Kolelitiaasin hoito ilman leikkausta

Sappikivitauti on sappirakon krooninen perinnöllinen sairaus, johon muodostuu kiviä itse elimessä ja (tai) sappiteissä. Venäjällä sitä esiintyy 15 prosentilla asukkaista.

Sappikivitautin syyt

Kolelitiaasi on polyetiologinen patologia. Kivien muodostamiseksi sappirakon ontelossa tarvitaan seuraavia ehtoja:

1. Sappin ylikuormitus kolesterolilla. Normaalisti kolesteroli liukenee tasaisesti maksan erittämään nesteeseen. Erilaisilla poikkeamilla (liikalihavuus, hyperkolesterolemia jne.) Kolesterolikiteet saostuvat ja lisäävät vähitellen tilavuuttaan.
2. Kolesterolikiteiden ydintyminen. Glykoproteiini-musiinigeeli on vastuussa tästä prosessista, se sijaitsee aina sappirakon sisäpinnalla ja sieppaa rakkulat (nestekiteet) kolesterolilla, jotka kovettuvat vähitellen kalsiumsuolojen (karbonaatit, bilirubinaatit, fosfaatit) vaikutuksesta..
3. Sappirakon supistumisaktiivisuuden väheneminen. Samanlainen poikkeama esiintyy 100%: lla potilaista. Reseptorien herkkyyden väheneminen kolekystokiniinille tai hermosääntelyn rikkominen motiliteetti vähenee.

Tärkeimmät riskitekijät ovat:

• ikä yli 40;
• naisseksi (miehillä patologiaa esiintyy 3-4 kertaa harvemmin);
• raskaana oleva sukututkimus (lisää kehitysriskiä 5-6 kertaa);
• ylipaino ja liikalihavuus (BMI yli 25);
• diabetes;
• maksan ja sappirakon sairaudet (kirroosi, krooninen hepatiitti, krooninen kolekystiitti);
• sappiteiden liikkuvuutta vähentävien lääkkeiden käyttö (esimerkiksi keftriaksoni tai prednisoloni);
• voimakas laihtuminen (yli 20 kg 3 kuukaudessa);
• distaalisen ileumin vaurioituminen;
• elimen pitkäaikainen toiminnallinen passiivisuus (parenteraalisella ravinnolla).

Sappikivitautien kehittymismekanismista riippuen erotetaan seuraavat kivityypit:

1. Kolesterolikivet - jopa 95% kaikista tapauksista.
2. Pigmentoituneet kivet. Musta näkyy vanhuksilla alkoholismin, hemolyyttisen anemian tai maksakirroosin taustalla. Ruskeat kivet muodostuvat bakteerien entsyymien vaikutuksesta sappipigmentteihin.
3. Kalkkikivet. Tärkein syy on mineraalisuolojen lisääntynyt käyttö ruoan tai huonolaatuisen juomaveden kanssa.

Kliininen kuva

Taudin ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Noin 70% ihmisistä, joilla on sappirakon tai yhteisen erittymiskanavan kiviä, ei valittaa lainkaan. Seuraavat patologian muodot on tunnistettu:

• piilevä kivi kuljetus;
• dyspeptinen;
• kivulias;
• sappirakon syöpä.

Dyspeptinen muoto

Tärkeimmät valitukset liittyvät ruoansulatuskanavan häiriöihin. Syömisen jälkeen epigastrisella alueella on epämukavuuden ja raskauden tunne sekä varhainen vatsan ylivuoto. Harvinaisissa tapauksissa voi olla: ilmavaivat, närästys ja katkera maku suussa. Ulosteet voivat olla epävakaita, ja ummetusta seuraa ripuli muutaman päivän välein.

Kivun muoto

Tämä tyyppi voi edetä sapen koliikkina (75% tapauksista) tai torped-kivuna.

Ensimmäiselle vaihtoehdolle on ominaista äkilliset, akuutit kivut oikeassa hypochondriumissa, jotka syntyvät ruokavalion virheiden jälkeen (syöminen rasvainen, paistettu). Alaselän ja oikean olkapään oikeaan puoliskoon voi tulla säteilyä. Refleksiivisesti 70% tapauksista katkeruuden oksentelu kirjataan ilman myöhempää helpotusta. Hyökkäyksen kesto on enintään 6 tuntia, jos se on pidempi, nämä ovat merkkejä akuutista kolekystiitistä (toistuvat toistuvat kohtaukset, kuume, paikallisen peritoniitin oireet).

Sappirakon syöpä

Kolelitiaasin oireita havaitaan 100%: lla sappirakon syöpäpotilaista. Siksi onkopatologia kohdistetaan sappikivitaudin erityismuotoon..

Proliferatiivisten sairauksien muodostumisen johtava syy on virtsarakon seinämän ärsytys kertyneillä kivillä, muuttuneen kemiallisen koostumuksen omaavan sapen vaikutus ja bakteerien toksinen vaikutus. Hyvänlaatuisia kasvaimia ei yleensä löydy.

Diagnostiikka

Taudin diagnosointi on erittäin vaikeaa. Useimmissa tapauksissa kliinisesti selvä kivien esiintyminen virtsarakon ontelossa yhdistyy tulehduksen oireisiin. Tarkan diagnoosin saamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Ultraäänitutkimus. Ultraäänellä kivet visualisoidaan selvästi, niiden lokalisointi määritetään. Ulosvirtauskanavan tukkeutumisen myötä sappirakon tilavuus kasvaa ja seinät ohenevat (tulehdusprosessissa ne sakeutuvat ja taittuvat)
2. Vatsan elinten pelkkä radiografia. Voit havaita vain noin 30-50% käytettävissä olevista kivistä.
3. Kolekystografia - röntgentutkimus varjoaineiden antamisen jälkeen. Reitti voi olla laskimoon tai suun kautta (suun kautta). Elimen sileiden lihasten supistuvuus ja ulosvirtauskanavan avoimuus arvioidaan.
4. Endoskooppinen retrogradinen kolangiografia (ERCH) - yhteisen sappitien vastakohta asettamalla kanyyli suurelle pohjukaissuolen papillalle. Menetelmän etu - kivien löytämisen jälkeen voit aloittaa sen tuhoamisen ja uuttamisen.
5. MRI on erittäin informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa kivet, joiden halkaisija on yli 2 mm.
6. Endoskooppinen ultraääni - sappijärjestelmän tutkimus asettamalla anturi pohjukaissuoleen.
7. Radioisotooppidiagnostiikka. Radiofarmaseuttinen aine ruiskutetaan potilaan vereen, joka kerääntyy sappirakon onteloon. Värjäytymisasteen mukaan arvioidaan kiven muoto, tilavuus ja läsnäolo.

Veren ja virtsan yleinen analyysi ja veren biokemia määritetään myös tulehdusprosessin tunnistamiseksi, sen etiologian selvittämiseksi, maksan ja sappiteiden toimintahäiriöiden asteen, lipidispektrin rikkomusten määrittämiseksi..

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta

Muu kuin kirurginen hoito voidaan suorittaa vain seuraavissa olosuhteissa:

• taudin kulku ilman komplikaatioita;
• yksittäisiä vastakkaisia ​​kiviä, joiden halkaisija on alle 1 cm;
• virtsarakon säilynyt supistuva toiminta;
• useita kiviä, joiden halkaisija on alle 0,5 cm;
• sappikivitautien ehkäisy, joilla on sappien korkeat litogeeniset ominaisuudet;
• potilaan kieltäytyminen leikkauksesta.

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on poistaa kivun ilmenemismuodot, estää sappikolikot ja käyttää lääkkeitä sappikivien epäsuoraan liukenemiseen. Seuraavat rahastoryhmät on osoitettu:

1. Spasmolääkkeet. Suositellaan käytettäväksi kaikille kipupotilaille. Ne paitsi poistavat nopeasti akuutit kivut, mutta ovat myös ainoa tapa estää toistuvia hyökkäyksiä..
2. Lääkkeet sappikivien liuottamiseen. Määritetyt lääkkeet ursodeoksikoolihappo (jos hoito on tehotonta 12 kuukauden ajan, on käytettävä kirurgisia menetelmiä), prokinetiikka (virtsarakon seinämän motorisen toiminnan aktivoimiseksi kivien evakuoimiseksi ja tuhoamiseksi). Selkeällä supistumisaktiivisuudella kivet liukenevat paljon nopeammin, erityisesti pienet (halkaisijaltaan jopa 4 mm).

Peruslääkkeet

Nimi	Farmakologinen ryhmä	Vaikutusmekanismi	Käyttötapa	keskihinta
Drotaverin

AntispasmodinenEstää fosfodiesteraasientsyymin, mikä johtaa lihasten rentoutumiseen.Lihakseen 1 ml 0,25-prosenttista liuosta 2 kertaa päivässä.100 ruplaaPlatifilin

AntispasmodinenEstää M-kolinergiset reseptorit, mikä johtaa ruoansulatuskanavan sileiden lihasten efferenttisen innervaation häiriintymiseen.0,04 sisällä 4 kertaa päivässä.200-250 ruplaaUrsofalk

UrsodeoksikoolihappovalmisteVähentää kolesterolisynteesiä ja lisää sen liukenemista sappeen, mikä vähentää kiteytymisen riskiä.2 kapselia 2 kertaa päivässä, sisällä.1500-2000 ruplaaDomperidoni

ProkineettinenEstää keskus- ja perifeeriset dopamiinireseptorit ja eliminoi dopamiinin estävän vaikutuksen maha-suolikanavan sileään lihakseen.Sisällä 0,01 4 kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen ateriaa.150 ruplaa

Kivien etäinen tuhoaminen

Iskuaaltolitripsi on osoittautunut hyvin. Jos sappikivien koko on alle 20 mm ja sappirakon sileiden lihasten aktiivisuus säilyy, aallon vaikutus voi poistaa patologian syyn. Vaikutus voidaan toteuttaa useilla menetelmillä:

• sähköhydraulinen isku;
• eiezoelektrinen sokki;
• Magneettia rajoittava generaattorin altistuminen.

Erikoislaitteet synnyttävät useita iskuaaltoja samanaikaisesti ja kuljettavat ne alueelle, jolla kivi sijaitsee eri puolilta, minkä seurauksena kokonaisvoima keskittyy hammaskiven vyöhykkeeseen ja se tuhoutuu ja "liittyvät" kudokset pysyvät ehjinä. Suuresta hyötysuhteestaan ​​huolimatta menetelmälle on ominaista suuri joukko komplikaatioita:

• sappikolikot - 50%;
• akuutti haimatulehdus - 3%;
• akuutti kolekystiitti - 2%;
• obstruktiivinen keltaisuus - jopa 5%;
• maksan, sappirakon ja oikean munuaisen hematooma - 1%.

Elämäntapa ja ravitsemus

Muutokset tavallisessa elämäntavassa ja ravinnon normalisoitumisessa ovat erittäin tärkeitä..

Säännöllinen liikunta (aamulla lenkkeily, toteutettavissa olevat kotiharjoitukset tai liikunta urheilukeskuksissa) auttaa vähentämään tai ylläpitämään ruumiinpainoa ja normalisoimaan ruoansulatuskanavan eri osien liikkuvuutta..

Ruoan kaloripitoisuuden tulisi olla kohtalainen, liikalihavuus vähentynyt. Useita aterioita suositellaan - jopa 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä ravintokuitua (tuoreita hedelmiä ja vihanneksia), viljaa. Rasvaisen, maustetun, paistetun ruoan käyttö on ehdottomasti kielletty.

Luettelo sallituista ja kielletyistä tuotteista

Sappikivitaudin hoito
ilman leikkausta!

Ylilääkäri:
Lääketieteiden tohtori Donchenko Elena Viktorovna

Laboratoriodiagnostiikka: kliininen verikoe, ALAT, ASAT, bilirubiini.

Sappirakon ultraääni.

1 päälääkärin kuuleminen.

Päälääkäri E.V. Donchenko.

Yksilöllisen hoito-ohjelman kehittäminen!

Ruokavalion suositukset sappikivitautiin!

* heidän joukossaan on johtavia liikemiehiä ja poliitikkoja, toimittajia ja lääkäreitä, heidän perheitään ja sukulaisiaan

JKB: Hoidon syyt ja menetelmät

Mikä on sappikivitauti?

Kolelitiaasi (GSD) on sairaus, jolle on ominaista heikentynyt kalsiumin metabolia. Tämän seurauksena sappirakoon muodostuu kiviä, jotka estävät elimen toimintaa. Tauti voi laukaista sapen pysähtymisen, tulehduksen tai lisäkilpirauhasen toimintahäiriön.

Ihmisille, joilla on sappikivet, tarjotaan yleensä leikkaus kivien poistamiseksi. Tässä tapauksessa itse elin poistetaan usein, mikä johtaa vakaviin seurauksiin - potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota loppuelämänsä ajan ja otettava lääkkeitä ruoan sulattamiseksi..

Ekologisen lääketieteen avulla voit hoitaa sappikivitautia ilman leikkausta.

Sappirakon hoito ekologisen lääketieteen menetelmillä

Sappikivien ekologisen lääketieteen hoito perustuu kehon endoekologiseen kuntoutukseen. Se sisältää:

hyperterminen suolidialyysi;

sisäelinten hieronta;

fyto- ja hirudoterapia.

Ympäristölääketieteellisten menetelmien tärkein etu on vain 1% sivuvaikutusten tai vasta-aiheiden todennäköisyydestä.

Kolelitiaasi: oireet ja hoito aikuisilla

Kolelitiaasi - nimi puhuu puolestaan ​​ja tarkoittaa sappiteiden patologista tilaa, johon muodostuu hiekkaa ja kiviä - taudin alussa, kunnes niiden täydellinen tukkeuma - loppuvaiheessa.

Salakavalainen sappikivitauti ei yleensä petä sen läsnäoloa kehossa, kun "kivien muodostumisprosessi" on vasta alkamassa. Kestää yli vuosi sen jälkeen, kun ensimmäinen silmälle näkymätön kivi ilmestyy sappirakoon ja kunnes henkilö kokee kivulias sappikivitaudin ensimmäistä kertaa.

Siksi on niin tärkeää, että kaikki tietävät sappikivitautien esiintymisen luonteesta ja sen aiheuttajista, koska varoitettu henkilö ei ole aseettomia, kuten tiedät..

Kehitysmekanismi

Sappikivien muodostumisen alkuprosessi on kitin sapen (sappilietteen) muodostuminen. 80–85 prosentissa tapauksista sapen liete katoaa, mutta useimmiten se palaa. Syy sappilietteen esiintymiseen ovat: raskaus, hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, voimakas painon lasku jne..

Mutta joissakin tilanteissa on tarpeen ottaa lääkkeitä, mikä päätetään kussakin tapauksessa erikseen. Sappikivet muodostuvat sapen perusosista. Hepatosyyttien erittämä normaali sappi, 500-1000 ml päivässä, on monimutkainen kolloidiliuos, jonka ominaispaino on 1,01 g / cm3 ja joka sisältää jopa 97% vettä. Sapen kuiva jäännös koostuu pääasiassa sappihapposuoloista, jotka varmistavat sappin kolloidisen tilan vakauden, niillä on säätely rooli muiden alkuaineiden, erityisesti kolesterolin, erityksessä ja ne imeytyvät lähes kokonaan suolistossa enterohepaattisen kierron aikana.

Tee ero kolesterolin, pigmentin, kalkkipitoisten ja sekoitettujen kivien välillä. Yksikomponenttiset kivet ovat suhteellisen harvinaisia. Suurimmalla osalla kivistä on sekoitettu koostumus, jossa kolesteroli on vallitseva. Ne sisältävät yli 90% kolesterolia, 2-3% kalsiumsuoloja ja 3-5% pigmenttejä, ja bilirubiinia esiintyy yleensä pienessä ytimessä kalkin keskellä. Kivet, joissa pigmentit ovat vallitsevia, sisältävät usein merkittävän seoksen kalkkisuoloja, ja niitä kutsutaan pigmenttikalkiksi.

Kivien rakenne voi olla kiteinen, kuituinen, kerrostettu tai amorfinen. Usein yksi sappiteiden potilas sisältää erilaisia ​​kemiallisen koostumuksen ja rakenteen kalkkia. Kivien koot vaihtelevat suuresti. Joskus ne ovat hienoa hiekkaa, jonka hiukkaset ovat alle millimetriä, muissa tapauksissa yksi kivi voi viedä koko laajentuneen sappirakon ontelon ja painaa jopa 60-80 g. Sappikivien muoto on myös erilainen. Ne ovat pallomaisia, munamaisia, monipuolisia (viistettyjä), tynnyrinmuotoisia, subulaatteja jne..

Jossakin määrin kahden tyyppinen kivimuodostus sappitiehyeissä erotetaan tavanomaisesti:

• ensisijainen
• toissijainen

Kalkkien muodostuminen muuttumattomassa sappiteessä on alku patologiselle prosessille, joka ei välttämättä aiheuta merkittäviä toiminnallisia häiriöitä ja kliinisiä ilmenemismuotoja pitkään aikaan tai koko elämän ajan. Joskus se aiheuttaa sappijärjestelmän eri osien läpinäkyvyyden rikkomuksia ja kroonisen, altis infektioprosessin pahenemisen lisäämistä ja siten sappikivitautien klinikkaa ja sen komplikaatioita.

Toissijainen kivimuodostus johtuu siitä, että jo sappikivien aikana sapen ulosvirtauksessa esiintyy häiriöitä (kolestaasi, sappihypertensio), mikä johtuu sappijärjestelmän "kapeiden" paikkojen tukkeutumisesta primäärikivien (sappirakon niska, yhteisen sappitien pääteosan) sekä sekundaarisen cicatriciaalisen ahtauman takia, yleensä lokalisoitu samoihin paikkoihin, mikä edistää nousevan infektion kehittymistä maha-suolikanavan ontelosta. Jos primaaristen kivien muodostumisessa päärooli on sapen koostumuksen ja kolloidisen rakenteen rikkomuksissa, toissijaiset kivet ovat seurausta kolestaasista ja siihen liittyvästä sappijärjestelmän infektiosta.

Ensisijaiset kivet muodostuvat melkein yksinomaan sappirakossa, jossa sappi normaaliolosuhteissa pysähtyy pitkään ja saatetaan suureksi pitoisuudeksi. Virtsarakon lisäksi toissijaisia ​​kiveä voi muodostua myös sappitiehyeissä, myös intrahepaattisissa.

Tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Sappikivien muodostumista edistävistä syistä niiden joukossa erotetaan seuraavat:

• selkärangan vammat;
• raskaus;
• nälkään;
• perinnöllisyys;
• selkärangan vammat;
• diabetes;
• epätasapainoinen ravitsemus (erityisesti kun on kyse eläinrasvojen vallitsevuudesta siinä ja samanaikaisesti kasvirasvojen vahingoittumisessa);
• hormonaaliset häiriöt (kilpirauhaselle ominaisten toimintojen heikentyessä);
• istuva elämäntapa;
• rasvan aineenvaihduntaan liittyvät häiriöt, jotka leikkaavat ruumiinpainon lisääntymisen kanssa;
• tulehdus ja muut poikkeavuudet, joita esiintyy sappirakossa;
• erilaiset maksavauriot;
• ohutsuolen sairaudet jne..

Tarkasteltavan taudin kehittymistä provosoivina tekijöinä erotetaan seuraavat:

• helmintiaasi;
• maksakirroosi (johtuu alkoholinkäytöstä);
• sappiteiden infektiot (krooniset);
• krooninen hemolyysi;
• demografiset näkökohdat (taudin merkitys maaseutualueiden ja Kaukoidän asukkaille);
• vanhukset.

Kivityypit

Kivi on jaettu neljään lajikkeeseen komponenttien mukaan.

1. Kolesteroli - kolesterolin koostumuksessa.
2. Bilirubiini - muodostuu väriainepigmentistä bilirubiinista.
3. Kalkkikivi - valmistettu kalsiumsuoloista.
4. Sekoitettu - edellä mainitut komponentit ovat läsnä yhdistelmänä, johon voidaan lisätä käsittelemätöntä proteiinia.

Vaikka muodostelmat ovat pieniä (ja ne ovat 0,1 mm: n päässä), ne makaavat hiljaa sappirakon pohjassa, eikä omistaja edes tiedä niiden olemassaolosta. Jos henkilöllä on onnekas, hän voi tuntea katkeruutta, raskautta ja pahoinvointia syömisen jälkeen kivien muodostumisen alkuvaiheessa, vaikka he eivät ole vielä kasvaneet kerrostumiin, eivät ole saavuttaneet suuria kokoja eivätkä ole alkaneet liikkua kapeita kanavia pitkin aiheuttaen sietämätöntä kipua.

Kehitysvaiheet

Suurimmassa osassa tapauksia kuluu hyvin pitkä aika taudin puhkeamisen alusta sen erityisiin ilmenemismuotoihin. Harkitse sappikivitautien päävaiheita hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaan:

1. Alkuvaihe (esikivi). Tässä vaiheessa sappikivitautissa sapen koostumuksessa havaitaan muutoksia, joita potilas ei voi tuntea yksin. Lääkäri voi jäljittää nämä muutokset sapen biokemiallisen analyysin tulosten perusteella..
2. Kivien muodostumisvaihe. Henkilö ei voi tuntea mitään edes taudin tässä vaiheessa, mutta lääkäri voi nähdä muutokset sisäelimissä diagnoosin aikana.
3. Kliinisten oireiden vaihe. Vain tässä vaiheessa potilas kokee kipua, mikä osoittaa yhden tai toisen sairauden muodon (akuutti tai krooninen). Sappikivitauti on melko ominaista ja lääkäri voi epäillä melkein välittömästi tätä patologiaa.
4. Komplikaatioiden vaihe.

Sappikivitaudin oireet

Harkitse sappikivitautien oireita ihmisillä. Kun kyseessä on sappikivitauti, sen oireita, joita potilas kokee kerran, ei koskaan unohdeta. Ja kaikki, koska useimmissa tapauksissa sappikivitaudin tärkeimmät merkit liittyvät kipuun.

On tärkeää ymmärtää, että tauti julistaa itsensä julkisesti vasta, kun sappirakoon tai kanaviin ilmestyy tarpeeksi kiviä, jotka eivät salli sapen ulosvirtausta. Potilaan on vaikea epäillä sappijärjestelmän työn epäonnistumista tähän asti. Useimmissa tapauksissa potilaat oppivat tämän patologian esiintymisestä vasta hyökkäyksen (sappikolikot) jälkeen. Jokainen, joka on koskaan kokenut sappikivitautin, muistaa oireet pitkään.

Joten mitkä ovat sappikivitautien oireet naisilla (useimmiten) ja miehillä (paljon harvemmin)? Sappikivitautin hyökkäys ilmaistaan:

• kipu oikean kylkiluun alla (se on erityisen voimakas hyökkäyksen ensimmäisellä tunnilla);
• äkillinen hyökkäys;
• pahoinvointi, johon liittyy oksentelua, jonka jälkeen se ei parane.

On ominaista, että sappikolikoiden aikana ruumiin lämpötila ei koskaan nouse. Mutta sairaudille, kuten kolekystiitti tai kolangiitti, se on vain ominaista.

Sappikivitautien oireet riippuvat tietysti suoraan taudin vaiheesta, tulehdusprosessin asteesta ja erityisesti sappikivien koosta ja niiden sijainnista (mitä lähempänä ne ovat sappitiehyen, sitä selvemmät oireet ovat).

Kun lääkäri pyytää potilasta analysoimaan, minkä jälkeen ilmoitetut kipuaistit alkoivat, melkein aina käy ilmi, että hyökkäys syntyi liiallisen (tai kohtuullisen) rasvaisten tai mausteisten ruokien, alkoholin tai jopa stressaavien tilanteiden jälkeen. Jopa osa fyysisestä aktiivisuudesta voi johtaa sappikolikoihin, minkä seurauksena sapen ulosvirtaus on heikentynyt..

Seuraava taudin kulku

Kivun katoaminen ei tarkoita toipumista. Sappikivitautille on ominaista krooninen kulku, ja siksi sitä tulisi kutsua tarkemmin krooniseksi laskimokollektiitiksi.

Akuutti kolekystiitti

Tämä on yksi sappikivitaudin yleisimmistä komplikaatioista. Se tapahtuu, kun mikrofloora on erittäin aggressiivinen sappirakossa, jossa tällä hetkellä sapen pysähtyminen.

Akuutin kolekystiitin oireet ovat jonkin verran samanlaisia ​​kuin sappikolikot: saman lokalisoinnin ja voimakkuuden omaavat kivut, jotka säteilevät myös ruumiin oikealle puolelle, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On kuitenkin myös eroja - lämpötila taudin vaiheesta riippuen nousee lievästä kuumeesta (37-38 ° C) erittäin suureksi. Vatsasta tulee voimakkaasti kivulias, tulehduksen siirtyessä vatsakalvoon, syntyy suojaava jännite.

Akuutin kolekystiitin tärkein ja vaarallisin komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvotulehdus, joka pahentaa jyrkästi minkä tahansa vatsaelimen sairauden kulkua ja jolla on korkea kuolleisuus.

Krooninen laskeva kolekystiitti

Kivien jatkuva esiintyminen sappirakossa ja sapen pysähtyminen luovat suotuisat olosuhteet kroonisen tulehduksen olemassaololle. He selittävät tosiasian, että koliikan jälkeen potilaan tila harvoin normalisoituu kokonaan. Yleensä tällä hetkellä potilas toteaa:

• vetämällä kipuja oikealla olevien kylkiluiden alla;
• niiden vahvistuminen rasvaisten tai paistettujen ruokien, mausteiden ottamisen jälkeen;
• turvotus;
• ripuli, joka tapahtuu ruokavalion häiriöiden jälkeen;
• katkera maku suussa ja närästys.

Hoitamaton krooninen laskeva kolekystiitti voi johtaa komplikaatioihin, kuten:

• koledokoliitti - kivien siirtyminen sappirakosta yhteiseen sappikanavaan;
• kolangiitti - tulehduksen siirtyminen virtsarakosta kanaviin (melko vaikea komplikaatio);
• yhteisen sappitien cicatricial-ahtaumat - sen ontelon kaventuminen johtuen siinä olevien tulehduskeskusten arpeutumisesta;
• sisäiset biliodigestiiviset fistulat - läpimenevän reiän muodostuminen kanavan seinämän ja suolen seinämän välille;
• sappirakon tippa - muutos elimessä, joka poistaa sen kokonaan ruoansulatuksesta: sappirakko on täynnä limakalvoja, sappi ei tunkeudu siihen.

Diagnostiikka

Sappikivitaudin diagnoosi on melko yksinkertainen eikä usein vaadi korkean teknologian instrumentaalitutkimuksia. Anamneesia otettaessa potilaat huomaavat usein tylsän kipeän kivun ilmaantumisen oikeassa hypokondriumissa ruokavalion virheellä sekä katkeruuden suussa.

Kolelitiaasia sairastavan potilaan fyysinen tutkimus "kylmänä aikana" eli ilman pahenemista voi olla tehotonta. Vain akuutin kolekystiitin tai sappikolikon hyökkäyksen tapauksessa palpataatio oikealla hypochondriumilla sappirakon projektiossa voi olla tuskallista.

Tärkein instrumentaalinen menetelmä sappikivien diagnosoimiseksi on vatsan ultraääni. Tämän rutiinidiagnostiikkamenetelmän avulla voit tunnistaa sappirakon ontelossa olevat kalkit 95%: n tarkkuudella sekä määrittää niiden koon ja lukumäärän, arvioida sappirakon seinämän tilan, intrahepaattisten ja ekstrahepaattisten sappitiehyeiden halkaisijan.

Monispiraalisella tietokonetomografialla on rajoitetut mahdollisuudet diagnosoida sappikivitauti, koska usein kivet ovat röntgennegatiivisia eivätkä näy tässä tutkimuksessa.

Potilaalle tulee tehdä magneettikuvaus, jos ultraäänitutkimuksen tulokset ovat epäilyttäviä, tai jos sappikivitauti on monimutkainen. Tämä menetelmä on paras tapa diagnosoida sekä sappikivitauti ja sen komplikaatiot että muut hepatopankreatoduodenalisen alueen elinten sairaudet..

Sappikivien hoito?

Sappikivitautin hoitomenetelmät määritetään kurssin ja vakavuuden mukaan.

Hoidettaessa useimpia sairauksia lääkärit yrittävät tehdä konservatiivisilla menetelmillä. Kirurginen toimenpide voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin ihmiskehon toiminnalle. Jos tauti muuttuu vakavaksi, terapeuttinen hoito ei toimi, lääkäri päättää hoitaa tautia leikkauksella.

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta

Kotona Sappikivitaudin hoitoa ilman leikkausta käytetään kolesterolipitoisten sappikivien läsnä ollessa (röntgen-negatiiviset), joiden koko on enintään 15 mm, ja sappirakon supistuvuus säilyy ja kystisen kanavan läpinäkyvyys.

Vasta-aiheet sappikivien lääkeaineiden liuottamiseen:

• akuutit sappirakon ja sappiteiden tulehdussairaudet;
• kivet, joiden halkaisija on yli 2 cm;
• maksasairaus, diabetes mellitus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, krooninen haimatulehdus;
• ohutsuolen ja paksusuolen tulehdussairaudet;
• liikalihavuus;
• raskaus;
• "Disabled" - toimimaton sappirakko;
• pigmentoituneet tai karbonaattikivet;
• sappirakon syöpä;
• useita kivejä, jotka vievät yli 50% sappirakon tilavuudesta.

Ursodeoksikoolihappovalmisteita käytetään, joiden toiminnan tarkoituksena on liuottaa vain kolesterolikiviä, lääke otetaan 6-24 kuukautta. Mutta uusiutumisen todennäköisyys kivien liuottamisen jälkeen on 50%. Lääkkeen annoksen, pääsyn keston määrää vain lääkäri - terapeutti tai gastroenterologi. Konservatiivinen hoito on mahdollista vain lääkärin valvonnassa.

Iskuaaltokolelitotrepsia - hoito murskaamalla suuret kivet pieniksi paloiksi käyttämällä aaltoja, minkä jälkeen otetaan sappihappovalmisteet (ursodeoksikoolihappo). Uusiutumisaste on 30%.

Kolelitiaasi voi pitkään olla oireeton tai oireeton, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen tunnistamisessa alkuvaiheessa. Tämä on syy myöhäiseen diagnoosiin jo muodostuneiden sappikivien vaiheessa, jolloin konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö on rajallista ja ainoa hoitomenetelmä on kirurginen.

Leikkaus

Vähän invasiivisista menetelmistä käytetään laparoskooppista kolekystektomiaa ja laparoskooppista kolekystolototomia. Nämä menetelmät eivät aina anna toivottua tulosta, joten laparotomian kolekystektomia "kaulasta" suoritetaan (vatsan toiminta sappirakon poistamiseksi).

Toistaiseksi kirurgiselle hoidolle ei ole selkeitä viitteitä. Yleensä taudin tehostumisen ja komplikaatioiden riski (10% viiden vuoden kuluessa) otetaan huomioon. Seuraavat tekijät voivat olla syitä kirurgiseen hoitoon:

• sappikivitaudin pahenemisen oireiden usein kehittyminen, johon liittyy vakava kliininen kuva ja joka häiritsee potilaan tavanomaista elämäntapaa;
• indikaatio sappikivitautien aikaisemmista komplikaatioista: akuutti kolekystiitti, haimatulehdus, sappikivifisteli jne.;
• kalkkeutunut tai "posliininen sappirakko" ja sappirakon adenomyomatoosi (onkologisen taipumuksen vuoksi);
• yli 2 cm kivet ja kiven esiintyminen synnynnäisessä epänormaalissa sappirakossa.

Lisäperusteita kirurgiselle hoidolle voivat olla diabetes mellitus, hemolyyttinen anemia, entsymaopaattinen hyperbilirubinemia, jotka lisäävät kolekystiitin kehittymisen todennäköisyyttä. Kolesystektomian (sappirakon poisto) suositeltavuudesta on tehtävä alle 50-vuotiailla potilailla, joilla on oireettomia kiviä.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat CHD CCH III ja IV f. Cl., sydäninfarkti Q-aallolla ja komplikaatioilla (rytmihäiriöt, saarto, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta), hypertensio, vaihe III. korkea ja erittäin suuri riski, CHF III ja IV f. cl. (NIIB - III-luokka ND Strazheskon ja V.Kh.Vasilenkon luokituksen mukaan), akuutit aivoverisuonitapahtumat, vaikea obstruktiivinen keuhkosairaus ja hengitysvajausaste III.

Sappikolikoiden hyökkäyksen lievittäminen

Avohoidossa tai ennen siirtoa terapeuttiselta osastolta sapen koliikkikohtauksen kirurgiseen helpotukseen, se suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

• vuodelepo;
• särkylääkkeiden käyttö (2–5 ml 50-prosenttista analgiiniliuosta lihaksensisäisesti tai 2–5 ml baralgiiniliuosta lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti, tai tramaaliliuos 1–2 ml (50–100 mg) lihaksensisäisesti tai laskimoon; voimakkaan kivun sattuessa pistetään 1–2 ml 2 % liuos promedolia subkutaanisesti);
• kouristuslääkkeet (2-3 ml 2-prosenttista no-shpa-liuosta tai 2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta lihaksensisäisesti);
• antikolinergit (1 ml 0,1% atropiiniliuosta ihon alle);
• kylmä oikealla hypochondriumilla virtsarakon muodossa kylmällä vedellä tai jäällä;
• nälkä.

Hoito jatkuu sairaalan kirurgisessa osastossa, jossa useimmille potilaille tehdään kirurginen hoito.

Ruokavalio taudin pahenemisella

Mikä tahansa taudin paheneminen vaatii tiettyä ruokavaliota. Vain tämä lähestymistapa hoitoon pystyy minimoimaan mahdollisten hyökkäysten taajuuden, lievittämään kipua ja parantamaan potilaan tilaa..

On olemassa luettelo suosituista ruokavalioista sappikivitautipotilaille, yleinen ja tehokas luettelosta on ruokavalio nro 5.

Mikä pitäisi olla ruoka kotona:

1. Ruoat, joissa on runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja, rasvahappoja, auttavat parantamaan sapen tyhjentymistä. Näitä ovat oliiviöljy, riisiöljy, pellavansiemenet.
2. Suurin kuitujen saanti auttaa minimoimaan sappirakon laskun.
3. Vihannekset ja hedelmät. Tilastolliset havainnot osoittavat, että ihmiset, jotka syövät suuria määriä vihanneksia ja hedelmiä, eivät käytännössä kärsi sappikivitautista..
4. Pähkinät vähentävät sappirakon ja sappitiehyiden sairauksien riskiä.
5. Sokeri. Makeisten suuri käyttö uhkaa kivien muodostumista sapessa. Siksi niiden, joilla on makea hammas, tulisi seurata ruokavaliotaan ja minimoida makeisten kulutus..
6. Noin 2 lasillisen viiniä päivässä vähentää sappikivien riskiä.
7. Kahvia. Kohtalainen kulutus ei vaikuta millään tavalla sappikivien muodostumiseen, koska kahvijuoma stimuloi sapen työtä ja alentaa sapen kolesterolitasoa.
8. Hiilihapotettujen juomien juominen on ehdottomasti kielletty. Ellet voi joskus hemmotella.
9. Luonnollisesti sappikivitautien ja sen hyökkäysten jälkeen ei suositella rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien käyttöä.

Ravinnon on oltava tasapainoista ja oikeaa. Anna etusijalle höyrytetty tai keitetty ruoka.

Käskyt ja kiellot?

Sappikivitaudin pahenemisen myötä on olemassa useita suositeltuja ja kiellettyjä tuotteita.

Voi

Se on mahdotonta

eilinen ruis tai vehnäleipä; pieni määrä voita; kotitekoinen hapankaali; pehmeästi keitetyt munat; vähärasvainen liha ja kala; vesimelonit, kurpitsa ja meloni - ovat erityisen hyödyllisiä, koska ne aiheuttavat diureettista vaikutusta; makeisina parhaat tuotteet ovat hunaja, marmeladi, vaahtokarkki; vihannekset ja hedelmät, joilla on pehmeä iho; tattari, riisi, kaurapuuro; pieni määrä pähkinöitä; haudutetut yrtit ja vihannekset.

tuoreet leivonnaiset; rasvainen liha; suolakurkkua, säilöntäaineita, paistettuja, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia; hapan vihannekset ja hedelmät; jäätelö; valkosipuli; sienet; palkokasvit; ohraryynit; alkoholijuomat; vahva tee; mausteet; kaakao.

Ehkäisy

Jos potilaalla ei ole sappikivitaudin oireita ja kivet (kivet) käyttäytyvät melko rauhallisesti, ei ole suositeltavaa käyttää kirurgista hoitomenetelmää. Tällaisten ihmisten on toteutettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä taudin pahenemisen estämiseksi..

Taudin ehkäisyyn kuuluu: kohtuullinen tasapainoinen ravitsemus, painon normalisointi, paaston ja epäsäännöllisen ruoan saannin välttäminen, riittävä juominen ja kohtuullinen liikunta. Sappikivestä kärsivien on suositeltavaa kävellä päivittäin, koska se parantaa merkittävästi sappirakon toimintaa, mikä estää sapen pysähtymisen ja uusien kivien muodostumisen..

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta

Kivet sappirakossa ovat valitettavasti yleisiä. Monet ihmiset kohtaavat tämän sairauden. Sappikivitauti voi aiheuttaa haimatulehduksen, kolangiitin, kolekystiitin ja muita sairauksia. Sappikivitauti vaikuttaa pääasiassa naisiin. Kivien muodostumisen todennäköisyys kasvaa iän myötä..

Taudin tunnusmerkit

Sappikivitauti (GSD) on maha-suolikanavan sairaus, jolle on tunnusomaista kiinteiden kalkkien muodostuminen ja kasvu sappirakossa. Tauti esiintyy kolmessa vaiheessa:

1. Fysikaalis-kemiallinen. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu prosesseja, jotka ennustavat kivien muodostumista. Kolesterolitaso nousee sapessa.
2. Piilevä. Vaiheen oireita ei näy, samanlaisia ​​kuin ensimmäiset. Kivet ovat kuitenkin jo virtsarakossa, ärsyttävät limakalvoa ja naarmuuntuvat. Tulehdusprosessi alkaa sappirakossa ja kanavissa.
3. Kliininen. Vaiheessa taudin oireet ilmenevät kokonaan kohtauksiksi.

Elimessä taudin kulun aikana muodostuneet kivet putoavat sappitiehyisiin ja voivat tukkia ne. Mitä tapahtuu, aiheuttaa komplikaatioita sappirakon työssä. Potilaalla on sappikolikot, joita kutsutaan sappikivitautien hyökkäykseksi.

Tapahtuman syyt

Avain ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan on oikea ravitsemus. Sappirakon kivet muodostuvat, kun aineenvaihduntahäiriöt tai infektiot pääsevät elimistöön. Sairauksiin on monia syitä. Ruoansulatuskanavan häiriöitä tutkivat lääkärit ovat tunnistaneet tietyt riskitekijät. Tekijöiden läsnäolo määrää usein taudin ulkonäön:

• Istuva elämäntapa.
• Geneettinen taipumus.
• Väärä elämäntapa, alkoholinkäyttö.
• Syömishäiriöt, nälkä, liikalihavuus.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet.

Tauti esiintyy usein naisilla raskauden aikana. Lapsen odotuksiin liittyvien tekijöiden seurauksena kolesterolin, kivien pääaineosan, taso nousee. Prosessi vaikuttaa sappeen pysähtymiseen virtsarakossa. Sairauden todennäköisyys kasvaa, jos juot hormonaalisia lääkkeitä.

Taudin oireet

Taudin kaksi ensimmäistä vaihetta ovat oireettomia. Potilas ei tiedä, mistä tulee sappikivien kantaja. Oireita ilmenee, kun kivi tulee sappitiehyeeseen. Katkeruus suussa, kipu oikeassa hypochondriumissa, raskaus pidetään ensimmäisinä merkkinä rikkomusten esiintymisestä. Pahoinvointi, ilmavaivat, röyhtäily kehittyy.

Pieni kivi pystyy kulkemaan kanavien läpi suoraan pohjukaissuoleen. Sitten muodostuminen lähtee kehosta ulosteiden mukana. Tällaisissa tapauksissa hyökkäys häviää itsestään ilman hoitoa..

Jos kivi on suuri, se on varma merkki vaarasta juuttua kanaviin. Tämä uhkaa vakavia komplikaatioita, jotka vaativat hoitoa. Jos kanavat ovat tukossa, kipu ei häviä, on osoitettu heti ottavan yhteyttä lääkäriin. Sappikivien pahenemisen myötä tapahtuu sappirakon tulehdus. Potilaalle kehittyy ruoansulatuskanavan ulkopuolisia sairauksia määräämättä hoitoa:

• Akuutti haimatulehdus.
• Obstruktiivinen keltaisuus.
• Kolekystiitti.
• Maksan paise.

Ei-toivottujen seurausten välttämiseksi sinun ei tarvitse sivuuttaa taudin oireita. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa. Taudin alkuvaiheessa hoito lisää täydellisen toipumisen todennäköisyyttä pienimmällä panostuksella potilaalle aikaa ja vaivaa..

Taudin diagnoosi

Gastroenterologi osallistuu sappikivitautia sairastavan potilaan diagnosointiin ja hoitoon. Lääkäri suorittaa anamneesin keräämisen ja visuaalisen tutkimuksen, tutkii potilaan taipumusta sairauteen. Tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä, varhaiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut maha-suolikanavan sairaudet, kuten gastriitti ja haimatulehdus.

Diagnoosin selventämiseksi on määrätty useita lisätutkimuksia, mukaan lukien laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät. Ultraääntä pidetään instrumentaalidiagnostiikan päämenetelmänä sappikivien määrittämisessä. Menetelmä auttaa määrittämään kivien läsnäolon, selvittämään koon ja sijainnin.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri vahvistaa tarkan diagnoosin. Tärkeä rooli diagnoosissa on potilaan elämäntavan, geneettisen taipumuksen tutkiminen. Tarkkailemalla yksityiskohtaista kuvaa taudin kulusta lääkäri määrää sopivan hoidon.

Hoitomenetelmät

Kurssin ja vakavuuden mukaan sappikivitautien hoitomenetelmät määritetään. Hoidettaessa useimpia sairauksia lääkärit yrittävät tehdä konservatiivisilla menetelmillä. Kirurginen toimenpide voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin ihmiskehon toiminnalle. Jos tauti muuttuu vakavaksi, terapeuttinen hoito ei toimi, lääkäri päättää hoitaa tautia leikkauksella.

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta

Monet potilaat epäilevät taudin tehokkaan hoidon mahdollisuutta ilman leikkausta - ja he ovat väärässä. Mahdollisuus tehdä ilman leikkausta on syytä hyödyntää. Oikean hoitomenetelmän voi määrätä lääkäri vasta tutkittuaan potilaan sairaushistoria, ottaen huomioon mahdolliset tekijät ja riskit. Itsehoito on vaarallista.

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta on määrätty, jos kivien koko on enintään kolme senttimetriä. Asiantuntijat-gastroenterologit ovat tutkineet riittävästi sappirakon tautia. Tutkimuksen perusteella on kehitetty useita hoitomenetelmiä. Ruokavalio, hoitovälineenä, on laajalti käytetty tekniikoiden osana, joka toimii myös täysimittaisena menetelmänä sappikivien hoitamiseksi.

Hoito ilman leikkausta

Terapeuttisiin hoitoihin kuuluvat lääkitys ja litotripsi. Tiukan ruokavalion noudattaminen on tärkeää. Sanatorion hoito on tunnustettu positiiviseksi tavaksi parantaa tauti. Kaikilla potilailla ei ole mahdollisuutta käyttää mainittua menetelmää.

Kylpylähoidon olosuhteet auttavat tarjoamaan potilaalle hoito-ohjelman, jolla pyritään normalisoimaan ruoansulatuskanava. Samanlaista tekniikkaa käytetään potilaille, joilla on diagnoosi: gastriitti, mahahaava, krooninen haimatulehdus. Tärkeä rooli on ilmastollisissa olosuhteissa, määrätty säännöllinen kävelee potilaalle. Edellä esitetyn tarkoituksena on parantaa potilaan aktiivisuutta. Potilas ottaa kivennäisvesiä, seuraa ruokavaliota. Ruoansulatuskanavan häiriöistä kärsiville ihmisille laaditaan erityinen valikko. Potilaalle määrätään mineraalikylpyjä ja fysioterapiaa.

Hoidon päätehtävä on vapauttaa sappirakko ja kanavat kivistä, litotripsiolla on tärkeä rooli. Termi tarkoittaa menettelyä kivien kosketuksettomalle murskaukselle, jotta muodostelmat kulkevat itsenäisesti kanavien läpi. Menetelmää käytetään sappirakon kiviin korkeintaan kolme senttimetriä. Menettelyn vaara johtuu siitä, että kanavat voivat tukkeutua kulkemalla murskatut kivet. Litotripsiinin ohella määrätään lääkkeitä kivien liuottamiseksi. Potilaille määrätään ursodeoksikoolihappovalmisteita.

Lääkäri seuraa hoitomenetelmää ultraäänitutkimuksilla. Lisäksi otetaan käyttöön kasviperäisten lääkkeiden käyttö. Hoitava lääkäri säätää ruokavaliota sappikivitautiin. Elintapamuutokset kolesterolissa ovat tehokkaan ei-kirurgisen hoidon pääkomponentti.

Ruokavalio sappikivitauteihin

Täydellisen toipumisen saavuttamiseksi potilaan on vaihdettava elämäntapaansa. Yksittäisten ruokavaliosääntöjen noudattaminen on tärkeää sappikivitaudille. Sillä ei ole merkitystä, onko leikkaus suoritettu vai onko hoito määrätty ilman leikkausta, ruokavaliolla on valtava rooli palautumisprosessissa. Luettelosta löytyy luettelo suosituista ruokavalioista sappikivipotilaille, yleinen ja tehokas - nro 5.

Viidennen taulukon ominaisuudet

MI. Kotimaisen ruokavalion perustaja Pevzner kehitti vuonna 1929 ruokavalion ravitsemusmenetelmän. Menetelmien perusteella luotiin taulukko hoitotaulukoista. Tutkijan lähestymistapaa ravitsemukseen käytetään laajalti kylpylähoidossa. Ruokavalioita on yhteensä viisitoista. Potilaille, joilla on sappirakon toimintahäiriö, suositellaan ruokavaliota nro 5. Hoitava lääkäri määrää potilaan ruokavalion määrittäen noudattamisajan. Ruokavalion noudattaminen näkyy myös kotona tutkittuaan hyväksyttäviä ruokia ja ruoanlaittosääntöjä.

Ruokavalion tavoitteena on normaali proteiinin ja hiilihydraattien saanti mitattavissa olevalla rasvan saannin vähenemisellä. Ruokavalion energia-arvo ei ylitä 2500 kcal päivässä. Samanlainen ruokavalio on määrätty potilaille, joilla on diagnoosi krooninen haimatulehdus, gastriitti ja maksan toimintahäiriö.

Potilaalle määrätään murto-ateria. On suositeltavaa ottaa ruoka pieninä annoksina rasittamatta ruoansulatuskanavaa. Päivässä on viisi tai kuusi ateriaa. Ruoanjalostus on tärkeä osa ruokavaliota. On suositeltavaa syödä ruokaa hienonnettuna tai soseutettuna. Tämä estää ylimääräisen sapen tuotannon, vähentää koliikkien todennäköisyyttä.

Ruokaa ei pidä paistaa tai polttaa. On suositeltavaa höyryttää ja keittää astioita. Astioita voidaan leipoa tai hauduttaa. Näytetään syövän vähintään suolaa (10 grammaa). Tavallisen puhdistetun veden päivittäinen kulutus kasvaa kahteen tai useampaan litraan päivässä.

Käskyt ja kiellot

Potilaan on säädettävä valikko kokonaan. Sinun on tutkittava ruokavalion ulkopuolelle jätettävien elintarvikkeiden luettelo. Alkoholi voi aiheuttaa virtsarakon ja kanavien kouristuksia aiheuttaen koliikkia. Poista tuotteet, jotka ylikuormittavat maksaa ja sappirakkoa, edistävät sappituotantoa ja kaasun muodostumista. Tuotteet, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavaa, ylikuormittavat ihmisen ruoansulatuskanavaa, poistetaan valikosta. Kielletty käyttää:

• Voi leivonnaiset.
• Sienet.
• Rasvaiset maitotuotteet.
• Kaali, palkokasvit.
• Savustettu, suolattu, rasvainen kala.
• Rasvainen liha, makkarat.
• Kahvi, vahva tee.
• Mausteet, yrtit, sipulit, valkosipuli.

Luettelo on paljon pidempi. Se sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti eläinrasvoja, öljyjä, savustettua lihaa ja mausteisia ruokia. Vahva tee sappikivitauteihin on kielletty, on sallittua juoda teetä maidon tai hieman valmistettujen juomien kanssa. Kompoteja, ruusunmarjan liemiä käytetään teen analogina. Suositeltava ruoka sisältää runsaasti kuitua, joka parantaa ruoansulatusta, pektiinejä, jotka vähentävät tulehdusta, lipotrooppisia aineita, jotka liuottavat rasvoja. Hyödyllinen vaikutus kehoon tuottaa tuotteita, jotka sisältävät magnesiumia, joka lievittää sappirakon kouristuksia..

Sinun täytyy syödä ruokia:

• Korput ja leseet.
• Vähärasvaista lihaa.
• Ruokavalio kasviskeitto.
• Laiha ja hieman suolattu kala.
• Vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet.
• Pähkinät, kuivatut hedelmät ja siemenet.
• Pektiiniä sisältävät vihannekset.

Hedelmistä on sallittua käyttää granaattiomenia, banaaneja. Paistetut omenat, hyytelö, marmeladi ovat sallittuja. Jodilla infusoidut äyriäiset auttavat sitomaan kolesterolia. D-vitamiini estää suolan kertymisen. Kalaöljy auttaa tyhjentämään sappirakon. Sallittu tuote - juusto, mutta rajoitetussa käytössä.

Ruokavalion sääntöjen noudattaminen voi vaikuttaa myönteisesti sappirakon työhön, koko kehon toimintaan. Terveellisten ruokien syöminen parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa ja ehkäisee monia sairauksia. Sappikivitaudin ruokavalio auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan yleistä hyvinvointia.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteisessä lääketieteessä valittuja reseptejä kehitetään pätevien lääkäreiden tuella. Monissa kuvauksissa käytetään punajuurta. Vihannes on hienonnettava ja keitettävä siirappimaiseksi. Juo liemi kolme kertaa päivässä puoli lasia. Punajuurimehua saa käyttää joko yksin tai retiisimehun kanssa. Punajuurien uskotaan auttavan liukenemaan kiviä.

Hunajapohjaisia ​​keitoksia on valtava määrä. Retiisi, piparjuuri, koivumehu ja muut keinot lisätään resepteihin. Hunajakäsittelyllä on choleretic-vaikutus, tuote auttaa parantamaan ruoansulatusta.

Erilaisia ​​lääkekasveja käytetään laajasti perinteisen lääketieteen resepteissä. Celandinin ja mintun keittämisellä on parantava vaikutus. Lisää maissisilkki, salvia, kamomilla ja muut yrtit. Usein keittäminen on vaadittava ja otettava ruokalusikallinen useita kertoja päivässä, kylvyt tehdään eliitin kanssa, toiset juovat kuten teetä.

Tunnettu menetelmä sappikivitaudin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi kombuchalla. Japanilainen kombucha sisältää happoa, joka auttaa hajottamaan kiviä.

Kotitekoisia reseptejä saa käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Ammattitaitoinen neuvonta auttaa välttämään itselääkityksen ei-toivottuja seurauksia. Sappikivitaudin hoitoon ja ehkäisyyn on osoitettu terveellistä ruokaa. Valmistettu ilman liiallista mausteiden ja suolan käyttöä. On tärkeää sulkea pois haitalliset, rasvatuotteet, jotka vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatuskanavaan.

Kuinka hoitaa sappikivitauti ilman leikkausta?

Hoito ilman sappikivitaudin leikkausta keskittyy ensisijaisesti negatiivisten oireiden - kipusyndrooman, kuumeen, vilunväristysten, dyspeptisten oireiden - poistamiseen.

Suurten kiinteiden sulkeumien läsnä ollessa tarvitaan kirurginen toimenpide ja vasta sitten määrätään konservatiivinen hoito, jotta voidaan palautua nopeasti, lyhentää kuntoutusjaksoa.

Jos diagnostisten toimenpiteiden aikana löytyy pieniä kiviä tai jopa hiekkaa, ensin he valitsevat lääkkeiden käytön, jotka auttavat kivien liuottamisessa.

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta - eri farmakologisten ryhmien lääkkeiden käyttö, tapaukset, joissa on mahdotonta tehdä ilman interventiota - yksityiskohtaisesti artikkelissa.

Sappikivitaudin hoidon periaatteet

Sappikivitaudin hoito sisältää useita toimenpiteitä tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseksi. Joten on tärkeää estää kivien mahdollinen liikkuminen, pysäyttää negatiiviset oireet, parantaa potilaan tilaa.

Hoito-ohjeet - konservatiivinen + ruokavalio - käytä lääkkeitä, operatiivinen - kivien ja sappirakon kirurginen poisto. Vähän invasiivisiin tekniikoihin kuuluu murskaus ultraäänellä, laserilla (tätä vaihtoehtoa käytetään harvoin).

Lääkärin valvonnan taktiikkaa suositellaan tapauksissa, joissa sappirakossa on pieniä kiviä tai hiekkaa, kun klinikkaa ei ole. Tällaisessa tilanteessa on suoritettava tutkimus joka kolmas kuukausi kivien koon muutosten varalta..

Kansanhoitoa voidaan käyttää apuna. Ota kotona infuusio pihlaja, retiisi mehu, keittäminen karhunvatukan lehdillä. Arvostelujen mukaan kasviöljy sitruunalla, tinktuuri celandine ja piparminttu auttaa.

Vaihtoehtoinen lääketiede auttaa parantamaan yleistä hyvinvointia, mutta kivien liuottaminen ei ole mahdollista.

Lääkkeet sappikivien hoitoon

Sappikivitauteja on monia kestäviä ja tehokkaita hoitoja. Konservatiivisesta hoidosta päätetään potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen..

Tabletteja määrätään, kun kiven koko on alle 15 mm, sapen ontelo on auki, ei tukossa kivillä ja niiden lukumäärä on alle puolet elimen ontelosta. Myös painoindeksi otetaan huomioon - sen on vastattava ikänormia.

Maksan vajaatoiminnan, sappirakon vakavien komplikaatioiden ja sappikivipatologian pahenemisen takia lääkkeet ovat tehottomia.

Choleretic-tabletit

Yleisimmin suositeltu lääke on Allohol. Kasviperäisten komponenttien - valkosipulin, nokkonen, aktiivihiili jne. - koostumus Vapauttamismuoto - tabletit ja siirappi sisäiseen käyttöön.

Lääkkeen terapeuttiset vaikutukset:

• Nopeuttaa sapen virtausta.
• Stimuloi suoliston toimintaa.
• Pysäyttää tulehdusprosessin.
• Vähentää myrkytyksen vakavuutta sappihappojen suuren pitoisuuden vuoksi.

Kurssin keskimääräinen kesto on 1 kuukausi. Annostus määritetään erikseen. Ota lääke aterian jälkeen. Kustannukset - 60-180 ruplaa.

Bilirumia kutsutaan uuden sukupolven lääkkeeksi - se sisältää yksinomaan luonnollista alkuperää olevia komponentteja. Kapselit tarjoavat antiseptisen, maksan suojaavan vaikutuksen, normalisoivat ruoansulatuskanavan, maksan, sappirakon, niillä on lievä kolereettinen vaikutus.

Muut kolereettisen vaikutuksen lääkkeet sappikivien hoitoon - Urolesan, Holosas, Flamin ja Holagol.

Spasmolääkkeet

Kohtausten yhteydessä potilaalla on voimakas kipu-oireyhtymä, joten käytetään antispasmodisen ryhmän varoja.

Useimmiten on suositeltavaa ottaa No-Shpu. Analogit - Pakovin, Spazoverin, Drotaverin.

Lääkkeet neutraloivat sileiden lihasten kouristukset, jotka ilmestyvät kivien aiheuttamasta kanavien vahingoittumisesta.

Tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään, niitä käytetään usein patologian pahenemisen taustalla.

1. Parasetamoli ja rakenteelliset analogit.
2. Ibuprofeeni.
3. Analgin.
4. Diklofenaakki.

Tabletit otetaan aterioiden jälkeen. On kiellettyä käyttää mahahaavan haavaisten tai eroosisten vaurioiden, munuaisten vajaatoiminnan, maksasolujen vajaatoiminnan taustalla.

Antibakteerinen hoito

Kolekystiitin laskennallisessa muodossa antibiootit määrätään tiukkojen ohjeiden mukaan. Ei koskaan suositeltu ennalta ehkäiseväksi toimenpiteeksi.

Tärkeimmät indikaatiot ovat tulehdusreaktio sappirakossa ja / tai sappitiehyeissä, toipuminen leikkauksen jälkeen. Terapeuttinen kurssi kestää 7-14 päivää, annos määritetään yksilöllisesti, kuten lääke.

Terapeuttiset hoito-ohjelmat

Hoito-ohjelma riippuu taudin vaiheesta - pahenemisesta tai remissiosta. Hyökkäyksen taustalla yhdistetään antispasmodiset, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet. Remission tapauksessa sinun on otettava choleretic-lääkkeitä.

Hoito kivellä liukenevilla tableteilla

Sappikivitaudin hoidossa ilman leikkausta käytetään lääkkeitä kiinteiden sulkeumien liuottamiseksi sappirakon.

Koostumus sisältää yhden sappihappotyypeistä - UDCA (ursodeoksikoli) tai CDCA (ksenodeoksikoli).

Joissakin tapauksissa lääkkeet yhdistetään - UDCA + HDCA.

Taulukossa on yleisesti määrättyjä pillereitä:

Nimi	Kuvaus	Lääketieteelliset vasta-aiheet
Ursofalk	Lääke on nimeltään hepatoprotektorit, jotka tarjoavat immunomoduloivan ja kolelitolyyttisen vaikutuksen, joilla on hypoglykeemisiä ominaisuuksia.	Kalsiumkivet, maha-suolikanavan tulehdusprosessi, maksakirroosin dekompensoitu vaihe, sappirakon vakavat toiminnalliset häiriöt, orgaaninen sietämättömyys koostumukselle.
Ursosan	Suositellaan kolereettisena lääkkeenä, joka antaa kolelitolyyttisen vaikutuksen, vähentää haitallisen kolesterolin pitoisuutta veressä, parantaa immuunijärjestelmää.	Yliherkkyys, "ei-toimiva" sappirakko, kolekystiitin akuutti muoto, kirroosi dekompensointivaiheessa, sappiteiden sairaudet.
Henofalk	Litolyyttinen lääke, joka tarjoaa choleretic-vaikutuksen. Vähentää veren kolesterolipitoisuutta käytön aikana.	Kivien kalkkeutuminen, akuutin kolangiitin historia, vatsan tulehdusprosessi, imeytymishäiriöoireet, raskaus.
Henosan	Aine sisältyy lääkeaineiden ryhmään, joilla on kolelitolyyttisiä ja hypokolesterolemisiä ominaisuuksia..	Mahahaavan haavainen vaurio, pohjukaissuolihaava, vakavat maksan, munuaisten toimintahäiriöt, yliherkkyys, raskaus.

Yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka auttavat liuottamaan kiviä sappirakossa, on ehdottomasti suositeltavaa ottaa kolespasmolyytit - ne laajentavat sappitiehyeitä, parantavat läpinäkyvyyttä ja auttavat vähentämään kipua.

Onko mahdollista parantaa sappikivitauti ilman leikkausta?

Huolimatta suuresta valikoimasta nykyaikaisia ​​sappikivitautilääkkeitä, tehokkain hoitomenetelmä on leikkaus. Kiven muodostumisen taustalla tapahtuu yleensä tulehdusreaktio, joka häiritsee elimen toimintaa..

yhdessä elimen sisällön kanssa on parempi kuin lääkehoito, koska jälkimmäinen vaihtoehto on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita.

Sappikivitauti vaatii monimutkaista diagnostiikkaa - laboratoriotestejä ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, joiden perusteella päätetään hoitomenetelmän valinnasta - konservatiivinen vaikutus tai leikkaus.

Leikkauksen edut:

• Radikaali ratkaisu ongelmaan.
• Pienimmät negatiivisten seurausten riskit.
• Kyky päästä eroon olemassa olevista komplikaatioista.

Potilaiden arvioiden mukaan kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen on lyhyt. Mutta suurin haittapuoli on elinikäinen ruokavalio, jossa kulutetaan vain vähän rasvaisia ​​ruokia..

Kivien ultraäänimurskaus

Tämä on melko yleinen ja epäselvä menetelmä sappikivitautien hoidossa. Manipulointi on ihmisille täysin turvallista ja helppo suorittaa.

Haitta - murskauksen taustalla kiveistä tulee teräviä palasia, minkä seurauksena ne eivät voi poistua sappirakosta rikkomatta sen eheyttä.

Toinen haittapuoli on, että pysähtymisongelmaan ei ole kardinaaliratkaisua, joten jonkin ajan kuluttua (yleensä pari vuotta) muodostuu jälleen kiinteitä sulkeumia.

Poisto laserilla

Tätä vaihtoehtoa sappikivien hoidossa käytetään käytännössä harvoin menettelyn korkeiden kustannusten ja alhaisen tehokkuuden vuoksi. Kivet murskautuvat ja hajoavat pieniksi paloiksi. Mutta nämä osat voivat vahingoittaa sappirakon vuorausta. Lisäksi uusiutumisriski on suuri, mikä johtaa kivien toistuvaan poistamiseen..

Hoito ei-perinteisillä menetelmillä

Kansanlääkkeet ovat tehottomia, mutta niillä on rooli terapiassa..

Positiivisia vaikutuksia ovat sileiden lihasten rentoutuminen, bilirubiinipitoisuuden lasku ja sappivirtauksen normalisoituminen.

Ennen minkään kansanlääkkeen käyttöä on tarpeen tarkistaa kehon reaktio - ne alkavat niukalla annoksella. Jos terveydentila ei ole heikentynyt, haitallisia oireita ei ole, hoito on sallittua.

Vaihtoehtoinen hoito	Resepti- ja vastaanotto-ominaisuudet
Retiisimehu + hunaja	Sekoita yhtä suurina määrinä, kuluta ruokalusikallinen useita kertoja päivässä. Kurssi kestää kuukauden.
Pihlajanmarjoja	Kaada 30 g marjoja 500 ml: lla kiehuvaa vettä, jätä useaksi tunniksi. Juo 120 ml 3 kertaa päivässä, hoito 3 viikkoa.
Minttu + celandine	Sekoita yhtä suurina osuuksina. Seuraavat 2 rkl. kaada 1000 ml kiehuvaa vettä, vaadi 10 tuntia. Juo 1 lasi päivässä. Valmiiden "lääkkeiden" säilyvyysaika on korkeintaan 3-4 päivää kylmässä.

Kun leikkaus on välttämätöntä?

CLD edellyttää tietyssä vaiheessa kirurgista hoitoa. Tämä johtuu siitä, että sappirakoon muodostuneet kivet voivat liikkua, mikä johtaa vaikeaan kipu-oireyhtymään. Akuutin kolekystiitin taustalla suoritetaan leikkaus vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Kolekystektomia sisältää elimen ja kivien leikkaamisen. Taudin mutkattoman komplikaation taustalla operaatio voi ratkaista ongelman radikaalisti, koska maksassa syntyvä sappi ei pysähdy.

Kolekystektomialla on monia viitteitä, ne on jaettu suhteelliseen ja absoluuttiseen - kun komplikaatioiden riskit ovat suuret ilman leikkausta.

Luettelo toimenpiteen absoluuttisista merkinnöistä:

1. Läsnä on suuri määrä kiveä.
2. Usein kipuhyökkäykset.
3. Kivien esiintyminen sappitiehyessä.
4. Sapen haimatulehdus.

Suhteelliset lukemat eivät viittaa suoraan uhkaan elämään. Esimerkiksi, jos potilaalla on krooninen sappikivitauti, ei ole tuskallisia kohtauksia, sitten hoito muilla menetelmillä on myös mahdollista. On kuitenkin edelleen mahdollista, että tauti pahenee, joten lääkärit suosittelevat rutiininomaista kolekystektomiaa..

Kirurginen hoito suoritetaan välttämättä komplikaatioiden läsnä ollessa:

• Peritoniitti.
• Sappiteiden ahtaumat.
• Märkivien massojen kertyminen.
• Sappifisteli.

Hoitomenetelmän valinnassa otetaan huomioon monet tekijät - tutkimuksen tulokset, taudin vaihe, potilaan ikäryhmä. Myös samanaikaisten sairauksien esiintyminen, komplikaatioiden riskit, lääketoleranssi.