Eroottinen gastriitti

Eroosinen gastriitti on yksi tai useita vikoja mahalaukun limakalvossa. Alkuvaiheessa tauti ilmenee mikroskooppisilla haavoilla, jotka muodostuvat vain limakalvon pinnalle. Kansainvälisessä luokituksessa sillä on ICD 10 -koodi (K00-K93).

Tapahtuman syyt

Eroosinen gastriitti voi olla krooninen tai akuutti. Ensimmäinen vaihtoehto aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuskanavan toiminnassa, toinen vaihtoehto huonolaatuisten tuotteiden tai kemikaalien käytössä.

Tilastojen mukaan miehet ovat alttiimpia erosiiviselle gastriitille kuin naiset; lapsilla taudin ilmentymä on harvinaista.

Eroosilla gastriitilla voi olla paitsi ulkoisia syitä myös sisäiseen.

• Pitkäaikainen, hallitsematon lääkkeiden saanti;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Pitkäaikainen stressi;
• Hormoninsuliinin puute;
• Ottaa huumeita;
• Kilpirauhasen häiriöt;
• Kaikkien kehojärjestelmien krooniset sairaudet;
• Ahmiminen;
• Nälkään;
• Huonolaatuinen ruoka;
• Helicobacter pylori -bakteerien ja muiden taudinaiheuttajien vaikutus;
• Refluksi (ruokatorveen tuleva mahahappo)
• Asuminen epäsuotuisalla alueella;
• Työ vaarallisessa tuotannossa;
• Hormonaalisen järjestelmän vika;
• Mahalaukun seinämien häiriöt;
• Onkologia.

Eroosisen gastriitin syystä riippuen se on jaettu:

• Ensisijainen eroosinen gastriitti. Sitä havaitaan suurimmalla osalla ikääntyneitä ihmisiä, jotka asuvat epäsuotuisassa ympäristössä.
• Toissijainen eroosinen gastriitti. Sen jälkeen kehittyy kroonisia sairauksia;

Taudin ilmenemismuotoja on myös useita

• Akuutti haavainen eroosinen gastriitti. Syynä sen esiintymiseen ovat usein vatsan seinämien mekaaniset vauriot tai kemialliset palovammat. Sille on ominaista veren oksentelu ja ulosteet;
• Krooninen eroosinen gastriitti. Se tapahtuu kroonisten sairauksien komplikaatioiden kanssa. Eroaa pahenemisvaiheiden muutoksessa ja oireiden heikkenemisessä. Eroosio voi olla halkaisijaltaan enintään 5 mm;
• Eroosiva antral gastriitti. Yleisimmät lajit, joita haitalliset mikrobit innoittavat;
• Eroosiota refluksoitu gastriitti. Vakava sairaus. Sille on ominaista merkittävän kokoisten haavaumien muodostuminen. Laiminlyötyinä limakalvokudoksen irtoaminen ja niiden vapautuminen oksennuksen kanssa ovat mahdollisia;
• Eroosiota ja verenvuotoa aiheuttava gastriitti. Runsas verenvuoto aiheuttavan patologian komplikaatio. Vakavissa tapauksissa se voi johtaa kuolemaan.

Oireet

Eroosisen gastriitin tärkeimmät kliiniset oireet voivat ilmetä useita tunteja ulkoisten tekijöiden vaikutuksen jälkeen. Ne ilmaistaan

• Vakavuus ja epämukavuus vasemmassa hypochondriumissa;
• Nopea väsymys;
• Pahoinvointi;
• Vestibulaarisen laitteen häiriö;
• Oksentelu;
• Jakkaran oheneminen.

Potilaan yleinen tila heikkenee, hikoilu lisääntyy, suun kuivuminen tai runsas syljeneritys. Kieli muuttuu harmaaksi ja iho ja limakalvot muuttuvat ikterisiksi.

Akuutin eroosisen gastriitin ilmentymille on ominaista voimakas kipu vatsassa. Epämukavuuden lisääntyminen tapahtuu syömisen jälkeen tai lyhyen ajan kuluttua. Kivuliaat tuntemukset liittyvät limakalvon syvien kerrosten ja mahalaukun seinämien lihasmassaan.

Hyökkäykseen liittyy usein veren oksentelua, ja jakkara muuttuu melkein tämän vuoksi..

Vatsan eroosisen gastriitin oireet jäävät usein huomaamatta. Potilaat valittavat lisääntyneestä kaasuntuotannosta ja epämiellyttävästä mausta suussa. Ruokatorven epämiellyttävät tuntemukset, raskaus syömisen jälkeen ja lisääntynyt jakkara.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekeminen riippuu perusteellisesta historian ottamisesta. Merkittävä laihtuminen lyhyessä ajassa, hallitsematon lääkitys ja alkoholinkäyttö puhuvat paljon..

Mihin sattuu

Eroosisen gastriitin krooninen muoto voi olla kivuton. Akuutille on ominaista leikkauskivut vatsassa ja rintalastassa..

Mikä sattuu

Kivuliaat kouristuskohtaukset tukahduttavat vatsaontelon. Joissakin tapauksissa se voidaan antaa takana ja vasemman olkapään alla.

Mitä on tutkittava

Vatsan erosiivisen gastriitin diagnosoimiseksi tehdään ensin laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Verinäyte otetaan yleistä analyysiä varten anemian vahvistamiseksi (kumoamiseksi). Ulosteet veripitoisuuteen.

Veren biokemia paljastaa komplikaatioita ja samanaikaisia ​​sairauksia.

Mahalaukun eroosisen gastriitin aiheuttaneen taudinaiheuttajan tunnistamiseksi bakteriologinen analyysi mahalaukun sisällöstä, oksennettuna ja ulosteella.

• Instrumentaalisista menetelmistä käytetään useimmiten esophagogastrodoudenoscopyä biopsianäytteillä. Menettelyn aikana arvioidaan limakalvon tuhoutumisaste, eroosioiden syvyys ja laajuus sekä verenvuodon paikka. Runsaan verenhukan vuoksi käsittely on suoritettava välittömästi potilaan vakaan tilan ollessa 12-20 tuntia.
• Jos EGDS ei ole mahdollista, käytetään fluoroskooppimenetelmää. Menettely voidaan suorittaa sekä tavanomaisella gastrografialla että lisäämällä elimeen väriainetta. Röntgenkuvissa voit nähdä turvotusta ja mahalaukun limakalvon taittumien paksuuden kasvua. Mahalaukun seinämien kaksoiskontrasti on informatiivisempi. Tällaisessa tutkimuksessa voit nähdä lineaarisia tai laajennettuja kuorivirheitä ja visualisoida revittyjä reunoja..
• pH-mittaus. Voit määrittää suolahapon pitoisuuden mahamehussa.

Tärkeä! Mahamehun tutkimus on mahdotonta leikkauksen jälkeen ja ahtauman kanssa.

Keneen yhteyttä

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on tarpeen ottaa yhteys piirin poliklinikkaan gastroenterologin puoleen diagnoosin määrittämiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi.

Hoito

Eroosisen gastriitin hoito on suoritettava integroidulla tavalla. Ensisijaisiin toimenpiteisiin kuuluvat anemian poistaminen ja verenkierron häiriöiden poistaminen verensiirron avulla.

Huomautus! Eroosisen gastriitin hoito-ohjelma on monimutkainen, ja vain asiantuntija voi tehdä oikean nimityksen..

Huumeet

Taudin oireet ja hoito riippuvat sen ilmenemismuodosta..

• Antibiootit. Sitä käytetään, kun havaitaan Helicobacter pylori. Useiden antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmä on määrätty. Hoito kestää 7-10 päivää;
• Ruoansulatuskanavan liikkuvuutta palauttavat valmisteet. Nimitetty, kun refluksi havaitaan. Viime aikoina domperidonia (Motilium) sisältävät valmisteet on käytetty laajalti tähän tarkoitukseen;
• Antasideja määrätään taudille, jolla on merkittäviä limakalvovirheitä ja mahahapon lisääntynyt happamuus. On suositeltavaa ottaa imeytymättömiä antasideja, jotka sisältävät alumiini- ja magnesiumsuoloja (Maalox);
• Keinot kudosten uudistamiseksi ja niiden hapetuksen parantamiseksi (Iberogast).
• Entsyymit ovat välttämättömiä, kun otetaan antasidit, jotka vähentävät merkittävästi ruoansulatuskanavan toimintaa (Mezim);
• Palautettavat lääkkeet muodostavat suojakalvon mahalaukun seinämien pinnalle, estävät niiden edelleen tuhoutumisen ja suojaavat ärsyttäviltä vaikutuksilta (Venter);
• Protonipumpun estäjät on tarkoitettu potilaille, joilla on korkea happamuus, ja ne estävät suolahapon tuotantoa (Omeprazole, Omez).

Kansanlääkkeet

Apuhoitona myös kansanhoito on osoittautunut hyväksi.

Tärkeä! Et voi korvata lääkkeitä decocions ja yrtti-infuusioilla keskustelematta ensin lääkärin kanssa.

• Tyrni hedelmäöljy on haavojen parantava ja tulehdusta estävä ominaisuus. Hoitoon voit käyttää apteekkituotetta tai itse valmistaa. Sen valmistamiseen tarvitaan yhtä suuri määrä tyrnimehua ja korkealaatuista oliiviöljyä. Yhdistä tuotteet huolellisesti ja anna sen hautua 3-4 päivää. Seos tulee ottaa tyhjään vatsaan, aamulla, 25 ml kutakin. Hoidon kesto 2 viikkoa.
• Propolis-tinktuura auttaa vähentämään kipua. Laimenna 15 tippaa alkoholitinktuuraa 150 ml: aan viileää vettä ja juo ennen jokaista ateriaa. Kurssi 3 viikkoa.
• Maito ja kamomilla. Laita lasilliseen kiehuvaa maitoa 5 rkl. lusikat kamomillikukintoja, keitetään ja jätetään 1 tunti. Juo 1 lasia nopeasti. Kurssi 5-7 päivää.

Tärkeää! Ennen kuin aloitat hoidon kansanlääkkeillä, sinun on varmistettava, että reseptien komponenteille ei ole allergisia reaktioita.

Ravinto erosiiviselle gastriitille

Eroosisen gastriitin hoito on mahdotonta ilman ruokavalion rajoituksia. Potilaalle määrättiin paheneminen ensimmäisten tuntien aikana. Paastohoito voi kestää 6 - 24 tuntia tilan vakavuudesta riippuen. Päivää myöhemmin valikossa on kaksoiskattilassa keitetyt tai keitetyt ruoat. Vatsan eroosisen gastriitin aterioiden on oltava murto-osia (usein pieninä annoksina).

Oikein valittu hoito ja ruokavalio voivat lievittää potilaan tilaa lyhyessä ajassa.

Mikä on kielletty

Eroosinen gastriitti vaatii tietyn ruokavalion noudattamista, monet ainesosat ovat ehdottomasti kiellettyjä.

• Leivonnaiset, vastaleivottu leipä;
• Tyydyttyneet liha- ja kalaliemet;
• Sienet;
• Mausteiset ja fermentoidut keitot;
• Rasvainen liha ja kala;
• Säilykkeet, suolakurkkua, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia;
• Helmiohra, ohra ja maissihiutaleet;
• Fermentoidut maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa ja happoa;
• Kaali, retiisi, tomaatti;
• Pavut, herneet;
• Alkoholia sisältävät nesteet;
• Tiivistetty kahvi ja tee;
• Suklaatuotteet.

Ruokavalion, jolla on mahalaukun syöpyvä gastriitti, tulisi vähentää suolahapon tuotantoa, joten se rajoittaa proteiinien ja rasvaisten elintarvikkeiden käyttöä. Lihaa voidaan syödä 1 r. päivässä pieninä määrinä.

Viite! Elintarvikkeita koskevien tiukkojen rajoitusten jälkeen sinun tulee vaihtaa asteittain tavalliseen valikkoon. Paranemisen jälkeen hoitava lääkäri neuvoo potilasta mitä syödä ja missä määrin.

Mitä voi

• Kuivattu vehnäleipä;
• Raastetut viljakeitot maidossa tai kasviliemessä;
• Maito;
• Proteiini munakas;
• Banaanisose;
• Kissel marjoista, joilla on neutraali maku;
• Mannasuurimot, tattari ja riisi;
• Siipikarja tai naudanliha jauhettu lihamyllyssä;
• Perunamuusia, kesäkurpitsaa ja kukkakaalia;
• Pasta.

Vatsan eroosisen gastriitin aiheuttaman ruoan tulisi olla tasapainossa. Sallittujen tuotteiden luettelon avulla voit kehittää melko monipuolisen valikon erosiiviselle gastriitille. Ei ole suositeltavaa syödä palovammoja tai jääkylmää ruokaa. Ruokavalio, jossa on mahalaukun gastriitti, sulkee pois "pikaruokien" käytön.

Arvioitu ruokavalio

• Aamu. Hyvin kypsennetty riisi maidossa voin kanssa. Leivän krutonki, hyytelö;
• Välipala. Kuivattu leivän voileipä juustolla, heikko tee;
• Päivä. Vihannesten kanssa raastettua kukkakaalikeittoa tattarilla, perunamuusia lihasoufflella, kompottia, vehnäkrutonkeja;
• Välipala. Maitokeksit, banaani;
• Ilta. Vähärasvainen raejuustokastike, paahtoleipää ruusunmarja teellä.

Jälkiruoat tulisi korvata vähäsokerisilla paistetuilla hedelmillä.

Huomautus! Eroosivaan gastriittiin määrätty ruokavalio on myös hyvä.

sairauksien ehkäisy. Asiantuntijat suosittelevat syömistä vatsan eroosisen gastriitin kanssa yöllä viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos jätät huomiotta vatsan eroosisen gastriitin etkä ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, taudin seuraukset voivat muuttua vaarallisiksi.

• Runsas sisäinen verenvuoto;
• Sokkitila;
• Punasolujen väheneminen veressä;

Pitkäaikainen altistuminen mahalaukun limakalvon tuhoaville tekijöille

• Peptinen haavauma. Syy on fokaalinen erosiivinen gastriitti. Tulehdus sieppaa paitsi limakalvon myös elimen lihaskudoksen. Tämä johtuu rikkihapon ja suurten nieltyjen ruokapalojen vaikutuksesta. Haava on vaarallinen, sillä mahalaukun seinämän perforaatio (läpimurto) ja muuttuminen onkologiaksi ovat mahdollisia.
• Onkologia. Limakalvon jatkuvat tulehdusprosessit, joilla on eroosinen gastriitti, voivat uudestisyntyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Jos mahasyöpä havaitaan, se poistetaan osittain tai kokonaan, minkä jälkeen määrätään kemoterapia.

Ehkäisy

Eroosisen gastriitin ehkäisy tulisi tehdä kahteen suuntaan:

• Julkisiin tapahtumiin kuuluu ravintoloiden terveysvalvonta. Elintarvikkeiden laatua, keittiön liinavaatteiden ja astioiden puhtautta valvotaan. Kaikille keittiötyöntekijöille on tehtävä säännöllinen hygieeninen tarkastus ja vuosittainen lääkärintarkastus..
• Tärkeä rooli mahalaukun eroosisen gastriitin ehkäisyssä on ihmisten kanssa käytettävä terveys- ja koulutustyö, mikä selittää ruokahygienian merkityksen.
• Yksittäisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu ruokavalion järjestäminen. Valikon tulee olla täydellinen ja sisältää kaikki tarvittavat aineet. Ruoanvalmistuksen on oltava hygieenistä. Vihannekset tulee huuhdella hyvin juoksevan veden alla ja välttää puoliraa'an lihan ja kalan syömistä. Tuotteiden varastointisääntöjen noudattaminen suojaa niitä haitallisten bakteerien tartunnalta.

Kaikki potilaat, joilla on eroosinen gastriitti, on tutkittava 2 r. vuonna.

Jokaisella potilaalla, jolla on mahalaukun gastriitti, tulisi olla lääkäri, johon hän luottaa. Hänen kanssaan tulisi keskustella hoitoon, ravitsemukseen ja tautien ehkäisyyn liittyvistä kysymyksistä..

Eroottinen bulbiitti (eroosinen gastriitti): oireet, hoito, ruokavalio

Eroottista bulbiittia (erosiivinen gastriitti) pidetään melko vaarallisena sairautena, sillä on melko voimakkaita oireita ja se vaatii välitöntä hoitoa. Monet gastroenterologit pitävät tätä tautia välivaiheena haavaisen ja pinnallisen bulbiitin välillä..

Mikä on tauti?

Kun tulehdusprosessi tapahtuu ja kulkee pohjukaissuolen ja vatsan alueella krooniseen muotoon, lääkärit diagnosoivat usein eroosisen bulbiitin (eroosinen gastriitti)..

Tauti esiintyy usein virtaavan duodeniitin taustalla. Patologinen prosessi muodostuu seurauksena altistumisesta Helicobacter pylori -bakteerin limakalvolle. Ne vaikuttavat aluksi sappitiehen ja sitten ruoansulatuselimiin. Lisäksi potilailla on usein pinnallinen gastriitti, eroosinen bulbiitti kehittyy käynnissä olevien tulehdusprosessien taustalla, jos hoito on väärä tai ennenaikainen, lisätietoja tästä taudista on artikkelissa: https://www.syl.ru/article/100464/chto -takoe-erozivnyiy-bulbit-i-kak-ego-lechit.

Mitä muotoja on olemassa?

Eroosiva pohjukaissuolihaava voi esiintyä useista syistä, erityisesti sen muodostumisprosessiin vaikuttavat: stressi, huono perinnöllisyys ja epäsäännöllinen ravitsemus. Tätä tautia on useita, joista jokaisella on omat erityispiirteensä. Erityisesti tällaiset taudin muodot erotetaan seuraavasti:

• keskipiste;
• haavainen;
• verenvuoto.

Fokaalinen erosiivinen bulbiitti (erosiivinen gastriitti) eroaa kaikista muista muodoista siinä, että sillä on tietty tulehduksen lokalisointi. Tässä tapauksessa infektio vaikuttaa vain pohjukaissuoleen vaikuttamatta muihin ruoansulatuskanavan elimiin. Lapset ja aikuiset ovat yhtä alttiita tälle taudille. Sillä on tiettyjä, melko tyypillisiä piirteitä, kuten:

• närästys ja katkera maku suussa;
• pahoinvointi ja halu oksentaa;
• röyhtäily;
• valkoinen pinnoite kielellä;
• kipu vatsassa.

Eroosisen bulbiitin (gastriitin) haavaiselle muodolle on tunnusomaista se, että limakalvon syvät kerrokset vaikuttavat. Tulehdus vaikuttaa myös lihaskerrokseen. Pitkästä aikaa ei ole havaittu mitään merkkejä, mikä on erittäin vaarallista, koska tauti voidaan usein diagnosoida myöhemmissä vaiheissa, mikä uhkaa vaarallisilla komplikaatioilla.

Patologisten muutosten aikana mahahappo voidaan heittää pohjukaissuoleen. Tämän seurauksena kehittyy erosiivinen-hemorraginen gastriitti (bulbiitti), joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Pohjimmiltaan tämä taudin muoto esiintyy huonojen tapojen tai voimakkaiden lääkkeiden käytön yhteydessä.

Tapahtuman syyt

Eroosivaa bulbiittia (erosiivista gastriittia) esiintyy monista syistä, joihin kuuluvat:

• elintarvikesääntöjen rikkominen
• pitkäaikainen stressi;
• tarttuvat prosessit ruoansulatuskanavassa;
• geneettinen tekijä;
• immuniteetin heikkeneminen.

Jokainen näistä tekijöistä on sinänsä erittäin tärkeä ja osoittaa suuren patologisen prosessin riskin. Taudin puhkeamisen tärkeimmistä syistä voidaan mainita oman immuunijärjestelmän aggressiivisuus, joka vaikuttaa negatiivisesti taudinaiheuttajiin ja terveisiin kehon soluihin..

Taudin oireet

Taudin alkuvaiheessa eroosisen gastriitin (bulbiitin) oireet puuttuvat, mutta ajan myötä ne tulevat yhä voimakkaammiksi. Tämän patologian vaara on siinä, että merkit ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet. Enimmäkseen on tuskallisia tunteita ennen syömistä sekä närästystä. Jos et aloita hoitoa ajoissa ja et tee sitä kattavasti, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, esimerkiksi siirtymisen krooniseen muotoon. Taudin päämerkkien joukossa on myös tarpeen korostaa:

• usein pahoinvointi ja oksentelu sapen kanssa;
• katkeran maun läsnäolo;
• katkera röyhtäily ja närästys;
• verihyytymien esiintyminen ja oksentelu;
• kipu, jossa on pitkiä taukoja aterioiden välillä;
• yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, akuutin vaiheen tauti voi muuttua krooniseksi. Tämän estämiseksi sinun on suoritettava säännöllisesti tutkimuksia ja tarvittaessa suoritettava hoito sekä ennaltaehkäisy.

Diagnostiikka

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tehdä kattava diagnoosi. Sen päämenetelmä on mahalaukun limakalvon endoskooppinen tutkimus. Suun ja ruokatorven läpi työnnetään erityinen putki, joka on ontto putki, jonka päässä on lamppu ja kamera. Kudokset otetaan kärsivältä alueelta, ja sitten tutkitaan patogeenien esiintymisen varalta.

Radiografiaa käytetään myös taudin havaitsemiseen. Aikaisemmin potilaan täytyy juoda bariumliuosta, joka tahraa ruoansulatuselinten sisäpinnan, jotta patologista prosessia voidaan pitää.

Lisäksi määrätään veren ja ulosteiden laboratoriotestit. Punasolujen havaitseminen ulosteista osoittaa mahalaukun verenvuodon. Lisäksi verikokeista voidaan löytää anemia..

Hoito-ominaisuudet

Eroosisen gastriitin (bulbitis) hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa hoitoon. On välttämätöntä vaihtaa tavanomainen työtapa, luopua pahoista tottumuksista. Pahenemisen aikana tarvitaan tiukka ruokavalio.

Hoidossa käytetään lääkkeitä happamuuden ja suoliston toiminnan normalisoimiseksi. Lisäksi lääkkeiden antamisen on osoitettu edistävän sairastuneen mahalaukun limakalvon paranemista. Potilas tarvitsee paljon aikaa toipumiseen, joten hoito suoritetaan erikoistuneissa sanatorioissa.

Lisäksi hyvä tulos voidaan saavuttaa perinteisen lääketieteen avulla. Perinteisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi suoritetaan kirurginen toimenpide, joka auttaa eliminoimaan patologisen prosessin.

Lääkitys

Kun eroosinen bulbiitti etenee, hoito suoritetaan vaiheittain. Ensinnäkin terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan taudin puhkeamisen aiheuttaneet syyt. Jos havaitaan Helicobacter pylori -bakteereja, määrätään antibiootteja, joita otetaan pitkään.

Antimikrobisia aineita määrätään myös, erityisesti "metronidatsoli". Jos liian voimakkaita antibiootteja käytetään pitkään, käytetään lisäksi biologista lisäainetta "Rioflora Balance". Tarvitaan myös kouristuksia estäviä lääkkeitä, jotka poistavat mahalaukun kouristukset ja lievittävät kipua, kuten esimerkiksi "Spazmolgon" tai "No-shpa".

Hoitoa suoritettaessa tarvitaan mahalaukun mehun happamuuden normalisointi ja jopa muutos sen kemiallisessa koostumuksessa, koska tämä auttaa suojaamaan sairastunutta limakalvoa aggressiivisilta vaikutuksilta. Tätä varten käytetään antasidia, joka voi estää suolahapon. Ruoansulatuksen parantaminen saavutetaan määräämällä lääkkeitä "Mezim", "Digestal".

Mahalaukun limakalvon palauttaminen on välttämätöntä. Tämä vaatii lääkkeitä, jotka voivat rikastuttaa sairastuneita alueita hapella. Sellaiset lääkkeet kuten "Trental" ja "Iberogast" auttavat nopeuttamaan toipumista..

Taudin kroonisen muodon pahenemisen aikana lääkärit suosittelevat sängyn lepoa.

etnotiede

Kun eroosinen bulbiitti etenee, kansanhoitoa ja hoitomenetelmiä käytetään laajalti. Niitä käytetään lääkehoidon lisänä. Hyviä keinoja ovat:

• propolis-tinktuura;
• vehnänalkio;
• tyrniöljy;
• vihreät omenat.

Pitkittyneellä kipu-oireyhtymällä propolis-tinktuura auttaa selviytymään hyvin ongelmasta. Toinen hyvä tapa päästä eroon tulehduksesta ja arkuudesta on tyrniöljy. Sen voi ostaa valmiina tai itse.

Ennen kuin hoidat kansanmenetelmillä, sinun on ensin neuvoteltava lääkärisi kanssa, koska heillä voi olla tiettyjä vasta-aiheita.

Ruokavalio

Eroosisen gastriitin (bulbitis) aikana ruokavalio ilmoitetaan aina. Se merkitsee tiettyjen tuotteiden poissulkemista tavallisesta valikosta. Sallittu kulutukseen:

• vähärasvaiset kala- ja lihalajikkeet;
• munat;
• vilja;
• vihannekset ja hedelmät.

Ruoka on pureskeltava perusteellisesti ja optimaalisessa lämpötilassa. Koko hoitojakson ajan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, minkä jälkeen sen sallitaan siirtyä vähitellen lempeämpään ruokavalioon..

On kiellettyä kuluttaa erilaisia ​​suolakurkkua, savustettua lihaa, mausteisia, rasvaisia, suklaata, alkoholijuomia. Syöminen tulisi tehdä pieninä annoksina sekä tiukasti määriteltynä aikana. Astiat on parasta hauduttaa tai keittää kiehumismenetelmällä.

Ehkäisy

Taudin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisy. Sinun on seurattava ruokavaliota, sen on oltava terveellistä ja tasapainoista. Limakalvon kemiallisia, mekaanisia ja lämpövammoja on vältettävä.

Tulehduksellisten prosessien hoito on suoritettava ajoissa, koska ne ovat vaarallisia komplikaatioilleen. On tärkeää suorittaa matojen ehkäisy ja hoito.

Eroottinen gastriitti

Yleistä tietoa

Mahalaukun limakalvon eroosiot (eroosinen gastriitti) ovat lihaslevyn limakalvon vikoja, jotka muodostuvat pinnallisen nekroosin polttopisteiksi, jotka paranevat ilman sidekudoksen arpi. Mahalaukussa toistuvan erosiivisen-haavaisen prosessin esiintymisen ytimessä on aggressiotekijöiden (pääasiassa HCl) vallitsevuus limakalvon suojaustekijöihin (solujen uudistuminen, suojaava limaneritys, verenkierto, prostaglandiinisynteesi). Erota vatsan akuutti ja krooninen eroosio.

Akuutit eroosiot kehittyvät useimmiten toissijaisiksi ja ovat sekä gastroenterologisten että muiden elinten ja järjestelmien muiden sairauksien komplikaatioita, kun taas kroonisia eroosioita esiintyy usein erillään, mikä toimii ensisijaisena patologisena prosessina mahalaukun limakalvolla..

Mahalaukun limakalvon akuutteja haavaumia voi esiintyä missä tahansa iässä, ja niiden esiintyvyys (endoskopian mukaan) vaihtelee 4-20%: n sisällä ja 14-22%: ssa kroonisessa gastriitissa. Havaitsemisnopeuden kasvu korreloi iän kanssa: suurin havaitsemisnopeus havaitaan 50-60-vuotiailla potilailla (75%). Löytyy useammin miehillä kuin naisilla (suhde 1,5-2,8: 1).

Mahalaukun limakalvon toissijaista (oireenmukaista) eroosiota voi esiintyä valtimon hypertensiolla; maksakirroosi portaalihypertensiolla; sydänviat; Iskeeminen sydänsairaus, jota komplisoi sydämen vajaatoiminta; aortan ja sen oksien, erityisesti vatsan osan, ateroskleroosilla; ei-spesifiset krooniset keuhkosairaudet, joilla on krooninen stressi, sekä potilaille, joilla on vaikea trauma, palovammat, sepsis, hemorraginen sokki, polysysteeminen elinten vajaatoiminta ja muut kriittiset olosuhteet.

Eroosioita voi muodostua sekä terveellä jäähdytysnesteellä että olemassa olevan akuutin / kroonisen gastriitin taustalla, harvemmin kasvainten tai polyyppien pinnalla. Mahalaukun limakalvon eroosiot ovat erilaisia, mutta käytännössä kroonisessa prosessissa mahalaukun antrumi (antrum) vaikuttaa paljon useammin aiheuttaen eroosiota antral gastriittia, kun taas akuuteille eroosioille lokalisointi mahalaukun pohjan ja rungon alueella on tyypillisempää. ICD: ssä eroosinen gastriitti erillisen nosologisen yksikön muodossa ei erotu (ICD-10: n mukaan ei ole eroosista gastriittikoodia).

Pohjukaissuolen limakalvo on usein mukana patologisessa prosessissa, johon muodostuu myös limakalvon pintavikoja, muodostaen gastroduodeniitin klinikan. Riittävän / oikea-aikaisen hoidon puuttuessa voi muodostua mahalaukun eroosio- ja haavaumavaurioita, toisin sanoen patologinen prosessi ylittää lihaslevyn (eroosiva-haavainen gastriitti) aiheuttaen mahasuolikanavan verenvuotoa. Melkein 60% verenvuodosta on limakalvon haavainen vaurio..

Usein akuutissa erosiivisessa gastriitissa verenvuotokomponentti on morfologisesti läsnä - mahalaukun limakalvon verenvuotokohdat (erosiivinen-hemorraginen gastriitti). Samanaikaisesti tulehduksen merkit ovat vähäisiä..

Histologisesti akuutteja eroosioita edustavat tasaiset polymorfiset viat, joiden koko on 1–3 mm jäähdytysnesteessä, peitetty fibriinillä / hematiinilla ja jota ympäröi hyperemian korolla, kun taas kroonista eroosiota edustavat polypoidiset muodostumat, joiden halkaisija on enintään 5 mm ja jotka nousevat jäähdytysnesteen pinnan yläpuolelle..

Patogeneesi

Vatsan eroosisten vaurioiden patogeneesi on monitekijäinen, mukaan lukien happo-peptinen aggressio, patogeenisen mikroflooran (H. pylori) pysyvyys jäähdytysnesteessä, sappihappojen palautusjäähdytys, mikroverenkierron häiriöt, endogeenisten prostaglandiinien synteesin heikkeneminen ja toksiset-kemialliset tekijät.

Yksi johtavista tekijöistä erosiivisen prosessin patogeneesissä on Helicobacter pylorin jäähdytysnesteen infektio / pysyvyys, jonka HP-vastaisen hoidon tehokkuus vahvistaa. H. pylorilla on kyky aiheuttaa muutoksia mahalaukun limakalvon epiteelissä, mikä osaltaan vähentää jäähdytysnesteen suojaavan toiminnan vähenemistä johtuen kypsymättömien limakomponenttien tuotannon pääosasta. Kuten tiedätte, liman eritys sisältää sellaisia ​​spesifisiä suojakomponentteja kuin lysotsyymi, entsyymit, immunoglobuliini A, joten mahalaukun koostumuksen muutokset ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä akuutin eroosisen prosessin siirtyessä krooniseen. Lisäksi sytotoksiset HP-kannat kykenevät indusoimaan "oksidatiivisen purskeen", joka johtaa vapaiden happiradikaalien terävään tuotantoon, mikä voi aiheuttaa tulehdusta, vahingoittaa epiteelin DNA: ta, edistää hyytymiskuolion kehittymistä ja tuhoavia muutoksia mahalaukun CO: ssa..

Mikroverenkierron häiriöt ja erityisesti alueellinen verenkierto, jotka edistävät perivaskulaarisen skleroosin, solujen aggregaation ja arteriovenoosisen shuntin kehittymistä, ovat välttämättömiä eroosisten vaurioiden patogeneesissä, mikä johtaa kasvaviin mikroverenkiertoelimistön häiriöihin ja kroonisen kudoksen iskemian, limakalvon, muodostumiseen. Hypoksiaan puolestaan ​​liittyy limakalvon lipidiperoksidaatioprosessin aktivoituminen.

Tärkein rooli eroosioiden esiintymisessä on vatsan motorisen / evakuointitoiminnon ja antroduodenaalisen koordinaation (duodenogastrisen refluksin) rikkomukset, mikä aiheuttaa pyloruksen ihmeellisen toiminnan rikkomisen, mikä osaltaan lisää sappihappojen pitoisuutta mahanesteessä.

Tärkeä paikka eroosioiden muodostumisessa annetaan epäspesifisten puolustustekijöiden rikkomuksille (lysotsyymi- / komplementtijärjestelmän ja leukosyyttien fagosyyttisen aktiivisuuden väheneminen sekä solu- / humoraalisen immuniteetin heikkeneminen). Eroosion kehittymistä helpottavat endogeenisten prostaglandiinien synteesin häiriöt, jotka parantavat mikroverenkiertoa, lisäävät liman eritystä ja glykoproteiinien pitoisuutta limassa ja vaikuttavat myös jäähdytysnesteen uudistumisprosesseihin..

Jäähdytysnesteen eroosiovika liittyy selvästi sellaisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön, jotka estävät syklo-oksigenaasia (COX-entsyymin isomeeri), mikä edistää prostasykliinin muodostumista, mikä estää jäähdytysnesteen prostaglandiinien synteesin eston ja vähentää yleensä limakalvon sytynsuojaavia ominaisuuksia..

Luokitus

Luokittelu perustuu seuraaviin ominaisuuksiin:

• Mahalaukun eroosioiden tyypin mukaan: akuutti (2-7 päivää); krooninen eroosio (30 tai enemmän päivää).
• Määrä: yksi (1-3) ja moninkertainen (3 tai enemmän).
• Eroosion lokalisoinnilla: vatsan alaosassa, antrumissa, vatsan rungon alueella.
• Histologisesti: tasainen (pinnallinen), täysi (kypsä / kehittymätön) ja verenvuoto.
• Tapahtuman luonteen mukaan: itsestään kehittyvä muoto (ensisijainen) ja erilaisten sairauksien komplikaationa (toissijainen).
• Kurssin vaiheet: akuutti vaihe, fibriininen vaihe; epiteelisaatiovaihe; kliinisen ja anatomisen remission vaihe.
• Taudin aikana: akuutti - kesto (10-60 päivää) ja krooninen (2 kuukaudesta useisiin vuosiin).
• Histologisen rakenteen mukaan: pinnallinen (tasainen), verenvuotoinen, täydellinen (epäkypsä ja kypsä).

Syyt

Tärkeimmät syyt akuuttien / kroonisten vatsan eroosisten sairauksien kehittymiseen ovat:

• Pitkäaikainen psyko-emotionaalinen ylikuormitus / usein stressaavat olosuhteet.
• Mahalaukun limakalvon infektio / pysyvyys Helicobacter pylorilla.
• Lisääntynyt suolahapon / sapen refluksin eritys 12 bp: sta (duodeno-mahalaukun refluksi).
• Ravintotekijä (kuiva ruoka, epäsäännöllinen syöminen, riittämätön pureskelu, liian kuuman ja karkean ruoan, kuumien mausteiden / mausteiden käyttö).
• Ruoansulatuskanavan ja muiden elinten ja järjestelmien samanaikaiset sairaudet, kriittiset olosuhteet (palovammat, vakavat vammat, sepsis, verenvuotosokki, elimistön systeeminen vajaatoiminta).
• Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.
• Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Työskentele teollisuusvaaroissa.

Oireet

Eroosisen gastriitin oireet johtuvat limakalvon pinnalla olevien vikojen ominaisuuksista ja jäähdytysnesteen morfologisesta tilasta. Mahalaukun vyöhykkeen eroosion ja kliinisten oireiden kompleksin kokonaisuudessaan vakavuus määräytyy pääasiassa jäähdytysnesteen eroosisten muutosten tyypin ja potilaiden iän mukaan. Joten nuorilla potilailla, joiden jäähdytysneste on pääasiassa muuttumatonta ja joilla ei ole suoraa yhteyttä sairauksiin, joihin liittyy tapausten eroosiota, kliiniset oireet 30-60%: ssa tapauksista voivat olla niukkoja ja epäspesifisiä tai jopa puuttua. Useimmiten potilaat valittavat hapan röyhtäilystä, närästyksestä ja paljon harvemmin "nälkäisestä" kivusta. Tunnettava paikallinen arkuus epigastrisella alueella.

Krooniselle erosiiviselle gastriitille on ominaista voimakkaampi dyspeptisen / tuskallisen vatsan oireyhtymän ilmentymä. Useimmilla potilailla närästys / röyhtäily on jatkuvaa, usein yhdistettynä ilmavaivoihin, ja kun pohjukaissuoli on mukana patologisessa prosessissa, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa. Nälkäkipu epigastriumissa on luontaista useimmille potilaille, joilla on täydellinen eroosio, joka voi joskus säteillä selkärankaan.

Nuorilla potilailla, joilla on täydellinen eroosiota, kipu on luonteeltaan tylsä ​​/ kipeä, ja vanhemmilla potilailla se on pääasiassa kouristelua, jonka voimakkuus kasvaa vähitellen epigastrisen alueen vakavuuden taustalla lisäämällä pahoinvointia ja ummetusta. Mahalaukun eroosion oireet IVS-hoidon aikana ilmenevät dyspeptisistä häiriöistä ja satunnaisesta pienestä kivusta epigastriumissa.

Analyysit ja diagnostiikka

Eroosisen gastriitin lopullinen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden määrittää fibrogastroduodenoskopia, menettely osoittaa myös lokalisoinnin, eroosioiden lukumäärän, koon ja kypsyyden. Tarvittaessa voit suorittaa kohdennetun biopsian kopion ja nopean ureaasitestin H. pylorille. Indikaatioiden mukaan voidaan tehdä vatsan elinten ultraääni, röntgentutkimus kaksoiskontrastimenetelmällä, ulosteen piilevä verikoe, verikoe (kliininen / biokemiallinen).

Eroosisen gastriitin hoito

Kuinka hoitaa vatsan eroosista gastriittia? Ensinnäkin lääkehoidon tehokkuuden lisäämiseksi potilaan on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• poistaa stressaavat vaikutukset kotona ja työpaikalla
• normalisoida ruokavalio ja muuttaa sen laatua;
• luopua tupakoinnista ja alkoholista;
• kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, joilla on haavaumia aiheuttava vaikutus (ensinnäkin nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja prednisolonia).

Eroosinen gastriitti viittaa happoon liittyviin sairauksiin, joiden hoito-ohjelmat sisältävät:

• antasidit;
• protonipumpun estäjät;
• kivun läsnä ollessa - kouristuslääkkeet;
• moottorin toiminnan säätimet;
• antibakteeriset lääkkeet, jotka sisältyvät Helicobacter pylorin hävittämisohjelmaan;
• paikallisen suojavaikutuksen valmisteet;
• antibiootit.

Onko suositeltavaa ottaa antasidit suolahapon neutraloimiseksi? Antasidilääkkeiden (Maalox, Almagel, Fosfalugel, Gastal, Alumag) kiistaton etu on nopea toiminta suhteessa happojen neutralointiin. Kalsiumkarbonaatti- ja natriumbikarbonaattivalmisteilla on nopeampi vaikutus kuin alumiinihydroksidin (fosfaatti) ja magnesiumhydroksidin (oksidi, sitraatti, karbonaatti) valmisteilla, mutta ne imeytyvät vereen. Magnesium- ja alumiiniyhdisteet vaikuttavat hitaammin, mutta pidempään, eivät imeydy lainkaan tai imeytyvät hieman vereen.

Monoterapiana antasidia voidaan käyttää harvinaisten närästysjaksojen (enintään kerran viikossa) lievittämiseen, jotka liittyvät erosiiviseen gastriittiin ja epigastriseen kipuun. Rennien kaava sisältää yhdistelmän nopeasti vaikuttavaa kalsiumkarbonaattia ja hitaasti vaikuttavaa magnesiumkarbonaattia. Sen etu on sen nopeasti neutraloivassa toiminnassa, joten sitä voidaan käyttää "on demand" -tilassa.

Vakavien oireiden läsnä ollessa ja limakalvovaurioita havaittaessa ensilinjan lääkkeet ovat protonipumpun estäjiä (PPI). Tämä ryhmä on tarkoitettu erityisesti useimmissa tapauksissa esiintyvälle erittäin happamalle erosiiviselle gastriitille, koska nämä lääkkeet estävät hyvin suolahapon tuotannon ja lisäävät eroosioiden arpeutumista. Tämän perusteella protonipumpun estäjillä ei ole muuta vaihtoehtoa hoito-ohjelmissa. Lisäksi PPI-lääkkeet lisäävät Helicobacter pylorin hävittämisen (eliminoinnin) tehokkuutta, joka on määrätty antibioottihoidoissa. PPI-ryhmään kuuluvat omepratsoli (Omez, Ultop, Lovek, Omisol, Omitox), pantopratsoli (Nolpaza, Controloc, Sanpraz, Panum, Pantorpazol Canon), esomepratsoli (Nexium, Emanera, Emesol), lansopratsoli (Lancidur), Lanzap (Razo, Pariet, Khairabezol, Zulbeks). Maksimaalisen happamuuden vähentämiseksi ne otetaan 30-40 minuuttia ennen ateriaa. Yleisimmin määrätty lääke on esomepratsoli.

Pantopratsoli (Controloc) eroaa suotuisasti tästä ryhmästä, koska sillä on erilaisia ​​vuorovaikutuksia muiden potilaalle samanaikaisesti määrättyjen lääkkeiden kanssa, huomattavasti kapeampi kuin muut ryhmän lääkkeet. Se ei ole vuorovaikutuksessa antasidien, metoprololin, glibenklamidin, levotyroksiinin, kofeiinin, amoksisilliinin ja klaritromysiinin kanssa. Toisin kuin esomepratsoli ja omepratsoli, se ei keräänny toistuvien annosten jälkeen.

Käytetään myös muiden ryhmien antisecretory-lääkkeitä - H2-reseptorin salpaajia (Ranitidin, Kvamatel, Gistodil, Famosan, Rantak, Gistak), joille määrätään 40 mg päivässä kuukauden ajan ja sen jälkeen asteittain. Nämä ja muut lääkkeet johtavat potilaan tilan nopeaan parantumiseen ja endoskooppisen kuvan normalisoitumiseen.

Selkeä rooli mahalaukun eroosioiden hoidossa kuuluu sytoprotektoreille - vismuttivalmisteet (De-Nol, Vis-Nol, Ulcavis, Novobisnol, Vikanol), sukralfaatti (Venter, Sukrat, Ulgastran, Alsukral) ja pentoksifylliini, jotka palauttavat limakalvon suojaavat ominaisuudet. Mutta on huomattava, että monoterapiana ne ovat tehottomia, joten ne on yhdistettävä PPI: hin. Jos vismuttivalmisteita voidaan ottaa samanaikaisesti PPI: n kanssa, sukralfaattivalmisteilla heikosti happamassa ja emäksisessä ympäristössä, joka syntyy käytettäessä PPI: itä, ei ole vaikutusta, joten niitä ei yhdistetä PPI: iin. Vismutti erittyy elimistöstä hitaasti, joten sitä ei suositella määräämään munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Controlokia otetaan 7 päivän ajan, 20 mg 2 kertaa päivässä, sitten 20 mg kerran päivässä illalla, yleensä enintään kuukauden ajan. Tämä antomalli estää yön erityksen. Samanaikaisesti De-Nol 120 mg määrätään 4 kertaa (tai 2 tablettia 2 kertaa päivässä), joka otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa. Vatsassa vismuttivalmisteet sitoutuvat ruokaan ja antasidiin, joten niiden vaikutus tässä tapauksessa on mahdotonta. Tältä osin vismuttivalmisteet otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa, eikä niitä yhdistetä antasidivalmisteisiin..

Eroosinen gastriitti on mahdollista parantaa, jos haavainen tekijä, H. pylori -bakteeri, eliminoidaan. Siksi kaikki potilaat, joilla on limakalvon eroosiovaurioita, on tutkittava tämän mikro-organismin esiintymisen varalta, ja jos se havaitaan, se hävitetään. On todistettu, että krooninen eroosio on seurausta Helicobacter pylori-gastriitista. H. pylorin hävittämisen myötä relapsioita vähennetään viisi kertaa. Erityistä merkitystä hävittämiselle annetaan, jos potilas joutuu samanaikaisten sairauksien vuoksi ainakin säännöllisesti ottamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. On osoitettu, että eroosisten ja haavaisten vaurioiden riski kasvaa useita kertoja, kun yhdistetään kaksi haavaista tekijää - tulehduskipulääkkeiden ottaminen ja H. pylorin läsnäolo.

Viitteitä Helicobacterin hävittämisestä ovat myös idiopaattisen trombosytopeenisen purppuran ja raudanpuuteanemian esiintyminen potilaalla. Helicobacter kuluttaa rautaa, joten jos sitä on läsnä, kehittyy anemia, ja hävittämisen myötä sen rautaindikaattorit palautuvat kehossa. Trombosytopeenisen purppuran hävittämishoito on myös suositeltavaa, koska sen jälkeen verihiutaleiden vasta-aineiden taso, joka on trombosytopeenisen purppurin tunnusmerkki, laskee..

Helicobacterin hävittämiseksi on olemassa useita antibioottiohjelmia. Amoksisilliini (Flemoxin Solutab-lääke) on tehokas antibiootti, jota käytetään hoito-ohjelmissa. Solutab-muoto on tuotantotekniikka, jossa tabletti sisältää mikropalloja, jotka on suljettu täyteaineeseen. Vatsassa tabletti hajoaa mikropalloksi, jonka kuori läpäisee suolistossa altistettaessa bikarbonaateille. Siksi vaikuttava aine vapautuu maksimaalisen imeytymisen kohdalla. Lisäksi Solutab-muoto antaa aineelle pienimmän jäännöspitoisuuden suolistossa, mikä tarkoittaa, että vaikuttavalla aineella on minimaalinen vaikutus mikroflooraan. Haittavaikutuksia ovat ripuli ja allergiset reaktiot. Makrolideista klaritromysiini on aktiivisin Helicobacteria vastaan. Hoito-ohjelmat voivat sisältää:

• Protonipumpun estäjä + klaritromysiini + amoksisilliini.
  PPI + metronidatsoli + amoksisilliini.
  PPI + metronidatsoli + klaritromysiini.

Amoksisilliinin korvaamisella metronidatsolilla on etuja. Uskotaan myös, että 14 päivän hoito on tehokkaampaa ja onnistuneempaa hävittämisessä kuin seitsemän päivän hoito. Ottaen huomioon vismutin bakterisidinen vaikutus H. pyloriin, De-nol lisätään joskus Helicobacter-hoitoon - tämä on ns. Nelikomponenttinen hävittämishoito. Vismutti-neliterapia nähdään vaihtoehtoisena ensilinjan hoito-ohjelmana. Mutta vismuttivalmisteita on mahdotonta käyttää monoterapiana, koska Helicobacteria ei estetä jatkuvasti - yhdistelmähoito antibiootin ja PPI: n kanssa on välttämätöntä. De-Nol-monoterapiakurssin jälkeen infektio on mahdollista tukahduttaa, mutta sitten limakalvon leviäminen palautuu.

Kuten näette, anti-Helicobacter pylori -hoito sisältää antibiootteja, jotka otetaan 7-14 vuorokautta annoksen ja limakalvon saastumisasteen mukaan. Antibioottien muuttumaton sivuvaikutus on normaalin suolistoflooran tukahduttaminen. Tältä osin haittavaikutusten ehkäisemiseksi on suositeltavaa ottaa monikomponenttisia probiootteja (RioFlora Balance Neo, Linex, Acipol) ja synbiotikoita (Laktimak Forte, Maksilak, Bion-3, Biovestin-Lakto).

Eroosion seurauksena maha-suolikanavan motorinen toiminta on heikentynyt. Täten duodenogastrisen refluksion taajuus on 30-85%. Tällaisen refluksoinnin seurauksena sappihappojen pitoisuus mahassa kasvaa, jotka tuhoavat mahalaukun limaa, ärsyttävät limakalvoa ja edistävät Helicobacterin kolonisaatiota. Siksi potilaille määrätään maha-suolikanavan liikkuvuuden säätelijöitä domperidoni (Motilium, Motilac, Passage) ja metoklopramidi (Raglan, Perinorm, Cerucal). Liikkuvuuden säätimet lisäävät vatsan ja pylorisen sulkijalihaksen sävyä, parantavat niiden liikkuvuutta ja stimuloivat mahasisällön evakuointia.

Ruokavalio on tärkeää: keitetyn lihan tai kalan höyrysouffle, höyrysekoitteet, keitetty puuro, pehmeät keitetyt munat, höyrytetty munakas, maitopuuro, happamaton raejuusto. Ruokavalion tulee olla lempeä; tätä varten astiat annetaan soseutetussa muodossa. Tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoa, suljetaan pois: paprikat, sinappi, kuumakastikkeet, majoneesi, rasva- ja paistetut elintarvikkeet. Lisätietoja annetaan vastaavassa osiossa..

Eroosisen gastriitin hoito kansanlääkkeillä

Tietty paikka hoidossa on rohdosvalmisteella, joka valitaan ottaen huomioon eritys. Matalalla - piharatamon, kolmilehtisen kellon, koiruohon, ruusunmarjan, elecampanen, kaliumin juurakot, yarrow, centaury, voikukkajuuri, aniksen hedelmät, tilli, immortelle, ruiskukka, vaahtokarkin juuret. Samanaikaisesti käytetään kasveja, joilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus - kamomilla, kehäkukka, pellavansiemenet, kuivattu kresssi, lakritsijuuret; lisääntyneillä - mäkikuisma, kamomilla, äiti, valerian, makea apila, humala. Monilla näistä yrtteistä on rauhoittava vaikutus, koska suolahapon eritystä stimuloidaan, kun hermosto on aktiivinen.

Tehokkaimmat gastroprotektiivisella kansanlääkkeellä ovat vaahtokarkin juuret, pellavansiemenet, calamus-suon juuret, caddy, chaga, koivun silmut, kaura, tyrniöljy, aloe ja Kalanchoe-mehu. Pahenemisvaiheen lääkehoidon lisäksi käytetään kasveja, joilla on vaippa- ja tulehdusta estävä vaikutus: vaahtokarkkijuuren ja pellavansiemenet. Ne lievittävät nopeasti kipua ja parantavat hyvinvointia.

Eroottinen gastriitti

Eroosinen gastriitti on mahalaukun limakalvotulehdus, jonka pinnalle muodostuu erikokoisia eroosioita (haavaumat, jotka eivät tunkeudu mahalaukun syviin kerroksiin ja paranevat ilman jälkiarvoja). Eroosivian syvyys on tärkein ero tämän taudin ja mahahaavan välillä, kun paitsi limakalvo on vaurioitunut myös taustalla olevat kudokset, lihaskerrokset.

Eroosisen gastriitin suurin vaara on verenvuodon mahdollinen kehittyminen vaurioituneesta limakalvosta. Joidenkin raporttien mukaan yli 20% mahalaukun verenvuototapauksista liittyy nimenomaan eroosisen gastriitin esiintymiseen.

Tällä hetkellä patologian nimeämiseen käytettyä terminologiaa tarkistetaan: useammin "hemorragisen gastropatian" tai "hemorragisen gastriitin" ja "papulaarisen gastropatian" määritelmiä käytetään eroosin gastriitin osoittamiseen..

Suoritettaessa fibrogastroduodenoskopiaa ruoansulatuskanavan häiriöihin (närästys, kipu epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu), mahalaukun limakalvon eroosio kirjataan 25 prosentissa tapauksista..

Eroosista gastriittia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla eri ikäryhmissä. Lapsilla patologia havaitaan paljon harvemmin. Useat tutkimukset osoittavat eroosisen gastriitin ilmaantumisen moninkertaistuneen viime vuosina (jotkut lähteet puhuvat esiintymän kymmenkertaisesta lisääntymisestä), joka liittyy voimakkaaseen elämäntapaan, suureen stressitekijöille altistumisen riskiin, väärään syömiskäyttäytymiseen ja parannettuihin diagnostisiin menetelmiin, jotka mahdollistavat taudin havaitsemisen myös ilman aktiiviset valitukset.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy erosiivisen gastriitin kehittymiseen 60-80 prosentissa tapauksista on Helicobacter pylori -mikro-organismien aiheuttama infektio, vaikka yleisesti hyväksytään, että tauti on polyetiologinen (sen muodostumiseksi tarvitaan useiden syy-tekijöiden yhteisvaikutus).

Warren ja Marshall eristivät ensimmäisen kerran vuonna 1981 flagellilla varustetun spiraalinmuotoisen bakteerin, joka selviää turvallisesti mahalaukun happamassa ympäristössä. Helicobacter pylori pystyy liikkumaan nopeasti viskoosissa limassa, joka peittää elimen seinät. Erityisten entsyymien vaikutuksesta, jotka tuhoavat paikallisia suojaavia tekijöitä, se tunkeutuu limakalvoon, kolonisoi sen ja aiheuttaa paikallista tulehdusta muodostuessaan eroosiovikoja. Mikro-organismin piirre on sen kyky kehittää suojaavia tekijöitä suhteessa antibakteerisiin lääkkeisiin ja immuunivasta-aineisiin.

Huolimatta siitä, että näiden bakteerien aiheuttama infektio on joidenkin tutkijoiden mukaan 70%, mikä tekee Helicobacter pylori -infektiosta yleisimmän maailmassa, 2/3 tapauksista se on oireeton aiheuttamatta morfologisia muutoksia mahalaukun limakalvossa. Tämä johtuu voimakkaista sisäisistä puolustustekijöistä, jotka kompensoivat taudin aiheuttavan vaikutuksen..

Eroosista gastriittia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla eri ikäryhmissä.

Helicobacter pylori -infektion lisäksi syövyttävän gastriitin syyt voivat olla:

• akuutit stressaavat tilanteet tai krooninen psykoemotioninen ylikuormitus, joka johtaa innervaation häiriöihin ja sen seurauksena mahan limakalvon trofisiin prosesseihin;
• aggressiivisten nesteiden (pääasiassa alkoholijuomien) järjestelmällinen käyttö;
• väärä syömiskäyttäytyminen (pitkä nälkä, mausteisten, suolaisten, rasvaisten ruokien väärinkäyttö, tupakointi tyhjään vatsaan ja ruokien ja juomien nauttiminen tyhjään vatsaan, jotka ärsyttävät sen limakalvoa);
• ottamalla gastrotrooppisia lääkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus elimen sisäpintaan (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, salisyylihappojohdannaiset, glukokortikosteroidihormonit);
• pysähtyminen järjestelmässä v. portae maksasairauksiin;
• maha-suolikanavan krooniset sairaudet;
• paine submukoosassa sijaitsevien tilavuuskasvainten limakalvolle;
• akuutti tai krooninen hypoksia (trauma, massiiviset palovammat, vaikea sydämen tai hengityksen vajaatoiminta, kooma);
• laajat kirurgiset toimenpiteet (suolahapon tuotanto, yksi aggressiotekijöistä, kasvaa jopa 4 kertaa 10 päivän kuluessa leikkauksesta);
• vaikea diabeettinen ketoasidoosi;
• työperäiset vaarat (raskasmetallien suolat, torjunta-aineet, maalien ja lakkojen höyryt, aromaattiset hiilivedyt);
• pohjukaissuolen sisällön heittäminen mahaan ruoansulatuksen aikana gastroduodenalisen sulkijalihaksen epäonnistumisen yhteydessä.

Patogeenisten mikro-organismien ja erilaisten patologisten olosuhteiden vaikutuksesta paikalliset puolustusmekanismit heikkenevät, tasapaino siirtyy kohti aggressiotekijöiden (sappeen heittäminen mahaan, pepsiinin ja suolahapon liiallinen tuotanto) esiintyvyyttä. Tämän seurauksena aineenvaihduntaprosessit kärsivät, epiteelin uudistuminen ja suojaavan liman tuotanto heikkenevät, paikalliset mikroverenkierron häiriöt kehittyvät, mikä lopulta johtaa pinnallisten haavaisten vikojen muodostumiseen ja erosiivisen gastriitin kehittymiseen..

Taudin muodot

Eroosiota on useita muotoja:

• primaarieroosi - kehittyä ilman yhteyttä edelliseen patologiaan;
• toissijaiset - ovat taustalla olevan taudin seurauksia;
• pahanlaatuinen - seuraa onkologisia prosesseja;
• hyvänlaatuinen (akuutti, krooninen, yksi, moninkertainen);
• kehittymätön;
• kypsä (nekroosialueilla).

Morfologisen kuvan mukaan erotetaan kaksi eroosion tyyppiä:

• pinnallinen (tasainen, epätäydellinen tai akuutti) - pienikokoinen, litteä muotoinen, ja kehällä on hyperemian korolla, yleensä peitetty verellä tai fibroottisella kukinnalla, harvemmin - puhdas;
• täydellinen (tulehduksellinen-hyperplastinen, kohonnut tai krooninen eroosio) - polypoidi, kohonnut limakalvon pinnan yläpuolella, halkaisijaltaan enintään 15 mm, pitkäaikainen (enintään 2-3 vuotta) ei parane, säännöllisesti toistuva.

Eroosisen gastriitin suurin vaara on verenvuodon mahdollinen kehittyminen vaurioituneesta limakalvosta.

Eroosisen gastriitin oireet

Eroosinen gastriitti aiheuttaa yleensä laajan valikoiman epäspesifisiä valituksia:

• dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, toistuvat oksentelujaksot, kipu epigastrisella alueella, närästys, röyhtäily, turvotus; kivut ovat "nälkäisiä" tai esiintyvät 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen);
• ruokahalun heikkeneminen täydelliseen poissaoloon asti;
• painonpudotus;
• mustat tervaiset ulosteet (melena) ja "kahvipaksujen" oksentelu, jotka ovat merkkejä mahalaukun verenvuodosta [hemoglobiini, joka kaadetaan veren elimen onteloon mahalaukun mehun ja ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta, muuttuu suolahappohematiiniksi (hemiini), jolla on tyypillinen mustanruskea väri].

Eroosisen gastriitin epäsuoria oireita ovat uneliaisuus, lisääntynyt uupumus, heikentynyt suorituskyky ja suvaitsevaisuus tavallista fyysistä aktiivisuutta kohtaan, hengenahdistus, takykardiakohtaukset. Nämä ilmenemismuodot osoittavat kroonista piilevää verenvuotoa..

Eroosisen gastriitin oireyhtymä koostuu siis kahdesta oireyhtymästä: haavainen ja verenvuoto.

Diagnostiikka

Koska eroosiivisen gastriitin kliininen kuva on samanlainen kuin monien ruuansulatuskanavan sairauksien ilmenemismuodot, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:

• täydellinen verenkuva (anemian merkit);
• ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
• mahalaukun limakalvon biopsianäytteen sytologinen ja histologinen tutkimus;
• polymeraasiketjureaktio Helicobacter pylori -DNA: n fragmenttien havaitsemiseksi;
• FEGDS kohdennetulla biopsialla;
• mahalaukun kaksoiskontrastrografia.

Suoritettaessa fibrogastroduodenoskopiaa ruoansulatuskanavan häiriöihin (närästys, kipu epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu), mahalaukun limakalvon eroosio kirjataan 25 prosentissa tapauksista..

Eroosisen gastriitin hoito

Taudin hoito on pääsääntöisesti konservatiivista; eroosiivisen gastriitin kirurgista hoitoa käytetään vain erityisen vaikeissa tapauksissa. Erosiivisen gastriitin ruokavalio on välttämätön edellytys nopealle toipumiselle.

Eroosisen gastriitin lääkehoito tapahtuu kahdessa pääsuunnassa:

• Helicobacter pylorin hävittäminen (tuhoaminen);
• aggressiivisten tekijöiden vaikutusten poistaminen, oireiden lievittäminen, mahalaukun limakalvon parantumisprosessien stimulointi.

Hoitohoito suoritetaan käyttämällä kolmikomponenttisia tai nelikomponenttisia hoitoja [protonipumpun estäjät tai H2-histamiinisalpaajat, gastroprotektorit, antibakteeriset lääkkeet (makrolidit, puolisynteettiset penisilliinit tai mikrobilääkkeet)].

Eroosisen gastriitin oireiden lievittämiseksi ja vikojen paranemisen stimuloimiseksi käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• antasidit;
• korvaukset;
• antioksidantit;
• kouristuslääkkeet;
• rauhoittavat lääkkeet.

Eroosisen gastriitin farmakoterapeuttisen hoidon lisäksi monimutkaisessa hoidossa verenvuodon, lämpö- tai elektrokoagulaation, laserkoagulaation, nidonnan, endoskooppisen ompelemisen, adrenaliinin injektioiden, sklerosanttien kanssa voidaan käyttää.

Eroosisen gastriitin ruokavalioon sisältyy osittainen ravitsemus 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina ja mekaanisen, termisen ja kemiallisen säästämisen periaatteiden noudattaminen. Mekaaniseen säästämiseen kuuluu jauhetun ruoan käyttö, keitetty tai höyrytetty, mikä vaarantaa mahalaukun seinämän mahdollisimman vähän. Lämpösäästö on ominaista tietylle ruoan lämpötilajärjestelmälle, joka ei sisällä kuumia tai kylmiä ruokia. Kemiallinen säästö saavutetaan välttämällä suolaisia, mausteisia, rasvaisia ​​ruokia, hiilihapotettuja juomia, vahvaa teetä, kahvia, alkoholia.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Eroosilla gastriitilla voi olla seuraavia komplikaatioita:

• mahalaukun verenvuoto;
• transformaatio mahahaavaksi;
• pahanlaatuisuus.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi ja monimutkainen hoito ennuste on suotuisa.

Ehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• henkilökohtaisen hygienian noudattaminen Helicobacter pylori -infektion estämiseksi;
• järkevä ruokavalio;
• mahalaukun limakalvoa ärsyttävien tuotteiden väärinkäyttö;
• turvallisuustoimenpiteiden noudattaminen työskenneltäessä vaarallisessa tuotannossa;
• kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
• psyko-emotionaalisen tilan normalisointi.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", pätevyys "tohtori". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!