Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haavauma

Pohjukaissuolihaava on toistuva luonteeltaan krooninen sairaus, jonka ilmenemismuodot ovat haavan muodostuminen, joka on keskittynyt vahingoittuneen elimen seinämään.

Se kestää pitkään, remissiojaksoja vuorotellen pahenemisvaiheilla. Toisin kuin eroosiiviset limakalvovauriot, haavaumat ovat syvempiä vikoja, jotka tunkeutuvat suolen seinämän submukoosaan.

Ihmiskehon pohjukaissuolella on tärkeä rooli ruuansulatuksessa. Se sijaitsee aivan suolen alussa, joten ravinnot imeytyvät aktiivisesti ja elintarvikepalat prosessoituvat. Tämä suoliston osa ei ole immuuni monien sairauksien kehittymiselle..

Pohjukaissuoli on suurelta osin vastuussa ruoan hajoamisesta ohutsuolessa. Sen seinät sisältävät rauhasia, jotka erittävät limaa. Pohjukaissuoli sijaitsee melkein kokonaan retroperitoneaalisessa tilassa. Ruoansulatusjärjestelmän tämä osa säätelee suolen tyhjenemisnopeutta. Sen solut tuottavat kolekystokiniinin salaisuuden vastauksena happamiin ja rasvaisiin ärsykkeisiin, jotka tulevat mahasta yhdessä kimeenin kanssa..

Pohjukaissuolella on tärkeä rooli ruoansulatusprosessissa. Kaikki ruoansulatuskanavan mehut ja entsyymit sekoitetaan sen onteloon.

Pohjukaissuolihaavan syyt

Pohjukaissuolihaavan syitä ei ole täysin ymmärretty..

Tärkeä taudin kehittymiseen vaikuttava tekijä ovat stressi ja hermostunut ylikuormitus, hormonaaliset tekijät, lisämunuaisen häiriöt, häiriöt sukupuoli- ja ruoansulatushormonien tuotannossa. Perinnölliset tekijät vaikuttavat myös mahahaavan kehittymiseen: jos jollakin vanhemmista oli haava, lapsen taipumus sairastua kasvaa 20: stä 40%: iin tapauksista. Usein tauti kehittyy haitallisten bakteerien Helicobacter Pylori vaikutuksesta.

Kun mahalaukun limakalvon luonnollinen vastustuskyky mahamehun vaikutukselle vähenee, kehittyy mahahaava. Pohjukaissuolihaava esiintyy pepsiinin ja hapon lisääntyneen aggressiivisuuden vuoksi. Ennen taudin kehittymistä mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon kudosmetaboliassa tapahtuu aina patologisia rakenteellisia muutoksia..

Tiettyjen lääkkeiden (erityisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) käyttö voi myös aiheuttaa haavaumia.

Mahahaavan uusiutumia esiintyy usein verenvuodon ja potilaiden lääkärin ohjeiden rikkomisen vuoksi. Väärä ravitsemus on epäedullinen tekijä. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö ovat myös haitallisia ihmisten terveydelle..

Oireet

Pohjukaissuolihaavalle on ominaista useita erottuvia oireita. Taudin merkit ilmaantuvat kuitenkin yleensä vain pahenemisen aikana. Remission aikana tauti on useimmiten oireeton..

Pohjukaissuolihaavan tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:

1. Kipu. Epämiellyttävät tuntemukset ovat paikallaan ylävatsassa. Tämä on yleisin oire haavaumissa. Kivun puhkeaminen liittyy suoraan nälkään. Epämukavuus häviää syömisen jälkeen. Siksi epämukavuutta pohjukaissuolihaavassa kutsutaan "nälkäisiksi kipuiksi". Epämiellyttävät tuntemukset voivat vaihdella ilmentymän luonteessa. Kipu voi olla vakava, lävistävä tai riittävän kohtalainen ja kipeä. Joskus he antavat selälle tai sydämelle.
2. Nälkä. Monet potilaat väittävät, että epämiellyttävä nälän tunne ilmenee muutama tunti syömisen jälkeen..
3. Yökipu. Pohjukaissuolihaavalla voidaan havaita yön herääminen, jonka laukaisee voimakas vatsakipu. Tilastojen mukaan unihäiriöt ovat yksi pohjukaissuolihaavan tärkeimmistä oireista. Tätä oiretta havaitaan lähes 80%: lla potilaista. Tämän oireen laukaisee fysiologinen prosessi, koska klo 2 kloorivetyhapon synteesi mahassa saavuttaa huippunsa. Keho reagoi lisääntyneeseen happamuuteen kivulla ja herätyksellä.
4. Ilmavaivat, röyhtäily, närästys. Nämä ilmenemismuodot johtuvat suolen ja vatsan heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta sekä tulehduksellisista muutoksista limakalvossa. Tällaisten prosessien seurauksena mahalaukun happamat sisällöt alkavat heittää ruokatorveen, polttamalla sitä ja aiheuttaen erittäin negatiivisia tuntemuksia.
5. Turvotus, pahoinvointi, oksentelu. Näille oireille on tyypillistä korkea pohjukaissuolihaava. Jos patologiaan liittyy sapen tai haiman tulehdus, sappi havaitaan oksennuksessa.
6. Oksentelu veren epäpuhtauksien kanssa. Tällaiset oireet luonnehtivat taudin edistynyttä vaihetta. Veri voidaan havaita myös potilaan ulosteessa. Veriraitojen esiintyminen osoittaa vaarallisen tilan - sisäisen verenvuodon. On erittäin vaarallista jättää huomiotta tällaiset oireet, koska kuoleman riski on suuri..
7. Ruokahalun häiriö. Potilas voi kokea "suden" ruokahalun, joka johtuu jatkuvasta imemisestä epigastrisella alueella ja nälän tunteesta. Ruoan syöminen lievittää hieman epämiellyttäviä oireita. Joillakin ihmisillä on pelkoa ja vastenmielisyyttä ruokaan. Tämä klinikka johtuu voimakkaasta kivusta, joka esiintyy syömisen jälkeen.

Verenvuotoinen monimutkainen pohjukaissuolihaava on yleisintä miehillä. Ja pääsääntöisesti 40-50-vuotiaana. Tämä on melko monimutkainen tila, jossa kuolleisuus on erittäin korkea. Verenvuoto kehittyy pohjukaissuolen seinämien neutrofiilisten vaurioiden seurauksena. Patologia voi johtaa: hypovitaminoosiin, fyysiseen, psyko-emotionaaliseen ylikuormitukseen, vaskulaarisiin vaurioihin mahasuolikanavan alueella, vatsan trauma.

Tätä patologiaa luonnehtivat seuraavat oireet:

1. Verenvuodon läsnäolo. Se voi olla massiivinen tai merkityksetön. Jälkimmäinen tila esiintyy useimmiten huumeiden väärinkäytön taustalla. Pieni haava voi vuotaa päivittäin. Potilas menettää verta ulosteineen. Suolen liikkeet eivät ehkä edes muutu mustiksi. Pienellä verenvuodolla henkilöllä useimmissa tapauksissa oireita ei havaita, paitsi vakava väsymys.
2. Jakkaran vaihto. Massiivisen verenvuodon yhteydessä esiintyy erittäin tyypillisiä oireita. On epämiellyttävää pahoinvointia, ripulia, joskus lievää kylmyyttä. Löysät ulosteet muuttuvat mustiksi. Joissakin tapauksissa potilailla esiintyy pyörtymistä ulostamisen jälkeen.
3. Veren oksentelu. Joskus oksennuksessa voi olla tummia hyytymiä. Ne kuvaavat suolahapon vaikutusta hemoglobiiniin.
4. Korvaavat reaktiot. Merkittävän verenhukan yhteydessä havaitaan katastrofaalinen veren tilavuuden lasku. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy tiettyjä kompensoivia reaktioita, jotka ilmenevät verisuonten kouristuksilla, nopealla paineen laskulla ja ihon kalpeudella. Elektrokardiogrammi diagnosoi sydänlihaksen hypoksian.
5. Verisuonten romahdus. Massiivinen verenvuoto on nopeaa. Potilaalle kehittyy huimaus, liiallinen heikkous, takykardia. Yleensä patologiaan liittyy matala kuume (noin 37,5-38 C).
6. Kipu-oireyhtymä. Useimmiten potilaan uupumus ennen verenvuodon alkua katoaa kokonaan. Jos kipu edelleen vaivaa ihmistä, ennuste heikkenee merkittävästi..

Haavan perforaatio

Haavaisten polttopisteiden asteittainen kehitys edistää suolen seinämän asteittaista ohenemista ja läpikuultavan haavan muodostumista - reikä, jonka läpi osa ohutsuolen sulamattomasta sisällöstä imeytyy vatsaonteloon.

Potilaan tila tällä hetkellä heikkenee voimakkaasti:

• vatsassa on terävä terävä kipu, jonka vuoksi henkilö ei pysty liikkumaan;
• tajunnan menetys on mahdollista;
• voimakas kehon lämpötilan nousu;
• suun kuivuminen ja jano lisääntyvät;
• kylmä hiki;
• ihon kalpeus;
• sormet jäähtyvät;
• vatsan ihon lisääntynyt kosketusherkkyys;
• verenpaine laskee nopeasti.

Haavan perforaatio on yksi vaarallisimmista seurauksista, komplikaatioista. Vain oikea-aikainen lääketieteellinen hoito voi pysäyttää patogeenisen prosessin ja estää sen seuraukset.

Hoidon puuttuessa suoliston sisällön leviämisen taustalla vatsaontelossa tapahtuu bakteerien voimakas kehitys. Useimmiten komplikaation tulos on peritoniitti, jossa henkilö kuolee 4 tunnin kuluessa.

Pahenemisvaiheiden ja haavojen tyypit pohjukaissuolessa

12 pohjukaissuolihaavan peptiselle haavaumalle on tunnusomaista syklinen kulku: oireiden pahenemisjaksot korvataan remissioväleillä (prosessin hiljaisuus). Paheneminen kestää useita päiviä 1,5 - 2 kuukauteen. Remissiot voivat olla lyhyitä tai pitkiä. Taudin rauhoittumisen aikana potilaat tuntevat olonsa täysin terveeksi, myös noudattamatta ruokavaliota ja lääketieteellisiä suosituksia. Tauti pahenee useimmiten keväällä ja syksyllä..

Pahenemisvaiheiden perusteella:

• pohjukaissuolihaava, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita - akuuttien oireiden ilmeneminen tapahtuu enintään kerran kahdessa vuodessa;
• pohjukaissuolihaava, jolla on usein ilmenemismuotoja - paheneminen tapahtuu vähintään kerran vuodessa.

Pohjukaissuolen limakalvoon muodostuneiden haavaumien lukumäärällä:

• yksittäinen;
• useita.

Viallisen muodostuksen lokalisointipaikassa:

• pohjukaissuolen laajennetussa osassa - sipuli-osa;
• selkeän postin osastolla.

Pohjukaissuolen seinämän vaurion syvyys:

• syvät haavaumat;
• pinnallinen.

Ajan myötä pohjukaissuolihaavalla voi olla pieniä ilmenemismuotoja epämukavuuden muodossa ylävatsassa tai lieviä ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka menevät nopeasti. Jos et kiinnitä huomiota niihin ajoissa ja et tee tarvittavia toimenpiteitä, tauti etenee ja menee akuuttiin vaiheeseen..

Diagnostiikka

Oireiden vakavuudesta huolimatta lääkärin tulisi diagnosoida kyseinen sairaus. Osana diagnostisia toimintoja suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Lääketieteellinen historia. Potilaalta kysytään, kuinka usein kipua esiintyy, mihin ne voivat liittyä (esimerkiksi ruoan tai fyysisen toiminnan kanssa), mikä auttaa pääsemään kipuun.
2. Elämän anamneesi. On välttämätöntä selvittää, mitkä patologiat diagnosoitiin aiemmin, onko jollakin sukulaisista pohjukaissuolihaava, onko potilaalla duodeniitti.
3. Laboratoriotutkimus:
   • yleiset veri- ja virtsakokeet;
   • uloste-analyysi;
   • veren kemia;
   • mahalaukun mehun analyysi - happamuuden taso määritetään.
4. Instrumentaalinen tutkimus:
   • potilaan on suoritettava FEGDS - tämä auttaa lääkäriä näkemään pohjukaissuolen ja mahalaukun limakalvon tilan, ottamaan pienen osan limakalvosta tutkimusta varten histologian näkökulmasta (viallisen muodostuksen luonne määritetään - pahanlaatuinen / hyvänlaatuinen);
   • vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Kun epäillään pohjukaissuolihaavaa, on tarpeen hakea lääketieteellistä apua tutkimukseen ja tarvittavaan hoitoon mahdollisten vaarallisten, nopeasti kehittyvien komplikaatioiden estämiseksi, joita on paljon vaikeampaa parantaa.

Pohjukaissuolihaavan hoitoon on kehitetty erityiset 3 tai 4 komponentin hoito-ohjelmat, jotka estävät taudin etenemisen. Jokaisen potilaan hoitava lääkäri valitsee hoito-ohjelman erikseen taudin syyn ja tutkimuksen tulosten mukaan. Hoidossa käytettävät lääkkeet voidaan ottaa tablettien muodossa ja injektioiden muodossa..

Yleensä hoitojakso kestää 14 päivää..

Lääkehoito

Pohjukaissuolihaavan tautia hoidetaan tänään seuraavilla lääkeryhmillä.

Lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon tuotantoa

Tämän ryhmän johtavat asemat kuuluvat protonipumpun estäjiin, jotka hidastavat suolahapon eritystä:

• Omepratsoliin perustuvat välineet - omez, gastrotsoli, biopratsoli, demepratsoli, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultrap, kelisidit, cisagasti, kelolit.
• Pantopratsoliin perustuvat lääkkeet - kontrolli, sanpraz, nolpaza, peptazole.
• Lansopratsolivalmisteet - helikoli, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
• Rabepratsolin perusteella - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Esomepratsoli - Nexium.

H2-histamiinireseptorien salpaajat ovat käytännössä lopettaneet peptisen haavauman hoidon, koska ne aiheuttavat vieroitusoireyhtymää (saannin äkillisellä lopettamisella taudin oireet palaavat).

• Nämä ovat ranitidiini (histac, rannisan), famotidiini (quamatel, ulfamidi, gastrsidiini), simetidiini (belemet).

M-kolinergisten reseptorien selektiiviset salpaajat (gastrocepiini, pirentsipiini) vähentävät pepsiinin ja suolahapon tuotantoa. Niitä käytetään voimakkaiden kipujen adjuvantteina. Voi aiheuttaa sydämentykytystä ja suun kuivumista.

Keinot, jotka lisäävät limakalvon suojaavia ominaisuuksia

• Sukralfaatti (Venter) muodostaa suojaavan pinnoitteen haavan pohjalle.
• Natriumkarbenoksoloni (ventroksoli, biogastroni, luolat) nopeuttaa limakalvon epiteelin palautumista.
• Kolloidinen vismuttisubitraatti (de-nol) muodostaa kalvon haavaumalle.
• Synteettiset prostaglandiinit (enprostiili) stimuloivat liman muodostumista ja solujen uudistumista.

Muut lääkkeet

• Lääkkeet, jotka rauhoittavat keskushermostoa. Rauhoittavat aineet (seduxen, elenium, tazepam), masennuslääkkeet (amitriptyliini), rauhoittavat aineet (tenoteeni, valerianvalmisteet, ks. Rauhoittavat aineet).
• Keski-dopamiinireseptorin salpaajat (metoklopramidi, raglan, cerucal) normalisoivat suoliston motorista aktiivisuutta.

Haavaumahoito voi kestää kahdesta kuuteen viikkoon vian koosta, kehon yleisestä tilasta riippuen.

On huomattava, että pohjukaissuolihaavan hoidon määräämisen, lääkkeiden ja niiden antamisohjelmien valitsemisen tulisi olla pätevä lääkäri, joka voi hallita hoitoprosessia ja arvioida sen tuloksia.

Ruokavalio

Kaikkien mahahaavan sairastavien potilaiden on noudatettava ruokavaliota, noudatettava ruokavaliota, mahdollisuuksien mukaan poistettava hermostrategia, luovuttava alkoholijuomista ja tupakoinnista.

Ruoansulatuskanavan potilaiden ruoan tulee olla hienonnettua (ei karkeaa), lämmintä (ei kuumaa tai kylmää), ei suolaista, ei rasvaista eikä mausteista. Potilaan tulisi syödä noin 5 kertaa päivässä, pieninä annoksina, päivittäisen kalorien saannin tulisi olla noin 2000 kcal. Ruoka on keitettävä tai höyrytetty.

On hyvä ottaa juomaksi bikarbonaattivesiä ja rauhoittavia teetä, joita ovat: Borjomi, Essentuki nro 4, tee mintusta tai sitruunamelissa ja muut..

Ruoat ja astiat, joita voidaan käyttää mahahaavan hoitoon:

• Krutonit ja kuivattu leipä;
• Tuoreet tai keitetyt vihannekset ja hedelmät (punajuuret, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa);
• Meijerituotteet (maito, ei rasvainen juusto, ei rasvainen hapankerma, kefiiri);
• Vähärasvainen kala tai siitä valmistetut astiat (kuha, ahven ja muut);
• Rasvaton liha (kani, kana, vasikanliha);
• Erilaiset puurot (tattari, kaurapuuro, riisi ja muut);
• Kasviöljyillä keitetyt astiat (oliivi, tyrni ja muut);
• Kevyet kasviskeitto;

Mahahaavan tapauksessa on kiellettyä käyttää:

• Erilaiset säilykkeet;
• Rasvainen liha ja kala (sianliha);
• Paistettu ruoka;
• Suolainen ruoka;
• Mausteiset ruokalajit;
• Hedelmät, jotka lisäävät happamuutta mahassa (sitrushedelmät, tomaatit ja muut);
• Savustetut tuotteet;
• Hapankaali (hapankaali, tomaatti, kurkut);
• Ruisleipä ja leivonnaiset.

Pohjukaissuolihaavan antibioottihoito

Mahahaavan hoito antibiooteilla ilmestyi siitä hetkestä lähtien, kun epäilemätön osallistuminen mikro-organismien Helicobacter pylori -taudin kehittymiseen todistettiin. Antibioottien käytön alkuvaiheessa uskottiin, että sota olisi käytävä katkeraan päähän eli mikrobin täydelliseen häviämiseen, mikä vahvistettiin viljelyllä, ureaasitestillä FGDS: lle tai verikokeella bakteerien vasta-aineille. Myöhemmin kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-tyypit eivät aiheuta tautia, että koko Helicobacter-bakteerin tuhoaminen on mahdotonta, koska kun se kuolee vatsaan ja pohjukaissuoleen, se siirtyy alempaan suolistoon aiheuttaen voimakasta dysbioosia ja tulehdusta.

Uudelleeninfektio on mahdollista myös käytettäessä jonkun muun tai jaettuja astioita ja samaa FGDS: ää, mikä on siksi suoritettava vain tiukkojen ohjeiden mukaan.

Siitä huolimatta tänään on suositeltavaa suorittaa yksi tai kaksi hoitojaksoa antibakteerisilla lääkkeillä (amoksisilliini, klaritromysiini tai tetrasykliini), jos Helicobacter-infektio on todistettu. Jos bakteeri ei ole kuollut yhden antibioottikuurin jälkeen, sinun ei tule toistaa tätä lääkettä. Toinen hoito-ohjelma valitaan.

Haavan hoito-ohjelma

Ensimmäisen rivin Helicobacter pylorin hävittämisohjelma:

• Kaksinkertainen annos protonipumpun estäjää kahdesti päivässä (esim. 40 mg omepratsolia tai esomepratsolia kahdesti).
• Klaritromysiini 500 mg kahdesti päivässä tai Josamysiini 1000 mg kahdesti päivässä.
• Amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä.
• De-nol 240 mg kahdesti päivässä.

Toisen rivin kaavio (haavan koon FGDS-dynamiikan puuttuessa)

• Protonipumpun estäjä kaksinkertaisena annoksena 2 kertaa päivässä (samanlainen kuin kaavio 1)
• De-nol 240 mg kahdesti päivässä.
• Metronidatsoli 500 mg kolme kertaa päivässä.
• Tetrasykliini 500 mg 4 kertaa päivässä.

Ennen hoidon aloittamista Helicobacter pylori havaitaan immunologisella verikokeella (patogeenin vasta-aineet). Kontrolli - Helicobacter-antigeenien havaitseminen ulosteista. Hengitysteiden ureaasitesti ei ole kovin informatiivinen.

Hävittämishoidon kesto on 10-14 päivää. Kun hoito on tehotonta peräkkäin 1 ja 2 järjestelmällä, tehdään Helicobacter pylori -tyyppityyppinen määritys ja sen herkkyys lääkkeille..

Levofloksasiinia sisältävät järjestelmät ovat tällä hetkellä mahdollisia käyttää vain Venäjän federaation alueilla, joissa Helicobacter-herkkyys on edelleen tälle lääkkeelle.

Jos pohjukaissuolihaava ei liity Helicobacter pylori -infektioon, hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät mahamehun tuotantoa. 7-14 päivän yhdistelmähoidon jälkeen hoitoa määrätään vielä viisi viikkoa.

Mitä tehdä mahahaavan hyökkäyksen aikana?

Jos mahahaavan hyökkäys tapahtui yhtäkkiä eikä sinulla ole mahdollisuutta soittaa lääkäriin, sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

1. Tarjoa itsellesi rauhaa, ota aikaa työstä ja makaa. Hermostuneiden vilunväristysten yhteydessä valeriaanitabletit voidaan ottaa.
2. Juo kaikki kouristuksia, jotka ovat kotona lääkekaapissa - no-shpu, papaveriini, buscopan tai duspatalin. On muistettava, että ensimmäiset lääkkeet eivät ole valikoivia, joten yhdessä sileiden lihasten kanssa ne myös laajentavat suonia. Tämä on täynnä verenpaineen laskua, joten lievää huimausta voi kehittyä..
3. Nestemäisten antasidien, jotka ympäröivät vatsan ja pohjukaissuolen seinät, ottaminen auttaa hyvin. Viimeisenä keinona voit käyttää ruokasoodaa, joka tulisi ottaa kirjaimellisesti veitsen kärjessä. Älä kuitenkaan käytä väärin soodaa, koska se aiheuttaa tietyn ajan kuluttua uuden suolahapposynteesin ja tila voi huonontua.
4. Voit syödä pehmeitä, ympäröiviä ruokia, kuten riisipuuroa tai mannasuurimoita. Ensimmäisenä päivänä hyökkäyksen jälkeen ei pidä syödä vihanneksia ja hedelmiä, myös keitettyjä, samoin kuin tuoretta leipää ja lihatuotteita (paitsi keitettyä siipikarjaa). Paksuja rikkaita keittoja ei myöskään suositella, mikä voi aiheuttaa reaktiivisen haimatulehduksen..
5. Heti kun tilaisuus avautuu, on tarpeen sopia tapaaminen lääkärin kanssa ja käydä läpi täydellinen hoito pohjukaissuolihaavan hoitoon.

Huolimatta siitä, että mahahaavan iskut voivat toistua melko usein, mitään niistä ei voida sivuuttaa. Usein ne ovat oireiden suhteen samanlaisia ​​kuin haimatulehduksen tai sappikivitautien hyökkäykset, jotka voivat nopeasti johtaa kuolemaan ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa.

Kansanlääkkeet

Perinteisessä lääketieteessä on useita reseptejä, jotka lievittävät huomattavasti potilaan tilaa myös pohjukaissuolihaavan pahenemisen aikana. Mutta on tärkeää ymmärtää, että ne eivät ole ihmelääke, eivätkä ne voi taata patologian tuomista remission tai täydellisen toipumisen vaiheeseen..

Tärkeää: Ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen luokan keinoja, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Perinteiset lääkkeet, joita käytetään pohjukaissuolihaavan hoidossa:

• Hunaja. Voit yksinkertaisesti syödä sitä päivittäin puhtaassa muodossa - edut tarjotaan jo. Mutta on parempi sekoittaa hunajaa ja oliiviöljyä yhtä suurina osuuksina (esimerkiksi 500 ml kutakin) ja säilyttää jääkaapissa. Puoli tuntia ennen ateriaa sinun on syötävä ruokalusikallinen lääkettä - 5-6 tällaista vastaanottoa päivässä. Hoidon kesto on 14 päivää, sitten tehdään tauko 10 päiväksi ja kurssi voidaan toistaa.
• Plantain siemenet. Ne on haudutettava kiehuvaan veteen (10 g plantaininsiemeniä 100 ml: aan vettä), annettava infusoida puoli tuntia. Sinun on otettava lääke ruokalusikallisessa tunnissa ennen ateriaa - tällaisia ​​vastaanottoja voi olla enintään 3 päivässä.
• Propolis. Sinun on otettava 150 g tätä tuotetta, jauhettava se mahdollisimman paljon ja kaadettava 1 kg sulatettua voita. Sekoita kaikki perusteellisesti, kunnes propolis on täysin liuennut (tarvittaessa voit tehdä sen vesihauteessa) ja ota 1 tl yksi tunti ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 30 päivää, sitten sinun on pidettävä tauko 3 viikon ajan. Lääke varastoidaan jääkaapissa.
• Yrttikokoelma. Pohjukaissuolihaava on erittäin hyödyllistä juoda kasviperäisiä valmisteita. Voit esimerkiksi tehdä seuraavat toimet:
  • lakritsijuuri + kamomilla + tavallinen knotweed + fenkolin siemenet. Kaikki komponentit otetaan yhtä suurina osuuksina ja sitten ruokalusikallinen seos kaadetaan kiehuvalla vedellä (250 ml), infusoidaan 20 minuutin ajan. Vastaanottojärjestelmä: 200 ml valmiita liemiä aamulla ja illalla. Hoidon kesto on 20 päivää;
  • voikukkajuuri + elecampanejuuri + paimenen kukkaro + juurisikuri - kaikki otetaan yhtä suurina määrinä. Ota ruokalusikallinen kokoelma ja kaada 400 ml kylmää vettä, jätä tunniksi. Ota sitten saatu tuote ja keitä 10 minuuttia. Kireänä se on käytettävä ennen jokaista ateriaa, 2 ruokalusikallista, vähintään 3 kertaa päivässä;
  • hiipivä vehnänaru + voikukkajuuri + tyrnikuori - kaikki otetaan yhtä suurina määrinä. Sitten ruokalusikallinen kokoelma kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja infusoidaan 8 tuntia. Ota ½ kupillista yöllä, ja infuusion maun parantamiseksi voit lisätä siihen hunajaa tai sokeria.

Mahahaavan komplikaatiot

1. Verenvuoto. Se ilmenee veren oksenteluna tai vastaavina "kahvipaksuina" samoin kuin mustina, tervaisina ulosteina;
2. Haavan perforaatio (läpimurto). Ilmaisee akuutti kipu keskellä tai aivan rintalastan alla. Suoliston sisältö tulee vatsaonteloon;
3. Tunkeutuminen (piilotettu läpimurto). Kun repeämä tapahtuu, suolen sisältö pääsee naapurielimiin aiemmin syntyneiden tarttumien vuoksi. Sille on ominaista voimakas kipu, joka säteilee usein takaisin. Edellä kuvatut olosuhteet edellyttävät välitöntä kirurgista toimenpidettä, muuten potilas voi kuolla. Jos verenvuodon oireita ilmenee, potilas on asetettava kyljelleen, levitettävä epigastriselle alueelle ja kutsuttava kiireesti ambulanssille. On ehdottomasti kielletty syödä, juoda, ottaa lääkkeitä;
4. Portinvartijan kaventaminen. Se tapahtuu parantavan haavan arpien takia, jotka häiritsevät ruoan kulkemista suoliston ontelon läpi. Kirurginen hoito.

Mahahaavan uusiutumisen ehkäisy on oikea ravitsemus, alkoholin ja tupakoinnin hylkääminen, stressin ehkäisy, fysioterapia, kivennäisvesien käyttö.

Ehkäisy

Pohjukaissuolihaavan ehkäisyllä on 2 tavoitetta: suolahapon lisääntyneen erittymisen estäminen ja Helicobacter pylori -infektion estäminen.

Suolahapon lisääntymisen estämiseksi on tarpeen luopua alkoholijuomista ja tupakoinnista, sulkea pois neuro-emotionaalinen stressi syömisen aikana, sulkea ruokavaliosta pois happamuutta lisäävä ruoka (mausteinen, suolainen, paistettu). Helicobacter pylori -infektion estämiseksi on käytettävä puhtaita astioita (älä juo mukista toisen jälkeen, älä käytä jonkun toisen lusikkaa tai haarukkaa edes perheen kanssa), koska tämä infektio tarttuu tartunnan saaneen henkilön syljen kautta.

Kroonisen gastriitin ja / tai pohjukaissuolitulehduksen yhteydessä niiden oikea-aikainen lääkehoito ja ruokavaliohoito.

Ennuste

Komplisoimaton mahahaava, jolla on asianmukainen hoito ja ruokavalion ja elämäntavan suositusten noudattaminen, on suotuisa ennuste korkealaatuisella hävittämisellä - haavan paraneminen ja parantaminen. Mahahaavan komplikaatioiden kehittyminen vaikeuttaa kulku ja voi johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

Gastroduodenitis. Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haavauma

Terminologia

Ensinnäkin on tarpeen ottaa käyttöön terminologinen selkeys, koska käsitteet "haava", "eroosio", "gastriitti", "gastroduodenitis" jne. - ovat usein sekavia ja hämmentyneitä. Joka tapauksessa puhumme maha-suolikanavan limakalvojen, tarkemmin sanottuna vatsan itsestä ja sen välittömästä jatkumisesta - pohjukaissuolesta, jonka kanssa vatsa kommunikoi pylorus-sulkijalihaksen (lat. "Pylorus") kautta. Pinnallista tulehdusprosessia tällä alueella kutsutaan gastriitiksi tai gastroduodeniitiksi - toinen vaihtoehto tarkoittaa, että tulehdus ulottuu pohjukaissuoleen. Joskus pyloriitti tai bulbiitti diagnosoidaan erillään, mikä korostaa tulehdusprosessin hallitsevaa sijaintia pylorus- tai pohjukaissuolen sipulissa. Kaikki nämä rakenteet ovat kuitenkin niin yhteydessä toisiinsa, että useimmiten prosessi yleistyy ajan myötä..

Eroosiota kutsutaan vatsan ja / tai pohjukaissuolen sisäseiniin (tai mihin tahansa muuhun tulehtuneeseen limakalvoon, ellei ole rajoitettu artikkelin aiheeseen), joka aiheutuu diagnoosista, esimerkiksi "eroosinen gastriitti". Haava on tuhoavan eroosisen prosessin seuraava vaihe tai taso, jolle on tunnusomaista syvempien kudoskerrosten asteittainen tuhoutuminen.

Merkittävä ero eroosion ja haavaumien välillä on se, että riittävällä hoidolla regeneratiiviset prosessit voivat "kiristää" ja palauttaa kuluneen alueen käytännöllisesti katsoen ilman muutoksia kudoksen rakenteessa ja toiminnallisessa tilassa, kun taas syvempi, määritelmän mukaan, pintahaava tuhoaa yhden tai toisen kudosmäärän peruuttamattomasti. - parhaimmillaan syntynyt vika voi parantua korvaamalla kadonneen parenkyymin osittain sidekudoksella.

Peptinen haava ja pohjukaissuolihaava ovat vakava krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista suhteellisten remissioiden ja pahenemisvaiheiden vuorottelu, mutta ilman lääketieteellistä hoitoa etenee yleensä tasaisesti (enemmän tai vähemmän nopeasti)..

Paranemattoman, tulehtuneen, vuotavan haavaumapinnan lokalisointi mahasuolikanavan alueella moninkertaistaa haavojen aiheuttaman vaaran yleensä. Tosiasia on, että vatsan, pyloruksen ja pohjukaissuolen terveitä pintoja suojaa tiheä epiteelikerros omien ruoansulatuskanavan eritteiden (mahalaukun mehu, sappi) tuhoavalta vaikutukselta, kun taas kun tämä suojakuori tuhoutuu, happo kirjaimellisesti "syö ja syö" seinät syvemmälle ja syvemmälle. mitä voimakkaampi hyperhappo-oireyhtymä (ts. lisääntynyt happamuus, mahalaukun eritys), sitä aggressiivisempi tämä prosessi.

Maailma on kerännyt valtavan tilastollisen aineiston mahalaukun maha- ja pohjukaissuolihaavan taudista, mutta nämä tiedot riippuvat läheisesti tutkijan diagnostisista asetuksista ja näytteen ominaisuuksista (alueellinen, ikä, ammattilainen jne.), Kysymyksen muotoilusta ja tutkimuksen suunnittelusta. Yleisimmässä arvioinnissa mahahaavan esiintyvyyden arvioidaan olevan 5–11% ihmispopulaatiosta. Miesten esiintyvyyttä tästä taudista kärsivien joukossa voidaan pitää luotettavana. Todettiin myös, että nuorena iässä duodeniitti ja pohjukaissuolihaava ovat hallitsevia, kun taas vanhemmissa ryhmissä diagnosoidaan pääasiassa mahahaavan lokalisoitumista.

Vaikka tämän valtavan taudin tutkimuksessa ja hoidossa onkin tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita, sen yleisyyden, kuolleisuuden ja kirurgisten toimenpiteiden tiheyden vähentämisessä edistyneet ja monimutkaiset vaihtoehdot ovat edelleen erittäin vaarallisia ja joskus kohtalokkaita.

Syyt

Pitkään aikaan peptinen haavauma liittyi pääasiassa ruoka- (ruoka) tekijöihin. 1900-luku kuitenkin laajensi ja syvensi tuntemusta etiopatogeneesistä. Epäterveellinen ruokavalio (laajimmassa merkityksessä) samoin kuin juopuminen, tupakointi, ylityö, unen puute, epäsuotuisat ympäristöolot pidetään edelleen merkittävimpien riskitekijöiden joukossa, mutta mahahaavan syyt ovat monimutkaisempia ja monipuolisempia; tämä tauti kuuluu polyetiologisten (monisyyisten) ryhmään. Tähän mennessä sellaisten tekijöiden rooli kuin:

• perinnöllinen taipumus;
• neuropsykiatrinen stressi;
• Helicobacter Pylory -bakteerien aktiivisuus;

Perinnöllisen tekijän vaikutus on kiistaton; sen merkitys arvioidaan tutkimuksen metodologisesta lähestymistavasta riippuen tilastollisella aikavälillä 10-50 prosenttia. Veriryhmällä, Rh-tekijällä ja muilla synnynnäisillä ominaisuuksilla näyttää olevan myös jonkin verran merkitystä..

Lisäksi mahahaava ei ole vahingossa toiseksi valtimoverenpainetaudin jälkeen ns. Psykosomaattisten sairauksien seitsemän suurta. Fysiologisten ja neuropsykologisten prosessien (samoin kuin niiden häiriöiden) suhde on hyvin läheinen, se on jo pitkään osoitettu ja on edelleen intensiivisen tutkimuksen kohde, paljastaen uusia suuntauksia ja malleja. Kaikenlaiset stressit, kertaluonteiset ja krooniset; henkinen ja henkinen ylikuormitus; neuroottiset häiriöt (erityisesti ahdistuneisuusfobiset ja neurasteeniset) - kaikki tämä vaikuttaa väistämättä kehon yleiseen tilaan ja erityisesti ruoansulatuskanavan toimintatilaan.

Gastroenterologisen tieteen patogeeniselle mikro-organismille Helicobacter Pylory kehittyi pitkään epävarma ja jopa paradoksaalinen tilanne. A priori sitä pidettiin mahdottomana sellaisten bakteeriviljelmien olemassaolon kannalta, jotka kykenevät aktiiviseen elämään suolahapossa (sen riittävän korkea pitoisuus mahalaukun mehussa on välttämätöntä entsymaattisten ruoansulatuskanavien normaalille kululle). Samaan aikaan hypoteesi, jonka mukaan tällaista mikro-organismia ei ole vain olemassa, vaan se voi osoittautua suorana syynä mahahaavaan, on toistuvasti ilmaistu, perusteltu monilla tosiseikoilla ja havainnoilla. Lisäksi useat tutkijat ovat löytäneet useita kertoja Helicobacter Pyloryn (san. "Portinvartijan spiraalibakteerit"), mutta nämä löydöt joko saivat vain vähän huomiota tai eivät olleet riittävän vakuuttavia voittamaan pitkään jatkunut skeptinen ennakko "bakteeri" -hypoteesiin. Kaikki kysymykset ratkaistiin vasta 1980-luvun puoliväliin mennessä; ajatukset gastroduodeniitin ja mahahaavan taudin etiopatogeneesistä ovat muuttuneet jälleen dramaattisesti. Nykyään tiedetään, että Helicobacter Pylory -valmistetta esiintyy kehossa 75%: lla mahahaava- ja 95%: lla potilaista, joilla on pohjukaissuolihaava..

Ruoansulatuskanavan kaikkien rakenteellisten elementtien, endokriinisen järjestelmän, hemodynaamisten ja biokemiallisten tekijöiden keskinäinen riippuvuus on myös kiistaton. Tämän alueen epätasapaino, kroonisten sairauksien ja infektiokeskittymien esiintyminen missä tahansa kehon järjestelmässä - erityisesti yhdessä epäterveellisen elämäntavan kanssa (katso yllä) - luovat edellytykset patogeenisen mikroflooran aktivoitumiselle, gastriitin ja mahahaavan kehittymiselle kaikkien sen hengenvaaralliset seuraukset ja komplikaatiot.

On korostettava, että gastroduodenitis ja peptinen haavauma ovat meille yhdessä artikkelissa vain tiettyjen oireenmukaisten, etiologisten ja patomorfologisten samankaltaisuuksien sekä yhden lokalisoinnin vuoksi. Itse asiassa gastriitin ja mahahaavan taudin välistä suoraa syy-yhteyttä (tai vaiheiden, vaiheiden ja olosuhteiden peräkkäistä muutosta) ei aina löydetä. Päinvastoin, gastroduodenitis on monissa tapauksissa luonteeltaan toissijainen ja se on seurausta pitkäaikaisesta peptisestä haavaumasta tai vaikeuttaa muiden maha-suolikanavan kroonisten sairauksien kulkua tai toimii itsenäisenä sairautena ilman merkkejä haavasta.

Oireet

Hallitsevimpia, tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat kuitenkin kipu-oireyhtymä (kaikilla mahdollisilla vatsavaivoilla: raskauden ja ylikuormituksen tunne, vaihtelevan voimakkuuden kouristukset ja kouristukset, vetävät, tylsät, kipeät kivut) ja yhtä monipuoliset dyspeptiset ja dyskineettiset ilmiöt (närästys, röyhtäily, refluksoireyhtymä, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ummetus, ilmavaivat, pahanhajuinen hengitys). Pahenemisvaiheiden tai komplikaatioiden taustalla havaitaan usein liman ja veren epäpuhtauksia oksennuksessa ja / tai ulosteissa.

Tällaisen vakavan patologian myötä asteeninen-masennusoireyhtymä muodostuu myös apatian, hypokondrioiden, voimakkaasti heikentyneen työkyvyn, tavallisten etujen menetyksen jne. Ulkonäkö muuttuu myös: potilaat ovat yleensä ohuita ja kalpea, epäterveellisen ihon ja ohuiden tylsien hiusten kanssa (väärän aineenvaihdunnan vuoksi), "sammunut" ulkonäkö.

Oireiden ja ruoan saannin välinen suhde riippuu ensisijaisesta sijainnista (vatsa, pylorus tai pohjukaissuoli), haavaumien vakavuudesta ja laajuudesta sekä suurimmaksi osaksi mahalaukun pH-arvosta. Joissakin tapauksissa potilaat tuntevat olonsa paremmin tyhjään vatsaan (matala happamuus), toisissa helpotus tulee vasta syömisen jälkeen (lisääntynyt). Yleisesti kaikkia gastroduodeniitin ja mahahaavan kliinisiä variantteja ja tyyppejä voidaan kuvata vain perustavanlaatuisessa monisivuisessa tutkimuksessa..

Vakavimpia mahdollisia komplikaatioita ja tuloksia ovat: haavauman perforaatio (tikarikivulla, akuutilla vatsan oireyhtymällä, mahalaukun purkautumisella vatsaonteloon ja sitä seuraavalla peritoniitilla); mahalaukun verenvuoto; karkeat muodonmuutokset, jotka aiheuttavat vakavia toimintahäiriöitä pahanlaatuisuus (degeneraatio pahanlaatuiseksi kasvainprosessiksi); krooninen haimatulehdus, kolekystiitti, rasva-hepatoosi jne..

Diagnostiikka

Epäiltyn mahahaavan diagnoosi edellyttää perusteellisinta tutkimusta, mukaan lukien ero oireiden suhteen samanlaisista sairauksista (haava voi johtua erityisistä patogeeneistä - tuberkuloosibilli, vaalea treponema, hajoava kasvain jne.). Kontrastiröntgenkuva, biopsia, useita laboratoriotestejä ja, jos on tarpeen, kuvantamisdiagnostiikkamenetelmät (CT, MRI, ultraääni) vaaditaan. Kuitenkin tänään tärkein, välttämätön, informatiivisin ja monikäyttöisin työkalu tässä tapauksessa (samoin kuin monissa muissakin) on fibroesofagogastroduodenoskopia tai FEGDS, jota oikeutetusti kutsutaan modernin gastroenterologian kultastandardiksi..

Hoito

Terapeuttisen strategian ja tietyn hoito-ohjelman valinta määräytyy monien tekijöiden - ensinnäkin diagnostisten tulosten, potilaan yleisen tilan, kliinisten ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Joka tapauksessa määrätään erityinen ruokavalio ja kaikkien elämäntapaan liittyvien tekijöiden normalisointi. Antasideja (haponvastaisia) käytetään laajasti, mukaan lukien antisekretoriset H2-salpaajat (vähentyneellä erityksellä, päinvastoin, korvaavia lääkkeitä voidaan määrätä); antibiootit, joille tämä Helicobacter Pylory -kanta on herkin (bakteriologisen analyysin tulosten mukaan); hormonaalisen tasapainon säätimet; kylpylähoito (erityisesti tiettyjen kivennäisvesien kurssivastaanotto). Vakavimmissa, akuuteissa, monimutkaisimmissa, hengenvaarallisissa tilanteissa suoritetaan kirurginen toimenpide, jonka harjoitellut vaihtoehdot ja tekniikat ovat myös hyvin erilaisia..

Jopa ajoissa etsimällä apua ja noudattamalla kaikkia lääkemääräyksiä tiukasti, ennuste pysyy vain suhteellisen suotuisana. Tarvitaan pysyvä ennaltaehkäisevä ja uusiutumisen esto-ohjelma sekä lääkehoitotarkkailu vähintään 3–5 vuoden ajan viimeisen onnistuneesti lopetetun pahenemisen hetkestä..