Peräsuolen esiinluiskahdus

Suolen esiinlasku peräaukosta on sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen osittainen tai täydellinen löytäminen peräaukon ulkopuolella. Jopa vakavimmissa muodoissaan tämä tauti ei yleensä ole hengenvaarallinen, mutta siihen liittyy heikentäviä oireita. Peräsuoli putoaa peräaukosta, mikä tuo potilaalle paljon epämiellyttäviä tunteita.

Peräsuolen prolapsin tyypit

Suolen esiinluiskahdusta kutsutaan myös peräsuolen esiinluiskahdukseksi tai lantionpohjan esiinluiskahdukseksi. Potilailla diagnosoidaan kahden tyyppiset patologiat:

  • sisäinen suolen esiinluiskahdus;
  • ulkoinen suolen esiinluiskahdus;

Peräsuolen sisäinen esiinluiskahdus on peräsuolen anatomisen aseman rikkomista, jossa sen distaalinen osa on siirtynyt peräaukon sulkijalihaksen ulkopuolelle. Voi olla mukana kipu, suoliston sisällön inkontinenssi, limakalvot ja veriset vuotot, tunne vierasesineestä peräaukossa, väärä halu ulostaa.

Ulkoiseen suolen esiinluiskautumiseen liittyy peräaukon lihasten heikkous, ulosteiden, liman ja veren heikentyminen, ilmavaivat ja turvotus.

Syyt peräsuolen esiinluiskahtamiseen

Miksi peräsuoli putoaa? Suolen esiinlasku peräaukosta voi johtua monista syistä. Patologian ulkonäköön vaikuttavat seuraavat tekijät:

Ruoansulatuskanavan häiriöt. Ripuli häiritsee vatsan sisäistä painetta, mikä vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten toimintaan. Ummetus vaikuttaa myös kielteisesti suoliston toimintaan. Ulosteet kertyvät elimistöön, mikä johtaa suolen esiinluiskahtamiseen peräaukosta.

Istuva elämäntapa. Usein suolisto putoaa peräaukosta, jos henkilö johtaa istumatonta elämäntapaa. Istuvassa asennossa veren virtaus ja paine peräaukossa häiriintyvät. Tältä osin pehmeät kudokset ohenevat, verenvuoto avautuu, peräsuoli putoaa. Riskiryhmiin kuuluvat myyjät, toimistotyöntekijät ja kuljettajat.

Voimakas fyysinen aktiivisuus. Jatkuva liikunta vaikuttaa sisäelimiin. Ruoansulatuskanavan elinten työhön kohdistuu voimakas paine. Kun peräaukon suonet ohenevat, peräsuoli putoaa.

Geneettinen taipumus. Niillä, jotka ovat geneettisesti alttiita peräsuolen prolapsille, on heikot alukset syntymästä lähtien. Tällaisilla ihmisillä vatsansisäinen paine häiriintyy, peräpukamien ja suolen esiinluiskahdusten riski kasvaa..

Alkoholin väärinkäyttö. Liiallisella alkoholinkäytöllä vatsansisäinen paine kasvaa, mikrofloora ja suoliston liikkuvuus häiriintyvät.

Väärä ravitsemus. Leipomotuotteiden, makean ja suolaisen väärinkäyttö johtaa suoliston limakalvon tulehdukseen, vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen. Potilas on huolissaan kouristuksista suolistossa, turvotuksesta. Peräsuoli putoaa peräaukosta.

Pitkäaikainen huumeiden käyttö. Lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä ruokatorven työ huononee, suoliston toiminta häiriintyy. Veren virtaus suolistossa on häiriintynyt, vatsan sisäinen paine nousee.

Raskaus ja synnytys. Raskauden aikana sikiö painaa voimakkaasti sisäelimiä. Erityisen raskasta kuormitusta kantavat lantion elimet. Työn aikana nainen työntää, mikä aiheuttaa vatsan sisäisen paineen lisääntymisen. Anaalihalkeamia muodostuu, peräsuoli alkaa prolapsoida synnytyksen jälkeen.

Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Jos potilaalla diagnosoidaan kasvaimet, kaikkiin sisäelimiin kohdistuu paineita. Anus-alukset muuttuvat epämuodostuneiksi ja heikkenevät.

Haavainen paksusuolentulehdus ja pohjukaissuolihaava. Gastriitti, pohjukaissuolihaava johtavat tulehdusprosessiin. Lantionpohjan lihakset ovat vaurioituneet, mikä aiheuttaa peräsuolen esiinluiskahduksia.

Hengitysteiden sairaudet. Krooninen yskä ja muut hengitysvaikeudet johtavat usein peräsuolen esiinluiskahtamiseen. Tämä johtuu lisääntyneestä vatsan sisäisestä paineesta.

Myös tarttuva prosessi kehossa voi aiheuttaa suolen esiinluiskahduksia. Loisten ulkonäkö osaltaan heikentää kaikkia sisäelimiä. Peräaukon suonet ovat vaurioituneet. Peräsuoli putoaa myös hermoston ongelmien kanssa. Näitä ovat masennus, multippeliskleroosi, neuroosi ja muut diagnoosit..

Peräsuolen esiinluiskahduksen oireet

Varhaisvaiheessa ei ole oireita. Edistyneissä vaiheissa potilas on huolissaan vieraskappaleen tuntemuksesta peräaukossa. Kivuliaat tuntemukset lisääntyvät suolen liikkeellä ja liikkeellä. Joissakin tapauksissa kipua esiintyy yskimisen ja aivastuksen yhteydessä.

Kun tilannetta ei unohdeta, suolisto on mahdollista korjata itse ilman lääkärin apua. Peräsuolen sisäisellä esiinluiskahduksella potilas tuntee epätäydellisen suoliston. Ulosteen inkontinenssi johtuu suolisto-ongelmista. Ulosteissa löytyy mätä-, veri- ja liman epäpuhtauksia. Tämä oire osoittaa tulehdusprosessia kehossa..

Potilas on huolissaan ilmavaivoista, turvotuksesta. Kouristuskipuja esiintyy, jotka voimistuvat syömisen jälkeen. Ruokatorven häiriintyneen työn vuoksi potilaalla ei ole ruokahalua, röyhtäily, oksentelu alkaa. Useimmissa tapauksissa ummetus diagnosoidaan johtuen ulosteiden liiallisesta kertymisestä peräsuoleen. Suolen liike on vaikeaa ja hankalaa potilaalle.

Oireisiin kuuluu epämukavuus peräaukossa. Peräaukossa on kutinaa ja polttavaa, leikkaavaa kipua liikkeessä ja suolen liikkeissä. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa peräaukon seinät ohenevat, limakalvo tulehtuu, paksuuntuu. Verenvuoto kehittyy, mikä voi johtaa tarttuvaan prosessiin.

Varhaisvaiheessa suoliston esiinluiskahdus ei tuota potilaalle epämukavuutta, mutta myöhemmin ilmenee kipua.

Peräsuolen esiinluiskahdus ja peräpukamat

Melko usein potilaat sekoittavat peräsuolen esiinluiskahduksen peräpukamiin. Peräpukamien prolapsilla on samanlaisia ​​oireita, mutta näiden patologioiden hoito on radikaalisti erilainen. Sairaudet ovat samanlaisia, koska puhumme ruoansulatuskanavan häiriintyneestä työstä. Myös peräpukamat ja peräsuolen esiinluiskahdus ovat samanlaisia ​​oireita..

Kun kuitenkin ensimmäiset oireet ilmaantuvat kahdella sairaudella, ota heti yhteys proktologiin. Sinun ei pitäisi yrittää parantaa tautia kotona peräpuikkojen ja voiteiden avulla..

Itsehoito johtaa tilan pahenemiseen ja aiheuttaa paljon komplikaatioita. Peräpukamien kanssa peräpukamat putoavat peräaukosta ja prolapsilla peräsuolen osat.

Peräsuolen prolapsin diagnoosi

Proktologisen taudin diagnosoimiseksi kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa alustavan tutkimuksen. Proktologille on syytä ilmoittaa kivun luonteesta, sen tiheydestä ja voimakkuudesta. Saatuaan anamneesin hoitava lääkäri pystyy diagnosoimaan, määrittämään taudin vaiheen.

Lisäksi suoritetaan alustava tutkimus, jonka aikana proktologi määrittää peräsuolen koon, havaitsee verisen purkautumisen. Jotta saat mahdollisimman paljon tietoa potilaan tilasta, suoritetaan useita diagnostisia testejä:

  • Anaalielektromografia on testi, jonka avulla voit seurata peräaukon sulkijalihasten työtä. Pidätystoiminto arvioidaan.
  • Anaalimanometria on menetelmä, jolla tutkitaan peräaukon sulkijalihasten lihasten työtä.
  • Aransrectal-ultraääntä käytetään arvioimaan peräaukon alusten ja lihasten rakennetta. Voit määrittää, kuinka hyvin potilaan suolisto on tyhjentynyt.
  • Proktografiaa kutsutaan myös defekografiaksi. Menettelyä käytettäessä arvioidaan, onko suolistossa normaalisti ulosteita.
  • Kolonoskopia on menetelmä, jossa erityistä kirurgista instrumenttia käytetään osoittamaan peräsuolen ja paksusuolen kunto.

Yksityisessä proktologiakeskuksessa ”Proctologist 81” työskentelee korkeimman luokan lääkäreitä. Diagnostiikassa käytetään vain nykyaikaisia ​​laitteita ja innovatiivisia hoitomenetelmiä. Tauti havaitaan jo varhaisessa vaiheessa.

Peräsuolen esiinluiskahdushoito

Jokainen potilas valitaan erikseen hoitojakso hänen tilastaan ​​riippuen. Taudin vaihe, samanaikaiset oireet ja patologiat ovat erittäin tärkeitä. Peräsuolen esiinlujuutta pidetään vakavana tilana, jossa lääkehoidolla ei olisi mitään järkeä. Potilaan säästämiseksi epämiellyttäviltä oireilta tehdään leikkaus. On olemassa sellaisia ​​kirurgisen toimenpiteen menetelmiä:

  • rektosakropeksi;

Tällaisen vatsaleikkauksen suorittamiseen käytetään erityistä kirurgista instrumenttia, nimittäin verkko-siirtoa. Tämän laitteen avulla voit pitää peräsuolen vaaditussa asennossa. Leikkauksen aikana peräsuoli siirretään alueelle, jolla lihakset sijaitsevat. Vaurioitunut alue vedetään ylös ja kiinnitetään paikkaan, joka sijaitsee lähellä ristiluun ja peräsuolen.

  • Kümmel-toiminta;

Tällä kirurgisella toimenpiteellä mobilisoitu peräsuoli kiinnitetään ristiluun niemeen. Keskeytettyjä ompeleita levitetään. Suoritetaan laparotomia, nimittäin viillot tai pienet lävistykset.

Myös prolapsilla leikkaukset suoritetaan peräaukon kautta. Näihin kuuluu operaatio Delorma. Vaikuttavan peräsuolen alueen limakalvo poistetaan. Muodostuu lihaksen mansetti, joka estää paksusuolen putoamisen.

  • Altmeerin toiminta

Suoritetaan joissakin tapauksissa. Puhumme peräsuolen tai vaurioituneen alueen resektiosta. Muodostuu koloanaalinen anastomoosi. Suolisto liittyy peräaukkoon.

Peräsuolen prolapsin Longo-leikkaus on myös tehokas ja se suoritetaan useimmissa tapauksissa.

Kirurgisen toimenpiteen avulla potilas pääsee pääsemään eroon epämiellyttävistä oireista ja kivusta heti leikkauksen jälkeen. Paranemisen nopeus riippuu siitä, minkä tyyppinen peräsuolen esiinluiskahdus diagnosoidaan. Kuntoutuksen kestoon vaikuttaa samanaikaisten sairauksien määrä. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas menee kotiin, jossa hän jatkaa konservatiivista hoitoa..

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

On välttämätöntä noudattaa lääkärisi suosituksia komplikaatioiden välttämiseksi. Jos noudatat henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, kiinnitä huomiota oireisiin, uusiutumisriski pienenee nollaan. Taudin uusiutuminen diagnosoidaan, jos potilas käy kuumassa kylvyssä, käy saunassa.

Sinun on muutettava ruokavaliota. Valikkoon kannattaa sisällyttää fermentoituja maitotuotteita, viljaa ja liemiä, vihanneksia ja hedelmiä. Runsaalla nesteellä on positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavan työhön. On ehdottomasti kiellettyä ottaa lääkkeitä ilman lääkärin tietämystä. Itsehoito johtaa kielteisiin seurauksiin ja jopa kuolemaan..

Komplikaatioita syntyy, jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa. Itsehoito on täynnä verenvuotoa. Haavainen paksusuolitulehdus, pohjukaissuolihaava kehittyy. Potilas on huolissaan inkontinenssista, ulostamisongelmista. Edistyneissä tapauksissa kehittyy peräsuolen seinämien nekroosi tai kudosnekroosi.

Jos et noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, kehittyy tarttuva prosessi, joka vaikuttaa kaikkiin sisäelimiin, mikä johtaa paiseeseen. Haava alkaa hermostua. Hakeudu lääkäreiden puoleen yksityisestä proktologiakeskuksesta "Proctologist 81". Tee tapaaminen sinulle sopivana ajankohtana.

Peräsuolen esiinluiskahdus naisilla, lapsilla, miehillä - syyt, hoito, asteet

Peräsuolen esiinluiskahdus on vain 0,5% kaikista aikuisten proktologisista sairauksista, joten tätä ongelmaa pidetään harvinaisena. Lääketieteessä sitä kutsutaan peräsuolen esiinluiskahdukseksi ja se luokitellaan vakavaksi patologiaksi, joka vaatii monimutkaista hoitoa. Tämä tauti ilmaistaan ​​peräsuolen osittaisella tai täydellisellä prolapsilla peräaukosta.

Peräsuolen prolapsin todennäköisyys vaihtelee. Esimerkiksi Yhdysvalloissa se vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin naisiin, kun taas Neuvostoliiton jälkeisen avaruuden maissa naisilla diagnosoidaan prolapsia viisi kertaa harvemmin kuin miehillä..

Mikä on peräsuolen esiinluiskahdus ja kuinka vaarallinen se on

Peräsuolen esiinluiskahdus ei ole hengenvaarallinen tila, mutta se tuo paljon haittaa potilaan elämään: jatkuva fyysinen ja psykologinen epämukavuus, kyvyttömyys tehdä tavallisia asioita jne. Tilalle on ominaista terminaalisen suolen (sigmoidi- ja peräsuolen) heikentyminen ja venyttäminen sekä niiden liikkuvuuden kasvu.

Joskus peräsuolen esiinluunessa etu- ja takaosan vatsaseinät yhdistävässä mesenteriassa on terävä jännitys. Tässä vaiheessa potilas kokee voimakasta kipua, joka voi aiheuttaa tuskallisen sokin tai romahduksen. Tällaiset olosuhteet ovat hengenvaarallisia ja vaativat kiireellistä lääkärin hoitoa..

Aikuisilla potilailla peräsuolen esiinluiskahdus liittyy suoraan suolen intussusceptioniin, kun yksi osa siitä laskeutuu ja tunkeutuu alemman suolen onteloon..

Tässä tapauksessa epämukavuuteen liittyy pyöreiden muodostumien esiintyminen peräaukossa, joka voidaan helposti sekoittaa peräpukamiin, jos et tiedä prolapsille ominaisia ​​piirteitä. Taudin etenemisen myötä peräsuolen limakalvo putoaa peräaukosta ja submukosaalisen ja lihaksen kerroksen etenemisen myötä.

Jos peräsuolen prolapsin hoitoa ei aloiteta ajoissa, komplikaatioiden vaara on:

  • akuutti suoliston tukkeuma;
  • peritoniitti;
  • suoliston nekroosi;
  • psykologiset ja henkiset häiriöt (ne kehittyvät jatkuvan stressin taustalla).

Jotta sairaus ei pääse kriittiseen tilanteeseen, jos epäilet peräsuolen esiinluiskahdusta, sinun ei pitäisi odottaa taudin siirtyvän itsestään. On vielä vaarallisempaa käyttää ei-perinteistä hoitoa kotona. Ainoa tapa päästä eroon peräsuolen prolapsista on ottaa yhteys proktologiin ja käydä taudin monimutkainen hoito.

Prolapsion oireet ja vaiheet

Peräsuolen prolapsin tärkeimmät oireet vaihtelevat taudin vaiheesta riippuen. Taudin etenemisen kaikissa vaiheissa ovat yhteisiä:

  • suoliston tai spontaanin suoliston liikkeen vaikeus;
  • tunne vierasesineestä peräsuolessa tai peräaukossa;
  • tylsä ​​kipu alavatsassa, peräaukossa, alaselässä ja nivusissa;
  • peräaukon verenvuoto vaihtelevaa.

Näiden oireiden voimakkuus vaihtelee taudin vaiheesta riippuen. Mitä syvemmät muutokset ovat, sitä enemmän ne ilmenevät.

On muita merkkejä, joita lääkäri voi käyttää määrittämään, kuinka pitkälle peräsuolen esiinluiskahdus on mennyt:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa peräsuolen limakalvo putoaa 1-2 cm, ja peräaukko pysyy normaalissa tilassa. Esiintyminen tapahtuu suolen tyhjentämisen aikana, peräsuolen limakalvo palaa normaaliin asentoonsa itsestään, mutta yllä kuvatut epämiellyttävät ilmiöt jatkuvat useita tunteja.

Toisessa vaiheessa prolapsi on voimakkaampi, limakalvon lisäksi laskeutuu myös peräsuolen submukoottinen kerros. Pelkistys tapahtuu itsenäisesti, mutta hitaammin kuin ensimmäisessä vaiheessa. Peräaukko pysyy normaalissa tilassa, säilyttää kyvyn supistua. Peräsuolen epämukavuutta täydentää satunnainen niukka verenvuoto.

  1. Kolmannessa vaiheessa sulkijalihaksen heikkeneminen sisältyy patologiseen prosessiin, minkä vuoksi se ei voi pitää peräsuolta. Hän osoittautuu tarpeeksi 10-15 cm, myös yskä, eikä voi palata fysiologiseen asentoon yksin. Kierretyssä limakalvossa nekroosipisteet ja pinnalliset vauriot (eroosio) ovat näkyvissä. Usein esiintyvän verenvuodon lisäksi potilaat ovat huolissaan kaasujen ja ulosteiden inkontinenssista.
  2. Neljännessä vaiheessa taudin oireet pahenevat entisestään. Peräsuolen lisäksi peräaukko ja sigmoidisen paksusuolen osat ovat ylösalaisin. Ulkoneva osa saavuttaa 20-25 cm, mikä tapahtuu myös levossa. Limakalvolla on näkyvissä suuria nekroosialueita, potilas kärsii jatkuvasta kutinasta ja kivusta. Peräsuolen korjaaminen on erittäin vaikeaa.

Tämän taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin peräpukamat, joten ne ovat usein hämmentyneitä. Ainoa tapa erottaa peräsuolen esiinluiskahdus tai peräpukamat on tutkia tarkkaan peräaukosta pudonnut muodostuma. Tarkastellaksemme yksityiskohtaisesti, kuinka peräsuolen esiinluiskahdus ja peräpukamat näyttävät ja kuinka ne eroavat, alla oleva kuva auttaa.

Jos sen taitokset sijaitsevat pituussuunnassa ja väri on liha tai vaaleanpunainen, tämä on hemorrhoidal-solmu, kun taas muodostuman poikittaiset taitokset ja kirkkaan punainen väri osoittavat peräsuolen prolapsin.

Patologian syyt

Peräsuolen prolapsin pääasiallinen syy on suoliston aivotulehdus. sillä ei kuitenkaan vain ole merkitystä taudin kehittymisessä. Todettiin, että taudin tärkeimmät provosoijat ovat organismin anatomiset tai geneettiset ominaisuudet:

  • heikot lihakset, jotka sijaitsevat lantionpohjassa, eivät kykene selviytymään kuormituksesta suolen liikkeiden aikana ja venyvät vähitellen;
  • kohdun epänormaali sijainti suhteessa peräsuoleen, jossa parietaalisen vatsakalvon syvyys kasvaa;
  • pitkänomainen mesenterery (nivelside, joka yhdistää vatsakalvon taka- ja etuseinät);
  • pitkänomainen sigmoidinen paksusuoli;
  • ristiluun ja kokkiksen rakenteen poikkeavuudet, kun ne sijaitsevat pystysuunnassa;
  • heikko peräaukon sulkijalihakset.

Luetellut syyt liittyvät synnynnäisiin patologioihin, mutta ne voivat olla myös traumaattisia. Joten lantionpohjan lihaksia ja peräaukon sulkijalihaksia voi heikentyä synnytyksen jälkeen (vain luonnollinen) naisilla. Kirurgiset toimenpiteet, vatsan etuseinän, perineumin, peräsuolen tai peräaukon trauma voivat vaikuttaa lihasten ja nivelsiteiden pitokykyyn.

Sulkijalihaksen ja peräsuolen pitävien nivelsiteiden heikkeneminen voi tapahtua säännöllisen peräaukon kanssa..

Tilastojen mukaan miehillä menetys tapahtuu usein kehon anatomisten ominaisuuksien ja liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi. Naisväestössä peräsuolen prolapsin syihin liittyy lantionpohjan lihasten lisääntynyt rasitus raskauden aikana ja niiden venyttäminen synnytyksen aikana. Lisäksi patologiset muutokset eivät tule havaittaviksi heti, mutta useiden vuosien tai jopa vuosikymmenien kuluttua, koska suurin osa potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, ovat 50-vuotiaita ja vanhempia.

Taudin diagnoosi

Peräsuolen prolapsin diagnoosi sisältää alustavan tutkimuksen, jonka aikana lääkäri (useimmiten proktologi) arvioi peräaukon ja peräsuolen tilan visuaalisesti. Lisäksi suoritetaan yksinkertainen testi: potilasta pyydetään kyykistymään ja rasittamaan vähän, kuten suolen aikana. Jos sulkijalihakset avautuvat ja peräsuoli tulee ulos, he etenevät kattavaan instrumentaalitutkimukseen, joka sisältää:

  • defektografia - röntgentutkimus, jolla on mahdollista arvioida lantion alueen anatomiset rakenteet ja lantionpohjan lihasten sävy ulostuksen stimulaation aikana;
  • sigmoidoskooppi ja kolonoskopia - peräsuolen ja suoliston visuaalinen tutkimus kameralla ja valonlähteellä varustetulla instrumentilla, jonka aikana voit ottaa kudoksen analysoitavaksi tai ottaa kuvan yksittäisistä ruoansulatuskanavan osista;
  • manometria - peräaukon sulkijalihaksen sävyn mittaus.

Tutkimuksen tulosten ja anamneesin selvittämisen perusteella proktologi pystyy selvittämään peräsuolen prolapsin syyt ja valitsemaan hoidon.

Peräsuolen prolapsin hoito aikuisilla

Peräsuolen prolapsin poistamiseksi käytetään konservatiivista ja kirurgista hoitoa. Potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota ulosteen normalisoimiseksi, suorittamaan joukko harjoituksia lantionpohjan, peräaukon sulkijalihaksen ja perineumin lihasten vahvistamiseksi. Taudin etenemisen välttämiseksi fyysinen aktiivisuus on kokonaan suljettu pois.

Huumeterapia

Konservatiivinen hoito on tehokasta peräsuolen prolapsin ensimmäisissä vaiheissa, kun peräsuoli vetäytyy itsestään ja tauti ilmeni enintään 3 vuotta ennen yhteydenottoa proktologiin. Hoidon tavoitteet:

  • epämiellyttävien oireiden vähentäminen;
  • ummetuksen ja ripulin poistaminen;
  • peräaukon sulkijalihaksen ja peräsuolen sävyn palauttaminen.

tällaisen taudin lääkkeitä ei ole paljon. Useimmissa tapauksissa määrätään ulosteita sääteleviä lääkkeitä, kuten laksatiivisia peräpuikkoja tai suun kautta otettavia lääkkeitä (tabletit, juomajauheet). Voimakasta kipua varten voidaan käyttää kipulääkkeitä. On suositeltavaa keskustella tästä kysymyksestä proktologin kanssa..

Tärkeä! Käytä laksatiiveja erittäin varoen ja vain lääkärisi luvalla. Yritykset pehmentää ulosteita heidän kanssaan ilman kroonista ummetusta voivat johtaa lisääntyneeseen rasitukseen peräsuolen ja peräsuolen sulkijalihaksessa.

Jos naisella havaitaan peräsuolen prolapsia raskauden aikana, lääkkeiden valintaan suhtaudutaan äärimmäisen varovasti. Suurin osa lääkkeistä on vasta-aiheista tässä potilasryhmässä. Ulosteiden palauttamiseksi odottavia äitejä kehotetaan käyttämään öljyperäruiskeita tai mikroperäruisketta "Microlax" ja lääkkeitä paksusuolen toiminnan normalisoimiseksi (Duphalac, Fitomucil). Hoidon valinnassa suositellaan asiantuntijakonsultointia.

Peräsuolen prolapsilla käytetään myös peräsuolen skleroosia. Menetelmä on konservatiivinen ja sitä käytetään pääasiassa nuorten ja lasten hoitoon. Menettelyn aikana lääkäri pistää perklektraaliseen kudokseen skleroosilääkkeen, joka perustuu 70-prosenttiseen etyylialkoholiin, minkä seurauksena se arpi osittain ja pidättää paremmin tämän suoliston osan.

Lisäksi potilaille määrätään vitamiinikompleksi rautaa. Se auttaa palauttamaan yleisen hyvinvoinnin ja vahvistamaan immuunijärjestelmää..

Kirurginen toimenpide

Kirurgista hoitoa käytetään peräsuolen prolapsin 3 ja 4 vaiheessa sekä konservatiivisen hoidon tehottomuudella. Peräsuolen kiinnittämiseen fysiologisesti oikeaan asentoon on useita tapoja, eikä kukaan lääkäri kerro sinulle, mikä leikkaus on tehokkain. Kaikki ne on jaettu useisiin ryhmiin ja eroavat elimiin vaikuttamisen periaatteen mukaan..

Menetelmät peräsuolen kokonais prolapsin kirurgisesta hoidosta:

  1. Menetelmät peräaukon kaventamiseksi tai ulkoisen sulkijalihaksen keinotekoiseksi vahvistamiseksi
  2. Rektopeksileikkaus tai distaalisen peräsuolen kiinnitys pienen lantion kiinteisiin osiin
  3. Kolopeksimenetelmät, ts. Distaalisen sigmoidisen paksusuolen transperitoneaalinen kiinnitys lantion tai vatsan seinämän liikkumattomiin muodostumiin
  4. Toimenpiteet, joiden tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjaa ja perineumia
  5. Menetelmät prolapoituneen paksusuolen osittaiselle tai täydelliselle resektiolle

Eri kirjoittajien ehdottamista monista kirurgisista hoitomenetelmistä vain harvat ovat läpäisseet ajan testin, johtuen joissakin tapauksissa suuresta uusiutumisten prosenttiosuudesta, toisissa suuresta traumasta ja monista komplikaatioista. Tähän mennessä yleisimmät peräsuolen prolapsin tapaukset ovat:

Kummel-Zerenin-operaatio

Suoritetaan laparotomia (eli viilto vatsan etuseinään). Ylöspäin venytetty peräsuoli ommellaan keskeytyneillä sero-lihasompeleilla sakraalisen niemen pituussuuntaiseen nivelsiteeseen.

Seinät takasilmukan rektopeksia

E.H.Wells ehdotti takasilmukan rektopeksiaa, jossa oli verkko, vuonna 1959. Operaatio voidaan suorittaa tavalliseen tapaan, ts. laparotomialla ja laparoskooppisesti. Peräsuolen mobilisoinnin ja sen vetämisen jälkeen suolen takaseinä kiinnitetään ristiluuhun polypropeeniverkolla. Eri tekijöiden mukaan uusiutumisten määrä leikkauksen jälkeen on 2-8%.

Operaatio Mikulich

Se on prolapseutuneen peräsuolen perineaalinen poisto. Mikulichin toiminta on suhteellisen yksinkertaista teknisessä toteutuksessa, matala traumaattinen, toimintariski sen toteuttamisen aikana on minimaalinen, mutta se antaa useiden relapsien määrän, eri kirjoittajien mukaan, jopa 60%. Ottaen huomioon edut ja haitat, se suoritetaan pääasiassa iäkkäillä potilailla.

Operaatio Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Se perustuu prolapseutuneen peräsuolen limakalvon poistamisen periaatteeseen ja paljaan suolen seinämän myöhempään plikointiin muodostaen ikään kuin lihaskytkennän, joka estää myöhemmän prolapsin. Tämä toimenpide on myös vähän traumaattinen, toimintariski sen toteuttamisen aikana on minimaalinen, se on mahdollista suorittaa paikallispuudutuksessa. Hänen haittansa on sama kuin edellisessä operaatiossa - se aiheuttaa suuren määrän relapseja (eri kirjoittajien mukaan jopa 40%), vaikkakin huomattavasti vähemmän kuin Mikulichin operaatio. Suoritetaan myös pääasiassa iäkkäille potilaille.

Leikkauksen jälkeen paikallispuudutteita ja oraalisia kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen, tulehduskipulääkkeisiin ja parantaviin lääkkeisiin (peräpuikot, voiteet tai geelit).

Leikkauksen jälkeen potilaan on tärkeää noudattaa tiukkaa ruokavaliota ummetuksen tai ripulin estämiseksi..

Potilaan tulee säännöllisesti käydä proktologin luona vuoden kuluttua kirurgisesta toimenpiteestä.

Ruokavalio

Potilaan ruokavalioon kuuluvat karkeita kasvikuituja sisältävät tuotteet: hedelmät ja vihannekset, vilja, täysjyväleipä (mieluiten kuivattu), maitotuotteet. Niiden tulisi muodostaa ruokavalion perusta. Aterioiden tulee olla säännöllisiä, ilman liikaa syömistä. Päivässä tulisi olla vähintään 5 ateriaa.

Ei ole toivottavaa sisällyttää ruokavalioon ruokia ja ruokia, jotka ärsyttävät suolistoa ja aiheuttavat ummetusta:

  • marinadi ja suolakurkkua;
  • savustettu liha;
  • rasvainen liha;
  • palkokasvit;
  • sienet;
  • tuore maito;
  • suuressa määrässä rasvaa tai öljyä paistetut tuotteet;
  • sitrushedelmät;
  • mausteet, erityisen kuumat.

Alkoholista, kahvista, hiilihapollisista juomista kannattaa luopua. Ne ärsyttävät suolistoa vähintään yllä luetelluista elintarvikkeista. On parempi juoda luonnonmarjajuomia ja kompoteja, hyytelöä, yrttiteetä ja vettä. Pienin nestemäärä, joka tulisi käyttää päivässä, on 2 litraa.

Kansanlääkkeet

Perinteiset lääkkeet eivät ole erityisen tehokkaita peräsuolen prolapsille. Ne auttavat poistamaan epämiellyttäviä oireita ja välttävät peruuttamattomien muutosten esiintymisen peräsuolessa. Kylpyammeiden istuttaminen yrttilevyillä auttaa parantamaan tilaa:

  • niitymakea sekoitettuna salvia ja knotweediä;
  • kastanja ja tammen kuori;
  • kamomilla calamus-juurella.

Höyrystyneen kvitteni-mehun, mansetin tinktuuran tai paimenen kukkaron voiteet ovat hyödyllisiä. Kotihoitoon kuuluu myös rohdosvalmisteiden ottaminen sisälle. Tyypillisesti näillä aineilla on ulosetta sääteleviä ominaisuuksia. Kalsamijuurien ja mansetin versojen keittämisellä on hyvä vaikutus.

Tärkeä! Perinteinen lääketiede ei ole vaihtoehto tavanomaisille hoitomenetelmille. Voit käyttää mainittuja varoja vain hoitavan lääkärin suostumuksella!

Liikuntaterapia ja muut menetelmät

Jos peräsuolen esiinluiskahduksen syy on peräaukon sulkijalihaksen tai lantionpohjan lihasten heikkous, proktologit suosittelevat päivittäin joukon erityisharjoituksia:

  • purista nopeasti ja hitaasti peräaukkoa;
  • nosta lantio makuuasennosta vetäessäsi vatsaan;
  • "Kävele" pakaroilla.

Lisäksi voidaan käyttää digitaalista rektaalista hierontaa. Sen suorittaa vain asiantuntija, ja se auttaa sävyttämään peräsuolen lihaksia sekä lihaksia ja nivelsiteitä, jotka pitävät sitä.

Hoidon aikana potilaan on noudatettava huolellista välilihan hygieniaa. Ulostamisen jälkeen on suositeltavaa käyttää pehmeää, hieman kosteaa paperia. Pese ihanteellisesti hieman viileällä vedellä.

Peräsuolen prolapsin seuraukset ja ehkäisy

Ajankohtaisen hoidon puuttuessa peräsuolen esiinluiskahdus voi olla monimutkaista kudosnekroosin, iskeemisen koliitin, trofisten haavaumien, proktiitin ja jopa gangreenin kanssa. Tällaisia ​​sairauksia havaitaan pitkittyneellä taudin etenemisellä ja peräsuolen usein esiinluiskahduksella. Joissakin tapauksissa monimutkaisen prolapsin taustalla muodostuu polyyppejä, jotka voivat sitten rappeutua syöpäkasvaimeksi.

Ainoa tapa välttää tällaiset ongelmat on estää prolapsia. Se sisältää sellaisten tekijöiden poissulkemisen, jotka johtavat vatsan etuseinän ylikuormitukseen ja lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen:

  • pitkittynyt yskä;
  • ummetus;
  • kuljettaa raskaita kuormia;
  • pitkäaikainen seisominen tai istuminen.

Jos tautia ei voitu välttää, se on tarpeen hoitaa proktologin valvonnassa ja noudattaa kaikkia hänen suosituksia.

Perustietoa peräsuolen prolapsista, sen esiintymisriskistä ja hoitomenetelmistä on videossa.

Älä paniikkia peräsuolen esiinluiskahduksella - ensiapu- ja hoitomenetelmiä on olemassa

Henkilöllä on usein peräsuolen esiinluiskahdus, johon liittyy useita syitä. Kun peräsuoli putoaa, anatominen sijainti häiriintyy, minkä seurauksena elin siirtyy takakanavan sulkijalihaksen ulkopuolelle. Peräsuolen syöksyminen on tuskallista, eikä henkilö pysty säilyttämään ulosteita. Kun potilas menee vessaan, havaitaan verta ja limaa, ja usein tuntuu väärä halu ulostaa.

Lajikkeet

Peräsuolen kääntäminen lääketieteessä on yleensä jaettu kahteen tyyppiin:

  • Aivotulehdus. Peräsuolen siirtyminen tapahtuu yksinomaan peräaukossa, eikä elin putoaa peräaukosta.
  • Hernial. Peräsuolen etuseinä liikkuu alaspäin, mikä liittyy lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen. Tässä tapauksessa havaitaan suolen osittainen tai täydellinen esiinluiskahdus taka-aukosta..

Joskus potilaat yrittävät itse korjata peräsuolen, mitä ei ehdottomasti voida tehdä. Tällaiset manipulaatiot ovat vaarallisia, ja suoliston aikana suolisto putoaa takaisin..

Tärkeimmät syyt

Kaikki peräsuolen prolapsin lähteet on jaettu kahteen ryhmään: tuottavat ja viittaavat. Oletetut syyt ovat niitä, jotka vaikuttavat epäsuorasti prolapsin kehittymiseen. Tässä tapauksessa ongelma kehittyy tällaisten rikkomusten kanssa:

Altistavia lähteitä, jotka vaikuttavat peräsuolen limakalvon prolapsiin peräaukosta, ovat:

  • heikentynyt lihasrakenteiden toiminta lantiossa;
  • peräsuolen lihasten venyttäminen;
  • lisääntynyt paine vatsakalvon sisällä;
  • sulkijalihaksen heikentynyt lihasääni;
  • pidentynyt peräsuoli;
  • vaikea raskaus;
  • kokkiksen anatominen sijainti pystysuunnassa.
Takaisin sisällysluetteloon

Patologian tutkinnot

VaiheNimiOminaisuudet:
1KorvausLimakalvo ryömii hieman ulos peräaukosta
Itsensä palautuminen suoliston jälkeen
2AlipakattuPieni menetys ja hidas toipuminen takaisin
Kipu peräaukossa ja veri ulosteessa
3HajotettuEsiintyminen suolen liikkeiden, sukupuolen ja pienen rasituksen aikana
Suolen limakalvo ei palaa alkuperäiseen asentoonsa
Merkittävä verenvuoto peräaukosta
Ulosteiden ja kaasujen inkontinenssi
4Syvä dekompensoituJatkuva keskeyttäminen ilman edeltävää stressiä
Peräsuolen limakalvon vaurio
Kudosnekroosin esiintyminen lisääntyneellä kutinalla
Takaisin sisällysluetteloon

Tyypillisiä oireita

Peräsuolen esiinluiskahdus tapahtuu vähitellen tai yhtäkkiä ilman samanaikaisia ​​oireita. Kun elin yhtäkkiä ryömi ulos, tämä tarkoittaa lisääntynyttä vatsan sisäistä painetta fyysisestä rasituksesta tai yrityksistä. Terävällä pudotuksella henkilö tuntee voimakasta kipua vatsassa. Mutta yleensä äkillinen esiinluiskahdus on harvinaista, useammin diagnosoidaan peräsuolen esiinluiskahduksen asteittainen kehitys. Ensinnäkin limakalvo putoaa, mikä pian itsessään palaa takaisin peräaukkoon. Patologian edetessä potilas on huolissaan seuraavista oireista:

  • tunne vierasesineestä peräaukossa;
  • väärät matkat vessaan, jossa ei ole suolen liikkeitä;
  • kipu ja epämukavuus vatsakalvossa;
  • ilmavaivat;
  • peräaukon vajaatoiminta.

Prolapsin myötä vaskulaarinen plexus vaikuttaa, minkä vuoksi ulosteista löytyy verisiä ja limakalvoja sisältäviä epäpuhtauksia. Ihmisen ennenaikaisessa hoidossa virtsan erittymisprosessi häiriintyy, jolloin halu lisääntyy pienellä tavalla ja virtsa erittyy ajoittain. Kun patologiset merkit lisääntyvät, ohutsuolen silmukat loukataan. Patologian taustalla potilaan immuunijärjestelmän puolustusmekanismit heikkenevät ja hänen työkyky heikkenee.

Usein potilaat sekoittavat peräsuolen esiinluiskahduksen ja kuoppien ulkonemisen peräpukamilla. Prolapsista peräisin olevien peräpukamien erottuva piirre ovat pituussuuntaiset taittumat prolapsissa. Prolapsin tapauksessa limakalvon taitokset sijaitsevat poikittain.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla prolapsiin liittyy heikentynyt lihasten sävy, jonka seurauksena peräsuoli tulee ulos. Usein ongelma ilmenee synnytyksen jälkeen, mikä liittyy yrityksiin vauvan syntymän aikana. Tässä tapauksessa peräsuoli voi kulkea emättimen läpi. Samanlainen patologia ilmenee usein naisilla vaihdevuosien aikana. Jos peräsuolen esiinluiskahdus emättimeen tapahtui raskauden aikana, tukihoitoa määrätään. Synnytyksen jälkeen naiselle tehdään peräsuolen operatiivinen vähennys paikalleen.

Diagnostiikka

On tärkeää tunnistaa patologia aikuisilla ja lapsilla alkuvaiheessa komplikaatioiden estämiseksi. Tätä varten on tarpeen ensimmäisissä patologisissa oireissa ottaa yhteys lääkäriin ja tehdä kattava diagnoosi. Ensinnäkin lääkäri tutkii sairastuneen alueen ja määrittelee sitten seuraavat diagnostiset manipulaatiot:

  • Röntgentutkimus tai defektografia, jonka avulla voidaan arvioida elimen rakenteen ja toiminnan piirteitä;
  • sigmoidoskopia, limakalvon tilan tutkiminen;
  • kolonoskopia, joka havaitsee prolapsia aiheuttavan poikkeavuuden;
  • anorektaalinen manometria, joka arvioi sulkijalihaksen supistuvuuden.

Kuinka hoitaa?

Peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus ei näytä hyvältä ja tuo kipua ja epämukavuutta potilaalle, joten on välttämätöntä päästä eroon ongelmasta mahdollisimman pian. Peräsuolen prolapsin hoito määrätään jokaiselle potilaalle erikseen ja riippuu taudin vakavuudesta. Alkuvaiheessa patologia on mahdollista parantaa lääkkeiden ja erityisharjoitusten avulla. Myöhäiset vaiheet vaativat nopeaa hoitoa ja tiukkaa ruokavaliota.

Huumeet

Ensiapu on poistaa ummetus, jotta se ei pahentaisi tilannetta. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää erityislääkkeitä, jotka normalisoivat ulosteet ja poistavat paksusuolen ja ohutsuolen ongelmat. Potilaille suositellaan rektaalisia peräpuikkoja, jotka normalisoivat ulosteet ja poistavat kivuliaat tuntemukset. Injektiot suoritetaan myös sklerosoivilla lääkkeillä. Lääkkeiden käyttö ei ole tehokasta taudin vaikeissa vaiheissa. Tässä tapauksessa konservatiivista hoitoa käytetään kirurgian lisäaineena..

Hoito kansanlääkkeillä

Peräsuolen prolapsin hoitaminen kansanlääkkeillä on sallittua vasta hoitavan lääkärin hyväksynnän jälkeen. Tällainen hoito tuo tuloksia prolapsin alkuvaiheessa tai yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Luonnolliset ainesosat eliminoivat tuskalliset oireet. Tätä tarkoitusta varten sen osoitetaan tekevän lääketieteellisiä puristuksia, kylpyjä ja muita toimenpiteitä. Kotona voit käyttää seuraavia kansan reseptejä peräsuolen prolapsille:

Peräsuolen prolapsin parantavat keittämiset vähentävät epämukavuutta ja lievittävät turvotusta.

  • Suolen calamus. Infuusio valmistetaan komponentista, joka otetaan suun kautta. Se on otettava 1 tl. hienonnettu calamus kaada 200 ml kylmää vettä. Jätä lääkkeen infuusioksi 12 tunniksi, sitten siivilöi ja juo 2 sipsia aterian jälkeen.
  • Tavallinen mansetti. Infuusion valmistamiseksi tarvitset 1 tl. pääkomponentti ja 200 ml kiehuvaa vettä. Lääke infusoidaan puolen päivän ajan, minkä jälkeen infuusio juodetaan koko päivän ajan pieninä sipsinä.
  • Kamomilla. Yrttiä käytetään höyrysaunoihin, jotka vaativat 1 tl. kamomilla laimennettuna kiehuvaan veteen. Sitten he istuvat höyryn yli neljännes tunnin ajan ja kääriytyvät pyyhkeeseen saadakseen aikaan kylpyyn vaikutuksen.
  • Paimenen laukku. Komponentista valmistetaan infuusio, jolla loukkaantunutta aluetta hoidetaan.
Takaisin sisällysluetteloon

Peräsuolen prolapsileikkaus

Tehokkain tapa poistaa peräsuolen esiinluiskahdus ja estää uusiutuminen on leikkaus. On noin 50 tapaa päästä eroon ongelmasta kirurgisesti..

Ottaen huomioon patologian vakavuuden ja siihen liittyvät oireet lääkäri määrää yksilöllisen poiston. Kaikki kirurgiset toimenpiteet on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Leikkaamalla peräsuolen osa, joka putoaa jatkuvasti peräaukosta.
  • Osittainen paksusuolen resektio.
  • Plastiikkakirurgia. Plastiikkakirurgialla peräsuolen alaosa ommellaan, lantionpohjassa sijaitsevien lihasten plastiikkakirurgia suoritetaan.
  • Yhdistetty leikkaus.

Yleensä lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle optimaalisen kirurgisen menetelmän, joka koostuu suoliston osan poistamisesta. Tällainen manipulointi on yksinkertaisinta ja vähemmän tuskallista potilaalle. Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon myös potilaan ikä ja organismin yksilölliset ominaisuudet. Mitä vakavampi vaihe on, sitä vaikeampi toimenpide ja pidempi toipumisaika..

Liikunta ja ruokavalio

On tarpeen käsitellä ongelmaa kokonaisvaltaisesti fysioterapiaharjoituksia ja ruokavalion avulla. Potilaiden, joilla on ongelma, tulisi suorittaa seuraavat harjoitukset useita kertoja päivässä peräsuolen esiinluiskahduksen varalta:

  • Jännittele vuorotellen perineumissa ja sulkijalihaksessa olevia lihaksia.
  • Ota vaakasuora asento ja nosta lantio. Tällöin polvet on taivutettava, ja käsivarsien on oltava saumoissa..

Ravitsemus on myös tärkeää, jonka tulisi olla tasapainoista ja terveellistä. Ruokavaliosta poistetaan mausteiset, rasvaiset, paistetut ruoat, jotka aiheuttavat ummetusta ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä ja syödä runsaasti vitamiineja ja kuituja sisältäviä ruokia. Noudata murto-aterioita, joissa he syövät ruokaa pieninä annoksina, mutta usein.

Vaikutukset

Peräsuolen prolapsin hoidon puute johtaa vakaviin komplikaatioihin ja häiriöihin ruoansulatuskanavassa. Peräsuolen prolapsin taustalla immuunijärjestelmän suojaava toiminta vähenee merkittävästi, minkä seurauksena keho ei kykene vastustamaan patogeenisiä bakteereja, potilaasta tulee apaattinen ja ärtyisä. Myös patologian kanssa seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  • sisäelimen rikkominen, uhkaava nekroosi;
  • suolitukos;
  • peritoniitin kehittyminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Ehkäisy

Peräsuolen esiinluiskahdus voidaan estää toteuttamalla ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Sinun tulisi säätää ruokavaliota ja välttää istumatonta elämäntapaa. Ruoansulatuskanavan sairauksien tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja hoidettava tauti. Sinun ei pitäisi ylirasittaa itseäsi, etenkään fyysisellä tasolla. Toinen ennaltaehkäisevä toimenpide on anaaliseksin kieltäytyminen, josta usein tulee peräsuolen esiinluiskahduksen aiheuttaja..

Peräsuolen esiinluiskahdus

Peräsuolen esiinluiskahdus on peräsuolen anatomisen aseman rikkomista, jossa sen distaalinen osa siirtyy peräaukon sulkijalihaksen ulkopuolelle. Sitä voi seurata kipu, suoliston sisällön inkontinenssi, limakalvojen ja verinen vuoto, tunne vierasesineestä peräaukossa, väärä halu ulostaa. Peräsuolen esiinluiskahduksen diagnoosi perustuu tutkimustietoihin, peräsuolen digitaaliseen tutkimukseen, sigmoidoskopiaan, irrigoskopiaan, manometriaan. Hoito on yleensä kirurgista, se koostuu peräsuolen, sulkijalihaksen muovin resektiosta ja kiinnityksestä.

ICD-10

  • Syyt
  • Luokitus
  • Suolen esiinluiskahduksen oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Peräsuolen esiinluiskahdushoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Peräsuolen esiinluiskahdus (peräsuolen esiinluiskahdus) proktologiassa ymmärretään ulostulona peräaukon kautta distaalisen paksusuolen kaikkien kerrosten ulkopuolelle. Suolen prolapsoituneen osan pituus voi vaihdella 2-20 cm tai enemmän.Varsin usein peräsuolen prolapsia esiintyy alle 3-4-vuotiailla lapsilla, mikä selitetään lapsen kehon anatomisilla ja fysiologisilla erityispiirteillä. Aikuisten keskuudessa peräsuolen esiinluiskahdus kehittyy useammin miehillä (70%) kuin naisilla (30%), pääasiassa työikäisenä (20-50 vuotta). Tämä johtuu kovasta fyysisestä työstä, jota miehillä on pääasiassa, sekä naispuolisen pienen lantion anatomian erityispiirteistä, jotka auttavat pitämään peräsuolen normaalissa asennossa..

Syyt

Peräsuolen prolapsin syyt voivat olla alttiita ja tuottavia. Altistavat tekijät ovat lantion luiden anatomisen rakenteen, sigmoidin ja peräsuolen muodon ja pituuden rikkomuksia, patologisia muutoksia lantionpohjan lihaksissa. Erityinen rooli on sacrococcygeal-selkärangan rakenteella, joka on mutka, jossa on koveruus edestäpäin. Normaalisti peräsuoli sijaitsee tämän kaarevuuden alueella. Vähän tai ei lainkaan kaarevuutta, jota esiintyy usein lapsilla, peräsuoli liukuu luukehystä pitkin, johon liittyy sen esiinluiskahdus.

Toinen altistava kohta on dolichosigma - pitkänomainen sigmoidinen paksusuoli ja sen mesentery. Huomataan, että potilailla, joilla on peräsuolen esiinluiskahdus, sigmoidisen paksusuolen pituus on keskimäärin 15 cm pidempi ja mesentery on 6 cm pidempi kuin terveillä ihmisillä. Myös lantionpohjan lihasten ja peräaukon sulkijalihaksen heikkeneminen voi vaikuttaa peräsuolen esiinluiskahtamiseen..

Peräsuolen prolapsin tuottavat tekijät sisältävät ne hetket, jotka aiheuttavat suoraan prolapsin. Ensinnäkin tämä on fyysinen stressi: lisäksi menetys voi johtua sekä yhdestä liiallisesta ponnistelusta (esimerkiksi painojen nostamisesta) että jatkuvasta kovasta työstä, johon liittyy vatsan sisäisen paineen nousu. Joskus patologia on seurausta loukkaantumisesta - pudotus pakaroihin korkeudesta, voimakas isku ristiluuhun, kova lasku laskuvarjolla, selkäydinvamma.

Lapsilla usein välittömiä syitä ovat hengityselinten sairaudet, joita esiintyy hakkeroivan tuskallisen yskän yhteydessä - keuhkokuume, hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus jne. Peräsuolen polyypit ja kasvaimet johtavat usein peräsuolen esiinluiskahtamiseen; maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy krooninen ripuli, ummetus, ilmavaivat; urogenitaalisen järjestelmän patologia - urolitiaasi, eturauhasen adenooma, fimoosi jne. Kaikissa näissä tapauksissa on jatkuvaa rasitusta, vatsan seinämän jännitystä ja lisääntynyttä vatsan sisäistä painetta.

Naisilla peräsuolen esiinluiskahdus voi kehittyä moninkertaisten tai vaikeiden syntymien jälkeen (työssäkäyvällä naisella on kapea lantio, suuri sikiö, useita raskauksia) ja se voidaan yhdistää kohtuun, emättimeen ja virtsankarkailuun. Lisäksi proktologit varoittavat, että peräsuolen esiinluiskahduksen syy voi olla intohimo anaaliseksille ja peräaukon itsetyydytys. Useimmiten taudin etiologialla on monitekijäinen luonne, jossa vallitsee pääasiallinen syy, jonka selventäminen on erittäin tärkeää patologian hoidossa.

Luokitus

Kliinisen proktologian asiantuntijoille peräsuolen esiinluiskahduksen tyyppien ja asteiden luokittelu on kiinnostavinta. Tyyppiluokituksessa erotetaan peräsuolen prolapsin herniaaliset ja leviävät variantit. Hernial prolapsimekanismi johtuu Douglas-taskun ja etummaisen peräsuolen seinämän siirtymisestä alaspäin. Lantionpohjan lihasten heikkous yhdistettynä vatsan sisäisen paineen jatkuvaan nousuun johtaa vähitellen peräsuolen esiinluiskahtamiseen peräaukkoon ja ulospäin.

Ajan myötä peräsuolen esiinluiskautumisen alue muuttuu pyöreäksi (joka sisältää kaikki seinät) ja kasvaa. Sigmoidinen paksusuoli ja ohutsuolen silmukat, jotka liikkuvat alaspäin, voivat pudota tyrä-tyyppiseen Douglas-taskuun - näin muodostuu sigmocele ja enterocele. Suolen intussusception tai sisäisen peräsuolen esiinluiskahduksen yhteydessä peräsuolen sisäinen osa peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen tapahtuu yleensä ilman niiden poistumista.

Peräsuolen esiinluiskahdukseen johtavan mekanismin mukaan erotetaan 3 astetta peräsuolen esiinluiskahdusta: I - esiinluiskahdus liittyy vain ulostamiseen; II - esiinluiskahdus liittyy suolen liikkeisiin ja fyysiseen aktiivisuuteen; III - esiinluiskahdus tapahtuu kävellessä ja vartalon pystyasennossa.

Lasten proktologiassa peräsuolen esiinluiskahduksen luokitus, jonka ehdotti A.I. Lenyushkin. Anatomisilla kriteereillä kirjoittaja erottaa vain peräsuolen limakalvon ja sen kaikkien kerrosten esiinluiskahduksen. Ensimmäisen prolapsin asteen kanssa peräsuolen alue putoaa korkeintaan 2-2,5 cm; toisen kanssa - 1 / 3-1 / 2 koko peräsuolen pituudesta; kolmannen kanssa - koko peräsuoli, joskus myös osa sigmoidisesta paksusuolesta. A.I.: n kliinisten kriteerien mukaan Lenyushkin erottaa peräsuolen prolapsin vaiheet:

  • kompensoitu - prolapsia esiintyy suolen liikkeissä ja se säätyy itsenäisesti;
  • subkompensoitu - prolapsia esiintyy suolen liikkeillä ja kohtalaista fyysistä rasitusta; prolapseoituneen suoliston vähentäminen on mahdollista vain manuaalisen apuvälineen avulla; on asteen I peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
  • dekompensoitu - peräsuolen esiinluiskahdus voi liittyä yskimiseen, nauramiseen, aivasteluun; mukana kaasujen ja ulosteiden inkontinenssi, sulkijalihaksen vajaatoiminta II-III aste.

Suolen esiinluiskahduksen oireet

Peräsuolen prolapsiklinikka voi kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Ensimmäiselle vaihtoehdolle on ominaista odottamaton puhkeaminen, joka liittyy useimmiten vatsan sisäisen paineen jyrkkään nousuun (fyysinen rasitus, rasitus, yskä, aivastelu jne.). Tällaisen jakson aikana tai sen jälkeen kehittyy peräsuolen esiinluiskahdus, johon liittyy terävä kipu vatsassa, mikä johtuu mesenterian jännityksestä. Kipuhyökkäys voi olla niin vakava, että se johtaa romahtamiseen tai sokkiin.

Peräsuolen prolapsin asteittainen kehitys havaitaan useammin. Aluksi peräsuolen esiinluiskahdus tapahtuu vain rasitettaessa ulostuksen aikana ja se poistuu helposti itsestään. Vähitellen jokaisen tuolin jälkeen on tarpeen säätää peräsuolta kädelläsi. Taudin eteneminen johtaa peräsuolen esiinluiskautumiseen yskimisen, aivastelun ja pystyasennon aikana.

Peräsuolen esiinluiskautumiseen liittyy tunne vierasesineestä peräaukossa, epämukavuus, kyvyttömyys pidättää kaasua ja ulosteita ja usein väärä halu ulostaa (tenesmus). Vatsakipu lisääntyy suolen liikkeillä, kävelyllä, rasituksella ja suolen uudelleensijoittamisen jälkeen vähenee tai häviää kokonaan.

Kun peräsuoli putoaa peräaukosta, limaa tai verta vapautuu, mikä liittyy prolapoituneen alueen edemaattisen ja löysän limakalvon alusten vaurioitumiseen. Pitkällä taudin kululla dysuriset häiriöt voivat liittyä - ajoittainen tai usein virtsaaminen. Sisäisellä peräsuolen esiinluiskahduksella suolen etuseinään muodostuu yksikulmainen, halkaisijaltaan 2-3 cm: n muotoinen haavauma, jolla on sileät reunat ja matala pohja, joka on peitetty fibriinillä; rakeistusakselin läsnäolo ei ole tyypillistä. Haavan puuttuessa voi esiintyä fokaalista hyperemiaa ja limakalvon turvotusta..

Komplikaatiot

Karkealla tai ennenaikaisella vähennyksellä peräsuolen esiinluiskahdus voi olla monimutkaista elimen distaalisen osan rikkomuksella. Tällöin turvotus lisääntyy nopeasti ja kudosten verenkierto häiriintyy, mikä voi johtaa peräsuolen alueen nekroosiin. Vaarallisinta on ohutsuolen silmukoiden samanaikainen siirtyminen peritoneaalitaskuun - tässä tapauksessa usein kehittyy akuutti suoliston tukkeuma ja peritoniitti.

Diagnostiikka

Peräsuolen esiinluiskahdus tunnistetaan proktologin tutkimuksen, toiminnallisten testien ja instrumentaalisten tutkimusten (sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, defektografia, manometria jne.) Tulosten perusteella. ura- tai tähtimäisen reiän keskellä. Kosketuksessa on kohtalainen limakalvon turvotus ja vähäinen verenvuoto. Prolapsoidun suoliston väheneminen johtaa verenkierron palautumiseen ja limakalvon normaaliin ulkonäköön. Jos peräsuolen esiinlujuutta ei havaita tutkimuksen aikana, potilasta pyydetään rasittamaan, kuten suolen aikana.

Digitaalisen rektaalisen tutkimuksen suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida sulkijalihaksen sävy, erottaa peräsuolen esiinluiskahdus peräpukamista, matalalla makaavasta ja putoamisesta peräaukon polyyppien peräaukon läpi. Endoskooppisen tutkimuksen (sigmoidoskopian) avulla suoliston intussusception ja yksinäisen haavauman esiintyminen peräsuolen etuseinässä voidaan helposti havaita. Kolonoskopia on tarpeen rektaalisen prolapsin syiden - divertikulaarisen taudin, kasvainten jne. - selvittämiseksi. Jos havaitaan yksinäinen haavauma, suoritetaan endoskooppinen biopsia biopsian sytomorfologisella tutkimuksella endofyyttisen rektaalisen syövän poissulkemiseksi..

Irigoskopian avulla määritetään paksusuolen anatomisten (dolichosigma, intussusception) ja toiminnallisten muutosten läsnäolo (kolostaasi, bariumin kulkemisen häiriö). Peräsuolen esiinlujuuden aste määritetään defektografian (proktografian) aikana - radiopainetutkimus, jossa röntgensäteet otetaan simuloidun suoliston aikana. Anorektaalista manometriaa suoritettaessa arvioidaan peräsuolen ympärillä olevien lihasten toiminta ja niiden osallistuminen ulostamisprosessiin. Naisilla, joilla on peräsuolen esiinluiskahdus, osoitetaan gynekologin kuuleminen tuolilla.

Peräsuolen esiinluiskahdushoito

Elimen manuaalinen vähentäminen tuo tilaan vain tilapäisen parannuksen eikä ratkaise peräsuolen esiinluiskahduksen ongelmaa. Skleroosilääkkeiden pararektaalinen anto, lantionpohjan sähköinen stimulaatio ja sulkijalihakset eivät myöskään takaa potilaan täydellistä parantumista. Konservatiivista taktiikkaa voidaan käyttää sisäiseen prolapsiin (intussusception) nuorilla ihmisillä, joilla on ollut peräsuolen prolapsia enintään 3 vuotta.

Peräsuolen prolapsin radikaali hoito suoritetaan vain kirurgisesti. Peräsuolen prolapsin radikaali eliminoimiseksi on ehdotettu monia tekniikoita, jotka voidaan suorittaa perineaalisen pääsyn kautta, maha-suolikanavan leikkauksella tai laparoskopialla. Leikkaustekniikan valinta määräytyy potilaan iän, fyysisen kunnon, syiden ja peräsuolen esiinlujuuden asteen mukaan.

Tällä hetkellä proktologisessa käytännössä leikkauksia käytetään prolapoituneen peräsuolen segmentin resektioon, lantionpohjan ja peräaukon kanavan plastiikkakirurgiaan, paksusuolen resektioon, distaalisen peräsuolen kiinnittämiseen ja yhdistettyihin tekniikoihin. Prolapsoidun peräsuolen resektio voidaan suorittaa pyöreällä leikkauksella (Mikulichin mukaan), läppäleikkauksella (Nelatonin mukaan), leikkaamalla asettamalla kerääntyvä ommel lihaksen seinälle (Delormin toiminta) ja muilla menetelmillä.

Peräaukon kanavan plastiikkakirurgia peräsuolen prolapsin tapauksessa on tarkoitettu peräaukon kaventamiseen erityisillä langoilla, silkki- ja lavsanilangoilla, synteettisillä ja autoplastisilla materiaaleilla. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään melko harvoin peräsuolen esiinluiskahduksen ja postoperatiivisten komplikaatioiden suuren toistumisnopeuden vuoksi. Parhaat tulokset saavutetaan ompelemalla levator-lihasten reunat ja kiinnittämällä ne peräsuoleen.

Inertillä peräsuolella, solitaarisella haavaumalla tai dolichosigmalla suoritetaan erilaisia ​​distaalisen paksusuolen vatsansisäisiä ja vatsan peräaukon resektioita, jotka yhdistetään usein kiinnitystoimintoihin. Suolen nekroosin yhteydessä suoritetaan vatsan välilihan resektio sigmostomialla. Kiinnitysmenetelmistä - rektopeksia, yleisimpiä ovat peräsuolen ompeleminen ompeleilla tai meshillä selkärangan tai ristiluun pituussuuntaisiin nivelsiteisiin. Yhdistetyt kirurgiset tekniikat peräsuolen esiinluiskahduksen hoitamiseksi sisältävät resektion, plastisuuden ja distaalisen suoliston kiinnityksen yhdistelmän.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kirurgisen apuvälineen oikea valinta mahdollistaa peräsuolen prolapsin poistamisen ja paksusuolen evakuointikyvyn palauttamisen 75%: lla potilaista. Pysyvä uusiutumaton vaikutus voidaan saavuttaa vain, jos peräsuolen prolapsin etiologiset tekijät (ummetus, ripuli, fyysinen rasitus jne.).

Artikkeleita Cholecystitis