Laktoosi-negatiivinen Escherichia coli

Ihmisen suolistossa on suuri määrä mikro-organismeja, jotka pitävät mikroflooraa tasolla ja suojaavat haitallisilta mikro-organismeilta. Poikkeama indikaattoreista - hälytyssignaali, varoitus hoidon tarpeesta.

Patogeeninen Escherichia coli

E. coli voi olla patogeeninen ja normaali. Ei-patogeenisellä mikroflooralla on kyky syntetisoida vitamiineja ja kyky absorboida keholle tarvittavia aineita.

Laktoosinegatiiviset suolistobakteerit ovat patogeenisiä mikro-organismeja. Laktoosinegatiivisen Escherichia colin lisääntyessä negatiivinen vaikutus suoliston mikroflooraan alkaa, suolistopatologiat ilmestyvät - ummetus, turvotus, ripuli, pahoinvointi.

Patogeenisten bakteerien pitoisuuden nousu vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, aiheuttaa ilmavaivoja, huonovointisuutta, kipua, ripulia. Hoito yhdistetään tiukkaan ruokavalioon. Laktoosinegatiiviset bakteerit kehittyvät hyvin anaerobisissa olosuhteissa - tuotteiden täydellistä hapettumista ei tapahdu. Ei kuole happamassa ympäristössä.

Suoliston mikroflooran rikkominen

Kannat, homogeeniset enterobakteerien jälkeläiset, vahingoittavat kehoa. Nämä ovat ruoansulatuskanavan sairauksien lähteitä - enterokoliitti, dysbioosi.

Enterokokkien ja streptokokkien lisääntynyt pitoisuus aiheuttaa käymisprosesseja mahassa, ruokaa ei hajota.

Laktoosinegatiiviset basillit aiheuttavat patologioita:

• lapsen aivokalvontulehdus;
• eturauhanen sairaudet;
• urean tulehdus;
• lisääntymisjärjestelmän tulehdus naisilla;
• maha-suolikanavan ongelmat.

Syyt tämän patologian esiintymiseen

Kohonneiden laktoosi-negatiivisten bakteerien syyt ovat melkein samat. Bakterioosi muodostuu antibioottien käytön jälkeen, jotka tuhoavat haitalliset mikro-organismit ja suoliston kasviston.

Henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen johtaa terveiden ihmisten suun kautta tarttuviin patogeenisiin organismeihin. Henkilökohtainen kontakti sairaan ja terveellisen ihmisen välillä on valinnainen. Tartunnan saanut henkilö jättää bakteereja ovenkahvaan, astioihin, kaiteisiin.

Patogeeninen mikrofloora pääsee elimistöön käsittelemättömän lihan, likaisten hedelmien, maidon, munien, vihannesten kanssa.

Patologisen prosessin kehitys

Suolessa on laktoosinegatiivisen bacilluksen lisäksi monia mikro-organismeja. Niiden määrä lasketaan diagnostisilla menetelmillä. Laktoosinegatiivisten mikro-organismien kielteinen vaikutus tapahtuu maha-suolikanavan sairauksien kautta.

Prosessi ei riipu henkilön iästä, sosiaalisesta tasosta, sukupuolesta. Laktoosinegatiivista Escherichia colia esiintyy imeväisillä.

Bakteerien läsnäolo osoittaa ripuli, epätavallinen ulosteen haju ja oksentelu. Potilaat kokevat kehossa heikkoutta, ruokahaluttomuutta, uneliaisuutta.

Menetelmät suoliston mikrofloorahäiriöiden diagnosoimiseksi

Yleinen diagnostinen menetelmä on ulosteiden biokemiallinen tutkimus. Ulosteiden entsyymejä tutkitaan.

Jakkaratutkimus on määrätty.

Suolen päätyosien mikroflooran tutkimus määrittää yksisoluisten organismien lajit. Tutkimus ei ole helppoa.

Määritetään ulosteiden sisältämät aineet, ionikromatografia.

Indikaattorit laktoosinegatiivisten basillien sallitusta pitoisuudesta ulosteissa:

• jos laktoosinegatiivisen bacilluksen pitoisuus on alle 10 ^ 5 CFU / g, indikaattori on normaali;
• lisääntyneet indikaattorit voivat viitata dysbioosiin;
• kannat, joissa on hyväksyttävä määrä entsyymejä, eivät ylitä arvoa 10 ^ 6-10 ^ 8 CFU / g.

Analyysin tulos tarvitaan diagnoosin määrittämiseen ja oikean hoidon määräämiseen.

Hoitomenetelmät

Aikuisilla hoito suoritetaan sairaalassa tai kotona - diagnoosin ja potilaan tilan mukaan.

Laktoosinegatiivisen bacilluksen esiintyminen lapsilla

Vauvat saavat laktoosia maidon kanssa, jota ei ole täysin pilkottu ja joka menee paksusuoleen. Siitä tulee maitohappobakteerien kasvualusta, joka jakautuu laktobasilliksi, laktoosipositiiviseksi basilliksi, bifidobakteeriksi.

Nämä organismit ovat tärkeitä peristaltikalle, veden ja suolan imeytymiselle. Erota laktoosi happoihin, kaasuihin, veteen.

Laktoosi on välttämätöntä lapsen keholle. Jos hyödyllistä mikro-organismia ei ole imeväisen kehossa, se ei saa ravinteita..

Jos sitä on liikaa, jakautumisen aktiivisuus vähenee, vesi pääsee suoliston onteloon, mikä johtaa ripuliin. Patologiaa kutsutaan laktaasin puutokseksi..

Alle vuoden ikäisellä lapsella patogeenisen mikro-organismin läsnäolo osoittaa laktaasipuutos, dysbioosi. Patologian poistamiseksi "laktaasivauva" määrätään ennen ruokintaa.

Ne poistetaan vähitellen, muuten dysbioosin oireet ilmestyvät uudelleen. Peruutettaessa vaaditaan lapsen hyvinvointia. Hoidon jälkeen ulosteet otetaan testejä varten.

Dysbioosin hoito

Potilaita hoidetaan antibiooteilla, taudinaiheuttaja tunnistetaan ja tutkitaan sen vastustuskykyä antibakteerisille aineille.

Dysbioosin hoitoon määrätään "levofloksasiini", "siprofloksasiini", joille laktoosi-negatiiviset bakteerit ovat herkkiä.

Gastroenterologin tulisi seurata lääkehoidon positiivista dynamiikkaa.

Jos suolistossa esiintyvien positiivisten mikro-organismien määrä vähenee, lääkäri määrää "Acitol" tai analogit.

Aineenvaihdunnan normalisoituminen saavutetaan pääsemällä vereen lääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa vesitasapaino. Sopivat valmisteet "Hydrovit" tai "Regidron".

Raskaana oleville naisille ja imettäville äideille määrätään säästäviä lääkkeitä, joilla ei ole vaikutusta sikiöön ja maidon koostumukseen. Potilaille määrätään "Regidron".

Tiukkaa ruokavaliota suositellaan (taulukon numero 4). Noudata taulukkoa 7, jos laktoosi-negatiivinen kanta tulee urogenitaalipalloon..

Emättimen dysbioosi

On tapauksia, joissa E. coli tunkeutuu emättimen läpi naisten sukuelinten alueelle, sukuelimet tulehtuvat. Mikroflooran palauttamiseksi antibiootit tulisi juoda, kurssi kestää viisi päivää.

On noudatettava hygieniasääntöjä, rajoittamalla yhdyntää.

Escherichia coli kurkkuun

Patogeeniset bakteerit pääsevät suuhun ja viipyvät nielussa. Kun patologia havaitaan, määrätään antibakteeristen ja sienilääkkeiden hoito.

On suositeltavaa käydä hammaslääkärilläsi neuvoja suuveden ostamisesta.

Ehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisevät toimet on tarkoitettu mikroflooran uudistumiseen ja tukemiseen ruokavalion ja sivutautien hoidon avulla.

Mitä sääntöjä tulisi noudattaa

Kun Escherichia coli tulee naisten emättimeen, emättimen dysbioosi ilmestyy.

Patologian eliminointia helpottavat:

1. Antibakteeristen lääkkeiden annostelu. Niitä käytetään vain lääkärin luvalla. Muuten vahingoita mikroflooraa.
2. Haitallisen ruoan ja alkoholin poistaminen. Savustettu liha, suolakurkkua, mausteinen ruoka, alkoholi aiheuttaa mikroflooran kuoleman.
3. Sivusairauksien diagnoosi ja hoito edistävät mikroflooran palautumista.
4. Dysbioosin kanssa sinun on syötävä oikein.
5. Hygienian puute johtaa bakterioosiin. Menettelyjen väärinkäyttö ei edistä mikroflooran säilymistä. Usein douching, peräruiskeet lisäämällä antiseptisiä aineita tuhoavat suoliston ja sukuelinten kasviston. Sen puuttuminen paljastuu, kun otat tahroja gynekologin tutkimuksen seurauksena, kun ulostetta siirretään analysoitavaksi. Sen uudistamiseksi määrätään probiootteja, emättimen peräpuikkoja.

Ruokavalio suoliston kasviston palauttamiseksi

Ruokavalio on tärkeä rooli. Sen tulisi koostua aineista, jotka tukevat hyödyllisten bakteerien elintärkeitä toimintoja.

Mikroflooran parantamista helpottaa vihanneksissa, viljoissa ja palkokasveissa olevien kuitujen ja laktoosin käyttö.

Laktoosia löytyy kefiristä, smetasta, maidosta. Patologian tapauksessa nämä tuotteet ovat pakollisia käyttää..

On tärkeää välttää pitkiä taukoja aterioiden välillä. Ruoka syödään neljän tunnin välein, lukuun ottamatta nukkumisaikaa..

Suoliston kasvisto voidaan palauttaa ja ruoansulatuskanavan toimintaa parantaa suhteellisen lyhyessä ajassa. Suositusten noudattaminen edistää ruoansulatuskanavan palautumista - edellyttäen, että hoito on oikea-aikaista ja järjestelmällistä.

Dekoodaa ulosteiden analyysi dysbioosin varalta

Taulukko 1. Terveiden ihmisten paksusuolen päämikroflooran laadullinen ja määrällinen koostumus (CFU / g ulosteet)

(Teollisuusstandardi 91500.11.0004-2003 "Protokolla potilaiden hoidosta. Suoliston dysbakterioosi" - HYVÄKSYTTY Venäjän terveysministeriön 9.6.2003 N 231 antamalla määräyksellä)

- suvut Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

- Pseudomonas, Acinetobacter jne..

Dysbioosianalyysilomakkeessa luetellut mikro-organismit voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• normaalin mikroflooran maitohappobakteerit - lähinnä bifidobakteerit ja laktobasillit,
• patogeeniset enterobakteerit,
• opportunistinen kasvisto (UPF).

Maitohappobakteerit

Normaalin suoliston mikroflooran perusta on maitohappobakteerit - bifidobakteerit, laktobasillit ja propionihappobakteerit, joissa on vallitsevia bifidobakteereja, joilla on keskeinen rooli biokenoosin ja sen toimintojen optimaalisen koostumuksen ylläpitämisessä. Bifidobakteerien ja laktobasillien lukumäärän pudotus normaalin alapuolelle osoittaa, että kehossa on ongelmia. Ainakin tämä on limakalvotulehdus ja immuunipuolustuksen heikkeneminen..

Patogeeniset enterobakteerit

Patogeeniset enterobakteerit ovat bakteereja, jotka voivat aiheuttaa akuutteja suolistoinfektioita (lavantautin aiheuttajat - salmonella, punatautien aiheuttajat - shigella, yersinioosin aiheuttajat - yersinia jne.) Niiden esiintyminen ulosteissa ei ole enää vain dysbakterioosi, vaan indikaattori vaarallisesta tarttuvasta suolistosairaudesta.

Ehdollisesti patogeeninen kasvisto (UPF)

Ehdollisesti patogeeniseen kasvistoon kuuluvat laktoosinegatiiviset enterobakteerit, klostridiat, erilaiset kokit jne. Näiden mikrobien ydin heijastuu ryhmän nimessä: "opportunistinen". Normaalisti ne eivät aiheuta häiriöitä. Monilla niistä voi olla jopa jonkin verran hyötyä keholle. Mutta ylittäessään immuunipuolustuksen normin ja / tai tehottomuuden ne voivat aiheuttaa vakavia sairauksia. Kilpailu hyödyllisten bakteerien kanssa, opportunistinen kasvisto voi tulla osaksi suoliston mikrobikalvoa ja aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä, tulehduksellisia ja allergisia sairauksia.

Oportunistinen kasvisto voi päästä verenkiertoon suolen seinämän läpi ja levittää sitä koko kehoon (translokaatio), mikä on erityisen vaarallista pienille lapsille ja ihmisille, joilla on vakavia immuunipuutteita, joissa nämä mikro-organismit voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, myös hengenvaarallisia.

Taulukon selitykset

Yleensä analyysilomakkeessa havaittujen bakteerien määrä ilmoitetaan jossain määrin luvulla 10: 10 3, 10 5, 10 6 jne. Ja lyhenteellä CFU / g, mikä tarkoittaa elävien bakteerien lukumäärää, joka pystyy kasvamaan 1 g ulosteessa.

Lyhenne "abs" bakteerin nimen edessä tarkoittaa, että tätä mikro-organismia ei havaittu normaalialueella ja sen yläpuolella, eikä normaalin alapuolisia (subnormaalisia) arvoja merkityksettöminä ei otettu huomioon.

Bifidobakteerit

Bifidobakteerit ovat paksusuolen normaalin mikroflooran perusta. Normaalisti niiden pitoisuuden suolistossa tulisi olla alle vuoden ikäisillä lapsilla - 10 10 - 10 11, aikuisilla - 10 9-10 10 CFU / g. Huomattava bifidobakteerien määrän väheneminen on tärkein merkki dysbioosin ja immuunihäiriöiden esiintymisestä.

Bifidobakteerien puute johtaa myrkytyksen lisääntymiseen, hiilihydraattien aineenvaihdunnan prosessien häiriintymiseen, vitamiinien, kalsiumin, raudan ja muiden mikro- ja makroelementtien imeytymiseen ja assimilaatioon suolistossa. Ilman bifidobakteereista peräisin olevaa biofilmiä rakenne muuttuu ja suoliston limakalvon toiminnot häiriintyvät, immuunisolujen määrä ja niiden aktiivisuus vähenevät ja ulkomaisten aineiden (toksiinit, haitalliset mikrobit jne.) Suoliston läpäisevyys lisääntyy. Tämän seurauksena maksan ja munuaisten myrkyllinen kuormitus lisääntyy merkittävästi, infektioiden ja tulehdusten, vitamiinipuutosten ja erilaisten mikroelementoosien riski kasvaa..

Lactobacillus

Laktobasillit ja bifidobakteerit ovat yksi ihmisen normaalin mikroflooran pääkomponenteista. Alle vuoden ikäisten lasten suolistossa normi on 10 6 - 10 7, aikuisilla - 10 7-10 8 CFU / g. Laktobasillien määrän merkittävä väheneminen ei osoita vain dysbioottisia häiriöitä, vaan myös sitä, että keho on kroonisessa stressissä, sekä virus- ja antiallergisen suojan vähenemistä, lipidien aineenvaihdunnan häiriöitä, histamiinimetaboliaa jne. allergiset reaktiot, ateroskleroosin sairaudet, neurologiset häiriöt, sydän- ja verisuonisairaudet, voivat myös aiheuttaa ummetusta, laktaasipuutoksen kehittymistä.

Bakteerit

Bakteroidit ovat opportunistisia bakteereja. Toiseksi suurin (bifidobakteerien jälkeen) suoliston mikro-organismiryhmä, erityisesti aikuisilla (normi on enintään 1010 CFU / g), alle vuoden ikäisillä lapsilla - 10 7-10 8. Normaaleissa rajoissa ne suorittavat monia keholle hyödyllisiä toimintoja. Mutta jos suoliston mikrokenoosin tasapaino on epätasapainossa tai kun normi ylittyy, bakteroidit voivat johtaa moniin tarttuviin ja septisiin komplikaatioihin. Kasvunsa jälkeen bakteroidit voivat estää E. colin kasvua kilpailemalla hapen kanssa. Bakteroidien hallitsematon kasvu ja niiden aggressiiviset ominaisuudet rajoittavat suojaavan kasviston pääkomponentteja - bifidobakteereja, laktobasilleja ja propionihappobakteereja.

Enterokokit

Enterokokit ovat opportunistisia taudinaiheuttajia, joita esiintyy useimmiten terveiden ihmisten suolistossa. Alle vuoden ikäisten lasten ylläpitoprosentti on 10 5-10 7, aikuisilla 10 5-10 10 (enintään 25% kokkilomakkeiden kokonaismäärästä). Jotkut asiantuntijat pitävät niitä vaarattomina. Itse asiassa monet enterokokit kykenevät aiheuttamaan suoliston, munuaisten, virtsarakon, lisääntymiselinten tulehdussairauksien paitsi silloin, kun ne ylittävät sallitun määrän (kun pitoisuus on yli 107), mutta myös määränä, joka vastaa normin ylärajaa (10 6-10 7), erityisesti ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Fusobakteerit

Fusobakteerit ovat ehdollisesti patogeenisiä bakteereja, joiden pääasialliset elinympäristöt ihmiskehossa ovat paksusuoli ja hengitystiet. Aikuisen suuontelo sisältää 10 2-10 4 CFU / g fusobakteereja. Suolen sallittu määrä alle 6-vuotiailla lapsilla, aikuisilla - 10 8-10 9.

Jotkut immuunipuutteiset fusobakteerityypit voivat aiheuttaa sekundaarisia gangrenoottisia ja märkivä-gangrenoottisia prosesseja. Angina pectoris, herpetinen stomatiitti, lasten hypotrofia, immuunipuutosolosuhteet, on mahdollista kehittää fusospirochetosis - nekroottinen tulehduksellinen prosessi nielurisoissa, suun limakalvoissa.

Eubakteerit (lat. Eubacterium)

Ne kuuluvat ihmisen sekä pienen että paksusuolen pääasialliseen mikroflooraan ja muodostavat merkittävän osan kaikista ruoansulatuskanavassa elävistä mikro-organismeista. Eubakteerien sallittu määrä terveiden ihmisten ulosteissa: ensimmäisen vuoden lapsilla - 10 6-10 7 CFU / g; yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla, myös vanhuksilla - 10 9-10 10 CFU / g.

Noin puolet ihmiskehossa elävistä eubakteerilajeista voi osallistua suuontelon tulehduksen kehittymiseen, märkivien prosessien muodostumiseen keuhkopussissa ja keuhkoissa, infektiivinen endokardiitti, niveltulehdus, urogenitaalisen järjestelmän infektiot, bakteerivaginoosi, sepsis, aivojen ja peräsuolen paiseet, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Lisääntynyt eubakteeripitoisuus löytyy paksusuolen polypoosia sairastavien potilaiden ulosteista. Eubakteereja esiintyy harvoin imettävillä vauvoilla, mutta pullotetuilla vauvoilla ne voidaan havaita normaalilla aikuisella.

Peptostreptokokit

Peptostreptokokit kuuluvat ihmisen normaaliin mikroflooraan. Alle 5-vuotiaiden, yli vuoden ikäisten ja aikuisten ulosteiden ylläpitoprosentti - 10 9-10 10. Terveellisen ihmisen kehossa peptostreptokokit elävät suolistossa (lähinnä paksusuolessa), suussa, emättimessä ja hengitysteissä. Yleensä peptostreptokokit ovat seka-infektioiden aiheuttajia, jotka ilmenevät yhdessä muiden mikro-organismien kanssa.

Ehdollisesti patogeeniset bakteerit, putrefaktiivisen ja kaasua muodostavan kasviston edustajat, joiden määrä riippuu paikallisen suoliston immuniteetin tilasta. Ihmiskehon pääasiallinen elinympäristö on paksusuoli. Klostridioiden sallittu määrä alle vuoden ikäisillä lapsilla on enintään 103, ja aikuisilla - enintään 10 5 CFU / mg.

Yhdessä muun ehdollisesti patogeenisen kasviston kanssa Clostridia voi aiheuttaa ulosteen ohenemista, ripulia, lisääntynyttä kaasunmuodostusta, joka yhdessä ulosteen hajun (putrefaktiivisen dyspepsian oireiden) kanssa on epäsuora merkki näiden bakteerien lisääntyneestä määrästä ja aktiivisuudesta. Tietyissä olosuhteissa ne voivat aiheuttaa nekrotisoivan suolitulehduksen, aiheuttaa ruokavaliota, johon liittyy vetistä ripulia, pahoinvointia, vatsakramppeja ja joskus kuumetta.

Joillakin antibiooteilla Clostridia voi aiheuttaa antibiooteihin liittyvän ripulin tai pseudomembranoottisen koliitin. Suolisto-ongelmien lisäksi klostridiat voivat aiheuttaa ihmisen urogenitaalisten elinten sairauksia, erityisesti akuuttia eturauhastulehdusta. Emättimen klostridiaalisen tulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin kandidoosin vaginiitin ("sammas").

Tyypillinen E. coli (Eschechiria, tyypillinen E. coli), ts. Normaalilla entsymaattisella aktiivisuudella

Ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, jotka yhdessä bifidobakteerien ja laktobasillien kanssa kuuluvat suojaavan suoliston mikroflooran ryhmään. Tämä bacillus estää vieraita mikro-organismeja kolonisoimasta suolen seinämää, luo mukavat olosuhteet muille tärkeille suolistobakteereille, esimerkiksi imee happea, joka on myrkky bifidobakteereille. Tämä on tärkein "vitamiinitehdas" kehossa.

Normaalisti E. colin kokonaispitoisuus on 107-108 CFU / mg (mikä vastaa 300-400 miljoonaa / g). Kohonnut E. coli -pitoisuus suolistossa voi aiheuttaa tulehdusta, joka liittyy ulosteen häiriöihin ja vatsakipuun. Ja sen tunkeutuminen suolesta muihin kehon ekonomisiin alueisiin (virtsateihin, nenän ja nieluun jne.) On syynä kystiittiin, munuaissairauksiin jne..

Tämän indikaattorin lasku on merkki kehon korkeasta päihtymisestä. Tyypillisten Escherichia coli -määrien voimakas lasku (enintään 105 CFU / mg ja alle) on epäsuora merkki loisten (esimerkiksi matojen tai loissyöjien - lamblia, blastokystat, amoebat jne.) Läsnäolosta. Parasiittien lisäksi todennäköisimpiä syitä E. coli -tason laskuun ovat kroonisen infektion esiintymiskohdat kehossa, lisääntynyt allergisointi, toimintahäiriöt tai eri elinten sairaudet, pääasiassa maksa, munuaiset, haima ja kilpirauhaset. Väärän diagnoosin ja vastaavasti väärän hoidon välttämiseksi on suositeltavaa ensin sulkea pois loisinfektio.

E. coli, jonka entsymaattinen aktiivisuus on heikentynyt (E. coli laktoosinegatiivinen).

Sisältöaste - enintään 105 CFU / g. Tämä on viallinen E. coli -tyyppi, joka ei yleensä aiheuta suoraa vaaraa. Mutta tämä sauva on loinen. Se korvaa täysimittaisen E. colin, mutta ei suorita täysimittaiselle E. colille ominaisia ​​hyödyllisiä toimintoja. Tämän seurauksena keho ei saa vitamiineja, entsyymejä ja muita tarvitsemiaan aineita, jotka on syntetisoinut täysimittainen Escherichia, mikä voi lopulta johtaa vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin ja jopa tulehdussairauksiin. Tämän bacilluksen läsnäolo suurempaa kuin sallittu normi on aina merkki alkavasta dysbioosista ja yhdessä E. colin kokonaismäärän vähenemisen kanssa se voi olla epäsuora indikaattori loisten alkueläinten tai matojen esiintymisestä suolistossa.

E.coli hemolyyttinen (hemolyyttinen Escherichia coli)

E. colin patogeeninen muunnos. Normaalisti sen pitäisi olla poissa. Sen läsnäolo vaatii immunokorjauksen. Voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja erilaisia ​​suolisto-ongelmia, erityisesti pienillä lapsilla ja immuunipuutteisilla henkilöillä. Muodostaa usein patogeenisiä assosiaatioita Staphylococcus aureuksen kanssa, mutta toisin kuin se, sitä ei käytännössä löydy äidinmaidosta.

Muut opportunistiset enterobakteerit

(Proteus, Serrata, energiabakteerit, Klebsiella, Hafnia, Citrobacter, Morganella jne.) Suuri joukko laktoosi-negatiivisia enterobakteereita, joilla on suurempi tai vähemmän patogeenisyyttä. Näiden mikro-organismien sallittu määrä on alle 104 CFU / g. Suuri määrä näistä bakteereista on merkki dysbioosista. Merkittävä normin ylitys (yli 106) voi johtaa tulehduksellisiin suolistosairauksiin (jotka ilmenevät ulosteen häiriöinä, kipuina), urogenitaalipallona ja jopa ENT-elimissä, erityisesti pienillä lapsilla ja heikentyneen immuniteetin omaavilla ihmisillä.

Tämän ryhmän epämiellyttävimmät bakteerit:

• Proteiinit - ummetus liittyy useimmiten niihin, mutta ne voivat myös aiheuttaa akuutteja suolistoinfektioita, virtsateiden ja ihmisen munuaissairauksia, erityisesti akuuttia ja kroonista eturauhastulehdusta, kystiittiä, pyelonefriittiä.
• Klebsiella - laktobasillien suorat antagonistit (kilpailijat), johtavat allergioiden, ummetuksen, laktaasipuutoksen ilmentymien kehittymiseen. Epäsuora merkki Klebsiellan liiallisesta esiintymisestä on vihreät ulosteet, joissa on limaa, hapan ulosteen haju (fermentatiivisen dyspepsian oireet).

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Yksi opportunistisen kasviston epämiellyttävimmistä edustajista. Normaalisti sen pitäisi olla poissa, etenkin lapsilla. Aikuisille hyväksytään 10 3 CFU / g pitoisuus.

Jopa pienet määrät Staphylococcus aureusta voivat aiheuttaa vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja (allergisia reaktioita, pustulaarisia ihottumia, suoliston toimintahäiriöitä), erityisesti lapsilla ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Suoliston ja ihon lisäksi stafylokokit elävät huomattavia määriä nenän limakalvoilla ja voivat aiheuttaa nenän ja nielun tulehdussairauksia, välikorvatulehdusta.

Tärkeimmät olosuhteet, joista stafylokokkien patogeenisyyden aste ja kehon alttius niille riippuvat, ovat kehon immuunipuolustuksen aktiivisuus sekä stafylokokkien kanssa kilpailevien bifidobakteerien ja laktobasillien määrä ja aktiivisuus, jotka kykenevät neutraloimaan sen haitallisuuden. Mitä vahvemmat, aktiivisemmat bifidobakteerit ja laktobasillit kehossa ovat, sitä vähemmän stafylokokki aiheuttaa haittaa (kliinisiä oireita ei välttämättä ole, vaikka sen määrä saavuttaisi 105 CFU / g). Mitä suurempi bifidobakteerien ja laktobasillien puute ja mitä heikompi kehon immuunipuolustus on, sitä aktiivisempi stafylokokki.

Vaarassa ovat ne, joilla on makea hammas ja ihmiset, joilla on heikko immuniteetti. Ensinnäkin nämä ovat lapsia - ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka ovat syntyneet ongelman aiheuttaman raskauden, keisarileikkauksen ja luonnollisen imetyksen vuoksi ja joille on tehty antibioottihoito. Stafylokokit voivat päästä lapsen kehoon äidinmaidon kautta, äidin limakalvoista ja ihosta (läheinen kontakti).

Staphylococcus saprophytic, epidermaalinen (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Viittaa ehdollisesti patogeeniseen mikroflooraan. Jos stafylokokit ylittävät normaaliarvot (104 CFU / g tai 25% kokkien kokonaismäärästä), ne voivat aiheuttaa tiettyjä häiriöitä. Yleensä ne toimivat toissijaisena infektiona. Suoliston lisäksi ne elävät ihon ylemmissä kerroksissa, suun, nenän ja ulkokorvan limakalvoilla. Mikro-organismin patogeenisuus lisääntyy kehon puolustuskyvyn merkittävän vähenemisen myötä pitkäaikaisilla kroonisilla sairauksilla, stressillä, hypotermialla, immuunipuutostiloilla.

Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet

Enimmäismäärä on enintään 10 4. Tämän tason ylittäminen osoittaa kehon immuunijärjestelmän vähenemistä ja erittäin matalaa pH-arvoa kandidaalialueella, ja se voi johtua myös antibioottien ja suuren määrän hiilihydraattien käytöstä ruokavaliossa. Kun näitä sieniä on lisääntynyt, normaalin kasviston määrän vähenemisen taustalla suuontelon ja sukupuolielinten limakalvoissa voi ilmetä kandidiaasin oireita, joita kutsutaan usein sammasiksi. Suolisieni-infektio suolistobakteerien pääryhmien puutteen taustalla osoittaa systeemistä kandidiaasia, toimimattomuutta ja lisääntynyttä diabeteksen kehittymisen riskiä.

Käymättömät bakteerit (joissakin muodoissa kutsutaan "muiksi mikro-organismeiksi")

Pseudomonas, Acinetobacter ja muut bakteerit, jotka ovat harvinaisia ​​ihmisen suolistossa, joista vaarallisin on Pseudomonas aerugenosa. Suurin sallittu määrä aikuisille on enintään 104. Yleensä niiden havaitseminen normaalia suurempana määränä edellyttää antibakteerista hoitoa ja immuunikorjausta..

Probiootit:

• Koirien, kissojen ja lintujen hoito probiootteilla. Arvostelut lääkkeistä Moskovan eläinlääkäriasemilta. Parhaat probiootit eläimille.
• Itsediagnoosi
• Peräpukamat: hoito
• Meri on lempeä ja aurinko on ystävällinen...
• Kliininen raportti

Tilauksesi on vastaanotettu ja sitä käsitellään. Lähitulevaisuudessa johtajamme ottaa sinuun yhteyttä puhelimitse.

Huomio! Jos käytät mail.ru-palvelua, tilausvahvistuksen saaminen sähköpostiisi saattaa viivästyä.

Tätä henkilötietojen tietosuojakäytäntöä (jäljempänä - tietosuojakäytäntö) sovelletaan kaikkiin tietoihin, jotka verkkotunnuksessa microflora.ru sijaitseva verkkokauppa "microflora.ru" voi saada Käyttäjästä käyttäessään verkkokaupan sivustoja, ohjelmia ja tuotteita verkkokauppa.

1. EHTOJEN MÄÄRITELMÄ
1.1. Seuraavia termejä käytetään tässä tietosuojakäytännössä:
1.1.1. "Verkkokaupan verkkosivuston ylläpito (jäljempänä" Sivuston hallinta ") - Vector-Bialgamin puolesta toimivat sivuston hallintaan valtuutetut työntekijät, jotka järjestävät ja (tai) käsittelevät henkilötietoja ja määrittelevät myös henkilötietojen käsittelyn tarkoitukset, henkilötietojen koostumuksen, käsiteltävä, henkilötiedoilla suoritetut toimet (toiminnot).
1.1.2. "Henkilötiedot" - kaikki tiedot, jotka liittyvät suoraan tai välillisesti tiettyyn tai tunnistettavissa olevaan henkilöön (henkilötietojen kohde).
1.1.3. "Henkilötietojen käsittely" - mikä tahansa toiminto (toimenpide) tai joukko toimintoja (toimintoja), jotka suoritetaan käyttämällä automatisointityökaluja tai ilman tällaisten työkalujen käyttöä henkilötietojen kanssa, mukaan lukien kerääminen, tallentaminen, järjestelmällisyys, kerääminen, tallentaminen, selventäminen (päivittäminen, muuttaminen), henkilötietojen poiminta, käyttö, siirto (jakelu, tarjoaminen, käyttö), yksilöinti, estäminen, poistaminen, tuhoaminen.
1.1.4. "Henkilötietojen luottamuksellisuus" - Operaattorin tai muun henkilötietojen saaneiden henkilöiden pakollinen vaatimus estää niiden levittäminen ilman henkilötietojen kohteen suostumusta tai muita oikeudellisia perusteita.
1.1.5. "Verkkokaupan sivuston käyttäjä (jäljempänä Käyttäjä)" - henkilö, jolla on pääsy sivustoon Internetin kautta ja joka käyttää verkkokaupan sivustoa.
1.1.6. "Evästeet" on pieni osa verkkopalvelimen lähettämää ja käyttäjän tietokoneelle tallennettua dataa, jonka web-asiakas tai verkkoselain lähettää Web-palvelimelle joka kerta HTTP-pyynnössä yrittäessään avata vastaavan sivuston sivua.
1.1.7. "IP-osoite" on tietokoneverkon solmun yksilöllinen verkko-osoite, joka on rakennettu käyttämällä IP-protokollaa.

2. YLEISET SÄÄNNÖKSET
2.1. Verkkokaupan verkkosivuston käyttö Käyttäjä tarkoittaa tämän tietosuojakäytännön ja käyttäjän henkilötietojen käsittelyehtojen hyväksymistä..
2.2. Jos tietosuojakäytännön ehdot ovat eri mieltä, käyttäjän on lopetettava verkkokaupan verkkosivuston käyttö.
2.3. Tämä tietosuojakäytäntö koskee vain Microflora.ru-verkkokaupan verkkosivustoa. Verkkokauppa ei hallitse eikä ole vastuussa kolmansien osapuolten sivustoista, joihin Käyttäjä voi napsauttaa verkkokaupan sivustolla olevia linkkejä.
2.4. Sivuston ylläpito ei tarkista Verkkokaupan sivuston käyttäjän toimittamien henkilötietojen oikeellisuutta.

3. YKSITYISYYSPOLITIIKAN AIHE
3.1. Tässä tietosuojakäytännössä vahvistetaan verkkokaupan verkkosivuston hallinnon velvollisuudet olla paljastamatta ja varmistamalla henkilötietojen luottamuksellisuuden suojaaminen, jonka Käyttäjä tarjoaa sivuston hallinnon pyynnöstä rekisteröidyessään verkkokaupan verkkosivustolle tai tehdessään tilauksen tavaroiden ostamiseksi.
3.2. Tämän tietosuojakäytännön mukaisesti käsiteltäväksi sallitut henkilötiedot toimittaa käyttäjä täyttämällä rekisteröintilomakkeen Microflora.ru-verkkokaupan verkkosivustolla Ostoskori-osiossa ja sisältävät seuraavat tiedot:
3.2.1. käyttäjän sukunimi, nimi, käyttäjän isänimi;
3.2.2. Käyttäjän yhteyshenkilön puhelinnumero;
3.2.3. sähköpostiosoite (sähköposti);
3.2.4. Tavaroiden toimitusosoite;
3.2.5. Käyttäjän asuinpaikka.
3.3. Verkkokauppa suojaa tietoja, jotka välitetään automaattisesti mainosyksiköiden katselun ja vierailun aikana sivuilla, joille tilastojärjestelmän komentosarja ("pikseli") on asennettu:
IP-osoite;
tiedot evästeistä;
tiedot selaimesta (tai muusta ohjelmasta, joka tarjoaa pääsyn näyttömainoksiin);
kirjautumisaika;
sen sivun osoite, jolla mainosyksikkö sijaitsee;
viittaaja (edellisen sivun osoite).
3.3.1. Evästeiden poistaminen käytöstä voi johtaa kyvyttömyyteen käyttää verkkokaupan verkkosivuston osia, jotka edellyttävät valtuutusta.
3.3.2. Verkkokauppa kerää tilastoja kävijöiden IP-osoitteista. Näitä tietoja käytetään teknisten ongelmien tunnistamiseen ja ratkaisemiseen sekä rahoitusmaksujen laillisuuden valvomiseen.
3.4. Kaikkia muita henkilötietoja, joita ei ole määritelty edellä (ostohistoria, käytettävät selaimet ja käyttöjärjestelmät, jne.), Suojataan turvallisesti ja niiden levittäminen kielletään, lukuun ottamatta kohdissa mainittuja poikkeuksia. 5.2. ja 5.3. tämän tietosuojakäytännön mukaisesti.

4. HENKILÖKOHTAISTEN KÄYTTÄJÄTIETOJEN KERÄÄMISEN TARKOITUS
4.1. Verkkokaupan verkkosivuston hallinto voi käyttää käyttäjän henkilökohtaisia ​​tietoja seuraaviin tarkoituksiin:
4.1.1. Verkkokaupan verkkosivustolla rekisteröidyn, asiakkaan tilauksen tekemistä ja (tai) sopimuksen tekemistä varten tavaroiden etämyynnistä rekisteröimän käyttäjän tunnistaminen Microflora.ru.
4.1.2. Käyttäjälle pääsyn tarjoaminen verkkokaupan verkkosivuston räätälöityihin resursseihin.
4.1.3. Palautteen saaminen käyttäjälle, mukaan lukien ilmoitusten lähettäminen, pyynnöt verkkokaupan verkkosivuston käytöstä, palvelujen tarjoamisesta, käyttäjän pyyntöjen ja sovellusten käsittelystä.
4.1.4. Käyttäjän sijainnin määrittäminen turvallisuuden varmistamiseksi ja petosten estämiseksi.
4.1.5. Vahvistus käyttäjän toimittamien henkilötietojen oikeellisuudesta ja täydellisyydestä.
4.1.6. Tilin luominen ostoksia varten, jos Käyttäjä on suostunut tilin luomiseen.
4.1.7. Verkkokaupan verkkosivuston käyttäjän ilmoitukset tilauksen tilasta.
4.1.8. Maksujen käsittely ja vastaanottaminen, verojen tai veroetujen vahvistaminen, maksun kyseenalaistaminen, käyttäjän oikeuden määrittäminen luottorajan saamiseksi.
4.1.9. Tehokkaan asiakas- ja teknisen tuen tarjoaminen käyttäjälle verkkokaupan verkkosivuston käyttöön liittyvien ongelmien varalta.
4.1.10. Käyttäjälle hänen suostumuksensa, tuotepäivitykset, erikoistarjoukset, hintatiedot, uutiskirjeet ja muut tiedot verkkokaupan tai verkkokaupan kumppanien puolesta.
4.1.11. Mainostoiminnan toteuttaminen käyttäjän suostumuksella.
4.1.12. Käyttäjälle pääsyn tarjoaminen verkkokaupan kumppaneiden sivustoille tai palveluihin tuotteiden, päivitysten ja palveluiden vastaanottamiseksi.

5. HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELYMENETELMÄT JA EHDOT
5.1. Käyttäjän henkilötietojen käsittely tapahtuu ilman aikarajoitusta, millä tahansa laillisella tavalla, myös henkilötietojen tietojärjestelmissä automatisointityökalujen avulla tai ilman sellaisia.
5.2. Käyttäjä suostuu siihen, että Sivuston hallinnolla on oikeus siirtää henkilötietoja kolmansille osapuolille, erityisesti kuriiripalveluille, postiorganisaatioille, teleoperaattoreille, vain Microflora.ru-verkkokaupan sivustolla tehdyn Käyttäjän tilauksen täyttämiseksi, mukaan lukien Tavaroiden toimitus.
5.3. Käyttäjän henkilötietoja voidaan siirtää Venäjän federaation valtuutetuille hallintoelimille vain Venäjän federaation lainsäädännön asettamilla perusteilla ja tavalla..
5.4. Henkilötietojen katoamisen tai paljastamisen yhteydessä Sivustohallinto ilmoittaa Käyttäjälle henkilötietojen menettämisestä tai paljastamisesta.
5.5. Sivuston ylläpito toteuttaa tarvittavat organisatoriset ja tekniset toimenpiteet suojellakseen käyttäjän henkilökohtaisia ​​tietoja luvattomalta tai tahattomalta käytöltä, tuhoamiselta, muokkaamiselta, estämiseltä, kopioinnilta, jakelulta sekä kolmansien osapuolten muilta laittomilta toimilta..
5.6. Sivuston ylläpito yhdessä käyttäjän kanssa toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet estääkseen menetykset tai muut negatiiviset seuraukset, jotka aiheutuvat käyttäjän henkilötietojen menettämisestä tai paljastamisesta.

6. OSAPUOLTEN VELVOITTEET
6.1. Käyttäjä on velvollinen:
6.1.1. Anna tietoja henkilötiedoista, joita tarvitaan verkkokaupan verkkosivuston käyttämiseen.
6.1.2. Päivitä, täydennä annettuja henkilötietoja, jos näissä tiedoissa tapahtuu muutoksia.
6.2. Sivuston hallinto on velvollinen:
6.2.1. Käytä vastaanotettuja tietoja vain tämän tietosuojakäytännön kohdassa 4 määriteltyihin tarkoituksiin.
6.2.2. Varmista, että luottamukselliset tiedot pidetään salassa, niitä ei paljasteta ilman käyttäjän etukäteen antamaa kirjallista lupaa, eikä myöskään myydä, vaihtaa, julkaista tai paljastaa muilla mahdollisilla tavoilla käyttäjän siirrettyjä henkilötietoja lukuun ottamatta lausekkeita cl. 5.2. ja 5.3. tämän tietosuojakäytännön mukaisesti.
6.2.3. Suorita varotoimet käyttäjän henkilökohtaisten tietojen luottamuksellisuuden suojaamiseksi menettelyn mukaisesti, jota yleensä käytetään tällaisten tietojen suojaamiseen nykyisessä liiketoiminnan liikevaihdossa.
6.2.4. Estä asiaankuuluvaa käyttäjää koskevat henkilötiedot siitä hetkestä lähtien, kun käyttäjä tai hänen laillinen edustaja tai valtuutettu elin ottaa yhteyttä tai pyytävät henkilötietojen kohteiden oikeuksien suojaamista tarkistusjakson ajaksi, jos virheelliset henkilötiedot paljastetaan tai laiton toiminta.

7. OSAPUOLTEN VASTUU
7.1. Sivuston ylläpitäjä, joka ei ole täyttänyt velvollisuuksiaan, on vastuussa vahingoista, jotka käyttäjälle aiheutuu henkilötietojen laittomasta käytöstä Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti, lukuun ottamatta tapauksia, joista säädetään kohdassa 1. 5.2., 5.3. ja 7.2. tämän tietosuojakäytännön mukaisesti.
7.2. Luottamuksellisten tietojen katoamisen tai paljastamisen yhteydessä Sivuston hallinto ei ole vastuussa, jos nämä luottamukselliset tiedot:
7.2.1. Tuli julkiseksi ennen menetystä tai paljastamista.
7.2.2. Saatu kolmannelta osapuolelta ennen kuin Sivustohallinto oli vastaanottanut sen.
7.2.3. Ilmoitettiin käyttäjän suostumuksella.

8. RIITOJEN RATKAISU
8.1. Ennen oikeudenkäyntiä riita-asioissa, jotka johtuvat verkkokaupan verkkosivuston käyttäjän ja sivuston hallinnon välisestä suhteesta, on esitettävä vaatimus (kirjallinen ehdotus riidan vapaaehtoiseksi ratkaisemiseksi).
8.2 Korvauksen vastaanottaja 30 kalenteripäivän kuluessa vaatimuksen vastaanottopäivästä ilmoittaa hakijalle kirjallisesti vaatimuksen käsittelyn tuloksista.
8.3. Jos sopimukseen ei päästä, riita siirretään oikeusviranomaiselle Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti.
8.4. Venäjän federaation voimassa olevaa lainsäädäntöä sovelletaan tähän tietosuojakäytäntöön sekä käyttäjän ja sivuston hallinnon väliseen suhteeseen.

9. LISÄEHDOT
9.1. Sivuston hallinnolla on oikeus tehdä muutoksia tähän tietosuojakäytäntöön ilman käyttäjän suostumusta..
9.2. Uusi tietosuojakäytäntö tulee voimaan siitä hetkestä, kun se julkaistaan ​​verkkokaupan verkkosivustolla, ellei tietosuojakäytännön uusi painos toisin määrää.
9.3. Kaikki ehdotukset tai kysymykset tästä tietosuojakäytännöstä tulisi ilmoittaa Yhteystiedot-osiossa

Laktoosi-negatiivinen Escherichia coli

Ihmisen ruoansulatuskanavassa on täynnä ruoansulatusprosessissa mukana olevia mikro-organismeja. Opportunistisiin mikro-organismeihin kuuluvat bakteerit, joita on aina läsnä ihmisen suolistossa normaalissa tilassa eivätkä vahingoita terveyttä. Tietyissä määrissä ne ovat välttämättömiä suoliston moitteettomalle toiminnalle. Joissakin olosuhteissa tällaiset organismit alkavat kuitenkin lisääntyä hallitsemattomasti, mikä tukahduttaa hyödyllisen kasviston ja edistää dysbioosin kehittymistä..

E. colilla on useita erilaisia ​​kantoja. Se on hemolysoiva, normaali käymisbacillus sekä laktoosi-negatiivinen E.coli. Ehdollisesti patogeenisiin mikro-organismeihin kuuluvat laktoosinegatiiviset E. coli. Se on gram-negatiivinen bakteeri ja kehittyy ilman happea. Tämän tyyppisten bakteerien liiallinen lisääntyminen voi johtaa erilaisen vakavuuden myrkytykseen sekä dysbioosiin ja kolibasilloosiin. Se aiheuttaa käymisen, hajoamisen ja tiettyjen terveydelle vaarallisten olosuhteiden kehittymisen. Escherichia coli -kannat aiheuttavat enemmän kuin vain ruoansulatuskanavan ongelmia. Ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia: kystiitti, eturauhastulehdus, kolpiitti, keuhkokuume ja jopa peritoniitti, sepsis.

Joidenkin antibioottien saanti, jotka tuhoavat hyödyllisiä mikro-organismeja, jotka estävät patogeenisen kasviston kehittymisen, voi aiheuttaa patogeenisten organismien lisääntyneen lisääntymisen. Mutta ensinnäkin on hygieniasääntöjen laiminlyönti. E. coli -infektio voi ilmetä käytettäessä huonosti pestyä ruokaa ruoanlaitossa, kun syöt pilaantunutta ruokaa, huonosti paistettua lihaa, raakamaitoa. On myös mahdollista siirtää tauti sairastuneelta terveelle henkilölle suun kautta ulosteen kautta..

Taudin oireet

Tärkein ilmentymä, jolla voidaan välittömästi epäillä E. coli -infektio, on suoliston dysbioosi. Tämä oire on tyypillinen sekä aikuisille että lapsille. Lisäksi vatsakipua, pahoinvointia, turvotusta, oksentelua ja pahanhajuista hengitystä havaitaan melkein aina. E. coli -laktoosi-negatiivinen aiheuttaa useita yleisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​huonovointisuudelle: heikkous, uneliaisuus, uupumus, huono ruokahalu. Ummetus vuorotellen ripulin kanssa, ja jakkarassa näkyy pilkkomattomia ruokia.

E. coli imeväisillä

Dysbioosin kehittymiselle imettävillä pienillä lapsilla on monia syitä. Syntymän jälkeen vauva siirtyy ympäristöön, joka on kyllästetty erilaisilla mikro-organismeilla, bakteereilla ja viruksilla. Haittoja aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit voivat päästä sen suolistoon: Staphylococcus aureus, Candida ja muut. Ne aiheuttavat patogeenisen kasviston määrän lisääntymisen vauvan suolistossa. Tämä tilanne voi johtua seuraavista syistä: laktoosi-intoleranssi, heikko immuniteetti, muiden äidin kehossa olevien infektioiden esiintyminen, aliravitsemuksesta johtuvat ruoansulatuskanavan häiriöt, keinotekoinen ruokinta ja muut.

Vaaralle vaarallisin on hemolyyttinen Escherichia coli. Normaalissa tilassa sen ei pitäisi olla kokonaan lapsen ruoansulatuskanavassa. Vaikka vauvan ruoansulatuskanava onkin hyvin pieni, vaurioitunut: turvotus, diateesi, ummetus, löysät ulosteet ja vihreät sulkeumat. Lapsi kärsii vatsakipuista. Tämä tila vaatii hoitoa, koska se on välttämätöntä normalisoida vauvan tila, ja tulevaisuudessa hoitamaton dysbioosi voi aiheuttaa muita vakavampia sairauksia..

Diagnostiset menetelmät

Suolessa olevan patogeenisen kasviston tunnistamiseksi tehdään ulosteiden biokemiallinen tutkimus. Seuraavia menetelmiä käytetään:

• jakkara-näytteen tutkiminen mikroskopiaa varten;
• ulosteiden supernataanien entsymaattisen aktiivisuuden biokemiallinen tutkimus ekspressanalyysimenetelmällä;
• ionikromatografia, jonka aikana määritetään läsnäolo ulosteissa ja aromaattisten hiilivetyjen, karboksyylihappojen, amiinien tyypit;
• bakteeriflooran tutkimus terminaalisista suolisto-osista. Tämän menetelmän avulla voidaan määrittää, mihin lajeihin prokaryootit kuuluvat, mutta menetelmän tekninen tarkkuus on melko heikko;
• suurjännitepaperielektroforeesi - rasvaisten, haihtuvien, sappihappojen, aminohappojen kemiallinen koostumus ja tyyppi paljastuvat napa-alueiden vuoksi;
• neste-kaasufaasierotuskromatografia.

Normaalisti ulosteiden biokemiallisen analyysin tulisi osoittaa suolistossa olevan laktoosinegatiivisen bacilluksen läsnäolo enintään 105 CFU / g. Jos sitä on enemmän, voimme puhua dysbioosin kehittymisestä.

Hoito

Hoitotaktiikka valitaan diagnostiikkatutkimusten tulosten saatuaan. Ruokavalio on laajalti käytetty: jos virtsateihin vaikuttaa Escherichia coli, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota nro 7. Dysbioosin läsnä ollessa neuvoo taulukko numero 4.

Antibioottien käyttö laktoosinegatiivisten E. colien hoidossa on välttämätöntä. Käytettävien lääkkeiden selvittämiseksi patogeeni eristetään ja testataan resistenssin suhteen tietyille antibakteeristen aineiden ryhmille. Kuten käytäntö osoittaa, laktoosinegatiivinen bacillus reagoi hyvin hoitoon sellaisilla lääkeryhmillä kuin siprofloksasiini, levofloksasiini, nitrofuraani, amoksisilliini.

Asiantuntijat estävät voimakkaasti antibioottien valitsemista itse, tyypin, annoksen ja antotavan mukaan, koska väärin valittu lääke voi pahentaa ongelmaa. Lisäksi hoitoprosessin tulisi tapahtua asiantuntijan valvonnassa: kepin vastustuskyky tälle lääkkeelle voi muuttua, joissakin tapauksissa patogeeninen kasvisto tulee riippuvaiseksi käytetystä lääkkeestä. Kun hyödyllisen kasviston pitoisuus suolistossa pienenee, lääkkeitä, kuten Linnex, Acipol, Bifikol, Lactobacterin, määrätään tasapainon palauttamiseksi..

Samanaikaisesti voidaan suorittaa niin kutsuttu patogeneettinen hoito. Se koostuu infuusiolääkkeiden viemisestä vereen elektrolyytin ja veden koostumuksen palauttamiseksi. Näitä ovat esimerkiksi Hydrovit ja Regidron. Rehydronia voivat käyttää raskaana olevat naiset sekä imettävät äidit: se on vaaraton eikä voi vahingoittaa naisen tai lapsen kehoa.

Hoidon tarve

Asiantuntijoilla on erilaiset näkemykset siitä, onko laktoosinegatiivisen E. colin määrä normalisoitava lääkkeillä vai ei. Monet väittävät, että tämä on tarpeetonta ja että riittää vain noudattamaan ruokavaliota, tämän ansiosta suoliston tila palautuu lopulta normaaliksi. Toiset ovat varovaisempia dysbioosista ja uskovat, että siitä voi tulla tausta vakavampien maha-suolikanavan sairauksien: duodeniitti, gastriitti ja muut.

Dysbioosin vuoksi ruoka imeytyy paljon huonommin, mikä johtaa suoraan ravinteiden puutteeseen ja vitamiinipuutteeseen. E. coli osallistuu K- ja B-vitamiinien tuotantoon ja osallistuu aktiivisesti myös aineenvaihduntaan: rasvahapot, bilirubiini, kolesteroli, imevät rautaa ja kalsiumia. Siksi on edelleen tärkeää olla luopumatta ehdotetusta hoitojaksosta. Prebiootit, probiootit ja ruokavalio ovat dysbioosihoidon kolme pääkomponenttia.

Colibacillus

Yleistä tietoa

Mistä Escherichia coli tulee ihmiskehossa ja miten se on vaarallista??

Suolen mikrobisenoosi on suhteellisen vakio ja sitä edustaa laaja valikoima anaerobisia (kehittyy hapettomassa ympäristössä) ja aerobisia (happea tarvitaan elintoimintaan) mikro-organismeja. Anaerobiset bakteeriryhmät ovat hallitsevia (90–95%). Noin 7-9% suoliston mikrofloorasta on aerobeja - enterobakteereja, joista merkittävä osa on E. coli (Escherichia coli), johon kuuluvat patogeeniset ja ei-patogeeniset lajit.

Ei-patogeeniset E. coli -kannat (Bacterium coli communis) ilmestyvät suoliston kolonisaatioprosessissa normaalilla mikroflooralla ensimmäisinä päivinä (48 tunnin kuluessa) syntymän jälkeen, saapuessaan lapsen elimistöön ruoan kanssa ja pysyen suolen mikrobiosenoosissa koko ihmisen elämän tasolla 106-108 pesäkettä muodostavat yksiköt (CFU / g) paksusuolen sisällössä, joilla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Ensinnäkin ne estävät muiden patogeenisten / opportunististen mikro-organismien kolonisoitumisen paksusuolessa. Itse asiassa E. coli kuuluu pohjimmiltaan ihmisen kommensaaleihin (eräänlainen symbioosi) ja on yksi tärkeimmistä antagonistisista tekijöistä mädäntyneille mikro-organismeille, mikä rajoittaa tehokkaasti niiden kehitystä suolistossa ja suorittaa siten anti-infektiivisen suojan.

Hapen hyödyntämiskyvynsä vuoksi erilaiset E. colin serovariaatiot luovat olosuhteet ja varmistavat laktobasillien ja bifidobakteerien eloonjäämisen, jotka ovat suoliston bioksenoosin normaalin mikroflooran perusta ja elintärkeitä ruoan sulattamiselle. Escherichia coli osallistuu keholle tärkeiden aineiden - B-, K-ryhmän vitamiinien ja biotiinin, maitohappo-, meripihka- ja etikkahappojen orgaanisiin happoihin; bilirubiinin, kolesterolin ja koliinin metaboliassa (kuva alla).

Normaalisti tyypillisiä e coleja (tyypillisiä Escherichia, Escherichia, joilla on normaali entsymaattinen aktiivisuus) tulisi olla paksusuolen sisällössä 106-107 määränä alle vuoden ikäisillä lapsilla; 107-108 vuodessa ja 106-108 CFU / g aikuisilla. Jos tyypillinen e coli on normaalin alapuolella, tämä voi tarkoittaa epätasapainoista ruokavaliota, lasten epäasianmukaista keinotekoista ruokintaa tai suolistoinfektioiden / loistauditartuntojen esiintymistä, ja sitä voi ilmetä myös pitkäaikaisessa antibioottien käytössä. Erityistä huomiota kiinnitetään laktoosinegatiivisen Escherichian (e coli lac) pitoisuuteen.

Ensinnäkin e coli lac - mikä se on ja onko paksusuolen sisällön normin ylittävä kanta vaarallinen? Laktoosinegatiivinen E. coli on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi. Laktoosinegatiivisen Escherichian esiintyminen on varsin hyväksyttävää, mutta sen sisältö on normalisoitunut eikä se saa ylittää ≤105 CFU / g, sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän indikaattorin ylittäminen on hälyttävä merkki, etenkin yhdessä riittämättömän täysimittaisen Escherichian sisällön kanssa.

Jos e coli lac -arvoa lisätään ulosteiden analyysissä, tämä osoittaa, että laktoosi-negatiivinen kasvisto ei täytä E. colille ominaisia ​​toimintoja, ja heikentyneen immuniteetin olosuhteissa ei-patogeeninen Escherichia voi muuttua patogeeniseksi, mikä voi aiheuttaa escherichiosista, ja kun se jättää luonnollisen biotoopinsa ihmiskehossa (suoliston translokaatio) aiheuta suoliston escherichioosia (dysbakterioosi, kystiitti, kolekystiitti, pyelokystiitti, keuhkoputkentulehdus, sepsis ja aivokalvontulehdus). Alle 3-vuotiailla lapsilla lisääntynyt laktoosinegatiivisen Escherichian pitoisuus ulosteissa on epäsuora merkki helmintisen hyökkäyksen esiintymisestä..

Eri serologisten ryhmien (ripulia aiheuttavat Escherichias) patogeeniset Escherichia coli -lajit aiheuttavat Escherichiosis (synonyymit coli-enteriitti, koli-infektio, matkailijoiden ripuli), joka on antroponisten infektio- ja tulehdussairauksien ryhmä, joka esiintyy yleisen myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan vaurion oireiden kanssa enterokoliitin / gastroenteriitin kehittymisen myötä. harvemmin - taudin muodossa, jolla on suoliston ulkopuolinen lokalisointi ja ilmenemismuodot.

Patogeneesi

Escherichia tulee kehoon suun kautta ja kulkee mahalaukun läpi - suolistoon, jossa ne invasiivisesti ja sytotoksisesti kolonisoivat ohutsuolen limakalvon aiheuttaen vahinkoa sytoplasman alueille, epitsiosyyttien irtoamisen kehittymällä eroosio- ja kohtalainen tulehdusalueita. Enteropatogeenisen Escherichia colin (EPCP) lisääntyminen tapahtuu enterosyyttien pinnalla, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat soluun, ne tuhoutuvat. Escherichiosiksen patogeneesissä johtava tekijä on enterosyyttien, lymfosyyttien solukalvojen rakenteen rikkominen, lipidihapetusprosessin kiihtyminen.

Enterotoksigeeninen E. coli tuottaa monenlaisia ​​toksiineja:

• Lämpöstabiili - johtaa syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) solunsisäisen pitoisuuden kasvuun, mikä estää Na- ja Cl-ionien imeytymistä epiteelisoluissa. Tämän enterotoksiinin reseptorit ovat keskittyneet pääasiassa ohutsuolen enterosyytteihin.
• Lämpölabiili (80% vastaa koleratoksiinin rakennetta). Toimii syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) kautta, mikä konsentraation kasvaessa stimuloi Cl-ionien eritystä.
• Sytotoksiset huumaustekijät. Edistää sytoskeletonin rakenteiden uudelleenjärjestelyä, mikä johtaa taitosten muodostumiseen kalvolle ja estää limakalvon solujen jakautumisprosessia. Epiteelin villien tasoittaminen edistää bakteerien tarttumista ja parantaa mikro-organismien kasvua suoliston ontelossa.
• Sytoletaalia laajentava toksiini. Pysäyttää solujen jakautumisprosessin, joka muuttuu monituumaiseksi ja kuolee muutaman päivän kuluttua.

Vapautuneet termolabiilit / termostabiilit enterotoksiinit aktivoivat solukalvojen adenylaattisyklaasin, johon liittyy merkittävä cAMP-pitoisuuden kasvu enterosyytteissä ja veden ja elektrolyyttien erityksen lisääntyminen suoliston ontelossa. Aivonsisäisen ja kalvon ruuansulatuksen häiriöt sekä nesteen imeytymisen väheneminen edistävät eritysripulin (ripulin oireyhtymä) kehittymistä rikkomalla vesi-elektrolyyttitasapainoa kehossa. Vakavan ripulin oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy oksentelua, tapahtuu dehydraatio, mikä edistää eksikoosin aiheuttaman toksikoosin kehittymistä. Verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen liittyy metabolinen asidoosi ja aminohappojen epätasapaino, mikä johtaa lopulta ruumiinpainon menetykseen.

• Enteroinvasiivisten kolibasillien (EICP) patogeenisyyden mekanismi. EIKP: n patogeneesi on samanlainen kuin shigelloosi, mutta suoliston tulehdukselliset muutokset ja toksikoosi Escherichiosisissa ovat merkityksettömiä. EICP: n aiheuttama infektion patogeneesi perustuu Escherichia colin kykyyn tunkeutua ja lisääntyä suoliston limakalvon epiteelisoluissa aiheuttaen sen tuhoutumisen. Ottaen huomioon, että invasioon osallistuvien membraaniproteiinien synteesi on koodattu ja EICP ei pysty tuottamaan lämpöstabiileja / termolabileja toksiineja, invasiivisuus rajoittaa niiden patogeenisyystekniikkaa tulehdusreaktion kehittymisen ja haavaisten vikojen muodostumisen myötä..
• Enteropatogeenisen E. colin (EPCP) patogeenisyyden mekanismi. Kun EPEC pääsee suolen onteloon, lisääntyminen ja kolonisaatio aiheuttavat ohutsuolen enterosyyttien mikrovillien irtoamisen ja myötävaikuttavat tulehdusprosessin kehittymiseen, jolla on oireita imeytymishäiriöistä / ruuansulatushäiriöistä ja käymisprosesseista. Lima- / submukoosikerrosten turvotus, kohtalainen hyperemia, verenvuodot, dystrofisen luun enterosyyttien muutokset, follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma. EPCP: n tuottamat toksiinit ja häiriintyneen ruoansulatuksen sivutuotteet ovat syy myrkytyksen kehittymiselle.
• Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) patogeenisyyden mekanismi. Tämä kanta (seroryhmä O157 / serovari O157: H7) löytyy usein määritelmän "hemolyyttinen Escherichia coli" tai "Hemolyyttinen Escherichia coli" määritelmästä. Tämä määritelmä perustuu tämän tyyppisen eshirichian kykyyn tuhota pienten verisuonten endoteelisolut hemolyysin ja sen seurauksena hemolyyttisen anemian kehittymisen myötä. Hemolyyttinen escherichia coli voi aiheuttaa hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän (HUS), joka on usein kuolemaan johtava. Hemolyyttinen Escherichia tuottaa aktiivisesti endotoksiineja, jotka ovat johtava patogeenisyystekijä, joista toinen on antigeenisesti ja rakenteellisesti identtinen Shiga-toksiinin kanssa, ja toinen on homologinen punatautintoksiinin kanssa. Verisuonten endoteelin solut ovat herkempiä toksiinille. Hemolyyttiselle ureemiselle oireyhtymälle on tunnusomaista hemolyyttisen anemian, trombosytopenian, munuaisvaurioiden ja keskushermoston epävakaiden toimintahäiriöiden merkit. Usean elimen patologia HUS: ssa johtuu bakteerien lipopolysakkaridien lisääntyneestä saannista systeemiseen verenkiertoon, mikä johtuu suoliston estotoiminnan rikkomisesta patogeenin ja sen tuottamien toksiinien vahingollisen vaikutuksen vuoksi. Ottaen huomioon EHEC: n aiheuttaman Escherichiosiksen kliinisen kulun vakavuus on äärimmäisen tärkeää hallita hemolyyttisiä e coleja ulosteissa lapsella ja aikuisella ja erityisesti imeväisillä.
• Enteroaggregatiivisen Escherichia colin (EACC) patogeenisyyden mekanismi. Asuttakaa ohutsuolen epiteeli ja ankkuri tiukasti epiteelin pinnalle. Toistaiseksi näiden patogeenien patogeenisyystekijöitä ei ole tutkittu riittävästi..

Escherichioosilla morfologiset muutokset löytyvät pääasiassa ohutsuolesta ja ilmenevät:

• kohtalainen turvotus ja limakalvojen ja submukoosikerrosten hyperemia;
• verenvuodot;
• muutokset enterosyyttien rakenteessa ja dystrofiset muutokset niissä;
• follikulaarinen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma;
• ilmanonteloiden (pneumatoosin) muodostuminen submukoosikerroksessa.

Luokitus

E. coli -serotyyppejä on monia, mukaan lukien patogeeniset (enterovirulentit), jotka aiheuttavat erilaisia ​​Escherichiosiksen kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka yhdistetään useisiin ryhmiin ja tyyppeihin. Tärkein yhdistävä piirre on antigeeniset erot (antigeenikompleksi). Jaa:

• somaattiset pintalämpötilabiilit K-antigeenit - 85 serotyyppiä;
• somaattiset lämpöstabiilit O-antigeenit - 175 serotyyppi;
• leimatut lämpölabiilit H-antigeenit - 55 serotyyppiä.

Etiologiselta pohjalta patogeeninen (ripulia aiheuttava) Escherichia coli on jaettu useisiin ryhmiin.

• Enteroinvasiivinen Escherichia coli - kykenee tunkeutumaan suolen epiteelin limakalvoon lisääntymällä siinä. Enteropatogeeninen E. coli vapauttaa endotoksiinia ja aiheuttaa samanlaisia ​​sairauksia kuin akuutit suolistoinfektiot, jotka aiheuttavat shigellaa, ja klinikka on samanlainen kuin shigelloosi aikuisilla / yli 1-vuotiailla lapsilla. Yhteisiä edustajia ovat E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
• Enteropatogeeninen E.Coli. Aiheuttaa suolistosairauksia alle vuoden ikäisillä lapsilla ja matkustajien ripulia yli vuoden ikäisillä lapsilla / aikuisilla. Niille on ominaista antigeeninen suhde Salmonellaan. Enteropatogeeniset bakteerit lisääntyvät pääasiassa ohutsuolen epiteelin limakalvolla, tunkeutuvat siihen ja aiheuttavat polttovälitulehduksen. Tuotetaan 2 erilaista toksiinia: neurotrooppinen termolabiili eksotoksiini ja enterotrooppinen termolabiili endotoksiini. Näitä ovat E. Coli -kannat: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeeninen Escherichia ryhmitellään soluviljelmien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen luonteen perusteella kahteen luokkaan.
• Enterotoksigeeninen E. Coli. Ohutsuolen alaosa on kolonisoitunut. Tuota lämpölabiileja / lämpöstabiileja enterotoksiineja ja kolerogeenin kaltaisia ​​eksotoksiineja. Enteropatogeeninen kasvisto erittää nestettä ohutsuolen onteloon aiheuttaen koleran kaltaisia ​​sairauksia. E. coli -kannat: A1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
• Enterohemorraginen E.Coli. Ne tuottavat shigatoksiiniin liittyviä sytotoksiineja. Ne ovat taudinaiheuttajia, kuten punatauti, jota esiintyy verenvuototulehduksessa. Eristetyllä EHKP: llä on koodi O157: H7.
• Enteroaggregatiivinen Escherichia coli. Niille on ominaista kevyt, mutta pitkä kurssi. Enimmäkseen lapset ja aikuiset, joiden immuniteetti on heikentynyt, ovat sairaita.

Kliinisen ilmenemismuodon mukaan Escherichiosis jaetaan:

• gastroenterinen;
• enterokoliittinen;
• gastroenterokoliittinen;
• yleistynyt muoto (koli-sepsis, kolekystiitti, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti).

Kurssin vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Etiologia

Suoliston Escherichiosiksen aiheuttajiin kuuluvat ripuligeeninen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) Enterobacteriaceae-perheeseen, Escherichia-sukuun (e. Coli), jolla on monia antigeenimuunnelmia. Serovarien patogeeninen ja ei-patogeeninen e. coli on morfologisesti sama. Alla oleva kuva näyttää miltä E. coli näyttää..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologia: Escherichia coli on sakeutunut gram-negatiivinen bakteeri, jonka koko vaihtelee välillä 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronia; on lippu, eivät muodosta itiöitä, vaihtelevat liikkuvuuden suhteen. Käy aktiivisesti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vapauta tiettyjä bakterisidisiä aineita.

Erittäin kestävä ympäristössä, lisääntyy erilaisissa elintarvikkeissa. Niitä säilytetään pitkään (1-3 kuukautta) ulosteissa, taloustavarissa, vedessä, maaperässä. Missä lämpötilassa se kuolee? Kiehuvassa vedessä - heti; 60 ° C: n lämpötilassa - 15 minuutin kuluttua. Herkkä 1-3% klooriamiini-, valkaisuaine-, fenoli- ja lysoliliuoksen vaikutuksille (inaktivoitu 30 minuutin kuluessa). Monilla kannoilla on korkea vastustuskyky useille antibiooteille.

Epidemiologia

Aikuisten ja lasten ripulitaudit ovat yleisiä maailmassa (WHO: n mukaan jopa 280 miljoonaa tapausta vuodessa). AEI: n taudinaiheuttajien rakenteessa E.Colilla on merkittävä osuus: aikuisilla tämä indikaattori vaihtelee 5-15%: n sisällä ja alle 3-vuotiailla lapsilla se saavuttaa 29,5-81,8%. Escherichioosi rekisteröidyn AEI: n kokonaisrakenteessa on noin 3%, ja pienillä lapsilla se on ensisijainen ripulitautien joukossa. Tartuntalähde on sairaat ihmiset, joilla on usein piileviä escherichiosis-muotoja, kantajilla ja toipumisilla on vähemmän merkitystä. Terveiden tartuntakantajien merkitys kasvaa dramaattisesti, jos he osallistuvat ruoanlaittoon / myyntiin.

Saatavilla olevien tietojen mukaan serovariaarisen O157-infektion lähde (enterohemorraginen escherichioosi) on suuri karja, ja ihmisten infektio tapahtuu riittämättömästi lämpökäsiteltyjen lihavalmisteiden syömisen yhteydessä, minkä osoittavat ryhmien escherichiosis-tautipesäkkeet syömällä lihavalmisteita Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kanadassa. Lihan saastuminen tapahtuu karjankasvatuksen aikana tai eläinten teurastuksen jälkeen.

Suurin epidemian merkitys taudinaiheuttajan leviämisessä on potilailla, joilla on Escherichioosi / Escherichia coli EPCP: n ja EIKP: n kantajat, jotka erittävät taudinaiheuttajan ulkoiseen ympäristöön 1-3 viikon ajan. Potilaat, joilla on EHEC: n ja EHEC: n aiheuttama Escherichiosis, ovat tarttuvia vain ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Samanaikaisesti talvi-kevät-kausiluonteisuus on luontaista enteropatogeenisille serovaroille ja kesä-syksy kausiluonteisuus entero-invasiivisille / enterotoksigeenisille. Ihmisten luonnollinen alttius ripulia aiheuttavalle Escherichialle on suuri erityisesti heikentyneiden ja vastasyntyneiden lasten keskuudessa. On tärkeää ottaa huomioon, että noin 30 prosentista tartuntalähteen kanssa kosketuksissa olevista lapsista tulee kantajia.

Siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta. Useimmiten sitä myydään elintarvikkeina. Elintarvikkeista vaarallisimpia ovat maitotuotteet ja lihavalmisteet, pesemättömät vihannekset, juomat (kompotti, kvassi), jotka ovat tärkein tekijä taudinaiheuttajan leviämisessä. Harvemmin havaitaan Escherichiz-lähetyksen vesiväylä. Erilaisten avoveden (jokien, merien, järvien) pilaantuminen on varsin vaarallista. Tärkeimmät syyt E. colin pääsyyn vesistöihin ovat neutraloimattoman jäteveden johtaminen kotitalouksista ja joskus ulosteista.

Siten vesinäytteet merellä Mustanmeren rannikolla Krimillä (rannat Lazarevskoje, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), Krasnodarin alueen rannoilla (Anapassa, Sotšissa, Gelendzhik) ja Abhasiassa vuosina 2017-2018. toistuvasti ei täyttänyt näytteiden mikrobikontaminaation nykyisiä normeja LCP-indeksin (laktoosipositiivinen E. coli) mukaan, mikä osoittaa, että Mustanmeren E. coli ylittää usein lomakauden korkeuden normin ja tällaiset rannat olisi suljettava uimiseen. E. colia kylvetään myös Bulgarian, Turkin ja muiden Balkanin maiden merille, mikä käy ilmi veden laatua ja sen bakteriologisen pilaantumisen määrää koskevista seurantatiedoista. Uintia tällaisessa vedessä ei suositella, koska on olemassa riski E. coli -infektioon, jos vesi vahingossa niellään. Siksi monet turkkilaisten lomakohteiden lomailijat mieluummin uivat merivesialtaissa, jotka desinfioidaan säännöllisesti..

Infektioiden leviäminen voi tapahtua myös kotitalouksien kautta (lelut, astiat, henkilökunnan / sairaiden äitien käsissä), mikä on erityisen tyypillistä lapsiryhmille.

Escherichioosin aiheuttama:

• EPCP - pienten lasten johtava tartuntareitti on kotikontakti, E. coli aikuisilla / vanhemmilla lapsilla leviää pääasiassa ruoan kautta.
• EICP / ETCP on tärkein elintarvikkeiden siirtotie (maitotuotteiden kautta), vähemmän merkittävä - vesireitti.

Kaavamaisesti taudinaiheuttajan leviämismekanismi / tekijät ovat seuraavat:

Epidemiologisen prosessin ominaisuudet eri E. coli -ryhmissä

• Escherichia serovar O157: n aiheuttamat sairaudet voivat olla sekä satunnaisia ​​että epidemioita. Hemolyyttinen Escherichia coli aikuisilla aiheuttaa vakavan Escherichioosin, kuolemia on kirjattu. Tällä hetkellä Escherichia colin hemolysointia pidetään HUS: n ja tarttuvan hemokoliitin tärkeimpänä syynä..
• EIKP esiintyy sekä satunnaisissa tapauksissa että ryhmätapauksissa. Tämän ryhmän escherichioosi on kirjattu kaikilla ilmastovyöhykkeillä, on vähemmän tarttuvaa, vallitsevaa 1,5-3-vuotiaiden lasten keskuudessa, sillä on ryhmähahmo ja voimakas kesä-syksy kausiluonteisuus, esitetään usein sairaalainfektiona. Ruokaperäiset epidemiat ovat väkivaltaisia ​​ja loppuvat nopeasti.
• EPEC: t ovat pääasiassa vastuussa satunnaisista sairastuvuuksista alle 1-vuotiailla lapsilla, useammin keinotekoisella ruokinnalla, ne kirjataan kaikkiin ilmastovyöhykkeisiin ja leviävät sairaalainfektiona.
• ETKP: n aiheuttama escherichioosi esiintyy maissa, joissa on kostea kuuma ilmasto, esiintyy useammin satunnaisina tapauksina, harvemmin epidemioiden muodossa. Enimmäkseen 1–3-vuotiaat lapset ovat sairaita.

Nykyaikaisesta näkökulmasta kaikkia E. coli -klooneja tarkastellaan kahden ryhmittelymerkin mukaan: lääketieteelliset (kuuluvat tiettyyn patogeenien luokkaan) ja ekologiset.

E. coli -kloonien ryhmät (klusterit)

Tämän lähestymistavan avulla voimme erottaa neljä E. coli -klooniryhmää (klusteria), mikä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää E. colin aiheuttaman Escherichiosis-etiologian ja suoliston ulkopuolisten sairauksien AEI: n muodostuminen. Ensisijaista merkitystä on 2 ryhmällä, mukaan lukien patogeeninen Escherichia, joka liittyy AEI: hen, ja mahdollisesti patogeeninen Escherichia coli, jotka ovat suoliston ulkopuolisen Escherichiosiksen (TBEV) aiheuttajia. Näihin ryhmiin kuuluu Escherichia, jolla on ominaisuuksia antigeenisten merkkien kompleksin suhteen ja jotka ovat koostumukseltaan heterogeenisiä..

Joten patogeenisen Escherichia-ryhmän muodostavat enteropatogeeniset, enteroinvasiiviset, enterotoksigeeniset, enterohemorragiset, enteroaggregatiiviset Escherichia coli -tyypit. Ja huolimatta siitä, että kaikki tämän ryhmän Escherichiat aiheuttavat ripulia, puhumme AEI: n eri muunnoksista, jotka eroavat toisistaan ​​epidemiologisessa prosessissa, patogeneesissä, kliinisessä ulkonäössä, mikä johtuu patogeenien spesifisten patogeenisten tekijöiden läsnäolosta, jotka määrittävät E. colin ja ihmiskehon vuorovaikutuksen luonteen..

Potentiaalisesti patogeenisen Escherichian ryhmä sisältää myös useita E. coli -vaihtoehtojen alaryhmiä, jotka aiheuttavat tiettyjen TBEV: n nosologisten muotojen (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset patologiat) kehittymisen..

Tekijöitä, jotka vaikuttavat escherioosin korkeaan esiintyvyyteen ensimmäisen elinvuoden lapsilla, ovat korkea alttius, joka johtuu:

• Ruoansulatuskanavan järjestelmän anatomiset ja fysiologiset piirteet (alhainen bakterisidinen aktiivisuus ja mahalaukun / haimaentsyymien aktiivisuus, lisääntynyt suoliston limakalvon läpäisevyys).
• Tartuntaan altistavia tekijöitä ovat aliravitsemus, riisitauti, anemia, suoliston dysbioosi, keinotekoinen ravitsemus tai siirtyminen varhaiseen sekoitettuun ruokintaan..

Immuniteetti

Siirretyn Escherichiosiksen jälkeen kehittyy epävakaa, tyyppispesifinen immuniteetti eli immuniteetti kehittyy vain yhtä Escherichia-seromuuttujan varianttia vastaan, ja koska Escherichiaa vastaan ​​olevat vasta-aineet kuuluvat IgM-luokkaan, kehittynyt immuniteetti on epävakaa ja kestää vain useita kuukausia.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen escherichioosi (IVE)

TBEV: n aiheuttajat ovat suhteellisen eristetty ryhmä, jolla on samankaltaiset ominaisuudet Escherichialla, jonka patogeeninen potentiaali johtuu laadullisesti spesifisten biokemiallisten, morfologisten ja geneettisten ominaisuuksien kompleksista (bioprofiilien ominaisuudet). Epidemiallisista käsitteistä suurin osa TBEV: stä kuuluu endogeenisten infektioiden luokkaan, mikä johtuu patogeenisen mikro-organismin aktivoitumisesta jo kehossa, jossa patogeenien päävarasto on ihmisen suolisto. Tämän patologian kehittymisessä ja E. Colin roolissa kiinnitetään suurta huomiota riskitekijöihin (lisäedellytykset), jotka edistävät niiden esiintymistä.

Nämä olosuhteet helpottavat Escherichian tunkeutumista ihmiskehon sisäiseen ympäristöön ja luovat suotuisat olosuhteet niiden loisuudelle elimissä ja kudoksissa. Seuraavassa taulukossa esitetään TBEV: n kehittymisen riskitekijöiden luokitus ja niiden toiminnan tulokset..

Tärkeimmät TBEV: n kehittymisen riskitekijät

Oireet

Escherichiosiksen kliiniset oireet vaihtelevat ja riippuvat patogeenin tyypistä, immuunitilasta ja potilaan iästä. Escherichioosista on useita muunnelmia, jotka johtuvat erityyppisistä patogeeneistä.

Kliininen kuva Escherichioosista, jonka enteropatogeeniset Escherichia coli 1- ja 2-luokat (EPCP) aiheuttavat

Escherichia colin (Escherichia coli 1 -luokan aiheuttama Escherichiosis, synonyymi - toksinen dyspepsia) oireet ovat tyypillisempiä pienille lapsille. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat maha-suolikanavan toimintahäiriöt, jotka ilmenevät lievänä pehmeän / puoliksi nestemäisen ulosteen kuluna, usein sekoitettuna limaan. Suolessa voimakkaasti käyneillä käymisprosesseilla uloste voi saada vihertävän sävyn. Vakavalla kurssilla ulosteesta tulee runsas ja vetinen, verta ulosteessa havaitaan vain 2%: lla potilaista. Oksentelu kehittyy 50-60%: lla potilaista, joilla on lievä kulku, ja sitä esiintyy jatkuvasti Escherichiosiksen toksisessa / subtoxisessa kurssissa. Oksentelu, joka kehittyy 4-7 päivän sairauden jälkeen, erityisesti vakavassa muodossa, osoittaa myrkyllisiä vaurioita suolistossa, keskushermostossa.

Suurimmalla osalla potilaista Escherichioosi etenee kuumetta, kun taas joillakin potilailla se ilmenee taudin ensimmäisestä päivästä lähtien ja toisilla myöhemmin. Useammin lämpötila on aluksi subfebriili, joka lievällä kurssilla palaa normaaliksi muutaman päivän kuluttua. Vaikeissa tapauksissa kuumeisen määrän uusi nousu havaitaan päivinä 4-7. Samanaikaisesti oksentelu ja ripuli lisääntyvät, myrkytys lisääntyy, potilaan yleinen tila kärsii. Tietyntyyppiset lämpötilakäyrät ovat tyypillisiä eri vakavuuksille:

• Lievä escherichioosi - subfebriilikuume taudin alkaessa, joka kestää 1-3 päivää.
• Kohtalainen muoto - sairauden kolmen ensimmäisen päivän aikana lämpötila on korkea, joka korvataan sitten pitkittyneellä subfebriilillä.
• Vaikea muoto - pitkäaikainen korkea remittoiva kuume.
• Pitkittyneet muodot - matala-asteinen kuume, jota esiintyy säännöllisesti pitkään.

Kehon lämpötilan nousu taudin 4.-7. Päivänä osoittaa mahdollisuutta kehittää toksikoosia ja on valtava oire. Toksikoosin klinikalle on tunnusomaista korkea ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus. Potilaat ovat levottomia tai dynaamisia, iho on vaalean syanoottinen. Verenpaine laskee, takykardia, sydämen äänet vaimennetaan. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erytrosyturia kehittyvät nopeasti. Yhdistettynä kuume, oksentelu, ripuli ja hengenahdistus johtavat usein eksikoosiin..
Kliiniset oireet vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan:

• Lievä muoto - jolle on tyypillistä letargia, oksentelu (yksittäinen) taudin alkuvaiheessa, ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt ulosteen taajuus jopa 3-6 kertaa päivässä. Ulosteet ovat nestemäisiä, ruumiinlämpö on subfebriiliä, se kestää 3-4 päivää. Palpaation aikana kivuton vatsa, vähäinen ilmavaivat. Tauti kestää noin viikon.
• Kohtuullinen muoto. Vesinen uloste 9-12 kertaa / vrk, kehon lämpötila 38-39 ° C. Oksentelu 2-3 kertaa päivässä. Lasten E. coli -oireet ovat voimakkaampia: se esiintyy enteriitin, vaihtelevan vakavan enterokoliitin, akuutin puhkeamisen, vaalean ihon, kuivan ihon muodossa, kudoksen turgori vähenee, uponnut suuri fontaneli. Ilmaisee ilmavaivoja. Kuurojen sydämen äänet.
• Vaikea muoto - esiintyy useammin vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla sekä pullotetuilla. Taudille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, heikkous, toistuva jatkuva oksentelu jopa 5 kertaa päivässä, vetinen ripuli jopa 20 kertaa päivässä, lämpötila - 38-39 ° C, kasvojen piirteet ovat terävät, siniset ympyrät silmien alla, uponnut suuri fontaneli. Alle vuoden ikäisten lasten laihtuminen voi olla jopa 200-400 g / vrk. Kuivumisen taustalla toksikoosi ja eksikoosi kehittyvät nopeasti, ruumiinpaino laskee voimakkaasti, anuria, suoliston paresis voi kehittyä. Vakavasti heikentyneillä potilailla Escherichiosis etenee usein yleistyneenä infektiona septisessä muodossa.

Pyyhityissä muodoissa yleiset ilmiöt puuttuvat käytännössä, kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina. Taudin tärkeimmät oireet: harvoin sohvainen / löysä uloste, harvemmin liman seoksella. Suolen toimintahäiriön oireet häviävät nopeasti myös ilman hoitoa. Pitkäaikainen kurssi (yli 1,5 kuukautta) on tyypillistä pääasiassa heikentyneille 1-6 kuukauden ikäisille lapsille. Sillä voi olla toistuva kulku, jolla esiintyy usein pahenemisvaiheita ja sama serotyypin escherichia coli eristetään uudelleen kasviviljelmässä, tai jatkuva kulku, jossa epävakaa uloste esiintyy pitkään, patologisten epäpuhtauksien kanssa. Kuljetus tapahtuu yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Samaan aikaan kylvettäessä kasvistoon havaitaan 1-2 lyhytaikaista taudinaiheuttajan eristämistä.

E. coli (luokka 2) -infektion oireet ovat samanlaisia ​​kuin salmonellan (maha-suolikanavan) muodot. Lapset ja aikuiset ovat sairaita. Inkubointijakso vaihtelee 1-5 päivän sisällä, akuutti alkaminen, kuumeinen lämpötila 39 ° C: seen, usein vilunväristykset. Tyypillinen nestemäinen uloste ilman veren / liman epäpuhtauksia jopa 5-10 kertaa päivässä, harvinainen oksentelu, kouristeleva vatsakipu. Kurssi on hyvänlaatuinen, kesto 3-5 päivää. Aikuisilla luokan 2 E. coli (taudin oireet) ovat samanlaisia ​​kuin salmonelloosin oireet.

Enteroinvasiivisen Escherichia colin (EIKP) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Se etenee pääasiassa yleisen myrkytyksen ja suoliston vaurio-oireyhtymän, pääasiassa paksusuolen, oireiden kanssa. Käytännössä yleisimmät EIKP-serovariaatioiden O124, O151 (Krim) aiheuttamat akuutit suolistoinfektiot. Enimmäkseen 3-7-vuotiaat lapset ja aikuiset ovat sairaita. Escherichiosis O124: n inkubaatioaika vaihtelee suuresti (useista tunneista 6 päivään, keskimäärin 2-5 päivää). Jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa ilmenee kohtalaisen vaikea yleisen päihtymyksen oireyhtymä (heikkous, vilunväristykset, yleinen heikkous, pahoinvointi, päänsärky, ruokahaluttomuus, lihaskipu) yhdessä paksusuolitulehduksen oireiden kanssa (kipu hypogastriumissa, usein sohvainen / löysä uloste jopa 3-5) kerran tai useammin päivässä, toisinaan liman tai veren seoksella..

Vaikeissa tapauksissa ulosteen ulosteen luonne korvataan nestemäisellä ulosteella, tenesmus ilmestyy. Kehon lämpötila on yleensä normaali tai matala-asteinen, mutta 20-30% tapauksista tauti esiintyy korkealla lämpötilalla välillä 38-39 ° C. Sigmoidoskoopilla - katarraali / katarraali-eroosinen proktosigmoidiitti paljastuu. Taudille on ominaista hyvänlaatuinen kulku, se etenee pääasiassa lievässä muodossa, harvemmin kohtalaisen vaikeassa ja hyvin harvoin vakavassa muodossa. 1-2 päivän kuluttua lämpötilan normalisoitumisesta uloste muuttuu muotoiseksi, myrkytysoireet kulkevat, mutta suoliston kouristukset ja arkuus jatkuvat jopa 10 päivän ajan.

Serovariaarin O151 EIKP: n aiheuttama Escherichiosiksen kliininen kuva on samanlainen kuin yllä kuvattu. Sille on kuitenkin tunnusomaista lyhennetty inkubaatioaika (1-2 päivää). Tauti alkaa ripulilla, pahoinvoinnilla, kouristelevilla vatsakipuilla, oksenteluilla, joita esiintyy useammin normaalin / harvemmin matalan ruumiinlämpötilan taustalla. Ensimmäisenä sairauspäivänä uloste on vetistä, enimmäkseen epäpuhtauksia, jopa 20 kertaa päivässä, mikä voi johtaa nopeasti kuivumiseen. Ripulin kesto ei ylitä 1-5 päivää. Vatsa on lievästi tuskallinen palpatoinnissa, jyrinä, sigmoidisen paksusuolen kouristuksia voidaan havaita.

Enterotoksigeenisen Escherichia colin aiheuttama Escherichiosis-klinikka (ETCC)

Matkailijoiden ripulin tärkein nosologinen muoto. Ominaista koleran kaltainen kulku ohutsuolen vaurioilla. Se etenee pääasiassa ilman voimakasta myrkytysoireyhtymää. Inkubaatioaika on 1-3 päivää. Taudin puhkeaminen on usein akuuttia, ja se ilmenee heikkoutena, pahoinvointina, yleisenä heikkoutena, päänsärkyinä, joihin liittyy kipu kouristelevassa epigastriumissa. Myöhemmin oksentelu ruokajätteiden kanssa liittyy ja sitten - neste.

Pahoinvointi lisääntyy, ja muutaman tunnin kuluttua ripuli liittyy: runsaasti irtonaisia ​​ulosteita, usein vetisiä, ilman limaa, 5-10 kertaa päivässä. Kuivuminen kehittyy usein. Vatsa on turvonnut, jyrinä on määritetty, paksusuoli ei muutu. Kuume ei ole tyypillistä tämän taudin muodolle. Tauti voi olla lievä tai vaikea. Tärkein oire, joka määrittää Escherichiosiksen vakavuuden, on kuivumisen aste (kuivuminen, mahdollisesti eksikoosin kehittyminen). Muunnos taudin fulminanttisesta kehityksestä eksikoosin kehittymisen kanssa on mahdollista. Kesto 2-7 päivää. Ennuste on yleensä suotuisa. Palautuminen voi tapahtua ilman hoitoa.

Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) aiheuttama eshihyrioosin klinikka

Tauti ilmenee kehon yleisen myrkytyksen ja paksusuolen vaurioitumisen voimakkaina oireina, lähinnä proksimaalisella alueella. Tämäntyyppisen Escherichioosin tärkein aiheuttaja on Escherichia-serovariaari O157: H7. Inkubaatioaika on 2-4 päivää, mutta se voi vaihdella 1-10 päivän välillä. Tämän tyyppisen Escherichian kliinisiä variantteja ovat:

• akuutti hemorraginen koliitti (GC), joka muistuttaa haavaista paksusuolentulehdusta;
• ripuli ilman verenvuotoa;
• oireeton kuljetus;
• vakavat muodot, joissa HUS ilmenee neurologisilla oireilla;
• tromboottinen trombosytopeeninen purppura.

Tyypillinen kuva taudista - akuutti puhkeaminen punatauti-tyyppisellä kurssilla: pahoinvointi, oksentelu, voimakas kouristeleva vatsakipu, joka esiintyy hallitsevasti oikean kylmän alueen alueella, löysä uloste, jonka lyhytkestoisuus on 3--105 kertaa päivässä ilman veren sekoitusta. Lämpötila on useimmissa tapauksissa subfebriili, lievissä tapauksissa lämpötila nousee subfebriililukuihin. Nestehäviö lievissä tapauksissa on kohtalainen. Oireiden kesto useita päiviä.

Epäsuotuisalla taudin etenemisellä oireet etenevät, jolle on tunnusomaista lisääntynyt vatsakipu ja veriepäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa. Veren sekoittuminen ulosteeseen (tilavuudesta riippumatta) on kliininen kriteeri hemorragisen koliitin (GC) kehittymiselle, joka on kirjattu 33-90%: lla potilaista. 30%: lla HA-potilaista on pahoinvointia ja oksentelua. Monimutkaisella kurssilla tauti aikuisilla kestää 7-8 päivää ja lapsilla - jopa 14 päivää. Vakavissa kliinisissä tapauksissa lähes 20%: lla potilaista ureeminen oireyhtymä liittyy akuuttiin GC: hen - kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, usein kouristuksellisen oireyhtymän kanssa. 20%: lla potilaista kehittyy tromboottinen purppura, joka ilmenee verenvuotona koko ruoansulatuskanavan pituudesta, glomerulonefriitin oireista ja viime kädessä akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) kehittymisestä..

Noin 10 prosentilla potilaista, joilla on HA, kehittyy HUS (Gasserin oireyhtymä), jolle tyypillinen kolmikko on hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, nefropatia, jopa ARF. On epätäydellisiä HUS-tyyppejä, jotka kehittyvät siirretyn GC: n jälkeen - ja ne ilmenevät ohimenevänä hematuriana, proteinuriana, mutta ilman trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, ja joissakin tapauksissa havaittiin trombosytopenia ja hemolyyttinen anemia, mutta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ei ole merkkejä.

Koko HUS-tyypille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, joka tapahtuu 2-15 päivän kuluttua ripulin lopettamisesta. Se ilmenee oksenteluna, voimakkaana diureesin vähenemisenä, kreatiniinin ja urean lisääntymisenä, hemolyyttisenä anemiana, mikrohematuriana, trombosytopeniana, valtimon hypertensiona. Monilla potilailla edellä mainittuun kolmikkoon liittyy luonteeltaan aivo-neurologisia häiriöitä (vapina, ärtyneisyys, epileptiset kohtaukset koomaan asti). Potilaiden, joilla on kehittynyt HUS, kuolleisuus GC: n jälkeen vaihtelee 3-5%: n sisällä.

Enteroadhesiivisen Escherichia colin (EACC) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Taudia ei ymmärretä hyvin, se kirjataan potilailla, joilla on pääasiassa heikentynyt immuniteetti. Se ilmenee usein suoliston ulkopuolisissa muodoissa - virtsa- ja sappiteiden vaurioitumisesta johtuvissa nosologisissa muodoissa (kystiitti, eturauhastulehdus, pyelonefriitti, kolekystiitti, kolangiitti), mistä on osoituksena escherichia colin esiintyminen urogenitaalikanavasta miehillä ja naisilla. Harvemmin esiintyy septisissä muodoissa (aivokalvontulehdus, koli-sepsis).

Suhteellisen usein Escherichia coli miesten virtsassa esiintyy kasviston tahrana. Yleisimmät E. coli -bakteerin syyt miesten virtsassa: intiimin henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen (ajelehtiminen suolesta), anaaliseksin harjoittaminen, harvemmin - uinti avovedessä. Mitä tulee Escherichia colin esiintymiseen siemennesteessä, sen ei pitäisi normaalisti olla läsnä, mutta kun se kulkee Escherichia colilla infektoituneen virtsaputken etuosan läpi, se voidaan havaita myös siemensyöksyssä.

On tärkeää, että Escherichia coli -tiitteri ei ylitä indikaattoria - Escherichia coli 106 CFU / ml. Muussa tapauksessa on oltava valppaana, koska virtsateiden infektio voi olla syynä polymorfisten vaurioiden ryhmään (oireettomasta bakteriuriasta ilmentyviin muotoihin - kystiitti ja akuutti pyelonefriitti).

Naisilla E. coli havaitaan usein emättimessä. Normaalisti emättimessä olevaa E. colia ei pitäisi havaita. Tärkeimmät syyt sen saamiseen emättimeen ovat:

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen huomiotta jättäminen - väärä pesu (takaa eteen);
• suojaamaton anaaliseksiä, jossa mies tuo suoliston kasviston emättimeen;
• sukupuoliyhteys miehen kanssa, jolla on eturauhastulehdus;
• rei'itettyjen intiimien aineiden väärinkäyttö, jotka rikkovat emättimen PH: tä ja mikroflooran koostumusta;
• yllään tiukka alusvaatteet tai remmi, jonka läpi e coli kulkeutuu helposti peräaukosta emättimeen.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että gynekologia (e coli naarassa naisilla) ei välttämättä kärsi ja voi olla osa emättimen opportunistista kasvistoa, jos E. colia on pieni määrä (enintään 10 ^ 2 CFU / ml) ja tulehduksen merkkejä (leukosyytit) eikä valituksia.

Analyysit ja diagnostiikka

Escherichioosin (coli-infektio) diagnoosi perustuu epidemiologisten, kliinisten, laboratorio- ja osittain instrumentaalisten tutkimusten tietoihin. Escherichioosin diagnoosi, joka perustuu oireiden yhdistelmään, erityisesti satunnaisten sairastuvuuksien yhteydessä, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Tämän vuoksi suolen Escherichioosin erilaistamiseen kliinisten oireiden perusteella annetaan alla yhteenvetotaulukko, jossa otetaan huomioon Escherichia coli -bakteerin eri patogeneettisten ryhmien kliinisten oireiden erityispiirteet..

Suolen escherichioosin kliininen erilaistuminen

Kliinisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota myrkytyksen, dehydraation esiintymiseen / vakavuuteen sekä maha-suolikanavan vaurioiden johtavan (pää) oireyhtymän tunnistamiseen:

• Akuutti gastriittioireyhtymä - ilmenee raskauden tunneina ja toistuvana kipuna epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastriumissa palpatoinnin aikana.
• Akuutti enteriittioireyhtymä - runsas vetinen löysä uloste, usein vaahtoava sekoittamattoman ruoan, vihertävän kellertävän värisen, röyhkeän ja toistuvan kivun kanssa ilman selkeää lokalisointia. Kuivuminen vaihtelevassa määrin.
• Akuutti paksusuolitulehduksen oireyhtymä - jolle on tunnusomaista toistuvat kouristelukiput vatsan suoliluun alueella, usein väärällä halulla ulostaa. Vaikeissa tapauksissa jakkara on niukkaa, usein, ei ulosetta, joka koostuu verestä sekoitetusta limasta. Palpaatio - arkuus, paksusuolen joidenkin osien kovettuminen, ulostamisen jälkeen tunne puutteellisesta suolen tyhjenemisestä.

Colienteriitti havaitaan usein, kun kyseessä on paksusuoli / ohutsuoli.
Escherichioosin lopullinen diagnoosi vahvistetaan vasta patogeenin eristämisen ja serologisen vahvistuksen jälkeen. Bakteriologisen tutkimuksen kohde voi olla oksentelu, ulosteet, mahahuuhtelu ja yleistynyt veri.

Diagnostiikkaan voidaan käyttää serologisia tutkimusmenetelmiä (RNGA, immunofluoresenssireaktio, neutralointireaktio ja muut), vaikka niiden informatiivinen arvo on paljon pienempi. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista, koska Escherichialla on antigeeninen samankaltaisuus muiden enterobakteerien kanssa. Lupaava diagnostinen menetelmä on PCR-menetelmä (polymeraasiketjureaktio). Instrumentaaliset menetelmät escherichiosikselle (kolonoskopia / sigmoidoskopia) eivät ole kovin informatiivisia.

Eri diagnoosi vaaditaan salmonelloosin, punatautien, kampylobakterioosin, elintarvikkeiden aiheuttamien toksikoinfektioiden yhteydessä. Nopeasti kehittyvän vaikean kuivumisen läsnä ollessa - enterovirus- / rotavirusinfektio ja kolera.

Escherichia coli -hoito

Escherichioosin hoito on monimutkaista. Sisältää terapeuttista ruokavaliota, patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Hoitoprosessin tavoitteena on taudinaiheuttajan ja sen toksiinien torjunta sekä aineenvaihdunnan ja eri elinten toiminnan normalisointi. Potilaat, joilla on lievä taudin muoto, eivät yleensä tarvitse sairaalahoitoa ja potilas voidaan parantaa avohoidossa - Escherichia colin hoito kotona, ja kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa potilaat joutuvat sairaalahoitoon tartuntatautien sairaaloissa.

E. colin hoito aikuisilla, joilla on lievä kurssi ja 1 asteen kuivuminen, sisältää suun kautta annettavan rehydraatioterapian lääkkeillä Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Samanaikaisesti ruiskutetun nesteen määrän tulisi ylittää nesteen menetys ulosteesta kehosta keskimäärin 1,5 kertaa.

Lievän kurssin tapauksessa on suositeltavaa määrätä suoliston antiseptisiä aineita (Neointestopan, Intetrix, Enterol) 5-7 päivän kuluessa. Escherichia colin hoitoon kuuluu entsymaattisten lääkkeiden käyttö, jotka palauttavat haimaentsyymien puutteen, normalisoivat katabolisen aineenvaihdunnan ja yleensä parantavat elintarvikkeiden ainesosien imeytymistä, vähentävät steatorrheaa (lisääntynyt rasvan määrä ulosteissa) ja maldigestian aiheuttamia oireita (elintarvikkeiden komponenttien ruuansulatuksen rikkominen)... Tätä tarkoitusta varten nimitetään Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Hyvä vaikutus johtuu enterosorbenttien käytöstä 1-3 päivän ajan (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Potilaat, joilla on vakavampi kurssi ja jotka ovat sairaalassa sairaalassa ensimmäisten 2-3 päivän aikana, tarvitsevat tiukkaa sängyn lepotilaa etiotrooppisen hoidon nimittämisen yhteydessä. Kohtalaisissa muodoissa määrätään useammin seuraavia: Co-trimoksatsoli (Septrin, Bactrim, Biseptol) ja fluorokinoloniryhmän antibiootit, joiden vaikutus perustuu topoisomeraasin ja DNA-gyraasin estoon.

On suositeltavaa määrätä lääkkeitä Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol yhdistämällä laaja antimikrobinen spektri, voimakas bakterisidinen vaikutus ja suotuisa farmakokinetiikka (hyvä turvallisuusprofiili, korkea hyötyosuus, nopean veren maksimipitoisuuden saavuttaminen), jonka avulla voit päästä eroon patogeenistä. Voit myös antaa suun kautta 5-7 päivän ajan Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

Vaikeissa muodoissa fluorokinoloneja määrätään yhdessä II sukupolven kefalosporiinien (kefakloori, kefuroksiimi, keftriaksoni) ja III sukupolven (keftatsidiimi, kefoperatsoni) kanssa. Kehon vaikeasta kuivumisesta (2-3. Aste) on osoitettu tehokas nesteytyshoito kristalloidiliuoksilla (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV-nestemäärä lasketaan dehydraatioasteen ja potilaan painon perusteella. Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on poistaa jo olemassa oleva kuivuminen ja toisen vaiheen tarkoituksena on korjata nykyiset nestehäviöt. Vakavassa myrkytyksessä kolloidisia liuoksia määrätään enintään 800 ml päivässä (Reopolyglyukin, Gemodez).

Erityinen huomio komplikaatioiden suuren riskin vuoksi vaatii Escherichiosis 0157 -potilaiden hoitoa. Tällaisille potilaille määrätään jatkuvan ripulin antibioottihoidon jälkeen eubiootteja, joiden toiminnan tarkoituksena on korjata kehittynyt dysbioosi. Tällaista lääkettä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte jne.) Seerumia ihmisillä ei ole kehitetty. Olemassa olevat Escherichia OC: n moniarvoiset seerumit on tarkoitettu diagnostiikkaan - Escherichian serologinen tunnistaminen nivelreumassa (agglutinaatioreaktiot lasilla).

Potilaiden, joille on diagnosoitu escherichiosis, purkaminen suoritetaan täydellisen toipumisen (kliinisten oireiden puuttuessa) ja negatiivisen kaksoisbakteriologisen tutkimuksen jälkeen ulosteella, minkä jälkeen heitä seurataan sairaalassa 2 kuukauden ajan.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen echirichiosiksen hoito

Escherichiosiksen suoliston ulkopuoliset muodot ilmenevät erityisillä nosologisilla muodoilla (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset sairaudet), joista kukin vaatii erityishoitoa.

E. colin hoito virtsassa

Escherichia colin havaitseminen miesten ja naisten virtsassa viittaa useimmissa tapauksissa virtsa-elimissä hitaaseen tulehdusprosessiin, joka tapahtuu piilevästi, ilman kliinisiä oireita tai ilmeisessä muodossa - tietyssä nosologisessa muodossa (kystiitti, eturauhastulehdus, vaginiitti). Näin ollen jokainen sairaus vaatii asianmukaista hoitoa, mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden määrääminen ja asianmukaiset lääketieteelliset toimenpiteet..

Escherichia coli -hoito gynekologiassa

E. colin havaitseminen emättimessä on epäedullinen merkki, joka voi vaikuttaa mikroflooran fysiologisesti normaalin tasapainon rikkomiseen ja epäedullisissa olosuhteissa (immuniteetin heikkeneminen) - aiheuttaa tulehdusprosessin naisen virtsateiden elimissä. Kun Escherichia coli on naarassa naisilla (etenkin valkosolujen lisääntymisen taustalla), lisätutkimukset ja antibioottihoidon määrääminen ovat tarpeen, ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.

Hoitoprosessiin on kiinnitettävä erityistä huomiota, kun Escherichia coli havaitaan suolen ulkopuolella olevista erilaisista väliaineista peräisin olevasta näytteestä alle vuoden ikäisillä lapsilla, etenkin keskosilla ja niillä, jotka ovat heikentyneet suuren sepsiksen kehittymisen riskin takia tulehduspisteiden ilmentyminä eri elimissä (virtsatieinfektio, keuhkokuume, niveltulehdus, aivokalvontulehdus, endokardiitti) tai tarttuva toksinen sokki, jolla on korkea kuolleisuus.