Suolitukos

Suoliston tukos on akuutti tila, joka tapahtuu suoliston sisällön liikkumisen rikkomisen vuoksi. Se voi ilmetä maha-suolikanavan heikentyneen motorisen toiminnan tai mekaanisen esteen vuoksi. Useimmiten suoliston tukkeuma diagnosoidaan 40-60-vuotiailla miehillä 1, naiset sairastuvat hieman harvemmin. Keväällä ja kesällä käydään lääkärin vastaanotolla enemmän karkean kuidun määrän lisääntymisen vuoksi. Suoliston tukkeutuneiden potilaiden osuus kirurgisista osastoista on kiireellisesti 5%.

Suolitukoksen luokitus

Alkuperän mukaan tauti voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen suoliston tukkeuma johtuu suolen putken väärästä muodostumisesta.

Toiminnallisten muutosten mukaan suoliston tukos luokitellaan seuraavasti:

  1. Dynaaminen - aiheuttama heikentynyt normaali motorinen taito:
    • spastinen;
    • paralyyttinen.
  2. Mekaaninen - johtuu esteestä ulosteiden liikkumiselle:
    • obstruktiivinen - suoliston ontelon päällekkäisyys ulkopuolelta tai sisältä;
    • kuristuminen - johtuu volvuluksesta tai suoliston silmukan rikkomisesta, kun verenkierto rikkoo suoliston kärsivää osaa;
    • sekoitettu (esimerkiksi vatsaontelon kiinnittymien kanssa).

Esteen löytämisen taso:

  • ohutsuoli;
  • paksusuoli.

Suoliston tukkeutumisen syyt

Jotkut kehon anatomiset piirteet altistavat suoliston tukkeutumisen kehittymiselle: dolichosigma (pitkänomainen sigmoidinen paksusuoli), megakooloni (paksusuolen tai koko paksusuolen laajeneminen). Lisäksi patologian esiintymistä helpottavat:

  • vatsaontelon adheesiot ja kasvaimet;
  • suoliston kasvaimet ja vieraat elimet;
  • sappikivitauti;
  • vatsan etuseinän tyrä;
  • helmintiset hyökkäykset;
  • epätasapainoinen ruokavalio.

Suolitukoksen lähtötekijä voi olla:

  • ahmiminen;
  • epätavallinen fyysinen aktiivisuus;
  • suoliston motorisen toiminnan häiriö (kouristus, ummetus);
  • vatsan sisäisen paineen voimakas nousu (yskä, painonnosto, rasitus);
  • pitkittynyt ummetus muodostumalla ulostekiviä;
  • suolen puristaminen ulkopuolelta tulevalla kasvaimella tai kasvaimen kasvu suolen onteloon;
  • vieraiden kappaleiden sisäänpääsy.

Lisäksi dynaaminen suoliston tukos voi kehittyä sellaisilla patologioilla kuin:

  • traumaattinen aivovamma;
  • selkärangan vamma;
  • iskeeminen aivohalvaus;
  • myrkytys vaikealla munuaisten tai maksan vajaatoiminnalla;
  • ketoasidoosi dekompensoidussa diabetes mellituksessa;
  • peritoniitti;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • akuutti haimatulehdus;
  • samanaikainen vamma;
  • munuaiskolikot;
  • myrkytys raskasmetallien, nikotiinin suoloilla;
  • suoliston infektiot;
  • mesenteristen valtimoiden tromboosi (toimittaa verta suolistoon).

Kaikissa näissä tapauksissa suoliston normaali hermoston säätely häiriintyy, mikä johtaa sen halvaantumiseen ja sen seurauksena sisällön liikkumisen häiriöön..

Myös suoliston limakalvon toiminta kärsii. Normaalisti jopa 10 litraa ruoansulatuskanavan mehuja erittyy suolen onteloon, mutta suurin osa niistä imeytyy takaisin. Suolitukoksen takia suolen nestemäisen sisällön käänteinen imeytyminen häiriintyy ja se kertyy suolen onteloon. Dehydraatio alkaa kerääntyä elimistöön.

Itse sairastuneessa suolistossa paine nousee, käyminen ja mädäntymisprosessit alkavat aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista. Tämän vuoksi astiat puristuvat ja limakalvon verenkierto kärsii, mikä läpäisee suolen onteloon kertyneitä toksiineja. Itse asiassa taudin tärkeimmät oireet liittyvät kuivumiseen ja myrkytykseen..

Suoliston tukkeuman oireet

Suolitukos voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen.

Alkuvaihe. Kestää 2-12 tuntia.
Tässä vaiheessa äkillinen voimakas kipu vallitsee. Jos suoliston ontelo tukkeutuu, kipu on kouristelua 2-3 minuutin välein (tämä johtuu peristaltisen aallon kulusta). Kuristuneella tukkeutumisella kipu on jatkuvaa, erittäin voimakasta shokin kehittymiseen saakka.

Pysähtyessä kehittyy oksentelua, ensin syöty ruoka, sitten mätänevät massat, joilla on ulosteen haju. Mitä lähempänä vatsaa tukkeutumispaikka, sitä aikaisempi oksentelu alkaa.

Jakso ja kaasun kertyminen on myös ominaista tälle ajanjaksolle. Pienen suolen tukkeutumisen vuoksi ripuli on mahdollista, koska keho yrittää refleksiivisesti päästä eroon suoliston sisällöstä. Jakkaran poisto ei kuitenkaan tuota helpotusta potilaalle..
Tässä vaiheessa suoliston peristaltiikka paranee usein siihen pisteeseen asti, että se näkyy vatsan seinämän läpi, ja suoliston toiminnan äänet kuulostavat etäisyydeltä. Lämpötila on normaali tai matala.

Kuvitteellisen hyvinvoinnin vaihe (enintään 36 tuntia esteen alkamisesta)

Tänä aikana kouristusten kipu muuttuu vakiona. Samalla sen intensiteetti pienenee, minkä potilaat pitävät parannuksena. Itse asiassa tällä hetkellä suolen seinämän nekroosi alkaa heikentyneen verenkierron taustalla. Suoliston peristaltiikka heikkenee, vatsa turpoaa, näyttää usein epäsymmetriseltä. Jakkarat ja kaasupurkaukset pysähtyvät kokonaan.

Peritoniitin loppuvaihe tai vaihe

Vatsa on voimakkaasti laajentunut, erittäin kivulias, kova. Lämpötila nousi 38-39 asteeseen. Vakavan päihtymyksen ja kuivumisen ilmenemismuodot tulevat esiin, verenpaine laskee voimakkaasti, minkä vuoksi elintärkeiden elinten verenkierto häiriintyy ja monen elimen vajaatoiminta kehittyy (sydämen, munuaisten, aivojen vajaatoiminta).

Diagnostiikka

Diagnostiikka alkaa anamneesitiedoista (potilastutkimus) ja hänen tutkimuksestaan. Kyselystä saat selville potilaan vatsanoperaatiot, ylensyönnin, punaisen ja karkean kasviperäisen ruoan läsnäolon ruokavaliossa.

Tutkimuksessa turvotus on havaittavissa: alkuvaiheessa se on usein epäsymmetristä, myöhemmissä vaiheissa tasaista. Kuristunut tyrä löytyy myös. Tuskallisen supistumisen aikana peristaltinen aalto ja turvonnut suolen silmukat ovat usein näkyvissä.

Tärkein menetelmä suoliston tukkeuman diagnosoimiseksi on vatsaontelon röntgenkuva. Sen avulla voit nähdä nesteen vaakasuorat tasot suolen silmukoissa ja ilman kertymisen niiden yläpuolelle (tätä merkkiä kutsutaan Kloyberin kupeiksi). Suolen venytetyt, ilmatäytteiset alueet ja limakalvon taitokset ovat myös näkyvissä..

Tapauksissa, joissa potilaan tila ei ole liian vakava ja on todennäköistä, että suolen tukkeuma häviää itsestään (esimerkiksi ulostekivien poistamisen jälkeen peräsuolesta manuaalisesti tai ns. "Volvuluksen" ollessa hallittavissa ulosteiden liikkumista, määrätään suoliston röntgenkuva kontrastilla). Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida suoliston tilaa dynamiikassa.

Kolonoskopia voidaan osoittaa paksusuolen tukkeutumiseen. Se mahdollistaa akuutin prosessin havaitsemisen ja tarvittaessa paksusuolen intubaation palauttamalla sen sisällön liikkeen. Potilaan yleisen tilan normalisoitumisen jälkeen kasvaimen poisto on suotuisampaa..

Jos jostakin syystä suoliston röntgenkuvaa ei voida tehdä, vatsaontelon ultraäänitutkimusta voidaan suositella. Potilaan yleisen tilan arvioimiseksi määrätään kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita.

Suoliston tukkeutumisen hoito

Potilas, jolla epäillään tätä tautia, tulisi välittömästi sairaalata kirurgiseen sairaalaan.

Jos suoliston tukkeuma on kuristettu (esimerkiksi kuristetun tyrän kanssa), tarvitaan hätäoperaatio.

Obstruktiivisella suoliston tukkeutumisella konservatiivinen hoito on mahdollista.

  • mahalaukun ja suoliston sisällön imu (imu) - dynaamisella tukkeutumisella suolen paineen normalisointi voi auttaa palauttamaan normaalin liikkuvuuden;
  • sifonipitoisuus - voit poistaa ulosteen kivet, kaasut ja suoliston sisällön;
  • laskimoon annettava elektrolyyttiliuoksia dehydraation korjaamiseksi;
  • kouristuslääkkeet.

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta kahden tunnin sisällä, suositellaan leikkausta suoliston läpinäkyvyyden palauttamiseksi.

Akuutin tilan korjaamisen jälkeen määrätään oireenmukaista hoitoa (kipulääkkeet ja gastroprotektorit, jotka auttavat palauttamaan suoliston limakalvon).

Ennuste ja suoliston tukkeutumisen ehkäisy

Taudin ennuste on vakava - kuolleisuus on noin 8%. Paljon riippuu potilaiden sairaalahoidon ajasta. Jos prosessin alkuvaiheessa ennuste on yleensä suotuisa, niin peritoniitin kehittymisen jälkeen kuolleisuus kasvaa voimakkaasti.

Suolitukoksen ehkäisy koostuu oikeasta tasapainoisesta ravinnosta, ummetuksen ehkäisemisestä, vatsan seinämän tyrien oikea-aikaisesta hoidosta.

[1] I.V.Maev, E.A. Voinovsky, O.E.Lutsevich et ai. Akuutti suoliston tukkeuma (ohjeet). Todisteisiin perustuva gastroenterologia, 2013.

Kuinka suoliston tukos tapahtuu ja hoidetaan

Suoliston tukkeuma on oireyhtymä, jossa ruoansulatuskanavan liikkumista ruoansulatuskanavassa rikkoo osittain tai kokonaan. Se johtuu suoliston liikkuvuuden mekaanisesta tai dynaamisesta häiriöstä.

Suolen mekaaninen tukkeuma tapahtuu, kun suolen ontelo tukkeutuu, ja se johtuu esteestä ruoan kulkemiseen suolen läpi.

Tällainen patologia tapahtuu, jos henkilöllä on:

  • tyrän rikkominen;
  • loisten hyökkäykset;
  • volvulus;
  • aivotulehdus;
  • päästä vieraiden esineiden suolistoon;
  • syövän kasvain;
  • adheesiot tai nodulaariset prosessit;
  • ummetus, jonka seurauksena ulosteet paksuuntuvat.

Dynaamista suoliston tukkeutumista esiintyy tapauksissa, jotka liittyvät suoliston motoriikkaan. Patologian sattuessa suoliston peristaltiikka voi joko olla täysin rentoutunut (paralyyttinen suolen tukkeuma) tai ilmaista pitkittyneenä kouristuksena (spastinen suolen tukkeuma).

Syyt tähän patologiseen prosessiin voivat olla:

  • ruoansulatuskanavan ja sappiteiden sairaudet;
  • stressaavat tilanteet;
  • muutos mahahapon happamuudessa;
  • komplikaatiot maha-suolikanavan elinten leikkauksen jälkeen (peritoniitti);
  • myrkytys kemikaaleilla (etyylialkoholi, raskasmetallisuolat, asetoni)
  • epäterveellinen ruokavalio (syöminen paljon eläinproteiinia, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia sekä kasvisruokien puute ruokavaliossa);
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • ruoansulatuskanavan kasvaimet.

Kliinisten oireiden mukaan suoliston paresis jaetaan taudin akuutteihin ja kroonisiin vaiheisiin ja alkuperän mukaan - synnynnäisiin ja hankittuihin muotoihin.

Taudin tärkeimmät oireet

Terävät, äkilliset kouristelut vatsassa. Yleensä niitä voi esiintyä eri vuorokaudenaikoina, eikä niiden ulkonäkö liity ruoan saantiin. Yleensä ne toistetaan 10-20 minuutin välein, eikä niillä ole erityistä lokalisointia..

Jos suolen dekompensaatiota tapahtuu, kipu on pysyvää ja voi lieventyä vasta toisena tai kolmantena päivänä. Suoliston täydellisen paresis-hoidon yhteydessä vatsakipu voi olla tylsää ja räjähtävää.

Ulosteen häiriöt. Ummetus ja kaasun kertyminen ovat osoitus taudin alkuvaiheesta. Suoliston häiriöt, kuten ripuli, voivat myös ilmetä. Usein ulosteiden mukana tulee verisiä vuotoja, jotka erehdytään usein ajattelemaan punatauti, jonka seurauksena voidaan määrätä väärä hoito.

Pahoinvointi, johon voi liittyä usein oksentelua. Oksentelun voimakkuus on voimakkaampi, sitä suurempi on ruoansulatuskanavassa suoliston tukkeuma.

Epäsymmetrinen vatsan turvotus tapahtuu sigmoidisen paksusuolen volvuluksella. On tärkeää ymmärtää taudin koko vaara, joten tässä vaiheessa on tarpeen kutsua kiireellinen ambulanssi ja viedä potilas sairaalaan. Useimmissa tapauksissa tämä tilanne voi johtaa vakaviin seurauksiin, jos henkilöä ei operoida ajoissa..

Suoliston paresis-diagnoosi

Tällaisten oireiden läsnä ollessa lääkäri tutkii ensin potilaan huolellisesti. Ulkopuolinen tutkimus voi osoittaa yhden suolisto-osan ulkoneman, peristaltiikka ja tympaniitti, jotka kuulevat lyömäsoittimien aikana, voivat olla havaittavissa.

Suolen kuunteleminen voi yleensä määrittää suoliston alueen. Esimerkiksi, jos sigmoidin ja cecumin volvulus esiintyy, havaitaan metallinen sonoriteetti..

Jos äänet vaimentuvat vatsan viistoalueilla, se osoittaa vapaan nesteen kertymistä. Suoliston läpinäkyvyyden vastaisesti aortan pulssi havaitaan usein kapenematason yläpuolella.

Joissakin tapauksissa peristaltiaäänet voivat kuitenkin puuttua. Sen sijaan hengitysääniä voidaan kuulla yhdessä sydämen äänien kanssa, joiden pitäisi yleensä olla poissa kuunnellessasi.

Tämä on jo pahaenteinen merkki, josta ei ole mitään hyötyä potilaalle..

Instrumentaaliset menetelmät suoliston tukkeuman diagnostiseen tutkimukseen:

1. Ruoansulatuskanavan röntgentutkimus. Vatsan elinten röntgenkuvat voivat viitata akuuttiin suoliston tukkeutumiseen.

2. Ultraäänitutkimus määrittää:

  • suolen mekaanisella tukkeutumisella - suolen ontelon laajeneminen ja sen seinämien paksuneminen sekä kerkring-taitosten välisen aukon kasvu ja korkeus;
  • dynaamisella suolen tukkeutumisella - muutos kimeen motorisissa toiminnoissa suolistossa sekä huonosti ilmaistu kercring-taitosten helpotus.

3. Irrografia suolistossa ruiskutetulla varjoaineella. Jos epäillään paksusuolen tukkeutumista, käytä kontrastina vesiliukoista varjoainetta.

Laboratoriotesteinä potilaalta otetaan verta ja ulosteita.

Suoliston tukkeutumisen hoito

Tämän taudin akuutin hyökkäyksen yhteydessä ei ole suositeltavaa turvautua mihinkään lääkkeeseen ennen lääkärin käyntiä. Et voi tehdä puhdistavia peräruiskeita, tämä voi vain pahentaa taudin kulkua. Nesteiden syöminen tai juominen ei ole suositeltavaa.

Lääkärin on ensin määritettävä hoidon luonne. Jos potilaalla ei ole peritoniitin oireita eikä ole voimakkaita volemia- ja elektrolyyttihäiriöitä, potilaalle voidaan osoittaa konservatiivinen hoito.

Pääsääntöisesti tässä tapauksessa määrätään vatsan elinten dekompressio ja infuusiohoito, jotka korjaavat voimakkaat aineenvaihduntahäiriöt..

Spastisella tukkeutumisella määrätään palliatiivisia toimenpiteitä, mukaan lukien kouristuslääkkeiden käyttö. Suoliston paresis, suoliston sähköstimulaatio ja puhdistavat peräruiskeet näytetään.

Hoidon tehokkuutta seurataan kliinisten ja radiografisten tietojen perusteella. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on ensinnäkin poistaa taudin perimmäinen syy, lievittää myrkytystä ja palauttaa suoliston motoriset toiminnot..

Intoxic on matolääke, joka poistaa loiset turvallisesti kehosta.
Myrkyllinen on parempi kuin antibiootit, koska:
1. Lyhyessä ajassa tappaa loiset ja poistaa ne varovasti kehosta.
2. Ei aiheuta sivuvaikutuksia, palauttaa elimet ja suojaa kehoa luotettavasti.
3. Hänellä on useita lääketieteellisiä suosituksia turvallisena lääkkeenä.
4. Koostumus on täysin luonnollinen.

Kirurgista interventiota käytetään mekaanisen suolitukoksen yhteydessä. Useimmiten kaikentyyppisen mekaanisen paresis-hoidon yhteydessä määrätään hätätilanteen keskimediaaninen laparotomia mahdollisen haavan laajenemisen ylös tai alas.

Verisuonihäiriöiden seurausten välttämiseksi akuutissa suoliston tukkeutumisessa tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrätään antikoagulanttihoito pakollisesti seuraamalla kaikkia veriparametreja.

Suoliston tukos aikuisilla. Syyt, oireet ja hoito. Kansanlääkkeet, toiminta

Suolitukos esiintyy useammin aikuisilla ja vanhuksilla. Jos tämän sairauden oireita ilmenee, älä unohda niitä ja tee itsehoitoa. Lääkärin hoito on tarpeen syiden selvittämiseksi ja hoidon määrittämiseksi.

Mikä on suoliston tukos

Suoliston tukos on prosessi, jossa pilkottu ruoka ei liiku suoliston läpi. Este, jonka vuoksi ulosteet kerääntyvät kehoon. Tällainen kertyminen on vaarallista uusien mikro-organismien ilmaantuessa. Elämän aikana ne tuottavat haitallisia aineita, jotka pääsevät elimiin veren kautta ja myrkyttävät ne..

Kuinka erottaa ummetus suoliston tukkeutumisesta?

Ummetuksen yhteydessä henkilöllä on useita oireita:

  • Kyvyttömyys käydä wc: ssä useita päiviä. Suoliston aikana sinun on rasittava paljon, käytettävä fyysistä apua tai huumeita.
  • Vatsassa on runsaasti kaasua, mikä aiheuttaa ilmavaivoja.
  • Liiallinen ulosteen kertyminen aiheuttaa vatsavaivoja.

Kun keho ei pääse eroon ulosteista, jonnekin on muodostunut este. Siksi ummetus on oire tukkeumasta..

Suoliston tukkeutuminen (aikuisten oireet voivat olla erilaisia ​​sairauden tyypistä riippuen) etenevät ensimmäisten oireiden tavoin kuten ummetuksen yhteydessä, kun lisätään uusia oireita:

  • Vaikea vatsakipu. Niihin liittyy kivuliaita vatsakramppeja. Ne syntyvät äkillisesti, eikä kivun paikasta ole selkeää ymmärrystä.
  • Osittainen turvotus. Vatsan tietyssä osassa on selvä turvotus, johon on muodostunut tukos.
  • Pahoinvointi ja oksennuksen purkautuminen. Tämä tapahtuu kehon myrkytyksen vuoksi. Kehon pitkäaikainen myrkytys voi pahentaa potilaan tilaa ja myötävaikuttaa kuolemaan..

Ummetus osoittaa osittaista tukkeutumista. Tärkein ero on, että ummetus on uskollisempi tukosmuoto, jota voidaan hoitaa lääkkeillä.

Suoliston tukkeutumisen tyypit

NäytäTyypillinenLuokitus
TeräväRuuansulatetun ruoan poistuminen vatsasta peräaukkoon. Tämä on yhteinen termi, joka yhdistää useita suolistosairauksia monimutkaisessa muodossa. Vaatii pakollisen lääketieteellisen toimenpiteen, jos hoitoa ei ole, kuolema on mahdollista.
OsittainenSe tapahtuu, kun ulosteiden kulkeutumista suoliston läpi on loukattu, tämä prosessi on krooninen. Syyt sen esiintymiseen voivat liittyä: kasvaimeen, leikkauksen jälkeiseen jaksoon tai tarttuvaan tautiin.Tauti esiintyy ajoittain. Pahenemisvaiheessa ilmenee: lisääntynyt kaasun kertyminen, ulosteen häiriöt, kipu, pahoinvointi.
ParalyyttinenSuoliston lihasten työ heikkenee ja sävy vähenee, myös täydellinen halvaantuminen on mahdollista. Tätä tilannetta ei synny itsestään, se näyttää johtuvan useista vakavista sairauksista..Tauti etenee useisiin suuntiin:
  • Täysi halvaus.
  • Osittainen. Esiintyy yhdellä alueella, harvinaisissa tapauksissa useilla kerralla.
ObturatioSuoliston sisällön heikko vapautuminen, ei sisältäen suolistoa prosessissa. Puristus tapahtuu suolen putkessa elämän aikana hankittujen tekijöiden vuoksi.Tukos johtuu vieraiden kappaleiden vaikutuksesta. Se muodostuu sekä suoliston sisällä (ulosteet tai sappikivet, kasvaimet) että sen ulkopuolella (kysta, kasvain).

  • Osittainen
  • Saattaa loppuun
MekaaninenSuoliputken sulkeminen on luotu erilliselle alueelle, suoliston sisällön ulostulo on tukossa.
  • Kuristuminen. Tietty alue on mukana tässä prosessissa, verenkierto on häiriintynyt siitä johtuvan volvuluksen tai suoliston solmun vuoksi. Tämä johtaa potilaan tilan jyrkkään heikkenemiseen, gangreeni kehittyy muutamassa tunnissa.
  • Obturoituminen (tukos) muodostuu syntyneen esteen takia, suolen yläpuolella oleva osa kärsii sekunnin heikosta verenkierrosta, joka johtuu ulosteiden aiheuttamasta voimakkaasta venytyksestä. Tämä prosessi voi aiheuttaa suolistokudoksen kuoleman muutamassa päivässä. Ruuhkia esiintyy monista syistä, kuten pahanlaatuisista kasvaimista, sappikivistä tai vieraasta ruumiista.
  • Sekoitettu ilme tapahtuu, kun yksi suoliston osa tulee toiseen, suoliston suolisto on mukana tässä prosessissa.

Syyt

Suoliston tukos voi esiintyä useista syistä..

Ensisijaisen diagnoosin helpottamiseksi ne on jaettu ryhmiin:

  • Luettelo on suuri, se sisältää kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat muutoksen suolen putken pinnassa, jonka yhteydessä ilmestyy sisäinen tukkeuma.

Se sisältää sairauksia, kuten:

  1. suoliston tuberkuloosi;
  2. kasvain;
  3. Crohnin tauti;
  4. askariaasi.
  • Toisen ryhmän sairaudet voivat aiheuttaa huonoa verenkiertoa suoliston kudoksissa.

Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi:

  1. suoliston volvulus;
  2. suoliston tyrä (sisäinen, ulkoinen);
  3. yhden suoliston osan saaminen toiseen (intussusception).
  • Kolmas ryhmä sisältää sairaudet, jotka aiheuttavat häiriöitä suoliston kudosten hermotilassa.

Nämä sisältävät:

  1. aivohalvaus;
  2. vamma;
  3. hyperokaleia.
  • Neljäs ryhmä sisältää ulkoisen altistumisen suolistoon aiheuttamat patologiat, joiden yhteydessä se puristuu.

Esimerkiksi:

  1. kysta;
  2. kasvain.

Suolitukoksen syiden luettelo voi sisältää 10 yleisintä sairautta:

  1. suoliston kasvaimet;
  2. vatsaontelon sairaudet;
  3. hypokalemia;
  4. aivohalvaus;
  5. kirurgiset toimenpiteet vatsassa;
  6. ulosteet ja sappikivet;
  7. tyrä (ulkoinen, sisäinen);
  8. epätyypillinen suoliston kehitys;
  9. mesenteriset sairaudet;
  10. kystien muodostuminen suolistossa ja sen ympäristössä.

Suolen tukkeuman oireet aikuisilla

Suoliston tukkeutumisella (aikuisten oireet etenevät pääasiassa saman kehityskuvion mukaan) on omat erityiset merkkinsä.

Aluksi ensimmäiset pääoireet ilmenevät:

  • napan alueella on kipua;
  • harvoin suoliston liikkeitä ja kaasua vatsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Kipu ja raskaus vatsassa - tämä oire seuraa aina aikuisen suoliston tukkeutuneita potilaita

Päivän jälkeen ilman hoitoa komplikaatioita ilmenee, luettelo lisätään uusilla oireilla:

  • voimakas suoliston supistuminen (peristaltiikka);
  • turvotus, johtuen suolistossa kertyneistä kaasuista ja ulosteista. Vatsa saa kiinteämmän muodon, erilainen kuin edellinen ulkonäkö;
  • siellä on voimakas jyrinä ja ääniä;
  • kuivuminen ilmestyy;
  • kuiva suu.

Jos jostakin syystä hoitoa ei aloitettu kaikkien oireiden ilmaantumisen jälkeen, 3 päivän kuluttua potilaan tila huononee merkittävästi:

  • kertyneet massat myrkyttävät kehon ja aiheuttavat myrkytyksen;
  • kuume ilmestyy;
  • sokkitilan esiintyminen on mahdollista.

On tärkeää muistaa, että mitä aikaisemmin lääkäri aloittaa hoidon, sitä suuremmat mahdollisuudet positiiviseen lopputulokseen ovat. Ja myös jotkut oireet eroavat ilmeissään muista sairauksista, tämän ansiosta voit epäillä suoliston tukkeutumista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa:

  1. Oksenta muuttuu keltaiseksi, jolla on voimakas ulosteen haju. Tämä tilanne syntyy, jos tukos on ohutsuolessa.
  2. Jos suoliston tukos on tapahtunut paksusuolessa, pahoinvointia esiintyy jatkuvasti ilman oksentelua. Vatsa kuplii, neste on täynnä ja jyrisevää.
  3. Ripuli esiintyy verisen seoksen kanssa. Tämä tapahtuu harvoin ja osoittaa verenvuodon suolistossa..

Tasot

VaiheTyypillinenOireetVaiheen kesto
Varhainen

(ileus huutaa)Ilmentyy voimakkaana vatsakivuna

  • Vatsakipu ja kouristukset;
  • Paineen lasku;
  • Ihon kalpeus;
  • Nopea sydämenlyönti;
  • Runsaasti hengityksiä.
Jopa 12-16 hPäihtymysVerenkierron rikkominen ja vakavan myrkytyksen esiintyminen kehossa
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Ilmavaivat;
  • Jakkara häiriö;
  • Kipu vatsassa virtaa vakiona.
Ei ylitä 36 tuntiaPeritoniittiLiittyy kehon vakavan tulehduksen ja myrkytyksen prosessiin.
  • Elinten työ heikkenee;
  • Vatsa kovettuu;
  • Turvotus;
  • Alhainen paine;
  • Pienentynyt syke;
  • Ulosteiden oksentelu.
36 h: sta eteenpäin

Ensiapu suoliston tukkeutumiselle

Suoliston tukkeutuminen 60 prosentissa tapauksista vaatii kirurgista toimenpidettä. Siksi aikuisen tulisi välittömästi hakea apua..

Potilaan oireita on seurattava sekä suoritettava seuraavat manipulaatiot:

  • laittaa potilas nukkumaan;
  • mitata kehon lämpötila;
  • seurata sykemuutoksia;
  • mittaa paine;
  • saa antaa vähän vettä pieninä annoksina.

Diagnostiikka

Kun potilas joutuu sairaalaan epäiltynä tukkeesta, kirurgi suorittaa ensitutkimuksen ja diagnoosin. Hän päättää onko kyseessä operatiivinen tapaus..

Potilaan tutkimiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Potilasta koskevien tietojen kerääminen (anamneesi).

2. Alustava tarkastus.

Se sisältää visuaalisen tutkimuksen ja vatsan tutkimuksen:

  • Vatsan tunne sormilla (palpatointi) - lääkäri tutkii vatsan ja löytää kivun lähteen tarkan sijainnin.
  • Vatsan napauttaminen (lyömäsoittimet) - vatsan napauttamisen ansiosta lääkäri määrittää äänillä tarvittavat tiedot.
  • Vatsan kuuntelu (auskultointi) - potilaan vatsan äänet määritetään.

3. Potilaan lämpötila, paine, pulssi tarkistetaan, suuontelo tutkitaan.

4. Suoritettujen toimenpiteiden jälkeen kirurgi määrää röntgentutkimuksen yhdellä tai useammalla menetelmällä:

  • Röntgenkuvat otetaan seisomaan ilman lisävalmisteluja. Vaikeissa tapauksissa toimenpide suoritetaan makaa vasemmalla puolella.
  • Schwartzin testi - puoli lasillista kontrastinestettä (100 ml) juodaan, minkä jälkeen tehdään röntgenkuva. Se näyttää yksityiskohtaisemmin, missä ruuhkautuminen on suolistossa..
  • Koettimen enterografia - kontrastineste pääsee pohjukaissuoleen toimitetun katetrin ansiosta.

5. Tutkimus ultraäänikoneesta. Antaa sinun nähdä vatsaontelon tilan reaaliajassa.

6. Veren kerääminen analyysiä varten. Sitä tutkitaan yleisten indikaattorien ja biokemiallisten ominaisuuksien suhteen, tutkimusta varten tarvitaan laskimoverta.

Hoidetaanko suoliston tukkeuma ilman leikkausta?

Noin 35-40% tapauksista parannetaan lääkkeillä. Potilaan tutkinnan jälkeen määrätään suoliston puhdistus.

Se suoritetaan useilla tavoilla, riippuen ongelman sijainnista:

  • Jos ruuhkan painopiste on suolen yläosassa, asennetaan putket, jotka kulkevat nenän kautta ruoansulatuskanavaan.
  • Jos kohdistus on alaosassa (paksusuolessa), sijoitetaan peräruiske, jonka avulla suolen sisältö tyhjennetään lämpimällä vedellä, joka on johdettu erityisellä koettimella.

Nämä manipulaatiot auttavat ensisijaisesti vähentämään suoliston kuormitusta ja poistamaan myrkytyksen syyn kehosta. Seuraavaksi otetaan käyttöön lääkehoito.

Kun potilas menee lääkäriin, hoitopäätökset tehdään nopeasti. Jos valittu suunnitelma ei tuota tuloksia muutamassa tunnissa, toiminto ajoitetaan.

Suolitukoksen hoito kotona

Vain osittaisen tukoksen tapauksia hoidetaan kotona.

Hoitoprosessi on jaettu useisiin vaiheisiin:

  1. Jos tukos johtuu mekaanisesta rasituksesta, potilas joutuu sairaalaan suoliston puhdistamiseen ja lääkehoitoon sairaalassa, ja kotona he määräävät ruokavalion nro 4.
  2. Jos syy on toimiva, suoliston kouristukset tai osittainen halvaus: määrätään useita lääkkeitä, jotka voivat palauttaa oikean suoliston liikkuvuuden.
  3. Joissakin tapauksissa viruslääkkeitä määrätään.
  4. Sopimuksessa lääkärin kanssa määrätään laksatiivinen lääke.

Huumeet

Lääkkeet, jotka auttavat suoliston tukkeutumisen konservatiivisessa hoidossa:

1. Normaalin nestemäärän palauttaminen kehossa:

  • Mafusol.
  • Quintasol.

2. Kouristusten ja kouristuskipujen lievittäminen suolistossa:

  • Drotaverin.
  • Atropiini.
  • Ei-shpa.

3. Alueellisen verenkierron parantaminen:

  • Nesteytys.
  • Reopologlyukiini.
  • Pentoksifylliini.

4. Kehon proteiinitason täydennys:

  • Aminohappojen seos.
  • Albumiini.
  • Proteiinihydrolysaatti.

5. Suoliston motorisen toiminnan palauttaminen:

  • Neostigmiini.
  • Dystigmiinibromidi.
  • Sorbitoli.

6. Kehon päihtymisen poistaminen ja märkivän septisen komplikaation kehittymisen riskin vähentäminen:

  • Hemodez.
  • Mannitoli.
  • Disol.

Ruokavalio

Leikkauksen jälkeen potilas suljetaan pois ruoasta ja juomasta 12 tunniksi, minkä jälkeen tiputteen avulla ruiskutetaan ravinneliuosta 1-2 päivän ajan.

Tämän ajan kuluttua, jos potilas ei edelleenkään pysty syömään yksin, sateenvarjo työnnetään suun kautta ravintoa varten..

Vieraiden putkien poistamisen jälkeen saa syödä vain fermentoituja maitotuotteita, vauvanruokia purkista. Tukoksen sattuessa sinun on syötävä pieninä annoksina, mutta usein. Tilasta riippuen ruokavalioon lisätään vähitellen kevyitä, suolattomia, nestemäisiä ruokia.

Jos siirtyminen etenee ilman komplikaatioita, potilaalle määrätään ruokavalio lähellä nro 4. Se on suunniteltu siten, että suolistossa ei muodostu ruokaa. Sinun on höyrytettävä, keitettävä tai paistettava ilman öljyä.

Ruokavalioon saa sisällyttää:

  • Lihaliemet, keitetyt vähärasvaiset ja ilman suolaa.
  • Silputut astiat.
  • Puuromaisen kaltainen ruoka valmistetaan vedessä ilman suolaa.
  • Liha tuodaan ruokavalioon leikkeleiden, lihapullien muodossa.
  • Maitotuotteet.
  • Voita, mutta enintään 5-7 g päivässä.
  • Kevyt munakas.
  • Kisselit ja hedelmähyytelöt.
  • Juomat - ruusunmarjan liemi, vihreä tee.

Kaikki elintarvikkeet, jotka voivat johtaa ongelman muodostumiseen uudella tavalla, suljetaan pois ruokavaliosta:

  • Jauhotuotteet.
  • Rasvainen ruoka.
  • Suolaus.
  • Savustetut tuotteet.
  • Säilykkeet (kala, liha ja palkokasvit).
  • Raa'at vihannekset.
  • Raskas puuro (ohra, ohra, hirssi).
  • Karkeakuituiset elintarvikkeet (kaali, retiisi).
  • Juo: maitoa, kahvia, soodaa.

Suolitukos (aikuisten oireet ja sen kehittymisen merkit vähenevät noudattamalla määrättyä ruokavaliota) voidaan parantaa. Ruokavalio on suunniteltu vähentämään suoliston kuormitusta, poistamaan raskaat elintarvikkeet ja vähentämään niiden käyttöä.

Fyysinen harjoitus

Leikkauksen jälkeen fyysiset harjoitukset otetaan käyttöön 2. päivänä. Aluksi harjoitussarja on suunniteltu makuuasentoon. Kun potilas istuu yksin, harjoitukset siirtyvät vaiheeseen 2.

Joukko harjoituksia, joiden tarkoituksena on torjua suoliston tukkeutumista ja palauttaa leikkauksen jälkeinen interventio:

1. Valehteluasento.

  • Hengitys. Hengitys otetaan hyvin, ja uloshengitys on hieman pidempi. Toista 5-8 kertaa.
  • Yskän lämpeneminen. Hengität nenälläsi avaamatta suusi, hengität yskimällä. Käsien on painettava kylkiluut alas.
  • Lämmitä kätesi. Venytä kätesi vartaloasi pitkin. Nosta kätesi jokaisella sisäänhengityksellä, palaa alkuasentoon hengittäessäsi. Tee 5 kertaa jokaiselle kädelle.
  • Lämmitä jalat. Vedä varpaat itseäsi kohti mahdollisimman paljon ja seuraa itseäsi. Harjoitus toistetaan 10 kertaa..
  • Työnnä kantapää sängylle, taivuta polvea. Toista kummallakin jalalla 4 kertaa, sitten molemmilla jaloilla samanaikaisesti 3 kertaa.

2. Istuma-asento.

  • Taivuta kätesi kyynärpäissä, paina kätesi hartioihisi. Tässä asennossa kyynärpäät nostetaan sivulle, tee harjoitus 6 - 8 kertaa.
  • Nojaa sängylle käsilläsi ja liikuta jalkojasi matkimalla matkalla, kesto 2-3 minuuttia.
  • Nosta kantapääsi sängystä, vedä varpaat itseäsi kohti ja laske sitten poispäin itsestäsi. Harjoitus tehdään 10 kertaa.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa toistaa harjoitussarja noin 6 kertaa päivässä. Harjoitukset suoritetaan hitaasti, jotta ne eivät vahingoita tuoreita saumoja. Yhden kompleksin kesto on 6-8 minuuttia.

Kun potilas alkaa nousta sängystä, kuorma kasvaa kävelemällä. Aluksi voit kävellä seurakunnan ympäri, jota seuraa käytävä, sitten kävellä kadulla.

Kansanlääkkeet

Kansanmenetelmien käytöstä on keskusteltava lääkärin kanssa..

Suosituimmat lääkkeet suoliston tukkeutumiseen:

  1. 1 litraa vettä varten tarvitset 0,5 kg tuoreita luumuja. Kun luut on aiemmin vedetty ulos, ne täytetään vedellä ja keitetään liedellä noin tunnin ajan. Sinun on otettava tuote 2 kertaa päivässä, 100 ml.
  2. 1 litra kuumaa vettä varten otetaan 1 kg tyrniä. Kaada marjan päälle vettä ja sekoita niin, että se on kyllästetty vedellä. Tyhjennä neste ja purista mehu marjoista. Ota koostumus 1 kertaa päivässä, 100 g.
  3. Voi (20 g) asetetaan puoleen lasilliseen kuumaa maitoa. Peräruiskeet annetaan seoksesta.
  4. 3 litraa kiehuvaa vettä varten otetaan 300 g hienonnettua punajuurta. Kaada vettä punajuurien päälle ja jätä 3 tunniksi.Lisää sitten 0,5 tl. kuivahiiva, sokeri (100 g) ja sekoitetaan. Sinun on vaadittava valmis neste päiväksi. Levitetään päivittäin puoli lasillista koostumusta.
  5. Kuivatut aprikoosit 40 kpl, 20 rkl. l. rusinat, 20 kpl. viikunat ja 20 kpl. luumuja. Kaikki ainesosat pestään perusteellisesti kiehuvalla vedellä, minkä jälkeen ne on jauhettava raastimella ja sekoitettava perusteellisesti. Käytä seosta aamulla ennen ateriaa, 1 rkl. l.

Mitä ei voida hoitaa suoliston tukkeutumisella kotona

Koska suoliston tukos on yksi vakavista sairauksista, sitä ei voida hoitaa kotona. Kaikki toimet hämärtävät kuvaa ja vaikeuttavat oikean diagnoosin määrittämistä.

Toiminnot, joita ei suositella suoritettavaksi kotona:

  • Juomalla kipulääkkeitä, se voi vaikeuttaa tarkan paikan määrittämistä.
  • Ota laksatiivinen.

Kokematon puuttuminen voi vääristää esteiden tarkkoja syitä. Jos epäilet, sinun on soitettava ambulanssi ja mentävä sairaalaan tutkimusta ja hoito-ohjelman määrittämistä varten.

Kun tarvitaan leikkausta?

Jos potilas kärsii mekaanisesta suolitukoksesta, tarvitaan pakollinen kirurginen toimenpide.

Tärkeimmät syyt sen ulkonäköön:

  • kasvaimet;
  • volvulus;
  • solmun ulkonäkö suolistossa;
  • tarttuva tauti;
  • kivet;
  • suolen yhden osan kasvaminen toiseen;
  • kuristettu tyrä;
  • vieraita esineitä.

Suolitukoksen kirurginen hoito

Leikkauksen päätehtävänä on poistaa tukoksen syy, poistaa suurin este ja vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Kirurgin päätoimet alkavat valmistelemalla häntä leikkaukseen, läpäisemällä leikkausta edeltävä pesutoiminto.

Edelleen järjestyksessä:

1. Potilaalle annetaan anestesia lihasrelaksanteilla.

2. Vatsaan tehdään viilto, jotta suoliston alueelle pääsee kokonaan.

3. Koko suolisto tutkitaan, koska joissakin tapauksissa ruuhkia ei ole yhdessä paikassa.

4. Jos leikkaus on kiireellinen ja suolistoa ei ollut mahdollista vapauttaa etukäteen, se tehdään leikkauksen aikana käyttämällä viilloa suolistossa tai ruokaputken kautta.

5. Suolen vapautumisen jälkeen kirurgi jatkaa itse syyn poistamista.

Menettely voidaan suorittaa useilla tavoilla ongelman tyypistä riippuen:

  • Suolen seinämään tehdään viilto esteen kohdalle, se poistetaan ja suoli ommellaan. Menettely on mahdollinen, jos esteen rooli, esimerkiksi kolmannen osapuolen esine tai sappikivi.
  • Jos ongelma muodostuu kuristetun tyrän esiintymisen aikana, lääkäri säätää ne.
  • Osa suolesta poistetaan, jos siihen on muodostunut kasvain tai tämä kudosalue on peitetty nekroosilla.
  • Jos tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että tukosta ei ole mahdollista poistaa yksinkertaisella tavalla, käytetään ohitustekniikkaa.

6. Suoliston tilan tarkistaminen. Oikealla toiminnalla suoliston kudos on vaaleanpunainen ja kaikki verisuonet ovat hyviä verelle. Jos sinulla on epäilyksiä, sinun on korjattava virhe välittömästi.

7. Suolen huuhtelu.

8. Mädän suolen sisällön lopullinen poisto.

9. Viillon ompelu.

Suoliston tukkeuma (aikuisten oireet voivat ilmetä uudelleen) ilmenee väärän ruokavalion tai passiivisen elämäntavan kanssa. Toistuvien tukosten riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava huolellisesti lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen..

Leikkauksen jälkeen

Suoliston leikkausta pidetään tilavuutena, ja toipumisprosessi kestää kauan. Potilas lähetetään tehohoitoyksikköön ja häntä valvotaan jatkuvasti.

Päivittäin on suoritettava useita toimenpiteitä:

  • Suolet pestään sisään tuodun koettimen läpi, se pysyy leikkauksen jälkeen. Sen avulla kertyneet nesteet ja kaasut poistetaan. Tämä vähentää toistuvan päihtymisen riskiä..
  • Nesteiden tuominen kehoon kuivumisen estämiseksi.
  • Virta syötetään putkien kautta.
  • Antibakteeriset tiput.
  • Fysioterapia.
  • Haavan sidonta.
  • Anestesia.

Jos komplikaatioita ei ole, 4–5 päivän kuluttua potilas poistetaan koetin ja annetaan syödä yksin. Ainoastaan ​​nestemäinen ruoka sisältyy ruokavalioon.

Komplikaatiot

Leikkauksen jälkeinen tulos riippuu suoraan potilaan tilasta sisäänpääsyn yhteydessä. Jos potilas otetaan vakavaan tilaan ja kehon voimakas päihtyminen, kuoleman riski kasvaa 40 prosenttiin, mikä johtuu kaikkien elinten runsaasta myrkytyksestä.

Loput 60%: lla on suuri riski leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisestä, kuten:

  • peritoniitti;
  • haavan märkiminen;
  • paise.

Ja myös harvoissa tapauksissa on mahdollista, että kaikki operoidut potilaat voivat kehittää komplikaatioita, kuten:

  • verenvuoto;
  • tarttuvan taudin leviäminen;
  • fistuloiden ulkonäkö;
  • saumojen kyyneleet.

Suoliston tukos on vakava tila, eikä sen oireita tule jättää huomiotta. 60-65 prosentissa tapauksista on välttämätöntä luopua lääkehoidosta ja määrätään kiireellinen kirurginen toimenpide. Jos ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät lapsella tai aikuisella, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Kirjoittaja: Irina Efanova

Artikkelin suunnittelu: Mila Fridan

Suolen tukkeutumisen video

Elena Malysheva puhuu suoliston tukkeutumisesta:

Paksusuolen tukos (paksusuolen tukos)

Paksusuolen tukkeuma on patologinen tila, jossa mekaanisista tai toiminnallisista syistä johtuen ruoan ja nesteen kulkeutuminen paksusuolen kautta rikkoo. Tukoksen oireita ovat terävä kipu suolistossa, oksentelu, pahoinvointi, suoliston ja kaasupurkausten puute, vatsan epätasainen kasvu, yleisen tilan rikkominen. Diagnostiikkaan käytetään yleistä tutkimusta, vatsan palpointia, tavallista radiografiaa ja vatsaelinten tietokonetomografiaa. Hoidon periaatteet riippuvat patologian luonteesta ja koostuvat usein suoliston vaurioituneen alueen resektiosta.

ICD-10

  • Syyt
  • Tukosoireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Suoliston tukkeutumisen hoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Paksusuolen tukos on kiireellinen kirurginen tila, jolle on tunnusomaista ruoan ja veden heikentynyt kulku suolikanavan läpi. Tämän patologian osuus kaikista akuutin vatsan käsitteeseen sisältyvistä olosuhteista on noin 3,8%. Kaikista suoliston tukkeutumistyypeistä paksusuolen tukkeuman osuus on noin 35%. Hieman useammin tauti kirjataan iäkkäille potilaille.

Patologisen prosessin vaara on siinä, että riittävän hoidon puuttuessa on suuri todennäköisyys suolen seinämän nekrotisoitumisesta ja sen jälkeisestä perforaatiosta, jonka taustalla esiintyy peritoniitti, joka vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä potilaan elämän pelastamiseksi. Vatsakirurgian, proktologian ja gastroenterologian asiantuntijat tutkivat paksusuolen tukkeuman ongelmaa.

Syyt

Erilaiset synnynnäiset tekijät, kuten suoliston segmenttien pidentyminen, kehityshäiriöt (volvulus, Hirschsprungin tauti), voivat johtaa paksusuolen tukkeutumiseen. Hankittuista syistä, jotka altistavat tämän patologisen tilan kehittymiselle, tarttumiset eristetään vatsan elinten, paksusuolen kasvainten, suoliston vieraiden kappaleiden, vatsan tyrän, helmintiaasin, sappikivitautien jälkeen. Paksusuolen tukos tapahtuu tiettyjen altistavien tekijöiden taustalla erilaisten mekanismien vaikutuksesta, joihin kuuluu vatsan sisäisen paineen voimakas nousu, runsas ruoan saanti, lisääntynyt liikunta.

Paksusuolen tukos voi olla mekaaninen ja toiminnallinen (paralyyttinen). Useimmiten mekaaninen tukos kehittyy tyrä, paksusuolen kiinnittyminen, tulehdussairaudet, ulosteen kivet, kasvaimet, volvulus ja suoliston intussusception. Yli 60-vuotiaana 93 prosentissa tapauksista tämän patologisen tilan syy on pahanlaatuiset kasvaimet, jotka kasvavat suoliston ontelossa. Suoliston volvulus vie 4% kaikista paksusuolen tukkeutumisen syistä. Kaikki muut patologiset olosuhteet johtavat mekaaniseen tukkeutumiseen 3 prosentissa tapauksista.

Paralyyttisen tukoksen pääasialliset syyt ovat hermostoon vaikuttavat infektiot. Lisäksi suoliston sileiden lihasten sävyyn vaikuttavien lääkkeiden saanti johtaa tähän tilaan. Paralyyttinen suolitukos voi kehittyä Parkinsonin taudin taustalla - tämän tyyppinen paksusuolen tukkeuma liittyy lihas- ja hermostohäiriöihin. Heidän taustaansa suoliston supistukset heikkenevät tai pysähtyvät kokonaan. Tämän seurauksena ruoan liike ruoansulatuskanavan kautta häiriintyy..

Tukosoireet

Paksusuolen tukkeuman tärkeimmät merkit ovat toistuvat vatsakouristukset, oksentelu, pahoinvointi, turvotus, ummetus ja kaasun kertyminen. Nämä kliiniset oireet kehittyvät normaalin yleisen tilan taustalla. Taudin ensimmäinen oire on yleensä voimakas vatsakipu. Aluksi kipu tuntuu vain tietyssä paikassa, sitten leviää koko vatsaan. Tässä tapauksessa potilas tuntee suolistossa aktiiviset supistukset, joihin liittyy vatsan voimakas kiehuminen.

Oksentelua, jakkaraa ja kaasunpidätystä pidetään patologian patognomonisina oireina. Suoliston tukkeutumisen taustalla potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti. Potilas muuttuu vaaleaksi ja peittää kylmän hiki. Fyysisessä tutkimuksessa havaitaan epäsymmetrinen vatsan laajeneminen. Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä, koska kiireellistä kirurgista hoitoa käytetään pääasiassa paksusuolen tukkeuman hoitoon..

Komplikaatiot

Jos riittävää hoitoa ei suoriteta ajoissa paksusuolen tukkeutumisella, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää. Erityisesti patologian taustalla suoliston kärsivän segmentin nekrotisointi on mahdollista. Tämä patologinen tila johtuu verenkierron rikkomisesta vatsaontelon astioissa; seurauksena suoliston kudokset kuolevat, mikä johtaa paksusuolen perforaatioon ja vatsakalvon tulehduksen (peritoniitti) kehittymiseen. Jos peritoniitin aikana ei suoriteta oikea-aikaista kirurgista toimenpidettä, tauti päättyy potilaan kuolemaan.

Diagnostiikka

Paksusuolen tukoksen diagnoosi perustuu kliinisiin ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Vatsan tutkimuksessa ja palpatoinnissa paljastuu ulkonevat vatsan etuseinät. Instrumentaalisista menetelmistä yleisimpiä ja käytettävissä olevia ovat vatsaontelon röntgenkuvat. Tietokonetomografia on informatiivisempaa. Molemmat näistä menetelmistä mahdollistavat paksusuolen tukoksen tyypin selkeän määrittämisen. Erityisesti ne mahdollistavat halvaantumisen estämisen mekaanisesta. Lisäksi röntgentutkimusmenetelmät voivat selventää suoliston vaurioiden astetta. Näitä diagnostisia tekniikoita käyttämällä lääkäri voi erottaa täydellisen tukoksen osittaisesta tukkeesta..

Laboratoriotutkimusmenetelmillä on apurooli paksusuolen tukkeuman diagnosoinnissa. Komplikaatioiden, kuten perforaation ja peritoniitin, kehittymisen myötä veressä havaitaan leukosytoosi, kiihtynyt ESR ja tunkeutuminen vasemmalle. Nämä muutokset osoittavat voimakkaan tulehdus-nekroottisen prosessin kehittymisen..

Suoliston tukkeutumisen hoito

Hoidon periaatteet riippuvat paksusuolen tukoksen luonteesta ja sen aiheuttaneesta syystä. Joka tapauksessa tämän taudin hoito suoritetaan sairaalassa. Paksusuolen osittaisella mekaanisella tukkeutumisella, kun osa ruokaa ja nestettä voi liikkua suoliston läpi, pitkä sairaalahoito ei ole tarpeen. Tällaisille potilaille suositellaan kuitupitoista ruokavaliota, joka sisältää elintarvikkeita, jotka eivät hidasta ruoansulatusta. Kuitenkin, jos paksusuolen osittainen tukkeutuminen ei vapaudu ravitsemuksellisen korjauksen taustalla, sen ratkaisemiseksi voidaan tarvita kirurgista hoitoa. Se koostuu suoliston sairastuneen osan resektiosta suoliston jatkuvuuden edelleen rekonstruoinnilla.

Paksusuolen täydellisen mekaanisen tukkeutumisen vuoksi sen sisältö ei voi liikkua ruoansulatuskanavaa pitkin. Siksi hoitoon käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Leikkauksen määrä riippuu erityistilanteesta, suolistovaurioiden asteesta, patologisen prosessin lokalisoinnista. Useimmiten kirurgit suorittavat suoliston nekroottisen segmentin resektion ja paksusuolen plastiikkakirurgian.

Paksusuolen paralyyttinen tai toiminnallinen tukos on useimmissa tapauksissa tila, joka voi ratkaista ajan myötä. Kuitenkin, jos taudin oireet jatkuvat, hoitoon käytetään lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on stimuloida suoliston sileiden lihasten supistumista ja parantaa hermo-lihaksen johtumista. Nämä lääkkeet varmistavat ruoan ja nesteiden normaalin liikkumisen ruoansulatuskanavan läpi..

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä tämän patologisen tilan hoidossa on neostigmiini. Paksusuolen paralyyttisen tukoksen hoito voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Tässä tapauksessa pääpaino on patologisen tilan hoidossa, joka johti tukoksen puhkeamiseen. Jos paksusuolen läpäisevyys johtui tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, ne on pikaisesti peruutettava.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtaisella lääkärinhoidolla paksusuolen mekaanisen tukkeutumisen ennuste on yleensä suotuisa. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa patologisen tilan aiheutti paksusuolisyöpä, joka on jo antanut etäisiä etäpesäkkeitä muille elimille. Paralyyttisellä paksusuolen tukkeutumisella on riittävä hoito yleensä suotuisa ennuste. Sen estämiseksi yli 60-vuotiaiden potilaiden on tarkastettava suolisto proktologin toimesta kasvainten tai muun patologian varalta, joka voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen.

Artikkeleita Cholecystitis