Peräsuolen syövän kivun ominaisuudet

Jokaisen tulisi tietää, kuinka peräsuolen syöpäkipu ilmenee, koska syöpä on vakava ja hengenvaarallinen sairaus. Siksi on välttämätöntä reagoida välittömästi kehon antamiin signaaleihin. Itse asiassa, jos lääketieteelliseen apuun päästään nopeasti, on enemmän mahdollisuuksia päästä eroon taudista.

Ytimen muodostumisvaihe merkitsee syöpäsolujen aktiivisen jakautumisen alkua, tällä hetkellä kasvain sijaitsee peräsuolessa. Kasvaimen koko on minimaalinen, joten se ei vahingoita kudosta melkein eikä muuta peräsuolen toiminnallisuutta. Siksi oireita ei ilmene eikä kipua tunneta. Ja ihminen ei edes tiedä, että sairaus etenee hänen ruumiissaan..

Yksittäisissä tapauksissa henkilö kokee lievää epämukavuutta suolen liikkeessä. Ajan myötä peräsuolen syöpä kasvaa, epämukavuus korvataan hienovaraisilla kivuilla, jotka vaeltavat koko vatsassa.

Vaikka tauti on alkuvaiheessa, kasvain sijaitsee peräsuolessa, mutta se ei lopeta kasvua.

Vaihe 1

Sitten tulee syövän aktiivisempi kasvu peräsuolen limakalvossa. Elimen motorisen evakuointitoiminnon vaikean työn vuoksi henkilö tuntee lievää kipua lihasten supistusten aikana.

Kipu esiintyy tietyllä vatsan alueella, kun keho haluaa ulostaa. Ulosteen jälkeen kipuoireet häviävät.

Kun ensimmäinen vaihe alkaa virrata toiseen, syöpä kasvaa ja suolen kipu oireet tulevat voimakkaammiksi. Lisäksi henkilö ei jätä raskauden tunnetta, koska syöpäkasvain ulottuu peräsuolen limakalvon ulkopuolelle.

Vaihe 2

Toiselle vaiheelle on tunnusomaista syöpäkasvaimen itäminen peräsuolen seinämän läpi, minkä seurauksena ontelon osittainen päällekkäisyys tapahtuu, ja oireet lisääntyvät erittäin voimakkaasti. Henkilöä kiusaa jatkuva kipeä kipu.

Kivun voimakkuus vähenee osittain suolen liikkumisen jälkeen, mutta ei katoa kokonaan. Epämukavuus tuntuu kaikkialla vatsassa, mukaan lukien vatsa. Tästä syystä lääkärit diagnosoivat väärin:

  • Gastriitti;
  • Haimatulehdus;
  • Paksusuolitulehdus;
  • Ruoansulatuskanavan patologiat.

Toisen vaiheen vaara on, että syöpä voi vaikuttaa naapurikudoksiin, minkä vuoksi on niin tärkeää mennä sairaalaan ajoissa..

Vaihe 3

Kolmannessa vaiheessa syöpä vaikuttaa peräsuolen kudoksiin, viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Potilas kärsii jatkuvasta tylsästä kivusta ja vieraasta ruumiista, joka on seurausta hermopäätteiden vaurioitumisesta.

Ulosteet tulevat sietämättömiksi kouristusten ja kouristusten vuoksi, jotka säteilevät alaselään ja ristiluuhun. Ja verihyytymät ilmestyvät ulosteisiin.

Peräsuolen syövän kolmannen vaiheen myöhäisille vaiheille on ominaista usein kipu perineumissa ja aivokalvossa.

Vaihe 4

Lopullinen muoto ilmenee säännöllisin terävin kipuin, joita eivät lievitä edes voimakkaat kipulääkkeet.

Peräsuolen syövässä kipua voi esiintyä virtsaamisen ja vatsan palpataation aikana, koska etäpesäkkeet vaikuttavat vatsan seinämään ja virtsateihin.

Muita pitkälle edenneen peräsuolen syövän oireita ovat:

  • Verenvuoto;
  • Liman ja märkivä purkaus;
  • Painonpudotus;
  • Kalpea iho.

Parantava hoito

Hoitomenetelmä valitaan riippuen siitä, millainen kipu peräsuolen syöpässä, taudin etenemisasteesta ja myös kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Moderni lääketiede hoitaa syöpää:

  • Kirurginen toiminta;
  • Sädehoito;
  • Kemoterapia;
  • Molekulaarinen kohdennettu hoito;
  • Erityinen ruokavalio.

Peräsuolen syövän kipua hoitavat lääkärit

Onkologi on mukana tämän sairauden hoidossa. Tämä asiantuntija pystyy tekemään oikean diagnoosin, selvittämään kasvaimen alkuperän todellisen syyn ja määräämään sopivan hoidon.

Peräsuolen syövän syyt

Lääketieteessä on todettu useita tekijöitä ja sairauksia, jotka edistävät peräsuolen syöpäkasvaimen kehittymistä, mukaan lukien:

  • Väärä ravitsemus;
  • Ylipaino;
  • Paksusuolen tulehdus;
  • Haavainen paksusuolentulehdus;
  • Crohnin tauti;
  • Synnynnäiset patologiat;
  • Diabetes;
  • Polyypit;
  • Anorektaalisen alueen krooniset sairaudet.

Jos henkilöllä on vähintään yksi sairaus, hänen on seurattava tarkkaan terveyttään, jotta onkologiassa kipu ei johtaisi komplikaatioihin.

Yhteenveto

Kaikkien ihmisten tulisi ymmärtää, että kivut eivät ilmesty lainkaan sattumalta, vaan ovat oireita sairauksista. Siksi ensimmäisissä ilmenemismuotoissa on välittömästi mentävä klinikalle täydelliseen diagnoosiin ennalta arvaamattomien seurausten välttämiseksi, koska syöpä on usein kohtalokas. Ja oikea-aikainen hoito on avain onnelliseen elämään..

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Peräsuolen kipu ainoana syövän oireena

Peräsuolen syövän kehittymisen alkuvaiheessa tyypillinen kipu-oireyhtymä on ainoa merkki, jolla vaiva voidaan tunnistaa. Siksi on melko vaikea diagnosoida tauti ajoissa. Kivun kylläisyys ja luonne määräytyvät lokalisointipaikan ja patologian vaiheen mukaan.

Syyt ja oireet

Peräsuolen syöpää esiintyy sekä miehillä että naisilla. Se on 3. sija kehitystiheyden suhteen kaikkien pahanlaatuisten muodostumien joukossa maha-suolikanavan elimissä. Tärkeimmät syövän puhkeamiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • Epätasapaino immuniteetissa. Solut, jotka suojaavat kehoa normaalin rakenteensa menettäneiltä kudoksilta, eivät täytä tehtäväänsä. Muuttuessaan ne pysyvät huomaamattomina, ja niiden lisääntyminen lisää kasvaimen kehittymistä.
  • Krooniset anorektaaliset sairaudet: peräpukamat, fistelit, peräaukon halkeama, Crohnin tauti ja muut.
  • Yksinäinen polyp, epänormaali kudosten lisääntyminen. Hyvänlaatuisten muodostumien kasvu johtaa niiden muuttumiseen pahanlaatuisiksi.
  • Karsinogeeniset aineet, jotka pääsevät elimistöön ruoasta: nitraatit, torjunta-aineet. Lisäksi eläinrasvat, pikaruokahullus.
  • Lisääntynyt riski sairastua patologiaan liittyy perinnölliseen historiaan: taudin esiintyminen sukulaisilla ensimmäisellä rivillä.
Takaisin sisällysluetteloon

Tyypillisiä oireita

Oikean diagnoosin asettamisen vaikeus on peräsuolen syövän oireiden epäspesifisyys, toisinaan kuka tahansa voi havaita ne.

Taudin oireet ilmaantuvat vähitellen: yksi oire seuraa toista. Oireiden pääryhmän ilmentyminen ei johdu syövän sijainnista. Se sisältää:

  • kipu alavatsassa;
  • häiriintynyt uloste ja ummetus;
  • suoliston vuorauksen väärä puristus;
  • lima, veri näkyy ulosteessa;
  • yleisen tilan heikkeneminen, heikkous;
  • painonpudotus;
  • subfebriilin tila;
  • turvotus;
  • tunne ei ole tyhjä suolisto.
Takaisin sisällysluetteloon

Kipu vaiheittain

Taudin hoito riippuu sen kehitysasteen tarkasta määrittämisestä. Koska epämiellyttävät aistit ovat taudin ensimmäinen merkki ja seuraa sitä koko patologian kehitysjakson ajan, kun patologia siirtyy vaiheesta toiseen, kipu muuttaa luonteensa ja ilmentymisvahvuutensa..

Kipu peräsuolen syövän vaiheessa 0

Syöpäsolujen jakautuminen on vasta alkamassa, ja kasvaimen merkityksetön koko ei vielä vaikuta elimen toimintaan eikä ole vahingoittanut sen kudoksia. Siksi hyvin varhaisessa vaiheessa henkilö ei huomaa syöpämerkkejä, edes tuskallisia. Joskus suolen liikkeessä voi olla lievää epämukavuutta, joka lisääntyy taudin edetessä.

Vaihe I

Pahanlaatuisen kasvaimen nopea kasvu alkaa limakalvosta. Elimen motorisessa toiminnassa on häiriö, suoliston lihasten supistuminen aiheuttaa epämiellyttäviä tuskallisia tunteita. Pahanlaatuisen kasvun kasvu vain lisää kipua ja epämukavuutta. Yksittäisissä tapauksissa verenvuoto tapahtuu peräaukosta. Verihyytymät ja juovat poistetaan ennen tyhjentämistä tai ulosteiden mukana.

Vaihe II

Pahanlaatuinen kasvain on kasvanut niin suureksi, että suolen ontelo menee päällekkäin, mikä lisää oireiden ilmenemistä. Tylsä, kiusallinen kipu ei pysähdy ja peittää koko vatsan, mukaan lukien epigastrisen alueen. Tästä syystä toisessa vaiheessa on vaikea erottaa syöpä gastriitista, koliitista, haimatulehduksesta ja muista ruoansulatuskanavan patologioista..

III vaihe

Tässä vaiheessa kasvain kasvaa ja kasvaa suolen seinämään. Lumen on melkein kokonaan tukossa, on tunne löytää vieras kappale suolesta. Hermokuitujen vaurioituminen johtaa jatkuvan tylsän kivun tunteeseen. Tyhjennettäessä kivun luonne muuttuu. Siitä tulee kouristelua ja kouristuksia, joka säteilee alaselään tai ristiluuhun.

Vaihe IV

Progressiivinen sairaus aiheuttaa akuuttia kipua, jota ei voida lievittää edes käyttämällä suuria annoksia kipulääkkeitä. Metastaasien esiintyminen lisää kipua. Koska ne yleensä kasvavat vatsan seinämään tai virtsa-elimiin, epämiellyttäviä tunteita lisätään virtsaamisen aikana ja vatsakalvon etulihasten sävyyn..

Kuinka kipu riippuu kasvaimen sijainnista?

Kivun luonteeseen vaikuttaa sen keskittymispaikka ja patologian vaihe. Kivuliaisilla tunneilla, kun pahanlaatuinen muodostuma on keskittynyt elimen tai peräsuolen oikealle puolelle, on tunnusomaisia ​​piirteitä siitä tapauksesta, kun kasvain esiintyy suolen vasemmalla puolella. Tarkastellaan kasvaimen sijainnin mukaisia ​​eroja tarkemmin.

Oikea osa

Suolen rakenteelliset ominaisuudet antavat sinun määrittää kipu alkuvaiheessa. Elimen sisällön jatkuva liikkuminen aiheuttaa voimakkaan, tuskallisen tunteen koko oikealla puolella. Etuosan lihaksen ylikuormitus johtaa kipuun. Paksusuolisyöpässä kipu on tylsää pimeän supistumisen aikana - kouristuksia.

Vasen osa

Kasvaimen kasvulle suolen tässä puoliskossa ei ole ominaista kipu alkuvaiheessa. Ne ilmestyvät paljon myöhemmin, kun elimen pintakerros on vaurioitunut. Kivuliaat tuntemukset ovat tylsiä ja keskittyvät yhteen paikkaan. Tyhjennettäessä ne voimistuvat, ja kun etäpesäkkeet leviävät läheisiin kudoksiin ja elimiin, kipu-oireyhtymä vaikuttaa niihin..

Peräsuoli

Pahanlaatuisen muodostuman kasvuun liittyy varhaisia ​​merkkejä, varsinkin jos se on ilmestynyt peräaukon alueelle, johon on keskittynyt suuri määrä hermopäätteitä. Jos leveä osa vaikuttaa, kivut tuntevat itsensä myöhemmissä vaiheissa. Tyhjä kipu tyhjennyksen aikana lisääntyy. Ne voivat olla väliaikaisia ​​tai pysyviä taudin vaiheesta riippuen.

Peräsuolen syöpä: oireet, vaiheet, hoito ja elämän ennuste

Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain. Peräsuolen epiteelisoluissa altistettaessa karsinogeenisille tekijöille tapahtuu pysyviä muutoksia. Paksusolut jakautuvat hallitsemattomasti, apoptoosimekanismi häiriintyy (solu ei kuole tietyn määrän jakautumisten jälkeen) ja syöpä kehittyy. Koska peräsuoli on osa paksusuolesta, sen pahanlaatuisiin kasvaimiin viitataan paksusuolen syöpänä (paksusuolisyöpä)..

Oireet

Huolimatta siitä, että on olemassa seulontamenetelmiä ja peräsuoli on käytettävissä visuaalista tutkimusta varten, peräsuolen syöpä löytyy 30%: lla potilaista viimeisissä vaiheissa. Tämä johtuu siitä, että potilaat eivät kiinnitä huomiota kehittyvän taudin ensimmäisiin signaaleihin..

Alkuvaiheessa tauti on melkein oireeton, tärkeimmät syövän merkit näkyvät ajoittain. Taudin edetessä ne voimistuvat, uusia oireita ilmaantuu..

Ensimmäiset oireet

Tyypillinen merkki neoplasman ulkonäön alkuvaiheista on patologinen purkaus. Ulosteissa he löytävät:

  • Veri. Se esiintyy raitojen ja liman muodossa, usein tummanvärisenä, mutta se voi myös olla punertavaa. Ensimmäisissä vaiheissa verta ulosteessa ilmestyy ajoittain (2-3 viikkoa, suolen toiminta voi olla normaalia, sitten useita päiviä verellä ja jälleen alkaa näkyvän hyvinvoinnin jakso). Ampullaarisen syövän veri kertyy peräsuolen ampullaan ja virtaa ulosteen aikana suoliston ulosteiden edessä.
  • Lima. Syntyneen kasvaimen takia kehittyy proktiitti, mikä osaltaan lisää liman eritystä. Se löytyy yhdessä verisen tai märkän purkautumisen kanssa. Joskus liman seos erittyy ulosteiden mukana pieninä läpikuultavien valkean hiutaleiden klustereina.

Varhaiset syövän oireet ovat suoliston toimintahäiriön oireita:

  • Ummetus. Syöpälle on tunnusomaista se, että pitkän ulosteen pidätyksen jälkeen ulosteet erittyvät runsaasti ja niillä on haiseva haju. Potilaat valittavat usein suolen puutteellisen tyhjenemisen tunnetta ulostamisen jälkeen, mikä johtaa vääriin toiveisiin. Tukos on ominaista peräsuolen alueella sijaitseville kasvaimille.
  • Ripuli. Pysyvä ripuli, joka ei reagoi lääkitykseen, johtuu proktiitista ja liittyy suoliston liman liialliseen tuotantoon. "Vääriä" ripulia esiintyy (usein vaaditaan pieni määrä limaa, verisiä massoja vapautuu).
  • Vaihteleva ummetus ja ripuli. Tämä oire esiintyy osittaisen suolitukoksen taustalla. Suolen rytmi on epäjohdonmukainen.
  • Ulosteen sarakkeen muodon muuttaminen. Peräsuolen syövässä oire on harvinainen. Ulosteet ovat litistettyjä pallojen, säikeiden, lankojen muodossa. Vaikka tämä oire on tyypillisempi spastiselle paksusuolitulehdukselle, jos oire ilmenee järjestelmällisesti, on välttämätöntä testata syöpä..

Koska peräsuoli on jaettu kolmeen anatomisesti eri osaan, syövän oireet riippuvat kasvaimen sijainnista..

Anorektaalisyövälle on tunnusomaista:

  • levitä peräaukon kanavan limakalvon ulkopuolelle;
  • ulostamisen rikkominen;
  • veren, liman, mätävuoto peräaukon ympärille syntyneestä haavasta tai fistulasta;
  • virtsaamisen rikkominen (mukana virtsaputken kasvainprosessissa).

Ampullarisyövällä kasvain ei näy pitkään. Kun se tulee merkittäväksi, ulosteet vahingoittavat sitä, ja sitten on:

  • verenvuoto ulostuksen aikana tai sen jälkeen;
  • usein, tuskallisia kiireitä.
  • usein ummetus, joskus vuorotellen ripulin kanssa;
  • kipu peräaukossa, jota pahentaa ulostaminen, kävely.

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä myös hyvänlaatuisille peräsuolen sairauksille. Potilaat eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota vaarallisen taudin ensimmäisiin signaaleihin, varsinkin jos heillä oli aiemmin koliitti, proktiitti, peräpukamat. He alkavat ottaa lääkkeitä, jotka poistavat oireet (tämä vaikeuttaa syövän diagnosointia aikaisin), käyttävät peräpukamia estäviä peräpuikkoja. Joskus he ovat vain hämmentyneitä lääkärin vastaanotosta, koska oireet ilmaantuvat ajoittain ja ovat helposti selitettävissä. Ja kipu alkuvaiheessa on usein poissa. Kasvain kasvaa tällä välin. Potilaan tila huononee.

Oireiden jatkokehitys

Jos kasvain on eksofyyttinen (kasvaa suolen onteloon), se kasvaa harvoin seinämän paksuuteen eikä häiritse potilasta pitkään aikaan, kunnes tapahtuu mekaaninen tukos tai kasvain "putoaa" peräaukosta. Tähän mennessä hän pystyy jo metastaasiin..

Endofyyttinen kasvain kasvaa nopeasti peräsuolen seinämän läpi, saavuttaa vatsakalvon, peräsuolen ampulaarista ja anorektaalista osaa ympäröivä kudos, kulkee viereisiin lantion elimiin.

Patologian etenemisen myötä tärkeimmät oireet voimistuvat:

  • Patologinen purkaus. Myöhemmissä vaiheissa kasvaimen hajoamisen vuoksi infektion lisääminen limaisten ja veristen purkautumisten lisäksi ulosteesta löytyy mätäepäpuhtauksista. Normaalissa tulehduksessa mätä on yleensä valkeaa, vihertävää ja syövässä kellertävää, ruskeaa.
  • Kipu. Ampullarialueen syövässä kipu ilmenee, kun kasvain kasvaa koko suolen seinämän paksuudessa. Kivuliaat tuntemukset liittyvät kasvaimen kasvuun vierekkäisiin kudoksiin, hermokuitujen puristumiseen. Usein, kun tämä oire ilmenee, potilailla todetaan olevan edenneet kasvaimet. Poikkeuksena ovat alemman ampullarialueen ja peräaukon pahanlaatuiset kasvaimet. Näiden osien syövässä kipu ilmestyy aikaisin, se palaa, potilaat valittavat, että se ei vain lisäänny suoliston aikana, vaan häiritsee myös istumista.

Peräsuolen syöpälle on ominaista yleisten oireiden myöhäinen ilmaantuminen:

  • anemia;
  • heikkous;
  • pudottaa painoa;
  • ärtyneisyys;
  • maanläheinen ihon sävy.

Kun kasvain kasvaa, potilaat valittavat kipua hännän luusta, alaselästä, ristiluusta. Työkyky heikkenee merkittävästi, koska usein esiintyy vääriä yöllisiä kiireitä, unettomuutta esiintyy.

Ajoissa myöhäinen lääkärikäynti johtaa siihen, että kasvain metastasoituu. Toissijaiset polttopisteet syntyvät kaikissa elimissä. Useimmiten peräsuolen syöpään vaikuttavat metastaasit:

  • maksa;
  • keuhkot;
  • aivot, selkäydin;
  • lisämunuaiset;
  • luut.

Syöpien suurin vaara on nimenomaan se, että ne etenevät pienillä kliinisillä oireilla, ja vasta viimeisissä vaiheissa kipu ja muiden johtavien oireiden lisääntyminen pakottavat potilaan hakeutumaan lääkäriin..

Syyt ja riskitekijät

Syöpää on vaikea hoitaa, ei vain siksi, että se havaitaan usein myöhään. Sairauden parantamiseksi sinun on tiedettävä sen syy. Vuosisatoja kestäneestä syöpätutkimuksesta huolimatta kukaan ei voi sanoa tarkalleen miksi pahanlaatuinen muodostuma ilmestyi. Ainoastaan ​​epätyypillisten solujen ulkonäköön vaikuttavat tekijät on tunnistettu:

  • ikä (50 vuoden jälkeen riski kasvaa merkittävästi);
  • perinnöllisyys (naisilla paksusuolen syöpä liittyy kohdun, munasarjojen ja maitorauhasen pahanlaatuisiin kasvaimiin);
  • ravitsemukselliset ominaisuudet;
  • samanaikaiset sairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti jne.);
  • hyvänlaatuiset suoliston kasvaimet (polyypit);
  • ionisoiva säteily;
  • saastunut ympäristö;
  • ammatillinen vahinko;
  • mikro-organismit (virukset, loiset ja jopa suoliston mikrofloora);
  • huonot tavat (tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö).

Vaikka nikotiini ei aiheuta peräsuolen syöpää (se myötävaikuttaa hengitysteiden, keuhkojen syövän kehittymiseen), mutta paksusuolen syövän kanssa se lisää merkittävästi kasvaimen etäpesäkkeiden riskiä.

Elimistöön vaikuttavat erilaiset syöpää aiheuttavat aineet, virukset ja mikro-organismit (ja jopa suoliston mikrofloora), jotka tuottavat toksiineja, jotka aiheuttavat solumutaatiota. Pitkittyneellä altistuksella tekijöille epätyypilliset solut ilmestyvät. Normaalisti heti kun tällainen vika tapahtuu, immuunipuolustus laukaistaan, epätyypilliset solut tuhoutuvat. Jos syöpää aiheuttaville aineille altistumisen seurauksena kehon suojaus heikentyy, syöpä kehittyy. Riittävän hoidon löytämiseksi ja taudin etenemisen ennustamiseksi on määritettävä taudin vaihe.

Luokittelu ja syövän vaiheet

Erilaisia ​​syöpäluokitusjärjestelmiä käytetään nyt laajalti. Merkittävimmät:

  • TMN;
  • Dukes.

TMN-järjestelmä käyttää seuraavia nimityksiä:

  • Тis on ei-invasiivinen syöpä. Epätyypilliset solut ilmestyivät epiteelin pintakerrokselle.
  • T1 - kasvain, joka on alle 1/3 peräsuolen ympärysmitasta ja pituudesta, ei vaikuta suolen seinämän lihaskerrokseen.
  • T2 - kasvaimen koko ei ylitä 1/2 peräsuolen ympärysmitasta ja pituudesta, tunkeutuu lihaskerrokseen, ei aiheuta peräsuolen siirtymän rajoituksia.
  • T3 - kasvain, joka on suurempi kuin puolet peräsuolen pituudesta tai ympärysmitasta, aiheuttaa rajoitettua siirtymistä, mutta ei levitä viereisiin elimiin.
  • T4 - kasvain vaikuttaa vierekkäisiin rakenteisiin.
  • N0 - alueelliset imusolmukkeet muuttumattomina;
  • N1 - alueellisissa imusolmukkeissa on metastaaseja. Suolisyövässä metastaasien läsnäolo määritetään lymfografian avulla.
  • M0 - ei ole etäisiä metastaaseja (muissa elimissä);
  • M1 - on etäisiä etäpesäkkeitä.
  • A - kasvain vaikuttaa vain limakalvoon;
  • B - suolen seinämän itävyys, alueelliset imusolmukkeet muuttumattomina, ei etäisiä etäpesäkkeitä.
  • C - kasvain on kasvanut kaikkien suolen seinämän kerrosten läpi, on alueellisia metastaaseja;
  • D - havaittu etäisiä etäpesäkkeitä.

Syöpäluokitus luokittain

VaiheTMNDukes
ТisN0M0
1T1N0M0JA
2T2N0M0JA
3T3N0M0SISÄÄN
4mikä tahansa TN1-2M0Alkaen
4mikä tahansa Tmikä tahansa NM1D

Jos arvioit syöpää vaiheittain, sitten:

  • 1 - kasvain tai haava on pieni, selvästi rajattu, sijaitsee pienellä limakalvon alueella, muutokset eivät vaikuta suolen seinämän lihaskerrokseen.
  • 2 - kasvain on kooltaan enintään puolet peräsuolen pituudesta tai ympärysmitasta, ei kasva vierekkäisiin kudoksiin, alueelliset etäpesäkkeet enintään 1.
  • 3 - kasvain on suurempi kuin suolen puoliympyrä, patologiset muutokset vaikuttavat naapurielimiin, alueellisissa imusolmukkeissa on useita metastaaseja.
  • 4 - kasvain on suuri, hajoava tai minkä tahansa kokoinen kasvain, mutta etäisiä etäpesäkkeitä on.

Tällainen jakaminen vaiheisiin on välttämätöntä hoitomenetelmän valitsemiseksi ja arvioidun elämän keston ennustamiseksi..

Kliinisten oireiden mukaan on mahdotonta määrittää syöpävaihetta, jopa sitä, että epämukavuus johtuu tästä taudista. On välttämätöntä suorittaa tutkimus.

Diagnostiikka

Heti kun potilas menee lääkäriin valitusten saamiseksi patologisesta purkautumisesta, ummetuksesta tai yksinkertaisesti tulee vuosittaiselle ennaltaehkäisevälle tutkimukselle, on mahdollista epäillä pahanlaatuisen muodostuman esiintymistä peräsuolen digitaalisen tutkimuksen aikana. Vaikka kasvain olisi 10–12 cm: n korkeudella peräaukosta, seinässä on mahdollista löytää patologinen muutos, varsinkin jos pyydät potilasta rasittamaan. Ylä- ja supraampulaarisen peräsuolen syöpä ei ole käytettävissä digitaaliseen tutkimukseen. Siksi, kun potilas valittaa vääristä haluista, verenvuodosta, on digitaalisen tutkimuksen lisäksi suoritettava:

Kaikki peräsuolen syöpää sairastavat potilaat ohjataan lisätutkimuksiin taudin vaiheen tarkan määrittämiseksi. Vaaditaan:

Peräsuolen syövän varhaisen diagnoosin tekemiseksi seulontatutkimukset tehdään riskiryhmissä (ikä yli 50 vuotta, verisukulaiset, joilla on diagnosoitu paksusuolen syöpä). Muista nimittää:

  • peräsuolen digitaalinen tutkimus;
  • hemokultti testi;
  • kolonoskopia (kerran 5 vuodessa).

Lähes kaikki peräsuolen sairaudet ilmenevät samoilla kliinisillä oireilla. Ja sormen tutkimuksella ja verikulttatestillä on vaikea erottaa peräpukamat syövästä. Näille sairauksille on ominaista tiputtelu. Digitaalisessa tutkimuksessa kasvain voidaan sekoittaa laajentuneisiin peräpukamiin..

Lisäksi differentiaalidiagnoosi on suoritettava seuraavilla patologioilla:

  • peräsuolen tulehdussairaudet;
  • punatauti;
  • haavainen paksusuolentulehdus;
  • muut kasvaimet (polyypit, lymfoomat, etäpesäkkeiset kasvaimet);
  • peräpukamat;
  • lantion elinten kasvaimet;
  • sarkoomat.

Syöpäoireiden ja muiden peräsuolen yleisimpien sairauksien vertailevat ominaisuudet:

OireRapujaPeräpukamatPunatautiHaavainen proktiitti
Verenvuotouseammin tumma veri sekoitettuna limaanverenvuoto punertavan virran muodossa tapahtuu ulostuksen lopussavaikea verenvuotoverinen ja limakalvojen vuoto
Suoliston toimintahäiriöusein ummetusulostaminen on vaikeaa kivun takiaripuliripuli
Kipuvoimakas kipu on ominaista edenneille kasvaimillekipu johtuu komplikaatioistaakuutti kipu taudin alkaessateräviä kipuja
Yleisiä oireitanäkyvät viimeisissä vaiheissajohon liittyy kehon lämpötilan nousu, anemialisääntynyt ruumiinlämpö, ​​heikkous, kuivuminenkuivuminen, heikkous, uupumus

Pelkästään oireita ei voida diagnosoida. Tämä syöpä tai hyvänlaatuinen peräsuolen sairaus on mahdollista määrittää lopullisesti vasta histologisen tutkimuksen jälkeen..

Biopsianäyte otetaan sigmoidoskopian tai fibrokolonoskopian aikana. Aine histologista tutkimusta varten otetaan useista epäilyttävimmistä paikoista ja lähetetään tutkimukseen (katso suolebiopsia). Epätyypillisten solujen läsnäolo tai puuttuminen voidaan havaita yksinomaan mikroskoopilla. Kaikki muut menetelmät ovat välttämättömiä kasvainten, haavaumien läsnäolon ja sijainnin määrittämiseksi.

Hoidon määrää onkologi, kun hän on tunnistanut paksusuolisyöpän lisäksi myös taudin vaiheen. Ja taudin varhaiseen diagnosointiin on kysyttävä proktologilta, gastroenterologilta.

Hoito

Mikä tahansa syöpä hoidetaan kattavasti. Käyttää:

  • kirurginen menetelmä;
  • kemoterapia;
  • sädehoito.

Ruokavalio

Potilaille, joilla on suoliston toimintahäiriön oireita, määrätään hoitotaulukko nro 4. Lisäksi on pidettävä mielessä, että on olemassa monia karsinogeenisia tuotteita:

  • rasvat;
  • alkoholia.

Jopa hedelmillä, vihanneksilla ja viljoilla voi olla syöpää aiheuttava vaikutus, jos ne sisältävät nitraatteja, homeensieniä, patogeenisiä mikro-organismeja. Älä syö elintarvikkeita, joiden säilyvyys on ylittänyt, tai kasviperäisissä elintarvikkeissa on jopa hienovaraisia ​​mädäntymisalueita.

Syöpäpotilaiden on rajoitettava kulutusta;

  • rasvaiset ruuat;
  • säilyke;
  • savustettu liha;
  • suolainen ruoka;
  • alkoholia.

On tarpeen syödä enemmän syöpää aiheuttavia vaikutuksia sisältäviä elintarvikkeita. Ensinnäkin näihin kuuluvat vihannekset ja hedelmät, joissa on runsaasti A-, C- ja E-ryhmien vitamiineja:

  • porkkana;
  • tyrni;
  • ruusunmarja;
  • pihlaja pihalla;
  • persilja.

Ravintokuitua sisältävät elintarvikkeet vähentävät peräsuolen syövän riskiä. Suositella:

  • tomaatit;
  • omenat;
  • luumut;
  • päärynät;
  • palkokasvit.

On keksitty erityisruokavalioita, joita suositellaan syöpäpotilaille. Ennen kuin alat noudattaa niitä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa, koska jokaisella heistä on omat edut ja haitat:

  • Gerzonin ruokavalio;
  • nälkään ruokavalio.

Gerzon-ruokavalion kanssa poissuljetaan:

  • suola;
  • eläinperäiset proteiinit;
  • puhdistettu sokeri;
  • jauhotuotteet.

Ennen kuin "istut" tällaiseen ruokavalioon, on otettava huomioon, että syöpään keho tarvitsee välttämättömiä aminohappoja ja niiden lähde on liha, munanvalkuainen. Nälkäistä ruokavaliota on vaikea sietää jopa terveillä ihmisillä, ja syöpäpotilaat, varsinkin jos tautiin liittyy laihtuminen, nälkäiset päivät vahingoittavat.

Ruokavalio ei korvaa leikkausta. Peräsuolen syövän leikkaus vaaditaan.

Leikkaus

Peräsuolen syövän pääasiallinen hoito on leikkaus. Leikkaus on tehtävä, kun kasvain havaitaan missä tahansa taudin vaiheessa. Alkuvaiheessa radikaali menetelmä estää taudin etenemisen, viimeisessä vaiheessa kirurginen toimenpide on palliatiivista (vähentää oireiden ilmenemistä, parantaa elämänlaatua). Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen käytetään seuraavia:

  • etupuolen resektio;
  • vatsan peräaukon resektio;
  • vatsan välilihan suulakepuristus.

Vatsan ja perinealin suulakepuristusta käytetään vain matalissa kasvaimissa tai kasvaimen liiallisessa kasvussa vierekkäisiin kudoksiin, kun muut toiminnot ovat mahdottomia. Tässä toiminnassa muodostuu luonnoton peräaukko. Vaikka se on tuskallista potilaille, ei ole muuta tapaa pelastaa ihmishenkiä..

Myös Hartmannin toiminta pakotetaan.

Taloudellisiin toimenpiteisiin (leikkaus, sähkökoagulaatio ja muut paikallispuudutuksessa tehtävät toiminnot) turvautuu, kun:

  • pahanlaatuiset polyypit;
  • kohtalaisesti tai hyvin erilaistuneet kasvaimet;
  • jos kasvain on alle 4 cm eikä ole kasvanut lihaskerrokseen.

Tällaisia ​​leikkauksia on täydennettävä säteilyllä ja kemoterapialla..

Kemoterapia

Kemoterapiaa ilman leikkausta käytetään, jos leikkaus ja sädehoito eivät ole mahdollisia. Määritä:

  • ftorafur;
  • 5-fluorourasiili;
  • kapesitabiini;
  • adriamysiini;
  • sisplatiini;
  • UFT;
  • S-1;
  • mitomysiini.

Kemoterapiaa käytetään useammin yhdessä sädehoidon kanssa.

Sädehoito

Päähoitomenetelmänä on suositeltavaa käyttää sädehoitoa vaiheen 1–2 peräaukon syövän hoitoon. Muissa tapauksissa se on määrätty toimenpiteen lisäykseksi..

Ennuste elämään

Syöpä on sairaus, jossa hoidon tehokkuutta ei arvioida sillä, että potilas on täysin parantunut, vaan todennäköisyydellä, että hän elää vielä vähintään 5 vuotta. Vasta vaiheen 1–2 syövän hoidon jälkeen, jos uusiutumista ei ole tapahtunut 8–10 vuoden kuluttua, voidaan puhua toipumisesta.

Tasot% eloonjääminen 5 vuoden aikana% eloonjääminen 10 vuoden aikana
1-28074
34636
45.4viisi

Jos peräsuolen syöpä voidaan havaita alkuvaiheessa, todennäköisyys, että potilas elää yli 10 vuotta, hänellä ei ole uusiutumia, etäpesäkkeitä - noin 74%. Vaiheessa 4, etenkin kun siihen liittyy lukuisia metastaaseja, ennuste on huono. Suurin osa potilaista kuolee vuoden sisällä, mutta silti viisi sadasta ihmisestä elää 5–10 vuotta. Se riippuu etäpesäkkeiden määrästä, kasvaimen koosta ja potilaasta (hänen psykologinen asenne, toipumishalu, lääketieteellisten suositusten noudattaminen).

Syövän varhainen havaitseminen edellyttää lääkärintarkastuksia, jotka liittyvät ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin peräsuolen syövän leviämiselle ja havaitsemiselle.

Ehkäisy

Syövän ehkäisy vaatii:

  • tasapainoinen ravitsemus (rasvojen rajoittaminen, kuitupitoisten ruokien, vitamiinien lisääminen);
  • suoliston toiminnan normalisointi (ulosteen tulee olla säännöllinen);
  • syövän kehittymistä edistävien tautien varhainen havaitseminen ja hoito.

Koska karsinogeenisten tekijöiden kaikkia vaikutuksia on mahdotonta sulkea pois, tärkein ennaltaehkäisy on syövän varhainen havaitseminen..

Riskipotilaat käyvät ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa. Määritä:

  • ulosteen piilevät verikokeet (kerran vuodessa);
  • joustava sigmoidoskopia (kerran 5 vuodessa);
  • kolonoskopia (kerran 10 vuodessa);
  • irrigoskopia (kerran 5 vuodessa).

Suoritettaessa piilevän veren ulosteiden tutkimusta testit tehdään useita päiviä peräkkäin. Tämä on välttämätöntä, koska syövän alkuvaiheessa tiputtelua tapahtuu säännöllisesti.

Jotta veriviljelykokeesta ei saada vääriä positiivisia tuloksia, sinun on suljettava ruokavaliosta ennen sen suorittamista:

  • naudanliha;
  • retiisi;
  • piparjuuri;
  • kaali;
  • tomaatit;
  • kurkut;
  • sienet;
  • rautavalmisteet.

Suurten askorbiinihappoannosten saaminen vaikuttaa väärin negatiiviseen testiin.

Peräsuolen syövän ehkäisyn perussääntö on hakeutua lääkäriin ajoissa, kun suolistosairauden oireita ilmenee. On ehdottoman tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia paitsi lääkityksen, myös ruokavalion ja elämäntavan suhteen.

Peräsuolen syöpä

Peräsuolen syöpä vaikuttaa yhtä usein miehiin ja naisiin, ja sen kuolleisuusaste on korkea monissa maailman maissa. Peräsuolen syövän ilmaantuvuus kasvaa vuosittain. Kaupunkilaiset ovat useammin sairaita. Tauti esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Useimmiten peräsuolen syöpä löytyy yli 60-vuotiailta. Voit diagnosoida peräsuolen syövän Yusupovin sairaalassa. Mikä tahansa suoliston epämukavuus kehittyy, sinun tulee tutkia ja testata tuumorimarkkereita.

Klinikan kirurgit suorittavat mestarillisesti peräsuolen syövän kirurgisia toimenpiteitä. Onkologit suorittavat lääkehoitoa uusimmilla lääkkeillä, joilla on vähän sivuvaikutuksia. Potilaat ovat hoidon aikana mukavissa osastoissa. Heille toimitetaan henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja korkealaatuisia ruokavalioita. Lääketieteellinen henkilöstö tarjoaa ammattitaitoista hoitoa potilaille, mukaan lukien potilaat, joille on asennettu ostomia.

Luokitus

Peräsuoli on paksusuolen päätyosa, joka alkaa sigmoidisesta paksusuolesta ja päättyy peräaukkoon. Jakkarat kertyvät peräsuoleen. Miehillä tämä suoliston osa on eturauhanen, siemennesteiden ja virtsarakon vieressä ja naisilla emättimen takaosassa ja kohdussa..

Kasvutyypin mukaan erotetaan seuraavat pahanlaatuisten kasvainten muodot:

  • Endofyyttinen - kasvaa peräsuolen seinämän paksuudessa;
  • Eksofyyttinen - kasvaa suolen onteloon, lopulta aiheuttaa tukoksia;
  • Aluslevyn muotoinen - yhdistää molemmat kasvainkasvutyypit, esiintyy kasvain-haavaumana.

Peräsuolen syöpään on olemassa seuraavat histologiset tyypit:

  • Adenokarsinooma;
  • Limakalvojen adenokarsinooma;
  • Rauhasen okasolusyöpä;
  • Tyvisolusyöpä;
  • Mukosoluinen syöpä;
  • Okasolusyöpä;
  • Diferensoitumaton syöpä;
  • Luokittelematon syöpä.

Yleisin peräsuolen adenokarsinooma. Huonosti erilaistunut okasolusyöpä koostuu mutatoiduista okasepiteelisoluista, ne voivat olla keratinoituneita eikä keratinoituneita. Kasvaimen ulkonäkö muistuttaa haavaumia, joissakin tapauksissa kukkakaalia. Neoplasman haavaumat osoittavat peräsuolen kasvaimen korkean pahanlaatuisuuden..

Plaksoossolukarsinoomalla on samanlaisia ​​oireita kuin peräpukamilla ja peräaukon halkeamilla. Huonosti erilaistunut levyepiteelikarsinooma on korkealaatuinen syöpä, jolla on taipumus metastasoitua nopeasti, vahingoittaa läheisiä elimiä ja kudoksia sekä kaukaisia. Huonosti erilaistunut levyepiteelikarsinooma on altis uusiutumiselle, jota esiintyy usein kahden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.

Tapahtuman syyt

Syitä syövän kehittymiseen ihmisillä ei ole vielä tutkittu. Tutkijoiden mukaan kasvain kehittyy seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Tupakointi ja alkoholismi;
  • Majoitus vyöhykkeellä, jolla on vaikea ekologia;
  • Haitalliset työolot;
  • Juo paljon olutta, lihaa, rasvaa;
  • Huono veden laatu;
  • Tuotteiden käyttö väriaineilla, syöpää aiheuttavilla aineilla;
  • Krooniset tulehdusprosessit suolistossa;
  • Istuva elämäntapa.

Peräsuolen syöpä kehittyy peräaukon halkeamien, polypoosin, peräpukamien taustalla.

Syyt taudin kehittymiseen miehillä

Miesten peräsuolisyöpä johtuu useimmiten rakkaudesta oluelle, alkoholismista ja voimakkaasta tupakoinnista. Seuraavat negatiiviset tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen:

  • Työskentele haitallisissa olosuhteissa;
  • Majoitus ympäristölle vaarallisilla alueilla;
  • Liikalihavuus;
  • Väärä ravitsemus;
  • Punnitaan perinnöllisyys;
  • Istuva elämäntapa.

Uskotaan, että runsas liha- ja eläinrasvojen kulutus vaikuttaa myös kielteisesti suoliston tilaan, mikä lisää syövän kehittymisen riskiä. Voimakkaalle tupakoinnille on ominaista nikotiinin kielteinen vaikutus verisuoniin. Alkoholi ärsyttää ja vahingoittaa suolen seinämää, on yksi tekijöistä pahanlaatuisten kasvainten puhkeamiseen ja kasvuun. Olut sisältää myrkyllistä etanolin hapettumistuotetta - asetaldehydiä. Etyylialkoholi vahingoittaa limakalvoa, mikä edistää tulehdusprosessin kehittymistä, ja altistuminen myrkylliselle tuotteelle johtaa solumutaatioon.

Tasot

Onkologit erottavat peräsuolen syövän neljä vaihetta:

  • Vaihe I - rajoitettu alle 2 cm halkaisijaltaan kasvain, joka kasvaa suolen seinämään, ei ole metastaaseja;
  • Vaihe II - pahanlaatuinen kasvain tunkeutuu koko suolen seinämään tai sieppaa puolet suolen ympärysmitasta ilman etäpesäkkeitä;
  • Vaihe II b - pieni kasvain, joka ei kasva suolen seinämää, lähimpiin imusolmukkeisiin on metastaaseja;
  • Vaihe III - suurikokoinen kasvain, joka kaventaa suolen onteloa, ulottuu sen rajojen yli tai tunkeutuu vatsakalvoon ilman etäpesäkkeitä (III) tai etäpesäkkeillä alueellisiin imusolmukkeisiin (III b)
  • Vaihe IV - laajamittaiset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka itävät perrektaalista kudosta ja lantion elimiä, määritetään lukuisia alueellisia tai kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Peräsuolen syövän merkit naisilla ja miehillä riippuvat taudin vaiheesta.

Oireet

Peräsuolen syövän merkit, ensimmäiset oireet eivät näy heti. Kasvaimen kehityksen alkuvaiheelle on ominaista tietty epämukavuus, samanlaiset oireet kuin erilaisilla suolistosairauksilla. Usein kasvaimen ensimmäiset oireet ovat:

  • Veren juovien esiintyminen ulosteissa, jotka ilmestyvät johtuen neoplasman vaurioista ulosteista;
  • Kipu;
  • Ripuli tai ummetus.

Peräsuolen syövän alkuperäiset oireet jätetään usein huomiotta. Useita vuosia kuluu kasvaimen kehityksen alkamisesta voimakkaiden oireiden ilmaantumiseen. Kasvain vangitsee elimen hitaasti, kasvaa sitten sen seinämään ja vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin ja elimiin - kasvun alusta metastaasiin kestää noin kaksi vuotta.

Oireet lisääntyvät kasvaimen kasvaessa. Potilailla kehittyy jatkuva ummetus tai ripuli ja ulosteiden muoto muuttuu. Sitten lämpötila nousee, iho muuttuu vaaleaksi, keltaisuus kehittyy. Suoliston aikana on pahoinvointia, oksentelua, kipua. Potilas menettää ruokahalunsa, paino vähenee. Krooninen tai akuutti suoliston tukkeuma kehittyy ajan myötä.

Syöpä voi vaikuttaa peräsuolen peräsuolen, ampullan ja peräaukon osiin. Taudin kliininen kuva on kussakin tapauksessa erilainen. Ampullan yläpuolella olevassa osassa havaitaan useammin syöpäkirroottisia muotoja. Ne aiheuttavat usein suoliston ontelon kapenemisen. Pienet kasvaimet ilmenevät seuraavilla oireilla:

  • Ummetus;
  • Epätäydellisen suoliston tunne;
  • Haluaa ulostaa.

Ummetusta voi seurata ripuli veren tai liman kanssa. Kapenemisen myötä kehittyy osittaisen, harvemmin täydellisen suolitukoksen ilmiöitä. Joissakin tapauksissa suoliston tukkeutuminen on peräsuolen syövän ensimmäinen oire miehillä tai naisilla..

Peräsuolen ampullassa sijaitsevan syöpäkasvaimen tapauksessa tauti etenee salaa. Syöpän ampullisella lokalisoinnilla hallitseva oire on veren ja liman vapautuminen suolen liikkeiden aikana. Veri ilmestyy yleensä ulosteiden ensimmäisten osien mukana tai ennen suoliston alkua. Sen tyyppi ja määrä vaihtelevat. Useimmiten nämä ovat veren juovia tai tiputtelua.

Kivun syyt

Suolen syövän kipu esiintyy 80%: lla potilaista. Joissakin tapauksissa oireet ovat samanlaisia ​​kuin seuraavat olosuhteet:

  • Akuutti umpilisäke;
  • Mahalaukun tai pohjukaissuolen peptinen haavauma;
  • Koliikit, joissa on urolitiaasi, sappikivitauti.

Kipu voidaan yhdistää vatsan etuseinän lihasjännitykseen, kuumeeseen, oksenteluun ja pahoinvointiin. Kipu-oireyhtymän lisääntyminen tapahtuu kasvaimen koon kasvaessa, kasvain kasvaa naapurielimiin ja -kudoksiin, suoliston tukkeutumisen, kasvaimen tulehdusprosessin, paiseiden kehittymisen myötä.

Edistyneen peräsuolen syövän oireet

Kasvaimen haavaumien ja hajoamisen yhteydessä tartuntavaarallisten aineiden vaikutuksesta kasvain usein tulehtuu ja märkää. Tähän liittyy jatkuvan kivun esiintyminen alaselässä, peräsuolessa, lantion syvyydessä. Kipu lisääntyy suolen liikkeiden aikana. Peräaukosta vapautuu verinen-märkivä, haiseva. Viivästyneiden suolenliikkeiden ja tuskallisen tenesmin tunne liittyy usein..

Jos suuri kasvain kaventaa peräsuolen onteloa, ulosteet erittyvät kapeaan, kynän kaltaiseen pylvääseen. Kun anorektaalialueen pahanlaatuinen kasvain häviää, ja siinä on runsaasti hermopäätteitä, kipu näkyy peräaukon varhaisessa vaiheessa suoliston aikana, veren sekoittuminen ulosteisiin, limaan ja pussiin. Tämä purkautuminen aiheuttaa kutinaa, polttamista ja ihon maseraatiota peräaukon ympärillä. Tämän lokalisoinnin kasvaimet ovat helposti haavaumia johtuen niiden jatkuvasta ärsytyksestä tiheillä ulosteilla..

Peräaukon kapenemisen takia kehittyy kliininen kuva alhaisesta suolen tukkeutumisesta. Peräsuolen syövän yleisiä ilmenemismuotoja ovat heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, vähentynyt ruokahalu, painon lasku, lisääntynyt anemia, matala kuume, lisääntynyt punasolujen sedimentaatio.

Peräsuolen sarkooman oireet

Peräsuolen sarkooma on harvinaista. Seuraavat kasvaimet sisältyvät yleensä peräsuolen sarkoomien ryhmään:

  • Melanomas;
  • Lymfosarkooma;
  • Yksinkertaiset sarkoomat;
  • Hemangioendoteliooma.

Yleisimmät ovat melanoepitelioomat tai melanoomat. Melanoepithelioma, jota aiemmin pidettiin melanosarkoomana, on paikallinen peräaukossa, tunkeutuu limakalvon kudokseen ja leviää suolistoon. Pigmenttikasvainten kehittyminen lähellä peräaukkoa selitetään sillä, että alkion aikana epidermiksen elementit tuodaan syvempiin kudoksiin ja ne ovat lähde kasvainten kehittymiselle..

Peräsuolen yksinkertaista (pyöreän solun, karasolun) sarkoomaa havaitaan harvemmin kuin melanoomaa, mutta useammin kuin lymfosarkoomaa. Yksinkertaiset sarkoomat kehittyvät suolen submukoosisesta kerroksesta. Ne ovat solmun muotoisia herneestä nyrkkiin, toisinaan muistuttavat polypia laajalla pohjalla. Kasvaimet tulevat useimmiten suolen etuseinästä, ympäröivä kudos kasvaa. Sen yläpuolella oleva limakalvo säilyttää rakenteensa pitkään. Tulevaisuudessa se kasvaa tiukasti kasvaimen ja atrofioiden kanssa. Yksinkertainen sarkooma ei metastaaseja imusolmukkeisiin pitkään aikaan, mutta etäpesäkkeet leviävät verisuonten läpi melko nopeasti.

Aluksi potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi peräaukossa. Joskus ulostuksen jälkeen esiintyy kipua, joka toisinaan säteilee perineumiin ja ristiluuhun. Lisääntynyt halu mennä alas voi ilmetä. Kun kasvain kasvaa ja peräaukko kapenee tai sulkeutuu, esiintyy vatsakipua ja ummetusta, joita seuraa usein ripuli. Joskus peräaukosta tulee tummaa nestettä.

Voimakas verenvuoto voi ilmetä, jonka potilaat ja lääkärit kokevat peräpukamina. Verenvuoto on usein peräsuolen syövän ensimmäinen oire. Joskus polyypin muodossa oleva kasvain putoaa putoaa peräaukosta suolen liikkeiden aikana ja myös palautuu helposti. Kohtalaiset oireet eivät usein ole potilaan huolenaiheita.

Peräsuolen digitaalisella tutkimuksella tuntuu rajoitettu, liikkuva kasvain. Kasvain, vaikka sillä onkin merkittävä koko, ei kaventu, vaan vain sulkee suoliston ontelon. Neoplasma voi pudota peräaukon läpi rasituksen ja ulostamisen aikana. Suurimmalla osalla potilaista on vain raskauden ja paineen tunne.

Kasvaimen kasvaessa tenesmus ilmestyy, suolen ontelon sulkeutumisen merkit näkyvät. Jos kasvain haavautuu, esiintyy verenvuotoa. Kasvain, joka on pysynyt rajoitettuna pitkään, alkaa yhtäkkiä metastasoitua nivusiin ja lantion imusolmukkeisiin, kaukaisiin elimiin (munuaiset, maksa, keuhkot, vatsakalvo). Paikallisesta rajoitetusta prosessista tulee yleinen. Joskus sarkooman kehitysvaiheessa pysyy liikkuva rajoitettu kasvain huomattavan pitkän ajan tunkeutumatta syvälle. Siksi tämän tyyppisen peräsuolen syövän varhaisen diagnoosin merkitys on selvä..

Peräsuolen syövän oireet ja diagnoosi naisilla

Naisten peräsuolen syövän merkit näkyvät usein syövän kehittymisen myöhäisessä vaiheessa, kun emättimen seinä ja virtsarakko ovat vaurioituneet. Emättimeen ilmestyy fisteli, jonka läpi ulosteet ja kaasut poistuvat. Peräsuolen syöpä ilmenee samanlaisilla oireilla kuin mahalaukun, suoliston, urogenitaalisen järjestelmän sairaudet. Peräsuolen syövän oireilla varhaisessa vaiheessa ei ole erityisiä ilmenemismuotoja, usein samanlaisia ​​kuin peräpukamat, suoliston häiriöt.

Peräsuolen syövän diagnoosi naisilla suoritetaan Yusupovin sairaalassa useilla menetelmillä:

  • Endoskooppinen tutkimus;
  • Röntgen;
  • Ultraäänidiagnostiikka;
  • Tietokonetomografia;
  • Fibrokolonoskopia;
  • Maksan radioisotooppiskannaus metastaasien havaitsemiseksi

Gynekologi tutkii naisen sulkemaan pois kasvaimen kasvun kohtuun ja emättimeen. Jos löydetään peräsuolen polyyppejä tai kasvaimia, tehdään biopsia kudosnäytteen histologisella tutkimuksella. Määritetty analyysi kasvainmarkkereille CA 19-9, syöpäalkion antigeeni. Tällaiset tutkimukset ovat osa kattavaa tutkimusta.

Oireet miehillä

Ensimmäiset merkit peräsuolen syövästä miehillä, kuten naisilla, ovat suoliston epämukavuus, pahoinvointi, vatsakipu ja veriraidat ulosteessa. Kasvaimen kasvaessa ilmenevät seuraavat oireet:

  • Mäksen ulkonäkö ulosteessa;
  • Pysyvä ummetus, joka ei reagoi hoitoon;
  • Ulosteen ja kaasun inkontinenssi;
  • Eri voimakkuuden kipu;
  • Tuskallinen halu ulostaa;
  • Myrsky vatsassa ja turvotus.

Kun kasvain on mukana sulkijalihaksen peräsuolessa ja lihaksissa, syövän oireet ilmenevät varhaisessa vaiheessa. Kipu saa potilaan istumaan tiukasti yhdellä pakaralla. Kun peräsuolen yläosan kasvain kasvaa muihin elimiin ja kudoksiin, kipu lisääntyy. Ajan myötä kehittyy anemia, uupumus, nopea väsymys, iho muuttuu vaaleaksi icteric-sävyllä. Peräsuolen syöpä tunkeutuu usein eturauhaseen ja siemennesteisiin. Urut kasvavat kooltaan. Potilaalla on vaikeuksia virtsata.

Metastaasit

Peräsuolen kasvaimen etäpesäkkeitä esiintyy kahdessa järjestelmässä - imusuonten ja verenkierron. Imusuonijärjestelmän kautta metastaasit levittävät peräsuolen suonia ja takaapäin peräsuolen suonia pitkin lantion sivuseiniin imusoluja pitkin lonkka- ja hypogastrisiin imusolmukkeisiin. Alempien peräsuolen imusolmukkeiden varrella imusolmukkeisiin. On myös mahdollista, että tuumori leviää taustalla olevaan imukudoslaitteeseen..

Verisuonten kautta metastaasit pääsevät hyvin nopeasti maksaan, leviävät viskeraalista vatsakalvoa pitkin ja havaitaan muissa kaukaisissa järjestelmissä ja elimissä. Metastaasiin liittyy kasvaimen kehityksen oireiden esiintyminen muissa elimissä. Maksavaurioilla potilailla kehittyy keltaisuus, kipu oikealla puolella, pahoinvointi, oksentelu.

Diagnoosi käyttämällä kasvainmarkkereita

Kasvainmarkkerit ovat proteiiniaineita, joita vapautuu pahanlaatuisen kasvaimen elintärkeän toiminnan seurauksena tai joita tuotetaan terveiden kudosten ja elinten vasteena syöpäsolujen hyökkäykseen. Löytyy sairaiden ihmisten virtsasta ja verestä. Peräsuolen syövän kasvainmerkkien analyysi mahdollistaa syövän havaitsemisen varhaisessa vaiheessa säilyttäen potilaan terveyden ja elämän.

Varhainen syövän diagnoosi, joka suoritetaan taudin alkuvaiheessa, antaa sinun poistaa kasvaimen ennen ensimmäisten etäpesäkkeiden ilmestymistä. Kasvaimen markkereiden analyysi seuraa potilaan terveyttä syöpähoidon jälkeen tietyn ajan. Tämä mahdollistaa kasvaimen uusiutumisen ajoissa havaitsemisen. Kasvainmarkkereiden tasoa voidaan nostaa ei-syöpäsairauksien vuoksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Koska peräsuolen syövän oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin peräpukamat, onkologit suorittavat differentiaalidiagnostiikan. Peräpukamien yhteydessä veri ilmestyy suoliston loppupäähän ja on ulosteen pinnalla. Peräsuolen syövässä veri sekoitetaan ulosteisiin, sillä on usein hyvin tumma väri, toisin kuin peräpukamien veressä.

Peräsuolen syövässä ilmenevät seuraavat oireet:

  • Lima voi tulla suolistosta ennen ulosteita ja niiden jälkeen, usein haju epämiellyttävä;
  • Jakkaran luonne muuttuu - suoliston ontelon kaventuminen aiheuttaa muutoksen ulosteiden muodossa;
  • Ummetus muuttuu pysyväksi.

Suolikasvaimen kehittyessä kipu on aina läsnä - vatsassa, suoliston aikana ja rauhallisessa tilassa. Potilas alkaa laihtua, ruokahalu vähenee. Tätä ei tapahdu peräpukamien kanssa. Syövän edistyneissä vaiheissa muodostuu fisteleitä, joiden kautta virtsa lähtee peräaukosta tai ulosteet poistuvat emättimestä. Tätä ei tapahdu potilailla, joilla on peräpukamat..

Hoitomenetelmät

Peräsuolen syövän pääasiallinen hoito on leikkaus. Kemoterapia ja sädehoito ovat täydentäviä hoitoja. Radikaalin leikkauksen avulla kirurgit poistavat pahanlaatuisen muodostuman. Onkologit suorittavat suoliston kärsivän osan resektion. Suolen avoimet alueet kärsineen segmentin resektion jälkeen ommellaan, suoliston läpinäkyvyys palautuu. Joissakin tapauksissa stoma asetetaan auttamaan peräsuolen parantumista nopeasti. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet ja vaurioituneet astiat poistetaan yhdessä kasvaimen kanssa.

Peräsuolen syövän leikkaus, kasvaimen tyypistä riippuen, kasvaimen kehitysvaihe, potilaan tila, suoritetaan useilla menetelmillä:

  • laparoskooppinen (vatsan etuseinän reikien kautta);
  • laparotomia (vatsan viillon kautta).

Potilailla, joilla on vaihe T1N0M0, Yusupovin sairaalan onkologit suorittavat kasvaimen paikallisen leikkauksen käyttämällä endoskooppisia jäykkiä tai kuituoptisia laitteita. Jos poistetun kasvaimen histologisen tutkimuksen aikana resektion reunalla ei ole epätyypillisiä soluja, potilaan jatkohoito rajoittuu dynaamiseen havaintoon.

Kun kasvain kasvaa poistetun näytteen reunoilla, suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Peräsuolen etureuna (jos neoplasma on lokalisoitu yli 10 cm: n päähän peräaukosta);
  • Matala etupuolen resektio (kasvaimen lokalisoinnilla 7-10 cm peräaukosta);
  • Äärimmäisen matala etupuolen resektio (kasvaimen lokalisointi alle 5 cm: n päässä peräaukosta ilman peräsuolen sulkijaliikkeitä);
  • Rintakehän resektio (kun peräsuolen sisäinen sulkijalihas on mukana prosessissa);
  • Vatsan välikalvon ekstirptio (mukana peräsuolen sisäiset ja ulkoiset sulkijalihakset kasvainprosessissa).

Yusupovin sairaalan lääkärit keskustelevat kullekin potilaalle hyväksyttävistä vaihtoehdoista kirurgisille toimenpiteille asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat ehdokkaat ja lääketieteen tohtorit. Johtavat onkologit valitsevat yhdessä toimintatavan.

Peräsuolen resektio tai ekstirptio käsittää mesorektaalisen kudoksen täydellisen leikkaamisen - joukon kudoksia ja elimiä, jotka sijaitsevat peräsuolen fascial-kalvossa, mukaan lukien pararektaalinen kudos, imusolmukkeet ja verisuonet.

XX vuosisadan kahdeksankymmentäluvun loppuun asti peräsuolen eristystekniikka koostui sen kuorinnasta presakraalisesta fasciasta, mitä seurasi "lateraalisten nivelsiteiden" ligaatio, jossa lantion plexus ja keskimääräiset peräsuolen valtimootit sijaitsevat. Tässä tapauksessa paikallisten uusiutumisten taajuus oli 40% ja urologinen - yli 50%. Yusupovin sairaalan kirurgit käyttävät TME-tekniikkaa (Total Mesorectumectomy). Hän nosti viiden vuoden eloonjäämisasteen 72 prosenttiin ja laski paikallisen kasvaimen uusiutumisasteen 4 prosenttiin.

Potilaat, joilla on vaiheen T2N0M0 peräsuolen syöpä (kasvain tai haava, halkaisijaltaan noin 5 cm, ei ulotu ulomman lihaskerroksen ulkopuolelle), riippuen kasvaimen korkeudesta peräaukkoon nähden, peräsuolen resektio tai ekstirptio suoritetaan mesorektaalisen kudoksen täydellisellä poistolla. Peräsuolen syövän leikkauksen tehokkuuden pääkriteeri on resektion sivureuna - etäisyys kasvaimesta omaan koteloonsa. Arvioidakseen sen riittävästi, Yusupov-sairaalan lääkärit tutkivat useita poikkileikkauksia kasvaimesta, jotka on otettu eri tasoilla. Kriittinen etäisyys kasvaimesta omaan kojelautaansa on 1 mm tai vähemmän. Tällöin resektion sivureuna arvioidaan positiiviseksi ja vaatii kemoradiaatiohoitoa leikkauksen jälkeisenä aikana..

Vaiheelle cT3N0M0 on tunnusomaista yli 5 cm halkaisijaltaan kasvaimen läsnäolo, joka ulottuu suolen ulkopuolelle. Taudin tässä vaiheessa Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat yhdistettyä tai monimutkaista hoitoa. Ensimmäiseen tekniikkaan sisältyy leikkausta edeltävän sädehoidon yhdistelmä leikkaukseen, toinen - leikkausta edeltävän sädehoidon, kemoterapian ja leikkauksen yhdistelmä. Hoitoa määrättäessä taudin tässä vaiheessa otetaan huomioon mesorectal fascian osallistumisaste kasvainprosessiin..

Jos kriteeri on negatiivinen (fascia ei ole mukana patologisessa prosessissa), määrätään lyhyt 5 Gy: n ulkoisen sädehoidon kurssi 5 päivän ajan ja 5.-7. Päivänä leikkauksen jälkeen. Jos kriteeri on positiivinen, fascia on mukana kasvainprosessissa, määrätään pitkäaikainen kemoterapiahoito: 45 Gy, jaettuna 25 fraktioon, yhdessä kapesitabiinin tai kselodan antamisen kanssa. Lisäksi tehdään 6-8 viikon tauko ihon ja hematopoieettisen järjestelmän kemoradiointireaktioiden lopettamiseksi. Sitten tehdään leikkaus.

Peräsuolen syövän neljännessä vaiheessa määritetään liikkumaton suuri kasvain, joka kasvaa vierekkäisiin elimiin, tai minkä tahansa kokoiseksi kasvaimeksi etäisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa. Näille potilaille määrätään pitkäaikainen kemoterapiahoito, jonka tauko on 6-8 viikkoa ennen leikkausta. 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen määrätään 6 kurssia adjuvanttista kemoterapiaa.

Jos ensisijainen kasvain ja metastaattiset prosessit ovat teknisesti toteutettavissa, tehdään kirurginen toimenpide. Leikkauksen jälkeen määrätään 6-8 kurssia adjuvanttista kemoterapiaa. Epäilyttävien resektiokyvyn merkkien sattuessa suoritetaan 6 preoperatiivista neoadjuvanttista kemoterapiakurssia enintään 6 kurssia. Jos on merkkejä, jotka osoittavat mahdollisuuden poistaa primaarinen kasvain ja kasvaimen metastaasit, suoritetaan viivästynyt leikkaus.

Kemoterapia

Peräsuolen syövän kemoterapia on määrätty, kun tutkimus paljastaa metastaaseja peräsuolen ympärillä olevissa imusolmukkeissa. Hoidon kulku syöpälääkkeillä riippuu potilaan suorituskyvystä ennen leikkausta ja sen jälkeen. Kemoterapiakurssin tavoitteena on tuhota syöpäsolut, hidastaa metastaasien kasvua.

Peräsuolen syöpään on useita kemoterapiaohjelmia:

  • Adjuvantti - suoritetaan peräsuolen kasvaimen kirurgisen hoidon jälkeen;
  • Neoadjuvantti - määrätty ennen leikkausta epätyypillisten solujen määrän vähentämiseksi;
  • Neoadjuvanttinen kemoradioterapia - käytetään leikkauksen jälkeen.

Peräsuolen syövän palliatiivista kemoterapiaa määrätään, jos tunnetaan paikalliset tai kaukana levinneet toimintakyvyttömät kasvainprosessit tunnetulla parantumattomalla potilaalla (jota ei hoideta radikaalilla hoidolla), jonka tavoite on tunnettu ei-radikaali.

Peräsuolen syövän hoidossa Yusupovin sairaalassa käytetään syöpälääkkeitä, joilla on voimakas teho ja vähimmäispektri sivuvaikutuksia. Peräsuolen syövän monimutkaisessa hoidossa käytetään uusia lääkkeitä, jotka voivat tehokkaammin torjua syöpäsoluja ilman myrkyllistä vaikutusta kehoon. Perinteiset kemoterapiaan määrätyt lääkkeet ovat 5-fotrurasiili, kseloda, oksaliplatiini, CAMPTO, UFT.

Sädehoito

Peräsuolen syövän kattava hoito sisältää sädehoitoa. Tätä hoitomenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • Ennen leikkausta;
  • Leikkauksen jälkeen;
  • Metastaasien läsnä ollessa.

Jos pahanlaatuinen kasvain on leikattu, viikko ennen leikkausta annetaan lyhyt viiden sädehoidon hoitojakso. Samanaikaisesti sädehoidon kanssa kemoterapia suoritetaan 5-fluorourasiilikapesitabiinilla. Jos kasvain on suuri, voidaan tarvita pidempi hoitojakso ennen leikkausta enintään viisi kuukautta.

Peräsuolen syövän sisäinen sädehoito (brachyterapia) sisältää radioaktiivisen lähteen sijoittamisen syövän lähelle. Se voi olla suuri annos ja kontakti. Suuriannoksinen brachyterapia suoritetaan, jos kasvu on peräsuolen keskellä tai alapuolella.

Kontaktihoitohoitoon käytetään pieniä säteilyannoksia. Tätä tekniikkaa kutsutaan Papilloniksi. Sitä käytetään pienessä alle 3 cm: n kokoisessa kasvaimessa varhaisessa vaiheessa leikkauksen vasta-aiheiden läsnä ollessa. Kontaktihoitohoitoa tarjotaan, kun potilas kieltäytyy leikkauksesta ja stomasta.

Jos sekundaariset syöpäkeskukset ilmestyvät, sädehoito ei paranna potilasta pahanlaatuisesta kasvaimesta. Sen tehtävänä on pienentää kasvaimen kokoa ja hidastaa sen kasvua. Säteily voi lievittää kipua lantion tai peräsuolen alueella ja pysäyttää verenvuodon. Maksametastaasien läsnä ollessa käytetään erikoistuneita menetelmiä - stereotaktista sädehoitoa tai selektiivistä sisäistä sädehoitoa.

Ruokavalio

Pahanlaatuisen kasvaimen resektioprosessissa kirurgi leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa muodostaa luonnotonta peräaukkoa - kolostomia. Myöhemmin potilas käy läpi toisen leikkauksen palauttamaan peräsuolen luonnollinen kulku tai pysyy kolostoomassa loppuelämänsä ajan.

Peräsuolen sädehoidon ruokavalio sisältää täyden valikoiman ravintoaineita. Ennen leikkausta ruokavalion ravitsemus on välttämätöntä kehon immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi. Yusupovin sairaalan kokit valmistavat ruokia laadukkaista tuotteista:

  • Merikalat;
  • Naudan- ja sianlihan maksa;
  • Kanan ja viiriäisen munat;
  • Rouheet (käsittelemätön riisi, vehnä).

Sokeristen ruokien kulutus on minimoitu. Sokeri on erinomainen väliaine nopeammalle solumetastaasille.

Kirurgin luoma keinotekoinen peräaukko tekee potilaan mahdottomaksi hallita jakkaran taajuutta. Tämä ongelma ratkaistaan ​​käyttämällä kolostomiapussia. Rationaalisesti valittu peräsuolen syövän ruokavalio antaa mahdollisuuden muodostaa ja vahvistaa tarvittavat refleksit.

Potilas viettää ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän ilman ruokaa. Hän alkaa saada ruokaa toisesta päivästä vähitellen. Vitamiinien ja mikroelementtien puute kompensoidaan lääkkeillä. Elintarvikkeiden päivittäisen painon ei tulisi ylittää kahta kiloa eikä kulutetun nesteen määrän olla yli 1,5 litraa. Aterioiden tulisi olla murto-osia kuusi ateriaa päivässä..

Immunoterapia

Immunoterapiaa syövän alkuvaiheessa määrätään lisähoitona. Peräsuolen syövän kolmannessa vaiheessa ja neljännessä vaiheessa se on välttämätöntä. Syövän voittaminen vaatii koko kehon voiman, hyvän vastauksen hoitoon.

Immunoterapia on syövän hoito syöpälääkkeillä (sytokiinit ja monoklonaaliset vasta-aineet). Sen tarkoituksena on saada keho tunnistamaan syöpäsolut ja tuhoamaan ne. Immunoterapiaa suoritetaan pitkään. Potilas on koko ajan Yusupov-sairaalan lääkäreiden valvonnassa.

Ennuste

Peräsuolen syöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisen optimistinen ennuste on havaittu maissa, joissa lääketieteen taso on erittäin kehittynyt, ja 60% potilaista on asunut yli viisi vuotta kasvaimen havaitsemisen jälkeen. Maissa, joissa lääketieteen taso on matalampi, tämä luku ei ylitä 40%. Laadukkaan varhaisen diagnoosin, innovatiivisten peräsuolen syövän hoitomenetelmien ansiosta Yusupovin sairaalan potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste ylittää 72%.

Jos suolistossa ilmenee epämukavuutta, käy perusteellinen tutkimus Yusupovin sairaalassa. Soita puhelimitse ja sinulle sovitaan tapaaminen onkologin kanssa. Yhteyskeskuksen asiantuntijat tarjoavat potilaalle sopivan ajankohdan konsultoida onkologia-proktologia, joka on erikoistunut peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.

Artikkeleita Cholecystitis