Korkean bilirubiinipitoisuuden syyt ja seuraukset vastasyntyneillä: mikä on normi, miten analyysi tehdään ja kuinka pienentää lukumäärää?

Noin 70% nuorista äideistä saa tietää, että lapsella on kohonnut bilirubiinipitoisuus syntymän jälkeen. Muuten sitä kutsutaan fysiologiseksi keltaisuudeksi..

Lisääntynyt pigmentti ei yleensä aiheuta vakavaa terveysvaaraa. Prosessi on luonteeltaan fysiologinen. Pigmentti kertyy kudoksiin sikiön hemoglobiinin hajoamisen jälkeen. Sinun ei kuitenkaan pidä sivuuttaa ylimääräisiä bilirubiiniarvoja. Keltaisuutta on helpompi estää kuin altistaa vauva pitkäaikaiselle hoidolle..

Miksi pigmentti lisääntyy vastasyntyneen kehossa? Mikä on keltaisuuden vaara? Onko keinoja estää keltaisuutta, vähentää pigmenttiä tai välttää mahdollisia kielteisiä terveysvaikutuksia?

Mikä on bilirubiini?

Punasolusolut ovat vastuussa happeaineenvaihdunnan toiminnasta kehossa. Ne kuljettavat ilmaa veren mukana kaikkiin elimiin. Punasolujen sisältämä proteiinihemoglobiini kuljettaa jokaisen solun toimintaan tarvittavaa happea. Luovutettuaan ravintomolekyyleistä hemoglobiini kuljettaa ja poistaa syntyvää hiilidioksidia. Useiden syklien suorittamisen jälkeen punasolut hajoavat, niiden tilalle muodostuu uusia.

Bilirubiini on oliivikeltainen aine, jonka keho syntetisoi punasolujen hajoamisen aikana. Ymmärtääksemme, mistä pigmentin lisääntyminen tulee, selvitetään, miten bilirubiini syntyy..

Aikuisella hemoglobiini A on vastuussa hapen kulkeutumisesta solurakenteessa.Vaikka lapsi kasvaa kohdussa, hänen keuhkot ovat vasta muodostumassa, valmistautuvat hengitykseen, mutta ne eivät toimi. Hemoglobiini A: n sijasta sikiön verenkiertoelimistö sisältää sikiön hemoglobiinia. Ensimmäisen huudon jälkeen, kun lapsi syntyy, hänen keuhkojärjestelmänsä alkaa toimia, mikä tarkoittaa, että sikiön hemoglobiinin korvaamisprosessi aloitetaan samalla tavalla kuin aikuisella.

Punasolujen tuhoutumisen aikana vapautuneen hemoglobiiniarvon nousu tai lasku on myrkyllistä. Sen neutralointi aiheuttaa sappipigmentin lisääntyneen muodostumisen. Punasolut hajoavat pääasiassa maksassa, vähän perna tai luuytimessä. Maksa poistaa jäännöstuotteet sekoittamalla ne sapen kanssa. Lasten elin ei ole täysin muodostunut, se ei pysty poistamaan suuria määriä bilirubiinia ajoissa. Pigmentti pääsee verenkiertoon, iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi, vauvalla diagnosoidaan fysiologinen keltaisuus.

Kuinka keltaisuutta hoidetaan vastasyntyneillä

Tehokkain tapa vähentää bilirubiinin imeväisillä normaalitasolle on valokuvalamppujen käyttö. Valohoito voidaan suorittaa vain hoitolaitoksissa, mikä johtuu menettelyn erityispiirteistä. Lamput pystyvät hajottamaan bilirubiinin ihossa ja muuttamaan sen lumirubiiniksi, jonka keho erittää helposti. Yleensä lumirubiini poistuu 12 tunnin sisällä, joten valohoito on osoitettu päivittäin, kunnes bilirubiinitaso palaa normaaliksi. Valokuvausjakson aikana lapsi asetetaan erityiseen kameraan, jossa on sini-violetti lamppu. Hoidon edellytys on suojata silmiä ja sukuelimiä hehkulta.

Valohoidon lisäksi lapselle on tärkeää juoda runsaasti nesteitä. Rintamaito on paras vaihtoehto, mutta myös elektrolyytti on hieno. Se auttaa poistamaan toksiinit ja bilirubiinin hajoamistuotteet kehosta. Oireista riippuen voidaan määrätä muita lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on ylläpitää kehon suorituskykyä. Kun bilirubiinipitoisuus on yli 250 μmol / litra, täysiaikainen vauva voidaan liittää laskimoon. Ennenaikaiset vauvat saattavat tarvita verensiirtoa jo 150 μmol / l. Oireellinen hoito valitaan yksilöllisesti taudin vakavuudesta riippuen.

Miksi lapsella on korkea bilirubiinitaso??

Maksan patologisten prosessien ulkonäkö ja kehitys ovat vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden pääasiallinen syy. Ensisijainen tehtävä on diagnosoida alkuperäinen sairaus, jos bilirubiini-indikaattori on noussut tai laskenut sallituista arvoista eikä laske kolmanteen viikkoon mennessä..

Oikeaa hoitoa on mahdotonta määrätä tunnistamatta syyä - vaiva, joka aiheutti vastasyntyneen tilan heikkenemisen..

Voivatko epäsuora bilirubiini nousta jälleen laskun jälkeen? Patologiset syyt, jotka aiheuttavat pigmentin lisääntymistä veriplasmassa:

  • parenkyymin vaurioista johtuvat maksaongelmat;
  • hepatiitti, kolekystiitti;
  • pitkäaikaiset keskeytykset normaalissa sapen virtauksessa suolistoon;
  • perinnölliset tekijät;
  • yhden vanhemman diabetes mellitus;
  • liian voimakas erytrosyyttien hajoaminen;
  • ruoansulatuskanavan infektiot;
  • synnynnäiset sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
  • vitamiinien, mikroelementtien, erityisesti B12-vitamiinin, puute;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • lääkkeiden ottaminen (kipulääkkeet, antibiootit vaikuttavat pigmentin poistumiseen);
  • hemolyyttinen anemia;
  • malaria.

Suora bilirubiinipitoisuus kasvaa lisääntyneen hemolyysin vuoksi. Miksi tämä tapahtuu? Jos samaan aikaan diagnosoidaan maksan vajaatoiminta, elin lakkaa selviytymästä pigmentin poistotoiminnosta. Normin fysiologinen ylitys ennen kuin lapsi saavuttaa yhden kuukauden iän, ei osoita mitään sairauksia tai patologioita.

Jos yli kuukauden ikäisellä vauvalla on kellastumista, tämä on syy valittaa välittömästi lastenlääkäriin. Mikä tahansa yllä olevista syistä voi olla provosoiva tekijä. Nopea tutkimus paljastaa patologian perimmäisen syyn ja määrää hoidon.

Patologisen keltaisuuden tyypit ja syyt

Patologista keltaisuutta on monenlaisia. Ne erottuvat ulkonäön syiden mukaan.

1. Hemolyyttinen ilmenee Rh-tekijän konfliktina vauvassa ja äidissä sekä geneettisissä sairauksissa.

2. Parenkymaalista keltaisuutta esiintyy, kun maksa on vaurioitunut hepatiitin, sytomegaloviruksen, toksiinien synnynnäisillä muodoilla.

3. Konjugaatiotyyppi ilmenee entsyymijärjestelmän toimintahäiriön yhteydessä sekä bilirubiinin sitoutumisessa.

Mikä on tällaisen tilan vaara?

Palautetaan mieleen, että kuukauden ikäisenä maksan työ bilirubiinin poistamiseksi normalisoituu ja kahden kuukauden iässä se vastaa aikuisen normeja. Korkea pigmenttipitoisuus vaikuttaa kielteisesti vauvan yleiseen terveyteen.

Palauttamattoman indikaattorin tärkein vaara ajoissa on, että aine kykenee kertymään aivosoluihin. Tämä häiritsee vauvan hermoston normaalia kehitystä. Punasolujen hajoamisen seurauksena muodostuneet tuotteet eivät poistu verestä ajoissa ja voivat aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Tämä puolestaan ​​johtaa hermopäätteiden ja aivosolujen kuolemaan. Pitkällä aikavälillä keltaisuus on täynnä näkö- ja kuulo-ongelmia, dementiaa ja erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä.

Hermoston lisäksi ruoansulatuskanava, sappirakko ja maksa kärsivät korkeasta bilirubiinipitoisuudesta. Hypovitaminoosi ilmestyy. Maksa ei pysty selviytymään toksiinien eliminoinnista, mikä aiheuttaa pienen organismin yleisen myrkytyksen. Kolekystiitti kehittyy sappirakossa. Vakavimmissa tapauksissa, joissa on 300 mikromoolia pigmenttiä litrassa, seuraa enkefalopatia (sekavuus, muistin menetys, heikkous), tajunnan menetys, jopa kooma, jos aivokudosvaurio alkaa.

Suuren pigmenttipitoisuuden vaaralliset oireet:

  • uneliaisuus
  • letargia;
  • ahdistus;
  • kouristukset;
  • teak;
  • imemisrefleksin lasku;
  • alhainen paine;
  • maksan suurentuminen kooltaan.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Veren bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon kolme indikaattoria:

  • Suoraan
  • Epäsuora
  • Kenraali

On tärkeää tietää kaikkien kolmen indikaattorin prosenttiosuus..

Vapaa tai suora bilirubiini on liukenematon eikä erittyy kehosta. Epäsuora bilirubiini käsitellään maksaentsyymien kautta; se erittyy ulosteiden ja virtsan kautta..

Suurin osa bilirubiinista on epäsuora aine - 75% kokonaismäärästä. Suora on 25% kehossa. Mutta vastasyntyneillä ensimmäisen elinkuukauden aikana nämä suhteet voivat olla erilaiset..

Muuntuminen suoraksi liukoiseksi bilirubiiniksi voi tapahtua maksassa tiettyjen entsyymien vaikutuksesta. "Huonon" bilirubiinin saanti maksaan tapahtuu erityisillä proteiineilla, joita kutsutaan seerumin albumiiniksi..

Näistä proteiineista puuttuu määrällisesti vastasyntyneen kehossa. Kun lapsen entsymaattinen järjestelmä on kypsynyt, "huono" bilirubiini prosessoidaan ja erittyy kehosta.

Siksi vastasyntyneen vauvan bilirubiiniarvo on luonnollisesti yliarvioitu, ja se pysyy tällä tasolla noin 2-4 viikkoa..

Ongelmana on, että kaikki lasten keltaisuus eivät ole fysiologisia. Prosessi voi muuttua patologiseksi hyvin nopeasti, jos bilirubiinipitoisuus ylittää sallitun kynnyksen tai jos taso nousee jatkuvasti.

Lasten patologisella keltaisuudella on seuraavat ominaisuudet:

  1. kestää kauemmin kuin fysiologinen,
  2. vaatii kiireellistä hoitoa,
  3. tarvitsee jatkuvaa bilirubiinin seurantaa (joka päivä).

Mitkä testit on tehtävä pigmentin tason määrittämiseksi?

Verikoe on ensimmäinen ja tärkein tutkimus, joka on tehtävä lapsen elämässä. Syntymän ja napanuoran katkaisun jälkeen veri otetaan yleiseen tutkimukseen. Testi paljastaa ryhmän, Rh-tekijän, kuinka monta eri ainetta sisältää. Lähtöaineen pigmentti on määritelty kolmessa muodossa ja niiden suhde:

  • yleinen (molemmat valtiot yhteensä);
  • suora (vapaa) - enintään neljännes;
  • epäsuora (yhdistetty) - alkaen 75%.

Keltaisuus vastasyntyneellä diagnosoidaan, kun merkin suurin sallittu arvo on 256 μmol / l pitkäaikaisissa vauvoissa ja 171 μmol / l ennenaikaisesti syntyneissä. Plasman aineen määrän paljastaminen on erittäin tärkeää alle vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on hemolyyttinen sairaus, keltaisuus etiologiasta riippumatta, kirroosi, hepatiitti, myrkytys myrkkyillä, epäilty onkologia, suurten lääkeannosten ottaminen, sappirakon patologiat kivien tunnistamiseksi, kanavien läpinäkyvyys.

LUE MYÖS: mitkä ovat vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin seuraukset veriryhmittäin?

Ennen bilirubiinin biokemiallisen verikokeen suorittamista tiettyjen ehtojen on täytyttävä, muuten tulos ja siten diagnoosi eivät ole luotettavia. Veri otetaan tyhjään vatsaan. Tulos tiedetään muutamassa tunnissa.

Bilirubiinin normit veressä miehillä

Miesten ja naisten veressä olevan aineen vakioindikaattori on käytännössä sama. Vahvemman sukupuolen arvo on seuraava (μmol / litra):

  • kokonaisbilirubiini - 8,4 - 19,8;
  • kytketty - 1,0–8,1;
  • ilmainen - jopa 20,0.

Suoran pigmentin osuus on 20-22%, epäsuora - 78-80%.

Miehet kehittävät Gilbertin oireyhtymää todennäköisemmin kuin naiset. Tämä on hyvin yleinen pigmenttimaktoosin muoto, joka on perinnöllinen. Oireyhtymä ilmenee 2–5%: lla väestöstä ja on kymmenen kertaa yleisempi miehillä. Tauti on hyvänlaatuinen ja krooninen. Oireyhtymälle on ominaista sitoutumattoman bilirubiinin kohtuullinen nousu veressä. Kliiniset oireet ilmaantuvat vasta 20 vuoden iässä. Hyvin usein miehellä ei ole aavistustakaan keltaisuudesta. Se löytyy tutkimuksen tai laboratoriotutkimuksen aikana.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisy on aloitettava vauvan kohdunsisäisen kehityksen aikana. Raskaana olevan naisen tulisi seurata ruokavaliotaan ja päivittäistä rutiinia. Oikea ruokavalio odottavalle äidille sisältää erilaisia ​​ruokia, joissa on kaikki ravinteet ja vitamiinit. Kansanhoitomenetelmistä sinimailanen, voikukanlehdet ovat hyödyllisiä. Ne sisältävät paljon rautaa, jolla on hyvä vaikutus ruoan jalostukseen, veren muodostumiseen. Liiallista henkistä ja fyysistä stressiä ei pitäisi sallia. Raskaana olevan naisen on tärkeää levätä täysin ja viettää vähintään 9 tuntia päivässä nukkumassa..

Fysiologista keltaisuutta esiintyy bilirubiiniaineen poistumisen seurauksena vauvan kehosta. Poistuminen tapahtuu virtsassa, ulosteessa. Oikea ruokintaohjelma on erityisen tärkeä vastasyntyneelle. Imettävää vauvaa on levitettävä hyvin usein rintaan. Taiteilijoiden on valittava ruokintaan seos, joka on sovitettu maksimaalisesti pienen ihmisen tarpeisiin.

Nälän tunne lisää veren pigmenttipitoisuutta ja hidastaa sen tuotantoa. 5-7 minuutin auringonotto selkeinä päivinä on hyödyllistä. Lapsen tulee olla pukeutunut säähän sopivasti jäätymisen tai ylikuumenemisen välttämiseksi.

Jaa ystäviesi kanssa!

Ravitsemus imettävälle äidille

Rintamaidossa olevat aineet voivat helpottaa ylimääräisen bilirubiinin poistamista vauvan kehosta. Normaalisti vastasyntyneiden bilirubiini laskee 7 päivästä 21 päivään, mutta jotkut äidin ruokavaliossa olevat elintarvikkeet voivat nopeuttaa tätä prosessia..

Naisen täytyy juoda enemmän nesteitä ja kuluttaa sallittuja hedelmiä ja vihanneksia suurina määrinä. On suositeltavaa syödä pieninä annoksina 2-3 tunnin välein. Myös äidin ruokavaliossa on oltava liha, joka on parempi keittää tai höyryttää. Sallittuja lihoja ovat:

Äidin on luovuttava sokeroiduista hiilihapollisista juomista, vahvasta teestä ja kahvista. Imetettävän naisen ruokavaliossa sinun on minimoitava suolan, mausteiden ja sokerin määrä. Paremman maidontuotannon ja bilirubiinin normalisoitumisen nopeuttamiseksi vauvassa on suositeltavaa ruokkia kahden tunnin välein.

Jos vauva nukkuu, on tarpeen herättää hänet ruokintaan. Mekoniumin kulkemisen jälkeen lapsi alkaa muodostaa immuniteettia, joka pystyy torjumaan keltaisuutta ja käsittelemään bilirubiinia.

Taulukko vastasyntyneiden bilirubiiniarvosta päivittäin on tietoa, josta voi olla hyötyä nuorille äideille. Tämä ei ole sattumaa: puolella lapsista on ns. Keltaisuus ensimmäisinä elämänpäivinä. Miksi näin tapahtuu, mitä indikaattoreita pidetään vaarallisina ja mitkä eivät, ja mitä tehdä sen suhteen?

Oireet


Äidit eivät aina voi itsenäisesti ymmärtää, että vauvalla on ongelmia. Mutta äitiyssairaalan vastasyntyneiden lääkärit näkevät vauvoja, joiden silmien, limakalvojen ja ihon kovakalvot ovat tarpeettomasti keltaisia. Yleensä tyypillisiä oireita ilmenee 3. päivänä. Nämä ovat tärkeimmät merkit sellaisesta patologiasta kuin lisääntynyt bilirubiinipitoisuus vastasyntyneen veressä..
Puhumme fysiologisesta keltaisuudesta, jos tämän pigmentin korkea taso ei vaikuta murusten terveydentilaan, mutta samalla sen kokonaisuus on keltainen-oranssi. Lisäksi tässä tilassa maksa ja perna eivät suurene, eikä virtsan ja ulosteiden väri muutu..

Keltaisuus ei kuitenkaan aina johdu luonnollisen fysiologisen prosessin kehittymisestä. Joissakin tapauksissa tämä osoittaa ongelmia. Keltaisen ihon ilmaantuminen jo ensimmäisenä päivänä viittaa mahdolliseen bilirubiinien enkefalopatiaan.

Samanaikaisesti maksa ja perna ovat suurentuneet, lapsella on erittäin heikko imurefleksi ja huono ruokahalu. Lisäksi on lisääntynyt uneliaisuus, hypotensio ja kouristukset voivat alkaa..

Provosoivat tekijät


Usein äitiyssairaalasta löydetty vastasyntyneen bilirubiinipitoisuus on yllätys vanhemmille. Mutta lääkäri saattaa kertoa sinulle, että monet tekijät lisäävät bilirubinemian kehittymisen todennäköisyyttä..
Näitä ovat erilaiset raskauden komplikaatiot, odottavan äidin sairaudet. Tietyllä todennäköisyydellä voidaan olettaa, että vauvalle saattaa syntyä keltaisuus syntymän jälkeen, jos raskaana olevalla naisella diagnosoidaan diabetes. Myös patologian aiheuttaa sikiön kohdunsisäinen hypoksia tai ongelmallinen synnytys. Neonatologit ovat erityisen tarkkaavaisia ​​niitä muruja kohtaan, joilla oli tukehtuminen syntymän aikana..

Myös bilirubinemia voi johtua ottamalla useita lääkkeitä raskauden aikana..

Hoito

Jos lapsella on kohonnut bilirubiinipitoisuus, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin päihtymisen vähentämiseksi. Koska taudin syytä useimmissa tapauksissa on melkein mahdotonta selvittää, oireet hoidetaan.

Paras vastasyntyneen hoito on auringonvalo ja äidinmaito. Mutta vaikeissa tilanteissa tarvitset lääkärin apua..

Lääkitys

Imeväisikäisten lääkehoito eroaa hyvinvoinnin vakavuudesta. Lääkäri määrää yleensä:

  • sorbentit (toksiinien poistamiseksi);
  • hepatoprotektorit (maksan suojaamiseksi);
  • laskimonsisäinen lääkkeen antaminen vesitasapainon palauttamiseksi säteilyn jälkeen.

Valohoito

Valohoitohoito on määrätty, jos analyysin perusteella veressä on havaittu yli 359 μmol / l bilirubiinia.


Lasten ei-patologisen keltaisuuden pitäisi hävitä kokonaan, kun lapsi on 3-4 viikkoa vanha. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin.

Indikaattorin lasku vastasyntyneillä tapahtuu pitkän oleskelun jälkeen lamppujen alla, joissa on tietyn taajuuden sininen säteily. Vauvojen on vietettävä siellä useita tunteja päivässä. Vauvan silmät on peitettävä siteellä tai vaipalla. Muutaman päivän sisällä bilirubiinitasot laskevat. Mutta pitkäaikaisella altistuksella lampulle on haittoja: iho on kuivunut, joten se on voideltava vauvan kosteusvoiteella.

Lämpimänä vuodenaikana syntyneet lapset ovat onnekkaampia. Äidit voivat vain kantaa vastasyntyneitä auringossa. Pidä kasvosi ja kädet auki. Mutta voit tehdä tämän aamulla ennen klo 10 tai illalla 17 tunnin kuluttua. Tällaisten kylpyjen keston tulisi aluksi olla enintään 10 minuuttia..

Vaihda verensiirto

Jos vastasyntyneen pigmentin määrä kasvaa hemolyyttisen taudin takia, hoitoon käytetään verensiirtoa (kun lapselta otetaan ensin vähän verta ja sitten ruiskutetaan sama määrä luovuttajaainetta). Hemolyyttinen tauti on äidin ja lapsen veren välinen konflikti, jossa vauvan punasolut kuolevat. Tässä tapauksessa yliarvioitu indikaattori on yksi taudin oireista. Luvut kasvavat jatkuvasti, joten on ryhdyttävä toimiin välittömästi. Tämän menettelyn ansiosta vastasyntyneen veri puhdistuu äidin vasta-aineista ja ylimääräisestä bilirubiinista..

Vaihdonsiirtoa pidetään välttämättömänä, jos aineen määrä ylittää 428 μmol / l.

muut menetelmät

Imetys on luonnon paras hoito. Rintamaito, erityisesti ternimaito, sisältää aineita, jotka auttavat poistamaan keltaisen pigmentin vastasyntyneen kehosta. Siksi sinun on levitettävä sitä rintaan niin usein kuin mahdollista..

Jos vastasyntyneen bilirubiinitaso ylittää normin, on ryhdyttävä lisätoimenpiteisiin, jotta hän pystyy selviytymään toksikoosista. Pitkäaikainen hoito vaikuttaa kielteisesti vauvan terveyteen..


Monien sairaalassa olevien äitien on kuultava lause "lapsellasi on lisääntynyt bilirubiinipitoisuus".

Jotta emme pelkää näitä sanoja, on tarpeen selvittää, mikä rooli bilirubiinilla on vastasyntyneillä ja kuinka suuri osa tästä aineesta on turvallista vauvalle..

Miksi fysiologinen keltaisuus ilmenee?


Äidin vatsassa oleva vauva tuottaa oman erityisen sikiön hemoglobiinin. Mutta syntymän jälkeen se alkaa hajota aktiivisesti. Itse asiassa verenkiertoelimessä alkaa tuottaa normaalia aikuisen hemoglobiinia.
Hajoamisprosessissa muodostuu kelta-ruskea sappipigmentti - bilirubiini. Se tuotetaan epäsuorassa (konjugoimattomassa) muodossa. Se on myrkyllistä elimistölle. Vastasyntyneen kohonneella bilirubiinilla on kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavaan, mukaan lukien suolet, sekä sydämeen ja keskushermostoon..

Epäsuoran muodon on sitoututtava maksaan. Siellä siitä muodostuu konjugoitu bilirubiini. Se on jo myrkytön, vesiliukoinen muoto. Se tulee sappeen ja erittyy suolistoon. Juuri tämä pigmentti antaa ulosteille tumman värin..

Vastasyntyneiden maksa kuitenkin kypsyy edelleen, joten se ei usein pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta. Siksi bilirubiini kerääntyy.

Tärkeitä vivahteita


Patologisissa olosuhteissa keltaisuudesta ei ole aina mahdollista päästä eroon vain toistuvien ruokintojen ja valohoidon avulla. Jos syy on vauvan ja äidin veren yhteensopimattomuus tai hemolyyttinen anemia, verensiirto voi olla tarpeen..
Maksaongelmien yhteydessä on välttämätöntä määrätä erityisiä korjaavia lääkkeitä. Vakavissa olosuhteissa määrätään kolereettisia aineita. Sairaaloissa monille vauvoille annetaan glukoosipisaroita. Ne auttavat vähentämään myrkytystä ja nopeuttamaan bilirubiinin poistumista verestä..

Neurologin tulee myös seurata lasta. Yleensä ajoissa määrätyllä hoidolla ei esiinny ongelmia. Vastasyntyneen kohonnut bilirubiini laskee nopeasti eikä vaikuta millään tavalla hermostoon ja aivoihin.

Bilirubiinipitoisuus veressä vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla: normit, indikaattoreiden lisääntymisen ja laskun syyt

Monilla vauvoilla diagnosoidaan fysiologinen keltaisuus syntymän yhteydessä. Yleensä se menee pois ilman seurauksia, mutta joskus se muuttuu patologiseksi muodoksi. Äitiyssairaalassa bilirubiinipitoisuutta veressä valvotaan tarkasti, ja jos vastasyntyneen keltaisuus ei häviä 2-4 viikon ikäisenä, hoito on välttämätöntä.

Tämä tila vaatii lääkärin valvontaa. Vanhemmille ilmoitetaan diagnoosista veren pigmenttipitoisuuden analyysin jälkeen tai tutkimuksen jälkeen, jos neonatologi havaitsee ihon luonnotonta keltaisuutta.

Bilirubiinin mittaus vastasyntyneessä

Mikä on bilirubiini?

Sappipigmentti muodostuu punasolujen hajoamistuotteista, osallistuu aineenvaihduntaan ja liittyy läheisesti sisäelinten työhön. Sikiön kehossa on toinen, sikiön punainen veripigmentti. Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, hemoglobiini hajoaa ja muodostaa bilirubiinin, joten tätä kerrointa nostetaan kaikilla vastasyntyneillä, mikä katsotaan normiksi.

Suurella bilirubiinimäärällä vastasyntyneen elimet eivät joskus pysty selviytymään, jolloin ne puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Vauvan kasvot ja niska maalataan ensin keltaiseksi, sitten muu vartalo. Tämä tila ei häiritse vauvaa, vain erittäin korkea bilirubiinipitoisuus uhkaa vakavaa aivomyrkytystä..

Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini

Bilirubiinitutkimuksessa on huomattava kolme indikaattoria: yleinen, suora ja epäsuora, niiden välinen suhde on ilmoitettu. Suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia on todellakin elimistössä, ja yleinen indikaattori tiivistää kaksi ensimmäistä. Suora bilirubiini on myrkytön, liukoinen ja erittyy hyvin kehosta luonnollisesti.

Epäsuora bilirubiini yhdistyy rasvoihin, se on myrkyllistä ja kertyy kudoksiin. Sen poistamiseksi aine on muutettava mahalaukun entsyymien avulla suoraksi bilirubiiniksi. Tämä lähestymistapa on välttämätön, kun maksan toiminta epäsuoran bilirubiinin prosessoinnissa on heikentynyt..

Epäsuora bilirubiini on yleensä suurin osa. Normaalisti sen indikaattori on 75% kokonaismäärästä. Vastasyntyneelle lapselle tämä suhde on erilainen. Elämän ensimmäisinä päivinä bilirubiini on aina epäsuora. Se on läsnä lapsen veressä, ei tule itsestään, sen poistamiseen tarvitaan erityisiä entsyymejä, joiden aktiivisuus vauvassa on edelleen vähäistä. Kun ne ilmestyvät, entsymaattinen järjestelmä kypsyy, kaikki "huono" pigmentti poistetaan.

Normaalisti fysiologisen keltaisuuden pitäisi ohittaa 2-4 viikon kuluttua, jos tätä ei tapahdu, he puhuvat patologisesta keltaisuudesta. Lapsi on sairaalassa vastasyntyneiden patologian osastolla. Lievissä tapauksissa vauva jätetään kotihoitoon valohoitolaitteella.

Taulukko vastasyntyneiden normaaleista indikaattoreista

Bilirubiinin indikaattorit täysiaikaisille ja keskosille ovat erilaiset. Ymmärrämme, mikä on tietyn iän normi, käännymme pöydän puoleen. Arvot ovat yksikköinä μmol / l.

IkäBilirubiinin normi vauvoilleBilirubiinin normi keskosille
24 tuntiajopa 85jopa 97
36 tuntiajopa 150Jopa 120
48 tuntiajopa 180jopa 150
3-5 päivääenintään 256jopa 171
6-7 päivääjopa 145jopa 145
8-9 päivää110: een saakkajopa 97
10-11 päivääjopa 80jopa 50
12-13 päivääjopa 45enintään 35
Yli 14 päivääjopa 20,5ennen 18

Jos normaalitasolle ei tapahdu laskua tai aineen määrä kasvaa merkittävästi, tämä tarkoittaa pitkittynyttä keltaisuutta. Esimerkiksi, jos indikaattori on 300 μmol / l, sinun on mentävä lääkäriin.

Toisessa taulukossa esitetään bilirubiinipitoisuuden normit jakeittain:

Lapsen ikäKenraaliYhdistettyVapaa
Vastasyntynyt23.098.7214.37
2 päivää54,228.7245,50
4 päivää90.147.8782,27
6 päivää69.107.7263,28
9 päivää53.028.7244.30
30 päivää11.122.578.55

Kuinka bilirubiinitesti tehdään imeväisillä?

Bilirubiini mitataan ottamalla verta napanuorasta, sitten verikoe otetaan 2 päivää myöhemmin. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä toimenpide toistetaan joka päivä viikon ajan. Lapsilla, joilla ei ole voimakkaita keltaisuuden merkkejä, bilirubiinitaso määritetään erityisellä laitteella - digitaalisella bilirubinometrillä. Menettely on kivuton, mittaus tehdään otsaan, rintaan ja nenän siltaan.

Toinen tapa määrittää, kuinka paljon bilirubiinia vauvalla on, on verikoe. Se otetaan vastasyntyneen kantapäästä erityisellä neulalla, se on otettava tyhjään vatsaan. Kuukautta myöhemmin tutkimus tehdään uudelleen, veri otetaan laskimosta - tämä on yleinen käytäntö vastasyntyneille lapsille..

Jatkuvasti lisääntyneiden vauvojen jälkeen lapsi jätetään hoitoon sairaalaan, koska hän tarvitsee tarkkailua ja hoitoa, kunnes hän on täysin toipunut, toisin sanoen veren pigmenttipitoisuus laskee normaalille tasolle. Sairaalan lääkäri määrää lisätutkimukset:

  • yleinen verianalyysi;
  • yleisen, suoran ja epäsuoran bilirubiinin analyysi;
  • Coombsin testi (hemolyysiin);
  • kattava verikoe maksa- ja sappiteiden sairauksien varalta;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • muiden asiantuntijoiden kuulemiset.

Jos vanhemmat jo kotona löytävät häiritseviä oireita, ota yhteyttä lastenlääkäriisi ja ota testi uudelleen. Tämä on tarpeen, kun havaitaan:

  • uneliaisuus
  • vaikea ahdistus;
  • takykardia;
  • suurentunut maksa ja perna (suosittelemme lukemaan: mitä lapsen maksan suurentuminen tarkoittaa ultraäänellä?);
  • kohtausten esiintyminen;
  • keltaisuuden pysyvyys.
Jos sairaalasta päästämisen jälkeen murusien keltaisuus ei häviä ja lisää muita lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden oireita, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lastenlääkäriin

Lisääntynyt pigmenttipitoisuus

Yleisin syy korkeaan bilirubiinipitoisuuteen on se, että pienen lapsen maksa ei tee työtä. Tämä johtuu entsyymiaktiivisuuden laskusta..

Myöhäisen keltaisuuden syy on äidinmaito. Näin tapahtuu, kun se sisältää paljon estrogeeneja, jotka estävät bilirubiinin poistumisen murusien kehosta..

Syyt kasvuun

Miksi bilirubiinitaso nousee, on vaikea määrittää. Fysiologisen keltaisuuden syitä on ehdotettu:

  • keskosuus (vaikka joillakin ennen syntymää syntyneillä lapsilla pigmentin taso on jopa alentunut);
  • äidin tartuntataudit raskauden aikana;
  • diabetes mellitus äidillä;
  • hapen nälkään vauva synnytyksen aikana;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen naiselta vauvan kantamisen aikana.
Kaikki bilirubiinipitoisuuden syyt ovat epäsuoria - esimerkiksi äidin terveydentila raskauden aikana voi vaikuttaa vastasyntyneen sappipigmenttiin

Mikä aiheuttaa patologisen muodon? Lähteet ovat erilaisia:

  • äidin ja lapsen veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • reesuskonflikti;
  • vastasyntyneen hepatiitti;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • ennenaikainen syntymä.

Yliarvioiduilla indikaattoreilla vauva ei häiritse, hän syö hyvin, kasvaa aktiivisesti ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit lopettaa imetyksen 2-3 päiväksi, keltaisuus häviää itsestään. Hoitoa ei yleensä tarvita, kaikki normalisoidaan 3 kuukauden iässä.

Korkean bilirubiinipitoisuuden seuraukset

Tämän pigmentin pitoisuuden merkittävä ja pitkäaikainen kasvu aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle, etenkin aivoille ja hermostolle. Tämän seurauksena lapsen yleisessä kehityksessä on poikkeamia, mielenterveyshäiriöt, äärimmäisissä tapauksissa kuulo ja näkö katoavat.

Itsehoitoa ei kategorisesti pitäisi olla, vastasyntyneiden patologista keltaisuutta tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Kaikki vauvat, jotka ovat altistuneet suurelle bilirubiinipitoisuudelle, rekisteröidään lasten neurologin luona vähintään vuoden ajaksi.

Alhainen sappipigmentti

Syyt indikaattorin laskuun

Matala bilirubiini on paljon harvinaisempaa kuin korkea bilirubiini. Taudin diagnosoimiseksi tapaukset ovat tärkeitä, kun kerroin pienenee merkittävästi. Tähän mennessä tutkijat eivät ole tutkineet täysin mekanismeja, jotka johtavat sen pitoisuuden laskuun. Syyt tällaisten veressä olevan aineen indikaattoreihin voivat kuitenkin olla:

  • krooninen aliravitsemus;
  • alhainen hemoglobiinitaso ja pieni punasolujen (punasolujen) pitoisuus;
  • raudanpuute.

Usein alhainen suora tai epäsuora bilirubiini on verikoemenetelmän vastaista. Tutkimuksen tuloksiin voidaan vaikuttaa ottamalla tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien antibiootit ja askorbiinihappo.

Alhainen bilirubiinitaso diagnosoidaan paljon harvemmin kuin kohonnut

Mistä matala veren pitoisuus voi puhua??

Jos imusolmukkeessa havaitaan pienempi pigmenttipitoisuus, se tarkoittaa, että hyvin vähän sitä muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kehon tila viittaa siihen, että potilaalla on vähentynyt hemoglobiinin määrä ja kudokset eivät saa tarpeeksi happea. Joskus parametri puhuu sairauksista:

  • krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • aplastinen anemia;
  • akuutti leukemia;
  • tuberkuloosi;
  • erilaisia ​​tartuntatauteja.

Aikuisilla entsyymin pienentynyt määrä voi johtua sappenen pysähtymisestä, joten sen pitoisuutta voidaan lisätä asianmukaisella ravinnolla ja fyysisellä aktiivisuudella. Vauvoilla hoito koostuu syiden tunnistamisesta ja indikaattorin laskun aiheuttaneen taudin hoidosta. Kansanlääkkeitä käytetään vain lisäaineina samanaikaisesti lääkkeiden käytön kanssa.

Bilirubiinitasojen alentamiseen tarkoitetut hoidot

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityishoitoa - jos kerroin on kasvanut, lääkärit suosittelevat vauvan ruokkimista äidinmaidolla, joten hän selviytyy nopeasti ylimääräisestä bilirubiinista kehossa. Keinotekoisesti syötettyjen murusien on saatava runsaasti nesteitä. Patologisella keltaisuudella määrätään useita toimenpiteitä myrkyllisen pigmentin pitoisuuden alentamiseksi veressä.

Fysiologinen keltaisuus häviää itsestään, vauvan oikean unen ja ravinnon mukaan

Valohoito (kvartsointi)

Lapsi asetetaan erityiseen kyvettiin, asetetaan suojalasit tai kasvot peitetään vaipalla ja altistetaan voimakkaalle valolle. Vastasyntyneiden ihonalaiseen rasvaan kertynyt bilirubiini tuhoutuu ultraviolettivalolla. Sinun on makattava tällaisen lampun alla useita tunteja päivässä. Vauva otetaan vain hygieniatoimenpiteisiin ja se asetetaan takaisin kyvettiin.

Lääkehoito

Hoitava lääkäri määrää valmisteet vauvan terveydentilasta riippuen. Yleensä he kirjoittavat:

  • enterosorbentit (Smecta, Enterosgel) ylimääräisen bilirubiinin poistamiseksi;
  • hepatoprotektorit (Silibor, Essentiale) toksiinien puhdistamiseksi ja maksan toiminnan palauttamiseksi;
  • tiputtimet elektrolyyttitasojen normalisoimiseksi.

Infuusiohoito

Se ei ole suora tapa alentaa bilirubiinipitoisuutta. Sen tarkoituksena on neutraloida myrkylliset vaikutukset kehoon ja poistaa ylimääräinen pigmentti..

Ehkäisy

Vastasyntyneiden keltaisuuden ehkäisemiseksi ei ole olemassa tarkkaa menetelmää. Se voi esiintyä ehdottomasti kenessä tahansa, jopa terveellisimmässä vauvassa. Voit antaa vain yleisiä suosituksia:

Mikä on vastasyntyneiden bilirubiinitaso: normitaulukko päivittäin

Bilirubiinin nousu vastasyntyneillä on melko kiireellinen ongelma. Lähes puolessa vauvoista ensimmäisten 7-10 elämänpäivän aikana ensimmäiset keltaisuuden merkit näkyvät..

Iho ja limakalvojen pinnat (silmien kovakalvot, kielen pinta jne.) Voivat saada kellertävän sävyn vauvan ensimmäisinä päivinä. Tämä on normaalia..

Mutta tämä ei tarkoita, että luetellut merkit voidaan jättää sattuman varaan. Jos et kiinnitä huomiota vastasyntyneiden keltaisuuteen, se voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä..

Kehon pigmenttityypit

Bilirubiini on vihertävän keltainen sappipigmentti. Se muodostuu vanhentuneiden sikiön verisolujen (erytrosyytit) hajoamisen seurauksena, joista syntymän jälkeen tulee hyödyttömiä vauvalle.

Koska vauvan maksa on epäkypsä, se ei kykene käsittelemään koko kuormitusta ja käsittelemään koko kuolleiden verisolujen määrää..

Vauvan veressä läsnä olevaa bilirubiinia voi olla kahden tyyppinen:

  1. suora (kytketty). Se erittyy kehosta ulosteiden ja virtsan kanssa. Se on vesiliukoinen aine, joka muodostuu maksassa ja jättää kehon ilman ongelmia;
  2. epäsuora (ilmainen). Se tulee yhdisteen kanssa albumiinin kanssa ja pääsee maksaan, minkä jälkeen elin käsittelee sen ja erittyy kehosta yhdessä hajoamistuotteiden (virtsan ja ulosteiden) kanssa samalla tavalla kuin suorana. Se on veteen liukenematon. Kun tämä entsyymi pääsee soluihin, tapahtuu solumekanismien toimintahäiriö, jonka seurauksena vapaan bilirubiinin toksinen vaikutus kehoon alkaa.

Asiantuntijat käyttävät myös sellaista käsitettä kuin kokonaisbilirubiini. Tämä on seerumin välituotteiden (sitoutuneiden ja vapaiden) summa.

Mikä on normaali bilirubiinitaso vastasyntyneen veressä??

Normaalisti syntyvien vauvojen normi on 256 μmol / l. Jos vauva syntyi ennenaikaisesti, lukua pidetään normaalina 171 μmol / l.

Samaan aikaan iholla, silmien kovakalvolla ja limakalvoilla voi silti olla kellertävä sävy, vaarantamatta vauvan elämää ja terveyttä. Tällainen pigmentaatio häviää yleensä 7-10 päivän kuluessa vauvan syntymästä..

Kriittisenä indikaattorina syntyville vauvoille katsotaan olevan 324 μmol / l ja keskosille - 150-250 μmol / l. Tällaisilla tuloksilla asiantuntijat vaativat yleensä huumeiden hoitoa. Ja heidän pelkonsa ja vaatimukset ovat täysin perusteltuja. Hoidon puute voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden tai kroonisten patologioiden kehittymisen.

Normien taulukko päivittäin

Ajan myötä sikiön hemoglobiinin määrä kehossa vähenee. Maksa käsittelee vähitellen kuolleita verisoluja, minkä seurauksena iho ja limakalvot saavat normaalin sävyn ja murusien tila normalisoituu..

Saat täydelliset tiedot sallituista indikaattoreista katsomalla taulukon tietoja.

Taulukko vastasyntyneiden bilirubiinipitoisuuksista päivittäin:

Vauvan ikäBilirubiini, μmol / l
12-24 tuntiajopa 85
36 tuntiajopa 150
48 tuntiajopa 180
3-5 päivääjopa 225
6-7 päivääjopa 145
8-9 päivää110: een saakka
10-11 päivääjopa 80
12-13 päivääjopa 45
vähintään 14 päivästäjopa 20,5

Taulukossa ilmoitettujen indikaattoreiden ylittäminen on herätys asiantuntijoille. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja lapsen tilan jatkuvaa seurantaa..

Yläraja ja poikkeamat normista

Bilirubiinin yläraja vastasyntyneillä on taulukossa ilmoitettu vauvojen normin indikaattori elämänpäivien mukaisesti. Jos merkittäviä poikkeamia normista vaaditaan, asiantuntijoiden on pakko puuttua asiaan.

Lääketieteellinen hoito korotettuna

Yleensä vauvalle, jolla on todettu keltaisuus, asiantuntijoiden tavallinen valvonta riittää. Oireet häviävät usein 1-2 viikon kuluttua, jopa ilman vakavia lääkkeitä.

Auringonotto on tehokas tapa alentaa bilirubiinipitoisuutta veressä..

Jos lapsi on syntynyt keväällä tai kesällä, äiti voi avata rattaiden hupun kävellessään niin, että auringon säteet putoavat vastasyntyneen käsivarsiin, jalkoihin ja kasvoihin. Talvella aurinkoisia päiviä on vähemmän, joten vauvallesi ei ole niin helppoa antaa luonnollista aurinkoa..

Jos vanhemmat onnistuivat saamaan aurinkoisen päivän, voit viedä vauvan kadulle ja altistaa hänen kasvonsa auringon säteille. Sekä talvella että kesällä on välttämätöntä varmistaa, että auringon säteet eivät paista vauvan avoimiin silmiin. Huolimatta auringon ilmeisistä eduista vastasyntyneen ei pitäisi olla suorassa auringonvalossa yli 10 minuuttia..

Kesäpäivinä ei ole suositeltavaa ottaa aurinkoa klo 11–17. Tänä aikana aurinko on erityisen ankara ja voi vahingoittaa lapsen terveyttä..

Keltaisuuden eliminoimiseksi sairaalassa voidaan suorittaa myös valohoitomenettelyjä. Tämä vaatii erikoislaitteita..

Vauva asetetaan sinisen lampun alle, jonka säteet auttavat muuttamaan myrkyllisen bilirubiinin normaaliksi bilirubiiniksi ja poistamaan sen kehosta kivuttomasti. Tällöin lapsen on käytettävä erityisiä silmälaseja tai hattua silmissään, koska lampun säteet ovat haitallisia näkökyvylle.

Menettelyn suorittamisen jälkeen monilla vauvoilla on hilseilevä iho tai löysät ulosteet. Erityisen vaikeissa tapauksissa vauvoille voidaan antaa tiputtimia ja jopa verensiirto..

Keltaisuuden kehittymisen ehkäisy vastasyntyneillä

Kysynnän ruokkimista pidetään myös tehokkaana ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Perinteinen lääketiede neuvoo äitejä, joiden lapset kärsivät keltaisuudesta, täydentämään murusia ruusunmarjan liemellä, makealla vedellä ja muilla vauvoille tarkoitetuilla juomilla.

Tämä tuomio on virheellinen. Mikään näistä nestevaihtoehdoista ei voi alentaa bilirubiinipitoisuutta kehossa. Parempi laittaa vauva rintaan useammin. Tässä tapauksessa äidinmaito on paras ennaltaehkäisevä ja terapeuttinen aine normalisoimaan lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden..

Liittyvät videot

Videon kohonneen bilirubiinipitoisuuden seurauksista ja hoidosta vastasyntyneen veressä:

Bilirubiini on tärkeä terveysindikaattori sekä aikuisille että vauvoille ensimmäisinä elämänpäivinä. Siksi vastasyntyneiden äitien ei pitäisi missään tapauksessa kieltäytyä luovuttamasta vastasyntyneen verta bilirubiinianalyysiä varten..

Samanaikaisesti vanhempien tulisi olla varautuneita siihen, että indikaattoria nostetaan, eikä paniikkia tästä. Asiantuntijoiden ajoissa toteuttamat toimenpiteet patologian poistamiseksi ja murujen terveydentilan täydelliseksi hallitsemiseksi pääsevät nopeasti eroon häiriöstä, eliminoiden komplikaatioiden ja kroonisten patologioiden kehittymisen.

Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä, lisääntyneen seurauksen seuraukset

Bilirubiini: toiminta ja muodostuminen

Bilirubiini on pigmentti, joka on erytrosyyttien hajoamistuote. Erota suora (konjugoitu, sitoutunut) ja epäsuora (konjugoitumaton, vapaa) bilirubiini. Kun punasolut hajoavat, epäsuora bilirubiini vapautuu vereen; se liukenee huonosti vereen ja erittyy huonosti virtsaan ja ulosteisiin. Liialliset bilirubiinipitoisuudet ovat vaarallisia keholle, joten se muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, joka on helposti liukeneva ja erittyy helposti kehosta..

Mistä vastasyntyneillä on paljon bilirubiinia??

Sikiön punasolut sisältävät sikiön hemoglobiinia, joka syntymän jälkeen alkaa korvata aikuisen hemoglobiinilla. Punasolujen liiallinen tuhoutuminen johtaa epäsuoran bilirubiinitason nousuun. Fysiologisen keltaisuuden toisen syyn katsotaan olevan maksaentsyymien toiminnallinen kypsymättömyys..

Näiden kahden tekijän yhdistelmä johtaa epäsuoran bilirubiinin ylimäärään vastasyntyneen lapsen veressä, ja koska tämä aine liukenee helposti rasvoihin, se pääsee ihonalaisiin rasvakudoksiin ja värjää ihon keltaiseksi. Prosessi alkaa heti synnytyksen jälkeen, mutta keltaisuus tulee visuaalisesti havaittavaksi vasta toisen tai kolmannen elämänpäivän jälkeen. Lisäksi se voi kasvaa vielä useita päiviä ja sitten 10. päivään mennessä se häviää. Näin prosessi näyttää normaalilta. Mutta on monia patologisia tiloja, joihin liittyy vastasyntyneen bilirubiinipitoisuuden nousu suureksi, ja keltaisuus ei ole ollenkaan fysiologista.

Joten miten voit erottaa normin patologiasta? Tällöin tieto keltaisuuden puhkeamisen ajoituksesta tulee auttamaan, arvioidaan lapsen yleinen kunto ja veren bilirubiinin laboratoriostandardit.

Bilirubiinin normi vastasyntyneessä

Veren vanhojen imeväisten kokonaisbilirubiinipitoisuuden yläraja on 256 μmol / l, ennenaikaisesti syntyneillä - 171 μmol / l. Indikaattorit määritetään 4. päivänä lapsen syntymän jälkeen. Näiden indikaattoreiden ylitys vaatii hoidon välitöntä aloittamista..

Kehon muodostumisprosessissa vastasyntyneiden bilirubiini tulee standardi-indikaattoreihin, ja ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä se ei käytännössä eroa aikuisen pigmentin määrästä. Tässä tapauksessa pigmentin suoran muodon pitoisuus ei saisi ylittää 75% yhdistetyistä indikaattoreista.

Indikaattorit vastasyntyneille päivittäin:

  • 36 tuntia syntymän jälkeen - enintään 150 μmol / l;
  • 48 tuntia - enintään 180 μmol / l;
  • 3-5. Päivä - enintään 256 μmol / l,
  • 6-7 päivää - normi on enintään 145 μmol / l;
  • 20 päivää - 20,5 μmol / l

Pigmenttiaineen vakioarvo muodostuu lapsessa neljänteen viikkoon syntymän jälkeen.

Sappipigmentin pitoisuuden määrittämiseksi suoritetaan erityisiä diagnostisia toimenpiteitä. Biokemiallisen analyysin avulla voit määrittää pigmentin pitoisuuden tarkasti ja se on täysin turvallinen vauvalle. Vauvojen korkea bilirubiinipitoisuus on syy kiireellisiin toimiin sen tason alentamiseksi.

Fysiologisen keltaisuuden oireet

  • ihon värjäytyminen havaitaan 2-3 päivää syntymän jälkeen;
  • sappipigmentin pitoisuus on enintään 256 μmol / l;
  • ihon kellastuminen ei ole liian voimakasta, se ei liity ihon ja limakalvojen kalpeuteen eikä lapsen yleiseen masennukseen
  • lapsen liikkuvuus ja aktiivisuus eivät ole heikentyneet;
  • 7-10 päivän kuluttua pigmentin määrä vähenee.

Pigmenttipitoisuuden pitoisuus vakiintuu 3. - 4. elinviikkoon mennessä. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla indikaattorit vakiintuvat hieman myöhemmin..

Patologisen keltaisuuden syyt

On olemassa useita sairauksia, jotka voivat johtaa keltaisuuteen. Nämä sisältävät:

  • Sisäinen verenvuoto (verenvuoto)
  • Viruksen tai bakteeri-infektiot sikiöllä ja vastasyntyneellä
  • Äidin ja lapsen yhteensopimattomuus Rh-tekijän ja veriryhmän kanssa
  • Maksan sairaudet, jotka heikentävät sen toimintaa
  • Lapsen punasolujen sairaudet, jotka johtavat niiden liialliseen tuhoutumiseen.

Patologisen keltaisuuden kehittymisen riskitekijöitä ovat ennenaikaisuus ja alhainen syntymäpaino, viivästynyt sikiön kehitys, myrkyllisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana, diabetes äidillä.

Patologisen keltaisuuden oireet:

  • Keltaisuus esiintyy aikaisemmin tai myöhemmin kuin yllä olevat ehdot
  • Keltaisuus kerääntyy (iho muuttuu yhä keltaisemmaksi)
  • Silmien kovakalvo on muuttumassa yhä keltaisemmaksi
  • Letargia kasvaa, lasta on vaikea herätä
  • Vauva ei nouse painoon ja / tai ei ime hyvin
  • Lapsi huutaa epätavallisen korkealla huudolla
  • Keltaisuus kestää yli kolme viikkoa

Keltaisuus kehittyy erityisen aikaisin ja etenee vakavasti äidin ja lapsen Rh-konfliktien aikana. Äidin vasta-aineet, jotka tunkeutuvat vauvan verenkiertoon, yksinkertaisesti liimaavat (tosiasiallisesti tuhoavat) hänen punasolut. Keltaisuus kasvaa nopeasti. Monissa tapauksissa vaihdonsiirto vaaditaan. Siksi on niin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia Rh-konfliktiraskauden aikana..

Vakavin komplikaatio on ydinkeltaisuus (tunnetaan myös nimellä jäljellä oleva maksan enkefalopatia). Kun bilirubiinitaso ylittää 400 μmol / l (yksittäiset vaihtelut ovat mahdollisia), aivojen ytimet kyllästetään bilirubiinilla, koska kaikki sen kertymiseen tarkoitetut rasvavarastot ovat jo varattuja. Bilirubiini on myrkyllistä aivoille, joten tämä tila voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Kernicterukseen viittaavia oireita ovat:

  • Liiallinen selittämätön letargia tai heräämisen vaikeus
  • Loud shrill scream ("ydin" huuto)
  • Huono imeminen
  • Niskan ja selän jatkeen ylipidennys (vartalon kaareminen ja pään kallistaminen taaksepäin)
  • Kohonnut ruumiinlämpö
  • Oksentelu

Diagnostiikka

Jos on olemassa patologisen keltaisuuden vaara, analyysi pigmentin määrän määrittämiseksi suoritetaan melkein välittömästi syntymän jälkeen. 24 tunnin kuluttua suoritetaan toinen tutkimus. Ennenaikaisesti syntyneille lapsille bilirubiinianalyysi suoritetaan päivää syntymän jälkeen. Tarkkailu ja valvonta suoritetaan 24 tunnin välein.

Vastasyntyneillä, jotka ovat vaarassa, mutta joilla ei ole ensisijaisia ​​taudin oireita, veri otetaan pään suonesta. Vauvoille, joilla ei ole merkkejä patologiasta, suoritetaan erityinen veretön testi tai vahvin testi - laitteistotutkimus, jonka avulla voit määrittää keltaisen pigmentin pitoisuuden lapsen iholla. Tulokset näytetään muutaman sekunnin kuluessa. Tämän menetelmän haittana on tietojen puute sappipigmentin suorasta ja epäsuorasta kvantitatiivisesta sisällöstä.

Tutkimushavaintoja tehdään koko ajanjakson ajan, kunnes imeväisen pigmenttitaso saavuttaa vakioarvot.

Uudelleendiagnoosi suoritetaan, kun lapsi saavuttaa kuukauden iän vieraillessaan asuinpaikan klinikalla.

Hoito keltaisuutta vastasyntyneillä

Patologia vaatii kiireellistä hoitoa, jonka menetelmät ja suunnitelmat on kehitettävä asiantuntijan toimesta. Taudin tavanomainen hoito on valohoito. Mitä se tarkoittaa: Altistuminen suoritetaan suurilla pulsseilla valon välähdyksillä, jotka estävät pigmenttituotannon ja estävät ihon kellastumista. Laite näyttää pieneltä pystykameralta.

Valohoitoa käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon

Menettelyn aikana vauva asetetaan erityiseen valokammioon tietyksi ajaksi. Hoidon kesto riippuu taudin kulun vakavuudesta ja luonteesta. Keskimääräisen kurssin on oltava vähintään 96 tuntia.

Valoaltistus antaa sinun muuttaa sappipigmentti lumirubiiniksi. Hoidon aikana lapsella voi olla häiriöitä ulosteessa, uneliaisuus, ruokahaluttomuus ja pienet paikalliset allergiset reaktiot ihon kuorinnan ja punoituksen muodossa.

Jos keltaisuus johtuu äidin ja lapsen veren välisestä yhteensopimattomuudesta, luovuttajan immunoglobuliinin antaminen laskimoon on mahdollista, mikä alentaa reesus-vasta-aineiden määrää. Joskus tämä riittää poistamaan vaihdon tarpeen.

Erityisen vaikeissa keltaisuusmuodoissa vaihdonsiirto on osoitettu. Menettelyn ydin koostuu siitä, että otetaan toistuvasti pieniä määriä lapsen verta, puhdistetaan se bilirubiinista ja äidin vasta-aineista, laimennetaan se suolaliuoksella ja ruiskutetaan takaisin lapsen suoneen. Menettely suoritetaan tehohoitoyksikössä ja voi vähentää keltaisuuden vakavuutta dramaattisesti.

Ennenaikaisen lääkärin saannin seuraukset

Taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on hakeuduttava lääkäriin. Ennenaikainen hoito voi aiheuttaa vaarallisia olosuhteita, jotka vaikuttavat vakavien sairauksien ja poikkeamien syntymiseen lapsen kehityksessä.

  • osittainen tai täydellinen kuulonalenema, heikentynyt kuulotoiminto;
  • viivästynyt psykomotorinen kehitys;
  • tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, halvaus
  • hampaiden emali häiriöt

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa aloittaa imetys ajoissa ja kiinnittää huomiota patologian kehittymisen mahdollisiin merkkeihin.

Siten taudin kulusta on kaksi muotoa, jonka bilirubiinin kasvu aiheuttaa imeväisen veressä. Fysiologinen muoto ei ole uhka lapsen tilalle, kun taas patologinen voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Taudin kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa asiantuntijan tutkimukset ajoissa ja seurata vauvan tilaa huolellisesti. Jos sinulla on merkkejä patologian kehittymisestä, ota heti yhteys lääkäriisi.

Artikkeleita Cholecystitis