Nephroptosis (munuaisten esiinluiskahdus)

Oikean munuaisen nefroptoosin oireet eivät näy heti, mutta tauti itsessään on melko vaarallinen. Se uhkaa heikentää elimen toiminnallisuutta. Edistyneissä tapauksissa henkilö kokee jatkuvasti voimakasta kipua, pahoinvointia ja laihtuu nopeasti. Tässä artikkelissa kuvataan taudin syyt ja tarvittava hoito kussakin vaiheessa.

Mikä on oikea munuaisen nefroptoosi

"Oikean munuaisen nefroptoosin" diagnoosi varmistetaan, kun tutkimukset osoittavat sen liiallisen liikkuvuuden. Samanaikaisesti elin alkaa laskeutua normaaliin asentoonsa nähden. Vasemman munuaisen nefroptoosi on harvinaista, useammin se on oikean munuaisen nefroptoosi. Tämä ilmiö liittyy fysiologisiin ominaisuuksiin..

Ihmiskehossa munuaiset kiinnitetään nivelsiteillä. Ne on muodostettu kolmesta osasta:

• kalvo;
• sidekudos;
• vatsalihakset.

Munuaiset itse sijaitsevat kuitukapselin sisällä, takana on rasvakapseli, ja sen takana on sidekudos. Kun endogeenisten tai eksogeenisten tekijöiden vaikutus ilmenee, nivelsiteet heikkenevät. Munuaiset alkavat liikkua, laskeutuvat oman painonsa alla ja kehittyy oikeanpuoleinen nefroptoosi. Vasemmalla puolella tapahtuu paljon harvemmin, mutta jotkut kohtaavat tämän patologian.

Tätä tautia voidaan kutsua naiseksi, mikä liittyy heikomman sukupuolen ominaisuuksiin. Yleisimmät nefroptoosin syyt ovat monimutkainen raskaus ja synnytyksen jälkeiset muutokset, joiden seurauksena munuaisten nivelsiteiden elastisuus kasvaa ja vatsalihasten sävy heikkenee. Taudin tärkeimmät oireet ovat kipu kylkiluiden alla, takana sivulta, joskus säteilevät alavatsalle. Patologian edetessä munuaiset alkavat tuntua.

Tapahtuman syyt

Fysiologinen normi on oikean munuaisen sijainti 1-1,5 cm vasemman tason alapuolella. Oikealla oleva nephroptosis diagnosoidaan, kun elin on laskettu vähintään 5 cm.

Taudin pääasialliset syyt ovat seuraavat:

• matala paine vatsakalvossa;
• munuaisten nivelsiteiden patologia;
• rasvakapselin jyrkkä ehtyminen;
• selkä- ja vatsavaurio.

Vatsansisäinen paine laskee vatsan etuseinän lihastensävyn laskun vuoksi. Tämä johtuu usein moniraskauksista..

Rasvakapselin, jossa munuaiset sijaitsevat, oheneminen tapahtuu tartuntatautien takia sekä nopean laihtumisen vuoksi epäasianmukaisesta ravinnosta.

Usein munuaisten nivelsiteet murtuvat vakavien vatsa- ja selkävaurioiden takia. Samaan aikaan hemangioomat ilmestyvät munuaisen lähelle ja työntävät elimen alas.

Kaikki nämä syyt ovat kuitenkin ehdollisia. Tähän asti lääke ei aina voi selittää nefroptoosin ulkonäköä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit epäilevät perinnöllisen tekijän vaikutuksen..

Taudin luokitus

Nefroptoosin kansainvälinen luokitus perustuu munuaisten prolapsin eroon. Taudissa on vain 3 astetta, mutta usein ei ole mahdollista määrittää tarkasti taudin vaihetta. Tämä liittyy suoraan henkilön fysiikkaan. Jos potilas on ohut, lääkäri voi tuntea munuaiset. Elin ei kuitenkaan tunnu suurella määrällä ihonalaisia ​​rasvoja..

Munuaisten siirtymävaiheen ensimmäisellä asteella siirtynyt munuaiset voidaan tuntea vain, kun potilas hengittää, ja uloshengityksen aikana elin palaa normaaliin asentoonsa ja piiloutuu kylkiluiden alle. Diagnoosiongelmat tässä vaiheessa ovat lieviä oireita. Lisäksi kaikilla potilailla ei ole asteenista fysiikkaa..

Munuaisen siirtymä diagnosoidaan useimmissa tapauksissa taudin toisen asteen puhkeamisen. Tähän mennessä elin jättää hypokondriumin ja tuntuu, kun henkilö seisoo. Jos hän makaa, munuaiset ovat piilossa, mutta joskus se on korjattava käsin.

Taudin kolmannessa asteessa munuaiset ovat jatkuvasti siirtymässä, sekä kehon pysty- että vaakasuorassa asennossa. Tänä aikana negatiivisten seurausten riski kasvaa..

Oireet

Oikeanpuoleisen nefroptoosin oireet ilmaistaan ​​taudin asteen mukaan ja lisääntyvät seuraavassa järjestyksessä:

• epämukavuus oikealla puolella;
• vetävä ja kipeä kipu;
• paroksismaalinen kipu.

Kun oikea munuaiset lasketaan, aluksi oikealla puolella on luonteeltaan vetäviä ja tuskallisia kipuja, mutta ne katoavat pian. 1-2 vuoden kuluttua kipu-oireyhtymä esiintyy oikealla olevalla hypochondriumilla, joka tulee voimakkaaksi ja vakiona. Muissa tapauksissa siitä tulee paroksismaalista: sen intensiteetti joko kasvaa, sitten laskee taas. Kipu ilmenee henkilön asennosta riippumatta.

Myös nefroptoosin yhteydessä esiintyy usein ummetusta ja ripulia. Joskus oireisiin lisätään kylmä hiki ja vaaleanpunainen ihon sävy. Potilaan ruumiinlämpö nousee ja ruokahalu katoaa kokonaan.

Lisäksi eri tapauksissa voi esiintyä muita oireita:

1. Lisääntynyt syke.
2. Huimaus.
3. Neuroosit.
4. Apatia.
5. Unihäiriöt.
6. Pahoinvointi.

Kaikki nefroptoosin ilmenemismuodot eivät ole spesifisiä, joten alkuvaiheessa henkilön on vaikea epäillä tautia. Näitä oireita on vaikea diagnosoida, jopa lääkärille, ja siksi potilaan on tehtävä tutkimus:

• veren kemia;
• Ultraääni;
• röntgen;
• yleinen verianalyysi;
• virtsan yleinen tutkimus;
• MRI;
• tietokonetomografia.

Aluksi oireet ovat hyvin lieviä tai puuttuvat kokonaan. Potilas voi valittaa tylsistä kipeistä selkäkipuista sivulta, ne esiintyvät yleensä fyysisen toiminnan tai voimakkaan yskän jälkeen. Kun henkilö makaa, kipu-oireyhtymä katoaa. Toisen vaiheen alkaessa taudin merkit lisääntyvät, ja kolmannessa vaiheessa kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi lisäämällä pahoinvointia ja oksentelua.

Hoitomenetelmät

Nefroptoosin hoito valitaan erikseen ottaen huomioon taudin kulun luonne ja lääkäreiden antama ennuste. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa hoito konservatiivisilla menetelmillä on mahdollista, mukaan lukien yleisimmät:

• side;
• fysioterapia;
• vesimenettelyt;
• ruokavalio;
• huumeterapia.

Potilaita kehotetaan käyttämään sidettä, joka auttaa ylläpitämään munuaisen normaalia asemaa. Korsetti on kuitenkin vasta-aiheinen voimakkaalla kivulla ja komplikaatioilla..

Parantava voimistelu on korvaamaton osa nefroptoosin hoitoa. Se auttaa vahvistamaan alaselän lihaksia niin, että elin ei muutu. On välttämätöntä tehdä fyysisiä harjoituksia ylikuormittamatta, antamalla heille puoli tuntia päivässä. On hyödyllistä levittää ja tuoda kädet yhteen makuulla, nostaa suorat jalat vuorotellen, piirtää ympyröitä suorilla ojennetuilla jaloilla.

Nefroptoosin yhteydessä on myös osoitettu vesiterapiahoito. Potilaan on hyödyllistä käydä kylmässä suihkussa, levittää parantavia puristuksia. Lisäksi on suositeltavaa hieroa vatsaa.

Hoito erityisellä ruokavaliolla on määrätty stimuloimaan rasvakudoksen muodostumista, joka pitää munuaiset. Potilaita kehotetaan noudattamaan täyttä ja monipuolista ruokavaliota, jossa on oltava maitoa, raejuustoa ja fermentoituja maitotuotteita. Hapan kerma ja kerma tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Myös tabu, makeiset, suolakurkku, savustettu liha, säilykkeet ja palkokasvit on asetettu tabuiksi..

Hoitojakson aikana on tarpeen syödä 5-6 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina juomalla 1 litra nestettä. Suolan kulutus on rajoitettava 5 grammaan päivässä. Ruoan maun parantamiseksi on sallittua käyttää sitruunahappoa, kanelia, kuminaa.

Lääkkeitä määrätään samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnä ollessa - esimerkiksi valtimoverenpainetaudin, munuaisten vajaatoiminnan, pyelonefriitin yhteydessä.

Jos taudin kolmas vaihe diagnosoidaan, kun elin laskeutuu kolmen nikaman alle, konservatiivinen hoito on tehotonta. Potilasta kehotetaan leikkaamaan - vain tämä menetelmä auttaa vahvistamaan munuaisia ​​ja estämään sen esiinlujuuden tulevaisuudessa. Laparoskopia on nyt yleinen menetelmä. Tämä toimenpide suoritetaan kolmella pienellä 5 mm: n lävistyksellä. Munuaiset on vahvistettu verkolla, joka pitää sen normaalissa asennossa.

Hoito laparoskooppisella leikkauksella on vähän traumaattinen, ja toipumisprosessi kestää vain pari päivää. Sen jälkeen potilas palaa tavalliseen elämäntapaansa, ja kuukautta myöhemmin hänet sallitaan harrastaa urheilua. Nefroptoosin toistuminen on harvinaista.

Oikean munuaisen nefroptoosin yhteydessä oireet ilmaantuvat vasta taudin toisen asteen alkaessa. Tämä vaikeuttaa diagnoosia, jonka seurauksena hoito alkaa jo voimakkaassa vaiheessa. Vakavia seurauksia vältetään kuitenkin usein ottamalla lääkkeitä ja noudattamalla ruokavaliota. Edistyneessä tapauksessa munuaisten normaalin aseman palauttamiseksi osoitetaan suorittavan leikkaus.

Oikean munuaisen nefroptoosin kehitysvaiheet: taudin oireet, hoito ja ehkäisy

Liikkuva, "vaeltava" munuaiset ovat patologiaa, jota lääketieteessä kutsutaan nefroptoosiksi..

On tyypillistä, että tämä diagnoosi tehdään useammin potilaalle, jolla on kipuoireita vartalon oikealla puolella..

Neljässä tapauksessa viidestä puhumme oikean munuaisen nefroptoosista.

Yleistä tietoa ja kehitysvaiheet

Nephroptosis - munuaisten esiinluiskahdus, melko yleinen sairaus.

Noin 10,6% potilaista, joilla on tämä sairaus, on rekisteröity, yleensä se on munuaisen oikeanpuoleinen esiinluiskahdus. Tilastojen mukaan nuoret naiset ovat useammin kuin miehet 15 kertaa.

Edellytys on kehon perustuslailliset ominaisuudet - vatsalihasten heikentynyt sävy, leveämpi lantio, lisääntynyt nivelsiteiden elastisuus. Potilaiden ikä vaihtelee 20-40 vuotta.

Ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi ihmiset, jotka joutuvat olemaan jaloillaan suurimman osan työajastaan, ovat vaarassa..

Anatomisesti oikea munuaiset ovat 2 cm matalampia kuin vasen. Terve elin on kiinnitetty paikoilleen nivelsiteiden, sidekudoksen ja lihasrasvakapselin kanssa..

Tauti ilmaistaan ​​elimen liiallisella pystysuoralla liikkuvuudella. Fysiologisesti normaali raskaalla kuormituksella, hengityksen katsotaan laskevan munuaisen selkärangan ensimmäisen nikaman korkeuteen.

Jos sen lasku henkilön pystysuorassa asennossa on yli 2 cm ja nopealla hengityksellä yli 3-5 cm, hänessä voidaan epäillä munuaisten vajaatoimintaa. Lääketieteellinen luokitus erottaa nefroptoosin kolme vaihetta:

1. Ensimmäinen taso. Oireet ovat sumentuneita, vaikea diagnosoida. Palpaatio määrittää elimen alemman navan vain hengitettynä; uloshengitettäessä se tulee ulos hieman hypokondriumista. Laskeutuminen 1,5 nikamasta.
2. Toinen taso. Diagnoosi on helppoa. Palpaatio tunnistaa koko elimen seisovassa asennossa. Alempi napa lasketaan vähintään 2 nikaman avulla. Makuuasennossa olevalla potilaalla munuaiset voidaan korvata käsin.
3. Kolmas vaihe. Taudin vakavin muoto. Diagnostiikka ei ole vaikeaa - munuaista laskee vähintään 3 nikamaa. Se määritetään pienessä lantiossa. On todennäköistä komplikaatioita ja elimen kiertyminen akselin ympäri.

Elimen patologisen liikkuvuuden asteen määrittämisen vaikeus on se, että vain hoikkaat potilaat, joilla on kohtalaisen kehittynyt lihasmassa, voidaan palpata tarkasti..

Tapahtuman syyt

Seuraavat riskitekijät altistavat taudille:

• vatsansisäisen paineen lasku taustalla vatsan seinämän lihasten sävyn lasku taustalla komplikaatioista moninkertaisen raskauden seurauksena;
• poikkeavuudet munuaisen kiinnittyvässä nivelsiteessä;
• elimen rasvakapselin ehtyminen virtsatieinfektioiden tai lukutaidottoman ruokavalion jälkeen;
• trauma lantion alueella repeytymällä, nyrjähdyksillä, perirenaalisten hematoomien muodostumisella;
• ulkoiset vaikutukset, kuten tärinä, ravistelu, raskas fyysinen rasitus, voimajuhlat;
• murrosiässä johtuen kouristuksellisesta kasvusta ja jyrkästä muutoksesta ruumiinpainossa;
• geneettinen taipumus - harvoin kirjattu.

Oireet ja kliininen kuva

Taudin kehitysvaiheesta riippuen siihen liittyvät oireet ilmaantuvat..

Patologian eteneminen koostuu paitsi munuaisen pystysuorasta siirtymisestä myös sen pyörimisestä akselin ympäri.

Tämän seurauksena alusten jännitys tapahtuu, elimen verenkierto vaikeutuu ja virtsajohto taipuu. Kaikki tämä vaikuttaa tulehdusprosessien esiintymiseen lantiossa ja munuaiskivien muodostumiseen..

Taudin ensimmäisessä vaiheessa oikean munuaisen nefroptoosille ei ole tyypillisiä oireita; on valituksia väsymyksestä ja lievästä huonovointisuudesta. Kivuliaita tuntemuksia ei käytännössä havaita.

Toiselle vaiheelle on ominaista kipeä alaselän kipu, kun potilas seisoo. Laboratoriotestit osoittavat proteiinin, punasolujen läsnäolon.

Kolmannessa vaiheessa voimakas kipu-oireyhtymä liittyy hyvinvoinnin jyrkkään heikkenemiseen. Virtsateiden toiminta on heikentynyt.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa vaakasuorassa asennossa ei ole kipua. Mutta on ruokahalua, röyhtäilyä, pahoinvointia. Unettomuus yhdessä migreenin, uupumuksen ja muiden neurasteenisten oireyhtymien kanssa kirjataan usein taudin klinikalle..

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa verenpaineen nousu tapahtuu voimakkailla verenpainekriiseillä, johtuen munuaisten alusten jännityksestä ja muodonmuutoksista. Tämä voi johtaa eliniskemiaan. Ruoansulatuskanavan häiriöt lisätään - raskaus mahassa, häiriintynyt uloste.

Vakavassa kolmannessa vaiheessa munuaiset ovat hypokondriumin alapuolella missä tahansa potilaan asennossa. Munuaisten koliikki lisätään oireisiin. Kroonisen kivun aiheuttama neurasteeninen tila on vakavampi. Virtsaputken taivutus - urostaasi aiheuttaa infektioiden kasvua munuaiselimessä.

Muodostunut pyelonefriitti, kystiitti. Virtsaaminen on usein, tuskallista, kuumetta ja sameaa, haistavaa virtsaa. Kivien muodostumisen riski kasvaa. Virtsan laboratorioanalyyseissä havaitaan hematuria, erytrosyturia, leukosyturia, proteinuria. Jos pyelonefriitti, kystiitti esiintyy, pyuria liittyy.

Tapoja diagnosoida tauti

Ensisijaisen diagnoosin suorittaa urologi perusteellisen tutkimuksen, potilaan valitusten, palpataation perusteella.

Oikeanpuoleinen toisen asteen nefroptoosi sekoitetaan usein akuutin umpilisäkkeen, virtsatulehduksen, koliitin, kroonisen adnexiitin kanssa kipuoireiden samankaltaisuuden vuoksi.

Potilasta hoidetaan epäonnistuneesti näistä sairauksista, hänen elämänlaatu heikkenee. Siksi on hälyttävää, että keskimääräinen nephroptosis-potilas on nuori nainen, jolla on hoikka fysiikka..

Jos epäillään nefroptoosia, laboratoriokokeet ja tutkimukset määrätään tarkemman diagnoosin saamiseksi. Tutkimme virtsa-analyysejä ja veren biokemiaa urean, jäännöstypen ja kreatiinin esiintymisen suhteen.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• Munuaisen ultraääni potilaan pysty- ja vaakasuorassa asennossa;
• suonensisäinen urografia, johon lisätään varjoainetta, suoritetaan myös potilaan kahdessa asennossa;

Hoidon onnistuminen riippuu olennaisesti diagnoosin tarkkuudesta..

Hoidot

Hoidon taktiikka riippuu oikean munuaisen nefroptoosin kehitysvaiheesta, yleisimmin käytetyt ovat konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät..

Konservatiivinen hoito

Ennen komplikaatioiden puhkeamista, taudin ensimmäisessä vaiheessa, konservatiivinen hoito koostuu useista säännöistä:

• munuaisen kiinnittämiseksi ortopedinen hoito määrätään käyttämällä siteitä, vöitä, korsetteja, jotka on valmistettu yksittäisten parametrien mukaan;
• potilas tarvitsee erityisen liikuntaterapiakurssin lihaskorsetin vahvistamiseksi, mikä palauttaa lihasten sävyn, normalisoi vatsan sisäisen paineen ja rajoittaa elinten hypermobiliteettia;
• potilaan on suljettava pois raskas liikunta;
• näytetty kylpylähoito vesiterapialla;
• täysimittainen tasapainoinen ravitsemus nimittämällä kaloripitoinen ruokavalio, jolla on alhainen paino.

Esimerkiksi korkea verenpaine vaatii verenpainelääkkeiden käyttöä. Antibioottihoito on tarkoitettu kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen.

Urologin tarkkailua suositellaan säännöllisesti. Puolen vuoden välein sinun on otettava virtsa analyysiä varten, tehtävä biokemiallinen verikoe, tehtävä munuaisten ja virtsarakon ultraääni, radioisotooppien renografia. Havainnon ydin on pelkkä luottamus negatiivisen dynamiikan puuttuessa.

Jos konservatiivinen hoito ei anna odotettua vaikutusta ja tauti etenee, potilaalle määrätään leikkaus.

Operatiivinen puuttuminen

Leikkauksen tarkoituksena on kiinnittää munuaiset fysiologiseen sänkyyn ja poistaa sen hypermobiili.

Indikaatio kirurgiselle menetelmälle - nefropeksia tulee elinten esiinluiskahdukseksi vähintään 3 nikamasta.

Tämä on taudin kehittymisen kolmas vaihe, on merkkejä vähentyneestä verenkierrosta munuaisissa, toimintahäiriöistä, virtsateiden infektioiden uusiutumisesta.

Nefropeksija suoritetaan käyttämällä klassista lumbotomiamenetelmää tai käytetään laparoskopiaa - minimaalisesti invasiivinen menetelmä.

Perinteiseen leikkaukseen liittyy lisääntynyt verenhukka, trauma ja pitkä leikkauksen jälkeinen jakso..

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus 3 kuukauden kuluessa, potilaalle määrätään erityinen hoito-ohjelma. Ortopedisten apuvälineiden käyttö on välttämätöntä raskaan nostamisen estämiseksi. Lääkärin valvonta koostuu tutkimuksesta, laboratoriokokeiden tulosten seurannasta, ultraäänimenettelyistä, urografiasta kolmen kuukauden välein.

etnotiede

Vaihtoehtoisen lääketieteen tehtävänä on vahvistaa kehon puolustuskykyä, vähentää kipuoireiden voimakkuutta ja estää nefroptoosin komplikaatioita.

Niitä käytetään taudin alkuvaiheessa konservatiivisen hoidon rinnalla..

Potilaiden on suositeltavaa käyttää luonnollisia valmisteita jatkuvasti sairauden aikana. Tässä on joitain todistettuja folk-reseptejä:

1. Ripottele kevyesti kostutettuja pellavansiemeniä kuorilla jauhemaisella sokerilla, paista kuivassa paistinpannussa. Syö pieninä annoksina 3-4 r. päivässä. Pellavansiemenet voidaan korvata kuorituilla auringonkukan siemenillä, kurpitsa siemenillä.
2. Corona cochian (kesäsypressin) murskatut varret 2 rkl. kaada lusikat termospulloan 1,5 kupillisella kiehuvaa vettä, jätä yöksi. Juo infuusio 3-4 r. päivä ennen ateriaa, 50 ml. Se sisältää öljyjä ja entsyymejä, jotka ovat hyödyllisiä munuaisille.
3. Kolme tl hienonnettua sipulikuorta kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä, suodatetaan 30 minuutin kuluttua. Juo yksi lusikka neljä kertaa päivässä.
4. Lisää 15 g voita 100 g: aan hunajaa, 1 rkl. lusikallinen kahvia tammenterhoista, 4 keltuainen kotikanan munista. Sekoita komponentit. Ota 2 tuntia. lusikat syömisen jälkeen.

Kylpyammeet auttavat estämään vaivojen jatkokehityksen ja lieventävät potilaan tilaa:

1. Kaada 1 kg hienonnettua kaurapilliä 20 litraan vettä, kiehauta, kiehauta 60 minuuttia matalalla lämmöllä. Lisää suodatettu infuusio kylpyyn. Ota toimenpide puoli tuntia 2p päivässä 10 tunnin välein, toista joka toinen päivä.
2. Jerusalem-artisokin murskattujen lehtien ja kukkien infuusio 3 rkl. lisää ruokalusikallista / 1 litra kiehuvaa vettä sitz-kylpyyn. Menettely suoritetaan päivittäin nukkumaan mennessä 15 minuutin ajan. Korisarjaa voidaan käyttää korteella..

On tärkeää huomata, että kylvyssä olevan veden lämpötilan on pidettävä 38 astetta..

Suositeltavat 10 toimenpiteen kurssit yhden kuukauden tauon kanssa.

Lisäksi monet muut menettelyt ovat tehokkaita: hunaja-annokset, munuaistee, tärpättihauteet, ne on suoritettava A.S. Zalmanovin ohjeiden mukaisesti..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lähes 20% nefroptoosipotilaista vammautuu komplikaatioiden takia. Vain oikea-aikaisesti aloitettu, oikea hoito antaa suotuisan ennusteen.

Alkuperäisten kipuoireiden huomiotta jättäminen johtaa ajan myötä vakaviin komplikaatioihin vammaisuuteen saakka.

Seuraavat ennalta ehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään munuaiselimen prolapsin:

• täysimittainen monipuolinen ruokavalio, joka sisältää riittävän määrän vitamiineja ja kivennäisaineita;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• selän ja vatsan lihasten vahvistaminen;
• negatiivisten tekijöiden poissulkeminen: vammat, tarpeeton stressi, tärinä, hypotermia;
• varovainen asenne muodikkaisiin yksiruokavalioihin, paasto;
• vuotuinen lääkärintarkastus.

Urologin on seurattava potilaita, joilla on oikeanpuoleinen nefroptoosi, kaikkien hänen suositustensa ja reseptiensa muuttumattomalla tavalla taudin jatkokehityksen välttämiseksi..

Johtopäätös

Oikean munuaisen nefroptoosi viittaa kohtalaisen vaikeisiin sairauksiin. On tärkeää muistuttaa, että vain pätevä, riittävä ja oikea-aikainen hoito auttaa säästämään arvokkainta - terveyttäsi.!

Nephroptosis (munuaisten esiinluiskahdus). Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito

Mikä on nefroptoosi tai vagus munuaiset

Nephroptosis on munuaisten normaalin asennon - pystysuoran laskeutumisen rikkominen. Elimet sijaitsevat munuaiskerroksessa, jonka muodostavat fascia (kalvot) ja nivelsiteet. Munuaiskerroksen, rasvakapselin, munuaispussin ja vatsan sisäisen paineen ansiosta, jotka syntyvät vatsan puristimen lihasten supistumisesta, elimet pysyvät paikoillaan.

Munuaiset ovat suhteellisen liikkuvia elimiä. 2 cm: n siirtyminen alaspäin on sallittua, tämä on normaalia. Jos luku kasvaa 3 cm: iin tai enemmän, diagnosoidaan patologinen liikkuvuus.

Kahdenvälinen nefroptoosi on harvinaista. Kun jokin elimistä jätetään pois, se ei tarkoita, että kyseessä on patologia. Terveillä ihmisillä yksi munuaiset sijaitsevat toisen alapuolella. Symmetria rikkoo oikean elimen, joka on aina vasemman alapuolella. Samaan aikaan nefroptoosia oikealla löytyy lähes viisi kertaa useammin.

Jokaista 50 naisilla rekisteröityä tapausta kohden on keskimäärin 5 miestä. Syyt ovat rakenteelliset piirteet (lantion leveys), heikot vatsalihakset. Usein nefroptoosi diagnosoidaan raskauden aikana välittömästi synnytyksen jälkeen vatsan seinämän riittämättömän sävyn vuoksi.

Munuaisten ja munuaisten nivelsiteiden anatomia

Munuaiset ovat virtsajärjestelmän tärkeimmät paritetut elimet, jotka puhdistavat verta ja ylläpitävät kehon kemiallista tasapainoa. Munuaiset ovat pavunmuotoisia. Elimen keskimääräinen pituus on 12 cm, leveys 5-6 cm, paksuus 3,5 cm. Elimen massa on 130-200 g. Lisäksi vasen munuaiset ovat yleensä hieman suurempia kuin oikea. Munuaiset sijaitsevat vatsaontelossa ja rajoittuvat sen takaseinään 11-12 rintakehän ja 1-2 lannerangan nikamien tasolla. Munuaiset ovat melkein kokonaan peitetty alemmilla kylkiluilla. Normaalisti oikea munuaiset sijaitsevat hieman vasemman alapuolella ja yläreuna on maksan vieressä. Tältä osin oikea munuaiset siirtyvät 80 prosentissa tapauksista. Munuaisen rakenne. Jokainen munuais koostuu virtsan varastointi- ja erittymisjärjestelmästä. Ulkopuolella munuaiset on peitetty tiheällä rasvakapselilla ja sidekudoksella. Niiden avulla munuaiset kiinnitetään vatsaonteloon. Vastuussa munuaisen kiinnittämisestä:

• Vaskulaarinen pedicle koostuu munuaisvaltimosta ja munuaisten laskimosta. Alukset voivat kuitenkin venyttää eivätkä siten tarjoa luotettavaa kiinnitystä..
• Rasvakapseli, joka koostuu rasvakudoksesta, suojaa elintä hypotermialta ja vammoilta. Naisilla se on leveämpi ja lyhyempi, joten se korjaa munuaiset heikommin.
• Munuaisten kives. 2 vahvan sidekudoksen fascia-arkkia sijaitsee munuaisen etu- ja takapinnoilla. Ne kasvavat yhdessä munuaisen yläpylväässä ja siirtyvät kalvon koteloon. Siksi munuaiset ovat levossa. Fasialla on pääkuormitus urun kiinnittämiseen.
• Vatsan nivelsiteet. Sisältä vatsaontelo on vuorattu ohuella sidekudoksen kalvolla - vatsakalvolla. Sen taitokset muodostavat nauhoja - nivelsiteitä, jotka kiinnittävät elimet vatsaonteloon. Oikeaa munuaista pitävät maksan munuaiset ja pohjukaissuolen ja munuaisten nivelsiteet. Vasen munuaiset kiinnitetään haiman-munuaisen ja pernan-munuaisten nivelsiteillä.
• Munuaisten vuode, jonka muodostavat kalvo, vatsalihakset, mesentery ja fascia.

Jos yksi tämän kiinnityslaitteen komponenteista heikkenee, munuaiset siirtyvät alaspäin omalla painollaan..

Syyt munuaisten esiinluiskahtamiseen

Usein poikkeavuuksien syylliset ovat vatsakalvon nivelsiteiden, lihasten ja sen seinämien heikkous. Kun tukielementit eivät tee työtä, on melkein aina ajan kysymys, ennen kuin munuaisesta tulee liian liikkuva..

Syyt elinten laskemiseen:

• Ruokavalion väärinkäyttö, sairaudet, jotka aiheuttavat jyrkän laihtumisen. Seurauksena on rasvakapselin oheneminen, mikä johtaa joko munuaisen prolapsiin tai pyörimiseen (kiertyminen akselinsa ympäri). Kiertoa ei pidetä patologiana. Jos kipu-oireyhtymää ei ole ja testit eivät osoita mitään rikkomuksia, sinun on vain tutkittava säännöllisesti 12 kuukauden ajan.
• Nivelsiteiden löysyys, erityisesti oikealla puolella, jossa maksa on munuaisen ylempi "naapuri".
• Voimakkaasti venytetyt peritoneaalilihakset, myös raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen.
• Voimakas urheilu, raskas kuormitus vatsalihaan, työ, joka liittyy jatkuvaan painonnostoon.
• Vatsan, alaselän vammat, vahingoittavat munuaisten alueen nivelsiteitä.
• Näiden elinten ja sidekudoksen synnynnäiset tai hankitut sairaudet.
• Nopea painonnousu johtaa liikalihavuuteen.

Aikuisilla, joilla on asteeninen rakenne (heikko vatsalihasten sävy, rasvakudoksen puute) ja nuorilla, joiden ruumiinpaino on alipainoinen, raskaana olevilla ja usein synnyttävillä naisilla, on suurempi riski saada nefroptoosi.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät nefroptoosin kehittymisen riskitekijät ovat:

• kehon synnynnäiset anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet;
• merkittävä laihtuminen lyhyeksi ajaksi (sairauksien tai ruokavalioiden kanssa);
• raskaus (erityisesti suurella sikiöllä) ja synnytys;
• vatsan ja alaselän vammat (sekä yksittäiset että pitkäaikaiset tai toistuvat säännölliset vammat);
• liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Usein useiden syiden yhdistelmä johtaa samanaikaisesti tautiin..

Vaarassa ovat sellaisten ammattien edustajat kuin muuttajat, kuljettajat, kampaajat, kirurgit jne. - ne, joiden toimintaan liittyy pitkäaikainen staattinen kuormitus.

Lapsilla nefroptoosia voi esiintyä intensiivisen kasvun aikana; väärällä asennolla ja selkärangan kaarevuudella ei ole vähäistä merkitystä patologian esiintymisessä. Lisäksi hinkuyskä, riisitauti sekä usein esiintyvä keuhkoputkentulehdus, koliitti edistävät taudin kehittymistä..

Vaiheiden luokittelu

Munuaisten esiinluiska on luokiteltu vaiheittain. On 3 astetta:

1. Ensimmäinen. Munuaiset, toinen tai molemmat, taputetaan hengitettynä vatsakalvon läpi, mutta uloshengitettäessä elin taas palaa paikoilleen - hypokondriumiin. Tässä vaiheessa niitä syrjäyttää vähintään 1,5 nikamaa.
2. Toinen. Munuaisten alaosa laskeutuu 2 nikamasta. Ne tuntuvat hypokondriumin alapuolella, kun henkilö seisoo. Jos potilas kuitenkin valehtelee, munuaiset muuttavat poikkeuksetta tavalliseen paikkaansa..
3. Kolmas. Elimen alaosa on jo siirtynyt 3 tai useammasta nikamasta. Hypokondriumin alapuolella munuaiset määritetään sijainnista riippumatta, mutta vaikeissa tapauksissa ne tutkitaan lantion alueella.

Nefroptoosin ensimmäisen vaiheen oireeton kulku on tietämättömyyden syy, henkilöllä ei ole aavistustakaan alkaneista muutoksista. Lääkärin vierailu tapahtuu toisessa vaiheessa, jolloin siirtymä, kuten oireet, on jo havaittavissa. Munuaiset siirtyvät 5-6 cm normaalin asennon alapuolelle. Tylsät kipu ilmaisee nefroptoosia 7 cm: n tai 8 cm: n kohdalla.

Joskus kirjataan 10 cm: n siirtymä, ja vaikein ja ei-toivottu nefroptoosi on 12 cm.

Yleiset luonteenpiirteet

Kahdenvälistä nefroptoosia diagnosoidaan harvoin, mikä tarkoittaa munuaisten poistumista sille määrätystä vuoteesta ja pudottamalla ne fysiologisen linjan alle. Tässä tapauksessa esiintyy vakavia kipuja, joskus määritetään kiertyminen akselinsa ympäri. Elin, kuten munuaiset, on pariksi, ja sen tehtävänä on poistaa jätteet kehosta virtsan muodossa. Ne hallitsevat myös aineenvaihduntaprosesseja kehossa. Elimet sijaitsevat vatsakalvonontelossa molemmin puolin selkärangan takaosaa pitkin. Jos ne sijaitsevat normaalisti, vasemman munuaisen vasen munuais on aina oikealla. Tämä johtuu viimeisen maksan paineesta. Munuaisia ​​ympäröi rasvakerros, joka pitää ne paikallaan. Jos tietyt tekijät vaikuttavat, tämä kerros pystyy ohenemaan, ja munuaiset laskeutuvat vähitellen.

Nefroptoosin merkit

Vaiheen 1 erottuva piirre on, että oireita ei ole melkein aina. On vain yksi oire - tylsä ​​lyhytaikainen alaselän kipu fyysisen rasituksen tai tuskallisen yskän seurauksena. Kun henkilö on eri asennossa, makaa selällään tai kipeällä puolellaan, hän ohittaa.

Munuaisten toisen asteen munuaiset uppoavat alemmaksi, missä se aiheuttaa voimakasta kipu-oireyhtymää, erityisesti pystysuorassa asennossa. Hyökkäysten taajuus kasvaa. Vatsan eri osista alkava kipu säteilee selkään, nivusiin, sukupuolielimiin.

Kolmannessa asteessa hypokondriumin tuskallisista tunneista tulee jatkuvia kumppaneita, ne leviävät vatsan osaan, jossa ongelma-munuaiset sijaitsevat. Kipu vatsassa lisääntyy, se ei vähene edes makuulla. Muut nefroptoosin ilmenemismuodot:

• ummetus, ripuli;
• virtsan sameus;
• ruokahalun puute;
• munuaiskoliikkikohtaukset;
• huimaus, heikkous, unettomuus, masennus;
• kohonnut verenpaine, komplisoitunut hypertensiivisissä kriiseissä.

Alkuvaiheet ovat vaarallisia, koska niitä on vaikea diagnosoida. Oikeanpuoleisen nefroptoosin ilmenemismuodot muistuttavat apendisiitin merkkejä, vasemmanpuoleinen on samanlainen kuin koliitti tai kolekystiitti.

Komplikaatiot

Munuaistulehduksesta johtuen potilaalle voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Usein valtimon hypertensio kehittyy usein munuaisten prolapsin komplikaationa. Tämä ilmiö liittyy munuaista ruokkivien astioiden taipumiseen. Joskus henkilöllä on valtimoiden kriisejä.

Virtsan normaalin ulosvirtauksen rikkomisesta virtsaputkista ja munuaisaltaista voi kehittyä virtsatieinfektio. Koska virtsaa pidätetään niissä, bakteerit leviävät aktiivisesti. Tämä johtaa usein ja tuskalliseen virtsaamiseen, samoin kuin vatsakipu ja vilunväristykset, kuume.

Virtsan pysähtyminen ja virtsarakon vähentynyt virtaus edistävät virtsakivien kehittymistä. Munuaiskivet ja virtsakivet voivat myös muodostua heikentyneen uraatin tai puriinin metabolian seurauksena.

Jos henkilöllä on munuaisten prolapsia tai vagus munuaista, tällainen patologinen tila lisää merkittävästi loukkaantumisriskiä vatsan ja lantion loukkaantumisen yhteydessä. Munuaiset, jotka ovat siirtyneet vatsaan tai lantioon, ovat alttiimpia vaurioille tai vammoille.

Munuaisten koliikki on yleisin nefroptoosin komplikaatio. Kun munuaiset putoavat, koliikki ilmenee voimakkaana kipuna lannerangassa sivussa. Lisäksi potilas on huolissaan vilunväristyksistä, pahoinvoinnista, oliguriasta, proteiinista ja verestä.

Munuaisten esiinluiskahdus uhkaa

Vaikka nefroptoosi ei ole kohtalokas, tämä tila, johon liittyy verisuonten taipuminen ja venyttely, johtaa usein vaarallisiin seurauksiin. Heidän joukossa:

• Valtimoverenpainetauti. Se tapahtuu verisuonten taipumisen vuoksi ja aiheuttaa paineen nousua munuaislaskussa, heikentynyttä virtsan ulosvirtausta. Tämä tarkoittaa, että aivohalvauksen, sydänkohtauksen riski on suuri..
• Hydronefroosi. Virtsan tyhjennys kyvyttömyyden tai virtsaputken käänteiden takia johtaa kupin ja lantion laajenemiseen. Tämän seurauksena munuaisten parenkyymi surkastuu.
• Pyelonefriitti. Se johtuu virtsaamisongelmista. Kyvyttömyys tyhjentää virtsa munuaisista, ruuhkat niissä ovat syy patogeenien ja tulehdusten lisääntymiseen.
• Virtsakivitauti. Elinten riittämätön verenkierto on seurausta lantion tulehduksesta ja optimaalisesta olosuhteesta kivien muodostumiselle.

5 cm: n pystysuoraa laskeutumista ei pidetä vakavana poikkeamana joko vasemmalla tai oikealla..

Kuitenkin, jos on epäilyksiä ja joitain oireita, on kiireellinen lääkäri käynti. Kukaan ei voi taata, että munuaisten esiinluiskahdus ei jatku enää..

Kliininen kuva

Kahdenvälisen nefroptoosin esiintymisen alkuvaihetta on melko vaikea määrittää, koska oireet eivät ole spesifisiä. Aluksi on vetävä tuskallinen tunne, joka lokalisoituu lannerangalle ja ilmenee fyysisen rasituksen aikana. Levossa ne kuitenkin katoavat. Ensimmäisessä vaiheessa kipu on refleksi, niiden ulkonäön syy on munuaisten paineen aiheuttama hermojen ärsytys. Kahdenvälisen nefroptoosin oireet ovat melko epämiellyttäviä.

Toiselle vaiheelle on ominaista lannerangan alueella esiintyvän jatkuvan kivun ilme, joka säteilee taaksepäin. Potilaan on vaikea nousta seisomaan. Lisäksi virtsan koostumus muuttuu. Virtsan laboratoriotutkimus osoittaa, että proteiiniyhdisteiden ja punasolujen määrä kasvaa.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista oireiden paheneminen, elimen astiat voivat kiertyä, mikä aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja vakavien seurausten ilmaantumisen henkilölle. Tuskalliset tuntemukset ovat sietämättömiä, ne eivät katoa, kun kehon sijainti muuttuu. Myös ruokahalun heikkeneminen ja vammaisuus sekä unihäiriöt havaitaan..

Kuinka diagnoosi tehdään

Ensin otetaan anamneesi. Oireiden kuvaaminen oikein potilaille on erittäin hyödyllistä. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on myöhemmin oikeanpuoleinen nefroptoosi. Ruoansulatushäiriöt ovat aina oire tästä poikkeavuudesta. Lääkäri aloittaa tutkimuksen munuaisten palpatoinnilla. Henkilö makaa ensin sohvalla ja sitten seisoo.

Sitten he käyttävät seuraavia menetelmiä:

• veri- ja virtsakokeet - biokemialliset, yleiset;
• virtsa Nechiporenkon, Zimnitsky, mukaan sen päivittäinen määrä proteiinia;
• munuaisten tutkimus glomerulusten suodatuksen nopeudesta;
• verenpaineen hallinta kehon asennon muutoksella;
• ultraäänitutkimus - makaa, seisoo;
• erittyvä urografia;
• joskus - CT, MRI.

Vaikeissa nefroptoositapauksissa seuraava diagnoosi ja hoito suoritetaan sairaalatutkimuksen perusteella.

Diagnostiset menetelmät ja lähetys asiantuntijalle

Jos nefroptoosin oireita ilmenee, ota yhteyttä nefrologiin. Kliinisten oireiden perusteella asiantuntija suorittaa tutkimuksen. Lääkäri tekee ensinnäkin palpatiotutkimuksen ja ulkoisen tutkimuksen. Lisäksi määrätään seuraavat menettelyt: virtsa ja verianalyysi; Röntgentutkimus; munuaisalusten angiografia; Ultraääni; skintigrafia. Näiden tutkimusten indikaattoreiden ansiosta määritetään kahdenvälisen nefroptoosin diagnoosi, taudin kehitysaste ja terapeuttinen kulku..

Munuaisten esiinluiskahdushoito

Komplisoitumaton nefroptoosi reagoi hyvin konservatiivisiin hoitomenetelmiin, mutta vain jos on vain yksi munuainen, jolla on pieni poikkeama. Kun muita sairauksia (hypertensio, ICD, pyelonefriitti) on kehittynyt, tarvitaan paitsi lääkkeitä myös muita toimenpiteitä. Joskus tarvitaan sairaalahoitoa.

Korsettien käyttö

Ensimmäinen menetelmä on kiinnittää vagus-munuaiset siteellä. Se laitetaan unen jälkeen makaamaan sängyssä. Tämä tehdään välttämättä uloshengityksen yhteydessä, muuten hoito on tehotonta. Poista ortopedinen laite ennen nukkumaanmenoa.

On parempi ostaa yksilöllinen räätälöintituote, jonka lääkäri sopii kuvaanne. Sidoksen ostaminen itse ei ole mahdollista, on vasta-aiheita. Yksi niistä on kiinteä nefroptoosi, kun pitkittyneen prolapsin vuoksi munuaiset pysyvät tiukasti ei-fysiologisessa paikassa. Sitä pitävät kiinnittymät, kiinnittymät ja arvet.

Operaatio

Konservatiivisten menetelmien turhuus ja vakavat komplikaatiot vaativat kirurgista toimenpidettä. Operaatiota kutsutaan nefropeksiksi. Se edustaa munuaisten kiinnitystä. Indikaatioiden joukossa:

• vahva ja jatkuva kipu-oireyhtymä, joka johtaa vammaisuuteen;
• vakavat hydronefroosin ja pyelonefriitin tapaukset;
• korkea verenpaine.

Munuaisten nefroptoosi eliminoituu laparoskopialla. Laskeutunut elin palautetaan paikalleen ja kiinnitetään sinne käyttämällä mesh-polypropyleeni-implanttia.
Heti seuraavana päivänä henkilö voi nousta, syödä nestemäistä ruokaa, mutta täysi työkyky palautuu 2 viikon kuluttua.

Harjoitukset lihaskorsetin vahvistamiseksi

Fysioterapia on tarkoitettu munuaistartunnan vaiheessa 1, kun oikea munuais- tai vasemmanpuoleinen munuaiset jätetään hiukan pois. Harjoitushoito on välttämätöntä suorittaa päivittäin, muuten tehokkuus pyrkii nollaan. Kaikki harjoitukset tehdään makuulla.

1. Jalat taivutetaan polvissa, sitten seuraa sarja hengityksiä - 10-20. Niiden aikana vatsa työntyy voimakkaasti esiin ja uloshengittäessä se vedetään sisään.
2. Nosta ja laske hitaasti suorat jalat.
3. Useiden minuuttien ajan he harjoittavat - "polkupyörää", "saksia".
4. Taivutetut jalat vedetään vatsaan ensin yhdessä, sitten vuorotellen.
5. "Kävely" seinällä, makaa sen vieressä.

Harjoittelujoukko on ilmeisestä helppoudesta huolimatta aina sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Lääkkeet

Lääkkeillä ei voida parantaa siirtyneen elimen epänormaalia asemaa. Tätä hoitoa käytetään vaiheen 2 ja 3 nefroptoosiin, jos henkilö kärsii voimakkaasta kivusta ja uusien komplikaatioiden estämiseksi.

Vaiheen 1 liikkuva munuaiset eivät vaadi lääkitystä. Jos tulehdus on merkityksetön, määrätään kasviperäisiä lääkkeitä - Canephron, Uronephron, Cystophyte. Joissakin tapauksissa tarvitset:

• anti-inflammatoriset - hydrokortisoni, diklofenaakki, nimesulidi;
• kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet - Analgin, Baralgin, No-shpa;
• diureetit - Lasix, furosemidi;
• immunostimuloiva - Timalin, Timogen.

Kansanlääkkeet

Ainoastaan ​​lääkärin on päätettävä, mitä tehdä munuaisten esiinluiskahtamisella. Amatööri-esityksiä ei voida hyväksyä. Se on lääkäri, joka voi neuvoa tätä tai sitä kansanlääkettä pääterapian lisänä. Nämä ovat yleensä diureettisia yrttejä ja hedelmiä:

• Mäkikuisma;
• tillin siemenet, persilja;
• katajanmarjat;
• Koivun silmut;
• knotweed;
• korte.

Hauduta tavalliseen tapaan: 1 rkl. kuivaa raaka-aineet lasilliseen kiehuvaa vettä. Vaaditaan puoli tuntia ja suodatetaan.

Nefrologi tai urologi määrittelee yhdestä komponentista koostuvan kurssin. Sen kesto on kuukaudesta kahteen. Jos tuloksia ei ole, hoito lopetetaan, mutta hoitoa jatketaan toisella kasviperäisellä valmisteella..

Virtaominaisuudet

Ruokavalion korjauksella on kaksi tavoitetta:

• virtsateiden purkaminen;
• rasvakudoksen kertyminen, jos sen puute on johtanut nefroptoosiin.

Munuaisten toiminnan häiriöt sanovat jyrkän ja täydellisen hylkäämisen liian suolaisista ja mausteisista - säilykkeet, savustettu liha, suolakurkku, rasvaiset liha- ja kalaruoat, pikaruoka.

Nefroptoosin osalta kiellettyjen luettelo sisältää makeisia, hiilihapotettua vettä, vahvaa teetä, kaakaota, kahvia. Aterioiden tulisi olla kuusi ateriaa, mutta pieniä annoksia suositellaan. Juomasi päivittäinen nestemäärä on vähintään 1,5 litraa. Laimennetut tuoreet mehut ovat tervetulleita. Tarvitaan suuri määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, mutta suolaheinä on vasta-aiheinen.

Kun uupumus on korkea, kaloriruokavalio on välttämätön.

Elämäntapa

Nefroptoosia sairastavan on pakko tehdä merkittäviä muutoksia tavalliseen olemassaoloonsa:

• Jos lääkäri suositteli siteen käyttämistä, se tulisi tehdä päivittäin..
• Terapeuttiset harjoitukset, jotka vahvistavat lihaksia, eivät ole tehokkaita, jos ohitat luokat.
• Kehon hypotermiaa, joka on täynnä infektion aktivoitumista, ei pidä sallia.
• Kaikki huonot tavat (tupakointi, alkoholi) on jätettävä menneisyyteen.

Ehkäisy

Kahdenvälisen nefroptoosin estämiseksi sinun on muodostettava oikea asento lapsuudesta lähtien, suoritettava harjoituksia vatsan seinämän lihasten vahvistamiseksi. Vältä loukkaantumisia, raskasta kuormitusta, pitkäaikaista tärinää. Raskaana olevien naisten on käytettävä synnytystä edeltävää sidettä.

Kahdenvälinen nefroptoosi ei ole vaarallinen, jolla on vakavia seurauksia keholle. Mutta jos hoitamattomana, asteikolla 2 ja 3 voi kehittyä pyelonefriitti, jota seuraa munuaisten vajaatoiminta. Munuaisen prolapsin tilaan toisesta asteesta liittyy kipu, joka heikentää merkittävästi elämänlaatua, joten on parempi hakea apua mahdollisimman pian.

Kirjoittaja: Vladislava Matveeva, lääkäri, erityisesti Nefrologiya.pro-sivustolle

Ennuste

Nephroptosis on sairaus, jonka tulos on yleensä suotuisa, jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan tarkasti. Ajoissa suoritettu nefropeksi takaa kipusyndrooman katoamisen, paineen nopean normalisoitumisen. Myöhäinen hoito päinvastoin on täynnä kroonisia sairauksia - hydronefroosi, pyelonefriitti.

Jos joku pyrkii jatkuvasti vahvistamaan lehdistön lihaksia, tämä vaarallinen tila ei palaa. Sinun on vältettävä traumaa munuaisalueella, raskasta fyysistä rasitusta, äkillistä laihtumista. Sidoksen käyttäminen on osoitettu raskauden aikana. Oikea yhteys lääkäriin pienimmilläkin oireilla vähentää uusiutumisen riskiä.

Miksi syntyy?

Kahdenvälisen nefroptoosin kehittymisen voi aiheuttaa useita tekijöitä. Erityisen yleinen syy rasvan menetykseen munuaisissa on äkillinen laihtuminen. Tämä voi tapahtua ruokavalion aikana tai vakavan sairauden aikana. Tämän seurauksena elimet liikkuvat ja tauteja aiheuttavia oireita ilmenee. Nefroptoosin syyt ovat myös:

• tarttuvat luonteeltaan patologiat, jotka etenevät vakavassa muodossa ja vaikuttavat pidätyselementteihin;
• raskaiden esineiden jatkuva nostaminen tai voimakas fyysinen aktiivisuus;
• poikkeavuudet urogenitaalisen järjestelmän nivelsiteiden tai elinten kehityksessä;
• pidättävän munuaislaitteen viat;
• lihaskudoksen sävyn lasku raskauden aikana ja iäkkäillä potilailla.

Ottaako he nefroptoosin armeijassa

Vastaus tähän kysymykseen kuuluu lääkärintoimikunnan toimivaltaan:

• jos oikean tai vasemman munuaisen lisääntynyt liikkuvuus havaitaan vaiheessa 1, lääkärit, kunto on arvioitu, antavat varusmiehelle useammin asepalveluksen;
• nefroptoosin II vaiheessa, jota komplikaatiot eivät rasita, on erittäin todennäköistä, että joudut edelleen menemään armeijaan;
• 3. asteen patologia - hyvä syy vapautukseen asepalveluksesta, mutta ilmoittautuminen varaukseen.

Ajoissa havaittu nefroptoosi on avain onnistuneeseen hoitoon, joten jos ilmenee vetokipua, tarvitaan välitön käynti nefrologin tai urologin luona.

Operatiivinen puuttuminen

Tehokkain menettely on nefropeksia. Tämä manipulointi koostuu siitä, että alennetut munuaiset ovat kiinnittyneet ja niiden sijainti palautuu. Leikkauksen valmistelu kestää noin kaksi viikkoa. Potilaille määrätään tulehduskipulääkkeitä tartunnan leviämisen estämiseksi. Leikkauksen aikana asiantuntija ompelee elimen fysiologisesti. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityistä implanttia. Leikkaus voidaan suorittaa vain laparoskooppisella menetelmällä, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja lyhentää myös kuntoutusjaksoa..

Millaisia ​​nefroptoosia löytyy?

Lokalisointi erottaa:

• oikean munuaisen nefroptoosi;
• vasemman munuaisen nefroptoosi;
• kahdenvälinen nefroptoosi.

Seuraavat nefroptoosin asteet erotetaan:

• 1. asteen nefroptoosi (munuaisen alemman navan siirtyminen etäisyydellä, joka on yli 1,5 lannerangan nikaman);
• 2. asteen nefroptoosi (munuaisen alemman navan siirtyminen etäisyydellä, joka on yli 2 lannerangan nikamaa);
• 3. asteen nefroptoosi (munuaisen alemman navan siirtyminen etäisyydellä, joka on yli 3 lannerangan nikamaa).

Ehkäisevät toimenpiteet

Taudin kehittymisen estämiseksi ja jos sitä esiintyy, vaarallisten komplikaatioiden etenemisen ja muodostumisen estämiseksi on tarpeen suorittaa ensisijainen tai toissijainen ehkäisy.

Ensisijainen ehkäisy sisältää:

• normaalin normaalipainon ylläpitäminen;
• vältä raskasta nostamista, pitkäaikaista pysymistä vaaka-asennossa, pitkittynyttä tärinää, loukkaantumista;
• raskauden aikana, synnytyksen jälkeen ja leikkauksen jälkeen, käytä väliaikaisesti sidettä, korsettia tai vyötä.

Toissijainen ehkäisy sisältää:

• säännöllinen tutkimus ja hoitavan lääkärin suorittama tutkimus;
• joukko optimaalista ruumiinpainoa uupumuksella;
• oikea-aikainen hoito (konservatiivinen tai kirurginen);
• raskaan nostamisen välttäminen, pitkäaikainen oleskelu vaaka-asennossa, pitkäaikainen tärinä, loukkaantuminen.

Etiologia

Sekä eksogeeniset että endogeeniset tekijät voivat aiheuttaa nefroptoosia. Patologiaa esiintyy potilailla, joilla on heikko nivelsiteinen laite, joka ei pysty pitämään elimiä oikeassa asennossa.

Nefroptoosiin johtavia tekijöitä ovat:

• Raskaus ja synnytys. Näihin prosesseihin liittyy vatsalihasten ylijännitys, minkä vuoksi munuaiset menettävät tuen. Suuri vatsan laajentuminen ja toistuvat raskaudet lisäävät sairauden mahdollisuutta.
• Nivelsiteiden synnynnäinen patologia geneettisten vikojen takia.
• Kehon luonnollinen ikääntyminen. Ikääntyessämme lantion ja alaselän lihakset heikkenevät ja menettävät joustavuutensa.
• Vakavien sairauksien esiintyminen, johon liittyy dystrofian kehittyminen (esimerkiksi syöpä) tai laihdutus liian nopeasti tiukkojen ruokavalioiden seurauksena. Tällöin rasvakapseli ohenee, ja munuaiset, menettäneet tukensa, muuttavat sijaintia..
• Rasvakapselin ja / tai nivelsiteiden vaurio leikkauksen aikana.
• Kehon usein altistuminen tärinälle, ravistelu. Kuljettajat kohtaavat tämän ongelman yleensä.
• Epäedullinen perinnöllisyys. Jos lähisukulaisilla on nefroptoosi, myös patologian todennäköisyys kasvaa..
• Istuva elämäntapa. Urheilun laiminlyönti johtaa paineen laskuun vatsakalvossa ja lihasten heikkenemiseen. Tämän seurauksena munuaiset putoavat ja fascia venyy.
• Vammat, mustelmat. Ne voivat vahingoittaa nivelsiteiden laitetta ja / tai suurten hematoomien ulkonäköä, jotka alkavat myöhemmin painaa elimiä..
• Nostella painoja. Tämä voi aiheuttaa paineen lisääntymistä vatsakalvon sisällä, fascian ja nivelsiteiden venyttämistä.
• Vaikea krooninen yskä. Sen avulla pallean lihakset vaikuttavat aktiivisesti vatsakalvon sisäelimiin ja siirtävät niitä alaspäin.

Perustiedot diagnoosista diagnoosin vahvistamiseksi

Instrumentaali- ja laboratoriodiagnostiikka

1. Yleinen virtsa-analyysi. Tutkimuksen aikana voidaan määrittää seuraavat patologiset muutokset: proteiinin, punasolujen, sylinterien, leukosyyttien esiintyminen virtsassa.
2. Erittyvä urografia. Kaikkein informatiivisin diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää munuaistartunnan missä tahansa määrin.
3. Munuaisten ultraäänitutkimus. Tätä menetelmää suositellaan suoritettavaksi potilaan vaaka- ja pystysuorassa asennossa, koska 1. ja 2. asteen munuaiskudoksen tavanomaista suorituskykyä ei usein havaita.
4. Munuaisten verisuonten angiografia. Suoritettu munuaisten suonien kunnon arvioimiseksi.
5. Tietokonetomografia ja munuaisten magneettikuvaus.

Differentiaalinen diagnoosi

Oikeapuolinen nefroptoosi (nefroptoosi oikealla) on erotettava sappirakon, maksan, haiman pään sairauksista.

Vasemmanpuolinen nefroptoosi (nefroptoosi vasemmalla) voi muistuttaa pernan, haiman hännän sairauksia.

Minkä tahansa lokalisoitumisen nephroptosis on kliinisissä oireissa usein samanlainen kuin munasarjojen, lisämunuaisen, suoliston, vatsakalvon sairaudet.

Johdanto

Kadun tavalliselle miehelle munuaisen munuaiskudoksella on tuttu nimi "vaeltava munuaiset".
Oikean munuaisen siirtyminen tapahtuu useammin, harvemmin - vasen, poikkeustapauksissa esiintyy kahdenvälistä nefroptoosia.

Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä - sekä lapsella että aikuisella. Kaikista nefroptoosia sairastavista potilaista naispuoliset edustajat ovat vallitsevia.

Kaikkia munuaissiirtymiä ei pidetä nefroptoosina ja ne ovat patologia. Hengitysliikkeiden aikana munuainen liikkuu amplitudissa, joka ei ylitä yhden lannerangan rungon korkeutta. Tätä muutosta kutsutaan fysiologiseksi.

Video oikeanpuoleisesta nefroptoosista

Nefroptoosin hoito alkuvaiheessa auttaa välttämään leikkausta ja vakavia seurauksia. Kuinka estää se ja miten hoitaa sitä? Kokeneiden lääkäreiden videoneuvottelut auttavat sinua oppimaan lisää nefroptoosista ja ottamaan ensimmäiset tarvittavat vaiheet hoidossa. Ortopedisten aaltosuojusten ja yrttivalmisteiden käytön painavat edut, kun ne tehdään oikein, lisäävät toipumismahdollisuuksiasi..

Kuinka hoitaa munuaista

Nephroptosis - Vaeltava munuaiset

Diagnostiikka

Patologian diagnoosi sisältää potilaan valitusten arvioinnin, hänen tutkimuksensa ja munuaisten palpataation. Jos lääkäri epäilee munuaisten vajaatoimintaa, määrätään muita tutkimusmenetelmiä.

• yleinen verianalyysi;
• virtsan yleinen analyysi;
• veren biokemia.

• Munuaisten ultraääni;
• IV erittyvä urografia.

Vasta saatujen testitulosten arvioinnin jälkeen lääkäri voi määrätä oikean hoitojakson.

Keholle aiheutuvan vaaran taso

Tutkittuaan diagnoosinsa potilas miettii välittömästi, onko munuaisten esiinluiskahdus vaarallinen? Jokaisessa munuaisessa on suuria verisuonia - valtimo ja laskimo: anatomisesti ne ovat leveitä, lyhentyneitä. Kun munuaiset syrjäytetään fysiologisesta kapealta, jossa sen oletetaan olevan, verisuonet pakotetaan venymään kaventamalla niiden ontelon leveyttä. Tästä tulee syy verenkierron häiriöihin tämän pariliitoksen sisällä..

Myös munuaisen siirtymisestä tulee tekijä, joka altistaa virtsaputken taivutukselle, joka on täynnä akuutin virtsaumpiä. Nämä poikkeamat normaalista tilasta luovat suotuisat olosuhteet munuaiskudoksen tulehdusprosessin alkamiselle ja etenemiselle. Patologia määritellään "pyelonefriitiksi", ja se voi jatkuvasti aiheuttaa vakavia komplikaatioita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodossa.

Fysioterapia

Tehokkaimmat nefroptoosiharjoitukset sen kehityksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Mutta on tärkeää muistaa, että potilaan on suoritettava harjoituksia jatkuvasti saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi. Asiantuntijat käyttävät tätä hoitomenetelmää laajalti. Ennen harjoitusten tekemistä on suositeltavaa antaa itsellesi kevyt hieronta..

• makaa selällään, vedä taivutetut jalat rintaan;
• makaa selälläsi, nosta suorat jalat vuorotellen;
• nosta samassa asennossa kaksi suoraa jalkaa kerralla;
• samassa asennossa, sinun tulisi makaa lähellä seinää. Suorita jalat (nosta lantio) ottamalla pari askelta sitä pitkin. Pysy tässä asennossa muutaman sekunnin, palaa sitten lähtöasentoon.

Hoito

Nefroptoosin eliminoimiseksi on monia tapoja. Menetelmän valinta riippuu patologian vaiheesta ja potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista..

Sidosten käyttö

Sidoksen avulla on mahdollista saavuttaa vatsansisäinen paine ja elinten liikkuvuus, niiden kiinnitys oikeaan asentoon.

Sidoksen käytön päätarkoitus on vahvistaa elimen tukilaitetta sekä estää verisuonten vääntö..

Sinun on käytettävä sidosta koko päivän. Sen saa ottaa pois vain ennen nukkumaanmenoa ja ennen voimistelua..

Laita side aamulla heräämisen jälkeen. Munuaiset seisovat oikein, potilaan on hengitettävä syvään ja nostettava lantio. Tässä vaiheessa sinun on kiinnitettävä rakenne. Alusvaatteiden päälle on suositeltavaa laittaa side. Tämä auttaa välttämään hankautumisen yllään..

Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Yleensä se ei ylitä 12 kuukautta. Hoidon lopussa potilaan nivelsiteet vahvistuvat ja elimet kiinnittyvät turvallisesti. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen on mahdollista vain yhdessä tapauksessa - jos potilas vahvistaa vatsalihaksia. Muuten siteen alla olevat lihakset heikentyvät vielä enemmän toimettomuudesta, mikä hidastaa merkittävästi paranemista..

Voit ostaa siteen apteekista. Sitä on saatavana 4 koossa. Oikean valitsemiseksi sinun on ohjattava vyötärösi. Koska muotoilu on varustettu tarranauhalla, kiinnikkeillä, voit kiinnittää sen tarkalleen kuvaan.

Ruoka

Munuaisten vajaatoiminta tarvitaan munuaisia ​​ympäröivän rasvan määrän normalisoimiseksi ja virtsateiden kuormituksen vähentämiseksi..

Jos munuaiset toimivat normaalisti, ensimmäinen tehtävä on etusijalla. Potilaiden, joilla on patologisesti alhainen paino, on kulutettava päivittäin suuria määriä kaloreita, rasvoja ja hiilihydraatteja. Tämä on ainoa tapa lisätä kehon rasvaa mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Sisäinen rasva täyttää munuaiskerroksen uudelleen ja lisää läheisten kudosten kiinteyttä.

Hieman erilaista hoitoa tarvitaan potilaille, joilla on virtsatietulehduksia. Tässä tapauksessa ruokavaliota laadittaessa on erittäin tärkeää ottaa huomioon siihen liittyvät ongelmat. Yleensä munuaissairauksien hoidossa lääkärit neuvovat vähentämään suolan, mausteiden, proteiinien ja happojen saantia. Erityisen vaikeissa tilanteissa saatat joutua luopumaan paistetuista, savustetuista ja purkitetuista.

Ei-toivottujen elintarvikkeiden joukossa ovat palkokasvit, kala, liha, rasvaiset juustot sekä vihannekset, joissa on oksaalihappoa koostumuksessa.

Potilaiden tulee noudattaa juomisohjelmaa ja kuluttaa pääasiassa kasvisruokaa. Jos painonnousua tarvitaan, ruokavalion tulisi myös olla runsaskalorinen..

Sanatoriot

Alkuvaiheessa vesiterapia voi olla erittäin tehokasta..

Potilaita kehotetaan käyttämään kivennäisvesiä, määrätään erityisiä kylpyjä. Tällainen hoito voidaan suorittaa paikallisissa sanatorioissa tai Truskavetsissa, Kaukasuksen lomakohteissa.

Vaihtoehtoinen lääke

Hoitoa kansanmenetelmillä käytetään nefroptoosin alkuvaiheessa. Se täydentää täydellisesti muita konservatiivisen terapian menetelmiä..

Munuaissairaudet prolapsin aikana ovat erittäin epämiellyttäviä. Kanssa korjaustoimenpiteiden oikean ja säännöllisen käytön avulla voit vähentää kipua, estää erilaisia ​​komplikaatioita. Valitettavasti he eivät voi palauttaa elintä fysiologisesti oikeaan asentoon..

Suosituimpia tässä tapauksessa ovat seuraavat reseptit:

1. Pellavansiemenet sirotellaan puhtaalla vedellä, sitten pölytetään tomusokerilla ja paistetaan pannulla ilman öljyä. Sinun on otettava lääke 1 tl. kolme kertaa päivässä. On tärkeää pureskella siemenet hyvin. Nefroptoosissa on hyödyllistä käyttää myös kurpitsa- ja auringonkukansiemeniä, kaikenlaisia ​​pähkinöitä.
2. Luudan kohijan varret (murskattuina) 2 rkl. l. sinun täytyy kaataa lasillinen kiehuvaa vettä ja vaatia lämpimässä paikassa 12 tuntia. Määritetyn ajan kuluttua lääke suodatetaan ja sitä käytetään 5 ml kolme kertaa päivässä.
3. 50 g nestemäistä hunajaa sekoitetaan saman määrän voita. Seuraavaksi 1 tl asetetaan saatuun massaan. (liukumäellä) tammenterho ja mantelikahvi, 2 munankeltuainen. Kaikki on sekoitettu perusteellisesti. Parantavaa nestettä käytetään 1-2 tl. joka kerta aterian jälkeen.
4. Tarvitset 3 tl. Kaada raastettu sipulinkuori 2 kupillisella kiehuvaa vettä ja vaadi sitten lämpimässä paikassa puolen tunnin ajan. Valmis lääke suodatetaan ja otetaan 1 rkl. l. neljä kertaa päivässä.
5. 1 kg kauran olkia kaadetaan kahteen ämpäriin vettä, kiehuu ja keitetään tunnin ajan. Sen jälkeen tuotetta infusoidaan useita tunteja ja käytetään istumakylpyihin aamulla ja illalla. Menettelyn keston tulisi kussakin tapauksessa olla noin puoli tuntia. Ota istumakylpyjä joka toinen päivä. Haluttaessa potilas ei saa valmistaa uutta liemi joka kerta, mutta lämmittää vanhan.
6. Sinun on sekoitettava yhtä suurina määrinä salvia, juurisikuria, korte, minttua, koiruohoa ja mäkikuismaa ja sitten 1 rkl. l. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja keitä matalalla lämmöllä 10 minuuttia. Valmis lääke suodatetaan ja otetaan lasiin kolme kertaa päivässä.

Lääkitys

Lääkkeiden käyttö on välttämätöntä, kun nefroptoosin seuraukset ilmenevät. Lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Joten pyelonefriitin kanssa suositellaan yleensä antibakteerisia aineita (Ofloxacin, Suprax) sekä kasvipohjaisia ​​uroantiseptisiä aineita (Kanefron, Zhuravit).

Munuaisten esiinluunessa oireenmukainen hoito voi sisältää ACE: n estäjien (Enalapriili, Lisinopriili) ja AR2: n estäjien (esim. Telmisartaani) käytön..

Jos alhainen munuais sattuu, mitä tehdä? Epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi tällaisissa tilanteissa lääkärit määräävät kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä.

Liikuntaterapia voi auttaa vain lievässä nefroptoosissa. On suositeltavaa tehdä harjoituksia aamulla, puolen tunnin heräämisen jälkeen. Luokat pidetään makaa selässäsi. Parhaan mukavuuden saavuttamiseksi voit laittaa rullatun pyyhkeen vyön alle.

Urologit sanovat, että nefroptoosin kanssa seuraavat harjoitukset ovat tehokkaimpia:

1. Potilas taivuttaa raajat polvissa ja tekee 10 hengitysliikettä samalla kun käyttää kalvoa. Hengitettäessä asiantuntijat neuvovat voimakkaasti puhaltaa vatsa ja uloshengityksen yhteydessä vetämään se sisään..
2. Suorista alaraajat ja venytä ne eteenpäin ja nosta sitten vuorotellen. Samanlaiset toimet tulisi toistaa kahdeksan kertaa kummallakin jalalla..
3. Jalat on venytetty pitkin, ja käsivarret on kääritty pään taakse, hartiat ovat hieman koholla. Tässä tapauksessa alaselkä tulee painaa tiukasti lattiaan. Seuraavaksi jalkojen on tehtävä liikkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pyöräilyn aikana. Oikealla polvella yritä koskettaa vasemman käden kyynärpäätä ja päinvastoin. Näiden toimien tulisi kestää 2 minuuttia.
4. Vedä polvesta taivutettu raaja vatsaan. Toista seitsemän kertaa kummallakin puolella.
5. Aseta pieni pallo polvien väliin ja purista sitä 8 sekunnin ajan. Toista 5 sarjassa.
6. Venytä jalat vartaloa pitkin. Samanaikaisesti ne on nostettava ylös hengitettynä ja palattava alkuperäiseen asentoonsa uloshengityksen yhteydessä. Toista 10 kertaa.
7. Nosta jalkasi ylös ja jätä polvet ja nilkat yhteen. Hengitettäessä raajat on siirrettävä toisistaan ​​ja uloshengitettäessä ne on ristitettävä. Toista 6 kertaa.

Nefroptoosin yhteydessä on pidettävä etusijalla ei liian aktiivisista peleistä ja kävelystä tasaisella pinnalla. Venytystä, juoksemista ja hyppäämistä tulisi välttää.

Nefroptoosin oireiden eliminoimiseksi naisilla on suositeltavaa nukkua alaraajojen ollessa hieman koholla ylöspäin, käydä kylvyssä, joka on täytetty lämpimällä nesteellä.

Operaatio

Jos potilaalla on merkkejä munuaisten esiinluiskautumisesta, oireista ja hoidosta kansanlääkkeillä, se ei auta lääkkeillä ja patologinen prosessi etenee - urologi voi määrätä leikkauksen.

Nefroptoosia sairastavien potilaiden kirurginen hoito määrätään yleensä seuraavien läsnä ollessa:

• jatkuva voimakas kipu;
• vammaisuus;
• krooninen, usein toistuva pyelonefriitti;
• verenpainetauti;
• hydronefroosi.

Itse menettelyn ydin on, että lääkäri kiinnittää suodatuselimen fysiologisesti oikeaan asentoon. Tällä tavoin saavutettu vaikutus jatkuu pitkään..

Nykyään tällainen toimenpide suoritetaan pääasiassa laparoskooppisesti. Hänen kanssaan asiantuntija tekee useita pieniä lävistyksiä saadakseen pääsyn sisäelimiin onteloviillon sijasta. Hän tarkkailee toimintaansa näytön näytöllä..

Täten potilaan keho on vähemmän loukkaantunut, verenvuotoriski ja muut komplikaatiot vähenevät. Palautuminen laparoskopian jälkeen tapahtuu mahdollisimman nopeasti ja helposti, ja sen seurauksena karkeat arvet ja arvet eivät jää iholle.

Oireet

On arvioitu, että noin 20 prosentilla naisista voi olla kahdenvälinen nefroptoosi, mutta vain pienellä osalla potilaista on oireita. Vaikka tämä tila esiintyy yleensä joissakin diagnostisissa testeissä, se ei usein aiheuta huolta, jos henkilö on oireeton. Se vaikuttaa oikeaan munuaisiin useammin kuin vasen. Vaikka tämä fysiologinen tila on harvinainen joillakin ihmisillä, oireet saattavat näkyä tai eivät välttämättä. Joskus oireet ovat ilmeisiä, yleensä:

• Huomattava epämukavuus.
• pahoinvointi, vilunväristykset;
• kipu virtsatessa.