Antibakteeriset lääkkeet haimatulehdukseen ja kolekystiittiin

Kolekystiitti on patologia, jossa sappirakko tulehtuu. Tauti voi olla akuutti ja krooninen. Sappirakon rikkoutumisen vuoksi, usein kolekystiitin taustalla, kehittyy haimatulehdus - haimatulehdus.

Näitä patologioita hoidetaan joskus lääkkeillä - ne turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Kolekystiitin ja haimatulehduksen antibiootit ovat pakollisia, etenkin sairauksien pahenemisen aikana.

Antibioottihoidon kesto on yhdestä viikosta useisiin kuukausiin. Sattuu, että suoritetaan useita hoitokursseja. Katsotaanpa tarkemmin, mitä lääkkeitä käytetään haimatulehdukseen ja kolekystiittiin.

Mikä on kolekystiitti ja milloin sitä hoidetaan antibiooteilla

Tärkein rooli tulehdusprosessin muodostumisessa aikuisilla sappirakossa kuuluu sappihypertensioon (sappihäiriön heikentynyt prosessi, joka liittyy sappitiehyen tukkeutumiseen limalla, hammaskivellä, detrituksella, lamblialla) ja sapen infektiolla. Virtsarakon infektio voi olla lymfogeeninen, hematogeeninen tai enterogeeninen..

Akuutti kolekystiitti, johon sovelletaan pakollista antibioottihoitoa, on äkillinen patologia, johon liittyy:

  • sappirakon tulehdus;
  • voimakas vatsakipu, joka lisääntyy oikean hypokondriumin palpataation aikana;
  • vilunväristykset ja kuume;
  • oksentaa sapen kanssa.

Lääkehoidon perusta pahenemisvaiheessa on antibioottien käyttö - infektion poistamiseksi, kouristuksia estävät lääkkeet - sapen, tulehduskipulääkkeiden ulosvirtauksen normalisoimiseksi - tulehduksen vakavuuden vähentämiseksi, kivun lievittämiseksi, ödeeman vähentämiseksi, infuusion kristalloidiliuoksiksi.

Sappirakon tulehduksen antibiootteja pidetään pakollisina, koska ne auttavat vähentämään septisten komplikaatioiden riskiä. Kolekystiitin antibioottihoito tapahtuu taudin pahenemisen aikana, ts. Akuutin hyökkäyksen aikana taudin kroonisessa tai akuutissa taudin kulussa, lue osoitteessa https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Remission aikana antibakteerista hoitoa ei suoriteta.

Kolekystiitti voidaan luokitella:

  • akuutti ja krooninen;
  • monimutkainen ja mutkaton;
  • kalkullinen ja ei-kalkullinen.

Etiologian mukaan tauti on jaettu:

  • virus;
  • bakteeri;
  • loinen;
  • ei-mikrobinen (immunogeeninen, aseptinen, allerginen, traumaperäinen, entsymaattinen) ja muun tyyppinen kolekystiitti.

Sappirakon tulehdusta koskevia tabletteja voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen kivien, kolekystektomian tai resektion poistamiseksi.

Kolecystiitin hoidossa on tiettyjä hoitoja, jotka määrittävät kuinka ja mitä antibakteerisia lääkkeitä tulisi juoda.

Liittyvät videot:

Pääsyn piirteet ja antibioottihoidon komplikaatiot

Hoidon aikana alkoholista tulisi luopua kokonaan ja noudattaa kolekystiittiruokavaliota: rasvaisten ruokien poissulkeminen, sokerin, palkokasvien, hapan hedelmien ja marjojen, säilykkeiden, savustetun lihan, mausteisten ruokien, vahvan kahvin liiallinen käyttö.

On tärkeää noudattaa hoito-ohjelmaa täysin, olla muuttamatta annostusta, jättää välittämättä tapaamisista, keskeyttämättä hoitojaksoa, vaikka toipuminen olisi täydellinen. Muussa tapauksessa infektion vastustuskyky antibiootille voi kehittyä, taudin nopea uusiutuminen. Kuten kaikilla muilla lääkkeillä, antibiooteilla on useita sivuvaikutuksia. Lisätietoja mahdollisista sivuvaikutuksista on kuvattu lääkkeen ohjeissa..

Käyttäjien arvosteluista löydät useita sivuvaikutuksia, mutta useimmiten se tapahtuu:

  • dysbioosi, joka johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin,
  • K-vitamiinin puutos, joka voi johtaa nenäverenvuotoon,
  • suuontelon ja muiden limakalvojen kandidiaasi (esimerkiksi sammas),
  • allergiset reaktiot, jos on yksilöllinen herkkyys lääkkeen aineosille (näitä merkkejä ei voida sivuuttaa).

Haittavaikutusten estämiseksi sinun on noudatettava tarkasti lääkärisi ohjeita ja suosituksia. Pitkäaikaisen käytön jälkeen on suositeltavaa juoda probioottikuuri terveellisen suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Mitä antibiootteja käytetään kolekystiittiin

Kolekystiitin hoidossa tehokkaimpien lääkkeiden perusryhmät ovat seuraavasta luettelosta peräisin olevia lääkkeitä:

  • fluorokinolonit ("siprofloksasiini");
  • tetrasykliinit ("doksisykliini"). Tetrasykliinit ovat bakteriostaattisia, mutta niille on ominaista suuri määrä sivuvaikutuksia, ja ne voivat vaikuttaa proteiinisynteesiin ihmiskehossa, joten niiden käyttö on rajallista.
  • nitroimidatsolin johdannaiset ("Ornidatsoli", "Metronidatsoli");
  • beetalaktaamit (kefalosporiinit ja estäjillä suojatut penisilliinit). Penisilliinillä on bakterisidinen vaikutus johtuen ominaisuudestaan ​​estää bakteerien kasvua tukahduttamalla soluseinän muodostuminen. Niitä käytetään infektioiden hoidossa, jotka tunkeutuvat ihmiskehon soluihin keskittyen tämäntyyppisten bakteerien vastustuskykyyn penisilliiniryhmälle. Tällä lääkeryhmällä on kaksi merkittävää haittaa: ne voivat aiheuttaa allergioita ja poistuvat nopeasti kehosta. Kefalosporiineja on useita sukupolvia. Nämä lääkkeet voivat estää penisilliinille resistenttejä infektioita. Mutta tämän ryhmän antibiooteilla on samanlainen rakenne ja ne voivat aiheuttaa allergioita. Kolmen sukupolven kefalosporiinit pystyvät parantamaan vakavia tartuntatauteja, jotka eivät ole alttiita edellisten sukupolvien kefalosporiinien ja penisilliinien vaikutuksille;
  • makrolidit ("erytromysiini", "klaritromysiini"). Makrolideilla on bakteriostaattinen vaikutus; ne eroavat beetalaktaamiryhmien valmisteista niiden kyvyssä toimia bakteereilla, joilla ei ole soluseinää. Ne kykenevät pääsemään ihmiskehon soluihin ja estämään mikrobien proteiinisynteesiä estäen lisääntymiskyvyn. Makrolideja käytetään jopa raskauden, imetyksen aikana, ne ovat sallittuja lapsille ja allergikoille, niitä voidaan käyttää 3 päivän kursseilla turvautumatta pitkäaikaiseen hoitoon;
  • aminoglykosidit ovat myrkyllisiä, joten niiden käyttö on perusteltua vain massiivisella infektioiden leviämisellä peritoniitin ja sepsiksen kanssa. Hoito tämän ryhmän antibiooteilla on mahdollista vain akuutin kolekystiitin viimeisissä vaiheissa. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö tiineyden aikana on kielletty;
  • linkosamiinit (klindamysiini).

Kolecystiitin "metronidatsolia" käytetään yhdessä muiden antibioottien kanssa. Tällaista lääkettä ei käytetä yksinään..

Nitroimidatsoliryhmän lääkkeitä määrätään seka-infektioille, ja niiden käyttö yhdessä pääasiallisen antibiootin ("fluorokinoloni", "kefalosporiini" ja muut) kanssa voi laajentaa huomattavasti lääkkeen vaikutusaluetta.

Vakavissa enterokokki-infektioissa määrätään yleensä estäjien suojaaman "ampisilliinin" ja aminoglykosidiantibiootin "gentamysiini" yhdistelmä. "Ampisilliini" on vasta-aiheinen potilaille, joilla on lymfoproliferatiivisia sairauksia, mononukleoosia, vakavia maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, beeta-laktaami-intoleranssi.

Lääkettä "amoksisilliini" käytetään myös estäjien suojaamassa versiossa (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Sienilääkkeitä ja "levomysetiiniä" ei käytännössä käytetä alhaisen tehokkuuden ja suuren määrän komplikaatioiden vuoksi.

Kolekystiitin hoidossa käytetään eri ryhmien antibiootteja vähentämään patogeenisten organismien vastustuskyvyn kehittymistä antibiooteille. Yhden tai toisen lääkkeen valinta kolekystiitin hoidossa riippuu kemiallisesta kaavasta, alkuperästä ja vaikuttavasta perusaineesta..

"Amoksisilliinin" analogit aikuisten ja lasten hoitoon

Vaikeassa akuutissa kolekystiitissä, jolla on suuri prosenttiosuus sepsiksen kehittymisriskistä, käytetään karbapeneemejä - "Ertapeneemia". Kohtalainen tulehdus ehdottaa muiden beetalaktaamiantibioottien käyttöä: estäjillä suojatut penisilliinit, aminopenisilliinit.

"Siprofloksasiinia" määrätään potilaille, jotka eivät siedä beetalaktaamiantibiootteja.

Kefalosporiinilääkkeistä käytetään:

  • Kefuroksiimi;
  • "Kefatsoliini";
  • "Kefotaksiimi".

"Keftriaksonia" ei suositella käytettäväksi, koska se voi johtaa sapen pysähtymiseen ja aiheuttaa kivien muodostumista sappirakossa..

Sivuvaikutukset

Minkä tahansa ryhmän antibiootit voivat aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia. Todennäköisyys kasvaa merkittävästi tilanteissa, joissa potilas ei noudata ilmoitettua annosta ja hoitojaksoa.

Seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  • kouristukset keuhkoputkissa;
  • ripuli;
  • ihottuma iholla;
  • suoliston häiriöt;
  • sienitautien kehittyminen;
  • suutulehdus;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • riippuvuus antibiootista;
  • vuotavat ikenet;
  • anafylaktinen sokki.

Kaikkien kehon signaalien tulisi varoittaa. Tästä tulee ilmoittaa lääkärillesi. Hän harkitsee hoitoa uudelleen ja vaihtaa lääkitystä.

Valmistelut taudin akuutille jaksolle

Akuutti prosessi johtuu yleensä infektiosta, joka liittyy sappien normaalin ulosvirtauksen rikkomiseen.

Sappikivitaudin yhteydessä, kun kanavan tukoksen aiheuttama tukos, kolekystiittiterapia suoritetaan kolereettisilla lääkkeillä (kun analyysit osoittavat, että kivi voi tulla itsenäisesti).

Tulehduksen hoito tulisi suorittaa, vaikka muodostuminen vapautuisi onnistuneesti ja sapen ulosvirtausprosessi vakiintuu, koska tänä aikana patogeeninen mikrofloora voi liittyä joka tapauksessa.

Akuutissa taudin aikana antibiootit ovat välttämättömiä mädäntyvän prosessin kehittymisen estämiseksi. Muussa tapauksessa on tarpeen resektio tai kolekystektomia flegmonoottisen, märkivän tai gangreenisen prosessin vaiheessa, joka johtuu pahenemisvaiheesta.

Kolekystiitin hoito on välttämätöntä antibiooteilla, koska bakteeri-infektio esiintyy silloinkin, kun aseptinen prosessi on tunnistettu. Se on vain, että sen kiinnittyminen tautiin tapahtuu myöhemmin, kun elimen limakalvolle tapahtuu vahinkoa, joka johtuu lisääntyneestä lysolecitiinipitoisuudesta. Tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään usein:

  • "Ampiox", "gentamisiini" ja kefalosporiineja, koska niillä on suuri vaikutusspektri, voidaan käyttää "furatsolidonina", joka tunnetaan keinona laajalle antimikrobiselle vaikutukselle;
  • erytromysiinit, jotka voivat kerääntyä sapen eritykseen, eli mennä suoraan määränpäähän ("spiramysiini", "atsitromysiini", "roksitromysiini");
  • tetrasykliini- ja penisilliinilääkkeet kertyvät myös sappeen ja niitä käytetään tarkoituksenmukaisuuden vuoksi: ne ovat tehokkaita kolekystiitin yleisimpiä infektioita vastaan ​​- enterokokkeja, streptokokkeja, E. colia;
  • "Amoksisilliini" yhdistetään klavulaanihappoon - tätä yhdistelmää esiintyy "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Paras vaihtoehto kolangiittiin ja muihin siihen liittyviin komplikaatioihin on monikomponenttisten lääkkeiden käyttö, jotka sisältävät erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä..

Lisätoimenpiteet

Vitamiinihoito on lisättävä hoito-ohjelmaan. He ottavat retinolia, askorbiinihappoa, B-vitamiineja, tokoferolia. Yrttilääke, erityinen kivennäisvesi ja laihduttaminen ovat erittäin suositeltavia. Hyvänlaatuisen mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan läsnä ollessa määrätään Omez, Omeprazole tai Ultop.

Muutama kuukausi pahenemisjakson jälkeen gastroenterologit suosittelevat lisähoitoa - sanatoriaa tai keinona. Tulevaisuudessa tällaisen hoidon tulisi olla vuosittain. Tämä eliminoi komplikaatioiden ja muiden seurausten kehittymisen vakavalla kliinisellä kuvalla..

Avain toipumiseen ei ole vain lääkehoito, vaan myös oikea ravitsemus, todistettujen kansanhoitomenetelmien käyttö. Tällainen integroitu lähestymistapa auttaa selviytymään nopeasti sappirakon tulehduksesta..

Yleiset säännöt antibioottien käytöstä kolekystiitin hoidossa

Antibiootteja määrättäessä on otettava huomioon joitain seikkoja:

  • lapsille ja aikuisille tarvitaan erilaisia ​​lääkkeitä;
  • vakavan pahenemisen tapauksessa käytetään lääkkeitä, joilla on kaksi vapautumismuotoa: ensin määrätään massiivinen hoito lihaksensisäisenä (laskimonsisäisenä) infuusiona, ja sitten käytetään tabletteja;
  • antibioottien käyttöä määrätään yhdessä vitamiinien ja "Bactisubtil": n kanssa;
  • "Furatsolidonia" ei koskaan määrätä, jos potilaalla on ollut munuaissairaus;
  • monenlaisten vaikutusten antibioottien käyttö ei anna vaikutusta, jos muita kompleksisen hoidon menetelmiä ei käytetä;
  • vanhan sukupolven lääkkeillä on tarkalleen määritelty vaikutuspiiri ("levomysetiiniä" käytetään, kun paheneminen on aiheuttanut lavantautiasilli, salmonelloosi, punatauti, "gentamisiini" - enterokokkien läsnä ollessa)
  • lääkkeen itse resepti ja hallitsematon saanti voivat johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, peruuttamattomiin seurauksiin.

Vasta-aiheet antibioottihoitoon

Kaikki vasta-aiheet antibioottien käyttöön kolekystiitin ja sappikivitautien aikana ovat suhteellisia, mikä tarkoittaa, että potilaan vasta-aiheiden tapauksessa lääkärin on valittava sopivin vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto.

Nimityksiä on tarkistettava seuraavissa tapauksissa:

  • historia allergia minkä tahansa ryhmän antibiooteille,
  • Tarttuva mononukleoosi,
  • raskaus kaikissa vaiheissa,
  • imetysaika,
  • historia allerginen reaktio lääkkeille,
  • potilaan vaikea dekompensoitu tila.

Kuinka korvata antibiootit, jos ne ovat vasta-aiheisia

Kolekystiitin antibiootit eivät välttämättä sovi yksilöllisen suvaitsemattomuuden vuoksi. Kiireellisissä tapauksissa antibakteeriset lääkkeet voidaan korvata sulfonamideilla. Nämä ovat antimikrobisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusvalikoima..

  • käytännössä myrkytön keholle;
  • suhteellisen halpa;
  • lapset voivat käyttää niitä;
  • aktiivinen jakautuvia kantoja vastaan.

Tehokkaiden edustajien joukossa ovat:

  1. Sulfadimeziini. Saatavana tablettimuodossa. Sitä ei käytetä alle kolmen vuoden ikäisille lapsille, potilaille, joilla on yksilöllinen sietämättömyys, heikentynyt hematopoieesi ja jos diagnoosi on osoittanut korkeaa bilirubiinipitoisuutta.
  2. Sulfadimetoksiini. Lääke torjuu tehokkaasti patogeeneja, kuten Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfaleeni. Sitä voidaan käyttää pillerimuodossa sekä injektiona (lihakseen ja laskimoon). Päänsärkyä, allergioita, leukosyyttien tason lasku voi ilmetä.

Lisäksi niitä käytetään kolekystiittiin ja yrtteihin. Silti hoidosta tulisi keskustella asiantuntijan kanssa. Ja jotta lääkkeiden käyttö antaisi tuloksia mahdollisimman pian, emme saa unohtaa erityistä ruokavaliota, joka vähentää sappirakon ja maksan kuormitusta ja helpottaa siten kehon yleistä tilaa..

Kolekystiitti on täysin hoidettavissa oleva tauti. Potilaan päätehtävä on pätevän avun oikea-aikainen vetoomus ja kaikkien lääkärin suositusten tiukka noudattaminen.

Eri olosuhteiden vuoksi antibioottihoito on vasta-aiheista. Yrttilääkkeet eivät pysty selviytymään kasvavasta bakteeripesäkkeestä. Tässä tapauksessa sulfonamidien nimeäminen on perusteltua. Ne eivät ole yhtä tehokkaita, mutta niillä on useita etuja:

  • alhainen toksisuus;
  • ei vasta-aiheita lapsille;
  • alhainen hinta.

Tähän ryhmään kuuluvat sulfadimetsiini, sulfadimetoksiini, ftalatsoli. Sulfonamideja määrätään sappirakon infektioiden ja patologisten prosessien hoitoon ruoansulatuskanavassa.

14 minuuttia lukemista varten

Nimeni on Julia ja olen yleislääkäri. Vapaa-ajalla ohjaan tietoni ja kokemukseni laajemmalle yleisölle: kirjoitan lääketieteellisiä artikkeleita potilaille..

Esitä kysymysDiplomaNimitys

  • Cherenkov, V.G.Kliininen onkologia: oppikirja. jatko-opas. lääkäreiden koulutus / V.G. Cherenkov. - Toim. 3. rev. ja lisää. - M.: MK, 2010. - 434 Sivumäärä: ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Sappirakon ja sappiteiden sairaudet: Opas lääkäreille. - 2. painos, Rev. ja lisää. - M.: LLC "Kustantamo" Medical Information Agency ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N.S.Sapen lietteen biokemia: Väitös lääketieteellisen kandidaatin tutkinnolle / Tadzikistanin tiedeakatemian Gastroenterologian instituutti. Dushanbe, 2005
  • Litovskiy, I.A.Kolelitiaasi, kolekystiitti ja jotkut siihen liittyvät sairaudet (patogeneesin, diagnoosin, hoidon kysymykset) / I.A.Litovskiy, A.V.Gordienko. - Pietari: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietetiikka / Toim. A. Yu. Baranovsky - Toim. 5th - SPb.: Peter, 2020. - 1104 Sivumäärä: ill. - (Sarja "Lääkärin seuralainen")
  • Podymova, S.D. Maksasairaudet: Opas lääkäreille / S.D. Podymova. - Toim. 5. rev. ja lisää. - Moskova: LLC "Medical Information Agency", 2020. - 984 Sivumäärä: ill.
  • Schiff, Eugene R. Hepatologian perusteet / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; per. englannista toim. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 Sivumäärä - (Sarja "Maksan sairaudet Schiffin mukaan").
  • Radchenko, V.G. Kliinisen hepatologian perusteet. Maksa- ja sappijärjestelmän sairaudet. - SPb.: "Dialect Publishing House"; M.: "Publishing house BINOM", - 2005. - 864 Sivumäärä: ill.
  • Gastroenterologia: käsikirja / Toim. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011. - 512 Sivumäärä: ill. - (Sarja "Kansallinen lääketieteellinen kirjasto").
  • Lutai, A.V. Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnostiikka, eridiagnostiikka ja sairauksien hoito: oppikirja / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutilainen. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
  • Akhmedov, V.A. Käytännön gastroenterologia: Opas lääkäreille. - Moskova: LLC "Medical Information Agency", 2011. - 416 Sivumäärä.
  • Sisätaudit: gastroenterologia: Oppikirja 6. luokan opiskelijoiden luokkahuoneessa 060101 - yleislääketiede / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: tyyppi. KrasSMU, 2010. - 175 Sivumäärä.
  • Radiologia (säteilydiagnostiikka ja sädehoito). Toim. M.N. Tkachenko. - K.: Kniga-plus, 2013. - 744 Sivumäärä.
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Nykyaikaiset fysioterapiatekniikat: Opas yleislääkäreille (perhelääkäreille). - M.: JSC "Kustantamo" Medicine ", 2007. - 176 s.: Ill.
  • Schiff, Eugene R.Alkoholiset, lääketieteelliset, geneettiset ja metaboliset sairaudet / Eugene R.Schiff, Michael F.Sorrell, Willis S.Maddray: kään. englannista toim. N.A.Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 Sivumäärä - (Sarja "Maksan sairaudet Schiffin mukaan").
  • Schiff, Eugene R.Maksakirroosi ja sen komplikaatiot. Maksansiirto / Eugene R.Schiff, Michael F.Sorrell, Willis S.Maddray: kään. englannista toim. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 201 vuotta. - 592 Sivumäärä - (Sarja "Maksan sairaudet Schiffin mukaan").
  • Patologinen fysiologia: Oppikirja lääketieteen opiskelijoille. yliopistot / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman ja muut; Toim. N.N. Zaiko ja Yu.V. Bytsya. - 3. painos, Rev. ja lisää. - К.: "Logos", 1996. - 644 s. Kuva 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patologinen fysiologia. - M.: JSC "Kustantamo" Economics ", 1999. - 616 Sivumäärä.
  • Mikhailov, V.V. Patologisen fysiologian perusteet: Opas lääkäreille. - M.: Lääketiede, 2001. - 704 s.
  • Sisätautitiede: Oppikirja 3 osaa - T. 1 / E.N. Amosova, O.Ya. Babak, V.N. Zaitseva ja muut; Toim. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Lääketiede, 2008. - 1064 Sivumäärä 10 sekuntia väri- sis.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Ruoansulatuskanavan toiminnallinen anatomia (rakenne, verenkierto, innervaatio, imusolun viemäröinti). Opetusohjelma. - SPb.: Elbi-SPb, 2008. - 76 Sivumäärä.
  • Kirurgiset sairaudet: oppikirja. / Toim. M. I. Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Kirurgiset sairaudet. Potilastutkimusopas: Oppikirja / Chernousov A.F. ja muut - M.: Practical Medicine, 2016. - 288 Sivumäärä.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkoholihepatiitin luonnehistoria. 2. Pitkän aikavälin ennuste // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vuosikerta 56. - s. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Raskaana olevien naisten kolestaattinen hepatoosi: patogeneesi, kliininen kuva, hoito // J. synnytyslääkärit. ja vaimot. sairaus. 2003. nro 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et ai. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ja sappikivitautien esiintyvyys: tapaus-kontrollitutkimus // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vuosikerta 93. - s. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Sappikivitauti: matkalla varhaisvaiheiden diagnosointiin // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproktoli. - 1994. - T. IV, nro 4. - s. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et ai. Bilirubiinin dekonjugaatio nopeuttaa kolesterolin, rasvahappojen ja mussiinin saostumista ihmisen sapessa - in vitro -tutkimus // J.Gastroenterol. - 1996. - Vuosikerta 31. - s. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J.Maksan ja sappiteiden sairaudet: Per. englannista / Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR-lääketiede, 1999. - 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kolelitiaasi. - M.: Toim. talo "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Jakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Krooninen maksasairaus: diagnoosi ja hoito // Rus. hunaja. zhur. - 2003. - T. 11. - nro 5. - s. 291.
  • Sadov, Alexey Maksan ja munuaisten puhdistus. Nykyaikaiset ja perinteiset menetelmät. - SPb: Peter, 2012. - 160 Sivumäärä: ill.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Akuutin HCV-hepatiitin interferonihoidon pitkäaikaiset tulokset. // Ross. zhurn. gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. - 1999, v. IX, nro 1. - s. 50 - 53.

Kuinka antibioottien käyttöaiheet määritetään??

Indikaatiot antibioottien käytöstä selkiytyvät alkaen potilaan kuulustelusta ja tutkimuksesta. Yleensä potilas on huolissaan:

  • ajoittainen, mutta melko voimakas kipu hypokondriumissa oikealla;
  • koliikki suolistossa;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
  • lämpötila on yli 38 astetta.

Verikokeet paljastavat:

  • leukosytoosi kaavan siirtymällä vasemmalle;
  • ESR: n kasvu.

Päätöksen antibioottien käytön suositeltavuudesta, lääkkeen annoksen ja antoreitin valinnasta tekee vain lääkäri. Kiinnitämme huomiota itselääkityksen suuriin haitoihin.

Luettelo kolekystiitin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä

Kolekystiitin hoito lääkkeillä on useimmiten tarpeen yli 40-vuotiaille naisille. Sappirakon tulehduksella ruoansulatus- ja sappijärjestelmät häiriintyvät. Siksi hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Tämä estää komplikaatioiden kehittymisen ja minimoi leikkauksen todennäköisyyden..

Hoidon tavoitteet

Lääkkeiden käyttö on välttämätöntä kivun torjumiseksi. Yhtä tärkeää on normalisoida sapen ulosvirtaus ja palauttaa itse virtsarakon supistuvuus. Muut hoidon tavoitteet:

  • ruoansulatusprosessien parantaminen sekä haiman työ;
  • taistelu viruksia ja bakteereja vastaan, jotka ovat johtaneet virtsarakon ja viereisten reittien tulehduksen kehittymiseen;
  • helmintisten ja loisten aiheuttamien infektioiden poissulkeminen, joka osoittautui yhdeksi patologian syistä;
  • myrkytyksen ja kehon häiriöiden poistaminen.

Lääkehoito antaa sinun palauttaa elektrolyyttien tasapaino ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Antibiootit

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: akuutilla ja kroonisella (HR) tyyppisellä tulehdusreaktiolla. Lääkkeet estävät bakteerien ja muiden mikro-organismien lisääntymisen estämällä niiden elintoimintoja.

Antibiootit otetaan krooniseen kolekystiittiin vähintään viikon ajan, harvemmin - jopa 10 päivän ajan. Tarvittaessa toistuva hoito suoritetaan, mutta aikaisintaan 10-12 päivän kuluttua. Gastroenterologit suosittelevat tämän välin noudattamista, koska antibakteerinen hoito tappaa sekä patogeeniset mikro-organismit että hyvän suoliston mikroflooran. Tämä voi johtaa dysbioosin ja muiden epämiellyttävien seurausten ilmaantumiseen..

Lääkkeiden lisäksi määrätään muita lääkkeitä. Muista käyttää niitä, jotka palauttavat suoliston mikroflooran - Linex, Laktovit ja niiden analogit.

Seuraavat antibakteeriset aineet on otettu luettelosta:

  1. Ampisilliini (kolmas sukupolvi). Kuuluu penisilliinien luokkaan. Saatavana tablettien ja injektionesteiden muodossa. Antibiootin etu on vasta-aiheiden vähimmäismäärässä, joten sitä voidaan käyttää paitsi lapsille myös naisille raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella.
  2. Oksasilliini. Toinen penisilliineihin liittyvä lääke. Sitä käytetään tablettien ja injektionesteen muodossa sappirakon tulehdukseen. Lääke on tehokas gramnegatiivisia ja positiivisia kokkeja vastaan. Ne voivat sytyttää paitsi sappirakon, myös maksan, haiman.
  3. Rifampisiini. Tämä on puolisynteettinen antibiootti, jolle on ominaista laaja vaikutusvalikoima. Lääkitys on saatavana kapselimuodossa. Onko useita vasta-aiheita, kuten keltaisuus, hepatiitin aiheuttama kolekystiitti, ehkäisyvalmisteiden käyttö, raskaus ja alle kuuden vuoden ikäiset lapset.
  4. Linkomysiini. On välttämätöntä käyttää sitä sulkemaan tarkalleen gram-positiiviset bakteerit. Lääke lievittää akuuttia tulehdusprosessia. Saatavana tablettien ja injektionesteiden muodossa. Vasta-aiheinen yliherkkyyden, virtsarakon häiriöiden, vaikean maksan tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Erytromysiiniä käytetään kolekystiittiin. Lääkehoito on tehokasta, koska sillä on suuri aktiivisuus vaarallisia mikro-organismeja vastaan ​​- gram-positiivisia. Lääkitys on turvallista lapsille ja sitä voivat käyttää raskaana olevat naiset, mutta hoidon alkuvaiheessa se aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia tai röyhtäilyä. Siksi lääkekurssia ei pidä suorittaa ilman probiootteja..

Sulfonamidit

Niitä käytetään, kun antibioottien käyttö on mahdotonta. Tällaiset kolekystiittilääkkeet pahentavat gramnegatiivisten ja positiivisten mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä. Lisäksi niiden avulla voit torjua klamydiaa ja joitain yksinkertaisimpia komponentteja.

Sulfa-lääkkeitä on useita luokkia. Jakautuminen perustuu siihen, kuinka kauan aktiiviset aineet kiertävät potilaan veressä. Lääkityksen kertakäyttö otetaan huomioon. Tämän perusteella sulfonamidit voivat olla lyhytaikaisia, keskisuuria, pitkiä ja erittäin pitkiä..

Molempien luokkien parhaat lapset ja aikuiset:

  1. Sulfapyridatsiini. Pitkäaikainen lääkitys. On suositeltavaa juoda sitä enintään 1 g koostumusta. Tämä mahdollistaa aktiivisen komponentin optimaalisen pitoisuuden ylläpitämisen veressä koko päivän - vähintään 24 tunnin ajan. Lääkettä ei käytetä allergioille muille sulfonamideille sekä munuaisten tai maksan vajaatoiminnalle.
  2. Sulfaleeni. Tehokas akuutissa ja kroonisessa kolekystiitissä. Sitä voidaan kuitenkin käyttää vain, jos tietyn patogeenin alttius aineelle on täysin lisääntynyt.
  3. Sulfadimeziini. Toinen pilleri kolekystiittiin, jolla on antimikrobisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Aikuiset ja yli 3-vuotiaat lapset voivat juoda niitä. Missään tapauksessa sinun ei pidä ohittaa lääkkeen seuraavaa annosta. Juo runsaasti vettä urolitiaasin kehittymisen todennäköisyyden eliminoimiseksi.

Jos potilaalla on sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksia, käytä sulfadimetoksiinia tai sulfaleenia. Jälkimmäinen voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Choleretic-lääkkeet

Choleretic-aineita määrätään vain kahdessa tapauksessa. Ensinnäkin, jos koko sappiteessä ei ole kalkkia, ja toiseksi sappirakon tulehduksen remission aikana.

Kroonisen kolekystiitin hoidossa käytettävät koleettiset lääkkeet on jaettu kahteen pääryhmään: kolekineettiset ja kolereetit. Ensin mainittuja käytetään eniten. Niillä on vastaava vaikutus lisäämällä sappihappojen määrää. Valmisteet voivat olla kasvi- ja eläinperäisiä. Se voi olla myös synteettisiä yhdisteitä..

CholereticsKolekinetiikka
LääkeTyypillinenLääkeTyypillinen
AlloholNormalisoi maksasolujen erityskyvyn. Lisäksi se kiihdyttää sapen virtausta koko sappijärjestelmässä. Ei käytetä lasten hoidossa.SorbitoliSitä voi ostaa jauheena apteekeista. Lääke selviytyy hyvin sapen pysähtymisestä. Sallittu käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.
KolentsyymiEläinperäisten tuotteiden yhdistetty valmistus. Saatavana tablettien muodossa, määrätty yli 12-vuotiaiden potilaiden hoitoon.KsylitoliJauhe, joka on laimennettu lämpimään teeen tai veteen. Sitä ei voida hyväksyä tulehduksellisissa ja akuuteissa prosesseissa suoliston alueella tai niiden oireissa.

Myös muita kolereettisia lääkkeitä voidaan käyttää. Itse antaminen on erittäin epätoivottavaa. Sinun on ensin neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Spasmolääkkeet

Ryhmää lääkkeitä käytetään taistelussa kolekystiittiä kivuliaiden tunteiden lievittämiseksi. On välttämätöntä käyttää kouristuksia estävää lääkettä hypermotoriseen dyskinesiaan - sappijärjestelmän häiriöön. Tärkein oire on kipu oikealla, katkeruus suussa, röyhtäily.

Suoraan vaikuttavat aineet rentouttavat virtsarakon ja sen kanavien lihaksia, Oddin sulkijalihaksen ja muiden pohjukaissuolirakenteiden missä tahansa vaiheessa. Tämän luokan tehokkaimmat lääkkeet, joita jopa lapsi voi käyttää (pienissä määrissä), ovat No-Shpa ja Papaverine. Sovelletaan kalkillisiin ja kivettömiin taudin muotoihin.

Toinen kouristuslääkkeiden alaryhmä on m-antikolinergit. Taudin hoidossa käytetään atropiinia ja platyfylliiniä. Gastroenterologit suosittelevat tällaisten kipulääkkeiden käyttöä varoen, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että on tärkeää lievittää kipua ajoissa - on erittäin haitallista sietää epämukavuutta..

Entsyymit ja enterosorbentit

Sappirakon tulehduksessa tällaisia ​​lääkkeitä käytetään myös hoidossa. Entsyymien pääasiallinen tehtävä on ylläpitää ruoansulatusta ja sappijärjestelmän työtä. Gastroenterologit määräävät Festalin, Mezimin ja Pankreatiinin (halvempi).

Enterosorbentit hoidon aikana takaavat myrkyllisten aineiden nopean poistumisen kehosta:

  • Multisorb otetaan kolme kertaa päivässä huomattavan määrän veden kanssa;
  • Enterosgel - yksi rkl. l. laimennettuna 30 ml: aan vettä kaksi tai useampia kertoja päivässä;
  • Lactofiltrumia määrätään tabletteina, jotka otetaan kolme kertaa 24 tunnin kuluessa, mieluiten säännöllisin väliajoin.

Käytetään myös monimutkaista Extraalact-valmistetta. Tärkein suositus on juoda sitä kolme kertaa päivässä. Tarkempi annos määritetään potilaan iän, kehon muiden ominaisuuksien mukaan.

Hepatoprotektorit

Tämä ei ole parannuskeino koletsystiitille, mutta joukko lääkkeitä, jotka tukevat maksasolujen toimintaa. Tällaiset lääkkeet normalisoivat maksasolujen aktiivisuutta, parantavat kalvon tilaa. Vähennä merkittävästi erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteisiä vaikutuksia.

Hepatoprotektorien joukossa erillinen paikka annetaan ursodeoksikoolihapolle. Sitä käytetään sapen pysähtymiseen ja kiviin itse virtsarakossa tai sen kanavissa. Hapon vaikutus on seuraava:

  • sappituotannon ja -tuotannon stimulointi;
  • tulehdusta estävän toiminnan tarjoaminen;
  • kolesterolitasojen alentaminen sapessa;
  • haiman tuottamien entsyymien yhteyden palauttaminen.

Yksi lääkkeistä, Ursofalk, käytetään kivien kemialliseen liuottamiseen. Taudin hoitoa ei voida hyväksyä, jos kalsiumsuolojen pitoisuutta lisätään. Vasta-aiheluettelo sisältää raskauden, imetyksen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan..

Toinen miehille ja naisille määrätty maksansuojain on Ursosan. Kuuluu lipotrooppisten aineiden luokkaan. Sen käyttöä ei voida hyväksyä sappirakon tulehduksellisissa muutoksissa. Muut rajoitukset: munuaisten koliikkia aiemmin tai sappitiehyen tukkeutumista kalkkien avulla.

Kiinalaiset lääkkeet

Gastroenterologi määrää hoidettaessa kolekystiittia tableteilla, mikä on parempi. Joissakin tapauksissa Kiinassa kehitettyjä moderneja lääkkeitä määrätään, esimerkiksi Xiaoyan Lidan Pian (nimi latinaksi on Xiaoyan Lidan Pian). Lääkitys on saatavana tablettien muodossa, ja se sisältää luonnollisia ainesosia (yrttejä, kasviuutteita).

Palautumiskurssi ei saa ylittää 14 päivää. Hoidon aikana on erittäin suositeltavaa lopettaa rasvaisten ja öljyisten ruokien sekä mausteisten ruokien syöminen. Raskaana olevien naisten tulisi käyttää Xiaoyan Lidania äärimmäisen varovaisesti.

Toista uutta rohdosvalmistetta - Jiuwei Zhang Ya Tsai - käytetään sappihäiriöihin, akuutteihin ja kroonisiin tulehdusmuutoksiin. Koostumuksen tarkoituksena on normalisoida sapen muodostuminen ja sen verenkierto, parantaa maksan toimintaa. Lääkitys vähentää kalkkikiven todennäköisyyttä itse virtsarakon alueella.

Lisätoimenpiteet

Vitamiinihoito on lisättävä hoito-ohjelmaan. He ottavat retinolia, askorbiinihappoa, B-vitamiineja, tokoferolia. Yrttilääke, erityinen kivennäisvesi ja laihduttaminen ovat erittäin suositeltavia. Hyvänlaatuisen mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan läsnä ollessa määrätään Omez, Omeprazole tai Ultop.

Muutama kuukausi pahenemisjakson jälkeen gastroenterologit suosittelevat lisähoitoa - sanatoriaa tai keinona. Tulevaisuudessa tällaisen hoidon tulisi olla vuosittain. Tämä eliminoi komplikaatioiden ja muiden seurausten kehittymisen vakavalla kliinisellä kuvalla..

Avain toipumiseen ei ole vain lääkehoito, vaan myös oikea ravitsemus, todistettujen kansanhoitomenetelmien käyttö. Tällainen integroitu lähestymistapa auttaa selviytymään nopeasti sappirakon tulehduksesta..

Akuutin ja kroonisen kolekystiitin antibiootit: luettelo ja hoito-ohjelmat

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ATX-koodi
  • Käyttöaiheet
  • Julkaisumuoto
  • Farmakodynamiikka
  • Farmakokinetiikka
  • Käytä raskauden aikana
  • Vasta-aiheet
  • Sivuvaikutukset
  • Antotapa ja annostus
  • Yliannostus
  • Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
  • Varastointiolosuhteet
  • Kestoaika
  • Farmakologinen ryhmä
  • farmaseuttinen vaikutus
  • ICD-10-koodi

Sappieritysjärjestelmä on tärkeä osa ruoansulatuskanavaa, kun toiminto ei toimi, ruoan sulatusprosessi muuttuu paljon monimutkaisemmaksi. Esimerkiksi tämä tapahtuu tulehdusprosessilla sappirakon seinämissä - kolekystiitti. Ongelman ratkaisemiseksi ja tulehduksen poistamiseksi riittää joskus konservatiivinen hoito, joka käyttää kolereettisia, anti-inflammatorisia, kouristuksia estäviä ja muita lääkkeitä. Lisäksi kolekystiittiin määrätään antibiootteja: tällaiset lääkkeet nopeuttavat merkittävästi potilaan toipumisprosessia.

ATX-koodi

Farmakologinen ryhmä

farmaseuttinen vaikutus

Indikaatiot antibioottien käytöstä kolekystiitin hoidossa

Kolekystiitin kehittymiseen johtavien monien syiden joukossa ei vähäisimpänä ole taudin tarttuva luonne - esimerkiksi patogeeniset bakteerit voivat päästä sapen eritysjärjestelmään veren tai imusolun kautta muista elimistä tai pitkin laskevaa tai nousevaa reittiä ruoansulatuskanavasta.

Jos kolekystiitti on laskeva - ts. Siihen liittyy kivien muodostumista virtsarakossa ja / tai kanavissa, elinseinän vaurioitumisen ja tulehduksen riski kasvaa useita kertoja, koska kivet voivat vahingoittaa kudoksia mekaanisesti.

Kolekystiitin antibioottihoito on usein pakollista. Jos tarttuvan prosessin lähdettä ei poisteta, tauti voi olla monimutkainen muodostamalla paise, virtsarakon ja kanavien märkiminen, mikä voi myöhemmin johtaa jopa kuolemaan. Tämän estämiseksi kolekystiitin hoidon tulisi sisältää lääkekompleksi, mukaan lukien antibiootit.

Välitön käyttöaihe koletsystiitin antibioottihoidolle on:

  • vakavat kivuliaat tuntemukset maksassa, taipumuksella kasvaa;
  • merkittävä lämpötilan nousu (jopa + 38,5-39 ° C);
  • vakavat ruoansulatuskanavan häiriöt, ripuli ja toistuva oksentelu;
  • kivun leviäminen koko vatsaan (niin kutsuttu "diffuusi" kipu);
  • muiden tartuntatautien esiintyminen potilaalla;
  • verikokeen seurauksena havaitut infektion merkit.

Antibiootit kolekystiitin ja haimatulehduksen hoidossa

Antibiootteja tarvitaan päästä eroon infektiosta, joka usein edistää kolekystiitin ja haimatulehduksen kehittymistä..

Vaikeissa tapauksissa lääkäri määrää avohoidon antibioottitableteilla. Nämä tabletit voivat olla tetrasykliini, rifampisiini, sigmamysiini tai oletetriini yksittäisinä annoksina. Keskimääräinen antibioottihoidon kesto on 7-10 päivää.

Jos kirurgista hoitoa käytettiin kolekystopankreatiitissa, tarvitaan antibioottien injektiokurssi lihaksensisäisenä tai laskimonsisäisenä tiputuksena. Tässä tapauksessa kanamysiinin, ampisilliinin tai rifampisiinin käyttö on tarkoituksenmukaista.

Monimutkaisessa taudin kulussa voidaan käyttää kahta antibioottia samanaikaisesti tai lääkkeen säännöllistä korvaamista mikro-organismien resistenssin määrittämisen jälkeen.

Antibiootit akuutin kolekystiitin hoitoon

Kolekystiitin akuutissa vaiheessa antibiootit voivat olla hyödyllisiä, jos epäillään peritoniittiä ja sappirakon empyemaa, samoin kuin septisissä komplikaatioissa. Lääkäri päättää mikä antibiootti on sopiva akuutin kolekystiitin hoitoon. Yleensä lääke valitaan sappiviljelyn tulosten perusteella. Suurella merkityksellä on myös valitun lääkkeen ominaisuus päästä sapen erittymisjärjestelmään ja keskittyä sapessa terapeuttisiin indikaattoreihin.

Akuutissa sappirakkotulehduksessa optimaalisin 7-10 päivän hoitojakso, suositeltavin laskimonsisäinen lääkitys. Kefuroksiimin, keftriaksonin, kefotaksiimin sekä amoksisilliinin ja klavulanaatin yhdistelmän käyttöä suositellaan. Usein käytetään kefalosporiinilääkettä ja metronidatsolia.

Kolekystiitin pahenemiseen tarkoitettuja antibiootteja käytetään vastaavien järjestelmien mukaisesti, ja mahdollisuus määrätä vaihtoehtoinen hoito:

  • laskimonsisäinen Ampicillin 2.0 -infuusio neljä kertaa päivässä;
  • gentamisiinin laskimonsisäinen infuusio;
  • metronidatsolin 0,5 g laskimonsisäinen infuusio neljä kertaa päivässä.

Metronidatsolin ja siprofloksasiinin yhdistelmä antaa hyvän vaikutuksen.

Antibiootit krooniseen kolekystiittiin

Antibiootteja kroonisen kolecystiitin aikana voidaan määrätä, kun sappijärjestelmässä on merkkejä tulehdusprosessin aktiivisuudesta. Yleensä antibioottihoito määrätään taudin pahenemisvaiheessa yhdessä kolereettisten ja tulehduskipulääkkeiden kanssa:

  • Erytromysiini 0,25 g neljä kertaa päivässä;
  • 500 mg oleandomysiiniä neljä kertaa päivässä aterioiden jälkeen;
  • Rifampisiini 0,15 g kolme kertaa päivässä;
  • Ampisilliini 500 mg neljästä kuuteen kertaa päivässä;
  • Oksasilliini 500 mg neljästä kuuteen kertaa päivässä.

Antibiootit, kuten bentsyylipenisilliini lihaksensisäisten injektioiden muodossa, fenoksimetyylipenisilliinitabletit, tetrasykliini 250 mg 4 kertaa päivässä, metasykliini 300 mg kahdesti päivässä, Oletetrin 250 mg neljä kertaa päivässä, on voimakas vaikutus..

Antibiootit kalkulaarisen kolekystiitin hoitoon

Sappirakon kivet eivät ainoastaan ​​luo mekaanista estettä sapen ulosvirtaukselle, vaan myös aiheuttavat vakavaa kanavien ja sappirakon seinien ärsytystä. Tämä voi johtaa ensin aseptiseen ja sitten bakteerien tulehdusprosessiin. Usein tämä tulehdus muuttuu vähitellen krooniseksi säännöllisin väliajoin..

Usein infektio pääsee sappijärjestelmään verenkierron kautta. Tästä syystä potilaat, joilla on virtsateiden, suoliston jne. Sairauksia, kärsivät myös kolekystiitistä. Hoito sisältää tässä tapauksessa vahvojen antimikrobisten lääkkeiden käytön, joilla on laaja kirjo aktiivisuutta..

Tehokkaat antibiootit ovat Ampiox, erytromysiini, ampisilliini, linkomysiini, erisykliini. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään noin 4 kertaa päivässä yksilöllisesti valittuna annoksena. Oletetrin, metasykliini on määrätty useammin kolekystiitin krooniseen kulkuun.

Julkaisumuoto

Kolekystiitin antibiootteja käytetään useissa annosmuodoissa, jotka valitaan useiden kriteerien mukaan:

  • helppokäyttöisyys;
  • vastaamaan taudin vaihetta.

Esimerkiksi lasten on suositeltavaa käyttää antibiootteja suspensiossa tai oraaliliuoksessa..

Kolekystiitin akuutissa vaiheessa on suositeltavaa määrätä antibiootti injektioiden muodossa - lihakseen tai laskimoon. Oireiden remissiovaiheessa sekä kroonisen lievän kolekystiitin aikana voit ottaa antibiootteja tabletteina tai kapseleina.

Antibioottien nimet, jotka määrätään usein kolekystiitille

  • Atsitromysiini on antibiootti, joka tulee kapseli- tai pillerimuodossa. Lääke on humalassa aterioiden välillä, keskimäärin 1 g annosta kohti.
  • Zitrolidi on atsitromysiinin analogi, jota on saatavana kapseleina ja jolla on pitkittynyt vaikutus - toisin sanoen riittää, että otetaan yksi kapseli lääkettä päivässä.
  • Sumalek on makrolidiantibiootti, jota esiintyy tablettien tai jauheen muodossa. Lääke on kätevä käyttää, koska se vaatii yhden annoksen päivän aikana. Sumalek-hoidon keston määrää lääkäri.
  • Azikar on kapseloitu antibiootti, joka selviytyy hyvin yhdistetyistä tulehdusprosesseista - esimerkiksi sitä määrätään usein kolekystopankreatiitille. Lääkkeen vakioannos on 1 g kerran päivässä aterioiden välillä.
  • Amoxil on yhdistetty antibiootti aktiivisten ainesosien, kuten amoksisilliinin ja klavulaanihapon, kanssa. Amoxilia voidaan käyttää tablettien muodossa tai antaa injektioiden ja infuusioiden muodossa lääkärin harkinnan mukaan..
  • Flemoxin Solutab on amoksisilliinin erityinen muoto liukoisten tablettien muodossa, mikä mahdollistaa lääkkeen nopean ja täydellisen imeytymisen maha-suolikanavassa. Flemoxin Solutab on määrätty kolekystiitille, sekä lapsille (1-vuotiailta) että aikuisille potilaille.

Farmakodynamiikka

Antibioottien farmakologinen vaikutus kolekystiitissä näkyy selvästi tällaisen tavallisen lääkkeen kuten amoksisilliinin (alias Amoxil) esimerkissä..

Amoksisilliini on puolisynteettinen aminopenisilliini, jolla on antimikrobista vaikutusta spektrissä, joka on optimaalisin kolekystiitin hoidossa. Lääke ei osoita herkkyyttä penisillinaasia tuottaville bakteereille.

Amoksisilliinillä on suhteellisen suuren määrän mikrobeja. Joten aktiivisuusalue kattaa gramma (+) aerobiset bakteerit (basillit, enterokokit, listeria, korinobakteerit, nocardiat, stafylokokit, streptokokit) sekä grammaiset (+) anaerobiset bakteerit (klostridiat, peptostreptokokit, peptokokit), bakteerit (-) aerobiset Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gramma (-) anaerobisia bakteereja (bakteerit, fusobakteerit, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoksisilliini ei välttämättä ole aktiivinen mikrobeja vastaan, jotka tuottavat β-laktamaasia - tämän vuoksi jotkut mikro-organismit eivät ole herkkiä lääkkeen monoterapialle..

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna amoksisilliini, antibiootti, joka on usein määrätty kolekystiittiin, imeytyy melkein välittömästi ruoansulatuskanavasta. Keskimääräinen pitoisuusraja on 35-45 minuuttia.

Antibiootin biologinen hyötyosuus on 90% (suun kautta otettuna).

Puoliintumisaika - 1-1 ½ tuntia.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on vähäistä - noin 20% amoksisilliinille ja 30% klavulaanihapolle.

Metaboliset prosessit tapahtuvat maksassa. Antibiootilla on hyvä jakautuminen kudoksiin ja nesteisiin. Erittyy virtsateiden kautta kuuden tunnin kuluessa oraalisesta antamisesta.

Antibioottien käyttö kolekystiittiin raskauden aikana

He yrittävät olla määräämättä antibiootteja kolekystiittiin raskauden aikana, koska monet näistä lääkkeistä voittavat istukan esteen ja voivat vaikuttaa kielteisesti sikiön kehitykseen. On kuitenkin kolesystiittitapauksia, jolloin antibiootteja ei voida välttää. Jos näin tapahtuu, vain lääkärin tulisi valita antibiootti ottaen huomioon paitsi bakteerien herkkyys myös raskauden kesto.

Esimerkiksi lääkärin harkinnan mukaan tällaisten antibioottien käyttö raskaana olevien naisten kolekystiittiin on sallittua:

  • penisilliiniryhmän lääkkeet (amoksisilliini, Ampioks, oksasilliini);
  • kefalosporiiniryhmän antibiootit (kefatsoliini, kefatoksiimi);
  • antibiootit-makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini).

Missään tapauksessa antibiootteja ei saa ottaa satunnaisesti kolekystiitin ja raskauden vuoksi - tämä voi vahingoittaa syntymättömää vauvaa ja kyseenalaistaa myös raskauden lopputuloksen.

Vasta-aiheet

Kolekystiitin antibiootteja ei määrätä vain tietyissä tapauksissa, nimittäin:

  • kehon lisääntyneellä reaktiolla tietyn ryhmän antibiooteihin;
  • tarttuvalla mononukleoosilla;
  • raskauden ja imetyksen aikana (lukuun ottamatta raskaana oleville naisille hyväksyttyjä lääkkeitä);
  • jolla on taipumusta allergisiin reaktioihin;
  • kehon vakavissa dekompensoiduissa olosuhteissa.

Joka tapauksessa hoitavan lääkärin on arvioitava antibioottien määrääminen kolekystiittiin, koska vasta-aiheet ovat usein suhteellisia. Esimerkiksi raskauden aikana voidaan määrätä tietyntyyppisiä lääkkeitä, mutta niiden saannista on sovittava tiukasti lääkärin kanssa ja hänen on seurattava sitä..

Antibioottien sivuvaikutukset kolekystiittiin

Poikkeuksetta kaikilla antibiooteilla, myös kolekystiitille määrätyillä, voi olla useita sivuvaikutuksia - etenkin pitkäaikaisessa käytössä. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

  • patogeenisten bakteerien resistenssin kehittyminen antibioottien vaikutuksille;
  • allergioiden kehittyminen;
  • suoliston, emättimen, suuontelon dysbioosi;
  • suutulehdus;
  • ihon ja limakalvojen sieni-infektiot;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • hypovitaminoosi;
  • dyspepsia (ripuli, oksentelu, vatsavaivat);
  • bronkospasmi.

Kun otetaan tavanomainen annos lääkärin määräämää antibioottia, haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​tai merkityksettömiä.

Antotapa ja annostus

Kolekystiitin antibiootteja tulisi käyttää ottaen huomioon seuraavat suositukset:

  • Antibiootin valinnassa on otettava huomioon muun muassa kolekystiittipotilaan ikä. Joten lapsille on olemassa useita hyväksyttyjä lääkkeitä..
  • Tärkein indikaatio antibioottien nimittämiselle kolekystiitille on merkkejä tulehdusprosessista..
  • Kolekystiitin antibiootit voidaan injektoida tai ottaa suun kautta. Yleensä lääkkeen muodon valinta riippuu kolekystiitin vaiheesta..
  • Älä ota antibiootteja alle seitsemän ja yli 14 päivän ajan. On optimaalista suorittaa 7-10 päivän terapeuttinen kurssi.
  • Väärä antibioottihoito sekä lääkärin suositusten huomiotta jättäminen voivat hidastaa toipumisen alkua ja pahentaa taudin kulkua..

Annostus ja hoito-ohjeet määritetään erikseen ottaen huomioon tartuntaprosessin vakavuus ja patogeenisen mikro-organismin herkkyys. Esimerkiksi kolekystiitin amoksisilliinia määrätään useimmiten 500 mg: n annoksena kolme kertaa päivässä, mutta vaikeassa taudin aikana lääkkeen määrää voidaan lisätä 1 grammaan kolme kertaa päivässä. Lapsuudessa viidestä kymmeneen vuoteen amoksisilliinille määrätään 0,25 g kolme kertaa päivässä.

Kolecystiitin antibioottihoito

Kolecystiittiä on useita tavanomaisia ​​antibioottiohjelmia. Suosittelemme, että tutustut niihin.

  • Aminoglykosidit yhdessä ureidopenisilliinien ja metronidatsolin kanssa. Antibiootit injektoidaan: gentamisiini (enintään 160 mg) aamulla ja illalla + metronidatsoli 500 mg ja atslosilliini 2,0 kolme kertaa päivässä.
  • Kefalosporiiniantibiootti yhdessä penisilliiniryhmän lääkkeen kanssa: keftatsidiimi 1,0 kolme kertaa päivässä + flukloksasilliini 250 mg neljä kertaa päivässä.
  • Kefalosporiiniantibiootti ja metronidatsoli: Kefepiimi 1,0 aamulla ja illalla yhdessä metronidatsolin 500 mg kanssa kolme kertaa päivässä.
  • Tikarsilliini ja klavulaanihappo 3 g kerran 5 tunnissa laskimonsisäisenä injektiona (enintään 6 kertaa päivässä).
  • Penisilliiniantibiootit yhdessä fluorokinoloniryhmän lääkkeiden kanssa: ampisilliini 500 mg 5-6 kertaa päivässä + siprofloksasiini 500 mg kolme kertaa päivässä.

Hoito-ohjelmat voivat vaihdella yhdistämällä muita ehdotettuja antibioottiryhmiä edustavia lääkkeitä.

Yliannostus

Jos kolecystiitin kanssa on yliannostusta antibiootille, se ilmenee useimmiten ruoansulatusprosessin häiriönä. Joten voi olla pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, lisääntynyttä kaasuntuotantoa suolistossa, vatsakipua.

Lisäksi nesteen ja elektrolyyttien epätasapaino on mahdollista..

Olemassa olevista oireista riippuen, kun otetaan liikaa antibiootteja, suoritetaan oireenmukainen hoito, jossa keskitytään ottamaan suuri määrä nestettä kompensoimaan elektrolyyttihäiriöt.

Joissakin tapauksissa alkuperäinen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä, mikä selittyy antibiootin kiteytymisestä johtuvalla munuaisten parenkyymin vaurioitumisella.

Vaikeissa tapauksissa hemodialyysiä voidaan käyttää lääkkeen nopeaan poistamiseen verenkierrosta..

Paradoksaalista kyllä, harvinaisissa tapauksissa kolekystiitti voi kehittyä antibioottien jälkeen yliannostuksen tai liian pitkittyneen käytön jälkeen. Sen kehitys liittyy lisääntyneeseen maksaan ja maksa- ja sappijärjestelmään, ja se on luonteeltaan toiminnallinen..

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Suosittelemme harkitsemaan antibioottien vuorovaikutusta kolekystiitissä käyttämällä jo tunnetun lääkkeen amoksisilliinia - puolisynteettistä aminopenisilliiniä.

Antibiootti voi vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta.

Amoksisilliinin yhdistelmä aminoglykosidiantibioottien ja kefalosporiinien kanssa voi johtaa synergistisiin vaikutuksiin. Yhdistelmä makrolidi-, tetrasykliini-antibioottien, linkosamidien ja sulfa-lääkkeiden kanssa voi johtaa antagonistiseen vaikutukseen.

Amoksisilliini parantaa epäsuorien antikoagulanttien tehokkuutta, heikentää K-vitamiinin tuotantoa ja alentaa protrombiini-indeksiä.

Seerumin amoksisilliinipitoisuus voi nousta diureettien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, probenesidin ja allopurinolin vaikutuksesta.

Antibioottien imeytymistä ruoansulatuskanavassa voivat haitata happolääkkeet, laksatiivit, glukosamiini ja aminoglykosidit.

Antibioottien imeytyminen paranee C-vitamiinilla.

Artikkeleita Cholecystitis