Lymfadenopatia

Lymfadenopatia on kehon patologinen tila, jossa imusolmukkeet lisääntyvät.

Tämä prosessi voi olla akuutti tai krooninen. Niska-alueella on useita imusolmukkeiden ryhmiä, sekä pinnallisia että syviä - nämä ovat niskakyhmää, korvasylkirauhaa, syvää kohdunkaulaa, submandibulaarisia jne..

Imusolmukkeissa neste puhdistetaan vieraasta DNA: sta ja "käytetyistä" leukosyyteistä, bakteerit neutraloidaan ja imusolmukkeet rikastetaan immunokompetenteilla soluilla. Jos imusolmukkeet ovat suurentuneet, se osoittaa tarttuvaa tai onkologista prosessia kehossa.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna lymfadenopatia on tila, jossa imusolmukkeiden koko kasvaa.

Tällaiset patologiset muutokset osoittavat vakavan sairauden, joka etenee kehossa (usein onkologista). Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan useita laboratorio- ja instrumentaalianalyyseja..

Lymfadenopatia voi muodostua missä tahansa kehossa ja vaikuttaa jopa sisäelimiin.

Syyt

Jokainen imusolmukeryhmä on vastuussa tietystä anatomisesta alueesta. Riippuen siitä, mikä imusolmuke on suurentunut, on usein mahdollista tehdä tietty johtopäätös siitä, mikä oli lymfadenopatian perimmäinen syy. Harkitse imusolmukkeiden eri ryhmien lisääntymisen mahdollisia syitä.

Submandibulaarinen lymfadenopatia on yksi monien sairauksien tavallisista kumppaneista, jotka liittyvät lymfo-nielurenkaan, ENT-elinten tulehdukseen, mikä ilmenee erityisesti kudosten märkivänä fuusiona (paise). Alaleuan sairauksiin, ikenen limakalvon tulehdukseen ja suuonteloon liittyy usein submandibulaarinen lymfadenopatia.

Nivusolymfadeniitti (paikallinen lymfadenopatia) voi johtua seuraavista sairauksista ja prosesseista:

• tietyn patogeenin aiheuttama syfiliittinen infektio - vaalea treponema;
• sukupuolielinten mykoplasma-infektio;
• tappio stafylokokilla ja muulla bakteeriflooralla;
• kandidoosi-infektio;
• sukupuolielinten syyliä tartunnan yhteydessä;
• chancroid;
• tippuri;
• HIV-infektio;
• sukuelinten klamydia.

Harkitse seuraavaksi imusolmukkeiden tai imusolmukkeiden ja lymfadenopatian lisääntymisen mahdollisia syitä yhdessä alueellisessa ryhmässä (alueellinen lymfadenopatia):

• tarttuva tulehdusprosessi tietyllä anatomisella vyöhykkeellä, esimerkiksi ENT-elinten tulehdussairaudet (angina pectoris, kroonisen tonsilliitin paheneminen, sinuiitti, välikorvatulehdus, nielutulehdus), leuka-, parodontiitti-, hampaiden-, suutulehdus- ja muut hammassairaudet, infektiosairaudet, jotka vahingoittavat näköelintä;
• ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehdussairaudet (trauma, tartunnan saanut haava, panaritium, erysipelas, kiehuminen, dermatiitti, ekseema);
• tulehduksen jälkeiset muutokset ihossa ja ympäröivässä kudoksessa hyönteisten, eläinten puremien tai niiden naarmuuntumisen jälkeen iholla;
• leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin voi liittyä myös paikallista lymfadenopatiaa ja suurentuneita imusolmukkeita. Tässä tapauksessa imusolmukemuodostumat, jotka ovat imusolmukkeiden ulosvirtausreitillä vastaavasta anatomisesta vyöhykkeestä, tulehtuvat;
• erilaiset luonteeltaan ja lokalisoinnilla olevat kasvaimet kasvaessaan aiheuttavat ensinnäkin lähinnä imusolmuketta - ensinnäkin paikallinen lymfadenopatia ilmestyy.

Muut lymfadenopatian syyt:

• Joissakin tapauksissa imusolmukkeiden ja lymfadenopatian lisääntyminen voi johtua vierailusta kuumissa eksoottisissa maissa, joissa erityinen paikallinen infektio, loissairaudet ja helmintiaasi ovat yleisiä. Näiden taudinaiheuttajien aiheuttama infektio aiheuttaa paikallisen tai yleisen prosessin, joka ilmenee monilla oireilla, mukaan lukien lymfadenopatia.
• Pitkäaikainen kosketus joihinkin eläimiin ja tartunta niiden tarttuvilla aineilla voi myös johtaa eri lokalisoituneisiin lymfadenopatioihin..
• Pysy endeemisillä alueilla punkkien, muiden hyönteisten tarttuvien tautien varalta.
• Muut tarttuvan lymfadenopatian syyt - leishmaniaasi, tularemia, riketsioosi, leptospiroosi.
• Infektiot, joiden etiologiset tekijät ovat Epstein-Barrin lymfotrooppinen virus, sytomegalovirus, immuunikatovirukset (HIV), hepatiitti B, C, herpesvirusten ryhmä, toksoplasma. Usein yhdellä potilaalla voi olla useita näiden patogeenien antigeenejä. Lähes mikä tahansa virus voi aiheuttaa lymfadenopatiaa ihmisillä. Yleisimpiä niistä lueteltujen lisäksi ovat tuhkarokko, vihurirokko, adenovirukset ja muut viruslääkkeet, jotka aiheuttavat monia ARVI-lääkkeitä.
• Sieni-patogeenit tietyissä olosuhteissa ja jyrkkä immuniteetin heikkeneminen voivat aiheuttaa sekä paikallista että yleistynyttä lymfadenopatiaa (candida, kryptokokkoosi ja muut).

Useiden imusolmukeryhmien yleistyneen laajentumisen syyt (yleistynyt lymfadenopatia)

Yleistynyt ei-neoplastinen lymfadenopatia voi johtua seuraavista syistä:

• HIV-infektio (immuunikatoviruksen aiheuttama sairaus) tartuntaprosessin akuutissa vaiheessa esiintyy usein imusolmukkeiden laajana turvotuksena.
• Virusinfektioiden, kuten vihurirokko, CMV (sytomegalovirus), toksoplasma- ja herpes simplex -virukset, aiheuttama infektio on usein yleistynyt lymfadenopatia.
• Lymfadenopatia, joka johtuu reaktiosta rokotteisiin ja seerumeihin.

Tekijät, jotka ovat tärkeitä ei-neoplastisen lymfadenopatian syyn määrittämisessä:

• Trauman, raajojen, ihon erysipelojen läsnäolo.
• Suurentuneiden imusolmukkeiden (lymfadenopatian) liittyminen tunnettuihin paikallisiin tai yleistyneisiin infektioihin.
• Huonosti lämpökäsitellyn lihan, kalan, maidon syöminen (ruoan kautta tarttuvat infektiot).
• Ammatilliset piirteet - maatalous, karjanhoito, metsästys, vuodien ja lihan käsittely.
• Yhteys tuberkuloosipotilaan kanssa ja mahdollinen Mycobacterium tuberculosis -infektio.
• Verensiirron historia, suonensisäinen huumeriippuvuus.
• Seksuaalisten kumppaneiden usein vaihtuminen, homoseksuaalisuus.
• Lääkkeiden käyttö ajan myötä (jotkut antibioottien ryhmät, verenpainelääkkeet ja kouristuslääkkeet).

Toinen suuri ryhmä yleistyneitä lymfadenopatioita on imusolmukkeiden kasvainvauriot:

• hemoblastoosi ja Hodgkinin ja muiden imukudoksen (lymfoomien) kasvainprosessit, krooninen lymfosyyttinen leukemia, myelooinen leukemia;
• imusolmukkeiden etäpesäkkeelliset metastaattiset vauriot kasvaimista, jotka sijaitsevat keuhkojen, kohdun, maitorauhasen, eturauhasen, vatsan, suoliston kudoksissa, sekä melkein kaikkien lokalisointien kasvaimet.

Oireet

Kohdunkaulan, nivusiteen tai kainalon lymfadenopatian yhteydessä imusolmukkeiden kasvu havaitaan vastaavalla alueella merkityksettömästä paljaalla silmällä havaittavaan (pienestä herneestä hanhenmunaan). Heidän palpataatio voi olla tuskallista. Joissakin tapauksissa ihon punoitusta havaitaan laajentuneissa imusolmukkeissa..

Viskeraalisten solmujen (mesenteric, perebronchial, maksan hilumin imusolmukkeet) lymfadenopatiaa on mahdotonta havaita visuaalisesti tai tuntuvasti, se määritetään vain potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana.

Suurentuneiden imusolmukkeiden lisäksi on olemassa useita muita merkkejä, jotka voivat liittyä lymfadenopatian kehittymiseen:

• selittämätön painonpudotus;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• liiallinen hikoilu, etenkin yöllä;
• maksan ja pernan laajentuminen;
• toistuvat ylähengitystieinfektiot (tonsilliitti, nielutulehdus).

Kohdunkaulan lymfadenopatia

Imusolmukkeiden tulehduksen yleisin muoto on kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia, joka on suurimmaksi osaksi lastenlääkäreitä, koska se liittyy lapsuuden tärkeimpien tartuntatautien kulkuun. Nämä tulehdukselliset muutokset ovat yleensä paikallisia suuontelossa tai sylkirauhasissa, ja siksi imusolmukkeiden kohdunkaularyhmän läheisyys mahdollistaa reaktiivisen lymfadenopatian nopean kiinnittymisen. Tämän tyyppinen lymfadenopatia vaatii harvoin erityishoitoa, ja muutokset imusolmukkeissa ovat itsestään tasaantuvia, kun taudin perussyy on eliminoitu.

Tämä patologia vaikuttaa vähemmän aikuisten potilasryhmään, ja jos heillä on muutoksia imusolmukkeiden kohdunkaulan ryhmissä, on oletettava, että lymfadenopatian kasvaingeneesi. Tässä suhteessa kohdunkaulan lymfadenopatiaa sairastavan potilaan alkuvaiheen hoidon aikana on tarpeen suorittaa täydellinen instrumentaalinen tutkimus paitsi kärsivälle alueelle myös muille elimille ja järjestelmille pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi..

Yhden tai toisen kohdunkaulan imusolmukeryhmän tappiosta voi tulla tärkeä diagnostinen ja ennustava merkki kehon erilaisista patologisista olosuhteista. Joten imusolmukkeiden takaosan kohdunkaularyhmän lisääntymiseen liittyy päänahassa paikallisia tarttuvia polttopisteitä sekä toksoplasmoosi ja vihurirokko. Silmäluomien ja sidekalvon infektioon liittyy useimmiten kohdunkaulan etuosan imusolmukkeiden koon kasvu. Ja kaikissa imusolmukeryhmissä esiintyvien muutosten vuoksi on oletettava, että potilaalla on lymfooma.

Tuberkuloottiselle infektiolle on tunnusomaista kohdunkaulan imusolmukkeiden nopea etenevä laajentuminen, jota seuraa niiden märkiminen. Imusolmukkeiden supraklavikulaariryhmä vaikuttaa erittäin harvoin, ja tämän lymfadenopatian esiintymistä on pidettävä epäsuotuisana ennustemerkkinä (metastaattinen vaurio, kun ensisijainen kasvainpiste sijaitsee rintaontelon elimissä). Epitrokleaariseen imusolmukkeeseen vaikuttaa sarkoidoosi ja sekundaarinen kuppa, kun taas solmujen laajentuminen on kahdenvälisesti symmetrinen. Sen yksipuolinen vaurio liittyy useimmiten yläraajan ihon tartunnan saaneeseen vaurioon.

Diagnostiikka

Lääkäri kerää anamneesin tunnistaakseen patologiset prosessit, jotka voivat toimia imusolmukkeiden elinten vaurioiden perimmäisenä syynä. Tähän tilaan voi liittyä monia sairauksia. Esimerkiksi:

• raakan lihan syöminen - toksoplasmoosi;
• kosketus kissoihin - toksoplasmoosi, kissan naarmuuntumistauti;
• äskettäiset verensiirrot - hepatiitti B, sytomegalovirus;
• kosketus tuberkuloosipotilaisiin - tuberkuloosinen lymfadeniitti;
• laskimonsisäinen lääkkeen antaminen - hepatiitti B, endokardiitti, HIV-infektio;
• rento sukupuoli - hepatiitti B, sytomegalovirus, herpes, kuppa, HIV-infektio;
• työ teurastamossa tai karjatilalla - erysipeloid;
• kalastus, metsästys - tularemia.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät yhdistävät:

1. Testit HIV: n ja hepatiitin havaitsemiseksi;
2. Yksityiskohtainen verikoe;
3. Vatsan, rintaontelon, vaikuttavien imusolmukkeiden ultraäänitutkimus;
4. Biopsian histologinen tutkimus;
5. Röntgen;
6. Tomografiset tutkimukset (CT, MRI).

Tarvittaessa voidaan suorittaa laajentuneen imusolmukkeen biopsia, jota seuraa saatujen kudosnäytteiden histologinen ja sytologinen tutkimus..

Suurin riski kohdunkaulan lymfadenopatian kehittymiselle lapsilla, jotka eivät ole saaneet ajoissa rokotusta kurkkumätä, sikotauti, tuhkarokko, vihurirokko vastaan.

Lymfadenopatian hoito

Menetelmän valinta lymfadenopatian hoitamiseksi riippuu diagnoosista. Lisäksi lääkäri ottaa hoitosuunnitelmaa määrittäessään huomioon seuraavat tekijät:

• potilaan yksilölliset ominaisuudet;
• anamneesi;
• tutkimustulokset.

Hoito kansanlääkkeillä voi olla asianmukaista lääkärin luvalla ja vain yhdessä lääkehoidon kanssa. Itsehoitoa tällaisiin patologisiin prosesseihin ei voida hyväksyä.

Komplikaatiot ja ennuste

Kuten kaikilla sairauksilla, kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatialla on omat riskinsä. Riittävän ja mikä tärkeintä, oikea-aikaisen hoidon jälkeen komplikaatioiden riski on vähäinen. Jos viivästytät epäspesifisen lymfadenopatian hoitoa, on mahdollista kehittää:

• solmun hajoaminen märkivän prosessin seurauksena;
• paiseiden ja fistuloiden muodostuminen;
• seurauksena verisuonivamma - verenvuoto;
• imusolmukkeiden pysähtyminen;
• sepsis.

Kroonisen lymfadenopatian kehittyminen johtuu immuunijärjestelmän rikkomisesta. Toisin sanoen tärkein uhka tässä tapauksessa ei ole edes imusolmukkeiden tulehdus, vaan prosessin yleistymisen riski johtuu siitä, että kehon puolustus on heikentynyt.

Imusolmukkeiden toimintahäiriöt voivat johtaa imusolmukkeisiin - lymfostaasiin. Ihmiset kutsuvat tätä tautia norsuksi. Imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena se kerääntyy yhdelle alueelle (yleensä raajaan), mikä johtaa kehon osan koon kasvuun.

Spesifisen lymfadenopatian vaara johtuu perussairaudesta. Tässä tapauksessa suurentuneet imusolmukkeet ovat todennäköisemmin oire kuin sairaus. Jos sinulle diagnosoidaan tämä taudin muoto, sinun on aloitettava hoito välittömästi ja yritettävä olla tartuttamatta rakkaitasi.

Ehkäisy

Lymfadenopatian kehittymistä provosoivien syiden ja tekijöiden vuoksi tärkeimpänä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on pidettävä eri geneettisten pääpatologioiden oikea-aikaista havaitsemista ja hoitoa..

Samanaikaisesti tulisi noudattaa terveellistä elämäntapaa, optimoida fyysisen aktiivisuuden järjestelmä, ravinnon laatu, noudattaa hygieniasääntöjä ja noudattaa suosituksia, joilla pyritään minimoimaan infektio- ja loistartuntariskit..

Kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia

Kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia on kehon tila, jossa imusolmukkeiden koko kasvaa. Normaalissa tilassa on mahdotonta nähdä tai tuntea imusolmukkeita. Lapsilla ne ovat tuskin näkyvissä terveellisessä tilassa, koska kaulassa ei ole rasvakerrosta. Lisäksi kasvu voi provosoida paitsi alkavan taudin myös muita tekijöitä. Lymfadenopatia ei ole vain lisääntyminen, se on imusolmukkeiden tulehdus, jota pidetään itsenäisenä oireena ja lymfadenopatian edistyneenä muotona. Lääketieteessä lymfadenopatiaa kutsutaan myös adenopatiaksi (mikä tarkoittaa rauhas- tai imukudoksen laajentumista, turvotusta ja tulehduksen alkamista).

ICD-10: n kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen mukaan lymfadenopatialla on koodi - R59.

Imusolmu on vaaleanpunainen-harmaa muodostuma imukudoksesta ja sidekudoksista, jotka sijaitsevat pitkin suuria syviä laskimoita, joskus pitkin suuria hermoja. Visuaalisesti imusolmuke muistuttaa papua. Imusolmukkeiden normaali koko on halkaisijaltaan jopa 1-1,1 cm. Elimistössä imusolmukkeet sijaitsevat yleensä ryhmissä. Kirurgit jakavat kaulan kuuteen anatomiseen alueeseen. Tietyllä alueella imusolmukkeet sijaitsevat seuraavasti:

• 1 alue - imusolmukkeet on jaettu kahteen tyyppiin: submandibulaarinen (sijaitsee alaleuan, stylohyoidilihaksen ja digastrisen lihaksen etuvatsan rajoittamalla alueella) ja leuka (hyoidiluu, digastrisen lihaksen etuvatsa).
• 2 alue - ylemmät kaulan imusolmukkeet. 2 ryhmää - edessä ja takana. Erottaa heidän lisähermonsa.
• 3 alue - keskimmäiset kaulan solmut. Taso on hyoidiluun alareunan ja krikoidiruston alareunan välissä rajoissa.
• 4 alue - alemmat jugulaariset imusolmukkeet. Sijaitsee cricoid-ruston alareunan, solisluiden, sternocleidomastoid-lihaksen ja rintakilpirauhasen lihaksen sivureunan välissä.
• 5 alue - sisältää niskan takakolmion imusolmukkeet. Jaettu kahteen tasoon, erottaa krikoidisen rustokaaren ylemmän ja alemman solmun.
• 6 alue - kohdunkaulan etuosan imusolmukkeet. Sisältää esihenki-, paratracheal- ja praryaryngeal (Delphic). Rintalastan jugulaarisen loven välissä alhaalta sivusivulla kaulavaltimon vieressä.

Imusuonijärjestelmä on immuunijärjestelmän ja verenkierron "signalointiosa". Ihmiskehossa se suorittaa useita toisiinsa liittyviä toimintoja:

• suojaava este vieraita infektioita vastaan ​​- bakteerit ja virukset;
• suunniteltu puhdistamaan veri "roskista", joka koostuu käsittelemättömistä peptidiketjuista, solujen ja kudosten jätetuotteista;
• toimii puskurina aineiden vaihdolle veren ja kudosten välillä.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatian esiintymisen syyt

Kohdunkaulan imusolmukkeet kulkevat imusolmukkeiden kautta elimistä ja niiden osista: alahuuli, suun lattia, kielen kärki, subglottinen ja ligamentoinen kurkunpään, piriformisten sivuonteloiden kärki, kohdunkaulan ruokatorvi, nenänielu, päänahka, korvakkeet, kaulan pinta.

Turvonneet imusolmukkeet eivät välttämättä osoita patologiaa. Lymfadenopatia, erityisesti aikuisilla, on mahdollista näissä tapauksissa:

• hermoston ylikuormitus pitkäaikaisen ja voimakkaan stressin seurauksena;
• immuniteetin kausiluonteinen heikkeneminen, kevään vitamiinipuutos;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• liiallinen alkoholinkäyttö;
• ilman lämpötilan voimakas lasku;
• allerginen reaktio;
• imusolmukkeen mekaaninen vamma.

Jos puhumme solmujen lisääntymisen aiheuttamista sairauksista, syy on joskus seuraavassa:

• Viruksen tai bakteriologisen tartuntataudin läsnäolo - ARVI, influenssa, tuhkarokko, sinuiitti, vihurirokko, vesirokko. Myös tuberkuloosi, kuppa, hepatiitti, mononukleoosi, kurkkumätä.
• Sienien aiheuttamat sairaudet - kandidiaasi, histoplasmoosi, aktinomykoosi.
• Loisten aiheuttamat sairaudet - toksoplasmoosi, giardiaasi.
• Autoimmuunisairaudet - vaikuttavat immuunijärjestelmään - kihti, nivelreuma, lupus. Kahdenvälinen kohdunkaulan lymfadenopatia voi kehittyä systeemisen lupuksen tai nivelreuman taustalla. Lapsilla reaktiivinen niveltulehdus ilmenee samoilla oireilla..
• Kilpirauhasen liikatoiminta - kilpirauhasen sairaus, johon liittyy liiallinen hormonieritys.
• Onkologiset sairaudet - hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen alkuperä - aivojen, kielen, kilpirauhasen kurkun syöpä, neuroblastooma, lymfooma, leukemia. Yleensä tämä on 5% tapauksista.
• Krooniset tulehdussairaudet.

Yksi syy imusolmukkeiden kudosten lisääntymiseen (hyperplasia) on epäspesifinen infektio, jonka aiheuttavat ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, jotka ovat jatkuvasti ihmiskehossa. Jos henkilö on terve, nämä mikro-organismit eivät aiheuta haittaa.

Usein kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen liittyy suun infektioon. Imeväisillä voi olla lymfadenopatiaa, kun hampaat alkavat leikata. Prosessiin liittyy kohonnut ruumiinlämpö.

Kohdunkaulan solmujen lisääntyminen ala- ja yläasteen ikäisillä lapsilla on mahdollista lapsuuden infektioiden kanssa. Heidän immuunijärjestelmänsä ovat kypsymättömiä ja reaktiivisia - ne reagoivat aggressiivisesti erilaisiin ärsykkeisiin. Lapset, joita ei ole rokotettu, ovat erityisen alttiita tälle..

Lymfadenopatian oireet

Lymfadenopatia ei ole itsenäinen patologia. Yleensä se osoittaa toisen taudin. Lymfadenopatiaa on kolme tyyppiä esiintyvyydestä riippuen:

• yksi erillinen imusolmuke kasvaa - tämä on paikallinen lymfadenopatia;
• yhdessä ryhmässä on lisääntynyt useita imusolmukkeita - tämä on kohdunkaulan solmujen alueellinen lymfadenopatia;
• useiden ryhmien solmut kasvavat, siirtyvät muihin kehon osiin - tämä on yleistynyt lymfadenopatia.

Suurentuneeseen kohdunkaulan imusolmukkeeseen voi liittyä seuraavia oireita:

• Kohtuuton heikkous, väsymys.
• Kehon lämpötilan nousu ja tietty ihoalue solmun yläpuolella.
• Yksittäisen solmun tai imusolmukkeiden ryhmän kasvu koossa, joka ylittää normaalin 1,1 cm: n, solmu voidaan nähdä visuaalisesti, kun se on palpoitu, se on kosketettavissa - ne ovat mukuloita ja vierekkäisten pehmytkudosten turvotus.
• Affiniteettia ympäröiviin kudoksiin, imusolmukkeiden liikkuvuus kärsivällä alueella - liikkuvuus vähenee.
• Solmun kudosten tiheys ja sakeus kasvaa.
• Nukkuminen häiriintynyt.
• Usein päänsärkyä.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Voi liittyä laihtuminen, ihottuma, maksan ja pernan suurentuminen.

Jos lymfadenopatiasta tulee märkivä lymfadeniitti, ilmenee voimakas kipu-oireyhtymä. Se ilmenee myös submandibulaaristen (kipu nousee) ja kainalojen (kipu laskee) imusolmukkeiden vastuualueella. Jos lymfadenopatia jätetään huomiotta, imusolmukkeen imukudoksen tuhoutuminen on mahdollista. Jälkimmäisessä tapauksessa se on poistettava, koska se ei enää kykene suorittamaan tehtäviään, vaikka tauti olisi parantunut..

Tuberkuloosin yhteydessä solmusta itsestään tulee tartunnan lähde, joten se on poistettava.

Jos kohdunkaulan solmujen kasvu on merkki syövästä, tällainen turvotus ei anna kipua. Ne voivat sisältää metastaaseja, jotka eivät tule vain pään ja kaulan elimistä, vaan myös rintalastassa olevista elimistä. On ollut tapauksia, joissa rintasyövän metastaaseja löydettiin kohdunkaulan selkärangan imusolmukkeista.

Yleistynyt tulehdus, jos se siirretään kohdunkaulan solmuihin vasemmalla olevien supraklavikulaaristen solmujen ryhmästä, jossa Vikhrov-solmu sijaitsee, osoittaa mahasyövän esiintymisen vaiheissa 3-4.

Lymfadenopatian diagnoosi

Hoidon tehokkuuden varmistamiseksi on tarpeen määrittää lymfadenopatian syy oikein. Vain pätevä lääkäri voi tehdä tämän. Koko taudin kliinisen kuvan selvittämiseksi asiantuntija suorittaa alustavan tutkimuksen, mukaan lukien laajentuneiden imusolmukkeiden palpaatio. Joten on mahdollisuus määrittää niiden tiheys, kudoskoostumus, affiniteettiaste naapurikudoksiin sekä liikkuvuus, lämpötila, nesteen määrä solmussa, kivun esiintyminen. Jos on kipu-oireyhtymä, tutkitaan sen astetta ja jakautumista. Seuraavaksi lääkäri antaa lähetyksen kliiniseen tutkimukseen ja testeihin:

1. Kehon nesteiden analyysi:

• Täydellinen verenkuva - leukosyyttien tason määrittäminen, lymfosyyttiryhmien välinen suhde, leukosyyttien kokonaismassan suhde muihin verisoluihin.
• Verikoe allergeeneille.
• Verikokeet onkologisille markkereille.
• Yleinen virtsa-analyysi voi määrittää systeemisen lupuksen, kihdin puhkeamisen, virusinfektioiden, sienien, bakteerien, kuten E. coli, läsnäolon.
• Imusolmukkeen diagnostinen lävistys - puhkaisun läpi neste otetaan ruiskulla ja asetetaan lasilevylle. Normaalisti valmiste sisältää vain makrofageja ja lymfosyyttejä. Jos on neutrofiilejä, kehossa on tulehdusprosessi, jos onkologiaa, valmistuksessa on epätyypillisiä soluja. Laajennetun solmun neste tutkitaan myös antimikrobisten lääkkeiden herkkyyden asteen suhteen..

1. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus on määrätty syövän poissulkemiseksi. Ja jos sellaisia ​​on, tutkimus määrittää vaurion rajat ja metastaasien läsnäolon.
2. Alusten ultraäänitutkimus tai ultraäänitutkimus - osoittaa nesteen konsistenssin ja läsnäolon imusolmukkeessa, solmun yhteyden asteen ympäröiviin kudoksiin, kasvavatko ryhmän imusolmukkeet yhdessä. Kohdunkaulan solmujen märkivä tulehduksellinen laajentuminen osoittaa ultraäänitutkimuksessa verenvirtauksen puuttumisen näillä alueilla..
3. Imusolmukekudoksen tai biopsian histologinen tutkimus. Sitä määrätään pahanlaatuisten kasvainten, metastaasien tai tuhoavien ilmiöiden havaitsemiseen kudoksessa, kuten tuberkuloosissa.
4. Fluorografia on määrätty sulkemaan pois tuberkuloosi.

Saatuaan testitulokset hoitava lääkäri voi määrätä hoidon tai lähettää kapean asiantuntijan: pulmonologin, immunologin, onkologin, hematologin. Tällainen lääkäri säätää hoitoa, voi määrätä lisätutkimuksia.

Virus-, bakteeri- ja muun alkuperän lymfadenopatian hoito

Lymfadenopatian poistamiseksi sinun on poistettava syy, joka aiheutti sen. Se johtuu useimmiten kehon tulehdusprosesseista, erityisesti pään, kaulan ja ylävartalon elimiin vaikuttavista sairauksista..

• Taudin viruksen luonteen kanssa määrätään viruslääkkeiden kompleksi ja yleinen immuniteetin vahvistaminen.
• Jos lymfadenopatia on bakteeriperäistä, määrätään antibioottien kulku tasapainossa probioottien kanssa suoliston hyödyllisen mikroflooran palauttamiseksi myöhemmin.
• Sienilääke.
• Hoito, jonka tarkoituksena on poistaa tulehdus ja kipu.
• Paikallisen toiminnan antiseptisten valmisteiden käyttö - suun, kurkun huuhtelu, nenänielun, poskionteloiden huuhtelu.
• Fysioterapia. On kuitenkin muistettava, että äkilliset lämpötilan muutokset, erityisesti lämpeneminen, ovat haitallisia imusolmukkeille, jos tulehdusprosessi tai onkologia todetaan. Kuumennettaessa infektio alkaa lisääntyä ja leviää edelleen kehon läpi..
• Immuniteetin vahvistaminen vitamiinikompleksien ja erityisten fyysisten harjoitusten avulla (fysioterapiaharjoitusten menetelmät).
• Kun hengitysteiden alueella on märkivä muodostuminen, märkiminen poistetaan kirurgisesti, haava puhdistetaan tai kuivatus asetetaan ja sitten suoritetaan lääkehoito. Nielurisojen poisto tapahtuu vain lääketieteellisistä syistä, kun muut hoitomenetelmät eivät toimi.

Lymfadenopatian ehkäisyyn sisältyy taudin aiheuttavien syiden poistaminen:

• päivittäisen rutiinin normalisointi vuorotellen lepoa ja työtä;
• kieltäytyminen alkoholista;
• immuniteetin vahvistaminen sesongin ulkopuolella - talven ja kevään väliset siirtymäkaudet;
• kehon kovettuminen;
• vilustumisen ehkäisy;
• Vältä ilmastoituja huoneita kesällä.

Lymfadenopatia

Lymfadenopatia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden turvotus ja joka on yksi johtavista oireista monissa sairauksissa..

Noin 1%: lla potilaista, joilla on jatkuva lymfadenopatia, lääkärintarkastus paljastaa pahanlaatuiset kasvaimet.

Imusolmukkeet ovat imusolmukkeiden ääreiselimet. Heillä on eräänlainen biologinen suodatin, joka puhdistaa niihin virtaavan imusolun raajoista ja sisäelimistä. Ihmiskehossa on noin 600 imusolmuketta. Kuitenkin vain nivus-, kainalo- ja submandibulaariset imusolmukkeet voidaan palpeuttaa, toisin sanoen ne, jotka sijaitsevat pinnallisesti.

Syyt

Tartuntataudit johtavat lymfadenopatian kehittymiseen:

• bakteeri [rutto, tularemia, kuppa, hyvänlaatuinen lymphoreticulosis (kissan naarmuuntumistauti), pyogeeniset bakteeri-infektiot];
• sieni (kokkidioidomykoosi, histoplasmoosi);
• mykobakteeri (spitaali, tuberkuloosi);
• klamydia (venereaalinen lymfogranuloma);
• virus (HIV, hepatiitti, tuhkarokko, sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
• loinen (filariaasi, trypanosomiaasi, toksoplasmoosi).

Lymfadenopatian kehittyminen voi johtaa hoitoon tietyillä lääkkeillä, mukaan lukien kefalosporiinit, kultavalmisteet, sulfonamidit, kaptopriili, atenololi, allopurinoli, karbamatsepiini, fenytoiini, penisilliini, hydralatsiini, kinidiini, pyrimetamiini.

Yleisin lymfadenopatia havaitaan seuraavien sairauksien taustalla:

• lymfadeniitti;
• Tarttuva mononukleoosi;
• vihurirokko;
• streptoderma;
• imusolmukkeiden tuberkuloosi;
• ei-Hodgkin-lymfoomat;
• lymfogranulomatoosi (Hodgkinin tauti);
• Gaucherin tauti;
• virushepatiitti;
• Stillin tauti;
• sarkoidoosi;
• Waldenstromin makroglobulinemia;
• Niemann-Pick-tauti;
• Lymen tauti;
• tularemia;
• HIV-infektio;
• hyvänlaatuinen lymphoreticulosis.

Oikean supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeiden lisääntyminen liittyy usein ruokatorven, keuhkojen, välikarsinan pahanlaatuiseen prosessiin..

Suun ja nielun infektiot johtavat usein kohdunkaulan lymfadenopatiaan. Yleensä tämä tila kehittyy lapsilla ja nuorilla lapsuuden tartuntatautien taustalla ja liittyy immuunijärjestelmän toiminnalliseen kypsymättömyyteen, joka ei aina vastaa riittävästi tarttuviin ärsykkeisiin. Suurin riski kohdunkaulan lymfadenopatian kehittymiselle lapsilla, jotka eivät ole saaneet ajoissa rokotusta kurkkumätä, sikotauti, tuhkarokko, vihurirokko vastaan.

Aksillaarinen lymfadenopatia johtuu:

• märkivä-tulehduksellinen prosessi, joka on lokalisoitu käsivarsiin, hartioihin tai rintaan;
• tietyntyyppiset ihopatologiat (neurodermatiitti, psoriaasi);
• immuunipuutostilat;
• rintarauhasten sairaudet (utaretulehdus, mastopatia, syöpä);
• autoimmuunisysteemitaudit (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, selkärankareuma, systeeminen skleroderma).

Patologiseen prosessiin osallistuvien imusolmukkeiden lukumäärästä riippuen erotetaan seuraavat lymfadenopatiatyypit:

• lokalisoitu - yhden imusolmukkeen kasvu;
• alueellinen - useiden imusolmukkeiden lisääntyminen, jotka sijaitsevat yhdessä tai kahdessa vierekkäisessä anatomisessa alueella, esimerkiksi kainalon lymfadenopatia;
• yleistynyt - suurentuneet imusolmukkeet ovat paikalla useilla vierekkäisillä anatomisilla alueilla, esimerkiksi nivusissa ja kohdunkaulan adenopatiassa.

Lokalisoituneet lymfadenopatiat ovat paljon yleisempiä (75 prosentissa tapauksista) kuin alueelliset tai yleistyneet. Noin 1%: lla potilaista, joilla on jatkuva lymfadenopatia, lääkärintarkastus paljastaa pahanlaatuiset kasvaimet.

Etiologisesta tekijästä riippuen lymfadenopatia on:

• primaarinen - johtuu imusolmukkeiden primaarisista tuumorivaurioista;
• toissijainen - tarttuva, lääketieteellinen, metastaattinen (toissijainen kasvainprosessi).

Tarttuva lymfadenopatia puolestaan ​​jaetaan spesifisiin (tuberkuloosin, kuppauksen ja muiden spesifisten infektioiden aiheuttamiin) ja epäspesifisiin.

Nivusolymfadenopatia johtuu yleensä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, ja kissan raapimissairauteen liittyy kainalo- tai kohdunkaulan lymfadenopatia..

Kliinisen kurssin keston mukaan erotetaan akuutti ja krooninen lymfadenopatia..

Lymfadenopatian merkit

Kohdunkaulan, nivusiteen tai kainalon lymfadenopatian yhteydessä imusolmukkeiden kasvu havaitaan vastaavalla alueella merkityksettömästä paljaalla silmällä havaittavaan (pienestä herneestä hanhenmunaan). Heidän palpataatio voi olla tuskallista. Joissakin tapauksissa ihon punoitusta havaitaan laajentuneissa imusolmukkeissa..

Viskeraalisten solmujen (mesenteric, perebronchial, maksan hilumin imusolmukkeet) lymfadenopatiaa on mahdotonta havaita visuaalisesti tai tuntuvasti, se määritetään vain potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana.

Suurentuneiden imusolmukkeiden lisäksi on olemassa useita muita merkkejä, jotka voivat liittyä lymfadenopatian kehittymiseen:

• selittämätön painonpudotus;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• liiallinen hikoilu, etenkin yöllä;
• maksan ja pernan laajentuminen;
• toistuvat ylähengitystieinfektiot (tonsilliitti, nielutulehdus).

Diagnostiikka

Koska lymfadenopatia ei ole itsenäinen patologia, vaan vain oire myrkytyksestä monissa sairauksissa, sen diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa syyt, jotka johtivat imusolmukkeiden lisääntymiseen. Tutkimus alkaa perusteellisella anamneesilla, joka monissa tapauksissa mahdollistaa alustavan diagnoosin tekemisen:

• raakan lihan syöminen - toksoplasmoosi;
• kosketus kissoihin - toksoplasmoosi, kissan naarmuuntumistauti;
• äskettäiset verensiirrot - hepatiitti B, sytomegalovirus;
• kosketus tuberkuloosipotilaisiin - tuberkuloosinen lymfadeniitti;
• laskimonsisäinen lääkkeen antaminen - hepatiitti B, endokardiitti, HIV-infektio;
• rento sukupuoli - hepatiitti B, sytomegalovirus, herpes, kuppa, HIV-infektio;
• työ teurastamossa tai karjatilalla - erysipeloid;
• kalastus, metsästys - tularemia.

Paikallisella tai alueellisella lymfadenopatialla tutkitaan alue, jolta imusolmu virtaa sairastuneiden imusolmukkeiden läpi, kasvainten, ihovaurioiden ja tulehdussairauksien esiintymisen varalta. Tutki muita imusolmukeryhmiä mahdollisen yleistyneen lymfadenopatian tunnistamiseksi.

Ihmiskehossa on noin 600 imusolmuketta. Kuitenkin vain nivus-, kainalo- ja submandibulaariset imusolmukkeet voidaan palpata..

Paikallisella lymfadenopatialla suurentuneiden imusolmukkeiden anatominen lokalisointi voi merkittävästi kaventaa epäiltyjen patologioiden määrää. Esimerkiksi sukupuoliteitse tarttuvat infektiot johtavat yleensä nivusolun lymfadenopatian kehittymiseen, ja kissan raapimissairauteen liittyy kainalo- tai kohdunkaulan lymfadenopatia..

Oikean supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeiden lisääntyminen liittyy usein ruokatorven, keuhkojen, välikarsinan pahanlaatuiseen prosessiin. Vasen supraklavikulaarinen lymfadenopatia merkitsee sappirakon, vatsan, eturauhasen, haiman, munuaisten, munasarjojen, siemennesteiden mahdollisia vaurioita. Vatsan tai lantion ontelossa oleva patologinen prosessi voi johtaa paraumbilisten imusolmukkeiden lisääntymiseen.

Potilaiden, joilla on yleistynyt lymfadenopatia, kliininen tutkimus on suunnattava systeemisen sairauden etsimiseen. Arvokkaita diagnostisia löydöksiä ovat nivelten, limakalvojen tulehduksen, splenomegalia, hepatomegalia ja erityyppiset ihottumat.

Lymfadenopatiaan johtaneen syyn tunnistamiseksi tehdään käyttöaiheiden mukaan erityyppisiä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Tavallisen tutkimuksen järjestelmä sisältää yleensä:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• virtsan yleinen analyysi;
• rintakehän röntgenkuva;
• Vatsan ja lantion elinten ultraääni;
• laskettu ja magneettikuvaus.

Tarvittaessa voidaan suorittaa laajentuneen imusolmukkeen biopsia, jota seuraa saatujen kudosnäytteiden histologinen ja sytologinen tutkimus..

Suurin riski kohdunkaulan lymfadenopatian kehittymiselle lapsilla, jotka eivät ole saaneet ajoissa rokotusta kurkkumätä, sikotauti, tuhkarokko, vihurirokko vastaan.

Lymfadenopatian hoito

Lymfadenopatian hoidon tarkoituksena on poistaa perussairaus. Joten, jos imusolmukkeiden laajentuminen liittyy bakteeri-infektioon, on osoitettu antibioottihoito, tuberkuloosisen etiologian lymfadenopatian hoito suoritetaan erityisen DOTS + -järjestelmän mukaisesti, onkologisen taudin aiheuttaman lymfadenopatian hoito koostuu syöpähoidosta.

Ehkäisy

Lymfadenopatian ehkäisy on tarkoitettu sellaisten sairauksien ja myrkytyksen estämiseen, jotka voivat aiheuttaa imusolmukkeiden lisääntymisen.

Lymfadenopatia: luokitus, merkit ja hoito

Imusuonijärjestelmä, joka suojaa kehoa patogeeniseltä mikroflooralta, koostuu imusuonista, kapillaareista, imusolmukkeista ja solmuista. Imusolmukkeet ovat puolestaan ​​imusolmukkeiden pääelementtejä, jotka kärsivät merkittävästä stressistä ja ovat siten alttiita erilaisille patologisille olosuhteille. Lymfadenopatia on yksi niistä.

Mikä on lymfadenopatia?

Lymfadenopatia (koodi kansainvälisen luokituksen ICD-10 R59 mukaan) on tila, johon liittyy tiettyjen sairauksien tai ulkoisten vaikutusten aiheuttama imusolmukkeiden lisääntyminen. Patologiaa esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla, se voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Luokitus

Lymfadenopatia voi muodostua missä tahansa kehon osassa ja vaikuttaa jopa sisäisiin solmuihin

Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat lymfadenopatian muodot:

• paikallinen, joka vaikuttaa yhteen imusolmukeryhmään;
• yleistynyt, mukana useita imusolmukeryhmiä patologisessa prosessissa kerralla

Lymfadenopatia jaetaan patologian kehittymiseen johtaneista syistä:

• epäspesifinen (reaktiivinen), joka on kehon reaktio tiettyihin ärsykkeisiin - tartuntataudit, allergiset reaktiot, tulehdus;
• spesifinen, mikä on seurausta sairauksista, jotka vaikuttavat suoraan imusolmukkeisiin - tuberkuloosi, HIV-infektio, mononukleoosi, syöpä;
• idiopaattinen, kehittyy terveysongelmien puuttuessa (tuntemattoman alkuperän lymfadenopatia on harvinaista).

Kurssin luonteen mukaan imusolmukkeiden lymfadenopatia on jaettu:

• terävä;
• krooninen;
• toistuva.

Muodosta riippuen patologia on jaettu:

• kasvain;
• ei-neoplastinen.

Lisäksi lymfadenopatia jaetaan seuraaviin:

• ensisijainen;
• toissijainen.

Primaarinen lymfadenopatia on imusolmukkeiden laajentuminen, joka johtuu imusolmukkeiden tulehdusprosesseista. Yleistynyt lymfadenopatia puuttuu..

Toissijainen lymfadenopatia on imusolmukkeiden lisääntyminen, joka kehittyy patogeenisen mikroflooran tunkeutumisen seurauksena muihin infektiokohtiin niihin..

Syyt

Joissakin tapauksissa lääkkeen ottaminen karbamatsepiini voi aiheuttaa reaktiivisen lymfadenopatian kehittymistä

Suurimmassa osassa tapauksia lymfadenopatia on seurausta:

• imusolmukkeiden infektio;
• virus-, bakteeri-, sieni-, loislääkkeet;
• kasvainten kehitys ja kasvu;
• sidekudosten vammat ja patologiat;
• pahanlaatuisten kasvainten metastaasi;
• joidenkin lääkkeiden toimet.

Reaktiivinen lymfadenopatia voi kehittyä käytettäessä seuraavia lääkkeitä:

• Kaptopriili;
• Kinidiini;
• Hydralatsiini;
• Fenytoiini;
• Allopurinoli;
• Pyrimetamiini;
• Karbamatsepiini;
• Penisilliini;
• Atenololi;
• kultavalmisteet;
• kefalosporiinit;
• sulfonamidit jne..

Lokalisaatiosta riippuen lymfadenopatia jaetaan:

• submandibulaarinen;
• nivusuoli;
• kohdunkaulan solmut;
• välikarsina;
• supraklavikulaarinen jne..

Submandibulaarinen lymfadenopatia on yleisin patologia, ja se diagnosoidaan yleensä lapsilla ja nuorilla. Tämä selittyy sillä, että tähän ryhmään kuuluvat imusolmukkeet reagoivat useimmiten erilaisiin ilmassa olevien pisaroiden välittämiin infektioihin.

Nivusolymfadenopatiaa esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla ja se kehittyy urogenitaalisen järjestelmän sairauksien taustalla.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia on pääsääntöisesti seurausta suuontelon, sylkirauhasten, kurkunpään, lapsuusinfektioiden (vihurirokko, sikotauti), korvasylkirauhasen kasvainten, diffuusin kohdunkaulan lipomatoosin. Kun perussyy on poistettu, patologia häviää itsestään.

Mediastinaalinen lymfadenopatia (välikarsinan imusolmukkeiden laajeneminen) havaitaan tulehduksessa ja keuhkosyövässä, tuberkuloosissa.

Retroperitoneaalinen lymfadenopatia voi olla yksi lymfooman tai muun syövän oireista.

Imusolmukkeiden lisääntyminen nivusissa kehittyy urogenitaalisen järjestelmän sairauksien taustalla

Korvasylkirauhasen imusolmukkeet voivat tulehtua näköelinten sairauksien, adenovirustartunnan, "kissan naarmutaudin" vuoksi.

Rintakehän imusolmukkeiden (IHLN) suureneminen liittyy yleensä pahanlaatuisten kasvainten ja etäpesäkkeiden muodostumiseen ja kasvuun rintakehässä.

Supraklavikulaarinen lymfadenopatia johtuu pääasiassa onkologisista sairauksista. Joten supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeiden oikeanpuoleinen laajentuminen kehittyy pahanlaatuisten kasvainten kasvun taustalla keuhkoissa, ruokatorvessa, mediastinumissa. Imusolmukkeiden koon muutos vasemmalla olevan solisluun yläpuolella voi johtaa munuaisten, kivesten, munasarjojen, eturauhasen ja haiman, sappirakon, vatsan vaurioihin. Tämän patologian kahdenvälistä muotoa ei pääsääntöisesti tapahdu.

Siluun imusolmukkeiden laajentuminen voi viitata virus-, bakteeri-, sieni-infektioon, kuppaan, tuberkuloosiin, syöpäkasvaimiin.

Parumbilisten (paraumbilisten) imusolmukkeiden lymfadenopatia osoittaa pahanlaatuisten prosessien esiintymisen vatsaontelossa tai lantiossa.

Viskeraalisten solmujen lisääntyminen mediastinumissa voi viitata kasvaimen esiintymiseen keuhkoissa tai ruokatorvessa.

Aksillaarinen lymfadenopatia (sekä yksi- että kahdenvälinen) esiintyy yhtä usein kuin submandibulaarinen - kainaloissa olevat solmut reagoivat pienimpiin terveysongelmiin. Tämän imusolmukeryhmän lisääntyminen voi myös viitata pahanlaatuisten prosessien esiintymiseen maitorauhasessa..

Keuhkolymfadenopatia on pääsääntöisesti imukudoksen reaktio erilaisiin ärsykkeisiin - tulehdusprosesseihin jne..

Vatsaontelon imusolmukkeiden koon muutokset voivat viitata leukemiaan, suoliston pahanlaatuisten kasvainten metastaaseihin, suolistoinfektioihin.

Oireet

Lymfadenopatian yhteydessä maksassa voi esiintyä jyrkkä nousu

Lymfadenopatian tärkein merkki on imusolmukkeiden koon kasvu. Lisäksi potilailla voi olla:

• pudottaa painoa;
• hikoilu;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• ihottumat iholla;
• maksan ja pernan laajentuminen.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Vastaus kysymykseen, mikä lääkäri parantaa laajentuneet imusolmukkeet, on epäselvä. Lymfadenopatian diagnoosi alkaa potilaan tutkimalla ja kuulustelemalla. Ensisijaisen nimityksen hoitaa terapeutti. Häntä yleensä kiinnostaa:

• potilaan sairaushistoria, otetut lääkkeet;
• imusolmukkeiden koko (normaalisti niiden halkaisija on 1-1,5 senttimetriä);
• kivun vakavuus - arkuus voi osoittaa tulehdusprosessien puhkeamista, paiseiden tai imusolmukkeiden nekroosin kehittymistä;
• imusolmukkeiden tiheys - pehmeät ja joustavat imusolmukkeet osoittavat tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien läsnäoloa ja kovettumista - pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeistä;
• solmujen yhteenkuuluvuus keskenään - imusolmukkeiden "paketit" voivat osoittaa pahanlaatuisten muodostumien tai tuberkuloosin läsnäolon;
• patologian lokalisointi.

Tutkimusten lisäksi potilaille voidaan antaa:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• testit kasvain-, HIV- ja virushepatiittimarkkereille;
• Lantion alueen ja vatsaontelon ultraääni;
• rintakehän röntgenkuva.

Tulevaisuudessa diagnoosin määrittämisen jälkeen saatetaan tarvita erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemisia: kirurgi, tartuntatautien erikoislääkäri, onkologi, endokrinologi, ftisiatrikko, urologi sekä muita diagnostisia menetelmiä.

Hoito

Mieti, miten lymfadenopatian mukana olevat sairaudet ilmenevät ja miten niitä hoidetaan, mitä tässä tai toisessa tapauksessa on tehtävä.

Imusolmukkeiden tuberkuloosi

Vaurio voi vaikuttaa mihin tahansa kaulan imusolmukkeiden ryhmään.

Se kehittyy pääsääntöisesti lapsilla ja nuorilla (käytännössä ei koskaan tapahdu aikuisilla ja vanhuksilla). Useimmiten tauti vaikuttaa kohdunkaulan ja submandibulaarisiin imusolmukkeisiin, harvemmin - kainaloihin, hyvin harvoin - kyynärpään ja nivusiiniin.

Debyytille on ominaista merkittävä kehon lämpötilan nousu, myrkytys, ihon ja ihonalaisen kudoksen osallistuminen patologiseen prosessiin. Imusolmukkeet kasvavat kooltaan ja muodostavat suuria, melkein liikkumattomia paketteja.

Tuberkuloosin aiheuttama lymfadenopatia muuttuu nopeasti lymfadeniitiksi - imusolmukkeiden tulehdukseksi.

Kurssin luonteesta riippuen tuberkuloosinen lymfadeniitti on jaettu:

• infiltraatio, johon liittyy yhden solmuryhmän kasvu ja niiden tiivistyminen;
• kaseoosinen, leviäminen useisiin imusolmukeryhmiin ja siihen liittyy juustollista nekroosia, märkimistä, haavaumia ja fistelin muodostumista;
• induratiivinen, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden tiivistyminen kivistymällä, ihon arpeutuminen parantuneiden fistuloiden kohdalla.

Patologian hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• konservatiivinen;
• toimintakykyinen.

Hoitava lääkäri valitsee lääketyypin ja sen annoksen taudin kulun luonteesta riippuen..

Kirurgista hoitoa käytetään, kun konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi. Tässä tapauksessa kärsivät imusolmukkeet avataan, niiden sisältö poistetaan, ontelo desinfioidaan ja tyhjennetään.

Toisinaan imusolmukkeet irrotetaan, mutta tämä voi johtaa taudin uusiutumiseen tai sen leviämiseen muihin kehon elimiin ja järjestelmiin.

Tarttuva mononukleoosi

Se on virustauti, joka johtuu Epstein-Barr-viruksen tartunnasta. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, ja siihen liittyy kuume, heikkous, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, nielurisatulehdus ja lymfadenopatia, joka leviää submandibulaarisiin ja posteriorisiin kohdunkaulan imusolmukkeisiin (joissakin tapauksissa vaikuttaa nivusiin, kainaloihin ja kubitaalisiin imusolmukkeisiin).

Harvoin kehittyy akuutti mesenterinen adeniitti. Neljänneksellä potilaista kehittyy ihottumaa. Maksa ja perna yleensä kasvavat.

Potilaiden, joilla on lievä ja kohtalainen muoto, hoito suoritetaan kotona (tässä tapauksessa ne ovat eristettyjä). Vakavammissa tapauksissa he joutuvat sairaalaan.

Maksatulehduksen yhteydessä määrätään korjaava ruokavalio - taulukon numero 5.

Taudille ei ole kehitetty erityistä hoitoa. Ihmisille, jotka kärsivät tästä patologiasta, annetaan oireenmukaista, vieroitus-, desensitisointi- ja korjaavaa hoitoa..

Antibakteerisia aineita määrätään vain, jos bakteereilla on komplikaatioita. Hypertoksisten vaurioiden ja tukehtumisen merkkien läsnä ollessa, jotka ovat kehittyneet laajentuneiden nielurisojen ja orofarynxin turvotuksen taustalla, käytetään glukokortikoideja.

Suunielu puhdistetaan antiseptisillä liuoksilla.

Pitkäaikaisia ​​ja kroonisia patologian muotoja hoidetaan immunokorrektorien avulla - keinot, jotka palauttavat immuunijärjestelmän toiminnan.

Vihurirokko

Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä

Tauti alkaa lievällä ruumiinlämmön nousulla, yleisen huonovointisuuden, väsymyksen, uneliaisuuden, päänsäryn tunteella. Joillakin potilailla on vuotava nenä, kurkkukipu, kuiva yskä, kurkun punoitus, ihottuma pehmeässä kitalaessa. Takana olevat kohdunkaulan ja niskakyhmyn imusolmukkeet kasvavat kohtalaisesti, esiintyy lievää arkkuutta (joissakin tapauksissa tauti leviää parotidiin, popliteaaliseen, kohdunkaulan ja kainalon imusolmukkeisiin). Muutama päivä myöhemmin vaaleanpunainen, pieni, runsas ihottuma, joka peittää kasvot, rinnan, raajat ja vatsan, liittyy ilmoitettuihin oireisiin.

Patologiaa ei ole erityistä hoitoa. Potilaita suositellaan:

• sängyn lepo kolmesta seitsemään päivään;
• laadukas ruoka;
• viruslääkkeet (Arbidol, isoprinosiini);
• immunomodulaattorit (Anaferon, Cycloferon, Viferon, Interferon jne.);
• vieroitushoito, mukaan lukien runsaan nesteen juominen;
• vitamiinihoito - Ascorutin;
• oireenmukainen hoito - mukolyytit, antipyreetit, kipulääkkeet, antispasmodit ja tulehduskipulääkkeet.

Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatoosi)

Se vie kehityksen yhdestä imusolmusta ja leviää muihin. Vaikuttavat imusolmukkeet (yleensä supraklavikulaariset ja välikarsina) kasvavat kooltaan, muuttuvat tiukasti joustaviksi ja joissakin tapauksissa tuskallisiksi alkoholin nauttimisen jälkeen (ihoon ei ole tarttunut adheesiota).

Lymfadenopatian lisäksi potilailla on seuraavat oireet:

• voimakas laihtuminen;
• selittämätön ruumiinlämmön nousu;
• runsas yöhikoilu.

Patologian hoito suoritetaan kattavasti, ja se voi sisältää:

• sädehoito;
• kemoterapia;
• luuydinsiirto (vaikeissa tapauksissa).

Paljon huomiota kiinnitetään taudin uusiutumisen ehkäisyyn tukihoidon avulla.

Ei-Hodgkin-lymfoomat

Ne ovat osa pahanlaatuisten lymfoproliferatiivisten kasvainten heterogeenista ryhmää, jotka eroavat toisistaan ​​biologisilla ominaisuuksilla, morfologisilla ilmenemismuotoillaan, kliinisellä kuvallaan, vasteellaan hoitoon, ennusteella.

Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa tauti vaikuttaa yhteen imusolmukkeeseen ja leviää sitten metastaasien avulla. Tässä tapauksessa primaarikasvaimen kohdistus voi sijaita sekä imusolmukkeissa että muissa elimissä ja kudoksissa..

Vaikuttavat imusolmukkeet sakeutuvat ja muodostavat konglomeraatteja (tarttuvuus ihoon ja taustalla oleviin kudoksiin, ei ole kipua). Suurentuneet imusolmukkeet puolestaan ​​puristavat aluksia ja läheisiä elimiä, joihin liittyy seuraavia oireita:

• ylempi vena cava -oireyhtymä;
• portahypertensio;
• dynaaminen suoliston tukkeuma;
• obstruktiivinen keltaisuus.

Tärkein menetelmä patologian hoidossa on kemoterapia käyttämällä sytostaattisten aineiden yhdistelmiä. Hoito suoritetaan lyhyillä kursseilla, joiden välillä on kahden tai kolmen viikon välein. Ilman vaikutusta määrätään toinen, suuriannoksinen kemoterapiakurssi, jota seuraa hematopoieettisten kantasolujen siirto.

Stillin tauti

Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan ​​hoitoon.

Se on sidekudoksen systeeminen sairaus, johon liittyy turvonneet imusolmukkeet ja perna, kuume, ihottumat, nivelkipu, harvoin - niveltulehdus.

Patologiaa ei ole erityistä hoitoa. Potilaille määrätään oireenmukaista hoitoa, joka sisältää:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet akuutissa jaksossa;
• systeemiset kortikosteroidit (prednisoloni tai deksametasoni) patologisten prosessien läsnä ollessa keuhkoissa tai positiivisen dynamiikan puuttuessa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hoidon aikana;
• Syklofosfamidi tai siklosporiini A, joilla on immunosuppressiivisia, kasvainten vastaisia ​​ja sytostaattisia vaikutuksia.

Virushepatiitti

Maksaoireiden lisäksi niihin liittyy lymfadenopatia, kuume, keuhkovauriot, verenvuotovaskuliitti, Sjogrenin oireyhtymä, polyserosiitti.

Virushepatiitin hoito suoritetaan kattavasti, ja se sisältää:

• viruslääkkeet;
• interferonit;
• hepatoprotektorit;
• antihistamiinit ja hormonaaliset aineet;
• antibakteeriset lääkkeet (harvoin, jos aiheellista).

Sarkoidoosi

Se on granulomatoottinen tulehdus, johon liittyy keuhkoputkien (harvemmin perifeeristen) imusolmukkeiden tulehdus, keuhkojen ja muiden elinten vaurioituminen, solun immuniteetin tukahduttaminen.

Sarkoidoosin hoito on oireenmukaista ja sisältää:

• hormonaaliset lääkkeet;
• viruslääkkeet;
• vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Tularemia

Tularemiaa hoidetaan vain sairaalassa

Sille on ominaista akuutti puhkeaminen - merkittävä kehon lämpötilan nousu, päänsärky ja lihaskivut, heikkous, ruokahaluttomuus, oksentelu, alueellinen lymfadeniitti. Lisäksi voidaan havaita:

• delirium, levottomuus, letargia (harvoin);
• kipu silmässä, kurkussa nielemisen aikana, rintalastan takana, vatsassa (kehittyvän bubon alueella).

Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä maksa ja perna ovat suurentuneet..

Tularemiaa hoidetaan sairaalassa. Potilaille määrätään:

• antibakteeriset lääkkeet;
• vieroitusaineet;
• tulehdusta ja kuumetta alentavat lääkkeet;
• antihistamiinit;
• kardiovaskulaariset lääkkeet (tarvittaessa).

Haavaumat peitetään steriileillä sidoksilla, mädäntyvät bubot avataan ja tyhjennetään..

Kissan raapimissairaus (hyvänlaatuinen lymphoreticulosis)

Se on tartuntatauti, joka kehittyy tartunnan saaneiden kissojen puremisen, naarmuuntumisen tai syljenerityksen jälkeen. Siihen liittyy alueellinen lymfadenopatia, joka muuttuu nopeasti lymfadeniitiksi, kuumeeksi, maksan ja pernan laajentumiseksi.

Tauti alkaa kipeän tai märkärakkulan esiintymisellä taudinaiheuttajan tunkeutumispaikassa. 15-30 päivässä tartunnan jälkeen kainalon, kohdunkaulan tai kyynärpään imusolmukkeet suurenevat. Niiden halkaisija on kolme - viisi senttimetriä, niistä tulee tuskallisia, märkisiä (ei ole tarttumista ympäröiviin kudoksiin). Samaan aikaan on olemassa:

• yleisen myrkytyksen merkit;
• kuume;
• maksan ja pernan laajentuminen.

Patologian hoito suoritetaan kattavasti, ja se sisältää:

• antibakteeriset lääkkeet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• kipulääkkeet.

Imusolmukkeiden murtumisen yhteydessä niiden sisältö imetään ja ontelo pestään antiseptisellä liuoksella.

HIV-infektio

Se kehittyy ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttaman infektion taustalla, sille on tunnusomaista hidas kulku ja siihen liittyy hermo- ja immuunijärjestelmän vaurioituminen, opportunististen infektioiden kiinnittyminen, kasvainten esiintyminen ja jatkuva yleistynyt lymfadenopatia (PGL). Siirtymävaiheessa AIDS-vaiheeseen se on useimmiten kohtalokas.

Ainoa HIV-hoito on erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) käyttö, joka hidastaa taudin etenemistä ja pysäyttää sen etenemisen AIDSiin.

Rintojen lymfadenopatia

Jos kehon elintärkeässä toiminnassa esiintyy poikkeamia ja vielä enemmän, jos havaitaan maitorauhasen näkyvä patologia, sinun on heti haettava apua asiantuntijalta

Naarasrinta on anatomisesti monimutkainen elin. Pectoralis major -lihaksen alapuolella sillä on liikkuvuutta, mikä vaikutti imusuonijärjestelmän rakenteeseen tällä alueella..

Rintarauhasen imusolmukkeiden pääryhmä on paramammary-järjestelmä, joka koostuu pectoralis major -lihaksessa sijaitsevista solmuista, jotka yhdistyvät aksillaarisiin (axillary) imusolmukkeisiin.

Koska lymfadenopatia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain tietyn sairauden oire, sen hoito koostuu perussairauden hoidosta.

Perinteisiä lääkkeitä (yleensä lääkekasvit) lymfadenopatian hoidossa käytetään yksinomaan päähoidon lisänä olemassa olevien oireiden lievittämiseksi..

Kaikentyyppisiä hoitoja käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan.