Suoliston kolonoskopia

Normaali laboratoriodiagnostiikka ei tunnista monia suolistosairauksia. Jotkut elimessä esiintyvät vakavat patologiset prosessit vaativat kolonoskopian. Artikkelissa analysoimme, mitä tämä menettely on tarkoitettu ja onko sille vaihtoehto.

Mikä on kolonoskopia?

Kolonoskopia on moderni diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä erityistä koetinta, endoskooppia. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia ihmisen suoliston sisäpuolta. Menettely antaa mahdollisuuden arvioida peräaukon, peräsuolen kunto ennen punasuolen, ileosekaalisen kanavan, terminaalisen ileumin tuloa..

Kolonoskooppi on joustava ja pitkä koetin. Sen lopussa on okulaari ja pienikokoinen taustavalaistu videokamera. Laitteen mukana toimitetaan pihdit, joita käytetään kudoksen ottamiseen lisätutkimuksia varten, sekä putki ilmansyöttöä varten. Koetin työnnetään peräsuolen läpi. Se on pehmeää ja taipuu helposti, joten se liikkuu hienovaraisesti koko suolen pituudelta traumatoimatta sitä tai aiheuttamatta kipua potilaalle.

Kameran kuva syötetään näytölle, joten lääkäri voi visuaalisesti arvioida suolen tilan, joka on yhtä suuri kuin 2 metriä. Kamera ottaa kuvia 10x suurennuksella. Lääkäri tutkii suoliston limakalvot ja hänellä on mahdollisuus arvioida kaikki sen patologiset muutokset.

Tavallisen suoliston tutkimuksen lisäksi lääkäri voi suorittaa useita lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden avulla voit kieltäytyä toiminnasta:

Suolen tietty alue on mahdollista laajentaa poistamalla arpikudos.

Voit ottaa kudosta heidän lisätutkimuksiinsa..

Voi poistaa vieraita kappaleita suolistosta.

Lääkäri voi poistaa polyypit ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet.

On mahdollista pysäyttää verenvuoto.

Kolonoskopia on yksi tehokkaimmista moderneista menetelmistä suolistosairauksien diagnosoimiseksi.

Indikaatiot paksusuolen endoskooppiseen tutkimukseen

Kolonoskopian indikaatiot ovat seuraavat sairaudet ja tilat:

Henkilö on yli 50-vuotias. Tässä tapauksessa menettely suoritetaan ennaltaehkäisevällä tarkoituksella, vaikka henkilö ei valittaisikaan terveydestään. Tosiasia on, että yli 50-vuotiaiden distaalisen suoliston syövän kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, ja taudin puhkeaminen on oireeton. Siksi kaikille yli 50-vuotiaille suositellaan kolonoskopia kerran vuodessa..

Jos henkilöllä on perinnöllinen taipumus polyyppien muodostumiseen suolistossa sekä perheen historia ihmisistä, jotka ovat kärsineet tämän elimen syövästä. Edellyttäen, että perheessä on sukulaisia, jotka kärsivät suolistosyövästä, ennaltaehkäisevää tarkoitusta varten on aloitettava tämä menettely 10 vuotta aikaisemmin kuin ikä, jolloin patologia löydettiin tältä sukulaiselta. Tämä johtuu siitä, että taudin leviämisen todennäköisyys geneettisellä tasolla on erittäin suuri..

Oireita, joiden tulisi varoittaa henkilöä ja pakottaa hänet suorittamaan kolonoskopia, ovat:

Veren esiintyminen ulosteessa. Se näyttää punertavilta raidoilta. Tämä oire osoittaa, että distaalisesta suolesta on verenvuotoa. Samanlainen tilanne havaitaan usein peräaukon halkeamien, peräpukamien kanssa. Lisäksi ulosteissa voi olla piilevää verta, jota ei voida nähdä paljaalla silmällä. Sen havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä pikakokeita. Okultti veri ulosteessa voi viitata polyyppeihin, suoliston tulehdukseen, kasvaimiin, haavaiseen paksusuolentulehdukseen ja Crohnin tautiin.

Lima ja märkivä purkautuminen ulosteisiin. Ne osoittavat vakavan suoliston patologian, joka vaatii ensiapua..

Anemia ja korkea ESR. Jos potilas kärsii kroonisesta anemiasta, jota ei voida korjata lääkkeillä, tämä on syy kolonoskopiaan.

Painonpudotus. Jos henkilö alkaa laihtua ilman näkyvää syytä, sinun on tutkittava ruoansulatuskanava.

Polyyppien esiintyminen suolistossa. Kaikilla suoliston hyvänlaatuisilla kasvaimilla on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, joten ne edellyttävät poistamista ja järjestelmällistä seurantaa tulevaisuudessa..

Kipu suolistossa. Tylsät ja kouristavat kivut, jotka ovat paikallisia suoliston eri osissa, vaativat kolonoskopian.

Krooninen ummetus. Jos henkilö kärsii ummetuksesta, jos hänellä on tiukka uloste, mikä johtaa suoliston ja peräaukon seinämien loukkaantumiseen, se voi aiheuttaa vakavan tulehduksen. Lisäksi ummetus voi sinänsä osoittaa elinsairauden, joten sen yksityiskohtainen tutkimus on tarpeen..

Epävakaa uloste, muutokset ripulissa ja ummetuksessa, imeytymishäiriö-oireyhtymä voivat olla merkkejä ärtyvän suolen oireyhtymästä, joten tällaisille potilaille määrätään kolonoskopia.

Kiireelliset merkinnät paksusuolen endoskooppiseen tutkimukseen

Hätä-kolonoskopia ei ole ennaltaehkäisevä vaan terapeuttinen. Se suoritetaan, kun potilas tarvitsee kiireellistä apua..

Näitä tilanteita ovat:

Suoliston tukos, ahtauma. Rikkomus voi kehittyä erilaisten sairauksien taustalla sekä leikkauksen jälkeen.

Verenvuoto suolesta, mukaan lukien divertikuloosi. Menettelyn aikana voit tunnistaa tulehduksen fokuksen ja poistaa sen.

Vieraan ruumiin läsnäolo suolistossa.

Vasta-aiheet

Kolonoskopia viittaa matala-traumaattisiin diagnostisiin menetelmiin, mutta sillä on useita vasta-aiheita, joissa menettelyä ei voida suorittaa.

Sokkitila, jossa verenpaine laskee alle 70 mm. rt. st.

Akuutit hengitystieinfektiot, hengityselinten tulehdus, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu.

Suolistoinfektiot akuutissa vaiheessa.

Verihyytymishäiriö.

Crohnin tauti, paksusuolitulehduksen akuutti vaihe, jossa suolisto on massiivisesti mukana.

Divertikuliitti akuutissa vaiheessa.

Selvät häiriöt ihmisen hyvinvoinnissa.

Lisäksi menettelyssä on suhteellisia vasta-aiheita:

Massiivinen peräaukon verenvuoto.

Akuutti vaihe peräpukamat.

Lapsen synnytysaika.

Läsnäolo suuri tyrä.

Varhainen toipumisjakso vatsaontelon leikkauksen jälkeen.

Huono valmistautuminen suolen puhdistukseen jne..

Lääkärien tulisi vakavasti arvioida kolonoskopian mahdolliset riskit, jos potilaalla on seuraavat sairaudet ja tilat:

Allergia lääkkeisiin.

Hoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosesseihin.

Lääkärin tulee olla tietoinen potilaan saamista lääkkeistä. Saatat joutua kieltäytymään heistä ja jatkamaan toimenpiteiden jälkeen niiden vastaanottoa.

Video: Elämä on hienoa! "Kolonoskopia - mikä on tämä menettely ja kenen on tehtävä se?":

Kolonoskopiaan valmistautuminen

Kolonoskopian valmistelu alkaa muutama päivä ennen toimenpidettä. Henkilön on noudatettava tiettyä ruokavaliota ja ryhdyttävä toimiin suoliston puhdistamiseksi.

2-3 päivää ennen tutkimusta sinun on vaihdettava kuonaton ruokavalioon. Vihannekset, pähkinät, liha, hedelmät, leivonnaiset, viljat poistetaan valikosta. 20 tuntia ennen toimenpidettä voit juoda vain vettä ja heikosti keitettyä teetä.

Saadaksesi mahdollisimman paljon tietoa, sinun on poistettava ulosteet suolistosta. Tätä varten potilaalle annetaan peräruiske tai määrätään erityisiä lääkkeitä, esimerkiksi Fortrans, Lavacol jne. Ne alkavat ottaa päivää ennen tulevaa kolonoskopiaa..

Mitä tarkemmin potilas noudattaa lääkärin suosituksia, sitä enemmän tietoa lääkäri voi saada suoliston tilasta:

Sinun on kieltäydyttävä ottamasta aktiivihiiltä, ​​rautavalmisteita sekä verenohennuslääkkeitä 10 päivää ennen toimenpidettä..

Jos potilaalla on keinotekoinen sydänventtiili, hänen on ennen tutkimusta otettava antibakteerinen lääke. Tämä vähentää endokardiitin kehittymisen todennäköisyyttä..

Tutkimuksen aattona voit ottaa kouristuksia, esimerkiksi No-shpu tai Dicetel. Tämä voidaan kuitenkin tehdä vasta lääkärin neuvojen jälkeen..

Lääkärit suosittelevat, että lopetat tulehduskipulääkkeiden ja lääkkeiden käytön ripulin lopettamiseksi, kuten Imodium tai Lopedium.

Kolonoskopiamenettely

Henkilö, jolla on kolonoskopia ensimmäistä kertaa, on kiinnostunut menettelyn vaiheista.

Kun nämä tiedot ovat käytössä, on mahdollista asettaa itsesi mahdollisimman helpolle tutkimukselle:

Potilas makaa vasemmalla puolella olevalla sohvalla ja vetää polvensa vatsaan.

Lääkäri hoitaa peräaukkoa antiseptisellä lääkkeellä ja lisää siihen koettimen. Anestesiaa ei käytetä. Jos potilaalla on korkea kipuherkkyyden kynnys, paikallispuudutteita voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Sedaatio voidaan tehdä myös, mutta tämä vähentää toimenpiteen diagnostista arvoa. Vakavaa kipua voi esiintyä vain, jos henkilöllä on akuutti suolistotulehdus tai siinä on tarttumia. Tässä tapauksessa anestesia on osoitettu puolen tunnin ajaksi..

Anestesian jälkeen lääkäri lisää koettimen peräaukkoon ja siirtää sitä hitaasti eteenpäin. Ilmaa puhalletaan putken läpi suoliston taitosten suoristamiseksi.

Koetin on edennyt 2 metriä syvälle suolistoon. Koko tämän ajan lääkäri arvioi elimen sisäseinien kunnon..

Menettely jatkuu 20-30 minuuttia. Tutkimus ei ole miellyttävä, joten sitä harjoitetaan usein anestesiassa..

Lisätutkimus

Menettelyn aikana lääkäri voi havaita patologiset muutokset elimen limakalvossa, polyypeissä ja kasvaimissa. Tässä tapauksessa hän suorittaa biopsian. Käyttämällä erityisiä pihtejä, jotka ovat osa endoskooppia, lääkäri ottaa muutetun kudoksen.

Paikallinen anestesia annetaan endoskooppiputken kautta ennen biopsian suorittamista. Sitten lääkäri katkaisee pienen osan sairaasta kudoksesta pihdeillä ja poistaa sen ulkona. Lisäksi kolonoskopian aikana lääkäri voi poistaa pienet polyypit sekä yksittäiset kasvaimet. Tässä tapauksessa lääkäri ei käytä pihdeitä, vaan erityistä laitetta, joka muistuttaa silmukkaa. Sen avulla lääkäri vangitsee kasvun aivan pohjassa ja katkaisee sen.

Mahdolliset komplikaatiot ja ei-toivotut seuraukset

Kolonoskopia on turvallinen diagnostinen menetelmä, mutta ammattilaisen tulisi suorittaa toimenpide.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia.

Nämä sisältävät:

Suolen seinämän perforaatio. Tätä ei havaita useammin kuin 1% tapauksista..

Turvotus, joka katoaa lyhyen ajan kuluttua.

Suoliston verenvuoto, joka kehittyy 0,1 prosentissa tapauksista.

Hengityspysähdys anestesian käyttöönoton aikana. Tapaa noin 0,5% tapauksista.

Polyyppien leikkaamisen jälkeen potilaan ruumiinlämpö voi nousta subfebriilitasolle. 1-2 päivän ajan vatsakivut voivat häiritä.

Jos henkilölle kehittyy seuraavat oireet kolonoskopian jälkeen, hänen on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin:

Ripuli kehittyy, jossa havaitaan veren epäpuhtauksia.

Kolonoskopia ja sairauksien diagnoosi

Kolonoskopian avulla voidaan arvioida suoliston tilaa sisäpuolelta, tutkia sen limakalvoja, arvioida sävy ja muut indikaattorit. Joissakin tapauksissa menettely antaa sinun luopua vatsaontelon toiminnasta. Sen toteuttamisen aikana polyypit voidaan poistaa, muutetuista kudoksista tehdään biopsia niiden lisätutkimuksia varten..

Kolonoskopiaa vaativat sairaudet:

Divertikulaarinen sairaus. Divertikuloosilla on suolen seinämän ulkonema. Divertikulaarit itse muistuttavat "pusseja". Latinasta käännettynä tämä termi tarkoittaa "tietä sivulle". Ulosteen massat kertyvät ja pysähtyvät näihin pusseihin, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen. Ajan myötä suolen seinämä ohenee ja vaurioituu, mikä johtaa verenvuodon kehittymiseen ja jopa sen perforaatioon. Aluksi tauti etenee ilman ilmeisiä oireita, yli 80% potilaista ei edes ole tietoinen sen kehittymisestä. Divertikuloosin ultraäänitutkimus ei anna tarvittavia tietoja. Patologia voidaan tunnistaa käyttämällä kolonoskopiaa, CT: tä tai irrigoskopiaa.

Polyypit ja polypoosi. Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on kyky uusiutua. Tällaiset kasvaimet poistetaan ja lisätutkimuksia tehdään. Polyypit eivät useimmiten näytä itseään, vaikka ne voivat vuotaa verta. Kun he saavuttavat suuret koot, henkilöllä on vatsakipu..

Jos potilaalla diagnosoidaan familiaalinen polypoosi, johon liittyy suuri määrä kasvaimia, voidaan tarvita osan suolesta resektio. Polyypit voidaan visualisoida MRI- tai CT-skannauksen aikana. Kuitenkin vain kolonoskopian avulla lääkäri voi poistaa ne tai ottaa osan kasvaimesta histologista lisätutkimusta varten..

Haavaumat. Kolonoskopia voi havaita jopa pienimmät suoliston limakalvon vaurioalueet.

Paksusuolen syöpä. Paksusuolen syöpä on kolmanneksi suurin kuolinsyy muiden syöpien joukossa. Kasvainten esiintymisen syyt voidaan tunnistaa vain 1/4 potilaista. Potilaat, joilla on perinnöllinen taipumus, ovat vaarassa. Jos syövällä on edennyt kulku ja metastaasit maksaan, enintään 0,1% potilaista elää seuraavien 5 vuoden aikana. Kun kasvain havaitaan kolmessa kehitysvaiheessa, enintään 1/4 ihmisistä saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisen kynnyksen.

Jos kasvain löytyy varhaisessa kehitysvaiheessa, ennuste on useimmiten suotuisa. Ensimmäisen asteen syövän havaitseminen voi siten pelastaa 93% potilaista. Kolonoskopia voi havaita adenokarsinoomat ja muut syövät varhaisessa kehitysvaiheessa, suorittaa biopsian ja jopa poistaa osan niistä. Menettely suoritetaan silmukkaelektrodilla.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Tässä taudissa havaitaan suolen seinämän tulehdus. Se peittyy vuotavilla haavaumilla, ja niistä vapautuu mätä. Lievälle patologiakurssille on tunnusomaista suoliston limakalvon punoitus, siinä näkyy eroosio ja yksittäiset haavaumat. Vaskulaarinen kuvio on heikosti ilmaistu.

Patologian vakavalle kululle on ominaista suuri määrä haavaumia ja nekroosialueita. Suolen ontelossa on paljon mätä ja limaa, on verenvuodon alueita, pseudopolyppeja ja paiseita voi muodostua. Kaikki patologiset muutokset voidaan havaita kolonoskopian aikana.

Crohnin tauti. Taudille on ominaista vatsakipu, vaikea ripuli ja peräaukon halkeamien esiintyminen. Suolen seinämä on sakeutunut, mikä muistuttaa "mukulakivestä". Nämä alueet vaihtelevat haavaumien, arpikudoksen, fistuloiden kanssa. Crohnin tauti voidaan diagnosoida kolonoskopialla.

Suoliston tuberkuloosi. Suolistuberkuloosi kehittyy 70%: lla potilaista, joilla on keuhkotuberkuloosi. Mykobakteerit tulevat suolistoon hengityselimistä. Diagnostiikka supistetaan laboratoriotesteiksi näytteellä tuberkuloosista, suoliston röntgenkuvaksi ja kolonoskopiaksi sen kudosten koepalalla.

Suolitukos. Kolonoskopian avulla voit selvittää kehittyvän suolitukoksen luonteen. Kolonoskoopin avulla vieraat kappaleet voidaan poistaa elimestä.

Krooninen koliitti. Kroonisessa koliitissa havaitaan paksusuolen vuorauksen tulehdus. Hänellä on dystrofisia prosesseja. Jos taudilla on edennyt kulku, elimen seinät kärsivät atrofiasta.

Potilaat valittavat vatsakipua, häiriöitä ulosteessa, pahoinvointia ja huonoa ruokahalua.

Kolonoskopia voi havaita seuraavan tyyppisiä sairauksia:

Tyfliitti - cecumin vaurio.

Sigmoidiitti - sigmoidisen paksusuolen vaurio.

Proktosigmoidiitti - peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen vaurio.

Poikittainen - poikittaisen paksusuolen vaurio.

Täysi paksusuolitulehdus - paksusuolen maailmanlaajuinen tappio.

Iskeeminen suolistosairaus. Suolikudosten isemia ja nekroosi voivat kehittyä useissa sairauksissa. Tämä sisältää ateroskleroottiset verisuonivauriot, vaskuliitti, verisuonipatologiat. Kolonoskopia voidaan suorittaa vain tiukkojen lääketieteellisten ohjeiden mukaan, kun taudin akuutti vaihe on ohi. Menettelyn aikana lääkäri löytää purppuranpunaisia ​​alueita, haavaumia, verenvuotoja, ahtaumia suolen seinämässä.

Amyloidoosi. Amyloidoosilla amyloidi kertyy suolen seinämiin. Tämä ilmaistaan ​​vatsakivuna, suoliston tukkeutumisena, ummetuksena ja verenvuotona. Elimen distaalisten osien vaurioitumisen yhteydessä tarvitaan kolonoskopia, jossa on muutettujen kudosten biopsia. Amyloidia löytyy niistä.

Pseudomembranoottinen koliitti. Pseudomembranoottinen koliitti kehittyy pitkittyneellä antibioottihoidolla. Tällöin suolistossa näkyy pullistumia, joissa on kellertävä sävy. Ne ovat fibriinin, leukosyyttien ja kuolleen epiteelin kertymistä..

Divertikula. Sakulaariset muodostumat voivat muodostua ihmisessä elämän aikana tai olla läsnä syntymästä lähtien sidekudoksen heikkouden taustalla. Taudin kanssa henkilö valittaa vatsakipuista, ripulista ja lisääntyneestä kaasuntuotannosta. Kolonoskopia suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tauti on läpäissyt akuutin vaiheen.

Vaihtoehto kolonoskopialle

Diagnostiikassa on useita tekniikoita, jotka joissakin tapauksissa antavat mahdollisuuden kieltäytyä suorittamasta kolonoskopiaa. Ne ovat käytettävissä toteutettaviksi, eivät aiheuta epämiellyttäviä tunteita potilaille, mutta niiden tietosisältö eroaa.

Irrigoskopia. Tätä menetelmää alettiin soveltaa viime vuosisadan 60-luvulla. Menettelyn aikana suolet täytetään ilmalla tai varjoaineella, joka näkyy röntgensäteissä (tähän tarkoitukseen käytetään bariumia). Sitten lääkäri ottaa kuvan röntgenlaitteella.

Irigoskopian valmisteluvaihe ei eroa kolonoskopian aikana suoritetuista valmistelutoimenpiteistä. Useimmiten tällainen tutkimus määrätään potilaille, joilla on epäilyjä sigmoidisen paksusuolen (dolichosigma) synnynnäisestä pidentymisestä.

Henkilön on puhdistettava suolisto, noudatettava ruokavaliota, jotta tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen. Menettelyn aikana potilas ruiskutetaan suolistoon erityisellä laitteella, joka muistuttaa peräruisketta. Sen avulla elimen luumen täytetään varjoaineella, minkä jälkeen otetaan ensimmäinen kuva. Potilaan on muutettava kehon asentoa useita kertoja suoliston valaisemiseksi kaikilta puolilta.

MRI. MRI voidaan suorittaa apututkimusmenetelmänä, koska sen avulla on vaikea arvioida suolen sisäistä tilaa.

MRI käyttämällä varjoainetta mahdollistaa kvalitatiivisen tutkimuksen ohutsuolen tilasta, havaita kasvaimia, polyyppejä ja tulehdusalueita siinä. Elimen seinämien pieniä vaurioita ei kuitenkaan voida visualisoida.

Sigmoidoskopia. Tämä menettely tutkii paksusuolen alaosaa. Käytä tätä varten metalliputkena olevaa laitetta, joka syöttää ilmaa ja jossa on taskulamppu. Se työnnetään peräsuoleen, aivan kuten kolonoskooppi..

Tämän putken avulla voit paitsi tarkastaa suoliston tilan, myös cauterize olemassa olevia kasvaimia, ottaa pois muuttuneet kudokset, poistaa polyypit, pysäyttää pienen verenvuodon.

Sigmoidoskopian vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin kolonoskopian vasta-aiheet. Ennen toimenpiteen suorittamista sinun on noudatettava ruokavaliota ja puhdistettava suolet.

Tietokonetomografia. Tietokonetomografia on yksi informatiivisimmista vaihtoehdoista kolonoskopialle. Menettelyn avulla voit arvioida suoliston tilaa tuomatta lisälaitteita potilaan kehoon.

TT-skannauksessa lääkäri ottaa sarjan kerrokselta kerrokselta valokuvia elimestä, jonka avulla lääkäri voi tunnistaa patologisen alueen tai kasvaimen. Lääkäri ei kuitenkaan voi tehdä biopsiaa. Siksi, jos epäilet syöpäprosessia, sinun on suoritettava kolonoskopia.

Menettelyn toteuttamisen aikana potilas makaa pöydällä ja tomografi pyörii sen ympärillä. Kone tunnistaa röntgensäteet, jotka kulkevat kehon kudosten läpi. Vastaanotetut tiedot käsitellään ja ne muunnetaan kuvaksi, jota lääkäri tutkii.

Virtuaalinen kolonoskopia. Tämä tutkimus on moderni vaihtoehto CT: lle. Erityisohjelman avulla monitorissa näkyy 3D-kuva suolesta. Tässä tapauksessa potilas ei tarvitse anestesiaa tai sedaatiota..

Tällä menetelmällä on merkittävä haittapuoli - sen toteuttamisen aikana lääkäri ei voi suorittaa matalien kudosten biopsiaa tai suorittaa mitään manipulaatioita elimen kanssa..

Lisäksi tomografi ei salli pienten polyyppien (halkaisija enintään 5 mm) sekä litteiden kasvainten havaitsemista.

Endoskooppinen tutkimus (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Tämä laitteistomenettely toteutetaan koettimella. Menetelmän avulla voidaan arvioida ohutsuolen, ruokatorven ja mahalaukun tila. Se on määrätty ruoansulatuskanavan epäiltyihin haavaisiin prosesseihin. Jos löydetään polyyppejä tai kasvaimia, voidaan tehdä biopsia.

Suoliston kapselitutkimus. Tämä on moderni suoliston tutkimuksen diagnostinen menetelmä, joka kehitettiin Israelissa. Potilaalle tarjotaan ottaa kapseli tyhjään vatsaan, jossa on videokamera. Ennen toimenpidettä potilaaseen kiinnitetään erityinen laite, joka tallentaa. Kapseli liikkuu luonnollisesti ruoansulatuselimiä pitkin, minkä jälkeen se erittyy ulosteiden mukana. Jos suolisto supistuu heikosti tai siinä on kapenemiskohtia, käytä kapselia, jossa on mikrosiru.

Kapealle putoamisen jälkeen kapseli liukenee ja mikrosiru kiinnittyy ongelma-alueelle. Sitten se erittyy kehosta.

Se on yksinkertainen ja informatiivinen, mutta kallis menetelmä suoliston tutkimiseen. Se ei vaadi potilaalta elämäntapamuutosta.

Ultraääni. Ultraääni on mukavin tutkimusmenetelmä. Suoliston terveyden arviointi suoritetaan ultraääniaalloilla.

Potilaan on makattava pöydällä, ja lääkäri ajaa anturia tällä hetkellä vatsan ihoa pitkin.

Joskus toimenpide suoritetaan kontrastilla. Ensinnäkin ultraääni suoritetaan ilman varjoainetta, sitten sen kanssa ja kolmannen kerran - sen poistamisen jälkeen.

Ultraääni voidaan tehdä käyttämällä endorektaalista koetinta, joka työnnetään peräsuoleen. Menetelmä on tarkoitettu epäiltyyn suolistosyövään.

Video: Maryana Abritsova - koloproktologi-kirurgi kertoo, kuinka voit korvata kolonoskopian:

Kolonoskopia raskauden aikana

Joskus kolonoskopiaa suositellaan asennossa oleville naisille. Raskaus ei ole ehdoton vasta-aihe tutkimukselle, mutta syyn sen määräämiseen on oltava pakottava.

Tosiasia on, että menettely voi aiheuttaa joitain komplikaatioita, mukaan lukien:

Kohdun sävyn lisääminen.

Kohdunkaulan laajeneminen.

Sikiön happinälkää jne..

Siksi asiantuntijat vaativat kolonoskopian suorittamista vain, jos tälle on elintärkeitä viitteitä ja vatsaleikkauksen lisäksi ei ole muuta vaihtoehtoa..

Esimerkiksi kolonoskopia voidaan määrätä naisille, joilla on ollut Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus ennen raskautta ja joille kehittyy ripuli raskauden alkuvaiheessa. Lääkärit voivat tehdä kolonoskopian erottaakseen toiminnallisen suolistohäiriön toistuvasta leimahduksesta.

Jotta ei vahingoitettaisi lapsen terveyttä eikä aiheuttaisi raskauden päättymistä, naiselle ei anneta suonensisäistä anestesiaa, vaan se rajoittuu paikalliseen anestesiaan.

Kolonoskopia lapsilla

Kolonoskopia voidaan määrätä lapselle. Menettelyn merkinnät ovat samat kuin aikuisilla potilailla..

Tutkimuksessa on kuitenkin useita erottuvia piirteitä, joihin kuuluvat:

Annosta on muutettava ennen toimenpidettä otetulle laksatiiville.

Lasten endoskoopin halkaisija on pienempi.

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.

Tutkimuksen jälkeen lapsen tulee olla lääkärin valvonnassa useita tunteja..

Lapset tarvitsevat yleisanestesiaa. Se suoritetaan kaikille nuorille potilaille, jotka eivät ole saavuttaneet 12 vuoden ikää. Lääke annetaan laskimoon. He kieltäytyvät naamiopuudutuksesta, koska se voi vaikuttaa suoliston liikkuvuuteen ja vääristää tuloksia.

Kolonoskopia määrätään vastasyntyneille, kun epäillään, että lapsella on suoliston poikkeavuuksia tai perinnöllisiä sairauksia sekä suoliston tukos. Tällöin lapsen ei tarvitse ottaa Fortransia tai muita laksatiiveja. Vauvoille toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..

Video: kirurgi-koloproktologi Maryana Abritsova vastaa kolonoskopiaa koskeviin kysymyksiin:

Kolonoskopia

Suoliston tutkimiseen on nykyään useita menetelmiä, mutta luotettavin menetelmä paksusuolisyövän havaitsemiseksi on kolonoskopia. Vatsan palpaatio, laboratoriotestit ja säteilydiagnostiikkamenetelmät (röntgen, ultraääni, tomografia) auttavat myös lääkäriä diagnoosin tekemisessä. Kuitenkin vain suoliston kolonoskopian avulla voit katsoa sisälle ilman leikkausta ja tutkia suoraan suolen seinämän tilaa.

Indikaatiot suoliston kolonoskopialle

Lääkärit suosittelevat kolonoskopiaa diagnoosin selventämiseksi potilaille, joilla on seuraavat oireet:

• mustat ulosteet;
• verta ulosteessa;
• Raudanpuuteanemia;
• jatkuva ripuli;
• vakava selittämätön laihtuminen;
• haavainen paksusuolentulehdus;
• paksusuolen röntgentutkimuksella paljastettu patologia;
• paksusuolen polyypit;
• krooninen vatsakipu.

Kolonoskopia on pakollinen, jos potilaalla on suvussa paksusuolisyöpä.

Yleensä suoliston kolonoskopian indikaatio on epäily jostakin mahdollisesta paksusuolen sairaudesta. Joissakin tapauksissa diagnoosia varten määrätään ensin irrigoskopia - paksusuolen röntgentutkimus, mutta jos epäillään kasvainta, suositellaan useimmiten kolonoskopiaa, koska sen resoluutio on paljon suurempi.

Vasta-aiheet

• akuutit tartuntataudit;
• peritoniitti;
• keuhkojen tai sydämen vajaatoiminnan myöhäinen vaihe;
• iskeemisen ja haavaisen paksusuolentulehduksen vakavat muodot.

Kolonoskopiaan valmistautuminen

Jotta tutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, paksusuolen ontelossa ei saa olla nestettä tai ulosteita. Tätä varten suoritetaan erityinen valmistelu kolonoskopiaa varten..

Muutamassa päivässä lääkäri määrittää tarkan määrän, potilas siirtyy ruokavalioon, joka jättää kuonatuotteet ruokavaliosta: palkokasvit, tuoreet hedelmät ja vihannekset, kaali, musta leipä, jotkut viljat.

Kolonoskopian valmistelun pakollinen vaihe on myös suolen puhdistus, joka on mahdollista kahdella tavalla: lääkitys tai mekaaninen (eli käyttämällä peräruiskeita). Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri määrää yleensä erityisen lääkkeen Fortrans, joka otetaan päivää ennen tutkimusta. Toisessa tapauksessa annetaan 2-3 puhdistavaa peräruisketta iltana toimenpidettä edeltävänä päivänä ja 2-3 aamulla välittömästi ennen diagnoosia.

Kun valitset tietyn menetelmän kolonoskopian valmisteluun, sinun on ehdottomasti neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Kolonoskopia anestesialla tai ilman?

Kolonoskopia suoritetaan yleensä ilman anestesiaa, potilaille, joilla on voimakasta kipua alueella, annetaan paikallispuudutusta (ksylokaiinigeeli, dikainivoide).

Monet potilaat, jotka pelkäävät tehdä tätä menettelyä, ovat kiinnostuneita siitä, onko kolonoskopia mahdollista yleisanestesiassa. Lääkärit sanovat, että valtaosa tästä tutkimuksesta ei aiheuta voimakasta kipua. Lisäksi useissa olosuhteissa anestesiaa suoliston kolonoskopian aikana ei yksinkertaisesti voida tehdä, mukaan lukien vaikea sydämen vajaatoiminta, aortan tai mitraaliläpän vaikea ahtauma, keuhkoputkien ja keuhkosairauksien paheneminen sekä akuutit psykiatriset ja neurologiset sairaudet.

Mutta on tilanteita, joissa kolonoskopia anestesian aikana on suositeltavaa, ja on myös viitteitä tälle, esimerkiksi massiiviset tarttumat vatsaontelossa, vakavat tuhoavat prosessit ohutsuolessa, alle 10-vuotiaat lapset.

Siksi kolonoskopiaa paikallispuudutuksessa käytetään erittäin harvoin, jos tarvitaan anestesiaa, etusijalle asetetaan sedaatio - anestesiamenetelmä erityisillä lääkkeillä, jonka avulla henkilö upotetaan pinnallisen huumeunen tilaan.

Menettelyn tekniikka

Kokeneen lääkärin suorittama kolonoskopia kestää noin 30 minuuttia. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle annetaan rentouttava lääkitys. Potilas makaa vasemmalla puolella olevalla sohvalla vetämällä polvet rintaansa. Käytetään kolonoskooppia - pitkä joustava instrumentti, halkaisijaltaan noin 1 cm. Tämä laite työnnetään peräaukon läpi ja työnnetään vähitellen eteenpäin suoliston laajentamiseksi. Laitteen etenemisen helpottamiseksi potilasta voidaan pyytää vaihtamaan asentoa - kaatumaan selälleen.

Suolen taivutusten voittamisen hetkellä henkilö voi tuntea epämukavuutta, lieviä kouristuksia ja lyhytaikaisen kivun lisääntymisen.

Jos kolonoskopian aikana lääkäri huomaa minkä tahansa patologian, hän tekee biopsian - poistaa pienet kudosnäytteet jatkoanalyysiä varten, mikä auttaa muodostumisen luonteen määrittämisessä. Tällöin tutkimusaika kasvaa hieman..

Komplikaatiot kolonoskopian jälkeen

Komplikaatioita suoliston kolonoskopian jälkeen ei käytännössä havaita. Harvoissa tapauksissa se tapahtuu:

• verenvuotoa voi esiintyä polyypin tai biopsian poistamisen jälkeen, mutta se on yleensä vähäistä ja pysähtyy hyvin nopeasti;
• haitallinen reaktio rauhoittavalle aineelle;
• repeämä tutkituissa kudoksissa on erittäin harvinaista, tutkimuksen laatu riippuu hoitohenkilökunnan ammattitaidosta.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kolonoskopian indikaatiot

4 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 406

• Mille tarkoitetaan kolonoskopiaa?
• Kuka tarvitsee rutiinitarkastuksen
• Indikaatiot tutkimukseen
• Oireet, joille menettelyä suositellaan
• Edellytykset, joissa lukemat jätetään huomiotta
• Liittyvät videot

Kolonoskopia on paksusuolen etsivä menetelmä, joka suoritetaan kolonoskoopilla. Sen avulla voit suorittaa visuaalisen tutkimuksen, ottaa valokuvia, ottaa materiaalia biopsiaa varten ja poistaa pienet kasvaimet. Tämä artikkeli kertoo sinulle kolonoskopian indikaatioista.

Mille tarkoitetaan kolonoskopiaa?

Kolonoskopialla on useita viitteitä. Ensinnäkin tämä menettely voidaan suorittaa seuraaviin tarkoituksiin:

• Kyselyt. Kolonoskopia on informatiivisin menetelmä suoliston tutkimiseen. Sen avulla voit havaita patologisen prosessin ja suoliston tilan. Menettely ei ainoastaan ​​tee silmämääräistä tutkimusta, vaan se myös vie kudoksen koepalaan sisäelimen tilan selventämiseksi.
• Hoidot. Tämä menettely suorittaa joitain terapeuttisia toimia. Ensinnäkin kolonoskoopin avulla voit poistaa vieraan esineen, palauttaa suoliston läpinäkyvyyden ja pysäyttää pienen verenvuodon. Kolonoskopian avulla myös polyyppien ja pienten kasvainten muodossa olevat kasvaimet poistetaan.

Kuka tarvitsee rutiinitarkastuksen

Lisäksi kolonoskopialla on viitteitä rutiinitutkimuksen muodossa. Ensinnäkin seuraavat potilaat ovat vaarassa:

• joille on aiemmin tehty suolistossa kirurgisia toimenpiteitä polyyppien ja muiden kasvainten poistamiseksi;
• haavaista paksusuolentulehdusta sairastavat ihmiset;
• Crohnin tautia sairastavat henkilöt;
• jolla on raskas perinnöllisyys.

Indikaatiot tutkimukseen

Kolonoskopian indikaatiot voivat olla absoluuttisia tai suhteellisia. Ensimmäiseen tyyppiin sisältyy indikaatioita, joissa tämäntyyppistä tutkimusta pidetään ainoana tapana saada erittäin tehokasta tietoa. Verenvuodon esiintyminen alemmasta suoliston alueesta kuuluu absoluuttiseen tyyppiin. Tälle tilalle on tunnusomaista veren jäämien esiintyminen ulosteissa..

Sisäelinten polyypit. Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Tässä tapauksessa biopsia suoritetaan samanaikaisesti onkologian poissulkemiseksi. Epäillään syöpää. Tämä tilanne edellyttää myös biopsian ottamista. Oletus haavainen paksusuolitulehdus, jolle on tunnusomaista autoimmuunisuolen suolen seinämien vaurio muodostumalla haavaumia.

Crohnin tauti, joka näyttää olevan limakalvon tulehdusprosessi granuloomien kehittymisen myötä. Tässä tapauksessa tarvitaan myös biopsia. Oletus selittämättömästä suoliston tukkeutumisesta. Alle 12-vuotiaiden lasten peräsuoli tutkitaan vain, jos se viedään huumeiden uneen.

Kolonoskopian suhteellisia indikaatioita edustaa tila, jossa tutkimus liittyy lisätoimenpiteeseen. Se annetaan siinä tapauksessa, että muut diagnostiset menetelmät eivät antaneet tarvittavaa johtopäätöstä taudista..

Ensinnäkin tämä on läsnäolo:

• krooninen vatsakipu, joka ilmestyy ja katoaa itsestään;
• anemia, jolla on selittämätön syy hemoglobiinipitoisuuden menetykseen;
• käsittämätön painon lasku normaalisti järjestetyssä ravitsemusprosessissa, muiden diagnosoitujen sairauksien puuttuminen, jotka selittävät tämän tilan;
• hieman korkea lämpötila ilman syytä pitkään aikaan;
• usein ulostehäiriöt.

Oireet, joille menettelyä suositellaan

Kolonoskopia on osoitettu seuraavalla kliinisellä kuvalla:

• usein ummetus;
• usein ripuli;
• kipu vatsassa;
• veren läsnäolo ulosteessa;
• musta jakkara;
• painonpudotus;
• liman, mätä.

Edellytykset, joissa lukemat jätetään huomiotta

Suuresta tietosisällöstä huolimatta kolonoskopialla on joitain vasta-aiheita. Ne voivat olla sekä absoluuttisia että suhteellisia. Absoluuttinen tyyppi sisältää seuraavat olosuhteet: iskemia, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, vaikea hypertensio, aivohalvaus, keuhkoastman pahenemisjakso, suoliston verenvuoto.

Luettelo jatkuu nopean tyyppisellä paksusuolitulehduksella, vatsaontelon tulehduksella, haavainen paksusuolitulehdus akuutissa vaiheessa, jokaisella raskauskolmanneksella, mielisairaudella, epilepsialla ja sokilla. Näissä olosuhteissa kolonoskopia on kielletty, vaikka menettelylle olisi vakavia viitteitä..

Tutkimuksen tekeminen on suhteellisen vasta-aiheista:

• väärin järjestettyjen valmistelutoimien kanssa;
• kirurgiset toimenpiteet vatsaontelon elimille, lantion alueelle;
• suuri tyrä;
• kuukautiskierto;
• tarttuvat taudit;
• veren hyytymisen väheneminen.

Näissä olosuhteissa on sallittua suorittaa kolonoskopia edellyttäen, että ne eliminoidaan. Kolonoskopia on tehokas menetelmä monien sairauksien tutkimiseen. Tämä menettely olisi kuitenkin suoritettava yksinomaan, jos on todisteita.

Indikaatiot suoliston kolonoskopialle

Menettelyn ydin ja edut

Kolonoskopia on menetelmä, jolla arvioidaan paksusuolen kaikki segmentit (peräsuoli, sigmoidi, nouseva, poikittainen ja laskeva paksusuoli). Viittaa osaan endoskooppisia manipulaatioita, kun optinen laite viedään suoliston onteloon.

Kolonoskopia on tekniikan suhteen samanlainen kuin sigmoidoskopia ja irrigoskopia, mutta sillä on useita merkittäviä etuja.

Tutkimus määrätään kuultuaan gastroenterologia tai proktologia kasvaimen, haavaisten vaurioiden, polypoidisten intraluminaalisten muodostumien poissulkemiseksi.

Käyttöaiheiden tyypit

Kolonoskopian indikaatiot ovat:

• absoluuttinen, kun vain tämä menetelmä voi vahvistaa diagnoosin;
• suhteellinen, jos epäselvät vastaukset saatiin aiemmin suoritettujen manipulaatioiden tulosten perusteella.

Lääkäri päättää tutkimuksen tarpeesta tutkimuksen, valitusten selventämisen jälkeen.

Ehdottomasti

Suorat merkinnät sisältävät seuraavat muutokset:

• verenvuoto peräsuolesta - lähteen selventäminen;
• polypoidikasvut - poisto myöhemmin lähettämällä histologiseen tutkimukseen;
• usein toistuva tukos paksusuolen tasolla - lohkon tason ja syyn määrittäminen;
• akuutti kipu vatsaontelossa lukuun ottamatta suoliston ulkopuolista patologiaa;
• Crohnin tauti - ottamalla fragmentti limakalvon sisäseinästä laboratorion vahvistusta varten;
• epäsuorat merkit kasvaimen muodostumisesta - havaitseminen, visuaalinen arviointi, biopsia morfologisella lisätutkimuksella.

Muut diagnostiset toimenpiteet eivät pysty vastaamaan täysin lääkärin kysymyksiin. Vaihtoehtoisesti virtuaalinen kolonoskopia on tulossa suosittua nykyään vähemmän tuskallisena tapana tutkia suoliston onteloa. Sen haittana on kyvyttömyys tehdä biopsia.

Suhteellinen

Ummetus, joka on pysyvää, viittaa suhteellisiin indikaatioihin. Ulkoistushäiriöille on monia syitä - kehityshäiriöt (dolichosigma - peräsuolen pituuden kasvu), kasvaimet.

Mitä oireita suositellaan toimenpiteelle?

Oireita on useita, joiden läsnä ollessa on toivottavaa hyväksyä menettely:

1. Painonlasku, minimaalinen kuume, anemia edellyttävät kasvaimen poissulkemista.
2. Veren kanssa sekoitetut ulosteet, tummat ulosteet esiintyvät verenvuodon taustalla.
3. Ripuli, vatsakipu, limakalvojen sulkeumat ulosteessa ovat joitain merkkejä tulehduksellisista muutoksista tai Crohnin taudista.
4. Ummetus, heikentynyt suolen liike, turvotus - nämä ilmenemismuodot ovat mahdollisia suoliston tukkeutumisen kanssa.

Jos huomaat tällaisia ​​hälyttäviä oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Varhainen hoidon aloittaminen edistää parhaan mahdollisen toipumisen vähäisin seurauksin.

Lasten käyttöaiheiden piirteet

Kolonoskopialla ei ole ikärajoituksia. Ainoa ehto on alustava sedaatio (lääkitysunet) koko tutkimuksen ajan. Herätessään lapsi ei voi makaa paikallaan toimenpiteen aikana. Terävät liikkeet ovat täynnä endoskooppisen laitteen limakalvon vaurioita.

Määritä erityiset merkinnät:

• vieraskappale peräsuolessa - levoton lapsi kiinnostaa kiinnostuksen vuoksi pieniä osia suunnittelijasta kaikenlaisiin fysiologisiin reikiin;
• ei yksittäisiä tapauksia suolistosairauksien havaitsemiseksi perheessä.

Mutta tärkein luettelo syistä kolonoskopian määräämiseen lapsilla on samanlainen kuin aikuisilla - veri ulosteessa, ulostamishäiriöt (ummetus, ripuli), epäselvän etiologian kipu, voimakas painonlasku tai riittämätön saanti iän mukaan, anemian merkit laboratorioverikokeiden tulosten perusteella.

Diagnostiikka

Kolonoskopian avulla voit diagnosoida tarkasti erilaisia ​​sairauksia:

• polyypit - kudoksen ulkonemat suolen ontelossa;
• diverticula - sakulaarinen seinälaajennus;
• tilavuusmuodostumat - nodulaariset tai infiltratiivisesti kasvavat;
• haavaiset viat - rajoitettu vaurio, jolle on ominaista seinäkerrosten eheyden rikkominen.

Saatujen tietojen perusteella laaditaan hoitosuunnitelma - konservatiivinen hoito lääkkeillä tai kirurginen hoito. Löydetyt kudoskasvut lähetetään lisätutkimuksiin.

Valmistelu ja menettely

Ennen menettelyä sinun on valmisteltava:

• 3-5 päivää (riippuen maakaasun muodostumisen voimakkuudesta) ennen kolonoskopiaa suljetaan pois fermentaatiota parantavat tuotteet - tuoreet vihannekset ja hedelmät, valkoinen leipä, leivonnaiset;
• paras ruokavaihtoehto - kevyet keitot, perunamuusia;
• illalla ennen manipulointia suorita puhdistava peräruiske tai ota laksatiivinen;
• viimeinen ateria - varhainen päivällinen kolonoskopiaa edeltävänä päivänä;
• älä syö aamiaista aamulla, voit vain juoda.

Tutkimukseen tullessaan potilas saa kertakäyttövaipan; hänen vaatteensa on poistettava kokonaan. Diagnostiikkahuoneessa hän makaa vasemmalla puolella olevalla pöydällä, siirtää polvensa rintaansa.

Jos kolonoskopia tehdään yleisanestesiassa, sairaanhoitaja sijoittaa katetrin ulnar-laskimoon. Anestesiologi antaa antureiden valvonnassa lääkkeen ja potilas nukahtaa muutamassa sekunnissa.

Paikallispuudutuksessa henkilö pysyy tajuissaan, mutta kosketusherkkyys tylsistyy voimakkaasti.

Sitten lääkäri lisää varovasti endoskoopin peräsuoleen, joka on varustettu erityisellä kameralla. Reaaliaikainen kuva näytetään näytöllä kirurgin edessä. Laajenna tarvittaessa suolen romahtanutta osaa, käytä ilmavirtaa.

Kesto on 30 minuutista 1 tuntiin. Valmistuttuaan lääkäri ilmoittaa sinulle, milloin tulokset voidaan kerätä.

Kolonoskopia on moderni, ei-kirurginen menetelmä paksusuolen arvioimiseksi koko pituudeltaan ja mahdollisuus ottaa materiaalia lisätutkimukseen. Tämän seurauksena saat kattavan vastauksen, jonka avulla voit aloittaa tarvittavan hoidon ajoissa..

FSBEI HE Siperian valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoistunut lääketieteelliseen kyberetiikkaan.
Lääketieteiden kandidaatti

Valmistelu suoliston kolonoskopiaan, käyttöaiheet, vasta-aiheet anestesiassa, toimenpiteen tulokset

Kolonoskopia viittaa paksusuolen endoskooppisiin menetelmiin erityisellä optisella laitteella - fibrokolonoskoopilla.

Monet ihmiset ovat jonkin verran huolestuneita ja skeptisiä tästä tutkimusmenetelmästä ja kieltäytyvät tekemästä kolonoskopiaa, joka on monissa tapauksissa ainoa tekniikka, jonka avulla voit määrittää nosologisen muodon tarkasti..

Menettelyyn liittyy myös joitain myyttejä, kuten suolen repeämä tutkimuksen aikana, myöhempi ulosteen inkontinenssi jne., Jotka ovat täysin perusteettomia. Amerikassa tämä menettely sisältyy kaikkien 45-vuotiaiden kansalaisten ja Saksassa 47-vuotiaiden pakollisten vuosittaisten kokeiden luetteloon..

Kolonoskopian historia

Paksusuolen tutkimus osoitti tiettyjä vaikeuksia elimen anatomisen sijainnin yhteydessä. Aiemmin näihin tarkoituksiin käytettiin radiografiaa, jonka avulla ei ollut mahdollista diagnosoida sellaisia ​​vakavia patologioita kuin polyypit ja suolistosyöpä. Jäykät rektosigmoidoskoopit, joita käytettiin suoliston tutkimiseen peräaukon kautta, sallivat vain 30 cm: n suoliston tutkimuksen.

Vuosina 1964 - 1965 luotiin ensimmäiset joustavat fibrokolonoskoopit, ja vuonna 1966 keksittiin kolonoskooppimalli, josta tuli nykyaikaisten laitteiden prototyyppi, kyky kuvata tutkittavia rakenteita ja ottaa materiaalia histologiseen tutkimukseen.

Mihin kolonoskopiaa käytetään?

Tähän asti tämän tyyppinen diagnoosi on luotettavin paksusuolen tilan ja sairauksien määrittämisessä. Visuaalisen tutkimuksen lisäksi kolonoskopia mahdollistaa diagnostisen kudosbiopsian ja polyyppien poistamisen suolen seinämästä.

Fibrokolonoskooppi tai optinen koetin on ohut, pehmeä ja joustava laite, jonka avulla voit kulkea kaikki suolen luonnolliset anatomiset käyrät ilman potilaan loukkaantumisen ja kivun riskiä. Laitteen pituus on 160 cm, koettimen päässä on minikamera, joka siirtää kuvan monitorinäyttöön kuvan suurennuksella. Koetin on varustettu kylmällä valonlähteellä, joka sulkee kokonaan pois suolen limakalvon polttamisen.

• vieraiden kappaleiden uuttaminen;
• suoliston läpinäkyvyyden palauttaminen kapenemisen aikana;
• polyyppien ja kasvainten poisto;
• suoliston verenvuodon pysäyttäminen;
• materiaalin ottaminen histologista tutkimusta varten.

Erityinen valmistelu menettelyä varten

Suolen kolonoskopian valmistelu, joka suoritetaan tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti, on avain tutkimuksen sataprosenttiseen luotettavuuteen. Kuinka valmistautua kolonoskopiaan 3 päivää ennen toimenpidettä:

• Alustava valmistelu;
• Erityinen ruokavalio;
• Puhdistus.

Alustava valmistelu - 2 päivää

Jos potilas on taipuvainen ummetukseen, pelkästään suoliston puhdistamiseen määrätyt lääkkeet eivät välttämättä riitä. Tätä varten voidaan määrätä etukäteen seuraavat: risiiniöljyn ottaminen sisälle (allergioiden puuttuessa) tai peräruiskeen suorittaminen.

Öljyn määrä lasketaan henkilön ruumiinpainon mukaan: 70 kg painolle riittää ottamaan 60 grammaa öljyä yöllä. Tehokkaalla suolenliikkeellä aamulla sinun tulee toistaa tämä toimenpide seuraavana iltana.

Puhdistava peräruiske on tarkoitettu, jos potilaalla on vaikea ummetus. Peräruiskeen asettamiseen kotiin tarvitset Esmarch-mukin (myydään apteekissa) ja puolitoista litraa vettä huoneenlämmössä (katso, miten peräruiske tehdään oikein).

• Puolitoista litraa vettä kaadetaan mukiin, jossa on suljettu pidike;
• Irrota pidike varovasti ja vapauta ilma, sulje puristin;
• Mies makaa vasemmalla puolella öljykankaalla peitetyllä sohvalla oikean jalkansa eteenpäin ja taivutettuna polvessa;
• Esmarchin muki on ripustettava 1-1,5 m sohvan tason yläpuolelle;
• Kärki voidellaan vaseliinilla ja työnnetään peräaukkoon 7 cm: n syvyyteen;
• Poista pidike peräruiskeesta;
• Kun koko vesimäärä on valunut, kärki poistetaan;
• Henkilön tulisi nousta ylös ja kävellä 5-10 minuuttia viivästyttäen suolen toimintaa, sitten voit tyhjentää suoliston.

On suositeltavaa tehdä peräruiske kahdesti (kerran 2 yötä peräkkäin).

Esivalmistelutapa valitsee tarvittaessa lääkäri. Älä käytä risiiniöljyä sisällä ja peräruisketta samanaikaisesti!

Kahden päivän onnistuneen alustavan valmistelun jälkeen määrätään menetelmä tutkimukseen suoraksi valmistamiseksi laksatiivien ja ruokavalion muodossa.

Ruokavalio 2-3 päivää

2-3 päivää ennen diagnoosia määrätään kuonaton ruokavalio, jonka avulla voit puhdistaa suoliston tehokkaasti. Kiinnitämme huomiota niihin, jotka harrastavat kaikenlaista kehonpuhdistusta - tällainen ruokavalio, jota noudatetaan 2-3 päivää kerran kuukaudessa, on turvallinen ja tehokas tapa puhdistaa suolisto. Iltana ennen diagnoosia illallinen tulisi hylätä kokonaan. Menettelypäivänä myös ruoka suljetaan pois ennen toimenpiteen aloittamista..

Puhdistus

Suoliston puhdistamiseksi määrätään erikseen erityiset laksatiivit, jotka lääkäri määrää. Et voi valita huumeita itse.

Fortrans ja Endofalk estävät ravinteiden imeytymisen maha-suolikanavassa, mikä johtaa ruoansulatuskanavan sisällön nopeaan etenemiseen ja myöhempään evakuointiin löysän ulosteen muodossa. Valmisteiden sisältämät elektrolyytit estävät epätasapainon kehittymisen vesi-suolatasapainossa.

Fleet-fosfosooda ja Lavacol viivästyttävät nesteen poistumista suolesta, mikä lisää suolen sisällön määrää, pehmentää ulosteita, lisää peristaltiaa ja nopeuttaa suolen puhdistusta.

Menettelyn valmistelu sisältää myös seuraavat suositukset:

• lopeta rautaa sisältävien ja ripulilääkkeiden käyttö;
• lisätä nesteen saantia;
• noudata tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Kuinka kolonoskopia suoritetaan

Kolonoskopiamenettely suoritetaan erikoistuneessa toimistossa. Potilas riisuu vyötäröltä alaspäin, makaa sohvalla vasemmalla puolellaan. Jalat on taivutettava polvista ja siirrettävä vatsaan.

Menettely voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai sedaatiossa.

• Paikallispuudutus - pääsääntöisesti paikallispuudutusta tarjotaan käyttämällä yhtä lidokaiiniin perustuvista lääkkeistä: luan-geeli, dikaiinivoiteet, ksylokaiinigeeli jne.... Paikallinen anestesia voidaan saavuttaa myös laskimonsisäisellä anestesia-aineella.
• Sedaatio on toinen vaihtoehto, jossa henkilö on unen tilassa, ei tunne kipua ja epämukavuutta, mutta tietoisuus ei ole pois päältä. Käytetään medatsolaamia, propofolia ja muita.
• Yleisanestesiassa otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka upottavat potilaan syvään uneen potilaan tajunnan täydellisen sammumisen seurauksena. Lääketieteen kehitystasosta huolimatta yleisanestesialla on tiettyjä riskejä, sillä on vasta-aiheita ja potilaan toipuminen vaatii jonkin aikaa. Anestesian alla oleva kolonoskopia on tarkoitettu tutkittaessa alle 12-vuotiaita lapsia, mielenterveyspotilaita, ihmisiä, joilla on korkea kipuherkkyys ja monissa muissa tapauksissa.

Anestesian jälkeen lääkäri lisää kolonoskoopin peräaukkoon ja tutkii peräkkäin paksusuolen seinämiä siirtäen koetinta eteenpäin ja palppaamalla vatsan pintaa pitkin kontrolloiden putken liikettä suolen käyriä pitkin. Jotta kuvasta tulisi objektiivisempi, suolet laajenevat syötetyllä ilmalla..

Ilman sisäänpääsyyn liittyy turvotusta ja potilaan epämukavuutta, eikä tutkimuksen aikana voida tehdä liikkeitä, minkä vuoksi potilaat suosivat yleisanestesiaa tai sedaatiota tutkimusjakson aikana.

Menettely kestää 15-30 minuuttia. Videotallennus kolonoskoopin etenemisestä suoliston läpi Tarvittaessa otetaan kudosbiopsia, polyypit poistetaan. Tutkimuksen lopussa kaasu poistetaan kolonoskoopin erityisen kanavan kautta ja koetin poistetaan varovasti suolesta.

Menettelyn jälkeen lääkäri laatii tutkimuspöytäkirjan, antaa potilaille suosituksia ja ohjaa hänet kapeaan asiantuntijaan.

Jos anestesia oli paikallinen, voit mennä kotiin heti toimenpiteen jälkeen. Yleisanestesia vaatii tarkkailua tietyn ajan, kunnes potilas paranee täysin.

Tutkimuksen jälkeen voit syödä ja juoda. Jos suolisto on edelleen täynnä kaasuja, voit ottaa 10 tablettia murskattua aktiivihiiltä ja juoda sen veden kanssa. Vatsan hieronta auttaa myös..

Kolonoskopian mahdolliset komplikaatiot

• Suolen seinämän perforaatio (taajuus 1%);
• Suolen turvotus, joka menee itsestään;
• Verenvuoto suolistossa (0,1%);
• Hengityksen pysähtyminen yleisanestesian aikana (0,5%);
• Vatsakipu ja hypertermia 37,5 ° C: seen 2-3 päivän ajan, jos polyypit poistettiin.
• Katso kolonoskopia provosoi umpilisäkkeen.

Jos kolonoskopian jälkeen tapahtuu seuraavaa, ota heti yhteys lääkäriin:

• heikkous;
• uupumus;
• huimaus;
• vatsakipu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• löysät ulosteet verellä;
• hypertermia yli 38 ° C.

Kolonoskopian indikaatiot

Tässä menettelyssä on tiukka luettelo käyttöaiheista. Länsimaiden kokemus huomioon ottaen yli 50-vuotiaille terveille ihmisille on kuitenkin tehtävä tämä tutkimus vuosittain, varsinkin jos lähisukulaisilla oli ongelmia paksusuolessa, etenkin onkopatologiassa..

Kolonoskopia tehdään vuosittain riskiryhmille (Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus) sekä potilaille, joille on aiemmin tehty leikkaus suolistosairauden vuoksi.

Kolonoskopia on määrätty, jos seuraavia oireita esiintyy:

• usein ja vaikea ummetus;
• usein kipu paksusuolessa;
• liman tai verisen ulkonäön purkaminen peräsuolesta;
• usein turvotus;
• äkillinen laihtuminen;
• epäily paksusuolitaudista;
• valmistautuminen joihinkin gynekologisiin leikkauksiin (kohdun, munasarjan jne. kasvaimen poisto).

Kolonoskopian päätavoitteena on erilaisten patologioiden varhainen diagnoosi, mikä on erityisen tärkeää syöpäkasvainten tapauksessa..

Kolonoskopian tulokset ovat normaaleja

Menetelmän avulla voit arvioida objektiivisesti paksusuolen limakalvon tilan koko pituudeltaan. Seuraavat indikaattorit ovat luotettavia endoskooppisia merkkejä muuttumattomasta paksusuolen limakalvosta:

• Väri - normaalisti suoliston limakalvolla on vaaleanpunainen tai vaaleankeltainen väri. Eroosio, tulehdus ja muut patologiat muuttavat limakalvon väriä.
• Kiilto - normaalisti limakalvo heijastaa valoa, mikä määrää sen kiillon. Limakalvon himmeys osoittaa liman riittämättömän tuotannon, mikä on ominaista patologisille muutoksille.
• Pinnan luonne - pinnan tulee olla sileä ja hieman juovikas, ilman haavaumia, ulkonemia ja kolhuja.
• Vaskulaarinen kuvio - tulisi olla tasainen ilman alueita, joissa verisuonet vahvistuvat tai puuttuvat.
• Limakalvopäällysteet - liittyvät limakertymiin ja näyttävät kevyiltä kokkareilta, ilman tiivisteitä, fibriinin epäpuhtauksia, mätä tai nekroottisia massoja.

Kaikki poikkeamat kuvatuista normin vaihtoehdoista osoittavat tietyn taudin.

Kolonoskopialla diagnosoidut sairaudet

• Paksusuolen polyp;
• Onkologinen patologia;
• Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;
• Suoliston divertikula;
• Crohnin tauti;
• Suoliston tuberkuloosi.

Kolonoskopian vasta-aiheet

Tilat, joissa tämä menettely on vasta-aiheinen, voidaan jakaa absoluuttisiksi ja suhteellisiksi. Absoluuttisilla indikaatioilla tutkimus suljetaan pois, suhteellisilla indikaatioilla se voidaan suorittaa elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

Vaihtoehto kolonoskopialle

Kivuton ja turvallinen vaihtoehto kolonoskopialle (samoin kuin FGDS) on kapselitutkimus, jossa potilas nielee erityisen endokapselin sisäänrakennetulla videokameralla, se kulkee koko ruoansulatuskanavan läpi ja poistuu luonnollisesti peräaukon kautta.

Tämän tyyppinen tutkimus suoritetaan vain maksettuina (melko kalliina), eikä se aina anna täydellistä kuvaa. Lisäksi, jos suolistossa havaitaan patologisia muutoksia, potilaan on silti käytettävä kolonoskopiamenettely diagnoosin vahvistamiseksi..

Huolimatta käytöksen erityispiirteistä ja tietystä psykologisesta ja fyysisestä epämukavuudesta kolonoskopian aikana, tämän tyyppinen diagnoosi on luotettavin paksusuolen tilan arvioimiseksi.