Koska apenditsiitin tulehdus voi olla

On tuskin henkilö, joka ei olisi kuullut akuutin appendisiitin diagnoosista. Kukaan ihmisistä ei ole immuuni lisäyksen äkillisen tulehduksen todennäköisyydeltä. Tämä kirurginen patologia kuuluu yleisten gastroenterologisten sairauksien luokkaan: se on noin 70% vatsan elinten leikkauksista..

Mikä saa lisäyksen tulehtumaan? Apendisiitin kehittymisen syyt vaihtelevat yksinkertaisesta lisäyksen tukkeutumisesta taudin kehittymisen stressitekijöihin.

  1. Liitteen anatomiset ominaisuudet
  2. Mitä varten se on?
  3. Mikä voi johtaa umpilisäkkeeseen?
  4. Kuinka tunnistaa umpilisäke?
  5. Kuinka hoitaa umpilisäke?
  6. Apendisiitin ehkäisy - myytti tai todellisuus?

Liitteen anatomiset ominaisuudet

Punasuoli on osa paksusuolta. Suolen seuraavaan osaan - paksusuoleen - siirtymisen alkuvaiheessa sillä on suljettu ontto muodostuminen putken muodossa. Maksakulman muodostumisen jälkeen suolen poikittaiseen paksusuoliosaan siirtymispaikassa se kääntyy muodostaen sigmoidisen osan. Paksusuoli päättyy peräsuolen osaan peräaukon sulkijalihaksella.

Liitteen muoto on samanlainen kuin mato, minkä vuoksi tämä anatominen nimi tarkoittaa "matoa näyttävää liitettä". Joissakin tapauksissa tämä alue voi tulehtua. Tällä tavoin apenditsiitti esiintyy. Lisäosan pohjalla on omat taittotilat, jotka joissakin tapauksissa voivat vaikuttaa rajoitettuun tulehdukseen. Sen pituus on keskimäärin noin 7-9 senttimetriä, paksuus 1 senttimetrin sisällä..

Mielenkiintoinen tosiasia: liitettä materiaalina voidaan käyttää virtsateiden elinten jälleenrakennuksessa.

Mitä varten se on?

Vuosikymmeniä sitten lisäystä pidettiin alkeellisena, elintärkeänä elimenä. Tämä myytti purettiin: tutkijat ovat osoittaneet, että elin on tärkeä ja sillä on useita ainutlaatuisia toimintoja, joista yksi on hyödyllisen mikroflooran elinympäristö. Suolistoinfektioiden yhteydessä, joihin liittyy ripulia, liite toimii symbiontibakteerien varavarastoina, mikä synnyttää uuden populaation.

Kun lisäys on poistettu, dysbioosin riski kasvaa. Tämä tila esiintyy usein lapsilla, joilta prosessi on poistettu lapsenkengissä..

Liite on immuunijärjestelmän elin, joka osallistuu valkosolujen tuotantoon - tärkeimmät taistelijat patogeenisiä mikro-organismeja vastaan. Lisäys, tarkemmin sen submukoosissa tilassa, sisältää imusolmukkeita, jotka suojaavat kehoa tarttuvilta ja onkologisilta sairauksilta. Tällaisen kudoksen runsauden vuoksi sillä on toinen nimi - "suoliston nielurisat".

Mikä voi johtaa umpilisäkkeeseen?

Lääketieteen nopeasta kehityksestä huolimatta tutkijoiden on vaikea sanoa, mikä aiheuttaa umpilisäkkeen. Lisäkkeen tulehdukselle on hypoteettisia syitä:

  • Epänormaali rakenne. Sivusuolen ja lisäyksen sijainti voi olla erilainen ruumiin anatomisista ominaisuuksista johtuen: laskeutuva, sisäinen (mediaalinen), etuosa, takaosa, vasemmanpuoleinen. Siksi toisinaan lääkärit huomaavat kivun lokalisoinnin vaihtelevuuden. Epätyypilliset kliiniset oireet pahentavat tästä johtuvia diagnoosivaikeuksia.
  • Ravintotekijä. Tämä umpilisäkkeen teoria liittyy "laiskan suolen" tilaan kroonisen ummetuksen taustalla. Tämä ilmiö esiintyy useimmiten riittämättömällä kuitujen nautinnolla ja lihavalmisteiden väärinkäytöllä. Tämän seurauksena suoliston hyödyllisten lakto- ja bifidobakteerien elintoiminto tukahdutetaan ja sen peristaltiikka vähenee, mikä voi aiheuttaa tulehdusprosessin.
  • Samanaikaiset suolistosairaudet. Syntyvä patologia voi olla seurausta suoliston tukkeutumisesta, helmintisestä hyökkäyksestä, kroonisesta paksusuolitulehduksesta, suoliston dyskinesiasta, lisäyksen taipumisista ja käänteistä, ulostekivistä. Krooninen tulehdus aiheuttaa prosessin limakalvon estohäiriön ja vähentää suolen seinämän vastustuskykyä. Lapsilla umpilisäkettä esiintyy usein vahingossa nieltyjen vieraiden kappaleiden tai kiinteiden sulamattomien ruoan hiukkasten (marjoista peräisin olevien siementen, siemenistä kuorittujen) nielemisen kautta suoliston onteloon..
  • Sairaudet, jotka eivät liity suolistoon. Apendisiitti aikuisilla voi tulehtua minkä tahansa kroonisen virus- ja bakteeri-infektion taustalla heikon immuunijärjestelmän takia. Tähän syiden ryhmään kuuluu myös naisten lisääntymisjärjestelmän patologia, erityisesti munanjohtimet. Hallitsemattomalla kroonisella prosessilla muodostuu tulehduksen fokus. Tällöin on todennäköisyys infektion "siirtymisestä" läheisiin anatomisiin rakenteisiin, mukaan lukien liite.
  • Hermoston refleksihäiriöt. Jos sääntelyprosesseja rikotaan korkeamman hermoston aktiivisuuden tasolla, voi esiintyä vakavia kouristuksia ja suoliston syöttävien valtimoiden paresis. Tuloksena oleva verenkierron vajaatoiminta lisäyksessä aiheuttaa tulehduksen kehittymisen, joka aiheuttaa muutoksen suoliston kudoksessa nekroosiin asti.

Kuinka tunnistaa umpilisäke?

Akuutin umpilisäkkeen tulehdus tapahtuu usein täydellisen terveyden taustalla. Tärkein oire on äkillinen ja kasvava kipu keskivatsassa. Ajan myötä kipu jakautuu oikealle lonkka-alueelle, joka sijaitsee ehdollisesti vedetyn viivan alapäässä napasta nilkan harjaan. Ominaista lisääntynyt kipu kävellessä, aivastelu, kääntyminen vasemmalle puolelle.

Jonkin ajan kuluttua lisää, mutta ei vähemmän tärkeitä oireita. Näitä ovat suun kuivuminen, pahoinvointi, kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin, kohtalainen takykardia. Yksittäinen oksentelu ja ripuli ovat mahdollisia. Apendisiitin diagnosoinnissa lääkärit käyttävät erityisiä testioireita: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Kuinka hoitaa umpilisäke?

Akuuttia umpilisäkettä ei ole konservatiivisesti hoidettu. Kaikki kipulääkkeet, anti-inflammatoriset tai kouristuksia estävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia - heti kun lääke alkaa toimia, potilas tuntee helpotusta kivun himmenemisestä. Tämä tunne on hyvin petollinen: akuutin appendisiitin kanssa lisäyksen tulehdusprosessia ei voida pysäyttää, joten on todennäköistä, että se tuhoutuu vielä enemmän ja komplikaatiot kehittyvät.

Tämän estämiseksi ainoa oikea ratkaisu edellä mainittujen oireiden havaitessa on kutsua ambulanssi. Jos apenditsiittia epäillään, potilas viedään päivystyspoliklinikalle, jossa lääkäreiden ryhmä suorittaa perusteellisen differentiaalidiagnoosin muiden sairauksien poissulkemiseksi. Jos diagnoosi vahvistetaan, tarvittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset seuraavat leikkausta edeltävän valmistelun vaihetta hätäleikkaukseen. Menettelyä liitteen poistamiseksi kutsutaan appendektomiaksi. Kirurgiseen hoitoon on kaksi vaihtoehtoa: laparoskooppisella ja laparotomialla.

Huomautus: ainoa indikaatio apendisiitin konservatiiviselle hoidolle on appendikulaarinen infiltraatti - vatsan elinten konglomeraatti, joka on hitsattu yhteen ja sijoitettu liitteen ympärille. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään antibiootteja, vatsan kylmää, ruokavaliota. Lisäys poistetaan suunnitellusti 3-4 kuukautta parantumisen jälkeen.

Apendisiitin ehkäisy - myytti tai todellisuus?

Toisin kuin vallitseva mielipide on, että umpilisäke on mahdotonta estää, joitakin menetelmiä on edelleen olemassa. Nämä menetelmät eivät tietenkään tarjoa sataprosenttista takuuta. Mutta ennaltaehkäisy on tehokas ase suojautumiseen vaivoilta, koska täysin terveellisen ruumiin poistaminen ei ole niin helppoa..

Ravitsemuksen normalisointi on yksinkertainen tapa, joka on kaikkien saatavilla. Koska liite on osa maha-suolikanavaa, joka kuuluu umpisuoleen, sillä on tärkeä rooli ruoansulatuksessa. Työn puhdistamiseksi ja normalisoimiseksi ruokavalion tulisi olla rikastettu karkeakuituisella substraatilla - kuidulla. Kuitua ei ole pilkkomiskyky, mutta se toimii pinta-aktiivisena aineena ja houkuttelee suoloja, toksiineja ja jätetuotteita. Suuri määrä sitä löytyy leseistä ja palkokasveista, merilevästä, tuoreista hedelmistä ja vihanneksista. Terveellinen suoliston toiminta on mahdotonta ilman fermentoitujen maitotuotteiden käyttöä. Kefir, raejuusto, maito ylläpitävät suoliston mikroflooran optimaalista tasapainoa, jolla on suora vaikutus immuunijärjestelmän toimintaan. Vesitasapaino ja juomatavan noudattaminen ovat tärkeä vaihe terveyden ylläpitämisessä. Still-vedellä on puhdistava, detoksifioiva vaikutus, estää ummetusta. Yrttikokeilla, infuusioilla (kamomilla, salvia) on nestepuutosten lisäksi tulehdusta ja antiseptisiä vaikutuksia. Suosittelemme vasta puristettujen mehujen käyttöä ilman sokeria.

Ruokavalion mukauttaminen sisältää paitsi täydentämisen myös tiettyjen vuosien aikana kehittyneiden ruokailutottumusten hylkäämisen: järjestelmän noudattamatta jättäminen ja ylensyönti, rasvaisten, paistettujen ja mausteisten väärinkäyttö. Lasten umpilisäkkeen ehkäisyyn suositellaan pidättymistä siemeniä ja siemeniä sisältävistä marjoista. Kuoren vahingossa nieleminen johtaa joskus hiukkasten pääsyyn prosessiin ja appendikulaarisen tunkeutumisen muodostumiseen.

Täysi ennaltaehkäisy on mahdotonta ilman tupakoinnin lopettamista: tervan ja nikotiinin myrkyllisen vaikutuksen herkälle limakalvoseinälle kärsii verisuonten sävy ja verenkierto suolistossa. Liikunta, urheilu taistelu lantion elinten ruuhkautumista vastaan. Naisten terveyteen tulisi kiinnittää huomiota käymällä säännöllisesti synnytysklinikoilla.

Kuten käytäntö osoittaa, on erittäin vaikea tunnistaa umpilisäkkeen syitä tietyllä henkilöllä tietyssä tilanteessa. Anatomisista ja fysiologisista prosesseista huolimatta jokainen ihminen pysyy ainutlaatuisena järjestelmänä. Useimmiten apenditsiitti on tulehtunut ihmisillä, joilla on jo ongelmia suolistossa, immuunijärjestelmässä tai virheitä terveellisen elämäntavan ylläpitämisessä. Siksi on niin tärkeää noudattaa tarvittavia toimenpiteitä. Niiden avulla on mahdollista paitsi viivästyttää umpilisäkkeen tulehdusta myös estää se kokonaan..

Onko totta, että siementen rakastajalla voi olla umpilisäke??

"Onko totta, että siementen rakastajalla voi olla umpilisäke?" - kysyi sanomalehdestä "SB. Valko-Venäjä tänään ”Olga Nikolaevna Borisovista. Olga Peresada, BelMAPOn synnytys- ja gynekologian osaston professori, lääketieteen tohtori.

- Tiede ei vielä ymmärrä akuutin umpilisäkkeen aiheuttajia. Uskotaan, että tämän tulehdusprosessin aiheuttavat bakteerit, jotka elävät lisäyksen ontelossa. Normaalisti ne eivät aiheuta vahinkoa, koska limakalvo ja imukudos tarjoavat luotettavan suojan. Mutta heti kun se heikkenee, tulehdus alkaa ja kehittyy akuutti prosessi. Erityisriskissä - yli 5-vuotiaat lapset, 20-30-vuotiaat, raskaana olevat naiset.

Kyllä, aliravitsemus on yksi taudin mahdollisista syistä. Mutta asia ei tietenkään ole siemeniä, vaikka niitä tulisi myös kuluttaa maltillisesti. Ihmisillä, joilla on taipumusta ummetukseen, suolistoa kutsutaan "laiskaksi". Ruokavalio vaatii riittävän määrän kasvikuitua, mikä helpottaa suoliston sisällön liikkumista ja parantaa suoliston liikkuvuutta. Muuten se pysähtyy suolistossa, kovettuu, muuttuu kiviksi. Ja tukkii lisäyksen ontelon. Tukos voi myös aiheuttaa turvotusta, limaa, loisia. Toinen tilanne: verenkierron häiriö, jos liitteen ruokkivat valtimot tukkeutuvat verihyytymällä.

Akuuttia umpilisäkettä on neljä päämuotoa. Katarraalilla (kuuden ensimmäisen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta) vain lisäyksen limakalvo turpoaa. Flegmonoottisella tulehduksella lisäyksen seinämän koko paksuus tapahtuu ja kehittyy 6-24 tunnin kuluessa. Siitä tulee edematoottinen, mätä ilmestyy sen onteloon. Gangrenoottisen umpilisäkkeen yhteydessä lisäyksen nekroosi tapahtuu 24-72 tunnin kuluessa. Tulehdus leviää vatsaonteloon. Rei'itetty apendisiitti muodostuu, kun lisäyksen seinä romahtaa, siihen ilmestyy reikä ja sisältö tulee vatsaonteloon. Seurauksena on hengenvaarallinen peritoniitti.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet ovat yleensä hyvin voimakkaita. Silti edes lääkäri ei aina onnistu ymmärtämään välittömästi mitä on. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ja joidenkin muiden akuuttien kirurgisten sairauksien oireita kutsutaan yhdessä nimellä "akuutti vatsa". Esimerkiksi munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus, kohdunulkoinen raskaus, munasarjojen apopleksia (repeämä) voidaan naamioida appenditisiksi; munuaisten tai suoliston koliikki, haimatulehdus, kolekystiitti, vatsa- tai pohjukaissuolihaava. Yleensä viime vuosisadan aikana kirurgit ovat kuvanneet yli 120 akuutin umpilisäkkeen oireita, mutta yksikään niistä ei salli tarkkaa diagnoosia. Ja silti on tärkein oire - kipu. Se tapahtuu yleensä ylävatsassa, vatsan alla tai lähellä napaa. Sitten se siirtyy vatsan oikealle puolelle. Kuiva kieli, kuume, pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä..

Apenditsiitti on akuutti kirurginen patologia. Ainoa tapa välttää hengenvaara on hätäoperaatio. Siksi pienimmän epäilyn vuoksi sinun on soitettava välittömästi ambulanssitiimille. Ennen hänen saapumistaan ​​sinun ei pidä ottaa mitään lääkkeitä, koska niiden ottamisen jälkeen kipu häviää, umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole niin voimakkaita, mikä voi johtaa harhaan lääkäriä. Lääkkeiden vaikutus on kuitenkin väliaikainen: silloin tila pahenee entisestään.

Sattuu, että potilas viedään kirurgiseen sairaalaan, lääkäri tutkii hänet, suoritetaan kliininen ja laboratoriotutkimus, mutta jopa perusteellisen tutkimuksen jälkeen epäilyjä on. Sitten potilas jätetään yleensä sairaalaan päiväksi ja tarkkaillaan hänen tilaansa. Jos oireet pahenevat ja akuutin appendisiitin esiintymisestä ei ole epäilystäkään, tehdään leikkaus. Mutta potilasta, jolla epäillään akuuttia apendisiittiä, ei voida tarkkailla kotona! Komplikaatioon voi sisältyä appendikulaarinen tunkeutuminen: tulehduksen takia liite tarttuu yhteen ympäröivien suolen silmukoiden kanssa muodostaen tiheän konglomeraatin. Akuutin apendisiitin leikkausta kutsutaan appendektomiaksi. Lääkäri poistaa lisäyksen - ei ole muuta tapaa päästä eroon tulehduksen fokuksesta. Nykyaikaisissa olosuhteissa tämä tehdään useimmiten laparoskooppisesti..

Täällä ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Ruokavalion tulisi sisältää fermentoituja maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä suoliston toiminnan normalisoimiseksi ja ummetuksen poistamiseksi. Sinun on myös hoidettava kaikki infektiot ja tulehdussairaudet ajoissa..

Umpilisäkkeen tulehdus

Apendisiitti on lisäyksen tulehdus (liite). Tämä patologia on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista. Tilastojen mukaan umpilisäke kehittyy 5-10 prosentilla kaikista planeetan asukkaista. Lääkärit eivät voi ennustaa sen esiintymisen todennäköisyyttä tietyllä potilaalla, joten ennaltaehkäisevissä diagnostisissa tutkimuksissa ei ole mitään järkeä. Tämä patologia voi yhtäkkiä kehittyä kaiken ikäisillä ja sukupuolisilla henkilöillä (lukuun ottamatta lapsia, jotka eivät ole vielä täyttäneet vuoden ikää - heillä ei ole apendisiittiä), vaikka sitä esiintyy hieman useammin naisilla. "Haavoittuvin" potilaiden ikäryhmä on 5 - 40 vuotta. Ennen 5 ja 40 vuoden jälkeen tauti kehittyy paljon harvemmin. Jopa 20-vuotiaita sairauksia esiintyy usein miehillä ja 20 vuoden jälkeen naisilla.

Apenditsiitti on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (joissakin tapauksissa hengenvaarallisia). Siksi, jos epäilet tätä tautia, ota heti yhteys lääkäriin..

Liite on umpisuolen lisäys, joka on ontto sisältä ja jolla ei ole läpikäyntiä. Keskimäärin sen pituus on 5-15 cm, halkaisijaltaan se ei yleensä ylitä senttimetriä. Mutta on myös lyhyempiä (enintään 3 cm) ja pitkiä (yli 20 cm) liitteitä. Lisäosa ulottuu cecumin posterolateraalisesta seinämästä. Sen lokalisointi muihin elimiin nähden voi kuitenkin olla erilainen. On olemassa seuraavat sijaintivaihtoehdot:

  • Vakio. Lisäosa sijaitsee oikeassa lonkka-alueella (sivusalueen edessä, alempien kylkiluiden ja lantion luiden välillä). Tämä on diagnoosin kannalta "menestynein" paikka: tässä tapauksessa umpilisäke havaitaan nopeasti ja ilman erityisiä vaikeuksia. Lisäkkeen tavallinen lokalisointi havaitaan 70-80%: ssa tapauksista.
  • Lantio (laskeva). Tämä lisäyksen sijainti on yleisempää naisilla kuin miehillä. Lisäosa sijaitsee lantion ontelossa.
  • Subhepaattinen (nouseva). Liitteen kärki "näyttää" subhepaattista onteloa.
  • Sivusuunnassa. Lisäosa sijaitsee oikeassa sivuttaisessa periokokkikanavassa.
  • Medial. Lisäys on ohutsuolen vieressä.
  • Edessä. Lisäosa sijaitsee cecumin etupinnalla.
  • Vasen puoli. Se havaitaan sisäelinten peilijärjestelyllä (eli kaikki elimet, joiden pitäisi normaalisti olla oikealla puolella, ovat vasemmalla ja päinvastoin) tai paksusuolen voimakas liikkuvuus.
  • Retrocecal. Liite sijaitsee umpisuolen takana.

Apendisiittia, joka kehittyy lisäyksen vakiopaikalla, kutsutaan klassiseksi (perinteiseksi). Jos liitteellä on erityinen lokalisointi, puhumme epätyypillisestä appendisiitista.

Liitteen rooli

Jotkut potilaat esittävät kysymyksen: jos umpilisäke on melko vaarallinen sairaus, jota voi esiintyä kenellekään henkilölle, saattaa olla suositeltavaa poistaa lisäys ennaltaehkäisevästi patologian kehittymisen välttämiseksi.?

Aikaisemmin ajateltiin, että liite on alkeellisuus. Toisin sanoen, kun lisäyksellä oli hieman erilainen ilme ja se oli täysimittainen elin: ihmiset, jotka asuivat muinaisina aikoina, söivät täysin eri tavalla ja liite osallistuivat ruoansulatusprosesseihin. Evoluution seurauksena ihmisen ruoansulatuskanava on muuttunut. Liite alkoi siirtyä jälkeläisille lapsenkengissään ja lakkasi suorittamasta mitään hyödyllisiä toimintoja. 1900-luvun alussa madon kaltaiset prosessit jopa poistettiin imeväisiltä - apendisiitin estämiseksi. Sitten kävi ilmi, että liitteen merkitystä aliarvioitiin suuresti. Potilailla, joille lisäkkeen leikattiin lapsuudessa, immuniteetti heikkeni merkittävästi, he kärsivät erilaisista sairauksista paljon useammin kuin toiset. Heillä oli myös ruoansulatuskanavan ongelmia. Siksi ajan myötä lääkärit luopuivat käytännöstä poistaa lisäys ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että ihmiskehossa ei ole tarpeettomia elimiä, ja jos alkeellisuudet siirtyvät edelleen sukupolvelta toiselle, se tarkoittaa, että he suorittavat joitain toimintoja (muuten he olisivat "kuolleet" kauan sitten). Jos ne eivät häiritse potilasta, niitä ei tarvitse poistaa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Liitteen roolista modernissa ihmiskehossa on useita tieteellisiä teorioita, joista yleisimmät ovat seuraavat:

  • Lisäosa on osa immuunijärjestelmää. Liitteen seinämä sisältää suuren määrän imukudosta, joka syntetisoi lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat verisoluja, jotka suojaavat kehoa vierailta hiukkasilta ja infektioilta.
  • Liite auttaa ylläpitämään hyödyllisen suolistoflooran tasapainoa. Suolistossa asuu ruoansulatusprosesseihin osallistuvat mikro-organismit. Jotkut niistä ovat ehdoitta hyödyllisiä eivätkä aiheuta uhkaa keholle missään olosuhteissa. Toiset ovat ehdollisesti patogeenisiä, toisin sanoen niistä tulee vaarallisia vain, jos useat ehdot täyttyvät. Terveessä kehossa tarvittava tasapaino säilyy kaikkien mikro-organismien välillä. Ruoansulatuskanavan tartuntatautien (salmonelloosi, giardiaasi, punatauti, rotavirusinfektio jne.) Kehittymisen myötä tämä tasapaino häiriintyy, minkä vuoksi ruoansulatusprosessit kärsivät. Jotkut tutkijat uskovat, että hyödylliset bakteerit elävät myös lisäyksessä, jossa ne ovat suojattuja infektioiden vaikutuksilta. Taudin vuoksi tärkeät mikro-organismit kuolevat suolistossa, mutta eivät lisäyksessä. Tämän avulla suoliston mikrofloora voi toipua tarpeeksi nopeasti. Hyödylliset bakteerit, jotka lisääntyvät lisäyksessä, "poistuvat" suolistosta ja normalisoivat tasapainon. Tutkijat tulivat tähän johtopäätökseen huomatessaan, että potilailla, joille on tehty leikkaus liitteen poistamiseksi, on usein ongelmia ruoansulatuskanavan mikroflooran kanssa..

Apendisiitin hoito sisältää melkein aina lisäyksen poistamisen (lukuun ottamatta tapauksia, joissa leikkaus on vasta-aiheista potilaalle), koska se ei ole tärkeä elin. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että leikkauksen seurauksena henkilöllä on välttämättä terveysongelmia. Hänen on vain kiinnitettävä enemmän huomiota koskemattomuuteensa. Ja nykyaikaiset lääkkeet - probiootit ja prebiootit auttavat välttämään suoliston dysbioosia..

Apendisiitin tyypit

Apenditsiitti voidaan luokitella kurssin muodon ja luonteen mukaan. Taudin muoto on:

  • Terävä. Se kehittyy nopeasti, ilmenee voimakkaina oireina. Lääketieteellisen avun puuttuessa se jatkuu. Hyvin harvoissa tapauksissa tapahtuu itsensä parantumista. Tähän mahdollisuuteen ei kuitenkaan ole suositeltavaa luottaa, jos apendisiitti voi olla vakava komplikaatio, jos se ei ole aktiivinen..
  • Krooninen. Riittävän harvinainen muoto. Useimmissa tapauksissa se kehittyy akuutin appendisiitin seurauksena ilman hoitoa. On samat oireet kuin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, mutta oireet ovat hitaampia. Kuten kaikille muillekin kroonisille sairauksille, sille on tunnusomaista pahenemis- ja remissioajat..

Kurssin luonteen mukaan akuutti sairaus (yleisimmän kirurgisen luokituksen mukaan) on mutkaton ja monimutkainen. Komplisoimattoman patologian tyypit ovat:

  • Katarraali (yksinkertainen, pinnallinen) umpilisäke. Vain lisäyksen limakalvo on tulehtunut.
  • Tuhoava (kudoksen tuhoutumalla) umpilisäke. On kaksi muotoa - flegmonoottinen (vaikuttaa lisäyksen syvempiin kerroksiin) ja gangrenoottinen (esiintyy lisäyksen seinämän nekroosia).

Akuutin appendisiitin komplikaatioita ovat:

  • Lisäosan seinämän rei'itys (repeämä).
  • Apendikulaarisen infiltraatin muodostuminen (tulehduksellinen kasvain lisäyksen ympärillä).
  • Peritoniitti (vatsakalvontulehdus).
  • Paiseiden (paiseiden) kehitys.
  • Sepsis (verimyrkytys).
  • Pyleflebiitti (märkivä tulehdusprosessi, joka johtaa porttilaskimon tromboosiin - suuri alus, joka toimittaa verta vatsan elimistä maksaan neutraloimiseksi).

Krooninen umpilisäke on jaoteltu alaryhmiin:

  • Jäännös (jäännös). Se on seurausta lykätystä akuutista umpilisäkkeestä, joka päättyi itsensä parantumiseen. Se ilmenee tylpinä särkevinä kipuina oikeassa suoliluun alueella. Jäännöslisäkkeen tulehdus liittyy usein kiinnittymiin.
  • Toistuva. Esiintyy akuutin umpilisäkkeen taustalla. Sillä on paroksismaalinen luonne: aika ajoin esiintyy pahenemisvaiheita, joita seuraa remissio.
  • Ensisijainen krooninen. Kehittyy itsenäisesti ilman akuutin umpilisäkkeen edeltäjää.

Apendisiitin syyt

Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja, joista yleisimmät ovat:

  • Tarttuva teoria. Tämä hypoteesi yhdistää akuutin umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen sisällä olevan mikroflooran epätasapainoon, jonka seurauksena normaaleissa olosuhteissa turvallisista bakteereista tulee tuntemattomista syistä virulentti (myrkyllinen), tunkeutuu lisäyksen limakalvoon ja aiheuttaa tulehdusta. Teorian ehdotti vuonna 1908 saksalainen patologi Aschoff, ja jotkut nykytutkijat noudattavat sitä..
  • Angioneuroottinen teoria. Sen kannattajat uskovat, että psykogeenisten häiriöiden (esimerkiksi neuropsykiatristen häiriöiden, esimerkiksi neuroosien) vuoksi vasospasmi esiintyy lisäyksessä, minkä vuoksi kudosten ravitsemus on huomattavasti heikentynyt. Jotkut kudosalueet kuolevat ja tulevat sitten infektion fokuksiksi. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy..
  • Stagnaatioteoria. Tämän hypoteesin kannattajat uskovat, että umpilisäke johtuu stagnaatiosta ulosteiden suolistossa, minkä seurauksena ulostekivet (kovettuneet ulosteet) putoavat lisäykseen.

Nykyaikaiset lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että umpilisäkkeen kehittymiselle ei ole yhtä syytä, joka on merkityksellinen kaikissa taudin tapauksissa. Jokaisella tilanteella voi olla omat syynsä. Riskitekijöitä ovat:

  • Lisäosan ontelon tukkeutuminen vieraalla ruumiilla, helminteillä, kasvaimilla (sekä hyvänlaatuisilla että pahanlaatuisilla).
  • Infektiot. Lavantauti, tuberkuloosi ja muut sairaudet voivat aiheuttaa lisäyksen tulehdusta.
  • Vatsan vammat, jotka voivat aiheuttaa lisäyksen liikkumisen tai taipumisen ja tukkeutumisen.
  • Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus);
  • Ahmiminen;
  • Usein ummetus;
  • Kasviperäisten elintarvikkeiden puute ruokavaliossa.

Lisäyksen seinät ovat alttiimpia negatiivisille tekijöille, kun immuunijärjestelmä epäonnistuu.

Apendisiitin oireet

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita ovat:

  • Jatkuva kipu vatsassa. Se ilmestyy yhtäkkiä, useimmiten aamulla tai yöllä. Aluksi kipu lokalisoituu vatsan yläosaan, ei kaukana napasta (tai "leviää" koko vatsaan), mutta muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle puolelle - lantion alueelle (hieman reiden yläpuolelle). Tätä liikettä kutsutaan Kocher-Volkovichin oireeksi ja sitä pidetään apendisiitin tyypillisin merkki. Aluksi kipu on tylsä ​​ja kipeä, sitten se sykkii. Kipu lievittyy, jos makaat oikealla puolellasi tai taivutat polvet vatsaasi. Kääntyminen, yskä, nauraminen ja syvien hengitysten voimakkuus. Jos vatsan vatsaonteloa painetaan kämmenellä ja vapautetaan sitten äkillisesti, potilas kokee terävän kivun hyökkäyksen. Epätyypillisellä lisäyksen sijainnilla kivun lokalisointi voi olla erilainen: vasemmalla vatsalla, lannerangalla, lantiossa, pubissa. Vatsanseinä, jossa on umpilisäke, on jännittynyt. Joissakin tapauksissa kivut voivat hävitä itsestään, mutta tämä ei tarkoita toipumista, vaan liitteen kudosten nekroosista (kuolemasta). On välttämätöntä hakeutua lääkärin hoitoon, koska toimettomuus voi aiheuttaa peritoniitin kehittymisen.
  • Toistuvat ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus).
  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotusta.
  • Verenpaine laskee (se nousee, sitten putoaa).
  • Lisääntynyt syke.
  • Kehon lämpötilan nousu: ensin jopa 37-38 asteeseen, sitten taudin edetessä jopa 39-40. Näiden kahden vaiheen välillä lämpötila voi palata normaaliksi..
  • Kuiva suu.

Iäkkäillä ihmisillä apendisiitin oireet voivat olla vähemmän selvät: vähäinen kipu, lievä pahoinvointi. Vatsan seinämän korkeaa lämpötilaa ja jännitystä ei havaita kaikissa tapauksissa. Samalla iäkkäiden appendisiitille on tyypillistä vakava kulku ja komplikaatioiden kehittyminen. Siksi, jos epäilet pienikokoisen appenditisia iäkkäillä potilailla, ota heti yhteys lääkäriin.

Alle 5-vuotiailla lapsilla umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Kipuja ei usein ole selkeästi lokalisoitu. Pienellä lapsella umpilisäke tunnistetaan kehon lämpötilan nousulla, ripulilla ja kielen plakkilla. Huolimatta siitä, että tällaisilla oireilla voi olla muita, vähemmän vaarallisia sairauksia, nuori potilas on näytettävä lääkärille..

Apendisiitin diagnoosi

Kirurgi on vastuussa umpilisäkkeen diagnosoinnista. Ensin kerätään anamneesi ja haastatellaan potilasta sekä visuaalinen tutkimus vatsan palpatoinnilla. Tutkimus paljastaa selkeät oireet, jotka osoittavat taudin läsnäolon. Seuraavat tutkimukset suoritetaan myös (eivät välttämättä kaikki luettelosta - se riippuu tapauksesta):

  • yleiset veri- ja virtsakokeet (erityistä huomiota kiinnitetään leukosyyttien tasoon veressä - apendisiitilla se lisääntyy);
  • veren kemia;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Lisätutkimuksia voidaan myös määrätä:

  • ulosteanalyysi (piilevän veren tai matomunien esiintyminen);
  • koprogrammi (ulosteiden monimutkainen analyysi);
  • irrigoskopia (suoliston röntgentutkimus);
  • laparoskooppinen tutkimus vatsan seinämän läpi.

Apendisiitin hoito

Akuuttia umpilisäkettä hoidetaan melkein aina leikkauksella. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain, jos potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen. Kroonisessa umpilisäkkeessä lääkehoitoa voidaan määrätä paitsi jos leikkaukselle on vasta-aiheita, mutta myös silloin, kun tauti on hidas, harvinaisilla ja epäsuorilla pahenemisvaiheilla.

Leikkaus (appendektomia) sisältää tulehduksen aiheuttaman lisäyksen poistamisen. Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • Perinteinen (klassinen). Lisäys poistetaan vatsan etuseinän viillon kautta. Sitten viilto ommellaan.
  • Laparoskooppinen. Tällainen leikkaus on paljon vähemmän traumaattinen ja sillä on lyhyempi kuntoutusaika. Kirurginen toimenpide suoritetaan ohuella videokameralla varustetulla laparoskooppilaitteella pienen punktion kautta vatsan etuseinään.

Antibiootteja määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen menetelmän tapauksen monimutkaisuuden ja komplikaatioiden läsnäolon / puuttumisen mukaan.

Apendisiitin ehkäisy

Apendisiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Terveellinen elämäntapa on hyödyllinen (luopuminen pahoista tottumuksista, oikea ravitsemus, kohtalainen liikunta). Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät myös tarttuvien ja tulehdussairauksien, maha-suolikanavan patologioiden ja helmintisten hyökkäysten oikea-aikaisen hoidon..

Apenditsiitti - sen oireet ja muodot. Mitä tehdä, jos epäilet umpilisäkkeen.

Tämän patologian taajuus on 4-5 tapausta 1000 ihmistä kohden. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleistä ja sen osuus 80% kaikista vatsaontelon kirurgisista sairauksista. Tämä patologia aiheuttaa erityisen vaaran potilaan elämälle, koska oikea-aikaisen avun laiminlyönti johtaa diffuusin peritoniitin kehittymiseen.

Mikä on umpilisäke

Lisäosan tulehdusprosessi on pääasiassa akuutti; taudin krooniset muodot ovat paljon harvinaisempia. Tutkimusten mukaan tätä patologiaa kohtaavat useimmiten alle 35-vuotiaat. Riskiryhmään kuuluvat 15–19-vuotiaat pojat ja tytöt. Apendisiittiä ei käytännössä esiinny alle 1-vuotiailla lapsilla, ja 50 vuoden kuluttua tauti on kirjattu vain 2 prosentille väestöstä.

Raportoitujen apenditsiittitapausten tiheys johti siihen, että Saksassa (viime vuosisadan kolmekymppisenä) leikkaus lisäkkeen poistamiseksi tehtiin varhaislapsuudessa. Samanaikaisesti uskottiin, että liite on atavismi, josta voidaan luopua. Myöhemmin voitiin todeta, että tämä on syy vakavien immuunipuutosmuotojen kehittymiseen.

Erityisen vaaran aiheuttavat tilanteet, joissa ennenaikaisella hoidolla tapahtuu lisäyksen repeämä. Tässä tapauksessa märkivä sisältö tunkeutuu retroperitoneaaliseen tilaan aiheuttaen kuvan "akuutista vatsasta". Tällaisissa tapauksissa viivästyksestä tulee kuoleman syy..

Apendisiitin kehittyminen: tärkeimmät syyt

Huolimatta siitä, että umpilisäke on kehittynyt yksityiskohtaisesti, tämän patologian todellista syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. On monia teorioita, jotka selittävät osittain lisäyksen tulehduksen syitä..

Apendisiitin yleiset teoriat:

Erilaisia ​​teorioitaYleiskatsausominaisuudet ja lyhyt kuvaus
MekaaninenYleisin teoria. Sen kannattajat selittävät umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen ontelon tukkeutumisen (tukkeutumisen) seurauksena. Tällöin viemäröintiprosessi häiriintyy ja paine nousee lisäyksen sisällä kapillaarien ja laskimoiden ruuhkautumisen myötä. Näillä iskemian alueilla bakteeripatogeenien kasvu lisääntyy. Tämän prosessin provosoivat tekijät ovat:
  • helmintisen hyökkäyksen kehitys;
  • usein ummetus, joka johtuu ulosteen kivien muodostumisesta;
  • adheesiot ja cicatricial muutokset suolistossa;
  • kasvaimen kasvun eteneminen (karsinoidi);
  • imusolmukkeiden laajentuminen prosessin ontelon päällekkäisyydellä.
HermoheijastusValtimoiden toiminnallinen kouristus, joka antaa verenvirtauksen lisäykseen, on laukaisu apendisiitin kehittymiselle. Tämä tilanne johtaa imusolmukkeiden ja laskimoveren ulosvirtauksen rikkomiseen, josta tulee pysähtyneiden prosessien syy. Dystrofiset muutokset häiritsevät limakalvon epiteelin estotoimintaa. Tästä johtuen patogeenisen mikroflooran aktivoituminen tapahtuu myöhemmin kehittyvän epäspesifisen tulehduksen kanssa..
TarttuvaSuoritettujen tutkimusten perusteella todettiin, että monissa tapauksissa apendisiitin kehittymisen mahdollisuus lisää patogeenistä, opportunistista ja pyogeenista mikroflooraa (enterokokit, Klebsiella, streptokokit, stafylokokit). On kuitenkin edelleen epäselvää, mistä heistä tulee valtaosassa tapauksia tulehduksen akuutin prosessin syy..
VerisuoniSelittää umpilisäkkeen kehittymisen systeemisten sairauksien (vaskuliitti) tai verisuonten kouristusten läsnäololla. Yhden tai toisen syyn vaikutuksesta limakalvon turvotusta esiintyy laskimoiden ruuhkautumisella.

Apendisiitin tärkeimmät muodot

Apendisiitin kulun mukaan erotetaan kaksi päämuotoa:

  • Terävä. Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee äkillisesti. Potilaan tilan lievittämiseksi hänet laitetaan nukkumaan, minkä jälkeen ambulanssiryhmä kutsutaan sairaalahoitoon, jota seuraa leikkaushoito.
  • Krooninen. Esiintyy harvinaisissa tapauksissa, mutta ei aiheuta vähemmän vaaraa potilaalle. Tämä johtuu siitä, että vakiokomplikaatioiden kehittyminen voi milloin tahansa tuntea itsensä apenditsiitista. Krooninen muoto ilmenee, jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet kulkevat nopeasti tai ovat huonosti ilmaistuja ja jonkin ajan kuluttua se häviää kokonaan. Tällöin kipu ja epämukavuuden tunne voivat ajoittain näkyä syömisen, intensiivisen fyysisen työn tai pitkän kävelyn jälkeen. Viime kädessä tämän patologisen tilan poistamiseksi on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide..

Lisäksi on olemassa useita akuutin appendisiitin tyyppejä, jotka ovat sen vaiheita (kulkevat toisiinsa). Ne erotetaan kurssin vakavuudesta ja kliinisen kuvan oireista..

Tämän perusteella liitteen tulehdusprosessin seuraavat vaiheet erotetaan:

  • Katarraali. Lisäyksen sisäosan vuoraavan limakalvon epiteelin turvotus aiheuttaa lisäyksen sisääntulon ontelon kaventumisen. Tämä johtaa sen koon kasvuun kohtalaisen voimakkaan kipuoireyhtymän ja dyspeptisten häiriöiden (suun limakalvon kuivuus, pahoinvointi, lisääntynyt kaasuntuotanto) myötä. Joskus tämä tilanne ratkaistaan ​​itsestään, jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, jonka seurauksena tulehdusprosessi pysähtyy ja katoaa itsestään. Muussa tapauksessa katarraalinen muoto siirtyy seuraavaan vaiheeseen..
  • Märkivä. Apendisiitin siirtyessä tähän vaiheeseen tulehdusprosessi leviää kaikkiin lisäyksen kalvoihin. Apendisiitin onteloon kerääntyy märkivä sisältö, jonka vuoksi kivutuntemukset ovat paikallisia, jotka sijaitsevat oikeassa suoliluun alueella. Tällöin kliinistä kuvaa täydentävät sellaiset oireet kuin heikkous, ruumiinlämpötilan nousu kuumeen ilmentymillä. Tämä vaihe voi kestää jopa 24 tuntia..
  • Gangrenous. Gangrenoosisen umpilisäkkeen kliiniset oireet kirjataan 2. tai 3. päivänä (patologian kehittymisen alkamisesta). Sille on ominaista nekroottisen prosessin kehittyminen, joka vaurioittaa kaikkia liitteen kerroksia sekä siinä olevia hermopäätteitä ja aluksia. Joskus tähän prosessiin liittyy "kuvitteellisen hyvinvoinnin" kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden väheneminen. Potilas toteaa helpotusta ja syntyy väärä käsitys siitä, että hän on toipumassa. Tämä johtuu hermokudoksen nekroosista.

Tässä vaiheessa potilaat havaitsevat progressiivisen heikkouden, koska kudosten hajoaminen aiheuttaa kehon yleisen myrkytyksen. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee kriittiselle tasolle, verenpaineen lasku havaitaan ja sydämenlyöntien määrä kasvaa. Toistuvan oksentelun esiintyminen täydentää kliinistä kuvaa dehydraation oireilla.

  • Flegmonoottinen. Yksi vakavimmista umpilisäkkeen vaiheista, johon liittyy paitsi märkivä sisältö, myös eroosioiden ja haavaumien kehittyminen suolen seinämissä. Tämä lisää perforaation riskiä, ​​jota seuraa märkivän sisällön tunkeutuminen retroperitoneaaliseen tilaan. Kun tämä muoto on potilaalla, voimakkaan kivun taustalla kaikki muut oireet saavat voimakkaan sävyn.
  • Rei'itetty. Lisäosan eheyden rikkominen aiheuttaa märkivän sisällön leviämisen vatsakalvon kerrosten läpi. Tässä tapauksessa vakavaan heikkouteen liittyy sekavuus ja voimakas verenpaineen lasku. Kivun vähenemisestä tai sen täydellisestä puuttumisesta tulee hälyttävä merkki. Jos kirurgista toimenpidettä ei tällä hetkellä suoriteta, tämä tila aiheuttaa kuoleman..
  • Taudin oireet

    Arkuus on hallitseva oire umpilisäke. Selvä enemmistö sen esiintyy myöhään iltapäivällä tai yöllä. Samalla se voi liikkua, ja prosessin vaiheesta riippuen sen intensiteetti vaihtelee.

    Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten seuraavasti:

    • aluksi tuskalliset tuntemukset näkyvät epigastriumissa ja ovat merkityksettömiä;
    • epämukavuuden tunne ja kipu vetämällä 6 tunnin siirtymisen jälkeen suoliluun alueelle (oikealla);
    • tämän jälkeen vuotanut luonne vaikeuttaa kivun paikannuspaikan määrittämistä potilaassa;
    • lisääntynyt epämukavuuden tunne saa potilaan pitämään vatsan oikeaa puolta kädellään;
    • voimakkuuden lasku viittaa apendisiitin gangreenisen muodon kehittymiseen.

    Kivun oireiden lisäksi lisäyksen tulehdusprosessiin liittyy seuraavia lisämerkkejä:

    • lämpötilan ilmaisin nousee subfebriililukuihin (37-37,5 ° C);
    • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa progressiivista heikkoutta ja ruokahaluttomuutta;
    • pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen, mikä ei tuota helpotusta;
    • joissakin tapauksissa esiintyy löysää ulosetta tai ummetusta.

    Epäillään umpilisäke - mitä tehdä

    Kirurgisten ammattilaisten keskuudessa vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että oikean lonkka-alueen kipu ei sulje pois apendisiittiä. Jos henkilö kotona tai työaikana havaitsee samanaikaisesti useita lisäyksen tulehduksen merkkejä, on tarpeen kutsua kiireellinen lääkäri. Sen jälkeen häntä kehotetaan ottamaan vaaka-asento mukavimpaan asentoon. Potilas tuntee hieman helpotusta, jos hän ottaa "alkion" asennon (makaa kyljellään, sulje jalat rintaan mahdollisimman paljon).

    Lisäksi on olemassa seuraava luettelo suosituksista, joita ei voida tehdä, jos epäillään appendiittia:

    • Kieltäydy väliaikaisesti syömästä ruokaa, koska leikkaus suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Anestesian käyttöönotto aterian jälkeen voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita leikkauksen jälkeisenä aikana.
    • Vältä kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttöä, jotta kliinistä kuvaa ei peitettäisi. Älä myöskään saa käyttää laksatiiveja ja lääkkeitä suolistoon ja vatsaan. Älä myöskään saa käyttää mitään keittoja ja infuusioita käyttämällä kansanlääketieteen reseptiä.
    • Erityisen huolestuttavaa on kuuman lämmitystyynyn asettaminen ja lämpenemiskompressoiden asettaminen. Tämä tehostaa tulehdusprosessia..

    Tutkimus ja diagnoosi apendisiitin varalta

    Apendisiitin diagnoosin vahvistamiseksi potilaan valitukset kuullaan aluksi.

    Sen jälkeen suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

    • Potilaan asento. Hän yleensä ottaa selkänojan ja liikkeet ovat rajalliset, koska kävely aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee lantion alueelle tai jalkaan.
    • Iho. He saavat vaalean ulkonäön, joskus harmahtavan sävyn. Kielen pinnalle muodostuu harmaa päällyste, se päällystyy.
    • Syke. Nopea syke voi nousta 100-110 lyöntiin minuutissa.

    Tärkeä kohta diagnoosissa on palpataatiotutkimus. Tulehdusprosessissa lisäyksessä vatsalihakset ovat jännittyneet, se on hieman turvonnut. Oikea alakulma osoittaa neliö- ja lihaskireyden. Lisäksi on olemassa useita oireyhtymiä, jotka vahvistavat appendiitin esiintymisen..

    Ne on nimetty tähän suuntaan tutkimusta suorittaneiden tutkijoiden nimien mukaan:

    • Shchetkin-Blumberg. Painettuaan oikean suoliluun alueen projektiota lääkäri vetää äkillisesti käsivartensa. Jos potilaalla on umpilisäkkeen tulehdus, tähän manipulointiin liittyy lisääntynyttä kipua.
    • Sitkovsky. Kun yritetään kaatua vasemmalle puolelle, kipu lisääntyy, mikä selittyy caecumin jännitteellä ja siirtymällä.
    • Obraztsova. Kipu-oireyhtymä voimistuu, kun painat vatsan oikeaa puolta samalla kun nostat oikeaa jalkaa.
    • Kocher. Oireelle on ominaista kivun asteittainen liike epigastrisesta alueesta vatsan oikealle puolelle. Tämä tapahtuu 1-3 tunnin välein..
    • Razdolsky. Vatsan seinämän napauttaminen lisää kipua oikealla puolella.
    • Voskresensky. Tätä varten potilaan paita vedetään vatsan yli ja sitä pyydetään hengittämään. Vatsan pinnalla suoritettaviin liukuviin liikkeisiin liittyy lisääntynyttä kipua.

    Koska apendisiitin kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja, joissakin tilanteissa käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä saadakseen lisätietoja potilaan tilasta. Joten laboratorioverikokeella todetaan leukosytoosi. Valkosolujen määrä ylittää 9x10 yhdeksänteen asteeseen. Leukosyyttikaavassa on myös muutos, minkä vuoksi verisolun tutkimuksessa havaitaan leukosyyttien nuoria muotoja. Lymfosyyttien määrä vähenee (lymfosytopenia).

    Joissakin tapauksissa määrätään seuraavat diagnostiset menettelyt:

    • Ultraääni. Ei kaikkein informatiivisin tapa vahvistaa apendisiitin diagnoosi. Katarraalimuodossa sen tehokkuus on 30% ja tuhoisissa prosesseissa tietosisältö on 80%. Näytöllä prosessi visualisoidaan putken muodossa, jonka seinät ovat sakeutuneet. Jos lisäyksessä on reikiä, näytössä näkyy nesteen läsnäolo, mutta prosessi muuttuu näkymättömäksi.
    • Laparoskopia. Menetelmä antaa diagnoosin vahvistamisen lisäksi tarpeen vaatiessa myös appendektomian. Käytä tätä varten erityistä laitetta, laparoskooppia, joka on varustettu joustavalla putkella, jonka päässä on optinen järjestelmä. Se ruiskutetaan pienen lävistyksen kautta, ja vatsakalvon takana olevien elinten tila näkyy näytön näytössä. Tulehdusprosessin tunnusmerkit ovat hyperemia ja itse prosessin paksuuntuminen. Suoliston tilan läpäisevä tutkimus antaa sinun erottaa diagnoosi peptisen haavauman kanssa, jolla on samanlaisia ​​oireita.
    • Tietokonetomografia. Huolimatta tekniikan informatiivisuudesta, sitä käytetään harvoin, koska kaikissa klinikoissa ei ole tällaista laitetta..

    Tulehdusprosessin taktiikat

    Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on patologia, joka voidaan poistaa vain operatiivisella hoidolla. Apendektomia suoritetaan kahdella tavalla, suorittamalla klassinen leikkaus vatsan viillolla tai käyttämällä laparoskooppista laitetta. Tällöin laparoskooppisen putken asettamiseen käytetään pientä viilloa tai lävistystä..

    Kirurginen toimenpide onkalon viillon avulla sisältää seuraavan toiminta-algoritmin:

    • Operaatio suoritetaan käyttämällä yleisanestesiaa (laskimonsisäinen tai inhalaatio). Harvemmin käytetty selkärangan anestesia.
    • Oikeanpuoleisen suoliluun alueen projektiossa suoritetaan vino viilto vatsan seinämän leikkauksella.
    • Osa umpisuolesta poistetaan yhdessä prosessin kanssa haavan läpi, minkä jälkeen kiinnittimiä asetetaan mesenteriaan. Tämän avulla voit estää verenvuodon kehittymisen..
    • Kukkaro-naru ommellaan lisäyksen pohjan lähelle. Kun kiinnitin on kiinnitetty lisäykseen, se katkaistaan. Muodostunutta kantoa käsitellään antiseptisillä aineilla, mikä estää suolistossa tunkeutuvien bakteeripatogeenien leviämisen.
    • Kukkaro-ompeleen vetäminen upottaa muodostuneen kannon umbulaan, minkä jälkeen luotettavuuden vuoksi lisätään ommel.
    • Haavan ompelu päättyy steriilin siteen asettamiseen.

    Leikkaus apendisiitin poistamiseksi voidaan suorittaa laparoskoopilla. Tämän avulla voit minimoida mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää kuntoutusprosessin kestoa. Mutta samaan aikaan, appendektomialla tällä tavalla on laaja luettelo vasta-aiheista.

    Nämä sisältävät:

    • sydämen ja verisuonten sairaudet dekompensaation vaiheessa;
    • veren hyytymisen rikkominen;
    • tiukat vasta-aiheet yleisanestesiassa;
    • jos yli 24 tuntia on kulunut akuutin umpilisäkkeen alkamisesta;
    • jos apenditsiitti on siirtynyt perforaatiovaiheeseen (peritoniitti);
    • kun potilaalla on tarttuvia tai cicatriciaalisia muutoksia vatsaontelossa.

    Kun suoritetaan leikkaus laparoskooppisella menetelmällä, seuraavat toimenpidevaiheet:

    • Yleisanestesiaa käytetään kivun lievittämiseen.
    • Leikkaus tehdään 3 viillolla. Sen jälkeen vatsan seinämään tehdään reikiä. Tässä tapauksessa 2 lävistystä suoritetaan umpisuolen varrella ja 1 - häpyluun.
    • Hiilidioksidia syötetään yhteen osista. Se "nostaa" vatsan seinämän ja luo leikkaukseen tarvittavan tilan.
    • Manipulaattorit työnnetään kahteen muuhun viilloon. Kaikki manipulaatiot suoritetaan suurennuksella, mikä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen korkean tarkkuuden.
    • Apendisiitin poistamisen jälkeen manipulaattorit poistetaan ja ompeleita levitetään reikiä pitkin (yleensä enintään 2 ompeleita).

    Tilanne on erilainen, kun valitaan kroonisen umpilisäkkeen hoito. Tässä tapauksessa sallitaan konservatiivisen hoitomenetelmän käyttö lääkkeiden kanssa. Tämä on mahdollista, jos kliiniset oireet ovat lieviä ja pahenemisjaksot ovat harvinaisia..

    Tässä tapauksessa määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

    • Spasmolääkkeet (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon tai Baralgin).
    • Lääkkeet, jotka lisäävät kehon immuunijärjestelmää (Immunal, Imunofan).
    • Probiootit ja prebiootit (Linex, Lactobacterin tai Bifidumbacterin).
    • Multivitamiinikompleksit (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lääkkeet, jotka parantavat systeemistä verenkiertoa (Trental, Pentoxifylline).

    On tärkeää muistaa, että umpilisäke on vakava patologia, joka voidaan poistaa vain leikkauksella. Yritys kestää kipua tai vähentää sen ilmenemistä kipulääkkeillä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, ja äärimmäisissä tapauksissa se voi olla kohtalokas.

    Umpilisäkkeen tulehdus. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.

    Akuutti umpilisäke: numerot ja tosiasiat:

    Liitteen rakenteen ominaisuudet

    Ihmisen ohutsuolessa on kolme osaa: itse ohutsuoli, jejunum ja ileum. Ileum on päätyosa - se kulkee paksusuoleen muodostaen yhteyden paksusuoleen.

    Sykkyräsuoli ja paksusuoli eivät ole yhteydessä toisiinsa "päästä päähän": ohutsuoli, ikään kuin, virtaa paksusuoleen sivulta. Siten käy ilmi, että paksusuolen pää on sokeasti suljettu kupolin muodossa. Tätä segmenttiä kutsutaan cecumiksi. Mato-tyyppinen prosessi poikkeaa siitä.

    Liitteen anatomian pääpiirteet:

    • Lisäkkeen halkaisija aikuisella on 6-8 mm.
    • Pituus voi olla 1-30 cm, keskimäärin 5-10 cm.
    • Lisäosa sijaitsee verisuonen suhteen sisäänpäin ja hieman takaapäin. Mutta voi olla muita sijaintivaihtoehtoja (katso alla).
    • Lisäkkeen limakalvon alla on suuri imukudoksen kertyminen. Sen tehtävänä on neutraloida taudinaiheuttajia. Siksi liitettä kutsutaan usein "vatsan nielurisaksi".
    • Ulkopuolella liite on peitetty ohuella kalvolla - vatsakalvolla. Hän on ikään kuin jäädytetty hänestä. Lisäkkeen ruokkivat astiat kulkevat sen läpi..
    Imukudos ilmestyy vauvan liitteeseen noin toisesta elämänviikosta. Teoriassa tässä iässä apendisiitin kehittyminen on jo mahdollista. 30 vuoden kuluttua imukudoksen määrä vähenee, ja 60 vuoden kuluttua se korvataan tiheällä sidekudoksella. Tämän vuoksi tulehduksen kehittyminen on mahdotonta..


    Ennen kuin lisäyksen todellinen tarkoitus vahvistettiin, sitä pidettiin alkeellisuutena - suolen "tarpeettomana" osana, jolla nykyajan ihmisen esi-isät sulattivat raakaa lihaa. Kerran jopa lisäyksen ennaltaehkäisevää poistoa harjoitettiin terveillä ihmisillä. Mutta tällaisen leikkauksen jälkeen potilaan immuniteetti heikkeni..

    Kuinka liite voi sijaita?

    Lisäosa voi sijaita vatsassa eri tavoin. Tällaisissa tapauksissa akuutti umpilisäke muistuttaa usein muita sairauksia, ja lääkärillä on vaikeuksia diagnoosin tekemisessä..

    Vaihtoehdot liitteen väärälle sijainnille:

    KuvaSelitys
    Lähellä ristiluun.
    Pienessä lantiossa peräsuolen, virtsarakon, kohtu vieressä.
    Peräsuolen takana.
    Maksan ja sappirakon lähellä.
    Vatsan edessä - tällainen lisäyksen järjestely tapahtuu malrotation kanssa - epämuodostuma, kun suolisto on alikehittynyt eikä ole normaalissa asennossa.
    Vasemmalla - elinten käänteisessä asennossa (sydämen oikealla puolella, kaikki elimet ikään kuin peilikuvana) tai cecumin liiallisella liikkuvuudella.

    Apendisiitin syyt

    Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen syyt ovat monimutkaisia, eikä niitä ole vielä täysin ymmärretty. Uskotaan, että lisäyksen tulehdusprosessin aiheuttavat bakteerit, jotka elävät sen ontelossa. Normaalisti ne eivät vahingoita, koska limakalvo ja imukudos tarjoavat luotettavan suojan.

    Syyt, jotka johtavat suojan heikkenemiseen, bakteerien tunkeutumiseen lisäyksen limakalvoon ja akuutin appendisiitin kehittymiseen:

    • Lisäosan ontelon tukkeutuminen. Syynä tähän voi olla kasvain, ulostekivet, loiset, imukudoksen liiallinen kasvu. Limaa muodostuu jatkuvasti lisäyksessä. Jos lisäyksen ontelo on tukossa, se ei voi virrata suolistoon, kerääntyy lisäyksen sisään, venyttää sitä. Tämä lisää limakalvovaurioita ja tulehduksia..
    • Verenkierron rikkominen. Jos verisuonet, jotka toimittavat verta lisäykseen, ovat tukossa trombilla, sen seinä lopettaa hapen ja ravinteiden vastaanottamisen. Sen suojaavat ominaisuudet heikkenevät.
    • Väärä ravitsemus. Henkilö tarvitsee ravintokuitua: ne vahvistavat suolen seinämän supistuksia ja auttavat ulosteiden työntämisessä. Jos ne eivät riitä, ulosteet pysähtyvät suolistossa, kovettuvat, muuttuvat kiviksi. Yksi ulostekivistä voi estää lisäyksen ontelon.
    • Allergiset reaktiot. Lisäystä voidaan hyvin kutsua immuunijärjestelmäksi, koska se sisältää hyvin suuren määrän imukudosta. Se voi aiheuttaa allergisia reaktioita immuunisolujen liiallisen toiminnan vuoksi..
    • Ummetustaipumus. Tällaisten ihmisten suolistoa kutsutaan "laiskaksi". Ulosteet liikkuvat sitä pitkin hitaammin, ja tämä edistää sen tiivistymistä ja pääsee liitteeseen.

    Tulehdusprosessi alkaa lisäyksen limakalvolla ja leviää syvälle sen seinämään. Tässä suhteessa akuuttia umpilisäkettä on neljä päämuotoa:

    • Katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus. Kestää ensimmäiset 6 tuntia oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tulehdus kehittyy vain lisäyksen limakalvossa. Hän turpoaa.
    • Flegmonoottinen umpilisäkkeen tulehdus. Tulehdus vangitsee lisäyksen seinämän koko paksuuden. Flegmonoottinen appendiitti kehittyy 6–24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Koko liite muuttuu edematoottiseksi ja sen onteloon ilmestyy mätä.
    • Gangrenousinen umpilisäke. Lisäkkeen nekroosi tapahtuu. Tulehdus kehittyy sen ympärille vatsaonteloon. Yleensä umpilisäke muuttuu gangrenoottiseksi 24-72 tunnin kuluessa.
    • Rei'itetty umpilisäke. Lisäosan seinä romahtaa, siihen ilmestyy reikä. Sisältö tulee vatsaonteloon. Sen tulehdus kehittyy - peritoniitti. Tämä tila on hengenvaarallinen. Rei'itetyn umpilisäkkeen yhteydessä potilasta ei voida aina pelastaa leikkauksen aikana.

    Akuutin umpilisäkkeen oireet

    Lisäkkeen tulehdus kertyy nopeasti, joten akuutin appendisiitin oireet ovat yleensä hyvin voimakkaita. Edes lääkäri ei kuitenkaan aina pysty heti ymmärtämään, mitä potilaalle tapahtui. Akuutin appendisiitin ja joidenkin muiden akuuttien kirurgisten patologioiden oireita kutsutaan yhdessä nimellä "akuutti vatsa". Tällaisen tilan tulisi pakottaa potilas käymään välittömästi kirurgi- sa tai soittamaan ambulanssitiimille.

    Akuutin apendisiitin tärkeimmät oireet:

    OireKuvaus
    Kipu
    • Kipu johtuu tulehduksesta lisäyksessä. Ensimmäisten 2-3 tunnin aikana potilas ei voi ilmoittaa tarkalleen missä hän sattuu. Kivulias tunne, ikään kuin, levisi koko vatsaan. Ne voivat esiintyä aluksi navan ympärillä tai "lusikan alla".
    • Noin 4 tunnin kuluttua kipu siirtyy vatsan oikeaan alakulmaan: lääkärit ja anatomiat kutsuvat tätä oikealle sylkirauhaselle. Nyt potilas voi kertoa tarkalleen missä hän sattuu.
    • Aluksi kipu esiintyy kohtausten muodossa, sillä on pistävä, kipeä luonne. Sitten se muuttuu tasaiseksi, painaa, räjähtää, palaa.
    • Kivutuntemusten voimakkuus kasvaa, kun lisäyksen tulehdus lisääntyy. Se riippuu henkilön subjektiivisesta käsityksestä kivusta. Useimmille ihmisille se on siedettävää. Kun liite täyttää mätä ja venyy, kipu tulee erittäin voimakkaaksi, nykiminen, sykkivä. Mies makaa kyljellään ja vetää jalkansa vatsaansa. Lisäosan seinämän nekroosin myötä tuskalliset tunteet katoavat hetkeksi tai heikkenevät, kun herkät hermopäät kuolevat. Mutta mätä puhkeaa vatsaonteloon, ja lyhyen parannuksen jälkeen kipu palaa uudella voimalla..
    • Kipu ei aina lokalisoidu lonkka-alueelle. Jos lisäystä ei ole sijoitettu oikein, se voidaan siirtää suprapubiseen alueeseen, vasempaan lantion alueeseen, oikean tai vasemman kylkiluun alle. Tällaisissa tilanteissa epäillään umpilisäkettä, mutta muiden elinten sairauksia. Jos kipu on jatkuvaa ja jatkuu pitkään, sinun on mentävä lääkäriin tai soitettava ambulanssi!
    Lisääntynyt kipuToimet, joiden aikana kipu akuutissa umpilisäkkeessä lisääntyy:
    • yskä;
    • rasitus;
    • äkillinen nousu alttiista asennosta;
    • juosta;
    • hyppääminen.
    Lisääntynyt kipu johtuu lisäyksen siirtymisestä.
    Pahoinvointi ja oksenteluPahoinvointia ja oksentelua esiintyy melkein kaikilla potilailla, joilla on akuutti appendisiitti (on poikkeuksia), yleensä useita tunteja kivun puhkeamisen jälkeen. Oksentelu 1-2 kertaa. Se johtuu refleksistä, joka tapahtuu vastauksena lisäyksen hermopäätteiden ärsytykseen.

    Ruokahalun puuteAkuutti umpilisäkkeen tulehduspotilas ei halua syödä mitään. On olemassa harvinaisia ​​poikkeuksia, kun ruokahalu on hyvä..
    UmmetusSitä esiintyy noin puolella potilaista, joilla on akuutti appendiitti. Vatsaontelon hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena suolisto lopettaa supistumisen ja työntää ulosteita.

    Joillakin ihmisillä liite on sijoitettu siten, että se koskettaa ohutsuolea. Tulehduksellaan hermopäätteiden ärsytys päinvastoin parantaa suoliston supistuksia ja edistää löysän ulosteen ulkonäköä.

    Vatsan lihasten jännitysJos yrität koskettaa vatsan oikeaa puolta alhaalta potilaalla, jolla on umpilisäkkeen tulehdus, se on hyvin tiheä, joskus melkein kuin lauta. Vatsalihakset jännittyvät refleksiivisesti vatsaontelon hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena.
    Yleisen hyvinvoinnin loukkaaminenSuurimman osan potilaista kunto on tyydyttävä. Joskus ilmenee heikkoutta, letargiaa, kalpeutta.
    Kohonnut ruumiinlämpöPäivän aikana ruumiinlämpö akuutissa umpilisäkkeessä nousee 37-37,8⁰С: iin. Lämpötilan nousu 38 ° C: seen ja yli havaitaan potilaan vakavassa tilassa, komplikaatioiden kehittymisessä.

    Kun sinulla on akuutti umpilisäke, sinun on soitettava ambulanssi?

    Apenditsiitti on akuutti kirurginen patologia. On mahdollista poistaa se ja välttää potilaan hengen uhka vain hätätoimenpiteellä. Siksi, jos epäilet pienintäkään akuuttia umpilisäkettä, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiryhmään. Mitä nopeammin lääkäri tutkii potilasta, sitä parempi..


    Pienimmässäkin epäilyssä akuutista umpilisäkkeestä "Ambulanssi" tulisi kutsua välittömästi!

    Lääkkeitä ei tule ottaa ennen kuin lääkäri saapuu. Niiden ottamisen jälkeen kipu häviää, umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole niin voimakkaita. Tämä voi johtaa harhaan lääkäriä: Tutkittuaan potilaan hän tulee siihen tulokseen, ettei akuuttia kirurgista tautia ole. Huumeiden vaikutusten aiheuttama hyvinvointi on kuitenkin väliaikaista: kun tila lopetetaan, tila pahenee entisestään..

    Jotkut ihmiset, kun he alkavat huolehtia jatkuvasta vatsakivusta, menevät klinikalle terapeutin luokse. Jos epäillään, että potilaalla on "terävä vatsa", hänet lähetetään konsultointiin kirurgin kanssa. Jos hän vahvistaa terapeutin pelot, potilas viedään ambulanssiin kirurgiseen sairaalaan.

    Kuinka kirurgi tutkii potilasta, jolla on akuutti umpilisäke?

    Mitä lääkäri saattaa kysyä?

    • Missä vatsa sattuu (lääkäri pyytää potilasta ilmoittamaan itsensä)?
    • Milloin kipu alkoi? Mitä potilas teki, söi ennen?
    • Onko pahoinvointia tai oksentelua?
    • Nousiko lämpötila? Mihin numeroihin asti? Kun?
    • Milloin sinulla oli viimeksi tuoli? Oliko se nestemäinen? Onko sillä epätavallinen väri tai haju?
    • Milloin potilas söi viimeksi? Onko hän nälkäinen nyt?
    • Mitä muita valituksia on?
    • Onko potilaan liite poistettu aiemmin? Tämä kysymys näyttää triviaalilta, mutta se on tärkeä. Apendisiitti ei voi esiintyä kahdesti: leikkauksen aikana tulehtunut lisäys poistetaan aina. Mutta kaikki eivät tiedä siitä.

    Kuinka lääkäri tutkii vatsan ja mitä oireita hän tarkistaa?

    Ensinnäkin kirurgi laittaa potilaan sohvalle ja tuntee vatsan. Tunne alkaa aina vasemmalta puolelta, missä ei ole kipua, ja siirtyy sitten oikealle puolelle. Potilas ilmoittaa kirurgille tunteistaan, ja lisäyksen sijainnin yläpuolella lääkäri tuntee lihasjännitystä. Tuntuakseen paremmin, lääkäri laittaa toisen käden potilaan vatsan oikealle puolelle ja toisen vasemmalle, samanaikaisesti tutkii ja vertaa tuntemuksia.

    Akuutin umpilisäkkeen yhteydessä ilmenee monia erityisiä oireita. Tärkeimmät ovat:

    OireSelitys
    Lisääntynyt kipu vasemmalla puolella ja väheneminen oikealla puolella.Kun potilas makaa vasemmalla puolellaan, lisäys siirtyy ja vatsakalvo, johon hän on ripustettu, vedetään.
    Lääkäri painaa potilaan vatsaa hitaasti lisäyksen kohdalla ja vapauttaa sitten käden äkillisesti. Tällä hetkellä on voimakasta kipua.Kaikki vatsan elimet, mukaan lukien liite, on peitetty ohuella kalvolla - vatsakalvolla. Se sisältää suuren määrän hermopäätteitä. Kun lääkäri painaa vatsaa, vatsakalvon arkit painetaan toisiaan vastaan, ja kun he päästävät irti, ne yhtäkkiä hajoavat. Lisäksi, jos on tulehduksellinen prosessi, hermopäätteiden ärsytys tapahtuu..
    Lääkäri pyytää potilasta yskimään tai hyppäämään. Samaan aikaan kipu lisääntyy..Hyppäämisen ja yskimisen aikana liite siirtyy, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun.

    Onko mahdollista diagnosoida välittömästi tarkasti?

    Viime vuosisadan aikana kirurgit ovat kuvanneet yli 120 akuutin umpilisäkkeen oireita. Mutta mikään niistä ei salli tarkkaa diagnoosia. Jokainen heistä sanoo vain, että vatsassa on tulehduksen painopiste. Diagnoosi on teoreettisesti melko yksinkertainen, mutta samalla käytännössä monissa tapauksissa se on hyvin vaikeaa..

    Joskus tapahtuu, että potilas viedään kirurgiseen sairaalaan, lääkäri tutkii hänet, mutta jopa perusteellisen tutkimuksen jälkeen epäilyjä on. Tällaisissa tilanteissa potilas jätetään yleensä sairaalaan päiväksi ja tarkkaillaan hänen tilaansa. Jos oireet pahenevat ja akuutin appendisiitin esiintymisestä ei ole epäilystäkään, tehdään leikkaus.

    Potilasta, jolla epäillään akuuttia apendisiittiä, ei tule tarkkailla kotona. Hänen on oltava sairaalassa, jossa lääkäri tarkastaa hänet säännöllisesti, ja jos hänen tilansa pahenee, hänet lähetetään välittömästi leikkaussaliin..

    Joskus tapahtuu, että akuutissa appendisiitissa on selkeitä merkkejä, ja tekemällä viillon, kirurgi löytää terveellisen liitteen. Tätä tapahtuu hyvin harvoin. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on tutkittava huolellisesti suolet ja vatsaontelo - kenties toinen kirurginen sairaus "naamioitiin" akuutin umpilisäkkeen alla.

    Sairaudet, joiden ilmenemismuodot saattavat olla samanlaisia ​​kuin akuutti appendiitti:

    • Gynekologiset patologiat: munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus ja haavaumat, kohdunulkoinen raskaus, kasvaimen tai kystan jalkojen vääntö, munasarjojen apopleksi.
    • Munuaiskolikot oikealla.
    • Akuutti haimatulehdus.
    • Akuutti sappirakon tulehdus, sappikolikot.
    • Vatsa- tai pohjukaissuolihaava, joka kulkee suoraan elimen seinämän läpi.
    • Suoliston koliikki, tila, joka usein jäljittelee lasten akuuttia umpilisäkettä.

    Potilaan on tutkittava potilas vatsakivun syyn ymmärtämiseksi ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa. Lisäksi ensinnäkin potilas on näytettävä kirurgille!

    Analyysit ja tutkimukset akuutin umpilisäkkeen varalta

    TutkimusKuvausKuinka on?
    Yleinen verianalyysiPotilaan veressä havaitut muutokset yhdessä muiden merkkien kanssa vahvistavat akuutin umpilisäkkeen diagnoosin. Lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus paljastuu - merkki tulehdusprosessista.Veri otetaan heti leikkaussairaalaan pääsyn jälkeen.
    Yleinen virtsa-analyysiJos lisäys on virtsarakon lähellä, virtsassa havaitaan punasoluja (punasoluja).Virtsa kerätään heti potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen.

    Vatsan fluoroskopiaTutkimus suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.

    Fluoroskopian aikana lääkäri voi nähdä näytöllä:

    • Akuutin appendisiitin erityiset merkit.
    • Ulosteen kivi, joka tukkii lisäyksen ontelon.
    • Vatsan ilma on merkki siitä, että lisäyksen seinämä rikkoutuu.
    Fluoroskooppi suoritetaan reaaliajassa: lääkäri saa kuvan erityisessä näytössä. Tarvittaessa hän voi ottaa kuvia.

    UltraäänitutkimusTutkimus suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.
    Ultraääniaallot ovat turvallisia keholle, joten ultraääni on suositeltava tekniikka epäillyille umpilisäkkeille raskaana oleville naisille, pikkulapsille, vanhuksille.

    Lisäkkeen tulehduksen läsnä ollessa paljastuu sen lisääntyminen, seinien paksuneminen, muodonmuutos.

    Ultraäänitutkimuksen avulla akuutti umpilisäke havaitaan 90-95%: lla potilaista. Tarkkuus riippuu lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta.Se suoritetaan samalla tavalla kuin tavanomainen ultraääni. Lääkäri laittaa potilaan sohvalle, levittää erityistä geeliä iholle ja asettaa anturin siihen.

    tietokonetomografiaTutkimus suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.
    Tämä menetelmä on tarkempi kuin radiografia. Tietokonetomografian aikana umpilisäke voidaan havaita ja erottaa muista sairauksista.

    CT on tarkoitettu akuutille umpilisäkkeelle, johon liittyy komplikaatioita, jos epäillään vatsan kasvainta tai paiseita.Potilas asetetaan erityiseen laitteeseen - tietokonetomografiin - ja otetaan kuvia.

    Laparoskopia apendisiitin varalta

    Mikä on laparoskopia?

    Mitkä ovat viitteitä laparoskopialle akuutissa appendiitissa?

    • Jos lääkäri on tarkkaillut potilasta pitkään, mutta ei silti pysty ymmärtämään, onko hänellä akuutti umpilisäkkeen tulehdus vai ei.
    • Jos akuutin appendisiitin oireet esiintyvät naisella ja muistuttavat voimakkaasti gynekologista sairautta. Kuten tilastot osoittavat, naisilla joka 5.-10. Leikkaus, jolla epäillään umpilisäkettä, tehdään virheellisesti. Siksi, jos lääkäri on epävarma, on paljon suositeltavaa turvautua laparoskopiaan..
    • Jos potilaalla, jolla on diabetes, on oireita. Tällaisia ​​potilaita ei voida seurata pitkään - heillä on heikentynyt verenkierto, heikentynyt immuunipuolustus, joten komplikaatiot kehittyvät hyvin nopeasti.
    • Jos akuutti umpilisäke diagnosoidaan potilaalla, jolla on ylipainoinen ja hyvin kehittynyt ihonalainen rasva. Tässä tapauksessa, jos laparoskopia hylätään, joudutaan tekemään suuri viilto, joka paranee pitkään, voi olla monimutkainen infektiolla ja murtumisella..
    • Jos diagnoosi ei ole epäilystäkään ja potilas itse pyytää leikkauksen suorittamaan laparoskooppisesti. Kirurgi voi sopia vasta-aiheiden puuttuessa.

    Mitä lääkäri näkee laparoskopian aikana?

    Kuinka laparoskopia suoritetaan akuutin appendisiitin varalta?

    Onko akuuttia apendisiittia mahdollista operoida välittömästi diagnostisen laparoskopian aikana??

    Akuutin umpilisäkkeen tulehdus

    Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kirurginen hoito

    Heti kirurgisen hoidon jälkeen potilas on diagnosoitu akuutti umpilisäke. Suotuisa lopputulos riippuu siitä, kuinka kauan ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta on kulunut. Uskotaan, että ihannetapauksessa leikkaus tulisi suorittaa tunnin sisällä diagnoosista.

    Akuutin apendisiitin leikkausta kutsutaan appendektomiaksi. Sen aikana lääkäri poistaa lisäyksen - muuten on mahdotonta päästä eroon tulehduksen fokuksesta.

    Akuutin appendisiitin leikkaustyypit:

    • Avoin toimenpide viillon kautta. Se suoritetaan useimmiten, koska se on yksinkertaisempi ja nopeampi, se ei vaadi erikoislaitteita.
    • Laparoskooppinen apendektomia. Suoritetaan erityisten ohjeiden mukaan (katso yllä). Voidaan suorittaa vain, jos klinikalla on endoskooppisia laitteita ja koulutettuja asiantuntijoita.

    Leikkaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Toisinaan poikkeustapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa (vain aikuisille).

    Lääkitys akuutin umpilisäke

    Akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta on mahdotonta parantaa lääkkeillä. Ennen kuin lääkäri saapuu, et voi ottaa lääkkeitä yksin, koska tämä vähentää oireita ja diagnoosi on väärä..
    Lääkkeitä käytetään vain kirurgisen hoidon lisänä.

    Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja:

    Antibiootin nimi *KuvausKuinka sitä käytetään? **
    Zinacef (kefuroksiimi)Yhden viimeisimmän sukupolven antibiootti. Tehokas erityyppisiä taudinaiheuttajia vastaan. Käytetään suonensisäisinä ja lihaksensisäisinä injektioina.
    • Aikuiset: 0,5 - 1,5 g lääkettä 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein.
    • Lapset: 30-100 mg painokiloa kohti 8 tai 6 tunnin välein.
    Dalasiini (klindamysiini)Antibiootti, joka on tehokas erityyppisiin märkivien tulehdussairauksien aiheuttajiin. Otetaan suun kautta, suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti.Sisällä:
    • Aikuiset: 0,15 - 0,6 g 6 tunnin välein.
    • Lapset (1 kuukauden ikäisistä): 10-20 mg painokiloa kohti.
    Lihakseen ja laskimoon:
    • Aikuiset: 0,3 - 0,6 g 8-12 tunnin välein.
    • Lapset: 10-40 kg painokiloa kohden 6-8 tunnin välein.
    Metrogyyli (metronidatsoli, Trichopolum)Antibiootti, jolla on korkea aktiivisuus yksinkertaisia ​​yksisoluisia loisia ja bakteereja vastaan, jotka elävät hapettomissa olosuhteissa. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen lisäksi sitä käytetään usein mahahaavojen hoitoon.Lääkettä käytetään tabletteina, injektioliuoksina. Annoksen valitsee hoitava lääkäri potilaan iästä ja akuutin appendisiitin muodosta riippuen.
    TienamAntibiootin ja entsyymin yhdistelmä, joka estää sen tuhoutumisen. Tämän ansiosta Tienam ei hajoa munuaisissa eikä tuhoutu bakteerientsyymien vaikutuksesta. Tehokas erityyppisiä taudinaiheuttajia vastaan, joita käytetään akuutin appendisiitin vaikeissa muodoissa.Aikuisten käyttö:
    • Annettaessa laskimoon: 0,5 g lääkettä (50 ml liuosta) 6 tunnin välein.
    • Lihaksensisäisellä injektiolla: 0,75 g lääkettä 12 tunnin välein.
    ImipeneemiAntibiootti, joka on tehokas useimpia bakteereja vastaan. Kestää bakteerientsyymejä, jotka tuhoavat muita antibiootteja. Sitä käytetään vakaviin umpilisäkkeen muotoihin, kun muut antibakteeriset lääkkeet ovat tehottomia.Lääke annetaan laskimoon. Tavallinen annos aikuiselle on 2 g päivässä.
    Meronem (Meropeneemi)Vaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin imipineemi, mutta tuhoutuvat vähemmän munuaisissa ja ovat tästä johtuen tehokkaampia.Suonensisäisesti:
    • Aikuiset: 0,5 g 6 tunnin välein tai 1 g 8 tunnin välein.
    • Lapset: 20-30 mg painokiloa kohti.
    Lihakseen:
    • Aikuiset: 0,3 - 0,75 g 2-3 kertaa päivässä.
    ** Tiedot lääkkeiden nimistä ja annoksista ovat vain tiedoksi. Akuutin umpilisäkkeen tulehdusta voi määrätä vain lääkäri sairaalassa. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, se voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

    Hoito kansanlääkkeillä

    Akuutin umpilisäkkeen komplikaatiot

    • Pistoolin tunkeutuminen Jos leikkausta ei suoriteta ajoissa, tulehduksen takia liite tarttuu tulehduksen takia yhteen ympäröivien suolen silmukoiden kanssa ja yhdessä ne muuttuvat tiheäksi konglomeraatiksi. Tällöin henkilö on huolissaan pienistä kipuista, kehon lämpötilan noususta 37 ° C: seen. Ajan myötä tunkeutuminen ratkaisee tai muuttuu paiseeksi. Potilaalle määrätään sängyn lepo, ruokavalio, vatsan kylmä, antibiootit. Tunkeutumistoimintoja ei suoriteta.
    • Paise vatsaontelossa. Se on mätä täytetty ontelo, joka muodostuu tunkeutumisen sulamisen seurauksena. Häiriö voimakas kipu, korkea ruumiinlämpö, ​​letargia, heikkous, huonovointisuus. Kirurginen hoito: paise on avattava.
    • Peritoniitti. Tämä on vakava tila, jonka aiheuttaa mätä tunkeutumisesta lisäyksestä vatsaan. Riittävän hoidon puuttuessa potilas voi kuolla. Hätäleikkausta ja antibiootteja määrätään.
    • Pyleflebiitti. Tämä on erittäin harvinainen ja erittäin vaarallinen komplikaatio akuutti appendisiitti. Mäki pääsee laskimoihin, minkä seurauksena niiden seinämä tulehtuu ja siihen alkaa muodostua veritulppia. Hoito sisältää voimakkaita antibiootteja.

    Akuutti umpilisäke raskaana olevalla naisella

    Raskaana olevan naisen akuutti umpilisäkkeen tulehdus on vähemmän selvä, oireet ovat vähemmän selvät. Lääkäreillä on usein epäilyksiä diagnoosista, koska taudin tärkeimmät oireet (vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu) voivat liittyä itse raskauteen.

    Raskauden toisella puoliskolla naisen voi olla vaikea tuntea vatsaansa. Suurentunut kohtu syrjäyttää lisäyksen ylöspäin, joten kipu esiintyy normaalin sijaintinsa yläpuolella, joskus juuri oikean kylkiluun alapuolella.

    Luotettava ja turvallinen menetelmä apendisiitin diagnosoimiseksi raskaana olevalla naisella on ultraääni.
    Ainoa hoito on leikkaus. Muuten sekä äiti että sikiö voivat kuolla. Laparoskooppinen leikkaus tehdään usein raskauden aikana.

    Akuutti umpilisäke lapsella

    Yli 3-vuotiailla lapsilla akuutti apendisiitti etenee melkein samalla tavalla kuin aikuisella. Tärkeimmät oireet ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu.

    Akuutin apendisiitin ominaisuudet alle 3-vuotiailla lapsilla:

    • On mahdotonta ymmärtää, sattuuko lapsen vatsa, ja jos se sattuu, missä paikassa. Pienet lapset eivät osaa selittää sitä.
    • Vaikka lapsi voi osoittaa kipualueelle, hän yleensä näyttää navan ympärillä olevan alueen. Tämä johtuu siitä, että liite varhaisessa iässä ei ole aivan sama kuin aikuisilla..
    • Lapsesta tulee unelias, kapriisi, itkee usein, kiertää jalkojaan.
    • Uni on häiriintynyt. Yleensä lapsi muuttuu levottomaksi myöhään iltapäivällä, ei nuku ja itkee koko yön. Tämä saa vanhemmat soittamaan ambulanssin aamulla..
    • Oksentelu tapahtuu 3-6 kertaa päivässä.
    • Kehon lämpötila nousee usein 38 - 39⁰С: een.
    Diagnoosi on erittäin vaikeaa. Lääkäreillä on usein epäilyksiä, lapsi jätetään sairaalaan päiväksi ja häntä tarkkaillaan dynaamisesti.

    Artikkeleita Cholecystitis