Kroonisen pyelonefriitin hoito remissiossa

Krooninen pyelonefriitti on bakteerityypin epäspesifinen tulehdusprosessi, jota esiintyy munuaisissa ja joka sisältää interstitiaalisen kudoksen yhdessä verhi-lantion kompleksin kanssa. Toisin sanoen pyelonefriitti vaikuttaa koko elimeen eikä joihinkin sen erillisiin osiin. Huonovointisuus ilmenee tylsää vetokipua alaselässä, dysuriittisia oireita, heikkoutta. Remissiossa olevan pyelonefriitin hoito on tarkoitettu elinten normaalin tilan ylläpitämiseen ja hyökkäysten uusiutumisen estämiseen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito?

Taudin etiologian tulisi perustua taudin aiheuttajaan. Useimmiten aloitustekijä on Escherichia coli, mutta monet muut syyt taudin puhkeamiseen ovat sallittuja: enterobakteerit, stafylokokit, ja pääpatogeenin määrittämisen jälkeen on määrätty oikea hoito.

Tärkeä! Parantumisesta patologiasta käytetään penisilliinejä, tetrasykliinejä, mutta useiden mikrobien munuaishyökkäyksen tapauksessa antibiootit, joilla on laaja vaikutusalue, ovat sallittuja. Erityisesti stafylokokit ovat pitkään olleet resistenttejä penisilliinille, joten lääkäri valitsee toisen tehokkaan lääkkeen.

Hoito remission aikana määrätään seuraavasti:

Ruokavalion noudattaminen. Niiden potilaiden ruokavalio, joilla patologiaa ei rasita korkea verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta, eroaa vähän normaalin normaalin terveellisen ihmisen ruokavaliosta. Riittää tasapainottaa proteiinipitoisuus, hidas hiilihydraatti ja minimoida rasvan saanti. Nämä vaatimukset sopivat ihanteellisesti kasvismaito-ruokavalioon, joka sietää vähärasvaisen lihan, keitetyn tai paistetun kalan sietokykyä. On hyödyllistä sisällyttää kuitupitoiset elintarvikkeet: hedelmät, vihannekset. On hyvä monipuolistaa ruokavaliota luumuilla, omenoilla, aprikooseilla - kaliumia, C-, P- ja B-vitamiineja sisältävillä elintarvikkeilla. Maito ja hapanmaitotuotteet imeytyvät hyvin ja täydentävät ruokavaliota, mutta on parempi kieltäytyä kuumista mausteista, mausteista tai yrittää minimoida ne. Kcal: n päivittäisen normin ei tulisi olla yli 2000-3000 fyysisesti työskentelevälle aikuiselle ja 1500-2500 henkistä työtä tekevälle henkilölle.
Myös juomisjärjestelmän noudattaminen on pakollista. Vasta-aiheiden puuttuessa on suositeltavaa juoda vähintään 3 litraa nestettä. Ja tässä otetaan huomioon paitsi vesi, mehut ja keitot, myös vihannesten ja hedelmien neste. Hyödyllisiä hedelmäjuomia karpaloista, yrttifuusioista, mehua sisältävistä marjoista, kuten vesimeloni, kurpitsa ja meloni - nämä tuotteet poistavat täydellisesti virtsateiden infektion.
Virtsan happamoitava ruokavalio on toinen nefrologien suositus. Sinun ei tarvitse pitää ruokavaliota yli 2-3 päivää, mukaan lukien leipä, sämpylät, liha ja munat valikossa. Määräajan jälkeen ruokavaliota tulisi muuttaa äkillisesti lisäämällä ruokavalioon maitoa, hedelmiä ja vihanneksia - emäksisen ruokavalion ei pitäisi myöskään kestää kauemmin kuin 2-3 päivää. Eräänlainen "voimistelu" keholle auttaa estämään mikrobien kannalta suotuisan ympäristön kehittymisen ja päästä eroon niistä riittävän nopeasti.

Lääkekasvit ja rohdosvalmisteet ovat erittäin hyödyllisiä

Lääkekasvit ja rohdosvalmisteet ovat erittäin hyödyllisiä. Monilla kasveilla on antiseptisiä ominaisuuksia, muut yrtit auttavat poistamaan infektion aiheuttajan, ja riittävä juominen antaa sinun huuhdella haitalliset elementit munuaisista..
Kaksi kertaa vuodessa humalassa olevat vitamiinikompleksit auttavat maksimoimaan immuunijärjestelmän, palauttamaan kehon puolustuskyvyn. Se kohtelee erittäin hyvin kroonista pyelonefriittiä, jonka remissio vaatii myös ylläpitoa, ginsengin tai kiinalaisen magnolian viiniköynnöksen tinktuuraa.

Tärkeä! Vuodesta riippumatta sinun on noudatettava lämpötilaa ja vältettävä hypotermiaa.

Vaihtoehtoisia hoitoja ei pidä unohtaa. Passiivinen munuaisvoimistelu on vähän tunnettu, mutta tehokas menetelmä. Ensinnäkin lääkärin ilmoittamat diureetit (furosemidi) tulisi antaa laskimoon, mikä aiheuttaa polyuriaa, aktivoi munuaisten varakapasiteettia ja pakottaa elimet toimimaan tehostetussa tilassa. Kurssin jälkeen alkaa täydellinen lepo, elimet normalisoivat toimintansa ja siirtyvät normaaliin toimintaan. On tärkeää, että tällainen runsas vuoto auttaa poistamaan virtsatartunnan ja kirjaimellisesti "huuhtele" munuaiset, mutta menetelmä on tarkoitettu ilman kroonisia sydän- ja verisuonitauteja ja monia muita sairauksia.

Tärkeä! Passiivinen munuaisvoimistelu edistää antibakteeristen aineiden tuotantoa veriseerumissa, jotka tehokkaasti "toimivat" tulehdusalueella arpien paranemisen kannalta, mikä lisää kroonisen pyelonefriitin parantumisnopeutta..

Krooninen pyelonefriitti: etiologia, merkit, hoitomenetelmät

Tyypillisesti aaltoileva kurssi, jossa remission jaksot korvataan pahenemisilla, joilla on tyypillisiä kirkkaita oireita. Tauti johtaa usein krooniseen munuaisten vajaatoimintaan munuaiskudoksen tuhoutumisen ja myöhempien arpien takia.

Syyt

Patologia vaikuttaa jokaiseen kahteen potilaaseen 100: sta, joka menee erikoislääkärin vastaanotolle. Tauti voi olla ensisijainen krooninen tai seurausta munuaisten tai lantion elinten toisesta patologiasta.

Kroonisen pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat munuaiskudoksen infektio mikrobien kanssa tai heikentynyt urodynamiikka.

Munuaiskudosta hyökkäävät bakteerit, virukset tai patogeeniset sienet. Ne voivat päästä munuaisiin kahdella tavalla:

veren kautta - ekstrarenaalisen tarttuvan (märkivän) fokuksen läsnä ollessa;
virtsateistä - virtsarakon refluksoinnin tai refluksoinnin pysähtyneen sisällön takia virtsaputkiin, sitten munuaisiin.

Usein patologia syntyy hoitamattoman akuutin munuaistulehduksen seurauksena, jossa mikrobit muuttuvat vähitellen vastustuskykyisemmiksi antibiooteille.

Virtsan ulosvirtauksen rikkomusten myötä kehittyy krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti. Sen yleisimmät syyt ovat seuraavat:

virtsajohtimien ja virtsarakon rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
virtsakivitauti;
virtsaputken, virtsarakon kaventaminen tai puristaminen ulkopuolelta lantion elinten onkologialla;
eturauhasen adenooma.

Prosessin kronisaatio on erityisen todennäköistä vanhuudessa, diabetes mellituksen, heikon immuunipuolustuksen, hypotermian kanssa. Riskitekijöitä ovat myös lannerangan vammat, kroonisten infektiokeskusten läsnäolo, lääketieteelliset manipulaatiot urogenitaalijärjestelmän elimissä..

Luokitus

Kroonista pyelonefriittiä on useita luokituksia.

Kehityksen erityispiirteiden mukaan on:

primaarinen krooninen kulku munuaiskudoksen mikrobi-infektion taustalla normaalilla urodynamiikalla;
krooninen sekundaarinen pyelonefriitti akuutin prosessin tai virtsateiden tukkeutumisesta johtuvan virtsan ulosvirtauksen seurauksena.
Levinneisyyden suhteen pyelonefriitti erotetaan kroonisesta yksipuolisesta ja kahdenvälisestä.

Munuaisten lantion järjestelmän krooninen tulehdus luokitellaan myös infektioreitin mukaan:

nouseva - virtsateiden tai peräsuolen infektio vaikuttaa munuaisiin;
laskeva - infektio pääsee munuaisten verenkiertoon.

Krooninen prosessi etenee pahenemisvaiheiden ja remissioiden muutoksella. Kurssin vaiheen mukaan tauti on jaettu seuraavasti:

aktiivinen;
piilevä;
remissio.

Latentti pyelonefriitti ei ilmene kliinisesti, joten laboratoriotutkimusten tulokset ovat tärkeitä, paljastaen poikkeamat normista.

Oireet

Kroonisen pyelonefriitin merkit:

jatkuva kipeä kipu alaselässä, joka säteilee jalkoihin, sukuelimiin, pakaroihin;
raskauden tunne kärsivän munuaisen puolella, jota pahentaa jäähdytys ja väsymys;
epämukavuus vatsassa ja pienessä lantiossa;
kylmyyden tunne, selän kylmyys;
väsymys.

Kroonisen pyelonefriitin lämpötila nousee säännöllisesti 38 ° C: seen jokaisella viidennellä potilaalla.

Jos tauti jatkuu pitkään, kasvojen kalpeus ja turvotus ilmestyvät, joskus kädet - aamulla, jalat - päivän lopussa. Tiheä, runsas ja kivulias virtsaaminen on tyypillistä etenkin illalla ja yöllä. Verenpaine kohoaa, rytmihäiriöt, lihaskrampit.

Kroonisen pyelonefriitin oireita tukkeutumisen aikana ovat voimakas yksipuolinen alaselkäkipu, joka pahenee liikunnan kanssa. Henkilö tuntuu paremmin levossa. Patologian uusiutumisen oireet ovat hyvin samanlaisia kuin taudin akuutti muoto.

Kroonisessa piilevässä pyelonefriitissä munuaisvaurioita ei ilmene, mutta henkilö valittaa korkeasta verenpaineesta, heikkoudesta ja väsymyksestä. Remissiossa olevalle krooniselle pyelonefriitille on ominaista tyydyttävä tila ja normaalit analyysit.

Miehillä

Krooninen pyelonefriitti vanhemmilla miehillä johtuu useammin eturauhasen adenoomasta. Kivulias virtsaamisen viivästyminen on tyypillinen oire. Tässä tapauksessa virtsa pysähtyy virtsarakon ontelossa, mikä edistää toissijaisen infektion kehittymistä.

Potilas muuttuu ärtyisäksi, hän on huolissaan vatsakivusta, peräsuolen alueella, teho vähenee.

Naisten keskuudessa

Kroonista pyelonefriittiä esiintyy naisilla useammin, mutta vanhuudessa suhde muuttuu suunnilleen yhtä suureksi heikentyneen immuniteetin ja miesten eturauhanen ongelmien vuoksi.

Naisten kroonisen pyelonefriitin oireet voivat johtua emättimen infektiosta tai perineumin infektiosta ulosteen inkontinenssilla, virtsarakon tyhjenemishäiriöistä, kun kohtu on prolapoitunut.

Potilaat valittavat virtsankarkailusta nauraessaan tai rasittamalla. Usein virtsaamiseen liittyy polttava tunne, kutina näkyy emättimessä.

Mikä lääkäri hoitaa kroonista pyelonefriittiä?

Nefrologi hoitaa kaikki munuaissairaudet. Jos taudin syy on virtsateiden, sukupuolielinten tai eturauhasen adenooman patologia, hoitoon osallistuu urologi, gynekologi, tartuntatautien asiantuntija.

Diagnostiikka

Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi tehdään valitusten, niiden kehityksen dynamiikan ja oireiden analyysin perusteella. Epäonnistumatta lääkäri tarkistaa Pasternatskyn oireen - kivuliaita tunteita taputtaessa munuaisalueella, myös alaselän palpatoinnin kipu on ominaista.

Kroonisen pyelonefriitin diagnostiikka sisältää laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset. Latentti pyelonefriitti havaitaan vain virtsan patologisilla muutoksilla.

Virtsan ja taudin yleisessä analyysissä määritetään seuraavat siirtymät:

pyuria (pussi);
bakteriuria;
kohtalainen määrä proteiinia;
mikrohematuria (veren epäpuhtaus).

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointiin kuuluu erityisten virtsakokeiden suorittaminen esimerkiksi Nechiporenkon tai Addis-Kakovskyn mukaan, jotka vahvistavat tulehdusprosessin.

Pielonefriitin piilevä kulku paljastetaan erityisillä diagnostisilla testeillä - järjestelmän mukaan ruiskutetaan hormonien vähimmäisannokset, sitten lasketaan aktiivisten leukosyyttien määrä virtsassa.

Suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe. Seuraavat instrumentaaliset tutkimukset on määrätty:

Ultraääni;
erittyvä urografia - urodynaamisten häiriöiden syiden selventämiseksi;
angiografia - osoittaa valtimoiden määrän vähenemisen ja niiden kapenemisen.

Hoito

Kroonisen pyelonefriitin tärkeimmät lääkkeet ovat antibiootit. Kroonisen pyelonefriitin hoito eroaa vähän akuutista hoidosta, mutta sitä tehdään säännöllisesti, kursseina. Usein käytetään 10-14 päivän kuukausittaista antibioottiohjelmaa.

Jos pahenemisvaiheita esiintyy, määrätään aggressiivinen antimikrobinen hoito. Lääkkeitä vaihdetaan 10 päivän välein virtsatestien valvonnassa.

Uuden sukupolven kefalosporiineja käytetään nyt laajasti: esimerkiksi Cefodox. Lääkkeen etuna on kyky ottaa yksi tabletti suun kautta päivässä. Usein käytetään penisilliinilääkkeitä, aminoglykosideja, fluorokinoloneja.

Jotta hoito olisi tehokasta, potilaan on noudatettava aktiivista juomatapaa - juo vähintään 2,5-3 litraa vettä päivässä.

Sairautta hoidetaan pitkään, käytetään erilaisia keinoja:

uroseptit (Palin, 5-NOC);
kouristuslääkkeet (No-shpa);
diureettilääkkeet (furosemidi);
verisuonirahastot (Nikoshpan);
vitamiinit (askorbiinihappo, Milgamma);
keinot dysbioosin ehkäisyyn (Lactobacterin).

Kroonisen pyelonefriitin hoito naisilla sovitaan aina gynekologin kanssa, koska kyseessä voi olla urogenitaalinen infektio.

Kirurginen interventio suoritetaan, kun konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia - kiven tai kasvaimen poistaminen, munuaiskudoksen paise. Edistyneissä tapauksissa munuaiset poistetaan.

Komplikaatiot

Kroonisen pyelonefriitin seuraukset ovat erittäin vaarallisia. Pahanlaatuinen valtimon hypertensio ja munuaisten vajaatoiminta voivat kehittyä.

Lisäksi pitkäaikainen piilevä pyelonefriitti uhkaa seuraavia komplikaatioita:

glomerulonefriitti;
munuaisen sekundaarinen arpeutuminen;
munuaisen märkivä fuusio ja tulehduksen leviäminen retroperitoneaaliseen kudokseen;
munuaisnekroosi.

Jos kroonista pyelonefriittiä sairastava potilas ei noudata lääkäreiden suosituksia, voi esiintyä akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka uhkaa kuolemaa. Erittäin vaarallinen komplikaatio käynnissä olevasta prosessista - urosepsis.

Ehkäisy

Kroonisen pyelonefriitin ehkäisy koostuu virtsateiden akuutin tulehdusprosessin oikea-aikaisesta hoidosta.

Jos henkilö on kärsinyt akuutista munuaistulehduksesta, on tarpeen käydä vuosittain lääkärintarkastus, vaikka taudin oireita ei olisi. Kroonisen pyelonefriitin kehittyminen on mahdollista estää poistamalla urogenitaaliset infektiot ajoissa.

Seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan myös:

tarttuvien polttopisteiden eliminointi kehossa;
virtsakokeen toimittaminen 2 kertaa vuodessa;
virtsateiden tukkeutumiseen johtavien sairauksien oikea-aikainen hoito.

Kroonisuuden estämiseksi sinun on noudatettava päivittäistä hoitoa, syödä hyvin, vältettävä ylitöistä aiheutuvaa stressiä. Jalkojen hypotermian ehkäisy on tärkeää.

Krooninen munuaisten pyelonefriitti on vaarallinen patologia, joka usein jatkuu piilevästi ja voi johtaa korjaamattomiin hengenvaarallisiin seurauksiin. Siksi virtsajärjestelmän minkä tahansa sairauden havaitsemisessa on niin tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia huolellisesti ja olla valmis jatkuvaan ja pitkäaikaiseen hoitoon..

Kroonisen pyelonefriitin remissio

Remission pyelonefriitissa tapahtuu tämän taudin pahenemisen hoidon jälkeen. Yleensä tämä tauti on munuaissairaus, joka säilyy eliniän ajan. Pyelonefriitti vaikuttaa verhi-lantion järjestelmään, joka suorittaa virtsan keräystoiminnon. Pyelonefriitti voi olla sekä itsenäinen sairaus että muiden elinten tulehduksen komplikaatio..

Krooninen pyelonefriitti voi vaikuttaa mihin tahansa ikään ja molempiin sukupuoliin. Mutta useimmiten se on ominaista naisille. He sairastavat pyelonefriittiä 6 kertaa useammin, koska virtsaputki on leveämpi. Tämä piirre naisten kehon rakenteessa ja helpottaa infektion tunkeutumista urogenitaalijärjestelmän elimiin, mukaan lukien munuaiset..

Kroonisen pyelonefriitin etiologia ja patogeneesi

Kroonisen pyelonefriitin etiologia, ts. sen syy on infektion tunkeutuminen munuaisiin. Erilaiset haitalliset suoliston mikro-organismit ovat syyllisiä tähän munuaissairauteen. Se voi olla stafylokokki, enterokokki (ja muut kokit), E. coli jne..

Pyelonefriitin (munuaisinfektio) patogeneesi on erilainen. Se:

hematogeeninen;
urinogeeninen;
nouseva virtsateiden seinämää pitkin;

Hematogeeninen reitti on infektion pääsy munuaisiin veren kautta muista tartunnan saaneista elimistä. Ja tässä on vaikea sanoa mistä. Kroonisen pyelonefriitin etymologia ja patogeneesi hematogeenisen reitin näkökulmasta voivat olla mitä tahansa, kystiitistä kariekseen.

Virtsatie on virtsan kulku virtsajärjestelmän ala-elimistä takaisin munuaisiin. Tämän ei pitäisi olla normi. Virtsan käänteisen virtauksen syitä voivat olla muut munuaissa jo kärsivät sairaudet sekä kystinen refluksi, kun venttiilit toimivat huonosti, mikä ei saisi antaa virtsan nousta takaisin.

Virtsateiden seinämän nousu tapahtuu virtsaputken tulehduksen seurauksena. Useimmiten infektio pääsee munuaisiin urinogeenisen reitin kautta.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonista pyelonefriittiä on 4 vaihetta:

Munuaisten glomerulit eivät ole tulehtuneita, keräyskanavat ovat vaurioituneet hieman ja tasaisesti.
Glomerulit ovat jo vaurioituneet ja alkavat hävitä, suonet kapenevat, putket kasvavat voimakkaammin arpikudoksella ja osa munuaiskudoksesta alkaa kuolla.
Lähes kaikki glomerulit kuolevat, keräävät tubulukset surkastuvat voimakkaasti, munuaiset alkavat kasvaa heille epätavallisilla kudoksilla.
Munuaiset kutistuvat, glomerulit kuolevat, elin menettää toimintansa.

On erittäin tärkeää estää munuaisten menetykset ja huolehtia remissiotilan ylläpitämisestä koko elämäsi ajan, yrittäen välttää toistuvia pahenemisia.

Katso video pyelonefriitin hoidosta.

Kroonisen pyelonefriitin remissio

Kroonisen pyelonefriitin piirre on, että se etenee aaltomaisella tavalla. Pahenemisjakso korvataan remissiolla tai toisin sanoen - melkein toipumisella. Usein oireet joko häviävät kokonaan tai vain korkea verenpaine on jäljellä.

Ja jos taudin pahenemisen aikana on selvää, että sitä hoidetaan erityisillä lääkkeillä, mitä sitten tehdä, kun remissio tapahtuu? Ensinnäkin, sinun tulee noudattaa ruokavaliota ja ylläpitää myös akuutin vaiheen hoidon vaikutus biologisesti aktiivisilla lisäaineilla..

Ruokavalio pyelonefriittiin

Paras ruokavalio pyelonefriitin remissioon on maitotuote-ruokavalio. Se eroaa siitä, että se sisältää runsaasti proteiinia ja hitaita hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita, mutta samalla siinä on vähän rasvaisia ja mausteisia ruokia. Juuri tämä ravinto auttaa pitämään munuaiset remissiossa niin kauan kuin mahdollista..

Meijerikasvien ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

keitetty tai haudutettu liha;
keitetyt tai haudutetut kalat;
kasvisruoat (porkkanat, kaali, punajuuret);
hedelmät, joissa on runsaasti kaliumia ja C-, B-, P-vitamiineja (luumut, omenat, aprikoosit, viinirypäleet, viikunat);
hedelmät, jotka auttavat puhdistamaan taudinaiheuttajien kehon (meloni, vesimeloni, kurpitsa);
maito ja fermentoidut maitotuotteet;
munat (keitetyt ja munakas).

Eläin- ja kasviperäiset tuotteet, joissa on maitotuote-ruokavaliota, on vaihdettava 2-3 päivän ajan. Joskus on sallittua syödä jotain leipomotuotetta.

Remission aikana älä unohda asianmukaista juomista. Sinun on kulutettava 2-3 litraa nestettä päivässä. Tähän sisältyy hiilihapoton kivennäisvesi, mehut, hedelmäjuomat, kompotit, hyytelö, teet. Karpaloiden käyttö juomien valmistuksessa johtaa lievään diureettiseen vaikutukseen, mikä on hyvä pyelonefriitin remission aikana. Et voi syödä mausteisia ruokia ja juoda soodaa ja alkoholia. Ja myös on syytä rajoittaa suolan saantia..

Hoito lääkkeillä remission aikana

Yrttilääkkeitä ja muita lääkkeitä käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon remission aikana. Se:

Karhunmarja. Se sisältää arbutiinia, joka auttaa vapauttamaan munuaiskudoksissa aineita, jotka taistelevat taudinaiheuttajia vastaan. Karhunmarjalla on myös diureettisia ominaisuuksia. Juo karhunmarjan keittäminen tulisi olla 5-6 kertaa päivässä.
Puolukka lähtee. Heillä on kyky estää munuaissairauden aiheuttajia. Sinun täytyy juoda sitä 4-6 kertaa päivässä..
Multivitamiinikompleksit. Ne auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja ovat parhaimmillaan humalassa kuuden kuukauden välein. Vitamiinien on oltava humalassa 30 päivän ajan.

Pyelonefriitin kanssa ei pidä ylikuumentua. Siksi sinun on käytettävä asioita, jotka peittävät selkäsi huonolta säältä ja välttävät pitkäaikaista uintia vedessä..

Pyelonefriitin komplikaatiot

Epäasianmukaisella hoidolla tai sen päästämisellä krooninen pyelonefriitti kehittyy niin usein tappaviksi sairauksiksi:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä on tila, jossa munuaiset lakkaavat yhtäkkiä toimimasta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voidaan kääntää.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Elin vähentää elinvoimaa vähitellen.
Paranephritis. Mätä perineaalikudoksessa ja sen seurauksena märkivän pyelonefriitin kehittyminen.
Nekroottinen papilliitti. Vaikea munuaisten akuutti tila, jossa havaitaan munuaiskolikoita, korkea lämpötila, korkea verenpaine jne. Useimmiten se päättyy munuaisten vajaatoimintaan. Löydetään pääasiassa naisilla.
Urosepsis. Käsittelemättömän pyelonefriitin vaikein seuraus, jossa paitsi munuaiset ovat infektoituneet, myös koko keho. Useimmissa tapauksissa urosepsis johtaa potilaan kuolemaan..

Jaa kokemuksesi terveyden ylläpitämisestä kroonisen pyelonefriitin remission aikana kommenteissa. Ja katso myös video munuaissairauksien pyelonefriitistä.

Krooninen pyelonefriitti-remission vaihe

Krooninen pyelonefriitti: hoito, oireet naisilla ja miehillä, oireet, remissio, diagnoosi, suositukset, lääkkeet, seuraukset

Syyt

Kroonisen pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat munuaiskudoksen infektio mikrobien kanssa tai heikentynyt urodynamiikka.

Munuaiskudosta hyökkäävät bakteerit, virukset tai patogeeniset sienet. Ne voivat päästä munuaisiin kahdella tavalla:

veren kautta - ekstrarenaalisen tarttuvan (märkivän) fokuksen läsnä ollessa;
virtsateistä - virtsarakon refluksoinnin tai refluksoinnin pysähtyneen sisällön takia virtsaputkiin, sitten munuaisiin.

Usein patologia syntyy hoitamattoman akuutin munuaistulehduksen seurauksena, jossa mikrobit muuttuvat vähitellen vastustuskykyisemmiksi antibiooteille.

Virtsan ulosvirtauksen rikkomusten myötä kehittyy krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti. Sen yleisimmät syyt ovat seuraavat:

virtsajohtimien ja virtsarakon rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
virtsakivitauti;
virtsaputken, virtsarakon kaventaminen tai puristaminen ulkopuolelta lantion elinten onkologialla;
eturauhasen adenooma.

Luokitus

Kroonista pyelonefriittiä on useita luokituksia.

Kehityksen erityispiirteiden mukaan on:

primaarinen krooninen kulku munuaiskudoksen mikrobi-infektion taustalla normaalilla urodynamiikalla;
krooninen sekundaarinen pyelonefriitti akuutin prosessin tai virtsateiden tukkeutumisesta johtuvan virtsan ulosvirtauksen seurauksena.
Levinneisyyden suhteen pyelonefriitti erotetaan kroonisesta yksipuolisesta ja kahdenvälisestä.

Munuaisten lantion järjestelmän krooninen tulehdus luokitellaan myös infektioreitin mukaan:

nouseva - virtsateiden tai peräsuolen infektio vaikuttaa munuaisiin;
laskeva - infektio pääsee munuaisten verenkiertoon.

Krooninen prosessi etenee pahenemisvaiheiden ja remissioiden muutoksella. Kurssin vaiheen mukaan tauti on jaettu seuraavasti:

aktiivinen;
piilevä;
remissio.

Latentti pyelonefriitti ei ilmene kliinisesti, joten laboratoriotutkimusten tulokset ovat tärkeitä, paljastaen poikkeamat normista.

Oireet

Kroonisen pyelonefriitin merkit:

jatkuva kipeä kipu alaselässä, joka säteilee jalkoihin, sukuelimiin, pakaroihin;
raskauden tunne kärsivän munuaisen puolella, jota pahentaa jäähdytys ja väsymys;
epämukavuus vatsassa ja pienessä lantiossa;
kylmyyden tunne, selän kylmyys;
väsymys.

Kroonisen pyelonefriitin lämpötila nousee säännöllisesti 38 ° C: seen jokaisella viidennellä potilaalla.

Miehillä

Potilas muuttuu ärtyisäksi, hän on huolissaan vatsakivusta, peräsuolen alueella, teho vähenee.

Naisten keskuudessa

Kroonista pyelonefriittiä esiintyy naisilla useammin, mutta vanhuudessa suhde muuttuu suunnilleen yhtä suureksi heikentyneen immuniteetin ja miesten eturauhanen ongelmien vuoksi.

Naisten kroonisen pyelonefriitin oireet voivat johtua emättimen infektiosta tai perineumin infektiosta ulosteen inkontinenssilla, virtsarakon tyhjenemishäiriöistä, kun kohtu on prolapoitunut.

Potilaat valittavat virtsankarkailusta nauraessaan tai rasittamalla. Usein virtsaamiseen liittyy polttava tunne, kutina näkyy emättimessä.

Diagnostiikka

Kroonisen pyelonefriitin diagnostiikka sisältää laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset. Latentti pyelonefriitti havaitaan vain virtsan patologisilla muutoksilla.

Virtsan ja taudin yleisessä analyysissä määritetään seuraavat siirtymät:

pyuria (pussi);
bakteriuria;
kohtalainen määrä proteiinia;
mikrohematuria (veren epäpuhtaus).

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointiin kuuluu erityisten virtsakokeiden suorittaminen esimerkiksi Nechiporenkon tai Addis-Kakovskyn mukaan, jotka vahvistavat tulehdusprosessin.

Suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe. Seuraavat instrumentaaliset tutkimukset on määrätty:

Ultraääni;
erittyvä urografia - urodynaamisten häiriöiden syiden selventämiseksi;
angiografia - osoittaa valtimoiden määrän vähenemisen ja niiden kapenemisen.

Hoito

Jos pahenemisvaiheita esiintyy, määrätään aggressiivinen antimikrobinen hoito. Lääkkeitä vaihdetaan 10 päivän välein virtsatestien valvonnassa.

Jotta hoito olisi tehokasta, potilaan on noudatettava aktiivista juomatapaa - juo vähintään 2,5-3 litraa vettä päivässä.

Sairautta hoidetaan pitkään, käytetään erilaisia keinoja:

uroseptit (Palin, 5-NOC);
kouristuslääkkeet (No-shpa);
diureettilääkkeet (furosemidi);
verisuonirahastot (Nikoshpan);
vitamiinit (askorbiinihappo, Milgamma);
keinot dysbioosin ehkäisyyn (Lactobacterin).

Kroonisen pyelonefriitin hoito naisilla sovitaan aina gynekologin kanssa, koska kyseessä voi olla urogenitaalinen infektio.

Kirurginen interventio suoritetaan, kun konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia - kiven tai kasvaimen poistaminen, munuaiskudoksen paise. Edistyneissä tapauksissa munuaiset poistetaan.

Komplikaatiot

Kroonisen pyelonefriitin seuraukset ovat erittäin vaarallisia. Pahanlaatuinen valtimon hypertensio ja munuaisten vajaatoiminta voivat kehittyä.

Lisäksi pitkäaikainen piilevä pyelonefriitti uhkaa seuraavia komplikaatioita:

Ehkäisy

Kroonisen pyelonefriitin ehkäisy koostuu virtsateiden akuutin tulehdusprosessin oikea-aikaisesta hoidosta.

Seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan myös:

tarttuvien polttopisteiden eliminointi kehossa;
virtsakokeen toimittaminen 2 kertaa vuodessa;
virtsateiden tukkeutumiseen johtavien sairauksien oikea-aikainen hoito.

Kroonisuuden estämiseksi sinun on noudatettava päivittäistä hoitoa, syödä hyvin, vältettävä ylitöistä aiheutuvaa stressiä. Jalkojen hypotermian ehkäisy on tärkeää.

Olga Shchepina, lääkäri,
erityisesti Nefrologiya.pro

kroonisesta pyelonefriitista

Kuinka krooninen pyelonefriitti kehittyy?

Krooninen pyelonefriitti on munuaisten pyelocaliceal-järjestelmän tulehdusprosessi. Patologiaa esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, sekä miehillä että naisilla. Pyelonefriitti voi ilmetä itsenäisenä sairautena tai tulla komplikaatioksi muille anatomisen kehityksen patologioille tai poikkeavuuksille.

Taudin kroonista muotoa edeltää akuutti jakso. Taudin siirtymistä krooniseen vaiheeseen helpottavat hoitamattomat oireet, ratkaisemattomat virtsahäiriöt, jotka johtuvat munuaiskivistä, virtsajohtimen rakenteesta, eturauhasen adenoomasta ja muista sairauksista.

Mikä aiheuttaa kroonisen munuaistulehduksen

Krooninen munuaisten pyelonefriitti voi johtua bakteereista. Näitä ovat: Escherichia coli, enterokokit, stafylokokit jne. Taudin kroonisen muodon kehittyessä päävaikutuksen aiheuttavat L-bakteerimuodot, jotka ilmenevät epäasianmukaisen antibakteerisen hoidon seurauksena sekä muutoksina ympäristön pH: ssa..

Tällaisilla bakteereilla on resistenssi terapialle, vaikeuksia laboratorion tunnistamisessa, kyky pysyä välikudoksissa pitkään ja aktivoitua tietyissä ulkoisissa olosuhteissa..

Muut bakteerien tulehdusprosessit, kuten eturauhastulehdus, kystiitti, virtsaputkentulehdus, sinuiitti jne., Voivat edistää kroonisen munuaissairauden kehittymistä.Lisäksi tähän sisältyvät sairaudet, kuten diabetes mellitus, myrkytys ja glomerulonefriitti. Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi suorittaa hoitava lääkäri.

Nuorilla naisilla seksuaalisen toiminnan, raskauden tai synnytyksen puhkeaminen voi vaikuttaa taudin kroonisen muodon kehittymiseen. Pienillä lapsilla patologia liittyy synnynnäisiin poikkeavuuksiin - nämä ovat virtsarakon divertikulaalit, ureteroseleet, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta.

Piilevän muodon oireita ei ilmaista. Huonovointisuutta, päänsärkyä, heikentynyttä suorituskykyä havaitaan. Virtsa-oireyhtymää ei ole. Munuaissairaudet ilmenevät tässä tapauksessa polyuriasta. Joillakin potilailla on anemia ja hypertensio.

Toistuvan kurssin aikana oireet ilmestyvät aaltoina, aktivoituvat ja häipyvät säännöllisesti. Oireet: alaselän kipu, dysuriset häiriöt, kuume.

Taudin hypertensiivisen muodon myötä paine nousee, päänsärky, huimaus, hengenahdistus.

Taudin oireet ja hoito riippuvat sen muodosta. Diagnoosi tehdään seuraavan tyyppisten tutkimusten perusteella:

virtsan yleinen analyysi;
bakteriologinen viljely;
Rehbergin testit;
laboratoriotestit;
Munuaisten ultraääni;
CT;
MRI.

Hoito koostuu ruokavalion noudattamisesta, taudin etenemistä provosoivien tekijöiden (kylmä, hypotermia) poissulkemisesta. On välttämätöntä hoitaa kaikkia samanaikaisia sairauksia, suorittaa säännöllisiä laboratoriokokeita, käydä säännöllisesti lääkärin luona.

Ruokavalion tulisi sisältää paljon vitamiineja, maitotuotteita, keitettyä kalaa ja lihaa. Et voi käyttää mausteisia ruokia, mausteita, alkoholijuomia, kahvia. Munuaisten ja virtsateiden pestyn varmistamiseksi on tarpeen juoda 1,5-2 litraa nestettä päivässä. Et voi syödä liikaa suolaa.

Akuutti muoto edellyttää antibakteeristen lääkkeiden (kefalosporiinit, penisilliinit, fluorokinolonit) käyttöä. Potilaille määrätään A-, B-, C-ryhmän vitamiineja, antihistamiineja. Hypertensiivisen pyelonefriitin hoitoon käytetään antispasmodisia ja verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Patologian kroonisessa vaiheessa määrätään fysioterapia. Potilaat ovat hyödyllisiä:

sinkitys,
elektroforeesi,
ultraäänikäsittely,
kloridi- ja natriumhauteet.

Kun uremia esiintyy, määrätään hemodialyysi. Käynnistetty pyelonefriitti, joka ei reagoi lääkehoitoon, on poistettava kirurgisesti. Jos munuaiset rypistyvät, esiintyy vakavia valtimoverenpainetaudin muotoja, hoitava lääkäri määrää nefrektomian.

Infektion rooli

Pyelonefriitin paheneminen tapahtuu infektion vaikutuksen alaisena. Bakteerit, jotka aiheuttavat usein akuuttia pyelonefriittiä: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Prosessi kehittyy lapsilla infektioiden vaikutuksesta polttopisteistä sairauksiin, kuten tonsilliitti, karieksen, adenoidien tulehdus.

Aikuisilla infektiokeskuksia löytyy myös sukuelimistä, poskionteloista, maha-suolikanavasta, sappirakosta.

Harvinaisemmissa tapauksissa virukset (influenssa, herpes, adenovirus), sienitaudit, mykoplasmat, klamydia ovat tekijöitä taudin kehittymisessä..

Yli puolet pyelonefriitin tapauksista johtuu E. colista. Tällä mikrobilla on sairauksia aiheuttavia ominaisuuksia antigeenien muodossa munuaisen limakalvolle. Villiin tarttuvat suolistobakteerit liikkuvat koko virtsajärjestelmässä aiheuttaen kroonisen munuaistulehduksen kehittymisen..

Proteus muuttaa virtsan happamuutta, lisää alkalisoitumista ja vahingoittaa siten limakalvoa. Aiheuttaa virtsateiden kehityshäiriöitä ja dysbioosia.

Pseudomonas aeruginosa on läsnä kapselin muodossa, jota fagosyytit eivät voi tuhota.

Staphylococcus aureus vaikuttaa kehoon ja tukahduttaa paikallisen puolustusreaktion, kerääntyy virtsaan. Nämä mikrobit ovat uropatogeenisiä, koska niillä on erityisiä ominaisuuksia, niillä on kyky selviytyä ympäristössä ja vastustaa fagosytoosia..

Miksi akuutti prosessi muuttuu krooniseksi?

Kroonisessa pyelonefriitissä paheneminen havaitaan seuraavista syistä:

taudin akuutin vaiheen väärä hoito;
potilas ei noudattanut lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa;
annostelun havainnoinnin häiriö;
ennenaikainen diagnoosi patologiassa;
väärä hoito, joka aiheutti virtsan ulosvirtauksen rikkomisen;
samanaikaisten sairauksien kehitys: nefroptoosi, refluksi, virtsateiden kaventuminen, eturauhasen adenooma.

Usein krooninen muoto muuttuu akuutiksi liikalihavuuden, diabetes mellituksen, haimasairauksien, immuniteetin heikkenemisen myötä.

Krooninen patologian muoto voi kehittyä raskaana oleville naisille, alle 3-vuotiaille lapsille ja vanhuksille. Tällaiset potilaat tarvitsevat sairauksien ehkäisyä.

Kroonisessa pyelonefriitissä remissio tapahtuu, kun prosessi haalistuu. Remissiossa oireet ovat vähäisiä. Prosessin vaimennuksen aikana sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä suosituksia, käy lääkärin luona, seuraa ruokavaliota, johda terveellistä elämäntapaa.

Taudin kehittymismekanismi

Pyelonefriitti käy läpi piilevän tulehduksen, remission, kliinisen toipumisen vaiheet. Kroonisen taudin kehittymisen myötä potilaalla alkaa olla lantion tulehdus, sitten se siirtyy verisuoniin ja munuaisputkiin. Distaaliset osat tulehtuvat ensin, sitten proksimaaliset.

Munuaisten parenkyma korvataan arpikudoksella. Glomerulien muutokset tapahtuvat taudin myöhään. Endarteritis esiintyy aluksissa ja keskikerros kasvaa.

Sen jälkeen arteriolit skleroositaan. Tällöin munuaisten suodatustoiminto on heikentynyt. Verenkierto vähenee ja verenpaine nousee. Tämä on kroonisen muodon kehittymismekanismi.

Kroonisen pyelonefriitin remissio

Kroonisen pyelonefriitin etiologia ja patogeneesi

Pyelonefriitin (munuaisinfektio) patogeneesi on erilainen. Se:

hematogeeninen;
urinogeeninen;
nouseva virtsateiden seinämää pitkin;

Virtsateiden seinämän nousu tapahtuu virtsaputken tulehduksen seurauksena. Useimmiten infektio pääsee munuaisiin urinogeenisen reitin kautta.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonista pyelonefriittiä on 4 vaihetta:

Munuaisten glomerulit eivät ole tulehtuneita, keräyskanavat ovat vaurioituneet hieman ja tasaisesti.
Glomerulit ovat jo vaurioituneet ja alkavat hävitä, suonet kapenevat, putket kasvavat voimakkaammin arpikudoksella ja osa munuaiskudoksesta alkaa kuolla.
Lähes kaikki glomerulit kuolevat, keräävät tubulukset surkastuvat voimakkaasti, munuaiset alkavat kasvaa heille epätavallisilla kudoksilla.
Munuaiset kutistuvat, glomerulit kuolevat, elin menettää toimintansa.

On erittäin tärkeää estää munuaisten menetykset ja huolehtia remissiotilan ylläpitämisestä koko elämäsi ajan, yrittäen välttää toistuvia pahenemisia.

Katso video pyelonefriitin hoidosta.

Ruokavalio pyelonefriittiin

Meijerikasvien ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

keitetty tai haudutettu liha;
keitetyt tai haudutetut kalat;
kasvisruoat (porkkanat, kaali, punajuuret);
hedelmät, joissa on runsaasti kaliumia ja C-, B-, P-vitamiineja (luumut, omenat, aprikoosit, viinirypäleet, viikunat);
hedelmät, jotka auttavat puhdistamaan taudinaiheuttajien kehon (meloni, vesimeloni, kurpitsa);
maito ja fermentoidut maitotuotteet;
munat (keitetyt ja munakas).

Eläin- ja kasviperäiset tuotteet, joissa on maitotuote-ruokavaliota, on vaihdettava 2-3 päivän ajan. Joskus on sallittua syödä jotain leipomotuotetta.

Lue kohdunkaulan osteokondroosin remissiosta.
Ja myös miesten kilpirauhasen sairaudesta.

Karpaloiden käyttö juomien valmistuksessa johtaa lievään diureettiseen vaikutukseen, mikä on hyvä pyelonefriitin remission aikana. Et voi syödä mausteisia ruokia ja juoda soodaa ja alkoholia..

Ja myös on syytä rajoittaa suolan saantia..

Hoito lääkkeillä remission aikana

Yrttilääkkeitä ja muita lääkkeitä käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon remission aikana. Se:

Karhunmarja. Se sisältää arbutiinia, joka auttaa vapauttamaan munuaiskudoksissa aineita, jotka taistelevat taudinaiheuttajia vastaan. Karhunmarjalla on myös diureettisia ominaisuuksia. Juo karhunmarjan keittäminen tulisi olla 5-6 kertaa päivässä.
Puolukka lähtee. Heillä on kyky estää munuaissairauden aiheuttajia. Sinun täytyy juoda sitä 4-6 kertaa päivässä..
Multivitamiinikompleksit. Ne auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja ovat parhaimmillaan humalassa kuuden kuukauden välein. Vitamiinien on oltava humalassa 30 päivän ajan.

Pyelonefriitin kanssa ei pidä ylikuumentua. Siksi sinun on käytettävä asioita, jotka peittävät selkäsi huonolta säältä ja välttävät pitkäaikaista uintia vedessä..

Pyelonefriitin komplikaatiot

Epäasianmukaisella hoidolla tai sen päästämisellä krooninen pyelonefriitti kehittyy niin usein tappaviksi sairauksiksi:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä on tila, jossa munuaiset lakkaavat yhtäkkiä toimimasta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voidaan kääntää.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Elin vähentää elinvoimaa vähitellen.
Paranephritis. Mätä perineaalikudoksessa ja sen seurauksena märkivän pyelonefriitin kehittyminen.
Nekroottinen papilliitti. Vaikea munuaisten akuutti tila, jossa havaitaan munuaiskolikoita, korkea lämpötila, korkea verenpaine jne. Useimmiten se päättyy munuaisten vajaatoimintaan. Löydetään pääasiassa naisilla.
Urosepsis. Käsittelemättömän pyelonefriitin vaikein seuraus, jossa paitsi munuaiset ovat infektoituneet, myös koko keho. Useimmissa tapauksissa urosepsis johtaa potilaan kuolemaan..

Krooninen pyelonefriitti remissiossa

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on krooninen epäspesifinen bakteeri-tulehdus, joka etenee pääasiassa munuaisten interstitiaalisen kudoksen ja verhi-lantion kompleksien mukana..

Se ilmenee pahoinvointina, tylpänä selkäkipuna, matala-asteisena kuumeena, dysurian oireina. Diagnoosiprosessissa suoritetaan virtsan ja veren laboratoriotestit, munuaisten ultraääni, retrograattinen pyelografia, skintigrafia.

Hoito koostuu ruokavalion noudattamisesta ja lempeästä hoidosta, antimikrobisen hoidon, nitrofuraanien, vitamiinien, fysioterapian määräämisestä.

Nefrologiassa ja urologiassa kroonisen pyelonefriitin osuus on 60-65% kaikista urogenitaalisten elinten tulehduksellisista patologioista. 20-30 prosentissa tapauksista krooninen tulehdus on akuutin pyelonefriitin tulos.

Patologia kehittyy pääasiassa tytöillä ja naisilla, mikä liittyy naisten virtsaputken morfofunktionaalisiin ominaisuuksiin, mikä helpottaa mikro-organismien tunkeutumista virtsarakoon ja munuaisiin..

Tauti on useammin kahdenvälinen, mutta munuaisvaurioiden aste voi vaihdella.

Kroonisen pyelonefriitin kululle on tunnusomaista patologisen prosessin pahenemis- ja vajoamisjaksojen (remissio) vuorottelu.

Siksi munuaisissa havaitaan samanaikaisesti polymorfisia muutoksia - tulehduskohteita eri vaiheissa, cicatricial-alueet, muuttumattoman parenkyymin alueet.

Kaikkien uusien toimivan munuaiskudoksen alueiden osallistuminen tulehdukseen aiheuttaa sen kuoleman ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) kehittymisen..

Kroonista pyelonefriittiä aiheuttava etiologinen tekijä on mikrobikasvisto. Nämä ovat lähinnä kolibasillaaribakteereita (paranasuoli- ja Escherichia coli), enterokokit, Proteus, stafylokokit, Pseudomonas aeruginosa, streptokokit ja niiden mikrobiliitokset.

Tehokkaan antimikrobisen hoidon ja ympäristön pH-muutosten seurauksena muodostuneilla bakteerien L-muodoilla on erityinen rooli taudin kehittymisessä..

Tällaiset mikro-organismit eroavat resistenssistä terapialle, tunnistamisvaikeuksista, kyvystä kestää pitkään interstitiaalikudoksessa ja aktivoitua tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta..

Useimmissa tapauksissa kroonista pyelonefriittiä edeltää akuutti hyökkäys. On tapauksia, joissa pyelonefriitti yhdistetään krooniseen glomerulonefriittiin. Kroonista tulehdusta helpottavat:

munuaiskivien, virtsaputken ahtauman, vesikoureteraalisen refluksin, nefroptoosin, eturauhasen adenooman aiheuttamat virtsan ulosvirtauksen häiriöt;
muut kehon bakteeriprosessit (virtsaputki, eturauhastulehdus, kystiitti, kolekystiitti, umpilisäkkeen tulehdus, enterokoliitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti jne.);
yleiset somaattiset sairaudet (diabetes mellitus, liikalihavuus), kroonisen immuunipuutoksen ja myrkytyksen tilat.

Nuorilla naisilla syy kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen voi olla seksuaalisen toiminnan, raskauden tai synnytyksen alkaminen. Pienillä lapsilla tauti liittyy usein synnynnäisiin poikkeavuuksiin (ureterosele, virtsarakon divertikula), jotka heikentävät urodynamiikkaa.

Krooniselle pyelonefriitille on tunnusomaista kolme tulehdusvaihetta munuaiskudoksessa.

Vaiheessa I todetaan leukosyyttien tunkeutuminen medullan interstitiaaliseen kudokseen ja keräävien tubulusten atrofia; munuaisten glomerulit ovat ehjät.
Tulehdusprosessin vaiheessa II on interstitiumin ja tubulusten cicatricial-skleroottinen vaurio, johon liittyy nefronien pääteosien kuolema ja tubulusten puristus. Samanaikaisesti kehittyy glomerulien hyalinisaatio ja autioituminen, verisuonten kapeneminen tai hävittäminen..
Viimeisessä vaiheessa III munuaiskudos korvataan arpikudoksella, munuaiset ovat kooltaan pienempiä, näyttävät kutistuneilta kuoppaisella pinnalla.

Munuaiskudoksen tulehdusprosessien aktiivisuuden mukaan kroonisen pyelonefriitin kehittymisessä erotetaan aktiivisen tulehduksen vaiheet, piilevä tulehdus, remissio (kliininen toipuminen)..

Hoidon vaikutuksesta tai sen puuttuessa aktiivinen vaihe korvataan piilevällä faasilla, joka puolestaan voi mennä remissioon tai jälleen aktiiviseen tulehdukseen. Remissiovaiheelle on tunnusomaista taudin kliinisten oireiden puuttuminen ja muutokset virtsakokeissa.

Kliinisen kehityksen mukaan erotetaan patologian poistetut (latentit), toistuvat, hypertensiiviset, aneemiset, atsoteemiset muodot.

Taudin piilevälle muodolle on ominaista huono kliininen ilmentymä. Potilaat ovat yleensä huolissaan yleisestä huonovointisuudesta, uupumuksesta, subfebriilistä tilasta, päänsärystä. Virtsan oireyhtymä (dysuria, selkäkipu, turvotus) puuttuu yleensä.

Pasternatskyn oire voi olla lievästi positiivinen. On pieni proteinuria, ajoittainen leukosyturia, bakteriuria. Munuaisten keskittymistoiminnon rikkominen ilmenee hypostenuriana ja polyuriana..

Joillakin potilailla voi olla lievä anemia ja kohtalainen hypertensio.

Kroonisen pyelonefriitin toistuva muunnos etenee aalloissa, jotka aktivoituvat säännöllisesti ja tulehdus vähenee. Tämän kliinisen muodon ilmenemismuodot ovat vakavuus ja kipeä alaselän kipu, dysuriset häiriöt, jaksoittaiset kuumeiset tilat..

Pahenemisvaiheessa tyypillisen akuutin pyelonefriitin klinikka kehittyy. Etenemisen myötä hypertensiivinen tai aneeminen oireyhtymä voi kehittyä.

Laboratorio, erityisesti pahenemisvaiheessa, määräytyy vakavan proteinuria, jatkuva leukosyturia, sylindruria ja bakteriuria, joskus hematuria.

Hypertensiivisessä muodossa hypertensiivinen oireyhtymä tulee hallitsevaksi. Valtimoverenpainetautiin liittyy huimausta, päänsärkyä, hypertensiivisiä kriisejä, unihäiriöitä, hengenahdistusta, kipua sydämessä. Hypertensio on usein pahanlaatuinen.

Virtsa-oireyhtymä ei yleensä ilmene tai on ajoittaista. Taudin aneemiselle muunnokselle on tunnusomaista hypokromisen anemian kehittyminen. Hypertensiivinen oireyhtymä ei ole voimakas, virtsaaminen - epävakaa ja heikko. Atsoteeminen muoto yhdistää tapaukset, joissa tauti havaitaan vain kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa.

Atsotemisen muodon kliiniset ja laboratoriotiedot ovat samanlaisia kuin uremian.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnin vaikeus johtuu taudin kliinisistä muunnelmista ja sen mahdollisesta piilevästä kulusta. Diagnostiikkataktiikka sisältää:

Virtsatestit. Virtsan yleisessä analyysissä havaitaan leukosyturia, proteinuria, sylindruria. Virtsatutkimukselle Addis-Kakovsky -menetelmällä on ominaista leukosyyttien vallitsevuus virtsan sedimentin muihin osiin nähden. Bakteriologinen virtsaviljely auttaa tunnistamaan bakteriuria, tunnistamaan kroonisen pyelonefriitin aiheuttajat ja niiden herkkyyden antimikrobisille lääkkeille. Munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytetään näytteitä Zimnitskystä, Rebergistä, veren ja virtsan biokemiallisesta analyysistä.
Yleinen verianalyysi. Hypokrominen anemia, kiihtynyt ESR, neutrofiilinen leukosytoosi löytyy verestä.
Instrumentaalinen tutkimus. Munuaisten toimintahäiriön aste määritetään käyttämällä kromokystoskopiaa, erittyvää ja retrograadista urografiaa, nefroskintigrafiaa. Munuaisten koon pieneneminen ja rakenteelliset muutokset munuaiskudoksessa havaitaan munuaisten ultraäänellä, MRI: llä ja CT: llä. Instrumentaaliset menetelmät osoittavat objektiivisesti munuaisten koon pienenemisen, pyelocaliceal-rakenteiden muodonmuutoksen, munuaisten eritystoiminnan vähenemisen.
Munuaisbiopsia. Kliinisesti epäselvissä kroonisen pyelonefriitin tapauksissa on osoitettu munuaisbiopsia. Samaan aikaan näytteenotto vahingoittumattoman munuaiskudoksen biopsian aikana voi antaa väärän negatiivisen tuloksen biopsian morfologisessa tutkimuksessa.

Diferenssidiagnoosin aikana munuaisten amyloidoosi, krooninen glomerulonefriitti, hypertensio, diabeettinen glomeruloskleroosi suljetaan pois.

Potilaiden osoitetaan noudattavan lempeää hoito-ohjelmaa, lukuun ottamatta pahenemista aiheuttavia tekijöitä (hypotermia, vilustuminen). Kaikkien samanaikaisten sairauksien riittävä hoito vaaditaan, virtsakokeiden säännöllinen seuranta, nefrologin dynaaminen havainnointi.

Ruokavalio

Ruokavalion suosituksiin kuuluu mausteisten ruokien, mausteiden, kahvin, alkoholijuomien, kalan ja lihavalmisteiden välttäminen. Ruokavalion tulee olla väkevöity, ja se sisältää maitotuotteita, kasvisruokia, hedelmiä, keitettyä kalaa ja lihaa.

On välttämätöntä kuluttaa vähintään 1,5-2 litraa nestettä päivässä virtsan liiallisen pitoisuuden estämiseksi ja virtsateiden huuhtelun varmistamiseksi. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheissa ja sen hypertensiivisessä muodossa rajoituksia asetetaan pöytäsuolan saannille.

Hyödyllinen karpalomehu, vesimelonit, kurpitsa, melonit.

Konservatiivinen hoito

Pahenemisvaihe edellyttää antibakteerisen hoidon määräämistä ottaen huomioon mikrobifloora (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, fluorokinolonit) yhdessä nitrofuraanien (furatsolidoni, nitrofurantoiini) tai nalidiksiinihappovalmisteiden kanssa. Systeemistä kemoterapiaa jatketaan, kunnes laboratoriotulokset parantavat bakteriuriaa.

Monimutkaisessa lääkehoidossa käytetään vitamiineja B, A, C; antihistamiinit (mebhydroliini, prometatsiini, klooripyramiini). Hypertensiivisessä muodossa määrätään verenpainetta alentavia ja kouristuksia estäviä lääkkeitä; aneemisten - rautavalmisteiden, B12-vitamiinin, foolihapon kanssa.

Fysioterapeuttisista tekniikoista CMT-hoito, galvanointi, elektroforeesi, ultraääni, natriumkloridihauteet jne. Ovat osoittautuneet erityisen hyviksi.Uremian tapauksessa tarvitaan hemodialyysiä.

Leikkaus

Munuaisten vajaatoiminnan perusta on pitkälle edennyt krooninen pyelonefriitti, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon ja johon liittyy yksipuolinen munuaisten rypistyminen, valtimon hypertensio..

Piilevällä kroonisella tulehduksen muunnoksella potilaat pysyvät työkykyisinä pitkään. Muissa muodoissa työkyky heikkenee jyrkästi tai menetetään.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen ajoitus on vaihteleva ja riippuu kroonisen pyelonefriitin kliinisestä muunnoksesta, pahenemisvaiheiden tiheydestä, munuaisten vajaatoiminnan asteesta.

Potilaan kuolema voi johtua uremiasta, aivoverenkierron akuuteista häiriöistä (verenvuoto- ja iskeeminen aivohalvaus), sydämen vajaatoiminnasta.

Ehkäisy koostuu akuuttien virtsa-infektioiden (virtsaputken, kystiitin, akuutin pyelonefriitin) oikea-aikaisesta ja aktiivisesta hoidosta, infektiokeskusten (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, kolekystiitti jne.) Puhdistamisesta urodynamiikan paikallisten häiriöiden poistaminen (kivien poisto, ahtaumien leikkaus jne.); immuniteetin korjaaminen.

Pyelonefriitti remissiossa

Krooninen pyelonefriitti on sairaus, joka alkaa ja leviää huomaamatta aiheuttamatta haittaa henkilölle. Oireet ilmaantuvat vähitellen.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin riittävä diagnoosi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen ja ohjeiden yksityiskohtainen tutkimus vaaditaan! Täällä voit varata ajan lääkärin kanssa.

Tauti on seurausta pyelonefriitin hoitamattomasta akuutista vaiheesta ja kestää jopa 15 vuotta tai enemmän. Tulehdusprosessi, joka vaikuttaa yhteen munuaisiin, vaikuttaa usein toiseen. Munuaiset vähenevät, niiden ulkokerros irtoaa ja epätasaisesti.

Tulevaisuudessa, ellei oireisiin reagoida, elimet kutistuvat ja kudosten nekroosi tapahtuu. Krooninen pyelonefriitti voi esiintyä itsenäisenä sairautena ja toisena. Tilastojen mukaan naiset sairastuvat useammin kuin miehet, mikä selittyy lyhyellä virtsateillä.

Oireet ja muodot

Pyelonefriitin esiintymismekanismi perustuu bakteerien vaikuttaman virtsan heittämiseen lantioon. Tulehdus alkaa, siirtymällä lantion seinämistä munuais- ja aivokuoreen. Taudille on ominaista löyhät oireet tai niiden täydellinen poissaolo.

Oireiden kuva voi vaihdella merkittävästi potilaiden välillä. Tämä johtuu jonkinlaisen pyelonefriitin esiintymisestä..

Piilevässä muodossa ei ole erityisiä oireita, mutta seuraavien merkkien pieniä ilmenemismuotoja havaitaan:

Väsymys,
Tylsä kipu sivu- ja alaselässä (Pasternatsky-oire),
Lievä lämpötilan nousu,
Päänsärky,
Yleinen huonovointisuus.

Joskus klinikalle on ominaista lievä verenpaineen nousu, lievä anemia.

Pistely tunne sydämen ympärillä,
Hengenahdistus,
Kalpea iho,
Vakava heikkous.

Hypertensiivinen muoto erottuu valtimoverenpainetaudista.
Lisätty edellisiin vaivoihin:

Huimaus,
Unettomuus,
Hypertensiiviset kriisit,
Ompelukivut sydämessä.

Pyelonefriitin atsoterminen muoto on sairaus, joka ilmenee jo kroonisen munuaisten vajaatoiminnan puhkeamisen yhteydessä. Itse asiassa se on käsittelemätön piilevä muoto.

Toistuva muoto - uusiutumisen ja remission vaiheet, jotka korvaavat toisensa henkilön oleskelun olosuhteista riippuen.
Tämän muodon oireet:

Lämpötilan nousu,
Vilunväristykset,
Alaselän epämukavuus,
Usein kehotetaan käyttämään wc: tä,
Kipu virtsatessa.

Pahenemisjakso on akuutti pyelonefriitti. Toistuvan muodon kehittymisen myötä esiintyy usein hypertensiivistä tai aneemista oireyhtymää.

Tulehduksen luonteen mukaan tauti on jaettu vaiheisiin:

Aktiivinen tulehdus,
Piilevä tulehdus,
Remissio.

Aktiivisen vaiheen tulehdus ilman asianmukaista hoitoa tai väärällä hoidolla korvataan piilevällä tilalla, joka virtaa joko remissioon tai takaisin tulehdusprosessiin.

Remissio - kliininen toipuminen, kun potilasta ei kiusaa pyelonefriitin merkit ja virtsatestit eivät näytä muutoksia.
Remissioajan pituus riippuu hoidosta ja potilaan elämäntavasta.

Primaarisen ja sekundaarisen pyelonefriitin diagnoosi

Diagnoosi eroaa toisistaan vaikeuksissa, taudin kulku ilmaistaan huonosti. Ainoa yksityiskohtainen kysymys oireista ja laboratoriotestit auttavat määrittämään oikean diagnoosin.
Diagnoosin tekemiseksi käytetään diagnostisia menetelmiä:

Virtsan ja veren yleinen analyysi,
Ultraääni,
Bakteriologinen viljely,
Verikemia,
Munuaisbiopsia.

Diagnostisiin tarkoituksiin suoritetaan pyelografia ja renografia. Potilaalle määrätään katetrointi saostuneen veren proteiinin ja entsyymien määrän määrittämiseksi.

Näiden menetelmien avulla voit määrittää pyelonefriitin ensisijaisen tai toissijaisen luonteen..
Ensisijainen kehittyy ihmisillä, jotka valittavat ensin munuaisongelmista.

Taudin toissijaisen ilmenemisen syyt ovat samat tekijät kuin primaarisessa pyelonefriitissä.

Ruoka

Ruokavaliossa on suuri rooli munuaisten toiminnan ylläpitämisessä.
Lääketieteelliseen ravitsemukseen sisältyy sääntöjen noudattaminen:

Mausteisen, paistetun, peitatun ruoan, kahvin, liemien, alkoholin kieltäytyminen;
On sallittua syödä maitotuotteita, viljaa, haudutettuja vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaista lihaa, kalaa;
Päivän aikana sinun tulisi juoda 2 litraa vettä ja muita nesteitä (teetä, kompottia, kivennäisvettä). Relapsin aikana nesteen saantia tulisi vähentää;
Hypertensiivisen muodon tapauksessa suolan käyttöä elintarvikkeissa tulisi vähentää tai suola tulisi hylätä kokonaan;
Diureettiset tuotteet ovat esillä - meloni, kurpitsa.

Joskus määrätään eri erityisruokavalioiden noudattaminen vuorotellen. Esimerkiksi potilas kuluttaa useita päiviä happamoitavaa ruokaa - lihaa, leipätuotteita. Seuraavina päivinä käytetään emäksisiä ruokia - vihanneksia, hedelmiä, maitoa.

Lääketieteellinen ravitsemus tulee sovittaa hoitavan lääkärin kanssa, joka tarvittaessa korjaa ruokavalion.

Kroonisen pyelonefriitin hoito remissiossa