Iskeeminen koliitti: taudin oireet ja hoidot

Iskeeminen koliitti on paksusuolen tulehdusprosessi, joka tapahtuu, kun sen seinämän verenkierto on ohimenevä. Yleensä kehittyy 60 vuoden iän jälkeen. Diagnoosi vahvistetaan tietokonetomografialla, irrigoskopialla ja kolonoskopialla. Sitä kohdellaan pääasiassa konservatiivisesti. Kirurginen interventio on merkitty prosessin merkittävällä leviämisellä ja suoliston seinämän suuren osan nekroosilla.

Oireet

Vaihtoehdot taudin kululle:

• Akuutti koliitti. Nousee yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Elävien kliinisten oireiden mukana nopea heikkeneminen.
• Krooninen koliitti. Oireet ovat kohtalaisia ​​tai hienovaraisia. Potilaan tila huononee vähitellen.

Ruoansulatuskanavan oireet

Paikalliset oireet tulevat esiin kroonisessa koliitissa:

• Kipu napanuoren alueella, oikealla tai vasemmalla sääriluun alueella. Kipu-oireyhtymä esiintyy 1-1,5 tuntia syömisen tai liikunnan jälkeen ja katoaa itsestään 2-3 tunnin kuluttua.
• Epävakaa uloste: ummetus vuorotellen ripulin kanssa. Löysät ulosteet, joissa on paljon limaa ja veriraidat ovat hallitsevia.
• Väärä halu saada suolisto.
• Turvotus ja ilmavaivat.
• Toistuva verenvuoto peräaukosta.

Oireiden voimakkuus riippuu prosessin laajuudesta. Jos patologinen kohdistus rajoittuu pieneen suolen segmenttiin, taudin ilmenemismuodot ovat heikkoja, poistettuja. Koliitin merkit lisääntyvät merkittävien verenkiertohäiriöiden kanssa.

Taudin ilmenemismuodot riippuvat myös sen kehitysvaiheesta:

• Veren virtauksen palautuvalla rikkomuksella suolistossa kipu esiintyy säännöllisesti ja melkein aina häviää itsestään. Veri ulosteessa ja verenvuoto tapahtuu useita päiviä taudin puhkeamisen jälkeen. Kääntyvä iskeeminen koliitti on mahdollinen verenkierron lyhytaikaisella häiriöllä tai vakuuksien (ohitusverisuonten) kehittymisen taustalla..
• Veren saannin peruuttamattomalla rikkomuksella oireet lisääntyvät asteittain. Kipu voimistuu, jakkara muuttuu nestemäiseksi veren seoksen kanssa. Yleinen tila pahenee, on merkkejä kehon myrkytyksestä. Tämä vaihtoehto on mahdollista verenkierron, suoliston nekroosin ja vakuuksien puuttuessa..

Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset (yleiset) oireet

Yleisen tilan muutos on ominaista akuutille paksusuolitulehdukselle, jolla on palautumaton verenvirtauksen heikkeneminen. Seuraavat oireet ilmenevät:

• kohonnut ruumiinlämpö;
• vilunväristykset;
• pahoinvointi;
• oksentelu, joka ei tuota helpotusta;
• sekavuus.

Merkit yleisestä myrkytyksestä lisääntyvät yhdessä suoliston nekroosin (kudosnekroosin) alueen lisääntymisen kanssa.

Kroonisessa iskeemisessä koliitissa voi esiintyä muita oireita:

• yleinen heikkous, heikkous;
• heikentynyt suorituskyky, muistin heikkeneminen;
• anemia - hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen veressä, mikä johtaa kudosten happinälkään;
• merkkejä tiettyjen vitamiinien puutteesta, kun niiden imeytyminen on heikentynyt (kuiva iho, hauraat kynnet ja hiukset, lihasheikkous, lihaskrampit jne.).

Syyt taudin kehittymiseen

Iskeemisen koliitin pääasiallinen syy on veren virtauksen väheneminen tietyllä paksusuolen alueella. Seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa iskemiaa:

• paksusuolen aortan ja valtimoiden ateroskleroosi;
• paksusuolen verisuonten tukkeuma trauman, tromboosin seurauksena;
• kaikenlainen sokki;
• aivohalvaus;
• massiivinen verenvuoto;
• suoliston infektio, jolla on vaikea kuivuminen;
• vatsan aortan aneurysma;
• sydämen vajaatoiminta;
• systeeminen vaskuliitti;
• vaikea anemia;
• suoliston ontelon päällekkäisyys tyrä, kasvain;
• komplikaatiot vatsan elinten leikkauksen jälkeen.

Vaihtoehdot taudin kululle:

• Okklusiivinen iskemia. Aluksen ontelon täydellisen päällekkäisyyden (tukkeutumisen) myötä kehittyy akuutti iskeeminen koliitti. Paksusuolen vaurion alue riippuu aluksen halkaisijasta ja tukoksen kestosta, mahdollisuudesta kehittää vakuusverenkiertoa. Puutteellisen päällekkäisyyden myötä muodostuu krooninen koliitti.
• Ei okklusiivinen iskemia. Se tapahtuu, kun suolistoa ruokkivien astioiden verenpaine laskee. Yleensä kehittyy krooninen patologian muoto.

Diagnostiikka

• Yleinen tutkimus ja tunnustelu. Napan ympärillä sijaitsevan vatsan etuseinän lihaksissa tai kipuissa on kipua ja jännitystä.
• Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Tutkimuksessa veri näkyy peräsuolessa.
• Kolonoskopia. Paksusuolen endoskooppinen tutkimus paljastaa verenvuodon keskukset elimen seinämässä. Lisätietoja saadaan biopsiasta - kudosnäytteestä histologista tutkimusta varten.
• Irrigografia. Paksusuolen röntgenkontrastitutkimus määrittää täyttövirheen iskemian paikoissa (heikentynyt verenkierto). Tämä on ajoittainen oire, ja se häviää nopeasti, joten iskeemisen koliitin ensimmäisistä oireista on tehtävä irrigoskopia. Jos aika puuttuu, täyttövirhettä ei havaita. Nekroottiset haavaumat ja ahtaumat voivat olla näkyvissä.
• Tietokonetomografia. Poistaa muut vatsakivun syyt ja paljastaa merkkejä verenkierron häiriöistä suolistossa.
• Angiografia. Sitä käytetään verisuonten tukkeuman arviointiin.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla ehdoilla:

Lopullinen diagnoosi tehdään kolonoskopian jälkeen biopsialla, kastelulla, tietokonetomografialla.

Hoidon periaatteet

Iskeemisen koliitin hoito alkaa ruokavaliosta ja lääkityksestä. Operaatio suoritetaan harvoin ja se on tarkoitettu vain potilaan elämää uhkaavien olosuhteiden läsnä ollessa.

Ruokavalio

Iskeemisen koliitin ravitsemuksen yleiset periaatteet:

• Usein annetut ateriat. 5-6 pienempää ateriaa suositellaan. Illallisen tulisi olla 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Höyrykeitto, keitetyt. Paistettuja ruokia ei suositella ennen täydellistä palautumista tai vakaata remissiota.
• Juominen. Sinun täytyy juoda jopa 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä, jos vasta-aiheita ei ole (vakavat sydän- ja munuaissairaudet).

Tuoteluettelo on esitetty taulukossa.

Yhteisen prosessin avulla potilas siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen.

Huumeterapia

Seuraavista lääkkeistä määrätään kliinisestä tilanteesta riippuen:

• Elektrolyyttiliuokset. Täytä nestehukka verenvuodon, ripulin aikana.
• Lääkkeet, jotka normalisoivat verenkiertoa. Ne nopeuttavat sydänlihaksen ja keuhkojen työtä, lisäävät hapen virtausta suolistoon.
• Antibakteeriset lääkkeet. Näytetään suolen seinämän nekroosilla. Tukahduttaa patogeenisten mikro-organismien kasvua, estää peritoniitin (peritoneumin tulehdus) kehittymisen.
• Vitamiinit. Nimetty kuntoutusjaksolla parantamaan yleistä tilaa, normalisoimaan sisäelinten työtä.
• Probiootit. Näkyy antibioottihoidon jälkeen suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Kirurginen hoito

Indikaatiot leikkaukseen:

• laaja suoliston nekroosi ja heikentynyt verenkierto;
• suolen seinämän perforaatio;
• progressiivinen verenvuoto;
• peritoniitti;
• sepsis;
• suolitukos;
• paksusuolen kasvain.

Suolen resektio suoritetaan - nekroosin aiheuttaman elimen osan poisto. Operaation laajuus riippuu prosessin laajuudesta. Suoliputken päät sovitetaan yhteen ja ommellaan. Vatsaontelon tarkistus suoritetaan - mätä poistetaan. Laajoilla vaurioilla, kun suolen päitä ei ole mahdollista sovittaa yhteen, muodostuu stoma - aukko vatsan etuseinään ulosteiden poistamiseksi.

Komplikaatiot ja ennuste elämään

Ilman hoitoa iskeeminen koliitti johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

• suoliston perforaatio;
• peritoniitti;
• sepsis;
• suoliston kaventuminen;
• suolitukos.

Komplikaatioiden kehittymisen myötä kirurginen hoito on osoitettu..

Ennuste on suotuisa, jos patologia diagnosoidaan ajoissa. Määritetyn hoidon jälkeen taudin vakaa remissio voidaan saavuttaa. Uusiutumista esiintyy 5 prosentissa tapauksista. Edistyneissä tilanteissa, peritoniitin ja sepsiksen kehittyminen, tappava tulos on mahdollinen.

Ehkäisy

Koska iskeemisen koliitin tarkkaa syytä ei ole aina mahdollista selvittää, on vaikea puhua sen ehkäisystä. Voit vähentää taudin kehittymisen riskiä noudattamalla suosituksia:

• luopua pahoista tottumuksista: tupakointi, alkoholin käyttö;
• hoitaa nopeasti paksusuolen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• seurata painoa, verenpainetta, veren kolesterolitasoja.

Kun ensimmäiset taudin merkit ilmenevät, sinun on neuvoteltava lääkärin - terapeutin, gastroenterologin, kirurgin kanssa. On tärkeää muistaa, että kipua ja verenvuotoa esiintyy eri patologioissa, ja vasta tutkimuksen jälkeen voidaan tehdä tarkka diagnoosi. Viivästyminen on vaarallista terveydelle ja elämälle.

Jatka aihetta, muista lukea:

Valitettavasti emme voi tarjota sinulle sopivia artikkeleita..

Iskeeminen koliitti

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Iskeeminen koliitti - ohimenevä verenkierron häiriö paksusuolessa.

Paksusuolen verenkierto tapahtuu ylemmän ja alemman mesenterisen valtimon kautta. Ylempi mesenterinen valtimo toimittaa koko pienen, sokean, nousevan ja osittain poikittaisen paksusuolen; alempi mesenterinen valtimo - paksusuolen vasen puoli.

Paksusuolen iskemian myötä merkittävä määrä sitä asuttuja mikro-organismeja edistää tulehduksen kehittymistä suolen seinämässä (jopa ohimenevä bakteerien hyökkäys on mahdollista). Paksusuolen seinämän iskemian aiheuttama tulehdusprosessi johtaa edelleen sidekudoksen kehittymiseen siinä ja jopa kuituisen ahtauman muodostumiseen.

Pernan taipumus ja vasen paksusuoli kärsivät useimmiten iskeemisessä koliitissa..

Mikä aiheuttaa iskeemisen koliitin?

Nekroosi voi kehittyä, mutta yleensä prosessi rajoittuu limakalvoihin ja limakalvoihin ja vaikuttaa vain satunnaisesti koko seinään, mikä vaatii kirurgista toimenpidettä. Sitä esiintyy pääasiassa vanhuksilla (yli 60-vuotiailla) ja etiologiaa ei tunneta, vaikka akuutin mesenteriaalisen iskemian riskitekijöillä on jonkin verran yhteyttä.

Iskeemisen koliitin oireet

Iskeemisen koliitin oireet ovat vähemmän vakavia ja kehittyvät hitaammin kuin akuutin mesenteriaalisen iskemian yhteydessä, ja niihin sisältyy kipu vatsan vasemmassa alaosassa, johon liittyy verenvuoto peräsuolesta.

1. Vatsakipu. Vatsakipu ilmenee 15-20 minuuttia aterian jälkeen (erityisen runsas) ja kestää 1-3 tuntia.Kivun voimakkuus on erilainen, usein ne ovat melko voimakkaita. Taudin etenemisen ja paksusuolen kuituisten ahtaumien kehittymisen myötä kipu muuttuu vakiona..

Yleisin kivun lokalisointi on vasemman lonkkaosan alue, poikittaisen paksusuolen pernan taipumisen projektio, harvemmin epigastrinen tai peri-napan alue.

1. Dyspeptiset häiriöt. Lähes 50 prosentilla potilaista on ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, joskus röyhtäily ilman, ruoan kanssa.
2. Ulosteen häiriöt. Niitä havaitaan melkein jatkuvasti ja ne ilmenevät ummetuksena tai ripulina vuorotellen ummetuksen kanssa. Pahenemisen aikana ripuli on tyypillisempää..
3. Laihtuminen potilaat. Painon lasku iskeemistä koliittia sairastavilla potilailla havaitaan melko luonnollisesti. Tämä johtuu ruoan määrän ja saannin tiheyden rajoittamisesta (lisääntyneen kivun syömisen jälkeen) ja heikentyneestä suoliston imeytymistoiminnosta (melko usein ohutsuolen verenkierto heikkenee paksusuolen iskemian ohella).
4. Suoliston verenvuoto. Havaittu 80%: lla potilaista. Verenvuodon intensiteetti on erilainen - veren sekoittumisesta ulosteeseen merkittävien veren määrien vapautumiseen peräsuolesta. Verenvuoto johtuu paksusuolen limakalvon eroosisista ja haavaisista muutoksista.
5. Objektiivinen vatsan oireyhtymä. Iskeemisen paksusuolentulehduksen pahenemiselle on ominaista lievä merkkejä vatsakalvon ärsytyksestä, vatsalihasten jännityksestä. Vatsan palpatoinnissa havaitaan diffuusi herkkyys samoin kuin arkuus, pääasiassa vatsan vasemmalla puolella tai vatsan vasemmalla puoliskolla.

Vatsakalvon vakavan ärsytyksen oireet, jotka jatkuvat erityisesti useita tunteja, saavat ajattelemaan transmuraalista suoliston nekroosia.

Iskeemisen koliitin diagnoosi

Diagnoosi tapahtuu kolonoskopialla; angiografiaa ei ole ilmoitettu.

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot

1. Yleinen verikoe: jolle on tunnusomaista voimakas leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, lisääntynyt ESR. Toistuvalla suoliston verenvuodolla kehittyy anemia.
2. Virtsanalyysi: ei merkittäviä muutoksia.
3. Jakkaranalyysi: ulosteista löytyy suuri määrä punasoluja, leukosyyttejä, suoliston epiteelisoluja.
4. Biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiinin, albumiinin (pitkä taudin kulku), raudan, joskus natriumin, kaliumin, kalsiumin, väheneminen.

Kolonoskopia: suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja vasta akuuttien oireiden vähentämisen jälkeen. Seuraavat muutokset paljastuvat: sinilillanvärisen edematoosisen limakalvon nodulaariset alueet, limakalvon ja submukoosan verenvuotovauriot, haavaumavirheet (pisteiden muodossa, pitkittäissuuntaiset, käärmeelliset), ahtaumia löytyy usein lähinnä poikittaisen paksusuolen pernan taipumisen alueella.

Paksusuolen biopsioiden mikroskooppinen tutkimus paljastaa turvotuksen ja paksunemisen, submukosaalisen kerroksen fibroosin, sen imeytymisen lymfosyyttien, plasmasolujen ja rakeistuskudoksen alueella haavaumien pohjalla. Iskeemisen koliitin tyypillinen mikroskooppinen merkki on useiden hemosideriinia sisältävien makrofagien läsnäolo.

1. Tavallinen vatsaontelon röntgenkuva: lisääntynyt ilman määrä paksusuolen tai sen muiden osien pernakulmassa määritetään.
2. Irrigoskopia: suoritetaan vasta taudin akuuttien ilmenemismuotojen lievittämisen jälkeen. Vaurion tasolla määritetään paksusuolen kapeneminen ylä- ja alapuolella - suoliston laajeneminen; haustra heikosti ilmaistu; joskus näkyvä limakalvon nodulaarinen, polypidinen paksuuntuminen, haavaumat. Suolen marginaalialueilla havaitaan sormenjäljet ​​("peukalonjäljen" oire), jotka johtuvat limakalvon turvotuksesta; limakalvon hammastus ja epäsäännöllisyys.
3. Angiografia ja Doppler-ultraäänitutkimus: mesenteristen valtimoiden ontelon heikkeneminen havaitaan.
4. Parietaalisen paksusuolen pH-mittaus ilmapallokatetrilla: Vertaa kudoksen pH: ta ennen aterioita ja niiden jälkeen. Intramuraalinen asidoosi on merkki kudoksen iskemiasta..

Seuraavat olosuhteet auttavat iskeemisen koliitin diagnosoinnissa:

• ikä yli 60-65 vuotta vanha;
• iskeemisen sydänsairauden, valtimoverenpainetaudin, diabetes mellituksen, perifeeristen valtimoiden ateroskleroosin tuhoaminen (nämä sairaudet lisäävät merkittävästi iskeemisen koliitin riskiä);
• akuutin vatsakivun jaksot, joita seuraa suoliston verenvuoto;
• vastaava endoskooppinen kuva paksusuolen limakalvon tilasta ja paksusuolen biopsioiden histologisen tutkimuksen tulokset;

Iskeemisen koliitin erotusdiagnoosi

Iskeemisellä koliitilla on monia yleisiä kliinisiä oireita Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa: vatsakipu, dyspeptinen oireyhtymä, ulostehäiriöt, suoliston verenvuoto, limakalvon haavaumat.

Iskeeminen koliitti

Iskeeminen koliitti on vaiva, jolle on tunnusomaista paksusuolen alusten iskemia (verenkierron häiriöt). Patologian kehittymisen seurauksena suoliston sairastunut segmentti ei saa tarvittavaa määrää verta, joten sen toiminnot häiriintyvät vähitellen.

Iskeeminen koliitti vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Harvoissa tapauksissa patologia vaikuttaa työikäisiin..

Syyt

Iskeeminen koliitti on monimutkainen patologia, jonka etenemisen voivat laukaista monet epäedulliset tekijät. Taudin yleisimmät syyt ovat seuraava umpikuja. toteaa:

• hypoperfuusio. Tämän patologian edetessä suolen verenkierto vähenee merkittävästi, mikä johtaa tulevaisuudessa sen tiettyjen osien iskemiaan;
• ateroskleroottinen verisuonisairaus. Ateroskleroosi on patologia, jossa tietty määrä lipidejä (rasvoja) kertyy verisuonten seinämiin, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa;
• vaskuliitti. Joissakin näiden sairauksien muodoissa suolistossa olevat astiat voivat tulehtua;
• tromboosi. Verihyytymä voi kokonaan tai osittain estää valtimon tai laskimon ontelon ja sen seurauksena kehittää iskemiaa;
• DIC-oireyhtymä;
• suoliston kasvaimet;
• aortan;
• maksansiirto;
• anemia;
• idiopaattinen koliitti (taudin pääasiallista syytä ei tunneta);
• suolitukos;
• joidenkin synteettisten huumeiden ryhmien käyttö. Esimerkiksi hormonaalinen.

Lomakkeet

Iskeeminen koliitti on patologisen prosessin luonteen vuoksi:

• terävä;
• krooninen.

Akuutti iskeeminen koliitti puolestaan ​​on:

• suoliston limakalvon infarktin etenemisen myötä. Tämän elimen nekroosi (nekroosi) tapahtuu sen verenkierron rikkomisen vuoksi;
• intramuraalisen infarktin etenemisen myötä. Nekroosivyöhyke on lokalisoitu paksusuolen seinämän sisällä;
• transmuraalisen infarktin etenemisen myötä. Tämän prosessin kehityksen seurauksena kaikki suoliston seinämät vaikuttavat..

Kroonista iskeemistä koliittia esiintyy yleensä vatsakivun, pahoinvoinnin ja ulostehäiriön yhteydessä. Vakavissa kliinisissä tapauksissa suoliston ahtaumat kehittyvät - sen erityisen alueen patologinen kaventuminen.

Myös lääkärit erottavat tämän sairauden kolme muotoa:

• ohimenevä. Alusten verenkiertoa ei usein häiritä, mutta tämän prosessin taustalla kehittyy tulehdus, joka kulkee ajan myötä;
• stenoosi, jota kutsutaan myös pseudotumorousiksi. Verenkierron häiriö on pysyvä. Tulehdusprosessi etenee, minkä seurauksena suolen seinämän arpeutuminen tapahtuu;
• gangreeninen koliitti. Tämä taudin muoto on vakavin ja vaarallisin sekä potilaan terveydelle että elämälle. Kaikki seinäkerrokset vaikuttavat. Tätä taustaa vasten komplikaatiot etenevät.

Oireet

Klinikka riippuu ensisijaisesti paksusuolen verenkiertohäiriöistä. Mitä suurempi iskemian vaikutusalue on, sitä selvemmät taudin oireet ovat.

Taudin etenemisen myötä havaitaan useita tunnusomaisia ​​oireita kerralla:

• vaikea vatsakipu. Sen sijainti voi vaihdella riippuen paikasta, jossa kärsivä alue itse sijaitsee. Kipu voidaan havaita oikealla tai vasemmalla, tai se voi olla vyöruusu. Kipuoire säteilee niskaan, niskakyhmyyn, alaosaan ja interscapulaariseen alueeseen. Sitä havaitaan jatkuvasti tai esiintyy säännöllisesti ja paroksismia (pahenemisjaksot vaihtelevat rauhallisen ajanjaksojen kanssa). Kivun luonne on painava ja tylsä. Mutta jos et kiinnitä huomiota tähän oireeseen ajoissa etkä käy lääketieteellisessä laitoksessa diagnoosia ja hoitoa varten, kipuoire vähitellen voimistuu ja muuttuu voimakkaaksi, leikkaavaksi, akuutiksi.

Kipu voi pahentua harjoituksen, syömisen tai ummetuksen jälkeen (tyypillinen oire).

• hikoilu on lisääntynyt;
• ilmavaivat ja turvotus havaitaan;
• unihäiriöt;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• röyhtäily epämiellyttävällä hajulla;
• suoliston verenvuoto;
• jatkuva ulostehäiriö. Tämä ilmenee siitä, että potilaan ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa. Tässä tapauksessa se on tyypillinen oire;
• heikkous ja väsymys;
• painonpudotus;
• päänsärky;
• ruumiinlämpötilan nousuun liittyy vilunväristyksiä.

Yhtä tai useampaa yllä mainituista oireista on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä pätevään asiantuntijaan diagnoosin diagnosoimiseksi, vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä, koska voit vain pahentaa tilasi ja aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Diagnostiikka

Ensin lääkäri analysoi potilaan valitukset. Oireet, niiden luonne ja voimakkuus määritetään. Seuraavaksi kerätään potilaan elämän historia ja itse sairaus. Taudin diagnosoimiseksi käytetään laboratorio- ja instrumenttitekniikoita, joiden avulla voit diagnosoida ja tunnistaa patologian kehityksen syyn tarkasti.

• uloste-analyysi;
• UAC;
• koagulogrammi;
• seerumin lipidispektri;
• OAM.

• EKG;
• polkupyörän ergometrinen testi;
• Ultraääni;
• Doppler-tutkimus;
• kolonoskopia;
• angiografinen tutkimus;
• suoliston röntgenkuva;
• laparoskopia.

Hoito

Hoitokurssin voi määrätä vain pätevä asiantuntija diagnoosin ja saatujen tulosten arvioinnin jälkeen. Monin tavoin hoito riippuu suoliston verisuonten vaurioitumisasteesta. Tavallinen hoitosuunnitelma sisältää:

• ruokavalion numero 5 nimittäminen. Potilaan on osoitettu vähentävän mausteisten, paistettujen ja rasvaisten ruokien kulutusta;
• hyper- ja dyslipidemian normalisointi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä pysäyttää ateroskleroosin eteneminen;
• määrätään lääkkeitä, joiden pääasiallinen tehtävä on vähentää veren viskositeettia;
• verisuonia laajentavat lääkkeet;
• hypoglykeemiset lääkkeet;
• nitraatit. Nämä aineet auttavat pysäyttämään kipu-oireyhtymän;
• oireenmukainen hoito. Tässä tapauksessa kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää taudin oireita;
• välttämättömät fosfolipidit;
• entsymaattiset valmisteet;
• jos potilas on ylipainoinen, se on tarpeen normalisoida;
• kirurginen hoito on osoitettu vaikeimmissa kliinisissä tilanteissa, ja se koostuu paksusuolen sairastuneen osan poistamisesta.

Ruokavalio

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä rooleista iskeemisen koliitin hoidossa. Sitä määrää vain lääkäri. Hän voi myös tehdä ehdotetun valikon.

Sallitut kulutukseen tarkoitetut tuotteet:

• hyytelö, kompotti, heikko tee;
• munia yhden kappaleen määrä päivässä;
• vehnä- tai ruisleipä;
• kasviöljy;
• rasvaton juusto;
• vähärasvainen juusto;
• puuroa;
• vihannekset ja vihannekset;
• kasviliemellä keitetyt keitot;
• voit syödä vähärasvaista lihaa.

Seuraavat tuotteet on suositeltavaa sulkea kokonaan pois käytöstä:

• suolakurkkua;
• voitaikina valmistetut tuotteet;
• keitot liha- tai sieniliemillä;
• rasvat ja laardi;
• paistettuja munia;
• retiisit, vihreät sipulit ja pinaatti;
• kuumia mausteita;
• suklaa;
• alkoholi;
• kaakao ja musta kahvi.

Komplikaatiot

Jos et kiinnitä huomiota hälyttäviin oireisiin ajoissa ja et käsittele tautia, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• rei'itys;
• suolitukos;
• runsas suoliston verenvuoto.

Ehkäisevät toimet

Jotta iskeemisen koliitin hoitoa ei tule jatkossa käsittelemään, on välttämätöntä suorittaa sen ehkäisy ajoissa. Tärkeimpien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa syyt, jotka aiheuttavat patologian etenemisen:

• noudattaa oikeaa ruokavaliota (voit, kuten hoidon aikana, noudattaa ruokavaliota numero 5);
• kohtalainen liikunta;
• ennalta ehkäisevien tutkimusten läpäiseminen vaivojen oikeaan aikaan havaitsemiseksi ja hoitamiseksi;
• lisääntynyt immuniteetti.

Iskeeminen koliitti

. tai: iskeeminen suolistosairaus, "suolen gangreeni", "infarkti", "hemorraginen nekroosi", "nekrotisoiva enterokoliitti"

• Aikuiset
• Lapset
• Raskaana
• Ylennykset

• Oireet
• Lomakkeet
• Syyt
• Diagnostiikka
• Hoito
• Komplikaatiot ja seuraukset
• Ehkäisy

Iskeemisen koliitin oireet

Taudin kliininen kuva riippuu ensinnäkin verenkierron häiriöiden tasosta suolistossa (mitä suurempi alue vaikuttaa, sitä selvempi taudin kliininen kuva). Useimmiten oireita on useita.

• Vatsakipu. Sen sijainti (sijainti) riippuu paksusuolen vaurion kohdasta. Se voi näkyä vatsan oikealla, vasemmalla puolella tai olla ympäröivä. Kipu voi säteillä (levitä) subcapularis, interscapular alue, niska, niskakyhmy, alaselkä. Kipu voi olla vakio tai paroksismaalinen (voimistua ja laantua). Luonteeltaan se voi olla tylsää, vetävää, puristavaa, taudin etenemisen kanssa - leikkaava, terävä, erittäin voimakas. Sen voivat laukaista seuraavat tekijät:
  • liikunta. Jolle on tunnusomaista kivun ulkonäkö tai voimistuminen nopean kävelyn, pitkittyneen fyysisen työn (erityisesti taivutetussa tilassa), painojen nostamisen jälkeen;
  • syöminen - kipu ilmenee usein heti syömisen jälkeen ja vähenee 1,5-2 tunnin kuluttua. Tietyt elintarvikkeet aiheuttavat lisääntynyttä kipua, kuten maito ja maitotuotteet, makeiset, liian mausteiset, kuumat tai kylmät elintarvikkeet.
  • ummetus.

• Ilmavaivat (lisääntynyt kaasun tuotanto), turvotus.
• Pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily.
• Jakkarahäiriö (vuorotellen ummetus ja ripuli).
• Suoliston verenvuoto.
• Painonpudotus. Painonpudotus voi liittyä suoliston ruoansulatuskanavan rikkomiseen, joka kehittyy iskeemisen koliitin taustalla, sekä syömisen pelkoon, johon liittyy lisääntynyttä kipua (sitofobia).
• Vähentynyt suorituskyky, heikkous, väsymys.
• Unihäiriöt - uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä.
• Päänsärky ja huimaus.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Kylmyys, vilunväristykset, kohonnut ruumiinlämpö.

Lomakkeet

Alavirran iskeeminen koliitti voi olla akuutti tai krooninen.

• Akuutti:
  • suoliston limakalvon sydänkohtauksen (elimen nekroosi (nekroosi) akuutin verenkierron puutteen vuoksi) kehittyminen, kun vain paksusuolen limakalvo vaikuttaa;
  • intramuraalisen infarktin kehittymisen myötä nekroosin painopiste on suolen seinämän sisällä;
  • suolen transmuraalisen infarktin kehittymisen myötä (kaikki suolen seinämän kerrokset vaikuttavat).

• Krooninen:
  • krooninen iskeeminen koliitti - häiriö jatkuvasta vatsakivusta, ulosteen häiriöstä, pahoinvoinnista, oksentelusta ja muista oireista;
  • suoliston ahtaumat - suolen osan kaventuminen.

• Ohimenevä muoto: verisuonitaudit esiintyvät säännöllisesti suoliston verisuonissa, jonka taustalla kehittyy tulehdus, joka kulkee ajan myötä.
• Stenoosimuoto (pseudotumorous): jatkuvasti esiintyvien verenkiertohäiriöiden ja tulehduksen takia suolen seinämän arpeutuminen (arpeutuminen - karkea sidekudos) ja suolen kapeneminen kehittyy.
• Gangrenous koliitti: taudin vakavin muoto, jolle on tunnusomaista suolen seinämän kaikkien kerrosten vaurioituminen, komplikaatioiden usein kehittyminen.

Syyt

• Ateroskleroottinen verisuonisairaus (sairaus, joka liittyy lipidien (rasvojen) kertymiseen verisuonten verisuoniseinään).
• Hypoperfuusio (vähentynyt verenkierto suolistossa).
• Tromboosi (verihyytymien muodostuminen verisuonissa - trombi).
• Vaskuliitti (suoliston tulehdus).
• DIC-oireyhtymä (levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä): systeeminen (esiintyy kaikissa verisuonissa) massiivisen veren hyytymisen prosessi erikokoisissa astioissa.
• Aortan dissektio (suurin verisuoni, joka lähtee sydämen vasemmasta kammiosta).
• Sirppisoluanemia (perinnöllinen (siirtyy vanhemmilta lapsille) tauti, jossa hemoglobiiniproteiinin rakenne häiriintyy, minkä seurauksena se saa tyypillisen sirppimuodon; tässä taudissa hemoglobiinin toiminta (hapensiirto) häiriintyy).
• Maksansiirto (elinsiirto).
• Suoliston tukkeuma (osittainen tai täydellinen tukos suoliston sisällön kulkemiseen suoliston läpi).
• Suoliston kasvaimet (kasvaimet).
• Tiettyjen lääkkeiden (kuten ehkäisyvälineiden) käyttö naisille.
• Idiopaattinen koliitti (taudin syytä on vaikea tunnistaa).

Kirurgi auttaa taudin hoidossa

Diagnostiikka

• Analyysi valituksista (valitukset vatsakivusta, veren sekoittumisesta ulosteeseen, ulostehäiriöistä jne.) Ja taudin anamneesista (milloin (kuinka kauan sitten) taudin oireet ilmaantuivat, liittyykö niihin ruoan saanti ja liikunta).
• Elämänhistorian analyysi (onko potilaalla ollut vatsan elinten sairauksia, kasvaimia, leikkauksia, onko hän jatkuvasti lääkkeitä jne.).
• Kehon lämpötilan ja verenpaineen mittaus potilaan tilan vakavuuden arvioimiseksi.
• Yleinen tarkastus. Rasva-aineenvaihdunnan merkkien tunnistaminen kehossa - liikalihavuus, erityisesti vatsatyypissä (rasvan kertyminen vatsaan), ksantelasmi (pienet keltaisen tai ruskean väriset muodostumat, jotka sijaitsevat symmetrisesti silmäluomissa) ja ksantoomat (pienet keltaisen tai ruskean väriset muodostumat, jotka sijaitsevat rintakehässä, selässä ja kyynärpäissä). Ihon kalpeus on myös mahdollista (liittyy verenhukkaan tai olemassa olevaan anemiaan).
• Laboratoriotutkimusmenetelmät.
  • Täydellinen verenkuva (mahdollisen anemian (anemia, erytrosyyttien (punasolujen) ja hemoglobiinin (hapenkantajaproteiini) väheneminen) havaitsemiseksi, yleensä on merkkejä tulehdusprosessista (lisääntynyt ESR, leukosyytit (valkosolut)).
  • Verihyytymisjärjestelmän tutkimus (osallistuu veren hyytymiseen).
  • Veriseerumin lipidispektri (kolesteroli (rasvan kaltainen aine) ja sen jakeet (alalaji), aterogeeninen indeksi (lipidisuhde), triglyseridit (lipidien alalaji)).
  • Yleinen virtsa-analyysi, jos epäillään munuaisten vajaatoiminnan (munuaisten vajaatoiminta, erityisesti eritys) ja infektion lisäämistä.
  • Jakkara-analyysi. Veren, liman, sulamattomien kuitujen epäpuhtauksia voidaan havaita, mikä osoittaa ruoansulatuskanavan häiriön.

• Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.
  • Elektrokardiografia (EKG) on menetelmä sydämen työn aikana syntyvien sähkökenttien rekisteröimiseksi.
  • Vatsan aortan ja sen oksien ultraääni verisuonivaurioiden havaitsemiseksi (sairaus, joka liittyy lipidien (rasvojen) kertymiseen verisuonten verisuoniseinään).
  • Keliakian rungon, pernan valtimon, yleisen maksavaltimon, ylemmän ja alemman mesenteriaalisen valtimon doppler-tutkimus valtimoiden (verisuonten) osallisuuden havaitsemiseksi.
  • Toiminnalliset (stressi) testit: polkupyörän ergometrinen testi (kuntopyörä), juoksumatto (juoksumatto) jne. Nämä testit paljastavat, kuinka hyvin potilas sietää liikuntaa ja miten hän reagoi siihen.
  • Vatsan aortan ja sen oksien angiografinen tutkimus.
  • Suolen röntgentutkimus (irrigoskopia) antaa sinun tunnistaa suoliston muutokset ja arvioida niiden asteen.
  • Kolonoskopia (diagnostinen toimenpide, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi paksusuolen sisäpinnan tilan erityisellä optisella instrumentilla (endoskooppi)). Biopsia (otetaan pala suolistoa analysoitavaksi) suoritetaan kolonoskopian aikana.
  • Laparoskopia on endoskooppinen tutkimus ja kirurginen toimenpide vatsan elimissä. Menettely suoritetaan vatsan etuseinässä olevien pienien reikien kautta, joiden läpi työnnetään laite - endoskooppi - vatsan elinten tutkimiseen ja instrumentti, jolla leikkaus suoritetaan tarvittaessa.

Iskeemisen koliitin hoito

• Ruokavalio (taulukon numero 5) ja ravitsemuksellinen korjaus: rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien määrän vähentäminen, eläinrasvojen kulutuksen vähentäminen, korvaaminen kasvisilla.
  • Sallittu:
    • happamattomat hedelmä- ja marjamehut, kompotit, hyytelö, heikko tee ja kahvi maidon kanssa;
    • vehnä, ruisleipä, keksit rikasta taikinasta;
    • vähärasvainen raejuusto, pientä hapankermaa, vähärasvainen juusto;
    • erilaiset keitot kasviliemellä lisäämällä vihanneksia, muroja, pastaa;
    • voi, kasviöljy enintään 50 g päivässä;
    • vähärasvaisesta naudanlihasta, kanasta ja muista vähäraskaisista siipikarjalajeista valmistetut lihavalmisteet, keitetyt tai keitetyt keitetyt, paloiksi keitetyt tai hienonnetut
    • puuroa;
    • vihannekset, yrtit;
    • munat (enintään 1 päivässä);
    • hedelmät ja marjat (paitsi erittäin hapan), kompotit, hyytelö;
    • sokeri, hillo, hunaja.
  • On kiellettyä:
    • Leivonnaiset (pannukakut, pannukakut, kakut, paistetut piirakat jne.);
    • ruoanlaittorasvat, sardi;
    • keitot lihalla, kalalla, sieniliemillä;
    • suolaheinä, pinaatti, retiisi, vihreä sipuli, retiisi;
    • rasvainen liha (naudanliha, karitsa, sianliha, hanhi, ankka, kana);
    • rasvaiset kalat (sampi, tähtikampi, beluga, monni);
    • paistetut ja kovaksi keitetyt munat;
    • marinoidut vihannekset, säilykkeet, savustettu liha, kaviaari;
    • sinappi, pippuri, piparjuuri;
    • karpalot, hapan hedelmät ja marjat;
    • jäätelö, kermatuotteet, suklaa;
    • musta kahvi, kaakao, kylmät juomat;
    • alkoholijuomat.

• Hyper- (lisääntynyt lipidien määrä elimistössä) ja dyslipidemian (rasva-aineenvaihdunnan häiriöt kehossa) korjaus ateroskleroosin (sairaus, joka liittyy lipidien (rasvojen) kertymiseen verisuonten verisuoniseinään) etenemisen vähentämiseksi).
• Verihiutaleiden hoito (lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia).
• Vasodilataattorit.
• Hypoglykeemiset aineet (alentavat glukoosipitoisuutta (sokeria)) diabetes mellituksen (sairaus, joka johtuu insuliinihormonin (haiman hormoni, jonka pääasiallisena vaikutuksena on alentaa veren glukoosipitoisuutta)) puute).
• Oireinen (taudin oireiden poistaminen) hoito, jonka tarkoituksena on vähentää rakenteellisia muutoksia ja parantaa ruoansulatuskanavan toiminnallista tilaa.
• Nitraatit (kivun lievittämiseksi).
• Välttämättömät fosfolipidit (lääkkeet maksan toiminnan palauttamiseksi).
• Entsyymivalmisteet ruoansulatuksen parantamiseksi.
• Painonpudotus ja samanaikainen liikalihavuus.
• Kirurginen hoito (suoliston kärsivän osan poisto).

Komplikaatiot ja seuraukset

• Suoliston tukkeuma (osittainen tai täydellinen tukos suoliston sisällön kulkemiseen suoliston läpi).
• Suolen perforaatio (perforaatio, seinämän repeämä).
• Myrkyllinen megakoloni (paksusuolen laajentuminen).
• Massiivinen suoliston verenvuoto.

Iskeemisen koliitin ehkäisy

Iskeemisen koliitin ehkäisy on tarkoitettu sen aiheuttaneiden syiden poistamiseen.

Näytetään ruokavalio (taulukon numero 5) ja ravitsemuksellinen korjaus: rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien määrän rajoittaminen, eläinrasvojen kulutuksen vähentäminen, korvaaminen kasvisilla.

Sallittu:

• happamattomat hedelmä- ja marjamehut, kompotit, hyytelö, heikko tee ja kahvi maidon kanssa;
• vehnän leipä, ruisleipä, keksit rikasta taikinasta;
• vähärasvainen raejuusto, pientä hapankermaa, vähärasvainen juusto;
• erilaiset keitot kasviliemellä lisäämällä vihanneksia, muroja, pastaa;
• voi, kasviöljy enintään 50 g päivässä;
• vähärasvaisesta naudanlihasta, kanasta ja muista vähäraskaisista siipikarjanlihasta valmistetut lihavalmisteet, keitetyt tai keitetyt keitetyt, paloiksi keitetyt tai hienonnetut;
• puuroa;
• vihannekset, yrtit;
• munat (enintään 1 päivässä);
• hedelmät ja marjat (paitsi erittäin hapan), kompotit, hyytelö;
• sokeri, hillo, hunaja.

• leivonnaiset (pannukakut, pannukakut, kakut, paistetut piirakat jne.);
• ruoanlaittorasvat, sardi;
• keitot lihalla, kalalla, sieniliemillä;
• suolaheinä, pinaatti, retiisi, vihreä sipuli, retiisi;
• rasvainen liha (naudanliha, karitsa, sianliha, hanhi, ankka, kana);
• rasvaiset kalat (sampi, tähtikampi, beluga, monni);
• paistetut ja kovaksi keitetyt munat;
• suolakurkku, säilykkeet, savustettu liha, kaviaari;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• karpalot, hapan hedelmät ja marjat;
• jäätelö, kermatuotteet, suklaa;
• musta kahvi, kaakao, kylmät juomat;
• alkoholijuomat.

TIETOA KOSKEVAT TIEDOT

Tarvitaan lääkärin kuuleminen

• Kirjailijat

1. Kliinisen gastroenterologian Atlas. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., et ai.Käännös englannista. / Toim. V.A. Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sivua.

Mitä tehdä iskeemisen koliitin kanssa?

• Valitse oikea lääkäri
• Testaa
• Hanki hoito-ohjelma lääkäriltäsi
• Noudata kaikkia suosituksia

Iskeeminen koliitti

Iskeeminen koliitti on paksusuolen patologia, joka johtuu alusten verenkierron heikkenemisestä. Nämä prosessit aiheuttavat iskeemisiä muutoksia paksusuolen kudoksissa, jolle on tunnusomaista sidekudoksen kehittyminen ja myöhemmin kuituisten ahtaumien muodostuminen. Tauti havaitaan kolmanneksessa kaikista paksusuolen patologioista, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia, iäkkäiden potilaiden keskuudessa.

• Mikä aiheuttaa iskeemisen koliitin
• Iskeemisen koliitin luokitus
• Iskeemisen koliitin oireet
• Kuinka iskeeminen koliitti voi olla monimutkaista
• Kuinka diagnoosi suoritetaan?
• Iskeemisen koliitin hoito
• Milloin leikkaus tehdään

Useimmiten tauti vaikuttaa pernan kulman alueisiin ja paksusuolen paksusuolen osiin vasemmalla.

Mikä aiheuttaa iskeemisen koliitin

Yleisimpiä etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat patologiaa, ovat seuraavat:

• ateroskleroottinen mesenterinen verisuonisairaus;
• tromboottiset ja emboliset prosessit mesenteriaalisessa valtimossa;
• sydämen vajaatoiminta;
• vaskuliitti;
• estrogeenia sisältävien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• huumeiden päihtyminen;
• helmintiaasi;
• vatsan trauma;
• allergiat;
• gynekologiset kirurgiset interventiot ja leikkaukset aorto-iliac-alusten palauttamiseksi;
• yhteensopimattomat verensiirrot;
• kirurgiset toimenpiteet mahalaukun ja paksusuolen sairauksien seurauksena;

Alttiiden tosiseikkojen joukossa on aivohalvauksia, sokkitiloja, ruuhkia sydämen vajaatoiminnassa, vatsan aortan aneurysmaa, runsasta veren menetystä, komplisoitunut hypotension.

Iskeemisen koliitin luokitus

Taudin mukana olevan patologisen prosessin luonteen mukaan erotetaan iskeemisen paksusuolitaudin okklusiiviset ja ei-okklusiiviset muodot..

Okklusiivisia prosesseja syntyy esteen muodostumisesta astioihin, minkä vuoksi verenkierto vähenee ja iskemia tapahtuu, mikä voi muuttua gangreeniksi tai johtaa krooniseen sairauteen. Verisuonivammat, verihyytymät ja embolit, akuutit allergiset reaktiot johtavat tukkeutumiseen. Taudin kulun vakavuus määräytyy vaurioituneen astian halkaisijan, muodostuneen esteen keston ja tilavuuden, verenkierron palautumisnopeuden ja vakuuden verenkierron häiriön tason mukaan..

Ei-okklusiivinen muoto johtuu usein verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisestä kehossa, mikä tapahtuu tilavuusveren menetyksen tai sokin seurauksena. Tämän muodon kehitys johtuu siitä, että paksusuolessa on verenkierto suhteellisen vähemmän kuin muilla elimillä. Ja sen toimintaan liittyy verenkierron väheneminen työn aikana..

Prosessin aktiivisuus antaa sinun eristää taudin akuutit ja krooniset muodot. Akuutti muoto voi aiheuttaa nekroosin kehittymisen paksusuolen limakalvossa, sen seinämän sisällä, tai nekroosi voi vaikuttaa kaikkiin suoliston kerroksiin.

Krooniselle muodolle on tunnusomaista nekroottisten muutosten puuttuminen, mutta ahtaumien tai rei'itettyjen vikojen muodostuminen on mahdollista. Lievällä kurssilla kroonisen prosessin iskeemiset vauriot kykenevät periksi käänteiselle kehitykselle.

Iskeemisen koliitin oireet

Taudin oireilla ei ole erityisiä eroja, ja ensinnäkin niihin liittyy kipu.

Paksusuolen iskeemisten vaurioiden palautuvalle muodolle on ominaista lyhytaikaiset oireet, joille on tunnusomaista vasemman vatsan kipu, joka esiintyy odottamattomasti, mutta katoaa itsestään 24 tunnin kuluessa ja eroaa voimakkuudeltaan. Kipu alkaa yleensä 15-20 minuuttia syömisen jälkeen. Sattuu, että lievät kohtaukset eivät pakota potilaita kiinnittämään huomiota heihin ja heidän läsnäolonsa todetaan vain yksityiskohtaisella tutkimuksella. Ulosteisiin ilmestyy pieni määrä tummaa tai kirkkaan punaista verta, joka kestää useita päiviä tai viikkoja. Yleensä veriset ja limaiset epäpuhtaudet ulosteessa ovat tyypillisiä tuskallisten hyökkäysten jälkeen. Ulosteet voivat olla usein tuskallisia, tenesmuksiksi kutsuttuja.

Ikääntyneiden iskeeminen koliitti esiintyy usein peruuttamattomassa muodossa, mikä liittyy ateroskleroottisten sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, jotka ovat jo olemassa tässä potilasryhmässä. Palautumattomaan muotoon liittyy ahtaumien muodostuminen, minkä todistavat seuraavat oireet: kouristelukipu, vatsan kohina, ilmavaivat, ulosteen häiriöt, jolle on ominaista ummetus, vuorotellen ripulin kanssa.

Näiden merkkien lisäksi on myös ruumiinpainon lasku, mikä johtuu kivun oireyhtymästä johtuvasta vähentyneestä ruokamäärästä ja suolen imeytymisen heikkenemisestä yleensä. Joskus dyspeptiset häiriöt ovat mahdollisia - ruokahalun heikkeneminen, oksentelu, pahoinvointi ja röyhtäily ilman tai ruoan kanssa. Yleisiä oireita havaitaan: väsymys, hikoilu, vilunväristykset, kuume, päänsärky.

Kuinka iskeeminen koliitti voi olla monimutkaista

Iskeemisen patologian vaarallisia komplikaatioita ovat suoliston tukkeutuminen, perforaatio tai paksusuolen gangrenoottiset muutokset, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Kun havaitset sairauden ensimmäisiä oireita, ota yhteys lääkäriin diagnoosin selventämiseksi ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi.

Kuinka diagnoosi suoritetaan?

Ensinnäkin lääkäri analysoi valituksesi ja tiedot olemassa olevista sairauksista. Sitten hän taputtaa vatsan, mikä osoittaa kipua vasemmassa vatsassa ja vastaavassa lonkka-alueella. Voi olla merkkejä vatsan ärsytyksestä tai vatsan lihasjännityksestä.

Veren ja taudin yleisessä analyysissä todetaan leukosyyttien määrän kasvu, ESR: n kiihtyvyys, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle ja toistuvalla verenvuodolla havaitaan hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen. Ulosteita analysoitaessa on suuria määriä punasoluja, leukosyyttejä ja epiteelisoluja. Biokemiallinen verikoke osoittaa proteiinin, raudan, kalsiumionien, kaliumin ja natriumin tason laskun.

Irrigoskopia - paksusuolen röntgentutkimus bariumilla on erittäin tärkeää. Sen avulla määritetään soikean tai pyöreän muodon täyttövirheet ("sormen syvennykset") tai haavaumamuutokset. Tavallinen röntgenkuva osoittaa lisääntyneen ilmapitoisuuden pernan taipumassa tai muissa paksusuolen osissa.

Tutkimussuunnitelma sisältää ehdottomasti paksusuolen alusten angiografian, jonka ansiosta ne voivat havaita verenkierron vähenemisen mesenteriaalisen valtimon ontelon kaventumisen vuoksi. Sama patologia voidaan havaita Doppler-ultraäänitutkimuksella..

Kolonoskopiatutkimus on merkityksellinen akuutin jakson lopussa ja se tehdään tarpeen mukaan. Tutkimuksen aikana voidaan havaita ahtaumia ja haavaumia. Tämän menetelmän avulla lääkäri voi erottaa iskeemisen koliitin Crohnin taudista tai peräsuolen syövästä. Kolonoskopian aikana on mahdollista ottaa materiaalia sen histologista tutkimusta varten. Biopsiassa määritetään useita iskeemiseen paksusuolentulehdukseen liittyviä merkkejä: monet hemosideriinia sisältävät makrofagit, submukoosan fibroosi, turvotus, kudossaturaatio lymfosyyteillä ja plasmasoluilla.

Iskeemisen koliitin hoito

Iskeemisen koliitin ohimenevän muodon pätevä hoito edellyttää potilaiden jatkuvaa tarkkailua ja yksityiskohtaista säännöllistä röntgentarkkailua. Terapeuttisten toimenpiteiden onnistuminen riippuu suoraan taudin varhaisesta havaitsemisesta. Tärkeä vaihe hoidon suorittamisessa on niiden syiden tunnistaminen ja poistaminen, joista on tullut syy paksusuolen iskeemisille prosesseille..

Hoito sisältää sängyn lepotilan, ruokavalion nro 5, laksatiivit, mikroverenkiertoa parantavat ja verisuonia laajentavat lääkkeet sekä verihiutaleiden vastaiset aineet veren viskositeetin vähentämiseksi. Multivitamiinikompleksien sekä Ascorutinin, C- ja B-vitamiinien nimittämisellä on positiivinen vaikutus verisuoniseinän yleiseen tilaan ja vahvistumiseen.

Iskun ja peritoniitin puuttuessa, mutta joilla on voimakkaampia oireita, iskeemisen koliitin hoidossa harjoitetaan laskimonsisäistä tiputusta elektrolyyttiliuoksista, antibiooteista ja sulfonamideista, ottaen huomioon mikroflooran herkkyys heille. Tarvittaessa parenteraalista ravintoa voidaan käyttää varmistamaan paksusuolen toimiva loppuosa. Jos vakavan sairauden syy on veren menetys, verensiirto on määrätty.

Käsittely painekammiossa (hyperbarinen hapetus) vaikuttaa positiivisesti. Tämän menettelyn ansiosta kudoshypoksia korjataan, kipu-oireyhtymä vähenee, kunnes se häviää kokonaan, ja vaurioituneet kudokset palautuvat nopeammin. Iskeemisten prosessien hoidossa saavutettavien hyötyjen lisäksi potilaat huomaavat 2-4 toimenpiteen jälkeen yleisen tilan, unen ja jopa voiman parantumisen. Yleensä yksi kurssi riittää, mukaan lukien jopa 15 istuntoa.

Milloin leikkaus tehdään

Kirurginen interventio on tarkoitettu tapauksissa, joissa iskeemisen koliitin konservatiivisen hoidon taustalla ei havaita positiivista vaikutusta 7-10 päivän ajan tai potilaan tila heikkenee edelleen. Jos tutkimus osoitti pahanlaatuisen prosessin esiintymisen kapenemisen alueella tai suoliston tukkeutumisen merkkejä. Tällaisessa tilanteessa operaatio suoritetaan suunnitellulla tavalla, johon liittyy paksusuolen poisto ja sen avoimuuden jatkuminen myöhemmin..

Kiireellinen kirurginen toimenpide on välttämätöntä taudin gangreenisen luonteen vuoksi. Suolen kuolleen osan resektio suoritetaan Mikulichin tai Hartmannin mukaan. Paksusuolen läpinäkyvyyden jatkamista lykätään, kunnes iskemian kärsimä alue on selvitetty. Kiire tässä tapauksessa voi johtaa toistuviin leikkauksiin, mikä on erittäin ei-toivottavaa vanhuksille..