Helicobacter pylori - mikä se on ja miten hoitaa?

Helicobacter pylori on patogeeninen bakteeri, joka elää pääasiassa vatsan pylorisessa (antrum) osassa.

Alla oleva kuva osoittaa, että mikro-organismilla on spiraalin muoto, johon liput on kiinnitetty. Tällainen rakenne auttaa häntä pitämään tiukasti kiinni ruoansulatuskanavan seinistä, liikkumaan sitä liman mukana ja olemaan happamassa ympäristössä, jota monet patogeeniset mikro-organismit eivät voi sietää ja kuolla..

Ihmiskehoon tullessaan Helicobacter pylori aiheuttaa vaarallisen taudin - Helicobacter pylori. Bakteerit lisääntyvät nopeasti, ja elämänsä aikana ne tuottavat monia toksiineja, jotka syövyttävät mahalaukun (pohjukaissuolen) limakalvoa ja sitten itse ruoansulatuskanavan seinämiä. Tällainen vaikutus on vaarallinen, koska se luo suotuisan ympäristön gastriitille, haavaumille ja myös pahanlaatuisille kasvaimille..

Mikä se on?

Helicobacter pylori on vain bakteeri, jota esiintyy potilailla, joilla on erilaisia ​​mahalaukun ja suoliston sairauksia, erityisesti pohjukaissuolen.

Mitä tulee bakteerin Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nimeen, se ei ole ollenkaan vahingossa. Yksi osa siitä, "pylori", osoittaa bakteerin pääasiallisen elinympäristön - mahalaukun pylorisen osan, ja toinen osa, "helico", kuvaa bakteerin muotoa: kierteinen, kierre.

Aikaisemmin lääketieteessä uskottiin, että mikro-organismia, joka kykenee selviytymään mahalaukun happamassa, suolaliuoksessa, ei periaatteessa ole. Mutta sitten lääkärit eivät epäile Helicobacter pylorin olemassaoloa. Helicobacter pylorin löysi vasta vuonna 1979 australialainen tiedemies Robin Warren. Yhdessä tieteellisen kollegan tri Barry Marshallin kanssa "löytäjät" onnistuivat kasvattamaan tämän Helicobacter-bakteerin laboratoriossa. Sitten he vain ehdottivat, että hän oli gastriitin ja mahahaavan syyllinen eikä lainkaan epäterveellistä ruokavaliota tai stressiä, kuten aiemmin ajateltiin.

Yrittäessään vahvistaa arvauksensa oikeellisuuden Barry Marshall suoritti itselleen kokeen juomalla Petri-astian sisältöä, jossa viljeltiin Helicobacter pyloria. Vain muutama päivä myöhemmin tutkijalle diagnosoitiin gastriitti. Hän parantui ottamalla metronidatsolia kaksi viikkoa. Ja jo vuonna 2005 tämän löydön kirjoittajat, tutkimuksensa löytöstään, saivat Nobel-palkinnon lääketieteen alalla. Koko maailma on tunnustanut, että haavaumat ja gastriitti sekä kaikki siihen liittyvät ja samanaikaiset sairaudet ilmenevät juuri Helicobacter pylorin takia.

Kuinka voit saada tartunnan?

Infektio tapahtuu, kun bakteerit siirtyvät ihmiseltä toiselle ulosteen tai suun kautta. Lisäksi on olemassa hypoteeseja näiden bakteerien leviämisestä kissoista ihmisiin sekä niiden mekaanisesta siirtymisestä kärpäsillä.

Useimmiten infektio tapahtuu lapsuudessa. Todennäköisimpänä tartuntareitinä pidetään Helicobacter pylorin leviämistä ihmisestä toiseen, joka voi tapahtua kolmella tavalla:

  1. Jatrogeeninen (lääketieteellisesti ehdollinen) reitti. Tällöin infektio johtuu endoskooppisen tai muun lääketieteellisen instrumentin käytöstä, joka on joutunut kosketuksiin tartunnan saaneen potilaan mahalaukun limakalvon kanssa, toisessa ihmisessä.
  2. Ulosteet suun kautta. H. pylori erittyy tartunnan saaneiden ihmisten ulosteeseen. Infektiolähde voi olla vesi tai ruoka, joka on saastunut ulosteista.
  3. Suun kautta suun kautta. On todisteita siitä, että Helicobacter pylori voi olla suuontelossa. Siksi bakteerien leviäminen on mahdollista, kun ruokailuvälineet ja hammasharjat jaetaan, suudellaan.

Mitä tapahtuu kehossa?

Alkuvaiheessa, vatsan sisään tulon jälkeen, H. pylori liikkuu nopeasti flagellan avulla voittaen liman suojakerroksen ja kolonisoimalla mahalaukun limakalvon. Kiinteästi limakalvon pinnalle bakteeri alkaa tuottaa ureaasia, minkä seurauksena ammoniakin pitoisuus kasvaa limakalvossa ja suojaavan limakerroksen lähellä kasvavaa pesäkettä ja pH nousee. Negatiivisen palautteen mekanismin avulla tämä lisää mahalaukun limakalvon solujen gastriinieritystä ja kompensoi suolahapon ja pepsiinin eritystä samalla, kun bikarbonaattien eritys vähenee..

Bakteerin tuottama mukinaasi, proteaasi ja lipaasi aiheuttavat mahalaukun suojaavan liman depolymeroinnin ja liukenemisen, minkä seurauksena suolahappo ja pepsiini pääsevät suoraan paljaan mahalaukun limakalvoon ja alkavat syöpyä aiheuttaen kemiallisia palovammoja, tulehduksia ja limakalvon haavaumia..

Bakteerien tuottama endotoksiini VacA aiheuttaa mahan epiteelisolujen vakuolisaation ja kuoleman. CagA-geenin tuotteet aiheuttavat mahalaukun epiteelisolujen rappeutumista aiheuttaen muutoksia solufenotyypissä (solut pitenevät ja hankkivat niin kutsutun "kolibri-fenotyypin"). Tulehdus (erityisesti mahalaukun limakalvon solujen erittämä interleukiini-8) houkuttelee leukosyytit tuottamaan erilaisia ​​tulehduksen välittäjiä, mikä johtaa tulehduksen etenemiseen ja limakalvon haavaumiin, bakteeri aiheuttaa myös oksidatiivista stressiä ja laukaisee mahalaukun epiteelisolujen ohjelmoidun solukuoleman mekanismin.

Helicobacter pylorin väärinkäsitykset

Usein, kun Helicobacter pylori havaitaan, potilaat alkavat huolehtia niiden hävittämisestä (tuhoutumisesta). Pelkkä Helicobacter pylorin läsnäolo maha-suolikanavassa ei ole syy välittömälle antibioottihoidolle. Venäjällä Helicobacter pylorin kantajien määrä saavuttaa 70% väestöstä, ja valtaosa niistä ei kärsi ruoansulatuskanavan sairauksista. Hävittämismenettelyyn sisältyy kahden antibiootin (esimerkiksi klaritromysiini ja amoksisilliini) ottaminen.

Potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys antibiooteille, allergiset reaktiot ovat mahdollisia - antibiootteihin liittyvästä ripulista (ei vakava sairaus) pseudomembranoottiseen koliittiin, jonka todennäköisyys on pieni, mutta kuolemien prosenttiosuus on korkea. Lisäksi antibioottien ottaminen vaikuttaa kielteisesti suoliston, virtsateiden "ystävälliseen" mikroflooraan ja edistää resistenssin kehittymistä tämäntyyppisille antibiooteille. On näyttöä siitä, että Helicobacter pylorin onnistuneen hävittämisen jälkeen lähivuosina mahalaukun uudelleeninfektio havaitaan useimmiten, mikä on 3 vuoden kuluttua 32 ± 11%, 5 vuoden kuluttua - 82–87% ja 7 vuoden kuluttua - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Helikobakterioosia ei tule hoitaa, kunnes kipu ilmenee. Alle kahdeksanvuotiailla lapsilla ei myöskään yleensä suositella eroosihoitoa, koska heillä ei ole vielä kehittynyt immuniteettia, eikä vasta-aineita Helicobacter pylorille tuoteta. Jos heidät hävitetään ennen 8 vuoden ikää, niin päivä myöhemmin, keskusteltuaan lyhyesti muiden lasten kanssa, he "tarttuvat" näihin bakteereihin (P.L.Scherbakov).

Helicobacter pylori vaatii selvästi hävittämistä, jos potilaalla on vatsa- tai pohjukaissuolihaava, MALToma tai jos hänellä on ollut mahasyöpä syöpään. Monet arvostetut gastroenterologit (eivät kaikki) sisällyttävät atrofisen gastriitin tähän luetteloon. Helicobacter pylorin hävittämistä voidaan suositella mahasyövän riskin vähentämiseksi. Tiedetään, että vähintään 90% sappisyöpätapauksista liittyy H. pylori -infektioon (Starostin B.D.).

Oireet ja ensimmäiset merkit

Infektioiden kehittyminen ruoansulatuskanavassa on pitkään lähes oireeton. Bakteerit kiinnittyvät suolen limakalvoon ja pohjukaissuolihaavaan, tuottavat myrkyllisen entsyymin, joka syö vähitellen epiteelikudosten solut.

Vasta kun eroosio ja haavaumat ilmestyvät elimen seinämiin, potilas alkaa huolestua Helicobacter pylorin epämiellyttävistä oireista:

  • vatsan turvotuksen ja täyteyden tunne syömisen jälkeen;
  • usein röyhtäily happamalla maulla suussa;
  • vatsa sattuu säännöllisesti;
  • ruokatorvessa on polttava tunne, suussa katkera maku;
  • säännölliset pahoinvointi, oksentelu;
  • lisääntynyt kaasuntuotanto, joka aiheuttaa koliikkeja ja epämukavuutta.

Aikuisilla Helicobacter pylori -bakteerin epämiellyttävät oireet ilmaantuvat useimmiten syömisen jälkeen eivätkä häviä edes suoliston liikkuessa. Potilas voittaa letargia, voiman menetys, uneliaisuus, ärtyneisyys. Helicobacter pylorin esiintymiseen mahassa tai pohjukaissuolessa voi liittyä pieni ihottuma, erityisesti kasvoilla. Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin tai haavaumien yhteydessä potilas valittaa muutoksista ulosteessa (ummetus tai ripuli), huonosta hengityksestä, kynsilevyn hauraudesta ja jatkuvasta yleisestä huonovointisuudesta.

Mitä sairauksia H. pylori voi aiheuttaa?

H. pylorin läsnäolo mahassa ei sinänsä ole sairaus. Nämä bakteerit lisäävät kuitenkin riskiä kehittää erilaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia..

Vaikka Helicobacter pylorin aiheuttama mahalaukun limakalvon kolonisointi aiheuttaa histologisen gastriitin kaikilla tartunnan saaneilla ihmisillä, vain pienellä osalla heistä kehittyy kliininen kuva tästä taudista. Tutkijat arvioivat, että 10-20 prosentilla Helicobacter pylori -infektion saaneista ihmisistä kehittyy haavauma ja 1-2 prosentilla mahasyöpä.

Sairaudet, joiden kehittyminen liittyy Helicobacter pylori -infektioon:

  1. Gastriitti on mahalaukun tulehdus. Pian H. pylori -infektion jälkeen henkilölle kehittyy akuutti gastriitti, johon joskus liittyy dyspepsia tai pahoinvointi. Akuutti tulehdus vaikuttaa koko vatsaan ja johtaa heikentyneeseen happoeritykseen. Tietyn ajan kuluttua akuutin gastriitin jälkeen, krooninen.
  2. Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat. Tieteellisten tietojen mukaan 70-85% kaikista mahahaavoista ja 90-95% kaikista pohjukaissuolihaavoista johtuu bakteereista.
  3. Funktionaalinen dyspepsia on ylävatsan kipu, jota ei aiheuta haava tai muu mahavaurio. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyntyyppiset dyspepsiat liittyvät infektioon. Bakteerien hävittämiseen tarkoitettu hoito lievittää tilannetta monilla potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, ja vähentää myös mahahaavan ja syövän kehittymisen riskiä tulevaisuudessa.
  4. Mahasyöpä. Helicobacter pylori on etiologinen tekijä mahasyövän kehittymisessä, jonka tutkijat ovat tunnustaneet. Yhden hypoteesin mukaan bakteerit edistävät vapaiden radikaalien tuotantoa ja lisäävät mutaatioiden riskiä mahasoluissa..
  5. MALT-mahalaukun lymfooma. Infektion ja taudin välisestä yhteydestä ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1991. Tämän bakteerin uskotaan aiheuttavan 92-98% mahalaukun MALT-lymfoomista.

Diagnostiikka

Tartunnan havaitsemiseksi kehossa käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joista jokaisella on omat edut, haitat ja rajoitukset. Perinteisesti kaikki menetelmät on jaettu ei-invasiivisiin ja invasiivisiin.

Invasiiviset tunnistusmenetelmät:

  1. Histologinen tutkimus - erityisvärjättyjen mahakudosnäytteiden tutkimus, joka on saatu biopsialla endoskooppisen tutkimuksen aikana mikroskoopilla.
  2. Mikrobiologinen kylvö ja helikobakteeriviljelmän eristäminen. Viljelyaineiston saamiseksi käytetään biopsiaa tai näytettä mahamehusta, joka saadaan endoskooppisen tutkimuksen aikana..
  3. Polymeraasiketjureaktio (PCR) - havaitsee infektion pienistä kudosnäytteistä, jotka on saatu biopsialla.
  4. Nopea ureaasitesti - Tämä menetelmä käyttää bakteerien kykyä käsitellä ureaa. Biopsialla saatu kudosnäyte asetetaan elatusaineeseen, joka sisältää ureaa ja pH-indikaattoria. Bakteerit hajottavat urean hiilidioksidiksi ja ammoniakiksi, mikä nostaa väliaineen pH: ta ja muuttaa indikaattorin väriä.

Ei-invasiiviset havaintomenetelmät:

  1. Serologiset verikokeet, jotka voivat havaita vasta-aineita Helicobacter pylorille.
  2. Hengitystesti urealla. Tämän tutkimuksen aikana potilaalle annetaan juoda urean liuosta, jonka molekyyli sisältää leimatun hiiliatomin. Helicobacter pylori hajottaa urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi, joka sisältää leimatun hiiliatomin. Tämä kaasu pääsee verenkiertoon ja erittyy ilmassa olevien keuhkojen kautta. Puoli tuntia urea-liuoksen juomisen jälkeen potilas hengittää erityiseen pussiin, jossa spektrometrian avulla havaitaan leimattu hiiliatomi..
  3. H. pylori -antigeenien havaitseminen ulosteista.

Kuinka päästä eroon Helicobacter pylorista?

Vuonna 2019 hyväksyttävänä Helicobacter pylorin hävittämismenetelmänä aikuisilla pidetään hoito-ohjelmaa, joka tarjoaa vähintään 80% H. pylori -infektion hoidosta ja haavan tai gastriitin parantumisesta, jonka kesto on enintään 14 päivää ja jolla on hyväksyttävän alhainen toksisuus (sivuvaikutusten tulisi kehittyä) korkeintaan 10-15 prosentilla potilaista ja useimmissa tapauksissa ne eivät ole niin vakavia, että ne vaatisivat hoidon ennenaikaista lopettamista).

Uusia järjestelmiä ja protokollia Helicobacterin hävittämiseksi kehitetään jatkuvasti. Tässä tapauksessa tavoitellaan useita tavoitteita:

  • potilaan hoidon mukavuuden ja hoito-ohjelman noudattamisen lisääminen: tiukan "haavojenvastaista" ruokavaliota koskevan tarpeen poistaminen
  • johtuen voimakkaiden protonipumpun estäjien käytöstä;
  • hoidon keston väheneminen (14: stä 10: een, sitten 7 päivään);
  • samanaikaisesti käytettyjen huumeiden nimien määrän väheneminen yhdistettyjen lääkkeiden käytön vuoksi;
  • päivittäisten annosten määrän väheneminen pitkittyneiden tai pitkään puoliintumisaikaisten lääkkeiden (T1 / 2) käytöstä johtuen;
  • vähentää ei-toivottujen sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
  • Helicobacterin kasvavan vastustuskyvyn voittaminen antibiooteille;
  • vaihtoehtoisten hoito-ohjelmien tarpeen tyydyttäminen allergian ollessa jollakin tavanomaisen hoito-osan komponentilla tai jos alkuperäinen hoito-ohjelma epäonnistuu.

Vuonna 2019 Maastricht-IV: n asiantuntijat suosittelivat seuraavia Helicobacter pylorin hävittämisohjelmia:

Maastricht-IV-konferenssissa suositeltu hoito-ohjelma

Ensimmäisestä Maastrichtin konferenssista ehdotetusta kolmoishoidosta on tullut yleinen hoito-ohjelma H. ​​pylori -infektiolle. Sitä suosittelevat kaikki maailman konsensuskokoukset.

Järjestelmä sisältää huumeita:

  • yksi protonipumpun estäjistä (PPI) "tavanomaisessa annoksessa" (omepratsoli 20 mg, lansopratsoli 30 mg, pantopratsoli 40 mg, esomepratsoli 20 mg tai rabepratsoli 20 mg 2 kertaa päivässä) vähintään 7 päivän ajan
  • klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan
  • amoksisilliini (1000 mg 2 kertaa päivässä) tai metronidatsoli (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan.

Osoitettiin, että PPI + klaritromysiini + metronidatsoli (tinidatsoli) ja PPI + klaritromysiini + amoksisilliini ovat samanarvoisia. On todettu, että kolminkertaisen hoidon tehokkuus kasvaa, kun sen kesto kasvaa 10 tai 14 päivään (riippuen Helicobacter pylori -kontaminaation asteesta ja potilaan sietokyvystä hoitoon)..

Venäjän gastroenterologien yhdistyksen suosittelema hoito-ohjelma

Johtuen erilaisista antibioottiresistensseistä eri puolilla maailmaa, Hp-kantojen yleisyydestä, populaation geneettisistä ominaisuuksista eri maissa tai maaryhmissä, kehitetään omia suosituksia Hp: n hävittämiseksi. Jotkut näistä parametreista, erityisesti Hp: n vastustuskyky tietyille antibiooteille, muuttuvat ajan myötä. Erityisen hoito-ohjelman valinta määräytyy myös potilaan yksilöllisen suvaitsemattomuuden suhteen sekä Hp-kantojen herkkyyden kanssa, joilla potilas on saanut tartunnan..

Venäjän gastroenterologien tiedeyhteisön kongressissa hyväksyttiin seuraavat Hp: n hävittämisjärjestelmät, jotka ovat merkityksellisiä vuodelle 2019:

1) Ensimmäinen vaihtoehto. Kolmikomponenttinen hoito, joka sisältää seuraavat lääkkeet, jotka otetaan 10-14 päivän ajan:

  • yksi PPI: stä "standardiannoksena" 2 kertaa päivässä +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä).

2) Toinen vaihtoehto. Nelikomponenttinen hoito, joka sisältää vismuttia vaihtoehdon 1 lääkkeiden lisäksi, sen kesto on myös 10-14 päivää:

  • yksi PPI: stä "vakioannoksena" +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä) +
  • vismutti-kaliumdisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa.

3) Kolmas vaihtoehto. Jos potilaalla on mahalaukun limakalvon atrofia achlorhydrian kanssa, mikä vahvistetaan mahan sisäisessä pH-metriassa, ja siksi ei ole asianmukaista määrätä happoa estäviä lääkkeitä (PPI- tai H2-salpaajia), käytetään kolmatta vaihtoehtoa (kesto 10-14 päivää):

  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä) +
  • vismutti-kaliumdisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

4) Neljäs vaihtoehto. Jos täysimittainen hävittämishoito ei ole mahdollista iäkkäille potilaille, käytetään katkaistuja järjestelmiä

  • yksi PPI: stä "vakioannoksena" +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • vismutti-kaliumdisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

Toinen tapa: vismutti-kaliumdisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä 28 päivän ajan. Mahassa olevan kivun läsnä ollessa - lyhyt PPI-kurssi.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottihoidosta

Tekijät, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiä hävittämishoidon aikana:

  1. Yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;
  2. Somaattisten patologioiden läsnäolo;
  3. Suoliston mikroflooran negatiivinen tila hoidon alkuvaiheessa.

Hävittämishoidon komplikaatiot - sivuvaikutukset:

  1. Allerginen reaktio lääkkeiden ainesosiin, joka häviää vieroituksen jälkeen;
  2. Ruoansulatuskanavan dyspeptiset oireet (epämukavuus mahassa ja suolistossa, katkeruuden ja metallin maku, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat). Yleensä kaikki nämä ilmiöt häviävät itsestään lyhyen ajan kuluttua. Harvoissa tapauksissa (5-8%) lääkäri määrää lääkkeitä oksenteluun tai ripuliin tai peruuttaa kurssin.
  3. Dysbakterioosi. Se ilmenee useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka kehittyy tetrasykliinisarjan lääkkeiden tai makrolidihoidon aikana. Lyhytaikainen kurssi ei pysty häiritsemään suoliston mikroflooran tasapainoa, dysbioosin estämiseksi sinun on käytettävä useammin fermentoituja maitotuotteita: jogurtti, kefiiri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tietysti pääkohde tämän patologian hoidossa on lääkkeiden saanti, mutta oikealla ravinnolla on yhtä tärkeä rooli. Helicobacter pylori -hoidon helpottamiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • älä tee suuria väliä aterioiden välillä;
  • syödä ruokaa pieninä annoksina;
  • tarkkaile 5-6 ateriaa päivässä syömällä hitaasti, pureskelemalla ruokaa hyvin ja juomalla sitä riittävän nestemäärän kanssa;
  • potilaan tulisi kieltäytyä liian rasvoista, paistetuista tai mausteisista ruoista, hiilihapollisista juomista, suolakurkkua, alkoholista.

Itse asiassa nämä ovat vain yleisiä suosituksia, ravitsemus tulisi kussakin yksittäisessä tapauksessa laskea happamuuden (matala, korkea) perusteella ja määrätä vain hoidon suorittavan asiantuntijan.

Ehkäisy

Helikobakterioosista on mahdollista toipua kokonaan, jos hoidon lisäksi noudatetaan ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Hygienian noudattaminen. Pese kätesi ennen syömistä, älä syö likaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä, epäilyttävää vettä. Älä käytä muiden taloustavaroita.
  2. Taudin oikea havaitseminen. Jos tunnet olosi huonoksi tai epäilet patogeenisten bakteerien esiintymistä kehossa, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin ja käydä läpi tarvittavat testit.
  3. Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Terveellinen elämäntapa (uinti, lenkkeily, kävely) lisää puolustuskykyä ja estää patogeenisten mikrobien tunkeutumisen kehoon.
  4. Asianmukainen ravitsemus. Murtolukuinen ruoan saanti, pienet annokset ja kieltäytyminen paistetusta, suolaisesta, mausteisesta, savustetusta, alkoholista ja tupakoinnista.

Helicobacter pylorin suurin vaara on, että se voi aiheuttaa gastriittia, haavaumia, jopa pahanlaatuisia kasvaimia. Et voi päästä eroon haitallisista bakteereista ilman antibiootteja. Siksi on tärkeää noudattaa tiukasti erityisiä hoito-ohjelmia ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä..

Mikä lääkäri kohtelee heliobakterioosia?

Jos vatsassa esiintyy kipuja ja muita negatiivisia oireita sekä bakteereja diagnosoitaessa, ota yhteys gastroenterologiin. Jos lapsilla on samanlaisia ​​ongelmia, ota yhteys lasten gastroenterologiin.

Näiden asiantuntijoiden poissa ollessa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin lapsia hoidettaessa - lastenlääkäri.

Helicobacter pylorin hoito: yksityiskohtainen hoito-ohjelma

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 50-70% maailman väestöstä on saanut tartunnan patogeenisellä mikro-organismilla Helicobacter pylori. Bakteeri ei aina aiheuta vakavia muutoksia kehossa, jotkut sen kantajat eivät koskaan tiedä olevansa heliobakterioosin kantajia.

Onko Helicobacter pylori -hoitoa tarpeen??

Ei ole järkevää määrätä antibakteerihoitoa joka toiselle henkilölle, vaikka helicobacter pylori -infektion seuraukset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensinnäkin gastriitti ja mahahaava vaikuttavat mahaan ja pohjukaissuoleen. Ruoansulatuskanavan hoitamattomat patologiat, joilla on heikentynyt immuniteetti, muuttuvat pahanlaatuisiksi muodostumiksi, voivat aiheuttaa verenvuotoa, mahalaukun perforaation, sepsiksen ja kuoleman.

Milloin heliobakterioosihoito aloitetaan, mitä kestää, kuinka kauan hoitojakso kestää - kaikkiin näihin kysymyksiin vastaa hoitolaitoksen pätevä asiantuntija.

Diagnostinen minimi epäillään heliobakterioosia

Lääkäri määrää diagnostisen tutkimuksen helicobacter pylorin määrän määrittämiseksi potilaan kehossa, miten sen läsnäolo vaikutti ruoansulatuskanavan limakalvoon, sekä selvittääkseen, mikä hoito valitaan tietyssä tapauksessa. Diagnostiikkamenetelmät heliobakterioosille määritetään yksilöllisesti. Diagnostinen tutkimus voidaan suorittaa sekä julkisessa että yksityisessä laboratoriossa.

Mahalaukun limakalvon kunnon arvioimiseksi gastroenterologi määrää ehdottomasti endoskooppisen tutkimuksen:

Mahalaukun endoskopia paljastaa haavaumat, turvotuksen, hyperemian, mahalaukun limakalvon litistymisen, turvotuksen ja suuren määrän sameaa limaa. Se ei kuitenkaan vahvista tai kiistä helicobacter pylorin esiintymistä. Tätä varten suoritetaan vatsan endoskopian aikana biopsia - näytteenotto limakalvokudoksesta lisätutkimuksia varten.

Biopsiaa käyttävät diagnostiikkamenetelmät:

Bakteriologinen viljely. Erittäin tarkka menetelmä bakteerien tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille aineille suoritetaan inokuloimalla bakteereja kudoksista, jotka on otettu endoskopian seurauksena, erityiselle ravintoalustalle.

Vaihekontrastimikroskopia. Mikroskooppinen tutkiminen käsittelemättömästä biopsianäytteestä limakalvosta paljastaa suuret helicobacter pylori -bakteeripesäkkeet.

Histologinen tutkimus. Limakalvon biopsiaa tutkitaan mikroskoopilla; Helicobacterin läsnä ollessa se on helppo havaita. Tutkimusta pidetään "kultastandardina" bakteerien esiintyvyyden selventämiseksi, joten sitä määrätään useimmiten.

Immunohistokemiallinen menetelmä. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA), jonka avulla voidaan selvittää helikobakteerin esiintyminen limakalvon kudoksissa biopsian aikana, on erittäin tarkka, mutta vaatii korkean teknologian laitteita, joten se ei ole kaikkien lääketieteellisten laitosten käytettävissä..

Ureaasitesti. Endoskopian aikana otettu mahabiopsia upotetaan urealiuokseen. Sitten päivän aikana rekisteröidään liuoksen happamuuden muutosten dynamiikka. Värin muuttaminen karmiininväriseksi merkitsee helicobacter pylori -infektiota. Mitä voimakkaampi värjäys on, sitä korkeampi bakteeripitoisuus.

Polymeraasin värireaktio (PCR). Erittäin tarkka menetelmä arvioi immuunijärjestelmän reaktion vieraiden mikro-organismien esiintymiselle, niiden lukumäärän suoraan mahasta poistetulle biologiselle materiaalille.

Sytologian analyysi. Alhaisen herkkyyden menetelmä on värjätä biopsiasta otetut sormenjäljet ​​ja tutkia niitä suurennuksella.

Jos mahalaukun limakalvon endoskopiaa ja biopsiaa on mahdotonta suorittaa, määrätään seuraavat testit:

Ureaasin hengitystesti. Se suoritetaan alustavan tutkimuksen aikana ja hoidon tehokkuutta arvioitaessa. Ilmanäytteet otetaan potilaalta, niissä arvioidaan ammoniakin ja hiilidioksidin taso. Aamiaisen jälkeen ja merkittyjen C13-, C14-hiilien viemisen elimistöön ilmanäytteet testataan uudelleen 4 kertaa. Kun leimatun hiilen pitoisuus niissä kasvaa, testitulosta pidetään positiivisena.

Entsyymi-immunomääritys (ELISA) helicobacter pylorin läsnäololle ihmisen biologisissa nesteissä (veressä, syljessä, mahalaukun mehussa). Menetelmää käytetään kerran ensimmäistä kertaa sairastuneilla, koska bakteerivasta-aineet jatkuvat useita vuosia, sitä ei käytetä hoidon tehokkuuden arviointiin.

Ulosteanalyysi polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Tarkka menetelmä bakteerien läsnäolon määrittämiseksi vaatii korkeita laboratoriolaitteita, sitä käytetään harvoin.

Useimmiten riittää yksi analyysi, joka keskittyy lääketieteellisen laitoksen kykyihin.

Indikaatiot ja hoidon perusperiaatteet

Kun Helicobacter pylori -bakteerin kulkeutuminen elimistöön aiheutti gastriitin ja mahalaukun ja ohutsuolen haavaumien pääasiallisen syyn, löydettiin uusi vaihe heliobakterioosin hoidossa. Se perustuu hävittämishoitoon - bakteerien hoitoon antamalla monimutkaisia ​​lääkeyhdistelmiä:

Mahalaukun happamuutta vähentävät lääkkeet.

Mahahapon eritystä vähentävät lääkkeet vievät bakteereilta heidän tavanomaisen elinympäristönsä.

Indikaatiot antibioottihoito-ohjelmien käytöstä

Kaikki helicobacter pylorin kantajat eivät ole sairaita heliobakterioosista, joten ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää kuulla gastroenterologia ja siihen liittyviä asiantuntijoita bakteerin hoidosta.

Globaali gastroenterologinen yhteisö on kehittänyt standardit hävittämishoidon tärkeille käyttöaiheille:

Atrofinen gastriitti (esisyöpä);

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan;

Tila mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen;

Mahasyövän esiintyminen välittömän ympäristön sukulaisissa.

Gastroenterologien maailmanneuvoston suositukset milloin määrätä hoitoa helicobacter pyloria vastaan:

Refluksi - ruokatorvitulehdus (mahalaukun refluksointi ruokatorveen);

Patologioiden hoito tulehduskipulääkkeillä.

Kuinka parantaa ja mukavasti heliobakterioosi?

Hävittämishoidon vakioparametrit gastroenterologian nykyisessä kehitysvaiheessa:

Hoidon tehokkuus on vähintään 80% Helicobacter-infektion tapauksista.

Korkea turvallisuustaso, koska käytännön käyttöön ei käytetä järjestelmiä, joissa on yli 15% kaikista potilaista, joilla on lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Hoidon enimmäiskesto. Kuinka paljon heliobakterioosia hoidetaan: kursseja on 7, 10 tai 14 päivää.

Lääkkeiden ottamisen tiheyden vähentäminen käyttämällä depottabletteja.

Mahdollisuus helposti vaihtaa lääkettä, joka ei sovi joihinkin järjestelmän parametreihin.

Tehokkaat Helicobacter pylorin hoitomenetelmät

Kolmen vuosikymmenen aikana on luotu useita tehokkaita järjestelmiä, jotka määrittelevät heliobakterioosin parantamisen. Vuonna 2005 Alankomaat isännöi World Gastroenterology Congress -tapahtumaa, joka kehitti protokollia infektioiden hoitamiseksi. Hoito koostuu kolmesta linjasta tai vaiheesta. Jos ensimmäinen rivi on tehoton, määritetään toinen rivi. Jos se ei anna positiivista vaikutusta, käytetään kolmannen linjan lääkkeitä..

Ensimmäinen hävittämishoito

Ensilinjan hoito sisältää kolme lääkettä: antibakteeriset aineet klaritromysiini, amoksisilliini ja protonipumpun estäjä omepratsoli tai sen johdannaiset. Omepratsoli on tarkoitettu säätelemään mahahapon happamuutta. Lääke lievittää onnistuneesti gastriitin ja haavaumien oireita, auttaa olemaan noudattamatta tiukkoja ruokavalion rajoituksia, vaikka hoito vaatii edelleen ruokavalion korjaamista. Korvaa tarvittaessa amoksisilliini metronidatsolilla tai Nifuratelilla.

Joissakin tapauksissa gastroenterologi lisää vismuttivalmisteet järjestelmään, jolla on seuraavat toimet:

Vaikka vismuttivalmisteet kuuluvat useimmiten hävittämishoidon toiseen linjaan, ne osoittavat myös positiiviset ominaisuutensa ensimmäisellä rivillä: ne muodostavat mahalaukun limakalvon pinnalle kalvon, joka vastustaa kipua ja tulehdusta.

Mikä on heliobakterioosin hoito iäkkäillä potilailla ensinnäkin - pehmeämpi järjestelmä:

Yksi antibiootti (amoksisilliini);

Protonipumpun estäjät.

Ensimmäisen rivin kurssi kestää viikon, harvemmin - enintään 2 viikkoa. Valtaosassa tapauksia (95%) tämä riittää, eikä toiselle riville tarvitse mennä. Jos tämä järjestelmä on tehoton, siirry seuraavaan vaiheeseen..

Hävittämishoidon toinen rivi

Toisessa vaiheessa käytetään nelikomponenttista hoito-ohjelmaa, joka sisältää:

Kaksi antibioottia, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta tetrasykliiniä ja metronidatsolia;

Protonipumpun estäjä.

Antibakteerilääkkeitä ei tule käyttää ensimmäisessä hoito-ohjelmassa, koska helicobacter pylori on jo kehittänyt resistenssin niitä vastaan.

Mitä ottaa vaihtoehtona - toinen vaihtoehto:

2 antibioottia - vaikuttava aine amoksisilliini ja nitrofuraani;

Vismutinvalmistus (trikaliumdisitraatti);

Protonipumpun estäjä.

Vismuttivalmisteet toimivat sytoprotektorina, suojaavat limakalvoa, lisäävät sen vastustuskykyä ja estävät uusiutumisen. Vismuttivalmisteiden suojaavia ominaisuuksia voidaan heikentää maitoa, mehuja, hedelmiä juomalla.

Toisen linjan kurssi kestää 10-14 päivää.

Hävittämishoidon kolmas rivi

Jos heliobakterioosin toinen hoito-ohjelma on tehoton, käytetään kolmannen linjan lääkkeitä. Ennen lääkkeiden määräämistä lääkäri määrää endoskopian, jossa on biopsia ja biopsian bakteriologinen viljelmä sen herkkyydelle antibiooteille. Tulosten perusteella määrätään kolmas hoito-ohjelma..

Mitä ottaa kolmannella hoitoryhmällä:

Kaksi tehokkainta antibakteerista lääkettä, joita ei ole aiemmin käytetty;

Protonipumpun estäjät.

Vismutti-kaliumdisitraatti lievittää dyspepsian (turvotus, närästys, vatsakipu) ilmenemismuotoja, stimuloi limakalvon uudistumista, osoittaa bakterisidisiä ominaisuuksia Helicobacter pylori -bakteeria vastaan.

Normaalin suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi lääkäri voi suositella probioottien käyttöä relapsien ehkäisyyn - gastroprotektorien käyttö.

Antibiootit - # 1 lääke helicobacter pylorin hoitoon

Ensilinjan antibiootit: klaritromysiini, amoksisilliini (Flemoxin)

Viime vuosisadan 80-luvulla tehtyjen tutkimusten mukaan helicobacter pylorin herkkyyden tutkimiseksi antibakteerisille lääkkeille steriileissä laboratorio-olosuhteissa ne ovat herkkiä 21 tämän farmakologisen ryhmän lääkkeen vaikutuksille..

Mutta käytännössä kävi ilmi, että jotkut lääkkeistä ovat voimattomia bakteereja vastaan ​​mahahapon happaman ympäristön aggressiivisten vaikutusten vuoksi. Lisäksi kaikki antibiootit eivät voi tunkeutua syvälle mahalaukun ja suoliston limakalvon kudoksiin, joissa helikobakteeripesäkkeet sijaitsevat..

Vain muutama antibakteerinen lääke on valittu huolella:

Amoksisilliini (flamoksiini)

Tämä laajakirjoinen antibakteerinen aine sisältyy sekä heliobakterioosin hävittämishoidon ensimmäiseen että toiseen linjaan. Amoksisilliini (Flemoxin) on antibiootti puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Sen erikoisuus on, että lääke tuhoaa vain jakautuvia patogeenisiä mikro-organismeja, joten sitä ei määrätä samanaikaisesti bakteerien kanssa, jotka estävät mikro-organismien jakautumisen.

Vasta-aiheet penisilliiniantibioottien, mukaan lukien amoksisilliini, käyttöön ovat pienet.

Absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet:

yliherkkyys penisilliinille;

taipumus leukemoidisiin reaktioihin;

varoen: raskaus, munuaisten vajaatoiminta, koliitti.

Amoxiclav on antibakteerinen aine vastustuskykyisiä helicobacter pylori -kantoja vastaan

Se on yhdistetty antibiootti, joka on kahden lääkkeen synteesi: amoksisilliini ja klavulaanihappo, mikä lisää sen tehokkuutta bakteereja vastaan, jotka ovat vastustuskykyisiä penisilliinien vaikutukselle. Monilla patogeenisten bakteerien kannoilla on kehittynyt vastustuskyky kauan käytetylle penisilliinille ja "opittu" tuhoamaan sen molekyylit entsyymeillä - a-laktaaseilla.

Klavulaanihappo on β-laktaami, joka sitoo β-laktamaasia, kun taas amoksisilliini tuhoaa helicobacter pylorin. Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin amoksisilliinin ottamisen lisäksi - vaikea dysbioosi.

Klaritromysiini (Klacid) - antibakteerinen aine

Tätä lääkettä erytromysiiniryhmästä (makrolidit) käytetään usein määrättäessä ensilinjan hävittämishoitoa. Sillä on minimaalinen myrkyllinen vaikutus. Haittavaikutuksia kirjattiin vain 2%: lla potilaista.

pahoinvointi ja oksentelu,

harvoin: ientulehdus ja suutulehdus,

hyvin harvinainen: sapen pysähtyminen.

Klaritromysiini on erittäin tehokas lääke, helicobacter pylori osoittaa harvoin vastustuskykyä sille. Se on helposti vuorovaikutuksessa protonipumpun estäjien kanssa ja vahvistaa toisiaan.

yliherkkyys makrolidiryhmän lääkkeille.

Käytä varoen seuraavissa olosuhteissa:

Raskaus (1 raskauskolmanneksen aikana);

Lasten ikä (enintään 6 kuukautta);

Maksan, munuaisten vajaatoiminta.

Atsitromysiini - antibakteerinen lääke Helicobacter pylorin korvaamiseksi

Tämä on makrolidiryhmän kolmannen sukupolven antibiootti, joka on määrätty vaihtoehtona klaritromysiinin vakaville sivuvaikutuksille (ripuli ja muut). Haittavaikutusten määrä on vain 0,7%, lääke otetaan vain kerran päivässä. Sen pitoisuus auttaa toteuttamaan kohdennetun toiminnan helicobacter pyloria vastaan ​​potilaan mahassa.

Tetrasykliini on valittu lääke hävittämishoidon toisella rivillä

Tällä antibiootilla on laaja vaikutusvalikoima, mutta sen myrkyllisyys on lisääntynyt, mikä ilmenee selektiivisyyden puuttuessa paitsi helikobakteereja ja muita patogeenisiä bakteereja vastaan ​​myös sen omaa makro-organismia vastaan..

Tetrasykliinin negatiivinen vaikutus:

Aiheuttaa anemiaa, trombosytopeniaa, leukopeniaa, estäen hematopoieesia;

Rikkoo epiteelisolujen jakautumista;

Provosoi mahahaavan ja haavaumien muodostumista, ihon dermatiittia;

Häiriö proteiinisynteesi;

Sillä on myrkyllinen vaikutus maksaan;

Aiheuttaa lasten neurologisia häiriöitä, estää luiden ja hampaiden kasvua.

Antibioottia ei ole määrätty alle 8-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille, leukopeniapotilaille. Tetrasykliiniä määrätään varoen mahahaavan, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Levofloksasiini - lääke fluorokinolonien ryhmästä

Ensimmäinen laajakirjoinen antibiootti kuuluu fluorokinoloniryhmään ja sitä käytetään toisen tai kolmannen linjan hoito-ohjelmissa. Tämä johtuu sen lisääntyneestä toksisuudesta..

Levofloksasiinin negatiivinen vaikutus:

Estää luu- ja rustokudoksen kasvua alle 18-vuotiailla nuorilla.

Yksilöllinen suvaitsemattomuus fluorokinoloneille;

Epilepsian historia.

Harjoittelevat lääkärit ovat arvioineet helicobacter pylorin vastustuskykyä levofloksasiinille, joten lääke ei ole aina tehokas.

Helicobacter pylori -hoito antibakteerisilla lääkkeillä

Metronidatsoli heliobakterioosille

Tämä bakterisidinen lääke kuuluu nitroimidatsolien ryhmään ja sitä käytetään infektioiden kemoterapiassa. Sen toiminta perustuu patogeenisten solujen geneettisen materiaalin tuhoutumiseen tunkeutumalla siihen metronidatsolin toksisten metaboliittien.

Tämä on ensimmäinen lääke, joka on onnistunut pääsemään eroon heliobakterioosista. Metronidatsolia yhdessä vismuttivalmisteiden kanssa käytti hoidossaan Helicobacter pylorin löytäjä Barry Marshall, joka joi bakteeriviljelmää ja aiheutti siten gastriittia.

Lyhyellä hoitojaksolla lääkkeellä ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia. Sitä ei ole määrätty naisille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, yksilöille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Mahdolliset haittavaikutukset:

Metallinen maku suussa;

Pahoinvointi ja oksentelu;

Virtsan värjäys punaruskea;

Vaikeat reaktiot yhdistettynä alkoholiin.

Helicobacter pylorin resistenssi metronidatsolille on kasvanut viime aikoina ja on saavuttanut 60% potilaiden kokonaismäärästä.

Macmiror (Nifuratel), jossa on heliobakterioosi

Nitrofuraaniryhmän antibakteerisella lääkkeellä on bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus. Macmiror estää bakteerien lisääntymistä sitomalla nukleiinihappoja ja estää biokemiallisia prosesseja soluissa.

Lyhytaikaisessa käytössä sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta, eikä sitä ole määrätty yksittäiselle suvaitsemattomuudelle. Käytä varoen raskaana oleville naisille, koska lääke läpäisee istukan. Imetettäessä ja Macmiroran samanaikaisessa käytössä on suuri riski saada lääke maitoon, joten imetys tulisi väliaikaisesti lopettaa..

Mahdolliset haittavaikutukset:

Pahoinvointi ja oksentelu;

Lääkettä käytetään toisen ja kolmannen linjan hoito-ohjelmissa, se on tehokkaampaa kuin metronidatsoli; helicobacter pylori ei ole vielä kehittänyt vastustuskykyä sille. Koska McMiror on osoittanut minimaalista toksisuutta lasten 4-komponenttisissa hoito-ohjelmissa, on suositeltavaa käyttää sitä lasten ja aikuisten ensilinjan hoitoina korvaamaan metronidatsolia..

Vismuttivalmisteet (De-Nol)

Trikaliumsitraatti (kolloidinen vismuttisubtsitraatti) on De-Nol-haavaumalääkkeen vaikuttava aine. Tätä lääkettä käytettiin aiemmin, jo ennen kuin se sisällytettiin hävittämishoitoon. De-Nolin toiminta perustuu suojakalvon luomiseen mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiin, mikä estää happaman mahamehun pääsyn vaurioituneille alueille.

Lisäksi De-Nol stimuloi epidermaalisten regeneraatioentsyymien kertymistä limakalvon kudoksiin, lisää suojaavan liman tuotantoa, mikä vähentää mahalaukun mehun aggressiivista vaikutusta. Tämä aiheuttaa eroosioiden epiteelisoinnin ja haavaumien arpeutumisen..

Helicobacter pylorin hoidon yhteydessä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että De-Nol ja muut vismuttivalmisteet estävät sen kasvua, muuttavat bakteerien elinympäristöä ja vaikuttavat siihen bakteriostaattisena. Tämän vaikutuksen ansiosta bakteeri poistuu nopeasti potilaan kehosta..

De-Nolilla on etu muihin vismuttivalmisteisiin verrattuna - se tunkeutuu syvälle limakalvoon, jossa patogeenisten bakteerien pitoisuus on suurin. Vismutti tuhoaa mikrobikappaleiden kalvot, kerääntyy solujen sisään.

Lyhyt lääkehoitokurssi ei vahingoita ihmiskehoa, koska De-Nol ei tunkeudu verenkiertoon, erittyy ruoansulatuskanavan ja virtsateiden kautta.

Raskaus ja imetys;

Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Vismuttivalmisteet tunkeutuvat istukan esteeseen ja rintamaitoon. Jos munuaisten erittymistoiminta on heikentynyt, vismutti voi kertyä elimistöön.

Protonipumpun estäjät: Omez, Pariet

Tämän ryhmän lääkkeet (PPI, protonipumpun estäjät) sisältyvät välttämättä ensimmäisen ja toisen linjan hävittämishoitoon. Protonipumpun toimintamekanismi perustuu mahalaukun solujen tukkeutumiseen. Ne tuottavat aktiivisesti aggressiivista suolahappoa ja proteolyyttisiä entsyymejä, jotka liuottavat proteiinia.

Omez, Pariet vähentää mahalaukun mehun eritystä, mikä vaikuttaa negatiivisesti bakteereihin ja stimuloi sen hävittämistä. Lisäksi mehun happamuuden lasku stimuloi eroosioiden ja haavaumien nopeaa uudistumista, lisää antibakteeristen lääkkeiden tehokkuutta.

Protonipumpun estäjien happokestävyyden lisäämiseksi niitä vapautuu suojakapseleissa, joita ei voida pureskella, ne liukenevat suolistossa. Samassa paikassa PPI imeytyy verenkiertoon, ja verestä estäjät tunkeutuvat parietaalisoluihin, joissa ne säilyttävät ominaisuutensa pitkään..

PPI: ien selektiivisestä vaikutuksesta johtuvat haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Ne ilmenevät seuraavasti:

PPI: tä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 12-vuotiaille lapsille, vaikka Parietia on käytetty menestyksekkäästi lasten hoitoon.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottihoidosta

Tekijät, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiä hävittämishoidon aikana:

Yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;

Somaattisten patologioiden läsnäolo;

Suoliston mikroflooran negatiivinen tila hoidon alkuvaiheessa.

Hävittämishoidon komplikaatiot - sivuvaikutukset:

Allerginen reaktio lääkkeiden ainesosiin, joka häviää vieroituksen jälkeen;

Ruoansulatuskanavan dyspeptiset oireet (epämukavuus mahassa ja suolistossa, katkeruuden ja metallin maku, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat). Yleensä kaikki nämä ilmiöt häviävät itsestään lyhyen ajan kuluttua. Harvoissa tapauksissa (5-8%) lääkäri määrää lääkkeitä oksenteluun tai ripuliin tai peruuttaa kurssin.

Dysbakterioosi. Se ilmenee useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka kehittyy tetrasykliinisarjan lääkkeiden tai makrolidihoidon aikana. Lyhytaikainen kurssi ei pysty häiritsemään suoliston mikroflooran tasapainoa, dysbioosin estämiseksi sinun on käytettävä useammin fermentoituja maitotuotteita: jogurtti, kefiiri.

Kuinka päästä eroon helicobacter pylorista sisällyttämättä antibiootteja hävittämisohjelmaan?

On olemassa tällainen mahdollisuus - et voi käyttää hävittämishoitoa seuraavissa tapauksissa:

Helicobacter pylorin vähimmäispitoisuus;

Heliobakterioosiin liittyvistä patologioista ei ole kliinisiä oireita: mahalaukun ja suoliston haavaumat, atooppinen dermatiitti, tyypin b gastriitti, anemia.

Helicobacter pylorin oireettomille kantajille kehitetään kevyt hoitovaihtoehto, joka ei aiheuta vakavaa taakkaa. Se sisältää lääkkeitä immuniteetin vahvistamiseksi ja ruoansulatuskanavan mikroflooran normalisoimiseksi.

Bioadditiivinen Baktistatiini

Baktistatiini auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan mikroflooran tasapainon, aktivoi immuunivasteen, parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, suoliston liikkuvuutta. Baktistatin-hoitojakso on suunniteltu 2-3 viikkoon.

Homeopaattisten lääkkeiden käyttö

Homeopatia pitää heliobakterioosia koko organismin sairaudena, ei infektiona. Homeopaattiset lääkärit uskovat, että ruoansulatuskanavan palautuminen, jota bakteerit häiritsevät, tapahtuu kehon yleisen parannuksen seurauksena. Jos homeopaattisia lääkkeitä määrätään käyttöaiheiden mukaan, virallinen lääketiede ei estä tätä, jättäen valinnan potilaalle.

Helicobacter pylorin hoidon tarpeesta on kaksi näkökulmaa. Jotkut lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että on välttämätöntä päästä eroon bakteereista, jotta se ei aiheuta ruoansulatuskanavan sairauksien, allergioiden, ateroskleroosin ja autoimmuunisairauksien kehittymistä. Toisen näkökulman mukaan Helicobacter pylori ei vahingoita terveellistä ihmistä, sillä se on ollut olemassa vuosikymmenien ajan.

Mikä lääkäri kohtelee heliobakterioosia?

Jos vatsassa esiintyy kipuja ja muita negatiivisia oireita sekä bakteereja diagnosoitaessa, ota yhteys gastroenterologiin. Jos lapsilla on samanlaisia ​​ongelmia, ota yhteys lasten gastroenterologiin. Näiden asiantuntijoiden poissa ollessa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin lapsia hoidettaessa - lastenlääkäriin.

Useita vuosikymmeniä sitten vatsa- ja suolistohaavojen kehittymisen tarkka syy oli lääketieteen tuntematon. Lähes puoli vuosisataa sitten tutkijat löysivät ihmisen ruoansulatuskanavassa elävän bakteerin, helicobacter pylorin, kielteisen vaikutuksen. Immuunijärjestelmä pitää pitoisuutensa hyväksyttävissä rajoissa, mutta suotuisissa olosuhteissa.

Helicobacter pylorin kaltaisten bakteerien oikea-aikaista havaitsemista ja tuhoamista nykyaikaisessa lääketieteessä pidetään ensisijaisena ruoansulatuskanavan vakavien sairauksien (mahasyöpä ja mahahaava) ehkäisyssä. Diagnoosin monimutkaisuus on se, että monissa.

Helicobacter pylori -analyysi määrätään kivuliaista aistimuksista ja vatsavaivoista ennen syömistä. Helicobacter pylori -infektio aiheuttaa limakalvojen vakavien vaurioiden kehittymisen. Infektion oikea-aikainen havaitseminen ja sen poistaminen auttavat sinua välttämään vakavien syöpien ja muiden terveyshäiriöiden kehittymisen.

Ruokavalio Helicobacter pylorin hoidossa on noudatettava epäonnistumatta. Jos et noudata hoitovalikkoa, et voi saavuttaa toipumista ja tauti etenee. Laiminlyöty taudin muoto johtaa siihen, että henkilöllä kehittyy hyperhappo gastriitti tai mahahaava.

Helicobacter pylori -infektio on vaarallinen sairaus, joka tapahtuu, kun se on infektoitu erityisillä mikro-organismeilla. Helicobacter pylori -bakteerit aiheuttavat vatsakipua, närästystä, raskautta, röyhtäilyä, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa limakalvojen bakteerit eivät ole aktiivisia.

Helicobacter pylori: miten parantaa? Lääkäri-terapeutti-gastroenterologin suositukset

Helicobacter pylori on patogeeninen mikro-organismi gramnegatiivisten bakteerien luokasta. Sen pääasiallinen elinympäristö on ihmisen vatsa. Bakteeri voi pitkään olla läsnä ruoansulatuskanavassa ilman oireita..

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta Helicobacter pylori aloittaa aktiivisen elämän. Bakteeri on myrkyllinen ja aiheuttaa vakavia poikkeamia ruoansulatuskanavassa. Tämä mikro-organismi on gastriitin ja mahahaavan tärkein aiheuttaja. Bakteerien varhainen havaitseminen voi lyhentää hoidon kestoa ja nopeuttaa paranemista. Myöhäinen diagnoosi ja riittävän hoidon puute lisää komplikaatioiden riskiä. Ruoansulatuskanavan vakavien vaurioiden vuoksi sinun on käytettävä antibiootteja.

1. Onko Helicobacter pylori -hoitoa tarpeen??

Helicobacter pylori ei voi vahingoittaa kehoa, jos se on "lepotilassa". Heti kun ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien oireet ilmaantuvat, hoito on aloitettava välittömästi, mutta antibiootteja käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan. Patogeenisellä mikro-organismilla on tuhoisa vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoihin, provosoi haavaumien ja eroosioiden muodostumista. Jos joitain tekijöitä esiintyy, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian..

Indikaatiot Helicobacter pylorin pakollisesta hoidosta:

  • atrofinen gastriitti ja voimakkaat atrofiset muutokset ruoansulatuskanavassa;
  • tulehdusprosessien eteneminen vatsan elimissä;
  • pohjukaissuolen ja mahalaukun mahahaava;
  • ruoansulatuskanavan häiriöiden hoidon tuloksen puute;
  • ruoansulatuskanavan onkologiset patologiat;
  • säännöllinen vastahakoinen oksentelu;
  • progressiivinen gastroesofageaalinen refluksi;
  • jatkuvat poikkeamat ruoansulatuskanavan työssä;
  • yöllä esiintyvät suolen kouristukset;
  • ruoansulatuskanavan onkologisten sairauksien havaitseminen lähimmissä sukulaisissa.

2. Helicobacter pylorin hoito

Jos epäilet tartunnan patogeenisillä bakteereilla, potilaan tulee käydä perusteellinen tutkimus. On olemassa erityisiä tekniikoita, joiden avulla Helicobacter pylorin esiintyminen kehossa on mahdollista määrittää mahdollisimman tarkasti. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija määrää hoidon. H. pylori -infektion hoito voidaan suorittaa monin tavoin - käyttämällä antibiootteja, kemoterapiamenetelmiä ilman antibakteeristen lääkkeiden käyttöä. Kunkin hoidon vaiheen loppuun saattaminen edellyttää seurantatutkimusta.

Helicobacter pylori -hoidon ominaisuudet:

  • bakteerien tunnistaminen edellyttää potilaan vaan myös hänen sukulaistensa kiireellistä hoitoa;
  • jos infektio havaitaan suuremmalla määrällä perheenjäseniä, kaikille määrätään atsitromysiiniin perustuva lääkitys (riippumatta siitä, onko infektiota vai ei);
  • hoidon tehottomuus kuuden viikon sisällä tarkoittaa hävittämisen pakollista käyttöä;
  • terapeuttisen kurssin keston ja tarvittavien lääkkeiden kompleksin määrittäminen on lääkärin tehtävä (itselääkitys on suljettu pois).

3. Tehokkaat menetelmät Helicobacter pylorin hoidossa

Yksi tapa hoitaa Helicobacter pylori on hävittämishoito. Hävittäminen edellyttää useiden lääketyyppien yhdistelmän käyttöä, joilla on erilaiset farmakologiset ominaisuudet. Hävittämishoitoa on kolme riviä. Indikaatio tällaisille hoito-ohjelmille on huumeiden käyttökurssien puuttuminen. Hävittäminen on tehtävä vaiheittain. Ensinnäkin käytetään ensimmäistä hoitolinjaa, sitten (jos vaikutusta ei ole) - toista ja vain radikaalina toimenpiteenä - kolmatta.

Hävittämishoidon ensimmäinen rivi

Hävittämishoidon ensimmäinen rivi on esitetty kahdessa versiossa. Klassisen mallin mukaan klaritromysiinin ja penisilliinisarjan antibakteeristen aineiden yhdistelmää käytetään.

Lisäaineena määrätään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on säätää ruoansulatuskanavan eritysfunktiota. Antibiootit luokitellaan voimakkaiksi lääkkeiksi. Hoidon täydentämiseksi Enterolilla on tarkoitus vähentää niiden kielteisiä vaikutuksia elimistöön. Lääke kompensoi hyvin antibakteeristen lääkkeiden aggressiiviset ominaisuudet.

Hoidon tuloksen puuttuessa vakiojärjestelmälle annetaan toinen vaihtoehto:

  • Tetrasykliini;
  • Omepratsoli;
  • Metronidatsoli;
  • De-Nol.

Hävittämishoidon toinen rivi

Ensimmäisen hävittämislinjan hoidon tuloksen puuttuminen on perusta toisen hoitolinjan käytölle. Lääkekompleksi muuttuu. Hoidon perusta on penisilliinisarjan antibiootti (amoksisilliini). Lääkitystä täydennetään omepratsolilla ja De-Nolilla. Levofloksasiinia käytetään vähentämään antibiootin aggressiivista vaikutusta kehoon..

Kolmannen linjan hävittämishoito

Kolmannen hävittämislinjan indikaatio ei ole pelkästään muilla menetelmillä saavutetun hoidon puute, vaan myös vakavien dyspeptisten häiriöiden esiintyminen potilaalla, jotka ovat syntyneet antibioottien pitkäaikaisen käytön taustalla. Lääkkeiden pääkompleksi valitaan ensimmäisestä tai toisesta rivistä, mutta bifidobakteereihin perustuvat lääkkeet ovat pakollinen lisäys. Lääkkeet vähentävät ruoansulatuskanavan kuormitusta, palauttavat mikroflooran ja suojaavat maha-suolikanavan limakalvoja.

Esimerkkejä huumeista:

4. Helicobcter pylorin antibiootit ja niiden tehokkuus

Helicobacter pylori kuuluu bakteerien luokkaan, josta on melko vaikea päästä eroon. Mikro-organismi voi olla vastustuskykyinen tietyntyyppisille antibakteerisille lääkkeille. Kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä ei ole kykyä tunkeutua ruoansulatuskanavan limakalvoihin (Helicobacter pylorin pääasiallinen elinympäristö). Lisäksi tietyn tyyppisten antibioottien vaikutus neutraloidaan osittain mahahapon lisääntyneen happamuuden avulla. Hoito-ohjelman valinta on asiantuntijan tehtävä, jonka toteuttamiseksi potilaan kattava ja vaiheittainen tutkimus tulisi suorittaa.

Denolihoito-ohjelma

De-Nolilla on bakterisidinen vaikutus vain yhdessä mikrobilääkkeiden kanssa. Lääkkeen ottaminen yksin Helicobacter pylorin kanssa ei johda toivottuun tulokseen.

Lääkkeellä ei ole kykyä tuhota patogeenisiä bakteereja. Sen pääasiallinen vaikutus on luoda suoja ruoansulatuskanavan limakalvoille. Yhdistelmähoidossa De-Nol pystyy kuitenkin parantamaan ominaisuuksiensa lisäksi myös antibakteeristen aineiden vaikutusta.

Amoksisilliini (Flemoxin) - Helicobacter pylorin tabletit

Amoksisilliini sisältyy H. pylorin hävittämisen ensimmäiseen ja toiseen riviin. Tämä lääke kuuluu synteettisten penisilliiniantibioottien luokkaan. Lääkkeen pääpiirre on kyky tuhota vain jakautuvat patogeeniset bakteerit. Lääkettä ei tule määrätä paksusuolitulehdukseen, taipumukseen leukemoidisiin reaktioihin ja mononukleoosiin. Yliherkkyys penisilliinille on ehdoton vasta-aihe..

5. Helicobcter pylorin kemoterapia antibakteerisilla lääkkeillä

Kemoterapiassa käytetyillä antibakteerisilla lääkkeillä Helicobacter pylori on monia ominaisuuksia, jotka liittyvät pääsyn sääntöihin, käyttöaiheisiin, vasta-aiheisiin ja lääkkeiden yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden kanssa. Antibiootteja ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, kehon yliherkkyydestä aineosille sekä joissakin kroonisissa sairauksissa. Vahvat lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Hoito-ohjelman tulee laatia vain lääkäri..

Metronidatsoli helikobakterioosia varten

Metronidatsolin vaikutus on tarkoitettu patogeenisten mikro-organismien geneettisen materiaalin aktiiviseen tuhoamiseen. Vaikutusmekanismi perustuu lääkkeen kykyyn tuoda myrkyllisiä metaboliitteja bakteereihin solutasolla. Metronidatsolia käytetään aktiivisesti Helicobacter pylori -infektion kemoterapiassa. Lääkkeen piirre on lisääntynyt sivuvaikutusten riski, kun annos on yliarvioitu tai elimistö on yliherkkä..

Macmiror (Nifuratel) helikobakterioosilla

Nifuratel kuuluu nitrofuraanien luokkaan. Lääkkeellä on voimakas bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus. Lääke häiritsee bakteerien solujen biokemiallisia prosesseja ja estää niiden lisääntymisen. Tehokkuuden suhteen Nifuratel on parempi kuin metronidatsoli. Lisäksi lääke on vähemmän myrkyllinen.

Vismuttivalmisteet (De-Nol)

De-Nol kuuluu haavojen vastaisten lääkkeiden luokkaan. Lääkityksen perusta on kolmikaliumsitraatti. Lääkkeen toiminnan tarkoituksena on suojata limakalvoja Helicobacter pylorin jätetuotteiden vaikutuksilta. Sen koostumuksen komponentit eivät salli mahalaukun mehun tunkeutumista ruoansulatuskanavan kudosten vaurioituneille alueille. De-Nolin lisävaikutus on tarkoitettu regenerointiprosessien nopeuttamiseen. Vismutti ei vain tunkeudu limakalvoihin, vaan myös kertyy solujen sisään.

Protonipumpun estäjät: Omez, Pariet

Protonipumpun estäjät ovat pakollisia lääkkeitä kaikilla Helicobacter pylori -hoidon linjoilla. Tämän lääkeryhmän edustajia ovat Pariet ja Omez. Lääkkeet vähentävät mahahapon happamuutta, nopeuttavat kudosten uudistumista ja lisäävät antibioottien farmakologisia ominaisuuksia. Protonipumpun estäjien terapeuttinen vaikutus jatkuu pitkään.

6. Alhaisen ja korkean happamuuden omaavan gastriitin hoito-ohjelmat

Yksi yleisimmistä gastriitin syistä on Helicobacter pylorin aiheuttama kehon tappio. Bakteeri tunkeutuu ruoansulatuskanavan limakalvoihin, ja sen elintoiminnan tuotteista tulee provosoivia tekijöitä haavaumien ja eroosioiden muodostumiselle. Gastriittiin voi liittyä mahamehun lisääntynyt tai vähentynyt happamuus. Erilaisten sairauksien hoito-ohjelmat eroavat toisistaan.

Mahalaukun happamuuden lisääntyessä

Erosoivassa gastriitissa, jossa mahahapon happamuus on lisääntynyt, käytetään sytoprotektiivisia aineita. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät mahalaukun limakalvon vastustuskykyä negatiivisille tekijöille ja bakteerien jätetuotteille. Hoito-ohjelma voi sisältää myös vismutinitraattia, magnesiumoksidia ja kalsiumkarbonaattia (suspensioiden muodossa). Tauti merkitsee antasidien, vaippojen ja adsorptioiden pakollista käyttöä.

Alhainen vatsan happamuus

Mahalaukun mehun vähentynyt happamuus edellyttää lääkkeiden käyttöä, jotka tehostavat suolahapon tuotantoa. Hoitoterapian lisäksi käytetään Liontaria tai Plantaglucidia. Ensimmäinen valmiste sisältää sitruunahappoa ja meripihkahappoa, toinen - plantainimehua. Aineet stimuloivat eritysfunktiota ja palauttavat rauhasen toiminnan.

7. Kuinka välttää antibiootteja?

Tarve käyttää antibakteerisia lääkkeitä Helicobacter pylori -bakteerille puuttuu vain, jos mahassa on vähän bakteeripitoisuuksia. Jos potilaalla ei ole mahahaavaa, anemiaa tai atooppista dermatiittia, Helicobacter pylori on läsnä kehossa "nukkumistilassa" tai on vasta aloittamassa elintoimintaansa. Hoito voi tapahtua kevyessä muodossa, ilman antibiootteja. Kun nämä patologiat tunnistetaan, antibakteerisista aineista tulee pakollinen osa hoitoa..

Kevyt hoito ilman antibioottien käyttöä:

  • lääkkeet immuunijärjestelmän tilan parantamiseksi;
  • välineet ruoansulatuskanavan mikroflooran palauttamiseksi.

8. Ehkäisy

Helikobakterioosin ensisijaisella ja toissijaisella ehkäisyllä on pieniä eroja. Kahden ohjelman yleiset säännöt ovat samat. Vain terapeuttisten toimenpiteiden suositukset eroavat toisistaan. Toisessa tapauksessa lääkärin suosituksia on noudatettava tarkasti. Jos lääkkeiden ottaminen lopetetaan ennenaikaisesti, on olemassa riski uusiutumisen lisäksi myös ruoansulatuskanavan hengenvaarallisista komplikaatioista..

Yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  • tasapainoisen ja asianmukaisen ruokavalion sääntöjen noudattaminen;
  • syödä vain puhdasta ruokaa ja vettä;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • immuunijärjestelmän vahvistamiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttaminen;
  • henkilökohtaisten hygienianormien noudattaminen;
  • gastroenterologin säännölliset tutkimukset ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien varalta;
  • diagnostisten toimenpiteiden pakollinen läpikäynti, jos epäillään Helicobacter pylori -infektiota.

Video aiheesta: Antibiootit Helicobacter pyloria vastaan.

Artikkeleita Cholecystitis