Antasidit (antihappo): luettelo lääkkeistä ja niiden käytöstä

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat suolahapon vähentäen siten mahalaukun happamuutta. Nämä lääkkeet poistavat kivun ja närästyksen - ruoansulatuskanavan sairauksien yleisimmät ilmenemismuodot. Lääketieteellisiin tarkoituksiin antasidit on käytetty yli vuosisadan ajan..

Antasidien tyypit ja luettelo

Kaikki aineet luokitellaan kemiallisen koostumuksensa mukaan vesiliukoisiksi ja veteen liukenemattomiksi. Lääkkeet sisältävät seuraavia aineita:

  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • alumiinihydroksidi ja fosfaatti;
  • magnesiumsitraatti, -oksidi, -karbonaatti ja -hydroksidi.

Veteen liukenevat aineet (natrium- ja kalsiumyhdisteet) yhdessä suolahapon kanssa vaikuttavat nopeasti, melkein välittömästi, muodostavat suuren määrän hiilidioksidia, joka venyttää vatsaa ja stimuloi hapon uudelleen vapautumista. Tätä ilmiötä kutsutaan rikošetin oireyhtymäksi. Kaikki niihin perustuvat lääkkeet ovat absorboituvia.

Natriumbikarbonaatti (ruokasooda) on erityisen "syntiä" tämän kanssa, siihen perustuvat varat imeytyvät kokonaan ja aiheuttavat systeemisen vaikutuksen. Jos otat niitä liian kauan, sisäisen väliaineen happo-emästasapaino siirtyy happamalle puolelle (asidoosi).

Magnesiumin ja alumiinin yhdisteet eivät liukene veteen. Niihin perustuvat lääkkeet eivät ole absorboituvia, niiden vaikutus tapahtuu hitaasti. Varat vaikuttavat vain suoliston onteloon, ne eivät imeydy vereen, mutta ne voivat kerätä toksiineja pinnalleen. Magnesiumsuolojen ylimäärällä tapahtuu ulosteen löystymistä, alumiini - estävä vaikutus. Imeytymättömiä tuotteita voidaan käyttää pitkään, koska niillä ei ole rikošetin oireyhtymää. Lisäksi nämä aineet adsorboivat pepsiiniä, josta suolahapon tuotanto estetään.

Nykyaikaiset antasidit sisältävät liukoisten ja liukenemattomien aineiden yhdistelmiä eri yhdistelminä, mikä antaa sinun muuttaa toiminnan aikaa ja laatua. Valmisteet sisältävät myös mahan limakalvoa suojaavia lisäaineita.

Antasideilla on suurin vaikutus gastroesofageaaliseen refluksiin tai happaman mahalaukun takaisinvirtaukseen ruokatorveen. Tämä on käytännössä ainoa lääke, jonka avulla tällaiset potilaat voivat estää ruokatorven palovammat ja parantaa elämänlaatua..

Imeytyvät antasidit

  • magnesiumoksidi tai palanut magnesiumoksidi;
  • Rennie, Tams-sekoitus - pureskeltavat tabletit, jotka koostuvat kalsium- ja magnesiumkarbonaattien seoksesta, vaikutus tapahtuu 3-5 minuutissa;
  • Vikair - haavaumia estävät tabletit, jotka koostuvat vismuttinitraatista, kalium-juurakoiden jauhosta, tyrnikuoren kuorijauheesta, magnesiumkarbonaatista ja natriumbikarbonaatista. Antasidien lisäksi sillä on supistava ja anti-inflammatorinen vaikutus;
  • Vikalin - samassa koostumuksessa kuin Vikair, lisätty rutosidi - aine, joka vahvistaa verisuoniseinää, lievittää turvotusta ja tulehdusta.

Voit käyttää ruokasoodaa, mutta vain kerran - ylensyönnissä, happamien ruokien, alkoholin, ajoittain raskaana oleville naisille. Se ei sovi systemaattiseen käyttöön, koska pitkäaikaisessa käytössä se aiheuttaa elektrolyyttihäiriöitä ja monia komplikaatioita - turvotuksesta ja kohonneesta verenpaineesta munuaiskivien muodostumiseen.

Imeytyviä antasidia ei tule ottaa maidon kanssa. Pitkäaikaisessa käytössä tämä voi johtaa maitohappo-emäksisen oireyhtymän muodostumiseen, joka ilmenee pahoinvointina ja oksenteluna, suurten virtsamäärien vapautumisena ja veren typpipitoisuuden väliaikaisena nousuna..

Imeytymättömät antasidit

  • Fosfalugeli - alumiinifosfaattiin perustuva, neutraloi suolahapon, luo suojakerroksen limakalvon pinnalle, usein käytettynä se voi aiheuttaa ummetusta vanhuksilla;
  • Maalox - pureskeltavat tabletit ja suspensio, koostumuksessa magnesiumhydroksidia ja hydratoitua alumiinioksidia sekä apuaineita (mannitoli, sorbitoli, sakkaroosi tai makeissokeri, magnesiumstearaatti, aromit). Vähentää pepsiinin pitoisuutta, sitoo kloorivetyhappoa, sillä on sorbointia ja ympäröivää vaikutusta, sillä ei ole systeemisiä vaikutuksia;
  • Almagel, Almagel A, Almagel Neo - suspensio, tärkeimmät vaikuttavat aineosat ovat kaikki samat magnesium- ja alumiiniyhdisteet. Bentsokaiini lisätään Almagel A: seen kivun lievittämiseksi ja Almagel Neo simetikoni tai vaahdonestoaine turvotuksen poistamiseksi;
  • Gastal ja Gastal Likvo - imeskelytabletit ja suspensio, koostuvat alumiini- ja magnesiumyhdisteistä, vaikutus ilmenee muutaman minuutin kuluttua ja kestää jopa 2 tuntia. Dyspeptiset ilmiöt eliminoidaan ympäröivän vaikutuksen ansiosta limakalvon korjaavat prosessit nopeutuvat. Muodostaa suolen onteloon liukenemattomia suoloja, jotka erittyvät ulosteeseen.

Antasidien käytön ominaisuudet eri patologioissa

Antasidin valitsee lääkäri tietyn kliinisen kuvan ominaisuuksien perusteella. Tämän lääkeryhmän käytöllä on omat vivahteensa jokaiselle taudille..

Mahahaava

Imeytymättömiä antasidia käytetään ennen protonipumpun estäjien käyttöä ja ensimmäisenä päivänä niiden määräämisen jälkeen, kun taas haavaumien koko ei saa ylittää 1 cm. Näitä lääkkeitä on mahdollista käyttää Helicobacterin poistamisen jälkeen närästyksen oireenmukaisessa hoidossa, neutraloida joidenkin lääkkeiden "happopotku" sekä uusiutumisen ehkäisy. Almagel ja sen lajikkeet ovat saaneet suurimman suosion mahahaavan suhteen.

Krooninen ja akuutti duodeniitti, gastroduodenitis

Imeytymättömiä antasideja käytetään, mutta vain täydennyksinä histamiinisalpaajiin ja protonipumpun estäjiin. Lääkkeet auttavat tukahduttamaan tulehduksen nopeasti, estämään uuden pahenemisen. NSAID-lääkkeitä käytettäessä antasidit käytetään suoja-aineena. Laajimmin käytetty tällaisessa tilanteessa oli lääke Talcid pureskeltavien tablettien muodossa. Vaikuttava aine on hydrotalsiitti, jolla on kiteinen kerroksinen retikulaarinen rakenne, josta alumiini- ja magnesiumionit vapautuvat mahassa. Pitkään ja sitoo tiukasti suolahappoa, sappihappoja, stimuloi mahalaukun suojaavia tekijöitä.

Yhden pilleriannoksen jälkeen riittävä määrä happamattomia ioneja kestää jopa 90 minuuttia. Voit pureskella tabletteja tarpeen mukaan, mutta enintään 12 päivässä.

Sorboivan vaikutuksen vuoksi talkki tulee ottaa 1-2 tuntia ennen tai jälkeen aterioiden tai muiden lääkkeiden. On suositeltavaa jatkaa tablettien ottamista 4 viikkoa kaikkien oireiden häviämisen jälkeen.

Toistuvat vatsakivut, raskaana olevien naisten närästys

Tapauksissa, joissa närästystä ja muita dyspeptisiä oireita esiintyy harvoin ja jotka johtuvat ylensyönnistä, kahvin ja muiden ärsyttävien aineiden liiallisesta kulutuksesta, on suositeltavaa ottaa imeytyneitä antasidit. Parhaat lääkkeet tähän ovat Rennie, Bourget-sekoitus, Tams, Andrewsin antasidit.

Lääkkeitä käytetään "on demand" -tilassa, niiden vaikutus kehittyy 3-5 minuutissa, joskus satunnaisesti, ei ole sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Tämä on mahalaukun sisällön jatkuva refluksointi ruokatorveen, jossa sen alaosa on vaurioitunut.

Tämä tila voi esiintyä myös terveellä henkilöllä, jolla on fyysistä stressiä, stressiä, infektioita. Jos tämä tapahtuu kuitenkin jatkuvasti, hoito on tarpeen..

GERD-hoito on monimutkaista, mutta antasidit tulisi ottaa säännöllisesti. Kansainvälisissä ohjeissa ehdotetaan imeytymättömien antasidien käyttöä seuraavassa järjestyksessä: Phosphalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Tehokkaimpia tässä tapauksessa ovat toisen sukupolven antasidit tai alumiini-magnesium: Maalox, Megalak, Almagel. Kauppanimien vaihtelu johtuu markkinointivaatimuksista, ja vaikuttavat aineosat ovat samat.

Vasta-aiheet

Ainoastaan ​​imeytymättömillä antasidilla on vasta-aiheita, ja niitä on vähän.

EhdottomastiSuhteellinen
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus;
  • Alzheimerin tauti;
  • alle 10-vuotiaat lapset;
  • fruktoosi-intoleranssi;
  • kohonneet seerumin kalsiumpitoisuudet;
  • veren fosfaattipitoisuuden lasku
  • yliherkkyys lääkkeiden apuaineille

Sivuvaikutukset

Imeytyneillä antasidilla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia lukuun ottamatta allergisia reaktioita, joita esiintyy yliannostuksen aikana. Lääkkeen lopettamisen tai merkittävän annoksen pienentämisen jälkeen nämä reaktiot loppuvat..

Imeytymättömien lääkkeiden haitalliset vaikutukset ovat suuret:

  • ummetus suurina annoksina;
  • pahoinvointi ja oksentelu (harvinainen);
  • muutos ruoan maussa;
  • merkittävä seerumin magnesiumpitoisuuden nousu, joka yhdessä fosforin puutteen kanssa ravinnosta voi johtaa luiden pehmenemiseen (osteomalasia).

Tällaisia ​​vaikutuksia esiintyy vain pitkäaikaisessa hallitsemattomassa käytössä suurina annoksina. Jos noudatat ohjeissa ilmoitettua annostusta tai olet lääkärin valvonnassa, sivuvaikutukset voidaan välttää.

Luonnolliset antasidit

Närästyksen ja dyspepsian hoidossa on tärkeää luoda ravitsemus luonnontuotteilla happamuuden sammuttamiseksi.

Parhaita ruokia tässä mielessä ovat maito ja liha. Suuri määrä suolahappoa ja pepsiiniä kulutetaan niiden assimilaatioon, ja niiden läsnäolo mahassa on useita tunteja. Happamuuden normalisoimiseksi on hyödyllistä syödä keitettyä tai paistettua kalaa. Vehnäleseet toimivat erittäin hyvin, rakenteeltaan ne muistuttavat sorbenttia.

Kaurapuuro toimii samalla tavalla, erityisesti lisäämällä rusinoita ja tuoretta ananasta. Kaikki keitetyt puurot ovat hyödyllisiä, erityisesti maidon kanssa.

Kauden aikana on suositeltavaa syödä mahdollisimman monta vesimelonia ja melonia, jotka vähentävät erinomaisesti happamuutta. Milloin tahansa vuoden aikana sinun on syötävä niin monta tärkkelyspitoista vihannesta kuin mahdollista - perunaa, paprikaa, kaalia, porkkanaa, kesäkurpitsaa, palkokasveja, jotka on parasta keittää.

Pitkäaikaiset sairaat ihmiset käyttävät onnistuneesti huumeiden luonnollisia korvikkeita:

  • tuore perunamehu;
  • kaalimehu (jos tuoretta ei siedetä, voit keittää kaalia ripaus kuminan siemeniä, syödä hapankaalia tai käyttää sitä vinaigretten valmistamiseen);
  • viinirypäleet ja rusinat - nämä tuotteet ovat emäksisiä;
  • viikunat - tuoreet tai kuivatut;
  • yrttitee, joka on valmistettu mintusta, aniksesta ja laventelista;
  • viipale valkoista leipää sirotellaan kanelilla;
  • juurisikurin keittäminen;
  • tuoreet banaanit - rauhoittavat paitsi närästystä myös kipua;
  • neilikka - mausteena tai muutama tippa öljyä laimennettuna vedellä;
  • luonnollinen hunaja (liuotetaan veteen ja juomaan);
  • aloe-lehtien mehu (1 tl mehua puolessa lasissa vettä);
  • inkivääri - pureskele tuoretta purtavaa tai hauduta kuten teetä.

Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että elintarvikkeet eivät toimi kuten lääkkeet, vaan hitaasti ja vähitellen. Närästyksen maksamiseksi sinun on syötävä säännöllisesti, valmistettava ruoka oikein (keitettävä, paistettava tai kaksoiskattila), vältettävä stressiä ja pitkiä aterioiden keskeytyksiä.

Tehokkaimpien antasidien luokitus

Antasidit ovat joukko lääkkeitä, jotka vähentävät ruoansulatuskanavan happamuutta ja suojaavat limakalvoa aggressiivisilta tekijöiltä. Niitä käytetään laajalti hypersekretorisen gastriitin, mahahaavan, gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa. Niiden tärkein etu on toiminnan nopeus, jonka avulla voit lievittää ylävatsan kipua tai polttavaa tunnetta rintalastan takana muutamassa minuutissa.

Mikä se on?


Antasideja esiintyi lääketieteessä 1900-luvun alussa. Ensimmäinen edustaja on natriumbikarbonaatti (tavallinen sooda).

Ajan myötä syntetisoitiin muita magnesiumin, kalsiumin ja alumiinin suoloja, joilla oli pidempi ja selvempi vaikutus. Ennen histamiinireseptorin salpaajien tuloa ne olivat perusta kaikkien erittäin happamien vatsasairauksien hoidolle..

Sitten niiden käytön taajuus laski merkittävästi. Mutta 80-luvun lopulla he alkoivat tutkia aktiivisesti gastroesofageaalista refluksitautia, ja tätä taustaa vasten antasidien suosio kasvoi jälleen. Nyt ne sisältyvät kaikkien yleisimpien mahalaukun ja ruokatorven sairauksien hoitoprotokolliin. 2000-luvulla ilmestyi yhdistettyjä lääkkeitä, jotka lisäksi sisältävät kipulääkkeitä tai karminaineita.

Vaikutusmekanismi

Kaikkien antasidien vaikutusmekanismi on suunnilleen sama - ne ovat vuorovaikutuksessa mahalaukussa suolahapon kanssa muuttamalla se neutraaleiksi suoloiksi. Happamuus laskee (pH-arvoon 4,0-5,0). Samanaikaisesti mahamehun (pepsiini) entsyymien aktiivisuus vähenee ja ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävy kasvaa.

Tietyn antasidihoidon tehon määrittämiseksi on ehdotettu termiä "happoa neutraloiva aktiivisuus". Tämä on kloorivetyhapon määrä, joka voidaan neutraloida tavanomaisella lääkeannoksella 24 tunnissa. Kaikilla moderneilla antasidilla, joita löytyy apteekista, on keskimääräistä tai korkeaa happoa neutraloiva vaikutus..

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että antasidien vaikutus ei rajoitu suolahapon neutralointiin ja vatsan happamuuden voimakkaaseen vähenemiseen. Niillä on myös muita farmakologisia vaikutuksia:

  1. Mahalaukun seinämien peittäminen, mikä auttaa vähentämään aggressiotekijöiden kielteistä vaikutusta limakalvoon.
  2. Sappihappojen imeytyminen vatsaan duodenogastrisen refluksoinnin aikana. Ne sisältävät lysolesitiiniä, ainetta, joka lisää soluseinien läpäisevyyttä ja tuhoaa limakalvon epiteelin. Sen uskotaan olevan itsenäinen tekijä mahasyövän kehittymisessä..
  3. Stimuloidaan biologisesti aktiivisten aineiden synteesiä, jotka lisäävät vatsan rauhasten bikarbonaattien ja liman tuotantoa.
  4. Limakalvon eroosioiden tai haavaumien paranemisen nopeutuminen.
  5. Mahalaukun sileiden lihassyiden sävyn vähentäminen (lievittää kouristuksia). Se vähentää potilaan kipua.
  6. Elintarvikkeiden tai juomien osittainen adsorptio ja neutralointi, joilla on negatiivinen vaikutus limakalvoon.
  7. Mahalaukun sisällön evakuointinopeuden väheneminen pohjukaissuoleen.
  8. Vähentää kaasun tuotantoa mahassa, mikä auttaa vähentämään sisäistä painetta seinälle.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pohjukaissuolihaavan paraneminen oli keskimäärin 73% 4 viikon antasidihoidon jälkeen, mikä oli merkittävästi korkeampi kuin lumelääkkeen tehokkuus.

Siksi antasidit, joilla on gastroprotektiivinen vaikutus, voivat paitsi vähentää oireita myös käyttää täysimittaisena haavaumien tai gastriitin monoterapiana lievän sairauden tapauksessa..

Vapautuslomakkeet

Kaikki antasidit ovat saatavana oraaliseen käyttöön:

  • tabletit;
  • suspensiot pulloissa;
  • suspensio pusseissa;
  • geelipussit.

Kun hänet nimitetään?

Antasideja käytetään aktiivisesti seuraaviin ruoansulatuskanavan patologioihin:

  • mahahaava tai pohjukaissuolihaava;
  • gastriitti;
  • pohjukaissuolitulehdus;
  • refluksiesofagiittia;
  • ruokatorvitulehdus;
  • duodenogastrinen refluksi;
  • dyspeptiset häiriöt mausteisten, happamien ruokien, alkoholijuomien tai hiilihapotettujen juomien liiallisen saamisen jälkeen;
  • suoliston infektiot, joilla on aktiivinen pahoinvointi ja oksentelu;
  • hiatal tyrä.

Tämän lääkeryhmän lääkkeitä käytetään useimmiten antisekretooristen lääkkeiden (protonipumpun estäjät, histamiinireseptorin salpaajat) lisäksi..

Huomaa Useat tutkijat suosittelevat antasidien käyttöä myös tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet tai glukokortikosteroidit) yhteydessä. Niiden pitkäaikainen käyttö estää prostaglandiinien tuotantoa - avaintekijä mahalaukun limakalvon suojauksessa, mikä johtaa usein gastriitin, eroosioiden tai haavaumien kehittymiseen..

Antasideja määrätään aktiivisesti, jos potilaalla on synnynnäinen resistenssi tai intoleranssi protonipumpun estäjiä kohtaan.

Mitkä oireet auttavat poistamaan?

Antasidien käyttö auttaa poistamaan nopeasti seuraavat oireet:

  • kipu ylävatsassa, joka pahenee syötyään ruokaa, hiilihapotettuja tai alkoholijuomia;
  • polttava tunne rintalastan takana;
  • närästys;
  • raskaus mahassa;
  • pahoinvointi;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • röyhtäily.

Pääkomponenttien vertailevat ominaisuudet

Yleisimmät antasidit ovat magnesium-, kalsium- ja alumiinisuolat. Alla olevassa taulukossa on esitetty niiden toiminnan ominaisuuksien erot sekä vertailu vismuttivalmisteisiin (esimerkki, De-Nol).

Vaikutus / suolatMagnesiumKalsiumAlumiiniVismuttivalmisteet
Kloorivetyhapon neutralointiIlmaistunaKohtalainenKohtalainenPoissa
Aineiden adsorptioMinorMinorIlmaistunaMinor
Vaipan seinämien ympäröiminenPoissaPoissaMinorPoissa
Supistava toimintaPoissaPoissaMinorIlmaistuna
Limakalvon sytosuojausPoissaPoissaIlmaistunaMinor

Useimmat nykyaikaiset lääkkeet ovat yhdistelmä erilaisia ​​suoloja, joiden avulla voit yhdistää niiden vahvuudet.

Luokitus

Antasidien pääluokittelu perustuu siihen, imeytyvätkö ne ruoansulatuskanavaan ja pääsevätkö ne systeemiseen verenkiertoon vai eivät. Näissä kahdessa lääkeryhmässä farmakodynamiikassa ja sivuvaikutuksissa on eroja, joista keskustellaan jäljempänä..

Imu antasidihoito

Nämä sisältävät:

  • ruokasooda (natriumbikarbonaatti);
  • Bourget-seos (natriumbikarbonaatti-, sulfaatti- ja fosfaattisuolat);
  • yhdistetyt kalsium- ja magnesiumkarbonaattivalmisteet ("Rennie", "Tams", "Andrewsin antasidit").

Näitä varoja käytettäessä muodostuu liukoisia aineita, jotka suolen limakalvot imevät osittain. Tämän ryhmän etuna on toiminnan nopeus. Positiivinen kliininen vaikutus havaitaan 3-5 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Siksi ne sopivat ihanteellisesti närästyksen lievittämiseen syömisen jälkeen. Vaikutus kestää enintään 1,5 tuntia.

Imeytyvät antasidit eliminoituvat kehosta munuaissuodatuksella.

Sivuvaikutukset

Imuantasidien käytön yhteydessä on havaittu haittavaikutuksia:

  • allergiset reaktiot (punaisen ihottuman esiintyminen, jossa on vaikea kutina, anafylaktinen sokki, Quincken turvotus);
  • elektrolyyttihäiriöt potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (hypermagnesemia, hyperkalsemia).

Imuantasidien suurin haittapuoli on happopotilaan oireyhtymä. Mahalaukun happamuuden voimakas lasku vaikuttaa autoregulaation mekanismeihin, jotka laukaisevat parietaalisolujen lisääntyneen suolahapon tuotannon. Samanaikaisesti muodostuu melko suuri määrä hiilidioksidia, joka venyttää mahalaukun seinämiä ja aiheuttaa gastroesofageaalisen refluksi. Näiden kahden tekijän yhdistelmä johtaa taudin oireiden uusiutumiseen..

Vasta-aiheet

Systeemisen vaikutuksen vuoksi imeytyneillä antasidilla on melko laaja luettelo vasta-aiheista:

  • lapsen ikä enintään 12 vuotta;
  • krooninen munuaissairaus (glomerulonefriitti tai pyelonefriitti), johon liittyy heikentynyt suodatusprosessi;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • elektrolyyttien epätasapaino (hyperkalsemia, hypofosfatemia).

Imeytymättömät antasidit

Tämän antasidiryhmän tärkeimpien lääkkeiden nimet:

  • alumiinifosfaatti ("Phosphalugel", "Alfogel");
  • Alumiinihydroksidi yhdessä magnesiumsuolojen kanssa (Almagel, Maalox, Gastracid);
  • yhdistetyt natriumalginaatin, natriumbikarbonaatin ja kalsiumkarbonaatin lääkkeet ("Gaviscon");
  • antasidit paikallisen anestesia-aineen kanssa (Palmagel A, Almagel A);
  • antasidit simetikonilla kaasun muodostumisen estämiseksi ("Relzer", "Almagel Neo").

Heidän toimintansa alkaa hitaammin (3 minuutista puoleen tuntiin), mutta kestää jopa 4 tuntia. Tämä tekee happamasta ricochet-oireyhtymästä paljon harvinaisemman. Imeytymättömät antasidit eivät pääse systeemiseen verenkiertoon, vaan muodostavat liukenemattomia suoloja ja poistuvat kehosta ulosteiden mukana.

Kiinnitä huomiota Se on imeytymättömiä (ei-systeemisiä) antasidit, joita käytetään gastriitin ja mahahaavan hoitoon. Näillä patologioilla on annettava lääkeannos 10 minuuttia jokaisen aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Antasidien käytön luonne selitetään sillä, että useimmiten potilaat ovat huolissaan vatsakivusta syömisen jälkeen ja yöllä..

Antasidien ja muiden lääkkeiden ottamisen välillä on oltava vähintään 1,5 tunnin väli. Tämä johtuu siitä, että antasidit voivat häiritä muiden lääkkeiden imeytymistä, jos niitä käytetään samanaikaisesti. Siksi niiden farmakologinen vaikutus heikkenee, mikä on erittäin epätoivottavaa kroonisissa sairauksissa.

Huomaa, että vettä ja muita juomia ei pidä juoda 15 minuuttia antasidin ottamisen jälkeen.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Haittavaikutusten joukossa ovat allergiset reaktiot, ummetuksen ja ilmavaivojen kehittyminen. Ainoat vasta-aiheet tapaamiselle ovat yksilöllinen huumeiden intoleranssi ja 6-10-vuotiaat lapset (lääkkeestä riippuen).

Luettelo suosituimmista antasidilääkkeistä

Tässä käymme läpi luettelon tehokkaimmista antasidista.

SijoituspaikkaEnsimmäinenToinenKolmasNeljäs
Nimi"Almagel""Fosfalugeli""Maalox"Rennie
Aktiiviset ainesosatMagnesiumhydroksidi, alumiinihydroksidiAlumiinifosfaattiMagnesiumhydroksidi, alumiinihydroksidiKalsium
karbonaatti,
Magnesium
karbonaatti, jossa ei ole alumiinisuoloja.
JulkaisumuotoEmulsio annospusseissa tai injektiopulloissaGeelipussitSuspensio injektiopulloissa, annospusseissa, tableteissaTabletit
Aloitusaika3-5 minuuttia15-30 minuuttia9 minuuttia1,5 minuuttia
Voimassaolo60 minuuttia (tyhjään vatsaan) - 3 tuntia (aterioiden jälkeen)2-4 tuntia1,5-3 tuntia30-90 minuuttia
SivuvaikutuksetAllergiat;

Vatsakramppeja.

· Vatsakipu;

· Alzheimerin tauti.

• dyspeptiset häiriöt;

Allergiat.

· Hapan rikošetin oireyhtymä;

Elektrolyyttihäiriöt.

EdutPitkäaikainen vaikutus, alhaiset kustannuksetPitkäaikainen vaikutusPitkäaikainen vaikutusNopeus
alkaa
Toiminnot,
matala
kustannus
haittojaKeskimääräiset kustannukset, sivuvaikutuksetkeskihintaLyhyt vaikutuksen kesto, sivuvaikutukset

Taulukossa on luokitus parhaista moderneista antasideista. Niiden analysoinnin jälkeen käy selväksi, että luokituksen johtaja on Almagel. Tämä johtuu sen edullisuudesta, nopeasta alkamisesta ja hyvästä toiminnan kestosta. Haittavaikutusten ilmaantuvuus lääkkeen käytön aikana on edelleen vähäistä.

On myös erityisiä muotoja "Almagel A", joka sisältää kipua lievittävää bentsokaiinia, ja "Almagel Neo" simetikonilla ilmavaivoja varten.

Hyödyllinen video

Tutustu visuaalisesti erilaisiin antasidiin ja niiden toimintamekanismiin tässä videossa:

Johtopäätös

Antasideja käytetään laajalti vatsavaivojen hoidossa, joihin liittyy happamuuden lisääntyminen. Imeytyvillä antasidien (Rennie) vaikutus alkaa nopeasti. Ne voivat kuitenkin vaikuttaa potilaan kehon elektrolyyttitasapainoon ja toiminnan loputtua kehittyy "happopoikkeaman" ilmiö..

Imeytymättömät antasidit ("Fosfalugel", "Maalox", "Almagel") alkavat toimia hitaammin, ja niiden vaikutus kestää pidempään. Siksi niitä käytetään usein terapeuttisessa käytännössä..

Mitä antasidit käytit? Kumpi on parempi? Jaa kommenttisi kokemuksestasi niiden hyväksymisestä..

Antasidien luettelo, niiden vaikutus, ominaisuudet

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu neutraloimaan ihmisen mahassa tuotettu happo. Moderni farmakologia tarjoaa laajan valikoiman lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vapautumismuotoja.

Milloin antasidit otetaan?

Antasideja määrätään närästyksen lievittämiseen, joka on kumppani monille ruoansulatuskanavan sairauksille, mukaan lukien: mahahaava, refluksi-ruokatorvitulehdus, toiminnallinen dyspepsia jne..

Viime vuosina antasidit on käytetty laajalti ruoansulatuskanavan erilaisten patologioiden hoitoon. Löydettyään protonipumpun estäjät ja H2-reseptorin salpaajat nämä lääkkeet ovat kuitenkin vetäytyneet taustalle. Nykyaikaiset lääkkeet antavat paitsi neutraloida väliaikaisesti mahan lisääntyneen happamuuden, myös vähentää hapon tuotantoa, ja ne vaikuttavat pitkään.

Antasideja ei kuitenkaan ole unohdettu. Niiden etuna on nopea toiminta. Lisäksi antasidit ovat halvempia kuin protonipumpulääkkeet ja H2-reseptorin salpaajat..

Antasidien vaikutusperiaate

Vatsa tarvitsee happoa, jotta ruoka voidaan pilkkoa siinä. Se on erittäin syövyttävä aine, mutta se ei syövytä mahalaukun seinämiä, koska ne on peitetty erityisellä limakerroksella. Hän suojaa vatsaa hapon tuhoisalta vaikutukselta ja estää eroosioiden ja haavaumien muodostumisen.

Joskus erilaisten olosuhteiden vuoksi limakalvo on vaurioitunut, mikä antaa hapon pääsyn mahalaukun seinämiin ja se alkaa syövyttää niitä. Tämän seurauksena henkilöllä kehittyy haava. Kun sulkijalihakset, jotka ovat vatsan ja ruokatorven välinen luonnollinen väliseinä, heikkenee, voidaan happoa pumpata. Tämän seurauksena se alkaa ärsyttää ruokatorven seinämiä, mikä aiheuttaa elinten tulehdusta. Tätä ilmiötä kutsutaan "refluksiesofagiitiksi".

Antasidien käyttö antaa sinun neutraloida happo mahassa, koska nämä lääkkeet sisältävät emäksisiä emäksiä. Ne toimivat happoja vastaan. Tätä reaktiota kutsutaan neutralointireaktioksi tieteellisissä piireissä..

Antasidien ottamisen jälkeen mahamehun aggressiivisuus vähenee, mikä tekee mahdolliseksi vähentää kivuliaita aistimuksia, jotka voivat aiheuttaa haavaumia. Nämä lääkkeet myös helpottavat närästystä nopeasti..

Antasidien lajikkeet

Kalsiumin, magnesiumin ja alumiinin yhdisteet ovat antasidien perusta. Riippuen siitä, kuinka lääke imeytyy elimistöön, imeytyy ja imeytymättömiä antasideja..

Imeytyneet lääkkeet imeytyvät suolen seinämiin ja liukenevat veressä. Tämä määrittää lääkkeen ottamisen nopean terapeuttisen vaikutuksen. Niillä on kuitenkin myös negatiivinen puoli - suuri määrä sivuvaikutuksia. Siksi asiantuntijat eivät suosittele niiden ottamista. Imeytyvät antasidit ovat ruokasoodaa ja kalsium- ja magnesiumkarbonaattiin perustuvia lääkkeitä.

Imeytymättömillä antasidilla ei ole salamannopeaa vaikutusta, mutta ne kestävät paljon kauemmin. Tärkein vaikuttava aine on alumiini- ja magnesiumhydroksidi tai alumiinifosfaatti. Joskus ne yhdistetään yhteen valmisteeseen. Alumiini ympäröi mahalaukun seinän peittäen sen suojaisalla, kun taas magnesium palauttaa vaurioituneen limakalvon. Imeytymättömien antasidien ryhmään kuuluvat lääkkeet: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal jne..

Joskus lääkärit määräävät yhdistelmälääkkeitä, joilla on paitsi antasidit myös muita terapeuttisia vaikutuksia. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään oireiden lievittämiseen ja maha-suolikanavan tietyn patologian poistamiseen (monimutkaisessa hoidossa), ne vähentävät myös antasidien käytön sivuvaikutusten vakavuutta..

Esimerkiksi Almagel Neo -niminen lääke sisältää koostumuksessaan simetikonia, joka auttaa poistamaan ilmavaivat. Turvotusta havaitaan usein antasidien ottamisen jälkeen. Simetikonin avulla voit kuitenkin hajottaa suolen kuplia ja poistaa ne ulkona..

Myös antasidien koostumuksesta löytyy algiinihappoa ja sen suoloja, alginaatteja. Tämä auttaa suojaamaan ruokatorven seinämiä mahahapolta. Vatsassaan natriumalginaatti tai algiinihappo muuttuu geeliksi. Se kelluu mahalaukun pinnalla ja estää sitä poistumasta elimestä. Tämän seurauksena ruokatorvi pysyy suojattuna ärsytykseltä. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään usein refluksiesofagiitin monimutkaisessa hoidossa. Esimerkiksi tämä on lääke nimeltä Gaviscon.

Löydät myös antasidit, joilla on anestesia-aine, esimerkiksi lääke nimeltä Almagel A.

Luettelo imeytyvistä antasidista

Imeytyvät antasidit ovat aineita, jotka liukenevat veressä. Mahahapon happamuus niiden ottamisen jälkeen vähenee hyvin nopeasti. Tällaiset lääkkeet eivät kuitenkaan toimi pitkään. Lisäksi ne aiheuttavat niin kutsutun hapon palautumisen, jossa suolahapon tuotanto kasvaa heti lääkkeen lopettamisen jälkeen. Imeytyneiden antasidien haittoihin kuuluu myös se, että ne myötävaikuttavat lisääntyneeseen hiilidioksidin muodostumiseen kehossa, mikä johtaa mahalaukun seinämien ylijännitykseen ja aiheuttaa gastroesofageaalisen refluksoinnin. Bikarbonaattien verenkiertoon pääseminen johtaa systeemiseen alkaloosiin.

Mitä kauemmin henkilö käyttää antasidit, sitä todennäköisemmin he kehittävät ummetusta ja hyperkalsemiaa. Jos nämä lääkkeet yhdistetään maitoon, voi kehittyä oksentelua, polyuriaa ja ohimenevää atsotemiaa. Myös virtsakivitautien kehittymistä ei voida sulkea pois..

Valmisteet imeytyneiden antasidien ryhmästä:

Emäksinen magnesiumkarbonaatti.

Bourget-seos, joka perustuu fosfaattiin ja natriumsulfaattiin lisäämällä bikarbonaattia.

Huumeet: Rennie, Andrewsin antasidit, Tams.

Luettelo imeytymättömistä antasidista

Imeytymättömät antasidit perustuvat alumiinihydroksidiin, alumiinifosfaattiin, magnesiumhydroksidiin ja magnesiumtrisilikaattiin. Niiden vaikutus viivästyy jonkin verran, mutta se kestää 3 tuntia. Ne vähentävät mahahapon happamuutta ja jättävät sen noin 3-4 pH-arvoon.

Absorboitumattomien antasidien ryhmät ovat seuraavat:

Alumiinifosfaattiin perustuvat: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Alumiiniin ja magnesiumiin perustuvat: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.

Topalkan- ja Gaviscon-valmisteet perustuvat natriumin ja kalsiumin tai piin, alumiinin ja magnesiumin yhdistelmään lisäämällä alginaattia.

Almagel A- ja Palmagel A -valmisteet sisältävät alumiinin ja magnesiumin yhdistelmän lisäämällä bentsokaiinia, jolla on kipua lievittävä vaikutus.

Lääkkeet Almagel Neo, Gestid ja Relzer perustuvat magnesiumiin ja alumiiniin, mutta ne sisältävät myös simetikonia, joka vähentää kaasun muodostumista suolistossa.

Valmisteet, jotka sisältävät koostumuksessaan alumiinia, kalsiumia ja magnesiumia: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. Magnesiumhydroksidia ja hydrotalsiittia on läsnä Gastalissa.

Antasideja on saatavana reseptillä tai ilman reseptiä?

On joitain antasidit, jotka vaativat reseptiä, mutta useimmat ovat käsikauppaa.

Eri antasidien käytön vaikutusten vertailu

Eri lääkkeiden antasidihoitojen tutkimus suoritettiin Gastroenterologian tutkimuskeskuksessa. Tätä tarkoitusta varten käytettiin mahan sisäisen pH-metrian menetelmää. Saadut tiedot on esitetty taulukossa.

Nykyaikaiset antasidit gastroenterologisessa käytännössä

Nopean terapeuttisen vaikutuksen mahdollisuus, pääasiassa närästyksen ja kivun eliminoinnissa (voimakkuuden vähentämisessä) antasidien per os ottamisen jälkeen, on pitkään herättänyt lääkäreiden ja tutkijoiden huomion. Tämä on antasidien laatu

Nopean terapeuttisen vaikutuksen mahdollisuus, pääasiassa närästyksen ja kivun eliminoinnissa (voimakkuuden vähentämisessä) antasidien per os ottamisen jälkeen, on pitkään herättänyt lääkäreiden ja tutkijoiden huomion. Tämä antasidien laatu erottaa heidät suotuisasti muiden luokkien lääkkeistä, mukaan lukien H2-histamiinireseptorien salpaajat ja protonipumpun estäjät, joiden käyttö potilaiden hoidossa voi vähentää merkittävästi mahahapon tuotantoa, mutta niiden toiminnan vaikutus tapahtuu jonkin verran myöhemmin, ja taloudelliset kustannukset ovat paljon korkeammat.

Antasidien pääkohde on mahan limakalvon parietaalisolujen erittämän suolahapon neutralointi. Joidenkin tutkijoiden havaintojen [14] mukaan, kun antasidihoitoja käytetään tavanomaisissa terapeuttisissa annoksissa, happamustaso on korkeintaan 5 (lääkkeet neutraloivat vain ylimääräisen mahahapon happamuuden), mutta kun happamustaso laskee 1,3–2,3, nämä lääkkeet neutraloivat 90% mahalaukun mehua ja arvo 3,3 - 99% mahalaukun mehua.

Antasideja on käytetty pitkään potilaiden hoidossa, jotka kärsivät erilaisista gastroenterologisista sairauksista, pääasiassa haposta riippuvista sairauksista. Tällä hetkellä suuri joukko ylemmän maha-suolikanavan sairauksia luokitellaan haposta riippuvaisiksi, riippumatta siitä, onko happohyökkäyskerroin keskeinen vai vain lisävaikutus, mikä johtaa näiden häiriöiden puhkeamiseen ja etenemiseen. Happoon liittyvistä sairauksista yleisimpiä ovat mahahaava ja pohjukaissuolihaava, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), ei-haavainen (toiminnallinen, olennainen) dyspepsia (NFD), haimatulehdus, ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) liittyvät haavaumat ]. Jotkut tutkijat viittaavat myös happoon liittyviin sairauksiin haavaumina, joita voi esiintyä kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä [13]. Mielestämme näihin häiriöihin voi sisältyä myös idiopaattinen hypersekretoiva tila, gastroenteroanastomoosin peptiset haavaumat, joita esiintyy joillakin potilailla mahalaukun resektion jälkeen, ja jossain määrin Cushingin haavaumat sekä keliakian enteropatian yhteydessä esiintyvät haavaumat..

Happoon liittyvistä sairauksista kärsivien potilaiden hoidossa käytetään erilaisia ​​antasidit, jotka eroavat toisistaan ​​enemmän tai vähemmän ensisijaisesti koostumukseltaan, terapeuttisen vaikutuksen alkamisnopeudelta, toiminnan kestolta ja tehokkuudelta. Nämä lääkkeiden ominaisuudet riippuvat jossain määrin niiden muodosta (tabletti, geeli, suspensio). Useimmilla moderneilla antasidilla on kuitenkin jotain yhteistä - vetyionien pitoisuuden väheneminen mahassa, johtuen suolahapon neutraloinnista; lisäksi neutraloiva vaikutus aiheuttaa peptisen aktiivisuuden vähenemisen. Lisäksi mahassa antasidit sitovat sappihappoja ja lezolesitiiniä tarjoten ympäröivän vaikutuksen. Joillakin antasidivalmisteilla (erityisesti niillä, jotka sisältävät alumiinihydroksidia) on myös sytoprotektiivinen vaikutus, joka koostuu liman erityksen lisäämisestä ja prostaglandiinien synteesistä. Todettiin myös, että antasidit kykenevät sitomaan epiteelin kasvutekijän ja kiinnittämään sen haavaumalle stimuloimalla solujen lisääntymistä, angiogeneesiä ja kudosten uudistumista [1].

Ottaen huomioon suonensisäisesti injektoidun magnesiumin vatsaan antagonistinen vaikutus kalsiumkarbonaatin aiheuttamaan yliherkään happoon, on luotu aineita, jotka sisältävät kalsiumkarbonaatin ja magnesiumoksidihydraatin seosta. Nämä antasidit eivät kuitenkaan muuta kalsiumkarbonaatin stimuloivaa vaikutusta mahahapon eritykseen. Lisäksi kalsiumkarbonaattia sisältävät antasidit, kun ne ovat vuorovaikutuksessa vatsassa suolahapon kanssa, aiheuttavat merkittävän määrän hiilidioksidia, mikä johtaa ilmavaivojen esiintymiseen tai voimistumiseen ja sydänpuutteen puuttuessa, myös yhdistettynä hiataaliseen tyrään, - röyhtäily.

Joidenkin antasidien stimuloiva vaikutus mahahapon eritykseen liittyy osittain antrumin alkalisointiin, gastriinin vapautumiseen ja mahdollisesti muihin neurohormonaalisiin tekijöihin ja osittain näiden antasidien välittömään vaikutukseen mahalaukun limakalvon parietaalisoluihin..

Antasidit (imeytynyt ja imeytymätön, paikallinen ja systeeminen, anioninen ja kationinen, yhdistetty ja yksikomponenttinen) on yritetty jotenkin luokitella. Yleisimmät ovat imeytyvät ja imeytymättömät antasidit. Imeytyvään ryhmään kuuluvat yleensä sellaiset lääkkeet kuin natriumbikarbonaatti (sooda), emäksinen magnesiumkalsiumkarbonaatti - seos Mg: stä (OH)2, 4MgCO3, H2O, magnesiumoksidi (palanut magnesiumoksidi), emäksinen kalsiumkarbonaatti - CaCO3, Bourget-seos (natriumsulfaatti, Na-fosfaatti ja Na-bikarbonaatti), Rennie-seos (kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti), Tams-seos (kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti). Näille antasidihoidoille on tunnusomaista terapeuttisen vaikutuksen alkamisen suhteellinen nopeus (haittana on kloorivetyhapon neutraloinnin lyhyt kesto). Yleensä nämä lääkkeet, joilla on systeeminen vaikutus, lisäävät plasman emäksisiä varastoja muuttamalla happo-emästasapainoa ja neutraloivat (paikallisesti) mahahapon suolahapon, mikä joissakin tapauksissa voi johtaa "happopoikkeaman" oireyhtymään johtuen hapon ylierittymisen jatkuvasta esiintymisestä mahassa tällaisten antasidien käytön jälkeen [12]. Erityisesti määriteltyihin antasidihoitoihin kuuluu kalsiumkarbonaatti, joka pian nauttimisen jälkeen alkaa stimuloida hapon eritystä mahassa - suolahapon nopeutettu neutralointi mahassa, aktivoi mahalaukun limakalvon parietaalisolujen vapautumisen. Tältä osin kalsiumkarbonaattia käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin potilaiden hoidossa.

Imeytymättömien antasidien ryhmään kuuluvat useimmiten sellaiset lääkkeet kuin fosfalugeli (fosforihapon alumiinisuola), niin sanotut alumiini-magnesium-antasidit (maalox, almagel neo, talkki, protabi, magalfiili jne.) Ja alumiini-magnesium-antasidit lisäämällä alginata (topalkaani). Tämän lääkeryhmän ensisijaisen toiminnan (kun se tulee vatsaan) yhteinen piirre on kloorivetyhapon adsorboiva vaikutus, jota seuraa sen neutralointi. Toisin kuin imeytyneet antasidit, imeytymättömillä antasidilla on pidempi antisekretoiva (neutraloiva) vaikutus (jopa 2-3 tuntia), ne eivät aiheuta muutoksia happo-emästasapainossa eivätkä aiheuta mahasisällön pH: n nousua neutraalin yläpuolelle aiheuttamatta "happo-oireyhtymää". rikosetti ".

Nykyaikaiset antasidit eroavat toisistaan ​​ja kationien koostumuksesta (magnesium, kalsium, alumiini), mikä määrää suurelta osin niiden pääominaisuudet (neutraloiva, adsorboiva, vaippainen, supistava ja sytynsuojavaikutus).

Toisin kuin yksikomponenttiset antasidit, yhdistetyt antasidit koostuvat useista ainesosista ja niillä on erilaiset ominaisuudet koostumuksesta riippuen. Joskus eristetään alumiinia sisältäviä valmisteita (fosfalugeli, maalox, almagel, gelusil-lakka, talkki jne.), Joiden yksi olennaisista eduista on ruokatorven ja vatsan limakalvon suojaaminen yhdessä mahalaukun ontelossa neutraloivan suolahapon kanssa happo-peptisen tekijän vaikutuksilta. Yhdistetyillä antasidilla, erityisesti niillä, jotka sisältävät alumiinia koostumuksessaan, on erilaiset toimintamekanismit, mukaan lukien yhdistelmä, joka neutraloi suolahapon ja lisää limakalvon suojaavia ominaisuuksia, ts. Näennäisesti myös sytoprotektiivisen vaikutuksen.

Antasidilääkkeiden tehokkuutta arvioitaessa otetaan useimmiten huomioon niiden happoa neutraloiva kyky ja toiminnan kesto. Tämä tosiasia on erittäin tärkeä: Antasidivaikutuksen kesto on yksi tärkeimmistä tekijöistä arvioitaessa potilaiden hoidossa käytettyjen antasidien lääkehoitoa. Tiedetään, että antasidit, koska ne kykenevät adsorboitumaan mahalaukun limakalvoon, aiheuttavat pysyvää happoa neutraloivaa vaikutusta, jolloin ne voivat näyttää puskuroivia ominaisuuksia 2,4 pH: ssa.

Eri antasidilääkkeiden happoa neutraloiva aktiivisuus vaihtelee alle 20 mmol / 15 ml: sta antasidihoitoa 100 mmol / 15 ml: aan [8]. Antasidilääkkeiden happo-neutraloiva kyky (aktiivisuus) ymmärretään yleensä tietyn antasidilääkkeen määränä grammoina tai mmol / l, joka tarvitaan 50 ml: n 0,1 N suolahappoliuoksen pH-tason saavuttamiseksi arvoon 3,5 [4]..

Lyhin vaikutusaika antasidilääkkeiden keskuudessa on kalsiumkarbonaattiryhmään liittyvillä aineilla, jonkin verran pidempi magnesiumryhmällä, vielä pidempi fosforiryhmällä (jopa 90 minuuttia). Antasidilääkkeiden [11] vaikutuksen kestosta on muita tietoja, erityisesti alumiinifosfaattia sisältävillä lääkkeillä, joilla on antasidihoito johtuen niiden imeytymisestä mahalaukun limakalvoon, mikä pidentää niiden puskurikapasiteetin kestoa pH = 2,4 - 120 min..

Useiden tutkijoiden [11] mukaan alumiini- ja magnesiumhydroksidien yhdistelmät sekä kalsium- ja magnesiumkarbonaatit osoittavat yleensä vain neutraloivaa aktiivisuutta, mukaan lukien myös ruoan nopeutettu kulkeutuminen vatsan läpi. Joidenkin antasidien lääkkeiden ominaisuuksien tutkiminen [2] mahansisäisen tietokoneen pH-metrian tietojen mukaan 3-elektrodisella pH-anturilla osoitti, että Maaloxissa havaittiin lyhin aika antasidin antamisen aloittamisesta pH-arvon nousuun (keskimäärin 8,9 minuuttia). pisin aika on Almagelilla (keskimäärin 13,5 minuuttia) verrattuna Remageliin, Phosphalugeliin, Megalakiin; alkalointivaikutuksen keskimääräinen kesto (emäksinen aika - pH-arvon nousun alusta palautumiseen alkuperäiseen tasoon) antasidien välillä vaihteli 28 minuutista Almagelilla 56 minuuttiin Maaloxilla. Samanaikaisesti remageli, fosfalugeli ja megalak olivat väliasennossa almagelin ja maaloxin välillä. PH-gramman analyysi osoitti, että maksimiarvot eri antasidien ottamisen jälkeen eivät eronneet merkittävästi.

Antasidihoito

Antasideja voidaan käyttää menestyksekkäästi lääkehoidossa kaikissa happoon liittyvissä sairauksissa seuraavissa tapauksissa: 1) monoterapiana näiden tautien alkuvaiheessa; 2) lisäaineina (esimerkiksi H-salpaajia sairastavien potilaiden hoidossa)2-histamiinireseptorit tai prokinetiikka); 3) oireenmukaisena keinona poistaa närästys ja kipu rintalastan takana ja / tai epigastrisella alueella sekä potilaiden hoidon aikana, yhdistämällä saanti muiden lääkkeiden kanssa että remission aikana (myös hoitona ") tarpeen vaatiessa"); 4) seulontavaiheen aikana ennen ehdotetun hoidon aloittamista, kun potilaat valitaan satunnaistettuihin tutkimuksiin tutkimaan tiettyjen lääkkeiden tai hoito-ohjelmien tehoa ja turvallisuutta niiden käyttöä varten (antasidien käyttö on pääsääntöisesti sallittu näiden tutkimusten pöytäkirjojen mukaan) sekä suoraan tällaisten tutkimusten ajoitus hätähoitona tapauksissa, joissa prokinetiikan tehoa ja turvallisuutta tutkitaan, H2-histamiinireseptorin salpaajat, protonipumpun estäjät tai ns. sytoprotektiiviset lääkkeet.

Tällaisissa tapauksissa otetaan huomioon antasidien epäilemätön etu - närästyksen (polttamisen) nopea poistaminen (voimakkuuden väheneminen) rintalastan takana ja / tai epigastrisella alueella ja muut itse taudin aiheuttamat ruoansulatuskanavan oireet, joista potilaita hoidetaan, lääkkeitä ja päihtymyksiä.

Yksi antasidista, joka säännöllisesti herättää tutkijoiden ja lääkäreiden huomion, on fosfalugeli (kolloidinen alumiinifosfaatti geelin muodossa suun kautta annettavaksi, joka sisältää 8,8 g yhdessä annospussissa). Fosfalugelia kutsutaan usein imeytymättömien antasidien ryhmäksi. Suurin osa alumiinifosfaattigeelistä on liukenematon, mutta alle 2,5: n pH-arvossa fosfalugeli muuttuu vesiliukoiseksi ammoniumkloridiksi, josta osa voi liueta, minkä jälkeen alumiinifosfaatin liukeneminen suspendoidaan. Mahalaukun happamuuden asteittainen aleneminen pH-arvoon 3,0 ei johda "happopoikkeaman" esiintymiseen: fosfalugelin käyttö potilaiden hoidossa ei johda suolahapon toissijaiseen ylierittymiseen..

Yksi fosfalugelin eduista on sen happoa neutraloiva kyky, joka riippuu happamuuden tasosta: mitä korkeampi happamuus, sitä aktiivisempi on tämän lääkkeen vaikutus [10]. PH: n nousu lääkkeen vaikutuksesta johtaa pepsiinin proteolyyttisen aktiivisuuden vähenemiseen. Lääke ei aiheuta mahamehun alkalisoitumista, ei rajoita entsymaattisia prosesseja eikä riko ruoansulatusprosessin fysiologisia olosuhteita. Lääkkeen pitkäaikainen antaminen ei vaikuta fosforin metaboliaan. Fosfalugelin, joka on lääkkeen hydrofiilisten kolloidisten misellien muodossa, todellinen vaikutus määritetään kolloidisella alumiinifosfaatilla, jolla on antasidia, vaippa- ja adsorboiva vaikutus. Pieni osa fosfalugelista saostuu suolistossa oksidien ja liukenemattomien karbonaattien muodossa, mikä parantaa sen suojaavaa, adsorboivaa ja antasidista vaikutusta. Yhden gramman alumiinifosfaattigeelimisellien, jotka koostuvat alumiinifosfaatista, agarigeelistä ja pektiinistä, kontaktipinta on noin 1000 m2, mikä tarjoaa voimakkaan yhteyden ruoansulatuskanavan seinämiin ja haitallisten aineiden adsorptioon. Valmisteen sisältämät pektiini- ja agarigeelit osallistuvat limakalvon, antipeptisen suojakerroksen muodostumiseen maha-suolikanavassa. Kolloidinen alumiinifosfaatti sitoo endogeenisiä ja eksogeenisia toksiineja, bakteereja, viruksia, kaasuja, jotka ovat muodostuneet mätänemisen ja patologisen käymisen seurauksena koko ruoansulatuskanavassa, normalisoiden niiden kulkeutumisen suoliston läpi ja helpottamalla siten niiden erittymistä potilaan kehosta. Kipuaistimukset heikkenevät myös lääkkeen vaikutuksesta [3]. Aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille määrätään yleensä 1-2 annospussia 2-3 kertaa päivässä heti aterian jälkeen ja yöllä (refluksoesofagiitin kanssa) tai useammin (muiden sairauksien kanssa) - 1-2 tuntia syömisen jälkeen.

Yksi antasidista, joka on viime aikoina herättänyt myös lääkäreiden huomion, on hydrotalsiitti (rutasid, talkki), lääke, jolla on vähän alumiinia ja magnesiumia. Tämän lääkkeen vaikutusmekanismin piirteisiin kuuluu alumiinin ja magnesiumionien asteittainen vapautuminen mahan sisällön pH-tilasta riippuen. Muita hydrotalsiitin etuja ovat suolahapon nopea ja pitkäaikainen neutralointi säilyttäen pH: n lähellä normaalia, suojaava vaikutus mahalaukun limakalvolla, vähenemällä pepsiinin proteolyyttistä aktiivisuutta, sappihappojen sitoutumista sekä lääkkeen vapautumisen muotoa - pureskeltavien tablettien muodossa, jotka on pureskeltava perusteellisesti.... Aikuisten potilaiden hoidossa hydrotalsiittia määrätään yleensä 500-1000 mg (1-2 tablettia) 3-4 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa; ruokavalion virheiden jälkeen, joihin liittyy epämukavuuden oireiden esiintyminen sekä alkoholin väärinkäyttö - 1-2 tablettia kerran. 6–12-vuotiaiden lasten annosta pienennetään 2 kertaa. Hoidon kesto määräytyy potilaiden yleisen tilan mukaan. Tätä lääkettä ei ole suositeltavaa käyttää samanaikaisesti happamien juomien (mehujen, viinin) juomisen kanssa.

Tiedetään, että dyspeptisten häiriöiden lisäksi, jotka yleensä liittyvät ruokatorven ja vatsan erilaisiin sairauksiin, merkittävä osa potilaista on huolissaan ilmavaivoista, jotka johtuvat erilaisista syistä, myös potilaista, havaintojemme mukaan, jotka ovat ottaneet protonipumpun estäjiä pitkään. Venäjän kotimarkkinoilla ilmestyy uusi antasidinen vesiliukoinen valmiste Almagel neo, joka sisältää koostumuksessaan optimaalisen määrän alumiinihydroksidia ja magnesiumhydroksidia (verrattuna aikaisemmin laajalti tunnettuun Almagel-suspensioon, jälkimmäisen pitoisuus kasvaa 3,9 kertaa) ja simetikonia (vaahdonestoaine). antaa potilaille, joiden mahalaukun eritys on säilynyt ja lisääntynyt, saada positiivinen vaikutus epämukavuuden oireiden, mukaan lukien ilmavaivat, poistamiseen lyhyessä ajassa (keskimäärin viidentenä tai seitsemäntenä päivänä); Ainoastaan ​​vakavien ilmavaivojen tapauksissa Almagel Neo -hoito tulisi aloittaa 60 ml: lla päivässä [13]. Tämän lääkkeen tehokkuus johtuu sen korkeasta happoja neutraloivasta kyvystä, simetikonin (pinta-aktiivinen aine, joka vähentää kaasukuplien ulkoista jännitystä) läsnäolosta koostumuksessa, mikä edistää suoliston kaasujen luonnollista vapautumista ja imeytymistä, mikä tietyssä määrin estää ulosteen pidättymistä (ummetusta) ja ilmavaivoja., vähentää röyhtäilyä. Neo-sorbitolin läsnäolo almagelin koostumuksessa mahdollistaa sen käytön sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on yhdessä happohoidosta riippuvan sairauden kanssa diabetes mellitus. Tavalliset annokset tämän lääkkeen nimittämisestä potilaille: aikuisten sisällä 1 annospussi tai 2 annostelulusikkaa 4 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen ja yöllä; yli 10-vuotiaille lapsille lääkkeen annoksen määrää hoitava lääkäri (ottaen huomioon lapsen paino ja kunto).

Antasideja voidaan määrätä potilaille eri sairauksista, mutta antasideja määrätään useimmiten seuraavissa tapauksissa: niin kutsutulla "on demand" -hoidolla dyspeptisten oireiden, erityisesti närästyksen ja kivun nopeaan eliminointiin (voimakkuuden vähenemiseen) (milloin tahansa päivästä). ; hoidon aikana 30-40 minuuttia ennen ateriaa tai 30-60 minuuttia aterian jälkeen (tarvittaessa ja ennen nukkumaanmenoa) monoterapiana tai monimutkaisena hoitona, ennen kaikkea prokinetiikan ja / tai H2-histamiinireseptorien salpaajat (antasidien käytön tiheys ja kesto määräytyy potilaiden yleisen tilan perusteella). Antasidien positiivinen vaikutus sinänsä rintalastan takana ja / tai epigastrisella alueella esiintyvän kivun ja / tai närästyksen (polttamisen) eliminoinnissa osoittaa haposta riippuvan taudin läsnäolon potilaalla. Useimmiten, kuten havainnot osoittavat, antasidit voivat olla välttämättömiä hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät mahahaavasta, kroonisesta haimatulehduksesta, GERD: stä ja / tai NFD: stä, jotka molemmat voidaan yhdistää krooniseen hyperhappoon tai normahappoon gastriittiin, ja ne ovat mahdollisia potilaille, joilla on NFD-oireyhtymä ilman morfologista gastriitin merkkejä.

Kuten havaintomme ovat osoittaneet, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää antasidit seuraavissa tapauksissa. Helicobacter pyloriin (HP) liittyvän mahahaavan tapauksessa hävittämishoidon jälkeen, kun potilaalla ilmenee kipua ja / tai dyspeptisiä häiriöitä, erityisesti närästystä. Antasidien adsorptiokyvyn takia niiden käyttö ei ole perusteltua suoraan Helicobacter pylorin hävittämishoidon aikana: tänä aikana potilaat ottavat paljon tabletteja tai kapseleita - 6 kertaa päivässä peruslääke (protonipumpun estäjä, ranitidiini tai vismuttilääke) yhdessä 2 antibiootilla (ensilinjan hoito) tai 13 kertaa päivässä 4 lääkkeellä (toisen linjan hoito), koska sekä antibioottien että perus- (perus) lääkkeiden (lääkkeiden) tehokkuuden heikkenemisen todennäköisyys kasvaa. Ottaen huomioon potilaiden päivällä käyttämien ja hävittämisvaikutuksen eli Helicobacter pylori (HP) -tuhon aikaansaamiseksi tarvittavien lääkkeiden lukumäärä, kun antasidilääkkeitä määrätään lisää, lääkkeiden tablettimuotojen määrä ylittää ilmoitetun lääkeannosten määrän (ottaen huomioon annokset), yli 6 ja 13 kertaa päivässä ensimmäisen ja toisen linjan hoidossa.

Mahahaavan, johon ei liity HP: tä, antasidit voidaan menestyksekkäästi käyttää itsenäisenä terapiana äskettäin diagnosoidulle, komplisoitumattomalle pohjukaissuolihaavan taudille (pienillä haavaumilla) sekä mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan lisähoitona H: lle.2-histamiinireseptorien salpaajat, joko hoidossa tarpeen mukaan tai protonipumpun estäjät. Potilaiden hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin haavauman syvyydestä.

Verrattaessa kahden viikon potilasryhmän 4 viikon hoitoa, joka kärsi komplisoitumattomasta pohjukaissuolihaavasta (toista ryhmää hoidettiin erilaisilla antasidilääkkeillä "nestemäisessä muodossa" tai tabletteina 4-6 kertaa päivässä, joilla oli erilainen neutralointikyky - 120 - 595 mEq H + -anioneja päivässä, toista potilasryhmää hoidettiin terapeuttisilla H-annoksilla2-histamiinireseptorien salpaajat [7]), kliinisten oireiden häviämisen ja haavojen paranemisen ajoituksessa ei havaittu merkittäviä eroja. Eräässä toisessa tutkimuksessa [6] verrattiin 42 potilaan, joka hoidettiin fosfalugeelilla, 11 g alumiinifosfaattigeeliä 3 kertaa päivässä (aterioiden jälkeen) 4 viikon ajan, hoidon tuloksia ja 49 potilasta, jotka saivat ranitidiinia 150 mg 2 kertaa päivässä, myös 4 viikon ajan osoitti seuraavaa: Pohjukaissuolihaavan paraneminen havaittiin vastaavasti 60 ja 55 prosentissa tapauksista. Erään toisen tutkimuksen [7] perusteella, joka perustuu analyysiin 6 viikon hoidon tuloksista 153 potilaalla, jotka saivat alumiinifosfaattia (1 annospussi = 11 g geeliä) 5 kertaa päivässä, haavojen paranemista havaittiin 65 prosentissa tapauksista..

GERD-hoidon kurssin vaiheesta riippuen antasidit voidaan tehokkaasti käyttää seuraavissa tapauksissa: päälääkkeenä joillakin potilailla, joilla on endoskooppisesti negatiivinen GERD, ja GERD: llä lievän refluksoituvan ruokatorvitulehduksen vaiheessa (vähäisin oirein); yhdistettynä H: hen2-histamiinireseptorien salpaajat GERD-potilaiden hoidon aikana lievän tai keskivaikean refluksiesofagiitin vaiheessa sekä tarpeen mukaan hoidon aikana; GERD-potilaiden hoidon aikana eroosisen refluksiesofagiitin vaiheessa yhdessä H2-histamiinireseptorien salpaajat hoidossa tarpeen mukaan yhdistettynä potilaiden jatkuvaan hoitoon protonipumpun estäjillä (taudin pahenemisen aikana); ruokatorven peptisen haavan vaiheessa GERD-potilaiden hoidossa2-histamiinireseptorien salpaajat tai tarvittaessa hoidossa (hoidettaessa potilaita protonipumpun estäjillä).

Potilaiden tilan parantamiseksi antasidia tulisi käyttää myös muita sairauksia sairastavien potilaiden hoidossa: erityisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosiveillä ja haavaumilla, joihin liittyy ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ja ylemmän maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumavaurioilla, joiden esiintyminen mahdollista dekompensoidun maksakirroosin, mahahaavan, keliakian ja Zollinger-Ellisonin oireyhtymän kanssa.

Luetelluista sairauksista kärsivien potilaiden hoidon aikana on suositeltavaa käyttää antasidit, kun suoritetaan kurssiterapiaa yhdessä H2-histamiinireseptorien salpaajat (hoidossa tarpeen mukaan ja protonipumpun estäjien kanssa).

Antasidien käyttö on hyödyllistä, kuten havainnot osoittavat, ja hoidettaessa potilaita, joilla on akuutti gastriitti (lisänä adsorboivana aineena akuutin gastriitin eri muunnoksissa); lisähoitona (H: lle2-histamiinireseptorien salpaajat tai protonipumpun estäjät) ja Cushingin haavaumat; gastroenteroanastomoosin peptisten haavaumien ja kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa. Antasideja käytetään yhdessä H: n kanssa2-histamiinireseptorin salpaajat tai protonipumpun estäjät tarpeen mukaan annettavana hoitona.

On suositeltavaa käyttää antasidit funktionaalisten suolistosairauksien hoidossa kivun ja / tai epämukavuuden poistamiseksi. On osoitettu [9], että yksi annos alumiinifosfaattigeeliä tilavuudella 100-300 ml, annettuna per os, juuri ennen radiostrontium 85Sr -annoksen ottamista, vähensi jälkimmäisen imeytymistä 87,5%, kun taas 100 ml: n annos alumiinifosfaattigeeliä oli yhtä tehokas, sekä 300 ml, mikä osoittaa muita mahdollisuuksia käyttää antasidit.

On tunnettua, että alumiinifosfaattigeeli, joka on yhdistelmä antasidia ja aineita, jotka peittävät ja suojaavat limakalvoa happojen ja sappihappojen patologisilta vaikutuksilta, auttaa poistamaan (vähentämään) niiden "ärsyttävää" (patologista) vaikutusta ruokatorven ja vatsan limakalvoon, mikä antaa mahdollisuuden suositella lyhytaikaisia tämän lääkkeen käyttö raskaana oleville naisille tai imetyksen aikana synnytyksen jälkeen [5]. Fosfalugelin (lääkkeen sytoprotektiivinen vaikutus) samat edut suojaavat limakalvoa vaurioilta ja alkoholin vaikutuksilta [4].

Oireisena (lisä) keinona dyspepsian oireiden eliminoimiseksi (vähentää intensiteettiä) antasidia voidaan käyttää myös erilaisten etiologisten orgaanisten dyspepsioiden potilaiden hoidossa (esimerkiksi ennen potilaiden kirurgista hoitoa tarvittaessa ja sen jälkeen) sekä eliminoimaan. oireita epämukavuudesta ihmisillä, jotka pitävät itseään terveinä.

Antasidien nimittämisen ominaisuudet

Antasidilääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon niiden toimintamekanismi (t) ja erityisillä potilailla havaitut sairauksien oireet (ummetus, ripuli jne.). Erityisesti ripulin läsnä ollessa (tarvittaessa lisärahoituksena) on suositeltavaa hoitaa potilaita antasidivalmisteilla, jotka sisältävät koostumuksessaan alumiinia (almageli, fosfalugeli, rutidi, talkki); ummetukseen - antasidit, jotka sisältävät magnesiumia (gelusil-lakka, gastal jne.).

Tiedetään, että antasidilla (kun ne tulevat potilaan kehoon) on adsorptiokyky, minkä vuoksi on mahdollista vähentää joidenkin potilaiden ottamien lääkkeiden (esimerkiksi H2-histamiinireseptorien salpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit jne.). Siksi, kun määrätään antasidit yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, on suositeltavaa, että potilaat tarkkailevat antasidien ja muiden lääkkeiden ottamisen välistä aikaa (ennen tai jälkeen, noin 2-2,5 tuntia), eli ilmoittavat ajankohdan, jolloin potilaat ottavat tiettyjä lääkkeitä päivän aikana.

Havaintojemme mukaan geelien tai suspensioiden muodossa tuotettujen antasidien vaikutus (verrattuna tablettimuotoihin) tapahtuu nopeammin, vaikka tabletin muoto näyttää olevan jonkin verran helpompaa säilyttää (varsinkin matkustettaessa).

Päätettäessä antasidien käytöstä, erityisesti pitkäaikaisesti (suurina annoksina), on otettava huomioon sivuvaikutusten mahdollisuus. Haittavaikutukset, jotka ovat mahdollisia joillakin potilailla antasidihoitoa käytettäessä, riippuvat suurelta osin potilaiden yksilöllisistä ominaisuuksista, antasidilääkkeiden annostuksesta ja niiden käytön kestosta. Ummetus tai ripuli (potilaiden hoidossa käytetystä antasidista) riippuen ovat yleisimpiä haittavaikutuksia, joita potilailla esiintyy antasidihoitoa käytettäessä. Antasidien annostuksen merkittävä lisäys on tärkein syy ummetuksen tai ripulin ilmaantumiseen ja pitkäaikaiseen, hallitsemattomaan käyttöön - aineenvaihduntahäiriöiden ilmaantumiseen.

Erityisesti yksi magnesiumia sisältävien antasidivalmisteiden vaikutuksista on suoliston motorisen toiminnan lisääntyminen, mikä voi johtaa ulosteen normalisoitumiseen, mutta liialliseksi otettuna se voi johtaa ripulin kehittymiseen. Magnesiumia sisältävien antasidivalmisteiden yliannostus (potilaan Mg +++ -ionien lisääntyminen potilaan kehossa) lisää magnesiumin pitoisuutta potilaan kehossa, mikä voi aiheuttaa bradykardiaa ja / tai munuaisten vajaatoimintaa..

Yliannostustapauksessa kalsiumia sisältävät antasidit lisäävät Ca ++: n määrää potilaan kehossa (hyperkalsemia), mikä voi johtaa ns. "Alkaliseen" oireyhtymään virtsakivitautia sairastavilla potilailla, mikä puolestaan ​​lisää kalkkien muodostumista. Lisäkilpirauhashormonin tuotannon väheneminen voi johtaa fosforin erittymisen viivästymiseen, liukenemattoman kalsiumfosfaatin pitoisuuden lisääntymiseen ja siten potilaan kehon kudosten kalkkeutumiseen ja nefrokalsinoosin esiintymiseen..

Alumiinin imeytymisaste voi olla erilainen eri lääkkeillä, mikä on otettava huomioon määritettäessä sivuvaikutusten mahdollista riskiä, ​​koska joillakin potilailla, etenkin pitkäaikaisessa käytössä, alumiinia sisältävät antasidit voivat aiheuttaa hypofosfatemiaa munuaisten vajaatoiminnassa - enkefalopatia, osteomalasia (alumiinipitoisuus yli 3,7 μmol / l), kliiniset oireet, joita pidetään myrkytysominaisuuksina (alumiinipitoisuus yli 7,4 μmol / l). On myös otettava huomioon, että alumiinifosfaatin A1PO4 alhaisempi myrkyllisyys verrattuna alumiinihydroksidiin A1 (OH) 3 johtuu sen suuremmasta vastustuskyvystä liukenemiseen ja neutraalien kompleksien muodostumiseen elintarvikkeissa yleensä olevien happojen läsnä ollessa, mikä osoittaa fosfaatin vähäisemmän toksisuuden alumiini.

Yleensä haittavaikutusten esiintyminen voidaan välttää, jos antasidien määräämisen yhteydessä otetaan huomioon niiden vaikutusmekanismi, tiettyjen potilaiden kunto ja lisäksi, jos potilaille tehdään yksityiskohtaista selvitystyötä ennen antasidien määräämistä.

Kirjallisuuteen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä toimitukseen.

Yu.V.Vasiliev, lääketieteiden tohtori, professori

Gastroenterologian keskuslaitos, Moskova

Artikkeleita Cholecystitis