Liitteen sijainti ja toiminta

Liite on pitkänomainen muodostuma, joka on umpisuolen lisäys. Sen koko voi vaihdella muutamasta kahteen kymmeneen senttimetriin. Halkaisijaltaan se saavuttaa keskimäärin 10 millimetriä, ja sen sijainti on normaalisti oikean suoliluun alueen projektiossa alavatsassa.

Toiminnot

  • Suojaava. Liite sisältää suuren määrän imukudosta, joka osallistuu aktiivisesti immuunivasteeseen.
  • Korjaava. Osallistuu suoliston mikroflooran normalisointiin.
  • "Varastointi" hyödyllisille bakteereille. Liitteessä ei pääsääntöisesti ole ulosteiden heittämistä, mikä vaikuttaa myönteisesti lisäyksen mikroklimaattiin ja edistää positiivisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä. Liite on E. colin säiliö. Se säilyttää paksusuolen alkuperäisen mikroflooran.
  • Vaikutus ihmisen kasvuun ja kehitykseen. Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan lisäyksen säilyttämisellä lapsuudessa on myönteinen vaikutus lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen..

Edellä olevista toiminnoista voidaan päätellä, että liitteellä on epäilemättä tärkeä rooli ihmisen elämässä. Operatiivisen poistamisen jälkeen ihmisen tila ei kuitenkaan heikene - keho pystyy edelleen antamaan immuunivasteen, dysbioosia ei tapahdu. Tämä voidaan selittää ihmisen sopeutumisella ympäristöön. Oikea ravinto, terveellinen elämäntapa, maitotuotteiden ja bifidobakteereja ja laktobasillteja sisältävien valmisteiden käyttö tasapainottavat opportunistisen ja hyödyllisen mikroflooran välistä suhdetta. On syytä ottaa huomioon, että joillakin ihmisillä syntymästä alkaen ei ehkä ole lisäystä, mikä ei vaikuta merkittävästi heidän koskemattomuuteensa..

Sijainti ja rakenne

Lisäosa ulottuu umpisuolen mediaalisesta takapinnasta 3 cm sen paikan alapuolelle, jossa ohutsuoli virtaa siihen, ja vatsakalvo peittää sen kaikilta puolilta. Sen pituus on keskimäärin 9 cm, halkaisijaltaan jopa 2 cm. Lisäosan ontelo voi joillakin ihmisillä, etenkin iäkkäillä, kasvaa aiheuttaen tulehduksen - umpilisäkkeen. Tämä tila vaatii kiireellistä sairaalahoitoa, koska se voi olla hengenvaarallinen.

Sivusuolen sijainnista riippuen liitteen normaaliin sijaintiin on useita vaihtoehtoja:

  • Alaspäin. Sitä esiintyy useimmiten (50% tapauksista). Lisäosan tulehduksen yhteydessä on pidettävä mielessä, että se on läheisessä kosketuksessa virtsarakon ja peräsuolen kanssa..
  • Sivusuunnassa (25%).
  • Mediaalinen (15%).
  • Ylöspäin (10%).

Lisäosa avautuu umpisuoleen lisäyksen aukon kautta, ja siinä on mesenteria, joka ulottuu alusta loppuun. Sen limakalvolla on suuri määrä imukudosta, ja yleinen rakenne on sama kuin umpisuolessa - seroosi-, sub-seroosinen, lihaksikas, submukoottinen ja limakalvo.

Lisäkkeen sairaudet

Akuutti umpilisäke

Akuutti umpilisäke - lisäyksen tulehdus, joka on ehdoton osoitus leikkauksesta.

Taudin puhkeaminen liittyy:

  • liitteen aukon mekaaninen tukkeutuminen;
  • verisuonipatologia;
  • lisääntynyt serotoniinin tuotanto;
  • tarttuvan prosessin läsnäolo;
  • krooninen ummetus.

Oireita ovat voimakkaat ja niihin kuuluvat: ruumiinlämpötilan nousu yli 38 ° C, kipu oikeassa vatsassa, pahoinvointi, oksentelu ja muut myrkytysoireet. Palpatoinnissa - terävä kipu oikean suoliluun alueella.

Krooninen umpilisäke

Krooninen umpilisäkkeen tulehdus on hidas lisäyksen tulehdus. Sitä esiintyy ihmisillä, jotka ovat kärsineet akuutista lisäyksen tulehduksesta, mutta jostain syystä eivät menneet sairaalaan. Voi olla myös ihmisillä, jotka ovat syntyneet liitteen poikkeavuuksista. Syyt ovat samat kuin akuutilla umpilisäkkeellä..

Oireet ovat niukat: pahenemishetkellä potilaat huomaavat tylsän kivun oikeassa kylkiluun kourussa, yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen, kehon lämpötilan lievän nousun.

Mukocele

Mucocele on lisäyksen kysta, joka ilmenee sen ontelon kaventumisena ja liman tuotannon lisääntymisenä. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka on taipuvainen pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuus).

Mukoseleen syitä ei tunneta hyvin, mutta jotkut lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että lisäyksen kroonisella tulehduksella on tärkeä rooli tässä..

Kliininen kuva poistetaan pääsääntöisesti. Potilaat voivat valittaa epämukavuudesta kasvaimen alueella, kipua, ummetusta ja pahoinvointia. Jos kysta on suuri, se voidaan havaita potilaan tutkimuksen ja palpataation aikana..

Yleisin kaikista liitteen pahanlaatuisista kasvaimista on karsinoidi. Se on pieni pallomainen muodostuminen, antaa harvoin metastaaseja. Taudille on useita syitä:

  • tarttuvat taudit;
  • vaskuliitti;
  • lisääntynyt serotoniinin tuotanto;
  • ummetus.

Kliininen kuva muistuttaa muita lisäyksen patologioita, jotka löytyvät usein sattumalta muiden sairauksien diagnostisten toimenpiteiden aikana.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan ja hänen palpataation tutkiminen. Tutkimuksen aikana lääkärin tulee olla varuillaan, jos:

  • oikeassa lonkka-alueella on arkuus, ja patologisen prosessin alussa kipua esiintyy joskus aurinkopunoksen vyöhykkeellä;
  • vatsa "lankun kaltainen", jännittynyt;
  • positiivinen Obraztsovin oire - jalan nostaminen selässä makaamisen seurauksena lisää kipua oikeassa suoliluun syvennyksessä.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa ultraääni, MRI ja CT.

Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat myös pakollisia - veren ja virtsan yleinen analyysi. Veressä leukosytoosi voidaan löytää leukosyyttikaavan siirtymällä vasemmalle. Jos taudin kuva muistuttaa muita patologisia prosesseja, on tarpeen suorittaa laparoskopia differentiaalidiagnoosia varten. Akuutti umpilisäke on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii oikea-aikaista kirurgista hoitoa. Jos patologia havaitaan, lisäyksen poistaminen, vatsaontelon tarkistus on osoitettu.

Liitteen anatomia

Caecum (kreikkalaisesta typhlonista, tästä johtuen pimeän tulehdus - tyfliitti), caecum, edustaa paksusuolen ensimmäistä osaa alusta paikkaan, jossa ohutsuoli virtaa siihen; on pussin muotoinen, jonka pystysuora koko on noin 6 cm ja poikittaiskoko 7-7,5 cm. Punasolmu sijaitsee oikeassa lonkkakalvossa välittömästi ligin sivupuoliskon yläpuolella. inguinale; joskus havaitaan korkeampi asema suolen sijaintiin maksan alla (alkion aseman säilyminen). Pinta on etupinnallaan suoraan vatsan etuseinän vieressä tai erotettu siitä suurella omentumilla, caecumin takana on m. iliopsoas. Polttoaineen mediaalisesta takapinnasta, 2,5 - 3,5 cm ohutsuolen yhtymäkohdan alapuolella, liite, liite vermiformis, lähtee. Liitteen pituus ja sijainti vaihtelevat suuresti; keskimäärin pituus on noin 8,6 cm, mutta 2% tapauksista se pienenee 3 cm: iin; liitteen puuttuminen on hyvin harvinaista. Mitä tulee lisäyksen sijaintiin, se liittyy ensisijaisesti läheisesti cecumin asemaan. Pääsääntöisesti se, kuten umpisuolen kohdalla, sijaitsee oikeassa ileen syvennyksessä, mutta se voi makaa korkeammalla punasuolen korkeassa asennossa ja alemmassa pienessä lantiossa matalalla asennollaan.

Normaalisti sijaitsevalla umpisuolella erotetaan liitteen seuraavat neljä kohtaa:

1. Alaspäin (yleisimmin, 40-45% tapauksista). Jos lisäys on pitkä, sen pää laskeutuu lantionteloon ja kasvaa tulehduksella joskus yhdessä virtsarakon ja peräsuolen kanssa.

2. Sivusuunta (noin 25% tapauksista).

3. Mediaalinen asema (17-20% tapauksista).

4. Nouseva asema cecumin takana (noin 13% tapauksista). Tässä tapauksessa lisäys sijaitsee retroperitoneaalisesti.

Lisäyksen sijainnin kaikilla eri vaihtoehdoilla sen keskiosa, eli paikka, josta liite on peräisin umpisuolesta, pysyy vakiona. Apenditsiitilla kivupiste projisoidaan vatsan pinnalle ulomman ja keskimmäisen kolmannen linjan rajalla, joka yhdistää navan etummaisen ylemmän lonkkarangan kanssa (McBurneyn piste), tai tarkemmin sanottuna linjalle, joka yhdistää molemmat etumaiset ylemmät piikit oikeanpuoleisessa pisteessä. kolmas keskiosasta (Lanz-piste).

Lisäkkeen luumen vanhuksilla voi osittain tai kokonaan kasvaa. Lisäosa avautuu cecumin onteloon, jossa on aukko, ostium appendicis vermiformis. Punasuolen erilaistuminen kahteen osaan: itse sappitie ja kapea osa - lisäystä esiintyy ihmisen lisäksi antropomorfisissa apinoissa (jyrsijöissä punasuolen pää muistuttaa rakenteeltaan myös vermiformista lisäystä). Lisäosan limakalvossa on suhteellisen runsaasti imukudosta folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformiksen muodossa, ja jotkut kirjoittajat pitävät tätä sen toiminnallisena merkityksenä ("suoliston risat", joka pidättää ja tuhoaa patogeeniset mikro-organismit, mikä selittää umpilisäkkeen tulehduksen). Lisäosan seinä koostuu samoista kerroksista kuin suolen seinämä. Nykyaikaisen tiedon mukaan lisäyksen lymfoidisilla muodostelmilla on tärkeä rooli lymfopoieesissa ja immunogeneesissä, mikä toimi perustana pidettäessä sitä immuunijärjestelmän elimenä.

Peräsuolen peittämä punasuoli ja lisäys ovat kaikilta puolilta. Vermiformisen liitteen, mesoappendenssin, mesentery ulottuu yleensä sen loppuun asti. Pussissa noin 6 prosentissa tapauksista peritoneum ei peitä takaosaa, ja suolisto on tällaisissa tapauksissa erotettu takaosan vatsaseinästä sidekudoskerroksella ja liite sijaitsee vatsakalvonsisäisesti.

Ohutsuolen yhtymäkohdassa paksusuoleen ileo-cecal-venttiili, valva ileocaecalis, näkyy sisällä. Se koostuu kahdesta puolikuun taitoksesta, joiden pohjassa on rengasmaisten lihasten kerros, sulkijalihaksen ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis muodostavat yhdessä laitteet, jotka säätelevät ruoan liikkumista ohutsuolesta, jossa reaktio on emäksinen, paksusuoleen, jossa ympäristö on jälleen happama, ja estävät sisällön palautumista ja neutraloimasta kemiallista ympäristöä. Valvae ileocaecales -pinta ohutsuoleen päin on peitetty villillä, kun taas villien toisella pinnalla ei ole.

Liite anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Ihmiset alkavat selvittää, missä liite sijaitsee, kun he epäilevät, että heillä itsellään tai sukulaisilla on tulehdus (appendiitti). Latinasta käännettynä tätä suolen anatomista muodostumista kutsutaan lisäykseksi..

Ihmiskeho on hyvin harmoninen ja järkevä. Siinä ei ole mitään turhaa. Siksi mielipide koskemattoman liitteen erityisestä poistamisesta parantamista varten jätetään amatööreille, jotka eivät halua tuntea ruumiinsa anatomiaa ja fysiologiaa. Miksi tarvitsemme liitettä, yritämme ymmärtää, kun olemme oppineet lisää sen rakenteesta ja ominaisuuksista.

Kuinka löytää liite?

Lisäosa ulottuu umpisuolen alaosasta 2–3 cm kolmen pitkittäisen lihaskimppun (nauhan) yhtymäkohdan alle. Lisäosa näyttää normaalisti vaaleanpunaiselta, kiiltävältä nauhalta. Sillä on putkimainen rakenne. Lisäosan pituus on 2 cm - 25 cm ja paksuus 0,4-0,8 cm.

Tyypit purkautumista umpisuolesta:

  • suolisto kapenee suppilon muodossa ja siirtyy sujuvasti lisäykseen;
  • suolisto kapenee ja taipuu jyrkästi ennen siirtymistä;
  • prosessi eroaa suolen kupolista, vaikka sen pohja on siirtynyt takaisin;
  • liikkuu edestakaisin ileumin yhtymäkohdasta.

Erota prosessin pohja, runko ja kärki. Muoto, liite voi olla:

  • alkion - cecumin jatkoa korostetaan;
  • varren muotoinen - sillä on sama paksuus koko pituudeltaan;
  • kartiomainen - halkaisija pohjassa on leveämpi kuin kärjessä.

Suurin vaikeus umpilisäkkeen diagnosoinnissa liittyy kehon vaihteluun ja lisäyksen kärkeen. Tämä ominaisuus aiheuttaa diagnostisia virheitä, antaa tulehdukselle mahdollisuuden naamioitua naapurielinten muiden sairauksien oireiksi..


McBurney-pisteen lisäksi kirurgit voivat käyttää useita suosituksia eri kirjoittajilta.

Lääkäreille McBurney-piste on vertailupiste henkilön vatsassa. Se voidaan määrittää piirtämällä henkisesti suora viiva napasta ylävartalon ylävartalon prosessiin oikealla (tai vasemmalla harvinaisella piirteellä - elinten peilikuva). Lisäksi etäisyys on jaettava kolmeen yhtä suureen osaan.

Haluttu liitteen pohjan projektiopiste löytyy ulomman ja keskimmäisen osan risteyksestä. Tämä on vain yksi esimerkki liitteen projektiosta..

Luokitus

Luokittelu olettaa jakautumisen paitsi retrocecal appendicitisin lokalisoinnilla myös patologisen prosessin kehitysvaiheella:

  1. Katarraali. Kesto - 10-12 tuntia, oireet vaihtelevat, usein naamioituina muihin olemassa oleviin sairauksiin. Kipu alkaa lähellä napaa, menee vähitellen vatsakalvon oikealle puolelle, on pysyvä.
  2. Flegmonoottinen. Tulehdus leviää koko lisäyksessä, elin turpoaa, kasvaa kooltaan, mätä sulaa liitteessä olevat kalvot. Potilaan tila huononee, mutta kipu voi lieventyä. Tärkein vaara on märkivän eksudaatin läpimurto ja peritoniitin kehittyminen.
  3. Gangrenous. Liitteen kudosten kuolemavaihe kehittyy jo patologisen prosessin kolmantena päivänä. Tauti etenee hoidon puutteen vuoksi, ja gangrenoosivaiheen kehitysnopeus voi johtua potilaan iästä. Oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, heikkous, takykardia ja kuumeen puute..
  4. Appendikulaarinen tunkeutuminen. Monimutkainen muoto, jolle on tunnusomaista tulehduksellisen eksudaatin kertyminen lisäyksen ympärille. Tauti diagnosoidaan useammin nuorilla, akuutti kipu vähitellen vähenee ja myrkytys jatkuu.

Mikä tahansa taudin muoto vaatii kirurgista interventiota, mutta joskus, kun tulehdusprosessi on vakaa ja hoidon positiivinen dynamiikka, on mahdollista määrätä antibioottihoito.

Mikä on vaarallista

Retrocecal-appendisiitin vaara on hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintyminen:

  • peritoniitti;
  • verenmyrkytys;
  • kudosten repeämä ja mädän vapautuminen ulkopuolelle;
  • sepsiseen liittyvä monen elimen vajaatoiminta.

Vaara jatkuu myös apendisiitin poistamisen jälkeen, jos lääketieteellisiä suosituksia ei noudateta, haavan pinnan antiseptisen hoidon puute, saumojen eroavuudet.

Liitteen sijainti

Topografisen anatomian tutkiminen velvoittaa lääkärit tietämään paitsi liitteen puolen myös tarjoamaan vaihtoehtoja sen normaalille sijainnille.

Liitteessä on 8 pääasentoa:

  • lantio tai laskeva (puolet tapauksista havaintotiheyden mukaan) - vapaasti roikkuva pää saavuttaa lantion elimet, naisilla se voi "juottaa" oikeaan munasarjaan, miehillä se koskettaa virtsajohtoa (64%);
  • nouseva (subhepaattinen) - harvinainen;
  • oikeanpuoleisen suoliluun syvennyksen etuosa on harvinainen;
  • mediaani (0,5%) - kärki vedetään ristiluuhun;
  • lateraalinen (1%) - cecumin ulkopuolella;
  • vatsakalvonsisäinen tai retroperitoneaalinen - prosessi sijaitsee takana pimeässä (toinen nimi on retrocecal, havaittu 32% tapauksista);
  • vatsakalvon ulkopuolinen tai retroperitoneaalinen (2%);
  • intramuraalinen - prosessi on sulautunut umpisuolen takaseinään, voidaan sijoittaa sen kerroksiin.

Joten kysymyksiin "mikä puoli on liite" ja "kumpi puoli etsiä liitettä" vastaamme suurella todennäköisyydellä - oikealla puolella. Koska liitteen vasen puoli on hyvin harvinainen.

Vapaan pään liikkuvuuteen ja liikkumiseen liittyy erilaista kipua, johon liittyy umpilisäkkeen tulehdus. 70 prosentissa tapauksista lisäyksessä ei ole tarttumista koko pituudeltaan. Mutta 30%: lla ihmisistä se kiinnittyy erilaisilla tarttuvuuksilla..


Asennot määräytyvät liitteen rungon poikkeaman mukaan

Oireet

Yleinen oire kaikille umpilisäkkeen muodoille ja tyypeille on vatsakipu. Retrocecal-appendisiitin yhteydessä ensisijainen kivun painopiste sijaitsee lähellä napaa, sitten kipu leviää koko vatsatilaan säteilemällä alaselään, alaraajoihin, lantioon. Akuutin spastisen kivun aikana voi esiintyä pahoinvointia, joka usein päättyy oksenteluun.

Muita ilmenemismuotoja ovat:

  • terveyden heikkeneminen, huonovointisuus;
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • kivun säteilytys melkein kaikkiin sisäelimiin, joten todellisen painopisteen tunnistaminen on vaikeaa.

Huomautus! Korkea lämpötila esiintyy vain lapsilla, mutta pitkälle edenneellä katarraalisella retrocecal-appendisiitilla ja sepsiksen kehittymisellä havaitaan jatkuva kuumeinen tila.

Kuinka liite toimii?

Lisäyksellä on oma kolmiomainen muoto silmänpohjan ja sykkyräsuolen välissä. Se sisältää rasvakudosta, verisuonia, hermo-oksat kulkevat. Prosessin pohjassa vatsakalvo muodostaa taitetut taskut. Ne ovat tärkeitä tulehdusprosessin rajoittamisessa..

Lisäosan seinä muodostuu kolmesta kerroksesta tai kuoresta:

  • seroosi - edustaa vatsakalvon yhden arkin jatkumista ileumin ja umpisuolen kanssa;
  • suberous - koostuu rasvakudoksesta, se sisältää hermopunoksen;
  • lihaksikas;
  • limaa.

Lihaksikas kerros puolestaan ​​koostuu:

  • ulommasta kerroksesta kuitujen pituussuunnassa;
  • sisäinen - lihakset menevät pyöreästi.

Submukosaalisen kerroksen muodostavat ristinmuotoiset elastiset ja kollageenikuidut ja imusolmukkeet. Aikuisella on enintään 80 follikkelia, joiden halkaisija on 0,5-1,5 mm / cm2 pinta-alaa. Limakalvo muodostaa taitoksia ja kasvuja (kryptoja).

Syvyydessä ovat Kulchitskin erittävät solut, jotka tuottavat serotoniinia. Epiteeli on rakenteeltaan prismaattinen yksirivinen. Limaa erittävät pikarisolut sijaitsevat sen välissä..

Liite on yhteydessä punasuolen onteloon sen aukon kanssa. Täällä se peitetään Gerlachin omalla venttiilillä, jonka muodostaa limakalvopoimu. Se ilmaistaan ​​hyvin vain yhdeksän vuoden iässä.

Akuutti hypertermian kanssa

Kun henkilölle kehittyy akuutti umpilisäke, lämpötila nousee useimmiten 38 ° C: seen. Myöhemmin se on korkeampi. Tämä tarkoittaa, että komplikaatioita on ilmennyt:

  • rei'itys lisäyksessä;
  • periappendikulaarinen paise;
  • peritoniitti laajalle levinnyt.

On aikoja, jolloin lämpötila on välittömästi alle 40 ° C ja yli, ja henkilöllä on vilunväristyksiä. Joskus tapahtuu märkivä myrkytys. Hänen merkit:

  • takykardia;
  • korkea leukosytoosi;
  • kieli kuiva ja päällystetty.

Verenkierron ja innervaation ominaisuudet

Lisäkkeen verenkierto on mahdollista neljällä tavalla:

  • ainoa valtimo, joka ruokkii vain lisäystä (ilman cecumin viereistä osaa), esiintyy puolessa tapauksista;
  • useammalla kuin yhdellä aluksella havaitaan ¼ ihmisillä;
  • prosessi ja viereinen umpisuoli saavat verta yhdessä taka-valtimosta, joka löytyy obligaatiopotilailta;
  • valtimon haara tulee silmukkaan - harvoin.

Verenkierron tutkimisen käytännön merkitys näkyy esimerkissä ligaturaatioiden (ompeleiden) asettamisesta, kun poistetaan liite. Virheellinen yhteisen verenkierron rekisteröinti voi aiheuttaa cecumin viereisen osan nekroosin ja ompeleiden epäonnistumisen.


Kuva poistetusta lisäyksestä on melko puhuva osoitus sen tulehduksesta

Laskimoveren ulosvirtaus kulkee ylemmän mesenterisen laskimon kautta porttilaskimoon. Huomiota tulisi kiinnittää vakuusyhteyksiin munuaislaskoihin, virtsaputkeen, retroperitoneaaliseen verisuonistoon.

Imukudoksen kapillaarit ulottuvat kryptaan pohjalta ja yhdistyvät submukosaalisiin aluksiin. Tunkeutuu lihaskalvon läpi mesenterisiin solmuihin. Punasuolen, vatsan, pohjukaissuolen ja oikean munuaisen alukset ovat yhteydessä erityisen läheisiin yhteyksiin. Tämä on tärkeää märkivien komplikaatioiden leviämisessä tromboflebiitin, paiseiden, flegmonin muodossa.

Lisäkkeen hermokuidut tulevat ylemmästä mesenteri- ja aurinkopunoksesta. Siksi kipu, jolla on umpilisäkkeen tulehdus, voi olla yleistä..

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan ja hänen palpataation tutkiminen. Tutkimuksen aikana lääkärin tulee olla varuillaan, jos:

  • oikeassa lonkka-alueella on arkuus, ja patologisen prosessin alussa kipua esiintyy joskus aurinkopunoksen vyöhykkeellä;
  • vatsa "lankun kaltainen", jännittynyt;
  • positiivinen Obraztsovin oire - jalan nostaminen selässä makaamisen seurauksena lisää kipua oikeassa suoliluun syvennyksessä.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa ultraääni, MRI ja.

Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat myös pakollisia - veren ja virtsan yleinen analyysi. Veressä leukosytoosi voidaan löytää leukosyyttikaavan siirtymällä vasemmalle. Jos taudin kuva muistuttaa muita patologisia prosesseja, on tarpeen suorittaa laparoskopia differentiaalidiagnoosia varten. Akuutti umpilisäke on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii oikea-aikaista kirurgista hoitoa. Jos patologia havaitaan, lisäyksen poistaminen, vatsaontelon tarkistus on osoitettu.

Jatka aihetta, muista lukea:

  1. Tyfliitti (umbulan tulehdus): oireet ja hoidot
  2. Apendisiitin tärkeimmät oireet
  3. Yksityiskohtaisesti suolesta: elimen rakenne, osastot ja toiminnot
  4. Sulkumäärä: sijainti, rakenne ja toiminta
  5. Paksusuoli: sijainti, rakenne ja toiminta
  6. Punasuolen sairaudet: oireet, hoito ja ehkäisy
  7. Suoliston paksusuolitulehdus: oireet ja hoito aikuisilla
  8. Yksityiskohdat Crohnin taudista: oireet ja menetelmät patologian hoidossa
  9. Proktiitti: oireet ja hoitomenetelmät (ruokavalio, lääkkeet, leikkaus)
  10. Haavainen paksusuolentulehdus: syyt, oireet ja hoidot

Mille liite on tarkoitettu??

Liitteen toiminnot ymmärretään hyvin. Ihmiskehossa liite on mukana:

  • tuottamalla limaa, serotoniinia, joitain entsyymejä, muodostuu 3-5 ml bioaktiivisia aineita sisältävää emäksistä eritystä lisäysonteloon päivässä;
  • immunoglobuliinien ja vasta-aineiden synteesi, elintarviketuotteiden antigeenisten ominaisuuksien hallinta palautteella korkeampiin keskuksiin, osallistuu elinten hylkimisreaktioon yhteensopimattoman siirron aikana;
  • hyödyllisten suolistobakteerien tuotanto, estää mätänemäisiä bakteereja, tuhoaa toksiineja;
  • lymfosyyttien tuotanto (maksimi ajanjaksolla 11-16 vuotta), jotkut tutkijat jopa ehdottivat prosessin kutsumista "amygdalaksi" ja apendisiitti - "angina", se rinnastetaan varajärjestelmään, joka äärimmäisissä olosuhteissa voi ottaa haltuunsa suojaavien verisolujen tuotannon;
  • osallistuminen ruoansulatukseen kuidun pilkkomisen, tärkkelyksen hajoamisen vuoksi, käytetään termiä "toinen sylki ja haima";
  • ylimääräisen venttiilitoiminnon suorittaminen ileocecal-kulmassa;
  • suoliston liikkuvuuden vahvistaminen salaisuudellaan, koprostaasin estäminen.


Lymfosyytit - tappajasolut antigeeni-vasta-ainereaktiossa

Ihmisen lisäyksen rooli immuniteetin ja suojaavan reaktion muodostumisessa on määritetty. On osoitettu, että ihmiset, joilla ei ole lisäystä, kärsivät todennäköisemmin infektioista, jotka ovat alttiimpia syöpäkasvaimille.

Lihaskerros auttaa puhdistamaan lisäyksen sisäosan pysähtyneestä sisällöstä (ulostekivet, vieraat kappaleet, matot). Jos lisäyksessä ei ole onteloa tarttumisprosessin päällekkäisyyden vuoksi, sisällön kertyminen on täynnä märkää ja repeämää.

Toiminnot

  • Suojaava. Liite sisältää suuren määrän imukudosta, joka osallistuu aktiivisesti immuunivasteeseen.
  • Korjaava. Osallistuu suoliston mikroflooran normalisointiin.
  • "Varastointi" hyödyllisille bakteereille. Liitteessä ei pääsääntöisesti ole ulosteiden heittämistä, mikä vaikuttaa myönteisesti lisäyksen mikroklimaattiin ja edistää positiivisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä. Liite on E. colin säiliö. Se säilyttää paksusuolen alkuperäisen mikroflooran.
  • Vaikutus ihmisen kasvuun ja kehitykseen. Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan lisäyksen säilyttämisellä lapsuudessa on myönteinen vaikutus lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen..

Edellä olevista toiminnoista voidaan päätellä, että liitteellä on epäilemättä tärkeä rooli ihmisen elämässä. Operatiivisen poistamisen jälkeen ihmisen tila ei kuitenkaan heikene - keho pystyy edelleen antamaan immuunivasteen, dysbioosia ei tapahdu. Tämä voidaan selittää ihmisen sopeutumisella ympäristöön. Oikea ravinto, terveellinen elämäntapa, maitotuotteiden ja bifidobakteereja ja laktobasillteja sisältävien valmisteiden käyttö tasapainottavat opportunistisen ja hyödyllisen mikroflooran välistä suhdetta. On syytä ottaa huomioon, että joillakin ihmisillä syntymästä alkaen ei ehkä ole lisäystä, mikä ei vaikuta merkittävästi heidän koskemattomuuteensa..

Apendisiitin komplikaatiot

Ensimmäinen ja samalla erittäin vakava komplikaation komplikaatio on tuskallisesti muutetun prosessin perforaatio. Useimmiten tämä tapahtuu taudin toisena tai kolmantena päivänä. Osoittaa äkillinen, voimakas kipu, lisääntynyt syke ja lisääntynyt vatsakalvon ärsytyksestä johtuvien oireiden voimakkuus.

Siinä tapauksessa, että rei'itetty lisäys on vatsaontelon sisäisissä liitoksissa, muodostuu prosessin välinen tunkeutuminen. Vatsaontelon perforaatio puolestaan ​​aiheuttaa diffuusin peritoniitin. Se ilmenee vatsan päällysteiden koko pinnan arkuutena.

Taudin luonnollisen kulun myötä oireet, kuten askites, hyperemia ja turvotus, häviävät viikon kuluessa. Muodostuneet jäänteet kuitenkin jäävät.

Toinen mahdollinen komplikaatio on prosessin sisäisten paiseiden esiintyminen. Paise on mätän ja bakteerien kokoelma, joka on osittain tai kokonaan erotettu vaurioituneista kudosrakenteista. Paise muodostuu tunkeutumisen kanssa. Siihen liittyy kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen, pulssin merkittävä kasvu, leukosytoosi (15 tuhatta / mm3).

Apenditsiitti - yleistä tietoa, anatomia

Apenditsiitti on yksi yleisimmistä patologioista, joka koostuu tulehdusprosessista umpisuolen lisäyksessä - lisäyksessä. Ensimmäistä kertaa vastaavaan sairauteen viitattiin patologiana, jota kutsutaan sylkiluun paiseeksi. Tämä tapahtui vuonna 1828, ja vasta seitsemänkymmentä vuotta myöhemmin ilmestyi erillinen sairaus - umpilisäke..

Koska tämä häiriö on yleisin maailman väestössä, sitä esiintyy missä tahansa ikäryhmässä ja sukupuolesta riippumatta..

Huolimatta siitä, että tämän taudin oireista on yksityiskohtainen kuvaus ja missä appendiitti sijaitsee, kokeneimmatkin lääkärit voivat tehdä diagnostisia virheitä. Tämä johtuu suuresta määrästä epätyypillisiä lisäyksen lokalisointimuotoja ja siinä olevan tulehdusprosessin kulkua. Kirurgien ja gastroenterologien keskuudessa on merkitystä väitteellä, että akuutti appendiitti on kameleontin kaltainen vaiva..

Tällä hetkellä on vain yksi menetelmä tällaisen taudin poistamiseksi - kirurginen toimenpide. Operaatiota kutsutaan appendektomiaksi.

Anatomia

Melko suuri osa ihmisistä ei tiedä, missä apenditsiitti on ihmisillä, tämän vuoksi on tarpeen ymmärtää ohutsuolen rakenne, joka koostuu useista osista:

  • ohutsuoli;
  • jejunum;
  • ileum. Se edustaa tämän elimen viimeistä osaa ja menee myös paksusuoleen ja muodostaa yhteyden paksusuoleen.

Sykkyräsuolen ja paksusuolen välinen yhteys on jonkin verran spesifinen pikemminkin kuin päästä päähän. Tästä seuraa, että ohutsuoli virtaa sivusuunnassa isoon. Tätä taustaa vasten tapahtuu, että paksusuolen toinen pää on sokeasti peitetty eräänlaisella kupolilla. Juuri tämä segmentti sai nimen cecum, josta matomatomainen lisäosa todella kasvaa.

Seuraavia indikaattoreita voidaan pitää ominaisuuksina sille, miltä liite näyttää:

  • tämän elimen halkaisija terveellä aikuisella ei saisi ylittää kahdeksaa millimetriä;
  • pituus vaihtelee iän mukaan ja vaihtelee keskimäärin viidestä kymmeneen senttimetriin;
  • Lisäkivun tyypillinen sijainti on hieman umpisuolen takana. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä muita paikkoja;
  • Lisäosa koostuu limakalvosta, jonka alla on suuri määrä imukudosta. Sen päätehtävänä on neutraloida patologisia organismeja, vaikka melko pitkään uskottiin, että lisäyksellä ei ole mitään roolia ihmiskehossa. Ulkopuolella lisäosaa ympäröi ohut ripsi, johon se on kuin ripustettu. Se sisältää verisuonia, jotka ovat välttämättömiä lisäyksen ravitsemiseksi ja hapen saamiseksi..

Lisäkkeen peittävä imukudos alkaa muodostua kahden viikon kuluttua vauvan syntymästä. Uskotaan, että tästä hetkestä lähtien ihmiset ovat alttiita tulehdusprosessin kehittymiselle siinä. Kuitenkin havaittiin, että tällaista patologiaa ei käytännössä diagnosoida alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla..

Kun henkilö saavuttaa kolmekymmentä vuotta, tällaisen kudoksen määrä vähenee merkittävästi, mikä vähentää taudin kehittymisen todennäköisyyttä ja aiheuttaa sen, että huipun ilmaantuvuus putoaa ajanjaksolle 14–25 vuotta.

Kuudenkymmenen vuoden iän jälkeen imukudos korvataan kokonaan tiheämmällä - sidekudoksella. Tämä vähentää edelleen tämän taudin kehittymisen mahdollisuuksia vanhuudessa..

Lisäaineen tarve ihmiskehossa todistettiin useiden lääketieteellisten kokeiden jälkeen, jotka sisälsivät lisäyksen leikkaamisen täysin terveillä ihmisillä. Leikkauksen jälkeen havaittiin tällaisten potilaiden immuunijärjestelmän heikkeneminen..

Toiminnot

Liitteessä olevan imukudoksen päätehtävän - patologisten bakteerien poistamisen lisäksi muita liitteen tarkoituksia ei ymmärretä täysin. Siitä huolimatta on olemassa:

  • moottoritoiminto, jonka tarkoituksena on säätää bauhinian läpän toimintaa;
  • suojaava;
  • hormonaalinen - muodostaa peristaltisen hormonin.

Sijaintiominaisuudet

Luonnollinen ja yleisin alue, jossa lisäys sijaitsee, on oikea suoliluun alue tai alavatsan alue oikealla puolella.

Pysäkkeen lisäys voidaan kuitenkin sijoittaa eri tavoin, mikä tekee lisäyksen tulehduksen diagnosoinnista entistä vaikeampaa..

Epätyypillinen liitteen sijainti:

  • ristiluun alueella;
  • lantion ontelossa, elinten, kuten peräsuolen, virtsarakon ja kohtu, välittömässä läheisyydessä;
  • takana, suhteessa peräsuoleen;
  • subhepaattisella alueella. Tällaisissa tapauksissa lisäys rajoittuu maksaan ja sappirakon;
  • mahalaukun edessä - lisäyksen harvinaisin paikka, jolle on tunnusomaista synnynnäiset poikkeavuudet suolen rakenteessa;
  • vasemmassa sylkirauhasessa - tällä puolella on lisäys vain kahdessa tapauksessa - jos henkilöllä on peilitauti tai jos sappitie on liikaa.

Erikseen on syytä huomata lisäyksen lokalisointipaikka naisilla lapsen aikana. Raskauden aikana kohdun lisääntymisen ja sikiön aktiivisen kohdunsisäisen kasvun vuoksi kaikki sisäelimet ja erityisesti lisäys ovat siirtymässä.

Luokitus

Apenditsiitti, kun tulehdusprosessi kehittyy, käy läpi useita vaiheita:

  • katarraali - lievin muoto, jonka aikana vain lisäyksen tilavuus kasvaa;
  • flegmonoottinen - tässä tapauksessa kaikki imukudoksen kerrokset kyllästetään märkivällä sisällöllä. Tämä prosessi johtaa oireiden ilmeisempään ilmaisuun;
  • gangrenoottinen - jolle on tunnusomaista lisäyksen kudosten tuhoutuminen ja muutos kliinisen kuvan ilmentymässä. Kun liite poistetaan, koko kasvaa merkittävästi ja tummanvihreä sävy;
  • rei'itetty - ominaista rei'itetyn reiän muodostuminen lisäyksessä.

On huomattava, että kolme päivää kuluu pinnallisen tulehduksen esiintymisen hetkestä vakavimpaan muotoon..

Oireet

Tämän taudin erityisin ilmentymä on kipu-oireyhtymä..

Tulehdusprosessin kehityksen alussa arkuus on kohtalaisen voimakas ja sillä ei ole selkeää lokalisointia. Ajan myötä kivut siirtyvät napaan ja asettuvat sitten oikealle lonkka-alueelle. Kun tauti etenee edelleen, kipu-oireyhtymä lisääntyy, ja kun gangreeninen vaihe saavutetaan, se häviää kokonaan. Monet ihmiset ovat varmoja, että tämä tarkoittaa taudin vetäytymistä, mutta todellisuudessa kaikki on päinvastoin. Nekroosin aikana tapahtuu hermopäätteiden kuolema, jotka ovat vastuussa kivun ilmentymisestä. Kivun esiintyminen ilmeisen parannuksen jälkeen osoittaa komplikaatioiden kehittymisen..

On olemassa useita tapoja tunnistaa tällaisen taudin tyypillinen kipu:

  • sinun täytyy makaa selälläsi ja painostaa alavatsaa. Jos tällainen oire ilmenee, se voi viitata lisäkiveksen tulehdukseen;
  • voit hypätä tai yskä väkivaltaisesti - tämä aiheuttaa kipua lisäyksen sijainnissa;
  • voit makaa vasemmalla puolellasi, kun taas kipu tai epämukavuus on oikealla;
  • jos vaakasuorassa asennossa takana oikean jalan nostamiseksi ja samalla kipu ilmaistaan, tämä voi myös viitata umpilisäkkeeseen.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että kipu-oireyhtymän lokalisointi vaihtelee lisäyksen sijainnista riippuen..

Tämän lisäksi on olemassa useita merkkejä, jotka vain lääkäri voi havaita fyysisen tutkimuksen aikana. Nämä sisältävät:

  • Kocherin oire - kun painat alavatsaa, kipu siirtyy napasta alueelle, jossa umpilisäke;
  • Mendelin oire - oikeassa alakulmassa on kipua, kun naputat sormella vatsaontelon etuseinää pitkin;
  • Obraztsovin oire - arkuus lisääntyy oikean alaraajan nostamisen aikana;
  • Shchetkin-Blumbergin oire - lääkäri painaa hitaasti oikeaa alavatsaa ja vetää äkillisesti käsivarteen, kun kipu lisääntyy;
  • Rovzingin oire - kivun lisääntyminen painettaessa alavatsaa vasemmalle;
  • Sitkovskyn oire - voimakas kipu, kun makaa vasemmalla puolella;
  • Bartomier-Michelsonin oire - apendisiitin kummallakin puolella kivun oireyhtymän lisääntyminen tuntuu palpatoinnilla, kun potilas makaa vasemmalla puolellaan.

On myös muistettava, että tällaisen taudin kululle lapsilla on ominaista nopeampi kulku ja korkeat oireiden voimakkuudet. Päinvastainen tilanne havaitaan samanlaisten sairauksien kanssa vanhuksilla tai naisilla raskauden aikana. Tällaisissa tapauksissa kliininen kuva hämärtyy, ja merkkien joukossa ilmaistaan ​​vain vähäinen kipu..

Umpilisäkkeen myytit

Liitteessä on useita myyttejä tulehduksen kulusta. Näihin kuuluvat seuraavat virheelliset lausunnot:

  • umpilisäkkeen tulehdus voidaan parantaa perinteisten lääkkeiden resepteillä ja lääkkeillä;
  • lisäyksen tulehdusta ei tapahdu lapsilla;
  • taudin pääasiallinen syy on riippuvuus paistetuista auringonkukansiemenistä;
  • umpisuolen lisäys on kehossa täysin hyödytön;
  • tauti on helppo diagnosoida.

Tästä seuraa, että kun erityistä kipua esiintyy, on tarpeen hakea pätevää apua. Vain lääkärit voivat diagnosoida ja hoitaa lisäyksen tulehdusta.

Apendisiitti: syyt, oireet aikuisilla, missä on lisäys ihmisillä (valokuva) ja kuinka se sattuu umpilisäkkeen kanssa

Liite on noin 9 senttimetrin kokoinen mato-muodon lisäys. Hänen tehtävänsä ovat suolimehun tuotanto, suoliston optimaalisen mikroflooran ylläpito, immuniteetin vahvistaminen. Uskotaan, että tämän elimen toiminta ei ole erityisen elintärkeää keholle, joten muistamme, missä liite sijaitsee jokaisessa meistä vain, kun tämän prosessin tulehdus tapahtuu (appendiitti).

Apenditsiitti - lisäyksen kudosten akuutti tulehdus, joka vaatii kiireellisesti kirurgista toimenpidettä.

  1. Apendisiitin aiheuttavat syyt ja tekijät
  2. Apendisiitin oireet
  3. Apendisiitin kliiniset vaiheet
  4. Diagnostiikka
  5. Apendisiitin hoito
  6. Ehkäisy
  7. Ennuste
  8. Liittyvät videot

Apendisiitin aiheuttavat syyt ja tekijät

Apenditsiitti ei valitse ihmisiä, kaikki ovat alttiita sen esiintymiselle - sukupuolesta ja iästä riippumatta. Sen ulkonäön tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty - ne ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle, on mahdotonta erottaa yksittäistä syytä kaikille potilaille. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa tämän sairauden, ovat:

  • lisäyksen tukos peräsuolen sisäänkäynnillä, mikä johtaa lisäyksen seinämien tulehdukseen. Se voi johtua erilaisista vieraista kappaleista, huonosti pilkotusta ruoasta, fossiilisista ulosteista ja tarttumisista;
  • patogeenisten bakteerien (streptokokit, stafylokokit ja Escherichia coli) läsnäolo, jotka lisäyksen immuunijärjestelmän heikentyessä tunkeutuvat onnistuneesti elimen limakalvoon;
  • fusobakteerien esiintyminen prosessissa, mikä voi johtaa vakaviin märkiviin-tulehdusprosesseihin hyvin lyhyessä ajassa;
  • infektioiden ja loisten aiheuttamat suolistosairaudet (tuberkuloosi, lavantauti).
  • kehon taipumus usein ummetukseen (saastunut suolisto on paras paikka bakteerien aktivoitumiselle);
  • aliravitsemus, jolla on korkea proteiinipitoisuus ja puutteita kasviperäisissä elintarvikkeissa, ylensyönti;
  • vatsan trauma, perinnöllisyys.

Apendisiitin oireet

Vakavan kivun lokalisointi lisäyksen akuutissa tulehduksessa riippuu siitä, missä apendisiitti sijaitsee henkilössä.

Lähes kaikki tietävät, mikä lisäyksen puoli on: useimmilla potilailla se sijaitsee oikealla puolella navan ja iliumin välissä. Alemman lantion tai oikean hypokondriumin liitteen lokalisointi on harvinaista. No, ja hyvin harvinaisia ​​tapauksia - urun vasenpuoleinen järjestely "peilihenkilöissä".

Hyökkäys alkaa tylsästä kivusta (pääoire) napan alueella, ja sen sijainnin määrittämisessä on usein vaikeuksia. Vaeltava akuutti kipu kestää jopa 10-12 tuntia, ja sitten kipu-oireyhtymä siirtyy suoraan lisäyksen sijaintiin. Kipua voidaan antaa myös hypokondriumille, alaselälle, nivuselle ja jalalle

Muita yleisiä oireita:

  • kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen, vilunväristykset;
  • henkilöllä on kostea kieli, jossa on kevyt pinnoite;
  • ripuli tai ummetus, pahoinvointi, usein oksentelu;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, sydämentykytys;
  • kivun voimakkuuden vähentäminen kehon asennosta riippuen; lisääntynyt kipu-oireyhtymä aivastettaessa ja yskittäessä.

Vaikka suurimmalla osalla miesten ja naisten umpilisäkkeen merkkejä on paljon yhteistä, kussakin luokassa on silti tiettyjä oireiden ominaisuuksia. Tämä on suuri apu tarkan ja laadukkaan diagnoosin suorittamisessa..

Lisäkkeen tulehduksen diagnosointi naisväestössä on melko vaikeaa, koska aikuisten naisten umpilisäkkeen oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin gynekologisen alkuperän kivut. Hyökkäyksen alkaessa kipu särky ja vetää säteittäen vasemmalle tai oikealle puolelle kylkiluiden alueelle. Gynekologian poissulkemiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota muihin oireisiin, joita melkein ei koskaan esiinny "naissairauksissa".

Apendisiitin merkit aikuisilla naisilla:

  • lisääntyneet kipuoireet yskimisen ja nauramisen aikana, kävelyvaikeudet (kivun leviämisen vuoksi);
  • oksentelu, sietämätön pahoinvointi ja ripuli;
  • kova vatsa (tulehduksesta johtuva seinämän jännitys);
  • ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen;
  • useimmissa tapauksissa hyökkäyksen alkamisaika on myöhään illalla tai yöllä (tapahtuu spontaanisti, ilman edeltäjiä).

Apendisiitin tapaukset raskauden aikana ovat hyvin yleisiä, koska suurentunut kohtu painaa kaikkia lähellä olevia elimiä (lukuun ottamatta lisäystä), mikä häiritsee niiden normaalia verenkiertoa.

Suurin osa lisäyksen tulehduksen oireista raskaana olevilla naisilla (raskaus alavatsassa, "kivinen vatsa", jatkuva pahoinvointi, hengenahdistus) koetaan tulevien äitien fysiologisten prosessien normina, mikä johtaa usein apendisiitin ennenaikaiseen diagnosointiin.

Aikuisten miesten oireilla on myös erityispiirteitä:

  • kivun lokalisointi koko vatsassa;
  • usein epämukavuus peräaukossa;
  • lisääntynyt kipu nostaessasi oikeaa jalkaa tai käsivartta;
  • kivun paheneminen yrittäessään hypätä oikealle jalalle;
  • pitämällä vatsan oikeaa puolta kivun takia yskä, aivastelu, kehon asennon muuttaminen.

Apendisiitin kliiniset vaiheet

Liitteen sijainnin yksittäisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi tätä tulehdusta on useita kliinisiä muotoja:

  • Akuutti umpilisäke:
    • katarraali (lisäyksen limakalvon vaurio)
    • flegmonoottinen (submukosaalisen kerroksen vaurio, mätä kertyminen)
    • gangrenoottinen (lisäyksen seinämien nekroosi)
    • rei'itetty (lisäyksen seinämien tuhoutuminen, mätä vuotaa vatsaonteloon)
  • Krooninen (ensisijainen tai toistuva);
  • Monimutkainen:
    • vatsan tulehdus (peritoniitti);
    • mädän pitoisuus vatsakalvossa (paise);
    • maksalaskimon tulehdus;
    • appendikulaarinen tunkeutuminen (sulautuneet elimet liitteen vieressä).

Diagnostiikka

Lisäosan tulehduksen diagnoosin alussa käytetään palpointia ja silmämääräistä tarkastusta. Tässä tapauksessa tuskallisia tunteita ilmenee, kun painat alavatsaa oikealle, vatsa jännittyy, havaitaan oikeanpuoleisten kipujen lisääntyminen ja kun potilas käännetään vasemmalle puolelle. Mutta tämä ei aina mahdollista taudin tarkkaa diagnosointia..

Lisäksi potilas lähetetään yksityiskohtaiseen veren ja virtsan analyysiin (leukosyyttien ja ESR: n lisääntyneen tason havaitseminen). Jos epäilet diagnoosia, käytetään ultraääntä, tietokonetomografiaa ja MRI: tä. Diagnostinen laparoskopia voidaan myös suorittaa - tutkimus vatsan vatsan seinämän aukon kautta kameralla varustetulla koettimella.

Naisten diagnoosin korjaamiseksi on muita tutkimuksia:

  • emättimen tutkiminen kohdunkaulan pidätyksellä (apendisiitin diagnoosi vahvistetaan, jos kipu ei lisäänny);
  • paine navan alapuolelle selkäasennossa (lisäyksen tulehduksessa kipu lisääntyy seisomaan noustessa).

Miehillä on mahdollista diagnosoida umpilisäkkeen merkkejä, kun vedetään spontaanisti oikeaa kivestä (Laroquen oire) ja havaitaan vakavia epämukavuutta tällä alueella, kun kivespussia vedetään (Hornin oire).

Apendisiitin havaitsemisvaikeudet alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla johtuu siitä, että tämän taudin oireet eivät ole heillä yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Usein lisäyksen tulehdus voidaan peittää vatsavaivaksi. Lapsi ei usein osaa selittää tarkalleen missä ja miten vatsa sattuu. Tärkeimmät ohjeet taudin määrittämiseksi tässä tapauksessa ovat ripuli, korkea kuume ja päällystetty kieli.

Iäkkäiden ihmisille umpilisäkkeen kululle on ominaista kivun oireyhtymän puuttuminen, mikä on syy potilaiden toimettomuuteen, heidän myöhään hakeutumiseen lääkäriin. Siksi tällä potilasryhmällä on usein kaikenlaisia ​​tämän patologian komplikaatioita..

Apendisiitin hoito

Komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi umpilisäkkeen tulehdus hoidetaan (poistetaan) yksinomaan kirurgisella menetelmällä..

Se suoritetaan välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa käyttäen viiltoja (laparotomia) tai lävistyksiä (käyttämällä endoskooppisia instrumentteja).

Joillekin apendisiittityypeille laparoskopia on mahdollista. Komplikaatioiden läsnä ollessa kaikki vatsan seinämän kerrokset avataan.

Ensimmäisten 12 tunnin ajan leikkauksen jälkeen potilaalle määrättiin nukkumisvapauden noudattamista ja antibioottihoitoa määrättiin pidättymisestä ruoasta. Sidokset ja viemärit vaihdetaan järjestelmällisesti nesteiden poistamiseksi vatsakalvosta. Toipumisjakson kesto on 7-14 päivää, se riippuu operoidun taudin vaiheesta ja siihen liittyvistä patologioista. Mitä nopeammin leikkaus tapahtuu, sitä nopeammin potilas voi palata normaaliin elämäänsä..

Ehkäisy

On olemassa monia yksinkertaisia ​​ja kohtuuhintaisia ​​menetelmiä umpilisäkkeen estämiseksi. Koska umpilisäke on osa ruoansulatuskanavaa, tämän taudin pääasiallinen ehkäisy on oikean ruokavalion luominen..

Lisäosan tulehduksen välttämiseksi kuitujen on oltava jokaisen ihmisen ruokavaliossa..

Kuitujensa ansiosta se toimii suolen seinämien puhdistusaineena ja takaa siten, että lisäys pysyy saastumattomana..

Ruokasi tulisi sisältää kaikenlaisia ​​hedelmiä ja tuoreita vihanneksia, sieniä, palkokasveja ja vihreitä. Älä myöskään unohda fermentoituja maitotuotteita, jotka hyödyllisten bakteeriensa ansiosta auttavat nopeasti vahvistamaan immuunijärjestelmää. Mutta siemenet ja marjat, joissa on siemeniä, ovat ei-toivottuja ruokavalion osia..

Lisäksi on tarpeen minimoida ummetus - yksi tärkeimmistä kehon päihtymisen syistä. Tätä varten sinun tulisi juoda lasillinen lämmintä vettä kaksikymmentä minuuttia ennen syömistä. Tähän on lisättävä aktiivinen elämäntapa, joka edistää sisäelinten asianmukaista toimintaa..

Apendisiitin ehkäisyyn ei ole tarpeetonta muuttaa juomisjärjestelmääsi. On syytä käyttää enemmän puhdasta vettä, yrttihelmoja ja infuusioita. Vesi täydentää ihoa täydellisesti ja on erinomainen tapa puhdistaa suolisto.

Ennuste

Yleensä umpilisäkkeen hoidon ennuste on suotuisa. Potilaan ajoissa hoidettaessa lääketieteellistä hoitoa komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat epätodennäköisiä.

Hoidettaessa patologiaa myöhemmin, lisäyksen tulehdus voi siirtyä muihin sisäelimiin tai aiheuttaa peritoniittia. Tässä tapauksessa ruumis on kuolevaissa vaarassa, ja ennusteiden luonne riippuu ruumiin tilasta ja kirurgien taidoista. Siksi on äärimmäisen tärkeää suorittaa tutkimus ajoissa ja saada pätevää lääketieteellistä hoitoa..

LIITE

Kuvassa Kuvassa 1 on paksusuoli. Paksusuoli on noin 1,5 m pitkä ruoansulatuskanavan osa, joka sijaitsee ileocecal foramenin (AI) ja peräaukon kanavan (GC) välissä. Paksusuoli sisältää: lisäyksen (Al), umpisuolen (CK), nousevan (CC), laskevan (HK), poikittaisen (PC) ja sigmoidisen (CK) paksusuolen (OC) ja peräsuolen (PC). Paksusuoli imee vettä ja kiinteyttää suolen sisällön.

Kehystetyt alueet edustavat ihmisen lisäystä (kuvattu kuvassa 2), poikittaista paksusuolta ja peräaukon kanavaa.


Kuva: 2. Lisäosa (Ap) on noin 10-15 cm pitkä ja enintään 8 mm leveä umpisuolen vermiforminen lisäys. Hajotetusta ja avoimesta liitteestä voidaan erottaa seuraavat kerrokset:

• limakalvo (CO) koostuu yksikerroksisesta prismaepiteelistä (E), jossa on pieni määrä absorboivia soluja ja monia pikarisoluja; epiteeli muodostaa hajallaan olevan, epäsäännöllisen muotoisen ja vaihtelevan pituisen Lieberkunin salauksen (LC). Rauhasen aukot (Y) ovat helposti näkyvissä lisäyksen pinnalla. Paneth-solut ja joukko enteroendokriinisoluja on lokalisoitu rauhasten pohjaan. Lamina propria (LP) koostuu pääosin imukudoksesta (LT), joka sijaitsee melkein koko elimen sisäpuolella; vain muutamilla pienillä alueilla ei lymfoidikudos tunkeudu lamina propriaan. Monet lymfoidiset kyhmyt (LN) ovat hajallaan tässä kudoksessa.

Muscularis lamina (katso nuoli) on hyvin ohut kerros sileän lihaksen soluja, joka on usein lymfoidisten kyhmyjen ja imukudoksen peittämä ja peittämä;

• submukoosa (PO) on ohut kerros löysää sidekudosta, jossa on veri- ja imusoluja sekä hermokuituja, jotka haarautuvat muodostaen submukosaalisen plexuksen. Sen sisävyöhyke on melkein aina lymfoidisen kudoksen käytössä;

• lihaskerros (MO) on ohut, mutta sisempi pyöreä (VC) ja ulompi pituussuuntainen (LR) kerros ovat hyvin määriteltyjä. Suoliston hermopunus (NS) vie tilan näiden kahden kerroksen välillä;

• Suberous base (PsO) - löysä sidekudoskerros, jossa veri ja imusuonet ja hermokuidut haarautuvat. He tulevat lisäykseen ja jättävät sen mesenterian - mesoendendenssin;

• seroosikalvo (CeO) - kerros viskeraalisen vatsakalvon tasaisia ​​soluja.

Subereraalinen pohja ja seroosikalvo jatkuvat lisäyksen mesenteriaan - mesoappendettiin (Ma), jonka kautta verisuonet ja imusuonet sekä hermokuidut pääsevät lisäykseen ja poistuvat siitä, kuten ohutsuolen suolistossa..

Lisäkkeen imukudosmassa on osa suolistoon liittyvää imukudosta, jolla on tärkeä rooli immuunivasteissa, pääasiassa B-lymfosyyttien tuotannon kautta. Joissakin stressaavissa tilanteissa tästä limakalvokudoksen runsaudesta lisäyksen seinässä tulee vaarallinen, koska se voi osittain tuhoutua kortikosteroidien tuhoavan vaikutuksen johdosta imukudokseen..

Imukudoksen läsnäolo ja runsaasti enteroendokriinisiä soluja, jotka syntetisoivat joitain neuropeptidejä ja kudoshormoneja, tukevat ajatusta, että lisäystä ei pitäisi pitää jäännöselimenä..

Artikkeleita Cholecystitis