Se on todellista: hoidamme paraproktiittiä ilman leikkausta käytettävissä olevilla keinoilla

Sairaudet voivat aiheuttaa paitsi vaaraa myös aiheuttaa paljon haittaa, paraproktiitin konservatiivinen hoito koostuu oikea-aikaisesta lääkärin vierailusta ensimmäisten oireiden yhteydessä. Itse tauti voi aiheuttaa monia komplikaatioita, silloin kirurginen toimenpide on väistämätöntä. Hoito ja kansanmenetelmät ovat sovellettavissa, mutta vain proktologin tiukassa ohjauksessa.

Mikä on paraproktiitti?

Paraproktiitti on peräsuolen ympärillä olevan rasvakudoksen märkivä tulehdus. Tauti on akuutti ja krooninen. Toimii kosketuksessa patogeenisten mikro-organismien limakalvon kanssa:

  • peräaukon halkeamat;
  • alukset, kapillaarit, kanavat, solmut;
  • veri (hematogeeninen reitti);
  • lähellä olevat elimet, joissa tulehdusprosessi eteni;
  • vaurioitunut limakalvo.

Paraproktiitilla on voimakas oire. Akuutille muodolle on ominaista voimakas kipu, kuume, usein virtsaaminen, märkivän fistelin muodostuminen poistumisella, jonka läpi märeät massat virtaavat. Mädän vapauttamisen vaikeuksissa muodostuu uusia onteloita.

Kun tehdään ilman leikkausta paraproktiitin hoidossa ?

Paraproktiitin hoito ilman leikkausta on täysin mahdollista. Tietenkin sinun on ymmärrettävä, että perinteinen lääketiede ja lääkehoito eivät selviä paraproktiitin vakavasta muodosta, ja kroonisessa muodossa vain toimenpide voi poistaa taudin kokonaan. Jos potilaalla on ensimmäisiä oireita, silloin kun kyseessä ei ole märkivä fisteli, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa. Jos vaikutusta ei ole, proktologi päättää kirurgisesta toimenpiteestä septisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Kuinka hoitaa tautia?

Kroonisen paraproktiitin hoito ilman leikkausta on mahdotonta, uusia märkivä "pussit" ilmestyy uudestaan ​​ja uudestaan. Molemmissa taudin kulun tapauksissa leikkausta pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmänä, joka lievittää tautia ikuisesti, mutta sitä ei aina sallita. Esimerkiksi, jos paraproktiitti löydettiin lapselta tai jos siihen liittyi tartuntatauteja. Tässä tapauksessa on olemassa kompleksisen hoidon menetelmiä, jotka auttavat parantamaan tautia..

Konservatiivinen hoito

Harvoissa tapauksissa proktologit määräävät antibiootteja taudin hoitoon. Mutta kunnes kanava ja limakalvo on puhdistettu, ne ovat yksinkertaisesti tehottomia. Leikkauksen jälkeen tai alkuvaiheessa niitä voidaan käyttää paraproktiitin aiheuttajien tuhoamiseen. Paraproktiitin lääkkeiden pääasiallinen toiminta:

  • alentaa kehon lämpötilaa;
  • supistumisen dynamiikan väheneminen;
  • uusien polttopussien kasvun estäminen.

Yleisesti käytetyt antibiootit:

  • "Amikasiini";
  • "Gentamisiini";
  • "Metronidatsoli".
Takaisin sisällysluetteloon

Voiteet, voiteet ja kynttilät

Profylaktisiin tarkoituksiin ja leikkauksen jälkeisenä aikana voidaan määrätä voiteita ja peräpuikkoja:

Vishnevskin voide vetää mädän paiseesta.

  • Paraproktiitin Vishnevsky-voide on määrätty erittäin huolellisesti, koska sillä on "vetävä" vaikutus ja se voi lisätä tulehdusprosessia. Sillä on antibakteerisia, anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja se myös edistää nopeaa paranemista. Voide levitetään sidokseen ja levitetään haavaan, sitten kiinnitetään puristusside ja kestää noin 8-12 tuntia. Tämä toimenpide on tehtävä täydelliseen palautumiseen asti..
  • Ichthyol-voide paraproktiitin hoitoon on korvaamaton lääke. Sillä on antiseptisiä ominaisuuksia ja se parantaa verenkiertoa. Sitä käytetään myös anestesia-aineena leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin hermopäät ovat herkkiä mille tahansa ärsykkeelle. Pakkauksen jälkeen pyyhi haava kuivaksi, käsittele sitä antiseptisellä liuoksella ja jätä se rauhaan hetkeksi.
  • "Levomekol" sisältää antibiootteja, sillä on antiviraalisia ominaisuuksia ja se edistää kudosten nopeaa uudistumista. Paraproktiitin kanssa tätä lääkettä pidetään yhtenä tehokkaimmista ja edullisimmista.

Paraproktiitin peräpuikot:

  • propolis-kynttilät;
  • ihtyoli;
  • "Helpotus";
  • "Proctosan";
  • "Ultraproject";
  • "Anusol".
Takaisin sisällysluetteloon

Peraproktiitin peräruiskeet

Puhdistus, kuten fysioterapia, toimii apumenetelmänä - peräaukko puhdistuu ulosteen jäännöksistä ja patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat. Tämä toimenpide suoritetaan lääkärin luvan ja tutkimuksen jälkeen. Mikroklyseissä käytetään lääkekasveja:

  • "Salvia";
  • "Yarrow";
  • "Kamomilla";
  • "Calendula".

Paraproktiitin ehkäisemiseksi sinun ei pidä leviää laksatiiveista ja peräruiskeista - suoliston tulee seurata luonnollista tarvetta.

Menettelyn järjestys:

  1. Valmista lämmin yrttiliuos.
  2. Makaa vasemmalla puolella polvet rintatasolla.
  3. Voitele peräruiskeen kärki vaseliinilla ja työnnä peräaukkoon 5 cm: n syvyyteen.
  4. Aseta ruiskun sisältö varovasti.
  5. Kiristä pakaralihakset.
  6. Pysy tässä asennossa muutaman minuutin toimenpiteen jälkeen.
Takaisin sisällysluetteloon

Parantavat kylvyt

Lämmin kylpyjä käytetään kivun ja jännityksen lievittämiseen. Tämä toimenpide on suositeltavaa suorittaa kerran päivässä suoliston poistamisen jälkeen. Kylpyammeet otetaan istuma-asennossa. Voit lisätä yrttejä veteen tai tehdä heikon suolaliuoksen. Menettely kestää 2 viikkoa.

Hoito kansanlääkkeillä

NimiOhjeetSovellus
Muumio5 litralle lämmintä vettä 10 muumitabletia. Esimurskaa ja jauhaa lasilliseen vettä.Tee kylpy joka toinen päivä
MäyränrasvaValmista pienet vanupuikot ja upota mäyrän rasvaanAseta peräaukkoon, jätä yöksi
PihlajaPurista mehuJuo muutama rkl. l. ennen syömistä. Levitä pakkauksia tulehtuneelle alueelle.
MäkikuismaTehokas paiseiden torjunnassa: 3 rkl. kaada lusikat kiehuvalla vedellä, kaada altaaseen. Yläosa ohuella kankaalla.Ota höyrysauna, kunnes yrtti jäähtyy
TuhkaaKaada 80 g tuhkaa 7 litralla vettä ja keitä puoli tuntia, jäähdytäOta istumakylpy päivittäin 30 minuutin ajan
Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio paraproktiitille

Hoito ilman leikkausta kansanlääkkeillä sekä asianmukainen ravitsemus ja lääkärin tarkkailu ajoissa johtavat positiiviseen tulokseen. Paraproktiitin kanssa ei pidä syödä raskaita, mausteisia, suolaisia ​​ruokia, jotka ärsyttävät limakalvoa eivätkä pysty kulkemaan tulehtuneiden suolien läpi. Jotta voisit tuntea olosi tyydyttäväksi ja päästä eroon tuskallisista oireista, sinun on sisällytettävä vihanneksia ja hedelmiä, noudatettava juomisjärjestelmää, joka auttaa nopeasti ja helposti puhdistamaan kehon. Akuutin sairauden sattuessa sisällytä sose-elintarvikkeet. Viimeisen aterian tulisi olla 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Onko mahdollista parantaa paraproktiitti ilman leikkausta

Paraproktiitti on lantion elimen sairaus, jolle on tunnusomaista märkivän tulehdusprosessin muodostuminen peräsuolen sisällä. Tehokas tapa hoitaa patologiaa on kirurginen toimenpide. Paraproktiitin hoito ilman leikkausta on realistista, kun märkivä muodostuminen sijaitsee peräsuolen epiteelin vieressä ilman liitoskanavaa - fisteliä.

  1. Taudin ominaisuudet
  2. Oireiden merkit
  3. Patologian tyypit
  4. Hoidot
  5. Lääkitys
  6. Kansan tapoja
  7. Kylpyammeet
  8. Voiteet, pakkaa
  9. Peräsuolen peräpuikot
  10. Infuusiot ja keitot
  11. Mikrokristallit
  12. Asianmukainen ravitsemus

Taudin ominaisuudet

Lantion patologia johtuu tarttuvien bakteerien ja virusten lisääntymisestä. Patogeenisten mikrobien leviäminen peräsuoleen voidaan suorittaa sairastuneiden elinten kautta, joissa fokus keskittyy. Paraproktiitti on seurausta vakavista sairauksista, jotka johtuvat heikentyneestä immuniteetista, suotuisien olosuhteiden syntymisestä infektioiden lisääntymiselle.

Tärkeimmät tulehduksen syyt ovat:

  • peräaukon halkeamien muodostuminen;
  • haavaumien, eroosioiden esiintyminen peräsuolen limakalvolla;
  • peräpukamat;
  • koliitti;
  • proktiitti;
  • siirretty suolisto, tartuntataudit: stafylokokki, punatauti;
  • uupumus;
  • väärä ruokavalio;
  • säännöllinen altistuminen stressille.

Paraproktiitin oireiden ilmaantumisvaarassa ovat henkilöt, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan kroonisista sairauksista, diabetes mellituksesta, joilla on immuunijärjestelmän patologioita, jotka eivät noudata asianmukaista ravintoa ja terveellistä elämäntapaa, jotka eivät noudata hygieniasääntöjä.

Yleinen syy peräsuolen vaurioiden etenemiseen on peräpukamien tulehduksen ennenaikainen hoito.

Oireiden merkit

Paraproktiitin ilmenemisen tärkeimmät oireet ovat:

  • kipu-oireyhtymä ulosteen ulosteen aikana, virtsaneritys;
  • perineumin palaminen;
  • usein halu ulostaa;
  • epätasainen uloste: ummetus / ripuli;
  • mätä, veri ulosteella;
  • hypertermia;
  • väsymys;
  • unihäiriöt;
  • migreeni;
  • vähentynyt ruokahalu.

Tulehdus aiheuttaa kivuliaita tunteita, joita esiintyy suolen liikkeessä. Patologian kehityksestä riippuen havaitaan akuutin, sykkivän luonteen kouristuksia, joiden voimakkuus kasvaa taudin etenemisen myötä..

Mäen muodostuminen aiheuttaa kehon myrkytyksen, mikä johtaa lämpötilan nousuun, ruoansulatuskanavan luonnollisen toiminnan häiriintymiseen ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen. Paraproktiitin ennenaikaisessa hoidossa tarvitaan kiireellistä toimenpidettä tulehduksen poistamiseksi.

Patologian tyypit

Aikuisilla ja lapsilla erotetaan akuutti ja krooninen paraproktiitti, jolla on alatyyppejä koulutuksen sijainnin, etiologian mukaan. Akuutille lajikkeelle on ominaista äkilliset oireet, joiden ilmentyminen riippuu paiseiden koosta. Perinteisten hoitomenetelmien puuttuessa ihonalaiset kasvaimet räjähtävät spontaanisti, mikä vaikuttaa sisäisen tulehduksen etenemiseen, minkä seurauksena krooninen tyyppi kehittyy.

Paraproktiitin viimeiselle vaiheelle on ominaista peräsuolen ja perineumin yhdistävä ontto kanava. Tässä tapauksessa virtsaamisen aikana on kouristuksia, jotka johtuvat märkivien onteloiden muodostumisesta.

Diagnostiikka auttaa määrittämään patologian muodon, mukaan lukien proktologin suorittama lääkärin palpaatio, lantion elinten ultraääni, fistulografia.

Hoidot

Krooninen paraproktiitin tyyppi poistetaan vain leikkauksella. Mutta sairaushoito on mahdollista perinteisillä menetelmillä..

Paraproktiitin hoito on suositeltavaa ilman leikkausta

  • lääkkeet;
  • kansan tapoja;
  • oikean tasapainoisen ruokavalion noudattaminen.

Paraproktiitin kotona hoidon tehtävänä on poistaa oireet, patologian syyt. Kirurginen toimenpide on vasta-aiheista nuorille ja vanhuksille, potilaille, joilla on kroonisia sairauksia remission aikana.

Lääkitys

Lääkkeiden käyttö on tehokasta taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Paraproktiitin hoito kotona sisältää:

  • antibakteeriset lääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • peräsuolen peräpuikot, peräpuikot;
  • ulkoiset voiteet, geelit.

Lääkityksen avulla pyritään poistamaan kouristukset, peräaukon kutina tyhjentämisen jälkeen, ulosteen normalisointi, patogeenisten bakteerien, infektioiden poistaminen.

Paranna paraproktiitti ilman leikkausta todella antibakteerisilla aineilla. Lääkkeet Cefepim, Betasporin, Amoxicillin ja muut vähentävät tulehdusta, peräaukon kanavan turvotusta, estävät fistulien esiintymisen, poistavat patogeeniset mikrobit ja poistavat myrkytysoireet. Tehokkaat lääkkeet, jotka vähentävät kipu-oireyhtymää - kouristuslääkkeet Ketanov, Ibuprofeeni, Ketolorac.

Paraproktiitin hoito ilman leikkausta on tehokasta peräsuolen peräpuikkojen Relief, Olestezin, Anuzol jne. Avulla, jotka poistavat taudin oireet ja joilla on antibakteerinen vaikutus peräsuolen kärsineisiin alueisiin. Tulehdusprosessin vähentämiseksi käytetään ulkoisia voiteita Levomekol, Levosin, Vishnevsky.

Kansan tapoja

Paraproktiitin hoito kansanlääkkeillä on mahdollista:

  • tarjottimet;
  • voiteet, pakkaukset;
  • peräsuolen peräpuikot;
  • infuusiot, decoctions;
  • mikropelejä.

Paraproktiittia on suositeltavaa hoitaa kotona kasviperäisillä valmisteilla, mukaan lukien kamomilla, merkkijono, kehäkukka, siankärsämö sekä muumio ja päivittäin käytetyt elintarvikkeet.

Kylpyammeet

Lämpökylvyt ja voiteet ovat tehokas menetelmä paraproktiitin ja lantion elinten sairauksien hoitamiseksi kansanlääkkeillä. Menettelyillä on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus peräsuolen kärsineisiin alueisiin.

Pääsääntö on veden lämpötilan noudattaminen, joka ei saa olla kuuma, jotta vältetään märkivän muodostumisen lisääntyminen. Tehokkaan tuloksen saavuttamiseksi käytetyt pääkomponentit ovat muumio, yrttivalmisteet (naru, oregano, tammikuori), sooda ja suola, maito ja valkosipuli.

Kylvyn valmistamiseksi valitut komponentit liuotetaan lämpimään veteen. Keittäminen tehdään valmiiksi kiinteistä aineosista, esimerkiksi puuhartsista, ja lisätään sitten nesteeseen. Menettelyn kesto on vähintään 15 minuuttia ennen kuin vesi jäähtyy kerran päivässä useita viikkoja.

Voiteet, pakkaa

Paraproktiitti on mahdollista parantaa kompresseilla ja voiteilla. Pääsääntö on luoda lämpötilajärjestelmä vaikuttavien aineiden syvälle tunkeutumiselle. Tätä varten on suositeltavaa laittaa pakkauksen pääosiin muovipussi tai paksu paperi..

Tehokkaat ainesosat ovat:

  • Mäkikuisma;
  • persilja, suitsuke;
  • peruna.

Yrttikasveja käytettäessä komponentit kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan vähintään puoli tuntia. Jäähdytetyssä ja kireässä liemessä kastettiin pehmeä kudos ja levitettiin peräaukkoon peittämällä pussi. Perunanemulsiota varten vihannes on raastettava ja tuloksena oleva massa, käärittynä sideharsoon, tee 60 minuutin pakkaus..

Peräsuolen peräpuikot

Kotitekoiset peräsuolen peräpuikot auttavat poistamaan paraproktiitin ilman leikkausta. Tärkeimmät ainesosat ovat perunat, lääkekasvit, mehiläishoitotuote, tyrniöljy, mäyränrasva. Peräpuikoilla on anestesia, antibakteerinen, parantava vaikutus.

Peräpuikkoa varten perunat tai propolis leikataan kartiomaisiksi ja asetetaan peräaukkoon 8-12 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tulos on nähtävissä 1-1,5 viikon kuluttua.

Nestemäisiä komponentteja käyttävissä peräpuikoissa pumpulipuikko, pehmeä kangas tai sideharso kostutetaan yrttien keittämisessä, tyrniöljyssä tai mägerirasvassa ja työnnetään peräaukkoon yöllä. Kurssin kesto - vähintään 10 päivää.

Infuusiot ja keitot

Antibioottien lisäksi paraproktiitilla lääkkeillä ja infuusioilla on desinfioiva, antibakteerinen vaikutus. Pääkomponentit ovat celandine, mäkikuisma, kamomilla, kehäkukka, plantain, salvia. Kasvit on kaadettava vedellä ja vaadittava tai keitettävä matalalla lämmöllä kiehuvaksi. Jäähdytetty juoma on käytettävä puolessa lasissa 30-40 minuuttia ennen jokaista ateriaa.

Mikrokristallit

Voit päästä eroon paraproktiitista mikrokloteilla vaikuttamaan vaurioituneeseen peräsuoleen sisäpuolelta. Lääkkeen tehokkaan imeytymisen saavuttamiseksi ennen toimenpidettä on tarpeen vapauttaa suolisto ulosteista. Liuokset mikrokloteille valmistetaan kamomillan, kehäkukan, tammikuoren, perunamehun lääketieteellisistä infuusioista. Ennen toimenpidettä päärynä täytetty neste lämmitetään ruumiinlämpöiseksi. Microclystereitä tulisi levittää 1-2 kertaa 1-1,5 viikon kuluessa.

Asianmukainen ravitsemus

Taudin hoitamiseksi, estämään pararektaalisen fistelin, fistelin muodostuminen peräpukamien poistamisen jälkeen, on noudatettava ruokavaliota, joka merkitsee alkoholijuomien ja hiilihapotettujen juomien, rasvaisten, savustettujen, mausteisten ruokien, pikaruokien ja makeisten kieltäytymistä..

Päivittäistä ruokavaliota tulisi hallita proteiiniruokien, nestemäisten ruokien, murojen, keittojen, maitotuotteiden ja kuitupitoisten ainesosien. Tasapainoisen, terveellisen ruoan murto-osuus, juomishoidon noudattaminen normalisoi ruoansulatuskanavan työn, poistaa patogeeniset loiset.

Verkkosivustollamme olevat tiedot ovat päteviä lääkäreitä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä tee itsehoitoa! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V.G.Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Määrittää diagnoosin ja hoidon. Tulehdussairauksien ryhmän asiantuntija. Kirjoittaja yli 300 tieteellistä artikkelia.

Paraproktiitti

Paraprokttiitti - peräsuolen ja peräaukon sulkijalihaksen ympärillä sijaitsevan rasvakudoksen märkivä tulehdus.

Subkutaaninen paraproktiitti (katso kuva) on akuutti ja krooninen. Akuutti paraproktiitti on rasvakudoksen paiseiden (rajoitetut ontelot, joissa on mätä) muodostumista. Krooninen paraproktiitti ilmenee pararektaalisissa (peri-peräsuolen) ja perianaalisissa (peräaukon ympärillä) fistuleissa, joita esiintyy usein akuutin paraproktiitin jälkeen..

Paraproktiitti on yleisin peräsuolen sairaus peräpukamien jälkeen..

Mikä se on?

Paraproktiitti on peräsuolea ympäröivän kudoksen märkivä tulehdussairaus.

Infektio pääsee kudokseen kryptien (peräsuolen kudokseen avautuvien peräsuolen luonnollisten taskujen) kautta paikallisen immuniteetin heikkenemisen, peräsuolen limakalvon trauman, ummetuksen kautta.

Myös patogeeninen kasvisto voi päästä tänne verenkierron mukana..

Luokitus

Akuuttia paraproktiittia on useita eri luokituksia. Tarkastellaan kutakin niistä.

Ensimmäinen luokitus perustuu tämän patologian etiologiaan:

  • Yleinen akuutti paraproktiitti, joka johtuu ummetuksesta ja myöhemmästä infektiosta;
  • Anaerobisen paraproktiitin akuutti muoto diagnosoidaan anaerobisen infektion tapauksessa;
  • Akuutin paraproktiitin erityinen muoto;
  • Akuutti traumaperäinen paraproktiitti. Esiintyy kemiallisten tai mekaanisten kudosvaurioiden seurauksena.

Seuraava luokitus perustuu saatujen fistuloiden tai infiltraattien lokalisointiin:

  • Subkutaaninen akuutti paraproktiitti. Märkivä infiltraatti on paikallaan peräaukon ihon alla.
  • Ishiorektaalinen akuutti paraproktiitti. Esiintyy 38-40% tapauksista.
  • Retrorektaalista akuuttia paraproktiittia kutsutaan paiseeksi, ja sitä esiintyy 1,5, harvemmin 2%: lla potilaista, jotka käyttivät.
  • Submukoosinen akuutti paraproktiitti. Tulehdusprosessi lokalisoituu suoraan peräsuolen limakalvon alle.
  • Pelviorektaalinen akuutti paraproktiitti. Vaurio sijaitsee rasvakudoksessa, joka sijaitsee lantion kalvon yläpuolella.
  • Nekrotisoiva paraproktiitti.

Krooninen paraproktiitti luokitellaan patologisen prosessin seurauksena muodostuneiden fistuloiden anatomisten ominaisuuksien perusteella:

  • Täydellinen fisteli. Muodostuneella muodostumalla on sekä yksi että useita erilaisia ​​kursseja, jotka sulautuvat yhteen, jossa on yhteinen reikä ihon pinnalla.
  • Puutteellinen fisteli. Ihon pinnalla ei ole aukkoa. Aivohalvaus avautuu suoliston limakalvolle.
  • Ulkoinen fisteli. Vaurio pääsee ihon pintaan.
  • Sisäinen fisteli. Molemmat uloskäynnit avautuvat lantion onteloon tai suolistotilaan.

Seuraava luokittelu perustuu fistelin avautumissuuntaan:

  • Puoli;
  • Edessä;
  • Takaosa.

Fistelin aukon sijainnin luonteesta peräaukon sulkijalihaksen suhteen erotetaan useita erityyppisiä paraproktiitteja:

  • Intrasfinkterinen, ts. fisteli lokalisoituu sulkijalihaksen suolesta ja diagnosoidaan 30-35% tapauksista. Sille on ominaista tulehduksen fokuksen läsnäolo haaroittamatta fistulaarisia kohtia.
  • Extrasfinkterinen. Fistulan aukko on sulkijalihaksen ulkopuolella.
  • Transsfinkteriset. Lääkärit löytävät fistulakuidut suoraan sulkijalihaksen alueelta. Tyypillinen piirre on useiden märkivien kanavien läsnäolo, jotka vaikeuttavat hoitoa. Mädän taskujen arpeutuminen ja uusien fistulaaristen käytävien muodostuminen tapahtuu vähitellen.

Syyt taudin kehittymiseen

Paraproktiitin pääasialliset syylliset ovat anaerobiset bakteerit: E. coli, usein yhdessä stafylokokkien ja streptokokkien kanssa.

Infektio pääsee peräsuoleen ympäröivään kudokseen rauhaskanavien (Morgan-kryptien) kautta, jotka avautuvat peräaukon kanavan sisällä tai mikrovaurion kautta peräsuolen limakalvoon..

Infektion hematogeeninen / lymfogeeninen reitti ei ole poissuljettu. Kroonisten infektiokeskusten (karieksen, sinuiitin, kroonisen nielurisatulehduksen) aiheuttaja saavuttaa peräaukon alueen veren tai imusolmukkeiden virtauksella ja lisääntyy peri-peräsuolen kudoksessa.

Paraproktiitin kehittymistä provosoivat tekijät:

  • peräpukamat,
  • epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus,
  • peräaukon ja peräsuolen halkeamia,
  • Crohnin tauti,
  • ummetus,
  • heikentynyt immuniteetti,
  • peräsuolen alusten ateroskleroosi,
  • naisten gynekologiset sairaudet ja miesten eturauhastulehdus,
  • diabetes,
  • peräsuolen leikkaus.

Oireet

Paraproktiitin kliininen kuva (katso kuva) vaihtelee merkittävästi märkivän fokuksen sijainnista riippuen. Taudin alkaessa on lyhyt jakso huonovointisuutta, heikkoutta ja päänsärkyä. Lämpötila nousee yli 37,5 ° C: een ja vilunväristykset.

Ihonalaisessa paraproktiitissa, kun paise sijaitsee lähellä peräaukkoa ihon alla, oireet ovat silmiinpistävimpiä: kivulias turvotus peräaukossa, jossa ihon punoitus on sen yläpuolella. Kiput lisääntyvät vähitellen hankkimalla voimakkaan sykkivän luonteen, häiritsemällä unta, istumista, ulostamisesta tulee erittäin tuskallista, pehmeneminen näkyy kasvaimen päällä. Tämä paraproktiitin muoto esiintyy useimmiten.

Submukosaalinen paise sijaitsee peräsuolen limakalvon alla. Tämän tyyppisen sijainnin oireet ovat samanlaisia ​​kuin ihonalaisen paraproktiitin, mutta kipu ja ihomuutokset ovat vähemmän selvät.

Ishiorektaalisella paiseella märkivä keskittyminen sijaitsee peräaukon nostavan lihaksen yläpuolella. Paiseen syvemmästä sijainnista johtuen paikalliset oireet ovat epämääräisempiä: tylsä ​​sykkivä kipu pienessä lantiossa ja peräsuolessa, jota suoliston pahenevat. Muutokset ihossa punoituksen, turvotuksen ja turvotuksen muodossa tapahtuvat 5-6 päivää myöhemmin kivun alkamisesta. Yleinen terveydentila on vakava: lämpötila voi nousta 38 ° C: seen, myrkytys ilmaistaan.

Vaikein on lantion peräsuolen paise. Tämä on harvinainen akuutin paraproktiitin muoto, kun märkivä keskittyminen sijaitsee lantionpohjan muodostavien lihasten yläpuolella, ohut vatsakalvokerros erottaa sen vatsaontelosta. Taudin alkaessa voimakas kuume, vilunväristykset ja nivelkipu ovat hallitsevia. Paikalliset oireet: lantion ja alavatsan kipu. 10-12 päivän kuluttua kipu voimistuu, uloste ja virtsa pidätetään.

Nekrotisoiva paraproktiitti erotetaan erilliseksi ryhmäksi. Tämä paraproktiitin muoto on ominaista infektion nopealle leviämiselle, johon liittyy laaja pehmytkudosten nekroosi ja joka vaatii niiden leikkaamista, minkä jälkeen jäljellä ovat suuret ihovirheet, jotka vaativat ihon varttamista.

Krooninen paraproktiitti ilmenee märkivillä fisteillä. Fistulaaristen kanavien suu voi sijaita lähellä peräsuolen peräaukkoa tai etäisyydellä siitä pakaroilla. Kipua ei yleensä ilmaista. Fistelin suusta mätä erittyy usein ulosteiden sekoituksella. Kroonisen paraproktiitin kehittymisen aikana fistelin aukko voi sulkeutua, mätä viivästyy, paiseiden kehittyminen, uusia kudosvikoja esiintyy, mätän läpimurto ja sen ulosvirtaus peräsuoleen ja ulospäin, nekrotisaatio ja muut kudosmuutokset, jotka vaikeuttavat fistulia. Siten syntyy monimutkaisia ​​fistulaarisia järjestelmiä, joissa on fistulaarisen alueen oksat, ontelovarastot ja monet aukot.

Kuinka akuutti paraproktiitti muuttuu krooniseksi?

Akuutissa paraproktiitissa, kun kudokset sulavat ja paise kasvaa, potilaan tila heikkenee vähitellen. Sitten paise puhkeaa - muodostuu fisteli ja mätä tulee ulos. Potilaan tila paranee, oireet lieventyvät. Joskus tämän jälkeen toipuminen tapahtuu. Muissa tapauksissa fisteli pysyy - siihen tuodaan jatkuvasti ulosteita ja kaasuja, minkä vuoksi tulehdusprosessi säilyy.

Syyt akuutin paraproktiitin siirtymiseen krooniseen:

  • riittävän hoidon puute;
  • potilaan vetoomus lääkäriin paiseen avautumisen jälkeen;
  • lääkäreiden virheet, riittämättömän tehokas hoito.

Paraproktiitti: valokuva

Mahdolliset komplikaatiot

Paraproktiitti on melko vaarallinen sairaus, koska se etenee pakollisen märkivän paiseen muodostumisella. Lääkärit tunnistavat useita mahdollisia kyseisen taudin komplikaatioita:

  • suolen seinämän kerrosten märkivä fuusio;
  • ulosteiden vapautuminen pararektaaliseen kudokseen;
  • mätän läpimurto retroperitoneaaliseen tilaan;
  • peritoniitti.

Useimmiten luetellut komplikaatiot päättyvät sepsiksen kehittymiseen - infektio pääsee verenkiertoon, mikä todella uhkaa potilasta kuolemalla.

Ja vaikka märkivä paise on jo muodostunut, mutta sen läpimurto suoritettiin itsenäisessä tilassa, sen sisältö putoaa perineumiin, peräaukkoon. Potilaalle näyttää siltä, ​​että kaikki mätä on mennyt - varsinkin kun terveydentila paranee dramaattisesti. Mutta itse asiassa ilman paineen pätevää puhdistamista, viemärin asennusta ei ole todennäköistä, että toistuva märkivä paise tai fistula muodostuu.

Kroonisen paraproktiitin komplikaatioita ovat:

  • peräaukon kanavan alueen muodonmuutos;
  • peräsuolen muodonmuutos;
  • muutokset arpikudoksessa kudoksissa;
  • peräaukon kanavan puutteellinen sulkeminen;
  • peräaukon seinämän patologinen arpeutuminen;
  • suoliston sisällön vuoto.

Tärkeää: jos fisteli on olemassa riittävän kauan, sen kudossolut voivat rappeutua pahanlaatuisiksi. Lääkärit sanovat, että 5 vuoden säännöllinen uusiutuminen ja paraproktiitti-fistelin eteneminen riittää syövän diagnosointiin.

Diagnostiikka

Ihonalaisen paraproktiitin diagnoosi on melko yksinkertainen - taudin voimakkaiden oireiden vuoksi. Tällöin suoritetaan vain digitaalinen tutkimus, ja sormi työnnetään varovasti peräsuoleen ja johdetaan pitkin seinää, joka on vastapäätä sitä seinää, jolle paise oli lokalisoitu. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään potilaan valitusten, ulkoisen ja digitaalisen tutkimuksen perusteella. Muut paraproktiitin tutkimusmenetelmät, ml. instrumentaalia ei käytetä peräaukon lisääntyneen kivun takia.

Iskiorektaalisen paraproktiitin määrittämiseksi on usein myös mahdollista luopua vain digitaalisesta tutkimuksesta, jossa tiiviste löytyy yleensä peräaukon viivasta tai sen yläpuolelta ja kipu lisääntyy, kun tutkitaan perineumin nykivää luonnetta. Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään ääritapauksissa.

Myös peräsuolen limakalvon alle muodostunut paraproktiitti tutkitaan..

Taudin lantion peräsuolen muodossa esiintyvä paise voidaan tunnistaa vain digitaalisella tutkimuksella, mutta kun otetaan huomioon tulehduksen vakavuus ja syvyys, joissakin tapauksissa käytetään ultraäänitutkimusta (ultraääni) tai sigmoidoskopiaa (tutkimusta peräaukkoon asetetulla erityisellä laitteella)..

Paraproktiitin hoito

Paraproktiitti vaatii kirurgista hoitoa. Välittömästi akuutin paraproktiitin diagnoosin määrittämisen jälkeen on tarpeen suorittaa toimenpide märkivän fokuksen avaamiseksi ja tyhjentämiseksi. Koska lihasten rentoutuminen ja laadukas kivunlievitys ovat tärkeitä tekijöitä, leikkausalueen täydellinen anestesia vaaditaan. Leikkaus suoritetaan tällä hetkellä epiduraalilla tai sakraalipuudutuksella, joissakin tapauksissa (jos vatsaonteloon vaikuttaa) annetaan yleinen anestesia. Paikallispuudutusta ei suoriteta avattaessa pararektaalisia paiseita.

Leikkauksen aikana mätä kertyy ja avataan, sisältö pumpataan ulos, minkä jälkeen tartunnan lähde oleva krypta löydetään ja poistetaan märkivän kanavan mukana. Kun infektiopiste on poistettu kokonaan ja paiseontelon korkealaatuinen viemäröinti, voit luottaa toipumiseen. Vaikein tehtävä on avata lantion ontelossa oleva paise.

Kroonisessa paraproktiitissa muodostunut fisteli on poistettava. Leikkaus fistelin poistamiseksi aktiivisen märkivän tulehduksen aikana on kuitenkin mahdotonta. Ensinnäkin olemassa olevat paiseet avataan, tehdään perusteellinen tyhjennys, vasta sen jälkeen fisteli voidaan poistaa. Kanavassa olevien tunkeutuneiden alueiden kohdalla määrätään anti-inflammatorinen ja antibakteerinen hoito preoperatiivisena valmisteena, usein yhdistettynä fysioterapian menetelmiin. Kirurginen toimenpide fistulaarisen alueen poistamiseksi on suotavaa suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska tulehduksen uusiutuminen ja märkiminen voivat tapahtua riittävän nopeasti.

Joissakin tapauksissa (vanhuus, heikentynyt organismi, elinten ja järjestelmien vakavat dekompensoidut sairaudet) operaatio muuttuu mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin toivottavaa hoitaa patologioita konservatiivisilla menetelmillä, parantaa potilaan tilaa ja suorittaa sitten leikkaus. Joissakin tapauksissa, kun fistulaaristen kanavien sulkeminen tapahtuu pitkittyneen remission aikana, operaatio lykkääntyy, koska poistettavan kanavan määritteleminen on ongelmallista. On suositeltavaa toimia, kun on hyvin visualisoitu maamerkki - avoin fistulaarinen käytävä.

Leikkauksen jälkeinen aika kotona

Menestymisen onnistumisen perusta on oikea ravitsemus leikkauksen jälkeisenä aikana. Sen tulisi sisältää:

  1. Ensimmäisten kolmen päivän aikana leikkauksen jälkeen ruokavalion on oltava vähäkalorinen, kuonaton. Potilaat saavat syödä puuroa vedellä (riisi, manna), höyrysekoituksia, munakas.
  2. Sitten ruokavaliota voidaan laajentaa lisäämällä keitettyjä vihanneksia, paistettuja omenoita, maitotuotteita.
  3. Mausteiset, suolaiset, rasvaiset ruoat, alkoholi ovat täysin kiellettyjä. Vältä raakoja vihanneksia, palkokasveja, kaalia, leivonnaisia ​​ja virvoitusjuomia.
  4. Kahvi, tee, suklaa on kokonaan suljettu pois.

Kun leikkauksen jälkeinen aika kuluu ilman komplikaatioita, potilas voi tietysti mennä kotiin, ja hän voi suorittaa sidoksia itse. Tämä edellyttää:

  • hoitaa haava vetyperoksidilla;
  • huuhtele se antiseptisellä aineella (furasiliini, dioksidiini);
  • levitä steriili lautasliina antibakteerisella voiteella (voit käyttää esimerkiksi "Levomekolia").

Lisäksi jokaisen ulostamisen jälkeen on tarpeen suorittaa leikkauksen jälkeisen haavan wc, hygieniatoimenpiteet. On suositeltavaa suorittaa istumakylpyjä yrttien (kehäkukka, voikukka, tyrni) peitteillä sekä vaihtaa kuljetusmateriaali. Jokaisen tuolin jälkeen tarvitaan perineumin perusteellinen wc, istumakylpy ja uusi pukeutuminen ovat toivottavia. On ehdottoman välttämätöntä, että ilmoitat lääkärillesi, jos uloste pysyy paikallaan, jotta voit puhdistaa mikrolastit.

On suositeltavaa käyttää terveyssiteitä ensimmäisinä päivinä, koska märkivä purkaus ja paikalliset korjaustoimenpiteet voivat tahrata alusvaatteet.

Jos haavan riittävä hoito ja hoito ei ole mahdotonta, kannattaa ottaa yhteyttä klinikkaan (kirurginen huone), jossa pätevät asiantuntijat voivat antaa tarvittavaa apua.

Kotona sinun on jatkettava seuraavien lääkkeiden käyttöä:

  1. antibakteeriset lääkkeet;
  2. tulehduskipulääkkeet;
  3. kipulääkkeet.

Paraproktiitti paranee yleensä leikkauksen jälkeen 3-4 viikon kuluessa.

Ruokavalio

Paraproktiitille ei ole erityistä ruokavaliota. Mutta nopean toipumisen saavuttamiseksi sinun on noudatettava ruokavaliota, joka koostuu seuraavista suosituksista:

  1. Yritä syödä hoito-ohjelman mukaan, vähintään 4-5 kertaa päivässä, suunnilleen saman ajan kuluttua.
  2. On tarpeen ottaa kuumaa ruokaa (lounasaikaan) vähintään kerran päivässä: keitto, liemi.
  3. On parempi tehdä illallinen kevyt, rajoittaa lihavalmisteita illalla, suuri määrä hiilihydraatteja.
  4. On parempi, että kaikki tuotteet ovat vähärasvaisia: vähärasvainen liha, kananrinta, kalkkuna, vähärasvainen kala.
  5. On parempi höyryttää sekä keittää tai paistaa, mutta rajoita kasvissa tai voissa paistettujen ruokien ja muiden rasvojen käyttöä.
  6. Keittojen ja liemien tulisi olla heikkoja, toissijaisia, ja on parempi keittää keitot kasviliemissä. Jos haluat tehdä liha- tai kalakeittoa, nämä tuotteet keitetään erikseen ja lisätään valmiiseen ruokalajiin..
  7. Juo tarpeeksi vettä: vähintään 1,5 litraa päivässä.

Mitä voit syödä paraproktiitin kanssa?

  • hapankaali;
  • porkkanat missä tahansa muodossa;
  • tomaatit, kurkut, retiisit;
  • sipulit ja vihreät sipulit, pinaatti;
  • keitetyt punajuuret;
  • puiden ja pensaiden hedelmät;
  • maitotuotteet;
  • vähärasvaiset höyrytetyt liha- ja kalaruoat;
  • musta leipä;
  • kevyet keitot;
  • viljat (paitsi riisi);
  • hedelmien, marjojen ja yrttien keittäminen;
  • luumujen, puolukoiden ja ruusunmarjojen infuusioita.
  • riisi ja mannasuurimot;
  • voimakkaasti keitetty tee, kahvi, kaakao;
  • suklaa;
  • jauhotuotteet, mukaan lukien pasta;
  • vilja;
  • mausteinen, savustettu, hapan, rasvainen;
  • valkoinen jauholeipä;
  • rasvaiset ruuat;
  • pikaruokaa;
  • viina.

Ehkäisy

Tärkein tehtävä palautumisen jälkeen on estää paraproktiitin uusiutuminen. Ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • ummetuksen poistaminen;
  • ruokavalio, joka varmistaa säännöllisen kevyen ulosteen muodostumisen;
  • optimaalisen painon ylläpitäminen;
  • päästä eroon peräpukamista ja peräaukon halkeamista;
  • perusteellinen hygienia, pesu kylmällä vedellä jokaisen suolenliikkeen jälkeen;
  • kroonisten infektiokeskusten tuhoaminen kehossa;
  • suurten sairauksien (diabetes mellitus, ateroskleroosi, maha-suolikanavan sairaudet jne.) hoito

Ennuste paraproktiitille

Edullinen ennuste akuutin paraproktiitin hoidossa on täysin mahdollista. Tämä edellyttää kuitenkin oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas menee lääkäriin heti taudin ensimmäisten oireiden tunnistamisen jälkeen. Muuten, jos tautia ei hoideta pitkään, potilaan terveydelle voi aiheutua vakavia komplikaatioita. Erityisesti patologian oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa fistuloiden muodostumiseen ja taudin ylivuotoon akuuttiin muotoon..

Leikkauksen jälkeen, jonka aikana fistulat poistettiin, potilas toipuu kokonaan. On kuitenkin huomattava, että riittävän korkeiden fistuloiden poisto voi olla ongelmallista. Joissakin tapauksissa fistulaariset kohdat aiheuttavat märkivän tulehduksen leviämisen pienen lantion vaikeasti saavutettaville alueille, mikä lopulta tulee syynä infektion osittaiselle poistamiselle ja seurauksena taudin uusiutumiselle. Jos toimenpiteen aikana paise avattiin vain poistamatta sen yhteyttä suolen onteloon, täydellinen toipuminen on epätodennäköistä..

Tämä johtuu siitä, että potilaalla kehittyy peräsuolen fisteli, jonka jälkeen jonkin ajan kuluttua tauti uusiutuu..

Paraproktiitin oireet ja hoito

Paraproktiitti on peräsuolea ympäröivän rasvakudoksen tulehduksellinen vaurio patogeenisen kasviston kulkeutumisen seurauksena suolistosta krypta rauhasten läpi. Patologian esiintyvyys on melko pieni. Paraproktiitin osuus on noin 1% kaikista kirurgisten osastojen sairaalahoidoista. Oireet ja hoito riippuvat taudin muodosta.

Syyt

Paraproktiitin aiheuttaja on suoliston kasvisto, yleensä se on sekoitettu ja sitä edustavat aerobiset mikro-organismit. Laskevassa järjestyksessä taudinaiheuttajien havaitsemistiheys voidaan esittää seuraavassa järjestyksessä:

  • stafylokokit (jopa 70%);
  • streptokokit (enintään 60%);
  • Escherichia coli (noin 50%);
  • proteus (24%);
  • klostridiat (7-10%)

Vain yhden (spesifisen) patogeenin aiheuttama paraproktiitti esiintyy vain 1–2 prosentissa kaikista tapauksista.

Paraproktiitin kehittymisen altistavat tekijät ovat:

  1. Immunosuppressiiviset olosuhteet. Ne syntyvät HIV-infektion kulun taustalla, laajakirjoisten antibakteeristen lääkkeiden, glukokortikosteroidien, sytostaattien valinnanvastainen saanti.
  2. Immuunireaktiohäiriöt akuuttien tulehdussairauksien aikana (akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, sepsis, koliitti, enteriitti jne.).
  3. Kudostrofismin väheneminen ateroskleroosin tai diabetes mellituksen tuhoamisessa.
  4. Peräpukamat akuutissa vaiheessa.
  5. Halkeamia ja muita mekaanisia vaurioita peräsuolessa ja peräaukossa.

Limakalvon eheyden rikkominen yhdessä paikallisten puolustustekijöiden vähenemisen kanssa edistää mikrobien kulkeutumista rauhasikanavien kautta pararektaaliseen kudokseen. Yleensä ulkoisen ja sisäisen sulkijalihaksen, vilkkuvan kryptan, välinen tila vaikuttaa lisäksi. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä fistulaarisia kohtia, jotka avautuvat paraanaalisen alueen ihoon tai muihin elimiin (virtsarakko, kohtu jne.).

Luokitus

Paraproktiitti voidaan luokitella useiden kriteerien mukaan..

Levityksen sijainnista ja laajuudesta riippuen
  • subkutaaninen paraproktiitti (subkutaanisen rasvan sulaminen peräaukon ympärillä);
  • lantiorektaalinen (vaurio on pienen lantion sisäelinten ja parietaalisen vatsakalvon välinen tila);
  • intersfinkterinen (molempien sulkijalihasten kudokset ovat mukana);
  • ischiorectal (tulehdus lokalisoituu peräsuolen syvennykseen).
Mikrobiaineen tyypin mukaan
  • aerobinen paraproktiitti;
  • anaerobinen (klostridiaalinen ja muiden patogeenien aiheuttama).
Salauksen sijainnista riippuen, mikä on mikro-organismien migraation lähde
  • edessä;
  • takaosa;
  • sivusuunnassa.
Kliinisen kuvan vakavuudesta ja kurssin kestosta riippuen
  • akuutti paraproktiitti (alle 3 viikkoa);
  • krooninen paraproktiitti (yli 21 päivää).

Oireet ja kliiniset oireet

Akuutin ja kroonisen paraproktiitin kululla on erityispiirteitä. Ensimmäiselle on tunnusomaista:

  1. Kohonnut ruumiinlämpö. Yleensä se nousee heti 38-39 asteeseen tai enemmän..
  2. Kipu. Arkuus on lokalisoitu peräaukossa ja alavatsassa. Säteily voi tapahtua ristiluun ja kokkiksen alueelle, alaraajoihin.
  3. Ihon hyperemia (punoitus) lähellä peräaukkoa.
  4. Kudoksen turvotus. Turvotus on joskus niin voimakasta, että patologiset muutokset näkyvät paitsi peräaukon alueella myös takaosasta munuaisprojektion tasolle leviäen lantioon.
  5. Männän poistaminen peräaukosta tai fistulaaristen kanavien kautta. Akuutti paraproktiitti etenee aina paiseen (märkivä ontelo, jota ympäröi sidekudoksen kapseli). Sen läpimurto on mahdollinen märkivä purkaus, jonka määrä riippuu paiseiden koosta.
  6. Myrkytysoireyhtymä. Tyypillisin taudin klostridiaalinen etiologia. Potilaat ovat heikentyneet, heiltä puuttuu aloite. Häiriö jatkuva diffuusi päänsärky ja lihaskipu.

Oireet ovat vähäisempiä, mutta toistavat täysin akuutin kurssin ilmenemismuodot.

Usein muodostuu fisteli, joka avautuu perineaalikudoksiin, josta vapautuu pieniä määriä märkivää sisältöä, verta tai ichoria. Kun fistula on samanaikaisesti yhteydessä suolen onteloon, ulosteet voivat tulla ulos.

Jos mätän ulosvirtaus on vakiintunut, potilas ei saa vaivautua mihinkään, lukuun ottamatta vähäistä kipua ja epämukavuutta (kutinaa).

Diagnostiikka

Diagnoosi määritetään anamneesitietojen, oireiden ja tyypillisten muutosten perusteella, jotka havaitaan laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien aikana:

  1. Anaalialueen ja viereisten kudosten ulkoinen tutkimus. Sen avulla voit arvioida karkeasti patologisen prosessin sijainnin ja vakavuuden, tunnistaa fistulaaristen kohtien läsnäolo.
  2. Palpaatio. Arkuus paiseen alueella määritetään fistulaaristen kohtien ennusteen mukaan.
  3. Digitaalinen peräsuolen tutkimus on erittäin informatiivinen menetelmä, jolla voit luotettavasti tunnistaa paise ja sisäiset fistulaariset kohdat.
  4. Anoskooppi - endoskoopin käyttöönotto peräsuolen ontelosta. Limakalvon luonne arvioidaan (tulehduksen kanssa se sakeutuu, taittuu). Fistulaaristen uloskäyntien läsnäolo on mahdollista.
  5. Tutkiminen ja värjäys fistulous kohtia. Sitä käytetään patologisten muodostumien pituuden ja ulostulon määrittämiseen.
  6. Kolonoskopia ja rektomanoskopia - suunniteltu differentiaalidiagnoosiin muiden peräsuolen ja paksusuolen sairauksien kanssa (NUC, Crohnin tauti, lisääntymisprosessit).
  7. Lantion elinten ultraäänitutkimus. Paljasti märkivien onteloiden (hyperechoiset muodostumat ohuella kapselilla), tulehdukselliset muutokset kudoksessa ja viereisissä elimissä.
  8. CT ja MRI ovat tarkimpia menetelmiä, jotka osoittavat tarkasti vaurion lokalisoinnin.
  9. Yleinen verianalyysi. Bakteeritulehdukselle on ominaista lisääntynyt ESR, neutrofiilinen leukosytoosi, kaavan siirtyminen vasemmalle.
  10. Yleinen virtsa-analyysi. Kun virtsarakko tai virtsaputket ovat mukana, virtsasta löytyy epiteelisoluja, leukosyyttejä ja erytrosyyttejä.
  11. Biokemiallinen verikoe (normaalisti muutoksia ei tapahdu).

Komplikaatiot

Akuutissa paraproktiitissa voi kehittyä:

  1. Suolen seinämän märkivä fuusio vatsaonteloon tulevien ulostemassojen kanssa ja peritoniitin kehittyminen.
  2. Retroperitoneaalisen kudoksen flegmoni on vakava poikkeama, jolla on jyrkkä munuaisten vajaatoiminta niiden epäonnistumisen kehittymiseen saakka.
  3. Sepsis - jos riittävää hoitoa ei ole 2 päivän kuluessa taudin alkamisesta, esiintyy 35% tapauksista.
  4. Absessin läpimurto perineumin ihoon, emättimen, kohdun, peräsuolen onteloon muodostamalla fistulaariset traktaatit. Elimissä voi esiintyä uusia paiseita, joiden potilaan yleinen tila heikkenee jyrkästi.

Kroonisen paraproktiitin kulun komplikaatiot liittyvät fistulaarisen alueen pitkäaikaiseen olemassaoloon, minkä seurauksena muodostumisen rakenne muuttuu, esiintyy useita tunkeutumisalueita, uusia onteloita, joihin on kertynyt mätä, fibroskleroottisia muutoksia. Seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  1. Anaalialueen muodonmuutos kudosten aktiivisen arpeutumisen aikana. Joskus johtaa vammaisuuteen johtuen peräsuolen sulkijalihasten kriittisistä peruuttamattomista häiriöistä (epäonnistuminen, suoliston sisällön vuotaminen).
  2. Cicatricial peräaukon ahtauma. Tämän seurauksena ulosteiden erittyminen vähenee voimakkaasti tai muuttuu täysin mahdottomaksi, kehittyy suoliston tukkeuma, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
  3. Pahanlaatuisuus. Noin 0,5 prosentissa tapauksista kudosmuutokset muuttuvat pahanlaatuisiksi.

Paraproktiitin hoito

Akuutin tai kroonisen paraproktiitin hoito fistulaaristen alueiden kanssa on aina yksinomaan kirurgista.

Operaatio voidaan suorittaa sekä kerralla että useissa vaiheissa. Varhaisvaiheessa osoitetaan märkivän ontelon avautuminen ja sen viemäröinnin toteutuminen ja sen jälkeen (1 viikon kuluttua) patologisten onteloiden, kanavien jne. Poistaminen..

Leikkaus suoritetaan paikallisjohtopuudutuksessa (epiduraalinen tai sakraalinen). Harvoissa tapauksissa (kun kyseessä ovat lantiontelon elimet ja kudokset) käytetään yleisanestesiaa (ketamiini, tiopentalinatrium).

Joissakin tilanteissa (yli 70-vuotiaat, kehon yleinen heikkeneminen elinten ja järjestelmien vakavien somaattisten sairauksien taustalla tai immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen), interventio ei ole mahdollista. Määritetään yksinomaan palliatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on tukea potilaan elämää ja varmistaa suurin elinajanodote.

Leikkauksen jälkeisenä aikana:

  1. Päivittäiset sidokset (2 kertaa päivässä) leikkauskentän käsittelyllä antiseptisillä aineilla (klooriheksidiini).
  2. Voiteiden levittäminen vaurioon. Käytetään kahta päätyyppiä: regeneratiivinen (metyyliurasiili) ja antibakteerinen, jolla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus (Levomikol tai Fusimit).
  3. Fysioterapia. Joka päivä ultraviolettisäteilyä, teho 70-100 W.
  4. Antibakteeristen lääkkeiden (kefatsoliini, atsitromysiini, siprofloksasiini jne.) Systeeminen antaminen.

Kuinka ja miten hoitaa paraproktiitti - ihonalainen, krooninen, märkivä

20 prosentissa tapauksista syy ottaa yhteyttä proktologiin on märkivä paraproktiitti. Se on peräsuolen alueen tulehdusprosessi, johon liittyy ihonalaisia ​​paiseita, märkivä purkaus, tuskalliset tuntemukset. Tauti on uhka keholle, fistuloita esiintyy usein sen kanssa. Jos paraproktiitti ilmestyy: hoidon tulisi olla oikea-aikaista. Ymmärrämme tarkemmin, mitä keinoja ja menetelmiä käytetään tällaisen patologian poistamiseen.

Paraproktiitti - mikä se on?

Paraproktiitti on kasvain - märkivä paise, joka esiintyy useista tekijöistä johtuen pararektaalisen kudoksen tai muiden peräsuolen ympärillä olevien kudosten alueella (katso kuvaa: a - ihonalainen, b - ischiorectal, c - lantion, d - submukosaalinen).

Tauti voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti paraproktiitti on sairaus, jonka lääkäri diagnosoi ensimmäisen kerran. Krooninen paraproktiitti on akuutin paraproktiitin uusiutuminen.

Taudin akuutissa muodossa potilas voi tuntea helpotusta märkivän paiseen avaamisen yhteydessä - tässä tapauksessa peräaukosta havaitaan epämiellyttäviä vuotoja (pus, ichor). Tähän liittyy kuitenkin komplikaatio - reikä (fisteli), joka vaatii kirurgisen toimenpiteen.

Paraproktiitin esiintymisen syiden ja olosuhteiden tunteminen auttaa välttämään hoitoa ja saamaan oikea-aikaista apua. Tärkein tekijä, joka aiheuttaa märkivän paraproktiitin, on infektio. Taudinaiheuttajia, jotka edistävät peräaukon kudosten tarttuvaa infektiota, ovat anaerobinen kasvisto, E. coli jne. Pohjimmiltaan kudosinfektiota esiintyy ummetuksen ja peräpukamien takia, joihin liittyy halkeamia peräsuolen tai haavojen seinämissä. Niiden kautta infektio pääsee elimistöön..

Anaalirauhasen limakalvolla, jolla on kryptoja - syvennyksiä, jotka tulehtuvat taudinaiheuttajien vaikutuksesta, voi tulla infektion fokus. Myöhemmin infektio leviää itse rauhaseen ja ihonalaisiin kudoksiin. Postoperatiivinen tai vahingossa tapahtunut peräaukon, proktiitin, diabeteksen trauma voi myös johtaa paraproktiittiin..

Lisätietoja paraproktiitista, sen esiintymisen syistä ja kirurgisista toimenpiteistä taudin hoitamiseksi, katso video:

Oireet ja merkit

Märkivä paraproktiitti ilmestyy äkillisesti ja vaatii välitöntä hoitoa. Jos löydät itsestäsi patologisia oireita, ota yhteys proktologiin, joka auttaa sinua selviytymään taudista. Paraproktiitin merkit:

  • Myrkytys - korkea kuume, yleinen heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus, lihaskiput.
  • Ulosteet muuttuvat koviksi aiheuttaen ummetusta. Potilaalla on useita epäonnistuneita haluja ulostaa ja kipua sen aikana.
  • Virtsaprosessiin liittyy kipu.
  • Potilaalla on akuutteja kivuliaita tunteita alavatsassa, lähellä peräaukkoa, pienessä lantiossa.

Tulehduksen lokalisointi vaikuttaa paraproktiitin oireisiin. Esimerkiksi ihonalaiselle paraproktiitille on ominaista punoitus, kipu istuessa, turvotus ja kyhmyt peräaukossa..

  • Myasthenia gravis - mikä se on. Myasteenisen oireyhtymän muodot ja syyt, oireet ja hoito
  • Moolien merkitys miehillä ja naisilla on merkkien salainen merkitys. Mitä syntymämerkit ihmiskehossa sanovat?
  • Ankka omenoilla uunissa: vaiheittaiset reseptit

Muita tyyppejä on vaikea diagnosoida, koska prosessi menee syvemmälle ihonalaisiin kudoksiin. Yleisten myrkytysoireiden vuoksi potilas havaitsee tilansa influenssana, alkaa hoitaa itse, mikä merkitsee tilan heikkenemistä ja komplikaatioita. Kun yleisiä oireita ilmaantuu, on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin, joka diagnosoi, määrää hoidon ja suorittaa tarvittavan kirurgisen toimenpiteen.

Paraproktiitin muodot

Paraproktiitilla on erilaisia ​​kliinisiä muotoja. Niistä riippuen taudin kulku eroaa oireista, hoidosta ja vakavuudesta. Kohdista akuutti, krooninen, märkivä, ihonalainen ja ischiorectalinen paraproktiitti.

Akuutti

Paraproktiitin akuutti muoto alkaa yllättäen, sillä on voimakkaita ilmenemismuotoja, eroaa vain infektion fokuksen ja patogeenityypin lokalisoinnissa. Taudin vakavuus riippuu potilaan immuniteetista. Kaikki yleiset oireet ovat läsnä, mutta hoito on yksilöllistä.

Krooninen paraproktiitti (fistulaarinen muoto)

Taudin krooniseen muotoon liittyy patologisen kulun muodostuminen, joka alkaa peräsuolesta ja päättyy peräaukon ihoon. Fistula muodostuu paiseiden repeämisen jälkeen ihonalaisessa pararektaalisessa kudoksessa, mutta pohjimmiltaan mätä "työntää" tiensä ulos muodostaen ulkoisen aukon. Jos kanava on hyvin tyhjennetty, neste tulee ulos, potilailla ei ole voimakkaita kivuliaita tuntemuksia, mutta remissioajat korvataan välttämättä pahenemisilla.

Tämän tyyppinen paraproktiitti vaatii kirurgista hoitoa - muodostuneen fistelin leikkaaminen tai leikkaaminen.

Märkivä

Paraproktiitilla muodostuu mätä täynnä onteloa. Potilaalla on epämukavuutta peräaukon kanavan alueella, päihtymystä, turvotusta, peräaukon alueiden punoitusta. Tila vaatii välitöntä hoitoa fistelin esiintymisen estämiseksi, mutta väärät kirurgiset toimenpiteet päinvastoin vain edistävät sen muodostumista.

Ihonalainen

Subkutaaniselle märkivälle paraproktiitille on tunnusomaista paiseiden sijainti lokalisoituna peräaukon lähellä perineumin ihon alla. Diagnoosi on yksinkertainen, johtuen ihon ilmentymistä - turvotus, paiseen paikantuneen kohouma, punoitus.

  • Sammaslääkkeet
  • 7 miellyttävää yllätystä rakkaalle miehellesi
  • Veren laserpuhdistus

Ischiorectal

Paraproktiitin ishiorektaalinen tyyppi diagnosoidaan vaikeammaksi johtuen siitä, että paise sijaitsee ihonalaisen adrekudoksen syväkerroksen tasolla. Sairauden aikana ihmiset turvautuvat itsenäisesti väärään hoitoon, sekoittamalla paraproktiitin oireet hengitystieinfektioon.

Paraproktiitti lapsilla ja imeväisillä - syyt

Lasten paraproktiitti on harvinainen ilmiö, mutta ei eroa paljon aikuisten taudista. Sen ulkonäköä helpottaa lapsen suoliston häiriintynyt mikrofloora, tarttuva infektio, joka yleensä tapahtuu ulkoisissa olosuhteissa - haavat tai ihoärsytykset. Pohjimmiltaan sairausprosessin aiheuttavat patogeenit stafylokokit.

Hoidon toimintamenetelmät

Leikkaus on tehokas hoito paraproktiitin poistamiseksi. Tässä tapauksessa kirurgi paljastaa märkivän tulehduksen, suorittaa alueen viemäröinnin, eliminoi infektion fokuksen. Tätä menettelyä ei voida suorittaa paikallispuudutuksessa, joten käytetään pääasiassa yleisanestesiaa tai epiduraalipuudutusta (lääkkeitä injektoidaan epiduraaliseen selkärankaan). Jos leikkauksen jälkeen seinillä ei ole muodonmuutoksia eikä fisteliä näy, potilas toipuu kokonaan.

Itse fisteli (fisteli) esiintyy paraproktiitin kroonisen muodon aikana. Siksi hoito suoritetaan, kun potilas on remissiossa ja tuskalliset tuntemukset eivät häiritse häntä. Pitkä kroonisen muodon remissiojakso voi kuitenkin häiritä operaatiota - fistulinen kurssi voi "venyttää". Hoidon jälkeen potilaan on noudatettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä..

Kuinka hoitaa tautia - peräpuikot ja antibiootit

Antibiootit (metronidatsoli, amikasiini, gentamisiini jne.) Eivät ole pakollinen osa hoitoa - antibakteerisia aineita määrätään usein. Joskus sinun on käytettävä niitä:

  • Hetki leikkauksen jälkeen, kun potilaan tilan lopullinen analyysi suoritetaan.
  • Fistelin leikkaamisen jälkeen taudin kroonisessa muodossa.
  • Kun potilaalla on kuumetta.

Suppositiivista hoitoa (antibakteerinen, parantava, antibiooteilla) käytetään hoidossa, kun:

  • Potilas käy läpi leikkauksen jälkeisen ajan ennaltaehkäisyyn.
  • Oireiden lievittämiseksi, jos leikkaus ei ole mahdollista.
  • Kroonisen märkivän paraproktiitin hoidon aikana alle vuoden ikäisillä lapsilla.
  • Peräpukamien, halkeamien esiintyminen (peräpuikot auttavat mikrohaavojen paranemista).

Paraproktiitin hoito kansanlääkkeillä ilman leikkausta

Kansanlääkkeet auttavat selviytymään vakavista oireista, edistävät paranemista, mutta on muistettava, että kirurginen toimenpide on aina tarpeen märkivän paraproktiitin hoidossa. Hyödyllisiä kansanlääkkeitä, joita käytetään oireiden lievittämiseen, on helppo tehdä kotona:

  • Mikrokristallit. Niiden käyttö vaatii turvatoimien noudattamista - sinun on käytettävä päärynöitä, joissa on öljyvoideltu kumikärki. Kärki on työnnettävä varovasti, jotta se ei aiheuta ylimääräistä ärsytystä. Ennen mikroperäruisketta he yleensä asettavat säännöllisen peräruiskeen, jotta aineet toimivat paremmin. Täyteaineena sopii kehäkukan tinktuura, hunaja, joka on laimennettu 100 ml: aan vettä (suorittaa kurssina - kaksi viikkoa).
  • Mumiyo. Kymmenen tablettia tuotetta on liuotettava lasilliseen vettä, valutettava. Täytä pesuallas viidellä litralla lämmintä vettä, lisää seos, ota kylpyamme 15 minuuttia.
  • Mäyränrasva. Yöllä rasvaa sisältävät tamponit työnnetään peräaukkoon.
  • Pihlaja. Purista puoli lasillista mehua marjoista päiväksi, ota 3 kertaa ennen ateriaa. Levitä puristusta tuoreista marjoista peräaukkoon.
  • Mäkikuisma auttaa märkivässä paraproktiitissa. On tarpeen kiehua vesi, lisätä 3 rkl mäkikuismaa, keitä 15 minuuttia. Siivilöi sitten infuusio, laita kuuma ruoho rätille tai sellofaanille ja istu vaurioituneen alueen päälle. Istu kunnes se jäähtyy. Tällaisen hoidon jälkeen mätä alkaa tulla itsestään..

Ruokavalio ja tautien ehkäisy

Yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat paraproktiitin esiintymisen välttämisen, on tarpeen harkita huolellisesti sitä aiheuttavat sairaudet - peräpukamat, diabetes, koliitti, ummetus. Tarve:

  • ota vitamiineja immuniteetin vahvistamiseksi;
  • välttää paikallista ja yleistä hypotermiaa;
  • seuraa ruokavaliota, syö ruokia, jotka eivät aiheuta ummetusta, älä ärsytä peräsuolen limakalvoa;
  • älä unohda intiimihygieniaa.

Video: leikkaus paraproktiitin poistamiseksi

Alla olevassa videossa näkyy, kuinka kroonista paraproktiittia hoidetaan operatiivisella menetelmällä muodostuneen fistelin leikkaamiseksi:

Paraproktiitti on sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Kiinnitä huomiota esiintyviin taudin oireisiin. Jos sinulla on niitä, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Jos sinulla on kokemusta paraproktiitin hoidosta, jätä kommentti sivun alaosaan.

Artikkeleita Cholecystitis