Apenditsiitti aikuisilla

Apendiitti on yleisin vatsan patologia, joka vaatii kirurgista hoitoa. Suurin osa taudin tapauksista esiintyy 10-30-vuotiailla. Harvoin, umpilisäkettä esiintyy pienillä lapsilla (jopa 3% tapauksista). On todettu, että umpilisäkkeen tulehdus on 4-5 tapausta / 1000 väestöä (miehet ja naiset sairastuvat suunnilleen samalla taajuudella). Koska umpilisäke on yli 80% vatsan elinten akuutista kirurgisesta patologiasta, tämä tauti on yleisin peritoniitin syy..

Jopa Leonardo da Vinci kuvaili tätä tautia, ruumiinavauksissa havaittiin tulehtunut prosessi, mutta lääkärit eivät pitäneet tätä vakavana, koska perimmäisenä syynä pidettiin pimeän tulehdusta. Ensimmäisen luotettavasti kuvatun onnistuneen apendisiitin leikkauksen suoritti englantilainen kirurgi vuonna 1735. Siitä hetkestä lähtien tämän taudin diagnoosia ja hoitoa on jatkuvasti parannettu, ja jos parisataa vuotta sitten apenditsiitti oli potilaan potilas, nykyään se hoidetaan onnistuneesti, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa (ei-tunkeutuvan apendisiitin tapauksessa kuolleisuus on noin 0,1%, elinten perforaatiolla - 3%).

Apendisiitin luokitus

Taudin eri muodot erotetaan useiden kriteerien mukaan..

  • Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleisin. Kliiniset oireet kehittyvät nopeasti ja ovat melko voimakkaita. Koska mikroflooraa on aina läsnä lisäyksen ontelossa, tulehdus luo olosuhteet märkivien komplikaatioiden kehittymiselle, jotka eivät pidä sinua odottamaan kauan. Siksi akuutti umpilisäkkeen tulehdus on suoritettava ensimmäisen päivän aikana..
  • Krooninen umpilisäke on melko harvinainen muoto, joka voi kehittyä akuutin tulehduksen jälkeen. Joskus se kehittyy ensisijaisesti. Sille on ominaista lisääntyminen sidekudoksen prosessin seinämässä ja limakalvon surkastuminen. Tähän asti tutkijoiden välillä on kiistoja siitä, onko mahdollista eristää tämä tauti erillisessä muodossa..

Lisäksi on erillinen morfologinen luokittelu, joka perustuu liitteen seinämässä tapahtuvien muutosten luonteeseen..

  • Yksinkertainen (alias katarraali) - se on valtaosa tapauksista.
  • Pinta.
  • Tuhoava apenditsiitti (siinä erotetaan useita muotoja):

Tuhoavat muodot ovat vaarallisimpia, koska ne johtavat nopeasti lisäyksen seinämän eheyteen ja sen sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon. Valtava määrä bakteereja elimen ontelossa tarjoaa vakavan peritoniitin kehittymisen. Iäkkäillä ihmisillä kuolleisuus on tässä tapauksessa 10–15 prosenttia..

Syyt umpilisäkkeen kehittymiseen aikuisilla

Tällä hetkellä ei ole selvitetty, mikä tarkalleen laukaisee tulehdusprosessin lisäyksessä. Eri kirjoittajat tarjoavat monia teorioita, joista jokaisella on oikeus olemassaoloon.

Mekaaninen teoria

Tämän teorian mukaan umpilisäke kehittyy johtuen siitä, että suoliston mikrofloora aktivoituu, jota helpottaa lisäyksen ontelon tukkeutuminen. Useimmiten elin on tukossa ulostekivillä, harvemmin imusolmukkeet lisääntyvät (prosessiin on keskittynyt paljon imukudosta, jota varten sitä kutsutaan joskus "suoliston nielurisaksi"). Paljon harvemmin lisäyksestä löytyy loinen (useimmissa tapauksissa helmintti), joka on taudin kehittymisen syy.

Arpia ja kiinnittymiä pidetään erikseen tulehduksen kehittymisen syynä, jonka muodostumista helpottavat monet vatsaelinten sairaudet (paksusuolitulehdus, kolekystiitti, gastroenteriitti, kohdun liitteiden tulehdus). Skleroosin kehittymisen takia prosessi voi taipua ja estää sen ontelon.

Kasuistisesti harvinaisia ​​taudin kehityksen syitä ovat nieltyjä vieraita kappaleita, lisäyksen ja umpisuolen kasvaimia.

Apendisiitin kehittymisen patogeneesi mekaanisen obturoitumisen seurauksena:

  • Estetty prosessi on täynnä limaa, jota elimen limakalvo tuottaa edelleen. Paksu limakalvojen salaisuus johtaa siihen, että lisäyksen halkaisija kasvaa 4-6 mm: stä 2 cm: iin tai enemmän. Hänestä tulee jännittynyt ylivuotojen takia, mikä aiheuttaa koko reaktiokaskadin.
  • Elimen ontelon sisällä oleva paine kasvaa vähitellen, minkä seurauksena liitteen seinämän suonet ja imusolmukkeet puristuvat. Tämä aiheuttaa lisäyksen sisällä olevien turvotusten lisääntymistä ja hikoilua, mikä pahentaa tilannetta entisestään (muodostuu "noidankehä").
  • Puristettu seinä tulehtuu ja kuolee vähitellen (varsinkin kun on kyse ulostekivien vaikutuksesta). Joten nekroosin alue muodostuu vähitellen..
  • Lisäkkeen kuollut seinä ei kestä paksusuolessa suurina määrinä esiintyvän aggressiivisen mikroflooran vaikutuksia. Tutkijat ovat laskeneet yli 500 bakteeri- ja sienityyppiä, joiden lukumäärä saavuttaa 10 miljoonaa mikrobikappaletta grammaa kohden. Siksi seinän kylvöprosessi ja sen tuhoutuminen on nopeaa (voi tapahtua jopa 12 tunnissa). Jos kaikki kehittyy tämän skenaarion mukaisesti ja vastaavia toimenpiteitä ei sovelleta, vähitellen lisääntyvä paine aiheuttaa lisäyksen seinämän repeämisen ja sen tartunnan saaneen sisällön joutuu vatsaonteloon, mikä johtaa vakavaan peritoniittiin.

Jos syöt riittämätöntä määrää kasvisruokaa, ulosteiden muodostuminen häiriintyy, ummetus häiriintyy usein ja ulostekivien muodostumisen todennäköisyys kasvaa. Siksi on välttämätöntä varmistaa tasapainoinen ruokavalio, joka auttaa estämään umpilisäkkeen kehittymistä..

Infektioteoria

Tämän teorian kannattajat uskovat, että yksittäiset taudinaiheuttajat kykenevät itsenäisesti aiheuttamaan umpilisäkkeen (tuberkuloosi, lavantauti, amebiaasi ja muut loistaudit). Tähän asti ei kuitenkaan ole löydetty erityistä mikroflooraa, joka todennäköisesti aiheuttaisi tulehdusta..

Verisuoniteoria

Systeeminen vaskuliitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin koko kehossa. Tämän teorian mukaan tällaiset sairaudet voivat aiheuttaa muutoksia lisäyksen astioissa, häiritä veren ulosvirtausta ja tulla tulehduksen syyksi - appendiitti.

Endokriiniteoria

On jo osoitettu, että suoliston limakalvo sisältää soluja, joilla on hormonaalisia ominaisuuksia ja jotka erittävät hormoneja vereen (APUD-järjestelmä). Lisäyksessä näitä soluja on läsnä paljon, ja yksi niiden hormoneista on serotoniini - voimakas tulehduksen välittäjä, joka tietyissä olosuhteissa voi aiheuttaa vahinkoa itse lisäykselle..

Apendisiitin merkit aikuisilla

Apendisiitin oireet ovat niin vaihtelevia, että ne voivat olla hämmentäviä jopa kokeneimmille asiantuntijoille. Ei ole mitään, että tällä patologialla on jopa tunnusomainen lempinimi - "kameleontti". Lisäosan tulehdus oireissa voi muistuttaa melkein mitä tahansa tautia.

Todennäköisesti kaikki tietävät, että umpilisäkkeen kipu on lokalisoitunut oikeaan suoliluun alueeseen. Todellakin, tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa, mutta ei aina. Pitkä prosessi voi laskeutua pieneen lantioon ja ilmetä gynekologisena tai urologisena patologiana. Joskus liite sijaitsee korkealla maksan alla, ja tulehduksen oireet muistuttavat tällaisissa tapauksissa kolekystiittiä. Tapauksia on kuvattu, joissa tulehtunut prosessi oli rintakehässä sijaitsevassa pallean tyrässä, mutta ne ovat erittäin harvinaisia.

Tyypillisimmät umpilisäkkeen oireet

  • Kipu, joka esiintyy epigastrisella alueella (ylävatsassa). Joskus potilas ei pysty paikallistamaan tuntemusta, koska koko vatsa sattuu, mutta ei paljon. Vähitellen tuskallinen tunne siirtyy alaspäin oikealla olevaan lonkka-alueeseen. Kivun voimakkuus on kohtalainen ja kasvaa vähitellen taudin edetessä. Tässä vaiheessa voi ilmetä epämiellyttävä ilmiö - hermoreseptorien kuoleman seurauksena yhdessä liitteen kudoksen kanssa kivun voimakkuus vähenee. Samanaikaisesti potilas havaitsee tilansa parantuneen ja voi kieltäytyä käymästä hoitolaitoksessa, mikä johtaa lopulta huonoihin seurauksiin..
  • Kivulias tunne lisääntyy huomattavasti muuttamalla kehon asemaa, kävelyä, yskää, mikä saa potilaan istumaan paikallaan, joskus epätavallisessa asennossa. Kivun säteilytys muille alueille, joilla on tyypillinen taudin muoto, on erittäin harvinaista. Tämä ilmiö on ominaista lisäyksen tulehdukselle, joka sijaitsee epätyypillisessä paikassa, kuten jo aiemmin mainittiin..
  • Ruokahalun puute.
  • Dyspeptiset oireet, jotka ilmenevät pahoinvointina ja oksenteluna (1-2 kertaa), mikä ei tuota odotettua helpotusta, mutta on luonteeltaan refleksi. Jos potilas oksentaa ja oksentaa ennen kivun ilmaantumista, tulisi miettiä, onko kyseessä umpilisäke.
  • Kehon lämpötila nousee subfebriililukuihin (ylittää harvoin 38 o C).
  • Sykkeen nousu laukaisee ruumiinlämpötilan nousu.
  • Löysät ulosteet ja usein virtsaaminen.

Apenditsiitti raskauden aikana

Raskaana oleva nainen ei ole immuuni sellaisten sairauksien kehittymiseltä, jotka häiritsevät muita ihmisiä eri välein. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleisin kirurginen patologia, joka vaatii kirurgista toimenpidettä raskaana oleville naisille (1 tapaus noin 700–2000 raskaudesta). Koska kohtu raskaana olevilla naisilla kasvaa ajoittain, tämä johtaa väistämättömään muutokseen sisäelinten sijainnissa. Yhdessä umpisuolen kanssa myös lisäys siirtyy, mikä tulehduksen sattuessa vaikeuttaa sen oikea-aikaista diagnoosia. Jos vakavia komplikaatioita kehittyy, raskauden lopettaminen on mahdollista..

Hieman poistaa kliinisen kuvan ja tosiasian, että raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu metabolisia, hormonaalisia ja fysiologisia muutoksia. Etuosan vatsalihakset ovat rentoja seurauksena siitä, että jatkuvasti kasvava kohtu kohdistaa ne venymään.

Raskauden kestosta riippuen kipu voi sijaita sekä oikeassa sääriluun alueella (tyypillinen ensimmäiselle kolmannekselle) että oikeassa hypokondriumissa (myöhemmissä jaksoissa). Diagnoosi suoritetaan erityisen huolellisesti, ja jos havaitaan tulehtunut prosessi, toimenpide suoritetaan välittömästi. Samaan aikaan anestesiologit kivunlievitykseen valitsevat lapselle turvallisimmat lääkkeet, ja kirurgit yrittävät olla häiritsemättä suurentunutta kohtuun.

Apendisiitin diagnoosi aikuisilla

Kaikki diagnostiset toimet alkavat yleisellä tutkimuksella, jonka aikana kokenut lääkäri voi havaita joitain tietylle taudille ominaisia ​​oireita.

  • Arkuus tuntemiseen oikealla lonkka-alueella, samoin kuin tunnusomaisissa kohdissa (navan ja lonkka-selkärangan yhdistävällä viivalla sekä lonkan ylemmän etuosan läpi kulkevalla viivalla).
  • Kuvattu yli sata umpilisäkkeen oireita, joista on tullut "perhe" seurauksena. Kaikkien niiden luetteloiminen on turhaa, joten vain tärkeimmät ilmoitetaan.
    • Oire Bartholomier-Michelson - kivun alkaminen cecumin palpatoinnissa potilaan vasemmalla puolella.
    • Voskresenskin oire - lääkäri vetää potilaan paidan vatsan yli ja uloshengityksen aikana liukuu nopeasti alaspäin. Tässä tapauksessa potilas tuntee kivun voimakkaan lisääntymisen..
    • Kocherin oire - kivun puhkeaminen aluksi epigastrisella alueella ja sen asteittainen (1–3 tunnin kuluttua) siirtyminen oikealle lonkkalle.
    • Obraztsovin oire - kipu voimistuu, kun painetaan pimeää ja nostetaan samanaikaisesti oikeaa jalkaa, suoristettuna polvinivelessä.
    • Ostrovskyn oire - potilas nostaa oikean jalkansa suoristettuun asentoon ja pitää sitä sillä tavalla. Lääkäri irrottaa sen nopeasti ja asettaa sen paikalleen. Samaan aikaan kivun voimakas lisääntyminen havaitaan oikeassa suoliluun alueella..
    • Razdolskyn oire - kun suoritetaan perkussioita vatsan etuseinästä oikealla suoliluun alueella, kipu määritetään.
    • Rovzingin oire on kivun lisääntyminen oikean ileen alueella, kun painetaan sigmoidista paksusuolta (se sijaitsee vasemmassa ileumissa) ja tärisee sigmoidisen paksusuolen yläpuolella.
    • Sitkovskyn oire - potilaan vasemmalla puolella oleva kipu lisääntyy. Tämä johtuu siitä, että umpisuolen mesenteria vedetään ja liite kokee jonkin verran jännitteitä..
    • Shchetkin-Blumbergin oire on lisääntynyt kipu, kun lääkäri vetäytyy äkillisesti käsivartensa painostamisen jälkeen oikeaan suoliluun alueeseen. Tätä kutsutaan käänteiseksi herkkyydeksi..
    • Laboratoriotutkimuksella voidaan havaita veren leukosyyttien määrän nousu sekä punasolujen sedimentaation nopeus.
    • Ultraäänitutkimus - vapaa neste määritetään vatsaontelossa (joko suoraan lisäyksen lähellä tai pienessä lantiossa painovoiman vaikutuksesta). Itse prosessi voidaan nähdä harvoin (vain sen merkittävän hypertrofian tapauksessa). Kun lisäyksen seinämä on rei'itetty vatsaonteloon, määritetään vapaa kaasu.
    • Diagnostinen laparoskopia on invasiivinen menetelmä, mutta samalla se on erittäin informatiivinen. Sitä käytetään vain epäilyttävimmissä tapauksissa. Nykyaikaisilla instrumenteilla on hyvin pieni halkaisija, ne työnnetään lähelle napaa pienen puhkaisun kautta eivätkä jätä jälkiä käytännössä. Lääkärit käyttävät videokameraa tutkiakseen vatsaontelon sisältöä, ja jos havaitaan tulehtunut prosessi, poista se välittömästi.
    • Tietokonetomografia on kallis ja informatiivinen menetelmä, jota ei ole kaikkien klinikoiden käytettävissä.

Differentiaalinen diagnoosi

Kuten on sanottu monta kertaa, umpilisäkkeen tulehdus voi esiintyä monissa sairauksissa, joten sen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan massalla patologioita:

  • akuutti kolekystiitti,
  • mesenterinen virustauti,
  • pyelonefriitti oikealla,
  • munuaiskolikot oikealla,
  • akuutti oikeanpuoleinen adnexiitti,
  • repeytynyt munasarjakysta,
  • kohdunulkoinen raskaus,
  • mahahaavan paheneminen,
  • suoliston tukkeuma jne..

Kun lääkärit ovat vakuuttuneet diagnoosinsa oikeellisuudesta, potilas hoidetaan välittömästi, mikä voi olla vain kirurgista.

Apendisiitin hoito aikuisilla

Apendisiittipotilaiden terapeuttiset toimenpiteet rajoittuvat lisäyksen poistamiseen. Nykyään kokeneet kirurgit suorittavat tämän toimenpiteen nopeasti, pienellä viillolla ja laadukkaasti. Epävirallisten tilastojen mukaan jotkut ammattilaiset onnistuvat suorittamaan kaikki manipulaatiot noin 10-15 minuutissa. Tietenkin lääkärit eivät pyri tekemään kaikkea niin nopeasti kuin mahdollista ja asettamaan ennätyksen, potilaan terveys on aina etusijalla..

Kampasimpukan poistotekniikka avoimella leikkauksella

  • Oikea lonkka-alue tehdään viisto viilto, ja kaikki vatsan etuseinän kudokset leikataan kerroksittain. Samaan aikaan lihakset kerrostuvat tylpästi, mikä antaa vähemmän kudosvaurioita.
  • Punasuoli, yhdessä prosessin kanssa, tuodaan haavaan, kiinnittimet kiinnitetään lisäyksen mesenteriaan ja sen astiat ligoidaan (joskus niihin kiinnitetään erityisiä leikkeitä). Näin vältetään verenvuoto leikkaamalla liitteen mesenteria..
  • Lisäosan pohjan lähellä olevaan umpisuoleen levitetään erityinen kukkaro-ommel, josta on hyötyä lääkäreille hieman myöhemmin. Pidike kiinnitetään suoraan prosessiin, se sidotaan langalla ja ristitetään sitten. Kanto käsitellään antiseptisellä aineella, jotta estetään vatsakalvon saastuminen suoliston bakteereilla.
  • Aikaisemmin käytetty kukkaro-ommel kiristetään, minkä vuoksi muodostunut kanto on mahdollista upottaa umpisuoleen. Yläosaan lisätään toinen erityinen sauma, joka tarjoaa paremman luotettavuuden.
  • Ompelut kiinnitetään kaikkiin vatsan etuseinän kaikkiin kerroksiin ja haavan päälle kiinnitetään steriili side

Joskus liite kasvaa tiiviisti ympäröivien kudosten kanssa, mikä pakottaa lääkärit turvautumaan muihin menetelmiin.

  • Ensinnäkin löydetään ja leikataan umpisuoli liitteen pohjan kanssa (kuten edellisessä tapauksessa).
  • Vähitellen prosessi erotetaan varovasti ympäröivästä kudoksesta, kunnes lääkäri saavuttaa sen kärjen. Tässä vaiheessa on tärkeää varmistaa, että kaikki on turvallisesti sidottu katkaisupaikassa, koska tartunnan saaneen sisällön on mahdollista päästä vatsaonteloon ja lisätä komplikaatioiden riskiä.

Muuten tämä toimenpide ei eroa tavanomaisesta toimenpiteestä..

Laparoskooppinen interventio

Nykyään tekniikka on edennyt pitkälle eteenpäin, mikä sallii leikkauksen suorittaa potilaan kehoa vaurioittamatta mahdollisimman vähän. Apendisiittiä hoidetaan yhä enemmän laparoskoopilla ja erityisillä manipulaattoreilla.

  • Tämä toimenpide suoritetaan vain yleisanestesiassa (anestesia).
  • Hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon ja syntyy paine, joka "nostaa" ulottuvan vatsan seinämän ja muodostaa eräänlaisen kupolin, jonka alle luodaan tilaa kirurgin toiminnalle..
  • Pieni viilto (alle senttimetri) tehdään napan lähelle, ja sen läpi työnnetään videokamera, joka näyttää kaiken, mikä tapahtuu "vatsassa" näytöllä.
  • Kaksi muuta viilloa tehdään hieman matalammaksi ja niiden läpi viedään manipulaattoreita, joita lääkäri ohjaa ja jotka suorittavat hänen kätensä. Kaikki tehdään suurennuksella, minkä ansiosta on mahdollista saavuttaa korkea tarkkuus.
  • Kaikki toiminnot toistavat perinteisen operaation toimet.
  • Manipulaattorit poistetaan vatsaontelosta, kaasu vapautuu itsenäisesti muodostuneiden reikien läpi. Ompelut tehdään pistokohtiin (1-2, ei enempää).

On ilmestynyt tekniikoita, joiden avulla voit poistaa prosessin kehon luonnollisten aukkojen kautta. Onnistuneet suun leikkaukset on jo kuvattu. Tässä tapauksessa viilto tehdään mahalaukun sisäpuolelta, manipulaattorit työnnetään vatsaonteloon ja interventio suoritetaan samalla tavalla kuin tavallisessa laparoskopiassa. Menetelmän kiistaton etu on, että potilaan kehossa ei ole jälkiä. On myös todisteita siitä, että tällainen tekniikka leikkauksen suorittamiseksi varmistaa potilaan nopeimman toipumisen..

Kuten voit nähdä kaikesta yllä olevasta, appendisiitti aikuisilla on hyvin tutkittu sairaus, jota lääkärit ovat hoitaneet onnistuneesti. Potilaan tulee kuitenkin myös tulla apua, joka koostuu asiantuntijoiden oikea-aikaisesta saatavuudesta ja kaikkien heidän vaatimustensa täyttämisestä..

Apendisiitti: syyt, oireet aikuisilla, missä on lisäys ihmisillä (valokuva) ja kuinka se sattuu umpilisäkkeen kanssa

Liite on noin 9 senttimetrin kokoinen mato-muodon lisäys. Hänen tehtävänsä ovat suolimehun tuotanto, suoliston optimaalisen mikroflooran ylläpito, immuniteetin vahvistaminen. Uskotaan, että tämän elimen toiminta ei ole erityisen elintärkeää keholle, joten muistamme, missä liite sijaitsee jokaisessa meistä vain, kun tämän prosessin tulehdus tapahtuu (appendiitti).

Apenditsiitti - lisäyksen kudosten akuutti tulehdus, joka vaatii kiireellisesti kirurgista toimenpidettä.

  1. Apendisiitin aiheuttavat syyt ja tekijät
  2. Apendisiitin oireet
  3. Apendisiitin kliiniset vaiheet
  4. Diagnostiikka
  5. Apendisiitin hoito
  6. Ehkäisy
  7. Ennuste
  8. Liittyvät videot

Apendisiitin aiheuttavat syyt ja tekijät

Apenditsiitti ei valitse ihmisiä, kaikki ovat alttiita sen esiintymiselle - sukupuolesta ja iästä riippumatta. Sen ulkonäön tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty - ne ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle, on mahdotonta erottaa yksittäistä syytä kaikille potilaille. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa tämän sairauden, ovat:

  • lisäyksen tukos peräsuolen sisäänkäynnillä, mikä johtaa lisäyksen seinämien tulehdukseen. Se voi johtua erilaisista vieraista kappaleista, huonosti pilkotusta ruoasta, fossiilisista ulosteista ja tarttumisista;
  • patogeenisten bakteerien (streptokokit, stafylokokit ja Escherichia coli) läsnäolo, jotka lisäyksen immuunijärjestelmän heikentyessä tunkeutuvat onnistuneesti elimen limakalvoon;
  • fusobakteerien esiintyminen prosessissa, mikä voi johtaa vakaviin märkiviin-tulehdusprosesseihin hyvin lyhyessä ajassa;
  • infektioiden ja loisten aiheuttamat suolistosairaudet (tuberkuloosi, lavantauti).
  • kehon taipumus usein ummetukseen (saastunut suolisto on paras paikka bakteerien aktivoitumiselle);
  • aliravitsemus, jolla on korkea proteiinipitoisuus ja puutteita kasviperäisissä elintarvikkeissa, ylensyönti;
  • vatsan trauma, perinnöllisyys.

Apendisiitin oireet

Vakavan kivun lokalisointi lisäyksen akuutissa tulehduksessa riippuu siitä, missä apendisiitti sijaitsee henkilössä.

Lähes kaikki tietävät, mikä lisäyksen puoli on: useimmilla potilailla se sijaitsee oikealla puolella navan ja iliumin välissä. Alemman lantion tai oikean hypokondriumin liitteen lokalisointi on harvinaista. No, ja hyvin harvinaisia ​​tapauksia - urun vasenpuoleinen järjestely "peilihenkilöissä".

Hyökkäys alkaa tylsästä kivusta (pääoire) napan alueella, ja sen sijainnin määrittämisessä on usein vaikeuksia. Vaeltava akuutti kipu kestää jopa 10-12 tuntia, ja sitten kipu-oireyhtymä siirtyy suoraan lisäyksen sijaintiin. Kipua voidaan antaa myös hypokondriumille, alaselälle, nivuselle ja jalalle

Muita yleisiä oireita:

  • kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen, vilunväristykset;
  • henkilöllä on kostea kieli, jossa on kevyt pinnoite;
  • ripuli tai ummetus, pahoinvointi, usein oksentelu;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, sydämentykytys;
  • kivun voimakkuuden vähentäminen kehon asennosta riippuen; lisääntynyt kipu-oireyhtymä aivastettaessa ja yskittäessä.

Vaikka suurimmalla osalla miesten ja naisten umpilisäkkeen merkkejä on paljon yhteistä, kussakin luokassa on silti tiettyjä oireiden ominaisuuksia. Tämä on suuri apu tarkan ja laadukkaan diagnoosin suorittamisessa..

Lisäkkeen tulehduksen diagnosointi naisväestössä on melko vaikeaa, koska aikuisten naisten umpilisäkkeen oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin gynekologisen alkuperän kivut. Hyökkäyksen alkaessa kipu särky ja vetää säteittäen vasemmalle tai oikealle puolelle kylkiluiden alueelle. Gynekologian poissulkemiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota muihin oireisiin, joita melkein ei koskaan esiinny "naissairauksissa".

Apendisiitin merkit aikuisilla naisilla:

  • lisääntyneet kipuoireet yskimisen ja nauramisen aikana, kävelyvaikeudet (kivun leviämisen vuoksi);
  • oksentelu, sietämätön pahoinvointi ja ripuli;
  • kova vatsa (tulehduksesta johtuva seinämän jännitys);
  • ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen;
  • useimmissa tapauksissa hyökkäyksen alkamisaika on myöhään illalla tai yöllä (tapahtuu spontaanisti, ilman edeltäjiä).

Apendisiitin tapaukset raskauden aikana ovat hyvin yleisiä, koska suurentunut kohtu painaa kaikkia lähellä olevia elimiä (lukuun ottamatta lisäystä), mikä häiritsee niiden normaalia verenkiertoa.

Suurin osa lisäyksen tulehduksen oireista raskaana olevilla naisilla (raskaus alavatsassa, "kivinen vatsa", jatkuva pahoinvointi, hengenahdistus) koetaan tulevien äitien fysiologisten prosessien normina, mikä johtaa usein apendisiitin ennenaikaiseen diagnosointiin.

Aikuisten miesten oireilla on myös erityispiirteitä:

  • kivun lokalisointi koko vatsassa;
  • usein epämukavuus peräaukossa;
  • lisääntynyt kipu nostaessasi oikeaa jalkaa tai käsivartta;
  • kivun paheneminen yrittäessään hypätä oikealle jalalle;
  • pitämällä vatsan oikeaa puolta kivun takia yskä, aivastelu, kehon asennon muuttaminen.

Apendisiitin kliiniset vaiheet

Liitteen sijainnin yksittäisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi tätä tulehdusta on useita kliinisiä muotoja:

  • Akuutti umpilisäke:
    • katarraali (lisäyksen limakalvon vaurio)
    • flegmonoottinen (submukosaalisen kerroksen vaurio, mätä kertyminen)
    • gangrenoottinen (lisäyksen seinämien nekroosi)
    • rei'itetty (lisäyksen seinämien tuhoutuminen, mätä vuotaa vatsaonteloon)
  • Krooninen (ensisijainen tai toistuva);
  • Monimutkainen:
    • vatsan tulehdus (peritoniitti);
    • mädän pitoisuus vatsakalvossa (paise);
    • maksalaskimon tulehdus;
    • appendikulaarinen tunkeutuminen (sulautuneet elimet liitteen vieressä).

Diagnostiikka

Lisäosan tulehduksen diagnoosin alussa käytetään palpointia ja silmämääräistä tarkastusta. Tässä tapauksessa tuskallisia tunteita ilmenee, kun painat alavatsaa oikealle, vatsa jännittyy, havaitaan oikeanpuoleisten kipujen lisääntyminen ja kun potilas käännetään vasemmalle puolelle. Mutta tämä ei aina mahdollista taudin tarkkaa diagnosointia..

Lisäksi potilas lähetetään yksityiskohtaiseen veren ja virtsan analyysiin (leukosyyttien ja ESR: n lisääntyneen tason havaitseminen). Jos epäilet diagnoosia, käytetään ultraääntä, tietokonetomografiaa ja MRI: tä. Diagnostinen laparoskopia voidaan myös suorittaa - tutkimus vatsan vatsan seinämän aukon kautta kameralla varustetulla koettimella.

Naisten diagnoosin korjaamiseksi on muita tutkimuksia:

  • emättimen tutkiminen kohdunkaulan pidätyksellä (apendisiitin diagnoosi vahvistetaan, jos kipu ei lisäänny);
  • paine navan alapuolelle selkäasennossa (lisäyksen tulehduksessa kipu lisääntyy seisomaan noustessa).

Miehillä on mahdollista diagnosoida umpilisäkkeen merkkejä, kun vedetään spontaanisti oikeaa kivestä (Laroquen oire) ja havaitaan vakavia epämukavuutta tällä alueella, kun kivespussia vedetään (Hornin oire).

Apendisiitin havaitsemisvaikeudet alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla johtuu siitä, että tämän taudin oireet eivät ole heillä yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Usein lisäyksen tulehdus voidaan peittää vatsavaivaksi. Lapsi ei usein osaa selittää tarkalleen missä ja miten vatsa sattuu. Tärkeimmät ohjeet taudin määrittämiseksi tässä tapauksessa ovat ripuli, korkea kuume ja päällystetty kieli.

Iäkkäiden ihmisille umpilisäkkeen kululle on ominaista kivun oireyhtymän puuttuminen, mikä on syy potilaiden toimettomuuteen, heidän myöhään hakeutumiseen lääkäriin. Siksi tällä potilasryhmällä on usein kaikenlaisia ​​tämän patologian komplikaatioita..

Apendisiitin hoito

Komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi umpilisäkkeen tulehdus hoidetaan (poistetaan) yksinomaan kirurgisella menetelmällä..

Se suoritetaan välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa käyttäen viiltoja (laparotomia) tai lävistyksiä (käyttämällä endoskooppisia instrumentteja).

Joillekin apendisiittityypeille laparoskopia on mahdollista. Komplikaatioiden läsnä ollessa kaikki vatsan seinämän kerrokset avataan.

Ensimmäisten 12 tunnin ajan leikkauksen jälkeen potilaalle määrättiin nukkumisvapauden noudattamista ja antibioottihoitoa määrättiin pidättymisestä ruoasta. Sidokset ja viemärit vaihdetaan järjestelmällisesti nesteiden poistamiseksi vatsakalvosta. Toipumisjakson kesto on 7-14 päivää, se riippuu operoidun taudin vaiheesta ja siihen liittyvistä patologioista. Mitä nopeammin leikkaus tapahtuu, sitä nopeammin potilas voi palata normaaliin elämäänsä..

Ehkäisy

On olemassa monia yksinkertaisia ​​ja kohtuuhintaisia ​​menetelmiä umpilisäkkeen estämiseksi. Koska umpilisäke on osa ruoansulatuskanavaa, tämän taudin pääasiallinen ehkäisy on oikean ruokavalion luominen..

Lisäosan tulehduksen välttämiseksi kuitujen on oltava jokaisen ihmisen ruokavaliossa..

Kuitujensa ansiosta se toimii suolen seinämien puhdistusaineena ja takaa siten, että lisäys pysyy saastumattomana..

Ruokasi tulisi sisältää kaikenlaisia ​​hedelmiä ja tuoreita vihanneksia, sieniä, palkokasveja ja vihreitä. Älä myöskään unohda fermentoituja maitotuotteita, jotka hyödyllisten bakteeriensa ansiosta auttavat nopeasti vahvistamaan immuunijärjestelmää. Mutta siemenet ja marjat, joissa on siemeniä, ovat ei-toivottuja ruokavalion osia..

Lisäksi on tarpeen minimoida ummetus - yksi tärkeimmistä kehon päihtymisen syistä. Tätä varten sinun tulisi juoda lasillinen lämmintä vettä kaksikymmentä minuuttia ennen syömistä. Tähän on lisättävä aktiivinen elämäntapa, joka edistää sisäelinten asianmukaista toimintaa..

Apendisiitin ehkäisyyn ei ole tarpeetonta muuttaa juomisjärjestelmääsi. On syytä käyttää enemmän puhdasta vettä, yrttihelmoja ja infuusioita. Vesi täydentää ihoa täydellisesti ja on erinomainen tapa puhdistaa suolisto.

Ennuste

Yleensä umpilisäkkeen hoidon ennuste on suotuisa. Potilaan ajoissa hoidettaessa lääketieteellistä hoitoa komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat epätodennäköisiä.

Hoidettaessa patologiaa myöhemmin, lisäyksen tulehdus voi siirtyä muihin sisäelimiin tai aiheuttaa peritoniittia. Tässä tapauksessa ruumis on kuolevaissa vaarassa, ja ennusteiden luonne riippuu ruumiin tilasta ja kirurgien taidoista. Siksi on äärimmäisen tärkeää suorittaa tutkimus ajoissa ja saada pätevää lääketieteellistä hoitoa..

Umpilisäkkeen tulehdus

Apendisiitti on lisäyksen tulehdus (liite). Tämä patologia on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista. Tilastojen mukaan umpilisäke kehittyy 5-10 prosentilla kaikista planeetan asukkaista. Lääkärit eivät voi ennustaa sen esiintymisen todennäköisyyttä tietyllä potilaalla, joten ennaltaehkäisevissä diagnostisissa tutkimuksissa ei ole mitään järkeä. Tämä patologia voi yhtäkkiä kehittyä kaiken ikäisillä ja sukupuolisilla henkilöillä (lukuun ottamatta lapsia, jotka eivät ole vielä täyttäneet vuoden ikää - heillä ei ole apendisiittiä), vaikka sitä esiintyy hieman useammin naisilla. "Haavoittuvin" potilaiden ikäryhmä on 5 - 40 vuotta. Ennen 5 ja 40 vuoden jälkeen tauti kehittyy paljon harvemmin. Jopa 20-vuotiaita sairauksia esiintyy usein miehillä ja 20 vuoden jälkeen naisilla.

Apenditsiitti on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (joissakin tapauksissa hengenvaarallisia). Siksi, jos epäilet tätä tautia, ota heti yhteys lääkäriin..

Liite on umpisuolen lisäys, joka on ontto sisältä ja jolla ei ole läpikäyntiä. Keskimäärin sen pituus on 5-15 cm, halkaisijaltaan se ei yleensä ylitä senttimetriä. Mutta on myös lyhyempiä (enintään 3 cm) ja pitkiä (yli 20 cm) liitteitä. Lisäosa ulottuu cecumin posterolateraalisesta seinämästä. Sen lokalisointi muihin elimiin nähden voi kuitenkin olla erilainen. On olemassa seuraavat sijaintivaihtoehdot:

  • Vakio. Lisäosa sijaitsee oikeassa lonkka-alueella (sivusalueen edessä, alempien kylkiluiden ja lantion luiden välillä). Tämä on diagnoosin kannalta "menestynein" paikka: tässä tapauksessa umpilisäke havaitaan nopeasti ja ilman erityisiä vaikeuksia. Lisäkkeen tavallinen lokalisointi havaitaan 70-80%: ssa tapauksista.
  • Lantio (laskeva). Tämä lisäyksen sijainti on yleisempää naisilla kuin miehillä. Lisäosa sijaitsee lantion ontelossa.
  • Subhepaattinen (nouseva). Liitteen kärki "näyttää" subhepaattista onteloa.
  • Sivusuunnassa. Lisäosa sijaitsee oikeassa sivuttaisessa periokokkikanavassa.
  • Medial. Lisäys on ohutsuolen vieressä.
  • Edessä. Lisäosa sijaitsee cecumin etupinnalla.
  • Vasen puoli. Se havaitaan sisäelinten peilijärjestelyllä (eli kaikki elimet, joiden pitäisi normaalisti olla oikealla puolella, ovat vasemmalla ja päinvastoin) tai paksusuolen voimakas liikkuvuus.
  • Retrocecal. Liite sijaitsee umpisuolen takana.

Apendisiittia, joka kehittyy lisäyksen vakiopaikalla, kutsutaan klassiseksi (perinteiseksi). Jos liitteellä on erityinen lokalisointi, puhumme epätyypillisestä appendisiitista.

Liitteen rooli

Jotkut potilaat esittävät kysymyksen: jos umpilisäke on melko vaarallinen sairaus, jota voi esiintyä kenellekään henkilölle, saattaa olla suositeltavaa poistaa lisäys ennaltaehkäisevästi patologian kehittymisen välttämiseksi.?

Aikaisemmin ajateltiin, että liite on alkeellisuus. Toisin sanoen, kun lisäyksellä oli hieman erilainen ilme ja se oli täysimittainen elin: ihmiset, jotka asuivat muinaisina aikoina, söivät täysin eri tavalla ja liite osallistuivat ruoansulatusprosesseihin. Evoluution seurauksena ihmisen ruoansulatuskanava on muuttunut. Liite alkoi siirtyä jälkeläisille lapsenkengissään ja lakkasi suorittamasta mitään hyödyllisiä toimintoja. 1900-luvun alussa madon kaltaiset prosessit jopa poistettiin imeväisiltä - apendisiitin estämiseksi. Sitten kävi ilmi, että liitteen merkitystä aliarvioitiin suuresti. Potilailla, joille lisäkkeen leikattiin lapsuudessa, immuniteetti heikkeni merkittävästi, he kärsivät erilaisista sairauksista paljon useammin kuin toiset. Heillä oli myös ruoansulatuskanavan ongelmia. Siksi ajan myötä lääkärit luopuivat käytännöstä poistaa lisäys ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että ihmiskehossa ei ole tarpeettomia elimiä, ja jos alkeellisuudet siirtyvät edelleen sukupolvelta toiselle, se tarkoittaa, että he suorittavat joitain toimintoja (muuten he olisivat "kuolleet" kauan sitten). Jos ne eivät häiritse potilasta, niitä ei tarvitse poistaa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Liitteen roolista modernissa ihmiskehossa on useita tieteellisiä teorioita, joista yleisimmät ovat seuraavat:

  • Lisäosa on osa immuunijärjestelmää. Liitteen seinämä sisältää suuren määrän imukudosta, joka syntetisoi lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat verisoluja, jotka suojaavat kehoa vierailta hiukkasilta ja infektioilta.
  • Liite auttaa ylläpitämään hyödyllisen suolistoflooran tasapainoa. Suolistossa asuu ruoansulatusprosesseihin osallistuvat mikro-organismit. Jotkut niistä ovat ehdoitta hyödyllisiä eivätkä aiheuta uhkaa keholle missään olosuhteissa. Toiset ovat ehdollisesti patogeenisiä, toisin sanoen niistä tulee vaarallisia vain, jos useat ehdot täyttyvät. Terveessä kehossa tarvittava tasapaino säilyy kaikkien mikro-organismien välillä. Ruoansulatuskanavan tartuntatautien (salmonelloosi, giardiaasi, punatauti, rotavirusinfektio jne.) Kehittymisen myötä tämä tasapaino häiriintyy, minkä vuoksi ruoansulatusprosessit kärsivät. Jotkut tutkijat uskovat, että hyödylliset bakteerit elävät myös lisäyksessä, jossa ne ovat suojattuja infektioiden vaikutuksilta. Taudin vuoksi tärkeät mikro-organismit kuolevat suolistossa, mutta eivät lisäyksessä. Tämän avulla suoliston mikrofloora voi toipua tarpeeksi nopeasti. Hyödylliset bakteerit, jotka lisääntyvät lisäyksessä, "poistuvat" suolistosta ja normalisoivat tasapainon. Tutkijat tulivat tähän johtopäätökseen huomatessaan, että potilailla, joille on tehty leikkaus liitteen poistamiseksi, on usein ongelmia ruoansulatuskanavan mikroflooran kanssa..

Apendisiitin hoito sisältää melkein aina lisäyksen poistamisen (lukuun ottamatta tapauksia, joissa leikkaus on vasta-aiheista potilaalle), koska se ei ole tärkeä elin. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että leikkauksen seurauksena henkilöllä on välttämättä terveysongelmia. Hänen on vain kiinnitettävä enemmän huomiota koskemattomuuteensa. Ja nykyaikaiset lääkkeet - probiootit ja prebiootit auttavat välttämään suoliston dysbioosia..

Apendisiitin tyypit

Apenditsiitti voidaan luokitella kurssin muodon ja luonteen mukaan. Taudin muoto on:

  • Terävä. Se kehittyy nopeasti, ilmenee voimakkaina oireina. Lääketieteellisen avun puuttuessa se jatkuu. Hyvin harvoissa tapauksissa tapahtuu itsensä parantumista. Tähän mahdollisuuteen ei kuitenkaan ole suositeltavaa luottaa, jos apendisiitti voi olla vakava komplikaatio, jos se ei ole aktiivinen..
  • Krooninen. Riittävän harvinainen muoto. Useimmissa tapauksissa se kehittyy akuutin appendisiitin seurauksena ilman hoitoa. On samat oireet kuin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, mutta oireet ovat hitaampia. Kuten kaikille muillekin kroonisille sairauksille, sille on tunnusomaista pahenemis- ja remissioajat..

Kurssin luonteen mukaan akuutti sairaus (yleisimmän kirurgisen luokituksen mukaan) on mutkaton ja monimutkainen. Komplisoimattoman patologian tyypit ovat:

  • Katarraali (yksinkertainen, pinnallinen) umpilisäke. Vain lisäyksen limakalvo on tulehtunut.
  • Tuhoava (kudoksen tuhoutumalla) umpilisäke. On kaksi muotoa - flegmonoottinen (vaikuttaa lisäyksen syvempiin kerroksiin) ja gangrenoottinen (esiintyy lisäyksen seinämän nekroosia).

Akuutin appendisiitin komplikaatioita ovat:

  • Lisäosan seinämän rei'itys (repeämä).
  • Apendikulaarisen infiltraatin muodostuminen (tulehduksellinen kasvain lisäyksen ympärillä).
  • Peritoniitti (vatsakalvontulehdus).
  • Paiseiden (paiseiden) kehitys.
  • Sepsis (verimyrkytys).
  • Pyleflebiitti (märkivä tulehdusprosessi, joka johtaa porttilaskimon tromboosiin - suuri alus, joka toimittaa verta vatsan elimistä maksaan neutraloimiseksi).

Krooninen umpilisäke on jaoteltu alaryhmiin:

  • Jäännös (jäännös). Se on seurausta lykätystä akuutista umpilisäkkeestä, joka päättyi itsensä parantumiseen. Se ilmenee tylpinä särkevinä kipuina oikeassa suoliluun alueella. Jäännöslisäkkeen tulehdus liittyy usein kiinnittymiin.
  • Toistuva. Esiintyy akuutin umpilisäkkeen taustalla. Sillä on paroksismaalinen luonne: aika ajoin esiintyy pahenemisvaiheita, joita seuraa remissio.
  • Ensisijainen krooninen. Kehittyy itsenäisesti ilman akuutin umpilisäkkeen edeltäjää.

Apendisiitin syyt

Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja, joista yleisimmät ovat:

  • Tarttuva teoria. Tämä hypoteesi yhdistää akuutin umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen sisällä olevan mikroflooran epätasapainoon, jonka seurauksena normaaleissa olosuhteissa turvallisista bakteereista tulee tuntemattomista syistä virulentti (myrkyllinen), tunkeutuu lisäyksen limakalvoon ja aiheuttaa tulehdusta. Teorian ehdotti vuonna 1908 saksalainen patologi Aschoff, ja jotkut nykytutkijat noudattavat sitä..
  • Angioneuroottinen teoria. Sen kannattajat uskovat, että psykogeenisten häiriöiden (esimerkiksi neuropsykiatristen häiriöiden, esimerkiksi neuroosien) vuoksi vasospasmi esiintyy lisäyksessä, minkä vuoksi kudosten ravitsemus on huomattavasti heikentynyt. Jotkut kudosalueet kuolevat ja tulevat sitten infektion fokuksiksi. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy..
  • Stagnaatioteoria. Tämän hypoteesin kannattajat uskovat, että umpilisäke johtuu stagnaatiosta ulosteiden suolistossa, minkä seurauksena ulostekivet (kovettuneet ulosteet) putoavat lisäykseen.

Nykyaikaiset lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että umpilisäkkeen kehittymiselle ei ole yhtä syytä, joka on merkityksellinen kaikissa taudin tapauksissa. Jokaisella tilanteella voi olla omat syynsä. Riskitekijöitä ovat:

  • Lisäosan ontelon tukkeutuminen vieraalla ruumiilla, helminteillä, kasvaimilla (sekä hyvänlaatuisilla että pahanlaatuisilla).
  • Infektiot. Lavantauti, tuberkuloosi ja muut sairaudet voivat aiheuttaa lisäyksen tulehdusta.
  • Vatsan vammat, jotka voivat aiheuttaa lisäyksen liikkumisen tai taipumisen ja tukkeutumisen.
  • Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus);
  • Ahmiminen;
  • Usein ummetus;
  • Kasviperäisten elintarvikkeiden puute ruokavaliossa.

Lisäyksen seinät ovat alttiimpia negatiivisille tekijöille, kun immuunijärjestelmä epäonnistuu.

Apendisiitin oireet

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita ovat:

  • Jatkuva kipu vatsassa. Se ilmestyy yhtäkkiä, useimmiten aamulla tai yöllä. Aluksi kipu lokalisoituu vatsan yläosaan, ei kaukana napasta (tai "leviää" koko vatsaan), mutta muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle puolelle - lantion alueelle (hieman reiden yläpuolelle). Tätä liikettä kutsutaan Kocher-Volkovichin oireeksi ja sitä pidetään apendisiitin tyypillisin merkki. Aluksi kipu on tylsä ​​ja kipeä, sitten se sykkii. Kipu lievittyy, jos makaat oikealla puolellasi tai taivutat polvet vatsaasi. Kääntyminen, yskä, nauraminen ja syvien hengitysten voimakkuus. Jos vatsan vatsaonteloa painetaan kämmenellä ja vapautetaan sitten äkillisesti, potilas kokee terävän kivun hyökkäyksen. Epätyypillisellä lisäyksen sijainnilla kivun lokalisointi voi olla erilainen: vasemmalla vatsalla, lannerangalla, lantiossa, pubissa. Vatsanseinä, jossa on umpilisäke, on jännittynyt. Joissakin tapauksissa kivut voivat hävitä itsestään, mutta tämä ei tarkoita toipumista, vaan liitteen kudosten nekroosista (kuolemasta). On välttämätöntä hakeutua lääkärin hoitoon, koska toimettomuus voi aiheuttaa peritoniitin kehittymisen.
  • Toistuvat ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus).
  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotusta.
  • Verenpaine laskee (se nousee, sitten putoaa).
  • Lisääntynyt syke.
  • Kehon lämpötilan nousu: ensin jopa 37-38 asteeseen, sitten taudin edetessä jopa 39-40. Näiden kahden vaiheen välillä lämpötila voi palata normaaliksi..
  • Kuiva suu.

Iäkkäillä ihmisillä apendisiitin oireet voivat olla vähemmän selvät: vähäinen kipu, lievä pahoinvointi. Vatsan seinämän korkeaa lämpötilaa ja jännitystä ei havaita kaikissa tapauksissa. Samalla iäkkäiden appendisiitille on tyypillistä vakava kulku ja komplikaatioiden kehittyminen. Siksi, jos epäilet pienikokoisen appenditisia iäkkäillä potilailla, ota heti yhteys lääkäriin.

Alle 5-vuotiailla lapsilla umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Kipuja ei usein ole selkeästi lokalisoitu. Pienellä lapsella umpilisäke tunnistetaan kehon lämpötilan nousulla, ripulilla ja kielen plakkilla. Huolimatta siitä, että tällaisilla oireilla voi olla muita, vähemmän vaarallisia sairauksia, nuori potilas on näytettävä lääkärille..

Apendisiitin diagnoosi

Kirurgi on vastuussa umpilisäkkeen diagnosoinnista. Ensin kerätään anamneesi ja haastatellaan potilasta sekä visuaalinen tutkimus vatsan palpatoinnilla. Tutkimus paljastaa selkeät oireet, jotka osoittavat taudin läsnäolon. Seuraavat tutkimukset suoritetaan myös (eivät välttämättä kaikki luettelosta - se riippuu tapauksesta):

  • yleiset veri- ja virtsakokeet (erityistä huomiota kiinnitetään leukosyyttien tasoon veressä - apendisiitilla se lisääntyy);
  • veren kemia;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Lisätutkimuksia voidaan myös määrätä:

  • ulosteanalyysi (piilevän veren tai matomunien esiintyminen);
  • koprogrammi (ulosteiden monimutkainen analyysi);
  • irrigoskopia (suoliston röntgentutkimus);
  • laparoskooppinen tutkimus vatsan seinämän läpi.

Apendisiitin hoito

Akuuttia umpilisäkettä hoidetaan melkein aina leikkauksella. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain, jos potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen. Kroonisessa umpilisäkkeessä lääkehoitoa voidaan määrätä paitsi jos leikkaukselle on vasta-aiheita, mutta myös silloin, kun tauti on hidas, harvinaisilla ja epäsuorilla pahenemisvaiheilla.

Leikkaus (appendektomia) sisältää tulehduksen aiheuttaman lisäyksen poistamisen. Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • Perinteinen (klassinen). Lisäys poistetaan vatsan etuseinän viillon kautta. Sitten viilto ommellaan.
  • Laparoskooppinen. Tällainen leikkaus on paljon vähemmän traumaattinen ja sillä on lyhyempi kuntoutusaika. Kirurginen toimenpide suoritetaan ohuella videokameralla varustetulla laparoskooppilaitteella pienen punktion kautta vatsan etuseinään.

Antibiootteja määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen menetelmän tapauksen monimutkaisuuden ja komplikaatioiden läsnäolon / puuttumisen mukaan.

Apendisiitin ehkäisy

Apendisiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Terveellinen elämäntapa on hyödyllinen (luopuminen pahoista tottumuksista, oikea ravitsemus, kohtalainen liikunta). Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät myös tarttuvien ja tulehdussairauksien, maha-suolikanavan patologioiden ja helmintisten hyökkäysten oikea-aikaisen hoidon..

Apenditsiitti - sen oireet ja muodot. Mitä tehdä, jos epäilet umpilisäkkeen.

Tämän patologian taajuus on 4-5 tapausta 1000 ihmistä kohden. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleistä ja sen osuus 80% kaikista vatsaontelon kirurgisista sairauksista. Tämä patologia aiheuttaa erityisen vaaran potilaan elämälle, koska oikea-aikaisen avun laiminlyönti johtaa diffuusin peritoniitin kehittymiseen.

Mikä on umpilisäke

Lisäosan tulehdusprosessi on pääasiassa akuutti; taudin krooniset muodot ovat paljon harvinaisempia. Tutkimusten mukaan tätä patologiaa kohtaavat useimmiten alle 35-vuotiaat. Riskiryhmään kuuluvat 15–19-vuotiaat pojat ja tytöt. Apendisiittiä ei käytännössä esiinny alle 1-vuotiailla lapsilla, ja 50 vuoden kuluttua tauti on kirjattu vain 2 prosentille väestöstä.

Raportoitujen apenditsiittitapausten tiheys johti siihen, että Saksassa (viime vuosisadan kolmekymppisenä) leikkaus lisäkkeen poistamiseksi tehtiin varhaislapsuudessa. Samanaikaisesti uskottiin, että liite on atavismi, josta voidaan luopua. Myöhemmin voitiin todeta, että tämä on syy vakavien immuunipuutosmuotojen kehittymiseen.

Erityisen vaaran aiheuttavat tilanteet, joissa ennenaikaisella hoidolla tapahtuu lisäyksen repeämä. Tässä tapauksessa märkivä sisältö tunkeutuu retroperitoneaaliseen tilaan aiheuttaen kuvan "akuutista vatsasta". Tällaisissa tapauksissa viivästyksestä tulee kuoleman syy..

Apendisiitin kehittyminen: tärkeimmät syyt

Huolimatta siitä, että umpilisäke on kehittynyt yksityiskohtaisesti, tämän patologian todellista syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. On monia teorioita, jotka selittävät osittain lisäyksen tulehduksen syitä..

Apendisiitin yleiset teoriat:

Erilaisia ​​teorioitaYleiskatsausominaisuudet ja lyhyt kuvaus
MekaaninenYleisin teoria. Sen kannattajat selittävät umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen ontelon tukkeutumisen (tukkeutumisen) seurauksena. Tällöin viemäröintiprosessi häiriintyy ja paine nousee lisäyksen sisällä kapillaarien ja laskimoiden ruuhkautumisen myötä. Näillä iskemian alueilla bakteeripatogeenien kasvu lisääntyy. Tämän prosessin provosoivat tekijät ovat:
  • helmintisen hyökkäyksen kehitys;
  • usein ummetus, joka johtuu ulosteen kivien muodostumisesta;
  • adheesiot ja cicatricial muutokset suolistossa;
  • kasvaimen kasvun eteneminen (karsinoidi);
  • imusolmukkeiden laajentuminen prosessin ontelon päällekkäisyydellä.
HermoheijastusValtimoiden toiminnallinen kouristus, joka antaa verenvirtauksen lisäykseen, on laukaisu apendisiitin kehittymiselle. Tämä tilanne johtaa imusolmukkeiden ja laskimoveren ulosvirtauksen rikkomiseen, josta tulee pysähtyneiden prosessien syy. Dystrofiset muutokset häiritsevät limakalvon epiteelin estotoimintaa. Tästä johtuen patogeenisen mikroflooran aktivoituminen tapahtuu myöhemmin kehittyvän epäspesifisen tulehduksen kanssa..
TarttuvaSuoritettujen tutkimusten perusteella todettiin, että monissa tapauksissa apendisiitin kehittymisen mahdollisuus lisää patogeenistä, opportunistista ja pyogeenista mikroflooraa (enterokokit, Klebsiella, streptokokit, stafylokokit). On kuitenkin edelleen epäselvää, mistä heistä tulee valtaosassa tapauksia tulehduksen akuutin prosessin syy..
VerisuoniSelittää umpilisäkkeen kehittymisen systeemisten sairauksien (vaskuliitti) tai verisuonten kouristusten läsnäololla. Yhden tai toisen syyn vaikutuksesta limakalvon turvotusta esiintyy laskimoiden ruuhkautumisella.

Apendisiitin tärkeimmät muodot

Apendisiitin kulun mukaan erotetaan kaksi päämuotoa:

  • Terävä. Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee äkillisesti. Potilaan tilan lievittämiseksi hänet laitetaan nukkumaan, minkä jälkeen ambulanssiryhmä kutsutaan sairaalahoitoon, jota seuraa leikkaushoito.
  • Krooninen. Esiintyy harvinaisissa tapauksissa, mutta ei aiheuta vähemmän vaaraa potilaalle. Tämä johtuu siitä, että vakiokomplikaatioiden kehittyminen voi milloin tahansa tuntea itsensä apenditsiitista. Krooninen muoto ilmenee, jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet kulkevat nopeasti tai ovat huonosti ilmaistuja ja jonkin ajan kuluttua se häviää kokonaan. Tällöin kipu ja epämukavuuden tunne voivat ajoittain näkyä syömisen, intensiivisen fyysisen työn tai pitkän kävelyn jälkeen. Viime kädessä tämän patologisen tilan poistamiseksi on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide..

Lisäksi on olemassa useita akuutin appendisiitin tyyppejä, jotka ovat sen vaiheita (kulkevat toisiinsa). Ne erotetaan kurssin vakavuudesta ja kliinisen kuvan oireista..

Tämän perusteella liitteen tulehdusprosessin seuraavat vaiheet erotetaan:

  • Katarraali. Lisäyksen sisäosan vuoraavan limakalvon epiteelin turvotus aiheuttaa lisäyksen sisääntulon ontelon kaventumisen. Tämä johtaa sen koon kasvuun kohtalaisen voimakkaan kipuoireyhtymän ja dyspeptisten häiriöiden (suun limakalvon kuivuus, pahoinvointi, lisääntynyt kaasuntuotanto) myötä. Joskus tämä tilanne ratkaistaan ​​itsestään, jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, jonka seurauksena tulehdusprosessi pysähtyy ja katoaa itsestään. Muussa tapauksessa katarraalinen muoto siirtyy seuraavaan vaiheeseen..
  • Märkivä. Apendisiitin siirtyessä tähän vaiheeseen tulehdusprosessi leviää kaikkiin lisäyksen kalvoihin. Apendisiitin onteloon kerääntyy märkivä sisältö, jonka vuoksi kivutuntemukset ovat paikallisia, jotka sijaitsevat oikeassa suoliluun alueella. Tällöin kliinistä kuvaa täydentävät sellaiset oireet kuin heikkous, ruumiinlämpötilan nousu kuumeen ilmentymillä. Tämä vaihe voi kestää jopa 24 tuntia..
  • Gangrenous. Gangrenoosisen umpilisäkkeen kliiniset oireet kirjataan 2. tai 3. päivänä (patologian kehittymisen alkamisesta). Sille on ominaista nekroottisen prosessin kehittyminen, joka vaurioittaa kaikkia liitteen kerroksia sekä siinä olevia hermopäätteitä ja aluksia. Joskus tähän prosessiin liittyy "kuvitteellisen hyvinvoinnin" kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden väheneminen. Potilas toteaa helpotusta ja syntyy väärä käsitys siitä, että hän on toipumassa. Tämä johtuu hermokudoksen nekroosista.

Tässä vaiheessa potilaat havaitsevat progressiivisen heikkouden, koska kudosten hajoaminen aiheuttaa kehon yleisen myrkytyksen. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee kriittiselle tasolle, verenpaineen lasku havaitaan ja sydämenlyöntien määrä kasvaa. Toistuvan oksentelun esiintyminen täydentää kliinistä kuvaa dehydraation oireilla.

  • Flegmonoottinen. Yksi vakavimmista umpilisäkkeen vaiheista, johon liittyy paitsi märkivä sisältö, myös eroosioiden ja haavaumien kehittyminen suolen seinämissä. Tämä lisää perforaation riskiä, ​​jota seuraa märkivän sisällön tunkeutuminen retroperitoneaaliseen tilaan. Kun tämä muoto on potilaalla, voimakkaan kivun taustalla kaikki muut oireet saavat voimakkaan sävyn.
  • Rei'itetty. Lisäosan eheyden rikkominen aiheuttaa märkivän sisällön leviämisen vatsakalvon kerrosten läpi. Tässä tapauksessa vakavaan heikkouteen liittyy sekavuus ja voimakas verenpaineen lasku. Kivun vähenemisestä tai sen täydellisestä puuttumisesta tulee hälyttävä merkki. Jos kirurgista toimenpidettä ei tällä hetkellä suoriteta, tämä tila aiheuttaa kuoleman..
  • Taudin oireet

    Arkuus on hallitseva oire umpilisäke. Selvä enemmistö sen esiintyy myöhään iltapäivällä tai yöllä. Samalla se voi liikkua, ja prosessin vaiheesta riippuen sen intensiteetti vaihtelee.

    Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten seuraavasti:

    • aluksi tuskalliset tuntemukset näkyvät epigastriumissa ja ovat merkityksettömiä;
    • epämukavuuden tunne ja kipu vetämällä 6 tunnin siirtymisen jälkeen suoliluun alueelle (oikealla);
    • tämän jälkeen vuotanut luonne vaikeuttaa kivun paikannuspaikan määrittämistä potilaassa;
    • lisääntynyt epämukavuuden tunne saa potilaan pitämään vatsan oikeaa puolta kädellään;
    • voimakkuuden lasku viittaa apendisiitin gangreenisen muodon kehittymiseen.

    Kivun oireiden lisäksi lisäyksen tulehdusprosessiin liittyy seuraavia lisämerkkejä:

    • lämpötilan ilmaisin nousee subfebriililukuihin (37-37,5 ° C);
    • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa progressiivista heikkoutta ja ruokahaluttomuutta;
    • pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen, mikä ei tuota helpotusta;
    • joissakin tapauksissa esiintyy löysää ulosetta tai ummetusta.

    Epäillään umpilisäke - mitä tehdä

    Kirurgisten ammattilaisten keskuudessa vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että oikean lonkka-alueen kipu ei sulje pois apendisiittiä. Jos henkilö kotona tai työaikana havaitsee samanaikaisesti useita lisäyksen tulehduksen merkkejä, on tarpeen kutsua kiireellinen lääkäri. Sen jälkeen häntä kehotetaan ottamaan vaaka-asento mukavimpaan asentoon. Potilas tuntee hieman helpotusta, jos hän ottaa "alkion" asennon (makaa kyljellään, sulje jalat rintaan mahdollisimman paljon).

    Lisäksi on olemassa seuraava luettelo suosituksista, joita ei voida tehdä, jos epäillään appendiittia:

    • Kieltäydy väliaikaisesti syömästä ruokaa, koska leikkaus suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Anestesian käyttöönotto aterian jälkeen voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita leikkauksen jälkeisenä aikana.
    • Vältä kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttöä, jotta kliinistä kuvaa ei peitettäisi. Älä myöskään saa käyttää laksatiiveja ja lääkkeitä suolistoon ja vatsaan. Älä myöskään saa käyttää mitään keittoja ja infuusioita käyttämällä kansanlääketieteen reseptiä.
    • Erityisen huolestuttavaa on kuuman lämmitystyynyn asettaminen ja lämpenemiskompressoiden asettaminen. Tämä tehostaa tulehdusprosessia..

    Tutkimus ja diagnoosi apendisiitin varalta

    Apendisiitin diagnoosin vahvistamiseksi potilaan valitukset kuullaan aluksi.

    Sen jälkeen suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

    • Potilaan asento. Hän yleensä ottaa selkänojan ja liikkeet ovat rajalliset, koska kävely aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee lantion alueelle tai jalkaan.
    • Iho. He saavat vaalean ulkonäön, joskus harmahtavan sävyn. Kielen pinnalle muodostuu harmaa päällyste, se päällystyy.
    • Syke. Nopea syke voi nousta 100-110 lyöntiin minuutissa.

    Tärkeä kohta diagnoosissa on palpataatiotutkimus. Tulehdusprosessissa lisäyksessä vatsalihakset ovat jännittyneet, se on hieman turvonnut. Oikea alakulma osoittaa neliö- ja lihaskireyden. Lisäksi on olemassa useita oireyhtymiä, jotka vahvistavat appendiitin esiintymisen..

    Ne on nimetty tähän suuntaan tutkimusta suorittaneiden tutkijoiden nimien mukaan:

    • Shchetkin-Blumberg. Painettuaan oikean suoliluun alueen projektiota lääkäri vetää äkillisesti käsivartensa. Jos potilaalla on umpilisäkkeen tulehdus, tähän manipulointiin liittyy lisääntynyttä kipua.
    • Sitkovsky. Kun yritetään kaatua vasemmalle puolelle, kipu lisääntyy, mikä selittyy caecumin jännitteellä ja siirtymällä.
    • Obraztsova. Kipu-oireyhtymä voimistuu, kun painat vatsan oikeaa puolta samalla kun nostat oikeaa jalkaa.
    • Kocher. Oireelle on ominaista kivun asteittainen liike epigastrisesta alueesta vatsan oikealle puolelle. Tämä tapahtuu 1-3 tunnin välein..
    • Razdolsky. Vatsan seinämän napauttaminen lisää kipua oikealla puolella.
    • Voskresensky. Tätä varten potilaan paita vedetään vatsan yli ja sitä pyydetään hengittämään. Vatsan pinnalla suoritettaviin liukuviin liikkeisiin liittyy lisääntynyttä kipua.

    Koska apendisiitin kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja, joissakin tilanteissa käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä saadakseen lisätietoja potilaan tilasta. Joten laboratorioverikokeella todetaan leukosytoosi. Valkosolujen määrä ylittää 9x10 yhdeksänteen asteeseen. Leukosyyttikaavassa on myös muutos, minkä vuoksi verisolun tutkimuksessa havaitaan leukosyyttien nuoria muotoja. Lymfosyyttien määrä vähenee (lymfosytopenia).

    Joissakin tapauksissa määrätään seuraavat diagnostiset menettelyt:

    • Ultraääni. Ei kaikkein informatiivisin tapa vahvistaa apendisiitin diagnoosi. Katarraalimuodossa sen tehokkuus on 30% ja tuhoisissa prosesseissa tietosisältö on 80%. Näytöllä prosessi visualisoidaan putken muodossa, jonka seinät ovat sakeutuneet. Jos lisäyksessä on reikiä, näytössä näkyy nesteen läsnäolo, mutta prosessi muuttuu näkymättömäksi.
    • Laparoskopia. Menetelmä antaa diagnoosin vahvistamisen lisäksi tarpeen vaatiessa myös appendektomian. Käytä tätä varten erityistä laitetta, laparoskooppia, joka on varustettu joustavalla putkella, jonka päässä on optinen järjestelmä. Se ruiskutetaan pienen lävistyksen kautta, ja vatsakalvon takana olevien elinten tila näkyy näytön näytössä. Tulehdusprosessin tunnusmerkit ovat hyperemia ja itse prosessin paksuuntuminen. Suoliston tilan läpäisevä tutkimus antaa sinun erottaa diagnoosi peptisen haavauman kanssa, jolla on samanlaisia ​​oireita.
    • Tietokonetomografia. Huolimatta tekniikan informatiivisuudesta, sitä käytetään harvoin, koska kaikissa klinikoissa ei ole tällaista laitetta..

    Tulehdusprosessin taktiikat

    Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on patologia, joka voidaan poistaa vain operatiivisella hoidolla. Apendektomia suoritetaan kahdella tavalla, suorittamalla klassinen leikkaus vatsan viillolla tai käyttämällä laparoskooppista laitetta. Tällöin laparoskooppisen putken asettamiseen käytetään pientä viilloa tai lävistystä..

    Kirurginen toimenpide onkalon viillon avulla sisältää seuraavan toiminta-algoritmin:

    • Operaatio suoritetaan käyttämällä yleisanestesiaa (laskimonsisäinen tai inhalaatio). Harvemmin käytetty selkärangan anestesia.
    • Oikeanpuoleisen suoliluun alueen projektiossa suoritetaan vino viilto vatsan seinämän leikkauksella.
    • Osa umpisuolesta poistetaan yhdessä prosessin kanssa haavan läpi, minkä jälkeen kiinnittimiä asetetaan mesenteriaan. Tämän avulla voit estää verenvuodon kehittymisen..
    • Kukkaro-naru ommellaan lisäyksen pohjan lähelle. Kun kiinnitin on kiinnitetty lisäykseen, se katkaistaan. Muodostunutta kantoa käsitellään antiseptisillä aineilla, mikä estää suolistossa tunkeutuvien bakteeripatogeenien leviämisen.
    • Kukkaro-ompeleen vetäminen upottaa muodostuneen kannon umbulaan, minkä jälkeen luotettavuuden vuoksi lisätään ommel.
    • Haavan ompelu päättyy steriilin siteen asettamiseen.

    Leikkaus apendisiitin poistamiseksi voidaan suorittaa laparoskoopilla. Tämän avulla voit minimoida mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää kuntoutusprosessin kestoa. Mutta samaan aikaan, appendektomialla tällä tavalla on laaja luettelo vasta-aiheista.

    Nämä sisältävät:

    • sydämen ja verisuonten sairaudet dekompensaation vaiheessa;
    • veren hyytymisen rikkominen;
    • tiukat vasta-aiheet yleisanestesiassa;
    • jos yli 24 tuntia on kulunut akuutin umpilisäkkeen alkamisesta;
    • jos apenditsiitti on siirtynyt perforaatiovaiheeseen (peritoniitti);
    • kun potilaalla on tarttuvia tai cicatriciaalisia muutoksia vatsaontelossa.

    Kun suoritetaan leikkaus laparoskooppisella menetelmällä, seuraavat toimenpidevaiheet:

    • Yleisanestesiaa käytetään kivun lievittämiseen.
    • Leikkaus tehdään 3 viillolla. Sen jälkeen vatsan seinämään tehdään reikiä. Tässä tapauksessa 2 lävistystä suoritetaan umpisuolen varrella ja 1 - häpyluun.
    • Hiilidioksidia syötetään yhteen osista. Se "nostaa" vatsan seinämän ja luo leikkaukseen tarvittavan tilan.
    • Manipulaattorit työnnetään kahteen muuhun viilloon. Kaikki manipulaatiot suoritetaan suurennuksella, mikä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen korkean tarkkuuden.
    • Apendisiitin poistamisen jälkeen manipulaattorit poistetaan ja ompeleita levitetään reikiä pitkin (yleensä enintään 2 ompeleita).

    Tilanne on erilainen, kun valitaan kroonisen umpilisäkkeen hoito. Tässä tapauksessa sallitaan konservatiivisen hoitomenetelmän käyttö lääkkeiden kanssa. Tämä on mahdollista, jos kliiniset oireet ovat lieviä ja pahenemisjaksot ovat harvinaisia..

    Tässä tapauksessa määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

    • Spasmolääkkeet (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon tai Baralgin).
    • Lääkkeet, jotka lisäävät kehon immuunijärjestelmää (Immunal, Imunofan).
    • Probiootit ja prebiootit (Linex, Lactobacterin tai Bifidumbacterin).
    • Multivitamiinikompleksit (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lääkkeet, jotka parantavat systeemistä verenkiertoa (Trental, Pentoxifylline).

    On tärkeää muistaa, että umpilisäke on vakava patologia, joka voidaan poistaa vain leikkauksella. Yritys kestää kipua tai vähentää sen ilmenemistä kipulääkkeillä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, ja äärimmäisissä tapauksissa se voi olla kohtalokas.

    Artikkeleita Cholecystitis