Suoliston imeytymishäiriöoireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vatsaontelon epämiellyttävät tuntemukset voivat johtua erilaisista syistä, jotka johtuvat häiriöistä tai poikkeamista. Hyvin usein se voi olla imeytymishäiriö suolistossa - patologinen tila, jossa ravinteiden imeytyminen vähenee voimakkaasti. Monissa tapauksissa tämä johtuu siitä, että potilas kehittää aktiivisesti tartuntatauteja tai perinnöllisiä sairauksia sekä haiman riittämätöntä eritystä.

Nykyään asiantuntijat diagnosoivat tämän tilan yli sadalla eri sairaudella, joten lääkärin vierailu on pakollinen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa siitä, että vatsa on huonosti pilkottu ja suolet imeytyvät ruokaan.

Mitä sinun on tiedettävä ensin

Malabsorptio on koko joukko tiettyjä oireita, jotka ovat seurausta useiden fysiologisten prosessien hajoamisesta, jotka ovat vastuussa ravinteiden "kulkeutumisesta" verenkiertoon suolen seinämän kautta. Lääketieteellisellä terminologialla on erityinen termi tälle ilmiölle - imeytymishäiriö. Toisin sanoen tässä tilassa suolisto ei kykene imemään rasvoja, hivenaineita, happoja, vitamiineja, vettä ja niin edelleen..

Neuvo: Tätä käsitettä ei pidä sekoittaa maldigestion-oireyhtymään, jossa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien ruuansulatus (ei imeytyminen) häiriintyy.

Malabsorptio voi olla yhdistetty oire useille sairauksille, mutta myös erillinen sairaus. Kaikki riippuu imeytymishäiriön tyypistä:

• osittainen rikkomus - sen avulla suolisto ei voi käsitellä vain tietyntyyppisiä aineita (esimerkiksi galaktoosia tai joitain muita);
• täydellinen rikkomus - kyvyttömyys absorboida absoluuttisesti kaikkia ravintoaineita, jotka muodostuvat ruoansulatuksen vaikutuksesta mahassa.

Malabsorption esiintyminen: syyt

Ruuansulatuksen luonnollinen prosessi koostuu kolmesta vaiheesta - ruoan sulattamisesta, aineiden ja entsyymien imeytymisestä, minkä jälkeen jätemassat erittyvät kehosta. Ensimmäinen vaihe tapahtuu mahassa, jossa proteiinit alkavat hajota aminohapoiksi ja peptideiksi, ja ohutsuolessa, jossa rasvat hajotetaan hapoiksi ja hiilihydraatit muunnetaan monosakkarideiksi..

Jos näissä prosesseissa ilmenee rikkomuksia, niiden syyt voivat olla seuraavat:

Suolen seinämien vaurioituminen. On olemassa useita autoimmuuni- ja tartuntatauteja, jotka voivat johtaa tällaiseen loukkaantumiseen. Keliakia diagnosoidaan yleisimmin, jolloin seinät vahingoittuvat gluteenille altistumisen jälkeen. Se voi tapahtua myös epäonnistuneen leikkauksen, Crohnin taudin, enteropaattisen makrodermatiitin ja muiden sairauksien jälkeen..

Kaikki immuniteettia vähentävät sairaudet voivat johtaa häiriöihin ravinteiden imeytymisessä suolen seinämissä. Niiden kehitys vähentää merkittävästi kehon vastustuskykyä erilaisille infektioille, minkä seurauksena eri elinten toimintahäiriöt ilmenevät. Näihin kuuluvat maha-suolikanava..

Kaikki yllä olevat vain vahvistavat, että suolistossa voi olla imeytymishäiriöitä, jotka voivat olla hyvin erilaisia. Vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan oikean, kun hän on suorittanut kaikki tarvittavat laboratoriotestit ja perehtynyt yleisten ja kapeimpien analyysien tuloksiin.

Imeytymishäiriön oireet - miten tunnistaa se

Osittaisia ​​häiriöitä esiintyy piilevässä muodossa, ja niiden diagnosointi on melko vaikeaa, koska on suuri todennäköisyys sekoittua monien muiden maha-suolikanavan sairauksien oireiden kanssa. Jos häiriöt ovat täydellisiä, kliininen kuva ei ole niin sekava ja poikkeaman olemassaolo voidaan arvioida seuraavien merkkien perusteella:

• steatorrhea - rasvasolujen täplät ulosteessa;
• turvotus;
• ripuli - tapahtuu usein, kun vesi ei imeydy;
• turvotus (hiilihydraatit eivät imeydy);
• raajojen usein murtumat ja kipu, jotka ilmenevät D-vitamiinin, fosforin ja kalsiumin puutteen seurauksena;
• laihtuminen - proteiinin puutteen vuoksi;
• usein verenvuoto K-vitamiinin puutteen vuoksi.

Tärkeää: imeytymishäiriö suolistossa on melko vakava uhka terveydelle, koska ravinteiden puute vaikuttaa kielteisesti koko kehoon. Proteiinipuutos johtaa voimakkaaseen laihtumiseen, turvotukseen ja henkisten poikkeavuuksien ilmaantumiseen, hiilihydraattien puutteeseen - henkisen kapasiteetin heikkenemiseen ja niin edelleen.

Ehkä tärkeimpänä oireena pidetään vatsan ontelossa esiintyviä paroksismaalisia tai vatsakipuja, jotka ilmenevät usein illalla. Heidän voimansa on joskus niin suuri, että potilas ei voi istua tai seistä. Jos sinulla on tämän tyyppisiä kipuja ja tietyllä taajuudella, sinun tulisi nähdä lääkäri mahdollisimman pian, joka määrää kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Diagnostiset menetelmät

Jos edellä mainittujen oireiden perusteella lääkäri voi tehdä alustavat päätelmät heikentyneen suolen imeytymisen oireyhtymästä ja sen vakavuudesta, seuraavat tutkimukset auttavat selventämään tilannetta ja tekemään tarkemman diagnoosin:

• kolonoskopia on paksusuolen pinnan rektaalinen tutkimus. Alle 12-vuotiaat lapset suoritetaan yleisanestesiassa;
• vasta-aineiden havaitseminen, jos keliakiaa epäillään;
• ulosteenäytteiden skatologinen ja bakteriologinen tutkimus;
• FGDS;
• jos haiman vajaatoiminta havaitaan - kolangiopankreatografia.

Tämän lisäksi otetaan vakiotestit: veri, virtsa ja ulosteet entsyymien tason määrittämiseksi, vatsaontelon ultraääni ja MRI (patologioiden ja niiden kehitysasteen tunnistamiseksi)..

Diagnostisen menetelmän valinnan määrää asiantuntija ensimmäisen tutkimuksen ja kliinisen kuvan alustavan vahvistamisen jälkeen. Ne voidaan usein yhdistää yhteen edustamaan koko joukko tutkimuksia..

Hoitoprosessi: mitä tehdä

Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen ja selkeän kliinisen kuvan ilmaantumisen jälkeen lääkäri määrää ohutsuolen imeytymishäiriön. Eniten painotetaan ruokavaliota, entsyymilääkkeiden käyttöä koostumuksessa, ohutsuolen evakuointitoiminnon palauttamista ja antibakteeristen aineiden käyttöä.

Kuinka valita ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä jättää päivittäisestä ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat imeytymishäiriöitä. Jos esimerkiksi keho ei ime laktoosia, sinun on lopetettava kaikkien maitotuotteiden käyttö. Keliakian kanssa valitaan ruokavalio, joka ei sisällä jyviä - ohraa, kauraa, vehnää ja niin edelleen..

Kun potilas alkaa laihtua nopeasti, erikoislääkäri määrää lisäksi ravinteiden saannin:

• osteoporoosin kanssa - fosfori ja kalsium;
• keliakiaa varten - foolihappo ja rauta.

Sinun täytyy syödä usein (5-6 kertaa päivässä) ja pieninä annoksina. On erittäin hyödyllistä juoda enemmän vettä ja yrittää varmistaa, että ruoka sisältää riittävästi hiilihydraatteja ja proteiineja, mutta mahdollisimman vähän rasvaa..

Entsyymihoito

Koska yksi imeytymishäiriöiden syistä on entsyymisynteesin rikkominen, lääkäri voi määrätä hoitojakson käyttämällä erityisiä lääkkeitä. Näitä ovat tuotteet, joilla on korkea lipaasipitoisuus (tämä aine on herkkä vatsan pH-tasolle ja sillä voi olla myönteinen vaikutus siihen).

Yhtä näistä lääkkeistä voidaan kutsua Creoniksi. Se sisältää haimaentsyymejä, jotka parantavat ruoansulatuskanavaa lisäämällä suolen seinämien kykyä absorboida proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Se tulee gelatiinikapseleina, jotka liukenevat nopeasti mahassa. Lääke vaikuttaa suoraan suoliston heikon imeytymisen oireisiin ja auttaa vakauttamaan entsyymitasoja.

Neuvo: kun lääkäri määrää tämän lääkkeen, tarkista annos. Creonia on saatavana erilaisina määrinä pankreatiinia - 150 mg kapselista 400 mg: aan.

Tällaisten lääkkeiden ottamisen vaikutus on havaittavissa seuraavana päivänä. Potilas alkaa vähitellen lopettaa ripulin ja uloste normalisoituu, ja henkilö alkaa myös saada laihtua.

Etiotrooppinen hoito: vaikutus syyyn.

Edellä mainittiin, että huono suoliston imeytyminen voi olla merkki erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymisestä. Jos potilaalla on tällainen tapaus, lääkäri määrää hoitojakson tietyillä lääkkeillä:

• autoimmuunisairaudet - sytostaatit ja steroidit on ilmoitettu;
• haimatulehdus, jolla on eksokriininen vajaatoiminta - hoito entsyymien saannilla yhdessä ruokavalion kanssa. Lääkkeistä No-shpa tai Papaverine on määrätty kivun lievittämiseen ja Mezim hoitoon;
• keliakia on elinikäinen gluteeniton ruokavalio (ruokavaliossa ei ole viljaa). Määrätty myös lääkkeitä kalsiumglukonaatilla ja, jos on infektio, antibakteerisia aineita.

Kaikkien edellä mainittujen diagnostisten ja hoitomenetelmien määrää vain hoitava lääkäri; ei ole suositeltavaa yrittää päästä eroon imeytymishäiriöstä yksin. Artikkeli on tarkoitettu vain viitteeksi, eikä se ole toimintaohje..

Miten imeytymishäiriö diagnosoidaan

Malabsorptio tai imeytymishäiriö on tila, jossa ravinteet imeytyvät huonosti tulehduksen, sairauden tai ohutsuolen vamman vuoksi. Malabsorptiota voi esiintyä monista syistä, kuten syöpä, keliakia, granulomatoottinen sairaus (Crohnin tauti). Tunnistamalla oireet ajoissa ja toteuttamalla tarvittavat toimenpiteet, voit parantua imeytymishäiriöstä ja estää sen esiintymisen tulevaisuudessa..

Oireiden tunnistaminen

1. Tunne imeytymishäiriön riskitekijät. Malabsorptiota voi esiintyä kenellä tahansa, mutta on olemassa tekijöitä, jotka lisäävät tämän taudin riskiä. Näiden tekijöiden tunteminen auttaa tunnistamaan taudin ajoissa ja parantamaan sen onnistuneesti..

• Jos kehosi ei tuota tiettyjä entsyymejä, saatat kehittää imeytymishäiriötä.
• Malabsorptiota voi esiintyä synnynnäisten tai hankittujen vikojen ja suoliston, haiman, sappirakon, maksan sairauksien seurauksena.
• Malabsorption kehittymisen riski kasvaa tulehduksen, infektioiden ja muiden suolistovaurioiden yhteydessä. Suolen osan poistaminen lisää myös imeytymishäiriötä..
• Malabsorptio voi johtua sädehoidosta.
• Malabsorptio voi johtua HIV-infektiosta, syövästä, kroonisesta maksasairaudesta, granulomatoottisesta taudista tai keliakiasta.
• Malabsorptioriski kasvaa tietyillä antibiooteilla, kuten tetrasykliinillä ja kolestyramiinilla, ja laksatiiveilla.
• Jos olet äskettäin ollut Karibialla, Kaakkois-Aasiassa, Intiassa tai muilla alueilla, joilla suoliston infektiot ovat yleisiä, olet saattanut saada tartunnan imeytymishäiriöloisilla.

2. Tunnista mahdolliset oireet. Malabsorptiolla on monia vaihtelevia oireita, riippuen siitä, mitä ravinteita suolet eivät imeydy. Oireiden tunnistaminen ajoissa auttaa sinua aloittamaan oikean hoidon mahdollisimman pian.

• Yleisimpiä oireita ovat erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt: krooninen ripuli, turvotus, vatsakrampit ja kaasut. Ylimääräinen rasva voi aiheuttaa ulosteesi värimuutoksia ja turvotusta.
• Yleisiä oireita ovat painon muutokset, erityisesti huomattava laihtuminen..
• Malabsorptioon voi liittyä lisääntynyt väsymys ja heikkous.
• Malabsorptiolla havaitaan myös anemia ja hidas veren hyytyminen. Anemia johtuu B12-vitamiinin, folaatin tai raudan puutteesta. Huono veren hyytyminen liittyy K-vitamiinin puutteeseen.
• Dermatiitti ja yösokeus (näön heikkeneminen hämärässä) voivat viitata heikentyneeseen A-vitamiinin imeytymiseen.
• Kaliumin ja muiden elektrolyyttien puuttuessa voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä (epäsäännöllinen syke).

3. Tarkkaile kehoasi. Jos epäilet, että sinulla on imeytymishäiriö, tarkista kehosi toiminta. Tämä auttaa paitsi havaitsemaan vastaavat oireet, myös diagnosoimaan ja aloittamaan hoidon ajoissa..

• Etsi vaaleita, pehmeitä tai liian isoja ulosteita tai liian loukkaavia ulosteita. Tätä jakkara voi myös olla vaikea huuhdella pois tarttumalla wc-kulhoon..
• Katso, onko vatsasi paisunut tai kertyykö kaasua tiettyjen ruokien syömisen jälkeen.
• Nesteen kertyminen voi aiheuttaa turvotusta jaloissasi.

4. Kiinnitä huomiota yleiseen heikkouteen. Malabsorptio ryöstää elinsi elinvoiman. Tämä voi johtaa luiden haurastumiseen ja lihasten heikkenemiseen. Kun kiinnität huomiota luiden, lihasten ja jopa hiusten heikkenevään tilaan, voit tunnistaa imeytymishäiriön ajoissa ja aloittaa hoidon.

• Hiuksesi voivat tulla liian kuiviksi ja alkavat pudota paljon.
• Jos olet teini-ikäinen, sairauden sattuessa saatat huomata, että kehosi ei kasva eikä lihakset kehity. Lihakset voivat jopa heikentyä ja surkastua..
• Joihinkin imeytymishäiriöihin voi liittyä luukipua ja jopa neuropatiaa.

Diagnoosi ja hoito

1. Ota yhteys lääkäriisi. Jos sinulla on yksi tai useampi yllä mainituista oireista ja / tai olet korkean riskin ryhmässä, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Varhainen diagnoosi mahdollistaa varhaisen hoidon.

• Lääkäri pystyy diagnosoimaan imeytymishäiriön tutkimalla huolellisesti sairaushistoriaa..
• Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri voi määrätä sinulle erilaisia ​​tutkimuksia ja testejä..

2. Kuvaile oireesi lääkärillesi. Ennen kuin vierailet lääkärisi luona, muista ja kirjoita havaitsemasi huolestuttavat oireet. Näin voit selittää sairautesi helpommin lääkärille menettämättä tärkeitä tietoja..

• Kerro lääkärillesi yksityiskohtaisesti oireistasi ja miltä sinusta tuntuu. Esimerkiksi, jos sinulla on turvotusta ja kouristuksia, kuvaile tilasi käyttämällä ilmaisuja, kuten "terävä", "tylsä" tai "voimakas kipu". Tällaiset epiteetit soveltuvat kuvaamaan monia fyysisiä oireita..
• Kerro lääkärillesi, kuinka kauan sinulla on ollut näitä oireita. Mitä tarkemmin muistat, kun oireet alkoivat, sitä helpompaa lääkärillä on selvittää syy..
• Muista mainita, kuinka usein koet ahdistuneisuusoireita. Se auttaa myös lääkäriä selvittämään oireiden syyn. Voit esimerkiksi sanoa näin: "Minulla on ilmavaivoja ja raskas uloste joka päivä" tai "Jalkani paisuvat joskus".
• Kerro lääkärillesi viimeaikaisista elämäntapamuutoksista (esimerkiksi lisääntyneestä stressitasosta).
• Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös niistä, jotka voivat pahentaa astmaa.

3. Suorita kaikki tarvittavat testit, käy tutkimukset läpi ja saa diagnoosi. Jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla imeytymishäiriöitä, hän voi yleisen tutkimuksen ja lääketieteellisen historian jälkeen määrätä sinulle lisäkokeita ja tutkimuksia muiden sairauksien poissulkemiseksi. Näiden testien ja tutkimusten tulokset voivat vahvistaa imeytymishäiriön..

4. Anna ulosteet analysoitavaksi. Jos lääkäri epäilee sinulla olevan imeytymishäiriö, sinulla on todennäköisesti oltava ulosteenäyte. Ulosteanalyysi vahvistaa diagnoosin ja laatii tehokkaan hoitosuunnitelman.

• Ulosteenäytteen rasva-arvo tarkistetaan, koska monissa tapauksissa imeytymishäiriö liittyy heikkoon rasvan imeytymiseen. Lääkäri pyytää sinua ottamaan enemmän rasvaisia ​​ruokia 1-3 päivän ajan, jonka aikana otat ulosteita analysoitavaksi.
• Jakkaranäytteet voidaan myös tarkistaa bakteerien ja loisten varalta.

5. Veri- ja virtsakokeet voidaan tarvita. Jos lääkäri epäilee sinulla olevan imeytymishäiriö, hän voi pyytää sinua tekemään veri- ja virtsatestejä. Nämä testit auttavat tunnistamaan tiettyjen ravintoaineiden, kuten proteiinien, vitamiinien ja kivennäisaineiden, puutteet, jotka voivat johtaa anemiaan..

• Lääkäri todennäköisesti tarkistaa veriplasmakomponenttien viskositeetin, B12-vitamiinipitoisuuden, punasolujen folaatin, rautapitoisuuden, veren hyytymisen, kalsiumin, vasta-ainepitoisuudet ja seerumin magnesiumin.

6. Ole valmis tutkimiseen nähdäksesi, mitä tapahtuu kehossasi. Tarkistaaksesi imeytymishäiriöistä kehollesi aiheutuneet vahingot, lääkäri voi ohjata sinut röntgensäteisiin ja / tai ultraäänitutkimuksiin sekä tietokonetomografiaan, joka voi paremmin arvioida suoliston tilan..

• Röntgenkuvat ja tietokonetomografia auttavat lääkäriä diagnosoimaan imeytymishäiriön lisäksi myös selvittämään tarkalleen missä sitä havaitaan. Tämän avulla voit laatia oikean hoitosuunnitelman..
• Lääkäri saattaa ohjata sinut röntgenkuvaan. Sinun on istuttava paikallaan, kun käyttäjä ottaa kuvia ohutsuolestasi. Röntgensäteet voivat auttaa tunnistamaan mahdolliset vauriot tällä suoliston alaosalla.
• Lääkäri voi ohjata sinut TT-tutkimukseen, jossa sinun on makattava skannauslaitteen sisällä muutaman minuutin ajan. Tietokonetomografia voi auttaa määrittämään, kuinka pahasti suolistosi on vaurioitunut, ja suunnitella hoito.
• Vatsan ultraääni voi auttaa tunnistamaan sappirakon, maksan, haiman, suolen seinämien tai imusolmukkeiden ongelmat.
• Sinua saatetaan pyytää juomaan bariumsulfaatin vesisuspensio, jotta käyttäjä näkee paremmin mahdolliset patologiat.

7. Harkitse vedyn hengitystestin suorittamista. Lääkäri saattaa ohjata sinut vetyhengitystestiin. Tämä testi havaitsee laktoosi-intoleranssin ja samanlaisten sokereiden imeytymishäiriöt sekä hahmottaa sopivan hoitosuunnitelman.

• Testin aikana sinua pyydetään hengittämään ilmaa erityiseen säiliöön.
• Sitten sinulle annetaan juoda laktoosin, glukoosin tai muun sokerin vesiliuos..
• Sitten sinulle otetaan hengitysnäyte 30 minuutin välein analysoimalla vetypitoisuus ja arvioiden sen perusteella bakteerien kasvua. Lisääntynyt vetypitoisuus osoittaa poikkeamia normista.

8. Solunäytteiden kerääminen biopsiaa varten. Vähemmän invasiiviset menetelmät voivat osoittaa suolistossa ongelmia, jotka liittyvät imeytymishäiriöön. Näiden ongelmien tunnistamiseksi lääkäri voi ottaa näytteen suolikudoksesta laboratoriokokeita varten..

• Tyypillisesti näyte suolikudoksesta biopsiaa varten otetaan endoskopian tai kolonoskopian aikana.

9. Aloita hoito. Erityisen diagnoosisi ja imeytymishäiriön vakavuuden perusteella lääkäri määrää sinulle hoitojakson. Lievissä taudin muodoissa riittää vitamiinien ottaminen, vakavissa muodoissa saatetaan tarvita sairaalahoitoa.

• Muista, että jopa ajoissa tapahtuvalla hoidolla kestää jonkin aikaa päästä eroon imeytymishäiriöstä..

10. Korvaa puuttuvat ravinteet. Kun lääkäri on määrittänyt, mitkä aineet eivät imeydy suolistasi, hän määrää vitamiineja ja ravintolisiä korvaamaan näiden aineiden puute elimistössä..

• Lievästä tai keskivaikeaan imeytymishäiriöön riittää, että otetaan ravintolisiä ruoan kanssa tai pistetään pieniä annoksia ravinneliuosta laskimoon.
• Lääkäri saattaa neuvoa sinua syömään erityistä ravinteita sisältävää ruokavaliota. Tämä ruokavalio sisältää lisääntyneen määrän puuttuvia ravintoaineita..

11. Yritä päästä eroon sairaudesta, joka johti imeytymishäiriöön. Joissakin tapauksissa imeytymishäiriö esiintyy siihen johtaneiden syiden poistamisen jälkeen. Noudata kaikkia lääkärisi ohjeita, jotka määrittävät sinulle parhaiten sopivan hoidon.

• Tyypillisesti suoliston infektioita ja loisia voidaan hoitaa lääkkeillä. Hoidon jälkeen palautuu myös normaali imeytyminen..
• Keliakian tapauksessa sinun tulisi poistaa gluteeni (gluteeni) ruokavaliosta. Jos imeytymishäiriö liittyy laktoosi-intoleranssiin, vältä maitotuotteita.
• Jos haima ei ole riittävä, tarvittavien entsyymien sisältävien tablettien pitkäaikainen käyttö saattaa olla tarpeen. Pitkäaikainen vitamiinilisä voi auttaa vitamiinipuutoksissa.
• Jotkut tapaukset, kuten tukos ja sokean silmukan oireyhtymä, saattavat vaatia leikkausta.

Varoitukset

• Jos sinulla esiintyy imeytymishäiriön oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Vaikka pystyt ehkä diagnosoimaan itsesi oikein (imeytymishäiriö), et pysty tunnistamaan perimmäistä syytä ja löytämään oikeaa hoitoa..

Kolme tapaa hoitaa suoliston imeytymishäiriötä

Suoliston imeytymishäiriö (imeytymishäiriö) on patologinen tila, joka liittyy ravinteiden imeytymishäiriöihin. Useimmiten liittyy eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan, perinnöllisiin ja tartuntatauteihin.

Ensimmäiset suoliston toiminnan tutkimukset aloitettiin 1700-luvun alussa. Basov ja Pavlov antoivat suuren panoksen tälle alueelle. Kaikki tämä mahdollisti siirtymisen uuteen vaiheeseen maha-suolikanavan patologian tutkimuksessa. Gastroenterologian akuutin ongelma on ruoansulatuksen ja imeytymisen häiriöt suolistossa, mikä johtaa proteiini-energian aliravitsemukseen, henkisen ja fyysisen kehityksen hidastumiseen.

Yli 100 erilaista tautia voi johtaa näihin sairauksiin, joten jokaisen potilaan tulee olla hyvin varovainen terveydentilansa suhteen ja ensimmäisten oireiden ilmaantuessa hakea apua asiantuntijalta..

Mitä sinun on tiedettävä suoliston imeytymishäiriöstä?

Suoliston imeytymishäiriö on oireiden kompleksi, joka luonnehtii häiriötä fysiologisissa prosesseissa kuljettaa ravinteita suolen seinämän läpi verenkiertoon. Lääketieteessä tämä tila on tyypillisesti merkki imeytymishäiriöstä, ts. Veden, vitamiinien, hivenaineiden, rasvahappojen jne. Riittämätön imeytyminen..

Huomio! Ei pidä sekoittaa maldigestion-oireyhtymään, kun proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien pilkkominen on häiriintynyt. Tällöin virheellinen ruoansulatus johtaa imeytymishäiriöön..

Malabsorptiosyndrooma voi puolestaan ​​olla joko itsenäinen sairaus tai esiintyä osana muita patologioita. Lisäksi on erotettava kaksi imeytymishäiriötyyppiä:

• yhteensä - liittyy kaikkien ravintoaineiden (monosakkaridit, aminohapot jne.) ja veden imeytymishäiriöihin;
• osittainen - yksittäisten komponenttien (esimerkiksi vain galaktoosin) imeytymistä on rikottu.

Malabsorptiosyndrooma: kolme tärkeää syytä

Ruuansulatuskanava koostuu tavallisesti useista vaiheista: pilkkominen, imeytyminen ja evakuointi. Ruoansulatus tapahtuu mahassa (tässä proteiinit hajotetaan peptideiksi ja aminohapoiksi) ja ohutsuolessa (proteiinit hajotetaan aminohapoiksi, hiilihydraatit monosakkarideiksi ja rasvat rasvahapoiksi).

Nämä prosessit tapahtuvat spesifisten entsyymien (pepsiini, trypsiini, lipaasi, isomaltoosi jne.) Vaikutuksesta. Kaikki tämä on välttämätöntä monomeerien (glukoosi, aminohapot jne.) Muodostumiselle, jotka yhdessä veden kanssa imeytyvät helposti ohutsuolessa ja käytetään kehon tarpeisiin. Mahdolliset häiriöt tässä prosessissa voivat johtaa imeytymishäiriöön.

Malabsorptiosyndrooman yleisimmät syyt ovat seuraavat:

1. Entsyymipuutos. Suuret molekyyliaineet (proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit) eivät pääse suolen seinämän läpi, joten ne käyvät läpi alustavan pilkkomisen. Jos vastaavia entsyymejä puuttuu, havaitaan imeytymishäiriö. Esimerkiksi synnynnäinen tai hankittu glukosidaasipuutos johtaa osittaiseen hiilihydraattien imeytymisen heikkenemiseen. Tai haiman entsyymien puuttuessa (trypsiini, amylaasi jne.), Suolistossa voi kehittyä täydellinen imeytymishäiriö.
2. Suolen seinämän vaurioituminen. On olemassa joukko tarttuvia-allergisia ja autoimmuunisairauksia, jotka johtavat samanlaisiin häiriöihin. Yksi yleisimmistä on keliakia (tauti perustuu gluteenin aiheuttamiin seinän vaurioihin). Sitä voi esiintyä myös Crohnin taudin, erilaisten etiologisten enteriittien, enteropatikakrodermatiitin, kirurgisten toimenpiteiden jne..
3. Veren ja imukudoksen häiriöt. Veren ja imusuonten kautta ravinteet toimitetaan kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Jos tässä prosessissa on häiriöitä (mesenterinen iskemia, imukudoksen tukos jne.), Imeytymishäiriö voi kehittyä.

Useimmiten imeytymishäiriöoireita esiintyy lapsilla, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia (kystinen fibroosi, entsyymipuutos jne.).

Tästä seuraa, että on olemassa kymmeniä syitä, jotka voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä suolistossa, joten instrumentaalisella ja laboratoriodiagnostiikalla on ratkaiseva rooli hoidossa..

Oireet

Jos imeytymisessä on osittaisia ​​häiriöitä, tauti etenee pitkään piilevässä muodossa. Kaikissa häiriöissä malabsorptiosyndrooman kliininen kuva on kirkkaampi:

• Ripuli. Yleensä tapahtuu, kun veden ja elektrolyytin imeytyminen on vaikeaa.
• Rasvaisten täplien esiintyminen ulosteessa (steatorrhea). Useimmiten, kun rasvan imeytyminen on heikentynyt (esimerkiksi sappikivien kanssa).
• Painonpudotus. Täydellinen imeytymishäiriö (useammin leikkauksen jälkeen).
• Turvotus. Koska proteiineja ei ole kehossa.
• Turvotus. Hiilihydraattien imeytymishäiriö (esim. Laktoosi-intoleranssi).
• Verenvuoto. K-vitamiinin puute.
• Raajojen kipu ja murtumat. Kalsiumin ja fosforin puutteen vuoksi D-vitamiini.

Huomautus! Suoliston imeytymishäiriö on vakava uhka koko kehon toiminnalle. Joten, proteiinien puute kehossa johtaa laihtumiseen, mielenterveyshäiriöihin, ödeemaan jne., Hiilihydraattien puutteeseen liittyy lisääntynyt katabolisten hormonien tuotanto, heikentynyt suorituskyky, veden puutteeseen liittyy elektrolyyttihäiriöitä.

Diagnostiikka

Kaikesta edellä esitetystä seuraa, että imeytymishäiriöoireyhtymällä on tyypillinen kliininen kuva, mutta taudin oireet eivät pysty osoittamaan tämän patologian todellista syytä (fermentopatia, vauriot, infektiot)..

Asianmukaisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimukset:

• vetyhengityksen imeytymishäiriötestit;
• ulosteiden bakteriologiset ja skatologiset tutkimukset;
• keliakiaa epäiltyjen vasta-aineiden määrittäminen;
• EGD (tulehduksen, kasvaimen, pylorisen ahtauman jne. Esiintyminen);
• kolonoskopia;
• kolangiopankreatografia (jos on erittyvä haiman vajaatoiminta);
• mikäli mahdollista, videokapselien endoskopia tai röntgenkuva bariumin läpi.

Nämä menetelmät määrätään potilaan tilan sekä saatujen tietojen perusteella. Esimerkiksi, jos aiemmin potilaalla oli kipua haiman alueella, pankreatografia tulisi suorittaa samoin kuin ulostetutkimukset.

Kolme tärkeää suuntaa suoliston imeytymishäiriön hoidossa

Vasta sen jälkeen, kun potilas on käynyt läpi kaikki rutiinidiagnostiikkatoimenpiteet, voit aloittaa monimutkaisen hoidon. Painopiste on ruokavaliossa, suoliston motorisen evakuointitoiminnon palauttamisessa, entsyymiaineiden ja tarvittaessa antibakteeristen lääkkeiden käytössä.

Ruokavalio imeytymishäiriöön: mitä ruokia on parasta syödä

Potilaita kehotetaan rajoittamaan RAD: n (imeytymishäiriö) oireita. Esimerkiksi keliakiassa on määrätty gluteeniton ruokavalio (lukuun ottamatta ruokia, jotka koostuvat viljasta - ohra, vehnä, ruis, kaura jne.). Laktoosi-intoleranssin vuoksi jätetään pois maitohappotuotteet.

Huomio! Jos potilaan painonpudotus on vähintään 10%, ruokavalioon lisätään lisäksi seuraavat ravintoaineet:

• vitamiinit ja kivennäisaineet annoksena, joka on yli viisi kertaa päivittäinen tarve;
• keliakian kanssa on osoitettu rauta- ja foolihappovalmisteet;
• osteoporoosia sairastaville potilaille ruokavalioon lisätään kalsiumia ja fosforia.

Karkeasti jalostetut elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa maha-suolikanavan ärsytysoireita, eivät ole sallittuja. Aterioiden tulisi olla osittaisia ​​5-6 kertaa päivässä, ja niiden tulisi sisältää riittävä määrä vettä, proteiineja (noin 100-150 grammaa), hiilihydraatteja ja vähemmän rasvaa. Sairaalahoitoa varten määrätään 5 taulukkoa (Pevznerin mukaan).

Entsyymihoito: mitä lääkkeitä on parempi ottaa

Edellä mainittiin, että imeytymishäiriön syy voi olla erittyvä erityshäiriö (häiriö haiman, suoliston entsyymien synteesissä jne.).

Jos otat entsyymivalmisteita ulkopuolelta, tämä puute voidaan korvata. Useimmiten lääkärit antavat seuraavat suositukset:

• ottaa entsyymejä, joissa on pH-herkät mikropallot (korkea lipaasipitoisuus);
• parhaiten kulutetaan aterioiden yhteydessä tai heti niiden jälkeen.

Esimerkiksi Creon on osoittautunut parhaaksi kaikesta, joka osana kapselia pääsee vatsaan ja vapauttaa mikropalloja, jotka ovat vastustuskykyisiä happamalle sisällölle. Vatsassa ne sekoittuvat runsaasti ruokakimppuun ja menevät ohutsuoleen, jossa entsyymejä vapautuu palloista emäksisen ympäristön vaikutuksesta.

Entsyymivalmisteiden ottamisen vaikutus ei yleensä pidä odottamaan:

• ruumiinpaino nousee;
• ripuli loppuu;
• koprogrammin indikaattori normalisoituu.

Etiotrooppinen hoito: imeytymishäiriön syyn poistaminen

Kuten jo mainittiin, STS esiintyy useimmiten muiden maha-suolikanavan sairauksien ilmenemisenä. Siksi tarkastelemme tärkeimpiä lääkkeitä, joita käytetään tietyistä syistä riippuen:

• Keliakia - gluteeniton ruokavalio on osoitettu koko elämän ajan;
• Haimatulehdus VSF: llä (eksokriininen vajaatoiminta) - korvaushoito entsyymien muodossa;
• Amebiaasi - metronidatsoli on tarkoitettu;
• Whipplen tauti - käytetään keftriaksonia ja tetrasykliinejä;
• Autoimmuunisairaudet - steroideja, sytostaatteja ja monoklonaalisia vasta-aineita suositellaan.

Lisäksi käytännössä loperamidi on osoittautunut hyvin (eliminoi imeytymishäiriön tärkeimmät oireet), erilaiset adsorboivat aineet sekä probiootit.

Siksi suolistossa esiintyviä imeytymishäiriöitä ei ole yleisesti suositeltu. Jokainen yksittäinen tapaus vaatii kattavan diagnoosin sekä yksilöllisen hoitojakson.

Miten imeytymishäiriö diagnosoidaan

wikiHow toimii kuin wiki, mikä tarkoittaa, että monet artikkeleistamme ovat kirjoittaneet useat kirjoittajat. Vapaaehtoiset kirjoittajat tekivät työtä tämän artikkelin muokkaamiseksi ja parantamiseksi tämän artikkelin luomiseksi..

Tässä artikkelissa käytettyjen lähteiden määrä: 63. Luettelo niistä löytyy sivun alaosasta.

Malabsorptio tai imeytymishäiriö on tila, jossa ravinteet imeytyvät huonosti tulehduksen, sairauden tai ohutsuolen vamman vuoksi. [1] X Tietolähde Malabsorptiota voi esiintyä monista syistä, kuten syöpä, keliakia, granulomatoottinen sairaus (Crohnin tauti). [2] X Tietolähde Tunnistamalla oireet ja toteuttamalla asianmukaiset toimet ajoissa, voit parantaa ja estää imeytymishäiriöitä tulevaisuudessa. [3] X Tietolähde

Ohutsuolen imeytymishäiriö (imeytymishäiriö)

Patologian esiintymiselle on monia syitä - geneettisistä hankittuihin. Hoidon ennuste riippuu perussairauden vaiheesta ja vakavuudesta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Imeytymisprosessi ohutsuolessa ja paksusuolessa

Ohutsuoli on yksi tärkeimmistä jakautumisista, joihin ravinteet imeytyvät. Mahalaukussa ja pohjukaissuolessa havaitaan ravinteiden komponenttien hajoaminen yksinkertaisiksi komponenteiksi. Myöhemmin he tulevat ohutsuoleen.

Siinä havaitaan joidenkin aineiden assimilaatio muodossa:

• aminohappoja. Nämä aineet koostuvat proteiinimolekyyleistä;
• hiilihydraatit. Polysakkaridit ovat suuria hiilihydraattimolekyylejä. Kun ne tulevat suolistoon, ne hajotetaan yksinkertaisimpiin molekyyleihin: glukoosiin, fruktoosiin ja muihin monosakkarideihin. Ne tunkeutuvat suolen seinämiin ja pääsevät verenkiertoon;
• glyseriini ja rasvahapot. Ne eivät ole vain eläin-, vaan myös kasviperäisiä. Keho imee ne riittävän nopeasti, kun ne kulkevat rauhallisesti ruoansulatuskanavan elinten seinämien läpi. Näihin aineisiin kuuluu elimistölle haitallinen kolesteroli;

vesi ja mineraalit. Paksusuolen katsotaan olevan nesteen imeytymisen pääkohde. Mutta ohutsuolessa on aktiivinen nesteiden ja välttämättömien hivenaineiden assimilaatio.

Sen jälkeen hajotetut ravinteet pääsevät paksusuoleen. Tässä osastossa assimilaatio tapahtuu:

• vettä. Neste kulkee solukalvojen läpi. Koko prosessi riippuu siitä, kuinka paljon vettä on tullut elimeen. Nesteen ja suolojen oikea jakautuminen ruoansulatuskanavassa havaitaan. Jotkut heistä pääsevät vereen;
• kivennäisaineet. Yksi paksusuolen päätehtävistä on mineraalien imeytyminen kalium-, kalsium-, magnesium- ja natriumsuolojen muodossa. Fosfaateilla on suuri merkitys, koska ne ovat energian lähde.

Mutta jos ohutsuolessa on imeytymishäiriö, koko ruoansulatuskanava lakkaa toimimasta kokonaan.

Mikä on suoliston imeytymishäiriö?

Ravinteiden imeytymisen häiriö suolistossa diagnosoidaan ruoansulatuskanavan sairauksissa. Useammin imeytymishäiriö ilmenee muodossa:

• disakkaridaasin puutos;
• keliakia;
• kystinen fibroosi;
• eksudatiivinen enteropatia.

Oireiden kompleksiin liittyy häiriö yhden tai useamman ravinteen imeytymisessä ohutsuolessa, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Sairaudet voivat johtua:

• morfologiset muutokset ohutsuolen limakalvon epiteelissä;
• hyödyllisten entsyymien tuotantojärjestelmien häiriö;
• suoliston liikkuvuuden ja / tai kuljetusmekanismien toimintahäiriöt;
• suoliston dysbioosi.

Imeytymisongelmat voivat johtua perinnöllisyydestä.
Imeytymisongelmat erotetaan:

• Ensisijainen tyyppi perinnöllisyyden vuoksi. Se kehittyy geneettisillä muutoksilla ohutsuolen limakalvon epiteelin rakenteessa ja taipumuksella fermentopatiaan. Primaarinen imeytymishäiriö on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista ohutsuolen tuottamien kantajaentsyymien puute. Nämä aineet ovat välttämättömiä monosakkaridien ja aminohappojen, kuten tryptofaanin hajoamiselle ja sen jälkeiselle imeytymiselle. Aikuisilla oireyhtymä johtuu usein perinnöllisestä disakkaridien intoleranssista..
• Toissijainen tai hankittu tyyppi. Minkä tahansa peritoneaalielimen akuutit tai krooniset sairaudet voivat vahingoittaa suolistoa. Suolivauriot johtuvat kroonisesta enteriitistä, keliakiasta, Crohnin tai Whipplen taudista, eksudatiivisesta enteropatiasta, divertikuloosista ja divertikuliitista, ohutsuolen kasvaimista ja laajasta resektiosta. Imeytymishäiriön paheneminen on mahdollista sappien muodostumiselinten, haiman ja sen ulkoisen erityksen toiminnan vaurioitumisella. Oireyhtymälle on ominaista esiintyminen ohutsuolen osallistumisen taustalla missä tahansa patologisessa prosessissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Ravinteiden assimilaation häiritseminen

Usein ihmiset kohtaavat ongelman, kuten imeytymishäiriön suolistossa. Tämä johtaa hiilihydraattien, aminohappojen, rasva-aineiden, vitamiinien ja mineraalien puutteeseen. Tätä taustaa vasten kehon yleinen kunto huononee..

Malabsorptiolle on ominaista koko joukko tiettyjä oireita, jotka syntyvät fysiologisten prosessien häiriön seurauksena. Lääketieteessä tätä prosessia kutsutaan imeytymishäiriöksi..

Tauti on luokiteltu kahteen pääluokkaan.

1. Osittainen muoto. Tässä tapauksessa suolet eivät voi käsitellä vain useita tiettyjä aineita..
2. Täysi lomake. Sille on ominaista kyvyttömyys absorboida kaikkia ravintoaineita, jotka muodostuvat ruoansulatuksen seurauksena.

Jos et kiinnitä huomiota ongelmaan ajoissa, atrofiaprosessien kehitys on mahdollista. Tämä uhkaa vakavien prosessien, mukaan lukien onkologian, syntymistä..

Malabsorption syyt

Jos suolet eivät ime vettä ja muita aineita, on kehittynyt jonkinlainen epäedullinen prosessi.
Tätä voi tapahtua useista syistä. Ne luokitellaan kahteen pääryhmään.

1. Hankitut rikkomukset. Ne ovat toissijaisia. Toinen vakava sairaus tulee syy.
2. Synnynnäiset häiriöt. Ne ovat luonteeltaan geneettisiä. Puuttuu entsyymi, joka olisi vastuussa tietyn ravintoryhmän hajoamisesta.

Lomakkeessa on useita tärkeimpiä syitä.

1. Suolen seinämien vahinko. On olemassa useita autoimmuuni- ja tartuntatauteja, jotka johtavat patologian kehittymiseen. Keliakia diagnosoidaan usein potilailla. Tämän prosessin aikana suoliston seinämien vaurioita havaitaan gluteenin haitallisten vaikutusten taustalla. Muut sairaudet, kuten Crohnin tauti, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan, enteriitti tai koliitti, voivat myös olla syy. Usein johtaa ravintoaineiden imeytymiseen leikkauksella.
2. Tietyntyyppisten entsyymien puute. Hiilihydraatteja, lipidejä ja proteiineja pidetään suurina molekyyliaineina. Niitä ei voida imeytyä suolen seinämiin yksin. Ne on ensin käsiteltävä. Tämä vaatii entsyymejä.
3. Imusolmukkeiden virtaus ja verenkierron häiriöt. Imusolmukkeet ja verenkiertoelimet ovat vastuussa jalostettujen ravinteiden toimittamisesta sisäelimiin..

Taudin kehitys johtaa:

• vatsan patologia;
• haimatauti;
• loukkaantuneet suolen seinät;
• maksavaurio;
• muutokset kilpirauhasen toiminnassa.

Suoliston imeytymishäiriö ilmenee usein pitkäaikaisten lääkkeiden käytön taustalla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, sytostaattien, antibioottien luokassa.

Mikä tahansa sairaus, joka johtaa immuniteetin heikkenemiseen, voi johtaa sairauteen. Mutta vain kokenut asiantuntija voi diagnosoida sen valitusten ja tutkimustulosten perusteella.

Oireinen kuva

Heikon suoliston imeytymisen hoito alkaa kliinisen kuvan ja diagnostisten toimenpiteiden tunnistamisen jälkeen.

Malabsorption oireille suolistossa on tunnusomaista:

• rasvaisten sulkeumien esiintyminen ulosteissa;
• raajojen turvotus;
• ripuli. Se havaitaan, kun veden imeytyminen on heikentynyt;
• ilmavaivat;
• vatsan raskaus ja kouristukset syömisen jälkeen;
• lisääntynyt heikkous ja väsymys;
• ihon vaalentaminen;
• laihtuminen tai alipaino;
• usein verenvuoto nenästä tai peräsuolesta;
• kivulias tunne raajoissa;
• hauraat kynnet ja hiukset;
• akne ja näppylät iholla;
• anemia.

Taudin syyt

Kaikki viat, jotka johtavat ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön, voivat häiritä ruoan hajoamisprosessia tarvittavien komponenttien imeytymällä tarvittavaan määrään:

• Sappien ja happojen tuotannon epäonnistuminen maksassa, haimaentsyymeissä tai suolen epiteelin entsyymeissä.
• Imeytymisestä vastaavien ohutsuolen solujen mekaaninen vaurio.
• Krooniseen haimatulehdukseen, joka johtuu usein alkoholin väärinkäytöstä, liittyy vähentynyt ruokavalion rasvojen ja proteiinien sulattamisesta vastaavien entsyymien tuotanto haiman erittymistoiminnan aikana.
• Tulehdusprosessit ja muut epänormaalit muutokset suolen epiteelin limakalvossa.
• Suoliston yksittäisten vyöhykkeiden toiminta, jonka seurauksena imupinnan eheys häiriintyy.
• Lyhyen suolen oireyhtymä osittaisen tai täydellisen suolen resektion jälkeen.
• Tartuntataudit, loistartunta.

Krooninen haimatulehdus on yksi taudin monista syistä.

Ei-tartuntataudit, jotka aiheuttavat patogeenisten bakteerien kasvua suoliston mikrofloorassa.

AIDS ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat immuniteettiin ja vähentävät kehon vastustuskykyä tarttuville patologioille, jotka ovat syntyneet olemassa olevien taustalla.

Imusolmukkeiden tukos lymfoomilla, tuberkuloottisilla vaurioilla.

Sydämen lihaksen ja suonikalvon plexusten toimintahäiriöt.

Lääkkeiden hallitsematon käyttö, erityisesti "kolestyramiini" (kolesterolin alentamiseksi), antibakteerinen lääke "Neomysiini" tai "kolkisiini" (kihti), spesifiset helpotukset.

Diabetes mellitus, kilpirauhashormonien puute tai ylimäärä kilpirauhasessa, karsinoidihormoniaktiivinen kasvain.

Terapeuttiset toimenpiteet komponenttien imeytymisen heikentyessä

Suolen imeytymishäiriön hoito määrätään, kun potilas on läpikäynyt perusteellisen tutkimuksen. Patologisen prosessin merkkien poistamiseksi on tarpeen suorittaa paitsi oireenmukainen hoito myös tunnistaa taudin syy.

Hoitoon liittyy integroitu lähestymistapa. Terapeuttinen ruokavalio, lääkkeiden ja entsyymien ottaminen ja mikroflooran normalisointi auttavat parantamaan suoliston toimintaa..

Tasapainoinen ruokavalio

Ensimmäinen vaihe on sulkea pois ruokavaliosta ne ruoat, jotka voivat häiritä ruoansulatuskanavaa. Tämä sisältää laktoosia ja gluteenia sisältävät elintarvikkeet. Nämä ovat maitotuotteet, ohra, kaura, vehnä.

Ruokavalio koostuu vihanneksista ja hedelmistä, vedessä olevista viljoista, keitoista. Voit juoda vähän jogurttia tai jogurttia yöllä. Makeiset ja jauhotuotteet korvataan hunajalla, hyytelöllä, hillolla.

Sinun tulisi syödä jopa 5-6 kertaa päivässä, kun taas annosten tulisi olla pieniä. Juo runsaasti vettä. Päivittäinen tilavuus on 1,5-2 litraa. Ruoan tulisi koostua hiilihydraateista ja proteiiniyhdisteistä, mutta rasvan määrä on minimoitu.

Huumeterapia

Koska yksi tärkeimmistä syistä on entsyymien synteesin rikkominen, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka parantavat imeytymistä suolistossa. Tämä sisältää ensisijaisesti lipaasipohjaiset lääkkeet. Tämä komponentti on herkkä mahalaukun mehun pH-tasolle. Tähän ryhmään kuuluvat Creon, Pancreatin, Festal.

Muiden lääkkeiden nimittäminen riippuu patologisen prosessin syystä.

1. Autoimmuunisairauksiin määrätään sytostaatteja ja steroideja.
2. Haimatulehduksessa, jossa kehittyy eksokriininen vajaatoiminta, entsyymejä määrätään yhdessä tiukan ruokavalion kanssa. Rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Kipu-oireyhtymässä No-shpa on esitetty tabletteina tai injektioina, Papaverine kynttilöinä.
3. Jos syynä on keliakia, potilaalle osoitetaan elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Eli ruokavalio ei saisi sisältää viljaa. Samaan aikaan lääkäri määrää lääkkeitä, jotka perustuvat kalsiumglukonaattiin. Tarttuvalla vaurioilla määrätään antibioottien kulku.

Hoito kestää vähintään 2 viikkoa. Jotkut lääkkeet on suositeltavaa ottaa 1-3 kuukauden kuluessa.

Optimaalisen veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen on olennainen osa kehon normaalia toimintaa. Joka päivä ihmiskeho saa 6-8 litraa vettä, ja vain 1,5-2 niistä tulee ruoansulatuskanavaan ruoansulatuskanavan kautta. Malabsorptio suolistossa aiheuttaa useita vakavia sairauksia, tämän patologian taustalla voi kehittyä vitamiinipuutos, anemia ja kuivuminen. Ravinteiden assimilaation puuttuessa kakeksia kehittyy.

Disakkaridaasin puutosoireyhtymä

Disakkaridaasipuutosoireyhtymä on ensisijainen (geneettinen tai familiaalinen) ja toissijainen (hankittu).

Aikuisilla primaarinen laktaasipuutos on yleisin, johon liittyy laktoosi-intoleranssi. Koska se on maidon tärkein hiilihydraatti, laktaasipuutos johtaa heikentyneeseen laktoosin hydrolyysiin. Hydrolysoimaton laktoosi ei imeydy ja aiheuttaa osmoottisten ominaisuuksiensa vuoksi nesteen liikkumisen suolistoon. Maitohapon ja lyhytketjuisten rasvahappojen tuotanto laktoosista on heikentynyt, johon liittyy ulosteiden happamuuden lasku.

Toissijainen laktaasipuutos havaitaan potilailla, joilla on maha-suolikanavan kroonisia sairauksia, joihin liittyy muutoksia limakalvossa (keliakia, krooninen enteriitti, giardiaasi, haavainen paksusuolitulehdus jne.).

Tauti ilmenee epämukavuutena 100–240 g maidon ottamisen jälkeen. Potilaat kehittävät turvotusta, kouristelukipuja, ilmavaivoja ja ripulia. Laktoosi-intoleranssi voidaan vahvistaa laktoositoleranssitestillä. Kun verestä on otettu laktoosia (0,75-1,5 g / kg), glukoosin nousu ei ylitä 200 mg / l. Mutta 20 prosentissa tapauksista tulokset voivat olla vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia mahalaukun tyhjenemisnopeuden ja glukoosimetabolian takia. Herkempi ja spesifisempi testi on määrittää vedyn määrä uloshengitetyssä ilmassa 50 g: n glukoosin injektoinnin jälkeen. Hoito koostuu laktoosittomasta eliminaatioruokavaliosta.

Disakkaridaasipuutosoireyhtymä viittaa ohutsuolen limakalvon patologiaan, johon liittyy sakkaroosi-isomaltaasin väheneminen ja sakkaroosi-intoleranssi. Mutta tämä patologia on harvinaista. Patogeneettiset muutokset ovat samanlaisia ​​kuin laktaasipuutos sillä erolla, että sakkaroosi ja isomaltoosi eivät ole prebiootteja, niiden pilkkomisen rikkominen johtaa suoliston dysbioosin kehittymiseen nopeammin.

Tauti ilmenee ensimmäisen elinkuukauden aikana vain, kun ruokitaan keinotekoisesti tärkkelystä, dekstriinejä (maltodekstriini), sakkaroosia sisältäviä elintarvikkeita tai kun lapselle annetaan vettä, johon on lisätty sokeria. Yleensä voimakkaiden kliinisten oireiden kehittyminen tapahtuu täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton jälkeen..

Yksi suoliston päätoiminnoista on suolen imeytyminen. Tällä hetkellä ravinteiden imeytyminen elimistössä tapahtuu. Tämä prosessi tapahtuu seurauksena aineiden aktiivisesta tai passiivisesta kuljetuksesta ruoansulatuskanavan elinten seinämältä. Jos tämä toiminto häiriintyy, ravinteista puuttuu ja vakavia patologioita kehittyy.

Imeytymishäiriö, oireet

Potilaat, joilla on heikentyneen veden imeytymisen oireyhtymä suolistossa, valittavat usein ulosteesta, jolla on pehmeä tai vetinen koostumus, jatkuva voimakas jano, vatsakipu. Objektiivisella tutkimuksella kiinnitetään huomiota ihon kuivuuteen, ekseeman tai ihottuman ilmenemismuodot ovat mahdollisia. Lähes mikä tahansa suolistosairaus aiheuttaa heikentynyttä ravinteiden, makro- ja mikroravinteiden imeytymistä, mikä johtaa laihtumiseen, anemiaan, hauraisiin kynsiin ja hiuksiin.

Vatsan resektio

Vatsan resektio Billroth II: n mukaan johtaa usein imeytymishäiriöön kuin Billroth I: n mukainen resektio. Steatorrhea johtuu useista tekijöistä.

Kun resektio Billroth II: n mukaan, pohjukaissuoli kytketään pois päältä, pieni mahalaukun sisältö tulee sen alkuperäiseen osaan, mikä johtaa sekretiinin, kolekystokiniinin ja haimaentsyymien vapautumisen vähenemiseen. Pohjukaissuoleen menevät entsyymit ja sappihapot sekoittuvat huonosti mahalaukun sisältöön, joka tulee tyhjään mahaan mahasta ja nopeuttaa suoliston sisällön liikkumista. Suoliston sisällön pysähtyminen adduktorisilmukassa johtaa bakteerien lisääntymiseen ja sappihapon aineenvaihdunnan häiriöihin.

Malabsorptio johtaa proteiinipuutokseen ja heikentyneeseen haimaentsyymien synteesiin. Siksi hoito haimaentsyymeillä voi olla tehokasta. Aerobien ja anaerobien lisääntyessä tyhjätilassa suoritetaan yli 10 5 ml -1 antibakteerinen hoito.

Hoito

Malabsorptio on polyetiologinen sairaus; oikean hoidon määrittelemiseksi on erittäin tärkeää selvittää tarkasti tämän patologian kehittymisen syy. Hoito perustuu etiologisen tekijän eliminointiin tai sen stabiloitumiseen vakaan remission vaiheeseen.

Termit "imeytymishäiriö" tai "imeytymishäiriö",

kattavat laajan valikoiman olosuhteita, joissa eri ravintoaineiden imeytyminen on heikentynyt.

Riittämätön imeytymisoireyhtymä

Onko nimi jokaiselle sairaudelle, jossa tärkeät ravintoaineet (yksi tai useampi) tai mineraalit eivät hajota tai imeydy suolistossa kunnolla. Rasvat sulavat useimmiten huonosti, mutta joskus proteiinit, hiilihydraatit, elektrolyytit (kuten natrium ja kalium), vitamiinit ja kivennäisaineet (rauta ja kalsium) voivat myös imeytyä huonosti. Monet sairaudet voivat johtaa riittämättömään imeytymiseen; taudin kehittymisen mahdollisuus riippuu perussairauden hoidon onnistumisesta. Oireet voivat vaihdella kaasun kertymisestä, ripulista ja vatsakrampeista, joita esiintyy vain silloin, kun tietyt elintarvikkeet hajoavat huonosti (katso lisätietoja laktoosi-intoleranssista) uupumukseen ja muihin oireisiin vakavasta aliravitsemuksesta.

Luokitus

Ruuansulatuksen ja imeytymisen heikkeneminen monissa elintarvikekomponenteissa kerralla ilmenee vatsan koon kasvuna, värjäytyneinä nestemäisinä ulosteina, lihasten surkastumisena, erityisesti lähimpien lihasryhmien, kasvun hidastumisena ja painonnousuna. Samanaikaisesti suoliston ontelossa tai enterosyyttien harjarajan membraanissa on ruoansulatuskanavan häiriöitä (häiriöt) ja häiriöitä ravinteiden kuljetuksessa harjan reunan kalvon läpi verenkiertoon (itse imeytymishäiriö).

Suolen entsyymien (disakkaridaasien, peptidaasien) puute aiheuttaa häiriöitä kalvon ruuansulatuksessa. Haimaentsyymien puutteella ruoansulatuksen ontelovaihe kärsii. Maksa- ja sappieritysjärjestelmän sairaudet, joihin liittyy sappivirtauksen vaikeus tai täydellinen lopettaminen suolistoon, suoliston dysbioosi johtavat heikentyneeseen rasvojen jakautumiseen ja imeytymiseen (ruoansulatuksen sappivaihe). Patologisissa olosuhteissa, etenkin ohutsuolen limakalvon atrofiassa, absorptioprosesseista (soluvaiheesta) vastaavat rakenteet kärsivät jossain määrin. Samalla ravinteiden imeytyminen kärsii. Suoliston imusolmukkeiden ja verenkierron patologian tapauksessa imeytyneiden aineiden edelleen kulkeutuminen pahenee (ulosvirtausvaihe). Ruoansulatuskanavan solujen endokriinisen toiminnan rikkominen johtaa muutokseen ruoansulatuskanavan hormonaalisessa säätelyssä. Lopuksi ruoan nopeutettu kulkeutuminen suolen kautta auttaa vähentämään ruoan palan kosketusaikaa imupinnan kanssa, mikä pahentaa edelleen imeytymishäiriötä.

Tekijät, jotka määräävät ohutsuolen ruoansulatuskanavan ja imeytymistoiminnot, sijaitsevat suoliston villien soluissa. Ne esiintyvät yleensä siellä sikiön kehityksen 10. ja 22. viikon välillä, ja toisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä suoliston rakenne muistuttaa jo aikuisen rakennetta. Eniten tutkittu kohdunsisäisen suoliston kehittyminen on entsyymijärjestelmien muodostuminen. Entsyymit, kuten sakkaroosi, maltaasi ja isomaltaasi, ovat jo sikiön kehityksen varhaisimmissa vaiheissa tasolla, joka on verrattavissa kypsän organismin suolistossa entsyymipitoisuuteen. Näiden entsyymien aktiivisuus pysyy muuttumattomana koko kohdunsisäisen ajan, lukuun ottamatta lyhytaikaista lisääntymistä raskauden lopussa. Laktaasiaktiivisuus havaitaan prenataalisen jakson 12–14 viikolla, laktaasipitoisuuden kasvu kestää koko kolmannen kolmanneksen, ja kohdunsisäisen kehityksen loppuun mennessä tämän entsyymin aktiivisuustaso on 2–4 kertaa korkeampi kuin ensimmäisen elinvuoden lapsella. Vain hyvin pienellä osalla keskosista on maitosokerin kliinisiä oireita - laktoosi-intoleranssi. On huomattava, että laktoosi-intoleranssia esiintyy noin 20 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista., Imeytymishäiriöoireyhtymän luokittelu Termillä "imeytymishäiriöoireyhtymä" yhdistetään tällä hetkellä suuri määrä sairauksia ja oireyhtymiä.

Kaikki ruoansulatuskanavan häiriöt on jaettu kahteen ryhmään..

1. ryhmä - haiman entsyymien pitoisuuden vähenemisellä ohutsuolen ontelossa.

2. ryhmä - sappihappojen ontelopitoisuuden lasku.

Sekundaarisen imeytymishäiriöoireyhtymän luokittelu tunnistaa seuraavat kliiniset muodot:

Tämä luokitus ei kuitenkaan edusta kaikkia toissijaisia ​​huonohäiriöitä, eikä ensisijaisia ​​häiriöitä ole.

F. Brooksin (1974) täydellisempi luokittelu, jonka mukaan tehdään ero yleisen ja selektiivisen (selektiivisen) huonohäiriön välillä. Tämä luokitus ei ota huomioon kalvon pilkkomista; se ei myöskään erota disakkaridaasin puutetta synnynnäisiksi ja hankituiksi muodoiksi..

Diagnostiset menetelmät

Jos edellä mainittujen oireiden perusteella lääkäri voi tehdä alustavat päätelmät heikentyneen suolen imeytymisen oireyhtymästä ja sen vakavuudesta, seuraavat tutkimukset auttavat selventämään tilannetta ja tekemään tarkemman diagnoosin:

• kolonoskopia on paksusuolen pinnan rektaalinen tutkimus. Alle 12-vuotiaat lapset suoritetaan yleisanestesiassa;
• vasta-aineiden havaitseminen, jos keliakiaa epäillään;
• ulosteenäytteiden skatologinen ja bakteriologinen tutkimus;
• FGDS;
• jos haiman vajaatoiminta havaitaan - kolangiopankreatografia.

Tämän lisäksi otetaan vakiotestit: veri, virtsa ja ulosteet entsyymien tason määrittämiseksi, vatsaontelon ultraääni ja MRI (patologioiden ja niiden kehitysasteen tunnistamiseksi)..
Diagnostisen menetelmän valinnan määrää asiantuntija ensimmäisen tutkimuksen ja kliinisen kuvan alustavan vahvistamisen jälkeen. Ne voidaan usein yhdistää yhteen edustamaan koko joukko tutkimuksia..

Ennuste

Oikea diagnoosi ja riittävä hoito ovat avain lapsen hyvinvointiin.
Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ennuste on suotuisa. Pienellä dystrofialla parannus tapahtuu muutamassa viikossa ruokavalion soveltamisen jälkeen. Vaikeat aineenvaihduntasairaudet edellyttävät pitkäaikaista kuntoutushoitoa. Uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä voi esiintyä kuolema.

Analyysit ja diagnostiset toimenpiteet

Malabsorptioireyhtymän oireiden ilmaantuminen vaatii vierailun asiantuntijalle. Ulkopuolisen tutkimuksen ja palpation jälkeen gastroenterologi määrää tarvittavat testit ja diagnostiset toimenpiteet. Laboratoriossa suoritettavat pakolliset analyysit:

• veren ja virtsan tutkimus, arvioi yleinen tila ja määrittää hematopoieesin ongelmat;
• ulosteen analyysi, laskee rasvan hajoamisen asteen;
• testitesti, paljastaa patogeenisen suoliston mikroflooran;
• hengitystesti (uloshengitysilmanäyte), havaitsee helikobakteerit, auttaa määrittämään laktoosin imeytymisvaikeudet.

Diagnostiset toimenpiteet laitteistotutkimuksella:

• endoskooppinen tutkimus, käyttäen koetintekniikkaa visuaaliseen tutkimiseen ja materiaalikokoelmaan suoliston kudosten biopsiaa varten;
• rektoskooppinen tutkimus paksusuolen limakalvojen visuaaliseen tutkimiseen;
• röntgenkuva bariumliuoksella suoliston yleisen tilan määrittämiseksi.

Tarvittavan diagnoosin suorittamisen jälkeen lääkäri määrää sopivan hoidon. Gastroenterologi valitsee hoitomenetelmät taudin aiheuttaneista erityisistä syistä.

Ummetus

Vähentynyt suolenliike ja riittämätön suolenliike; voi aiheuttaa kipua, raskautta vatsassa, ulosteiden säilyttämistä myöhemmillä suoliston tukkeutumisilla ja harvemmin suolen repeämillä. Ummetus

- yleinen ja usein subjektiivinen oire. Altistavia tekijöitä ovat fyysinen passiivisuus ja kasvikuitujen puute ruokavaliosta.

Ummetuksen erityiset syyt

Paksusuolen liikkuvuuden heikkenemisellä voi olla useita syitä: neurologinen patologia (diabetes mellitus, selkäydinvamma, multippeliskleroosi, amerikkalainen trypanosomiaasi, aganglioosi, väärän suolen tukkeutuminen, idiopaattinen megakoloni), Buschken tauti, huumeiden käyttö (erityisesti kolinolyyttiset opioidit, antasidit, mukaan lukien alumiini ja kalsium, kalsiumkanavasalpaajat, rautaa sisältävät lääkkeet, sukralfaatti), kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkortisolismi-oireyhtymä, veren kalium- tai kalsiumvajaus, kuivuminen, mekaaniset tekijät (paksusuolen ja peräsuolen kasvaimet, divertikulaarisen tulehduksen, suoliston suoliston käsitys, tyrä), kipu peräaukon alueet (halkeamat, peräpukamat, märkiminen, peräsuolen limakalvon tulehdus). Paksusuolen liikkuvuushäiriö johtaa viivästyneisiin suolenliikkeisiin, ummetukseen ja ulosteiden pirstoutumiseen.

Ummetushoito

Ilmeisen syyn puuttuessa määrätään psykoterapia, fyysiset harjoitukset, ravintokuidun ja painolastiaineiden pitoisuus ruokavaliossa ja kulutetun nesteen määrä kasvavat. Erityinen hoito sisältää suolitukoksen (ulosteen kivet, kasvaimet) poistamisen, suoliston peristaltiaa hidastavien lääkkeiden (antasidit, opioidit) käytön kieltäytymisen. Oireinen hoito: magnesiumia sisältävät lääkkeet, laksatiivit. Opioidien käytöstä johtuvan häiriön tai häiriön takia osmoottisesti aktiivisilla lääkkeillä (esim. Oraalinen laktoosi, polyetyleenioksidiliuokset) ja suun kautta tai rektaalisesti otettavilla ulosteen pehmentimillä (esimerkiksi natriumdokusaattisuolat) tai maaöljyllä on positiivinen vaikutus.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Ihmiskehon maha-suolikanavassa on suuri toiminnallinen kuormitus. Suurin osa siinä tapahtuvista prosesseista on tarkoitettu kehoon tulevien tuotteiden käsittelyyn ja omaksumiseen. Happojen, entsyymien ja muiden ruoansulatuskanavan vaikuttavien aineiden vaikutuksesta tuotteet hajoavat proteiineiksi, rasvoiksi ja hiilihydraattiyhdisteiksi sekä vitamiineiksi ja kivennäisaineiksi. Nämä ravintoaineet kyllästävät verenkiertoa.

Joskus näiden vakiintuneiden, luonnollisten prosessien toiminnassa on toimintahäiriöitä, lääkäri voi diagnosoida: heikentynyt suolen imeytyminen tai "imeytymishäiriö". Tällä taudilla ei ole laajaa levinneisyysaluetta, mutta se voi ilmetä vastasyntyneessä lapsessa..