Helicobacter pylori -lääkkeet: antibioottihoito

Hoito, jonka tarkoituksena on Helicobacter rulorin karkottaminen tartunnan saaneen henkilön mahasta, ei ole helpoin tehtävä, jonka lääkäri asettaa.

Tämä johtuu siitä, että patogeeniset mikro-organismit ovat äärimmäisen haluttomia poistumaan suosikkipaikoistaan ​​- vatsan tai submukoosan sisävuoren epiteelisolut, muodostuu lääkeresistenttejä kantoja.

Siksi vaikutuksen bakteeriin tulisi olla monimutkainen: lääketieteellinen, fysioterapeuttinen, ravitsemuksellinen, fytoterapeuttinen. Tärkein käyttökohde on lääkehoito.

Kuinka ja mitä hoitaa Helicobacter pylori - lääkitys

Ilmaisu "hoitaa H. pylori -infektiota" ei ole lääketieteellisesti täysin oikea. Lääkärit hoitavat tämän mikro-organismin aiheuttamia sairauksia, ja itse bakteerit tulee hävittää.

Lääkehoidon pääsuunta on hävittäminen - tapa tuhota tartuntatauti lääkkeiden avulla.

Hävittämishoidon lisäksi on tärkeää korjata mahahapon häiriintynyt happamuus, palauttaa maha-suolikanavan motorinen ja evakuointitoiminto, vakauttaa entsymaattinen aktiivisuus ja rauhoittaa tulehdusta..

Kaikki nämä toiminnot on osoitettu tietyille lääkkeille, jotka yhdessä oikean ravinnon kanssa antavat positiivisia tuloksia. Tärkeimmät huumeiden, lääkkeiden ja tablettien ryhmät Helicobacter pylori (helicobacter pylori) -bakteerien hoidossa:

  • Antibakteerinen
  • Vismuttisuolavalmisteet
  • Protonipumpun estäjät
  • M-antikolinergit
  • H2-histamiinireseptorin salpaajat
  • Antasidit
  • Spasmolyytit
  • Prokinetiikka

Lääkkeiden yleisin annosmuoto - tabletteja, antasideja voidaan käyttää suspensioiden, jauheiden muodossa, jotka vaativat liukenemista veteen.

Mitä antibiootit tappavat Helicobacter pylorin

Antibakteerilääkkeet - "raskas tykistö", joka pakottaa bakteerit autiomaan ja poistumaan potilaan kehosta.

Ainakin kaksi antibioottia on ilmoitettu standardeissa Helicobacteriin liittyvien mahalaukun patologioiden hoidossa. Jos limakalvon kylvö on merkittävä, taudin voimakkaat kliiniset ilmenemismuodot, niistä ei voida luopua..

Mitä antibiootteja Helicobacter pylorille suositellaan:

  • Amoksisilliini
  • Klaritromysiini
  • Tetrasykliini
  • Metronidatsoli
  • Rifambutiini
  • Levofloksasiini

Rifambutiini ja levofloksasiini ovat "kantalääkkeitä", niitä ei sisälly tavanomaisiin hoito-ohjelmiin, mutta niitä voidaan käyttää, jos patogeeniset kannat kehittävät vastustuskykyä yleisiin lääkkeisiin, jotka sisältyvät protokolliin..

Antibakteerilääkkeillä on sivuvaikutuksia: allergiset reaktiot, dysbioosi, kandidiaasi, pahoinvointi. Usein potilaat pelkäävät juoda mikrobilääkkeitä tästä syystä..

Helicobacter-infektion ja mahasairauksien klinikan ollessa kyseessä, tätä ei pidä tehdä. Antibioottien käyttö tässä tapauksessa on perusteltua..

Ilman näitä lääkkeitä potilaalla on riski ansaita mahahaava, ja hoidon epääminen altistaa kehon vaaralle kehittyä maha-suolikanavan onkopatologia. Mahasyöpä esiintyy 3-6 kertaa todennäköisemmin potilailla, jotka ovat saaneet H. pylori -infektiota ja jotka eivät ole saaneet asianmukaista hoitoa.

Kuinka hoitaa Helicobacter pylori antibiooteilla - hävittämishoito-ohjelmat

Tähän mennessä on kehitetty ja käytetään aktiivisesti 3- ja 4-komponenttisia hoito-ohjelmia bakteerien tuhoamiseksi..

Jos potilaalla on mikrobi vatsassa, on maha-suolikanavan vaurion oireita, henkilö ei ole aiemmin saanut hoitoa, hoito aloitetaan aina kolmikomponenttisella järjestelmällä, joka sisältää:

  • Protonipumpun salpaajat (omepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli 20 mg) 2 kertaa päivässä
  • Amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä
  • Klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä

Kolmikomponenttinen järjestelmä määrätään potilaan alkuhoidossa; vanhuksille, heikentyneille potilaille lääkeannosta voidaan säätää erikseen.

Määritä tämä hoito 7 päivästä (vähintään) 14 päivään. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa viikoittainen lääkkeiden saanti ei riitä hävittämisen varmistamiseksi, hoito on tehotonta.

Päinvastoin, kahden viikon lääkkeiden ottamisen jälkeen hoidon vaikutus oli paljon suurempi: paljon suuremmassa osassa potilaita taudinaiheuttajan hävittäminen saavutti 80% tai enemmän..

Nelisuuntainen hoito-ohjelma

Jos kolmikomponenttisen järjestelmän vaikutusta ei saavuteta, tartunta-aineen tuhoutumista ei tapahtunut, lääkäri suosittelee puolentoista kuukauden kuluttua hoidon jatkamista, joka koostuu:

  • Protonipumpun salpaajat (omepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli 20 mg) 2 kertaa päivässä
  • Vismuttisuolojen valmisteet 120 mg 4 kertaa päivässä
  • Metronidakoli 500 mg 3 kertaa päivässä
  • Tetrasykliini 500 mg 4 kertaa päivässä

Tämä on 4-osainen hävittämisohjelma. On tärkeää ottaa huomioon, että aiemmin käytettyjä antibakteerisia lääkkeitä ei toisteta. Jos havaitaan resistenssi edellä mainituille antibiooteille, voit määrätä lääkkeitä "varastossa": levofloksasiini, rifambutiini.

Kehittyneistä standardeista huolimatta hävittämisen suorittavan lääkärin on lähestyttävä kutakin tapausta ja tautia erikseen ottaen huomioon potilaan ikä, samanaikaiset patologiat, kehon mahdolliset allergiset reaktiot ja tiettyjen bakteerikantojen vastustuskyky lääkkeille.

Kuinka monta päivää juot antibiootteja Helicobacter pylorin kanssa

Lääkäri määrää 3-komponenttisen hoidon 7-14 päivän ajaksi. On sopimatonta juoda lääkkeitä alle viikossa, tällaisen hoidon vaikutusta ei ole.

Bakteeria on vaikea hoitaa, se kehittää lääkeresistenssin, joten on yhä enemmän todisteita siitä, että viikko ei riitä positiivisen tuloksen saavuttamiseksi ja patogeenin poistamiseksi. Yhä useammat lääkärit haluavat pidentää antibioottiterapiaa 10-14 päivään.

Viikoittaista pääsykurssia suositellaan vanhuksille ja heikentyneille potilaille, joilla on samanaikainen monielinten patologia, jotka tuskin sietävät kahden antibiootin kuormitusta.

4-osainen ohjelma on suunniteltu kahdeksi viikoksi.

Hoidon tehokkuus tulisi arvioida diagnostisilla ja laboratoriomenetelmillä aikaisintaan 1-1,5 kuukautta lääkkeen ottamisen päättymisen jälkeen.

Jos hävittäminen on vähintään 80% alkuperäisestä tasosta tai elimistössä ei löydy bakteereja lainkaan, voimme puhua onnistumisesta tähän taudinaiheuttajaan liittyvän taudin hoidossa..

Lisää huumeista

Antibioottien käytön ominaisuudet Helicobacter pylorin hoidossa:

  • Klaritromysiini

Se on antibakteerinen lääke makrolidiryhmästä. Se on osa Helicobacter pylori -infektion ensilinjan hoitoa. Sitä käytetään menestyksekkäästi gastroenterologiassa, se pystyy estämään helicobacter pylorin soluseinän synteesiä ja siten estämään sen lisääntymisen. Haponkestävä, toimii tehokkaasti normaalilla ja korkealla happamuudella, imeytyy hyvin.

Jotkut bakteerikannat ovat resistenttejä klaritromysiinille. Tässä tapauksessa lääke on korvattava toisella, jotta saavutetaan parempi terapeuttinen vaikutus..

  • Amoksisilliini ja metronidatsoli

Metronidatsoli tai Trichopolum on lääke, jolla on tuhoava tai bakterisidinen vaikutus N. pyloriin. Sen aktiivisuus ei riipu vatsan pH-tasosta, lääkettä voidaan käyttää sekä hyper- että hypoihappotiloissa.

Tähän mennessä monien Helicobacteria-kantojen resistenssi metronidatsolille on hyvin yleistä. Jos lääkettä määrätään yhdessä de-nolin kanssa, resistenssi sille kehittyy hitaammin.

Amoksisilliini on penisilliiniantibiootti, joka estää mikrobien soluseinän synteesin, imeytyy hyvin mahalaukun limakalvoon. Aktiivisempi neutraalissa ympäristössä kuin happamassa ympäristössä. PH: n nousu 4: ään 10 kertaa parantaa tämän lääkkeen farmakologista vaikutusta.

Metronidatsoli ja amoksisilliini ovat ensilinjan lääkkeitä, mutta niitä voidaan määrätä myös 4-komponenttisessa hoito-ohjelmassa.

Toinen antimikrobinen aine, jota käytetään aktiivisesti helicobacter pylorin hävittämishoidossa. Tetrasykliinin vaikutusmekanismin on estää mikrobisolujen proteiinisynteesiä.

Lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan. Meijerin saanti hidastaa sen imeytymistä.

  • Protonipumpun estäjät

Tämän ryhmän yleisin edustaja on omepratsoli (omez). On olemassa muita erittäin tehokkaita lääkkeitä: lansopratsoli, pantoprotsoli, esomepratsoli, rabepratsoli).

Lääkkeet estävät suolahapon tuotantoa. Siten ne vaikuttavat mikrobiin epäsuorasti: ne eivät tuhoa sitä, mutta luovat epäsuotuisat olosuhteet olemassaololle, niillä on supistava vaikutus infektioon: ne pysäyttävät bakteerien kasvun ja kehityksen.

Omepratsoli ja muut ryhmän jäsenet lisäämällä mahalaukun pH-arvoa edistävät antibakteeristen lääkkeiden, erityisesti amoksisilliinin, parempaa työtä.

On näyttöä siitä, että protonipumpun estäjät pystyvät estämään bakteerientsyymin ureaasin.

Lääkärit suosittelevat, että antibioottihoidon päätyttyä jatka omepratsolin käyttöä jopa 4-8 viikkoa. Potilailla, jotka jatkavat protonipumpun salpaajien käyttöä, limakalvon parantumisprosessit ovat parempia, bakteerien tuhoutumisprosentti on suurempi verrattuna potilaisiin, jotka lopettivat omepratsolin käytön hävittämisohjelman päättymisen jälkeen.

  • Antasidit ja H2-reseptorin salpaajat

Useimmiten mahamehun happamuus H. pylori -infektion aikana on normaalia tai lisääntynyt.

PH: ta normalisoivan omepratsolin lisäksi tämä vaikutus on antasidilla (almagel, fosfalugeli, hephal, maalox, rennie) ja H2-histamiinireseptorien salpaajilla (famotidiini, ranitidiini).

Antasidien vaikutusmekanismi on neutraloida mahalaukun suolahappo. Näiden valmisteiden vaikuttavat aineosat ovat alumiini, magnesiumhydroksidit.

Keinot poistaa tehokkaasti "happamuuden" kliiniset oireet - närästys, hapan röyhtäily. Ne otetaan 1-2 tuntia aterian jälkeen ja yöllä. Vapautumismuoto - suspensiot tai jauheet, tabletit.

Älä yhdistä antasidien antamista antibakteeristen lääkkeiden tai vismuttisuolojen kanssa, koska alumiini- ja magnesiumhydroksidit häiritsevät muiden aineiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Uuden sukupolven H2-histamiinireseptorin salpaajilla (famotidiini, ranitidiini) ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Niiden toimintamekanismi: estää HCL: n ja pepsiinin tuotantoa, mikä alentaa happamuutta. Määritä pillereitä aamiaisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.

  • Vismuttivalmisteet

Tällä lääkeryhmällä yhdessä antibioottien kanssa on bakterisidinen vaikutus - tuhoaa sekä kokkikannat että kasvulliset muodot.

Vismuttisuoloilla on monia vaikutuksia, joilla on positiivinen vaikutus helikobakteerien aiheuttamien tautien monimutkaisessa hoidossa:

  • Estää taudinaiheuttajien kiinnittymisen mahalaukun limakalvon epiteelisoluihin
  • Häiritse mikrobien ATP: n synteesi
  • Estävät entsyymibakteerit
  • Edistä tarttuvan aineen soluseinän tuhoutumista
  • Lisää suojaavien immunoglobuliinien, mahalaukun eritysten prostaglandiinien synteesiä
  • Lisää bikarbonaattien ja suojaavan liman vapautumista
  • Vähennä antibioottien imeytymistä maha-suolikanavassa ja lisää siten niiden pitoisuutta mahalaukussa
  • Tarjoa reaktiivinen, haavan parantava vaikutus mahalaukun sisäseinään
  • Parantaa paikallista verenkiertoa

Nämä farmakologiset ominaisuudet antoivat vismuttivalmisteen käyttävän kapeallaan Helicobacter pyloriosiksen hoidossa yhdessä kahden antibiootin kanssa. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä tässä ryhmässä on de-nol.

De-nol tappaa Helicobacter tai ei

Vain yhdessä antimikrobisten lääkkeiden kanssa de-nolilla on bakterisidinen vaikutus. Jos otat tämän lääkkeen erikseen monoterapiana, tällaisella hoidolla ei ole toivottua vaikutusta..

Mutta yhdistetyssä hoito-ohjelmassa de-nol paljastaa täysin sen terapeuttiset vaikutukset ja parantaa samalla antibakteeristen lääkkeiden ominaisuuksia.

Yhdistelmä "de-nol + 2 antibioottia" on erittäin tehokas, ja jos kyseessä on herkkyys helikobakteereille, se mahdollistaa mikrobin häviämisen edellyttäen, että tabletit otetaan 10-14 päivän kuluessa..

Kuinka paljon juoda de-nol Helicobacter-infektion kanssa

Lääkettä määrätään 1 välilehti 4 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. ennen ateriaa ja yöllä vähintään 21 päivän ajan, voit ottaa lääkettä enintään 8 viikkoa lääkärin suosituksesta. Sinun pitäisi tietää, että kun lääkettä määrätään, jakkara muuttuu mustaksi.

Tabletit on pestävä lasillisella kiehuvaa vettä, maitoa ei pidä olla, koska maitotuotteet vähentävät lääkkeen farmakologista vaikutusta. Pillereitä ei yhdistetä mehuihin.

Antasidit hidastavat de-nolin imeytymistä, joten sinun ei pitäisi juoda niitä yhdessä..

Jos haittavaikutuksia ilmenee: ripuli, pahoinvointi, allergiset reaktiot, oksentelu, lääkityksen ottaminen on lopetettava ja hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Helicobacter pylori - mikä se on ja miten hoitaa?

Helicobacter pylori on patogeeninen bakteeri, joka elää pääasiassa vatsan pylorisessa (antrum) osassa.

Alla oleva kuva osoittaa, että mikro-organismilla on spiraalin muoto, johon liput on kiinnitetty. Tällainen rakenne auttaa häntä pitämään tiukasti kiinni ruoansulatuskanavan seinistä, liikkumaan sitä liman mukana ja olemaan happamassa ympäristössä, jota monet patogeeniset mikro-organismit eivät voi sietää ja kuolla..

Ihmiskehoon tullessaan Helicobacter pylori aiheuttaa vaarallisen taudin - Helicobacter pylori. Bakteerit lisääntyvät nopeasti, ja elämänsä aikana ne tuottavat monia toksiineja, jotka syövyttävät mahalaukun (pohjukaissuolen) limakalvoa ja sitten itse ruoansulatuskanavan seinämiä. Tällainen vaikutus on vaarallinen, koska se luo suotuisan ympäristön gastriitille, haavaumille ja myös pahanlaatuisille kasvaimille..

Mikä se on?

Helicobacter pylori on vain bakteeri, jota esiintyy potilailla, joilla on erilaisia ​​mahalaukun ja suoliston sairauksia, erityisesti pohjukaissuolen.

Mitä tulee bakteerin Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nimeen, se ei ole ollenkaan vahingossa. Yksi osa siitä, "pylori", osoittaa bakteerin pääasiallisen elinympäristön - mahalaukun pylorisen osan, ja toinen osa, "helico", kuvaa bakteerin muotoa: kierteinen, kierre.

Aikaisemmin lääketieteessä uskottiin, että mikro-organismia, joka kykenee selviytymään mahalaukun happamassa, suolaliuoksessa, ei periaatteessa ole. Mutta sitten lääkärit eivät epäile Helicobacter pylorin olemassaoloa. Helicobacter pylorin löysi vasta vuonna 1979 australialainen tiedemies Robin Warren. Yhdessä tieteellisen kollegan tri Barry Marshallin kanssa "löytäjät" onnistuivat kasvattamaan tämän Helicobacter-bakteerin laboratoriossa. Sitten he vain ehdottivat, että hän oli gastriitin ja mahahaavan syyllinen eikä lainkaan epäterveellistä ruokavaliota tai stressiä, kuten aiemmin ajateltiin.

Yrittäessään vahvistaa arvauksensa oikeellisuuden Barry Marshall suoritti itselleen kokeen juomalla Petri-astian sisältöä, jossa viljeltiin Helicobacter pyloria. Vain muutama päivä myöhemmin tutkijalle diagnosoitiin gastriitti. Hän parantui ottamalla metronidatsolia kaksi viikkoa. Ja jo vuonna 2005 tämän löydön kirjoittajat, tutkimuksensa löytöstään, saivat Nobel-palkinnon lääketieteen alalla. Koko maailma on tunnustanut, että haavaumat ja gastriitti sekä kaikki siihen liittyvät ja samanaikaiset sairaudet ilmenevät juuri Helicobacter pylorin takia.

Kuinka voit saada tartunnan?

Infektio tapahtuu, kun bakteerit siirtyvät ihmiseltä toiselle ulosteen tai suun kautta. Lisäksi on olemassa hypoteeseja näiden bakteerien leviämisestä kissoista ihmisiin sekä niiden mekaanisesta siirtymisestä kärpäsillä.

Useimmiten infektio tapahtuu lapsuudessa. Todennäköisimpänä tartuntareitinä pidetään Helicobacter pylorin leviämistä ihmisestä toiseen, joka voi tapahtua kolmella tavalla:

  1. Jatrogeeninen (lääketieteellisesti ehdollinen) reitti. Tällöin infektio johtuu endoskooppisen tai muun lääketieteellisen instrumentin käytöstä, joka on joutunut kosketuksiin tartunnan saaneen potilaan mahalaukun limakalvon kanssa, toisessa ihmisessä.
  2. Ulosteet suun kautta. H. pylori erittyy tartunnan saaneiden ihmisten ulosteeseen. Infektiolähde voi olla vesi tai ruoka, joka on saastunut ulosteista.
  3. Suun kautta suun kautta. On todisteita siitä, että Helicobacter pylori voi olla suuontelossa. Siksi bakteerien leviäminen on mahdollista, kun ruokailuvälineet ja hammasharjat jaetaan, suudellaan.

Mitä tapahtuu kehossa?

Alkuvaiheessa, vatsan sisään tulon jälkeen, H. pylori liikkuu nopeasti flagellan avulla voittaen liman suojakerroksen ja kolonisoimalla mahalaukun limakalvon. Kiinteästi limakalvon pinnalle bakteeri alkaa tuottaa ureaasia, minkä seurauksena ammoniakin pitoisuus kasvaa limakalvossa ja suojaavan limakerroksen lähellä kasvavaa pesäkettä ja pH nousee. Negatiivisen palautteen mekanismin avulla tämä lisää mahalaukun limakalvon solujen gastriinieritystä ja kompensoi suolahapon ja pepsiinin eritystä samalla, kun bikarbonaattien eritys vähenee..

Bakteerin tuottama mukinaasi, proteaasi ja lipaasi aiheuttavat mahalaukun suojaavan liman depolymeroinnin ja liukenemisen, minkä seurauksena suolahappo ja pepsiini pääsevät suoraan paljaan mahalaukun limakalvoon ja alkavat syöpyä aiheuttaen kemiallisia palovammoja, tulehduksia ja limakalvon haavaumia..

Bakteerien tuottama endotoksiini VacA aiheuttaa mahan epiteelisolujen vakuolisaation ja kuoleman. CagA-geenin tuotteet aiheuttavat mahalaukun epiteelisolujen rappeutumista aiheuttaen muutoksia solufenotyypissä (solut pitenevät ja hankkivat niin kutsutun "kolibri-fenotyypin"). Tulehdus (erityisesti mahalaukun limakalvon solujen erittämä interleukiini-8) houkuttelee leukosyytit tuottamaan erilaisia ​​tulehduksen välittäjiä, mikä johtaa tulehduksen etenemiseen ja limakalvon haavaumiin, bakteeri aiheuttaa myös oksidatiivista stressiä ja laukaisee mahalaukun epiteelisolujen ohjelmoidun solukuoleman mekanismin.

Helicobacter pylorin väärinkäsitykset

Usein, kun Helicobacter pylori havaitaan, potilaat alkavat huolehtia niiden hävittämisestä (tuhoutumisesta). Pelkkä Helicobacter pylorin läsnäolo maha-suolikanavassa ei ole syy välittömälle antibioottihoidolle. Venäjällä Helicobacter pylorin kantajien määrä saavuttaa 70% väestöstä, ja valtaosa niistä ei kärsi ruoansulatuskanavan sairauksista. Hävittämismenettelyyn sisältyy kahden antibiootin (esimerkiksi klaritromysiini ja amoksisilliini) ottaminen.

Potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys antibiooteille, allergiset reaktiot ovat mahdollisia - antibiootteihin liittyvästä ripulista (ei vakava sairaus) pseudomembranoottiseen koliittiin, jonka todennäköisyys on pieni, mutta kuolemien prosenttiosuus on korkea. Lisäksi antibioottien ottaminen vaikuttaa kielteisesti suoliston, virtsateiden "ystävälliseen" mikroflooraan ja edistää resistenssin kehittymistä tämäntyyppisille antibiooteille. On näyttöä siitä, että Helicobacter pylorin onnistuneen hävittämisen jälkeen lähivuosina mahalaukun uudelleeninfektio havaitaan useimmiten, mikä on 3 vuoden kuluttua 32 ± 11%, 5 vuoden kuluttua - 82–87% ja 7 vuoden kuluttua - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Helikobakterioosia ei tule hoitaa, kunnes kipu ilmenee. Alle kahdeksanvuotiailla lapsilla ei myöskään yleensä suositella eroosihoitoa, koska heillä ei ole vielä kehittynyt immuniteettia, eikä vasta-aineita Helicobacter pylorille tuoteta. Jos heidät hävitetään ennen 8 vuoden ikää, niin päivä myöhemmin, keskusteltuaan lyhyesti muiden lasten kanssa, he "tarttuvat" näihin bakteereihin (P.L.Scherbakov).

Helicobacter pylori vaatii selvästi hävittämistä, jos potilaalla on vatsa- tai pohjukaissuolihaava, MALToma tai jos hänellä on ollut mahasyöpä syöpään. Monet arvostetut gastroenterologit (eivät kaikki) sisällyttävät atrofisen gastriitin tähän luetteloon. Helicobacter pylorin hävittämistä voidaan suositella mahasyövän riskin vähentämiseksi. Tiedetään, että vähintään 90% sappisyöpätapauksista liittyy H. pylori -infektioon (Starostin B.D.).

Oireet ja ensimmäiset merkit

Infektioiden kehittyminen ruoansulatuskanavassa on pitkään lähes oireeton. Bakteerit kiinnittyvät suolen limakalvoon ja pohjukaissuolihaavaan, tuottavat myrkyllisen entsyymin, joka syö vähitellen epiteelikudosten solut.

Vasta kun eroosio ja haavaumat ilmestyvät elimen seinämiin, potilas alkaa huolestua Helicobacter pylorin epämiellyttävistä oireista:

  • vatsan turvotuksen ja täyteyden tunne syömisen jälkeen;
  • usein röyhtäily happamalla maulla suussa;
  • vatsa sattuu säännöllisesti;
  • ruokatorvessa on polttava tunne, suussa katkera maku;
  • säännölliset pahoinvointi, oksentelu;
  • lisääntynyt kaasuntuotanto, joka aiheuttaa koliikkeja ja epämukavuutta.

Aikuisilla Helicobacter pylori -bakteerin epämiellyttävät oireet ilmaantuvat useimmiten syömisen jälkeen eivätkä häviä edes suoliston liikkuessa. Potilas voittaa letargia, voiman menetys, uneliaisuus, ärtyneisyys. Helicobacter pylorin esiintymiseen mahassa tai pohjukaissuolessa voi liittyä pieni ihottuma, erityisesti kasvoilla. Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin tai haavaumien yhteydessä potilas valittaa muutoksista ulosteessa (ummetus tai ripuli), huonosta hengityksestä, kynsilevyn hauraudesta ja jatkuvasta yleisestä huonovointisuudesta.

Mitä sairauksia H. pylori voi aiheuttaa?

H. pylorin läsnäolo mahassa ei sinänsä ole sairaus. Nämä bakteerit lisäävät kuitenkin riskiä kehittää erilaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia..

Vaikka Helicobacter pylorin aiheuttama mahalaukun limakalvon kolonisointi aiheuttaa histologisen gastriitin kaikilla tartunnan saaneilla ihmisillä, vain pienellä osalla heistä kehittyy kliininen kuva tästä taudista. Tutkijat arvioivat, että 10-20 prosentilla Helicobacter pylori -infektion saaneista ihmisistä kehittyy haavauma ja 1-2 prosentilla mahasyöpä.

Sairaudet, joiden kehittyminen liittyy Helicobacter pylori -infektioon:

  1. Gastriitti on mahalaukun tulehdus. Pian H. pylori -infektion jälkeen henkilölle kehittyy akuutti gastriitti, johon joskus liittyy dyspepsia tai pahoinvointi. Akuutti tulehdus vaikuttaa koko vatsaan ja johtaa heikentyneeseen happoeritykseen. Tietyn ajan kuluttua akuutin gastriitin jälkeen, krooninen.
  2. Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat. Tieteellisten tietojen mukaan 70-85% kaikista mahahaavoista ja 90-95% kaikista pohjukaissuolihaavoista johtuu bakteereista.
  3. Funktionaalinen dyspepsia on ylävatsan kipu, jota ei aiheuta haava tai muu mahavaurio. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyntyyppiset dyspepsiat liittyvät infektioon. Bakteerien hävittämiseen tarkoitettu hoito lievittää tilannetta monilla potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, ja vähentää myös mahahaavan ja syövän kehittymisen riskiä tulevaisuudessa.
  4. Mahasyöpä. Helicobacter pylori on etiologinen tekijä mahasyövän kehittymisessä, jonka tutkijat ovat tunnustaneet. Yhden hypoteesin mukaan bakteerit edistävät vapaiden radikaalien tuotantoa ja lisäävät mutaatioiden riskiä mahasoluissa..
  5. MALT-mahalaukun lymfooma. Infektion ja taudin välisestä yhteydestä ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1991. Tämän bakteerin uskotaan aiheuttavan 92-98% mahalaukun MALT-lymfoomista.

Diagnostiikka

Tartunnan havaitsemiseksi kehossa käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joista jokaisella on omat edut, haitat ja rajoitukset. Perinteisesti kaikki menetelmät on jaettu ei-invasiivisiin ja invasiivisiin.

Invasiiviset tunnistusmenetelmät:

  1. Histologinen tutkimus - erityisvärjättyjen mahakudosnäytteiden tutkimus, joka on saatu biopsialla endoskooppisen tutkimuksen aikana mikroskoopilla.
  2. Mikrobiologinen kylvö ja helikobakteeriviljelmän eristäminen. Viljelyaineiston saamiseksi käytetään biopsiaa tai näytettä mahamehusta, joka saadaan endoskooppisen tutkimuksen aikana..
  3. Polymeraasiketjureaktio (PCR) - havaitsee infektion pienistä kudosnäytteistä, jotka on saatu biopsialla.
  4. Nopea ureaasitesti - Tämä menetelmä käyttää bakteerien kykyä käsitellä ureaa. Biopsialla saatu kudosnäyte asetetaan elatusaineeseen, joka sisältää ureaa ja pH-indikaattoria. Bakteerit hajottavat urean hiilidioksidiksi ja ammoniakiksi, mikä nostaa väliaineen pH: ta ja muuttaa indikaattorin väriä.

Ei-invasiiviset havaintomenetelmät:

  1. Serologiset verikokeet, jotka voivat havaita vasta-aineita Helicobacter pylorille.
  2. Hengitystesti urealla. Tämän tutkimuksen aikana potilaalle annetaan juoda urean liuosta, jonka molekyyli sisältää leimatun hiiliatomin. Helicobacter pylori hajottaa urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi, joka sisältää leimatun hiiliatomin. Tämä kaasu pääsee verenkiertoon ja erittyy ilmassa olevien keuhkojen kautta. Puoli tuntia urea-liuoksen juomisen jälkeen potilas hengittää erityiseen pussiin, jossa spektrometrian avulla havaitaan leimattu hiiliatomi..
  3. H. pylori -antigeenien havaitseminen ulosteista.

Kuinka päästä eroon Helicobacter pylorista?

Vuonna 2019 hyväksyttävänä Helicobacter pylorin hävittämismenetelmänä aikuisilla pidetään hoito-ohjelmaa, joka tarjoaa vähintään 80% H. pylori -infektion hoidosta ja haavan tai gastriitin parantumisesta, jonka kesto on enintään 14 päivää ja jolla on hyväksyttävän alhainen toksisuus (sivuvaikutusten tulisi kehittyä) korkeintaan 10-15 prosentilla potilaista ja useimmissa tapauksissa ne eivät ole niin vakavia, että ne vaatisivat hoidon ennenaikaista lopettamista).

Uusia järjestelmiä ja protokollia Helicobacterin hävittämiseksi kehitetään jatkuvasti. Tässä tapauksessa tavoitellaan useita tavoitteita:

  • potilaan hoidon mukavuuden ja hoito-ohjelman noudattamisen lisääminen: tiukan "haavojenvastaista" ruokavaliota koskevan tarpeen poistaminen
  • johtuen voimakkaiden protonipumpun estäjien käytöstä;
  • hoidon keston väheneminen (14: stä 10: een, sitten 7 päivään);
  • samanaikaisesti käytettyjen huumeiden nimien määrän väheneminen yhdistettyjen lääkkeiden käytön vuoksi;
  • päivittäisten annosten määrän väheneminen pitkittyneiden tai pitkään puoliintumisaikaisten lääkkeiden (T1 / 2) käytöstä johtuen;
  • vähentää ei-toivottujen sivuvaikutusten todennäköisyyttä;
  • Helicobacterin kasvavan vastustuskyvyn voittaminen antibiooteille;
  • vaihtoehtoisten hoito-ohjelmien tarpeen tyydyttäminen allergian ollessa jollakin tavanomaisen hoito-osan komponentilla tai jos alkuperäinen hoito-ohjelma epäonnistuu.

Vuonna 2019 Maastricht-IV: n asiantuntijat suosittelivat seuraavia Helicobacter pylorin hävittämisohjelmia:

Maastricht-IV-konferenssissa suositeltu hoito-ohjelma

Ensimmäisestä Maastrichtin konferenssista ehdotetusta kolmoishoidosta on tullut yleinen hoito-ohjelma H. ​​pylori -infektiolle. Sitä suosittelevat kaikki maailman konsensuskokoukset.

Järjestelmä sisältää huumeita:

  • yksi protonipumpun estäjistä (PPI) "tavanomaisessa annoksessa" (omepratsoli 20 mg, lansopratsoli 30 mg, pantopratsoli 40 mg, esomepratsoli 20 mg tai rabepratsoli 20 mg 2 kertaa päivässä) vähintään 7 päivän ajan
  • klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan
  • amoksisilliini (1000 mg 2 kertaa päivässä) tai metronidatsoli (500 mg 2 kertaa päivässä) 7 päivän ajan.

Osoitettiin, että PPI + klaritromysiini + metronidatsoli (tinidatsoli) ja PPI + klaritromysiini + amoksisilliini ovat samanarvoisia. On todettu, että kolminkertaisen hoidon tehokkuus kasvaa, kun sen kesto kasvaa 10 tai 14 päivään (riippuen Helicobacter pylori -kontaminaation asteesta ja potilaan sietokyvystä hoitoon)..

Venäjän gastroenterologien yhdistyksen suosittelema hoito-ohjelma

Johtuen erilaisista antibioottiresistensseistä eri puolilla maailmaa, Hp-kantojen yleisyydestä, populaation geneettisistä ominaisuuksista eri maissa tai maaryhmissä, kehitetään omia suosituksia Hp: n hävittämiseksi. Jotkut näistä parametreista, erityisesti Hp: n vastustuskyky tietyille antibiooteille, muuttuvat ajan myötä. Erityisen hoito-ohjelman valinta määräytyy myös potilaan yksilöllisen suvaitsemattomuuden suhteen sekä Hp-kantojen herkkyyden kanssa, joilla potilas on saanut tartunnan..

Venäjän gastroenterologien tiedeyhteisön kongressissa hyväksyttiin seuraavat Hp: n hävittämisjärjestelmät, jotka ovat merkityksellisiä vuodelle 2019:

1) Ensimmäinen vaihtoehto. Kolmikomponenttinen hoito, joka sisältää seuraavat lääkkeet, jotka otetaan 10-14 päivän ajan:

  • yksi PPI: stä "standardiannoksena" 2 kertaa päivässä +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä).

2) Toinen vaihtoehto. Nelikomponenttinen hoito, joka sisältää vismuttia vaihtoehdon 1 lääkkeiden lisäksi, sen kesto on myös 10-14 päivää:

  • yksi PPI: stä "vakioannoksena" +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä) +
  • vismutti-kaliumdisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa.

3) Kolmas vaihtoehto. Jos potilaalla on mahalaukun limakalvon atrofia achlorhydrian kanssa, mikä vahvistetaan mahan sisäisessä pH-metriassa, ja siksi ei ole asianmukaista määrätä happoa estäviä lääkkeitä (PPI- tai H2-salpaajia), käytetään kolmatta vaihtoehtoa (kesto 10-14 päivää):

  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) tai josamysiini (1000 mg kahdesti päivässä) tai nifurateli (400 mg kahdesti päivässä) +
  • vismutti-kaliumdisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

4) Neljäs vaihtoehto. Jos täysimittainen hävittämishoito ei ole mahdollista iäkkäille potilaille, käytetään katkaistuja järjestelmiä

  • yksi PPI: stä "vakioannoksena" +
  • amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) +
  • vismutti-kaliumdisitraatti (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä).

Toinen tapa: vismutti-kaliumdisitraatti 120 mg 4 kertaa päivässä 28 päivän ajan. Mahassa olevan kivun läsnä ollessa - lyhyt PPI-kurssi.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottihoidosta

Tekijät, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiä hävittämishoidon aikana:

  1. Yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;
  2. Somaattisten patologioiden läsnäolo;
  3. Suoliston mikroflooran negatiivinen tila hoidon alkuvaiheessa.

Hävittämishoidon komplikaatiot - sivuvaikutukset:

  1. Allerginen reaktio lääkkeiden ainesosiin, joka häviää vieroituksen jälkeen;
  2. Ruoansulatuskanavan dyspeptiset oireet (epämukavuus mahassa ja suolistossa, katkeruuden ja metallin maku, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat). Yleensä kaikki nämä ilmiöt häviävät itsestään lyhyen ajan kuluttua. Harvoissa tapauksissa (5-8%) lääkäri määrää lääkkeitä oksenteluun tai ripuliin tai peruuttaa kurssin.
  3. Dysbakterioosi. Se ilmenee useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka kehittyy tetrasykliinisarjan lääkkeiden tai makrolidihoidon aikana. Lyhytaikainen kurssi ei pysty häiritsemään suoliston mikroflooran tasapainoa, dysbioosin estämiseksi sinun on käytettävä useammin fermentoituja maitotuotteita: jogurtti, kefiiri.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tietysti pääkohde tämän patologian hoidossa on lääkkeiden saanti, mutta oikealla ravinnolla on yhtä tärkeä rooli. Helicobacter pylori -hoidon helpottamiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • älä tee suuria väliä aterioiden välillä;
  • syödä ruokaa pieninä annoksina;
  • tarkkaile 5-6 ateriaa päivässä syömällä hitaasti, pureskelemalla ruokaa hyvin ja juomalla sitä riittävän nestemäärän kanssa;
  • potilaan tulisi kieltäytyä liian rasvoista, paistetuista tai mausteisista ruoista, hiilihapollisista juomista, suolakurkkua, alkoholista.

Itse asiassa nämä ovat vain yleisiä suosituksia, ravitsemus tulisi kussakin yksittäisessä tapauksessa laskea happamuuden (matala, korkea) perusteella ja määrätä vain hoidon suorittavan asiantuntijan.

Ehkäisy

Helikobakterioosista on mahdollista toipua kokonaan, jos hoidon lisäksi noudatetaan ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Hygienian noudattaminen. Pese kätesi ennen syömistä, älä syö likaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä, epäilyttävää vettä. Älä käytä muiden taloustavaroita.
  2. Taudin oikea havaitseminen. Jos tunnet olosi huonoksi tai epäilet patogeenisten bakteerien esiintymistä kehossa, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin ja käydä läpi tarvittavat testit.
  3. Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Terveellinen elämäntapa (uinti, lenkkeily, kävely) lisää puolustuskykyä ja estää patogeenisten mikrobien tunkeutumisen kehoon.
  4. Asianmukainen ravitsemus. Murtolukuinen ruoan saanti, pienet annokset ja kieltäytyminen paistetusta, suolaisesta, mausteisesta, savustetusta, alkoholista ja tupakoinnista.

Helicobacter pylorin suurin vaara on, että se voi aiheuttaa gastriittia, haavaumia, jopa pahanlaatuisia kasvaimia. Et voi päästä eroon haitallisista bakteereista ilman antibiootteja. Siksi on tärkeää noudattaa tiukasti erityisiä hoito-ohjelmia ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä..

Mikä lääkäri kohtelee heliobakterioosia?

Jos vatsassa esiintyy kipuja ja muita negatiivisia oireita sekä bakteereja diagnosoitaessa, ota yhteys gastroenterologiin. Jos lapsilla on samanlaisia ​​ongelmia, ota yhteys lasten gastroenterologiin.

Näiden asiantuntijoiden poissa ollessa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin lapsia hoidettaessa - lastenlääkäri.

Mitä antibiootteja käytetään Helicobacter pylorin hoidossa

Useimmat haavaumista tai gastriitista kärsivät ihmiset ovat ainutlaatuisen ja erittäin vaarallisen bakteerin - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) - kantajia. Tämä mikro-organismi voi aiheuttaa vakavia häiriöitä ruoansulatuskanavan elinten toiminnassa. Kun kuitenkin hoidat Helicobacter pyloria lääkärisi määräämillä antibiooteilla, voit helposti päästä eroon infektiosta..

Helicobacter pylori -bakteeri aiheuttaa vakavaa haittaa elimistölle, jos et yritä päästä eroon siitä ja ryhtyä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin. Nykyään lääkkeet auttavat myös torjumaan tätä mikro-organismia..

Mikä on vaara

Joten miksi kannattaa taistella Helicobacter pyloria vastaan:

  1. Tutkijat ovat osoittaneet yhteyden patogeenisen mikro-organismin elintoiminnan välillä maha-suolikanavassa ja pohjukaissuolihaavassa ja mahassa.
  2. On tehty tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että infektio liittyy limakalvon pahanlaatuisten muodostumien kehittymiseen.

Lomakkeet

Helicobacter pylori -tyyppiä on 2:

  • Piilevä muoto: Potilas ei usein epäile infektion esiintymistä, koska siinä ei ole merkkejä. Tässä tapauksessa henkilö on tartunnan kantaja. Kun luodaan suotuisat olosuhteet, bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti.
  • Bakteeri voi olla syyllinen gastriittiin tai haavaumiin, jonka akuutti vaihe muuttuu myöhemmin krooniseksi. Muuten, juurtunut tauti on yksi Helicobacter pylorin pääoireista.

Oireet

Yleensä patogeeninen bakteeri ilmoittaa itsestään melko elävästi:

  • Kipu, joka on lokalisoitu vatsan eri osiin, myös rintalastan taakse. Kivulias tunne ilmenee milloin tahansa päivästä. Kivun ja ruoan saannin välinen suhde riippuu limakalvovirheen sijainnista. Haavaumalla kipu näkyy tyhjään vatsaan, ja syömisen jälkeen se katoaa.
  • Usein röyhtäily (kun potilas tuntee hapan maun ja mätäneen munan hajun suusta).
  • Ilmavaivat, ulosteongelmat. Helicobacter pylori -infektio aiheuttaa ummetusta jopa 48 tunnin ajan ja säännöllisiä ruoansulatushäiriöitä.
  • Veren ja liman epäpuhtaudet ulosteissa ja oksennuksissa (mikä osoittaa jo komplikaatioiden kehittymisen).
  • Pahoinvointi, oksentelu, paineen tunne epigastrisella alueella.
  • Ruokahalun puute ja laihtuminen ilman näkyvää syytä.
  • Joissakin tapauksissa kasvojen vaaleanpunainen akne voi viitata H. pylorin esiintymiseen..

Kuinka diagnoosi suoritetaan?

Jos epäilet Helicobacter pylori -bakteerin esiintymistä, on tarpeen suorittaa tutkimuksia:

  • Ulosteanalyysi Helicobacter Pylori -antigeenille. Useimmissa tapauksissa laboratorioteknikot löytävät bakteereja hiukkasista ulosteesta, mikä antaa kaiken syyn uskoa, että heidän pesäkkeensä asuttavat maha-suolikanavan..
  • Verikoe vasta-aineille. Tätä diagnoosimenetelmää ei voida kutsua 100% tarkaksi. Tosiasia on, että jopa Helicobacter pylori -infektion siirtämisen jälkeen vasta-aineilla on taipumus pysyä pitkään.
  • Yksi parhaista diagnostisista menetelmistä on hengitystesti. Sen etuja ovat korkea tarkkuus ja budjetti. On kuitenkin muistettava, että jos valmistelusääntöjä ei noudateta, voit saada väärän tuloksen. Luotettavuuden lisäämiseksi sinun on lopetettava antibioottien, tulehduskipulääkkeiden ja useiden muiden lääkkeiden käyttö puoli kuukautta ennen diagnoosia. Vältä alkoholijuomien juomista ja tupakointia 3 päivää ennen toimenpidettä. Lopeta kofeiinia ja hiilihappoa sisältävien nesteiden juominen päivässä.
  • Usein määrätään endoskooppinen tutkimus mahahaavalla ja epäillessä jotain muuta suolistosairautta. Prosessissa otetaan biopsia - pieni näyte limakalvosta. Tämä diagnostinen manipulaatio on yksi erittäin informatiivisista

Hoidon aloittaminen

Ennen kuin lääkäri valitsee hoito-ohjelman, hänen on määrättävä testi, joka määrittää bakteerien herkkyyden antibakteerisille aineille. Tämä auttaa sinua valitsemaan oikeat bakteereja tappavat lääkkeet..

Helicobacter pylorin tehokkaan antibioottihoidon periaatteet:

  1. Aluksi sinun tulee suorittaa tutkimuksia bakteerien havaitsemiseksi ruoansulatuskanavan elimistä.
  2. On toivottavaa, että paitsi potilaat, myös heidän läheisensä ja potilaansa kanssa elävät sukulaiset käyvät H. Pylori -hoidossa. Tässä tapauksessa on suotavaa tutkia kotitaloutta.
  3. Lääkehoidon suorittamisen jälkeen suoritetaan kontrollidiagnoosi. Jos patogeeninen mikro-organismi havaitaan uudelleen, on suositeltavaa ottaa antibiootteja uudelleen vähintään 7-14 päivän ajan. Samalla on todennäköistä, että aiemmat antibakteeriset aineet korvataan uusilla. Kurssin keston määrää lääkäri.
  4. Tähän mennessä tehokkain on ottaa kolme tai jopa neljä lääkettä kerralla..

Jos lääkehoito ei toimi, Helicobacteria voidaan kokeilla toisella tavalla. Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät 18 potilaalla kokeen, jonka aikana he huomasivat, että monien maha-suolikanavan sairauksien syyllinen on alttiina valolle. Valoterapian on osoitettu olevan erittäin tehokas. Useita lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin vielä. Niiden jälkeen käy selväksi, onko mahdollista korvata hoito antibakteerisilla aineilla laserilla.

Antibakteerinen hoito

Enimmäkseen antibiootteja käytetään gastriittiin ja H. pylorin esiintymiseen maha-suolikanavassa.

On kuitenkin olemassa muita viitteitä:

  • vatsa- tai pohjukaissuolihaava;
  • maltoma ja mahalaukun resektio;
  • maha-suolikanavan kasvaimet;
  • raudan puute kehossa;
  • anemian kehittyminen.

Antibioottien valintaperiaate

Infektion hoitamiseksi määrätään useita lääkkeitä samanaikaisesti. Helicobacter pyloria vastaan ​​on olemassa erilaisia ​​lääkityslinjoja.

Heidän valintansa riippuu tällaisista tekijöistä:

  • H. pylori -potilaan ikä.
  • Kehon vaste antibiooteille (tätä varten on välttämätöntä suorittaa lääkeherkkyystesti).
  • Vasta-aiheet tiettyjen lääkeryhmien ottamiseen. Esimerkiksi joitain ei pidä ottaa munuaisten vajaatoiminnan vuoksi..

Lisäksi lääkärin on valittava lääke ottaen huomioon:

  • Sen kyky tappaa bakteeripesäkkeitä happamassa ympäristössä, joka syntyy altistamalla suolahapolle.
  • Antibioottien biologinen hyötyosuus - sen on oltava korkea.
  • Vähimmäismäärä sivuvaikutuksia (tämä on erityisen tärkeää lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa).

Luettelo lääkkeistä, joita tarvitaan hoitoon

Lääkeluettelossa on useita ryhmiä:

  1. Lääkehoitoon kuuluu vismuttivalmisteiden (esimerkiksi De-nol) nimittäminen. On kuitenkin olemassa hoito-ohjelmia, jotka tekevät ilman näitä lääkkeitä..
  2. Suoraan itse antibiootit. Useimmiten kotimaiset lääkärit määräävät: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Yhdistetty hoito kahdella tai useammalla antibiootilla on mahdollista (yleensä jos vismuttivalmisteita ei määrätä).
  3. Salaa poistavat lääkkeet: Ranitidiini, Omez, Lansopratsoli, Gastrocepiini ja muut.
  4. Antimikrobiset lääkkeet (tarvittaessa) - esimerkiksi Macmiror.
  5. Entsyymivalmisteita (Mezim, Pangrol, Creon) määrätään ruoansulatuksen parantamiseksi ja haiman liiallisen stressin lievittämiseksi. Useimmiten maha-suolikanavan sairauksien hoito, johon liittyy Helicobacter pylori -infektio, ei voi tehdä ilman niitä.
  6. Antibioottiterapiaan liittyy välttämättä lakto- ja bifidobakteerien (Bifiform, Linex, Acepol) saanti suoliston toiminnan ja (tai) aineiden estämiseksi kandidiaasin (flukonatsoli, nystatiini, pimafusiini jne.) Estämiseksi..

Useimmissa tapauksissa lääkehoidon lopputulosta ei voida ennustaa. Tämä selittyy bakteerien vastustuskyvyllä lääkkeisiin. Loppujen lopuksi monet ihmiset ottavat hallitsemattomasti antibiootteja kaikenlaisten sairauksien hoitoon. Yhdistelmähoidon määräämisen tulos on kuitenkin useimmissa tapauksissa positiivinen. Vaikeissa tilanteissa on mahdollista läpäistä testit H. pylori -bakteerien herkkyyden tunnistamiseksi tietyille antibakteerisille aineille.

Esimerkki hoito-ohjelmasta

Koska helikobakterioosin yleisimmissä antibioottihoidoissa käytetään kahta päälääkitystä, lääkäri todennäköisesti ehdottaa, että otat De-Nol-lääkettä yhdessä toisen valitsemasi antibiootin tai Clamox + Claricin -hoidon kanssa.

Vain lääkäri voi suositella sinulle sopivia lääketyyppejä, annostusta ja hoidon kestoa. Älä tee itsehoitoa!

Vismuttivalmisteet

Tätä Helicobacter pylorin ja antibioottien hoito-ohjelmaa käytetään useimmiten. Lääkäri määrää yhden antibakteerisen lääkkeen ja täydentävän aineen.

Klaritromysiini tai tetrasykliini. Molemmat lääkkeet on otettava kahdesti päivässä. Keskimääräinen annos aikuiselle on 0,5 g. Lisäksi käytetään protonipumpun estäjää tai histamiinireseptorin salpaajia (simetidiini tai roksatidiini). Tarkka annos on määrätty hoitava lääkäri.

Antibioottihoito

Yleensä määrätään yksi tyyppi (amoksisilliini, tetrasykliini jne.) Ja kaksi muuta lääkettä (Famotidine, Kvamatel tai Ranitidine). Tämän järjestelmän mukainen antibakteeristen lääkkeiden kulku kestää vähintään 10 päivää.

Muita lääkkeitä

Analysoimalla H. pylorin kolmatta antibioottihoito-ohjelmaa on huomattava, että se on yhdistetty. Eli se tarkoittaa kahden antibakteerisen ja kahden muun lääkkeen samanaikaista saantia. Lisäksi käytetään protonipumpun estäjiä ja histamiinireseptorin salpaajia..

Asiantuntija voi myös määrätä Venterin tai Misoprostolin. Nämä lääkkeet suojaavat mahalaukun seinämiä suolahapon aggressiivisilta vaikutuksilta..

Mahdolliset haittavaikutukset

Haittavaikutuksia esiintyy noin 15-20%: lla H. pylori -antibiooteilla hoidetuista potilaista.

Tärkeimmät ovat:

  • vatsakipu;
  • yskä;
  • ripuli;
  • metallinen maku suussa;
  • allerginen reaktio;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • päänsärky ja huimaus;
  • valoherkkyys;
  • naisilla voi olla emättimen vuotamista.

Hoidon epäonnistuminen

Helicobacterin tuhoamisen antibioottihoito on jo pitkään määritelty selkeästi.

On kuitenkin tekijöitä, jotka häiritsevät sen oikeaa kulkua:

  • Lääkkeet, jotka eivät sisälly Helicobacter pylorin hoitoon kehitettyihin protokolliin.
  • Potilaat, jotka ottavat pienempiä lääkitysannoksia kuin hävittämiseen tarvitaan.
  • Keskeneräisen hoitojakson suorittaminen.
  • Valvontatutkimuksen puute.

Onko antibioottiton hoito mahdollista?

Uskotaan, että voit päästä eroon Helicobacterista kansanreseptien, luonnollisten palkkioiden avulla.

Helicobacter pylorin havaitseminen on suora osoitus antibioottihoidon määräämiseen. Mutta fytoterapian ehkäisy sinänsä on erittäin tehokasta..

Ravinto tartunnalle

Antibioottien käytön lisäksi on suositeltavaa noudattaa tasapainoisen ruokavalion perusteita ja syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Asiantuntijat neuvovat muistamaan ruokavalion periaatteet:

  • Pureskele ruokaa perusteellisesti. Jos tämä on potilaan kannalta vaikeaa, on suositeltavaa syödä raastettua ruokaa..
  • Rajoita suolan käyttöä elintarvikkeissa (enintään 2 tl päivässä). Ohjaamiseksi on suositeltavaa maustaa lautasella jo oleva astia.
  • Älä syö liian kuumaa tai kylmää ruokaa.
  • Infektiohoidon aikana kuluta vähintään 2 litraa vettä päivässä.
  • Vältä rasvaisia, paistettuja ruokia.
  • Ei nälkää. Kaikki uudet ruokavaliot johtavat vatsan limakalvon ärsytykseen..

Taudin ehkäisy

Harvat ihmiset tietävät, että henkilöllä ei ole immuniteettia H. pylori -infektiolle, joten toinen infektio on mahdollinen..

Jos haluat välttää uudelleenhoitoa, asiantuntijat suosittelevat:

  • Immuniteetti Helicobacter pylori -infektioon ei ole kehittynyt, joten uudelleinfektio on mahdollista. Tämä tapahtuu useimmiten kotona. Henkilökohtaisten astioiden käyttö auttaa välttämään.
  • Noudata hygieniasääntöjä. Opeta lapsesi pesemään myös kätesi.
  • Muista, että bakteerit leviävät syljen kautta. Siksi suudelmat ihmisten kanssa, joiden terveydentilasta et ole varma, voivat aiheuttaa tartunnan. Pikkulapsia ei pidä sallia jakamaan hedelmiä "anna purra" -periaatteella, eikä tyttöjä saa antaa jakaa huulipunaa kahdelle ystävän kanssa.
  • Innostus alkoholiin johtaa mikro-organismin aktiiviseen elämään. Sama koskee tupakointia (mukaan lukien passiivinen tupakointi).
  • Opeta lapsia olemaan syömättä pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä.
  • Vie lemmikkisi säännöllisesti eläinlääkärille rutiinitarkastukseen. Viime aikoihin asti ei ollut tietoa siitä, että eläimillä olisi ollut mahdollisuus saada tartunta. Nyt on kuitenkin kaikki syyt uskoa, että kissat, koirat, apinat ja siat kantavat tautia aiheuttavia bakteereja..
  • Kun havaitset infektion oireet ensimmäisen kerran, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Tällaisen infektion yhteydessä suoritetaan antibioottilääkehoito. Muista, että vain hoitavan lääkärin tulee määrätä lääke, hän hallitsee myös patogeenisen mikro-organismin hävittämisprosessia. Muista syödä tasapainoista ruokavaliota äläkä sivuuttaa hengitystestiä.

Helicobacter pylorin hoito: yksityiskohtainen hoito-ohjelma

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 50-70% maailman väestöstä on saanut tartunnan patogeenisellä mikro-organismilla Helicobacter pylori. Bakteeri ei aina aiheuta vakavia muutoksia kehossa, jotkut sen kantajat eivät koskaan tiedä olevansa heliobakterioosin kantajia.

Onko Helicobacter pylori -hoitoa tarpeen??

Ei ole järkevää määrätä antibakteerihoitoa joka toiselle henkilölle, vaikka helicobacter pylori -infektion seuraukset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensinnäkin gastriitti ja mahahaava vaikuttavat mahaan ja pohjukaissuoleen. Ruoansulatuskanavan hoitamattomat patologiat, joilla on heikentynyt immuniteetti, muuttuvat pahanlaatuisiksi muodostumiksi, voivat aiheuttaa verenvuotoa, mahalaukun perforaation, sepsiksen ja kuoleman.

Milloin heliobakterioosihoito aloitetaan, mitä kestää, kuinka kauan hoitojakso kestää - kaikkiin näihin kysymyksiin vastaa hoitolaitoksen pätevä asiantuntija.

Diagnostinen minimi epäillään heliobakterioosia

Lääkäri määrää diagnostisen tutkimuksen helicobacter pylorin määrän määrittämiseksi potilaan kehossa, miten sen läsnäolo vaikutti ruoansulatuskanavan limakalvoon, sekä selvittääkseen, mikä hoito valitaan tietyssä tapauksessa. Diagnostiikkamenetelmät heliobakterioosille määritetään yksilöllisesti. Diagnostinen tutkimus voidaan suorittaa sekä julkisessa että yksityisessä laboratoriossa.

Mahalaukun limakalvon kunnon arvioimiseksi gastroenterologi määrää ehdottomasti endoskooppisen tutkimuksen:

Mahalaukun endoskopia paljastaa haavaumat, turvotuksen, hyperemian, mahalaukun limakalvon litistymisen, turvotuksen ja suuren määrän sameaa limaa. Se ei kuitenkaan vahvista tai kiistä helicobacter pylorin esiintymistä. Tätä varten suoritetaan vatsan endoskopian aikana biopsia - näytteenotto limakalvokudoksesta lisätutkimuksia varten.

Biopsiaa käyttävät diagnostiikkamenetelmät:

Bakteriologinen viljely. Erittäin tarkka menetelmä bakteerien tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille aineille suoritetaan inokuloimalla bakteereja kudoksista, jotka on otettu endoskopian seurauksena, erityiselle ravintoalustalle.

Vaihekontrastimikroskopia. Mikroskooppinen tutkiminen käsittelemättömästä biopsianäytteestä limakalvosta paljastaa suuret helicobacter pylori -bakteeripesäkkeet.

Histologinen tutkimus. Limakalvon biopsiaa tutkitaan mikroskoopilla; Helicobacterin läsnä ollessa se on helppo havaita. Tutkimusta pidetään "kultastandardina" bakteerien esiintyvyyden selventämiseksi, joten sitä määrätään useimmiten.

Immunohistokemiallinen menetelmä. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA), jonka avulla voidaan selvittää helikobakteerin esiintyminen limakalvon kudoksissa biopsian aikana, on erittäin tarkka, mutta vaatii korkean teknologian laitteita, joten se ei ole kaikkien lääketieteellisten laitosten käytettävissä..

Ureaasitesti. Endoskopian aikana otettu mahabiopsia upotetaan urealiuokseen. Sitten päivän aikana rekisteröidään liuoksen happamuuden muutosten dynamiikka. Värin muuttaminen karmiininväriseksi merkitsee helicobacter pylori -infektiota. Mitä voimakkaampi värjäys on, sitä korkeampi bakteeripitoisuus.

Polymeraasin värireaktio (PCR). Erittäin tarkka menetelmä arvioi immuunijärjestelmän reaktion vieraiden mikro-organismien esiintymiselle, niiden lukumäärän suoraan mahasta poistetulle biologiselle materiaalille.

Sytologian analyysi. Alhaisen herkkyyden menetelmä on värjätä biopsiasta otetut sormenjäljet ​​ja tutkia niitä suurennuksella.

Jos mahalaukun limakalvon endoskopiaa ja biopsiaa on mahdotonta suorittaa, määrätään seuraavat testit:

Ureaasin hengitystesti. Se suoritetaan alustavan tutkimuksen aikana ja hoidon tehokkuutta arvioitaessa. Ilmanäytteet otetaan potilaalta, niissä arvioidaan ammoniakin ja hiilidioksidin taso. Aamiaisen jälkeen ja merkittyjen C13-, C14-hiilien viemisen elimistöön ilmanäytteet testataan uudelleen 4 kertaa. Kun leimatun hiilen pitoisuus niissä kasvaa, testitulosta pidetään positiivisena.

Entsyymi-immunomääritys (ELISA) helicobacter pylorin läsnäololle ihmisen biologisissa nesteissä (veressä, syljessä, mahalaukun mehussa). Menetelmää käytetään kerran ensimmäistä kertaa sairastuneilla, koska bakteerivasta-aineet jatkuvat useita vuosia, sitä ei käytetä hoidon tehokkuuden arviointiin.

Ulosteanalyysi polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Tarkka menetelmä bakteerien läsnäolon määrittämiseksi vaatii korkeita laboratoriolaitteita, sitä käytetään harvoin.

Useimmiten riittää yksi analyysi, joka keskittyy lääketieteellisen laitoksen kykyihin.

Indikaatiot ja hoidon perusperiaatteet

Kun Helicobacter pylori -bakteerin kulkeutuminen elimistöön aiheutti gastriitin ja mahalaukun ja ohutsuolen haavaumien pääasiallisen syyn, löydettiin uusi vaihe heliobakterioosin hoidossa. Se perustuu hävittämishoitoon - bakteerien hoitoon antamalla monimutkaisia ​​lääkeyhdistelmiä:

Mahalaukun happamuutta vähentävät lääkkeet.

Mahahapon eritystä vähentävät lääkkeet vievät bakteereilta heidän tavanomaisen elinympäristönsä.

Indikaatiot antibioottihoito-ohjelmien käytöstä

Kaikki helicobacter pylorin kantajat eivät ole sairaita heliobakterioosista, joten ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää kuulla gastroenterologia ja siihen liittyviä asiantuntijoita bakteerin hoidosta.

Globaali gastroenterologinen yhteisö on kehittänyt standardit hävittämishoidon tärkeille käyttöaiheille:

Atrofinen gastriitti (esisyöpä);

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan;

Tila mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen;

Mahasyövän esiintyminen välittömän ympäristön sukulaisissa.

Gastroenterologien maailmanneuvoston suositukset milloin määrätä hoitoa helicobacter pyloria vastaan:

Refluksi - ruokatorvitulehdus (mahalaukun refluksointi ruokatorveen);

Patologioiden hoito tulehduskipulääkkeillä.

Kuinka parantaa ja mukavasti heliobakterioosi?

Hävittämishoidon vakioparametrit gastroenterologian nykyisessä kehitysvaiheessa:

Hoidon tehokkuus on vähintään 80% Helicobacter-infektion tapauksista.

Korkea turvallisuustaso, koska käytännön käyttöön ei käytetä järjestelmiä, joissa on yli 15% kaikista potilaista, joilla on lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Hoidon enimmäiskesto. Kuinka paljon heliobakterioosia hoidetaan: kursseja on 7, 10 tai 14 päivää.

Lääkkeiden ottamisen tiheyden vähentäminen käyttämällä depottabletteja.

Mahdollisuus helposti vaihtaa lääkettä, joka ei sovi joihinkin järjestelmän parametreihin.

Tehokkaat Helicobacter pylorin hoitomenetelmät

Kolmen vuosikymmenen aikana on luotu useita tehokkaita järjestelmiä, jotka määrittelevät heliobakterioosin parantamisen. Vuonna 2005 Alankomaat isännöi World Gastroenterology Congress -tapahtumaa, joka kehitti protokollia infektioiden hoitamiseksi. Hoito koostuu kolmesta linjasta tai vaiheesta. Jos ensimmäinen rivi on tehoton, määritetään toinen rivi. Jos se ei anna positiivista vaikutusta, käytetään kolmannen linjan lääkkeitä..

Ensimmäinen hävittämishoito

Ensilinjan hoito sisältää kolme lääkettä: antibakteeriset aineet klaritromysiini, amoksisilliini ja protonipumpun estäjä omepratsoli tai sen johdannaiset. Omepratsoli on tarkoitettu säätelemään mahahapon happamuutta. Lääke lievittää onnistuneesti gastriitin ja haavaumien oireita, auttaa olemaan noudattamatta tiukkoja ruokavalion rajoituksia, vaikka hoito vaatii edelleen ruokavalion korjaamista. Korvaa tarvittaessa amoksisilliini metronidatsolilla tai Nifuratelilla.

Joissakin tapauksissa gastroenterologi lisää vismuttivalmisteet järjestelmään, jolla on seuraavat toimet:

Vaikka vismuttivalmisteet kuuluvat useimmiten hävittämishoidon toiseen linjaan, ne osoittavat myös positiiviset ominaisuutensa ensimmäisellä rivillä: ne muodostavat mahalaukun limakalvon pinnalle kalvon, joka vastustaa kipua ja tulehdusta.

Mikä on heliobakterioosin hoito iäkkäillä potilailla ensinnäkin - pehmeämpi järjestelmä:

Yksi antibiootti (amoksisilliini);

Protonipumpun estäjät.

Ensimmäisen rivin kurssi kestää viikon, harvemmin - enintään 2 viikkoa. Valtaosassa tapauksia (95%) tämä riittää, eikä toiselle riville tarvitse mennä. Jos tämä järjestelmä on tehoton, siirry seuraavaan vaiheeseen..

Hävittämishoidon toinen rivi

Toisessa vaiheessa käytetään nelikomponenttista hoito-ohjelmaa, joka sisältää:

Kaksi antibioottia, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta tetrasykliiniä ja metronidatsolia;

Protonipumpun estäjä.

Antibakteerilääkkeitä ei tule käyttää ensimmäisessä hoito-ohjelmassa, koska helicobacter pylori on jo kehittänyt resistenssin niitä vastaan.

Mitä ottaa vaihtoehtona - toinen vaihtoehto:

2 antibioottia - vaikuttava aine amoksisilliini ja nitrofuraani;

Vismutinvalmistus (trikaliumdisitraatti);

Protonipumpun estäjä.

Vismuttivalmisteet toimivat sytoprotektorina, suojaavat limakalvoa, lisäävät sen vastustuskykyä ja estävät uusiutumisen. Vismuttivalmisteiden suojaavia ominaisuuksia voidaan heikentää maitoa, mehuja, hedelmiä juomalla.

Toisen linjan kurssi kestää 10-14 päivää.

Hävittämishoidon kolmas rivi

Jos heliobakterioosin toinen hoito-ohjelma on tehoton, käytetään kolmannen linjan lääkkeitä. Ennen lääkkeiden määräämistä lääkäri määrää endoskopian, jossa on biopsia ja biopsian bakteriologinen viljelmä sen herkkyydelle antibiooteille. Tulosten perusteella määrätään kolmas hoito-ohjelma..

Mitä ottaa kolmannella hoitoryhmällä:

Kaksi tehokkainta antibakteerista lääkettä, joita ei ole aiemmin käytetty;

Protonipumpun estäjät.

Vismutti-kaliumdisitraatti lievittää dyspepsian (turvotus, närästys, vatsakipu) ilmenemismuotoja, stimuloi limakalvon uudistumista, osoittaa bakterisidisiä ominaisuuksia Helicobacter pylori -bakteeria vastaan.

Normaalin suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi lääkäri voi suositella probioottien käyttöä relapsien ehkäisyyn - gastroprotektorien käyttö.

Antibiootit - # 1 lääke helicobacter pylorin hoitoon

Ensilinjan antibiootit: klaritromysiini, amoksisilliini (Flemoxin)

Viime vuosisadan 80-luvulla tehtyjen tutkimusten mukaan helicobacter pylorin herkkyyden tutkimiseksi antibakteerisille lääkkeille steriileissä laboratorio-olosuhteissa ne ovat herkkiä 21 tämän farmakologisen ryhmän lääkkeen vaikutuksille..

Mutta käytännössä kävi ilmi, että jotkut lääkkeistä ovat voimattomia bakteereja vastaan ​​mahahapon happaman ympäristön aggressiivisten vaikutusten vuoksi. Lisäksi kaikki antibiootit eivät voi tunkeutua syvälle mahalaukun ja suoliston limakalvon kudoksiin, joissa helikobakteeripesäkkeet sijaitsevat..

Vain muutama antibakteerinen lääke on valittu huolella:

Amoksisilliini (flamoksiini)

Tämä laajakirjoinen antibakteerinen aine sisältyy sekä heliobakterioosin hävittämishoidon ensimmäiseen että toiseen linjaan. Amoksisilliini (Flemoxin) on antibiootti puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Sen erikoisuus on, että lääke tuhoaa vain jakautuvia patogeenisiä mikro-organismeja, joten sitä ei määrätä samanaikaisesti bakteerien kanssa, jotka estävät mikro-organismien jakautumisen.

Vasta-aiheet penisilliiniantibioottien, mukaan lukien amoksisilliini, käyttöön ovat pienet.

Absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet:

yliherkkyys penisilliinille;

taipumus leukemoidisiin reaktioihin;

varoen: raskaus, munuaisten vajaatoiminta, koliitti.

Amoxiclav on antibakteerinen aine vastustuskykyisiä helicobacter pylori -kantoja vastaan

Se on yhdistetty antibiootti, joka on kahden lääkkeen synteesi: amoksisilliini ja klavulaanihappo, mikä lisää sen tehokkuutta bakteereja vastaan, jotka ovat vastustuskykyisiä penisilliinien vaikutukselle. Monilla patogeenisten bakteerien kannoilla on kehittynyt vastustuskyky kauan käytetylle penisilliinille ja "opittu" tuhoamaan sen molekyylit entsyymeillä - a-laktaaseilla.

Klavulaanihappo on β-laktaami, joka sitoo β-laktamaasia, kun taas amoksisilliini tuhoaa helicobacter pylorin. Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin amoksisilliinin ottamisen lisäksi - vaikea dysbioosi.

Klaritromysiini (Klacid) - antibakteerinen aine

Tätä lääkettä erytromysiiniryhmästä (makrolidit) käytetään usein määrättäessä ensilinjan hävittämishoitoa. Sillä on minimaalinen myrkyllinen vaikutus. Haittavaikutuksia kirjattiin vain 2%: lla potilaista.

pahoinvointi ja oksentelu,

harvoin: ientulehdus ja suutulehdus,

hyvin harvinainen: sapen pysähtyminen.

Klaritromysiini on erittäin tehokas lääke, helicobacter pylori osoittaa harvoin vastustuskykyä sille. Se on helposti vuorovaikutuksessa protonipumpun estäjien kanssa ja vahvistaa toisiaan.

yliherkkyys makrolidiryhmän lääkkeille.

Käytä varoen seuraavissa olosuhteissa:

Raskaus (1 raskauskolmanneksen aikana);

Lasten ikä (enintään 6 kuukautta);

Maksan, munuaisten vajaatoiminta.

Atsitromysiini - antibakteerinen lääke Helicobacter pylorin korvaamiseksi

Tämä on makrolidiryhmän kolmannen sukupolven antibiootti, joka on määrätty vaihtoehtona klaritromysiinin vakaville sivuvaikutuksille (ripuli ja muut). Haittavaikutusten määrä on vain 0,7%, lääke otetaan vain kerran päivässä. Sen pitoisuus auttaa toteuttamaan kohdennetun toiminnan helicobacter pyloria vastaan ​​potilaan mahassa.

Tetrasykliini on valittu lääke hävittämishoidon toisella rivillä

Tällä antibiootilla on laaja vaikutusvalikoima, mutta sen myrkyllisyys on lisääntynyt, mikä ilmenee selektiivisyyden puuttuessa paitsi helikobakteereja ja muita patogeenisiä bakteereja vastaan ​​myös sen omaa makro-organismia vastaan..

Tetrasykliinin negatiivinen vaikutus:

Aiheuttaa anemiaa, trombosytopeniaa, leukopeniaa, estäen hematopoieesia;

Rikkoo epiteelisolujen jakautumista;

Provosoi mahahaavan ja haavaumien muodostumista, ihon dermatiittia;

Häiriö proteiinisynteesi;

Sillä on myrkyllinen vaikutus maksaan;

Aiheuttaa lasten neurologisia häiriöitä, estää luiden ja hampaiden kasvua.

Antibioottia ei ole määrätty alle 8-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille, leukopeniapotilaille. Tetrasykliiniä määrätään varoen mahahaavan, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Levofloksasiini - lääke fluorokinolonien ryhmästä

Ensimmäinen laajakirjoinen antibiootti kuuluu fluorokinoloniryhmään ja sitä käytetään toisen tai kolmannen linjan hoito-ohjelmissa. Tämä johtuu sen lisääntyneestä toksisuudesta..

Levofloksasiinin negatiivinen vaikutus:

Estää luu- ja rustokudoksen kasvua alle 18-vuotiailla nuorilla.

Yksilöllinen suvaitsemattomuus fluorokinoloneille;

Epilepsian historia.

Harjoittelevat lääkärit ovat arvioineet helicobacter pylorin vastustuskykyä levofloksasiinille, joten lääke ei ole aina tehokas.

Helicobacter pylori -hoito antibakteerisilla lääkkeillä

Metronidatsoli heliobakterioosille

Tämä bakterisidinen lääke kuuluu nitroimidatsolien ryhmään ja sitä käytetään infektioiden kemoterapiassa. Sen toiminta perustuu patogeenisten solujen geneettisen materiaalin tuhoutumiseen tunkeutumalla siihen metronidatsolin toksisten metaboliittien.

Tämä on ensimmäinen lääke, joka on onnistunut pääsemään eroon heliobakterioosista. Metronidatsolia yhdessä vismuttivalmisteiden kanssa käytti hoidossaan Helicobacter pylorin löytäjä Barry Marshall, joka joi bakteeriviljelmää ja aiheutti siten gastriittia.

Lyhyellä hoitojaksolla lääkkeellä ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia. Sitä ei ole määrätty naisille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, yksilöille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Mahdolliset haittavaikutukset:

Metallinen maku suussa;

Pahoinvointi ja oksentelu;

Virtsan värjäys punaruskea;

Vaikeat reaktiot yhdistettynä alkoholiin.

Helicobacter pylorin resistenssi metronidatsolille on kasvanut viime aikoina ja on saavuttanut 60% potilaiden kokonaismäärästä.

Macmiror (Nifuratel), jossa on heliobakterioosi

Nitrofuraaniryhmän antibakteerisella lääkkeellä on bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus. Macmiror estää bakteerien lisääntymistä sitomalla nukleiinihappoja ja estää biokemiallisia prosesseja soluissa.

Lyhytaikaisessa käytössä sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta, eikä sitä ole määrätty yksittäiselle suvaitsemattomuudelle. Käytä varoen raskaana oleville naisille, koska lääke läpäisee istukan. Imetettäessä ja Macmiroran samanaikaisessa käytössä on suuri riski saada lääke maitoon, joten imetys tulisi väliaikaisesti lopettaa..

Mahdolliset haittavaikutukset:

Pahoinvointi ja oksentelu;

Lääkettä käytetään toisen ja kolmannen linjan hoito-ohjelmissa, se on tehokkaampaa kuin metronidatsoli; helicobacter pylori ei ole vielä kehittänyt vastustuskykyä sille. Koska McMiror on osoittanut minimaalista toksisuutta lasten 4-komponenttisissa hoito-ohjelmissa, on suositeltavaa käyttää sitä lasten ja aikuisten ensilinjan hoitoina korvaamaan metronidatsolia..

Vismuttivalmisteet (De-Nol)

Trikaliumsitraatti (kolloidinen vismuttisubtsitraatti) on De-Nol-haavaumalääkkeen vaikuttava aine. Tätä lääkettä käytettiin aiemmin, jo ennen kuin se sisällytettiin hävittämishoitoon. De-Nolin toiminta perustuu suojakalvon luomiseen mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiin, mikä estää happaman mahamehun pääsyn vaurioituneille alueille.

Lisäksi De-Nol stimuloi epidermaalisten regeneraatioentsyymien kertymistä limakalvon kudoksiin, lisää suojaavan liman tuotantoa, mikä vähentää mahalaukun mehun aggressiivista vaikutusta. Tämä aiheuttaa eroosioiden epiteelisoinnin ja haavaumien arpeutumisen..

Helicobacter pylorin hoidon yhteydessä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että De-Nol ja muut vismuttivalmisteet estävät sen kasvua, muuttavat bakteerien elinympäristöä ja vaikuttavat siihen bakteriostaattisena. Tämän vaikutuksen ansiosta bakteeri poistuu nopeasti potilaan kehosta..

De-Nolilla on etu muihin vismuttivalmisteisiin verrattuna - se tunkeutuu syvälle limakalvoon, jossa patogeenisten bakteerien pitoisuus on suurin. Vismutti tuhoaa mikrobikappaleiden kalvot, kerääntyy solujen sisään.

Lyhyt lääkehoitokurssi ei vahingoita ihmiskehoa, koska De-Nol ei tunkeudu verenkiertoon, erittyy ruoansulatuskanavan ja virtsateiden kautta.

Raskaus ja imetys;

Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Vismuttivalmisteet tunkeutuvat istukan esteeseen ja rintamaitoon. Jos munuaisten erittymistoiminta on heikentynyt, vismutti voi kertyä elimistöön.

Protonipumpun estäjät: Omez, Pariet

Tämän ryhmän lääkkeet (PPI, protonipumpun estäjät) sisältyvät välttämättä ensimmäisen ja toisen linjan hävittämishoitoon. Protonipumpun toimintamekanismi perustuu mahalaukun solujen tukkeutumiseen. Ne tuottavat aktiivisesti aggressiivista suolahappoa ja proteolyyttisiä entsyymejä, jotka liuottavat proteiinia.

Omez, Pariet vähentää mahalaukun mehun eritystä, mikä vaikuttaa negatiivisesti bakteereihin ja stimuloi sen hävittämistä. Lisäksi mehun happamuuden lasku stimuloi eroosioiden ja haavaumien nopeaa uudistumista, lisää antibakteeristen lääkkeiden tehokkuutta.

Protonipumpun estäjien happokestävyyden lisäämiseksi niitä vapautuu suojakapseleissa, joita ei voida pureskella, ne liukenevat suolistossa. Samassa paikassa PPI imeytyy verenkiertoon, ja verestä estäjät tunkeutuvat parietaalisoluihin, joissa ne säilyttävät ominaisuutensa pitkään..

PPI: ien selektiivisestä vaikutuksesta johtuvat haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Ne ilmenevät seuraavasti:

PPI: tä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 12-vuotiaille lapsille, vaikka Parietia on käytetty menestyksekkäästi lasten hoitoon.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottihoidosta

Tekijät, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiä hävittämishoidon aikana:

Yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;

Somaattisten patologioiden läsnäolo;

Suoliston mikroflooran negatiivinen tila hoidon alkuvaiheessa.

Hävittämishoidon komplikaatiot - sivuvaikutukset:

Allerginen reaktio lääkkeiden ainesosiin, joka häviää vieroituksen jälkeen;

Ruoansulatuskanavan dyspeptiset oireet (epämukavuus mahassa ja suolistossa, katkeruuden ja metallin maku, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ilmavaivat). Yleensä kaikki nämä ilmiöt häviävät itsestään lyhyen ajan kuluttua. Harvoissa tapauksissa (5-8%) lääkäri määrää lääkkeitä oksenteluun tai ripuliin tai peruuttaa kurssin.

Dysbakterioosi. Se ilmenee useammin potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka kehittyy tetrasykliinisarjan lääkkeiden tai makrolidihoidon aikana. Lyhytaikainen kurssi ei pysty häiritsemään suoliston mikroflooran tasapainoa, dysbioosin estämiseksi sinun on käytettävä useammin fermentoituja maitotuotteita: jogurtti, kefiiri.

Kuinka päästä eroon helicobacter pylorista sisällyttämättä antibiootteja hävittämisohjelmaan?

On olemassa tällainen mahdollisuus - et voi käyttää hävittämishoitoa seuraavissa tapauksissa:

Helicobacter pylorin vähimmäispitoisuus;

Heliobakterioosiin liittyvistä patologioista ei ole kliinisiä oireita: mahalaukun ja suoliston haavaumat, atooppinen dermatiitti, tyypin b gastriitti, anemia.

Helicobacter pylorin oireettomille kantajille kehitetään kevyt hoitovaihtoehto, joka ei aiheuta vakavaa taakkaa. Se sisältää lääkkeitä immuniteetin vahvistamiseksi ja ruoansulatuskanavan mikroflooran normalisoimiseksi.

Bioadditiivinen Baktistatiini

Baktistatiini auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan mikroflooran tasapainon, aktivoi immuunivasteen, parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, suoliston liikkuvuutta. Baktistatin-hoitojakso on suunniteltu 2-3 viikkoon.

Homeopaattisten lääkkeiden käyttö

Homeopatia pitää heliobakterioosia koko organismin sairaudena, ei infektiona. Homeopaattiset lääkärit uskovat, että ruoansulatuskanavan palautuminen, jota bakteerit häiritsevät, tapahtuu kehon yleisen parannuksen seurauksena. Jos homeopaattisia lääkkeitä määrätään käyttöaiheiden mukaan, virallinen lääketiede ei estä tätä, jättäen valinnan potilaalle.

Helicobacter pylorin hoidon tarpeesta on kaksi näkökulmaa. Jotkut lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että on välttämätöntä päästä eroon bakteereista, jotta se ei aiheuta ruoansulatuskanavan sairauksien, allergioiden, ateroskleroosin ja autoimmuunisairauksien kehittymistä. Toisen näkökulman mukaan Helicobacter pylori ei vahingoita terveellistä ihmistä, sillä se on ollut olemassa vuosikymmenien ajan.

Mikä lääkäri kohtelee heliobakterioosia?

Jos vatsassa esiintyy kipuja ja muita negatiivisia oireita sekä bakteereja diagnosoitaessa, ota yhteys gastroenterologiin. Jos lapsilla on samanlaisia ​​ongelmia, ota yhteys lasten gastroenterologiin. Näiden asiantuntijoiden poissa ollessa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin lapsia hoidettaessa - lastenlääkäriin.

Useita vuosikymmeniä sitten vatsa- ja suolistohaavojen kehittymisen tarkka syy oli lääketieteen tuntematon. Lähes puoli vuosisataa sitten tutkijat löysivät ihmisen ruoansulatuskanavassa elävän bakteerin, helicobacter pylorin, kielteisen vaikutuksen. Immuunijärjestelmä pitää pitoisuutensa hyväksyttävissä rajoissa, mutta suotuisissa olosuhteissa.

Helicobacter pylorin kaltaisten bakteerien oikea-aikaista havaitsemista ja tuhoamista nykyaikaisessa lääketieteessä pidetään ensisijaisena ruoansulatuskanavan vakavien sairauksien (mahasyöpä ja mahahaava) ehkäisyssä. Diagnoosin monimutkaisuus on se, että monissa.

Helicobacter pylori -analyysi määrätään kivuliaista aistimuksista ja vatsavaivoista ennen syömistä. Helicobacter pylori -infektio aiheuttaa limakalvojen vakavien vaurioiden kehittymisen. Infektion oikea-aikainen havaitseminen ja sen poistaminen auttavat sinua välttämään vakavien syöpien ja muiden terveyshäiriöiden kehittymisen.

Ruokavalio Helicobacter pylorin hoidossa on noudatettava epäonnistumatta. Jos et noudata hoitovalikkoa, et voi saavuttaa toipumista ja tauti etenee. Laiminlyöty taudin muoto johtaa siihen, että henkilöllä kehittyy hyperhappo gastriitti tai mahahaava.

Helicobacter pylori -infektio on vaarallinen sairaus, joka tapahtuu, kun se on infektoitu erityisillä mikro-organismeilla. Helicobacter pylori -bakteerit aiheuttavat vatsakipua, närästystä, raskautta, röyhtäilyä, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa limakalvojen bakteerit eivät ole aktiivisia.

Artikkeleita Cholecystitis