Distaalisen katarraalisen refluksiesofagiitin hoito

Tulehdusprosessia, joka on muodostunut distaaliseen ruokatorveen ilman syviä kudosvaurioita, asiantuntijat kutsuvat katarraaliseksi ruokatorvitulehdukseksi. Taudin ominaispiirteet ovat närästyskohtaukset, jotka kirjaimellisesti uuputtavat ihmistä. Riittävien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa tai hallitsemattomalla lääkkeiden saannilla tilanne pahenee - muodostuu vakavia komplikaatioita. Ihmiskunnan vahvan puoliskon edustajilla on lisääntynyt taipumus pinnalliseen ruokatorvitulehdukseen. Loppujen lopuksi he käyttävät todennäköisemmin alkoholia ja tupakkatuotteita väärin..

Tärkeimmät syyt

Tärkein provosoiva tekijä, joka vaikuttaa tulehdusprosessien esiintymiseen ruokatorven kudoksissa, on tietysti korjaamaton ruokavalio. Pinnallisen refluksoituvan ruokatorvitulehduksen muodostamiseksi riittää käyttää:

  • hapan, liian mausteinen, marinoituja ruokia;
  • alkoholijuomat, sooda, kuuma kahvi;
  • erilaisia ​​mausteita, marinadeja, kastikkeita.

Vähintään haitallinen limakalvolle on ihmisillä sellaisten sairauksien esiintyminen, kuten duodeno-mahalaukun bulbiitti, pallean tyrä sekä hyperhappo gastriitti, vakava vitamiinipuutoksen muoto.

Katarraalinen ruokatorvitulehdus voi ilmetä muista syistä:

  • infektio virus- tai bakteeri-aineilla;
  • elinvaurio;
  • palovammat tai säteily;
  • myrkytys kemikaaleilla;
  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, esimerkiksi immunosuppressantit, glukokortikoidit.

Jos distaalisen katarraalisen refluksiesofagiitin todellista perimmäistä syytä ei voida selvittää, asiantuntijat puhuvat taudin idiopaattisesta muunnoksesta.

Luokitus

Suurinta osaa sairaanhoitohenkilöstöä ohjaavat ruokatorven kudosten morfologiset muutokset määritettäessä taudin yhtä tai toista muotoa:

  1. Yleisin, jolle on ominaista pinnallinen hyperemia ja limakalvon turpoaminen, on katarraalinen refluksi-ruokatorvitulehdus. Ajoissa aloitetulla monimutkaisella hoidolla tapahtuu nopea toipuminen, koska kudoksia ei tuhota. Tällainen katarraalinen muoto muodostuu useammin sydämen vajaatoiminnan taustalla - heikkenee vatsan sydämen sulkijalihaksen negatiivisten syiden vuoksi.
  2. Jos verenvuotoa aiheuttavia eroosioita havaitaan hyperemistä taustaa vasten, asiantuntija diagnosoi eroottisen distaalisen ruokatorvitulehduksen. Se muodostuu useammin kudosten mekaanisista tai kemiallisista vaurioista. Harvemmin tulehduksen perimmäinen syy on patogeenisten mikro-organismien aiheuttama infektio..

Lisäksi on tapana erottaa patologian akuutti kulku - kirjaimellisesti muutama päivä epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen jälkeen. Kroonisessa distaalisessa refluksiösofagiitissa patologiset prosessit elinten kudoksissa etenevät kuukausia tai jopa vuosia.

Sen muodossa tauti voi olla myös ensisijainen - tauti muodostuu itsenäisesti. Tai olla komplikaatio ruoansulatuskanavan rakenteiden muille patologioille - kolekystiitti, GERD, mahahaava.

Taudin tärkeimmät vaikeusasteet

Suoritettaessa endoskooppista tutkimusta asiantuntija määrittää välttämättä hyperemian ja turvotuksen vakavuuden ruokatorven putken limakalvossa. Joten, jos tulehdusprosessi on luonteeltaan paikallista, heikosti ilmaistua, kudosten löysyys havaitaan - tämä on 1. asteen refluksiösofagiitti.

Jos kyseessä ovat erikseen sijoitetut pitkänomaiset eroosioviat, jotka kaappaavat yksinomaan limakalvon ylemmät kerrokset, puhumme taudin 2. asteesta. Ne vaikuttavat pääsääntöisesti enintään 10-15 prosenttiin elimen seinämästä. Patologisen eksudaatin mahdollinen vapautuminen.

Jos eroosioviat sulautuvat toisiinsa, kudosnekroosia havaitaan joissakin osissa, ja sairastunut alue saavuttaa 45-50% - tämä on jo 3 taudin astetta. Neljännessä vaiheessa puhutaan täysin sulautuneesta eroosiosta, joka lokalisoituu kirjaimellisesti ruokatorven putken koko pinnalle, mikä johtaa kudosnekroosiin ja ontelon kaventumiseen.

Potilaan myöhäisestä hoidosta kuulemista varten tauti johtaa kuolemaan - haavan puhkeamisen, pahanlaatuisuuden ja pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisen vuoksi.

Oireet

Distaalisella katarraalisella ruokatorvitulehduksella on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Esimerkiksi taudin puhkeamisen akuutin variantin tapauksessa henkilöä häiritsee:

  • vakava epämukavuus nieltäessä ruokaa;
  • tuskalliset impulssit kaulassa;
  • usein närästys, hikka;
  • kielen pinnan peittäminen valkeahkolla pinnoitteella;
  • liiallinen syljeneritys;
  • vilunväristykset ja kuume;
  • jatkuva sairauden tunne.

Krooninen distaalinen ruokatorvitulehdus muodostuu taudin kulun akuutin muunnoksen ennenaikaisesta hoidosta johtuen. Tärkeimmät kliiniset oireet:

  • jatkuva epämukavuus, eräänlainen kuluminen epigastrisella alueella syödessä;
  • aterioiden ulkopuolella kipu voi johtua fyysisestä rasituksesta;
  • selkäasennossa selkäkipu tai niska voidaan antaa tuskakohtaukseksi;
  • usein havaitaan vaikea närästys ja polttava tunne ruokatorven putken projektiossa;
  • sydämen vajaatoiminnasta johtuvat dyspeptiset häiriöt - pahoinvointi;
  • runsas syljeneritys, etenkin yöllä;
  • hengitysvaikeudet.

Riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa negatiivinen tila etenee - patologisesta prosessista tulee paitsi distaali myös proksimaalinen. Henkilöä alkaa häiritä tukehtuva paroksismaalinen yskä sekä käheys, käheys, yleinen voimakas heikkous.

Katarraalisen terminaalisen ruokatorvitulehduksen yhteydessä henkilön paino laskee tasaisesti, havaitaan pilkkomattoman ruoan oksentelua ja hikka. Kivun hyökkäykset melkein koko päivän, tällaisten oireiden takia uni häiriintyy.

Diagnostiikka

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät auttavat ymmärtämään, mikä distaalinen ruokatorvitulehdus on ja miksi se muodostui:

  • kuvantaminen - fibrogastroskopia, röntgenkuva kontrastilla;
  • ruokatorven putken ympäristön pH: n tutkimus;
  • elinten liikkuvuuden laadun määrittäminen - esophagomanometry.

Eroosisen refluksin diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa radionukleidiskannaus sekä elimen CT tai MRI.

Alustava diagnoosi tehdään asiantuntijan perusteella tyypillisten valitusten perusteella, jotka henkilö on esittänyt kuulemisajankohtana - lisääntynyt epämukavuus ja polttava tunne juuri silloin, kun ruokakerttu kulkee ruokatorven läpi, sekä makuuasennossa. Painonlasku vähentyneen ruoan saannin, usein hikka, närästys tai hapan röyhtäily.

Hoitava lääkäri suorittaa täydellisen diagnoosin vasta saatuaan kaikki tiedot yllä olevista diagnostisista toimenpiteistä. Vain tässä tapauksessa on mahdollista ymmärtää katarraalisen refluksi-ruokatorvitulehduksen esiintymismekanismi, mikä se on ja miten voit selviytyä siitä.

Yleiset suositukset

Tulehdusprosessin muodostumisen alkuvaiheessa ruokatorven putken limakalvossa on täysin mahdollista tehdä ilman farmaseuttisten lääkkeiden käyttöä. Kun katarraalinen distaalinen refluksi-eofagiitti on 1 astetta, riittää noudattamaan seuraavia sääntöjä:

  • parantaa ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa - esimerkiksi gastriitti;
  • luopua huonoista tottumuksista - tupakan, alkoholijuomien käyttö;
  • älä käytä tiukkoja vaatteita, jotka kiristävät rintaa ja vatsaa;
  • syömisen jälkeen levätä yksinomaan pystyasennossa;
  • vältä vartalon usein taipumista eteenpäin;
  • Varmista korkealaatuinen yön lepo - pään tulisi olla 10-15 cm kehoa korkeampi.

Tunnustamalla distaalisen ruokatorvitulehduksen kliiniset ilmenemismuodot, mikä se on, ja ymmärtämällä, miten käsitellä sitä, ihminen saa takaisin terveyden ja elämänilon. Pääpaino on tietysti oltava ruokavaliossa - yhdessä asiantuntijan kanssa valitaan säästävä menu. Ruokavaliosta on suositeltavaa poistaa ruokia, jotka voivat vahingoittaa limakalvoa - rasvainen, kuuma, pippurinen, alkoholi ja sooda. Älä syö liikaa ennen nukkumaanmenoa - viimeinen välipala 3-4 tuntia ennen yön lepoa.

Lääkehoito

Distaalinen refluksiösofagiitti vaatii erityistä lähestymistapaa terapeuttisten toimenpiteiden valintaan. Sen muodostumisen alkuvaiheessa riittää noudattamaan säästävää ruokavaliota ja ottamaan lääkekursseja, joilla on kyky pysäyttää tulehdusprosessi ruokatorven putken kudoksissa. Fysioterapiamenetelmät ovat hyödyllisiä myös ruokatorvitulehduksessa - sulkijalihaksen tasavirran stimulaatio, elektroforeesi, hyperbarinen happihoito.

Ensiapu on tarkoitettu suoliston yläosien kouristusten lievittämiseen - kouristuslääkkeet tuovat helpotusta esimerkiksi tunnettu No-shpa. Seinien suojaamiseksi tehokkaasti suolahapolta ja närästyksen poistamiseksi käytetään antasidit - Rennie, Almagel tai Maalox. Pantopratsoli, omepratsoli ja famotidiini auttavat vähentämään tuotettujen ruoansulatusmehujen määrää. Kuinka hoitaa ja mitä ottaa, päättää yksinomaan gastroenterologi. Lääkityksen itse antamista ei voida hyväksyä.

Lääkekasvien keittäminen ja infuusio, joka voi vähentää tulehdusta ja palauttaa mahalaukun happamuuden, on osoittautunut erinomaiseksi. Hoitoa kansanlääkkeillä voidaan käyttää, mutta vain etukäteen sovittuaan asiantuntijan kanssa.

Vakavan patologisen kulun mukaan yksittäisten indikaatioiden mukaan kirurginen toimenpide on ratkaistu. Katarraalisen ruokatorvitulehduksen hoito, tällaiset toimenpiteet eivät yleensä edellytä.

Ehkäisy

Ruokatorven putken kudosten vaurioitumisen estämiseksi riittää, että noudatat ruokavaliota, jossa pieninä annoksina annettavat murto-ateria ovat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pääkomponentti. Huonojen tapojen lopettaminen ja terveelliseen elämäntapaan pyrkiminen auttavat myös välttämään refluksi-ruokatorvitulehduksen..

Katarraalinen ruokatorvitulehdus mikä se on

Ruokatorvi on erittäin herkkä elin. Sen limakalvo voi tulehtua pitkäaikaisessa kosketuksessa fyysisten tai kemiallisten ärsyttäjien kanssa. Sitten kehittyy patologia nimeltä katarraalinen ruokatorvitulehdus. Vaarassa ovat ihmiset, jotka syövät väärin tai juo alkoholia.

Mikä se on

Katarraalinen ruokatorvitulehdus kehittyy ruokatorven sisäseinien muodonmuutosten seurauksena. Tauti on tulehduksellinen. Siihen liittyy turvotusta ja liiallista verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle.

Mekaanisen ja lämpötilatekijän lisäksi patologia voi johtua infektioista. Epämukavuus lisääntyy yleensä syömisen yhteydessä. Useimmiten ruokatorvitulehdusta pidetään toissijaisena ilmiönä, joka muodostuu toisen taudin taustalla, tämä liittyy usein ruoansulatuskanavan ongelmiin, virustautien kehittymiseen.

Ruokatorvitulehduksen syyt

Patologian kehittymiselle on erilaisia ​​syitä. Katarraalista ruokatorvitulehdusta esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • happojen tai alkalien kemiallisten palovammojen seurauksena;
  • kuuman tai erittäin mausteisen ruoan väärinkäyttö;
  • usein juomisen seurauksena;
  • limakalvon pinnallisen muodonmuutoksen kanssa endoskopian aikana;
  • komplikaationa hengityselimiin vaikuttavien sairauksien jälkeen;
  • akuutin suutulehduksen, gastriitin, allergioiden, maha-suolikanavan onkologian taustalla;
  • usein oksentelu.

Erillinen syiden ryhmä sisältää ruokatorvitulehduksen, joka on ominaista HIV-potilaille. Niissä limakalvon tulehdus voi johtua influenssasta, herpesistä, sienitaudeista, ja taudin kehittyminen voi liittyä myös sädehoitoon, sytostaattisten lääkkeiden käyttöön..

Katarraalisen ruokatorvitulehduksen oireet

Taudin tärkeimpiä oireita ovat seuraavat:

  1. Epämiellyttävät tuntemukset, polttava tunne rinnassa. Intensiteetti riippuu limakalvon vaurioiden syvyydestä.
  2. Närästys, varsinkin aamulla.
  3. Kipu tuntuu niskasta, lapaluista.
  4. Epämukavuus lisääntyy syömisen yhteydessä. Ennen kaikkea se koskee kovaa ruokaa. Vaikeissa tapauksissa kipu on niin voimakasta, että on mahdotonta niellä ruokaa.
  5. Röyhtäily limalla, lisääntynyt syljeneritys, vaientaminen.

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin tarvitaan erikoislääkäri ominaispiirteistä, gastroenterologi voi tehdä tarkan diagnoosin. Diagnostiikkaa tarvitaan taudin kehitysvaiheen määrittämiseksi, jotta vältetään uusien komplikaatioiden todennäköisyys.

Katarraalisella ruokatorvitulehduksella se on määrätty:

  1. Ruuansulatuskanavan pH-metria. Paljastaa kuinka voimakas refluksi-ruokatorvitulehdus, sen kesto ja amplitudi.
  2. Röntgen. Havainnollistaa limakalvon ääriviivojen epätasaisuuden astetta ja sen turvotusta. Auttaa eliminoimaan onkologian, ruokatorven kapenemisen riskin.
  3. Ruokatorven manometria. Määrittää ruokatorven liikkuvuuden tilan.
  4. Esophagoscopy. Eniten informatiivinen menetelmä. Voit arvioida missä muodossa limakalvo on nyt, kuinka paljon turvotusta on kehittynyt. Ei suositella pahenemisvaiheessa, koska ruokatorve voi vahingoittua.
  5. Histologinen tutkimus. Limakalvokudosten tutkimus kasvainten esiintymisen tai puuttumisen varalta.

Diagnoosin jälkeen taudista kehittyy täydellinen kliininen kuva..

Hoitomenetelmät

Katarraalisella ruokatorvitulehduksella sinun on ensin poistettava taudin syy, vähennettävä ruokatorven kuormitusta. Tätä varten määrätään ensin ruokavalio. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilas siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen useita päiviä. Sitten hän saa ravintoaineet tiputtimen eikä ruoansulatuskanavan kautta..

Ensimmäisten 1-2 päivän aikana potilaan tulisi ottaa lääkkeitä, joilla on vaippaava ja supistava vaikutus, kivun vähentämiseksi määrätään anestesia-aineita. Näiden lääkkeiden nopean imeytymisen edistämiseksi sinun on juotava ne lämpimästi, älä pese vedellä, kun taas kehon asennon tulee olla vaakasuora. Jos kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​akuutisti, ei-huumaavia kipulääkkeitä ei voida luopua..

Lääkkeet hoitoon

Lääkehoitoon kuuluu erilaisten lääkeryhmien käyttö, joista jokaisella on oma vaikutusmekanisminsa, antamisajankohtansa ja vaikutus..

NimiKuvausHinta
Antasidit: Gastal, Maalox
Neutraloi suolahappo, nopeuta sappihapon sitoutumisprosessia.186-285 hieroa.Alginaatit: Topolcan, Gaviscon

Sisältää algiinihappoa. Auttaa vähentämään suolahapon pitoisuutta.425-480 hieroa.Estäjät: omepratsoli, lanzopratsoli

Ne estävät mahalaukun erityksen, vaikka ne eivät imeydy verenkiertoon, mutta toimivat nopeasti.54-125 hieroa.Salpaajat: Famotidiini, Ranitidiini

Vähentää happamuutta. Voi aiheuttaa takaiskun pysähtymisen jälkeen.24-105 hieroa.Prokinetiikka: Tegaserod, Domperidone

Ne aktivoivat ruoansulatuskanavan liikkuvuuden. Ne auttavat puhdistamaan limakalvon, sävyttävät ruokatorven sulkijalihaksen. Lyhennä ruoan kosketusaikaa ruokatorven sisäpintaan.95-120 hieroa.Sytynsuojaimet: Dalargin, Misoprostol.

Lisää sisäelinten suojaavia toimintoja lisääntyneen liman erityksen, parantuneen ruokatorven verenkierron vuoksi. Nopeuta limakalvon uudistumista.380-425 hieroa.Homeopatia: magnesiumsulfaatti

Toimii kipulääkkeenä.55-72 hieroa.

Ruokavalio katarraalista ruokatorvitulehdusta varten

Ruoansulatuskanavan ongelmat edellyttävät asianmukaista ravintoa, mikä auttaa kehoa toipumaan nopeammin. Katarraalisella ruokatorvitulehduksella koko päivittäinen ruokavalio on jaettava pieniin annoksiin, sinun ei pidä syödä liikaa, niellä ruokaa suurina kokkareina, ruoka on pureskeltava perusteellisesti. Ruokatorven kuormituksen vähentämiseksi on suositeltavaa valmistaa ruokia perunamuusina, sitten ruoka kulkee helposti ruokatorven läpi ja vatsa sulattaa sen helposti, kun taas kipu ja polttava tunne eivät häiritse.

Ruokatorvitulehdukseen liittyy ravitsemus ottaen huomioon seuraavat suositukset:

  1. Syöminen 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tämä vähentää mahalaukun mehun tuotantoa ja palautumista ruokatorveen..
  2. Et voi kurota itseäsi ennen nukkumaanmenoa. On parempi syödä illallinen viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa..
  3. On kiellettyä mennä nukkumaan heti syömisen jälkeen. Sitten suolahappo tulee nopeasti ruokatorveen, mikä voi aiheuttaa potilaan tilan heikkenemisen..
  4. Keitettyjen ruokien optimaalinen lämpötila on 20-60 astetta.
  5. Juomajärjestelmän noudattaminen. Kulutetun nesteen määrän tulisi olla vähintään 2 litraa päivässä.
  6. Et voi täysin kieltäytyä syömästä.
  7. Kun taudin oireet ovat ohi, on suositeltavaa jatkaa ruokavalion noudattamista 2-3 viikon ajan.
  8. Sieltä poistumisen tulisi olla asteittaista, et voi heti sisällyttää ruokavalioon sitä, joka on kielletty pitkään.

Mitä ruokia voit, mitä et voi syödä

On suositeltavaa syödä niitä ruokia, jotka sisältävät paljon vitamiineja, hyödyllisiä mikroelementtejä. Sinun on hylättävä ruokaa, joka ärsyttää ruokatorven seinämiä. Ensinnäkin tämä koskee tuotteita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasuntuotantoa, aktivoivat mahalaukun tuotannon.

Sallitut tuotteetKielletyt elintarvikkeet
Lämpökäsitellyt marjat, hedelmätMusta tee, kaakao, kahvi
Vihanneskasvit, vihanneksetTomaatit, munakoisot, perunat
Kaikki viljat paitsi herneetLaakerinlehti, korianteri
Kefiiri, fermentoitu paistettu maito, raejuusto, vähärasvainen juustoRunsaat keitot
Kanafilee, kalkkunaAlkoholijuomat
Vähärasvainen kalaMakeiset
KokojyväleipäSäilytä krutonkeja, mustaa leipää, leivonnaisia, siruja

Tuotteiden on oltava tuoreita valmistusta varten, suolaa ei käytetä, auringonkukkaöljyä ei käytetä; ruoka tulisi valmistaa lempeillä menetelmillä. Ruokaa voidaan keittää, paistaa uunissa, hauduttaa tai käyttää kaksinkertaista kattilaa, kun taas paistettua ja savustettua ruokaa ei voida syödä, koska tällainen ruoka vahingoittaa ruokatorvea.

Ruokatorvitulehdus (ruokatorven tulehdus)

Yleistä tietoa

Tässä artikkelissa analysoidaan, mikä ruokatorvitulehdus on ja miten sitä hoidetaan. Ruokatorvitulehdus on ruokatorven limakalvon tulehdus, johon liittyy katarraalisia tai eroosio-haavaumia aiheuttavia vaurioita, samoin kuin seinän syvien kerrosten mukana prosessissa. ICD-10-koodi on K20. Tähän nimikkeeseen kuuluvat akuutti ja krooninen ruokatorvitulehdus, ruokatorven palovammat ja tarttuva ruokatorvitulehdus.

Ruokatorven patologia ei ole johtava maha-suolikanavan sairauksien joukossa, mutta sillä on suuri sosiaalinen merkitys. Nielemisvaikeudet, jotka ovat ruokatorvitulehduksen pääoire, muodostavat vaikeuksia ruoan siirtämisessä ruokatorven läpi (ruokatorven dysfagia), johtaa aliravitsemukseen, potilaan uupumiseen ja heikentää merkittävästi hänen elämänlaatua. Ruokatorven tulehduksen yleisimmät syyt ovat gastroesofageaalinen refluksitauti ja kemialliset palovammat. 70% potilaista, joilla on ruokatorven palovamma, kehittyy sen ahtauma.

Refluksi-ruokatorvitulehduksen suuri esiintyvyys ja asianmukaisen hoidon puute johtavat myös komplikaatioiden kehittymiseen haavaisen verenvuodon ja ruokatorven peptisten ahtaumien muodossa, joita pidetään varianttina peptisen ruokatorven tulehduksen vakavasta kulusta. Ruokatorvitulehdus perustuu perusperiaatteisiin - ärsyttävän tekijän ja tulehduksen poistamiseen, limakalvon palauttamiseen. Lääkehoitoa säädetään tulehdusta aiheuttavan tekijän mukaan, mutta tästä keskustellaan jäljempänä..

Patogeneesi

Tärkein rooli ruokatorven vaurioissa refluksoituneessa ruokatorvitulehduksessa on annettu suolahapolle ja pepsiinille. Ruokatorven limakalvon kosketus näihin mahamehun aggressiivisiin tekijöihin on tärkein mekanismi oireiden kehittymiselle tässä ruokatorvitulehduksen muodossa. Mahalaukun sisällön toistuva heittäminen ruokatorveen vaurioittaa distaalisen ruokatorven limakalvoa, mikä aiheuttaa katarraalisten tai eroosio-haavaisten muutosten kehittymisen. Tärkeä rooli refluksiösofagiitin kehittymisessä on myös ruokatorven motorisen toiminnan rikkominen, suojamekanismien väheneminen ja heijastimen ennenaikainen poistaminen ruokatorvesta. Kaikki nämä tekijät yhdessä johtavat siihen, että jos suojaavia tekijöitä rikotaan, heijastin pysyy ruokatorvessa pitkään ja sillä on aggressiivinen vaikutus sen limakalvoon..

Jos tarkastellaan lääketieteellistä ruokatorvitulehdusta, voidaan erottaa kaksi elinvaurion mekanismia - limakalvon suora ärsytys lääkkeellä ja välitteinen. Molemmat vaihtoehdot johtavat limakalvovaurioihin. Suoriin vaurioihin liittyy lääkkeiden alhainen pH ja limakalvon suojaavien ominaisuuksien rikkominen (jotkut lääkkeet estävät solujen, bikarbonaattien ja prostaglandiinien tuottaman liman)..

Luokitus

  • Ensisijainen.
  • Toissijainen.

Limakalvomuutosten endoskooppisen kuvan mukaan:

  • Katarraali.
  • Eroottinen
  • Haavainen.
  • Nekroottinen.
  • Verenvuoto.
  • Kuorinta.
  • Flegmonoottinen.
  • Akuutti.
  • Krooninen.

Tulehduksen akuutin vaiheen ilmenemismuodot ovat katarraali, eroosioiva ja haavainen ruokatorvitulehdus..

  • Hajanainen.
  • Lokalisoitu.
  • Ruoka.
  • Ammattilainen.
  • Tarttuva (kandidal, virus, bakteeri).
  • säde.
  • Lääke
  • Dysmetabolinen.
  • Kehitetty systeemisten sairauksien taustalla.
  • Allerginen (eosinofiilinen).

Refluksiesofagiittia

Tämä on ruokatorvitulehduksen yleisin muoto. Tärkein tekijä ruokatorven vaurioitumisessa on tässä tapauksessa suolahapon vaikutus, joka tulee ruokatorveen palautusjäähdytyksen aikana (palautus mahasta). Tätä helpottavat anatomiset ja fysiologiset häiriöt ruokatorven siirtymisessä vatsaan, ruokatorven peristaltiikan ja mahalaukun rikkominen. Ruokatorvitulehduksen kehittymisessä refluksitiheys ja potilaan yksilölliset ominaisuudet ovat tärkeitä (hänen ruokatorven havaitsemisen ja yliherkkyyden piirteet).

Refluksi-ruokatorvitulehdus ilmenee ensisijaisesti dyspeptisistä häiriöistä: närästys, hapan röyhtäily ja ilma, joita vähennetään erityslääkkeiden vaikutuksesta. Ruokatorven limakalvon ärsytys refluksilla aiheuttaa distaalista ruokatorvitulehdusta ja usein häiritsee sen liikkuvuutta. Distaalinen ruokatorvi on 5 cm: n alue gastroesofageaalisen liitoksen yläpuolella..

Distaalinen ruokatorvitulehdus itsessään voi aiheuttaa ruokatorven alemman kolmanneksen kouristuksen, ja tämä ilmenee pseudokardiaalisena kipuna, joka lokalisoituu rintalastan taakse. Jos refluksiesofagiitilla esiintyy lievää ruokatorvitulehdusta (luokka A), gastroesofagoskopian lopputulos on "distaalinen katarraalinen ruokatorvitulehdus". Mikä se on? Tämä tarkoittaa, että muutokset ovat pinnallisia ja paikallisia ruokatorven alaosassa, kulkevat vatsaan. Jos prosessiin liittyy ruokatorven alaosa (tämä on sen pääteosa), tulehdusprosessia tässä osiossa kutsutaan "terminaaliseksi ruokatorvitulehdukseksi".

Luokan B ruokatorvitulehduksen (yksittäiset eroosiot) havaitseminen endoskooppisen tutkimuksen aikana antaa perustan ruokatorvitulehduksen lääkehoidolle refluksitaudissa. C- tai D-ruokatorvitulehdus (useita eroosioita ja komplikaatioita) vahvistaa gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnoosin. 30%: lla närästyspotilaista havaitaan distaalinen eroosinen ruokatorvitulehdus, jossa eroosiot sijaitsevat distaalisessa ruokatorvessa.

Refluksi-ruokatorvitulehdukseen liittyy usein paitsi eroosioita myös peptisiä haavaumia, jolloin esiintyy peptistä ruokatorvitulehdusta. Tätä termiä käytetään usein refluksiesofagiittiin. Ruokatorven peptiset haavaumat johtuvat pitkäaikaisesta altistumisesta mahamehulle (se koostuu pepsiinistä ja suolahaposta, pepteiini tarkoittaa sulattamista) tehokkaan hoidon puuttuessa. Peptiselle ruokatorvitulehdukselle ominaiset eroosiot ja haavaumat ovat yksittäisiä, moninkertaisia ​​ja voivat peittää ympyränmuotoisesti ruokatorven limakalvon, joten peptinen ruokatorvitulehdus on monimutkainen ruokatorven ahtaumalla.

Katarraalinen ruokatorvitulehdus

Kuten saimme selville, katarraalinen ruokatorvitulehdus on lievä ruokatorvitulehdus. Sitä kutsutaan myös "pinnalliseksi". Usein ruokatorven katarraaliset vauriot ovat toissijaisia ​​- ne kehittyvät gastroesofageaalisen refluksin, gastriitin tai duodeniitin kanssa. Tässä tilassa limakalvon punoitus (diffuusi tai fokaalinen), sen löysyys ja turvotus määritetään endoskooppisesti..

Tämä muoto reagoi hyvin hoitoon, on suotuisa ennusteen kannalta eikä aiheuta komplikaatioita. Joskus hän taantuu itsestään muutamassa päivässä. Oireiden voimakkuus riippuu prosessin esiintyvyydestä ja voi edetä ilman kliinisiä oireita tai ruokatorven yliherkkyyden ilmentymää otettaessa kuumaa tai kylmää ruokaa. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy epämukavuutta rintalastan takana syödessään..

Eroosinen ruokatorvitulehdus

Eroosiot ovat limakalvon vika, ja esophagogastroscopy-tutkimuksessa eroosiota esiintyy useimmiten distaalisessa ruokatorvessa ja sen alaosassa. Vioilla on epäsäännöllinen muoto, ne eivät usein sulaudu, ja samalla potilaalla ne voivat olla eri vaiheissa ja eri muodoissa. Eroosion koot vaihtelevat välillä 0,5 cm - 2 cm.

Eroosinen ruokatorvitulehdus johtuu pääasiassa mahalaukun refluksista, jota esiintyy gastroesofageaalisen refluksitautin yhteydessä, ja tämä on tärkein syy. Toisella sijalla on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saanti (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina, joita suositellaan sydänpotilaille). Juuri tämä lääkeryhmä kaksinkertaistaa eroosioriskin ja ruokatorven haavaumien muodostumisen..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat gastroesofageaalisen refluksitaudin riskitekijä, joka itsessään on syynä eroosiiviseen ruokatorvitulehdukseen. Lisäksi selektiivisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ei vähennä eroosioriskiä, ​​etenkään potilailla, joilla on GERD. Erosoiva ruokatorvitulehdus havaitaan jokaisella neljännellä potilaalla, jolla on systeeminen skleroderma, joten näille potilaille suositellaan säännöllistä endoskooppista valvontaa. On myös syytä huomata eroosiomuodon yleinen kehitys alkoholin väärinkäyttäjillä. Ruokatorven haavainen prosessi on ominaista herpesvirusten ja tuberkuloosiprosessin häviämiselle.

Tämän ruokatorvitulehduksen oireet ovat voimakkaampia: kipu epigastriumissa ja rintalastan takana, närästys, pahoinvointi. Verenvuodon kehittymisen myötä - "kahvipaksujen" oksentelu ja ulosteiden tumma värjäys. Hoidosta keskustellaan asianmukaisessa osassa. Mutta on huomattava, että ruokatorven eroosioita on vaikea hoitaa - niiden paraneminen voi kestää 2-3 kuukautta. Lisäksi taudin uusiutuminen on mahdollista..

Ehdokas ruokatorvitulehdus

Candidan aiheuttama ruokatorven limakalvon vaurio on melko yleinen infektio, erityisesti ihmisillä, joilla on immuunipuutos. Ehdokas ruokatorvitulehdusta esiintyy diabeetikoilla 10 prosentissa tapauksista ja aids-potilaista - 30 prosentissa tapauksista. Sieni-ruokatorvitulehduksella on kolme päämuotoa, jotka havaitaan endoskooppisella tutkimuksella:

  • Katarraalinen ruokatorvitulehdus. On diffuusi hyperemia (lievästä voimakkaaseen) ja kohtalainen limakalvon turvotus. Tyypillinen endoskooppinen merkki on limakalvon kontaktivuoto, joskus limakalvolle muodostuu herkkä, valkeahko ("seitti") plakkia. Eroottisia muutoksia ei havaita.
  • Fibrinoottinen ruokatorvitulehdus. On valkoisenharmaita irtonaisia ​​plakkia (kuten pyöreitä plakkeja tai kohokuvioituja peitteitä), joiden halkaisija on 1-5 mm ja jotka ulottuvat ruokatorven edematoosisen ja hyperemisen limakalvon yläpuolelle. Fibrinoottiselle ruokatorvitulehdukselle on ominaista limakalvon voimakas kontaktiherkkyys.
  • Fibrinoosi eroosio. Sille on ominaista likaisten harmaiden plakkien esiintyminen hapsutettujen nauhojen muodossa, jotka sijaitsevat ruokatorven taitosten harjanteilla. Kun nämä plakit erotetaan, ilmestyy limakalvo. Eroosiot ovat pyöreitä ja lineaarisia, halkaisijaltaan jopa 0,4 cm. On huomattava, että ruokatorven limakalvo tämän muodon kanssa on hyvin haavoittuva ja edematous. Vakavat limakalvomuutokset vaikeuttavat usein ruokatorven endoskooppista tutkimusta, koska verenvuotoa ja kipua esiintyy.

Oireet eivät eroa kaikista ruokatorvitulehduksista: epämukavuus rintalastan takana, nielemisvaikeudet ja vaikeudet ruokien siirtämisessä. Tässä muodossa on kuitenkin myös piilevä kulku..

Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus

Se on ruokatorven krooninen immuunitauti, jolla on ruokatorven toimintahäiriön oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ruokatorven refluksissa, mutta eivät reagoi tavalliseen antirefluksiterapiaan. Toisin kuin refluksiesofagiitti, eosinofiilinen ei useimmiten liity GERD: hen ja ruokatorve vaikuttaa melkein koko ajan. Tauti on geneettisesti määritetty, ja provosoivat tekijät ovat ruoka- ja inhalaatioallergeenit. Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus on siis ruoka-aineallergia, ja se voidaan myös yhdistää allergisen nuhan, astman, atooppisen dermatiitin, ekseeman kanssa - toisin sanoen potilailla on monimutkainen allerginen historia.

Tätä tautia voidaan epäillä endoskooppisten merkkien läsnä ollessa:

  • Ruokatorven limakalvon tulehdus ruokatorven distaalisessa ja keskiosassa (refluksiesofagiitilla muutokset havaitaan distaalisessa osassa).
  • Pyöreiden taitosten ja pystysuorien urien läsnäolo.
  • Plakki limakalvolla (valkoiset "jyvät") 1 mm.
  • Limakalvon verenvuoto.

Diagnoosi tehdään vasta fibrogastroduodenoskopian aikana otettujen limakalvon biopsioiden histologisen tutkimuksen jälkeen. Vähintään 5 koepalaa tulisi ottaa. Histologinen tutkimus paljastaa ruokatorven eosinofiilisen tulehduksen. Ruokatorven distaalisen ja keskimmäisen kolmanneksen biopsianäytteestä löytyy eniten eosinofiilejä. Normaalisti limakalvo ei sisällä eosinofiilejä. Refluksi-ruokatorvitulehduksessa epiteelisoluista löytyy 1-5 eosinofiilia, vaikeissa refluksoituneessa ruokatorvitulehduksessa - 10-15 näkökentässä. Eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen yhteydessä eosinofiilinen tunkeutuminen limakalvon ja limakalvon kerrokseen kasvaa 25-30: een. Morfologisia muutoksia löytyy vain ruokatorvesta.

Tauti esiintyy koululaisten ja nuorten keskuudessa, pojat sairastuvat useammin. Imeväisillä tämä ruokatorvitulehdus etenee pilospasmina, jolla on ruokinta-vaikeuksia: regurgitaatio, syömisen kieltäytyminen, oksentelu tunnin sisällä ruokinnan jälkeen, painon puute, kehityshäiriöt. Vanhemmat lapset valittavat kivusta ruokaa kulkiessaan ja vaikeuksia kuljettaa kiinteää ruokaa ruokatorven läpi. Aikuisilla on ruokaa, joka on juuttunut ruokatorveen, tunnottomuutta, polttamista, rintakipua. Nämä oireet voivat liittyä ruokatorven lihasten kouristuksiin, turvotukseen ja kapenemisen esiintymiseen, joka tapahtuu eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen aikana.

Tämän tyyppistä ruokatorvitulehdusta hoidetaan tehokkaasti systeemisillä tai ajankohtaisilla steroidisilla aineilla. Eliminaatioruokavaliolla on myös hyvä vaikutus, jossa kausaaliset allergeenit poistetaan ruokavaliosta. Joskus potilaille määrätään synteettisiin aminohappoihin perustuvia perusruokavalioita, jotka ovat tehokkaita myös tässä taudin muodossa..

Krooninen ruokatorvitulehdus

Kroonista ruokatorvitulehdusta pidetään, jos limakalvotulehdus kestää yli 4-6 kuukautta. Tauti kehittyy käsittelemättömän akuutin ruokatorvitulehduksen yhteydessä tai ensisijaisena kroonisena prosessina pitkäaikaisen karkean, mausteisen ruoan ja alkoholijuomien nauttimisen yhteydessä. Tämä ruokatorvitulehdus havaitaan jo lapsuudessa 15-17%: lla tutkituista lapsista. Kroonisen ruokatorvitulehduksen käsite liittyy useammin gastroesofageaaliseen refluksitautiin, mikä tarkoittaa taudin toistuvaa kulkua.

On myös muita syitä, jotka johtavat krooniseen tulehdukseen: virusinfektiot, Candida Albicans, sädehoito, huumeiden käyttö, systeemiset sairaudet (Crohnin tauti, erilaiset kollagenoosit). Mutta silti refluksiesofagiitti on kroonisen ruokatorvitulehduksen pääkomponentti ja ilmenee klinikalla. Krooninen ei-refluksi-ruokatorvitulehdus ei ilmene kliinisesti ja on useammin endoskooppinen havainto. Lopullinen diagnoosi määritetään biopsian histologisen tutkimuksen perusteella. Toisaalta merkittävien endoskooppisten merkkien puuttuminen ei sulje pois mahdollisuutta muutoksiin limakalvon biopsioiden tutkimuksessa.

Krooninen ruokatorvitulehdus yhdistetään usein gastriittiin tai duodeniittiin, joten sillä on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Rintalastan takana tyypillisen epämukavuuden ja kivun syömisen lisäksi potilas on huolissaan epigastrisesta kivusta, pahoinvoinnista ja oksentelusta. Voi ilmetä kipuja, jotka eivät riipu ruoan saannista (juoksun, hyppyjen, terävän hengityksen aikana). Joskus kipu esiintyy selkäasennossa puristushyökkäysten muodossa rintalastan takana. Silti krooniselle ruokatorvitulehdukselle on ominaista kohtalainen kipu-oireyhtymä. Röyhtäily ilman kanssa syömisen ja liikunnan jälkeen, närästys (enemmän yöllä).

Endoskooppinen ruokatorvitulehdus aiheuttaa hyperemiaa, turvotusta, limakalvon haavoittuvuutta ja verisuonikuvion menetystä. Ilman hoitoa krooninen muoto voi olla monimutkainen muodostumalla kaventuminen. ChE: n pahenemisvaihe näyttää endoskooppisesti erilaiselta. Primaarisen eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen tapauksessa kuva ei ole informatiivinen - normaali limakalvo paljastuu, mutta hyvin haavoittuva ja pieni trauma endoskoopin kanssa kosketuksessa aiheuttaa sen vaurioita (tämä on merkki "pergamenttipaperista"). Suuren määrän samankeskisten renkaiden läsnäolo koko ruokatorvessa puhuu myös eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen kroonisen muodon puolesta..

ChE: lle on tyypillisiä endoskooppisia merkkejä:

  • limakalvon rakeiset kasvut;
  • limakalvon taittumien paksuuntuminen, joka on huonosti suoristettu;
  • leukoplakiaan liittyvät limakalvon valkeat täplät tai valkea väri;
  • tiheä verisuonikuvio tai verisuonikuvion ehtyminen;
  • arpia;
  • muodonmuutos;
  • metaplasian polttopisteet.
  • kirjava limakalvo, jossa on cicatricial-ahtaumia, kun otetaan syövyttäviä aineita.

Syyt

  • Hapan sisällön palautusjäähdytys ruokatorveen. Patologinen refluksi tapahtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen toimintahäiriön, hiatal tyrän, mahahaavan, kolekystiitin, pylorospasmin, liikalihavuuden ollessa vatsaleikkauksen jälkeen.
  • Altistuminen lääkeaineille. Ruokatorvea useimmiten vahingoittavat lääkkeet ovat antibiootit, askorbiinihappo, teofylliini, rautavalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, bisfosfonaatit. Vahinko on useimmiten ohimenevä ja häviää itsestään lääkkeen lopettamisen jälkeen ilman komplikaatioita. Mutta on myös tapauksia pysyvistä vaurioista, jotka vaativat hoitoa. Ohimeneviä vaurioita aiheuttavat doksisykliini, klindamysiini, tetrasykliini, rautasulfaatti. Bisfosfonaatit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet puolestaan ​​aiheuttavat pysyviä vaurioita. Jälkimmäiset rikkovat limakalvon sytoprotektiivista (suojaavaa) estettä. Niiden vaurioihin liittyy usein komplikaatioita: ahtaumien ja haavaumien muodostuminen, verenvuodon kehittyminen.
  • Tarttuva tekijä (candida, sytomegalovirus, herpesvirus). Tarttuva ruokatorvitulehdus kehittyy heikentyneillä potilailla.
  • Palovammat kemikaalien, emäksen tai hapon, liuottimien kanssa.
  • Sädehoidon vaikutukset.
  • Ravintotekijä sisältää ruoan mekaaniset, kemialliset ja termiset vaikutukset limakalvoon. Tulehdus on reaktio liian mausteiseen ja kuumaan ruokaan, huonosti pureskeltuun ruokaan, alkoholiin ja tupakansavuun.
  • Altistuminen haitallisille aineille (happojen ja emästen höyryt) työssä. Tässä tapauksessa ammatillisen ruokatorvitulehduksen kehittyminen on mahdollista..
  • Avitaminoosi, kehon raudan puute, kudoshypoksia (krooninen sydän- ja hengitysvajaus) edistävät dysmetabolisen ruokatorvitulehduksen kehittymistä.
  • Ruokatorven vaurioitumisesta johtuvat systeemiset sairaudet (kollagenoosi, erityisesti skleroderma).

Ruokatorven kandidiaasin riskitekijät on merkittävä erikseen. Nämä sisältävät:

  • Lapset, keskoset, lapset, joilla on alhainen paino.
  • Vanhuus.
  • Intensiivinen sytostaattinen kemoterapia, sädehoito.
  • Antibakteeristen lääkkeiden ja glukokortikosteroidien käyttö. Näiden lääkkeiden (erityisesti kolmannen sukupolven kefalosporiinien) käyttö aiheuttaa Candida-suoliston massiivisen kolonisaation.
  • Diabetes.
  • aids.
  • Geneettiset immuunipuutokset.
  • Mikä tahansa krooninen, vaikea heikentävä sairaus.
  • Hemodialyysi.

Ruokatorvitulehduksen oireet

Ruokatorven tulehduksen klassisia oireita ovat:

  • rintakipu;
  • nielemisvaikeudet;
  • odonofagia (kipu, kun ruoka kulkee ruokatorven läpi);
  • närästys (potilailla, joilla on refluksi).

Kiput ovat vaihtelevia - lievistä vaikeisiin, pahentavat nieleminen. Kipu liittyy ruokatorven spastisiin supistuksiin ja ruoan mekaaniseen ärsytykseen, kun se kulkee ruokatorven läpi. Ruokatorvitulehduksen vakavat muodot (nämä ovat useammin akuutteja muotoja, joita esiintyy palovammojen yhteydessä) ilmenevät rintakehän takana olevana akuuttina, polttavana kipuna, joka säteilee niskaan ja takaisin. Vakavan kivun takia potilas ei voi niellä ruokaa, ja hänen syljeneritys voi lisääntyä. Erittäin vakavissa tapauksissa esiintyy veristä oksentelua.

Refluksi ruokatorvitulehduksen, närästyksen, regurgitaation, rintalastan takana ja kurkussa palamisen, röyhtäily ja joskus katkeruus suussa tulevat esiin. Näitä oireita pahentavat rungon liikaa syöminen ja taipuminen, koska tässä asennossa mahalaukun sisältö heitetään. Närästys pahenee rasvaisten ja mausteisten ruokien syömisen jälkeen, ja potilaat sietävät huonosti myös kahvia ja hiilihapollisia juomia.

Yöllä regurgitoitaessa on tapauksia, joissa regurgitantti pääsee hengitysteihin, joten potilaalla on yskä ja voi jopa kehittyä aspiraatiokeuhkokuume. Ajan myötä ilmenee nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia), joka liittyy ensin ruokatorven toiminnallisiin häiriöihin ja sitten mahahaavaan, cicatriciaalisiin muutoksiin tai ahtaumaan.

Eroosisen ruokatorvitulehduksen oireet ovat voimakkaampia: polttavat kivut epigastriumissa, rintalastan takana, jotka säteilevät selkään tai kaulaan. Kipu on pahempaa nieltäessä ruokaa. Närästys ja pahoinvointi ovat myös huolestuttavia. Verenvuodon kehittymisen myötä - "kahvipaksujen" oksentelu ja ulosteiden tumma värjäys. Joissakin tapauksissa erosiivinen ruokatorvitulehdus on oireeton.

Ruokatorven ruokatorvitulehdus esiintyy HIV: n alkuvaiheessa, mutta potilailla, joilla on pitkälle edennyt infektio, esiintyy vaikeaa haavaumia ja ahtaumaa aiheuttavaa ruokatorvitulehdusta. Tuloksena oleva nielemisvaikeus johtaa merkittäviin ravitsemusongelmiin. Tauti ilmenee myös kipuna ja polttavana tunne rintalastan takana, usein oksentelu. Tämän etiologian ruokatorvitulehduksessa suuontelon (sammas) samanaikainen vaurio on ominaista. Rintakipu, joka ei liity nielemiseen, on harvinaista. Hoitamattomana ruokatorven kapenema kehittyy, mikä johtaa joskus tukkeutumiseen.

Analyysit ja diagnostiikka

Röntgenmenetelmä. Tuhoavat muutokset limakalvossa voidaan diagnosoida kaksoiskontrastiröntgentutkimuksella. Tärkein varjoaine on bariumsulfaatin vesisuspensio. Kaksinkertaisen kontrastin tutkimuksissa on tärkeää, että varjoaine on hyvin dispergoitunut, matalalla viskositeetilla ja hyvällä tarttuvuudella. Tätä tarkoitusta varten barium-suspensioon lisätään stabiloivia lisäaineita: tärkkelystä, gelatiinia, pellavansiemenlima, vaahtokarkki-juuriuute. On olemassa valmiita röntgenkontrastiaineita, jotka perustuvat bariumiin: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Ruokatorven kandidiaasin tapauksessa tämä menetelmä ei ole kovin informatiivinen, koska siinä ei määritellä prosessin syytä, mutta komplikaatioiden (ahtauma, haava, perforaatio) tapauksessa sillä on merkitystä.

Esofagoskooppinen tutkimusmenetelmä. Tämä on tämän patologian tutkimuksen standardi. Paljasta endoskooppisesti: punoitus, eroosio, ahtaumat, haavaumat. Tyypillisissä tapauksissa haavaumat ovat pinnallisia ja vaikuttavat vain limakalvoon, mutta on myös syvempiä. Lisäksi havaitaan verenvuotoja ja verenvuotoja, joita esiintyy verisuonten eroosion aikana. Lääketieteellisessä ruokatorvitulehduksessa, kun otetaan sytostaatteja, ovat tyypillisiä täplällisiä verenvuotoja.

Endoskooppinen diagnostiikka on ruokatorven kandidiaasin pääasiallinen menetelmä, koska kandidiaasille ominaiset limakalvon muutokset havaitaan ja mikä tärkeintä, materiaali otetaan kärsineiltä alueilta. Biopsia-aineiston kerääminen on pakollista, jos epäillään taudin eosinofiilistä muunnosta.

Sytologiset ja kulttuuriset menetelmät. Näitä menetelmiä käytetään kandidiaasin diagnosointiin ja ne ovat tärkeimpiä diagnoosin tekemisessä, koska ne voivat havaita Candida pseudomyceliumin. Sytologisella menetelmällä tahrat värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla. Sienen blastomysien havaitseminen osoittaa sienen kuljettamisen, ja pseudomykeliumin havaitseminen vahvistaa kandidiaasin diagnoosin. Viljelymenetelmällä biomateriaalit kylvetään väliaineeseen patogeenin eristämiseksi ja sen tyypin määrittämiseksi. Viljely on erityisen tärkeää potilaille, joilla on uusiutuva sairaus tai vastustuskyky tavanomaiselle sienilääkkeelle. Taudin eosinofiilisen variantin avulla sytologinen menetelmä mahdollistaa eosinofiilien tunnistamisen ruokatorven limakalvossa ja submukoosissa.

Ruokatorven ruokatorvitulehduksen hoito

Kaikkia ruokatorvitulehduksen muotoja hoidetaan lääkkeillä, ja ruokavalio on edellytys. Eri muotojen hoidolla on ominaisuuksia ja kesto vaihtelee.

Kuinka hoitaa katarraalista ruokatorvitulehdusta?

Pinnallisella ruokatorvitulehduksella hoito alkaa yrttivalmisteiden (mäkikuisma, kamomilla, kehäkukka, siankärsämö) saannilla ja säästävällä ruokavaliolla, ja akuutissa ruokatorvitulehduksessa on jopa suositeltavaa kieltäytyä ruoasta 1-2 päivän ajan. Lääkehoito sisältää:

  • antasidit;
  • alginaatit;
  • joskus lääkkeet, jotka estävät suolahapon tuotannon.

Antasidilääkkeistä käytetään useimmiten absorboitumattomia antasideja, jotka sisältävät sekä magnesium- että alumiinihydroksidia (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antasidit neutraloivat happoa, adsorboivat sappihappoja, joihin liittyy duodenogastroesofageaalinen refluksi ja eliminoivat näiden aggressiivisten tekijöiden vahingollisen vaikutuksen ruokatorven limakalvoon. Kun happo neutraloidaan, mahan pH nousee ja sisällön tyhjennys paranee. Ja mahansisäisen paineen lasku eliminoi ruokatorven lihasten kouristukset ja refluksiintensiteetti vähenee.

Alumiinia ja magnesiumia sisältävillä lääkkeillä on "lievä" vaikutus, niillä on sytoprotektiivinen vaikutus ja ne edistävät limakalvon korjautumista. Samalla ne estävät haiman eritystä, mikä luo "lepoa" haimalle. Nämä lääkkeet normalisoivat ylemmän ja alemman alueen liikkuvuutta, mikä on tärkeää ummetuksesta kärsiville potilaille.

Fosfalugeeli (myös imeytymätön antasidi) on alumiinifosfaatin, kalsiumsulfaatin, agar-agarin ja pektiinin yhdistelmä. Agar-agarin ja pektiinin läsnäolo selittää suojaavan ja korjaavan vaikutuksen, joten lääkkeen käyttöä suositellaan vaikeaan ruokatorven tulehdukseen. Antasidihoidon kulku riippuu täysin ruokatorven tulehduksellisten muutosten vakavuudesta ja vaihtelee 10-21 vuorokautta. Koska antasidit vaikuttavat vain muodostuneeseen ja mahassa sijaitsevaan happoon, ne vaikuttavat lyhyen aikaa (60-90 minuuttia) eivätkä vaikuta lainkaan mahalaukun happoa muodostavaan toimintaan, eivätkä ne ole tärkeimmät lääkkeet. Vakavammissa ruokatorvitulehduksissa annetaan protonipumpun estäjiä.

Alginaatit ovat aineita, jotka on saatu levistä (Gaviscon-valmiste). Ne myös neutraloivat happoa ja lisäksi eliminoivat "happotasku" (happaman sisällön säiliö), joka heitetään ruokatorveen palautusjäähdytyksen aikana. Tämä lääkeryhmä muodostaa suojakerroksen mahalaukun happaman sisällön pinnalle ja palautusjäähdytyksen yhteydessä se tulee ruokatorveen. Alginaateilla on haavan parantava vaikutus, ja on tärkeää, että toisin kuin antasidit, niitä voidaan käyttää pitkään. Alginaattivalmisteet on määrätty katarraaliseen ruokatorvitulehdukseen monoterapiana. Eroosimuotojen tapauksessa - yhdessä protonipumpun estäjien kanssa. Alginaatit ovat turvallisia ja niitä voidaan antaa raskaana oleville naisille ja lapsille.

Prokinetiikka parantaa ruokatorven, vatsan ja suoliston motorista toimintaa. Prokineettiset lääkkeet lisäävät ruokatorven sulkijalihaksen sävyä ja vähentävät sen rentoutumista. Poistaa myös refluksoinnin pohjukaissuolesta. Prokineettisten ryhmästä voidaan nimetä Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoklopramidi, Motilac.

Ruokatorven eroosisen ruokatorvitulehduksen hoito

Tämän ruokatorvitulehduksen muoto koostuu vastaanoton yhdistelmästä:

  • protonipumpun estäjä (PPI) antasidilla tai alginaatilla;
  • tai H2-histamiinireseptorisalpaaja antasidilla tai alginaatilla.

Protonipumpun estäjää annetaan kaksinkertaisena annoksena, ja hoidon kesto on pidempi kuin ruokatorven katarraalisissa vaurioissa. Limakalvon haavaisten vaurioiden paraneminen riippuu pH-arvon ylläpitämisestä pitkään (optimaalisesti 16-18 tuntia päivässä). Protonipumpun estäjät tuottavat happoa alentavan vaikutuksen, mutta kesto on erilainen eri lääkkeillä. Tehokasta hoitoa varten tulisi määrätä lääkkeitä, joilla on pidempi vaikutus mahalaukun happoa muodostavaan toimintaan.

Rabepratsolin saanti ylläpitää happamuutta normaalilla tasolla 13,3 tuntia, patoprotsoli - 11,2 tuntia, lansoprotsoli - 12,7 tuntia. Lääkkeellä Nexium (esomepratsoli) on pidempi happoa alentava vaikutus - 15,3 tuntia. Eroosivaa ruokatorvitulehdusta sairastaville potilaille suositellaan kaksinkertaista annosta protonipumpun estäjää kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen parannuskeino on 90% tapauksista. Haponmuodostuksen lisäksi PPI: llä on anti-Helicobacter-vaikutus..

Dekslansopratsolin (lääke Dexilant) hoito-ohjelman on myös osoitettu olevan tehokas. Ensinnäkin lääkettä käytetään 60 mg: n annoksena 2 kertaa kuukaudessa, ja eroosioiden täydellisen epiteelisoinnin jälkeen on tarpeen siirtyä ylläpitohoitoon 30 mg kerran päivässä. Ylläpitohoidon kesto on myös 2 kuukautta. Eroosioiden epiteelisoinnit tapahtuvat 28. päivään mennessä 80%: lla potilaista ja hoidon loppuun mennessä 100%: lla potilaista.

Jos verrataan PPI: itä ja H2-histamiinireseptorien salpaajia (esimerkiksi Famotidiini, joka kuuluu tämän ryhmän lääkkeiden III sukupolveen), ensimmäiset vähentävät suolahapon eritystä 90-100% ja salpaajat 70%. Tällöin valinta säilyy lääkärillä ja potilaan taloudelliset mahdollisuudet ohjaavat (PPI on 3 kertaa kalliimpi).

"Sekoitetun" heijastetun aineen (mahalaukun ja pohjukaissuolen ja sapen) aiheuttaman eroosisen ruokatorvitulehduksen lisäksi protonipumpun estäjien ottamisen lisäksi ursodeoksikoolihappovalmisteita lisätään 84 päivän pääruokana. Jos eroottiseen haavaiseen ruokatorvitulehdukseen liittyy voimakasta kipua, paikalliset anestesia-aineet määrätään suun kautta ja siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen. Verenvuodon yhteydessä suoritetaan endoskooppinen hemostaasi (pinnan kastelu ferakryyli- liuoksella), injektoimalla lähde adrenaliinin ja argonin plasman hyytymiseen. Laskimoon - plasma, hemostaattiset aineet, plasman korvikkeet. Jos ruokatorven ahtauma havaitaan parantuneiden haavaumien taustalla, kirurginen hoito.

Ehdokas ruokatorvitulehdus

Kandidaasihoidon tavoitteena on hoitaa oireita ja estää uusiutuminen. Tältä osin nimitetään seuraavat:

  • sienilääkkeet;
  • immunokorjaava.

Ehdokas ruokatorvitulehdus reagoi hyvin hoitoon antimykoottisilla lääkkeillä. Ruokatorven kandidiaasin kohdalla paikallinen hoito on tehotonta. Vakavien nielemisvaivojen tapauksessa käytetään parenteraalista hoitoa. Tämän patologian valitsema lääke on flukonatsoli, jota annetaan suun kautta tai laskimoon 2-4 viikon ajan.

Flukonatsoli on tehokkaampi kuin ketokonatsoli ja itrakonatsoli, jotka ovat toisen linjan lääkkeitä. Toisen linjan lääkkeitä käytetään flukonatsolin sietämättömyydessä. Ketokenatsolin ja Intraconazalin lisäksi voidaan määrätä amfoterisiini B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. Hoidettaessa kandidaalista ruokatorvitulehdusta immuunipuutteisilla potilailla valittuja lääkkeitä ovat ketokonatsoli ja flukonatsoli, mutta jälkimmäinen on edullinen paremman siedettävyyden vuoksi..

Eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen hoito

Tätä muotoa on vaikea hoitaa. Ensinnäkin potilaalle suositellaan eliminointiruokavaliota - ruoka-allergeenien poissulkemista allergiatutkimuksen tulosten perusteella. Mutta ensin, ennen kuin tulokset saadaan, suoritetaan empiirinen eliminointi, jättäen pois vain 6 tuotetta. Lisäksi potilaille määrätään systeemisiä steroideja (prednisoloni) ja paikallisia (Flutikasoni ja Budesonidi suspensiona sisäpuolella), Montelukastia (sisällä), Reslizumabia (monoklonaaliset vasta-aineet interleukiinien 5 suhteen) laskimoon kerran kuukaudessa neljä kuukautta peräkkäin.

Ruokatorven tulehduksen hoito kansanlääkkeillä

Ruokatorvitulehduksen hoitaminen kansanlääkkeillä on mahdollista vain katarraalinen lievä vakavuus. Kaikissa muissa muodoissa huumeiden hoito on perusta, ja kansanlääkkeet ovat lisäksi.

Yleensä käytetään yrttihelmoja - yksikomponentteja tai seoksia. Kun olet valinnut minkä tahansa reseptin, tutustu ensin komponentteihin ja tutki erikseen tämän tai sen yrtin vaikutusta. Esimerkiksi plantainia ja mäkikuismaa tarjotaan usein formulaatioissa. Nämä yrtit ovat anti-inflammatorisia, mutta ne lisäävät mahahapon eritystä, mikä ei ole toivottavaa ruokatorvitulehduksessa, kun yritämme vähentää happamuutta. Lisäksi mintulla - sillä on kipua lievittävä ja rauhoittava vaikutus, mutta se voi aiheuttaa tai pahentaa närästystä, joten sitä ei tule käyttää refluksiösofagiittiin.

Yritä valita yrttejä, jotka ovat neutraaleja, eivät vaikuta happamuuteen, mutta joilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia: kamomilla, lakritsi, kehäkukka, oregano, voikukan kukat. Oregano-yrtin infuusio eliminoi hyvin ruokatorven limakalvon turvotuksen. Voikukkakukat osoittavat lisääntynyttä happamuutta ja haavaisten prosessien läsnäoloa. Yrttejä valmistetaan nopeudella 1 rkl raaka-aineita / 250 ml kiehuvaa vettä. Ota 0,25 kuppia kolme kertaa 30 minuuttia ennen ateriaa. Yrttien infuusiot ja keitot voidaan vuorotella kahden viikon välein.

Lakritsijuuri. Ota ruokalusikallinen hienonnettua juurta 250 ml: aan kiehuvaa vettä. Keitä 15 minuuttia, vaadi ja ota 50 ml kolme kertaa päivässä.

Yrttien seos voi sisältää pellavansiemeniä, fenkolia, lakritsijuuria, lehmankukkia yhtä suurina osuuksina. Ota 2 rkl. Rkl seosta 0,5 litraa kiehuvaa vettä varten, keitetään vesihauteessa 5-10 minuuttia. Siivilöi ja ota 50 ml ennen ateriaa.

Pellavansiementen keittämisellä on tunnettu vaippaava ja anti-inflammatorinen vaikutus. Pellavansiemenlima on rauhoittava ja suojaava, eliminoi närästyksen. Ota 2 rkl murskattuja siemeniä 400 ml: aan kiehuvaa vettä, jätä 2 tunniksi ja ota 0,25 kuppia puoli tuntia ennen ateriaa. Ota vähintään kuukausi.

Tuoreella puristetulla perunamehulla on vaippava vaikutus ja se auttaa vähentämään happamuutta. Se otetaan 20 minuuttia ennen ateriaa 0,25 kupillista.

Artikkeleita Cholecystitis