Mikä on refluksiösofagiitti: oireet ja syyt, diagnoosi ja hoito, ehkäisy

Refluksi-ruokatorvitulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu ruokatorven sisäpinnalla. Ongelma kehittyy happaman sisällön vapautumisen taustalla mahasta. Salaisuus alkaa heti syövyttää limakalvoa, joka suojaa maha-suolikanavaa aggressiivisen ympäristön vaikutuksilta. Jos vuori vaikuttaa, kipu ilmestyy, muodostuu eroosiota ja haavaumia. Potilas tarvitsee lääkitystä ja joskus leikkausta. Ruokavalio ja terveelliset elämäntavat auttavat parantamaan ennustetta toipumiselle.

Taudin ominaisuudet

Refluksi-ruokatorvitulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka on paikallaan ruokatorven limakalvoille. Patologia kehittyy kalvojen aktiivisen kosketuksen taustalla mahalaukun, pohjukaissuolen ja sapen eritteiden kanssa. Patologia etenee nopeasti. Jos hoitoa ei anneta ajoissa, sen pahenemisen riski kasvaa. Henkilö voi lopulta vammautua.

Itse taudin vakavuus määritetään seuraavista tekijöistä riippuen:

• salaisuuden aggressiivisuuden aste;
• erittyvän aineen kosketuksen kesto limakalvoon;
• suojaavien ominaisuuksien ilmentymisaste.

Refluksi-ruokatorvitulehdusta kehityksen alkuvaiheessa edustaa pinnallinen tulehdusprosessi, mutta tilanne pahenee vähitellen ja ongelma vaikuttaa elimen syviin kerroksiin..

Tärkein oire aikuisilla potilailla on närästys, röyhtäily katkeruudella ja rintakipu. Refluksi-ruokatorvitulehdusta hoitaa gastroenterologi, yleensä konservatiivisella tavalla. Leikkauksen indikaattori on taudin nopea eteneminen järkevästä hoidosta huolimatta.

Luokitus: ruokatorven ruokatorvityypit

Kurssin luonteesta riippuen ruokatorvitulehdus on jaettu kahteen päämuotoon: akuutti ja krooninen. Ne on jaettu taulukossa käsiteltyihin muotoihin..

Akuutti ruokatorvitulehdus esiintyy usein muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla ja seuraa niiden kulkua. Sen syyt ovat klassisia: vitamiinien tai tartuntatautien puute. Tila aiheuttaa terävän kivun, joka lisääntyy ruoan saannilla tai jopa juomalla puhdasta vettä. Krooninen prosessi kehittyy akuutista muodosta ilman pätevää ja täydellistä hoitoa. Ruokatorven vakaa tulehdus on ominaista. Refluksiesofagiitin hoito on oireenmukaista. Jatkuva rintakipu on mahdollista. Tätä taustaa vasten gastriitin kehittymisen riski kasvaa. Yksinkertaisin ennustamisen kannalta on ei-erosiivinen muoto.

Diagnoosin määrittämisen jälkeen sinun tulee kysyä lääkärin kommenttia. On parempi käydä useissa Moskovan tai muun alueen klinikoissa saadaksesi tarkan johtopäätöksen tutkimuksen tulosten perusteella. Kun ongelman muoto on selvitetty, on realistista valita tehokkain hoito.

Taudin aste

Lääkärit erottavat käytännössä 4 astetta ruokatorven vaurioita:

1. Luokka A. Sille on ominaista 1-2 haavauman esiintyminen limakalvolla. Muokatun alueen halkaisijan tulisi olla enintään 5 mm. Pintaa rajoittavat limakalvojen taitokset.
2. Luokka B. Limakalvossa on useita vaurioita, joiden halkaisija on yli 5 mm. Kohdistus rajoittuu limakalvon taitteisiin.
3. Luokka C. Vuorikerroksessa on useita vaurioita, jotka ovat levinneet membraanin useisiin poimuihin, vaurion tilavuus on enintään 75%.
4. Aste D. On olemassa useita vaurioita, jotka levittävät vähintään 75% elimen pinta-alasta.

Ruokatorven massiiviset vauriot ilmenevät usein tartuntatautien takia, joita esiintyy pitkään ja hallitsemattomasti ihmiskehossa. Toinen syy on hapon ja emäksen aiheuttama vahinko syövyttävien aineiden kanssa työskenneltäessä noudatettujen varotoimien noudattamatta jättämisestä.

Kehittämissyyt

Akuutti refluksoitu ruokatorvitulehdus johtuu lyhytaikaisesta altistumisesta ärsyttävälle aineelle. Luettelo vastaavista sisältää:

• erilaiset akuutissa muodossa etenevät tartuntaprosessit;
• ruokatorven fyysinen trauma, joka johtuu diagnostisista ja terapeuttisista manipulaatioista, palovammoista, vieraiden elementtien nauttimisesta;
• mahdollinen allerginen taudin luonne, haavaumat ovat vastaus ärsyttävään.

Vakavimmat seuraukset kehittyvät palovammojen ja tarttuvien patologioiden jälkeen. Refluksi-ruokatorvitulehdus infektion taustalla etenee vain potilaan heikentyneen immuniteetin tapauksessa.

Tärkeimmät syyt ruokatorven refluksiesofagiitin krooniseen kulkuun:

• kuuman, mausteisen ruoan jatkuva käyttö;
• väkevien alkoholijuomien väärinkäyttö;
• syövyttävien aineiden höyryjen hengittäminen työpaikkojen turvallisuustoimenpiteitä laiminlyöten;
• pysähtyneiden prosessien seurauksena (ruokaa ei poisteta ruokatorvesta, se aiheuttaa käymisprosessin);
• jättää huomiotta ruoan allergisen reaktion merkin;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• krooniset autoimmuuniprosessit, joihin liittyy ruoansulatuskanavan limakalvoja.

On syytä muistaa, että voimakas taipumus taudin kehittymiseen on potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan anatomisen rakenteen erityispiirteet. Refluksi-ruokatorvitulehdusta esiintyy usein henkilöillä, joiden ruokatorven pituus on riittämätön.

Oireet

Ensimmäiset ruokatorven refluksi-ruokatorvitulehduksen merkit ovat klassisia kaikille tulehdusprosesseille. Potilas on usein huolissaan yleisestä huonovointisuudesta. Hänen terveydentilansa heikkenee voimakkaasti, kehon lämpötilan nopea nousu on mahdollista. Potilas tuntee epämukavuutta takana olevalla alueella, joka on läsnä koko kehällä. Närästys ja oksentelu ovat yleisiä. Erityinen oire on alistamaton hikka.

Usein patologia etenee piilevässä muodossa, usein liittyvät merkit, jotka eivät ole ominaisia ​​tälle prosessille. Oireiden kulku pysyy muuttumattomana. Potilaalla on tällaisia ​​tuntemuksia:

• hapan röyhtäily, jolla on epämiellyttävä haju;
• jatkuva pahoinvointi, joka usein johtaa oksenteluun;
• jatkuva närästys, jolla on taipumus voimistua syömisen ja juomisen jälkeen;
• tunne, että kertakipu kurkussa;
• polttaminen ja kipu rintakehässä.

Paikallinen kivun oireyhtymä ruokatorvessa, jossa on refluksi-ruokatorvitulehdus, ilmenee 30-90 minuuttia aterian jälkeen, jakso riippuu metabolisten prosessien voimakkuudesta. Tällaisen oireen esiintyminen puhuu vakavasta tulehduksesta, tässä tapauksessa on mahdotonta epäröidä, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Lääkäri kertoo sinulle, miten refluksiesofagiitti hoidetaan ja auttaa välttämään leikkausta, jos sitä hoidetaan ajoissa.

Ei-aerosoivalla refluksi-ruokatorvitulehduksella oireet voivat olla lieviä. Potilas voi tuntea kipua vasta syöessään tuotteita, jotka ovat haitallisia ja vaarallisia limakalvoille. Loput ajasta, hänen oireet pysyvät muuttumattomina, ja hänen terveydentilansa on vakaa. Terävä hyökkäys on mahdollista, kun voimakkaita alkoholijuomia kulutetaan merkittävinä annoksina.

Lasten kurssin ominaisuudet

Refluksesofagiitin syyt, oireet ja diagnoosi lapsilla eivät ole erilaisia ​​kuin aikuisille potilaille tyypilliset. Refluksi-ruokatorvitulehduksen yleisimmät provokaattorit ovat infektio-virusprosessit ja myrkytys syövillä aineilla. Diagnoosi on yksinkertainen, ja se johtuu usein gastroenterologin tutkimasta potilaasta. Diagnoosi tehdään tutkimuksen ja ultraäänitulosten perusteella, vanhemmat vahvistavat oireet. Suurin vaara lapselle on immuunijärjestelmän riittämätön vastustuskyky johtuu kroonisesta refluksoituneesta ruokatorvitulehduksesta.

Kurssia valvotaan tarkasti, lapsi rekisteröidään ja taudin kehittymistä seurataan jatkuvasti. Tämä johtuu olemassa olevista riskeistä:

• ruokatorven seinämien terävä reikä;
• paise ja ahtauma;
• mahahaava, johon liittyy maha-suolikanavan lyheneminen;
• Barrettin oireyhtymän eteneminen merkittävällä limakalvon korvauksella.

Vaikeissa taudin hallitsemattomissa tapauksissa patologinen edistyminen voi aiheuttaa ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen..

Ilmentyminen raskauden aikana

Noin 90% odottavista äideistä kärsii närästyksestä raskauden aikana, mutta tätä ilmiötä pidetään useammin luonnollisena eikä se vaadi diagnoosia. Tämä on väärin, harvat ihmiset tietävät, että tämä on ruokatorvitulehduksen oire, jota pahentaa kohdun sikiön paine ruoansulatuskanavaan.

Tällaiset oireet ovat erityisen vaarallisia raskauden alkuvaiheessa. Närästys maksimoi toksikoosin merkit, tätä taustaa vasten kuivumisen riski kasvaa, nainen saa vähemmän ravinteita, kohdussa oleva lapsi nälkää. Sopimuksessa hoitavan lääkärin kanssa patologian kulku voidaan helpottaa käyttämällä tiettyjä lääkkeitä. Täysihoito lasketaan synnytyksen jälkeen, kun diagnoosi voidaan vahvistaa diagnoosilla ja ongelma voidaan todeta.

Joissakin tapauksissa, kun nainen ei tunne taudin ilmenemismuotoja synnytyksen jälkeen, hoitoa ei tarvita. Patologia häviää itsestään synnytyksen jälkeen. Tässä tapauksessa prosessi tunnistetaan autoimmuunireaktioksi, joka tapahtuu vastauksena raskauteen. Riskejä ei kannata aliarvioida, on parempi käydä läpi tutkimus ja varmistaa, ettei ruokatorven pinnalla ole haavaumia ja eroosioita.

Taudin diagnoosi

Refluksi-ruokatorvitulehdusta alkaa hoitaa diagnoosin määrittämisen ja patologisen prosessin muodon määrittämisen jälkeen. Tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden luettelo sisältää:

• Ruokatorven röntgentutkimus useissa asennoissa;
• endoskooppinen tutkimus näytteenotolla materiaalia biopsiaa varten;
• päivittäinen pH-mittaus toimitetaan järkevän hoidon tehokkuuden seuraamiseksi;
• manometria, bilimetria, skintigrafia;
• omepratsolitesti (koostuu yhdestä päivittäisestä lääkeannoksesta 2 viikon ajan);
• Bernstein-hapon perfuusiotesti.

Lueteltujen testien johtopäätösten perusteella voit saada tarkkoja tietoja diagnoosin vahvistamiseksi. Lisätesteinä suoritetaan laboratoriotestit: virtsan, veren ja ulosteiden analyysi. Tämä on tarpeen taudin luonteen selventämiseksi ja bakteerien ja virusten etiologian poissulkemiseksi..

Hoito

Refluksi-ruokatorvitulehduksen hoidon tulisi olla kattavaa, muuten sinun ei tarvitse odottaa saavuttavan pysyviä ja selkeitä tuloksia. Potilaan on noudatettava tarkasti lääkärin hyväksymää lääkitysohjelmaa. Lääkkeiden ottamisen yhteydessä voit käyttää vaihtoehtoisen hoidon menetelmiä, mutta sulkea pois vuorovaikutuksen reaktio muiden menetelmien kanssa. Keskustelu voi johtaa yleisen hoidon tehokkuuden heikkenemiseen.

Ruokavalio on yhtä tärkeä. Tämä on tarpeen ärsyttävän vaikutuksen poistamiseksi ja ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan palauttamiseksi. Refluksiesofagiitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole aina tehokkaita, koska taudin dynamiikkaa seurataan säännöllisesti testeillä. Jos tehokkuutta ei osoiteta, käytetään kirurgista toimenpidettä. Leikkaus ei ole paras ratkaisu, koska sitä seuraa pitkä toipuminen..

Yleiset säännöt

Ruokatorvitulehduksen onnistumiseksi on noudatettava yleisiä sääntöjä:

• luopua nikotiiniriippuvuudesta;
• palauttaa ruumiinpaino normaaliksi (noudattaen WHO: n standardien suosittelemaa painoindeksiä);
• nosta sängyn päätä niin, että pahenemisen aikana voit nukkua makuuasennossa;
• kieltäydy liiallisesta painosta vatsavyön lihaksissa, rajoita työtä kaltevassa asennossa;
• muutama tunti ennen nukkumaanmenoa joudut luopumaan juomisesta ja syömisestä;
• kaikki lääkkeet tulee ottaa yhteisymmärryksessä hoitavan lääkärin kanssa.

Nämä ovat ruokatorvitulehduksen tärkeimmät vivahteet. Lääkäri auttaa määrittämään kaikki hienovaraisuudet. Sinun on opittava arvioimaan tilasi kunnolla ja ymmärtämään, että patologia vaatii elämäntavan täydellistä tarkistamista.

Lääkehoito

Mikä on refluksiösofagiitti aikuisilla, mitkä sen oireet ja hoito määritetään erikseen. Järjestelmä asetetaan patologian tyypistä riippuen. Potilaille määrätään usein pitkäaikaisia ​​lääkkeitä Pantopratsoli, Rabepratsoli, Esomepratsoli, Lansopratsoli. jos protonipumpun estäjät eivät toimi, määrätään histamiinisalpaajia. Näitä ovat tabletit Famotidine, Roxatidine, Nizatidine.

Yhtä tärkeää on vähentää refluksien aggressiivisia vaikutuksia. Lääkärit suosittelevat usein prokineettisten lääkkeiden käyttöä. Luetteloon aineista, jotka normalisoivat luonnollisen ruoansulatuksen, kuuluvat: domperidoni, sisapridi, metoklopramidi. Prokinetiikkaa suositellaan usein jatkuvaan käyttöön. Närästyksen ja kivun eliminoimiseksi sisäpuolisessa tilassa käytetään antasidia: Maalox, Rennie, Gaviscon. Tämä ryhmä lievittää närästystä, mutta vaikutus ei kestä kauan.

Tällaiset varat ovat aktiivisia välittömästi. Työ varmistetaan vähentämällä ruoansulatuskanavan sisällön happamuutta. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä käytetään ranitidiinia, omepratsolia. Joissakin tapauksissa Rehydronia ja voimakkaita kipulääkkeitä käytetään kerran. Refluksi-ruokatorvitulehduksen hoidossa on mahdollista saavuttaa kestäviä tuloksia käyttämällä vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä, mutta niiden käytöstä on sovittava gastroenterologin kanssa. Keinot, jotka varmistavat refluksi-ruokatorvitulehduksen eliminoinnin, voivat olla vuorovaikutuksessa heidän kanssaan.

etnotiede

Ruokatorven ruokatorvitulehdus edellyttää usein vaihtoehtoisen lääketieteen tekniikoiden käyttöä. Luettelo suosituista menetelmistä, joilla varmistetaan negatiivisten oireiden poistaminen ja hoidetaan tauti, ovat:

1. Tulehdusprosessien poistamiseksi käytetään yrttejä, joilla on rauhoittava vaikutus. Suosittujen luettelo sisältää: lakritsi, sitruunamelissa, pellavansiemenet, äiti.
2. Röyhtäysten ja närästyksen poistamiseksi on suositeltavaa käyttää calamus-jauhetta, valerianin ja ruusunmarjan keittämistä.
3. Aikaisemmin on tarpeen selventää, mikä on erosiivisen refluksiösofagiitin hoito? Suurin ongelma on haavaumien esiintyminen limakalvojen pinnalla, ja päätavoitteena on niiden parantuminen. Plantainimehulla on voimakas parantava vaikutus, mutta sen käyttö happamuudella on kielletty..
4. Kentän kamomillan teiden jatkuva saanti on hyödyllistä. Tämä juoma nopeuttaa paranemista ja lievittää tulehdusta..
5. Rkl luonnollista hunajaa tulisi syödä tunti ennen ateriaa. Mehiläishoitotuote ympäröi ärtyneen mahalaukun. Akuutin kurssin aikana menetelmää ei käytetä..
6. On hyödyllistä käyttää tyrniöljyä 1 rkl päivässä. Se tarjoaa ympäröivän vaikutuksen ja estää mahalaukun erityksen. Perunamehulla on sama vaikutus..

Refluksiesofagiitin hoitoon monet potilaat käyttävät ruokasoodaa, koska heidän mielestään se on hyödyllistä. Tämä päätös on väärä, koska emäs aiheuttaa lisävahinkoa vahingoittuneille limakalvoille. On suositeltavampaa käyttää antasidit, ne paitsi poistavat refluksiösofagiitin oireet, myös nopeuttavat vaurioituneiden kudosten uudistumista.

Fysioterapia

Lääkkeet ovat aktiivisia GERD-potilaille, mutta muita hoitoja ei tule sivuuttaa. Seuraavan luettelon menettelyt ovat tehokkaita:

• aeroterapia, sähköunihoito;
• elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
• kylvyt natriumkloridilla, sinkitys;
• magnetoterapia, laserhoito;
• jodi- ja mäntykylpyjä.

Näiden menetelmien käyttö on tarkoitettu iäkkäille potilaille. Sen avulla voit palauttaa tärkeiden elinten sävyn, joka on menetetty vuosien varrella. Näiden varojen takia nopea toipuminen tapahtuu, mutta fysioterapiamenetelmiä voidaan käyttää vasta pahenemisen poistamisen jälkeen, muuten vaikutus on päinvastainen.

Ruokavalio

Jos et normalisoi ruokavaliota, hoito kansanlääkkeillä ja lääkkeillä on tehotonta. Potilaan tulisi ymmärtää, että ruokavalion ja tottumusten muuttaminen ei ole väliaikainen toimenpide, vaan elämäntapa. Näiden sääntöjen mukaisesti positiivisen tuloksen todennäköisyys on suurin, potilas ei kärsi pahenemisesta.

Luettelo potilaiden perussuosituksista voidaan esittää seuraavasti:

• refluksitaudin ruoan tulisi olla murto-osaa, potilas voi syödä usein, mutta pieninä annoksina;
• kaikki haitalliset tuotteet on poistettava valikosta (paistettu, suolainen, mausteinen);
• on välttämätöntä luopua vahvasta teestä ja kahvista, tällaiset juomat ärsyttävät ruoansulatuskanavaa;
• nälkälakko tarvitaan akuuttien oireiden lievittämiseksi;
• pidättäydy syömästä, koska tämä tekijä lisää pahenemista;
• syödä ennen nukkumaanmenoa on kielletty;
• vaatii jatkuvasti pillereitä, jotka normalisoivat ruoansulatuksen toimintaa.

Potilaan tulisi tutustua perussuosituksiin ja sopia ruokavaliosuunnitelmasta ravitsemusterapeutin kanssa. Kysy lääkäriltäsi, milloin pillereitä otetaan ennen tai jälkeen aterioiden. Tämä kohta on erittäin tärkeä, koska lääkeaineen imeytymisen voimakkuus voi vaihdella..

Kun ruokatorven ruokatorvitulehdusta hoidetaan, liikuntaterapia auttaa nopeuttamaan toipumista. Yksinkertaiset harjoitukset vaikuttavat kehoon. Luokkien suorittamismahdollisuus on sovittava kuntoterapeutin kanssa, koska päivittäisten kuormien määrä on tärkeää laskea tarkasti. Niiden ylittäminen on vaarallista ja voi johtaa vakaviin patologioihin..

Refluksiesofagiitin säännöllisen liikunnan päätavoitteet:

• potilaan kestävyyden kehitys;
• kroonisen närästyksen poistaminen;
• lihasjärjestelmän kehitys;
• ruokatorven sulkijalihaksen lihasten vahvistaminen;
• nopeuttamalla haavaisten vaurioiden paranemista.

Erityiskompleksien käyttö on sallittua pahenemisvaiheen ulkopuolella. Akuutissa kurssissa ylimääräinen ärsytys on suljettu pois, vain hengitysharjoitukset ovat sallittuja. Voit kiinnittää huomiota Strelnikovan menetelmään ja etsiä hänen harjoituksiaan verkkosivuilta.

Operatiivinen puuttuminen

Ruokatorven refluksiesofagiitin kirurginen hoito on radikaali toimenpide, jota gastroenterologi käyttää vakavien komplikaatioiden sattuessa. Sitä sovelletaan, jos potilaalla on seuraavat häiriöt:

• ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikkous;
• suolahapon heittäminen ruokatorveen mahasta;
• sisäinen verenvuoto ruokatorvessa;
• jatkuva ahtaus.

Lääkehoito ei myöskään ole tehokasta limakalvon syöpää edeltävissä vaurioissa, kun rappeutuneet solut lisääntyvät ja jakautuvat aktiivisesti. Leikkaus vähentää myös kuoleman riskiä vaiheen 1 ja 2 syövissä. Käsittelyn aikana ruokatorven putki poistetaan kokonaan tai osittain tai neoplasma poistetaan. Tekniikkaa ei käytetä ei-eroosiivassa muodossa.

Toipumisennuste

Patologisen kehityksen alkuvaiheissa täydellinen toipuminen on todennäköistä. Mutta edes jatkuvassa regressiossa limakalvojen täydellinen uudistuminen on suljettu pois. Tauti palaa ja ilmoittaa itselleen potilaalle, jos ruokavaliota ei noudateta. Vakaan remission olosuhteissa tärkeimmät suositukset muuttuvat. Niistä tulee vähemmän jäykkiä, mutta silti niiden arvoisia. Syömällä rasvaisia ​​ruokia, alkoholia oireet saattavat palata potilaalle uudelleen.

Tällaisen tappion vaaran astetta on vaikea määritellä selkeästi. Jos potilas noudattaa perussääntöjä, seuraukset ovat harvinaisia. Taudin hallitsematon kulku voi johtaa ruokatorven haavaumiin ja onkologisiin prosesseihin.

Nyt tiedämme millainen sairaus on ruokatorvitulehdus ja mitä seurauksia voi ilmetä, jos refluksointiprosessia ei hoideta. Miksi se tapahtuu, on myös ymmärrettävää, joten on syytä kiinnittää huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja välttää yhteyttä provokaattoreihin. Potilaiden on oltava tietoisia siitä, että hoidon tulisi sisältää paitsi lääkitys myös huomattava elämäntavan muutos. Kun tietyt olosuhteet luodaan, ruokatorven refluksiesofagiitin regressio havaitaan jatkuvasti ja sen ilmenemismuodot taantuvat. Kriittisissä tapauksissa, kun konservatiivinen hoito on tehotonta, he turvautuvat leikkaukseen.

Ruokatorvitulehdus (ruokatorven tulehdus)

Yleistä tietoa

Tässä artikkelissa analysoidaan, mikä ruokatorvitulehdus on ja miten sitä hoidetaan. Ruokatorvitulehdus on ruokatorven limakalvon tulehdus, johon liittyy katarraalisia tai eroosio-haavaumia aiheuttavia vaurioita, samoin kuin seinän syvien kerrosten mukana prosessissa. ICD-10-koodi on K20. Tähän nimikkeeseen kuuluvat akuutti ja krooninen ruokatorvitulehdus, ruokatorven palovammat ja tarttuva ruokatorvitulehdus.

Ruokatorven patologia ei ole johtava maha-suolikanavan sairauksien joukossa, mutta sillä on suuri sosiaalinen merkitys. Nielemisvaikeudet, jotka ovat ruokatorvitulehduksen pääoire, muodostavat vaikeuksia ruoan siirtämisessä ruokatorven läpi (ruokatorven dysfagia), johtaa aliravitsemukseen, potilaan uupumiseen ja heikentää merkittävästi hänen elämänlaatua. Ruokatorven tulehduksen yleisimmät syyt ovat gastroesofageaalinen refluksitauti ja kemialliset palovammat. 70% potilaista, joilla on ruokatorven palovamma, kehittyy sen ahtauma.

Refluksi-ruokatorvitulehduksen suuri esiintyvyys ja asianmukaisen hoidon puute johtavat myös komplikaatioiden kehittymiseen haavaisen verenvuodon ja ruokatorven peptisten ahtaumien muodossa, joita pidetään varianttina peptisen ruokatorven tulehduksen vakavasta kulusta. Ruokatorvitulehdus perustuu perusperiaatteisiin - ärsyttävän tekijän ja tulehduksen poistamiseen, limakalvon palauttamiseen. Lääkehoitoa säädetään tulehdusta aiheuttavan tekijän mukaan, mutta tästä keskustellaan jäljempänä..

Patogeneesi

Tärkein rooli ruokatorven vaurioissa refluksoituneessa ruokatorvitulehduksessa on annettu suolahapolle ja pepsiinille. Ruokatorven limakalvon kosketus näihin mahamehun aggressiivisiin tekijöihin on tärkein mekanismi oireiden kehittymiselle tässä ruokatorvitulehduksen muodossa. Mahalaukun sisällön toistuva heittäminen ruokatorveen vaurioittaa distaalisen ruokatorven limakalvoa, mikä aiheuttaa katarraalisten tai eroosio-haavaisten muutosten kehittymisen. Tärkeä rooli refluksiösofagiitin kehittymisessä on myös ruokatorven motorisen toiminnan rikkominen, suojamekanismien väheneminen ja heijastimen ennenaikainen poistaminen ruokatorvesta. Kaikki nämä tekijät yhdessä johtavat siihen, että jos suojaavia tekijöitä rikotaan, heijastin pysyy ruokatorvessa pitkään ja sillä on aggressiivinen vaikutus sen limakalvoon..

Jos tarkastellaan lääketieteellistä ruokatorvitulehdusta, voidaan erottaa kaksi elinvaurion mekanismia - limakalvon suora ärsytys lääkkeellä ja välitteinen. Molemmat vaihtoehdot johtavat limakalvovaurioihin. Suoriin vaurioihin liittyy lääkkeiden alhainen pH ja limakalvon suojaavien ominaisuuksien rikkominen (jotkut lääkkeet estävät solujen, bikarbonaattien ja prostaglandiinien tuottaman liman)..

Luokitus

• Ensisijainen.
• Toissijainen.

Limakalvomuutosten endoskooppisen kuvan mukaan:

• Katarraali.
• Eroottinen
• Haavainen.
• Nekroottinen.
• Verenvuoto.
• Kuorinta.
• Flegmonoottinen.

• Akuutti.
• Krooninen.

Tulehduksen akuutin vaiheen ilmenemismuodot ovat katarraali, eroosioiva ja haavainen ruokatorvitulehdus..

• Hajanainen.
• Lokalisoitu.

• Ruoka.
• Ammattilainen.
• Tarttuva (kandidal, virus, bakteeri).
• säde.
• Lääke
• Dysmetabolinen.
• Kehitetty systeemisten sairauksien taustalla.
• Allerginen (eosinofiilinen).

Refluksiesofagiittia

Tämä on ruokatorvitulehduksen yleisin muoto. Tärkein tekijä ruokatorven vaurioitumisessa on tässä tapauksessa suolahapon vaikutus, joka tulee ruokatorveen palautusjäähdytyksen aikana (palautus mahasta). Tätä helpottavat anatomiset ja fysiologiset häiriöt ruokatorven siirtymisessä vatsaan, ruokatorven peristaltiikan ja mahalaukun rikkominen. Ruokatorvitulehduksen kehittymisessä refluksitiheys ja potilaan yksilölliset ominaisuudet ovat tärkeitä (hänen ruokatorven havaitsemisen ja yliherkkyyden piirteet).

Refluksi-ruokatorvitulehdus ilmenee ensisijaisesti dyspeptisistä häiriöistä: närästys, hapan röyhtäily ja ilma, joita vähennetään erityslääkkeiden vaikutuksesta. Ruokatorven limakalvon ärsytys refluksilla aiheuttaa distaalista ruokatorvitulehdusta ja usein häiritsee sen liikkuvuutta. Distaalinen ruokatorvi on 5 cm: n alue gastroesofageaalisen liitoksen yläpuolella..

Distaalinen ruokatorvitulehdus itsessään voi aiheuttaa ruokatorven alemman kolmanneksen kouristuksen, ja tämä ilmenee pseudokardiaalisena kipuna, joka lokalisoituu rintalastan taakse. Jos refluksiesofagiitilla esiintyy lievää ruokatorvitulehdusta (luokka A), gastroesofagoskopian lopputulos on "distaalinen katarraalinen ruokatorvitulehdus". Mikä se on? Tämä tarkoittaa, että muutokset ovat pinnallisia ja paikallisia ruokatorven alaosassa, kulkevat vatsaan. Jos prosessiin liittyy ruokatorven alaosa (tämä on sen pääteosa), tulehdusprosessia tässä osiossa kutsutaan "terminaaliseksi ruokatorvitulehdukseksi".

Luokan B ruokatorvitulehduksen (yksittäiset eroosiot) havaitseminen endoskooppisen tutkimuksen aikana antaa perustan ruokatorvitulehduksen lääkehoidolle refluksitaudissa. C- tai D-ruokatorvitulehdus (useita eroosioita ja komplikaatioita) vahvistaa gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnoosin. 30%: lla närästyspotilaista havaitaan distaalinen eroosinen ruokatorvitulehdus, jossa eroosiot sijaitsevat distaalisessa ruokatorvessa.

Refluksi-ruokatorvitulehdukseen liittyy usein paitsi eroosioita myös peptisiä haavaumia, jolloin esiintyy peptistä ruokatorvitulehdusta. Tätä termiä käytetään usein refluksiesofagiittiin. Ruokatorven peptiset haavaumat johtuvat pitkäaikaisesta altistumisesta mahamehulle (se koostuu pepsiinistä ja suolahaposta, pepteiini tarkoittaa sulattamista) tehokkaan hoidon puuttuessa. Peptiselle ruokatorvitulehdukselle ominaiset eroosiot ja haavaumat ovat yksittäisiä, moninkertaisia ​​ja voivat peittää ympyränmuotoisesti ruokatorven limakalvon, joten peptinen ruokatorvitulehdus on monimutkainen ruokatorven ahtaumalla.

Katarraalinen ruokatorvitulehdus

Kuten saimme selville, katarraalinen ruokatorvitulehdus on lievä ruokatorvitulehdus. Sitä kutsutaan myös "pinnalliseksi". Usein ruokatorven katarraaliset vauriot ovat toissijaisia ​​- ne kehittyvät gastroesofageaalisen refluksin, gastriitin tai duodeniitin kanssa. Tässä tilassa limakalvon punoitus (diffuusi tai fokaalinen), sen löysyys ja turvotus määritetään endoskooppisesti..

Tämä muoto reagoi hyvin hoitoon, on suotuisa ennusteen kannalta eikä aiheuta komplikaatioita. Joskus hän taantuu itsestään muutamassa päivässä. Oireiden voimakkuus riippuu prosessin esiintyvyydestä ja voi edetä ilman kliinisiä oireita tai ruokatorven yliherkkyyden ilmentymää otettaessa kuumaa tai kylmää ruokaa. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy epämukavuutta rintalastan takana syödessään..

Eroosinen ruokatorvitulehdus

Eroosiot ovat limakalvon vika, ja esophagogastroscopy-tutkimuksessa eroosiota esiintyy useimmiten distaalisessa ruokatorvessa ja sen alaosassa. Vioilla on epäsäännöllinen muoto, ne eivät usein sulaudu, ja samalla potilaalla ne voivat olla eri vaiheissa ja eri muodoissa. Eroosion koot vaihtelevat välillä 0,5 cm - 2 cm.

Eroosinen ruokatorvitulehdus johtuu pääasiassa mahalaukun refluksista, jota esiintyy gastroesofageaalisen refluksitautin yhteydessä, ja tämä on tärkein syy. Toisella sijalla on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saanti (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina, joita suositellaan sydänpotilaille). Juuri tämä lääkeryhmä kaksinkertaistaa eroosioriskin ja ruokatorven haavaumien muodostumisen..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat gastroesofageaalisen refluksitaudin riskitekijä, joka itsessään on syynä eroosiiviseen ruokatorvitulehdukseen. Lisäksi selektiivisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ei vähennä eroosioriskiä, ​​etenkään potilailla, joilla on GERD. Erosoiva ruokatorvitulehdus havaitaan jokaisella neljännellä potilaalla, jolla on systeeminen skleroderma, joten näille potilaille suositellaan säännöllistä endoskooppista valvontaa. On myös syytä huomata eroosiomuodon yleinen kehitys alkoholin väärinkäyttäjillä. Ruokatorven haavainen prosessi on ominaista herpesvirusten ja tuberkuloosiprosessin häviämiselle.

Tämän ruokatorvitulehduksen oireet ovat voimakkaampia: kipu epigastriumissa ja rintalastan takana, närästys, pahoinvointi. Verenvuodon kehittymisen myötä - "kahvipaksujen" oksentelu ja ulosteiden tumma värjäys. Hoidosta keskustellaan asianmukaisessa osassa. Mutta on huomattava, että ruokatorven eroosioita on vaikea hoitaa - niiden paraneminen voi kestää 2-3 kuukautta. Lisäksi taudin uusiutuminen on mahdollista..

Ehdokas ruokatorvitulehdus

Candidan aiheuttama ruokatorven limakalvon vaurio on melko yleinen infektio, erityisesti ihmisillä, joilla on immuunipuutos. Ehdokas ruokatorvitulehdusta esiintyy diabeetikoilla 10 prosentissa tapauksista ja aids-potilaista - 30 prosentissa tapauksista. Sieni-ruokatorvitulehduksella on kolme päämuotoa, jotka havaitaan endoskooppisella tutkimuksella:

• Katarraalinen ruokatorvitulehdus. On diffuusi hyperemia (lievästä voimakkaaseen) ja kohtalainen limakalvon turvotus. Tyypillinen endoskooppinen merkki on limakalvon kontaktivuoto, joskus limakalvolle muodostuu herkkä, valkeahko ("seitti") plakkia. Eroottisia muutoksia ei havaita.
• Fibrinoottinen ruokatorvitulehdus. On valkoisenharmaita irtonaisia ​​plakkia (kuten pyöreitä plakkeja tai kohokuvioituja peitteitä), joiden halkaisija on 1-5 mm ja jotka ulottuvat ruokatorven edematoosisen ja hyperemisen limakalvon yläpuolelle. Fibrinoottiselle ruokatorvitulehdukselle on ominaista limakalvon voimakas kontaktiherkkyys.
• Fibrinoosi eroosio. Sille on ominaista likaisten harmaiden plakkien esiintyminen hapsutettujen nauhojen muodossa, jotka sijaitsevat ruokatorven taitosten harjanteilla. Kun nämä plakit erotetaan, ilmestyy limakalvo. Eroosiot ovat pyöreitä ja lineaarisia, halkaisijaltaan jopa 0,4 cm. On huomattava, että ruokatorven limakalvo tämän muodon kanssa on hyvin haavoittuva ja edematous. Vakavat limakalvomuutokset vaikeuttavat usein ruokatorven endoskooppista tutkimusta, koska verenvuotoa ja kipua esiintyy.

Oireet eivät eroa kaikista ruokatorvitulehduksista: epämukavuus rintalastan takana, nielemisvaikeudet ja vaikeudet ruokien siirtämisessä. Tässä muodossa on kuitenkin myös piilevä kulku..

Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus

Se on ruokatorven krooninen immuunitauti, jolla on ruokatorven toimintahäiriön oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ruokatorven refluksissa, mutta eivät reagoi tavalliseen antirefluksiterapiaan. Toisin kuin refluksiesofagiitti, eosinofiilinen ei useimmiten liity GERD: hen ja ruokatorve vaikuttaa melkein koko ajan. Tauti on geneettisesti määritetty, ja provosoivat tekijät ovat ruoka- ja inhalaatioallergeenit. Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus on siis ruoka-aineallergia, ja se voidaan myös yhdistää allergisen nuhan, astman, atooppisen dermatiitin, ekseeman kanssa - toisin sanoen potilailla on monimutkainen allerginen historia.

Tätä tautia voidaan epäillä endoskooppisten merkkien läsnä ollessa:

• Ruokatorven limakalvon tulehdus ruokatorven distaalisessa ja keskiosassa (refluksiesofagiitilla muutokset havaitaan distaalisessa osassa).
• Pyöreiden taitosten ja pystysuorien urien läsnäolo.
• Plakki limakalvolla (valkoiset "jyvät") 1 mm.
• Limakalvon verenvuoto.

Diagnoosi tehdään vasta fibrogastroduodenoskopian aikana otettujen limakalvon biopsioiden histologisen tutkimuksen jälkeen. Vähintään 5 koepalaa tulisi ottaa. Histologinen tutkimus paljastaa ruokatorven eosinofiilisen tulehduksen. Ruokatorven distaalisen ja keskimmäisen kolmanneksen biopsianäytteestä löytyy eniten eosinofiilejä. Normaalisti limakalvo ei sisällä eosinofiilejä. Refluksi-ruokatorvitulehduksessa epiteelisoluista löytyy 1-5 eosinofiilia, vaikeissa refluksoituneessa ruokatorvitulehduksessa - 10-15 näkökentässä. Eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen yhteydessä eosinofiilinen tunkeutuminen limakalvon ja limakalvon kerrokseen kasvaa 25-30: een. Morfologisia muutoksia löytyy vain ruokatorvesta.

Tauti esiintyy koululaisten ja nuorten keskuudessa, pojat sairastuvat useammin. Imeväisillä tämä ruokatorvitulehdus etenee pilospasmina, jolla on ruokinta-vaikeuksia: regurgitaatio, syömisen kieltäytyminen, oksentelu tunnin sisällä ruokinnan jälkeen, painon puute, kehityshäiriöt. Vanhemmat lapset valittavat kivusta ruokaa kulkiessaan ja vaikeuksia kuljettaa kiinteää ruokaa ruokatorven läpi. Aikuisilla on ruokaa, joka on juuttunut ruokatorveen, tunnottomuutta, polttamista, rintakipua. Nämä oireet voivat liittyä ruokatorven lihasten kouristuksiin, turvotukseen ja kapenemisen esiintymiseen, joka tapahtuu eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen aikana.

Tämän tyyppistä ruokatorvitulehdusta hoidetaan tehokkaasti systeemisillä tai ajankohtaisilla steroidisilla aineilla. Eliminaatioruokavaliolla on myös hyvä vaikutus, jossa kausaaliset allergeenit poistetaan ruokavaliosta. Joskus potilaille määrätään synteettisiin aminohappoihin perustuvia perusruokavalioita, jotka ovat tehokkaita myös tässä taudin muodossa..

Krooninen ruokatorvitulehdus

Kroonista ruokatorvitulehdusta pidetään, jos limakalvotulehdus kestää yli 4-6 kuukautta. Tauti kehittyy käsittelemättömän akuutin ruokatorvitulehduksen yhteydessä tai ensisijaisena kroonisena prosessina pitkäaikaisen karkean, mausteisen ruoan ja alkoholijuomien nauttimisen yhteydessä. Tämä ruokatorvitulehdus havaitaan jo lapsuudessa 15-17%: lla tutkituista lapsista. Kroonisen ruokatorvitulehduksen käsite liittyy useammin gastroesofageaaliseen refluksitautiin, mikä tarkoittaa taudin toistuvaa kulkua.

On myös muita syitä, jotka johtavat krooniseen tulehdukseen: virusinfektiot, Candida Albicans, sädehoito, huumeiden käyttö, systeemiset sairaudet (Crohnin tauti, erilaiset kollagenoosit). Mutta silti refluksiesofagiitti on kroonisen ruokatorvitulehduksen pääkomponentti ja ilmenee klinikalla. Krooninen ei-refluksi-ruokatorvitulehdus ei ilmene kliinisesti ja on useammin endoskooppinen havainto. Lopullinen diagnoosi määritetään biopsian histologisen tutkimuksen perusteella. Toisaalta merkittävien endoskooppisten merkkien puuttuminen ei sulje pois mahdollisuutta muutoksiin limakalvon biopsioiden tutkimuksessa.

Krooninen ruokatorvitulehdus yhdistetään usein gastriittiin tai duodeniittiin, joten sillä on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Rintalastan takana tyypillisen epämukavuuden ja kivun syömisen lisäksi potilas on huolissaan epigastrisesta kivusta, pahoinvoinnista ja oksentelusta. Voi ilmetä kipuja, jotka eivät riipu ruoan saannista (juoksun, hyppyjen, terävän hengityksen aikana). Joskus kipu esiintyy selkäasennossa puristushyökkäysten muodossa rintalastan takana. Silti krooniselle ruokatorvitulehdukselle on ominaista kohtalainen kipu-oireyhtymä. Röyhtäily ilman kanssa syömisen ja liikunnan jälkeen, närästys (enemmän yöllä).

Endoskooppinen ruokatorvitulehdus aiheuttaa hyperemiaa, turvotusta, limakalvon haavoittuvuutta ja verisuonikuvion menetystä. Ilman hoitoa krooninen muoto voi olla monimutkainen muodostumalla kaventuminen. ChE: n pahenemisvaihe näyttää endoskooppisesti erilaiselta. Primaarisen eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen tapauksessa kuva ei ole informatiivinen - normaali limakalvo paljastuu, mutta hyvin haavoittuva ja pieni trauma endoskoopin kanssa kosketuksessa aiheuttaa sen vaurioita (tämä on merkki "pergamenttipaperista"). Suuren määrän samankeskisten renkaiden läsnäolo koko ruokatorvessa puhuu myös eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen kroonisen muodon puolesta..

ChE: lle on tyypillisiä endoskooppisia merkkejä:

• limakalvon rakeiset kasvut;
• limakalvon taittumien paksuuntuminen, joka on huonosti suoristettu;
• leukoplakiaan liittyvät limakalvon valkeat täplät tai valkea väri;
• tiheä verisuonikuvio tai verisuonikuvion ehtyminen;
• arpia;
• muodonmuutos;
• metaplasian polttopisteet.
• kirjava limakalvo, jossa on cicatricial-ahtaumia, kun otetaan syövyttäviä aineita.

Syyt

• Hapan sisällön palautusjäähdytys ruokatorveen. Patologinen refluksi tapahtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen toimintahäiriön, hiatal tyrän, mahahaavan, kolekystiitin, pylorospasmin, liikalihavuuden ollessa vatsaleikkauksen jälkeen.
• Altistuminen lääkeaineille. Ruokatorvea useimmiten vahingoittavat lääkkeet ovat antibiootit, askorbiinihappo, teofylliini, rautavalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, bisfosfonaatit. Vahinko on useimmiten ohimenevä ja häviää itsestään lääkkeen lopettamisen jälkeen ilman komplikaatioita. Mutta on myös tapauksia pysyvistä vaurioista, jotka vaativat hoitoa. Ohimeneviä vaurioita aiheuttavat doksisykliini, klindamysiini, tetrasykliini, rautasulfaatti. Bisfosfonaatit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet puolestaan ​​aiheuttavat pysyviä vaurioita. Jälkimmäiset rikkovat limakalvon sytoprotektiivista (suojaavaa) estettä. Niiden vaurioihin liittyy usein komplikaatioita: ahtaumien ja haavaumien muodostuminen, verenvuodon kehittyminen.
• Tarttuva tekijä (candida, sytomegalovirus, herpesvirus). Tarttuva ruokatorvitulehdus kehittyy heikentyneillä potilailla.
• Palovammat kemikaalien, emäksen tai hapon, liuottimien kanssa.
• Sädehoidon vaikutukset.
• Ravintotekijä sisältää ruoan mekaaniset, kemialliset ja termiset vaikutukset limakalvoon. Tulehdus on reaktio liian mausteiseen ja kuumaan ruokaan, huonosti pureskeltuun ruokaan, alkoholiin ja tupakansavuun.
• Altistuminen haitallisille aineille (happojen ja emästen höyryt) työssä. Tässä tapauksessa ammatillisen ruokatorvitulehduksen kehittyminen on mahdollista..
• Avitaminoosi, kehon raudan puute, kudoshypoksia (krooninen sydän- ja hengitysvajaus) edistävät dysmetabolisen ruokatorvitulehduksen kehittymistä.
• Ruokatorven vaurioitumisesta johtuvat systeemiset sairaudet (kollagenoosi, erityisesti skleroderma).

Ruokatorven kandidiaasin riskitekijät on merkittävä erikseen. Nämä sisältävät:

• Lapset, keskoset, lapset, joilla on alhainen paino.
• Vanhuus.
• Intensiivinen sytostaattinen kemoterapia, sädehoito.
• Antibakteeristen lääkkeiden ja glukokortikosteroidien käyttö. Näiden lääkkeiden (erityisesti kolmannen sukupolven kefalosporiinien) käyttö aiheuttaa Candida-suoliston massiivisen kolonisaation.
• Diabetes.
• aids.
• Geneettiset immuunipuutokset.
• Mikä tahansa krooninen, vaikea heikentävä sairaus.
• Hemodialyysi.

Ruokatorvitulehduksen oireet

Ruokatorven tulehduksen klassisia oireita ovat:

• rintakipu;
• nielemisvaikeudet;
• odonofagia (kipu, kun ruoka kulkee ruokatorven läpi);
• närästys (potilailla, joilla on refluksi).

Kiput ovat vaihtelevia - lievistä vaikeisiin, pahentavat nieleminen. Kipu liittyy ruokatorven spastisiin supistuksiin ja ruoan mekaaniseen ärsytykseen, kun se kulkee ruokatorven läpi. Ruokatorvitulehduksen vakavat muodot (nämä ovat useammin akuutteja muotoja, joita esiintyy palovammojen yhteydessä) ilmenevät rintakehän takana olevana akuuttina, polttavana kipuna, joka säteilee niskaan ja takaisin. Vakavan kivun takia potilas ei voi niellä ruokaa, ja hänen syljeneritys voi lisääntyä. Erittäin vakavissa tapauksissa esiintyy veristä oksentelua.

Refluksi ruokatorvitulehduksen, närästyksen, regurgitaation, rintalastan takana ja kurkussa palamisen, röyhtäily ja joskus katkeruus suussa tulevat esiin. Näitä oireita pahentavat rungon liikaa syöminen ja taipuminen, koska tässä asennossa mahalaukun sisältö heitetään. Närästys pahenee rasvaisten ja mausteisten ruokien syömisen jälkeen, ja potilaat sietävät huonosti myös kahvia ja hiilihapollisia juomia.

Yöllä regurgitoitaessa on tapauksia, joissa regurgitantti pääsee hengitysteihin, joten potilaalla on yskä ja voi jopa kehittyä aspiraatiokeuhkokuume. Ajan myötä ilmenee nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia), joka liittyy ensin ruokatorven toiminnallisiin häiriöihin ja sitten mahahaavaan, cicatriciaalisiin muutoksiin tai ahtaumaan.

Eroosisen ruokatorvitulehduksen oireet ovat voimakkaampia: polttavat kivut epigastriumissa, rintalastan takana, jotka säteilevät selkään tai kaulaan. Kipu on pahempaa nieltäessä ruokaa. Närästys ja pahoinvointi ovat myös huolestuttavia. Verenvuodon kehittymisen myötä - "kahvipaksujen" oksentelu ja ulosteiden tumma värjäys. Joissakin tapauksissa erosiivinen ruokatorvitulehdus on oireeton.

Ruokatorven ruokatorvitulehdus esiintyy HIV: n alkuvaiheessa, mutta potilailla, joilla on pitkälle edennyt infektio, esiintyy vaikeaa haavaumia ja ahtaumaa aiheuttavaa ruokatorvitulehdusta. Tuloksena oleva nielemisvaikeus johtaa merkittäviin ravitsemusongelmiin. Tauti ilmenee myös kipuna ja polttavana tunne rintalastan takana, usein oksentelu. Tämän etiologian ruokatorvitulehduksessa suuontelon (sammas) samanaikainen vaurio on ominaista. Rintakipu, joka ei liity nielemiseen, on harvinaista. Hoitamattomana ruokatorven kapenema kehittyy, mikä johtaa joskus tukkeutumiseen.

Analyysit ja diagnostiikka

Röntgenmenetelmä. Tuhoavat muutokset limakalvossa voidaan diagnosoida kaksoiskontrastiröntgentutkimuksella. Tärkein varjoaine on bariumsulfaatin vesisuspensio. Kaksinkertaisen kontrastin tutkimuksissa on tärkeää, että varjoaine on hyvin dispergoitunut, matalalla viskositeetilla ja hyvällä tarttuvuudella. Tätä tarkoitusta varten barium-suspensioon lisätään stabiloivia lisäaineita: tärkkelystä, gelatiinia, pellavansiemenlima, vaahtokarkki-juuriuute. On olemassa valmiita röntgenkontrastiaineita, jotka perustuvat bariumiin: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Ruokatorven kandidiaasin tapauksessa tämä menetelmä ei ole kovin informatiivinen, koska siinä ei määritellä prosessin syytä, mutta komplikaatioiden (ahtauma, haava, perforaatio) tapauksessa sillä on merkitystä.

Esofagoskooppinen tutkimusmenetelmä. Tämä on tämän patologian tutkimuksen standardi. Paljasta endoskooppisesti: punoitus, eroosio, ahtaumat, haavaumat. Tyypillisissä tapauksissa haavaumat ovat pinnallisia ja vaikuttavat vain limakalvoon, mutta on myös syvempiä. Lisäksi havaitaan verenvuotoja ja verenvuotoja, joita esiintyy verisuonten eroosion aikana. Lääketieteellisessä ruokatorvitulehduksessa, kun otetaan sytostaatteja, ovat tyypillisiä täplällisiä verenvuotoja.

Endoskooppinen diagnostiikka on ruokatorven kandidiaasin pääasiallinen menetelmä, koska kandidiaasille ominaiset limakalvon muutokset havaitaan ja mikä tärkeintä, materiaali otetaan kärsineiltä alueilta. Biopsia-aineiston kerääminen on pakollista, jos epäillään taudin eosinofiilistä muunnosta.

Sytologiset ja kulttuuriset menetelmät. Näitä menetelmiä käytetään kandidiaasin diagnosointiin ja ne ovat tärkeimpiä diagnoosin tekemisessä, koska ne voivat havaita Candida pseudomyceliumin. Sytologisella menetelmällä tahrat värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla. Sienen blastomysien havaitseminen osoittaa sienen kuljettamisen, ja pseudomykeliumin havaitseminen vahvistaa kandidiaasin diagnoosin. Viljelymenetelmällä biomateriaalit kylvetään väliaineeseen patogeenin eristämiseksi ja sen tyypin määrittämiseksi. Viljely on erityisen tärkeää potilaille, joilla on uusiutuva sairaus tai vastustuskyky tavanomaiselle sienilääkkeelle. Taudin eosinofiilisen variantin avulla sytologinen menetelmä mahdollistaa eosinofiilien tunnistamisen ruokatorven limakalvossa ja submukoosissa.

Ruokatorven ruokatorvitulehduksen hoito

Kaikkia ruokatorvitulehduksen muotoja hoidetaan lääkkeillä, ja ruokavalio on edellytys. Eri muotojen hoidolla on ominaisuuksia ja kesto vaihtelee.

Kuinka hoitaa katarraalista ruokatorvitulehdusta?

Pinnallisella ruokatorvitulehduksella hoito alkaa yrttivalmisteiden (mäkikuisma, kamomilla, kehäkukka, siankärsämö) saannilla ja säästävällä ruokavaliolla, ja akuutissa ruokatorvitulehduksessa on jopa suositeltavaa kieltäytyä ruoasta 1-2 päivän ajan. Lääkehoito sisältää:

• antasidit;
• alginaatit;
• joskus lääkkeet, jotka estävät suolahapon tuotannon.

Antasidilääkkeistä käytetään useimmiten absorboitumattomia antasideja, jotka sisältävät sekä magnesium- että alumiinihydroksidia (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antasidit neutraloivat happoa, adsorboivat sappihappoja, joihin liittyy duodenogastroesofageaalinen refluksi ja eliminoivat näiden aggressiivisten tekijöiden vahingollisen vaikutuksen ruokatorven limakalvoon. Kun happo neutraloidaan, mahan pH nousee ja sisällön tyhjennys paranee. Ja mahansisäisen paineen lasku eliminoi ruokatorven lihasten kouristukset ja refluksiintensiteetti vähenee.

Alumiinia ja magnesiumia sisältävillä lääkkeillä on "lievä" vaikutus, niillä on sytoprotektiivinen vaikutus ja ne edistävät limakalvon korjautumista. Samalla ne estävät haiman eritystä, mikä luo "lepoa" haimalle. Nämä lääkkeet normalisoivat ylemmän ja alemman alueen liikkuvuutta, mikä on tärkeää ummetuksesta kärsiville potilaille.

Fosfalugeeli (myös imeytymätön antasidi) on alumiinifosfaatin, kalsiumsulfaatin, agar-agarin ja pektiinin yhdistelmä. Agar-agarin ja pektiinin läsnäolo selittää suojaavan ja korjaavan vaikutuksen, joten lääkkeen käyttöä suositellaan vaikeaan ruokatorven tulehdukseen. Antasidihoidon kulku riippuu täysin ruokatorven tulehduksellisten muutosten vakavuudesta ja vaihtelee 10-21 vuorokautta. Koska antasidit vaikuttavat vain muodostuneeseen ja mahassa sijaitsevaan happoon, ne vaikuttavat lyhyen aikaa (60-90 minuuttia) eivätkä vaikuta lainkaan mahalaukun happoa muodostavaan toimintaan, eivätkä ne ole tärkeimmät lääkkeet. Vakavammissa ruokatorvitulehduksissa annetaan protonipumpun estäjiä.

Alginaatit ovat aineita, jotka on saatu levistä (Gaviscon-valmiste). Ne myös neutraloivat happoa ja lisäksi eliminoivat "happotasku" (happaman sisällön säiliö), joka heitetään ruokatorveen palautusjäähdytyksen aikana. Tämä lääkeryhmä muodostaa suojakerroksen mahalaukun happaman sisällön pinnalle ja palautusjäähdytyksen yhteydessä se tulee ruokatorveen. Alginaateilla on haavan parantava vaikutus, ja on tärkeää, että toisin kuin antasidit, niitä voidaan käyttää pitkään. Alginaattivalmisteet on määrätty katarraaliseen ruokatorvitulehdukseen monoterapiana. Eroosimuotojen tapauksessa - yhdessä protonipumpun estäjien kanssa. Alginaatit ovat turvallisia ja niitä voidaan antaa raskaana oleville naisille ja lapsille.

Prokinetiikka parantaa ruokatorven, vatsan ja suoliston motorista toimintaa. Prokineettiset lääkkeet lisäävät ruokatorven sulkijalihaksen sävyä ja vähentävät sen rentoutumista. Poistaa myös refluksoinnin pohjukaissuolesta. Prokineettisten ryhmästä voidaan nimetä Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoklopramidi, Motilac.

Ruokatorven eroosisen ruokatorvitulehduksen hoito

Tämän ruokatorvitulehduksen muoto koostuu vastaanoton yhdistelmästä:

• protonipumpun estäjä (PPI) antasidilla tai alginaatilla;
• tai H2-histamiinireseptorisalpaaja antasidilla tai alginaatilla.

Protonipumpun estäjää annetaan kaksinkertaisena annoksena, ja hoidon kesto on pidempi kuin ruokatorven katarraalisissa vaurioissa. Limakalvon haavaisten vaurioiden paraneminen riippuu pH-arvon ylläpitämisestä pitkään (optimaalisesti 16-18 tuntia päivässä). Protonipumpun estäjät tuottavat happoa alentavan vaikutuksen, mutta kesto on erilainen eri lääkkeillä. Tehokasta hoitoa varten tulisi määrätä lääkkeitä, joilla on pidempi vaikutus mahalaukun happoa muodostavaan toimintaan.

Rabepratsolin saanti ylläpitää happamuutta normaalilla tasolla 13,3 tuntia, patoprotsoli - 11,2 tuntia, lansoprotsoli - 12,7 tuntia. Lääkkeellä Nexium (esomepratsoli) on pidempi happoa alentava vaikutus - 15,3 tuntia. Eroosivaa ruokatorvitulehdusta sairastaville potilaille suositellaan kaksinkertaista annosta protonipumpun estäjää kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen parannuskeino on 90% tapauksista. Haponmuodostuksen lisäksi PPI: llä on anti-Helicobacter-vaikutus..

Dekslansopratsolin (lääke Dexilant) hoito-ohjelman on myös osoitettu olevan tehokas. Ensinnäkin lääkettä käytetään 60 mg: n annoksena 2 kertaa kuukaudessa, ja eroosioiden täydellisen epiteelisoinnin jälkeen on tarpeen siirtyä ylläpitohoitoon 30 mg kerran päivässä. Ylläpitohoidon kesto on myös 2 kuukautta. Eroosioiden epiteelisoinnit tapahtuvat 28. päivään mennessä 80%: lla potilaista ja hoidon loppuun mennessä 100%: lla potilaista.

Jos verrataan PPI: itä ja H2-histamiinireseptorien salpaajia (esimerkiksi Famotidiini, joka kuuluu tämän ryhmän lääkkeiden III sukupolveen), ensimmäiset vähentävät suolahapon eritystä 90-100% ja salpaajat 70%. Tällöin valinta säilyy lääkärillä ja potilaan taloudelliset mahdollisuudet ohjaavat (PPI on 3 kertaa kalliimpi).

"Sekoitetun" heijastetun aineen (mahalaukun ja pohjukaissuolen ja sapen) aiheuttaman eroosisen ruokatorvitulehduksen lisäksi protonipumpun estäjien ottamisen lisäksi ursodeoksikoolihappovalmisteita lisätään 84 päivän pääruokana. Jos eroottiseen haavaiseen ruokatorvitulehdukseen liittyy voimakasta kipua, paikalliset anestesia-aineet määrätään suun kautta ja siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen. Verenvuodon yhteydessä suoritetaan endoskooppinen hemostaasi (pinnan kastelu ferakryyli- liuoksella), injektoimalla lähde adrenaliinin ja argonin plasman hyytymiseen. Laskimoon - plasma, hemostaattiset aineet, plasman korvikkeet. Jos ruokatorven ahtauma havaitaan parantuneiden haavaumien taustalla, kirurginen hoito.

Ehdokas ruokatorvitulehdus

Kandidaasihoidon tavoitteena on hoitaa oireita ja estää uusiutuminen. Tältä osin nimitetään seuraavat:

• sienilääkkeet;
• immunokorjaava.

Ehdokas ruokatorvitulehdus reagoi hyvin hoitoon antimykoottisilla lääkkeillä. Ruokatorven kandidiaasin kohdalla paikallinen hoito on tehotonta. Vakavien nielemisvaivojen tapauksessa käytetään parenteraalista hoitoa. Tämän patologian valitsema lääke on flukonatsoli, jota annetaan suun kautta tai laskimoon 2-4 viikon ajan.

Flukonatsoli on tehokkaampi kuin ketokonatsoli ja itrakonatsoli, jotka ovat toisen linjan lääkkeitä. Toisen linjan lääkkeitä käytetään flukonatsolin sietämättömyydessä. Ketokenatsolin ja Intraconazalin lisäksi voidaan määrätä amfoterisiini B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. Hoidettaessa kandidaalista ruokatorvitulehdusta immuunipuutteisilla potilailla valittuja lääkkeitä ovat ketokonatsoli ja flukonatsoli, mutta jälkimmäinen on edullinen paremman siedettävyyden vuoksi..

Eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen hoito

Tätä muotoa on vaikea hoitaa. Ensinnäkin potilaalle suositellaan eliminointiruokavaliota - ruoka-allergeenien poissulkemista allergiatutkimuksen tulosten perusteella. Mutta ensin, ennen kuin tulokset saadaan, suoritetaan empiirinen eliminointi, jättäen pois vain 6 tuotetta. Lisäksi potilaille määrätään systeemisiä steroideja (prednisoloni) ja paikallisia (Flutikasoni ja Budesonidi suspensiona sisäpuolella), Montelukastia (sisällä), Reslizumabia (monoklonaaliset vasta-aineet interleukiinien 5 suhteen) laskimoon kerran kuukaudessa neljä kuukautta peräkkäin.

Ruokatorven tulehduksen hoito kansanlääkkeillä

Ruokatorvitulehduksen hoitaminen kansanlääkkeillä on mahdollista vain katarraalinen lievä vakavuus. Kaikissa muissa muodoissa huumeiden hoito on perusta, ja kansanlääkkeet ovat lisäksi.

Yleensä käytetään yrttihelmoja - yksikomponentteja tai seoksia. Kun olet valinnut minkä tahansa reseptin, tutustu ensin komponentteihin ja tutki erikseen tämän tai sen yrtin vaikutusta. Esimerkiksi plantainia ja mäkikuismaa tarjotaan usein formulaatioissa. Nämä yrtit ovat anti-inflammatorisia, mutta ne lisäävät mahahapon eritystä, mikä ei ole toivottavaa ruokatorvitulehduksessa, kun yritämme vähentää happamuutta. Lisäksi mintulla - sillä on kipua lievittävä ja rauhoittava vaikutus, mutta se voi aiheuttaa tai pahentaa närästystä, joten sitä ei tule käyttää refluksiösofagiittiin.

Yritä valita yrttejä, jotka ovat neutraaleja, eivät vaikuta happamuuteen, mutta joilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia: kamomilla, lakritsi, kehäkukka, oregano, voikukan kukat. Oregano-yrtin infuusio eliminoi hyvin ruokatorven limakalvon turvotuksen. Voikukkakukat osoittavat lisääntynyttä happamuutta ja haavaisten prosessien läsnäoloa. Yrttejä valmistetaan nopeudella 1 rkl raaka-aineita / 250 ml kiehuvaa vettä. Ota 0,25 kuppia kolme kertaa 30 minuuttia ennen ateriaa. Yrttien infuusiot ja keitot voidaan vuorotella kahden viikon välein.

Lakritsijuuri. Ota ruokalusikallinen hienonnettua juurta 250 ml: aan kiehuvaa vettä. Keitä 15 minuuttia, vaadi ja ota 50 ml kolme kertaa päivässä.

Yrttien seos voi sisältää pellavansiemeniä, fenkolia, lakritsijuuria, lehmankukkia yhtä suurina osuuksina. Ota 2 rkl. Rkl seosta 0,5 litraa kiehuvaa vettä varten, keitetään vesihauteessa 5-10 minuuttia. Siivilöi ja ota 50 ml ennen ateriaa.

Pellavansiementen keittämisellä on tunnettu vaippaava ja anti-inflammatorinen vaikutus. Pellavansiemenlima on rauhoittava ja suojaava, eliminoi närästyksen. Ota 2 rkl murskattuja siemeniä 400 ml: aan kiehuvaa vettä, jätä 2 tunniksi ja ota 0,25 kuppia puoli tuntia ennen ateriaa. Ota vähintään kuukausi.

Tuoreella puristetulla perunamehulla on vaippava vaikutus ja se auttaa vähentämään happamuutta. Se otetaan 20 minuuttia ennen ateriaa 0,25 kupillista.