Colibacillus

E. coli (Escherichia coli, E. coli) on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kuuluu fakultatiivisten anaerobien ryhmään (elää ja lisääntyy vain suoran hapen puuttuessa).

Sillä on monia kantoja, joista suurin osa kuuluu ihmisen luonnolliseen suoliston mikroflooraan ja auttaa estämään haitallisten mikro-organismien kehittymistä ja syntetisoimaan K-vitamiinia. Jotkut sen lajikkeet (esimerkiksi serotyyppi O157: H7) voivat kuitenkin aiheuttaa vakavaa myrkytystä, suoliston dysbioosia ja kolibasilloosia.

Normaaliin suoliston mikroflooraan kuuluu monia mikro-organismeja, muun muassa laktobasillit, enterokokit, streptokokit jne. Näiden bakteerien kannat ovat tasapainossa, mutta jos jälkimmäinen häiriintyy jotenkin, patogeeniset mikro-organismit alkavat lisääntyä voimakkaasti. Samanaikaisesti fermentaatio- ja hajoamisprosessit aktivoituvat aiheuttaen vakavien sairauksien kehittymisen..

Jotkut E. coli -kannat eivät aiheuta vain maha-suolikanavan sairauksia, vaan vaikuttavat myös urogenitaaliseen järjestelmään, aiheuttavat kolpiittia, kystiittiä, eturauhastulehdusta, aivokalvontulehdusta imeväisillä, joskus aiheuttavat hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän, peritoniitin, utaretulehduksen, keuhkokuumeen ja sepsiksen.

E. colin toiminnot ihmiskehossa

E. coli -bakteerit ovat välttämättömiä ihmisen elämälle. Tämä ryhmä sisältää useita mikro-organismeja, joita kutsutaan koliformisiksi bakteereiksi..

Ne muodostavat vain yhden prosentin suoliston mikrofloorasta ja ratkaisevat useita tärkeitä tehtäviä:

  • suorittaa suojaava tehtävä estämällä sairauksien kehittyminen;
  • läsnäolollaan edistävät bifidobakteerien ja laktobasillien lisääntymistä;
  • osallistua rasvojen ja kolesterolin metaboliaan;
  • osallistua B-vitamiinien (koko ryhmän) ja K-vitamiinien tuotantoon;
  • parantaa yhdisteiden imeytymistä raudan ja kalsiumin kanssa;
  • vahvistaa alle 7-vuotiaiden lasten nimijärjestelmää.

Hyödyllisen E. colin vaikutus on korvaamaton koko elämän ajan, mutta näiden bakteerien patogeeniset kannat aiheuttavat sairauksia, aiheuttavat myrkytyksiä, tuhoavat suotuisan suolistoympäristön ja vaikuttavat tuhoisasti aikuisten ja lasten immuniteettiin. Jälkimmäisessä tapauksessa se on kaksinkertainen vaarallisuus, koska hauras lapsen ruumis tulee suojaamattomaksi aggressiiviselle ulkoiselle ympäristölle..

Huomio! E. coli on erittäin vaarallinen raskauden aikana: infektio voi tunkeutua sikiöön, kehittää patologioita ja johtaa keskenmenoon.
E. coli on melko vakaa, ne pystyvät selviytymään jonkin aikaa, vaikka ne lähtevät ihmiskehosta. Se auttaa lääketieteellisessä tutkimuksessa ja hoidossa, tietojen keräämisessä analysoimalla ulosteita, virtsaa jne..

E. coli on normaalia

Normaaleissa olosuhteissa E. coli kolonisoi ihmisen suoliston (sen turvalliset kannat), keskimääräinen määrä vaihtelee 106-108 CFU / g distaalisen suoliston sisällöstä (CFU - siirtomaa muodostava yksikkö). E. colin pitoisuus muun suoliston mikroflooran koostumuksessa on enintään 1%. Normaaleissa olosuhteissa Escherichia coli osallistuu suoliston normaaliin toimintaan syntetisoimalla K-, B1-, B2-, B3-, B5-, B6-, B9- ja B12-vitamiineja. Erittäin tärkeä tehtävä on kilpaileva vuorovaikutus opportunistisen suolistoflooran kanssa (rajoittamalla opportunististen mikro-organismien lisääntymistä).

Ei-patogeenista kantaa Nissle 1917 (Mutaflor) käytetään lasten terapeuttisiin tarkoituksiin suoliston dysbioosin probioottina. Suolistossa niin kutsutut laktoosipositiiviset E. coli ovat hyödyllisempiä, laktoosinegatiivisten pitoisuuksien ei tulisi ylittää 105 CFU / g ja hemolyyttisten E. colien ei pitäisi olla kokonaan.

Paksusuolen E. colin kvalitatiivinen ja määrällinen koostumus eri ikäisillä terveillä ihmisillä, sekä alle vuoden ikäisillä että yli 60-vuotiailla lapsilla, ei eroa. Tyypillisissä E. colissa se on 107-108 CFU / g ulosteita, E. coli on laktoosi-negatiivinen

Elena

Olen kärsinyt kystiitistä 25 vuoden ajan. Elokuussa 2016 tapahtui jyrkkä paheneminen lämpötilassa 39 ° C 3 päivän ajan. He tekivät kylvön ja löysivät colibacilluksen. Heitä hoidettiin gentamisiinilla, nolisiinilla, tavanikilla, kanefronilla, fytolysiinillä ja lopetettiin 2 kuukautta Uro = Waxonilla. Nyt he sanoivat, että parantaminen on mahdotonta, eikö ole olemassa lääkäreitä ja lääkkeitä, jotka parantavat?

E. coli - mikä se on? Tyypit, oireet ja hoito

E. coli - mikä se on? Tämä on Escherichia coli, jonka saksalainen bakteriologi Theodor Escherich löysi 1800-luvun lopulla ja sai nimensä Escherichia coli. Jokaisella ihmisellä on tämä bakteeri suolistossa, ja se on jopa hyödyllinen, jos sen määrä ei ylitä määrättyä normia..

Escherichia coli -tyypit

E. coli -bakteerilajeja on yli sata. Mikä se on - keskustellaan yksityiskohtaisesti jäljempänä. Kaikki ne, jotka ovat patogeenisiä, yhdistetään neljään tyyppiin:

  1. Enterotoksigeeninen. Tikkut aiheuttavat taudin enteriitin ja gastroenteriitin ja joskus enterokoliitin. Aikuiset ja kaiken ikäiset lapset ovat sairaita, mutta useimmiten sairaus vaikuttaa vauvoihin kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen.
  2. Enteroinvasiivinen. Ne ovat taudinaiheuttajia, jotka ovat kliinisesti samanlaisia ​​kuin punatauti. Tauti vaikuttaa sekä aikuisiin että yli vuoden ikäisiin lapsiin..
  3. Enteropatogeeninen. Nämä E. coli aiheuttavat gastroenteriitin ja enteriitin puhkeamista, erityisesti pienillä lapsilla: keskoset, vastasyntyneet ja heikentyneet sairaudet.
  4. Enterohemorraginen. Aiheuttaa koliittiepidemioiden puhkeamista aikuisten keskuudessa. Taudin mukana on komplikaatioita: anemia ja munuaisten vajaatoiminta. Tähän lajiin kuuluu myös hemolyyttinen E. coli.

Kaikentyyppiset bakteerit ovat kestäviä ja sopeutuvat ympäristöolosuhteisiin. Ne lisääntyvät hyvin maitotuotteissa. Ne pystyvät olemaan pitkään vedessä, maaperässä ja ulosteissa. Ne kuolevat desinfiointiaineita käytettäessä ja kiehuvat, he pelkäävät suoraa auringonvaloa.

Taudin oireet, komplikaatiot

EHEC (enterohemorragiset E. coli) -bakteerien aiheuttamien sairauksien tärkeimmät oireet ovat:

  • vatsaontelon sileiden lihasten kouristus;
  • ripuli, joskus verinen;
  • korkea lämpötila;
  • oksentelu;
  • päänsärky;
  • harvinainen virtsaaminen, kuiva iho;
  • heikkous.
  • munuaisten vajaatoiminnan akuutti muoto;
  • hemolyyttinen anemia - punasolut (punasolut) tuhoutuvat nopeammin kuin luuydin tuottaa niitä;
  • trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen perifeerisessä veressä.

Asiantuntijoiden mukaan 10% EHEC-infektiosta kärsivistä potilaista kehittää HUS: n, kuolleisuus on 3-5%. Lapsilla varhaisessa iässä tämä tauti aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan lisäksi myös neurologisia komplikaatioita (aivohalvaus, kouristukset, kooma). Suurin osa EHEC-infektioista esiintyy 0-15-vuotiaiden ikäryhmässä.

Taudin syyt

Infektio välittyy ulosteen ja suun kautta. Tärkeimpinä E. coli -taudin lähteinä pidetään:

  • liha ja maitotuotteet;
  • juomavesi, hedelmämehut;
  • hedelmiä ja kasviksia;
  • kontakti kantajiin tai potilaisiin;
  • saastuneet taloustavarat (lelut, astiat);
  • likaiset kädet.

Aikuisilla voi olla immuunipuutoksesta johtuvaa hemolyyttistä E. coli -infektiota, jolla on ollut akuutteja hengitystieinfektioita ja antibioottihoitoa.

Ehkäisy

Escherichia colin tuhoamiseksi on välttämätöntä lämmittää ruoka oikein. E. coli - mikä se on ja kuinka kauan he elävät? Bakteerit kuolevat vähintään 70 asteen lämpötilassa ja vaikuttavat kolme minuuttia. On huomattava, että he eivät pelkää kylmää, happamaa ympäristöä, erittäin väkevää suolaliuosta, ne säilyvät, kun tuotteita kuivataan matalissa lämpötiloissa. Maidon kiehuminen ja pastörointi tappaa bakteerit, joten kaupasta ostettua maitoa voidaan syödä turvallisesti. Yksityiseltä sektorilta ostetut maitotuotteet on lämpökäsiteltävä. Ennen kuin syöt raakoja vihanneksia ja hedelmiä, pese ne perusteellisesti saippualla ja vedellä ja kuori ne..

Henkilökohtaisella hygienialla on tärkeä rooli tautien ehkäisyssä. Oikealta ja tiheälle käsien pesulle tulisi tulla tapa sekä aikuisille että lapsille. Kertakäyttöisten käsineiden käyttö voi tarjota lisäsuojaa infektioita vastaan.

Hyödyllinen Escherichia coli

Vastasyntyneen vauvan suolisto on steriili. Se alkaa täyttyä mikroflooralla heti syntymän jälkeen äidinmaidolla. Sekä käyttökelpoiset lakto- että bifidobakteerit ja muun tyyppiset mikro-organismit ratkaistaan. Laktoosinegatiivisia E. coleja, joita pidetään ehdollisesti patogeenisinä, esiintyy vauvan suolistossa hänen elämänsä ensimmäisistä päivistä lähtien. Kiinnittyneet suolen seinämiin he asettuvat sinne ikuisesti. Niin kauan kuin niiden lukumäärä ei ylitä 10 * 5 CFU / g, niillä on myönteinen vaikutus yksilön kehoon:

  • tuottaa maitohappoa, muurahaishappoa, meripihkahappoja, K-vitamiineja ja ryhmää B;
  • tarjota elintärkeä aktiivisuus bifidobakteereille prosessoimalla happea;
  • estää patogeenisten bakteerien lisääntyminen paksusuolessa.

Joissakin sairauksissa tiettyjä bakteerikantoja tuodaan erityisesti suolistoon työn normalisoimiseksi..

E. coli -häiriöiden asteet suoliston dysbioosissa

Dysbakterioosi on poikkeama suolistossa olevien mikro-organismien koostumuksessa, mikä johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin. Rikkomuksia on kolme:

  1. Escherichia tyypillisesti 10 * 5-10 * 6 CFU / g asti, voidaan nostaa arvoon 10 * 9-10 * 10 CFU / g.
  2. Hemolyyttisen Escherichian tason nousu jopa 10 * 5-10 * 7 CFU / g.
  3. Escherichia yhdessä muiden opportunististen mikro-organismien kanssa on 10 * 6-10 * 7 CFU / g ja enemmän.

Kaikki normaaliarvot E. colin läsnäololle analyyseissä kirjoitetaan numerona 10 sopivaan arvoon, eli voit kirjoittaa "E. coli 10: n normin arvoon 5"..

E. colin tahra

Terveellä ihmisellä tämä bakteeri elää paksusuolessa. Keholla on useita mekanismeja, jotka pystyvät säätelemään niiden määrää ja lokalisoimaan elinympäristönsä. Elimistön erilaisilla toimintahäiriöillä voi esiintyä sekä lieviä vaivoja että vakavia sairauksia. Bakteerien esiintyminen muissa elimissä kuin paksusuolessa osoittaa häiriöiden muodostumista.

E. coli -hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla. Tulehduksen lievittämiseksi tehdään useita toimenpiteitä, jotka lääkäri on määrännyt. Emättimen mikroflooran palauttamiseksi he juovat vitamiinikomplekseja ja biojogurtteja yhdessä lääkkeiden kanssa. Lääkärit neuvoo noudattamaan tiettyä ruokavaliota ja noudattamaan päivittäistä hoitoa.

Laktoosi-negatiiviset bakteerit

Kuten edellä mainittiin, E. coli normalisoi ruoansulatuskanavan. E. coli -bakteerien määrän vähentyessä epäillään matojen esiintymistä ihmiskehossa. Joskus monista syistä Escherichia colin entsymaattinen aktiivisuus vähenee, sitten se muuttuu vialliseksi. Vaikka se ei aiheuta haittaa, siitä ei ole myöskään hyötyä. Normin ylittävien bakteerien määrän kasvu osoittaa alkavaa dysbioosia. Tämän indikaattorin arvolla paljastuu suoliston mikroflooran epätasapaino..

Terveiden vauvojen dysbioosia koskevan analyysin tulosten perusteella tyypillisten E. colin määrällinen koostumus ei saisi ylittää 10 * 7-10 * 8 CFU / g, ja laktoosinegatiivisten E. colien havaitsemisen on oltava alle 10 * 5 CFU / g. Testituloksissa ei ole hemolyyttisiä bakteereja. Nämä mikro-organismit tuottavat toksiineja, jotka vaikuttavat haitallisesti suolistoon ja ihmisen hermostoon, ja allergisia ongelmia voi syntyä..

E. coli virtsassa

E. colin esiintyminen virtsassa tai bakteriuria osoittaa tulehdusprosessin virtsajärjestelmässä: munuaisissa, virtsarakossa tai virtsateissä. "Bakteriuria" -diagnoosi oireiden puuttuessa tehdään, kun leukosyyttien määrä on lisääntynyt ja bakteerien määrä virtsassa on yli 10 * 5 CFU / g, ja sitä kutsutaan oireettomaksi. Tässä tapauksessa välitöntä hoitoa ei aina tarvita. Virtsan keräyssääntöjen noudattamatta jättäminen vaikuttaa testituloksiin.

Diagnostinen kynnys voi olla alhaisempi, jos oireita esiintyy tai jos virtsa kerättiin katetrilla. Leukosyyttien läsnäolo yli sallitun arvon ja oireet, kuten vilunväristykset, oksentelu, kuume, lannerangan kipu, osoittavat akuutin pyelonefriitin sairautta, kun virtsa-analyysissä havaitaan bakteereja yli 10 * 4 CFU / g. Akuutin kystiitin diagnoosille altistuvat asianmukaiset oireet, leukosyyttien esiintyminen virtsassa normaalin yläpuolella ja bakteerien määrä yli 10 * 2 CFU / g.

E. coli aikuisen ulosteessa

Ripuli osoittaa yleensä, että E. coli on esiintynyt suolistossa. Aikuinen voi tarttua tällaiseen infektioon matkustellessaan maissa, joissa hygienia on heikkoa. Huonosti jalostettu liha, kala ja maitotuotteet voivat myös aiheuttaa suoliston häiriöitä. Potilaan toksiinien imeytyminen lisääntyy, mikä aiheuttaa heikkoutta ja väsymystä. Kun sairas henkilö ottaa yhteyttä klinikkaan, lääkäri määrää analyysin dysbioosista. Bakteeritutkimus tehdään aina ennen antibioottien määräämistä. Aikuisen normi E. colin ulosteiden analysoinnissa dysbioosista on 10 * 6-10 * 8 CFU / g.

E. coli imeväisillä

Suolessa on monipuolinen mikrofloora. On sekä hyödyllisiä bakteereja (bifidumbakteerit, laktobasillit, kolibakteerit), jotka auttavat suolistoa, että haitallisia mikro-organismeja (Candida, Staphylococcus aureus), jotka edistävät patogeenisen mikroflooran kasvua. Syyt voivat olla:

  • ruoansulatuskanavan ongelmat;
  • keinotekoinen ruokinta;
  • heikko immuniteetti;
  • äidin infektio;
  • laktoosi-intoleranssi.

Kuinka valmistautua E. coli -testiin

Joidenkin lääkkeiden ottaminen vaikuttaa tutkimuksen tulokseen, joten seuraavat lääkkeet keskeytetään ennen ulosteiden lähettämistä analyysiin:

  • ripulilääke;
  • anthelmintinen;
  • kaikenlaiset antibiootit;
  • laksatiivit;
  • ei-steroidinen tulehduskipulääke.

Peräruiskeita (sekä terapeuttisia että puhdistusaineita) ei suositella. On suositeltavaa varoittaa lääkäriä kaikista muista lääkkeistä, joita käytät tai otit ennen testin määräämistä.

Kuinka kerätä ulosteet oikein analysointia varten

Toimi seuraavasti:

  1. Ennen materiaalin keräämistä sinun tulisi virtsata, jotta virtsa ei pääse ulosteeseen.
  2. Ota astia tai muu puhtaasti pesty ja kuiva astia, jossa suolisto suoritetaan.
  3. Ota noin kaksi teelusikallista materiaalia erityiseen astiaan. Kansiin rakennettu mittalusikka.
  4. Ulosteet otettu eri paikoista (sisältä, ylhäältä ja sivuilta).
  5. Sulje astia tiiviisti kannella.

Biomateriaali on vietävä laboratorioon 40 minuutin kuluessa. Materiaalin enimmäisaika ei saa ylittää kahta tuntia. Monet suoliston mikrobit kuolevat joutuessaan kosketuksiin hapen kanssa, joten materiaalin kuljetusaika vaikuttaa tulosten luotettavuuteen..

Escherichioosi vauvassa

Joskus lapsi alkaa olla kapriisi, nukkua huonosti. Hänellä on paroksismaalinen kipu vatsassa ruokinnan jälkeen ja näyttää:

  • usein regurgitaatio;
  • jyrinä, lisääntynyt kaasuntuotanto;
  • turvotus;
  • ulosteet, joilla on hapan tai mätäs haju;
  • painonpudotus.
  • heikentynyt lapsen immuniteetti;
  • huumeiden hoidon seuraukset;
  • väärä ravinto keinotekoisella ruokinnalla.

E. coli - mikä se on? Toisin sanoen se on Escherichia coli, joka liittyy erottamattomasti suoliston mikroflooraan. Niin kauan kuin keho hallitsee sitä, sen solut myötävaikuttavat ruoan sulamiseen, tuottavat vitamiineja ja luovat suotuisat olosuhteet muiden hyödyllisten mikro-organismien elämälle. Mutta tämän tasapainon rikkominen johtaa patologioihin ja voi aiheuttaa vakavia tulehdussairauksia. Lääketieteen ansiosta poikkeamat normista voidaan havaita ajoissa ja tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa.

Escherichia coli -infektiomerkit ja hoidot

E. colia pidetään yhtenä yleisimmistä bakteereista. Sen asuinalue on ihmisten ja joidenkin eläinten suolisto. Uskotaan, että päästyään ympäristöön (bakteeri erittyy kehosta ulosteiden mukana), se voi säilyttää elinkykynsä pitkään jopa ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

E. coli -bakteerit voivat olla sekä turvallisia ihmiskeholle että patogeenisiä, mikä voi johtaa lukuisten sairauksien kehittymiseen. Näille patologioille on ominaista omat voimakkaat oireet. Kun ne ilmestyvät, henkilön on mentävä kiireesti hoitolaitokseen, muuten taudinaiheuttajan aiheuttama vaiva voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka ovat hengenvaarallisia henkilölle.

Mikro-organismin ominaisuudet

E. coli on Enterobacteriaceae-suvun Escherichia-suvun bakteeri. Tämä mikro-organismi lisääntyy aktiivisesti ihmiskehossa, erityisesti suoliston eri osissa. Saatu ympäristöön ulosteiden kanssa bakteeri voi ylläpitää elinkykyään useita kuukausia. Aktiivista mikroflooraa esiintyy vedessä, maaperässä, ulosteissa sekä joissakin elintarvikkeissa (erityisesti maidossa, lihassa).

E. coli on yleensä jaettu ei-patogeeniseen ja patogeeniseen. Suolistossa elävän normaalin mikroflooran edustajilla on useita hyödyllisiä toimia keholle. Ensinnäkin nämä mikro-organismit normalisoivat suoliston mikroflooran ja estävät haitallisten bakteerien kasvun. Lisäksi ne syntetisoivat K-vitamiinia, joka on välttämätön normaalin veren hyytymisen ja muiden tärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi kehossa..

Jotkut tämän lajin edustajista pystyvät erittämään entsyymejä, jotka hajottavat laktoosia. Nämä bakteerit pysyvät kuitenkin turvallisina vain, kun ne ovat suoliston ontelossa. Tunkeutuessaan muihin elimiin ei-patogeeninen mikrofloora voi aiheuttaa tulehduksen kehittymisen.

Bakteerien luokitus ja tyypit

E. coli -bakteerit voivat olla vaarattomia ja patogeenisiä. Puolestaan ​​ei-patogeeninen mikrofloora voi olla laktoosipositiivinen (useimmissa tapauksissa), toisin sanoen kykenevä hajottamaan laktoosia tai laktoosi-negatiivinen, jolla ei ole tätä kykyä..

Patogeeniset mikro-organismit jaetaan yleensä seuraaviin tyyppeihin:

  1. Enterohemorraginen Escherichia coli on bakteeriryhmä, joka johtaa ripulin ja suoliston verenvuodon kehittymiseen;
  2. Enteropatogeeninen - tämäntyyppiset bakteerit vaikuttavat negatiivisesti suolen epiteelikerrokseen tuhoamalla sen villit. Tämän vaikutuksen seurauksena on pitkittynyt häiriö ulosteessa ja metabolisissa prosesseissa;
  3. Enteroinvasive - mikro-organismit tuodaan suolen seinämien kudoksiin, mikä johtaa tulehduksen voimakkaan keskittymisen kehittymiseen.

Syyt ja tartuntatavat

On tarpeen ymmärtää, mitkä syyt vaikuttavat patogeenisen E. colin tunkeutumiseen kehoon ja sen aktivoitumiseen (lisääntymiseen) suolistossa. Näitä syitä ovat:

  1. Suoliston mikroflooran rikkominen, erityisesti hyödyllisten mikro-organismien massakuolema ruoansulatuskanavan sairauksien seurauksena;
  2. Haiman patologia;
  3. Tulehdus suolistossa;
  4. Antibakteerilääkkeiden pitkäaikainen käyttö (huolimatta siitä, että tämä lääkeryhmä on tarkoitettu nimenomaan patogeenisen mikroflooran torjuntaan, hallitsematon antibioottien saanti voi johtaa päinvastaiseen tilanteeseen: bakteerit sopeutuvat lääkkeen toimintaan ja menettävät herkkyyden sen vaikuttaville aineille. Tämän seurauksena lukumäärä kasvaa enemmän haitallinen mikrofloora);
  5. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  6. Saastuneen ruoan ja veden syöminen.

Siirtoreitit

E. coli, joka on patogeeninen laji, pääsee ihmiskehoon eri tavoin:

  1. Ruoan kautta. Esimerkiksi, jos henkilö kuluttaa raakamaitoa, lihaa, jota ei ole käynyt asianmukaisella lämpökäsittelyllä, raakamaitoa;
  2. Kontakti - kotitalousmenetelmä, esimerkiksi kosketuksessa sairaan henkilön kanssa (pesemättömien käsien kautta), kun käytetään saastuneita esineitä ja taloustavaroita;
  3. Geneerinen menetelmä, kun bakteerit siirtyvät vastasyntyneelle sairaalta äidiltä;
  4. Seksuaalinen. Yhdynnän aikana E. coli voi myös päästä elimistöön, vaikka sitä tapahtuu melko harvoin.

Tyypillisiä oireita

Kun patogeeninen E. coli kehittyy aktiivisesti ihmiskehossa, ilmenee erityisiä oireita, kuten ruokahaluttomuus, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, tuskalliset tunteet vatsan eri osissa. Samaan aikaan ulosteiden rakenne, väri ja haju muuttuvat. Ulosteet muuttuvat nestemäisemmiksi, vetisiksi ja voivat muodostaa limaisen koostumuksen. Sen väri muuttuu vaaleammaksi, ulosteeseen voi ilmestyä verisiä juovia. Ulosteet saavat terävämmän ja epämiellyttävämmän hajun.

Potilaalla on runsaasti oksentelua. Tässä tapauksessa oksentelu saa tietyn vihreän sävyn ja pistävän hajun. Potilaalla on vakava heikkous, suorituskyvyn puute, huimaus. Vaikeissa tapauksissa kehon nestetasapainon rikkominen kehittyy kaikkien tälle tilalle ominaisten oireiden kanssa (kalpeus, orvaskeden ja ulkoisten limakalvojen kuivuus, heikkous, jatkuva jano).

Vaiheet ja ilmenemismuodot

Vaarallisten sairauksien, joiden taudinaiheuttaja on patogeeninen Escherichia coli, kehittymisen kliiniset merkit riippuvat patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta suolistoon sekä niiden erittämien bakteerien ja jätetuotteiden määrästä. Näiden parametrien mukaisesti patologisen prosessin kehityksessä on 3 vaihetta. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa..

VaiheIlmentymät ja oireet
Patologian alkuvaihe, kun ihmiskehossa havaitaan pieni määrä patogeenistä mikroflooraa.Patologisen prosessin oireet ja ilmenemismuodot ovat kohtalaisia. Potilas on huolissaan ajoittain esiintyvästä heikkoudesta, kohtalaisesta ripulista (tai ummetuksesta), vatsan kylläisyydestä, joka ilmenee jonkin aikaa syömisen jälkeen.
Kehitysvaihe, jonka aikana patogeenisten mikro-organismien määrän kasvu lisääntyy, hyödylliset bakteerit päinvastoin alkavat kuolla.On voimakasta ruoansulatushäiriötä, johon liittyy runsaasti ulosteita, joilla on nyt vetinen tai limainen koostumus. Ulostamisen aikana potilas kokee vetokipua alavatsassa. Oksentelu voimistuu. Potilas menettää ruokahalunsa, hänen terveytensä heikkenee suurelta osin. Lämpötila nousee, vilunväristykset.
Viimeinen taso.Tässä vaiheessa oireet ovat voimakkaimpia. Vaikeissa tapauksissa kehittyy verinen ripuli, kuivuminen, oksentelu muuttuu vihreäksi. Tällöin potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa..

Patologisen prosessin normaalissa kulussa tapahtuu suolen asteittainen itsepuhdistus, jonka jälkeen tapahtuu parannus..

Komplikaatiot ja sairaudet

E. colin patogeeninen muoto voi johtaa erittäin epämiellyttävien seurausten kehittymiseen, sairauksiin, jotka häiritsevät merkittävästi henkilön hyvinvointia ja aiheuttavat todellisen uhan hänen terveydelleen. Naisilla virtsaputkeen tai emättimeen tunkeutuva E. coli voi johtaa patologioihin, kuten kolpitis, virtsaputki. Reilun sukupuolen esiintyviä sairauksia ovat kystiitti, endometriitti, pyelonefriitti, adnexiitti. Eri epämiellyttäviä oireita esiintyy, kuten vakava ja kivulias kutina emättimessä, juoksutettu, pistävä haju sukupuolielimistä.

Miehet kehittävät patologioita, kuten runsasta ripulia, myrkyllisiä kehovaurioita, joihin liittyy oksentelua ja yleisen tilan heikkenemistä. Seuraavien sairauksien kehittyminen on mahdollista: eturauhastulehdus, orkiitti, lisäkivestulehdus, pyelonefriitti, virtsarakkokudoksen tulehdus ja sen toimintahäiriöt (anuria, enureesi).

Erityisen vaarallista patogeenistä E. colia pidetään lapsilla. Tartunnan saaneella lapsella on merkittävä kuume, vaikea ja haiseva ripuli, ruokahaluttomuus ja ruumiinpaino, dehydraation merkit, uupumus. Immuunijärjestelmä on heikentynyt. Ilmestyy märkähoitoalueita, jotka voivat johtaa veren ja sisäelinten toksiseen infektioon.

Diagnostiset menetelmät

Sopivan hoidon määrittelemiseksi on tehtävä tarkka diagnoosi. Tätä varten käytetään erilaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä. Ensinnäkin lääkäri käy keskustelun potilaan kanssa, selvittää potilasta häiritsevien oireiden ja valitusten joukon, niiden esiintymisen keston ja olosuhteet. Sen jälkeen potilaalle määrätään erilaisia ​​laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia..

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat välttämättömiä suoliston ja muiden elinten (munuaiset, sappirakko) vaurioiden tunnistamiseksi. Tällaisten menetelmien käyttö ei ole aina välttämätöntä, mutta vain, jos vastaavien sairauksien oireita esiintyy.

Analyysit ja laboratoriodiagnostiikka

Patologisen prosessin tunnistamiseksi laboratoriotutkimusmenetelmillä on suuri merkitys, joiden avulla voidaan paitsi tunnistaa mikroflooran rikkomukset myös määrittää infektion erityinen aiheuttaja, arvioida sen herkkyyden aste tietyille antibakteerisille aineille. Tämä on tarpeen sopivan hoito-ohjelman valitsemiseksi..

  1. Verikoe E. colille. Normaalisti tätä mikro-organismia ei ole veressä. Jos bakteeri löydetään, tämä viittaa siihen, että ihmisen terveys ja elämä ovat vaarassa, koska taudinaiheuttajan tunkeutuminen verenkiertoon voi aiheuttaa sepsiksen (verimyrkytyksen) kehittymisen - hengenvaarallisen tilan, joka voi johtaa kuolemaan.
  2. Virtsatutkimus. Patogeenin havaitseminen virtsasta osoittaa virtsajärjestelmän elinten infektiota ja kiireellisen antibioottihoidon tarvetta. Infektion kehitysvaihe arvioidaan bakteerien lukumäärän, käytettävissä olevien merkkien perusteella;
  3. Emättimen vanupuikko. Normaalisti E. coli puuttuu tahrasta. Jos se löydetään, se viittaa lisääntymisjärjestelmän elinten infektioon;
  4. Jakkaratutkimus. Escherichia colin kehittyessä näitä mikro-organismeja esiintyy suuria määriä ulosteissa (normaalisti näiden mikro-organismien pitoisuus on sallittua, mutta paljon pienempiä määriä). Kun taudinaiheuttaja on havaittu, suoritetaan bakteeriviljelymenettely. Eli bakteeri asetetaan erityiseen ympäristöön, jonka jälkeen arvioidaan sen jatkokehitys ja lisääntyminen. Tämän avulla voit määrittää mikro-organismin tyypin, sen herkkyyden erityyppisille antibiooteille.

Hoidot

E. colin aiheuttamien patologioiden hoito sisältää seuraavat kohdat:

  1. Lääkehoito ja vitamiinien käyttö immuniteetin palauttamiseksi;
  2. Keinojen käyttö - probiootit suoliston mikroflooran normalisoimiseksi ja dysbioosin poistamiseksi;
  3. Erityisruokavalion noudattaminen.

Huumeiden hoitoon kuuluu eri ryhmien lääkkeiden käyttö. Nämä ovat ensinnäkin antibiootit, virtsateiden tulehduksen poistamiseen tarkoitetut lääkkeet, lisääntymisjärjestelmän elimet, lääkkeet, jotka estävät kuivumisen kehittymisen, lääkkeet, jotka palauttavat suolistossa olevan terveellisen mikroflooran, vitamiinivalmisteet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Ruokavalioon kuuluu suuri määrä fermentoituja maitotuotteita, jotka on rikastettu hyödyllisillä bakteereilla, vihanneksilla ja hedelmillä, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan, yrttilevyt, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Ruoansulatuskanavaa pitkin on vaikea syödä elintarvikkeita, joita on vaikea sulattaa ja liikkua. Nämä ovat rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, mausteisia, suolaisia, makeita ruokia, hiilihapotettua vettä, puolivalmiita tuotteita, säilykkeitä ja makkaroita sekä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat epämukavuutta tietylle henkilölle..

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) on ehdollisesti patogeeninen sauvanmuotoinen bakteeri, joka elää ja kehittyy vain hapen puuttuessa. Tämä paikka on ihmisen suolisto. Sillä on patogeenisiä ja ei-patogeenisiä lajikkeita, jotka normaalimäärinä eivät vahingoita ollenkaan, mutta päinvastoin osallistuvat vitamiinimaisten yhdisteiden synteesiin. Patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat vakavia sairauksia ja vaativat siksi hoitoa.

  1. Infektiomenetelmät
  2. Tyypit
  3. Oireet
  4. E. colin enteropatogeeniset oireet
  5. E. colin enterotoksigeeniset oireet
  6. E. colin enterohemorragiset oireet
  7. E. colin enteroinvasiiviset oireet
  8. E. coli ja urogenitaalinen järjestelmä
  9. Hyödyllinen video E. colista
  10. Mikä lääkäri kohtelee escherichioosia?
  11. Escherichia coli -aste
  12. Analyysejä
  13. Hoito
  14. Ehkäisy

Infektiomenetelmät

E. colin taudinpurkaukset ovat kausiluonteisia. Epidemiat ovat yleisempiä kesäkuukausina. Tärkeimmät infektioreitit:

  • oraalinen-uloste - kosketuksessa veden ja maaperän kanssa, joka on saastunut ulosteella, sekä sen kanssa kasvaneiden vihannesten kanssa;
  • kontakti-kotitalous - sairaalta ihmiseltä tavallisten esineiden kautta (tämä menetelmä on harvinaisempi kuin ensimmäinen);
  • urogenitaalijärjestelmän tulehtuneista elimistä;
  • escherichia colin leviäminen äidiltä lapselle synnytyksen aikana.

Jälkimmäinen tartuntamenetelmä on vaarallisin, ja siihen liittyy paljon komplikaatioita. Vastasyntyneen immuunijärjestelmä on heikentynyt, joten keho ei pysty taistelemaan E. Colia vastaan. Bakteeri lisääntyy nopeasti tartuttamalla aivot aiheuttaen aivokalvontulehduksen.

Inkubaatioaika on 3-8 päivää.

Vastasyntyneillä Escherichia coli on hemolyyttinen ja laktoosinegatiivinen. Ensimmäisen lajikkeen tason nousun pitäisi aiheuttaa lääkäreille huolta. Laktoosinegatiivisen bacilluksen tulisi olla suolistossa, mutta sen nopeus on 105. Normaalitason ylittäminen johtaa sulamattomien ruokahiukkasten esiintymiseen ulosteessa sekä ummetuksen ja ripulin vuorotteluun.

Tärkein E. coli -infektion lähde on nautakarja. Yhdessä eläimen ulosteiden kanssa vapautuu bakteereja, jotka pääsevät maaperään ja vesistöihin. Puutteellisesti keitetty liha ja pastöroimaton maito ovat saastumisen lähde.

Infektiota edeltävät tekijät - henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen, kehon suojaavien ominaisuuksien heikkeneminen, epäsuotuisa epidemiologinen tilanne, vierailu maissa, joissa on korkea veden ja maaperän pilaantuminen.

Kaikki Escherichia coli -ryhmän (BGKP) bakteerit voidaan jakaa opportunistisiin ja patogeenisiin. Jälkimmäisillä on yli 100 kantaa. Ne aiheuttavat suoliston infektioita. Escherichia coli -tyyppien joukossa ovat:

  • Enteroinvasiivinen. Infektio-oireet ovat samanlaisia ​​kuin punatauti.
  • Enteropatogeeninen. Imeväisten ohutsuoli on usein asuttu.
  • Enterotoksigeeninen. Aiheuttaa mahatauteja, joiden oireet häviävät 3-5 päivän ajan ilman lääkitystä.
  • Enterohemorraginen. Siihen liittyy koliitin ja ureemisen oireyhtymän kehittyminen, mikä johtaa hyvinvoinnin nopeaan heikkenemiseen.

Kaikki patogeeniset E. coli voivat aiheuttaa tartuntatauteja (Escherichiosis). Kaikki E. coli voi selviytyä pitkään ulkoisessa ympäristössä - ulosteissa, vedessä ja maaperässä. Bakteeri tappaa jotkut kemialliset yhdisteet sekä altistuminen yli 70 ˚С: n lämpötiloille.

Oireet

Yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen ja ruoansulatushäiriöt ovat E. colin tärkeimpiä oireita. Suolistoinfektio voi edetä enterokoliittina, ruokamyrkytyksinä, punatautina tai koleran kaltaisina infektioina, verenvuototulehduksena. Oireet riippuvat mikro-organismin tyypistä, joten kutakin luokkaa on tutkittava yksityiskohtaisemmin.

E. colin enteropatogeeniset oireet

Tämä taudinaiheuttaja aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, vakavaa ripulia ja korkeaa ruumiinlämpöä. Ulosteet ovat runsaita, vetisiä. Tämä escherichioosin muoto diagnosoidaan useammin alle vuoden ikäisillä lapsilla..

Lue lisää lasten ripulista verkkosivustolta Mama66.ru.

E. colin enterotoksigeeniset oireet

Escherichioosin syy on useammin likaiset kädet sekä pesemättömät vihannekset ja hedelmät. E. coli on tiukasti kiinni suolen limakalvossa, joten oireet ovat voimakkaita.

Merkit:

  • runsas vetinen suoliston liike;
  • paroksismaalinen kipu vatsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkous;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

Tämän E. coli -ryhmän bakteerien ilmenemismuotoja kutsutaan usein "matkustajan ripuliksi".

E. colin enterohemorragiset oireet

Tämän E. coli -ryhmän bakteerit johtavat vakavimpiin seurauksiin. Hemolyyttiseen E. coliin liittyy akuutin hemolyyttisen anemian kehittyminen, kun verisolut tuhoutuvat. Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan, joten on tärkeää tunnistaa infektio ajoissa.

Oireet:

  • ripuli sekoitettuna vereen;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • ruokahalun puute;
  • heikkous;
  • päänsärky;
  • kuume, korkea ruumiinlämpö;
  • vatsakipu.

Lapsilla tämän E. coli -ryhmän bakteereilla on ominaisuuksia - turvotus, nestemäiset ulosteet limalla ja sulamattomilla ruokahiukkasilla, regurgitaatio, oksentelu, kuume, itkuisuus ja ahdistus.

Tämän tyyppistä escherichia colia esiintyy lapsilla, vanhuksilla ja naisilla synnytyksen jälkeen..

Oireet ovat aina äkillisiä ja akuutteja. Verisolujen tuhoutumisen lisäksi tapahtuu munuaisputkien ja glomerulien vaurioita. Munuaisten glomerulien vaskulaarinen iskemia kehittyy ja sitten akuutti munuaisten vajaatoiminta. Myrkyllisten vaikutusten seurauksena ilmestyy hemolyyttinen keltaisuus, iho saa sitruunankeltaisen sävyn.

E. colin enteroinvasiiviset oireet

Tämän E. coli -ryhmän bakteeri on yleisempää lapsilla, aiheuttaen seuraavat oireet:

  • löysät ulosteet, joihin on sekoitettu verta;
  • alavatsakipu;
  • heikkous;
  • kieltäytyminen syömästä;
  • päänsärky;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

E. coli ja urogenitaalinen järjestelmä

Virtsa- tai lisääntymisjärjestelmän elimiin joutuminen E. coli johtaa näiden elinten sairauksiin. E. coli -taudit ovat yleisiä:

  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • virtsaputken, eturauhastulehduksen, lisäkivestulehduksen ja orkatiitin miehillä
  • naisten adneksiitti, vulvovaginiitti, endometriitti, kolpiitti;
  • peritoniitti.

Escherichia coli tunkeutuu peräsuolesta virtsaputkeen ja virtsarakon ylöspäin. On ehdotuksia, että bacillus välitetään seksuaalisesti tartunnan saaneelta kumppanilta.

E. colin aiheuttamia tartuntatauteja on vaikea hoitaa. Bakteeri heikentää paikallista immuniteettia, minkä vuoksi on suuri todennäköisyys tarttua gonokokkeihin, stafylokokkeihin ja muihin vaarallisiin mikro-organismeihin. Klamydia tai tippuri voi kehittyä.

Urogenitaalisten sairauksien lisäksi ruoansulatuskanavan komplikaatiot ovat mahdollisia, esimerkiksi pyelonefriittiin liittyy usein akuutti haimatulehdus.

Hyödyllinen video E. colista

Mikä lääkäri kohtelee escherichioosia?

Tartuntatautien asiantuntija harjoittaa escherichioosin diagnosointia ja hoitoa.

Escherichia coli -aste

E. coli on mikroskooppinen bakteeri. Hänen ominaisuutensa:

  • gramnegatiivinen mikro-organismi;
  • koko on vain 2x0,6 mikronia;
  • vakaa ympäristössä;
  • optimaalinen pH 7,2-7,4;
  • sopiva lämpötila - 37 ˚С.

Ei-patogeeniset kannat ovat osa terveellisen ihmisen mikroflooraa. Normaalisti niiden määrä vaihtelee 106-610 CFU / g. Ne asuttavat suoliston vauvan syntymän ensimmäisinä päivinä..

Mikäli mikro-organismien normaali määrä ylittyy, E. Coli. niillä on myrkyllinen vaikutus, joten hoitoa tarvitaan.

Analyysejä

Diagnoosin tutkimuksen perusta on Escherichiosis-laboratorion diagnoosi. Hän ehdottaa:

  • verikoe;
  • virtsan ja ulosteiden analyysi;
  • koprogrammi, dysbioosin ulosteet;
  • emättimen ja virtsaputken tahra;
  • oksennuksen analyysi;
  • virtsa-analyysi asetonille.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella on mahdollista arvioida suoliston mikroflooran tila, kehon myrkytyksen vakavuus ja määrittää myös bakteerien tyyppi ja luokka, niiden vastustuskyky antibiooteille.

Jos Escherichia coli löytyy verestä, se viittaa vakavaan tilaan, joka voi olla hengenvaarallinen. Tällaiset potilaat joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon..

Hoito

Ei voida hyväksyä E.colin hoitamista yksin. Escherichioosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut tartuntataudit, joten on mahdotonta löytää riittävää hoitoa kotona. Kaikki lääkkeet määrätään vasta bakteeriviljelmän tulosten jälkeen. Escherichia colin hoito on mahdollista yksinomaan antibakteerisilla lääkkeillä.

Tärkeimmät escherichia colin lääketieteelliset toimenpiteet:

  • sairaalahoito (pikkulapsille ja kuivumispotilaille);
  • vuodelepo;
  • lääkehoito (antibiootit, probiootit, detoksifikaattorit, nesteytys);
  • ruokavalio (ruokavalio nro 4 suolistovaurioita varten ja taulukko nro 7 munuais- ja urogenitaalisten sairauksien varalta).

Lääkehoito on suunnattu ensisijaisesti kuivumisen estämiseen, elintoimintojen säilyttämiseen ja ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisen järjestelmän komplikaatioiden estämiseen.

Escherichioosin hoito lääkkeillä näyttää tältä:

  • kefalosporiinin ja fluorokinolonin antibiootit - levofloksasiini, moksifloksasiini, kefaprim, kefatsoliini, kefepim;
  • bakteriofaagit (lääkkeet, jotka sisältävät viruksia, jotka tappavat E. colia) - jos se on nestemäistä;
  • probiootit (pakolliset dysbioosille) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbentit (myrkytysoireiden lievittämiseksi) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • nesteytysliuokset (oksentelun ja ripulin aiheuttaman kuivumisen estämiseksi) - Trisol, Regidron;
  • kuumetta alentavat lääkkeet (yli 38 ˚С: n lämpötiloissa) - parasetamoli, panadoli, ibuprofeeni.

Bakteriofageilla on voimakas terapeuttinen vaikutus. Ne tappavat escherichia coli -patogeenin, joten toipuminen on nopeampaa kuin antibioottihoidolla.

Jos Escherichia coli on johtanut komplikaatioiden kehittymiseen aivokalvontulehduksen, pyelonefriitin, kolekystiitin tai sepsiksen muodossa, on käytettävä kefalosporiiniryhmän antibiootteja, esimerkiksi kefuroksiimia..

Vaikeaa kuivumista, johon liittyy elektrolyyttihäiriöitä, hoidetaan infuusioliuoksilla.

Antibakteerinen hoito kestää 5-7 päivää. Paranemisen jälkeen potilaan tulisi ottaa probiootteja 2-3 viikkoa, esimerkiksi Bifidumbacterin, ja noudattaa myös ruokavaliota.

Ehkäisy

Kaikki Escherichia coli -bakteerin ennaltaehkäisevät toimet rajoitetaan seuraaviin suosituksiin:

  • noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • pese vihannekset ja hedelmät huolellisesti;
  • noudattaa lihan lämpökäsittelyn sääntöjä;
  • älä juo raakamaitoa;
  • ostaa lihaa ja maitotuotteita vain luotettavilta myyjiltä, ​​joilla on tavaroiden laatutodistus;
  • vahvistaa immuniteettia;
  • talon säännöllinen märkäpuhdistus.

Ensimmäisten E. coli -oireiden yhteydessä sinun tulee välittömästi käydä lääkärillä. Paranemisen jälkeen sinun on mentävä lääkäriin 6-8 päivän ajan, jotta uusiutuminen ei esty.

Suolistulehdus on yleistä aikuisilla ja lapsilla. Siihen ei liity vain vakavia oireita, vaan se voi myös johtaa vakavaan kuivumiseen, kehon tärkeiden toimintojen heikentymiseen ja potilaan kuolemaan. On tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitaa E. coli ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Colibacillus

Yleistä tietoa

Mistä Escherichia coli tulee ihmiskehossa ja miten se on vaarallista??

Suolen mikrobisenoosi on suhteellisen vakio ja sitä edustaa laaja valikoima anaerobisia (kehittyy hapettomassa ympäristössä) ja aerobisia (happea tarvitaan elintoimintaan) mikro-organismeja. Anaerobiset bakteeriryhmät ovat hallitsevia (90–95%). Noin 7-9% suoliston mikrofloorasta on aerobeja - enterobakteereja, joista merkittävä osa on E. coli (Escherichia coli), johon kuuluvat patogeeniset ja ei-patogeeniset lajit.

Ei-patogeeniset E. coli -kannat (Bacterium coli communis) ilmestyvät suoliston kolonisaatioprosessissa normaalilla mikroflooralla ensimmäisinä päivinä (48 tunnin kuluessa) syntymän jälkeen, saapuessaan lapsen elimistöön ruoan kanssa ja pysyen suolen mikrobiosenoosissa koko ihmisen elämän tasolla 106-108 pesäkettä muodostavat yksiköt (CFU / g) paksusuolen sisällössä, joilla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Ensinnäkin ne estävät muiden patogeenisten / opportunististen mikro-organismien kolonisoitumisen paksusuolessa. Itse asiassa E. coli kuuluu pohjimmiltaan ihmisen kommensaaleihin (eräänlainen symbioosi) ja on yksi tärkeimmistä antagonistisista tekijöistä mädäntyneille mikro-organismeille, mikä rajoittaa tehokkaasti niiden kehitystä suolistossa ja suorittaa siten anti-infektiivisen suojan.

Hapen hyödyntämiskyvynsä vuoksi erilaiset E. colin serovariaatiot luovat olosuhteet ja varmistavat laktobasillien ja bifidobakteerien eloonjäämisen, jotka ovat suoliston bioksenoosin normaalin mikroflooran perusta ja elintärkeitä ruoan sulattamiselle. Escherichia coli osallistuu keholle tärkeiden aineiden - B-, K-ryhmän vitamiinien ja biotiinin, maitohappo-, meripihka- ja etikkahappojen orgaanisiin happoihin; bilirubiinin, kolesterolin ja koliinin metaboliassa (kuva alla).

Normaalisti tyypillisiä e coleja (tyypillisiä Escherichia, Escherichia, joilla on normaali entsymaattinen aktiivisuus) tulisi olla paksusuolen sisällössä 106-107 määränä alle vuoden ikäisillä lapsilla; 107-108 vuodessa ja 106-108 CFU / g aikuisilla. Jos tyypillinen e coli on normaalin alapuolella, tämä voi tarkoittaa epätasapainoista ruokavaliota, lasten epäasianmukaista keinotekoista ruokintaa tai suolistoinfektioiden / loistauditartuntojen esiintymistä, ja sitä voi ilmetä myös pitkäaikaisessa antibioottien käytössä. Erityistä huomiota kiinnitetään laktoosinegatiivisen Escherichian (e coli lac) pitoisuuteen.

Ensinnäkin e coli lac - mikä se on ja onko paksusuolen sisällön normin ylittävä kanta vaarallinen? Laktoosinegatiivinen E. coli on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi. Laktoosinegatiivisen Escherichian esiintyminen on varsin hyväksyttävää, mutta sen sisältö on normalisoitunut eikä se saa ylittää ≤105 CFU / g, sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän indikaattorin ylittäminen on hälyttävä merkki, etenkin yhdessä riittämättömän täysimittaisen Escherichian sisällön kanssa.

Jos e coli lac -arvoa lisätään ulosteiden analyysissä, tämä osoittaa, että laktoosi-negatiivinen kasvisto ei täytä E. colille ominaisia ​​toimintoja, ja heikentyneen immuniteetin olosuhteissa ei-patogeeninen Escherichia voi muuttua patogeeniseksi, mikä voi aiheuttaa escherichiosista, ja kun se jättää luonnollisen biotoopinsa ihmiskehossa (suoliston translokaatio) aiheuta suoliston escherichioosia (dysbakterioosi, kystiitti, kolekystiitti, pyelokystiitti, keuhkoputkentulehdus, sepsis ja aivokalvontulehdus). Alle 3-vuotiailla lapsilla lisääntynyt laktoosinegatiivisen Escherichian pitoisuus ulosteissa on epäsuora merkki helmintisen hyökkäyksen esiintymisestä..

Eri serologisten ryhmien (ripulia aiheuttavat Escherichias) patogeeniset Escherichia coli -lajit aiheuttavat Escherichiosis (synonyymit coli-enteriitti, koli-infektio, matkailijoiden ripuli), joka on antroponisten infektio- ja tulehdussairauksien ryhmä, joka esiintyy yleisen myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan vaurion oireiden kanssa enterokoliitin / gastroenteriitin kehittymisen myötä. harvemmin - taudin muodossa, jolla on suoliston ulkopuolinen lokalisointi ja ilmenemismuodot.

Patogeneesi

Escherichia tulee kehoon suun kautta ja kulkee mahalaukun läpi - suolistoon, jossa ne invasiivisesti ja sytotoksisesti kolonisoivat ohutsuolen limakalvon aiheuttaen vahinkoa sytoplasman alueille, epitsiosyyttien irtoamisen kehittymällä eroosio- ja kohtalainen tulehdusalueita. Enteropatogeenisen Escherichia colin (EPCP) lisääntyminen tapahtuu enterosyyttien pinnalla, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat soluun, ne tuhoutuvat. Escherichiosiksen patogeneesissä johtava tekijä on enterosyyttien, lymfosyyttien solukalvojen rakenteen rikkominen, lipidihapetusprosessin kiihtyminen.

Enterotoksigeeninen E. coli tuottaa monenlaisia ​​toksiineja:

  • Lämpöstabiili - johtaa syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) solunsisäisen pitoisuuden kasvuun, mikä estää Na- ja Cl-ionien imeytymistä epiteelisoluissa. Tämän enterotoksiinin reseptorit ovat keskittyneet pääasiassa ohutsuolen enterosyytteihin.
  • Lämpölabiili (80% vastaa koleratoksiinin rakennetta). Toimii syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) kautta, mikä konsentraation kasvaessa stimuloi Cl-ionien eritystä.
  • Sytotoksiset huumaustekijät. Edistää sytoskeletonin rakenteiden uudelleenjärjestelyä, mikä johtaa taitosten muodostumiseen kalvolle ja estää limakalvon solujen jakautumisprosessia. Epiteelin villien tasoittaminen edistää bakteerien tarttumista ja parantaa mikro-organismien kasvua suoliston ontelossa.
  • Sytoletaalia laajentava toksiini. Pysäyttää solujen jakautumisprosessin, joka muuttuu monituumaiseksi ja kuolee muutaman päivän kuluttua.

Vapautuneet termolabiilit / termostabiilit enterotoksiinit aktivoivat solukalvojen adenylaattisyklaasin, johon liittyy merkittävä cAMP-pitoisuuden kasvu enterosyytteissä ja veden ja elektrolyyttien erityksen lisääntyminen suoliston ontelossa. Aivonsisäisen ja kalvon ruuansulatuksen häiriöt sekä nesteen imeytymisen väheneminen edistävät eritysripulin (ripulin oireyhtymä) kehittymistä rikkomalla vesi-elektrolyyttitasapainoa kehossa. Vakavan ripulin oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy oksentelua, tapahtuu dehydraatio, mikä edistää eksikoosin aiheuttaman toksikoosin kehittymistä. Verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen liittyy metabolinen asidoosi ja aminohappojen epätasapaino, mikä johtaa lopulta ruumiinpainon menetykseen.

  • Enteroinvasiivisten kolibasillien (EICP) patogeenisyyden mekanismi. EIKP: n patogeneesi on samanlainen kuin shigelloosi, mutta suoliston tulehdukselliset muutokset ja toksikoosi Escherichiosisissa ovat merkityksettömiä. EICP: n aiheuttama infektion patogeneesi perustuu Escherichia colin kykyyn tunkeutua ja lisääntyä suoliston limakalvon epiteelisoluissa aiheuttaen sen tuhoutumisen. Ottaen huomioon, että invasioon osallistuvien membraaniproteiinien synteesi on koodattu ja EICP ei pysty tuottamaan lämpöstabiileja / termolabileja toksiineja, invasiivisuus rajoittaa niiden patogeenisyystekniikkaa tulehdusreaktion kehittymisen ja haavaisten vikojen muodostumisen myötä..
  • Enteropatogeenisen E. colin (EPCP) patogeenisyyden mekanismi. Kun EPEC pääsee suolen onteloon, lisääntyminen ja kolonisaatio aiheuttavat ohutsuolen enterosyyttien mikrovillien irtoamisen ja myötävaikuttavat tulehdusprosessin kehittymiseen, jolla on oireita imeytymishäiriöistä / ruuansulatushäiriöistä ja käymisprosesseista. Lima- / submukoosikerrosten turvotus, kohtalainen hyperemia, verenvuodot, dystrofisen luun enterosyyttien muutokset, follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma. EPCP: n tuottamat toksiinit ja häiriintyneen ruoansulatuksen sivutuotteet ovat syy myrkytyksen kehittymiselle.
  • Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) patogeenisyyden mekanismi. Tämä kanta (seroryhmä O157 / serovari O157: H7) löytyy usein määritelmän "hemolyyttinen Escherichia coli" tai "Hemolyyttinen Escherichia coli" määritelmästä. Tämä määritelmä perustuu tämän tyyppisen eshirichian kykyyn tuhota pienten verisuonten endoteelisolut hemolyysin ja sen seurauksena hemolyyttisen anemian kehittymisen myötä. Hemolyyttinen escherichia coli voi aiheuttaa hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän (HUS), joka on usein kuolemaan johtava. Hemolyyttinen Escherichia tuottaa aktiivisesti endotoksiineja, jotka ovat johtava patogeenisyystekijä, joista toinen on antigeenisesti ja rakenteellisesti identtinen Shiga-toksiinin kanssa, ja toinen on homologinen punatautintoksiinin kanssa. Verisuonten endoteelin solut ovat herkempiä toksiinille. Hemolyyttiselle ureemiselle oireyhtymälle on tunnusomaista hemolyyttisen anemian, trombosytopenian, munuaisvaurioiden ja keskushermoston epävakaiden toimintahäiriöiden merkit. Usean elimen patologia HUS: ssa johtuu bakteerien lipopolysakkaridien lisääntyneestä saannista systeemiseen verenkiertoon, mikä johtuu suoliston estotoiminnan rikkomisesta patogeenin ja sen tuottamien toksiinien vahingollisen vaikutuksen vuoksi. Ottaen huomioon EHEC: n aiheuttaman Escherichiosiksen kliinisen kulun vakavuus on äärimmäisen tärkeää hallita hemolyyttisiä e coleja ulosteissa lapsella ja aikuisella ja erityisesti imeväisillä.
  • Enteroaggregatiivisen Escherichia colin (EACC) patogeenisyyden mekanismi. Asuttakaa ohutsuolen epiteeli ja ankkuri tiukasti epiteelin pinnalle. Toistaiseksi näiden patogeenien patogeenisyystekijöitä ei ole tutkittu riittävästi..

Escherichioosilla morfologiset muutokset löytyvät pääasiassa ohutsuolesta ja ilmenevät:

  • kohtalainen turvotus ja limakalvojen ja submukoosikerrosten hyperemia;
  • verenvuodot;
  • muutokset enterosyyttien rakenteessa ja dystrofiset muutokset niissä;
  • follikulaarinen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma;
  • ilmanonteloiden (pneumatoosin) muodostuminen submukoosikerroksessa.

Luokitus

E. coli -serotyyppejä on monia, mukaan lukien patogeeniset (enterovirulentit), jotka aiheuttavat erilaisia ​​Escherichiosiksen kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka yhdistetään useisiin ryhmiin ja tyyppeihin. Tärkein yhdistävä piirre on antigeeniset erot (antigeenikompleksi). Jaa:

  • somaattiset pintalämpötilabiilit K-antigeenit - 85 serotyyppiä;
  • somaattiset lämpöstabiilit O-antigeenit - 175 serotyyppi;
  • leimatut lämpölabiilit H-antigeenit - 55 serotyyppiä.

Etiologiselta pohjalta patogeeninen (ripulia aiheuttava) Escherichia coli on jaettu useisiin ryhmiin.

  • Enteroinvasiivinen Escherichia coli - kykenee tunkeutumaan suolen epiteelin limakalvoon lisääntymällä siinä. Enteropatogeeninen E. coli vapauttaa endotoksiinia ja aiheuttaa samanlaisia ​​sairauksia kuin akuutit suolistoinfektiot, jotka aiheuttavat shigellaa, ja klinikka on samanlainen kuin shigelloosi aikuisilla / yli 1-vuotiailla lapsilla. Yhteisiä edustajia ovat E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeeninen E.Coli. Aiheuttaa suolistosairauksia alle vuoden ikäisillä lapsilla ja matkustajien ripulia yli vuoden ikäisillä lapsilla / aikuisilla. Niille on ominaista antigeeninen suhde Salmonellaan. Enteropatogeeniset bakteerit lisääntyvät pääasiassa ohutsuolen epiteelin limakalvolla, tunkeutuvat siihen ja aiheuttavat polttovälitulehduksen. Tuotetaan 2 erilaista toksiinia: neurotrooppinen termolabiili eksotoksiini ja enterotrooppinen termolabiili endotoksiini. Näitä ovat E. Coli -kannat: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeeninen Escherichia ryhmitellään soluviljelmien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen luonteen perusteella kahteen luokkaan.
  • Enterotoksigeeninen E. Coli. Ohutsuolen alaosa on kolonisoitunut. Tuota lämpölabiileja / lämpöstabiileja enterotoksiineja ja kolerogeenin kaltaisia ​​eksotoksiineja. Enteropatogeeninen kasvisto erittää nestettä ohutsuolen onteloon aiheuttaen koleran kaltaisia ​​sairauksia. E. coli -kannat: A1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorraginen E.Coli. Ne tuottavat shigatoksiiniin liittyviä sytotoksiineja. Ne ovat taudinaiheuttajia, kuten punatauti, jota esiintyy verenvuototulehduksessa. Eristetyllä EHKP: llä on koodi O157: H7.
  • Enteroaggregatiivinen Escherichia coli. Niille on ominaista kevyt, mutta pitkä kurssi. Enimmäkseen lapset ja aikuiset, joiden immuniteetti on heikentynyt, ovat sairaita.

Kliinisen ilmenemismuodon mukaan Escherichiosis jaetaan:

  • gastroenterinen;
  • enterokoliittinen;
  • gastroenterokoliittinen;
  • yleistynyt muoto (koli-sepsis, kolekystiitti, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti).

Kurssin vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Etiologia

Suoliston Escherichiosiksen aiheuttajiin kuuluvat ripuligeeninen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) Enterobacteriaceae-perheeseen, Escherichia-sukuun (e. Coli), jolla on monia antigeenimuunnelmia. Serovarien patogeeninen ja ei-patogeeninen e. coli on morfologisesti sama. Alla oleva kuva näyttää miltä E. coli näyttää..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologia: Escherichia coli on sakeutunut gram-negatiivinen bakteeri, jonka koko vaihtelee välillä 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronia; on lippu, eivät muodosta itiöitä, vaihtelevat liikkuvuuden suhteen. Käy aktiivisesti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vapauta tiettyjä bakterisidisiä aineita.

Erittäin kestävä ympäristössä, lisääntyy erilaisissa elintarvikkeissa. Niitä säilytetään pitkään (1-3 kuukautta) ulosteissa, taloustavarissa, vedessä, maaperässä. Missä lämpötilassa se kuolee? Kiehuvassa vedessä - heti; 60 ° C: n lämpötilassa - 15 minuutin kuluttua. Herkkä 1-3% klooriamiini-, valkaisuaine-, fenoli- ja lysoliliuoksen vaikutuksille (inaktivoitu 30 minuutin kuluessa). Monilla kannoilla on korkea vastustuskyky useille antibiooteille.

Epidemiologia

Aikuisten ja lasten ripulitaudit ovat yleisiä maailmassa (WHO: n mukaan jopa 280 miljoonaa tapausta vuodessa). AEI: n taudinaiheuttajien rakenteessa E.Colilla on merkittävä osuus: aikuisilla tämä indikaattori vaihtelee 5-15%: n sisällä ja alle 3-vuotiailla lapsilla se saavuttaa 29,5-81,8%. Escherichioosi rekisteröidyn AEI: n kokonaisrakenteessa on noin 3%, ja pienillä lapsilla se on ensisijainen ripulitautien joukossa. Tartuntalähde on sairaat ihmiset, joilla on usein piileviä escherichiosis-muotoja, kantajilla ja toipumisilla on vähemmän merkitystä. Terveiden tartuntakantajien merkitys kasvaa dramaattisesti, jos he osallistuvat ruoanlaittoon / myyntiin.

Saatavilla olevien tietojen mukaan serovariaarisen O157-infektion lähde (enterohemorraginen escherichioosi) on suuri karja, ja ihmisten infektio tapahtuu riittämättömästi lämpökäsiteltyjen lihavalmisteiden syömisen yhteydessä, minkä osoittavat ryhmien escherichiosis-tautipesäkkeet syömällä lihavalmisteita Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kanadassa. Lihan saastuminen tapahtuu karjankasvatuksen aikana tai eläinten teurastuksen jälkeen.

Suurin epidemian merkitys taudinaiheuttajan leviämisessä on potilailla, joilla on Escherichioosi / Escherichia coli EPCP: n ja EIKP: n kantajat, jotka erittävät taudinaiheuttajan ulkoiseen ympäristöön 1-3 viikon ajan. Potilaat, joilla on EHEC: n ja EHEC: n aiheuttama Escherichiosis, ovat tarttuvia vain ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Samanaikaisesti talvi-kevät-kausiluonteisuus on luontaista enteropatogeenisille serovaroille ja kesä-syksy kausiluonteisuus entero-invasiivisille / enterotoksigeenisille. Ihmisten luonnollinen alttius ripulia aiheuttavalle Escherichialle on suuri erityisesti heikentyneiden ja vastasyntyneiden lasten keskuudessa. On tärkeää ottaa huomioon, että noin 30 prosentista tartuntalähteen kanssa kosketuksissa olevista lapsista tulee kantajia.

Siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta. Useimmiten sitä myydään elintarvikkeina. Elintarvikkeista vaarallisimpia ovat maitotuotteet ja lihavalmisteet, pesemättömät vihannekset, juomat (kompotti, kvassi), jotka ovat tärkein tekijä taudinaiheuttajan leviämisessä. Harvemmin havaitaan Escherichiz-lähetyksen vesiväylä. Erilaisten avoveden (jokien, merien, järvien) pilaantuminen on varsin vaarallista. Tärkeimmät syyt E. colin pääsyyn vesistöihin ovat neutraloimattoman jäteveden johtaminen kotitalouksista ja joskus ulosteista.

Siten vesinäytteet merellä Mustanmeren rannikolla Krimillä (rannat Lazarevskoje, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), Krasnodarin alueen rannoilla (Anapassa, Sotšissa, Gelendzhik) ja Abhasiassa vuosina 2017-2018. toistuvasti ei täyttänyt näytteiden mikrobikontaminaation nykyisiä normeja LCP-indeksin (laktoosipositiivinen E. coli) mukaan, mikä osoittaa, että Mustanmeren E. coli ylittää usein lomakauden korkeuden normin ja tällaiset rannat olisi suljettava uimiseen. E. colia kylvetään myös Bulgarian, Turkin ja muiden Balkanin maiden merille, mikä käy ilmi veden laatua ja sen bakteriologisen pilaantumisen määrää koskevista seurantatiedoista. Uintia tällaisessa vedessä ei suositella, koska on olemassa riski E. coli -infektioon, jos vesi vahingossa niellään. Siksi monet turkkilaisten lomakohteiden lomailijat mieluummin uivat merivesialtaissa, jotka desinfioidaan säännöllisesti..

Infektioiden leviäminen voi tapahtua myös kotitalouksien kautta (lelut, astiat, henkilökunnan / sairaiden äitien käsissä), mikä on erityisen tyypillistä lapsiryhmille.

Escherichioosin aiheuttama:

  • EPCP - pienten lasten johtava tartuntareitti on kotikontakti, E. coli aikuisilla / vanhemmilla lapsilla leviää pääasiassa ruoan kautta.
  • EICP / ETCP on tärkein elintarvikkeiden siirtotie (maitotuotteiden kautta), vähemmän merkittävä - vesireitti.

Kaavamaisesti taudinaiheuttajan leviämismekanismi / tekijät ovat seuraavat:

Epidemiologisen prosessin ominaisuudet eri E. coli -ryhmissä

  • Escherichia serovar O157: n aiheuttamat sairaudet voivat olla sekä satunnaisia ​​että epidemioita. Hemolyyttinen Escherichia coli aikuisilla aiheuttaa vakavan Escherichioosin, kuolemia on kirjattu. Tällä hetkellä Escherichia colin hemolysointia pidetään HUS: n ja tarttuvan hemokoliitin tärkeimpänä syynä..
  • EIKP esiintyy sekä satunnaisissa tapauksissa että ryhmätapauksissa. Tämän ryhmän escherichioosi on kirjattu kaikilla ilmastovyöhykkeillä, on vähemmän tarttuvaa, vallitsevaa 1,5-3-vuotiaiden lasten keskuudessa, sillä on ryhmähahmo ja voimakas kesä-syksy kausiluonteisuus, esitetään usein sairaalainfektiona. Ruokaperäiset epidemiat ovat väkivaltaisia ​​ja loppuvat nopeasti.
  • EPEC: t ovat pääasiassa vastuussa satunnaisista sairastuvuuksista alle 1-vuotiailla lapsilla, useammin keinotekoisella ruokinnalla, ne kirjataan kaikkiin ilmastovyöhykkeisiin ja leviävät sairaalainfektiona.
  • ETKP: n aiheuttama escherichioosi esiintyy maissa, joissa on kostea kuuma ilmasto, esiintyy useammin satunnaisina tapauksina, harvemmin epidemioiden muodossa. Enimmäkseen 1–3-vuotiaat lapset ovat sairaita.

Nykyaikaisesta näkökulmasta kaikkia E. coli -klooneja tarkastellaan kahden ryhmittelymerkin mukaan: lääketieteelliset (kuuluvat tiettyyn patogeenien luokkaan) ja ekologiset.

E. coli -kloonien ryhmät (klusterit)

Tämän lähestymistavan avulla voimme erottaa neljä E. coli -klooniryhmää (klusteria), mikä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää E. colin aiheuttaman Escherichiosis-etiologian ja suoliston ulkopuolisten sairauksien AEI: n muodostuminen. Ensisijaista merkitystä on 2 ryhmällä, mukaan lukien patogeeninen Escherichia, joka liittyy AEI: hen, ja mahdollisesti patogeeninen Escherichia coli, jotka ovat suoliston ulkopuolisen Escherichiosiksen (TBEV) aiheuttajia. Näihin ryhmiin kuuluu Escherichia, jolla on ominaisuuksia antigeenisten merkkien kompleksin suhteen ja jotka ovat koostumukseltaan heterogeenisiä..

Joten patogeenisen Escherichia-ryhmän muodostavat enteropatogeeniset, enteroinvasiiviset, enterotoksigeeniset, enterohemorragiset, enteroaggregatiiviset Escherichia coli -tyypit. Ja huolimatta siitä, että kaikki tämän ryhmän Escherichiat aiheuttavat ripulia, puhumme AEI: n eri muunnoksista, jotka eroavat toisistaan ​​epidemiologisessa prosessissa, patogeneesissä, kliinisessä ulkonäössä, mikä johtuu patogeenien spesifisten patogeenisten tekijöiden läsnäolosta, jotka määrittävät E. colin ja ihmiskehon vuorovaikutuksen luonteen..

Potentiaalisesti patogeenisen Escherichian ryhmä sisältää myös useita E. coli -vaihtoehtojen alaryhmiä, jotka aiheuttavat tiettyjen TBEV: n nosologisten muotojen (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset patologiat) kehittymisen..

Tekijöitä, jotka vaikuttavat escherioosin korkeaan esiintyvyyteen ensimmäisen elinvuoden lapsilla, ovat korkea alttius, joka johtuu:

  • Ruoansulatuskanavan järjestelmän anatomiset ja fysiologiset piirteet (alhainen bakterisidinen aktiivisuus ja mahalaukun / haimaentsyymien aktiivisuus, lisääntynyt suoliston limakalvon läpäisevyys).
  • Tartuntaan altistavia tekijöitä ovat aliravitsemus, riisitauti, anemia, suoliston dysbioosi, keinotekoinen ravitsemus tai siirtyminen varhaiseen sekoitettuun ruokintaan..

Immuniteetti

Siirretyn Escherichiosiksen jälkeen kehittyy epävakaa, tyyppispesifinen immuniteetti eli immuniteetti kehittyy vain yhtä Escherichia-seromuuttujan varianttia vastaan, ja koska Escherichiaa vastaan ​​olevat vasta-aineet kuuluvat IgM-luokkaan, kehittynyt immuniteetti on epävakaa ja kestää vain useita kuukausia.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen escherichioosi (IVE)

TBEV: n aiheuttajat ovat suhteellisen eristetty ryhmä, jolla on samankaltaiset ominaisuudet Escherichialla, jonka patogeeninen potentiaali johtuu laadullisesti spesifisten biokemiallisten, morfologisten ja geneettisten ominaisuuksien kompleksista (bioprofiilien ominaisuudet). Epidemiallisista käsitteistä suurin osa TBEV: stä kuuluu endogeenisten infektioiden luokkaan, mikä johtuu patogeenisen mikro-organismin aktivoitumisesta jo kehossa, jossa patogeenien päävarasto on ihmisen suolisto. Tämän patologian kehittymisessä ja E. Colin roolissa kiinnitetään suurta huomiota riskitekijöihin (lisäedellytykset), jotka edistävät niiden esiintymistä.

Nämä olosuhteet helpottavat Escherichian tunkeutumista ihmiskehon sisäiseen ympäristöön ja luovat suotuisat olosuhteet niiden loisuudelle elimissä ja kudoksissa. Seuraavassa taulukossa esitetään TBEV: n kehittymisen riskitekijöiden luokitus ja niiden toiminnan tulokset..

Tärkeimmät TBEV: n kehittymisen riskitekijät

Oireet

Escherichiosiksen kliiniset oireet vaihtelevat ja riippuvat patogeenin tyypistä, immuunitilasta ja potilaan iästä. Escherichioosista on useita muunnelmia, jotka johtuvat erityyppisistä patogeeneistä.

Kliininen kuva Escherichioosista, jonka enteropatogeeniset Escherichia coli 1- ja 2-luokat (EPCP) aiheuttavat

Escherichia colin (Escherichia coli 1 -luokan aiheuttama Escherichiosis, synonyymi - toksinen dyspepsia) oireet ovat tyypillisempiä pienille lapsille. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat maha-suolikanavan toimintahäiriöt, jotka ilmenevät lievänä pehmeän / puoliksi nestemäisen ulosteen kuluna, usein sekoitettuna limaan. Suolessa voimakkaasti käyneillä käymisprosesseilla uloste voi saada vihertävän sävyn. Vakavalla kurssilla ulosteesta tulee runsas ja vetinen, verta ulosteessa havaitaan vain 2%: lla potilaista. Oksentelu kehittyy 50-60%: lla potilaista, joilla on lievä kulku, ja sitä esiintyy jatkuvasti Escherichiosiksen toksisessa / subtoxisessa kurssissa. Oksentelu, joka kehittyy 4-7 päivän sairauden jälkeen, erityisesti vakavassa muodossa, osoittaa myrkyllisiä vaurioita suolistossa, keskushermostossa.

Suurimmalla osalla potilaista Escherichioosi etenee kuumetta, kun taas joillakin potilailla se ilmenee taudin ensimmäisestä päivästä lähtien ja toisilla myöhemmin. Useammin lämpötila on aluksi subfebriili, joka lievällä kurssilla palaa normaaliksi muutaman päivän kuluttua. Vaikeissa tapauksissa kuumeisen määrän uusi nousu havaitaan päivinä 4-7. Samanaikaisesti oksentelu ja ripuli lisääntyvät, myrkytys lisääntyy, potilaan yleinen tila kärsii. Tietyntyyppiset lämpötilakäyrät ovat tyypillisiä eri vakavuuksille:

  • Lievä escherichioosi - subfebriilikuume taudin alkaessa, joka kestää 1-3 päivää.
  • Kohtalainen muoto - sairauden kolmen ensimmäisen päivän aikana lämpötila on korkea, joka korvataan sitten pitkittyneellä subfebriilillä.
  • Vaikea muoto - pitkäaikainen korkea remittoiva kuume.
  • Pitkittyneet muodot - matala-asteinen kuume, jota esiintyy säännöllisesti pitkään.

Kehon lämpötilan nousu taudin 4.-7. Päivänä osoittaa mahdollisuutta kehittää toksikoosia ja on valtava oire. Toksikoosin klinikalle on tunnusomaista korkea ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus. Potilaat ovat levottomia tai dynaamisia, iho on vaalean syanoottinen. Verenpaine laskee, takykardia, sydämen äänet vaimennetaan. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erytrosyturia kehittyvät nopeasti. Yhdistettynä kuume, oksentelu, ripuli ja hengenahdistus johtavat usein eksikoosiin..
Kliiniset oireet vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan:

  • Lievä muoto - jolle on tyypillistä letargia, oksentelu (yksittäinen) taudin alkuvaiheessa, ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt ulosteen taajuus jopa 3-6 kertaa päivässä. Ulosteet ovat nestemäisiä, ruumiinlämpö on subfebriiliä, se kestää 3-4 päivää. Palpaation aikana kivuton vatsa, vähäinen ilmavaivat. Tauti kestää noin viikon.
  • Kohtuullinen muoto. Vesinen uloste 9-12 kertaa / vrk, kehon lämpötila 38-39 ° C. Oksentelu 2-3 kertaa päivässä. Lasten E. coli -oireet ovat voimakkaampia: se esiintyy enteriitin, vaihtelevan vakavan enterokoliitin, akuutin puhkeamisen, vaalean ihon, kuivan ihon muodossa, kudoksen turgori vähenee, uponnut suuri fontaneli. Ilmaisee ilmavaivoja. Kuurojen sydämen äänet.
  • Vaikea muoto - esiintyy useammin vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla sekä pullotetuilla. Taudille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, heikkous, toistuva jatkuva oksentelu jopa 5 kertaa päivässä, vetinen ripuli jopa 20 kertaa päivässä, lämpötila - 38-39 ° C, kasvojen piirteet ovat terävät, siniset ympyrät silmien alla, uponnut suuri fontaneli. Alle vuoden ikäisten lasten laihtuminen voi olla jopa 200-400 g / vrk. Kuivumisen taustalla toksikoosi ja eksikoosi kehittyvät nopeasti, ruumiinpaino laskee voimakkaasti, anuria, suoliston paresis voi kehittyä. Vakavasti heikentyneillä potilailla Escherichiosis etenee usein yleistyneenä infektiona septisessä muodossa.

Pyyhityissä muodoissa yleiset ilmiöt puuttuvat käytännössä, kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina. Taudin tärkeimmät oireet: harvoin sohvainen / löysä uloste, harvemmin liman seoksella. Suolen toimintahäiriön oireet häviävät nopeasti myös ilman hoitoa. Pitkäaikainen kurssi (yli 1,5 kuukautta) on tyypillistä pääasiassa heikentyneille 1-6 kuukauden ikäisille lapsille. Sillä voi olla toistuva kulku, jolla esiintyy usein pahenemisvaiheita ja sama serotyypin escherichia coli eristetään uudelleen kasviviljelmässä, tai jatkuva kulku, jossa epävakaa uloste esiintyy pitkään, patologisten epäpuhtauksien kanssa. Kuljetus tapahtuu yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Samaan aikaan kylvettäessä kasvistoon havaitaan 1-2 lyhytaikaista taudinaiheuttajan eristämistä.

E. coli (luokka 2) -infektion oireet ovat samanlaisia ​​kuin salmonellan (maha-suolikanavan) muodot. Lapset ja aikuiset ovat sairaita. Inkubointijakso vaihtelee 1-5 päivän sisällä, akuutti alkaminen, kuumeinen lämpötila 39 ° C: seen, usein vilunväristykset. Tyypillinen nestemäinen uloste ilman veren / liman epäpuhtauksia jopa 5-10 kertaa päivässä, harvinainen oksentelu, kouristeleva vatsakipu. Kurssi on hyvänlaatuinen, kesto 3-5 päivää. Aikuisilla luokan 2 E. coli (taudin oireet) ovat samanlaisia ​​kuin salmonelloosin oireet.

Enteroinvasiivisen Escherichia colin (EIKP) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Se etenee pääasiassa yleisen myrkytyksen ja suoliston vaurio-oireyhtymän, pääasiassa paksusuolen, oireiden kanssa. Käytännössä yleisimmät EIKP-serovariaatioiden O124, O151 (Krim) aiheuttamat akuutit suolistoinfektiot. Enimmäkseen 3-7-vuotiaat lapset ja aikuiset ovat sairaita. Escherichiosis O124: n inkubaatioaika vaihtelee suuresti (useista tunneista 6 päivään, keskimäärin 2-5 päivää). Jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa ilmenee kohtalaisen vaikea yleisen päihtymyksen oireyhtymä (heikkous, vilunväristykset, yleinen heikkous, pahoinvointi, päänsärky, ruokahaluttomuus, lihaskipu) yhdessä paksusuolitulehduksen oireiden kanssa (kipu hypogastriumissa, usein sohvainen / löysä uloste jopa 3-5) kerran tai useammin päivässä, toisinaan liman tai veren seoksella..

Vaikeissa tapauksissa ulosteen ulosteen luonne korvataan nestemäisellä ulosteella, tenesmus ilmestyy. Kehon lämpötila on yleensä normaali tai matala-asteinen, mutta 20-30% tapauksista tauti esiintyy korkealla lämpötilalla välillä 38-39 ° C. Sigmoidoskoopilla - katarraali / katarraali-eroosinen proktosigmoidiitti paljastuu. Taudille on ominaista hyvänlaatuinen kulku, se etenee pääasiassa lievässä muodossa, harvemmin kohtalaisen vaikeassa ja hyvin harvoin vakavassa muodossa. 1-2 päivän kuluttua lämpötilan normalisoitumisesta uloste muuttuu muotoiseksi, myrkytysoireet kulkevat, mutta suoliston kouristukset ja arkuus jatkuvat jopa 10 päivän ajan.

Serovariaarin O151 EIKP: n aiheuttama Escherichiosiksen kliininen kuva on samanlainen kuin yllä kuvattu. Sille on kuitenkin tunnusomaista lyhennetty inkubaatioaika (1-2 päivää). Tauti alkaa ripulilla, pahoinvoinnilla, kouristelevilla vatsakipuilla, oksenteluilla, joita esiintyy useammin normaalin / harvemmin matalan ruumiinlämpötilan taustalla. Ensimmäisenä sairauspäivänä uloste on vetistä, enimmäkseen epäpuhtauksia, jopa 20 kertaa päivässä, mikä voi johtaa nopeasti kuivumiseen. Ripulin kesto ei ylitä 1-5 päivää. Vatsa on lievästi tuskallinen palpatoinnissa, jyrinä, sigmoidisen paksusuolen kouristuksia voidaan havaita.

Enterotoksigeenisen Escherichia colin aiheuttama Escherichiosis-klinikka (ETCC)

Matkailijoiden ripulin tärkein nosologinen muoto. Ominaista koleran kaltainen kulku ohutsuolen vaurioilla. Se etenee pääasiassa ilman voimakasta myrkytysoireyhtymää. Inkubaatioaika on 1-3 päivää. Taudin puhkeaminen on usein akuuttia, ja se ilmenee heikkoutena, pahoinvointina, yleisenä heikkoutena, päänsärkyinä, joihin liittyy kipu kouristelevassa epigastriumissa. Myöhemmin oksentelu ruokajätteiden kanssa liittyy ja sitten - neste.

Pahoinvointi lisääntyy, ja muutaman tunnin kuluttua ripuli liittyy: runsaasti irtonaisia ​​ulosteita, usein vetisiä, ilman limaa, 5-10 kertaa päivässä. Kuivuminen kehittyy usein. Vatsa on turvonnut, jyrinä on määritetty, paksusuoli ei muutu. Kuume ei ole tyypillistä tämän taudin muodolle. Tauti voi olla lievä tai vaikea. Tärkein oire, joka määrittää Escherichiosiksen vakavuuden, on kuivumisen aste (kuivuminen, mahdollisesti eksikoosin kehittyminen). Muunnos taudin fulminanttisesta kehityksestä eksikoosin kehittymisen kanssa on mahdollista. Kesto 2-7 päivää. Ennuste on yleensä suotuisa. Palautuminen voi tapahtua ilman hoitoa.

Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) aiheuttama eshihyrioosin klinikka

Tauti ilmenee kehon yleisen myrkytyksen ja paksusuolen vaurioitumisen voimakkaina oireina, lähinnä proksimaalisella alueella. Tämäntyyppisen Escherichioosin tärkein aiheuttaja on Escherichia-serovariaari O157: H7. Inkubaatioaika on 2-4 päivää, mutta se voi vaihdella 1-10 päivän välillä. Tämän tyyppisen Escherichian kliinisiä variantteja ovat:

  • akuutti hemorraginen koliitti (GC), joka muistuttaa haavaista paksusuolentulehdusta;
  • ripuli ilman verenvuotoa;
  • oireeton kuljetus;
  • vakavat muodot, joissa HUS ilmenee neurologisilla oireilla;
  • tromboottinen trombosytopeeninen purppura.

Tyypillinen kuva taudista - akuutti puhkeaminen punatauti-tyyppisellä kurssilla: pahoinvointi, oksentelu, voimakas kouristeleva vatsakipu, joka esiintyy hallitsevasti oikean kylmän alueen alueella, löysä uloste, jonka lyhytkestoisuus on 3--105 kertaa päivässä ilman veren sekoitusta. Lämpötila on useimmissa tapauksissa subfebriili, lievissä tapauksissa lämpötila nousee subfebriililukuihin. Nestehäviö lievissä tapauksissa on kohtalainen. Oireiden kesto useita päiviä.

Epäsuotuisalla taudin etenemisellä oireet etenevät, jolle on tunnusomaista lisääntynyt vatsakipu ja veriepäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa. Veren sekoittuminen ulosteeseen (tilavuudesta riippumatta) on kliininen kriteeri hemorragisen koliitin (GC) kehittymiselle, joka on kirjattu 33-90%: lla potilaista. 30%: lla HA-potilaista on pahoinvointia ja oksentelua. Monimutkaisella kurssilla tauti aikuisilla kestää 7-8 päivää ja lapsilla - jopa 14 päivää. Vakavissa kliinisissä tapauksissa lähes 20%: lla potilaista ureeminen oireyhtymä liittyy akuuttiin GC: hen - kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, usein kouristuksellisen oireyhtymän kanssa. 20%: lla potilaista kehittyy tromboottinen purppura, joka ilmenee verenvuotona koko ruoansulatuskanavan pituudesta, glomerulonefriitin oireista ja viime kädessä akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) kehittymisestä..

Noin 10 prosentilla potilaista, joilla on HA, kehittyy HUS (Gasserin oireyhtymä), jolle tyypillinen kolmikko on hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, nefropatia, jopa ARF. On epätäydellisiä HUS-tyyppejä, jotka kehittyvät siirretyn GC: n jälkeen - ja ne ilmenevät ohimenevänä hematuriana, proteinuriana, mutta ilman trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, ja joissakin tapauksissa havaittiin trombosytopenia ja hemolyyttinen anemia, mutta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ei ole merkkejä.

Koko HUS-tyypille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, joka tapahtuu 2-15 päivän kuluttua ripulin lopettamisesta. Se ilmenee oksenteluna, voimakkaana diureesin vähenemisenä, kreatiniinin ja urean lisääntymisenä, hemolyyttisenä anemiana, mikrohematuriana, trombosytopeniana, valtimon hypertensiona. Monilla potilailla edellä mainittuun kolmikkoon liittyy luonteeltaan aivo-neurologisia häiriöitä (vapina, ärtyneisyys, epileptiset kohtaukset koomaan asti). Potilaiden, joilla on kehittynyt HUS, kuolleisuus GC: n jälkeen vaihtelee 3-5%: n sisällä.

Enteroadhesiivisen Escherichia colin (EACC) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Taudia ei ymmärretä hyvin, se kirjataan potilailla, joilla on pääasiassa heikentynyt immuniteetti. Se ilmenee usein suoliston ulkopuolisissa muodoissa - virtsa- ja sappiteiden vaurioitumisesta johtuvissa nosologisissa muodoissa (kystiitti, eturauhastulehdus, pyelonefriitti, kolekystiitti, kolangiitti), mistä on osoituksena escherichia colin esiintyminen urogenitaalikanavasta miehillä ja naisilla. Harvemmin esiintyy septisissä muodoissa (aivokalvontulehdus, koli-sepsis).

Suhteellisen usein Escherichia coli miesten virtsassa esiintyy kasviston tahrana. Yleisimmät E. coli -bakteerin syyt miesten virtsassa: intiimin henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen (ajelehtiminen suolesta), anaaliseksin harjoittaminen, harvemmin - uinti avovedessä. Mitä tulee Escherichia colin esiintymiseen siemennesteessä, sen ei pitäisi normaalisti olla läsnä, mutta kun se kulkee Escherichia colilla infektoituneen virtsaputken etuosan läpi, se voidaan havaita myös siemensyöksyssä.

On tärkeää, että Escherichia coli -tiitteri ei ylitä indikaattoria - Escherichia coli 106 CFU / ml. Muussa tapauksessa on oltava valppaana, koska virtsateiden infektio voi olla syynä polymorfisten vaurioiden ryhmään (oireettomasta bakteriuriasta ilmentyviin muotoihin - kystiitti ja akuutti pyelonefriitti).

Naisilla E. coli havaitaan usein emättimessä. Normaalisti emättimessä olevaa E. colia ei pitäisi havaita. Tärkeimmät syyt sen saamiseen emättimeen ovat:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen huomiotta jättäminen - väärä pesu (takaa eteen);
  • suojaamaton anaaliseksiä, jossa mies tuo suoliston kasviston emättimeen;
  • sukupuoliyhteys miehen kanssa, jolla on eturauhastulehdus;
  • rei'itettyjen intiimien aineiden väärinkäyttö, jotka rikkovat emättimen PH: tä ja mikroflooran koostumusta;
  • yllään tiukka alusvaatteet tai remmi, jonka läpi e coli kulkeutuu helposti peräaukosta emättimeen.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että gynekologia (e coli naarassa naisilla) ei välttämättä kärsi ja voi olla osa emättimen opportunistista kasvistoa, jos E. colia on pieni määrä (enintään 10 ^ 2 CFU / ml) ja tulehduksen merkkejä (leukosyytit) eikä valituksia.

Analyysit ja diagnostiikka

Escherichioosin (coli-infektio) diagnoosi perustuu epidemiologisten, kliinisten, laboratorio- ja osittain instrumentaalisten tutkimusten tietoihin. Escherichioosin diagnoosi, joka perustuu oireiden yhdistelmään, erityisesti satunnaisten sairastuvuuksien yhteydessä, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Tämän vuoksi suolen Escherichioosin erilaistamiseen kliinisten oireiden perusteella annetaan alla yhteenvetotaulukko, jossa otetaan huomioon Escherichia coli -bakteerin eri patogeneettisten ryhmien kliinisten oireiden erityispiirteet..

Suolen escherichioosin kliininen erilaistuminen

Kliinisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota myrkytyksen, dehydraation esiintymiseen / vakavuuteen sekä maha-suolikanavan vaurioiden johtavan (pää) oireyhtymän tunnistamiseen:

  • Akuutti gastriittioireyhtymä - ilmenee raskauden tunneina ja toistuvana kipuna epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastriumissa palpatoinnin aikana.
  • Akuutti enteriittioireyhtymä - runsas vetinen löysä uloste, usein vaahtoava sekoittamattoman ruoan, vihertävän kellertävän värisen, röyhkeän ja toistuvan kivun kanssa ilman selkeää lokalisointia. Kuivuminen vaihtelevassa määrin.
  • Akuutti paksusuolitulehduksen oireyhtymä - jolle on tunnusomaista toistuvat kouristelukiput vatsan suoliluun alueella, usein väärällä halulla ulostaa. Vaikeissa tapauksissa jakkara on niukkaa, usein, ei ulosetta, joka koostuu verestä sekoitetusta limasta. Palpaatio - arkuus, paksusuolen joidenkin osien kovettuminen, ulostamisen jälkeen tunne puutteellisesta suolen tyhjenemisestä.

Colienteriitti havaitaan usein, kun kyseessä on paksusuoli / ohutsuoli.
Escherichioosin lopullinen diagnoosi vahvistetaan vasta patogeenin eristämisen ja serologisen vahvistuksen jälkeen. Bakteriologisen tutkimuksen kohde voi olla oksentelu, ulosteet, mahahuuhtelu ja yleistynyt veri.

Diagnostiikkaan voidaan käyttää serologisia tutkimusmenetelmiä (RNGA, immunofluoresenssireaktio, neutralointireaktio ja muut), vaikka niiden informatiivinen arvo on paljon pienempi. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista, koska Escherichialla on antigeeninen samankaltaisuus muiden enterobakteerien kanssa. Lupaava diagnostinen menetelmä on PCR-menetelmä (polymeraasiketjureaktio). Instrumentaaliset menetelmät escherichiosikselle (kolonoskopia / sigmoidoskopia) eivät ole kovin informatiivisia.

Eri diagnoosi vaaditaan salmonelloosin, punatautien, kampylobakterioosin, elintarvikkeiden aiheuttamien toksikoinfektioiden yhteydessä. Nopeasti kehittyvän vaikean kuivumisen läsnä ollessa - enterovirus- / rotavirusinfektio ja kolera.

Escherichia coli -hoito

Escherichioosin hoito on monimutkaista. Sisältää terapeuttista ruokavaliota, patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Hoitoprosessin tavoitteena on taudinaiheuttajan ja sen toksiinien torjunta sekä aineenvaihdunnan ja eri elinten toiminnan normalisointi. Potilaat, joilla on lievä taudin muoto, eivät yleensä tarvitse sairaalahoitoa ja potilas voidaan parantaa avohoidossa - Escherichia colin hoito kotona, ja kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa potilaat joutuvat sairaalahoitoon tartuntatautien sairaaloissa.

E. colin hoito aikuisilla, joilla on lievä kurssi ja 1 asteen kuivuminen, sisältää suun kautta annettavan rehydraatioterapian lääkkeillä Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Samanaikaisesti ruiskutetun nesteen määrän tulisi ylittää nesteen menetys ulosteesta kehosta keskimäärin 1,5 kertaa.

Lievän kurssin tapauksessa on suositeltavaa määrätä suoliston antiseptisiä aineita (Neointestopan, Intetrix, Enterol) 5-7 päivän kuluessa. Escherichia colin hoitoon kuuluu entsymaattisten lääkkeiden käyttö, jotka palauttavat haimaentsyymien puutteen, normalisoivat katabolisen aineenvaihdunnan ja yleensä parantavat elintarvikkeiden ainesosien imeytymistä, vähentävät steatorrheaa (lisääntynyt rasvan määrä ulosteissa) ja maldigestian aiheuttamia oireita (elintarvikkeiden komponenttien ruuansulatuksen rikkominen)... Tätä tarkoitusta varten nimitetään Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Hyvä vaikutus johtuu enterosorbenttien käytöstä 1-3 päivän ajan (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Potilaat, joilla on vakavampi kurssi ja jotka ovat sairaalassa sairaalassa ensimmäisten 2-3 päivän aikana, tarvitsevat tiukkaa sängyn lepotilaa etiotrooppisen hoidon nimittämisen yhteydessä. Kohtalaisissa muodoissa määrätään useammin seuraavia: Co-trimoksatsoli (Septrin, Bactrim, Biseptol) ja fluorokinoloniryhmän antibiootit, joiden vaikutus perustuu topoisomeraasin ja DNA-gyraasin estoon.

On suositeltavaa määrätä lääkkeitä Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol yhdistämällä laaja antimikrobinen spektri, voimakas bakterisidinen vaikutus ja suotuisa farmakokinetiikka (hyvä turvallisuusprofiili, korkea hyötyosuus, nopean veren maksimipitoisuuden saavuttaminen), jonka avulla voit päästä eroon patogeenistä. Voit myös antaa suun kautta 5-7 päivän ajan Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

Vaikeissa muodoissa fluorokinoloneja määrätään yhdessä II sukupolven kefalosporiinien (kefakloori, kefuroksiimi, keftriaksoni) ja III sukupolven (keftatsidiimi, kefoperatsoni) kanssa. Kehon vaikeasta kuivumisesta (2-3. Aste) on osoitettu tehokas nesteytyshoito kristalloidiliuoksilla (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV-nestemäärä lasketaan dehydraatioasteen ja potilaan painon perusteella. Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on poistaa jo olemassa oleva kuivuminen ja toisen vaiheen tarkoituksena on korjata nykyiset nestehäviöt. Vakavassa myrkytyksessä kolloidisia liuoksia määrätään enintään 800 ml päivässä (Reopolyglyukin, Gemodez).

Erityinen huomio komplikaatioiden suuren riskin vuoksi vaatii Escherichiosis 0157 -potilaiden hoitoa. Tällaisille potilaille määrätään jatkuvan ripulin antibioottihoidon jälkeen eubiootteja, joiden toiminnan tarkoituksena on korjata kehittynyt dysbioosi. Tällaista lääkettä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte jne.) Seerumia ihmisillä ei ole kehitetty. Olemassa olevat Escherichia OC: n moniarvoiset seerumit on tarkoitettu diagnostiikkaan - Escherichian serologinen tunnistaminen nivelreumassa (agglutinaatioreaktiot lasilla).

Potilaiden, joille on diagnosoitu escherichiosis, purkaminen suoritetaan täydellisen toipumisen (kliinisten oireiden puuttuessa) ja negatiivisen kaksoisbakteriologisen tutkimuksen jälkeen ulosteella, minkä jälkeen heitä seurataan sairaalassa 2 kuukauden ajan.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen echirichiosiksen hoito

Escherichiosiksen suoliston ulkopuoliset muodot ilmenevät erityisillä nosologisilla muodoilla (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset sairaudet), joista kukin vaatii erityishoitoa.

E. colin hoito virtsassa

Escherichia colin havaitseminen miesten ja naisten virtsassa viittaa useimmissa tapauksissa virtsa-elimissä hitaaseen tulehdusprosessiin, joka tapahtuu piilevästi, ilman kliinisiä oireita tai ilmeisessä muodossa - tietyssä nosologisessa muodossa (kystiitti, eturauhastulehdus, vaginiitti). Näin ollen jokainen sairaus vaatii asianmukaista hoitoa, mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden määrääminen ja asianmukaiset lääketieteelliset toimenpiteet..

Escherichia coli -hoito gynekologiassa

E. colin havaitseminen emättimessä on epäedullinen merkki, joka voi vaikuttaa mikroflooran fysiologisesti normaalin tasapainon rikkomiseen ja epäedullisissa olosuhteissa (immuniteetin heikkeneminen) - aiheuttaa tulehdusprosessin naisen virtsateiden elimissä. Kun Escherichia coli on naarassa naisilla (etenkin valkosolujen lisääntymisen taustalla), lisätutkimukset ja antibioottihoidon määrääminen ovat tarpeen, ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.

Hoitoprosessiin on kiinnitettävä erityistä huomiota, kun Escherichia coli havaitaan suolen ulkopuolella olevista erilaisista väliaineista peräisin olevasta näytteestä alle vuoden ikäisillä lapsilla, etenkin keskosilla ja niillä, jotka ovat heikentyneet suuren sepsiksen kehittymisen riskin takia tulehduspisteiden ilmentyminä eri elimissä (virtsatieinfektio, keuhkokuume, niveltulehdus, aivokalvontulehdus, endokardiitti) tai tarttuva toksinen sokki, jolla on korkea kuolleisuus.

Artikkeleita Cholecystitis