Ohutsuolen anatomia

Intestinum-tenue (kreikkalaisesta enteronista, siis suolen limakalvon tulehdus - enteriitti), ohutsuoli, alkaa pyloruksesta ja muodostaessaan tiensä sarjan silmukan kaltaisia ​​mutkia päättyy paksusuolen alkuun. Miehen ruumiissa ohutsuolen pituus on noin 7 m, naisilla 6,5 ​​m ja ylittää kehon pituuden noin 4,1 kertaa. Lihasten kuolemanjälkeisen rentoutumisen vuoksi se on ruumiilla aina pidempää kuin elävällä.

Elävällä ihmisellä ohutsuolen pituus on enintään 2,7 m ja se on erittäin vaihteleva. Se ei riipu pelkästään yksilön sukupuolesta, iästä ja fyysisestä kehityksestä, vaan myös suoliston lihaksiston sävystä, vatsansisäisen paineen määrästä, ruokavalion luonteesta ja jopa kehon lämpötilasta. Ohutsuolessa ruoan mekaaninen (eteneminen) ja kemiallinen jatkokäsittely emäksisen reaktion olosuhteissa sekä ravinteiden imeytyminen.

Vastaavasti on olemassa erityisiä laitteita ruoansulatuskanavan mehujen (sekä suolen seinämässä että sen ulkopuolella sijaitsevien rauhasten) eritykseen ja pilkottujen aineiden imeytymiseen.

Ohutsuoli on jaettu kolmeen osaan:
1) pohjukaissuoli, pohjukaissuoli, - vatsaa lähinnä oleva osa, jonka pituus on 25-30 cm;
2) jejunum, jejunum, jonka osuus ohutsuolesta on 2/5 miinus pohjukaissuoli, ja
3) ileum, ileum - loput 3/5 - pidetään jejunumin ja ileumin ehdollisena rajauksena, koska niiden välillä ei ole varmaa anatomista rajaa.

Pohjukaissuoli. Pohjukaissuolen rakenne, seinät. Pohjukaissuolen topografia

Pohjukaissuoli, pohjukaissuoli, taipuu kuin hevosenkenkä haiman pään ympärillä. Siinä erotetaan neljä pääosaa:
1) pars superior kohdistuu lannerangan nivelten I tasolle oikealle ja taaksepäin ja muodostaen alaspäin suuntautuvan taipuman, flexura duodeni superior, menee
2) pars descendens, joka laskeutuu selkärangan oikealta puolelta III lannerangaan; täällä tapahtuu toinen käänne, flexura duodeni inferior, ja suolisto on suunnattu vasemmalle ja muodostaa
3) pars horizontdlis (alempi), menee poikittain v: n eteen. cava alempi ja aortta, ja
4) pars ascendens, joka nousee lannerangan vasemmalle ja edelle tasolle I-II.

Pohjukaissuolen topografia

Matkalla pohjukaissuoli sulautuu haiman päähän sen mutkan sisäpuolelle; lisäksi pars superior on kosketuksessa maksan neliönmuotoisen lohen kanssa, pars descendens - oikean munuaisen kanssa pars horizontalis kulkee a: n välillä. ja v. mesentericae seperiores edessä ja aorta ja v. cava inferior - takaapäin.

Pohjukaissuolella ei ole mesenteriaa, ja vatsakalvo peittää sen vain osittain, lähinnä edessä. Suhde pylorukseen lähinnä olevan alueen vatsakalvoon (noin 2,5 cm) on sama kuin mahalaukun ulostuloon.

Pars descendensin etupinta pysyy paljaana vatsakalvon keskiosassa, jossa pars aescendens on leikattu etupuolelta poikittaisen paksusuolen mesenterian juurella; pars horizontalis on peitetty edessä olevalla vatsakalvolla, lukuun ottamatta pientä aluetta, jossa ohutsuolen mesenterinen juuri ylittää pohjukaissuolen, sulkemalla vasa mesenterica superiores. Pohjukaissuolen voidaan siis katsoa johtuvan vatsakalvon ulkopuolisista elimistä.

Pars ascendens duodenin siirtyessä I tai useammin II lannerangan vasemmalla puolella olevaan jejunumiin saadaan suoliston putken terävä taipuminen, flexura duodenojejunalis, ja jejunumin alkuosa menee alas, eteenpäin ja vasemmalle. Flexura duodenojejunalis, joka kiinnittyy II lannerangan vasemmalle puolelle, toimii tunnistuskohtana leikkauksen aikana jejunumin alun löytämiseen..

Ohutsuoli

Kutsumme sinut Telegram-kanavalle @GastroenterologyJos hoito ei toimiSuosittu ruoansulatuskanavan sairauksistaHappamuus
vatsa

Ohutsuoli (lat. Intestinum tenue) on osa maha-suolikanavaa, joka sijaitsee mahalaukun ja paksusuolen välissä. Yhdessä paksusuolen kanssa ne muodostavat suolen. Ohutsuolen nimi johtuu siitä, että sen seinät ovat vähemmän paksut ja vahvat ja sen ontelon sisähalkaisija on pienempi kuin paksusuolen..

Ohutsuolen anatomia

Ohutsuolessa erotetaan kolme osaa: pohjukaissuoli (latinalainen pohjukaissuoli), jejunum (latinalainen jejunum) ja ileum (latinalainen ileum). Jejunumilla ja ileumilla ei ole selkeää rajaa keskenään. Yleensä ensimmäiset 2/5 kokonaispituudesta kohdennetaan tyhjiöön ja loput 3/5 kohdistetaan sykkyräsuoleen. Samaan aikaan ileumin halkaisija on suurempi, sen seinä on paksumpi ja rikkaampi astioilla. keskiviivan suhteen jejunumin silmukat ovat pääasiassa vasemmalla, ileumin silmukat oikealla.

Ohutsuoli erotetaan ruoansulatuskanavan yläosista venttiilinä toimivalla pylorisella venttiilillä ja paksusuolesta ileocecal-venttiilillä.

Ohutsuolen seinämän paksuus on 2-3 mm, supistumisen ollessa 4-5 mm. Ohutsuolen halkaisija ei ole tasainen. Ohutsuolen proksimaalisessa osassa se on 4–6 cm, distaalisessa osassa - 2,5–3 cm. Ohutsuoli on ruoansulatuskanavan pisin osa, sen pituus on 5–6 m. ”Tavallisen ihmisen” ohutsuolen massa 70 kg) normaali - 640 g.

Ohutsuoli vie melkein koko vatsaontelon alemman kerroksen ja osittain lantion ontelon. Ohutsuolen alku ja loppu kiinnittyvät mesentery-juurella vatsaontelon takaseinään. Loput mesenteriasta tarjoavat sen liikkuvuuden ja sijainnin silmukoiden muodossa. Kolmelta puolelta ne rajoittuvat paksusuoleen. Yläpuolella - poikittainen kaksoispiste, oikealla - nouseva kaksoispiste, vasemmalla - laskeva kaksoispiste. Vatsaontelon suolen silmukat sijaitsevat useissa kerroksissa, pintakerros on kosketuksessa suuremman omentumin ja vatsan etuseinän kanssa, syvällä takaseinän vieressä. Vatsakalvo peittää jejunumin ja ileumin kaikilta puolilta.

Ohutsuolen seinämän rakenne
Ohutsuolen toiminnot

Ohutsuolessa ruoansulatuksen tärkeimmät vaiheet tapahtuvat. Ohutsuolen limakalvossa tuotetaan suuri määrä ruoansulatusentsyymejä. Vatsasta, chymestä ohutsuolessa tuleva osittain pilkottu ruoka altistuu suolisto- ja haimaentsyymien sekä muiden suoliston ja haiman mehujen, sapen, vaikutuksille. Ohutsuolessa ruoansulatustuotteiden imeytyminen pääosin vereen ja imukudoksen kapillaareihin tapahtuu.

Ohutsuoli imee myös suurimman osan suun kautta annetuista lääkkeistä, myrkkyistä ja toksiineista.

Sisällön (chyme) viipymäaika ohutsuolessa on normaalia - noin 4 tuntia.

Ohutsuolen eri osien toiminnot (Sablin O.A. ja muut):

Pohjukaissuoli

Jejunum

Ileum

Entsyymien vapautuminen, proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien hydrolyysi, kimeen rikastaminen sapella, väliaineen happamuuden muutos, sisällön sekoittaminen ja kuljettaminen, imeytyminenPolymeerien hydrolyysi, hormonitoiminta, imu, moottori, evakuointi, hormonaalinenHydrolyysituotteiden, sappihappojen, immuunijärjestelmän, hormonaalisen imeytymisen, motorisen evakuoinnin imeytyminen

Endokriiniset solut ja ohutsuolen hormonitasot

Ohutsuoli on olennainen osa gastroenteropancreatic endokriinistä järjestelmää. Se tuottaa useita hormoneja, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan ruoansulatusta ja motorista toimintaa. Ohutsuolen proksimaalisissa osissa on suurin endokriinisolujen joukko maha-suolikanavan muista elimistä: kolekystokiniinia tuottavat I-solut, S-solut - sekretiini, K-solut - glukoosista riippuvainen insulinotrooppinen polypeptidi (GIP), M-solut - motiliini, D -solut - somatostatiini, G-solut - gastriini ja muut. Pohjukaissuolen ja jejunumin Lieberkun-rauhaset sisältävät absoluuttisen enemmistön kaikista kehon I-soluista, S-soluista ja K-soluista. Jotkut luetelluista hormonaalisista soluista sijaitsevat myös jejunumin proksimaalisessa osassa ja vielä pienemmät jejunumin distaalisessa osassa ja ileumissa. Ileumin distaalisessa osassa on myös L-soluja, jotka tuottavat peptidihormoneja enteroglukagonia (glukagonin kaltainen peptidi-1) ja peptidiä YY.

Hormonien pitoisuus (pmol / g) ja niiden tuottajien solujen määrä 1 mm 2 kohden ohutsuolen osissa (S.R. Bloom, J.M.Polak; G.F.Korotko):


Ohutsuoli
pohjukaissuolen
laihalonkka
gastriinigastriinipitoisuus
1397 ± 192190 ± 1762 ± 15
tuottajasolujen lukumäärä
11-301-100
sekretiini
secretin-sisältö73 ± 732 ± 0,45 ± 0,5
tuottajasolujen lukumäärä11-301-100
kolecysto-
kiniini
kolekystokiniinipitoisuus26,5 ± 826 ± 53 ± 0,7
tuottajasolujen lukumäärä11-301-100
haima
polypeptidi (PP)
PP-sisältö71 ± 80,8 ± 0,50,6 ± 0,4
tuottajasolujen lukumäärä11-3000
ISU
GUI-sisältö2,1 ± 0,362 ± 724 ± 3
tuottajasolujen lukumäärä1-1011-300
motilin
motilin sisältö165,7 ± 15,937,5 ± 2,80,1
tuottajasolujen lukumäärä11-3011-300
enteroglukagoni
(GLP-1)
GLP-1: n sisältö10 ± 7545,7 ± 9220 ± 23
tuottajasolujen lukumäärä11-301-1031
somatostatiini
somatostatiinipitoisuus210yksitoista40
tuottajasolujen lukumäärä1-101-100
VIPVIP-sisältöä106 ± 2661 ± 1778 ± 22
tuottajasolujen lukumäärä11-301-171-10
neurotensiini
neurotensiinipitoisuus0,2 ± 0,12016 ± 0,4
tuottajasolujen lukumäärä01-1031

Lasten ohutsuoli
Ohutsuoli vastasyntyneillä

Vastasyntyneellä todetaan ohutsuolen suhteellisen suuri pituus: 1 kg ruumiinpainoa on 1 m ja aikuisilla 10 cm. Maksan suhteellisen suuren koon ja pienen lantion kehittymättömyyden vuoksi suolen silmukat ovat tiiviimmin kuin aikuisilla. Ruoan pääasiallinen sulaminen ja imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa..

Imeväisen ohutsuolessa on suhteellisen suuri määrä kaasua, jonka tilavuus pienenee vähitellen, kunnes se häviää kokonaan 7-vuotiaana (aikuisilla ei yleensä ole kaasua ohutsuolessa).

Limakalvo on ohut, runsaasti astioita ja sen läpäisevyys on lisääntynyt (erityisesti ensimmäisen elinvuoden lapsilla). Vastasyntyneillä limakalvon paksuudessa on yhden ja ryhmän imukudos follikkelia. Aluksi ne ovat hajallaan suolistossa, ja myöhemmin ne on ryhmitelty pääasiassa sykkyräsuoleen ryhmä-imusolmukkeiden muodossa (Peyerin laastarit). Imusolmukkeita on lukuisia, ja niiden ontelo on laajempi kuin aikuisilla. Ohutsuolesta virtaava imu ei kulje maksan läpi, ja imeytymistuotteet pääsevät suoraan vereen (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Ohutsuoli: sijainti, rakenne ja toiminta

Suolen rakenteessa ohutsuoli on ruoansulatuskanavan pisin osa. Tämä ontto putkimainen elin sijaitsee ylhäällä olevan vatsan pylorisen osan ja alla olevan sappirakenteen välissä ja on noin 5-7 metriä pitkä. Ohutsuoli erotetaan ruoansulatuskanavan muista elimistä kahdella lihas sulkijalla, mahalaukun pyloruksella ja ileumin itsensä muodostamalla ileocecal-venttiilillä siirtymällä sappeen.

Ohutsuoli

Ohutsuolessa suoritettavan toiminnan yleisyys yhdistää kolme osastoa:

  • pohjukaissuoli;
  • jejunum;
  • ileum.

Pohjukaissuoli

Pohjukaissuoli alkaa heti pyloruksen takana oikealla olevan 12. rintakehän tai ensimmäisen lannerangan nikaman tasolla ja on ohutsuolen lyhin osa (20-25 cm pitkä). Ulkonäöltään se muistuttaa kirjainta "C", hevosenkengää tai keskeneräistä rengasta ja taipuu tällä tavalla haiman pään ympärille päättyen 1-2 lannerangan nikaman rungon tasoon..

Suolistossa on kaksi segmenttiä - sipuli ja jälkipalkki ("sipuli"). Pohjukaissuolen sipuli on pyöreä muotoinen laajennus suolen alussa. Postbulbar-osassa on neljä osaa - ylempi vaakasuora, laskeva, alempi vaakasuora ja nouseva.

Laskevassa haarassa haiman vieressä olevaa pintaa pitkin on suuri pohjukaissuolen papilla tai Vaterin nänni. Tämä on paikka, josta haiman eritykset ja sappi poistuvat maksakanavista, jotka on varustettu erityisellä sulkijalihalla (Oddi). Pienen pohjukaissuolen papillan vaihteleva sijainti ja läsnäolo (ylimääräinen paikka mehutuotantoon).

Koko pohjukaissuoli (paitsi sipuli) sijaitsee vatsaontelon ulkopuolella, retroperitoneaalisessa tilassa, ja sen siirtyminen seuraavaan osaan on kiinnitetty erityisellä nivelsiteellä (Treitz).

Jejunum

Tyhjiö on keskimäärin 2-2,5 metriä koko suolesta ja vie ylävatsan lattiatilan (enemmän vasemmalla). Ohutsuolen toisella ja kolmannella osalla on mesenterinen osa - tämä on seinän sisempi osa, joka on kiinnitetty vatsakalvon (mesenterian) monistimella vatsaontelon takaosaan, minkä vuoksi melkein koko ohutsuolen silmukat ovat riittävän liikkuvia.

Ileum

Ileum sijaitsee pääasiassa vatsaontelon oikeassa alakulmassa, pienessä lantiossa ja sen pituus on enintään 3-3,5 m. Tämä ohutsuolen osa päättyy ileocecal-liitokseen (ileocecal-venttiili) oikeassa ileumissa, rajoittuu urogenitaalisen järjestelmän elimiin, peräsuoleen, kohtu ja sen lisäosat naisilla.

Ohutsuolen halkaisija koko pituudeltaan vaihtelee 3-5 cm, ylemmässä - lähempänä suurinta kokoa, alemmassa - jopa 3 cm.

Suolen seinämän rakenne

Leikkauksessa suolen seinä koostuu 4 kalvosta, joilla on erilainen histologinen rakenne (ontelosta ulospäin):

  • Limakalvo;
  • Submukosa;
  • Lihaksikas;
  • Herainen.

Limakalvo

Ohutsuolen limakalvolla on pyöreät taitokset, jotka ulottuvat suolen putken onteloon, villien ja suoliston rauhasten kanssa. Suolen toiminnallinen yksikkö on villus, joka on limakalvon sormenomainen kasvu, jossa on pieni osa submukoosasta. Niiden määrä ja koko ovat erilaiset suoliston eri osissa: 12 tietokoneessa - jopa 40 yksikköä neliömetriä kohti ja korkeintaan 0,2 mm. Ileumissa villien määrä vähenee 20-30: een 1 neliömetriä kohden ja korkeus kasvaa 1,5 mm: iin.

Mikroskoopin alla olevassa limakalvossa voidaan erottaa joukko solurakenteita: raaja, varsi, pikari, enteroendokriinisolut, Paneth-solut ja muut makrofagisoluelementit. Rimmed-soluilla (enterosyytit) on harjareuna (mikrovilli), jonka tasolla parietaalinen pilkkominen tapahtuu, ja villien lukumäärän vuoksi ruoan kanssa kosketuksessa oleva pinta suoliston vuorauksen alueen kanssa kasvaa 20 kertaa. Taitosten ja nukan läsnäolo lisää myös 600-kertaista imupinnan kasvua. Suolen kokonaispinta-ala on 17 neliömetriä aikuisella.

Reunasolujen tasolla proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit jaetaan yksinkertaisimpiin komponentteihin. Pikarisolut erittävät limakalvon eritteitä helpottamaan ruokakimppun liikkumista suolistossa ja estämään "itsensä pilkkomisen". Paneth-solut erittävät suojaavaa tekijää - lysotsyymiä. Makrofagit osallistuvat solujen ja kehon suojaamiseen bakteerien ja virusten tunkeutumiselta ruokamassojen kanssa kudoksiin.

Submukosa

Hermopäätteet, verisuonet, imusolut, Peyerin laastarit (imusolmukkeet) sijaitsevat runsaasti limakalvon kerroksessa.

Lihaksen kalvo

Lihaslevyä edustavat sileän lihaksen pyöreät kuidut, jotka tarjoavat villien liikkumista ja suolen putken liikkuvuutta.

Seroosi kalvo

Seerumikalvo peittää ohutsuolen silmukat ja tarjoaa mekaanisen suojan vaurioilta ja liikkuvuudelta.

Ohutsuolen toiminnot

Ohutsuolessa on useita tärkeitä toimintoja ruoansulatuskanavassa..

  • Ruoansulatustoiminto. Tarjoaa ravintoaineiden (vitamiinit, orgaaniset rakenteet, vesi, suola, jotkut lääkkeet) hajoamisen ja imeytymisen verenkiertoon kehon kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, lopputuotteiden muodostamiseksi, jotka ovat jo muuttumattomia ulosteissa.
  • Eristystoiminto. Tämä on suolimehun vapautuminen enintään 2,5 litraa päivässä, joka sisältää entsyymejä proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien prosessoimiseksi yksinkertaisimmiksi aineiksi - peptidaasi, lipaasi, disakkaridaasi, alkalinen fosfataasi ja muut.
  • "Säiliö" -toiminto. Se määräytyy muiden rauhasten - haiman mehun, sapen - kertymisen ja aktivoitumisen kautta, jotka vapautuvat, kun ruoka pääsee mahaan ja 12 PC: hen ja ovat mukana ruoansulatuksessa..
  • Hormonaalinen toiminta. Se koostuu hormonien ja välittäjien (histamiini, serotoniini, gastriini, motiliini, kolekystokiniini) tuotannosta ohutsuolen soluissa (varsinkin 12 PC: ssä)..
  • Moottorin palautustoiminto. Huolehtii suoliston putken seinämän supistumisesta peristaltisten aaltojen vuoksi, ruokamassojen (chyme) liikkumisesta ja sekoittumisesta, villien työstä.

Ohutsuolen sairaudet

Kaikista suolistosairauksista ohutsuolen patologiat ovat suhteellisen harvinaisia. Seuraavat sairaudet ovat yleisimpiä:

  • enteriitti:
    • tarttuva enteriitti (kolera, lavantauti, salmonella, tuberkuloosi, virus ja muut harvinaisemmat muodot);
    • myrkyllinen enteriitti myrkytyksessä myrkkyillä, sienillä, raskasmetalleilla (arseeni, lyijy, elohopea), huumeilla;
    • allerginen enteriitti;
    • säteilyn enteriitti (pitkäaikaisen säteilyaltistuksen taustalla);
    • krooninen enteriitti ja alkoholiriippuvuus;
    • suolistotulehduksen kotitalousmuodot suolaliuosten ja tiettyjen elintarvikkeiden väärinkäytöllä;
    • enteriitti kroonisten vakavien sairauksien (uremia) taustalla;
  • enteropatiat (sairaudet, joilla on heikentynyt entsyymieritys tai poikkeavuudet ohutsuolen rakenteessa - gluteeni, disakkaridaasipuutos, eksudatiivinen);
  • ohutsuolen haavaumat;
  • Whipplen tauti (systeeminen rasvan imeytymisen heikkeneminen);
  • imeytymishäiriöoireyhtymä (perinnöllinen imeytymishäiriö ohutsuolessa);
  • ruoansulatusvajausoireyhtymät (dyspepsia, parietaalinen ruoansulatus);
  • divertikulaalit, hemangioomat ja ohutsuolen kasvaimet;
  • ohutsuolen vamma samoin kuin muiden vatsan elinten vaurioituminen.

Ohutsuolen sairauksien diagnoosi

Ohutsuolen tutkimuksen arsenalissa:

  • minkä tahansa erikoislääkärin suorittama vatsan tutkimus ja tunnustelu;
  • kuuleminen erikoistuneen gastroenterologin kanssa;
  • laboratoriotestit (koprosytogrammi, veri- ja virtsakokeet, veren ja mehujen entsyymikoostumus);
  • Vatsan elinten ultraääni massoille;
  • CT, vatsaontelon MRI;
  • endoskooppiset menetelmät (FEGDS, kaksoispallo-enteroskopia biopsialla, duodenoskopia erityislaitteilla);
  • kapselin endoskopia;
  • Röntgentutkimukset paksusuolen kontrastilla;
  • mesenteristen alusten angiografia.

Ohutsuoli

Ohutsuoli sijaitsee mahalaukun ja umpisuolen välissä ja on suurin osa ruoansulatuskanavasta. Ohutsuolen päätehtävä on ruoan kertakorvauksen (chyme) kemiallinen käsittely ja sen pilkkoutumisen tuotteiden imeytyminen.

Rakenne

Ohutsuoli on hyvin pitkä (2 - 5 m) ontto putki. Se alkaa mahasta ja päättyy ileocecal-nurkkaan, siihen paikkaan, jossa se on yhteydessä cecumiin. Anatomisesti ohutsuoli on tavanomaisesti jaettu kolmeen osaan:

1. Pohjukaissuoli. Se sijaitsee vatsaontelon takaosassa ja muistuttaa muodoltaan kirjainta "C";

2. Tyhjiö. Sijaitsee vatsaontelon keskellä. Sen saranat ovat hyvin löysä, peitetty vatsakalvolla kaikilta puolilta. Tämä suolisto sai nimensä johtuen siitä, että avatessaan ruumiita patologit pitävät melkein aina tyhjinä;

3. ileum - sijaitsee vatsaontelon alaosassa. Se eroaa ohutsuolen muista osista paksummissa seinissä, paremmassa verenkierrossa ja suuremmassa halkaisijassa.

Ruoansulatus ohutsuolessa

Ruokamassa kulkee ohutsuolen läpi noin neljässä tunnissa. Tänä aikana suoliston mehun entsyymit hajottavat edelleen ruoan sisältämät ravintoaineet pienempiin komponentteihin. Ruoansulatus ohutsuolessa koostuu myös ravinteiden aktiivisesta imeytymisestä. Ontelonsa sisällä limakalvo muodostaa lukuisia kasvuja ja villiä, mikä lisää merkittävästi imupinnan aluetta. Joten aikuisilla ohutsuolen pinta-ala on vähintään 16,5 neliömetriä..

Ohutsuolen toiminnot

Kuten kaikki muutkin ihmiskehon elimet, ohutsuolessa ei ole yhtä, mutta useita toimintoja. Tarkastellaan heitä tarkemmin:

  • Ohutsuolen eritystoiminto on suolimehun tuotanto sen limakalvon soluissa, joka sisältää sellaisia ​​entsyymejä kuin alkalinen fosfataasi, disakkaridaasi, lipaasi, katepsiinit, peptidaasi. Ne kaikki hajottavat kimeenin sisältämät ravintoaineet yksinkertaisemmiksi (proteiinit aminohapoiksi, rasvat vedeksi ja rasvahapoiksi ja hiilihydraatit monosakkarideiksi). Aikuinen erittää noin kaksi litraa suolimehua päivässä. Se sisältää suuren määrän limaa, joka suojaa ohutsuolen seinämiä itsensä pilkkoutumiselta;
  • Ruoansulatustoiminto. Ruoansulatus ohutsuolessa on ravinteiden hajoaminen ja niiden imeytyminen edelleen. Tämän ansiosta paksusuoleen menevät vain sulamattomat ja sulamattomat elintarvikkeet..
  • Hormonaalinen toiminta. Ohutsuolen seinämissä on erityisiä soluja, jotka tuottavat peptidihormoneja, jotka paitsi säätelevät suoliston toimintaa myös vaikuttavat muihin ihmiskehon sisäelimiin. Suurin osa näistä soluista sijaitsee pohjukaissuolessa;
  • Moottoritoiminto. Pituus- ja pyöreiden lihasten vuoksi ohutsuolen seinämissä esiintyy aaltomaisia ​​supistuksia, jotka työntävät chymiä eteenpäin.

Ohutsuolen sairaudet

Kaikilla ohutsuolen sairauksilla on samanlaiset oireet ja ne ilmenevät vatsakivuna, ilmavaivana, jyrinä, ripulina. Jakkaraa on runsaasti useita kertoja päivässä, ja siinä on jäämiä sulamattomasta ruoasta ja paljon limaa. Veri siinä on erittäin harvinaista..

Ohutsuolen sairauksien joukossa havaitaan useimmiten sen tulehdus - enteriitti, joka voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti enteriitti johtuu yleensä patogeenisestä mikrofloorasta, ja täydellinen hoito muutamassa päivässä päättyy täydelliseen toipumiseen. Pitkäaikaisella kroonisella enteriitillä, jolla on usein pahenemisvaiheita, potilailla kehittyy taudin suoliston ulkopuolisia oireita johtuen ohutsuolen imeytymisestä. He valittavat laihtumisesta ja yleisestä heikkoudesta, usein heillä on anemia. B-vitamiinien ja foolihapon puute johtaa halkeamiin suun kulmissa (kouristukset), suutulehdus, kielitulehdus. Riittämätön A-vitamiinin saanti elimistössä on sarveiskalvon kuivumisen ja hämärän näön heikkenemisen syy. Kalsiumin imeytymishäiriöt voivat aiheuttaa osteoporoosin ja patologisten murtumien kehittymisen sen taustalla..

Ohutsuolen repeämä

Kaikista vatsaontelon elimistä ohutsuoli on alttiimpi traumaattisille vammoille. Tämä johtuu tämän suoliston osan epävarmuudesta ja huomattavasta pituudesta. Ohutsuolen yksittäinen repeämä havaitaan enintään 20 prosentissa tapauksista, ja useammin se yhdistetään muihin vatsan elinten traumaattisiin vammoihin.

Yleisin ohutsuolen traumaattisen vamman mekanismi on suora ja riittävän voimakas isku vatsaan, mikä johtaa suolen silmukoiden puristumiseen lantion luita tai selkärankaa vastaan ​​ja niiden seinämien vaurioitumiseen..

Kun ohutsuoli repeää, yli puolet uhreista kehittää sokkitilan ja merkittävän sisäisen verenvuodon.

Ainoa hoito repeytyneelle ohutsuolelle on hätäleikkaus. Leikkauksen aikana verenvuoto pysäytetään (hemostaasi), vatsaonteloon menevän suolen sisällön lähde poistetaan, normaali suoliston läpäisevyys palautuu ja vatsaontelo puhdistetaan perusteellisesti.

Mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan ohutsuolen loukkaantumisesta, sitä enemmän mahdollisuuksia uhrin toipumiseen on.

Ohutsuolen anatomia

Ohutsuoli, intestinum tenue, on ohutseinäinen putki vatsaan verrattuna, alkaa vatsasta ja päättyy yhtymäkohtaan paksusuolen kanssa. Ohutsuolen pituus vaihtelee huomattavasti, 5 - 7 m aikuisen ruumiilla. Elävässä ihmisessä sävyn vuoksi suolen pituus on lyhyempi. Ohutsuolen suhteellinen pituus muuttuu iän myötä. Vastasyntyneillä sen pituus on 7 kertaa kehon pituus ja aikuisilla vain 3-4 kertaa.

Ohutsuoli on jaettu kolmeen toisiinsa kulkevaan osaan: 1) mahasta peräisin oleva pohjukaissuoli, pohjukaissuoli; 2) jejunum, jejunum, joka muodostaa sen keskiosan; 3) ileum, ileum, on sen viimeinen osa. Pohjukaissuolen ja jejunumin välinen raja on pohjukaissuolen taitto. Jejunumin ja ileumin välinen anatominen raja puuttuu, ja molemmat suolet erottavat merkit muuttuvat vähitellen jossain määrin. Vatsakalvo peittää jejunumin ja ileumin kaikilta puolilta, ne ovat liikkuvia, koska ne ovat ripustettuina vatsanonteloon mesenteriaan, mesenteriumiin ja muodostavat lukuisia silmukoita. Siksi näitä molempia osia kutsutaan suoliston suoleksi. On yleisesti hyväksyttyä, että 2/5 mesenterisuolesta kuuluu tyhjiöön ja 3/5 ileumiin: toiminnallisesti ohutsuoli kuuluu ruoansulatuskanavan tärkeimpään osaan, koska täällä suoritetaan ruoan mekaaninen ja entsymaattinen käsittely, sen hajoamistuotteiden imeytyminen ja toksiinien poisto.

Pohjukaissuoli. Pohjukaissuoli, pohjukaissuolen hevosenkengän muotoinen putki, jonka pituus on 25-30 cm ja leveys 4-6 cm aikuisilla ja vastasyntyneillä vastaavasti 7,5-10 cm ja 0,8-1,5 cm. Hevosenkengän kupera reuna on suunnattu oikealle ja taakse ja kovera ympäröi haiman päätä. Riippuen kuulumisesta hevosenkengän muotoisen kaaren tiettyyn segmenttiin, pohjukaissuoli on jaettu neljään osaan (kuva 115).

1. Yläosa, pars superior, 4-5 cm pitkä, alkaa portinvartijasta I lannerangan nikaman kohdalta ja menee hieman ylöspäin taaksepäin ja oikealle sappirakon kaulaan, jossa suoli taipuu alaspäin (ylempi taivutus, flexura duodeni superior). Maksan yläosasta porttiin on vatsakalvon hepatoduodenalinen ligamentti, lig. hepatoduodenal, joka sisältää useita tärkeitä rakenteita (porttilaskimo, yhteinen sappitie ja yhteinen maksan valtimo).

2. Pars descendensin laskeutuva osa, 8-10 cm pitkä, sijaitsee ylemmästä mutkasta melkein pystysuunnassa III-IV lannerangan nikaman tasolle, missä se muodostaa toisen - alemman taipuman, flexura duodeni inferior, suunnattu vasemmalle. Vasemmalla, suunnilleen tämän osan keskellä, yhteinen sappitie ja haiman kanava virtaavat suolistoon.

3. Alempi vaakasuora osa, pars horizontalis inferior, kapein ja pisin (10-12 cm), kulkee III-IV lannerangan kohdalla oikealta vasemmalle.

4. Nouseva osa, pars ascendens, on jatkoa edelliselle, lyhin (2-3 cm), nousee I-II lannerangan vasempaan reunaan, jossa on terävä pohjukaissuolen taipuminen, flexura duodenojejunal, joka on siirtymispaikka jejunumiin.

Pohjukaissuolen muoto vaihtelee erikseen. Hevosenkengän yleinen muoto säilyy, mutta mutkien kulmat, osien pituus ja sijainti muuttuvat. Tämän seurauksena myös suoliston sijainti muuttuu. Seuraavia kahta voidaan pitää pohjukaissuolen äärimmäisinä muotoina:

1) rengasmainen, jossa kaikki osat ovat suurin piirtein samanpituiset, mutkat ovat pyöristettyjä ja flexura duodenojejunalis sijaitsee korkealla lannerangan niveltason I tasolle asti;

2) kulma, jossa yläosa on hyvin lyhyt ja muuttuu välittömästi laskevaksi; nousevaa osaa ei ilmaista. Ylä- ja alareunojen sijasta on yksi - oikea mutka. Flexura duodenojejunalis sijaitsee matalalla lannerangan tasolla II.

Vastasyntyneillä duodenin yleisin rengasmainen muoto ja sen yläosa on paljon pidempi kuin muu. Neljän kuukauden ikään mennessä suolen pituus kasvaa kokonaisuudessaan, erityisesti sen laskeva ja alempi vaakasuora osa.

Suolen kehitysprosessien vastaisesti suolen asennossa on poikkeavuuksia: 1) liikkuva suolisto, jossa on suolisto ja makaa vatsaontelossa silmukoiden muodostumisen kanssa; 2) suolen käänteinen asento, havaittu situs viscerum inversuksella.

Suoliston topografia. Pohjukaissuoli sijaitsee pääasiassa retroperitoneaalisesti; vain ylemmän osan ensimmäinen osa on peitetty vatsakalvolla. Projisoitu vatsan etuseinään epigastrisilla ja napanuorilla.


Kuva: 115. Vatsaontelon elimet. 1 - perna; 2 - haima; 3 - vasen munuaiset; 4 - pohjukaissuoli; 5 - peräsuoli; 6 - virtsarakko; 7 - keliakian runko; 8 - pernan valtimo; 9 - vasen alempi palleavaltimo; 10 - vatsan aortta; 11 - vasen virtsajohdin; 12 - oikea alempi phrenic valtimo; 13 - yhteinen maksan valtimo; 14 - vasen yhteinen suoliluun valtimo; 15 - alempi vena cava; 16 - ilio-hypogastrinen hermo; 17 - ilio-inguinal hermo; 18 - reiden ulkoinen ihon hermo; 19 - sukupuolen ja reisiluun hermo; 20 - kivesten valtimo

Suolen edessä olevassa yläosassa on maksa ja sappirakko, takana on yhteinen sappitie, porttilaskimo, maksan ja maha-pohjukaissuolen valtimo, yläpuolella on neliönmuotoinen maksa- ja omenttibursa, alapuolella haiman pää. Laskeutuva osa edessä on maksan, poikittaisen paksusuolen ja sen suolen vieressä, takana on oikea munuaiset, oikea lisämunuaiset ja alempi vena cava, vasemmalla on haiman pää, yhteinen sappitie ja haiman kanava, ja oikealla on nouseva paksusuoli ja sen oikea mutka. Alemman vaakasuoran osan edessä ovat ylemmät mesenteriset alukset, samannimisen hermopunoksen ja poikittainen paksusuoli, takana - aortta, alempi vena cava, oikea lannerihas ja vasemman munuaisen alukset, yläpuolella - haima, alapuolella - oikea mesenterinen sinus. Nousevan osan vieressä on edessä oleva mesenterinen laskimo ja valtimo, vasen kivesten valtimo, sympaattinen runko ja vasen psoas-lihas, mediaalisesti ja ylhäältä, haima, sivusuunnassa ja ulkopuolelta, oikea mesenterinen sinus. Lapsilla suolen lyhyt nouseva osa on yleisempää..

Katso suolen seinämän rakenne tämän julkaisun ohutsuoliosasta..

Röntgenanatomia suolistossa. Kun suoliston röntgentutkimus varjoaineella määritetään pohjukaissuolen sipuli - sen alkuperäinen segmentti, joka on suoraan portinvartijan vieressä. Lamppu näyttää kolmiomaiselta varjoelta, jonka pohja on portinvartijan suuntainen, mutta erotettu siitä pylorus-sulkijalihaksia vastaavalla valovälillä. Lamppu voi olla myös pyöreä tai munaton. Pituus- ja poikittaisten taitosten helpotus on selvästi näkyvissä. Merkittävän suoliston täyttymisen myötä sen muoto, sijainti ja käyrät tulevat näkyviin.

Veren syöttö pohjukaissuoleen tapahtuu ylemmän (a. Gastroduodenalis) ja alemman (a. Mesenterica superior) haiman ja pohjukaissuolen valtimoista. Laskimon ulosvirtaus tapahtuu haiman ja pohjukaissuolen suonissa, jotka virtaavat ylempään mesenteriseen laskimoon (v. Portae-järjestelmä), imusolmukkeiden ulosvirtaus - ylemmissä mesenteric- ja pyloric-imusolmukkeissa.

Pohjukaissuolen innervaatio tapahtuu maksan ja ylemmän mesenterisen hermopunoksen kautta.

Jejunum ja ileum. Kuten jo todettiin, jejunum ja ileum on peitetty vatsakalvolla ja niillä on mesenteria, jonka juuri on kiinnitetty takaosan vatsaseinään viistoa pitkin I lannerangan rungon vasemmalta pinnalta articulatio sacroiliaca dextra. Suolen molemmissa osissa erotetaan kaksi reunaa: mesenterinen, margo mesenterialis ja vapaa, margo liberis. Suolisto muodostaa sarjan silmukoita, jotka sijaitsevat alavatsassa. Edessä ne on osittain peitetty suurella omentumilla. Suoliston silmukoiden sijainti on epätasainen niiden suuren liikkuvuuden vuoksi. Tavallisesti jejunumin silmukat ovat ylä- ja vasemmalla puolella, ja ileum - oikealla ja alla (kuva 116).

Kuten edellä todettiin, näiden alueiden välillä ei ole anatomista rajaa. On kuitenkin useita ominaisuuksia, jotka erottavat jejunumin ileumista. Jejunumin halkaisija on suurempi (4-6 cm) kuin ileum (3-3,5 cm). Tyhjiön seinä on paksumpi. Intramuraalisten verisuoniverkostojen suuremman tiheyden vuoksi sen väri on enemmän punaista, silmukat ovat napan ja vasemmanpuoleisten alueiden tasolla. Suoliston sisäpinnat ovat erilaiset: jejunumin limakalvo on punaisempaa, se muodostaa enemmän taittumia ja korkeita villiä (katso tämä julkaisu osiosta Ruoansulatuskanavan ja ohutsuolen kehitys). Ileum 2-3%: lla tapauksista on pieni kasvu - divertikulaari, diverticulum ilei (alkion vitelliinikanavan pelkistämätön osa). Harvinaisissa tapauksissa ileen divertikulaali menee napaan, johon se on sulautunut, mikä voi aiheuttaa suolen silmukoiden kouristuksia ja suoliston tukkeutumista.

Jejunumin ja ileumin röntgenanatomia. Täytettäessä kontrastimassalla jejunumin silmukat määritetään melkein pystysuunnassa, ja ileum - vaakasuoraan, ileumin alemmat silmukat vatsan vasemman sivusalueen tasolla muodostavat kiinteän varjo-konglomeraatin. Ileumin pääteosa sokeiden yhtymäkohdassa on selvästi määritelty. Reljeefikuvassa (pienellä suolen täytteellä varjoaineella) näkyvät poikittaiset taitokset, ja keskelle muodostuu jatkuvan varjon nauha - keskikanava. Taittokorkeuden erot ovat havaittavissa.


Kuva: 116. Suolisto. 1 - poikittaisen paksusuolen mesenteria; 2 - pohjukaissuolen laiha taivutus; 3 - poikittaisen paksusuolen mesenterian juuri; 4 - phrenic-paksusuolen nivelside; 5 - paksusuolen vasen taivutus; 6,8 - pohjukaissuolen laiha taite; 7 - pohjukaissuolen ylempi syvennys; 9 - laskeva kaksoispiste; 10 - parietaalinen vatsakalvo vasemmassa mesenteric sinusissa; 11 - sigmoidisen paksusuolen mesenteria; 12 - sigmoidinen paksusuoli; 13 - liite; 14 - cecum; 15 - ileum; 16 - ohutsuolen suoliston juuret; 17 - ohutsuolen mesentery; 18 - jejunum; 19 - tenia libera; 20 - poikittainen paksusuoli; 21 - suuri öljytiiviste

Ohutsuolen rakenne. Ohutsuolen seinä koostuu neljästä kerroksesta: 1) limakalvo, 2) submukoosa, 3) lihaskalvo ja 4) seroosikalvo.

1. Limakalvo koostuu epiteelistä (yksikerroksinen sylinterimäinen ja prisma), omasta kerroksestaan ​​ja lihaslevystä. Limakalvon pinnalla on tyypillinen matta, samettinen helpotus, joka liittyy siihen, että ohutsuolessa muodostuu ruoansulatuskanavan tälle osalle ominaisia ​​rakenteita: pyöreät taitokset, suoliston villit ja suolakryptit.

Pyöreät taitokset, plicae circulares, muodostuvat limakalvon ja submukoosan ulkonemasta, jotka vievät 1/2 - 3 suolen ympärysmitasta. Kun suolisto venytetään sen täyttämisen vuoksi, taitokset eivät suoristu. Ohutsuolessa niitä on noin 650-700. Taitosten pituus on cm ja korkeus 8 mm. On suuria ja pieniä taitoksia makaa vuorotellen. Ne muodostuvat pohjukaissuolessa 3-5 cm pyloruksen alapuolella ja kasvavat korkeuden ja lukumäärän tyhjäsuolen alkukolmanneksessa. Distaalisesti, etenkin ileumissa, taitokset muuttuvat tasaisemmiksi ja harvemmiksi, keskiosassa ne ovat epäjohdonmukaisia ​​ja harvinaisia, ja lopulta ne eivät ole ollenkaan.

Pohjukaissuolessa laskeutuvan osan vasemmalla seinällä olevien pyöreiden taitosten lisäksi on pituussuuntainen taite, plica longitudinalis duodeni, joka päättyy tämän osan keskiosaan suurella papilla, papilla duodeni major. Siinä yhteinen sappi ja haiman kanavat avautuvat pääsääntöisesti yhdellä yhteisellä aukolla. Suuren papillan yläpuolella on pieni papilla duodeni minor, jossa lisävarusteena oleva haiman kanava virtaa suolistoon..

Suolen villit, villi suolet ja taitokset ovat suolen limakalvon sormen tai lehden kaltaisia ​​ulkonemia, mutta ilman submukoosia. Villit lisäävät suolen erittyvää ja imevää pintaa, joten niitä on paljon (jopa 4-5 miljoonaa). Pohjukaissuolessa ja tyhjäsuolessa niitä on 30-40 / 1 mm2. Pohjukaissuolessa villit ovat lyhyitä ja leveitä (korkeintaan 0,5 mm korkeita), laihassa ja lonkassa (ts. Missä ruoansulatus- ja imeytymisprosessit ovat erityisen voimakkaita), ne ovat ohuempia ja pidempiä (jopa 1-1,5 mm). Koska villit muodostavat kaikki limakalvon kerrokset, niillä on lihaksikas laite, joka voi muuttaa niiden kokoa. Villus sisältää veri- ja imusuonten, jotka muodostavat tiheät kapillaari- ja verisuoniverkot sekä hermot. Kun verisuoni- ja kapillaariverkot täyttyvät, mikä tapahtuu ruoansulatuksen aikana, villit pystytetään, mikä lisää niiden pintaa. Villuksen lihaslevyn nippujen säännöllinen supistuminen ja rentoutuminen (jopa 6 kertaa minuutissa) edistää mehujen vapautumista rauhasista ja ruoan hajoamistuotteiden imeytymistä. Siten villit toimivat kuin pumppu. Hormoni, joka säätelee villien (villikiniini) liikkumista, on eristetty. Villien veritäytön säätely liittyy niissä läsnä olevien valtimo-laskimoiden anastomoosien toimintaan, joka on mukautettu ruoansulatusprosessiin. Proteiinien ja hiilihydraattien imeytyminen suoliston mehun vaikutuksesta hajotettuna tapahtuu laskimoiden kautta ja rasvan hajoamistuotteet imusolmukkeiden kautta..

On todettu, että jokaisen villin pinnalla sen pintaa reunustavilla epiteelisoluilla (reunoilla olevat solut) on valtava määrä mikrovilli (enintään 3000 kussakin solussa). Uskotaan, että raajan epiteelisolut, joita on paljon, liittyvät absorptioprosessiin. Muut epiteelisolut (pikari, argyrofiiliset) yhdessä raajasolujen kanssa ovat mukana suolimehun tuotannossa.

Suoliston kryptat, cryptae suolistot, toisin kuin villit, ovat epiteelin putkimaisia ​​syvennyksiä omassa limakalvokerroksessaan lihaslevyyn asti. Salakirjojen pituus on 0,5 mm ja niiden halkaisija on 0,07 mm. Salakirjojen lukumäärä on erittäin suuri (jopa 100 per 1 mm 2), ja niitä on enemmän pohjukaissuolessa ja tyhjäsuolessa. Koko ileumissa salausten määrä vähenee. Niiden kokonaispinta-ala ohutsuolessa on 14 m 2. Kryptan epiteelisolut liittyvät absorptioprosesseihin ja myös erittävät entsyymejä.

Ruoan massa suolistossa altistuu ruoansulatukselle paitsi suoliston ontelossa myös mikrovillien ja kryptien välillä (parietaalinen ja intramuraalinen pilkkominen). Ruoan "karkeampi" käsittely tapahtuu suolen ontelossa, ja molekyyliprosessointi tapahtuu mikrovillissä ja kryptoissa. Pienet mikrovillien adsorboituneiden aineiden molekyylit hajoavat ja imeytyvät välittömästi välittämättä sekoittamalla niitä suoliston sisältöön.

Omassa limakalvokerroksessa on imukudoksen kertymiä, jotka muodostavat yhden, jolliculi lymphatici solitarii ja ryhmän folliculi lymphatici aggregati, imusolmukkeet. Yksittäiset follikkelit, joiden halkaisija on 0,5-3 mm, jakautuvat enemmän tai vähemmän tasaisesti ohutsuolen koko pituudelta. Lasten kokonaismäärä lapsilla saavuttaa 15 000 ja pienenee iän myötä. Ryhmän follikkelit ovat suuria imukudoksen kertymiä (2-12 cm pitkiä, 1-3 cm leveitä), jotka yleensä sijaitsevat ileumin limakalvossa vastakohtaan mesentery-kiinnityskohtaa. Niiden määrä lapsilla on noin 50, aikuisilla 2-30, vanhoilla - 10-15. Yhden ryhmän follikkelit voivat olla tyhjiössä ja jopa pohjukaissuolessa.

2. Pohjukaissuolen submukoosassa ja tyhjäsuolen alkuosassa on suuri määrä suolen mehun muodostumiseen liittyviä putkimaisia ​​haarautuneita pohjukaissuolen rauhasia, glandulae duodenales. Lisäksi ohutsuolen kaikissa osissa on valtava määrä yksinkertaisia ​​putkimaisia ​​suoliston rauhasia, glandulae zarnu, erottavia suoliston mehua ja limaa. Myös submukosaaliset veri- ja imusoluverkot ja submukoottinen hermopunos sijaitsevat täällä. Kuvattujen suoliston rauhasten lisäksi erityisen merkittävä rooli suolimehun muodostumisessa on suurilla ruoansulatuskanavilla - maksalla ja haimassa (katso tämä julkaisu osiosta Ruoansulatuskanavan kehitys)..

3. Lihaksen kalvoa edustaa kaksi sileän lihaksen kuitukerrosta: pitkittäinen ja pyöreä. Tässä tapauksessa kuitukimput molemmissa kerroksissa eivät ole tiukasti pituussuunnassa tai poikittain, vaan spiraalimaisesti spiraalikäännöksen erilaisilla poikkeamilla. Pitkittäiskerroksessa kelan poikkeama on 25-35 mm, pyöreässä kerroksessa - 0,5-1 mm. Pyöreä lihaskerros on kehittyneempi. Kerrosten välissä on löysä sidekudoskerros, jossa sijaitsevat lihaksenväliset verisuoniverkot ja hermopunos.

4. Seroosi kalvo. Vatsakalvon viskeraalilevy peittää jejunumin ja ileumin kaikilta puolilta ja muodostaa parietaaliin muodostaen suoliston suoliston. Kun sisäelinten lehti kulkee suolistoon, jäljelle jää kapea suolen nauha, jota vatsakalvo ei peitä. Mesoteelin alla ovat verisuoniverkostot ja suberous hermopunos.

Verensyöttö ohutsuolessa on aa. suoliston jejunales et ilei, joka ulottuu kohdasta a. mesenterica superior. Intramuraaliset laskimoverkot ovat erittäin hyvin kehittyneitä ja mukautettuja imeytymiseen. Ne muodostavat elinten ulkopuolisia laskimoita, joilla on sama nimi kuin vastaavilla valtimoilla. Laskimon ulosvirtaus tapahtuu porttilaskimoon.

Imusolmukkeiden kapillaari- ja verisuoniverkot, jotka ovat upotettuina suolen seinämän kaikkiin kerroksiin, muodostavat suuntaavia imukudoksen keräilijöitä, jotka kulkevat pääasiassa valtimoita pitkin alueellisiin ylempiin mesenterisiin solmuihin ja vähemmässä määrin keliakiaan.

Paksusuolen innervaatio suoritetaan intramuraalisilla hermoplexuksilla (sisarus, lihaksen välinen ja limakalvon alla), jotka muodostuvat ylimmän mesenterisen hermopunoksen osallistumisella.

Ohutsuoli

Kiinalaiset viisaat sanoivat, että jos ihmisellä on terve suolisto, hän voi voittaa minkä tahansa taudin. Uppoudu tämän ruumiin työhön, et koskaan lakkaa hämmästämästä kuinka monimutkainen se on, kuinka monta suojaustasoa sillä on. Ja kuinka helppoa on, tietäen työn perusperiaatteet, auttaa suolistoa ylläpitämään terveyttämme. Toivon, että tämä artikkeli, joka on kirjoitettu venäläisten ja ulkomaisten tutkijoiden viimeisimmän lääketieteellisen tutkimuksen perusteella, auttaa sinua ymmärtämään, miten ohutsuoli toimii ja mitä toimintoja se suorittaa..

Ohutsuolen rakenne

Suolisto on ruoansulatuskanavan pisin elin ja se on jaettu kahteen osaan. Ohutsuoli tai ohutsuoli muodostaa suuren määrän silmukoita ja kulkee paksusuoleen. Ihmisen ohutsuolessa on noin 2,6 metriä pitkä ja pitkä kapeneva putki. Sen halkaisija pienenee 3-4 cm: n alusta 2-2,5 cm: n päähän.

Pienen ja paksusuolen risteyksessä on ileocecal-venttiili lihaksen sulkijalihaksen kanssa. Se sulkee ulostulon ohutsuolesta ja estää paksusuolen sisällön pääsyn ohutsuoleen. Ohutsuolen läpi kulkevasta 4-5 kg: n ruokajauhosta muodostuu 200 grammaa ulosteita.

Ohutsuolen anatomialla on useita ominaisuuksia suoritettujen toimintojen mukaisesti. Joten sisäpinta koostuu monista taitoksista puoliympyrän muotoisina
lomakkeet. Tämän ansiosta sen imupinta kasvaa 3 kertaa.

Ohutsuolen yläosassa taitokset ovat korkeammat ja sijaitsevat lähellä toisiaan, etäisyydellä mahasta, niiden korkeus pienenee. He voivat täysin
olla poissa paksusuoleen siirtymisalueelta.

Ohutsuoli

Ohutsuolessa erotetaan 3 osaa:

  • pohjukaissuoli
  • jejunum
  • ileum.

Ohutsuolen alkuosa on pohjukaissuoli..
Se erottaa ylemmän, laskevan, vaakasuoran ja nousevan osan. Ohutsuolessa ja ileumissa ei ole selkeää rajaa keskenään.

Ohutsuolen alku ja loppu on kiinnitetty vatsaontelon takaseinään. Päällä
loput pituudesta se kiinnittyy mesenteriin. Ohutsuolen mesenteria on vatsakalvon osa, josta veri ja imusolut ja hermot kulkevat, ja joka tarjoaa suoliston liikkuvuuden.

Verivarasto

Aortan vatsaosa on jaettu kolmeen haaraan, kahteen mesenteriseen valtimoon ja keliakiaan, jonka kautta veri syötetään ruoansulatuskanavaan ja vatsan elimiin. Mesenteristen valtimoiden päät kapenevat etäisyydellä suolen mesenteriaalisesta reunasta. Siksi ohutsuolen vapaan reunan verenkierto on paljon huonompi kuin mesenteric.

Suolen villien laskimokapillaarit yhdistetään venuleiksi, sitten pieniksi laskimoiksi ja ylempiin ja alempiin mesenterisiin laskimoihin, jotka saapuvat portaalin laskimoon. Laskimoveri pääsee ensin maksaan portaalin laskimoon ja vasta sitten alempaan onteloon.

Imusolmukkeet

Ohutsuolen imusolmukkeet alkavat limakalvon villoista, poistuessaan ohutsuolen seinämästä, ne tulevat suolistoon. Mesentery-alueella ne muodostavat kuljetusaluksia, jotka pystyvät supistamaan ja pumppaamaan imusolmuketta. Astiat sisältävät valkoista nestettä, kuten maitoa. Siksi niitä kutsutaan maitomaisiksi. Mesenterian juuressa ovat keskeiset imusolmukkeet.

Osa imusuonista voi virrata rintakehään ohittaen imusolmukkeet. Tämä selittää mahdollisuuden toksiinien ja mikrobien nopeaan leviämiseen imusuonten kautta..

Limakalvo

Ohutsuolen limakalvo on vuorattu yksikerroksisella prisma-epiteelillä.

Epiteelin uusiutuminen tapahtuu ohutsuolen eri osissa 3-6 päivän kuluessa.

Ohutsuolen ontelo on vuorattu villilla ja mikrovillillä. Mikrovillat muodostavat ns. Harjasrajan, joka tarjoaa ohutsuolen suojaavan toiminnan. Se, kuten seula, rikkoo suurmolekyylipainoisia myrkyllisiä aineita eikä salli niiden pääsyä verenkiertoon ja imusuoniin..

Ravinteiden imeytyminen tapahtuu ohutsuolen epiteelin kautta. Veden, hiilihydraattien ja aminohappojen imeytyminen tapahtuu villien kapillaareista, jotka sijaitsevat villien keskuksissa. Imukudoksen kapillaarit imevät rasvat.

Ohutsuolessa muodostuu myös limaa, joka vuoraa suoliston onteloa. On todistettu, että limalla on suojaava tehtävä ja se edistää suoliston mikroflooran säätelyä.

Toiminnot

Ohutsuoli suorittaa keholle tärkeimmät toiminnot, kuten

  • ruoansulatus
  • immuunijärjestelmän toiminta
  • hormonaalinen toiminta
  • estotoiminto.

Ruoansulatus

Ruoansulatusprosessit tapahtuvat intensiivisimmin ohutsuolessa. Ihmisillä ruoansulatusprosessi loppuu käytännössä ohutsuolessa. Vastauksena mekaanisiin ja kemiallisiin ärsytyksiin suoliston rauhaset erittävät jopa 2,5 litraa suoliston mehua päivässä. Suolimehua erittyy vain niissä suoliston osissa, joissa ruokakerttu on. Se sisältää 22 ruoansulatusentsyymiä. Ohutsuolen ympäristö on lähellä neutraalia.

Pelko, vihaiset tunteet, pelko ja voimakas kipu voivat estää ruoansulatusta..

Ruoka sisältää proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja nukleiinihappoja. Jokaiselle komponentille on joukko entsyymejä, jotka voivat hajottaa monimutkaiset molekyylit komponenteiksi, jotka voidaan absorboida.

Imeytyminen ohutsuolessa tapahtuu koko sen pituudelta, kun ruokamassat liikkuvat. Kalsium, magnesium, rauta imeytyvät pohjukaissuoleen, jejunumiin - pääasiassa glukoosia, tiamiinia, riboflabiinia, pyridoksiinia, foolihappoa, C-vitamiinia. Rasvat ja proteiinit imeytyvät myös jejunumiin.

B12-vitamiini ja sappisuolat imeytyvät ileen onteloon. Aminohappojen imeytyminen on täydellistä tyhjätilan alkupuolella. Ruoansulatus ihmisen ohutsuolessa on tärkein ja samalla vaikein toiminto..

Immuunijärjestelmä

Suolen immuunitoiminnan merkitystä kehon terveyden ylläpitämisessä on vaikea yliarvioida. Hän tarjoaa suojan ruoan antigeeneiltä, ​​viruksilta, bakteereilta, toksiinilta ja huumeilta..

Ohutsuolen limakalvo sisältää yli 400 tuhatta neliömetriä kohti. millimetriä plasmasoluja ja noin miljoona neliömetriä kohti. nähdä lymfosyytit. Tämä tarkoittaa, että kehon ulko- ja sisäympäristön erottavan epiteelikerroksen lisäksi on myös voimakas leukosyyttikerros.

Ohutsuolen solut tuottavat useita immunoglobuliineja, jotka imeytyvät limakalvoon ja tarjoavat lisäsuojaa muodostaen kehon immuniteetin..

Hormonaalinen järjestelmä

Ohutsuoli on tärkeä hormonaalinen elin.

Ohutsuolessa olevien endokriinisten solujen lukumäärä ei ole pienempi kuin endokriinisissä elimissä, kuten kilpirauhasessa tai lisämunuaisissa.

Yli 20 hormonia ja biologisesti aktiivista ainetta, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan toimintaa, on tutkittu. Tiedetään myös, miten ne toimivat kehossa. Suolen seinämässä sijaitseva neuronien verkko säätelee suoliston toimintaa erilaisten välittäjäaineiden avulla, ja sitä kutsutaan suoliston hormonaaliseksi järjestelmäksi.

Suojaava toiminto

Ravinteiden pilkkominen ei sisällä vain muovi- ja energiamateriaalien saantia, vaan on vaarana myrkyllisten aineiden pääsy elimistön sisäympäristöön. Vieraat proteiinit ovat erityisen vaarallisia. Evoluutioprosessissa ruoansulatuskanavaan on muodostunut voimakas puolustusjärjestelmä.

Ohutsuolen estotoiminnon tehokkuus riippuu sen entsymaattisesta aktiivisuudesta, immuunijärjestelmän ominaisuuksista, liman läsnäolosta ja tilasta, rakenteen eheydestä, läpäisevyydestä.

Kun proteiinit kulutetaan hajoamisen seurauksena, ne menettävät antigeeniset ominaisuutensa ja muuttuvat aminohapoiksi. Mutta osa proteiineista voi päästä distaaliseen suolistoon. Ja tässä ohutsuolen läpäisevyystasolla on tärkeä rooli. Jos läpäisevyys lisääntyy, riski antigeenien tunkeutumisesta kehon sisäympäristöön kasvaa..

Suolen seinämän läpäisevyys lisääntyy pitkittyneen paaston, tulehdusprosessien ja erityisesti limakalvon eheyden rikkomisen myötä.

Ruoan antigeenien tunkeutumisen ollessa rajallinen keho muodostaa paikallisen immuunivasteen ja tuottaa vasta-aineita. Sekretoriset vasta-aineet muodostavat absorboimattomia immuunikomplekseja useimpien antigeenien kanssa, jotka sitten pilkotaan aminohapoiksi.

Ohutsuolen läpäisevyys voi kasvaa laajentuneen solujen välisen tilan myötä. Tämä johtaa yliherkkyyteen ruokavalion proteiineille, mikä usein laukaisee sairauksia, kuten allergioita.

Kyky tunkeutua suoliston esteeseen on viljoissa, soijapavuissa ja tomaateissa esiintyvillä proteiineilla. Ne ovat erittäin huonosti hajoavia ja niillä on myrkyllinen vaikutus suolen epiteeliin..

Normaalisti ohutsuolen ja paksusuolen este on melkein täysin ylittämätön mikro-organismeille. Mutta huonolla ravinnolla, hypotermialla, suoliston iskemialla, limakalvovaurioilla, huomattava määrä bakteereja pystyy voittamaan suoliston esteen ja pääsemään imusolmukkeisiin, maksaan, pernaan.

Välttämättömien aminohappojen ja A-vitamiinin ravinnepuutoksella limakalvon normaali uudistuminen häiriintyy.

Suorien toimintojen lisäksi ohutsuoli vaikuttaa naapurielimiin säätelemällä niiden toimintaa. Toiminnallisten yhteyksien kautta hän koordinoi ruoansulatuskanavan kaikkien osien vuorovaikutusta.

Motoriset taidot

Ruokamassat liikkuvat suoliston läpi jälkimmäisen rytmisten supistusten vuoksi. Tätä prosessia kutsutaan innervaatioksi. Sitä säätelee hermosolujen verkko, joka kulkee ohutsuolen seinämien läpi..

Ruoansulatus on erittäin herkkä ja kalibroitu prosessi. Siksi kaikki jyrkät muutokset ruoan kemiallisessa koostumuksessa ja vielä enemmän haitallisten aineiden pääsy suolistoon aiheuttavat muutoksen erityksen ja peristaltiikan rauhasten työssä. Ruokamassa on nesteytynyt, ja motorinen taito kasvaa. Siksi tämä ruoka erittyy nopeasti elimistöstä, tämä on yksi suoliston häiriöiden, kuten ripulin, syistä.

Sairaudet

Edellä mainittujen ohutsuolen toimintoja koskevien tietojen perusteella on ilmeistä, että kaikki häiriöt sen työssä johtavat koko kehon häiriöihin.

Ohutsuolen sairaudet, joilla on vaikea imeytymishäiriö, ovat harvinaisia. Yleisimmät ovat toiminnalliset häiriöt, joissa suoliston liikkuvuus on heikentynyt. Samanaikaisesti säilytetään ohutsuolen onteloa peittävän limakalvon eheys. Gastroenterologian tutkimuskeskuksen asiantuntijoiden mukaan yleisin sairaus on ärtyvän suolen oireyhtymä. Tätä tautia esiintyy 20-25%: lla väestöstä..

Lisäksi toimintahäiriöt voivat johtua

  • suoliston infektiot,
  • myrkytys,
  • matojen infektio,
  • mekaaniset vauriot,
  • synnynnäiset epämuodostumat.

Melko yleinen on pohjukaissuolitulehdus, pohjukaissuolen limakalvotulehdus, pohjukaissuolihaava.

Harvinaiset sairaudet - keliakia, Whipplen tauti, Crohnin tauti, eosinofiilinen enteriitti, ruoka-aineallergia, yleinen vaihteleva hypogammaglobulinemia, lymfangiectasia, tuberkuloosi, amyloidoosi, intussusception, malrotation, endokriininen enteropatia, karsinoidi, mesenterinen iskemia.

Artikkeleita Cholecystitis