Helicobacter pylori: miten parantaa? Lääkäri-terapeutti-gastroenterologin suositukset

Helicobacter pylori on patogeeninen mikro-organismi gramnegatiivisten bakteerien luokasta. Sen pääasiallinen elinympäristö on ihmisen vatsa. Bakteeri voi pitkään olla läsnä ruoansulatuskanavassa ilman oireita..

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta Helicobacter pylori aloittaa aktiivisen elämän. Bakteeri on myrkyllinen ja aiheuttaa vakavia poikkeamia ruoansulatuskanavassa. Tämä mikro-organismi on gastriitin ja mahahaavan tärkein aiheuttaja. Bakteerien varhainen havaitseminen voi lyhentää hoidon kestoa ja nopeuttaa paranemista. Myöhäinen diagnoosi ja riittävän hoidon puute lisää komplikaatioiden riskiä. Ruoansulatuskanavan vakavien vaurioiden vuoksi sinun on käytettävä antibiootteja.

1. Onko Helicobacter pylori -hoitoa tarpeen??

Helicobacter pylori ei voi vahingoittaa kehoa, jos se on "lepotilassa". Heti kun ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien oireet ilmaantuvat, hoito on aloitettava välittömästi, mutta antibiootteja käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan. Patogeenisellä mikro-organismilla on tuhoisa vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoihin, provosoi haavaumien ja eroosioiden muodostumista. Jos joitain tekijöitä esiintyy, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian..

Indikaatiot Helicobacter pylorin pakollisesta hoidosta:

• atrofinen gastriitti ja voimakkaat atrofiset muutokset ruoansulatuskanavassa;
• tulehdusprosessien eteneminen vatsan elimissä;
• pohjukaissuolen ja mahalaukun mahahaava;
• ruoansulatuskanavan häiriöiden hoidon tuloksen puute;
• ruoansulatuskanavan onkologiset patologiat;
• säännöllinen vastahakoinen oksentelu;
• progressiivinen gastroesofageaalinen refluksi;
• jatkuvat poikkeamat ruoansulatuskanavan työssä;
• yöllä esiintyvät suolen kouristukset;
• ruoansulatuskanavan onkologisten sairauksien havaitseminen lähimmissä sukulaisissa.

2. Helicobacter pylorin hoito

Jos epäilet tartunnan patogeenisillä bakteereilla, potilaan tulee käydä perusteellinen tutkimus. On olemassa erityisiä tekniikoita, joiden avulla Helicobacter pylorin esiintyminen kehossa on mahdollista määrittää mahdollisimman tarkasti. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija määrää hoidon. H. pylori -infektion hoito voidaan suorittaa monin tavoin - käyttämällä antibiootteja, kemoterapiamenetelmiä ilman antibakteeristen lääkkeiden käyttöä. Kunkin hoidon vaiheen loppuun saattaminen edellyttää seurantatutkimusta.

Helicobacter pylori -hoidon ominaisuudet:

• bakteerien tunnistaminen edellyttää potilaan vaan myös hänen sukulaistensa kiireellistä hoitoa;
• jos infektio havaitaan suuremmalla määrällä perheenjäseniä, kaikille määrätään atsitromysiiniin perustuva lääkitys (riippumatta siitä, onko infektiota vai ei);
• hoidon tehottomuus kuuden viikon sisällä tarkoittaa hävittämisen pakollista käyttöä;
• terapeuttisen kurssin keston ja tarvittavien lääkkeiden kompleksin määrittäminen on lääkärin tehtävä (itselääkitys on suljettu pois).

3. Tehokkaat menetelmät Helicobacter pylorin hoidossa

Yksi tapa hoitaa Helicobacter pylori on hävittämishoito. Hävittäminen edellyttää useiden lääketyyppien yhdistelmän käyttöä, joilla on erilaiset farmakologiset ominaisuudet. Hävittämishoitoa on kolme riviä. Indikaatio tällaisille hoito-ohjelmille on huumeiden käyttökurssien puuttuminen. Hävittäminen on tehtävä vaiheittain. Ensinnäkin käytetään ensimmäistä hoitolinjaa, sitten (jos vaikutusta ei ole) - toista ja vain radikaalina toimenpiteenä - kolmatta.

Hävittämishoidon ensimmäinen rivi

Hävittämishoidon ensimmäinen rivi on esitetty kahdessa versiossa. Klassisen mallin mukaan klaritromysiinin ja penisilliinisarjan antibakteeristen aineiden yhdistelmää käytetään.

Lisäaineena määrätään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on säätää ruoansulatuskanavan eritysfunktiota. Antibiootit luokitellaan voimakkaiksi lääkkeiksi. Hoidon täydentämiseksi Enterolilla on tarkoitus vähentää niiden kielteisiä vaikutuksia elimistöön. Lääke kompensoi hyvin antibakteeristen lääkkeiden aggressiiviset ominaisuudet.

Hoidon tuloksen puuttuessa vakiojärjestelmälle annetaan toinen vaihtoehto:

• Tetrasykliini;
• Omepratsoli;
• Metronidatsoli;
• De-Nol.

Hävittämishoidon toinen rivi

Ensimmäisen hävittämislinjan hoidon tuloksen puuttuminen on perusta toisen hoitolinjan käytölle. Lääkekompleksi muuttuu. Hoidon perusta on penisilliinisarjan antibiootti (amoksisilliini). Lääkitystä täydennetään omepratsolilla ja De-Nolilla. Levofloksasiinia käytetään vähentämään antibiootin aggressiivista vaikutusta kehoon..

Kolmannen linjan hävittämishoito

Kolmannen hävittämislinjan indikaatio ei ole pelkästään muilla menetelmillä saavutetun hoidon puute, vaan myös vakavien dyspeptisten häiriöiden esiintyminen potilaalla, jotka ovat syntyneet antibioottien pitkäaikaisen käytön taustalla. Lääkkeiden pääkompleksi valitaan ensimmäisestä tai toisesta rivistä, mutta bifidobakteereihin perustuvat lääkkeet ovat pakollinen lisäys. Lääkkeet vähentävät ruoansulatuskanavan kuormitusta, palauttavat mikroflooran ja suojaavat maha-suolikanavan limakalvoja.

Esimerkkejä huumeista:

4. Helicobcter pylorin antibiootit ja niiden tehokkuus

Helicobacter pylori kuuluu bakteerien luokkaan, josta on melko vaikea päästä eroon. Mikro-organismi voi olla vastustuskykyinen tietyntyyppisille antibakteerisille lääkkeille. Kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä ei ole kykyä tunkeutua ruoansulatuskanavan limakalvoihin (Helicobacter pylorin pääasiallinen elinympäristö). Lisäksi tietyn tyyppisten antibioottien vaikutus neutraloidaan osittain mahahapon lisääntyneen happamuuden avulla. Hoito-ohjelman valinta on asiantuntijan tehtävä, jonka toteuttamiseksi potilaan kattava ja vaiheittainen tutkimus tulisi suorittaa.

Denolihoito-ohjelma

De-Nolilla on bakterisidinen vaikutus vain yhdessä mikrobilääkkeiden kanssa. Lääkkeen ottaminen yksin Helicobacter pylorin kanssa ei johda toivottuun tulokseen.

Lääkkeellä ei ole kykyä tuhota patogeenisiä bakteereja. Sen pääasiallinen vaikutus on luoda suoja ruoansulatuskanavan limakalvoille. Yhdistelmähoidossa De-Nol pystyy kuitenkin parantamaan ominaisuuksiensa lisäksi myös antibakteeristen aineiden vaikutusta.

Amoksisilliini (Flemoxin) - Helicobacter pylorin tabletit

Amoksisilliini sisältyy H. pylorin hävittämisen ensimmäiseen ja toiseen riviin. Tämä lääke kuuluu synteettisten penisilliiniantibioottien luokkaan. Lääkkeen pääpiirre on kyky tuhota vain jakautuvat patogeeniset bakteerit. Lääkettä ei tule määrätä paksusuolitulehdukseen, taipumukseen leukemoidisiin reaktioihin ja mononukleoosiin. Yliherkkyys penisilliinille on ehdoton vasta-aihe..

5. Helicobcter pylorin kemoterapia antibakteerisilla lääkkeillä

Kemoterapiassa käytetyillä antibakteerisilla lääkkeillä Helicobacter pylori on monia ominaisuuksia, jotka liittyvät pääsyn sääntöihin, käyttöaiheisiin, vasta-aiheisiin ja lääkkeiden yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden kanssa. Antibiootteja ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, kehon yliherkkyydestä aineosille sekä joissakin kroonisissa sairauksissa. Vahvat lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Hoito-ohjelman tulee laatia vain lääkäri..

Metronidatsoli helikobakterioosia varten

Metronidatsolin vaikutus on tarkoitettu patogeenisten mikro-organismien geneettisen materiaalin aktiiviseen tuhoamiseen. Vaikutusmekanismi perustuu lääkkeen kykyyn tuoda myrkyllisiä metaboliitteja bakteereihin solutasolla. Metronidatsolia käytetään aktiivisesti Helicobacter pylori -infektion kemoterapiassa. Lääkkeen piirre on lisääntynyt sivuvaikutusten riski, kun annos on yliarvioitu tai elimistö on yliherkkä..

Macmiror (Nifuratel) helikobakterioosilla

Nifuratel kuuluu nitrofuraanien luokkaan. Lääkkeellä on voimakas bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus. Lääke häiritsee bakteerien solujen biokemiallisia prosesseja ja estää niiden lisääntymisen. Tehokkuuden suhteen Nifuratel on parempi kuin metronidatsoli. Lisäksi lääke on vähemmän myrkyllinen.

Vismuttivalmisteet (De-Nol)

De-Nol kuuluu haavojen vastaisten lääkkeiden luokkaan. Lääkityksen perusta on kolmikaliumsitraatti. Lääkkeen toiminnan tarkoituksena on suojata limakalvoja Helicobacter pylorin jätetuotteiden vaikutuksilta. Sen koostumuksen komponentit eivät salli mahalaukun mehun tunkeutumista ruoansulatuskanavan kudosten vaurioituneille alueille. De-Nolin lisävaikutus on tarkoitettu regenerointiprosessien nopeuttamiseen. Vismutti ei vain tunkeudu limakalvoihin, vaan myös kertyy solujen sisään.

Protonipumpun estäjät: Omez, Pariet

Protonipumpun estäjät ovat pakollisia lääkkeitä kaikilla Helicobacter pylori -hoidon linjoilla. Tämän lääkeryhmän edustajia ovat Pariet ja Omez. Lääkkeet vähentävät mahahapon happamuutta, nopeuttavat kudosten uudistumista ja lisäävät antibioottien farmakologisia ominaisuuksia. Protonipumpun estäjien terapeuttinen vaikutus jatkuu pitkään.

6. Alhaisen ja korkean happamuuden omaavan gastriitin hoito-ohjelmat

Yksi yleisimmistä gastriitin syistä on Helicobacter pylorin aiheuttama kehon tappio. Bakteeri tunkeutuu ruoansulatuskanavan limakalvoihin, ja sen elintoiminnan tuotteista tulee provosoivia tekijöitä haavaumien ja eroosioiden muodostumiselle. Gastriittiin voi liittyä mahamehun lisääntynyt tai vähentynyt happamuus. Erilaisten sairauksien hoito-ohjelmat eroavat toisistaan.

Mahalaukun happamuuden lisääntyessä

Erosoivassa gastriitissa, jossa mahahapon happamuus on lisääntynyt, käytetään sytoprotektiivisia aineita. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät mahalaukun limakalvon vastustuskykyä negatiivisille tekijöille ja bakteerien jätetuotteille. Hoito-ohjelma voi sisältää myös vismutinitraattia, magnesiumoksidia ja kalsiumkarbonaattia (suspensioiden muodossa). Tauti merkitsee antasidien, vaippojen ja adsorptioiden pakollista käyttöä.

Alhainen vatsan happamuus

Mahalaukun mehun vähentynyt happamuus edellyttää lääkkeiden käyttöä, jotka tehostavat suolahapon tuotantoa. Hoitoterapian lisäksi käytetään Liontaria tai Plantaglucidia. Ensimmäinen valmiste sisältää sitruunahappoa ja meripihkahappoa, toinen - plantainimehua. Aineet stimuloivat eritysfunktiota ja palauttavat rauhasen toiminnan.

7. Kuinka välttää antibiootteja?

Tarve käyttää antibakteerisia lääkkeitä Helicobacter pylori -bakteerille puuttuu vain, jos mahassa on vähän bakteeripitoisuuksia. Jos potilaalla ei ole mahahaavaa, anemiaa tai atooppista dermatiittia, Helicobacter pylori on läsnä kehossa "nukkumistilassa" tai on vasta aloittamassa elintoimintaansa. Hoito voi tapahtua kevyessä muodossa, ilman antibiootteja. Kun nämä patologiat tunnistetaan, antibakteerisista aineista tulee pakollinen osa hoitoa..

Kevyt hoito ilman antibioottien käyttöä:

• lääkkeet immuunijärjestelmän tilan parantamiseksi;
• välineet ruoansulatuskanavan mikroflooran palauttamiseksi.

8. Ehkäisy

Helikobakterioosin ensisijaisella ja toissijaisella ehkäisyllä on pieniä eroja. Kahden ohjelman yleiset säännöt ovat samat. Vain terapeuttisten toimenpiteiden suositukset eroavat toisistaan. Toisessa tapauksessa lääkärin suosituksia on noudatettava tarkasti. Jos lääkkeiden ottaminen lopetetaan ennenaikaisesti, on olemassa riski uusiutumisen lisäksi myös ruoansulatuskanavan hengenvaarallisista komplikaatioista..

Yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• tasapainoisen ja asianmukaisen ruokavalion sääntöjen noudattaminen;
• syödä vain puhdasta ruokaa ja vettä;
• ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito;
• immuunijärjestelmän vahvistamiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttaminen;
• henkilökohtaisten hygienianormien noudattaminen;
• gastroenterologin säännölliset tutkimukset ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien varalta;
• diagnostisten toimenpiteiden pakollinen läpikäynti, jos epäillään Helicobacter pylori -infektiota.

Video aiheesta: Antibiootit Helicobacter pyloria vastaan.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) -bakteerin oireet ja hoito

Helicobacter pylori -infektio on yleisin gastriitin syy, ja se myös edistää mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan kehittymistä..

1. Mikä on Helicobacter pylori?
2. Esiintymistiheys
3. Kuinka Helicobacter pylori leviää?
4. Taudin provosoivat tekijät
5. Kuinka bakteerit kehittyvät?
6. Bakteeri-infektion merkit
7. Akuutti Helicobacter pylori -infektio
8. Krooninen Helicobacter pylori -infektio
9. Mahdolliset komplikaatiot
10. Diagnoosi: Kuinka havaita Helicobacter?
11. Helicobacter pylori -hoito
12. Kolmoishoito
13. Perinteiset hoitomenetelmät
14. Ruokavalio
15. Ehkäisy ja suositukset
16. Ennuste

Mikä on Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (tunnetaan myös nimellä H. pylori, Helicobacter pylori tai H. pylori) on pieni, spiraalin muotoinen bakteeri, joka voi kolonisoida mahalaukun ja pohjukaissuolen vuorauksen aiheuttaen kroonista gastriittia ja mahahaavoja.

Helicobacter pylori -bakteereilla on pitkänomainen muoto, joka voi olla kaareva tai spiraali. Toisessa päässä heillä on rihmasoluprosesseja (nimeltään flagella), joita ne käyttävät eräänlaisena potkurina liikkumaan mahalaukun läpi..

Limakalvossa Helicobacter pylori löytää optimaaliset olosuhteet elämään, koska mahalaukun limakalvo suojaa bakteereita aggressiiviselta mahahapolta.

Spiraalin muoto auttaa Helicobacter pyloria tunkeutumaan mahalaukun limakalvoon.

Asuttamisen jälkeen Helicobacter-bakteerit vaikuttavat mahassa erittyvän hapon määrään. Akuutin H. pylori -infektion alkaessa mahahapon tuotanto vähenee ja voi pysyä alhaisena viikkoja tai kuukausia. Sitten mahalaukun happamuus palautuu normaaliksi..

Kuitenkin kroonisen Helicobacter-infektion yhteydessä happotuotanto mahassa useimmilla potilailla päinvastoin kasvaa - vain harvoissa tapauksissa se on normaalia pienempi.

Tämän mikro-organismin tartunnasta on tulossa todellinen ongelma nykyaikaisessa lääketieteessä, koska melkein joka toinen aikuinen on bakteerien kantaja, ja siksi sillä on kaikki riskit kroonisen tulehduksen esiintymiselle maha-suolikanavassa..

Esiintymistiheys

Helicobacter pylori löytyy kaikkialta maailmasta. Todennäköisesti näiden bakteerien vatsan kolonisointi alkaa lapsuudesta..

Yleensä mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on todennäköisyys, että hän on Helicobacter-bakteerien kantaja.

Kehitysmaissa noin 80% 20-30-vuotiaista on jo saanut tartunnan Helicobacter pylori -bakteerilla. Teollisuusmaissa, kuten Venäjällä, tartunta on harvinaisempaa elintason nousun takia. Joka toinen 50-vuotiaasta aikuisesta kantaa kuitenkin tämän tyyppisiä bakteereja..

Bakteerit voivat myöhemmin aiheuttaa erilaisia ​​maha-suolikanavan sairauksia:

• Gastriitti: 80% kaikista kroonisista gastriiteista on bakteereja ja kehittyy pääasiassa Helicobacterin seurauksena.
• Mahahaava: bakteerien kolonisointi Helicobacter pylori -bakteeria esiintyy 75%: lla kaikista mahahaavojen tapauksista.
• Pohjukaissuolihaava: 99 prosentilla potilaista, joilla on pohjukaissuolihaava, mahalaukun limakalvo on kolonisoitunut Helicobacter pylorilla.
• Mahasyöpä: Mahalaukun muutokset voivat vaikuttaa mahasyövän kehittymiseen. Mahasyövän tai tiettyjen maha-suolikanavan lymfoomien (erityisesti marginaalivyöhykkeen ekstranodaalisen lymfooman) riski kasvaa Helicobacter pylori -infektion yhteydessä.

Kuinka Helicobacter pylori leviää?

Sekä aikuinen että lapsi voivat saada Helicobacter pylori -infektion. Tärkein tartuntareitti on ulosteen ja suun kautta, joten tauti luokitellaan suolistoinfektioiden joukossa lavantauti tai punatauti. Potilaan ulosteella kontaminoituneesta ruoasta ja vedestä voi tulla tartunnan lähde.

Toinen tärkeä infektioreitti on suun kautta suun kautta eli syljen kautta. Aikaisemmin bakteerien aiheuttamaan gastriittiin kutsuttiin "suudelmatauti", joka korostaa hyvän henkilökohtaisen hygienian ylläpitämisen ja muiden ihmisten hammasharjojen tai huulipunan käytön välttämisen tärkeyttä..

Harvinainen tapa tartunnan välittämiseen on iatrogeeninen (kirjaimellisesti - "lääkäri provosoi") tai kontakti. FGDS-menettelyyn tarkoitettujen fibrogastroskooppien riittämätön sterilointi voi johtaa Helicobacter pylorin kolonisointiin aiemmin terveellisen ihmisen kehossa..

Bakteeri tulee kehoon suuontelon kautta luotettavasti antrumin limakalvoon. Happamaisen mahalaukun mehun ja paikallisten makrofagitekijöiden puolustukset eivät kestä Helicobacter pyloria, bakteeri tuottaa erityisiä neutraloivia entsyymejä.

Suurten määrien gastriini- ja vetyionien vapautuminen lisää vatsaympäristön happamuutta, mikä on voimakas aggressiivinen herkälle limakalvolle. Lisäksi spesifisillä sytotoksiinilla on suora vahingoittava vaikutus limakalvosoluihin aiheuttaen eroosiota ja haavaumia. Lisäksi Helicobacter-bakteeri voidaan luonnehtia vieraaksi aineeksi, johon keho reagoi kroonisen tulehdusreaktion muodossa.

Taudin provosoivat tekijät

Huolimatta korkeasta virulenssista (eli kyvystä infektoida) Helicobacter pylori, on olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi kroonisten sairauksien kehittymisen riskiä:

• krooninen stressi;
• huono ravitsemus ja unen puute;
• tupakointi;
• liiallinen alkoholin, kahvin käyttö;
• kroonisten sairauksien esiintyminen diabetes mellitus, anemia, kihti);
• pitkäaikainen hoito syöpälääkkeillä historiassa;
• taipumus mahalaukun ylierittymiseen (usein närästys)
• tarve käyttää usein steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (aspiriini, diklofenaakki, indometasiini).

Voit myös korostaa muita vatsan kroonisia sairauksia, jotka pahentavat Helicobacter pylori -infektion kliinistä kulkua:

• autoimmuuninen gastriitti;
• ei-tarttuva granulomatoottinen gastriitti;
• allerginen eosinofiilinen gastriitti;
• tarttuva sieni- tai virus gastriitti.

Kuinka bakteerit kehittyvät?

Helicobacter pylori kehittyy kahdessa vaiheessa:

• Alkuvaihe. Taudin ensimmäisiä oireita ei välttämättä tunneta pitkään aikaan. Lievä närästys ja epigastrinen kipu eivät saa useimpia ihmisiä huolehtimaan terveydestään.
• Laajennettu vaihe. Tämän vaiheen alkamisaika on jokaiselle potilaalle yksilöllinen ja riippuu organismin reaktiivisuudesta. Painonpudotus ilman näkyvää syytä, patologinen muutos ruokahalussa (lisääntyminen tai lasku) ja dyspepsian lisääntyminen voivat viitata taudin nopeaan kehitykseen.

Bakteeri-infektion merkit

Akuutti Helicobacter pylori -infektio

Akuutin Helicobacter pylori -infektion oireet voidaan yhdistää käsitteeseen "mahalaukun dyspepsia", ts. Ruoansulatushäiriöt mahassa. Löydät Helicobacter pylorin itsestäsi seuraavien merkkien avulla:

• närästys - epämiellyttävä polttava tunne rintalastan takana, jota pahentaa taivuttamalla kehoa tai makaamalla selällä;
• hapan röyhtäily;
• kipu epigastrisella alueella (ylävatsassa), joka esiintyy 2 tuntia syömisen jälkeen;
• turvotus, taipumus ilmavaivoihin ja ummetukseen;
• raskaus vatsassa;
• pahoinvointi;
• happaman mahalaukun oksentelu;
• painonpudotus;
• vähentynyt ruokahalu kivun takia syömisen pelosta.

Jos lapsen tai aikuisen helikobakteeri vahingoittaa pohjukaissuolta, voidaan havaita seuraavat taudin oireet:

• röyhtäily katkera;
• tylsän kivun esiintyminen oikeassa hypochondriumissa;
• spastinen ummetus voi antaa tien ripulille.

Lapsilla taudin oireet voidaan havaita vain ulostehäiriöiden perusteella, koska ne eivät välttämättä aiheuta muita valituksia.

Joissakin tapauksissa, erityisesti lapsilla, Helicobacter pylorin oireet voivat ilmetä kasvojen iholla ja yleensä koko kehossa. Kasvojen merkit (katso yllä oleva kuva) syntyvät atooppisen dermatiitin - kroonisen allergisen reaktion seurauksena tarttuvan aineen esiintymisestä kehossa - kehittymisen yhteydessä:

• pienet rakkulat, jotka muistuttavat nokkonen lehden palamista;
• punaiset tai vaaleanpunaiset laastarit, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle;
• ihon kutina, mikä johtaa hiertymien ja leikkausten kehittymiseen, jotka ovat portti toissijaiselle infektiolle.

Taipumus atoopiaan (lisääntynyt immunoglobuliinien tuotanto, jotka ovat vastuussa kehon allergisen reaktion kehittymisestä) on usein perinnöllinen tekijä. Tässä suhteessa on kiinnitettävä huomiota oireiden ilmenemisen perinnöllisyyteen. Taudin oireet voivat ilmetä juuri iho-oireilla, jotka voivat edeltää kroonisen gastroduodeniitin kehittymistä..

Yli 40-vuotiailla Helicobacter pylori -infektioon voi liittyä ruusufinni (tai ruusufinni). Akne esiintyy pääasiassa nenässä, poskissa, leukassa ja otsassa.

Jotkut tutkijat yrittävät kiistää aknen ja Helicobacter-infektion välisen yhteyden, mutta nykyaikaiset tilastot osoittavat, että myös akne häviää hoidettaessa Helicobacter pylori -infektiota antibiooteilla.

Krooninen Helicobacter pylori -infektio

Krooninen Helicobacter pylori -infektio on usein oireeton. Jos merkkejä esiintyy, ne ovat yleensä hieman tyypillisiä, yleisempiä valituksia ylävatsan ongelmista (kuten närästys, turvotus syömisen jälkeen, usein röyhtäily ilman erityisiä makuja).

Mahdolliset komplikaatiot

Vatsan kolonisaatio Helicobacter pylori -bakteerien avulla voi johtaa mahalaukun tulehdukseen sekä kehittyä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaksi..

Lisäksi monissa pitkälle edenneissä tapauksissa pitkäaikainen krooninen atrofinen gastriitti samanaikaisesti Helicobacter pylorin kanssa voi johtaa mahasyövän kehittymiseen.

Diagnoosi: Kuinka havaita Helicobacter?

Helicobacter pylorin läsnäolon tunnistaminen ei ole vaikea tehtävä. Verikokeet ja mahalaukun erityksen tutkimus auttavat diagnoosin tekemisessä diagnoosin alkuvaiheessa:

• laboratoriotutkimusmenetelmät;
• Helicobacter-hengitystesti on moderni, nopea ja erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä. Perustuu kerta-annokseen suspensiota, jossa on merkittyjä hiilimolekyylejä, jotka pilkkovat spesifiset Helicobacter pylori -entsyymit. Jonkin ajan kuluttua hiilidioksidin koostumuksessa oleva merkitty hiili määritetään uloshengitetyssä ilmassa erityisellä laitteella.

Ureaasitestin etuna on sen ei-invasiivisuus, toisin sanoen potilaan ei tarvitse käsitellä verinäytteitä tai EGD: tä.

• serologinen tutkimus (Helicobacter-vasta-aineiden etsiminen potilaan verestä). Veren normi on vasta-aineiden täydellinen puuttuminen bakteereille. Menetelmä on merkittävä siinä mielessä, että se auttaa diagnoosin tekemisessä varhaisissa vaiheissa;
• uloste-analyysi. Polymeraasiketjureaktion avulla laboratorion asiantuntijat voivat löytää bakteeri-antigeenien jäämiä ulosteista;
• yleinen verianalyysi. Krooninen infektio voi olla epäsuorasti osoitettavissa sellaisilla oireilla kuin anemia, kohonnut ESR ja leukosyytit;
• instrumentaaliset tutkimusmenetelmät;
• EGD on endoskooppinen menetelmä mahalaukun ja pohjukaissuolen tutkimiseen. Se auttaa näkemään kroonisen gastroduodeniitin merkit. EGD: tä suorittaessaan lääkäri tekee biopsian mahalaukun limakalvosta, pienin kudos pala lähetetään laboratorioon, jossa asiantuntijat tutkivat sitä.

Biopsia-aine värjätään erityisillä aineilla ja tutkitaan mikroskoopilla bakteerien läsnäolon varalta.

• mahalaukun erityksen tutkimus mahan tutkimalla auttaa selvittämään mahahapon lisääntyneen happamuuden;
• Mahalaukun röntgenkuva. Kontrastitutkimusmenetelmä, jota käytetään harvoin diagnostiikassa. Se auttaa erilaisten diagnoosien suorittamisessa syöpään ja vatsan polyyppeihin sekä pienimpien haavaumien ja eroosioiden paikantamiseen..

Helicobacter pylori -hoito

Helicobacter pylori hoidetaan lääkkeillä. Hoidon tukipilari on antibioottihoito, joka johtaa bakteerien hävittämiseen (täydelliseen poistamiseen) kehosta..

Kolmoishoito

Useimmiten bakteeria hoidetaan seuraavan kaavan (ns. Kolmoishoito) mukaisesti:

• Klaritromysiini + amoksisilliini;
• Metronidatsoli + tetrasykliini;
• Levofloksasiini + amoksisilliini;
• protonipumpun estäjät (omepratsoli, omez tai pantopratsoli).

Se on koko järjestelmä, sitä kutsutaan kolmoishoidoksi, koska käytetään kahta erilaista antibioottia ja yhtä protonipumpun estäjää.

Antibioottihoito kestää yleensä noin viikon. Protonipumpun estäjät ovat tärkeämpi osa Helicobacter pylori -infektioiden hoitoa, koska ne vähentävät mahahapon eritystä ja korottavat siten vatsan pH: ta (tekevät siitä vähemmän happaman), mikä auttaa tappamaan bakteereja.

Siksi protonipumpun estäjää käytetään yleensä pidempään kuin antibiootteja, yhteensä noin neljä viikkoa - annosta pienennetään jokaisen viikon jälkeen.

Lisäksi voidaan määrittää:

• De-Nol. Lääke, joka luo mahalaukun limakalvolle suojakalvon;
• Probiootit. Antibioottien pitkäaikainen käyttö voi johtaa dysbioosiin. Siksi potilas ottaa Acipolia, Linexiä ja muita lääkkeitä, jotka normalisoivat maha-suolikanavan mikroflooran..

Päästä eroon Helicobacter pylori ikuisesti - kenties selkeän hoito-ohjelman ansiosta.

Perinteiset hoitomenetelmät

Mahalaukun happamuuden vähentäminen voi vähentää merkittävästi närästystä, pahoinvointia, oksentelua ja röyhtäilyä..

• Perinteisinä hoitomenetelminä on suositeltavaa käyttää yksi teelusikallinen pellavansiemenöljyä ennen ruokailua, mikä myös suojaa mahalaukun limakalvoa. Liemen valmistamiseksi lämmitä pellavansiemenöljyä ja suodata sitten. Tuloksena oleva paksu massa on käyttövalmis.
• Toinen menetelmä on mäkikuisman ja kamomillan keittäminen, jota tulisi käyttää myös 30 minuuttia ennen ateriaa. Liemen valmistamiseksi riittää, että otetaan 2 rkl yrttejä ja kaadetaan kuumaa vettä niiden päälle. Kun liuos on jäähtynyt, sitä tulee säilyttää pimeässä astiassa jääkaapissa enintään 7 päivää. Muuten se menettää hyödylliset ominaisuudet..
• Mansikoiden tai puolukkojen lehtien infuusio antaa sinun selviytyä vakavasta kipu-oireyhtymästä ja sillä on lievä spasmolyyttinen vaikutus. Puolukoita käytetään parhaiten yksittäisten suodatinpussien muodossa. Ravinteiden parempaa säilyttämistä varten ei ole suositeltavaa käyttää kiehuvaa vettä.

Bakteerien täydellinen poistaminen kehosta on kuitenkin mahdollista vain järkevällä antibioottiterapialla..

Ruokavalio

Rationaalisella ravinnolla bakteeri-infektion yhteydessä on omat ominaisuutensa:

• kulutetun ruoan lämpötilaa tulisi noudattaa - sen pitäisi olla lämmin;
• pureskella ruokaa perusteellisesti;
• vältä karkeakuituisia ruokia, mieluummin keittoja ja perunamuusia;
• juo vähintään kaksi litraa puhdasta hiilihapotonta vettä;
• syö pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Vältettävät elintarvikkeet:

• rasvainen liha, kala;
• savustettu liha;
• mausteinen;
• suuressa määrässä öljyä paistetut ja paistetut elintarvikkeet;
• sitrushedelmät, suklaa ja kahvi, jotka ärsyttävät mahalaukun seinämää;
• alkoholi;
• Pikaruoka;
• Leivonnaiset;
• sienet;
• hiilihapotetut juomat;
• marinoituja ja suolattuja ruokia.

On suositeltavaa noudattaa tiukkaa ruokavaliota 1-2 kuukauden ajan hoidon aloittamisesta.

Ehkäisy ja suositukset

Bakteeri-infektion välttäminen on vaikeaa. Uusimpien tietojen mukaan Helicobacter pylori -infektion riski tartunnan saaneen henkilön perheenjäsenillä on 95%.

On välttämätöntä toimia riskitekijöihin (lopeta tupakointi ja alkoholi, välttää stressiä, estää painonnousu) ja noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä (älä käytä jaettuja hammasharjaa, huulipunaa).

Jos infektiota ei voitu välttää, oikea-aikainen hävittämishoito auttaa sinua unohtamaan bakteerit ikuisesti.

Ennuste

Helicobacter pylori -infektion ennustetta pidetään suotuisana. Oireeton kuljetus ja taudin lievät muodot voivat vahingoittaa potilaan terveyttä vain vähiten.

Mahalaukun dyspepsian epämiellyttävät oireet, syömisen jälkeinen kipu ja siihen liittyvä syömisen pelko voivat merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua ja työkykyä..

Harvoin esiintyvät taudin edistyneet vaiheet voivat johtaa vakaviin seurauksiin - syvien mahahaavojen kehittymiseen ja niiden perforaatioon. Tässä tapauksessa peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) ja hengenvaarallisen sokkitilan riski on suuri..

Atrofisen gastriitin taustalla esiintyvä adenokarsinooma (mahasyöpä) voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Helicobacter pylori - mikä se on ja miten hoitaa?

Helicobacter pylori on patogeeninen bakteeri, joka elää pääasiassa vatsan pylorisessa (antrum) osassa.

Alla oleva kuva osoittaa, että mikro-organismilla on spiraalin muoto, johon liput on kiinnitetty. Tällainen rakenne auttaa häntä pitämään tiukasti kiinni ruoansulatuskanavan seinistä, liikkumaan sitä liman mukana ja olemaan happamassa ympäristössä, jota monet patogeeniset mikro-organismit eivät voi sietää ja kuolla..

Ihmiskehoon tullessaan Helicobacter pylori aiheuttaa vaarallisen taudin - Helicobacter pylori. Bakteerit lisääntyvät nopeasti, ja elämänsä aikana ne tuottavat monia toksiineja, jotka syövyttävät mahalaukun (pohjukaissuolen) limakalvoa ja sitten itse ruoansulatuskanavan seinämiä. Tällainen vaikutus on vaarallinen, koska se luo suotuisan ympäristön gastriitille, haavaumille ja myös pahanlaatuisille kasvaimille..

Mikä se on?

Helicobacter pylori on vain bakteeri, jota esiintyy potilailla, joilla on erilaisia ​​mahalaukun ja suoliston sairauksia, erityisesti pohjukaissuolen.

Mitä tulee bakteerin Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nimeen, se ei ole ollenkaan vahingossa. Yksi osa siitä, "pylori", osoittaa bakteerin pääasiallisen elinympäristön - mahalaukun pylorisen osan, ja toinen osa, "helico", kuvaa bakteerin muotoa: kierteinen, kierre.

Aikaisemmin lääketieteessä uskottiin, että mikro-organismia, joka kykenee selviytymään mahalaukun happamassa, suolaliuoksessa, ei periaatteessa ole. Mutta sitten lääkärit eivät epäile Helicobacter pylorin olemassaoloa. Helicobacter pylorin löysi vasta vuonna 1979 australialainen tiedemies Robin Warren. Yhdessä tieteellisen kollegan tri Barry Marshallin kanssa "löytäjät" onnistuivat kasvattamaan tämän Helicobacter-bakteerin laboratoriossa. Sitten he vain ehdottivat, että hän oli gastriitin ja mahahaavan syyllinen eikä lainkaan epäterveellistä ruokavaliota tai stressiä, kuten aiemmin ajateltiin.

Yrittäessään vahvistaa arvauksensa oikeellisuuden Barry Marshall suoritti itselleen kokeen juomalla Petri-astian sisältöä, jossa viljeltiin Helicobacter pyloria. Vain muutama päivä myöhemmin tutkijalle diagnosoitiin gastriitti. Hän parantui ottamalla metronidatsolia kaksi viikkoa. Ja jo vuonna 2005 tämän löydön kirjoittajat, tutkimuksensa löytöstään, saivat Nobel-palkinnon lääketieteen alalla. Koko maailma on tunnustanut, että haavaumat ja gastriitti sekä kaikki siihen liittyvät ja samanaikaiset sairaudet ilmenevät juuri Helicobacter pylorin takia.

Kuinka voit saada tartunnan?

Infektio tapahtuu, kun bakteerit siirtyvät ihmiseltä toiselle ulosteen tai suun kautta. Lisäksi on olemassa hypoteeseja näiden bakteerien leviämisestä kissoista ihmisiin sekä niiden mekaanisesta siirtymisestä kärpäsillä.

Useimmiten infektio tapahtuu lapsuudessa. Todennäköisimpänä tartuntareitinä pidetään Helicobacter pylorin leviämistä ihmisestä toiseen, joka voi tapahtua kolmella tavalla:

1. Jatrogeeninen (lääketieteellisesti ehdollinen) reitti. Tällöin infektio johtuu endoskooppisen tai muun lääketieteellisen instrumentin käytöstä, joka on joutunut kosketuksiin tartunnan saaneen potilaan mahalaukun limakalvon kanssa, toisessa ihmisessä.
2. Ulosteet suun kautta. H. pylori erittyy tartunnan saaneiden ihmisten ulosteeseen. Infektiolähde voi olla vesi tai ruoka, joka on saastunut ulosteista.
3. Suun kautta suun kautta. On todisteita siitä, että Helicobacter pylori voi olla suuontelossa. Siksi bakteerien leviäminen on mahdollista, kun ruokailuvälineet ja hammasharjat jaetaan, suudellaan.

Mitä tapahtuu kehossa?

Alkuvaiheessa, vatsan sisään tulon jälkeen, H. pylori liikkuu nopeasti flagellan avulla voittaen liman suojakerroksen ja kolonisoimalla mahalaukun limakalvon. Kiinteästi limakalvon pinnalle bakteeri alkaa tuottaa ureaasia, minkä seurauksena ammoniakin pitoisuus kasvaa limakalvossa ja suojaavan limakerroksen lähellä kasvavaa pesäkettä ja pH nousee. Negatiivisen palautteen mekanismin avulla tämä lisää mahalaukun limakalvon solujen gastriinieritystä ja kompensoi suolahapon ja pepsiinin eritystä samalla, kun bikarbonaattien eritys vähenee..

Bakteerin tuottama mukinaasi, proteaasi ja lipaasi aiheuttavat mahalaukun suojaavan liman depolymeroinnin ja liukenemisen, minkä seurauksena suolahappo ja pepsiini pääsevät suoraan paljaan mahalaukun limakalvoon ja alkavat syöpyä aiheuttaen kemiallisia palovammoja, tulehduksia ja limakalvon haavaumia..

Bakteerien tuottama endotoksiini VacA aiheuttaa mahan epiteelisolujen vakuolisaation ja kuoleman. CagA-geenin tuotteet aiheuttavat mahalaukun epiteelisolujen rappeutumista aiheuttaen muutoksia solufenotyypissä (solut pitenevät ja hankkivat niin kutsutun "kolibri-fenotyypin"). Tulehdus (erityisesti mahalaukun limakalvon solujen erittämä interleukiini-8) houkuttelee leukosyytit tuottamaan erilaisia ​​tulehduksen välittäjiä, mikä johtaa tulehduksen etenemiseen ja limakalvon haavaumiin, bakteeri aiheuttaa myös oksidatiivista stressiä ja laukaisee mahalaukun epiteelisolujen ohjelmoidun solukuoleman mekanismin.

Helicobacter pylorin väärinkäsitykset

Usein, kun Helicobacter pylori havaitaan, potilaat alkavat huolehtia niiden hävittämisestä (tuhoutumisesta). Pelkkä Helicobacter pylorin läsnäolo maha-suolikanavassa ei ole syy välittömälle antibioottihoidolle. Venäjällä Helicobacter pylorin kantajien määrä saavuttaa 70% väestöstä, ja valtaosa niistä ei kärsi ruoansulatuskanavan sairauksista. Hävittämismenettelyyn sisältyy kahden antibiootin (esimerkiksi klaritromysiini ja amoksisilliini) ottaminen.

Potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys antibiooteille, allergiset reaktiot ovat mahdollisia - antibiootteihin liittyvästä ripulista (ei vakava sairaus) pseudomembranoottiseen koliittiin, jonka todennäköisyys on pieni, mutta kuolemien prosenttiosuus on korkea. Lisäksi antibioottien ottaminen vaikuttaa kielteisesti suoliston, virtsateiden "ystävälliseen" mikroflooraan ja edistää resistenssin kehittymistä tämäntyyppisille antibiooteille. On näyttöä siitä, että Helicobacter pylorin onnistuneen hävittämisen jälkeen lähivuosina mahalaukun uudelleeninfektio havaitaan useimmiten, mikä on 3 vuoden kuluttua 32 ± 11%, 5 vuoden kuluttua - 82–87% ja 7 vuoden kuluttua - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Helikobakterioosia ei tule hoitaa, kunnes kipu ilmenee. Alle kahdeksanvuotiailla lapsilla ei myöskään yleensä suositella eroosihoitoa, koska heillä ei ole vielä kehittynyt immuniteettia, eikä vasta-aineita Helicobacter pylorille tuoteta. Jos heidät hävitetään ennen 8 vuoden ikää, niin päivä myöhemmin, keskusteltuaan lyhyesti muiden lasten kanssa, he "tarttuvat" näihin bakteereihin (P.L.Scherbakov).

Helicobacter pylori vaatii selvästi hävittämistä, jos potilaalla on vatsa- tai pohjukaissuolihaava, MALToma tai jos hänellä on ollut mahasyöpä syöpään. Monet arvostetut gastroenterologit (eivät kaikki) sisällyttävät atrofisen gastriitin tähän luetteloon. Helicobacter pylorin hävittämistä voidaan suositella mahasyövän riskin vähentämiseksi. Tiedetään, että vähintään 90% sappisyöpätapauksista liittyy H. pylori -infektioon (Starostin B.D.).

Oireet ja ensimmäiset merkit

Infektioiden kehittyminen ruoansulatuskanavassa on pitkään lähes oireeton. Bakteerit kiinnittyvät suolen limakalvoon ja pohjukaissuolihaavaan, tuottavat myrkyllisen entsyymin, joka syö vähitellen epiteelikudosten solut.

Vasta kun eroosio ja haavaumat ilmestyvät elimen seinämiin, potilas alkaa huolestua Helicobacter pylorin epämiellyttävistä oireista:

• vatsan turvotuksen ja täyteyden tunne syömisen jälkeen;
• usein röyhtäily happamalla maulla suussa;
• vatsa sattuu säännöllisesti;
• ruokatorvessa on polttava tunne, suussa katkera maku;
• säännölliset pahoinvointi, oksentelu;
• lisääntynyt kaasuntuotanto, joka aiheuttaa koliikkeja ja epämukavuutta.

Aikuisilla Helicobacter pylori -bakteerin epämiellyttävät oireet ilmaantuvat useimmiten syömisen jälkeen eivätkä häviä edes suoliston liikkuessa. Potilas voittaa letargia, voiman menetys, uneliaisuus, ärtyneisyys. Helicobacter pylorin esiintymiseen mahassa tai pohjukaissuolessa voi liittyä pieni ihottuma, erityisesti kasvoilla. Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin tai haavaumien yhteydessä potilas valittaa muutoksista ulosteessa (ummetus tai ripuli), huonosta hengityksestä, kynsilevyn hauraudesta ja jatkuvasta yleisestä huonovointisuudesta.

Mitä sairauksia H. pylori voi aiheuttaa?

H. pylorin läsnäolo mahassa ei sinänsä ole sairaus. Nämä bakteerit lisäävät kuitenkin riskiä kehittää erilaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia..

Vaikka Helicobacter pylorin aiheuttama mahalaukun limakalvon kolonisointi aiheuttaa histologisen gastriitin kaikilla tartunnan saaneilla ihmisillä, vain pienellä osalla heistä kehittyy kliininen kuva tästä taudista. Tutkijat arvioivat, että 10-20 prosentilla Helicobacter pylori -infektion saaneista ihmisistä kehittyy haavauma ja 1-2 prosentilla mahasyöpä.

Sairaudet, joiden kehittyminen liittyy Helicobacter pylori -infektioon:

1. Gastriitti on mahalaukun tulehdus. Pian H. pylori -infektion jälkeen henkilölle kehittyy akuutti gastriitti, johon joskus liittyy dyspepsia tai pahoinvointi. Akuutti tulehdus vaikuttaa koko vatsaan ja johtaa heikentyneeseen happoeritykseen. Tietyn ajan kuluttua akuutin gastriitin jälkeen, krooninen.
2. Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat. Tieteellisten tietojen mukaan 70-85% kaikista mahahaavoista ja 90-95% kaikista pohjukaissuolihaavoista johtuu bakteereista.
3. Funktionaalinen dyspepsia on ylävatsan kipu, jota ei aiheuta haava tai muu mahavaurio. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyntyyppiset dyspepsiat liittyvät infektioon. Bakteerien hävittämiseen tarkoitettu hoito lievittää tilannetta monilla potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, ja vähentää myös mahahaavan ja syövän kehittymisen riskiä tulevaisuudessa.
4. Mahasyöpä. Helicobacter pylori on etiologinen tekijä mahasyövän kehittymisessä, jonka tutkijat ovat tunnustaneet. Yhden hypoteesin mukaan bakteerit edistävät vapaiden radikaalien tuotantoa ja lisäävät mutaatioiden riskiä mahasoluissa..
5. MALT-mahalaukun lymfooma. Infektion ja taudin välisestä yhteydestä ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1991. Tämän bakteerin uskotaan aiheuttavan 92-98% mahalaukun MALT-lymfoomista.

Diagnostiikka

Tartunnan havaitsemiseksi kehossa käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joista jokaisella on omat edut, haitat ja rajoitukset. Perinteisesti kaikki menetelmät on jaettu ei-invasiivisiin ja invasiivisiin.

Invasiiviset tunnistusmenetelmät:

1. Histologinen tutkimus - erityisvärjättyjen mahakudosnäytteiden tutkimus, joka on saatu biopsialla endoskooppisen tutkimuksen aikana mikroskoopilla.
2. Mikrobiologinen kylvö ja helikobakteeriviljelmän eristäminen. Viljelyaineiston saamiseksi käytetään biopsiaa tai näytettä mahamehusta, joka saadaan endoskooppisen tutkimuksen aikana..
3. Polymeraasiketjureaktio (PCR) - havaitsee infektion pienistä kudosnäytteistä, jotka on saatu biopsialla.
4. Nopea ureaasitesti - Tämä menetelmä käyttää bakteerien kykyä käsitellä ureaa. Biopsialla saatu kudosnäyte asetetaan elatusaineeseen, joka sisältää ureaa ja pH-indikaattoria. Bakteerit hajottavat urean hiilidioksidiksi ja ammoniakiksi, mikä nostaa väliaineen pH: ta ja muuttaa indikaattorin väriä.

Ei-invasiiviset havaintomenetelmät:

1. Serologiset verikokeet, jotka voivat havaita vasta-aineita Helicobacter pylorille.
2. Hengitystesti urealla. Tämän tutkimuksen aikana potilaalle annetaan juoda urean liuosta, jonka molekyyli sisältää leimatun hiiliatomin. Helicobacter pylori hajottaa urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi, joka sisältää leimatun hiiliatomin. Tämä kaasu pääsee verenkiertoon ja erittyy ilmassa olevien keuhkojen kautta. Puoli tuntia urea-liuoksen juomisen jälkeen potilas hengittää erityiseen pussiin, jossa spektrometrian avulla havaitaan leimattu hiiliatomi..
3. H. pylori -antigeenien havaitseminen ulosteista.

Kuinka päästä eroon Helicobacter pylorista?

Vuonna 2019 hyväksyttävänä Helicobacter pylorin hävittämismenetelmänä aikuisilla pidetään hoito-ohjelmaa, joka tarjoaa vähintään 80% H. pylori -infektion hoidosta ja haavan tai gastriitin parantumisesta, jonka kesto on enintään 14 päivää ja jolla on hyväksyttävän alhainen toksisuus (sivuvaikutusten tulisi kehittyä) korkeintaan 10-15 prosentilla potilaista ja useimmissa tapauksissa ne eivät ole niin vakavia, että ne vaatisivat hoidon ennenaikaista lopettamista).

Uusia järjestelmiä ja protokollia Helicobacterin hävittämiseksi kehitetään jatkuvasti. Tässä tapauksessa tavoitellaan useita tavoitteita:

• potilaan hoidon mukavuuden ja hoito-ohjelman noudattamisen lisääminen: tiukan "haavojenvastaista" ruokavaliota koskevan tarpeen poistaminen
• johtuen voimakkaiden protonipumpun estäjien käytöstä;
• hoidon keston väheneminen (14: stä 10: een, sitten 7 päivään);
• samanaikaisesti käytettyjen huumeiden nimien määrän väheneminen yhdistettyjen lääkkeiden käytön vuoksi;
• päivittäisten annosten määrän väheneminen pitkittyneiden tai pitkään puoliintumisaikaisten lääkkeiden (T1 / 2) käytöstä johtuen;
• vähentää ei-toivottujen sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
• Helicobacterin kasvavan vastustuskyvyn voittaminen antibiooteille;
• vaihtoehtoisten hoito-ohjelmien tarpeen tyydyttäminen allergian ollessa jollakin tavanomaisen hoito-osan komponentilla tai jos alkuperäinen hoito-ohjelma epäonnistuu.

Vuonna 2019 Maastricht-IV: n asiantuntijat suosittelivat seuraavia Helicobacter pylorin hävittämisohjelmia:

Maastricht-IV-konferenssissa suositeltu hoito-ohjelma

Ensimmäisestä Maastrichtin konferenssista ehdotetusta kolmoishoidosta on tullut yleinen hoito-ohjelma H. ​​pylori -infektiolle. Sitä suosittelevat kaikki maailman konsensuskokoukset.

Järjestelmä sisältää huumeita:

• yksi protonipumpun estäjistä (PPI) "tavanomaisessa annoksessa" (omepratsoli 20 mg, lansopratsoli 30 mg, pantopratsoli 40 mg, esomepratsoli 20 mg tai rabepratsoli 20 mg 2 kertaa päivässä) vähintään 7 päivän ajan
• klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan
• amoksisilliini (1000 mg 2 kertaa päivässä) tai metronidatsoli (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan.

Osoitettiin, että PPI + klaritromysiini + metronidatsoli (tinidatsoli) ja PPI + klaritromysiini + amoksisilliini ovat samanarvoisia. On todettu, että kolminkertaisen hoidon tehokkuus kasvaa, kun sen kesto kasvaa 10 tai 14 päivään (riippuen Helicobacter pylori -kontaminaation asteesta ja potilaan sietokyvystä hoitoon)..

Venäjän gastroenterologien yhdistyksen suosittelema hoito-ohjelma

Johtuen erilaisista antibioottiresistensseistä eri puolilla maailmaa, Hp-kantojen yleisyydestä, populaation geneettisistä ominaisuuksista eri maissa tai maaryhmissä, kehitetään omia suosituksia Hp: n hävittämiseksi. Jotkut näistä parametreista, erityisesti Hp: n vastustuskyky tietyille antibiooteille, muuttuvat ajan myötä. Erityisen hoito-ohjelman valinta määräytyy myös potilaan yksilöllisen suvaitsemattomuuden suhteen sekä Hp-kantojen herkkyyden kanssa, joilla potilas on saanut tartunnan..

Venäjän gastroenterologien tiedeyhteisön kongressissa hyväksyttiin seuraavat Hp: n hävittämisjärjestelmät, jotka ovat merkityksellisiä vuodelle 2019:

1) Ensimmäinen vaihtoehto. Kolmikomponenttinen hoito, joka sisältää seuraavat lääkkeet, jotka otetaan 10-14 päivän ajan:

• yksi PPI: stä "standardiannoksena" 2 kertaa päivässä +
• amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
• klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä).

2) Toinen vaihtoehto. Nelikomponenttinen hoito, joka sisältää vismuttia vaihtoehdon 1 lääkkeiden lisäksi, sen kesto on myös 10-14 päivää:

• yksi PPI: stä "vakioannoksena" +
• amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
• klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä) +
• vismutti-kaliumdisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa.

3) Kolmas vaihtoehto. Jos potilaalla on mahalaukun limakalvon atrofia achlorhydrian kanssa, mikä vahvistetaan mahan sisäisessä pH-metriassa, ja siksi ei ole asianmukaista määrätä happoa estäviä lääkkeitä (PPI- tai H2-salpaajia), käytetään kolmatta vaihtoehtoa (kesto 10-14 päivää):

• amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
• klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä) +
• vismutti-kaliumdisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

4) Neljäs vaihtoehto. Jos täysimittainen hävittämishoito ei ole mahdollista iäkkäille potilaille, käytetään katkaistuja järjestelmiä

• yksi PPI: stä "vakioannoksena" +
• amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
• vismutti-kaliumdisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

Toinen tapa: vismutti-kaliumdisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä 28 päivän ajan. Mahassa olevan kivun läsnä ollessa - lyhyt PPI-kurssi.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottihoidosta

Tekijät, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiä hävittämishoidon aikana:

1. Yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;
2. Somaattisten patologioiden läsnäolo;
3. Suoliston mikroflooran negatiivinen tila hoidon alkuvaiheessa.

Hävittämishoidon komplikaatiot - sivuvaikutukset:

1. Allerginen reaktio lääkkeiden ainesosiin, joka häviää vieroituksen jälkeen;
2. Ruoansulatuskanavan dyspeptiset oireet (epämukavuus mahassa ja suolistossa, katkeruuden ja metallin maku, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat). Yleensä kaikki nämä ilmiöt häviävät itsestään lyhyen ajan kuluttua. Harvoissa tapauksissa (5-8%) lääkäri määrää lääkkeitä oksenteluun tai ripuliin tai peruuttaa kurssin.
3. Dysbakterioosi. Se ilmenee useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka kehittyy tetrasykliinisarjan lääkkeiden tai makrolidihoidon aikana. Lyhytaikainen kurssi ei pysty häiritsemään suoliston mikroflooran tasapainoa, dysbioosin estämiseksi sinun on käytettävä useammin fermentoituja maitotuotteita: jogurtti, kefiiri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tietysti pääkohde tämän patologian hoidossa on lääkkeiden saanti, mutta oikealla ravinnolla on yhtä tärkeä rooli. Helicobacter pylori -hoidon helpottamiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• älä tee suuria väliä aterioiden välillä;
• syödä ruokaa pieninä annoksina;
• tarkkaile 5-6 ateriaa päivässä syömällä hitaasti, pureskelemalla ruokaa hyvin ja juomalla sitä riittävän nestemäärän kanssa;
• potilaan tulisi kieltäytyä liian rasvoista, paistetuista tai mausteisista ruoista, hiilihapollisista juomista, suolakurkkua, alkoholista.

Itse asiassa nämä ovat vain yleisiä suosituksia, ravitsemus tulisi kussakin yksittäisessä tapauksessa laskea happamuuden (matala, korkea) perusteella ja määrätä vain hoidon suorittavan asiantuntijan.

Ehkäisy

Helikobakterioosista on mahdollista toipua kokonaan, jos hoidon lisäksi noudatetaan ehkäiseviä toimenpiteitä:

1. Hygienian noudattaminen. Pese kätesi ennen syömistä, älä syö likaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä, epäilyttävää vettä. Älä käytä muiden taloustavaroita.
2. Taudin oikea havaitseminen. Jos tunnet olosi huonoksi tai epäilet patogeenisten bakteerien esiintymistä kehossa, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin ja käydä läpi tarvittavat testit.
3. Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Terveellinen elämäntapa (uinti, lenkkeily, kävely) lisää puolustuskykyä ja estää patogeenisten mikrobien tunkeutumisen kehoon.
4. Asianmukainen ravitsemus. Murtolukuinen ruoan saanti, pienet annokset ja kieltäytyminen paistetusta, suolaisesta, mausteisesta, savustetusta, alkoholista ja tupakoinnista.

Helicobacter pylorin suurin vaara on, että se voi aiheuttaa gastriittia, haavaumia, jopa pahanlaatuisia kasvaimia. Et voi päästä eroon haitallisista bakteereista ilman antibiootteja. Siksi on tärkeää noudattaa tiukasti erityisiä hoito-ohjelmia ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä..

Mikä lääkäri kohtelee heliobakterioosia?

Jos vatsassa esiintyy kipuja ja muita negatiivisia oireita sekä bakteereja diagnosoitaessa, ota yhteys gastroenterologiin. Jos lapsilla on samanlaisia ​​ongelmia, ota yhteys lasten gastroenterologiin.

Näiden asiantuntijoiden poissa ollessa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin lapsia hoidettaessa - lastenlääkäri.