Mitä mahalaukun biopsia voi näyttää ja miten se tehdään?

Mitä normaali tai Hp-vatsan biopsia osoittaa? Mitä varten se on? Kuinka tuskallista ja vaarallista se on? Kuinka tulkita saatuja tuloksia? Nämä kysymykset koskevat kaikkia ihmisiä, joille ainakin kerran elämässään tarjottiin käymään tällainen tutkimus..

Itse asiassa biopsia ottaa näytteen limakalvosta ja tarvittaessa muista vatsan kudoksista kudosten ja solujen rakenteen myöhempää tutkimista varten mikroskoopilla. Saadut näytteet voidaan värjätä erityisillä aineilla, joiden avulla voidaan arvioida tapahtuvien muutosten luonnetta..

  1. Mitä vatsan biopsia osoittaa
  2. Menettelyn merkinnät
  3. Biopsiamenetelmät
  4. Kirurginen menetelmä
  5. Endoskooppinen
  6. Koulutus
  7. Kuinka biopsia suoritetaan?
  8. Biopsian vaiheet
  9. Vastaanotettujen näytteiden kohtalo
  10. Tulosten dekoodaus
  11. Vasta-aiheet
  12. Mahdolliset komplikaatiot

Mitä vatsan biopsia osoittaa


Vatsan biopsia voi osoittaa seuraavia muutoksia tässä elimessä:

  • atrofia, limakalvon muutosten luonne;
  • epätyypillisesti sijoitettujen solujen läsnäolo;
  • kasvainsolujen kasvu;
  • kasvaimen tyyppi;
  • pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi ja sen onkogeenisyyden aste;
  • Helicobacter pylorin esiintyminen.

Menettelyn merkinnät

Tärkeimmät biopsian käyttöaiheet:

  • epäily pahanlaatuisista kasvaimista;
  • syöpää edeltävät olosuhteet;
  • mahahaava niiden mahdollisesta pahanlaatuisuudesta (syövän rappeuma);
  • gastriitin tyypin määrittäminen;
  • H. pylori -infektio;
  • leikkauksen aikana - hallita syöpäsolujen puuttumista elimen vasemmasta osasta, kasvaimen tyypin ja tyypin määrittämiseksi.

Biopsiamenetelmät

Tällä hetkellä mahalaukun biopsia suoritetaan käyttämällä endoskopiaa (EGD ja biopsia) ja ottamalla suoraan kudosnäyte leikkauksen aikana.

Kirurginen menetelmä

Vatsaleikkausta suoritettaessa yleisin menetelmä on patologisesti muuttuneen kudoksen näytteen leikkaaminen leikkausveitsellä.

Endoskooppinen

Gastroskopiabiopsia voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • sokea menetelmä;
  • visuaalisen ohjauksen avulla fibrogastroduodenoskopian (FGDS) aikana.

Kuituoptiikan kehittyessä viimeksi mainitusta menetelmästä on tullut suosituin, koska sen avulla voit ottaa näytteitä limakalvon ilmeisesti epäilyttäviltä alueilta ja lisätä siten merkittävästi tutkimuksen diagnostista arvoa. Tätä tekniikkaa käyttäen materiaali otetaan myös Hp-biopsiaa varten (Helicobacter-testi).

Koulutus

Yleinen valmistelu mahalaukun biopsiaan endoskooppisella menetelmällä ei käytännössä eroa EGD: n aikana valmistetusta. Tärkein ehto on ilmestyä toimenpidehuoneeseen tyhjään vatsaan tutkimuspäivänä. Tätä varten on suositeltavaa:

  • iltana ennen ääntä on kevyt myöhäinen illallinen;
  • älä syö aamiaista aamulla äläkä juo teetä, kahvia ja muita juomia;
  • Veden saanti on myös rajoitettava ja lopetettava kokonaan vähintään 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Useiden päivien ajan on myös kiellettyä käyttää elintarvikkeita ja lääkkeitä, jotka aiheuttavat mahan limakalvon ärsytystä, alkoholia, kuumia mausteita ja mausteita. Ja kun määrätään menettely Helicobacterin tunnistamiseksi, myös antibiootit on suljettava pois.

Joissakin tilanteissa valmistelulla on kuitenkin omat vivahteensa:

  • pylorisen ahtauman kanssa - mahahuuhtelu ennen biopsian ottamista, koska täällä ruokaa voidaan viivästyttää päivällä tai enemmän;
  • lapset ja mielenterveyspotilaat - suonensisäinen anestesia;
  • voimakkaalla FGDS-pelolla - atropiini-injektio + antispasmodinen + rauhoittava aine.

Kuinka biopsia suoritetaan?

Fibrogastroskooppi, jota käytetään vatsan biopsiaan, on taipuisa koetin, jossa on linssi ja valonlähde sekä reiät veden syöttöön ja ilmanpoistoon.

  • Nykyaikaiset laitteet on myös varustettu digitaalisilla videokameroilla, jotka näyttävät tuloksena olevan kuvan monitorin näytöllä..
  • Lisäksi niillä on sellainen rakenne, että niitä voidaan käyttää yksinkertaisten endoskooppisten toimenpiteiden suorittamiseen - materiaalin ottaminen tutkimukseen biopsian pihdeillä, polyyppien poistaminen leikkaussilmukalla jne..
Biopsian ottamisen hetki endoskoopilla

Tärkeä sääntö, kun otetaan ruokatorven tai vatsan biopsia, ei ole yhden, vaan useamman kudosnäytteen ottaminen, mieluiten eri paikoista. Esimerkiksi gastriitin tapauksessa on tarpeen saada vähintään 4 näytettä (2 fragmenttia edestä ja 2 fragmenttia takaseinistä) ja kasvaimen tapauksessa haava - 5-8 näytettä.

Biopsian vaiheet

  1. Jos toimenpidettä ei suoriteta yleisanestesiassa, potilaan suuonteloa kastellaan 10-prosenttisella lidokaiiniliuoksella. Tämä on välttämätöntä tukkeutumisrefleksin tukahduttamiseksi ja anturin jatkokäynnin tekemiseksi kivuttomaksi..
  2. Sitten potilas makaa vasemmalla puolellaan, suuhunsa asetetaan erityinen suukappale, joka estää leukojen sulkeutumisen, ja sitten endoskooppilääkäri tuo vähitellen koettimen sen läpi tutkimalla ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen. Limakalvon paremman visualisoinnin varmistamiseksi ilmaa ruiskutetaan koettimen läpi, mikä suoristaa taitokset ja parantaa limakalvon näkyvyyttä.
  3. Jos patologiset elementit ovat huonosti näkyvissä, joissakin tapauksissa lääkäri kastelee ensin vatsaa erityisellä väriaineella. Tämä voi olla Lugolin liuos, Kongon punainen tai metyleenisininen. Terveet ja sairaat kudokset imevät väriaineen eri tavalla, joten kudosnäytteenottopaikat tulevat paremmin näkyviin.
  4. Seuraavaksi suoritetaan itse biopsia. Lääkäri asettaa erityiset pihdit koettimen läpi, jotka purevat pieniä limakalvon alueita. Tällöin materiaali on otettava useista paikoista, mikä lisää todennäköisyyttä tarttua patologisesti muuttuneisiin kudoksiin. Saadut näytteet otetaan ja asetetaan valmiiksi valmistettuihin astioihin.
  5. Kun koepala on valmis, koetin poistetaan ja potilas voi päästä sohvalta. Useiden tuntien ajan on kielletty syödä, mutta sinun on pidättäydyttävä kuumasta ruoasta pidempään..

Vastaanotettujen näytteiden kohtalo

  • Jos tarvitaan kiireellistä vastausta, biomateriaalin palat jäädytetään ja mikrotomilla tehdään hyvin ohuet leikkeet, jotka asetetaan mikroskooppialustalle tarvittaessa, saatu materiaali värjätään erityisillä väriaineilla ja tutkitaan suurella suurennuksella.
  • Standarditilanteissa, jotka eivät vaadi nopeaa reaktiota, näytteet upotetaan parafiiniin, leikataan myös ohuiksi kerroksiksi mikrotomilla, värjätään ja tutkitaan tavanomaisessa tai elektronimikroskoopissa..
  • Hp-biopsian 1 tapauksessa näyte asetetaan välittömästi ureaa sisältävään väliaineeseen. H. pylori hajottaa sen ammoniakiksi. Tietyn mikro-organismin läsnäolo tai puuttuminen arvioidaan testijärjestelmän vastaavan indikaattorin värin muutoksen perusteella. Tämä on nopea ureaasitesti, joka suoritetaan endoskooppisen tutkimuksen aikana. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan, kun bakteereja löytyy kudososista, jotka on värjätty erityisillä väriaineilla.
  • Lisäksi on olemassa bakteriologinen menetelmä, kun biopsian aikana otettu materiaali laitetaan Helicobacter-kasvua tuottavaan ravintoalustaan ​​ja testinäytteessä olevien bakteerien DNA havaitaan myös (PCR-diagnostiikka).

Tulosten dekoodaus

Kuinka kauan biopsia kestää? Jos se on kiireellistä, suoritetaan toimenpiteen aikana, sitten melkein välittömästi, mutta vakiotilanteissa joudut odottamaan vastausta 2-3 päivää. Jos näytteet lähetetään toiseen kaupunkiin tai maahan, vastauksen odotusaika pidennetään 1,5-2 viikkoon..

Mahalaukun biopsian tapauksessa saatujen tulosten dekoodaamisella on suuri merkitys. Tässä tapauksessa arvioidaan seuraavat parametrit:

  • limakalvon paksuus;
  • epiteeli - sen luonne, sen eritysaste;
  • tulehduksen läsnäolo;
  • atrofian, metaplasian, dysplasian merkit;
  • H. pylorin saastumisaste.

Vatsan histologiaa purettaessa on muistettava, että:

  1. Joskus tulokset voivat osoittautua epäilyttäviksi tai epäluotettaviksi, jos materiaalin määrä ei ollut riittävä, ja sinun on toistettava tutkimus.
  2. Mahasytologia on erityisen tärkeää epänormaalien solujen tunnistamisessa.
  3. Lääkärin on lopulta tulkittava saadut tiedot..

Histologisen tutkimuksen tulokset voidaan yleensä jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet. Kasvaimen tyyppi, syöpäsolujen tyyppi ja niiden erilaistumisen luonne (esimerkiksi hyvin, huonosti erilaistuneet) määritetään.
  • Hyvänlaatuiset kasvaimet. Kasvaimen tyyppi, solutyyppi on ilmoitettu.
  • Gastriitti. Kuvailee sen tyyppiä, limakalvon muutosten luonnetta.
  • Normi. Mahakudokset eivät muutu.
  • (-) - negatiivinen tulos, normi;
  • (+) - heikko kontaminaatio mikroskoopin kentässä jopa 20 H. pylori -bakteeriin;
  • (++) - keskimääräinen, kohtalainen kontaminaatio, 20-40 bakteeria näkökentässä;
  • (+++) - korkea kontaminaatio, näkökentässä yli 40 H. pylori.

Vasta-aiheet

Biopsia on täysin vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

  • akuutti aivohalvaus, sydänkohtaus;
  • keuhkoastman hyökkäys;
  • koettimen estämän ruokatorven kaventuminen (ahtauma).

Suhteelliset vasta-aiheet endoskooppisiin toimenpiteisiin:

  • kuume;
  • epilepsia;
  • hypertensiivinen kriisi;
  • hemorraginen diateesi;
  • akuutti nielutulehdus, tonsilliitti tai kroonisen paheneminen;
  • sydämen vajaatoiminta.

Mahdolliset komplikaatiot

EGD: n aikana tehty biopsia aiheuttaa pääsääntöisesti harvoin vakavia komplikaatioita. Yleensä ensimmäisinä tunteina tutkimuksen jälkeen potilailla voi esiintyä vähäistä epämukavuutta vatsan alueella. Lisäksi näytteenottoalueella esiintyvistä vaurioista voi olla vähäistä verenvuotoa, ja se katoaa itsestään.

Jos kuitenkin ilmenee seuraavia merkkejä, sinun tulee ehdottomasti nähdä lääkäri tai kutsua ambulanssi:

  • ruskea oksentelu, jonka väri muistuttaa kahvijauhetta;
  • pahoinvointi, vatsakipu;
  • vatsakipu;
  • kohonnut lämpötila, kuume;
  • vaikea heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • yleisen tilan voimakas heikkeneminen;
  • suun limakalvojen tulehdus, nenänielu;
  • hengitysvaikeudet, rintakipu.

Nämä oireet voivat olla merkki tällaisista harvinaisista mutta vakavista komplikaatioista:

  • vaikea verenvuoto, joka ei mene itsestään;
  • saada infektio;
  • septinen shokki;
  • aspiraatiokeuhkokuume;
  • vatsan, pohjukaissuolen, ruokatorven eheyden vaurioituminen.

EGD ja mahasyöpä: onko mahdollista havaita tauti endoskopian avulla?

Dyspeptisiin oireisiin ja ylävatsan kipuun määrätään usein EGD. Se havaitsee tulehduksen, mahahaavan taudin sekä mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet. Artikkelissa käsitellään mahasyövän diagnostiikan ominaisuuksia EGD: ssä.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) on ruoansulatuskanavan yläosien matala traumaattinen tutkimus joustavalla endoskoopilla. Siinä on pieni kamera, joka välittää kuvan näytölle, jossa lääkäri analysoi sen..

Tutkimuksen avulla voit visualisoida ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon. Voidaanko mahasyöpä nähdä EGD: llä? Artikkeli vastaa tähän kysymykseen.

Onko pahanlaatuinen kasvain näkyvissä endoskopiassa?

Fibrogastroduodenoskopian merkitystä mahasyövän diagnosoinnissa tuskin voidaan yliarvioida. Tämän tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa tai vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi sekä määrittää prosessityyppi. Tämän mahdollisti mahalaukun limakalvon epäilyttävien alueiden biopsia. Kerätyt kudokset lähetetään sytologiseen tutkimukseen, joka antaa johtopäätöksen kudostyypistä 5-10 päivässä.

Tärkeät kansainväliset suositukset suosittelevat EGD: n suorittamista kaikille yli 45-vuotiaille potilaille, joiden lääkäri epäilee kuulustelun ja tutkimuksen jälkeen mahasyövän esiintymistä.

Tämän avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa, jolloin yleinen ennuste on positiivisempi ja keskimääräinen elinajanodote on vähintään 10 vuotta..

Oireet

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy elimen limakalvon epiteelistä. Virallisten tilastojen mukaan tämä tauti on toisella sijalla Venäjän onkologisten patologioiden havaitsemistiheydessä. Samanaikaisesti todettiin, että mahasyöpä on yleisempää yli 45-vuotiailla miehillä..

Tämän taudin ongelma on se, että se diagnosoidaan myöhään. Vain 7 prosentissa tapauksista (usein vahingossa) mahasyöpä voidaan havaita ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, kun etäisiä etäpesäkkeitä ei vielä ole, ja yli puolet potilaista toipuu täysin.

Muilla potilailla onkologinen prosessi onnistuu metastasoitumaan imusolmukkeisiin, vatsan elimiin, luihin tai aivoihin. Tällöin jopa nykyaikaisen hoidon tehokkuus on paljon pienempi, ja vain 5-22% potilaista elää vielä 5 vuotta diagnoosin jälkeen..

4 mahasyövän vaihetta

Mahasyövän kliininen kuva on usein hienovarainen (varsinkin alkuvaiheessa). Seuraavat oireet tulevat esiin:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • raskauden tunne ylävatsassa;
  • ajoittaiset kipeät vatsakivut;
  • pahoinvointi syömisen jälkeen;
  • röyhtäily;
  • yksi oksentelu;
  • ruumiinpainon lasku;
  • heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Usein tauti havaitaan vasta, kun ilmenee kirurgisia komplikaatioita (esim. Mahalaukun seinämän perforaatio, mahalaukun verenvuoto, maksan laskimotromboosi).

Joskus on tilanteita, joissa etäiset etäpesäkkeet havaitaan ensin (esimerkiksi maksassa ultraäänellä). Sitten suoritetaan lisätutkimuksia (EGD, laskettu tai magneettikuvaus) primäärikasvaimen havaitsemiseksi.

Diagnostiikkaominaisuudet

Fibrogastroduodenoskopia suoritetaan endoskooppisessa huoneessa potilaan "tyhjässä" vatsassa. Useimmiten paikallista anestesiaa annetaan orofarynxin takaseinään tai ruiskutetaan lääkitys sedaatioon (unilääkitys). Puudutuksessa tai sedaatiossa EGD suoritetaan tilanteessa, jossa kiireellinen kirurginen toimenpide suunnitellaan välittömästi toimenpiteen päättymisen jälkeen.

Koetin työnnetään suun, ruokatorven ja mahalaukun läpi. Jos epäillään onkologista patologiaa, lääkäri tutkii limakalvon perusteellisesti. Normaalisti sen on oltava vaaleanpunainen, ilman vikoja, tulehduksen tai kasvun merkkejä..

Kuinka gastroskopia tehdään

EGD-menettelyn jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää paitsi valmistautua siihen myös seurata ruokavaliota sen lopussa. Tämä artikkeli auttaa sinua aikatauluttamaan koettimen käyttöönoton..

Taudin luokitus

Nykyaikaiset ohjeet erottavat kolme varhaisen mahasyövän tyyppiä, joilla on erilaiset kasvuominaisuudet:

  1. Polypous. Tutkimuksessa löydetään pieni polyp (limakalvon lisääntyminen). Sen pahanlaatuisuutta ei voida visuaalisesti määrittää..
  2. Pinnallinen syöpä. Ominaista limakalvon värin eroilla, pieni turvotus tai reaktiivinen tulehdusreaktio on mahdollinen.
  3. Haavainen tyyppi. FGDS: n kanssa neoplasma muistuttaa eroosiota tai haavaumaa (limakalvon vika). Eristysdiagnoosi peptisen haavauman kanssa vaaditaan.

Visuaalinen kuva

Jos tutkimus tehdään myöhemmässä vaiheessa, Borrmannin luokituksen mukaan visuaalisesta kuvasta on saatavana 4 muunnosta:

  1. Polypoidinen kasvain. Endoskopisti näkee limakalvon lisääntymisen leveällä jalalla. Löytyi kolmannes tapauksista.
  2. Polypoidinen syöpä, jolla on ilme. Kasvaimella on kourumainen muoto. Reunasta näkyy epiteelin kasvu, jossa on eroosio tai nekroosialue, jotka sijaitsevat kasvaimen keskellä. Havaittu noin 30%: lla potilaista.
  3. Tunkeutuva haavainen variantti. Onkologisen prosessin kasvu tapahtuu pääasiassa mahalaukun paksuudessa. Pinnalla voidaan havaita haava (joskus halkaisijaltaan jopa 2-3 cm), paikallinen tulehdusprosessi ja turvotus ilman selkeitä rajoja.
  4. Diffuusi-tunkeutuva. FGDS: n suoria merkkejä ei voida havaita, koska kasvain sijaitsee melkein kokonaan mahalaukun seinämässä. Limakalvon paksuuntuminen, jäykkyys ja makeuden luonnottomuus, heikentynyt liikkuvuus hyödyntävät kuitenkin itseään. Havaitsemisaste on 30%. Ominaista varhainen etäpesäkkeitä ja huono ennuste.

Vatsan pahanlaatuisen kasvaimen erillinen kliininen variantti on lymfooma. Kuten tiedät, mahalaukun seinämässä on suuri määrä imukudosta (MALT-järjestelmä).

Apua krooniselle Helicobacter pylori -infektiolle on tärkeä rooli taudin kehittymisessä, joten sen läsnäolon nimenomainen testi on melkein aina positiivinen.

On korostettava seuraavia ominaisuuksia:

  • yleisin lokalisointi on vatsan antrumi;
  • limakalvo voi olla hieman muuttunut, mutta paikallinen punoitus, pinnan karheus ja sileät taitokset voidaan havaita;
  • limakalvon lisääntyminen;
  • turvotus ilman vatsan seinämän selkeää reunaa.

Neoplasmaa kuvattaessa endoskoopin on määritettävä kasvaimen kasvun luonne, vika läsnä limakalvossa, muuttuneen kudoksen sakeus, kasvaimen sijainti ja koko.

Tämä artikkeli auttaa tulkitsemaan lääkärin johtopäätökset EGD: n jälkeen tavallisista patologioista ja selvittämään, miltä protokolla näyttää normilta..

Kuinka biopsia tehdään?

FGDS: n aikana, jos pahanlaatuista prosessia muistuttavia alueita havaitaan, diagnostinen biopsia on pakollinen.

Tässä tapauksessa kudosnäytteet otetaan useita kertoja. Esimerkiksi, jos on haava, sen reunaseinistä ja pohjasta otetaan 3-4 näytettä. Infiltraatioprosessin aikana syvälle muuttuneet kudokset kerätään huolellisesti.

Keräämisen jälkeen kudosnäytteet lähetetään sytologiseen tutkimukseen, jonka tulisi määrittää niiden tyyppi. Biopsian avulla voidaan lopullisesti diagnosoida pahanlaatuinen mahalaukun muodostus tai kumota se. Se ei kuitenkaan yksin riitä täydelliseen diagnoosiin..

Mahasyövän hoidossa metastaaseja esiintyy 85 prosentissa tapauksista alueellisissa imusolmukkeissa tai kaukaisissa elimissä. Siksi niiden havaitsemiseksi käytetään kaikenlaisia ​​kontrastilla parannettuja kuvantamistekniikoita (CT, MRI, PET).

Onkologian muodot

WHO: n suositusten mukaan mahasyöpään voidaan erottaa useita histologisia (kudoksen alkuperän ja tyypin mukaan) muotoja:

  • papillaarinen adenokarsinooma (rauhaskudoksesta);
  • tubulaarinen adenokarsinooma (rauhaskudoksesta);
  • okasolusyöpä (epiteelistä);
  • karsinosarkooma (sidekudoksesta);
  • muksiininen adenokarsinooma (rauhaskudoksesta, jolle on tunnusomaista aktiivinen liman tuotanto);
  • koriokarsinooma (alkion kudoksen itäminen);
  • erilaistumaton syöpä (kasvainsolujen rakenteen hajoamisen vuoksi on mahdotonta määrittää sen tyyppiä);
  • huonosti erilaistunut adenokarsinooma.

Kotimaisten laboratorioiden yleinen ongelma on diagnostiikan epätarkkuus johtuen henkilöstön matalasta pätevyydestä (erityisesti pienissä maakunnallisissa sairaaloissa) tai laitteisto-ongelmat.

Huomaa joskus vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa sytologinen tutkimus erikoistuneessa onkologisessa klinikassa..

Fibrogastroduodenoskopian tulokset luovutetaan potilaalle muutamassa minuutissa tutkimuksen päättymisen jälkeen. Ne osoittavat limakalvon luonteen, happamuusindikaattorit ja havaitut poikkeamat. Sytologiset löydöt ovat valmiita 5-10 päivässä.

Vaihtoehtoiset menetelmät mahalaukun tutkimiseen

FGDS: n lisäksi on olemassa useita muita diagnostisia tekniikoita, jotka auttavat havaitsemaan mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen. Niiden vertailuominaisuudet on esitetty seuraavassa taulukossa:

FGDSUltraäänitietokonetomografiaMRI
Menettelyn kuvausEndoskooppinen diagnoosi ja limakalvon visuaalinen tutkimusEi-invasiivinen tekniikka ultraäänelläRöntgentekniikka saatujen kuvien tietokonekäsittelylläPerustuu atomituumojen magneettiresonanssin käyttöön
Informatiivinen arvo mahasyövälleKorkea (mahdollistaa diagnoosin ja syövän tyypin määrittämisen)Matala (vain suuret kasvaimet visualisoidaan)Korkea (havaitsee imusolmukkeiden ja etäisten elinten etäpesäkkeet)Korkea (havaitsee imusolmukkeiden ja etäisten elinten metastaasit)
Kontrastin käyttöEi vaadittuEi vaadittuLisää menetelmän tietosisältöäLisää menetelmän tietosisältöä
BiopsiaPidettyEi suoritettuEi suoritettuEi suoritettu
Ajankäyttö30-40 minuuttia15-20 minuuttia10-15 minuuttia30-50 minuuttia
SivuvaikutuksetMahalaukun limakalvon vaurio

Mahalaukun sisällön nieleminen hengitysteihin

PoissaUsein käytettäessä kasvainten kehittymisen riski kasvaa.Poissa
Vasta-aiheetPotilaan vaikea tila

Verihyytymishäiriöt

Sydäninfarktin tai aivohalvauksen akuutti vaihe

PoissaRaskaus

Vakava liikalihavuus

Metalli-implanttien läsnäolo

Vakava liikalihavuus

Tutkimushinta Moskovassa1200-9700 hieroa.700-4800 hieroa.4000-13500 hieroa.7600-21000 hieroa.

Varhainen diagnoosi syövän tapauksessa antaa paremmat mahdollisuudet pitkäaikaiseen remissioon. Haluatko tietää, onko mahasyöpä näkyvissä ultraäänellä? Lue tässä artikkelissa.

Mitä tehdä, jos löydät onkologiaa?

Jos fibrogastroduodenoskopia tehtiin tavallisessa sairaalassa tai klinikalla, saatujen tulosten jälkeen potilas ohjataan onkologin konsultointiin..

Hän tutkii potilasta ja antaa lähetyksen hoitoon valtion onkologiseen sairaalaan.

Jos potilas haluaa, hän voi FGDS: n tulosten ja onkologin lähetyksen (joskus niiden käännöksen kanssa) avulla hakea myös yksityisiä ulkomaisia ​​onkologisia klinikkoja, joilla on toimistot Venäjällä. Ne edellyttävät yleensä toistuvaa vatsan endoskooppista tutkimusta biopsialla.

Kun potilas tulee erikoistuneeseen hoitolaitokseen, tarvitaan täysi valikoima diagnooseja:

  • naisten gynekologien ja miesten proktologien suorittama tutkimus;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • veren kemia;
  • spesifiset kasvainmarkkerit (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • keuhkojen radiografia;
  • elektrokardiogrammi;
  • ultraääni- tai CT-skannaus vatsan elinten kontrastin parantamisella
  • Supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeiden ultraääni;
  • kolonoskopia;
  • PET-CT (jos mahdollista).

Jos etäisiä etäpesäkkeitä havaitaan ja niiden saatavuus on tarpeen, niiden biopsia on suoritettava ultraäänikontrollilla.

Hoitotaktiikan valinta

Onkologien kansallisten suositusten mukaan taktiikan valinta mahasyövän hoidossa riippuu kasvaimen laajuudesta. Taudin varhaisen havaitsemisen jälkeen limakalvon endoskooppinen resektio suoritetaan submukoosalla tai ilman sitä.

Avoin vatsaleikkaus on myös mahdollista. Se suoritetaan, jos etäisiä etäpesäkkeitä ei ole ja pahanlaatuinen prosessi ei leviä alueellisten imusolmukkeiden ulkopuolelle..

Radikaali kasvaimen resektio on suositeltavaa etäisten etäpesäkkeiden puuttuessa. Muiden mahalaukun plastiikkakirurgia on pakollista.

Syövän terminaalivaiheessa (viimeisessä) kirurginen toimenpide on tarpeen vain, jos ilmenee komplikaatioita, jotka voivat uhata potilaan elämää (verenvuoto, ontelon kaventuminen, vatsan eheyden rikkominen peritoniitin kehittymisen kanssa). Elimen radikaali poistaminen ei sitten paranna ennustetta, koska etäisiä etäpesäkkeitä on olemassa.

Huomaa, että kansallisissa ohjeissa suositellaan kemoterapian määräämistä kaikille potilaille radikaalin tai endoskooppisen toimenpiteen jälkeen (ja tietyissä tilanteissa jopa ennen) taudin viimeisessä vaiheessa.

Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat epirubisiini, sisplatiini ja oksaliplatiini. Vain vakavien samanaikaisten sairauksien ollessa kyseessä kemoterapiaa ei suoriteta, mutta oireenmukainen hoito on määrätty. Tavallisesti suoritetaan 6-8 kurssia, kunnes kliininen remissio saavutetaan.

Hyödyllinen video

Saatavilla on yksityiskohtainen video, joka kertoo, mikä on mahasyöpä, miten se diagnosoidaan ja miten käsitellä tautia:

Johtopäätös

EGDS osoittaa paitsi mahasyövän myös sen, että se voi määrittää pahanlaatuisen prosessin tyypin käyttämällä biopsiaa. Sitä ei voida korvata muilla diagnostisilla tekniikoilla (ultraääni, CT tai MRI). Kasvaimen varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää, kun potilasennuste on positiivinen..

Vatsan biopsia: kun se suoritetaan, valmistelu, kurssi, dekoodaus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, tohtori, patologi, Pat. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Biopsia on kehon kudosten intravitaalinen poisto morfologista tutkimusta varten. Biopsia tarvitaan diagnoosiin.

Kehomme koostuu soluista. Solu on kaikkien elävien olojen pienin rakenteellinen yksikkö. Solutasolla tapahtuvien muutosten tutkimus on diagnoosin viimeinen vaihe. Toisin sanoen lopullista diagnoosia ei voida tehdä ilman biopsiaa..

Vatsan biopsia on nykyään melko yleinen menettely. Tämä johtuu endoskooppisen tekniikan laajasta käyttöönotosta, joka on erityisesti mukautettu kudospalojen ottamiseen analyysiä varten..

Viimeisten 50 vuoden aikana fibrogastroendoskopiasta on tullut rutiinimenetelmä maha-suolikanavan sairauksia sairastavien potilaiden tutkimiseksi. Biopsiaa ei tietenkään suoriteta kaikille sairauksille (se olisi erittäin kallista ja irrationaalista).

On kuitenkin tilanteita, joissa biopsia on välttämätöntä. Lääkäri ei voi aloittaa hoitoa ilman sen tuloksia..

Tärkeimmät tilanteet, joissa vatsan biopsia on osoitettu:

  1. Kaikki kasvainluonteiset patologiset muodostumat.
  2. Pitkäaikaiset parantumattomat haavaumat.
  3. Vaikea gastriitin hoidossa.
  4. Visuaaliset muutokset limakalvossa (epäilty metaplasia).
  5. Dyspepsian oireet, ruokahaluttomuus, laihtuminen, erityisesti henkilöillä, joilla on perinnöllinen taipumus syöpään.
  6. Aikaisempi mahalaukun resektio pahanlaatuiselle kasvaimelle.

Toisin sanoen kaikki epätyypilliset kohdat esophagogastroduodenoskopiassa (FEGDS) tulisi läpikäydä morfologinen analyysi. Lääkärin epäilyksiä endoskopian aikana tulisi pitää merkkinä biopsialle..

On olemassa useita syöpää edeltäviä olosuhteita. Jos lääkäri ja potilas tietävät heistä, riski edistyneiden syöpävaiheiden kehittymisestä minimoidaan..

Biopsia tehdään:

  • Patologisen alueen morfologisen rakenteen selventäminen (hyvän- tai pahanlaatuisen prosessin vahvistus)
  • Tulehduksen aktiivisuuden määrittäminen.
  • Epiteelidysplasian tyypin määrittäminen.
  • Helicobacter pyloryn läsnäolon määrittäminen.

Biopsialaitteet

Mahalaukun biopsian pääinstrumentti on fibrogastroskooppi. Se on jäykkä mutta joustava koetin. Sen distaalisessa päässä on valo-ohjainikkunat, linssi, reikä instrumenteille, reikiä vesi- ja ilmansyötölle..

Ohjausyksikkö ja okulaari ovat kuituputken kahvassa.

Näytteiden ottamiseksi limakalvosta tutkimusta varten käytetään erityisiä biopsian pihtejä. Joskus kokonaan poistettu polyypi ohjataan biopsiaan. Käytä tässä tapauksessa leikkaussilmukkaa..

Leikkaussalissa tulisi olla astiat otettujen näytteiden sijoittamiseksi.

Valmistautuminen biopsiaan

Vatsabiopsia tehdään gastroskopiamenettelyn aikana. Potilas ei edes huomaa mitään eroa tavalliseen EGD: hen, ehkä vain toimenpide kestää 5-10 minuuttia kauemmin.

Erityistä valmistelua valinnaiselle endoskopialle ei yleensä tarvita. Potilaille, joilla on erityisen labiili psyyke, määrätään esilääkitys (rauhoittava aine + kouristuksia estävä aine + atropiini).

Joissakin tapauksissa EGD suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa (lapsille ja mielenterveyspotilaille).

6 tuntia ennen EFGDS: ää ei ole suositeltavaa syödä, juoda - viimeistään 2 tuntia.

Joskus alustava mahahuuhtelu on välttämätöntä (esimerkiksi pylorisen ahtauman kanssa, ruoan evakuoinnin nopeutta mahasta voidaan hidastaa merkittävästi).

Vasta-aiheet mahalaukun endoskooppisiin toimenpiteisiin

Ehdottomat vasta-aiheet

  1. Akuutin aivohalvauksen kulku.
  2. Akuutti sydäninfarkti.
  3. Koetin tukkii ruokatorven ahtaumaa.
  4. Keuhkoputkien astmakohtaus.

Suhteelliset vasta-aiheet

  • Tulehdukselliset prosessit nielussa.
  • Kuumeinen tila.
  • Hemorraginen diateesi.
  • Epilepsia.
  • Mielisairaus.
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Korkea valtimon hypertensio.

FEGDS-menettely biopsian avulla

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa - kurkku kastellaan 10-prosenttisella lidokaiiniliuoksella. Gag-refleksi tukahdutetaan (epämiellyttävin asia tässä menettelyssä). Menon jälkeen nielun läpi menettely on käytännössä kivuton.

Potilas makaa erityisellä pöydällä vasemmalla puolellaan. Suukappale työnnetään suuhun, jonka läpi endoskooppianturi työnnetään. Lääkäri tutkii peräkkäin kaikki ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen osat.

Ilma syötetään ruokatorveen ja vatsaan kuituputken kautta taitosten suoristamiseksi ja paremman kuvan saamiseksi.

Kun epäilyttävä alue löytyy, lääkäri asettaa biopsian pihdit kuituputken instrumenttiporttiin. Materiaali otetaan kudoksen "näppimisen" menetelmällä pihdeillä.

Säännöt limakalvokohtien näytteenotosta biopsiaa varten:

  1. Gastriitin kanssa otetaan vähintään 4 limakalvon osaa (2 fragmenttia etu- ja takaseinistä)
  2. Kasvaimen ja haavauman tapauksessa - 5-6 limakalvon fragmenttia keskipisteen ja kehän keskeltä.

Diagnoosin todennäköisyys otettaessa biopsia vähintään kahdeksasta pisteestä kasvaa 95-99%: iin.

Kromogastroskopia

Tämä on ylimääräinen endoskooppisen tutkimuksen menetelmä.

Sitä käytetään sellaisten sairauksien diagnoosin selventämiseen, joita on vaikea erottaa rutiininomaisen endoskooppisen tutkimuksen aikana. Useimmiten tämä koskee hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia sairauksia, varsinkin varhaisia ​​muotoja, sekä tuumorivaurioiden ja limakalvon rappeuttavien muutosten rajojen määrittämistä..

Menetelmä koostuu ruiskuttamalla väriaine mahalaukun limakalvolle. Väriaineina käytetään metyleenisinistä, Kongon punaista, Lugolin liuosta.

Tämän seurauksena limakalvon muuttuneet alueet ovat värillisempiä kuin normaali limakalvo. Näistä paikoista otetaan biopsia.

Biopsiamenettelyn jälkeen

Biopsialla tehdyn gastroskopian jälkeen on suositeltavaa paastota noin 2 tuntia. Lisärajoituksia ei käytännössä ole, paitsi kuuman ruoan ottamiseen. Potilas voi kokea lievää epämukavuutta vatsan alueella. Yleensä kipua ei ole itse toimenpiteen aikana eikä sen jälkeen..

Joskus pieni verenvuoto on mahdollista biopsian ottamisen jälkeen. Se pysähtyy itsestään. Voimakas verenvuoto on hyvin harvinaista.

Kuinka biopsiatutkimus suoritetaan

Gastroskopian aikana otettu kudosnäyte sijoitetaan säilöntäainetta sisältävään astiaan, merkitään, numeroidaan ja lähetetään histologiseen laboratorioon.

Tutkimuksen suorittaa lääkäri - patologi. Kudosnäyte tulisi leikata ohuiksi osiksi, jotka soveltuvat tutkimiseen mikroskoopilla (eli melkein läpinäkyvä). Tätä varten materiaali on tiivistettävä ja leikattava erityisellä leikkauslaitteella..

Tiivistämiseen käytetään parafiinia (rutiinitutkimukseen) tai näyte jäädytetään (kiireelliseen analyysiin).

Lisäksi mikroskooppiset leikkeet tehdään kiinteytetystä tiheästä näytteestä. Tätä varten käytetään mikrotomia..

Osat asetetaan lasille ja värjätään. Valmiit valmisteet tutkitaan mikroskoopilla.

Patologi tutkimuksessa biopsia hänen johtopäätös osoittaa:

  • Limakalvon paksuus.
  • Epiteelin luonne erittymisasteen selventämisellä (atrofia, hypertrofia tai normaali eritys).
  • Epiteelin dysplasian ja metaplasian esiintyminen.
  • Tulehduksellisen tunkeutumisen läsnäolo, sen leviämisen syvyys, tulehdusaktiivisuuden aste. Arvioitu limakalvojen, plasmasolujen ja limakalvoon tunkeutuvien eosinofiilien lukumäärällä.
  • Merkkejä atrofiasta tai hyperplasiasta.
  • Helicobacter pyloryn läsnäolo ja saastumisaste.

Dysplasian, metaplasian ja atypian havaitseminen perustuu solujen visuaaliseen analyysiin. Tiettyyn kudokseen kuuluvilla soluilla on sama rakenne. Jos havaitaan soluja, jotka eivät ole tietylle kudokselle ominaisia, muuttuneita, eivät ole samanlaisia ​​kuin naapurisolut, tätä kutsutaan dysplasiaksi, metaplasiaksi tai atypiaksi..

Pahanlaatuisten solujen atypian tärkeimmät merkit:

  1. Muut solukoot (kasvainsolut ovat yleensä paljon suurempia kuin normaalit kudossolut).
  2. Solun muoto. Polymorfismi havaitaan, solut ovat muodoltaan täysin erilaisia, mikä ei ole tyypillistä normaalille kudokselle.
  3. Ytimen laajeneminen, polymorfismi, ydinpalas.
  4. Suuri määrä jakautuvia soluja tahroissa.
  5. Solujen välisen normaalin tiedonsiirron häiriö: solurajojen erottamaton toiminta tai päinvastoin solujen dissosiaatio.
  6. Inkluusiot sytoplasmassa, sytoplasman vakuolisaatio.

On luotettavia morfologisia muutoksia, jotka luokitellaan syöpää edeltäviksi olosuhteiksi, ts. Tällaisten muutosten läsnä ollessa mahasyövän kehittymisen riski on useita kertoja suurempi:

  • Adenomatoottiset polyypit. Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin rauhasoluista. Sinulla on erittäin suuret mahdollisuudet tulla syöpään.
  • Mahalaukun limakalvon suoliston metaplasia. Tämä on tilanne, jossa osa mahalaukun epiteelistä korvataan suoliston epämääräisellä epiteelillä..
  • Krooninen atrofinen gastriitti. Tämän gastriitin kanssa limakalvon biopsiassa paljastuu jyrkkä lasku rauhasten määrässä.
  • Krooninen gastriitti, tyyppi B. Tämä on krooninen antral gastriitti, joka liittyy Helicobacter pylori -infektioon.
  • Vatsan ksantoomat. Nämä ovat rasvasolujen kertymät mahalaukussa..
  • Menetrie-tauti. Sairaus, jossa mahalaukun limakalvo on kehittynyt liikaa ja siinä on adenoomia ja kystoja.

Mahasyöpä

Ei ole mikään salaisuus, että biopsian ottamisen tarkoituksena on ensisijaisesti sulkea pois pahanlaatuinen prosessi..

Mahasyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista. Vatsasyövän varhainen vaihe tapahtuu yleensä ilman oireita. Siksi on niin tärkeää tunnistaa kasvain ja aloittaa hoito alkuvaiheessa. On mahdotonta yliarvioida epäilyttäviltä alueilta peräisin olevan biopsian merkitystä..

Histologisen tyypin mukaan seuraavat mahasyövän muodot erotetaan:

  1. Adenokarsinooma - yleisin syöpätyyppi, joka johtuu rauhassoluista, voidaan erottaa ja erilaistaa.
  2. Kricoidisolusyöpä.
  3. Okasolusyöpä.
  4. Adenosquamous-solukarsinooma.
  5. Pienisoluinen karsinooma.
  6. Eriyttämätön syöpä.

Histologinen syöpätyyppi on erittäin tärkeä ennusteen ja hoitotaktiikan määrittämisessä. Joten pahanlaatuisimpina pidetään huonosti erilaistunutta adenokarsinoomaa, erilaistumatonta ja krikoidisolusyöpää. Näiden kasvainten solut ovat huonosti yhteydessä toisiinsa ja leviävät helposti imusuonten ja verisuonten läpi..

On osoitettu, että mahalaukun limakalvon saastuminen Helicobacter pylory -bakteerilla lisää mahasyövän kehittymisen riskiä kroonista gastriittia sairastavilla potilailla. Tämä mikrobi aiheuttaa epiteelin atrofiaa ja johtaa metaplasiaan ja dysplasiaan..

Siksi viime vuosina histologisessa raportissa vaaditaan ilmoittamaan tämän bakteerin läsnäolo materiaalissa sekä saastumisaste.

Moderni lisätutkimus

Yleensä kudosnäytteen tutkiminen tavanomaisella valomikroskoopilla riittää. Kokenut lääkäri pystyy nopeasti arvioimaan morfologisen kuvan ja näkemään solujen atypian. Mutta joskus muita menetelmiä käytetään selvennykseen:

  • Elektronimikroskopia. Elektronimikroskoopilla tutkiminen antaa sinun tutkia kaikki solujen organellit. Kuvia voidaan valokuvata ja tallentaa tietokoneen muistiin vertailua varten. Elektronimikroskopian haittana on, että vain harvat solut menevät näkökenttään.
  • Immunohistokemialliset menetelmät. Menetelmä perustuu antigeeni-vasta-aine-vuorovaikutuksen periaatteeseen. Joissakin epäilyttävissä tapauksissa käytetään erityisiä seerumeita, jotka sisältävät vasta-aineita tietyille molekyyleille, jotka ovat luontaisia ​​vain tietyille kasvainsoluille..

Tärkeimmät johtopäätökset

  1. Tämä menettely on melkein kivuton..
  2. Biopsia on tarpeen lopullisen histologisen diagnoosin määrittämiseksi..
  3. Analyysin laatu riippuu suurelta osin biopsiaa ottavan lääkärin ja histologisen tutkimuksen suorittavan morfologin taidoista..
  4. Lääkäri voi tehdä epäilyttävän johtopäätöksen, joka osoittaa epäilyn prosessin pahanlaatuisuudesta. Tässä tapauksessa tarvitaan toinen koepala..

Jos kudoksissa havaitaan dysplasiaa ja metaplasiaa, tarvitaan erityisen huolellista tarkkailua ja toistuvia tutkimuksia tiettynä ajankohtana sekä hoitoa..

Vatsan biopsia: käyttöaiheet, valmistelu, käytäntö ja tulosten tulkinta

Muutosten seuraaminen solutasolla antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkka diagnoosi ja paljastaa patologian esiintyminen tai puuttuminen 100% tarkkuudella.

Kudosten kerääminen analyysiä varten suoritetaan biopsian avulla. Menettelyn aikana lääkäri ottaa pienen osan kudoksesta potilaalta tutkiakseen materiaalia moninkertaisesti.

Kuinka on

Näytteet biopsiasta suoritetaan erityisillä endoskooppisilla laitteilla - fibrogastroskoopilla. Menettelyä kutsutaan fibrogastroskopiaksi tai lyhyesti FGS: ksi. Gastroskoopit voivat olla joustavia ja jäykkiä. Jokaisessa gastroskoopissa on optinen järjestelmä ja videokamera, joka välittää kuvan näytölle. Lisäksi gastroskoopeilla on instrumentaalikanavia, jotka mahdollistavat erilaisten manipulaatioiden suorittamisen. On myös sellainen tutkimus kuin FGDS - tässä tapauksessa antrumia ja pohjukaissuolen onteloa tutkitaan.

Aiemmin biopsia oli sokea - se tehtiin käyttämällä erityistä mahalaukun putkea, jossa ei ollut optista järjestelmää. Tässä tapauksessa visuaalinen hallinta menettelyn aikana on mahdotonta..

Lääkäri leikkaa useita limakalvopaloja mahalaukun eri osista käyttämällä endoskooppia ja skalpelia tai erityistä veistä. Tässä tapauksessa elimen lihaskerros ei vaikuta, joten erityistä anestesiaa ei tarvita. Palat asetetaan välittömästi natriumkloridiliuokseen ja lähetetään laboratorioon.


Gastroskoopin erikoisveitsellä voit leikata varovasti mahalaukun limakalvon palaset

Biopsia voidaan suorittaa myös leikkauksen aikana, kun sitä tarvitaan poistetun kudoksen määrän ratkaisemiseksi. Sitten saatu materiaali viedään kiireellisesti laboratorioon, ja asiantuntija antaa lausunnon 10-15 minuutin kuluessa. Käyttöryhmä ei tällä hetkellä suorita mitään. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen leikkaus jatkuu jossain määrin..

Histologisen materiaalin valmistamiseksi limakalvopalat kaadetaan parafiinilla ja pidetään jonkin aikaa. Sitten ne leikataan erikoistyökalulla ohuimpiin levyihin. Sitten nämä levyt värjätään erityisillä väriaineilla. Asiantuntija tutkii materiaalin mikroskoopilla ja antaa lausunnon.


Näin näyttää olevan mahalaukun limakalvon histologinen valmius

Kuinka tehdä vatsan biopsia

Pitkä valmistelu endoskopiaan ei tarvita. On tärkeää olla syömättä ruokaa ja juomatta runsaasti nesteitä vähintään 8-10 tuntia ennen sen alkua. Jos toimenpiteeseen sisältyy biopsia, kannattaa lopettaa tupakointi ja ottaa runsaasti väriaineita sisältäviä nesteitä (tee, kahvi, mehut, hiilihapotetut juomat).

Biopsia suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilas asetetaan vasemmalle puolelle.
  2. Kurkunpää ja suuontelo käsitellään antiseptisellä aineella.
  3. Suuhun on asennettu muovinen suukappale.
  4. Asennetaan endoskooppi hyvän kuvan varmistamiseksi ruiskutetaan ilmaa ruokatorven ja vatsan seinämien täyttämiseksi.
  5. Keskittymällä laitteen kameran kuvaan lääkäri etsii epäilyttäviä alueita ja ottaa kudosnäytteet erityisellä laitteella.

Biopsian sisältävä endoskooppi saadaan päätökseen poistamalla endoskooppi ja lähettämällä saadut näytteet yksityiskohtaista histologista analyysiä varten. Koko toimenpide kestää 20-40 minuuttia, biopsia-analyysin tulokset ovat valmiita muutamassa päivässä.

Tarvitsetko valmistelua

Kuten minkä tahansa instrumentaalisen tutkimuksen kohdalla, sinun on varauduttava biopsiaan tietyllä tavalla. Mitä tämä koulutus sisältää?

  • Vatsan on oltava tyhjä - potilaalle määrätään nälkä kaksitoista tuntia ennen toimenpidettä.
  • Kaksi tai kolme tuntia ennen toimenpidettä määrätään rauhoittava ja kouristuksia estävä aine.
  • Välittömästi ennen endoskoopin käyttöönottoa nielu ja kielen juuret hoidetaan anestesia-aineella - yleensä suihke lidokaiinilla.

Vatsan biopsian jälkeen potilaalle määrätään hemostaatteja mahdollisen verenvuodon estämiseksi.

tuloksia

Gastroskopian tulokset luovutetaan potilaalle toimenpiteen päivänä. Lääketieteellisissä lomakkeissa annetaan täydellinen kuvaus patologian tai ikään liittyvien muutosten kuvasta. Biopsiaraportti annetaan 10-14 työpäivän kuluessa.

Potilas voi vastaanottaa digitaalisen videotallennuksen painetuilla valokuvilla. Yhdessä kuvauksen, biopsian tulosten kanssa tämä helpottaa hoitavan lääkärin oikean diagnoosin tekemistä. Biopsian sisältävä gastroskopia mahdollistaa minkä tahansa tyyppisen kasvaimen diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa mahdollisuuden poistaa minimaalisesti invasiivinen endoskooppi ilman vatsaleikkausta.

Menettelyn merkinnät

Mahalaukun biopsia on melko traumaattinen toimenpide, joten sitä määrätään vain tietyille käyttöaiheille. Miksi biopsia?

  • Gastriitti, jolla on selittämätön eritys.
  • Jos vatsa sattuu pitkään, mutta rutiinitutkimuksessa ei löydy kivun syytä.
  • Dyspeptiset ilmiöt, joihin liittyy motivoimaton laihtuminen.
  • Keltaisuus, johon ei liity maksasairautta.
  • Epäilty Barrettin ruokatorvi tai mahalaukun suoliston metaplasia.
  • Mahalaukun limakalvon polyypit.
  • Epäillään pahanlaatuinen mahahaava.
  • Epäillään pahanlaatuinen kasvain.


Pahanlaatuinen haava on suora indikaatio biopsialle

Biopsia on toissijainen diagnoosimenetelmä, kun ei-invasiiviset tekniikat (ultraääni tai röntgen) ovat epäilystäkään. Mitään tutkimusta ei voida verrata tarkkuudella biopsian kanssa, koska patologia määritetään solutasolla.

Mahalaukun gastrobiopsia

Manipulointi suoritetaan lisäämällä erityinen biopsiatunnistin (gastroskooppi) biopsian ottamiseksi mahalaukun sisäseinästä. Valinnan suorittamiseksi voidaan käyttää erityisiä veitsiä tai tyhjiöputkia kudoshiukkasten tai solususpension imemiseksi (aspiraatiobiopsia). Gastropsopiassa on harvoin komplikaatioita.

Näkö

Menettely suoritetaan erityisellä uudelleenkäytettävällä laitteella - fibrogastroskoopilla. Laite on varustettu laitteella moninäytteenottoa varten. Laitteen edut:

  • erityinen joustavuus, joka helpottaa laitteen viemistä elimen onteloon;
  • minimoida epämukavuus;
  • korkealaatuiset ja selkeät kuvat;
  • mahdollisuus tutkia vatsan distaalista päätä laitteen hallitulla taivutuksella.

Prosessiin vaikuttavat negatiivisesti vain elimen ontelon voimakas muodonmuutos ja vaikea ahtauma.

Sokea

Manipulointi suoritetaan koettimen avulla ilman visuaalista ohjausta. Tätä tekniikkaa kutsutaan myös hakuksi. Menetelmän on oltava korkean tason asiantuntijan suorittama, koska on olemassa vaara vakavasta limakalvon vahingoittumisesta.

Vasta-aiheet

Menettelyn vasta-aiheet eivät liity suuressa määrin itse biopsiaan, vaan mahalaukun pääsymenetelmään - gastroskopia.

Endoskooppista tutkimusta ei tehdä seuraavissa tilanteissa:

  • Ruokatorven ahtauma - kiinnittymät tai arvet.
  • Sydämen vatsan kouristus.
  • Akuutit prosessit - kardiovaskulaarinen ja keuhkojen patologia.
  • Verihyytymishäiriö.
  • Yleiset tulehdusprosessit kehon lämpötilan nousun kanssa.
  • Potilaan henkisen tilan häiriö.

Kun ei ole biopsiaa

Biopsialla, kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, on absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Menettelyä ei ole määrätty henkilöille, joilla on mielenterveys- tai sydän- ja verisuonitauteja, jos mahalaukussa on ollut kemiallinen palovamma, samoin kuin ylempien tai alempien hengitysteiden tulehduksissa.

Biopsiaa ei tehdä, jos potilaalla on ruokatorven kaventuminen, eri alkuperää olevan suolen limakalvon perforaatio tai akuutti infektio on käynnissä.

Mitä löytyy

Analyysin avulla voit määrittää vatsan patologisen prosessin diagnoosin lähes sata prosenttia tarkkuudella.

Gastriitin kanssa tämä tutkimus osoittaa prosessin tyypin - atrofinen tai hyperplastinen. Myös gastriitin tyyppi on vakiintunut - eosinofiilinen, eroosioiva, lymfosyyttinen.

Haavaista vikaa tutkittaessa on mahdollista määrittää vaihe - haava muodostuva, avoin tai arpi. Biopsia voi myös vahvistaa yhden mahahaavan vaarallisimmista komplikaatioista - pahanlaatuisuuden. Tämä on pahanlaatuisen kasvain muodostuminen haavainen vika. Limakalvon polyypin tutkiminen antaa sinun määrittää sen hyvänlaatuisuuden aste. Tämä tarkistetaan epätyypillisten solujen läsnäololla ja terveiden solujen erilaistumisasteella. Biopsia voi myös vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen. Se todetaan myös epätyypillisten, huonosti erilaistuneiden solujen läsnäolon perusteella..


Endopsialla tehdyn biopsian avulla voit ottaa tarkasti osan muutetusta limakalvosta

Biopsian avulla voit määrittää syövän tyypin, patologisen prosessin asteen ja olettaa sen esiintyvyyden. Jos tulos oli positiivinen ensimmäisen toimenpiteen aikana, sitä ei toisteta. Jos tulos osoittautui negatiiviseksi ja tutkimus- ja ultraääni- / röntgentutkimustiedot osoittavat pahanlaatuisen prosessin esiintymisen, biopsia toistetaan ottamalla limakalvon palasia vatsan seinämän muista osista.

Tutkimustulosten tulkinnan suorittaa vain asiantuntija. Kuinka paljon analyysejä tehdään, riippuu laboratorion työmäärästä ja analyysin kiireellisyydestä. Hätäbiopsiat arvioidaan viidentoista minuutin kuluessa näytteiden ottamisesta, suunnitellut biopsiat voivat kestää jopa kolme päivää.

Tutkimuksen tarkoitus

Esophagogastrodenoscopy-valmistetta käytetään maha-suolikanavan erilaisiin patologioihin:

  • tulehdukselliset muutokset;
  • limakalvon viat (haavaumat);
  • kasvaimet;
  • vieraat kappaleet ruoansulatuskanavan ontelossa.

EGD: n avulla voit tutkia sellaisia ​​ruoansulatuskanavan osia kuin:

  1. Ruokatorvi.
  2. Vatsa.
  3. Pohjukaissuoli.

Tutkimuksen määrää terapeutti, lastenlääkäri (lapsille) tai gastroenterologi. Miksi biopsia otetaan? Tämä on lisätesti, jonka avulla:

  • diagnosoida kasvaimia;
  • tunnistaa kasvaimen pahanlaatuisuuden merkit;
  • arvioida tulehdusprosessin luonnetta;
  • etsiä Helicobacter pylori -infektiota.

Biopsian tulisi saada pätevä lääkäri, jolla on koulutusta endoskopiassa. Useimmiten tämä on gastroenterologian tai kirurgian asiantuntija, joka on koulutettu EGD: n suorittamiseen. Komplikaatiot tämän toimenpiteen aikana ovat harvinaisia, mutta on tarpeen ottaa huomioon ruoansulatuskanavan anatomian erityispiirteet ja limakalvon vaurioiden aste (esimerkiksi syvillä verenvuotohaavoilla).

Mahdolliset komplikaatiot

Oikein suoritettu biopsia, ottaen huomioon kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet, ei anna komplikaatioita. Potilaalla voi kuitenkin olla piileviä sairauksia, jotka aiheuttavat ei-toivottuja seurauksia toimenpiteen aikana:

  • Verenvuoto tuhoutuneesta astiasta tai veren hyytyminen.
  • Mahalaukun seinämän perforaatio haavaumassa.
  • Romahdus.
  • Kipu endoskoopin poistamisen jälkeen.
  • Anafylaktinen sokki lidokaiiniallergialle.

Näennäisestä monimutkaisuudesta huolimatta mahabiopsia on melko turvallinen tutkimusmenetelmä. Jos epäilet diagnoosia, biopsia on suurta apua asiantuntijalle ja antaa sinun estää vakavia sairauksia..

Menettelyn paikka

Nykyään potilaalla on valinta. Hän voi löytää lääkärikeskuksen, joka antaa hänelle maksimaalisen luottamuksen. Esimerkiksi Venäjän asukkaat voivat ottaa yhteyttä moderniin lääkäriin "CM-Clinic". Se on suurin lääketieteellisten keskusten verkosto, johon kuuluu 12 monialaista laitosta aikuisille ja lapsille..

Ottaessaan yhteyttä terveyskeskukseen henkilön on oltava varma henkilöstön pätevyydestä, ja lisäksi nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden saatavuus on tärkeä tekijä päätöksen tekemisessä. Medical pystyy täyttämään vaativimpien asiakkaiden vaatimukset. Käänny gastroenterologin puoleen, voit olla varma, että mahalaukun biopsian suorittaa pätevä asiantuntija käyttäen gastroskopian uusinta kehitystä.

Dekoodaus

Testitulokset ovat yleensä valmiita 3-5 päivän kuluttua toimenpiteestä. Jos useita mittauksia tehdään kerralla (histologiset, sytologiset ja onkologiset), tarvitaan paljon enemmän aikaa. Analyysin dekoodaus sisältää kaikki tarvittavat tiedot kasvaimen kudosten rakenteesta ja luonteesta, yksityiskohtaiset tiedot soluista niiden koostumuksessa. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat taudin etiologian määrittämisen, mahalaukun seinämien vaurioiden asteen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen arvioinnin.

Ennen biopsiaa ja sen jälkeen

Biopsia ei ole miellyttävä toimenpide, mutta tietosisällön kannalta se on paljon parempi kuin ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät. Tutkimuksen valmistelumenettely ei ole yhtä vastuullinen.

  • Viikkoa ennen tutkimusta on välttämätöntä lopettaa alkoholin, kuumia mausteita ja mausteita sisältävien tuotteiden käyttö, koska ne, limaa limakalvoa polttamalla, voivat vääristää todellista kuvaa hänen terveydestään.
  • Haiman biopsian yhteydessä on suositeltavaa vähentää tai vähentää sokereiden kulutus, koska rauhanen herkkä kudos muuttuu hauraaksi glukoosikuormituksen alaisena ja on altis loukkaantumiselle.
  • Jos puhumme materiaalin ottamisesta suolen seinämistä, sinun on harkittava ruokavaliota niin, että 4-5 päivää ennen tutkimusta kaasujen muodostuminen on mahdollisimman vähäistä.
  • Välittömästi ennen toimenpidettä puhdistava peräruiske tehdään siten, että liian suuret ulosteen massat eivät häiritse tutkimusta eivätkä ole infektion lisäkeskeisiä.
  • Lopeta syöminen kokonaan 14 tuntia ennen tutkimusta.
  • Älä juo ennen pistoa aamulla ennen vettä, harjaa hampaasi ja käytä purukumia.

Käyttäytyminen tutkimuksen jälkeen:

  • Menettelyn päätyttyä on suositeltavaa olla sairaalassa vähintään 4 tuntia lääkärin valvonnassa.
  • Ei ole suositeltavaa syödä vähintään 3-4 tuntia.
  • Äkillisestä kivusta, huimauksesta tai pahoinvoinnista tulee ilmoittaa heti lääkärille.
  • On suositeltavaa palata kotiin aikuisen seurassa.

Biopsiamenetelmät

Tällä hetkellä mahalaukun biopsia suoritetaan käyttämällä endoskopiaa (EGD ja biopsia) ja ottamalla suoraan kudosnäyte leikkauksen aikana.

Vatsaleikkausta suoritettaessa yleisin menetelmä on patologisesti muuttuneen kudoksen näytteen leikkaaminen leikkausveitsellä.

Gastroskopiabiopsia voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • sokea menetelmä;
  • visuaalisen ohjauksen avulla fibrogastroduodenoskopian (FGDS) aikana.

Kuituoptiikan kehittyessä viimeksi mainitusta menetelmästä on tullut suosituin, koska sen avulla voit ottaa näytteitä limakalvon ilmeisesti epäilyttäviltä alueilta ja lisätä siten merkittävästi tutkimuksen diagnostista arvoa. Tätä tekniikkaa käyttäen materiaali otetaan myös Hp-biopsiaa varten (Helicobacter-testi).

Artikkeleita Cholecystitis