Kuinka syödä peräpukamaleikkauksen jälkeen

Peräpukamien poisto suoritetaan taudin kolmannessa ja viimeisessä vaiheessa, jos lääkehoito oli hyödytöntä tai pahenevat komplikaatiot uhkaavat potilaan elämää (tromboositut peräpukamat, verenvuodot, suuret halkeamat). Leikkauksen jälkeinen ruokavalio toimii osana kattavaa hoitoa, peräpukamien pahenemisen ehkäisyä, ja asianmukainen valmistelu ennen leikkausta on erittäin tärkeää..

Ennen leikkausta

Itse leikkaus on keholle stressaavaa, joten on erittäin tärkeää noudattaa mahdollisimman paljon kaikkia hoitavien lääkäreiden suosituksia, etenkin ennen sitä tapahtuvaa ravitsemusta, jotta potilaalla ei ole ummetusta tai ripulia..

Viimeisen aterian tulisi tapahtua 12 tuntia ennen leikkausta, edellisenä päivänä ja seuraavana aamuna ennen toimenpidettä suoritetaan puhdistava peräruiske.

Poistamisen jälkeen

Ulosteen välttämiseksi ja leikkausalueen hygienian ja loukkaamattomuuden ylläpitämiseksi potilas saa vain juoda ensimmäisenä päivänä peräpukamien poistamisen jälkeen leikkauksella tai laserilla..

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit jo syödä, mutta ruokavalio on hyvin tiukka:

  • kasviskeitto;
  • puurossa keitetty puuro (kaurapuuro, tattari);
  • kefiiri ja vähärasvainen raejuusto;
  • höyrykroketit;
  • vettä.

Viikkoa myöhemmin valikossa on haudutettuja vihanneksia, lihaa ja kalaa, paistettuja omenoita. Ateriat annetaan 6 ateriana pieninä annoksina, jotta potilaalle saadaan pehmeät ulosteet ja helppo suolenliike.

Kuntoutus kuukaudessa

Syöminen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen on erittäin lempeä, sinun tulee välttää ruokaa, joka voi:

  • aiheuttaa ilmavaivoja: omenat, karviaiset, vadelmat, rusinat, täysjyväleivät, banaanit, persilja, valkoinen leipä ja leivonnaiset;
  • ärsyttää suoliston limakalvoa: raakavihannekset, rasvainen liha, mausteinen ja paistettu, sianliha ja karitsa, ankka, makeiset;
  • provosoida ummetusta: lihaliemet, mannasuurimot, riisi, pasta, limaiset keitot ja hyytelö, vahva tee.

Arvioitu valikko päivälle kuukauden kuluttua toimenpiteestä voi näyttää tältä:

  • Ensimmäinen aamiainen: höyrytetty munakas ja raastetut porkkanat, kasvisalaatti kasviöljyllä, hedelmämehu.
  • Toinen aamiainen: vähärasvainen raejuusto hapan kerma, heikko tee.
  • Lounas: kasviskeitto lihapullilla, paistettua kalaa ja vihanneksia, kuivattu hedelmäkompotti.
  • Iltapäivän välipala: viipale leipää maksapasteella, mehua.
  • Illallinen: puuroa maitoa, keksejä, teetä hunajalla.
  • Ennen nukkumaanmenoa: lasillinen kefiriä.

Ruokavalio poiston jälkeen

Jos ompeleista ei tullut infektiota tai repeämiä, haava paranee kuukauden kuluessa. Tähän mennessä astioiden ja elintarvikkeiden valikoiman pitäisi olla laajentunut:

  • Löysät hirssi- ja tattariviljat, ravitsevia, mutta eivät ylikuormita suolistoa.
  • Kokojyväleipä, joka sisältää monia hivenaineita ja vitamiineja.
  • Käyneet maitotuotteet, jotka tukevat suoliston hyödyllistä mikroflooraa, auttavat tyhjentämään helposti.
  • Vasikanliha, kana, kala, kanin liha eläinproteiinin lähteinä.
  • Kasvikset, joissa on herkkä kuitu: porkkanat, punajuuret, kurpitsa, jotka ovat parhaiten keitetyt tai paistettuja, salaatti.
  • Hedelmät: banaanit, kiivi, kuivatut aprikoosit ja luumut, joita alkaa kuluttaa vähitellen niin, ettei ilmavaivoja esiinny..
  • Juo: yrttiteitä (nokkosenlehtien, kamomillakukkien, siankärsämöiden infuusiot), puhdasta vettä, tuoreita mehuja.

Näetkö epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Osaa tehdä artikkelistasi parempi?

Haluatko tarjota valokuvia aiheesta julkaistavaksi?

Auta meitä parantamaan sivustoa! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmaksi!

Mikä on valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi: tärkeitä vinkkejä

Laadukas valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi on olennainen osa hoitoa, mikä lisää sen tehokkuutta ja välttää postoperatiiviset komplikaatiot.

Kun otetaan huomioon valmisteluvaiheen merkitys, haluamme kertoa sinulle, kuinka valmistautua hemorrhoidal-taudin kirurgiseen hoitoon. Ensinnäkin, selvitetään, kuka ja milloin leikkaus peräpukamien poistamiseksi on määrätty, ja missä tapauksissa kirurginen hoito on vasta-aiheista.

Toimintatyypit peräpukamien poistamiseksi

Nykyään peräpukamien radikaalisella hoidolla suositaan kahta leikkausta - hemorrhoidectomia ja hemorrhoidopexy..

Operaatio peräpukamien poistamiseksi Milligan-Morganin mukaan

Hemorrhoidectomy tai Milligan-Morgan-toimenpide on peräpukamien täydellinen poisto yhdessä osan peräsuolen limakalvosta. Tätä menetelmää pidetään perustellusti tehokkaimpana, mutta sillä on useita haittoja, kuten tuskallinen ja pitkä kuntoutusjakso..

Hemorrhoidektomia on kahta tyyppiä - suljettu ja avoin. Suljetun hemorrhoidektomian yhteydessä leikkaavan haavan reunat ommellaan katguttilangoilla, ja avoimella hemorrhoidektomialla ne jätetään ehjiksi itsekiinnitykseen. Vastaavasti toinen leikkaustyyppi on tuskallisempi ja sillä on pidempi toipumisaika..

Milligan-Morgan-leikkaus suoritetaan vain kirurgisessa sairaalassa yleisanestesiassa. Leikkausosastolla viipyminen kestää keskimäärin 10 päivää, ja toipumisaika leikkauksen jälkeen on 3-4 viikkoa.

Operaatio Longo

Hemorrhoidopexy tai Longon toiminta on peräpukamien kartioiden vetäminen peräaukon sisään leikkaamalla peräsuolen limakalvon pyöreä osa suonikohjujen laskimoiden yläpuolelle. Myös leikkauksen aikana verisuonet, jotka toimittavat verta peräpukamiin, ommellaan, minkä seurauksena ne romahtavat ja katoavat.

Tällaisen leikkauksen kesto on enintään 20 minuuttia ja kuntoutusjakso on 1-2 viikkoa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa ja suoritetaan useimmiten epiduraalipuudutuksessa.

Operaatio peräpukamien poistamiseksi: merkinnät

Peräpukamien poistotoimenpide joistakin haitoista huolimatta on nykyään ainoa radikaali menetelmä tämän taudin hoitamiseksi..

Tärkein vasta-aihe on käyttöaihe? suorittaa peräpukamien radikaali toimenpide - taudin edistyneet muodot, jotka eivät sovellu konservatiiviseen hoitoon. Asiantuntija voi myös esittää kysymyksen peräpukamien poistamisesta, jos on komplikaatioita, jotka aiheuttavat potentiaalisen vaaran potilaan terveydelle ja elämälle..

Siten seuraavat indikaatiot peräpukamaleikkaukseen voidaan erottaa:

  • jatkuva verenvuoto, joka voi aiheuttaa anemiaa tai jopa verenvuotoa aiheuttavan sokin;
  • anorektaalisen alueen kudosten tulehdus, joka aiheutuu peräpukamien jatkuvasta saggingista peräaukon renkaan läpi;
  • peräpukamien tarttumisriski peräaukossa;
  • taipumus peräpukamien tromboosiin;
  • anorektaalisen tromboosin kehittyminen;
  • toisen vaiheen peräpukamat, komplisoituneet paraproktiitilla tai fisteillä;
  • kolmannen vaiheen ihonalaiset ja submukosaaliset peräpukamat, suurten peräpukamien läsnä ollessa;
  • neljännen vaiheen subkutaaniset ja submukosaaliset peräpukamat;
  • minkä tahansa vaiheen yhdistetyt peräpukamat;
  • konservatiivisen hoidon positiivisen dynamiikan puute;
  • minimaalisesti invasiivisten kirurgisten menetelmien tehottomuus peräpukamien hoidossa.

Lisäksi radikaali leikkaus peräpukamien poistamiseksi voidaan suorittaa potilaan pyynnöstä taudin vaiheesta riippumatta..

Vasta-aiheet leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi

Koska peräpukamien radikaali leikkaus on melko tuskallinen toimenpide, joka vaatii yleisanestesian ja pitkän toipumisjakson, sitä ei voida suorittaa kaikille potilaille..

On olemassa useita vasta-aiheita, jotka kieltävät peräpukamien kirurgisen poistamisen. Näitä ovat seuraavat:

  • paksusuolen akuutit tulehdusprosessit;
  • minkä tahansa kroonisen suolistosairauden akuutti jakso;
  • onkologiset sairaudet, erityisesti paksusuolessa;
  • vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset;
  • vaikea maksasairaus;
  • vakavat hengityselinten sairaudet;
  • akuutit infektioprosessit, joiden kuumetta esiintyy missä tahansa paikassa
  • verisairaudet, jotka johtavat sen hyytymiskyvyn rikkomiseen;
  • kooma tai potilaan agonaalitila.

Ennen leikkausta kaikille potilaille tehdään kattava tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa vasta-aiheet. Tarvittaessa hoitava lääkäri lähettää lähetyksen kapeille asiantuntijoille, jotka myöntävät leikkauksen tai kieltävät sen.

Peräpukamien poisto: leikkauksen valmistelu

Ennen leikkausta valmistellaan seuraavilla tavoitteilla:

  • elintärkeiden elinten ja järjestelmien suorituskyvyn määrittäminen;
  • samanaikaisten sairauksien hoito;
  • potilaan kehon valmistelu yleisanestesiaan;
  • potilaan positiivinen psykologinen asenne leikkaukseen;
  • vähentää operatiivisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä;
  • suoliston valmistelu leikkausta varten;
  • kuntoutusjakson helpottaminen.

Harkitse potilaan ennen leikkausta valmistelun tärkeimmät vaiheet peräpukamien poistamiseksi.

Preoperatiivinen diagnoosi

Huomiosi luettelo pakollisista laboratoriotesteistä, jotka on tehty ennen radikaalia leikkausta peräpukamiin:

  • yleinen kliininen verikoe;
  • virtsan yleinen kliininen tutkimus;
  • biokemiallinen verikoe, mukaan lukien sokeritason määrittäminen;
  • koagulogrammi (havaitsee veren hyytymishäiriöt);
  • veriryhmiin kuulumisen sekä Rh-tekijän määrittäminen;
  • Wasserman-testi (havaitsee vasta-aineita kuppa-aiheuttajalle);
  • EKG;
  • rintaontelon elinten fluorografinen tutkimus;

Kaikille potilaille tehdään seuraavat proktologiset tutkimukset:

  • peräaukon digitaalinen tarkistus;
  • peräaukon tutkimus anoskoopilla;
  • sigmoidoskopia (fibrokolonoskopia tarvittaessa).

Myös seuraavat instrumentaaliset ja laitteistodiagnostiikkamenetelmät voidaan määrittää potilaalle ennen leikkausta:

  • vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus jne..

Edellä mainittu diagnostinen kompleksi on tarpeen diagnoosin selventämiseksi ja elintärkeiden elinten ja järjestelmien suorituskyvyn määrittämiseksi. Tarvittaessa potilas voidaan ohjata kapealle erikoislääkärille (kardiologi, pulmonologi, endokrinologi, hematologi jne.).

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito ennen peräpukamien leikkausta voidaan kohdistaa sekä taustalla olevaan patologiaan että samanaikaisiin sairauksiin.

Peräpukamien konservatiivisen hoidon ydin ennen leikkausta on vähentää tulehdusprosessin vakavuutta, lievittää kipua, normalisoida peräpukamien laskimoiden sävy ja parantaa mikrokiertoa peräaukon kudoksissa.

Tätä varten potilaille määrätään lääkkeitä, joilla on venotonisia ja angioprotektiivisia vaikutuksia. Nykyisin tunnetuimpia venotonikoita ovat Detralex, Phlebodia 600 ja Troxevasin..

Myös peräaukon kivun ja tulehduksen lievittämiseksi voidaan käyttää paikallisia annosmuotoja - voiteita, geelejä, voiteita ja peräpuikkoja.

Tehokkaimmat paikallisen toiminnan lääkkeet peräpukamiin ovat samannimiset voiteet ja peräpuikot Proktosedil, Proctosan, Gepatrombin G, Ultraproct, Relief Advance.

Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa suoritetaan vastaavan elimen tai järjestelmän lääketieteellinen tuki.

Syöminen ennen peräpukamaleikkausta

Ruokavalio on preoperatiivisen valmistelun tärkein vaihe. Ihmisen suolistossa on monia mikrobeja, jotka voivat aiheuttaa bakteerien leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Lisäksi ummetus tai ripuli voi vaikuttaa kielteisesti toipumisaikaan..

Kolme päivää ennen leikkausta potilaan suositellaan aloittavan syömisen seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  • syödä murto-osittain pieniä annoksia;
  • juo tarpeeksi nestettä - vähintään 1,5 litraa päivässä;
  • käytä hellävaraisia ​​menetelmiä astioiden lämpökäsittelyyn;
  • vähentää syömäsi suolan määrää;
  • suosia kasviperäisiä elintarvikkeita ja fermentoituja maitotuotteita;
  • kieltäytyä ruoasta, joka aiheuttaa suoliston turvotusta: palkokasvit, viinirypäleet, retiisit, retiisit, kaali, musta leipä, makeiset ja muut;
  • jätä ruokavaliosta pois ruoat, jotka ärsyttävät suolistoa ja lisäävät verenkiertoa peräaukon astioihin: kuumia mausteita, mausteita, savustettua lihaa, suolakurkkua, marinadeja ja muita;
  • on kiellettyä syödä tuotteita, jotka johtavat ummetukseen: riisi, mannasuurimot, kaakao, suklaa, kaki, mustikat, leivonnaiset, leivonnaiset, banaanit, rasvainen liha, kala ja siipikarja;
  • alkoholijuomien kiinteä kieltäytyminen.

Leikkaukseen valmistautuvan potilaan valikon tulisi sisältää vihanneskeittoja, muroja, maitotuotteita, vihanneksia, hedelmiä, kuivattuja hedelmiä, vähärasvaista lihaa sisältäviä ruokia, siipikarjaa ja kalaa.

Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 12 tuntia ennen aikataulun mukaista leikkausta.

Hygienia ennen peräpukamien poistamista

Illan aattona potilaan on otettava suihku, vaihdettava alusvaatteet. Myös päivä ennen leikkausta sairaanhoitaja puhdistaa potilaan suolet puhdistavalla peräruiskeella.

Aamulla ennen leikkausta suoritetaan peräaukon hygieeninen wc, joka koostuu pesemisestä lämpimällä vedellä ilman saippuaa ja ihon kuivattamisesta pehmeällä pyyhkeellä. Lisäksi leikkauspäivänä sairaanhoitaja poistaa päänahan peräaukon renkaan ympäriltä partaveitsellä ja laittaa uudelleen puhdistusperäruiskeen.

Anestesian valmistelu leikkauksen aikana peräpukamien poistamiseksi

Koska endotrakeaalista putkea käytetään yleisanestesian aikana, sinun on vapautettava suu vieraista esineistä, kuten lävistykset tai hammasproteesit. Lisäksi ennen toimenpidettä sinun on poistettava linssit, kuulolaitteet, lasit ja puhdistettava kynnet lakasta.

On myös tärkeää ilmoittaa anestesiologille, että käytät lääkkeitä tai huumeita, koska ne voivat vaikuttaa anestesian tehokkuuteen..

Tämän seurauksena haluan korostaa vielä kerran, että valmistautuminen peräpukamien kirurgiseen poistamiseen ei ole yhtä tärkeää kuin itse leikkaus. Laadukkaan valmistelun avulla voit lisätä hoidon tehokkuutta, vähentää kirurgisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä, ​​nopeuttaa ja helpottaa toipumisjaksoa..

Kuinka syödä peräpukamaleikkauksen jälkeen

Peräpukamien poisto suoritetaan taudin kolmannessa ja viimeisessä vaiheessa, jos lääkehoito oli hyödytöntä tai pahenevat komplikaatiot uhkaavat potilaan elämää (tromboositut peräpukamat, verenvuodot, suuret halkeamat). Leikkauksen jälkeinen ruokavalio toimii osana kattavaa hoitoa, peräpukamien pahenemisen ehkäisyä, ja asianmukainen valmistelu ennen leikkausta on erittäin tärkeää..

Ennen leikkausta

Itse leikkaus on keholle stressaavaa, joten on erittäin tärkeää noudattaa mahdollisimman paljon kaikkia hoitavien lääkäreiden suosituksia, etenkin ennen sitä tapahtuvaa ravitsemusta, jotta potilaalla ei ole ummetusta tai ripulia..

Tärkeä! Kaikki ruoat, jotka voivat pahentaa peräpukamia, poistetaan potilaan ruokavaliosta; etusijalle asetetaan nestemäiset viljat ja keitot, siipikarja ja maitotuotteet. Aterioiden tulisi olla murto-osia - pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä, pakollisen juomisen tulisi olla 2 litraa puhdasta vettä.

Viimeisen aterian tulisi tapahtua 12 tuntia ennen leikkausta, edellisenä päivänä ja seuraavana aamuna ennen toimenpidettä suoritetaan puhdistava peräruiske.

Poistamisen jälkeen

Ulosteen välttämiseksi ja leikkausalueen hygienian ja loukkaamattomuuden ylläpitämiseksi potilas saa vain juoda ensimmäisenä päivänä peräpukamien poistamisen jälkeen leikkauksella tai laserilla..

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit jo syödä, mutta ruokavalio on hyvin tiukka:

  • kasviskeitto,
  • vedessä keitetty puuro (kaurapuuro, tattari),
  • kefiiri ja vähärasvainen raejuusto,
  • höyry lihapullia,
  • vettä.

Viikkoa myöhemmin valikossa on haudutettuja vihanneksia, lihaa ja kalaa, paistettuja omenoita. Ateriat annetaan 6 ateriana pieninä annoksina, jotta potilaalle saadaan pehmeät ulosteet ja helppo suolenliike.

Kuntoutus kuukaudessa

Syöminen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen on erittäin lempeä, sinun tulee välttää ruokaa, joka voi:

  • aiheuttaa ilmavaivoja: omenat, karviaiset, vadelmat, rusinat, täysjyväleivät, banaanit, persilja, valkoinen leipä ja leivonnaiset,
  • ärsyttää suoliston limakalvoa: raakavihannekset, rasvainen liha, mausteinen ja paistettu, sianliha ja karitsa, ankka, makeiset,
  • provosoida ummetusta: lihaliemet, mannasuurimot, riisi, pasta, limaiset keitot ja hyytelö, vahva tee.

Arvioitu valikko päivälle kuukauden kuluttua toimenpiteestä voi näyttää tältä:

  • Ensimmäinen aamiainen: höyrytetty munakas ja raastetut porkkanat, kasvisalaatti kasviöljyllä, hedelmämehu.
  • Toinen aamiainen: vähärasvainen raejuusto hapan kerma, heikko tee.
  • Lounas: kasviskeitto lihapullilla, paistettua kalaa ja vihanneksia, kuivattu hedelmäkompotti.
  • Iltapäivän välipala: viipale leipää maksapasteella, mehua.
  • Illallinen: puuroa maitoa, keksejä, teetä hunajalla.
  • Ennen nukkumaanmenoa: lasillinen kefiriä.

Ruokavalio poiston jälkeen

Jos ompeleista ei tullut infektiota tai repeämiä, haava paranee kuukauden kuluessa. Tähän mennessä astioiden ja elintarvikkeiden valikoiman pitäisi olla laajentunut:

  • Löysät hirssi- ja tattariviljat, ravitsevia, mutta eivät ylikuormita suolistoa.
  • Kokojyväleipä, joka sisältää monia hivenaineita ja vitamiineja.
  • Käyneet maitotuotteet, jotka tukevat suoliston hyödyllistä mikroflooraa, auttavat tyhjentämään helposti.
  • Vasikanliha, kana, kala, kanin liha eläinproteiinin lähteinä.
  • Kasvikset, joissa on herkkä kuitu: porkkanat, punajuuret, kurpitsa, jotka ovat parhaiten keitetyt tai paistettuja, salaatti.
  • Hedelmät: banaanit, kiivi, kuivatut aprikoosit ja luumut, joita alkaa kuluttaa vähitellen niin, ettei ilmavaivoja esiinny..
  • Juo: yrttiteitä (nokkosenlehtien, kamomillakukkien, siankärsämöiden infuusiot), puhdasta vettä, tuoreita mehuja.

Näetkö epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Osaa tehdä artikkelistasi parempi?

Haluatko tarjota valokuvia aiheesta julkaistavaksi?

Auta meitä parantamaan sivustoa! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmaksi!

Kuinka valmistautua leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi?

Tietyssä vaiheessa peräpukamat konservatiivinen hoito lopettaa tulosten antamisen. Mitä tehdä, jos pillerit, peräpuikot tai voiteet eivät auttaneet? Hakeudu kirurgiseen toimenpiteeseen. Valmistautuminen leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi on vaikea prosessi, mutta välttämätön täydelliseen toipumiseen..

Tämä artikkeli antaa täydellisen vastauksen kysymykseen siitä, miten valmistautua leikkauksen poistamiseen peräpukamat..

Indikaatiot leikkaukseen

Peräpukamat ovat 4 vaiheessa. Tässä tapauksessa tärkein erilaistumistekijä on kyhmyjen kasvu ja menetys. Näiden vaiheiden seuraavat ominaisuudet erotetaan toisistaan.

  1. Ensimmäinen taso. Peräpukamien turvotus ja ajoittainen verenvuoto suolen liikkeiden aikana.
  2. Toinen taso. Solmujen laajentuminen ja niiden epäsäännöllinen menetys suolen aikana.
  3. Kolmas vaihe. Solmujen menetys ilman itsensä asettamista.
  4. Neljäs vaihe. Laajentuminen, jatkuva esiinluiskahdus ja solmujen verenvuoto.

Leikkauksen merkinnät ovat peräpukamien 2 viimeistä vaihetta, joissa on verenhukan, anemian ja kehon yleisen heikkenemisen riski mikrobitartunnalle alttiiden solmujen ulkonemisen vuoksi. Yhtä hyvin kuin:

  • tromboosi - muodostuneet verihyytymät verisuonissa, jotka estävät veren vapaata virtausta;
  • peräaukon halkeamat;
  • paraproktiitti - peräsuolen kudoksen märkivä tulehdus;
  • peräsuolen sairaudet;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet perianaalialueella.

Joissakin tapauksissa potilas itse vaatii leikkausta sietämättömän kivun ja kutinan takia. Mikä tahansa yllä mainituista määräyksistä vaatii asiantuntija-apua.

Jatkuvan verenvuodon sattuessa leikkaus tulisi tehdä välittömästi.

Vasta-aiheet leikkaukseen

  1. Diabetes mellitus (huonon haavan paranemisen takia).
  2. Tulehduksellisen suolistosairauden esiintyminen akuutissa vaiheessa.
  3. Immuunipuutosoireyhtymä.
  4. Sydämen vajaatoiminta.
  5. Raskaus toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Joissakin tapauksissa potilaan vanhempi ikä voi olla vasta-aihe. Tällöin lääkäri määrää konservatiiviset hoitomenetelmät..

Valmistautuminen leikkaukseen

Peräpukamien kanssa leikkauksen valmistelu sisältää potilaan täydellisen tutkimuksen, suoliston muodostumisen ja sen täydellisen puhdistamisen ennen itse leikkausta.

Oikea suoliston toiminta varmistetaan erityisellä ruokavaliohoidolla, jonka tarkoituksena on lisätä ruokavalioon ruokia, jotka auttavat poistamaan ummetusta. Jos tämä menetelmä epäonnistuu, lääkäri voi määrätä potilaalle sopivan laksatiivin..

Lisäksi joillakin leikkaustyypeillä potilas saatetaan joutua lopettamaan lääkkeiden (esimerkiksi hormonaalisten lääkkeiden) käyttö..

Ennen kuin itse toimenpide tapahtuu:

  • ruoan saannin lopettaminen 10-12 tuntia ennen leikkausta;
  • hygieeninen suihku;
  • liinavaatteiden vaihto puhtaaksi;
  • puhdistava peräruiske.

Jotkut leikkaukset edellyttävät myös, ettet juo vettä tietyn ajan ennen leikkausta.

Anestesia

Suurin osa leikkauksista peräpukamien poistamiseksi vaatii yleisanestesian tai paikallispuudutuksen, mutta joissakin tapauksissa (pitkittyneellä peräpukamaleikkauksella tai komplikaatioilla) lääkäri voi päättää käyttää epiduraalipuudutusta - alueellista anestesiaa, jossa lääkkeitä ruiskutetaan selkärangan epiduraalitilaan katetri.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Peräpukamien poistotoimenpiteet on jaettu minimaalisesti invasiivisiin (ilman skalpeliä) ja kirurgisiin.

Vähän invasiiviset menetelmät

  1. Laserkoagulaatio suoritetaan laserilla. Se cauterizes nopeasti peräpukamat ja muodostaa rupi. Plus - lyhyt toimenpide (10-20 minuuttia), ilman veren menetystä ja vakavaa kipua (lue yksityiskohtaiset tiedot peräpukamien laserpoistosta).
  2. Fotokoagulaatio on toimenpide, jossa käytetään infrokoagulaattoria, joka ohjaa infrapunasäteiden virtauksen solmuihin ja siten cauterizing niitä. Tätä menetelmää käytetään sisäisiin peräpukamiin. Voit cauterize enintään kolme jalat peräpukamat kerrallaan. Toistuva moksipoltto suoritetaan tarvittaessa puolen kuukauden kuluttua.
  3. Skleroterapia. Skleroosia aiheuttavat lääkkeet ruiskutetaan peräpukamiin erityisellä ruiskulla. Tämän seurauksena solmut tarttuvat yhteen ja liukenevat. Tätä menetelmää käytetään peräpukamien alkuvaiheessa ja verenvuodon aikana (lisätietoja peräpukamien skleroterapiasta kirjoittajan toisessa artikkelissa).
  4. Kylmähoito on lyhyt (3-5 minuutin) vaikutus solmuihin nestetypellä. Solmun kuoleman jälkeen jäljellä on pieni haava, joka vaatii käsittelyä. Käytäntö osoittaa myös, että tämä on epäluotettavin minimaalisesti invasiivinen menetelmä, jonka uusiutumisriski on suurempi kuin muu..
  5. Peräpukamien liittäminen lateksirenkailla. Tässä menetelmässä lateksipuristusrenkaat laitetaan solmuihin tyhjiö- tai mekaanista ligaattoria käyttäen. Kahden viikon kuluttua solmu hylätään ja pala sidekudosta jää paikoilleen (lue lisää peräpukamien sitomisesta lateksirenkailla).

Kirurgiset menetelmät

  1. Hemorrhoidectomy tai Milligan-Morgan-operaatio. Yleisin leikkaus peräpukamien poistamiseksi on kaavamainen poisto kaikista kudoksista, joille on jotenkin tehty hemorrhoidaalisia muutoksia ja pieni ihoalue peräaukon ympärillä. Solmut itse puristetaan ja leikataan pois, sitten peräsuolen limakalvo kiinnitetään taustalla oleviin kudoksiin. Tämä leikkaus kestää puolesta tunnista tuntiin ja sillä on pisin ja tuskallinen leikkauksen jälkeinen jakso (kuukaudesta kahteen), joka sisältää haavojen hoidon, kunnes ne paranevat. Se tarjoaa kuitenkin pienimmän määrän relapseja. Tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä on perusteltu, kun on olemassa massiivisen verenvuodon ja suurten ulkoisten peräpukamien riski, ts. Luokan 4 peräpukamat.
  2. Parks-menetelmä on vähemmän traumaattinen muunnos hemorrhoidektomiasta, jonka aikana solmu irrotetaan vaikuttamatta limakalvoon. Tämä toimenpide suoritetaan kehittyneemmillä laitteilla, mutta se antaa potilaan käydä läpi leikkauksen jälkeisen ajan vähemmän kipua.
  3. Operaatio Longo. Tämä toimenpide on peräpukamien liike syvälle peräsuoleen poistamalla ja ompelemalla pieni alue peräsuolen limakalvosta juuri niiden yläpuolella. Tämä vaikuttaa negatiivisesti heidän verenkiertoonsa, ja ajan myötä he kuolevat ja korvataan sidekudoksella..

Leikkaus on täysin veretön, kivuton ja nopea - se kestää 15-20 minuuttia. Se tarjoaa myös nopean palautumisen (4-5 päivää) eikä vaadi ammattimaista jälkihoitoa. Tätä menetelmää ei kuitenkaan suoriteta ulkoisten peräpukamien kanssa..

Postoperatiiviset komplikaatiot

Komplikaatioiden riski peräpukamien poistoleikkauksen jälkeen johtuu vähiten perianaalisen alueen korkeasta bakteeritasosta. Suurimmalle osalle komplikaatioista voi kuitenkin olla ominaista lääketieteellinen virhe. Mahdolliset komplikaatiot seuraavasti.

  1. Mutto, joka tapahtuu, kun patogeeniset mikrobit pääsevät haavaan. Tässä tapauksessa lääkäri määrää antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä. Jos paise tapahtuu (mätä kertyy kudoksiin), tarvitaan leikkaus.
  2. Dysuria - virtsaamishäiriöt. Yleisempi miehillä varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Korjattu yksinkertaisella virtsakatetrilla.
  3. Verenvuoto poistuu hemostaattisilla lääkkeillä. Jos tila on heikentynyt, toistuva leikkaus.
  4. Anaalikanavan kapeneminen on seurausta vääristä ompeleista. Tässä tapauksessa lääkäri asentaa erikoislaitteet. Viimeisenä keinona käytetään muovia.
  5. Peräsuolen esiinluiskahdus sulkijalihaksen heikkenemisen vuoksi. Hoito on pääasiassa kirurgista.
  6. Neurogeeninen ummetus. Se johtuu leikkauksen jälkeisistä psykologisista tekijöistä ja sitä hoidetaan kipulääkkeillä tai erityisillä rentoutumisvoiteilla.
  7. Fisteli (fisteli) on yksi epämiellyttävimmistä komplikaatioista. Leikkauksen aikana infektoitu lihaskudos muodostaa useita kuukausia sisäisen märkäherkkyyden, joka lopulta menee ihon pinnalle tai viereisiin onttoihin elimiin (esimerkiksi emättimeen). Hoito on erittäin nopeaa.
  8. Rectoperitoneaalinen sepsis - kehittyy postoperatiivisen haavan infektion ja infektion leviämisen seurauksena vereen ja peritoneaaliseen kudokseen.
  9. Alemman vena cavan tromboosi. Alemman vena cavan sisään tuleva verihyytymä voi vaatia munuaisen poistamista.

Postoperatiivinen ruokavalio

Operaation tyypistä riippuen ei ole suositeltavaa syödä ensimmäisten leikkauksen jälkeisten päivien aikana. Sen jälkeen sinun on noudatettava useita sääntöjä..

  1. Ei kovia, vaikeasti sulavia ruokia, kunnes haavat ovat parantuneet.
  2. Murto-ateria vähintään 6-7 kertaa päivässä.
  3. Täysin tasapainoinen ruokavalio.

Ummetuksen yhteydessä voidaan käyttää leikkausta edeltävää suoliston hoitoa tai lääkärisi määräämiä laksatiiveja.

Johtopäätös

Kaikesta edellä esitetystä voidaan tehdä useita yleisiä johtopäätöksiä..

  1. Älä viivästytä hoitoa. Mitä korkeampi taudin vaihe on, sitä vaikeampi hoito ja postoperatiivinen jakso..
  2. Valmistautuminen peräpukamien leikkaukseen: Kaikkien lääkärin suositusten ja perushygienian noudattaminen välttää monia vaikeuksia tulevaisuudessa.
  3. Älä kiirehdi skalpelin alle heti. Tutki vaihtoehtoista - vähän invasiivista menetelmää. Joissakin tapauksissa ne ovat paljon hyödyllisempiä..

Mitä voit syödä ennen leikkausta peräpukamien poistamiseksi

Peräpukamien poisto suoritetaan taudin kolmannessa ja viimeisessä vaiheessa, jos lääkehoito oli hyödytöntä tai pahenevat komplikaatiot uhkaavat potilaan elämää (tromboositut peräpukamat, verenvuodot, suuret halkeamat). Leikkauksen jälkeinen ruokavalio toimii osana kattavaa hoitoa, peräpukamien pahenemisen ehkäisyä, ja asianmukainen valmistelu ennen leikkausta on erittäin tärkeää..

Itse leikkaus on keholle stressaavaa, joten on erittäin tärkeää noudattaa mahdollisimman paljon kaikkia hoitavien lääkäreiden suosituksia, etenkin ennen sitä tapahtuvaa ravitsemusta, jotta potilaalla ei ole ummetusta tai ripulia..

Viimeisen aterian tulisi tapahtua 12 tuntia ennen leikkausta, edellisenä päivänä ja seuraavana aamuna ennen toimenpidettä suoritetaan puhdistava peräruiske.

Ulosteen välttämiseksi ja leikkausalueen hygienian ja loukkaamattomuuden ylläpitämiseksi potilas saa vain juoda ensimmäisenä päivänä peräpukamien poistamisen jälkeen leikkauksella tai laserilla..

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen voit jo syödä, mutta ruokavalio on hyvin tiukka:

  • kasviskeitto;
  • puurossa keitetty puuro (kaurapuuro, tattari);
  • kefiiri ja vähärasvainen raejuusto;
  • höyrykroketit;
  • vettä.

Viikkoa myöhemmin valikossa on haudutettuja vihanneksia, lihaa ja kalaa, paistettuja omenoita. Ateriat annetaan 6 ateriana pieninä annoksina, jotta potilaalle saadaan pehmeät ulosteet ja helppo suolenliike.

Syöminen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen on erittäin lempeä, sinun tulee välttää ruokaa, joka voi:

  • aiheuttaa ilmavaivoja: omenat, karviaiset, vadelmat, rusinat, täysjyväleivät, banaanit, persilja, valkoinen leipä ja leivonnaiset;
  • ärsyttää suoliston limakalvoa: raakavihannekset, rasvainen liha, mausteinen ja paistettu, sianliha ja karitsa, ankka, makeiset;
  • provosoida ummetusta: lihaliemet, mannasuurimot, riisi, pasta, limaiset keitot ja hyytelö, vahva tee.

Arvioitu valikko päivälle kuukauden kuluttua toimenpiteestä voi näyttää tältä:

  • Ensimmäinen aamiainen: höyrytetty munakas ja raastetut porkkanat, kasvisalaatti kasviöljyllä, hedelmämehu.
  • Toinen aamiainen: vähärasvainen raejuusto hapan kerma, heikko tee.
  • Lounas: kasviskeitto lihapullilla, paistettua kalaa ja vihanneksia, kuivattu hedelmäkompotti.
  • Iltapäivän välipala: viipale leipää maksapasteella, mehua.
  • Illallinen: puuroa maitoa, keksejä, teetä hunajalla.
  • Ennen nukkumaanmenoa: lasillinen kefiriä.

Jos ompeleista ei tullut infektiota tai repeämiä, haava paranee kuukauden kuluessa. Tähän mennessä astioiden ja elintarvikkeiden valikoiman pitäisi olla laajentunut:

  • Löysät hirssi- ja tattariviljat, ravitsevia, mutta eivät ylikuormita suolistoa.
  • Kokojyväleipä, joka sisältää monia hivenaineita ja vitamiineja.
  • Käyneet maitotuotteet, jotka tukevat suoliston hyödyllistä mikroflooraa, auttavat tyhjentämään helposti.
  • Vasikanliha, kana, kala, kanin liha eläinproteiinin lähteinä.
  • Kasvikset, joissa on herkkä kuitu: porkkanat, punajuuret, kurpitsa, jotka ovat parhaiten keitetyt tai paistettuja, salaatti.
  • Hedelmät: banaanit, kiivi, kuivatut aprikoosit ja luumut, joita alkaa kuluttaa vähitellen niin, ettei ilmavaivoja esiinny..
  • Juo: yrttiteitä (nokkosenlehtien, kamomillakukkien, siankärsämöiden infuusiot), puhdasta vettä, tuoreita mehuja.

Näetkö epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Osaa tehdä artikkelistasi parempi?

Haluatko tarjota valokuvia aiheesta julkaistavaksi?

Auta meitä parantamaan sivustoa! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmaksi!

Valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi tulee suorittaa ehdottomasti hoitavan proktologin suositusten mukaisesti. Valmisteluvaiheen laatu hemorrhoidal-taudin kirurgiseen hoitoon vaikuttaa paitsi tekniikan tehokkuuteen myös vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä..

Tarjoamme pohtia mitä ja milloin radikaaleja peräpukamishoitomenetelmiä käytetään, sekä kuinka valmistautua niihin..

Peräpukamien poistaminen suoritetaan pääasiassa taudin myöhäisissä vaiheissa sekä komplikaatioiden yhteydessä.

Seuraavat olosuhteet ovat suoria viitteitä peräpukamien radikaalisesta kirurgisesta hoidosta:

  • massiivinen hemorrhoidal verenvuoto, joka voi johtaa anemiaan;
  • hemorrhoidal-kartioiden jatkuva esiinluiskahdus, joka aiheuttaa peräaukon kudosten kroonisen tulehduksen;
  • suuri anorektaalisen tromboosin ja hemorrhoidal-kartioiden tarttumisen riski;
  • anorektaalinen tromboosi;
  • peräpukamien kolmas vaihe (suurilla peräpukamiskartioilla);
  • peräpukamien neljäs vaihe;
  • yhdistetyt peräpukamat;
  • konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus;
  • aikaisemmin tehtyjen vähän invasiivisten kirurgisten tekniikoiden tehottomuus.

Massiivinen peräsuolen verenvuoto aiheuttaa anemiaa, mikä merkitsee potilaan yleisen tilan heikkenemistä yleisen heikkouden, kroonisen väsymyksen, ihon kalpeuden, hengenahdistuksen muodossa..

Pudotettujen solmujen jatkuva esiintyminen peräaukossa on vaara patogeenisten mikro-organismien kiinnittymisen kannalta, mikä johtaa peräpukamien märkiviin komplikaatioihin.

Kun peräpukamat ovat käynnissä, peräsuolen kanavasta vapautuu syövyttävää limaa, joka ärsyttää perianaalisen alueen ihoa, mikä tuo potilaalle paljon kärsimystä, koska peräaukko on hyvin kutiseva..

Lisäksi kolmannen tai neljännen vaiheen peräpukamat ilmenevät voimakkaana kipu-oireyhtymänä, ja voiteet, peräpuikot ja pillerit eivät enää tuo helpotusta, joten potilaat itse paljastavat haluaan päästä eroon ongelmastaan ​​mahdollisimman pian.

Valmistelun merkitys on myös sellaisten olosuhteiden tunnistamisessa, joissa leikkausta ei voida suorittaa, koska tämän tyyppiselle hoidolle on useita vasta-aiheita..

Peräpukamaleikkausta ei suoriteta seuraavissa tilanteissa:

  • akuutit tulehdusprosessit paksusuolessa;
  • paksusuolen kroonisen tulehduksen paheneminen;
  • minkä tahansa lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • dekompensoitu keuhkojen vajaatoiminta;
  • dekompensoitu maksan vajaatoiminta;
  • dekompensoitu munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutit tartuntataudit;
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (hemofilia, hemorraginen diateesi ja muut);
  • potilaan vaikea somaattinen tila;
  • agonaalinen tila.

Hemorrhoidektomian valmisteluvaihe on tutkia potilas leikkauksen vasta-aiheiden tunnistamiseksi, kehon valmistelemiseksi anestesiaan, bakteerikomplikaatioiden ja verenvuodon estämiseksi kuntoutusjakson aikana ja paksusuolen valmistamiseksi kirurgisiin toimenpiteisiin.

Ennen leikkausta potilaille on annettava seuraavat tutkimukset:

  • yleinen verianalyysi;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • veren kemia;
  • verikoe sen glukoosipitoisuudesta;
  • koagulogrammi;
  • testi ryhmän kuulumisen ja veren reesuksen määrittämiseksi;
  • testi HIV- ja hepatiittivasta-aineiden määrittämiseksi;
  • Wassermanin reaktio;
  • elektrokardiografia;
  • fluorografia;
  • peräsuolen digitaalinen rektaalinen tutkimus;
  • anoskooppi;
  • sigmoidoskopia tai kolonoskopia peräpukamiin;
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus;

Edellä mainittujen tutkimusten avulla voimme tunnistaa samanaikaisen patologian ja vasta-aiheet leikkaukselle..

Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen leikkausta edeltävänä aikana, koska ummetus tai ripuli voi vaikeuttaa leikkauksen kulkua ja pahentaa myös peräpukamien kulkua..

Muutama päivä ennen kirurgista hoitoa potilaille määrätään helposti sulava ruokavalio peräpukamiin. Potilaan päivittäisestä ruokavaliosta tulisi sulkea pois ruoat, jotka aiheuttavat ilmavaivoja, ummetusta tai ripulia, samoin kuin ne, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavaa ja voivat pahentaa peräpukamia..

Luettelo elintarvikkeista, jotka on suljettava pois ennen peräpukamien poistoleikkausta:

  • palkokasvit;
  • riisi;
  • mannasuurimot;
  • Valkokaali;
  • viinirypäleet;
  • sooda;
  • alkoholijuomat;
  • musta leipä;
  • makeiset;
  • savustettu liha;
  • marinaa;
  • suolakurkkua.

On suositeltavaa, että etusijalle asetetaan nestemäiset keitot, murot, vähärasvainen liha, siipikarja ja kala, maitotuotteet, valkoinen leipä. Lisäksi sinun on lisättävä juomajärjestelmää jopa 1,5-2 litraan vettä päivässä..

Potilaan valmistelu aattona ja leikkauspäivänä peräpukamien poistamiseksi sisältää seuraavat kohdat:

  • viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 12 tuntia ennen leikkausta;
  • ennen iltaleikkausta potilaan on otettava kylpy tai suihku, laitettava puhtaat alusvaatteet;
  • illalla kirurgisen hoidon aattona tarvitaan peräpukamien puhdistava peräruiske. Voit käyttää lääkkeitä, kuten Normacol, Fortrans tai Microlax.

Mikä tahansa radikaali leikkaus peräpukamiin tehdään yleisanestesiassa tai epiduraalipuudutuksessa, koska leikkaus voi kestää useita tunteja eikä paikallispuudutus ei riitä.

Peräpukamien radikaalit operaatiot, tarkemmin sanoen sen poistamiseksi, voidaan suorittaa avoimilla ja suljetuilla tavoilla.

Yksi menetelmistä peräpukamien poistamiseksi on sen luojan nimi ja sen on kehittänyt Milligan Morgan.

Avoin menetelmä ei sisällä leikkauksen jälkeisen haavan ompelemista, toisin sanoen peräsuolen limakalvon paikkaa, josta hemorrhoidal-kartiot poistettiin. Tämän tyyppisellä toiminnalla peräsuoli paranee itsensä.

Peräpukamien poisto voidaan suorittaa kahdella kirurgisella tekniikalla:

Peräpukamia sairastavien potilaiden radikaalit leikkaukset suoritetaan välttämättä kirurgisessa sairaalassa ja vaativat pitkäaikaista kuntoutusta.

Peräpukamien tapauksessa leikkausvalmistelu on kirurgisen hoidon tärkein vaihe, koska se antaa mahdollisuuden lisätä leikkauksen tehokkuutta, estää komplikaatioita ja helpottaa kuntoutusjaksoa.

Valmistelu peräpukamien leikkaukseen alkaa etukäteen ja se suoritetaan tiukasti koloproktologin suosituksesta. Preoperatiivisen vaiheen laadullinen suorituskyky vaikuttaa hoidon tulokseen ja komplikaatioiden mahdollisuuteen. Tarvittaviin toimenpiteisiin kuuluvat lääkärintarkastus, erityinen ruokavalio ennen leikkausta peräpukamien poistamiseksi, suoliston puhdistus ja tarvittaessa määrätään lääkkeitä. Kuinka oikein ja kuinka kauan on valmistauduttava peräpukamien hoitoon, selittää lääkäri, joka suorittaa sen. Tämä riippuu suurelta osin kartioiden vakavuudesta ja kirurgisen toimenpiteen menetelmästä: esimerkiksi laser ja leikkaus vaativat eriasteisia valmistelutoimenpiteitä.

Potilas tulee tutkia ennen peräpukamien poistamista. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on kroonisia sairauksia. Niiden pahenemisvaiheessa ei suoriteta kirurgisia toimenpiteitä. Jos aktiivisessa vaiheessa havaitaan jokin patologia, on välttämätöntä suorittaa hoitojakso, jotta tauti menee vakaaseen remissioon..

On tärkeää sulkea pois hidas tarttuva prosessi, normalisoida sydämen ja hengitystoiminta.

Suolisto on puhdistettava viikkoa ennen leikkausta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityistä ruokavaliota, peräruiskeita ja laksatiiveja. Lääkäri kertoo sinulle tästä yksityiskohtaisesti vastaanotossa, hän neuvoo myös tarvittavia lääkkeitä olemassa olevaan suoliston toimintahäiriöön.

7 päivää ennen leikkausta sinun on alettava noudattaa tarkasti ruokavaliota. Leikkauksen aattona on suositeltavaa:

  • viimeinen ateria - 12 tuntia ennen leikkausta;
  • käy suihkussa tai kylvyssä ennen lääkärin vierailua, pue puhtaat liinavaatteet;
  • suorita puhdistavat peräruiskeet, noudata suosituksia, ota tarvittaessa laksatiiveja.

On tärkeää lopettaa antikoagulanttien, verihiutaleiden estävien lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö muutama päivä ennen kirurgista käsittelyä. Positiivisen psykologisen mielialan saavuttamiseksi on parempi olla lukematta potilaan negatiivisia arvosteluja, vaan luottaa lääkäriin.

Alustava tutkimus ennen leikkausta tulisi aloittaa vierailulla terapeutilla. Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää pakollisten lisäksi lisätutkimuksista, jotka suoritetaan ennen kirurgista hoitoa. Tarvittaessa nimetään kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset.

Valmisteluvaiheen tavoitteet:

  • tunnistaa leikkauksen vasta-aiheet;
  • valmistaa suolet kirurgisia toimenpiteitä varten ja keho anestesiaan;
  • leikkauksen jälkeisenä aikana mahdollisesti esiintyvien tarttuvien komplikaatioiden ja verenvuodon estämiseksi.

Ennen leikkausta on tarpeen tehdä laboratoriotutkimukset:

  • yleinen kliininen;
  • biokemiallinen;
  • koagulogrammi;
  • sokeri;
  • ryhmä ja Rh-tekijä;
  • virushepatiitin markkerit;
  • kuppa ja HIV.

Yleinen virtsatesti annetaan.

Toiminnalliset tutkimukset vaaditaan:

  • EKG;
  • OGK: n tai FLG: n radiografia;
  • Vatsan elinten ultraääni.

Erikseen, proktologin nimityksen mukaan, tehdään suolistotutkimus peräpukamien vaiheen, taudin vakavuuden selventämiseksi. Digitaalisen tutkimuksen ja anoskopian jälkeen proktologi määrää yhden tai useamman toiminnallisen tutkimuksen, mukaan lukien endoskooppiset ja röntgentutkimukset. Informatiivisimmat ovat:

Jokaisella tekniikalla on haittoja ja etuja. Jos ei ole epäilyksiä kasvaimesta tai suolen seinämän täydestä vauriosta, tehdään yleensä sigmoidoskooppi. Syy irrigoskopiaan on suolen seinämän vaurio, havaitut kasvaimet, divertikulaalit.

Viime vuosina kirurgisen hoidon valmisteluun on käytetty hellävaraisempia puhdistusmenetelmiä kuin peräruiskeen käyttöä. Tähän tarkoitukseen käytetään onnistuneesti makrogoliin perustuvia lääkkeitä. Se on polymeeri, joka vangitsee liuoksen suolen onteloon. Se aktivoi peristaltiaa ja edistää ulosteiden nopeaa evakuointia.

Lääkkeet otetaan erityisen järjestelmän mukaisesti. Tällaisten lääkkeiden ansiosta suolisto vapautuu ulosteesta varovasti ja nopeasti..

Lääkkeiden valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi sisältää vastaanoton:

  • sorbentit, jotka sitovat ja poistavat kuonat;
  • laksatiivit määrätyn hoitopäivän aattona.

Jos potilas kärsii kroonisesta ummetuksesta, suoliston puhdistamiseksi otetaan laksatiiveja tai peräruiskeita.

Laksatiivisista lääkkeistä on suositeltavaa käyttää:

Fortrans on tällä hetkellä tehokkain lääke. Sitä on helppo käyttää. Sitä määrätään useammin kuin muita tunnettuja keinoja. Annosteltuina jauheina tuotettu lisää merkittävästi peristaltiaa, normalisoi evakuoinnin, estää elektrolyyttien eliminaation.

Tarvittava määrä lääkettä otetaan annoksina nopeudella: 1 paketti - 15 kg: n painolle. Jos potilaan paino on 70 kg, tarvittava määrä annospusseja on 5 (pyöristetty ylöspäin). Yhden pakkauksen sisältö laimennetaan 1 litraan puhdasta vettä, liuos juodaan pieninä annoksina, yksi lasillinen 1 tunnin ajan.

Lääkkeen ottamisen jälkeen ilmenee pahoinvointia, oksentelu on mahdollista epämiellyttävän maun vuoksi. Epämukavuuden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa sitruunakiila.

Ulostaminen tapahtuu tunnin kuluttua ensimmäisen lääkeannoksen ottamisesta. Suolen toiminta jatkuu 3 tuntia.

Suurin osa lääkkeestä on humalassa illalla ennen tutkimusta (4 lasia 4 tuntia). Jäljellä oleva pakkaus laimennetaan leikkauksen aamuna, liuos otetaan 4 tuntia ennen.

Fortransia ei voida käyttää ilman lääkärin määräystä, koska sen ottamiselle on vakavia vasta-aiheita:

  • suolitukos;
  • Crohnin tauti;
  • raskaus ja imetys;
  • vatsan eri lokalisoinnin arkuus;
  • kuivuminen.

Ulosteiden aktiivinen puhdistus Fortransin ottamisen jälkeen johtaa dysbioosin kehittymiseen. Tämä johtuu hyödyllisten mikro-organismien samanaikaisesta eliminoinnista. Siksi sinun on myöhemmin suoritettava probioottikuuri. Dysbioosin lisäksi voi esiintyä nokkosihottumaa, turvotusta ja raskautta vatsassa..

Duphalac on erittäin tehokas laktuloosapohjainen lääke. Turvallisuuden vuoksi sitä määrätään raskaana oleville ja imettäville naisille. Tarvittaessa sitä saa käyttää vastasyntyneille. Potilaat pitävät sitä mukavampana ja mieluummin sen miellyttävän maun takia. Sillä on vähemmän vasta-aiheita. Lääke on saatavana siirapin muodossa, joten se maistuu erittäin makealta ja on vasta-aiheinen diabetes mellituksessa. On probiootti, koska se edistää hyödyllisten bakteerien kasvua.

On suositeltavaa aloittaa tämän lääkityksen käyttö 4 päivää ennen leikkausta. Se täytyy juoda 45 ml aamulla samaan aikaan. Samanaikaisesti on päivittäin noudatettava kuonaton ruokavaliota ja kulutettava jopa 2 litraa puhdasta vettä ilman kaasua päivässä, jos sydämestä ja munuaisista ei ole vasta-aiheita. Määritetyn päivämäärän aattona ohjeiden mukaan 200 ml Duphalacia laimennetaan 2 litraan vettä. Valmistettu liuos kulutetaan 3 tunnin sisällä pieninä annoksina. Välillä voit juoda teetä, mehua ilman massaa, vähärasvainen liemi. Ulosteet tapahtuvat 60 minuutin kuluttua, suoliston liikkeet jatkuvat 3 tuntia. Positiivinen tulos on kirkkaan veden vapautuminen suolistosta..

Diabetes mellituksen lisäksi lääke on vasta-aiheinen laktuloosi-intoleranssissa, maksan enkefalopatiassa.

Microlax on saatavana peräruiskeena ja sitä on helppo käyttää. Suolen puhdistamiseen ennen leikkausta sitä käytetään harvoin itsenäisenä keinona. Käytetään apuna puhdistuksen laadun parantamiseen. Lääkkeellä ei ole vasta-aiheita, se toimii hyvin nopeasti: vaikutus havaitaan 15 minuutin kuluttua. Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia: vatsavaivoja, allergisia ihottumia, polttavaa tunnetta peräaukossa voi esiintyä.

Lääkäri valitsee lääkkeen potilaan yleisen hyvinvoinnin ja olemassa olevan samanaikaisen patologian perusteella.

Laksatiivien lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät ilmavaivoja:

  • aktiivihiili riittävässä annoksessa;
  • Espumisan.

Espumisan kuuluu vaahdonestoaineiden ryhmään. Sitä käytetään turvotuksen vähentämiseen kaikissa patologisissa olosuhteissa. Tärkein vaikuttava aine on simetikoni. Se ei imeydy systeemiseen verenkiertoon; se erittyy muuttumattomana ulosteisiin. Lääke estää kaasukuplien muodostumisen limassa, tuhoaa uudet muodostuneet ja helpottaa siten kaasun poistamista verestä tai sen ulkopuolelle. Sitä käytetään aterioiden aikana tai välittömästi aterioiden jälkeen, 2 kapselia 3-5 kertaa päivässä. Lääkäri voi lisätä annosta.

Aktiivihiili on adsorbentti, jolla on korkea pinta-aktiivisuus. Vähentää kaasun muodostumista hyvin. Annostus - 250 mg, aikuisen on otettava 4 tablettia 4 kertaa päivässä, enimmäisannos on 8 g.

Jotta kirurginen toimenpide sujuisi ilman komplikaatioita, on ensin valmisteltava suolet, vapautettava se ulosteista.

Vasta-aiheiden puuttuessa korkeapuhdistavia peräruiskeita tehdään edellisenä iltana ja tutkimuspäivänä. Näihin tarkoituksiin on parempi käyttää Esmarchin mukia. Se on kätevä itsenäiseen käyttöön, sen tilavuus antaa sinun valmistaa suolet leikkaukseen sekä ripulilla (tarvitset 0,5 litraa vettä) että ummetuksella (1,5 litraa vettä)..

Lämmin keitetty tai puhdistettu vesi kaadetaan siihen. Menettely toistetaan 2-3 kertaa. Puhdistuksen väli on 5-10 minuuttia. Jos kolmannen toimenpiteen jälkeen ei ole mahdollista saavuttaa puhdasta vettä suolistosta, suoritetaan vielä 1 tai 2 enemmän peräruiskeita. Yritä pitää ruiskutettu vesi suolen ontelossa vähintään 10 minuutin ajan, mikä on terapeuttisen manipulaation negatiivinen puoli - kaikki eivät kestä sitä.

Vasta-aiheet ovat halkeamien ja muiden limakalvovaurioiden esiintyminen. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee laksatiivit.

Kaikki leikkaukset, etenkin suolistossa, ovat elimistölle stressaavia. Valmistelun aikana on välttämätöntä sulkea pois muita ärsytystekijöitä, jotta ei aiheuta ummetusta tai ripulia. Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen ennen leikkausta. Ruoansulatuskanavan kunto riippuu suurelta osin siitä. Suoliston toimintahäiriö vaikeuttaa taudin kulkua ja pahentaa suonikohjujen tilaa. Nimitetty:

  • kuonaton ruokavalio - vähäkaloriset elintarvikkeet, jotka vähentävät kaloreiden muodostumista;
  • lukuun ottamatta karkeaa kasvikuitua ilmavaivojen estämiseksi ja toimintahäiriöiden, kuten ummetuksen tai ripulin, hoitamiseksi.

Tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoja, johtavat ulosteen häiriöihin, ilmavaivoihin ja pahentavat peräpukamia, on kielletty.

Seuraavat elintarvikkeet ja elintarvikkeet voivat aiheuttaa ummetusta:

  • rikkaat rasvaiset liemet;
  • mannasuurimot ja riisiruoat;
  • pasta;
  • limaiset keitot ja hyytelö;
  • vahva tee.

Ärsyttävä vaikutus suoliston limakalvoon on:

  • raa'at vihannekset;
  • mausteinen, rasvainen, paistettu;
  • sianliha, karitsa, ankka liha;
  • makeisia.
  • hedelmät (omenat, banaanit);
  • marjat (vadelmat, karviaiset);
  • viinirypäleet ja rusinat;
  • persilja;
  • pehmeä valkoinen leipä, leivonnaiset.

Käytetään usein ja murto-aterioita - ruoka tulisi ottaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, juomalla jopa 2 litraa puhdasta vettä päivittäin.

Ensimmäinen valmisteluvaihe ennen suolistoleikkausta on tiukka kuonaton ruokavalio, syöminen tunnissa. Tiettyjen elintarvikkeiden rajoitukset ovat välttämättömiä kaikille potilaille. Se ei riipu samanaikaisista sairauksista, ulosteiden tiheydestä tai koostumuksesta.

Ruokavalio otetaan käyttöön viikkoa ennen leikkausta. Rajoitetut tai suljetut tuotteet, jotka parantavat:

  • kaasujen muodostuminen ja käyminen;
  • suuren määrän ulosteiden muodostuminen.
  • sardi, makkarat, paistettu liha;
  • palkokasvit;
  • puuroa (tattari, helmiohra, hirssi);
  • maito, kovat juustot;
  • lämpökäsittelemättömät vihannekset;
  • hedelmät, siemenet, marjat;
  • makeat hiivatuotteet, musta leipä;
  • vihreät;
  • mausteet, suola;
  • alkoholipitoiset ja makeat hiilihapotetut juomat.

Ruoan tulee olla ohut ja kevyt. Sallittu:

  • vihatut liemet;
  • maitotuotteet;
  • keitetyt tai paistetut perunat;
  • kotitekoiset mehut ilman massaa;
  • keksi keksi.

Kaikki astiat on valmistettu nestemäisinä, ilman suuria paloja, läpinäkyviä. Sokeri, hunaja ja voi on rajoitettu tai kokonaan suljettu pois.

Koska kaikki kirurgiset toimenpiteet edellyttävät puhdasta suolistoa, ruokavaliorajoituksia tulisi käyttää viikkoa ennen leikkausta. Tätä varten haitalliset elintarvikkeet, alkoholi, hiilihapotetut juomat, mausteiset, rasvaiset, paistetut eivät ole mukana. Näinä päivinä fermentoidut maitotuotteet ovat hyödyllisiä, mikä parantaa ruoansulatusta..

Valmisteluvaiheessa ulosteen purkaminen helpottuu: ruoan määrä on rajusti rajoitettu ja sen koostumus muuttuu. Se muuttuu nestemäiseksi tai pehmeäksi. Nykyään, jos potilas kärsii kroonisesta ummetuksesta, voit käyttää puhdistavia peräruiskeita. Sisäisillä peräpukamilla peräruiskeen käyttö ei sovi kaikille. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa laksatiivinen. Tämä auttaa eroon ulosteista ja estää toksiinien imeytymisen niistä..

Henkilölle, joka rajoittaa ruokakuormaa voimakkaasti, ilman alustavaa asteittaista valmistelua ja suoliston puhdistamista, keho havaitsee tavallisen ruoan hylkäämisen nälkälakona. Siksi kompensointi- ja suojamekanismit alkavat kytkeytyä päälle..

Jos henkilö rajoittaa vähitellen tiettyjä ruokia ja niiden määrää ruokavaliossa, hänellä ei ole psykologisia ongelmia. Paastoava peräpukamaterapia johtaa halkeamien paranemiseen, jos sellaisia ​​on, ja hemorrhoidaalisten kartioiden vähenemiseen. Energiaa ei käytetä ruoan jalostukseen, vaan patologisen prosessin parantamiseen.

Jos potilas alkaa paastota ilman valmistelua, uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Potilas alkaa syödä mitä tahansa ruokaa, myös suolistolle haitallisia. Keho ei selviydy suuresta kuormasta useiden päivien kieltäytymisen jälkeen syömästä, mikä voi olla kohtalokasta.

Siksi sinun on päästävä paastosta vähitellen. Tämä on tarpeen tehdä vähitellen, jotta voidaan valmistautua valikon laajentamiseen. Jos pahenemisprosessi on välittömästi heikko, väsymys, yleinen kunto heikkenee jyrkästi. Tässä tapauksessa tällä terapeuttisella toimenpiteellä ei ole vaikutusta tai komplikaatioita esiintyy..

Paasto on vasta-aiheita:

  • diabetes;
  • sydämen häiriöt;
  • vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • infektiot;
  • hypotermia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

Ravinnon rajoittamisen yhteydessä on tarpeen puhdistaa suolisto laksatiivien tai peräruiskeiden avulla, koska suoliston peristaltiikka vähenee jyrkästi pienellä ruoan saannilla, tapahtuu pysähtymistä, toksiinien imeytymistä ja ummetus pahenee.

Leikkauksen jälkeen myös täydellinen paasto on määrätty 24 tunniksi ulosteiden muodostumisen välttämiseksi. Vettä saa juoda pieninä määrinä. Edelleen ruokavalio laajenee.

Viikon tai pidemmän valikon laadinnassa käytetään taulukoita kielletyistä ja sallituista peräpukamien tuotteista. Perustana on ruokavalio numero 4 Pevznerin mukaan. Kalorien saanti lasketaan - 240 kcal / päivä.

Voit käyttää seuraavaa esimerkkivalikkoa ennen toimintoa..

  1. Brynza. Heikko makeuttamaton tee.
  2. Kefir. Eilinen leipä.
  3. Keitto vihannesten kanssa. Keitetty kana. Kurkku. Kuivattujen hedelmien keittäminen.
  4. Juustokakku. Ryazhenka.
  5. Kiivi.
  1. Munakas 2 munasta. Pehmeä juusto. Sikurijuoma.
  2. Vähärasvainen raejuusto sokerilla. Uuniomena.
  3. Kalan korva. Höyrytä lihapullia. Punajuurisalaatti. Kuivattu aprikoosikompotti.
  4. Kefir. Haudutettua kaalia porkkanoilla.
  5. Höyrytysleipä, vehnäpuuro, kevyesti keitetty tee.
  1. Hirssipuuro keitetty vedessä. Leipä voilla. Kahvi ilman maitoa.
  2. Vinaigrette.
  3. Borssi naudanlihalla. Salaatti. Mehu ilman sellua.
  4. Keksit. Kuivatut hedelmät kompotti.
  5. Keitetty maksa. Kasvispata. Tee.
  6. Luumut liotetaan kiehuvaan veteen.

Ennen leikkausta potilas on tutkittava taudin vaiheen selventämiseksi, vasta-aiheiden tunnistamiseksi ja tietyn kirurgisen hoidon valitsemiseksi. Siksi jotkut diagnostiset testit tehdään lääkärin harkinnan mukaan poliklinikalla. Ne sisältyvät operaation valmisteluun.

Ambulatorisen valmistelun vaiheessa avohoidossa suoritetaan seuraavat:

Alustavien laboratoriotestien valitukset, anamneesi ja tulokset tutkitaan alustavasti. Ulkopuolinen tutkimus paljastaa tulehduksen, halkeamia, eroosiota, haavaumia. Ulkoiset kolhut tutkitaan, niiden koko ja kunto arvioidaan.

Seinien patologisen purkautumisen, helpotuksen ja paksuuntumisen tunnistamiseksi suoritetaan peräaukon sulkijalihaksen sävy, arkuus, peräsuolen manuaalinen tutkimus. Määritä sisäisten solmujen läsnäolo, niiden koko tällä tavalla on mahdollista vain, kun ne ovat saavuttaneet suuret koot ja putoavat peräsuolen onteloon. Muissa tapauksissa palpataation aikana solmut supistuvat, "menevät" suolen seinämään, eikä niiden kokoa ole mahdollista ymmärtää tarkasti. Tämä tutkimus mahdollistaa suuren kasvaimen havaitsemisen.

Sormitutkimus sallii palpationin paljastaa miesten eturauhanen ja naisten kohdun muutokset niiden anatomisen sijainnin vuoksi. Käsittely tapahtuu etusormella. Lääkäri käyttää lääketieteellisiä käsineitä ja vaseliinia. Potilas on polvi-kyynärpään asennossa tai kyljellä ja jalat vedetään vatsaan.

Anoskopia on yksinkertaisin peräsuolen endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan avohoidossa, ensimmäisen vierailun yhteydessä proktologille, digitaalisen tutkimuksen jälkeen. Se suoritetaan käyttämällä erityistä optista laitetta, jossa on 1 cm: n putki ja valaistus. On tarpeen määrittää kaikki muutokset limakalvossa ja kasvaimissa suolistossa, mukaan lukien peräpukamat, divertikula, polyypit ja muut kasvaimet. Laitteen avulla voit ottaa koepalamateriaalia.

Sigmoidoskoopilla tehdään syvempi tutkimus: laitteen putki työnnetään 25 cm: n syvyyteen, tutkitaan paitsi peräsuoli myös sigmoidinen. Tätä menetelmää käytetään poistamaan, hyytymään, ottamaan kudos biopsiaa varten ja pistämään lääkkeitä paikallisesti.

Leikkaukseen valmistautuminen sisältää keskustelun anestesiologin kanssa. Lääkäri selvittää allergisen historian, mitä lääkkeitä potilas käyttää jatkuvasti, tarvittaessa testit tehdään. Tulosten perusteella ja ottaen huomioon valitun leikkauksen anestesiologi päättää, missä anestesiassa leikkaus suoritetaan.

Proteesit ja korut poistetaan ennen leikkausta.

Kirurginen hoito on tehokas menetelmä peräpukamien hoitoon. Monissa tapauksissa se antaa sinun päästä eroon taudista ikuisesti. Tulos riippuu oikea-aikaisesta lääkärikäynnistä ja asianmukaisesta valmistelusta..

Artikkeleita Cholecystitis