Seulontatutkimus helmintioosien varalta (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Ihmisparasiittisairauksien seulontaan käytettyjen helmistorien Opistorchis, Toxocara, Trichinella ja Echinococcus erityisten vasta-aineiden määrittäminen.

Seulontatutkimus opisthorchiaasin, toksokariaasin, trikinoosin ja ekinokokkoosin aiheuttajien varalta.

Englanninkieliset synonyymit

Ruoansulatuskanavan loisten seulontatesti;

Opisthorchiaasin, toksokariaasin, trikinoosin ja ehinokokoosin seulonta.

Immunomääritys (ELISA)

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Opistorchis, Toxocara, Trichinella ja Echinococcus ovat loismatoja, jotka aiheuttavat helmintiaasia. Opisthorchiaasia esiintyy, kun Opistorchis-suvun litteät madot tulevat kehoon, kun saastuneita jokikaloja kulutetaan. Tässä taudissa pääasiassa sappitiehyet ja haimat. Toksokariaasin aiheuttajat ovat Toxocara-suvun pyöreitä matoja. Toksokariaasiin voi osallistua monenlaisia ​​elimiä, mukaan lukien keuhkot, silmät, aivot ja suolet. Trikinoosia esiintyy, kun syöt lihaa, joka sisältää Trichinella-suvun pyöreiden matojen kystat, ja etenee luurankolihasten hallitsevalla vaurioilla. Echinococcosis johtuu heisimatoista Echinococcus granulosus. Tämän taudin kanssa voi vaikuttaa lähes mihin tahansa elimeen, mukaan lukien aivot, luukudos, maksa, silmät. Tässä helmintiaasin ryhmässä opisthorchiasis esiintyy useimmiten Venäjällä..

Huolimatta erilaisten helmintiaasien kulun erityispiirteistä, tämän sairausryhmän differentiaalista diagnoosia ei voida suorittaa kliinisen kuvan perusteella. Lisäksi helmintioosia esiintyy usein poistetussa muodossa tai oireettomina. Siksi helmintiaasin seulonta perustuu laboratoriotutkimukseen. Tämän helmintiaasiryhmän seulonta on välttämätöntä potilaille, joilla on ollut merkkejä syömättömän jokikalan (opisthorchiasis), raakan lihan (trikinoosi) syömisestä sekä tartunnan saaneiden eläinten, maaperän ja veden kanssa kosketuksissa oleville (eläinlääkärit, julkishallinnon työntekijät, puutarhurit - toksokariaasi ja ekinokokkoosi). Taudinaiheuttajien tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien ulosteiden mikroskooppinen analyysi loismunien läsnäoloa varten, pohjukaissuolen sisällön ja ysköksen aspiraatin mikroskooppinen analyysi toukkamuotojen läsnäoloa varten, molekyylidiagnostiset menetelmät ja serologiset testit. Yksi tarkimmista menetelmistä helmintiaasin diagnosoimiseksi on entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA), jonka avulla voidaan määrittää spesifiset vasta-aineet eri patogeeneille..

ELISA-menetelmällä on useita etuja verrattuna uloste-analyysiin. Ulosteanalyysin avulla loiset voidaan havaita vain riittävällä määrällä. Toisaalta, jos infektio on rajallinen, voidaan saada vääriä negatiivisia tuloksia. Toisaalta, jos helmintiaasi on vakava ja siihen liittyy sappiteiden vaurioitumista ja tukkeutumista, loisen munat tai toukat eivät välttämättä pääse suolistoon ollenkaan, joten niitä ei voida havaita ulosteessa. ELISA-menetelmä perustuu veressä olevien loisten spesifisten vasta-aineiden määritykseen, mikä määrittää sen suuremman herkkyyden verrattuna ulosteemikroskopiaan, joka on 91-92%.

Joitakin ELISA-menetelmän rajoituksia on syytä huomata. Täten positiivinen testitulos ei salli nykyisen infektion ja menneisyyden infektion erottamista. Tästä syystä tutkimuksen tarkoituksena ei ole arvioida hoidon tehokkuutta. Tutkimus ei myöskään salli meidän selventää prosessin lokalisointia. Echinococcus-vasta-aineita koskevan tutkimuksen tulos on positiivinen sekä eristetyissä maksavaurioissa että leviämässä echinococcosis. On muistettava, että vasta-ainetiitteri ei aina heijasta vaurion laajuutta..

Tutkimuksen spesifisyys on jonkin verran huonompi kuin sen herkkyys. Koska näiden ja muiden helminttien antigeenirakenteessa on yhtäläisyyksiä, voidaan joskus havaita vääriä positiivisia reaktioita. Tästä syystä tulos tulisi tulkita ottaen huomioon kliiniset ja laboratoriotiedot, mukaan lukien jakkamikroskopian tulokset..

Koska tutkimus määrittää vasta-aineiden määrän, analyysin tulos riippuu suurelta osin kehon immuunijärjestelmän tilasta. Jos potilaalla on immunosuppressio (HIV-infektio, glukokortikoidien ja muiden immunosuppressanttien saanti, vanhuus), vääriä negatiivisia tuloksia on mahdollista. On syytä muistaa, että IgG-luokan immunoglobuliinit voidaan määrittää 2-4 viikkoa infektion alkamisen jälkeen.

Tälle helmintiasiaryhmälle on ominaista eosinofilia, joka on tyypillistä kaikille invasiivisille helmintiooseille. Pitkäkestoisen nykyisen infektion yhteydessä voidaan havaita myös yleisten kliinisten testien indikaattoreiden rikkomuksia (imeytymishäiriön merkkejä, anemiaa), joten kun tutkitaan potilasta, jolla epäillään helmintiaasia tästä ryhmästä, suoritetaan muita laboratoriotestejä.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Opisthorchiaasin, toksokariaasin, trikinoosin ja ekinokokkoosin seulontaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kun tutkitaan potilaita, joille on osoitettu raakajokikalan (opisthorchiasis), raakan lihan (trikinoosi) kulutus sekä potilaat, jotka ovat ammatissaan kosketuksissa tartunnan saaneiden eläinten, maaperän ja veden kanssa (eläinlääkärit, yleishyödylliset työntekijät, puutarhurit - toksokariaasi ja ekinokokkoosi);
  • rekisteröidessään lapsen päiväkodiin, leirille, uima-altaalle sairaalahoidon aikana;
  • hakiessaan määrättyjen väestöryhmien työtä.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: negatiiviset.

  • opisthorchiaasi, toksokariaasi, trikinoosi tai ekinokokkoosi, nykyinen infektio;
  • opisthorchiaasi, toksokariaasi, trikinoosi tai ekinokokkoosi, joka on aiemmin ollut infektio;
  • väärä positiivinen tulos (muut helmintiat).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Kehon immuunijärjestelmän tila;
  • infektion jälkeen kulunut aika.
  • Analyysin tulos olisi arvioitava yhdessä muiden anamneettisten, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tietojen kanssa.
  • tutkimus ei salli nykyisen infektion ja helmintiaasin erottamista anamneesissa, eikä sen tarkoituksena ole arvioida hoidon tehokkuutta;
  • tutkimus ei salli määrittää vaurion lokalisointia ja laajuutta.

[02-014] Täydellinen verenkuva

[02-012] Ulosteiden analyysi alkueläinkystien suhteen

[09-141] Ascariasis, DNA [PCR] (ulosteet, yskökset)

[07-123] Ascaris lumbricoides, IgG, tiitteri

[07-133] Anisakis, IgG

[12-015] Elinten ja kudosten koepalojen histologinen tutkimus (pois lukien maksa, munuaiset, eturauhanen, imusolmukkeet)

Kuka antaa tutkimuksen?

Infektiolääkäri, yleislääkäri, lastenlääkäri.

Verikokeet loisia varten

8 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 1142

  • Loisten peruskäsitteet
  • Indikaatiot analyysia varten
  • Verikokeiden lajikkeet
  • Tulokset
  • Liittyvät videot

Loisten tunkeutuminen elimistöön (hyökkäys) aiheuttaa useita sairauksia yleisnimellä parasitoosi. Useimmissa tapauksissa taudille on ominaista akuutit oireet, jotka johtuvat kahdesta tekijästä: loisten aiheuttamat mekaaniset vauriot ruoansulatuskanavan limakudoksessa ja kehon myrkytys myrkyllisillä jätetuotteilla. Loisten verikoe antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida loislajikkeet ja valita optimaalinen hoitotaktiikka.

Loisten peruskäsitteet

Loiset ovat patogeenisiä mikro-organismeja, jotka tarjoavat oman elinkelpoisuuden imemällä ravinteita toisen biologisen lajin kehosta. Ihmisten alkueläininfektiot aiheuttavat kaksi päätyyppiä loisia:

  • alkueläimet tai yksisoluiset;
  • helmintit tai matot (nematodit, kystododit, trematodit).

Tapoja patogeenien tunkeutumisesta ihmiskehoon:

  • kotitalous - tartunnan saaneiden taloustavaroiden, hygieniatuotteiden, vempainten jne. kautta;
  • ulosteen ja suun kautta - jos käsien hygieniasääntöjä ei noudateta;
  • ravinto (muuten ruoka) - yhdessä saastuneiden tuotteiden, likaisen veden kanssa;
  • kontakti - loisten kantajien (ihmiset, linnut ja eläimet) aiheuttama infektio
  • takertunut - limakalvojen ja ihohuokosten läpi;
  • siirto - veren kautta (mukaan lukien kohdunsisäinen, äidiltä lapselle).

Joissakin tapauksissa ilmassa tarttuvia infektioita kirjataan. Helmintit eroavat suurista eloonjäämisasteista, jotka tarjoavat:

  • sopeutumiskyvyt;
  • lisääntynyt hedelmällisyys;
  • pitkä elinkaari;
  • antientsyymiaineiden tuotanto;
  • vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille (helmintimunat voivat jatkua pitkään).

Lisäksi tietyntyyppiset matot kykenevät mutaatioon, eli pettämään ihmisen immuunijärjestelmän, joka tuottaa vasta-aineita loisille. Tärkein syy alkueläinten infektioihin on terveys- ja hygienianormien ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen..

Indikaatiot analyysia varten

Helminttien verikoe määrätään ensinnäkin potilaan oireiden mukaan:

  • voimakas suolenliike (ripuli);
  • vatsan sisällön refleksi vapautuminen (oksentelu);
  • laihtuminen muuttamatta ruokavaliota;
  • kivulias ruoansulatus (dyspepsia);
  • ruumiinlämpöinen (37–38 ° C) ja kuumeinen (38–39 ° C);
  • ilmavaivat ja röyhtäily;
  • kipu vatsan alueella;
  • polyfagia (lisääntynyt ruokahalu);
  • allergiset iho-oireet;
  • hypoaktiivisuus epävakaan psykoemotionaalisen tilan taustalla.

Tutkimus sisältyy analyysiluetteloon, jonka tulokset on esitettävä, kun lapsi astuu kouluun ja esikouluun. Matoja koskeva analyysi on läpäistävä:

  • lääketieteellinen henkilöstö;
  • päiväkodin opettajat ja lastenhoitajat;
  • kaupan ja julkisen catering-yritysten työntekijät;
  • kasvattajat.

Helmintiaasin tarkistaminen suoritetaan lapsilla, joilla on epidemiittisia loistaudin puhkeamista päiväkodeissa, oppilaitoksissa.

Lääkäri voi määrätä tutkimuksen mahdollisesta loistartunnasta veren yleisen kliinisen analyysin (OCA) tulosten perusteella, jossa eosinofiilien ja leukosyyttien indikaattorit ylittävät merkittävästi vahvistetut normit.

Helminthiaasia rekisteröidään useammin lapsilla kuin aikuisilla, joten profylaktisiin tarkoituksiin on suositeltavaa tutkia verta loisten esiintymisestä lapsessa kesäloman jälkeen.

Verikokeiden lajikkeet

Seuraavia laboratorion verimikroskopiamenetelmiä käytetään helmintiaasin diagnosointiin:

  • ELISA;
  • PCR;
  • RIUTTA;
  • vegetatiivinen resonanssitesti (Voll-menetelmä).

ELISA on loisten verikokeen nimi, joka määrätään useimmissa tapauksissa. Lyhenne tarkoittaa entsyymi-immunomääritystä. ELISA-menetelmä perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioon. Tutkimuksen tehtäviin kuuluu loisen havaitseminen ja kehon immuunivasteen arviointi /

Vasta-aineet, muuten immunoglobuliinit (Ig), ovat spesifisiä proteiiniyhdisteitä, jotka on tarkoitettu antigeenin erilaistamiseen ja sen hävittämiseen (tuhoutumiseen). Antigeenit ovat vieraita mikro-organismeja, jotka aiheuttavat sairauksia. Kun vieras aine viedään elimistöön, immunoglobuliinien aktiivinen tuotanto alkaa.

Alkueläininfektiodiagnoosin tapauksessa helmintit tai yksisoluiset loiset toimivat antigeeneinä. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys on kaksivaiheinen tutkimus vasta-aineiden käyttäytymisestä suhteessa antigeeneihin. Ensisijainen vieras mikro-organismi (laboratorionäyte) asetetaan testipinnalle ja potilaan biologinen materiaali (veri) lisätään siihen.

Vasta-aineet erottavat antigeenin "omaksi" (immuunijärjestelmään kuuluvaksi) tai "vieraaksi". Ensimmäisessä tapauksessa reaktiota ei tapahdu, toisessa immunoglobuliinit yrittävät poistaa muukalaisen muodostaen renkaan hänen ympärilleen. Täten muodostuu antigeeni-vasta-ainekompleksi.

Tässä vaiheessa tunnistetaan reaktiossa mukana olevat immunoglobuliinit, jotka mahdollistavat infektion aiheuttajan tunnistamisen. Lisäksi arvioidaan niiden tuotannon intensiteetti ja immuunikompleksien muodostumisnopeus. Toisessa vaiheessa muodostuneeseen kompleksiin kiinnitetään erityinen entsyymi, ja värimuutoksen entsymaattinen reaktio havaitaan.

Reaktio arvioidaan ELISA-kolorimetrillä (analysaattori), joka osoittaa värin voimakkuuden. Mitä kirkkaampi, sitä tyydyttyneempi loisten pitoisuus kirjataan elimistöön. Tutkimuksen aikana määritetään kolme pääimmunoglobuliinia (IgA, IgM, IgG) ja kaksi muuta (IgD ja IgE).

Helminttien vasta-aineiden analyysin dekoodaus suoritetaan kolmen kriteerin mukaisesti:

  • laadullinen tulos loisten esiintymisestä tai puuttumisesta (ilmoitettu lopullisessa muodossa "positiivisina" tai "negatiivisina");
  • kvantitatiivinen tulos määrittää matoaktiivisuuden asteen;
  • vasta-aineiden suhde heijastaa infektioprosessin vaiheistusta (ilmoitettu tutkimuslomakkeessa "plus" ja "miinus").

Kolmen tärkeimmän immunoglobuliinin lopulliset ELISA-indikaattorit voidaan tulkita seuraavasti:

Vasta-aineetDiagnoosi
IgMIgGIgA
---negatiivinen tulos (vasta-aineiden puuttuminen)
-+-immuniteetin esiintyminen infektion jälkeen
++/-+/-akuutti parasitoosi
+++kroonisen parasitoosin paheneminen
-+/-+/-krooninen parasitoosi piilevässä muodossa
-elpyminen

Immunoglobuliinit esiintyvät veressä eri aikavälein suhteessa loisten tunkeutumiskehoon kehoon. IgM reagoi ensimmäisenä alkueläininfektioon; sen läsnäolo voidaan havaita seitsemäntenä päivänä tartunnan jälkeen. Tämäntyyppinen vasta-aine pysyy veressä noin 60 päivän ajan..

IgA ilmestyy päivinä 14–28. Anthelmintihoidon jälkeen se kestää kuukauden. IgA: n uudelleen havaitseminen viittaa krooniseen parasitoosiin. IgG-analyysi näkyy aikaisintaan kuukauden kuluttua hyökkäyksestä. Vasta-aineet jatkuvat kehossa noin kuusi kuukautta.

ELISA: lla on korkea diagnostinen tarkkuus, se on kohtuuhintainen ja riittävän mukava potilaalle. Mikroskopia tehdään yhden tai useamman infektion etsimiseksi. Tutkimuksen haittoihin kuuluu kattavan (kaikentyyppisten loisten) analyysin korkeat kustannukset.

ELISA: lla määritetyt loislajikkeet

Entsyymi-immunomäärityksen avulla voidaan määrittää merkittävä määrä loisten hyökkäyksiä. Taulukossa esitetään tärkeimpien alkueläininfektioiden nimet, niiden aiheuttajat ja kehon sijaintialue.

LoinenTautiLokalisointi
echinococcusekinokokkoosimaksa, keuhkot
maksan flukitopisthorchiasismaksan ja sappijärjestelmän elimet
maksan tai jättiläinen flukefascioliasissappirakko, maksa, sappitiehyet
Leishmanialeishmaniaasikeuhkot, maksa, iho, perna
pyöreä matoaskariaasisuolisto, haima, maksa
trichinellatrikinoosisuolet, lihakset
lambliagiardiaasisuolet, maksa, sappirakko
sianlihan lapamatoteniaasiohutsuoli
toksokaratoksokariaasisydän, keuhkot, aivot, lihakset, maksan ja sappijärjestelmä, näköelimet

Valmistautuminen diagnoosiin

Helmintojen vasta-aineiden analyysi annetaan alustavan valmistelun alalla. Objektiivisten tulosten saavuttamiseksi potilaan on täytettävä seuraavat ehdot:

  • Poista kolme päivää ennen verinäytteiden ottamista ruokavaliosta rasvaiset ruoat, mausteiset ja suolaiset ruoat, alkoholijuomat, sokeriruoat, kahvi ja sooda.
  • poista lääkkeiden käyttö 2-3 päivää etukäteen (elintärkeiden lääkkeiden tapauksessa lääkärille on ilmoitettava niiden käytöstä);
  • rajoittaa menettelyn aattona urheiluharjoittelua ja muuta fyysistä toimintaa;
  • tarkkaile paasto-ohjelmaa 8-12 tuntia ennen analyysiä (verta tulee antaa vain tyhjään vatsaan);
  • luopua nikotiinista vähintään tunti ennen toimenpidettä (tupakointi kielletty).

Päivä ennen tutkimusta ja verinäytteen ottopäivänä et voi käydä röntgen- ja fluorografisessa tutkimuksessa, osallistua fysioterapiaistuntoihin. Valmisteluolosuhteiden laiminlyönti johtaa epämääräisten ja epätarkkojen tulosten saamiseen verimikroskopiasta loisten läsnäololle.

Polymeraasiketjureaktio (PCR) on diagnostinen tekniikka, jonka avulla voit havaita loisen ja määrittää sen geneettisen rakenteen. Tutkimus perustuu RNA-fragmentin monivaiheiseen kopiointiin (monistus). Veri sijoitetaan erikoistuneeseen reaktoriin (vahvistimeen), jossa DNA ja RNA pilkotaan lämpötilan vaikutuksesta.

Vaadittujen DNA- ja RNA-osioiden tunnistamiseksi lisätään erityisiä reagensseja, joiden kiinnittäminen DNA- ja RNA-molekyyliin mahdollistaa antigeenin kopion rakentamisen. Tutkimuksen aikana loisen geneettisestä rakenteesta muodostuu useita kopioita, jotka määräävät sen läsnäolon ja lajikkeen.

Laadullinen tulos tulkitaan "negatiiviseksi" (ei helmintiaasia) tai "positiiviseksi" (loisinfektio). Valmistelu tutkimusta varten on identtinen ELISA-olosuhteiden kanssa.

Immunofluoresenssireaktio helmintiaasin määrittämiseksi on ekspressidiagnostiikkamenetelmä. RIF perustuu potilaan veren immunoglobuliinien ja fluorokromeilla hoidettujen laboratorioantigeenien muodostamien immuunikompleksien muodostumiseen ja arviointiin.

Ultraviolettisäteiden vaikutuksesta muodostuneet kompleksit alkavat hehkua, mikä tekee niistä helposti havaittavissa luminoivassa mikroskoopissa. Tämän menetelmän haittana on sen kyky diagnosoida tauti tarkasti vain suurella helminttien kertymisellä. Valmistelevat vaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin entsyymi-immunomääritys.

Vegetatiivinen resonanssitesti

Voll-menetelmä on vaihtoehtoinen elektropunktiodiagnostiikka, eikä sitä käytännössä käytetä tavanomaisissa klinikoissa. Patologian määrittämiseksi käytetään ylä- ja alaraajojen sormien ihon sähköisen vastuksen mittaamisen tuloksia. Tulosten tietojen paikkansapitävyys voi olla kyseenalainen.

Verikokeen lääkäri määrää laboratorion kyvystä tai potilaan taloudellisesta kannattavuudesta. Voit luovuttaa verta loisten aiheuttamiin infektioihin diagnostiikkakeskuksissa Helix, Invitro, Citylab Moskovassa ja muissa suurissa kaupungeissa sekä alueellisissa ja alueellisissa sairaaloissa. Tutkimuksen tulokset luovutetaan potilaalle tai lähetetään sähköpostitse.

Epätyydyttävien tulosten sattuessa on tarpeen ottaa yhteys parasitologiin, joka valitsee yksilöllisen hoito-ohjelman ja alkueläinlääkkeiden annostuksen. Parasiittilääkehoidon jälkeen matojen ja alkueläinten entsyymi-immunomääritys on toistettava.

Tulokset

Loiset - yksinkertaisimmat yksisoluiset mikro-organismit ja helmintit - tunkeutuvat ihmiskehoon ja aiheuttavat akuutteja ja kroonisia alkueläinsairauksia. Infektio voi tapahtua pesemättömien käsien, saastuneen ruoan, taloustavaroiden ja hygieniatuotteiden kautta, henkilöstä toiseen.

Lois-infektioiden ilmaantumista aiheuttavat tekijät ovat terveys- ja hygienianormien laiminlyönti ravinnossa ja henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen. Elimistöön asettuneiden loisten kohdalla voi kehittyä vaikea myrkytys, jolla on tunnusomaisia ​​oireita (ripuli, oksentelu, hypertermia, suolistokipu, ihottuma jne.).

Alkueläininfektioiden korkealaatuinen hoito varmistetaan oikea-aikaisella diagnoosilla. Tärkein menetelmä veren tutkimiseksi loisten esiintymisen varalta on entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA). Sen avulla määritetään helminttien ja alkueläinten kehossa esiintymisen kvalitatiiviset ja määrälliset ominaisuudet.

Analyysi perustuu "antigeeni-vasta-aine" -kompleksin tutkimukseen, ts. Kehon reaktion arviointiin loisten hyökkäykseen. Ennen veren ottamista vaaditaan alustava valmistelu.

Kuinka testata loisia kehossa

Menetelmät helmintiaasin diagnosoimiseksi ovat melko erilaisia, mikä määräytyy lähinnä helmintin elinympäristön ja ihmiskehon immuunivasteen ominaisuuksien suhteen ulkomaisille antigeeneille..

Niin kutsuttuihin "matoja koskeviin testeihin" sisältyy monenlaisten laboratoriokokeiden suorittaminen, ulostemikroskopiasta aina biopsia-aineiston tutkimiseen asti..

Katsotaanpa tarkemmin, milloin ja millaisia ​​testejä on tehtävä aikuisten ja lasten helmintisten hyökkäysten tunnistamiseksi..

Johdatus terminologiaan

Epäiltyyn helmintiaasiin käytetyt laboratoriotestien päätyypit jaetaan tavallisesti useaan tyyppiin:

  1. 1 Erilaisia ​​modifikaatioita ovoskopiasta, toisin sanoen substraatin tutkimus mikroskoopilla helmintimunien havaitsemiseksi. Tämä on vakioanalyysi matomunien ulosteista (samoin kuin sen muunnoksista) ja kaavinta enterobiaasista sekä pohjukaissuolen sisällön ja muiden substraattien ja biologisten nesteiden (virtsa, yskökset, aivo-selkäydinneste) tutkimus.
  2. 2Eri menetelmät larvoskooppiin. Larvoskooppi on helmintotukien mikroskopia, sitä käytetään harvoin Venäjän federaation alueella, se on tärkeintä ankylostomiaasin, strongyloidoosin, onkoserkiaasin jne..
  3. 3 Kudosten histologinen tutkimus.
  4. 4Serologiset reaktiot, joita usein kutsutaan "helmintiverikokeiksi". Ne ovat laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä, joiden tarkoituksena on havaita tiettyjä helmintiantigeenejä koskevia spesifisiä vasta-aineita sekä määrittää nämä antigeenit suoraan testimateriaalista..
  5. 5 Geneettisen materiaalin määrittäminen erilaisista substraateista (yleensä ulosteet, yskökset, veri) PCR: llä. Menetelmä Venäjän federaatiossa ei ole laajalle levinnyt korkeiden kustannusten ja heikon teoreettisen perustan vuoksi.
  6. 6Näytteet, jotka perustuvat viivästyneisiin yliherkkyysreaktioihin (analogisesti Mantoux-reaktion kanssa). Tässä tapauksessa liuos, joka sisältää pieniä annoksia loisantigeeniä, ruiskutetaan ihonsisäisesti potilaalle, jolla epäillään helmintiaasia, reaktio arvioidaan hyperemian ja papuloiden läsnä ollessa injektiokohdassa.

Taulukkoon 1 olemme keränneet suosituimmat menetelmät erilaisten helmintiaasin diagnosoimiseksi ja niiden tietosisällön. Kuten näette, helminttien verikoe on informatiivisin kudosten helmintiaasille sekä trematooseille (opisthorchiasis, klonorchiasis, fascioliasis ja muut flukien aiheuttamat loistaudit). Kudoshelmintiaasit ovat toukkien tai aikuisten parasiittien aiheuttamia hyökkäyksiä suoliston ulkopuolella kudoksissa (lihaksissa, silmissä, keskushermostossa, maksassa, keuhkoissa jne.).

TutkimusmenetelmäMilloin sitä voidaan käyttää?Informatiivisuus ja todisteetSovelletaanko sitä RF: ssä?
Koproovoskooppi (mato-munien ulosteet)
• Mikroskopia Kato- ja Miura-menetelmälläHelmintimunien havaitseminen seuraavissa hyökkäyksissä: askariaasi, trikokefaloosi, diphyllobothriasis, opisthorchid-tartunnat, hymenolepiasis, ankylostomiasisVoit määrittää munien läsnäolon keskimääräisellä ja suurella invasioasteella, yksi tutkimus on informatiivinen noin 50 prosentissa tapauksistaJoo
• Mikroskopia sedimentaatiotekniikoilla (munan laskeuma)Tunnistamaan raskaat munat, jotka laskeutuvat pohjaan laskeutumisen jälkeen. Sitä käytetään opisthorchiasis, klonorchiasis, fascioliasis, diphyllobothriasis, hymenolepiasis, ascariasis, trichocephalosisTehokasJoo
• Mikroskopia vaahdotustekniikoillaPinnalle kelluvien kevyiden munien tunnistaminen. Sitä käytetään askariaasiin, trikokefaloosiin, teniidoosiin, difenyylobotriaasiin, hymenolepiaasiin, ankylostomiaasiin, trikostrongylidoosiinTehokasJoo
Muiden alustojen ovoskooppi
• Ysköksen, huuhtelunesteen mikroskopiaParagonimiasis, tominxosisTehokas, etenkin useissa tutkimuksissaKäytetään, kun ilmoitettua hyökkäystä epäillään, toisin sanoen harvoin
• Virtsa (yksinkertainen mikroskopia, sentrifugointi)Schistosomiasis, dioktofimoosiTehokasKäytetään, mutta useammin erikoistuneissa klinikoissa
• Pohjukaissuolen sisällön mikroskopia (yksinkertainen mikroskopia, sentrifugointi)Opisthorchiasis, klonorchiasis, fascioliasis, strongyloidiasis, ankylostomiasis, trichostrongylosis, dicroceliosisTehokasJoo
Perianaalisten tulosteiden mikroskopia (Graham, Rabinovich, Torgushin mukaan)EnterobiaasiTehokkaasti kaikkien modifikaatioiden tietosisältö on suunnilleen sama, mieluiten 3-kertainen mikroskooppinen tutkimusKyllä, kaikkialla
Larvoskooppi
• Ulosteiden tutkimus Bermanin menetelmän mukaanStrongyloidoosiTehokasJoo
• Toukkien viljely Harada-Mori-menetelmän mukaisestiAnkylostomiaasiTehokasJoo
• Materiaalin mikroskopia biopsian ja leikkauksen jälkeenTrikinoosi, ekinokokkoosi, alveokokoosi, kystikerkoosi, anisasidoosi, dirofilariaasi, onkokerciaasiTehokasJoo
Serologiset reaktiot
ELISAToxokariaasi, trikinoosi, ekinokokkoosi, kystikerkoosi, opisthorchiaasi, strongyloidiasis, klonorchiasis, paragonimiasisTehokas, noin 95% luotettavuusJoo
ImmunoblottausFascioliasis, echinococcosis, alveococcosis, trichinosis, opisthorchiasis jne..Erittäin informatiivinen, eliminoi ristireaktiot, joita havaitaan usein ELISA: lla ja RIF: lläHarvoin
RNGAEchinococcosis, cysticercosis, trikinoosiTietosisältö on alhaisempi kuin ELISAJoo
RSK
Muut
PCROpisthorchiasis, strongyloidoosi, hookworm-infektio ja jotkut muut suoliston helmintiaasiInformatiivinen, käytetty ulkomaillaVenäjän federaatiossa sitä käytetään erittäin harvoin (laboratorioissa ei ole laitteita), emme löytäneet yhtään vahvistettua yksityistä laboratoriota, joka kykenisi suorittamaan tämän analyysin laadullisesti

Taulukko 1 - Helmintiaasin diagnoosin päämenetelmät Venäjän federaation alueella

Biopsia

Menetelmät helmintiaasin diagnosoimiseksi sisältävät sellaisen menetelmän lois-invasion havaitsemiseksi, kuten biopsian. Näitä menetelmiä käyttämällä on mahdollista tunnistaa loiset ja niiden toukat, jotka sijaitsevat potilaan ihossa tai sisäelimissä. Biopsiaa käytetään useimmiten trikinoosin, kystikerkoosin, skistisomiaasin diagnosointiin.

Kohdealueen sijainnista riippuen on olemassa useita menetelmiä materiaalin keräämiseksi. Esimerkiksi iho-osa otetaan karsimalla se pois entomologisella tapilla ja erottamalla 1–4 mm: n alue orvaskedestä veitsellä tai partaterällä. Näytteet lihaskudoksesta sekä maksakudoksesta ja muista sisäelimistä otetaan kirurgisesti diagnostisen toimenpiteen aikana.

Huomaa: nykyaikaisissa klinikoissa biomateriaalit kerätään käyttämällä minimaalisesti invasiivisia endoskooppisia toimenpiteitä. Tässä tapauksessa kudosten tilavuusleikkausta ei suoriteta. Leikkaavan haavan koko on enintään 1-2 cm.

Otettua materiaalia tutkitaan monin eri tavoin. Värilliset valmisteet on mahdollista valmistaa seuraavalla mikroskopialla, biomäärityksellä laboratorioeläimillä ja ruoansulatusmenetelmien käyttämisellä keinotekoista mahamehua. Kaikkien näiden menetelmien avulla on mahdollista määrittää riittävän luotettavasti helmintin tai sen toukkien esiintyminen kudoksissa..

Milloin ja kenelle on toivottavaa tutkia helmintiaasi?

Seuraavat henkilöryhmät kuuluvat helmintiaasin tutkimiseen:

  1. 1 Varhais-, esikoulu- ja kouluikäiset lapset, järjestäytyneenä tai organisoimattomana ryhmissä ottamatta huomioon oireita vähintään kerran vuodessa. Tämä suositus johtuu niin sanotun geohelmintiaasin (pinematojen, pyöreiden matojen jne.) Yleisyydestä lapsilla. Tämä johtuu suurelta osin itsehoidon taitojen puutteesta, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisestä, hiekassa ja maassa leikkimisestä, läheisestä viestinnästä ja lelujen vaihdosta.
  2. 2 Lasten kanssa työskentelevät aikuiset, terveydenhuollon työntekijät, myyjät, ravintoloiden työntekijät ja elintarvikevalmistajat vähintään kerran vuodessa lääkärintarkastusta varten.
  3. 3 Kaiken ikäiset henkilöt, joilla on tyypillisiä oireita kaikista helmintisista hyökkäyksistä. Voit lukea lisää oireista artikkelissamme yleisimmistä hyökkäyksistä..
  4. 4 Kaiken ikäiset henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa enterobiaasin, hymenolepiaasin, tartunnan saaneeseen henkilöön. Kaikki helmintiasiat eivät ole tarttuvia muille, tarttuvuuden aste määräytyy helminttien elinkaaren aikana, jolloin elinkaari on yksinkertainen eikä vaadi useiden väli-isäntien vaihtamista, infektioriski on aina suurempi (katso taulukko 2).
  5. 5 Minkä ikäiset tahansa, jos jollekin perheenjäsenestä on diagnosoitu trikinoosi, difyylilobotriaasi, opisthorkiaasi ja jotkut muut helmintiset hyökkäykset. Suositus johtuu nivelinfektioiden todennäköisyydestä, kun syödään samoja elintarvikkeita kotona (kala, liha jne.).
  6. 6 Lapset ja aikuiset, jotka kärsivät iho- ja bronkopulmonaalisista allergisista sairauksista (nokkosihottuma, atooppinen dermatiitti, ekseema, keuhkoastman puhkeaminen tai vasta diagnosoitu obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).
  7. 7 Lapset ja aikuiset, joilla on anemia, mikrosyyttinen, normosyyttinen tai makrosyyttinen, vastustuskykyinen tavanomaiselle hoidolle.
  8. 8 Lapset ja aikuiset, joilla on selittämätön eosinofilia (lisääntynyt eosinofiilipitoisuus veressä). Eosinofiliaa havaitaan usein nematodeilla, trematodeilla, kudosestodooseilla, ja eosinofiilien taso voi ylittää 15-20%. Oireiden vakavuuden ja eosinofilian tason välillä on yleensä suora yhteys..
  9. 9 Lapset ja aikuiset, joilla on selittämättömiä suolistosairauksia ja dyspepsian oireita.
  10. 10 Lapset ja aikuiset, joilla on selittämätöntä painonpudotusta lisääntyneen väsymyksen, väsymyksen, vähentyneen keskittymiskyvyn ja unihäiriöiden taustalla. Tässä tapauksessa helmintiasiat sisältyvät differentiaalisarjaan yhdessä autoimmuunipatologian, onkologisten sairauksien, tuberkuloosin ja muiden syiden kanssa..
  11. 11 Helmintiaasien testaus on välttämätöntä kaikille trooppisiin ja subtrooppisiin maihin matkustaville sekä siellä pitkään eläville, kun otetaan huomioon endeemisyys. Esimerkiksi Kaakkois-Aasian maissa vieraileville on toivottavaa sisällyttää diagnostiseen etsintään strongyloidoosi, ankylostomiaasi, paragonimiasis, klonorchiasis, skistosomiasis jne..
HelmintiaasiTartunnan tarttuvuus muille
EnterobiaasiKyllä, munat kypsyvät nopeasti huoneenlämmössä
HymenolepiasisJoo
StrongyloidoosiKyllä, invasiivinen muoto kehittyy jo vanhan omistajan suolistossa, infektio on mahdollista kosketuksessa potilaan ulosteiden tai suojaamattoman yhdynnän kanssa
KoukkuEi, munan on kypsyttävä korkeassa kosteudessa ja kuumuudessa ennen filariaalisen toukan muodostumista
DiphyllobothriasisEi
AskariaasiEi, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen mukaisesti
ToksokariaasiEi
OpisthorchiasisEi
TrikokefaloosiEi, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen mukaisesti

Taulukko 2 - Tarttuva ja ei-tarttuva ympäröivälle helmintiaasille

Kun verikoe on tehty

Loisten esiintyminen ihmiskehossa voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

  1. Kipu vatsan eri lokalisoinnissa. Kipu voi esiintyä spontaanisti tai palpatoimalla.
  2. Peräaukon kutina, joka pahenee yöllä.
  3. Nivelten ja lihasten heikkous.
  4. Vähentynyt ruokahalu ja pahoinvointi.
  5. Lisääntynyt ruokahalu runsaalla syljenerityksellä.
  6. Suoliston dysbioosi.
  7. Ulosteen häiriöt.
  8. Jakkaran värimuutokset.
  9. Lisääntynyt väsymys, apatia.
  10. Huimaus.
  11. Ihon kalpeus.
  12. Unettomuus tai unihäiriöt.
  13. Ärsyttävyys.
  14. Ihotulehdus.
  15. Virtsankarkailu.
  16. Naisilla runsas emättimen vuoto, kuukautiskierron häiriöt.

Jos oireita ilmenee, sinun on mentävä lääkäriin ja tehtävä verikokeita. Entsyymi-immunomääritys on suositeltavaa tehdä kaksi viikkoa tartunnan jälkeen. Mutta infektion tarkka hetki on ongelmallinen määrittää. Siksi ELISA-aineisto otetaan välittömästi. Kyselyt toistetaan aina useita kertoja.

Mitä verikokeita suoritetaan epäiltyjen helmintisten hyökkäysten varalta??

Kaikki ovat kuulleet epäspesifisistä verikokeista, jotka on tehty epäiltynä helmintiseen hyökkäykseen. Tämä on perinteinen CBC, jossa leukosytoosi, eosinofilia, anemia, lisääntynyt ESR ja biokemiallinen verikoe löytyvät usein. Muutokset CBC: n ja biokemian tuloksissa pakottavat lääkärin etsimään ja määräämään erityisiä "verikokeita helminteille".

Jos oireita on selkeitä, hoitava lääkäri yleensä tietää mitä etsiä ja määrää 1-2 laboratoriotestiä diagnoosin vahvistamiseksi. Joissakin tapauksissa (eosinofilia, perinteiselle hoidolle vastustuskykyinen anemia, keuhkoputkien astman tai obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen puhkeaminen, epäselvän etiologisen ihon allergiset ihottumat jne.) Määrätään paneeli (eli useita tyyppejä) serologisia reaktioita. Useimmiten nämä ovat seuraavat serologiatyypit:

  1. 1 Vasta-aineiden määrittäminen koiran toksokara-antigeeneille veressä. Keuhkoastman / obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja eosinofilian puhkeamiseen liittyy usein toksokariaasi. Yleisimmin käytetty ELISA (mukaan lukien ELISA), immunoblottaus.
  2. 2 Vasta-aineiden määritys trematodiantigeeneille (verikoke opisthorchiasis, fascioliasis). Pitkäaikainen eosinofilia voi johtua opisthorchiaasista. ELISA, ELISA, immunoblottaus määrätään yleensä.
  3. 3 Veren vasta-aineiden määritys kahden tyyppisten ekinokokkien antigeeneille (verikoe ekinokokkoosille ja alveokokkoosille). Echinococcosis voi aiheuttaa allergisia ihottumia ja eosinofiliaa. ELISA (useimmiten), immunoblottaus, RNGA, lateksiagglutinaatiotesti voidaan suorittaa.
  4. 4 Veren vasta-aineiden määritys suoliston aknen antigeeneille (verikoe strongyloidoosille). Merkityksellinen, jos oireita ilmaantuu endeemiseen maahan matkustamisen jälkeen.
  5. 5 Vasta-aineiden määritys sianlihan lapamato cysticercus -antigeeneille (verikoke kystikerkoosin varalta).
HelmintiaasiSerologiset reaktiotMikä on määritetty?
OpisthorchiasisELISA, immunoblottausIgG, IgM, IgA, IgE potilaan veressä
ToksokariaasiELISA, immunoblottausIgG, IgE potilaan veressä
TrikinoosiELISA, epäsuora RIF, lateksiagglutinaatio, RNGA, immunoblottaus
EchinococcosisRNGA, lateksiagglutinaatioreaktio, ELISA, immunoblottausIgG
StrongyloidoosiELISA, immunoblottaus, GPATIgG
KlonorchiaasiELISA, immunoblottaus, RNGA, epäsuora RIFIgG
ParagonimiasisELISA, immunoblottausIgG
KystikerceroosiELISA (ELISA), RNGA, immunoblottaus

Taulukko 3 - Helmintiaasin serodiagnoosin nykyaikaiset menetelmät
Taulukossa 4 esitetään tyypit "matotesteistä", joita käytetään usein Venäjän federaation alueella. On ymmärrettävä, että venäläisen lääketieteen ja venäläisen potilaan mahdollisuudet ovat jonkin verran pienemmät kuin länsimaisten. Joten PCR-diagnostiikka, immunoblottaus ovat käytettävissä vain hyvin erikoistuneissa klinikoissa ja tutkimuslaboratorioissa..

Taulukko 4 - Venäjän federaation tärkeimpien helmintiaasien laboratoriodiagnostiikka

Kuten taulukosta 4 voidaan ymmärtää, kaikille helmintiaasille ei ole universaaleja diagnostisia menetelmiä kerralla. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tarvita toistuva ovoskooppi (yleensä maton munien ulosteet), larvoskooppi (jos epäillään ankylostomoosia, strongyloidoosia) ja verikoe vasta-aineiden läsnäololle.

Kuka nimittää kokeen ja onko se mahdollista läpäistä itse?

Yleislääkäri, lastenlääkäri, tartuntatautien erikoislääkäri, gastroenterologi ja minkä tahansa vastaavan erikoisalueen lääkäri voivat ohjata potilaan suorittamaan tarvittavat veri-, uloste- ja muiden substraattien testit. Tärkeintä on hakeutua lääkäriin ajoissa..

Perus "madotestit" suoritetaan missä tahansa klinikalla, jotkut spesifiset ja monimutkaiset testit suoritetaan maksetuissa laboratorioissa ja pitkälle erikoistuneissa klinikoissa. Lasten helmintiaasin analyysialue on sama kuin aikuisilla.

On parempi olla ottamatta yhteyttä laboratorioon omasta syystä, että jännityksestä tai tietämättömyydestä voit ohittaa kokeen tai suorittaa täysin erilaisia ​​tutkimuksia, joita tarvitaan.

Onko mahdollista suorittaa ulosteita ja verikokeita kaikille matoille kerralla? Ei, tämä on mahdotonta, ihmiskehossa voi loistautua helmintojen kokonaismäärä on noin 300 lajia, yleisin - noin 30. Yksikään laboratorio ei tee tällaista tutkimusta.

Potilaan valmistelu verikokeeksi helminteille (oikeammin serologiset reaktiot) tapahtuu seuraavasti:

  1. 1Tutkimusta varten laskimoveri otetaan potilaalta tyhjään vatsaan, eli aamulla ennen näytteenottoa on suositeltavaa olla syömättä tai juomatta mitään, syödä illallista viimeistään tutkimuksen aattona klo 22.00 (tätä sääntöä ei sovelleta imeväisiin, jotka ovat GV: llä)
  2. 2Teidän kanssasi on otettava lääkäri, kenkäsuojukset (jos niitä ei ole laboratoriossa) sekä kevyt välipala, jota voit käyttää testin läpäisemisen jälkeen.
  3. 3 Edellisenä päivänä syöty rasvainen ruoka, palkokasvit voivat vaikuttaa hyytymän muodostumiseen verenkeräyksen jälkeen, jolloin materiaali ei sovellu serologisiin testeihin. Siksi, jos mahdollista, noudata ruokavaliota verinäytteiden aattona..

Tulos voi olla valmis muutamassa päivässä (testin monimutkaisuudesta riippuen jopa 10-14 päivää). Ei ole syytä keskittyä pelkästään helminttien verikokeen tulokseen, kun diagnoosi tehdään, lääkäri luottaa kliiniseen kuvaan, instrumentaalisten diagnostisten menetelmien (ultraääni, radiografia jne.) Tiedot sekä ovoskooppia (tai larvoskooppia loisen tyypistä riippuen) koskeviin tietoihin ja serologisten tulosten tuloksiin. testit.

Potilaan valmistelu koproovoskooppia varten (helmintimunien ulosteiden mikroskopia) on seuraava:

  1. 1Potilaan viimeisten 2-3 päivän ruoan ei tulisi sisältää liikaa kuitua, mikä voi vaikeuttaa mikroskopiaa;
  2. 2Cal on kerättävä puhtaaseen astiaan (sinun on vain puhdistettava purkki puhtaasti tai voit ostaa kertakäyttöisen astian apteekista);
  3. 3 On toivottavaa, että näytteet otetaan eri paikoista, mikä lisää analyysin tietosisältöä;
  4. 4 Tutkimukseen riittävä materiaalimäärä on noin 2 tl (MUK 4.2.3145-13 - vähintään 50 g);
  5. 5 On suositeltavaa toimittaa tuoreet aamun ulosteet laboratorioon viimeistään 1-2 tunnin kuluttua suolenliikkeestä ja keräyksestä. Joillakin helmintisillä hyökkäyksillä tämä on erittäin tärkeää. Joten, hymenolepiaasin kanssa, tartunnan saaneen henkilön ulosteessa olevat munat voivat deformoitua tunnin kuluessa, mikä vaikeuttaa niiden visualisointia mikroskoopilla.

Koproovoskopian tulos on yleensä valmis samana päivänä illalla, harvemmin seuraavana päivänä. Joissakin valtioista riippumattomissa laboratorioissa ulosteita voidaan varastoida jopa päivän ajan, mutta tässä tapauksessa ne varastoidaan jääkaapissa (0–4 astetta) lisäämällä säilöntäainetta. Useimmille helmintimunille tämä ei ole niin tärkeää, joten sitä pidetään hyväksyttävänä. Samanaikaisesti, jos lääkäri epäilee hymenolepiaasia, strongyloidoosia, ankylostomiaasia, alkueläinsairauksia (amebiaasi, giardiaasi jne.), Hän suosittelee fekaalitestin tekemistä klinikalla heti aamun suolenliikkeen jälkeen..

Larvoskopian valmistelu ja muut laboratoriodiagnostiikan erityiset menetelmät keskustellaan kulloinkin hoitavan lääkärin kanssa.

Indikaatiot ELISA: lle

  • Järkyttää ruoansulatuskanavan potilaalla.
  • Helminttien havaitseminen lemmikkeissä.
  • Asuminen alueella, jolla mato-infektioriski on lisääntynyt.
  • Tiettyjen ammattien työntekijät (teurastajat).
  • Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Kun lapsella on helmintisiä hyökkäyksiä, serodiagnoosi suoritetaan seuraavien oireiden yhteydessä:

  • kutina peräaukon alueella;
  • hampaiden hionta unessa;
  • ruokahalun voimakas kasvu;
  • yliherkkyys (lisääntynyt syljeneritys).

Takaisin sisällysluetteloon

Mitä tehdä, jos tulos on negatiivinen?

Ovoskopian negatiivinen tulos, larvoskooppi, todetaan munien ja helmintotukkien puuttumisen perusteella testimateriaalissa. Voimme sanoa luotettavasti helmintiaasin puuttumisesta vain toistamalla ovo- tai larvoskooppia.

Kirjallisuuden mukaan yhden ovoskopian informatiivinen arvo on lähellä 50%, kun tehdään ulosteiden ja muiden substraattien kolminkertainen mikroskooppinen tutkimus, informatiivinen arvo kasvaa 90%: iin.

Negatiivinen tulos suoritettaessa matojen verikoetta tarkoittaa, että potilaalla on diagnoositason alapuolella titteri spesifisiä helmintiantigeenivasta-aineita. Nämä tulokset osoittavat hyökkäyksen ja kosketuksen helmintiaasin patogeenien antigeenien puuttumiseen..

Joillakin helmintiaaseilla (esimerkiksi opisthorchiasis, klonorchiasis) negatiivinen tulos ei sulje pois hyökkäystä ja sitä havaitaan usein pitkäaikaisessa nykyisessä sairaudessa (opisthorchiasis voi olla sairas vähintään 10 vuotta).

Potilaalla voi kuitenkin olla niin sanottuja vääriä negatiivisia tuloksia. Siksi, jos hoitavalle lääkärille on epäilyksiä, heille voidaan määrätä toistuvia testejä (toisessa laboratoriossa).

Serologisten reaktioiden informatiivinen arvo riippuu analyysityypistä, esimerkiksi ELISA: lle (yleisimmin suoritettu serologisten reaktioiden tyyppi) - herkkyys on noin 93-95%, immunoblottauksessa - 97-100%.

Serologisia reaktioita suoritettaessa on välttämätöntä ymmärtää, että minkä tahansa helmintiaasin kulkuun liittyy spesifisten vasta-aineiden tiitterin kasvu vain 3-4 viikkoa taudista. Siksi, kun akuutin vaiheen klinikka on ilmeinen ja tulos on negatiivinen, lääkäri suosittelee uudelleentarkastelua 2-3-4 viikossa. Jos vasta-ainetiitteri nousee, tämä vahvistaa diagnoosin.

Lyhyesti loismatoista

Joka vuosi noin miljoona ihmistä planeetalla on tartunnan matoja. Helmintiasiat ovat vaarallisia niinkään yleisen päihtymyksen ja ruoansulatushäiriöiden oireiden kuin komplikaatioiden kautta: hermo-, verenkierto-, näkö-, keuhko- ja jopa aivovaurio. Jokaisessa matoluokassa erotellaan loiset muodot. Flukeista: maksa, kissa, lanceolaatti, keuhko, veri. Heisimatoista: sianliha ja naudan heisimatot, leveä lapamato, echinococcus, alveococcus. Pyöreiden matojen joukossa: piiskamato, pyöreä mato, pinemato, hakamato, suolisto-ankerias, rishta, trichinella, wuchereria, dirofillaria, onchocercius, toxocara ja monet muut (tämä on rikkain matoluokka loismuodoissa). Siellä on myös:

TÄMÄ ON TÄRKEÄÄ! Dvornichenko V.: "Voin suositella vain yhtä lääkettä loisten ja mikrobien nopeaan poistamiseen kehosta" OPI.

  • biohelmintiaasi - kehon infektio matoilla, joiden elinkaari sisältää väli-isännät - eläimet;
  • geohelmintiaasi - loisten läsnäolo potilaalla, munat ja toukat, jotka kehittyvät maaperässä.

Mikä määrittää verikokeen helminttien vasta-aineille?

Veritesti helmintojen vasta-aineista antaa sinulle mahdollisuuden määrittää loisten aiheuttama infektio.

Ihmiskeho on hyvin herkkä erilaisille loisille. Kaikki ovat alttiita helmintitartunnoille, joskus hyökkäyksen tosiasia havaitaan vain laboratoriodiagnostiikan aikana.

Vieraiden aineiden (antigeenien) tunkeutuminen ihmiskehoon, tässä tapauksessa matojen tuottamiin, aktivoi vasta-aineiden (AT) välittömän tuotannon näille matoantigeeneille. Ne muodostuvat verisoluista - lymfosyyteistä.

Immunologisissa laboratorioissa eristetään 5 vasta-ainetyyppiä, joita kutsutaan immunoglobuliineiksi: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. A, E, M, G ja D ovat vasta-aineluokkia, joihin ne on jaettu niiden massan ja rakenteen mukaan.

Helminttien ulkonäölle muodostetaan ryhmien A, G, M immunoglobuliineja.

  • 1 Milloin luovuttaa verta helmintojen vasta-aineista?
  • 2 Valmistelu analyysiä varten
  • 3 helmintisten hyökkäysten lajikkeita
    • 3.1 Opisthorchiasis
    • 3.2 Ekinokokkoosi
    • 3.3 Toksokariaasi
    • 3.4 Trikinoosi
  • 4 Tulosten tulkinta

Milloin luovuttaa verta helmintojen vasta-aineista?

Sattuu, että henkilö ei oleta, että helmintit loisevat hänen kehossaan, koska niiden läsnäoloa ei löydy ulosteesta. Mutta jos epäillään kuitenkin niiden läsnäoloa, ainoa tapa diagnosoida on verikoe loisanttien vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Indikaatiot vasta-ainetestin määrittelemiseksi ovat seuraavat tekijät:

  • epäily tartunnasta;
  • veren leukosyyttiarvojen lisääntyessä;
  • alueen asukkaiden epidemiologinen tutkimus;
  • maatalouden ja karjan työntekijöiden tarkastus;
  • matojen havaitseminen lemmikkeissä.

Analyysin valmistelu

Suoritettu analyysi on luotettavin, jos valmistaudut siihen etukäteen..

Ennen kuin testataan vasta-aineita veressä oleville helminteille, sinun on:

  1. Vältä aterioita. Koska analyysi annetaan päivän ensimmäisellä puoliskolla, on parempi alkaa lopettaa syöminen illalla. Voit käyttää vain puhdasta vettä.
  2. 24 tuntia ennen analyysiä sinun on lopetettava alkoholin, hiilihapotettujen juomien sekä rasvaisten, suolaisten, savustettujen ja mausteisten juomien käyttö.
  3. Testiä edeltävänä päivänä sinun ei tule altistua liialliselle fyysiselle rasitukselle.
  4. Viikkoa ennen ehdotettua analyysia yritä sulkea pois minkä tahansa lääkityksen saanti, muuten tulos on epäluotettava. Jos jostakin syystä sitä ei voida tehdä, sinun on varoitettava tästä ennen lääkärin suorittamista ennen testin läpäisemistä, joka laboratoriotestien aikana ottaa huomioon lääkkeiden esiintymisen veressä.

Voit lahjoittaa verta analyyseihin missä tahansa kaupungin yksityisessä klinikassa, klinikalla ja laboratoriossa. Tulos on valmis 2-5 päivän kuluttua.

Itse analyysin ydin on helminttien vasta-aineiden tunnistaminen ja määrittäminen.

14 päivän kuluttua siitä hetkestä, kun henkilö on saanut tartunnan loisilla, veressä tuotetaan IgM-immunoglobuliinia, mikä osoittaa helmintiaasin esiintymisen. Samalla IgG-indikaattori kasvaa merkittävästi, ja tämä on jo merkki taudin kroonisesta kulusta.

Lisätietoja verikokeeseen valmistautumisesta näkyy videossa.

Helmintisten hyökkäysten lajikkeet

Helmintisten hyökkäysten aiheuttajat ovat helmintit. Ihmisen infektion syitä voivat olla: hygieniasääntöjen laiminlyönti, pesemättömän ruoan ja likainen vesi, kosketus eläinkantajiin.

Helmintistä hyökkäystä on useita päätyyppejä, jotka on helpoin havaita verikokeella:

  1. Opisthorchiasis.
  2. Echinococcosis.
  3. Toksokariaasi.
  4. Trikinoosi.

Opisthorchiasis

Tämä on luonnollisen polttovälin jakautumisen biogelmintiaasi. Kun se tapahtuu, maksa, sappirakko ja haima häiriintyvät. Tällaisen rikkomuksen ihmiskehossa aiheuttavat trematodit: kissaeläin ja Viverra.

Ihminen on näiden loismatojen viimeinen isäntä, ja syprinidiperheen kalat ovat väli-isäntiä. Tällä tavalla - kaloista ihmisiin - tarttuu helminteitä. Siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta, kun syöt raakaa tai huonosti jalostettua kalaa.

Infektion varhaiset oireet ovat:

  • ihottuma iholla;
  • yleinen heikkous;
  • maha-suolikanavan toimintahäiriöt;
  • kuume, joka ei vähene pitkään aikaan.

Taudin edetessä esiintyy kroonisia sairauksia, kuten haimatulehdus ja sappirakon ja kanavien tulehdus (kolekystokolangiitti)..

Viikko infektion jälkeen veressä muodostuu M-ryhmän immunoglobuliineja, IgG havaitaan 2-3 viikon kuluttua.

Echinococcosis

Tämän taudin aiheuttaa ekinokokki - eräänlainen pieni heisimato. Ehinokokkoosin yhteydessä maksan toiminta häiriintyy, ilmenee keuhkovaurioita.

Helminttien lopullinen omistaja ovat kissat, koirat, ketut. Nämä tartunnan saaneet eläimet voivat olla parasitismin lähde 3 vuoden ajan.

Väliisäntä on henkilö, mutta hän ei kykene tartuttamaan loput. Lähetysmekanismi - ulosteen ja suun kautta, kun henkilö kuluttaa ruokaa tai vettä, joka sisältää helmintimunia.

Ekinokokkoosin tärkein oire on onteloiden muodostuminen maksassa ja keuhkoissa - kystat -, joissa helmintit kehittyvät. Kysta on poistettava kirurgisesti.

Taudin alussa ja lopussa IgG-vasta-aineita ei havaita suurina pitoisuuksina. Jos kasvu tapahtuu, se on merkki kystisten muodostumien jatkumisesta..

Toksokariaasi

Toksokariaasin aiheuttaja on maaperässä elävät toksokaramatot. Tauti vaikuttaa maksaan, keuhkoihin, silmiin ja muihin elimiin.

Ihmisen infektio tapahtuu yleensä kosketuksessa koirien ja kissojen kanssa. Lisäksi tartuntaa voi esiintyä maaperään liittyvän maataloustyön aikana..

Helmintit suorittavat metamorfoosinsa munista ohutsuolessa oleviin toukkiin, ja sieltä ne voivat siirtyä muihin elimiin.

On erittäin ongelmallista tunnistaa toksokarien esiintyminen ihmiskehossa, koska ne eivät kehity kypsään tilaan ja on mahdotonta havaita niitä ulosteista. Ainoa luotettava menetelmä kehon helminttien diagnosoimiseksi on AT: n analyysi.

Toksokarien IgG- ja IgE-vasta-aineita muodostuu vasta 7–8 viikkoa tartunnan jälkeen. Taudin kulun 2. kuukauteen mennessä immunoglobuliinien pitoisuus saavuttaa huippunsa ja jatkuu pitkään. Kvantitatiivinen pitoisuusindikaattori osoittaa taudin tietyn vaiheen.

Trikinoosi

Trikinoosi johtuu Trichinella nematodes-suvun matoista. Tässä tapauksessa lihaskudos vaikuttaa..

Taudin voi tunnistaa seuraavista merkeistä:

  • kuumeinen tila;
  • joissakin tapauksissa allerginen reaktio;
  • kasvojen ja silmäluomien turvotus;
  • väsymys;
  • lihaskipu.

Kotieläimet (esim. Siat) ja villieläimet (villisiat) ovat väli-isäntiä. Lopullinen mestari on ihminen. Infektiomekanismi on ulosteen ja suun kautta. Huonosti korkeassa lämpötilassa jalostetun ja sukkulamatoja sisältävän lihan syöminen voi olla tartunnan syy..

Kehoon tulleet helmintit leviävät useisiin elimiin, mutta pääasiassa ne sijoitetaan lihaksiin, joissa niillä on kapselointiprosessi.

Vasta-aineet havaitaan 2 viikkoa lemmikkilihan syömisen jälkeen ja 4 viikkoa villieläimen syömisen jälkeen. AT säilyttää ilmentymänsä vielä 2 vuotta.

Kuinka välttää tulemasta trikiinien uhriksi? Katso video tohtori Malyshevasta.

Tulosten tulkinta

Saatu tulos voi osoittaa helminttien esiintymisen tai puuttumisen kehossa:

  1. Jos on osoitettu, että tulos on positiivinen (+), se osoittaa matojen esiintymisen;
  2. Jos tulos on negatiivinen (-), helminttien vasta-aineita ei ole havaittu.

Sinun on luovutettava verta uudelleen 10-14 päivän kuluttua varmistaaksesi, että testitulokset ovat oikeita..

Verikoe on 100-prosenttinen takuu tulosten luotettavuudesta, paljon luotettavampi kuin jakkatesti.

Artikkeleita Cholecystitis