Kuinka niellä koetin EGD: llä: menettelyn kuvaus ja valmistelu

Terveysministeriön ylimmän freelance-endoskoopin, Vladimir Sedunin on useimmiten tehtävä gastroskopia ja tarkastettava vatsa, ruokatorvi ja pohjukaissuoli potilailla. Mutta hän tietää omakohtaisesti miltä suolistomme todella näyttävät ja milloin on aika tarkistaa se joustavalla letkulla. Asiantuntija puhui siitä, kuinka välttää epämiellyttäviä tuntemuksia, kun nielet koettimen, ja miksi sinun on tehtävä kolonoskopia.

Vladimir Sedun, terveysministeriön freelance-erikoislääkäri endoskopiassa, avustaja hätäkirurgian osastolla, BelMAPO

"Ihminen ei voi tukahduttaa keihärefleksiä tahdon avulla"

- Mille oireille voidaan määrätä gastroskopia tai koetin, kuten ihmiset sanovat?

- Se voi olla kipua, turvotusta, pahoinvointia, oksentelua, närästystä. Mutta useimmiten tällaisilla oireilla henkilö ei mene lääkäriin edes ilmaisen ja edullisen lääkkeemme olosuhteissa. Todennäköisesti vain 5% ihmisistä alkaa toimia heti, kun heidän ymmärryksessään jotain ylittää terveyden..

Jos puhumme närästyksestä, sinun on ymmärrettävä, että yksi närästysjakso viikossa sen jälkeen, kun henkilö on syönyt paistettua pekonia leivällä ja pestä sen soodalla. Join vettä - ja se meni ohi. Todennäköisesti tällaisen henkilön ei tarvitse hakea apua. Loppujen lopuksi syyt tapahtumalle ovat selkeät täällä.

Mutta jos nämä oireet ilmenevät säännöllisesti, esimerkiksi kolme tai neljä kertaa viikossa, ja närästys ei mene itsestään, sinun tulee ottaa yhteyttä paikalliseen terapeuttiin tai yleislääkäriin. Useimmissa tapauksissa tällaiselle potilaalle määrätään minimaalinen hoito, ja jos tämä riittää, invasiivisia tutkimusmenetelmiä ei tarvitse suorittaa - näitä pidetään gastroskopiana ja kolonoskopiana..

Mikä tahansa endoskooppinen tutkimus on joustavan laitteen vieminen ihmiskehon onteloon. Gastroskopialla - pääsy ruokatorveen, mahaan ja pohjukaissuoleen. Tämä on luonnoton tila henkilölle. Ja jos verrataan gastroskopiaa ja ultraääntä, niin mitä suostut nopeammin?

- Ultraäänellä...

- Ja tämä tutkimus on helpompi sietää, muun muassa ultraääni on ei-invasiivinen toimenpide, jolla ei ole käytännössä komplikaatioita. Kaikki puheet ultraäänen komplikaatioista ovat melko casuistry. Mutta gastroskopialla ja kolonoskopialla komplikaatioita voi olla. Esimerkiksi gastroskopia voi aiheuttaa ruokatorven perforaation. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on ruokatorven reikä, joka vaatii leikkausta..

- Sikäli kuin tiedän, gastroskopian aikana on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia: esimerkiksi olla nykimättä... Eikä kaikki riipu lääkäristä.

- Olen ehdottomasti samaa mieltä. Mutta on ehdollisia refleksejä, ja on ehdollisia. Valitettavasti ihminen ei voi tukahduttaa keihärefleksiä tahdon avulla. Siksi käytämme paikallista anestesia-ainetta: pakastetaan nielu lidokaiinisuihkulla. Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan toimenpiteen sietokyky ilman paikallispuudutetta ja ilman sitä ei kuitenkaan eroa. Toisin sanoen, ei ole mitään eroa.

On potilaita, jotka sietävät täydellisesti gastroskopiaa, heillä on niin matala repeämärefleksi, että se on jopa näkymätön. Keskimmäisiä talonpoikia on: jos he yrittävät, niin kaikki onnistuu. Ja on potilaita, jotka riippumatta siitä kuinka kovasti yrittävät, eivät siedä tutkimusta hyvin. Paikallispuudutuksen lisäksi tällaiset ihmiset voivat ottaa rauhoittavia aineita edellisenä päivänä ja kaksi tai kolme tuntia ennen toimenpidettä vain rauhoittumaan. Mutta tällaisia ​​lääkkeitä voi määrätä vain hoitava lääkäri..

- Ennen gastroskopiaa voit periaatteessa ottaa lääkkeitä?

- Jos gastroskopia on suunniteltu klo 9.00, klo 6.00, potilas voi juoda lääkettä pienellä vedellä. Tämä ei vaikuta endoskopian suorituskykyyn. Joskus valtimoverenpainetaudin potilaat tulevat luoksemme, joiden on otettava pillereitä aamulla, mutta jostain syystä he eivät ota niitä ja odottavat endoskopiaa kello 12 asti..

- Missä tapauksissa gastroskopia tehdään yleisanestesiassa?

- Tätä kutsutaan oikein anestesia-aineeksi, ei anestesiaksi. Ja käytämme sitä erittäin harvoin, jos kyseessä on melko tiukka indikaatio. Pohjimmiltaan nämä ovat tilanteita, joissa potilas on hätätilanteessa, joka uhkaa hänen elämäänsä, emmekä voi suorittaa gastroskopiaa vain paikallispuudutuksessa. Tämä on sisäinen verenvuoto ruokatorvesta, mahasta, pohjukaissuolesta tai vieraasta ruumiista. Sattuu, että mielenterveyshäiriöt nielevät kynnet tai hammasharjat. Ne on poistettava. Tai tapahtuu, että ruokatorven kapenemisen vuoksi henkilön tulisi syödä vain nestemäistä ruokaa, ja hän otti ja söi grillin. Hän tietää, ettei hänen pitäisi, mutta teki sen joka tapauksessa. Ja jos emme voi poistaa sitä paikallispuudutuksessa, käytämme anestesia-apua.

- Kuinka valmistautua gastroskopiaan?

- Jos henkilö menee endoskopiaan aamulla, edellisenä päivänä pitäisi olla kevyt illallinen kello 6 illalla. Gastroskopian aattona sinun ei tarvitse muuttaa ruokavaliota. Jos henkilö ei syö liikaa, ruoka evakuoidaan mahasta 6-7 tunnissa. Jos henkilö on syönyt lihaa, se kestää 12 tuntia. Mutta nyt en puhu ihmisistä, joilla on patologioita, kun he syövät, ja sama ruoka on heidän vatsassaan jopa kolmen päivän kuluttua.

Jos potilas menee gastroskopiaan iltapäivällä, hän voi nauttia aamiaisen kello kuusi aamulla ja sen jälkeen hän ei syö tai juo ennen toimenpidettä.

- Ihmiset laiminlyövät usein nämä säännöt?

- Koulutetut ihmiset käyvät yleensä suunnitellussa tutkimuksessa. He ovat moraalisesti paremmin valmistautuneita ja noudattavat syömisen sääntöjä. Toinen asia, jos tämä on hätätutkimus, ja meillä on jopa 10% niistä. Puhumme potilaista, joille tuodaan verenvuotoa, vieraita ruumiita tai joilla on voimakasta kipua, ja sinun on ymmärrettävä: tämä on haava tai jotain muuta. Sattuu, että he tuovat ne, jotka joivat cauterizing-nesteen: he halusivat vodkaa, mutta joivat etikkaa - ja saivat ruuansulatuskanavan palovamman. Vain endoskoopin avulla voidaan arvioida, onko siellä palovamma ja kuinka suuri se on.

"Verihyytymien patologioissa biopsia voi olla kohtalokas"

- Jos henkilö ei siedä gastroskopiaa, onko tutkimus mahdollista suorittaa muulla tavalla?

- Jos potilas ei siedä gastroskopiaa suun kautta, hänen on kysyttävä lääkäriltä, ​​onko mahdollista tehdä transnaalinen endoskopia eli nenän kautta. Se on paremmin siedetty, koska pehmeä kitala ja kielen juuri eivät ärsytä toimenpiteen aikana. Mutta potilaalla on oltava normaalit nenäkäytävät, koska edes ohutta endoskooppia ei voida kuljettaa jokaisen nenän läpi..

Jos henkilö ei ole koskaan tehnyt endoskopiaa, en näe paljon järkeä mennä heti transnaaliseen. Loppujen lopuksi kukaan ei tiedä, miten hän suorittaa tavallisen tutkimuksen suun kautta..

Jos potilaalla on periaatteessa korkea intoleranssi endoskopiaan, voidaan tehdä ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuva. Tätä menetelmää käytettiin ennen gastroskopiaa, ja nykyään se pysyy arsenaalissa..

Mutta miksi gastroskopiaa tehdään useammin? Röntgenkuvat eivät ole täysin turvallisia menetelmiä, joiden toistuva ja hallitsematon käyttö voi johtaa syövän kehittymiseen.

Toinen vaihtoehtoinen gastroskopiamenetelmä on tietokonetomografia. Onttojen elinten endoskopian resoluutio on kuitenkin korkeampi. Gastroskopian aikana näemme elinten pinnan, kun minä nyt näen pöydän, jossa istun. Ja jos otat veitsen ja raaputat pöytää vertaamalla sitä vatsaan, naarmu näyttää eroosialta, jos porat reiän, se näyttää haavalta, ja jos pensas kasvaa pöydällä, se on kuin kasvain. Ja kaiken tämän minä näen.

Minun kokemuksestani mahalaukun ja pohjukaissuolen verenvuodon hoidossa Minskin keskustassa, jossa olen työskennellyt vuodesta 1994, sanon: En ole nähnyt sellaisia ​​ihmisiä, joille ei voida tehdä gastroskopiaa. He tekivät jopa niille, jotka kertoivat heille, ettei kukaan voi koskaan tehdä niitä missään, koska ne ovat jotenkin täysin erikoisia..

- Onko biopsia aina tarpeen tehdä gastroskopian aikana??

- Ei aina. Sattuu, että se ei ole vain välttämätöntä, vaan jopa haitallista. Puhumme tapauksista, joissa potilaat käyttävät hoitoonsa lääkkeitä, jotka ohentavat verta. Se on myös vasta-aiheinen potilailla, joilla on veren hyytymisjärjestelmän, maksan patologia. Biopsia voi olla kohtalokas tässä tapauksessa..

Lääkärin tulee määrätä biopsia. Hän itsessään, kaikella näennäisellä viattomuudellaan, on vakava lääketieteellinen toimenpide, joka ei täytä mitään muuta kuin leikkaus.

- Mutta näyttää siltä, ​​ettei ole mitään kauheaa?

- Kun papillooma poistetaan, sitä pidetään leikkauksena. Itse asiassa biopsian aikana teemme samoin mahalaukun limakalvon kanssa: otamme pihdeitä ja tartumme limakalvoon. Ja siellä on myös astioita ja niiden eheys.

- Mutta sisällä kaikki paranee todennäköisesti nopeammin...

- Et vain näe mitään siellä. Ei ole kipureseptoreita, joten et tunne sitä vielä. Entä jos sinut puristettaisiin käden iholle? Biopsia on verrattavissa samoihin tuntemuksiin..

- Kuinka kauan gastroskopia kestää?

- Mitä huonompi laite, sitä nopeammin gastroskopia kulkee.

- Millainen se on?

- Jos kuitukooppi on alhaisen resoluution, se voi suorittaa gastroskopian kahdessa minuutissa, koska et näe paljon. Jos laitteen resoluutio on suuri, mahaa ei voi tutkia kahdessa minuutissa. Ja jos käytät suurennettua laitetta, mahalaukun tutkimiseen tarvitaan 40 minuuttia.

- Suukappale asetetaan potilaan suuhun toimenpiteen aikana, jotta hän ei hajoa endoskooppia?

- Jos henkilö puristaa endoskooppia hampaillaan, hän voi rikkoa sen. Ja endoskooppi maksaa noin 20 tuhatta dollaria, korjaus puremisen jälkeen - kahdeksan tuhatta dollaria.

- Kuinka usein gastroskopiaa tulisi tehdä? Jotkut tekevät sen joka vuosi vain siksi, että tuntevat jonkinlaisen siemaavan vatsassa..

- Joissakin tapauksissa gastroskopia on osoitettu vuoden kuluttua, mutta useimmiten ei, ja henkilö tekee sen usein mielihyvän tai jostakin todistamattomasta syystä.

"30–40 prosentissa tapauksista kolonoskopian seulonnan aikana paljastamme syöpää edeltävät muutokset."

- Missä iässä kolonoskopia tulisi tehdä?

- Jos on todisteita, se tehdään jopa lapsille ja vauvoille. Loppujen lopuksi on synnynnäisiä patologioita. Jos puhumme kolonoskopian seulonnasta, ja nyt Valkovenäjällä on käynnistetty paksusuolen syövän seulontaohjelma, se on tehtävä 50-vuotiaista alkaen ihmisille, jotka eivät ole huolestuneita mistään. Eli nämä ovat ehdollisesti terveitä ihmisiä, joilla ei ole oksentelua, pahoinvointia, ummetusta, ripulia, mutta he ovat 50-vuotiaita. 30–40 prosentissa tällaisista tapauksista seulontakolonoskopia paljastaa erilaisia ​​syöpää edeltäviä muutoksia.

- Mikä on ero kolonoskopian ja ileokolonoskopian välillä?

- Ero laitteen asennussyvyydessä. Ileokolonoskopia on kolonoskopia, ts. Paksusuolen tutkimus ja ohutsuolen alueen tutkimus. Ileokolonoskopiaa tarvitaan vain rajoitetulle määrälle potilaita, kun epäillään jonkinlaista tulehduksellista ja rappeuttavaa suolistosairautta, kuten Crohnin tautia. Mutta kaikilla potilailla ei voi olla ileokolonoskopiaa..

- Miksi?

- Kehon rakenteessa on anatomisia piirteitä melkein kaikilla ihmisillä. Instituuteissa opetettavaa anatomiaa edustaa todellisuudessa ehkä 10% ihmisistä. Kaikki loput ovat muunnelmia normista.

Kaikilla ihmisillä on kädet ja sormet. Mutta joillakin on pitkät sormet, joillakin lyhyet, joillakin paksut ja toisilla ohuet. Samoin sisällä: yhden ihmisen suolet käännetään ylösalaisin silmukassa, toisella on terävät kulmat. Mutta mitä ohuempi potilas on, sitä vaikeampi hänen on tehdä kolonoskopia. Ohut ja ylipainoinen potilas suoliston pituus on sama, mutta vatsaontelon tilavuus on erilainen, ja pienessä tilavuudessa suolisto on voimakkaasti siirtynyt.

Anatomisten vivahteiden lisäksi on ominaisuuksia, jotka ovat syntyneet joidenkin sairauksien hoidon seurauksena. Sanotaan, että potilaalle on leikattu vatsan elimiä, ja siellä on jo tarttumisia, anastomooseja...

- Mihin syvyyteen endoskooppi työnnetään kolonoskopian aikana?

- Endoskoopin pituus on 1 metri 60 cm, joissakin tapauksissa se asetetaan niin syvälle. Mutta kaikki riippuu siitä, kuinka kaksoispiste lasketaan. Ja se voidaan pinota 60 cm, ja ehkä yksi metri 60 cm.

- Henkilö kokee kolonoskopian aikana kipua tai pikemminkin epämukavuutta?

- Se on epämukavuutta, mutta jotkut ihmiset kokevat sen tuskana. Kipuherkkyyden kynnys on jokaiselle henkilölle erilainen. Monien vuosien ajan olemme suorittaneet kolonoskopian ilman anestesia-apua, ja minun on sanottava: jos panostat mahdollisimman paljon, niin 80%: lla potilaista tutkimus etenee melko mukavasti.

Anestesia-apu antaa tietysti mahdollisuuden suorittaa tutkimus rauhallisemmin sekä potilaalle että lääkärille, mutta on ymmärrettävä, että tuskalliset tuntemukset osoittavat, että tutkimuksessa itsessään on jotain vikaa. Kun potilas kokee kipua, se tarkoittaa, että suolisto on jossain liikaa venytetty tai sen suolisto on hyvin jännittynyt. Ja kun potilas on anestesiassa, hän ei tunne mitään, emmekä tiedä tätä. Itse asiassa on olemassa hyviä ja huonoja puolia.

Mielestäni kolonoskopia tulisi kokeilla ilman anestesiaa, mutta meidän on oltava valmiita käyttämään sitä tarvittaessa. Se olisi täydellistä.

- Mitä tehdä, jos henkilö pelkää tehdä kolonoskopian, mutta se on välttämätöntä?

- Kun lääkäri määrää lääkärin tutkimuksen, sinun on kysyttävä, mihin hän on määrätty. Kun potilas menee tutkimukseen ja tietää tarkoituksen, johon se on osoitettu, kysymykset ratkaistaan ​​pelolla yksin. Mutta monissa tapauksissa näemme ylikuormituksia invasiivisten tutkimusten tarkoituksessa. Joskus voi olla tarpeen tehdä ei-invasiivinen säteilytutkimus diagnoosin määrittämiseksi. Kolonoskopian seurauksena voi olla komplikaatioita, esimerkiksi paksusuolen perforaatiota. Tämä on paksusuolessa oleva reikä, joka vaatii leikkausta.

- Sitä tapahtuu harvoin?

- Harvoin, mutta sitä tapahtuu, ja sinun on tiedettävä siitä, koska useimmissa tapauksissa potilaamme eivät tiedä, mitä komplikaatioita voi olla kolonoskopian seurauksena. Tai voi olla verenvuotoa, volvulusta, suoliston tukkeutumista... Koko elämämme on mittakaava. Ja jos laitamme hyödylliset yhteen kulhoon ja haitalliset toiseen, mikä kulho on suurempi kuin? Tämän ei tarvitse päättää vain lääkäri. Potilaan on myös otettava jokin osa kohtalostaan..

Kuinka niellä koetin EGD: llä: menettelyn kuvaus ja valmistelu

Mikä on FGDS

Lyhenne FGDS lääketieteessä tarkoittaa yhtä yleisimmistä menetelmistä ruoansulatuskanavan yläosien tutkimiseen. Se tarkoittaa fibrogastroduodenoskopiaa - mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen tutkimus endoskoopilla (gastroskooppi).

Joskus menettelyä kutsutaan EFGDS: ksi. Kirjain E nimessä tarkoittaa "ruokatorvi" - ruokatorvi. Tällaista lyhennettä käytetään kuitenkin harvemmin, koska EGD itsessään merkitsee jo ruokatorven tutkimusta, endoskooppi kulkee sen kautta vatsaan.

Tekniikan ydin on, että potilas nielee koettimen, joka suun läpi kulkiessaan menee vatsaan ja suoliston alkuosaan. Tämän koettimen lopussa on pienoishehkulamppu ja kamera. Kuva kamerasta välitetään tietokoneen näytölle, minkä jälkeen gastroenterologi tulkitsee sen.

Gastroskopian lajikkeet

Fibrogastroskopian vaihtoehdot ja menetelmät on esitetty taulukossa:

Mitä sairauksia diagnosoidaan

Gastroskopian avulla lääkäri voi diagnosoida seuraavat sairaudet:

• erilaiset kasvaimen kasvaimet - polyypit, kystat, ruokatorven tai mahalaukun syöpä;
• gastriitti - eroosioiva, atrofinen, hypertrofinen;
• gastrosofageaalinen refluksitauti;
• Barrettin ruokatorvi;
• Mallory-Weissin oireyhtymä;
• ruoansulatuskanavan eri osien haavaumat;
• limakalvovaurio.

Endoskooppinen laite pystyy havaitsemaan ruokatorven laskimoiden laajentumisen, mikä on yksi maksakirroosin oireista.

kuvagalleria

Kuva näyttää FGDS: n toteuttamisen tärkeimmät vivahteet ja havaitut patologiat

Endoskoopin sijoittaminen vatsaan

Kaavio FGDS: n toteuttamiseksi

Endoskoopin biopsia

Mitkä parametrit arvioidaan

EGD: n aikana lääkäri arvioi seuraavat parametrit:

• limakalvon väri koko tutkitulla maha-suolikanavan alueella;
• limakalvon poimujen läsnäolo;
• kaikkien kuorien eheys;
• tulehduksellisten muutosten ja kasvainten läsnäolo;
• peristaltikan vakavuus.

Jos kullekin tuotteelle tapahtuu patologisia muutoksia, ne kuvataan johtopäätöksessä.

Video kuvaa menettelyn FGDS: lle. Kuvaettu TNT-kanavalla.

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS, gastroskopia) - katsaus

Gastroskopian avulla lääkäri voi diagnosoida seuraavat sairaudet:

• erilaiset kasvaimen kasvaimet - polyypit, kystat, ruokatorven tai mahalaukun syöpä;
• gastriitti - eroosioiva, atrofinen, hypertrofinen;
• gastrosofageaalinen refluksitauti;
• Barrettin ruokatorvi;
• Mallory-Weissin oireyhtymä;
• ruoansulatuskanavan eri osien haavaumat;
• limakalvovaurio.

Endoskooppinen laite pystyy havaitsemaan ruokatorven laskimoiden laajentumisen, mikä on yksi maksakirroosin oireista.

kuvagalleria

Kuva näyttää FGDS: n toteuttamisen tärkeimmät vivahteet ja havaitut patologiat

Endoskoopin sijainti mahassa EGDS-toteutuskaavio Patologiatyypit Biopsia endoskoopilla

EGD: n aikana lääkäri arvioi seuraavat parametrit:

• limakalvon väri koko tutkitulla maha-suolikanavan alueella;
• limakalvon poimujen läsnäolo;
• kaikkien kuorien eheys;
• tulehduksellisten muutosten ja kasvainten läsnäolo;
• peristaltikan vakavuus.

Jos kullekin tuotteelle tapahtuu patologisia muutoksia, ne kuvataan johtopäätöksessä.

Video kuvaa menettelyn FGDS: lle. Kuvaettu TNT-kanavalla.

Käyttöaiheet

Gastroskopia on määrätty, jos potilaalla on seuraavat oireet:

• nielemisvaikeudet;
• usein oksentelu ilman näkyvää syytä;
• epäpuhtaus oksenneveressä;
• jatkuva kipu mahassa, ruokatorven varrella;
• epämääräinen vatsakipu;
• selittämätön laihtuminen;
• äkillinen ruokahaluttomuus;
• tulenkestävä anemia.

Vastasyntyneelle lapselle gastroskopia suoritetaan, kun:

• huono painonnousu;
• kieltäytyminen syömästä;
• jatkuvat koliikat;
• muut terveysongelmat.

Koska FGDS ei ole vain diagnostinen vaan myös terapeuttinen menettely, se on määrätty seuraaville patologisille prosesseille:

• vatsaan tuleva vieras kappale;
• mahalaukun tai ruokatorven polypoosi;
• ruokatorven kemiallisten palovammojen seuraukset;
• mahalaukun verenvuoto;
• ruokatorven tai vatsan kasvaimet.

Näiden sairauksien kanssa lääkäri käyttää gastroskooppia tarvittavien terapeuttisten manipulaatioiden suorittamiseen.

Vasta-aiheet

Gastroskopiatoimenpidettä ei suoriteta kaikille potilaille - vasta-aiheita EGD: lle ovat:

• 3-4 asteen skolioosi;
• voimakkaat rintakehän epämuodostumat;
• obstruktiivinen keuhkosairaus;
• liikalihavuusaste 4;
• useita ruokatorven ahtaumia;
• suuri struuma;
• vaikea veren hyytymistä aiheuttava patologia;
• kakeksia - kehon äärimmäinen uupumus;
• alkuvaiheessa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Vasta-aihe voi olla myös:

• potilaan kategorinen kieltäytyminen toimenpiteen suorittamisesta (tässä tapauksessa tutkimusta voidaan lykätä);
• vaikea huume- tai alkoholimyrkytys;
• akuutti psykoosi.

Koulutus

Jotta potilas kestäisi toimenpiteen helposti psykologisesti ja fyysisesti, lääkäri kertoo kuinka valmistautua siihen..

Ruoka

Henkilön suunnitellusta FGDS: stä varoitetaan 2-3 päivää etukäteen. Tällä hetkellä hän noudattaa erityistä ruokavaliota ja virittää moraalisesti menettelyn.

Seuraavat elintarvikkeet on suositeltavaa sulkea väliaikaisesti pois ruokavaliosta:

• rasvaiset liha- ja kalaruoat;
• sienet;
• Leivonnaiset;
• mausteet ja mausteet;
• makkarat;
• rasvainen juusto, maito;
• palkokasvit;
• makeiset;
• leipä;
• kaali;
• kahvi;
• alkoholia.

Henkilön valikko ennen EGD: tä koostuu:

• Kanan liha;
• laiha kala;
• haudutetut vihannekset;
• puuroa vedessä;
• heikko tee.

Tutkimuksen aattona voit syödä kevyen illallisen. Koska EGD tehdään sääntöjen mukaan aamulla tyhjään vatsaan, voit juoda vettä viimeistään kolme tuntia ennen toimenpidettä..

Yleiset suositukset

Oikea lisävalmistelu suoritetaan ottaen huomioon seuraavat vivahteet:

• muutama päivä ennen toimenpidettä on suositeltavaa lopettaa tupakointi (tai vähentää savukkeiden määrää mahdollisimman paljon);
• jos henkilö on pakko lääketieteellisistä syistä ottaa lääkkeitä, EGD: n johtava lääkäri tulisi varoittaa tästä;
• jos pilleri on otettava aamulla, sitä ei niellä, vaan se imeytyy suuhun.

Potilaan moraalinen valmistautuminen on erittäin tärkeää, koska jos henkilöllä on voimakas pelko tulevasta menettelystä:

• potilas on hermostunut, mikä estää häntä nielemästä koetinta;
• lääkäri ei pysty tutkimaan vatsaa kokonaan.

Potilaan on ymmärrettävä, että toimenpide on kivuton, joten mitä paremmin henkilö rentoutuu, sitä helpompaa hänen on selviytyä manipulaatiosta..

On tärkeää, ettet pelkää tulevaa menettelyä ja aseta itsesi positiivisesti - tätä varten voit:

• mietiskellä tutkimuksen aattona;
• ota rauhoittava aine;
• puhua psykologin kanssa.

Joskus voimistelu auttaa virittämään oikein.

EGDS: n aikana potilaan on vaadittava vain makaamaan paikallaan ja hengittää oikein, kun:

• hengitys tulee suorittaa vain nenän kautta ilman välilihasten ja kalvon käyttöä;
• sinun on hengitettävä ilmaa hitaasti ja syvästi mitattuna;
• on parasta laskea rytmi hengityksen aikana.

Syvä hengitys auttaa sinua rauhoittumaan, varsinkin jos pelkäät kovasti kipua.

Gag-refleksin vakavuuden vähentämiseksi tai lievittämiseksi sinun on ensinnäkin noudatettava tarkasti lääkärin suosituksia.

Halu oksentaa FGDS: n aikana esiintyy henkilöllä kielen juuren ärsytyksen vuoksi gastroskoopin letkulla, joten:

• hermopäätteiden herkkyyden vähentämiseksi tämä alue kastellaan anestesia-aineella - lidokaiinilla tai ultrakaiinilla;
• lihasjännityksen lasku saavutetaan lisäämällä lihasrelaksantteja;
• putken käyttöönoton aikana henkilön on nielemään aktiivisesti koetin - tämä vähentää painetta kielen juurelle.

Menettelyn kuvaus

Suunniteltu EGD on määrätty aamutunneille. Menettely suoritetaan varustetussa endoskopiatilassa.

Ennen manipulointia on välttämätöntä poistaa kehoa puristavat esineet:

• vyöt;
• ketjut;
• tiukat vaatteet.

Menettelyn vaiheittainen prosessi:

1. Tunti ennen gastroskopiaa potilas esilääkitetään - 1 ml atropiinia ja 1 ml trimeperidiiniä injektoidaan lihakseen.
2. Henkilö asetetaan sohvalle vasemmalle puolelle. Voit taivuttaa jalkojasi hieman ja kietoa kätesi kyynärpäidesi ympärille. Kasvot asetetaan kasvojen eteen. Tutkimuksen aikana sinun on käytettävä oikein - et voi liikkua, kääntää päätäsi, niellä sylkeä, puhua.
3. Hampaiden välissä potilaan annetaan kiinnittää silikoniterä, jonka läpi koetin työnnetään. On välttämätöntä estää gastroskoopin vaurioituminen. Jos toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta henkilön voimakkaan jännityksen vuoksi, suoritetaan voimakas gag-refleksi, anestesia - niin se on kivuton.
4. Seuraavaksi lääkäri lisää putken kurkkuun. Sinun on nieltävä se syvän hengityksen aikana. Kun putki kulkee nielurenkaan läpi, epämukavuus loppuu..
5. Endoskopisti tutkii sisäelimiä. Joskus on mahdollista siirtää suolisto kokonaan ja harkita sen siirtymispaikkaa seuraavaan osaan.
6. Sen jälkeen lääkäri poistaa varovasti gastroskooppiputken.

kuvagalleria

Koko putken lisäys Tutkimus suoraan gastroskoopin kautta Tutkimus näytöllä Gastroskopia anestesialla

Gastroskooppianturin halkaisija on 1,5-2 cm, joten se ei aiheuta kipua nieltäessä. Kurkussa on vain epämiellyttäviä tuntemuksia vierasesineen läsnäolosta.

Putken paksuus pienille lapsille on vielä pienempi - 5-10 mm. Siksi sinun ei pitäisi huolehtia kivun esiintymisestä, koska ruokatorven halkaisija on paljon suurempi ja putki kulkee sen läpi täysin vapaasti.

Aluksi terveelliset ihmiset eivät usein tarvitse gastroskopiaa. EGD suoritetaan vain sellaisten viitteiden mukaan, joista manipuloinnin säännöllisyys riippuu. Se määrätään vastaavien oireiden ilmaantuessa, tutkimusten määrä riippuu vakiintuneesta diagnoosista.

Ruuansulatuskanavan mutkattomien sairauksien ollessa kyseessä analyysi voidaan tehdä kerran vuodessa. Vakavat patologiat - komplikaatioilla, nopeasti etenevillä - vaativat gastroskopiaa 3-6 kuukauden välein. Useimmissa tapauksissa FGDS-taajuus määritetään erikseen..

Jos klassisen gastroskopian suorittaminen on ehdottomasti mahdotonta, jos potilaalla on vasta-aiheita, on olemassa vaihtoehtoinen menetelmä maha-suolikanavan visuaaliseen tutkimiseen.

Tämä on FGDS-kapseli - potilas ei niele putkea, vaan pienen kapselin muotoisen kammion. Se kulkee peräkkäin ruoansulatuskanavan kaikkien osien läpi ja lähtee kehosta luonnollisesti.

Sitten kameran tallentama data siirretään tietokoneelle, jossa lääkäri voi tutkia sitä..

Kuten klassisessa gastroskopiassa, on useita vasta-aiheita:

• nielemisvaikeudet;
• asennettu tahdistin;
• epilepsia;
• suolitukos.

Valmistelu vaaditaan samalla tavalla kuin tavanomaisessa EGD: ssä. Kapseli kulkee koko ruoansulatuskanavan läpi 12-14 tunnissa, joten testitulos annetaan seuraavana päivänä.

Fibrogastroskopialla on useita positiivisia ja negatiivisia näkökohtia, ottaen huomioon sen toiminnan tarve.

Käyttöaiheet

Gastroskopia on määrätty, jos potilaalla on seuraavat oireet:

• nielemisvaikeudet;
• usein oksentelu ilman näkyvää syytä;
• epäpuhtaus oksenneveressä;
• jatkuva kipu mahassa, ruokatorven varrella;
• epämääräinen vatsakipu;
• selittämätön laihtuminen;
• äkillinen ruokahaluttomuus;
• tulenkestävä anemia.

Vastasyntyneelle lapselle gastroskopia suoritetaan, kun:

• huono painonnousu;
• kieltäytyminen syömästä;
• jatkuvat koliikat;
• muut terveysongelmat.

Koska FGDS ei ole vain diagnostinen vaan myös terapeuttinen menettely, se on määrätty seuraaville patologisille prosesseille:

• vatsaan tuleva vieras kappale;
• mahalaukun tai ruokatorven polypoosi;
• ruokatorven kemiallisten palovammojen seuraukset;
• mahalaukun verenvuoto;
• ruokatorven tai vatsan kasvaimet.

Näiden sairauksien kanssa lääkäri käyttää gastroskooppia tarvittavien terapeuttisten manipulaatioiden suorittamiseen.

FGDS: n ominaisuudet ja asiantuntijaneuvonta

Diagnoosi suoritetaan useimmiten aamulla. Tutkittu ottaa asennon vasemmalla puolella, erityisellä pöydällä. Ensinnäkin sinun pitäisi päästä eroon kehoa painavista vaatteista (vyö, kapea kaulusvaatteet sekä korut).

Sairaanhoitaja hoitaa potilaan kurkku ja suu tunnetulla suihkeella (anestesia). Allergisten reaktioiden läsnä ollessa käsittelyä ei suoriteta. Potilaan on ilmoitettava etukäteen kroonisista patologioista ja allergioista..

Hampaillaan henkilö kiinnittää erityisen insertin, jonka läpi laitteen putki työnnetään. Syvään hengitykseen putki siirretään kurkkuun. Tämä on menettelyn epämiellyttävin hetki, joka tulisi kestää rauhallisesti. Oksentelu, ominainen ääni ja syljeneritys ovat normaaleja reaktioita. Sinun ei pitäisi pelätä tai hävetä tätä.

Gastroenterologi tutkii vatsan yksityiskohtaisesti kääntämällä laitteen putkea eri suuntiin. Kudoskeräys analyysiä varten suoritetaan erityisillä pihdeillä, jotka työnnetään putken sisäpuolelle. Tällä manipulaatiolla ei yleensä ole kipua. Fibrogastroskooppiputken liike ruokatorvea pitkin ja sen seuraava kiertyminen suoraan mahassa ei aiheuta kipuoireita. Potilas tuntee vain epämukavuutta vieraiden esineiden esiintymisestä sisäelimissä.

Tärkein suositus on kyky hengittää oikein FGDS: llä. Vain nenä on mukana prosessissa. Hengityksen ja uloshengityksen tulee olla hidasta ja syvää. On tarpeen keskittyä niin paljon kuin mahdollista, jotta hengitys on tasaista ja rytmistä..

Diagnoosin aikana on kiellettyä: niellä ilmaa suulla, puhua, niellä sylkeä, liikuttaa kehoa ja nykiä päätäsi. Jotta menettely menisi hyvin, on noudatettava tiukasti lääkäreiden ohjeita, hengitettävä oikein, älä hermostu, yritä rentouttaa kaikkia lihaksia.

Jos et pääse eroon liiallisesta stressistä yksin, voit ottaa rauhoittavan lääkkeen tuntia ennen tutkimusta ja ilmoittaa asiasta tutkimuksen suorittavalle lääkärille. Tapauksissa, joissa stressi on potilaan voiman ulkopuolella, lääkäri voi suorittaa EGD: n yleisanestesian vaikutuksesta..

Sinun ei pitäisi pyrkiä tähän, koska yleisanestesia vahingoittaa kehoa. Kun gastroenterologi katsoo toimenpiteen päättyneeksi, hän poistaa laitteen putken sujuvasti. Uuttoprosessi on helppoa aiheuttamatta haittaa tai kipua. Et voi siirtyä äkillisesti pystyasentoon.

Vasta-aiheet

Gastroskopiatoimenpidettä ei suoriteta kaikille potilaille - vasta-aiheita EGD: lle ovat:

• 3-4 asteen skolioosi;
• voimakkaat rintakehän epämuodostumat;
• obstruktiivinen keuhkosairaus;
• liikalihavuusaste 4;
• useita ruokatorven ahtaumia;
• suuri struuma;
• vaikea veren hyytymistä aiheuttava patologia;
• kakeksia - kehon äärimmäinen uupumus;
• alkuvaiheessa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Vasta-aihe voi olla myös:

• potilaan kategorinen kieltäytyminen toimenpiteen suorittamisesta (tässä tapauksessa tutkimusta voidaan lykätä);
• vaikea huume- tai alkoholimyrkytys;
• akuutti psykoosi.

Koulutus

Jotta potilas kestäisi toimenpiteen helposti psykologisesti ja fyysisesti, lääkäri kertoo kuinka valmistautua siihen..

Ruoka

Henkilön suunnitellusta FGDS: stä varoitetaan 2-3 päivää etukäteen. Tällä hetkellä hän noudattaa erityistä ruokavaliota ja virittää moraalisesti menettelyn.

Seuraavat elintarvikkeet on suositeltavaa sulkea väliaikaisesti pois ruokavaliosta:

• rasvaiset liha- ja kalaruoat;
• sienet;
• Leivonnaiset;
• mausteet ja mausteet;
• makkarat;
• rasvainen juusto, maito;
• palkokasvit;
• makeiset;
• leipä;
• kaali;
• kahvi;
• alkoholia.

Henkilön valikko ennen EGD: tä koostuu:

• Kanan liha;
• laiha kala;
• haudutetut vihannekset;
• puuroa vedessä;
• heikko tee.

Tutkimuksen aattona voit syödä kevyen illallisen. Koska EGD tehdään sääntöjen mukaan aamulla tyhjään vatsaan, voit juoda vettä viimeistään kolme tuntia ennen toimenpidettä..

Yleiset suositukset

Oikea lisävalmistelu suoritetaan ottaen huomioon seuraavat vivahteet:

• muutama päivä ennen toimenpidettä on suositeltavaa lopettaa tupakointi (tai vähentää savukkeiden määrää mahdollisimman paljon);
• jos henkilö on pakko lääketieteellisistä syistä ottaa lääkkeitä, EGD: n johtava lääkäri tulisi varoittaa tästä;
• jos pilleri on otettava aamulla, sitä ei niellä, vaan se imeytyy suuhun.

Moraalinen valmistelu

Potilaan moraalinen valmistautuminen on erittäin tärkeää, koska jos henkilöllä on voimakas pelko tulevasta menettelystä:

• potilas on hermostunut, mikä estää häntä nielemästä koetinta;
• lääkäri ei pysty tutkimaan vatsaa kokonaan.

Potilaan on ymmärrettävä, että toimenpide on kivuton, joten mitä paremmin henkilö rentoutuu, sitä helpompaa hänen on selviytyä manipulaatiosta..

On tärkeää, ettet pelkää tulevaa menettelyä ja aseta itsesi positiivisesti - tätä varten voit:

• mietiskellä tutkimuksen aattona;
• ota rauhoittava aine;
• puhua psykologin kanssa.

Joskus voimistelu auttaa virittämään oikein.

Oppiminen hengittämään oikein

EGDS: n aikana potilaan on vaadittava vain makaamaan paikallaan ja hengittää oikein, kun:

• hengitys tulee suorittaa vain nenän kautta ilman välilihasten ja kalvon käyttöä;
• sinun on hengitettävä ilmaa hitaasti ja syvästi mitattuna;
• on parasta laskea rytmi hengityksen aikana.

Syvä hengitys auttaa sinua rauhoittumaan, varsinkin jos pelkäät kovasti kipua.

Kuinka vähentää repeämisrefleksiä

Gag-refleksin vakavuuden vähentämiseksi tai lievittämiseksi sinun on ensinnäkin noudatettava tarkasti lääkärin suosituksia.

Halu oksentaa FGDS: n aikana esiintyy henkilöllä kielen juuren ärsytyksen vuoksi gastroskoopin letkulla, joten:

• hermopäätteiden herkkyyden vähentämiseksi tämä alue kastellaan anestesia-aineella - lidokaiinilla tai ultrakaiinilla;
• lihasjännityksen lasku saavutetaan lisäämällä lihasrelaksantteja;
• putken käyttöönoton aikana henkilön on nielemään aktiivisesti koetin - tämä vähentää painetta kielen juurelle.

Kuinka hengittää oikein vatsan EGD: llä

Suurin osa EGD: n ongelmista johtuu siitä, että potilaat eivät osaa hengittää oikein gastroskopian aikana. Samaan aikaan potilaan mukavuuden lisäksi myös diagnoosin tulos riippuu kyvystä hengittää mitattuna ja syvästi tutkimuksen aikana..

Hyödyllisiä vinkkejä FGDS: n hengittämiseen sisältävät vain 3 pistettä:

1. Vain nenän hengitys, koska FGDS: llä on mahdotonta hengittää suun kautta. Kun yritetään rikkoa sääntöä, potilas voi joutua tukehtumaan, koska gastroskooppiputki on osittain tukossa kurkun hengitystiet.
2. Rytmin noudattaminen ja tasainen sisään- ja uloshengitys hengityksen aikana. Tämä tekniikka rentouttaa kurkunpään lihaksia ja rauhoittuu, mikä tekee lääkärille helpommaksi tutkia ruokatorvea ja vatsaa. Älä täytä keuhkojasi maksimaalisesti ja hengitä nollaan - tämä voi heikentää kuvan laatua ruoansulatuselimiin kohdistuvan liiallisen paineen vuoksi.
3. Älä käytä pallean ja rintalastan lihaksia hengitykseen. Ylävartalon tulee olla mahdollisimman rento. Anna vain ilmaa sisään ja ulos ilman fyysistä vaivaa.

Jos potilas epäilee voivansa hengittää oikein EGD: llä, kannattaa harjoitella etukäteen. Tämä tulisi tehdä makaamalla vasemmalla puolella ja taivuttamalla hieman polviasi, jotta olosuhteet voidaan luoda uudelleen gastroskopian aikana mahdollisimman tarkasti..

Menettelyn kuvaus

Suunniteltu EGD on määrätty aamutunneille. Menettely suoritetaan varustetussa endoskopiatilassa.

Ennen manipulointia on välttämätöntä poistaa kehoa puristavat esineet:

• vyöt;
• ketjut;
• tiukat vaatteet.

Kuinka menettely on

Menettelyn vaiheittainen prosessi:

1. Tunti ennen gastroskopiaa potilas esilääkitetään - 1 ml atropiinia ja 1 ml trimeperidiiniä injektoidaan lihakseen.
2. Henkilö asetetaan sohvalle vasemmalle puolelle. Voit taivuttaa jalkojasi hieman ja kietoa kätesi kyynärpäidesi ympärille. Kasvot asetetaan kasvojen eteen. Tutkimuksen aikana sinun on käytettävä oikein - et voi liikkua, kääntää päätäsi, niellä sylkeä, puhua.
3. Hampaiden välissä potilaan annetaan kiinnittää silikoniterä, jonka läpi koetin työnnetään. On välttämätöntä estää gastroskoopin vaurioituminen. Jos toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta henkilön voimakkaan jännityksen vuoksi, suoritetaan voimakas gag-refleksi, anestesia - niin se on kivuton.
4. Seuraavaksi lääkäri lisää putken kurkkuun. Sinun on nieltävä se syvän hengityksen aikana. Kun putki kulkee nielurenkaan läpi, epämukavuus loppuu..
5. Endoskopisti tutkii sisäelimiä. Joskus on mahdollista siirtää suolisto kokonaan ja harkita sen siirtymispaikkaa seuraavaan osaan.
6. Sen jälkeen lääkäri poistaa varovasti gastroskooppiputken.

kuvagalleria

Koettimen täysi asennus

Tutkimus suoraan gastroskoopin kautta

Näytön tarkastus

Gastroskopia anestesialla

Onko satuttaa niellä koetin ja putki

Gastroskooppianturin halkaisija on 1,5-2 cm, joten se ei aiheuta kipua nieltäessä. Kurkussa on vain epämiellyttäviä tuntemuksia vierasesineen läsnäolosta.

Putken paksuus pienille lapsille on vielä pienempi - 5-10 mm. Siksi sinun ei pitäisi huolehtia kivun esiintymisestä, koska ruokatorven halkaisija on paljon suurempi ja putki kulkee sen läpi täysin vapaasti.

Kuinka usein voit tehdä

Aluksi terveelliset ihmiset eivät usein tarvitse gastroskopiaa. EGD suoritetaan vain sellaisten viitteiden mukaan, joista manipuloinnin säännöllisyys riippuu. Se määrätään vastaavien oireiden ilmaantuessa, tutkimusten määrä riippuu vakiintuneesta diagnoosista.

Ruuansulatuskanavan mutkattomien sairauksien ollessa kyseessä analyysi voidaan tehdä kerran vuodessa. Vakavat patologiat - komplikaatioilla, nopeasti etenevillä - vaativat gastroskopiaa 3-6 kuukauden välein. Useimmissa tapauksissa FGDS-taajuus määritetään erikseen..

Menetelmät kivuttomaan gastroskopiaan

Nykyaikaisessa lääketieteessä potilaat pelkäävät useita toimenpiteitä. Yksi niistä on fibrogastroduodenoskopia. FGDS: ää, kuten asiantuntijat ilmoittavat lyhennetyssä muodossa, pidetään tarkimpana menetelmänä ruoansulatuskanavan tutkimiseen.

Menetelmä, joka suoritetaan joustavalla kuituoptisella endoskoopilla, koostuu yksinkertaisista mutta melko epämiellyttävistä manipulaatioista, jotka aiheuttavat paniikkia.

On kuitenkin olemassa tietty määrä sääntöjä ja vinkkejä EGD: n siirtämiseen helposti, minimoimalla epämukavuus ja saamalla erittäin informatiivinen tulos..

1. Sairaanhoitaja hoitaa kielen juurta lidokaiinilla kivun lievittämiseksi ja keuhkorefleksin vähentämiseksi.
2. Potilas istuu sohvalla ja ottaa oikean asennon vasemmalla puolella suoristamalla selkää ja vetämällä polvet rintaan.
3. Henkilön suuhun työnnetään erityinen suojus, jossa on reikä keskellä endoskoopin - ohut kuituoptinen putki, jonka päässä on pieni kamera.
4. Koettimen kärki voidellaan kevyellä liukugeelillä ja työnnetään kurkunpään suukappaleessa olevan reiän läpi. Asiantuntijan ohjeiden mukaan on tarpeen suorittaa ajoittain nielemisliikkeitä.
5. Sitten koetin tulee vatsaan tai pohjukaissuoleen (diagnoosin tarkoituksesta riippuen). Lääkäri alkaa kiertää sitä eri suuntiin tutkimalla yksityiskohtaisesti limakalvon jokaista senttimetriä. Tarvittaessa elimen onteloon syötetään ilmaa sisäisten taitteiden suoristamiseksi ja silmämääräisen tarkastuksen parantamiseksi.
6. Biopsianäyte (kudospala) otetaan käyttämällä erityistä tapia, joka on työnnetty suoraan videokoettimen läpi.
7. Tutkimuksen lopussa fibrogastroskooppi poistetaan kehosta, insertti poistetaan suusta. Epämiellyttävien oireiden läsnä ollessa: pahoinvointi, heikkous, potilas kutsutaan makuulle jonkin aikaa.

Jos tutkimus suoritetaan oikein, se ei aiheuta vakavaa epämukavuutta ja kipua, minkä seurauksena monet ihmiset sietävät sitä hyvin. Kokenut lääkäri auttaa virittämään psykologisesti, mikä tekee toimenpiteestä helppoa ja nopeaa.

Jotkut ihmiset ovat huolissaan repimärefleksin, runsasta syljeneritystä, mutta näitä luonnollisia ilmenemismuotoja pidetään toissijaisina. Tärkeintä, jota potilaalta vaaditaan, on noudattaa gastroenterologin neuvoja.

Yleiset suositukset

Kuten näette, tutkimus ei ole vaikea sekä lääkärille että potilaalle. Mutta sen siirtämisen helpottamiseksi sinun on viritettävä vastaavasti. Valmistautuminen tapahtuu yleensä kotona, ja se koostuu ravitsemuksen korjaamisesta, henkisestä rentoutumisesta, oikean hengityksen harjoittelusta.

Ravitsemuksen korjaus

Endoskooppinen toimenpide on määrätty etukäteen, kun lasketaan aikavaraston saatavuus täydelliseen valmisteluun. Viikkoa ennen ilmoitettua päivämäärää sinun on mukautettava ruokavalio korvaamalla tavalliset astiat kevyemmillä ja nopeasti sulavilla. Tätä varten sinun tulisi sulkea pois tietyt elintarvikkeet:

• rasvainen liha, siipikarja, kala;
• makkarat;
• kuumia ja mausteisia mausteita, mausteita;
• siemenet, pähkinät;
• rikkaat leivonnaiset;
• palkokasvit;
• majoneesiin perustuvat raskaat kastikkeet;
• purkitetut tuotteet ja savustettu liha;
• kerma, maito;
• hiilihapotetut juomat, kahvi, alkoholi.

Sinun tulisi myös rajoittaa leivän, makeisten, suklaan, tuoreiden vihannesten ja hedelmien sekä vahvan teen kulutusta niin paljon kuin mahdollista..

Lääkkeiden kieltäytyminen

Ei ole suositeltavaa ottaa mitään lääkkeitä nimenomaan tilan lievittämiseksi ja ahdistuksen poistamiseksi..

Poikkeuksena ovat lääkkeet, jotka on määrätty ennen diagnostiikkaa terveydellisistä syistä..

Tässä tapauksessa komplikaatioiden riskin minimoimiseksi gastroenterologille on ilmoitettava ja lääkettä on pidettävä suussa, kunnes se on täysin liuennut, eikä nieltävä, kuten tavallista..

Lisääntyneellä psykologisella epämukavuudella juuri ennen prosessin alkua potilaalle tarjotaan lääkitys, jolla on rauhoittava vaikutus.

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakointia ei ole tiukasti kielletty, mutta kaikki tietävät, että tämä on huono tapa. Jotkut yrittävät viedä eteenpäin (kuten luulevat) rentoutumiseen ja rauhoittumiseen.

Tutkimukset kuitenkin vahvistavat, että savun ja haitallisten aineiden pääsy hengitysteihin aiheuttaa vasospasmin, liman muodostumisen ja oudosti kyllä, aiheuttaa liiallista hermostuneisuutta..

Lisäksi nikotiinin käyttö edistää ruoansulatuskanavan mehun eritystä, ja koska sitä ei käytetä tyhjässä elimessä, tulokset voivat vääristyä..

Siksi kokenut asiantuntija vaatii tätä rajoitusta ja neuvoo pidättymään riippuvuudesta vähintään päivän ajan..

Viime vuosikymmenen aikana on alettu aktiivisesti käyttää tekniikoita, jotka voivat vähentää merkittävästi epämukavuutta tai jopa käydä kivuttomasti vatsan gastroskopialla:

1. Sedaatio. Sedaatio auttaa sinua selviytymään FGDS: stä rauhallisesti ilman pelkoa. Potilas injektoidaan laskimoon bentsodiatsepiiniryhmän lääkkeellä, minkä jälkeen hän nukahtaa. Menettely suoritetaan laajalti, ja se helpottaa epämukavuutta ja tekee kivuttomasti mahalaukun EGD: n aikuisille ja lapsille. Muutama minuutti tutkimuksen päättymisen jälkeen potilas herää. Hän voi mennä kotiin tunnin kuluttua. Haittavaikutusten riski on pieni.
2. Anestesia (yleisanestesia). Sitä käytetään harvemmin anestesiologin valvonnassa. Potilaalle annetaan useita lääkkeitä kivun lievittämiseksi, mutta mekaanista ilmanvaihtoa ei tarvita. Yleensä suoritetaan ennen suunniteltua leikkausta.

Kapselin endoskopia. Tämä on innovatiivinen tekniikka, jossa potilaan ei tarvitse niellä putkea. Sen sijaan hän nielee pienen kapselin muotoisen kammion, joka kulkee kokonaan ruoansulatuskanavan kaikkien osien läpi. Lääkäri tallentaa kuvan ja tarkastelee sitä ilman ongelmia. Kapselin endoskopian haittapuolena on limakalvon muuttuneen alueen perusteellisemman tutkimuksen, Helicobacter pylori -testin tai biopsian mahdottomuus. Auttaa niitä, jotka eivät voi käydä läpi normaalia FGDS-menettelyä.

Käytetään myös koettimen viemistä nenän läpi (transnasaalitekniikka). Tämä tekniikka tarjoaa mukavamman EGD: n, koska se aiheuttaa pahoinvointia paljon harvemmin eikä vaikuta hemodynaamisiin parametreihin (mikä on tärkeää sydän- ja verisuonitauteja sairastaville potilaille). Käytetään koetinta, jonka halkaisija on paljon pienempi - 5,4 mm (vakio - 11 mm). Kun kysytään, sattuuko mahalaukun gastroskopia tällä tavalla, monet potilaat vastaavat kielteisesti.

Joitakin sairauksia voidaan käyttää vähemmän epämiellyttävien toimenpiteiden diagnosointiin: mahalaukun röntgensäteet ja vatsaontelon ultraääni.

Potilaille annettu esite sisältää seuraavat vinkit:

• Nälkä 12 tuntia ennen varsinaista tutkimusta. Et voi myöskään juoda. Illallisen tulisi sisältää helposti sulavia elintarvikkeita, jotka eivät ärsytä mahalaukun limakalvoa. Jos rikot tätä sääntöä ja syöt mausteisia, hapan tai suolakurkkua sisältäviä ruokia ja ruokia, voit vääristää tutkimustuloksia.
• Pähkinöitä ja suklaata ei tule käyttää. Näiden tuotteiden hiukkaset voivat jäädä limakalvon taitteisiin, mikä myös häiritsee vatsan normaalia EGD: tä. On parempi sulkea ne pois 2 päivässä. Poista myös ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista..
• Vain elintärkeät lääkkeet ovat sallittuja. Muut poistetaan parhaiten. Ja ne, jotka on otettava, on parempi liueta eikä niellä kokonaisina, ja sinun on ehdottomasti varoitettava lääkäriä tästä.

Kuinka käyttäytyä toimenpiteen aikana:

• Rauhoitu ja rentoudu. Pelko aiheuttaa liiallista jännitystä ruokatorven lihaksissa, mikä häiritsee gastroskoopin vapaata kulkua. Mitä enemmän pelkäät, sitä kauemmin menettely kestää. Potilaiden tulisi ymmärtää, että syljeneritys ja röyhtäily EGD: n aikana ovat normaaleja ilmenemismuotoja. Lääkärit eivät halua satuttaa potilasta, vaan päinvastoin, he yrittävät suorittaa manipuloinnin mahdollisimman kivuttomasti. Mutta kaikki ei riipu heistä. Jos olet jännittynyt, gastroskopiaa ei voida helpottaa. Jotkut potilaat sanovat: "Pelkään saada biopsiaa." Mutta se ei ole ollenkaan pelottavaa. Aine kerätään paikallispuudutuksessa..

EGDS: ään tulevan potilaan on oltava valmis olemaan vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa

• Tupakointi ja alkoholin käyttö on kielletty. Tarkkaan ottaen tupakointi ei ole ehdottomasti kielletty, mutta se aiheuttaa vasospasmeja ja liiallista hermostuneisuutta. Parempi laittaa savukkeet sivuun ennen FGDS: n tekemistä.

Hengitys

Sinun tarvitsee vain hengittää nenän kautta. Jos yrität hengittää suun kautta, gastroskopian aikana runsaasti vapautuva sylki voi päästä hengitysteihin ja aiheuttaa yskän.

Sisäänhengityksen ja uloshengityksen tulee olla hidasta, syvää. Jos teet päinvastoin, se häiritsee gastroskoopin kulkua ja voi johtaa ruokatorven loukkaantumiseen..

Moderni gastroskooppi
Pelokkaille potilaille voidaan antaa seuraavat syyt:

• Jos potilas on rauhallinen ja hengittää oikein, hänen on käytävä läpi vain muutama epämiellyttävä hetki, kun lääkäri esittelee gastroskoopin.
• Lääkäri käyttää suunsuojaa, joka estää hampaiden puristumisen.
• Syvä hengitys lievittää nopeasti refleksin. Potilas kokee vain epämiellyttäviä tuntemuksia vieraasta ruumiista ruokatorvessa ja sitten mahassa.

Potilas makaa sohvalla vasemmalla puolellaan. Oikean asennon saavuttamiseksi sinun täytyy taivuttaa polvet rintaan ja suoristaa selkäsi. Kielen juurelle ruiskutetaan lidokaiinia kivun lievittämiseksi ja suonirefleksin lievittämiseksi, mikä mahdollistaa endoskoopin nopean ja helpon siirtämisen mahaan.

Testi nielemättä putkea ja koetinta

Jos klassisen gastroskopian suorittaminen on ehdottomasti mahdotonta, jos potilaalla on vasta-aiheita, on olemassa vaihtoehtoinen menetelmä ruoansulatuskanavan visuaaliseen tutkimiseen. Tämä on FGDS-kapseli - potilas ei niele putkea, vaan pienen kapselin muotoisen kammion. Se kulkee peräkkäin ruoansulatuskanavan kaikkien osien läpi ja lähtee kehosta luonnollisesti. Sitten kameran tallentama data siirretään tietokoneelle, jossa lääkäri voi tutkia sitä..

Tämä kevyt menetelmä ei ole yhtä informatiivinen kuin klassinen gastroskopia, ja sen avulla voit tutkia paitsi ylempää ruoansulatuskanavaa myös koko suolistoa sisältäpäin. Sitä ei kuitenkaan suoriteta kaikille potilaille. Tällaisen tutkimuksen hinta on erittäin korkea - yhdessä kapselin kanssa menettelyn hinta on 50 tuhatta ruplaa.

Kuten klassisessa gastroskopiassa, on useita vasta-aiheita:

• nielemisvaikeudet;
• asennettu tahdistin;
• epilepsia;
• suolitukos.

Valmistelu vaaditaan samalla tavalla kuin tavanomaisessa EGD: ssä. Kapseli kulkee koko ruoansulatuskanavan läpi 12-14 tunnissa, joten testitulos annetaan seuraavana päivänä.

MITEN TUTKIMUS TOIMII

Jotta ei olisi hermostunut ja käyttäydyisi oikein gastroskopian aikana, on ymmärrettävä, miten se suoritetaan. Yleensä kaikki menee seuraavasti:

• Potilas kastellaan anestesia-aineella estämään heijastusrefleksi.
• Potilas asetetaan vasemmalle puolelle sohvalle. Suukappale työnnetään hänen suuhunsa.
• Laitteen kärki työnnetään suukappaleeseen ja kun potilas hengittää syvään, putki työnnetään ruokatorveen.
• Lisäksi laitteen putki liikkuu synkronisesti hengitysjakson kanssa. Asiantuntija kääntyy hitaasti ja laskee sitä yrittäen tutkia elinten tilaa mahdollisimman paljon.
• Kuva laitteen päästä siirretään näyttöön, jonka avulla voit tallentaa ja tutkia videota huolellisesti.
• Seuraavaksi laite, endoskooppi, poistetaan hitaasti. Tämän jälkeen kielen ja ruokatorven osan tunnottomuus tuntuu edelleen. Sinun on odotettava 2-3 tuntia, kunnes kaikki on kokonaan poissa. Tänä aikana sinun ei pidä ottaa ruokaa, suositellaan myös asiantuntijoiden yleistä valvontaa..

Menettely on melko epämiellyttävä, mutta ei niin epämiellyttävä kuin monet ajattelevat.

Kuinka käydä gastroskopiassa kivuttomasti

Tärkein näkökohta kivuttomassa EGD: ssä on oikea tutkimustekniikka. Mitä hienovaraisemmin lääkäri vie laitteen putkea eteenpäin, sitä pienempi on potilaan epämiellyttävien aistimusten riski toimenpiteen aikana. Siitä huolimatta ehdottoman kivuton gastroskopia ilman yleisanestesiaa on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Joka tapauksessa asiantuntija koskettaa limakalvoja putken reunoilla aiheuttaen kehon luonnollisen reaktion - limakalvojen ärsytystä ja mahdollisesti jopa lievää kipua.

Vaikka gastroskopia on useimmissa tapauksissa kivuton, potilaat saattavat tarvita yleisanestesiaa tai sedaatiota. Tällä hetkellä vain nämä menetelmät mahdollistavat EGD: n tekemisen ilman kipua ja epämukavuutta: Tutkimuksen aikana potilas nukkuu eikä tunne oksennuksen halua, epämiellyttäviä räjähtäviä tuntemuksia rintalastassa ja vatsassa.

Tärkeä! Potilaille, joille tehdään gastroskopia anestesiassa, on tehtävä perusteellisempi valmistelu ja laaja tutkimus, koska käytetyillä lääkkeillä on monia vasta-aiheita..

90%: lla potilaista paikallispuudutteet ovat riittäviä epämukavuuden lievittämiseksi. Lääkäri suihkuttaa niitä kielen ja suun juurelle, ja muutaman sekunnin kuluttua he menettävät herkkyytensä.

Hyödyt ja haitat

Fibrogastroskopialla on useita positiivisia ja negatiivisia näkökohtia, ottaen huomioon sen toiminnan tarve.

Gastroskopian edut ja haitat on esitetty taulukossa:

Kuinka tehdä EGD voimakkaalla gag-refleksillä

Reaktiivinen repimärefleksi on yleisin ongelma mahalaukun EGD: n aikana. On mahdotonta sulkea sitä kokonaan pois, koska tämä on kehon luonnollinen suojareaktio kurkkuun tuleville vieraille esineille. Gastroskopian tekemiseksi mahdollisimman mukavasti sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota diagnoosin valmisteluun ja kuunneltava tarkasti EGD: tä johtavan lääkärin neuvoja ja ohjeita..

Tärkeä! Asianmukaisella gastroskopian valmistelulla oksentelu on käytännöllisesti katsoen poissuljettua, vaikka potilasta olisi pahoinvointia. Kuitenkin halu voi olla niin voimakas, että pohjukaissuolen sisältö voi päästä ruokatorveen ja kurkkuun..

Gag-refleksin heikentämiseksi EGDS: n aikana on välttämätöntä vähentää kielen juuren painetta. Tätä varten potilaan on nielemään aktiivisesti gastroskooppiputki. Lisäksi paikallisia anestesia-aineita ja lihasrelaksantteja käytetään vähentämään reseptoriherkkyyttä ja lievittämään kouristuksia. Jos ne eivät auta, toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Endotrakeaalista putkea käytetään estämään hengityksen pysähtyminen ja ruoansulatuskanavan sisällön nieleminen..

EGD on informatiivinen ja erittäin tarkka tekniikka ruoansulatuskanavan limakalvojen - ruokatorven, pohjukaissuolen yläosan ja mahalaukun - tutkimiseen. Sen aikana käytetään erityistä optista laitetta - endoskooppia.

Tämä lääketieteellinen instrumentti näyttää taipuisalta ohuelta putkelta (halkaisijaltaan noin 1 senttimetri). Sen sisällä kulkee kanava laitteiden käyttöönottoa varten biologisen materiaalin näytteiden keräämiseksi analysointia varten, ja on myös ohuita optisia kuituja, jotka toimittavat valaistusta ja välittävät videokuvan.

Monille potilaille tuleva toimenpide aiheuttaa paniikkipeloa. Väärällä käytöksellään tutkimuksen aikana he tekevät tästä diagnostisesta ja terapeuttisesta manipulaatiosta erittäin epämukavan itselleen. Artikkelissamme kerromme sinulle, milloin endoskopia suoritetaan ja miten potilas valmistellaan tutkimusta varten sen siirtämiseksi helposti. Ja annamme myös vastauksen kysymykseen siitä, sattuuko EGD: n tekeminen.