin on tiettyjen sytostaattisten lääkkeiden käytössä, joiden tarkoituksena on estää syöpäsoluja, minkä seurauksena neoplasian koko pienenee. Yleensä ne täydentävät kirurgista hoitoa leikkauksen jälkeen tai niitä käytetään yksin toimintakyvyttömiin kasvaimiin. Klassinen lääke on 5-FU-5-fluorourasiili, jota on käytetty useita vuosikymmeniä. Nykyaikaisista lääkkeistä irinotekaania ja oksaliplatiinia pidetään tehokkaina. Niiden käyttöönotto voi kuitenkin aiheuttaa sivureaktioiden kehittymisen: pahoinvointi, oksentelu, allergiat..

Radiotaajuuspoisto

Tekniikan ydin on kohdennettu säteilyaltistus kudoksille, joihin patologinen prosessi vaikuttaa. Sitä käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa sädehoito voi vähentää kasvaimen kokoa, heikentää syöpäsolujen aggressiivisuutta, mikä helpottaa kirurgista interventiota. Toisessa sen sovelluksella pyritään vakiinnuttamaan toiminnan tulos ja minimoimaan toistumisen riski..

Kuten kaikki muutkin terapeuttiset menetelmät, sädehoito voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia potilaalla. Niille on ominaista oireet, kuten pahoinvointi, runsas oksentelu, ruoansulatushäiriöt, heikentynyt uloste (ripuli), veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa. Potilaan tilan pahenemisen taustalla potilaan ruokahalu vähenee ja vastenmielisyys ruokaan kehittyy.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Suolen minkä tahansa osan syöpä on vakava sairaus. Hoitotoimenpiteiden päättymisen jälkeen potilaan tulee käydä säännöllisesti tutkimuksissa onkologin kanssa, jotta relapsi havaitaan ajoissa. Tarkastusten tiheys on:

• kaksi ensimmäistä vuotta - kolmen kuukauden välein;
• seuraavien kolmen vuoden aikana - kuuden kuukauden välein;
• Viisivuotiskauden päättymisen jälkeen - 12 kuukauden välein.

Onkologisten sairauksien erityistä ehkäisyä ei ole, mutta suoliston onkologian oikea-aikaista havaitsemista pidetään avain onnistuneeseen hoitoon. Leikkauksen jälkeinen ennuste määritetään viiden vuoden eloonjäämisasteella, koska tänä aikana taudin uusiutumisprosentti on suuri. Tässä suhteessa se näyttää tältä:

Mitä korkeampi vaihe on ja mitä kehittyneempi prosessi on, sitä vaikeampi on parantaa syöpäsairauksia, minkä seurauksena potilas menettää pitkän elämän mahdollisuudet. Siksi on niin tärkeää olla erittäin varovainen terveytesi suhteen ja hakeutua lääkäriin ajoissa..

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy useammin 40-70-vuotiailla. Tauti on oireeton pitkään tai ilmenee suoliston toimintahäiriöinä. Tästä syystä kasvain havaitaan useammin onkologisen prosessin myöhäisessä vaiheessa, kun radikaalin leikkauksen toteuttamisessa ilmenee vaikeuksia..

Paksusuolikasvainten diagnosointiin ja hoitoon kaikki olosuhteet on luotu Yusupovin sairaalassa:

Huonetason eurooppalainen taso;

Uusimmat korkean resoluution asiantuntijaryhmän diagnostiikkalaitteet;

Lääkäreiden korkea pätevyys

Kansainvälisten protokollien ja standardien soveltaminen paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon;

Lääketieteellisen henkilöstön tarkkaavainen suhtautuminen potilaiden ja heidän sukulaistensa toiveisiin.

Palliatiivista hoitoa tarvitsevat potilaat voivat olla sairaalassa. Vakavista paksusuolen syövän tapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Sen työhön osallistuvat lääketieteen tohtorit ja ehdokkaat, korkeimman pätevyyden omaavat lääkärit. Johtavat onkologian asiantuntijat kehittävät yhdessä potilaiden hoitotaktiikkaa.

Syy taudin kehittymiseen

Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet paksusuolisyövän tarkkaa syytä. Pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä syöpää edeltävien sairauksien taustalla: familiaalinen ja hankittu polypoosi, villo-kasvaimet ja adenomatoottiset polyypit. Tutkijat sisällyttävät seuraavat patologiset prosessit tekijöihin, jotka aiheuttavat kasvaimen muodostumisen:

Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;

Tauti voi kehittyä aliravitsemuksen ja ruoan koostumuksen sattuessa. Kasvaimet kehittyvät useammin ihmisillä, jotka syövät suuria määriä lihaa ja lihatuotteita. Sisäinen kasvisto voi tuottaa syöpää aiheuttavia aineita eläinrasvoista. Kasvaimen muodostuminen johtaa myös suoliston sisällön kulun rikkomiseen, kun tuoreita vihanneksia, hedelmiä, elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon kuitua, ei ole riittävästi.

Makroskooppisesti erotetaan kaksi paksusuolen pahanlaatuisen kasvaimen muotoa - eksofyyttinen ja endofyyttinen. Ensimmäiselle syöpämuodolle on ominaista kasvaimen kasvu suolen onteloon. Sillä voi olla solmun tai polyypin ulkonäkö, joka esiintyy useammin paksusuolen oikeassa puoliskossa, muistuttaen muodoltaan kukkakaalia. Endofyyttinen kasvain muodostuu useimmissa tapauksissa paksusuolen vasemmalla puoliskolla. Se tunkeutuu suolen seinämään, sieppaa sen vähitellen koko kehän ympäri ja aiheuttaa pyöreän kapenemisen. Haavaumia muodostuu usein kasvain.

Morfologit erottavat seuraavat paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten histologiset tyypit:

Paksusuolen syöpä metastasoituu myöhään. Tämä antaa onkologisten kirurgien mahdollisuuden suorittaa radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä jopa suurten kasvainten kanssa. Kasvain on mukana varhaisessa vaiheessa tulehdusprosessissa. Se vaihtuu usein suolistoa ympäröivään kuituun. Metastaasit voivat olla alueellisissa imusolmukkeissa pitkään. Ne poistetaan leikkauksen aikana yhdessä suoliston kanssa..

Oireet

Paksusuoli on paksusuolen segmentti. Paksusuolen päätoiminnot ovat suolen sisällön eritys, imeytyminen ja evakuointi. Paksusuoli on pisin. Se koostuu nousevasta, laskevasta, poikittaisesta ja sigmoidisesta paksusuolesta, siinä on maksan taipuminen, pernan taipuminen. Paksusuolisyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista sairauksista kehittyneissä maissa, jonka väestö kuluttaa liikaa eläinrasvoja, paljon lihaa ja hyvin vähän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä..

Taudin oireet lisääntyvät, kun kasvain kasvaa ja keho päihtyy. Kliininen kuva vaihtelee sijainnista, kasvaimen muodosta ja erilaisista raskauttavista olosuhteista riippuen. Vasemmanpuoleiselle paksusuolisyöpälle on tunnusomaista suoliston ontelon nopea kaventuminen, sen tukkeuman kehittyminen. Oikeanpuoleiselle paksusuolisyöpälle on ominaista anemia, voimakas vatsakipu. Paksusuolisyövän alkuvaiheessa oireet ovat samanlaisia ​​kuin maha-suolikanavan erilaiset sairaudet, mikä usein ei salli diagnoosin tekemistä ajoissa. Paksusuolen syövän oireita ovat:

• röyhtäily;
• ei-systemaattinen oksentelu;
• vatsan raskaus syömisen jälkeen;
• pahoinvointi;
• ilmavaivat;
• kipu vatsassa;
• ummetus tai ripuli;
• tuolin luonteen, muodon muutos;
• epämukavuuden tunne, epätäydellinen suoliston liike;
• Raudanpuuteanemia.

Paksusuolen syöpään liittyy usein infektio ja tulehdusprosessin kehittyminen kasvaimessa. Vatsakipu voi muistuttaa kipua akuutissa umpilisäkkeessä, kuume nousee usein, verikokeet osoittavat ESR: n ja leukosytoosin lisääntymistä. Kaikki nämä oireet johtavat usein lääketieteelliseen virheeseen. Paksusuolisyövän varhaiset ilmenemismuodot ovat suoliston epämukavuus, jonka oireet johtuvat usein sappirakon, maksan ja haiman sairauksista. Ummetus paksusuolisyöpään ei ole hoidettavissa, josta tulee tärkeä oire syövän kehittymisessä. Vasemmanpuoleiseen paksusuolisyövään liittyy paljon todennäköisemmin suoliston häiriöitä kuin oikeanpuoleiseen syöpään.

Ummetus paksusuolisyöpällä voidaan korvata ripulilla, vatsa on turvonnut, röyhtäily ja vatsa vatsaan huolestunut. Tämä tila voi olla huolestuttavaa pitkään. Ruokavalion määrääminen, suolistosairauksien hoito ei tuota tuloksia. Rektosigmoidiseen suolistosyövään liittyvät vakavimmat turvotuksen ja ummetuksen oireet näkyvät syövän alkuvaiheessa.

Suoliston tukos paksusuolisyövässä on osoitus syövän myöhäisestä ilmenemisestä, yleisempää vasemmanpuoleisessa syövässä. Suolen oikealla osalla on suuri halkaisija, ohut seinä, oikea osa sisältää nestettä - tämän osan tukkeuma tapahtuu syövän loppuvaiheessa. Suolen vasemmalla osalla on pienempi halkaisija, se sisältää pehmeitä ulosteita, kasvaimen kasvaessa, suolen ontelo kapenee ja ontelo tukkeutuu ulosteella - suoliston tukkeuma kehittyy.

Palpatoinnin aikana lääkärit määrittelevät liikkumattoman, hieman tuskallisen kasvaimen vatsan oikealla puoliskolla. Alenevan suolen pienemmän halkaisijan, ulosteiden tiheän konsistenssin, endofyyttisen kasvun ja suoliston ontelon kaventumisen vuoksi tämän lokalisoinnin syövässä kehittyy usein suolen tukkeuma. Paksusuolisyöpä voi olla monimutkainen verenvuodolla, suoliston tukkeutumisella, perforaatiolla (suolen seinämän perforaatio), kasvaimen kasvulla naapurielimiin, kasvaimen tulehduksella.

Oikeanpuoleisella syöpämuodolla potilaat löytävät usein kasvain itse palppaatessaan vatsan.

Veri ulosteessa

Potilaat valittavat epäpuhtauksien esiintymisestä ulosteissa: veri, mätä, lima. Verenvuotoa paksusuolen syövässä havaitaan useammin eksofyyttisissä kasvaintyypeissä, se alkaa kasvaimen hajoamisesta ja viittaa pahanlaatuisen muodostumisen myöhäisiin ilmenemismuotoihin. Joissakin tapauksissa veren esiintyminen ulosteessa on ainoa syöpämerkki, varsinkin jos kasvain sijaitsee paksusuolen vasemmassa puoliskossa ja pernan kulmassa..

Tuumorin sijainnista riippuen ulosteilla voi olla erilainen ulkonäkö. Nousevan suolen häviämisen myötä ulosteet ovat ruskeita tai tervaisia ​​ulosteita. Veren kanssa sekoitettu jakkara on merkki kasvaimesta, joka sijaitsee pernan kulman ja laskeutuvan suolen viereisten osien alueella. Kun paksusuolen loppuosa vaikuttaa, muuttumaton (tulipunainen tai tummanpunainen) veri peittää ulosteet.

Verenvuotoa paksusuolen syövässä havaitaan useammin eksofyyttisissä kasvaimissa, alkaa kasvaimen hajoamisesta, viittaa pahanlaatuisen muodostumisen myöhäisiin ilmenemismuotoihin.

Nouseva paksusuolisyöpä

Nousevan paksusuolen syöpälle on ominaista voimakas kipu-oireyhtymä. Vatsakipu on myös hyvin häiritsevää cecum-syövässä. Tämä oire on yksi paksusuolen näiden osien syövän oireista..

Paksusuolen pernan taipumisen syöpä

Anatomisesta sijainnista johtuen paksusuolen pernan taipumisen syöpä havaitaan huonosti palpatoimalla. Paksusuolen maksan taipumisen syöpä on myös määritelty huonosti. Useimmiten tutkimus suoritetaan pystyasennossa tai puoliksi istuen. Tällainen tutkimus potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana antaa sinulle mahdollisuuden saada tietoa kasvaimen läsnäolosta, koosta ja paikannuspaikasta..

Poikittainen paksusuolisyöpä

Poikittaisen paksusuolen syöpä kehittyy harvemmin kuin sigmoidin tai umpisuolen syöpä. Poikittaisen paksusuolen kasvaimen kasvaessa vaikuttaa oikea kaksoispiste, keskimmäinen, vasen paksusuoli ja alemmat mesenteriset imusolmukkeet. Poikittaisen paksusuolisyöpän oireita ovat ruokahaluttomuus, raskauden tunne ylävatsassa, röyhtäily ja oksentelu. Tällaiset oireet luonnehtivat useammin poikittaisen paksusuolen oikean puolen syöpää..

Komplikaatiot

Paksusuolen syöpä aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita:

• Verenvuoto;
• Suolitukos;
• Perforaatio (suolen seinämän perforaatio);
• Kasvainten itäminen naapurielimiin;
• Kasvaimen tulehdus.

Paksusuolen verenvuoto pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa on harvoin runsasta. Pohjimmiltaan veri sekoitetaan ulosteisiin ja määritetään laboratoriotesteillä.

Suolen tukkeuma useimmilla potilailla on taudin ensimmäinen ilmenemismuoto. Se on obstruktiivinen suolitukos (kasvava kasvain kaventaa paksusuolen onteloa).

Suoliston perforaatio on suuri vaara potilaalle. Rei'itys tapahtuu joko kasvainalueella, jossa on haavaumia tai rappeutumista, tai proksimaalisesti (yläpuolella) sen seurauksena suolen seinämän liiallisesta venytyksestä sisällön avulla. Paksusuolikasvaimen perforaatiolla potilaan tila heikkenee voimakkaasti, ulosteen peritoniitti kehittyy, usein kuolemaan johtavalla seurauksella.

Suuria vaikeuksia diagnoosissa ja hoidossa ovat tulehdukselliset ja märkivät prosessit paksusuolikasvainta ympäröivässä kudoksessa. Infektio vaikuttaa useimmiten nousevan ja laskevan paksusuolen takaosan vatsakalvokudokseen, josta puuttuu seroosikalvo. Tulehduksen läsnä ollessa potilaat valittavat alaselän ja takaosan vatsan seinämän kipua. Heidän ruumiinlämpö nousee. Palpatoinnissa lääkärit määrittelevät vatsan etuseinän ja alaselän lihasjännityksen ja aristuksen.

Diagnostiset menetelmät

Yusupovin sairaalan onkologian klinikan lääkärit diagnosoivat paksusuolisyöpän sairauden kliinisen kuvan, fyysisten tutkimusten, endoskooppisten ja röntgentutkimusten sekä biopsiatulosten perusteella. Verikokeessa voi esiintyä seuraavia muutoksia:

Anemia (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen);

Hypoproteinemia (alentunut proteiinipitoisuus);

Lisääntynyt punasolujen sedimentaatio;

Hypoprotrombinemia (verihiutaleiden määrän väheneminen);

Laboratorioanalyysien avulla määritetään piilevän veren esiintyminen ulosteessa. Irigoskopian aikana (paksusuolen röntgentutkimus kontrastisella bariumseoksella) määritetään kasvaimen kasvun sijainti, koko, pituus ja luonne. Röntgenkuvat osoittavat tyypillisiä merkkejä paksusuolen pahanlaatuisesta kasvaimesta:

Suolen ontelon kaventuminen (ahtauma);

Suoliston jäykkyys.

Kolonoskopian (endoskooppisen tutkimuksen) avulla voit tutkia paksusuolen kaikki osat, tehdä biopsian. Kudosleikkeet suoliston patologisesti muuttuneilta alueilta lähetetään morfologiseen laboratorioon syövän histologisen tyypin todentamiseksi. Uusimpien laitteiden avulla suoritetun kolonoskopian avulla Yusupovin sairaalan onkologit paljastavat paksusuolisyövän alkuvaiheet, joihin muut tutkimusmenetelmät eivät pääse.

Maksametastaasien läsnäolon estämiseksi suoritetaan radioisotooppiskannaus. Onkologian klinikan lääkärit ottavat tutkimuksen tulokset huomioon määrittäessään kasvainprosessin vaihetta ja laatiessaan suunnitelman kirurgisesta toimenpiteestä. Positronielektronitietokonetomografia (PET-CT) tehdään, jos epäillään metastaaseja. Jos nämä diagnostiset menetelmät eivät pysty määrittämään tarkkaa diagnoosia, onkologit suorittavat kokeellisen laparotomian..

Ennen leikkausta kirurgit suorittavat paksusuolisyövän differentiaalidiagnoosin seuraavilla sairauksilla:

Jos kasvain sijaitsee paksusuolen vasemmalla puoliskolla, sulje pois amebiaasi, divertikuliitti, haavainen paksusuolitulehdus. Kun maksakulman pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa, erotusdiagnoosi tehdään maksan tai oikean munuaisen kasvain, kalkulaarinen kolekystiitti. Jos onkologit epäilevät paksusuolen pernan taipumisen syöpää, sulje pois perna, haiman häntä tai vasemman munuaisen kasvain ja kysta.

Hoito

Yusupovin sairaalan onkologit poistavat paksusuolen pahanlaatuisen kasvaimen leikkauksella. Paksusuolen kärsivän alueen resektio yhdessä mesenterian kanssa suoritetaan, ja imusolmukkeet poistetaan myös. Jos nousevan paksusuolen syöpä löydetään, hoito tapahtuu oikeanpuoleisella hemikolektomialla. Samaa menetelmää käytetään umpisuolen kasvaimen poistamiseen. Kirurgi poistaa imusuoniston, paksusuolen koko oikean puoliskon, mukaan lukien kolmanneksen poikittaisesta paksusuolesta, nousevan, punasuolen ja maksan taipuman.

Valmistautuminen leikkaukseen

Leikkauksen luonteesta ja laajuudesta riippumatta onkologian klinikan lääkärit suorittavat yleistä ja erityistä leikkausta edeltävää valmistelua, mikä varmistaa suurelta osin kirurgisen toimenpiteen onnistumisen. Nykyaikaisten infuusioaineiden avulla vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomukset poistetaan, proteiinitaso normalisoituu ja taistelu hypokromista anemiaa ja päihtymistä vastaan ​​toteutetaan. Potilaille annetaan suonensisäisiä lääkkeitä ja verikomponentteja, glukoosia ja vitamiineja sekä elektrolyyttiliuoksia. Samanaikaisesti toteutetaan toimenpiteitä elintärkeiden elinten (sydän, keuhkot, lisämunuaiset, maksa, munuaiset) toiminnan parantamiseksi..

Erityiskoulutus on tarkoitettu ulosteiden poistamiseen mekaanisin keinoin. Potilaille annetaan laksatiiveja, peräruiskeita ja lääkkeet estävät patogeenisen mikroflooran, jota on runsaasti suoliston sisällössä..

Alkuaineruokavaliota käytetään paksusuolen preoperatiiviseen valmisteluun. 3-5 päivää ennen leikkausta lääkärit määräävät potilaille erityisiä valmisteita, jotka sisältävät kaikki tärkeät elintarvikkeiden ainesosat puhdistetussa muodossa.

Palliatiiviset resektiot

Koska tekninen kyky suorittaa radikaali toimenpide puuttuu, kirurgit suorittavat palliatiivisia paksusuolen resektioita. Palliatiivisen hoidon valinta riippuu seuraavista tekijöistä:

Kasvaimen leviämisen laajuus;

Ensisijaisen fokuksen sijainnin anatomiset piirteet;

Kasvainprosessin komplikaatiot;

Potilaan yleinen kunto.

Jos paksusuolen oikean puoliskon kasvaimen poistaminen on mahdotonta, kirurgit asettavat ohitettavan ileotransversaalisen anastomoosin. Laskevan suolen ja pernakulman toimintakyvyttömien kasvainten kanssa syntyy ohitettava transversosigmoanastomoosi. Jos paksusuolen päätyosassa havaitaan kasvain, käytetään proksimaalista kolostomiaa, yksisäiliöistä tai kaksoispiipulia luonnotonta peräaukkoa.

Kemoterapia

Kemoterapiaa paksusuolen syövän hoidossa käytetään eri tarkoituksiin - kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta, sen kasvun pysäyttämiseksi, syöpäsolujen ja etäpesäkkeiden tuhoamiseksi. Paksusuolen syöpä on kasvain, joka on melko vastustuskykyinen sytostaateille. Kemoterapiaa paksusuolisyöpään määrää lääkäri kasvaimen koosta ja etäpesäkkeiden läsnäolosta riippuen, suoritetaan kursseilla.

Alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisen yhteydessä suoritetaan suoliston seroosikalvon kasvaimen itäminen, adjuvanttinen kemoterapia. Jos on olemassa riski metastaasien kehittymisestä muihin elimiin, kemoterapia on mahdollisimman aktiivista. Useiden syöpälääkehoitojen syklien jälkeen metastaasien tila arvioidaan ja vauriot poistetaan. Adjuvanttia kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen.

Metastaasit

Paksusuolen syöpä metastasoituu useimmiten alueellisiin imusolmukkeisiin heti, mutta kauan sen jälkeen, kun kasvain on kehittynyt. Kasvain kasvaa usein vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin. Paksusuolisyöpä on yleistynyt, tunkeutuneilla etäpesäkkeillä keuhkoihin, maksa vaatii rintakirurgin, kirurgi-hepatologin kuulemista.

Pysymättömälle paksusuolisyöpälle on ominaista kasvaimen tunkeutuminen luurakenteisiin, suuriin verisuoniin. Kasvaimen poistamismahdollisuuden arviointi; jos leikkaus ei ole mahdollista, käytetään palliatiivista hoitoa (kemoterapiaa).

Aluksi resektioituvat metastaattiset vauriot poistetaan kirurgisesti, mitä seuraa palliatiivinen kemoterapia. Lisäksi hoitona systeeminen kemoterapia suoritetaan ennen leikkausta metastaasien poistamiseksi, leikkauksen jälkeen kemoterapiahoitoa jatketaan.

Ennuste

Ennuste ilman optimaalista etäpesäkkeitä alueellisille imusolmukkeille. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 80%. Metastaasien läsnä ollessa alueellisissa imusolmukkeissa noin 25% potilaista elää yli viisi vuotta.

Kun ensimmäiset merkit paksusuolen toimintahäiriöistä ilmenevät, sovi tapaaminen Yusupovin sairaalan onkologiin soittamalla yhteyskeskuksen puhelinnumeroon. Paksusuolisyövän varhainen havaitseminen ja hoito parantaa ennustetta ja parantaa potilasta.

Paksusuolitaudin oireiden maksan taipuminen

Kaikki eivät ole kuulleet paksusuolesta, mutta se ei vähennä sen tärkeää roolia ruoansulatuskanavassa. Se koostuu poikittaisista, nousevista, laskevista ja sigmoideista osista. Yleensä sen pituus voi olla puolitoista metriä, vatsaontelossa se on kaareva muoto. Kuinka tunnistaa, että hän satuttaa? Mikä sairaus voi olla oire epämukavuudesta? Vastaukset näihin kysymyksiin tässä artikkelissa.

• Nouseva, jonka pituus on 10-25 cm. Tämä on paksusuolen alku, joka sijaitsee vatsaontelon oikealla puolella, on jatkoa suoliston sokealle osalle. Voi vaihdella henkilön kehon asennon mukaan. Pystyasennossa sen pohja on suunnattu alaspäin. Menee poikittain muodostaen maksan taipuman.
• Poikittainen - pituus on 45-60 cm, ja se joutuu kosketuksiin mahan, maksan, sappirakon kanssa, muistuttaa muodoltaan silmukkaa. Poikittainen osa muodostaa pernan taipuman. Venyy rannikkoruston oikealle vasemmalle hypochondriumille.
• Laskeva - pituus vaihtelee 10-25 cm. Laskeva paksusuoli sijaitsee vatsaontelon vasemmalla puolella. Sen jatko on ruoansulatuskanavan sigmoidi osa..
• Sigmoidi - pituus vaihtelee 20-50 cm. Alku on takaharjan lonkkareuna ylhäältä. Se muodostaa kaksi silmukkaa, toisen on kupera osa alaspäin. Toinen silmukka on distaalinen, joka sijaitsee ylöspäin psoas-lihaksessa. Paksusuolen viimeinen osa menee suoraan osaan.

Paksusuolen kipu aiheuttaa

Voit ymmärtää, että suoliston paksusuolen osassa on alkanut ongelmia seuraavilla oireilla: epämukavuus peräaukon lähellä, kipu alavatsassa, ummetus, ilmavaivat, veren vuoto ja mätä leviämisessä. Kaikki nämä oireet voivat olla vakavien sairauksien alku, jotka vain lääkäri voi tunnistaa ja hoitaa..

1. Polypoosi. Polyypit tai lipoomat muodostuvat paksusuolen vuoraukseen. Niiden koot vaihtelevat muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Taudin ensimmäinen oire on ulosteongelmat, koska kasvut häiritsevät ulosteiden kulkemista. Suuret polyypit voivat aiheuttaa verenvuotoa suoliston alueella. Hoito suoritetaan kirurgisesti tai sytotoksisilla lääkkeillä.
2. Hirschsprungin tauti. Tämä on perinnöllinen sairaus, joka kehittyy varhaislapsuudessa. Paksusuolen hypertrofian yläpuolella olevat suolen osat estävät sitä tyhjentymästä itsestään. Tauti kehittyy ganglionisolujen muodostumisen seurauksena. Potilaalle määrätään leikkaus poistamalla tulehtunut hypertrofoitu osasto.
3. Divertikuloosi. Tauti voi olla synnynnäinen ja hankittu. Se tapahtuu limakalvon ulkonemisen seurauksena suoliston lihasmassaan. Ulosteet jumittuvat niihin muodostaen limakalvon tulehduksen. Joskus taudin oire ei ilmene pitkään, mutta ennemmin tai myöhemmin se tuntuu itsestään. Potilaalla on oksentelua, ripulia, alavatsan alue on erittäin kipeä. Tulehduksen alkuvaiheessa lämpötila nousee. Hoito suoritetaan lääkkeillä, komplikaatioiden kehittymisellä - sairaalassa.
4. Crohnin tauti. Se tapahtuu immuunitulehduksen seurauksena maha-suolikanavan seinämillä, muodostaen fistuloita, haavaumia ja paiseita limakalvoon. Crohnin tauti on perinnöllinen ja krooninen sairaus, jonka voi laukaista myös tupakointi. Vasta-aineet muodostuvat limakalvoon, ne voivat nousta ja levitä koko ruoansulatuskanavaan sekä vatsaan ja ruokatorveen. Potilas menettää välittömästi painonsa, häiritsee teräviä kipuja, peräaukon tulehdusta, pahoinvointia ja ripulin jaksoja. Hoito on lääkitystä, tukihoitoa. Akuutin kehityksen aikana kirurginen toimenpide on määrätty tulehtuneen alueen poistamiseksi.

Paksusuolessa oleva kasvain näkyy taudin ja tulehduksen edistyneen muodon seurauksena. Tärkeä rooli on perinnöllisellä taipumuksella. Lihavuus, istumaton elämäntapa, epätasapainoinen ruokavalio, usein ummetus - kaikki tämä voi olla alkua onkologian akuutille kehitykselle. Oireet ovat melko samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, ne ovat koliikkia alavatsassa, ripulia, limaa ja verta ulosteessa. Syövän kehittyessä komplikaatiot pahenevat. Hoito riippuu taudin muodosta ja vaiheesta. Tulehdus poistetaan. Jos etäpesäkkeitä havaitaan, kemoterapiahoito on määrätty.

• Adenokarsinooma. Yleinen syövän muoto. Kasvaimet vaikuttavat limakalvoon ja elinsoluihin nopeasti levittäen etäpesäkkeitä.
• Signet-rengassolukarsinooma. Tauti muodostuu limalla täytettyjen krikoidisolujen kertymisen seurauksena, jotka eivät liity toisiinsa.
• Okasolusyöpä. Kasvain muodostuu okasepiteelisoluista. Vaarallinen onkologia, kuoleman riski on suuri. Tämä diagnoosi on erittäin harvinaista..
• Eriyttämätön syöpä. Onkologinen muodostuminen koostuu soluista, jotka eivät eritä limaa eivätkä ole osa rauhasia. Erillinen sidekudoksen strooma, muodostaen säikeitä.
• Luokittelematon syöpä. Pahanlaatuiset kasvaimet, jotka eivät sovi kuvaukseen muista syövän muodoista. Harvinainen.

Urun merkitys ja työ

Paksusuoli peittää ohutsuolen. Nouseva osa on oikeassa kulmassa, poikittainen sijaitsee vatsaontelon päällä, laskeutuu vasemmalle ja sigmoidi alhaalta vasemmalle. Ei osallistu ruuansulatukseen. Ruuansulatettu ruoka tulee ohutsuolesta. Nousevassa nesteen, vitamiinien ja mikroelementtien imeytyminen alkaa ja pakottaa ne vähitellen laskeutumaan muiden osien läpi. Aine vapautuu ohuesta osasta - chyme, jonka vaikutuksesta kiinteät ulosteet muodostuvat.

Tutkimusmenetelmät

Jatkuvat terävät kivut alavatsassa, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt voivat olla merkki taudista. On tarpeen ottaa yhteyttä gastroenterologiin, joka määrää tutkimukset. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä suotuisampi taudin lopputulos..

• Irrigoskopia. Röntgen, jossa vaadittu osa on täytetty suspensiolla. Tämän tutkimuksen avulla löydät: fistelit, kasvaimet, haavaumat ja polyypit.
• Kolonoskopia. Se suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jonka avulla voit tutkia suoliston sisältä. Tämä on tarkin tutkimusmenetelmä. Kolonoskopiamenettelyn aikana voit poistaa hyvänlaatuisen kasvaimen, ottaa biopsian, poistaa vieraan esineen, pysäyttää verenvuodon.
• Tutkimus peräsuolen peitteellä. Tutkimus suoritetaan peräsuolen peitteellä, joka viedään peräaukkoon 10-15 cm.Tutkimusta ei suoriteta, jos sulkijalihaksen kipu, tulehdus tai kouristus.

Sairauksien ehkäisy

Paksusuolen ja maha-suolikanavan sairauksien ehkäisy on ensisijaisesti ravinnon normalisointia. On suositeltavaa kuluttaa enemmän kuitua, kasvisruokia, proteiineja ja tarpeeksi vettä. Minimoi transrasvojen, nopeasti sulavia hiilihydraatteja, pikaruokaa ja muita raskaita, rasvaisia ​​ruokia. Lihavuudella on myös kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavaan..

Tupakointi, alkoholi vaikuttavat kielteisesti kaikkiin kehojärjestelmiin sekä ruoansulatuskanavaan ja muodostavat häiriöitä. Sairauksiin on myös geneettinen taipumus, tällaisia ​​ihmisiä on tutkittava kaksi kertaa useammin. Vanhemmalla iällä on myös lisääntynyt riski. Kun ilmenee kipuoireiden ensimmäisiä merkkejä, käy gastroenterologissa tai terapeutissa. Hän määrää tarvittavat tutkimukset diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi.

Useimmissa tapauksissa paksusuolisyöpä havaitaan melko myöhään. Tauti havaitaan sen jälkeen, kun potilaalla on kasvaimen metastaaseja ja muita elimiä ja kudoksia. Paksusuolisyöpä havaittu varhaisessa kehitysvaiheessa lisää parannusmahdollisuuksia.

Yusupovin sairaalassa nykyaikaisten laitteiden ansiosta korkeasti koulutetut lääkärit, jotka soveltavat innovatiivisia tekniikoita, voivat lievittää potilaan vakavaa tilaa ja pidentää potilaan elämää.

Paksusuolen syöpä, oireet

Paksusuoli on paksusuolen segmentti. Paksusuolen päätoiminnot ovat suolen sisällön eritys, imeytyminen ja evakuointi. Paksusuoli on pisin. Se koostuu nousevasta, laskevasta, poikittaisesta ja sigmoidisesta paksusuolesta, siinä on maksan taipuminen, pernan taipuminen. Paksusuolisyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista sairauksista kehittyneissä maissa, jonka väestö kuluttaa liikaa eläinrasvoja, paljon lihaa ja hyvin vähän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä..

Taudin oireet lisääntyvät, kun kasvain kasvaa ja keho päihtyy. Alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat suoliluun, keskimmäisen paksusuolen, oikean paksusuolen, vasemman paksusuolen, alempien mesenteristen ja ylempien peräsuolen valtimoiden varrella. Paksusuolisyövän alkuvaiheiden havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

• kolonoskopia;
• biopsia. Histologinen tutkimus;
• röntgentutkimus;
• sigmoidoskopia;
• muut menetelmät.

Kliininen kuva kasvaimen kasvun tapauksessa on melko selkeä, sitä voidaan vaihdella kasvaimen sijainnista, muodosta ja erilaisista raskauttavista olosuhteista riippuen. Vasemmanpuoleiselle paksusuolisyöpälle on tunnusomaista suoliston ontelon nopea kaventuminen, sen tukkeuman kehittyminen. Oikeanpuoleiselle paksusuolisyöpälle on ominaista anemia, voimakas vatsakipu. Paksusuolisyövän alkuvaiheessa oireet ovat samanlaisia ​​kuin maha-suolikanavan erilaiset sairaudet, mikä usein ei salli diagnoosin tekemistä ajoissa. Paksusuolen syövän oireita ovat:

• röyhtäily;
• ei-systemaattinen oksentelu;
• vatsan raskaus syömisen jälkeen;
• pahoinvointi;
• ilmavaivat;
• kipu vatsassa;
• ummetus tai ripuli;
• tuolin luonteen, muodon muutos;
• epämukavuuden tunne, epätäydellinen suoliston liike;
• raudanpuuteanemia.

Paksusuolen syöpään liittyy usein infektio ja tulehdusprosessin kehittyminen kasvaimessa. Vatsakipu voi muistuttaa kipua akuutissa umpilisäkkeessä, kuume nousee usein, verikokeet osoittavat ESR: n ja leukosytoosin lisääntymistä. Kaikki nämä oireet johtavat usein lääketieteelliseen virheeseen. Paksusuolisyövän varhaiset ilmenemismuodot ovat suoliston epämukavuus, jonka oireet johtuvat usein sappirakon, maksan ja haiman sairauksista. Ummetus paksusuolisyöpään ei ole hoidettavissa, josta tulee tärkeä oire syövän kehittymisessä. Vasemmanpuoleiseen paksusuolisyövään liittyy paljon todennäköisemmin suoliston häiriöitä kuin oikeanpuoleiseen syöpään.

Ummetus paksusuolisyöpällä voidaan korvata ripulilla, vatsa on turvonnut, röyhtäily ja vatsa vatsaan huolestunut. Tämä tila voi olla huolestuttavaa pitkään. Ruokavalion määrääminen, suolistosairauksien hoito ei tuota tuloksia. Rektosigmoidiseen suolistosyövään liittyvät vakavimmat turvotuksen ja ummetuksen oireet näkyvät syövän alkuvaiheessa.

Suoliston tukos paksusuolisyövässä on osoitus syövän myöhäisestä ilmenemisestä, yleisempää vasemmanpuoleisessa syövässä. Suolen oikealla osalla on suuri halkaisija, ohut seinä, oikeassa osassa on nestettä - tämän osan tukkeuma tapahtuu syövän myöhemmissä vaiheissa, viimeisessä käännöksessä. Suolen vasemmalla osalla on pienempi halkaisija, se sisältää pehmeitä ulosteita, kasvaimen kasvaessa, suolen ontelo kapenee ja ontelo tukkeutuu ulosteella - suoliston tukkeuma kehittyy.

Oikeanpuoleisella syöpämuodolla potilaat löytävät usein kasvain itse palpatoimalla vatsan. Verenvuotoa paksusuolen syövässä havaitaan useammin eksofyyttisissä kasvaimissa, alkaa kasvaimen hajoamisesta, viittaa pahanlaatuisen muodostumisen myöhäisiin ilmenemismuotoihin.

Paksusuolen syöpä: selviytyminen

Jos metastaaseja ei ole alueellisissa imusolmukkeissa, potilaiden eloonjäämisaste yli 5 vuoden ajan on noin 60%. Metastaasien läsnä ollessa alueellisissa imusolmukkeissa vain noin 25% potilaista elää yli 5 vuotta.

Nouseva paksusuolisyöpä: oireet

Nousevan paksusuolen syöpälle on ominaista voimakas kipu-oireyhtymä. Vatsakipu on myös hyvin häiritsevää cecum-syövässä. Tämä oire on yksi paksusuolen näiden osien syövän oireista..

Paksusuolen pernan taipumisen syöpä

Anatomisesta sijainnista johtuen paksusuolen pernan taipumisen syöpä havaitaan huonosti palpatoimalla. Paksusuolen maksan taipumisen syöpä on myös määritelty huonosti. Useimmiten tutkimus suoritetaan pystyasennossa tai puoliksi istuen. Tällainen tutkimus potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana antaa sinulle mahdollisuuden saada tietoa kasvaimen läsnäolosta, koosta ja paikannuspaikasta..

Poikittainen paksusuolisyöpä: oireet

Poikittaisen paksusuolen syöpä kehittyy harvemmin kuin sigmoidin tai umpisuolen syöpä. Poikittaisen paksusuolen kasvaimen kasvaessa vaikuttaa oikea kaksoispiste, keskimmäinen, vasen paksusuoli ja alemmat mesenteriset imusolmukkeet. Poikittaisen paksusuolisyöpän oireita ovat ruokahaluttomuus, raskauden tunne ylävatsassa, röyhtäily ja oksentelu. Tällaiset oireet luonnehtivat useammin poikittaisen paksusuolen oikean puolen syöpää..

Kliinisen käytännön ohjeet, paksusuolisyöpä. Hoito

Seuraavat vaiheet on suoritettava taudin kehittymisen kliinisen vaiheen oikeaan aikaan määrittämiseksi, paksusuolisyövän hoidon aloittamiseksi:

• anamneesi on kerätty;
• suoritettu fyysinen tutkimus. Palpaatio paljastaa monia vatsan kasvaimia;
• täydellinen kolonoskopia biopsialla. Kolonoskopian avulla määritetään kasvaimen koko, sen sijainti, arvioidaan komplikaatioiden riski, suoritetaan biopsia;
• irrigoskopia. Suoritetaan, jos kolonoskopian suorittaminen on mahdotonta;
• Vatsan elinten ultraääni, retroperitoneaalinen tila kontrastilla (laskimoon);
• rintakehän röntgenkuva;
• kasvainmarkkereiden analyysi, kliiniset ja biokemialliset verikokeet, kasvaimen biologisen materiaalin analyysi KRAS-mutaatiota varten;
• Vatsan elinten CT-tutkimus suonensisäisellä kontrastilla. Suoritetaan, jos maksan leikkaus on suunniteltu metastaasien aiheuttamien elinvaurioiden vuoksi;
• osteoskintigrafia. Se suoritetaan, jos epäillään metastaasien vaurioitunutta luustoa;
• PET-CT 2 - epäiltyihin etäpesäkkeisiin.

Kun potilasta valmistellaan kirurgiseen hoitoon, suoritetaan lisäksi tutkimuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta, hengitystoiminnasta, veren hyytymisestä ja virtsasta. Potilas saa neuvoja endokrinologilta, neuropatologilta, kardiologilta ja muilta asiantuntijoilta.

Tämän taudin pääasiallinen hoito on kirurginen menetelmä. Paksusuolen kärsivän alueen resektio yhdessä mesenterian kanssa suoritetaan, ja imusolmukkeet poistetaan myös. Jos nousevan paksusuolen syöpä löydetään, hoito tapahtuu oikeanpuoleisella hemikolektomialla. Samaa menetelmää käytetään umpisuolen kasvaimen poistamiseen. Kirurgi poistaa imusuoniston, paksusuolen koko oikean puoliskon, mukaan lukien kolmanneksen poikittaisesta paksusuolesta, nousevan, punasuolen ja maksan taipuman.

Paksusuolen syövän kemoterapia

Paksusuolen syöpä on kolmannella sijalla pahanlaatuisten sairauksien joukossa. Kemoterapiaa käytetään eri tarkoituksiin - kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta, sen kasvun pysäyttämiseksi, syöpäsolujen ja etäpesäkkeiden tuhoamiseksi. Paksusuolen syöpä on kasvain, joka on melko vastustuskykyinen sytostaateille. Kemoterapiaa paksusuolisyöpään määrää lääkäri kasvaimen koosta ja etäpesäkkeiden läsnäolosta riippuen, suoritetaan kursseilla.

Kemoterapialla paksusuolen syövän hoidossa on omat ominaisuutensa - lääkkeitä, kuten oksaliplatiinia, irinotekaania, setuksimabia, ei käytetä niiden tehottomuuden vuoksi leikkauksen jälkeen. Ryhmää näistä lääkkeistä yhdessä fluoripyramididuoan kanssa käytetään hoidossa ennen leikkausta ja saavutetaan hyviä tuloksia - potilaiden elinajanodote kasvaa. Kemoterapia paksusuolisyöpään kasvaimen etäpesäkkeillä on palliatiivista.

Pysymättömälle paksusuolisyöpälle on ominaista kasvaimen tunkeutuminen luurakenteisiin, suuriin verisuoniin. Kasvaimen poistamismahdollisuuden arviointi; jos kirurginen toimenpide ei ole mahdollinen, käytetään palliatiivista hoitoa (kemoterapiaa); suoliston tukkeutumisen yhteydessä muodostuu ohitus ileostomia, kolostomia ja anastomoosit.

Aluksi resektioituvat metastaattiset vauriot poistetaan kirurgisesti, mitä seuraa palliatiivinen kemoterapia. Lisäksi hoitona systeeminen kemoterapia suoritetaan ennen leikkausta metastaasien poistamiseksi, leikkauksen jälkeen kemoterapiahoitoa jatketaan.

Paksusuolen syöpä vaiheissa 2 ja 3 hoidetaan leikkauksella. Adjuvanttinen kemoterapia suoritetaan metastaasien läsnä ollessa alueellisissa imusolmukkeissa, jos kasvain hyökkää seroosikalvoon ja muissa tapauksissa.

Paikallisesti edennyt ja resektioituva paksusuolisyöpä operoidaan ottamalla huomioon kasvaimen lokalisointi ja sen paikallinen leviäminen. Alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisen yhteydessä suoritetaan seroosikalvon kasvaimen itäminen, adjuvanttinen kemoterapia.

Kasvainten polttojen kehittymisen mahdollisuudesta etäpesäkkeistä käytetään aktiivisinta kemoterapiaa. Useiden kemoterapiasyklien jälkeen arvioidaan metastaasien tila ja polttopisteiden poisto. Adjuvanttia kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen.

Paksusuolisyöpä ja siihen liittyvä vakava patologia operoidaan vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, joka laskee kaikki leikkaukseen liittyvät riskit. Useimmiten potilaat käyvät palliatiivisessa lääkehoidossa ja oireenmukaisessa hoidossa. Potilas voi muodostaa purkautuvan suoliston stroman, stentin kasvaimen.

Tärkeä rooli paksusuolen syövän hoidossa on sädehoito, jota käytetään yhdessä lääkehoidon, kemoterapian kanssa. Kaikki monimutkaiset tapaukset otetaan huomioon lääkäreiden kuulemisessa, jossa kehitetään hoitostrategia. Kemoterapiaa vaiheen 2 paksusuolen syöpään mikrosatelliitin epävakauden tapauksessa ei suositella. Tässä tapauksessa fluoripyrimidiinihoito on tehotonta..

Kirurginen hoito suunnitellussa ja hätätapauksessa ei eroa. Jos kasvain lokalisoituu nousevan paksusuolen, umpisuolen, poikittaisen paksusuolen proksimaalisen kolmanneksen alueelle, maksan taipuminen, muodostuu primaarinen anastomoosi. Jos kasvain sijaitsee paksusuolen vasemmalla puolella, suoritetaan Hartmannin ja Mikulichin leikkaukset. Paksusuolen dekompression jälkeen muodostuu primaarinen anastomoosi.

Minne mennä paksusuolen syöpään?

Yusupovin sairaalassa paksusuolisyöpä hoidetaan nykyaikaisten laitteiden ja erittäin pätevien onkologien avulla. Innovatiiviset tekniikat auttavat lievittämään potilaan vakavaa tilaa ja pidentämään potilaan elämää. Taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sinun tulee varata tapaaminen konsultointiin tai soittoon. Keskuksen koordinoiva lääkäri vastaa kaikkiin kysymyksiisi.

Johtavat tekijät paksusuolen sairauksien kehittymisessä ovat istumaton elämäntapa, väärä ruokavalio ja ruokavalio (kasvikuitujen puute, proteiinipitoisten elintarvikkeiden ja rasvojen ylittyminen), liiallinen huumeiden käyttö ja huonot tavat.

Paksusuolen patologian oireet

Voit epäillä, että paksusuolessa on ongelmia seuraavilla oireilla:

• Kipu. He ovat kipeitä, kouristuksia. Epämukavuuden lokalisointi - vasen ja oikea alavatsan alue, napan ylä- ja alapuolella oleva alue. Kouristukset ja arkuus saavat potilaan käymään wc: ssä, koska ulostustoiminta tuo helpotusta. Ruoan ja kivun ulkonäön välillä ei yleensä ole yhteyttä, poikkeuksena ovat tulehdusprosessit poikittaisessa paksusuolessa, joka sijaitsee vatsan alla ja reagoi refleksikontraktioilla sen liialliseen täyttämiseen.
• Krooninen ummetus. On olemassa harvinaisia ​​suolen liikkeitä (alle 3 kertaa viikossa), vaikea suolen liike, epätäydellisen suoliston tunne.
• Ripuli. Jatkuvasti huolissaan tai esiintyy satunnaisesti vuorotellen ummetuksen kanssa.
• Turvotus. Tapahtuu syötyään ruokaa, joka ei yleensä aiheuta tätä oireita.
• Ilmavaivat - liiallinen kaasun kertyminen ja vapautuminen suolistossa.
• Veren ja liman juovat ulosteessa.

Paksusuolen sairaudet

Paksusuolitaudit on jaettu seuraaviin luokkiin:

• synnynnäinen (Hirschsprungin tauti ja epämuodostumat - kaksinkertaistuminen, kapeneminen, suolen osan saastuminen);
• hankittu (kaikki paksusuolen sairaudet, joita esiintyy koko elämän ajan);
• tulehduksellinen (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, tarttuva koliitti);
• ei-tulehduksellinen (polypoosi, divertikuloosi, dyskinesia);
• syöpää edeltävä (Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus, familiaalinen polypoosi);
• pahanlaatuinen (paksusuolisyöpä).

Haavainen paksusuolitulehdus on krooninen paksusuolen tulehdus, joka ilmenee haavaumina ja nekroosialueina, jotka eivät mene limakalvon ulkopuolelle. Tämän taudin tarkkoja syitä ei tunneta, mutta haavaisen tulehduksen kehittymistä aiheuttavat tekijät määritetään:

• geneettinen taipumus;
• suoliston mikroflooran epätasapaino;
• ruoka-allergia;
• stressi.

Lähinnä nuoret kärsivät haavainen paksusuolentulehdus. Taudin tyypilliset oireet:

Crohnin tauti on tulehduksellinen prosessi, joka leviää suolistoputken kaikkiin osiin ja vaikuttaa kaikkiin sen kerroksiin (limakalvoihin, lihaksiin, seroosiin), mikä johtaa haavaumien muodostumiseen ja cicatricial muutoksiin paksusuolen seinämässä. Tämän taudin mahdollisia syitä ovat:

• autoimmuunisairaudet;
• geneettiset mutaatiot;
• tarttuvia tekijöitä.

Crohnin taudin johtavat oireet:

• krooninen ripuli (kestää yli 6 kuukautta);
• painon ja ruokahalun menetys;
• kirjava vatsakipu.

Polyypit ovat limakalvon hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat rappeutua syöpään. Jos löydetään paljon polyyppejä, potilaalle diagnosoidaan suoliston polypoosi. Syyt:

• krooninen tulehdusprosessi paksusuolessa;
• taipumus ummetukseen;
• rakkaus raskasta lihaa sisältäviin ruokiin ja puhdistettuihin rasvoihin;
• perinnöllisyys, jolla on tärkeä rooli perhepolyposissa.

Potilaat eivät välttämättä tunne patologiaa pitkään aikaan, mutta kasvainten määrän ja koon kasvaessa seuraavat oireet ilmenevät:

Paksusuolen divertikuloosi - paksusuolen seinämän useita ulkonemia vatsaonteloon kohti, jonka muodostavat limakalvo ja seroosikalvo. Tämän taudin tärkeimmät syyt:

• väärä ravitsemus;
• hypodynamia;
• ulosteiden pysähtyminen;
• ilmavaivat.

Divertikuloosi voi olla monimutkaista tulehduksella, verenvuodolla ja perforaatiolla (läpimurto) peritoniitin kehittymisen myötä. Divertikuloosilla ei ole erityisiä oireita - potilaat ovat huolissaan ajoittaisesta kivusta ja turvotuksesta, suoliston ongelmista.

Hirschsprungin tauti on synnynnäisen paksusuolen osan innervaation rikkomus, johon liittyy viivästys ulosteiden purkautumisessa. Tämä tauti ilmenee pian syntymän jälkeen voimakkailla ilmavaivoilla ja vastasyntyneen ahdistuksella. Iän myötä, kun lapsi alkaa syödä kiinteää ruokaa, ilmenee pysyvää ummetusta. Potilas ei voi tyhjentää suolistoa ilman peräruisketta. Ulosteiden pitkittyneen pysähtymisen taustalla kehon myrkytys kehittyy.

• kivulias vatsakrampit;
• jyrinä;
• toistuva ripuli;
• lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset;
• vakava heikkous.

Runsaalla ripulilla kehittyy kuivumista.

Tämä sairausryhmä kehittyy kohdussa teratogeenisten tekijöiden (säteily, lääkkeet, lääkkeet jne.) Vaikutuksesta alkioon. Useimmiten paksusuolessa on väärä sijoitus, sen yksittäisten osien venymä, joka ilmenee syntymän jälkeen ummetuksella ja vakavalla koliikilla. Harvemmin havaitaan suolen putken kapenemista ja täydellistä kasvua, joka diagnosoidaan vastasyntyneillä mekoniumin (alkuperäisten ulosteiden) purkautumisen puuttuessa.

Suoliston dyskinesia on toiminnallinen liikkuvuushäiriö, johon ei liity mitään suolen seinämän vaurioita. Tämän patologian tärkeimmät syyt ovat:

• krooninen stressi;
• autonomisen hermoston häiriöt.

Paksusuolen dyskinesiaa sairastavat potilaat valittavat:

• ajoittainen epämukavuus (arkuus, raskaus) vatsassa;
• ulosteen nesteytys;
• paljon limaa ulosteessa.

Paksusuolen syöpä on yleisin syöpä vanhusten keskuudessa.

Riskitekijöitä ovat:

• Syöpää edeltävät prosessit suolistossa.
• Perinnöllinen taipumus.
• Rasvaproteiiniruokien ylivalta ruokavaliossa.
• Alkoholin väärinkäyttö.

Paksusuolen syöpä on oireeton varhaisessa vaiheessa. Taudin etenemisen myötä potilailla on useita valituksia:

• verta ulosteessa;
• ummetus;
• jatkuva vatsavaiva;
• vakava heikkous.

Diagnostiikka

Proktologi harjoittaa paksusuolen patologioiden tunnistamista ja hoitoa. Suunnitelma potilaiden tutkimiseen, joilla on tämän elimen sairauksien oireita, sisältää:

• Kolonoskopia. Paksusuolen endoskooppinen tutkimus suoritetaan peräaukon kautta. Endoskopisti tutkii reaaliajassa elimen limakalvon ja ottaa aineen epäilyttäviltä alueilta histologista analyysia varten.
• Irrigoskopia. Tämä kontrastiröntgendiagnostiikan menetelmä antaa mahdollisuuden visualisoida hyvin suolen seinämän viat, paljastaa paksusuolen kasvaimet ja viat..
• Histologinen tutkimus. Suolistossa otetun kudosnäytteen morfologian tutkimus on luotettavin tapa diagnosoida syöpä, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti ja Hirschsprungin tauti..
• Coprogram. Ulosteet tutkitaan mikroskoopilla, jotta voidaan tunnistaa ohutsuolen tulehdusprosessin merkit ja mahdolliset syyt, arvioida suoliston evakuointitoiminto.
• Ulosteiden kylvö mikroflooralle. Jos epäilet tulehdusprosessin tarttuvaa luonnetta, tämä analyysi mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen ja patogeenin eristämisen, mikä on erittäin tärkeää antibakteerisen hoidon valinnassa.

Suositukset ennaltaehkäisyyn ja hoitoon

Jokaisella paksusuolen luetelluista sairauksista on oma hoitotaktiikkansa. Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti osoittavat potilaille salisylaatteja, hormoneja ja immunosuppressantteja. Jos suoliston tulehdus on luonteeltaan tarttuvaa, antibioottihoito. Paksusuolen dyskinesian vuoksi potilas ohjataan hoitoon neurologille tai psykoterapeutille. Vaikea divertikuloosi, polypoosi, paksusuolen poikkeavuudet, Hirschsprungin tauti ovat viitteitä kirurgisesta hoidosta. Syöpäkasvaimella monimutkainen hoito suoritetaan ottaen huomioon pahanlaatuisen prosessin vaihe.

Paksusuolen sairauksien kehittymisen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä sisällyttää kasvisruokia ruokavalioon, välttää epäterveellisiä rasvoja, toteuttaa oikea-aikaiset toimenpiteet ummetuksen poistamiseksi ja olla tarkkaavainen terveydellesi..

Jos artikkelissa kuvatut oireet ilmenevät, ota heti yhteys proktologiin. 50 vuoden kuluttua on suositeltavaa käydä asiantuntijalla vuosittain ja käydä säännöllisesti kolonoskopiassa, vaikka suolistosta ei valituksia.