Gastriitti

Gastriitti on tulehduksellinen tai tulehduksellinen-dystrofinen mahalaukun sairaus, jolle on tunnusomaista sen limakalvon vaurioituminen. Jos tulehdus leviää pohjukaissuoleen, he puhuvat gastroduodeniitista..

Tauti on akuutti - esiintyy ensimmäistä kertaa tai krooninen - toistuvilla uusiutumisilla.

Valitettavasti useimmat potilaat jättävät usein huomiotta gastriitin oireet. Tilastojen mukaan noin 50% Venäjän väestöstä kärsii kroonisesta gastriitista, mutta 10-15% hakee lääkärin apua. Tämä johtaa surullisiin seurauksiin - hoitamaton akuutti gastriitti muuttuu krooniseksi muodoksi ja krooninen mahahaavaksi ja jopa syöväksi. Mutta jos käännyt gastroenterologin puoleen ajoissa ja käydään hoitojakso, voit päästä eroon taudista lopullisesti..

Gastriitin merkit

Taudilla on epämääräisiä oireita, jotka eivät ole spesifisiä. Tämä tarkoittaa, että ne ovat tyypillisiä muille maha-suolikanavan sairauksille..

Siksi on mahdotonta diagnosoida vain potilaan valitusten perusteella - tarvitaan lisädiagnostiikkaa.

Gastriitin oireet:

  • Epämiellyttävät tuntemukset tai kipu epigastrisella alueella. Kipu voi olla voimakas, heikko, terävä, tylsä, spastinen, kipeä.
  • Turvotus, lisääntynyt ilmavaivat.
  • Närästys.
  • Pahoinvointi.
  • Oksentelu.
  • Röyhtäivä ilma.
  • Ulosteen häiriöt.

Ilmentymien epäspesifisyydestä huolimatta gastriitilla on yksi ominaisuus - epämiellyttävät tuntemukset syömisen jälkeen vähenevät tai häviävät yleensä tietyn ajan.

Viite! Epigastrium - kolmio vatsan yläosassa kylkiluiden, aurinkopunoksen vyöhykkeen välillä.

Taudin muodosta riippuen yleiset oireet voivat olla yhteydessä toisiinsa. Nämä ovat heikkous, ihon kalpeus, huimaus, lisääntynyt hikoilu ja uupumus, matala verenpaine, rytmihäiriöt.

Gastriitin syyt

On monia tekijöitä, jotka johtavat taudin kehittymiseen. Ne on jaettu endogeenisiin - sisäisistä syistä johtuviin - ja ulkoisiin - ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta..

Eksogeeniset syyt

Gastriitin ulkoisia syitä ovat:

  • Syömishäiriöt - ruoka "juoksun aikana", "kuiva ruoka", pitkät tauot aterioiden välillä, säännöllinen ylensyönti tai paasto.
  • Epäterveellisen ruoan valta-asema ruokavaliossa - paistettua, rasvaista, savustettua, mausteista, "synteettistä" ruokaa, jossa on runsaasti säilöntäaineita ja väriaineita.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Tupakointi.
  • Stressi, masennus, jatkuvat jännitteet.
  • Karieksen, puuttuvat hampaat, malokkluusio.
  • Tiettyjen lääkkeiden jatkuva käyttö - aspiriini, kortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
  • Loiset hyökkäykset.

Endogeeniset syyt

Jos puhumme kroonisesta gastriitista, on 3 sisäistä tekijää, jotka johtavat tulehdusprosessin kehittymiseen:

  1. Autoimmuuni (tyyppi A). Toimii immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden yhteydessä, kun se hyökkää mahalaukun soluihin. Vertauskuvana keho ”syö itseään”. Tämän seurauksena nämä solut kuolevat ja sen seurauksena vatsan sisäseinien dystrofia. Tämä taudin muoto on ominaista B12-puutosanemian kehittymiselle..
  2. HP-infektio (tyyppi B). Uskotaan, että 85% gastriittitapauksista johtuu Helicobacter pylori -bakteerista (Helicobacter). Mikro-organismit ulkopuolelta tulevat kehoon, tunkeutuvat mahalaukun suojakerroksen läpi ja kiinnittyvät sen epiteelikalvoon. Sitten he alkavat aktiivisesti lisääntyä vapauttamalla toksiineja, jotka ärsyttävät seinien sisäpintaa aiheuttaen tulehdusta.
  3. Kemiallinen (sapen, refluksi gastriitti) (tyyppi C). Liittyy sappi- ja haiman mehun jatkuvaan palautumiseen pohjukaissuolen ontelosta vatsaonteloon. Sappi sisältää happoja, jotka ärsyttävät ja syövyttävät pitkittynyttä kosketusta mahalaukun seinämiin.

Tulehduksen kehittymisen syy on usein useiden syiden, sekä endogeenisten että eksogeenisten, yhdistelmä..

Esimerkiksi henkilö oli Helicobacter-kantaja, mutta hänen ruoansulatuskanavansa toimi normaalisti, kunnes ravitsemus- tai tupakointivirheet toimivat taudin puhkeamisen laukaisijana..

Tai äärimmäinen stressi voi laukaista autoimmuuniprosessin.

Gastriitin tyypit

Akuutti

Akuuttia gastriittia kutsutaan akuutiksi tulehdusprosessiksi mahalaukun limakalvossa. Usein se johtuu voimakkaiden ärsyttävien aineiden pääsystä ruoansulatuskanavan onteloon - kemikaalit, suuret alkoholiannokset, huumeet, huonolaatuinen ruoka, joka on saastunut patologisilla mikro-organismeilla. Se voi ilmetä muiden sairauksien taustalla tai väärän elämäntavan takia. Voimme sanoa, että akuutti gastriitti johtuu useammin ulkoisista (eksogeenisista) tekijöistä..

Viite! Suurin osa potilaista, joilla oli akuutti gastriitti, ei ollut aiemmin kärsinyt maha-suolikanavan sairauksista.

Dyspeptiset oireet akuutissa muodossa voivat olla voimakkaampia - tämä on terävä kipu epigastriumissa, vaikea pahoinvointi, oksentelu (joskus tummanruskea tai verinen).

Mahakudoksen vaurioiden asteesta ja luonteesta riippuen erotetaan 4 akuutin gastriitin tyyppiä:

  1. Katarraali. Sille on ominaista elimen sisäseinien punoitus ja turvotus. Tässä tapauksessa mahakudoksen rakenne ei ole vahingoittunut..
  2. Fibrinous. Fibriinikalvojen läsnäolo mahalaukun limakalvolla, mikä kuvaa tulehdusprosessin vakavaa kulkua.
  3. Flegmonoottinen. Märkivä limakalvon tulehdus.
  4. Syövyttävä. Mahahaavan haavaumat ja nekroosi.

Kuitumainen ja syövyttävä muoto esiintyy vakavissa kemiallisissa myrkytyksissä. Flegmonoosi, johon liittyy mahahaavan komplikaatioita, kasvainprosesseja ja myös vakavia infektioita. Näille muodoille on ominaista vakava kulku, ja ne voivat aiheuttaa kuumetta ja kuumetta, mikä ei yleensä ole tyypillistä gastriitille..

Onneksi yleisin tyyppi on katarraali. Jos se diagnosoidaan ajoissa ja riittävä hoito aloitetaan, tämä gastriitti voidaan täysin parantaa ja palauttaa mahalaukun toimintaan..

Sen edistynyt muoto johtaa kuitenkin taudin kroonisuuteen..

Krooninen

Krooninen gastriitti on mahalaukun sisäpohjan tulehduksellinen vaurio, jolle on tunnusomaista patologiset muutokset kudoksen rakenteessa, jotka aiheuttavat elimen toimintahäiriöitä. Se etenee remissio- ja pahenemisvaiheilla

Kuten edellä mainittiin, kroonisen gastriitin syyt voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä (tässä tapauksessa ne on jaettu tyyppeihin A, B ja C).

Mahalaukun limakalvon vaurioitumisasteen mukaan krooninen gastriitti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

  • pinta;
  • yleinen;
  • syvä;
  • erosiivinen.

Jos kroonista gastriittia ei hoideta, se etenee, sieppaamalla yhä syvemmät limakudoskerrokset ja johtaa sen solujen kuolemaan - mahalaukun atrofia.

Tämän seurauksena elimen toiminta häiriintyy, mikä johtaa anemiaan, proteiinin ja muiden ravintoaineiden puutteeseen kehossa..

Jos puhumme erosiivisesta tyypistä, tämä on jo haavaumia edeltävä tila. Sitten kehittyy mahahaava.

Taudille on ominaista mahamehun erityksen ja koostumuksen rikkominen. Tämän perusteella gastriitti erotetaan 3 tyyppiin: lisääntynyt, normaali ja matala happamuus. Tästä riippuen myös taudin hoito vaihtelee..

Gastriitin diagnoosi

Fibrogastroskopiaa tai FGS: ää pidetään "kultastandardina" vatsasairauksien diagnosoinnissa.

Tämä on ruokatorven ontelon, vatsan ja pohjukaissuolen tutkimus, joka suoritetaan käyttämällä endoskooppista laitetta joustavan ohuen putken muodossa, jonka päässä on optinen kamera..

Menettelyä kutsutaan yleisesti "putken nielemiseksi", ja se aiheuttaa yleensä negatiivisia assosiaatioita potilailla. Mutta FGS ei ole niin kauhea kuin se näyttää ensi silmäyksellä - tutkimus kestää muutaman minuutin, ja nykyaikaisten endoskooppien putket ovat melko ohuita. Siksi tätä interventiota pidetään suhteellisen lempeänä, mutta sen diagnostista arvoa on vaikea yliarvioida.

Lääkäri tutkii ruoansulatuskanavan, ottaa näytteen mahalaukun mehusta happamuuden ja Helicobacter pylorin läsnäolon määrittämiseksi, suorittaa kudosbiopsian histologista tutkimusta varten, jos epäillään pahanlaatuisia prosesseja.

Nykyaikaiset FGS-laitteet mahdollistavat kuvien ottamisen ja videoiden kuvaamisen elinten tilasta, mikä on hyvä seuraamaan taudin dynamiikkaa tulevaisuudessa..

Jos FGS: ää on vaikea suorittaa jostain syystä, gastriitti voidaan diagnosoida röntgensäteellä.

Laboratoriotestejä käytetään myös gastriitin diagnosointiin:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Mahdollistaa anemioiden, aineenvaihduntahäiriöiden ja ravinteiden imeytymisen laadun selvittämisen.
  • Yleinen virtsa-analyysi.
  • Ulosteiden tai koprogrammin yleinen analyysi.
  • Ulosteen piilevän veren testi.
  • Helicobacter pylori -verikoe.
  • Helicobacter-hengitystesti.

Kaksi viimeistä tutkimustyyppiä määrätään, jos FGS: ää ei suoritettu tai mahahappomehua ei otettu Helicobacter pylori -tabletteja varten.

Krooniselle gastriitille ominaisten samanaikaisten maha-suolikanavan sairauksien tunnistamiseksi määrätään maksan, haiman ja sappirakon ultraääni.

Gastriitin hoito

Jos syötät "gastriitin oireet ja hoito" hakukoneeseen, se antaa sinulle vinkkejä, jotka on suunniteltu "keskimääräiselle potilaalle". Ja kuten jo ymmärsimme, tällä taudilla on erilaiset syyt ja muodot, joten gastriittia tulisi hoitaa yksilöllisesti, poistamalla syy ja vain lääkärin osallistumisella. On kuitenkin myös yleismaailmallisia suosituksia, joita ilman hoito ei onnistu..

Kaikentyyppisten gastriittien osalta pakollinen sääntö on ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen ja stressitekijöiden vähentäminen.

Mitä voit syödä gastriitin kanssa

Akuutin gastriitin tai kroonisen vakavan pahenemisen tapauksessa suositellaan ensimmäisten kahden viikon aikana ruokavaliota 1A, kun kaikki astiat tarjoillaan soseutuneessa muodossa. Kaikki vihannekset ja hedelmät missä tahansa muodossa sekä leipä ovat kiellettyjä.

Akuutin tilan poistamisen jälkeen voit siirtyä ruokavalioon 1. Kaikki astiat tulisi käyttää vain keitetyt, höyrytetyt tai paistetut (ei kuorta!).

Sallitut viljat - mannasuurimot, tattari, riisi, kaurapuuro. Kielletty - ohra, hirssi, ohra. Leipää voidaan valmistaa vain hienoista jauhoista tai hiukan kuivatuista. Sekä lämpimiä että kylmiä ruokia ei oteta huomioon.

Kaikki mausteiset, hapan, savustetut, säilykkeet, vahvat liemet, mausteet, ketsupit, suolakurkku, sienet, sipulit, valkosipuli, valkokaali, tomaatit, kahvi, suklaa, vahva tee, mausteiset ja suolaiset juustot, rasvainen liha, leivonnaiset ja lehtitaikina... Gastriitin kanssa sinun tulisi syödä vähemmän suolaa, koska se ärsyttää mahalaukun seinämiä.

Suosittelemme murto-aterioita - 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Nuorille, joilla on lieviä taudin muotoja, riittää noudattamaan ruokavaliota pitkään vakaan remission saavuttamiseksi..

Huonoja tapoja

Alkoholi ja savukkeet ovat ehdottomasti kielletty gastriitin onnistuneessa hoidossa..

Jos potilas ei voi lopettaa tupakointia, on välttämätöntä ainakin rajoittaa tupakoitujen savukkeiden määrää eikä missään tapauksessa tupakoida tyhjään vatsaan.

Poista stressi

Gastriitti on psykosomaattinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että psykologisella komponentilla on suuri merkitys sen muodostumisessa..

Stressi, neuroosi, lisääntynyt ahdistus - kaikki tämä johtaa vatsakramppeihin ja ärsytykseen. Tämän seurauksena gastriitti kehittyy..

Siksi tämän taudin hoidossa on välttämätöntä poistaa stressin syyt, rauhoittaa ja lievittää potilasta, joten ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa määrätään aina rauhoittavia aineita: valerian ja äiti (mieluiten tabletteina, jotta ei ärsytä vatsaa alkoholiliuoksella), erilaiset rauhoittavat juomat.

Hyvät autogeeniset purkuistunnot, rauhallinen hengitys- ja meditaatioharjoittelu, jooga, kävely luonnossa - kaikki, mikä tuo potilaalle rentoutumista ja nautintoa.

Neuroosien ja ahdistuneisuushäiriöiden yhteydessä on suositeltavaa ottaa psykoterapeutti mukaan hoitoon.

Huumeterapia

Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä käytetään kouristuksia.

Happamuuden neutraloimiseksi - antasidit (maalox, almagel), protonipumpun estäjät (omepratsoli, nolpaza).

Pinnoitetta, supistavia aineita määrätään laajalti, mukaan lukien yrtit - pellavansiemeniä, kamomillaa, mäkikuismaa, plantainlehteä sekä lääkkeitä, jotka parantavat ja palauttavat epiteelisoluja. Esimerkiksi aktiivisen ainesosan sukralfaatin perusteella.

Huomio! Sinun ei tarvitse käyttää ruokasoodaa mahanesteiden lisääntyneen happamuuden neutraloimiseksi. Kun se liuotetaan mahahappoon, se muodostaa suuren määrän hiilidioksidia, joka sitten muodostaa hiilihapon, jota vastaan ​​mahalaukun ja suoliston limakalvo on puolustamaton. Kun saat välitöntä helpotusta, teet valtavaa vahinkoa keholle. Siksi ota yhteys lääkäriisi ja käytä hänen määräämäsi antasidit.

Tyypin B gastriitin kanssa antibakteerinen hoito on pakollista, jonka tarkoituksena on Helicobacterin tuhoaminen.

Tyypin A kohdalla antibiootit ovat tehottomia. Tässä tapauksessa hoitoa tarvitaan vähentämään autoimmuuniprosessin aktiivisuutta. Tätä varten käytetään kortikosteroideja, immunosuppressantteja.

C-muodon hoidossa tarvitaan lääkkeitä mahalaukun normalisoimiseksi ja pohjukaissuolen alemman ruokatorven sulkijalihaksen sulkeutumisen palauttamiseksi sekä sappin vaikutuksen mahan limakalvolle neutraloimiseksi..

Vatsa gastriitti wikipedia

Akuutti gastriitti on mahalaukun limakalvon akuutti tulehdus, jonka aiheuttaa yksi altistuminen voimakkaille ärsyttäville aineille. Akuutti gastriitti kehittyy usein sen seurauksena, että kemialliset ärsyttävät aineet pääsevät vatsaan, ottavat tiettyjä lääkkeitä, syövät huonolaatuista patogeenien saastuttamaa ruokaa. Lisäksi akuuttia gastriittia voi esiintyä muiden yleisten sairauksien taustalla, usein akuuttien infektioiden tai aineenvaihdunnan häiriöiden kanssa..

Kliinisistä ilmenemismuodoista ja mahalaukun limakalvon vaurioiden luonteesta riippuen otetaan huomioon seuraavat akuutin gastriitin tyypit: katarraali, fibrinoottinen, syövyttävä ja flegmonoottinen: [1]

Katarraalinen gastriitti (latinalainen gastritis catarrhalis, synonyymi yksinkertainen gastriitti, banaali gastriitti) johtuu useimmiten ruokamyrkytyksistä ja aliravitsemuksesta. Sille on ominaista leukosyyttien tunkeutuminen mahalaukun limakalvoon, tulehduksellinen hyperemia, dystrofiset muutokset epiteelissä.

Fibrinoottinen gastriitti (latinalainen gastritis fibrinosa, syn. Diphtheria gastritis) esiintyy myrkytettäessä happoja, elohopekloridia tai vakavissa tartuntataudeissa. Akuutille gastriitille, fibriiniselle gastriitille on tunnusomaista mahalaukun limakalvon difteriatulehdus.

Syövyttävää gastriittia (latinalainen gastritis corrosiva, syn. Nekrotisoiva gastriitti, myrkyllinen-kemiallinen gastriitti) esiintyy, koska mahaan syötetään väkevöityjä happoja tai emäksiä, raskasmetallien suoloja. Syövyttävälle gastriitille on ominaista nekroottiset muutokset mahakudoksessa.

Flegmonoottisen gastriitin (lat. Gastritis phlegmonosa) syyt ovat vammoja ja komplikaatioita mahahaavan tai mahasyövän, joidenkin tartuntatautien jälkeen. Sille on tunnusomaista mahalaukun seinämän märkivä fuusio ja mätä leviäminen submukosaalista kerrosta pitkin.

Akuutin gastriitin hoito

Tärkeintä akuutin gastriitin hoidossa on poistaa sen esiintymisen syyt. Vatsan puhdistamiseksi potilaalle annetaan 2-3 lasillista lämmintä vettä juotavaksi ja oksennuttaa. Jos toksikoinfektio tai kemiallinen myrkytys tapahtuu ensimmäisten tuntien aikana, vatsa pestään lämpimällä vedellä paksua mahalaukun putkea käyttäen. Pesu suoritetaan puhtaille vesille. Ensimmäisen päivän aikana ruokaa ei oteta, määrätään lämmin murtojuoma (mieluiten) tai vesi-tee-ruokavalio. Ruokavalio laajenee vähitellen mekaanisen, termisen ja kemiallisen säästämisen periaatteen mukaisesti. Sisällytä vähitellen ruokavalioon limaisia ​​keittoja, nestemäisiä perunamuusia, hyytelöä, hedelmähyytelöitä, pehmeitä keitettyjä munia, valkojauhoja. [4]

Kivun poistamiseksi otetaan kouristuslääkkeitä, antikolinergisiä aineita, antasidit. On suositeltavaa ottaa enterosorbentteja (smecta ja muut). Oksentelua varten määrätään prokinetiikkaa. Akuutissa toksikofiktiivisessä gastriitissa - antibiootit (aminoglykosidit, fluorokinolonit, biseptoli ja muut). Vaikeassa akuutissa gastriitissa parenteraalista glukoosiliuosta, suolaliuosta ja kaliumvalmisteita annetaan parenteraalisesti vesi-elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseksi. [4]

Krooninen gastriitti

Krooninen gastriitti on pitkäaikainen toistuva mahalaukun limakalvon tulehduksellinen vaurio, joka jatkuu sen rakenteellisella uudelleenjärjestelyllä ja vatsan toimintahäiriöllä. Krooninen gastriitti on usein oireeton. [viisi]

Taudin kroonisesta kulusta on kaksi päämuotoa: pinnallinen ja atrofinen gastriitti. Ensimmäistä kertaa nämä ehdot, jotka perustuvat mahalaukun limakalvon endoskooppisten tutkimusten tuloksiin, ehdotti saksalainen kirurgi R. Schindler vuonna 1948. Nämä ehdot ovat saaneet yleismaailmallisen tunnustuksen ja heijastuvat gastriitin ICD-10-luokitukseen. Jako perustuu normaalien rauhasten säilymis- tai menetystekijään, jolla on ilmeinen toiminnallinen ja ennustava merkitys. [2] Kahden päämuodon lisäksi on olemassa myös kroonisen gastriitin erityisiä muotoja: atrofinen-hyperplastinen gastriitti (tai polypoosi, "syyläinen"), hypertrofinen gastriitti, jättimäinen hypertrofinen gastriitti (Menetrie-tauti), lymfosyyttinen, granulomatoottinen (Crohnin tauti, sarkoidoosi, Wegenerin mahalaukun granulomatoosi) kollageeni, eosinofiilinen (synonyymi allerginen), säteily, tarttuva (gastrospirillum, sytomegalovirus, hiivamainen Candida). [6]

Kroonisen gastriitin etiologia

Kroonisen gastriitin esiintyminen ja kehitys määräytyy monien tekijöiden vaikutuksesta mahakudokseen. Tärkeimmät kroonisen gastriitin puhkeamiseen vaikuttavat ulkoiset (eksogeeniset) etiologiset tekijät ovat:

  • merkittävin on mahalaukun infektio Helicobacter pylorilla ja vähemmässä määrin muilla bakteereilla tai sienillä;
  • syömishäiriöt;
  • huonot tavat: alkoholismi ja tupakointi;
  • mahalaukun limakalvoa ärsyttävien lääkkeiden, erityisesti glukokortikoidihormonien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, pitkäaikainen käyttö;
  • altistuminen säteilyn ja kemikaalien limakalvolle;
  • loisten hyökkäykset;
  • krooninen stressi.

Sisäiset (endogeeniset) tekijät, jotka vaikuttavat kroonisen gastriitin puhkeamiseen, ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • duodenogastrinen refluksi;
  • autoimmuuniprosessit, jotka vahingoittavat mahasoluja
  • endogeeninen myrkytys;
  • hypoksemia;
  • krooniset tartuntataudit;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • hormonaalinen toimintahäiriö;
  • vitamiinien puute;
  • refleksivaikutukset muiden vammojen vatsaan. [1]

Helicobacter pylori

1900-luvun jälkipuoliskolla tunnistettiin aiemmin tuntematon tekijä, jota pidetään nykyään yhtenä ensimmäisistä paikoista kroonisen gastriitin etiologiassa. Helicobacter pylori on spiraalinmuotoinen gramnegatiivinen bakteeri, joka tartuttaa mahalaukun ja pohjukaissuolen eri alueita. Monet mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan tapaukset, gastriitti, pohjukaissuolitulehdus ja mahdollisesti jotkut mahalaukun lymfoomat ja mahasyöpä liittyvät etiologisesti Helicobacter pylori -infektioon. [1] Menestyvä kokemus itsetartunnasta yhdellä Helicobacter pylorin roolin edelläkävijöistä mahalaukun ja pohjukaissuolen sairauksien kehittymisessä - Barry Marshall ja ryhmä vapaaehtoisia olivat vakuuttavia todisteita tästä teoriasta. Vuonna 2005 Barry Marshall ja hänen kollegansa Robin Warren saivat löytöstään Nobelin lääkepalkinnon. [7]

Suurimmalla osalla (jopa 90%) Helicobacter pylorin tartunnan saaneista kantajista ei kuitenkaan ole taudin oireita. Kaikki krooniset gastriitit eivät perustu bakteereihin. [kahdeksan]

Luokitus

Etiologian mukaan krooninen gastriitti on jaettu kolmeen päämuotoon: [1]

  • tyyppi A (autoimmuuni) - fundiaalinen gastriitti; tulehdus johtuu vasta-aineista mahalaukun soluja vastaan. Yleensä siihen liittyy haitallisen anemian kehittyminen;
  • tyyppi B (bakteeri) - antral gastriitti, joka liittyy mahalaukun limakalvon kylvämiseen Helicobacter pylori -bakteereilla - jopa 90% kaikista kroonisen gastriitin tapauksista;
  • tyyppi C (kemiallinen) - kehittyy sappeen ja lysolesitiinin heittämisen seurauksena vatsaan duodenogastrisen refluksoinnin seurauksena tai tiettyjen lääkeryhmien (tulehduskipulääkkeet jne.)

Lisäksi on olemassa sekoitettuja - AB, AC ja muita (lääkkeitä, alkoholia jne.) Kroonisen gastriitin tyyppejä.

  • mahalaukun gastriitti;
  • mahalaukun antrumin gastriitti;
  • pohjukaissuolen gastriitti;
  • pangastriitti.

Krooninen gastriitti ja toiminnallinen dyspepsia

Kroonisella gastriitilla, joka ilmenee pysyvinä rakenteellisina muutoksina mahalaukun limakalvossa, ei useimmiten ole kliinisiä oireita. Länsimaissa "kroonisen gastriitin" diagnoosi on äskettäin tehty harvoin, lääkäri keskittyy yleensä taudin oireisiin ja käyttää sen perusteella termiä "toiminnallinen dyspepsia". Venäjällä päinvastoin "toiminnallisen dyspepsian" diagnoosi tehdään hyvin harvoin, "kroonisen gastriitin" diagnoosia käytetään monta kertaa useammin. Japanissa, maassa, jossa mahasyöpä esiintyy eniten, yhdistetään kroonisen gastriitin ja toiminnallisen dyspepsian diagnoosit, mikä viittaa mahalaukun limakalvon ja / tai siihen liittyvien kliinisten oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen. [5] [9]

Kliiniset ilmentymät

Krooninen gastriitti ilmenee kliinisesti sekä paikallisista että yleisistä häiriöistä, jotka yleensä ilmenevät pahenemisvaiheiden aikana: [1]

  • Paikallisille häiriöille on ominaista dyspepsian oireet (raskaus ja paineen tunne, täyteys epigastrisella alueella, ilmestyminen tai paheneminen syömisen yhteydessä tai pian sen jälkeen, röyhtäily, regurgitaatio, pahoinvointi, epämiellyttävä maku suussa, polttaminen epigastriumissa, usein närästys, mikä osoittaa evakuoinnin rikkomisen mahasta ja heittää mahalaukun sisältö ruokatorveen). Näitä ilmenemismuotoja esiintyy usein tietyillä kroonisen antral gastriitin muodoilla, jotka johtavat heikentyneeseen mahalaukun evakuointiin, lisääntyneeseen mahalaukun paineeseen, lisääntyneeseen gastroesofageaaliseen refluksiin ja kaikkien lueteltujen oireiden pahenemiseen. Kroonisessa mahalaukun gastriitissa ilmenemismuodot ovat harvinaisia ​​ja vähenevät pääasiassa epigastrisen alueen vakavuuteen, joka tapahtuu syömisen aikana tai pian sen jälkeen.

Potilailla, joilla on Helicobacter pyloriin liittyvä krooninen gastriitti, joka pitkään etenee vatsan eritystoiminnan lisääntyessä, voi esiintyä merkkejä "suoliston" dyspepsiasta ulostehäiriöiden muodossa. Ne ovat luonteeltaan usein episodisia, ja niistä tulee usein perusta ärtyvän suolen oireyhtymän (maha-suolikanavan, maha-suolikanavan refleksi) muodostumiselle.

  • Yleiset häiriöt voivat ilmetä seuraavilla oireilla:
    • heikkous, ärtyneisyys, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt - kardialgia, rytmihäiriöt, valtimoiden epävakaus;
    • atrofista kroonista gastriittia sairastavilla potilailla voi kehittyä oireyhtymä, joka on samanlainen kuin polkumyynnin oireyhtymä (äkillinen heikkous, kalpeus, hikoilu, uneliaisuus, joka ilmenee pian syömisen jälkeen), joskus yhdistettynä suolistohäiriöihin, ja kiireinen ulosteenhalu;
    • potilailla, joilla on mahalaukun krooninen gastriitti ja B12-puutosanemian kehittyminen, havaitaan heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, uneliaisuutta, elinvoiman vähenemistä ja kiinnostuksen menettämistä elämään; suussa, kielessä on kipuja ja palovammoja, symmetrisiä parestesioita ala- ja yläosissa;
    • potilailla, joilla on Helicobacter pylori -yhdistelmään liittyvä krooninen antral gastriitti, jolla on korkea happamuus, voi kehittyä haavaumaisia ​​oireita, mikä viittaa mahdolliseen haavaumia edeltävään tilaan.

Diagnostiikka

Kliinisen diagnoosin määrittäminen perustuu kroonisen gastriitin tyypin määrittämiseen, taudin morfologisten oireiden esiintyvyyden, mahalaukun toimintahäiriön esiintymisen ja vakavuuden arviointiin..

Kroonisen gastriitin diagnoosivaiheet: [1] [10]

  • Kliininen diagnostiikka - potilaan valitukset, anamneesi, potilastutkimustiedot analysoidaan, oletettu diagnoosi ilmaistaan ​​ja instrumentaalisen tutkimuksen järkevä suunnitelma laaditaan.
  • Endoskooppinen diagnoosi pakollisella biopsialla - Helicobacter pylorin läsnäolo, mahalaukun limakalvon muutosten luonne ja sijainti, syöpää edeltävien muutosten esiintyminen mahalaukun limakalvossa. Biopsiaa varten otetaan vähintään 5 fragmenttia (2 - antrumista, 2 - vatsan rungosta, 1 - vatsan kulmasta).
  • Laboratoriodiagnostiikka - kliininen verikoe, biokemiallinen verikoe, kliininen virtsa-analyysi, ulosteiden kliininen analyysi, piilevän ulosteen verikoe, Helicobacter pylori -infektion havaitseminen.
  • Maksan, haiman, sappirakon ultraäänitutkimus - ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.
  • Mahalaukun sisäinen pH-metria - eritystilan määrittäminen ja toiminnallisten häiriöiden diagnosointi haposta riippuvaisissa maha-suolikanavan sairauksissa.
  • Elektrogastroenterografia - tutkimus maha-suolikanavan motorisesta evakuointitoiminnosta duodenogastrisen refluksin määrittämiseksi.
  • Ruoansulatuskanavan yläosan manometria, jota käytetään refluksigastriitin esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseen (normaali paine pohjukaissuolessa on 80-130 mm H2O, potilailla, joilla on refluksoitu gastriitti, se kasvaa 200-240 mm H2O: ksi..).

Krooninen gastriitin hoito

Kroonisen gastriitin hoito suoritetaan avohoidossa, hoitojakso, mukaan lukien diagnoosi, on suunniteltu 14 päiväksi. [10] Kroonisen gastriitin hoidossa käytetään protonipumpun estäjiä, H2-histamiinireseptorien salpaajia, prokinetiikkaa, selektiivisiä M-antikolinergisiä aineita [1] [10]. [1] [10] [11] Joidenkin Helicobacter pylori -bakteeriin liittyvien gastriittien muotojen hoitamiseksi Helicobacter pylorin hävittäminen (tuhoaminen) on suositeltavaa (katso alla).

Helicobacter pylorin hävittäminen

Muiden kroonisen gastriitin muotojen joukossa hallitseva on Helicobacter pylori - siihen liittyvä antrumin gastriitti. Maastricht III-konsensuskokouksessa (2005) hoitoon suositeltiin kolminkertaista hävittämisohjelmaa ensimmäisenä hoitona, mukaan lukien yksi protonipumpun estäjistä ja kaksi antibakteerista ainetta: klaritromysiini ja amoksisilliini. Jos hävittäminen epäonnistuu, ehdotetaan toisen linjan hoitoa, joka sisältää neljä lääkettä: protonipumpun estäjä, vismutti-kaliumdisitraatti, metronidatsoli ja tetrasykliini. [10] [11]

Samanaikaisesti useat asiantuntijat uskovat, että antibioottien käytön seurauksena mahdollisesti ilmenevien ongelmien vuoksi ei ole mitään järkeä poistaa Helicobacter pylori, vaikka on mahdollista, että se auttaa. [8] Samaan aikaan muut lääkärit uskovat, että jotkut gastriitin muodot, erityisesti Helicobacter pyloriin liittyvä atrofinen gastriitti, edellyttävät Helicobacter pylorin pakollista hävittämistä. [12]

Ruokavalio

Gastriitin pahenemisen yhteydessä tarvitaan lempeä ruokavalio. Gastriittia sairastavat potilaat ovat vasta-aiheisia suklaan, kahvin, hiilihapotettujen juomien, alkoholin, säilykkeiden, tiivisteiden ja tuotteiden korvikkeiden, mausteiden, mausteiden sekä pikaruokavalmisteiden, käymistä aiheuttavien ruokien (maito, smetana, viinirypäleet, musta leipä jne.), savustetut, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet, leivonnaiset. Samanaikaisesti ruoan tulisi olla monipuolista ja runsaasti proteiineja ja vitamiineja..

Akuutin tilan lopussa ravinnon tulisi olla täydellistä stimuloivan periaatteen mukaisesti remissiojakson aikana potilailla, joilla on matala happamuus. Suosittelemme murto-ateriaa 5-6 kertaa päivässä. [1]

Vatsa gastriitti wikipedia

Gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdussairaus, jota voi esiintyä erilaisilla ilmenemismuotoilla, oireilla ja vaiheilla. Se voi johtua sekä vatsan lisääntyneestä happamuudesta että salakavalasta Helicobacter Pylori -bakteerista. myös tutkimukset osoittavat, että tauti vaikuttaa yhä useampiin ihmisiin vuosittain. Tämä johtuu jatkuvasta stressistä, häiriintyneistä nukkumistavoista, ravinnosta.

Kuten sanotaan, pidä ystäväsi lähellä ja vihollinen vielä lähempänä, joten yritämme tutustua gastriittiin tarkemmin, selvittää syyt, oireet ja toipumistavat.

Gastriitin tyypit

Eroottinen

Eroosinen gastriitti on tulehduksellinen sairaus, jossa mahalaukun limakalvo vaikuttaa ja eroosioita muodostuu. Ajoissa tapahtuvan hoidon avulla ne eivät tunkeudu liian syvälle eivätkä paranemisen jälkeen jätä jälkiä. Tämä erottaa eroottisen gastriitin haavaumasta, joka vahingoittaa paitsi sisäpintaa myös syviä kudoksia lihaskerrokseen asti..

Älä ajattele, että erosiivinen gastriitti on vaaraton. Hän voi myös kärsiä vaarallisista seurauksista, mukaan lukien verenvuoto..

Eroosinen gastriitti on yksi yleisimmistä mahahaavoista. Närästys, vatsakipu ja pahoinvointi johtavat usein tähän diagnoosiin. Taudia havaitaan sekä miehillä että naisilla. Se kehittyy useammin kaiken ikäisillä aikuisilla, paljon harvemmin lapsilla.

Atrofinen

Atrofinen gastriitti on eräänlainen gastriitti, jota esiintyy kroonisessa muodossa. Se aiheuttaa mahalaukun parietaalisolujen katoamisen. Tämä tarkoittaa, että suolahapon eritys vähenee, kehosta puuttuu B12-vitamiinia ja tapahtuu megaloblastista anemiaa. Yksinkertaisesti sanottuna tämän tyyppinen gastriitti johtaa mahalaukun jyrkkään ohenemiseen ja sen rauhaset surkastuvat. On käynyt ilmi, että jopa ruoka voi helposti vahingoittaa vatsaa..

Atrofisen gastriitin tarkkoja syitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Gastroenterologit mainitsevat syyt, kuten epäterveellinen ruokavalio, altistuminen kemikaaleille, huonot tavat, lääkkeet, refluksi sekä bakteerit ja infektiot.

Atrofinen gastriitti on vaarallinen, koska täydelliseen toipumiseen ja palautumiseen ei ole takeita. Lisäksi tämä tyyppi rinnastetaan syöpää edeltävään tilaan. tämä tauti heikentää koko immuunijärjestelmää.

Pinta

Pinnallinen gastriitti on vähemmän vaarallinen kuin muut tyypit. Tätä pidetään mahalaukun tulehduksen ensimmäisenä vaiheena. Patologiaa havaitaan pienillä pinnoilla, ilman pisteiden muodostumista, syviä alueita. Toisin sanoen oikea-aikainen vetoomus gastroenterologiin estää taudin komplikaatiot. Syyt voivat olla kaikki aiemmin luetellut ärsyttävät aineet.

Tällä taudilla ei myöskään ole tiettyä sukupuolta ja ikää. Tämä tarkoittaa, että kaikki taudinaiheuttajia käsittelevät ovat vaarassa..

Krooninen

Krooninen gastriitti on sairaus, jolle on tunnusomaista toistuva mahalaukun tulehdus..

Yksi tärkeimmistä syistä on bakteerit Helicobacter pylori. Mikrobi välittyy kosketuksellisen vuorovaikutuksen kautta. Jos henkilöllä on vahva immuniteetti, hän pystyy hillitsemään bakteerien nopeaa kasvua kehossa. Tietyissä olosuhteissa ihmisen immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään täysin toiminnastaan, minkä seurauksena syntyy erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien krooninen gastriitti. Kroonisen gastriitin ehkäisemisen tarkoituksena on tunnistaa aktiivisesti riskitekijät henkilöissä, jotka ovat alttiita tämän taudin puhkeamiselle, noudattamalla useita organisatorisia toimenpiteitä, joilla pyritään normalisoimaan elämäntapa, hoito-ohjelma ja ravinnon luonne..

Akuutti

Antral

Katarraali

Katarraalinen gastriitti on mahalaukun limakalvon akuutti tai krooninen tulehdus, joka esiintyy tällaisten negatiivisten tekijöiden seurauksena: infektiot, kuuma, kylmä, mausteinen ruoka, ruokavalion, unen, hygienian noudattamatta jättäminen..

Oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa komplikaatioihin paitsi ruoansulatuskanavasta myös muun kehon. Mitä keholle tapahtuu sairauden aikana, johtaa ruoansulatuskanavan oikean kulun häiriintymiseen. Tämän seurauksena vatsa ei pysty imemään ravinteita kunnolla, mikä johtaa kudosten ja elinten ravinnon heikkenemiseen. Siksi hoito auttaa koko kehoa. Ja oikea-aikainen lääkärin vierailu estää siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

Subatrofinen

Subatrofinen gastriitti on patologia, jossa mahalaukun limakerros lakkaa toimimasta. Atrofioituneet kohtalot ilmestyvät seinille, rauhaset supistuvat, mahalaukun eritteiden tuotanto vähenee.

Oireet ovat samat kuin muilla lajeilla. Hoidon onnistuminen riippuu myös siitä, kuinka nopeasti potilas kääntyy erikoislääkärin puoleen. Tauti etenee melko asteittain krooniseen muotoon, ja sairastuneet solut voivat muuttua syöpäkasvuksi.

Verenvuoto

Gastriitin syyt

Gastriitti on melko kapriisi sairaus, koska sen esiintymisen syyt voivat koostua erilaisista taudinaiheuttajista. Harkitse heitä:

  • Vakava stressi, krooninen henkinen stressi. Älä ole yllättynyt siitä, että stressi on lueteltu ensimmäisessä kohdassa. Vatsalle joskus "ruokahävikki" ei ole yhtä haitallista kuin emotionaalinen tila.
  • Helicobacter pylori. Bakteeri, jota heikko immuniteetti ei pysty selviytymään, on usein gastriitin syy.
  • Säännöllinen alkoholin saanti, syömishäiriöt pitkillä paastoilla, mausteisten ja suolaisten ruokien syöminen. Ja tässä on jotain, josta monet ihmiset tietävät, mutta usein laiminlyövät. Muista, että olemme mitä syömme.
  • Tupakointi aamulla ennen aamiaista. Ja yleensä, prosessi ei ole turvallisin koko organismin terveydelle..
  • Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Se voi myös aiheuttaa gastriitin esiintymisen. Keskustele lääkärisi kanssa ja ota näiden lääkkeiden lisäksi vatsansuojukset.
  • Huono ekologia, haitalliset työolot. Mistä monet 2000-luvun sairaudet ovat peräisin, etenkin pääkaupunkiseuduilla ja teollisuuskaupungeissa.

Ensimmäiset merkit mahalaukun gastriitista

Taudin diagnoosi

Gastriitti tulee hoitaa gastroenterologin toimesta. Ensinnäkin lääkäri kerää anamneesin, tekee alustavan diagnoosin ja suorittaa sitten täydellisen tutkimuksen taudin luonteen, asteen ja tietyn tyypin tunnistamiseksi.

Se sisältää useita vaiheita:

  • Gastroskopia (hehkulampun nieleminen) suoritetaan endoskoopilla
  • Biopsia. Gastroskopian aikana kudosnäyte otetaan tutkimusta varten
  • Ruoansulatuskanavan ultraääni
  • Helikobakterioositesti (hengitystie)
  • Veren, virtsan, ulosteiden analyysi
  • PH-tasapainon määrittäminen
  • Tutkimus ylemmän maha-suolikanavan liikkuvuudesta

On tärkeää olla jättämättä huomiotta näitä kohtia ja noudattamalla niitä oikean diagnoosin tekemiseksi. Loppujen lopuksi korkealaatuinen hoito kateuttaa oikean diagnoosin.

Gastriitin komplikaatiot

Gastriitin hoito

Lääkehoito

Gastriittia hoidetaan useimmiten konservatiivisesti, toisin sanoen ilman leikkausta. Paranemisen perusta on ruokavalio ja lääkkeiden noudattaminen. Tärkein vaihe on poistaa Helicobacter pylori -bakteerit. on myös erittäin tärkeää lievittää oireita (päästä eroon kivusta ja epämukavuudesta), sitten on tarpeen stimuloida limakalvon paranemista.

Helicobacter pylori on melko "sitkeä" bakteeri, joka on resistentti antibiooteille, joten sen tuhoamiseksi määrätään kolmen tai neljän lääkkeen yhdistelmä.

Verenvuodolle määrätään fysioterapiaa, laserhoitoa, jolla on hyvä vaikutus limakalvoon.

Potilaan on noudatettava murto-aterioita (5 ateriaa pieninä annoksina) mahalaukun kuormituksen ja mekaanisten vaurioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Meidän on suljettava pois liian kuuma ja kylmä, luopua paistetuista, rasvoista, suolaisista, mausteisista, hapan, alkoholista ja muista asioista. Pidä valikkosi mahdollisimman yksinkertaisena.

Remission saavuttamiseksi potilaille määrätään monimutkainen hoito, jonka annostus ja kesto riippuvat gastriitin tyypistä, sen vaiheesta ja laiminlyönnistä.

Arvioitu gastriitin hoito:

Klaritromysiini, amoksisilliini, metronidatsoli, Trichopolum, tetrasykliini

Yleensä se on määrätty 10-14 päiväksi. Samanaikaisesti Helicobacter-bakteerien torjumiseksi on suositeltavaa vähentää tupakan kulutusta tarkan analyysituloksen saamiseksi..

Phosphalugel, Rutacid, Almagel Neo, Rennie, Gastal, Maalox

Heidän päätehtävänsä on neutraloida mahahappo. Kun ne ovat kehossa, ne ympäröivät vatsan ja lievittävät kipua. Näitä varoja ei kuitenkaan ole tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon, vaan vain oireiden lievittämiseen, koska toiminnan lopettamisen jälkeen happo palaa uudelleen. Ummetus voi olla sivuvaikutus.

Kunkin lääkkeen annoksen ja keston määrää tiukasti gastroenterologi. Itsensä määrääminen ei ole sallittua.

Mitä tulisi ottaa huomioon gastriittia hoidettaessa? Tietysti sitä, että itsehoitoa ei voida missään tapauksessa hyväksyä. On tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus, jonka perusteella asiantuntija valitsee oikean hoidon..

Kansanlääkkeet

Voiko perinteistä lääketiedettä käyttää? Kyllä, mutta älä unohda, että nämä ovat vain apuvälineitä, ei täydellinen hoito. Kansanlääkkeiden monimutkaisuudesta on keskusteltava myös hoitavan lääkärin kanssa, joka antaa hyväksynnän tai selittää, että tällaiset menetelmät ovat hyödyttömiä..

Myös kansanlääkkeet ovat hyviä remission aikana terveyden ylläpitämiseksi. Jotkut auttavat parantumaan, toiset toimivat antiseptisinä.

  • Perunamehu. Puoli tuntia ennen ateriaa, voit ottaa rkl perunamehua. Mehun on oltava tuoretta, valmistamatonta. Hivenaineet ja aminohapot pysäyttävät tulehdusprosessit, neutraloivat närästyksen, normalisoivat happamuuden, palauttavat limakalvon vaurioituneet alueet.
  • Hunaja. On välttämätöntä liuottaa 1-1,5 ruokalusikallista hunajaa lasiin ja juoda pieninä annoksina tunti ennen ateriaa. Se parantaa mahalaukun aktiivista toimintaa, normalisoi mahamehun tuotantoa, parantaa ruoan sulavuutta, vähentää Helicobacter-aktiivisuutta.
  • Keittäminen kamomilla, tilli, tuhatvuotinen, plantain. Kaada kiehuvaa vettä 1 rkl yrttejä, vaadi, ota 100 ml. 3 tunnin välein. Kasvit lievittävät tulehdusta, kipua ja peittävät mahalaukun.
  • Aloe. Juo 10 mg. mehu 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa. Aloe parantaa kolereettisen mehun tuotantoa, parantaa ruoansulatusta ja sillä on myös laksatiivinen vaikutus, ehkäisee ja hoitaa ummetusta.
  • Tyrniöljy. Juo tyhjään vatsaan 1 rkl kolme kertaa päivässä.
  • Pellavansiemenet. Pellavan jyvät ovat öljyisiä, joten liemi osoittautuu viskoosiksi ja paksuksi, melkein kuin hyytelö. Se ympäröi mahalaukun seinät, vähentää tulehdusta, lievittää kouristuksia ja kipua. Raakoja jyviä ei voida syödä, ne ovat karkeita ja päinvastoin voivat ärsyttää vatsaa..

Gastriitti

Gastriitti on ryhmä eri alkuperää olevia sairauksia, joilla on mahalaukun limakalvon akuutti tai krooninen tulehdus. Ilmentyvät epigastrisessa kivussa, dyspepsiassa, myrkytyksessä, voimattomuudessa. Se diagnosoidaan käyttämällä EFGDS: ää, mahalaukun röntgenkuvaa, ureaasitestiä, mahan sisäistä pH-metriaa, mahamehun tutkimusta ja muita laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä. Hoidossa käytetään antibakteerisia, eritysvastaisia, gastroprotektiivisia lääkkeitä, mahalaukun mehun komponentteja yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat patogeneesin yksittäisiin yhteyksiin. Joillekin taudin muodoille kirurginen hoito on osoitettu.

ICD-10

  • Gastriitin syyt
  • Patogeneesi
  • Luokitus
  • Gastriitin oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Gastriitin hoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Gastriitti on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista, ja sen osuus mahalaukun sairauksista on jopa 80%. Häiriön ilmaantuvuus kasvaa iän myötä. Gastroenterologian havaintojen mukaan jopa 70-90% iäkkäistä potilaista kärsii erityyppisistä patologioista. Viime vuosina lasten gastriitin diagnosointitapaukset ovat yleistyneet, bakteeritekijän rooli tulehduksen kehittymisessä on lisääntynyt - jopa 90% tapauksista liittyy Helicobacter pylori -infektioon. Suuntaus pääasiassa krooniseen prosessin etenemiseen pysyy, taudin akuuttien muunnosten esiintyvyys ei ylitä 20%.

Gastriitin syyt

Gastriitti on polyetiologinen sairaus, joka esiintyy, kun vatsa altistetaan useille vahingollisille tekijöille. Sen kehittymistä helpottavat patologiset prosessit, joissa limakalvon paikallinen vastus, organismin yleinen reaktiivisuus ja elimen eritys- ja motoristen toimintojen säätely häiriintyvät. Gastriitin tärkeimmät syyt ja edellytykset ovat:

  • Tarttuvat aineet. 90%: lla kroonista tulehdusta sairastavista potilaista siirrostetaan Helicobacter. Akuutti gastriitti voi johtua Escherichia colista, stafylokokista, streptokokista ja muusta opportunistisesta mikrofloorasta. Harvemmin tauti on virusperäistä tai kehittyy kuppauksen, tuberkuloosin, kandidiaasin, helmintisten hyökkäysten taustalla.
  • Kemialliset vaikutukset. Useimmat akuutit prosessit johtuvat aggressiivisten aineiden nauttimisesta vatsaan. Elohopean kloridimyrkytyksessä havaitaan happoja, fibriininen tulehdus, emäkset, raskasmetallien suolat - nekroottiset. Tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien, useiden antibioottien, sydämen glykosidien, kokaiinin, alkoholin väärinkäytön, erosiivisen gastriitin ottaminen on mahdollista.
  • Muutettu reaktiivisuus. Parietaalisolujen vasta-aineiden muodostumisesta johtuvaa tulehdusta ja sisäistä Castle-tekijää havaitaan Addison-Birmerin taudissa. Harvemmin sairaus liittyy autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen, insuliinista riippuvaan diabetes mellitukseen, tyypin I autoimmuuniseen polyglandulaariseen oireyhtymään. Kehon herkistymisen aiheuttama hyperreaktiivisuus aiheuttaa allergisen gastriitin.
  • Muut ruoansulatuskanavan sairaudet. Mahalaukun limakalvo ärsyttää tulehdusta suoliston sisällön takia. Sappirefluksi gastriitti kehittyy pylorisen sulkijalihaksen toiminnallisen vajaatoiminnan vuoksi kroonisessa pohjukaissuolitulehduksessa, sappidyskinesiassa. Edellytykset sapen refluksointiin havaitaan leikatun vatsan, pohjukaissuolen kasvainten sairauksissa.
  • Krooninen stressi. Neurohumoraalinen epätasapaino toimii usein altistavana tekijänä, vaikka iskemia akuutin stressireaktion aikana voi aiheuttaa eroosioiden ja jopa hemorragisen gastriitin muodostumisen. Krooniseen stressiin liittyy pitkäaikainen vasospasmi, limakalvon riittämätön verenkierto. Tilannetta pahentaa varakapasiteetin ehtyminen ja maha-suolikanavan dyskinesiat.
  • Elintarvikkeiden epätarkkuudet. Syömishäiriöt ovat yksi tärkeimmistä edellytyksistä kroonisen pinnallisen gastriitin kehittymiselle. Rasvaisen, mausteisen, kuuman ruoan, uuttavia aineita sisältävien astioiden, hiilihapotettujen juomien jatkuva saanti aiheuttaa limakalvon ärsytystä ja lisää muiden tekijöiden vaikutusta. Harvemmin kemialliset vauriot tai mekaaniset vammat aiheuttavat akuutin prosessin.

Vanhuudessa tärkein provosoiva tekijä on limakalvon tahallinen oheneminen, mikä johtaa paikallisen resistenssin vähenemiseen. Sepsiksessä, vakavissa somaattisissa sairauksissa, onkopatologiassa tulehduksen edellytys on mahalaukun krooninen iskemia. Mahdollinen iatrogeeninen geneesi mahasyövän, ruokatorven, muiden ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten tai elimen mekaanisten vaurioiden aiheuttamasta sädehoidosta gastroskopian, esophagogastroduodenoskopian, nenän suolen intubaation aikana. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi hyperplastisella gastriitilla) etiologiaa ei tunneta. On mahdollista, että useat patologiamuodot ovat perinnöllisiä..

Patogeneesi

Mahalaukun tulehdusmekanismi liittyy vahingollisten ja suojaavien tekijöiden epätasapainoon. Paikalliset reaktiot laukaistaan ​​toksiinien, kemikaalien, auto-vasta-aineiden, allergeenien, kiinteiden aineiden, instrumenttien ja röntgensäteiden avulla. Mitä massiivisempi vahingollinen vaikutus on, sitä akuutti tulehdusprosessi. Lyhyen muutosvaiheen jälkeen mikroverenkierto häiriintyy, turvotus, suonensisäisen nesteen ja verikomponenttien erittyminen havaitaan klassisen katarraalisen gastriitin kehittymisen myötä. Vakavammissa tapauksissa on akuutti dystrofia ja kudosnekroosi.

Akuutin tulehduksen kronisaatioon liittyy atrofisia, hyperplastisia, metaplastisia ja muita rappeuma-regeneratiivisia muutoksia rauhaslaitteessa. Alhaisella vahingollisten kuormien voimakkuudella paikallisen vastuksen vähenemisellä, joka johtuu sekä paikallisista että yleisistä vaikutuksista, on keskeinen rooli. Epiteelin jatkuva ärsytys ruoan, alkoholin, sapen, endotoksiinien, eritys-motorisen toiminnan säätelyn myötävaikuttaa kroonisen tulehduksen puhkeamiseen ja patologisten muutosten asteittaiseen lisääntymiseen.

Erillinen linkki kroonisen gastriitin patogeneesissä on happoa tuottavan toiminnan rikkominen. Helikobakteerien erittämän ammoniakin vaikutuksesta gastriinin tuotanto lisääntyy, somatostatiinin pitoisuus pienenee, mikä johtaa suolahapon ylituotantoon. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy gastriitti, jolla on korkea happamuus. Pohjasuolen limakalvon atrofia ja parietaalisolujen autoimmuunivauriot estävät suolahapon eritystä kohtalaisella tulehduksella. Tämä mekanismi on vähähappoisen gastriitin taustalla..

Luokitus

Gastriitin kliinisten muotojen järjestelmällisesti huomioon otetaan patologisen prosessin kulun erityispiirteet, limakalvon morfologiset muutokset, johtava etiologinen tekijä, tulehduksen lokalisointi, eritystoiminnon tila, taudin vaihe ja komplikaatioiden esiintyminen. Kattavin on taudin Houston-luokitus ottaen huomioon R. Stricklandin ja I. McKayn (1973) ehdottamat kliiniset ja morfologiset kriteerit:

  • Tulehduksen tyyppi. Kurssin luonteeltaan gastriitin akuutit ja krooniset variantit erotetaan. Taudin erityismuotoja tarkastellaan erikseen - allergiset, hypertrofiset, lymfosyyttiset, granulomatoottiset ja muut epätyypilliset tulehdukset..
  • Vaurion lokalisointi. Usein tauti vaikuttaa johonkin elimen osista (fundic, antral gastritis). Kun koko vatsa on mukana patologisessa prosessissa, joka on tyypillisempää patologian akuuteille muodoille, he puhuvat pangastriitista.
  • Etiologia. Merkittävimmät syyt huomioon ottaen erotetaan krooninen autoimmuuni-gastriitti (tyyppi A), Helicobacter pylori -tulehdus (tyyppi B) ja kemialliset toksiset vauriot (tyyppi C). Kun useita tekijöitä yhdistetään, tautia pidetään sekaprosessina..
  • Morfologisten muutosten luonne. Jakautumissyvyyden ja patologisen prosessin ominaisuuksien suhteen tulehdus on katarraalista, fibrinoottista, syövyttävää, flegmonoottista, eroosista. Kroonisessa gastriitissa atrofiset prosessit vallitsevat usein.
  • Mahalaukun erityksen ominaisuudet. Järjestelmää suoritettaessa arvioidaan vatsan happoa muodostava toiminta. Mahahapon suolahapon pitoisuudesta riippuen gastriitti erotetaan matalalla, lisääntyneellä, normaalilla happamuudella.

Gastriitin oireet

Akuutin gastriitin merkit ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä ruokavalion epätarkkuuksien, tulehduskipulääkkeiden käytön ja myrkytysten taustalla. Potilaat ovat huolissaan vaihtelevasta epigastrisesta kivusta, pahoinvoinnista, oksentelusta, röyhtäilystä, ruokahaluttomuudesta, lisääntyneestä ulosteesta. Akuutin tulehduksen yleisen tilan rikkomuksia edustavat heikkous, huimaus, heikentynyt työkyky. Häiriön tarttuvan syntymän yhteydessä kuume, vilunväristykset, vuotava nenä, yskä, lihaskipu, nivelkipu ovat mahdollisia. Taudin eroosisen variantin piirre on maha-suolikanavan verenvuoto, joka ilmenee verisen oksentelun tai melenan muodossa.

Kroonisen gastriitin oireet riippuvat mahalaukun eritysaktiivisuudesta. Tulehdukselle, johon liittyy happamuuden lisääntyminen, voimakas kipu epigastrisella alueella, joka tapahtuu 20-30 minuuttia syömisen jälkeen, on krooninen ummetus, närästys ja hapan röyhtäily. Pitkittyneellä kurssilla potilas on huolissaan lisääntyneestä väsymyksestä, emotionaalisesta labiliteetista, unettomuudesta. Potilailla, jotka kärsivät kroonisesta gastriitista, jolla on alhainen happamuus, kipu on merkityksetöntä tai sitä ei ole ollenkaan. Huomataan aamupahoinvointi, nopean kylläisyyden tunne, raskaus vatsassa, ripuli, ilmavaivat, röyhtäily ilmalla, katkera maku suussa ja kielen harmaa päällyste. Ruuansulatuksen ja imeytymisen heikkenemisen takia painon menetys, lihasheikkous, jalkojen turvotus.

Komplikaatiot

Gastriitti voi olla monimutkainen mahahaavalla ja 12 pohjukaissuolihaavalla. Elimen seinämän eroosion vaurioissa voi esiintyä runsasta verenvuotoa ja verenvuotoa aiheuttavaa sokkia. Gastriitin flegmonoisella muodolla havaitaan usein mahalaukun seinämän perforaatio, elimen cicatricial-muodonmuutos, fistuloita muodostuu. Linnun sisäisen tekijän puuttumisen vuoksi joillakin potilailla kehittyy megaloblastinen anemia. Atrofisen gastriitin yhteydessä havaitaan proteiinienergian nälkä kakeksian, hypoproteineemisen turvotuksen, lihasdystrofian, enkefalopatian yhteydessä. Pitkäaikainen sairaus lisää mahalaukun adenokarsinooman muodostumisen riskiä.

Diagnostiikka

Yleensä gastriitin diagnosointi ei ole vaikeaa tyypillisillä kliinisillä oireilla. Diagnostiikkavaiheen päätehtävä on potilaan kattava tutkimus potilaan syyn tunnistamiseksi ja taudin kliinisen variantin määrittämiseksi. Seuraavia instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä pidetään informatiivisimpina:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Limakalvon tutkiminen EGDS: n aikana paljastaa taudin patognomoniset morfologiset merkit. Gastriitille on tunnusomaista turvotus, hyperemia, eroosio, epiteelin oheneminen ja atrofia, metaplasia-alueet, lisääntynyt verisuonikuvio.
  • Mahalaukun röntgenkuva. Kontrastitutkimus bariumseoksen kanssa on esitetty. Gastriitin läsnäolo osoitetaan taitosten (yli 5 mm) paksuuntumisella, limakalvosolmukkeiden läsnäololla, mahakenttien lisääntymisellä, monilla eroosioilla.
  • Mahansisäinen pH-metria. Mahalaukun happamuuden päivittäisen mittaamisen avulla arvioidaan elimen eritysfunktio ja määritetään gastriitin kliininen muoto. Menetelmää voidaan käyttää myös antisekretoerisen hoidon tehokkuuden arviointiin..
  • Helicobacter-hengitystesti. H. pylorin havaitsemiseksi mitataan hiilipitoisuus uloshengitetyssä ilmassa. Tulokset ovat positiivisia, kun indeksi on yli 4 ‰. Epäilyttävissä tapauksissa suositellaan PCR-diagnostiikkaa, Helicobacter-vasta-aineiden määrittämistä veressä.
  • Tutkimus mahalaukun mehusta. Menetelmän tarkoituksena on tutkia vatsan eritysfunktiota. Analyysin aikana arvioidaan kokonaishappoisuus, entsyymien, liman ja muiden aineiden pitoisuus. Sedimentin mikroskopia paljastaa epiteelisolut, lihaskuidut jne..

Yleisessä verikokeessa B12-puutosanemian merkit ovat mahdollisia: punasolujen ja hemoglobiinin lasku, megaloblastien esiintyminen. Jos epäillään taudin autoimmuunista luonnetta, suoritetaan serologiset testit anti-parietaalisten vasta-aineiden etsimiseksi. Pepsinogeenien 1 ja 2 seerumin pitoisuuksien määrittäminen gastriinilla on diagnostisesti merkittävää. Kopoprogrammasta löytyy suuri määrä sulamattomia lihaskuituja, tärkkelysjyviä, kuituja, Gregersen-reaktio voi olla positiivinen. Vaikeissa tapauksissa vatsan elinten MSCT, sappirakon ultraääni, maksa, haima, antroduodenaalinen manometria ovat suositeltavia. Tarkin menetelmä morfologisen diagnoosin määrittämiseksi on biopsian histologinen tutkimus.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan toiminnallisella dyspepsialla, muilla maha-suolikanavan sairauksilla (mahahaava, krooninen haimatulehdus, kolekystiitti), suolistopatologialla (keliakia, Crohnin tauti), vitamiinipuutoksella (tuhoisa anemia, pellagra), suolistoinfektioilla (salmonelloosi, escherichioosi). Gastroenterologin kuulemisen lisäksi potilaalle suositellaan tartuntatautien asiantuntijan, hematologin, hepatologin tutkimuksia. Sydäninfarktin poissulkemiseksi määrätään kardiologin kuuleminen mahdollisen mahasyövän tapauksessa - onkologi.

Gastriitin hoito

Terapeuttiset taktiikat määräytyvät gastriitin kehittymistä provosoivien tekijöiden ja taudin kliinisen muodon perusteella. Potilaalle suositellaan monimutkaista erilaista hoitoa, jota täydennetään ruokavalion korjauksella, tupakoinnin lopettamisella, alkoholin kulutuksella. Konservatiivisen hoidon perusohjelma sisältää yleensä seuraavat lääkeryhmät:

  • Antibakteeriset aineet. Helikobakteerien tuhoamiseksi käytetään tavanomaisia ​​hävittämismenetelmiä, joissa käytetään makrolideja, β-laktaamipenisilliinejä, nitroimidatsoleja, tetrasykliinejä, jotka on yhdistettävä protonipumpun estäjien, vismuttivalmisteiden kanssa. Kun tunnistetaan muita tarttuvan gastriitin taudinaiheuttajia, määrätään antimikrobisia, sienilääkkeitä, eri ryhmien loisia estäviä aineita.
  • Eritystoiminnon korjaajat. Kun suolahapon tuotantoa tehostetaan, käytetään protonipumpun estäjiä, H2-histamiinireseptorin salpaajia. Sekretoorisen vajaatoiminnan korjaamiseksi suoritetaan korvaushoito pepsiiniä sisältävillä aineilla. Mahalaukun mehun tuotannon stimuloimiseksi lääkehoitoa täydennetään fytopreparaateilla, jotka perustuvat plantainiin, pyridoksiiniin, askorbiiniin, nikotiiniin, heikkoihin orgaanisiin happoihin.
  • Gastroprotektorit. Epiteelin suojaamiseksi haitallisilta vaikutuksilta on useita aineita. Verhousvalmisteiden toimintaperiaate perustuu ohuen kalvon kerrostumiseen, joka suojaa mekaanisesti limakalvoa vaurioilta. Kolloidisuspensiot hyytävät myös Helicobacter-proteiineja. Antasidit neutraloivat mahahapon suolahapon. Ryhmän E prostaglandiinit kompensoivat luonnollisten suojaavien tekijöiden puutetta.

Akuutissa gastriitissa hoitosuunnitelmassa määrätään mahahuuhtelu, sorbenttien, vastalääkkeiden saanti ja infuusiohoito. Potilailla, joilla on vakavia neurovegetatiivisia häiriöitä, suositellaan käytettäväksi rauhoittavia fytopreparaatteja ja rauhoittavia aineita. Autoimmuunitulehduksessa käytetään kortikosteroideja. Potilailla, joilla on vaikea kipu-oireyhtymä, määrätään myotrooppisia kouristuslääkkeitä varoen - kipulääkkeet. Verenvuodon pysäyttämiseksi ja verenvuodon täydentämiseksi hemorragisessa gastriitissa käytetään hemostaattisia aineita, kokoverta, punasolujen massa ja plasma siirretään. Pohjukaissuolen ja mahalaukun refluksoinnin yhteydessä ursodeoksikoolihapon johdannaiset, dopamiinireseptorien estäjät, ovat tehokkaita. Prokinetiikan on osoitettu parantavan motorisia taitoja. Kirurgiset leikkaukset suoritetaan massiivisella mahalaukun seinämän tuhoutumisella potilailla, joilla on flegmonoottinen gastriitti, runsas verenvuoto.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin lopputulos akuutissa prosessissa on usein suotuisa, kroonisella tulehduksella on yleensä toistuva kurssi pahenemisvaiheiden ja remissioiden kanssa. Epäedullisin ennustesuunnitelma on krooninen atrofinen gastriitti, joka johtaa peruuttamattomaan happotuotannon vähenemiseen mahassa, pahanlaatuisuuteen. Ehkäisytoimenpiteisiin kuuluu mausteisten ja rasvaisten ruokien rajoittaminen, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, lääkkeiden ottaminen vain lääkärin määräämällä tavalla, oikea-aikainen havaitseminen ja sairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin mahassa.

Artikkeleita Cholecystitis