Epäily lapsen umpilisäkkeestä: mitä pitäisi varoittaa vanhempia?

Etusivu> Konsultaatiot> Lasten lääkäri> Epäily lapsen umpilisäkkeestä: mitä pitäisi varoittaa vanhempia?

Epäily lapsen umpilisäkkeestä on pelottavaa ja hämmentävää vanhemmille. "Mitä tehdä, ja yhtäkkiä se kulkee peräruiskeen ja pillerin jälkeen?" - Äiti ajattelee. Ei, tarvitset lääkärin kuulemista.

Lapsi on hermostunut ja huolissaan, ahdistunut eikä nuku hyvin, sitten oksentelu ja pahoinvointi, löysät ulosteet limalla, valitukset kivusta vatsan oikeassa alakulmassa, navan ympärillä. Hän käpristyy ja yrittää pysyä yhdessä asennossa ilman liikettä, koska kehon asennon muutos aiheuttaa kipua. Äiti huomaa, että vauvan vatsa turpoaa, kaasu ei mene pois, ihon väri muuttuu, se muuttuu harmaaksi, lapsi on peloissaan, ja vanhemmat ovat paniikissa, kiduttavat itseään ajatuksella - epäilys umpilisäkeestä.

Tärkeintä tässä ei ole tuhlata aikaa eikä tehdä vakavaa virhettä, luottaa kansanperinteisiin peräruiskeista ja mahahuuhtelusta, kun lapsella on vatsakipu. Jotta taudin todellista kuvaa ei poistettaisi, vatsaan ei tulisi laittaa lämmintä lämmitystyynyä, vaan päinvastoin, se on tarpeen levittää jäällä tai kylmällä vedellä, ei ole tarvetta "pestä vatsa" peräruiskeella ja laksatiivilla, ei tarvitse antaa särkylääkkeitä. On odotettava lääkäriä ja ymmärrettävä, että itselääkitys ja viivyttely ovat täynnä vaarallisia ja valtavia seurauksia.!

Apendisiitti on umpisuolen tulehdus (liite). Tämä on yksi silmiinpistävimmistä sairauksista, joita lastenkirurgiassa esiintyy..

Pienillä lapsilla se ilmenee kehon lämpötilan muutoksina, vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, ripuli tai ummetus. Vauvat ovat uneliaisia, itkevät ja ovat kapriiseja. Hoito suoritetaan vain leikkauksella (appendektomia).

Mikä puoli on lasten liite?

Tyypillisesti liite sijaitsee oikeassa suoliluun alueella (oikeassa alakulmassa). Lapsuudessa se voi sijaita umpisuolen takana (retrosyklisesti) tai subhepaattisessa, tällainen lisäyksen järjestely muuttaa jonkin verran kliinistä kuvaa ja voi vaikeuttaa diagnoosia.

Lasten umpilisäkkeen syyt

  • Tärkein syy lapsen umpilisäkkeen kehittymiseen on lisäyksen ontelon mekaaninen tukkeutuminen. Tukos voi johtua vieraasta ruumiista, ulosteen kalkista, loisista tai imusolmukkeiden liikakasvusta.
  • Syynä voi olla myös liitteen yksittäinen rakenne. Esimerkiksi kinkut ja kinkut.
  • Ongelma voi ilmetä lapsella, jolla on heikentynyt immuniteetti johtuen infektiosta, jonka aiheuttaa kylmä, välikorvatulehdus, kurkkukipu, sinuiitti, tuhkarokko ja muut sairaudet.
  • Infektio voi myös liittyä suolistosairauksiin (molemmat spesifiset: lavantauti, tuberkuloosi, amebiaasi ja muut suoliston infektiot).

Tärkeä! Näiden syiden vuoksi taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä:

  • tarjota oikea ravinto, joka sisältää oikean määrän kuitua;
  • välttää liikaa syömistä;
  • älä syö liikaa makeaa;
  • toteuttaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä loisten torjumiseksi;
  • yritä estää dysbakterioosin esiintyminen.

Kuinka nopeasti appendiitti kehittyy lapsilla?

Apendisiitin hyökkäys kehittyy hyvin nopeasti. Siksi liitteen tuhoavat muutokset näkyvät melko nopeasti. Tältä osin tulehdus siirtyy usein vatsakalvoon ja ilmenee hyvin hengenvaarallinen komplikaatio: appendikulaarinen peritoniitti.

Yksinkertaisesta katarraalisesta muodosta appendiitti muuttuu nopeasti tuhoisaksi (flegmonoottiseksi tai gangrenoottiseksi). Jos et turvaudu hoitoon ajoissa ja sivuutat taudin oireita, se voi johtaa seuraaviin vakaviin komplikaatioihin:

  • lisäyksen seinämien ja peritoniitin rei'itys;
  • periappendikulaarinen tunkeutuminen (voi kehittyä krooniseksi);
  • suolitukos;
  • yleinen verimyrkytys;
  • appendikulaarinen paise.

Tärkeä! Aikana tulehduksen alkamisesta peritoniittiin voi kestää 24-36 tuntia; lapsilla tämä jakso venytetään usein 5-7 päivään.

Kroonista umpilisäkettä esiintyy lapsuudessa paljon harvemmin kuin aikuisilla. Yleensä se ilmenee ajoittaisena kipuna oikeassa alaosassa. Lisäksi jokaiseen tällaiseen hyökkäykseen liittyy klassisia oireita: pahoinvointi ja kuume..

Ensimmäiset merkit lasten umpilisäkkeestä

Alku voi edetä eri tavoin. Kuinka hyökkäys alkaa tarkalleen, riippuu lisäyksen sijainnista..

Varhaisin oire on napakipu. Sitten se liikkuu ja keskittyy lisäyksen kohtaan..

  • Klassisessa asennossa: kipu siirtyy oikeaan alakulmaan.
  • Lantion asennossa: suprapubinen alue muuttuu tuskalliseksi ja esiintyy usein virtsaamista sekä ripulia liman kanssa.
  • Subhepaattisella sijainnilla: kipu tuntuu oikealta hypokondriumilta.
  • Retrosyklisellä (lisäys sijaitsee peräsuolen takana) järjestelyllä: alaselkä alkaa satuttaa.

Toinen varhainen merkki on kieltäytyminen syömästä..

Pahoinvointi ja oksentelu

Kaikissa taudin tapauksissa on oire, kuten oksentelu. Toisin kuin tavallinen myrkytys, oksentelu ei tarjoa helpotusta..

  • Vauvoilla on useita oksenteluita.
  • Kouluikäisillä lapsilla on yksi tai kaksi.

Kuume on myös yksi tärkeimmistä merkeistä..

  • Pienillä lapsilla lämpötila nousee korkealle 40 °: een.
  • 3-5 vuoden iässä lämpötila nousee 38-39 °: een.
  • Vanhemmissa koululaisissa (12-vuotiaat ja sitä vanhemmat) hyökkäykseen liittyy.

Jakkaran muutokset ovat toinen apendisiitin tärkeimmistä oireista..

  • Vauvoilla on nestemäisiä ulosteita..
  • 3-5 vuoden ikäisillä lapsilla havaitaan ulosteen pidättymistä (ei ummetusta).
  • Nuorilla, kuten aikuisilla, on ummetus todennäköisemmin..

Jopa kolmen vuoden ikäiset tulehdukset tapahtuvat yhtäkkiä ja kehittyvät hyvin nopeasti, joten pienimmistäkin oireista johtuen on kiireellinen yhteys lääkäriin. Jos mahdollista, lääkärintarkastus on parasta tehdä unessa..

Vauvojen umpilisäkkeen tulehduksen merkkejä, joiden tulisi varoittaa vanhempia, ovat:

  • ruokahalun puute;
  • vähentynyt aktiivisuus;
  • itkeä;
  • ahdistus;
  • huono uni (varsinkin ensimmäisenä yönä hyökkäyksen alkamisen jälkeen);
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lämpötila voi nousta 40 asteeseen (jos vauva imetetään, lämpötila ei saa nousta yli 37,5 °);
  • ripuli tai usein suolenliikkeet;
  • kivulias virtsaaminen;
  • lisääntynyt syke;
  • vauva ei anna itsensä tutkia, vaan myös taipuu ja vetää oikean jalan itseään kyykyssä;
  • kipu on pahempaa pukeutuessaan tai taivutettaessa oikealle. Lapselle sattuu makaamaan oikealla puolellaan;
  • usein löysät ulosteet, vuoto voi olla limaa. Varsinkin jos ripuliainen umpilisäke on läsnä.

Taudin monimutkaisuus ja vakavuus riippuvat sen kulun kestosta, joten äidin on ilmoitettava luotettavasti lääkärille lapsen hyökkäyksen alkamisajasta. Ajankohtainen lääkärikäynti on avain hoidon onnistumiseen ja kyky välttää komplikaatioita, joskus erittäin vakavia.

Sinun on soitettava ambulanssi, kun lapsella on seuraavat oireet:

  • on lämpötila, joka ei liity kylmään;
  • vatsakipu useita tunteja;
  • vatsakipu häiritsee kävelyä ja pahentaa yskää;
  • jos kipu vähenee paineen myötä ja kasvaa, jos käsi vapautetaan.

Kolmen ja viiden vuoden iässä lapsi voi osoittaa, missä kipu on. Tämä helpottaa suuresti diagnostiikkaprosessia..

Tämän iän erikoisuus on, että lapsi voi kestää lievää kipua jonkin aikaa eikä kertoa vanhemmilleen siitä.

Seitsemän vuoden iästä lähtien oireet lapsuudessa ovat samat kuin aikuisilla. Ja vielä tässä iässä diagnoosin tekeminen on melko vaikeaa, koska hän on peloissaan, itkee usein ja on kapriisi.

Tässä iässä leikkauksen pelon vuoksi lapset voivat sanoa, että mikään ei häiritse heitä, ja piilottaa, että vatsa sattuu edelleen.

Yli 12-vuotiailla nuorilla havaitaan ns. "Myrkyllisten saksien" oire. Tämä tarkoittaa, että pulssi (100-120 lyöntiä minuutissa) ja kehon lämpötila, joka on melko matala tällaisille indikaattoreille, eivät vastaa toisiaan. Vain pätevä lääkäri voi tarkistaa tämän ja muut oireet..

14-19-vuotiaiden välillä lisäyksen tulehdus esiintyy useimmiten. Oireet ovat täsmälleen samat kuin aikuisiässä.

Tytöille annetaan yleisen tutkimuksen lisäksi lähetys tutkimukseen lasten gynekologille. Se auttaa sulkemaan pois raskauden tai naisten sukuelinten sairaudet..

Mitä ei pidä tehdä ennen lääkärin saapumista?

Vanhempien on tärkeää muistaa, että ennen lääkärin saapumista, jos merkkejä ilmenee:

  • et voi laittaa lämmitystyynyä vatsaan;
  • kipulääkkeitä (kipulääkkeitä) ei tule antaa;
  • et voi tehdä peräruisketta;
  • laksatiivia ei tule antaa.

Näiden vinkkien laiminlyönnillä on vakavia seurauksia..

Nykyaikaisessa kirurgisessa sairaalassa kysymys "Kuinka diagnosoida?" Lapsen umpilisäkkeelle on melkein aina ominaista korkea leukosytoosi, mutta joskus leukosyyttien määrä kasvaa hyvin vähän, joten verikokeen lisäksi suoritetaan seuraavat:

  • ultraäänitutkimus (ultraääni). Tämän menetelmän avulla voidaan määrittää akuutin tulehduksen esiintyminen tai puuttuminen 95 prosentin tarkkuudella;
  • virtsan yleinen analyysi.

Jos yllä oleva ei riitä ja kliininen kuva on epäselvä, voit myös turvautua:

  • tietokonetomografia (CT);
  • ottaa röntgen;
  • laparoskopia (menetelmää ei käytetä niinkään diagnoosin selventämiseen, vaan apendisiitin poistamiseen).

Kroonisessa umpilisäkkeessä käytetään myös seuraavia diagnostiikkatyyppejä:

  • maha-suolikanavan endoskooppinen tutkimus;
  • uloste-analyysi.

Nykyään lastenkirurgia on arsenaali moderneista menetelmistä ja tekniikoista paitsi perinteisten kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi viillolla oikealla lonkka-alueella tulehtuneen vermiformisen liitteen poistamiseksi. Pätevät lastenkirurgit suorittavat ompelemattoman apendektomian tai laparoskopian korkean teknologian laitteilla pienillä puhkaisuilla, pystyäkseen tutkimaan koko vatsaontelon patologian varalta.

Voiko lapsella olla alle vuoden ikäinen umpilisäke??

Yhden vuoden ikäisillä vauvoilla tätä tautia ei käytännössä tapahdu. Useimmiten tämä tauti ilmenee 6-vuotiaana ja sitä vanhemmana. Tilastojen mukaan kaikista tämän taudin tapauksista lapsuudessa:

  • pikkulasten osuus on vain 5% tapauksista;
  • esikouluikäisille - 13%;
  • kouluun - 80%.

Imeväisillä ongelma on äärimmäisen harvinainen, koska niiden lisäyksen ontelo on leveämpi ja itse prosessi on kooltaan lyhyempi. Lisäksi vastasyntyneillä imusolmukkeet eivät ole vielä täysin kehittyneet. Lisäksi alle 2-vuotiaiden ravintotyyppi on sellainen, että lisäyksen tukkeutumisen todennäköisyys on hyvin pieni..

Lopuksi on tärkeää huomata! Apendisiitin oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien. Lapsen vatsakipu voi johtua infektion esiintymisestä kehossa sekä ummetuksesta, ylensyönnistä, myrkytyksestä ja niin edelleen. Kipun tarkan syyn tunnistamiseksi sinun on soitettava lääkäriin!

Apendisiitti lapsilla

Apendisiitti on akuutti (harvemmin krooninen) tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu lisäyksessä (appendi vermiformis, liite), joka on umpisuolen lisäys.

Akuuttia umpilisäkettä lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten kirurgisten osastojen hätäleikkauksista johtuu tästä patologiasta..

Lasten umpilisäke etenee usein muiden sairauksien varjolla, joten kirurgien lisäksi myös muiden profiilien asiantuntijoiden (lasten gynekologien, gastroenterologien, urologien, terapeuttien) on käsiteltävä sitä.

Lapsuuden lisäyksen tulehdusprosessin pääpiirre on sen nopea kehitys, jonka seurauksena lisäysseinän tuhoavat muutokset tapahtuvat hyvin nopeasti, luodaan olosuhteet vatsakalvon tulehduksen (appendulaarisen alkuperän peritoniitti) kehittymiselle.

Apenditsiitti lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana on harvinaista (5% tapauksista). Ikääntyessään ilmaantuvuus kasvaa, huippu kouluikäisenä.

Lasten umpilisäkkeen syyt ja riskitekijät

Lasten umpilisäkkeen pääasiallinen syy on lisäyksen ontelon tukkeutuminen (tukkeutuminen), johon liittyy edelleen bakteerien hyökkäystä. Esteen voi aiheuttaa:

  • lisäyksen synnynnäiset poikkeavuudet (vääntö, taipuminen);
  • tulehdukselliset ahtaumat;
  • imukudoksen hyperplasia;
  • helminteet;
  • vieraat elimet;
  • ulostekivet (koprolitit).

Liitteen ontelon mekaaninen tukkeutuminen aiheuttaa limakalvon solujen aiheuttaman limakalvon erityksen hyperproduktion. Tämän seurauksena lisäyksen paine kasvaa vähitellen ja sen seinämien jännitys kasvaa, verenkierto heikkenee, laskimostaasin ilmiöt lisääntyvät ja bakteerien mikroflooran aktiivinen kehitys alkaa..

10-12 tunnin kuluttua patologisen prosessin alkamisesta tulehdusprosessi leviää lisäyksen seinämien ulkopuolelle, mikä johtaa peritoneumin ärsytykseen ja tulehdukseen. Jos tukos ei ole ratkennut, valtimoverenkierron lisääntyvä heikkeneminen aiheuttaa kudoksen iskemian kehittymisen ja nekroosin alkamisen lisäyksen seinämien koko paksuudella..

Tulehdusprosessin seuraava vaihe on lisäyksen seinämän rei'itys vapauttamalla ulosteet ja märkivä sisältö vapaaseen vatsaonteloon. Lapsilla umpilisäkkeen koko kehitysjakso kestää keskimäärin enintään 24-36 tuntia.

Joissakin tapauksissa lasten apenditsiitti päättyy spontaaniin toipumiseen, mutta tämä on mahdollista vain, jos lisäyksen seinää ei ole rei'itetty.

Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana lasten lisäyksen tulehdusta ei käytännössä havaita. Tämä selittyy sillä, että ravitsemuksen erityispiirteet tässä iässä luovat parhaat olosuhteet nestemäisen sisällön ulosvirtaukselle siitä. Lisäksi ensimmäisten elinvuosien lapsilla imukudos on edelleen huonosti kehittynyt lisäyksessä, mikä vähentää myös sen tulehduksen riskiä. Varhain kouluikään mennessä hän kypsyy kokonaan, mikä johtaa ilmaantuvuuden lisääntymiseen.

Tärkeä rooli umpilisäkkeen kehittymisessä kuuluu sen omaan lisäyksen ja suoliston mikroflooraan. Lisäksi infektio voi päästä siihen lymfogeenisellä tai hematogeenisellä reitillä mistä tahansa muusta kehon tulehduksen lähteestä. Tämän vahvistaa se tosiasia, että lasten umpilisäkkeen tulehdus kehittyy usein poskiontelotulehduksen, follikkelisen kurkkukivun, välikorvatulehduksen, tuhkarokon tai akuutin hengitystieinfektion taustalla. Joistakin tartuntataudeista, kuten amebiaasista, tuberkuloosista, jersinioosista, lavantaudista, voi tulla itsenäinen syy lapsille..

Lasten umpilisäkkeen kehittymisen altistavat tekijät ovat:

  • suoliston dysbioosi;
  • gastroenteriitti;
  • helmintiaasi (useimmiten ascariasis);
  • krooninen ummetus;
  • epäterveellinen ruokavalio (ylensyönti, ruokavaliossa huomattavan määrän kevyitä hiilihydraatteja ja riittämätön määrä kuitua).

Taudin muodot

Morfologinen luokittelu erottaa seuraavat lapsen umpilisäkkeen muodot:

  • katarraali (yksinkertainen);
  • tuhoisa;
  • lisäkkeen empyema.

Tuhoisat muodot sisältävät flegmonoottisen ja gangrenoosisen appendisiitin lapsilla, jotka puolestaan ​​voivat esiintyä perforaation kanssa tai ilman..

Flegmonoottisen tai gangrenoosisen umpilisäkkeen kärsimisen jälkeen tarttuvaa tautia kehittyy usein.

Tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen lasten apenditsiitti voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen.

Apendisiitin oireet lapsilla

Apendisiitin kliiniset oireet lapsilla vaihtelevat ja riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • prosessin anatomisen sijainnin piirteet (oikea tai vasen lonkka-alue, retroperitoneaalinen, subhepaattinen tai retrosekulaarinen tila);
  • tulehdusprosessin morfologinen kehitysvaihe;
  • lapsen ikä;
  • samanaikaisen patologian esiintyminen.

Ensimmäinen ja varhaisin apendisiitin oire lapsilla on vatsakipu. Useimmissa tapauksissa kipu esiintyy aluksi napa- tai epigastriaalialueella, ja muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle lonkka-alueelle. Lisäyksen lantion sijainnilla kipu lokalisoituu suprapubisella alueella, subhepaattinen - oikeassa hypochondriumissa ja retrocecal - lannerangassa. Vanhemmat lapset paitsi osoittavat kivun sijainnin myös kuvaavat sen luonnetta. Vauvat reagoivat tähän tuskaan vastustamalla vatsan tuntemista, vetämällä jalat vatsaan, unihäiriöitä, itkua ja ahdistusta..

Muita merkkejä lasten umpilisäkkeestä ovat:

  • kieltäytyminen syömästä;
  • oksentelu (toistuva vauvoilla, vanhemmilla lapsilla se tapahtuu 1-2 kertaa);
  • ulostehäiriöt (ummetus tai päinvastoin ripuli sekoitettuna limaan ulosteessa).

Lasten akuutin umpilisäkkeen tullessa ruumiinlämpö nousee 38–40 ° C: seen. Saksille on ominaista oire, joka koostuu ruumiinlämpötilan nousun ja sykkeen välisestä ristiriitasta. Oire on selvin kouluikäisillä lapsilla..

Liitteen lantion paikannuksen myötä yhdestä lasten apenditsiitin oireesta tulee pollakiuria (usein virtsaaminen).

Lasten katarraalisen appendisiitin taustalla kieli pysyy kosteana, ja juurialueelle ilmestyy plakkia. Flegmonoisen taudin kanssa kieli on kostea, kokonaan peitetty valkoisella pinnoitteella. Lasten gangrenoottisella umpilisäkkeellä kieli on kuiva, täysin päällystetty.

Ajankohtaisella diagnoosilla ja kirurgisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuusaste on 0,1-0,3%.

Lasten krooninen umpilisäkkeen tulehdus on paljon harvinaisempaa kuin aikuisilla. Sille on ominaista kehon lämpötilan säännöllinen nousu subfebriiliarvoihin samalla, kun vatsassa esiintyy kipua.

Lasten umpilisäkkeen diagnoosi

Lasten umpilisäkkeen diagnoosi perustuu fyysisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen tuloksiin.

Palpaamalla vatsa, lapsi paljastaa suojaavan jännityksen vatsan etuseinän lihaksissa, terävän kivun oikeassa lonkka-alueella, positiiviset oireet Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, mikä osoittaa vatsakalvon ärsytystä. Pienillä lapsilla vatsan palpaatio suoritetaan useimmiten fysiologisen tai lääkitysunen aikana. Vatsan etuseinän lihakset ja ensimmäisten elinvuosien lapset ovat edelleen huonosti kehittyneitä, joten on lähes mahdotonta määrittää niiden lisääntyneen jännityksen esiintyminen tavanomaisella tavalla. Tällöin vatsan seinämän lihasten elektromyografia on perusteltua..

Lasten umpilisäkkeen diagnosoinnissa käytetään myös ultraääntä, jonka aikana havaitaan vapaan nesteen kertyminen oikeaan lonkkakouruun, laajennettu vermiforminen liite (halkaisijaltaan yli 6,0 cm)..

Akuuttia appendisiittia sairastavien lasten veren yleisessä analyysissä paljastuu leukosytoosi (leukosyyttien määrä saavuttaa 10-15x10 9 / l), leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Virtsan yleisessä analyysissä voidaan havaita albuminuriaa, hematuriaa, leukosyturiaa.

Diagnostisesti vaikeissa tapauksissa näytetään peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka aikana peräsuolen etuseinän arkuus ja ulkonema paljastuvat. Teini-ikäisten tyttöjen, jotka ovat saavuttaneet hedelmällisessä iässä, vaaditaan läpikäynti raskaustesti ja lähetettävä ne neuvottelemaan lasten gynekologin puoleen.

Jos saatujen tulosten yksiselitteinen tulkinta on mahdotonta, instrumentaalisen diagnostiikan lisämenetelminä käytetään vatsaontelon radiografiaa tai tietokonetomografiaa..

Joissakin tapauksissa käytetään laparoskopiaa. Kun diagnoosi on vahvistettu, diagnostinen laparoskopia menee terapeuttiseen.

Lapsilla ja aikuisilla kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi tehdään sulkemalla pois kaikki muut patologiat, joita voi esiintyä samanlaisilla oireilla. Tässä tapauksessa laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaohjelma sisältää:

  • ulosteiden bakteriologinen ja yleinen analyysi;
  • madonmunien ulosteet;
  • ulosteiden analyysi dysbioosin varalta;
  • sigmoidoskopia;
  • Vatsan ja lantion elinten ultraääni;
  • erittyvä urogrofia;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

Lasten akuutin umpilisäkkeen yhteydessä tarvitaan erilaista diagnoosia seuraavilla sairauksilla:

  • oikeanpuoleinen alaosan keuhkokuume tai keuhkopussitulehdus;
  • mesentery;
  • koprostaasi;
  • askariaasi;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • punatauti;
  • gastroenteriitti;
  • munasarjakystan vääntö;
  • munasarjojen apopleksija;
  • adnexitis;
  • munuaiskolikot;
  • pyelonefriitti;
  • haimatulehdus;
  • akuutti kolekystiitti.

Akuuttia umpilisäkettä lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten kirurgisten osastojen hätäleikkauksista johtuu tästä patologiasta..

Lapsilla moniin sairauksiin liittyy vatsan oireyhtymä (hepatiitti, tonsilliitti, influenssa, tulirokko, tuhkarokko, verenvuotovaskuliitti, reuma), joten, jos epäillään appendiittia, limakalvojen ja ihon, kurkun perusteellinen tutkimus.

Apendisiitin hoito lapsilla

Jos lasta epäillään umpilisäkkeestä, hänet sairaalaan, lisätutkimukset tehdään kirurgisessa sairaalassa. Jos vatsassa esiintyy akuuttia kipua, on ehdottomasti kiellettyä antaa laksatiiveja, kouristuslääkkeitä tai kipulääkkeitä, laittaa puhdistavaa peräruisketta tai levittää vatsaan lämmitystyynyä, kunnes diagnoosi on selvitetty..

Lasten umpilisäkkeen diagnoosin vahvistaminen on merkki kiireellisestä leikkauksesta. Tällä hetkellä asiantuntijat suosivat laparoskooppista appendektomiaa, joka on vähiten traumaattinen kirurginen tekniikka, jossa postoperatiivisten komplikaatioiden riski on minimaalinen. Rei'itetyn umpilisäkkeen ja peritoniitin kehittymisen yhteydessä umpilisäkkeen poisto suoritetaan avoimella menetelmällä.

Akuutin appendisiitin tuhoisissa muodoissa olevien lasten preoperatiivinen valmistelu kestää enintään 2-4 tuntia. Lapselle määrätään antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvalikoima, tehdään vieroitushoitoa, vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomusten korjaaminen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lasten akuutti umpilisäke voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • lisäyksen seinämän rei'itys;
  • periappendikulaarinen tunkeutuminen;
  • peritoniitti;
  • appendikulaarinen paise;
  • sepsis;
  • suolitukos.

Ennuste

Ajankohtaisella diagnoosilla ja kirurgisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuusaste on 0,1-0,3%.

Flegmonoottisen tai gangrenoosisen umpilisäkkeen kärsimisen jälkeen tarttuvaa tautia kehittyy usein.

Ehkäisy

Apendisiitin kehittymisen estämiseksi on tärkeää järjestää lapselle asianmukainen ravitsemus, seurata säännöllistä suoliston toimintaa, tunnistaa ja hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia, mukaan lukien helmintiset hyökkäykset..

Vanhempien tulisi muistaa, että lasten apenditsiitti kehittyy nopeasti ja voi olla epätyypillistä, joten on erittäin tärkeää kuulla lasta erikoislääkärin kanssa, jos ilmenee vaivoja (kuume, dyspeptiset häiriöt, vatsakipu). Tämä mahdollistaa taudin ja sen hoidon oikea-aikaisen diagnosoinnin ennen komplikaatioiden kehittymistä..

Apenditsiitti lapsilla: syyt, oireet ja niiden ominaisuudet eri ikäisillä lapsilla

Lasten umpilisäke on vaarallinen sairaus, joka vaatii ambulanssipuhelun!

Syyt

Lisäkkeet (liite), jotka sijaitsevat umpisuolella, voivat tulehtua useiden tekijöiden vaikutuksesta, mikä johtaa sen tukkeutumiseen tai infektioon. Lasten umpilisäke provosoi useammin lisäyksen ontelon mekaanisen päällekkäisyyden, ja harvoissa tapauksissa se kehittyy immuunipuutoksen ja rinnakkaisen infektion taustalla erilaisilla mikro-organismeilla.

Seuraavista tekijöistä voi tulla tärkein syy liitteen mekaaniseen tukkeutumiseen:

  • vieraat kappaleet suoliston ontelossa: ulosteen kivet, matojen kertyminen suolistossa, vieraat pienet esineet, huonosti pilkotut ruoan hiukkaset, läheisten imusolmukkeiden hyperplasia;
  • lisäyksen rakenteen ja sijainnin yksilölliset piirteet: lievä vääntö tai lisäyksen pituus, sijainti kohdun takana, ileumin silmukoiden alla, subhepaattinen tai vasemmalla.

Lapsuudessa akuutti umpilisäke kehittyy usein johtuen kehossa huonosti pilkottuista ruoanpalasista, loisista, lisäyksen epänormaalista sijainnista umpisuolen takana tai subhepaattisessa. Muut vaihtoehdot ovat harvinaisempia..

Toinen syy lisäkkeen tulehduksen kehittymiselle, joka on ominaista lapsuudelle, on sen infektio seuraavilla sairauksilla:

  • usein kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, kurkunpään tulehdus, välikorvatulehdus, flunssa, sinuiitti;
  • ruoansulatuskanavan ja pienen lantion kroonisten tai akuuttien sairauksien paheneminen: kolangiitti, gastriitti, koliitti, adnexiitti;
  • lapsuuden infektiot;
  • suoliston infektiot: tuberkuloosi, amebiaasi, yersinioosi, lavantauti jne..

Nämä tekijät edistävät usein lisäyksen tulehduksen kehittymistä lapsilla, koska heidän immuunijärjestelmänsä ei ole vielä täysin muodostunut. Immuunipuutoksen, lisääntymis- tai tartuntatautien taustalla imusolmukkeet, jotka sijaitsevat lähellä prosessia, kasvavat ja tukkivat sen ontelon, puristavat umpisuolen ja edistävät tulehduksen kehittymistä..

Mikä puoli on useimpien ihmisten liite?

Normaalisti liite sijaitsee vatsan oikealla puolella navan alapuolella - lantion alue. Joillakin ihmisillä liite sijaitsee epänormaalisti. Maallikon ei aina ole mahdollista ymmärtää, millä puolella liite sijaitsee, ja tämä voi merkittävästi vaikeuttaa itsediagnoosia. Näissä tapauksissa kipu, jolla on umpilisäke, lokalisoituu myös epänormaalisti.

Apendisiitin oireet riippuvat suurelta osin lisäyksen sijainnista

Oireet ja niiden piirteet lapsuudessa

Lapsilla akuutti lisäyksen tulehdus kehittyy äkillisesti, yleensä täydellisen terveyden taustalla, ja sen ilmenemismuodot määräytyvät suurelta osin pimeän liitoksen sijainnin ja lapsen iän perusteella..

Ensimmäiset oireet tästä taudista liittyvät useimmiten kivun ilmaantumiseen. Varhaisimmasta oireesta tulee yleensä tuskallinen tunne napan alueella, joka myöhemmin prosessin klassisen sijainnin myötä siirtyy oikealle lonkka-alueelle. Harvinaisilla variantteilla kohdun lisäyksen lokalisoinnista kipu apendisiitissa voi esiintyä muissa paikoissa:

  • epigastrium - esiintyy aivan alussa, voidaan erehtyä gastriitin tai muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ilmenemismuodoksi, ja vasta jonkin ajan kuluttua ne laskeutuvat alavatsaan;
  • alaselkä - esiintyy, kun lisäosa sijaitsee sokean ja peräsuolen takana;
  • häpyluun yläpuolinen alue - esiintyy lisäyksen lantion sijainnilla ja siihen liittyy limaa sekoittavaa ripulia;
  • oikea hypokondrium - esiintyy prosessin subhepaattisen lokalisoinnin yhteydessä.

Ensimmäinen merkki punasuolen tulehduksesta lapsilla on vaihtelevan voimakas vatsakipu. Lapset eivät voi kertoa tapahtumastaan, tulla levottomiksi ja kapriiseiksi, eivät salli itsensä tutkia ja vetoavat oikeassa jalassa vartaloon. Vanhemmat lapset eivät myöskään aina ilmoita asiasta vanhemmilleen, koska he pelkäävät tai välttävät hoitoa.

Alle 3-vuotiailla vauvoilla tulehdus lisäyksessä pahentaa kyykky ja kävely. Ne eivät anna mahdollisuutta makaa vasemmalla puolella, laantua, kun yrität painaa kädellä lisäyksen aluetta ja voimistua, kun paine loppuu. 5 vuoden iästä alkaen ja murrosiässä tuskalliset tunteet lisääntyvät, kun yritetään kumartua tai yskää.

Lisäosan tulehdukseen liittyy lisääntynyt päihtyminen, lapsen kieltäytyminen syömästä. Hieman myöhemmin lämpötila nousee: pienillä lapsilla jopa 40 ° C, 3-5 vuoden aikana jopa 38–39 ° C, vanhemmilla lapsilla jopa 38 ° C. Jos vauva on edelleen imetetty, lämpömittarin osoittimet eivät saa ylittää 37,5 ° C, koska yhdessä äidinmaidon kanssa hän saa riittävän määrän vasta-aineita, jotka edistävät hyvää immuunivastetta.

Apendisiitin kehittymisen myötä alle 3-vuotiailla vauvoilla ilmenee pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua vastauksena yleiseen päihtymykseen. Vanhemmilla lapsilla nämä ilmenemismuodot esiintyvät kerran tai kahdesti..

Kehittämällä umpilisäke vauvoilla, kaikki märkimisen ilmenemismuodot tapahtuvat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja nopeasti. Siksi sinun on kiireellisesti soitettava lääkäriin!

Toinen tyypillinen merkki apendisiitista on muutos ulosteen luonteessa. Pienillä lapsilla esiintyy yleensä ripulia, viivästyneitä suolenliikkeitä 3-5 vuoden iässä, ja vanhemmilla lapsilla on usein ummetus.

Lisäyksen yleisen päihtymisen ja märkähdyksen aste voidaan olettaa lapsen kielellä esiintyvän valkoisen plakin luonteen perusteella:

  • plakkia vain märän kielen juuressa - ilmenee apendisiitin katarraalisissa muodoissa;
  • plakkia märän kielen koko pinnalla - tapahtuu lisäyksen tuhoavien muutosten ja flegmonoottisen vaiheen kehittymisen alkaessa;
  • plakkia kuivan kielen koko pinnalla - havaittu gangreenisen apendisiitin muodossa.

Kielen plakkia on arvioitava yhdessä muiden akuutin appendisiitin ilmenemismuotojen kanssa, koska sitä voi esiintyä muissa sairauksissa.

Lisäyksen poisto suoritetaan missä tahansa tulehduksen muodossa

Toinen ilmentymä, joka auttaa diagnosoimaan lisäyksen tulehdusta, on sykkeen nousu. Tämä oire on arvioitava normin ikäindikaattoreiden mukaisesti..

Krooninen umpilisäke lapsilla on harvinaista. Näissä tapauksissa potilaalla on ajoittain vatsakipua, ja pahenemisvaiheiden aikana voi esiintyä muita oireita, mutta vähemmässä määrin.

Akuutin umpilisäkkeen kehittyminen on vaarallista sikiölle. Siksi asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään erityistä huomiota sen ehkäisyyn raskaana olevilla naisilla. Jos sairaus ilmenee lapsen syntymän aikana, sikiön hypoksian, loukkaantumisen monimutkaisen synnytyksen ja ennenaikaisuuden riski kasvaa.

Mitä ei pidä tehdä ennen lääkärin tutkimusta?

Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, et voi:

  • ottaa särkylääkkeitä;
  • levitä vatsaan lämmitystyyny ja käy kuumassa suihkussa tai kylvyssä;
  • tee peräruiske tai ota laksatiivinen;
  • suorittaa vatsan kova tapaus;
  • aktiivisesti liikkua.

Näiden sääntöjen rikkominen voi johtaa liitteen perforaatioon. Kipulääkkeiden vastaanotto vaikeuttaa tulehdusprosessin tunnistamista, ja kivun puuttuminen niiden toiminnan taustalla viivästyttää patologian oikea-aikaista havaitsemista ja johtaa sen piilevään etenemiseen. Kun olet määrittänyt apendisiitin merkit kotona, sinun ei pidä unohtaa näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä ennen ambulanssin saapumista..

Diagnostiikka

Lasten umpilisäke havaitaan yleensä helposti analysoimalla valitukset ja tutkimustiedot. Tulehtuneen lisäyksen tunnistamiseksi lääkäri suorittaa vatsan palpatoinnin aikana tarvittavat testit, jotka määrittävät vatsakalvon ärsytyksen ja vatsan seinämän lihasten jännitykset.

Seuraavat tutkimukset osoitetaan diagnoosin vahvistamiseksi ja virheiden poissulkemiseksi:

  • kliininen verikoe - suoritettu leukosytoosin havaitsemiseksi;
  • virtsa-analyysi - suoritetaan virtsajärjestelmän patologioiden poissulkemiseksi;
  • Ultraääni - vahvistaa appendikulaarisen tunkeutumisen.

Joskus tutkimussuunnitelmaa voidaan täydentää muilla menetelmillä:

  • CT;
  • radiografia;
  • laparoskopia (diagnoosin selventämisen lisäksi tämä tekniikka mahdollistaa myös lisäyksen samanaikaisen poistamisen).

Näitä tutkimuksia määrätään vain epäilyttävissä tapauksissa, ja niitä voidaan käyttää differentiaalidiagnoosiin. Tällaisten tapahtumien jälkeen suoritetaan lisäyksen poisto.

Hoito

Kun lopullinen diagnoosi on tehty, lapsi valmistautuu apendektomiaan - leikkaukseen lisäyksen poistamiseksi. Päätös lykätä interventiota kroonisen tulehtuneen umpisuolen poistamiseksi voidaan tehdä vain poikkeustapauksissa, kun yleisanestesian tai intervention suorittamiseen on vasta-aiheita. Kirurgien neuvosto tarkastelee aina tällaisten potilaiden hoidon erityispiirteitä, ja leikkaus suoritetaan suotuisimpana aikana.

Leikkaus lisäyksen poistamiseksi tehdään usein laparoskooppisesti

Jos peritoniitti ja lisäyksen perforaatio puuttuvat, on suositeltavaa suositella laparoskooppista menetelmää lisäyksen poistamiseksi. Tämä menetelmä on vähemmän invasiivinen, tarjoaa hyviä kosmeettisia tuloksia, vähentää leikkauksen jälkeisen ajan oireita ja antaa sinun lyhentää lapsen toipumisaikaa..

Lisäosan perforaation ollessa kyseessä toimenpide suoritetaan vain klassisen lähestymistavan kautta - vatsan seinämän viillon kautta. Tarvittaessa intervention aikana suoliston kärsivät alueet poistetaan ja vatsaontelo tyhjennetään antibakteeristen ja anti-inflammatoristen liuosten lisäämiseksi leikkauksen jälkeen. Kun peritoniitin ilmenemismuodot on poistettu kokonaan, viemärit poistetaan.

Ensimmäisinä päivinä peritoniitin taustalla suoritetun klassisen toimenpiteen jälkeen lapsi voi olla tehohoitoyksikössä varmistaakseen elintoimintojen asianmukaisen seurannan.

Leikkauksen jälkeen lapselle, jolla on akuutti umpilisäkkeen tulehdus, määrätään lääkehoito, sängyn lepo, väliaikainen ruoan ja nesteen saannin rajoitus. Yhdessä päivässä nämä rajoitukset potilaille, joilla on diagnoosi akuutti umpilisäke, poistetaan vähitellen. Samoin pienen potilaan ruokavalio ja motorisen aktiivisuuden määrä laajenevat. Poistaminen sairaalasta komplikaatioiden puuttuessa suoritetaan 7 päivää leikkauksen jälkeen.

Lasten umpilisäke on vaarallinen ja yleinen sairaus, jota lasten kirurgien on käsiteltävä. Sen salakavaluus on tulehduksen nopea eteneminen ja oireiden samankaltaisuus toisen patologian kanssa. Jos epäilet umpilisäkkeen kehittymistä, ota yhteys lääkäriin, koska sen ilmenemismuotoja ei ole aina mahdollista määrittää kotona..

Kuinka tunnistaa lasten umpilisäke?

Kun lapsen vatsa alkaa kipeä, älä alenna lisäyksen tulehduksen mahdollisuutta. Yritä saada tapaaminen lääkärisi kanssa mahdollisimman pian, jotta hän voi suorittaa tutkimuksen ja vahvistaa tai kieltää huolesi. Akuuttia umpilisäkettä esiintyy useimmiten lapsilla.

Lääkäreille diagnoosin tekeminen vatsakivusta on sitäkin monimutkaisempi, jos heillä on pieni potilas edessä. Lapsi ei yksinkertaisesti osaa kertoa yksityiskohtaisesti kivun luonteesta ja painopisteestä, kaikki satuttaa häntä ja hyvin.

Lisäosan tulehdus havaitaan useimmiten 9-13-vuotiailla lapsilla - 13-20%. Harvemmin esikoululaisille, vain 10-12% tapauksista. Useimmiten 70-75% on 14-19-vuotiaita nuoria. Lisäosan tulehdus on erittäin harvinaista imeväisillä. Syynä tähän on heidän ruoansulatuskanavansa epäkypsä..

Lasten umpilisäkkeen kulun ominaisuudet

Kun lapsi on täyttänyt 7 vuotta, ensimmäiset merkit apendisiitista ovat samat kuin useimmilla aikuisilla. Tästä samankaltaisuudesta huolimatta oikean diagnoosin tekeminen voi olla monimutkaista sillä, että lapsi on peloissaan, voi olla oikukas ja itkeä. Monet lapset yksinkertaisesti pelkäävät leikkausta, minkä vuoksi he voivat sanoa, että vatsa on lakannut loukkaantumasta ja kaikki on hyvin, vain kotona pysyä.

Yleensä lisäyksen tulehdus tapahtuu arvaamattomasti. Tämä voi tapahtua sekä viikonloppuisin kotona että päiväkodissa, kävelyllä ja jopa juhlissa. Alle 3-vuotiailla lapsilla taudin alusta alkaen on havaittavissa poikkeamia käyttäytymisessä: he kieltäytyvät syömästä, ovat oikukkaita, nukkuvat huonosti ja muuttuvat huomattavasti vähemmän aktiivisiksi. Vauvat eivät voi kertoa tarkalleen missä se sattuu. He osoittavat koko vatsaa väittäen, että se sattuu kaikkialle. Vauvan voimakkain reaktio voidaan havaita ensimmäisenä iltana tulehdusprosessin alkamisen jälkeen, hänen uni on hyvin levoton, säännöllisesti heräämällä ja huutamalla. Ja myös silloin, kun vahingossa kosketat vatsaa navan alueella. Kipu voi pahentua, kun pukeutuu tai taipuu oikealle, makaa oikealla puolellasi.

Huomaa, että lisäyksen tulehduksen yhteydessä vauva voi oksentaa ja oksentaa, ripulia voi myös esiintyä ja ulosteessa on usein lima. Harvemmin esiintyy yksinkertaisesti ulosteen pidättämistä. Vakavaan vatsakipuun liittyy myös kipua virtsatessa. Korkea lämpötila, joka voi nousta jopa 40 ° C, puhuu myös tulehdusprosessista. Vaikka imettävillä vauvoilla lämpötila ei usein nouse yli 37,5 °: n melko pitkään.

Pelin aikana lapsi voi itkeä erittäin voimakkaasti kyykyssä, vetämällä oikeaa jalkaa itseään kohti yrittäessään vähentää kipua tai ottaa mukavimman asennon.

Suoliston rakenteelliset piirteet huomioon ottaen appendiittiä esiintyy hyvin harvoin alle 2-vuotiailla lapsilla..

Jos lapsi on vanhempi, hän pystyy enemmän tai vähemmän selvästi ja selvästi kertomaan äidilleen, milloin vatsa alkoi satuttaa. Samanaikaisesti ei voida havaita muutoksia sen tavanomaisessa käyttäytymisessä. Yli 3-vuotiaat lapset voivat kestää lievää kipua ilmoittamatta siitä vanhemmilleen toivoen, että hän vain söi jotain väärin ja jonkin ajan kuluttua kaikki menee itsestään. He ovat jo tietoisemmassa iässä, joten he voivat ilmoittaa tarkalleen missä kipu sijaitsee. Jos tuskallinen alue on lähellä napaa, hieman sen yläpuolella, tämä on vasta lisäyksen tulehduksen alku. Kaikki on paljon vakavampaa, jos alavatsan sattuu, lähempänä oikeaa puolta. Liikkeessä kipu voi tulla paljon voimakkaammaksi ja myös jos makaat oikealla puolellasi. Lapsi voi kertoa millaista kipua hän kokee: voimakas akuutti tai kipeä tylsä.

Ensimmäiset apendisiitin merkit tässä tapauksessa ovat letargia, oksentelu ja pahoinvointi. Yli 3-vuotiailla lapsilla ripuli on epätodennäköistä, pikemminkin vain ulosteen säilyttäminen, mutta ei ummetusta. Kehon lämpötilan nousu 38-39 °: ssa on myös osoitus tulehdusprosessin kulusta lapsen kehossa. Kehon asennon muuttuessa kivun luonne ja vahvuus voivat muuttua. Esimerkiksi lapsen asettaminen vasemmalle puolelle vähentää kipua merkittävästi..

Ensimmäiset merkit lasten umpilisäkkeestä

Umpilisäkkeen tulehdus tapahtuu, kun noin 6 cm pituisen umpisuolen, lisäyksen tulehdus voi myös olla samanlainen kuin monissa muissa sairauksissa lasten oireiden suhteen..

Ensimmäiset oireet tulehdusprosessista ovat aina vatsakipu. Useimmiten kivun lokalisoinnin alkuperäinen paikka on napan alue, pari sormea ​​sen yläpuolella eikä kovin kivulias, heikko. Ajan myötä kipu voi siirtyä lähemmäksi alavatsaa ja oikeaa sivua, kun taas siitä tulee paljon vahvempi.

Lapsen tila, jolla on lisäyksen tulehdus, pahenee huomattavasti: letargian, heikkouden ja korkean lämpötilan lisäksi voi alkaa pahoinvointi tai oksentelu. Lisäksi tämä tapahtuu toistuvasti. Lapset alkavat olla hysteerisiä ja kapriiseja, luopuvat suosikkiruokastaan.

Kun kosketat vatsaa, vauvat voivat huutaa voimakkaasti, alkaa itkeä ja yrittää kiertyä niin, että jätät heidät yksin äläkä kosketa niitä uudelleen.

Lasten lämpötilan nousu ei aina tapahdu, joten tämä ei ole apendisiitin tärkein merkki..

Jos huomaat tämän käyttäytymisen lapsellasi, muista yrittää taputtaa hänen vatsansa selvittääkseen, missä kipu sijaitsee. Yritä tehdä tämä erittäin huolellisesti, jotta et vahingoita vauvaa. Jos se sattuu enemmän oikealta puolelta, sinun on painettava varovasti usealla sormella vatsaan tällä alueella, ehkä tässä tunnet pienen sinetin. Lisäosan tulehduksessa kipu lisääntyy, jos sormet poistetaan äkillisesti paineesta. Voit myös pyytää lasta yskimään tai nauramaan, jos kipu lisääntyy tällaisten toimien aikana - tämä osoittaa akuutin umpilisäkkeen. Kutsu heti ambulanssi, jotta lääkäreillä on aikaa tehdä oikea diagnoosi ja antaa lapselle tarvittava apu.

Älä missään tapauksessa hakeudu lääkäriin. Viivästyminen voi aiheuttaa umpilisäkkeen muuttua peritoniitiksi, joka on taudin komplikaatio. Tulehtunut lisäys voi räjähtää milloin tahansa, ja kaikki sen sisältö, myös mätä, pääsee lapsen vatsaonteloon. Missä ajankohtana tämä voi tapahtua, edes kokeneimmat lääkärit eivät voi ennustaa. On parempi soittaa uudelleen lääkäriin ja varmistaa, että se on vain suoliston koliikkia. Joka tapauksessa otat vain lapsen veri- ja virtsatestin, he näyttävät kokonaiskuvan. Niiden tulosten perusteella voit heti arvioida, onko jännityksesi perusteltu vai ei.

Lähes aina umpilisäkkeen tulehdusta hoidetaan vain kirurgisesti poistamalla umpisuolen lisäys vatsaontelosta. Palautuminen kestää vähän alle viikon 20 minuutin leikkauksen jälkeen, jotta lapsi voi palata normaaliin elämäntapaansa. Tämä edellyttää, että leikkauksen jälkeen ei ole komplikaatioita..

Lasten umpilisäkkeen syyt

Huolimatta siitä, kuinka pitkälle edennyt lääketiede on nyt, kukaan ei voi silti sanoa 100% varmuudella siitä, mistä syystä apendisiitti tapahtui tuolla lapsella. Ensinnäkin lääkärit ovat varmoja: jotta lisäyksen tulehdus esiintyy suolistossa, bakteerien on oltava läsnä ja umpisuolen prosessin ontelo on estettävä. Apendisiitti esiintyy vain näiden kahden tilan samanaikaisen läsnä ollessa.

Lisäosan tukkeutuminen johtuu siementen, siementen tai ulostemassojen liiallisesta syömisestä, jotka tulevat onteloon.

Lääkärit tunnistavat myös useita syitä, miksi lisäyksen tulehdus voi myös esiintyä:

heikko immuniteetti. Lapsen keho ei pysty selviytymään virusten hyökkäyksestä, infektio tulee vatsaonteloon, ja sitten tulehdusprosessi alkaa;

usein vilustuminen, tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, välikorvatulehdus, kurkunpään tulehdus, poskiontelotulehdus ja muut sairaudet voivat aiheuttaa immuniteetin heikkenemistä. Tämän seurauksena keho on heikentynyt, ei kykene selviytymään siihen menevistä bakteereista, minkä vuoksi esiintyy umpilisäkettä ja joskus vakavaa tämän taudin kulkua erilaisilla mahdollisilla komplikaatioilla;

vieraita esineitä tai helminteitä (matoja), jotka ovat loukussa suolistossa. Usein lapset nielevät kuorimattomat siemenet, huomaamattomat kalaluut tai luut marjojen kanssa, minkä seurauksena lisäyksen ontelo tukkeutuu (lisäyksen tulehdus).

Apendisiitin komplikaatiot lapsilla

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on hyvin erityinen sairaus, jota esiintyy useimmiten murrosikäisillä ja yli 3-vuotiailla lapsilla. Sitä esiintyy myös aikuisilla, mutta toisinaan vähemmän. Kaikissa esiintymistapauksissa lisäyksen tulehdusta hoidetaan leikkauksella poistamalla umpisuolen lisäys laparoskopian aikana. Tämän toimenpiteen aikana vatsaan tehdään pienet viillot, joiden kautta tukkeutunut elin poistetaan..

Monet potilaat hakevat pätevää lääketieteellistä hoitoa melkein viime hetkellä. Tällainen huolimaton suhtautuminen terveyteen on yleinen syy erilaisiin komplikaatioihin leikkausten jälkeen, joskus leikkausten aikana..

Kaikki leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyvät komplikaatiot on jaettu seuraaviin viiteen luokkaan:

huonosti parantava leikkauksen jälkeinen haava;

hematoomien muodostuminen ja turvotus saumojen alueella;

erilaisia ​​komplikaatioita vatsaontelosta;

Turvotusta ja mustelmia haavan ja ompeleiden alueella muodostuu melko usein ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Ne liukenevat vähitellen itsestään eivätkä vaadi ylimääräistä hoitoa..

Yleisin komplikaatio on haavan märkiminen. Tämä muoto johtuu pääasiassa siitä, että kaikkia mätäjä ei poistettu riittävän hyvin vatsaontelosta liitteen repeämisen jälkeen. Tämän seurauksena elimistöön jää mikrobeja, jotka aiheuttavat tällaisen komplikaation. Tämän ongelman hoitamiseksi potilaille määrätään laajakirjoiset antibiootit, ompeleet poistetaan ja haava pestään. Sen reunoille asetetaan erityiset sidokset, jotka on kastettu antibakteerisiin liuoksiin ja lääkkeisiin. Tällaisten manipulaatioiden kesto ja komplikaatioiden eliminointi riippuvat suoraan murtumisvaiheesta ja sen muodosta.

Lapsilla on useammin kuin aikuisilla vaarallisin komplikaatio - vatsaontelosta. Joskus hoitavan lääkärin ennenaikaisen toiminnan vuoksi tällainen komplikaatio voi johtaa lapsen kuolemaan..

Tähän komplikaatioon kuuluu peritoniitti, erilaiset paiseet, vaurioituneista astioista ja kudoksista johtuva sisäinen verenvuoto. Vahinko johtuu repeytyneen liitteen sisällöstä. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy vasta 6.-9. Postoperatiivisena päivänä. Ensimmäiset syyt ovat jyrkkä kohtuuton lämpötilan nousu, terävä kipu oikealla puolella, hyvin samanlainen kuin potilas koki ennen leikkausta.

Harvinaisin komplikaatio lapsilla leikkauksen jälkeen on subfreeniset paiseet. Useimmiten komplikaatioiden oireet ovat voimakkaita ja heti havaittavissa: kuume, myrkytys, vaikea hengenahdistus, voimakkaat rintakivut hengitettäessä.

Vaikeinta tässä tapauksessa on määrittää muodostuneen paiseen sijainti oikein. Tätä komplikaatiota on erittäin vaikea diagnosoida. Kun tällainen diagnoosi tehdään, hoito suoritetaan vain leikkauksella. Koska paise on avattava ja kaikki kertynyt mätä poistettava asettamalla katetri sen tyhjentämiseksi.

Potilasluokan oireet eivät eroa toisistaan. Nuoret miehet ja pojat sairastavat todennäköisemmin alle 20-vuotiaita. On havaittu, että suolen umpisuolen repeämiä ja nekroosia diagnosoidaan useammin miehillä. Yli 20-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin. Yli 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla tytöillä on kliinisen tutkimuksen aikana otettava huomioon.

Ensinnäkin, voit ajatella umpilisäkkeen kipua vatsassa. Useimmiten, jos tämä on lisäyksen tulehdus, kipu on lokalisoitu pääasiassa oikealla puolella tai napan alueella. Kipu voi lopulta siirtyä vatsan keskustasta oikealle ja mennä alas, mutta ei ulottua.

Apenditsiitti on lisäyksen tulehdus. Elävät kliiniset oireet, lukuisat akuutin, kroonisen tulehduksen vivahteet tekevät apendisiitin diagnosoinnista ja kirurgisesta hoidosta helppoa ja vaikeaa lääketieteellistä tehtävää samanaikaisesti. Apendisiitin (appendektomian) poistaminen on ainoa tapa taudin akuuttien ja kroonisten muotojen radikaalihoitoon.

Hätätoiminta. Indikaatio on kroonisen tulehduksen akuutti vaihe tai paheneminen. Leikkaus suoritetaan 2–4 tuntia klinikalle pääsyn jälkeen. Suunniteltu toiminta. Jos hätätoimenpiteet ovat kiellettyjä, toimenpide suoritetaan uhkien poistamisen jälkeen. Suunnitellun toiminnan aika määritetään.

Ensinnäkin sinun on tiedettävä, että lisäyksen tulehdus ei tapahdu välittömästi, vaan kehittyy vähitellen vuosien varrella. Ajankohdan hoidolla suoliston myrkytys voidaan vähentää tai ainakin minimoida. Harkitse yleisimmin käytettyjä folk-korjaustoimenpiteitä, joista voi olla apua.

Ensimmäisten 12 tunnin aikana leikkauksen jälkeen sinun ei pitäisi syödä ollenkaan, mutta pohjimmiltaan ruokahalua ei kuitenkaan ole. Jos tunnet olosi hyväksi, ensimmäisen päivän lopussa on sallittua juoda pieni riisiliemi, vähärasvainen kanaliemi tai hedelmämehu. Samalla ruoan tulee olla murto-osaa, ruoka tulee ottaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Apendektomiaan sisältyy säästävä hoito kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Raskas liikunta on vasta-aiheista 3 kuukauden ajan. Tämä tarkoittaa, että potilailla on oikeus olla sairauslomalla 30 päivän ajan leikkauksen päivämäärästä. Kuormitukset tavallisen elämän määrässä.

Artikkeleita Cholecystitis