Acalculous kolekystiitti

Acalculous kolekystiitti on elimen tulehdus ilman kivien muodostumista, jolle on tunnusomaista, että elimessä ei ole kiveä, toisin kuin sappikivitauti. Useimmiten ihmisillä on krooninen acalculous kolekystiitti, mutta se tapahtuu myös akuutissa muodossa, ja se liittyy elimen bakteeri-, virus- tai loisinfektioon. Naiset kärsivät useammin patologiasta, eikä iällä ole erityistä roolia.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että krooninen acalculous kolekystiitti on sappikivitautien ennustaja, mutta tutkimukset eivät vahvista tätä, koska useimmilla potilailla, joilla on tämä tauti, ei kehity sappikivitautia, joten muut tutkijat vastustavat tätä teoriaa.

Syyt

Jos puhumme kroonisesta kalkulaarisesta kolekystiitistä, sen kehittymisen syyt ovat hematogeenisen tai lymfogeenisen infektion tunkeutuminen infektioelimeen ihmiskehon etäisistä kroonisista infektioista. Erityisesti tämä tauti diagnosoidaan usein ihmisillä, joilla on:

  • parodontiitti;
  • kroonisen kurssin keuhkokuume;
  • umpilisäkkeen tulehdus ja muut sairaudet.

Akuutti acalculous kolekystiitti on usein seurausta taudinaiheuttajasta, joka tulee suoraan elimeen. Taudin voi aiheuttaa:

  • Proteus;
  • enterokokki;
  • colibacillus;
  • staphylococcus aureus ja muut vaaralliset patogeeniset mikro-organismit.

Nämä taudinaiheuttajat tunkeutuvat elimeen nousevalla tavalla tulehdusprosesseilla suolistossa ja tartuntaprosesseilla.

Joistakin sairauksista voi myös tulla alttiita tekijöitä tämän taudin kehittymiselle. Esimerkiksi kolestaasista ja sappiteiden toimintahäiriöistä tulee usein altistavia tekijöitä tämän patologian kehittymiselle. Lisäksi ihmiset kärsivät liikalihavuudesta, dysmenorreasta ja ihmisistä, joilla on kehossa helmintisiä hyökkäyksiä..

Taudin syyt ovat myös väärässä elämäntavassa: riittämätön aktiivisuus, väärä ruokavalio, alkoholin ja tupakan väärinkäyttö jne. Siksi patologian hoito edellyttää ennen kaikkea potilaan elämäntavan normalisointia..

Toisin kuin patologian akuutissa muodossa, kroonisia tulehdusmuutoksia ei esiinny vain limakalvon ylemmässä kerroksessa, vaan myös sisemmissä kerroksissa, jolloin muodostuu adheesiota, paiseita, perecholicist, pseudo-diverticulum.

Luokituksen ominaisuudet

Krooninen patologian muoto on useita lajikkeita:

  • kevyt;
  • väliaine;
  • raskas.

Lisäksi patologinen tila luokitellaan kliinisten ilmenemismuotojen mukaan, joiden mukaan se on tyypillinen ja epätyypillinen. On huomattava, että taudilla on kroonisessa muodossa useita vaiheita. Ensinnäkin oireet pahenevat, sitten sen lieventyminen ja sitten pysyvän tai epävakaan remission kehitysjakso.

Akuutilla acalculous kolekystiitillä, kuten nimestä voi päätellä, on yksi ilmenemismuoto - akuutti, jonka aikana patologian oireet lausutaan.

Taudin oireet

On sanottava, että taudin merkit ovat identtiset riippumatta siitä, onko kyseessä krooninen vai akuutti muoto. Tärkeimmät oireet ovat kipu-oireyhtymä ja dyspeptiset häiriöt. Toisin sanoen henkilö valittaa kivusta, joka on luonteeltaan kipeä ja joka voi sijaita joko epigastrisella alueella tai oikeassa hypochondriumissa. Kun syöt suolaisia, mausteisia, rasvaisia ​​ruokia, paistettuja ruokia, kipuaistimukset lisääntyvät.

Muita oireita, jotka liittyvät kivun esiintymiseen tässä patologisessa tilassa, ovat:

  • ärtyneisyys;
  • unihäiriöt;
  • uneliaisuus ja päänsärky päivällä.

Dyspeptisen oireyhtymän oireet ovat myös erittäin voimakkaita patologian akuutissa vaiheessa. Nämä sisältävät:

  • vuorotteleva ripuli ummetuksella;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • katkeran maun ulkonäkö suussa;
  • ilmavaivat;
  • röyhtäily.

Taudin krooninen muoto etenee kohonneen lämpötilan, jopa kuumeen, taustalla. Lisäksi, jos tautia ei hoideta pitkään, voi esimerkiksi kehittyä sappirakon empyema, jolle on tunnusomaista keltaisuuden oireet..

Hyvin usein patologioiden, kuten akuutin acalculous kolecystiitin tai kroonisen, oireet täydentävät läheisten elinten vaurioitumisen oireita johtuen niiden osallistumisesta tulehdusprosessiin. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka pahentavat taudin ennustetta ja voivat uhata potilaan elämää..

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii hänet. Vatsan palpatoinnissa kärsivän elimen alueella on kipua, joka lisääntyy hengitettynä. Potilaalla on myös Ortnerin oire - lisääntynyt kipu napauttamalla oikeaa hypokondriumia.

Diagnoosia varten potilaalle määrätään laboratoriokokeet tulehdusprosessin tunnistamiseksi sekä instrumentaalinen tutkimus:

  • Ultraääni;
  • kolekystografia;
  • pohjukaissuolen intubaatio ja jotkut muut tekniikat (hoitavan lääkärin määräämällä tavalla).

Hoito

Tätä tautia hoidetaan pääasiassa konservatiivisella menetelmällä. Jos henkilöllä on krooninen acalculous kolecystitis, hoito koostuu elämäntavan ja ravinnon normalisoinnista. Näyttää usein aterian, mutta pieninä annoksina. Samanaikaisesti ruokavaliosta suljetaan paistetut ja rasvaiset ruoat, mausteinen, suolainen, savustettu, alkoholi ja sooda..

Kun potilas on huolissaan voimakkaasta kivusta, kouristuslääkkeiden käyttö on osoitettu - Platyphyllin ja Drotaverine selviävät kivusta paremmin kuin muut. Akuutissa acalculous kolecystitis, samoin kuin krooninen pahenemisvaiheessa, antibakteeristen lääkkeiden nimeämisen osoitetaan tuhoavan taudinaiheuttajan. Käytetään laajakirjoisia antibiootteja, koska taudinaiheuttajan tyypin määrittäminen tässä taudissa on melko ongelmallista - sappien kylväminen mikroflooraan on välttämätöntä. Kunnes testitulokset ovat valmiita, yleisimmät potilaille määrätyt antibiootit ovat kefatsoliini, ampisilliini, amoksisilliini. Kun taudinaiheuttaja eristetään, lääkäri säätää antibioottiterapiaa jättäen tai lisäämällä tiettyjä lääkkeitä.

Ruoansulatustoiminnan normalisoimiseksi on ilmoitettu entsymaattisten aineiden saanti. Lisäksi sinun on otettava koleretiikkaa sapen erityksen lisäämiseksi..

Yrttilääke on hyvä lisähoito. Jotkut yrtit ovat erinomaisia ​​lievittämään tulehdusta ja parantamaan sapen virtausta kanavien läpi, joten lääkehoitoa täydennetään usein kasviperäisten infuusioiden saannilla. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää kamomillaa, kehäkukkakukkia, minttua, ruusunmarjoja, lakritsiä ja muita kasveja..

Tapauksissa, joissa tauti on pitkittynyt eikä reagoi lääkehoitoon, kirurgia on osoitettu. Kirurginen toimenpide on myös määrätty, kun potilaalle kehittyy taudin vuoksi vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat hänen elämäänsä..

Taudin ennuste lievissä ja kohtalaisissa muodoissa on suotuisa. Vakava muoto on vaarallinen komplikaatioilleen, joten ennuste tässä tapauksessa riippuu lääkärin vierailun oikea-aikaisuudesta ja lääketieteellisten toimien pätevyydestä..

Krooninen acalculous kolekystiitti

Krooninen acalculous kolecystitis on sappirakon tulehduksellinen vaurio, joka tapahtuu ilman sappikivien muodostumista ja johon liittyy sappiteiden motorinen-toninen toimintahäiriö, kuten dyskinesia ja dyscholia. Kroonista acalculous kolecystiittia esiintyy kipu oikealla hypochondriumilla, dyspeptiset häiriöt, subfebriilin tila. Ei-kalkulaarisen kolekystiitin diagnoosi perustuu laboratoriotietoihin, pohjukaissuolen intubaation, kolekystografian, keliakografian, sappirakon ultraäänen, koloskintigrafian tuloksiin. Kroonisen acalculous kolekystiitin pahenemisen hoitoon kuuluu kouristuksia, antibiootteja, entsyymivalmisteita, kolekystokinetiikkaa tai koleretiikkaa, kasviperäisiä lääkkeitä. Pysyvän kolekystiitin tapauksissa suoritetaan kolekystektomia.

ICD-10

  • Syyt
    • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Luokitus
  • Acalculous kolecystiitin oireet
    • Tyypillinen muoto
    • Epätyypillinen muoto
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Kroonisen acalculous kolecystiitin hoito
    • Konservatiivinen hoito
    • Leikkaus
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Kroonista acalculous kolecystiittia esiintyy 6-7 jaksolla 1000 väestöä kohden. Käytännön gastroenterologiassa krooninen ei-kalkulaarinen kolekystiitti muodostaa 5-10% kaikista sappirakon tulehdustapauksista. Naisilla tauti kehittyy 3-4 kertaa kuin miehillä. Jotkut kirjoittajat ovat taipuvaisia ​​pitämään kroonista acalculous kolecystiittiä kolesterolilaskelman fysikaalis-kemiallisena vaiheena, joka edeltää sappikivien muodostumista ja vaatii siksi ennaltaehkäisevän hoidon määräämistä. Kuten käytäntö osoittaa, monilla potilailla, joilla on krooninen acalculous kolekystiitti, ei kuitenkaan tule sappikivitautia..

Syyt

Kroonisen acalculous kolecystiitin suorat etiologiset aineet ovat tarttuvia taudinaiheuttajia: E. coli, enterokokit, stafylokokit, Proteus, sekafloora. Ne tunkeutuvat sappirakon nousuun suolesta (dysbioosin, koliitin, enteriitin), hepato-haiman vyöhykkeen (kroonisen haimatulehduksen kanssa). Harvemmin infektio leviää hematogeenisesti tai lymfogogeenisesti etäisistä kroonisen tulehduksen polttopisteistä (periodontaalisesta taudista, kroonisesta tonsilliitista, umpilisäkkeen tulehduksesta, keuhkokuumeesta, pyeliitistä, adneksiitista jne.).

Riskitekijät

Altistavia tekijöitä, joita vastaan ​​tartuntatautit voivat aktivoitua ja aiheuttaa sappirakon tulehduksen, ovat:

  • kolestaasi;
  • sappiteiden hypotoninen-hypokineettinen dyskinesia;
  • loisten hyökkäykset (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • sappitiehyen sulkijalihasten toimintahäiriö, endokrinopatia (liikalihavuus, dysmenorrea);
  • epätasapainoinen ja epäsäännöllinen ravitsemus;
  • hypodynamia;
  • neuropsykiatrinen stressi jne..

Patogeneesi

Kroonisessa acalculous kolecystitis, sappirakon seinämien paksuuntuminen ja muodonmuutos tapahtuu, limakalvo saa verkkomaisen rakenteen johtuen atrofia-alueiden vuorovaikutuksesta ja poimujen polypoidisesta paksunnoksesta. Lihaskalvolla on hypertrofia, ja sen paksuudessa kehittyy arpi-kuitukudos. Tulehduksen siirtyessä suberoottiseen ja seroottiseen kerrokseen voi kehittyä perikolekystiitti, kiinnittyminen vierekkäisiin elimiin, mikroabsessit ja pseudodiverticula..

Luokitus

Vakavuuden mukaan erotetaan kroonisen acalculous kolecystiitin lievät, keskivaikeat ja vakavat muodot. Taudin aikana on pahenemisvaiheita, pahenemisen paheneminen, jatkuva tai epävakaa remissio. Kroonisen acalculous kolecystiitin kehittymisen luonne voi olla toistuva, yksitoikkoinen ja ajoittainen.

Komplikaatioista riippuen erotetaan monimutkainen ja mutkaton variantti kroonisesta ei-kalkulaarisesta kolekystiitistä. Kliinisen kulun mukaan erotellaan tyypilliset ja epätyypilliset (suoliston, ruokatorven, sydämen ja sydämen muodot) kroonisen acalculous kolecystiitin muodot.

Acalculous kolecystiitin oireet

Tyypillinen muoto

Kroonisen acalculous kolecystiitin tyypillinen muoto kehittyy 2/3 potilaista. Kliininen kuva koostuu kivusta ja dyspeptisistä oireyhtymistä.

Kipu kalkittomassa kolekystiitissä on paikallaan oikealla hypokondriumilla, joskus epigastriumilla; niillä on kipeä luonne, ne syntyvät tai pahenevat rasvaisten ja paistettujen ruokien, mausteiden, alkoholin nauttimisen jälkeen. Sappikolikoiden ulkonäkö ei ole tyypillistä acalculous kolecystitis. Perikolekystiitin kehittymisen yhteydessä kipu-oireyhtymä muuttuu pysyväksi; kivut muuttuvat voimakkaiksi, säteilevät alaselään, oikeaan olkapäähän ja lapalaan. Joskus potilailla, joilla on krooninen acalculous kolekystiitti, kehittyy neurasthenian oireita: unettomuus, ärtyneisyys.

Dyspeptisille häiriöille kroonisessa acalculous kolekystiitille on tunnusomaista pahoinvointi, ilman röyhtäily, jatkuva katkera maku suussa, ilmavaivat, vuorotellen ripuli ja ummetus. Kroonisen acalculous kolecystiitin pahenemisen myötä kehittyy subfebriilin tila; korkea kuume voi osoittaa kolangiitin tai sappirakon empyeman kehittymistä. Kolangiitille on ominaista kutina ja keltaisuus, johon liittyy maksavaurioita.

Epätyypillinen muoto

Kroonisen acalculous kolecystiitin epätyypillinen ruokatorven muoto etenee jatkuvalla närästyksellä, raskaudella ja kivulla rintalastan takana, lievällä epävakaalla dysfagialla. Kroonisen acalculous kolecystiitin suolistossa esiintyy kipua suolistossa, ilmavaivoja ja taipumusta ummetukseen. Cardialgiselle muodolle on tunnusomaista rytmihäiriöt (yleensä ekstrasystoli), rintakipu, EKG-muutokset (tasoittuminen, T-aallon kääntäminen).

Komplikaatiot

Kroonisen acalculous kolecystiitin kulku voi olla monimutkaista reaktiivisella hepatiitilla, kroonisella kolangiitilla, kalkulaarisella kolekystiitillä, sappirakon empyemalla. Tuhoisissa prosesseissa on suuri sappirakon seinämän puhkeamisen todennäköisyys peritoniitin kehittymisen myötä.

Diagnostiikka

Fyysisessä tutkimuksessa vatsan palpataatio sappirakon projektiossa on tuskallista; arkuus lisääntyy inspiraation yhteydessä (Keran oire) ja naputtamalla oikean rannan kaarta kämmenen reunalla (Ortnerin oire) jne. Biokemiallisessa verikokeessa määritetään kohonnut transaminaasien, alkalisen fosfataasin, γ-glutamyylitranspeptidaasin tasot.

Tärkeimpiä kuvantamis- ja instrumentaalisia menetelmiä kroonisen acalculous kolecystiitin diagnosoimiseksi ovat:

  • Sappirakon ultraääni. Kroonisen acalculous kolecystiitin ekografiset merkit ovat sappirakon muodonmuutos, sen koon muutos, seinien sakeutuminen tai surkastuminen, sisäisen muodon epätasaisuus, epähomogeenisen sisällön läsnäolo heterogeenisen sapen sulkeumien kanssa. Kolereettisen aamiaisen ottamisen jälkeen sappirakon supistuvuus vähenee.
  • Kolekystografia. Käyttämällä kolekystografiaa potilailla, joilla on krooninen acalculous kolecystitis, arvioidaan sappirakon moottori- ja keskittymistoiminto, sen muoto ja sijainti.
  • Pohjukaissuolen intubaatio. Pohjukaissuolen intubaation perusteella on mahdollista arvioida sappirakon tulehduksellisten vaurioiden aste. Tyypillisiä makroskooppisia muutoksia osassa B (sappirakon sappi) ovat sen sameus, hiutaleiden ja liman läsnäolo; sappimikroskopia paljastaa suuren määrän leukosyyttejä ja desquamated epiteeliä, lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden, proteiinin, kolesterolikiteiden jne. Kun sapen bakteerikylvö paljastaa mikrobikasvuston.

Kroonisen acalculous kolecystiitin eridiagnoosi suoritetaan sappidyskinesian, sappikivitautin, kroonisen kolangiitin, haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin kanssa.

Kroonisen acalculous kolecystiitin hoito

Konservatiivinen hoito

Useimmissa tapauksissa kroonisen acalculous kolecystiitin hoito on konservatiivista. Suositeltava ruokavalion ruoka: usein murtuvat ateriat lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, hiilihapotettuja juomia ja alkoholia.

Vatsakipuun määrätään kouristuslääkkeitä (platifilliini, drotaveriini, papaveriini jne.). Kroonisen acalculous kolekystiitin pahenemisen ja sen yhdistelmän kanssa kolangiitin kanssa on osoitettu antibakteerinen hoito laajakirjoisilla lääkkeillä (kefatsoliini, amoksisilliini, erytromysiini, ampisilliini, furatsolidoni jne.), Ottaen huomioon sapen kylvämä mikrofloora.

Ruoansulatuksen normalisoimiseksi on suositeltavaa ottaa entsyymivalmisteita (pankreatiini). Sappierityksen tehostamiseksi voi olla tarpeen ottaa koleretiikkaa (kuiva sappi, rohdosvalmisteet); stimuloimaan sappirakon supistumista - kolekystokinetiikka (magnesiumsulfaatti, sorbitoli).

Kroonisen acalculous kolecystiitin pahenemisvaiheiden ja remission aikana fytoterapiakurssit ovat suositeltavia - kamomillan, mintun, kehäkukkakukkien, ruusunmarjojen, lakritsi jne..

Leikkaus

Indikaatiot kroonisen acalculous kolecystiitin kirurgiseen hoitoon ovat taudin jatkuva kulku, sappirakon voimakas muodonmuutos, perikolekystiitti, "irrotettu" sappirakko, kolangiitin ja haimatulehduksen lisääminen, jota ei voida hoitaa. Näissä tapauksissa kolekystektomia suoritetaan (avoin, laparoskooppinen tai minipääsy).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lievällä kroonisella acalculous kolecystiitillä ja harvinaisilla pahenemisvaiheilla on suotuisa kulku. Ennuste heikkenee, jos esiintyy usein pahenemisvaiheita, kohtalainen-vaikea kurssi, komplikaatioiden kehittyminen.

Kroonisen acalculous kolecystiitin ehkäisy on akuutin kolekystiitin oikea-aikainen hoito, tarttuvien polttimien kuntoutus, aineenvaihdunta- ja neuroottisten häiriöiden poistaminen, oikean ruokavalion noudattaminen, suoliston infektioiden ja helmintisten hyökkäysten ehkäisy.

Krooninen acalculous kolekystiitti - mikä se on, merkit ja ruokavalio

Tulehdusprosessia, joka kehittyy sappirakossa, jota esiintyy useammin ilman kivien muodostumista, kutsutaan krooniseksi acalculous kolekystiitiksi.

Mikä on krooninen acalculous kolecystitis enemmän

Kroonista acalculous kolecystiittiä (CBC) esiintyy 6-7 tapauksessa / 1000 ihmistä. Gastroenterologiassa krooninen ei-kalkulaarinen (acalculous) kolekystiitti on noin 5-10% kaikista sappirakon tulehduksista. Naiset kärsivät kroonisesta acalculous kolekystiitistä 3-4 kertaa useammin kuin miehet kehon rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Krooninen acalculous kolekystiitti kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla naisilla.

Vaikka jotkut lääkärit väittävät, että krooninen acalculous kolecystitis edeltää sappikivien muodostumista ja vaatii siksi ennaltaehkäisevää hoitoa, käytännössä monilla potilailla, joilla on tämä diagnoosi, yleensä ei kehity sappikiviä..

Kroonisen acalculous kolecystiitin alkuvaihe on sappirakon motorisen toiminnan vika. Jos on alttiita tekijöitä, infektio liittyy, ja elimen limakalvossa tapahtuu hidas tulehdusprosessi. Kehitysprosessissa virtsarakossa alkaa sappeneen pysähtyneitä ilmiöitä, elin lopettaa supistumistyönsä, menettää sävynsä.

Kroonisessa acalculous kolecystitis, sappirakon seinämät sakeutuvat ja epämuodostuvat, limakalvo muuttuu retikulaariseksi atrofisten vyöhykkeiden vuorovaikutuksen ja polypoidisten taitosten sakeutumisen vuoksi. Lihaskalvon kuoleminen ja arvekudoksen muodostuminen sen kerroksessa havaitaan. Tulehdusprosessin siirtyessä suberoottisiin ja seroosisiin kerroksiin perikolekystiitin, tarttuvien muodostumien ja läheisten elinten kehittyminen on mahdollista.

Pienen taudin kehittyminen aiheuttaa matalan happamuuden, pitkittyneen haimatulehduksen ja muiden tekijöiden gastriittia. Krooninen muoto esiintyy myös akuutin kolekystiitin tehoton hoidon jälkeen. Kroonisessa ei-kalkulaarisessa muodossa tulehdus kehittyy sappirakossa, mutta kivien muodostumista ei tapahdu. Riskiryhmään kuuluvat ne, joiden sappirakon seinämät eivät ole riittävästi verta ja joilla on suoliston infektioita.

Kroonisen acalculous kolecystiitin merkit

Kroonisen acalculous kolecystiitin provokaattorit ovat tarttuvia tekijöitä: Escherichia coli, Proteus, stafylokokit, enterokokit, sekoitettu kasvisto. Ne tulevat sappirakon, nousevat suolesta (paksusuolitulehduksella, dysbioosilla) ja maksan ja haiman vyöhykkeellä (kroonisella haimatulehduksella). Joskus infektio tunkeutuu hematogeenisesti tai lymfogogeenisesti etäisesti paikallisista kroonisen tulehduksen polttopisteistä. Tämä tapahtuu periodontaalisen taudin, adnexiitin, keuhkokuumeen, kroonisen tonsilliitin, appendisiitin, pyeliitin kanssa.

Altistavia tekijöitä ovat myös:

  • muut vauriot, joihin ei liity infektioita: valtimoiden hypertensio, ateroskleroosi, fyysinen passiivisuus, diabetes mellitus, kolestaasi, sappidyskinesia (BAD);
  • loisairaudet - askariaasi, salmonelloosi, opisthorchiasis, echinococcosis;
  • sapen pysähtyminen;
  • allerginen reaktio lääkkeisiin, ruokaan, muihin allergeeneihin;
  • entsymaattinen vaurio sappirakon seinämässä haimatulehduksen kanssa;
  • pahanlaatuiset muodostumat;
  • elimen verenkierron epäonnistuminen, trombin muodostuminen;
  • pohjukaissuolen papillan turvotus;
  • virtsarakon sävyn heikkeneminen - hormonaaliset häiriöt, stressi, hermoston rasitus;
  • häiriöt endokriinisessä järjestelmässä, mukaan lukien kipu PMS: n aikana, epäsäännöllinen seksuaalinen toiminta, liikalihavuus;
  • Oddin sulkijalihaksen kouristus;
  • kirurgiset toimenpiteet elimessä tai sen vieressä olevalla alueella.
  • laaja palovammat;
  • vatsavauriot, käänteet, elimen (sen kanavat) vääntymät, elimen puristus väärällä kehon asennolla;
  • häiriintynyt ruokavalio, ruokavalio, paistettujen, rasvaisten ruokien kulutus, säännöllinen alkoholinkäyttö, vitamiinien puute;
  • raskaus, passiivinen elämäntapa, sisäelinten esiinluiskahdus.

Taudien luokittelu

Krooninen acalculous kolecystitis luokitellaan eri kriteerien mukaan..

Vakavuuden mukaan se on jaettu muotoihin:

  • helppo;
  • väliaine;
  • raskas.

Virtauksen myötä se on krooninen ja akuutti. Kroonisessa acalculous kolekystiitissä erotetaan seuraavat kurssin vaiheet:

  • krooninen;
  • rauhoittava paheneminen;
  • vakaa remissio;
  • epävakaa remissio.

Luonteensa vuoksi krooninen acalculous kolecystitis voi olla:

  • yksitoikkoinen;
  • toistuva;
  • ajoittainen.

Komplikaatioiden perusteella ne erotetaan:

  • monimutkainen;
  • mutkaton.

Kliinisen kurssin mukaan:

  • tyypillinen;
  • epätyypillinen.

Epätyypillinen erityisten oireiden tai epätyypillisten syiden vuoksi on melko vaikea diagnosoida.

Epätyypillinen kolekystiitti on seuraavissa muodoissa:

  1. posttraumaattinen. Se muodostuu leikkauksen jälkeen tällä kehon alueella tai vatsan trauma;
  2. emfysemaattinen. Bakteerien lisääntymisestä johtuva kaasujen kertyminen sappirakon vyöhykkeeseen aiheuttaa kroonisen acalculous kolecystiitin muodostumisen;
  3. ksantogranulomatoottinen. Se tapahtuu johtuen kelta-ruskean ksantooman rakeiden ja ceroidisen aineen saostumisesta elimen seinämiin;
  4. sydämen muoto. Tauti on samanlainen kuin kivulias kivun tunne sydänlihaksessa, joskus voi esiintyä rytmihäiriöitä, useammin ekstrasystolia;
  5. ruokatorven muoto. Sille on ominaista ruoansulatuskanavan häiriöt;
  6. suoliston muoto. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin gastriitti;

Acalculous kolecystiitin oireet

Harvoissa tapauksissa acalculous kolecystitis voi olla oireeton. Useimmiten ei-kalkulaarisella kolekystiitillä on patologian oireita.

Kroonisen acalculous kolecystiitin yleiset oireet ovat seuraavat:

  1. tärkein oire on kipu. Nämä ovat kivuliaita tunteita, joilla on kipeä tai akuutti luonne oikean hypokondriumin alueella, joka voidaan antaa oikealle käsivarrelle, olkapäälle, olalle tai tuntea vain sivussa, harvoin kipua esiintyy epigastrisella alueella. Kipukohtauksia voi esiintyä alkoholin, raskaan ruoan ottamisen jälkeen. Fyysisen toiminnan (painonnosto, urheilu) myötä epämukavuus ja kipu lisääntyvät. Lepene-Vasilenkon (Ortner) ja Murphyn oireet ovat tyypillisiä acalculous kolecystitisille. Ortnerin oireen vuoksi potilaalla on kipua, jos hengitettäessä sormenpäillä annetaan nykiviä iskuja oikean rannekaaren alle. Toisessa variantissa potilas tuntee epämukavuutta upotettuna kylkiluiden alle sormien sappirakon alueelle. Tämä merkki vahvistetaan, jos potilas pakotetaan keskeyttämään uloshengitys syntyvän kivun takia. Phrenicus-oire voi olla, kun kipu näkyy, kun sitä painetaan sternoklavikulaarisen lihaksen alueella;
  2. pahoinvointi ja oksentelu. Nämä oireet ovat riippumattomia ruoan saannista;
  3. jatkuva jano, suun kuivuminen (pysyy myös juomisen jälkeen);
  4. kaasunmuodostus, turvotus;
  5. röyhtäily ilman kanssa, katkera maku suussa;
  6. ummetuksen ja ripulin vuorottelu;
  7. kuume, kuume, kuume (jos taudin laukaisee infektio);
  8. takykardia;
  9. ikterisen sävyn hankkiminen iholta;
  10. ärtyneisyys, unettomuus (harvoin havaittu).

Taudin oireet ovat eri vakavuudeltaan. Joidenkin merkkien vallitsevuus tai tiettyjen oireiden läsnäolo riippuu kolekystiitin tyypistä.

Ei-kalkulaarisen kolekystiitin yhteydessä kipua havaitaan ajoittain oikeassa hypochondriumissa - epigastriumissa, yleensä ne ovat luonteeltaan kipeitä ja näkyvät (pahenevat) alkoholin, mausteiden, rasvaisten ja paistettujen ruokien syömisen jälkeen.

Jos perikolysystiitti kehittyy, kipu-oireyhtymä on pysyvä ja kivut itse ovat voimakkaita, jotka annetaan oikealle olkapäälle, alaselälle, lapalle. Potilailla voi kehittyä neurasthenian merkkejä: unettomuus, ärtyneisyys.

Acalculous kolecystiitin pahenemisvaiheessa muodostuu subfebriilin tila, ja korkea kuume voi osoittaa kolangiitin tai sappirakon emmyeman. Kolangiitilla on myös tyypillinen kutina, maksavaurioilla keltaisuus on mahdollista.

Epätyypillinen ruokatorven muoto esiintyy lievällä nielemisvaikeudella, raskaudella ja kipu rintalastan takana, närästys.

Kolekystiitin suolimuodossa havaitaan kipua suolistossa, taipumusta ummetukseen, ilmavaivoja.

Cardialgisessa muodossa esiintyy rintakipuja, muutoksia EKG: ssä voidaan havaita.

Acalculous kolecystiitin komplikaatiot

Väärä hoito tai käsittelemätön acalculous kolekystiitti voi aiheuttaa taudin komplikaatioita. Sappirakossa voi muodostua tiputtavia tai märkiviä muodostumia. Hoitamattoman tulehduksen taustalla bakteerit vahingoittavat elintä, mikä altistaa sappirakon seinämät muodonmuutoksille ja häiritsee sen työtä. Kasvua voi esiintyä, polyyppejä voi esiintyä, mikä johtaa kehon toimintahäiriöön. Seurauksena on, että yhden sappirakon, mutta koko organismin toiminnassa on vika..

Lisäksi komplikaatioita voi ilmetä:

  • reaktiivinen hepatiitti;
  • virtsarakon ja empyeman seinämien perforaatio;
  • kolangiitti;
  • kivien muodostuminen.

Jos jätät huomiotta kasvavat oireet, älä tee hoitoa äläkä noudata ruokavaliota, sappirakko alkaa turvota, sappi kerääntyy, mikä aiheuttaa elinten toimintahäiriöitä, mikä johtaa kiireelliseen sairaalahoitoon.

Acalculous kolecystiitin diagnoosi

Tarkan diagnoosin tekee vain asiantuntija potilaan tutkimuksen perusteella ja suorittamalla tarvittavat diagnostiset toimenpiteet, kuten:

  • potilaan henkilökohtainen tarkastus. Vatsan palpatoinnissa sappirakon projektiossa tuntuu arkuus, joka lisääntyy hengitettynä (Keran oire) ja naputettaessa kämmenreunalla oikealla rannikkokaarella (Ortnerin oire);
  • taudin historian selvittäminen;
  • verikoe. Määritä y-glutamyylitranspeptidaasin, alkalisen fosfataasin, transaminaasin lisääntyneet indikaattorit;
  • Virtsan analyysi;
  • sappianalyysi. Voi havaita lisääntyneen määrän leukosyyttejä, runsaasti proteiineja, bilirubiinia. Kun bakteeri kylvää sappia, paljastuu mikrobikasvuston läsnäolo;
  • radiografia (seliakografia);
  • Ultraääni - osoittaa kroonisen kolekystiitin ekografisia merkkejä: sappirakon koon ja muodonmuutosten muutokset, muodon epäsäännöllisyydet jne.;
  • suun kolekystografia - se näyttää muutoksia elimen muodossa ja koossa;
  • pohjukaissuolen intubaatio - voit selvittää elinvaurioiden asteen, bakteerien aiheuttaman vahingon tason;
  • HIDA-skintigrafia ja laskimonsisäinen kolegrafia.

Yleensä kaikkia lueteltuja toimenpiteitä ei ole määrätty. Usein riittää, että tehdään useita tutkimuksia kliinisen kuvan arvioimiseksi ja hoitotaktiikan rakentamiseksi.

Muista suorittaa differentiaalidiagnostiikka sapen dyskinesian, sappikivitautin, haavainen paksusuolitulehduksen, kroonisen kolangiitin, Crohnin taudin kanssa.

Kuinka hoitaa acalculous kolekystiitti

Hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti (lääkitys) tai leikkauksen avulla. Useimmiten krooninen acalculous kolecystitis hoidetaan konservatiivisella hoidolla.

Seuraavia lääkkeitä määrätään:

  1. antibiootit. Ne on määrätty tartunnan poistamiseksi. Jos komplikaatioita ei ole, käytä: "Fromilid", "Erytromysiini" ("Klaritromysiini"), "Tarivid", "Tsiprinoli". Pahenemisen sattuessa "kefatsoliini", "Klaforan" injektoidaan lihakseen. Antibiootteja käytetään vähintään viikon ajan;
  2. kouristuslääkkeet. Heidän nimittäminen on välttämätöntä kouristusten poistamiseksi, kivun hyökkäysten lievittämiseksi. He käyttävät suoraan vaikuttavia lääkkeitä: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (ne vaikuttavat verisuonten seinämään, kudoksiin, joissa on sileät lihakset). Kolekystiitin kanssa pidetään tehokkaampana käyttää myotrooppisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä: "Duspatalin", "Dicetel". Vakavia kipuja varten: "Analgin", "Drotaverin". Pääsyn kesto - useita viikkoja;
  3. koleretiikka. Näitä lääkkeitä tarvitaan sappihappojen synteesin stimuloimiseksi. Näitä ovat: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. kolekinetiikka (kolekystokinetiikka). Ne stimuloivat sapen eritystä. Nämä ovat tabletteja: "ksylitoli", "sorbitoli", magnesiumsulfaatti;
  5. entsyymivalmisteet ruoansulatuksen normalisoimiseksi - "pankreatiini".

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen yhteydessä yhdessä kolangiitin kanssa antibakteerista hoitoa käytetään lääkkeillä, joilla on laaja vaikutusalue - "amoksisilliini", "kefatsoliini", "erytromysiini", "furatsolidoni", ottaen huomioon sapen kylvetty mikrofloora..

Indikaatioita kirurgiseen interventioon ovat kroonisen kolekystiitin, perikolekystiitin, sappirakon ilmeisen muodonmuutoksen, "epäonnistuneen" sappirakon, kolangiitin ja haimatulehduksen lisääminen, jotka eivät ole lääkehoitoa. Sitten tehdään kolekystektomia (laparoskooppinen, avoin).

Laparoskooppisen kolekystektomian avulla voidaan vähentää leikkauksen jälkeistä toipumista, koska se minimoi toimenpiteen invasiivisuuden. Itse leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Laparoskooppisten laitteiden käyttöönottamiseksi vatsan etuseinään tehdään 4-5 pistosta, joiden läpi elin poistetaan. Tällä menetelmällä ei ole käytännössä arpia..

Kun tällainen operaatio on mahdotonta, suoritetaan kolekystektomia. Tällöin tehdään 3-5 cm viilto. Epäselvissä tai vaikeissa tilanteissa käytetään yleensä klassista kolekystektomia.

Kansanlääkkeet

Perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään yleensä remission aikana ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Sappirakon toiminnan parantamiseksi käytetään yrttien infuusioita ja decoctions, joilla on antimikrobinen, parantava vaikutus: kamomilla, minttu, kehäkukkakukat, ruusunmarjat, lakritsi jne. Lisäksi käytetään vihanneksia käyttäviä folk-reseptejä:

  1. Kaada raastettua piparjuurijuuria kuumalla vedellä (4 lasillista). Vaaditaan tätä seosta päiväksi, sitten jäähdytetään. Ota 50 g ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Tämä tinktuura parantaa sappirakon toimintaa kolekystiitin kanssa, normalisoi suoliston toiminnallisuuden;
  2. sekoita mehut: musta retiisi, porkkana, punajuuri, aloe. Lisää vodkaa ja hunajaa (kumpikin 500 ml). Sekoita, hauta tiiviisti suljettuun astiaan maahan 2 viikkoon. Sen jälkeen säilytä jääkaapissa, käytä 1 rkl. lusikka ennen ateriaa. Hoidon aikana seisovan sappin tulisi tulla ulos suoliston aikana..

Myös remission aikana voidaan soveltaa: liikuntaterapiaa, hoitoa kivennäisvesillä.

Ruokavalio

Edellytys kroonisen kolekystiitin leviämisen estämiselle on oikean ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen. Potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, ruokavalio "Taulukko nro 5".

  • kokata kulutetut elintarvikkeet tulisi höyryttää, paistaa tai keittää;
  • on suositeltavaa syödä samanaikaisesti pieninä annoksina, vähintään 5-6 kertaa;
  • rasvojen, hiilihydraattien, proteiinien optimaalisten osuuksien noudattaminen;
  • juo vähintään puolitoista litraa vettä päivässä;
  • järjestää paastopäivät, käy lyhyillä mono-ruokavalioilla (ummetuksen estämiseksi);
  • kuluttaa enintään 3,5 kg ruokaa päivässä, mukaan lukien vesi ja keitot;
  • lisätä kuitujen saantia;
  • ruoan päivittäinen kaloripitoisuus ei saisi ylittää 2000 kcal;
  • rajoittaa sokerin (enintään 50 g päivässä) ja suolan (enintään 10 g päivässä) käyttöä;
  • pidättäydy juomasta kaasua ja alkoholia sisältäviä juomia, kaakaota, vahvaa teetä, kahvia.

Kroonisen kolekystiitin kanssa on kategorisesti mahdotonta käyttää tuotteita, kuten:

  • sienet;
  • jotkut vihannestyypit: retiisi, valkosipuli, sipuli, retiisi;
  • säilyke;
  • liha, sieni, kalaliemet;
  • sianliha, karitsa, lihan sisäelimet, ankka, hanhi;
  • mausteet, paprikat;
  • makeisia.

Kroonisen acalculous kolecystiitin ennuste

Kroonisen acalculous kolecystiitin lievällä muodolla, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita, on suotuisa ennuste. Ennuste pahenee usein pahenemisvaiheiden, kohtalaisen kulun tai komplikaatioiden kanssa. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan uusiutumisen välttämiseksi.

Sairauksien ehkäisy

Kroonisen acalculous kolecystiitin ehkäisy ovat:

  • akuutin kolekystiitin oikea-aikainen hoito;
  • aineenvaihdunta- ja neuroottisten häiriöiden poistaminen;
  • oikean ravitsemuksen sääntöjen noudattaminen;
  • helmintisten hyökkäysten, suolistoinfektioiden ehkäisy.

On suositeltavaa luoda keholle suotuisat olosuhteet: välttää stressaavia tilanteita, kuluttaa tarpeeksi vitamiineja, ylläpitää koskemattomuutta urheilun ja terveiden elämäntapojen avulla.

Liittyvät videot:

Kysymys Vastaus

Sappikiviä epäiltiin. Leikkauksen jälkeen lääkäri määräsi minulle Essentialen. Eikö tämä lääke ole maksasairaus?

Maksakirroosin, hepatiitin sisäänpääsymerkintöjen lisäksi Essentiale tarvitaan estämään kivien uusiutuminen sappirakossa.

Lääkäri diagnosoi kolekystopankreatiitin. Mikä tämä tauti on?

Itse asiassa tämä on maksa- ja sappijärjestelmän vierekkäisten elinten - sappirakon, haiman - samanaikainen tulehdus. Eli - yhdistelmä haimatulehdusta (haimatulehdus) ja kolekystiitti (sappirakon tulehdus). Tämän vuoksi kolekystopankreatiitin syyt, oireet ja hoito ovat samanlaisia ​​kuin nämä sairaudet..

Terävä (ei-kalkulaarinen) kolekystiitti

Krooniseen sappirakon tulehdukseen voi liittyä suolan muodostuminen sappin eri komponenteista. Jos tämä prosessi puuttuu tai joissakin mielipiteissä se viivästyy, tautia kutsutaan "acalculous cholecystitis" (ei-kalkulaarinen).

Kansainvälisessä luokituksessa ne eroavat toisistaan: yksinkertaisesti kolekystiitti ilman sappikivitautia (kivien muodostumista) ja sappikivitautia aiheuttavaa kolekystiittiä muodot koodataan K 81: ksi ja K 80: ksi. Termi "kiveton" voidaan katsoa yleiseksi tulkinnaksi..

Tauti etenee usein kroonisen muodossa, jolla on säännöllisiä pahenemisvaiheita. Mutta on myös teräviä muotoja. Kaikista gastroenterologisista sairauksista ei-kalkulaarinen kolekystiitti on 5-10%. On todettu, että naiset kärsivät neljä kertaa useammin.

Kroonisten sairauksien syitä ovat aliravitsemus, liikalihavuus, hormonaaliset häiriöt vaihdevuodet. Siksi acalculous kolekystiitin hoito liittyy aina tapojen, elämäntavan muutokseen.

  1. Mitä häiriöitä sappirakossa kehittyy?
  2. Mikä aiheuttaa taudin?
  3. Luokitus
  4. Acalculous kolecystiitin oireet
  5. Taudin kulku
  6. Lievällä tutkinnolla
  7. Kohtuullisessa muodossa
  8. Vakavassa muodossa
  9. Epätyypillisten muotojen merkitys
  10. Diagnostiikka
  11. Hoito
  12. Kansanlääkkeet hoitoprosessissa
  13. Kuinka estää uusiutuminen?

Mitä häiriöitä sappirakossa kehittyy?

Lääkäreiden mielestä karkea kolekystiitti on muoto kroonisen tulehduksen muuttumisesta sappikivitauteihin. Potilaiden pitkäaikainen seuranta ei kuitenkaan tue tätä teoriaa..


Virtsarakko taudin kroonisessa kulussa (oikealla) muuttuu paksunnetuksi epämuodostuneeksi "pussiksi"

Sisemmällä limakalvolla on retikulaarinen kuvio johtuen paksujen taitosten, atrofia-alueiden ja polyyppisten kasvujen vuorottelusta. Tulehduskudoksen korvaaminen arpilla johtaa fibroosiin ja peruuttamattomaan muodonmuutokseen.

Lihaskuitujen menetykseen liittyy supistumiskyvyn heikkeneminen, ja hermopäätteiden osallistuminen prosessiin edistää seinien surkastumista ja sapen vapautumisen lopettamista pohjukaissuoleen. Kaikki kolesystiitin kliiniset oireet liittyvät myöhempiin ruoansulatuskanavan häiriöihin.

Tulehduksen leviäminen edelleen vierekkäisiin kudoksiin aiheuttaa perikolekystiittiä, maksan paiseita, suoliston pseudodiverticulaa ja tarttumien muodostumista.

Mikä aiheuttaa taudin?

On tarpeen tehdä ero syiden ja provosoivien tekijöiden välillä. Tulehduksen kehittyminen johtuu aina patogeenisistä mikro-organismeista. He voivat päästä sappirakon:

  • veren virtauksella (hematogeeninen reitti) - ihmiskehon kaukaisista kroonisista polttopisteistä, tätä mekanismia havaitaan potilailla, joilla on karieshampaita, sinuiitti ja tonsilliitti, krooninen keuhkokuume, naisilla, joilla on adnexiitti;
  • imusuonten kautta - tulehtuneista munuaisista (pyeliitti, pyelonefriitti), haimasta, maksasta;
  • nouseva suolesta - akuutissa tarttuvassa gastroenteriitissä, paksusuolitulehduksessa, helmintiseen hyökkäykseen;
  • kosketuksessa - naapurielimistä, joilla on hepatiitti, haimatulehdus.

Seuraavia mikro-organismeja pidetään patogeenisimpinä:

  • enterokokki;
  • Proteus;
  • colibacillus;
  • stafylokokki.

Sekoitettua kasvistoa löytyy useimmiten. Itse provosoivat tekijät eivät aiheuta tulehdusta acalculous kolecystitis, mutta luovat suotuisat olosuhteet bakteerien pääsylle ja lisääntymiselle. Näihin kuuluvat kaikki sappiteiden toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat ruuhkia virtsarakossa (kolestaasi).

Tätä mekanismia helpottaa liikalihavien potilaiden ruoansulatusprosessin heikentynyt neuro-endokriininen säätö, vaihdevuodet, riittävän fyysisen aktiivisuuden puuttuessa, mekaanisen tekijän ja suolistossa esiintyvien matojen ja loisten toksiinien (amoeba, pyöreä mato, lamblia) vaikutuksesta, maksan loisinfektio.


Pitkä oleskelu sohvalla makaavan television edessä on elävä esimerkki sapan pysähtymisen aiheuttamisesta

Riittävän sapen tuotannon ja virtauksen häiriöt johtuvat:

  • häiriintynyt ruokavalio;
  • rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien liiallinen syöminen;
  • alkoholismi;
  • tupakointi (nikotiinin myrkyllinen vaikutus);
  • usein stressaavia olosuhteita.

Luokitus

Akuutilla ei-kalkulaarisella kolekystiitillä ei ole alalajia, ja sille on tunnusomaista taudin silmiinpistävimmät kliiniset oireet. Sappirakon krooninen acalculous-vaurio kestää pitkään ja on jaettu vaiheisiin: pahenemisjakson ajan, taantumisen ja pahenemisen vuorottelu, jatkuva tai epävakaa remissio.

Pahenemisten tiheydestä riippuen kurssi erotetaan:

  • yksitoikkoinen (vakio);
  • ajoittainen.

Sappirakon tulehduksen leviämisasteen mukaan ehdotetaan kahta muotoa: mutkaton, monimutkainen - tulehduksen siirtyminen naapurikudoksiin ja -elimiin. Kliinisten oireiden ilmenemisen avulla voit korostaa tyypillistä muotoa, epätyypillistä kurssia.

Acalculous kolecystiitin oireet

Ei-kalkulaarisen kolekystiitin merkit koostuvat kahdesta pääoireyhtymästä: kipu ja dyspeptinen. Kipu-oireyhtymä ilmenee voimakkaimmin pahenemisen aikana ja akuutissa sairaudessa.

Jos remissiovaiheessa potilas tuntee ajoittaisia ​​kipeitä kipuja oikealla olevalla hypokondriumilla tai epigastrisella alueella, pahenemisvaiheessa kipu muuttuu voimakkaammaksi ja tasaisemmaksi. Oikean solisluun, alaselän, säteily on tyypillistä.

Potilas huomauttaa kipusyndrooman yhteyden paistettujen, mausteisten ja rasvaisten ruokien syömiseen. Kroonista kolekystiittia sairastava henkilö muuttuu ärtyisäksi, kärsii unettomuudesta ja valittaa usein päänsärystä. Kunto paranee makaamalla oikealla puolella, lämmittäen oikeaa hypokondriumia painetuilla käsillä.


Virran vakavuudesta riippuen lämpötila voi nousta pienestä luvusta 39 asteeseen

Dyspeptiselle oireyhtymälle on ominaista ruoansulatuskanavan yleisen häiriön oireet, potilaat huomauttavat, että:

  • jatkuva katkeruus suussa;
  • ulostehäiriöt ilmaistaan ​​ripulin ja ummetuksen vuorotteluna;
  • pahoinvointi muuttuu joskus oksenteluksi;
  • vatsa on jatkuvasti turvonnut (ilmavaivat);
  • syödyn ruoan röyhtäily tapahtuu syömisen jälkeen ja yöllä.

Taudin kulku

Terävä kolekystiitti kroonisena sairautena esiintyy lievissä, keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa. Ne eroavat kliinisistä ja laboratorio-ominaisuuksista..

Lievällä tutkinnolla

Alkoholinen maksavaurio

Pahenemisjaksot kestävät enintään 2-3 päivää. Usein ne eivät vaadi erityishoitoa, ja kaikki häiriöiden oireet poistuvat hyvin ruokavalion avulla. Potilaan yleinen tila ei kärsi, lämpötila on normaali.

Lisätutkimus ei paljasta sappirakon, maksan, haiman toiminnallisia häiriöitä. Sappitutkimus ei osoita patologian merkkejä.

Kohtuullisessa muodossa

Jokainen paheneminen kestää 2-3 viikkoa. Remissiot ovat lyhytaikaisia. Potilailla on kaikki taudille ominaiset oireet. Pahenemisvaiheet voivat laukaista aikaisemmat hengitystieinfektiot.

  • ruokahaluttomuus, katkeruus suussa, pahoinvointi;
  • tyypillinen kipu hypokondriumissa oikealla, vatsan yläosassa, sydämen alueella, kuten angina pectoris;
  • joskus lisätään nivelten arkuus;
  • turvotus ripulilla tai ummetuksella;
  • heikkous ja usein päänsärky;
  • laihtuminen on mahdollista.

Laboratoriona sapassa esiintyy lisääntynyttä limaa, suoloja, leukosyyttejä, kolesterolia, patogeenisen mikroflooran edustajia. Verikokeissa maksan toimintakokeita on rikottu, mikä osoittaa maksan toiminnallisia muutoksia.

Näihin kuuluvat transaminaasien (erityisesti alaniinin), alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus; kohtalaisesti vähentynyt proteiinien albumiinifraktio; lisääntynyt tymolitesti. Kaikki indikaattorit palautuvat normaaliksi remission aikana, mutta potilas on edelleen epämiellyttävä tunne raskaudesta vatsassa oikeassa yläkulmassa, ilmavaivat, epävakaat ulosteet.

Vakavassa muodossa

Tulehdusprosessi kulkee jatkuvasti ilman remissioja. Tauti leviää läheisiin elimiin ja kudoksiin, joille on tunnusomaista komplikaatioita.


Tulehduksen siirtyminen sappikanavaan liittyy sen ödeemaan, obstruktiiviseen keltaisuuteen

Hoidon pitkittyneellä poissaololla suljetun paise (empyema) muodostuminen sappirakosta sappipigmenttien vapautumisella vereen ja ihon, kovakalvon ja limakalvojen keltaisuuden, yleisen sepsiksen ilmentyminen.

Ensisijaisesti sappikanavat (kolangiitti), maksa ja haima. Oireisiin lisätään kipuja, jotka ovat erittäin voimakkaita, jännittäviä paitsi oikean hypokondriumin lisäksi myös koko ylävatsan, alaselän (vyön), ruokahaluttomuuden, oksentelun, laihtumisen.

Maksan koon kasvu, sappirakon pysähtyminen ja kasvu sekä kanavien laajeneminen.

Verikokeissa: maksan toimintakokeita rikotaan jyrkästi, havaitaan jatkuva hypoalbuminemia, alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin nousu. Bilirubiinijohdannaiset, korkea diastaasi havaitaan virtsasta.

Ulosteiden analyysissä - ulosteiden massan kasvu, öljyinen kiilto (steatorrhea), proteiinin eritys. Sepelvaltimon verenkierron muutokset, sydänlihaksen iskemian merkit EKG: ssä, vegetatiivisen verisuonidystonian oireet löytyvät usein.

Epätyypillisten muotojen merkitys

Epätyypillinen ei-kalkulaarisen kolekystiitin kulku voi jäljitellä suolistosairauden, sydämen, ruokatorven, munuaisten ja vatsan oireita. Näin ollen kliinisen ilmentymän ensimmäinen paikka on seuraava.

Ruokatorvityypillä - nielemisvaikeudet, jatkuva närästys, rintalastan raskaus, suoliston ilmenemismuotojen yhteydessä - kipu suolistossa, ripuli tai ummetus, jatkuva turvotus.


Samanlaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä patologian suolistomuodolle.

Kardiaaliselle muodolle on tunnusomaista rintakivun takana oleva angina pectoris -kipu, rytmihäiriöiden hyökkäykset ekstrasystoleista paroksismaalisten eteisvärinän hyökkäyksiin, EKG-poikkeavuuksia havaitaan, nuorilla ihmisillä krooninen kolekystiitti pystyy simuloimaan reumaattista prosessia, aiheuttaa nivelkipua.

Lannerangan ja pyelonefriittityypit etenevät munuaistulehduksen tai lannerangan osteokondroosin varjolla, kipu häiritsee eniten munuaisalueella, oikealla paljastuu positiivinen Pasternatsky-oire, mutta tutkimuksen aikana virtsassa ei ole merkkejä tulehduksesta, muutokset selkärangan röntgenkuvassa.

Gastroduodenal-tyyppi on hyvin samanlainen kuin mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kulku, gastroduodenitis, jolla on lisääntynyt mahalaukun eritys, kipu esiintyy useammin yöllä. Fibrogastroskopialla ei havaita muutoksia.

Diagnostiikka

Laskimattoman sappirakkotulehduksen salakavaluus pakottaa lääkärit suorittamaan sappirakon vaurioilla tehtävän differentiaalidiagnostiikan kaikissa sairaalaan tai klinikalle pääsyn tapauksissa, joissa on vatsa-, munuais-, sydän- ja.

Ortnerin oire on spesifinen kolekystiitille - vatsan palpatoinnin lisääntynyt kipu sappirakon projisointipisteessä inspiraation korkeudessa samalla napauttamalla oikealla olevaa raajakaarta. Kohonnut veren aminotransferaasien, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin, y-glutamyylitranspeptidaasin pitoisuudet.

Laitteiston tutkimusmenetelmien tulokset ovat tärkeitä sappirakon tulehdusprosessin täydellisen visuaalisen vahvistamisen varmistamiseksi:

  • Ultraääni - antaa sinun nähdä epiteelin sisäkerroksen epätasaisuudet, atrofiset prosessit seinässä, sapen heterogeeninen sakeus;
  • Röntgenkolekystografia;
  • isotooppi-skintigrafia.


Ultraäänitekniikat arvioivat virtsarakon koon, sijainnin, muodot, muodon ja motorisen toiminnan Pohjukaissuolen koetuksen avulla havaitaan lisääntynyt sameus leukosyyttien, limahiutaleiden vuoksi, ymppäys suoritetaan mikroflooralle.

Hoito

Ei-kalkulaarisen kolekystiitin hoito ohitetaan usein ei-kirurgisilla menetelmillä. Indikaatiot kirurgisessa hoidossa akuutissa muodossa ovat epäilyt virtsarakon gangreenista tai flegmonista, elimen perforaatiosta (repeämästä). Kroonisessa kurssissa korkeintaan 1,5% potilaista tarvitsee kirurgista toimenpidettä.

Ensinnäkin potilasta kehotetaan muuttamaan negatiivisia tapoja (tupakointi, alkoholin käyttö, haluttomuus kävellä). Ruokavalion aikana sinun on noudatettava sääntöjä koko elämäsi:

  • syödä useammin, pieninä annoksina;
  • vältä rasvaisia ​​liharuokia, paistamalla valmistettuja ruokia, tupakointia, marinoituja ja suolattuja vihanneksia, kuumia kastikkeita, olutta, soodaa;
  • ruokavalion tulisi sisältää vähärasvaista lihaa ja kalaa keitetyssä muodossa, keitoissa, haudutetuissa vihanneksissa, salaateissa, hedelmissä, maitotuotteissa, viljoissa.

Kivennäisveden valinta riippuu mahahapon happamuudesta, joten kannattaa neuvotella lääkärisi kanssa. Lääkehoito koostuu antibioottihoidosta tulehduksen aiheuttaneen tarttuvan taudinaiheuttajan tuhoamiseksi.

Ei-kalkulaarisen kolekystiitin hoitamiseksi, aloittamatta laaja-alaisten antibioottien (kefatsoliini, amoksisilliini, ampisilliini) kanssa tietämättä virtsarakon sisällön kasvistoa. Analyysin saatuaan valmisteiden korjaaminen on mahdollista. Kivun poistamiseksi määrätään kouristuslääkkeitä (Drotaverin, No-Shpu, Platyphyllin). Ne injektoidaan lihakseen tai ne voidaan ottaa tabletteina, jos oksentelua ei ole.


Allohol on koostumuksessa lähellä fytopreparaatteja

Sappierityksen ja sen pääsyn suolistoon normalisoimiseksi suositellaan kolereettisia lääkkeitä (Allohol, Flamin, Ursosan) ja sappirakon liikkuvuuden palauttamista (Motilium, Trimedat, Motilak). Entsyymikorvikkeet (Creon, Pangrol, Pancreatin) auttavat parantamaan ruoansulatusta, vähentämään dyspeptisiä häiriöitä.

Kansanlääkkeet hoitoprosessissa

Ei-kalkulaarisen kolekystiitin hoito kansanlääkkeillä sisältää kasviperäisten decocions ja infuusioiden käytön, joilla on anti-inflammatorisia ja antispasmodisia vaikutuksia. Ne ovat yhteydessä päähoitoon ja niillä on hyvä vaikutus remission aikana. Kaikkia rohdosvalmisteita on suositeltavaa juoda lämpimästi ennen ateriaa 30 minuutin ajan.

Potilaita kehotetaan vaihtamaan kamomilla, kehäkukkakukat, lakritsijuuri, ruusunmarjat, tee mintun ja oreganon kanssa. Voit tehdä niistä yhdistelmiä. Yrtit tulisi ottaa 1,5-2 kuukauden kursseilla, sitten pitää tauko ja toistaa.


On suositeltavaa, että kamomilla on kotilääkekaapissasi, se korvaa lääkkeet moniin ongelmiin

Kuinka estää uusiutuminen?

Potilaiden on opittava itsearvioimaan tilansa. Esimerkiksi, jos sinulla on akuutti kipu, sinun ei pitäisi pelata urheilua. Muissa tapauksissa näytetään kävelyä, aamuharjoituksia, uintia.

Ruokavalion sääntöjen noudattaminen auttaa korvaamaan lääkkeet. Potilaat tietävät, mitkä häiriöt aiheuttavat lisääntynyttä kipua, joten sinun ei pitäisi tuoda tilasi vakavaan sairauden muotoon. Jatkuva hoito ilman syömistä lomien aikana auttaa ylläpitämään terveyttä ja hyvää mielialaa.

Artikkeleita Cholecystitis