Anoscopy ja rectoscopy mikä se on

Sigmoidoskopiaa ja kolonoskopiaa käytetään paksusuolen patologian diagnosointiin. Endoskooppiset tutkimukset voivat paljastaa tulehduksellisia ja rappeuttavia sairauksia, polyyppejä, kasvaimia, eroosiota ja muita sairauksia.

Sigmoidoskopia ja kolonoskopia: mikä on ero?

Sigmoidoskopiaa ja kolonoskopiaa pidetään erittäin informatiivisina tekniikoina, mutta niillä on omat erot käyttöaiheissa, valmistusominaisuuksissa ja tekniikassa..

Menetelmän olemus

Sigmoidoskopia on peräsuolen ja alemman sigmoidisen paksusuolen endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan 35 cm: n syvyyteen. Toimenpiteen aikana lääkäri työntää onton putken peräaukon läpi ja tutkii suolen seinämän. Indikaatioiden mukaan suoritetaan lääketieteellisiä manipulaatioita, kudosbiopsia.

Kolonoskopia on koko suoliston endoskooppinen tutkimus peräsuolesta umpisuoleen. Se suoritetaan 170 cm: n syvyyteen, se voi olla sekä diagnostinen että lääketieteellinen toimenpide. Kolonoskopian aikana voit ottaa materiaalia histologiseen tutkimukseen, suorittaa yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Menettelyn valmistelu

Sigmoidoskooppia varten on välttämätöntä:

  • Päivää ennen tutkimusta suljetaan raskas ruoka ruokavaliosta.
  • Tutkimusta edeltävänä iltana viimeisen aterian tulisi olla viimeistään klo 18.00. Et voi syödä menettelyn aamuna.
  • Tee tutkimuksen aattona ja / tai aamulla puhdistava peräruiske (viimeistään 3 tuntia ennen toimenpidettä).

Kolonoskopiaan valmistautuminen:

  • Poista raskaat ja kaasua muodostavat elintarvikkeet 3 päivää ennen toimenpidettä.
  • Vietä paastopäivä päivää ennen kolonoskopiaa.
  • Menettelyn aattona kevyen illallisen tulisi olla viimeistään klo 18.00. Et voi syödä tutkimuksen aamuna.
  • Suorita puhdistava peräruiske poistamalla ulosteet kokonaan suolistosta.

Suoritustekniikka

Menettelyjen erot on esitetty taulukossa:

TutkimusmenetelmäRektoromanoskopiaKolonoskopia
LaitteetJäykkä endoskooppi (sigmoidoskooppi)Joustava kuidun endoskooppi, varustettu kameralla, manipulaattoreilla, nesteenpoistojärjestelmällä
AnestesiaEi vaadita tai paikallistaPaikallinen tai yleinen
Potilaan asentoPolven ja kyynärpään asentoSiinä sivussa
Menettelyn kesto15-20 minuuttia30 minuutista
Suolen limakalvon tutkimusVisuaalinen tai kameran käyttöLisävarusteiden käyttö. Videokamera näyttää kuvan näytöllä

Menetelmien edut ja haitat

TutkimusmenetelmäEduthaittoja
Rektoromanoskopia
  • Vähemmän arkuutta: voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.
  • Helppo valmistaa: vain alempi suolisto on tyhjennettävä.
  • Kyky tarkastaa peräsuolen alaosa.
  • Tutkimus suoritetaan matalaan syvyyteen: enintään 35 cm, päällekkäisten osien patologiaa ei voida havaita.
  • Joitakin terapeuttisia manipulaatioita ei voida suorittaa sigmoidoskopialla.
Kolonoskopia
  • Kyky tutkia koko paksusuoli.
  • Kyky suorittaa terapeuttisia manipulaatioita, joihin sigmoidoskoopilla ei pääse: kasvainten poisto, verenvuotohaavaumien jne..
  • Arkuus: Menettely suoritetaan usein yleisanestesiassa.
  • Pitkä valmistelu tutkimusta varten: sinun on tyhjennettävä koko paksusuoli.
  • Alemman peräsuolen tutkiminen ei ole mahdollista.

Indikaatiot tutkimukseen

Sigmoidoskopian ja kolonoskopian indikaatiot ovat samanlaisia. Ainoa ero on tutkimuksen syvyys. Jos lääkäri olettaa, että vaurio on lokalisoitu yli 30-35 cm: n syvyyteen tai aikoo suorittaa joitain kirurgisia toimenpiteitä, hän määrää kolonoskopian.

Indikaatiot paksusuolen endoskooppiseen tutkimukseen:

  • häiriöt ruoansulatuskanavan työssä, kun on mahdotonta selvittää patologian syytä muilla menetelmillä;
  • tuntemattoman alkuperän vatsakipu;
  • epäily polyypeistä ja limakalvon eroosiosta;
  • epäily suoliston kasvaimista (mukaan lukien toissijaiset metastaasit muista elimistä);
  • verenvuoto suolesta;
  • sisäisten peräpukamien, fistuloiden, divertikuloiden, paksusuolen ontelon ahtaumien diagnostiikka;
  • epäily suolen putken synnynnäisistä epämuodostumista.

Terapeuttista kolonoskopiaa määrätään verenvuodon pysäyttämiseen, polyyppien leikkaamiseen, ahtauman poistamiseen, vierasesineen poistamiseksi.

Sigmoidoskopialla sigmoidisen paksusuolen, paksusuolen ja umpisuolen yläosien patologiaa ei voida havaita.

Johtopäätös

Kolonoskopia on informatiivisempi tutkimusmenetelmä. Menettelyn aikana voit arvioida koko paksusuolen tilan ja suorittaa lääketieteellisiä manipulaatioita. Sigmoidoskopian prioriteetti annetaan vain, jos lääkäri on varma, että painopiste on paikallaan ruoansulatuskanavan alaosissa. Esitetty sigmoidoskopia ja tarvittaessa distaalisen peräsuolen kohdennettu tutkimus.

Anoskopia ja sigmoidoskopia (rektoskooppi)

Anoskooppi on menetelmä peräsuolen sairauksien diagnosoimiseksi, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - anoskooppia. Menettelyn avulla voit tutkia peräaukon kanavaa 8-10 senttimetrin syvyyteen. Diagnostiikka täydentää digitaalista peräsuolen tutkimusta, joka voi joskus olla riittämättömän informatiivinen.

Mikä antaa sinun tunnistaa?

  • kivun syyt peräaukon alueella;
  • pysyvän ummetuksen syyt;
  • peräaukon halkeamat;
  • polyypit ja kondyloomat;
  • peräpukamat ja sen komplikaatiot (verenvuoto, perforaatio);
  • krooninen ripuli;
  • peräsuolen kasvaimet;
  • peräsuolen fistelit.

Menettelyn valmistelu

Vaikka toimenpide on melko helppo, ennen anoskopiaa tarvitaan erityiskoulutus:

  • Ruokarajoitukset. Diagnoosin aikana suolet tulisi tyhjentää, joten potilasta ei pidä syödä päivää ennen tutkimusta 12 tuntia ennen tutkimusta. Tätä sääntöä on noudatettava tarkasti, koska ruoansulatuskanavan tyhjentämisen puuttuessa tutkimus voi olla epätietoinen. Potilaan on toistettava epämiellyttävä toimenpide.
  • Puhdistus. Iltana ennen menettelyä sinun on suoritettava puhdistava peräruiske. Toinen kerta se on suoritettava useita tunteja ennen tutkimusta. Jos potilas on vakavassa tilassa ja hänen on vaikea kestää peräruiskeita, voit käyttää vahvaa laksatiivia, esimerkiksi Fortransia. Lääke ruiskutetaan kehoon 4 kertaa 15 minuutin välein. Kutakin tapaamista varten potilaalle annetaan 500 ml liuosta, laksatiivin kokonaistilavuus on 2 litraa. Tämän menettelyn avulla voit puhdistaa suoliston ulosteista ilman peräruiskeita..

Menettelyn menettely

  1. Potilas asetetaan asentoon, jossa peräaukon aluetta on kätevää tutkia: joko makaa kyljellään vatsaan vedettyjen jalkojen kanssa tai istuu gynekologisessa tuolissa.
  2. Lääkäri suorittaa alustavan digitaalisen tutkimuksen peräsuolen alueesta arvioidakseen potilaan valmiuden toimenpiteeseen ja löytääkseen vasta-aiheita peräsuolen tutkimukselle.
  3. Digitaalisen tutkimuksen jälkeen anoskooppi työnnetään peräsuoleen peräaukon kautta - endoskooppinen laite, jossa on valaistus ja optiset laitteet.
  4. Laite työnnetään sisäänpäin hitailla pyöreillä liikkeillä noin 8 cm: n syvyyteen.
  5. Obturaattori poistetaan anoskoopista, minkä jälkeen suoritetaan peräkkäinen suoliston limakalvon tutkimus.

Käsittelyn aikana lääkäri voi arvioida peräsuolen ja peräaukon kanavan tilan, havaita patologiset muutokset niiden seinämissä (peräpukamat, kasvaimet, tulehdusprosessit).

Kun anoskooppi asetetaan paikalleen, potilas ei tunne voimakasta kipua, vain pieni epämukavuus tuntuu, kun laite viedään peräaukon läpi. Siksi toimenpide ei vaadi paikallisen anestesian käyttöä..

Vasta-aiheet

  • akuutit tulehdussairaudet peräsuolessa (märkivä paraproktiitti, Crohnin tauti);
  • monimutkaiset peräpukamat ja niihin liittyvät verisuonisairaudet (hemorrhoidal-laskimotromboosi);
  • peräsuolen ja peräaukon kanavan ahtauttavat kasvaimet;
  • erittäin vakavien limakalvojen termiset tai kemialliset palovammat (III ja IV);
  • peräaukon halkeamat, joilla on akuutti kulku;
  • turvotus peräaukon alueella.

Vasta-aiheryhmään kuuluvat systeemiset sairaudet, joissa potilas on vakavassa tilassa. Nämä ovat akuutteja infektioita, joilla on vaikea kuume, sydämen ja verisuonten patologiat, keuhkosairaudet.

Kaikki luetellut käyttöaiheet ovat suhteellisia. Hätätilanteessa, kun potilaan terveydelle on vakava vaara, anoskooppi voidaan suorittaa, vaikka vasta-aiheita olisi.

Erot anoskoopin ja sigmoidoskopian välillä

Sekä anoskooppia että sigmoidoskopiaa käytetään peräsuolen sairauksien diagnosointiin. Näiden tutkimusten mahdollisuudet eroavat kuitenkin toisistaan. Anoskopian avulla arvioidaan vain 8-12 senttimetriä peräaukosta. Tämä segmentti sisältää anorektaalisen alueen, jossa peräpukamat esiintyvät useimmiten. Mutta peräsuolen vaurio voi olla korkeammalla tasolla. Tällöin anoskopian diagnostiset kyvyt patologisen vian havaitsemiseksi eivät riitä.

Tarvittaessa lääkärit suorittavat tarkemman tutkimuksen - sigmoidoskopian. Sen avulla voit arvioida peräsuolen limakalvon tilan yli 20-25 senttimetriä. Syvempi tutkimus paljastaa taudin muita komplikaatioita, esimerkiksi suoliston verenvuodon lähteen.

Tutkimuksella on tärkeä rooli peräsuolen syövän diagnosoinnissa, joka sijaitsee usein paksusuolen alueella. Sigmoidoskopian avulla löydät peräaukon halkeamia, jotka sijaitsevat riittävän korkealla. Näiden vikojen varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää, koska oikea ja oikea-aikainen hoito antaa sinun päästä eroon niistä lääkityksen avulla, kun taas pitkälle jatkettu kurssi vaatii kirurgisen toimenpiteen. Tutkimus suoritetaan epäillen peräpukamien tromboosia, erityisesti sisäisten peräpukamien läsnä ollessa.

Sigmoidoskopia ja anoskopia eroavat yleensä diagnostiikkakapasiteetista. Anoskopiaa käytetään yleensä peräpukamien ensisijaisena diagnostisena tekniikkana. Sigmoidoskopia on edistyneempi toimenpide, joten sitä käytetään tietojen tarkentamiseen ja diagnoosin selventämiseen.

Yleiskatsaus rektoskooppien sigmoidoskooppilaitteisiin

Suolen rektoskooppi

Rektoskooppinen tutkimus suoritetaan sekä ennaltaehkäisevää tutkimusta varten, jotta estetään mahdollisuuksien mukaan erilaisten sairauksien kehittyminen, että tiettyjen häiritsevien oireiden läsnä ollessa. Profylaksian vuoksi suolen rektoskooppi on määrätty yli 40-vuotiaille potilaille, ja se tehdään kerran vuodessa.

Indikaatiot rektoskoopin käytöstä:

  1. Kipu peräaukossa.
  2. Ulosteet - ummetus tai ripuli.
  3. Suoliston verenvuodon esiintyminen.
  4. Limakalvon tai märkivän erittymisen peräaukosta.
  5. Tunne epätäydellisestä suolenliikkeestä.

Voimme sanoa, että kaikki peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alaosan patologiset muutokset tai näiden muutosten epäilyt ovat viitteitä rektoskopialle.

Rektoskoopin käytön vasta-aiheet:

  1. Runsas verenvuoto suolistosta.
  2. Akuutin tulehduksen esiintyminen peräaukon alueella - peräpukamat, paraproktiitti ja niin edelleen.
  3. Nykyiset akuutit tulehdusprosessit vatsaontelossa.
  4. Potilailla kehittyy akuutti peräaukon halkeama.
  5. Anaalikanavan ontelon kaventuminen esiintyy useista - synnynnäisistä tai hankituista - syistä. Yleensä tämä oireet ovat yksi peräsuolen kasvaimen oireista..
  6. Peräaukon traumaattisten vaurioiden ulkonäkö. Esimerkiksi kemiallisten tai termisten palovammojen seurauksena.
  7. Historia sydänsairaus, joka on dekompensaation vaiheessa.
  8. Yleisen potilaan uusi vakava tila tai akuuttien sairauksien ilmeneminen.
  9. Nykyinen kuukautisvuoto naisilla.

Rektoskooppimenettelyn avulla voit havaita erityyppisiä peräsuolen kasvaimia ja joitain sigmoidisen paksusuolen osia jopa syöpää edeltävissä vaiheissa, kun kasvaimen tila on palautuva. Visuaalisen tutkimuksen lisäksi on mahdollista ottaa epäilyttävä peräsuolen alueen biopsia (eli osa kudoksesta). Tulevaisuudessa suolen patologiselle palalle tehdään histologinen tutkimus muutettujen solujen esiintymisen varalta..

Rektoskoopin luotettavuus on korkea johtuen siitä, että asiantuntija ei voi vain huomata kasvaimia peräsuolen limakalvolla, vaan myös tutkia sitä yksityiskohtaisesti.

Rektoskopian avulla voit paitsi tutkia potilaan suolistoa myös poistaa pienet kasvaimet. Tämä toimenpide on nopea ja ei-traumaattinen ja säästää potilasta vatsaleikkauksesta, mikä tuo potilaalle suurta haittaa..

Rektoskopian avulla voit myös pysäyttää suoliston limakalvoista syntyneen verenvuodon erityisillä elektrodeilla..

Rektoskooppisen diagnostiikan merkitys näyttää tällä hetkellä olevan erittäin suuri. Viime aikoina modernissa yhteiskunnassa paksusuolen kasvainsairauksien määrä on kasvanut jatkuvasti.

Lääketieteen mahdollisuudet tällä hetkellä mahdollistavat tämän kauhean taudin hoidon, mutta vasta alkuvaiheessa. Mutta paksusuolen syövän alkuvaiheet, kuten monet muutkin kasvaimet, ovat käytännössä oireettomia. Siksi tätä tautia ei ole diagnosoitu ja hoidettu ajoissa alkuvaiheessa. Ja vasta taudin myöhäisessä vaiheessa kasvain ilmenee voimakkaiden oireiden kautta, mutta tänä aikana hoito muuttuu tehottomaksi..

Kipulääkkeiden käyttö

Ei ole mikään salaisuus, että useimmat ihmiset yrittävät välttää jopa proktologin tavanomaisen tutkimuksen, jossa ei käytetä lääketieteellisiä instrumentteja. Pelkkä ymmärrys siitä, että lääkäri työntää sormea ​​diagnosoidakseen mahdolliset lähellä olevat peräsuolen tai peräaukon sairaudet, huolestuttaa kauan ennen tutkimusta.

Ja kun he saavat lähetyksen mistä tahansa suoliston tutkimuksesta, johon on suoraan puututtu sen onteloon, monet kauhistuvat tulevista menettelyistä. Mutta usein se on enimmäkseen paniikkia - kipu voi olla vain kolonoskopian aikana ilman pääsyn vuoksi, jota käytetään suolen seinämien ja taittumien venyttämiseen. Tämä tehdään niiden tutkimiseksi perusteellisemmin..

Siksi tietyissä tapauksissa potilaan korkealla kipukynnyksellä käytetään tulehdusprosesseja ja kiinnittymiä suolistossa tai peräaukon halkeamia, lääkitysunetta (sedaatio) tai anestesiaa. Lasten pelastamiseksi näiden manipulaatioiden pelolta on käytettävä myös anestesia-aineita, jotka ovat välttämättömiä mielenterveyspotilaiden hoidossa..

Sigmoidoskooppi suoritetaan ilman anestesia-aineiden käyttöönottoa - lääkäri laajentaa peräaukkoa anaskoopilla ennen sigmoidoskoopin asettamista. Tämä vähentää kivun mahdollisuutta, mutta jos potilas tuntee vakavaa epämukavuutta, menettelyä on jatkettava herkkyyttä vähentävän lääkeannoksen jälkeen..

Rectosigmoscopy mikä se on

Tämän endoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri pystyy visuaalisesti tutkimaan distaalisen suoliston seinämien tilaa. Menettely suoritetaan sigmoidoskoopilla - pitkällä putkella, joka asetetaan suolistoon jopa 60 cm: n etäisyydelle.Lääkäri ohjaa joustavan putken liikettä keskittyen monitorilla näkyvään kuvaan. Sigmoidoskooppiin on valmiiksi kiinnitetty pieni kamera ja valaistuslaite..

Rektosigmoskopian avulla on mahdollista tunnistaa tai vahvistaa mahdollisten kasvainten, erityisesti polyyppien, esiintyminen suolen seinämissä. Tutkimuksen aikana havaitaan myös suolen seinämien kapenemisen fragmentteja, laajentuneiden hemorrhoidal-suonien ulkonäkö. Jos epäillään sisäistä verenvuotoa, sigmoidoskoopilla voidaan tunnistaa alue, joka vuotaa ajoittain. Rektosigmoskopia suoritetaan vain, jos se on osoitettu. Koloproktologi määrittää tämän toimenpiteen tarpeen.

Huomio! Tarkkojen okulaarien läsnäolon vuoksi lääkäri pystyy tunnistamaan pienimmät kasvaimet. Tarvittaessa otetaan pieni pala kudosta histologista lisätutkimusta varten

Tämän seurauksena on mahdollista tunnistaa pahanlaatuiset kasvaimet varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa taudin ennustetta ja säästää potilaan elämää..

Rektosigmoskopiaa suoritettaessa on mahdollista tunnistaa monet sairaudet, patologiat limakalvon rakenteessa varhaisessa vaiheessa, koska seuraavat parametrit visualisoidaan näytöllä:

  1. Varjo, limakalvon sävy.
  2. Yleinen kunto, suolen seinämien helpotus.
  3. Vaskulaarinen elastisuus.
  4. Mahdolliset epäsäännöllisyydet, mukaan lukien haavaumat, eroosioalueet sekä peräpukamien poistuminen.
  5. Pinnan halkeilu, aiemmin parantuneiden vaurioiden arvet, vieraiden kappaleiden läsnäolo.

Mikä on rektosigmoskopia

Huomio! Jos rektosigmoskopian suorittaa ammattilainen, hän pystyy tunnistamaan tulehdusprosessit, määrittämään taudin kehitysvaiheen. Myös limakalvon visuaalisen tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää suoliston toiminta alustavan diagnoosin vahvistamiseksi.

  1. Otetaan pala kudosta biopsiaa varten, jos peräsuolen tietyllä alueella esiintyy patologisia muutoksia.
  2. Polyyppien poisto ilman leikkausta.
  3. Neoplasmien eliminointi, joiden koko on enintään muutama millimetri.

Video - Yleiskuva rektoskoopista

Erot muun tyyppisiin menettelyihin

Sigmoidoskopian ja muiden toimenpiteiden välillä on eroja. Kunkin toimenpiteen nimittäminen suoritetaan lääkärin tutkimuksen ja sairaushistorian tutkimuksen jälkeen. Jokainen vaatii kliinisiä käyttöaiheita.

Toisin kuin kolonoskopia, sigmoidoskopia antaa vain yleiskuvan paksusuolen 60 cm: stä. Kolonoskopia mahdollistaa koko paksusuolen tarkastelun, kudoksen ottamisen tutkittavaksi, mahdollisen polypin poistamisen välittömästi, mutta potilaiden on vaikeampaa sietää sitä. Tarvitaan paikallisten anestesia-aineiden käyttöä.

Tärkein ero irrigoskopiaan verrattuna on paksusuolen röntgenkuvan läsnäolo. Sigmoidoskoopilla tämä ei ole..

Sigmoidoskopia ei anna tarvittavia tietoja suolen seinämien tilasta. Hänen tutkimuksensa pääaihe on peräsuolen kunto. Menettelyn valmistelu ei ole niin perusteellista, se vie vähän aikaa - 10 minuutista.

Paksusuolen endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden estää taudin vakavat seuraukset, tunnistaa syöpäkasvaimet ajoissa ja hoitaa ne.

Tehokkaat menetelmät suoliston tutkimiseen

Joten tehokkaimmat ja erittäin informatiiviset menetelmät suoliston tutkimiseen erilaisten sairauksien suhteen ovat seuraavat manipulaatiotyypit:

  • Irrigoskopia. Menetelmä perustuu röntgentutkimukseen käyttäen varjoainetta. Sitä käytetään kontrolloimaan suoliston dynaamisia muutoksia vatsan tai endoskooppisten leikkausten jälkeen, ja suoliston toiminnalliset häiriöt tunnettujen sairauksien taustalla. Viime vuosina sitä on käytetty vähän ensisijaisena diagnoosina. Valmistelu alkaa muutama päivä ennen ruokavaliota, laksatiivisten lääkkeiden käyttöä.
  • Kolonoskopia on endoskooppinen tutkimusmenetelmä, jossa käytetään kuituoptisia laitteita, joilla on mahdollisuus samanaikaiseen hoitoon ja biopsian perusteelliseen tutkimukseen (biopsian mahdollisuus). Menetelmän avulla voit arvioida täysin suoliston tilan, tutkia mahdollisia patologisia muutoksia taivutuksissa, sulkijaliikkeissä, suurella etäisyydellä peräaukosta. Valmisteena käytetään lääkkeitä Fortrans, Moviprep. Kuinka juoda Fortransia ennen kolonoskopiaa, lue lisää täältä. Kipu ja epämukavuus huomioon ottaen toimenpide suoritetaan usein yleisanestesiassa..
  • Sigmoidoskooppi (lyhyesti RRS) on menetelmä distaalisen suolen (enintään 30 cm) diagnosointiin. Diagnostiikkaan käytetään laitetta - rektoskooppia. Valmistelu sisältää puhdistuksen peräruiskeilla tai lääkkeillä. Jos uloste on usein ja juoksevaa, erityistä valmistelua ei tarvita. Tutkimuksen aikana käytetään putkea, jonka halkaisija on 1 tai 2 cm, riippuen mahdollisista suolistosairauksista.

Mikä on tuskallisempaa: kolonoskopia tai sigmoidoskopia?

Kaikilla endoskooppisilla menetelmillä on haittoja, etuja, vasta-aiheita, mukaan lukien epämukavuus ja arkuus. Jälkimmäiset voidaan ratkaista ottamalla käyttöön korkealaatuinen anestesia.
Kaikentyyppiset invasiiviset tutkimukset voidaan suorittaa yleisanestesiassa, sedaatiossa tai paikallispuudutuksessa potilaan indikaatioiden tai toiveiden mukaan. Potilaan absoluuttisen terveyden, psyko-emotionaalisen vakauden ja kypsyyden taustalla on mahdollista käyttää vain paikallista anestesiaa.

Kolonoskopia

Diagnoosimenetelmää suolistosairauksien havaitsemiseksi erityisellä endoskoopilla (kolonoskoopilla) kutsutaan "kolonoskopiaksi". Päätoiminnot ovat suolen sisäpinnan tutkiminen ja mahdollisten patologioiden diagnosointi.

Kun nimität

Kolonoskopiaa käyttävän tutkimuksen indikaatiot ovat:

  • epämukavuus ja kipu peräaukon ja vatsan alueella;
  • märkivä purkautuminen peräsuolesta;
  • liman esiintyminen ulosteissa;
  • Vaikeus suoliston tyhjentämisessä vuorotellen löysällä ulosteella;
  • jyrkkä painonpudotus käsittämättömästä luonteesta säilyttäen samalla ravitsemus;
  • suvussa syöpä;
  • anemia, jonka etiologia ei ole tiedossa;
  • korkea lämpötila;
  • suoliston verenvuoto;
  • veren jälkiä distaalisen paksusuolen sisällössä.

Menettely on määrätty myös, jos epäilet:

  • sisällön liikkumisen rikkominen suoliston läpi;
  • Crohnin tauti;
  • erilaisten kasvainten läsnäolo;
  • NUC (haavainen paksusuolentulehdus).

Tarkastuksen aikana seuraavat toimet ovat mahdollisia:

  • näytteenotto kudoksesta analysointia varten, kun havaitaan eri etiologisten kasvaimia;
  • vierasesineiden poistaminen;
  • poikkeavan kudoskasvun (polyypit) ja pienten hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen;
  • palauttaa läpinäkyvyys suolen kaventumisella.

Kuinka on

Esipuhdistus sisältää kaksi tärkeää vaihetta:

  1. Erityisen kuonaton ruokavalion noudattaminen.
  2. Suoliston lääkepuhdistus.

Tutkimus tapahtuu erikoistuneessa toimistossa. Tutkimuksen suorittaa yleensä endoskooppinen kirurgi.

Vaiheittainen kolonoskopia:

  1. Aikaisemmin vyötärölle riisuttu potilas asetetaan vasemmalle puolelle sohvalle, polvet taivutettuina ja painettuna vatsaan.
  2. Anestesia annetaan.
  3. Erikoislääkäri siirtää kolonoskoopin hitaasti ja varovasti syvälle paksusuoleen ja täyttää sen ilmalla taitosten suoristamiseksi.
  4. Lääkäri, tuntemalla vatsaontelon etuseinän, ohjaa laitteen kulkua peräsuolen mutkien kautta.
  5. Koko toimenpiteen ajan ruudulla näkyy video, jota endoskopisti tutkii huolellisesti.
  6. Tutkimuksen lopussa kaasu poistetaan suolesta, endoskooppinen laite poistetaan ja desinfioidaan huolellisesti.

Mikä on suolen sigmoidoskopia

Menettely on määrätty melkein kaikille, jotka kääntyvät proktologin puoleen ruoansulatuskanavassa olevilla valituksilla, joiden avulla voit tutkia peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen 5 minuutin kuluessa, tunnistaa patologiat ja määrätä hoidon.

Peräsuolen peräaukon ja sigmoidisen paksusuolen alaosan limakalvojen tutkimiseen 35 cm: n syvyyteen käytetään erityistä laitetta sigmoidoskooppia.

Siinä on erittäin tarkat okulaarit, jotka auttavat havaitsemaan visuaalisesti pienimmät kasvaimet ja ottavat heti kudoksen pala histologiseen tutkimukseen.

Sigmoidoskopian ja kolonoskopian indikaatiot

Sigmoidoskopian pääindikaatiot:

  • krooniset peräpukamat;
  • kasvaimen patologiset muodostumat;
  • krooninen paraproktiitti;
  • pitkittynyt ummetus tai ripuli.

Manipulaatio suoritetaan myös ennen suoliston täydellistä tutkimusta..

Kolonoskopia on määrätty potilaille, joilla on seuraavat oireet ja tilat:

  • verta ulosteessa;
  • systemaattinen ripuli;
  • haavainen paksusuolentulehdus;
  • Raudanpuuteanemia;
  • kipu vatsassa;
  • äkillinen laihtuminen;
  • paksusuolen polyypit.

Epäonnistumatta tämä tutkimus määrätään potilaille, joille on diagnosoitu paksusuolen paksusuolisyöpä. Ya.S.: n tekemän tutkimuksen mukaan Zimmermann, paksusuolen syöpä on tällä hetkellä toinen (keuhkosyövän jälkeen) kaikkien syöpäkohdistusten joukossa.

Mikä sisältyy rektoskooppisten laitteiden sarjaan

Vakiomallinen klassinen rektoskooppinen laite sisältää:

  • sarja putkia
  • valo-opas
  • valaisin
  • kynä
  • puhallin päärynä
  • suojus
  • suurennuslasi (valinnainen)
  • suojakansi työkalukanavalla (valinnainen)

Lisätietoja paketin pääelementeistä (luettelon neljä ensimmäistä pistettä) ovat alla, tässä haluaisin antaa heti pari kommenttia "pienistä asioista" (viimeiset 4 pistettä), jotta en palaa niihin.

Suojakansi on yksinkertainen asia, joka suojaa lääkäriä huonoista valmisteluongelmista. Kansi ei ole kosketuksessa potilaan kanssa, joten tarve käsitellä sitä syntyy vain tapauksissa, joissa se likaantuu suoliston sisältöön. Vastaavasti yhdelle sigmoidoskooppilaitteistosarjalle riittää, että siinä on kaksi kantta (toinen on varapää pääkäsittelyn käsittelyaikaa varten). Sinun tarvitsee vain muistaa, että kukin valmistaja valmistaa ne putkilleen (vasemmalla olevassa kuvassa esimerkiksi kaksi kantta kahdelta eri valmistajalta), yleensä ne eivät sovi kolmannen osapuolen rektoskooppeihin. Siksi, jos on tarpeen ostaa useita putkia, sinun on ehdottomasti ostettava ne samalta valmistajalta..

Puhaltimen päärynä on myös hyvin yksinkertainen laite, jota tarvitaan suolen täyttämiseen ilmalla rektoskopian aikana, kun taas mikä tahansa päärynä sopii kaikkien valmistajien, sekä kotimaisten että ulkomaisten, sarjoihin. Tämä on merkitystä ostettaessa ulkomaisia ​​sarjoja, koska maamme ulkomaisten valmistajien päärynät ovat minulle hämmästyttäviä, esimerkiksi rahaa. Näin ollen voit säästää paljon ostamalla kotimaisen analogin.

Suurennuslasi on sama suojakansi, jossa käytetään suurennusoptiikkaa tavallisen lasin sijaan, tai suuttimen, jossa on suurennuslasi tavallisessa kannessa. Ollakseni rehellinen, minulla ei ole koskaan ollut tarvetta käyttää kaikkia 15 vuoden työtä, enkä myöskään kuvittele, missä tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman sitä. Jos haluat säästää vähän (tämä on merkitystä vain ostettaessa ulkomaisia ​​sarjoja, joissa tällaiset "pienet asiat" eivät ole halpoja), et voi ehdottomasti tilata sitä.

Sama voidaan sanoa työkalujen kanavan suojakannesta - en ole koskaan käyttänyt sitä elämässäni. Oletetaan (ymmärrettävästi), että sitä vaaditaan suoritettaessa manipulointeja rektoskooppiprosessissa. Kun haluat ottaa biopsian tai poistaa polyypin, vakiokansi korvataan tällä laitteella ja suoritetaan käsittely. Mutta tälle ei ole mitään objektiivista tarvetta. Onko potilas valmistautunut hyvin, lääkäri ymmärtää, ennen kuin hän päättää lisä manipulaatioista, ja hyvällä valmistelulla manipulaatio voidaan suorittaa yksinkertaisesti poistamalla suojakansi (avoimella rektoskoopilla).

Lisävälineet, joita tarvitaan lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseen sigmoidoskooppiprosessissa:

  • puuvillapidike
  • biopsian pihdit
  • elektro-leikkaussilmukka peräsuolen polyyppejä varten

Näistä työkaluista keskustellaan myös jäljempänä, mutta tässä haluaisin sanoa vain puuvillapidikkeestä (kuva oikealla). Se sisältyy suositeltuihin rektoskooppisarjoihin, joita useimmat valmistajat tarjoavat pakkomielteisesti (esimerkiksi saman suurennuslasin kanssa). Samaan aikaan en esimerkiksi ole koskaan käyttänyt sitä myöskään elämässäni. Yksi työkalu riittää - biopsian pihdit, joiden avulla voit tehdä kaiken, mikä "tarvitsee" puuvillapidikettä.

Mikä on diagnostinen rektosigmokolonoskopia, miten se eroaa kolonoskopiasta?

Kolonoskopia on yleinen nimi melkein kaikille nykyaikaisen proktologian endoskooppisille tutkimusmenetelmille. Tämä menettely on täydellinen diagnostinen menetelmä monille suolistosairauksille, mukaan lukien sen kaikkein kauimpien osien patologiat..

Kolonoskopia eroaa rectosigmokolonoskopiasta vain tutkituilla osastoilla.

Joten kolonoskopia luokitellaan:

  • Rektosigmokolonoskopia - suoliston kaikkien osien, paitsi ohutsuolen, tutkimus;
  • Rectoscopy tai sigmoidoscopy - peräsuolen tutkimus 30 cm: n päässä peräaukosta;
  • Rektosigmoskopia - peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen diagnostinen tutkimus.

Rektosigmokolonoskopia suoritetaan epäillen elimen paksusuolen, sigman ja peräsuolen segmenttien erilaisia ​​sairauksia. Menetelmää käytetään, kun suoliston osia ei voida tarkastella röntgensäteillä ja ultraäänitutkimuksella anturilla.

Tutkimus suoritetaan endoskoopilla, jossa on pitkä koetin, joka on varustettu biopsian pihdeillä, tunnelilla kirurgisiin instrumentteihin.

Rektosigmokolonoskopia voi havaita seuraavat sairaudet:

  • onkologiset kasvaimet;
  • limakalvon polypoosirakenteet;
  • kystiset komponentit;
  • Crohnin tauti (krooninen limakalvotulehdus):
  • divertikuloosi;
  • suoliston tuberkuloosi.

Endoskooppisten diagnostisten menetelmien tyypistä riippumatta potilaiden tulee valmistautua tutkimukseen asianmukaisesti:

  • ruokavalio,
  • puhdistustoimenpiteet tutkimuksen aattona,
  • suunnitellut tutkimukset.

Tiedot

Sigmoidoskopian suorittaa erikoistunut proktologi ja se kestää 15-20 minuuttia. Sigmoidoskoopilla suoritettavat tutkimukset ovat yleensä kivuttomia, ja siksi ne suoritetaan ilman anestesiaa. Potilas tutkitaan vasemmalla puolella, jos se on mies, eturauhanen tutkitaan rinnakkain. Ennen laitteen asettamista peräaukkoon peräsuoli tutkitaan sormimenetelmällä.

Laitteen putki viedään hitaasti peräaukon kanavaan, jota ohjataan varovasti suolen syvyyteen 30-60 cm.Jos tältä alueelta löytyy polyyppejä sigmoidoskoopin aikana, neoplasmien biopsia suoritetaan välittömästi. Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii suoliston limakalvot.

Sigmoidoskopian epämiellyttävistä hetkistä on merkityksetön epämukavuus, joka liittyy endoskooppiputken etenemiseen tutkimuksen aikana. Joskus tutkimuksen jälkeen voi olla vähäistä verenvuotoa.

Sigmoidoskopian ja kolonoskopian vasta-aiheet

Sigmoidoskopian vasta-aiheet:

  • sydän-ja verisuonitaudit;
  • hengitysvajaus;
  • aivojen verisuonipatologia;
  • vakavat tulehdussairaudet: hemorrhoidal laskimotromboosi, akuutti peräsuolen fisteli, peräaukon halkeama.

Kolonoskopiaa ei määrätä potilaille, joilla on diagnosoitu tartuntataudit ja verisairaudet, sydän- tai keuhkovika, peritoniitti, haavainen tai iskeeminen koliitti.

Kuinka valmistautua rektoskooppiin

Rektoskopian erikoisuus on, että se vaatii alustavaa valmistelua. Diagnoosin tulos, diagnoosin oikeellisuus ja hoitotaktiikka riippuvat suolen seinämän pinnan kunnosta. Tätä varten sinun on noudatettava ruokavaliota 2-3 päivää ennen menettelyä sekä puhdistettava peräruiskeella tai erityisillä valmisteilla.

Ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa

Ruokavalion idea on vähentää kaasuntuotantoa ja vähentää ruokajätteiden määrää suolen ontelossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään ns. Kuonaton ruokavaliota. Mikä se on? Hedelmät, vihannekset, jauhot, rasvat ja hiilihapotetut nesteet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Etusija annetaan liemille, käynyt maitotuotteet, vähärasvainen kala tai kana. Ruokavalion vähimmäiskesto on 2 päivää.

Puhdistus


Esmarchin kastelulaite
On kolme tapaa puhdistaa suolet ennen rektoskooppia:

  1. Peräruiske. Sinun on laitettava peräruiskeet päivää ennen toimenpidettä, illalla ja aamulla, ennen sitä. Illalla sinun tulee tehdä kaksi lähestymistapaa 60 minuutin välein. Nesteen tilavuus on noin 1,5 litraa. Aamulla riittää yksi puhdistus.
  2. Laksatiivit suun kautta. Tästä rahastoryhmästä käytetään useimmin Fortransia, mutta muita voidaan käyttää myös esimerkiksi flitillä tai lavacolilla. Diagnoosin läpäisyn ajankohdasta riippuen Fortrans on humalassa joko illalla tai jaettuna kahteen osaan ja toinen puoli otetaan illalla ja toinen aamulla.
  3. Laksatiivinen, jota käytetään rektaalisesti. Microlax on lääke, joka on pistettävä suoraan peräsuoleen illalla ja aamulla.

Mitä muuta tarvitaan ennen rektoskooppia?

Jos suoritetaan rektoskooppi, lääkärille on kerrottava olemassa olevista sairauksista, allergioista lääkkeille. On tarpeen kertoa asiantuntijalle tällaisten lääkkeiden käytöstä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • aspiriini;
  • veren viskositeetin vähentäminen;
  • diabeteksen hoitoon;
  • joka sisältää rautaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Rektosigmoskopiaa suoritettaessa on mahdollista kehittää komplikaatioita, jotka liittyvät sekä inhimilliseen tekijään että potilaan kehon ominaisuuksiin. Suurimman vaaran aiheuttavat:

  • Suolen sisäinen verenvuoto, joka johtuu paksusuolen seinämän mekaanisista vaurioista tai polyypin huolimattomasta poistamisesta.
  • Rei'itetyt reiät suolen seinämässä, mikä johtaa peritoniitin ja sokin kehittymiseen.

Komplikaatioiden kehittyessä on kiireellistä suorittaa kirurgiset toimenpiteet niiden poistamiseksi

On tärkeää noudattaa menettelyn tekniikkaa ja valmistaa potilas huolellisesti sen toteuttamiseen..

Rektosigmoskopia on moderni, tehokas ja turvallinen menetelmä peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tilan tutkimiseen. Mahdollisuus visuaalisesti tarkastella limakalvoa antaa hoitavan lääkärin havaita jopa pienet muutokset siinä, mikä on erityisen tärkeää kasvaimen sairauksien diagnosoinnissa. On tärkeää muistaa, että ennen tällaisten toimenpiteiden käyttämistä sinun on aina neuvoteltava lääkärisi kanssa käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden tunnistamiseksi..

Kuinka valmistautua menettelyyn

Yleensä rektosigmokolonoskopia suoritetaan aamulla. On suositeltavaa ottaa puhdas kangas tai vaippa sekä vaihtokengät.

Kaksi tai kolme päivää ennen tutkimusta on tärkeää olla syömättä:

  • musta leipä;
  • siipikarja (paitsi kana), sianliha;
  • palkokasvit;
  • sienet;
  • puuro - ohra, maissi, kaurapuuro, helmiohra ja vehnä;
  • savustettu liha, säilykkeet, makkarat;


Muutama päivä ennen kolonoskopiaa potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka tarkoittaa suoliston puhdistamista toksiinista

  • marinaa;
  • vihreät (mukaan lukien salaatinlehdet), kaali, punajuuret, porkkanat;
  • marjat, hedelmät, kuivatut hedelmät;
  • maito, juusto, smetana;
  • pähkinät, siemenet;
  • makeiset ja leivonnaiset;
  • suklaa;
  • mikä tahansa alkoholi;
  • kahvi, runsas tee;
  • kvass ja hiilihapotetut juomat.

Tuotteita ja suolaa ei ole suositeltavaa paistaa liikaa.

  • kana;
  • munat;
  • kalastaa;
  • vihanneskeitot, kevyet liemet;


On suositeltavaa keskittyä kasviskeittojen käyttöön

  • tattari, riisipuuro;
  • voi;
  • vähärasvainen raejuusto, maitotuotteet;
  • Täysjyväleipä ja tortillat, keksejä, keksejä;
  • hunaja;
  • mehut, kompotti.
  • hyytelö.

Halutut ruoat keitetyt tai haudutetut.

Edellisenä päivänä vaaditaan täydellistä nälkää. On sallittua juoda kevyttä teetä, vielä vettä ja mehuja koko päivän ajan.

Välittömästi ennen rektosigmokolonoskopiaa nesteen saanti voi heikentää visualisointia. On parasta olla juomatta nestettä neljä tuntia ennen toimenpiteen aloittamista..

Tutkimuksen suorittamiseksi suoliston ontelo puhdistetaan. Tutkimuksen aattona suoritetaan puhdistava peräruiske ja otetaan adsorbentit (kuten aktiivihiili, smektat).


Lääkäri määrää henkilökohtaisen potilaan valmisteluohjelman, joka sisältää ohjeet ravinnosta ja laksatiivien käytöstä

Mekaanisen puhdistuksen sijasta voidaan käyttää Fortransia. Se kuuluu laksatiivisiin lääkkeisiin, joilla on osmoottinen vaikutus. Sinun on otettava kolme lääkepussia. Jokainen laimennetaan litraan keitettyä vettä. Paras aika lääkityksen ottamiseen on neljästä yhdeksään illalla. Juo lasillinen laimennettua lääkettä 15 minuutissa. On käynyt ilmi, että henkilö ottaa yhden annoksen tunnissa, kaikki annospussit otetaan kolmessa tunnissa. Juo mieluiten huoneenlämmössä tai viileässä, voit juoda puhdasta keitettyä vettä.

Suolisto alkaa tunnin sisällä, joka päättyy neljän tunnin kuluessa lääkityksen päättymisestä.

Menettelyn suorittamisen jälkeen sinun on palattava vähitellen edelliseen ruokavalioon. Yksi tai kaksi päivää riittää rappeuttamaan äkillisesti ruoansulatuskanavaa.

Kuinka paljon tutkimus maksaa

Kolonoskopian ja sigmoidoskooppipalveluiden kustannuksia koskeva näyte on esitetty taulukossa:

AlueKolonoskopian kustannuksetYritysSigmoidoskopian kustannuksetYritys
Moskovaalkaen 2900 hieroa."Tagankalla luotettu lääketieteellinen keskus"alkaen 1000 r."Lääketieteellinen ryhmä - Balashikha"
Tšeljabinskalkaen 1000 r."Kaupungin sairaala nro 8"alkaen 400 r."Sairaalan nro 2 poliklinikka"
Krasnodaralkaen 1600 r."Rautatie-sairaala"alkaen 700 r."Perheterveysklinikka" Kaupunkiklinikka "

Menettelyn kuvaus

Rektosigmoskopia viittaa endoskooppiseen menetelmään, joka suoritetaan käyttämällä endoskooppia. Se on laite, joka on varustettu joustavalla putkella, joka on suunniteltu liikkumaan vapaasti suoliston läpi, pienoiskamera ja valaistuslaite. Laitetta ohjaa lääkäri, ja kuva näytetään erityisellä näytöllä.

Menettelyn aikana arvioidaan vain sigmoidin ja peräsuolen (niiden sisäpinta, limakalvo) kunto ja patologisten alueiden läsnäolo tunnistetaan myös niiden muodon, koon ja sijainnin määrittämisellä. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa biopsian sekä joitain terapeuttisia toimenpiteitä. Se suoritetaan ilman anestesiaa, koska se on kivuton eikä vahingoita suolen seinämää.

Rektosigmoskopian diagnoosi on yksi luotettavimmista menetelmistä. Mutta tarkimman diagnoosin saaminen edellyttää oikeaa ja perusteellista valmistelua kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti..

Käyttöaiheet

Tutkimus näytetään tällaisissa tapauksissa:

  • säännölliset ulostehäiriöt (sekä ummetus että ripuli);
  • krooniset suoliston patologiat;
  • tulehdus, joka vaatii biopsiaa histologista lisätutkimusta varten;
  • huomaamaton vatsakipu;
  • epäselvän alkuperän päästöt;
  • epäilyt polyypeistä, kasvaimista (hyvänlaatuiset, pahanlaatuiset);
  • haavaisen paksusuolitulehduksen, divertikuloosin diagnoosin selventäminen;
  • tunnistetut peräpukamat;
  • tuntematon alkuperän anemia;
  • alustavana menettelynä ennen kolonoskopiaa;
  • ehkäiseviin tarkoituksiin.

Mitkä ovat vasta-aiheet rektosigmoskopialle?

Menettelyllä on myös vasta-aiheita, kuten:

  • halkeamia peräaukon kanavassa;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten vajaatoiminta;
  • paraproktiitti;
  • suoliston perforaatio;
  • peräpukamien ja muiden akuuttien ilmiöiden paheneva muoto peräaukossa;
  • henkiset poikkeamat;
  • kehon yleinen vakava tila;
  • aivoverenkierron häiriöt, joilla on selvä luonne;
  • sydäninfarkti akuutissa ja subakuutissa muodossa;
  • raskaus;
  • laaja suoliston verenvuoto.

Kaikissa näissä tapauksissa määrätään vaihtoehtoinen tutkimus..

Menetelmän edut

Potilaan asianmukainen valmistelu menettelyä varten se ei aiheuta epämukavuutta. Joten menetelmä on kivuton, mikä on sen ensimmäinen etu, joten rektosigmoskopialla on positiivista palautetta potilailta. Lisäksi se on varsin informatiivinen ja antaa sinun määrittää mahdollisten patologisten muutosten läsnäolo (jopa niiden alkuvaiheessa) peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen limakalvoissa..

Monitori näyttää seuraavat parametrit: suoliston seinämien yleinen kunto ja helpotus, limakalvon väri ja kunto, hemorrhoidal-tiivisteiden esiintyminen, eroosiot ja haavaumat, epäsäännöllisyydet, verisuonten elastisuuden aste, arpien esiintyminen, halkeamia. Myös tälle menettelylle on tunnusomaista minimaalinen komplikaatioiden riski. Toinen diagnoosimenetelmän etu on, että sen avulla voit ottaa tarvittavan osan suolikudoksesta tulevaa biopsiaa varten sekä poistaa pienet (jopa useita millimetrejä) kasvaimet ja polyypit.

Artikkeleita Cholecystitis