Protonipumpun estäjät: huumeiden sukupolvet ja niiden ominaisuudet

Protonipumpun estäjät (ne ovat myös protonipumpun estäjiä, protonipumpun estäjät, vetypumpun estäjät, H + / K + -ATPaasin estäjät, useimmiten PPI-pelkistys, joskus PPI) ovat lääkkeitä, jotka säätelevät ja tukahduttavat suolahapon eritystä. Suunniteltu vatsa- ja pohjukaissuolihaavan, gastriitin, pohjukaissuolitulehduksen ja muiden korkeaan happamuuteen liittyvien sairauksien hoitoon.

Huumeiden tyypit ja luettelo

PPI-lääkkeitä on useita sukupolvia, jotka eroavat toisistaan ​​molekyylin lisäradikaaleilla, minkä vuoksi lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen kesto ja sen alkamisen nopeus muuttuvat, aiempien lääkkeiden sivuvaikutukset eliminoidaan ja vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa säännellään. Venäjällä on rekisteröity kuusi estäjätyyppiä.

Sukupolvien mukaan

1. sukupolvi

  • Omepratsoli. Kaikkien PPI-yhdisteiden ensimmäinen aine, joka on syntetisoitu viime vuosisadan 70-luvun lopulla. Onko "kultastandardi" vertailtavaksi muihin protonipumpun estäjiin. Estää suolahappoa tuottavien solujen työn, mikä vähentää sen pitoisuutta mahassa. Seuraavilla estäjillä on samat ominaisuudet. Se toimii parhaiten mahalaukun happamassa ympäristössä, joten sitä määrätään 20 minuuttia ennen ateriaa.

2. sukupolvi

  • Lansopratsoli. Tämän ryhmän lääkkeet eivät ole saaneet suurta suosiota lääkäreiden keskuudessa. Biologinen hyötyosuus (assimilaatio) ensimmäisen käyttökerran jälkeen on lähes 2,5 kertaa suurempi kuin omepratsolin, ja pysyy samana koko hoidon ajan. Terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen on nopeampaa kuin muilla PPI: llä. Estää mahalaukun mehun erittymisen sekä päivällä että yöllä riippumatta siitä, mihin aikaan se otettiin. Saantojakso kloorivetyhapon synteesille on noin 13 tuntia. Haavojen parempaan arpeutumiseen on tarpeen estää se 18 tunnin ajan päivässä koko hoitojakson ajan.

3. sukupolvi

  • Rabepratsoli. Suolahapon tuotanto keskeyttää noin 28 tuntia. Vähän vuorovaikutuksessa muiden ryhmien huumeiden kanssa. Verrattuna muihin PPI-lääkkeisiin, se palauttaa nopeasti sairastuneen ruokatorven GERD: ssä (sairaudet, kun mahalaukun sisältö heitetään säännöllisesti ruokatorveen, minkä seurauksena sen limakalvo kärsii).
  • Pantopratsoli. Nykyaikana tähän aineeseen perustuva ryhmä määrätään useimmiten, koska sitä on tutkittu pitkään ja huolellisesti. On vähiten sivuvaikutuksia pitkällä hoidolla. Estää suolahapon tuotannon pitkään (noin 46 tuntia). Pienimmät PPI-lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti muiden lääkkeiden kanssa. Tehokkuus ei riipu ruoan saannista.
  • Esomepratsoli. Se on omepratsolin isomeeri, eli sillä on sama molekyyli ja radikaalit, mutta ne sijaitsevat toistensa peilikuvassa, mikä vaikuttaa suuresti aineen hyötyosuuteen. Esomepratsolilla on suurempi imeytymisnopeus. Estää suolahapon synteesin noin 16 tunnin ajan. Alkaa toimia 1 tunnin kuluttua ottamisesta.
  • Dekslansopratsoli. Lansopratsoli-isomeeri. Julkaistu vuonna 2009, rekisteröity Venäjällä vuonna 2014. Kloorivetyhapon tuotanto palautuu täysin 4 päivän kuluttua viimeisestä annoksesta, vaikutuksen kesto on keskimäärin 72 tuntia. Yhdessä valmisteessa se on kahden tyyppisten rakeiden muodossa, jotka liukenevat eri aikoina pH-tasosta riippuen, mikä lisää sen vaikutusta.

On myös deksrabepratsolia, rabepratsolin optista isomeeriä, mutta sillä ei vielä ole valtion rekisteröintiä Venäjällä..

Vaikuttavien aineosien mukaan

Omepratsoliin perustuvat valmisteet

  • Losek-kartat. Omepratsolin alkuperäinen lääke. Ainoa, joka on saatavana tabletteina, kaikki muut tämän aineen sisältämät lääkkeet ovat kapselit. Alkuperämaa: Ruotsi.
  • Omez. Yksi suosituimmista PPI-lääkkeistä. Saatavana useina annoksina ja yhdistelminä: Omez 20 mg (klassinen annos), 10 ja 40 mg; Omez D (sisältää omepratsolin ja domperidonin - antiemeettisen aineen, jota käytetään myös mahan raskauden, pahoinvoinnin, närästyksen ja muiden dyspeptisten ilmiöiden poistamiseen); Omez Insta (jauheen muodossa oleva valmiste, jonka vuoksi se aloittaa toimintansa nopeammin); Omez DSR (sisältää myös omepratsolia ja domperidonia, vain muissa suhteissa). Intia.

Lansopratsolipohjaiset valmisteet

  • Prevacid. Alkuperäinen lääke. Ei rekisteröity Venäjällä. Käytetään närästyksen hoitoon. Japani.
  • Epikuros. Ruoan saanti vähentää vaikuttavan aineen tehokkuutta ja imeytymistä 50%. Venäjä.

Rabepratsolipohjaiset lääkkeet

  • Pariet. Alkuperäinen lääkevalmiste. Valmistettu suolistossa liukoisiin tabletteihin. Hoitojakso on 14 päivää, lääke otetaan kerran päivässä tyhjään vatsaan aamulla. Japani.
  • Razo. Suhteellisen uusi analogi, jonka lääkärit määräävät useimmiten tämän ryhmän lääkkeistä. Intia.

Pantopratsolipohjaiset valmisteet

  • Controlok. Alkuperäinen lääke. Muihin PPI: hin verrattuna se on kemiallisesti vakaampi neutraalissa pH: ssa (noin 7). Saksa.
  • Nolpaza. On suurin valikoima annoksia ja pakkauksia. Voidaan käyttää yhdessä klopidogreelin kanssa. Slovenia.

Esomepratsolivalmisteet

  • Nexium. Alkuperäinen esomepratsoli. Sitä voidaan käyttää tukihoitona ruokatorven eroosioiden parantumisen jälkeen melko pitkään ilman sivuvaikutuksia. Ruotsi.
  • Emaner. Sitä määrätään usein mahalaukun suojaamiseksi ihmisillä, joilla on haavaumavaara, samalla kun he käyttävät tulehduskipulääkkeitä. Slovenia.

Dekslansopratsolipohjaiset valmisteet

  • Röyhkeä. Sitä käytetään ruokatorven haavaumien hoitoon ja närästyksen lievittämiseen. Käytännössä epäsuosittu lääkäreiden kanssa mahahaavan hoidossa. Kapseli sisältää 2 erilaista rakeita, jotka liukenevat eri aikoina, riippuen pH-tasosta. USA.

Määrättäessä tiettyä "pratsoliryhmää" herää aina kysymys: "Mikä lääke on parempi valita - alkuperäinen tai sen geneerinen?" Alkuperäisiä keinoja pidetään suurimmaksi osaksi tehokkaampina, koska niitä on tutkittu monta vuotta molekyylivaiheessa, minkä jälkeen on tehty prekliinisiä ja kliinisiä tutkimuksia, vuorovaikutusta muiden aineiden kanssa jne. Valmistustekniikat ovat nykyaikaisempia. Kaikki tämä vaikuttaa suoraan vaikutuksen alkamisen nopeuteen, itse terapeuttiseen vaikutukseen, sivuvaikutusten esiintymiseen jne..

Jos valitset analogeja, on parempi antaa etusija Sloveniassa ja Saksassa valmistetuille lääkkeille. He ovat herkkiä huumeiden tuotannon jokaiselle vaiheelle.

Merkinnät pääsylle

Kaikkia protonipumpun salpaajia käytetään ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon:

  • mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • tulehduskipulääkkeiden ottamisesta johtuvaa eroosiota määrätään myös vatsan suojaamiseksi niiden käytön aikana;
  • ruokatorven haavaumavauriot;
  • oireiden poistaminen: pahoinvointi, närästys, hapan röyhtäily;
  • apuna Helicobacter pylorin tuhoutumisen monimutkaisessa hoidossa.

PPI: n käytön ominaisuudet eri patologioissa

Näitä lääkkeitä käytetään vain olosuhteissa, joissa mahahapon happamuus kasvaa, koska ne muuttuvat aktiiviseen muotoonsa vain tietyllä pH-tasolla. Tämä on ymmärrettävä, jotta emme diagnosoi itseämme eikä määrätä hoitoa ilman lääkäriä..

Matala happamuus gastriitti

PPI: t eivät ole hyödyllisiä tässä tilassa, jos mahalaukun mehun pH on yli 4-6. Tällaisissa arvoissa lääkkeet eivät siirry aktiiviseen muotoon ja yksinkertaisesti erittyvät kehosta, ilman että se helpottaa tilaa.

Mahahaava

Sen hoitamiseksi on äärimmäisen tärkeää noudattaa PPI: n ottamista koskevia sääntöjä. Jos hoito-ohjelmaa rikotaan järjestelmällisesti, hoitoa voidaan viivästyttää pitkään ja sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Mikä tärkeintä, ota lääkitys 20 minuuttia ennen ateriaa, jotta mahasi pH on oikea. Jotkut PPI-sukupolvet eivät toimi hyvin ruoan läsnä ollessa. On parempi juoda lääke samaan aikaan aamulla, jotta kehitetään tapana ottaa.

Sydäninfarkti

Näyttää siltä, ​​mitä hänellä on tekemistä sen kanssa? Melko usein sydänkohtauksen jälkeen potilaille määrätään verihiutaleiden vastainen aine - klopidogreeli. Lähes kaikki protonipumpun estäjät vähentävät tämän tärkeän aineen tehokkuutta 40-50%. Tämä johtuu siitä, että PPI: t estävät entsyymin, joka on vastuussa klopidogreelin muuttamisesta sen aktiiviseksi muodoksi. Näitä lääkkeitä määrätään usein yhdessä, koska verihiutaleiden estäjä voi aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa, joten lääkärit yrittävät suojata vatsaa sivuvaikutuksilta..

Ainoa protonipumpun esto, joka on turvallisin yhdessä klopidogreelin kanssa, on pantopratsoli.

Systeemiset sienitaudit

Joskus sieni hoidetaan oraalisella itrakonatsolilla. Tällöin lääke ei toimi yhdessä paikassa, vaan koko kehossa. Sienilääke on peitetty erityisellä kalvolla, joka liukenee happamassa ympäristössä; pH-arvojen laskiessa lääke imeytyy vähemmän. Yhteisellä nimityksellä lääkkeet otetaan eri päivinä, kun taas itrakonatsoli pestään parhaiten kolalla tai muilla happamuutta lisäävillä juomilla.

Vasta-aiheet

Vaikka luettelo ei ole kovin pitkä, on tärkeää lukea tämä kohta huolellisesti. Ja muista varoittaa lääkäriä mahdollisista sairauksista ja muista lääkkeistä.

EhdottomastiSuhteellinen
  • yliherkkyys jollekin komponentille;
  • samanaikainen vastaanotto joidenkin sienilääkkeiden kanssa - maksan kuormitus kasvaa;
  • fruktoosi-intoleranssi
  • lasten ikä, raskaus ja imetysjakso (asianmukaisuuden määrää lääkäri);
  • ruoansulatushäiriöt hermostuneiden häiriöiden taustalla;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminnan vakavat muodot

Sivuvaikutukset

Yleensä ei-toivotut vaikutukset ovat vähäisiä, jos hoitojakso on lyhyt. Seuraavien ilmiöiden esiintyminen on kuitenkin aina mahdollista, jotka häviävät lääkkeen lopettamisen tai hoidon jälkeen:

  • vatsakipu, ulostehäiriöt, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen;
  • päänsärky, huimaus, yleinen huonovointisuus, unettomuus;
  • allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, uneliaisuus, turvotus.

Vaihtoehtoiset PPI-lääkkeet

On toinen ryhmä erityslääkkeitä, joita käytetään myös mahahaavan ja muiden oireyhtymien hoidossa - H2-histamiinireseptorin salpaajat. Toisin kuin PPI: t, lääkkeet estävät tiettyjä reseptoreita vatsassa, kun taas protonipumpun estäjät estävät entsyymien toimintaa, jotka auttavat tuottamaan suolahappoa. Altistuminen H2-salpaajille on lyhyempi ja vähemmän tehokas.

Tärkeimmät edustajat ovat famotidiini ja ranitidiini. Vaikutus kestää noin 10-12 tuntia yhdellä levityksellä. Ne läpäisevät istukan ja siirtyvät äidinmaitoon. Niillä on takyfylaksian vaikutus - kehon reaktio lääkkeen toistuvaan käyttöön on huomattava terapeuttisen vaikutuksen lasku, joskus jopa 2 kertaa. Yleensä havaitaan 1-2 päivän kuluttua pääsyn alkamisesta. Useimmissa tapauksissa niitä käytetään, kun hoidon hinnasta on akuutti kysymys.

Antasidit voidaan myös luokitella vaihtoehdoiksi. Ne vähentävät mahalaukun happamuutta, mutta he tekevät sen hyvin lyhyen aikaa ja niitä käytetään vain hätäapuna vatsakipuun, närästykseen ja pahoinvointiin. Niillä on epämiellyttävä vaikutus - rikošetin oireyhtymä. Se on siinä, että pH nousee voimakkaasti lääkkeen vaikutuksen päättymisen jälkeen, happamuus nousee vielä enemmän, oireet voivat pahentua kaksinkertaisella voimalla. Tämä vaikutus havaitaan yleisemmin kalsiumia sisältävien antasidien ottamisen jälkeen. Happo rikosetti neutraloidaan ruoan saannilla.

Luettelo lääkkeistä - protonipumpun estäjät - kuvaus

Nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla protonipumpun estäjiä (PPI) tuotetaan kapseleiden, tablettien ja injektioiden muodossa. Näitä lääkkeitä saa käyttää vain terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaan.

Mahalaukun limakalvon patologiat, jotka ovat syntyneet mahahapon happamuuden häiriöiden vuoksi, hoidetaan protonipumpun estäjillä. Tämä ryhmä on määrätty erilaisille mahalaukun sairauksille (haava, gastriitti, gastroduodenitis, refluksi-ruokatorvitulehdus, ruokatorven eroosio jne.), Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää suolahapon tuotantoa.

Lisäksi protonipumpun estäjiä käytetään välttämättä yhdistelmähoidossa antibakteeristen lääkkeiden kanssa Helicobacter Pylori -bakteerien hävittämiseksi sekä vatsa- ja suoliston toimintaan negatiivisesti vaikuttavien lääkkeiden järjestelmällisessä käytössä..

Kuinka huumeet toimivat

Lääkitys otetaan useimmiten suun kautta. Sinun täytyy juoda runsaasti vettä. Vaikuttava aine pääsee suolistoon. Sen jälkeen se imeytyy vereen.

On huomattava, että ensimmäisinä päivinä protonipumpun estäjien käytön aloittamisen jälkeen potilas ei huomaa mitään positiivisia muutoksia. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että näillä tableteilla on kumulatiivinen vaikutus, toisin sanoen ne alkavat toimia täydellä voimalla sen jälkeen, kun lääkemolekyylit ovat kerääntyneet oikeaan tilavuuteen maha-suolikanavan limakalvon parietaalisoluihin..

Näitä lääkkeitä käytetään monimutkaisessa hoidossa probioottien, entsyymien ja antasidien kanssa, joskus antibioottien kanssa.

Käyttöaiheet

Gastroenterologi määrää protonin estäjät, jos mahalaukun patologia johtuu mahamehun happamuuden muutoksesta. Tätä lääkeryhmää määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • krooninen närästys;
  • gastriitti, jolla on erilaisia ​​etiologioita;
  • gastroduodenitis;
  • mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen, joka liittyy Helicobacter pylori -infektioon tai ei.
  • haavaumien komplikaatiot - perforaatio, verenvuoto, tunkeutuminen;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaisten ja eroosisten vaurioiden uusiutumisen estäminen;
  • stressihaavojen muodostumisen estäminen;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • GERD;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
  • refluksiesofagiittia.

Huolimatta siitä, että protonipumpun estäjät aiheuttavat hyvin harvoin sivuvaikutuksia, niillä on vähän vasta-aiheita, on suositeltavaa käyttää tätä lääkettä vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Vasta-aiheet pääsylle

Protonipumpun estäjillä on vakiolista vasta-aiheista:

  • PPI: n virallisessa huomautuksessa todetaan, että varojen käyttöä ei ehdottomasti suositella raskaana oleville ja imettäville naisille.
  • PPI-lääkkeiden, joihin sisältyy omepratsoli, vasta-aihe on enintään 2 vuoden ikä. Pantopratsoliin perustuvien PPI-lääkkeiden vasta-aihe - alle 18-vuotiaat.
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Mahdolliset haittavaikutukset

Jokaiselle salpaajien ryhmälle on ominaista harvinaiset yksittäiset haittavaikutukset:

  • pahoinvointi;
  • ruokahalun menetys;
  • päänsärky;
  • ummetus tai ripuli;
  • oksentelu;
  • kipu vatsassa;
  • allerginen reaktio ihottuman muodossa;
  • kipu lihaksissa, nivelissä, lihasheikkous.

Tehokkaat PPI: t

Protonipumpun estäjät luokitellaan viiteen ryhmään. Niiden ero on vaikuttava aine ja sen määrä. Vaikuttavasta aineosasta riippuen annosteluohjelma, hoitojakso tai lääkeannos voivat muuttua. Kaikkien olemassa olevien tyyppien tarkoituksena on vähentää mahalaukun mehua. Harkitse luetteloa tehokkaimmista lääkkeistä.

Lansopratsolipohjainen

Ero tämän ryhmän välillä on korkea imeytyminen. Tällaisia ​​varoja ovat: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin ja muut.

Tarkastellaan lähemmin suosituimpia lansopratsoliin perustuvia lääkkeitä:

  • Akrilanz. Saatavana kapselimuodossa. Pakkaus sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta. Yksi läpipainopakkaus sisältää 10 tablettia. Valmistaja valmistaa 10, 20 tai 30 kapselin pakkauksia. Virallisen huomautuksen mukaan lääke on suositeltavaa juoda kerran päivässä. Taudin vakavuudesta riippuen hoitava lääkäri voi säätää hoito-ohjelmaa ja hoitojaksoa.
  • Lancid. Happoon liittyvien maha-suolikanavan sairauksien hoitoon, valmistettu kapseleina. Yksi kapseli sisältää 15 mg vaikuttavaa ainetta. Annostus on yksi annos. Vakavissa sairauksissa lääkäri voi lisätä annosta..
  • Epikuros. Jokainen tämän protonipumpun estäjän kapseli sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta. Yksi pakkaus sisältää 10 kapselia. Antotapa ja annos eivät poikkea yllä olevista analogeista.

Omepratsolipohjainen

Tähän mennessä suosituin lääke, joka on määrätty mahanesteen lisääntyneeseen eritykseen sekä mahahaavojen läsnä ollessa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet tämän lääkkeen tehokkuuden. Lääkkeillä, joilla on tätä vaikuttavaa ainetta, on etuna alhaiset kustannukset.

On olemassa sellaisia ​​tabletteja, joiden vaikuttava aine on "omepratsoli": gastrotsoli, demepratsoli, Ultop, ortanoli, helicidi jne..

On huomattava, että huolimatta siitä, että omepratsoliin perustuvat protonipumpun estäjät ovat vanhentuneita, niitä käytetään nykyään laajalti ruoansulatuskanavan sairauksien hoitona..

Tässä on joitain näiden protonipumpun estäjien nimiä:

  • Omez. Saatavana kapselimuodossa. Yksi kappale sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Levitä kerran päivässä. Tämä annos on riittävä tukahduttamaan happotuotanto päivällä ja yöllä. Hoitokurssin määrää hoitava lääkäri.
  • Biopratsoli. Yksi kapseli sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Protonipumpun estäjä vähentää tehokkaasti hapon tuotantoa. Sinun täytyy juoda vain yksi kapseli päivässä..
  • Omezol. Lääke auttaa estämään suolahapon tuotantoa. Yksi tabletti sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Ota yksi kapseli päivässä. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee lääkkeen ottamista kahdesti.
  • Losek. Yksi kapseli sisältää 30 mg vaikuttavaa ainetta.

Pantopratsolipohjainen

Keinot vaikuttavat varovasti mahalaukun limakalvoon. Tähän ryhmään kuuluvat: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz jne..

Pysytään tarkemmin joissakin pantopratsoliin perustuvissa lääkkeissä:

  • Controlok. Inhibiittoria on saatavana tabletteina ja ruiskeena. Yksi kapseli voi sisältää 20 tai 40 mg vaikuttavaa ainetta. Diagnoosista riippuen antoreitti ja annos voivat vaihdella..
  • Nolpaza. Saatavana annoksina 20 ja 40 mg. Tämän lääkkeen erikoisuus on, että sen käyttö on kielletty 18 vuoteen asti. Juo se kerran päivässä, mieluiten aamulla.
  • Ulter. Protonipumpun estäjä on analoginen Nolpazan kanssa. Annostus ja antotapa ovat identtiset.

Perustuu rabepratsoliin

Tämän ryhmän varat selviävät tehokkaasti tehtävästä..

Rabepratsoliin perustuvien lääkkeiden joukossa on: Zolispan, Ontime, Pariet jne..

Kuvailkaamme yksityiskohtaisesti joidenkin rabepratsoliin perustuvien lääkkeiden vaikutusta:

  • Baskeri. Protonipumpun estäjä sisältää 20 tai 40 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkettä määrätään kerran tai kahdesti päivässä hoidon tarkoituksesta riippuen.
  • Zulbex. Se valmistetaan tablettien muodossa, koostumus sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkettä määrätään usein haavaumien hoitoon. Tehokkaaseen hoitoon riittää yksi annos lääkettä, mieluiten aamuisin..
  • Rabelok. Usein määrätty profylaksiksi mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kehittymiselle. Sisältää vain 15 mg vaikuttavaa ainetta.

Esomepratsolipohjainen

Tämän ryhmän ominaisuus on, että varojen aktiiviset komponentit pysyvät ihmiskehossa pitkään. Tästä syystä lääkärit määräävät yleensä vähimmäisannoksen kerran päivässä..

Tähän ryhmään kuuluvat: Neo-Zext, Esomeprazole Canon jne..

Suosituimmat esomepratsolilääkkeet ovat seuraavat:

  • Nexium. Tärkein käyttöaihe on gastroesofageaalinen refluksitauti. Saatavana 20 mg: n annoksena. Haittana on melko korkea hinta. Yksi paketti maksaa noin 1500 ruplaa.
  • Emaner. Tehtävä kahdesti päivässä. Sisältää 20 mg vaikuttavaa ainetta. Kuluttajaarvioiden perusteella voidaan päätellä, että työkalulla on hyvä tehokkuus, mutta melko korkea hinta..

Tähän mennessä lääkärit suosivat lääkkeitä, jotka perustuvat lansopratsoliin ja pantopratsoliin. Tämä ryhmä aiheuttaa hyvin harvoin sivuvaikutuksia ja sopii melkein kaikille ihmisille. Lisäksi näihin vaikuttaviin aineisiin perustuvien kapseleiden käsittely on paljon lyhyempi. Muista, että terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä minkä tahansa protonipumpun estäjän vasta diagnostiikkatestin jälkeen.

Farmakologinen ryhmä - Protonipumpun estäjät

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Tämän ryhmän lääkkeet estävät H + -K + -ATPaasia (protonipumppu) mahalaukun limakalvon parietaalisolujen apikaalisessa kalvossa. Tämä entsyymi suorittaa vetyionien siirron parietaalisolusta mahalaukun onteloon..

Protonipumpun estäjien suuri selektiivisyys johtuu siitä, että niiden aktivointi on mahdollista vain happamassa pH: ssa (+ -K + -ATPaasit ja estävät suolahapon erityksen loppuvaiheen. Happotuotannon estäminen näillä lääkkeillä ei riipu reseptorien tilasta (H2, m3 ja muut) parietaalisolujen tyvikalvolla. Protonipumpun esto omepratsolin, lansopratsolin, pantopratsolin vaikutuksesta on peruuttamatonta, rabepratsoli on osittain palautuva (sen kompleksi H + -K + -ATPaasin kanssa voi hajota).

Protonipumpun estäjät estävät annosriippuvasti suolahapon erityksen, sekä perus- (yö- ja päivä) että stimuloidun (ärsyketyypistä riippumatta). Estä tehokkaasti lisääntynyt eritys syömisen jälkeen. Lääkkeen peruuttamiseen ei liity rebound-ilmiö, ja happotuotanto palautuu muutamassa päivässä (uusien H + -K + -ATPaasimolekyylien synteesin jälkeen).

H + -K + -ATPaasin estäjät varmistavat kliinisen ja endoskooppisen remission saavuttamisen kaikissa happomista riippuvaisissa sairauksissa, mukaan lukien. pitkäaikainen tai jatkuva hoito. Ne pitävät vatsaan pH-arvot alueella, joka on suotuisa mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan paranemiseen pitkään päivän aikana. Hoidon taustalla hyvinvointi paranee nopeasti (kipu-oireyhtymä ja dyspeptiset ilmiöt häviävät), mahalaukun limakalvon morfofunktionaalisen tilan normalisoituminen ja peptisten haavaumien arpiajan lyheneminen. Käyttö gastroesofageaalisen refluksitaudin kanssa auttaa vähentämään suolahapon altistumisaikaa ruokatorvessa, heikentämään mahalaukun sisällön vahingollisia ominaisuuksia. Mahansisäisen erityksen eston kesto (pH yli 4), joka saavuttaa 12 tuntia, tarjoaa mahdollisuuden parantua erosiiviseen ruokatorvitulehdukseen 8 viikon kuluessa.

Protonipumpun estäjät lisäävät antibakteeristen aineiden pitoisuutta mahalaukun limakalvossa ja pitämällä yllä korkeampia pH-arvoja lisäävät useiden antibioottien aktiivisuutta. Tämä luo optimaaliset olosuhteet antibakteeristen komponenttien vaikutusten ilmentymiseen, jotka sisältyvät Helicobacter pylori -hoidon (kolminkertainen tai neliterapia) hävittämismenetelmiin. H + -K + -ATPaasin estäjillä on myös oma anti-Helicobacter-vaikutuksensa (in vivo ne estävät bakteerin ATPaasijärjestelmään vaikuttavan Helicobacter pylory -kasvun kasvua). H + -K + -ATPaasin estäjien sisällyttämistä yhdistettyyn hävittämishoitoon suositellaan H. pyloriin liittyvään mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan pahenemisen ja remission aikana, verenvuotoon johtavaan mahahaavaan, Helicobacter pylori-gastriittiin, jossa on voimakkaita muutoksia mahalaukun limakalvossa, mahalaukun maltooma pahanlaatuinen syöpä mahasyövän endoskooppisen poistamisen jälkeen H + -K + -ATPaasin estäjät vaikuttavat H. pylori -infektion diagnostiikan tuloksiin biokemiallisilla menetelmillä. Siksi ureaasitestit H. pylorin hävittämisen täydellisyyden valvomiseksi voidaan suorittaa aikaisintaan 4 viikkoa annon päättymisen jälkeen..

Protonipumpun estäjät estävät tulehduskipulääkkeiden mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvojen vaurioitumisen, vähentävät toistuvien ruoansulatuskanavan verenvuotojen esiintyvyyttä (mahahaavan komplikaatio), varsinkin jos H. pylorin hävittäminen on saavutettu hoidon aikana. Kroonisessa haimatulehduksessa ne myötävaikuttavat kivun oireyhtymän tehokkaaseen lieventämiseen tukahduttamalla eritystä ja vähentämällä haiman sisäistä painetta. Protonipumpun estäjien käyttöön voi liittyä hypergastrinemia ja seerumin pepsinogeeni I -tasojen nousu (vähemmän voimakas H. pylorin hävittämisen jälkeen). 2-3 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen seerumin gastriinitasot palaavat lähtötasolle.

H + -K + -ATPaasin estäjät voivat vähentää mahalaukun motorista evakuointitoimintaa hypomotilinemian vuoksi. Pitkäaikaisessa käytössä on otettava huomioon mahalaukun limakalvon atrofian mahdollisuus, kampylobakteerinen gastroenteriitti, muiden kuin Helicobacter-bakteerien liiallinen lisääntyminen ja kolonisointi mahalaukun ja ohutsuolen limakalvossa sekä paksusuolen mikroflooran dynaamisen tasapainon häiriöt.

8 parasta protonipumpun estäjää

* Katsaus parhaisiin asiantuntijat.ru: n toimitustoimikunnan mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista eikä muodosta mainontaa eikä toimi osto-oppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Protonipumpun estäjät (PPI) ovat joukko lääkkeitä, jotka vähentävät suolahapon synteesiä mahassa. Lääkärit suosittelevat näitä varoja sekä terapeuttisiin että ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

Milloin protonipumpun estäjiä määrätään?

  1. Tärkein indikaatio tämän ryhmän lääkkeille on mahahaavan korkean happamuuden aiheuttamat sairaudet: mahahaava tai pohjukaissuolihaava. Kuten he kirjoittivat vanhoissa oppikirjoissa: "ei happoa - ei haavaumia". Tämä kanta pysyy totta myös peptisen haavauman todellisen syyn - Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori) -bakteerin - löytymisen jälkeen..
  2. Tämän bakteerin tappamiseksi voidaan määrätä protonipumpun estäjiä, kun mahalaukun happamuus on normaalia. Helicobacter pylori sopeutui hyvin olemassaoloon happamassa ympäristössä, ja pH: n noustessa yli 4: n se muuttuu herkemmin antibiooteille. Siksi sen hävittämiseksi määrätään PPI-yhdisteiden kompleksi ja 2-3 antibakteerista ainetta.
  3. Toinen haposta riippuva sairaus, jossa määrätään protonipumpun estäjiä, on monimutkainen gastroesofageaalinen refluksitauti. Se häiritsee ruokatorven alemman sulkijalihaksen normaalia toimintaa - pyöreä lihas, joka estää mahalaukun virtauksen ruokatorveen. Happo, joka jatkuvasti putoaa suojaamattomalle limakalvolle, aiheuttaa tulehdusta, haavaumia, häiritsee solujen normaalia rakennetta, mikä voi ajan myötä johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen. PPI: itä suositellaan ruokatorven vuorauksen suojaamiseksi happotoimenpiteiltä..
  4. Toinen tilanne, kun tämän ryhmän lääkkeitä suositellaan normaalin mahahapon omaaville ihmisille, on krooninen haimatulehdus ja erityshaiman vajaatoiminta. Yksinkertaisesti sanottuna, kun rauta, joka on tyhjentynyt jatkuvasta tulehduksesta, tuottaa riittämättömiä entsyymejä normaaliin ruoansulatukseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään yleensä entsyymivalmisteita. Mutta jotta ne toimisivat, tarvitset emäksisen ympäristön. Sama haima syntetisoi emäksen vatsasta tulevan happaman ruokamaljan neutraloimiseksi, ja jos se ei ole riittävä, myös entsyymitabletit voivat olla tehottomia. Tämän estämiseksi määrätään protonipumpun estäjiä, jotka vähentävät happamuutta vatsassa ja siten siitä poistuvassa ruoka-boluksessa..
  5. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin protonipumpun estäjiä suositellaan ihmisille, joiden on säännöllisesti otettava lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä: diklofenaakki, ibuprofeeni, parasetamoli, aspiriini jne. Nämä lääkkeet hidastavat mahalaukun uudistumista ja aiheuttavat usein hiljaisia, oireettomia haavaumia. Tämän estämiseksi on määrätty sovellusliittymä..

Parhaiden protonipumpun estäjien luokitus

NimityspaikkaTuotteen nimihinta
Parhaat OTC-protonipumpun estäjät1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Parhaat reseptilääkkeiden protonipumpun estäjät1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Röyhkeä898 ₽
Paras yhdistelmälääke1Pilobact1030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Parhaat OTC-protonipumpun estäjät

Kun puhutaan apteekeista ilman lääkärin määräystä annettavista lääkkeistä, on huomattava, että lääkkeet, joilla on sama vaikuttava aine, voivat olla joko reseptilääkkeitä tai eivät. Esimerkiksi Omez, josta puhumme parhaiden protonipumpun estäjien tässä osiossa, jaetaan apteekeista ilman reseptiä. Ja sen kotimainen analoginen Gastrozol on reseptilääke. Vielä omituisempi tilanne on kehittynyt samanlaista vaikuttavaa ainetta sisältävän Ultop-lääkkeen kanssa: 10 mg kapseleita jaetaan ilman reseptiä ja 20 ja 40 mg on reseptiä. Siksi, riippumatta siitä, kuinka haluaisimme käyttää luokituksessa vain vaikuttavia aineita, jolloin lukijat voivat valita ehdotetuista analogeista, ottaen huomioon taloudelliset mahdollisuudet, tässä parhaiden protonipumpun estäjien luokituksen tässä osassa olemme pakotettuja käyttämään lääkkeiden kauppanimiä.

OTC-PPI: t voidaan ottaa yksin 2 viikon ajan, mutta jos ne eivät tarjoa helpotusta kolmen ensimmäisen päivän aikana, on parasta nähdä lääkäri heti.

Vaikuttava aine: omepratsoli.

Ajatestattu tuote, jossa yhdistyvät todistettu tehokkuus ja edullinen hinta. Saatavana 10, 20 ja 40 mg kapseleina. Kapselit otetaan kerran päivässä puoli tuntia ennen ateriaa vedellä. Tarvittaessa kapseli voidaan avata ja sisältö sekoittaa veteen tai ruokaan.

Annostus valitaan erikseen, useimmiten terapeuttinen vaikutus ilmenee, kun otetaan 20 mg, mutta usein 10 mg riittää (tai päinvastoin, tarvitaan suurempaa annosta).

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, unettomuus, huimaus, ripuli tai ummetus, pahoinvointi, turvotus, vatsakipu.

Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille (omepratsoli on sallittu lastenlääkärissä 2-vuotiaista, mutta tämän ikäisille potilaille on erillisiä muotoja), joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Protonipumpun estäjät. Tehokkuuden salaisuudet. Erot. Turvallisuuskysymykset

Hei rakas maatila. työntekijöitä!

Pyysit minua selvittämään aiheen protonipumpun estäjistä, minkä teen tänään.

  • Mikä on protonipumppu? Kuinka se toimii?
  • Milloin tarvitaan protonipumpun estäjää (PPI)? Heidän toimintamekanisminsa.
  • Ryhmän yleiset ominaisuudet.
  • Kun PPI: t eivät välttämättä ole tehokkaita?
  • Yleisimmät haittavaikutukset.
  • Kuinka ne eroavat toisistaan? Niiden ominaisuudet.
  • Mitä voi olla PPI: n pitkäaikaisesta käytöstä?

Kuten aina, en mene farmaseutun viidakkoon. Selitän sen mahdollisimman yksinkertaisesti ja selkeästi.

Mikä on protonipumppu?

Vatsan seinämässä on suolahappoa tuottavia soluja. Niitä kutsutaan parietaaliksi tai vuoraukseksi..

Kloorivetyhapon erittyminen olisi mahdotonta ilman entsyymiä, jolla on pitkä ja hankala nimi: "vety-kaliumadenosiinitrifosfataasi tai H2 / K2-ATPaasi". Yksinkertaisella tavalla protonipumppu, protonipumppu tai vetypumppu.

Muista: protonipumppu on entsyymi, joka kontrolloi suolahapon muodostumista mahalaukun parietaalisissa (parietaalisissa) soluissa.

Kuinka protonipumppu toimii?

Kloorivetyhapon tuotannon laukaisee 3 ainetta: gastriini, histamiini ja asetyylikoliini.

Gastriini on yksi ruoansulatuskanavan hormoneista.

Histamiini ei ole vain allergisten reaktioiden provosoija, vaan myös monien fysiologisten prosessien, myös ruoansulatuksen, säätelijä.

Asetyylikoliini on parasympaattisen hermoston edustaja. Vastuussa älyllisistä kyvyistä, hermo-lihaksen välityksestä ja monissa elimissä olevien reseptoriensa kautta sekä näiden elinten työstä, mukaan lukien suolahapon eritys.

Näitä aineita alkaa vapautua, kun ajattelemme ruokaa, näemme ruokaa, haistamme sitä, kun ensimmäiset annokset ruokaa pääsevät suuhun..

- Ja missä on protonipumppu? - kysyt.

Kaikki protonipumput ovat passiivisia vatsan parietaalisoluissa.

Ruoan maun ja hajun vaikutuksesta vapautuvat edellä mainitut histamiini, gastriini ja asetyylikoliini, jotka "työntävät" protonipumppuja soluista eritystubulusten kalvojen pinnalle..

Ja he ryhtyvät asioihin. ATP-energian ansiosta ne kuljettavat vetyioneja parietaalisoluista tubuluksiin. Vetyionit kohtaavat täällä kloori-ionien kanssa. Tuloksena on suolahappo. Näin protonipumput toimivat yksinkertaistetussa muodossa..

Suolahapon rooli ruoansulatuksessa

Ymmärrämme, miksi kaikkien ei pidä ottaa protonipumpun estäjiä, muistetaan, mitä suolahappo tekee:

  1. Valmistaa ruokaproteiineja jatkokäsittelyä varten. Molekyylien rakenne muuttuu, proteiinit turpoavat.
  2. Luo ihanteelliset olosuhteet proteolyyttisten entsyymien (entsyymit, jotka hajottavat proteiineja) työhön.
  3. Sen osallistuessa pepsinogeeni muuttuu pepsiiniksi - entsyymiksi, joka tarvitaan proteiinien täydelliseen pilkkomiseen.
  4. "Valmistelee" pohjukaissuolen työhön - ärsyttää sen reseptoreita ja ikään kuin välittää viestikapulan ruoansulatuskanavan seuraavaan osaan ruoansulatuksessa.
  5. Säätelee mahalaukun ja haiman eritystä.
  6. Stimuloi vatsan motorista toimintaa.
  7. Tarjoaa antimikrobista suojaa elintarvikkeita sisältäviltä patogeenisiltä bakteereilta.

Yritä nyt katsella tätä luetteloa, mitä tapahtuu, jos suolahapon tuotanto estetään..

Sitten esitämme yhdessä:

  • Proteiinien pilkkoutuminen heikentyy.
  • Ruoan sulaminen ruoansulatuskanavan muissa osissa pahenee.
  • Vatsan liikkuvuus heikentyy.
  • Lisääntynyt bakteerien GI-infektioiden todennäköisyys.

Joten ainakin vatsakipu, ripuli tai ummetus, ilmavaivat, röyhtäily ovat mahdollisia..

Mitä ovat protonipumpun estäjät?

Protonipumpun estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät suolahapon eritystä.

Muista, mitkä muut lääkkeet vaikuttavat mahalaukun happamuuteen?

  1. Antasidit. Vatsaan tullessaan ne neutraloivat suolahapon ja vähentävät oireita, jotka liittyvät sen liialliseen lisääntymiseen tai vuotamiseen ruokatorveen: närästys, palaminen rintalastan takana, kipu, hapan röyhtäily jne. Ne toimivat nopeasti, mutta lyhyen aikaa, eivät vaikuta suolahapon muodostumiseen.
  2. H2-histamiinireseptorien salpaajat (ranitidiini, famotidiini). Ne sitoutuvat mahalaukun limakalvon parietaalisolujen H2-histamiinireseptoreihin, histamiini ei voi tarttua niihin, ja tästä johtuen suolahapon tuotanto vähenee. Ne eivät kuitenkaan aina selviydy hyvin päätehtävästään, koska vain histamiini on "pois päältä". Mutta on edelleen gastriinia ja asetyylikoliinia, jotka myös laukaisevat suolahapon erityksen. Lisäksi H2-histamiinisalpaajat aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia, joskus erittäin vakavia (hepatiitti, hemolyyttinen anemia, rytmihäiriöt, amenorrea jne.).
  3. M-antikolinergit. Ne estävät m-kolinergisiä reseptoreita parasympaattisten hermojen päätyalueilla ja "sammuttavat" asetyylikoliinin vaikutuksen vatsaan. Matkan varrella ne tukahduttavat sen toiminnan muihin elimiin, ja tämä ei ole aina välttämätöntä.

M-antikolinergisten aineiden edustaja on gastrocepiini. Mutta sen vaikutus mahalaukun eritykseen jätti paljon toivomisen varaa, ja se meni historiaan.

Ja lopuksi, ei niin kauan sitten, joukko protonipumpun estäjiä ilmestyi markkinoille.

Kuinka protonipumpun estäjät toimivat?

Ne pääsevät ruoansulatuskanavaan, imeytyvät verenkiertoon, pääsevät veren kanssa parietaalisolujen putkiin, aktivoituvat hapolla, sitoutuvat protonipumppuihin ja estävät siten vetyionien siirron tubulusten onteloon. Toisin sanoen ne "sammuttavat" protonipumput, eivätkä ne voi enää vaikuttaa suolahapon tuotantoon.

Tärkeintä muistaa tästä:

1. Jotta sovellusliittymät toimisivat, ne on aktivoitava.

2. Aktivointi tapahtuu tietyn mahan pH: n vuoksi. Lisäksi jotkut lääkkeet aktivoidaan pH-arvossa 1-2, kun taas toiset - korkeammilla pH-arvoilla..

Mitä se sanoo?

Se, että jos henkilöllä on alhainen vatsan happamuus ja hänelle määrätään protonipumpun estäjä, kaikki lääkkeet eivät toimi.

Hyvin tärkeä!

Usein protonipumpun estäjiä otetaan satunnaisesti närästyksen lievittämiseksi. Tämä on pohjimmiltaan väärin!

Protonipumpun estäjän kertakäyttöinen ja ensimmäinen käyttö ei anna odotettua vaikutusta. Kaikilla PPI: llä on melko lyhyt puoliintumisaika. Ensimmäisessä vastaanotossa ne protonipumput, jotka ovat tällä hetkellä aktiivisia, "sammutetaan".

Toisessa annoksessa - ne, jotka aktivoituvat ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen. Kolmannessa vastaanotossa - ne, jotka aktivoitiin toisen käytön jälkeen.

Protonipumppu on kertakäyttöinen entsyymi. Jos hän tuli häkin pinnalle ja teki työnsä, hän ei palaa häkkiin. Hän kuolee. Uusien protonipumppujen syntetisointi kestää jopa 96 tuntia..

Siksi konkreettisen vaikutuksen saamiseksi PPI: t otetaan päivittäin vähintään viikon ajan..

Keskeiset tilanteet, kun PPI: t on määrätty

Milloin suolahapon tuotantoa vähennetään?

  1. Mahahaava ja 12 p.to. - jotta haava paranee. Happo estää tämän.
  2. Ruoansulatuskanavan refluksitaudissa - ruokatorveen heitetyn mahasisällön aggressiivisuuden vähentämiseksi. Muuten voit ansaita palovammoja, eroosiota, haavaumia.
  3. Eroosien ja haavaumien muodostumisen ehkäisyyn, kun otetaan steroideja, erityisesti ei-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä. Haluan muistuttaa teitä siitä, että tällaiset tulehduskipulääkkeet estävät valinnaisesti syklo-oksigenaasityypit 1 ja 2 (COX-1 ja COX-2). Mutta tarvitsemme COX-1: tä sellaisten aineiden tuottamiseksi, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa suolahapon aiheuttamilta vaurioilta. Jos COX-1 tukkeutuu, syntyy vähemmän suojaavaa limaa ja suolahapon vaurioitumisen riski mahalaukun limakalvolle kasvaa merkittävästi.

Milloin toinen PPI määrätään??

  1. Helicobacter pylorin hävittämissuunnitelmissa, koska mitä korkeampi pH mahassa, sitä herkempi antibiooteille H. pylori -bakteeri.
  2. Määrättäessä verihiutaleiden estäjiä, erityisesti yhdessä antikoagulanttien kanssa, koska tämä lisää merkittävästi maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.

Hyvin tärkeä!

Jotta protonipumpun estäjällä olisi taattu terapeuttinen vaikutus, vatsassa olevan pH: n on oltava tasolla 1-2.

Normaali happamuus sanotaan, kun pH vatsan rungon ontelossa tyhjässä vatsassa = 1,5-2.

Lasketaan, jos pH on yli 2,5.

Neutraali happamuus on pH = 7. Kaikki tämä lukua pienempi on hapan, kaikki muu on emäksistä.

Protonipumpun estäjien yleiset ominaisuudet

  1. Kaikki PPI: t ovat aihiolääkkeitä. Aktivoituvat mahalaukun parietaalisolujen happamassa ympäristössä.
  2. Tehoton ensimmäisellä käyttökerralla, koska protonipumput tukkeutuvat asteittain.
  3. Happoherkät - ne tuhoutuvat mahalaukun happamassa ympäristössä. Siksi ne vapautuvat joko enteerisissä kapseleissa tai enteropäällysteisissä tableteissa..
  4. Jos pakkaus ei osoita, että kapseli on enteerinen, se tarkoittaa, että kapselin sisällä on rakeita tai pellettejä, joista kukin on päällystetty enteerisellä päällysteellä.
  5. PPI: t estävät protonipumput EI suorassa kosketuksessa suolahappoa tuottavien solujen kanssa, vaan pääsemällä niihin verenkierron avulla.
  6. Suolahapon erityksen palautuminen tapahtuu sen jälkeen, kun vatsan parietaalisolujen tubulusten kalvoon on ilmestynyt uusia protonipumppuja, joita protonipumpun estäjällä ei ole vielä ollut aikaa sitoutua ja "sammuttaa" työstä.
  7. Puoliintumisaika on lyhyt: 0,5-2 tuntia.
  8. Ota 1 tabletti tai kapseli 1-2 kertaa päivässä taudista riippuen. Jos yksi tabletti tai kapseli määrätään päivässä, se on parasta ottaa aamulla. 70% protonipumpuista aktivoituu aamupalan jälkeen.

Yleisimmät haittavaikutukset

  • Ripuli tai ummetus.
  • Pahoinvointi.
  • Oksentelu.
  • Vatsakipu.
  • Päänsärky.
  • Huimaus.
  • Unihäiriöt.
  • Kipu lihaksissa, nivelissä.
  • Ihottuma.

Kuinka protonipumpun estäjät eroavat toisistaan?

  1. PH, jolla ne muuttuvat aihiolääkkeestä lääkkeeksi. PH-arvossa 1–2 kaikki PPI: t aktivoituvat nopeasti. Kun pH = 3, pantopratsolin aktivoitumisnopeus vähenee 2 kertaa, pH = 4 - omepratsoli, esomepratsoli ja lansopratsoli, pH = 4,9 - rabepratsoli.
  2. Puolikas elämä.
  3. Vaikutuksen nopeus.
  4. Annostukset.
  5. Antisekretorisen toiminnan kesto.
  6. Erilaisia ​​annosmuotoja.
  7. Huumeiden vuorovaikutus.
  8. Ikärajoitukset.
  9. Ruoan vaikutus niiden imeytymiseen.
  10. Sivun numero.

Omepratsoli

Omepratsoli on "esikoinen" PPI-ryhmässä.

Edustajat: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop jne..

Losec on alkuperäinen omepratsoli.

Lyhenne "MAPS" tarkoittaa monen yksikön pellettijärjestelmää tai monikomponenttista pellettijärjestelmää.

Yksi tabletti sisältää noin 1000 haponkestävää mikrokapselia.

Se hajoaa nopeasti mahassa mikrokapseleiksi. Suojattu mahamehulta erityisellä päällysteellä pelletit pääsevät suolistoon. Tässä alkalisen väliaineen vaikutuksesta mikrokapselit liukenevat, omepratsoli vapautuu ja imeytyy vereen.

Maksimipitoisuus veressä saavutetaan 1–2 tunnissa antamisen jälkeen, mutta havaittavissa oleva vaikutus saavutetaan vasta 4 päivän hoidon jälkeen, koska protonipumppuja ei ”sammuteta” kerralla..

Omepratsoli 10 mg on tarkoitettu GERD-oireisiin - närästys, hapan röyhtäily.

Kerta-annoksen jälkeen omepratsoli alkaa vaikuttaa tunnissa, ja sen vaikutus kestää 24 tuntia lyhyestä puoliintumisajasta huolimatta. Tämä johtuu farmakokinetiikan erityispiirteistä.

Puoliintumisaika on 30-90 minuuttia..

Se voidaan ottaa samanaikaisesti antasidien kanssa.

PPI: iden ottaminen yhdessä antasidien kanssa on loogista: PPI: t "sammuttavat" protonipumput asteittain eivätkä lievitä välittömästi närästystä, ja antasidit vaikuttavat nopeasti, mutta lyhyeksi ajaksi. Tässä on toinen mahdollisuus lisätä keskimääräistä tarkastustasi. Jos ostajalle määrätään vain PPI: t närästykseen, tarjoa hänelle lisää antasidia ja selitä, että PPI ei toimi heti, mutta antasidi toimii nopeasti.

Omepratsoli vähentää klopidogreelin aktiivisuutta. Tämä on otettava huomioon, koska verihiutaleiden vastainen vaikutus otetaan usein ytimillä. Mutta tämä yhdistelmä lisää sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä..

Jos mahalaukun happamuutta on tarpeen vähentää nopeasti, lääke annetaan laskimoon 40 mg: n annoksena. Sinulla on lyofilisaatteja infuusionesteiden valmistamiseen omalla alueellasi.

Omepratsolilla on bakterisidinen vaikutus H. pyloriin.

Biosaatavuus ensimmäisen annoksen jälkeen on noin 30-40%, kasvaa 60%: iin seitsemännessä annoksessa.

On parasta ottaa se puoli tuntia ennen ateriaa, vaikka tätä kohtaa ei oteta huomioon joidenkin valmistajien ohjeissa. Mutta jos luet huolellisesti PPI: n toimintamekanismin, tajusit, että protonipumput aktivoivat histamiini, gastriini ja asetyylikoliini, joita alkaa vapautua ennen aterioita ja ensimmäisten annosten kanssa. Siksi ihannetapauksessa on välttämätöntä, että protonipumput ovat jo parietaalisolujen kalvoilla aterian aikaan ja että PPI on onnistunut imeytymään suoliston verenkiertoon ja "juoksemaan" juuri näihin soluihin..

Vakio päivittäinen annos hoitoon: 20-40 mg. Kurssi riippuu taudista: 2-8 viikkoa.

On ostajia, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja, kapseleita.

Heille voidaan tarjota Omez Insta.

Se on suspensiojauhe. Ja koska omepratsoli tuhoutuu mahalaukun happamassa ympäristössä, valmistaja lisäsi lääkkeeseen soodaa (natriumbikarbonaattia). Pussin sisältö laimennetaan vedellä ja otetaan puoli tuntia ennen ateriaa..

Ollakseni rehellinen, tämä ei ole paras tapa vähentää suolahapon eritystä. sooda on absorboituva antasidi. Se toimii nopeasti, mutta hyvin nopeasti, ja aiheuttaa myös hapon palautumisen ilmiön, kun HCl: n eritys lisääntyy lääkkeen toiminnan loputtua. Osoittautuu noidankehä.

Joidenkin omepratsolin geneeristen lääkkeiden ohjeissa on kuitenkin viitteitä siitä, että jos kapselia on vaikea niellä, voit avata sen, sekoittaa sisällön veteen, hedelmämehuun, soseeseen, sekoittaa ja juoda. Tällaisissa kapseleissa omepratsoli on suljettu enteerisiin rakeisiin (pelletteihin), joten se ei romahda mahassa.

Jos potilaalla on GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) ja PPI-monopreparaatit ovat tehottomia, lääkäri voi määrätä yhdistelmälääkkeen, joka sisältää Omepratsoli ja Domperidoni: Omez D tai Omez DSR vaikuttavien aineiden modifioidun vapautumisen kanssa..

Tällaisessa yhdistelmässä omepratsoli estää suolahapon erittymisen, ja Domperidone lisää ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä vähentääkseen todennäköisyyttä, että mahalaukku palaa takaisin ruokatorveen..

Omepratsoli on ylivoimaisesti eniten tutkittu protonipumpun estäjä, joten sitä voidaan käyttää jopa yli 2-vuotiailla lapsilla, joilla on refluksi, ts. happaman sisällön heittäminen mahaan.

Kuljettajien tulisi ottaa se hyvin varovasti se vähentää keskittymistä ja reaktionopeutta. Tämä koskee useimpia sovellusliittymiä..

Seuraavaksi lyhyesti muiden protonipumpun estäjien ominaisuuksista.

Lansopratsoli

Edustajat: Lancid, Epicurus.

  • Sen hyötyosuus ensimmäisen käytön jälkeen on 80-85% (korkein tässä ryhmässä) ja pysyy vakiona toistuvien annosten yhteydessä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy nopeammin kuin muilla PPI: llä.
  • Suurin pitoisuus veressä saavutetaan myöhemmin kuin omepratsoli: 1,5-2,2 tunnin kuluttua.
  • Suurin terapeuttinen vaikutus on myös 4 päivän hoidon jälkeen.
  • Antisekretorisen vaikutuksen kesto on yli 24 tuntia.
  • Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille.
  • Huolellinen vanhuksille.
  • Sinun on otettava se ennen ateriaa, koska ruoan saanti hidastaa sen imeytymistä.
  • Toisin kuin omepratsoli, et voi juoda sitä samanaikaisesti antasidien kanssa. Ne on laimennettava 1-2 tunnissa.
  • Haittavaikutukset voivat aiheuttaa mm. Yskää, nuhaa, nielutulehdusta, ylähengitystieinfektioita, flunssan kaltaista oireyhtymää.

Rabepratsoli

Edustajat: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Biologinen hyötyosuus ensimmäisen annoksen jälkeen on hieman suurempi kuin omepratsoli - 52%, mutta seuraavien annosten kanssa pysyy samana.
  • Suurin pitoisuus veressä - 2-5 tunnin kuluttua.
  • Ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen erittyvä vaikutus kestää jopa 48 tuntia.
  • Vakaa vaikutus kehittyy 3 päivän kuluttua (hieman aikaisemmin kuin omepratsoli).
  • Lapset ovat sallittuja 12-vuotiaista.
  • Toisin kuin lansopratsoli, se ei aiheuta hengitystieinfektioita.
  • Ruoka ei vaikuta sen imeytymiseen.
  • Voit ottaa sen samanaikaisesti antasidien kanssa.
  • Tärkeä "temppu": rabepratsoli erottuu sen matalan pH-selektiivisyyden perusteella. Tämä tarkoittaa, että se aktivoituu sekä pH-arvoissa 1-2 että pH-arvoissa 3-4. Se toimii jopa pH-arvossa 5, vaikkakaan ei yhtä tehokkaasti kuin alemmilla pH-arvoilla..

Mikä käytännön merkitys sillä on?

Se voidaan määrittää "sokeasti", ts. silloinkin kun vatsan pH: ta ei jostain syystä voida määrittää tietyllä potilaalla.

Mutta tämä on kaksiteräinen miekka. Kuten kävi ilmi, protonipumppuja ei ole vain mahalaukun parietaalisoluissa, mutta myös suolen epiteelissä, sappirakossa, munuaisputkissa, sarveiskalvon epiteelissä, lihaksissa, jopa immuunijärjestelmän soluissa (neutrofiilit, makrofagit jne.). Siksi rabepratsoli voi teoreettisesti toimia näissä elimet, joissa ei ole niin korkeaa happamuutta. Tämän seurauksena näiden elinten toiminta häiriintyy ja odotettavissa on enemmän sivuvaikutuksia..

Pantopratsoli

Edustajat: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Biologinen hyötyosuus - 77%.
  • Se ei käytännössä aktivoidu, jos mahalaukun mehun pH on suurempi kuin 3, ts. hyvällä tavalla tulisi määrätä vasta pH-metrian jälkeen (tutkimus, jonka avulla voit määrittää vatsan pH: n).
  • Harvemmin muut PPI: t ovat vuorovaikutuksessa huumeiden kanssa.
  • Tehokkuus riippumatta ruoan saannista.
  • Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille.
  • Voidaan ottaa samanaikaisesti antasidien kanssa.
  • Poistaa närästyksen kokonaan 7 päivän pääsyn jälkeen.

Esomepratsoli

Edustajat: Nexium, Emanera.

  • Sen hyötyosuus on korkeampi kuin omepratsolilla.
  • Poistaa hitaammin kuin muut PPI: t.
  • Ruoan saanti hidastaa sen imeytymistä.
  • Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille.

Dekslansopratsoli

Edustaja: Dexilant.

  • Se valmistetaan tehoaineen kaksivaiheisen vapautumisen tekniikan mukaisesti. Tällä hetkellä ainoan dekslansopratsolin - Dexilant - lääkkeen kapseli sisältää 2 erilaista rakeita, jotka liukenevat eri aikoina pH-tasosta riippuen. Siksi sen antisekretoiva vaikutus on pisin. Aiheuttaa 2 huippupitoisuutta veressä: 1-2 tuntia nauttimisen jälkeen ja 5-6 tunnin kuluttua.
  • Sen hyötyosuus on vähintään 76%.
  • Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille.
  • Yhteensopiva antasidien kanssa.
  • Joissakin tapauksissa aiheuttaa hengitystieinfektioita, yskää, kohonnutta verenpainetta.

Mitä voi olla PPI: n pitkäaikaisesta ja hallitsemattomasta käytöstä?

1. Yöllisen hapon läpimurton ilmiö. Syyt siihen eivät ole täysin selkeitä..

Sitä esiintyy 70-80%: lla potilaista, jotka käyttävät PPI: tä kahdesti päivässä. PH laskee alle 4 yöllä ja tämä jatkuu yli tunnin ajan. Yöllisen hapon läpimurtoilmiö ilmenee yskänä, rintakipu, närästys.

2. B12-vitamiinin imeytymisen heikkeneminen ja B12-puutosanemian kehittyminen.

3. Raudan imeytymisen heikkeneminen, joka riippuu myös mahalaukun happamuudesta.

4. Osteoporoosin kehittyminen ja lisääntynyt murtumariski heikentyneen kalsiumin imeytymisen vuoksi.

5. Hypomagnesemia ja siihen liittyvä uupumus, kouristukset, huimaus, rytmihäiriöt.

6. Tukahduttamalla suolahapon tuotantoa mahassa, palautemekanismin mukaan kaikki PPI: t vaikuttavat gastriinitasojen nousuun. Ja se stimuloi tietyntyyppisten solujen kasvua, mikä lisää syöpäriskiä. Tähän ei kuitenkaan toistaiseksi ole vakuuttavia todisteita..

7. Mahalaukun limakalvon atrofia.

8. Lisääntynyt bakteeriripulin riski, koska suolahappo, muun muassa, suojaa mahalaukulle pääseviltä patogeenisiltä bakteereilta.

9. Lisääntynyt sydänkohtausten ja aivohalvausten riski käytettäessä PPI: itä (pääasiassa omepratsolia) klopidogreelin kanssa, koska ne estävät entsyymejä, joita tarvitaan klopidogreelin muuttamiseksi sen aktiiviseksi muodoksi.

10. IPP - riippuvuus. Eräästä foorumista löysin järkyttäviä tietoja, jotka julkaisi gastroenterologi, ehdokas med. tieteet. Tärkeintä on tämä: riippumatta siitä, kuinka protonipumpun estäjien valmistajat vakuuttavat sinulle, etteivät ne aiheuta riippuvuutta, ne ovat. Lisäksi hyvin usein. Paradoksaalilta, vaikka se kuulostaakin, PPI: t voivat aiheuttaa sellaisen tilan kehittymisen, jossa heille määrätään usein itse. Kyse on gastroesofageaalisesta refluksista.

Tämä johtuu siitä, että ne rentouttavat alempaa ruokatorven sulkijalihasta (lihasten "venttiili", joka estää mahalaukun sisällön refluksoinnin ruokatorveen) ja refluksi (refluksi) tapahtuu.

Henkilö alkaa ottaa PPI: tä, hän paranee. Jonkin ajan kuluttua hän lopettaa ottamisen ja, kuten tämä lääkäri sanoi, "polttaa hänet kiehuvalla vedellä sisältä"..

PPI-riippuvuudesta pääseminen voi olla hankalaa.

Yhteenveto

Ensimmäinen. PPI: llä on selvät merkinnät. Nämä ovat happoon liittyviä sairauksia tai ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioiden ehkäisy, kun otetaan lääkkeitä, jotka lisäävät eroosioiden, haavaumien ja mahalaukun verenvuotoriskiä.

Toinen. En myöskään suosittele heitä närästykseen. Episoodisissa tapauksissa antasidi on hieno..

Kolmas. On vaikea sanoa, mikä API on parempi tai huonompi. Jokaisella on omat hyvät ja huonot puolensa.

Neljäs. Valitettavasti tänään ei ole ihanteellista sovellusliittymää.

Viides. API: t eivät ole niin turvallisia kuin valmistajat kertovat.

Se on kaikki mitä halusin kertoa sinulle tänään.

Jos sinulla on kysyttävää, kirjoita kommentti-ikkunaan.

Nähdään jälleen "Apteekki ihmiselle" -blogissa!

Rakkaudella sinulle, Marina Kuznetsova

Rakkaat lukijani!

Jos pidit artikkelista, jos haluat kysyä jotain, lisätä jotain, jakaa kokemuksesi, voit tehdä sen alla olevassa erityisessä muodossa.

Älä ole hiljaa! Kommenttisi ovat tärkein motivaattori sinulle uusien luomusten tekemisessä.

Olisin erittäin kiitollinen, jos jaat tämän artikkelin linkin ystävillesi ja kollegoillesi sosiaalisissa verkostoissa..

Napsauta vain sosiaalisia painikkeita. verkostot, joiden jäsen olet.

Napsauttamalla sosiaalisia painikkeita verkostot lisäävät keskimääräistä tarkastusta, tuloja, palkkaa, vähentävät sokeria, verenpainetta, kolesterolia, lievittävät osteokondroosia, litteitä jalkoja, peräpukamia!

Artikkeleita Cholecystitis