Salametsälääkkeet: luettelo ja tyyppiset lääkkeet, sovelluksen ominaisuudet

Antisekretoriset aineet ovat joukko lääkkeitä, jotka voivat vähentää suolahapon tuotantoa vaikuttamalla parietaalisoluihin ja estämällä erityksen päämekanismit. Suolahapon pitoisuuden lisääntyessä havaitaan erilaisten mahatautien kehittyminen: haavaumat, gastriitti, närästys, haavainen paksusuolitulehdus. Salaa poistavat lääkkeet voivat nopeuttaa vaurioituneiden kalvojen arpeutumista. Tämän lääkeryhmän käyttö närästyksen hoitoon on mahdollista vain antasidien tehottomuuden ja vakavan taudin kulun vuoksi, joka aiheuttaa tällaisen oireen.

Antisekretoristen lääkkeiden tyypit

H2-histamiinisalpaajat

H2-histamiinisalpaajia käytetään maha-suolikanavan haposta riippuviin sairauksiin. Lääke estää mahalaukun limakalvon histamiinireseptorit vähentäen hapon tuotantoa ja tunkeutumista mahalaukun onteloon. Viittaa vanhentuneisiin lääkkeisiin kuin protonipumpun estäjät, jos otamme huomioon happosuppression vaikutuksen keston indikaattorit sekä mahdollisten haittavaikutusten määrän.

SukupolviHuumeet
1. sukupolviSimetidiini
2. sukupolviRanitidiini
3. sukupolviFamotidiini
4. sukupolviNizatidiini
5. sukupolviRoksatidiini

Protonipumpun estäjät

Ne ovat yksi tehokkaimmista lääkeryhmistä, joita määrätään mahahaavapotilaille, mukaan lukien Helicobacterin aiheuttamat. Aluksi tämä on aihiolääke, mutta ruoansulatuskanavaan tulon ja vetyprotonien kiinnittymisen jälkeen havaitaan muutos annosmuodoksi. Vaikuttavat aineet sitoutuvat parietaalisoluihin (niiden entsyymit) ja estävät happosynteesiä.

Protonipitoisuuden estäjät sisältävät lääkkeitä, jotka perustuvat seuraaviin vaikuttaviin aineosiin:

  • omepratsoli: Omez, Gastrozole, Losec Maps, Ultop;
  • esomepratsoli: Nexium, Emanera;
  • dekslansopratsoli: Deksilantti;
  • pantopratsoli: Nolpaza, Controloc;
  • lansopratsoli: Lanzap, Epicurus;
  • Rabepratsoli: Pariet, Rabiet, Zulbeks.

Taudinaiheuttajan Helicobacter pylori aiheuttamien maha-suolikanavan sairauksien hoidossa protonipumpun estäjien vaikuttavat aineet ovat yhdessä antibioottien kanssa: klaritromysiini, amoksisilliini, levofloksasiini.

M-antikolinergit

M-antikolinergit ovat vanhentunut lääkeryhmä mahahaavan hoidossa. Tällä hetkellä suositaan nykyaikaisempia ja tehokkaampia lääkkeitä. M-antikolinergit estävät M-kolinergisiä reseptoreita, mikä vähentää perus- ja stimuloitua eritystä. M-antikolinergit ovat:

  • ei-selektiivinen: metosiniumjodidiin perustuvat lääkkeet, kloorisili.
  • valikoiva: Gastrocepiini.

Tämän ryhmän lääkkeiden vaikutuksesta sävy, amplitudi, peristaltisten supistusten taajuus, sulkijalihasten rentoutuminen vähenee.

Antisekretoristen lääkkeiden käytön ominaisuudet eri patologioissa

H2-histamiinisalpaajia käytetään seuraaviin käyttöaiheisiin:

  • akuutti ja krooninen haimatulehdus;
  • gastroesofageaalinen refluksitauti;
  • dyspepsia;
  • lääkkeiden aiheuttamat haavaumat;
  • keskushermon haavaumat (hoito ja ehkäisy);
  • krooninen gastriitti ja pohjukaissuolitulehdus;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
  • mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan monimutkaisessa hoidossa käytetään ranitidiiniin ja famotidiiniin perustuvia lääkkeitä, jotka estävät spontaanin ja stimuloidun mahalaukun tuotannon.

Protonipumpun estäjät on tarkoitettu potilaille, joilla on:

  • mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemiset. Haavaumien läsnäolo, jotka ovat resistenttejä H2-histamiinisalpaajien toiminnalle;
  • krooninen gastriitti ja pohjukaissuolitulehdus;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
  • toiminnallinen dyspepsia;
  • Barrettin ruokatorvi;
  • krooninen haimatulehdus;
  • gastroesofageaalinen refluksitauti sekä iskeeminen sydänsairaus, jota GERD pahentaa;
  • Tulehduskipulääkkeisiin liittyvät haavaumat;
  • mahahaavan uusiutumisen ehkäisyyn.

Pirentsepiinipohjaisia ​​M-antikolinergisiä aineita käytetään lievää tai kohtalaista mahahaavaa sairastavien potilaiden hoidossa. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät yhdistelmähoidon lisäämällä lääkkeitä H2-histamiinisalpaajien ryhmästä.

Vasta-aiheet

Huumeiden ryhmäEhdottomastiSuhteellinen
H2-histamiinisalpaajat
  • yksilöllisen suvaitsemattomuuden reaktiot;
  • raskauden ja imetyksen ajanjakso.
  • munuaisten / maksan vajaatoiminnan kehitys;
  • lasten hoitoon.
Protonipumpun estäjät
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • ikä enintään 14 vuotta;
  • raskauden aikana.
  • imetys (jos sitä on tarpeen käyttää hoidon ajan, kannattaa lopettaa GV);
  • maksasairaus.
M-antikolinergit
  • glaukooma;
  • eturauhasen hypertrofia;
  • epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus.
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt.

Sivuvaikutukset

H2-histamiinisalpaajat

Lääkityksen pitkäaikainen käyttö

  • rekyyli-oireyhtymän kehittyminen. Lääkkeitä ei tule peruuttaa kokonaan, päivittäinen annos vähitellen pienenee;
  • Reseptorin pakeneminen, mikä vaatii annoksen lisäämistä tai lääkkeen korvaamista.

Vaikutukset ruoansulatuskanavaan

  • annoksesta riippuva vaikutus: ummetus, ulostehäiriöt;
  • ranitidiinin ja simetidiinin käytön taustalla yli 55-vuotiailla potilailla voidaan havaita maksan transaminaasipitoisuuden nousu.

Vaikutukset sukupuolihormoneihinUseimmiten simetidiinin käytön taustalla havaitaan kehitys:

  • palautuva gynekomastia;
  • impotenssi.
Histamiinireseptorien vaikutukset muihin elimiin
  • keskushermosto: valitukset huimauksen, päänsäryn, sekavuuden kehittymisestä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen rytmi, johtavuus on häiriintynyt, verenpainemittarit laskevat;
  • hengityselimet: bronkospasmi;
  • immuunijärjestelmä: autoimmuunisen interstitiaalisen nefriitin kehittyminen.

Protonipumpun estäjät

Ruoansulatuskanava

  • ripuli;
  • ummetus;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • dyspeptiset häiriöt;
  • muutos limakalvojen histologisessa puhtaudessa.
Liikuntalaitteet
  • lihas heikkous;
  • lihaskipu;
  • nivelkipu.
Erittymisjärjestelmä
  • interstitiaalinen nefriitti.

keskushermosto

  • päänsärky;
  • heikko olo;
  • huimaus;
  • masennus;
  • unihäiriöt;
  • levottomuus, liiallinen levottomuus.
Verijärjestelmä
  • trombosytopenia;
  • leukopenia;
  • pansytopenia.

Muut reaktiotAllergiset reaktiot:

  • bronkospasmi;
  • ihottuma;
  • kutina
  • valoherkkyys.

M-antikolinergit

M-antikolinergit voivat aiheuttaa suun kuivumista, vähentynyttä hikoilua ja laajentuneita pupillia. Haittavaikutusten maksimaalisen vakavuuden vuoksi on vaikea niellä ja virtsata, kehon lämpötila nousee.

Ruoansulatuskanavan sairauksiin käytettävät lääkkeet

Kutsumme sinut Telegram-kanavalle @GastroenterologyJos hoito ei toimiSuosittu ruoansulatuskanavan sairauksistaHappamuus
vatsa

Ruoansulatuskanavan sairauksiin käytettävät lääkkeet
Suolahapon erityksen säätely ja erityksen estäjien ja antasidien vaikutuspaikka (Kalinin A.V.). Selite: M1R ja M2R - asetyylikoliinireseptorit, GR - gastriinireseptorit, H2R - histamiinireseptorit, PP - protonipumppu, BCC - kalsiumantagonisti (Ca 2+ -reseptorin salpaaja)
Antasidit

Antasidit ovat lääkkeitä, joiden vaikutusmekanismi perustuu mahahapon kemialliseen neutralointiin. Useimmat modernit antasidit käyttävät tasapainoista yhdistelmää magnesium- ja alumiiniyhdisteitä. Tällaisille antasidille on ominaista hitaampi terapeuttisen vaikutuksen alkaminen verrattuna natrium- ja kalsiumyhdisteisiin, mutta niiden vaikutusaika on pidempi. Ne eivät liukene veteen, eivät käytännössä imeydy vereen, niille on ominaista antipeptinen kyky ja ne absorboivat osittain toksiineja.

Antasidit luokitellaan absorboituviksi tai imeytymättömiksi. Imeytyviä antasideja kutsutaan, jotka joko itse tai niiden reaktiot mahahapon kanssa liukenevat veressä. Imeytyneiden antasidien positiivinen laatu on nopea happamuuden lasku lääkkeen ottamisen jälkeen. Negatiivinen - lyhyt vaikutuksen kesto, mahdollinen hapon palautuminen (suolahapon erityksen lisääntyminen lääkkeen vaikutuksen päättymisen jälkeen), hiilidioksidin muodostuminen, kun ne reagoivat suolahapon kanssa, venyttävät vatsaa ja stimuloivat gastroesofageaalista refluksointia. Esimerkkejä antasidista:

  • imeytyvät antasidit:
    • natriumbikarbonaatti (ruokasooda)
    • Rennie
  • imeytymättömät antasidit:
    • alumiinifosfaatti: fosfalugeli
    • alumiini-magnesium-yhdistelmät: Almagel, Gastracid, Maalox
      • alumiini-magnesium-yhdistelmä, johon on lisätty bentsokaiinia: Almagel A
      • alumiini-magnesiumvalmisteet, joihin on lisätty simetikonia (ilmavaivojen estämiseksi): Almagel Neo, Antareit, Relzer
    • alumiini-, magnesium- ja kalsiumyhdisteiden yhdistelmät: Rutacid, Talkki, Gastal
Lisätietoja on artikkelissa "Antasidit".

Alginaatit

Vatsaan tullessaan alginaattisuolat reagoivat sen happaman sisällön kanssa, jolloin muodostuu alginaattigeeli, jolla on melkein neutraali happamuusarvo (geelin pH on noin 7). Geeli muodostaa suojaavan esteen mahalaukun pinnalle estäen gastroesofageaalisen refluksoinnin. Regurgitaation tai palautusjäähdytyksen sattuessa geeli menee ruokatorveen, jossa sillä on neutraloiva vaikutus suolahappoon ja pepsiiniin, jotka tulevat palautusjäähdytyksen aikana, ja suojaa lisäksi ruokatorven limakalvoa. Tämän luokan lääkkeet muodostavat vatsaan alginaatin "lauttaesteen", joka estää mahahapon pääsyn ruokatorveen. Alginaattien pääkomponentit eivät imeydy systeemiseen verenkiertoon. Ainoa Venäjällä rekisteröity alginaatti on Gaviscon (variantit: Gaviscon, Gaviscon forte ja Gaviscon Double Action), joka on antasidihoito, johon on lisätty natriumalginaattia..

Katso lisätietoja artikkelista "Gaviscon".

Salassapitoa estävät lääkkeet
Histamiinireseptorien H2-salpaajat

Histamiinireseptorien H2-salpaajien vaikutusmekanismi perustuu H: n estämiseen2-mahalaukun limakalvon parietaalisolujen reseptorit (kutsutaan myös histamiiniksi) ja tästä syystä vähentynyt suolahapon eritys ja virtaus mahalaukun onteloon. Ne ovat historiallisesti ensimmäisiä erityslääkkeitä, ja ne ovat vähemmän tehokkaita kuin protonipumpun estäjät. Esimerkkejä H2-salpaajista: Tagamet ja Histodil (vaikuttava aine simetidiini), Zantac ja Ranisan (ranitidiini), Kvamatel, Kvamatel mini ja Ulfamide (famotidiini).

Protonipumpun estäjät
Prokinetiikka

Prokinetiikka on lääkkeitä, jotka stimuloivat maha-suolikanavan liikkuvuutta:

sallittu Espanjassa, ei sallittu Venäjällä, Yhdysvalloissa

Vaikuttava aineEsimerkkejä tuotemerkeistäVaikutusmekanismiProkine-
tinen toiminta
Vastaan-
oksentava toiminta
Q-T-ajan pidentyminenYlimääräiset pyramidivaikutuksetHuomautus
metoklopramidiCerucal
D2-antagonisti,
5-HT4–Agonisti
ilmaistu
ilmaistuei aiheuta
usein
vanhentunut työkalu (ei kielletty)
bromipridiBimaralD2-antagonisti,
5-HT4–Agonisti
ilmaistuilmaistuei aiheutausein
ei sallita RF: ssä ja Yhdysvalloissa
domperidoniMotilium, MotilakD2-antagonistiilmaistukohtalainenei aiheutaharvoinei sallittu Yhdysvalloissa, Kanadassa, Isossa-Britanniassa, monissa EU-maissa ja Venäjän federaatiossa, myös yleisimmin käytetty prokineetti on sallittu
itopridiGanaton,
Itomed
Itopra
D2–Antagonisti, asetyylikoliinin estäjäilmaistukohtalainenei aiheutaharvoinuusi, lupaava prokineettinen, jota ei ole hyväksytty Yhdysvalloissa
sisapridiaCoordinax5-HT4–Agonistiilmaistupoissasyitäharvoinkielletty Yhdysvalloissa ja RF: ssä
mosapridMozax,
Mosid MT
5-HT4–Agonistiilmaistupoissaei aiheutaharvoinei sallittu Venäjän federaatiossa, sallittu Valkovenäjällä, Kazakstanissa ja Ukrainassa
tegaserod *)
Zelmak,
Fraktaali
osittainen 5-HT4–Agonistikäytetään ummetetun ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoonkielletty Yhdysvalloissa ja RF: ssä
prukalopridi *)Resolor5-HT4–Agonistikäytetään kroonisen ummetuksen hoitoonsallittu Venäjän federaatiossa, Isossa-Britanniassa, Kanadassa, ei sallittu Yhdysvalloissa
sulpiridi **)Prosulpin,
Eglonil
D2-antagonistiilmaistuonei aiheuta.
sallittu Venäjän federaatiossa, Isossa-Britanniassa, ei sallittu Yhdysvalloissa, Kanadassa
levosulpiridi **)LevopraidD2-antagonistiilmaistuonei aiheuta.sallittu Italiassa, Espanjassa, ei sallittu Venäjällä, Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa
sinitapridiCidine, endial5-HT1 ja 5-HT4-agonisti, 5-HT2-antagonisti

Huomautuksia. *) Tegaserod ja prukalopridi, jotka ovat enterokineettisiä (suolistoon vaikuttavat selektiivisesti vaikuttavat prokinetiikat), on siirretty ATX: stä osiosta "A03 Lääkkeet funktionaalisten ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon" osaan "A06 laksatiivit"..
**) Sulpiridi ja levosulpiridi ovat neuroleptit, jotka on korvattu bentsamideilla ja joilla on voimakkaat prokineettiset ominaisuudet. ATC: n mukaan he kuuluvat ryhmään "N05A psykoosilääkkeet".

Katso lisätietoja artikkelista "Prokinetiikka".

Spasmolääkkeet

Spasmolääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät sileiden lihasten kouristuksia. Spasmolääkkeet ovat ensimmäinen valinta lievän tai keskivaikean vatsakivun hoidossa. Gastroenterologiassa kouristuslääkkeitä käytetään farmakologisessa hoidossa potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, potilailla, joilla on lievä ärtyvän suolen oireyhtymä, sappidyskinesia, sekä mahahaavan pahenemisen hoidossa ennen Helicobacter pylorin hävittämishoidon määräämistä, sappikivitautien pahenemista ennen kolekystektomiaa lääkkeillä jne gastroenterologiassa käytettävät antispasmodiset vaikutukset ovat: papaveriini, No-shpa (drotaveriini), Duspatalin ja Niaspam (mebeveriini), Neobutin, Neobutin Retard, Trimedat, Trimedat Valenta ja Trimedat Forte (trimebutiini), Dicetel (pinaverium) ), nifedipiini. Selektiivinen antispasmodinen aine, joka vaikuttaa yksinomaan Oddin sulkijalihakselle ja sappiteille - Odeston (gimecromone). Kouristuksia ehkäisevä imeväisille ja vanhemmille lapsille - Plantex. Monimutkainen valmiste Meteospazmil (myotrooppinen antispasmodinen alveriini + vaahdonestoaine simetikoni). Fytopreparaatti Iberogast.

Spasmodisen vaikutuksen jakautumisalueet ja vakavuus on esitetty alla olevassa taulukossa (Minushkin O.N. et ai.):

Salaa poistavat lääkkeet - luettelo

Suuri suolahappopitoisuus mahassa on epäedullinen tekijä ja aiheuttaa usein mahasairauksien kehittymistä. Yleisimmät ovat: vatsa- ja pohjukaissuolihaavat, mukaan lukien ruoansulatuskanavan haavaumat, gastriitti, närästys, haavainen paksusuolitulehdus. Salassapitoa estävät lääkkeet, luettelo lääkkeistä on usein välttämätöntä alustavalle tutustumiselle ennen niiden ostamista, jotta voidaan paremmin selata sopivien lääkkeiden valintaa: hinnan, vapautumismuodon, annostuksen ja muiden ominaisuuksien perusteella. Tämä lääkeryhmä edistää vaurioituneen mahalaukun nopeampaa paranemista (arpeutumista).

Nykyaikaiset lääkkeet pystyvät alentamaan happamuutta merkittävästi pitkään keskimäärin 8 tunnista 24 tuntiin, mikä on kiistaton etu tällaisille lääkkeille, koska niiden toiminta antaa sinulle mahdollisuuden välttää yöllisiä kipukohtauksia tunteina, jolloin viimeisen aterian - illallisen ja illallisen - välillä on pitkä aikaväli. tuleva aamiainen. Niitä käytetään myös kursseilla uusiutumisen estämiseksi ja vähentämiseksi..

On huomattava, että erityslääkkeitä närästyksen hoitoon käytetään vain sen vakavissa muodoissa, kun antasidihoitoryhmän lääkkeet eivät ole tehokkaita, kuten: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antasidit voivat nopeasti vähentää happotasoja ja terapeuttinen vaikutus tapahtuu nopeasti, mutta niiden vaikutus on lyhytaikainen, ja tämä on heidän tärkein haittansa..

Ennen hoitoa on välttämätöntä tehdä gastroskopia, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, myös pahanlaatuiset, jotka voidaan naamioida asumis- ja kunnallisiin sairauksiin.

Huomaa: Lääkkeitä valmistetaan usein kapselimuodossa. Joillakin ihmisillä on vaikeuksia niellä niitä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa avata kapseli ja kaada sen sisältö ruokalusikalliseen omenasoseeseen ja niellä se välittömästi vedellä. Tämä neuvo sisältyy "Omez" -kapselien käyttöohjeisiin.

Parhaat erityslääkkeet - luettelo, vapautumismuoto, hinta

Kaikissa näissä lääkkeissä pääasiallinen vaikuttava aine on "omepratsoli".

1. "Omez".

  • Kapselin vapautumismuoto: 10 mg -30 kpl, 20 mg-30 kpl, 40 mg-28 kpl. ja injektiokuiva-aine - 40 milligrammaa.
  • Ota puoli tuntia ennen ateriaa kahdesti päivässä, 20 mg.
  • Valmistettu Intiassa, Dr. Reddy`s.
  • 30 kapselin, kaksikymmentä milligrammaa, hinta on 175 ruplaa.

2. "Omez insta".

  • Saatavana jauheena, 5 annospussia 20 milligramman pakkauksessa.
  • Jauhe on laimennettava yhteen tai kahteen ruokalusikalliseen vettä ja otettava puoli tuntia ennen ateriaa. Taudista riippuen jauhe kulutetaan ohjeiden mukaan yhdestä kahteen kertaa päivässä..
  • Valmistaja: Dr.Reddy`s, Intia.
  • Yhden paketin (5 pakettia) hinta 76 ruplaa.

3. "omepratsoli".

Myyntijohtaja. Laatu edullinen lääke.

  • Saatavana eri valmistajien 20 mg kapseleina 10, 20 ja 40 milligrammaa.
  • Ensimmäinen kapseli tulee ottaa aamulla haluamallaan tavalla: ennen ateriaa, aterian jälkeen tai aterian aikana, kerran tai kahdesti päivässä ohjeiden mukaisesti..
  • Pakkaushinta 20 kapselia kaksikymmentä milligrammaa venäläisiltä valmistajilta: Sintez AKOMP 32 ruplaa, otsoni 45 ruplaa, Kanonfarm 50 ruplaa, Hemofarm 70 ruplaa.
  • Lääkettä tuottavat myös ulkomaiset valmistajat Sveitsissä, Tšekissä, Israelissa, sen hinta on paljon kalliimpi.

4. "Losek KARTAT".

  • Saatavana tabletteina. Pakkaus 14 tai 28 kpl. 20 mg.
  • Ensimmäinen pilleri otetaan aamulla. Päivittäinen saanti yhdestä kahteen osaan taudista riippuen ohjeiden mukaan.
  • Tehokas lääke osana monimutkaista hoitoa Helicobacter pylorin aiheuttaman mahahaavan hoitoon. Vähentää päivittäistä happamuutta jopa 80%.
  • Valmistaja: AstraZeneca.
  • Lääkkeen haittana on vain sen hinta 585 ruplaa. per pakkaus 28 kpl. 20 milligrammaa kukin.

5. "Ultrarope".

  • Saatavana 10, 20 milligramman kapseleina, 14 ja 28 kappaletta pakkausta kohti.
  • Lääkkeen etuna on kyky hoitaa Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamia maha-suolikanavan haavaumia osana yhdistelmähoitoa.
  • Kapseli pestään vedellä ennen ensimmäistä ateriaa. Ohjeiden mukaan päivittäinen määrä on yksi tai kaksi kappaletta taudin muodosta riippuen.
  • Tuotanto: Krka, Slovenia.
  • Pakkaus maksaa 28 kpl. 20 milligrammaa kukin on 309 ruplaa, mikä on huomattavasti alhaisempi kuin samanlaisen lääkkeen "Losek MAPS" kustannukset (tappaa myös Helicobacter pylori -bakteerin).

6. "Gastrotsoli".

  • Vapautumismuoto kapseleina. Pakattu 14 tai 28 kappaletta 20 mg / pakkaus.
  • Lääke voidaan ottaa kerran päivässä annoksella 20 tai 40 mg samanaikaisesti aterioiden kanssa sekä ennen tai jälkeen aterioiden.
  • On huomattava, että lääkekapseleiden vasta-aiheista ohjeet osoittavat vain yliherkkyyttä, mikä on melko harvinaista erityslääkkeiden ryhmässä..
  • Valmistaja: Pharmstandard, Venäjä.
  • 28 kappaleen 20 mg: n hinta on 144 ruplaa.

7. "Ortanoli"

  • Valmistetaan 10, 20, 40 mg kapseleina, 7, 14 tai 28 kappaletta.
  • Lääkkeen ominaisuus on lyhyt hoitojakso jopa 14 päivää (keskimäärin 3 viikkoa). Aloitusannos on 20 mg, ja tuskallisten oireiden vähentyessä se pienenee 10 mg päivässä ja sitä voidaan nostaa, jos ne lisääntyvät.
  • Lääkettä ei suositella närästykseen, jos se häiritsee enintään kahdesti viikossa.
  • Valmistaja: Sandoz, Sveitsi.

On huomattava, että on kannattavampaa ostaa kapseleita 10 mg: n pakkauksessa, koska hoito-ohjelman mukaan tarvitaan vaihteleva annos ensimmäisiä 20 mg ja sitten 10 mg lääkettä.

  • Pakkaus maksaa 28 kpl. 10 mg kukin - 176 ruplaa.

8. "Omitox".

  • Saatavana kapseleina 30 kpl. 20 mg.

Tämä haavojen estolääke on ylivoimaisesti paras lääke Helicobacter pylorin aiheuttamien maha-suolikanavan haavaumien hoidossa kustannusperusteiden perusteella..

  • Taudin tyypistä riippuen lääkettä käytetään kerran tai kahdesti päivässä, 20-40 mg. Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamien haavaumien hoito suoritetaan 7 päivän ajan osana viruslääkitystä.
  • Lääke voidaan ottaa sekä ennen ateriaa että sen jälkeen..
  • Valmistaja: Shreya, Intia.
  • Hinta on 131 ruplaa.

Kaikilla edellä mainituilla lääkkeillä on useita vasta-aiheita. Lue ohjeet huolellisesti.

Antisekretorisen hoidon farmakologiset perusteet

Lapina T.L.

Harkitse nykyaikaisia ​​ideoita mahalaukun limakalvon parietaalisten (parietaalisten) solujen työstä - solu, joka on suoraan vastuussa happotuotannosta, ja sen toiminnan säätelymekanismista.

Parietaalisolun rakenne on polarisoitunut: toiminnallisesti sen "navat" eroavat toisistaan ​​jyrkästi. Parietaalisolujen suolahapon eritysprosessi tapahtuu niiden apikaalisessa membraanissa, se perustuu kalvojen läpäisevään protonien siirtoon ja sen suorittaa suoraan spesifinen protonipumppu - H +, K + - riippuva ATPaasi. Aktivoituna H +, K + –ATPaasimolekyylit upotetaan parietaalisolun eritysputkien kalvoon ja siirtävät vetyioneja solusta rauhasen onteloon vaihtamalla ne solunulkoisesta tilasta peräisin oleviin kaliumioneihin. Ionin siirto tapahtuu ATP: n energian ansiosta (34% solun tilavuudesta on mitokondrioissa, jotka syntetisoivat ATP: tä). Tämä prosessi edeltää kloridi-ionien (Cl–) poistumista parietaalisolun sytosolista, jolloin suolahappoa muodostuu parietaalisolun eritysputken onteloon. H +, K + -ATPaasin toiminnan ansiosta syntyy merkittävä vetyionien pitoisuusgradientti ja merkittävä pH-ero määritetään parietaalisolun sytosolin (pH 7,4) ja eritystubuluksen (pH

1). Mikään muu ihmiskehon solu ei koskaan rajoitu ympäristöön, jolla on niin alhainen pH-arvo..

Basolateraalikalvolla on useita reseptoreita sekä stimuloiville että estäville ligandeille, jotka säätelevät toiminnallista (eritys) aktiivisuutta. Parietaalisolu ei ole erillinen rakenne. Siihen vaikuttaa autonominen hermosto ja se liittyy läheisesti enterokromaffiinin kaltaisiin (ECL), gastriinia tuottaviin (G) soluihin ja somatostatiinia tuottaviin soluihin (D). Parietaalisolureseptorien stimulointi: M3 (asetyylikoliini), H2 (histamiini), CCK-B (gastriini) sekundääristen signalointimolekyylien ryhmän kautta aktivoi protonipumpun.

Antikolinergisillä tai antikolinergisillä aineilla on pitkä käyttöikä hyperhapoissa. Niiden toiminta ei kuitenkaan kohdistu nimenomaan parietaalisolujen M3-reseptoreihin: ne estävät M-kolinergiset reseptorit erilaisissa elinjärjestelmissä, aiheuttavat paitsi mahalaukun, myös sylkirauhasten, keuhkoputkien rauhasten erityksen vähenemisen, lisäävät sykettä, laskevat keuhkoputkien sileän lihaksen sävyä, laajenevat oppilaat. Atropiinin ja metasiinin käyttöön liittyy monenlaisia ​​sivuvaikutuksia - suun kuivuminen, kohonnut silmänpaine, diplopia ja virtsahäiriöt. Keskushermoston mahdolliset haittavaikutukset veri-aivoesteen läpi tunkeutumisen vuoksi. Selektiivinen M-antikolinerginen pirentsepiini estää M1-kolinergiset reseptorit vatsan intramuraalisten ganglionien tasolla, sillä on vähemmän selvät haittavaikutukset, mutta sen eritysvaikutus ei voi kilpailla H2-reseptorin salpaajien tai protonipumpun estäjien kanssa ja se on jo kauan menettänyt merkityksensä.

Gastriinin merkitys happotuotannon säätelyssä ei johdu edes suorasta vaikutuksesta parietaalisoluun, vaan se selitetään ECL-solujen stimuloinnilla, jotka vapauttavat histamiinia, joka on vuorovaikutuksessa parietaalisolun H2-reseptorien kanssa. Tehokkaan gastriiniantagonistin luomiseksi on tehty monia yrityksiä. Koska gastriinin rakenne purettiin, nämä yritykset pyrkivät pääasiassa luomaan pentagastriinin peptidianalogi, mutta työtä ei kruunattu menestyksellä. Viime aikoina on syntetisoitu bentsodiatsepiinin perusteella sekä CCK-A- että CCK-B-reseptorien ei-peptidiantagonisteja. Niiden tehokkuus on osoitettu kokeilla, ja toiminta on melko valikoivaa, joten on mahdollista, että he löytävät kliinisen sovelluksen..

H2-histamiinireseptorien salpaajien toimintamekanismi perustuu histamiinin vaikutuksen eliminointiin kilpailussa sen kanssa parietaalisolun H2-histamiinireseptorien tasolla. H2-reseptoriantagonistit "tunnistavat" sen, mutta eivät kykene aktivoimaan sitä ja aiheuttamaan toissijaisten lähettiläiden muodostumista. H2-salpaajien kemiallisen rakenteen yleinen periaate on sama, mutta spesifiset yhdisteet eroavat toisistaan ​​tai histamiinista esimerkiksi alifaattisten radikaalien perusteella. Simetidiini sisältää imidatsoliheterosyklin molekyylin pohjana, ranitidiini on furaanijohdannainen, famotidiini ja nitsatidiini - tiatsoli. Yksi tehokkaimmista ja kliinisessä käytössä käytetyistä H2-salpaajista famotidiini (Kvamatel) kuuluu H2-histamiinireseptorin salpaajien 3. sukupolveen. Tätä lääkettä voidaan käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (pienempinä annoksina - kreatiniinipuhdistuman laskuasteen mukaisesti). Famotidiinin tiedetään olevan aktiivisuudeltaan ylivoimainen verrattuna ranitidiiniin, roksatidiiniin ja simetidiiniin. 5 mg famotidiiniannos vastaa 300 mg simetidiiniä. Simetidiinin, ranitidiinin ja famotidiinin vaikutus esiintyy suunnilleen samaan aikaan antamisen jälkeen, mutta famotidiinin vaikutusaika on paljon pidempi - 2 kertaa verrattuna simetidiiniin. 20 mg famotidiinin laskimonsisäisen annon jälkeen lääkkeen puoliintumisaika on 3,8 tuntia.

Herkän ja stimuloidun happotuotannon tehokas tukahduttaminen (kun sitä stimuloidaan paitsi histamiinilla, myös asetyylikoliinilla, insuliinilla, kofeiinilla ja syödessä) on H2-reseptoriantagonistien tärkein ominaisuus. 80-luvulla. 1900-luvulla histamiini H2-reseptorin salpaajista on tullut valittu terapia pohjukaissuoli- ja mahahaavan hoidossa. Niiden käyttöönotto kliinisessä käytännössä on johtanut haavojen parantumisaikojen lyhenemiseen ja tämän taudin sairaalahoitojen määrään maailmanlaajuisesti, on parantanut satojen haavaumapotilaiden elämänlaatua..

Histamiini H2 -reseptoriantagonistit aiheuttavat harvoin vakavia sivuvaikutuksia ja ovat turvallisia laajalla annosalueella.

Protonipumpun estäjät estävät H +: n, K + - ATPaasin - parietaalisolun protonipumpun - työn, joka osoittautuu "käsittämättömäksi" sen basolateraalisen kalvon reseptoreissa.

Protonipumpun estäjät ovat bentsimidatsolijohdannaisia. Nämä yhdisteet ovat heikkoja emäksiä, jotka kertyvät parietaalisolun eritysputkien happamaan ympäristöön kohdemolekyylin välittömässä läheisyydessä - protonipumpulle. Siellä bentsimidatsolit käyvät läpi useita muutoksia - protonoituminen ja konversio sulfenamidiksi. Tässä muodossa ne muodostavat vahvat kovalenttiset sidokset protonipumpun merkapto-ryhmien kanssa, joka on kytketty pois päältä työstä. Jotta parietaalisolu voisi alkaa erittää happoa uudelleen, on tarpeen syntetisoida uudet protonipumput, joissa ei ole sidosta inhibiittoriin. Terapeuttisen vaikutuksen kesto johtuu protonipumppujen uusiutumisnopeudesta. Tiedetään, että puolet H +, K + - ATPaasimolekyyleistä uusiutuu ihmisillä 30–48 tunnissa.

Tällä hetkellä yleisimmät lääkehoidot, joita käytetään hyperhappotilojen hoitoon, ovat histamiini H2 -reseptorin salpaajat ja protonipumpun estäjät. Ne ovat perusta happoon liittyvien sairauksien hoidossa..

Salaa poistava vaikutus

Suun kautta annetun 40 mg famotidiinin (Kvamatel) jälkeen pH: n nousu yli 3,5 terveillä vapaaehtoisilla tapahtuu 56 minuutin kuluttua, antisekretoiva vaikutus kestää 11-12 tuntia. Yksi annos protonipumpun estäjiä toteutuu annosriippuvaisessa mahalaukun erityksen estossa: esimerkiksi 20 mg: n kerta-annos omepratsolia vähentää stimuloitua happotuotantoa 36%: lla 1-4 tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta..

Antisekretorisen vaikutuksen kliininen toteutus

Tutkimukset hyperhappotilojen hoidosta pH-metrialla ovat antaneet mahdollisuuden suorittaa useita meta-analyysejä pH-arvojen nousun asteesta ja tämän nousun kestosta ennustetekijänä haposta riippuvien sairauksien hoidossa. Joten erityslääkettä pidetään optimaalisena pohjukaissuolihaavan paranemiseen, mikä sallii pH-arvojen vahvistamisen> 3 18 tunnin ajan päivässä. Refluksi-ruokatorvitulehduksen parantamiseksi kriittinen arvo on pH> 4. H. pylori -infektion hävittäminen onnistuu mahan sisäisessä pH-arvossa> 5 (bakteereille luodaan huonommat olosuhteet ja paremmin antibioottien vaikutuksen toteuttamiseksi). H2-histamiinireseptorien salpaajilla, esimerkiksi famotidiinilla, on merkittävä vaikutus pH-arvoihin (nähdään lumelääkkeeseen verrattuna) ja ne ovat erittäin tehokkaita mahahaavan sairaudessa.

Protonipumpun estäjät saavuttavat optimaaliset pH-arvot (> 3) haavan paranemista varten yhdellä tavanomaisen annoksen annoksella (20 mg omepratsolille, 30 mg lansopratsolille). Tämä lääkeryhmä on edistynyt merkittävästi gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa, mukaan lukien vaikea refluksiösofagiitti. PH: n korottaminen ja vahvistaminen> 5 riittää protonipumpun estäjän ja kahden antibiootin synergian kehittymiseen H. pylorin tuhoutumisessa.

Antisekretorisen hoidon merkitys gastroenterologin käytännössä

Tarve tukahduttaa mahahapon tuotantoa esiintyy useissa laajalle levinneissä sairauksissa ja olosuhteissa..

Aktiivinen erityslääkehoito toimii perustana hoidettaessa potilaita, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti, jonka ilmaantuvuus on kasvanut merkittävästi viime vuosikymmeninä.

Histamiini H2 -reseptorin salpaajien saanti potilailla, joilla on refluksi-ruokatorvitulehdus, varmistaa niiden korkean tehokkuuden. H2-salpaajat (Kvamatel) voivat vähentää närästystä luotettavasti, vaikka ruokatorvitulehduksen endoskooppiset merkit häviävät vain 60 prosentilla potilaista 12 viikon hoidon jälkeen. H2-salpaajien käyttö refluksesofagiitin suhteen tehokkuuden suhteen on samankaltaista sisapridimonoterapian kanssa ja sitä voidaan suositella lievää ruokatorvitulehdusta sairastaville potilaille. Lisäksi Kvamatelin lisääminen illalla protonipumpun estäjähoitoon mahdollistaa gastroesofageaalisen refluksitaudin yöllisten oireiden paremman hallinnan..

"Klassisen" happovaikutteisen taudin - mahahaavan (sairastuvuus terveysministeriön tilastojen mukaan (2002) RF 145: 100000) - hoidossa on tapahtunut radikaaleja muutoksia: monoterapia antisekretorisilla lääkkeillä haalistuu taustalle ja hoidon perusta on Helicobacter pylori -infektion hävittäminen.

Huolimatta menestyksestä "klassisen" mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoidossa on selvää, että happoon liittyvät sairaudet "eivät menetä maata". Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saannista johtuvien gastroduodenalisen vyöhykkeen eroosisten ja haavaisten vaurioiden taajuus kasvaa. Mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosivaurioita ja haavaumia esiintyy endoskooppisen tutkimuksen aikana lähes 40 prosentilla potilaista, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä pitkään. Joten, A.E. Karateeva, V.A. Nasonova (2000), 33,8%: lla potilaista, jotka havaittiin Venäjän lääketieteellisen akatemian reumatologian instituutin klinikalla ja ottivat tulehduskipulääkkeitä gastroskopian aikana, paljastui eroosiota ja haavaumia. T.M. MacDonald et ai. (1997) (3 vuoden kohorttitutkimus, johon osallistui 126000 potilasta) NSAID-lääkkeet lisäävät vatsan ja pohjukaissuolen vakavien vaurioiden riskiä 3,9 kertaa, ja jos otetaan huomioon vain verenvuoto ja perforaatio, 8 (!) Kertaa. Todennäköisesti tulehduskipulääkkeiden ja asetyylisalisyylihapon (usein käsikauppalääkkeiden ja systemaattisen) käyttö aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuodon määrän lisääntymisen mahahaavan ja suunnitellun sairaalahoidon vaikeutumisen vuoksi. NSAID-gastropatian, prostaglandiini E1 misoporostolin, kaksinkertaisen famotidiiniannoksen (A.

Salaa poistavia lääkkeitä voidaan käyttää myös riskipotilailla mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosisten ja haavaisten vaurioiden kehittymisen estämiseksi. Puhumme erityisesti tehohoitoyksiköissä olevista potilaista, joilla on uhka sairastua stressihaavoihin, sekä leikkauksessa olevista henkilöistä. Käytettyjen lääkkeiden suojaavan vaikutuksen mekanismina on estää suolahapon "huippu" vapautuminen, joka voi olla ratkaiseva tekijä mahalaukun eroosisten ja haavaisten vaurioiden kehittymisessä, mikä aiheuttaa verenvuodon vaaran. Kokemus famotidiinin (Kvamatel) käytöstä kirurgisen sairaalan potilailla viittaa siihen, että se on tehokas sekä toistuvien verenvuotojen ehkäisyssä korkean riskin ryhmässä että akuuttien eroosisten ja haavaisten mahahaavojen kehittymisen estämisessä leikkauksessa olevilla potilailla. On tärkeää, että Kvamatelin parenteraalisen muodon käyttö näyttää olevan erityisen tehokasta, mikä on tärkeää tehohoidon toteuttamisessa..

Salametsälääkkeet: luettelo huumeista ja niiden käytöstä

Akuutin tulehdusprosessin pysäyttämiseksi, taudin komplikaatioiden estämiseksi märkivillä-nekroottisilla prosesseilla, on tarpeen tukahduttaa haiman eritysfunktio. Tätä varten haimatulehdukseen määrätään erityslääkkeitä..

Tärkeintä on määrittää lääkkeiden käyttötapa oikein ottaen huomioon anamneesin ominaisuudet, taudin kulun vakavuus.

Indikaatiot erityslääkkeiden nimittämisestä

Antisekretoriset aineet on tarkoitettu käytettäväksi patologisissa olosuhteissa, jotka johtuvat suolahapon lisääntyneestä pitoisuudesta kehossa, nimittäin:

  1. Akuutti ja krooninen haimatulehdus.
  2. Barrettin ruokatorvi.
  3. Dyspepsia.
  4. Lääkehoidon aiheuttama mahahaava.
  5. Pohjukaissuolen haavainen vaurio.
  6. Gastropatiat tulehduskipulääkkeiden käytöstä johtuen.
  7. Mediagastric ja mahasuolikanavan haavauma.
  8. Krooninen gastriitti ja pohjukaissuolitulehdus.
  9. Zollinger-Ellisonin oireyhtymät.
  10. Gastroesofageaalinen refluksitauti.
  11. Helicobacter pylori -infektion hävittäminen.

Lääkkeitä voidaan määrätä sekä näiden sairauksien hoitamiseksi että niiden pahenemisen uusiutumisen estämiseksi.

Poikkeustapauksissa näitä lääkkeitä määrätään närästyksen ja kolekystiitin vakavien muotojen hoitoon..

On pidettävä mielessä, että tällaisten sairauksien hoidossa antasidit ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät happamuutta neutraloimalla tuotettua suolahappoa..

Ja vain, jos ne eivät auta, samoin kuin vakavan taudin kulun yhteydessä, voidaan määrätä antisekretorisia lääkkeitä.

Täten antisekretooriset aineet on tarkoitettu ruoansulatuskanavan happohoitoisten sairauksien monimutkaiseen hoitoon..

Farmakologiset ominaisuudet

Näillä lääkkeillä on seuraavat vaikutukset:

  • Minimoi suolahapon tuotannon, mikä vähentää mahahapon happamuutta.
  • Vähentää proksimaalisen ohutsuolen hapettumistasoa.
  • Estää uusien vahinkojen ilmaantumisen mahalaukun ja suoliston seinämille altistamalla suolahapolle.
  • Nopeuta vaurioituneiden kudosten paranemista.
  • Vähennä lääkeentsyymiaineiden ennenaikaisen tuhoutumisen vaaroja suolahapon vaikutuksesta.

Aiemmin näiden lääkkeiden ympärillä käytiin paljon keskusteluja niiden käytön järkevyydestä happoihin liittyvien sairauksien hoidossa. Lääketieteellinen tutkimus on kuitenkin osoittanut, että tämän ryhmän lääkkeet vähentävät tehokkaasti mahalaukun happamuutta ja vähentävät myös tällaisten sairauksien komplikaatioiden ja uusiutumisten riskiä..

Antisekretoristen lääkkeiden tyypit

LääkeToiminnan lyhyt kuvausEdustajat
H2-histamiinisalpaajatEstää mahalaukun limakalvon histamiinireseptorit, mikä vähentää happojen tuotantoa ja rajoittaa niiden pääsyä ruoansulatuskanavan onteloon..1. sukupolvi: simetidiini
2. sukupolvi: ranitidiini
3. sukupolvi: Famotidiini
4. sukupolvi: Nizatidiini
5. sukupolvi: roksatidiini
Protonipumpun estäjätNykyään tämä tyyppi on tehokkain happoon liittyvien sairauksien hoidossa. Sitä pidetään aihiolääkkeenä, koska se muutetaan annosmuodoksi ruoansulatuskanavaan tulon jälkeen. Lääkkeen aktiivinen komponentti joutuu kosketuksiin mahalaukun parietaalisolujen entsyymien kanssa ja hidastaa suolahapon tuotantoa..Valmistelut, jotka perustuvat:
- omepratsoli (Omez, Ultop).
- esomepratsoli (Nexium, Emanera).
- dekslansopratsoli (deksilantti).
- lansopratsoli (Lanzap).
- rabepratsoli (Pariet, Zulbeks).
M-antikolinergitNämä lääkkeet kuuluvat vanhaan huumeiden ryhmään. Aikaisemmin niitä käytettiin aktiivisesti happamuuden vähentämiseksi estämällä M-kolinergisten reseptorien aktiivisuus. Nyt niitä käytetään hyvin harvoin, ja etusija annetaan kahden ensimmäisen ryhmän varoille..Gastrosepiini, klorosyyliin, metosiniajodidiin perustuvat lääkkeet.

Nykyään protonipumpun estäjiä pidetään tehokkaimpina antisekretorisina aineina. Heillä on vahvempi ja pidempi vaikutusaika..

Niiden käyttö ei kuitenkaan ole aina järkevää, etenkin haimatulehduksen hoidossa, johon liittyy eksokriininen haiman vajaatoiminta. Kuten lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, tässä kliinisessä kuvassa H2-histamiinisalpaajat osoittavat itsensä paremmin..

Antisekretorisen hoidon sivuvaikutukset

Sekretoriaalisella hoidolla voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:

ElimetH-2-histamiinisalpaajatProtonipumpun estäjätM-antikolinergit
RuoansulatuselimetLöysät ulosteet tai ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi, lisääntyneet transaminaasipitoisuudet, heikentynyt maksan eritys.Ripuli, pitkäaikainen ulosteen poissaolo, lisääntynyt kaasuntuotto ja ilmavaivat, limakalvojen kandidiaasi, haimatulehdus, lisääntynyt transamyase-aktiivisuus, vähentynyt ruokahalu, suun kuivuminen, suoliston ärsytys, aineenvaihdunnan häiriöt, painonnousu.Suolen sävyn heikkeneminen, suun kuivuminen, nielemisvaikeudet.
Tuki- ja liikuntaelimistöLihaskipu, johon liittyy yleinen heikkous.Nivel- ja lihaskipu, kouristukset.Tietoja ei ole.
Urogenitaaliset elimetNefriitti, impotenssi, palautuva gynekomastia.Nefriitti, gynekomastia, kivesten kipu, hematuria, glukosuria.Viivästynyt virtsan virtaus.
HermostoPäänsärky, masennus, huimaus, tajunnan heikkeneminen.Huimaus, kivulias pään pään tunne, väsymyksen tunne, masennus, unettomuus, liiallinen ahdistus tai hermostuneisuus, aistiharhat, vapina ja tajunnan heikkeneminen.Tietoja ei ole.
Hematopoieesi, verenkiertoTrombosytopenia.Trombosytopenia, leukopenia, pansytopenia, leukosytoosi, neutropenia.Tietoja ei ole
ImmuunivasteAllergiat: ihottumat, kutina, ihon palaminen.Kutina, valoherkkyys, ihottumat (voi esiintyä missä tahansa kehossa), angioedeema, korvien soiminen, näköhäiriöt.Kuume, ihottuma.
HengityselimetBronkospasmi.Kouristukset keuhkoputkissa.Tietoja ei ole.
Sydän- ja verisuonijärjestelmäSydämen rytmin ja sydämen johtumisen loukkaaminen, paineen lasku.Sydämentykytys, bradykardia, takykardia, hypertensio, tuskalliset tuntemukset rinnassa.Takykardia.
MuuAutoimmuuninen nefriitti.Korvien soiminen, näkövamma.Heikentynyt kyky erottaa esineiden pienet yksityiskohdat.

Jos havaitset haittavaikutusten oireita, sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin jatkohoidon mahdollisuuden ratkaisemiseksi.

Useimmissa tapauksissa haittavaikutusten kehittymisen riskit ovat annosriippuvia: mitä suurempi annos ja mitä pidempään lääkettä otetaan, sitä suurempi on riski saada negatiivisia reaktioita.

Antisekretorisen hoidon tarkoituksenmukaisuus haimatulehduksen hoidossa

Lääkärit ovat jo pitkään keskustelleet näiden lääkkeiden käytön järkevyydestä akuutin haimatulehduksen hoidossa. Yli sadan tutkimuksen tuloksena todettiin, että:

Eduthaittoja
H2-histamiinisalpaajat ja protonipumpun estäjät mahdollistavat tulehdusprosessin nopean pysäyttämisen ja parantavat potilaan hyvinvointia.Antisekretoriset lääkkeet, jopa suurina annoksina, eivät kykene keskeyttämään nekroottisia prosesseja haimassa. Näiden lääkkeiden käyttö ei myöskään ole perusteltua haimatulehduksen edematoimissa muodoissa..

Haimatulehduksen erityshoito tulisi suorittaa lääkärin tarkassa valvonnassa. Sen olemus on tukahduttaa haiman entsymaattinen aktiivisuus.

On todettu, että mikä tahansa veden ja ruoan nauttiminen elimistöön stimuloi mahalaukun mehua. Kloorivetyhappo, joka on mahalaukun mehun tärkein ainesosa, stimuloi haiman ruoansulatusentsyymien tuotantoa. Täten suolahapon konsentraation lasku johtaa haiman eritystoiminnan vähenemiseen.

Haimatulehduksen erityslääkkeiden valinnan ominaisuudet

Haiman tulehdusta ehkäisevät lääkkeet määrää vain lääkäri. Yleisimmin käytetyt lääkkeet kuuluvat ryhmään:

  • H2-histamiinisalpaajat.
  • Protonipumpun estäjät.

M-antikolinergeja ei käytännössä käytetä nykyään, koska niiden tehokkuus on hyvin heikko.

H2-histamiinisalpaajat

LääkeLyhyt kuvaus
SimetidiiniOta 200-400 mg kolme kertaa päivässä aterioiden yhteydessä ja 400-800 mg nukkumaan mennessä. Suurin annos päivässä on 2 grammaa. Hoitokurssi: puolitoista kuukautta.
FamotidiiniHe juovat kerta-annoksen 40 mg päivässä yhden tai kahden kuukauden ajan. Enimmäismäärä on 80 mg päivässä.
RanitidiiniLevitä 150 mg kerran tai kahdesti päivässä enintään kahden viikon ajan
RoksatidiiniHe juovat järjestelmän mukaan: 75 mg kahdesti päivässä tai 150 mg kerran. Hoidon kulun määrää lääkäri.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  1. Henkilökohtainen suvaitsemattomuus komponentteja kohtaan.
  2. Raskaus.
  3. Imetys.
  4. Potilas ei saavuta 16-vuotiaita.
  5. Vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö.

Niitä määrätään varoen, kun:

  • Maksakirroosi.
  • Hematopoieettisten elinten sairaudet.
  • Munuaisten toimintahäiriö.

Protonipumpun estäjät

Erityisen huolellisesti tällaisia ​​lääkkeitä tulisi käyttää kroonisen haimatulehduksen hoidossa, johon liittyy eksokriininen vajaatoiminta..

LääkeLyhyt kuvaus vastaanotostaOminaisuudet:
ContrikalSe on tarkoitettu akuutin (myös nekroottisen) haimatulehduksen hoitoon. 2-3 ampullia lääkettä ruiskutetaan päivässä.Tarvittaessa voidaan ottaa 12 viikon raskauden jälkeen.
NexiumOta 20 mg kerran päivässä 24 viikon ajan.Käytä varoen raskauden aikana. Vasta-aiheinen imetyksen aikana.
ZulbexOta 20-40 mg kerran päivässä.Ei ole suositeltavaa määrätä raskauden ja imetyksen aikana. Voidaan ottaa 12-vuotiaista.
Omez20-40 mg kerran päivässä yhden tai kahden kuukauden ajan.Endoskooppista kontrollia tarvitaan ennen ja jälkeen hoidon. Hyväksytty käytettäväksi 18 vuotta.

Vasta-aiheet protonipumpun estäjien käyttöön:

  1. Ainesosien suvaitsemattomuus.
  2. Imetys.
  3. Lapsuus.
  4. Atatsanaviirin tai nelfinaviirin samanaikainen käyttö.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa tällaisten lääkkeiden käyttö on rajallista. On myös huomattava, että estäjät ovat erityisen tehokkaita bakteerien Helicobacter pylori aiheuttaman haimatulehduksen hoidossa..

Salametsälääkkeet lapsille

Salaa poistavat lääkkeet - luettelo

Suuri suolahappopitoisuus mahassa on epäedullinen tekijä ja aiheuttaa usein mahasairauksien kehittymistä, yleisimpiä: vatsa- ja pohjukaissuolihaavat, mukaan lukien ruoansulatuskanavan haavaumat, gastriitti, närästys, haavainen paksusuolitulehdus.

Salassapitoa estävät lääkkeet, luettelo lääkkeistä on usein välttämätöntä alustavalle tutustumiselle ennen niiden ostamista, jotta voidaan paremmin selata sopivien lääkkeiden valintaa: hinnan, vapauttamisen muodon, annostuksen ja muiden ominaisuuksien perusteella.

Tämä lääkeryhmä edistää vaurioituneen mahalaukun nopeampaa paranemista (arpeutumista).

Nykyaikaiset lääkkeet pystyvät alentamaan happamuutta merkittävästi pitkään keskimäärin 8 tunnista 24 tuntiin, mikä on kiistaton etu tällaisille lääkkeille, koska niiden toiminta antaa sinulle mahdollisuuden välttää yöllisiä kipuhyökkäyksiä aikana, jolloin viimeisen aterian - illallisen ja illallisen - välillä on pitkä aikaväli. tuleva aamiainen. Niitä käytetään myös kursseilla uusiutumisen estämiseksi ja vähentämiseksi..

On huomattava, että erityslääkkeitä närästyksen hoitoon käytetään vain sen vakavissa muodoissa, kun antasidihoitoryhmän lääkkeet eivät ole tehokkaita, kuten: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antasidit voivat nopeasti vähentää happotasoja ja terapeuttinen vaikutus tapahtuu nopeasti, mutta niiden vaikutus on lyhytaikainen, ja tämä on heidän tärkein haittansa..

Ennen hoitoa on välttämätöntä tehdä gastroskopia, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, myös pahanlaatuiset, jotka voidaan naamioida asumis- ja kunnallisiin sairauksiin.

Huomaa: Lääkkeitä valmistetaan usein kapselimuodossa. Joillakin ihmisillä on vaikeuksia niellä niitä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa avata kapseli ja kaada sen sisältö ruokalusikalliseen omenasoseeseen ja niellä se välittömästi vedellä. Tämä neuvo sisältyy kapselien "Omez" ohjeisiin.

Parhaat erityslääkkeet - luettelo, vapautumismuoto, hinta

Kaikissa näissä lääkkeissä pääasiallinen vaikuttava aine on "omepratsoli".

  • Kapselin vapautumismuoto: 10 mg -30 kpl, 20 mg-30 kpl, 40 mg-28 kpl. ja injektiokuiva-aine - 40 milligrammaa.
  • Ota puoli tuntia ennen ateriaa kahdesti päivässä, 20 mg.
  • Valmistettu Intiassa, Dr. Reddy`s.
  • 30 kapselin, kaksikymmentä milligrammaa, hinta on 175 ruplaa.
  • Saatavana jauheena, 5 annospussia 20 milligramman pakkauksessa.
  • Jauhe on laimennettava yhteen tai kahteen ruokalusikalliseen vettä ja otettava puoli tuntia ennen ateriaa. Taudista riippuen jauhe kulutetaan ohjeiden mukaan yhdestä kahteen kertaa päivässä..
  • Valmistaja: Dr.Reddy`s, Intia.
  • Yhden paketin (5 pakettia) hinta 76 ruplaa.

Myyntijohtaja. Laatu edullinen lääke.

  • Saatavana eri valmistajien 20 mg kapseleina 10, 20 ja 40 milligrammaa.
  • Ensimmäinen kapseli tulee ottaa aamulla haluamallaan tavalla: ennen ateriaa, aterian jälkeen tai aterian aikana, kerran tai kahdesti päivässä ohjeiden mukaisesti..
  • Pakkaushinta 20 kapselia kaksikymmentä milligrammaa venäläisiltä valmistajilta: Sintez AKOMP 32 ruplaa, otsoni 45 ruplaa, Kanonfarm 50 ruplaa, Hemofarm 70 ruplaa.
  • Lääkettä tuottavat myös ulkomaiset valmistajat Sveitsissä, Tšekissä, Israelissa, sen hinta on paljon kalliimpi.
  • Saatavana tabletteina. Pakkaus 14 tai 28 kpl. 20 mg.
  • Ensimmäinen pilleri otetaan aamulla. Päivittäinen saanti yhdestä kahteen osaan taudista riippuen ohjeiden mukaan.
  • Tehokas lääke osana monimutkaista hoitoa Helicobacter pylorin aiheuttaman mahahaavan hoitoon. Vähentää päivittäistä happamuutta jopa 80%.
  • Valmistaja: AstraZeneca.
  • Lääkkeen haittana on vain sen hinta 585 ruplaa. per pakkaus 28 kpl. 20 milligrammaa kukin.
  • Saatavana 10, 20 milligramman kapseleina, 14 ja 28 kappaletta pakkausta kohti.
  • Lääkkeen etuna on kyky hoitaa Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamia maha-suolikanavan haavaumia osana yhdistelmähoitoa.
  • Kapseli pestään vedellä ennen ensimmäistä ateriaa. Ohjeiden mukaan päivittäinen määrä on yksi tai kaksi kappaletta taudin muodosta riippuen.
  • Tuotanto: Krka, Slovenia.
  • Pakkaus maksaa 28 kpl. 20 milligrammaa kukin on 309 ruplaa, mikä on huomattavasti alhaisempi kuin samanlaisen lääkkeen "Losek MAPS" kustannukset (tappaa myös Helicobacter pylori -bakteerin).
  • Vapautumismuoto kapseleina. Pakattu 14 tai 28 kappaletta 20 mg / pakkaus.
  • Lääke voidaan ottaa kerran päivässä annoksella 20 tai 40 mg samanaikaisesti aterioiden kanssa sekä ennen tai jälkeen aterioiden.
  • On huomattava, että lääkekapseleiden vasta-aiheista ohjeet osoittavat vain yliherkkyyttä, mikä on melko harvinaista erityslääkkeiden ryhmässä..
  • Valmistaja: Pharmstandard, Venäjä.
  • 28 kappaleen 20 mg: n hinta on 144 ruplaa.
  • Valmistetaan 10, 20, 40 mg kapseleina, 7, 14 tai 28 kappaletta.
  • Lääkkeen ominaisuus on lyhyt hoitojakso jopa 14 päivää (keskimäärin 3 viikkoa). Aloitusannos on 20 mg, ja tuskallisten oireiden vähentyessä se pienenee 10 mg päivässä ja sitä voidaan nostaa, jos ne lisääntyvät.
  • Lääkettä ei suositella närästykseen, jos se häiritsee enintään kahdesti viikossa.
  • Valmistaja: Sandoz, Sveitsi.

On huomattava, että on kannattavampaa ostaa kapseleita 10 mg: n pakkauksessa, koska hoito-ohjelman mukaan tarvitaan vaihteleva annos ensimmäisiä 20 mg ja sitten 10 mg lääkettä.

  • Pakkaus maksaa 28 kpl. 10 mg kukin - 176 ruplaa.
  • Saatavana kapseleina 30 kpl. 20 mg.

Tämä haavojen estolääke on ylivoimaisesti paras lääke Helicobacter pylorin aiheuttamien maha-suolikanavan haavaumien hoidossa kustannusperusteiden perusteella..

  • Taudin tyypistä riippuen lääkettä käytetään kerran tai kahdesti päivässä, 20-40 mg. Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamien haavaumien hoito suoritetaan 7 päivän ajan osana viruslääkitystä.
  • Lääke voidaan ottaa sekä ennen ateriaa että sen jälkeen..
  • Valmistaja: Shreya, Intia.
  • Hinta on 131 ruplaa.

Kaikilla edellä mainituilla lääkkeillä on useita vasta-aiheita. Lue ohjeet huolellisesti.

Salaa poistavat lääkkeet - luettelo

Suuri suolahappopitoisuus mahassa on epäsuotuisa tekijä ja aiheuttaa usein mahasairauksien kehittymisen, yleisimmät: mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, mukaan lukien ruoansulatuskanavan haavaumat, gastriitti, närästys, haavainen paksusuolitulehdus.

Salassapitoa estävät lääkkeet, luettelo lääkkeistä on usein välttämätöntä alustavalle tutustumiselle ennen niiden ostamista, jotta voidaan paremmin selata sopivien lääkkeiden valintaa: hinnan, vapauttamisen muodon, annostuksen ja muiden ominaisuuksien perusteella.

Tämä lääkeryhmä edistää vaurioituneen mahalaukun nopeampaa paranemista (arpeutumista).

Nykyaikaiset lääkkeet pystyvät alentamaan happamuutta merkittävästi pitkään keskimäärin 8 tunnista 24 tuntiin, mikä on kiistaton etu tällaisille lääkkeille, koska niiden toiminta antaa sinulle mahdollisuuden välttää yöllisiä kipukohtauksia tunteina, jolloin viimeisen aterian - illallisen ja illallisen - välillä on pitkä aikaväli. tuleva aamiainen. Niitä käytetään myös kursseilla uusiutumisen estämiseksi ja vähentämiseksi..

On huomattava, että erityslääkkeitä närästyksen hoitoon käytetään vain sen vakavissa muodoissa, kun antasidihoitoryhmän lääkkeet eivät ole tehokkaita, kuten: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antasidit voivat nopeasti vähentää happotasoja ja terapeuttinen vaikutus tapahtuu nopeasti, mutta niiden vaikutus on lyhytaikainen, ja tämä on heidän tärkein haittansa..

Ennen hoitoa on välttämätöntä tehdä gastroskopia, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, myös pahanlaatuiset, jotka voidaan naamioida asumis- ja kunnallisiin sairauksiin.

Huomaa: Lääkkeitä valmistetaan usein kapselimuodossa. Joillakin ihmisillä on vaikeuksia niellä niitä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa avata kapseli ja kaada sen sisältö ruokalusikalliseen omenasoseeseen ja niellä se välittömästi vedellä. Tämä neuvo sisältyy kapselien "Omez" ohjeisiin.

Parhaat erityslääkkeet - luettelo, vapautumismuoto, hinta

Kaikissa näissä lääkkeissä pääasiallinen vaikuttava aine on "omepratsoli".

  • Kapselin vapautumismuoto: 10 mg -30 kpl, 20 mg-30 kpl, 40 mg-28 kpl. ja injektiokuiva-aine - 40 milligrammaa.
  • Ota puoli tuntia ennen ateriaa kahdesti päivässä, 20 mg.
  • Valmistettu Intiassa, Dr. Reddy`s.
  • 30 kapselin, kaksikymmentä milligrammaa, hinta on 175 ruplaa.
  • Saatavana jauheena, 5 annospussia 20 milligramman pakkauksessa.
  • Jauhe on laimennettava yhteen tai kahteen ruokalusikalliseen vettä ja otettava puoli tuntia ennen ateriaa. Taudista riippuen jauhe kulutetaan ohjeiden mukaan yhdestä kahteen kertaa päivässä..
  • Valmistaja: Dr.Reddy`s, Intia.
  • Yhden paketin (5 pakettia) hinta 76 ruplaa.

Myyntijohtaja. Laatu edullinen lääke.

  • Saatavana eri valmistajien 20 mg kapseleina 10, 20 ja 40 milligrammaa.
  • Ensimmäinen kapseli tulee ottaa aamulla haluamallaan tavalla: ennen ateriaa, aterian jälkeen tai aterian aikana, kerran tai kahdesti päivässä ohjeiden mukaisesti..
  • Pakkaushinta 20 kapselia kaksikymmentä milligrammaa venäläisiltä valmistajilta: Sintez AKOMP 32 ruplaa, otsoni 45 ruplaa, Kanonfarm 50 ruplaa, Hemofarm 70 ruplaa.
  • Lääkettä tuottavat myös ulkomaiset valmistajat Sveitsissä, Tšekissä, Israelissa, sen hinta on paljon kalliimpi.
  • Saatavana tabletteina. Pakkaus 14 tai 28 kpl. 20 mg.
  • Ensimmäinen pilleri otetaan aamulla. Päivittäinen saanti yhdestä kahteen osaan taudista riippuen ohjeiden mukaan.
  • Tehokas lääke osana monimutkaista hoitoa Helicobacter pylorin aiheuttaman mahahaavan hoitoon. Vähentää päivittäistä happamuutta jopa 80%.
  • Valmistaja: AstraZeneca.
  • Lääkkeen haittana on vain sen hinta 585 ruplaa. per pakkaus 28 kpl. 20 milligrammaa kukin.
  • Saatavana 10, 20 milligramman kapseleina, 14 ja 28 kappaletta pakkausta kohti.
  • Lääkkeen etuna on kyky hoitaa Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamia maha-suolikanavan haavaumia osana yhdistelmähoitoa.
  • Kapseli pestään vedellä ennen ensimmäistä ateriaa. Ohjeiden mukaan päivittäinen määrä on yksi tai kaksi kappaletta taudin muodosta riippuen.
  • Tuotanto: Krka, Slovenia.
  • Pakkaus maksaa 28 kpl. 20 milligrammaa kukin on 309 ruplaa, mikä on huomattavasti alhaisempi kuin samanlaisen lääkkeen "Losek MAPS" kustannukset (tappaa myös Helicobacter pylori -bakteerin).
  • Vapautumismuoto kapseleina. Pakattu 14 tai 28 kappaletta 20 mg / pakkaus.
  • Lääke voidaan ottaa kerran päivässä annoksella 20 tai 40 mg samanaikaisesti aterioiden kanssa sekä ennen tai jälkeen aterioiden.
  • On huomattava, että lääkekapseleiden vasta-aiheista ohjeet osoittavat vain yliherkkyyttä, mikä on melko harvinaista erityslääkkeiden ryhmässä..
  • Valmistaja: Pharmstandard, Venäjä.
  • 28 kappaleen 20 mg: n hinta on 144 ruplaa.
  • Valmistetaan 10, 20, 40 mg kapseleina, 7, 14 tai 28 kappaletta.
  • Lääkkeen ominaisuus on lyhyt hoitojakso jopa 14 päivää (keskimäärin 3 viikkoa). Aloitusannos on 20 mg, ja tuskallisten oireiden vähentyessä se pienenee 10 mg päivässä ja sitä voidaan nostaa, jos ne lisääntyvät.
  • Lääkettä ei suositella närästykseen, jos se häiritsee enintään kahdesti viikossa.
  • Valmistaja: Sandoz, Sveitsi.

On huomattava, että on kannattavampaa ostaa kapseleita 10 mg: n pakkauksessa, koska hoito-ohjelman mukaan tarvitaan vaihteleva annos ensimmäisiä 20 mg ja sitten 10 mg lääkettä.

  • Pakkaus maksaa 28 kpl. 10 mg kukin - 176 ruplaa.
  • Saatavana kapseleina 30 kpl. 20 mg.

Tämä haavojen estolääke on ylivoimaisesti paras lääke Helicobacter pylorin aiheuttamien maha-suolikanavan haavaumien hoidossa kustannusperusteiden perusteella..

  • Taudin tyypistä riippuen lääkettä käytetään kerran tai kahdesti päivässä, 20-40 mg. Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamien haavaumien hoito suoritetaan 7 päivän ajan osana viruslääkitystä.
  • Lääke voidaan ottaa sekä ennen ateriaa että sen jälkeen..
  • Valmistaja: Shreya, Intia.
  • Hinta on 131 ruplaa.

Salassapitoa estävät lääkkeet: protonipumpun estäjät

Vety-kalium-adenosiinitrifosfataasilla (H + / K + -ATPaasi, "protonipumppu", "protonipumppu") on tärkeä rooli mahalaukun happoa muodostavassa toiminnassa. Se on tärkein entsyymi, joka tarjoaa ekvivalentin K + -ionien vaihdon ja H-ionien kuljetuksen+.

Ionien siirto suoritetaan aktiivisella kuljetuksella pitoisuusgradienttia ja sähkökemiallisen potentiaalin eroa vastaan ​​ATP: n pilkkomisen aikana vapautuneen energian kulutuksen kanssa. Samanaikaisesti H + -ionien kanssa CI-ionit kulkeutuvat parietaalisolujen apikaalisessa kalvossa olevien kanavien kautta.

Kehon limakalvosolut ja vatsan pohja erittävät suolahappoa (HCl).

Lääkkeillä (MP), jotka estävät tätä entsyymiä, on estovaikutus suolahapon muodostumisen loppuvaiheessa, mikä johtaa perus- ja stimuloidun erityksen tukahduttamiseen (stimulaatiotyypistä riippumatta) 80–97%, kun taas erityksen määrä vähenee. Protonipumpun estäjät (PPI: t) estävät tehokkaasti sekä yöllä että päivällä hapon tuotantoa. Ne vähentävät suolahapon eritystä vaikuttamatta kolinergisiin, H2-histamiini- ja muihin reseptoreihin.

Tämä huumeiden ryhmä on jaettu sukupolvien mukaan:

  • ensimmäinen sukupolvi - omepratsoli (Gastrozole, Omez, Omefez, Losek, Ultop);
  • toinen sukupolvi - lansopratsoli (Akrilanz, Lanzap, Lansofed, Epikur);
  • kolmas sukupolvi - pantopratsoli (Controlok, Sanpraz), rabepratsoli (Pariet). Omepratsolin - esomepratsolin (Nexium) ja lansopratsolin - dekslansopratsolin optiset isomeerit syntetisoitiin.

PPI: t ovat sulfinyylibentsimidatsolien johdannaisia, jotka eroavat radikaaleista pyridiini- ja bentsimidatsolifragmenteissa. Lääke Pantopratsoli sisältää kaksi, Lansopratsoli - kolme fluorimolekyyliä.

Ryhmä "Hessle" tutkijoita syntetisoi omepratsolin Ruotsissa vuonna 1979. Vuonna 1988 Rooman gastroenterologien maailmankongressissa kaupallinen lääke omepratsoli esiteltiin kauppanimellä Losec. Vuonna 1991.

japanilaisen suuren lääkeyhtiön, Takedan, asiantuntijat syntetisoivat lansopratsolia, joka tuli myyntiin vuonna 1995. Vuonna 1999 valmistettiin rabepratsolia, vuonna 2000 pantopratsolia, esomepratsolia vuonna 2001 ja vuonna 2009..

Hyvin matalassa pH: ssa lääkkeet hajoavat nopeasti, joten niitä on saatavana gelatiinikapseleina tai tabletteina, jotka on päällystetty haponkestävällä pinnoitteella. Omepratsolia on saatavana 20 mg: n kapseleina rakeina ja tabletteina, päällystettyinä. obol., 10 ja 20 mg. Rabepratsolitabletit, päällystetyt obol., 10 mg ja 20 mg; Esomepratsoli, pantopratsolitabletit, kansi obol.

, 20 mg ja 40 mg kukin; Lansopratsoli 30 mg kapselit. Lääkkeet otetaan suun kautta (suun kautta), mieluiten aamulla, tyhjään vatsaan, 30-40 minuuttia ennen ateriaa. Tabletit tulee niellä kokonaisina, eikä niitä saa pureskella tai murskata. Kiireellisissä olosuhteissa ja jos nieleminen on mahdotonta, se annetaan laskimoon.

Omepratsolin, esomepratsolin ja pantopratsolin lyofilisoitua jauhetta valmistetaan liuoksen valmistamiseksi 40 mg: n injektiopulloissa. Ohutsuolen emäksisessä väliaineessa annosmuodot imeytyvät melkein kokonaan, omepratsolin hyötyosuus on 40%, esomepratsoli - 64%, rabepratsoli - 51,8%, pantopratsoli - 77% ja lansopratsoli - 81-91%.

Systeemisessä verenkierrossa lääkkeet, joilla on voimakas fysikaalis-kemiallinen affiniteetti veriplasman proteiineihin, sitoutuvat niihin 95–98%, mikä on otettava huomioon käytettäessä niitä muiden lääkkeiden kanssa.

PPI: t ovat aihiolääkkeitä (inaktiiviset prekursorit). Lipofiilisyydestään johtuen ne tunkeutuvat helposti mahalaukun limakalvon parietaalisoluihin ja kertyvät eritystubulusten onteloon, jossa terävästi happama ympäristö (pH

0,8 - 1,0). Lääkkeen pitoisuus happamassa ympäristössä on 1000 kertaa suurempi kuin veressä.

PPI: t muunnetaan happamassa ympäristössä, muuttuen erittäin reaktiiviseksi tetrasykliseksi sulfenamidiksi, saavat positiivisen varauksen, joka estää niitä kulkemasta solukalvojen läpi ja jättää ne eritysputkien sisään. Protonoitu lääke sitoo kovalenttisesti H + / K + -ATPaasin kysteiiniaminohappotähteen SH-ryhmiä ja aiheuttaa entsyymin peruuttamattoman inaktivaation.

Pohjasyövän parietaalisoluissa vety-kalium-adenosiinitrifosfataasi on upotettu apikaaliseen kalvoon, joka on suunnattu mahalaukun onteloon. Entsyymin esto aiheuttaa vetyionien vapautumisen lopettamisen. Vaikutuksen alkamisnopeus liittyy lääkkeen muuttumisnopeuteen aktiiviseksi sulfenamidimuodoksi..

Aktiivisten metaboliittien muodostumisnopeuden mukaan PPI: t jakautuvat seuraavasti: rabepratsoli> omepratsoli> esomepratsoli> lansopratsoli> pantopratsoli. Rabepratsoli estää entsyymiä osittain palautuvasti, ja tämä kompleksi voi hajota.

PPI: iden eritysvaikutus ilmenee annoksesta riippuvaisella tavalla; mitä korkeampi sen pitoisuus on, sitä voimakkaammin ja tehokkaammin ne estävät kloorivetyhapon yön ja päivän tuotannon. Lääkkeiden vaikutus kehittyy tunnissa ja kestää 24-72 tuntia.

Lääkkeiden vaikutuksen kesto, niiden vaikutus mahahapon muodostumisen eston kestoon määräytyy uudelleensynteesinopeuden ja uusien H + / K + -ATPaasimolekyylien sisällyttämisen kalvoon kanssa. Vetyionien eritystä jatketaan vasta sen jälkeen, kun estetyt entsyymit on korvattu uusilla.

Ihmisillä ~ 50% H + / K + -ATPaasimolekyyleistä uusiutuu 30–48 tunnissa, loput 72–96 tunnissa. H + / K + -ATPaasin aktiivisuuden palautuminen tapahtuu käytetystä PPI: stä riippuen 2 - 5 päivää. Antisekretorinen vaikutus saavuttaa maksimiarvonsa 2–4 ​​tunnin kuluttua, lisääntyy 4. päivään mennessä ja vakiintuu 5. päivänä. Vaikutusta ei lisätä entisestään. Tämän ryhmän lääkkeillä on samanlainen teho ja hyvä sietokyky. Hoidon kesto on 4-8 viikkoa, jotkut potilaat tarvitsevat tukihoitoa.

PPI: llä on antisekretoiva, gastrosytoprotektiivinen ja anti-helikobakteerinen vaikutus. Mahahaavojen monimutkaisilla mahahaavoilla ne vähentävät verenvuodon voimakkuutta, lievittävät kipua, häviävät dyspeptiset oireet ja nopeuttavat haavaumien arpeutumista..

Niitä käytettäessä komplikaatioiden riski pienenee. Omepratsoli, esomepratsoli, rabepratsoli 20 mg: n annoksina, lansopratsoli 30 mg ja pantopratsoli 40 mg kerran päivässä ovat yhtä tehokkaita pohjukaissuoli- ja mahahaavojen voimalla, vaikutuksen kestolla ja parantumistiheydellä 2 ja 4 viikon hoidon jälkeen..

Esomepratsolia pidetään tehokkaampana kuin omepratsolia mahalaukun erityksen tukahduttamisasteessa.

Yhdistettyjen hoito-ohjelmien (kolmikomponenttinen tai nelikomponenttinen) käyttö PPI-yhdisteiden avulla mahdollistaa lyhyessä ajassa 80%: n lasku- ja stimuloidun happotuotannon riippumatta Helicobacter pylori -infektion stimuloivasta tekijästä ja hävittämisestä.

On pidettävä mielessä, että suurin osa ihmisen metabolisista reaktioista välittyvät ja katalysoituvat isoentsyymeillä, jotka ovat osa CYP450-järjestelmää. Näitä entsyymejä esiintyy maksasoluissa, ohutsuolen enterosyyteissä, munuais-, keuhko-, aivokudoksissa jne..

Heidän toimintaansa vaikuttavat monet tekijät: ikä, geneettinen polymorfismi, ravitsemus, alkoholinkäyttö, tupakointi ja muut sairaudet. Tupakointi vähentää merkittävästi antisekretoorisessa ja Helicobacter pylori -hoidossa käytettävien lääkkeiden tehokkuutta. PPI: n biotransformaatio tapahtuu maksassa sytokromi P-450 -järjestelmän isoentsyymien CYP 2C19, CYP 3A4 mukana.

Ihmisen geneettiset ominaisuudet (3–10%) muuttavat aineenvaihduntaa, puhdistumaa ja vaikuttavat merkittävästi lääkkeiden farmakologiseen vaikutukseen. Siten CYP 2C19 -isoformia koodaavan geenin polymorfismi määrää vuorovaikutuksessa olevien lääkkeiden metabolisen nopeuden. CYP 2C19 -geenin synnynnäistä polymorfismia esiintyy japanilaisilla 19-23% tapauksista ja 2-6% eurooppalaisissa roduissa.

Henkilöillä, joilla on mutaatio molemmissa CYP 2C19 -geenin alleeleissa, aineenvaihdunta hidastuu merkittävästi ja puoliintumisaika kasvaa 3–3,5 kertaa. Omepratsolin puhdistuma pienenee 10-15 kertaa, rabepratsolin - viisi kertaa, mikä vaikuttaa merkittävästi hoidon tehokkuuteen. Biotransformaatio tapahtuu maksassa, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja, jotka erittyvät kehosta.

Omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli erittyvät munuaisten kautta jopa 75–82%, rabepratsoli - jopa 90%; eliminaatio sapen kautta on vastaavasti 18–25% ja 10%. Lansopratsoli erittyy pääasiassa sappeen 75%, loput virtsaan.

Lääkkeiden vetäytymisen jälkeen tässä ryhmässä ei ole "palautumisilmiötä" tai "vieroitusoireyhtymää", suolahapon eritys ei lisäänny, mutta närästystä ja rintakipua voi esiintyä. Näitä lääkkeitä käytettäessä havaitaan haittavaikutuksia, niiden esiintyvyys liittyy ikään, hoidon kestoon ja organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin..

Ruoansulatuskanavasta voit havaita: suun kuivuminen, ruokahaluttomuus ja makuhäiriöt - 1-15%, pahoinvointi 2-3%, oksentelu 1,5%, ummetus 1%, ilmavaivat, turvotus, vatsakipu 2,4%, ripuli 1–7%. Hermostosta: päänsärky 4,2-6,9%, huimaus 1,5%, unihäiriöt, näköhäiriöt, ahdistuneisuus.

Mahdolliset ihoreaktiot, kutina 1,5%, allergiset reaktiot - 2% ja lihasheikkous, vasikan lihasten kouristukset - yli 1%.

Pitkäaikaisessa tämän ryhmän lääkkeiden käytössä on riski kehittää mahalaukun limakalvon enterokromafiinisolujen nodulaarinen hyperplasia, mahalaukun rauhaskystien muodostumista esiintyy 20 prosentissa tapauksista (on hyvänlaatuinen palautuva).

On mahdotonta saavuttaa 100-prosenttisesti happamaton vatsaympäristö. Vatsan ontelossa happamuus nousee pH-arvoon 4, harvemmin pH-arvoon 5-7. PPI: iden antisekretoorisen ja gastrosytoprotektiivisen vaikutuksen tehostamiseksi voidaan suositella niiden yhdistämistä PG: n (misoprostoli) tai M1-antikolinergisen salpaajan (pirentsepiini) synteettisen analogin kanssa..

Salametsälääkkeet: luokitus ja luettelo lääkkeistä

Närästys on polttava tunne rinnassa. Se kehittyy, jos suolahappoon kastettu vatsan sisältö heitetään ruokatorveen.

Närästys voi olla oire sairaudesta, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Sen poistamiseksi potilaille osoitetaan lääkkeiden, kuten antasidien, käyttöä..

Antasidien ryhmään kuuluu useita kymmeniä lääketyyppejä, joilla on eroja toisistaan. Puhumme etenkin erityslääkkeistä.

Antasidien farmakologinen ryhmä

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka voivat neutraloida mahahapon sisältämän suolahapon. Siten mahalaukun mehun ärsyttävä vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoihin vähenee, tuskalliset tunteet pysäytetään, aiemmin vaurioituneiden alueiden uudistuminen kiihtyy.

On tärkeää ymmärtää, että syy miksi närästys tapahtuu, antasidit eivät poista, vaan antavat sinun vain neutraloida epämiellyttävät ilmentymät.

Tämä johtuu erikoislääkärin tarpeesta määrätä tämän ryhmän lääkkeitä, koska polttava tunne rinnassa voi viitata vaarallisen patologian esiintymiseen, joka ilman ajankohtaista ja riittävää hoitoa voi edetä ja aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita.

Vaikutukset

Antasidilääkkeiden käytön taustalla kehittyvät seuraavat vaikutukset:

  1. Ruoansulatuskanavan limakalvot ovat verhoutuneita, mikä suojaa niitä aggressiivisten tekijöiden vaikutukselta.
  2. Eristetyn suolahapon ylimääräinen määrä neutraloidaan.
  3. Vähentää korkeaa verenpainetta pohjukaissuolessa, mahassa.
  4. Vatsan spastiset supistukset pysäytetään.
  5. Pohjukaissuolen sisällön heittäminen mahaan estetään.
  6. Vatsan sisällön liike kiihtyy.
  7. Sappihapot, lysofosfatidyylikoliini imeytyvät.

Missä tapauksissa osoitetaan?

Antasidilääkkeiden käyttöä pidetään tarkoituksenmukaisena seuraavissa tilanteissa:

  1. Haava ja GERD. Käytetään monimutkaisen hoidon osana ja se voi poistaa närästyksen ja kivun.
  2. Haposta riippuvien patologisten tilojen poistamiseksi raskaana olevilla naisilla.
  3. Mahalaukun sairauksiin, jotka laukaisee ei-steroidisten lääkkeiden käyttö.
  4. Komponenttina sappirakon, haiman tulehduksen monimutkaisessa hoidossa pahenemisen aikana. Antasideja suositellaan myös sappikivitautiin sappihappojen sitomiseksi ruoansulatushäiriöillä. Harkitsemme erityslääkkeiden luokittelua jäljempänä yksityiskohtaisesti..

Joskus terveelliset ihmiset käyttävät antasidia kerran, jos närästys kehittyy syömishäiriöiden taustalla.

Luokitus

Farmakologiassa on tapana luokitella ehdollisesti kaikki eritystä estävät aineet kahteen suureen ryhmään:

  1. Imukykyinen.
  2. Imeytymätön.

Myös erityslääkkeet luokitellaan niiden koostumuksen tärkeimmän vaikuttavan aineen mukaan:

  1. Magnesiumin antasidit. Aktiivinen komponentti voi koostumuksessaan olla magnesiumkarbonaatti ja magnesiumhydroksidi..
  2. Sisältää natriumbikarbonaattia.
  3. Sisältää kalsiumkarbonaattia.
  4. Alumiinipohjaiset antasidit. Tässä tapauksessa alumiinifosfaattia tai alumiinihydroksidia käytetään aktiivisena komponenttina..
  5. Yhdistetyt antasidit, jotka sisältävät useita vaikuttavia aineita.

Imeytyvät lääkkeet

Tähän erittyvien lääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet, joiden vaikuttavat aineet imeytyvät osittain mahassa suolahapon kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen jälkeen ja tunkeutuvat siten systeemiseen verenkiertoon..

Tämän lääkeryhmän tärkein etu on niiden kyky neutraloida happamuus nopeasti ja siten poistaa närästys lyhyessä ajassa..

Niiden käytön taustalla havaitaan kuitenkin haittavaikutusten kehittyminen. Lisäksi niillä on lyhytaikainen vaikutus.

Näiden puutteiden takia imeytyviä antasidilääkkeitä määrätään potilaille paljon harvemmin kuin imeytymättömiä.

Jotkut tämän ryhmän lääkkeistä kykenevät päästämään hiilidioksidia kosketuksessa suolahapon kanssa, minkä seurauksena vatsa voi venyttää ja mahalaukun mehu erittyy uudelleen.

Tyypillinen piirre

On huomattava, että imeytyneiden antasidien ominaispiirre on hapon palautumisen esiintyminen. Se ilmenee heti sen jälkeen, kun lääkitys lakkaa toimimasta kehoon..

Imeytyvä ryhmä sisältää ruokasoodaa, joka on natriumbikarbonaatti..

Natriumyhdisteen ja suolahapon vuorovaikutuksen seurauksena vapautuu hiilidioksidia, joka aiheuttaa suolahapon uudelleenerityksen suurina määrinä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa närästystä.

Tämä johtaa suositukseen olla käyttämättä ruokasoodaa närästyksen poistamiseksi. Lisäksi soodassa oleva natrium imeytyy suoliston kudoksiin, mikä aiheuttaa turvotuksen kehittymistä, ja tämä on ei-toivottu ilmiö potilaille, joilla on munuais- ja sydänsairaus, raskaana oleville naisille.

Imeytyneiden erityslääkkeiden ryhmään kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin "Vikalin", "Vikair", "Rennie". Tärkeimmät vaikuttavat aineet niiden koostumuksessa ovat: kalsium- tai magnesiumkarbonaatti, magnesiumoksidi, natriumbikarbonaatti.

Niiden närästysvaikutusmekanismi on samanlainen kuin ruokasoodaa. Suolahapon neutralointiprosessissa hiilidioksidia ei kuitenkaan vapautu, mikä on epäilemättä plus, koska sillä ei ole negatiivista vaikutusta potilaan hyvinvointiin. On tärkeää ottaa huomioon, että tällaisten lääkkeiden terapeuttinen vaikutus jatkuu lyhyen ajan..

Vain yksi annos ilmoitetun ryhmän antisekretoorisia lääkkeitä on sallittu, jos ilmenee kiireellistä tarvetta. On pidettävä mielessä, että niiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa pahenemista. Ei ole suljettu pois ruoansulatuskanavan sellaisten patologioiden etenemistä kuin mahahaava.

Imeytymättömät antasidit

Antisekretoristen aineiden luettelo on melko laaja. Imeytymättömien lääkkeiden ryhmään verrattuna imeytymättömät lääkkeet ovat tehokkaampia, ja niiden taustalla esiintyvien haittavaikutusten kirjo on paljon kapeampi.

Imeytymättömiin antasidiin liittyvät lääkkeet voidaan luokitella karkeasti kolmeen alaryhmään:

  1. Alumiinifosfaatti aktiivisena komponenttina. Tähän lääkeryhmään kuuluu "fosfalugeli" geelimuodossa.
  2. Magnesium-alumiini-antasidit, jotka sisältävät seuraavia lääkkeitä: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
  3. Yhdistetyt antasidit, jotka sisältävät magnesium- ja alumiinisuolojen lisäksi muita aineita. Tähän ryhmään kuuluvat simetikonia tai anestesia-aineita sisältävät geeliantasidit, esimerkiksi "Almagel Neo", "Relzer".

Näiden mahalaukun limakalvojen lääkkeiden pääaineet imeytyvät vain pieninä määrinä, sitten ne evakuoidaan virtsan mukana.

Jos potilas kärsii vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta, alumiinin evakuointi voi olla vaikeaa..

Tältä osin on noudatettava varovaisuutta määrättäessä näitä lääkkeitä tälle potilasryhmälle..

Imeytymättömien antasidien ryhmän valmisteet pystyvät neutraloimaan suolahapon lisäksi myös sapen ja pepsiinin. Kehoon päästyään ne ympäröivät mahalaukun limakerrokset suojaamalla siten sen seinämiä aggressiivisilta aineilta. Lisäksi ne pystyvät aktivoimaan vaurioituneiden kudosten uudistumisen.

Niiden terapeuttinen vaikutus kehittyy 15 minuutissa ja voi kestää jopa 4 tuntia.

Negatiiviset reaktiot

Kun käytetään absorboimattomien antasidien ryhmän lääkkeitä, seuraavat negatiiviset reaktiot voivat kehittyä:

  1. Suurempia annoksia käytettäessä on mahdollista lievä uneliaisuus. Tämä riski kasvaa, jos potilaalla on patologisia poikkeavuuksia munuaisten toiminnassa..
  2. Salpaajat, jotka sisältävät kalsiumia tai alumiinisuoloja, voivat aiheuttaa suoliston liikkeisiin liittyviä vaikeuksia.
  3. Magnesiumpohjaisilla antasidilla on kyky olla laksatiivinen vaikutus, joka usein aiheuttaa erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä.
  4. Jos potilaalla on yksilöllinen yliherkkyys, voidaan havaita sellaisia ​​kielteisiä vaikutuksia kuin oksentelu ja pahoinvointi. Tällaisten merkkien esiintyminen osoittaa tarpeen korvata käytetty lääke analogilla.
  5. Ihottumissa ilmaistujen allergisten ilmenemismuotojen kehittymistä ei ole suljettu pois. Tällaisissa tapauksissa potilasta kehotetaan lopettamaan antasidin käyttö ja ottamaan yhteyttä lääkäriin.

Perussäännöt

Antasidilääkkeitä valmistavat valmistajat eri farmakologisissa muodoissa. Se voi olla geeli, pureskeltavat tabletit, suspensiot, tabletit, jotka on tarkoitettu resorptioon. Saman lääkityksen eri farmakologisten muotojen tehokkuus on sama.

Vastaanottojen moninaisuus

Vastaanottotiheys ja tarvittava annos tulee valita erikseen. Potilaan on yleensä suositeltavaa ottaa antasidit aterian jälkeen kahden tunnin tauon jälkeen ja myös ennen nukkumaanmenoa..

On muistettava, että antasidien käyttöä samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa ei voida hyväksyä. Tämä johtuu siitä, että kaikki lääkkeet antasidien läsnä ollessa eivät imeydy. Antasidien ja erityslääkkeiden ottamisen välillä on pidettävä 2 tunnin tauko.

Artikkeleita Cholecystitis