Suolitutkimus ilman kolonoskopiaa

Joka vuosi syöpäpotilaiden määrä kasvaa nopeasti. Paksusuolen ja peräsuolen syöpä on kolmannella sijalla kuolemantapauksissa keuhkosyövän ja maksasyövän jälkeen. Tämä patologia vaikuttaa useimmiten yli 45-vuotiaisiin, mutta yhä useammat syöpätapaukset nuoremmalla väestöllä.

Jokaisella, jolla on perinnöllinen taipumus syöpään ja joka altistuu säännöllisesti syöpää provosoiville tekijöille, on tehtävä ennaltaehkäisevä rektaalinen tutkimus kuuden kuukauden välein. Informatiivisin on kolonoskopia. Mutta joskus sitä ei voida tehdä useista syistä. Yksi niistä on potilaiden paniikki, joka saa heidät miettimään, miten suolet voidaan tarkistaa ilman kolonoskopiaa.

Asianomaiset osapuolet ovat iloisia siitä, että vaikka kolonoskopia on paksusuolen tutkimusten kultastandardi, on olemassa vaihtoehtoja. Mikään vaihtoehdoista ei voi ehdottomasti korvata kolonoskopiaa, mutta jotkut niistä osoittautuvat erittäin informatiivisiksi ja kattavassa tutkimuksessa voivat olla hyvä täydennys toisiinsa.

Suolistutkimuksessa on niin suosittuja vaihtoehtoisia menetelmiä:

• kapselin endoskopia;
• irrigoskopia;
• virtuaalinen kolonoskopia (CT-kolonografia);
• PET-skannaus;
• vetykoe;
• Ultraääni.

Kapselin endoskopia

Kapselin endoskopia on innovatiivinen menetelmä ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimiseksi ja diagnosoimiseksi käyttämällä sisäänrakennetulla kameralla varustettua pienoiskapselia. Kapselin endoskopialla on useita etuja:

• Absoluuttinen kivuton. Kapselin nielemisestä lähtien ja kunnes se poistuu kehosta luonnollisella tavalla, potilaalla ei ole kipua tai epätavallisia tunteita.
• Menettelyn turvallisuus. Potilasta ei ole mahdollista tartuttaa millään tutkimuksen aikana, koska jokainen kapseli on steriili ja kertakäyttöinen.
• Mukavat olosuhteet manipuloinnille. Prosessin aikana potilas voi lukea kirjoja, katsella elokuvia, liikkua sairaalassa ja kommunikoida läheistensä kanssa.
• Informaatioarvo. Ruoansulatuskanavan piilotetun verenvuodon havaitsemiseksi tämä on paras vaihtoehto, joka on 3-4 kertaa suurempi kuin irrigosoksi.

Kapseli, jonka potilas on niellyt, antaa yksityiskohtaisen kuvan ohutsuolen limakalvosta, johon tutkimukseen ei päässyt ennen tämän diagnostisen menetelmän tuloa..

Kapselin endoskopia on perusteltua tällaisten patologioiden tapauksessa:

• alhainen hemoglobiini punasoluissa;
• verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
• tulehdusprosessi maha-suolikanavassa, jossa granuloomat muodostuvat;
• paksusuolen pitkäaikainen tulehdussairaus;
• akuutti tai krooninen tulehdus ohutsuolessa;
• ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS);
• perinnöllinen autoimmuunisairaus, joka johtuu pysyvästä gluteenista tai gluteeni-intoleranssista;
• kasvaimet ohutsuolessa;
• vatsakipu, jota ei voida objektiivisesti selittää muilla diagnostisilla menetelmillä;
• pitkittynyt ulostehäiriö;
• nopea laihtuminen.

Kapselin endoskopiaa pidetään luotettavimpana diagnostisena menetelmänä ohutsuolen sairauksiin. Hän pystyy havaitsemaan edes ne ongelmat, jotka puuttuivat CT: n tai MRI: n aikana.

Irrigoskopia

Suolen irrigoskopia on menetelmä suoliston tutkimiseen käyttämällä röntgen- ja varjoaineiden alustavaa antamista. Sen avulla voit arvioida paitsi paksusuolen rakenteelliset piirteet myös sen toiminnallisuuden. Irrigoskopialla on useita etuja. Voit määrittää morfologisten epänormaalien muutosten läsnäolon, arvioida suoliston ontelon koon, pituuden ja läpinäkyvyyden asteen.

Menetelmä havaitsee kasvainprosessien läsnäolon, antaa sinun arvioida suoliston taittumista ja liikkuvuutta pienillä annoksilla radioaktiivista altistusta. Menettely on kivuton eikä vaadi anestesiaa. Irrigoskooppisen tutkimuksen määräämiseen tarvitaan joukko erityisiä oireita: epämukavuus ja kipu peräaukossa, vaihteleva voimakkuus peräaukosta suoliston aikana tai sen jälkeen.

Indikaatioita ovat ripuli pitkään, heikentynyt suolen toiminta (usein ummetus), limakalvojen tai märkien epäpuhtauksien poistuminen peräaukon kanavasta, puhkeavat ja leikkaavat kivut alavatsassa, usein tai krooninen ilmavaivat.

Irrigoskopian avulla voit tarkistaa suoliston onkologian ilman kolonoskopiaa vain osittain. Röntgentutkimusmenetelmällä itse kasvain havaitaan, mutta on mahdotonta tutkia sen rakennetta tai ottaa näytettä biomateriaalista histologista tutkimusta varten.

Virtuaalinen kolonoskopia

Suolen virtuaalinen kolonoskopia (MSCT) on suolen kolmiulotteisen kuvan rekonstruointi tietokonetomografian aikana erityisellä tavalla. Itse toimenpiteen aikana ilma pumpataan peräsuolen putken läpi ja sitten potilaan hengityksen pidättämisen jälkeen vatsaelimet skannataan. Visuaalisesti MSCT: n tulos klassisesta kolonoskopiasta eroaa vain selkeämmästä kuvasta.

Virtuaalisen kolonoskopian edut:

• Ei tarvitse asettaa endoskooppisia instrumentteja potilaan kehoon.
• Se voidaan suorittaa potilaille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta ja huono veren hyytyminen.
• Menettely on lempeä ja mukava potilaalle, joten anestesiaa tai sedaatiota ei tarvita.
• Paksusuolen vaurioitumisen riski MSCT: n aikana on paljon pienempi kuin tavanomaisessa kolonoskopiassa.
• Suolen tutkimuksen rinnalla voidaan tutkia muita vatsaontelon ja pienen lantion elimiä.

Virtuaalinen kolonoskopia on määrätty tällaisissa tapauksissa: edenneet tulehdusprosessit ruoansulatuskanavassa, epäily pahanlaatuisten kasvainten, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kehittymisestä, epäselvän etiologian usein esiintyvät ruoansulatuskanavan epäonnistumiset. Luettelo sisältää säännöllisiä vatsakipuja ja tuntemattomia kouristuksia, verenvuotoa ohutsuolen tai paksusuolen ontelossa, yli 40-vuotiaat potilaat.

PET-skannaus

Positroniemissiotomografia (PET) on ydinlääketieteen ala, joka käyttää erityyppistä skanneria ja merkittyjä atomeja (radioaktiivinen kemikaali) sisäelinten tilan arvioimiseksi. Tämän diagnostisen menetelmän tehokkuus riippuu suurelta osin radioaktiivisen farmaseuttisen tuotteen valinnasta..

Verrattaessa kuvan yksityiskohtia PEG on huonompi kuin CT tai MRI, koska se edustaa vain isotooppisten indikaattorien sijaintia. Tyypillisesti positroniemissiotomografia suoritetaan yhdessä klassisen CT: n kanssa. PET: n yhdistäminen CT-skannauksiin antaa tarkempaa tietoa radioaktiivisten kemikaalien sijainnista.

Positroniemissiotomografiaa käytetään syövän vaiheen määrittämiseen, verenkierron seuraamiseen tai sisäelinten toimivuuden arviointiin. Tämä suoliston tutkimus ilman kolonoskopiaa voi havaita syövän varhaisessa vaiheessa..

Paksusuolen pahanlaatuisessa kasvaimessa tällä diagnoosimenetelmällä voi olla seuraavat tehtävät:

• etäisten etäpesäkkeiden havaitseminen;
• kasvainprosessin arviointi - sen laatu ja levinneisyys;
• pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisen uusiutumisen diagnoosi;
• onkopatologian vaiheen tunnistaminen;
• suoliston tilan seuranta leikkauksen jälkeen.

Kolonoskopialla ja irrigoskopialla on keskeinen rooli yli 90 prosentissa paksusuolisyövän tapauksista. Ne ovat välttämättömiä ensisijaisten polttopisteiden tunnistamiseksi, ja PET-kuvantaminen on välttämätöntä patologisen prosessin yksityiskohtaisemman tutkimuksen kannalta..

Vetykoe

Hengitysvetytesti on diagnostinen menetelmä, joka ei tarkoita kulkeutumista kehoon, mutta jonka avulla voit havaita patologiset muutokset siinä, etenkin ruoansulatuskanavassa. Tällä tavalla voit selvittää kroonisen dysbioosin, vatsakivun, ruoka-intoleranssin laktoosille tai heikentyneen fruktoosin imeytymisen todellisen syyn..

Ihmisen suolisto on täynnä suurta määrää anaerobisia bakteereja, jotka tuottavat vetyä suurina määrinä. Hengitystestin aikana vedyn pitoisuuden nousun aika kirjataan ja sitten määritetään näiden indikaattoreiden mukaan suoliston osa, jossa käymisprosessit käytiin intensiivisesti.

Testi ilmoitetaan tällaisissa tapauksissa:

• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• epäily sokerin sietämättömyydestä (laktoosi, fruktoosi, sorbitoli, ksylitoli);
• kyvyttömyys sulattaa tiettyjä elintarvikkeita tai niiden ainesosia (täysmaito, hedelmät, hunaja);
• lisääntynyt mikro-organismien pitoisuus ohutsuolessa;
• riittämätön haiman mehun erittyminen ruoansulatukseen;
• maksan parenkymaalisen kudoksen korvaamaton prosessi kuituisella sidekudoksella;
• heikentyneen mikroflooran oireet (turvotus, ripuli, ummetus);
• arvio ohutsuolen villien atrofiaan liittyvien suolistosairauksien hoidon tehokkuudesta.

Suolen tutkimiseen käytetään kahta ultraäänitekniikkaa. Transabdominaalinen ultraääni vatsaontelon läpi, mutta 15 prosentissa tapauksista peräsuolen katselu on siten vaikeaa virtsarakon riittämättömyyden vuoksi Endorektaalinen ultraääni - peräsuolen tutkimus peräsuolen koettimella peräaukon läpi.

Peräsuoli tarkistetaan ultraäänellä tällaisissa tapauksissa: krooninen viivästyminen suolen tyhjenemisessä, encopresis (kyky hallita ulostamista menetetään), ulosteissa on veren juovia, palpatoimalla palpataan peräsuolen kasvain, röntgentutkimuksen aikana havaitaan elimen siirtymä ja paljastetaan rektomanoskooppi peräsuolen muodon rikkominen.

Indikaatiot jatkavat peräsuolen onkopatologiaa, kohdun limakalvon solujen lisääntymistä suolistossa, eturauhassyöpäsolujen invaasion poissulkemista suolistossa, uusiutumisen hallintaa patologisen kasvaimen poistamisen jälkeen.

Peräsuolen endorektaalista ultraäänitutkimusta pidetään informatiivisempana, mutta tämä menetelmä ei sovi potilaille, joilla on vaikea suolen ahtauma. Tarkemman diagnoosin saamiseksi on suositeltavaa yhdistää molemmat ultraäänitekniikat.

Suolen tilan ja toiminnallisuuden tehokkaaseen diagnosointiin on olemassa monia erilaisia ​​tekniikoita. Jotkut niistä ovat potilaalle mukavia, ja jotkut eivät ole aivan. Mutta monien joukosta jokainen voi valita sopivan diagnoosimenetelmän. On hyvä, jos valinta perustuu potilaan tunteiden lisäksi myös lääkärin objektiiviseen mielipiteeseen. Diagnostiikan valinnan tulee perustua kehon yleiseen kuntoon, vakaviin oireisiin sekä potilaan henkilökohtaisiin mieltymyksiin..

Kuinka tarkistaa suolet sairauksien varalta ilman kolonoskopiaa - tutkimuksen 7 analogia

Invasiivista ja vähän invasiivista diagnostiikkaa vaikeuttavat usein useat vasta-aiheet sekä manipuloinnin monimutkaisuus: ikäominaisuudet, anestesian tarve, haittavaikutukset anestesiaa annettaessa. Klassinen kolonoskopia on riittävä ja ainoa menetelmä suoliston tilan arvioimiseksi, mutta jos sitä on mahdotonta suorittaa, voit käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä.

Perustiedot

Kolonoskopian avulla voit arvioida useita kliinisiä kriteerejä, jotka muodostavat kuvan taudista.

Tärkeimmät merkinnät perinteiselle kolonoskopialle ovat:

• Epäily kasvaimen kaltaisista kasvaimista;
• Pitkäaikainen ummetus;
• Tulehduksen merkit peräsuolessa;
• Veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa;
• Anaalikanavan runsas lima;
• Suolitukoksen oireet:
• Tunne turvonnut.

Kaikki nämä oireet voivat osoittaa lähes minkä tahansa ruoansulatuskanavan sairauden kehittymisen. Kliinisen rasituksen kannalta vaarallisimmat ovat kasvaimen kaltaiset kasvaimet, polyypit suolistossa.

Vaihtoehto kolonoskopialle

Lois-infektiot tai kasvaimet, joilla on suuri onkogeeninen riski, voidaan aiemmin tunnistaa ilman kolonoskopiaa. Tärkein diagnostinen menetelmä tässä tapauksessa on palpataatio ja potilaan reaktio manipulatiiviseen diagnostiikkaan..

Palpointimenetelmiä on kahdenlaisia:

1. Pinta. Lääkäri on tietoinen epätyypillisistä ulkonemista, tuskallisen kohdennuksen sijainnista.
2. Syvä. Lisääntynyt paine ja potilaan negatiivinen reaktio vatsatilan tutkimiseen (normaalisti potilaat eivät reagoi millään tavalla tämän alueen palpaatioon).

Palpation lisäksi lääkäri voi määrätä muita tutkimuksia, jotka voivat epäsuorasti osoittaa suoliston limakalvon patologisten muutosten kehittymistä:

• veren, virtsan, limakalvon komponenttien analyysit;
• ulosteiden analyysi dysbioosin, munanjohtimen, piilevän veren varalta;
• yleinen ja yksityiskohtainen verenkuva.

Kolonoskopian lisäksi tehokkain tutkimusmenetelmä on kapselidiagnostiikka. Kolonoskopiaan verrattuna menetelmä on kivuton eikä siihen liity komplikaatioita. Potilaiden on vain nieltävä erityinen kapseli, jonka sisään istutetaan mikroskooppikamera. Visualisointi tapahtuu nielemisestä aina täydelliseen eliminaatioon kehosta luonnollisella tavalla. Kapselidiagnostiikka vaatii erityistä valmistelua ja lääkärin suositusten noudattamista.

Muistiinpanoon! Lisäksi lääkärit turvautuvat erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemiseen ja suorittavat:

• Ultraäänitutkimus,
• suoliston röntgenkuva,
• tietokonetomografia tai MR-diagnostiikka.

Tärkeimmät analogit ovat onkologian ja muiden sairauksien tutkimusmenetelmät ilman kolonoskopiaa

Kolonoskopian lisäksi on olemassa useita tehokkaita menetelmiä suolen onteloiden tutkimiseen yhden taudin poissulkemiseksi tai erottamiseksi toisesta, jolla on samanlainen oireenmukainen kulku..

Vaihtoehtoiset tutkimusmenetelmät ovat seuraavat:

• Virtuaalinen kolonoskopia. Menetelmä perustuu röntgenkuvaan käyttäen tietokonetomografia. Ennen toimenpidettä potilaan suolistoon ruiskutetaan erityistä kaasua visualisoinnin parantamiseksi. Menetelmä on kivuton ja hyväksyttävä monille potilasryhmille.
• Tietokonetomografia. Menetelmä on suoliston limakalvon kerros kerroksinen tutkimus röntgensäteillä. Tutkimuksessa käytetään usein varjoainetta.
• MRI-kolonoskopia. Menetelmä perustuu radioaaltojen ja magneettien toimintaan, jotka tuottavat kuvia päinvastaisilla pulsseilla. Menetelmä perustuu gadoliniumin sisältämän lääkkeen käyttöönottoon, joka reagoi valikoivasti patologisiin ja terveisiin kudoksiin. Polyyppien diagnoosi on erityisen tehokas.
• Positroniemissiotomografia (lyh. PET). Tutkimuksen aikana käytetään radioaktiivista sakkaroosia - fluorodeoksiglukoosia. Aine osoittaa patologiset polttopisteet, polyypit, kasvaimet, epätyypillisesti kehittyvät pehmytkudokset. Sitä pidetään pinnallisena tutkimusmenetelmänä jo tunnistetuille patologioille.
• Ultraäänidiagnostiikka. Ultraäänitutkimusmenetelmää ei käytetä niin laajalti kuin yksidiagnoosi. Ultraäänen avulla voit arvioida vain syövän kehitysvaiheen tai muiden kasvainten, kystisten komponenttien läsnäolon. Yleensä käytetään endorektaalisella menetelmällä, kun erityinen anturi asetetaan peräsuolen onteloihin.
• Kapselin kolonoskopia. Sitä käytetään laskimoiden, verisuonten ja lihasten rakenteiden sekä suoliston limakalvojen tilan arviointiin. Potilas nielee erityisen kapselin, joka tallentaa jokaisen ruoansulatusvaiheen. Langaton ja melko kallis menetelmä suoliston tutkimiseen.
• Irrigoskopia. Röntgentutkimus varjoaineella - bariumperäruiske. Vanha, mutta vuosien ajan todistettu menetelmä, joka osoittaa limakalvon patologisen lisääntymisen.

On vaikea yksiselitteisesti vastata vaihtoehtoisten kolonoskopiamenetelmien tehokkuuteen. Joten, jos biopsia on tarpeen, jos syöpää epäillään tai vakavan verenvuodon, mukaan lukien hyytyminen ja tarve poistaa polyypit, lääkärit turvautuvat jälleen perinteisiin menetelmiin - endoskooppiseen kolonoskopiaan.

Nykyaikaiset paksusuolen tutkimusmenetelmät

Paksusuolitutkimus voidaan suorittaa vaihtoehtoisilla menetelmillä hoitavan lääkärin todistuksesta.

Ottaen huomioon peräsuolen ontelon anatomisen läheisyyden, tutkimus suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• Peräsuolen ontelon palpaatio. Tutkimuksessa arvioidaan peräaukon sulkijalihaksen, peräpukamien limakalvojen kuntoa, joissakin tapauksissa se mahdollistaa polyypin tunnistamisen paksusuolessa. Ennen tutkimusta tarvitaan puhdistava peräruiske. Jos tietoja ei ole riittävästi, määrätään muita tutkimusmenetelmiä.
• MRI-diagnostiikka. Informatiivinen ja erittäin tarkka menetelmä pehmytkudosten tutkimiseen. Tomografi arvioi limakalvojen tilan kerroksittain, tunnistaa alle 0,5 mm: n kasvaimet. Menetelmän haittana on tulosten takaamisen puute elimen sisäisiä rakenteita tutkittaessa..
• Tietokonetomografia. Menettelyyn kuuluu suoliston tutkiminen röntgensäteillä CT-skannerilla. Menetelmän tehokkuus johtuu limakalvon pienimpien rakenteiden, kaikkien suoliston fragmenttien, patologisilla muutoksilla, röntgenkuvasta.
• Sigmoidoskopia. Luotettava menetelmä minkä tahansa suoliston patologian tutkimiseen, etäisyys enintään 30 cm peräaukosta. Tärkeimpiä indikaatioita johtamiselle pidetään tiputteluna, kipu suolen liikkeessä. Sigmoidoskopian avulla ei voida vain arvioida limakalvorakenteiden luonnetta, vaan myös ottaa histologista materiaalia lisätutkimuksia varten.
• Anoskooppi. Instrumentaalinen tutkimusmenetelmä yhdistettynä palpointiin. Anoskopian avulla biopsianäyte on käytettävissä histologiaa varten. Yksinkertainen puhdistava peräruiske sopii valmistukseen..
• Irrigoskooppinen tutkimus. Siihen sisältyy röntgenkuvien ottaminen useissa ennusteissa varjoaineen pakollisella käyttöönotolla.
• Kaavio. Menetelmää käytetään valituksiin säännöllisestä ummetuksesta ja minkä tahansa syntymän patologiasta. Echografia suoritetaan vaiheissa, joissa olosuhteet luodaan keinotekoisesti suolen onteloiden tilan arvioinnin parantamiseksi. Suoliston tyhjentämisen jälkeen koko elin palaa aiempiin muotoihinsa..

Huomio! Tarkastus paksusuolen vaihtoehtoisilla tutkimusmenetelmillä suoritetaan differentiaalidiagnoosina kroonisilla peräpukamilla, piilossa olevilla kasvaimilla lähellä peräsuolen sulkijalihaksia. Epävarmassa diagnoosissa turvautuu yleensä perinteiseen kolonoskopiaan.

Vaihtoehto sigmoidisen paksusuolen kolonoskopialle

Sigmoidinen paksusuoli on peräsuolen tärkein segmentti, jossa ravinteiden imeytyminen ja jakautuminen koko kehossa tapahtuu, ulosteiden muodostuminen.

Sigmoidisen paksusuolen patologioiden määrittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• Sigmoidoskopia. Menetelmän saatavuus määräytyy mahdollisen etsinnän etäisyyden perusteella. Sigmoidoskopian avulla suolisto tutkitaan 25 cm: n pituudella.
• Irrigografia. Suoliston tutkimus käyttämällä kontrastia, joka on samanlainen kuin ruoansulatuskanavan muut osat.

Jos diagnoosi on epäselvä, CT-diagnostiikka, MRI-tutkimukset ovat pakollisia. Vasta-aiheiden puuttuessa he palaavat instrumentaalisen diagnostiikan - kolonoskopian - "kultastandardeihin". Kolonoskopian sedaatiota käytetään nyt laajalti kivun lievittämiseen.

Tärkeimmät erot rektoskopian, anoskopian ja kolonoskopian välillä tässä videossa:

Uusimmat menetelmät

Moderni proktologia tarjoaa potilaille erilaisia ​​menetelmiä suolen eri osien tutkimiseen esitettyjen valitusten mukaisesti. Menetelmän valinta johtuu pääasiassa tutkimuksen indikaatioista ja potilaan valituksista.

Erot kolonoskopian ja videokolonoskopian välillä

Videokolonoskopia on eräänlainen endoskooppinen kolonoskopia, jossa videotallenne tapahtumista tehdään manipuloinnin aikana. Käsittelyn aikana lääkäreillä on mahdollisuus tallentaa koko prosessi ja tutkia sitten erityisen mielenkiintoisia fragmentteja.

Perinteisellä kolonoskopialla tutkittu tila kasvaa vain optisesti ja mahdollisuus valokuvien kiinnittämiseen.

Videokolonoskopia suoritetaan samalla tavalla kuin perinteinen kolonoskopia, vain käytön aikana käytetään nykyaikaisempaa kolonoskooppia, joka on varustettu tarvittavilla laitteilla videokuvausta varten. Monet lääkärit pitävät menetelmää endoskopian "kultastandardina".

Kuinka se eroaa endoskopiasta?

Molempien menettelyjen tekninen samankaltaisuus määrää myös niiden eron, joka on tutkittavassa elimessä. Periaatteessa perinteinen kolonoskopia viittaa erityisiin suolen endoskooppisiin tutkimuksiin. Molemmissa toimenpiteissä voidaan tehdä biopsia, arvioida limakalvon kunto, poistaa polyypit ja muut ei-onkogeeniset kasvaimet ja verenvuodot voidaan koaguloida..

Siten menettelyissä ei ole mitään erityisiä eroja, lukuun ottamatta käytettyjen endoskooppisten laitteiden tyyppisiä eroja. Joten jos kirurginen manipulointi on välttämätöntä, kirurgit tarvitsevat endoskoopin kahdella instrumentaaliliikkeellä..

Korvaamisen toteutettavuus

Vaihtoehtoisia kolonoskopian diagnoosimenetelmiä käytetään vasta-aiheista perinteiseen tutkimukseen. Ottaen huomioon anestesian tarve ja manipulaation monimutkaisuus joillekin potilasryhmille, lääkärit turvautuvat lempeämpiin tai täysin ei-invasiivisiin menetelmiin suolistotilan tutkimiseen..

Vaihtoehto täysimittaiseen endoskooppiseen tutkimukseen on pääosin heikko suorituskyky, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan ensisijaiseen diagnoosiin. Joten lääkärin on mahdotonta suorittaa täydellinen tutkimus kliinisestä tilanteesta ja arvioida suoliston segmenttien onteloiden kuntoa, varsinkin jos on tarpeen suorittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Tutustu lasten rektaalisen polypin diagnoosimenetelmiin ja hoitoon artikkelistamme täällä.

Voit varata ajan lääkärille suoraan resurssistamme.

Kuinka tarkistaa suolesi ilman kolonoskopiaa

Syöpäpotilaiden määrä kasvaa vuosittain. Paksusuolen syöpä on kolmannella sijalla kuolemantapauksissa. Onkologia vaikuttaa 45-vuotiaisiin, nuorempi sukupolvi sairastuu usein. Perinnöllisen onkologian omaavien tulisi suorittaa ennaltaehkäisy hoitolaitoksessa kuuden kuukauden välein. On tarpeen tarkistaa suolet, jos neoplasmille on geneettinen taipumus.

Potilaat pelkäävät määritettyä tutkimusmenetelmää (kolonoskopiaa) ja yrittävät löytää vaihtoehtoisia menetelmiä. Esitetyt menetelmät ovat informatiivisia ja auttavat elimen tutkimisessa. Kolonoskopian tutkimusmenetelmä on epämiellyttävä, vaatii pitkää ja erityistä valmistelua. He käyttävät muita suolistosairauksien diagnosointimenetelmiä, jotka tulevat potilaan avuksi kolonoskopian lisäksi. Näiden menetelmien erityispiirre on se, että kun suolistossa havaitaan patologia, on mahdotonta ottaa pala materiaalia analysoitavaksi. Mikään analogi ei voi korvata täysimittaista tutkimusta.

Ennen mitään diagnostista menetelmää, sinun ei pidä syödä tai juoda paljon nesteitä. Tulokset ovat luotettavampia. Kolonoskopian tehneet potilaat etsivät muita vaihtoehtoisia menetelmiä suolistosairauksien diagnosoimiseksi. Mikä tahansa vaihtoehtoinen menetelmä voi olla olemassa erikseen. Mutta et voi tehdä ilman kolonoskopiaa vakavissa tapauksissa.

tietokonetomografia

Menettely ei paljasta kaikkia kasvaimia. Kolonografia ei vahingoita limakalvoa. Pisteiden ääriviivoja ja niihin liittyvien elinten tilaa on mahdollista tutkia ja tutkia. TT-skannaus on samanlainen kuin röntgenkuva. Laite tuottaa useita kehyksiä säästämällä järjestelmällisesti suuria määriä. Kuvantaminen ilman kolonoskopiaa ei voi havaita syöpää ensimmäisessä vaiheessa. Tätä menetelmää varten sinun on juotava liuos tai pistettävä koostumus. Tekniikka suoritetaan pidempään kuin röntgenkuva, henkilön on oltava jonkin aikaa hiljaa makuuasennossa liikkumatta.

Virtuaalitomografia toimii erityisellä tietokoneohjelmalla, joka analysoi TT: n tulokset ja pystyy havaitsemaan polyypit, yli 1 cm: n kasvut.Nimettyä menetelmää ei käytetä missään keskuksessa, sairauksien varhainen havaitseminen sen kanssa on suljettu pois.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Tätä diagnostista menetelmää käytetään kolonoskopian sijasta joissakin tilanteissa. Kudosten rajoilta heijastuneiden ääniaaltojen tallennus tapahtuu. Tutkimuksen avulla voit tutkia neoplasman vaurion painopistettä. Laite näkee solmut kooltaan 0,5-2 cm.

Elimen tutkimiseen käytetään kahta menetelmää. Vatsaontelon ultraääni, mutta 20% tapauksista on vaikea analysoida peräsuolta virtsarakon vähäisen täyttymisen vuoksi Vaihtoehtoinen ultraäänimenetelmä on suolen tutkimus suolen läpi asetetulla anturilla.

• jatkuva ulosteen pidättäminen;
• ulosteiden hallinnan puute;
• veren läsnäolo ulosteissa;
• palpatoinnissa peräsuolen muodostumat tuntuvat;
• röntgenkuvan aikana havaittiin elimen poikkeama, sigmoidoskopialla havaittiin muutos suolen muodossa;
• kolonoskopia osoitti syöpää;
• paksusuolen patologian diagnosointiin;
• potilas on vaarassa onkologialle;
• henkilö hoitaa ruoansulatuskanavan vaurion kliinisiä oireita.

Menetelmän käyttöaiheet: muodostumien kasvu suolistossa jatkuu, pahanlaatuisten muodostumien määrän kasvu, eturauhassolujen invaasion poistaminen suolistoalueelle, komplikaatioiden tutkiminen kasvaimen poistamisen jälkeen.

Irrigoskopia

Tekniikka pystyy tutkimaan suolistoa käyttämättä kolonoskopiaa - arvioimaan kasvainten, kasvainten sijainti, mitat, muoto ja ohjattavuus. Menetelmä suoritetaan tuomalla bariumliuoksen peräruiske kirkkaalla aineella. Sitten lääkäri ottaa röntgenkuvan. Kun bariumsulfaatti poistetaan, ilmaa syötetään. Tämän ansiosta on mahdollista tutkia elinten ääriviivat, havaita fistelit, haavaumat. Osoittautuu paksusuolen rakenteellisten ominaisuuksien ja toiminnallisuuden arvioimiseksi. Menettely on turvallinen ja kivuton..

Lääkärit suorittavat sen tavanomaisella röntgensäteellä. Sinun on ensin suoritettava valmistelevat manipulaatiot:

• Suoliston puhdistaminen peräruiskeella ja erityisellä lääkkeellä.
• Et saa käydä suihkussa ennen toimenpiteen aloittamista.

Tutkimuksessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä: epämukavuus ja kipu peräaukossa, verinen massa vapautuu peräaukosta ulosteen aikana tai sen jälkeen. Menettelyn indikaatio on pitkäaikainen ripuli, krooninen ulosteen kertyminen, erilaisten etiologioiden poistaminen peräaukosta, akuutti vatsakipu, ilmavaivat. Voit havaita muodostuman ulkoisesti, mutta on mahdotonta tutkia rakennetta ja ottaa biopsia.

Kapselitutkimus

Tämä on innovatiivinen diagnostinen menetelmä. Jos potilaalla on yksilölliset suoliston ominaisuudet ja standardimenetelmiä ei voida käyttää sairaan elimen tutkimiseen, käytetään tätä tutkimusmenetelmää. Potilas nielee kapselin, jonka koko on 10 mm ja pituus 30 mm ja joka on varustettu kameroilla. Laite liikkuu suoliston läpi, ottaa kuvan ja otetaan ulos. Yksittäiskuvat ovat usein - 4-40 kappaletta sekunnissa. Se riippuu ajonopeudesta. Aaltojen avulla tiedot lähetetään erikoislaitteisiin.

Menettely kestää 5-8 tuntia ja on kivuton. Sairauksiin on mahdotonta tarttua, kapseli on steriili ja kertakäyttöinen. Sitä määrätään piilotetulle verenvuodolle, kasvaimille ja muille patologioille. Menettely löytää taudin syyn suolistossa ja maha-suolikanavassa. Melko mukava potilaalle. Esimerkiksi on mahdollista lukea kirjaa, kävellä ja katsella televisiota..

Anoskooppi

Menetelmää käyttäen tutkitaan enintään 10 cm peräsuolen alaosaa. Lääketieteellinen optinen laite, jossa on valaistus - anoskooppi - viedään suolistoon. Määritä kasvaimet, solmut, tulehdus, polyypit. Voit ottaa biopsian.

Rektoromanoskopia

Endoskooppinen diagnostinen menetelmä. Menettely suoritetaan viiden vuoden välein. Tutki vain 30 cm suolesta. Voit ottaa kasvainten kudoksen. Sairauksien virheellinen diagnoosi. Menettelyn jälkeen määrätään useita muita menetelmiä, joista monet ovat tehokkaampia..

Vetykoe

Menettely tapahtuu kolmen tunnin kuluessa. 30 minuutin välein potilas hengittää erityiseen putkeen. Tutkitaan merkittävä määrä bakteereja, jotka tulevat ohutsuoleen. Menetelmän periaate: bakteerit eivät salli nesteen pääsyä suolen limakalvoon normaalissa määrin, joten ulostaminen häiriintyy. Kun on yleisiä oireita, tarvitaan ilmoitettua menetelmää:

• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• sokeri-intoleranssi;
• suolet eivät sulaa elintarvikkeita (lehmänmaito, jotkut hedelmät, hunaja);
• lisääntynyt bakteerikasvuston kertyminen;
• pieni mehutuotanto ruoan sulattamista varten;
• muuttuneen ja häiriintyneen mikroflooran oireet (ilmavaivat, ripuli, ummetus);
• seinämien vuoraavien suolistosolujen atrofiaan liittyvien suolistosairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.

Magneettikuvaus ja kolonografia

MRI on vaihtoehto kolonoskopialle, mutta kalliimpi. Tämä menettely on määrätty tutkimuksen lisäksi. MR-kolonografia on menettely suolen tutkimiseen sairauksien varalta. Kaksi litraa kirkkaanväristä nestettä ruiskutetaan peräsuoleen, laitteen avulla elimen tilaa tarkastellaan kolmiulotteisena kuvana. Menettely kestää tunnin. Kolonografiamenettelyn vasta-aihe - munuaissairaudet.

PET - positronipäästötomografia

Menettely kestää 1,5 tuntia. Potilas odottaa tuloksia tunnin ajan. Käytä tutkimusmenetelmässä radioaktiivista sokeria. Käyttöön laskimoon. Sen avulla on mahdollista diagnosoida onkologiset sairaudet, kasvaimet. Epänormaalit solut imevät ainetta - niiden sijainti on helppo nähdä.

Tämä on peräisin ydinlääketieteestä, joka on luotu erityisellä skannerilla ja atomeilla elinten työn arvioimiseksi. Menetelmän tehokkuus riippuu käytetystä lääkkeestä.

Menetelmä on määrätty yhdessä CT: n kanssa. Yhdistämällä PET-tulokset CT-skannauksiin voit saada yksityiskohtaista tietoa radioaktiivisten elementtien sijainnista. Määritä onkologian vaiheet, tarkista verenkierron toiminta tai elinten työ.

Samanlainen tutkimus ilman kolonoskopiaa antaa sinun havaita syöpä varhaisessa vaiheessa..

Kasvainten kohdalla menetelmä auttaa:

• paljastaa etäiset etäpesäkkeet;
• arvioida kasvaimen leviämisprosessi;
• diagnosoida relapsit
• tunnistaa syöpävaiheet
• seurata elimen tilaa leikkauksen jälkeen.

Yleiset suositukset

Noin 95 prosentissa tapauksista syövän havaitsemisessa kolonoskopialla ja irrigoskopialla on päärooli tutkimuksessa. Ne ovat välttämättömiä alkuvaiheiden havaitsemiseksi; tarkan diagnoosin saamiseksi PET on välttämätön. Jos tauti on lievä, tutkimus suoritetaan palpoimalla, napauttamalla, tutkimalla ja kuuntelemalla. Usein sairaudet määritetään virtsan, ulosteiden, veren laboratoriotesteillä. Kolonoskopian korvaamista joissakin tapauksissa pidetään tutkittavana..

Nykyään on kehitetty useita vaihtoehtoisia diagnooseja, jotka täydentävät kolonoskopiaa. Menetelmää on mahdotonta korvata kokonaan, vaihtoehtoiset menetelmät eivät ole niin tarkkoja. Joitakin käytetään vain kapeaan erikoistumiseen, toiset eivät ole sallittuja ja ovat vasta-aiheisia väriaineiden takia, mutta potilaan on käytävä läpi kolonoskooppi. Tämä laite on ainoa tapa, jolla on mahdollista diagnosoida sairauksia, ottaa näytteitä analyysia varten ja määrätä oikea hoito..

Kolonoskopiamenetelmän diagnostisessa vaiheessa harkitaan mahdollisuutta vapauttaa keho ulosteista, kasvaimista ja muista hyvänlaatuisista polyypeistä. Auttaa puhdistamaan suolistotiloja, joiden toimintaa ovat vaikeuttaneet kertyneet toksiinit. Ennenaikaisten syöpätestien tutkimus on myös merkittävää, mikä mahdollistaa parantumisen varhaisessa vaiheessa, taudin täydellisen parantamisen edelleen.

Vaihtoehtoiset menetelmät - valmisteluvaiheen menetelmät ennen kolonoskopiaa voivat auttaa tunnistamaan sairauksia, mutta eivät korvaa kolonoskopiaa.

Kuinka tarkistaa suolesi ilman kolonoskopiaa

Suolen patologioiden diagnosointi (erityisesti onkologisten prosessien tunnistaminen) voidaan suorittaa eri menetelmillä. Yksi nykyaikaisimmista ja informatiivisimmista on nimeltään kolonoskopia. Sen käyttö ei kuitenkaan aina ole mahdollista useista syistä (kehon anatomisesta rakenteesta, tarvittavien laitteiden puutteesta, potilaan liiallisesta herkkyydestä jne.). Sitten suolet tutkitaan muilla tavoin..

Kolonoskopian edut ja haitat

Kolonoskopia viittaa endoskooppisiin menetelmiin syövän, polyyppien ja muiden patologisten prosessien havaitsemiseksi. Diagnostiikalla on useita etuja:

• antaa sinulle tarkan kuvan suolistossa tapahtuvasta tilanteesta;
• täydellinen katsaus elimeen ja sen silmukoihin;
• biopsian mahdollisuus;
• toimenpiteen aikana verenvuoto voidaan pysäyttää, polyypit, pienet kasvaimet voidaan poistaa;
• diagnoosin kesto - enintään puoli tuntia.

Kolonoskopialla on kuitenkin myös haittoja. Tutkimukseen on varauduttava huolellisesti, muuten tulokset voivat olla epäluotettavia ja tarvitaan toissijaista diagnostiikkaa.

Kolonoskopia ei ole kivuton toimenpide. Se suoritetaan voimakkaassa sedaatiossa tai anestesiassa, jota kaikki potilaat eivät siedä. Tämä diagnoosi on vasta-aiheinen sydämen vajaatoiminnan (samoin kuin maksan ja keuhkojen), koliitin, peritoniitin sekä akuuttien infektioiden ja huonon veren hyytymisen suhteen..

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

On olemassa useita instrumentaalisia vaihtoehtoisia menetelmiä suolen tarkastamiseksi ilman kolonoskopiaa. Suurin ero melkein kaikissa diagnostiikoissa on biopsian suorittamisen mahdottomuus alustavan tutkimuksen aikana. Lyhyt kuvaus vaihtoehdoista:

1. Irrigoskopia (röntgentutkimus) vaatii suoliston alustavaa puhdistusta peräruiskeilla tai laksatiiveilla. Sitten suolistoon ruiskutetaan kontrasti (yleensä bariumliuos), joka täyttää kaikki silmukat ja osat. Tämän avulla voit tunnistaa patologiset alueet ja useita sairauksia. Kaksinkertaisella kontrastilla suolisto voidaan lisäksi täyttää kaasulla, mikä tekee mahdolliseksi tutkia paremmin elimen sisäistä helpotusta, havaita kasvaimia, polyyppejä ja fistuleita. Toimenpiteen aikana otetaan yleiskuva ja havainnointikuvat. Tätä varten potilaan on muutettava kehon asentoa..
2. CT (alias tietokonetomografia) perustuu myös röntgensäteisiin. Valmistelu on tavallista - ilmavaivojen ehkäisy ja täydellinen suolen puhdistus. Sitten potilas asetetaan laitteistopöydälle, ohutsuoleen työnnetään ohut putki, joka toimittaa ilmaa (kuvan parantamiseksi). Tomografin sohva mahtuu skannerin alle. Röntgenlaite käynnistyy ja aloittaa kierteen pyörimisen, jonka avulla voit ottaa kuvia eri projektioissa. Tulokset näytetään graafisesti monitorinäytöllä. Diagnoosilääkärin ohjeiden mukaan potilaan tulee muuttaa asemaansa, pidättää hengitystä. Tutkimuksen kesto - enintään neljännes tuntia.
3. Kapselimenetelmä. Edellyttää vakiokoulutusta. Potilas nielee kapselin, joka on varustettu mini-videokameralla. Laitetta viedään suoliston läpi seinän supistusten avulla. Potilaan kehoon on kiinnitetty erityinen laite, joka tallentaa kapselista tulevat signaalit. Käsittelyn jälkeen tiedot näytetään graafisesti näytöllä. Kapseli lähtee kehosta ulosteiden mukana.
4. Sigmoidoskopian avulla voit tutkia enintään 30 cm paksusuolesta. Edellyttää normaalia suoliston puhdistuskoulutusta. Menettelyn aikana sigmoidoskooppi työnnetään peräsuoleen. Sen kärki esikäsitellään vaseliinilla..
5. Anoskopian avulla voit tutkia ohutsuolen jopa 14 senttimetrin päässä peräaukon sisäänkäynnistä. Valmistelu on tavallista. Tutkimuksen aikana potilas seisoo sohvalla polvillaan ja kyynärpäänsä tai tutkimus tapahtuu gynekologisella tuolilla. Menettelyn aikana voit ottaa kudoksen analysoitavaksi.
6. MRI on ei-invasiivinen suoliston skannaus. Alustavan valmistelun aikana potilas noudattaa ruokavaliota, jonka tarkoituksena on estää kaasujen muodostuminen. Sitten - puhdista suolisto peräruiskeella. Ennen toimenpidettä kaikki metalliesineet ja implantit poistetaan kehosta. Potilas asetetaan tomografin sohvalle. Sitten pöytä työnnetään koneeseen. Skannauksen aikana potilaan on pysyttävä täysin liikkumattomana, muuten kuvat ovat epäselvät, ja toimenpide on toistettava uudelleen. Raajat kiinnitetään pehmeillä hihnoilla. Tulokset näytetään näyttöruudulla 3D-muodossa. Tarkempaa diagnoosia varten voidaan käyttää kontrastia.
7. Ultraääni perustuu ultraääniaaltojen käyttöön. Ne heijastuvat kudoksista rakenteiden tiheyden mukaan. Tämän seurauksena kuva näkyy näytöllä. Potilaan vatsa peitetään erityisellä ultraääntä johtavalla geelillä. Sitten lääkäri ajaa sitä pitkin erittäin herkän anturin. Vaihtoehtoisesti se voidaan asettaa emättimeen tai peräsuoleen. Valmistelu riippuu valitusta diagnostisesta menetelmästä. Peräsuolen kanssa on välttämätöntä paitsi puhdistaa suolet myös tyhjentää virtsarakko. Jos koetin työnnetään peräaukkoon, kondomi laitetaan laitteen kärkeen..
8. Virtuaalinen kolonoskopia koostuu MRI: stä ja tietokonetomografiasta. Tuloksena saadaan kolmiulotteisia kuvia. Tekniikka perustuu kuitenkin röntgensäteilytykseen ja sillä on useita kieltoja, se ei salli syöpäkasvojen havaitsemista alle 10 mm.

Kaikki nämä menetelmät vaativat vähän valmistelua. Paksusuolen puhdistus alkaa 3 päivää ennen tutkimusta. Juomat ja ruoat, jotka aiheuttavat ilmavaivoja, suljetaan pois ruokavaliosta. Laksatiiveja voidaan käyttää. Edellisenä iltana suolisto puhdistetaan peräruiskeella. Sen jälkeen sinun ei pitäisi syödä tai juoda ennen tutkimusta. Jos diagnoosiin tarvitaan nestettä, siitä keskustellaan lääkärin kanssa etukäteen. Sitten vettä tai ruokaa otetaan tietyinä määrinä tietyn järjestelmän mukaisesti..

Vaihtoehtoisten menetelmien edut ja haitat

Suoliston tutkimus ilman kolonoskopiaa tehdään PET-skannauksella. Ennen diagnoosia potilaalle injektoidaan laskimoon radioaktiivista sokeria. Syöpäsolut imevät aineen suurimmissa määrissä, mikä mahdollistaa patologisten polttopisteiden lisäksi myös niiden lokalisoinnin ja esiintyvyyden havaitsemisen. Sokerin pistämisen jälkeen potilas makaa PET-koneen pöydällä ja skannaus alkaa. Se kestää puoli tuntia.

Tämä menetelmä ei sovellu polyyppien ja varhaisen onkologisen muodon havaitsemiseen, mutta se auttaa arvioimaan vaurioiden laajuutta, vaikuttavatko syövät muihin elimiin ja imusolmukkeisiin. Jotkut koneet voivat suorittaa samanaikaisesti positroniemissiota ja tietokonetomografiaa, mikä parantaa merkittävästi tutkimuksen laatua. Menetelmän haittoja ovat vain diagnostiikan korkeat kustannukset..

Ei-instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Muihin kuin instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin kuuluvat tapaus, taputtaminen ja kuuntelu. Jotkut sairaudet voidaan tunnistaa ontto tai turvonnut vatsa, sen epäsymmetria, kivun lokalisointi ja luonne. Alustava diagnoosi vahvistetaan tai kumotaan verikokeiden, virtsan, ulosteiden tuloksilla.

Tarvittaessa tutkimuksen suorittaa myös proktologi, joka tarkistaa suoliston peräaukon kautta sormimenetelmällä. Menettelyn aikana arvioidaan käytävän liikkuvuuden tasoa, sen seinämien elastisuutta ja joustavuutta, limakerrosta. Suoliston kunnon tarkistamiseksi potilasta voidaan pyytää työntämään ylöspäin tai päinvastoin rentoutumaan kokonaan. Menettely suoritetaan anestesiageelillä tai -suihkeella.

Vetykoe

Kolmen tunnin ajan 30 minuutin välein sinun on hengitettävä ilmaa erityiseen laitteeseen. Tämä mahdollistaa vetypitoisuuksien ja bakteerikasvun määrittämisen. Menetelmän ydin perustuu limakalvon nesteen imeytymisen heikkenemiseen. Tämä johtuu patologisten mikro-organismien syystä. Testi tehdään tyhjään vatsaan. Ensimmäisen laitteeseen hengittämisen jälkeen potilas juo 30 ml laktuloosaa. Suurin vetypitoisuus dysbioosissa tapahtuu ensimmäisten 60 minuutin aikana.

Menetelmän etuihin kuuluu testin alhaiset kustannukset. Miinukset - valmistelu on tarpeen, diagnostiikka ei ole informatiivista ja kestää kauan.

Huolimatta suuresta valikoimasta vaihtoehtoisia menetelmiä endoskooppiseen diagnostiikkaan, jokaisella niistä on haittoja ja vasta-aiheita. On huomattava, että jos tutkimuksen aikana havaittiin kasvain, sen mahdollisen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi on silti tarpeen suorittaa kudosnäyte, joka suoritetaan kolonoskopialla.

Suoliston tutkimus ilman kolonoskopiaa

Miksi turvautua vaihtoehtoisiin kolonoskopiamenetelmiin

Jos henkilö valittaa kroonisesta kivusta napan, oikean tai vasemman lonkka-alueen alueella, ulostehäiriöistä, peräsuolen limasta, mätästä tai verestä ja muista patologisista oireista, hänelle määrätään yleensä visuaalinen tutkimus paksusuolen ontelosta kolonoskopian avulla. Tämä menetelmä mahdollistaa suolen limakalvon tilan reaaliaikaisen arvioinnin paljastaen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, polyypit sekä eroosiot ja haavaumat. Menetelmän suuresta tietosisällöstä huolimatta on olemassa luettelo vasta-aiheista, joiden läsnä ollessa he yrittävät korvata tämän menetelmän vaihtoehtoisilla diagnostisilla menetelmillä. Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat:

1. Sokkitila, jossa verenpaineen lukemat laskevat 70 mm Hg: iin ja alle.
2. Märkivän tulehdusprosessin esiintyminen vatsaontelossa (peritoniitti).
3. Akuutit iskeemiset prosessit sydänlihassa sekä sydänkohtaus.
4. Lapsen synnytysaika.
5. Rei'itetyt muutokset suolen seinämässä, johon liittyy pilkotun ruoan ja veren fragmenttien vapautuminen vatsaonteloon.
6. Vaikea haavainen ja iskeeminen koliitti.
7. Sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa.

Absoluuttisten indikaatioiden lisäksi on luettelo kolonoskopian suhteellisista vasta-aiheista. Nämä sisältävät:

1. Aiemmin asennettu keinotekoinen sydänventtiili.
2. Suoliston divertikuliitti, joka vaikeuttaa kolonoskooppisen koettimen etenemistä suoliston ontelon läpi.
3. Äskettäin tehty vatsaleikkaus.
4. Merkkejä suoliston verenvuodosta.
5. Akuutti suoliston tukkeuma.
6. Ottaa napa- tai nivus tyrä.

Jos potilaalla on jokin edellä mainituista vasta-aiheista, hänelle määrätään yksi vaihtoehtoisista menetelmistä paksusuolen tilan arvioimiseksi..

Digitaalinen suoliston tutkimus

Proktologikirurgin kuulemisen aikana jokaiselle potilaalle tehdään peräsuolen alueen digitaalinen tutkimus. Tämän menetelmän haittana on, että digitaalisen tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida paksusuolen pienen segmentin avoimuus eikä koko elimen pituutta..

Ennen tämän käsittelyn suorittamista lääkäri pukeutuu kertakäyttöiseen steriiliin lateksikäsineeseen ja suorittaa yhden tai kahden sormen työntämisen peräsuolen onteloon ja suorittaa palpataation arvioinnin. Palpaation aikana arvioidaan elimen läpinäkyvyys, kasvainten, divertikkuloiden ja halkeamien esiintyminen tai puuttuminen. Tutkimuksen tietosisällön lisäämiseksi lääkärin toinen kämmen sijaitsee potilaan alavatsassa. Sormimenetelmä ei anna tietoa limakalvon tilasta, eroosisten ja haavaisten vaurioiden ja polyyppien esiintymisestä.

Irrigoskopia

Yleisimmin käytetty tavanomainen menetelmä suolen terveyden arvioimiseksi on irrigoskopia. Paksusuolen irrigoskooppisen diagnoosin suorittamiseksi potilaalle annetaan eturauhasen kanssa bariumliuos etukäteen. Ennen tämän käsittelyn suorittamista potilasta kehotetaan ottamaan laksatiivinen tai suorittamaan puhdistava peräruiske, joka poistaa limanpalaset ja pilkotun ruoan jäännökset paksusuolen ontelosta. Kun bariumliuos on injektoitu, otetaan sarja etu- ja sivusuuntaisia ​​röntgenkuvia. Yleensä tämä tekniikka on informatiivisinta, jos epäillään dolichosigmaa, kun havaitaan sigmoidisen paksusuolen pidentymistä tai paikallista laajenemista. 90%: ssa tapauksista irrigoskopian tulokset ovat riittävät tämän diagnoosin tekemiseksi..

Anoskooppi

Analogisesti digitaalisen peräsuolen tutkimuksen kanssa anoskooppitekniikka antaa tietoa vain peräsuolen alueen tilasta. Diagnostiikkaan käytetään anoskooppilaitetta. Useimmissa tapauksissa anoskooppia käytetään välitekniikana digitaalisen tutkimuksen ja kolonoskopian välillä. Käsittelyn suorittamiseksi potilas asetetaan vasemmalle puolelle sohvalle tai häntä pyydetään ottamaan polvi-kyynärpää. Anoskoopin asettamisen syvyys on 10 cm, jos lääkäri epäilee yhtä tai toista peräsuolen rakenteellista patologiaa, potilas ohjataan sigmoidoskopiaan.

Rektoromanoskopia

Tämä diagnostinen tekniikka ei ole täysimittainen vaihtoehto kolonoskopialle, koska sitä voidaan käyttää vain pienen paksusuolen segmentin arviointiin. Toisin kuin kolonoskopia, sigmoidoskopiaan ei liity vakavaa epämukavuutta ja kipua. Tämän manipuloinnin tärkeä etu on paitsi peräsuolen yksityiskohtainen tutkiminen myös mahdollisuus peräsuolen polyyppien ja kasvainten nopeaan poistamiseen.

Peräsuolen tutkimus suoritetaan potilaan vasemmalla puolella tai polvi-kyynärpään asennossa. Sigmoidoskoopin avulla on mahdollista arvioida paksusuolen tila 30 cm: n pituudelta. Retroromanoskopian haittoja ovat voimakas epämukavuus laitteen asettamisen yhteydessä, peräsuolen limakalvon traumaattisen loukkaantumisen riski sekä vatsan kipu, joka häiritsee potilasta ensimmäisten tutkimuspäivien jälkeen..

Kapselidiagnostiikka

Suolen kapselitutkimusmenetelmä perustuu kapselin muodossa valmistetun ja pienen kammion sisältävän pienikokoisen laitteen oraaliseen antamiseen. Sisäinen kamera kulkee suoliston läpi luonnollisella tavalla, ja se ottaa sarjan kuvia, joiden perusteella lääketieteen asiantuntijat tekevät kliinisen diagnoosin. Tämän menetelmän etuna on ehdoton kivuttomuus ja epämukavuuden puute. Haittapuolina on minimaalinen riski, että diagnostista kapselia ei eritä luonnollisesti. Tällaisen tilanteen todennäköisyys ei ylitä 2%. Kaikissa muissa tapauksissa kapseli kameran kanssa tulee ulos ulostuksen aikana.

Ultraäänitutkimus

Ultraäänidiagnostiikan menetelmää käytetään laajalti lääketieteen eri aloilla. Suolen tutkiminen ultraäänianturilla ei ole suosittu menettely, koska käytettävissä on muita menetelmiä tämän elimen tilan arvioimiseksi. Ultraäänien käyttö on sallittua vain, jos kolonoskopian suorittaminen on mahdotonta. Tämän menetelmän haittana on, että ultraäänen avulla on mahdotonta arvioida suoliston limakalvon tilaa ja tunnistaa eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden ja pahanlaatuisuuden polttopisteet. Saadun tiedon luotettavuuden varmistamiseksi potilasta kehotettiin luopumaan ruoasta 12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista, puhdistamaan suolet peräruiskeella muutama tunti ennen ultraäänihuoneen vierailua eikä tyhjentämään virtsarakkoa 2 tuntia ennen käsittelyä..

Tietokonetomografia, virtuaalitomografia ja MRI

Toisin kuin kolonoskopia ja sigmoidoskopia, MRI-, virtuaalitomografia- ja tietokonetomografiatekniikoita voidaan käyttää vain diagnostisiin tarkoituksiin. Kun patologisia vyöhykkeitä havaitaan, lääkäreillä ei ole kykyä poistaa havaittuja rakenteita samanaikaisesti. Magneettikuvantamisen avulla on mahdollista saada kuva tutkitun alueen kerroksittain leikkauksista. Tämä menettely voi havaita muutoksia verisuonissa, hyvän- ja pahanlaatuisissa kasvaimissa, divertikulaaleissa ja muissa paksusuolen rakenteellisissa patologioissa. Virtuaalisen ja tietokonetomografian tekniikka on vähemmän informatiivinen kuin MRI. Jokainen luetelluista diagnostisista toimenpiteistä on kivuton eikä vaikuta potilaan hyvinvointiin huonommin..

Endorektaalinen ultraääni

Tämä tutkimustekniikka perustuu ultraäänikoettimen tuomiseen peräsuolen alueelle. Endorektaalisen ultraäänen etuna on, että sitä voidaan käyttää peräsuolen patologioiden havaitsemiseen raskaana oleville naisille ja lapsille. Haittoihin kuuluu paksusuolen visualisoimisen mahdottomuus koko pituudeltaan..

Positroniemissiotomografia

Suolen positroniemissiotomografian tekniikka kuuluu radioisotooppidiagnostisten toimenpiteiden luokkaan, minkä ansiosta on mahdollista tunnistaa hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet paksusuolessa. Kasvaimen kaltaisten kasvainten tunnistaminen tapahtuu erityisten kemiallisten indikaattoreiden kertymisen vuoksi patologisissa rakenteissa. Suoliston diagnostiikassa käytetään pääsääntöisesti glukoosia, joka on aiemmin merkitty fluorilla 18. Paksusuolen positroniemissiotomografiaa käytetään laajalti proktologiassa varhaisen suolistosyövän havaitsemiseksi. Lisäksi tämän menetelmän avulla voit erottaa syöpäkasvaimen hyvänlaatuisesta rakenteesta. Tietosisällön lisäämiseksi PET-tekniikka yhdistetään tietokonetomografiaprosessiin..

Vetykoe

Suoritettaessa tätä käsittelyä potilas on istuma-asennossa ja hengittää useita tunteja ilmaa keuhkoista erityiseen laitteeseen, joka arvioi vapautuneen vedyn määrän. Ohutsuolen liiallisella saastumisella patogeenisellä mikroflooralla nesteen imeytymisprosessi häiriintyy, minkä seurauksena potilaalle kehittyy ulostehäiriöitä ripulin muodossa, ja myös kaasun muodostuminen paksusuolessa lisääntyy. Bakteerien aineenvaihduntatuotteet hengittävät vetyä keuhkojen läpi. Tätä tekniikkaa ei voida käyttää hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten, polyyppien, eroosioiden, ahtaumien, divertikkuloiden ja dolichosigman havaitsemiseen..

Huolimatta suuresta määrästä vaihtoehtoisia menetelmiä paksusuolen tilan arvioimiseksi, kolonoskopiatekniikka on edelleen informatiivisin diagnostinen menetelmä. Jos kolonoskooppisen diagnoosin suorittaminen on mahdotonta, potilaille määrätään yleensä useita edellä mainituista tutkimusmenetelmistä samanaikaisesti.

Lääketieteellinen korkeakoulutus.
FGBOU VO Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä tiedekunta. Harjoitteleva lääkäri lääketieteellisessä diagnostiikkakeskuksessa.