Duodeno-mahalaukun refluksi mikä se on

Duodeno-mahalaukun refluksi on erittäin epämiellyttävä ongelma, johon liittyy epämukavuutta, kipua, polttavaa tunnetta vatsassa ja muita epämiellyttäviä oireita. Lisäksi tämä tilanne ei ole aina patologinen. Tilastojen mukaan GHR esiintyy noin 15%: lla ihmisistä, joilla ei ole ruoansulatuskanavan ongelmia. Syitä tähän ovat ei-systemaattiset syömishäiriöt, raskas fyysinen aktiivisuus, stressi.

DDR-ominaisuus

Duodenon mahalaukun refluksi on tilanne, jossa normaali ruokavirta häiriintyy. Aluksi osittain hajotetussa tilassa se tulee pohjukaissuoleen vatsasta. Kun tietyt olosuhteet ilmenevät, osa tästä ruoanpalasta muuttaa liikkumistaan ​​ja palaa takaisin vatsaan.

Tämä tapahtuu pyloruksen - sulkijalihaksen - heikentymisen seurauksena, joka erottaa mahalaukun ja pohjukaissuolen ontelon. Portinvartijan kautta ruoka kulkee mahasta suolistoon, sama sulkijalihaksen estää sen taaksepäin suuntautuvan (käänteisen) liikkeen. Sulkijalihaksen seinämien heikkenemisen seurauksena ruoan palasisääntulo osittain takaisin vatsaan. Tähän ongelmaan liittyy epämiellyttäviä oireita, jotka potilas voi tuntea..

Taudin syyt ja riskiryhmät

Duodenon mahalaukun refluksi voi johtua monista haitallisista syistä. Nämä voivat olla sekä yksittäisiä tekijöitä että ruoansulatuskanavan vakavia sairauksia tai poikkeavuuksia ruoansulatuskanavan rakenteessa. Yleisimpiä syitä ovat:

  1. Ruokavalion rikkominen, kun pitkäaikaisen paaston jälkeen henkilö syö välittömästi suuren osan ruoasta;
  2. Syöminen elintarvikkeita, jotka lisäävät mahahapon happamuutta, sekä ruoan, joka on vaikea sulattaa;
  3. Mahalaukun tai suoliston lihaskudoksen liikkuvuushäiriöt;
  4. Jyrkkä paineen nousu suolistossa (esimerkiksi painojen nostamisen, voimakkaan fyysisen toiminnan seurauksena);
  5. Tiettyjen huumeiden ryhmien hallitsematon käyttö. Ensinnäkin nämä ovat kolereettisia aineita sekä tulehduskipulääkkeitä. Luonnollisilla valmisteilla, jotka sisältävät kasviuutteita, voi olla myös kielteinen vaikutus elintarvikkeiden mainostamisprosessiin;
  6. Pylorisen mahalaukun rakenteen ominaisuudet;
  7. Synnynnäiset poikkeavuudet lapsen ruoansulatuskanavan kehityksessä (tällaisia ​​häiriöitä esiintyy jopa ruokaputken asettamisen aikana, josta maha-suolikanava muodostuu myöhemmin;
  8. Mahalaukun sairaudet kurssin akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  9. Endoskooppisten tutkimusten tai kirurgisten toimenpiteiden seurauksena mahalaukun ja yläsuolen työ voi häiriintyä, johon liittyy närästys ja GHD;
  10. Myöhäinen raskaus, kun suurentunut kohtu puristaa vatsan elimiä, mikä häiritsee niiden työtä;
  11. Usein stressi ja ylityö;
  12. Ylipainoinen.

Oireet ja ilmenemismuodot

GHD: n oireet eivät ole spesifisiä, toisin sanoen samat oireet voivat ilmetä muissa sairauksissa, joten differentiaalidiagnoosilla on suuri merkitys, jonka avulla voit määrittää ongelman tarkasti. Tällaisten ilmenemismuotojen joukossa on tapana sisällyttää:

  1. Polttava tunne ja kipu rintalastassa;
  2. Röyhtäily, johon joskus liittyy hieman hapan oksen vapautumista;
  3. Epämukavuus nieltäessä ruokaa tai nestettä;
  4. Halitoosi, paha maku;
  5. Vatsan täyteyden tunne, ikään kuin se olisi täynnä;
  6. Turvotus, kipu;
  7. Vähentynyt ruokahalu, nopea kylläisyys;
  8. Heikkous, heikentynyt työkyky.

Vaiheet ja ominaisuudet

Kliinisen kuvan vakavuus voi vaihdella. Kaikki riippuu duodeno-mahalaukun refluksin kehitysvaiheesta. Patologiassa on 3 vaikeusastetta, kullekin niistä on ominaista tietyt oireet:

1. aste2. asteLuokka 3
Alempi pylorinen osa kerääntyy pieni määrä sappea. Tässä vaiheessa kliiniset oireet saattavat puuttua, lukuun ottamatta vähäistä epämukavuutta ja vakavuutta, joka esiintyy jonkin aikaa syömisen jälkeen.Sappi kertyy antrumiin ja silmänpohjaan. GHD: n kliiniset oireet ovat selvempiä. On voimakasta vetokipua, polttavaa, hapan röyhtäilyä. Syömisen jälkeen potilas tuntee raskauden, turvotuksen, pahoinvoinnin hyökkäykset ovat mahdollisia ilman oksentelua.Sappirefluksi esiintyy paitsi vatsan ala- ja yläosissa, mutta se saavuttaa myös sulkijalihaksen alueen, joka erottaa mahalaukun ja ruokatorven. Tällöin tyypillisten oireiden lisäksi kehittyy sellaisia ​​merkkejä:
  1. Yskä ja kurkkukipu;
  2. Muutos äänessä (käheys);
  3. Hammaskiillettä voi vahingoittua.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos DDR: ää esiintyy jatkuvasti, tämä patologia voi johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen, joista monet ovat todellinen uhka terveydelle ja jopa ihmisen elämälle:

  1. Mahalaukun limakalvon eroosio;
  2. Mahahaava;
  3. Ruokatorven vaurio (gastroesofageaalinen refluksi);
  4. Ruokatorven ontelon ahtauma ja sen seurauksena esteet ruoan normaalille liikkumiselle;
  5. Mahalaukun epiteelikudoksen rappeutuminen, kun se on suolen epiteelin muodossa ja menettää toimintansa;
  6. Hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen mahassa.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin tekemiseksi ei riitä vain käytettävissä olevien merkkien kokonaisarviointi, koska ne eivät ole spesifisiä tälle taudille. Siksi tarkemman ja yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi on tarpeen suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä:

  1. Potilaan silmämääräinen tutkimus, jonka aikana voi ilmetä oireita, kuten ihon kalpeus, kielen keltainen pinnoite, kovakalvon keltaisuus;
  2. Vatsan palpatointi sellaisten oireiden varalta kuin kipu, ihoärsytys kosketuksen aikana;
  3. Kuuntelemalla mahalaukun ja suoliston aluetta, tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi kuulla tyypillisiä ääniä, joita esiintyy lisääntyneen peristaltiikan yhteydessä;
  4. PH-metria sapen ja mahalaukun happamuuden määrittämiseksi;
  5. Mahalaukun manometria elimen sisäisen paineen arvioimiseksi;
  6. Vatsaontelon ultraääni, radiografia, FGDS - apudiagnostiikkamenetelminä mahalaukun tai yläsuolen seinämien mahdollisten vaurioiden (eroosioiden, haavaumien) tunnistamiseksi.

Hoito duodeno mahalaukun refluksi

Ennen kuin sopiva hoito voidaan määrätä, on tarpeen selvittää ongelman syy. Joten, jos refluksilla on yksittäisiä ilmenemismuotoja, on vain tarpeen poistaa provosoiva tekijä (erityisesti tarkistaa ruokavalio ja ruokavalio, luopua liiallisesta fyysisestä rasituksesta, suojautua stressiltä ja ahdistukselta).

Jos duodeno-mahalaukun refluksi on minkä tahansa taudin oire, potilaan on määrättävä joukko terapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien lääkehoito, ravitsemus- ja elämäntapakorjaus, fysioterapia, liikuntaterapia. Vaikeissa tapauksissa, kun DDR on johtanut vakavien komplikaatioiden kehittymiseen (esimerkiksi syöpäkasvainten muodostuminen), määrätään leikkaus.

Fysioterapia, erityisesti ultraäänen ja dynaamisten virtojen käyttö, antaa sinun palauttaa vaurioituneet mahasolut, palauttaa elimen normaaliin toimintaan ja poistaa patologisen prosessin epämiellyttävät oireet..

Lääkehoito

Positiivisen terapeuttisen tuloksen saavuttamiseksi on pakollista ottaa lääkärin määräämät lääkkeet. Tällaisilla varoilla on erilaisia ​​toimia. Tämä on mahalaukun suojaus, happamien tasojen lasku mahalaukun mehun ja sapen koostumuksessa, maha-suolikanavan limakalvojen vaurioituneiden alueiden palauttaminen, GHR: n komplikaatioiden estäminen, kipu-oireyhtymän poistaminen.

NimiKuvausAnnostusHinta
Motilium
Lääke helpottaa ruoan liikkumista mahasta suolistoon. Tämän avulla voit vähentää mahalaukun mehun aggressiivista vaikutusta elimen seinämiin..1 tabletti 3 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa. Kesto - jopa 28 päivää.450 rbl.Almagel

Neutraloi mahahapossa olevan suolahapon sekä aggressiiviset sappientsyymit, suojaavat elimen seinämiä negatiivisilta vaikutuksilta.1 rkl. l 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.200 rbl.Esomepratsoli

Työkalu vähentää mahalaukun mehun tuotantoa ja vähentää siten sen vaikutusta ruoansulatuskanavan seinämiin.40 MG kerran päivässä. Hoidon kesto on 1 kuukausi. Jos oireet jatkuvat, suositellaan toista hoitojaksoa. Tällöin annosta pienennetään 2 kertaa.1600 rbl.De-nol

Suojaava lääke, joka ympäröi mahalaukun seinät. Tuotteen ottamisen jälkeen ilmestyvä kalvo neutraloi aggressiivisten aineiden vaikutuksen.4 kertaa päivässä ennen ateriaa ja myös kerran ennen nukkumaanmenoa. Hoidon kesto riippuu oireiden vakavuudesta..RUB 300.Lactofiltrum

Lääkkeellä on adsorboiva vaikutus, neutraloi haitalliset aineet, jotka vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatuskanavan seinämiin, ja edistää niiden eliminointia.Ota 3-4 kertaa aterioiden välillä. Hoidon kesto 1-2 viikkoa.RUB 250-400 (pakkauksen koosta riippuen).Ursofalk

Työkalu muuntaa happamat elementit, mikä tekee niistä vähemmän vaarallisia ja myrkyllisiä limakalvoille.Se otetaan kerran päivässä (illalla), hoitojakso on noin 2 viikkoa.180 rbl.

Ruoka

Koska närästyksen ja sairauksien, joiden oireena se on, pääasiallinen syy, ravitsemushäiriöitä pidetään, potilaan, jolla on duodeno-mahalaukun refluksi, on mukautettava ruokavalionsa. On tärkeää jättää päivittäisestä valikosta pois kaikki elintarvikkeet, jotka lisäävät vatsan ja sapen happamuutta, stimuloivat niiden tuotantoa.

SallittuKielletty
  1. Kasviliemessä keitetyt keitot sekä ruokavalion lihaliemet;
  2. Vilja (vedessä tai rasvattomassa maidossa);
  3. Vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet;
  4. Laiha liha ilman nahkaa, jokikala;
  5. Lämpökäsitellyt hedelmät ja vihannekset;
  6. Lääkealan kivennäisvesi, tavallinen juomavesi, heikko vihreä tee.
  1. Savustetut tuotteet, säilykkeet, rasvaiset elintarvikkeet, mausteet;
  2. Rasvainen liha- tai kalaliemi;
  3. Sienet;
  4. Mausteiset kastikkeet;
  5. Pähkinät, auringonkukansiemenet;
  6. Soda, vahva tee, kahvi, alkoholijuomat;
  7. Makeiset, leivonnaiset.

On tärkeää kiinnittää huomiota ruokavalioon. On tarpeen noudattaa osittaisen ravitsemuksen periaatetta, syödä lämpimästi lämpökäsiteltyä ruokaa. Keittomenetelmistä on parasta valita kiehuminen, haudutus, paistaminen, höyrytys.

Gastroesofageaalinen refluksi: oireet, hoito ja ruokavalio

Gastroesofageaalinen refluksi (GERD) on krooninen patologia, joka johtuu gastroesofageaalisen sulkijalihaksen koostumuksen rikkomisesta.

Tämä ilmiö ilmenee ruoan ja mahamehun heittämisenä takaisin ruokatorven onteloon. Tähän liittyy patologisia muutoksia ja valituksia, kuten närästys, kipu, ruoan kulun häiriintyminen..

Gastroesofageaalisen refluksin syyt

Kehomme on suunniteltu siten, että paine vatsaontelossa on suuruusluokkaa suurempi kuin rintaontelossa. Tämän ominaisuuden yhteydessä ruoan palaamisen takaisin ylempään ruoansulatuskanavaan pitäisi teoriassa olla vakio..

Mutta käytännössä tätä ei tapahdu ruokatorven sulkijalihaksen tukkeutumisen vuoksi, joka sijaitsee ruokatorven risteyksessä vatsaan. On olemassa useita tekijöitä ja syitä, jotka häiritsevät sen asianmukaista toimintaa..

1. Ruokatorven sulkijalihaksen häiriöitä aiheuttavat tekijät. Vatsan ja ruokatorven välisen alemman sulkijalihaksen suojaavaa toimintaa säätelee ja ylläpitää lihaksen rungon sävy.

Hormonaaliset tekijät vaikuttavat lihasten toiminnan ylläpitoon. Voidaan todeta, että kehon hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa patologisia muutoksia ja taudin ilmentymisen..

Lisäksi tällaisiin tekijöihin kuuluu myös ruokatorven tyrä. Se auttaa kiinnittämään ruokatorven ja vatsan välisen alueen. Tämän elimen osan puristaminen häiritsee happaman sisällön liikkumista ruokatorvesta.

2. Säännöllinen lihasten rentoutuminen. Rentoutuminen on jaksoittaista, toisiinsa liittyvää jaksoa, jossa paine laskee jyrkästi. Tämä ilmiö kestää keskimäärin yli 10 sekuntia. Laukaisu on mahalaukun liiallinen ylijännitys syömällä.

Siksi syyt tähän ryhmään ovat ylensyönti, ruoan saanti suurina annoksina, huonosti mekaanisesti käsitelty karkea ruoka, suuri määrä nestettä samanaikaisesti..

3. Patologiset muutokset mahassa, jotka lisäävät fysiologisen refluksin vakavuutta. Nämä sisältävät:

  • mekaaninen tukos, jonka voi aiheuttaa cicatricial stenoosi ja kapeneminen, kasvaimen kaltaiset muodostumat, pallean tyrät, synnynnäiset epämuodostumat ja ruoansulatuskanavan poikkeavuudet.
  • muutokset keskus- ja ääreishermoston säätelyssä. Tapaa leikkauksen jälkeen vagus-hermon leikkaamiseksi, diabetes mellituksen, diabeettisen neuropatian, aikaisempien virus- ja bakteeri-infektioiden jälkeen.
  • elimen seinämien liiallinen laajentuminen ylensyöntiä, aerofagia.

Gastroesofageaalinen refluksi - oireet ja hoito

Kliinisiä ilmenemismuotoja on hyvin paljon ja ne voivat olla samankaltaisia ​​muiden sairauksien kliinisen kuvan kanssa, mikä johtaa lääkäriä harhaan. Patologian tärkeimmät oireet liittyvät ylemmän maha-suolikanavan motoriseen toimintaan..

Lisäksi tauti voi ilmetä epätyypillisissä ruokatorven ulkopuolisissa muodoissa. Varhaisin ja yleisin patologian merkki on:

1. närästys. Potilaat huomaavat, että heillä on polttava tunne ruokatorven projektioalueella tai rintalastan takana. Oire voi ilmetä ruokavalion, liikunnan, alkoholinkäytön, tupakoinnin, hiilihapotetun veden, mausteisten ja paistettujen ruokien noudattamatta jättämisen jälkeen. Närästys erotetaan taudin asteen mukaan sen mukaan, kuinka usein se esiintyy ja kuinka kauan se kestää:

  • lievä - oire ilmenee alle kahdesti viikossa;
  • keskitaso - yli kolme kertaa viikossa;
  • vaikea - oire ilmenee päivittäin.

2. Röyhtäily havaitaan joka toisella henkilöllä, jolla on tämä tauti. Syövät, juovat voimakkaasti hiilihapotettuja juomia.

3. Ruuan regurgitaatio. Oire, joka ei ole yleinen, mutta viittaa myös ruokatorven sulkijalihaksen patologiaan. Nestemäinen ruoka palautetaan yleensä. Voi ilmestyä, kun keho taipuu eteenpäin.

4. Dysfagia - vaikeus kuljettaa ruokapalaa ruokatorven läpi. Tämä oire saa potilaat usein kieltäytymään aterioista, mitä seuraa nopea laihtuminen. ilmestyy taudin edetessä.

5. Odinophagia - kivuliaita tunteita syödessä.

Potilas tuntee kuinka ruoka kulkee rintakehän projektiossa. Oireyhtymä voi ilmetä elimen limakalvon vakavalla tulehduksella.

6. Vakavuus palavan tai vetävän hahmon elimen alueella. Tapahtua syömisen jälkeen tai kun henkilö makaa.

Kuten aiemmin todettiin, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) voi aiheuttaa oireita ja merkkejä suoliston ulkopuolisista oireista. Nämä sisältävät:

  • usein kuiva yskä, joka ei reagoi yskänlääkehoitoon;
  • äkillinen äänen käheys;
  • nenän tukkoisuus ja vuoto, johon ei liity vilustumista;
  • vastustamaton päänsärky.

Taudin luokitus:

  • Ei eroosioiva - prosessi sisältää ruokatorven limakalvon. Vaurioille on ominaista kuoren punoitus ja se vaikuttaa alueiltaan ja paksuudeltaan pienille alueille.
  • Eroosiota - Elimen paksuudessa esiintyy eroosioita, jotka ovat alttiita fuusioinnille ja jotka voivat olla monimutkaisia ​​verenvuodolla.
  • Barrettin ruokatorvi on taudin äärimmäinen ja vakavin muoto, joka vahingoittaa kaikkia elimen kerroksia.

Taudin diagnoosi

Diagnoosin selventämiseksi ja määrittämiseksi he käyttävät erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin lääkäri kiinnittää huomiota potilaan valituksiin, analysoi ne, minkä jälkeen määrätään tarvittava manipulaatio..

  • Jotta potilaalle ei aiheudu vahinkoa eikä aiheuta tarpeetonta epämukavuutta ja haittaa, diagnostinen haku alkaa terapeuttisella testillä. Tämän menetelmän ydin on, että sopivien valitusten läsnä ollessa potilaalle määrätään juomaan viikoittainen protonipumpun estäjien kurssi, esimerkiksi omepratsoli. Jos tämän lääkkeen ottamisen jälkeen ei ole enää kliinisiä oireita, kuten närästystä, röyhtäilyä, kipua epigasriumissa, lääkäri voi ehdottaa GERD-diagnoosia. Tämä menetelmä on hyvä, koska joskus muissa tutkimuksissa, etenkin endoskooppisissa tutkimuksissa, ei aina ole mahdollista tunnistaa patologiaa.
  • "Kulta" -tutkimus kaikilla potilailla, joilla on edellä mainitut valitukset, on vatsan ja ruokatorven pH-mittaus. Se tarjoaa tietoja refluksimuutosten kestosta ja vakavuudesta.
  • Endoskooppinen on informatiivisempi diagnostinen menetelmä. Sitä voidaan käyttää taudin läsnäolon vahvistamiseen ja sen vakavuuden arviointiin.

Endoskooppisesta kuvasta riippuen kaikkialla maailmassa on tapana erottaa refluksitautin vaiheet. Yhteensä on 4 astetta:

GERD 1 aste - tunnettu siitä, että ruokatorven limakerroksella ei ole vaurioita potilaan valitusten ja kliinisten oireiden läsnä ollessa. Toisella tavalla tätä astetta kutsutaan endoskooppisesti "negatiiviseksi".

GERD-vaihe 2 - ruokatorvitulehdus. Tällä määrällä endoskopisti kuvaa kuvaa yksittäisistä pinnallisista limakalvovaurioista. Samaan aikaan potilas tuntee tyypillisiä valituksia..

GERD 3 astetta - eroosinen ruokatorvitulehdus. Ilmentyy useista eroosioista eri halkaisijoiden ja syvyyksien urun seinässä.

GERD 4 astetta - ruokatorven peptinen haavauma. Taudin pelottavin ja vakavin muoto. Voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten verenvuotoon, elimen seinämän puhkeamiseen, pahanlaatuisuuteen.

GERD-luokan 4 komplikaatiot:

  • Elinseinän rei'itys tai läpimurto. Useimmiten mediastinaalisten elinten suuntaan tapahtuu läpimurto, joka voi johtaa sepsiksen, hengityksen pysähtymiseen, verenkiertoon ja hengenvaaraan.
  • Verenvuoto haavaumista. Ne voivat olla sekä nimenomaisia ​​että piilotettuja. Piilotetut ovat vaarallisimpia, koska niitä ei voida tunnistaa nopeasti. Tämä vaikeuttaa komplikaation hoitoa. Piilevä verenvuoto on uhka potilaan elämälle ja terveydelle.
  • Stenoosi, toisin sanoen, ruokatorven ontelon kaventuminen. Ruoka kulkee tällaisen alueen läpi erittäin vaikeasti, minkä seurauksena henkilö voi kokonaan kieltäytyä syömästä.
  • Vakava komplikaatio on Barrettin ruokatorvi, koska adenokarsinooman kehittymisen riski - elimen pahanlaatuinen kasvain kasvaa.

Kuinka ja mitä gastroesofageaalisen refluksin hoidossa

Hoidon tärkeitä tavoitteita ovat: patologian oireiden poistaminen, potilaiden elämänlaadun parantaminen, työkyvyn palauttaminen, komplikaatioiden ehkäisy ja hoito. Taudin hoidossa on 2 muotoa: konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito sisältää:

  • opetetaan potilaalle oikea normalisoitu päivittäinen hoito ja terapeuttisen ruokavalion noudattaminen;
  • tarvittavien farmakologisten aineiden nimittäminen: antasidit, prokinetiikka, antisekretooriset aineet, H2-reseptorin salpaajat taudin muodosta ja vaiheesta riippuen.

Huumeterapia

Antasidinen lääkeaine. Ne auttavat neutraloimaan mahasisällön refluksoinnin ruokatorveen, mikä vähentää tulehdusreaktioiden riskiä. Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset lääkkeet.

Maalox voi olla pastillien tai siirapin muodossa. GERD: lle lääkärit suosittelevat nestemäisiä muotoja parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi. Tämän lääkkeen lisäksi fosfalugelia, magalfilia ja muita määrätään käytännössä..

Kätevin annosmuoto käyttöön ovat geelit. Yleensä lääkkeitä määrätään 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Tärkeä sääntö tämän lääkeryhmän ottamiseksi on lopettaa jokainen närästyskohtaus näillä lääkkeillä..

Närästys myötävaikuttaa kurssin pahenemiseen, joten se on poistettava.

Salassapitoa estävät lääkkeet. Tavoitteena on eliminoida happaman mahalaukun vahingollinen vaikutus ruokatorven limakalvoon.

Näitä lääkkeitä ovat omepratsoli, lansopratsoli, esomepratsoli. Niitä määrätään 100 prosentissa vaivoista. Auta vähentämään happamuutta. Heidän vastaanotto on suunniteltu 2 kertaa päivässä.

Tärkeä ja korvaamaton ryhmä GERD: ssä on prokinetiikka. Niillä on anti-refluksivaikutus. Vahvistaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen lihaskehystä.

Näitä ovat: metoklopramidi. Sen annosmuodot ovat injektiot ja tabletit. Tiukkuuksien ja nielemisvaikeuksien puuttuessa määrätään tabletteja. Jos GERD: llä on komplikaatioita, injektioita määrätään. Domperidonia määrätään myös.

Kirurgista hoitoa käytetään vaikeissa ja vaikeissa komplikaatioissa. Haavaisten vikojen reunat irrotetaan, eroosioivat pinnat ja vuotavat alueet ommellaan. Poista ahtaumat ja arpia ruoan virtauksen parantamiseksi.

Gastroesofageaalisen refluksin hoito kansanlääkkeillä

Monet potilaat ovat hyvin skeptisiä GERD: n hoidossa kansanlääkkeillä ja -menetelmillä. Älä kuitenkaan aliarvioi niiden vaikutusta. Jos valitset oikean kasviperäisen lääkkeen, se tuo valtavan tuloksen taudin hoidossa..

Parantavia ominaisuuksia ovat tyrni, nokkonen lehdet, aloe, kamomillalevyt, propolis.

Aloe-mehulla on anti-inflammatorisia ja parantavia ominaisuuksia. Tämä kasvi kasvaa melkein jokaisessa kodissa..

Fytoretsepti on hyvin yksinkertainen:

Purista lehtien mehu. Yksi tl tätä mehua sekoitetaan puoleen tl hunajaa. Tällaisissa suhteissa voit vaatia tietyn määrän infuusiota ja käyttää aterioiden jälkeen 1 tl.

Nokkonen lehdillä on hemostaattisia ominaisuuksia ja ne auttavat parantamaan eroosioita ja haavaumia. Myös yksinkertainen resepti. Voit käyttää apteekki-infuusiota tai valmistaa sen itse. Kerää kasvien lehdet, pese huolellisesti, kuivaa.

Jauhaa sitten, kaada kiehuvaa vettä suhteessa 2 ruokalusikallista kasvia lasilliseen vettä. Vaadi, rasittaa, juo koko päivän tarvittaessa. Kurssi on 2-3 viikkoa. Voit lisätä 1 tl sokeria valmistettuun liuokseen..

Monet lähteet kuvaavat sellerin tai pikemminkin sen mehun parantavaa vaikutusta. Tuoretta puristettua mehua juoda 1 rkl ennen ateriaa.

Kamomillateellä on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä, parantavia ja rauhoittavia ominaisuuksia. Hauduta yrttitee kiehuvalla vedellä, vaadi ja juo koko päivän ajan pieninä annoksina.

Ruokavalio gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon

Jokaisen potilaan on noudatettava ruokavaliota ja oikeaa päivittäistä rutiinia, työtä ja lepoa, koska tämä on menestyvän hoidon perusta ja avain.

  • syömisen jälkeen ota pystyasento tunnin ajan - istu pystyasennossa tai seisoo. Missään tapauksessa sinun ei pidä mennä nukkumaan, tämä pahentaa refluksointia. Vältä fyysistä liikuntaa ja rasitusta 2 tuntia syömisen jälkeen, etenkin vartalon taivutuksia;
  • ei yllään tiukkoja ja epämiellyttäviä vaatteita, varsinkin sellaisia, jotka voivat kiristää rintaa ja vatsaa
  • nukkua mieluiten asennossa, jossa on korotettu pääty, vakavissa muodoissa - puoliistuimessa;
  • vältä liikaa syömistä. Ruokien syöminen on annosteltava ja muodostettava pieninä annoksina;
  • viimeinen ruokailu 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  • poista ärsyttävä ruoka ruokavaliosta: rasvat, kahvi, alkoholi, sooda, mausteinen, sitrushedelmät;
  • tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
  • älä saa ylipainoa;
  • kun noudatat ruokavaliota, on parasta valmistaa vähärasvainen, tuore, ehdottomasti ei mausteinen ruoka keitetyssä, höyrytetyssä, puoliksi paistetussa muodossa.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Yleistä tietoa

Potilailla, joilla on närästystä ja epämukavuutta valitettaessa ruokaa ruokatorven läpi, diagnosoidaan GERD. Mikä se on? Tämä lyhenne tarkoittaa gastroesofageaalista refluksitautia. Tämä on gastroenterologiassa melko yleinen sairaus, jolla on krooninen kulku, joka vaatii pitkäaikaista ja joissakin tapauksissa elinikäistä hoitoa, mikä parantaa potilaan elämänlaatua ja toimii komplikaatioiden ehkäisynä. GERD-koodi mkb-10 - K21 mukaan.

Tämän taudin aiheuttaa tahaton, spontaani, säännöllinen mahalaukun palautusjäähdytys (lääketieteellinen termi "gastroesofageaalinen refluksi") ruokatorven alaosaan. Terveillä ihmisillä on myös fysiologinen lyhytaikainen refluksointi syömisen jälkeen, johon ei liity valituksia eikä aiheuta muutoksia ruokatorvessa. Mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen sairauden sattuessa on mahdollista ruokatorven alemman sulkijalihaksen epäonnistumisen yhteydessä (monet muut syyt ovat mahdollisia). Ruoansulatuskanavan refluksitautia on kahta muotoa: happo- ja pohjukaissuolipitoisuudesta riippuvainen. Jos mahalaukun happama sisältö toimii vahingollisena aineena, tapahtuu haposta riippuvainen GERD.

Sappin palautus mahaan ja sitten ruokatorveen on mahdollista - tässä tapauksessa he puhuvat duodenogastroesofageaalisesta refluksista. Niiden kanssa pohjukaissuolen emäksinen sisältö (tämä on lysolesitiini, trypsiini, sappihapot) toimii vahingollisena aineena. Tällaiset palautusjäähdytykset ovat mahdollisia, kun pyloriset ja ruokatorven sulkijalihakset epäonnistuvat ja pohjukaissuolen sisältö tulee vatsaan ja saavuttaa ruokatorven..

Potilailla, joilla on maha-suolikanavan (pääasiassa ylemmän osan) sairauksia, pohjukaissuolen sisällön refluksi tulee pysyväksi ja aiheuttaa vaikeamman ruokatorvitulehduksen kuin happamat refluksit. On myös näyttöä pohjukaissuolen refluksaation merkityksestä Barrettin ruokatorven kehityksessä. Tätä GERD: n valtavaa komplikaatiota pidetään sairautena, jolla on suuri riski ruokatorven adenokarsinoomaksi..

Molempien refluksoiden yhteydessä potilas on huolissaan närästyksestä ja ruokatorven epämukavuudesta. Potilaat eivät useinkaan pidä yksittäisiä närästysjaksoja vakavina oireina, mutta säännöllisillä refluksilla ruokatorveen 10 prosentilla potilaista kehittyy refluksiösofagiitti - refluksin seurauksena limakalvon tulehdus ja jopa sen vauriot (eroosio ja verenvuoto, haavaumat).

Ruokatorven limakalvon vaurioitumisaste riippuu palautusjäähdytyksen koostumuksesta, sen kestosta ja limakalvon vastustuskyvystä (suojaavien tekijöiden läsnäolo). Ruokatorven eroosioita ja haavaumia on vaikea hoitaa. Jos pohjukaissuolihaavan arpeutumisen aika on 3-4 viikkoa, mahahaava jopa 6 viikkoa, ruokatorven eroosioiden paraneminen voi kestää 8-12 viikkoa, ja lääkityksen lopettamisen jälkeen tauti uusiutuu usein.

Tarve hallita tätä tautia johtuu siitä, että paitsi vatsatauti ei johda refluksiin, vaan pohjukaissuolen, sappijärjestelmän patologia, ruokatorven kalvon tyrä ja ruokatorven sulkijalihaksen viat. Tämä määrää erilaisen lähestymistavan hoitoon - kussakin tapauksessa se on erilainen ja saattaa vaatia jopa kirurgista toimenpidettä. Lisäksi refluksiösofagiitti on vaarallinen komplikaatioiden riskillä: verenvuoto, Beretta-ruokatorvi, ruokatorven kapenema ja ruokatorven adenokarsinooma. Tämä on niin laajalle levinnyt sairaus, että siitä herää kysymys Vkontakten sosiaalisessa verkostossa, ja siellä on jopa GERD-foorumi. Siksi on tarpeen tutustua yksityiskohtaisesti tähän patologiaan ja sen hoitoon..

Patogeneesi

Ruokatorven sulkijalihaksen ahtauttimen toiminnan rikkominen on tärkein mekanismi GERD: n kehittymiselle. Sulkijalihaksen toimintahäiriöt liittyvät usein poikkeavuuksiin (lyhyt ruokatorvi) ja hiatal-tyrään. Refluksimekanismi liittyy paine-eroon mahassa (se on suurempi) ja ruokatorvessa, mikä sulkijalihaksen vajaatoiminnan olosuhteissa edistää jatkuvaa palautusjäähdytystä.

Vatsassa olevan aterian jälkeen sen sisällön pinnalle muodostuu "happotasku" - mahahapon kerros, jolla on korkeampi happamuus (ts. Alhainen pH-arvo). Se muodostuu 10-15 minuuttia syömisen jälkeen ja on läsnä mahassa 2 tuntia.

"Happotasku" on eräänlainen happaman sisällön säiliö, joka heitetään ruokatorveen palautusjäähdytyksen aikana. GERD: ssä tasku on pidempi ja esiintyy useammin. Palautus määräytyy myös happotaskun sijainnin perusteella. Sen sijainti kalvon tason yläpuolella aiheuttaa refluksointia paitsi syömisen jälkeen myös pitkään sen jälkeen..

Toisaalta taudin kehittymisessä ja sen etenemisessä ruokatorven paikallisten suojaavien ja aggressiivisten tekijöiden epätasapainolla on suuri merkitys. "Aggressiivisuuden" tekijöitä edustavat suolahappo, altistuminen sappihapoille, lysolesitiinille ja haiman mehulle, lääkkeet ja ruoka. "Suojauksen" tekijöihin kuuluvat limakalvon hyvä vastustuskyky, sisällön oikea-aikainen evakuointi mahasta, sulkijalihaksen anteflux-toiminta ja ruokatorven hyvä liikkuvuus. Kun tämä tasapaino häiriintyy, GERD kehittyy..

Luokitus

Montrealin gastroenterologien kongressissa 2006 erotellaan seuraavat GERD-muodot:

  • Eroottinen muoto. Potilaalla on taudin oireita ja ruokatorven eroosio määritetään. Tätä muotoa esiintyy 35%: lla potilaista..
  • Ei eroosioiva muoto. On tyypillisiä oireita, muutoksia pH-mittauksessa, ei eroosiota. Tätä muotoa havaitaan 60%: lla kaikista potilaista..
  • Barrettin ruokatorvi. Esiintyy 5% tapauksista.
  • Toiminnallista närästystä tarkastellaan erikseen - tila, jossa on oireita, mutta pH-metriikassa ja ruokatorvessa ei tapahdu muutoksia.

Refluksi-ruokatorvitulehdus havaitaan endoskooppisen tutkimuksen aikana, joten endoskooppisen luokituksen mukaan on:

  • Yksinkertainen (katarraalinen) ruokatorvitulehdus.
  • Eroottinen.
  • Ruokatorven haavaumat.

Myös refluksiösofagiitti vaihtelee vakavuudeltaan:

  • Ensimmäisen asteen. Mikä on asteen 1 refluksiösofagiitti? Tässä tilassa havaitaan limakalvon diffuusi tai fokaalinen punoitus ja sen löysyys distaalisessa ruokatorvessa. Asteella 1 voidaan havaita yksi eroosiota, joka vie jopa 10% ruokatorven alueesta.
  • Toinen aste. Distaalialueella on laajalle levinnyt hyperemia, jossa on fibriinistä plakkia. Eroosio sulautuu ja sieppaa 50% pinnasta.
  • Kolmas aste. Useita eroosioita, jotka sijaitsevat pyöreästi (ruokatorven koko kehällä) ja miehittävät distaalisen limakalvon koko pinnan. Limakalvolla on kontaktiherkkyys ja tulehdus leviää rintakehään..
  • Neljäs aste. Sille on ominaista haavaumavauriot, ruokatorven ontelon kapeneminen (tämä vaikeuttaa endoskoopin pitämistä ja sen alla olevien osien tarkastamista), Barrettin ruokatorven kehittyminen (ruokatorven metaplasia).

Kuten luokituksesta voidaan nähdä, vaikuttaa alkuvaiheessa distaalinen ruokatorvi (viimeinen osa, joka sisältää 5 cm: n alueen gastroesofageaalisen liitoksen yläpuolella). Esophagogastroduodenoscopyn tulosten mukaan diagnosoidaan "distaalinen refluksiesofagiitti", ajan myötä mukana on myös rintakehä. Distaalinen eroosinen ruokatorvitulehdus voi olla katarraalinen (yksinkertainen) ja eroosio, jota havaitaan useammin pohjukaissuolen emäksisen refluksoinnin yhteydessä, koska sappihapoilla ja lysolesitiinillä on voimakkaampi haitallinen vaikutus ruokatorven limakalvoon, erityisesti happaman mahalaukun läsnä ollessa..

Yleensä ruokatorven limakalvon eheys määräytyy aggressiivisten tekijöiden ja limakalvon kyvyn vastustaa vahingollisia tekijöitä välillä. Suojaava este on limakerros, joka sisältää muciinia ja peittää ruokatorven epiteelin. Limakerros auttaa palauttamaan ruokatorven pH: n, kun aggressiiviset heijastimet tulevat sisään. Limakerroksen rikkominen pahentaa ruokatorven puhdistumista patologisesta happamasta tai emäksisestä sisällöstä ja limakalvon epiteelissä esiintyy tulehdusta, jonka vakavuus on erilainen - pinnallisesta eroosioiden ja haavaumien ulkonäköön.

Ei-eroosiivista refluksitautia ja eroosiota pidetään taudin erillisinä muotoina. Pitkään heitä pidettiin GERD: n peräkkäisten vaiheiden muodossa: ei-erosiiviset - nämä ovat "alkuperäiset" ilmenemismuodot, ja eroosiiviset ja haavaumaiset ovat jo "kehittyneet" taudin vaiheet. Viime vuosien tutkimukset ja havainnot viittaavat siihen, että ei-erosiiviset ja eroosiivit muodot esiintyvät itsenäisesti eikä niillä ole taipumusta muuttaa toisiaan..

Ei-eroosiivinen refluksi-ruokatorvitulehdus, mikä se on? Tämä on eräänlainen GERD, jossa potilaalla on tyypillisiä valituksia, mutta ruokatorvessa ei ole muutoksia endoskooppisen tutkimuksen aikana. Ei-eroosiivinen ruokatorvitulehdus, huolimatta siitä, että ruokatorvessa ei ole muutoksia, kuten edellä mainittiin, on yleistä ja vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun.

Refluksista johtuva ruokatorvitulehdus voi olla pinnallinen, katarraalinen ja eroosioiva. Pinnalliselle refluksi-ruokatorvitulehdukselle on ominaista minimaalinen limakalvomuutos. Tärkein endoskooppinen merkki, joka luonnehtii pinnallista ruokatorvitulehdusta, on limakalvon peittävyys, joka liittyy sen alkuperäisiin muutoksiin. Katarraalinen refluksi-ruokatorvitulehdus ilmenee hyperemiana (punoituksena) ja ruokatorven limakalvon löysyytenä. Katarraali on yleisin ruokatorvitulehdus.

Jatkuvalla refluksoinnilla ja ilman hoitoa muciinin eritys limassa vähenee, mikä on altistava tekijä erosiivisen refluksi-ruokatorvitulehduksen esiintymiselle, jota esiintyy usein vanhuudessa.

Potilaiden iän ja eroosisen ruokatorvitulehduksen välillä on suora yhteys. Lisäksi tiedetään, että eroosiivinen refluksiesofagiitti on yleisempää sappirakenteessa ja sekoitetussa refluksissa, ja jos ne ovat hyvin yleisiä ja pitkittyneitä, ruokatorven eroosisten vaurioiden vakavuus kasvaa. Tätä GERD-muotoa on vaikea hoitaa ja se toistuu usein.

Koska gastroesofageaalinen refluksitauti on krooninen sairaus, jolla on taipumusta pahenemiseen, lopputulos on krooninen refluksiösofagiitti, jolla on myös toistuva luonne. Joten 60-70%: lla potilaista krooninen ruokatorvitulehdus pahenee kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Refluksi ruokatorvitulehdus aiheuttaa

GERD: n tärkeimmät syyt:

  • Ruuansulatuskanavan alemman sulkijalihaksen alentunut sävy (hypotensio) (sulkijalihaksen paine laskee ja tulee alle 10 mm Hg). Sulkijalihaksen hypotensio johtuu kofeiinia sisältävien tuotteiden, alkoholin ja tupakoinnin käytöstä. Se voi johtua lääkkeiden käytöstä kofeiinilla, Papaverine, No-shpy, piparminttu, kalsiumantagonistit, nitraatit, Baralgin, kipulääkkeet, antikolinergit, doksisykliini. Vagushermon vaurio diabetes mellituksessa on myös syy NSP: n sävyn heikkenemiseen. Fysiologisista olosuhteista, jotka aiheuttavat ruokatorven sulkijalihaksen sävyn vähenemisen, raskaus on syytä huomata..
  • Ruokatorven alemman sulkijalihaksen lisääntynyt rentoutuminen. Tämä tapahtuu neuroottisissa olosuhteissa, ruokatorven dyskinesiassa, systeemisessä sklerodermassa, ilmavaivoissa (suoliston pullistuminen), pallean tyrässä, mahahaavassa ja duodenostaasissa (ruoan pidättäminen pohjukaissuolessa sen tukkeutumisen tai heikentyneen liikkuvuuden vuoksi). Sulkijalihaksen spontaania rentoutumista helpottavat kiireinen ja runsas ruoka, rasvaisen lihan ja eläinrasvojen, jauhotuotteiden ja leivän, mausteisten mausteiden ja paistettujen ruokien käyttö.
  • Heikentynyt mahalaukun liikkuvuus. Vatsan hypomotorinen aktiivisuus kehittyy useista syistä, mikä hidastaa sen tyhjentymistä ja pitkittynyttä elimen ylipidennystä, mikä aiheuttaa sulkijalihaksen venyttämistä mahalaukun ja ruokatorven välillä.
  • Lisääntynyt paine mahassa, mikä edistää ylöspäin heittämistä.
  • Ruokatorven peristaltiikan heikkeneminen (ruokatorven dyskinesia) ja ruokatorven tilavuuspuhdistuman hidastaminen (kyky poistaa kemiallinen ärsyttävä aine ruokatorven ontelosta). Kemiallisen puhdistuman rikkominen on myös tärkeää, kun syljellä ei ole neutraloivaa vaikutusta johtuen siitä, että siinä hiilivetypitoisuus pienenee ja sylkeä tuotetaan pienemmässä määrin. Sylkirauhasen toimintahäiriö ilmenee niiden sairauksissa, ruokatorvitulehduksessa, diabetes mellituksessa, sklerodermassa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, Sjögrenin oireyhtymässä, toksisessa goiterissa, antikolinergisten lääkkeiden hoidossa ja vanhuksilla.
  • Ruokatorven limakalvon vastustuskyvyn (resistenssin) vähentäminen aggressiivisille tekijöille. Suojaavia tekijöitä ovat musiini, bikarbonaatit, ei-mysiiniproteiinit ja prostaglandiini E2. Suojauksen tarjoaa myös normaali verenkierto ja limakalvon kyky uusiutua nopeasti.
  • Kalvon ruokatorven aukon tyrä.
  • Helicobacter pylorin läsnäolo sydämen mahalaukun limakalvossa.

Kun luetellaan kaikki syyt, on sanottava, että tärkein on ruokatorven alemman sulkijalihaksen vika, joka liittyy neurovegetatiivisiin häiriöihin. Ruokatorven puhdistuman ja ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen liikkuvuuden muutokset liittyvät usein myös autonomisen hermoston häiriöihin.

Provosoivia tekijöitä ovat:

  • Liikalihavuus.
  • Raskaus.
  • Geneettinen taipumus.
  • Ikä.
  • Ruokatorven vamma.
  • Ruokavalion ja sen laadun rikkominen.
  • Ruokatorven neuromuskulaarinen toimintahäiriö, joka kehittyy toistuvien pahenemisten jälkeen.
  • Hengitystiesairaudet (keuhkoastma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).
  • Lisääntynyt paine vatsaontelossa ummetuksella, sietämätön fyysinen aktiivisuus, painojen nostaminen, pitkittynyt kallistunut asento.
  • Lääkkeiden ottaminen: yskänlääkkeet, tulehduskipulääkkeet, estrogeenit, nitraatit, antibiootit, rauhoittavat lääkkeet, kouristuslääkkeet, unilääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat.
  • Tupakointi ja alkoholin käyttö.

Näiden tekijöiden yhteisvaikutus aiheuttaa hiatal tyrän, joka on tärkein edellytys GERD: n esiintymiselle..

Refluksi ruokatorvitulehdus oireita

Kaikki GERD-oireet voidaan jakaa ruokatorveen ja ruokatorven ulkopuoliseen. Närästys on johtava ruokatorven oire. Närästystä voi esiintyä harvoin ja vain tiettyjen aterioiden jälkeen. Esimerkiksi alkoholin, hiilihapotettujen juomien, rasvaisten ja mausteisten ruokien, sitrushedelmien juominen. Lisäksi sen ulkonäkö aiheuttaa fyysistä stressiä, työskentelee kallistettuna eteenpäin ja pysyy vaakasuorassa asennossa, erityisesti heti syömisen jälkeen.

Närästyksen arviointikriteereinä on sen esiintymistiheys: jos sitä esiintyy 1-2 kertaa viikossa, sitä pidetään harvoin esiintyvänä närästyksenä, jos useammin kuin kahdesti viikossa - usein. On myös tärkeää kiinnittää huomiota sen olemassaoloon: merkittävä kesto (yli 6 kuukautta) ja lyhyt (alle 6 kuukautta).

Gastroesofageaalinen refluksi ilmenee myös röyhtäyksellä ja mahalaukun sisällön regurgitaatiolla (paluulla) ruokatorven läpi. Nämä oireet ilmaantuvat tai ovat voimakkaampia syömisen jälkeen, makuuasennossa, fyysisen rasituksen aikana tai kun keho kallistetaan eteenpäin ("puutarhurin asento"). Gastroesofageaaliseen refluksiin liittyy usein ruokatorven kipu, johon liittyy regurgitaation, limakalvovaurioiden (haavaumat, ruokatorvitulehdus, eroosio) tai ruokatorven paisumisen aggressiivisia vaikutuksia..

Potilaita, joilla on episodinen gastroesofageaalinen refluksi (närästys alle kerran viikossa), ei ole tarkoitettu hätäendoskopiaan. Mutta yli 55-vuotiaiden potilaiden, joilla on usein närästystä ja joilla on ruokatorven ruokatorvitulehduksen oireita, on tehtävä endoskooppinen tutkimus. Refluksi-ruokatorvitulehdus aikuisilla ilmenee ruoan nielemisvaikeuksina, kipuina ja epämukavuutena syömisen ja nielemisen aikana, rintalastan takana polttamalla, ruokatorven vieraan elimistön epämiellyttävänä tuntemuksena, röyhtäilyä, pahoinvointia, oksentelua. Odinophagia - ruokatorven kipu ruoan kulkiessa tapahtuu monimutkaisella refluksoidulla ruokatorvitulehduksella.

GERD: n oireet, kuten rintakipu ja ruokatorvi, matkivat angina pectorista, koska kipu säteilee kaulaan, lapaluiden ja alaleuan väliin. Mutta toisin kuin angina pectoris, ruokatorven kipu lievitetään ottamalla alkalista kivennäisvettä tai soodaa. Myös ruokatorven kipulle on tunnusomaista sen yhteys ruokaan ja kehon asentoon. Joillakin potilailla kehittyy rytmihäiriöitä, jotka liittyvät usein ruoan saantiin ja tavaratilan aseman muutoksiin. Lisäksi aikuisten refluksiösofagiitin pitkäaikaisiin oireisiin voi kuulua aliravitsemuksesta johtuva painonpudotus ja aliravitsemuksesta johtuvat anemian merkit. Jos ajan myötä potilaalle kehittyy jatkuva nielemisvaikeus (nielemisvaikeudet) ja samanaikaisesti närästyksen vakavuus laskee, tämä voi viitata komplikaatioiden kehittymiseen ruokatorven ahtaumana.

50%: lla GERD-potilaista heijastava aine on hapan, 39%: lla - sekoitettu (hapan sapen kanssa) ja 10%: lla potilaista sapen refluksi. Sen ulkonäkö liittyy pohjukaissuolen sisällön tunkeutumiseen ruokatorveen. Aggressiivisten komponenttien joukossa tärkeimmät ovat sappihapot, joiden vaikutus on tutkittu parhaiten, ja niillä on ensisijainen merkitys limakalvovaurioissa. Sappirefluksi-ruokatorvitulehdus ilmenee harvemmin närästyksinä ja nielemisvaivoina. Dysepsian oireet tulevat esiin: röyhtäily ilmalla, usein pahoinvointi, oksentelu sapen kanssa, katkeruus suussa, etenkin aamulla. Potilaat saattavat kokea raskautta oikeassa hypochondriumissa ja keltaista plakkia kielellä.

Gastroesofageaalinen refluksitauti ilmenee seuraavilla ruokatorven ulkopuolisilla oireyhtymillä:

  • Keuhkoputki. Se ilmenee kroonisena karkeana, haukkavana yskänä, keuhkoputkentulehduksena ja keuhkoputkien astmana. Mahalaukun astma kehittyy gastroesofageaalisen-vagaalisen refleksin seurauksena, joka tapahtuu suuren ruokamäärän syömisen jälkeen. Refleksiapneaa esiintyy myös, kun mahalaukun sisältö tulee ylempään ruokatorveen..
  • Korva-, nielu- ja kurkkutaudit Sisältää kurkkukipu, käheys (enemmän aamulla) ja äänen menetys, nielutulehdus, sinuiitti, krooninen vuotava nenä ja korvakipu. Potilailla, joilla on refluksi, muodostuu äänihuulien haavaumia ja granuloomia, ja glottiksen alapuolisten alueiden ahtauma (kurkunpään lonkka) havaitaan. Lisäksi nivelsiteiden ja kurkunpään syöpien rappeutumiseen on suuri riski..
  • Hammashoito. Hammaskiillossa on vaurio eroosion, karieksen, aftoottisen suutulehduksen muodossa..
  • Aneeminen. Raudanpuuteanemia kehittyy verenvuodon taustalla, jossa on eroosinen tai haavainen ruokatorvitulehdus. Diapeettista verenvuotoa (veren imeytyminen verisuonten seinämien kautta vahingoittamatta niitä) on ollut tapauksia, joissa on ruokatorvitulehdus katarraalisesti.

Gastroesofageaalista tautia sairastavilla potilailla kehittyy myös astenisia valituksia, päänsärkyä, unihäiriöitä ja henkistä labiliteettia. Potilaista tulee meteosensitiivisiä. Lisäksi edellä mainittujen häiriöiden vakavuus riippuu taudin asteesta. Lasten gastroesofageaalisen refluksion oireet eivät eroa aikuisten oireista, mutta joitain kliinisiä piirteitä käsitellään jäljempänä..

GERD: n analyysit ja diagnostiikka

Tämän taudin diagnoosi perustuu:

  • Taudin tyypilliset oireet.
  • Ruokatorven sisäpuolinen päivittäinen pH-metria, mikä on erityisen tärkeää happamat refluksit määritettäessä. Se korjaa refluksoinnin, määrittää sen asteen ja altistusajan, selvittää provosoivien tekijöiden vaikutuksen ja antaa sinun valita oikea hoito. Tämä tutkimusmenetelmä on tärkein potilailla, joilla ei ole ruokatorvitulehduksen EGDS-merkkejä. Ilman pH-mittaria potilasta, jolla on happariippuvainen sairaus, ei hoideta riittävästi. Jos seurantaa ei ole mahdollista suorittaa päivällä, seuranta tapahtuu 15-16 tuntia. Tämä tutkimus suoritetaan istuen vartalo kallistettuna eteenpäin 45% - tämä asento aiheuttaa refluksi. Jopa 5 minuutin palautusjäähdytys ei ole patologista. Ruokatorven refluksi katsotaan patologiseksi, jos happoaltistus ylittää normin eri asennoissa (seisomassa ja makaamassa) 95% tai enemmän.
  • pH-impedanssin mittaus. Se suoritetaan yhdessä ruokatorven pH-mittarin kanssa. Sen avulla määritetään happamat, hieman happamat ja hieman emäksiset palautusjäähdytykset. Voit myös erottaa niiden rakenteen (kaasu tai neste).
  • Endoskooppinen tutkimus, joka on ratkaiseva ruokatorvitulehduksen muodostumiselle. Indikaatioita sen toteuttamiseksi ovat nielemisvaikeudet, verenvuoto, laihtuminen, kokeellisen hoidon tehottomuus, ikä yli 50 vuotta ja taudin pitkä historia. sairauksiin.
  • Esophagogastroduodenoscopy ruokatorven biopsialla ja sen jälkeinen histologinen tutkimus. Tämä tutkimus havaitsee adenokarsinooman, Barrettin ruokatorven ja eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen.
  • Ruokatorven manometria. Tutkimuksessa arvioidaan ruokatorven supistuvuutta, painetta alemmassa sulkijalihaksessa ja peristaltiikan vuorovaikutusta ruokatorven sulkijalihasten (alemman ja ylemmän) toiminnan kanssa. Sulkijalihaksen manometrialla mitataan ensin paine levossa, sitten paine rentoutumisen aikana nieltäessä vettä ja itse rentoutumisen kesto.
  • Röntgentutkimus, joka tehdään tyrän poissulkemiseksi.
  • Sisäelinten ultraäänitutkimus.

GERD-hoito

Kuten edellä mainittiin, taudin pääoire, joka aiheuttaa potilaalle epämukavuutta, on närästys. Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito koostuu:

  • Närästyksen lievitys.
  • Ruokatorven ja mahalaukun limakalvon tulehduksen vähentäminen (pohjukaissuolen refluksilla). Tätä tarkoitusta varten käytetään gastroprotektoria..
  • Liikkuvuuden parantaminen, koska gastroesofageaalinen refluksi liittyy vatsan motorisen evakuointitoiminnan heikentymiseen. Liikkuvuuden normalisoituminen saavutetaan käyttämällä prokinetiikkaa.

Refluksin estämiseksi potilaan on lääkityksen lisäksi tehtävä korjaus elämäntapaansa ja noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Normalisoi paino.
  • Älä syö liikaa ja syö osittain.
  • Kieltäytyminen juomasta suuria määriä nesteitä (tämä aiheuttaa myös refluksi).
  • Älä ota vaaka-asemaa syömisen jälkeen.
  • Syö illallinen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Lopeta tupakointi ja alkoholi.
  • Poista kuormat, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta (painojen nostaminen, eteenpäin taipuminen, rasitus ilmanpidätyksellä).
  • Kieltäydy käyttämästä tiukkoja vaatteita.
  • Älä nuku selällään ja anna korotettu asento kehon päähän.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään närästyksen lievittämiseen:

  • protonipumpun estäjät;
  • H2-histamiinireseptorien antagonistit;
  • antasidit;
  • adsorbentit;
  • alginaatit.

Protonipumpun estäjiä pidetään tämän taudin tavanomaisena hoitona, ja niitä käytetään jopa kokeiluhoitoon 2-4 viikon ajan. Tämä lääkeryhmä vähentää tehokkaasti ruokatorven alaosan happamuutta, eli vähentää happamoitumista. Vaikutus kuitenkin kehittyy viidennen hoitopäivän aikana, ja siksi happamuuden poistamiseksi nopeasti lisätään antasideja tai alginaatteja - ne ovat "nopeita" lääkkeitä. Happotuotannon väheneminen on tärkein tekijä eroosioiden ja haavaumien paranemisessa, joten protonipumpun estäjiä määrätään välttämättä eroosioiden tai haavaumien läsnä ollessa.

Ruokatorven yksittäisillä eroosioilla paranemisaika on 4 viikkoa. Yksi lääkkeistä, joiden vaikuttava aine on omepratsoli, rabepratsoli, dekslansopratsoli tai pantopratsoli, on määrätty. Useilla eroosioilla ja komplikaatioilla näiden lääkkeiden kesto on 2 kuukautta - vain tässä tapauksessa niiden tehokkuus on 95%.

Standardimenetelmän mukaan PPI: itä käytetään ensin kaksinkertaisena annoksena, sitten tavanomaisena annoksena ja hoidon lopussa puoliannoksena. Juuri tämä taktiikka mahdollistaa parannuksen kunnossa ja positiivisen dynamiikan kontrollin endoskooppisessa tutkimuksessa. Eroosimuodossa protonipumpun estäjiä annetaan kaksinkertaisina annoksina.

Jos eroosiota ei ole (NERD: n hoito), protonipumpun estäjät määrätään puoleen annoksesta (esimerkiksi 10 mg rabepratsolia kerran) 2-3 viikon aikana ja sitten tarvittaessa. Rabepratsolivalmisteet (Pariet, Rabelok, Rabiet, Razo) eivät pelkästään estä happoa, vaan ne myös edistävät limakalvojen eritystä ja niiden määrän lisääntymistä ruokatorven limassa. Tässä tapauksessa sinun on tiedettävä, että tämän ryhmän lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyy riski pseudomembranoottisen koliitin, kampylobakterioosin, salmonelloosin, kandidiaasin ja keuhkokuumeen kehittymisestä..

Antasidit neutraloivat suolahapon, adsorboivat sappihapot ja inaktivoivat pepsiiniä ruokatorvessa ja mahassa. Mutta ne eivät poista närästyksen syytä - ne toimivat oireenmukaisesti poistamalla epämiellyttävät tuntemukset. Antasidit on jaettu imeytyviin ja imeytymättömiin.

Imeytyneet antasidit (Vikair, Vikalin, Rumney, Rennie, Bekarbon) antavat nopean, mutta lyhytaikaisen vaikutuksen. Kun he ovat vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa, muodostuu hiilidioksidia (röyhtäilyä ja turvotusta esiintyy), joten niiden käyttö GERD: ssä on erittäin epätoivottavaa. Lisäksi imeytyneillä antasidilla on systeemisiä vaikutuksia.

Imeytymättömät antasidit (magnesium- ja alumiinivalmisteet) adsorboivat suolahappoa. Vaikutus niiden käytön jälkeen saavutetaan hitaammin, mutta kestää kauemmin (2,5-3 tuntia) kuin imeytyneiden antasidien. Alumiinisuolat voivat aiheuttaa ummetusta, kun taas magnesiumsuolat päinvastoin heikentävät. Nykyaikaisissa antasidissa magnesium- ja alumiinihydroksidien suhde on tasapainossa, ja näin vältetään ulostehäiriöt. Imeytymättömien antasidien positiivisiin vaikutuksiin voi kuulua myös:

  • kyky adsorboida pepsiiniä, mikä vähentää mahalaukun mehun proteolyyttistä vaikutusta ja tekee mahdottomaksi limakalvon tuhoamisen;
  • kyky sitoa sappihappoja, joilla on voimakas vahingoittava vaikutus limakalvoon;
  • niillä on vaippavaikutus ja siksi ne suojaavat limakalvoa ja parantavat sen uudistumista.

Imeytyneiden ja alumiinia sisältävien antasidien käyttö vanhuksilla ei ole toivottavaa mahdollisten haittavaikutusten vuoksi.

Adsorbenteilla on kaksinkertainen vaikutus: ne neutraloivat kloorivetyhapon ja sitovat sappihapot, lysolesitiinin ja pepsiinin, mikä lisää limakalvon vastustuskykyä heijastavan aineen vahingolliselle vaikutukselle. Ei-eroosiivisen refluksitaudin tapauksessa adsorbentteja (Smecta, Neosmectin, Diosmectite, Endosorb, Smectite dioctahedral) voidaan käyttää monoterapiana tai monimutkaisena hoitona (erityisesti sekoitetun happo-sappirefluksin kanssa). Heille määrätään 1 annospussi kolme kertaa päivässä..

Yksi lupaavista alueista ja ehkä tehokkain refluksiösofagiitin hoito on alginaattien käyttö. Alginaatit ovat ruskolevistä peräisin olevia luonnollisia aineita. Niiden saanti neutraloi happoa ja vähentää / poistaa "happotasku". Nämä lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa kloorivetyhapon kanssa muodostaen suojaavan, imemättömän kerroksen ("alginaattisulku" tai "alginaattilautta") mahalaukun sisällön pinnalle. Tämä este estää mahalaukun sisällön pääsyn ruokatorveen.

Alginaattien kertakäyttö lievittää närästystä 4-5 minuutissa. "Alginaattilautta" pysyy vatsassa 4 tuntia (eli se tarjoaa pitkäaikaisen vaikutuksen), ja kun refluksi tapahtuu, se tulee ruokatorveen mahalaukun sisällön sijaan. Lisäksi alginaateilla on haavan parantava vaikutus. Toisin kuin antasidit, joita ei voida käyttää pitkään, näitä lääkkeitä voidaan käyttää pitkään. Ne on määrätty monoterapiana ei-eroosiiville GERD-muodoille ja yhdessä PPI-yhdisteiden kanssa eroosioiville muodoille sekä pitkään protonipumpun estäjien käytön lopettamisen jälkeen. On suositeltavaa käyttää niitä protonipumpun estäjien ensimmäisen hoitoviikon aikana, kun niiden vaikutus ei ole vielä kehittynyt täysimääräisesti. On myös aikoja, jolloin protonipumpun estäjät eivät ole riittävän tehokkaita, sitten vain alginaatteja määrätään 6 viikon ajan.

Alginaattivalmisteita tuotetaan erilaisilla natriumalginaattiannoksilla sekä yhdessä antasidin kanssa. Tällaiset yhdistelmät ovat tehokkaampia, koska niillä on vahvempi vaikutus närästyksen lievittämiseen kuin erikseen otetut antasidit.

Gaviscon-valmisteet (tabletit ja suspensio) sisältävät 500 mg natriumalginaattia. Ne on määrätty monoterapiana närästykseen, joka esiintyy 1-3 kertaa kuukaudessa, refluksitaudin ei-eroosiivisella muodolla ja lievällä ruokatorvitulehduksella.

Gaviscon Forte -suspensio sisältää 1000 mg natriumalginaattia. Suositellaan potilaille, joilla on närästystä, joka esiintyy yli 4 kertaa kuukaudessa. Sitä määrätään myös monimutkaisessa hoidossa potilailla, joilla on vaikea ruokatorvitulehdus ja samanaikainen tyrä..

Gaviscon Double Action on yhdistetty valmiste (alginaatti + antasidit), joten sillä on kaksi vaikutusta: antirefluksi ja antasidit. Kompleksi vaikuttaa "happotaskuun", mutta sen antasidien vaikutusmekanismi eroaa antasidien vaikutuksesta - suolahappo neutraloidaan vain "happotasku" -vyöhykkeellä. Lääke poistaa tehokkaasti refluksioireet, vähentää niiden esiintyvyyttä ja eliminoi dyspeptiset häiriöt. Lääkettä suositellaan, kun lisääntynyt happoa muodostava toiminto on todettu. Sitä määrätään vähentämällä protonipumpun estäjien annosta asteittain ja niiden peruuttamisen jälkeen.

Alginaattien etuihin kuuluu se, että niitä voidaan käyttää vanhusten, raskaana olevien naisten ja lasten ryhmässä, koska ne ovat turvallisia eikä niillä ole systeemisiä vaikutuksia. Raskauden II ja III kolmanneksella Gavisconia suositellaan 2 rkl. lusikat 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kuukausi hoidon jälkeen sen vaikutus jatkuu.

Gaviscon toimii hyvin muiden happoa vähentävien aineiden kanssa. Sen käyttö H2-salpaajien (simetidiini, ranitidiinisisapriidi, Rantac, gastrosidiini, famotidiini, famotidiini-Acri, Kvamatel) kanssa lisää hoidon tehokkuutta. Siitä huolimatta niiden käyttö on toistaiseksi rajoitettua, mutta tämän lääkeryhmän ja PPI-lääkkeiden samanaikaisen käytön tehokkuus öisen hapon läpimurtoissa potilailla on havaittu..

Yöhapon läpimurto havaitaan vaikeassa ruokatorvitulehduksessa, ruokatorven ahtaumassa ja adenokarsinoomassa. Tällaisille potilaille on tärkeää estää mahalaukun eritys jopa yöllä, joten H2-salpaajat lisätään ilta-annokseen yhdessä protonipumpun estäjien kanssa.

Prokinetiikka parantaa ruoansulatuskanavan motorista evakuointitoimintoa. Nämä ovat lääkkeitä Itomed, Ganaton, Motilium, Motilak ja muut. Prokineettiset lääkkeet palauttavat ruokatorven ja vatsan fysiologisen tilan (lisäävät niiden supistumiskykyä), vähentävät ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumista ja lisäävät sen sävyä. Niillä on myös positiivinen vaikutus pohjukaissuolen liikkuvuuteen ja eliminoivat refluksit siitä. Prokinetiikkaa käytetään monimutkaisessa hoidossa yhdessä protonipumpun estäjien ja alginaattien kanssa.

Gastroprotektorit sisältävät Sukralfat-Darnitsa ja Venter. Näiden lääkkeiden vaikuttava aine on sukralfaatti, joka muodostaa suojakerroksen ruokatorven ja vatsan limakalvolle aggressiivisista tekijöistä. Aktiivinen ainesosa estää kohtalaisesti myös pepsiinin aktiivisuutta. Tabletit otetaan 1 tunti ennen ateriaa ja nukkumaan mennessä. Sitä ei voi pureskella. Hoitojakso voi kestää 3 kuukautta. Jos H. pylori havaitaan, se hävitetään GERD: n ja ruokatorvitulehduksen oireista huolimatta. Yhteenvetona voidaan sanoa, että korkein hoidon tehokkuus ja pitkäaikaiset remissiot saavutetaan yhdistetyllä käytöllä: protonipumpun estäjät + prokinetiikka + alginaatit (antasidit tai adsorbentit).

Palautus 50%: lla GERD-potilaista on hapan, hapan sappikomponentin kanssa kirjataan 39,7%: iin ja sapen refluksi mahalaukkuun ja ruokatorveen (sapen refluksi) tapahtuu 10,3%: lla potilaista. Sappiheijastavien voimien hallitsevuus GERD: n hoidon säätämiseksi.

Kun sapen refluksi tapahtuu, määrätään erilaisia ​​yhdistelmiä: adsorbentit, prokinetiikka, alginaatit, antasidit ja ursodeoksikoolihappo. Sekoitetun tai sappireaktion kanssa adsorbentit ja ursodeoksikoolihappovalmisteet ovat johtavia hoito-ohjelmassa. UDCA-lääkkeiden (Ursoliv, Ursosan, Ursodez, Ursofalk, Ursodeks) käytön perusta pohjukaissuolen refluksoinnin aiheuttamassa ruokatorvitulehduksessa on niiden kyky sitoa sappihappoja ja muuttaa ne vesiliukoiseen muotoon. Se vähentää refluksoinnin aggressiivisuutta.

Samaa tarkoitusta varten käytetään myös adsorbentteja - ne neutraloivat suolahappoa ja adsorboivat sappihappoja. Joten antasidi Maalox (alumiini ja magnesiumhydroksidi) adsorboi lysolesitiiniä ja sappihappoja. Sappihappojen sitoutuminen saavutetaan myös ottamalla kolestyramiinia. Siten nämä lääkeryhmät neutraloivat pohjukaissuolen refluksointivaikutuksen ja lisäävät limakalvon vastustuskykyä vahingollisille tekijöille..

Protonipumpun estäjien käytöstä käydään keskustelua. Jotkut kirjoittajat uskovat, että niitä tulisi määrätä, koska ne vähentävät sekä happo- että sappirefluksiä. Muut kirjoittajat vastustavat tätä. Ja tämä on perusteltua sillä, että sappirefluksilla, kun hypoihappotila on muodostettu, sitoutumattomien sappihappojen toksisuuden lisääntyminen on mahdollista. Lisäksi joillakin potilailla, niiden ottamisen jälkeen, heikkeneminen tai parhaimmillaan ei ole vaikutusta.

Potilailla, joilla on GERD monimutkaisessa hoidossa, näytetään vähän mineralisoitua hiilivety-sulfaatti-kalsium-magnesium-kivennäisvettä (esimerkiksi "Kazanchinskaya"), joka otetaan yhden kuukauden kursseina. He juovat 200 ml vettä tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Veden otto parantaa sydämen ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintaa, aiheuttaa kliinisten oireiden ja tulehduksen regressiota.

Veden ottoa suositellaan toistuvasti. Jos kivennäisvesi "Kazachinskaya" on tarkoitettu ei-eroosiiviseen ruokatorvitulehdukseen, kivennäisvettä "Kislovodskiy narzan" voidaan käyttää GERD: n eroosioivaan muotoon. Sen vastaanotto parantaa merkittävästi limakalvon tilaa ja pidentää taudin remissioja. Vedellä "Essentuki-4" on korjaava vaikutus erosiivisten prosessien aikana, ja sitä on suositeltavaa käyttää erosiivisen ruokatorvitulehduksen hoidossa. Myös GERD-potilailla näytetään vedet "Kashinskaya", "Slavyanovskaya" ja "Smirnovskaya". On muistettava, että kaikki lääkevedet otetaan lämpimästi..

GERD: n hoito kansanlääkkeillä

Remissiovaiheessa tai taudin ilmentymättömissä ilmenemismuotoissa voidaan käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä. Pahenemisen sattuessa niitä tulisi käyttää yhdessä lääkityksen kanssa. Kuinka hoitaa refluksiösofagiitti kansanlääkkeillä? Tätä tarkoitusta varten käytetään yrttejä, joilla on tulehdusta ja ympäröivää vaikutusta: pellavansiemeniä, kamomillaa, lakritsijuurta, orjajalkaa, kalamehun juurta, aloe mehua, sitruunamelissa, perunamehua, tyrniöljyä.

Voidaanko GERD parantaa pysyvästi? Se riippuu taudin syystä. Jos syy on ruokatorven sulkijalihaksen, itse ruokatorven tai vatsan anatomisissa virheissä, taudista on mahdotonta päästä eroon ikuisesti, tai voit yrittää korjata puutteet leikkauksella. Samoin leikkaus on osoitettu ruokatorven pallean aukon tyroille. Ottaen huomioon, että tauti on krooninen, ennaltaehkäisevä hoito, ruokavalion ja elämäntavan muutokset (älä nosta painoja, älä taipu syömisen jälkeen, nuku korotetulla päähän, älä välitä, seuraa painoa jne.), Voit saavuttaa pitkäaikaisia ​​remissioita.

GERD: n hoito lapsilla

Lasten päähoidot:

  • Ruokavalion hoito.
  • Toimenpiteet regurgitaation estämiseksi (sijaintiterapia).
  • Lääkitys sama kuin aikuisilla.

Alginaatteja ja elämäntavan muutoksia suositellaan lapsille ja nuorille, joilla on harvinainen närästys (kerran viikossa tai vähemmän):

  • Älä syö ennen nukkumaanmenoa.
  • Nuku korotetulla päätyllä.
  • Vähennä painoa.
  • Älä makaa syömisen jälkeen.
  • Vältä tiukkoja vaatteita.
  • Vältä syviä mutkia ja taivutettua asentoa
  • Poista fyysinen harjoitus, joka rasittaa vatsalihaksia.

Asenneterapia kaiken ikäisille lapsille on toteutettavissa oleva harjoitus, joka estää refluksoinnin ruokatorveen. Siksi vauvan sängyn pään nostaminen on välttämätöntä. Optimaalinen on laittaa sängyn jalkojen alle 15 cm pituiset tangot.Yritys lisätä tyynyn korkeutta on virhe. Vasemmalla puolella nukkuminen vähentää myös palautusnopeutta..

Lasten refluksiösofagiitin vaiheesta riippuen hoito suoritetaan eri tavoin ja annosmuodot valitaan iän mukaan (geeli, suspensio, liuotettavat tabletit tai tabletit resorptiota varten).

Jos ruokatorvitulehdusta ei ole tai asteen I refluksi-ruokatorvitulehdus on määrätty:

  • antasidit tai antasidit yhdessä alginaattien kanssa;
  • prokinetiikka.

Refluksi-ruokatorvitulehduksella II, III ja IV astetta:

  • erityslääkkeitä lisätään - protonipumpun estäjät vaikuttavana aineena esomepratsoli, rabepratsoli;
  • antasidit tai antasidit yhdistelminä;
  • prokinetiikka.

Protonipumpun estäjät ovat myös lasten ruokatorvitulehduksen ensilinjan hoitoja. Tätä tablettiryhmää käytetään 12-vuotiaasta lähtien, ja lääkettä Nexium (vaikuttava aine on esomepratsoli, sitä valmistetaan rakeina ja pelleteinä) voidaan käyttää yli vuoden ikäisillä lapsilla. Tämän lääkkeen käytöstä varhaisessa iässä on vahva näyttö..

Lääke on määrätty 2 kuukaudeksi: paino 10-20 kg, 10 mg kerran päivässä ja paino yli 20 kg - 10-20 mg. Nexicum-tabletteja käytetään yli 12-vuotiailla nuorilla. Samasta iästä alkaen voit myös määrätä Pariet-lääkkeen.

Määrättäessä tätä lääkeryhmää lapsille, niiden asteittainen peruuttaminen on välttämätöntä "palautumisen" ilmiön estämiseksi. Tätä varten lääke on määrätty pitkään puoleen annoksesta. Usein lasten on vaikutettava neurologiseen tilaan kuultuaan asianmukaista asiantuntijaa..

Artikkeleita Cholecystitis