Farmakologinen ryhmä - Protonipumpun estäjät

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Tämän ryhmän lääkkeet estävät H + -K + -ATPaasia (protonipumppu) mahalaukun limakalvon parietaalisolujen apikaalisessa kalvossa. Tämä entsyymi suorittaa vetyionien siirron parietaalisolusta mahalaukun onteloon..

Protonipumpun estäjien suuri selektiivisyys johtuu siitä, että niiden aktivointi on mahdollista vain happamassa pH: ssa (+ -K + -ATPaasit ja estävät suolahapon erityksen loppuvaiheen. Happotuotannon estäminen näillä lääkkeillä ei riipu reseptorien tilasta (H2, m3 ja muut) parietaalisolujen tyvikalvolla. Protonipumpun esto omepratsolin, lansopratsolin, pantopratsolin vaikutuksesta on peruuttamatonta, rabepratsoli on osittain palautuva (sen kompleksi H + -K + -ATPaasin kanssa voi hajota).

Protonipumpun estäjät estävät annosriippuvasti suolahapon erityksen, sekä perus- (yö- ja päivä) että stimuloidun (ärsyketyypistä riippumatta). Estä tehokkaasti lisääntynyt eritys syömisen jälkeen. Lääkkeen peruuttamiseen ei liity rebound-ilmiö, ja happotuotanto palautuu muutamassa päivässä (uusien H + -K + -ATPaasimolekyylien synteesin jälkeen).

H + -K + -ATPaasin estäjät varmistavat kliinisen ja endoskooppisen remission saavuttamisen kaikissa happomista riippuvaisissa sairauksissa, mukaan lukien. pitkäaikainen tai jatkuva hoito. Ne pitävät vatsaan pH-arvot alueella, joka on suotuisa mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan paranemiseen pitkään päivän aikana. Hoidon taustalla hyvinvointi paranee nopeasti (kipu-oireyhtymä ja dyspeptiset ilmiöt häviävät), mahalaukun limakalvon morfofunktionaalisen tilan normalisoituminen ja peptisten haavaumien arpiajan lyheneminen. Käyttö gastroesofageaalisen refluksitaudin kanssa auttaa vähentämään suolahapon altistumisaikaa ruokatorvessa, heikentämään mahalaukun sisällön vahingollisia ominaisuuksia. Mahansisäisen erityksen eston kesto (pH yli 4), joka saavuttaa 12 tuntia, tarjoaa mahdollisuuden parantua erosiiviseen ruokatorvitulehdukseen 8 viikon kuluessa.

Protonipumpun estäjät lisäävät antibakteeristen aineiden pitoisuutta mahalaukun limakalvossa ja pitämällä yllä korkeampia pH-arvoja lisäävät useiden antibioottien aktiivisuutta. Tämä luo optimaaliset olosuhteet antibakteeristen komponenttien vaikutusten ilmentymiseen, jotka sisältyvät Helicobacter pylori -hoidon (kolminkertainen tai neliterapia) hävittämismenetelmiin. H + -K + -ATPaasin estäjillä on myös oma anti-Helicobacter-vaikutuksensa (in vivo ne estävät bakteerin ATPaasijärjestelmään vaikuttavan Helicobacter pylory -kasvun kasvua). H + -K + -ATPaasin estäjien sisällyttämistä yhdistettyyn hävittämishoitoon suositellaan H. pyloriin liittyvään mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan pahenemisen ja remission aikana, verenvuotoon johtavaan mahahaavaan, Helicobacter pylori-gastriittiin, jossa on voimakkaita muutoksia mahalaukun limakalvossa, mahalaukun maltooma pahanlaatuinen syöpä mahasyövän endoskooppisen poistamisen jälkeen H + -K + -ATPaasin estäjät vaikuttavat H. pylori -infektion diagnostiikan tuloksiin biokemiallisilla menetelmillä. Siksi ureaasitestit H. pylorin hävittämisen täydellisyyden valvomiseksi voidaan suorittaa aikaisintaan 4 viikkoa annon päättymisen jälkeen..

Protonipumpun estäjät estävät tulehduskipulääkkeiden mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvojen vaurioitumisen, vähentävät toistuvien ruoansulatuskanavan verenvuotojen esiintyvyyttä (mahahaavan komplikaatio), varsinkin jos H. pylorin hävittäminen on saavutettu hoidon aikana. Kroonisessa haimatulehduksessa ne myötävaikuttavat kivun oireyhtymän tehokkaaseen lieventämiseen tukahduttamalla eritystä ja vähentämällä haiman sisäistä painetta. Protonipumpun estäjien käyttöön voi liittyä hypergastrinemia ja seerumin pepsinogeeni I -tasojen nousu (vähemmän voimakas H. pylorin hävittämisen jälkeen). 2-3 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen seerumin gastriinitasot palaavat lähtötasolle.

H + -K + -ATPaasin estäjät voivat vähentää mahalaukun motorista evakuointitoimintaa hypomotilinemian vuoksi. Pitkäaikaisessa käytössä on otettava huomioon mahalaukun limakalvon atrofian mahdollisuus, kampylobakteerinen gastroenteriitti, muiden kuin Helicobacter-bakteerien liiallinen lisääntyminen ja kolonisointi mahalaukun ja ohutsuolen limakalvossa sekä paksusuolen mikroflooran dynaamisen tasapainon häiriöt.

Luettelo lääkkeistä - protonipumpun estäjät - kuvaus

Nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla protonipumpun estäjiä (PPI) tuotetaan kapseleiden, tablettien ja injektioiden muodossa. Näitä lääkkeitä saa käyttää vain terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaan.

Mahalaukun limakalvon patologiat, jotka ovat syntyneet mahahapon happamuuden häiriöiden vuoksi, hoidetaan protonipumpun estäjillä. Tämä ryhmä on määrätty erilaisille mahalaukun sairauksille (haava, gastriitti, gastroduodenitis, refluksi-ruokatorvitulehdus, ruokatorven eroosio jne.), Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää suolahapon tuotantoa.

Lisäksi protonipumpun estäjiä käytetään välttämättä yhdistelmähoidossa antibakteeristen lääkkeiden kanssa Helicobacter Pylori -bakteerien hävittämiseksi sekä vatsa- ja suoliston toimintaan negatiivisesti vaikuttavien lääkkeiden järjestelmällisessä käytössä..

Kuinka huumeet toimivat

Lääkitys otetaan useimmiten suun kautta. Sinun täytyy juoda runsaasti vettä. Vaikuttava aine pääsee suolistoon. Sen jälkeen se imeytyy vereen.

On huomattava, että ensimmäisinä päivinä protonipumpun estäjien käytön aloittamisen jälkeen potilas ei huomaa mitään positiivisia muutoksia. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että näillä tableteilla on kumulatiivinen vaikutus, toisin sanoen ne alkavat toimia täydellä voimalla sen jälkeen, kun lääkemolekyylit ovat kerääntyneet oikeaan tilavuuteen maha-suolikanavan limakalvon parietaalisoluihin..

Näitä lääkkeitä käytetään monimutkaisessa hoidossa probioottien, entsyymien ja antasidien kanssa, joskus antibioottien kanssa.

Käyttöaiheet

Gastroenterologi määrää protonin estäjät, jos mahalaukun patologia johtuu mahamehun happamuuden muutoksesta. Tätä lääkeryhmää määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • krooninen närästys;
  • gastriitti, jolla on erilaisia ​​etiologioita;
  • gastroduodenitis;
  • mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen, joka liittyy Helicobacter pylori -infektioon tai ei.
  • haavaumien komplikaatiot - perforaatio, verenvuoto, tunkeutuminen;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaisten ja eroosisten vaurioiden uusiutumisen estäminen;
  • stressihaavojen muodostumisen estäminen;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • GERD;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
  • refluksiesofagiittia.

Huolimatta siitä, että protonipumpun estäjät aiheuttavat hyvin harvoin sivuvaikutuksia, niillä on vähän vasta-aiheita, on suositeltavaa käyttää tätä lääkettä vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Vasta-aiheet pääsylle

Protonipumpun estäjillä on vakiolista vasta-aiheista:

  • PPI: n virallisessa huomautuksessa todetaan, että varojen käyttöä ei ehdottomasti suositella raskaana oleville ja imettäville naisille.
  • PPI-lääkkeiden, joihin sisältyy omepratsoli, vasta-aihe on enintään 2 vuoden ikä. Pantopratsoliin perustuvien PPI-lääkkeiden vasta-aihe - alle 18-vuotiaat.
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Mahdolliset haittavaikutukset

Jokaiselle salpaajien ryhmälle on ominaista harvinaiset yksittäiset haittavaikutukset:

  • pahoinvointi;
  • ruokahalun menetys;
  • päänsärky;
  • ummetus tai ripuli;
  • oksentelu;
  • kipu vatsassa;
  • allerginen reaktio ihottuman muodossa;
  • kipu lihaksissa, nivelissä, lihasheikkous.

Tehokkaat PPI: t

Protonipumpun estäjät luokitellaan viiteen ryhmään. Niiden ero on vaikuttava aine ja sen määrä. Vaikuttavasta aineosasta riippuen annosteluohjelma, hoitojakso tai lääkeannos voivat muuttua. Kaikkien olemassa olevien tyyppien tarkoituksena on vähentää mahalaukun mehua. Harkitse luetteloa tehokkaimmista lääkkeistä.

Lansopratsolipohjainen

Ero tämän ryhmän välillä on korkea imeytyminen. Tällaisia ​​varoja ovat: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin ja muut.

Tarkastellaan lähemmin suosituimpia lansopratsoliin perustuvia lääkkeitä:

  • Akrilanz. Saatavana kapselimuodossa. Pakkaus sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta. Yksi läpipainopakkaus sisältää 10 tablettia. Valmistaja valmistaa 10, 20 tai 30 kapselin pakkauksia. Virallisen huomautuksen mukaan lääke on suositeltavaa juoda kerran päivässä. Taudin vakavuudesta riippuen hoitava lääkäri voi säätää hoito-ohjelmaa ja hoitojaksoa.
  • Lancid. Happoon liittyvien maha-suolikanavan sairauksien hoitoon, valmistettu kapseleina. Yksi kapseli sisältää 15 mg vaikuttavaa ainetta. Annostus on yksi annos. Vakavissa sairauksissa lääkäri voi lisätä annosta..
  • Epikuros. Jokainen tämän protonipumpun estäjän kapseli sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta. Yksi pakkaus sisältää 10 kapselia. Antotapa ja annos eivät poikkea yllä olevista analogeista.

Omepratsolipohjainen

Tähän mennessä suosituin lääke, joka on määrätty mahanesteen lisääntyneeseen eritykseen sekä mahahaavojen läsnä ollessa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet tämän lääkkeen tehokkuuden. Lääkkeillä, joilla on tätä vaikuttavaa ainetta, on etuna alhaiset kustannukset.

On olemassa sellaisia ​​tabletteja, joiden vaikuttava aine on "omepratsoli": gastrotsoli, demepratsoli, Ultop, ortanoli, helicidi jne..

On huomattava, että huolimatta siitä, että omepratsoliin perustuvat protonipumpun estäjät ovat vanhentuneita, niitä käytetään nykyään laajalti ruoansulatuskanavan sairauksien hoitona..

Tässä on joitain näiden protonipumpun estäjien nimiä:

  • Omez. Saatavana kapselimuodossa. Yksi kappale sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Levitä kerran päivässä. Tämä annos on riittävä tukahduttamaan happotuotanto päivällä ja yöllä. Hoitokurssin määrää hoitava lääkäri.
  • Biopratsoli. Yksi kapseli sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Protonipumpun estäjä vähentää tehokkaasti hapon tuotantoa. Sinun täytyy juoda vain yksi kapseli päivässä..
  • Omezol. Lääke auttaa estämään suolahapon tuotantoa. Yksi tabletti sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Ota yksi kapseli päivässä. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee lääkkeen ottamista kahdesti.
  • Losek. Yksi kapseli sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta.

Pantopratsolipohjainen

Keinot vaikuttavat varovasti mahalaukun limakalvoon. Tähän ryhmään kuuluvat: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz jne..

Pysytään tarkemmin joissakin pantopratsoliin perustuvissa lääkkeissä:

  • Controlok. Inhibiittoria on saatavana tabletteina ja ruiskeena. Yksi kapseli voi sisältää 20 tai 40 mg vaikuttavaa ainetta. Diagnoosista riippuen antoreitti ja annos voivat vaihdella..
  • Nolpaza. Saatavana annoksina 20 ja 40 mg. Tämän lääkkeen erikoisuus on, että sen käyttö on kielletty 18 vuoteen asti. Juo se kerran päivässä, mieluiten aamulla.
  • Ulter. Protonipumpun estäjä on analoginen Nolpazan kanssa. Annostus ja antotapa ovat identtiset.

Perustuu rabepratsoliin

Tämän ryhmän varat selviävät tehokkaasti tehtävästä..

Rabepratsoliin perustuvien lääkkeiden joukossa on: Zolispan, Ontime, Pariet jne..

Kuvailkaamme yksityiskohtaisesti joidenkin rabepratsoliin perustuvien lääkkeiden vaikutusta:

  • Baskeri. Protonipumpun estäjä sisältää 20 tai 40 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkettä määrätään kerran tai kahdesti päivässä hoidon tarkoituksesta riippuen.
  • Zulbex. Se valmistetaan tablettien muodossa, koostumus sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkettä määrätään usein haavaumien hoitoon. Tehokkaaseen hoitoon riittää yksi annos lääkettä, mieluiten aamuisin..
  • Rabelok. Usein määrätty profylaksiksi mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kehittymiselle. Sisältää vain 15 mg vaikuttavaa ainetta.

Esomepratsolipohjainen

Tämän ryhmän ominaisuus on, että varojen aktiiviset komponentit pysyvät ihmiskehossa pitkään. Tästä syystä lääkärit määräävät yleensä vähimmäisannoksen kerran päivässä..

Tähän ryhmään kuuluvat: Neo-Zext, Esomeprazole Canon jne..

Suosituimmat esomepratsolilääkkeet ovat seuraavat:

  • Nexium. Tärkein käyttöaihe on gastroesofageaalinen refluksitauti. Saatavana 20 mg: n annoksena. Haittana on melko korkea hinta. Yksi paketti maksaa noin 1500 ruplaa.
  • Emaner. Tehtävä kahdesti päivässä. Sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Kuluttajaarvioiden perusteella voidaan päätellä, että työkalulla on hyvä tehokkuus, mutta melko korkea hinta..

Tähän mennessä lääkärit suosivat lääkkeitä, jotka perustuvat lansopratsoliin ja pantopratsoliin. Tämä ryhmä aiheuttaa hyvin harvoin sivuvaikutuksia ja sopii melkein kaikille ihmisille. Lisäksi näihin vaikuttaviin aineisiin perustuvien kapseleiden käsittely on paljon lyhyempi. Muista, että terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä minkä tahansa protonipumpun estäjän vasta diagnostiikkatestin jälkeen.

Luettelo lääkkeistä - protonipumpun estäjät

Ruoansulatuskanavan työn normalisoimiseksi käytetään erilaisia ​​vaikutusspektrilääkkeitä, mukaan lukien protonipumpun estäjät. Tällaiset lääkkeet estävät suolahapon tuotannon ja vaikuttavat positiivisesti koko ruoansulatuskanavan työhön. Protonipumpun estäjälääkkeiden luettelo sisältää tunnetut pantopratsoli, rabepratsoli, omepratsoli. Protonipumpun estäjien toimintamekanismi ja tällaisten lääkkeiden käyttö on kuvattu yksityiskohtaisesti verkkosivustolla gastritinform.ru.

Yleistä tietoa protonipumpun estäjistä

Protonipumpun estäjät (PPI: t) ovat antisekretooristen lääkkeiden luokka, bentsimidatsolijohdannaiset, jotka muodostavat kovalenttisia sidoksia parietaalisolun (H +, K +) -ATPaasimolekyylin kanssa, mikä johtaa vetyionien siirron lopettamiseen mahalaukun limakalvoon..

Protonipumpun estäjät tai estäjät, lääkkeet, joita käytetään ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon, joihin liittyy korkea happamuus

Protonipumpun estäjillä (PPI) on tehokkain vaikutus kaikista erityslääkkeistä. Näiden lääkkeiden käyttö parantaa merkittävästi ennusteita sairauksista, jotka aiheutuvat liiallisesta happotuotannosta mahassa (mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat, gastroesofageaalinen refluksitauti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, NSAID-gastropatia, toiminnallinen dyspepsia).

Kaikki PPI: t ovat bentsimidatsolijohdannaisia, jotka eroavat toisistaan ​​radikaalien rakenteessa. Niille on ominaista sama toimintamekanismi. Ero liittyy ensisijaisesti farmakokinetiikkaan. Tämän lääkeryhmän edustajia ovat omepratsoli, esomepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli ja pantopratsoli..

Sairaudet, joihin käytetään protonipumpun estäjiä:

  • gastroesofageaalinen refluksitauti;
  • mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, mukaan lukien monen hormonaalisen neoplasian oireyhtymän puitteissa;
  • toiminnallinen dyspepsia;
  • tulehduskipulääkkeiden käytön aiheuttama gastropatia;
  • taudit ja tilat, jotka ovat viitteitä Helicobacter pylori -infektion hävittämishoidosta.
PPI-haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​ja useimmissa tapauksissa lieviä ja palautuvia

PH-arvojen nousun laajuus ja kesto ovat ennakoivia tekijöitä happojen ylituotantoon liittyville sairauksille. PPI-haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​ja useimmissa tapauksissa lieviä ja palautuvia. PPI: t aiheuttavat palautuvaa hypergastrinemiaa. PPI: n käyttöön ei liity lisääntynyttä atrofisen gastriitin, suoliston metaplasian ja mahalaukun adenokarsinooman riskiä..

Protonipumppulääkkeiden annostus- ja vapautumismuodot

Omepratsolia (losek, omeprol, omez) annetaan yleensä suun kautta annoksena 20 mg kerran päivässä aamulla tyhjään vatsaan. Vaikeasti arpeutuvien haavaumien sekä Helicobacter-hoidon aikana - 20 mg 2 kertaa päivässä. Ylläpitohoidossa annos pienennetään 10 mg: aan päivässä. Haavaisen verenvuodon yhteydessä "stressi" haavaumat - tiputetaan laskimoon 42,6 mg natriumomepratsolia (vastaa 40 mg omepratsolia) 100 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Saatavana 10 ja 20 mg kapseleina, injektiopulloissa, joissa on 42,6 mg omepratsolinatriumia.

Pantopratsoli - 40 mg suun kautta kerran päivässä ennen aamiaista. Antihelicobacter-hoidolla - 80 mg päivässä. Laskimoon tiputetaan 45,1 mg pantopratsolinatriumia (vastaa 40 mg pantopratsolia) isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Saatavana kapseleina, joissa on 40 mg, injektiopulloissa, joissa on 45,1 mg pantopratsolinatriumia. Lansopratsoli (lansap) - 30 mg suun kautta kerran päivässä (aamu tai ilta). Antihelicobacter-hoidolla - 60 mg päivässä. Saatavana 30 mg kapseleina.

Mitä lääkkeet kuuluvat protonipumpun estäjiin

Protonipumpun estäjät (H + / K + -ATPaasi-inhibiittorit) luovat kovalenttisen sidoksen vedyn kuljetusentsyymin kanssa ja lopulta estävät suolahapon erityksen.

Bentsimidatsolijohdannaisilla on tämä vaikutus:

  • Omepratsoli: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Pantopratsoli: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Lansopratsoli: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Rabepratsoli: (Pariet, Barol, Razol);
  • Esomepratsoli: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Dekslansopratsoli: (deksilantti).

Ensimmäinen kliinisesti käytetty PPI oli omepratsoli. Nyt kliinisessä käytännössä käytetään vuonna 2001 Ruotsissa syntetisoitua omepratsolin - esomepratsolin isomeeriä. Tätä lääkettä pidetään tehokkaimpana, sen hyötyosuus on korkeampi, se vähentää suolahapon eritystä pidempään..

PPI: t poistavat närästyksen tehokkaasti ja nopeasti, edistävät haavojen varhaista arpeutumista ja jopa estävät gastriittia aiheuttavien bakteerien kasvua. Heillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja ne kestävät kauemmin kuin muut antisecretory-lääkkeet. Mutta heitä ei pitäisi kohdella yksin..

Kun ilmenee haposta riippuvien tilojen oireita (rintalastan kipu, närästys, verenvuoto ruokatorvesta, vatsasta), on tarpeen suorittaa diagnoosi näiden oireiden syiden tunnistamiseksi. Ja millaista tutkimusta tarvitaan, gastroenterologi suosittelee. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää protonipumpun estäjien asianmukaisuuden.

Protonipumpun estäjien luettelo

Protonipumpun estäjät tai salpaajat ovat lääkkeitä, joita käytetään ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon, joihin liittyy korkea happamuus. Lääkäri määrää protonipumpun estäjän (luettelo lääkkeistä on saatavana missä tahansa apteekissa).

Kaikkien tämän tyyppisten lääkkeiden toimintamekanismi on sama, mutta vaikuttavan aineen pitoisuus, joka ylläpitää vaaditun pH-tason, ja altistumisnopeus eroavat toisistaan. Vain lääkäri voi noutaa ne happamuusmittausten jälkeen, se suoritetaan päivässä.

Hoidon kulku voi olla useita kuukausia tai jopa vuosia. Protonipumpun estäjät ovat turvallisia keholle, koska ne toimivat paikallisesti eivätkä aiheuta riippuvuutta, ts. Kurssin päättymisen jälkeen et voi pelätä ns. "Vieroitusoireyhtymää".

Kaikkien tämän tyyppisten lääkkeiden toimintamekanismi on sama, mutta vaikuttavan aineen pitoisuus, joka ylläpitää vaaditun pH-tason, ja toiminnan nopeus

Tämän tyyppinen lääke ei hukuta tautia, vaan parantaa sen kokonaan..

Protonipumpun estäjiä (uuden sukupolven lääkkeitä) käytetään Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamien sairauksien monimutkaisessa hoidossa, mikä voi sekä vaikuttaa ruoansulatuskanavan ongelmien esiintymiseen että aiheuttaa näennäisesti parantuneiden sairauksien uusiutumisen. Tässä tapauksessa hoitoon lisätään antibiootteja, pääasiassa tetrasykliinisarjoja. Tämä on ryhmä voimakkaita antibiootteja, joten sinun ei pidä missään tapauksessa määrätä niitä itse.

Omepratsolin protonipumpun esto

On pitkään tiedetty, että omepratsoli on protonipumpun estäjä, mutta nykyään on suositeltavaa määrätä sitä harvemmin, koska uuden sukupolven lääkkeet eroavat toisistaan ​​paremmin tehokkuuden ja sivuvaikutusten ilmentymisen suhteen. Sen sallitaan tulla paitsi suullisesti myös laskimoon, mikä auttaa saavuttamaan nopean tuloksen. Taudin uusiutumista ei havaittu 10 vuoden kuluessa potilaan seurannasta.

Pantopratsolin protonipumpun esto

Lääkkeen ansiosta mahamehua tuotetaan pienemmässä määrin, limakalvo ei ole niin ärtynyt. Jos on haavaumia ja eroosiota, ne paranevat vähitellen. Sitä käytetään rajoitetusti raskaana olevien naisten ja lasten hoidossa; käyttö ei ole toivottavaa, jos toinen lääke voidaan valita.

Rabepratsolin protonipumpun esto

Rabepratsolin protonipumpun esto

Lääke "rabepratsoli" -ohje osoittaa, että se ei ole yhteensopiva nestemäisten antasidien kanssa. Vaikutus paranee, kun sitä otetaan samanaikaisesti "varfariinin", "diatsepaamin", "teofylliinin" ja "fenytoiinin" kanssa. Analogit - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" jne..

Lansopratsoli ja esomepratsolin protonipumpun salpaajat

Lansopratsoli on tehokas lääke ruoansulatuskanavan sairauksiin. Estää mahalaukun mehun tuotannon. Lisäksi lääkitys taistelee bakteereja Helicobacter pylori vastaan. Spesifisiä vasta-aineita tuotetaan voimakkaasti lääkkeen vaikutuksesta.

"Esomepratsoli" on hyvä lääke mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoitoon. Voidaan käyttää yhdessä antibioottien kanssa. Se hoitaa tautien pahenemisvaiheessa ja sitä käytetään ennaltaehkäisyyn. Tukahduttaa Helicobacter pylorin lisääntymisen.

Uuden sukupolven lääkkeet protonipumpun estäjien (salpaajien) ryhmästä

Inhibiittori on aineen nimi, jonka oletetaan estävän entsymaattisia prosesseja. Näitä lääkkeitä ovat vetypumpun estäjät, jotka on suunniteltu hoitamaan maha-suolikanavan sairauksia ja joihin liittyy lisääntynyt happamoituminen. Patologian ja pH: n perusteella lääkäri valitsee riittävän hoito-ohjelman, määrää annoksen ja protonipumpun estäjien käytön keston.

Omepratsolin protonipumpulääke

Terapeuttisessa käytännössä yleisin lääke mahalaukun hoitoon. Sen tehokkuus on osoitettu useiden vuosien käytön ja monien tutkimusten avulla, joissa on mukana erilaisia ​​sairauksia sairastavia ihmisiä. Se otetaan suun kautta, pestään vedellä (kapseleita ei voida pureskella). Sitä määrätään 1-2 kappaleena (20-40 mg) 2-4 viikon ajan. Hoidon kulku riippuu taudin muodosta ja lääkäri vahvistaa sen lääketieteellisen hoidon standardien mukaan.

Tämän lääkkeen monipuolisuus on, että sitä voidaan käyttää pitkissä hoitojaksoissa pelkäämättä karsinogeenista vaikutusta mahaan.

Protonipumpulääke Pantopratsoli

Tämän lääkkeen monipuolisuus on, että sitä voidaan käyttää pitkissä hoitojaksoissa pelkäämättä karsinogeenista vaikutusta mahaan. Sillä on anti-Helicobacter-ominaisuuksia ja se parantaa muiden lääkkeiden vaikutusta helicobacker pyloria vastaan. Vaikutus ilmenee nopeasti yhden annoksen jälkeen ja kestää noin 24 tuntia. Neljän viikon hoidolla annoksella 40 mg päivässä täydellinen remissio havaitaan 83%: lla potilaista, joilla on gastroesofageaalisen refluksitautin vaihe 2-3, 8 viikon kuluttua 93%: lla.

Lansopratsolin protonipumpulääke

Se on lääke, jolla on suurin kyky vähentää suolahapon tuotantoa. Biologinen hyötyosuus on yli 85%. Maksimipitoisuus plasmassa on 4 tunnin kuluttua. Erittyy virtsaan ja sappeen. Happolabiili, joten sitä käytetään rakeiden muodossa mahalaukun tuhoutumisen voittamiseksi. Taudista riippuen lansopratsolia määrätään annoksina 15, 30 ja 60 mg päivässä. Imetys tulee peruuttaa hoidon aikana.

Esomepratsolin protonipumpulääke

Nexium (vaikuttava aine esomepratsoli) on yksi uusimmista protonipumpun estäjistä. Sitä kutsutaan vallankumoukseksi happoon liittyvien sairauksien hoidossa. Sitä määrätään 20 tai 40 mg kerran päivässä, pestään vedellä tai liuotetaan siihen. Älä missään tapauksessa pureskele tai rikkoa tablettia.

Protonipumppulääkkeiden sivuvaikutukset

Haittavaikutus on harvinainen, palautuva ja lievä. PPI-hoitoon ei liity lisääntynyttä atrofisen gastriitin, suoliston metaplasian ja adenokarsinooman riskiä..

Harvinaiset haittavaikutukset:

  • uneliaisuus (ota varoen kuljettajille);
  • päänsärky;
  • astenia (huimaus, heikkous, pahoinvointi);
  • dyspepsia (ripuli, ummetus);
  • kipu jaloissa, nivelissä;
  • allergiat (nokkosihottuma, kutina);
  • hematopoieesin väheneminen (verisolujen - leukosyyttien, verihiutaleiden muodostumisen väheneminen).
Huimausta voi esiintyä PPI: n kanssa; pahoinvointi

Jos epäilet ja tunnistat nämä oireet, ota yhteys lääkäriisi. Uuden sukupolven lääkkeillä ei yleensä ole sivuvaikutuksia..

Hoito protonipumpun estäjillä voi piilottaa onkologisen patologian oireet, joten ennen sen ottamista on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja suorittaa tutkimus syövän poissulkemiseksi. Henkilöiden, joille on kehittynyt oksentelua hoidon aikana, etenkin veren epäpuhtauksien, ulosteen värin, koostumuksen ja hajun muutosten sekä äkillisen painonpudotuksen, on välittömästi haettava apua. On tarpeen valita lääke, joka soveltuu tietyn taudin hoitoon

Imeytyminen hidastuu iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on heikentynyt vieroitus ja metaboloituva maksan toiminta. Riittämätön jakautumistilavuus munuaissairaudessa. Protonipumpun estäjät eivät sovellu kaikkiin patologioihin, joten sinun ei pitäisi itse hoitaa lääkitystä. On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin tehokkaimman ja tehokkaimman lääkehoidon valitsemiseksi..

Protonipumpun estäjän lääkkeiden kauppanimet

Kotimaan lääkemarkkinoilla on laaja valikoima erilaisia ​​lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä:

  • vaikuttava aine omepratsoli: biopratsoli, vero-omepratsoli, gastrotsoli, demepratsoli, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losec, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole-A, Omeprazole acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omizak, Omipixol, Omitiksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • vaikuttava aine on omepratsoli, jonka lisäksi lääke sisältää huomattavan määrän natriumbikarbonaattia: Omez insta;
  • vaikuttava aine omepratsoli + domperidoni: Omez-d;
  • vaikuttava aine pantopratsoli: Zipantoli, Controloc, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
  • vaikuttava aine lansopratsoli: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprrazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur;
  • vaikuttava aine rabepratsoli: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (aiemmin Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • vaikuttava aine esomepratsoli: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • vaikuttava aine dekslansopratsoli: Deksilantti;
  • vaikuttava aine naprokseeni + esomepratsoli: Vimovo (määrätty nivelrikon, nivelreuman ja selkärankareuman kivun hoitoon potilailla, joilla on riski sairastua mahahaava).

Venäjällä on rekisteröity lääkkeitä, jotka ovat kolmikomponenttisia kapseleita ja tabletteja, jotka vastaavat päivittäistä annosta "kolmoishoitoon" Helicobacter pylorin hävittämiseksi: Pilobact yhdistelmänä vaikuttavan aineosan "omepratsoli + tinidatsoli + klaritromysiini" ja Pilobact AM yhdistetyn vaikuttavan aineosan "omepratsoli +" kanssa. klaritromysiini ".

Lisäksi entisten Neuvostoliiton tasavaltojen lääkemarkkinoilla on useita protonipumpun estäjiä, joita ei ole rekisteröity Venäjällä, erityisesti:

  • omepratsoli: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • pantopratsoli: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • lansopratsoli: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • rabepratsoli: Barol-20, Geerdin (injektiokuiva-aine liuosta varten ja enteropäällysteiset tabletit), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Zdorov'e, Razol-20.

Saksassa rekisteröidyt tuotemerkit: Antra ja Antra MUPS (omepratsoli), Agopton (lansopratsoli) jne..

Protonipumpun estäjät. Tehokkuuden salaisuudet. Erot. Turvallisuuskysymykset

Hei rakas maatila. työntekijöitä!

Pyysit minua selvittämään aiheen protonipumpun estäjistä, minkä teen tänään.

  • Mikä on protonipumppu? Kuinka se toimii?
  • Milloin tarvitaan protonipumpun estäjää (PPI)? Heidän toimintamekanisminsa.
  • Ryhmän yleiset ominaisuudet.
  • Kun PPI: t eivät välttämättä ole tehokkaita?
  • Yleisimmät haittavaikutukset.
  • Kuinka ne eroavat toisistaan? Niiden ominaisuudet.
  • Mitä voi olla PPI: n pitkäaikaisesta käytöstä?

Kuten aina, en mene farmaseutun viidakkoon. Selitän sen mahdollisimman yksinkertaisesti ja selkeästi.

Mikä on protonipumppu?

Vatsan seinämässä on suolahappoa tuottavia soluja. Niitä kutsutaan parietaaliksi tai vuoraukseksi..

Kloorivetyhapon erittyminen olisi mahdotonta ilman entsyymiä, jolla on pitkä ja hankala nimi: "vety-kaliumadenosiinitrifosfataasi tai H2 / K2-ATPaasi". Yksinkertaisella tavalla protonipumppu, protonipumppu tai vetypumppu.

Muista: protonipumppu on entsyymi, joka kontrolloi suolahapon muodostumista mahalaukun parietaalisissa (parietaalisissa) soluissa.

Kuinka protonipumppu toimii?

Kloorivetyhapon tuotannon laukaisee 3 ainetta: gastriini, histamiini ja asetyylikoliini.

Gastriini on yksi ruoansulatuskanavan hormoneista.

Histamiini ei ole vain allergisten reaktioiden provosoija, vaan myös monien fysiologisten prosessien, myös ruoansulatuksen, säätelijä.

Asetyylikoliini on parasympaattisen hermoston edustaja. Vastuussa älyllisistä kyvyistä, hermo-lihaksen välityksestä ja monissa elimissä olevien reseptoriensa kautta sekä näiden elinten työstä, mukaan lukien suolahapon eritys.

Näitä aineita alkaa vapautua, kun ajattelemme ruokaa, näemme ruokaa, haistamme sitä, kun ensimmäiset annokset ruokaa pääsevät suuhun..

- Ja missä on protonipumppu? - kysyt.

Kaikki protonipumput ovat passiivisia vatsan parietaalisoluissa.

Ruoan maun ja hajun vaikutuksesta vapautuvat edellä mainitut histamiini, gastriini ja asetyylikoliini, jotka "työntävät" protonipumppuja soluista eritystubulusten kalvojen pinnalle..

Ja he ryhtyvät asioihin. ATP-energian ansiosta ne kuljettavat vetyioneja parietaalisoluista tubuluksiin. Vetyionit kohtaavat täällä kloori-ionien kanssa. Tuloksena on suolahappo. Näin protonipumput toimivat yksinkertaistetussa muodossa..

Suolahapon rooli ruoansulatuksessa

Ymmärrämme, miksi kaikkien ei pidä ottaa protonipumpun estäjiä, muistetaan, mitä suolahappo tekee:

  1. Valmistaa ruokaproteiineja jatkokäsittelyä varten. Molekyylien rakenne muuttuu, proteiinit turpoavat.
  2. Luo ihanteelliset olosuhteet proteolyyttisten entsyymien (entsyymit, jotka hajottavat proteiineja) työhön.
  3. Sen osallistuessa pepsinogeeni muuttuu pepsiiniksi - entsyymiksi, joka tarvitaan proteiinien täydelliseen pilkkomiseen.
  4. "Valmistelee" pohjukaissuolen työhön - ärsyttää sen reseptoreita ja ikään kuin välittää viestikapulan ruoansulatuskanavan seuraavaan osaan ruoansulatuksessa.
  5. Säätelee mahalaukun ja haiman eritystä.
  6. Stimuloi vatsan motorista toimintaa.
  7. Tarjoaa antimikrobista suojaa elintarvikkeita sisältäviltä patogeenisiltä bakteereilta.

Yritä nyt katsella tätä luetteloa, mitä tapahtuu, jos suolahapon tuotanto estetään..

Sitten esitämme yhdessä:

  • Proteiinien pilkkoutuminen heikentyy.
  • Ruoan sulaminen ruoansulatuskanavan muissa osissa pahenee.
  • Vatsan liikkuvuus heikentyy.
  • Lisääntynyt bakteerien GI-infektioiden todennäköisyys.

Joten ainakin vatsakipu, ripuli tai ummetus, ilmavaivat, röyhtäily ovat mahdollisia..

Mitä ovat protonipumpun estäjät?

Protonipumpun estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät suolahapon eritystä.

Muista, mitkä muut lääkkeet vaikuttavat mahalaukun happamuuteen?

  1. Antasidit. Vatsaan tullessaan ne neutraloivat suolahapon ja vähentävät oireita, jotka liittyvät sen liialliseen lisääntymiseen tai vuotamiseen ruokatorveen: närästys, palaminen rintalastan takana, kipu, hapan röyhtäily jne. Ne toimivat nopeasti, mutta lyhyen aikaa, eivät vaikuta suolahapon muodostumiseen.
  2. H2-histamiinireseptorien salpaajat (ranitidiini, famotidiini). Ne sitoutuvat mahalaukun limakalvon parietaalisolujen H2-histamiinireseptoreihin, histamiini ei voi tarttua niihin, ja tästä johtuen suolahapon tuotanto vähenee. Ne eivät kuitenkaan aina selviydy hyvin päätehtävästään, koska vain histamiini on "pois päältä". Mutta on edelleen gastriinia ja asetyylikoliinia, jotka myös laukaisevat suolahapon erityksen. Lisäksi H2-histamiinisalpaajat aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia, joskus erittäin vakavia (hepatiitti, hemolyyttinen anemia, rytmihäiriöt, amenorrea jne.).
  3. M-antikolinergit. Ne estävät m-kolinergisiä reseptoreita parasympaattisten hermojen päätyalueilla ja "sammuttavat" asetyylikoliinin vaikutuksen vatsaan. Matkan varrella ne tukahduttavat sen toiminnan muihin elimiin, ja tämä ei ole aina välttämätöntä.

M-antikolinergisten aineiden edustaja on gastrocepiini. Mutta sen vaikutus mahalaukun eritykseen jätti paljon toivomisen varaa, ja se meni historiaan.

Ja lopuksi, ei niin kauan sitten, joukko protonipumpun estäjiä ilmestyi markkinoille.

Kuinka protonipumpun estäjät toimivat?

Ne pääsevät ruoansulatuskanavaan, imeytyvät verenkiertoon, pääsevät veren kanssa parietaalisolujen putkiin, aktivoituvat hapolla, sitoutuvat protonipumppuihin ja estävät siten vetyionien siirron tubulusten onteloon. Toisin sanoen ne "sammuttavat" protonipumput, eivätkä ne voi enää vaikuttaa suolahapon tuotantoon.

Tärkeintä muistaa tästä:

1. Jotta sovellusliittymät toimisivat, ne on aktivoitava.

2. Aktivointi tapahtuu tietyn mahan pH: n vuoksi. Lisäksi jotkut lääkkeet aktivoidaan pH-arvossa 1-2, kun taas toiset - korkeammilla pH-arvoilla..

Mitä se sanoo?

Se, että jos henkilöllä on alhainen vatsan happamuus ja hänelle määrätään protonipumpun estäjä, kaikki lääkkeet eivät toimi.

Hyvin tärkeä!

Usein protonipumpun estäjiä otetaan satunnaisesti närästyksen lievittämiseksi. Tämä on pohjimmiltaan väärin!

Protonipumpun estäjän kertakäyttöinen ja ensimmäinen käyttö ei anna odotettua vaikutusta. Kaikilla PPI: llä on melko lyhyt puoliintumisaika. Ensimmäisessä vastaanotossa ne protonipumput, jotka ovat tällä hetkellä aktiivisia, "sammutetaan".

Toisessa annoksessa - ne, jotka aktivoituvat ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen. Kolmannessa vastaanotossa - ne, jotka aktivoitiin toisen käytön jälkeen.

Protonipumppu on kertakäyttöinen entsyymi. Jos hän tuli häkin pinnalle ja teki työnsä, hän ei palaa häkkiin. Hän kuolee. Uusien protonipumppujen syntetisointi kestää jopa 96 tuntia..

Siksi konkreettisen vaikutuksen saamiseksi PPI: t otetaan päivittäin vähintään viikon ajan..

Keskeiset tilanteet, kun PPI: t on määrätty

Milloin suolahapon tuotantoa vähennetään?

  1. Mahahaava ja 12 p.to. - jotta haava paranee. Happo estää tämän.
  2. Ruoansulatuskanavan refluksitaudissa - ruokatorveen heitetyn mahasisällön aggressiivisuuden vähentämiseksi. Muuten voit ansaita palovammoja, eroosiota, haavaumia.
  3. Eroosien ja haavaumien muodostumisen ehkäisyyn, kun otetaan steroideja, erityisesti ei-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä. Haluan muistuttaa teitä siitä, että tällaiset tulehduskipulääkkeet estävät valinnaisesti syklo-oksigenaasityypit 1 ja 2 (COX-1 ja COX-2). Mutta tarvitsemme COX-1: tä sellaisten aineiden tuottamiseksi, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa suolahapon aiheuttamilta vaurioilta. Jos COX-1 tukkeutuu, syntyy vähemmän suojaavaa limaa ja suolahapon vaurioitumisen riski mahalaukun limakalvolle kasvaa merkittävästi.

Milloin toinen PPI määrätään??

  1. Helicobacter pylorin hävittämissuunnitelmissa, koska mitä korkeampi pH mahassa, sitä herkempi antibiooteille H. pylori -bakteeri.
  2. Määrättäessä verihiutaleiden estäjiä, erityisesti yhdessä antikoagulanttien kanssa, koska tämä lisää merkittävästi maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.

Hyvin tärkeä!

Jotta protonipumpun estäjällä olisi taattu terapeuttinen vaikutus, vatsassa olevan pH: n on oltava tasolla 1-2.

Normaali happamuus sanotaan, kun pH vatsan rungon ontelossa tyhjässä vatsassa = 1,5-2.

Lasketaan, jos pH on yli 2,5.

Neutraali happamuus on pH = 7. Kaikki tämä lukua pienempi on hapan, kaikki muu on emäksistä.

Protonipumpun estäjien yleiset ominaisuudet

  1. Kaikki PPI: t ovat aihiolääkkeitä. Aktivoituvat mahalaukun parietaalisolujen happamassa ympäristössä.
  2. Tehoton ensimmäisellä käyttökerralla, koska protonipumput tukkeutuvat asteittain.
  3. Happoherkät - ne tuhoutuvat mahalaukun happamassa ympäristössä. Siksi ne vapautuvat joko enteerisissä kapseleissa tai enteropäällysteisissä tableteissa..
  4. Jos pakkaus ei osoita, että kapseli on enteerinen, se tarkoittaa, että kapselin sisällä on rakeita tai pellettejä, joista kukin on päällystetty enteerisellä päällysteellä.
  5. PPI: t estävät protonipumput EI suorassa kosketuksessa suolahappoa tuottavien solujen kanssa, vaan pääsemällä niihin verenkierron avulla.
  6. Suolahapon erityksen palautuminen tapahtuu sen jälkeen, kun vatsan parietaalisolujen tubulusten kalvoon on ilmestynyt uusia protonipumppuja, joita protonipumpun estäjällä ei ole vielä ollut aikaa sitoutua ja "sammuttaa" työstä.
  7. Puoliintumisaika on lyhyt: 0,5-2 tuntia.
  8. Ota 1 tabletti tai kapseli 1-2 kertaa päivässä taudista riippuen. Jos yksi tabletti tai kapseli määrätään päivässä, se on parasta ottaa aamulla. 70% protonipumpuista aktivoituu aamupalan jälkeen.

Yleisimmät haittavaikutukset

  • Ripuli tai ummetus.
  • Pahoinvointi.
  • Oksentelu.
  • Vatsakipu.
  • Päänsärky.
  • Huimaus.
  • Unihäiriöt.
  • Kipu lihaksissa, nivelissä.
  • Ihottuma.

Kuinka protonipumpun estäjät eroavat toisistaan?

  1. PH, jolla ne muuttuvat aihiolääkkeestä lääkkeeksi. PH-arvossa 1–2 kaikki PPI: t aktivoituvat nopeasti. Kun pH = 3, pantopratsolin aktivoitumisnopeus vähenee 2 kertaa, pH = 4 - omepratsoli, esomepratsoli ja lansopratsoli, pH = 4,9 - rabepratsoli.
  2. Puolikas elämä.
  3. Vaikutuksen nopeus.
  4. Annostukset.
  5. Antisekretorisen toiminnan kesto.
  6. Erilaisia ​​annosmuotoja.
  7. Huumeiden vuorovaikutus.
  8. Ikärajoitukset.
  9. Ruoan vaikutus niiden imeytymiseen.
  10. Sivun numero.

Omepratsoli

Omepratsoli on "esikoinen" PPI-ryhmässä.

Edustajat: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop jne..

Losec on alkuperäinen omepratsoli.

Lyhenne "MAPS" tarkoittaa monen yksikön pellettijärjestelmää tai monikomponenttista pellettijärjestelmää.

Yksi tabletti sisältää noin 1000 haponkestävää mikrokapselia.

Se hajoaa nopeasti mahassa mikrokapseleiksi. Suojattu mahamehulta erityisellä päällysteellä pelletit pääsevät suolistoon. Tässä alkalisen väliaineen vaikutuksesta mikrokapselit liukenevat, omepratsoli vapautuu ja imeytyy vereen.

Maksimipitoisuus veressä saavutetaan 1–2 tunnissa antamisen jälkeen, mutta havaittavissa oleva vaikutus saavutetaan vasta 4 päivän hoidon jälkeen, koska protonipumppuja ei ”sammuteta” kerralla..

Omepratsoli 10 mg on tarkoitettu GERD-oireisiin - närästys, hapan röyhtäily.

Kerta-annoksen jälkeen omepratsoli alkaa vaikuttaa tunnissa, ja sen vaikutus kestää 24 tuntia lyhyestä puoliintumisajasta huolimatta. Tämä johtuu farmakokinetiikan erityispiirteistä.

Puoliintumisaika on 30-90 minuuttia..

Se voidaan ottaa samanaikaisesti antasidien kanssa.

PPI: iden ottaminen yhdessä antasidien kanssa on loogista: PPI: t "sammuttavat" protonipumput asteittain eivätkä lievitä välittömästi närästystä, ja antasidit vaikuttavat nopeasti, mutta lyhyeksi ajaksi. Tässä on toinen mahdollisuus lisätä keskimääräistä tarkastustasi. Jos ostajalle määrätään vain PPI: t närästykseen, tarjoa hänelle lisää antasidia ja selitä, että PPI ei toimi heti, mutta antasidi toimii nopeasti.

Omepratsoli vähentää klopidogreelin aktiivisuutta. Tämä on otettava huomioon, koska verihiutaleiden vastainen vaikutus otetaan usein ytimillä. Mutta tämä yhdistelmä lisää sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä..

Jos mahalaukun happamuutta on tarpeen vähentää nopeasti, lääke annetaan laskimoon 40 mg: n annoksena. Sinulla on lyofilisaatteja infuusionesteiden valmistamiseen omalla alueellasi.

Omepratsolilla on bakterisidinen vaikutus H. pyloriin.

Biosaatavuus ensimmäisen annoksen jälkeen on noin 30-40%, kasvaa 60%: iin seitsemännessä annoksessa.

On parasta ottaa se puoli tuntia ennen ateriaa, vaikka tätä kohtaa ei oteta huomioon joidenkin valmistajien ohjeissa. Mutta jos luet huolellisesti PPI: n toimintamekanismin, tajusit, että protonipumput aktivoivat histamiini, gastriini ja asetyylikoliini, joita alkaa vapautua ennen aterioita ja ensimmäisten annosten kanssa. Siksi ihannetapauksessa on välttämätöntä, että protonipumput ovat jo parietaalisolujen kalvoilla aterian aikaan ja että PPI on onnistunut imeytymään suoliston verenkiertoon ja "juoksemaan" juuri näihin soluihin..

Vakio päivittäinen annos hoitoon: 20-40 mg. Kurssi riippuu taudista: 2-8 viikkoa.

On ostajia, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja, kapseleita.

Heille voidaan tarjota Omez Insta.

Se on suspensiojauhe. Ja koska omepratsoli tuhoutuu mahalaukun happamassa ympäristössä, valmistaja lisäsi lääkkeeseen soodaa (natriumbikarbonaattia). Pussin sisältö laimennetaan vedellä ja otetaan puoli tuntia ennen ateriaa..

Ollakseni rehellinen, tämä ei ole paras tapa vähentää suolahapon eritystä. sooda on absorboituva antasidi. Se toimii nopeasti, mutta hyvin nopeasti, ja aiheuttaa myös hapon palautumisen ilmiön, kun HCl: n eritys lisääntyy lääkkeen toiminnan loputtua. Osoittautuu noidankehä.

Joidenkin omepratsolin geneeristen lääkkeiden ohjeissa on kuitenkin viitteitä siitä, että jos kapselia on vaikea niellä, voit avata sen, sekoittaa sisällön veteen, hedelmämehuun, soseeseen, sekoittaa ja juoda. Tällaisissa kapseleissa omepratsoli on suljettu enteerisiin rakeisiin (pelletteihin), joten se ei romahda mahassa.

Jos potilaalla on GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) ja PPI-monopreparaatit ovat tehottomia, lääkäri voi määrätä yhdistelmälääkkeen, joka sisältää Omepratsoli ja Domperidoni: Omez D tai Omez DSR vaikuttavien aineiden modifioidun vapautumisen kanssa..

Tällaisessa yhdistelmässä omepratsoli estää suolahapon erittymisen, ja Domperidone lisää ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä vähentääkseen todennäköisyyttä, että mahalaukku palaa takaisin ruokatorveen..

Omepratsoli on ylivoimaisesti eniten tutkittu protonipumpun estäjä, joten sitä voidaan käyttää jopa yli 2-vuotiailla lapsilla, joilla on refluksi, ts. happaman sisällön heittäminen mahaan.

Kuljettajien tulisi ottaa se hyvin varovasti se vähentää keskittymistä ja reaktionopeutta. Tämä koskee useimpia sovellusliittymiä..

Seuraavaksi lyhyesti muiden protonipumpun estäjien ominaisuuksista.

Lansopratsoli

Edustajat: Lancid, Epicurus.

  • Sen hyötyosuus ensimmäisen käytön jälkeen on 80-85% (korkein tässä ryhmässä) ja pysyy vakiona toistuvien annosten yhteydessä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy nopeammin kuin muilla PPI: llä.
  • Suurin pitoisuus veressä saavutetaan myöhemmin kuin omepratsoli: 1,5-2,2 tunnin kuluttua.
  • Suurin terapeuttinen vaikutus on myös 4 päivän hoidon jälkeen.
  • Antisekretorisen vaikutuksen kesto on yli 24 tuntia.
  • Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille.
  • Huolellinen vanhuksille.
  • Sinun on otettava se ennen ateriaa, koska ruoan saanti hidastaa sen imeytymistä.
  • Toisin kuin omepratsoli, et voi juoda sitä samanaikaisesti antasidien kanssa. Ne on laimennettava 1-2 tunnissa.
  • Haittavaikutukset voivat aiheuttaa mm. Yskää, nuhaa, nielutulehdusta, ylähengitystieinfektioita, flunssan kaltaista oireyhtymää.

Rabepratsoli

Edustajat: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Biologinen hyötyosuus ensimmäisen annoksen jälkeen on hieman suurempi kuin omepratsoli - 52%, mutta seuraavien annosten kanssa pysyy samana.
  • Suurin pitoisuus veressä - 2-5 tunnin kuluttua.
  • Ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen erittyvä vaikutus kestää jopa 48 tuntia.
  • Vakaa vaikutus kehittyy 3 päivän kuluttua (hieman aikaisemmin kuin omepratsoli).
  • Lapset ovat sallittuja 12-vuotiaista.
  • Toisin kuin lansopratsoli, se ei aiheuta hengitystieinfektioita.
  • Ruoka ei vaikuta sen imeytymiseen.
  • Voit ottaa sen samanaikaisesti antasidien kanssa.
  • Tärkeä "temppu": rabepratsoli erottuu sen matalan pH-selektiivisyyden perusteella. Tämä tarkoittaa, että se aktivoituu sekä pH-arvoissa 1-2 että pH-arvoissa 3-4. Se toimii jopa pH-arvossa 5, vaikkakaan ei yhtä tehokkaasti kuin alemmilla pH-arvoilla..

Mikä käytännön merkitys sillä on?

Se voidaan määrittää "sokeasti", ts. silloinkin kun vatsan pH: ta ei jostain syystä voida määrittää tietyllä potilaalla.

Mutta tämä on kaksiteräinen miekka. Kuten kävi ilmi, protonipumppuja ei ole vain mahalaukun parietaalisoluissa, mutta myös suolen epiteelissä, sappirakossa, munuaisputkissa, sarveiskalvon epiteelissä, lihaksissa, jopa immuunijärjestelmän soluissa (neutrofiilit, makrofagit jne.). Siksi rabepratsoli voi teoreettisesti toimia näissä elimet, joissa ei ole niin korkeaa happamuutta. Tämän seurauksena näiden elinten toiminta häiriintyy ja odotettavissa on enemmän sivuvaikutuksia..

Pantopratsoli

Edustajat: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Biologinen hyötyosuus - 77%.
  • Se ei käytännössä aktivoidu, jos mahalaukun mehun pH on suurempi kuin 3, ts. hyvällä tavalla tulisi määrätä vasta pH-metrian jälkeen (tutkimus, jonka avulla voit määrittää vatsan pH: n).
  • Harvemmin muut PPI: t ovat vuorovaikutuksessa huumeiden kanssa.
  • Tehokkuus riippumatta ruoan saannista.
  • Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille.
  • Voidaan ottaa samanaikaisesti antasidien kanssa.
  • Poistaa närästyksen kokonaan 7 päivän pääsyn jälkeen.

Esomepratsoli

Edustajat: Nexium, Emanera.

  • Sen hyötyosuus on korkeampi kuin omepratsolilla.
  • Poistaa hitaammin kuin muut PPI: t.
  • Ruoan saanti hidastaa sen imeytymistä.
  • Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille.

Dekslansopratsoli

Edustaja: Dexilant.

  • Se valmistetaan tehoaineen kaksivaiheisen vapautumisen tekniikan mukaisesti. Tällä hetkellä ainoan dekslansopratsolin - Dexilant - lääkkeen kapseli sisältää 2 erilaista rakeita, jotka liukenevat eri aikoina pH-tasosta riippuen. Siksi sen antisekretoiva vaikutus on pisin. Aiheuttaa 2 huippupitoisuutta veressä: 1-2 tuntia nauttimisen jälkeen ja 5-6 tunnin kuluttua.
  • Sen hyötyosuus on vähintään 76%.
  • Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille.
  • Yhteensopiva antasidien kanssa.
  • Joissakin tapauksissa aiheuttaa hengitystieinfektioita, yskää, kohonnutta verenpainetta.

Mitä voi olla PPI: n pitkäaikaisesta ja hallitsemattomasta käytöstä?

1. Yöllisen hapon läpimurton ilmiö. Syyt siihen eivät ole täysin selkeitä..

Sitä esiintyy 70-80%: lla potilaista, jotka käyttävät PPI: tä kahdesti päivässä. PH laskee alle 4 yöllä ja tämä jatkuu yli tunnin ajan. Yöllisen hapon läpimurtoilmiö ilmenee yskänä, rintakipu, närästys.

2. B12-vitamiinin imeytymisen heikkeneminen ja B12-puutosanemian kehittyminen.

3. Raudan imeytymisen heikkeneminen, joka riippuu myös mahalaukun happamuudesta.

4. Osteoporoosin kehittyminen ja lisääntynyt murtumariski heikentyneen kalsiumin imeytymisen vuoksi.

5. Hypomagnesemia ja siihen liittyvä uupumus, kouristukset, huimaus, rytmihäiriöt.

6. Tukahduttamalla suolahapon tuotantoa mahassa, palautemekanismin mukaan kaikki PPI: t vaikuttavat gastriinitasojen nousuun. Ja se stimuloi tietyntyyppisten solujen kasvua, mikä lisää syöpäriskiä. Tähän ei kuitenkaan toistaiseksi ole vakuuttavia todisteita..

7. Mahalaukun limakalvon atrofia.

8. Lisääntynyt bakteeriripulin riski, koska suolahappo, muun muassa, suojaa mahalaukulle pääseviltä patogeenisiltä bakteereilta.

9. Lisääntynyt sydänkohtausten ja aivohalvausten riski käytettäessä PPI: itä (pääasiassa omepratsolia) klopidogreelin kanssa, koska ne estävät entsyymejä, joita tarvitaan klopidogreelin muuttamiseksi sen aktiiviseksi muodoksi.

10. IPP - riippuvuus. Eräästä foorumista löysin järkyttäviä tietoja, jotka julkaisi gastroenterologi, ehdokas med. tieteet. Tärkeintä on tämä: riippumatta siitä, kuinka protonipumpun estäjien valmistajat vakuuttavat sinulle, etteivät ne aiheuta riippuvuutta, ne ovat. Lisäksi hyvin usein. Paradoksaalilta, vaikka se kuulostaakin, PPI: t voivat aiheuttaa sellaisen tilan kehittymisen, jossa heille määrätään usein itse. Kyse on gastroesofageaalisesta refluksista.

Tämä johtuu siitä, että ne rentouttavat alempaa ruokatorven sulkijalihasta (lihasten "venttiili", joka estää mahalaukun sisällön refluksoinnin ruokatorveen) ja refluksi (refluksi) tapahtuu.

Henkilö alkaa ottaa PPI: tä, hän paranee. Jonkin ajan kuluttua hän lopettaa ottamisen ja, kuten tämä lääkäri sanoi, "polttaa hänet kiehuvalla vedellä sisältä"..

PPI-riippuvuudesta pääseminen voi olla hankalaa.

Yhteenveto

Ensimmäinen. PPI: llä on selvät merkinnät. Nämä ovat happoon liittyviä sairauksia tai ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioiden ehkäisy, kun otetaan lääkkeitä, jotka lisäävät eroosioiden, haavaumien ja mahalaukun verenvuotoriskiä.

Toinen. En myöskään suosittele heitä närästykseen. Episoodisissa tapauksissa antasidi on hieno..

Kolmas. On vaikea sanoa, mikä API on parempi tai huonompi. Jokaisella on omat hyvät ja huonot puolensa.

Neljäs. Valitettavasti tänään ei ole ihanteellista sovellusliittymää.

Viides. API: t eivät ole niin turvallisia kuin valmistajat kertovat.

Se on kaikki mitä halusin kertoa sinulle tänään.

Jos sinulla on kysyttävää, kirjoita kommentti-ikkunaan.

Nähdään jälleen "Apteekki ihmiselle" -blogissa!

Rakkaudella sinulle, Marina Kuznetsova

Rakkaat lukijani!

Jos pidit artikkelista, jos haluat kysyä jotain, lisätä jotain, jakaa kokemuksesi, voit tehdä sen alla olevassa erityisessä muodossa.

Älä ole hiljaa! Kommenttisi ovat tärkein motivaattori sinulle uusien luomusten tekemisessä.

Olisin erittäin kiitollinen, jos jaat tämän artikkelin linkin ystävillesi ja kollegoillesi sosiaalisissa verkostoissa..

Napsauta vain sosiaalisia painikkeita. verkostot, joiden jäsen olet.

Napsauttamalla sosiaalisia painikkeita verkostot lisäävät keskimääräistä tarkastusta, tuloja, palkkaa, vähentävät sokeria, verenpainetta, kolesterolia, lievittävät osteokondroosia, litteitä jalkoja, peräpukamia!

Artikkeleita Cholecystitis