Helicobacter pylorin hoito: yksityiskohtainen hoito-ohjelma

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 50-70% maailman väestöstä on saanut tartunnan patogeenisellä mikro-organismilla Helicobacter pylori. Bakteeri ei aina aiheuta vakavia muutoksia kehossa, jotkut sen kantajat eivät koskaan tiedä olevansa heliobakterioosin kantajia.

Onko Helicobacter pylori -hoitoa tarpeen??

Ei ole järkevää määrätä antibakteerihoitoa joka toiselle henkilölle, vaikka helicobacter pylori -infektion seuraukset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensinnäkin gastriitti ja mahahaava vaikuttavat mahaan ja pohjukaissuoleen. Ruoansulatuskanavan hoitamattomat patologiat, joilla on heikentynyt immuniteetti, muuttuvat pahanlaatuisiksi muodostumiksi, voivat aiheuttaa verenvuotoa, mahalaukun perforaation, sepsiksen ja kuoleman.

Milloin heliobakterioosihoito aloitetaan, mitä kestää, kuinka kauan hoitojakso kestää - kaikkiin näihin kysymyksiin vastaa hoitolaitoksen pätevä asiantuntija.

Diagnostinen minimi epäillään heliobakterioosia

Lääkäri määrää diagnostisen tutkimuksen helicobacter pylorin määrän määrittämiseksi potilaan kehossa, miten sen läsnäolo vaikutti ruoansulatuskanavan limakalvoon, sekä selvittääkseen, mikä hoito valitaan tietyssä tapauksessa. Diagnostiikkamenetelmät heliobakterioosille määritetään yksilöllisesti. Diagnostinen tutkimus voidaan suorittaa sekä julkisessa että yksityisessä laboratoriossa.

Mahalaukun limakalvon kunnon arvioimiseksi gastroenterologi määrää ehdottomasti endoskooppisen tutkimuksen:

Mahalaukun endoskopia paljastaa haavaumat, turvotuksen, hyperemian, mahalaukun limakalvon litistymisen, turvotuksen ja suuren määrän sameaa limaa. Se ei kuitenkaan vahvista tai kiistä helicobacter pylorin esiintymistä. Tätä varten suoritetaan vatsan endoskopian aikana biopsia - näytteenotto limakalvokudoksesta lisätutkimuksia varten.

Biopsiaa käyttävät diagnostiikkamenetelmät:

Bakteriologinen viljely. Erittäin tarkka menetelmä bakteerien tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille aineille suoritetaan inokuloimalla bakteereja kudoksista, jotka on otettu endoskopian seurauksena, erityiselle ravintoalustalle.

Vaihekontrastimikroskopia. Mikroskooppinen tutkiminen käsittelemättömästä biopsianäytteestä limakalvosta paljastaa suuret helicobacter pylori -bakteeripesäkkeet.

Histologinen tutkimus. Limakalvon biopsiaa tutkitaan mikroskoopilla; Helicobacterin läsnä ollessa se on helppo havaita. Tutkimusta pidetään "kultastandardina" bakteerien esiintyvyyden selventämiseksi, joten sitä määrätään useimmiten.

Immunohistokemiallinen menetelmä. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA), jonka avulla voidaan selvittää helikobakteerin esiintyminen limakalvon kudoksissa biopsian aikana, on erittäin tarkka, mutta vaatii korkean teknologian laitteita, joten se ei ole kaikkien lääketieteellisten laitosten käytettävissä..

Ureaasitesti. Endoskopian aikana otettu mahabiopsia upotetaan urealiuokseen. Sitten päivän aikana rekisteröidään liuoksen happamuuden muutosten dynamiikka. Värin muuttaminen karmiininväriseksi merkitsee helicobacter pylori -infektiota. Mitä voimakkaampi värjäys on, sitä korkeampi bakteeripitoisuus.

Polymeraasin värireaktio (PCR). Erittäin tarkka menetelmä arvioi immuunijärjestelmän reaktion vieraiden mikro-organismien esiintymiselle, niiden lukumäärän suoraan mahasta poistetulle biologiselle materiaalille.

Sytologian analyysi. Alhaisen herkkyyden menetelmä on värjätä biopsiasta otetut sormenjäljet ​​ja tutkia niitä suurennuksella.

Jos mahalaukun limakalvon endoskopiaa ja biopsiaa on mahdotonta suorittaa, määrätään seuraavat testit:

Ureaasin hengitystesti. Se suoritetaan alustavan tutkimuksen aikana ja hoidon tehokkuutta arvioitaessa. Ilmanäytteet otetaan potilaalta, niissä arvioidaan ammoniakin ja hiilidioksidin taso. Aamiaisen jälkeen ja merkittyjen C13-, C14-hiilien viemisen elimistöön ilmanäytteet testataan uudelleen 4 kertaa. Kun leimatun hiilen pitoisuus niissä kasvaa, testitulosta pidetään positiivisena.

Entsyymi-immunomääritys (ELISA) helicobacter pylorin läsnäololle ihmisen biologisissa nesteissä (veressä, syljessä, mahalaukun mehussa). Menetelmää käytetään kerran ensimmäistä kertaa sairastuneilla, koska bakteerivasta-aineet jatkuvat useita vuosia, sitä ei käytetä hoidon tehokkuuden arviointiin.

Ulosteanalyysi polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Tarkka menetelmä bakteerien läsnäolon määrittämiseksi vaatii korkeita laboratoriolaitteita, sitä käytetään harvoin.

Useimmiten riittää yksi analyysi, joka keskittyy lääketieteellisen laitoksen kykyihin.

Indikaatiot ja hoidon perusperiaatteet

Kun Helicobacter pylori -bakteerin kulkeutuminen elimistöön aiheutti gastriitin ja mahalaukun ja ohutsuolen haavaumien pääasiallisen syyn, löydettiin uusi vaihe heliobakterioosin hoidossa. Se perustuu hävittämishoitoon - bakteerien hoitoon antamalla monimutkaisia ​​lääkeyhdistelmiä:

Mahalaukun happamuutta vähentävät lääkkeet.

Mahahapon eritystä vähentävät lääkkeet vievät bakteereilta heidän tavanomaisen elinympäristönsä.

Indikaatiot antibioottihoito-ohjelmien käytöstä

Kaikki helicobacter pylorin kantajat eivät ole sairaita heliobakterioosista, joten ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää kuulla gastroenterologia ja siihen liittyviä asiantuntijoita bakteerin hoidosta.

Globaali gastroenterologinen yhteisö on kehittänyt standardit hävittämishoidon tärkeille käyttöaiheille:

Atrofinen gastriitti (esisyöpä);

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan;

Tila mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen;

Mahasyövän esiintyminen välittömän ympäristön sukulaisissa.

Gastroenterologien maailmanneuvoston suositukset milloin määrätä hoitoa helicobacter pyloria vastaan:

Refluksi - ruokatorvitulehdus (mahalaukun refluksointi ruokatorveen);

Patologioiden hoito tulehduskipulääkkeillä.

Kuinka parantaa ja mukavasti heliobakterioosi?

Hävittämishoidon vakioparametrit gastroenterologian nykyisessä kehitysvaiheessa:

Hoidon tehokkuus on vähintään 80% Helicobacter-infektion tapauksista.

Korkea turvallisuustaso, koska käytännön käyttöön ei käytetä järjestelmiä, joissa on yli 15% kaikista potilaista, joilla on lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Hoidon enimmäiskesto. Kuinka paljon heliobakterioosia hoidetaan: kursseja on 7, 10 tai 14 päivää.

Lääkkeiden ottamisen tiheyden vähentäminen käyttämällä depottabletteja.

Mahdollisuus helposti vaihtaa lääkettä, joka ei sovi joihinkin järjestelmän parametreihin.

Tehokkaat Helicobacter pylorin hoitomenetelmät

Kolmen vuosikymmenen aikana on luotu useita tehokkaita järjestelmiä, jotka määrittelevät heliobakterioosin parantamisen. Vuonna 2005 Alankomaat isännöi World Gastroenterology Congress -tapahtumaa, joka kehitti protokollia infektioiden hoitamiseksi. Hoito koostuu kolmesta linjasta tai vaiheesta. Jos ensimmäinen rivi on tehoton, määritetään toinen rivi. Jos se ei anna positiivista vaikutusta, käytetään kolmannen linjan lääkkeitä..

Ensimmäinen hävittämishoito

Ensilinjan hoito sisältää kolme lääkettä: antibakteeriset aineet klaritromysiini, amoksisilliini ja protonipumpun estäjä omepratsoli tai sen johdannaiset. Omepratsoli on tarkoitettu säätelemään mahahapon happamuutta. Lääke lievittää onnistuneesti gastriitin ja haavaumien oireita, auttaa olemaan noudattamatta tiukkoja ruokavalion rajoituksia, vaikka hoito vaatii edelleen ruokavalion korjaamista. Korvaa tarvittaessa amoksisilliini metronidatsolilla tai Nifuratelilla.

Joissakin tapauksissa gastroenterologi lisää vismuttivalmisteet järjestelmään, jolla on seuraavat toimet:

Vaikka vismuttivalmisteet kuuluvat useimmiten hävittämishoidon toiseen linjaan, ne osoittavat myös positiiviset ominaisuutensa ensimmäisellä rivillä: ne muodostavat mahalaukun limakalvon pinnalle kalvon, joka vastustaa kipua ja tulehdusta.

Mikä on heliobakterioosin hoito iäkkäillä potilailla ensinnäkin - pehmeämpi järjestelmä:

Yksi antibiootti (amoksisilliini);

Protonipumpun estäjät.

Ensimmäisen rivin kurssi kestää viikon, harvemmin - enintään 2 viikkoa. Valtaosassa tapauksia (95%) tämä riittää, eikä toiselle riville tarvitse mennä. Jos tämä järjestelmä on tehoton, siirry seuraavaan vaiheeseen..

Hävittämishoidon toinen rivi

Toisessa vaiheessa käytetään nelikomponenttista hoito-ohjelmaa, joka sisältää:

Kaksi antibioottia, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta tetrasykliiniä ja metronidatsolia;

Protonipumpun estäjä.

Antibakteerilääkkeitä ei tule käyttää ensimmäisessä hoito-ohjelmassa, koska helicobacter pylori on jo kehittänyt resistenssin niitä vastaan.

Mitä ottaa vaihtoehtona - toinen vaihtoehto:

2 antibioottia - vaikuttava aine amoksisilliini ja nitrofuraani;

Vismutinvalmistus (trikaliumdisitraatti);

Protonipumpun estäjä.

Vismuttivalmisteet toimivat sytoprotektorina, suojaavat limakalvoa, lisäävät sen vastustuskykyä ja estävät uusiutumisen. Vismuttivalmisteiden suojaavia ominaisuuksia voidaan heikentää maitoa, mehuja, hedelmiä juomalla.

Toisen linjan kurssi kestää 10-14 päivää.

Hävittämishoidon kolmas rivi

Jos heliobakterioosin toinen hoito-ohjelma on tehoton, käytetään kolmannen linjan lääkkeitä. Ennen lääkkeiden määräämistä lääkäri määrää endoskopian, jossa on biopsia ja biopsian bakteriologinen viljelmä sen herkkyydelle antibiooteille. Tulosten perusteella määrätään kolmas hoito-ohjelma..

Mitä ottaa kolmannella hoitoryhmällä:

Kaksi tehokkainta antibakteerista lääkettä, joita ei ole aiemmin käytetty;

Protonipumpun estäjät.

Vismutti-kaliumdisitraatti lievittää dyspepsian (turvotus, närästys, vatsakipu) ilmenemismuotoja, stimuloi limakalvon uudistumista, osoittaa bakterisidisiä ominaisuuksia Helicobacter pylori -bakteeria vastaan.

Normaalin suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi lääkäri voi suositella probioottien käyttöä relapsien ehkäisyyn - gastroprotektorien käyttö.

Antibiootit - # 1 lääke helicobacter pylorin hoitoon

Ensilinjan antibiootit: klaritromysiini, amoksisilliini (Flemoxin)

Viime vuosisadan 80-luvulla tehtyjen tutkimusten mukaan helicobacter pylorin herkkyyden tutkimiseksi antibakteerisille lääkkeille steriileissä laboratorio-olosuhteissa ne ovat herkkiä 21 tämän farmakologisen ryhmän lääkkeen vaikutuksille..

Mutta käytännössä kävi ilmi, että jotkut lääkkeistä ovat voimattomia bakteereja vastaan ​​mahahapon happaman ympäristön aggressiivisten vaikutusten vuoksi. Lisäksi kaikki antibiootit eivät voi tunkeutua syvälle mahalaukun ja suoliston limakalvon kudoksiin, joissa helikobakteeripesäkkeet sijaitsevat..

Vain muutama antibakteerinen lääke on valittu huolella:

Amoksisilliini (flamoksiini)

Tämä laajakirjoinen antibakteerinen aine sisältyy sekä heliobakterioosin hävittämishoidon ensimmäiseen että toiseen linjaan. Amoksisilliini (Flemoxin) on antibiootti puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Sen erikoisuus on, että lääke tuhoaa vain jakautuvia patogeenisiä mikro-organismeja, joten sitä ei määrätä samanaikaisesti bakteerien kanssa, jotka estävät mikro-organismien jakautumisen.

Vasta-aiheet penisilliiniantibioottien, mukaan lukien amoksisilliini, käyttöön ovat pienet.

Absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet:

yliherkkyys penisilliinille;

taipumus leukemoidisiin reaktioihin;

varoen: raskaus, munuaisten vajaatoiminta, koliitti.

Amoxiclav on antibakteerinen aine vastustuskykyisiä helicobacter pylori -kantoja vastaan

Se on yhdistetty antibiootti, joka on kahden lääkkeen synteesi: amoksisilliini ja klavulaanihappo, mikä lisää sen tehokkuutta bakteereja vastaan, jotka ovat vastustuskykyisiä penisilliinien vaikutukselle. Monilla patogeenisten bakteerien kannoilla on kehittynyt vastustuskyky kauan käytetylle penisilliinille ja "opittu" tuhoamaan sen molekyylit entsyymeillä - a-laktaaseilla.

Klavulaanihappo on β-laktaami, joka sitoo β-laktamaasia, kun taas amoksisilliini tuhoaa helicobacter pylorin. Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin amoksisilliinin ottamisen lisäksi - vaikea dysbioosi.

Klaritromysiini (Klacid) - antibakteerinen aine

Tätä lääkettä erytromysiiniryhmästä (makrolidit) käytetään usein määrättäessä ensilinjan hävittämishoitoa. Sillä on minimaalinen myrkyllinen vaikutus. Haittavaikutuksia kirjattiin vain 2%: lla potilaista.

pahoinvointi ja oksentelu,

harvoin: ientulehdus ja suutulehdus,

hyvin harvinainen: sapen pysähtyminen.

Klaritromysiini on erittäin tehokas lääke, helicobacter pylori osoittaa harvoin vastustuskykyä sille. Se on helposti vuorovaikutuksessa protonipumpun estäjien kanssa ja vahvistaa toisiaan.

yliherkkyys makrolidiryhmän lääkkeille.

Käytä varoen seuraavissa olosuhteissa:

Raskaus (1 raskauskolmanneksen aikana);

Lasten ikä (enintään 6 kuukautta);

Maksan, munuaisten vajaatoiminta.

Atsitromysiini - antibakteerinen lääke Helicobacter pylorin korvaamiseksi

Tämä on makrolidiryhmän kolmannen sukupolven antibiootti, joka on määrätty vaihtoehtona klaritromysiinin vakaville sivuvaikutuksille (ripuli ja muut). Haittavaikutusten määrä on vain 0,7%, lääke otetaan vain kerran päivässä. Sen pitoisuus auttaa toteuttamaan kohdennetun toiminnan helicobacter pyloria vastaan ​​potilaan mahassa.

Tetrasykliini on valittu lääke hävittämishoidon toisella rivillä

Tällä antibiootilla on laaja vaikutusvalikoima, mutta sen myrkyllisyys on lisääntynyt, mikä ilmenee selektiivisyyden puuttuessa paitsi helikobakteereja ja muita patogeenisiä bakteereja vastaan ​​myös sen omaa makro-organismia vastaan..

Tetrasykliinin negatiivinen vaikutus:

Aiheuttaa anemiaa, trombosytopeniaa, leukopeniaa, estäen hematopoieesia;

Rikkoo epiteelisolujen jakautumista;

Provosoi mahahaavan ja haavaumien muodostumista, ihon dermatiittia;

Häiriö proteiinisynteesi;

Sillä on myrkyllinen vaikutus maksaan;

Aiheuttaa lasten neurologisia häiriöitä, estää luiden ja hampaiden kasvua.

Antibioottia ei ole määrätty alle 8-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille, leukopeniapotilaille. Tetrasykliiniä määrätään varoen mahahaavan, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Levofloksasiini - lääke fluorokinolonien ryhmästä

Ensimmäinen laajakirjoinen antibiootti kuuluu fluorokinoloniryhmään ja sitä käytetään toisen tai kolmannen linjan hoito-ohjelmissa. Tämä johtuu sen lisääntyneestä toksisuudesta..

Levofloksasiinin negatiivinen vaikutus:

Estää luu- ja rustokudoksen kasvua alle 18-vuotiailla nuorilla.

Yksilöllinen suvaitsemattomuus fluorokinoloneille;

Epilepsian historia.

Harjoittelevat lääkärit ovat arvioineet helicobacter pylorin vastustuskykyä levofloksasiinille, joten lääke ei ole aina tehokas.

Helicobacter pylori -hoito antibakteerisilla lääkkeillä

Metronidatsoli heliobakterioosille

Tämä bakterisidinen lääke kuuluu nitroimidatsolien ryhmään ja sitä käytetään infektioiden kemoterapiassa. Sen toiminta perustuu patogeenisten solujen geneettisen materiaalin tuhoutumiseen tunkeutumalla siihen metronidatsolin toksisten metaboliittien.

Tämä on ensimmäinen lääke, joka on onnistunut pääsemään eroon heliobakterioosista. Metronidatsolia yhdessä vismuttivalmisteiden kanssa käytti hoidossaan Helicobacter pylorin löytäjä Barry Marshall, joka joi bakteeriviljelmää ja aiheutti siten gastriittia.

Lyhyellä hoitojaksolla lääkkeellä ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia. Sitä ei ole määrätty naisille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, yksilöille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Mahdolliset haittavaikutukset:

Metallinen maku suussa;

Pahoinvointi ja oksentelu;

Virtsan värjäys punaruskea;

Vaikeat reaktiot yhdistettynä alkoholiin.

Helicobacter pylorin resistenssi metronidatsolille on kasvanut viime aikoina ja on saavuttanut 60% potilaiden kokonaismäärästä.

Macmiror (Nifuratel), jossa on heliobakterioosi

Nitrofuraaniryhmän antibakteerisella lääkkeellä on bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus. Macmiror estää bakteerien lisääntymistä sitomalla nukleiinihappoja ja estää biokemiallisia prosesseja soluissa.

Lyhytaikaisessa käytössä sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta, eikä sitä ole määrätty yksittäiselle suvaitsemattomuudelle. Käytä varoen raskaana oleville naisille, koska lääke läpäisee istukan. Imetettäessä ja Macmiroran samanaikaisessa käytössä on suuri riski saada lääke maitoon, joten imetys tulisi väliaikaisesti lopettaa..

Mahdolliset haittavaikutukset:

Pahoinvointi ja oksentelu;

Lääkettä käytetään toisen ja kolmannen linjan hoito-ohjelmissa, se on tehokkaampaa kuin metronidatsoli; helicobacter pylori ei ole vielä kehittänyt vastustuskykyä sille. Koska McMiror on osoittanut minimaalista toksisuutta lasten 4-komponenttisissa hoito-ohjelmissa, on suositeltavaa käyttää sitä lasten ja aikuisten ensilinjan hoitoina korvaamaan metronidatsolia..

Vismuttivalmisteet (De-Nol)

Trikaliumsitraatti (kolloidinen vismuttisubtsitraatti) on De-Nol-haavaumalääkkeen vaikuttava aine. Tätä lääkettä käytettiin aiemmin, jo ennen kuin se sisällytettiin hävittämishoitoon. De-Nolin toiminta perustuu suojakalvon luomiseen mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiin, mikä estää happaman mahamehun pääsyn vaurioituneille alueille.

Lisäksi De-Nol stimuloi epidermaalisten regeneraatioentsyymien kertymistä limakalvon kudoksiin, lisää suojaavan liman tuotantoa, mikä vähentää mahalaukun mehun aggressiivista vaikutusta. Tämä aiheuttaa eroosioiden epiteelisoinnin ja haavaumien arpeutumisen..

Helicobacter pylorin hoidon yhteydessä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että De-Nol ja muut vismuttivalmisteet estävät sen kasvua, muuttavat bakteerien elinympäristöä ja vaikuttavat siihen bakteriostaattisena. Tämän vaikutuksen ansiosta bakteeri poistuu nopeasti potilaan kehosta..

De-Nolilla on etu muihin vismuttivalmisteisiin verrattuna - se tunkeutuu syvälle limakalvoon, jossa patogeenisten bakteerien pitoisuus on suurin. Vismutti tuhoaa mikrobikappaleiden kalvot, kerääntyy solujen sisään.

Lyhyt lääkehoitokurssi ei vahingoita ihmiskehoa, koska De-Nol ei tunkeudu verenkiertoon, erittyy ruoansulatuskanavan ja virtsateiden kautta.

Raskaus ja imetys;

Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Vismuttivalmisteet tunkeutuvat istukan esteeseen ja rintamaitoon. Jos munuaisten erittymistoiminta on heikentynyt, vismutti voi kertyä elimistöön.

Protonipumpun estäjät: Omez, Pariet

Tämän ryhmän lääkkeet (PPI, protonipumpun estäjät) sisältyvät välttämättä ensimmäisen ja toisen linjan hävittämishoitoon. Protonipumpun toimintamekanismi perustuu mahalaukun solujen tukkeutumiseen. Ne tuottavat aktiivisesti aggressiivista suolahappoa ja proteolyyttisiä entsyymejä, jotka liuottavat proteiinia.

Omez, Pariet vähentää mahalaukun mehun eritystä, mikä vaikuttaa negatiivisesti bakteereihin ja stimuloi sen hävittämistä. Lisäksi mehun happamuuden lasku stimuloi eroosioiden ja haavaumien nopeaa uudistumista, lisää antibakteeristen lääkkeiden tehokkuutta.

Protonipumpun estäjien happokestävyyden lisäämiseksi niitä vapautuu suojakapseleissa, joita ei voida pureskella, ne liukenevat suolistossa. Samassa paikassa PPI imeytyy verenkiertoon, ja verestä estäjät tunkeutuvat parietaalisoluihin, joissa ne säilyttävät ominaisuutensa pitkään..

PPI: ien selektiivisestä vaikutuksesta johtuvat haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Ne ilmenevät seuraavasti:

PPI: tä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 12-vuotiaille lapsille, vaikka Parietia on käytetty menestyksekkäästi lasten hoitoon.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottihoidosta

Tekijät, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiä hävittämishoidon aikana:

Yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;

Somaattisten patologioiden läsnäolo;

Suoliston mikroflooran negatiivinen tila hoidon alkuvaiheessa.

Hävittämishoidon komplikaatiot - sivuvaikutukset:

Allerginen reaktio lääkkeiden ainesosiin, joka häviää vieroituksen jälkeen;

Ruoansulatuskanavan dyspeptiset oireet (epämukavuus mahassa ja suolistossa, katkeruuden ja metallin maku, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat). Yleensä kaikki nämä ilmiöt häviävät itsestään lyhyen ajan kuluttua. Harvoissa tapauksissa (5-8%) lääkäri määrää lääkkeitä oksenteluun tai ripuliin tai peruuttaa kurssin.

Dysbakterioosi. Se ilmenee useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka kehittyy tetrasykliinisarjan lääkkeiden tai makrolidihoidon aikana. Lyhytaikainen kurssi ei pysty häiritsemään suoliston mikroflooran tasapainoa, dysbioosin estämiseksi sinun on käytettävä useammin fermentoituja maitotuotteita: jogurtti, kefiiri.

Kuinka päästä eroon helicobacter pylorista sisällyttämättä antibiootteja hävittämisohjelmaan?

On olemassa tällainen mahdollisuus - et voi käyttää hävittämishoitoa seuraavissa tapauksissa:

Helicobacter pylorin vähimmäispitoisuus;

Heliobakterioosiin liittyvistä patologioista ei ole kliinisiä oireita: mahalaukun ja suoliston haavaumat, atooppinen dermatiitti, tyypin b gastriitti, anemia.

Helicobacter pylorin oireettomille kantajille kehitetään kevyt hoitovaihtoehto, joka ei aiheuta vakavaa taakkaa. Se sisältää lääkkeitä immuniteetin vahvistamiseksi ja ruoansulatuskanavan mikroflooran normalisoimiseksi.

Bioadditiivinen Baktistatiini

Baktistatiini auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan mikroflooran tasapainon, aktivoi immuunivasteen, parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, suoliston liikkuvuutta. Baktistatin-hoitojakso on suunniteltu 2-3 viikkoon.

Homeopaattisten lääkkeiden käyttö

Homeopatia pitää heliobakterioosia koko organismin sairaudena, ei infektiona. Homeopaattiset lääkärit uskovat, että ruoansulatuskanavan palautuminen, jota bakteerit häiritsevät, tapahtuu kehon yleisen parannuksen seurauksena. Jos homeopaattisia lääkkeitä määrätään käyttöaiheiden mukaan, virallinen lääketiede ei estä tätä, jättäen valinnan potilaalle.

Helicobacter pylorin hoidon tarpeesta on kaksi näkökulmaa. Jotkut lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että on välttämätöntä päästä eroon bakteereista, jotta se ei aiheuta ruoansulatuskanavan sairauksien, allergioiden, ateroskleroosin ja autoimmuunisairauksien kehittymistä. Toisen näkökulman mukaan Helicobacter pylori ei vahingoita terveellistä ihmistä, sillä se on ollut olemassa vuosikymmenien ajan.

Mikä lääkäri kohtelee heliobakterioosia?

Jos vatsassa esiintyy kipuja ja muita negatiivisia oireita sekä bakteereja diagnosoitaessa, ota yhteys gastroenterologiin. Jos lapsilla on samanlaisia ​​ongelmia, ota yhteys lasten gastroenterologiin. Näiden asiantuntijoiden poissa ollessa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin lapsia hoidettaessa - lastenlääkäriin.

Useita vuosikymmeniä sitten vatsa- ja suolistohaavojen kehittymisen tarkka syy oli lääketieteen tuntematon. Lähes puoli vuosisataa sitten tutkijat löysivät ihmisen ruoansulatuskanavassa elävän bakteerin, helicobacter pylorin, kielteisen vaikutuksen. Immuunijärjestelmä pitää pitoisuutensa hyväksyttävissä rajoissa, mutta suotuisissa olosuhteissa.

Helicobacter pylorin kaltaisten bakteerien oikea-aikaista havaitsemista ja tuhoamista nykyaikaisessa lääketieteessä pidetään ensisijaisena ruoansulatuskanavan vakavien sairauksien (mahasyöpä ja mahahaava) ehkäisyssä. Diagnoosin monimutkaisuus on se, että monissa.

Helicobacter pylori -analyysi määrätään kivuliaista aistimuksista ja vatsavaivoista ennen syömistä. Helicobacter pylori -infektio aiheuttaa limakalvojen vakavien vaurioiden kehittymisen. Infektion oikea-aikainen havaitseminen ja sen poistaminen auttavat sinua välttämään vakavien syöpien ja muiden terveyshäiriöiden kehittymisen.

Ruokavalio Helicobacter pylorin hoidossa on noudatettava epäonnistumatta. Jos et noudata hoitovalikkoa, et voi saavuttaa toipumista ja tauti etenee. Laiminlyöty taudin muoto johtaa siihen, että henkilöllä kehittyy hyperhappo gastriitti tai mahahaava.

Helicobacter pylori -infektio on vaarallinen sairaus, joka tapahtuu, kun se on infektoitu erityisillä mikro-organismeilla. Helicobacter pylori -bakteerit aiheuttavat vatsakipua, närästystä, raskautta, röyhtäilyä, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa limakalvojen bakteerit eivät ole aktiivisia.

Helicobacter pylori -bakteerit

7. helmikuuta 2018

Monet ihmiset haluavat tietää, miten Helicobacter pylori leviää ja hoidetaan - vaarallinen bakteeri, joka elää vatsassa, kroonisen gastriitin, eroosion, haavaumien ja jopa mahasyövän syyllinen.

Mikä tämä bakteeri on?

Helicobacter pylori - käännettynä latinaksi - on spiraalibakteeri, joka asuu portinvartijassa. Mikroskooppinen bakteeri on todellakin kuin kierre, jota ympäröivät karvat. Näiden karvojen avulla - lippulaiva, hän siirtyy melko nopeasti sisäelinten läpi pysyvään asuinpaikkaansa - portinvartijaan - mahalaukun alempaan kerrokseen ja suolen alkuosaan - pohjukaissuolen sipuliin. Helicobacter-bakteeri on kumonnut myytin, jonka mukaan mahalaukun suolahappo tappaa kaikki mikrobit. Päinvastoin, tuhoavan hapon pieni saalistaja tuntee olonsa kotoisaksi suolahappoa hajottavan ureaasientsyymin ansiosta.

Kuinka Helicobacter vaikuttaa vatsaan? Tuhoaa vatsan limakalvon (sisä) kalvon parietaaliset (parietaaliset) solut ja heittävät myrkyllisiä tuotteita - toksiineja. Suojaavat verisolut - neutrofiilit, lymfosyytit ja muut - etsivät tuholaista yrittäen tuhota sekä sen että muuttuneet parietaalisolut - tulehdus. Suojaavan liman määrä bakteerin kohdalla vähenee huomattavasti, suolahappo vaikuttaa nopeasti muutettuun kohtaan pahentaen limakalvon jatkuvaa tulehdusta. Tämä ilmenee vatsakivuna "vatsassa", närästys, röyhtäily, plakin kielessä, pahanhajuinen hengitys, jatkuva pahoinvointi eli kroonisen gastriitin oireet. Mahalaukun limakalvon krooninen pitkäaikainen tulehdus johtaa muutokseen sen soluissa mahasyövän kehittymiseen saakka.

Kuinka Helicobacter pääsee elimistöön? Koska Helicobacter elää vatsassa, infektio on mahdollinen, kun bakteerit pääsevät ihmiskehoon suun kautta. Tämä on sekä tapa ottaa ruokaa tai ruokia pesemättömillä käsillä että halu kokeilla ruokaa jonkun muun lautasella tai purra ystävän omena tai voileipä, kun tarjotaan kokeilla - niin usein lapset saavat tartunnan. Lisäksi voit saada tartunnan käyttäessäsi yleisiä ruokia suutelemalla, ja siksi Helicobacteria esiintyy usein saman perheen jäsenissä.

Joten mitä nyt mennä kahvilaan ruokiesi kanssa? Onneksi H. pylori ei ole resistentti bakteeri, ja astioiden pesu astioissa riittää tappamaan ne. Tietenkin hyvät ravintolat ja kahvilat on varustettu tällaisilla koneilla, ja voit vierailla niissä ilman tartuntavaaraa..

Kuinka kertoa, onko minulla H. pylori -infektio?

On monia tapoja havaita salakavalat bakteerit kehossa. Ensinnäkin tämä on histologinen menetelmä, kun FGDS: n (fibrogastroduodenoscopy) aikana - mahalaukun tutkimus, joka voidaan suorittaa Tšeljabinskissa klinikalla All Medicine - mahalaukun limakalvon solut tutkitaan. Helicobacter pylori -bakteerin lisäksi havaitaan myös mahalaukun sisäpohjan tila - tulehduksen vakavuus ja limakalvosolujen muutosaste tulehduksen taustalla. Seuraavat menetelmät ovat hengitystestit. Helicobacter tuottaa ureaasientsyymiä, joka kykenee hajottamaan urean muodostaen ammoniakin ja hiilidioksidin. Menetelmien ydin on määrittää hiilidioksidin koostumus potilaan uloshengitetyssä ilmassa (ureaasin hengitystesti) tai ammoniakki (Helik-testi). Helic-testiä käytetään laajalti, erityisesti lasten käytännössä, yksinkertaisena, ei-invasiivisena diagnoosimenetelmänä potilaalle. Toinen yleinen diagnostinen menetelmä on luokan G immunoglobuliinien - IgG - spesifisten vasta-aineiden havaitseminen potilaan veressä. Helicobacter pylori -infektioon liittyy immuunivasteen kehittyminen - vasta-aineiden tuotanto, joista IgG: tä löytyy 95-100% tapauksista. Tämä on luotettava diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida Helicobacter pylori -kontaminaation astetta, mutta ei paras tapa hallita Helicobacter pylori -infektion hoitoa, koska IgG-vasta-aineiden määrä voi pysyä korkeana mikro-organismin täydellisen kuoleman jälkeen pitkään - 1-1,5 vuotta. Tällöin, jos vasta-aineiden analyysi kuitenkin tehdään, niiden tason lasku arvioidaan aikaisintaan 2-3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Useimmin ulosteet analysoidaan Helicobacter pylori -infektion hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Se perustuu Helicobacter-DNA: n havaitsemiseen ulosteista ja on kvalitatiivinen - se osoittaa, onko Helicobacter havaittu vai ei, arvioimatta kontaminaatioastetta. Menetelmää voidaan käyttää myös infektion diagnosointiin ennen hoitoa esimerkiksi lapsilla yksinkertaisena ja kivuttomana.

Olen tunnistanut Helicobacter pylorin - mitä tehdä?

Jos havaitaan positiivinen testi Helicobacter pylorille, sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin tai terapeuttiin. Antibiootteja käytetään infektion hoitoon, ja vain lääkäri määrää ne.

Voiko Helicobacter-hoitoa parantaa ottamalla de-nol-lääkettä, kuten mainoksessa näkyy, tai kansanlääkkeillä? Helicobacter pylori -infektiosta on mahdollista päästä kokonaan eroon vain tietyillä antibiooteilla..

Pitääkö minun myrkyttää itseäni antibiooteilla, jos mikään ei häiritse minua ja Helicobacter-testitulos on positiivinen? Infektio ei ehkä edes häiritse sinua, 70%: ssa tapauksista, gastriitti jatkuu "hiljaa" vuosia, mutta muutaman vuoden kuluttua hidas tulehdus aiheuttaa limakalvon surkastumista eikä sen siirtymistä mahasyöpään voida sulkea pois. Kummassakin tapauksessa hoidosta päättää hoitava lääkäri..

Helicobacter pylori -infektio on hyvin yleistä väestön keskuudessa, onko hoidolla mitään järkeä, jos voit sitten saada uudelleen tartunnan? Kyllä, uudelleinfektio on mahdollista, mutta sitä ei tapahdu usein - noin 6 henkilöä sadasta hoidetuista saa infektion uudelleen, jos ennaltaehkäisysääntöjä ei noudateta. Ne ovat hyvin yksinkertaisia ​​- pese kätesi ennen syömistä, älä kokeile muiden ruokia, älä syö epäilyttävissä ruokapaikoissa, joissa ei ole luottamusta astioiden oikeaan käsittelyyn, älä suutele ihmisiä, jotka eivät ole kovin lähellä. On myös tärkeää, kun Helicobacter pylori -infektio havaitaan, tarkistaa kaikki perheenjäsenet sen varalta murrosiästä lähtien ja mieluiten hoitaa kaikkia tartunnan saaneita samanaikaisesti. Lapsia, jos mikään ei häiritse, hoidetaan murrosiästä lähtien - 12-13-vuotiailta. Jos lapsi valittaa vatsakivusta tai pahoinvoinnista, tutkimus ja hoito suoritetaan aikaisempien ikäisten ohjeiden mukaan..

Ihmiset valittavat usein gastriitin pahenemisesta. Mutta monissa tapauksissa se voidaan parantaa parantamalla bakteereja, jotka aiheuttivat mahalaukun tulehduksen. Jos infektio jätetään ilman valvontaa, gastriitti muuttuu ajan myötä atrofiseksi. Sitten potilaan on otettava biopsia vähintään kerran vuodessa 5-7 mahassa, jotta se ei menetä syöpää..

13 nykyaikaista lääkettä Helicobacter pylori -infektion hoitoon

* Katsaus parhaisiin asiantuntijat.ru: n toimitustoimikunnan mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista eikä muodosta mainontaa eikä toimi osto-oppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Tämän artikkelin lukemisen jälkeen henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi paitsi ymmärtää, mikä on Helicobacter pylori -infektio, mutta mikä tärkeintä - miksi sitä on hoidettava ja miten sitä on hoidettava nykyaikaisten käsitteiden mukaisesti. Siksi, jos lääkäri yksinkertaisesti ehdottaa sinun "juovan antibioottia" päästäksesi eroon Helicobacter pylorista, luettuasi tämän artikkelin tietysti pakenet sellaisen lääkärin kuin ruton edestä ja etsit todellista asiantuntijaa. Helicobacter pylori -infektion hoito ei ole helppo tehtävä, mutta ensinnäkin asia.

Aluksi näytti uskomattomalta, että mahalaukun happamassa ympäristössä, joka pystyy liuottamaan jopa rautaviilat, mikä tahansa mikro-organismi voisi elää ja lisääntyä. Sitten siitä tuli todistettu tosiasia. Tämä on herkkä mikro-organismi, joka on kääritty spiraaliin - Helicobacter pylori. Aluksi heitä pidettiin vahingossa löydettyinä, sitten - vaarattomina saprofyytteinä. Mutta sitten näitä mikrobeja alkoi esiintyä yhä useammin potilailla, joilla oli vatsakipua, röyhtäilyä, närästystä ja muita ylemmän tai mahalaukun dyspepsian oireita..

Mutta tämän tartunnan aiheuttajan merkitys kasvoi merkittävästi, kun Helicobacter-läsnäolon ja mahahaavan ja tämän elimen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen välillä Helicobacter-kantajissa todettiin läheinen suhde. Onkologit pitävät Helicobacter pylori -infektion esiintymistä voimakkaana tason 1 karsinogeenina.

On tärkeää, että tämän infektion esiintyminen on erittäin helppo havaita tällä hetkellä. On olemassa erityinen ureaasin hengitystesti. Tämä on erittäin tehokas ja ei-invasiivinen menetelmä, sillä sinun tarvitsee vain "hengittää putkeen". Kuka tahansa voi tehdä tämän testin ja selvittää, onko henkilö vaarassa.

Valitettavasti "ihmisemme" eivät pidä tärkeänä ennaltaehkäisyä, ja ne päätyvät usein leikkauspöydälle komplikaatioilla - esimerkiksi mahahaava. Siksi, jos henkilö on yli 50-55-vuotias, jos hänellä on jo dyspeptisten häiriöiden oireita ja lääkärillä on "valppautta onkologiaan" (esimerkiksi painon menetys, ruokahalu, raudanpuuteanemian oireet), tarve tehdä gastroendoskooppi biopsialla.

On osoitettu, että pitkäaikainen Helicobacter pylori -infektio voi aiheuttaa paitsi mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan myös mahasyövän. Helicobacter pylori -infektio voi aiheuttaa raudanpuuteanemiaa, verihiutaleiden laskua veriplasmassa, aiheuttaa kroonisen B12-vitamiinin puutoksen, joka ilmenee neurologisina häiriöinä.

Siksi Helicobacter pylori -infektion hoito on tärkeä asia, vaikkakaan ei yksinkertaista. Juuri tämän mikro-organismin tuhoamismenettelyä kutsutaan hävittämiseksi, joka on latinankielinen "hävittäminen". Tämä ei ole satunnainen termi. Aivan kuten, on mahdotonta määrätä mitä tahansa lääkettä "satunnaisesti" H. pylori -infektion tuhoamiseksi, jolle mahahaun ankarat olosuhteet ovat normi. On olemassa monia hävittämismenetelmiä, jotka kaikki tunnustetaan, "toimivat" ja joita käytetään tiettyjen viitteiden läsnä ollessa. Mutta ennen lääkkeisiin siirtymistä on välttämätöntä määrittää tarkasti hoito-ohjeet..

Kenelle hoito on tarkoitettu??

Nykyaikaisessa maailmassa, maissa, joissa on korkea lääketieteen taso, hoito on ennaltaehkäisevää. Tämä tarkoittaa, että on parempi välttää kaikki sairaudet kuin hoitaa myöhemmin kehittyvää tautia, kuluttamalla paljon rahaa. Siksi, jos henkilö, jolla ei ole valituksia, päättää itsenäisesti tutkia Helicobacter pylori -infektiota ja se vahvistetaan, on mahdollista suorittaa ennalta ehkäisevä hoito vakavien sairauksien kehittymisen riskin vähentämiseksi myöhemmin.

Jos potilaalla on jo oireita, tässä tapauksessa hoito on sitäkin suositeltavampaa ja ennen kaikkea olosuhteissa, kuten:

1. dyspepsian vakavien oireiden, kuten närästys, pahoinvointi, turvotus ja raskaus vatsassa, syömisen jälkeen;
2. tylsä, paikoittamaton, vaeltava kipu tai epigastrinen epämukavuus;
3. pahoinvointi ja katkeruus suussa;
4. diagnosoidun mahahaavan ja / tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen tunnistetun Helicobacter pylori -infektion taustalla;
5. erityinen lymfooma tai mahalaukun limakalvoon liittyvä kasvain, niin kutsuttu MALT-lymfooma;
6. Tiedetään, että Helicobacter pylori -infektio lisää eroosisen gastriitin ja mahahaavan kehittymisen riskiä käytettäessä pitkäaikaisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia, ja erityisesti indometasiinia ja diklofenaakkia. Siksi siinä tapauksessa, että potilas on osoittanut Helicobacter pylori -infektion esiintymisen, ja hän valmistautuu saamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä pitkään, esimerkiksi jos on diagnosoitu nivelreuma, hän tarvitsee myös ennaltaehkäisevää hoitoa;
7. todistetulla suoliston metaplasialla tai epiteelin atrofialla, joka on identifioitu gastroduodenoskopialla;
8. jos potilaalla - Helicobacter pylori -infektion kantajalla - on lähisukulaisia ​​- vanhempia tai veljiä ja sisaria, joille on diagnosoitu mahasyöpä tai joilla on ollut perheen kuolema tästä taudista;
9. raudanpuuteanemian ollessa tuntematon etiologia, lukuun ottamatta muita syitä, samoin kuin idiopaattisen trombosytopeenisen purppuran kanssa;
10. toinen osoitus hävittämisohjelman nimittämisestä on Menetrie-taudin tai hypertrofisen gastriitin diagnoosi. Tämän taudin yhteydessä mahalaukun limakalvo kasvaa, muodostaa taittumia, kystisiä muodostumia ja siinä kehittyy erilaisia ​​adenoomia. Menetrie-tautia tiedetään pidettävän valinnaisena (valinnainen) syöpää edeltävänä tilana.

Moderni gastroenterologia ei pysy paikallaan, ja parhaita hävittämismenetelmiä valitaan jatkuvasti. Loppujen lopuksi tätä mikro-organismia, kuten kaikkia muita mikrobeja, jotka ovat syyllisiä tiettyjen sairauksien kehittymiseen, parannetaan jatkuvasti, ja resistenssi eli Helicobacter-resistenssi antibiooteille kasvaa vähitellen. Siksi tämän artikkelin pohjana on ns. Maastricht Consensus V vuodelta 2015.

Tämän arvovaltaisen gastroenterologien kokouksen mukaan, jonka tulokset hyväksytään toimintaan monissa maailman maissa, mukaan lukien Venäjän federaatio, ja joita Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, H. pylori -infektion oikea-aikaisessa hoidossa tai hävittämisessä:

1. vähentää mahalaukun pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä lähes 35%;
2. jo diagnosoidut mahalaukun esisyöpäsairaudet lakkaavat etenemästä;
3. jos gastroskopian mukaan havaittiin mahalaukun atrofia, niin tällainen surkastuminen häviää ja mahalaukun limakalvo palautuu;

Lopuksi Helicobacter pylori -infektion oikea-aikainen hävittäminen on taloudellisesti hyödyllistä sekä potilaalle että lääkärille, koska sen kustannukset ovat erittäin alhaiset verrattuna tämän infektion aiheuttamien mahahaavan tai syöpätapausten hoitokustannuksiin..

Katsaus lääkkeisiin H. pylori -infektion (H. pylori) hoitamiseksi

Tärkeät lääkkeet hävittämiseen

Ensinnäkin luetellaan tärkeimmät lääkeryhmät, joita käytetään yhden tai toisen järjestelmän mukaisesti Helicobacter pylori -infektion hävittämiseen. Luettuaan tämän arvostelun potilas ymmärtää karkeasti, mistä keinoista hoitava gastroenterologi valitsee. Kaikki alla luetellut lääkkeet ovat lääkkeitä tabletteina tai kapseleina; injektioita, tiputtimia tai muuta parenteraalisen antamisen muotoa ei käytetä H. pylori -infektion hoitoon. Joko tavalliset tabletit, kalvopäällysteiset tabletit tai enteeriset kapselit ovat riittäviä.

Kaikki nämä lääkkeet on rekisteröity Venäjän federaatiossa.Lisäksi luettelo sisältää kansainvälisen ei-kauppanimen (INN) ja sitten luettelon synonyymeistä eri lääkkeille, joilla on sama vaikuttava aine ja joita eri yritykset tuottavat. Yleensä kallein lääke on alkuperäinen, eli ensimmäistä kertaa kehitetty, luotettavin ja käyttää puhtainta ainetta. Kuten tiedät, hoito alkuperäisellä lääkkeellä on aina parempi terveydelle, mutta se voi olla haitallista taskussa. Tietysti on olemassa myös korkealaatuisia geneerisiä lääkkeitä, joita tosin ei tuota alkuperäinen lääkettä vapauttanut yritys, vaan luotettavat valmistusyritykset, joilla on hyvä maine ja laadukkaat lääkeaineet.

Luettelossa on myös vähimmäiskustannukset ja hintaluokka. Hävittämiseen määrätyn lääkkeen hinta ilmoitetaan tarvittavan lääkemäärän kanssa. Luettelon hinnat ovat merkityksellisiä eri omistusmuotojen apteekeille Venäjän federaation alueella syksyllä 2019.

Lääkeluettelon jälkeen keskustellaan suoraan erilaisista järjestelmistä, joten sinun ei pitäisi yrittää luoda itsellesi hävittämisohjelmaa alla luetelluista lääkkeistä tai käyttää mitään lääkettä. Tämä on törkeä virhe eikä mitään muuta kuin itsehoito.

PPI - protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjät vähentävät mahalaukun happamuutta ja hoitavat oireita, kuten närästystä. Näitä lääkkeitä on useita sukupolvia, ja mitä kauempana luettelossa tämän ryhmän lääkkeet sijaitsevat, sitä nykyaikaisempi ja tehokkaampi se on..

Protonipumpun estäjien historia alkoi omepratsolilla, joka luotiin ensimmäisen kerran Ruotsissa vuonna 1979 nimellä Losik. Sitä alettiin myydä vuonna 1988, koska useita kliinisiä kokeita tapahtui 9 vuoden aikana ja loivat heti sensaation. Tämän lääkkeen käyttöönoton myötä lääkkeiden aikakausi, jonka on osoitettu hallitsevan mahahapon pitoisuutta, on alkanut. Erittymistä estävien lääkkeiden käyttö gastriitin ja mahahaavan hoidossa, joka on kuvattu alla, johti viime kädessä haavaumien kirurgisten toimenpiteiden määrän vähenemiseen ja teki mahdolliseksi tämän vakavan taudin varhaisessa diagnoosissa. Kaikkia seuraavia lääkkeitä käytetään tietyissä hävittämisohjelmissa.

On huomattava, että Venäjällä rekisteröidyn viimeisimmän sukupolven PPI-lääkkeitä (Dexilant) ei vielä käytetä hävittämishoito-ohjelmissa. Heitä hoidetaan eroosiivisen ruokatorvitulehduksen ja gastroesofageaalisen refluksitaudin varalta. Siksi sinun ei pitäisi olettaa, että itse lääke on paras. Siksi on noudatettava hoitavan lääkärin ohjeita, ja jos ostat yhden Dexilant-paketin "itse tekemää" hävittämistä varten, tuhlataan yksinkertaisesti 2000 ruplaa.

Omepratsoli (gastrotsoli, omez, ortanoli, ultop)

Suosioarvosana: * 4.9

Omepratsoli kuuluu ensimmäisen sukupolven protonipumpun estäjiin, ja sitä käytetään menestyksellisesti hävittämishoito-ohjelmissa, erityisesti niiden "budjettiversiossa". Omepratsolia on saatavana 20 mg: n kapseleina, ja sen vaikutus vähentää suolahapon synteesiin osallistuvan entsyymin, vety-kalium-ATPaasin, aktiivisuutta. Tämän seurauksena mahahapon happamuus vähenee.

Omepratsoli vaikuttaa melko nopeasti, ja suurin vaikutus havaitaan 2 tunnin kuluttua. Lääkkeen vaikutus vähenee vähitellen, mutta edes päivä yhden suolahappoannoksen ottamisen jälkeen ei saavuta 50% sen normaalista pitoisuudesta, toisin sanoen puolet eritystä estyy luotettavasti. Omepratsoli otetaan yleensä kerran päivässä, mutta hävittämismenetelmissä - kahdesti päivässä, ja suurin vaikutus lääkkeen kertymisen vuoksi havaitaan jonnekin 4-5 päivässä. Lääke transformoituu kokonaan maksassa sytokromijärjestelmän mukana ja erittyy munuaisten kautta.

Tämä lääke on vasta-aiheinen lapsille, raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana, sitä käytetään varoen maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa. Yleisimmät haittavaikutukset ovat nokkosihottuma, joskus ripuli tai ummetus. Lisäksi enintään 1%: lla tapauksista voi olla vatsakipuja, ilmavaivoja, pahoinvoinnin jaksoja. Kaikki muut haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, kuten nivelkipu, suun kuivuminen tai perifeeristen valkosolujen määrän väheneminen.

Omepratsolia on tarpeen käyttää gastroenterologin ehdottaman suunnitelman mukaisesti, mutta yleensä se otetaan kahdesti päivässä 20 mg: n annoksella yhden tai kahden viikon ajan ja aina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Pelkkä omepratsoli ja kaikki muut, jopa nykyaikaisimmat protonipumpun estäjät, eivät pysty selviytymään H. pylori -infektiosta. On tärkeää, että omepratsoli voidaan ottaa ruoan kanssa, mikä ei vaikuta hoidon laatuun.

Tämän ryhmän tunnetuin lääke on Omez, jota tuottaa intialainen laboratorio Dr.Reddis. Yhden 30 kapselin, 20 mg omepratsolin, paketin hinta maksaa 130-167 ruplaa. Se on halpa lääke.

Pantopratsoli (Nolpaza)

Suosioarvosana: * 4.8

Nolpaza on toisen sukupolven lääke, pantopratsoli. Sen tabletti sisältää 22 mg ja se vaikuttaa samaan entsyymiin - vety-kalium-ATPaasiin. Pantopratsoli imeytyy myös nopeasti, eikä ruoan saanti vaikuta hoidon laatuun. Aivan kuten omepratsoli, se muuttuu maksassa ja erittyy munuaisten kautta. Toisin kuin omepratsoli, sitä voidaan käyttää potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, ja jopa niillä, joille tehdään hemodialyysi. Pantopratsolia voidaan käyttää myös potilailla, joilla on maksakirroosi, mikä on harvinaista..

Lääke tulee suolistossa liukenevina tabletteina ja sitä käytetään hävittämisohjelmissa yhdessä kahden antibiootin kanssa. Kuten omepratsolin kohdalla, vasta-aiheisiin kuuluvat raskaus, imetys ja alle 18-vuotiaat lapset, koska kertyneitä tietoja on vähän.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat ripuli ja päänsärky, joka kehittyy enintään 1%: lla potilaista. Muita haittavaikutuksia ovat unihäiriöt, turvotus ja suun kuivuminen, ilmavaivat ja ummetus sekä kohonneet maksan transaminaasiarvot. Ihottumaa voi esiintyä. Jos HIV-infektiopotilas saa Nolpazua tai muita pantopratsolin analogeja atatsanaviirin taustalla, tämä hoito on korjattava. Hävittämismenetelmässä lääkettä käytetään samalla tavalla kuin Omepratsolia, yksi 40 mg: n tabletti 2 kertaa päivässä, hoitojakso on myös 1-2 viikkoa.

Nolpazun tuottaa Krka-yritys. Yksi lääkepakkaus, joka on suunniteltu kahden viikon hoitoon hävittämisohjelmien mukaan, eli 28 tablettia 40 mg kutakin, voidaan ostaa apteekeista 370-430 ruplaan. Intialaista lääkettä Panumia, jonka Unic tuottaa, voi ostaa vielä halvemmalla - hinnalla 230-417 ruplaa. samassa annoksessa.

Lansopratsoli (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Suosiosijoitus: * 4.7

Kolmannen sukupolven protonipumpun estäjät, kuten Epicurus ja Lancid, toimivat myös natriumkalium-ATPaasin kanssa suolahapon muodostumisen viimeisessä vaiheessa. Tämän seurauksena mahamehun sekä yleinen, perus- että stimuloitu eritys vähenevät. Kuten omepratsolin tapauksessa, vaikutus kehittyy vähitellen ja saavuttaa maksimin 4. antamispäivänä. Lääke sitoutuu myös plasman proteiineihin 98%, kun se kulkee maksan läpi, se muuttuu ja erittyy munuaisten kautta.

Aivan kuten edellisessä tapauksessa, ainetta käytetään hävittämishoitoon. Älä käytä lapsille, raskaana oleville naisille, imettäville äideille eikä ihmisille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoimintaa. Siksi tällaisen patologian tapauksessa Nolpaza on kannattavampi. Haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, uneliaisuus, ripuli, allergiset ihoreaktiot ja nuha ja nielutulehdus..

Lansopratsolin piirre on tarve käyttää lääkettä aamulla tyhjään vatsaan. Hävittämisen yhteydessä on tarpeen ottaa lääke 30 mg kahdesti päivässä enintään 2 viikon ajan gastroenterologin suositusten mukaisesti..

Kotimaisen lääkkeen Epicur kustannukset, juuri tässä annoksessa, 14 kappaletta, eli yhden viikon hävittämiseksi, vaihtelevat 370-580 ruplaan. Näin ollen täydellisen järjestelmän toteuttamiseksi tarvitaan kaksi tällaista pakettia. Eli sinun on keskityttävä jonnekin noin 1000 ruplaan. Intialainen lääke Lancid maksaa huomattavasti vähemmän. Yksi pakkaus intialaista lansopratsolia on annoksena 30 mg # 30, eli se riittää kahden viikon täydelliseen hävittämisohjelmaan. Lisäksi sen hinta vaihtelee 330-415 ruplaan. Tämän seurauksena lääke maksaa puolet hinnasta..

Rabepratsoli (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Suosioarvosana: * 4.6

4. sukupolven protonipumpun estäjien tai salpaajien tiedetään olevan ehkä kallein tästä PPI-ryhmästä. Tämä on Pariet, alkuperäinen rabepratsoli. Sitä ei tietenkään käytetä pelkästään Helicobacter pylori -infektion, vaan myös akuutin vaiheen peptisen haavauman, eroosisen gastriitin, Zollinger-Ellisonin oireyhtymän kanssa ja muissa tapauksissa. Se lievittää närästystä ja kipua erittäin hyvin, ja monet pitävät sitä tehokkaimpana ja turvallisimpana kaikista PPI: stä..

Sitä käytetään 20 mg: n hävittämisohjelmalla 2 kertaa päivässä gastroenterologin määräämän järjestelmän mukaisesti ja aina sopivia antibiootteja määrättäessä, joista keskustellaan jäljempänä. On tärkeää, että Parietia käyttävä hävittämisohjelma on lyhyempi kuin muissa tapauksissa ja on vain 7 päivää, mutta tämä tekee siitä silti kalleimman. Kuinka paljon Helicobacter pylori -infektion hävittäminen maksaa Parietilla?

Vakiopakkaus, joka sisältää tarvittavan pitoisuuden tabletteja 14 kappaletta tässä järjestelmässä, maksaa 1950-2400 ruplaa. Tätä lääkettä tuottaa Bushu Pharmaceuticals, ja sitä voidaan valmistaa Japanissa, Sveitsissä, Belgiassa Janssen Cilagin, eli Johnson & Johnsonin, Venäjällä. Tällainen kansainvälinen yhteistyö ei ole harvinaista lääketeollisuudessa..

Parietia käytetään tabletteina kokonaisuutena milloin tahansa päivästä ja riippumatta ruoan saannista, mikä on erittäin kätevää. Kuten aikaisemmissakin tapauksissa, lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, myös lapsuudessa, yliherkkyydellä vaikuttavalle aineelle rabepratsolille ja varoen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa. Parietin sivuvaikutukset ovat lieviä, ohimeneviä, ja Pariet on yleensä hyvin siedetty ilman häiriöitä kehon elintoiminnoissa. Samassa tapauksessa, jos tällaisia ​​vaikutuksia ilmenee, niin ei useammin kuin yhdessä tapauksessa / 1000 Parietia käyttävää ihmistä. Tämä on todella hyvä sietokyky, lääke perustelee hintansa. Jos siinä oli rikkomuksia, se oli päänsärky, ulostehäiriöt, suun kuivuminen ja ummetus. Tietysti, jos terveyskustannuksia pidetään kohtuuttomina, voidaan valita halvempi rabepratsoli. Joten Intiassa valmistettu lääke nimeltä Razo maksaa vain 320-450 ruplaa, kun taas pakkauksessa ei ole 14 tablettia, vaan kolmekymmentä.

Esomepratsoli (Nexium, Emanera)

Suosioarvosana: * 4.5

Nexium on protonipumpun estäjien tai esomepratsolin viides sukupolvi. Sitä käytetään samalla tavalla kuin aikaisemmissa tapauksissa hävittämisohjelmissa annoksella 20 mg 2 kertaa päivässä yhden viikon ajan. Tämän lääkkeen paketti, joka on suunniteltu kahdelle hävittämismenetelmälle (eli 28 tablettia pakkauksessa), maksaa 214 - 250 ruplaa, lääkettä tuottaa Astrazeneca Ruotsissa. On olemassa muita analogeja, esimerkiksi Emaner Sloveniasta, joka on suunnilleen samassa hintaluokassa..

Lääke toimii nopeasti ja pitkään. Päivittäisellä saannilla vaikutuksen maksimaalinen kehitys havaitaan viidentenä päivänä, on osoitettu, että jopa pentagastriinilla tapahtuvan stimulaation jälkeen mahalaukun mehun happamuus vähenee 90%. Tämän lääkkeen tehokkuus näkyy hyvin nimittämällä mahahaava. Hävittämiskurssin jälkeen ei enää tarvita lääkkeitä (vaippa) haavan myöhempään paranemiseen, yleensä Nexium tekee hyvää työtä yksin.

Myös tämä lääke on tehokas peptiseen verenvuotoon. Tämä lääkitys on tarkoitettu tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, se vähentää merkittävästi mahahaavan riskiä. Tämän lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat suunnilleen samat kuin aiempien lääkkeiden, ja yleisimmät sivuvaikutukset olivat päänsärky ja vatsavaivat..

Antibakteeriset aineet

Siirtyminen hävittämishoito-ohjelmien toiseen komponenttiin, joka ei ole yhtä tärkeä asia kuin protonipumpun estäjät. Mahalaukun erityksen väheneminen antaa sinun "tyrmätä jalkojen alta" Helicobacter pylorin maaperä, joka muuttaa huomattavasti sen olemassaoloa ja aiheuttaa epämukavuutta. Mitä antibakteerisiin lääkkeisiin, juuri ne vaikuttavat suoraan Helicobacterin eri elämänmuotoihin. On olemassa rajoitettu määrä antibakteerisia aineita eri ryhmistä, jotka kansainvälinen gastroenterologinen yhteisö on testannut onnistuneesti Helicobacter pylori -infektion hoidossa. Nämä ovat antibiootteja klaritromysiini ja amoksisilliini, metronidatsoli, muinainen mutta melko tehokas antibiootti tetrasykliini, joka myös löysi sen käytön, samoin kuin lääke fluorokinolonien ryhmästä - levofloksasiini. Tarkastellaan lyhyesti näitä lääkkeitä nykyaikaisiin hävittämisohjelmiin ja -protokolliin..

Klaritromysiini (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Suosioarvosana: * 4.9

Klaritromysiini on makrolidiantibiootti. Sen käyttöalue on erittäin laaja, emme luetella sen tehokkuutta tiettyjä mikro-organismeja vastaan, huomautamme vain, että Helicobacter pylori on erittäin herkkä klaritromysiinille. Tällä hetkellä sen herkkyys vähenee vähitellen, ja klaritromysiinihoito tulee suorittaa potilaan asuinalue huomioon ottaen. On alueita, joilla Helicobacter pylori -infektio esiintyy pääasiassa suurella klaritromysiiniresistenssillä, ja sitten on käytettävä muita hoitoja alusta alkaen. Ja on alueita, joilla epidemiologisten tietojen mukaan Helicobacter pylori on herkkä klaritromysiinille. Suuren herkkyyden tapauksessa lähes 85-90% potilaista paranee onnistuneesti.

Klaritromysiiniä annetaan kahdesti päivässä viikon ajan. Tavallinen annos on 500 mg. Yksi tehokkaimmista ja erittäin puhdistetuista valmisteista on italialainen Clacid. Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi torajyväalkaloidien kanssa migreenin hoidossa raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 3-vuotiaille lapsille. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö. Klacid, pakattuna 14 500 mg: n tablettiin, vain hävittämishoitoa varten, maksaa 650-850 ruplaa, vastaava kotimainen lääke Ecositrin, jonka tuottaa ABVA-Rus, maksaa 370-420 ruplaa..

Ehkä halvinta voidaan pitää Clarithrosin, kotimainen yritys Sintez, mutta on saalis. 10 tabletin pakkaus maksaa 230-300 ruplaa, mutta sitten sinun on ostettava toinen pakkaus löytääksesi puuttuvat neljä tablettia järjestelmän kahden päivän loppuun saattamiseksi. Tämän seurauksena vietät suunnilleen saman verran rahaa kuin laadukkaan italialaisen Clacidin tapauksessa.

Amoksisilliini

Suosioarvosana: * 4.8

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka imeytyy hyvin nopeasti verenkiertoon ja erittyy munuaisten kautta. Amoksisilliini hävittämishoito-ohjelmissa on määrätty suurina annoksina: 1000 mg, eli 1 g kahdesti päivässä. Hoito kestää viikon, ts. Kurssi vaatii vain 14 g amoksisilliinia.

Ehkä parasta vaihtoehtoa voidaan pitää lääkkeenä Flemoxin Solutab, jota valmistetaan vain 1000 mg: n annoksena liukoisissa dispergoituvissa tableteissa, näiden tablettien pakkauksessa on 20 kappaletta, eli 6 kappaletta on edelleen jäljellä. Tämän lääkkeen hinta on 370-450 ruplaa erinomaisella eurooppalaisella laadulla. Sen tuottaa Hollannin Astellas. Toinen vaihtoehto on Amoxicillin Sandoz, jota tuotetaan Itävallassa. Sen laatu ei ole huonompi, ja sen hinta on paljon pienempi, 150-175 ruplaa. Annostus on sama. Ainoa haittapuoli on, että pakkauksessa on 12 tablettia, toisin sanoen sinun on etsittävä vielä kaksi tablettia tai ostettava uudelleen, kuten uuden Clarithrosinin tapauksessa, joten on parempi valita Flemoxin.

Flemoxin on vasta-aiheinen, jos se on herkkä puolisynteettisille penisilliinille, ja sitä tulee määrätä suurella varovaisuudella potilaille, joille on diagnosoitu lymfosyyttinen leukemia ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Työkalua voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, mutta muita hävittämisohjelmaan sisältyviä lääkkeitä ei voida käyttää raskauden aikana. Siksi on parempi hoitaa Helicobacter pylori -infektiota naisille eri elämänvaiheissa. Lääke voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, mutta se on yleensä hyvin siedetty. Syöminen ei vaikuta hoitoon, yksi tabletti liuotetaan lasilliseen vettä ja otetaan kahdesti päivässä.

Tetrasykliini

Suosiosijoitus: * 4.7

Vanha hyvä, halpa tetrasykliini on laajakirjoinen antibiootti, ja vaikka sitä käytetäänkin harvoin, sitä käytetään erityisissä hävittämisohjelmissa. Se on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, jossa leukosyyttien määrä vähenee merkittävästi, raskauden ja imetyksen aikana, sitä määrätään varoen vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä..

Tetrasykliiniä, jota ehkä kaikki tuottavat melkein kaikki Venäjän federaatiossa, ei voida mukauttaa ja pakata kätevästi hävittämisjärjestelmiin. Sitä tulisi käyttää suurina annoksina, 500 mg 4 kertaa päivässä, eli 2 g päivässä 10 päivän ajan. Tetrasykliinin kokonaismäärä per kurssi on siis 20 g. Se tuotetaan 100 mg: n tableteina, 20 tabletin pakkauksessa. Siksi hoidon kulku vaatii 10 lääkepakkausta, ja päivittäin sinun on nieltävä 20 tablettia ja otettava se usein. Aamulla ja lounaalla, illalla ja yöllä viisi tablettia joka kerta. Ehkä tämä on kaikkein hankalin vaihtoehto huumeiden hävittämisestä. Kun otetaan huomioon, että sitä tuotetaan joko Valko-Venäjällä tai Tyumenin kemiallisessa farmaseuttisessa tehtaassa, eurooppalaisesta laadusta ei tarvitse puhua.

Metronidatsoli

Suosioarvosana: * 4.6

Metronidatsolia H. pylori -infektion hävittämiseen käytetään laajalti samalla tavalla kuin klaritromysiiniä, 500 mg 2 kertaa päivässä viikon ajan. Tarkkaan ottaen se ei ole antibiootti ja vaikuttaa mikro-organismeihin typpiä sisältävällä nitroryhmällä. Joten metronidatsolia tuottaa Takeda-yritys, ja se on erittäin halpaa, yksi 20 tabletin pakkaus riittää hävittämiseen, ja se maksaa enintään 80 ruplaa.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava metronidatsolin käytössä. Metronidatsolihoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä käyttää alkoholia, koska se voi aiheuttaa päihteiden kaltaisen (tai teturaminkaltaisen) reaktion. Se liittyy alkoholin puutteelliseen hapettumiseen ja asetaldehydin kertymiseen veressä. Tämä johtaa hengenahdistukseen, kasvojen punoitukseen, toksisiin vaikutuksiin maksaan yhdistettynä alkoholiin metronidatsolihoidon aikana.

Se on vasta-aiheinen leukopenian, epilepsian ja maksan vajaatoiminnan, raskauden ensimmäisen kolmanneksen ja imetyksen yhteydessä. Metronidatsolin käytön aikana voi olla metallista makua ja suun kuivumista, ripulia, huimausta, nivelkipua. Jos hävittämisohjelmaan kuuluu amoksisilliinin ja metronidatsolin ottaminen yhdessä, potilaan iän on oltava yli 18 vuotta vanha. Metronidatsolin käytön aikana virtsa voi muuttua punertavaksi tai ruskeaksi, tämä on väliaikainen ilmiö, eikä sinun pitäisi pelätä.

Levofloksasiini (Glevo, Remedia, Tavanic)

Suosioarvosana: * 4.5

Lopuksi fluorokinolonilevofloksasiinia käytetään hävittämisjärjestelmissä, yksi parhaista edustajista on lääke Tavanic. Se on laajakirjoinen antibakteerinen aine, joka häiritsee mikro-organismien DNA-synteesiä. Levofloksasiini on tehokas erityisesti klaritromysiinille resistentissä infektiossa. Levofloksasiinille määrätään 500 mg 2 kertaa päivässä, myös viikon tai 10 päivän ajan gastroenterologin päätöksen mukaan.

Tavanica-paketti, joka on suunniteltu 5 päiväksi (10 tablettia) hävittämisohjelmassa, maksaa 670-900 ruplaa ja täysi hoito maksaa 1500-2000 ruplaa. Tavanikin tuottaa Sanofi Ranskasta. Halvin analogi voi olla intialainen Genmark-yhtiön Glevo. Yksi tällainen 25 500 mg: n tablettien pakkaus, joka riittää järjestelmälle, maksaa enintään 210 ruplaa.

Tavanik- ja Glevo-valmistetta määrättäessä on otettava huomioon vasta-aiheet, kuten myasthenia gravis, epilepsia, ikä 18 vuoteen asti ja suvaitsemattomuus fluorokinoloneille, raskaus ja imetysaika. Erittäin suurta huolellisuutta tarvitaan, jos kouristuksiin on taipumusta, munuaisten vajaatoiminta.

Yhdistetyt lääkkeet: kolme yhdessä

Pilobact

Suosioarvosana: * 4.9

Suosioarvosana: * 4.8

Oikeudenmukaisuuden vuoksi tulisi kutsua yhdistettyä lääkettä nimeltä Pylobact. Sen loivat yritteliäät intialaiset, San Pharmaceutical -yhtiö. Se sisältää välittömästi klaritromysiiniä, omepratsolia ja tinidatsolia. On myös Pilobact-AM (klaritromysiini, omepratsoli ja amoksisilliini). Siten valmis hävittämisohjelma "yhdessä pullossa". Tämä lääke on käytettävä 7 päivän kuluessa, lääke koostuu tableteista ja kapseleista. Kapselit ja tabletit on merkitty sanoilla "aamu" ja "ilta" erillisellä värillä, punaisella ja sinisellä.

Tällainen lääke maksaa noin 1100 ruplaa. tabletti- ja kapselipaketille, joka on laskettu vain hoitojaksolle. Kaikista kolmesta aineesta tulee kuitenkin intialaista laatua, vaikka ne eivät olekaan huonoja. Mutta jos henkilö voi käyttää niin paljon hoitoonsa kuin tarvitsee, gastroenterologi tietysti määrää erikseen korkealaatuisia antibiootteja ja protonipumpun estäjiä..

Vismuttivalmisteet

Viimeinen hävittämiseen käytetty lääke on vismuttiyhdiste. Vismutti on osa jaksollista taulukkoa, metallia, jolla on useita hämmästyttäviä ei-metallisia ominaisuuksia. Vatsan happamissa olosuhteissa vismuttia sisältävät tuotteet peittävät sen suojakalvolla. Tämän kalvon alla haava on hyvin arpeinen, jos sellainen on, ja limakalvo on suojattu haitallisilta tekijöiltä. Vismuttikerroksen alla liman määrä kasvaa ja pepsiinin tuotanto vähenee. Vismutilla itsessään on antimikrobista vaikutusta syvällä limakerroksessa, jossa verestä tulevat lääkkeet voivat saada huonosti. On tärkeää, että vismuttivalmisteet, jos niitä käytetään erikseen, estävät mikrobin aktiivisuuden, mutta eivät samalla muuta mahanesteen ominaisuuksia eivätkä vaikuta ruoansulatukseen. Vismuttivalmisteiden ottaminen voi kuitenkin värjätä ulosteet mustiksi..

Nämä lääkkeet ovat varalla. Niitä määrätään, jos H. pylori -infektio on erittäin vastustuskykyinen klaritromysiinille. Vismutti voi tuhota sen eri muodot, sekä kokka- että kasvulliset. Emme luetella suurta määrää vismuttivalmisteita, sanon vain, että niitä käytetään:

vismuttisubnitraatti tai Bismofalk;

monimutkaiset halvat "muinaiset" lääkkeet Vikalin ja Vikair, joita tuotetaan Venäjällä. Nämä ovat halpoja lääkkeitä, 20 tabletin pakkaus ei ylitä 170 ruplaa, mutta ne ovat yleensä karkeita ja monet sietävät huonosti;

De-nol

Suosioarvosana: * 4.9

Kolloidista vismuttisubtsitraattia yhdessä kaliumin kanssa pidetään klassisena vismuttivalmisteena. Sitä myydään tunnetulla tavaramerkillä De-nol, sitä valmistetaan Venäjällä Astellas-yhtiön valvonnassa. Tämä lääke tunnetaan myös nimellä Escape..

Aikuisille De-nolia määrätään ennen ateriaa, yksi tabletti neljä kertaa päivässä ja yöllä. Myös muut järjestelmät ovat mahdollisia. Lääkkeitä ei pidä ottaa yli 2 kuukautta, mutta hävittäminen kestää paljon vähemmän. Lääkkeen hinta riippuu annoksesta, mutta 32 120 mg: n tablettipakkauksen keskimääräinen hinta ei yleensä ylitä 300 ruplaa;

kansainvälisistä suosituksista löytyy myös vismuttisubsalisylaattia, metalliyhdistettä salisyylihapon kanssa. Tällä yhdisteellä on voimakas aktiivisuus Helicobacter pyloria vastaan, mutta Venäjän federaatiossa sitä käytetään harvoin..

Lääkäri määrää vismuttiyhdisteiden käytön termin hävittämismenetelmissä. Vismuttia ei pidä käyttää raskauden tai imetyksen aikana, eikä sitä tule käyttää liian kauan, koska se kertyy keskushermostoon enkefalopatian oireiden asteittaisen kehittymisen myötä..

Kuinka hoitaa Helicobacteria oikein?

Nyt tiedät, mitä lääkkeitä tarvitset "etsaamaan" H. pylori -infektio kehosta. On vielä valittava hoito-ohjelma. Jos tiedetään, että tietyllä maan alueella mikrobien resistenssi klaritromysiinille on yli 15%, on käytettävä vaihtoehtoisia hävittämismenetelmiä. On mikrobeja ja resistenssiä metronidatsolille, ja joskus kaksinkertaista resistenssiä. Mutta tämä on tietysti lääkärin huolenaihe ja monimutkaisuus.

Joten on olemassa useita hoitolinjoja, ja ensimmäinen on yleinen. Tämä linja sisältää yhden protonipumpun estäjistä, klaritromysiinin, amoksisilliinin tai metronidatsolin. Hoidon tavanomainen kesto on viikko, mutta jos se nostetaan kahteen viikkoon, sen tehokkuus kasvaa..

Seuraava rivi sisältää myös protonipumpun estäjän, metronidatsolin ja tetrasykliinin, mutta sitten lisätään vismuttia 120 mg: n annoksena 4 kertaa päivässä. Tämä neliosainen piiri (nelipiiri) kestää 10 päivää. Kuten edellä mainittiin, vismuttisuoloja määrätään, jos Helicobacter pylori -infektion vastustuskyky on melko korkea, minkä vuoksi klaritromysiiniä ei sisälly tähän..

Tässä on vaihtoehtoinen protokolla, jota kutsutaan peräkkäiseksi terapiaksi. Aluksi potilas ottaa protonipumpun estäjää 5 päivän ajan, esimerkiksi omepratsolia ja amoksisilliinia, ja sitten 5 päivän ajan ensimmäinen hoito jatkuu: omepratsolia jatketaan, klaritromysiiniä ja metronidatsolia lisätään ja amoksisilliini lopetetaan. Jos asuinalueelle on ominaista korkea klaritromysiiniresistenssi, hävittämisohjelmaan lisätään sen sijaan levofloksasiinia..

Gastroenterologit ja epidemiologit jatkoivat "aivorakennettaan": kuinka tuhota niin pieni mutta niin sitkeä Helicobacter pylori. Sitten kehitettiin niin kutsuttu samanaikainen hoito ja sitten kahden tyyppinen yhdistelmä: peräkkäinen ja samanaikainen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle määrätään protonipumpun estäjä, klaritromysiini, amoksisilliini ja metronidatsoli 10 päivän ajan..

Peräkkäisen ja samanaikaisen hoidon yhdistämisen tapauksessa potilas ottaa protonipumpun estäjää ja amoksisilliinia viikon ajan, ja sitten metronidatsoli ja klaritromysiini lisätään tietyillä hienovaraisuuksilla. Tämä on varsin tehokas taktiikka, jopa 99%: n parannuskeino, ja samaan aikaan Helicobacter-kannat tuhoutuivat jopa kaksinkertaisella vastustuksella..

Kuinka parantaa hoito-ohjelmaa?

Jatkamalla taistelua H. pylori -infektiota vastaan ​​käytetään myös muita lääkkeitä. On olemassa järjestelmiä, joissa käytetään antibioottia rifabutiinia (2500 ruplaa) ja furatsolidonia. Kaksikomponenttista hoitoa suurina annoksina käytetään ja muita hoitoja.

Vismutivalmisteiden lisäksi se on tarkoitettu vaikeissa tapauksissa gastroprotektiivisen aineen rebapimidin (Rebagita) käytössä. Sen sisällyttäminen hävittämisohjelmaan antaa mahdollisuuden lisätä hoidon tehokkuutta 12%. Probioottien, bifidobakteerien ja laktobasillien lisääminen lisää myös hoidon tehokkuutta.

On erittäin tärkeää käyttää vain kansainvälisesti hyväksyttyjä hoitoprotokollia, kansainvälisesti hyväksyttyjä annoksia, ja on myös tärkeää käyttää vain alkuperäisiä lääkkeitä. Tietenkin geneeriset lääkkeet näyttävät olevan tehokkaita, mutta tämän tehokkuuden alue on hyvin suuri - kelvollisuudesta täydelliseen väärentämiseen. Valitettavasti emme puhu samanaikaisesta farmaseuttisesta, terapeuttisesta ja biologisesta vastaavuudesta alkuperäisen lääkkeen kanssa. Verrataan vain "biologista samanarvoisuutta". Siksi, jos potilaalla ei ole mahdollisuutta ostaa todella toimivia lääkkeitä, ja hänet pakotetaan rajoittumaan vain halvimpiin geneerisiin lääkkeisiin, H. pylori -infektiota ei lopulta tuhota. Loppujen lopuksi tämän potilaan mikro-organismi on jo koulutettu vastustamaan heikkoja ja heikkolaatuisia lääkkeitä hankkimalla lisäresistenssiä.

Lopuksi on syytä varoittaa, että täydestä hoidosta huolimatta voit saada tartunnan uudelleen Helicobacter pylori -infektioon. Valitettavasti todellista Helicobacter pylori -rokotetta ei ole vielä keksitty. Ja nykyisillä ja laajasti mainostetuilla Helinorm-muodossa olevilla ravintolisillä, jotka sisältävät "erikoislaktobasillia", ei ole todistettua tehokkuutta. Helinorm on valmistettu Nizhpharmin suojeluksessa, mutta se on yleinen ravintolisä. Tämä ei kuitenkaan estä valmistajaa pyytämästä 1400 - 1900 ruplaa 28 kapselin pakkauksesta. Tätä lääkettä ei sisälly mihinkään hävittämisohjelmaan, ja sen nimeä ei käytännössä löydy tämän infektion hoitoon omistetuista nykyaikaisista arvosteluista..

* Suosioarvosana perustuu Wordstat.yandex.ru -palvelun kysyntätietojen analyysiin.

Huomio! Tämä luokitus on subjektiivinen eikä muodosta mainontaa eikä toimi osto-ohjeena. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.