Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä ja mitä tehdä lisääntyneellä tasolla

Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu, kun punasolut tuhoutuvat. Sitä on pieni määrä terveellisen ihmisen kehossa..

Bilirubiinipitoisuuden noustessa he puhuvat jonkin patologisen prosessin kehittymisestä. On kuitenkin muistettava, että tämä tila on ominaista vastasyntyneille lapsille. Kaikilla imeväisillä tämä indikaattori on hieman kasvanut fysiologisen ominaisuuden vuoksi.

Bilirubiinin normi vauvoilla

Kun vauva on syntynyt tai pikemminkin napanuoran leikkaamisen jälkeen, häneltä otetaan ensimmäinen verikoe. Sen avulla voit määrittää vauvan veriryhmän, hemoglobiinitason, punasolujen, leukosyyttien, bilirubiinin, ESR: n (punasolujen sedimentaatioaste) ja muut indikaattorit. Tämä on tarpeen vastasyntyneen lapsen kunnon arvioimiseksi ja mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Mikä pitäisi olla bilirubiinin vastasyntyneellä ja ensimmäisen elinvuoden aikana, mikä on normi ja mitkä ovat rajat?

Veressä määritetään useita bilirubiinityyppejä:

  • Bilirubiinin kokonaismäärä. Se näyttää kaiken pigmentin tason vastasyntyneen vauvan kehossa;
  • Epäsuora bilirubiini. Sen määrän tulisi ylittää 75% pigmentin kokonaismäärästä, sitä ei eritty kehosta ennen kuin se muuttuu suoraksi viivaksi;
  • Suora bilirubiini. Sen pitoisuuden tulisi olla alle 25% bilirubiinin kokonaismäärästä.

Taulukko vastasyntyneiden bilirubiinipitoisuuksista päivittäin:

Vauvan ikäTäysiikäiset vauvatEnnenaikaiset vauvat
Mcmol / LMcmol / L
Elämän ensimmäinen päivä102 tai vähemmän136 tai vähemmän
Vauva 2 päivää vanha169 tai vähemmän204 tai vähemmän
3-5 päivääEnintään 205Enintään 255
1 viikkoEnintään 170Enintään 255

Tällaiset indikaattorimuutokset liittyvät normaaliin fysiologiseen prosessiin, joka tapahtuu vauvan kehossa. Tänä aikana tapahtuu punasolujen voimakas hajoaminen. He osallistuivat sikiön kaasunvaihtoon (hengitys). Ja syntymänsä jälkeen ylimääräiset punasolut hajoavat tarpeettomina. Jos indikaattorit ylitetään, se osoittaa keltaisuuden kehittymistä vastasyntyneessä. Katsotaanpa tarkemmin keltaisuuden tyypit.

Indikaattorin määrä ensimmäisessä kuussa

Bilirubiinipitoisuudet riippuvat vauvan iästä. Jos tämän aineen taso lisääntyy vastasyntyneillä, bilirubiiniarvo kuukauden ikäisessä vauvassa saavuttaa oikeat lukemat..

Vastasyntyneellä, joka on saavuttanut yhden kuukauden iän, alkaa tuottaa entsyymejä, jotka edistävät epäsuoran bilirubiinin muuttumista suoraksi bilirubiiniksi ja sen erittymistä elimistöstä virtsan ja ulosteiden avulla. Myös sappirakon eritys paranee.

Koska bilirubiini nousee punasolujen massiivisen tuhoutumisen vuoksi, indikaattorit lisääntyvät vastasyntyneillä. Mutta ajan myötä punasolujen määrä palaa normaaliksi, ja bilirubiinitaso lakkaa kasvamasta. Tämän aineen ylimäärä erittyy kehosta kaikkien edellä mainittujen fysiologisten prosessien vuoksi, ja pigmentin taso normalisoituu.

Fysiologinen keltaisuus imeväisillä

Yli 50% vastasyntyneistä alkaa kellastua 48-72 tuntia syntymän jälkeen. Tämä tila ei ole vaarallinen eikä ole minkään patologian osoitus. Tämä tila kestää korkeintaan 2-3 viikkoa..

Syyt vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden kehittymiseen:

  • Diabetes mellituksen esiintyminen vauvan äidissä;
  • Vauva syntyi ennenaikaisesti;
  • Lasten tukehtuminen;
  • Nainen on kärsinyt useista sairauksista raskauden aikana;
  • Sikiön hypoksia (vauvasta puuttui happea kohdussa).

Joissakin tapauksissa on myöhäinen fysiologinen keltaisuus. Tämä tila esiintyy, kun vastasyntynyt on imetetty ja lihoo nopeasti. Vauvan ikä on tässä tapauksessa 7 päivää..

Yleensä tämä ehto häviää itsestään. Joissakin tapauksissa lääkärit antavat äidille suosituksia, jotka auttavat nopeuttamaan tämän aineen poistamista murusien kehosta.

Patologinen keltaisuus

Siinä tapauksessa, että keltaisuuden ja verenkuvien ulkoiset merkit eivät normalisoidu 20 päivän kuluttua, he puhuvat tämän tilan patologisesta muodosta. Tämä on erittäin vaarallista, koska bilirubiini ylimääräineen alkaa kerääntyä aivoihin. Tämä voi johtaa vakaviin hermostohäiriöihin, jotka ilmenevät kouristuskohtauksena, lisääntyneenä levottomuutena, unihäiriöinä ja ruokahalun heikkenemisenä tai täydellisenä puuttumisena..

Syyt patologisen keltaisuuden kehittymiseen:

  • Rh-konfliktiraskaus;
  • Ennenaikainen syntymä;
  • Veriryhmän ristiriita äidin ja vauvan välillä;
  • Maksan ja sappiteiden patologinen tila;
  • Geneettinen taipumus punasolujen lisääntyneeseen tuhoutumiseen;
  • Vauvan hormonaaliset häiriöt;
  • Suoliston tukos useista syistä;
  • Huumeiden käyttö synnytyksen aikana, joka stimuloi työvoimaa.

Bilirubiinitason poikkeamat normista

Bilirubiinin kohonnut taso vastasyntyneen verikokeessa on hälyttävä. Tämä voi johtaa bilirubiinien enkefalopatian (ts. Aivojen ja suurten hermojen vaurioiden) kehittymiseen. Veriproteiinit eivät voi estää suurta määrää tätä ainetta, ja siksi se tunkeutuu hermoston rakenteisiin.

Bilirubiinien enkefalopatian merkit:

  • Suurentunut perna ja maksa tuntuvat;
  • Imemisrefleksi on heikentynyt;
  • Hypotensio (verenpainetason alentaminen);
  • Vastasyntynyt nukkuu jatkuvasti, hän on unelias, apaattinen;
  • Kouristukset havaitaan;
  • Apatia voidaan korvata motorisella jännityksellä.

Bilirubiinien enkefalopatiaa voi esiintyä vastasyntyneen elämän muutaman ensimmäisen tunnin aikana. Siksi kaikille lapsille tehdään poikkeuksetta laboratoriotutkimus bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi veressä..

Jos vauva ei poistu keltaisuudesta pitkään tai jokin edellä mainituista oireista ilmenee, on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman pian hoidon päättämiseksi..

Poikkeamien syyt yli kuukauden ikäisillä imeväisillä

Yli kuukauden ikäisillä lapsilla tämän pigmentin indikaattoreiden tulisi normaalisti laskea ja lähestyä aikuisen arvoja. Joissakin tapauksissa havaitaan kuitenkin jatkuvasti kasvaneet arvot. Tässä tapauksessa vastasyntyneelle on tehtävä perusteellinen diagnostiikkatutkimus tämän tilan syyn tunnistamiseksi..

Syyt bilirubiinin nousuun yli kuukauden ikäisillä lapsilla:

  • Maksan patologiat: kirroosi, hepatiitti, pahanlaatuiset kasvaimet, maksan paiseet, rasvainen rappeuma;
  • Mekaaninen keltaisuus (sappitiehyen tukkeutuminen kivellä tai kasvaimella);
  • B12-vitamiinin puutos;
  • Ruoka myrkytys;
  • Hoito antibakteerisilla lääkkeillä (tetrasykliini, erytromysiini);
  • Lisääntynyt erytrosyyttien patologinen muodostuminen;
  • Leptospiroosi;
  • Krooninen haimatulehdus.

Tapoja alentaa bilirubiinia vastasyntyneillä

Bilirubiinipitoisuuden nousu on varmasti kontrolloitava. Koska vauvan keho ei aina pysty selviytymään suuresta määrästä tätä ainetta, hän tarvitsee apua.

Bilirubiinin eliminaation nopeuttamiseksi imetystä suositellaan. Maidon ensimmäisissä annoksissa (ternimaito) on entsyymejä, jotka edistävät tämän aineen poistumista suoliston kautta ulosteilla. Lapsen uloste yleistyy.

Vauvalle on annettava vettä juotavaksi. Tällöin vauva virtsaa useammin, ja väripigmentti jättää kehon virtsaan..

Äitiysosastolla keltaisuutta sairastavia vauvoja hoidetaan valohoidolla. Vauva riisutaan ja laitetaan erityisten lamppujen alle. Silmät on suojattava valolta, vauvoille asetetaan naamarit, jotka eivät päästä lampun valoa läpi.

Menetelmät patologisen keltaisuuden hoitamiseksi:

  • Valohoito;
  • Laskimonsisäinen tiputus lääkkeitä;
  • Pitkäkestoisella ikterisella ihon sävyllä on ilmoitettu aktiivihiilen ja kolereettisten lääkkeiden käyttö;
  • Vakavissa tapauksissa verensiirto on osoitettu;
  • Jos keltaisuus ei poistu 4-5 päivän kuluttua, vauvaa ei päästetä synnytysosastolta, vaan hänet siirretään sairaalaan jatkamaan hoitoa.

Piditkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

Bilirubiini vastasyntyneillä - normi ja suurin poikkeama taulukossa päivittäin

Artikkelista saat selville, mikä on bilirubiinin normi lapsilla ja mitkä voivat olla sen lisääntymisen seuraukset. Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä poikkeaa merkittävästi aikuispotilaiden hyväksyttävistä arvoista. Indikaattorin mittaus sisältyy pakollisten laboratoriotestien kompleksiin vauvan ensimmäisistä päivistä lähtien.

Näkyvän bilirubinemian läsnä ollessa voidaan käyttää Bilitestiä (fotometrinen laite vastasyntyneiden bilirubinemiatason määrittämiseksi).

On tärkeää erottaa ajoissa vastasyntyneen veren bilirubiinin normaali fysiologinen nousu sappitiehusten atresiasta. Ja jos ensimmäinen ehto ei aiheuta uhkaa, atresia on vaarallinen vauvan elämälle..

Bilirubiini ja sen jakeet

Bilirubiinia tuotetaan pernassa ja luuytimessä punasolujen (punasolujen) kuoleman seurauksena. Aikuisten punasolujen enimmäisikäikä on 120 päivää. Kuoleman jälkeen ne tuhoutuvat vapauttamalla rautaa sisältävä osa - hemaa. Hemin hajoaminen johtaa rautaraudun pilkkoutumiseen, ja jäljellä oleva proteiinikomponentti muuttuu bilirubiiniksi.

Bilirubiinin tehtävä elimistössä on solujen antioksidantti. Se hidastaa oksidatiivisia prosesseja, mikä parantaa solukalvon uudistumista ja toimintaa.

Bilirubiini on myös olennainen osa sapen..

Bilirubiinin kokonaismäärä on jaettu kahteen osaan:

  • epäsuorasti - sappipigmentti, hemin hajoamistuote punasolujen hajoamisen jälkeen. Erityisominaisuus: myrkyllisyys ja kyky tunkeutua veri-aivoesteeseen. Se ei liukene nesteeseen eikä erittyy puhtaassa muodossa kehosta. Toimitetaan maksasoluihin (maksasoluihin);
  • suora - maksassa muodostuu epäsuoran fraktion kompleksi sokeria sisältävien aineiden (glukuronihappo) kanssa. Jae on vesiliukoinen ja myrkytön. Muodostumisen jälkeen se erittyy systeemiseen verenkiertoon sapen kanssa ja toimitetaan suolistoon.

Suoran fraktion jatkuva aineenvaihdunta johtaa happohajoamiseen pelkistymällä urobilinogeenisiin kappaleisiin. Jotkut niistä imeytyvät takaisin ja palautuvat maksaan, ja jäljellä oleva määrä muuttuu suoliston mikroflooralla ja erittyy ulosteeseen..

Bilirubiini vastasyntyneillä - normi ja raja-arvot ensimmäisistä elämän päivistä

Tärkeää: analyysin dekoodaus vaatii tarkan valinnan imeväisten veressä olevan bilirubiiniarvon arvoista elämän päivittäin.

Bilirubiinin kokonaismäärän ja jokaisen jakeen arvon määrittämisellä on korkea diagnostinen arvo, ja sitä käytetään patologioiden erotusdiagnoosiin.

Kolorimetrisen fotometrisen menetelmän avulla määritetään vastasyntyneiden ja vanhempien lasten kokonaisbilirubiinin ja suoran fraktion normi. Epäsuoran jakeen arvo lasketaan kaavalla: kokonaisbilirubiini miinus suora.

Dekoodausta varten on visuaalinen taulukko vastasyntyneiden bilirubiiniarvosta elämänpäivien mukaan. Tiedot ovat merkityksellisiä molemmille sukupuolille.

Ikä Viitearvot
kokonaisbilirubiini, μmol / l
Vastasyntynyt vauva50-60
2 päivää50-256
2-5 päivää25-200
5-15 päivää5 - 100
12 kuukautta8,5 - 20,5
Vanhemmalla iällä3,4 - 20,5

Suoran jakeen arvo ei saa ylittää 5 μmol / l verikokeessa, loput määrä putoaa epäsuoraan fraktioon.

Suurin vastasyntyneiden bilirubiiniarvo havaitaan 2–4 ensimmäisen elinpäivän aikana ja on muunnos fysiologisesta normista (jos atresia on suljettu pois).

Korkean bilirubiinipitoisuuden syyt vastasyntyneiden aikana

Korkea bilirubiinitaso vastasyntyneillä on seurausta fysiologisesta (neotaalisesta) keltaisuudesta, sappitiehysten atresiasta, ydinkeltaisuudesta jne. Tilastojen mukaan joka toinen vauva ensimmäisen elinviikon aikana kärsii fysiologisesta keltaisuudesta, ennenaikaisissa vastasyntyneissä esiintymistiheys kasvaa 80 prosenttiin.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneellä

Tilalle on tunnusomaista tyypilliset kliiniset oireet:

  • lapsen proteiinien ja ihon kohtalainen väri kellertävässä sävyssä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • lievä heikkous ja uneliaisuus;
  • korkea bilirubiinipitoisuus vastasyntyneen veressä (ei ylitä normin ylärajaa);
  • ei merkkejä keskushermostovaurioista.

Syynä on maksan riittämätön kehitys vastasyntyneellä lapsella, minkä seurauksena epäsuora fraktio ei muutu suoraksi bilirubiiniksi kokonaisuudessaan. Entsymaattisen järjestelmän täydellisen toiminnan asteittainen käynnistäminen edistää fysiologisen keltaisuuden oireiden spontaania katoamista.

Oireiden suurin vakavuus on tyypillistä 3-4 päivälle vauvan elämästä..

Onko fysiologista keltaisuutta hoidettava? Jos oireet häviävät 2 viikon kuluttua, kun taas vastasyntyneiden bilirubiinin absoluuttinen normi kirjataan verikokeeseen, tämä tila ei vaadi hoitoa.

Potilaat voivat olla alttiita auringolle tai lyhyille valohoitojaksoille.

Jos oireiden vakavuus ja niiden kesto lisääntyvät yli kahden viikon ajan, lääkäri määrää hoidon taktiikan. Edullinen hoitomenetelmä on valohoito. Vauva valaistaan ​​erityisillä sinisen valonsäteillä (aallonpituus on välillä 460 - 490 nm), mikä nopeuttaa bilirubiinin hajoamisprosessia ja eliminaatiota kehosta.

Tärkeää: sininen valo on ehdottoman turvallinen vauvalle eikä aiheuta sivuvaikutuksia (harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kuivaa ihoa).

Keltaisuuden patologisissa tyypeissä (ydinkeltaisuus, jolla on keskushermoston vaurioita, hemolyyttinen anemia jne.), Hätähoito on osoitettu vastasyntyneiden patologian tai tehohoidon osastolla.

Kun kriittiset indikaattorit saavutetaan, verensiirto on osoitettu.

Sappihappo atresia

Patologia on erittäin harvinaista, yksi tapaus 20 tuhatta vastasyntynyttä kohti. On huomattava, että atresia kirjataan useammin tytöille.

Taudille on tunnusomaista sappiteiden tukkeutuminen tai niiden täydellinen poissaolo. Oireet:

  • vauvan silmien ja ihonvalkuaisten kellertävänvihreä sävy, progressiivinen ajan myötä;
  • luonnottomasti vaalea ulosteiden väri;
  • virtsa muuttuu tummanruskeaksi.

Elämän ensimmäisinä päivinä tauti ei eroa fysiologisesta keltaisuudesta. Se ei kuitenkaan häviä ajan myötä, kun taas valohoito ja verensiirto eivät anna positiivista terapeuttista vaikutusta.

Syitä ei ymmärretä täysin. On luotettavasti tiedossa, että patologia ei ole seurausta äidin kehoon raskauden aikana tuotujen lääkkeiden tai rokotusten sivuvaikutuksista..

Sappitiehysten tukkeutuminen liittyy raskaana olevan naisen tartuntataudin (herpes, sytomegaloviruksen tai vihurirokko) siirtoon. Infektion seurauksena maksasolut ja kehittyvän alkion sappiteiden endoteeli vaurioituvat. Myöhemmin tämä johtaa sidekudoksen lisääntymiseen ja normaalin sappivirtauksen mahdottomuuteen..

On olemassa yksittäisiä tietoja, kun atresia kehittyi lapsella syntymän jälkeen tarttuvan infektion ja sappitiehyiden skleroosin seurauksena.

Sappikanavien puuttuminen on seurausta mutaatiosta ja väärästä elinten muninnasta ontogeneesiprosessissa. Sappirakko puuttuu myös tai se on ainoa linkki ulkoisessa sappiteessä.

Ennuste on melko epäsuotuisa. Ajankohtaisen ja riittävän hoidon puute lyhentää lapsen elämän 16 kuukauteen. Ainoa hoitomenetelmä on leikkaus: maksansiirto tai sappitiehyeiden jälleenrakentaminen. Suotuisa ennuste saavutetaan 30-40% tapauksista.

Kuinka valmistaa lapsesi analyysiä varten?

Tutkimuksen biomateriaali on laskimo- tai kapillaariveriserumi. Etusijalle on annettava laskimoveri, koska tämän tyyppiselle biomateriaalille hyytymisen ja hemolyysin (erytrosyyttien tuhoutuminen koeputkessa) riski pienenee merkittävästi. Oikea näytteenotto biomateriaalista tutkimusta varten välttää tarpeen toistaa verinäytteitä, mikä on niin epämiellyttävää vauvoille.

Väärien tulosten poissulkemiseksi on tärkeää valmistaa lapsi asianmukaisesti analyysiä varten. Vastasyntyneille veri otetaan ennen ruokintaa tai useita tunteja sen jälkeen. 3-7-vuotiaita lapsia suositellaan pitämään tauko viimeisen aterian jälkeen 3-4 tuntia ja vasta sitten menemään laboratorioon. Vanhempien lasten on suositeltavaa kestää 6-8 tuntia ennen veren luovuttamista.

Tärkeää: Sinun on annettava lapsellesi runsaasti puhdasta, hiilihapotonta makeuttamatonta vettä. Tämä sääntö helpottaa biomateriaalin ottamista..

Lapsen tulee olla rauhoittunut niin paljon kuin mahdollista, koska emotionaalinen stressi voi vaikuttaa negatiivisesti saatujen tietojen luotettavuuteen. Istu hiljaa 15 minuuttia ja mene sitten hoitohuoneeseen.

Hoito ja ennaltaehkäisy

Mitä äiti voi tehdä vähentääkseen bilirubiinin määrää vauvan veressä? Ensinnäkin - rauhoittu ja lähesty hoitoa riittävästä näkökulmasta.

Ensinnäkin lapsi määritetään diagnostisilla toimenpiteillä, jotta voidaan tunnistaa syyt indikaattorin poikkeamiselle normista. Niistä: laboratoriokokeet (koprogrammi, kolesteroli, albumiini, alaniiniaminotransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi jne.), Infektioiden diagnostiikka ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (ultraääni).

Kerättyään täydellisen historian, mukaan lukien perinnöllinen taipumus sairauksiin, lääkäri vahvistaa lopullisen diagnoosin ja valitsee hoitomenetelmät.

Veriparametrien vertailumittaus suoritetaan hoidon aikana (dynamiikassa) ja sen jälkeen. Bilitest-valmistetta voidaan myös käyttää (vastasyntyneen bilirubiinipitoisuuden määrittämiseen päivittäin).

Samalla positiivinen dynamiikka indikaattorin palautumisessa normaaliarvoihin osoittaa valitun taktiikan tehokkuuden. Positiivisen vaikutuksen puuttuminen määrää tarpeen korjata ja valita vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

Jos on tarpeen määrätä lääkkeitä, on tärkeää ottaa huomioon niiden vasta-aiheet ja ikä. Myös lääkkeiden määräämisen riskin taso ja niiden aiotut edut arvioidaan. Tällöin hyötyjen tulisi ylittää merkittävästi riskit..

johtopäätökset

  • bilirubiiniarvo vastasyntyneiden veressä valitaan ottaen huomioon ikä, ensimmäisen kuukauden aikana - erikseen joka päivä;
  • vastasyntyneillä vastasyntyneillä bilirubiinipitoisuuden nousu on useimmissa tapauksissa fysiologisen normin muunnos, hyvin harvoin - vakavasta patologiasta (atresia);
  • sinun ei pitäisi yrittää laskea lapsen bilirubiinia itse, varsinkin kansanhoitomenetelmillä. Tällainen käyttäytyminen voi pahentaa merkittävästi patologian vakavuutta ja johtaa peruuttamattomaan haitalliseen lopputulokseen..
  • kirjailijasta
  • Viimeaikaiset julkaisut

Valmistunut erikoislääkäri, vuonna 2014 hän valmistui arvosanoin liittovaltion budjettikoululaitoksesta Orenburgin osavaltion yliopistosta mikrobiologian tutkinnosta. Valmistunut jatko-opinnoista Orenburgin osavaltion maatalousyliopistossa.

Vuonna 2015. Venäjän tiedeakatemian Uralin haaratoimiston solu- ja intrasellulaarisen symbioosin instituutissa läpäisi jatkokoulutuksen "Bakteriologian" lisäammattikoulutusohjelmasta.

Parhaan tieteellisen työn ehdokkaan "Biotieteet" 2017 palkinnonsaaja Venäjällä.

Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä, lisääntyneen seurauksen seuraukset

Bilirubiini: toiminta ja muodostuminen

Bilirubiini on pigmentti, joka on erytrosyyttien hajoamistuote. Erota suora (konjugoitu, sitoutunut) ja epäsuora (konjugoitumaton, vapaa) bilirubiini. Kun punasolut hajoavat, epäsuora bilirubiini vapautuu vereen; se liukenee huonosti vereen ja erittyy huonosti virtsaan ja ulosteisiin. Liialliset bilirubiinipitoisuudet ovat vaarallisia keholle, joten se muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, joka on helposti liukeneva ja erittyy helposti kehosta..

Mistä vastasyntyneillä on paljon bilirubiinia??

Sikiön punasolut sisältävät sikiön hemoglobiinia, joka syntymän jälkeen alkaa korvata aikuisen hemoglobiinilla. Punasolujen liiallinen tuhoutuminen johtaa epäsuoran bilirubiinitason nousuun. Fysiologisen keltaisuuden toisen syyn katsotaan olevan maksaentsyymien toiminnallinen kypsymättömyys..

Näiden kahden tekijän yhdistelmä johtaa epäsuoran bilirubiinin ylimäärään vastasyntyneen lapsen veressä, ja koska tämä aine liukenee helposti rasvoihin, se pääsee ihonalaisiin rasvakudoksiin ja värjää ihon keltaiseksi. Prosessi alkaa heti synnytyksen jälkeen, mutta keltaisuus tulee visuaalisesti havaittavaksi vasta toisen tai kolmannen elämänpäivän jälkeen. Lisäksi se voi kasvaa vielä useita päiviä ja sitten 10. päivään mennessä se häviää. Näin prosessi näyttää normaalilta. Mutta on monia patologisia tiloja, joihin liittyy vastasyntyneen bilirubiinipitoisuuden nousu suureksi, ja keltaisuus ei ole ollenkaan fysiologista.

Joten miten voit erottaa normin patologiasta? Tällöin tieto keltaisuuden puhkeamisen ajoituksesta tulee auttamaan, arvioidaan lapsen yleinen kunto ja veren bilirubiinin laboratoriostandardit.

Bilirubiinin normi vastasyntyneessä

Veren vanhojen imeväisten kokonaisbilirubiinipitoisuuden yläraja on 256 μmol / l, ennenaikaisesti syntyneillä - 171 μmol / l. Indikaattorit määritetään 4. päivänä lapsen syntymän jälkeen. Näiden indikaattoreiden ylitys vaatii hoidon välitöntä aloittamista..

Kehon muodostumisprosessissa vastasyntyneiden bilirubiini tulee standardi-indikaattoreihin, ja ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä se ei käytännössä eroa aikuisen pigmentin määrästä. Tässä tapauksessa pigmentin suoran muodon pitoisuus ei saisi ylittää 75% yhdistetyistä indikaattoreista.

Indikaattorit vastasyntyneille päivittäin:

  • 36 tuntia syntymän jälkeen - enintään 150 μmol / l;
  • 48 tuntia - enintään 180 μmol / l;
  • 3-5. Päivä - enintään 256 μmol / l,
  • 6-7 päivää - normi on enintään 145 μmol / l;
  • 20 päivää - 20,5 μmol / l

Pigmenttiaineen vakioarvo muodostuu lapsessa neljänteen viikkoon syntymän jälkeen.

Sappipigmentin pitoisuuden määrittämiseksi suoritetaan erityisiä diagnostisia toimenpiteitä. Biokemiallisen analyysin avulla voit määrittää pigmentin pitoisuuden tarkasti ja se on täysin turvallinen vauvalle. Vauvojen korkea bilirubiinipitoisuus on syy kiireellisiin toimiin sen tason alentamiseksi.

Fysiologisen keltaisuuden oireet

  • ihon värjäytyminen havaitaan 2-3 päivää syntymän jälkeen;
  • sappipigmentin pitoisuus on enintään 256 μmol / l;
  • ihon kellastuminen ei ole liian voimakasta, se ei liity ihon ja limakalvojen kalpeuteen eikä lapsen yleiseen masennukseen
  • lapsen liikkuvuus ja aktiivisuus eivät ole heikentyneet;
  • 7-10 päivän kuluttua pigmentin määrä vähenee.

Pigmenttipitoisuuden pitoisuus vakiintuu 3. - 4. elinviikkoon mennessä. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla indikaattorit vakiintuvat hieman myöhemmin..

Patologisen keltaisuuden syyt

On olemassa useita sairauksia, jotka voivat johtaa keltaisuuteen. Nämä sisältävät:

  • Sisäinen verenvuoto (verenvuoto)
  • Viruksen tai bakteeri-infektiot sikiöllä ja vastasyntyneellä
  • Äidin ja lapsen yhteensopimattomuus Rh-tekijän ja veriryhmän kanssa
  • Maksan sairaudet, jotka heikentävät sen toimintaa
  • Lapsen punasolujen sairaudet, jotka johtavat niiden liialliseen tuhoutumiseen.

Patologisen keltaisuuden kehittymisen riskitekijöitä ovat ennenaikaisuus ja alhainen syntymäpaino, viivästynyt sikiön kehitys, myrkyllisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana, diabetes äidillä.

Patologisen keltaisuuden oireet:

  • Keltaisuus esiintyy aikaisemmin tai myöhemmin kuin yllä olevat ehdot
  • Keltaisuus kerääntyy (iho muuttuu yhä keltaisemmaksi)
  • Silmien kovakalvo on muuttumassa yhä keltaisemmaksi
  • Letargia kasvaa, lasta on vaikea herätä
  • Vauva ei nouse painoon ja / tai ei ime hyvin
  • Lapsi huutaa epätavallisen korkealla huudolla
  • Keltaisuus kestää yli kolme viikkoa

Keltaisuus kehittyy erityisen aikaisin ja etenee vakavasti äidin ja lapsen Rh-konfliktien aikana. Äidin vasta-aineet, jotka tunkeutuvat vauvan verenkiertoon, yksinkertaisesti liimaavat (tosiasiallisesti tuhoavat) hänen punasolut. Keltaisuus kasvaa nopeasti. Monissa tapauksissa vaihdonsiirto vaaditaan. Siksi on niin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia Rh-konfliktiraskauden aikana..

Vakavin komplikaatio on ydinkeltaisuus (tunnetaan myös nimellä jäljellä oleva maksan enkefalopatia). Kun bilirubiinitaso ylittää 400 μmol / l (yksittäiset vaihtelut ovat mahdollisia), aivojen ytimet kyllästetään bilirubiinilla, koska kaikki sen kertymiseen tarkoitetut rasvavarastot ovat jo varattuja. Bilirubiini on myrkyllistä aivoille, joten tämä tila voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Kernicterukseen viittaavia oireita ovat:

  • Liiallinen selittämätön letargia tai heräämisen vaikeus
  • Loud shrill scream ("ydin" huuto)
  • Huono imeminen
  • Niskan ja selän jatkeen ylipidennys (vartalon kaareminen ja pään kallistaminen taaksepäin)
  • Kohonnut ruumiinlämpö
  • Oksentelu

Diagnostiikka

Jos on olemassa patologisen keltaisuuden vaara, analyysi pigmentin määrän määrittämiseksi suoritetaan melkein välittömästi syntymän jälkeen. 24 tunnin kuluttua suoritetaan toinen tutkimus. Ennenaikaisesti syntyneille lapsille bilirubiinianalyysi suoritetaan päivää syntymän jälkeen. Tarkkailu ja valvonta suoritetaan 24 tunnin välein.

Vastasyntyneillä, jotka ovat vaarassa, mutta joilla ei ole ensisijaisia ​​taudin oireita, veri otetaan pään suonesta. Vauvoille, joilla ei ole merkkejä patologiasta, suoritetaan erityinen veretön testi tai vahvin testi - laitteistotutkimus, jonka avulla voit määrittää keltaisen pigmentin pitoisuuden lapsen iholla. Tulokset näytetään muutaman sekunnin kuluessa. Tämän menetelmän haittana on tietojen puute sappipigmentin suorasta ja epäsuorasta kvantitatiivisesta sisällöstä.

Tutkimushavaintoja tehdään koko ajanjakson ajan, kunnes imeväisen pigmenttitaso saavuttaa vakioarvot.

Uudelleendiagnoosi suoritetaan, kun lapsi saavuttaa kuukauden iän vieraillessaan asuinpaikan klinikalla.

Hoito keltaisuutta vastasyntyneillä

Patologia vaatii kiireellistä hoitoa, jonka menetelmät ja suunnitelmat on kehitettävä asiantuntijan toimesta. Taudin tavanomainen hoito on valohoito. Mitä se tarkoittaa: Altistuminen suoritetaan suurilla pulsseilla valon välähdyksillä, jotka estävät pigmenttituotannon ja estävät ihon kellastumista. Laite näyttää pieneltä pystykameralta.

Valohoitoa käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon

Menettelyn aikana vauva asetetaan erityiseen valokammioon tietyksi ajaksi. Hoidon kesto riippuu taudin kulun vakavuudesta ja luonteesta. Keskimääräisen kurssin on oltava vähintään 96 tuntia.

Valoaltistus antaa sinun muuttaa sappipigmentti lumirubiiniksi. Hoidon aikana lapsella voi olla häiriöitä ulosteessa, uneliaisuus, ruokahaluttomuus ja pienet paikalliset allergiset reaktiot ihon kuorinnan ja punoituksen muodossa.

Jos keltaisuus johtuu äidin ja lapsen veren välisestä yhteensopimattomuudesta, luovuttajan immunoglobuliinin antaminen laskimoon on mahdollista, mikä alentaa reesus-vasta-aineiden määrää. Joskus tämä riittää poistamaan vaihdon tarpeen.

Erityisen vaikeissa keltaisuusmuodoissa vaihdonsiirto on osoitettu. Menettelyn ydin koostuu siitä, että otetaan toistuvasti pieniä määriä lapsen verta, puhdistetaan se bilirubiinista ja äidin vasta-aineista, laimennetaan se suolaliuoksella ja ruiskutetaan takaisin lapsen suoneen. Menettely suoritetaan tehohoitoyksikössä ja voi vähentää keltaisuuden vakavuutta dramaattisesti.

Ennenaikaisen lääkärin saannin seuraukset

Taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on hakeuduttava lääkäriin. Ennenaikainen hoito voi aiheuttaa vaarallisia olosuhteita, jotka vaikuttavat vakavien sairauksien ja poikkeamien syntymiseen lapsen kehityksessä.

  • osittainen tai täydellinen kuulonalenema, heikentynyt kuulotoiminto;
  • viivästynyt psykomotorinen kehitys;
  • tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, halvaus
  • hampaiden emali häiriöt

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa aloittaa imetys ajoissa ja kiinnittää huomiota patologian kehittymisen mahdollisiin merkkeihin.

Siten taudin kulusta on kaksi muotoa, jonka bilirubiinin kasvu aiheuttaa imeväisen veressä. Fysiologinen muoto ei ole uhka lapsen tilalle, kun taas patologinen voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Taudin kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa asiantuntijan tutkimukset ajoissa ja seurata vauvan tilaa huolellisesti. Jos sinulla on merkkejä patologian kehittymisestä, ota heti yhteys lääkäriisi.

Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä - "kultainen lapsi" - normi tai patologia?

Artikkelin sisältö

1. Mikä on bilirubiini ja mikä on sen nopeus?
2. Kehon pigmenttityypit
3. Bilirubiiniarvo vastasyntyneiden veressä
4. Onko keltaisuus vaarallinen??
5. Fysiologisen keltaisuuden oireet:
6. Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus
7. Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä
8. Valohoito modernina menetelmänä vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon
9. Mitä äiti voi tehdä vähentääkseen bilirubiinin määrää vauvan veressä?

Mikä on bilirubiini ja mikä on sen normi?

Kehon pigmenttityypit

Bilirubiiniarvo veressä vastasyntyneillä

Bilirubiinin normi vastasyntyneillä on taulukko viikoittain

IkäYhteensä (μmol / litra)EpäsuoraSuoraan
Syntymässä51-6090%kymmenen%
2-7 päivääVoi nousta 256: een
21 päivä8,5 - 20,5
Yli 1 kuukausi8,5 - 20,5enintään 15,4 μmol / l (75%)enintään 5,1 μmol / l (25%)

Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä päivittäin (päivä) (taulukko M. Ingerleibin viitekirjan mukaan):

Vastasyntyneen ikäBilirubiinin määrä (μmol / litra)
Ensimmäinen päiväAlle 34
Toinen päivä24 - 149
Kolmas - viides päivä26 - 205

Syitä vastasyntyneiden kohonneisiin bilirubiiniarvoihin ovat:

  • työvoiman stimulointi;
  • synnytyksen patologinen kulku;
  • toimitus ennen aikataulua;
  • äidin infektiot ja sairaudet vauvan kantamisen aikana;
  • lapsen hapen nälkä synnytyksen aikana;
  • raskausdiabetes;
  • lisääntynyt naishormonitaso äidinmaidossa;
  • Rh-konflikti äidin ja lapsen välillä;
  • imetyksen lopettaminen synnytyksen jälkeen;
  • maksasairaus ja sen työn häiriöt vastasyntyneellä;
  • kohdunsisäiset patologiat ja kehityshäiriöt;
  • geneettisesti määritelty punasolujen tuhoaminen;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • suolen tukkeuma lapsella;
  • merkittävä painonlasku vastasyntyneiden aikana.

Onko keltaisuus vaarallinen?

Fysiologisen keltaisuuden oireet:

  • ilmestyy toisena - neljäntenä päivänä;
  • tapahtuu seitsemäntenä - kymmenenteen päivänä;
  • värjäytymisen väri: oranssista oranssiin;
  • lapsen yleinen kunto arvioidaan positiiviseksi;
  • vauvan käyttäytymisessä ei ole muutoksia;
  • virtsa ja ulosteet pysyvät muuttumattomina.

Fysiologisen keltaisuuden esiintymisen tärkeimmät edellytykset:

  • äidin sairaus (diabetes ja niin edelleen);
  • sikiön hypoksia raskauden aikana;
  • synnytys ennen 34 viikkoa.

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus

Edellytykset sen esiintymiselle voivat olla:

  • äidin ja lapsen veriryhmien yhteensopimattomuus;
  • ennenaikainen syntymä;
  • geneettiset sairaudet;
  • infektio raskauden aikana;
  • työvoiman stimulointi.

Vastasyntyneiden patologisen keltaisuuden oireet:

  • pitkä ilmenemisaika (yli 14 päivää);
  • tapahtuu sekä välittömästi syntymän jälkeen että jonkin ajan kuluttua, mutta aina lapsen 28 ensimmäisen päivän aikana;
  • bilirubiiniarvot muuttuvat äkillisesti;
  • iho muuttaa pigmenttiä kaikissa kehon osissa, raajat ovat erityisen voimakkaasti värjättyjä;
  • jätetuotteet muuttavat väriä (vaalea uloste ja tumma virtsa);
  • muutokset maksan toiminnassa;
  • liikaherätys antaa tilaa letargialle ja apatialle.

Hänen oireet:

  • alhainen paine;
  • raajojen kouristukset;
  • ruokahalun puute;
  • uneliaisuus ja heikkous;
  • keltaisuus heikkenee, jonkin ajan kuluttua se kasvaa uudelleen;
  • lausutaan.

Hoito keltaisuutta vastasyntyneillä

Nykyaikaisessa maailmassa lääkärit kieltäytyivät hoitamasta vastasyntyneiden keltaisuutta huumeilla.

On käynyt ilmi, että aikaisemmat menetelmät (esimerkiksi askorbiinihappo, kolereettiset lääkkeet, albumiini) eivät edistä lainkaan toipumista ja lisäävät joissakin tapauksissa taudin kehittymistä.

B-vitamiinia käytettiin myös aiemmin, jolla, kuten kävi ilmi, ei ole positiivista vaikutusta keltaisuuden hoidossa. On vielä joukko lääkkeitä, joita ei ole testattu, joten ei myöskään ole syytä käyttää niitä alentamaan bilirubiinipitoisuutta (smecta, carilsil, aktiivihiili ja niin edelleen). Monissa sairaaloissa vastasyntyneitä hoidetaan pisaroilla. Tämä riski ei ole aina perusteltua..

Valohoito modernina menetelmänä vastasyntyneiden keltaisuuden hoidossa

Valoterapiaistunto näyttää tältä:

  • lapsi laitetaan laatikkoon;
  • lamppu asennetaan vähintään 30 cm: n päähän vastasyntyneen ihon pinnasta;
  • lapsen sukuelimet ja silmät on suojattava säteilyltä;
  • valohoidon kesto ja kurssin kesto määritetään yksilöllisesti.

Mitä äiti voi tehdä vähentääkseen bilirubiinin määrää vauvassaan?

Jos vauva imetetään, äidin tulisi purkaa maksa mahdollisimman paljon noudattaen tiettyjä ravitsemussääntöjä:

  • sulkea pois kaikki paistetut, suolaiset, savustetut, makeat;
  • luopua hiilihapollisista juomista, alkoholista, vahvasta teestä ja kahvista;
  • höyry, kiehauta tai paista uunissa;
  • suosivat tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • kaikki ruokavaliot ovat kiellettyjä;
  • sinun täytyy syödä murto-osina, pieninä annoksina;
  • juo vähintään kaksi litraa puhdasta hiilihapotonta vettä päivässä.

Bilirubiinin normi vastasyntyneillä

Mikä on bilirubiini, metabolia ja bilirubiinin toiminnot

Punasolut - bilirubiinin lähde

Bilirubiini on rautaa sisältävien proteiinien hajoamisen lopputuote: myo- ja hemoglobiini, sytokromit. Hemoglobiini sisältyy erytrosyytteihin, ja sen päätehtävä on kuljettaa happea ihmiskehon kaikkiin soluihin. Sen pitoisuus veressä on noin 130 g / l, kun taas kukin hemoglobiinimolekyyli sisältää rautaa, joka on vastuussa hapen sitomisesta..

Kemiallisesti aktiivisen raudan poistamiseksi kehosta erytrosyytin kuoleman jälkeen luonto "keksi" monivaiheisen aineenvaihdunnan, jonka avainkytkin on bilirubiini. Vastasyntyneillä tämä aineenvaihduntareitti aktivoituu ensimmäisistä elämäntunneista, koska punasolut, jotka auttoivat kohdunsisäisessä hapensiirrossa (ns. "Sikiö") kuolevat hyvin nopeasti lapsen syntymän jälkeen.

Rautaa sisältävät solut hajoavat erityisesti suunnitellussa elimessä - perna (osittain myös punaisessa luuytimessä, imusolmukkeissa, maksassa), niistä vapautuu hemoglobiinia, joka jaetaan välittömästi vaarattomaksi proteiiniosaksi ja rautaa sisältäväksi hemiksi. Sitten entsyymijärjestelmän vaikutuksesta myrkyllinen hemä muuttuu epäsuoraksi bilirubiiniksi, jolla on myös huomattavaa toksisuutta, mutta joka on vähemmän kemiallisesti aktiivinen.

Lisäksi epäsuora bilirubiini liikkuu erityisten kuljetusproteiinien avulla maksan verenkierron mukana, missä maksaentsyymien vaikutuksesta se muuttuu täysin vaarattomaksi ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi. Maksakanavien kautta bilirubiini erittyy maksasta, tulossa sappirakoon ja sitten ohutsuoleen sapen mukana. Siellä tapahtuu sen uusi transformaatio, jonka aikana epäsuora bilirubiini muuttuu urobilinogeeniksi, joka imeytyy osittain suolen seinämien kautta uudelleen ja erittyy osittain paksusuoleen, jolloin siitä tulee osa suoliston mikroflooran ravintoalustaa. Bakteerit muuttavat urobilinogeenin stercobilinogeeniksi, joka muuttuu sterkobiliiniksi ja erittyy lopulta kehosta ulosteiden mukana.

Bilirubiinin päätehtävä on raudan turvallinen erittyminen kehosta, se on myös sapen pääkomponentti, osallistuu suoliston mikroflooran ravitsemukseen.

Bilirubiinin normi vauvoilla

Bilirubiiniarvo vaihtelee päivä ja viikko

Bilirubiinin kokonaismäärä (yhteensä suora ja epäsuora) on:

  • Ensimmäisten elämänpäivien aikana - 24-149 μmol / l;
  • 24 tuntia syntymän jälkeen ja toisen elämänpäivän loppuun asti - 58-197 μmol / l;
  • 3-5 päivää - 26-205 μmol / l;

Sitten kokonaisbilirubiinin pitoisuuden tulisi vähitellen laskea, palata normaaliksi keskimäärin 2 viikkoa. Imeväisten normaaliarvo 14. elämänpäivästä alkaen on 3,4--20,5 μmol / l.

Suoran bilirubiinin määrä on:

  • 0-14 päivän elämästä - 5,7-12,1 μmol / l;
  • 14 päivästä vuoteen - alle 5,2 μmol / l.

Fysiologinen keltaisuus: syyt, merkit

Ei selvää ihon keltaisuutta

Punasolujen lisääntyneen hajoamisen lisäksi fysiologinen keltaisuus johtuu vastasyntyneen suoliston puuttumisesta bakteereista, jotka ovat välttämättömiä hemoglobiiniaineenvaihdunnan tuotteiden hyödyntämiseksi, sekä sappierityksen vähäisestä nopeudesta. Ravitsemuksen alkaessa mikrofloora suolistaa hyvin nopeasti suolet, maksan ja sappirakon toiminta aktivoituu ja keltaisuus alkaa vähitellen kulkea.

Tänä aikana, joka kestää keskimäärin noin viikon, vauvan iho ja silmänvalkuaiset voivat muuttua kellertäviksi. Lisäksi voidaan havaita:

  • Syömishäiriö (vaikea regurgitaatio)
  • Äidinmaidon tai maitokaavan usein kieltäytyminen;
  • Voimakas itkuisuus;
  • Suuri ahdistus, lyhyt uni.

Useimmissa tapauksissa oireet häviävät itsestään 1-2 viikon kuluessa, ja vain joissakin ennenaikaisissa tilanteissa bilirubiinipitoisuuden nopea nousu edellyttää hoitoa.

Patologinen keltaisuus: syyt ja oireet

Ihon voimakas värjäys patologisella keltaisuudella

Patologinen keltaisuus esiintyy useimmiten vastasyntyneen elämän ensimmäisestä päivästä lähtien ja on voimakkaampi:

  • Kehon, kämmenten ja jalkojen ihon väri muuttuu selvästi keltaiseksi;
  • Kehon lämpötila voi nousta;
  • Vakava letargia;
  • Kyvyttömyys syödä.

Bilirubiinipitoisuus analyysissä osoittautuu merkittävästi normaaliarvoja korkeammaksi eikä laske kahden viikon loppuun mennessä ilman tarvittavaa hoitoa.

Rhesus-konflikti - mahdollinen syy patologiseen keltaisuuteen

Patologisen keltaisuuden syyt ovat erittäin vaihtelevia, mutta yleisin on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. Se johtuu Rh-tekijän tai äidin ja lapsen veriryhmän geneettisestä ristiriitaisuudesta, minkä vuoksi jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana äidin immuunijärjestelmän aktiivisia proteiineja toimitetaan sikiölle, jonka tarkoituksena on tuhota hänelle vieraita punasoluja. Syntymän jälkeen lapsen veressä olevat punasolut alkavat kuolla massiivisesti näiden proteiinien vaikutuksesta, rappeutuneista soluista vapautuu paljon hemoglobiinia, mikä hyödynnetään, mikä johtaa veren bilirubiinitason nousuun..

Muita patologisen keltaisuuden syitä ovat:

  1. Äidin ottamat lääkkeet raskauden aikana tai vastasyntyneen hoidossa - useimmiten tämä vaikutus johtuu antibiooteista, hormonaalisista lääkkeistä;
  2. Suuri määrä vapaita rasvahappoja, sukupuolihormonimetaboliitteja äidinmaidossa;
  3. Gilbertin oireyhtymä, galaktosemia - geneettiset metaboliset sairaudet, jotka ilmenevät jo varhaisesta iästä alkaen;
  4. Sappiteiden atresia, muut synnynnäiset maksapatologiat lapsella;
  5. Kohdunsisäiset infektiot ja infektiot synnytyksen aikana - useimmiten virushepatiitti B, C, toksoplasmoosi, sytomegalovirus aiheuttavat keltaisuutta.

Miksi patologinen keltaisuus on vaarallista vastasyntyneille

Mikä analyysi auttaa tunnistamaan bilirubiinipitoisuuden?

Biokemiallinen verikoe auttaa määrittämään bilirubiinin osuuden

Veren bilirubiinitason tunnistamiseksi on tarpeen tunnistaa sekä kokonaisbilirubiini että sen erilliset jakeet: suora ja epäsuora bilirubiini, jonka avulla lääkäri voi määrittää keltaisuuden syyn tarkasti. Eri kliinisissä laboratorioissa erilaiset nimet tällaisille tutkimuksille ovat mahdollisia:

  1. Kokonaisbilirubiini (bilirubiinimäärä yhteensä) - määritetään kolorimetrisellä analyysillä diatsoreagenssilla;
  2. Suora bilirubiini (synonyymit: konjugoitu bilirubiini, sidottu; Bilirubiini suora) - määritetty Endrashik-määrityksellä;
  3. Epäsuora bilirubiini (konjugoimaton bilirubiini, sitoutumaton; epäsuora bilirubiini) - määritetään samalla menetelmällä kuin suora bilirubiini.

Indikaatiot analyysia varten

Bilirubiinin määrittämiseksi on useita viitteitä

Bilirubiinin kokonaismäärän määrittäminen osoitetaan melkein kaikille vastasyntyneille fysiologisen keltaisuuden kulun hallitsemiseksi, mutta on tärkeintä tehdä tutkimus seuraavissa tapauksissa:

  • Vastasyntyneen ennenaikaisuus;
  • Rh-negatiivinen veritekijä äidissä ja positiivinen - lapsen isässä (tässä tapauksessa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus on todennäköisin);
  • Selkeä ihonvärin muutos ensimmäisestä elämänpäivästä alkaen;
  • Kohtausten, spastisten liikkeiden esiintyminen;
  • Kohonnut fontanelle kallossa;
  • Imemisrefleksin rikkominen, nielemisvaikeudet;
  • Letargia tai lisääntynyt motorinen aktiivisuus, lakkaamaton huutaminen.

Kuinka valmistaa vastasyntynyt analyysiä varten

Bilirubiinitason patologisen nousun korjaus

Valohoito vastasyntyneiden keltaisuuteen

Bilirubiinipitoisuuden varhaiseen alentamiseen vakavan fysiologisen keltaisuuden tapauksessa käytetään vastasyntyneen tiheämpää ruokintaa, valohoitoa voidaan käyttää bilirubiinin metabolisten tuotteiden poistamiseen kehosta. Tässä menettelyssä vastasyntynyt asetetaan erityisen lampun lähettämän valon aallonpituuden alle useita minuutteja. Vaikeissa tapauksissa vaihdetaan verensiirto vastasyntyneelle terveeltä luovuttajalta.

Artikkeleita Cholecystitis