Mahasyöpä

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin mahalaukusta. Venäjä on yksi maista, jossa tätä patologiaa esiintyy eniten: vuosittain rekisteröidään noin 36 tuhatta uutta tapausta ja noin 34 tuhatta kuolemantapausta. Venäjän lisäksi havaitaan korkea esiintyvyys Japanissa, Kiinassa, Chilessä ja Koreassa. Miehet sairastuvat 1,3 kertaa useammin kuin naiset 1. Mahasyöpä on toisella sijalla syöpäkuolleisuuden rakenteessa 2.

Luokitus

Kasvumuodon mukaan kasvain voi olla:

  • polypoidi;
  • lautanen muotoinen - raja ympäröivien kudosten kanssa on selvästi rajattu, haavaumat kasvaimen keskellä;
  • haavainen infiltraatio - haavaumia on, ympäröiviin kudoksiin ei ole selkeää rajaa;
  • diffuusi tunkeutuva.

Mahasyöpään on useita muita luokituksia, mutta suurin osa niistä on tärkeitä vain ammattilaisille. Täten TNM-luokitusjärjestelmä kuvaa kasvaimen esiintyvyyden kolmen kriteerin mukaan: vaurion syvyys, imusolmukkeiden osallistuminen prosessiin ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo..

Histologinen luokitus kuvaa kasvaimen solurakenteen. Tämän luokituksen näkökulmasta epäedullisimmat kasvaimet ovat ne, joissa solut ovat täynnä limaa (histologit kuvaavat niitä merkkisormukseksi tai limakalvosyöväksi) ja erilaistumattomista kasvaimista. Termi "erilaistumaton" tarkoittaa, että solut jakautuvat niin nopeasti, että niillä ei ole aikaa muodostaa rakenteita, jotka muistuttavat edes etäisesti normaalia.

Vatsasyövän syyt

Nykyaikainen lääketiede uskoo, että ruoka-asetuksilla ja Helicobacter pylori -infektiolla on tärkeä rooli. Helicobacter pylori on haponkestävä bakteeri, joka kolonisoi mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon ja aiheuttaa kroonista tulehdusta, joka voi kestää vuosia. Sen takia suolahappoa tuottavat rauhaset surkastuvat vähitellen, ja mahalaukun ympäristö muuttuu. Vähentyneen happamuuden taustalla limakalvosolut transformoituvat, niiden uusiutumisprosessi häiriintyy, mikä johtaa lopulta pahanlaatuiseen transformaatioon. Jopa 80% mahalaukun adenokarsinoomista kehittyy vuosien atrofisen gastriitin jälkeen 3.

Ruokatottumusten osalta mahasyövän kehittymistä edistää riippuvuus mausteisesta, suolaisesta, peitatusta ruoasta, savustetusta lihasta ja muista tuotteista lisäämällä nitraatteja (kaikki makkarat, makkarat). Epäsuora vahvistus tästä on Japanista ja Kiinasta tulevien maahanmuuttajien määrän voimakas lasku toisen sukupolven aikana..

Muut tekijät, jotka vaikuttavat mahasyövän kehittymisen todennäköisyyteen:

  • perinnöllisyys (enintään 5% tapauksista) 4;
  • gastroesofageaalinen refluksi (sydämen (sisäänkäynnin) mahalaukun syöpään);
  • mahalaukun resektio;
  • adenomatoottiset polyypit;
  • autoimmuuninen gastriitti.

Mahasyövän oireet

Varhaisessa kehitysvaiheessa taudin oireet ovat epäspesifisiä: kipu ja epämukavuus mahassa, pahoinvointi, närästys, röyhtäily. Ottaen huomioon, että syöpä kehittyy harvoin muuttumattoman vatsan taustalla, potilas yleensä liittää nämä oireet perussairauteen (esimerkiksi gastriittiin) eikä mene lääkäriin. Siksi mahasyöpä diagnosoidaan yli puolessa tapauksista 3-4 vaiheessa..

Jos kasvain alkaa kaventaa mahalaukun sisääntuloa (sydämen osa) - rintalastan takana on epämukavuutta nieltäessä ja ohitettaessa ruokaa, kipua, röyhtäilyä ilmalla ja vain nieltyä ruokaa. Jos kasvainta esiintyy antrumissa (mahalaukun ulostulossa), on valituksia raskaudesta ja kivusta vatsassa heti syömisen jälkeen, liiallisesta kylläisyydestä, oksentelusta, jonka jälkeen tilapäinen helpotus tapahtuu.

Kun kasvain hajoaa ja verisuoni vaurioituu, mahalaukun verenvuodon oireita voi ilmetä: mustat ulosteet, "kahvipaksujen" oksentelu, huimaus, heikkous.

Kasvaimen kasvaessa naapurielinten valitukset voivat liittyä yhteen: kipu alaselässä, rintakehässä, oikeassa hypochondriumissa, askites, suoliston tukkeutuminen.

Lisäksi ilmenee yleisen myrkytyksen merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​kaikille pahanlaatuisille kasvaimille: kohtuuton laihtuminen, matala (noin 37 asteen) lämpötila, heikkous, anemia.

Mahasyövän diagnoosi

Tärkein menetelmä mahasyövän diagnosoimiseksi on endoskooppinen tutkimus biopsialla. Sen avulla ei voida nähdä vain kasvainta, vaan myös ottaa kasvainnäytteet lisätarkistusta varten mikroskoopilla.

Koska kasvaimen kasvun alkuvaiheessa mahasyöpä ei muodosta tyypillisiä oireita, varhaisessa diagnoosissa pääasia on säännöllinen endoskooppinen tutkimus potilailla, joilla on jo diagnosoitu Helicobacter pylori -infektio ja krooninen atrofinen gastriitti.

Jos jostakin syystä on mahdotonta tehdä fibrogastroskopiaa, kaksinkertaisen kontrastin radiografiaa voidaan käyttää mahasyövän diagnosointiin. Potilaille annetaan radiopakattua varjoainetta ja vatsa täytetään kaasulla putken kautta tai annetaan erityisiä pillereitä. Joten on mahdollista tunnistaa limakalvon sakeutumiset tai viat, paikalliset häiriöt seinämän liikkuvuudessa, jotka ovat ominaisia ​​kasvaimelle..

Vatsan ultraäänitutkimuksen avulla voit nähdä metastaaseja muihin elimiin. Samaa tarkoitusta varten tehdään rintakehän röntgenkuva. CT: n ja MRI: n avulla voidaan arvioida primaarikasvaimen invasion syvyys (itävyys), imusolmukkeiden tila ja tunnistaa etäiset etäpesäkkeet.

Potilaan yleisen tilan arvioimiseksi määrätään kliiniset ja biokemialliset verikokeet, ulosteen piilevät verikokeet ja muut tutkimusmenetelmät samanaikaisista sairauksista riippuen.

Mahasyövän hoito

Mahasyövän hoito on pääasiassa kirurgista. Taudin varhaisessa vaiheessa on mahdollista poistaa osa limakalvosta kasvaimella matala traumaattisilla menetelmillä endoskopian aikana (tätä menetelmää kutsutaan endoskooppiseksi resektioksi). Endoskooppisen resektion leikkauksen määrä on vähäinen: osa limakalvosta ja submukoosasta poistetaan. Kemoterapiaa ei anneta taudin tässä vaiheessa.

Kasvaimen kehityksen myöhemmissä vaiheissa osa mahasta (pienen kasvaimen tapauksessa) tai koko elin poistetaan, samoin kuin omentum (erityinen rasvaeritys, joka peittää vatsan elimet) ja läheiset imusolmukkeet, joihin syöpäsolut voivat päästä imusuonissa.

Operaatiota täydentää kemoterapia. Kemoterapialohkot suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Jos kasvain on niin laajalle levinnyt, että vahingoittunutta elintä ei voida poistaa, määrätään kemoterapiaa. Sen jälkeen kasvainmäärä arvioidaan uudelleen ja, jos mahdollista, se poistetaan kirurgisesti..

Spesifistä hoitoa täydennetään oireenmukaisella hoidolla, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa. Verenvuoto lopetetaan, jos mahdollista, endoskooppisesti. Jos kasvain alkaa häiritä ruoan kulkua, vastaavien mahalaukun läpäisevyys palautuu, ja kun tämä ei ole mahdollista, asetetaan gastrostomiaputki (muodostuu reikä, jonka läpi ruokaa voidaan syöttää suoraan mahaan). Kipulääkkeitä määrätään kipua varten.

Osana monimutkaista postoperatiivista hoitoa voidaan määrätä rebamipidiin perustuvia gastroprotektoreita. Se auttaa palauttamaan limakalvon normaalin rakenteen ja sillä on syöpää estävä vaikutus. Viimeksi mainitun vahvisti tutkimus 45 500 potilaasta mahasyövän endoskooppisen resektion jälkeen 5.

Mahasyövän ennustaminen ja ehkäisy

Mahasyövän ennuste on erittäin vakava, koska useimmilla äskettäin diagnosoiduilla syöpäpotilailla on jo metastaaseja. Jos taudin ensimmäisessä vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 92%, kolmannessa vaiheessa se putoaa 45%: iin 6.

Syövän ehkäisy koostuu Helicobacter pylorin oikeasta ravinnosta, oikea-aikaisesta hävittämisestä (eliminoinnista). Potilaiden, joilla on jo diagnosoitu mahalaukun limakalvon atrofia, tulisi käydä säännöllisesti fibrogastroskopiassa. Tämä tekee mahdolliseksi havaita kudoksen rappeutuminen varhaisimmissa vaiheissa, jolloin matala traumaattinen endoskooppinen toimenpide voi olla riittävä parantumiseen..

1. Venäjän onkologien yhdistys. Mahasyöpä. Kliiniset ohjeet 2018.

Kuinka estää mahalaukun blastoma

Blastoma on kasvain, jolla voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen kulku. Sillä on epämääräisiä oireita, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia sen kehityksen alkuvaiheessa. Blastoma on usein väärässä ruoansulatushäiriössä..

Sisältö
  1. Mikä on mahalaukun blastoma
  2. Luokitus
    1. Virtauksen luonteen mukaan
    2. Lokalisoimalla
  3. Syyt
  4. Kliininen kuva
    1. Yleisiä oireita
    2. Erityiset oireet
  5. Diagnostiikka
    1. Ultraääni
    2. MRI tai CT
    3. Biopsia
    4. Röntgentutkimus
    5. Laboratoriotutkimus
  6. Vatsan blastooman hoito
    1. Endoskooppinen
    2. Osittainen resektio
    3. Täydellinen resektio
  7. Komplikaatiot
  8. Ennuste
  9. Ehkäisy

Mikä on mahalaukun blastoma

Tämän tyyppinen, mahakudokseen vaikuttava kasvain muodostuu alkion, epiteelin ja muun tyyppisistä kudoksista. Sitä ei sovelleta yleisiin sairauksiin. Mutta se aiheuttaa vaaran potilaan keholle..

Blastoma voi sisältää syöpäsoluja, minkä seurauksena se saa pahanlaatuisen kurssin ja pystyy metastasoitumaan naapurimaisiin tai kaukaisiin elimiin.

Alkuperäinen kliininen kuva on epäselvä, oireet ovat sumentuneet. Tauti sekoitetaan usein ruoansulatushäiriöön. Mutta patologian merkkien huomiotta jättäminen johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Tämä johtuu siitä, että suotuisa ennuste vahvistetaan vasta kasvaimen muodostumisen alkuvaiheessa..

Vatsan blastoma havaitaan useammin keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla. Tauti vaikuttaa pääasiassa miehiin.

Luokitus

Mahalaukun blastoomia on useita luokituksia ominaisuuksista, lokalisoitumisesta riippuen. Tämän avulla voit määrittää tarkemman diagnoosin ja valita tehokkaan kurssin.

Virtauksen luonteen mukaan

Vatsan blastoma on jaettu hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin. Ensimmäisessä tapauksessa kasvaimelle on ominaista hidas kasvu..

Mutta vaikka se saavuttaa merkittävän koon, se ei ylitä mahakudosta. Hoidon jälkeinen ennuste on suotuisa, etäpesäkkeitä ei ole.

Mutta pahanlaatuisille blastoomille on ominaista aggressiivinen kulku, jolle on ominaista varhainen etäpesäkkeitä. Tässä tapauksessa patologinen prosessi ulottuu paitsi naapurimaissa myös kaukaisiin kudoksiin..

Tässä aiheessa
    • Onkogastroenterologia

Ulosteet mahasyöpään

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. joulukuuta 2019.

Usein tällaisia ​​kasvaimia ei havaita alkuvaiheessa, koska diagnoosi on vaikeaa tänä aikana. Mutta jopa oikea-aikaisella hoidolla ennuste on huono. Tämä johtuu siitä, että metastaattiset vauriot leviävät elintärkeisiin elimiin, provosoivat sisäisen verenvuodon ja useita muita komplikaatioita.

Ajan myötä myrkytys tapahtuu myrkytettyjen solujen hajoamistuotteilla tapahtuvan myrkytyksen taustalla. Sitten tapahtuu kehon ehtyminen, jossa lääkkeiden käyttö ei tuota toivottua vaikutusta.

Lokalisoimalla

Blastoomat voivat muodostua paitsi vatsassa. Ne pystyvät vaikuttamaan ruokatorveen, haimaan, eturauhaseen, suolistoon, virtsarakon, peräsuoleen. Niitä löytyy myös mediastinumista..

Lisäksi lääketieteessä on:

  1. Maksasta peräisin oleva hepatoblastoma.
  2. Neuroblastooma, joka vaikuttaa hermostoon.
  3. Aivokudoksiin muodostuva glioblastoma.
  4. Nephroblastoma pikkuaivoissa.
  5. Munuaisiin vaikuttava nefrobalstoma.

Kasvaimet voivat muodostua keuhkoihin ja visuaalisiin laitteisiin..

Hoidon kulku riippuu kasvaimen sijainnista, etäpesäkkeiden esiintymisestä ja määrästä. Blastooman pahanlaatuisuus tai hyvänlaatuisuus on mahdollista määrittää vain useiden diagnostisten toimenpiteiden perusteella..

Syyt

Vatsan blastoomia ei ymmärretä täysin, koska niiden diagnoosi on harvinaista ja koska niiden muodostumisen syistä ei ole tietoa. Mutta asiantuntijat ovat useiden kliinisten tutkimusten perusteella tunnistaneet useita provosoivia tekijöitä, jotka vaikuttavat kielteisesti elimen limakalvoon ja koko kehoon..

Tutkijoiden mukaan taudin kehittymisen pääasiallinen syy on geneettinen taipumus. Tilastojen mukaan monien potilaiden lähisukulaiset kärsivät samanlaisista sairauksista..

Hormonaalisen tason muutoksilla on erityinen rooli syövän kehittymisessä. Samanlaisia ​​prosesseja havaitaan kivuliaan kilpirauhasen tai haiman läsnä ollessa.

Tässä aiheessa
    • Onkogastroenterologia

Ensimmäiset merkit peräsuolen syövän uusiutumisesta

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. joulukuuta 2019.

Patologian kehittymisen syyt voivat olla myös syöpää aiheuttavien aineiden aiheuttamat geneettiset muutokset. Näitä ovat tupakan palamistuotteet, erilaiset kemialliset yhdisteet elintarvikkeissa ja ne, jotka muodostuvat teollisen tuotannon aikana..

Provosoiviin tekijöihin kuuluvat myös tupakointi, alkoholin tai huumeiden käyttö, epäterveellinen ruokavalio ja heikentynyt immuniteetti, HIV-infektion esiintyminen, papilloomavirus, Epstein-Barr, hepatiitti B.

Kliininen kuva

Blastooman oireet sen kehityksen alkuvaiheessa ovat epämääräisiä. On helppo sekoittaa ne ruoansulatusprosessin, gastriitin, rikkomiseen. Siksi tarkan diagnoosin tekeminen ajoissa on vaikeaa..

Kaikki taudin merkit voidaan ehdollisesti jakaa yleisiin, mikä osoittaa taudin läsnäolon ja spesifisen, jolla on mahdollista määrittää kasvaimen lokalisointi.

Yleisiä oireita

Ne ilmenevät pahanlaatuisessa kasvaimessa ja johtuvat elimen häiriöistä, kehon myrkytyksestä mutatoituneiden solujen hajoamistuotteilla.

Potilaat huomaavat yleisen terveyden heikkenemisen, kehon lämpötilan nousun ja nopean väsymyksen. Ruokahalu heikkenee myös, voi kehittyä täydellinen vastenmielisyys ruokaan, minkä seurauksena ruumiinpaino vähenee nopeasti.

Muutokset vaikuttavat myös ihoon. Hänestä tulee vaalea, mikä on erityisen havaittavaa päivänvalossa. Potilaat kehittävät masennusta.

Erityiset oireet

Yhdessä yleisten merkkien kanssa kasvaimen kasvaessa esiintyy erityisiä, jotka osoittavat patologisen prosessin fokuksen lokalisoinnin.

Tässä aiheessa
    • Onkogastroenterologia

Mitä kipuja esiintyy peräsuolen syöpään

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. joulukuuta 2019.

Vaiheessa 2 ilmenee epämukavuutta mahalaukussa, jatkuvaa täyteyden tunnetta, pahoinvointia ja oksentelua. Tuskallisia tunteita voi esiintyä.

Blastooman kasvaessa tapahtuu verenvuotoa ja potilas voi ohittaa. On pahoinvointia, johon liittyy oksentelua. Samanaikaisesti verihyytymät määritetään oksennuksessa.

Tällaisten merkkien ilmaantuminen viittaa siihen, että sinun on heti otettava yhteyttä asiantuntijaan, koska ruumiin tila on kriittinen ja tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Myöhemmissä vaiheissa potilas on huolissaan vakavista kivuista paitsi vatsan alueella myös muissa elimissä ja nivelissä. Tämä johtuu metastaattisten vaurioiden leviämisestä, mikä johtaa tiettyjen järjestelmien häiriöihin.

Diagnostiikka

Tarkan diagnoosin määrittäminen taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa on vaikeaa. Ensinnäkin lääkäri määrittää potilaan valitukset ja suorittaa palpatiotutkimuksen. Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi määrätään useita diagnostisia toimenpiteitä..

Ultraäänitutkimusta käytetään kasvaimen koon, sijainnin tunnistamiseen ja määrittämiseen.

Ultraäänitutkimus tarjoaa nopeat ja tarkat tulokset. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, se on täysin turvallista.

MRI tai CT

Tekniikoiden tarkoituksena on havaita kasvaimia, jopa pienikokoisia. Kerros kerrokselta tapahtuvan skannauksen ansiosta blastooman koko, patologisen prosessin sijainti ja alue määritetään.

MRI: tä tai CT: tä käytetään tapauksissa, joissa ultraääni ei mahdollistanut tarvittavien tietojen saamista.

Biopsia

Menettely on määrätty ottamaan kudosnäytteitä kasvaimista syöpäsolujen läsnäolon määrittämiseksi.

Erityislaitteen avulla saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen. Erikoislääkäri tutkii kudoksia mikroskoopilla, mikä antaa mahdollisuuden määrittää mutatoituneiden solujen läsnäolo ja määrittää taudin kulun luonne..

Röntgentutkimus

Röntgensäteitä käytetään metastaattisten vaurioiden havaitsemiseen vierekkäisissä ja erillisissä elimissä.

Joissakin tapauksissa ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle injektoidaan erityinen varjoaine, jonka avulla kuvassa näkyy verenkierron häiriöitä ja muita kudosmuutoksia.

Laboratoriotutkimus

Potilaalle osoitetaan verikoe kasvainmerkinnöille ja tarttuvien vaurioiden havaitsemiseksi. Saatuaan kaikki tutkimustulokset ja tutkittu ne, määritetään tarkka diagnoosi ja suoritetaan hoitojakso.

Vatsan blastooman hoito

Hoitomenetelmä blastooman muodostamiseksi on kirurginen toimenpide. Menettely voidaan tuumorin koosta riippuen suorittaa eri menetelmillä..

Endoskooppinen

Sitä käytetään taudin alkuvaiheessa, kun kasvain on pieni. Resektio suoritetaan puhkaisuilla vatsan alueella.

Niiden kautta kirurgi esittelee endoskoopin, joka on varustettu kameralla ja valaistuslaitteella. Toimenpide suoritetaan ultraäänikoneen valvonnassa.

Menetelmän etuna on lyhyt toipumisjakso ja suurten arpien puuttuminen iholla..

Osittainen resektio

Kun kasvain on kooltaan huomattava ja vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin, käytetään osittaista resektiota, kun blastoma poistetaan yhdessä ympäröivien rakenteiden ja vatsan osan kanssa.

Resektion jälkeen vatsa muodostuu jäljellä olevasta kudoksesta, mutta kooltaan pienempi.

Täydellinen resektio

Koko elimen vaikuttavan muodostuman läsnä ollessa asiantuntija suorittaa mahalaukun täydellisen poiston. Uusi muodostuu ohutsuolen kudoksesta.

Tämän seurauksena potilaan tulisi leikkauksen jälkeen noudattaa erityistä ruokavaliota koko elämän ajan..

Pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa säteilyä tai kemoterapiaa määrätään lisämenetelminä. Niiden avulla voit tuhota syöpäsolut, estää niiden leviämisen ja vähentää blastooman kokoa.

Tässä aiheessa
    • Onkogastroenterologia

Kuinka paksusuolen syöpä sattuu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. joulukuuta 2019.

Kemoterapian tai sädehoidon kestojen ja lukumäärän määrää hoitava lääkäri.

Potilaiden osoitetaan noudattavan erityistä ruokavaliota hoidon aikana. Kaikki elintarvikkeet, jotka ärsyttävät elimen limakalvoa, rasvaiset, paistetut, suolaiset ja savustetut elintarvikkeet, tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. On välttämätöntä luopua kahvista, vahvasta teestä, hiilihapotetuista ja alkoholijuomista. Immuniteetin ylläpitämiseksi multivitamiinikompleksien saanti on osoitettu..

Komplikaatiot

Mahahaavan blastooman hoidon puute aiheuttaa useita komplikaatioita ja seurauksia..

Potilaat kokevat voimakasta kipua, haavaumia, gastriittia, suoliston tukkeutumista ja heikentynyttä ruoansulatusta. Myöhemmissä vaiheissa, patologian pahanlaatuisen luonteen vuoksi, sydämen, munuaisten, maksan, keuhkojen, aivojen suorituskyky on heikentynyt..

Samanlaisia ​​prosesseja tapahtuu metastaattisten vaurioiden leviämisen taustalla, mikä johtaa kuolemaan..

Ennuste

Mahalaukun blastoomalla ennuste voi olla varsin suotuisa vain hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa tai syövän kasvaimen hoidon ollessa sen kehitysvaiheessa.

Tässä aiheessa
    • Onkogastroenterologia

Onko ultraäänellä suoliston syöpä

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. joulukuuta 2019.

Pahanlaatuisen blastooman jälkeen muodostuksen poistamisen jälkeen ensimmäisessä vaiheessa noin 80% potilaista hengissä. Toisessa vaiheessa potilaiden eloonjäämisaste ei ylitä 55%.

Kun tauti havaitaan kolmessa vaiheessa, vain 35% potilaista voidaan parantaa. Blastoomakehityksen viimeisessä vaiheessa ennuste on erittäin huono. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.

Siksi sinun ei pitäisi lykätä patologian hoitoa ja kun ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Ehkäisy

Mahalaukun blastooman muodostumisen riskin pienentämiseksi potilaita suositellaan noudattamaan yleisiä ennaltaehkäisysääntöjä:

  1. Syö oikein. On välttämätöntä luopua roskaruokasta ja syödä tarpeeksi tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Ruokavalion tulisi sisältää vähimmäismäärä savustettuja, paistettuja, rasvaisia, suolaisia ​​ruokia ja ruokia.
  2. Älä ylikuormita vatsaa raskaalla ruoalla ja älä syö liikaa.
  3. Urheilla. Pieni liikunta aamuharjoitusten ja päivittäisten kävelyjen muodossa raikkaassa ilmassa tukee immuunijärjestelmää ja ruoansulatuskanavaa.
  4. Luopu pahoista tottumuksista, kuten juomisesta ja tupakoinnista. Ne vaikuttavat negatiivisesti kehoon ja myötävaikuttavat immuniteetin vähenemiseen..
  5. Hoitaa ajoissa sisäelinten tulehdus- ja tartuntataudit.
  6. Käy läpi kattavat ennaltaehkäisevät tutkimukset vuosittain. Tämä mahdollistaa taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon välttäen vakavien seurausten kehittymistä..
  7. Säilytä koskemattomuus. Tätä varten on suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja syksyllä ja keväällä.

Jos sinulle ilmaantuu blastooman oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja hoito vähentävät seurausten riskiä.

Vatsan blastoomalla ei ole aina pahanlaatuista kurssia. Se voi olla hyvänlaatuinen. Mutta luonteesta riippumatta se vaatii poistamista.

Tämä johtuu siitä, että hoidon puute johtaa komplikaatioihin ja kuolemaan. Taudin parantaminen loppuvaiheessa on melkein mahdotonta, ja ennuste on erittäin huono.

Vatsan blastoma

Vatsan blastoma ei ole yleisin syöpä maailmassa. Samanaikaisesti se on yksi vaikeimmista, koska on erittäin vaikeaa diagnosoida ja aloittaa mahasyövän hoitaminen ajoissa johtuen implisiittisistä, näön alkuvaiheista, jotka ihmiset yleensä syyttävät ruoansulatuskanavan ongelmista. Joitakin oireita ei voida jättää huomiotta, koska täydellisen parannuksen todennäköisyys on suuri vasta mahalaukun blastooman alkuvaiheessa.

Mikä on mahalaukun blastoma?

Mahalaukun blastoma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy mahalaukussa. Usein kasvain etäpesäkkeitä läheisiin elimiin - munuaisiin, maksaan.

Suorista ja epäsuorista syistä, jotka voivat aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen mahassa, voidaan mainita gastriitti, mahahaava, Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio, vatsan polyypit, perinnöllinen taipumus, epävakaat hormonit kehossa. Potilaat, joilla on aiemmin ollut jokin luetelluista sairauksista, ovat vaarassa, ja heidän tulee käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.

Mahasyöpä käy läpi kaksi vaihetta, jotka ovat tärkeitä potilaan hoidon valinnassa:

  • Varhainen (alku)
  • Yleinen

Syövän varhaisvaihetta ei määrää metastaasien puuttuminen imusolmukkeista, vaan kasvain sijainti yksinomaan limakalvoissa ja limakalvoissa. Varhaisessa vaiheessa on yleensä positiivinen ennuste ja suuret mahdollisuudet toipumiseen menettämättä ruoansulatuskanavan toiminnallisuutta. Tässä tapauksessa hoito tehdään usein pienillä leikkauksilla (esimerkiksi endoskooppinen).

Edistyneellä syövällä voi olla erityyppisiä kasvainsolmuja (polypoidi, haavainen, haavainen-infiltratiivinen, diffuusi-infiltratiivinen, luokittelematon). Metastasoitumisen jälkeen vatsaontelon imusolmukkeisiin kasvainsolut voivat levitä supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeisiin (Virchowin etäpesäkkeet) tai levitä vatsaonteloon kiinnittymällä munasarjoihin (Krukenbergin etäpesäkkeet). Verenkierto voi kuljettaa pahanlaatuisia soluja maksaan ja keuhkoihin (tämä on harvinaisempaa) aiheuttaen erikokoisia metastaaseja. Mahalaukun blastooman harvinaisimmat etäpesäkkeet ovat luissa ja aivoissa.

Mahalaukun blastooman oireet

Noin 80% potilaista (eli valtaosa) vatsan kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa ei tunne kipua tai merkittävää epämukavuutta, joten he eivät mene lääkäreiden valituksiin. Ja selvä kliininen kuva viittaa valitettavasti siihen, että pahanlaatuisen kasvaimen kehitys on saavuttanut metastaasin myöhäisen vaiheen, jolloin potilaan pelastaminen on melkein mahdotonta..

Mahalaukun blastooman kuin syöpätyypin suurin vaara ei ole sen esiintyvyydessä, vaan nimenomaisesti alkuperäisten oireiden niukkuudessa ja epävarmuudessa, minkä vuoksi potilaat eivät hakeudu apua ajoissa. Tämän vuoksi mahasyöpä nousi kuolleisuuden suhteen toiselle sijalle kaikentyyppisten onkologisten sairauksien joukossa (ensinnäkin keuhkosyöpä).

Varhaisvaiheessa onkologit antavat positiivisen ennusteen toipumiselle - viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 80-90%.

Mahalaukun blastooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja sen histologisesta tyypistä:

  • Ensisijainen kasvain, joka sijaitsee mahalaukun sydämen alueella (ruokatorven vieressä oleva osa) vaikeuttaa kiinteän ruoan nielemistä ja lisää syljeneritystä. Kasvaimen kasvaessa oireet voivat tulla voimakkaammiksi. Vähitellen niihin lisätään kipu, pahoinvointi ja oksentelu, raskauden tunne sydämen, rinnan tai lapaluiden alueella..
  • Ensisijainen kasvain, joka on syntynyt vatsan antrumissa (alaosa), tuo esiin vatsan raskauden tunteen, oksentelun, epämiellyttävän (mätäneen) hajun - oksentelu tuoksuu samalla tavalla.
  • Mahalaukun (keskiosa) iskeytynyt kasvain ei anna niin ilmeisiä ja tyypillisiä merkkejä kuin edelliset tyypit. Sitten pienten oireiden oireyhtymä tulee esiin: letargia, heikkous, ruokahaluttomuus, äkillinen laihtuminen, anemia, ihon kalpeus tai keltaisuus jne..

Arvioimalla monimutkaisesti kaikki potilaan oireet ja valitukset, lääkäri päättää perusteellisemmasta tutkimuksesta, analyyseistä ja diagnostiikasta.

Mahalaukun blastoma ei kuitenkaan rajoitu yllä lueteltuihin oireisiin..

Mahalaukun blastooman tärkeimmät merkit (ne on helppo sekoittaa alkuvaiheessa maha-suolikanavan sairauksiin):

  • Epämiellyttävät tuntemukset rinnassa (kipu, raskauden tunne tai turvotus - epämukavuutta). Kipu voi jopa säteillä sydämeen tai lapaluuhun.
  • Ruoansulatushäiriöt, jotka olivat aiemmin potilaan kannalta epätavallisia (närästys, vatsan raskaus, röyhtäily, ilmavaivat, turvotus jne.) Tai pahenivat ilman näkyvää syytä.
  • Nielemisvaikeudet (kuten edellä on kuvattu, tämä oire havaitaan vain, kun kasvain sijaitsee mahalaukun yläosassa). Varhaisvaiheessa on vaikea niellä vain kiinteää, karkeaa ruokaa tai suuria paloja, mutta kasvaimen kasvu aiheuttaa ajan myötä ongelmia nesteiden nielemisessä.
  • Pahoinvointi, joka esiintyy jokaisen aterian jälkeen ja ei välttämättä mene pois koko päivän.
  • Oksentelu, joka voi uusiutua ja esiintyä ruoan saannista riippumatta. Kauhein ilmentymä, jonka pitäisi pakottaa henkilö menemään välittömästi hoitolaitokseen, vaikka hän epäröisi aiemmin, on verinen oksentelu. Mahalaukun verenvuodon vuoksi anemia kehittyy vähitellen - anemia, johon liittyy kalpeus, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus jopa ilman vakavaa fyysistä rasitusta jne..
  • Verinen uloste voi olla myös osoitus mahavuodosta. Veri ulosteessa joko havaitaan laboratoriossa tai määritetään visuaalisesti - tällöin ulosteella on hyvin tumma, melkein musta väri.

Kehossa on myös yleisiä pahanlaatuisen kasvun oireita (ns. Pienten oireiden oireyhtymä). Näitä ovat anemia, yleinen heikkous ja letargia, vammaisuus, korkea uupumus, dramaattinen painonlasku, huono ruokahalu tai ruokahaluttomuus, hyppylämpötila, turvonnut imusolmukkeet.

Vatsan blastooman tyypillisin merkki on dyspepsia. Vatsavaivat ovat erikseen melko viattomia oireita, jotka voivat viitata maha-suolikanavan kroonisiin sairauksiin tai yksinkertaisesti heikkoon suorituskykyyn. Erilaiset tekijät voivat kuitenkin muodostaa yhden mosaiikin.

On syytä kiinnittää huomiota, jos dyspepsia ilmenee seuraavista oireista:

  • Ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen puute;
  • Vastenmielisyys ruoasta, jopa aiemmin rakastetusta (äkillinen vastenmielisyys proteiiniruokiin - liha, kala on erityisen ominaista);
  • Kieltäytyminen syömästä tai annosten pienentäminen minimiin;
  • Vatsan täyteyden tunne, vaikka ruoan saanti olisi vähäistä;
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Jos henkilö havaitsee kahden tai useamman yllä olevan luettelon oireiden yhdistelmän, tämä on vakava syy huoleen ja hakeutua lääkäriin..

Vatsan blastooman diagnoosi

Ensisijaisena tavoitteena on yleinen laboratorioverikoke kasvainmarkkereille. Tämän analyysin tulosten perusteella on järkevää määrätä syvempiä ja tarkempia tutkimuksia..

Kliiniset, endoskooppiset ja radiografiset löydökset ovat usein samanlaisia ​​mahahaavassa ja mahakasvaimissa. Siksi mahalaukun blastooman diagnosoinnissa käytetään herkintä menetelmää - gastroskopiaa (EGDS - esophagogastroduodenoscopy), jossa on useita biopsioita. EGDS antaa oikean kuvan 90 prosentissa tapauksista - väärä negatiivinen tulos on mahdollista infiltraatiokasvaimen kasvun vuoksi.

Kromogastroskopian kaltaisen menetelmän avulla voit tunnistaa muuttuneet kudokset, jotka ovat näkymättömiä paljaalle silmälle. Siten neoplasma voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa - mahalaukun limakalvo värjätään erityisillä lääketieteellisillä väriaineilla. Samaan aikaan kudosten, joihin kasvainsolut vaikuttavat, väri eroaa terveistä..

Jos samanaikaiset sairaudet tekevät mahdottomaksi EGDS: n suorittamisen, diagnostiikkaan voidaan käyttää kaksoiskontrastin käyttöönottoa käyttämällä ultraääntä ja polypositionaalista radiografiaa..
Jos epäillään kasvaimen leviämistä vatsaonteloon, suoritetaan laparoskooppinen diagnoosi.

Vatsan blastooman hoito

Mahasyövän optimaalisen hoitostrategian valinta riippuu useista tekijöistä:

  • Kasvaimen lokalisointi
  • Kasvaimen koko
  • Metastaasien esiintyminen (ratkaiseva tekijä strategian valinnassa)
  • Potilaan yleinen terveys (ikääntynyt henkilö ei välttämättä pysty leikkaamaan)

Menetelmät vatsan blastooman hoitamiseksi:

  • Leikkaus on todennäköisin tapa poistaa vaurioitunut kudos kokonaan ja vähentää sen todennäköisyyttä uusiutua.
  • Kemoterapia
  • Sädehoito
  • Lisähoito

Usein onkologit yhdistävät useita menetelmiä hoitoprosessissa maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi..

Kirurgiset leikkaukset puolestaan ​​jaetaan useisiin tyyppeihin:

  • Endoskopia (lempeä menetelmä, jota käytetään vain hyvin varhaisvaiheissa, kun kasvain on edelleen limakalvossa).
  • Osittainen resektio (pienen paikallisen kasvaimen tapauksessa pahanlaatuisten solujen vahingoittamat mahakudokset voidaan poistaa osittain - jäljellä olevista kudoksista muodostuu uusi, pienempi vatsa).
  • Täydellinen resektio (mahalaukun täydellinen poistaminen on väistämätöntä, jos syöpäsolut vahingoittavat sitä täydellisesti - ohutsuolen kudoksista muodostuu uusi, mikä asettaa tiettyjä vaikeuksia potilaan tulevaan elämään).

Mahalaukun resektioon liittyy yleensä paikallisten imusolmukkeiden poistaminen etäpesäkkeiden välttämiseksi. Metastaasien tapauksessa muiden sairastuneiden elinten osat voidaan poistaa..

Jos radikaali hoito ei ole enää mahdollista (syövän vaihe 4), nykyaikainen lääketiede voi tarjota palliatiivista hoitoa, jonka avulla voit pidentää potilaan elämää mahdollisimman pitkään ja parantaa elämänlaatua viime kuukausina tai vuosina.

Tunkeutuva mahasyöpä

Infiltratiivinen mahasyöpä on karsinooman morfologinen muoto, jolle on tunnusomaista infiltratiivinen kasvu (kasvu elimen seinämän läpi) ja selkeiden kasvaimen rajojen puuttuminen..

  • Tapahtuman syyt
  • Kuka on vaarassa
  • Yleiset kliiniset oireet
  • Patologian muodot
  • Taudin vaiheet
  • Diagnostiikka
  • Hoitomenetelmät
  • Ennuste
  • Ehkäisevät toimenpiteet

Tunkeutuvan syövän ominaisuudet:

  • Sille on ominaista korkea pahanlaatuisuus - se kasvaa nopeasti ja antaa varhaisia ​​etäpesäkkeitä.
  • Voi esiintyä nuorilla aikuisilla.
  • Perinnöllinen tekijä on hyvin jäljitetty.
  • Tyypillisesti ilmenee dyspeptisillä oireilla.

Tapahtuman syyt

Mahasyövän infiltraatiomuodon syitä ei ole täysin ymmärretty. Riskitekijöiden uskotaan olevan samanlaisia ​​kuin muut mahakarsinoomat:

  • Krooninen atrofinen gastriitti. Yli puolella mahasyöpäpotilaista on diagnosoitu atrofinen gastriitti. Tässä tapauksessa sen lokalisoinnilla on merkitystä. Mahalaukun vaurioitumisen yhteydessä syövän riski kasvaa 3-5 kertaa, antrumista - 18 kertaa, ja jos atrofisen gastriitin oireita esiintyy koko mahassa, pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski kasvaa 90 kertaa.
  • Huono ravitsemus ja epäterveellisten ruokien syöminen. Tähän sisältyy jatkuva syöminen, marinadeiden, savustetun lihan, kuivattujen, suolaisten ja mausteisten ruokien, eläinrasvojen ja lämpökäsiteltyjen rasvojen ylimääräinen ruokavalio..
  • Perinnöllinen taipumus. Infiltratiivisen mahasyövän kohdalla perinnöllinen tekijä on jäljitetty paljon selkeämmin kuin muissa mahalaukun pahanlaatuisten kasvainten muodoissa. Tätä tukee myös se, että kasvain diagnosoidaan usein nuorilla potilailla..
  • Humaluus ja alkoholismi.
  • Tupakointi.
  • Helicobacter pylori -infektio.

Kuka on vaarassa

Suurentuneen syöpäriskin ryhmään kuuluvat seuraavat potilaat:

  1. Kroonisen atrofisen gastriitin kanssa.
  2. Kroonisen mahahaavan kanssa, varsinkin jos se on suuri. Pahanlaatuinen transformaatio voi tapahtua missä tahansa mahahaavan taudin vaiheessa.
  3. Ihmiset, joilla on suvussa mahasyöpä.
  4. Potilaat, joille on tehty mahaleikkaus viimeisten 10 vuoden aikana.
  5. Potilaat, joilla on synnynnäisiä ja hankittuja immuunipuutoksia.
  6. Vaarallisissa työolosuhteissa työskentelevät työntekijät, erityisesti nikkelin, asbestin, kumin, kromin jne..
  7. Potilaat, joilla on istumattomia polyyppejä.

Edellä mainituille ihmisryhmille on suositeltavaa käydä lääkärintarkastukset ajoissa fibrogastroduodenoskopialla ottaen biopsia patologisista polttopisteistä. Biopsianäytteen morfologisen tutkimuksen aikana määritetään morfologisten muutosten esiintyminen: solujen atypia, rakenteelliset muutokset limakalvon kudoksessa jne. Tällaisia ​​muutoksia on pidettävä syöpää edeltävinä ja asianmukainen hoito on suoritettava.

Yleiset kliiniset oireet

Varhaisvaiheen mahasyövällä ei ole tyypillisiä ilmenemismuotoja. Jos oireita on, ne ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä valtavan määrän muiden sairauksien kanssa:

  • Muutokset potilaan yleisessä kunnossa - lisääntynyt väsymys, käsittämätön heikkous, heikentynyt suorituskyky.
  • Mielialan häiriöt masennukseen asti - apatia, vieraantuminen, kiinnostuksen menettäminen elämään.
  • Perverssi ruokahalu, kuten vastenmielisyys tiettyihin elintarvikkeisiin (useimmiten lihaan ja kalaan).
  • "Mahalaukun epämukavuuden" ilmiöt - vatsan raskauden tai täyteyden tunne, röyhtäily, fysiologisen tyydytyksen puute ruoan saannista.
  • Arkuus epigastriumissa tai rintojen alla.

Infiltratiivisen mahasyövän tavallisilla muodoilla kliininen kuva on tyypillisempi ja kehittyneempi:

  1. Vatsakivut. 70%: lla potilaista kipu on jatkuvasti läsnä tai esiintyy ilman näkyvää syytä, voimistuu syömisen jälkeen.
  2. Anoreksia - ruokahaluttomuus.
  3. Drastinen laihtuminen.
  4. Anemian ilmiöt - ihon kalpeus ja tahmaisuus.
  5. Kylläisyys syömällä pieni määrä ruokaa. Hajotetun syövän yleinen oire, koska se häiritsee mahalaukun venytyskykyä.
  6. Pahoinvointi ja oksentelu. Vatsasyövän tunkeutuva muoto häiritsee elimen liikkuvuutta ja estää ruokaboolin kulkemisen. Ruoka kerääntyy, mädäntyy ja käy, aiheuttaen pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa potilaat itse aiheuttavat sen lievittää kivuliaita oireita..
  7. Lisääntynyt ruokahalu. Tämä on casuistinen oire, joka on ominaista vain pyloruksen infiltratiiviselle syöpälle. Kasvain muuttaa sen rakoavaksi putkeksi, jonka läpi ruoka lähtee nopeasti vatsasta, eikä täyteyden tunnetta tule..

Patologian muodot

  • Diffuusi-tunkeutuva. Tämä kasvain leviää koko seinämän paksuuden läpi ja vaikuttaa merkittävään mahaan..
  • Infiltraattinen haavainen tai haavainen. Löydetään infiltraattinen kasvain, jolla ei ole selkeitä rajoja. Ajan myötä sen pinta haavautuu.

Taudin vaiheet

Infiltratiivista mahasyöpää on 4 vaihetta riippuen siitä, kuinka syvälle kasvain on kasvanut ja onko se etäpesäkkeitä.

  • Vaihe 0 on syöpä in situ, jossa pahanlaatuisia soluja esiintyy mahalaukun limakalvossa tai vakavaa limakalvon dysplasiaa.
  • Vaihe 1 - kasvain kasvaa mahalaukun limakalvo- ja submukoosikerroksiin, löydetään metastaaseja 1-2 imusolmukkeessa tai syöpä leviää mahalaukun lihaskerrokseen, mutta metastaaseista ei ole tietoja.
  • Vaihe 2 - kasvain tunkeutuu mahalaukun seinämään, saavuttaa seerumikalvonsa ja voi jopa kasvaa mahaa ympäröiviin kudoksiin. Vaikuttaa seitsemään tai useampaan imusolmukkeeseen.
  • Vaihe 3 - kasvain ulottuu mahalaukun ulkopuolelle, mikä vaikuttaa sisäelinten vatsakalvoon, läheisiin elimiin (perna, paksusuoli, maksa, kalvo jne.), Etäpesäkkeitä löytyy 10-15 imusolmukkeesta.
  • Vaihe 4 - etäiset etäpesäkkeet sisäelimiin ja imusolmukkeisiin havaitaan.

Diagnostiikka

Valitettavasti infiltratiivisen mahasyövän varhainen diagnoosi on usein vaikeaa, koska kasvain kasvaa endofyyttisesti eikä ilmene limakalvon visuaalisen tutkimuksen aikana endoskooppisen tutkimuksen aikana..

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään kasvaimen havaitsemiseen ja diagnoosin tekemiseen:

  • Fibrogastroduodenoskopia. Sen avulla voit tutkia mahalaukun limakalvoa suurennuksessa ja ottaa biopsian epäilyttävistä polttopisteistä. Kuten olemme jo sanoneet, infiltratiivisen syövän tapauksessa tällä menetelmällä on melko vähän tietoja (noin 65%). Kasvaimen läsnäoloa voidaan epäillä lähinnä epäsuorilla merkeillä.
  • Vatsan röntgenkuva kontrastilla. Infiltratiivista syöpää ei välttämättä havaita visuaalisesti limakalvolla, mutta samalla se vaikuttaa mahalaukun seinämään, mikä johtaa elimen tilavuuden vähenemiseen, peristaltiikan rikkomiseen ja seinien tiheyden muutokseen. Nämä muutokset näkyvät selvästi kontrastilla tehostetussa radiografiassa. Tämä tutkimusmenetelmä sallii kasvaimen havaitsemisen noin 90 prosentissa tapauksista, mutta se on ehdottomasti tehoton taudin alkuvaiheessa.
  • Vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni. Tämän menetelmän avulla voit määrittää mahasyövän tunkeutumisasteen, sen leviämisen mahalaukun seinämän ulkopuolelle ja havaita vatsaontelon, pienen lantion ja alueellisten imusolmukkeiden vauriot.

Diagnoosin tekemisen jälkeen suoritetaan selventävä tutkimus, joka on tarpeen taudin vaiheen selventämiseksi ja optimaalisen hoito-ohjelman valitsemiseksi. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraavat menettelyt:

  • Kasvainmarkkereiden testit CEA, CA 19-9, CA 72-4. Diagnostisesta näkökulmasta näiden markkereiden määrittelyllä ei ole järkeä, koska ne voivat pysyä normaalilla tasolla jopa taudin vaiheessa 3. Jos alun perin ylitetään, niitä voidaan kuitenkin käyttää hoidon seurantaan ja taudin uusiutumisen havaitsemiseen..
  • CT ja / tai MRI laskimonsisäisellä kontrastilla. Ne ovat vaihtoehto ultraäänelle ja niitä käytetään määrittämään syövän vaihe taloudellisesti kehittyneissä maissa. Menetelmän avulla voit havaita metastaaseja vatsaontelon elimissä, retroperitoneaalisessa tilassa, pienessä lantiossa ja myös havaita muutokset imusolmukkeissa.
  • Gynekologinen tutkimus naisilla ja digitaalinen rektaalinen tutkimus miehillä. Tämä tutkimus mahdollistaa mahasyövän metastaasien havaitsemisen munasarjoihin (Krukenbergin etäpesäkkeet), pararektaalisiin imusolmukkeisiin (Schnitzlerin metastaasit).
  • Rintakehä. Se suoritetaan metastaasien havaitsemiseksi keuhkoissa ja keuhkojen imusolmukkeissa sekä keuhkopussin vaurioissa.

Yksilöllisesti, käyttöaiheiden mukaan, diagnostiikkaa voidaan täydentää seuraavilla tutkimuksilla:

  1. Endosonografia - transesofageaalinen ultraääni. Se suoritetaan syövän kirurgisen poistamisen suunnittelun aikana, kun on todisteita sen leviämisestä ruokatorveen ja kalvoon. Tämän tutkimuksen avulla voit havaita kasvaimen ylärajan ja suunnitella leikkauksen laajuuden..
  2. Kohdunkaulan, supraklavikulaaristen ja kainalojen imusolmukkeiden ultraääni ja biopsia - Virchowin ja irlantilaisten etäpesäkkeiden havaitseminen.
  3. Kolonoskopia.
  4. PET-CT.
  5. Osteoscintigrafia.
  6. Luuytimen biopsia epäiltyjen etäpesäkkeiden varalta.
  7. Diagnostinen laparoskopia. Se suoritetaan välttämättä mahalaukun kasvainvaurioiden kokonais- ja välisummilla sekä syövän itävyydellä mahalaukun seroosimembraanin ulkopuolella..

Hoitomenetelmät

Tärkein infiltratiivisen syövän hoitomenetelmä on leikkaus. Yleisillä kasvainten muodoilla sitä täydennetään kemoterapialla. Jos leikkausta ei ole tarkoitettu, annetaan vain kemoterapiaa.

Leikkaus

Infiltratiivisen mahasyövän hoidossa käytetään seuraavantyyppisiä toimenpiteitä:

  • Mahalaukun poisto.
  • Vatsan resektio yhteensä.

Tällöin vatsan sairastunut osa tai koko vatsa poistetaan yhtenä lohkona ympäröivien kudosten kanssa, joka sisältää suuremman ja pienemmän omentumin, rasvakudoksen ja alueelliset imusolmukkeet 1-2-järjestyksessä. Elimen ja infiltratiivisen syövän risteys suoritetaan vähintään 7 cm: n päässä kasvaimen määritetystä reunasta. Operaation radikaalin luonteen varmistamiseksi poistettu fragmentti tutkitaan välittömästi kasvainsolujen läsnäolon suhteen leikkausreunoilla..

Kun syöpä leviää vierekkäisiin elimiin, leikkauksen määrä voi kasvaa ja sisältää haavoittuneen kudoksen resektion.

Kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää yhdistelmähoitona, yhdessä leikkauksen kanssa tai itsenäisenä hoitona leikkaamattomille kasvaimille.

Seuraavia kemoterapiatyyppejä käytetään yhdistelmähoidossa:

  • Perioperatiivinen. Tämän tyyppinen hoito edellyttää 3 kemoterapiasykliä 8-9 viikkoa ennen leikkausta, sitten suoritetaan diagnostiset testit, ja jos ei ole merkkejä leikkaamattomuudesta, leikkaus ja 3 kemoterapiasykliä sen suorittamisen jälkeen. Käytetyt menetelmät ovat CF - sisplatiinifluorourasiili ja ECF - epirubisiini, sisplatiini, fluorourasiili. Tämä hoito voi lisätä viiden vuoden taudista vapaan eloonjäämisen määrää ja yleensä pidentää pitkälle edenneen mahasyövän potilaiden elämää..
  • Adjuvantti kemoterapia. Tämä hoito määrätään 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen, jos komplikaatioita ei ole syntynyt. Oraalista fluoripyrimidiiniä käytetään 12 kuukauden ajan tai XELOX (CAPOX) -hoito 6 kuukauden ajan. Jos kasvain on HER-2-positiivinen, hoitoa voidaan täydentää trastutsumabilla.

Leikkaamattomassa mahasyövässä kemoterapia on tärkein hoito. Ensimmäisenä hoitolinjana määrätään hoito-ohjelmia, jotka sisältävät platinaa ja fluoripyrimidiiniä. Kolmitiehoidot, joita täydennetään dosetakselilla, parantavat kokonaiselossaoloa, mutta ovat myrkyllisempiä. Siksi niitä määrätään vain turvallisille potilaille. Jos luumetastaaseja on läsnä, voidaan antaa bisfosfonaatteja (tsoledronihappo).

Kemoterapian ensimmäinen rivi suoritetaan 18 viikkoa, minkä jälkeen potilasta tarkkaillaan, kunnes tauti etenee. Jos se tapahtuu 3 kuukauden kuluessa ensilinjan kemoterapian päättymisestä, käytetään toisen linjan lääkkeitä (taksaaneja), jos etenemisen jälkeen on kulunut yli 6 kuukautta, ensimmäisen linjan lääkkeitä voidaan käyttää uudelleen. Positiivisella HER2-tilalla hoitoa täydennetään kohdennetuilla lääkkeillä.

Heikoilla iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, määrätään säästävää hoitoa, ja jos heidän tilansa paranee, he siirtyvät XELOX-hoitoon. Vakaville potilaille osoitetaan oireenmukaista hoitoa.

Sädehoito

Sädehoitoa ei käytetä itsenäisenä hoitomenetelmänä. Jonkin aikaa Yhdysvalloissa adjuvanttinen kemoteradiohoito oli paikallisesti edenneiden infiltratiivisen syövän muotojen hoidon standardi. Mutta tulevaisuuden tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä taktiikka ei paranna potilaiden ennustetta, ja hoito on myrkyllisempi kuin adjuvanttinen kemoterapia. Siksi tätä lähestymistapaa ei tällä hetkellä suositella..

Sädehoidon pääasiallinen sovellus on palliatiivinen hoito taudin oireiden lievittämiseksi. Esimerkiksi sitä käytetään luumetastaasien läsnä ollessa kivun vähentämiseksi..

Oireellinen hoito

Seuraaville potilasryhmille annetaan oireenmukaista hoitoa:

  • Taudin vaiheessa 4.
  • Potilaat, joilla on paikallisesti edennyt ei-leikkautuva syöpä.
  • Potilaat, joilla on vaikea samanaikainen patologia, joka tekee mahdottomaksi leikkauksen tai sytostaattien käytön.

Oireellisen hoidon tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa ja torjua komplikaatioita:

  • Verenvuodon poistaminen - usein mahalaukun kasvaimet vaikeuttavat runsasta verenvuotoa. Potilailla havaitaan samaan aikaan verisen paksun tai tulipunaisen veren oksentelu, ulosteessa oleva melena. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan verenvuodon pysäyttämiseksi.
  • Taistelu kasvaimen ahtaumaa vastaan ​​- täällä käytetään erilaisia ​​tekniikoita stentistä anastomoosien ohittamiseen ja vaurion alapuolisen gastrostomian poistamiseen.
  • Kivun hallinta - lääkehoito, alueellinen anestesia, sädehoito.
  • Ascites-hoito - vatsansisäinen kemoterapia, laparocentesis, viemäröinti.

Ennuste

Infiltratiivinen syöpä on erittäin aggressiivinen pahanlaatuisen kasvaimen muoto. Se etäpesäkkeitä hyvin aikaisin, diagnosoidaan usein edistyneissä vaiheissa, joten ennuste on huonompi kuin muut mahasyövän muodot.

Ehkäisevät toimenpiteet

Menetelmät infiltratiivisen syövän ehkäisemiseksi ovat samat kuin muilla vatsan pahanlaatuisilla kasvaimilla:

  • Ravitsemuksen optimointi - ylensyömisen välttäminen, tasapainoisen ruokavalion syöminen riittävällä kuidulla ja vitamiineilla.
  • Tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen.
  • Henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö työskenneltäessä teollisuuden vaaratilanteissa.
  • Riskialttiit henkilöt tutkitaan säännöllisesti.

Mahasyöpä

Mahasyöpä on mahalaukun pahanlaatuinen epiteelisyöpä. Mahasyövän oireita ovat ruokahalun heikkeneminen, laihtuminen, heikkous, vatsakipu, pahoinvointi, nielemisvaikeudet ja oksentelu, nopea kylläisyys ruoan kanssa, turvotus, melena. Diagnoosia helpottaa gastroskopia biopsialla, mahalaukun röntgenkuva, vatsaelinten ultraääni, endosonografia, kasvainmerkkien määritys ja ulosteen piilevän verikoe. Mahalaukun osittainen tai täydellinen resektio suoritetaan mahasyövän esiintyvyydestä riippuen; mahdollinen kemoterapia ja sädehoito.

  • Vatsasyövän syyt
  • Mahasyövän luokitus
  • Mahasyövän oireet
  • Mahasyövän diagnoosi
  • Mahasyövän hoito
  • Mahasyövän komplikaatiot ja hoidon sivuvaikutukset
  • Mahasyövän ennustaminen ja ehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, useimmissa tapauksissa peräisin mahalaukun rauhasepiteelisoluista. Mahalaukun pahanlaatuisista kasvaimista adenokarsinoomat havaitaan 95%: lla, harvemmin - muut histologiset muodot - lymfoomat, okasolusyöpä, leiomyosarkoomat, karsinoidit, adenoakantoomat. Miehet sairastavat mahasyöpää 1,7 kertaa useammin kuin naiset; tauti kehittyy yleensä 40-70-vuotiaiden välillä (keskimääräinen ikä 65). Mahasyöpä on altis nopealle metastaasille ruoansulatuskanavan elimissä, kasvaa usein naapurikudoksiin ja elimiin mahalaukun läpi (haima, ohutsuoli), usein komplisoituu nekroosin ja verenvuodon vuoksi. Verenkierron myötä se metastasoituu pääasiassa keuhkoissa, maksassa; imusolmukkeiden alusten kautta - imusolmukkeisiin.

Vatsasyövän syyt

Tällä hetkellä gastroenterologia ei tiedä tarpeeksi mahasyövän kehittymismekanismeista ja syistä. Moderni teoria mahasyövän kehittymisestä viittaa siihen, että Helicobacter Pylori -infektiolla on merkittävä rooli sen esiintymisessä. Riskitekijöitä ovat seuraavat: tupakointi, krooninen gastriitti, mahahaava, tuhoisa anemia, geneettinen taipumus. Tiloja, joilla on suuri syöpäriski, ovat mahalaukun adenooma, atrofinen gastriitti, krooninen mahahaava.

Useimmiten syöpä kehittyy keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä, useammin miehet sairastuvat. Riskitekijöiden puuttuminen ei kuitenkaan takaa mahasyövän täydellistä välttämistä. Samoin kuin ihmisillä, joilla on useita syöpää aiheuttavia tekijöitä, mahasyöpää ei aina esiinny..

Mahasyövän luokitus

Mahasyöpä luokitellaan vaiheiden mukaan pahanlaatuisten kasvainten kansainvälisen luokituksen mukaan: TNM-luokitus, jossa T on primaarikasvaimen tila (kehitysvaihe) nollan esisyöpästä tuumorin neljännessä vaiheessa viereisiin kudoksiin ja elimiin), N on metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa (alkaen N0 - metastaasien puuttuminen, jopa N3 - infektio yli 15 alueellisen imusolmukkeen metastaaseilla), M - metastaasien esiintyminen kaukaisissa elimissä ja kudoksissa (M0 - ei, M1 - läsnä).

Mahasyövän oireet

Vatsasyövän varhainen kehitysvaihe etenee usein ilman kliinisiä oireita, oireet alkavat yleensä kehittyä jo toisen tai kolmannen vaiheen kasvaimen kanssa (itäminen submukoosisiin kerroksiin ja sen ulkopuolelle)..

Taudin kehittyessä paljastuvat seuraavat oireet: epigastrinen kipu (aluksi kohtalainen), vatsan raskaus syömisen jälkeen, ruokahalun heikkeneminen ja painonlasku, pahoinvointi oksenteluun asti (oksentelu merkitsee pääsääntöisesti mahalaukun läpäisevyyden vähenemistä - kasvaimen tukkeutuminen pylorukseen). Kun syöpä kehittyy sydämen alueella, dysfagia (heikentynyt nieleminen) on mahdollista.

Syövän kolmannessa vaiheessa (kun kasvain vaikuttaa kaikkiin mahalaukun kerroksiin lihakseen ja seroosiin asti), esiintyy varhaista kylläisyyden oireyhtymää. Se liittyy mahalaukun laskun vähenemiseen.

Kun turvotetaan verisuoniin, mahalaukun verenvuotoa voi esiintyä. Syövän seuraukset: anemia, vähentynyt ravitsemus, syövän myrkytys johtavat yleisen heikkouden, suuren väsymyksen kehittymiseen. Minkä tahansa yllä mainitun oireen esiintyminen ei riitä mahasyövän diagnosointiin, ja siten voi esiintyä muita mahalaukun ja ruoansulatuskanavan sairauksia. Mahasyövän diagnoosi vahvistetaan vain biopsiatutkimustietojen perusteella.

Tällaisten oireiden tunnistaminen vaatii kuitenkin välitöntä vierailua gastroenterologille tutkimusta varten ja pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Mahasyövän diagnoosi

Ainoa perusta mahasyövän diagnosoinnille on kasvaimen histologisen tutkimuksen tulokset. Mutta kasvaimen tunnistamiseksi, sen koon, pinnan ominaisuuksien, lokalisoinnin ja endoskooppisen biopsian selvittämiseksi suoritetaan gastroskopia.

Suurentuneiden imusolmukkeiden läsnäolo mediastinumissa ja etäpesäkkeet keuhkoissa voidaan havaita rintakehän röntgensäteellä. Vatsan kontrastiröntgenkuva visualisoi kasvaimen esiintymisen mahassa.

Vatsaelinten ultraääni suoritetaan kasvainprosessin leviämisen määrittämiseksi. Samoihin tarkoituksiin (neoplasman yksityiskohtainen visualisointi) suoritetaan monispiraalinen tietokonetomografia (MSCT). Määritettäessä pahanlaatuisen prosessin leviämistä PET auttaa - positroniemissiotomografia (kehoon ruiskutettu radioaktiivinen glukoosi kerätään kasvainkudoksiin visualisoimalla mahalaukun ulkopuolelle menevä pahanlaatuinen prosessi).

Laboratoriossa suoritetussa verikokeessa havaitaan spesifisiä kasvainmarkkereita. Ulosteet tarkistetaan piilevän veren läsnäolon varalta. Yksityiskohtainen tutkimus kasvaimesta, sen kirurgisen poistamisen mahdollisuus määritetään diagnostisen laparoskopian aikana, samalla kun on mahdollista ottaa biopsia tutkimusta varten.

Mahasyövän hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikat riippuvat mahasyövän kehitysvaiheesta, kasvaimen koosta, itävyydestä naapurialueille, imusolmukkeiden kolonisaatioasteesta pahanlaatuisissa soluissa, muiden elinten metastaattisista vaurioista, kehon yleisestä tilasta, samanaikaisista elinten ja järjestelmien sairauksista.

Mahasyöpään voidaan käyttää kolmea päämenetelmää pahanlaatuisten kasvainten hoidossa: kirurginen poisto, kemoterapia ja sädehoito. Useimmissa tapauksissa käytetään tekniikoiden yhdistelmää. Hoitotaktiikat määrittelee onkologi potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen, saatuaan asiaan liittyvien asiantuntijoiden suosituksia.

Kasvaimen varhaisessa havaitsemisessa (vaiheissa 0 ja 1), kun metastaaseja ei ole, tunkeutuminen seinään ei saavuta limakalvon kerroksia, syövän täydellinen kirurginen poisto on mahdollista. Vatsan seinämän osa, johon syöpä vaikuttaa, osa ympäröivistä kudoksista ja lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan. Joskus mahassa olevan kasvaimen vaurioitumisasteen mukaan suoritetaan mahan osittainen tai täydellinen resektio.

Tällaisen leikkauksen jälkeen mahalaukun kokonaistilavuus pienenee huomattavasti, tai jos mahalaukku poistetaan kokonaan, ruokatorvi kytkeytyy suoraan ohutsuoleen. Siksi potilaat mahalaukun resektion jälkeen voivat kuluttaa rajoitetun määrän ruokaa kerralla..

Sädehoito (tuumoriin vaikuttavien elinten ja kudosten säteilytys ionisoivalla säteilyllä) suoritetaan kasvun pysäyttämiseksi ja kasvaimen kutistamiseksi leikkausta edeltävänä aikana ja keinona tukahduttaa syöpäsolujen aktiivisuus ja tuhota mahdolliset syöpäkohdat kasvaimen poistamisen jälkeen.

Kemoterapia - pahanlaatuisten kasvainten kasvun estäminen. Kemoterapeuttisten lääkkeiden kompleksi sisältää erittäin myrkyllisiä aineita, jotka tuhoavat kasvainsoluja. Pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen kemoterapiaa käytetään tukahduttamaan jäljellä olevien syöpäsolujen aktiivisuus, jotta mahasyöpä ei uusiudu. Kemoterapia yhdistetään usein sädehoitoon vaikutuksen parantamiseksi. Kirurginen hoito yhdistetään pääsääntöisesti myös yhteen tai toiseen menetelmään syöpäsolujen toiminnan tukahduttamiseksi..

Mahasyöpää sairastavien potilaiden tulisi syödä hyvin ja ravitsevasti koko hoidon ajan. Pahanlaatuista kasvainta torjuva organismi vaatii suuren määrän proteiinia, vitamiineja, mikroelementtejä, päivittäisen ruokavalion riittävä kaloripitoisuus on välttämätön. Vaikeuksia ilmenee psyyken voimakkaan masennuksen (apatia, masennus) ja syömisen kieltäytymisen yhteydessä. Joskus on tarpeen antaa parenteraalisesti ravintoseoksia.

Mahasyövän komplikaatiot ja hoidon sivuvaikutukset

Vakavat komplikaatiot, jotka pahentavat merkittävästi taudin kulkua, voivat olla sekä suoria seurauksia pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä, että niistä voi seurata erittäin vaikeasti siedettävien syöpälääkkeiden menetelmiä. Mahasyövän yhteydessä verenvuoto tapahtuu usein vaurioituneen seinän aluksista, mikä edistää anemian kehittymistä. Suurista kasvaimista voi tulla nekroottisia, mikä voi heikentää kehon yleistä tilaa vapauttamalla nekroottisia hajoamistuotteita vereen. Ruokahalun menetys ja lisääntynyt ravintoaineiden syöpäkudos edistää yleisen dystrofian kehittymistä.

Pitkäaikainen sädehoito voi myötävaikuttaa vakavien säteilypalovammojen sekä säteilyihottuman ja säteilysairauden kehittymiseen. Kemoterapian haittavaikutuksia ovat yleinen heikkous, pahoinvointi (jopa säännöllinen oksentelu), ripuli, hiustenlähtö (kaljuuntuminen), kuiva iho, dermatiitti, ekseema, hauraat kynnet, kynsilevyjen muodonmuutokset, sukuelinten häiriöt.

Yksi yleisimmistä komplikaatioista voi olla siihen liittyvä infektio. Tukahdutetun immuniteetin takia tartuntaprosessin kulku voi olla hyvin vaikeaa..

Mahasyövän ennustaminen ja ehkäisy

Mahasyöpä diagnosoidaan pääsääntöisesti jo parantumattoman kasvaimen vaiheessa. Vain 40 prosentissa tapauksista havaitaan neoplasma, jossa on parantumisen todennäköisyys (syöpä varhaisessa vaiheessa ilman etäpesäkkeitä tai etäpesäkkeillä läheisissä imusolmukkeissa). Siten, kun kolmannen ja neljännen vaiheen syöpä havaitaan, sen taipumus nopeaan kulkuun ja komplikaatioihin, nosturin ennuste on epäsuotuisa.

Kirurginen hoito yhdessä yhden tai toisen syövänhoidon menetelmän kanssa tarjoaa viiden vuoden eloonjäämisasteen leikkauksen jälkeen 12%: lla potilaista. Jos syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa (pinnallinen leviäminen ilman itämistä mahalaukun limakalvon kerroksiin), eloonjäämisaste nousee 70 prosenttiin tapauksista. Pahanlaatuisessa mahahaavassa selviytymisen todennäköisyys on 30-50%.

Vähiten suotuisa ennuste on toimintakyvyttömissä kasvaimissa, jotka ovat iskeytyneet mahalaukun kaikkien kerrosten läpi ja tunkeutuneet ympäröiviin kudoksiin. Syövän kulku on epäsuotuisa, jos keuhkoissa ja maksassa havaitaan metastaaseja. Toimimattomien mahakasvainten hoidon tarkoituksena on lievittää oireita ja minimoida taudin etenemisnopeus mahdollisimman paljon.

Tärkeimmät toimenpiteet mahasyövän ehkäisemiseksi ovat: syöpää edeltävien sairauksien oikea-aikainen hoito, säännöllinen oikea ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen. Merkittävä toimenpide pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen estämisessä on mahalaukun limakalvon tilan hallinta ja alkavien kasvainprosessien oikea-aikainen havaitseminen..

Artikkeleita Cholecystitis