Mahahaavan oireet, hoito-ohjelmat, lääkkeet

Vatsahaava on krooninen, usein toistuva patologia, jonka pääoire on mahahaavan vikojen muodostuminen mahalaukun seinämään tunkeutuen submukoosiseen kerrokseen. Tämä patologia etenee vuorotellen pahenemis- ja remissiokausina..

Kehittyneissä maissa taudin ilmaantuvuus on noin 10-15% väestön keskuudessa, ja niitä on hyvin paljon. Naisilla on taipumusta myös patologian kasvuun, vaikka aikaisemmin uskottiin, että mahahaava on pääasiassa miesten sairaus. Enimmäkseen 30-50-vuotiaat ihmiset kärsivät tästä patologiasta..

Miksi ja miten haava kehittyy?

Helicobacter pylori -infektio (Helicobacter pylori)Tärkein syy taudin kehittymiseen. Tämä kääritty bakteeri aiheuttaa 45-75% kaikista mahahaavoista. Tartuntalähde on sairas henkilö tai bakteerien kantaja. Mikrobi voidaan välittää:
  • sylki (suudelmalla)
  • likaiset astiat
  • elintarvikkeiden saastuttama vesi
  • huonosti steriloidut lääkinnälliset instrumentit (esimerkiksi fibrogastroskooppi)
  • äidistä sikiöön
Lääkityksen ottamisen vuoksiToiseksi yleisin syy patologian esiintymiseen. Näitä lääkkeitä ovat:

  • ei-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - asetyylisalisyylihappo (aspiriini), diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni, ketoprofeeni, butadioni;
  • kortikosteroidit - prednisoloni, deksametasoni, beetametasoni, metyyliprednisoloni;
  • sytostaatit - imuraani, atsatiopriini, fluorourasiili;
  • kaliumvalmisteet - kaliumkloridi, panangiini, asparkami;
  • keskitetysti vaikuttavat verenpainelääkkeet - reserpiini.
Erilaisten kroonisten sairauksien komplikaationa
  • kilpirauhasen liikatoiminta
  • tuberkuloosi
  • Crohnin tauti
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • diabetes
  • sarkoidoosi
  • keuhkosyöpä
  • krooninen virushepatiitti
  • maksakirroosi
  • haimatulehdus
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus
  • keliakia
  • kuppa
Akuuttien sairauksien ja tilojen (ns. "Stressihaavat") seurauksena
  • kaikenlaisia ​​iskuja
  • laaja palovammat
  • paleltumia
  • sepsis
  • akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta
  • trauma
Sosiaaliset syyt
  • negatiiviset tunteet
  • jatkuva stressi
  • törkeät virheet ravinnossa
  • alkoholin ja savukkeiden väärinkäyttö
  • taloudellinen hyvinvointi

Mitkä ovat mahahaavan tyypit?

Lokalisointi erottaa:Haavaisten vaurioiden lukumäärä:Vian koon mukaan:Kehitysvaiheittain:
  • sydämen osa
  • subkardiaalinen osa
  • mahalaukun runko (pitempää tai pienempää kaarevuutta pitkin)
  • antrum
  • pyloric
  • yksittäinen
  • useita
  • pieni - jopa 0,5 cm
  • keskikokoinen - halkaisijaltaan 0,6-1,9 cm
  • suuri - 2-2,9 cm
  • jättiläinen - yli 3 cm
  • aktiivinen vaihe
  • parantumisvaihe
  • arpivaihe (punainen tai valkoinen arpi)
  • remission vaihe

Mahahaavan oireet

Patologian merkit voivat olla melko erilaisia, ne riippuvat vian koosta ja sijainnista, yksilöllisestä kipuherkkyydestä, taudin vaiheesta (paheneminen tai remissio), komplikaatioiden esiintymisestä, potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta.

Kipu on mahahaavan tärkein oire. Kipu-oireyhtymällä on joitain ominaisuuksia:

  • kipu voi olla varhaista (parin ensimmäisen tunnin aikana syömisen jälkeen, jos vika sijaitsee vatsan rungossa tai sydämessä), myöhäistä (yli kaksi tuntia, yleensä lokalisoitumalla pyloruksessa), paastoa tai nälkäistä (häiriintynyt ennen ateriaa) ja yötä (esiintyy yleensä yön toinen puoli);
  • kipu voi näkyä ja kadota tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen;
  • kipu yleensä pahenee keväällä ja syksyllä;
  • luonteeltaan se voi olla terävä, leikkaava, vetävä, pistävä, tylsä ​​ja niin edelleen;
  • kipu katoaa erityslääkkeiden ja antasidien ottamisen jälkeen;
  • sen intensiteetti on erilainen, lievästä huonovointisuudesta sietämättömiin tuntemuksiin;
  • yleensä kokee kipua epigastriumissa, rinnan vasemmalla puolella, rintalastan takana, vasemmalla käsivarrella tai takana. Epätyypillinen kivun lokalisointi on oikea hypokondrium, lannerangan alue, pieni lantio.

On syytä muistaa, että noin 20 prosentilla potilaista ei ole kipua. Tämä tapahtuu yleensä vanhuudessa, diabetes mellituksella, tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä.

Muut mahahaavan oireet:

  • närästys on polttava tunne epigastrisella alueella. Syy sen ulkonäköön on aggressiivisen happaman mahalaukun sisällön pääsy ruokatorven onteloon;
  • pahoinvointi ja oksentelu - aiheuttama epänormaali mahalaukun liikkuvuus. Oksentelu tapahtuu pari tuntia syömisen jälkeen ja tarjoaa helpotusta;
  • röyhtäily - äkillinen tahaton heittäminen pieni määrä mahamehua suuonteloon. Sille on ominaista hapan tai katkera tunne suussa. Röyhtäily johtuu sydämen sulkijalihaksen häiriöistä.
  • vähentynyt ruokahalu - ilmestyy maha-suolikanavan motorisen toiminnan rikkomisen vuoksi tai henkilö tahallaan kieltäytyy syömästä kivun pelon vuoksi;
  • ummetus - viivästynyt suolenliike yli 2 päivää. Nousevat lisääntyneen suolahapon erityksen ja tuotteiden pidättämisen vatsassa;
  • vatsan raskauden tunne, joka tapahtuu syömisen jälkeen;
  • nopea kylläisyys;
  • turvotuksen tunne.

Komplikaatiot

Kuten monet muutkin sairaudet, mahahaavoilla voi olla komplikaatioita, joskus melko vaarallisia. Nämä sisältävät:

Tunkeutuminen

Tunkeutuminen on mahalaukun tuhoutuminen, kun taas haavauman pohjasta tulee elin, joka sijaitsee lähellä. Tämä on yleensä haima. Kloorivetyhappo ja pepsiini tuhoavat sen rakenteen aiheuttaen akuutin tuhoavan haimatulehduksen. Ensimmäiset levinneisyysoireet ovat voimakas vatsakipu, kuume ja kohonnut veren alfa-amylaasi.

Rei'itys

Rei'itys on elimen seinämän tuhoutuminen ja sen sisällön pääsy vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan. Sitä esiintyy 7-8% tapauksista. Seinän eheyden rikkominen voi aiheuttaa raskasta nostamista, kovaa fyysistä työtä, rasvaisten ja mausteisten ruokien käyttöä ja juomista. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista kaikki diffuusin peritoniitin merkit (yleinen heikkous, vatsakipu kaikkialla, myrkytys ja muut).

Pystysuora vatsan röntgenkuva auttaa diagnosoimaan mahalaukun perforaatiota! Siinä näkyy levyn muotoinen valaistus (kaasu) kalvon kupolin alla..

Pahanlaatuisuus

Pahanlaatuisuus on haavan rappeutuminen mahasyöpään. Tätä komplikaatiota esiintyy harvoin, noin 2-3%: lla potilaista. On huomionarvoista, että pohjukaissuolihaava ei koskaan muutu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Syövän kehittymisen myötä potilaat alkavat laihtua, heillä on vastenmielisyys liharuokaan ja heidän ruokahalunsa vähenee. Ajan myötä syövän myrkytysoireet (kuume, pahoinvointi, oksentelu), ihon kalpeus ilmestyvät. Henkilö voi laihtua jopa kakeksiaan (kehon täydellinen uupumus).

Portinvartijan ahtauma

Pylorinen ahtauma esiintyy, jos haavainen vika on paikallisesti pyloric-alueella. Portinvartija on vatsan kapein osa. Usein uusiutumiset johtavat limakalvon arpeutumiseen ja pylorisen alueen kaventumiseen. Tämä johtaa ruoan kulun häiriintymiseen suolistoon ja sen pysähtymiseen mahassa..

Pyloric stenoosia on 3 vaihetta:

  • kompensoitu - potilaalla on raskas tunne ja ylivuoto epigastrisella alueella, usein röyhtäily on hapan, mutta yleinen tila pysyy tyydyttävänä;
  • alikompensoitu - potilaat valittavat, että jopa pieni ateria aiheuttaa täyteyden ja raskauden tunteen vatsassa. Oksentelu on yleistä ja tarjoaa tilapäistä helpotusta. Potilaat laihduttavat, pelkäävät syödä;
  • dekompensoitu - yleinen tila on vaikea tai erittäin vaikea. Syöty ruoka ei enää mene suolistoon portinvartijan täydellisen supistumisen vuoksi. Toistuvaa oksentelua esiintyy heti ruoan syömisen jälkeen. Potilaat ovat kuivuneita, laihtuvat, elektrolyytti- ja pH-epätasapaino sekä lihaskrampit.

Verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto johtuu aluksen seinämän tuhoutumisesta haavan pohjassa (katso peräaukon verenvuodon syitä). Tämä komplikaatio on melko yleinen (noin 15% potilaista). Kliinisesti se ilmenee oksentelemalla "kahvijauhetta", liidulla ja yleisillä verenhukan oireilla.

"Kahvipaksujen" oksentelu sai nimensä siitä, että veri, joutuessaan mahalaukun onteloon, joutuu kemialliseen reaktioon kloorivetyhapon kanssa. Ja ulkonäöltään se muuttuu ruskea-mustaksi pienillä jyvillä.

Melena on tervaa tai mustaa ulosetta (katso mustan ulosteen syitä). Jakkaran väri johtuu myös veren vuorovaikutuksesta mahalaukun mehun kanssa. On kuitenkin muistettava, että jotkut lääkkeet (rautavalmisteet, aktiivihiili) ja marjat (karhunvatukat, mustikat, mustaherukat) voivat muuttaa ulosteen mustaksi.

Yleisiä veren menetysmerkkejä ovat yleinen kalpeus, alentunut verenpaine, takykardia ja hengenahdistus. Iho on peitetty nihkeällä hikillä. Jos verenvuotoa ei hallita, henkilö voi menettää liikaa verta ja kuolla..

Kuinka tunnistaa tauti?

Mahahaavan epäilemiseksi lääkäriä auttavat potilaan valitukset ja taudin historia. Kuitenkin taudin diagnosoimiseksi tarkasti terapeutit määräävät useita erityistoimenpiteitä..

Menetelmät mahahaavan havaitsemiseksi:

  • Täydellinen verenkuva - Punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen (anemia), lisääntynyt ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Erikoisen kameralla varustetun kumiputken (fibrogastroskooppi) avulla lääkäri voi nähdä omin silmin ruoansulatuskanavan limakalvon tilan. Tämän menetelmän avulla voit myös biopsoida elimen seinää, eli puristaa siitä pienen palan.
  • Vatsan röntgenkuva kontrastilla - tekniikka on nyt jonkin verran vanhentunut. Sen olemus on seuraava: potilas juo kontrastista bariumseosta. Sitten radiologi ottaa sarjan kuvia, jotka osoittavat, kuinka kontrasti liikkuu limakalvoa pitkin. Haavakuviota kuvataan yleisesti "kapealla oireena".
  • pH: n mittaus ja mahan pH: n päivittäinen seuranta - Tämä on invasiivinen ja kivulias tekniikka, jonka avulla voit arvioida mahalaukun mehun aggressiivisuutta suhteessa limakalvoon.

Menetelmät helikobakteerin havaitsemiseksi:

  • Serologinen - veren vasta-aineiden havaitseminen H. pylorille
  • Radionuklideureaasin hengitystesti - Perustuu mikrobin urean erittymiseen ilmaan. Tekniikka on turvallista, Helicobacterin havaitsemiseksi sinun on vain hengitettävä erityisessä astiassa.
  • Ulostetesti - Helicobacter-antigeenin havaitseminen ulosteesta, jota käytetään hoidon tehokkuuden määrittämiseen
  • Nopea ureaasitesti - Suoritetaan fibrogastroskopian jälkeen. Tuloksena oleva limakalvopala testataan erityisellä indikaattorilla, joka havaitsee H. pylorin

Mahahaavan hoito

Tämän taudin hoito on monikomponenttinen. Pakollinen on Helicobacter pylorin hävittäminen (tuhoaminen), mahanesteen happamuuden vähentäminen, epämiellyttävien oireiden (närästys, pahoinvointi) poistaminen ja komplikaatioiden estäminen.

Antibioottihoito

Kun Helicobacter pyloriksen peptisen haavauman yhteys on osoitettu, hoito ei ole täydellinen ilman antibioottien käyttöä. Aikaisemmin uskottiin, että hoidon tulisi kestää mikrobin täydelliseen katoamiseen, jonka vahvisti:

  • verikoe vasta-aineille
  • kylvö
  • ureaasitesti FGDS: lle

Sitten kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-lajit eivät aiheuta tautia, eikä niiden täydellistä tuhoutumista voida saavuttaa, koska kun ne kuolevat pohjukaissuolessa ja mahassa, se siirtyy alempaan suolistoon, mikä johtaa tulehdukseen ja vaikeaan dysbioosiin. Uudelleeninfektio on mahdollista myös käytettäessä yleisiä astioita ja EGD-toimenpiteen aikana, joka tulisi suorittaa vain tiukkojen ohjeiden mukaan..

Tähän mennessä on suositeltavaa suorittaa 1 tai 2 antibioottihoitoja, jos bakteeri ei ole kuollut ensimmäisen kurssin jälkeen, valitaan toinen hoito-ohjelma, käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Makrolidit (klaritromysiini)
  • Puolisynteettiset penisilliinit (amoksisilliini)
  • Tetrasykliini
  • Nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli), jos on todistettu Helicobacter-infektio

Salassapitoa estävät lääkkeet

  • Antasidit - Almagel, maalox, sukralrasva, keal. Ne ympäröivät limakalvon, myös neutraloivat suolahapon ja niillä on tulehdusta estävä vaikutus..
  • H2-histamiinireseptorin salpaajat - ranitidiini, nuha, famotidiini, quamatel. Histamiinireseptorien salpaajat häiritsevät histamiinin toimintaa, ovat vuorovaikutuksessa limakalvon parietaalisolujen kanssa ja tehostavat mahamehun eritystä. Mutta niiden käyttö on käytännössä lakannut, koska ne aiheuttavat vieroitusoireita (kun oireet palaavat hoidon lopettamisen jälkeen).
  • Protonipumpun salpaajat - Omepratsoli, Omez, Pantopratsoli, Rabepratsoli, Esomepratsoli, Lansopratsoli, Kontrollerit, Rabelok, Nexium (katso täydellisempi luettelo pohjukaissuolihaavasta). Estä H + / K + -ATPaasi tai protonipumppu estäen siten suolahapon muodostumisen.
  • Prostaglandiini E: n synteettiset analogit 1 Misoprostol SiteTech. Estää suolahapon eritystä, lisää liman ja bikarbonaattien muodostumista.
  • M-kolinergisten reseptorien (pirentsipiini, gastrosepiini) selektiiviset salpaajat vähentävät suolahapon ja pepsiinin tuotantoa. Käytetään adjuvanttina voimakkaan kivun hoitoon suun kuivumisen ja sydämentykytyksen sivuvaikutusten joukossa.

Keinot, jotka lisäävät limakalvon suojaa

  • Sukralfaatti (Venter) - luo suojaavan pinnoitteen haavan pohjalle
  • Natriumkarbenoksoloni (biogastroni, ventroksoli, luolat) auttaa nopeuttamaan limakalvon palautumista.
  • Kolloidinen vismuttisubinaatti - De-nol. Muodostaa peptidi-vismuttikalvon, joka reunustaa mahalaukun seinämän. Lisäksi vismutti-ionilla on bakterisidinen vaikutus Helicobacteria vastaan.
  • Synteettiset prostaglandiinit (enprostiili) stimuloivat solujen uudistumista ja liman tuotantoa.

Muut lääkkeet

  • Rauhoittavat lääkkeet (Tenoten, Valerian), masennuslääkkeet (amitriptyliini). rauhoittavat aineet (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetiikka - domperidoni, motilium, metoklopramidi, cerukali, itopridi, aluke. Parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta helpottamalla ruoan kulkeutumista suolistoon.
  • Spasmolääkkeet - Mebeverin (duspatalin), drotaveriini, no-shpa. Poistaa vatsan seinämän lihassolujen kouristus, vähentää kipu-oireyhtymää.
  • Probiootit - Enterojermina, bifiform, linex (katso probioottien luettelo). Määrätty antibioottihoitoon.

Mahahaavan hoitojakso on 2-6 viikkoa vian yleisestä tilasta ja koosta riippuen.

Hoito-ohjelmat

H. pylorin tuhoaminen edistää haavan parempaa arpeutumista. Tämä on ensimmäinen vaihe mahahaavan hoidossa. Antibioottien hoito-ohjelmia on kaksi. Heille määrätään askel askeleelta, toisin sanoen ensimmäisen rivin lääkkeet eivät toimineet, sitten he kokeilevat toista järjestelmää.

1. hävittämisviiva (viikon sisällä):

  • Protonipumpun estäjät 20 mg kahdesti päivässä.
  • Puolisynteettiset penisilliinit (amoksisilliini) 1000 mg kahdesti päivässä tai nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli) 500 mg myös kahdesti päivässä.
  • Makrodidit (klaritromysiini) 500 mg kahdesti päivässä.

Epäonnistumisen yhteydessä tarjotaan toinen hävittämisviiva (1 viikko):

  • Protonipumpun estäjät 20 mg kahdesti päivässä.
  • Nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli) 500 mg myös kolme kertaa päivässä.
  • Vismuttisubitraatti (De-nol) 120 mg 4 kertaa päivässä.
  • Tetrasykliinit (tetrasykliini) 0,5 g 4 kertaa päivässä.

Tällä hetkellä lääkärit kehittävät uusia menetelmiä patologian hoitamiseksi. Helicobacter-rokotetta testataan jo. Limakalvovian parantamiseksi paremmin käytetään sytokiinilääkkeitä, trefoyylipeptidejä ja kasvutekijöitä.

Potilaan ravitsemus

Ruokalle on kaksi päävaatimusta: sen on oltava täydellinen ja säästettävä limakalvo kemiallisilta ja fysikaalisilta vaurioilta. On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ruokien tulee olla hienonnettuja tai nestemäisiä, ei kuumia tai kylmiä, keitettyjä tai höyrytettyjä (katso ravitsemusta käsittelevä yksityiskohtainen artikkeli - mitä voit syödä haavaumien ja gastriitin yhteydessä).

Mitä voit syödä?

Mikä on ehdottomasti suljettava pois?

  • limaiset viljakeitot (kaurapuuro, mannasuurimot, riisi)
  • vähärasvainen liha (kalkkuna, kana, vasikanliha) ilman nahkaa ja sidekalvoa, kala
  • nestemäinen soseutettu puuro
  • kerma, raejuusto
  • pehmeästi keitetyt munat, höyrytetty munakas
  • voita
  • hyytelö, perunamuusi, vaahdot, hedelmä- ja marjakompotit
  • hunaja
  • leipä ja leivonnaiset
  • joitain vihanneksia ja hedelmiä - kaali, palkokasvit, tomaatit, retiisit, karviaiset, taatelit, sitrushedelmät ja niin edelleen
  • kastikkeet, mausteet
  • säilyke
  • teetä, kaakaota, kahvia
  • lihaliemet
  • alkoholia
  • paistettu, savustettu, suolattu, mausteinen

Hoito kansanlääkkeillä

Tuore maito, sooda, calamus-juuren keittäminen, kaikenlaiset pähkinät, hernejauhe ja porkkanamehu auttavat poistamaan närästyksen (katso närästystä koskevat lääkkeet). Tuoretta perunamehua käytetään neutraloimaan suolahappo mahalaukun mehussa. Tätä varten sinun on raastettava juurikasvi ja suodatettava tuloksena oleva massa cheeseclothin läpi. Ota puoli lasillista perunamehua tunti ennen aamiaista viikon ajan.

Edistää paranemista ja kasviperäisiä hoitoja. Lääkärit suosittelevat tulipalo-, siankärsämö-, suo-kuiva-, mansikka- ja omenalehtien, pellavansiementen, haapa-silmujen, chaga-koivusienen infuusioita.

Parantavilla ominaisuuksilla on myös erityinen kasviperäiskokoelma, joka sisältää elecampane-juurakoita, kamomillakukkia, siankärsämää, celandine, marsh-kosteikko, pellavansiemeniä, lakritsijuuria, ruusunmarjoja. Kaikki yrtit on pestävä hyvin, kuivattava ja kaadettava kiehuvalla vedellä. On suositeltavaa ottaa ruokalusikallinen 10 minuuttia ennen ateriaa. Positiivinen tulos ei vie sinua odottamaan.

Akuutti mahahaava

Peptistä haavaumia pidetään hoidon vaikeimpana ja vaarallisena ruoansulatuskanavan patologian komplikaatioiden kannalta. Ensimmäisen haavauman ilmaantumisen jälkeen tauti ei mene mihinkään, vaikka sovellettaisiin täysimittaista monimutkaista hoitoa. Patologia muuttuu joka tapauksessa krooniseksi ja voi ajoittain ilmetä vakavilla oireilla..

Mahahaava on patologia, jota on erittäin vaikea torjua.

Mikä on akuutti haava

Akuutti haava ymmärretään taudin äkillisenä etenemisenä stressitilanteiden tai muiden ilmiöiden vaikutuksesta, jotka kehottavat kehoa tuottamaan liikaa aineita, jotka stimuloivat suolahapon tuotantoa vatsassa ja samalla estävät limakalvon synteesiä, joka suojaa mahalaukun seinämiä ruoansulatuskanavan mehun aggressiivisilta aineilta.

Klassisessa muodossa akuutti mahahaava esiintyy yhtäkkiä, mutta sen suurin ero on se, että se pahenee ensimmäistä kertaa. Aiemmin ilmestyneitä haavoja, jotka ovat jo alkaneet arpia, mutta prosessi ei ole päättynyt pahenemisen takia, ei voida pitää akuutteina. WHO-luokituksen mukaan ne kuuluvat kroonisten patologisten muodostumien luokkaan, jotka ovat degeneratiivisten prosessien uudistumisvaiheessa..

Haavan paheneminen voidaan provosoida nauttimalla vieraita mikro-organismeja vereen

Syyt akuuttien haavaumien muodostumiseen

Akuutteja haavaumia, toisin kuin kroonisia, esiintyy pääasiassa potilaan elämässä olevien stressaavien tilanteiden läsnä ollessa. Lisäksi ne eivät aina liity psyko-emotionaaliseen tilaan. Useimmissa tapauksissa uusia limakalvovaurioita esiintyy seuraavissa tilanteissa:

  • kun potilas on vakavassa tilassa, joka johtuu samanaikaisten haavaumien pahenemisesta;
  • saatuaan vakavia voimia ja mittakaavassa sisäelinten, pehmytkudosten ja luurankojen vammoja;
  • kun toipuu leikkauksesta;
  • sepsiksen kanssa;
  • munuaisten, maksan vajaatoiminnan akuuteissa muodoissa.

On huomionarvoista, että edellä luetelluissa tilanteissa haavaumia muodostuu 85 prosentissa tapauksista, mutta noin 60% on oireita. Muissa tapauksissa tauti havaitaan vain tarkastamalla keho yksityiskohtaisesti. Tämä johtuu siitä, että potilaan tila on jo vakava, ja mahahaavan oireet voivat olla hämärtyviä, koska kliinisesti tauti voidaan "peittää" taustalla olevan taudin ilmentymillä. Siksi tällainen patologia vaikeutuu verenvuodossa 38 prosentissa tapauksista, koska hoito viivästyy.

Paheneminen voi ilmetä munuaisten vajaatoiminnan taustalla

Patologian luokitus

Kuten muuntyyppiset haavaumat, akuutilla on laaja luokitus, joka sisältää useita patologiatyyppejä, riippuen mahalaukun limakalvon lokalisoinnista, oireista, haavaumien morfologia.

HaavaumaluokitusryhmäHaavaumien tyypit / tyypit
Alkuperän mukaan· Muut kuin Helicobacter pylori -haavat, jotka ovat syntyneet toiminnallisten (useammin hormonaalisten) epäonnistumisten vuoksi;
Helicobacter pylorin haavaumat, jotka aiheutuvat Helicobacter-bakteerien lisääntyneestä aktiivisuudesta;
• Kurlingin haavauma, joka on syntynyt syvien ja suurten ihonpalovammojen taustalla;
Cushingin haavauma, joka on syntynyt traumaattisen keskushermoston patologioiden taustalla.
Haavauman tyypin mukaan· Yksittäinen;
· Useita;
Yhdessä kroonisten haavaumien kanssa.
Haavaisten muodostumien lokalisoinnillaSydän- tai subkardiaalihaava;
· Mahahaarassa oleva haava;
· Mahalaukun antrumin haavauma;
Pylorinen haavauma.
Haavauman koon mukaan· Pieni, tarkennusläpimitta enintään 5 mm;
· Keskikokoinen, tulisija halkaisijaltaan 6-10 mm;
· Suuri, tulisija halkaisijaltaan 11-30 mm;
Jättiläinen, jonka tarkennusläpimitta on yli 30 mm.
Kliinisten oireiden mukaan· Tyypillinen, johon liittyy vakavia oireita;
Epätyypillinen, oireeton, liiallisella kivulla tai kivuttomalla, mutta mukana oireita, jotka eivät ole ominaisia ​​mahahaavalle.

Morfologisen rakenteen mukaan kaikkien lueteltujen tyyppien ja tyyppien haavaumat eivät käytännössä eroa toisistaan. Muodostumien muoto on pääosin soikea, tulehdusprosessista johtuvan punaisen muodon ja pohjaan nekroottisten massojen kertymisen vuoksi harmahtavan keltainen. Tämän aineen hylkäämisen jälkeen haavauman pohja muuttuu väriltään himmeäksi punaiseksi, ja siinä on pieniä esiin tulleita verisuonia. Kiilan muotoinen rakenne on ominaista akuuteille haavaumille, eli haavan reunojen halkaisija on aina leveämpi kuin vian pohjan halkaisija.

Akuutit haavaoireet

Oireinen kuva akuuteissa haavoissa, joilla on tyypillinen kulku, ei eroa kroonisen haavauman ilmenemismuodosta. Potilasta alkaa häiritä ns. Nälkäiset vatsakivut, jotka leviävät vatsaan, hypokondriumiin, rintalastaan ​​ja jopa selkään, närästys, röyhtäily. Kehon lämpötila voi nousta jopa 37-37,5 asteeseen (subfebriilin indikaattorit).

Pahenemiseen liittyy kipu hypokondriumissa

Akuutin haavan tärkein erottava piirre on psykologisen tilan muutos.

Yli 70% potilaista valittaa unettomuudesta johtuen masennuksesta ja terveyden heikkenemisestä, joka syntyi tätä taustaa vasten. Lisäksi noin puolet heistä ei tunne mahahaavan ilmeisiä oireita. Noin 20% potilaista totesi, että heillä oli unen ja mielialan ongelmia muutama päivä ennen kivun ja muiden taudin oireiden alkamista.

Akuuttien haavaumien komplikaatiot

Akuutti haava on vaarallinen, koska hän aiheuttaa useimmiten massiivisen sisäisen verenvuodon. Tämä johtuu siitä, että patologisella muodostumalla, enemmän kuin muilla tyypeillä, on taipumus tunkeutua mahalaukun syviin kerroksiin, jotka on lävistetty suurilla verisuonilla. Tämä tapahtuu pääasiassa haavaumien kanssa, jotka sijaitsevat antrumissa ja mahalaukun kehossa. Tässä tapauksessa potilailla voi olla terävä kohtaus, joka kehittyy hyvin nopeasti..

Lisäksi akuutit haavaumat voivat aiheuttaa patologian, joka tunnetaan lääketieteessä "matkalaukun kahvan" ilmiönä. Tässä tapauksessa akuutti haava tunkeutuu (leviää) omentumiin, jossa on riittävän suuria aluksia - valtimoita. Omentum-kalvojen tuhoutumisen jälkeen valtimot vedetään vatsaonteloon, jossa ne murtautuvat ja alkavat vuotaa runsaasti. Tapahtumien epäedullisen kehityksen aikana veren menetys tunnissa voi nousta 50%: iin.

Pahenemisvaiheessa haavaumat voivat levitä omentumiin

Komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa hoitaa akuutti haava heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa tai patologian vahingossa havaitsemisen jälkeen rutiinitutkimuksen aikana..

Taudin hoito

Kun haavan akuutti muoto ilmenee, potilaille määrätään monimutkainen hoito erilaisilla lääkkeillä, joiden toiminnan tarkoituksena on estää happojen ja entsyymien synteesi, tappaa bakteerit (jos niitä on), arpia haava ja normalisoida ruoansulatusta.

Hoidon perusta koostuu lääkkeistä, joilla on kyky estää suolahapon synteesi - histamiinireseptorin salpaajat ja protonipumpun estäjät. Heidän hoito kestää noin 3 viikkoa potilaan havaitusta edistyksestä riippuen. Lisäksi potilaille määrätään vismuttipohjaisia ​​lääkkeitä riippumatta akuutin haavauman tyypistä. Niillä on voimakkaat vaippa- ja gastroprotektiiviset ominaisuudet, ja ne suojaavat vatsaa ruoansulatuskanavan mehujen ja ruoan aggressiiviselta vaikutukselta..

Haavaumien pahenemisen torjumiseksi käytetään lääkehoitoa

Helicobacter pylori -infektion läsnä ollessa antibiootit muodostavat hoidon perustan. Tässä tapauksessa vain kolmen tai neljän tämän ryhmän lääkkeen yhdistelmällä on vaikutusta taudin aiheuttajaan: tetrasykliini, klaritromysiini, amoksisilliini ja metronidatsoli.

Vähemmän tärkeä potilaan tilan vakauttamiseksi on ruokavaliotaulukko nro 1 vastaava ruokavalio akuuteista mahahaavoista. Tämä ateriaohjelma sisältää elintarvikkeita, joiden maku on neutraali, ilman karkeita kasvikuituja ja vaikeasti sulavia rasvoja..

Ensimmäisenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen on suositeltavaa käyttää liman liemiä riisistä, kaurajauhoista. Näytetään hyytelön, soseutuneiden keittojen vastaanottamiseksi vedessä tai kanaliemessä. Liha ja kalatuotteet lihapullien, lihapullien ja leikkeleiden muodossa tulisi mieluiten tarjoilla höyrytettyinä. Tässä tapauksessa puuro tai soseutetut keitetyt vihannekset voivat toimia lisukkeena..

Löydät lisätietoja mahahaavoista videosta:

Peptinen haava: taudin syyt, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy

Perheellämme oli mahdollisuus juosta klinikalle melkein heti poikani Artyomin syntymän jälkeen - hän ei halunnut.

Mahahaavan kohtaamisen riski on vähintään joka kaksisatas ihminen maailmassa. Hyvä uutinen on, että tämä tauti on hoidettavissa, tärkeintä on pystyä tunnistamaan se ajoissa. Yhdessä gastroenterologin, GMS-klinikan hepatologin, lääketieteen kandidaatin Sergei Vyalovin kanssa ymmärrämme, mikä on mahahaava, mistä se tulee ja miten päästä eroon siitä.

Mikä on mahahaava

Itse asiassa haavaumia voi esiintyä paitsi vatsassa myös suolen osassa, joka sijaitsee aivan vatsan takana. Ja koska molempien ongelmien syy on sama, on oikein sanoa tautia ei "mahahaavaksi", vaan "mahahaavaksi tai pohjukaissuolihaavaksi" tai mahahaavaksi.

Vatsamme on lihassäkki, joka sisältää pistäviä mahamehuja ruoansulatusentsyymien ja suolahapon seoksesta. Lihakset sekoittavat vatsaan päässyt ruokaa, ja mahamehu tappaa mikrobit ja hajottaa ruoan komponenteiksi, jotka sitten imeytyvät osittain suolistossa. Itsensä pilkkoutumisesta elin suojaa limaa, jota erittyy mahalaukun sisävuori - limakalvo.

Mahahaavalla mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvoon ilmestyy tulehtuneita alueita. Ja koska tulehtunut kalvo erittää vähemmän limaa kuin mitä tarvitaan suojaamiseen, suolahappo ja entsyymit alkavat syövyttää mahalaukun seinämiä. Tämän seurauksena henkilö tuntee tylsä ​​tai polttava kipu, jota voi esiintyä napan ja rintalastan välisellä alueella..

Kolme faktaa mahahaavasta

  • Peptinen haavauma on yleinen: joidenkin tietojen mukaan 11-14% miehistä ja 8-11% naisista on vaarassa sairastua. Pelkästään Yhdysvalloissa havaitaan 500 000 uutta tapausta vuodessa, ja yli 4 miljoonaa potilasta palaa sairaaloihin relapsien kanssa..
  • Pohjukaissuolihaava esiintyy neljä kertaa useammin kuin mahahaava.
  • Nykyään miehillä ja naisilla mahahaava esiintyy suunnilleen samalla taajuudella, vaikka 1900-luvun alussa tautia pidettiin pääasiassa "miehenä".

Miksi mahahaava esiintyy?

1. Helicobacter pylori -infektio (H. pylori)

Noin puolet maailman väestöstä esiintyy rinnakkain H. pylorin kanssa. Bakteerin tarttuminen on erittäin helppoa, koska infektio tarttuu paitsi veden, ruoan ja ruokailuvälineiden, myös viattomien suukkojen kautta - niin että suurin osa ihmisistä tarttuu jo lapsuudessa.

Vatsassaan bakteerit alkavat tuottaa aineita, jotka vahingoittavat limakalvoa. Vastauksena hyökkäykseen ihmiskehon solut voivat laukaista immuunivasteen. Jos näin tapahtuu, tulehdus alkaa. Tämä voi johtaa ruoansulatushäiriöihin, gastriittiin, mahahaavatautiin ja jopa lisätä mahasyövän kehittymisen todennäköisyyttä..

Samaan aikaan useimmilla H. pylori -infektion saaneilla ihmisillä ei ole ongelmia - vuosituhannen kehityksen aikana ihmiskeho on sopeutunut neutraloimaan bakteerien aiheuttamat vahingot limakalvoille. Suojarakenteiden toimintahäiriö toimii vain joillakin ihmisillä, ja tarkkoja syitä, joiden takia bakteeri kiertyy hallitsemattomasti, ei vielä tunneta..

Tilastojen mukaan noin 1 prosentilla H. pylorin kantajista kehittyy mahahaava, joka on 6-10 kertaa korkeampi kuin infektoimattomilla ihmisillä. Ja jos otetaan huomioon, että bakteeri asuu noin puolessa maailman väestöstä, käy ilmi, että jokainen kaksisataa ihmistä maailmassa on mahdollisuus saada bakteerien aiheuttama mahahaava..

2. Tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Suosittuja reseptilääkkeitä ovat aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni. NSAID-lääkkeet estävät kahden entsyymin - syklo-oksigenaasien (COX 1 ja COX 2) työn. Molemmat entsyymit ovat vastuussa prostaglandiineiksi kutsuttujen kemikaalien synteesistä, jotka osallistuvat tulehdusvasteeseen. "Tulehduksellisten" prostaglandiinien lisäksi COX 1 luo myös "suojaavia" prostaglandiineja, jotka auttavat ylläpitämään mahalaukun limakalvon eheyttä. Ja koska kipulääkkeet estävät sekä COX 1: n että COX 2: n, tulehduskipulääkkeet hoitavat samanaikaisesti tulehdusta ja silpovat mahalaukun..

Tarve ottaa tulehduskipulääkkeitä pitkään tai jatkuvasti nousee esiin esimerkiksi ihmisillä, joilla on selkä- tai nivelkipuja, niveltulehdusta, sydänsairauksia tai sydänkohtausten jälkeen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suojata vatsa ottamalla muita lääkkeitä (keskustele etukäteen lääkärisi kanssa). Lisäksi ei pidä unohtaa Helicobacteria, koska se yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa vahingoittaa vatsaa enemmän..

Tällaisten lääkkeiden pääasiallinen merkitys on, että ne heikentävät hieman vatsaa, eikä siinä oleva haava voi antaa oireita. Mutta myöhemmin riski saada vaarallinen komplikaatio - verenvuoto - kasvaa..

Niiden, joilla ei ole vakavia terveysongelmia, jotka edellyttävät jatkuvaa särkylääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä, tulisi muistaa antipyreeteistä - he kuuluvat samaan lääkeryhmään. Vatsaongelma voi ilmetä, jos lasket lämpötilaa pillereillä pitkään.

Tyypillisesti kipulääkkeet aiheuttavat haavaumia (mahassa tai suolistossa) niillä ihmisillä, joiden on otettava ne joka päivä. Lisäksi ihmiset ovat vaarassa:

  • yli 70-vuotias,
  • useiden käsikauppalääkkeiden ottaminen samanaikaisesti,
  • yhdellä tai useammalla kroonisella tilalla - esimerkiksi diabetes ja sydän- ja verisuonisairaudet, ja ne, jotka ovat aiemmin kärsineet mahahaavasta,
  • tupakoitsijat ja juovat.

Mahahaavan kehittymiselle on toinen syy - Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, jossa pohjukaissuolen seinämälle muodostuu monia pieniä kasvaimia - gastriini, joka erittää suuren määrän happoja, jotka liuottavat vähitellen suolen seinämän. Onneksi tauti on hyvin harvinaista - se koskee yhtä ihmistä miljoonasta. Uskotaan, että taudin kehittymisen riski liittyy geneettiseen taipumukseen..

Ahdistus ja masennus voivat myös olla syy mahahaavan kehittymiselle. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että mitä pidempi tai pidempi masennus on, sitä suurempi on haavaumien todennäköisyys..

Kuinka ymmärtää, että sinulla on mahahaava

Yleisin oire on polttava vatsakipu, jolla on tiettyjä ominaisuuksia:

  • alkaa aterioiden välillä tai yöllä,
  • pysähtyy, jos syöt tai otat antasidia,
  • kestää muutamasta minuutista useaan tuntiin,
  • ilmestyy ja katoaa päiviä tai jopa viikkoja.
  • Joskus mahahaavan kanssa ruokahalu pilaantuu, ilmenee hapan röyhtäilyä ja pahoinvointia, verta ulosteessa (musta uloste). Oksentelua voi esiintyä, laihtuminen tapahtuu.

Vaikka oireet olisivat lieviä, sinun tulee nähdä lääkäri mahdollisimman pian. Et voi vetää - jos sitä ei hoideta, tauti lisääntyy vähitellen ja komplikaatioita voi esiintyä: haavaumien verenvuoto tai jopa haavauman perforaatio (mahalaukun seinämään ilmestyy reikä). Tässä tilanteessa tarvitaan leikkaus.

Voi olla vaikea erottaa mahahaava muista ongelmista pelkästään oireiden perusteella. Samanlaisia ​​oireita aiheuttaa minkä tahansa tyyppinen tulehdus mahassa, yksinkertaisimmasta pinnallisesta gastriitista kauheaan ja vaaralliseen mahasyöpään.

Jos et mene lääkäriin pitkään aikaan, keho lopulta lopettaa signaloinnin, vatsa menettää herkkyytensä ja oireet häviävät. Ja "hiljainen" tulehdus pysyy ja jatkaa vatsan seinämän polttamista. Näin tapahtuu, jos henkilö kärsii, käyttää alkoholia väärin tai jos hänellä on vakava stressi..

Kuinka diagnoosi tehdään

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on varmistettava, että mahalaukussa on todellakin tulehtuneita alueita. Tätä varten määrätään endoskooppisia tutkimuksia - esophagogastroduodenoscopy (EGDS) tai gastroskopia - tai röntgenkuva. Sitten sinun on selvitettävä, mikä syy tarkalleen aiheutti haavauman. Tätä varten lääkäri:

  • tutkii sinua ja kysyy miltä sinusta tuntuu - sinun on kerrottava kaikista epämiellyttävistä oireista ja tuntemuksista;
  • selvittää, mitä lääkkeitä käytät - on erittäin tärkeää mainita kaikki kipulääkkeet, koska tämä eliminoi reaktion ei-steroidisissa kipulääkkeissä;
  • nimittää tutkimukset ja analyysit. Useimmiten käytetään ureaasin hengitystestiä tai määrätään veri- tai fekaalikokeita H. pylorin havaitsemiseksi.

4 myyttiä mahahaavasta

  1. Peptinen haavauma johtuu mausteisesta ruoasta. Itse asiassa tämä ei voi aiheuttaa sairautta, mutta mausteiset ruoat voivat pahentaa oireita, jos sairaus on jo alkanut..
  2. Vain vanhukset ovat sairaita. Mahahaavan kehittyminen on vaaraa missä tahansa iässä: mahalaukun tulehdus voi alkaa jo 5 ja suoliston tulehdus 15 vuodesta.
  3. Peptisiä haavaumia voidaan hoitaa antasidilla. Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat mahalaukun happamuuden (sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa ennen käyttöä). Tämä on hyvä ensiapu, joka voi lievittää oireita, mutta nämä lääkkeet eivät voi palauttaa mahalaukun ja suoliston vuorausta..
  4. Haavan, kansanhoito ja maito auttavat. Ulkomaisissa ja venäläisissä peptisen haavauman hoidon kliinisissä ohjeissa ei ole mäyrän rasvaa, ei "vatsa" -lisäaineita, ei piharatamo-keittämistä, ei luonnollisia kasviöljyjä, ei maitoa. Ei tarvitse toivoa, että nämä korjaustoimenpiteet parantavat haavauman.

Kuinka mahahaava hoidetaan?

Peptisen haavauman hoito riippuu sen aiheuttaneesta syystä. Useimmissa tapauksissa potilaat:

  • valitse antibiootit - päästä eroon H. pylorista, jos se löydettiin;
  • Määritä lääkkeitä, jotka estävät mahahapon tuotantoa (protonipumpun estäjät tai antasidit) - näitä lääkkeitä ei käytetä hoitoon, mutta niitä voidaan käyttää oireiden lievittämiseen enintään kahden viikon ajan (ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä);
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö on suositeltavaa lopettaa tai keskeyttää - vaikka mahahaava ei liity näihin lääkkeisiin, ne voivat pahentaa epämiellyttäviä oireita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä muita kipulääkkeitä korvaamaan.

Joidenkin suositusten noudattaminen auttaa lievittämään tilaa: esimerkiksi mausteisten ruokien ja alkoholijuomien väliaikainen kieltäytyminen. Elintapasuositukset riippuvat kuitenkin haavan sijainnista, ja niistä tulisi keskustella lääkärisi kanssa. Haavan parantuminen kestää keskimäärin kaksi viikkoa, mutta joidenkin ihmisten on otettava lääkkeitä pidempään - puolitoista kuukautta.

Vatsa- ja pohjukaissuolihaava on parannettava nopeasti! Jos haava ei parane yli kuuden kuukauden ajan, onkologin konsultointi on tarpeen. Pitkäaikaiset vahingot lisäävät syövän kehittymisen riskiä. Siksi ihmiset, joilla on tai on ollut mahahaava, saatetaan hallintaan. Haavan jälkeen joka vuosi viiden vuoden ajan, tulisi tehdä gastroskopia..

Kuinka välttää mahahaava

Varmin tapa välttää haavaumat on välttää riskitekijöitä. Nämä tekijät eivät aiheuta sairauksia itsestään, mutta voivat aiheuttaa ne..

Tupakoinnin lopettaminen auttaa vähentämään H. pylorin esiintymiseen liittyvää mahahaavan riskiä. Ensinnäkin tupakansavu ärsyttää maha-suolikanavaa, heikentää limakalvon puolustusmekanismeja ja helpottaa bakteerien tunkeutumista suoliston limakalvoon. Ja toiseksi, tupakoitsijoiden on vaikeampaa päästä eroon tästä bakteerista antibioottien avulla kuin tupakoimattomilla..

Älä juo alkoholia - alkoholijuomat ärsyttävät mahalaukun seinämiä ja aiheuttavat happaman mahalaukun eritystä.

Ota steroideja tiukasti ohjeiden mukaisesti äläkä käytä niitä liikaa.

Jos sinulla on ollut gastriitti tai mahahaava perheessäsi ja sinulla on vatsavaivoja, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa, pitäisikö sinun testata H. pylori. Voit ehkä päästä eroon bakteereista aikaisin, mikä vähentää haavaumien kehittymisen riskiä..

Akuutti mahahaava

Akuutti mahahaava on maha-suolikanavan patologia, joka kehittyy lyhyessä ajassa. Alle 45-vuotiaat miehet kohtaavat taudin useimmiten. Haava voi edetä limakalvossa, submukoosassa ja joskus elimen lihaksessa. Tutkimuksessa patologia näkyy pyöreässä muodossa kirkkaan punaisella reunalla. Tauti muodostuu kehoon vaikuttavien haitallisten tekijöiden vuoksi, ja asianmukaisella hoidolla voit päästä eroon taudin jälkeistä.

Etiologia

Patologia kehittyy stressiolosuhteista, jotka johtuvat muista sairauksista, raskaista leikkauksista, palovammoista ja toistuvasta lääkityksestä. Myös akuutti haava voi muodostua seuraavien etiologisten tekijöiden vuoksi:

  • perinnöllisyys;
  • syö roskaruokaa;
  • päivittäisen rutiinin ja ravitsemuksen rikkominen;
  • infektio;
  • alkoholi ja tupakointi.

Lisäksi lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, jotka johtavat taudin kehittymiseen:

  • bakteerit;
  • lisääntynyt happamuus;
  • ulkoiset ärsykkeet.

Luokitus

Taudin muodostumisen tunnistettujen syiden perusteella lääkärit määrittävät 3 tyyppistä akuuttia haavaumamuotoa:

  • stressaavaa haavaista muodostumista - kehittyy potilaille, joilla on polytrauma, sokki, sepsis, rintakehän ja vatsan, suurten astioiden ja aivojen vakavien leikkausten jälkeen;
  • Cushingin haavauma - voi muodostua potilaille aivoleikkauksen jälkeen traumaattisilla aivovaurioilla ja erilaisilla aivokasvaimilla;
  • lääkemuodostumat - asetyylisalisyylihapon, indometasiinin, Voltarenin, steroidihormonien, sytostaattisten lääkkeiden säännöllinen käyttö.

Virallisessa tautiluokituksessa akuutin sairauden lajikkeet erotetaan kliinisten ominaisuuksien mukaan:

  • verenvuodolla;
  • elinten seinämien rikkomusten kanssa;
  • verenvuodolla ja vatsan seinämien rikkomuksella;
  • ilman verenvuotoa ja limakalvohäiriöitä.

Lokalisoinnin perusteella lääkärit tunnistivat 2 tyyppistä vaivaa - mahassa ja pohjukaissuolessa.

Oireet

Tällä taudilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Mahahaava ilmenee yleisissä oireissa:

  • tuskalliset tuntemukset ylävatsassa, kivun paheneminen tyhjään vatsaan ja syömisen jälkeen kipu häviää;
  • närästys;
  • hapan röyhtäily, jossa on vähän suolahappoa - röyhtäily ilman kanssa;
  • ruokahalu pahenee ja ruumiinpaino vähenee;
  • korkea lämpötila;
  • epävakaa uni;
  • ärtyneisyys.

Potilaan mieliala voi myös muuttua dramaattisesti. Jos esiintyy ainakin yksi samanlainen oire, ota yhteys lääkäriin.

Diagnostiikka

Tehokkain ja suosituin tapa tutkia tautia lääkäreiden keskuudessa on fibrogastroskopia. Pieni taipuisa putki työnnetään ruokatorven läpi mahaan. Tällaisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista diagnosoida tarkasti patologia, paljastaa sen koko, syvyys, tyyppi ja sijainti. Myös lääketieteessä taudin tutkimista harjoitetaan tällaisilla menetelmillä:

  • vaikuttavan elimen happamuuden mittaus - suoritetaan pH-mittari, jonka avulla voit arvioida täysin mahalaukun tilan;
  • röntgen;
  • endoskopia;
  • biopsia.

Potilaan on tehtävä yleisiä verikokeita tulehduksen ja pahanlaatuisten prosessien, anemian havaitsemiseksi. On myös tarpeen luovuttaa ulosteita piilevän veren testaamiseksi. Potilaiden, joilla on diagnosoitu mahahaava, on ehdottomasti suoritettava antroduodenal manometria ja elektrogastroenterografia ruoansulatuskanavan motiliteetin tutkimiseksi..

Hoito

Akuutteja mahahaavoja voidaan hoitaa perinteisellä lääkityksellä. Sen avulla voidaan paitsi poistaa taudin kehityksen painopiste myös pysäyttää verenvuoto. Potilas on määrätty:

  • antibakteeriset tabletit;
  • happoa alentavat lääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • entsyymit ruoansulatuskanavan parantamiseksi.

Mahahaavan kirurgista hoitoa käytetään harvoin. Jos lääkärit päättävät turvautua radikaaleihin hoitomenetelmiin, he voivat suorittaa selektiivisen proksimaalisen vagotomian ja sidosvammaisten alusten. Harvoissa tapauksissa lääkärit turvautuvat sairauden hoitoon vatsan resektiolla tai gastrektomialla. Kaikki toiminnot voivat aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita. Lääkäri voi ohjata potilaan leikkaukseen, jos vaiva:

  • on haavaumien perforaatio;
  • on lisääntynyt verenvuoto;
  • kehittynyt ahtauman vaiheeseen 3 saakka;
  • taudin taustalla onkologinen prosessi kehittyy.

Tehokasta hoitoa varten potilaan on suljettava pois kaikki kuormat ja määrättävä ruokavalio. Potilaan päivittäisen valikon tulee sisältää:

  • kasvisruoka;
  • mannasuurimosta, riisistä, kaurasta peräisin olevat limakalvot;
  • raastetut keitot;
  • kananliha;
  • hyytelö;
  • pehmeästi keitetyt munat tai munakas;
  • hyytelö.

Vatsavaivojen tapauksessa ruokavalion tulisi perustua höyrytettyihin tai haudutettuihin ruokiin. Ruoan tulisi olla runsaasti vitamiineja ja proteiineja, jotka parantavat haavaumia.

Potilaan tulisi syödä pieninä annoksina useita kertoja päivässä. Tällöin ruoka on hienonnettava ja syötävä lämpimänä. Akuutin mahahaavan ruokavalio rajoittaa potilaan käyttämään paistettua, savustettua, rasvaista, kiinteää ja karkeaa ruokaa. Ruokavalioon on kielletty lisätä joitain vatsaa ärsyttäviä hedelmiä ja vihanneksia - tomaatti, palkokasvit, kaali, retiisi, taatelit, karviaiset ja sitrushedelmät. Myös alkoholi ja hiilihapotetut juomat ovat kokonaan kiellettyjä..

Taudin hoito kansanlääkkeillä on mahdollista lääkärin kuulemisen jälkeen. Aikaisemmin lääketieteessä käytettiin aktiivisesti kivennäisvesihoitoa. Mutta nykyaikaiset tekniikat ja lääkkeet mahdollistavat tämän menetelmän käytön vain lisäyksenä päähoito-ohjelmaan..

Komplikaatiot

Mahahaavan antrumin tai minkä tahansa muun ruoansulatuskanavan alueen haava, myöhässä tai väärin hoidettuna, voi aiheuttaa monien komplikaatioiden ja seurausten kehittymisen:

  • haavauman perforaatio - reikien muodostuminen vatsan seinämän kärsivälle alueelle ja olemassa olevan aineen ulosvirtaus vatsakalvoon;
  • tunkeutuminen - haavan läpimurto muihin läheisiin elimiin;
  • verenvuoto.

Verenvuodon aikana kipu vähenee, mutta tätä ei pidä pitää positiivisena vaikutuksena.

Ehkäisy

Ruoansulatuskanavan sairauden akuutin muodon estämiseksi sinun on seurattava elämäntyyliäsi ja toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • täysi uni;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • oikea-aikainen pääsy lääkäriin, jos vatsassa tai pohjukaissuolessa esiintyy kipua;
  • varotoimet bakteereja vastaan;
  • seurata hampaiden ja suuontelon terveyttä;
  • syödä lämmintä ruokaa;
  • poistaa huonoja tapoja;
  • vähäinen fyysinen aktiivisuus.

Näiden suositusten noudattaminen estää paitsi haavaumien myös muiden maha-suolikanavan sairauksien kehittymisen..

Mahahaava

Mahahaava (mahahaava) on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista.

jolle on tunnusomaista pienen vian (enintään 1 cm, harvemmin enemmän) muodostuminen mahalaukun limakalvolle (joskus submukoosalle) joidenkin tekijöiden (suolahappo, sappi, pepsiini) limakalvolle aiheuttaman aggressiivisen toiminnan seurauksena. Se on krooninen sairaus, joten se vuorotellen pahenemisvaiheiden (useimmiten keväällä ja / tai syksyllä) ja remissioiden (oireiden lieventyminen). Mahahaava on peruuttamaton sairaus, koska arpi muodostuu mahalaukun limakalvon alueelle, johon haavauma vaikuttaa, eikä sillä ole toiminnallista kykyä (mahalaukun eritys) edes hoidon jälkeen.

Mahahaava on sairas, noin 10-12% aikuisväestöstä, noin 400-500 tautitapausta 100 tuhatta väestöä kohden. IVY-maissa on noin 12 tapausta 10 tuhatta väestöä kohti. Useammin tauti esiintyy kaupunkiväestössä, ehkä tämä johtuu psyko-emotionaalisesta tekijästä ja ravinnosta. Miehet kärsivät mahahaavasta useammin kuin naiset. Naiset sairastuvat todennäköisemmin keski-iässä (vaihdevuosien aikana), mikä liittyy hormonaalisiin muutoksiin kehossa.

Patogeneesi

Mahalaukun limakalvon normaali toiminta tapahtuu kahden tekijäryhmän limakalvolle altistumisolosuhteissa:

  • suojaavat tekijät;
  • aggressiiviset, tuhoavat tekijät.

Ensimmäisen ryhmän tekijöitä ovat: mahalaukun limakalvon tuottama lima, tämä lima estää protonien käänteisen diffuusion limakalvoon.

Toisen ryhmän tekijöitä ovat: mahamehu (joka sisältää suolahappoa ja pepsiiniä - entsyymi, joka pilkkoo proteiiniyhdisteitä), joka on aggressiivinen aine soluille ja tarttuva tekijä - Helicobacter-mikrobi - Helicobacter pylori (jos se tarttuu siihen). Mahahaava esiintyy, kun aggressiivisten tekijöiden tuhoava vaikutus mahalaukun limakalvoon alkaa vallita suojaavien tekijöiden vaikutuksesta.

Huomattava määrä mahahaavoja liittyy mikro-organismi Helicobacter pylori -infektioon, spiraaliseen acidofiiliseen bakteeriin, joka elää mahalaukun happamassa sisällössä ja limakalvossa. Kuitenkin vain pieni määrä tartunnan saaneista Helicobacter pylorin kantajista kehittää kliinisesti merkittävän mahahapon tai pohjukaissuolihaavan tai gastriitin, jolla on korkea happamuus. Syyt siihen, miksi vähemmistö tällä mikro-organismilla tartunnan saaneista sairastuu, eivät ole selvät: ilmeisesti yleisen ja paikallisen immuniteetin tila, mahalaukun epäspesifiset suojaavat tekijät (bikarbonaattien eritys, suojaava lima), alkuhappoisuus (ennen infektiota) ja mahasisällön entsymaattinen aktiivisuus ovat tärkeitä. jne.

Viimeisimpien päivitettyjen tietojen mukaan 38% maailman mahahaavoista liittyy H. pylori -infektioon. Toinen yleinen syy mahahaavan muodostumiseen on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saanti. Harvinaisempia syitä ovat: adenokarsinooma, karsinoidi, viereisten elinten kasvaimen tunkeutuminen, sarkooma, leiomyoma, vieraat elimet, diabetes mellitus, Crohnin tauti, lymfooma, kuppa, tuberkuloosi, HIV-infektio.

Mahahaavan ilmaantumista voi työntää myös tupakointi, alkoholin väärinkäyttö (erityisesti vahvat alkoholijuomat), kahvi ja muut kofeiinia sisältävät juomat, neuropsykinen stressi, stressi, masennus, ahdistus, kun emättimen hermon sävyn lisääntymisen seurauksena mahahapon eritys lisääntyy (joten "stressihaava"), akuutti kipu vakavissa vammoissa, palovammat, joihin liittyy traumaattisen sokin (niin kutsuttu "sokkihaava") kehittyminen, sattumanvarainen ravitsemus, kuiva ruoka, puolivalmisteiden ja tiivisteiden väärinkäyttö, mausteet, hapan, mausteinen, pippuri, suolattu, savustettu, paistettu, liian kuuma, liian kylmä tai muuten termisesti, kemiallisesti tai mekaanisesti ärsyttävä ruoka, hiilihapotetut juomat.

Joillakin potilailla oireiden paheneminen johtuu myös suurten makeiden tai leivottujen tuotteiden käytöstä, mikä johtuu ilmeisesti insuliinin erityksen lisääntymisestä ja samanaikaisesta pepsiinin happamuuden ja erityksen lisääntymisestä..

Luokitus

Sijainnin mukaan he erottavat erikseen:

  • sydänosasto;
  • mahalaukun haavauma;
  • antrum;
  • pylorinen kanava;

pohjukaissuolihaava (paikallinen pohjukaissuolessa):

  • sipulihaava;
  • sipulimainen haavauma;

yhdistetyt haavaumat (vaikuttavat samanaikaisesti sekä vatsaan että pohjukaissuoleen).

  • Akuutti - kehittyy nopeasti ja vaikuttaa suuriin osiin.
  • Krooninen - muodostuu vähitellen, remissio voi kestää hyvin kauan.
  • Pieni (alle 5 mm)
  • Keskikoko (5-10 mm)
  • Suuri (11-30 mm)
  • Jättiläinen (yli 30 mm).
  • Latentit (epätyypilliset) - voimakkaat neurovegetatiiviset muutokset (havaitaan usein murrosiässä)
  • Lievä (harvoin toistuva) - hyvin lievä ja vähän kipua (enimmäkseen nuorilla naisilla)
  • Kohtalainen vakavuus - toistuu 1-2 kertaa vuodessa
  • Vakava - jatkuva uusiutuminen, joka ilmaistaan ​​painonpudotuksella, aineenvaihdunnan häiriöillä ja erilaisilla komplikaatioilla

Mahahaavan oireet

Peptinen haavauma on melko tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Siksi kokenut asiantuntija voi usein epäillä tätä tautia nimitykseen tulleen potilaan valitusten vuoksi..

Potilaat ovat yleensä huolissaan:

  1. Jatkuva tai paroksismaalinen kipeä epigastrinen (epigastrinen) alue tai paikallinen välittömästi rintalastan xiphoid-prosessin alapuolella, joka liittyy suoraan ruoan käyttöön (kun sydänosassa on haavauma, ne ilmestyvät tai voimistuvat kirjaimellisesti muutamassa minuutissa vahingoittamalla vatsan runkoa, kipu alkaa puolessa tunnissa tai 1 tunnissa, 5 tuntia, ja pohjukaissuolen lokalisoinnin tapauksessa ne kehittyvät tyhjään vatsaan ja ruoka pysäyttää ne);
  2. "Yö" kivut (ovat pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan ulostuloon muodostuneiden haavaumavaurioiden etuoikeus);
  3. Säteilyn tai levityksen aiheuttama kipu selässä, hypokondriumissa tai napanuorassa (ajoittainen oire);
  4. Raskauden, polttamisen, kylläisyyden ja epämukavuuden tunne mahassa tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen;
  5. Pahoinvointi, joka voidaan korvata runsalla oksentamisella, joka tapahtuu ruoansulatuksen huipulla (noin puoli tuntia tai 1,5 tuntia syömisen jälkeen) ja joka johtaa huomattavaan helpotukseen (sekä pahoinvoinnin että kivun häviäminen), oksentelu sisältää syötävää ruokaa, joskus niissä sappi visualisoidaan;
  6. Jakkarahäiriöt (useammin on taipumus refleksi ummetukseen pahenemisen aikana);
  7. Lisääntynyt ruokahalu (lisääntyneen mahalaukun erityksen vuoksi);
  8. Laihtuminen (jotkut potilaat alkavat vähentää syödyn ruoan määrää ja sen käytön tiheyttä pelon vuoksi, että kipu toistuu);
  9. Psyko-emotionaaliset häiriöt (heikko mieliala, liiallinen ahdistuneisuus, aggressiivisuus, uupumus, itsemurha-ajatukset, sisäinen jännitys, unihäiriöt).

Tauti kehittyy yleensä vähitellen. Joskus kuitenkin havaitaan taudin täysin oireeton kulku. Tällaisissa kliinisissä tapauksissa tauti debytoi komplikaatioiden tai pitkittyneiden haavaumien jälkeisten arpien ilmestyessä odottamattomaksi löydöksi endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Merkit pahenemisesta

Mahahaavan pahenemisen merkit:

  • tylsän, leikkaavan tai pistävän luonteen kipu, joka on lokalisoitu keskivatsan yläosaan, voi säteillä vasemmalla puolella olevien kylkiluiden alla;
  • kipu-oireyhtymä esiintyy 30-60 minuuttia syömisen jälkeen, pysähtyy vatsan tyhjentämisen jälkeen;
  • limakalvon eheyden rikkoutuessa happama mahamehu tulee ruokatorven alareunaan, mikä johtaa närästykseen;
  • pahoinvointi ja oksentelu - oksentamisen jälkeen henkilö tuntuu paremmalta;
  • lisääntynyt vatsan happamuus johtaa ummetukseen, hapan ja mustettu röyhtäilyyn.

Mahahaavan taudin ilmentyminen eri vaiheissa

alkuvaiheessa.Paroksismaalinen kipu napassa. Ne voivat lisääntyä "tyhjällä" vatsalla tai yöllä. Pahenemisen aikana henkilö ei voi edes liikkua. Paine laskee voimakkaasti, kasvot muuttuvat vaaleaksi, ilmestyy kylmä hiki, huulet muuttuvat sinisiksi. Palpaamalla vatsa-alue sormillasi ilmenee voimakasta ja voimakasta kipua.
Toinen vaihe.Tämän vaurioasteen myötä tuskalliset tunteet häviävät voimakkaasti. Lämpötila alkaa nousta nopeasti. Syke yleistyy, ummetusta esiintyy ja kuivuus esiintyy suussa. Lisäksi ilmestyy turvotusta.
Kolmas vaihe.on täynnä haavan perforaatiota. Jos et ryhdy kiireellisesti toimenpiteisiin, peritoniitti voi ilmetä. Havaitaan voimakasta toksisuutta, terveydentila heikkenee nopeasti.

Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy muiden maha-suolikanavan sairauksien (gastriitti, seinämän eroosio) taustalla, joten henkilön on oltava hyvin varovainen kehon lähettämien signaalien suhteen. Sinun tulisi varata tapaaminen, jos sinulla on seuraavia oireita:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • lisääntynyt kaasutus;
  • oksentelu, röyhtäily, pahoinvointi;
  • painonpudotus;
  • raskaus syömisen jälkeen, ylikuormituksen tunne;
  • ummetus;
  • vatsakipu;
  • kielen valkea päällyste;
  • liiallinen hikoilu.

Diagnostiikka

Mahahaavan diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää kerätä anamneesi huolellisesti (potilaan valitukset, syömiseen liittyvä kipu, perinnöllinen taipumus, kausiluonteisuus).

Potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana - vatsan palpatointi, vatsan seinämässä on jännitystä epigastrisella alueella ja vasemmassa hypochondriumissa.

Mahahaavan tarkkaan vahvistamiseen käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Verikoe Helicobacter Pylori -vasta-aineiden sisällölle siinä.
  2. Mahalaukun happamuuden määrittäminen (PH - metry) käyttämällä mahaan asetettua koetinta otetaan osa mahalaukun mehusta ja tutkitaan sen happamuus, joka riippuu suolahapon pitoisuudesta..
  3. Mahalaukun röntgentutkimus paljastaa seuraavat mahahaavalle ominaiset merkit:
  • kapealla oire - varjoaineen viivästyminen mahalaukun limakalvon vian alueella;
  • haavainen akseli - kuvaa tulehdusaluetta haavan ympärillä;
  • mahalaukun seinämän haavainen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista limakalvon poimujen suunta haavan ympärillä, tähtimuodossa;
  • etusormen oire, jolle on tunnusomaista mahalaukun limakalvon vetäytyminen vastakkaiselta puolelta haavauman suhteen;
  • pylorospasmi, kouristusinen pylorinen sulkijalihaksen salli kontrastiaineen kulkemisen;
  • nopeutettu ja viivästynyt varjoaineen evakuointi mahasta;
  • Paljastaa mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen (haavan perforaatio, tunkeutuminen, haavainen ahtauma).
  1. Endoskooppinen tutkimus (fibrogastroduodenoscopy), tämä menetelmä koostuu mahalaukun limakalvon tutkimisesta fibrogastroduodenoskoopilla. Tämä tutkimusmenetelmä määrittää haavan lokalisoinnin, sen tarkan koon, mahdolliset komplikaatiot (mukaan lukien haavauman verenvuoto).
  2. Fibrogastroduodenoskopian aikana otetun mahalaukun limakalvon biopsianäytteen mikroskooppinen tutkimus Helicobacter Pylorin esiintymisen varalta.

Mahahaava: valokuva

Kuinka hoitaa mahahaava?

On mahdotonta parantaa tätä tautia vain yhdellä erityisellä mahahaavan lääkkeellä. Lähestymistavan tulee olla kattava ja ensinnäkin Helicobacter pylori -bakteeri on neutraloitava. Sitten on välttämätöntä vähentää mahahapon happamuutta, mikä eliminoi monet epämiellyttävät oireet (erityisesti röyhtäily, närästys ja pahoinvointi) ja estää komplikaatioiden kehittymisen..

Kun bakteereja havaittiin, aikaisemmin uskottiin, että se on poistettava elimistöstä kokonaan, mihin käytettiin antibakteerista hoitoa.

Sen katoaminen kehosta tarkistettiin käyttämällä:

  • Kylvö;
  • Ureaasitesti FGDS: n aikana;
  • Serologinen menetelmä.

Kuitenkin sen jälkeen kun havaittiin, että Helicobacter pylori -bakteerin poistaminen ei olisi mahdollista kokonaan, koska joillakin tämän mikrobin lajeilla on kyky siirtyä alas suolistoon, mikä aiheuttaa dysbioosin ja tulehdusprosessin kehittymisen. Lisäksi uudelleeninfektioriski on suuri, kun otetaan huomioon mikrobin välittyminen helposti ihmiseltä toiselle..

Antibiootit

Kun Helicobacter pylori -haavan yhteys on osoitettu, hoito ei ole täydellinen ilman antibiootteja. Aikaisemmin uskottiin, että hoidon tulisi kestää mikrobin täydelliseen katoamiseen, jonka vahvisti:

  • verikoe vasta-aineille
  • kylvö
  • ureaasitesti FGDS: lle

Sitten kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-lajit eivät aiheuta tautia, eikä niiden täydellistä tuhoutumista voida saavuttaa, koska kun ne kuolevat pohjukaissuolessa ja mahassa, se siirtyy alempaan suolistoon, mikä johtaa tulehdukseen ja vaikeaan dysbioosiin. Uudelleeninfektio on mahdollista myös käytettäessä yleisiä astioita ja EGD-toimenpiteen aikana, joka tulisi suorittaa vain tiukkojen ohjeiden mukaan..

Tähän mennessä on suositeltavaa suorittaa 1 tai 2 antibioottihoitoja, jos bakteeri ei ole kuollut ensimmäisen kurssin jälkeen, valitaan toinen hoito-ohjelma, käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Makrolidit (klaritromysiini)
  • Puolisynteettiset penisilliinit (amoksisilliini)
  • Tetrasykliini
  • Nitroimidatsolijohdannaiset (metronidatsoli), jos on todistettu Helicobacter-infektio

Keinot, jotka lisäävät limakalvon suojaa

Haavaumia sairastavien potilaiden on lisättävä mahalaukun limakalvon suojaa.

Tätä varten lääkärit määräävät seuraavat lääkkeet:

  • Sukralfat on määrätty muodostamaan suojapinnoite haavauman pohjalle;
  • Mahalaukun limakalvon regeneraation nopeuttamiseksi käytetään natriumkarbenoksolonia, erityisesti - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Kalvon muodostamiseksi mahalaukun seinälle sekä helikobakteerien tuhoamiseksi käytetään kolloidista vismuttisubtsitraattia, nimittäin lääkettä De-nol;
  • Vaurioituneiden solujen palautumisprosessin stimuloimiseksi ja liman tuotannon tehostamiseksi on suositeltavaa ottaa Enprostil.

Salassapitoa estävät lääkkeet

  • Antasidit - Almagel, maalox, sukralrasva, keal. Ne ympäröivät limakalvon, myös neutraloivat suolahapon ja niillä on tulehdusta estävä vaikutus..
  • H2-histamiinireseptorin salpaajat - ranitidiini, nuha, famotidiini, quamatel. Histamiinireseptorien salpaajat häiritsevät histamiinin toimintaa, ovat vuorovaikutuksessa limakalvon parietaalisolujen kanssa ja tehostavat mahamehun eritystä. Mutta niiden käyttö on käytännössä lakannut, koska ne aiheuttavat vieroitusoireita (kun oireet palaavat hoidon lopettamisen jälkeen).
  • Protonipumpun salpaajat - Omepratsoli, Omez, Pantopratsoli, Rabepratsoli, Esomepratsoli, Lansopratsoli, Kontrollerit, Rabelok, Nexium (katso täydellisempi luettelo pohjukaissuolihaavasta). Estä H + / K + -ATPaasi tai protonipumppu estäen siten suolahapon muodostumisen.
  • Prostaglandiini E: n synteettiset analogit1 Misoprostol SiteTech. Estää suolahapon eritystä, lisää liman ja bikarbonaattien muodostumista.
  • M-kolinergisten reseptorien (pirentsipiini, gastrosepiini) selektiiviset salpaajat vähentävät suolahapon ja pepsiinin tuotantoa. Käytetään adjuvanttina voimakkaan kivun hoitoon suun kuivumisen ja sydämentykytyksen sivuvaikutusten joukossa.

Muut lääkkeet

  • Rauhoittavat lääkkeet (Tenoten, Valerian), masennuslääkkeet (amitriptyliini). rauhoittavat aineet (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetiikka - domperidoni, motilium, metoklopramidi, cerukali, itopridi, aluke. Parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta helpottamalla ruoan kulkeutumista suolistoon.
  • Spasmolääkkeet - Mebeverin (duspatalin), drotaveriini, no-shpa. Poistaa vatsan seinämän lihassolujen kouristus, vähentää kipu-oireyhtymää.
  • Probiootit - Enterojermina, bifiform, linex (katso probioottien luettelo). Määrätty antibioottihoitoon.

Mahahaavan hoitojakso on 2-6 viikkoa vian yleisestä tilasta ja koosta riippuen.

Hoito-ohjelmat

Helicobacter pylorin tuhoaminen auttaa parantamaan haavaista kohdentumista. Tämä prosessi on ensimmäinen vaihe mahahaavan hoidossa. Antibioottiterapia voidaan suorittaa kahdessa järjestelmässä. Se määrätään askel askeleelta, ts. Jos ensimmäisen vaihtoehdon lääkkeet eivät toimi, ne siirtyvät toiseen järjestelmään.

Ensimmäinen tuhoamislinja (kesto - 1 viikko):

  • makrodidit ("klaritromysiini") kahdesti päivässä, 500 mg;
  • puolisynteettiset penisilliinit - 1000 mg kahdesti päivässä, nitroimidatsolijohdannaiset - 500 mg kahdesti päivässä;
  • protonipumpun estäjät - 20 mg kahdesti päivässä.

Jos hoito ei onnistu, siirry toiseen tuhohoitoon (kesto - 1 viikko):

  • tetrasykliinit - 4 kertaa päivässä, 0,5 g;
  • Vismuttisubtsitraatti ("De-nol") - 4 kertaa päivässä, 120 mg;
  • nitroimidatsolin johdannaiset - 500 mg kolme kertaa päivässä;
  • protonipumpun estäjät - kahdesti päivässä, 20 mg.

Tällä hetkellä lääkärit kehittävät uusia menetelmiä patologian hoitamiseksi. Helicobacter-rokotetta testataan jo. Limakalvovian parantamiseksi paremmin käytetään sytokiinilääkkeitä, trefoyylipeptidejä ja kasvutekijöitä.

Indikaatiot leikkaukseen

Joskus haavaumia ei voida poistaa vain konservatiivisella hoidolla. Tässä tapauksessa potilaalle näytetään leikkaus. Kirurgin toimenpide voidaan suorittaa vain, jos on olemassa erityisiä viitteitä. Erityisesti, jos huumeiden hoito ei anna toivottuja tuloksia, samoin kuin jos komplikaatioiden riski lääkkeiden käytön aikana on suuri.

Absoluuttisten merkintöjen joukossa ovat:

  • Haavan perforaatio;
  • Verenvuodon kehittyminen;
  • Kolmannen asteen ahtauma;
  • Haavaisen prosessin muuttuminen syöpään.

Lääkärit viittaavat suhteellisiin indikaatioihin:

  • Tunkeutumisprosessi;
  • Vatsan muodonmuutos muodostuneilla arpilla;
  • Lisääntyminen taudin uusiutumisen yhteydessä;
  • Toisen asteen ahtauma;
  • Kallokas haavauma;
  • Haavojen parantumaton käyttö pitkään aikaan.

Jos leikkauksessa on viitteitä, sinun ei tule välttää ja viivästyttää sitä. Muista, että suunnitellulla leikkauksella on vähemmän riskejä kuin hätätilanteessa. Lisäksi hätätoimet eivät ole aina tehokkaita, ja komplikaatiot uhkaavat selvästi potilaan elämää ja terveyttä. Siksi, jos lääkäri puhuu kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, sinun ei pitäisi jatkaa hoitoa konservatiivisilla keinoilla..

Mahahaavan komplikaatiot

Kuten monilla muilla ruoansulatuskanavan sairauksilla, mahahaavalla voi joskus olla erittäin vaarallisia komplikaatioita. Joiden joukossa:

  1. Uusiutuminen. Ottaen huomioon, että haava toimii kroonisena sairautena, tämä luonnehtii sen suurta taipumusta uusiutumiseen, toisin sanoen toistuviin pahenemisvaiheisiin. Raskauttavia tekijöitä ovat alkoholin käyttö, tupakointi ja lääkkeiden kuten aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden käyttö.
  2. Haavan perforaatio (perforaatio). Merkittävän syvyyden lisääntyessä haava voi aiheuttaa vatsan tai pohjukaissuolen sairastuneen seinämän läpimurron peritoneaalialueelle. Rei'itykselle on ominaista "tikari" ja erittäin voimakas vatsakipu, ja kun otetaan huomioon tilanteen vakavuus, jossa tämä ilmiö esiintyy, tila vaatii pakollista ja kiireellistä sairaalahoitoa ja kiireellistä leikkausta. Haavan puhkeamisen jälkeen alkaa peritoniitti, eli vatsaontelon tulehdus.
  3. Verenvuoto. Tämä komplikaatio on vaarallisin ja samalla yleinen mahahaavan taudissa. Verenvuodon kehittyminen johtuu valtimoiden seinämien mahamehun eroosiosta, joka on keskittynyt haavan pohjan alueelle. Ilmentymisen luonteen mukaan verenvuoto voi olla piilotettua (ts. Valoa) tai runsasta. Vakava mahahaava haavaumasta johtaa veren oksenteluun. Tässä tapauksessa verellä on tumma väri, joka muistuttaa kahvijauhetta. Tilanteissa, joissa veri pääsee suolistoon, potilaalla havaitaan tervainen musta uloste. Haavaisen verenvuodon kehittyminen pohjukaissuolessa havaitaan jopa viisi kertaa useammin kuin mahahaavalla avautuva verenvuoto.
  4. Mahalaukussa esiintyvä tukos (ahtauma, tukos). Mahalaukun osat ovat silmänpohja, mahalaukun runko ja antrumi (joka on mahalaukun ulostulo). Kun haava sijaitsee antrumin alueella, sen muodonmuutos tai vastaavasti tulehdus johtaa tämän ulostulon päällekkäisyyteen, mikä sulkee pois mahalaukun sisällön liikkumismahdollisuuden suolistoon. Tila määritellään myös pyloriseksi ahtaumaksi, jonka oireita ovat pahoinvoinnin ja oksentelun asteittainen lisääntyminen ruoan nauttimisen, turvotuksen ja täyteyden tunteen seurauksena. Nämä tapaukset edellyttävät myös kirurgista toimenpidettä (suunniteltu).
  5. Pohjukaissuolen syöpä, mahasyöpä. Helicobacter erittää tietyntyyppistä ainetta (syöpää aiheuttavia aineita), jotka laukaisevat haavaisen vaurion läpikäyneen alueen kasvaimen kehitysmekanismin, minkä seurauksena tapahtuu rappeutuminen mahahaavan syöpään. Pohjukaissuolihaavan muuttuminen syöväksi ei koskaan tapahdu. Usein yhtenä alun perin ilmenevistä syövän oireista mahahaavan taustalla on muutos maussa tai hajussa, tämän lisäksi voi myös muodostua vastenmielisyys tiettyihin elintarvikkeisiin (yleensä lihatuotteisiin)..

Mahahaavan vaihtoehtoinen hoito

Seuraavassa on joitain suosittuja reseptejä mahahaavan hoitamiseksi:

  1. Resepti perunamehulla. Raasta perunat, purista massa ja saa mehua, laimenna samalla määrällä kiehuvaa vettä. Ota aamulla tyhjään vatsaan puoli tuntia tai tunti ennen aamiaista. Muutaman päivän kuluttua on mahdollista päästä eroon kivusta ja lopulta saavuttaa parannuskeino.
  2. Kaalimehu. Hanki mehua tuoreista kaalinlehdistä. Ota 3-4 lasia päivässä.
  3. Tyrniöljy. Ota tyrniöljy tunti ennen ateriaa 2-3 viikon ajan.
  4. Kefirin ja auringonkukkaöljyn hoidon resepti. Lisää 1 c. L lasilliseen kefiriä. auringonkukkaöljy, ota seos yöllä.
  5. Plantainhoito. Plantainilla on merkittävä parantava vaikutus. Hauduta lehdet ja käytä koostumusta teen sijasta. Lisää hunajaa maun parantamiseksi.
  6. Kuinka hoitaa mahahaava hunajalla. Liukenee 1 c l. hunaja lasilliseen lämmintä vettä, ota kaksi tuntia ennen ateriaa. Juo neste pieninä annoksina. Vesi voi olla vain lämmintä, kiehuva vesi tuhoaa kaiken hyödyllisen hunajasta.
  7. Haavaumien hoito propolilla. Valmista koostumus nopeudella 5 g propolista 100 grammaa voita kohti. Hauduta vesihauteessa 45 minuuttia. Siivilöi lopputuote cheeseclothin läpi, säilytä jääkaapissa. Ota 1 tl tyhjään vatsaan. hunajan kanssa kahdesti päivässä. Jotkut ihmiset parantavat terapeuttista vaikutusta ottamalla ensin ruokalusikallinen alkoholia tai vodkaa ja tarttumalla sitten valmistettuun koostumukseen. Alkoholi tappaa bakteereja, ja propolis ja voi edistävät haavaumien paranemista.

Ruokavalio

Elintarvikkeille asetetaan erityisvaatimuksia. Sen tulisi säästää limakalvo mekaanisilta ja kemiallisilta vaurioilta ja samalla olla täydellinen. Aterioiden tulisi olla murto-osia 5-6 kertaa päivässä. Kaikki astiat on pilkotava tai kulutettava nestemäisessä muodossa, höyrytetty tai keitetty, ei kylmä tai kuuma.

Mitä elintarvikkeita voidaan syödä mahahaavalla, ja mitkä eivät: luettelo

Ruoat, joita voit syödäPoissuljettavat tuotteet
  • hunaja;
  • hedelmä- ja marjakompotit, vaahdot, perunamuusit, hyytelö;
  • voi;
  • höyrytetty munakas, pehmeät keitetyt munat;
  • raejuusto, kerma;
  • nestemäinen puuro soseutetussa muodossa;
  • vähärasvaiset kalalajikkeet, liha ilman ihokalvoa (vasikanliha, kana, kalkkuna)
  • mausteinen, suolainen, savustettu, paistettu;
  • lihaliemet;
  • kahvi, kaakao, tee;
  • säilyke;
  • mausteet, kastikkeet;
  • jotkut hedelmät ja vihannekset - sitrushedelmät, taatelit, karviaiset, retiisit, tomaatit, palkokasvit, kaali;
  • leivonnaiset ja leipä

Ehkäisy

Jotta et koskaan saisi tätä tautia, sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa ja noudatettava ruokavaliota..

  1. Nuku vähintään 6 tuntia, mieluiten 8-10 tuntia.
  2. Älä syö paistettuja, savustettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Höyryruoka, se ei ole liian rasvainen, mutta se säilyttää ravintoaineet.
  3. Jos koet vatsan alueella, mene lääkäriin. Sinulle määrätään välittömästi tiukka ruokavalio vatsasi kunnon parantamiseksi, se sisältää ehdottomasti höyrytettyä ruokaa, sekä liha- että kasvisruokia..
  4. Pureskele ruokaa huolellisesti, jotta vatsa ei ylikuormitu ruoansulatuksen aikana.
  5. Älä ole hermostunut, jos olet stressaantunut - rentoudu, etsi tapa lievittää stressiä.
  6. Älä syö kuumaa tai kylmää ruokaa, tämä ei ole paras tapa mahalle.
  7. Unohda tupakointi ja alkoholi, muuten ruoka ei imeydy ja mahalaukun ärsyttää.
  8. Päästä eroon muista sairauksista, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat ruoansulatuksen ja ruoan imeytymisen nopeuteen.

Ennuste

Komplisoimattomat mahahaavat voidaan parantaa turvallisesti havaitsemalla ne ajoissa ja riittävällä hoidolla. Huono ennuste komplikaatioiden kehittymisellä.

Artikkeleita Cholecystitis